אפשר לקחת כדורים? (זה שימושי לדעת). תרופות וצריכת מזון: לפני, אחרי הארוחות

"קח את הטבליות האלה 1-2 פעמים ביום לאחר הארוחות." כולנו שמענו את ההמלצה הזו פעמים רבות. עכשיו בואו נחשוב כמה זה מדויק והאם זה מחייב הוראות נוספות. אחרי הכל, על ידי מתן מרשם כזה או אחר, הרופא מצפה שייעשה בהם שימוש נכון.

כלל 1. הריבוי הוא הכל שלנו

כאשר רושמים כדורים מספר פעמים ביום, רוב הרופאים מתכוונים ליום - לא ל-15-17 השעות שבהן אנו ערים בדרך כלל, אלא לכל 24. כי הלב, הכבד והעבודה מסביב לשעון, ולכן, חיידקים עובדים ללא הפסקה לארוחת צהריים ולחלום. לכן, יש לחלק את צריכת הטבליות באופן שווה ככל האפשר, זה נכון במיוחד עבור סוכנים אנטי-מיקרוביאליים.

כלומר, במינון כפול, המרווח בין נטילת כל מינון צריך להיות 12 שעות, שלוש פעמים - 8, ארבע פעמים - 6. נכון, זה לא אומר שהמטופלים צריכים לקפוץ מהמיטה כל לילה. אין כל כך הרבה תרופות, שהדיוק שלהן מחושב לדקה, והן נרשמות בדרך כלל לא בצורת טבליות. אבל בכל זאת, 2, 3, 4 פעמים ביום זה לא מתי שנוח למטופל ("עכשיו ובעוד שעה, כי שכחתי לשתות בבוקר"), אלא במרווחים מסוימים. על מנת למנוע פרשנות בנטילת מנה כפולה, למשל, מוצדק לקבוע זמן מסוים לנטילת גלולה: 8:00 ו-20:00 או 10:00 ו-22:00. ולמטופל נוח יותר, ואי אפשר להבין בשני אופנים.

כלל 2. ציות, או דבקות בקבלה

עם קורסים קצריםטבליות, הדברים פחות או יותר נורמליים: אנחנו בדרך כלל לא שוכחים לשתות אותם במשך כמה ימים. עם קורסים ארוכים זה יותר גרוע. כי אנחנו ממהרים, כי הלחץ, כי זה פשוט עף לי מהראש. יש צד נוסף של המטבע: לפעמים אנשים שותים את התרופה באופן מכני, חצי ישנים, ואז שוכחים ממנה ולוקחים עוד. וזה טוב אם זה לא תרופה חזקה.

בקרב הרופאים, לפני שמתלוננים על כך למטופלים, הם מציעים לעשות זאת על עצמך: קח צנצנת זכוכית כהה עם 60 גלולות לא מזיקות(גלוקוז, סידן גלוקונאט וכו') ולקחת אחד מדי יום. היו הרבה נסיינים, אבל אלה שאחרי חודשיים לא נשארו להם 2 עד 5-6 טבליות "נוספות" היו מעטים.

כל אחד בוחר בעצמו דרכים להתמודד עם "טרשת" כזו: מישהו שם תרופות במקום בולט, סימון בלוח השנה עוזר לפדנטים, ובעיקר שכחנים - שעונים מעוררים, תזכורות עבור טלפון ניידוכולי. חברות התרופות אפילו מייצרות לוחות שנה מיוחדים שבהם ניתן לסמן כל פגישה. לפני זמן לא רב (אם כי, כרגיל, לא ברוסיה), הופיעו הכלאות של שעון מעורר וערכת עזרה ראשונה מיני, מצלצלים ומחלקים גלולה בשעה מסוימת.

כלל 3. חשוב לפני או אחרי ארוחה

על פי הקשר עם הארוחות, כל הטבליות מחולקות לקבוצות: "לא אכפת", "לפני", "אחרי" ו"במהלך הארוחות". יתרה מכך, במוחו של הרופא, המטופל אוכל לפי לוח הזמנים, אינו אוכל חטיף בהפסקות ואינו נוהג בתה. אבל במוחו של החולה, תפוח, בננה וממתק הם לא אוכל, אלא הם בורשט עם קציצה ולפתן עם פשטידות. למרבה הצער, אמונות אלו תורמות גם לשימוש לא נכון בתרופות.

"לפני ארוחות".בתור התחלה, טוב להבין למה מתכוון הרופא כשהוא אומר "קח 30 דקות לפני הארוחות". האם זה אומר שאחרי נטילת הגלולה צריך לאכול ביסודיות, או שזו רק התרופה שנלקחת על בטן ריקה?

ברוב המקרים, כאשר רושמים תרופות "לפני הארוחות", הרופא מתכוון:

• שלא אכלת כלום (כלום בכלל!) לפני נטילת הגלולה;
• שלפחות במשך התקופה שצוינה לאחר נטילת התרופה גם לא תאכל כלום.

כלומר, טבליה זו צריכה להיכנס לקיבה ריקה, שם היא לא תפריע למיץ קיבה, רכיבי מזון וכו'. מניסיוני האישי, אני יכול לומר שעלי להסביר זאת פעמים רבות. כי, למשל, החומרים הפעילים של תרופות מקרולידים נהרסים סביבה חומצית. במקרה זה, אכילת ממתק או שתיית כוס מיץ שעתיים לפני נטילת התרופה או שעה לאחר מכן יכולה להשפיע באופן דרסטי על תוצאת הטיפול. כך גם לגבי תרופות רבות אחרות, והעניין הוא לא רק במיץ הקיבה, אלא גם בתזמון של התרופה מהקיבה למעיים, הפרעות ספיגה ופשוט בתגובה הכימית של מרכיבי התרופה עם מזון.

ישנם, כמובן, חריגים לכלל זה, כאשר אתה צריך לאכול בפנים תקופה מוגדרתאחרי לקיחת. לדוגמה, עם מחלות של מערכת העיכול או אנדוקרינופתיות. לכן, לנוחיותך, עדיף להבהיר מה בדיוק חשב הרופא כאשר רשם את התרופה "לפני הארוחות".

"תוך כדי אכילה":הכל ברור כאן. רק שוב, ציין מה לעשות וכמה לאכול עם כדור, במיוחד אם אתה מאורגן לפי עיקרון "שני-רביעי-שישי".

"אחרי ארוחה"נוטלים פחות תרופות באופן משמעותי. ככלל, אלה כוללים סוכנים המגרים את רירית הקיבה או תורמים לנורמליזציה של העיכול. "מזון" מקרה זהלעתים קרובות אין פירושו שינוי של שלוש ארוחות, במיוחד אם התרופה צריכה להילקח 4-5-6 פעמים ביום. כמות מוגבלת של מזון תספיק.

כלל 4. לא ניתן ליטול את כל הגלולות יחד

יש ליטול את רוב הטבליות בנפרד, אלא אם "החלק הגדול" סוכם עם הרופא בנפרד. זה לא מאוד נוח, אבל אי אפשר לערוך מחקר על האינטראקציה של כל התרופות בעולם, ולבלוע כדורים עם "קומץ", קל לקבל השפעה בלתי צפויה כבר על שלב ראשוני. אלא אם צוין אחרת, בין המנות תרופות שונותצריך לקחת לפחות 30 דקות.

עכשיו לגבי תאימות. לעתים קרובות, מטופלים אוהבים להביא את היצירתיות שלהם לטיפול. לדוגמה, "אני לוקח תרופה שנקבעה על ידי רופא, ומכיוון שהיא כנראה מזיקה, זה לא רע לשתות כמה ויטמינים או משהו אחר במקביל." והעובדה שוויטמינים יכולים לנטרל את התרופה או להוביל לתוצאות בלתי צפויות בזמן נטילת התרופה העיקרית אינה נלקחת בחשבון.

מדוע תרופות לפעמים לא פועלות במהירות המצופה, ולפעמים הן לא עובדות בכלל? יתכן שזה נובע מטיפול תרופתי לא מתאים.
רובנו נוטלים סמים לפי סכמה אחת: לשתות ולשכוח. אבל הגוף זוכר במשך זמן רב מה ואיך זה נלקח, מעניש על היחס השגוי כלפי עצמו.

ללעוס או לבלוע?

טיפול תרופתי אינו סובל פעילות עצמית. על רוב התרופות יש כיתוב: "למתן דרך הפה". עם זאת, לא תמיד מצוין באיזו דרך לקחת את התרופה פנימה.

יש לבלוע חלק מהתרופות המצופות או הכלולות בכמוסה מבלי ללעוס. זה בדרך כלל מצוין בהוראות.

ניתן ללעוס חלק מהטבליות (ציטרמון, אנלגין). מאחר ויש הרבה בחלל הפה כלי דם, חומר רפואיהוא נספג בקלות בזרם הדם ופועל מהר יותר מאשר בליעת הטבליה כולה.

לאכול תנאי חירוםבמקרה הצורך עזרה דחופה. לאחר מכן מניחים את הטבליה מתחת ללשון, כגון וולידול או ניטרוגליצרין. יש כדורים מרים מאוד בטעמם, עדיף לקחת אותם בשלמותם.

מים או מיץ?

פרמקולוגים משוכנעים: יש ליטול גלולות עם מים טמפרטורת חדר. אסור לשלב את כל שאר המשקאות עם סמים. לכן המטופל לא יטעה בבחירה אם ישתה את התרופה במים רגילים. אם יבחר בנוזל אחר, יתכנו הפתעות שונות.

אסור ליטול מיץ חמוציות עם מדללי דם. זה עלול להוביל ל דימום פנימי. מיץ אשכוליות מפחית את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים.

חלק מהאנטיביוטיקה, כגון טטרציקלין, ואנזימים כגון מזים ופנקריאטין אינם תואמים לחלב. אין ליטול גלולות עם תה, הטאנין הכלול בתה תורם למשקעים של רבים חומרים פעילים. קפה הוא גם התווית נגד - למה גוף חולה צריך עומס נוסף על הלב?

אסור לשתות תרופות עם מרתחים של עשבי תיבול, שכן עשבי תיבול הם גם תרופות, ולא ידוע כיצד תתנהג תערובת כזו בגוף.

אתה צריך לשכוח מאלכוהול במהלך הטיפול. קבלת פנים משותפת, למשל, אלכוהול עם ניטרוגליצרין מוביל הדרדרות חדה לחץ דםעד לאובדן הכרה. על רקע הטיפול בתרופות משתנות, אלכוהול מוביל להפרה של קצב הלב. התעלפות מאוימת גם מהאינטראקציה של אלכוהול עם תרופות לטיפול בסוכרת, כדורי שינה ותרופות אנטי-אלרגיות. במשך הטיפול האנטיביוטי, אתה צריך לשכוח אפילו בירה.

יש סטייה מכלל הברזל "מים ורק מים". ויטמינים A, D, E, K, תכשירי יוד ו תכשירים הורמונלייםמקובל היטב על ידי הגוף עם חלב. האנטיביוטיקה אריתרומיצין נשטפת עם כל אלקליין מים מינרלים. אספירין או תרופות אחרות המכילות חומצה אצטילסליצילית, "לרכך" ג'לי. אבל טבליות כאלה כמו pharyngosept, באופן כללי, לא סובלים כל שכונה איתם במשך כמה שעות.

תרופות ומוצרים

לפעמים תרופות אינן תואמות למוצרים. לדוגמה, דג שמנוניעם אספירין מעורר דימום. אם לוקחים בננות ושוקולד יחד עם פסיכוסטימולנטים, לחץ הדם עולה, ותופעות הלוואי של התרופות עולות. כרוב מסיר ברביטורטים מהגוף מהר מדי. מוצרי חלב מאטים את הספיגה של חלק מהאנטיביוטיקה (טטרציקלין, דוקסיציקלין, אמפיצילין).

לפני הארוחות או אחרי?

אַחֵר נקודה חשובה- מתי לקחת את התרופה. דייקנות בכך היא פשוט הכרחית, שכן השפעת הטיפול תלויה בכך. בהחלט לפי השעון מקובל אמצעי מניעה, טבליות אנטי-אלרגיות ומשככי כאבים עם פעולה ממושכת. אם החמצת בטעות מנה, אל תיקח מנה כפולה בפעם הבאה. ההשלכות על הגוף מסוכנות.

תרופות המשפיעות על ההפרשה נלקחות בדרך כלל 30 דקות לפני הארוחות. מיץ קיבהמכיל חיידקים חיים, חלקם תרופות הומיאופתיות. השתייה עדיף להיספג 15-20 דקות לפני הארוחה. תרופות כולרטיות, פירושו להפחית את הפרשת מיץ קיבה, מרתחים של עשבי תיבול.

במהלך הארוחות נלקחים אנזימים המשפרים את עיכול המזון. על מנת שוויטמינים ייספגו טוב יותר, יש לשתות אותם גם לאחר הארוחות או במהלכה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מומלץ לקחת שעה לאחר הארוחה.

אפשר ניקוטין?

אם אתה נוטל תרופות ומעשן בו זמנית, אל תתפלא מדוע אתה לא משתפר. חומרים בסיגריות מפחיתים השפעה טיפוליתקרדיווסקולריים, פסיכוטרופיים, סימפונות ואפילו אמצעי מניעה.

אלכוהול מגביר את האפקט תרופותהמכיל אקמול, ו תרופות להורדת לחץ דם. אם אתה שותה טבלית phenobarbital עם משקה אלכוהולי, אז קיים סיכון למות מדום נשימה.

אם משלבים אספירין ואלכוהול, אזי עלול להתפתח כיב קיבה דימום בקיבה. משקאות אלכוהוליים בשילוב עם ניטרוגליצרין יכולים להוריד את לחץ הדם באופן דרמטי, ולהוביל להתעלפות. אינסולין ותרופות אחרות נגד סוכרת, בשילוב עם משקאות אלכוהוליים, להפחית מאוד את רמת הסוכר בדם, מה שגורם לעיתים קרובות להתעלפות. משקאות אלכוהוליים, יחד עם משתנים ודיגוקסין, משבשים דופק לב, שכן יש שינוי במאזן האשלגן.

כללים לנטילת תרופות

יש ליטול תרופות באופן קבוע.

כאשר נוטלים תרופות מסוימות, יש לקחת בחשבון את מצב הבריאות, הגיל, ולעיתים אף המגדר. בזהירות רבה ובזהירות אתה צריך לקחת גלולות לילדים ונשים בהריון, קשישים, נהגים, ספורטאים. למשל, גלולות כמו אריתרומיצין, ורפמיל, דיאזפאם מתאימות יותר לגברים, אך אינן יעילות לנשים. וטזפאם ואנפרילין על נשים מועילים יותר.

לא רצוי לקחת כמה גלולות שונות. אם זה נחוץ, אז אתה צריך לשתות תרופות עם הפסקה של 30 דקות עד שעה.

אין צורך לשלב אנטיביוטיקה עם תרופות להורדת חום, אנטי-היסטמין, כדורי שינה.

אין ליטול תכשירי ברזל עם נוגדי חומצה (מעלוקס, אלמגל, רני).

אין לערבב אמצעי מניעה דרך הפה (Non-ovlon, Marvelon, Trimerci, Jeanine) עם analgin, sulfonamides (biseptol, streptocide), אנטיביוטיקה.

בעת נטילת חומרים אנטרוסורבים ( פחמן פעיל, smecta, polysorb) וכל טבליות אחרות, המרווח בין נטילתן צריך להיות לפחות שעתיים.

במקביל, אתה לא יכול לקחת פפאברין ואספירין, פניצילין וויטמין C, טטרציקלין ודיבזול.

על פי הסטטיסטיקה העולמית, רבע מכלל החולים מְאוּשׁפָּזבקשר לצריכה לא נכונה של תרופות, ולא בגלל מחלות. יותר מ-1/5 מסיבוכי התרופה קשורים לאינטראקציות בין תרופתיות. נדבר על איך לקחת תרופות בצורה נכונה במאמר זה.

רגישות הגוף לתרופות (תרופות) עומדת ביחס ישר למספר הכדורים הנלקחים. נטילת שלוש תרופות בו זמנית מובילה להתפתחות תגובות שליליות (רעילות-אלרגיות) בכל מטופל חמישי, ואם נוטלים יותר מחמש תרופות (ללא מרשם רופא), אזי הסבירות להתפתחות תופעות לוואיפי ארבעה!

אל תשכח שתרופות כוללות גם ויטמינים, שאנשים רבים קונים בבתי מרקחת על מנת "להאכיל" את גופם.

בנוסף, אנשים רבים משתמשים לעתים קרובות במשככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות להורדת חום לצורך תרופות עצמיות, להביא את הגוף לתגובות רעילות (עם ההתפתחות ביטויי עורעד אקזמה, כליות ו כשל בכבד), וכתוצאה מכך מגיעים במצב קריטי ב יחידות טיפול נמרץבתי חולים קליניים.

פעולת התרופות ויעילותן תלויות במידה רבה בזמן הארוחה.

יש ליטול תרופות רק לאחר שנקבעו על ידי רופא. מאחר שבמצב זה, מחלות נלוות, זמין בעבר תגובות אלרגיות, גיל ואינטראקציות בין תרופות.

צריך לזכור שאסור לעשות תרופות עצמיות!!!

הטיפול יהיה יעיל ומוצלח אם יישמרו הכללים הבאים:

כיצד ליטול תרופה בצורה נכונה

1. אם רושמים לך תרופות, פעל לפי המלצותיו של מומחה לפי התכניתתרופות. שימו לב לא רק לתאריך התפוגה, המינון ותדירות המתן ליום, אלא גם לאינדיקציות הזמן. צריכת מזון.

2. יש צורך בתרופות לשתות מים. תרופות רבות אינן תואמות למספר מוצרים, למשל:

• חלב ומוצרי חלבלהפחית באופן משמעותי את היעילות של אנטיביוטיקה הנלקחת לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה ובאיברי המין;
• כּוֹהֶלמשפר את ההשפעה של תרופות להורדת חום (אקמול), תרופות הרגעה וקרדיווסקולריות. אלכוהול משפיע על הזמינות הביולוגית של כמעט כל התרופות;
• כתום ו מיץ אשכוליות להגביר את תופעות הלוואי של תרופות;
• תה וקפהלתרום לירידה ביעילות התרופות;
• מים מינרליםמעכב את ספיגת התרופה.

3. אין ללעוס טבליות מצופות.יש לבלוע את הכמוסות בשלמות, כי יש חומצה הידרוכלורית בקיבה, שהורסת את התרופה ללא כמוסה והיא לא השפעה טיפולית. ובנוכחות כמוסה, התרופה מגיעה למעיים, שם, כאשר היא נספגת, יש לה השפעה טיפולית.

4. זכרו שלא רצוי ליטול יותר משלוש תרופות. ויטמינים, צמחי מרפא, תוספי מזון ביולוגיים (BAA) הם גם תרופות. לא לעשות תרופות עצמיות!!!

5. לעתים קרובות להוביל השפעה רעילהעל הגוףתרופות להורדת חום, תרופות הרגעה, משככי כאבים, כמה אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות תרופות(ברופן, וולטרן, אורטאפן...).

להלן טבלה עם חלק מהתרופות המשמשות לעיתים קרובות בטיפול, וכללי נטילתן.

רשימת תרופות וכללים לנטילתן

	שם התרופה	זמן קבלה	הערה
	תרופות אנטי חיידקיות	על קיבה ריקה, 30-40 דקות לפני הארוחות או בין הארוחות.
	אנטי-הלמינת תרופות (אנטלמינטית).		הסר שומן מהמזון
	סוכנים אנטיאנמיים	30 דקות לפני הארוחות	הגדל את צריכת המזון עם תוכן נהדרברזל (תותים, משמשים, תפוחים, סלק, רימונים) בשילוב עם חומצה אסקורבית.
	תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי MAO)	בין הארוחות, רצוי בלילה	אל תכלול מאוכל גבינות, גבינות, שמנת, קפה, בירה, יין, בוטנים, בננות, שעועית, שעועית. מומלץ להשתמש מנות ירקות(סלטים, מרקים, תבשילים).
	תרופות נוגדות דם	על קיבה ריקה, 30-60 דקות לפני הארוחות
	חומצה אצטילסליצילית (אספירין)	למהדרין אחרי אכילה	הסר שומנים, אוכל חריף
	גלוקוקורטיקוסטרואיד תרופות, הורמונים(קורטיזון, פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו')	רק לאחר האכילה, שתו חלב.	אכל חלבון, סידן, אשלגן, ויטמינים, מוצרי חלב במזון.
	אמצעי מניעה הורמונליים (אמצעי מניעה)	פעם ביום, באותו זמן, עם כמות קטנה של מים	להפחית את יעילות אמצעי המניעה של נוגדי פרכוסים, נגד שחפת, תרופות אנטיבקטריאליות(אמפיצילין, טטרציקלין). בעת שימוש ב-Yarina, יש להפסיק את העישון. יש צורך לשלוט על מערכת קרישת הדם.
	משתנים (furosemide, lasix...) - משתנים	בבוקר על בטן ריקה
	גלוקוזידים לבביים (דיגיטאליס, אדוניס, שושנת העמק, הרדוף)	על בטן ריקה, עם תסמינים דיספפטיים - לאחר אכילה	הסר מזונות חלבונים
	30 דקות לפני הארוחות	הגבל פחמימות קלות לעיכול, אלכוהול, שומנים מן החי
	נוגדי חומצה (אלמגל, פוספלוגל)	בפנים, אתה יכול צורה טהורהאו לדלל בחצי כוס מים לפני הנטילה. לפני הארוחות, 40 דקות לאחר הארוחות ובלילה (לפי הוראות רופא)	יש ליטול אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, תכשירי ברזל, גליקוזידים לבביים לא לפני שעתיים לאחר נטילת התרופות הללו.
	סמי ברזל	במהלך הארוחה או אחריה	הסר חלב ומזונות המכילים פיטין (אגוזים, חיטה, שיבולת שועל), תה, יין אדום, קפה
	סידן גלוקונאט	לפני הארוחות, שתו מים	אל תכלול מוצרים המכילים חומצות אוקסלית, אצטית.
	סידן כלורי	אחרי ארוחה	מאט את הספיגה של טטרציקלינים, דיגוקסין, תרופות דרך הפה Fe (המרווח בין המינונים שלהם צריך להיות לפחות שעתיים). בשילוב עם משתני תיאזיד, זה יכול להגביר היפרקלצמיה, להפחית את השפעת הקלציטונין בהיפרקלצמיה ולהפחית את הזמינות הביולוגית של פניטואין.
	מכייח (ברומהקסין)	לפני הארוחות או - במקרה של דיספפסיה - אחרי הארוחות	Bromhexine אינו משמש בו זמנית עם תרופות המכילות קודאין, מכיוון שהדבר מקשה על שיעול ליחה נוזלית.
	MUKALTIN ​​- מכייח	30-60 דקות לפני הארוחות, ממיסים ב-1/3 כוס מים
	NITROGLYCERIN, NITRAS (isoket, cardiket) - תרופות לב וכלי דם	מתחת ללשון או בפנים, ללא קשר לצריכת המזון	בְּ שימוש בו זמניתמעכבי ACE, חוסמי בטא, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מוגברת. בְּ יישום סימולטניעם הפרין, ההשפעה של האחרון מופחתת
	מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, אומז) - תרופות לטיפול במערכת העיכול	בפנים, הקפסולות נלקחות בדרך כלל בבוקר, אסור ללעוס אותן, יש לשטוף אותן עם כמות קטנה של מים (ממש לפני ארוחה או בזמן ארוחה)	לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול נוכחות של תהליך ממאיר (במיוחד עם כיב קיבה), כי. טיפול, מיסוך תסמינים, עלול לעכב את האבחנה הנכונה
	תכשירי אשלגן (אשלגן אורוטאט, אספארקם, פננגין)	אך ורק לאחר האכילה, שתו מים	מפחית את היעילות של גליקוזידים לבביים. משתנים חוסכי אשלגן ו מעכבי ACEלהגביר את הסיכון להיפרקלמיה. התווית נגד באי ספיקת כליות כרונית
	תרופות נגד שחפת	שעות תור לרופא
	תכשירי SULFANILAMIDE	30-40 דקות לפני הארוחות, בשפע משקה אלקליין(2-3 ליטר נוזל ליום)	הסר מוצרים המכילים גופרית (ביצים), חומצה פולית(שעועית, עגבניות, כבד), שומנים וחלבונים
	אנזימים (פסטל, מזים, פאנזינורם, קראון)	במהלך הארוחה או מיד לאחריה. נבלע בשלמותו, לא נלעס
	מעכבי ACE (רניטק, אנלפריל ..) - תרופות להורדת לחץ דם, תרופות לב וכלי דם	נלקח עם או בלי אוכל	יש להגביל את המלח
	BETA-BLOCKERS (egilok...) - תרופות להורדת לחץ דם, תרופות לב וכלי דם	נלקח עם או בלי אוכל	משפיע על היכולת לנהוג ברכב, אלכוהול אסור, נדרשת הגבלת מלח
	אנטגוניסטים של RECEPTOR ANGIOTENSIN II (סוג AT1) (Lozap) - תרופות קרדיווסקולריות	התרופה נלקחת ללא קשר לארוחה; הטבליה נבלעת מבלי ללעוס, נשטפת במים	השימוש בתרופה עלול להשפיע לרעה על פעילויות הדורשות מהירות גבוההנפשי ו תגובות פיזיות(לדוגמה, ניהול כלי רכב, תחזוקה של מכונות ומנגנונים, עבודה בגובה)
	אנטגוניסטים של סידן (איסופטין, וראפמיל...) - תרופות להורדת לחץ דם, תרופות לב וכלי דם	אחרי ארוחה
	ERGOCALCEFEROL (ויטמין D2)	אחרי ארוחה	שלב עם תזונה עשירה בפירות וירקות

עקוב אחר תאריכי התפוגה של תרופות והסר אותם בזמן מ ערכת עזרה ראשונה ביתיתבאיחור!!!

צור קשר עם הרופא בזמן לקביעת טיפול, אל תפנה לתרופות עצמיות, אל תפעל לפי עצות של שכנים, מכרים !!!

אם אנחנו אוהבים את זה או לא, הגוף שלנו תלוי בזה מקצבים ביולוגיים. הוא יודע שבבוקר צריך לקום, ובערב להתכונן לשינה. מאותה סיבה, יש החמרות עונתיות של מחלות. אבל כאן, מה שמעניין, האם יש תלות בביוריתמים לכל איבר או מערכת ספציפיים? מסתבר שיש הרבה.

אם נדע באיזו שעה הפעילות של איבר מסוים עולה, נוכל להשפיע על יעילות נטילת התרופות. כלומר, נדע מתי עדיף ליטול תרופות כדי שייספגו בגוף מהר יותר. בנוסף, נלמד כיצד להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי.

ישנו תחום שלם בפרמקולוגיה (מדע התרופות) המוקדש לנושאים אלו – כרונופרמקולוגיה. מקורו לפני מספר עשורים. המייסד הוא דר. מדע רפואי, פרופסור ר.מ. זסלבסקאיה. למרות שאביסנה דיבר על ביוריתמוסים שנתיים (עונתיים) ומחלות קשורות. כרונופרמקולוגיה חוקרת את המקצבים הביולוגיים של אדם המשפיעים על חומרת פעולת התרופות, כמו גם את השפעתן של תרופות על התנודות הקצביות של הגוף.

מהם הביוריתמים המשפיעים על הגוף:

• יומי (צירקדי);
• ביוריתמים של החודש;
• שנתי (עונתי);
• הורמונלי (מחזור הווסת);

מקצבים אלו הגוף תלוי ביותר. אבל למעשה, ישנם כ-500 ממקצבים אלו.הם משפיעים על רמות שונות של הגוף - תאי, רקמה, כמו גם איברים והגוף בכללותו.

התקופות של כמה מקצבים ביולוגיים קרובים למרווחי הזמן המוכרים לנו, אך אינם חופפים אותם. מסיבה זו, בשמות כאלה אנו מוצאים לעתים קרובות את הקידומת " בקירוב» (פירושו מסביב, בערך, בערך). לדוגמה, הקצב הצירקדי נקרא צירקדי ("circa" - בערך, "מת" - יום). אגב, זה הוא החשוב ביותר לגוף, הקובע את הפעילות והמנוחה של כל האיברים והמערכות, כמו גם תהליכים מטבוליים מחזוריים.

כאן נוכל לנחש מדוע רופאים מתעקשים לעקוב אחר המשטר - אנו קמים והולכים לישון באותו זמן, אנו אוכלים בשעות מסוימות. הפרה של השגרה הרגילה עלולה להוביל לשינויים חמורים בגוף האדם ואף למחלות.

אפשר להמשיך ולפתח את הנושא, לדבר על מה זה ביוריתמוס, על ההשפעות שלהם בתדר גבוה, בינוני ונמוך על הגוף, אבל במאמר זה אנו שואפים למטרות שונות לחלוטין.

• קוֹדֶם כֹּל,אנו מתעניינים בעיקר בשינוי בפעילות באזורים שונים בגוף האדם בהתאם לשעה ביום.
• שניתבאילו שעות הכי רציונלי לקחת תרופה פרמקולוגית כזו או אחרת.

קצב ביולוגי של הגוף

התלות המשוערת של פעילות האיברים בשעה ביום מוצגת בתרשים הבא.

אבל תלות זו יכולה להשתנות באופן נרחב בהשפעת אורח החיים, מה שמוביל לפעמים לדסיכרונוזה - הפרות פונקציות רגילותאורגניזם כתוצאה משינוי בקצב הביולוגי הצירקדי. לפיכך, לכל אדם יש את ה"שעון הביולוגי" שלו, אך אי ההתאמה החזקה שלהם עם המקצבים הטבעיים של הגוף עלולה להזיק קשות.

התלות של צריכת תרופות מסוימות במקצבים ביולוגיים

מתי הזמן הטוב ביותר לקחת תרופות, למשל ליתר לחץ דם ואלרגיות? איך לקחת ויטמינים ותרופות מ אסטמה של הסימפונות? על שאלות אלו עונים כרונותרפיסטים.

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)לקבל ב מחלות שונות, כמו דלקת מפרקים שגרונית, כאבי רדיקוליטיס, כאבי ראש וכו'. מנקודת מבטם של כרונותרפיסטים, NSAIDs הם היעילים ביותר כאשר הם נלקחים בערב לאחר ארוחת הערב. מצד אחד, הדבר מפחית את חומרת תופעות הלוואי של תרופות אלו, כמו כאבי בטן, גירוי במעיים. מצד שני, אם ניקח בחשבון דלקת מפרקים שגרונית, שבה הכאב מתגבר בבוקר, אזי יעילות התרופות עולה. כרונופרמקולוגים בטוחים שלקיחת NSAID כמה שעות (1.5-2 שעות) לפני המקסימום כְּאֵבנותן עלייה של פי 2.
2. תמונה דומה עבור יַחַס. כרונותרפיה היא הנפוצה ביותר כאן. הגוף של כל אדם עם יתר לחץ דם הוא אינדיבידואלי, לכן, לשימוש בכרונותרפיה, נדרש ניטור יומי של לחץ הדם (BP), הקובע את הזמן שבו מתרחשים שיאי עליית לחץ הדם. השימוש בתרופות לטיפול ביתר לחץ דם מתאים ביותר 1.5-2 שעות לפני תחילת לחץ הדם המרבי שזוהה במהלך הניטור. זה מאפשר לך להשיג ירידה בלחץ הדם בזמן קצר יותר.
3. חוֹלֶההשתמש במרחיבי סימפונות, כולל. פעולה ממושכת (ממושכת). בלילה, הפגיעות הסימפונות פוחתת, וזו הסיבה שהתקפי אסטמה מתרחשים לרוב בשעות הקטנות (בסביבות 4 לפנות בוקר). במקרה זה, זה רציונלי לקחת מרחיבי סימפונות בערב בשעה 20-22, ותרופות ממושכות אפילו מוקדם יותר, כי. שיא הפעילות שלהם מתרחש 12 שעות לאחר הבליעה.
4. תרופות לאלרגיה (אנטיהיסטמינים)כרונותרפיסטים ממליצים ליטול אותו בערב או אחר הצהריים, בשל הפעילות המרבית של היסטמין בערב ובלילה (תכולת ההיסטמין היא מקסימלית בין 21-24 שעות). הָהֵן. אנו מקפידים שוב על העיקרון של נטילת התרופה כמה שעות לפני הופעת הביטוי המרבי של מחלה כרונית.
5. נטילת ויטמיניםתלוי גם במקצבים הביולוגיים הקשורים אליהם תהליכים ביוכימייםבאורגניזם. ידוע, למשל, שוויטמין B6 (פירידוקסין) גורם לרוב לתגובות אלרגיות. מסתבר שזה נובע מהעובדה שבערב הוא מקדם את שחרור היסטמין. עם זאת, כאשר הוא נלקח בבוקר, הוא מפעיל אנזים שהורס היסטמין. לכן, התרופה הזומומלץ לקחת מוקדם בבוקר. מחקרים דומיםבוצעו עם ויטמינים אחרים (B1, C, A, E, וכו '). ככל הנראה, על סמך נתונים אלה, ישנם רופאים המגבשים דעה כי אין זה ראוי ליטול קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, שכן יש ליטול את הרכיבים האישיים שלהם בשעות שונות של היום.

סיכום

אחד מ היבטים חיובייםהשימוש בכרונופרמקולוגיה הוא להפחית את המינונים הטיפוליים, היומי והקורס של תרופות, tk. צריכתם בשלבים מסוימים של פעילות הגוף מגבירה את היעילות פי 2. אם מינון התרופה מופחת, תופעות הלוואי מופחתות בהתאם.

אבל!השימוש בכרונותרפיה צריך להתבצע בהנחיה ברורה של כרונופרמקולוגית מנוסה. הוא ינתח מאפיינים אישייםהגוף וייתן המלצות באיזו שעה עדיף לקחת תרופות.

בנוסף, עקרונות הכרונותרפיה אינם ישימים לכל המחלות והתרופות. מחלות כאלה, למשל, כוללות מחלות זיהומיות. יש לספק אנטיביוטיקה בריכוז מוגדר בהחלט ובאופן קבוע על מנת למנוע היווצרות בגופך של זנים של מיקרואורגניזמים שאינם רגישים להם.

כיצד לקחת את התרופה: לפני הארוחות או אחרי? לְהַשְׁפִּיעַ תרכובת כימיתמזון על הפעילות הפרמקולוגית של התרופה. תרופות המכילות סוכר (מידע לחולים עם סוכרת). האם אפשר לשתות את התרופה עם תה או חלב?

כל תרופה שנקנה בבית מרקחת מלווה ב הוראות מיוחדותלפי בקשה. אבל באיזו תדירות אנחנו מקדישים תשומת לב רבה למידע הזה? בינתיים, לעמידה (או אי ציות) לכללי הניהול יכולה להיות השפעה גדולה, אם לא מכרעת, על השפעת התרופה. עבור רוב התרופות, זה נובע מתהליכים המתרחשים ב מערכת עיכול. אוכל ומיץ קיבה אנזימי עיכולומרה, שמשתחררת במהלך העיכול שלה, יכולה לקיים אינטראקציה עם תרופות ולשנות את תכונותיהן. לכן זה בכלל לא אדיש כאשר התרופה נלקחת: על בטן ריקה, במהלך או אחרי ארוחה.

הנחיות או המלצות הרופא הכלולות בהוראות השימוש בתרופה נקבעות בעיקר על ידי עובדות ידועותפיזיולוגיה של העיכול. 4 שעות לאחר האכילה או 30 דקות לפני הפגישה הבאהמזון (הזמן הזה נקרא "צום") הקיבה ריקה, כמות מיץ הקיבה בה מינימלית (ממש כמה כפות). מיץ קיבה בשלב זה מכיל מעט של חומצה הידרוכלורית. עם הגישה של ארוחת בוקר, צהריים או ערב, כמות מיץ הקיבה וחומצת הידרוכלורית בו עולה, ועם מנות המזון הראשונות, הפרשתו הופכת לשפע במיוחד. עם כניסת המזון לקיבה, החומציות של מיץ הקיבה יורדת בהדרגה עקב ניטרולו על ידי מזון (במיוחד אם אתה אוכל ביצים או שותה חלב). עם זאת, תוך 1-2 שעות לאחר האכילה, הוא מתגבר שוב, מכיוון שהקיבה משוחררת מהמזון בשלב זה, והפרשת מיץ הקיבה עדיין נמשכת. חומציות משנית זו בולטת במיוחד לאחר צריכת שומן בשר מטוגןאו לחם שחור. כל מי שמכיר צרבת יכול להעיד על כך. בנוסף, בעת השימוש מאכלים שומנייםיציאתו מהקיבה מתעכבת, ואף אפשר לזרוק מיץ לבלב שמייצר הלבלב מהתריסריון לתוך הקיבה (מה שנקרא ריפלוקס).

מזון מעורבב עם מיץ קיבה עובר לתוך מחלקה ראשונית מעי דק – תְרֵיסַריוֹן. שם מתחילים לזרום גם מרה, המיוצרת על ידי הכבד, ומיץ הלבלב, המופרש מהלבלב. בזכות התוכן מספר גדולאנזימי עיכול במיץ הלבלב ובאופן ביולוגי חומרים פעיליםבמרה מתחיל התהליך הפעיל של עיכול המזון. בניגוד למיץ הלבלב, המרה מופרשת באופן רציף, כולל בין הארוחות. עודף מרה נכנס ל כיס המרהשבו נוצרת רזרבה לצרכי הגוף.

לדעת מה קורה למזון בקיבה ובמעיים שלנו במהלך היום, בואו ננסה לענות על השאלה, מתי עדיף לקחת תרופה: לפני, במהלך או אחרי הארוחה?

אלא אם צוין אחרת בהוראות או במרשם הרופא, עדיף ליטול תרופות על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות, שכן אינטראקציה עם מזון ומיצי עיכול עלולה לשבש את מנגנון הספיגה או להוביל לשינוי בתכונות התרופות. .

על בטן ריקה קח:

- כל התמיסות, העירויים, המרתחים והם תרופות דומותעשוי מחומר צמחי. הם מכילים את כמות החומרים הפעילים, שחלקם, בהשפעת חומצת הידרוכלורית של הקיבה, יכולים להתעכל ולהמיר אותם לצורות לא פעילות. בנוסף, בהשפעת מזון, ספיגה של רכיבים בודדים של תרופות כאלה אפשרית, וכתוצאה מכך, פעולה לא מספקת או מעוותת;

- כל תכשירי הסידן, למרות שחלקם (לדוגמה, סידן כלורי) יש השפעה מגרה בולטת. העובדה היא שסידן, הנקשר עם חומצות שומן וחומצות אחרות, יוצר תרכובות בלתי מסיסות. לכן, השימוש בתרופות כגון סידן גליצרופוספט, סידן כלורי, סידן גלוקונאטוכדומה בזמן הארוחה או אחריה הוא לפחות חסר תועלת;

- תרופות שאמנם נספגו כאשר נלקחות עם אוכל, אך מסיבה כלשהי יש השפעה שליליתעל עיכול או הרפיית שרירים חלקים. דוגמה לכך היא חומר שמבטל או מחליש עוויתות של שרירים חלקים ( נוגד עוויתות ) דרוטברין(ידוע לכולם בתור לא-שפא) ואחרים;

מיד לאחר האכילה עדיף ליטול תרופות המגרים את רירית הקיבה: אינדומתצין , חומצה אצטילסליצילית , סטֵרֵאוֹדִים , מטרונידזול , רסרפיןואחרים. כדי למנוע את ההשפעה המעצבנת של תרופות אלו ותכשירי סידן, עדיף לשתות אותם עם חלב, ג'לי או מי אורז.

קבוצה מיוחדת מורכבת מתרופות שאמורות לפעול ישירות על הקיבה או על תהליך העיכול עצמו. אז, תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה ( נוגדי חומצה ), כמו גם אמצעים שמחלישים את ההשפעה המעצבנת של מזון על בטן חולה ומונעים הפרשה בשפעמיץ קיבה, בדרך כלל נלקח 30 דקות לפני הארוחות.

10-15 דקות לפני הארוחות, מומלץ ליטול תרופות הממריצות את הפרשת בלוטות העיכול (מרירות), וכן סוכנים כולרטיים . תחליפי מיץ קיבה נלקחים עם הארוחות, ותחליפי מרה (למשל, אלוכול) בסוף הארוחה או מיד אחריה. תכשירים המכילים אנזימי עיכול ומקדמים את עיכול המזון נלקחים בדרך כלל לפני הארוחות, במהלך הארוחות או מיד לאחר הארוחות. אמצעים המדכאים את שחרור חומצת הידרוכלורית למיץ קיבה, כגון סימטידיןיש ליטול מיד או זמן קצר לאחר הארוחה, אחרת הם חוסמים את העיכול כבר בשלב הראשון. את כל תכשירי מולטי ויטמיןנלקח גם עם או מיד לאחר הארוחות.

כמובן שישנן תרופות שפועלות ללא קשר לצריכת מזון, ולרוב זה מצוין בהוראות.

עם זאת, לא רק הימצאות המוני מזון בקיבה ובמעיים משפיעה על ספיגת התרופות. גם הרכב המזון יכול לשנות תהליך זה. לדוגמה, בתזונה עשירה בשומנים, ריכוז ויטמין A בפלסמת הדם עולה (מהירות ושלמות ספיגתו במעי עולה). שומנים, בעיקר שומנים צמחיים, מפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה ומאטים את התכווצויות הקיבה. בהשפעת מזון רווי שומנים, הספיגה מופחתת באופן משמעותי, ובהתאם לכך, יעילות הפעולה תרופות נגד האנטלמינציה , ניטרופורנים , סולפנאמידים . באותו הזמן עשיר בשומןמזון מומלץ במקרים בהם יש צורך להגביר את הספיגה של תרופות מסיסות בשומן - נוגדי קרישה , ויטמינים A, D ו-E, מטרונידזול , תרופות הרגעה קבוצת בנזודיאזפינים. פחמימות גם מאטות את ריקון הקיבה, מה שעלול להפריע לספיגה של סולפנאמידים, אנטיביוטיקה ( מקרולידים , צפלוספורינים ). חלב מגביר את הספיגה של ויטמין D, שהעודף שלו מסוכן בעיקר למערכת העצבים המרכזית. תזונת חלבוןאו אכילת מזון כבוש, חומצי ומלוח פוגעת בספיגת התרופה נגד שחפת איזוניאזיד, וללא חלבון, להיפך, משפר.

יש לציין במיוחד תרופות המכילות סוכר (סוכרוז, גלוקוז) כתוסף טעם. בנוסף לעומס הפחמימות הנוסף (שאגב, הוא קטן, בהתחשב בנפח הקטן של טבליה או כף סירופ), זהו מקור פוטנציאלי לסכנה עבור חולי סוכרת. מידע על תכולת הסוכר של התרופה כלול במוסף האריזה ו/או מצויין על אריזת התרופה.

שינוי בחומציות בקיבה יכול להתרחש כאשר שותים תרופות עם פירות שונים ו מיצי ירקות, משקאות טוניק ומוצרי חלב. התה מכיל טאנין, היוצר תרכובות שאינן ניתנות לעיכול על ידי הגוף עם תרופות המכילות חנקן: פפאברין, קודאין, קפאין, אמינופילין, אמידופירין, אנטיפירין, תכשירי בלדונה, גליקוזידים לבביים ואחרים. אם אדם הסובל מאנמיה נוטל תכשירי ברזל ושותה אותם עם תה, תסביך "טאנין + ברזל" מושקע - לכן התרופה לא נספגת. אין ליטול תרופות הרגעה ו כדורי שינהתה, כי הוא מרגש את המרכז מערכת עצבים. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל: תכשירי ויטמין C ניתנים לשטיפה עם תה, אשר כשלעצמו - כמו כל צמח - מכיל ויטמין C. טטרציקלין, דוקסיציקלין, מטאציקלין ושאר אנטיביוטיקות טטרציקלין אינן ניתנות לשטיפה בחלב, שכן הסידן הקיים בו , אינטראקציה עם התרופה, מפחיתה אותה אפקט. מאותה סיבה, כאשר מטפלים בטטרציקלינים, יש להימנע מבשר מעושן ונקניקיות. למרות זאת תרופות סולפהממליץ לשתות תמיסה אלקלית(למשל מים מינרלים עם תגובה מעט בסיסית) למניעת אבנים בכליות.

אז בואו נסכם. לא ניתן לשלב :

• אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, lincomycin, תכשירים המכילים קפאין (אסקופן, ציטרמון, קפאטין) - עם חלב, קפיר, גבינת קוטג ';
• תכשירי ברזל - עם תה, קפה, חלב, אגוזים, מוצרי דגנים;
• תכשירי סידן - עם משקאות קלים מוגזים ומיצים המכילים חומצת לימון;
• אריתרומיצין, אמפיצילין - עם מיצי פירות וירקות;
• sulfadimethoxine, sulgin, biseptol, cimetidine, theophylline - עם בשר, דגים, גבינה, קטניות המכילות הרבה חלבון;
• אספירין ותרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית, פוראגין, 5-NOK - עם חמאה, שמנת חמוצה, מזון שומני;
• אקמול, sulfadimethoxine, biseptol, furosemide, cimetidine - עם שזיפים מיובשים, סלק, מנות מתוקות וקמח;
• סולפנאמידים: ביספטול, אטאזול, סולפאלן - עם עשבי תיבול, תרד, חלב, כבד, מוצרי דגנים;
• בראלגין, אנלגין, פנדול, ספאזגן, אקמול, מקסיגן - עם נקניקיות מעושנות.

סִפְרוּת

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. ספר לימוד של פרמקולוגיה. - אגודת MEDGIZ לנינגרד, 1955.
2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. פרמקולוגיה קלינית וטיפול תרופתי: מדריך לרופאים. – מ.: יוניברסום, 1993. – 398 עמ'.
3. קרקישצ'נקו נ.נ. יסודות פרמקולוגיים של טיפול: מדריך וספר עיון לרופאים וסטודנטים. - מ.: IMP-Medicine, 1996. - 560 עמ'.
4. בסיסי ו פרמקולוגיה קלינית/ אד. ברטרם ג' קוצונג; לְכָל. מאנגלית. ed. דוק. דבש. מדעים, פרופ. E.E. זווארטאו: בשני כרכים. - מ' - סנט פטרבורג: ניב בינום - נבסקי, 1998. - ת' 1, 2.
5. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. פַרמָקוֹלוֹגִיָה. – M.: VUNMTs MZ RF, 1999. – 352 p.
6. Kudrin A.N., Ponomarev V.D., Makarov V.A. יישום רציונליתרופות: סדרה של "רפואה". – מ.: ידע, 1977.
7. מוֹדֶרנִי אנציקלופדיה רפואית. / אד. R. Berkow, M. Beers, R Bojin, E. Fletcher. לְכָל. מאנגלית. תחת העריכה הכללית. ג.ב. פדוסייב. - סנט פטרסבורג: Norint, 2001 - 1264 עמ': ill.
8. חרביץ' ד.א. פרמקולוגיה: ספר לימוד. - מהדורה 6, מתוקנת. ועוד - מ.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 עמ'.
9. RED BOOK ונושאי דרוד. - מהדורה 106. - Thomson Medical Economics, 2000. - 840 עמ'.
10. חומרי האתר www.AIF.ru.