צנתר השופכה או צנתר שתן הוא צינור ישר או מעוקל המסתיים עם חורים משני הצדדים. מכשיר זה ממוקם בגוף האדם עם קצה אחד בתוך האדם, והקצה השני נשאר בחוץ. הוא מותקן בחולים שיש להם ליקוי תפקודי כלשהו. מערכת גניטורינארית. תפקידה העיקרי של המערכת הוא להוציא נוזלים מהגוף ולרוקן את השלפוחית. צנתר השופכה מותקן למטרות אבחון, כאשר יש צורך בהשגת מנת שתן נקייה סטרילית או מילוי שלפוחית השתן בחומר ניגוד ולמטרות טיפוליות.
הוא מותקן גם בתקופה שלאחר הניתוח, במקרה של יכולת מוטורית מוגבלת של המטופל למנוע אצירת שתן ולשלוט בשתן. גודל הצנתר תלוי ישירות במי הוא יותקן - גבר או אישה. לנשים משתמשים בצנתרים קצרים יותר - מ-12 עד 15 ס"מ, ולגברים ארוכים יותר - כ-30 ס"מ. זאת בשל מאפיינים פיזיולוגייםגוף נשי וגבר.
ההיסטוריה של הליך זה חוזרת שנים רבות אחורה. אפילו המצרים הקדמונים השתמשו בשיטת טיפול זו, תוך שימוש במקל כצנתר. המצאת המקטרת בצורה בה אנו מכירים אותה כעת מיוחסת לרופא והאנטומיסט היווני Erasistratus.
על פי חומר הייצור, ובהתאם, על פי הנוקשות, צנתרי השופכה הם:
- נוקשה.
חומר הייצור הוא מתכת או פלסטיק. צורה - צינור מעוגל עם מעוגל חלק בְּתוֹך, ידית, מקור ומוט.
- חצי קשיח (אלסטי).
נוצר מ סוגים שוניםפולימרים סינתטיים וגומי.
- רַך.
הם מיוצרים במספר וריאציות של טפלון, סיליקון, לטקס וחומרים דומים שיכולים לספק רכות למערכת. בהתאם לתקופה שבה הוא מותקן, מבודד קטטר לטווח קצר או תקופתי וארוך טווח או קבוע. ניתן לסווג אותם גם תוך התחשבות באיבר בו הוא מוזרק, וזה עשוי להיות השופכה, השופכן, אגן הכליות או שלפוחית השתן. לפי המיקום, מבודד צנתר פנימי השופכה שנמצא בתוך הגוף וחיצוני שמוציאים בקצה אחד.
סוגים בסיסיים של צנתרים
צנתור שלפוחית השתן יכול להתבצע עם מספר סוגים של צנתרים, בהתאם לבעיה שעליהם לפתור. איכות המערכת משחקת תפקיד גדול. כדי להימנע מהמראה תגובות אלרגיותוגירויים, יש צורך לגשת באחריות לסוגיית בחירת החומר והיצרן.
עד כה, אנשי מקצוע רפואיים מזהים מספר מהמערכות הנפוצות ביותר:
- סטנט פויסון
צינור גומי ארוך עם שלושה חורים וקצה ספירלה. בעת ההחדרה, בדיקה מתכת משמשת ככלי עזר, אותו יש להסיר לאחר השלמת ההליך. כמעט ולא משמש לטיפול במערכת גניטורינארית.
- סטנט של טימן
המערכת מורכבת מתעלה אחת לניקוז ושני חורים הממוקמים באזור הידית. קטטר זה ממוקם לטיפול בבעיות בלוטת הערמונית.
- קטטר פולי
שייך לקטגוריה של קבע. מצויד בשני חורים וקצה עיוור. מיכל גומי מקבל קבוע בצד אחד. המטרה העיקרית של מערכת זו היא לשטוף את שלפוחית השתן.
- מערכת פזרה, מערכת Melekote
מייצג צינור גומי עם שני פתחים וקצה בצורת קערה. השתמש מתי הפרעה תפקודיתעבודת כליות.
- המכשיר של נלאטון
משמש למתן לטווח קצר, מוזרק לשלפוחית השתן.
התקנת מערכת
די בצנתור טיפולי הליך כואבמלווה באי נוחות. בהתחשב בעובדה ש סף כאבכל מטופל שונה, אי אפשר לתת הערכה מדויקת יותר. הַחמָרָה כְּאֵבעם הליך זה, זה מחמיר במיוחד בתקופה שלאחר הניתוחים המבוצעים באיברי מערכת גניטורינארית. בשביל להקטין אִי נוֹחוּתרצוי להשתמש במשככי כאבים.
ההליך מתבצע בתנאים סטריליים. המכשיר עצמו, כמו גם איברי המין, מטופלים בחומרי חיטוי. מחד גיסא עובד רפואיבביצוע ההליך, יש ללבוש כפפה סטרילית, מצד שני - לא סטרילית. עם יד בכפפה לא סטרילית, עובד הבריאות מחזיק את הפין מיקום אנכיאו לדלל את השפתיים, אם ההליך מבוצע על אישה, על מנת להיות מסוגל לשטוף את הפתח החיצוני של השופכה.
למטרות אלה משתמשים במים סטריליים או בתמיסה מיוחדת. אסור בתכלית האיסור לגעת בקטטר ביד זו. על מנת שהקטטר ייכנס טוב יותר, השופכה חייבת להיות גמישה יותר. לשם כך, ב שָׁפכָהאתה צריך להזין את חומר סיכה ג'ל. הרכב הג'ל כולל חומר הרדמה מסוים ומאפשר להפחית את סף הכאב של המטופל לפרק זמן של 2 עד 5 דקות. במהלך תקופה זו, יש צורך להספיק להחדיר צנתר לתוך השופכה.
יש לקחת בחשבון שג'ל ההרדמה עלול לגרום לתחושת צריבה ולכן יש להזהיר את המטופל מראש. כדאי להחליף את חומר הסיכה המרדים בחומר סיכה רגיל אם יש למטופל ביטויים אלרגייםנגרם על ידי חומרי הרדמה מקומיים, או כל פגיעה בשופכה. אחרת, ייתכנו סיבוכים בלתי צפויים.
הג'ל מוזרק לאט. החדרה מהירה עלולה לגרום לקרע בשופכה אצל נשים וגברים כאחד. הרדמה אינה מתבצעת במהלך הליך הצנתור. זאת בשל העובדה שקיימת סבירות גבוהה לפגיעה בשופכה או בשלפוחית השתן. יש צורך לעקוב אחר תחושות המטופל על מנת לתקן פעולות בזמן. עם סיום הליך החדרת הג'ל, יש צורך להחדיר את צנתר השופכה ביד סטרילית עד להופעת שתן. תהליך זה יראה כי יציאת הנוזל תתרחש.
אם לא יוצא שתן לאחר החדרת הצנתר, בלון הצנתר נמצא מחוץ לשלפוחית השתן. אם הבלון מתחיל להתנפח בעודו נמצא בשופכה, זה יכול להוביל לפציעות צנתור אצל גברים ונשים כאחד. לכן, חל איסור מוחלט למלא את הבלון לפני הופעת השתן. במקרה בו בוצע צנתור בקשר לאבחון אצירת שתן, הדבר עשוי להעיד על טעות באבחון. במהלך הצנתור עלולה להופיע כמות קטנה של דם. זה לא נורא וקורה לעתים קרובות למדי.
כדי לבדוק את המיקום הנכון של הצנתר בתוך שלפוחית השתן, יש צורך לשטוף אותו בנוזל סטרילי. התמיסה, המוזרקת למערכת באמצעות מזרק, חייבת לצאת במהירות החוצה. זה יהווה אינדיקציה לצנתור שבוצע כהלכה. בתום התקנת הצנתר, השופכן מקובע על חצובה ליד מיטת המטופל, אם הוא שוכב, או מקובע על הירך, אם יש התוויות נגד. פעילות מוטוריתלא.
תכונות של צנתור של נשים וגברים
אצל נשים, השופכה קצרה ולכן הליך זה מהיר וקל. ניתן להשתמש בקטטר הן בגומי והן ממתכת. המטופלת מונחת על שעוונית מוכנה מראש במצב מיוחד - שוכבת על גבה, רגליה פשוקות וכפופות בברכיים. הליכי כביסה ושטיפה מבוצעים באופן ראשוני כדי למנוע הפרשות מהנרתיק אל השופכה. לעתים קרובות יותר עבור נשים, מכשיר רך משמש. קטטר נקבה של השופכה מפלדה משמש בתדירות נמוכה יותר.
צנתור של גברים הוא הליך מסובך למדי. זה נובע מהמוזרות של המבנה של איברי המין.
צנתר מתכת מקורים משמש יותר עבור הליך זה לגברים. אם לא מקפידים על טכניקת ההחדרה, צנתר הפלדה השופכה עלול להוביל לפציעה חמורה - טראומה לדפנות השופכה או אפילו ניקוב של שלפוחית השתן.
ללא קשר לחומר הייצור של המערכת, הצנתר מוחדר לעומק של כ-25 ס"מ. מאחר שלדרכי השתן בגברים יש 2 כפיפות, המעבר של ההתקן יכול להיות קשה. ללא קשר למין המטופל, ההליך יכול לעבור עם מספר סיבוכים הנגרמים על ידי מאמצים במהלך ההקדמה, הפרת סטריליות, בדיקה לא מספקת, התקנה לא נכונה של צנתר מתכת. לכן, יש צורך לפקח בקפדנות על הטכניקה של ביצוע וסטריליות.
אנטולי שישיגין
זמן קריאה: 5 דקות
א
צנתור שלפוחית השתן הוא התערבות הכרחית ביותר בגופו של המטופל, המתבצעת על מנת לאבחן או לטפל במספר מחלות של מערכת השתן. הבה נבחן ביתר פירוט את האינדיקציות העיקריות לצנתור שלפוחית השתן, את הטכניקה והן סוגים אפשרייםהולכה, כמו גם תכונות של הסרת המכשיר מהמטופל.
במחלות של מערכת גניטורינארית בחולה, למשל, גידולים אונקולוגיים, פתולוגיות בכליות או אדנומה של הערמונית, קיים קושי רב ביציאת הנוזלים מגופו של החולה. במהלך הצנתור מכניסים מכשיר מיוחד לחלל תעלת השופכה לניקוז השתן בכוח.
מניפולציות כאלה מבוצעות על ידי מומחים עם כישורים וידע מיוחדים, כמו גם ניסיון בהליך. המניפולציות מתבצעות הן במצב מתוכנן והן על בסיס חירום במקרה של סיבוכים והצטברויות שתן.
צנתור שלפוחית השתן מתבצע למטרות אבחנתיות, טיפוליות או היגייניות. ניקוז באבחון הכרחי כדי לזהות את הגורם להתרחשות ולהתפתחות של כל פתולוגיה של מערכת גניטורינארית. שתן שנלקח ישירות מהאיבר הוא סטרילי ומדויק עבור ניסוי קליניבמספר ניתוחים. שיטה זו מאפשרת לאבחן חומר ניגודמוכנס לתוך חלל שלפוחית השתן.
למטרות היגייניות, הבדיקה מפשטת את הטיפול בחולים עם מחלות קשות המתקשים להתרוקן. לטיפול, יש צורך בבדיקה במקרים של סטגנציה של שתן, וכן הסוגים הבאיםמניפולציות:
- עם עיכוב בכניסה של יותר מ-12 שעות, יש צורך בסילוק חירום בכוח. מקרים כאלה אפשריים עם ההתפתחות בגוף המטופל מחלות שונותבתחום האורולוגי;
- במהלך שיקום המטופל לאחר סבל פעולה כירורגיתעל האיברים של מערכת גניטורינארית;
- עם פתולוגיות במערכת העצבים של שלפוחית השתן, כאשר תפקוד הפרשת הנוזל נכשל.
צנתור אינו הליך נעים במיוחד, הוא קשה במיוחד למטופל מבחינה פסיכולוגית, אך חיוני להימנע מסיבוכים בריאותיים, ולעיתים מציל את המטופל ממוות.
כל בדיקה המשמשת לצנתור שלפוחית השתן חייבת להיות מוכנסת לתוך השופכה. זהו צינור חלול, ישר או מעוקל מעט, שבקצהו יש חור. ניתן להשתמש במוליכי נוזל אלו לפרקי זמן קצרים וגם לתקופות ממושכות.
כאשר מתבצע ניתוח דרכי שתן, חולים מקבלים מכשירים חד פעמיים המוסרים לאחר מספר ימים. אם אצירת שתן נרכשה שלב כרוני, נדרש ניקוז משחק ארוךשמחבר את שלפוחית השתן למשתנה.
בדיקות כאלה נבדלות בחומר הייצור שלהן, הן יכולות להיות אלסטיות או נוקשות. מבנים קשיחים עשויים ממתכות לא ברזליות, סגסוגות עם תוספת של זיהומים. הם טראומטיים מאוד, אך הכרחיים לסיבוכים ולצורך בהתקנת ניקוז.
המבנה הפיזיולוגי של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים שונה, ולכן יש גם למבנים עצמם מבנה שונה. בדיקות אלסטיות הרבה יותר נוחות, הן במהלך ההתקנה והן בשימוש המטופל. הם עשויים מפלסטיק גמיש מספיק, גומי רך מאוד או סיליקון. ההתקנה מתבצעת על ידי מומחה מנוסה עם הידע הדרוש.
סוגי צנתרים במקום ההתקנה
כל הצנתרים יכולים להיות פנימיים, שופכה או חיצוניים, ממוקמים מעל הערווה. לכל אחד מהזנים הללו יש יתרונות וחסרונות משלו, בפרט, ההתקן מעל הערווה אינו משפיע על השופכה כאשר השתן מופרש. זה קל להתקנה, זה לא פוגע בפני השטח של השופכה, קל יותר לטפל בו, מה שמספק נוחות למטופל. עם ניקוז כזה, החולה יכול לשמור על שלו פעילות מינית, דבר חשוב ביותר בעת התקנת המכשיר לאורך זמן.
בדיקת השופכה פוגעת לעיתים קרובות בדפנות האיברים, בצוואר שלפוחית השתן, כמו גם במשטחים של תעלת השופכה עוד בשלב ההתקנה. שתן שדולף מהמכשיר עלול להדביק את איברי המין של המטופל, ולהוביל לדלקת חמורה.
על פי העיצוב שלהם, התקני ניקוז יכולים להיות מסוגים שונים, אך ישנן 4 קטגוריות עיקריות. לכל אחת מהקבוצות הללו יש מאפיינים משלה, הן התקנות והן יישומים. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהסוגים הללו.
בדיקות חד פעמיות רובינסון (נלטון)
צנתר כזה הוא צינור מעוקל רך מאוד בקוטר קטן, שבקצהו יש עיגול. עקרון הפעולה פשוט מאוד. צנתור במכשיר כזה מתבצע במהירות הן לגברים והן לנשים במהלך האבחון ואיסוף הנוזלים משלפוחית השתן, וכן במהלך הניתוח.
סטנט של טימן
במקרים מסוימים, מחלות של מערכת גניטורינארית והתפתחות סיבוכים מצריכים סטנט של טימן, המתאפיין במבנה קשיח ובקצה מעוקל של גמישות מוגברת. כך מצליחים המומחה והמנתח להיכנס לשלפוחית השתן במקרים בהם הדפנות בתעלת השופכה דלקתיות או פגומות.
הבדיקה הנפוצה והנוחה ביותר של Foley משמשת כאשר המכשיר מותקן במשך זמן רב. הוא מורכב משניים או שלושה מעברים, הוא צינור גמיש מאוד עם חורים, מאגר לאיסוף שתן, המחזיק את המערכת המותקנת בתוך גוף המטופל. קטטר זה מוחדר תרופות רפואיות, האיבר נשטף מהצטברות מוגלה או דם, וגם השופכה מתנקה מקרישי דם.
צנתר פזרה
הבדיקה הנדירה ביותר של Pezzera משמשת רק במקרה של ניקוז ציסטוסטומיה, הכרחי כאשר מערכת הכליות של המטופל נכשלת. המערכת פשוטה מאוד ומורכבת מצינור גמיש בעל מספר פתחים כלפי חוץ.
הקטרים של כל הצנתרים שונים ביניהם ומשמשים לכל מטופל בנפרד. המומחה בוחר את הגודל הדרוש, בהתבסס על המאפיינים של האנטומיה של המטופל וסוג המחלה.
אינדיקציות עיקריות להנחת צנתר
כאשר רושמים מניפולציה שבמהלכה תותקן הבדיקה, על המומחה לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריותוהאינדיקציות העיקריות ליישומו.
- תגובת חירום לצורך דחוף להפנות שתן בכוח כאשר תהליך טבעישבור או בלתי אפשרי. זה קורה עם אדנוקרצינומה, paresis שלפוחית השתן, וגם עם אדנומה של הערמונית בגברים;
- למטרות אבחון, כאשר זה הכרחי ביותר למומחה לסבול אבחנה נכונהולבחור טיפול יעיל. שתן סטרילי ישירות מהאיבר הוא האמין ביותר לניתוח במעבדה;
- מחלות מיוחדות של שלפוחית השתן ותעלת השופכה, שבהן יש צורך ביותר להשקות את החלל שלהן תרופות, לשטוף מקרישי דם ומוגלה.
מהן התוויות נגד להנחת קטטר?
התקנת ניקוז אסורה עבור המחלות הבאות:
המוזרות של התוויות נגד לצנתור טמונה בהתרחשותן הפתאומית, המתרחשת כאשר הצנתר אינו מוכנס באופן מקצועי ומשטחי האיברים של מערכת גניטורינארית נפגעים.
הליך הכנה לניקוז
על מנת שהתקנת הגשושית לשלפוחית השתן תתבצע ללא סיבוכים, יש צורך להתכונן לכך בקפידה. יחד עם זאת, מומחים חייבים לעמוד בתנאים הבאים:
- לטפל היטב במטופל;
- להתבונן בסטריליות ללא תנאי;
- בחר מכשירים מחומרים איכותיים;
- הימנע מטעויות בעת התקנת המכשיר בגוף המטופל.
לפני תחילת ההליך, על המומחה לשטוף את המטופל, תוך התבוננות בכיוון מלפנים לאחור, הכרחי כדי להבטיח שהזיהום לא ייכנס מ פִּי הַטַבַּעַתלתוך תעלת השופכה. בעת כביסה, תרופה חיטוי בריכוז נמוך, למשל, Furacilin, משמש לעתים קרובות.
סט סטנדרטי לצנתור
ככלל, ערכה כזו כוללת מאגר לאיסוף שתן, צנתר קשיח או רך שנבחר על ידי מומחה, חומרים מתכלים בצורת מפיות וצמר גפן, מכשירים למנתח, מזרקים ופינצטה, ג'לי נפט או גליצרין להקלה על ההחדרה. לתוך תעלת השופכה, ותרופה הרדמה כגון לידוקאין.
ביצוע צנתור
כדי להקל על החדרת הצנתר, על המטופל לשכב על הגב, לכופף את ברכיו ולפזר אותן מעט. המשימה של המטופל היא להירגע, אשר מושגת על ידי החדרת משככי כאבים, בעוד הרופא והאחות חייבים להיות בעלי ניסיון מספיק בהתקנת ניקוז. אלגוריתמי ההזרקה לגברים ולנשים אינם שונים, אך בשל המוזרויות של מבנה האורגניזמים אצל גברים, ההליך הרבה יותר מסובך.
כיצד מחדירים קטטר לגברים?
התקנה של גברים קשה במיוחד בגלל תעלת השופכה הארוכה יותר מאשר בתעלה גוף נשי, וגם בגלל הימצאות היצרות בו. ככלל, קטטר רך משמש למניפולציה כזו. ההליך דורש מהמומחה להיות בעלי מיומנויות ויכולות מסוימות כך שטכניקת הביצוע לא תופר.
ברגע ש הליכי הכנה, פלישה לשלפוחית השתן מורכבת ממספר שלבים:
- הפין של גבר על פניו מטופל בתכשיר חיטוי, בעוד הראש חייב להיות מעובד בקפידה על ידי מומחה וניתנת הרדמה;
- מטפטף חומר סיכה לתוך פתח השופכה, שחייב להיות סטרילי. זה יקל על הכנסת הצינור ויפחית את הכאב;
- המכשיר עצמו חייב להיות משומן בג'לי נפט או גליצרין;
- ניקוז בצורת צינור אלסטי מוחדר בפינצטה לתוך תעלת השופכה דרך הפתח החיצוני;
- הצנתר מסובב סביב צירו ומונע לתוך השופכה עמוק ככל האפשר;
- הצנתור נחשב להסתיים לאחר שחרור השתן לחלל צינור הניקוז.
פעולות המומחה לאחר מכן תלויות בצורך שצוין על ידי הרופא המטפל, אך עם שמירה קפדניתטכניקות הליך. ברגע שהשלפוחית מתרוקנת, היא נשטפת בחומר חיטוי דרך מזרק מיוחד המחובר לצנתר.
במקרים רבים מתבצע קיבוע קבוע של הצינור של המכשיר ומצוייד עבורו משתנה שימוש ארוך, נאמר למטופל על תכונות הטיפול. עם צנתר מתכת, ההליך נעשה בדיוק באותו אופן, למעט כמה מאפיינים של מעבר אזורים קשים שנמצאים בשופכה עקב מאפיינים פיזיולוגיים.
כיצד מחדירים קטטר לנשים?
תעלת השופכה בנשים רחבה וקצרה הרבה יותר מאשר אצל גברים, מה שמקל על ההחדרה. צנתור אצל נשים מורכב מהשלבים הבאים:
- המטופל מתכונן, מכשירים ואיברי מין חיצוניים עוברים עיבוד;
- הצנתר האלסטי מוחדר עם מלקחיים מחוץ לתעלת השופכה בעומק של כ-6 ס"מ;
- ברגע שמופיע שתן בצינור, רואים שהצנתור הצליח.
על מנת למנוע זיהום במהלך המניפולציה, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה. בשימוש ממושך במכשיר יש לחבר את הקצה החיצוני שלו למיכל איסוף שתן המוצמד לירכיים. צנתר רך לא תמיד יעיל, ולכן במקרים מסוימים משתמשים בניקוז מתכת.
בעת צנתור ילד, יש צורך להקפיד על אמצעי היגיינה משופרים ולשים לב תשומת - לב מיוחדתביצוע ההליך. זה נקבע רק במקרה של צורך דחוף, שכן סיבוכים רבים אפשריים. קטטר לילד נבחר על פי גילו, צנתר מתכת אסור, ניתן להשתמש רק בצינורות אלסטיים.
של ילדים מערכת החיסוןחלש מאוד, כך שהסיכון לזיהום ודלקת גבוה מדי. סטריליות יוצאת דופן עם פלישה כזו היא העיקר ו תְנַאִי מוּקדָםביצוע ההליך.
סיבוכים אפשריים
עם צנתור מקצועי לא אמורים להיווצר סיבוכים, אך בהיעדר כישורים ויכולות של מומחה, מספר תסמינים לא נעימים. הליך זה נעשה ללא הרדמה כלליתלצורך גילוי בזמן תסמונות כאבסבלני. ההשלכות הלא נעימות ביותר לאחר צנתור הן כדלקמן:
- ניקוב הקירות או נזקם לשופכה;
- זיהום בשופכה ובאיברי מין אחרים אצל גברים ונשים, הגורם לדלקת השופכה ולדלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס ופראפימוזיס;
- אם תעלת השופכה פגומה, זיהום עלול להיכנס למערכת הדם;
- התרחשות של פיסטולות ודימום פתוח.
אם נעשה שימוש במכשיר בקוטר גדול מהנדרש, לנשים יש הרחבה של תעלת השופכה. אם הניקוז שחוק כל הזמן ולמשך זמן רב, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות שהונפק על ידי הרופא המטפל לטיפול בו.
פלישה לשלפוחית השתן מחייבת היגיינה חובה של הפרינאום והקטטר עצמו כדי למנוע סיבוכים. אם יש דליפות שתן, מופיע דם במשתנה או תסמינים כלשהם של אי נוחות, יש צורך להודיע למומחה.
הקטטר מוסר מהגוף רק בהמלצת רופא, ככלל, זה מתבצע בבית חולים, אך ב מקרים חריגיםמותר למשוך אותו בבית. אם המטופל מצונתר בצורה נכונה, זה יקל על עבודת מערכת השתן שלו, ישפר את יעילות הטיפול. מחלות מדבקותובאופן כללי לשפר את איכות החיים של המטופל.
צנתר שתן הוא מכשיר מיוחד המשמש באורולוגיה לשליטה בכמות השתן המיוצרת ולבדיקת הרכבו.
הִתמוֹטְטוּת
בעיות בהפרשת שתן מתרחשות בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלות אורולוגיות כמו ערמונית מוגדלת, מומים בכליות וכן ממחלות סרטן ובעיות במתן שתן. בתהליך הטיפול בכל המחלות הללו, נעשה בהכרח שימוש בצנתר, שבזכותו מנוקז שלפוחית השתן ומקל על תהליך מתן השתן.
מראה הקטטר
צנתר השתן הוא צינור מעוקל או ישר. שבקצותיהם יש חורים. מוביל הצנתר עשוי בעיקר מלטקס, גומי, פלסטיק ומתכת. בהתאם לחומר המשמש לייצור הצנתר, הם רכים וקשים. צנתרים רכים, בהתאמה, עשויים מסיליקון או לטקס ובעלי חיתוך אלכסוני רך משני הצדדים, בעוד שקטטרים קשיחים עשויים מתכת או פלסטיק עם ידיות, מקורים ומוטות הממוקמים בקצה.
כל הצנתרים מסווגים לפי זמן השהות בגופו של המטופל, החומר ממנו הם עשויים, לפי מספר הערוצים והאיברים אליהם הוא מוכנס. לגבי אורך הצינור, זה תלוי לחלוטין במאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. ככלל, הצנתרים המיועדים לגברים קצרים יותר מאלה המשמשים לצנתור נשים.
צנתורי שתן, בהתאם לחומר ממנו הם עשויים, הם כדלקמן:
- אלסטי - עשוי מגומי;
- רך - עשוי מסיליקון, כמו גם לטקס;
- קשיח - עשוי מתכת או פלסטיק.
צנתר מתכת קשיח
אבל בהתאם למועד השהייה, הם קבועים או חד פעמיים. הם נבדלים בכך שחד פעמי מוכנס לפרק זמן קצר והאחות אחראית לו במלואה, אך קבוע דורש מיומנויות ומידע מסוימים מהמטופל עצמו ומוצג לתקופה ארוכה מספיק. בנוסף לצנתרים שכבר רשומים, ישנם גם סופרפוביים. הם מותקנים דרך דופן הבטןישירות לתוך שלפוחית השתן. סוג זה משמש בעיקר למחלות כמו בריחת שתן מלאה או חלקית, וכן לאחר ניתוח. המטרה העיקרית של קטטר זה היא לרוקן ולבטל את הסיכון לזיהום. יש להחליף צנתרים אלו לפחות כל ארבעה שבועות.
האינדיקציות העיקריות להליך כזה כמו צנתור של שלפוחית השתן הן המצבים הבאים:
- אצירת שתן, המתבטאת בחולים עם חסימות גידול של השופכה, עם הפרות של העצבים של שלפוחית השתן;
- מחקרי אבחון;
- תקופה שלאחר הניתוח.
למרות הכל נקודות חיוביותהמתרחשים לאחר ההקדמה קטטר שתן, לפעמים יש מצבים שבהם הליך כזה הוא התווית נגד. באופן כללי, צנתור אסור אם החולה מאובחן כסובל מדלקת שופכה זיהומית, אנוריה או היצרות עווית של הסוגר.
צנתור מיועד עבור עיכוב חריףהַטָלַת שֶׁתֶן
הערה! במקרה שאתה סובל ממחלות כלשהן של מערכת גניטורינארית, אם אתה צריך להתקין צנתר שתן, הקפד לספר לרופא שלך על הבעיות שלך, אשר יוכל רמה מקצועיתלשלול נוכחות של התוויות נגד להליך זה.
רוב המטופלים לא רק מרגישים התרגשות לפני הליך זה, אלא גם פחד. זה קורה בעיקר בגלל שלא לכולם יש מושג איך להכניס קטטר ישירות לשלפוחית השתן.
על מנת שהתקנת צנתר השתן תתבצע בצורה נכונה, בנוסף לצנתר עצמו, יש לרכוש גם ערכה סטנדרטית להכנסתו. זה כולל:
- מגבוני גזה סטריליים;
- כדורי צמר גפן;
- חִתוּלִים;
- גליצרין או ג'ל לידוקאין 2%;
- מזרק עם קצה קהה;
- פינצטה סטרילית;
- מיכל לאיסוף שתן;
- furatsilin או Povidone-iod.
לפני הנחת קטטר בשלפוחית השתן, המטופל צריך לעבור כמה הליכים, הכוללים:
- כביסה עם תמיסת חיטוי קלה;
- טיפול בפתיחת השופכה עם תמיסה של furacilin;
- אם הקטטר מוחדר לגבר, מוזרק חומר סיכה לתוך השופכה.
דוגמה להחדרת צנתר לגבר
לאחר ביצוע הליכים אלו, מתחיל תהליך החדרת קטטר לאזור שלפוחית השתן. אצל גברים, תהליך זה עדין ורגיש יותר. בשל העובדה שהשופכה הגברית היא צינור שרירי צר שדרכו מופרש לא רק שתן, אלא גם זרע, ההליך עשוי להיות התווית נגד במקרה של נזק לתעלה. במקרה זה, הכנסת הצנתר עלולה להוביל לקרע של צינור הניקוז.
קטטר שלפוחית השתן באוכלוסיית הגברים מותקן באופן הבא:
- ראשית, העורלה מועברת עם מפית סטרילית והראש נחשף;
- לאחר מכן, הקטטר מוחדר עם קצה מעוגל לתוך התעלה לעומק של כשישה סנטימטרים;
- ואז הוא מתקדם לאט עוד חמישה סנטימטרים בערך.
כאשר מופיע שתן מהקצה החופשי של הצנתר, ניתן לומר שתהליך ההתקנה הסתיים.
הנחת צנתר בנשים כמעט ללא כאבים
לגבי התקנה קטטר נשי, אז כאן כל התהליך ממשיך קצת יותר קל ואינו גורם כְּאֵב. הסיבה לכך היא שהשופכה אצל נשים רחבה וקצרה יותר, וגם הפתח שלה נראה בבירור.
להתקנת הצנתר, האחות מטפלת בשפתי האישה באמצעות חומר חיטוי, משמנת את הקצה הפנימי של הצנתר בג'לי נפט ומחדירה אותו לפתח תעלת השופכה. לשם כך, מספיק לדחוף את שפתי המטופל ולהחדיר את הצינור לעומק של כשישה סנטימטרים. זה מספיק כדי שהשתן יתחיל לזרום.
חָשׁוּב! אם החולה מאובחן עם אזורים של היצרות פיזיולוגית, אז עם התנגדות לתנועת הקטטר, יש צורך לשאוף עמוק כחמש פעמים. מניפולציות אלו יובילו להרפיית השרירים החלקים.
הדבר הקשה ביותר הוא התקנת צנתר לילד
הקשה ביותר, כמובן, הוא תהליך התקנת קטטר בילדים. אחרי הכל, כל הפעולות במקרה זה צריכות להתבצע בזהירות רבה. בנוסף, ילדים יכולים ליצור תנאים קשים להכנסתו. ברוב המקרים, הם לא רק בוכים, אלא גם פורצים החוצה.
עבור הליך זה, נבחרים רק צנתרים רכים, אשר, אם מוכנסים בצורה נכונה ובזהירות, אינם מסוגלים לפגוע ברקמות הרגישות של השופכה. כמו כן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגודל הצנתר עבור הילד. זה נבחר בהתאם לגיל הילד, אליו, בתורו, יש להוסיף שמונה.
בעת התקנת קטטר, כל הפעולות מבוצעות לפי מגדר באותו אופן כמו עבור מבוגרים. הקפד לפקח על עמידה בכל תקני ההיגיינה, סטריליות של כלים וידיים. מכיוון שבגיל צעיר החסינות של הילד עדיין לא מפותחת כראוי, הסיכון לזיהום גבוה מאוד, ולכן יש לבצע את כל התהליך בזהירות רבה.
התקנת צנתר שתן מבוצעת רק על ידי צוות רפואי אם יש צורך בכך. התקנת צנתר גומי יכולה להתבצע על ידי צוות רפואי זוטר, אך רק רופא מציג צנתר מתכת, שכן הליך זה נחשב למסובך למדי ואם מוחדר צנתר כזה בצורה לא נכונה, הסיכון לפתח כל מיני סיבוכים הוא מאוד גָבוֹהַ. לצורך ההליך נבחר מקום שקט ונוצרת סטריליות מוחלטת שלו ונוצרת יחסי אמון בין המומחה למטופל. אמצעים אלה הם המפתח להחדרת קטטר פחות ללא כאב ומהיר יותר.
המטרה העיקרית של התקנת קטטר בשלפוחית השתן היא הניקוי והשטיפה שלו. הודות להליך זה, אלמנטים מוסרים גם מהאיבר. תצורות גידולואבנים מידה קטנה. תהליך הכביסה מורכב מהזרקת תמיסה אנטיספטית. הליך זה מתבצע רק לאחר הוצאת השתן שנאסף משלפוחית השתן.
הליך ההזנה והסיגה של נוזל הכביסה חוזר על עצמו עד שהוא הופך שקוף ונקי. בהתאם למצב ולחומרת מהלך המחלה, על פי אינדיקציות, ניתן לרשום למטופל בנוסף תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי דלקתיות.
יש לנקות את השלפוחית לפני ההליך.
לאחר הליכים אלה, המטופל צריך להיות במצב אופקי למשך זמן מה.
סיבוכים אפשריים
במקרה שבו טכניקת צנתור שלפוחית השתן מופרת או לא מקפידים על תקני היגיינה, הדבר עלול לגרום לתוצאות לא נעימות, כגון:
- התרחשות של זיהומים שונים, דלקת שלפוחית השתן, carbuncle, דלקת השופכה ואחרים;
- דלקת או נפיחות עָרלָה, שיכול להיכנס לפראפימוזיס;
- התרחשות של פיסטולות;
- מְדַמֵם;
- פגיעה בדפנות השופכה או קרע של השופכה;
- סיבוכים לא זיהומיים.
סיבוכים לא זיהומיים כוללים את האפשרות שהקטטר יישלף או נסתם עם קרישי דם.
סיכום
מאז אלגוריתם צנתור שלפוחית השתן ב פרק זמן נתוןזמן שעבד עבור השלב הכי גבוה, וישנם סוגים רבים של צנתרים, הליך דומה משמש באופן פעיל למדי בטיפול מחלות שונותואינו מוביל לסיבוכים. הודות לכך, ניתן לא רק להקל על תהליך הטיפול והאבחון, אלא גם לשפר את איכות החיים של המטופל.
על מנת לזהות ולטפל במגוון מחלות והפרעות של הנקבה איברי שתןלעיתים קרובות מבוצעות מניפולציות אנדוסקופיות, אחת מהן היא צנתור של שלפוחית השתן של חולים. מושג זה פירושו הכנסת מכשיר מיוחד לאיבר המצוין דרך השופכה.
מכשיר וסוגי צנתרים
הצנתר הוא צינור דק ריק עשוי מחומר רך או קשה. הוא מורכב מחזית, אמצעי ו חלקים אחוריים, אשר נקראים בהתאמה המקור, הגוף והביתן. המקור עשוי בצורה של גליל או חרוט; זה יכול להיות כפוף בזווית של 20-35 מעלות או ישר. יש חור אחד או שניים בחזית הצנתר.
ביתן הכלים הורחב מעט. זה מסופק כדי שהקטטר לא יחליק בטעות לתוך שלפוחית השתן לגמרי וניתן לחבר אותו למערכת גמישה. בעזרת האחרון, האיבר נשטף או מושקה בתמיסות רפואיות.
המספר 1 מציין את מקור הצנתר, המספר 2 - הגוף, והמספר 3 - הביתן
אורכם של צנתרים גמישים נע בין 22-38 ס"מ, נוקשים - 11-16 ס"מ. בדרך כלל משתמשים במכשירים קצרים לנשים.
בהתאם לקוטר הפנימי, מיוצרים 30 קליברים של צנתרים. גודל זה עבור כל מספר כלי עוקב גדול ב-1/3 מ"מ מהקודם. הצנתרים הנפוצים ביותר לנשים בוגרות הם בגודל 16-20.
לפי סוג החומר ממנו הם עשויים, הכלים קשים, או קשיחים ורכים. הראשונים עשויים מפלדה ובעלי משטח מצופה ניקל חלק. צנתורי מתכת אינם משנים את זווית המקור.
צנתרים רכים (אלסטיים) הם פחות טראומטיים עבור המטופלים; ההקדמה שלהם נסבלת טוב יותר. החומר עבורם יכול להיות פוליאתילן או גומי. כלים אלסטיים העשויים מפולימרים יכולים לשנות את זווית המקור כאשר הם מחוממים, מקבלים צורה דרכי שתן.
סוגים שונים של צנתרים אורולוגיים: 1 - Nelaton; 2 - טימן; 3 - פצרה; 4א, 4ב - מאלקו ומלקו - קספר; 5a, 5b, 5c - פולי הצנתרים הם חד פעמיים וניתנים לשימוש חוזר. הראשונים מאוחסנים בשקיות סטריליות אטומות. השני צריך עיבוד מיוחדועיקור לפני כל שימוש חוזר.
יש להוציא צנתר אורולוגי לשימוש חד פעמי מהאריזה לפני השימוש מטרות ומטרות ההליך
המטרות של ביצוע צנתור שלפוחית השתן יכולות להיות אבחנתיות, למשל:
- זיהוי של שאריות שתן;
- חישוב קיבולת האיברים;
- עירוי של חומר ניגוד לשלפוחית השתן עבור תמונות רנטגן עוקבות (ציסטוגרמות);
- ניטור שתן לאחר כל פציעה או התערבויות כירורגיות;
- קבלת מנת שתן ישירות משלפוחית השתן לצורך ניתוח מעבדה.
שתי האינדיקציות הראשונות לצנתור אבחנתי מתאימות כאשר יותר שיטה בטוחהמחקר של שלפוחית השתן - אולטרסאונד - מסיבה כלשהי לא היה זמין או לא סיפק מידע מקיף.
ניתן להשתמש בהליך זה גם לביצוע אמצעים רפואיים, כמו:
- שחרור שלפוחית השתן במהלך האחזקה החריפה או הכרונית שלה;
- שטיפת הקרום הרירי של האיבר מתוצרי ריקבון של גידולים, מוגלה, שאריות של אבנים וחול;
- זריקה פתרונות רפואייםלתוך שלפוחית השתן על השפעתם המקומית על הקרום הרירי הפגוע;
- הפרשת שתן בחולים מרותקים למיטה עם הפרעות בתפקוד של האיברים בחצי התחתון של הגוף.
מתי אין אפשרות לבצע צנתור?
אין לבצע צנתור בתנאים הבאים:
- דלקת חריפה בשלפוחית השתן או השופכה;
- עווית של מנגנון הנעילה של שלפוחית השתן (מניפולציה תתאפשר לאחר שימוש בתרופות נוגדות עוויתות);
- המטומה או חבורה של הפרינאום;
- נזק מכני לשופכה;
- דימום בשופכה ממקור לא ידוע.
איך מצנתרים נשים
השופכה הנשית קצרה פי כמה מהזכר ורחבה הרבה יותר; יש לו עקמומיות קבועה. השופכה מופנית מלמעלה למטה לאורך הדופן הקדמית של הנרתיק עד למפרק הערווה, ומסתיימת בפתחה החיצוני בפרוזדור של הנרתיק. בשל מאפיינים אנטומיים אלו, קל הרבה יותר לאישה להחדיר מכשיר לשלפוחית השתן מאשר לגבר.
לנשים יש שופכה קצרה ורחבה, כך שהן יכולות להחדיר בקלות צנתר הכנה למניפולציה
יש להקדים את הצנתור בסקר ולימוד מפורט של ההיסטוריה של המטופל. הרופא שואל אם יש לה מחלות לב וכלי דםאו אלרגיות לתרופות המשמשות; תוצאות נחקרות מחקר מעבדהדם ושתן.
IN בלי להיכשלמְבוּצָע בדיקה גינקולוגיתאֵיבְרֵי הַמִין. זה עוזר לקבוע את הטקטיקה של צנתור בנוכחות תצורות גידול אצל הנקבה מערכת רבייהאו מתי מומים מולדיםפיתוח של האחרון.
טכניקת ביצוע
החדרת קטטר לשלפוחית השתן מתבצעת בתנאי חיטוי. אָחוֹתביצוע המניפולציה, לפני תחילת ההליך, מטפל בידיים בחומר חיטוי, עוטה כפפות סטריליות ומסכה.
צנתור של איבר השתן בנשים יכול להתבצע גם במכשיר קשיח וגם בפוליאתילן. כדי להקל על ההחלקה לאורך השופכה, המקור של המכשיר המוכן משומן בפרפין נוזלי סטרילי או גליצרין.
ההליך מתבצע לפי הסדר הבא:
- המטופל שוכב על ספה או כיסא גינקולוגי עם ברכיים כפופות ורגליים פשוקות.
- גופה של האישה מכוסה בסדין נקי, ומותיר את איברי המין החיצוניים גלויים.
- מיכל שתן מונח בין ירכיה.
- עובד הבריאות הופך צד ימיןמאישה שקרנית.
- לאחר שפריד את שפתי השפתיים הגדולות של אישה באצבעות ידו השמאלית, בידו הימנית הוא עושה אסלה של איברי המין החיצוניים והכניסה לשופכה עם צמר גפן טבול בתמיסת חיטוי.
- אם נעשה שימוש בצנתר רך, אזי הרופא תופס אותו במלקחיים סטריליים במרחק של 4-6 ס"מ מהמקור ומכניס אותו לשופכה בתנועות סיבוביות חלקות. יש להדק את החלק החיצוני של המכשיר הגמיש בין האצבעות הקיצוניות (קטנטנות וקמיצות) של יד ימין, ועדיף אם עוזר יחזיק אותו.
- אם ההליך מתבצע עם צנתר פלדה נשי, אז הוא נלקח לתוך יד ימיןובזהירות, ללא שימוש במאמץ, מוזרק לתוך השופכה.
- דליפת שתן מהקצה החיצוני של המכשיר היא עדות לכך שהקטטר נמצא בשלפוחית השתן. נוזל ביולוגינלקח למגש מיוחד.
- אם יש צורך לחטא או להשקות את השלפוחית לאחר ריקונה, מזרק גדול מיוחד מלא בתרופה מחובר לצנתר.
- לאחר השלמת ההליך, המכשיר מוסר בזהירות. במידה ומצבה של המטופלת מאפשר, מומלץ לה לשטוף את איברי המין החיצוניים למשך 2-3 ימים לאחר הצנתור פתרון חלשמרתח אשלגן פרמנגנט או קמומיל.
הכנסת צנתר מתכת לאישה: המספרים 1, 2, 3 מציינים את שלבי ההליך; החצים מראים את כיוון התנועה של הכלי לפעמים יש מקרים שבהם מניפולציה זו חייבת להיעשות באופן שיטתי או להשאיר את המכשיר בפנים איבר שתןעַל זמן מסויים. נשים, בניגוד לגברים, סובלות בדרך כלל בקלות שעות רבות של שהייה של הצינור האורולוגי בשופכה; הם נוטים פחות לחוות סיבוכים של ההליך.
הסחת שתן לטווח ארוך מתבצעת באמצעות צנתר בלון פולי. לאחר שההתקן נמצא בשלפוחית השתן מוזרק נוזל לבלון ובמידה וצוין שוטפים את האיבר בתמיסת חיטוי (אשלגן פרמנגנט 0.3:1000 או Rivanol 1:1000). צנתר גמיש מקובע בעזרת סרט דבק על ירך המטופל ומשאיר אותו בשלפוחית השתן. לאחר 5-6 ימים, הוא מוסר, ובמידת הצורך, מוצג אחד חדש.
סרטון: הנחת צנתר גמיש באישה
השלכות אפשריות
בשל קלות המניפולציה, לנשים כמעט אין השלכות שליליות. לעיתים במהלך החדרת הצנתר עלולות להיווצר עוויתות או פגיעה בשופכה, המלווה בדימום. במקרה כזה יש להפסיק את ההליך לאלתר. ככלל, זה קורה עם היצרות (היצרות ציקטרית) של דרכי השתן התחתונות, שכיחות הרבה פחות אצל נשים מאשר אצל גברים.
צנתור שלפוחית השתן הוא אחד האבחונים הנפוצים ביותר פרוצדורות רפואיותמשמש בפרקטיקה אורולוגית. הצנתור מתבצע במקרה של קושי בהפרשת שתן דרך השופכה או לשלוט בשתן במהלך התערבויות כירורגיות. אצל גברים, להליך זה יש מספר תכונות בקשר עם מבנה אנטומידרכי שתן.
הצג הכול
תכונות של צנתור אצל גברים
צנתור באורולוגיה הוא הליך להחדרת צנתר לחלל שלפוחית השתן דרך תעלת השופכה, המשמש להקל על הפרשת השתן. טכניקת הגדרת הצנתר מתבצעת בדירוג - בכיוון המנוגד לזרימת השתן הפיזיולוגית.
מניפולציה זו יכולה להיות:
- 1. לטווח קצר, או תקופתי.הוא ממוקם לפרק זמן קצר עבור יציאת השתן, מוסר לאחר הגעה למטרה הרפואית. הוא משמש לריקון או לשטוף את חלל השלפוחית, כאשר התערבויות כירורגיות, להציג תרופות, דגימת שתן למחקר וכו'.
- 2. טווח ארוך.זה מתבצע עד 5-7 ימים ( סוגים מיוחדיםניתן להניח צנתרים על יותר תקופה ארוכה). לאחר הכנסת הצינור לשלפוחית השתן, מחברים את הצנתר למשתנה המקובעת על גופו של המטופל. השיטה משמשת כדי להקל על פעולת הטלת שתן כאשר מחלות כרוניותמערכת גניטורינארית הגורמת לחסימה ארוכת טווח.
מספר קשיים בהנחת צנתר גורם תכונות אנטומיותדרכי שתן אצל גברים:
- 1. אורך השופכה.בממוצע, המרחק מהפתח החיצוני של השופכה ועד לסוגר שלפוחית השתן הוא 16-22 ס"מ (בנשים 3-5 ס"מ בלבד).
- 2. קוטר השופכה.אצל גברים, לומן הרבה יותר צר מאשר אצל נשים, והוא 0.5 - 0.7 ס"מ.
- 3. נוכחות של היצרות פיזיולוגיות.השופכה הופכת צרה יותר באזור הפתחים החיצוניים והפנימיים, בחלק הקרומי של התעלה.
- 4. נוכחות של עיקולים.במישור הסגיטלי, לשופכה אצל גברים יש עיקול עליון ותחתון, המתיישרים במהלך מעבר שתן וזרע, החדרת צנתר.
מאחר שתעלת השופכה עוברת דרך הערמונית, הסרעפת האורגניטלית והפין הסלולרי, הפתולוגיה של מבנים אלה עלולה לגרום לאצירת שתן.
אינדיקציות
צנתור משמש לאבחון וכאחד מההיבטים של הטיפול:
הגורמים לאצירת שתן יכולים להיות קשורים לא רק עם מחלות של מערכת גניטורינארית, אלא עשוי להיות תוצאה של נגעים של הפריפריה והמרכז. מערכת עצבים, מחלות ניאופלסטיות, הרעלה עם חומרים רעילים.
הפרה של פעולת השתן יכולה להוביל להופעת הידרונפרוזיס ואי ספיקת כליות.
התוויות נגד
במקרים מסוימים, הנחת קטטר שלפוחית השתן אינה מוצדקת ועלולה להוביל לכך השלכות לא רצויות. התוויות נגד להליך:
גורם ל
פָּתוֹלוֹגִיָה
תגובה
טְרַאוּמָטִי
חשד לקרע של השופכה או דופן שלפוחית השתן, שבר של הפין
במהלך הצנתור תיתכן טראומה נוספת למבנים, דימום וכדומה.
דַלַקתִי
דלקת חריפה של שלפוחית השתן והשופכה (כולל זיבה), מורסה בערמונית, דלקת של האשכים וספחיהם
החמרה של דלקת, התפשטות זיהום לחלקים אחרים של דרכי השתן
פוּנקצִיוֹנָלִי
עווית של הסוגר של השופכה
קושי בצנתור, סיכון לפגיעה בשופכה
בשל הפתולוגיה של הכליות, אין שתן בשלפוחית השתן (צנתור מוצדק כאשר מעריכים את הדינמיקה של משתן)
הציוד הדרוש להליך
עבור צנתור, תזדקק לציוד הבא:
- קטטר בקוטר מתאים;
- כפפות רפואיות - 2 זוגות;
- שעוונית;
- כדורי צמר גפן;
- מפיות גזה;
- פינצטה - 2 יח';
- סטֵרִילִי שמן וזלין, הרדמה ג'ל או גליצרין;
- מגש שתן;
- מבחנות סטריליות (לבדיקת שתן);
- תמיסה אנטיספטית (כלורהקסידין, פורצילין);
- אם יש אינדיקציות לשטיפת חלל שלפוחית השתן - מזרק ג'נט, תמיסה עם חומר תרופתי.
מכשירים וחומרים מתכלים המשמשים לצנתור חייבים להיות סטריליים. יש לאטום את הצנתר האלסטי ולעקר את הצנתר המתכתי.
עבור ההליך, יש צורך לבחור את הקטטר הנכון. צנתרים זכריים שונים מצנתרים נשיים באורך גדול יותר, בקוטר קטן יותר וביכולת להתכופף (למעט אלו ממתכת). ישנם הסוגים הבאים:
סִימָן
גוּמִי
לעתים רחוקות בשימוש לבד עקב קושי בהחדרה, משמש לעתים קרובות יותר כמעטפת כיסוי לצנתרים מוצקים
פלסטיק אלסטי או סיליקון
משמש לרוב לצנתור לטווח קצר וארוך
מַתֶכֶת
הצנתור באמצעותו מתבצע במקרים נדירים, כאשר ניסיון לנקז את הצנתר האלסטי אינו מצליח. זה מיועד אך ורק למניפולציה חד-שלבית (עם הגדרה ממושכת, דחיסת רקמות אפשרית). ההחדרה מותרת רק על ידי רופא מוסמך (יש סיכון לנזק לשופכה)
קוטר הצינור לצנתור נבחר בנפרד לפי סולם Charrier (מ-1 עד 30 F). 1 F = 1/3 מ"מ. לגברים משתמשים בעיקר בצנתרים 16 - 18 F.
לא רק קוטר הצינור וקשיחות נלקחים בחשבון, אלא גם הפונקציונליות, מטרת המניפולציה. הסוגים הנפוצים ביותר של מכשירי צנתור הם:
נוף תיאור 
קטטר פולי
נוצר עבור שימוש לטווח ארוך. לאחר ההקדמה, בלון מיוחד הממוקם בקצהו (בתוך שלפוחית השתן) מתמלא במכה נוספת, ובכך מבטיח קיבוע אמין. לצנתרים תלת כיווניים יש ערוץ מיוחד להחדרה חומרים רפואיים. זמני ההובלה משתנים בהתאם לחומר.
קטטר נלאטון
חד פעמי קשיח, משמש לצנתור קצר מועד ולסירוגין
קטטר טימן
מיועד למטופלים עם היפרפלזיה של הערמונית. בעל קצה מעוקל. מתאים לצנתור לטווח ארוך
צנתר פזרה
הוא משמש לאצירת שתן חריפה, כאשר צנתור דרך השופכה אינו אפשרי (פציעות פרינאום ופין, קרע בשופכה, מורסה בערמונית, סרטן וכו'). לאחר מכן מנקב את חלל הסיסטיק דרך דופן הבטן באמצעות צנתר פזר. אלגוריתם של צנתור אצל גברים
בעת ביצוע צנתור עם צנתר רך, יש צורך לדבוק באלגוריתם הפעולות הבא:
- 1. הסבר למטופל את מטרת ומהלך ההליך. זה הכרחי כדי להפחית את החרדה ולהבין טוב יותר את מהות המניפולציה.
- 2. הכינו את הציוד הדרוש. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
- 3. מקם נכון את המטופל. הוא צריך לשכב על הגב, לכופף את רגליו פנימה מפרקי ברכייםוגירושים. מניחים מגש או כלי מתחת לעצם העצה.
- 4. לבצע טיפול היגייני באיבר המין של המטופל. הסר את המגש, הסר את הכפפות.
- 5. שטפו ידיים. ידית מְחַטֵאלשים כפפות סטריליות.
- 6. החליפו את המגש השני בשתן.
- 7. עטפו את הפין בגזה.
- 8. תפוס את הפין בין האצבע השלישית והרביעית של יד שמאל. חשפו את הראש מהעורלה עם 1 ו-2 אצבעות.
- 9. קחו צמר גפן מורטב בחומר חיטוי בפינצטה, טפלו בפתח החיצוני של השופכה. לזרוק את הכלי המשומש לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי.
- 10. תופסים את מקור הצנתר עם הפינצטה השנייה. מקם את הקצה החופשי עם החור למעלה בין האצבעות הרביעית והחמישית של יד ימין.
- 11. יש לשמן את מקור הצנתר בוזלין סטרילי או בג'ל מיוחד.
- 12. הכנס את הצנתר לתוך הפתח החיצוני של תעלת השופכה, הזיז אותו בזהירות פנימה, מיירט אותו בפינצטה. ביד שמאל, משוך מעט את הפין מעל הצנתר.
- 13. בהגעה לשלפוחית השתן (תחושת מכשול), הזיזו את הפין פנימה מיקום אופקילאורך קו האמצע של הבטן, התקדמו לתוך החלל. הורד את קצה הצנתר לתוך מגש איסוף השתן. במידת הצורך, נלקחת מנת שתן לניתוח במבחנה סטרילית.
- 14. לפי האינדיקציות יש לשטוף את חלל שלפוחית השתן בתמיסת חיטוי באמצעות מזרק ג'נט, להיכנס תרופותלתוך החלל.
- 15. לאחר הגעה למטרות הצנתור, הסר בזהירות את הצינורית.
- 16. השלך את הציוד המשומש, הכניסו את המכשירים לתמיסת חיטוי. הסר כפפות. שטפו את הידיים.
בְּ טכניקה נכונההמטופל לא אמור לחוות כאב במהלך הצנתור. קושי קל בהתקדמות הצנתר עלול להתרחש באזור ההיצרות הפיזיולוגית. אם מתרחשת חסימה, עליך להמתין מספר שניות ולהקדים את הצנתר לאחר היעלמות עווית השרירים.