סוגי פוליאוריה. מחלות של מערכת העצבים

אם לאדם יש הרבה שתן ביום, אז אולי הבעיה היא הפרה במערכת השתן, הנקראת פוליאוריה. על רקע הפוליאוריה ישנה עלייה בכמות השתן היומית פי 2-3. חולים לא תמיד רואים עלייה בכמות השתן עבור מחלה, ולכן הם לא הולכים לרופא, בגלל זה מתן שתן מחמיר באופן משמעותי ומתפתחים סיבוכים.

כיצד להגדיר פוליאוריה?

פוליאוריה - כמות מוגברת של שתן המופרשת ביום - יותר מ-2 ליטר. היווצרות השתן עוברת 2 שלבים. ראשית, חלק דם נוזלי משתחרר, אשר נכנס לגלומרולי של הכליות. לאחר מכן הוא מסונן ועובר דרך הצינוריות. במהלך תקופה זו, יסודות קורט מועילים נספגים בגוף, ומזיקים נכנסים לשלפוחית ​​השתן. נוזל זה נקרא שתן. אם התהליך מופרע מסיבה כלשהי, אז יותר נוזלים חודרים לשלפוחית ​​השתן ופחות נספג בגוף. לפעמים שתן יוצא כל 1-2 שעות, או אפילו לעתים קרובות יותר.

פוליאוריה יכולה להתפתח לצמיתות או להיות זמנית. כמו כן, תסמונת זו מלווה לעתים קרובות בזיהומים ומחלות משניות: טכיקרדיה, משבר יתר לחץ דם.

כיצד להבחין בין סוג אחד של פוליאוריה לאחר?

סוגים שונים של הפרעות במתן שתן מתוארים בטבלה:

הגורמים השכיחים ביותר לפוליאוריה

צריכת מים משמעותית, למשל עקב מזון מלוח, היא אחד הגורמים לפוליאוריה.

תפוקת שתן מוגזמת קשורה לפתולוגי ו גורמים פיזיולוגיים. אם הסיבה לפוליאוריה נעוצה במקור פיזיולוגי, אז לאחר חיסולה, הבעיה נעלמת מעצמה. לעתים קרובות, פוליאוריה מתפתחת על רקע של מתח מתמיד או עומס רגשי. ישנם גם גורמים פיזיולוגיים נוספים:

• להשתמש מספר גדולמים לאורך כל היום. אֵיך עוד אנשיםשותה מים, יותר שתן מופרש.
• יותר מדי גלוקוז בתזונה. מגוון ממתקים וממתקים משבשים את התהליך ההפוך של ספיגת השתן הראשוני בפנים צינוריות כליהוכתוצאה מכך יותר שתן נכנס לשלפוחית ​​השתן.
• היפותרמיה של איברי האגן. בשל העובדה שכאשר אדם שוהה בקור, הנוזל אינו מופרש דרכו בלוטות זיעה, הוא נכנס לשלפוחית ​​השתן בכמויות גדולות יותר.

ל סיבות פתולוגיותכוללים איברים פנימיים שונים ואחרים:

• אי ספיקת כליות;
• תגובה דלקתית באיבר מזווג;
• סרקואידוזיס;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית;
• ניאופלזמות ממאירות, במיוחד בחלל האגן;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דַלֶקֶת בלוטת הערמונית;
• סוכרת;
• אבנים בדרכי השתן.

אילו תסמינים עוזרים לזהות פתולוגיה?

דחף תכוף להטיל שתן יכול להיות סימפטום של תפקוד כליות לקוי.

לכל אדם יש פרט תמונה קלינית, אשר תלוי באיזה שלב של פוליאוריה מאובחן. התסמין העיקרי של המחלה הוא הטלת שתן תכופה, ללא קשר לשעה ביום. כמות יומיתהשתן עולה ל-2 ליטר או יותר. בגלל סוכרתנפח השתן המופרש לפעמים הוא 10 ליטר, בעוד שהאדם רץ לשירותים מספר דקות לאחר ריקון השלפוחית. עם פוליאוריה, ככלל, אין תסמינים אחרים מצוינים, אלא אם המחלה מסובכת על ידי זיהומים משניים.

סימנים אצל ילדים

IN יַלדוּת סימנים פתולוגייםפוליאוריה הם נדירים ביותר. הפרה של תהליך השתן מתרחשת עקב מקורות כאלה:

• צריכת מים מוגזמת;
• הפרעות נפשיות;
• תסמונת קון;
• אי ספיקת לב או כליות;
• גורמי לחץ.

פוליאוריה בילדים מתפתחת, ככלל, ללא כאב. סבלני קטןסימפטום אחד מדאיג אותי - נסיעות תכופות לשירותים. הורים עשויים גם לגלות שצבע השתן של הילד השתנה. חשוב להראות את התינוק לרופא בהקדם האפשרי, שכן ההפרה עלולה לעורר התייבשות וסיבוכים חמורים אחרים.

למה את מודאגת מההריון?

אצל נשים, פוליאוריה במהלך ההיריון אינה נדירה ומצוינת בשלבים האחרונים של לידת תינוק. לעתים קרובות, יחד עם פוליאוריה, חולים מתפתחים תהליך דלקתיבכליות, אשר אינו מראה כל סימפטומים וניתן לזהות רק על ידי ניתוח מעבדה של שתן. המצב מסוכן למדי עבור האם לעתיד ויכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר, אז אתה צריך לבקר באופן קבוע ייעוץ נשיםולקחת את כל הבדיקות שנקבעו.

מה לעשות?

בדיקות מעבדה ושיטות אבחון אחרות

כדי לזהות את הגורם למחלה, מתבצע ניתוח של שתן שנאסף ליום.

אבחון פוליאוריה כולל גם הליך בו מתבצעת התייבשות למשך 4-18 שעות. לאחר מכן הכנס הורמון נוגד השתנהולעשות דגימת שתן לבדיקות מעבדה שונות. הרופאים משווים את התוצאות לפני ואחרי החדרת ההורמון. מתבצעת הערכה של מאזן המים של הפלזמה של נוזל הדם. לאחר מחקר כזה, ניתן לקבוע את המקור המדויק לפוליאוריה.

פוליאוריה היא הפרעה שבה יש עלייה בנפח היומי של השתן המופרש. סטייה כזו בתפקוד מערכת גניטורינאריתמאפיין גם מבוגרים וגם ילדים. טקטיקות הטיפול הן לרוב שמרניות.

פוליאוריה היא די מחלה ספציפית, שבו נפח השתן המופרש ביום גדל בערך פי שניים או שלוש. במקרה זה, יש להבחין בין מחלה כזו לבין מתן שתן תכוף הנגרמת על ידי כמות גדולה של נוזל שיכור.

ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיות כליות הן הגורמים הבסיסיים, עם זאת, הרופאים מזהים מספר רב של מקורות אחרים, אשר טמונים גם במהלך מחלה מסוימת. אצל מבוגרים ואצל ילדים, הגורמים למחלה יהיו זהים.

קשה להתעלם מהסימפטומטולוגיה של תסמונת כזו, שכן היא מתבטאת בדחף פרטי להטיל שתן. חלק מהמטופלים מציינים את נוכחותו של כְּאֵבואי נוחות אחרת באזור המפשעה.

האבחון מבוסס על מחקר מעבדה, אך ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אינסטרומנטליות כדי לזהות כמה גורמים אטיולוגיים.

מכיוון שמחלה כזו יכולה להיות אחד הביטויים של פתולוגיה אחרת, הטיפול נועד לעתים קרובות לחסל את המקור, שכנגדו נפח השתן היומי חוזר לקדמותו.

במקרים מסוימים הפרשה בשפעשתן עשוי להיות מצב רגיל, הנגרמת מצריכת כמויות גדולות של נוזלים או שימוש בתרופות שמטרתן במיוחד להגביר את ייצור השתן.

עם זאת, התקדמות של פתולוגיה שונה לחלוטין היא לעתים קרובות גורם נטייה להופעת מחלה כזו. לפיכך, בקרב הפרובוקטורים של המחלה, ראוי להדגיש:

• אי ספיקת כליות כרונית;
• מהלך הפיאלונפריטיס;
• היסטוריה של סרקואידוזיס;
• היווצרות ניאופלסמות אונקולוגיות באזור האגן;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מגוון רחב של הפרות מערכת עצבים;
• סוכרת;
• דלקת או נזק אחר לערמונית;
• היווצרות אבנים בכליות;
• תהליך דלקתי עם לוקליזציה בשלפוחית ​​השתן;
• דיברטיקוליטיס ומיאלומה;
• ניאופלזמה ציסטית של הכליה, שיכולה להיות יחידה או מרובת;
• תסמונת חליפין;
• הידרונפרוזיס;
• צורה משנית של נפרוזה עמילואידית.

אצל נשים הסיבות עשויות להיות בהריון - מצד אחד סימן כזה הוא אחד הביטויים שנציגה נשית מתכוננת להפוך לאם, ומצד שני פוליאוריה עשויה להצביע על מהלך אסימפטומטיפיילונפריטיס. בכל מקרה יש צורך בהתייעצות עם רופא.

עם זאת, לא רק מהלך התהליכים הפנימיים בגוף עלול לגרום לדחף מוגבר למתן שתן. עלייה בנפח היומי של נוזל ביולוגי אנושי כזה יכולה להיות מופעלת גם על ידי:

1. נטילת תרופות משתנות שנקבעו על ידי הרופא המטפל כדי לחסל פתולוגיות כליות שונות לחלוטין.
2. בליעה של מספר רב של משקאות, במיוחד מוגזים.

הגורמים הנ"ל מובילים לרוב להתפתחות פוליאוריה בלילה, שבתחום הרפואי היא מחלה נפרדת, הנקראת נוקטוריה. לעיתים רחוקות ביותר, בכ-5% מהמקרים, הסיבות להפרשה מרובה של שתן נעוצות בנטייה גנטית.

מִיוּן

נכון לעכשיו, ידועות מספר צורות של פתולוגיה כזו. בהתאם לאופי הקורס, הפוליאוריה מתחלקת ל:

• זמני - זה נחשב ככזה אם הוא עורר על ידי נוכחות בגוף האדם של זה או אחר תהליך זיהומיאו תקופת הבאת ילד לעולם;
• קבוע - זה אומר שהמחלה נוצרה על ידי הפרעה בתפקוד פתולוגי של הכליות.

על פי גורמים אטיולוגיים, תסמונת הפוליאוריה היא:

1. פתולוגי - במקרים כאלה, המחלה היא סיבוך של מחלה מסוימת. מגוון זה צריך לכלול פוליאוריה לילית ודחף תכוף להשתין בסוכרת.
2. פיזיולוגי - קשור לשימוש בתרופות משתנות שנקבעו על ידי הרופא המטפל או על פי רצון עצמידבר שאסור בתכלית האיסור.

תסמינים

היחיד ביטוי קליניפוליאוריה אצל נשים וגברים היא עלייה בכמות השתן המופרשת על ידי הגוף לאורך היום.

כמויות שתן יומיות רגילות יכולות להשתנות בין ליטר אחד לליטר וחצי. עם זאת, בנוכחות מחלה כזו, הם יכולים להגדיל שלוש פעמים. עם מהלך חמור של המחלה ביום אחד גוף האדםמייצר עד עשרה ליטר שתן.

• דחף תכוף לבקר בחדר השירותים - סימן היכרהוא שהם לעולם לא יהיו שקריים או נדירים, כפי שקורה, למשל, עם דלקת שלפוחית ​​השתן;
• ירידה בצפיפות השתן - ניתן לקבוע זאת רק על ידי הרופא במהלך ההליך אמצעי אבחון. מצב זה נובע מכך שהכליות מאבדות במידה מועטה את יכולת הריכוז והדבר מתרחש על רקע שימור הרעלים. היוצא מן הכלל היחיד הם חולים שאובחנו עם סוכרת - רק צפיפות השתן שלהם תהיה גבוהה מדי. זאת בשל התוכן של כמות גדולה של גלוקוז, המונעת מהשתן לאבד צפיפות;

אחרים תכונות מאפיינותאין לו פוליאוריה. עם זאת, יש לציין כי ישנם תסמינים משנייםפוליאוריה שהמטופל עלול לחוות, כגון כאב וצריבה בעת מתן שתן. למעשה, הם סימפטומים של אותן מחלות או זיהומים, שעל רקעם הייתה הפרשת שתן בשפע.

תלוי מה תהליך פתולוגיהפך למקור להגדלת נפח השתן היומי, תסמינים נוספים יהיו נוכחים.

אבחון

למרות ש פתולוגיה דומהאין מספר רב של סימפטומים, הממסד אבחנה נכונהמהווה בעיה. לפני ביצוע אמצעי אבחון ספציפיים, על הרופא לבצע אבחון ראשוני, שיכלול:

1. לימוד ההיסטוריה הרפואית ואיסוף אנמנזה של החיים, הן של החולה והן של קרוביו - זה יעזור לזהות את הגורם האטיולוגי האופייני ביותר. עם זאת, יש צורך בבדיקות מיוחדות כדי לגלות מה בעצם שימש כמקור הפתולוגיה.
2. בדיקה גופנית יסודית, שתעזור לזהות את התסמינים המתבטאים במחלות הגורמות לפוליאוריה.
3. יש צורך בסקר מפורט של המטופל כדי לקבוע את מועד ההופעה הראשון ועוצמת ההבעה, הן את התסמינים העיקריים והן האפשריים הנוספים.

לבדיקות המעבדה הבאות יש את הערך האבחוני הגדול ביותר:

• בדיקת צימניצקי - הצורך בהליך כזה הוא להבדיל בין פוליאוריה במתן שתן תכוף, המלווה במנות קטנות מהנוזל המופרש. לשם כך, המטופל אוסף את כל השתן המופרש ביום. לאחר מכן, מומחים מחשבים לא רק את נפחו, אלא גם את הכמות והמשקל הסגולי. פרמטרים כאלה נלקחים בחשבון עבור כל מנת שתן;
• בדיקת מניעת נוזלים - לצורך יישומו מונעים מהמטופל נוזלים בכוח, מה שגורם להתייבשות הגוף. זה יכול להימשך בין ארבע לשמונה עשרה שעות. לאחר חלוף התקופה הנדרשת, מוזרק למטופל תמיסה המכילה הורמון אנטי-דיורטי. לאחר מכן, נלקחות שוב מספר בדיקות שתן. לאחר מכן, הרופאים משווים את הציונים לפני ואחרי מתן התרופה, תוך התחשבות מאזן מיםפלזמת דם.

השוואה בין כל הניתוחים תאפשר לקבוע סיבה אמיתיתהופעת פוליאוריה, בהתאם להפנות את המטופל להתייעצויות עם מומחים אחרים ולרשום בדיקות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות נוספות.

רק לאחר מכן נבחרה תכנית אישית כיצד להיפטר מפוליאוריה עבור מטופל מסוים.

יַחַס

טיפול במחלה כזו, קודם כל, נועד לחסל את המחלה שעוררה את הופעתה. לאחר האבחון, הרופא יכול לזהות חוסר בחומרים מסוימים בגוף, כולל:

1. אשלגן וסידן.
2. נתרן וכלורידים.

כדי לשחזר אותם רמה נורמליתיש צורך להגדיר דיאטה אישית ואת כמות הנוזלים הנצרכת.

בְּ קורס חמורמחלה ו התייבשות חמורהמתייחסים להחדרת חומרים מיוחדים לווריד.

טיפולים נוספים לפוליאוריה הם:

• הליכי פיזיותרפיה;
• ביצוע טיפול בפעילות גופנית שנועד לחזק את שרירי האגן ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, במיוחד, לעתים קרובות לפנות לתרגיל קיגל;
• שימוש במרשמים לרפואה אלטרנטיבית;

יַחַס תרופות עממיותמתבצע באמצעות:

1. אניס.
2. לֶחֶך.
3. שיבולת שועל או דוחן.
4. אימורטל.
5. סרפדים.
6. תולעת אם.
7. היפריקום.
8. שָׁמִיר.
9. ברדוק.

ראוי לציין כי אפשרות טיפול כזו חייבת להיות מוסכם מראש עם הרופא המטפל.

מניעה ופרוגנוזה

אמצעי מניעה המונעים התפתחות של מחלה כזו מכוונים לשמירה על ההמלצות הכלליות הבאות:

• לאכול נכון ומאוזן;
• לסרב מהרגלים רעים;
• ליטול תרופות משתנות רק לפי הוראות הרופא;
• הקפד על משטר שתייה בשפע - בדרך כלל אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר ליום;
• לזהות ולחסל בזמן פתולוגיות שעוררו את התרחשות הפוליאוריה;
• באופן קבוע, מספר פעמים בשנה, להשלים בדיקה מונעתבמוסד רפואי;

התוצאה של פוליאוריה תהיה תלויה ישירות בגורם האטיולוגי. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, נצפית החלמה מלאה - ניתן להשיג זאת על ידי פנייה בזמן לעזרה מוסמכת.

דחף תכוף לשירותים "בקטנה" לא רק גורם לאי נוחות, אלא גם גורם להפרעות שינה, כמו גם ביטוי סוגים שוניםמחלות. עם זאת, אנשים רבים מנסים לא ללכת לרופא עם בעיות דומות, בהנחה המדינה תעבורבעצמו. ברפואה, מחלה הקשורה להפרעות בדרכי השתן נקראת פוליאוריה. מהי מחלה זו ומהם הסימפטומים שלה, נשקול במאמר זה. צריך לציין ש מצב דומהמתרחשת לעתים קרובות עקב שימוש בכמויות גדולות של נוזל. כמו כן, דחף תכוף למתן שתן נצפה בדרך כלל אצל נשים בהריון עקב לחץ מוגבר על הרחם.

פוליאוריה - מה זה?

IN מדע רפואיהמונח הזה נקרא מצב פתולוגי, מאופיין בשחרור של כמות גדולה של שתן (כ-2 ליטר ליום). לעתים קרובות יותר המחלה הזוהוא סימפטום למחלות מסוימות.

גורם ל

פוליאוריה יכולה להיות קבועה או זמנית. ל מדינה נתונהלעתים קרובות מוביל טיפול לא מבוקרתרופות משתנות. כמו כן, הפרעות במתן שתן יכולות להיגרם ממחלות כמו אדנומה של הערמונית, סוכרת, שבץ מוחי, גידול באזור האגן, דלקת שלפוחית ​​השתן, הפרעות במערכת העצבים, סרטן או דיברטיקוליטיס, טכיקרדיה. אנשים עם חלשים או לא יציבים סובלים לעתים קרובות מאוד מפוליאוריה. מה זה אומר? עם הפתולוגיה הזו, אפילו כמות קטנהנוזל בשלפוחית ​​השתן גורם לדחפים חזקים למדי "בקטנה". יתרה מכך, תהליך מתן השתן יכול להתחיל לפני שאדם יספיק להגיע לשירותים.

סימני מחלה

תסמינים של פוליאוריה בולטים בדרך כלל. הסימנים העיקריים כוללים משתן מוגבר (מחמישה עד עשרה ליטר ליום), שבו הגוף מאבד כמות גדולה של כלורידים, סידן, מים ואשלגן. התסמין הבא הוא ירידה בריכוז השתן הקשור לבעיות בתפקוד הכליות. בדרך כלל אין סימנים אחרים.

אבחון

בעזרת דגימות לפי צימניצקי ניתן לזהות את המחלה שאנו שוקלים המכונה פוליאוריה. מהי האבחנה הזו? המטופל במהלך היום אוסף שתן בכל ביקור בשירותים. על ידי ניתוח כל מנה, ספירת הכמות והנוזל, ניתן לאבחן במהירות ובקלות הפתולוגיה הזו, ששמה הוא פוליאוריה.

יַחַס

כדי להיפטר ממצב לא נעים כזה, יש צורך לחסל את המחלה הבסיסית שגרמה להפרעה בתהליך השתן. שימושי מאוד לחיזוק שרירי השופכה, האגן ושלפוחית ​​השתן. יש לבצעם מדי יום. המהות של התרגילים היא לסירוגין לדחוס ולשחרר את השרירים. רצפת אגן. כדאי לשים לב גם לתזונה. יש להימנע ממזונות משתנים או מעוררי שלפוחית ​​השתן. אלה כוללים שוקולד, קפה, תבלינים, תחליפי סוכר, אלכוהול וירקות עשירים בסיבים. חשוב מאוד לשלוט בכמות הנוזלים שאתה שותה. לפני השינה, עליך לסרב לחלוטין לשתות.

כמות מוגברת משמעותית של שתן המופרשת, שיכולה להיות פיזיולוגית ופתולוגית. זה ידוע שבדרך כלל אדם מפריש בערך ליטר וחצי של שתן ליום, אם נתון זה עולה ל-3 ליטר והופך גבוה יותר, אז זה אומר התפתחות של פוליאוריה. אתה צריך לדעת מה יכול להיחשב פתולוגיה:

• תדירות הביקורים בשירותים אינה עולה;
• עם כל הטלת שתן, מופרשת כמות שתן גדולה יותר באופן ניכר.

סיווג וסיבות

ברפואה מבחינים רק בשני סוגים של המחלה המדוברת.

פִיסִיוֹלוֹגִי

כמות מוגברת של שתן המופרשת נחשבת תקינה ונגרמת כתוצאה מצריכה גדולה של נוזלים. במקביל, מספר הביקורים בשירותים עולה, והדחף למתן שתן מלווה בשחרור כמות השתן הרגילה.

פתולוגי

סוג זה של פוליאוריה קשור תמיד להתפתחות של מחלות דלקתיות ו/או זיהומיות במערכת השתן. הגורמים לפוליאוריה פתולוגית יכולים להיות:

• פיילונפריטיס/גלומרולונפריטיס;
• נפרוליתיאזיס;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• הידרונפרוזיס.

בנוסף, פוליאוריה פתולוגית יכולה להיגרם על ידי מחלות שאינן משפיעות על הכליות ומערכת השתן:

• אדנומה של הערמונית (בהפוגה);
• מצב שלאחר חום;
• משבר יתר לחץ דם;
• טכיקרדיה;
• בעיות בעבודה מערכת האנדוקרינית(לדוגמה, מחלת בלוטת התריס).

תסמינים

התסמין העיקרי והיחיד של המחלה המדוברת יכול להיחשב ככמות מוגברת של שתן. אם אנחנו מדברים על הצורה הפתולוגית של פוליאוריה, אז עשויים להופיע תסמינים הטמונים במחלות הגורמות להתפתחותה. במקרה זה, הם יהיו אינדיבידואליים - למשל, מתי אי ספיקת כליותפוליאוריה מלווה בחום/כאבים בגב התחתון, ועם משבר יתר לחץ דם- עלייה פתאומית בלחץ הדם / הפרעה בקצב הלב.

איך זה מאובחן

כדי לאשר שזה פוליאוריה, הרופאים משתמשים הסוגים הבאיםאבחון:

1. שליטה על כמות השתן היומית המופרשת. לשם כך אוספים מהמטופל את כל השתן ליום ומחושבים את כמותו / נקבעים המשקל הסגולי והצפיפות - בפוליאוריה היא תפחת משמעותית, מה שלא חל על חולי סוכרת.
2. בדיקה מלאה של הגוף. זה כולל הסרת קרדיוגרמה, ומעורבות של אנדוקרינולוגים להתייעצות, ו סריקת סי טי- יש צורך לזהות את הגורם המדויק למצב פתולוגי כזה.
3. אולטרסאונד. זה מתבצע במקרה של אבחנה מאושרת מעשית - הם חושפים שינויים פתולוגייםבאיברים של מערכת השתן.

עקרונות הטיפול

אם אדם פיתח פוליאוריה פיזיולוגית, אז טיפול ספציפינעדר - מצב זה נעלם ברגע שכמות הנוזלים הנצרכת מצטמצמת. אף אחד תרופותאתה לא צריך לקחת את זה - הם לא יביאו שום תועלת, אבל הם יכולים לעורר התפתחות של בצקת, אגירת נוזלים בגוף.

פוליאוריה פתולוגימטופל אך ורק בבית חולים, תחת השגחה מתמדת עובדים רפואיים. ראשית, הגורם לעבודה הפתולוגית של מערכת השתן מתגלה - בהתאם לכך ייקבע קורס טיפול. אנטי ויראלי ו תרופות אנטיבקטריאליות, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים, קורטיקוסטרואידים ועוד. שנית, יש למנוע התייבשות מגופו של המטופל - זאת בעזרת כמות גדולה של נוזלים ששותים, אכילת מזונות הממלאים רקמות ותאים במים. שלישית, אתה צריך לבדוק את רמת האשלגן / סידן / נתרן. במקרה של ירידה משמעותית במספרם בגוף, יש צורך לקחת אמצעי חירוםכדי למנוע התפתחות של היפובולמיה.

התיאזידים הנפוצים ביותר הם קבוצת תרופות אשר לא רק משפיעות לטובה על תהליך מתן השתן ומפחיתות את כמות השתן שנוצרת, אלא גם מסוגלות לפצות על האובדן. יסודות קורט חשובים. בחולים עם סוכרת, כאשר נוטלים תיאזידים, עלולה להתפתח תרדמת היפוגליקמית, אך מצב זה נרשם לעיתים רחוקות ביותר.

לעתים קרובות, רופאים ממליצים לחולים עם פוליאוריה לעבור קורס מיוחד תרגילמאת קיגל. הם שואפים לחזק רקמת שרירשלפוחית ​​השתן ואיברי אגן אחרים. על המטופלים לקרוא בעיון את כללי ההתנהגות תרגילי פיזיותרפיהולסבול את כל הקורס, שנמשך לפחות 10 שבועות.

דִיאֵטָה

פוליאוריה פתולוגית מרמזת על התאמה תזונתית:

• הסר מהתפריט כל מוצר שיש לו השפעה שליליתעל הכליות - תבלינים ותבלינים, בשר מטוגן שומני, דגים זנים שומניים, מרינדות ורטבים חריפים;
• כמות הנוזל הנצרכת מוגבלת בחדות, אם אין אובדן קריטי של יסודות קורט - לא רק משקאות מוגזים מתכוונים, מים טהוריםותה, אבל גם אבטיחים/מלונים/עגבניות;
• השימוש במלח מצטמצם - מומלץ לא להמליח את הכלים כלל, ומוצרים כמו הרינג, חמוצים תוצרת בית, שימורים אינם נכללים לחלוטין;
• התפריט כולל כבד ציפורים, ביצים, כל נגזרות החלב, תפוחים/אגסים, ענבים/בננות, כרוב (טרי וכרוב כבוש), דבש.

שיטות עממיות בטיפול בפוליאוריה נעדרות. ראוי להשתמש במגוון דמי כליות מ צמחים רפואייםרק כאשר מאבחנים מחלות ספציפיות דרכי שתןוכליות. אבל גם במקרה זה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

צעדי מנע

מניעת פוליאוריה היא כדלקמן:

• זיהוי בזמן של פתולוגיה של הכליות ודרכי השתן;
• טיפול מלא בכל מחלה שיכולה לעורר השכלה מתקדמתשֶׁתֶן;
• מניעת היפותרמיה קבועה;
• חיזוק עונתי של חסינות - זה יעזור למנוע החמרות של מחלות כרוניות.

פוליאוריה היא מחלה המגיבה היטב לטיפול ויש לה פרוגנוזה חיובית ללא תנאי.

מצב פתולוגי בו ישנה עלייה משמעותית בנפח השתן המופרש מערכת השתןליום, נהוג לקרוא לפוליאוריה. פוליאוריה אינה שייכת למחלה נפרדת, אלא נכללת בקבוצה של סימנים לבעיות במערכת השתן או במנגנון הנוירואנדוקריני. המחלה גורמת לאי נוחות רבה עקב שיחות תכופותלהשתין עם שחרור כמויות גדולות של שתן. אצל נשים, פוליאוריה מתפתחת לעתים קרובות יותר, במיוחד במהלך ההריון.

בְּ אנשים בריאיםהנפח האופטימלי של שתן המופרש ליום הוא 1500 מ"ל. זֶה מְמוּצָענורמות, המצביעות על כך שמערכת השתן פועלת בצורה אופטימלית, ללא כשלים, והכליות מתמודדות עם העומס. עם פוליאוריה, משתן (נפח יומי של שתן מופרש) מגיע ל-2000-3000 מ"ל, עם צורות מסוימות של אי ספיקת כליות או סוכרת - עד 10 ליטר.

מנגנון התרחשות הפתולוגיה קשור להפרה של תהליך ספיגה חוזרת של מים במהלך מעבר שתן ראשוני דרך מערכת האבובות הכליות. בדרך כלל, רק רעלים מסוננים מהשתן הראשוני ו חומרים מזיקים, אשר לאחר מכן נכנסים לשלפוחית ​​השתן, ו רכיבים נחוציםומים נשארים בגוף. עם פוליאוריה, תהליך זה מופרע - הגוף מאבד נוזלים בנפחים מוגברים.

מִיוּן

באורולוגיה, תסמונת הפוליאוריה מסווגת על פי תכונות הקורס וגורמים מעוררים. בהתאם למידת כמובן, פוליאוריה מתרחשת:

• זמני - הנובע כתגובה של הגוף לדלקתיות או תהליכים חיידקיים, או תקופת ההיריון אצל נשים;
• קבוע - התפתח עקב חוסר תפקוד פתולוגי של הכליות.

סוגי פוליאוריה, המבוססים על גורמים פתוגנטיים:

• פתולוגי - מתפתח כסיבוך על מחלות עבר; פוליאוריה פתולוגית מלווה לעתים קרובות בפולידיפסיה - צמא מוגזם, חולף לאחר נטילת מנות גדולות של נוזל; השילוב של התסמינים הוא פוליאטיולוגי, ונקרא תסמונת הפוליאוריה-פולידיפסיה;
• פיזיולוגי - מתרחש אצל אנשים בריאים בעת נטילת תרופות המגבירות משתן.

ראוי לציין את הסיווג של הפתולוגיה על פי סוגי השתן המוגבר והספציפיות שלה:

• משתן מים מוגבר עם הפרשת שתן בריכוז מופחת יכול להתרחש אצל אנשים בריאים כאשר שותים כמויות גדולות של נוזלים או כאשר עוברים ממשטר של מוגבר פעילות גופניתלנמוך פעילות מוטורית; פוליאוריה עם שתן תת-שרפי אופיינית לאנשים עם יתר לחץ דם, צורות שונותסוכרת, אלכוהוליזם צורות כרוניותה, אי ספיקת כליות;
• משתן אוסמוטי מוגבר קשור לשחרור כמויות גדולות של שתן עם אובדן בו-זמני של אנדו ואקסוגני חומרים פעילים(גלוקוז, סוכרים, מלחים); פוליאוריה עם משתן אוסמוטי מלווה את מהלך המחלות הקשורות לקוי תהליכים מטבוליים- סרקואידוזיס, ניאופלזמות בקליפת האדרנל, תסמונת Itsenko-Cushing;
• משתן מוגבר של הכליות (כליות) נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד הולם של הכליות עקב שינויים מולדים ונרכשים, צורות חריפות וכרוניות של אי ספיקת כליות;
• extrarenal (extrarenal) - מתרחשת כתוצאה מהאטה בזרימת הדם הכללית, כשלים בוויסות הנוירואנדוקריניים ובעיות באיברי המין.

מקום מיוחד בסיווג של פוליאוריה תופסת נוקטוריה - השתנה תכופה ושופעת בלילה. נוקטוריה שכיחה יותר אצל אנשים עם אי ספיקת כליות או לב. זאת בשל העובדה שבלילה הנפח הכולל של הפלזמה שמסתובבת בגוף גדל וחלק הארי של הנוזל מסונן באופן פעיל על ידי הכליות. אצל נשים בהריון נוקטוריה תקופתית כלולה בתפיסת הנורמה ואינה מצריכה טיפול. עם זאת, אם יש נלווים פתולוגיות אנדוקריניותיש צורך לשלוט בנפח השתן המופרש על ידי הכליות בשעות היום והלילה.

גורם ל

הגורמים לפוליאוריה הם פיזיולוגיים ופתולוגיים. פיזיולוגיים אינם קשורים לנוכחות של מחלות בגוף - קבלה כמות מוגברתמים ונוזלים אחרים, תרופות עם אפקט משתן, מוצרים עם תוכן גבוהגלוקוז מגדיל באופן טבעי את נפח השתן המופרש. היפותרמיה קלה היא אחת מהן סיבות פיזיולוגיותפוליאוריה - ההזעה יורדת בקור, בהתאמה עודף נוזלמופרש מהגוף עם שתן. הסיבה לפוליאוריה אצל גברים יכולה להיות עבודה קשה עם אינטנסיביות פעילות גופניתבתנאים חמים.

הגורמים הפתולוגיים לפוליאוריה כוללים:

• אבנים בכליות;
• מחלות דלקתיות - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס;
• דלקת של הערמונית אצל גברים;
• דיברטיקולה בשלפוחית ​​השתן;
• ניאופלזמות ממאירות בכליות ובשלפוחית ​​השתן;
• ציסטות מרובות בכליות;
• הידרונפרוזיס;
• תסמונת חליפין;
• הפרעות במערכת העצבים.

ביטויים קליניים

פוליאוריה מאופיינת בתסמינים קליניים:

• הטלת שתן תכופה, שתן מופרש בכמויות גדולות;
• ירידה בלחץ הדם;
• תחושת יובש חלל פהתחושת צמא;
• מצב מוחלש כללי עם סחרחורת והתכהות בעיניים;
• הפרה של קצב הלב.

פוליאוריה ארוכת טווח בשילוב עם פתולוגיה של הכליות גורמת להתייבשות הגוף, גם אם אדם צורך הרבה מים. יחד עם שתן מופרשים אלקטרוליטים, וכתוצאה מכך מופיעים סימני התייבשות: עורלהיות יבש, חיוור, העיניים שוקעות. סדקים עמוקים עשויים להופיע על העור והריריות.

אם פוליאוריה מלווה את מהלך המחלות מערכת השתןיחד עם משתן מוגבר, מתפתחים סימנים אופייניים:

• תסמונת כאב בעוצמה משתנה (מ כאבים כואביםעד חריף בצורה של התקפות) ולוקליזציה באזור המותני, הצדדים, הבטן התחתונה;
• אי נוחות במהלך מתן שתן תחושת צריבה קלהלחתכים אינטנסיביים;
• חום במקרה של זיהום;
• בריחת שתן;
• נפיחות בוקר מתחת לעיניים וברגליים;
• חולשה כללית - ישנוניות, עייפות, כאבי שרירים;
• שִׁלשׁוּל;
• התקפי בחילות, הקאות.

בנוכחות פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, יחד עם פוליאוריה, מתפתחים תסמינים ספציפיים:

• פוליפגיה - תחושה מתמדתרעב, לא חולף לאחר אכילה, רעבתנות;
• הַשׁמָנָה;
• חוסר איזון של פרופורציות הגוף;
• צמיחת שיער מוגזמת אצל נשים במקומות יוצאי דופן - פנים, חזה, גב.

מהלך הפתולוגיה אצל ילדים

פוליאוריה בילדים מאושרת מדי פעם. כליות ילד אינן מסוגלות בתחילה לסנן כמויות גדולות של נוזלים. לכן, ילדים רגישים יתר להתייבשות וצריכת מים עודפת. לכל אחד שלב גילמאופיין במדד אופטימלי של משתן יומי. לכן, עבור תינוקות, משתן בכמות של 600 עד 700 מ"ל נחשב לנורמה, עבור ילדים בגיל הגן הצעירים יותר(4-6 שנים) - 900 מ"ל, לבני נוער - 1400 מ"ל. עד גיל 18 משתן יומי מגיע לרמות יציבות - 1500 מ"ל, תלוי במידת ההתאמה. משטר השתייהואורח חיים.

חשוב להבדיל בין תסמיני הפוליאוריה בילדים עם הרגל למשוך את תשומת הלב של מבוגרים על ידי ביקורים תכופים בשירותים וצריכה בלתי מבוקרת של נוזלים (מים, מיצים, חלב). עם פוליאוריה בעלת אופי קבוע, יש לבדוק את הילד במרכז נפרולוגי.

ל סיבות נפוצותהתפתחות פוליאוריה של ילדים כוללת:

• מחלת כליות סמויה (כולל מולדת);
• חוסר פיצוי נסתר עם מומי לב;
• תסמונת קון (גידול בבלוטת יותרת הכליה);
• הפרעות נפשיות;
• סוכרת;
• מחלת Fanconi היא פתולוגיה תורשתית חמורה הקשורה לאנומליות במבנה האפיתל הצינורי של הכליות.

אבחון

אבחון עצמי של פוליאוריה ללא בחינה מקיפהבלתי אפשרי. לגבר בלי חינוך רפואיקשה להבחין בין פוליאוריה אמיתית לבין הטלת שתן תכופה. אם אתה חושד בשתן מוגבר פתולוגיכדאי להתייעץ עם נפרולוג או אורולוג.

השיטה המובילה לאיתור פוליאוריה היא בדיקת צימניצקי - איסוף השתן המופרש ביום, עם קביעת נפח כל מנה ומחקר לאחר מכן במעבדה. נפח השתן המופרש והמשקל הסגולי שלו נתונים למחקר. אם הנפח היומי עולה מעט על הנורמה, אז למטופל יש הטלת שתן תכופה בנאלית.

בדיקה מיוחדת עם חוסר נוזלים מאפשרת לזהות באופן אמין את המחלה הבסיסית שגרמה לפוליאוריה. מהות השיטה היא החדרה מודעת של הגוף למצב של התייבשות לתקופה של 4 עד 18 שעות. במהלך זמן זה, המטופל נמצא במעקב אחר אוסמולאליות - אינדיקטור מיוחד המאפיין את יכולת הריכוז של הכליות. במקביל להעריך את מאזן הנוזלים בפלסמת הדם.

פחות אינפורמטיבי, אך שימושי באישור האבחנה וההבחנה שלה הם ההליכים:

• ניתוח שתן עם בדיקה מיקרוסקופיתטְיוּטָה;
• ביוכימיה בדם כדי לזהות את הריכוז של חלבון C חופשי, פוספטאז אלקליין, רכיבים חנקן, יונים;
• קרישה - מחקר על קרישה;
• ציטוסקופיה;
• סונוגרפיה של הכליות ואיברי הצפק;
• אורוגרפיה של הפרשה של הכליות;
• CT ו-MRI.

אם יש חשד למחלות אנדוקריניות, נקבעים הדברים הבאים:

• בדיקת דם לאיתור סוכר והורמונים;
• סונוגרפיה של בלוטת התריס;
• צילום עצם;
• בדיקת סבילות לגלוקוז;
• בדיקה pneumorenal של בלוטות יותרת הכליה על ידי סדרה של צילומי רנטגן;
• צילום רנטגן של האוכף הטורקי כדי לא לכלול עלייה בבלוטת יותרת המוח.

שיטות טיפול

טיפול בפוליאוריה מכוון לחסל את הפתולוגיה הבסיסית. כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולבסס את תפקודן המלא של הכליות, על המטופל להקפיד על תזונה מוגבלת. מלח שולחןותבלינים מאכלים שומנייםומוצרים עם תוספים, שימור המכיל חומץ, קפה, ממתקים. בנוכחות סוכרת, שומן מן החי וסוכר בכל הצורות כפופים להדרה מהתזונה. הפחיתו את צריכת מזונות פחמימות - פסטה ו מוצרי מאפה, תפוחי אדמה.

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בפוליאוריה:

• תמיסות עירוי אלקטרוליטים (סידן כלורי, מגנזיום גופרתי) - למניעה וסילוק של התייבשות, השפעות שיכרון, יצירת איזון ב איזון חומצה-בסיסדָם;
• גליקוזידים לבביים (Digoxin, Verapamil) ומשתנים תיאזידים (Chlortiside, Indapamed) - לשיקום תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדםוטיפול במחלות לב המחמירות על ידי משתן מוגזם;
• טיפול הורמונלי מיועד לפתולוגיות אנדוקריניות.

ל התערבות כירורגיתלבוא בריצה כשהם מוצאים ניאופלזמות ממאירותוציסטות מרובות גדולות בכליות. אֵיך אפשרות חלופית V טיפול מורכבנעשה שימוש בפוליאוריה התעמלות טיפולית, שמטרתו לחזק את שרירי האגן ושרירי שלפוחית ​​השתן. תרגילי קיגל עבדו היטב, במיוחד עבור פוליאוריה בנשים.

מדע אתנו

IN רפואה עממיתישנם מתכונים שיכולים לשפר את מצבו של חולה בפוליאוריה. אבל כדי לטפל בפתולוגיה בעזרת רפואת צמחים צריך להיות בזהירות, תוך התחשבות תכונות בודדותגוף, ולפני השימוש שיטות עממיותיש צורך בהתייעצות עם נפרולוג. שני מתכונים פופולריים מאוד בטיפול בשתן מוגבר ובבעיות כליות אחרות:

1. חליטת אניס - עם שימוש קבועעוזר להקל על דלקת ולשפר את תהליך מתן השתן; לבישול, קח 5 גרם פירות אניס, אדים 200 מ"ל מים רותחים, הניחו לו להתבשל במשך חצי שעה; לשתות 50 מ"ל 4 פעמים ביום ביום, הקורס הוא לפחות חודש או עד לשיפור יציב במצב;
2. עירוי של עלי לחך - עוזר לרפא מחלות דלקתיות של הכליות ומנרמל את תפקוד מערכת גניטורינארית; כדי להכין 10 גרם של עלים מרוסקים, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים 2-3 שעות, מסננים; קח 100 מ"ל פעמיים ביום למשך שבועיים.

צעדי מנע

אמצעי מניעה נגד פוליאוריה הם פשוטים, אך אם מקפידים עליהם באופן קבוע יכולים למזער את הסיכון לבעיות בריאות, כולל מערכת השתן:

• אופטימיזציה של תזונה למעט מוצרים מוגמרים למחצה, מזון עם צבעים וחומרים משמרים;
• אכילת כמויות מוגבלות של מזון שיכולות להגביר את ייצור השתן - תה וקפה חזק, שוקולד, תבלינים, מלח;
• שליטה על צריכת הנוזלים היומית, הכמות האופטימלית למבוגר היא לא יותר מ-2 ליטר מים ליום;
• סירוב לשתות אלכוהול;
• אבחון בזמן מתי סימני אזהרה(הטלת שתן תכופה, לא אופיינית בעבר; אי נוחות וכאב בבטן ובגב התחתון, שינוי צבע ושקיפות השתן) ו טיפול בזמןמחלות שיכולות לעורר פוליאוריה;
• עמידה בבדיקות רפואיות מונעות לפחות פעם בשנה.