דלקת של סימני עצב הפנים. שיקום הבעות פנים בעיסוי ובתרפיה בפעילות גופנית

דַלֶקֶת עצב הפנים(דלקת עצבים) מתרחשת לרוב כתוצאה מהיפותרמיה, למשל, לאחר נהיגה חלון פתוח, שינה בטיוטה, כשאתה ליד המזגן וכו'. סיבות נפוצות נוספות הן זיהומים (חצבת, חזרת, הרפס וכו'), פתולוגיות מערכת כלי הדם, גידולי מוח, מחלות דלקתיות של סינוס הפנים, אוזן, מוח, הרדמה של עצב המכתשית התחתון במהלך טיפול שיניים וטראומה קרניו-מוחית.

תסמינים של דלקת חד צדדית של עצב הפנים

ברפואה, דלקת העצבים מסווגת לראשונית ומשנית. הראשונה נקראת גם מחלת בל (שיתוק), היא מתרחשת, ככלל, לאחר היפותרמיה, אך אין שינויים פתולוגייםבאזור הראש. משני הוא סיבוך של המחלות לעיל של איברי אף אוזן גרון והמוח.

לרוב, דלקת העצבים פוגעת רק בצד אחד של הפנים, רק ב -2% מהמקרים של המחלה שניהם סובלים. התמונה הסימפטומטית תלויה בשלב של מהלך המחלה.

התסמינים הנפוצים ביותר:

• אובדן תחושה, כאבים באוזן ו תהליך פטם;
• הֲפָרָה תפקוד oculomotor- קשה להסיט את מבטו מהצד הפגוע;
• פארזיס ושיתוק שרירי הפנים, מתבטא כאסימטריה, הפנים מתעוותות לכיוון בריא, הקפל האף-אבי מוחלק, הסדקים הפלפברליים הופכים גודל שונה, אי אפשר למתוח את השפתיים לתוך צינור, קצה אחד של הפה נשאר ללא תנועה;
• ליקוי שמיעה יכול להופיע גם בחרשות באוזן אחת או בהיפראקוזיס;
• ירידה בדמעות או, להיפך, דמעות;
• עלייה או ירידה ברוק;
• הפרה של תחושות טעם.

אבחון דלקת של עצב הפנים

המחלה ברורה תסמינים חמוריםלכן, האבחנה שלו, ככלל, אינה גורמת לקשיים. כדי לשלול את הטבע המשני של דלקת או כדי לקבוע את מידת הנזק המוחי בדלקת עצבית משנית, הם פונים ל-MRI או CT.

טיפול בדלקת (דלקת עצבים) של עצב הפנים

כמו כל מחלה אחרת, עדיף לטפל בדלקת העצבים שלבים מוקדמיםכדי למנוע סיבוכים שונים.

בתקופה החריפה של הקורס נקבעות התרופות הבאות:

• הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone) / תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam) להקלה על דלקת;
• משתנים (טוראסמיד, פורוסמיד) להפחתת נפיחות;
• משככי כאבים או נוגדי עוויתות להעלמת תסמונת כאב;
• תרופות מרחיבות כלי דם (Eufillin) לשיפור זרימת הדם באזור הפגוע;
• ויטמיני B משפרים תהליכים מטבוליים ברקמות העצבים;
• דלקת עצבים משנית מטופלת על ידי חיסול המחלה הבסיסית;
• אם יש רגרסיה איטית, הם פונים לתרופות מטבוליות (Nerobol) ואנטיכולינאסטראז (Prozerin, Galantamine).

כדי להאיץ את הסיבים, לאחר תחילת מהלך הטיפול, אתה יכול לרשום הטיפול הבאוסמים מ דלקת חריפהשל עצב הפנים כמנורת מינין, אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון, פרפין, יישומים עם אוזוקריט, דיקור, סולוקס. מהשבוע השני נקבעים עיסוי טיפולי וטיפול בפעילות גופנית.

אם לאחר מספר חודשים הטיפול לא הביא תוצאות, עולה שאלת ההתערבות הכירורגית, כלומר השתלה אוטומטית.

פרוגנוזה לחולים עם דלקת עצבים

שליש מהחולים נרפאים לחלוטין. אבל אם השיתוק נמשך יותר מ-3 חודשים, סיכויי ההחלמה מופחתים באופן משמעותי. אם הגורם לדלקת העצבים הייתה מחלה של איבר השמיעה או הפציעה שלו, ייתכן שהפונקציות לא ישוחזרו. דלקת עצבים חוזרת עם כל התקף היא חמורה יותר, ו תקופת החלמהאחרי זה הוא מתארך.

תסמינים של דלקת כרונית של עצב הפנים הטריגמינלי

עצבית כזו (טריגמינלית) מאופיינת בהתקפים כאב חדבתחומי העצבות של ענפיו.

נוירלגיה טריגמינלית מתפתחת על רקע אותן סיבות כמו הצורה החריפה: היפותרמיה של הפנים, גידולי מוח, זיהומים כרוניים(עששת, סינוסיטיס), מפרצת של כלי בגולגולת, דחיסה של העצב בנקודת יציאתו מהגולגולת לתוך תעלת העצם עם לוקליזציה לא תקינה של הכלים.

רוב החולים הם מעל גיל 40, כאשר נשים סובלות לעתים קרובות יותר מדלקת עצבים.

התסמין העיקרי של דלקת הוא כאב. כמו ב צורה חריפה, זה בדרך כלל חד צדדי. הוא מאופיין בחדות, עוצמה חזקה, ירי ובלתי נסבל. כאשר מתארים תחושות, חולים משווים זאת עם פריקות חשמליות.

ההתקפה נמשכת לא יותר מ-2 דקות. בין אירועים אלה ישנה תקופה עמידה. לוקליזציה של הכאב וכיוונו במשך שנים רבות עשויה להישאר ללא שינוי. בזמן תקיפה, יש לאדם ריור מוגברודמעות.

חולים גם מפרישים את מה שנקרא אזורי טריגר, אשר, כאשר הם מגורים, גורמים כְּאֵב. להתרחשות התקף עשוי להיות גורם טריגר - מצב או פעולה המעוררים כאב, למשל לעיסה, כביסה, דיבור, פיהוק וכו'.

יחד עם זאת, אין כמעט תחושות כאלה במהלך השינה. שיא הפרוקסיזם ברוב החולים מאופיין בעוויתות של השרירים הפגועים. במהלך תקיפה, אדם מנסה לא לזוז.

בעת לעיסת מזון, רק חציו הבריא של הפה מעורב, ולכן אטמי שרירים מופיעים על המטופל. מהלך ממושך של המחלה מוביל שינויים דיסטרופיים V שרירי לעיסה, וגם מפחית את הרגישות של החלק הפגוע של הפנים.

טיפול בדלקת ארוכת טווח של עצב הפנים הטריגמינלי

מהלך הטיפול נועד לחסל את תסמונת הכאב. התרופה העיקרית להקלה בתסמינים היא קרבמזפין. המינון בכל מקרה לגופו נקבע על ידי הרופא הצופה. מספר ימים לאחר תחילת הטיפול, המטופלים מציינים את ההשפעה האפקטיבית של משכך כאבים, הנמשכת עד 4 שעות.

המינון הראשוני, שבו אתה יכול ללעוס ולדבר בבטחה, אינו משתנה במהלך החודש הראשון, אך לאחר מכן הוא מתחיל להיות מופחת בהדרגה. טיפול כזה נמשך עד שההתקפים אינם מפריעים לאדם במשך שישה חודשים.

ניתן להשתמש גם בשיטות פיזיותרפיות, למשל, זרמים דינמיים, אולטרפונופורזה עם הידרוקורטיזון, גלוון עם אמידופירין או נובוקאין.

הן בטיפול והן במניעה כרוכה בטיפול בוויטמין. ויטמינים מקבוצת B יהיו שימושיים במיוחד. קורס אקוטימחלות, חומרים אלה ניתנים בהזרקה, בשילוב עם חומצה אסקורבית.

מתי טיפול תרופתימתברר חסר תועלת, המחלה מסולקת על ידי התערבות כירורגית. קיימות מספר אפשרויות לניתוח, ולכן על הרופא המטפל לבחור את הטוב ביותר בהתאם למאפייני התמונה הקלינית.

בשלבים המוקדמים של neuralgia, פעולות מלעור מבוצעות עם הרדמה מקומית. בתהליך העצב הטריגמינלילהרוס כימיקליםאו גלי רדיו שמועברים מתחת לעור דרך צנתר. כאב לאחר אירוע כזה עלול להיעלם מיד או להימשך מספר חודשים נוספים.

שיתוק בל (דלקת עצבים בפנים) הוא נגע היקפי של עצב הפנים המתרחש מסיבה לא ידועה ( צורה אידיופטיתשיתוק) ומאופיין בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. הוא מתפתח בפתאומיות ומתבטא ברוב המקרים בצד אחד של הפנים.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
מחלותDB	1303
Medline Plus	000773
eMedicine	להופיע/56
רֶשֶׁת	D020330

מידע כללי

אזכורים של דלקת עצבים של עצב הפנים נמצאים בכתביו של אביסנה, אך מתוארים לראשונה המין הזהשיתוק בשנת 1821 על ידי האנטומאי והפיזיולוג הסקוטי סר צ'ארלס בל.

זהו הנגע השכיח ביותר של עצב הפנים ההיקפי.

שיתוק בל נצפה מדי שנה ב-16-25 אנשים לכל 100,000 מהאוכלוסייה, כלומר, בממוצע, הוא מתבטא פעם אחת במהלך 60-70 שנות חייו של כל אדם.

המחלה יכולה להתבטא בכל גיל ואינה תלויה במין. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים שנחלשים על ידי שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עם סוכרת או במהלך ההריון.

דלקת עצב הפנים בילדים נצפית באותה תדירות אצל בנות ובנים. שכיחות המחלה היא 5-7 מקרים לכל 10,000.

מספר מקרי המחלה גבוה יותר בעונה הקרה.

טפסים

בהתמקדות בנוכחות או היעדר זיהום, דלקת עצבים של עצב הפנים מובחנת:

• יְסוֹדִי. מתרחשת עם היפותרמיה מקומית של אזור האוזן והצוואר או אספקת דם לא מספקת (איסכמיה) לעצב בנוכחות בעיות בכלי הדם.
• מִשׁנִי. זה מעורר על ידי נוכחות של זיהום (נגיף הרפס סוג I, דלקת אוזן תיכונה, eustachitis, חזרת וכו ').

בהתאם לאזור הפגוע, שיתוק בל יכול להיות:

• צד שמאל. עם צורה זו, עצב הפנים של הצד השמאלי מושפע.
• צד ימין. רק משפיע צד ימיןפרצופים.
• דוּ צְדָדִי. צורה זו נדירה בשיתוק בל (23% מהמקרים), ולכן שיתוק פנים דו-צדדי קשור ברוב המקרים למחלות אחרות.

בהתאם למהלך המחלה, ישנם:

• שלב חריף, שנמשך לא יותר משבועיים;
• תקופה תת-חריפה, שמשך הזמן אינו עולה על 4 שבועות;
• שלב כרוני, הנמשך יותר מ-4 שבועות.

סיבות להתפתחות

הסיבה לשיתוק של בל לא הוכחה סופית. נכון לעכשיו, ישנם טיעונים בעד מספר תיאוריות של האטיולוגיה של דלקת עצב הפנים:

• מִדַבֵּק. לפי תיאוריה זו, דלקת עצבים חריפה של עצב הפנים מתפתחת כתוצאה מזיהום כללי או מקומי. אישור התיאוריה הוא מספר החולים שבהם התפתח שיתוק בל לאחר שעברו זיהום ויראלי(60% מכלל מקרי המחלה). על פי החשד נגיף הוא הגורם הרפס סימפלקססוג I, שכן ב-77% ממקרי השיתוק בחולים, זוהתה הפעלה מחדש של נגיף זה בצומת הברך (הנמצאת בעיקול תעלת הפנים). היות וה-HSV-1 מיוצג באופן נרחב באוכלוסיה ונוכחותו בגנגליונים הגניקוליים נמצאה בנבדקים בריאים, והיעילות של השימוש בו תרופות אנטי-ויראליותאין ראיות מספיקות, מציעים את הצורך בקיום גורם נוסףשמעורר הפעלה מחדש והתרבות של הנגיף. וירוסים נחשבים גם לפתוגנים פוטנציאליים. מחלת הנשיקה מדבקת, חַזֶרֶת, נגיפי אנטרו המכילים RNA (קוקסאקי), נגיפי שפעת ופוליו.
• לימפוגני. בהתבסס על פגיעות עצב הפנים הממוקם בתעלה החצוצרה - ממוקם בפירמידה עצם טמפורליתתעלת החצוצרה מצטמצמת במקומות מסוימים, ועובי עמוד העצבים, שהוא כ-70% משטח החתך של התעלה, אינו פוחת. יחד עם זאת, דלקת לימפה צווארית הנובעת מתהליכים דלקתיים גורמת להפרעות במחזור הלימפה האזורי, מונעת את יציאת הלימפה מהרקמות המקיפות את עצב הפנים ותורמת להופעת לחץ מכניעל גזע העצבים. על פי תיאוריה זו, דלקת עצבים של עצב הפנים נחשבת לתסמונת מנהרה.
• נטייה תורשתית מבוססת על תיאור מקרים משפחתיים של דלקת עצבים. ישנם תיאורים בודדים של הסוג האוטוזומלי הדומיננטי של תורשה של צורות משפחתיות של נזק לעצב הפנים, אך הגורמים הגורמים למחלה שונים ממקרה למקרה (מתרחשת תעלת חצוצרה צרה אנטומית או פתח סטיילומסטואיד, חריגות של כלי הדם המזינים את העצב , הפרעות תהליכים מטבוליים). התכונות של התגובה החיסונית נחשבות גם הן לגורם נוטה.
• איסכמי (וסקולרי). מגוון גורמים גורמים להפרה של טונוס כלי הדם ומעוררים נטייה לעוויתות במערכת החוליות או החיצונית. עורק הצוואר. עוויתות גורמות לאיסכמיה של גזע העצבים, לנפיחות שלה לאחר מכן ולנזק במקום הצר של תעלת העצם. דחיסה של עצב הפנים מתרחשת עקב סיבי קולגן המכסים באופן קונצנטרי את גזע העצב. כתוצאה מהדחיסה מופיעה בצקת התורמת למעיכה כלי לימפהוורידים. כך, הבצקת מחמירה, ומתפתחת ניוון של סיבי עצב בתעלת העצם הצפופה.

גורמים המעוררים התפתחות של שיתוק בל כוללים:

• הפעלה מחדש של וירוס הרפס סימפלקס (סוג I);
• טיוטה וגורמים אחרים התורמים להיפותרמיה;
• הפרעות במחזור העורקים;
• פציעות המתרחשות בדרך כלל בחלק החיצוני של הגולגולת (ייתכן נזק לעצמות הגולגולת);
• חריגות התפתחותיות;
• חילוף חומרים מופרע;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• הפרעות חסינות;
• לימפומה או גידול במוח.

דלקת עצבית אפשרית של עצב הפנים וכתוצאה מהרדמה על ידי רופא השיניים של עצב המכתשית התחתון.

פתוגנזה

הפתוגנזה של שיתוק בל נדונה על ידי רופאים מאז סוף המאה ה-18, אך עד כה המנגנון להתפתחות המחלה לא נקבע סופית, שכן הגורמים הגורמים סוג נתוןשיתוק.

ידוע כי דלקת עצבים של עצב הפנים מתרחשת בעת מעיכה בתעלת עצם צרה של עצב הפנים, ולחיצה זו מעוררת נפיחות של העצב, פגיעה ואיסכמיה.

ישנה גם התרחבות של כלי הדם המספקים דם לעצב הפנים. לעיתים מתגלים בנגע חדירות חד-גרעינית וניוון עצבי.

במהלך דלקת העצבים של עצב הפנים, נבדלים 4 שלבים, המשקפים את הדינמיקה והפתוגנזה של המחלה:

• שלב 1, בו התסמינים מתגברים בהדרגה. נמשך בין 48 שעות ל-10 ימים ומתאים להתפתחות בצקת, איסכמיה חריפה ודחיסת עצבים.
• השלב השני, בו מתרחשת החלמה מוקדמת. נמשך כחודש ומאופיין בנסיגה של בצקת ו התאוששות פעילהפונקציות.
• שלב 3, במהלכו חלה התאוששות מאוחרת. משך שלב זה (3-4 חודשים) קשור לחסר ו התאוששות איטיתמיאלין (כאשר לוחצים על העצב מלכתחילה שינויים ניוונייםנוגע לנדן המיאלין). עשוי להיות מלווה בהתכווצות (הפחתה) של שרירי הפנים בצד הפגוע של הפנים, מה שמעיד על שינויים גסים בעצב הפנים.
• שלב 4, המתאפיין בנוכחות השפעות שיוריותשיתוק, התכווצויות וסינקינזיס כתוצאה של דלקת עצבים בפנים. שלב זה נצפה בחולים עם התאוששות קלה ספונטנית או הנגרמת על ידי טיפול לאורך תקופה ארוכה (מ-4 חודשים).

תסמינים

שיתוק בל מתבטא בנוקשות פתאומית של הפנים בצד אחד. מתח וחוסר יכולת לשלוט במחצית הפנים מלווים באסימטריה שלו.
בצד המושפע:

• קפל הנזולביאלי מוחלק;
• קמטים על המצח נעלמים (הם נשארים על החצי הבריא);
• העפעפיים פתוחים לרווחה, אין אפשרות לסגור את העפעפיים בחוזקה;
• ייתכן גירוי של הלחמית ויובש של הקרנית;
• דמעות אפשריות בעת אכילה.

כאשר מנסים להפעיל את שרירי הפנים, הפנים מוטות לצד הבריא בשל זווית הפה המורדת בחדות והטיה חלקה יותר של האף.

כאשר אתה מנסה לסגור את העפעפיים, נצפה סימפטום של בל (בהיעדר עפעפיים סגורים בצד אחד, גלגל העין מופנה כלפי מעלה ונראה רצועה לבנה של סקלרה).

תסמינים של המחלה כוללים גם:

• חולשה של השרירים המחקים של הצד החולה, המגיעה למקסימום 48 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של דלקת העצבים. זה מתבטא בחוסר היכולת לחשוף את השיניים, לנפח את הלחיים, כמו גם היעדר קמטים בפנים בצד הפגוע כאשר מנסים להזעיף את מצחו או להרים את הגבות למעלה.

בחולה ניתן להרגיש כאב עם דלקת עצבית של עצב הפנים באזור האתר שמאחור אֲפַרכֶּסֶת(מתרחש 1-2 ימים לפני התפתחות השיתוק) או באזור העצם הטמפורלית במקום של תהליך המסטואיד.

בהתאם למידת הנזק העצבי, זה אפשרי:

• הופעת רגישות כואבת לצלילים נתפסים עקב רגישות שמיעתית מוגברת (היפראקוזיה);
• מראה חיצוני רגישות יתר(היפרסתזיה) באוזן.

יש גם אובדן או ירידה ברגישות לטעם, לא משפיע אזור הגב(1/3) לשון.

דלקת עצב הפנים בחלק מהמקרים מלווה בעלייה קלה במספר התאים בנוזל השדרה (פלוציטוזיס קלה).

קשיים באכילה ובדיקציה אפשריים, מכיוון שהמטופלים מנסים להשתמש רק בצד הבריא.

התקופה החריפה של המחלה מלווה בהתפתחות של היפרטוניות מפצה של שרירי הפנים. צד בריא.

המהלך החוזר של דלקת העצבים של עצב הפנים, הנצפה ב-3.3 - 13% מהמקרים, הוא חמור יותר, מגיב בצורה גרועה לטיפול ומלווה בהתפתחות של התכווצויות, וכן החלמה מלאהנצפה לעתים רחוקות.

שיתוק בל דו-צדדי נחשב לצורת ביניים בין שיתוק פנים דו-צדדי תקין למהלך החוזר של המחלה, שכן תסמיני השיתוק מופיעים לרוב בכל צד במרווח זמן מסוים (צורה חוזרת-חוזרת). הטופס הזהמחלה מלווה לימפדניטיס צוואר הרחם, נוכחות של פתולוגיות וגטטיביות-וסקולריות רציניות, יתר לחץ דם עורקיאו תת לחץ דם.

דלקת עצב הפנים (תסמינים וטיפול) תלויה במידה רבה באיזה חלק של העצב מושפע מהתהליך הפתולוגי.

אבחון

מאחר ודלקת עצבים של עצב הפנים מאופיינת בתמונה קלינית חיה, האבחנה מתבססת לרוב על הבדיקה הגופנית של המטופל ונתוני ההיסטוריה.

במהלך הבדיקה, הרופא מבקש מהמטופל להזעיף את מצחו, לנפח את לחייו, לעצום את עיניו ולבצע פעולות נוספות. פעולות דומות, המאפשר לקבוע את מידת הנזק לשרירים המחקים. נויריטיס של עצב הפנים מלווה בסימפטום של מפרש (במהלך הנשיפה נצפית נפיחות פסיבית של הלחי בחצי הפגוע), בעת פזילה, מתגלה סימפטום של בל, נצפית חולשה של כל חצי הפנים הפגוע ( עם שבץ מוחי וגידול מוחי, חולשה נצפית בעיקר בחלק התחתון של הפנים).

על מנת להעריך את מידת הנזק לעצב הפנים, עם מחלה לאחרונה (עד 3 חודשים), נעשה שימוש פעמים רבות בסולם K. Rosier, המורכב מ-4 דרגות חומרה של שיתוק.

נעשה שימוש גם בשיטת F.M. פרבר, תוך התחשבות בשינוי במידת הרמת הגבות והתכנסותן, מתיחת השפתיים לצינורית, עצימת עיניים, נוכחות הרפלקס העל-ציליארי ורפלקס הקרנית לפני ואחרי הטיפול. שיטה זו מאפשרת להעריך את חומרת המחלה ואת יעילות הטיפול בדלקת עצבים בכל גיל.

בשנת 1985 אישרה הוועדה לחקר נגעים בעצב הפנים את סולם הדירוג של עצב הפנים בית-ברקמן בן שש רמות, המשמש לשחזור לא שלם של עצב הפנים ומאפשר לך להעריך:

• מידת חולשת השרירים;
• סִימֶטרִיָה;
• נוכחות של סינקינזיס;
• נוכחות של התכווצויות חיקויות.

מאחר שתסמינים דומים נצפים במחלות אחרות (נגעים על-גרעיניים של עצב הפנים, שברים), מבצעים רדיוגרפיה, CT ו-MRI כדי לא לכלול פתולוגיות כאלה.

עם שיתוק בל, על פי רדיוגרפיה שבוצעה על פי שולר-מאייר, ב-84% מהחולים מתגלה מבנה פנאומטי (עם מספר רב של תאים) של תהליך המסטואיד. במחצית מהמקרים, סוג זה של מבנה משתרע לחלק העליון של החלק הפטרוס של העצם הטמפורלית וגורם להצרה מקומית של לומן התעלה החצוצרה עקב הקירות הבולטים של חללים בודדים. אותו מבנה עוזר לחשוף את הטומוגרפיה שבוצעה לפי סטאנברס.

ל אבחנה מבדלתבשימוש ו מחקר מעבדה, המאפשרים ב-1/3 מהמקרים להזדהות נוזל מוחי(משקאות חריפים) עלייה קלה בכמות החלבון.

תפקודי עצב הפנים מוערכים באמצעות electroneuromyography (EMG), אשר, בעת ביצוע מחקר בתקופה החריפה, מאפשר לגלות:

• האם הפרזה של עצב הפנים היא מרכזית או היקפית;
• משפיע על התבוסה של ענפים בודדים של העצב או הגזע שלו;
• איזה אופי של הנגע נצפה (אקסונופתיה, demyelination, תהליך מעורב);
• פרוגנוזה של התאוששות עצבי הפנים.

את ה-EMG הראשון (בדיקת עצב הפנים ורפלקס המצמוץ משני הצדדים) מומלץ לבצע ב-4 הימים הראשונים של המחלה, השני - לאחר 10-15 ימים מרגע השיתוק, השלישי - לאחר 1.5 - 2 חודשים. במידת הצורך, מחקרים נוספים מתבצעים על בסיס אישי.

במהלך מחקר ה-EMG, ההשהיה הדיסטלית מוערכת (המהירות שבה הדחף מתנהל מהזווית הלסת התחתונה), משרעת תגובת ה-M (בהתאם לסנכרון וכמות ההפעלה של היחידות המוטוריות בשריר המתעוררות) והמהירות שבה הדחף מתנהל לאורך העצב.

אם ביום 5-7 מתחילת המחלה, שני האינדיקטורים הראשונים נמצאים בטווח התקין, הפרוגנוזה חיובית לנגעים בכל חומרה.

השהיה המוגבר מצביע על תהליך דה-מיאלינציה, אך השימור הנצפה של המשרעת הנורמלית של תגובת M (או נוכחות של 30% בהשוואה לצד הבריא) מצביע על אפשרות של החלמה תוך חודשיים.

המשרעת של תגובת M מ-10 עד 30% מצביעה על משרעת די טובה, אבל יותר החלמה ארוכה(מגיל 2 עד 8 חודשים).

משרעת תגובת M, שהיא פחות מ-10% בהשוואה לצד הבריא, עם מהירות הולכת הדחף לאורך עצב הפנים, השונה ב-40% מהאינדיקטורים של הצד הבריא, מעידה על חוסר שלם וארוך- שיקום טווח של תפקודי שרירי הפנים.

הפוטנציאל לפרפורים, שזוהה בשבוע ה-2-3, מצביע על נוכחות של תהליך של ניוון אקסונלי. IN מקרה זההפרוגנוזה לא חיובית - הסבירות לפתח התכווצויות גבוהה.

יש להבחין בין דלקת עצבית של עצב הפנים לבין זיהומים באוזן התיכונה או במסטואיד, זיהומים כרוניים של קרום המוח, תסמונת רמזי האנט, מחלת ליים וטרשת נפוצה.

יַחַס

בוצע עבור שיתוק בל אמצעים רפואייםנקרא:

• להגביר את זרימת הדם ואת זרימת הלימפה של החלק הפגוע של הפנים;
• לשפר את ההולכה של עצב הפנים;
• לשחזר את הפונקציות של שרירי הפנים;
• למנוע התפתחות של התכווצות שרירים.

התוצאה המקסימלית של הטיפול נצפתה עם תחילתו בזמן (כ-72 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים).

דלקת עצב הפנים בשלב מוקדם (1-10 ימים) מומלץ לטפל בגלוקוקורטיקואידים, שיכולים להפחית את הנפיחות בתעלת החצוצרה. לרוב, רושמים פרדניזון, הנלקח במשך 5 הימים הראשונים ב-60-80 מ"ג ליום, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה עד לביטול מוחלט לאחר 3-5 ימים. Dexamethasone עבור דלקת עצבים של עצב הפנים משמש 8 מ"ג ליום במשך 5 ימים. התרופה מבוטלת תוך שבוע. גלוקוקורטיקואידים נלקחים בו זמנית עם תכשירי אשלגן. תכשירים הורמונליים ברוב המקרים (מ-72 עד 90%) מובילים לשיפור משמעותי או החלמה, והתכווצויות לא מתפתחות.

במקביל עם תרופות הורמונליותיישום מומלץ:

• סוכנים אנטי-ויראליים (יעילים בטיפול בהרפס זובירקס או אציקלוביר);
• נוגדי חמצון (אלפא חומצה ליפואית);
• משתנים (גליצרול, פורוסמיד, טריאמפור);
• מרחיבים כלי דם (קומפלמין, חומצה ניקוטינית, theonikol);
• ויטמינים מקבוצת B.

בנוכחות כאב ו תהליך דלקתימשככי כאבים נקבעים.

כי ב יַלדוּתדלקת עצבים עוברת לעתים קרובות קורס הישנות, הטיפול בדלקת עצב הפנים בילדים כולל:

• טיפול בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון משמש ב-1 מ"ג לק"ג ליום למשך 7-10 ימים);
• V תקופה חריפהתכשירים של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך ותכשירים מייבשים (L-lysine aescinate, lasix), הניתנים באופן פרנטרלי;
• תרופות vasoactive (actovegin, trental);
• תרופות נוירומטבוליות (berlition, espalipon, thiogamma);
• ויטמינים מקבוצת B.

דלקת עצב הפנים במהלך ההריון מתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון, כמו גם לאחר לידת ילד. לטיפול, קורס קצר של קורטיקוסטרואידים, ויטמינים B1 ו-B12, עיסוי, פיזיותרפיה, דיבזול ואידופירין נקבעים.

טיפול בשיתוק בל שלב ראשונימחלות כוללות טיפול בעמדה:

• במהלך השינה, מומלץ לשכב על הצד הפגוע.
• במהלך היום, שבו לפחות 3 פעמים במשך 10 דקות, הטה את הראש לצד הכואב עם תמיכה על הזרוע (הזרוע מונחת על המרפק, והראש על הצד האחורימברשות).
• נסו להחזיר את הסימטריה של הפנים עם צעיף קשור (השרירים בצד הבריא נמשכים מלמטה למעלה לכיוון הצד הפגוע).

פיזיותרפיה משמשת גם לדלקת עצבים של עצב הפנים כדי להאיץ את התחדשות העצב ולשחזר את המוליכות שלו. לשם כך, נעשה שימוש בחום ללא מגע (מנורת מינין) בשבוע הראשון, ולאחר היום החמישי של המחלה, נקבעים הבאים:

• טיפולים תרמיים משני צידי הפנים. אפשר להשתמש ביישומי פרפין, אוזוקריט ובוץ.
• אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון באזור המסטואיד.

ברוב המקרים, לדיקור יש השפעה טובה, אך דיקור לדלקת עצבים של עצב הפנים אינו מבוצע במקביל להליכים פיזיותרפיים. הפונקציות מתחילות להתאושש לאחר 2-3 הליכים, והקורס הוא 10 הליכים.

מהשבוע השני של המחלה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית מתחילים, ועד סוף השבוע השני, משתמשים באפליקציות עם גלנטמין, פרוזרין ודיבזול, פונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון. השימוש בתרופות anticholinesterase לא תמיד מוצדק (עם מהלך ארוך של דלקת עצבים, זה תורם להתפתחות התכווצות). בשלבים מאוחרים יותר של המחלה משתמשים במסכות חצי גלווניות לפי ברגונייה.

תרגילי טיפול בפעילות גופנית עבור דלקת עצבים של עצב הפנים צריכים לכלול עומס הולך וגדל בהדרגה.

תרגילים טיפוליים לדלקת עצבים של עצב הפנים מתבצעים מול מראה. זה יכול להתבצע לאחר הליכים תרמיים. אם קשה לשחזר את התנועות הנתונות בצד הפגוע, אפשר להשתמש בגלוון של אתר יציאת העצבים עם קתודה - מעבר הזרם מקל על רביית תנועות חיקוי. תרגילים עבור דלקת עצבים של עצב הפנים מבוצעים:

• בישיבה או עמידה;
• לאחר הרפיית שרירים (במיוחד בצד הבריא);
• לצד הבריא והחולה בו זמנית - כדי שהתנועות יהיו כמה שיותר סימטריות.

התעמלות לדלקת עצבים של עצב הפנים בצד הבריא מתבצעת בטווח תנועה מוגבל. בצד הפגוע, תנועות מתבצעות בעזרת היד. המטופל צריך 5-10 פעמים:

• קמט את המצח;
• עיניים סגורות;
• קמט את גבותיך;
• לשאוף אוויר דרך האף;
• לקרוץ בכל עין בתורה;
• לעשות תנועה עם האף, המתארת ​​תחושת אי נחת;
• שיניים חשופות;
• חיוך בזווית הפה (חיוך);
• להדק את הלחיים לתוך חלל הפה;
• לנפח לחיים;
• לעבור לצד הלסת התחתונה;
• לעשות תנועות לשון בחלל הפה;
• לשטוף את הפה באוויר
• לשטוף את הפה במים חמים;
• למתוח את השפתיים ל"צינור";
• לִשְׁרוֹק;
• מבטאים את האותיות B, P, M, X, C;
• לבטא את התנועות.

התעמלות חיקוי לדלקת עצבים של עצב הפנים מתבצעת פעמיים ביום בין תרגילי חיזוק כלליים. במקביל, מוקדשת תשומת לב תרגילי נשימהשיש חשיבות רבהבנוכחות הפרעות דיבור.

עיסוי פנים יעיל גם לדלקת עצבים של עצב הפנים, שמומלץ לעשות בתנועות קלות שטחיות לפני ביצוע התרגילים.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים כולל:

• אזור המצח;
• אזור ארובות העין (במקביל, המבט מופנה כלפי מטה, עין בריאהסגור, והמטופל מכוסה מעט בכף היד);
• כנפי האף ואזור פרוטיד;
• אזור פריורלי ואזור הסנטר (התנועות מבוצעות מאמצע הפה לפינת הלסת);
• משטח קדמי של הצוואר;
• הטיות ראש;
• תנועות ראש במעגל (לא מבוצעות על ידי אנשים מבוגרים).

לאחר כ-2.5 חודשים, עם התאוששות לא מלאה, נרשמים לידאז וביוסטימולנטים, וכאשר מופיעים התכווצויות, תרופות וממריצים אנטיכולינאסטראז מתבטלות.

בְּ פתולוגיה מולדתאוֹ הפסקה מוחלטתטיפול כירורגי בעצב הפנים (פציעה) מצוין.

ביופידבק בדלקת עצבים של עצב הפנים לא נותן שיפורים משמעותיים (לפי תצפיות), אבל גם אין לו השפעה שלילית.

יש צורך גם בטיפול בעיניים, המורכב מ:

• החדרה לעיניים כל שעתיים של נוזל דמעות מלאכותי;
• חבישת משקפיים והנחת טלאי רטוב על העין;
• מריחת משחת סיכה מיוחדת לעיניים בלילה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שיתוק בל ברוב המקרים היא חיובית - כ-75% מחלימים לחלוטין, ונוכחות של סיבוכים קשורה מחלות נלוות(נוכחות של הרפס, דלקת אוזן או חזרת).

דלקת עצב הפנים מלווה בהתפתחות התכווצות ב-20-30% מהמקרים.

סימנים פרוגנוסטיים לא חיוביים כוללים נוכחות של:

• שיתוק חיקוי מלא;
• הרמה הפרוקסימלית של הנגע (מתבטא בהיפראקוזיס, עיניים יבשות);
• כאב אוזן;
• סוכרת;
• ניוון חמור של עצב הפנים (תוצאות EMG).

הפרוגנוזה לא חיובית למחלה הנמשכת יותר מ-3 שבועות (חוסר שיפורים ניכרים), ולחולים שחלו לאחר 60 שנה.

עבור ילדים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך קיים סיכון לפתח צורה חוזרת של המחלה כאשר העצב הטריגמינלי בצד הפגוע ועצב הפנים בצד הבריא מעורבים בתהליך הפתולוגי.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של דלקת עצבית של עצב הפנים בצורה של התכווצויות מתרחשות לאחר 4-6 שבועות מתחילת המחלה, אם אין טיפול בזמן והולם ויש מחלות נלוות.

סיבוכים אפשריים של המחלה מתרחשים כאשר צורות חמורותדלקת עצבים וכוללים:

• סינקינזיס, המתרחשת כאשר סיבי עצב גדלים בצורה לא תקינה, הגורמים לתנועה בלתי רצונית של שרירים מסוימים כאשר מנסים להשתמש באחרים;
• נזק בלתי הפיך לעצב הפנים;
• אובדן ראייה חלקי או מלא, הנגרם מיובש בעין עקב חוסר יכולת לסגור את העפעפיים.

נתונים מסוימים מצביעים על כך שדלקת עצב בפנים קשורה לסיכון מוגבר לשבץ מוחי.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת עצבים של עצב הפנים היא מניעת היפותרמיה ופציעות, טיפול הולם במחלות אוזניים ומחלות זיהומיות אחרות.

בתקופה החריפה של המחלה, מניעת מתיחת יתר של רקמות ושרירים היא קיבוע של רקמות פנים עם רצועות של סרט דבק.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים

אולי אחת הבעיות הכי לא נעימות ופתאומיות (ומפחידות עבור נערות צעירות) היא דלקת עצבים של עצב הפנים. ככלל, לאחר שהתעורר בבוקר שטוף שמש, אדם מתקרב למראה ומבין שחצי פניו אינו מציית.

הפה לא יכול לשרוק, השפתיים לא מתקפלות לצינור. בשתייה נשפכים מים מזווית אחת של הפה, העין לא נסגרת באותו צד... יחד עם זאת, אין כאב או מבשר על הידרדרות ברווחה. אתם יכולים לתאר לעצמכם איזה "הלם" זה עבור בחורה צעירה שיצאה לדייט בערב...

לנחמה, אנו יכולים לומר שדלקת עצבים של עצב הפנים היא המחלה היחידה שאינה מלווה בכאב והידרדרות של הרווחה, שבה הביקור אצל הרופא הוא סיבות מובנותביום הראשון לאחר גילוי השיתוק של שרירי הפנים הוא כמעט 100%.

גם עם כאב שיניים חריף, חולים יכולים לדחות את הביקור אצל הרופא במספר ימים, אך לא עם דלקת עצבים של עצב הפנים.

קצת אנטומיה

הרבה עצבים יוצאים על פניו של אדם, ובמידה מסוימת כולם מפנים. אבל רק זוג אחד של עצבים (כפי שאתה יודע, לאדם יש סימטריה דו-צדדית או מראה) נקרא עצב הפנים, nervus facialis. עצב זה מכונה גם זוג VII של עצבי גולגולת.

עצב זה לעולם אינו כואב, מכיוון שהוא אינו רגיש, אלא מוטורי בלבד. המשימה שלו היא לעצבר את כל שרירי הפנים, כלומר, הוא יוצר הבעות פנים והבעה של רגשות אנושיים. "גבות עם בית", קמטים במצח, פזילה אירונית של העיניים היא העבודה של עצב הפנים.

עצימת העיניים, מתיחת השפתיים עם צינור, חיוך, ניפוח הלחיים היא גם פונקציה של עצב הפנים.

עצב זה עוזר בשתייה, ולבסוף, הוא הכרחי לנשיקה.

דלקת עצבים של עצב הפנים - מה זה?

כפי שאתה יודע, סיומת המינוח הרפואי "- זה" מקצה מחלות דלקתיות. דלקת עצבים היא מצב שבו סובל לא רק המעטפת המבודדת, החיצונית של סיב העצב (מיאלין), אלא גם הגליל הצירי עצמו, שדרכו עוברים דחפים חשמליים. במקרה זה מתרחשים שינויים ניווניים בסיבי העצב, אשר במקרים מסוימים יכולים להיות בלתי הפיכים.

אז השליטה של ​​העצב על השרירים תאבד לנצח, וסימנים שיוריים (שיוריים) מתמשכים יישארו בצורה של שיתוק ופרזיס (שיתוק חלקי) של שרירי הפנים.

מצד שני, המונח "נוירלגיה" פירושו כאב לאורך העצבים. יש עצביות בפנים, אבל הזוג החמישי של עצבי הגולגולת אשם בהתרחשותה. בטעות, זה נקרא לפעמים "נוירלגיה של עצב הפנים", למרות שזו אמירה שגויה לחלוטין.

מִיוּן

דלקת עצבית של עצב הפנים יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית (לאורך הקורס), היא יכולה להיות גם חד-צדדית (ב-99% מכלל המקרים) ודו-צדדית. דלקת עצב חד צדדית בלוקליזציה טיפוסית מתרחשת בממוצע ב-1-2 מקרים לכל 10,000 אוכלוסייה מדי שנה.

פגיעה בעצב משני הצדדים בבת אחת ושיתוק מוחלט של שרירי הפנים הופכים את פניו של אדם למסכה מאובנת. מקרה זה נדיר מאוד: לאדם יש סיכוי גבוה בהרבה לשבור שתי זרועות בבת אחת, בשני מקומות כל אחת, מאשר לקבל paresis דו צדדי של עצב הפנים.

לעתים קרובות הרבה יותר, דלקת עצבים מתרחשת תחילה בצד אחד, ולאחר מכן, לאחר מספר ימים, מצטרף נגע בצד הנגדי.

זה קורה עם ירידה משמעותית בחסינות (לדוגמה, כאשר זיהום HIV עובר לאיידס) או טיפול לא נכון.

גורם ל

דלקת עצבים של עצב הפנים: הסיבות להופעתה יכולות להיחשב מגוונות מאוד. אבל המנגנון המוביל הוא נפיחות של העצב בתעלה הצרה של העצם הטמפורלית, שם הוא עובר. אחרי הכל, אם העצב מוקף בסיבים, אז עם דלקת, הבצקת מתפשטת החוצה, וזה לא כל כך סובל.

ואם העצב שוכב בתעלות עצם צרות, עם התפתחות דלקת ובצקת, העצב עובר דחיסה בולטת, שהיא כל כך חזקה עד שדחפים חשמליים - פקודות לשרירים - מפסיקים לעבור דרך העצב.

לכן התהליך מתפתח בלילה: כל אחד מאיתנו יודע שבבוקר לאדם יש פנים "מנומנמות". המשמעות היא שבמצב ערות, הראש גבוה מעל הקרקע, ויש להפעיל כוח רב על הלב כדי לספק דם לראש.

בלילה, במהלך השינה, הרבה יותר קל לצבור מים באזור הפנים והראש, עקב מיקום אופקיגוּף. לכן כל הבצקות הדלקתיות בפנים מתעצמות בלילה. אותו הדבר חל על המבנים של חלל הגולגולת.

לדוגמה, מאותה סיבה, כאבי ראש מתמשכים "מתפרצים" בבוקר אופייניים לעלייה משמעותית בלחץ התוך גולגולתי.

הסיבה העיקרית לדלקת עצבית של עצב הפנים, המובילה לנפיחות והפרעה בתפקודו, היא התבוסה של ההרפס, ובכך, הדומה מאוד ל פריחה מעוררת שלפוחיותעם אבעבועות רוח (כי הפתוגנים כמעט זהים), ואשר מופיעה לאחר היפותרמיה, כמו "הצטננות על השפתיים". בנוסף לנגיף ההרפס סימפלקס, וירוסים נוירוטרופיים אחרים, כמו נגיף השפעת, יכולים להיות פתוגנים.

במקרים נדירים יותר, הסיבה עשויה להיות שיכרון תעשייתי (עופרת, כספית, מנגן, תליום). אבל, למרבה הצער, לרוב זה שיכרון. אלכוהול אתיליואלכוהוליזם כרוני.

ככלל, בהתחלה אדם סובל מהתקררות או היפותרמיה בנאלית, עם התפתחות של נזלת ו"נזלת". במקרה שפריחות הרפס על השפתיים מופיעות לעתים קרובות, הסיכון לנזק עצבי עולה באופן משמעותי. בנוסף, ייתכן שפשוט יש היפותרמיה, למשל, בנסיעה במכונית עם חלון פתוח.

לאחר מכן, בבוקר האדם מרגיש אי נוחות, והולך למראה. כתוצאה מכך, מתברר כי:

• הופיעה אסימטריה של הפנים: קפלי העור הרגילים (נאסולביאלי, קפלים במצח) בצד אחד הוחלקו, כמו לאחר הזרקת בוטוקס;
  בצד הנגע, השריר העגול של העין (orbicularis oculi) איבד את טונוסו, וזו הסיבה שהפיסורה הפלברלית גדולה יותר, והעיניים הופכות "שונות". העין בצד הבריא נראית קטנה יותר;
• בצד החולה, השפה התחתונה בולטת;
• מכיוון שהשריר המעגלי של הפה, בניגוד לשרירים העגולים של העיניים, נפוץ, אז הפה מתעוות כשמנסים לחייך, לגחך - הפה נמשך לצד הבריא;
• הגבה לא עולה והלחי לא מתנפחת בצד הפרזיס;
• אי אפשר גם לעצום עיניים, ודרך סדק כף-יד צר ומעוות, נראית עין "קרועה" ללא אישון. מראה "אלכסוני" כזה נקרא lagophthalmos, או "מבט של ארנבת". מצב זה, במיוחד בלילה, עלול להוביל לייבוש גַלגַל הָעַיִןוהופעת דלקת קרטו-לחמית, עם אדמומיות בעין, תחושת כאב או תחושת "חול" בעין. לכן, יש להשתמש בדמעות מלאכותיות;
  אי אפשר גם לשרוק;
• לסירוגין, בצד הנגע, הפה אינו צמוד לספל, ולכן בעת ​​השתייה, נוזל נשפך על הבגדים;
• עקב החולשה והירידה בטונוס הבוצ'ינטור (שריר הבוקאלי), הלחי "מפלגת", מזון נתקע בין הלחי לענף הלסת התחתונה. לסיום, קל לנשוך לחי כזו, כי היא כל הזמן בין השיניים.

אבחון של דלקת עצבים

כנראה, התמונה לעיל לא הותירה אף אחד אדיש. עבורה נעשית האבחנה של paresis של עצב הפנים. באופן טבעי, זה תמונה קליניתחייב להיות מבודד (כלומר, לא מלווה באחר תסמינים נוירולוגייםכגון סחרחורת, נפילה, שיתוק של היד והרגל, או תסמינים של קרום המוח).

סימן חשוב מאוד הוא מציאת הרופא של שלפוחיות הרפטיות בתעלת השמיעה החיצונית (אם תנוך האוזן מוזז כלפי מטה ואחורה), או מאחורי האוזן.

עובדה נוספת המעידה על אופי המחלה היא אזכור היפותרמיה בהיסטוריה.

נויריטיס של עצב הפנים מטופל על ידי נוירופתולוג. אבל, לאור הקושי ואף חוסר האפשרות להגיע לנוירולוג בשירותי בריאות חינם ברוסיה ללא "סנקציה" של מטפל, כמו גם חוסר היכולת לפנות אליו במהלך השבועיים הקרובים, עליך לפעול בהתאם שֶׁלוֹ.

האפשרות הטובה ביותר היא ללכת בדחיפות למפורסם מרכז פרטיל רופא טוב- נוירולוג. אתה לא צריך לחסוך אלף רובל עבור קבלת פנים בתשלום.

הטיפול במחלה זו מורכב ומורכב ממספר שלבים:

1. הדבר החשוב ביותר עבור paresis של עצב הפנים הוא להתחיל בדחיפות טיפול אנטי ויראלי (תרופות acyclovir, famciclovir, ganciclovir, zovirax) משמשות בטבליות על פי התוכנית. בנוסף, אתה יכול לשמן את אזור העור החיצוני עם קרם אנטי ויראלי. תעלת האוזן- אירוע חשוב זה חייב להיעשות בהקדם האפשרי: ביום הראשון לאחר התפתחות התסמינים, אפילו בשעות הראשונות, אולי לפני ביקור אצל הרופא.

זהו אולי אחד המקרים הבודדים של טיפול עצמי, שניתן סולחה לביצוע, לאור האפשרות לפתח תופעות שיוריות. אחרי הכל, 3-4 ימים לאחר הופעת דלקת העצבים, ההשפעה של טיפול אנטי-ויראלי תהיה נמוכה בהרבה, אם לא אפס.

• כדי להפחית בצקת, יש לרשום למטופל תרופות משתנות. זה יהיה מספיק כדי לקחת תרופות כאלה כמו "Veroshpiron" או "Torasemide". לא משתמשים בתרופות גסות וישנות כמו Lasix (furosemide);
• צריך לצאת רצועות צרותטיח להכנת תחבושות מקבעות על הפנים, "משיכת" השרירים המשותקים ומניעת צניחתם;
• כדי להפחית דלקת, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב, למשל, Xefocam, Movalis במשך מספר ימים;
• המטופל צריך לקבל ויטמיני B, למשל, כחלק מהתרופה "Milgamma Compositum", "Combilipen";
• לפעמים בימים הראשונים, הורמונים הם גם prescribed להקל בצקת אפשרית(פרדניזולון);
• לחומצה אלפא-ליפואית (Berlition), הניתנת תוך ורידי או תוך שרירית, יש השפעה טובה;
• התעמלות עם דלקת עצבים של עצב הפנים היא בעלת חשיבות רבה. ברור שהוא מתבצע עבור השרירים של הצד הבריא של הפנים. הם צריכים להימתח ולהירגע, אתה צריך לעשות 10 - 15 דקות פעמיים ביום. לחקות תגובות פנים, לבטא אותיות.
  לבצע עיסוי טיפולי בחצי הבריא של הפנים ובאזור צוואר הרחם, לאחר מכן עם המעבר לצד החולה, אך בטכניקה מאוד חסכונית ועדינה;
• כבר מתחילת המחלה על החולה להגיע לחדר פיזיותרפיה. יש לציין במיוחד מפגשי UHF, קורסי דיקור, חשיפה לשדה מגנטי.

תחזית והשלכות של דלקת עצבים

החלמה מלאה לאחר דלקת עצבית של עצב הפנים, בכפוף למשטר וליישום מרשמים, מתרחשת ב-60 - 70% מהמקרים. כל חולה חמישי עלול לפתח התכווצות שרירים, ואז, להיפך, הפנים יימשכו לצד הפגוע. לרוב, מצב זה מתרחש אם המטופל מתעלם לחלוטין מהטיפול ומבקר אצל הרופא.

ישנם סימנים המעידים על אפשרי תוצאה גרועהשבו לא יחול שיפור. זֶה:

1. שיתוק מוחלט מהיום הראשון;
2. נוכחות של סוכרת נלווית
3. הופעת יובש בעין יחד עם שיתוק;
4. אין שיפור 21 ימים לאחר הופעת המחלה.

דלקת עצבים של עצב הפנים, שתסמיניה והטיפול בה תוארו לעיל, היא מחלה המשקפת את האוריינות הרפואית של האוכלוסייה. רק התחלת הטיפול בזמן, והתועלת שלו, יכולה להוביל לריפוי. לכן, לא כדאי לבזבז זמן בהמתנה לשיפור ספונטני ושיטוט בתורי המרפאות.

אתה צריך לפעול במהירות: כבר ביום הראשון להופעת התסמינים, הכל אמצעים אפשרייםלהתאוששות.

דלקת בעצב הפנים היא מחלה כואבת ביותר המתבטאת בשעות הראשונות. בנוסף לכאב, סימפטום של דלקת עצבים - זהו שמה של המחלה כאשר העצב קפוא - זה הופך להיות בלתי אפשרי להחזיק את הפנים של עצמך. המטופל אינו יכול לבצע תנועות פנים רגילות, וכן מתקשה בלעיסה ודיבור, שכן הפנים כואבות. כדי להביס את ההפרעה לחלוטין, עליך להירשם לטיפול ברגע שאתה חושד שיש לך מחלה.

גורמים לדלקת (דלקת עצבים) של עצב הפנים

מומחים עדיין לא הצליחו למנות במדויק את הגורם שמוביל לכך שעצב הלסת קהה. מומחים מזהים מספר סיבות המשפיעות על התפתחות דלקת של עצב הפנים:

תסמינים של דלקת עצבים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לרוב, עצב הפנים הוא מוטורי, הוא אחראי להתכווצויות שרירי הפנים בזמן הבעות פנים, לעיסה ודיבור (מומלץ לקרוא:). כאשר מתרחשת דלקת, הערוצים שדרכם עוברים נוירונים גדלים בגודלם. במרווחים צרים, עלייה זו עלולה לגרום לדחיסה והרס של העצב.

תסמינים של דלקת של עצב הפנים כפי שהם מופיעים אצל המטופל:

טיפול רפואי

ברגע שאתה מבחין בסימפטומים של דלקת עצבים בעצמך, פנה למומחה באותו היום. דלקת העצבים מטופלת על ידי נוירולוג. ככלל, הרופא עושה אבחנה כבר במהלך בדיקת המטופל.

ניתן לקבוע גורמי מחלה באמצעות ניתוח כללידָם, טומוגרפיה ממוחשבתמוח, הדמיית תהודה מגנטית.

אילו תרופות ירשום הנוירולוג טיפול תרופתיעצב הפנים, שהוא קר? אין זה סביר שהוא ייעץ לך לגבי הומאופתיה, שכן יעילות הטיפול בתרופות אלו לא הוכחה. אתה יכול להתייעץ עם הומאופת מוסמך בעצמך. הרופא יבחר עבורך תרופות מקבוצות התרופות הבאות:

סקירה כללית של תרופות עממיות

בבית אתה יכול לנסות תרופות עממיותכעזר, אם אתה מטפל רפואית בעצב שיש לו הצטננות:
(אנחנו ממליצים לקרוא :)

עיסוי והתעמלות לדלקת בעצב הפנים

ניתן להתחיל בעיסוי 7-9 ימים לאחר הופעתו ביטויים ראשונייםמחלה. מתחו את הצוואר לפני שמתחילים. כדי לעשות זאת, בצע פניות איטיות והטה את ראשך לכיוונים שונים.

- זהו שיתוק של שרירי הפנים, המתרחש כתוצאה מפתולוגיות של החלקים ההיקפיים של עצב הפנים. לנוירופתיה של עצב הפנים יש את התסמינים הבאים:

• דמעות;
• יובש של הקרום הרירי של העין;
• שיתוק חד צדדי של שרירי הפנים;
• אסימטריה של הפנים;
• ירידה ברגישות של החלק הפגוע, חוסר תחושה, עקצוץ;
• עיוות טעם;
• כאב באוזן;
• רגישות יתר לצלילים;
• עפעף פתוח, העין לא נסגרת לגמרי.

לרוב, שיתוק מכסה רק צד אחד של הפנים, אך לפעמים יש נגע דו צדדי.

הגורם הפיזיולוגי לשיתוק הפנים הוא עצם מיקומו: בחלל צר, בתעלת העצם של העצם הטמפורלית. יש סבירות גבוהה של דחיסה של העצב הטריגמינלי בערוץ עקב כמה תהליך פתולוגי. לדוגמה, בזמן ההדבקה, מתרחשת נפיחות שיכולה לדחוס את העצב הטריגמינלי, מה שמוביל לעצב paresulifacial או שיתוק.

בשלב החריף של המחלה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמבוצע בשיתוף עם שונים תגובות פיזיולוגיות(נשימה-פנים, לעיסה, לוע-פנים, oculomotor וכו'). אחת המטרות העיקריות של שלב זה של טיפול היא להשיג תגובות מוטוריות כלשהן, אפילו הבלתי משמעותיות ביותר, בצד המשותק של הפנים.

אם שיטות הטיפול לא הניבו תוצאות והמחלה נמשכה יותר מ-10 חודשים, מתבצעת השתלה אוטומטית. ההשתלה נלקחת לרוב מרגל המטופל ודרכה תופרים ענפי עצב הפנים מהצד הבריא של הפנים לשרירי החלק הלא עובד של הפנים. דחף עצבי מועבר דרך סיבי עצבשני חלקי הפנים, מה שגורם לתנועות שרירים בריאות וסימטריות.

המחלה מטופלת היטב אם החולים משוקמים בזמן ובצורה נכונה. 80 אחוז מהחולים נרפאים לחלוטין ממחלה זו, ב-10% המחלה חוזרת.

דלקת עצבים של עצב הפנים - טיפול בטיפול בגלי הלם