Liga, pažeidžianti mūsų akių gleivinę. Norėdami laiku kreiptis į gydytoją, turite žinoti pagrindines jo apraiškas. Ir pastebėję juos, nedvejodami apsilankykite pas oftalmologą, nes aplaidumas ir nepriežiūra savo sveikata gali žiauriai pajuokauti su ligoniu.
Ligos aprašymas
Uždegiminis procesas, pažeidžiantis akių gleivinę, vadinamas bakteriniu konjunktyvitu. Liga laikoma labai užkrečiama. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, ypač vaikai ir pensininkai.
Yra keli pagrindiniai infekcijos būdai:
- bendrų indų ir higienos priemonių naudojimas;
- oro desanto būdas;
- seksualiniai kontaktai.
Užsikrėsti galite net ir paprasčiausiu rankos paspaudimu.
klasifikacija
Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Kai kuriais atvejais jis vystosi žaibo greičiu. Bakterinį konjunktyvitą gali sukelti įvairūs mikroorganizmai. Todėl jie išskiria:
- Streptokokas. Pagrindinis šios rūšies bakterijų perdavimo būdas yra nešvarios rankos. Pacientai skundžiasi sausumo ir pūlingų išskyrų pojūčiu. Laiku pradėjus gydymą, liga gali išplisti į viršutinius kvėpavimo takus.
- Stafilokokinis konjunktyvitas ūminėje formoje pasireiškia stipriu niežuliu ir svetimkūnio pojūčiu uždegiminėje akyje. Patologiją lydi gausūs sekretai ir pūlingos plutos susidarymas. Lėtinės formos ligos simptomai yra fotofobija ir gleivinės dirginimas.
- Gonokoko. Bakterija pažeidžia akies obuolio membranas. Nesant laiku gydymo, tai gali visiškai prarasti regėjimą.
Šis mikroorganizmas ypač pavojingas naujagimiams, kurie juo gali užsikrėsti eidami per motinos gimdymo kanalą.
- Pneumokokinė. Dažniausiai randama vaikams. Šios grupės mikrobai plinta labai greitai ir gali sukelti epidemiją. Nustačius nors vieną sergantį vaiką, rekomenduojama skelbti karantiną. skiriamasis ženklas pneumokokinė liga yra buvimas tiksliai nustatyti kraujavimus ant akies apvalkalo. Išorinio tyrimo metu ant junginės galima aptikti pilkšvų plėvelių.
- Chlamidijos. Bakterijos į organizmą patenka lytiniu būdu. Kraujo srove jie pernešami visame kūne. Pradinis etapas chlamidijos akis yra latentinė. Pacientai pastebi sausumo ir niežėjimo jausmą, o kampuose kaupiasi klampios pūlingos išskyros.
- Pseudomonas aeruginosa – gana reta forma ligų. Rizikos grupei priklauso žmonės, nuolat nešiojantys kontaktinius lęšius. Būdingi bakterijų akių pažeidimo simptomai yra fotofobija ir akių obuolių patinimas. Susidaro pūlingos drumstos baltos spalvos išskyros.
Bakterinio konjunktyvito tipai - nuotrauka
Pūlingos išskyros ir akies paraudimas yra tipiški streptokokinio konjunktyvito požymiai. 
Stafilokokinį konjunktyvitą lydi pūlingos plutos susidarymas 
Akių vokų patinimas ir cianozė - gonokokinio konjunktyvito požymis 
Pneumokokiniam konjunktyvitui būdingas ryškus akių paraudimas. 
Sergant akių chlamidijomis, būdingas pūlingų išskyrų susidarymas. 
Pseudomonas aeruginosa sukeltą konjunktyvitą visada lydi akių obuolių paburkimas
Pagrindinės priežastys
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:
- imuninės sistemos nepakankamumas;
- vitaminų trūkumas, pavyzdžiui, laikantis dietos;
- įvairių medžiagų sukeltas akies gleivinės sudirginimas;
- sunkus kitų organų uždegimas;
- akies obuolio patologijos buvimas;
- nuolatinis stresas.
Konjunktyvito atsiradimas gali išprovokuoti:
- lėtinis;
- uždegiminės ligos, pažeidžiančios burnos ertmę ir akių vokus;
- kitų žmonių higienos priemonių naudojimas;
- ašarų skysčio nutekėjimo pažeidimas.
Simptomai
Bakterinis konjunktyvitas pasireiškia šiais simptomais:
- paburkimas;
- akies junginės paraudimas, kartais su kraujavimu;
- sausumo ir deginimo pojūtis;
- gausus ašarojimas;
- mažų ataugų atsiradimas ant akių vokų;
- pūlingos išskyros;
- fotofobija;
- skausmas judant akies obuolį.
Bakterinio konjunktyvito simptomų intensyvumas priklauso nuo jo eigos formos:
- Fulminantinis konjunktyvitas atsiranda labai greitai. Jį lydi gausios gleivinės išskyros. Uždegimas gali pereiti į sudėtingesnę formą - keratokonjunktyvitą.
- Ūmiai ligos eigai būdinga staigi pradžia, o simptomai gana ryškūs.
- Lėtinės formos ligos simptomai yra lengvi. Pacientai jaučia nedidelį diskomfortą pažeistos akies srityje. Gleivinės išskyros visiškai nėra.
Diagnostika
Išorinis paciento tyrimas leidžia įdėti tik preliminari diagnozė. Norėdami gauti tikslesnę informaciją, jis turi atlikti papildomus tyrimus:
- Bakteriologinis tyrimas - analizė, kuri turėtų nustatyti mikroorganizmų, sukėlusių uždegimą, tipą. Norėdami tai padaryti, gydytojai paima tepinėlį nuo junginės paviršiaus ir įdeda jo turinį į maistinę terpę. Po to galite tiksliai nustatyti patogeno tipą.
- Biomikroskopinis akies obuolio tyrimas. Naudojant plyšinę lempą, įvertinamas membranos uždegimo pobūdis ir gylis.
- Citologinis tyrimas susideda iš junginės ląstelių grandymo skalpeliu. Po to jas specialistai tiria mikroskopu.
- Kraujo tyrimo duomenys gali nustatyti uždegimo sunkumą.
Bakterinio (gonokokinio, chlamidinio, stafilokokinio ir kt.), virusinio ir alerginio konjunktyvito skiriamieji požymiai – lentelė
| Konjunktyvito tipai | |||
| Simptomai | Bakterinė | Virusinis | alergiškas |
| akys parausta | beveik nėra paraudimo | stiprus niežėjimas | |
| gausios gelsvos pūlingos išskyros | nedidelės gleivinės išskyros | skaidrios gleivinės išskyros | |
| išorinio tyrimo metu matomos papiliarinės ataugos | yra folikulinės ataugos be papilių | papiliarinių ataugų nėra | |
Suaugusiųjų bakterinio konjunktyvito gydymas
Siekiant sunaikinti ligos sukėlėją, naudojami šie metodai:
- Gydymas baktericidiniais akių lašais ir tepalais. Tai yra Floksal, Norsulfazol, Albucid, Tetraciklino tepalas, Tobrex.
- Kortikosteroidų (Dexapos, Maxidex) pagrindu pagamintų lašų ir tepalų naudojimas.
- Skalbimas junginės maišelis nuo pūlių su furacilino, boro rūgšties ir dimeksido tirpalais.
- Jeigu vietinis gydymas neduoda norimą efektą skiriami sisteminiai antibiotikai.
Pūlingas konjunktyvitas gydomas vaistais, kurių pagrindą sudaro tetraciklinas ir natrio sulfacilas. Naktį ant akių vokų būtina tepti tepalus antibakterinis veikimas. Norint efektyviau gydyti pūlingą konjunktyvitą, gydytojai rekomenduoja vartoti kortikosteroidų tirpalus. Pseudomonas aeruginosa sukeltus uždegimus galima išgydyti Tobrex arba Floxal lašais.
Nenaudokite tvarsčių, kai gausus išsiskyrimas pūliai. Tai sukels greitą bakterijų plitimą.
Baktericidiniai lašai ir tepalai – galerija
Albucidas arba natrio sulfacilas 
Tetraciklino akių tepalas 
Akių tepalas ir lašai Tobrex 
Floksal akių lašai
Liaudies gydymo metodai
Yra keletas būdų, kaip kovoti su konjunktyvitu tradicine medicina. Tai:
- Rožių žiedlapių nuoviras. Šaukštą džiovintų žaliavų užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite gaminiui užvirti valandą. Taikyti losjonų pavidalu.
- Morkų ir petražolių sultys. Iš šakniavaisių išspauskite sultis santykiu 3:1. Gerkite mišinį prieš kiekvieną valgį.
- Žalios bulvės. Gumbus sutrinkite ant smulkios trintuvės. Gauta sruta patepkite uždegusią akį.
- Erškėtuogių nuoviras. Šaukštą džiovintų uogų užpilkite stikline vandens. Palaukite, kol mišinys užvirs. Leiskite užvirti pusvalandį. Sudrėkinkite kompresą gaminyje ir uždėkite ant skaudamos vietos.
Vaikų konjunktyvito ypatybės
Vaikai dažnai užsikrečia bakteriniu konjunktyvitu, keisdamiesi žaislais su bendraamžiais. Per nešvarias rankas patogeniniai mikroorganizmai patenka ant asmens higienos reikmenų, drabužių, todėl infekcija greitai plinta.
Infekcijos simptomai apima keletą požymių:
- vaiko akių vokai sulimpa;
- akių membranos parausta;
- užkrėstoje akyje yra deginimo pojūtis;
- ant akių vokų susidaro pluta.
Jei atsiranda bakterinio konjunktyvito požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Gydant vaikų ligą, reikia atsižvelgti į keletą dalykų:
- Nieko nedarykite prieš apsilankydami pas gydytoją. Jei nėra galimybės apsilankyti pas oftalmologą, Albucid 10% galima lašinti į akis.
- Patvirtinus bakterinės infekcijos buvimą, praplauti vaiko akis ramunėlių nuoviru. Šiuo tikslu taip pat gali būti naudojamas Furatsilinas.
- Ar pastebėjote, kad susidaro pluta? Pašalinkite juos steriliomis servetėlėmis.
Kiekvienai akiai reikia paimti atskirą servetėlę, kad išvengtumėte bakterijų plitimo.
- Antibakterinis tepalas paguldykite vaiką prie apatinio voko.
- Niekada nenaudokite tvarsčio. Greitai tampa mikrobų veisimosi terpe.
- Į akis lašinkite tik gydytojo paskirtas lėšas.
- Abi akys turi būti gydomos vienu metu.
Kurso ypatumai naujagimiams
Eidamas per gimdymo kanalą, vaikas gali užsikrėsti gonokokais ar chlamidijomis. Kai kuriais atvejais infekcija perduodama per nešvarias motinos ar medicinos personalo rankas.
Gonokokas yra naujagimių ūminio junginės uždegimo priežastis.Ši liga vadinama blenorėja. Inkubacinis periodas chlamidinis konjunktyvitas trunka apie 14 dienų. Praėjus šiam laikui, kūdikio vokai išsipučia. Vaikui sunku atidaryti akis. Gleivinės pradeda kraujuoti. Atsiranda pūlingos išskyros. Naujagimių liga yra labai sunki. Ypač sunkiais atvejais junginės maišelyje gali susidaryti plėvelės. Tai veda prie randų susidarymo.
Profilaktikai iš karto po gimimo kūdikiai nuvalykite akis tamponu, pamirkytu furacilino tirpale, arba naudokite antibakterinius lašus, pavyzdžiui, Tobrex.
Kaip gydyti konjunktyvitą nėštumo metu ir jo eigos ypatumai
Moterys, kurios yra įdomioje padėtyje, turi sumažintą imunitetą. Atsižvelgiant į tai, suaktyvėja daug patogeninių mikroorganizmų. Todėl būsimos mamos yra jautresnės ligos vystymuisi ir sunkiau ją ištveria.
Bakterinis konjunktyvitas yra pavojingas augančiam vaisiui, nes gali išsivystyti intrauterinė infekcija. Chlamidijos kelia ypatingą grėsmę nėščioms moterims, todėl moterys gali net nežinoti apie savo infekciją. Dažnai liga tęsiasi be ryškios sunkūs simptomai. Sumažėjus imunitetui, ligos sukėlėjas pradeda sparčiai daugintis, dėl to vaikas užsikrečia.
Tipiški nėščių moterų bakterinio konjunktyvito simptomai:
- gausios geltonos išskyros iš akių;
- baltymų paraudimas;
- akių vokų patinimas.
Ne visi vaistai, skirti bakteriniam konjunktyvitui gydyti, gali būti vartojami nėštumo metu. Kai kurie komponentai, sudarantys jų sudėtį, gali padaryti nepataisomą žalą negimusio kūdikio sveikatai.
Priemonių, skirtų ligai gydyti, pasirinkimą turėtų spręsti specialistas. Moters kūnas gimdymo metu tampa daug silpnesnis. Jis gali netinkamai reaguoti į vaistus, kurie anksčiau nesukėlė problemų. Tačiau dauguma šiuolaikinių vietinių vaistų praktiškai nėra absorbuojami į sisteminę kraujotaką ir neturi įtakos besivystančiam vaisiui.
Konjunktyvito simptomai ir gydymas - vaizdo įrašas
Komplikacijos ir pasekmės
Bakterijų sukeltos ligos laikomos gana pavojingomis. Taigi:
- ūminis konjunktyvitas negydomas gali greitai virsti lėtine stadija;
- randai, susidarę ant akies gleivinės, sumažina regėjimo aštrumą;
- infekcija gali išplisti į kitus akies obuolio audinius.
Prevencija
Norėdami sumažinti ligos išsivystymo riziką:
- Stenkitės dažniau plauti rankas.
- Nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių.
- Nelieskite nešvarios rankosį akis. Galite juos užkrėsti.
- Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
Bakterinis konjunktyvitas yra labai užkrečiama liga, kuria galima akimirksniu užsikrėsti artimai bendraujant su sergančiu žmogumi. Yra keletas patogenų tipų. Terapinių priemonių kompleksas priklauso nuo bakterijų, kurios paveikė akių membranas, tipo.
Pagrindinis išorinis pasireiškimas konjunktyvitas yra fotofobija, ašarojimas, svetimkūnio pojūtis akyse, skausmas, gleivinės išskyros, akių paraudimas. Konjunktyvito pasireiškimai gali būti daugiau ar mažiau ryškūs. Dažnai vietines ligos apraiškas lydi bendri organizmo pokyčiai: karščiavimas, galvos skausmas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimai. Konjunktyvitas yra labai dažna liga, taip pat tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų.
Ligos priežastys
Pūlinio konjunktyvito paplitimo priežastys gali būti įvairios. Tai pirmiausia pūlingos-septinės naujagimių ligos. Jas lemia padaugėjęs naujagimių, kurių imunologinė apsauga sumažėjusi, įskaitant neišnešiotus kūdikius ir vaikus, gimusius rizikos grupių motinoms, taip pat higienos režimo nesilaikymas akušerijos ligoninėje ir pan. Dažnai rekomenduojamas 20 % natrio sulfacilo tirpalas sukelia junginės dirginimą, ypač naujagimiams, kurių audinių reaktyvumas pakitęs. Tai veda prie junginės uždegimo išsivystymo. Dažnai pūlingas konjunktyvitas pasireiškia naujagimiams, turintiems ašarų latakų patologiją.
Konjunktyvito tipai
Yra keletas konjunktyvito tipų:
- bakterinė;
- virusinis;
- chlamidijos;
- alergiškas;
- autoimuninis konjunktyvitas.
Bakterinis konjunktyvitas
Pagrindinis bakterinio (pūlingo) konjunktyvito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, tačiau in pastaraisiais metais išplito tokie pūlingo konjunktyvito sukėlėjai kaip epiderminis staphylococcus aureus, streptokokas, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa, gonokokas. Šių laikų problema yra pūlingas konjunktyvitas, kurį sukelia chlamidijų infekcija.
Junginės uždegimą gali sukelti tiek atskiri patogenai, tiek jų asociacijos, pavyzdžiui, vienu metu veikiančios bakterijos ir virusai.
Cocci (sferiniai mikrobai), pirmiausia stafilokokai, yra dažniausia junginės infekcijos priežastis, tačiau ji vystosi palankiau.
Stafilokokinis konjunktyvitas
Naujagimiams šią ligą dažniausiai sukelia auksinis stafilokokas atskirai arba įvairiai susijungęs su kitais mikroorganizmais. Dažnai stafilokokas, konjunktyvitas atsiranda dėl bet kokios kepenų, inkstų, širdies ir kt. ar kitos pūlingos-septinės naujagimių ligos (omfalitas – uždegimas bambos žaizda, piodermija – uždegiminis odos pažeidimas, vidurinės ausies uždegimas – ausies uždegimas ir kt.).
Stafilokokinio konjunktyvito inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pasireiškimų) trunka 1–3 dienas. Dažnai procese dalyvauja abi akys iš karto. Išskyros iš junginės ertmės yra gleivinės pūlingos, nuo gausios iki menkos, kaupiasi vidinis kampas akies obuolys. Esant gausioms pūlingoms išskyroms, akių vokai yra sulipę, jų kraštuose atsiranda daugybinių plutų. Šia liga daugiausia serga 2–7 metų vaikai, retai iki 2 metų amžiaus.
Gydymas susideda iš junginės maišelio plovimo antiseptiniais tirpalais, plataus spektro antibiotikų paskyrimo forma. akių lašai. Konkretų vaistą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualias vaiko savybes ir amžių, taip pat atsižvelgdamas į vaisto toleravimą. Įlašinimo dažnis yra iki 6-8 kartų per dieną, o gerėjant būklei sumažėja iki 3-4 kartų. Gydymas trunka mažiausiai 2 savaites.
pūlingas konjunktyvitas, sukelia gramneigiama mikroflora. Pūlinį konjunktyvitą dažniausiai sukelia gramneigiami enterobakterijų (E. coli, Proteus, Klebsiella) šeimos mikroorganizmai, taip pat Pseudomonas aeruginosa. Šie sukėlėjai yra patys pavojingiausi, nes sukelia sunkų ūminį konjunktyvitą, kurio metu ragena. dažnai yra paveiktas.
Be bendrų pūlingo konjunktyvito pasireiškimų, būdingi simptomai tokie konjunktyvitas yra ryškus apatinio voko patinimas, gausios pūlingos išskyros, pilkšvos, lengvai pašalinamos plėvelės junginės paviršiuje.
Gonokokinis konjunktyvitas naujagimiams (gonoblenorėja). Gimdymo metu užsikrėtus, ligą sukelia gonokokas ir dažniausiai išsivysto 2-3 dieną po gimdymo. Vėlesnis ligos vystymasis rodo infekcijos įvedimą iš išorės.
Yra ryški melsvai violetinė akių vokų edema. Ištinę akių vokai tampa tankūs, jų beveik neįmanoma atidaryti akies apžiūrai. Tuo pačiu metu iš junginės ertmės išpilamos kruvinos mėsos šlaitų spalvos išskyros. Konjunktyva raudona, laisva ir lengvai kraujuoja. Po 3-4 dienų vokų patinimas mažėja. Išskyros iš akių pūlingos, gausios, kreminės konsistencijos, geltona spalva.
Išskirtinis gonoblenorėjos pavojus slypi ragenos pažeidime iki akies mirties. Atsigavimo atveju junginė palaipsniui įgyja normalus vaizdas, tik į sunkūs atvejai gali likti nedideli randeliai. Diagnozei patvirtinti būtinas laboratorinis gonokoko išskyrų iš junginės ertmės tyrimas.
Bendrasis gydymas susideda iš sulfatinių vaistų ir plataus spektro antibiotikų skyrimo amžiui tinkamomis dozėmis. paskirta lokaliai dažni plovimai akių antibakterinis ir dezinfekciniai tirpalai. Naktį ant akių vokų tepami tepalai, kuriuose yra sulfonamidų arba antibiotikų.
Gydymas turi būti tęsiamas iki visiško pasveikimo ir neigiamų rezultatų junginės ertmės turinio tyrimas dėl gonokoko. Savalaikio ir intensyvaus gydymo prognozė yra palanki. Gydymas apsaugo nuo ragenos komplikacijų atsiradimo ir taip pašalina aklumą ar susilpnėjusį regėjimą. Mūsų šalyje iki 1917 metų gonoblenorėja apakdavo apie 10 proc. Šiuo metu dėl visuotinai veikiančios griežtos naujagimių prevencinių priemonių sistemos ši liga tapo retenybe.
Pagal galiojančius teisės aktus (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 345, 11/26/97) naujagimių gonorėjos profilaktika yra privaloma. Vaiko akys iš karto po gimimo nušluostomos vatos tamponu, suvilgytu dezinfekuojančiu tirpalu (furacilinas 1:5000, rivanolis 1:5000), į kiekvieną akį įlašinama po 1 lašą 20 % natrio sulfacilo tirpalo. Užkasdamas vaistinė medžiaga pakartokite po 2-3 minučių.
Pagrindinis dalykas naujagimių gonoblenorėjos profilaktikai yra kruopštus daugkartinis nėščių moterų ištyrimas, savalaikis ir aktyvus gydymas.
Naujagimio chlamidinis konjunktyvitas. Paprastai chlamidinis konjunktyvitas išsivysto vaikams, kurių motinos sirgo lytinių organų chlamidijomis. Vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia gimdymo metu. Chlamidijų infekcijos perdavimo vaikui nuo sergančios motinos tikimybė, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 40 iki 70%. Chlamidinio konjunktyvito dažnis siekia 40% visų naujagimių konjunktyvito atvejų.
Chlamidinis konjunktyvitas naujagimiai gali būti vienpusiai arba dvišaliai. Dažniausiai ūmiai pasireiškia 14 dieną po vaiko gimimo, retais atvejais – praėjus mėnesiui po gimdymo. Konjunktyvitas yra ūmus, su gausios gleivinės pūlingos išskyros. Ant apatinio voko junginės gali susidaryti lengvai nuimamos plėvelės. Neišnešiotiems kūdikiams chlamidinis konjunktyvitas gali prasidėti jau praėjus 4 dienoms po gimimo.
Gali užtrukti junginės uždegimas lėtinė eiga pasikeitus paūmėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiams, daugeliui vaikų gali išsivystyti kitų organų chlamidiniai pažeidimai (vidurinės ausies uždegimas, pneumonija ir kt.), galimi intoksikacijos pasireiškimai - galvos skausmas, temperatūros padidėjimas ir kt.
Pagrindinis vaidmuo gydant priskiriamas specifiniams antibakteriniams vaistams (skiriamos tabletės arba injekcijos ir lašai ar tepalai).
Virusinis konjunktyvitas.Ši liga dažnai siejama su virusu herpes simplex. Dažniau pažeidžiama viena akis, ji tęsiasi ilgai, vangiai, kartu su burbuliukų bėrimu ant vokų odos. Kartais adenovirusinė infekcija pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, kol gydytojas paskiria tinkamą gydymą.
Laboratorinė diagnostika
Konjunktyvito diagnozė paprastai nėra sunki. Remiantis klinikiniu vaizdu, sunku nustatyti proceso priežastį, todėl esant bet kokiam uždegimui, patartina paimti tepinėlį iš junginės arba padaryti grandymą. Gautą medžiagą galima iš karto nudažyti ir ištirti mikroskopu arba pasėti ant maistinės terpės, siųsti į laboratoriją mikrofloros analizei ir jautrumui antibiotikams nustatyti. Gauti rezultatai leis teisingiau paskirti gydymą.
Taip pat diagnostikai naudojami įvairūs antikūnų kraujyje nustatymo metodai (jie gaminami Imuninė sistema patogenui patekus į organizmą).
Gydymas
Kompleksinis naujagimių bakterinio konjunktyvito gydymas apima šiuos veiksmus:
- išskyrų pašalinimas iš junginės ertmės plaunant dezinfekuojančiais tirpalais;
- anestetikų įlašinimas (esant ragenos sindromui akių vokų suspaudimo forma, fotofobija);
- antibakterinių vaistų vartojimas lašų, tepalų pavidalu.
Vaistų lašinimas turėtų būti atliekamas 7-8 kartus per dieną 6 dienas, vėliau 5-6 kartus per dieną (dar 3-4 dienas) ir po to 2-3 kartus per dieną, kol visiškai pasveiks. Akių tepalai tepami vidinis paviršius amžiuje 2 - 3 kartus per dieną, prieš miegą.
Kur atlikti gydymą – namuose ar ligoninėje – kiekvienu atveju gydytojas nustato priklausomai nuo konjunktyvito formos, ligos sunkumo, vaiko amžiaus ir susijusių komplikacijų. Norint pašalinti pūlingas išskyras, būtina dažnai skalauti akis. Šiuo tikslu naudojamas furacilino tirpalas arba kalio permanganato tirpalas. Plaunant vokus būtina plačiai atskiesti ir laistyti guminiu purškikliu („kriauše“). Tarp plovimų visą dieną lašai lašinami kas 2-3 valandas 7-10 dienų. Naktį tepamas tepalas su sulfatais arba antibiotikais.
Prevencija
Naujagimių infekcijos šaltiniai yra motina ir medicinos personalas. Infekcija perduodama oru ir kontaktiniais keliais. Pagrindiniai perdavimo veiksniai yra oras, medicinos personalo rankos, naujagimio priežiūros priemonės (pipetės, vatos tamponai, marlės servetėlės), taip pat kasdieniniam vaiko akių gydymui naudojami tirpalai.
Pūlinio konjunktyvito prevencija apima priemonių rinkinį, kuris turėtų būti atliekamas nėščiųjų klinikose, gimdymo ligoninėse ir pediatrijos srityse. Tarp šių priemonių – savalaikis ir sistemingas nėščių moterų urogenitalinių infekcijų nustatymas ir gydymas; gimdymo kanalų gydymas antiseptikai; atliekant profilaktinį naujagimio akių gydymą.
DĖMESIO! Bakterinis naujagimių konjunktyvitas turi būti diferencijuotas – atskirtas nuo kitų ligų. Tai:
- Reaktyvaus akių dirginimo apraiškos, kurios gali atsirasti dėl bet kokios traumos, įskaitant konjunktyvito profilaktikai vartojamų vaistų įlašinimą.
- Ši reakcija gali trukti nuo kelių valandų iki 2–3 dienų ir praeina be gydymo.
- Konjunktyvitas, kuris atsirado dakriocistito fone - naujagimių ašarų-nosies kanalo uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl ašarų-nosies kanalo obstrukcijos. Dažniau obstrukciją sukelia želatininis kamštis ar plėvelė ašarų kanalo srityje, kuri paprastai išnyksta prieš gimstant vaikui arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis2.
- Įgimta akių vokų inversija. Jo charakteristikos: tai dvišalis procesas, kai žiūrint be vokų vartymo nesimato ciliarinis vokų kraštas ir nesimato blakstienos, blakstienos yra atsuktos į akies obuolį ir dažnai trinasi į rageną. Akių vokų sukimasis yra pavojingas, nes ciliarinis kraštas kartu su blakstienomis akims judant pažeidžia rageną, o miegant ji uždegama, suplonėja, drumsčia. Esant šiai anomalijai, plastinė chirurgija duoda gerų rezultatų.
Sergant ūminiu konjunktyvitu, akies surišti ir užplombuoti neįmanoma, nes susidaro po tvarsčiu palankiomis sąlygomis bakterijų dauginimuisi, padidėja ragenos uždegimo išsivystymo grėsmė.
Kaip lašinti lašus ir tepti tepalą į akis
Vaikas arba pakeliamas, arba paguldomas, fiksuojama galva, pirštais plečiamas vokų plyšys, išplečiant vokus, į už apatinio voko susidariusią ertmę nuleidžiamas vienas ar du lašai tirpalo. Tada švelniai masažuokite akį per nuleistus vokus.
Akių tepalai tūbelėse yra su specialiu siauru kakleliu, leidžiančiu iš tūbelės į akies kamputį tiesiog patepti ploną tepalo juostelę. Tepalas pats pasiskirstys per akį.
Tarp dažniausiai pasitaikančių bakterijų sukeltų vaikų konjunktyvų pirmiausia yra stafilokokai, vėliau pneumokokai, kuriuos sukelia Koch-Wicks bacila. Kartais būna gonokokinis ir difterinis konjunktyvitas, labai retai – konjunktyvitas su kokliušu ir skarlatina. Kitų vaikų konjunktyvitas beveik niekada nerandamas.
Stafilokokinis konjunktyvitas. Šis konjunktyvitas, kaip taisyklė, pasireiškia ūmiai staiga ir vyksta mišria klinikine ir morfologine forma. Jai būdingi tokie simptomai kaip ūmi visų junginės dalių hiperemija, jos paburkimas ir infiltracija, gleivinės, o vėliau gausios pūlingos išskyros, „smėlio“ pojūtis akyje, deginimas, niežulys ir skausmas akių srityje.
Ryte akių vokai suklijuoti, ant blakstienų atsiranda pūlingos sutankintos gelsvos plutos. Liga dažnai pasireiškia vienoje akyje, o po kelių dienų gali atsirasti kitoje akyje, o tai neabejotinai atsiranda dėl infekcijos patekimo dėl pažeidimo. higienos taisykles priežiūra (tualetas) nuo skaudamos akies.
Po savaitės konjunktyvito sunkumas susilpnėja, jis palaipsniui gali tapti lėtinis. Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai rodo, kad stafilokokinis konjunktyvitas pasireiškia beveik 65% atvejų, susijusių su kitos etiologijos konjunktyvitu. Patogeniniai stafilokokai pasėjami beveik 90 % atvejų, 80 % ligonių yra atsparūs penicilinui ir levomicetinui. Dauguma didelis jautrumas patogeninis stafilokokas rasta naujų plataus spektro antibiotikų.
Stafilokokinis konjunktyvitas dažniausiai pasireiškia rudenį ir žiemą, 2 kartus rečiau – pavasarį ir vasarą. Didžiausias sergamumas stebimas 2–7 metų vaikams, palyginti mažas – jaunesniems nei 2 metų ir 12–14 metų vaikams. Užkrečiamumas, laikantis sanitarinių ir higienos taisyklių, yra mažas.
Gydymas stafilokokinis konjunktyvitas susideda iš tualeto (vokų valymas, junginės maišelio plovimas) su antiseptiniais tirpalais (furacilino tirpalai 1:5000, kalio permanganatas 1:5000, 2-4% boro rūgšties tirpalas ir kt.) atskirai kiekvieno paciento akiai su keičiamais priežiūros reikmenys (vatos rutuliukai, stiklo lazdelės, maži švirkštai, švirkštai, pipetės, lašai). Po kruopštaus tualeto į junginės maišelį įlašinami naujų plataus veikimo spektro antibiotikų tirpalai (1% tetraciklino tirpalas, 0,5% neomicino tirpalas, 1% linkomicino tirpalas ir kt.). Tualetinės akys su antiseptikais ir lašelių lašinimu atliekamos kas 2-3 valandas per dieną. Jei reikia, gydymas derinamas su 30% sulfacilo natrio druskos lašinimu į junginės maišelį, tepalu su antibiotikais (1% tetraciklino, 1% eritromicino, 0,5% neomicino tepalo). Gydymas paprastai trunka apie 2 savaites ir turi būti pagrįstas visišku ir nuolatiniu visų konjunktyvito simptomų regresija. Pageidautina pakartotinė klinikinė ir laboratorinė junginės maišelio turinio kontrolė (tepinėlis, pasėlis).
Pneumokokinis konjunktyvitas. Procesą sukelia pneumokokas (Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus). Inkubacinis laikotarpis yra iki 2 dienų. Sukėlėjas gerai vystosi šarminėje aplinkoje, o žūva rūgščioje aplinkoje, yra atsparus karščiui ir šalčiui (±50°C). Patogeno padermės turi skirtingą patogeniškumą, o tai atsispindi ligos klinikoje. Yra trys pneumokokinio konjunktyvito formos.
Ūminė pneumokokinio konjunktyvito forma būdinga smurtinė pradžia. Procesas dažniau pasireiškia vienoje, o vėliau ir antroje akyje. Kartu su akių ligomis atsiranda bendri katariniai reiškiniai. Procesas prasideda stipria fotofobija ir ašarojimu. Maždaug po 2-3 dienų atsiranda skystos gleivinės išskyros. Akių ir akies obuolio junginė infiltruota, joje dažnai atsiranda hiperemija, petechialiniai kraujavimai. Procesas gali apimti ragena, ant ribos su limbu jo paviršiniuose sluoksniuose susidaro nedideli infiltratai, kurie po to erozuoja, bet nepalieka nuolatinių neskaidrumų.
Ligos trukmė per 7 dienas. Ūminis konjunktyvitas baigiasi staiga, krizės forma. Liga yra užkrečiama, ikimokyklinėse įstaigose gali įgauti epideminį pobūdį, todėl būtinas 7-10 dienų karantinas. Dažniausiai serga vaikai iki 7 metų.
Klaidinga membraninė pneumokokinio konjunktyvito forma dažniausiai pasireiškia nusilpusiems vaikams. Bendra ir vietiniai simptomaiŠi forma yra šiek tiek išreikšta, liga progresuoja poūmiai. Akių vokų ir fornikso junginės paviršiuje, dažniau iš apačios, susidaro plona pilka plėvelė, silpnai susijusi su apatiniu audiniu. Nuėmus plėvelę audinys nekraujuoja. 10-12 dieną uždegimas mažėja ir išnyksta. Šia liga dažniau serga 4-7 metų vaikai.
Ašarinė pneumokokinio konjunktyvito forma pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis hiperemija, nedideliu vokų ir akies obuolio junginės edemu, ryškia fotofobija ir ašarų-gleivinių išskyrų forma. Liga trunka apie 2 savaites. Privaloma diferencinė diagnostika su gonorėjiniu konjunktyvitu.
Pneumokokinio konjunktyvito gydymas atsižvelgiant į patogeno savybes, pirmiausia tai yra dažnas (6–8 kartus per dieną) junginės ertmės plovimas 2% boro rūgšties tirpalu (terpė parūgštinama). Tada, siekiant slopinti pneumokoko fermentinį aktyvumą, į 0,25% cinko sulfato tirpalą įlašinamas 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas. Tuo pačiu metu lašinami antibiotikų tirpalai, kuriems jautri mikroflora. Naktį 10% sulfacilo natrio dedama į junginės ertmę. akių tepalas. Esant staigiam akių vokų junginės įsiskverbimui, ji kartais yra kauterinama 1% sidabro nitrato tirpalu (lapis).
Ūminis epideminis konjunktyvitas. Jis randamas daugiausia šilto ir karšto klimato šalyse (Azijoje, Afrikoje, Pietų Amerikoje, Centrinėje Azijoje, Kaukaze). Ją sukelia Koch-Wicks bacila (Bacterium conjunctivitidis Koch-Weeks), kuri gerai vystosi drėgnoje ir pūlingoje aplinkoje, 20-30 °C temperatūroje. Infekcija atsiranda per kontaktą ir oro lašeliais. Infekcijos šaltinis gali būti maisto produktai, vanduo ir tt Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Liga prasideda staiga, ūmiai ir, kaip taisyklė, epidemijos forma tarp mažų vaikų. Yra fotofobija ir blefarospazmas. Nukenčia viena, o jei nesilaikoma higienos taisyklių, po 1-2 dienų dažnai pažeidžiama ir antra akis. Dauguma dažni simptomai yra hiperemija, kraujavimai, infiltracija, papilės ir rusvos plėvelės ant junginės, pūlingos išskyros, vokų patinimas ir hiperemija bei jų klijavimas po miego. Kartais vyresniems vaikams, turintiems atitinkamai atvirą voko plyšį, matomi du šviesūs trikampiai, kurių pagrindas atsuktas į limbusą (suspaudimo ir išemijos sritys). Didžiausia hiperemija ir paburkimas pasireiškia apatinės pereinamosios raukšlės srityje, o patraukus apatinį voką jis pasirodo volelio pavidalu. Dažnai ragena dalyvauja procese, o joje susidaro paviršiniai infiltratai, kurie, atvirkščiai, nesukelia stambaus neskaidrumo. Po to buvusi liga galimi bacilų nešiotojai ir neatmetama pasikartojančių ligų bei kitų grupių infekcija.
Ligos trukmė aktyvus gydymas ne ilgiau kaip 10 dienų. Konjunktyvitą gana dažnai lydi viršutinių kvėpavimo takų kataras su karščiavimu.
Gydymas susideda iš sulfanilamido preparatų vartojimo, akių plovimo antiseptiniais tirpalais (2% boro rūgšties tirpalu, gyvsidabrio oksicianido tirpalu 1:5000, 1:10000) ir po to įlašinant 30% sulfacilo natrio druskos arba antibiotikų (benzilpenicilino) tirpalų. natrio druska arba eritromicino askorbatas 5000–10 000 TV 1 ml, 0,25 % levomicetino tirpalas ir kt.). Montavimas kartojamas kas 2-3 valandas, dažniausiai per 7-10 dienų. Esant nuolatinei infiltracijai ir stipriam akių vokų junginės patinimui, bet nepažeidžiant ragenos, nurodoma kauterizuoti 1% sidabro nitrato tirpalu.
Ligos prevenciją sudaro kasdienis vaikų akių tikrinimas, higienos taisyklių laikymasis, kova su musėmis (nešiotojais), sergančiųjų izoliavimas, prevencinis tikslas sulfatų vaistai vaikų, kurie kontaktavo su pacientais, viduje, patalpų dezinfekcija. Parodyta junginės ertmės turinio analizė, skirta Koch-Wicks bacilų baciloms.
Blenorėjinis konjunktyvitas (gonoblenorėja). Ligą sukelia gonokokas (Diplococcus gonorrhoeae, Neisseri; gonorrhoeae), inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. IN pastaraisiais dešimtmečiais toks konjunktyvitas naujagimiams pasitaiko itin retai. Infekcija pasireiškia beveik išimtinai vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, tačiau yra ir intrauterinės infekcijos atvejų. Ligos vystymasis vėliau (daugiau nei 5 dienas) po gimimo rodo infekcijos įvedimą iš išorės. Abi akys paprastai pažeidžiamos trumpais intervalais. Vystosi tam tikra seka patologinis procesas: infiltracija, edema, piorėja ir papiliarinė hipertrofija.
Pirmosiomis ligos valandomis ir per 2-3 dienas vaikui iš junginės maišelio atsiranda vandeningų išskyrų. Tai turėtų iš karto sukelti susirūpinimą, nes pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis vaikas beveik neturi ašarų. Paprastai nuo 2 dienos atsiranda vokų patinimas, vokų oda tampa įtempta ir hiperemija. Akių vokai atsidaro labai sunkiai, o atsivėrus voko plyšiui tarsi fontanas išsilieja kruvinos išskyros („mėsos šlaitai“). Lankų ir akies junginė yra smarkiai hiperemiška ir edemiška, kartais atsiranda fibrininių plėvelių. Didelė medicinos personalo akių apsauga ir priežiūra būtina atidarant sergančiam vaikui vokus, nes galima pažeisti vaiko rageną ar užkrėsti savo akis.
4-5 dieną sumažėja vokų edema ir hiperemija, o išskyros tampa tirštos, pūlingos, geltonos spalvos, bulbarinė junginė yra hipereminė ir patinusi. Šis laikotarpis gali trukti iki 2 savaičių.
Nuo 3 savaitės pabaigos vėl atsiranda skystos išskyros žalsvos spalvos. Akių vokų ir akių junginė ir toliau būna edemiška, hiperemiška, nelygi. Tokia proceso eiga gali užtrukti lėtinis ir tęskite kelias savaites.
Paprastai iki mėnesio pabaigos sumažėja vokų ir akių junginės patinimas ir hiperemija. Ant junginės, ypač apatinės fornikso srityje, matomi folikulai ir papiliarinės išaugos. Pamažu, 2 mėnesio pabaigoje, šie reiškiniai taip pat išnyksta. Kartu su konjunktyvitu galimas stomatitas ir artritas. Temperatūra dažnai pakyla.
Pavojingiausia pagal komplikacijas yra pirmoji ligos savaitė, kai smarkiai pabrinkę vokai ir pūliai sutrikdo ragenos trofizmą, todėl gali atsirasti opa iki ragenos perforacijos ir akies mirties.
Be blenorėjos, kurią sukelia gonokokai, vaikai serga streptokokų, stafilokokų, coli ir inkliuzai, panašūs į Prowaczek-Halberstedter kūnus trachomoje. Šių tipų blenorėja vaikams pasireiškia po pirmosios gyvenimo savaitės ir tęsiasi panašiai kaip gonoblenorėja, tačiau visi reiškiniai yra ne tokie ryškūs, komplikacijų beveik nėra, o procesas baigiasi per 1-2 mėnesius. Etiologinė diagnozė nustatoma remiantis bakteriologiniu junginės tepinėlio tyrimu.
Gydymas atliekamas kartu su venerologu. Paprastai jie yra priskirti bendras gydymas antibiotikų (penicilino, eritromicino, chloramfenikolio, tetraciklinų, ceporino) ir sulfonamidų (norsulfazolo, etazolo, sulfapiridazino) amžių tinkamomis dozėmis. Akys plaunamos šiltu kalio permanganato tirpalu 1:5000 arba furacilinu 1:5000 ir kas 2 valandas lašinamas benzilpenicilino natrio druskos tirpalas, praskiedus 5000-10 000 TV ml arba kitų antibiotikų tirpalų ir (arba) ) 30 % natrio sulfacilo tirpalas. Naktį už akių vokų tepami baktericidiniai tepalai. Esant staigiam akių vokų ir akių junginės patinimui ir ragenos opai, 2–3 kartus per dieną lašinamas 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalas ir 1 kartą - 0,25% skopolamino hidrobromido tirpalas. Nenutrūkstančiais atvejais be ragenos pažeidimų galima atlikti vokų gleivinės ir pereinamųjų raukšlių kauterizaciją 1% sidabro nitrato tirpalu. Aktyvus vietinis gydymas trunka apie 2 savaites. Privalomi pakartotiniai bakteriologiniai tepinėlių iš junginės tyrimai.
Gonorėjos profilaktika yra privalomas kiekvienam naujagimiui ir susideda iš akių vokų apdorojimo vatos tamponu, pamirkytu 2% boro rūgšties tirpale, o po to į akį įlašinkite lašą 2% sidabro nitrato tirpalo (Matveev-Krede metodas), taip pat antibiotikų. sprendimus. Pagrindinė prevencija – pakartotinis nėščios moters makšties tepinėlio tyrimas dėl gonokokų, savalaikis ir aktyvus moters gydymas.
Iki 1917 m. gonoblenorėja buvo aklumo priežastis maždaug 10% atvejų. Šiuo metu dėl to tinkama prevencija gonoblenorėja tapo kazuistine retenybe.
Reikia griežtai stebėti, kad naujagimiui į akis netyčia nepatektų 10-20% sidabro nitrato tirpalo, kuriuo kartais gydoma virkštelė. Tai sukelia stiprų ragenos nudegimą iki jos perforacijos ir akies mirties. Geriausiu atveju lieka dideli neskaidrumai.
Be naujagimių gonorėjos, gonokokinė liga akis pasireiškia vyresniems vaikams ir suaugusiems. Jo eiga greitesnė, o komplikacijos dėl ragenos nėra retos, tačiau procesas dažniau būna vienpusis.
difterinis konjunktyvitas. Akių difterija dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus. Difterijos atvejai reti dėl to, kad visi vaikai yra paskiepyti nuo difterijos. Ligos sukėlėjas yra Corinebacterium diphtheria (Corinebacterium diphtheriae), kuris išskiria toksiną, kuris vyrauja kraujagyslėse, prisidedant prie jų poringumo, padidėjusio pralaidumo ir eksudacijos. Be to, toksinai sukelia baltymų krešėjimą, susidarant plėvelėms. Liga paprastai suserga vaikai, kurie nebuvo skiepyti nuo difterijos arba buvo skiepyti nepilnai ir dažniau rudens mėnesiais.
Priklausomai nuo patogeno savybių ir pradinės vaiko organizmo būklės, liga gali pasireikšti difterine, kruopine ir katarine forma, dažniau kartu su ryklės, gerklų ir nosiaryklės pažeidimais. Pirminė difterijos lokalizacija yra akių vokų junginė.
Ligos pradžiai būdingi visi bendrų bruožų būdinga difterijai ( karštis, galvos skausmas, miego ir apetito praradimas, atitinkamos priekinės dalies padidėjimas ir skausmingumas limfmazgiai ir pan.).
Difteritinė akies difterijos forma yra retas ir jam būdingas greitas ūmios edemos atsiradimas, ypač viršutinis akies vokas. Orbitinė raukšlė išlyginta, oda yra cianotiškai violetinė ir primena slyvos spalvą, karšta liesti, kaip erysipelas. Akių vokai skausmingi ir įtempti, "kaip lenta". Atitraukus vokus, skausmas sustiprėja, išsiskiria drumstas skystis su dribsniais. Pirmosiomis dienomis hiperemijos nėra dėl staigaus vokų patinimo, kuris stipriai suspaudžia junginės kraujagysles. Po 2-3 dienų ant vokų junginės atsiranda pavienių pilkų infiltratų, kurie vėliau susilieja, nekrozuoja, susidaro apnašos-plėvelės. Jie tęsiasi iki vokų krašto ir odos, iki akies obuolio junginės ir yra glaudžiai sujungti su apatiniu audiniu. Plėveles nuimti sunku, jų vietoje lieka išopėję kraujuojantys paviršiai. Paprastai nuo infiltratų atsiradimo iki nekrozinių plėvelių atmetimo praeina 7-10 dienų. Pirmąsias 4-6 dienas išskyros būna serozinės-kruvinos. Jei junginės nekrozė yra reikšminga, tai natūraliai labiau sutrinka ragenos mityba, atsiranda paviršinių ir gilių porceliano spalvos infiltratų, kurie palieka nuolatinius drumstumus, kurie mažina. vizualines funkcijas. Galima ragenos perforacija ir akies mirtis.
Nuo 2 savaitės pradeda mažėti vokų edema, tuo pačiu metu dėl nekrozės ir plėvelių atmetimo didėja gleivinių ir kruvinų išskyrų kiekis. Maždaug po 2 savaičių procesas baigiasi arba virsta lėtiniu konjunktyvitu. Ant vokų junginės ir akies obuolio buvusios nekrozės vietose lieka žvaigždės formos randai, gali atsirasti symblefaronas (vokų junginės ir akies obuolio susiliejimas).
Kruopinė difterinio konjunktyvito forma atsiranda daugeliu atvejų. Pradžia ūmi: stiprus patinimas, akių vokų patinimas ir silpnos išskyros iš junginės ertmės. Greitai susidaro pilkšvai purvinos spalvos plėvelės, daugiausia akių vokų junginės srityje. Nuėmus plėveles lieka nelygus, išopėjęs kraujuojantis paviršius. Ragena beveik nepažeidžiama. Bendra būklė vaikai, sergantys šia vidutinio sunkumo ligos forma.
Katarinė difterinio konjunktyvito forma būdingas nedidelis akių vokų patinimas ir hiperemija su cianotišku atspalviu ir miglota junginė, be plėvelių. Bendrieji simptomai ligos yra nedidelės. Dažniau ši forma pasireiškia naujagimiams. Diagnozė ir diferencinė diagnostika ligos pagrįstos būdingu bendru ir vietiniu klinikiniu vaizdu, bakteriologiniu akies ir nosiaryklės gleivinės tepinėlių tyrimu bei epidemiologine istorija. Jei kyla abejonių dėl etiologijos, pirmenybė turėtų būti teikiama difterijai ir vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas infekcinis skyrius, atskiroje dėžutėje.
Tiek bendroji, tiek vietinė akies difterijos prognozė gali skirtis, t.y. nuo mirties ar aklumo iki visiško pasveikimo be jokių pasekmių. Rezultatas priklauso nuo diagnozės teisingumo ir savalaikiškumo, taigi ir nuo vietinės bei bendrosios terapijos aktyvumo ir racionalumo.
Gydymas prasideda skubiu hospitalizavimu, griežta izoliacija ir neatidėliotinu antidifterijos serumo skyrimu (įskaitant lokaliai) pagal Bezredka (pirmą kartą 0,1–0,5 ml, po valandos - likusią dozę į raumenis). Paskirkite bendrą gydymą antibiotikais (penicilinu, oletetrinu, tetraciklinu, linkomicinu ir kt.), ant vokų uždėkite penicilino (10 000 TV 1 g bazės), 1% oletetrino, 1% tetraciklino tepalų ar kitų tepalų su antibiotikais ar sulfonamidais. Į akis lašinami vitaminų A ir B grupės tirpalai, priklausomai nuo ragenos būklės, skiriami miotikai ar midriatikai, taip pat absorbuojamos medžiagos (etilmorfinas, lidazė ir kt.). Parodytas dažnas junginės plovimas dezinfekuojančiais tirpalais (2 % boro rūgšties tirpalu, kalio permanganato tirpalu 1:5000).
Akių difterijos prevencija Tai yra savalaikis skiepijimas, griežta ligonių izoliacija ir antidifterijos serumo įvedimas.
Bakterinis konjunktyvitas yra oftalmologinė liga, kurią sukelia uždegiminiai procesai. Patologijos sukėlėjai yra bakterinės kilmės mikroorganizmai. Ši veislė perduodama lytėjimo būdu su pūlingomis išskyromis. Liga trunka 7-14 dienų.
Ligos simptomai
Bakterinio konjunktyvito simptomai yra šie:
- didėja niežulys, padidėja ašarojimas;
- deginimo pojūtis, skausmas akyse;
- viršutinių ir apatinių vokų sustorėjimas ir patinimas;
- , baltyminio apvalkalo paraudimas;
- nuimamos geltonai žalios spalvos gleivinės pūlingos konsistencijos buvimas;
- pūlingų plutų susidarymas po miego.
Plėtros priežastys
Bakterinis konjunktyvitas atsiranda dėl įvairių bakterijų, tokių kaip gonokokai, stafilokokai, streptokokai ir chlamidijos, sąlyčio su akies gleivine. Priežastis, išprovokavusi ligą, priklauso nuo to, kiek ilgai truks konjunktyvitas ir kokia bus jo eiga.
Dažniausiai infekcija atsiranda dėl tiesioginio kontakto su ligos nešiotoju. Infekcija lengvai perduodama per įprastus namų apyvokos daiktus ir kosmetikos priemonės- rankšluosčiai, patalynė, akių makiažas.
Dažniau nei kitos ši liga paveikia žmones, kurių ašarų skysčio nutekėjimas yra sutrikęs, dėl to išsivysto sausų akių sindromas. Nes ašarų skystis atlieka antibakterinę funkciją, jo trūkumas tikrai sukels dauginimąsi patogeniniai mikroorganizmai ant akies gleivinės ir kaip konjunktyvito išsivystymo pasekmė. IN Ši byla Tiktų patepti drėkinamaisiais akių lašais.
Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kenčiantys nuo regėjimo organų patologijų. Tokiu atveju konjunktyvitas bus antrinis ir išsivystys pagrindinės ligos fone.
Gana dažnai bakterinis konjunktyvitas pasireiškia nėštumo metu. Taip yra visų pirma dėl kūno pažeidžiamumo imuniteto sumažėjimo fone.
Ligos veislės
Bakterinis konjunktyvitas, priklausomai nuo mikroorganizmų, kurie provokuoja jų atsiradimą, gali būti suskirstytas į keletą veislių.
Stafilokokinis konjunktyvitas
Ligą sukelia Micrococcaceae šeimos bakterijos. Dažniau nei suaugusieji šiai formai jautrūs vaikai, kurie nešvariomis rankomis dažnai į akis įneša infekciją. Gana dažnai ligą lydi uždegiminės nosiaryklės ligos. Ligos eiga gali pasireikšti dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu.
Ūminis bakterinis konjunktyvitas, sukelta stafilokokinės infekcijos, pasižymi ryškiais simptomais. Pacientą trikdo stiprus niežėjimas ir svetimkūnio jausmas užkrėstoje akyje. Iškrovos yra gausios. Po miego ant vokų susidaro pūlingos plutos.
Lėtinis konjunktyvitas vystosi daug lėčiau. Greito akių nuovargio fone pacientas nerimauja dėl nedidelio gleivinės sudirginimo ir fotofobijos. Asignavimai yra menki. Išilgai akių vokų krašto pastebimos išdžiūvusios plutos. Visapusiškas gydymas leidžia greitai ir efektyviai išgydyti ligą. Terapijoje naudojami antibakteriniai lašai ir tepalai.
Streptokokinis konjunktyvitas
Streptokokinis bakterinis konjunktyvitas daugeliu atvejų paveikia vaikus, nes infekcija lengvai perduodama per nešvarias rankas. Klinikinės apraiškos- būdinga bakterinei konjunktyvito formai. Simptomai: akies gleivinės hiperemija, sausumo jausmas, pūlingos išskyros. Lėtinė streptokokinio konjunktyvito forma gali išsivystyti dėl infekcijos plitimo iš viršutinių kvėpavimo takų organų.
Gonokokinis konjunktyvitas
Konjunktyvitas, kurį sukelia gonokokinė infekcija, yra liga, turinti gana sunki eiga Ir pavojingų pasekmių. Egzistuoja Puikus šansas užsikrėtus gonokoku, kuris gali sukelti dalinį arba visišką aklumą. Gonokokine infekcija serga suaugusieji, vaikai ir naujagimiai.
Naujagimiams infekcija dažniausiai atsiranda gimdymo metu praeinant per gimdymo kanalą. Abi akys dalyvauja procese. Liga prasideda ūmiai. Akių vokai yra sandarūs ir patinę. Akys beveik neatsidaro. Išskyros iš voko plyšio yra menkos, kruvinai pilkos spalvos. Konjunktyvo paviršius yra laisvas ir palietus kraujuoja. Edema pradeda mažėti po 4-5 dienų.
Suaugusiesiems infekcija užsikrečiama kontaktuojant su sukėlėju akies gleivinės paviršiuje iš užkrėstų lytinių organų – per nešvarias rankas, bendrą rankšluostį, patalynę, drabužius. Klinikinis vaizdas tas pats, išskyrus tai, kad suaugusiems ir vyresniems vaikams dažniau pažeidžiama viena akis. Tačiau ligos eiga ir komplikacijos šiose amžiaus kategorijos daug sunkesnis nei naujagimiams. Profilaktikai gali būti naudojami lašai, kurių sudėtyje yra eritromicino.
Pneumokokinis konjunktyvitas
Būdingas šios veislės bruožas yra tai, kad suaugusiems ji praktiškai nepasireiškia. Dažniausiai šia liga serga vaikai, rečiau – vyresnio amžiaus žmonės.
Ši forma greitai perduodama ir gali tapti epidemija. Todėl nustačius ligą vaikų kolektyve, nurodomas karantinas. Kartu su bendrieji simptomai pneumokokiniam konjunktyvitui būdingas ryškus kraujavimas ant akies baltumo ir pilkšvai baltų plėvelių ant junginės.
Chlamidinis konjunktyvitas
Dažnai šis konjunktyvitas išsivysto bendrosios chlamidijos fone, kurią sukelia chlamidijos, kurios patenka į organizmą per lytinius organus ir pažeidžia gleivines. Liga vystosi latentiškai, simptomai yra lengvi. Pacientas jaučia akių nuovargį, sausumo jausmą ir niežėjimą. Akių kampučiuose atsiranda klampios pūlingos išskyros, kurios po miego susidaro pluteles.
Esant kontaktinei infekcijos formai, simptomai yra ryškesni. Negydant liga tampa lėtinė ir ją išgydyti tampa labai sunku.
Pseudomonas aeruginosa
Pasitaiko gana retai. Liga gali išsivystyti ilgai nešiojant kontaktinius lęšius. Simptomai yra ūmūs ir greitai vystosi. Konjunktyva yra stipriai edema ir hiperemija. Yra fotofobija ir padidėjęs ašarojimas. Išskyros drumstai baltos, po kurio laiko tampa pūlingos. Jei gydymas nebus suteiktas laiku, yra didelė keratito ir ragenos opų atsiradimo tikimybė.
difterinis konjunktyvitas
Difterijos konjunktyvito atmainą sukelia Loeflerio lazdelė. Šiandien tai gana reta dėl nuolatinės vakcinacijos. Patologija prasideda ūmiai. Akių vokų paburkimas yra ryškus, jie įgauna melsvą atspalvį. Bandant atidaryti akių vokus, išpilamos pūlingos išskyros, kuriose yra baltų dribsnių.
Akių vokų kraštuose susidaro pilkšvo atspalvio plėvelės, kurios plinta į akies gleivinę. Nuėmus, po jais susidaro atvira žaizda kuris laikui bėgant išblunka. Ligos pavojus yra galimas pralaimėjimas akies ragena, kuri gali sukelti visišką aklumą. Gydymui būtinai reikia vartoti antibiotikus.
Bakterinis konjunktyvitas ir nėštumas
Bakterijos sukelia tas pačias priežastis kaip ir kitose gyventojų kategorijose. Simptomai, jo eigos pobūdis ir gydymo režimas nesiskiria nuo klasikinių. Vienintelis esminis svarbus punktas gydant konjunktyvitą nėštumo metu, ankstyva diagnozė yra privaloma.
Chlamidijų sukeltas konjunktyvitas yra pavojingas vaisiui ir puse atvejų sukelia naujagimio infekciją. Be to, labai dažnai vėliau kūdikiui išsivysto pneumonija. Todėl gydymas turi būti laiku. Tepalus ir lašus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas.
Gydymas
Kiek laiko truks konjunktyvito gydymas, tiesiogiai priklauso nuo diagnozės teisingumo. Terapiją skiria gydytojas, nustatęs ligos priežastį. Pirminė svarba gydant yra kasdienis kruopštus akių tualetas – akių vokų trynimas ir junginės ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais.
Siekiant sumažinti paciento diskomfortą, naudojami anestetikai.
Gydymas yra vietinis, naudojant antimikrobinius vaistus. Sprendimą dėl antibiotikų vartojimo priima gydytojas, prieš tai įvertinęs ligos sunkumą. Bakteriniam konjunktyvitui gydyti naudojami antibiotikai lašų ir tepalų pavidalu.
Ačiū Didelis pasirinkimas veiksmai šiandien efektyviausi yra baktericidiniai antibiotikai. Aukštus rezultatus duoda tokie lašai kaip ciprofloksacinas ir ofloksacinas. Prieš miegą, ilgesniam kontaktui su pažeista gleivine, veiksmingiau naudoti tepalus. Vienas iš dažniausiai naudojamų bakterinio konjunktyvito gydymui šiandien išlieka tetraciklino tepalas.
Kadangi bakterinis konjunktyvitas užkrečiama liga pacientai turi būti izoliuoti. Pacientas turi turėti individualų rankšluostį ir tualeto reikmenis.
6322 2019-02-13 7 min.
Bakterinis konjunktyvitas yra gana dažna akių liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų. Norint išlaikyti akių sveikatą, reikia žinoti, kaip pasireiškia bakterinis konjunktyvitas, kokie jo požymiai ir ar pasireiškia šios ligos simptomai.
Kas tai yra?
Bakterinis konjunktyvitas yra uždegiminė liga, kuriai būdinga infekcinis pažeidimas akies gleivinė (junginė). Konjunktyva yra plonas, skaidrus audinys, kuris iškloja voko vidų.
Bakterinis konjunktyvitas gali būti įvairių formų:
- Žaibas. Jai būdingi ryškūs, ryškūs klinikiniai simptomai, kurie greitai progresuoja. Žydinio bakterinio konjunktyvito inkubacinis laikotarpis paprastai yra 1-3 dienos. Kadangi ši liga padidina ragenos pažeidimo riziką, antibiotikų terapija reikia pradėti kuo greičiau.
- Ūmus. Klinikiniai simptomai sergant ūmine ligos forma, jie yra mažiau ryškūs nei sergant žaibiniu bakteriniu konjunktyvitu. Paprastai labai dažnai nukenčia bulbarinė junginė ir išsiskirti didelis skaičius pūlingas eksudatas. Liga, kurią sukelia Staphylococcus aureus ir Moraxella catarrhalis sukėlėjai, ilgainiui gali tapti lėtine, todėl reikalauja privalomo gydymo. Be to, negydant junginės pažeidimų stafilokokinė infekcija galimas įvykis. Ūminė bakterinio konjunktyvito forma paprastai gydoma per 10-14 dienų.
- Lėtinis. Daugeliu atvejų lėtinio bakterinio konjunktyvito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Labai dažnai šią ligos formą lydi blefaritas, kurį labai sunku gydyti antibiotikais.
Priežastys
Paprastai infekcija atsiranda, kai nepaisoma higienos taisyklių. Per neplautas rankas bakterijos prasiskverbia į produkto paviršių, į tirpalus ir indus optikai laikyti, todėl užkrečiama akių gleivinė.
20-40% atvejų bakterinis konjunktyvitas pasireiškia naujagimiams, kurie perėjo per užkrėstą motinos gimdymo kanalą. Konjunktyvitas naujagimiams, kaip taisyklė, sukelia gonokokinė ar chlamidinė infekcija ir yra gana pavojinga akių liga, rimtų komplikacijų. Kai pasireiškia gonokokinis ar chlamidinis konjunktyvitas, pacientas visada turi urogenitalinę infekciją.
Tik vienos akies pažeidimas su bakteriniu konjunktyvitu
Simptomai
Norėdami suteikti sau pirmąją pagalbą ir laiku kreiptis į gydytoją, turite žinoti, kaip pasireiškia bakterinis konjunktyvitas. Pagrindiniai bakterinio konjunktyvito simptomai yra šie:
Vaikų konjunktyvitas
- fotofobija;
- gausus ašarojimas;
- junginės ir akių vokų edema;
- akies gleivinės hiperemija;
- taškiniai kraujavimai;
- drumstos, klampios gleivinės pūlingos išskyros iš junginės ertmės (dažniausiai geltonos, pilkos arba žalsvos);
- junginės ir odos aplink pažeistą akį sausumas;
- svetimkūnio pojūtis akyje ir skausmas.
Esant ūminei bakterinio konjunktyvito formai, taip pat gali pasireikšti šie papildomi simptomai:
- subfebrilo būklė;
- galvos skausmas;
- nemiga;
- kvėpavimo takų pažeidimas.
At sunkios formos bakterinis konjunktyvitas (pvz., trachoma ar gonoblenorėja), gali atsirasti randų ant junginės.
Apleistoje būsenoje uždegiminis procesas plinta į rageną, o tai vėliau sukelia sunkių pasekmių akiai.
Bakterinis konjunktyvitas kūdikystėje nėra neįprastas
Diagnostika
Bakterinio konjunktyvito diagnozė atliekama oftalmologijos kabinete naudojant specialią įrangą.
Diagnozuodamas bakterinį konjunktyvitą, oftalmologas atlieka priekinio akies segmento biomikroskopiją.Šiuo tyrimo metodu aptinkami smulkiausi akies pakitimai, aptinkami smulkūs svetimkūniai ir nustatomas patologinio proceso gylis, detaliai ištiriama junginė, ragena ir rainelė, lęšiukas, stiklakūnis kūnas ir akių dugnas. Biomikroskopija gali aptikti Ankstyva stadija dauguma akių ligų.
Biomikroskopijos metu specialus optinis instrumentas- plyšinė lempa. Ištyrus priekinį akies segmentą, pacientui nustatoma junginės hiperemija ir trapumas, kraujagyslinė injekcija, papiliarinės ir folikulinės išaugos, ragenos defektai.
Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis pūlingo eksudato tyrimas. Norėdami tai padaryti, specialia sterilia kilpa paimamas tepinėlis iš paciento junginės. Paprastai tyrimo rezultatas gaunamas per 6-7 dienas. Konjunktyvito atveju patogeninė mikroflora visada bus aptikta tepinėlyje. Jei jis aptinkamas, toliau tiriamas jo jautrumas šiuolaikiniams antibakteriniams vaistams.
Gydymas
Bakterinio konjunktyvito gydymas, kaip taisyklė, užsiima. Nerekomenduojama gydyti bakterinio konjunktyvito savarankiškai, kaip ir netinkamas gydymas vėliau gali kilti rimtų komplikacijų.
Konjunktyvito gydymui naudojami vietiniai vaistai, kurių sudėtyje yra baktericidinių antibiotikų.
Paprastai skiriami šie vaistai:
- Eritromicino tepalas;
- Tetraciklino tepalas;
- Gentamicino lašai;
- Fluorochinolonai (Ofloksacinas, Lomefloksacinas, Ciprofloksacinas).
Dažnai oftalmologai skiria moksifloksacino lašus iš fluorokvinolonų grupės, jei konjunktyvito priežastis nėra gonokokinė ir chlamidijų infekcija. Šis vaistas vartojamas tris kartus per dieną 7-10 dienų. Be to, pakankamai populiarus narkotikas yra trimetoprimas/polimiksinas B, kuris turi būti vartojamas 4 kartus per dieną. Paprastai, jei šis vaistas nepadeda, tai rodo, kad pacientas turi virusinio ar alerginio pobūdžio konjunktyvitą arba yra bakterijų atsparumas šiam vaistui. Tokiu atveju atliekamas bakterijų pasėlis ir tiriamas jautrumas antibiotikams.
Chlamidinis konjunktyvitas paprastai gydomas tetraciklino grupės antibiotikais. Be to, chlamidijos reaguoja į makrolidus ir fluorokvinolonus. Chlamidinis konjunktyvitas niekada neturėtų būti gydomas atskirai. Ją galima išgydyti tik gerai pasirinkus vaistai, nes chlamidijoms labai dažnai išsivysto atsparumas daugeliui antibiotikų. Oftalmologas kiekvienam pacientui skiria gydymą griežtai individualiai.
Be jokios abejonės, pacientas turi prižiūrėti akių gleivinę.
Akių vokai reguliariai nušluostomi vatos kamuoliukų pagalba. Konjunktyvo maišeliui dezinfekuoti ir pūlingoms išskyroms pašalinti atliekamas plovimas srove. antiseptinis tirpalas. Paprastai furatsilinas naudojamas skalbimui arba boro rūgštis. Undinas arba kriaušė naudojami kaip akių plovimo priemonė.
Tik kruopščiai nuplovus vokus ir junginės maišelį, lašinami antibakteriniai akių lašai. Akys lašinamos, kaip taisyklė, kas 2-3 valandas pipete. Antibakterinis tepalas dažniausiai tepamas naktį. Akių tepalo įvedimas atliekamas naudojant specialią akių lazdelę.
Visas bakterinio konjunktyvito gydymo kursas atliekamas per 10-12 dienų. Per šį laikotarpį visi ligos simptomai turėtų visiškai išnykti. Po šio laikotarpio pageidautina vėl atlikti bakteriologinę junginės maišelio turinio kontrolę.
Komplikacijos
Paprastai savalaikis gydymas antibiotikais leidžia visiškai atsikratyti bakterinio konjunktyvito. Nesant tinkamo gydymo, kyla komplikacijų rizika. Tarp jų yra:
- bakterinis keratitas. Tai infekcinė akies ragenos liga.
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- Opinis keratitas. Apibūdinamas uždegiminis procesas ragenoje. Priešingu atveju ši liga vadinama ragenos opa. Negydoma sukelia aklumą.
- Orbitinis celiulitas. Tai rimta pavojinga gyvybei liga, kuriai būdingas akies audinių uždegimas už akiduobės pertvaros.
Be to, reikia žinoti, kad negydoma ūminė bakterinio konjunktyvito forma gali tapti lėtine.
Prevencija
Galima išvengti ligos atsiradimo atliekant:
- Būtina griežtai laikytis higienos normų. Jokiu būdu negalima liesti akių srities nešvariomis rankomis, nes tai yra tiesioginis infekcijos kelias ir uždegiminio proceso pradžia.
- Tiems, kurie naudojasi kontaktiniai lęšiai privalote laikytis lęšių nešiojimo ir higienos taisyklių. Prieš užsidėdami ir išimdami lęšius, kruopščiai nusiplaukite rankas ir reguliariai keiskite lęšių indelius.
- Venkite sužeidimų ir akių pažeidimų.
- Būtina naudoti tik asmens higienos priemones ir patalynę.
- Imunitetą reikėtų stiprinti, ypač žiemą. Tam būtina sveika gyvensena gyvenimą, valgykite teisingai, nusiteikite, vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus.
Vaizdo įrašas
išvadas
Bakterinį konjunktyvitą galima išgydyti tik su. Nerekomenduojama gydyti bakterinio konjunktyvito, ypač jei liga pasireiškia vaikams, o sukėlėjas yra gonokokinė ar chlamidinė infekcija. Jei negydoma, bakterinis konjunktyvitas tampa lėtinis ir jį lydi komplikacijų.