Tai reiškia psichikos sutrikimus, kurių viena iš priežasčių yra lėtinis apsinuodijimas alkoholiu. Yra ūminės alkoholinės psichozės ir alkoholinės encefalopatijos.

Ūminės alkoholinės psichozės

1. Deliriumas. Tai sudaro 75% ar daugiau visų alkoholinių psichozių. Jis išsivysto po penkerių metų lėtinio alkoholizmo, dažniau 40–50 metų amžiaus. Psichozė paprastai prasideda praėjus 2–4 dienoms po persivalgymo pabaigos, esant sunkiems abstinencijos simptomams. Tipiškos apraiškos alkoholinis kliedesys yra: a) dezorientacija vietoje, laike ir aplinkoje, nesutrikdoma orientacija savo asmenybėje; b) suvokimo apgaulės, dažniau vizualinės iliuzijos ir haliucinacijos; c) perkeltinės ir emociškai prisotintos kliedesinės idėjos (persekiojimas, pavydas ir kt.); d) emociniai sutrikimai su baime, sumišimu ir humoru; e) motorinis sužadinimas su nerimu; f) ryškus somatovegetatyvinis ir neurologiniai sutrikimai(tremoras, ataksija, subfebrilo temperatūra ir kt.); dalinė amnezija, haliucinaciniai išgyvenimai geriau įsimenami.

Psichozė trunka 3-6 dienas, sustiprėja naktį. 5% pacientų ištinka epilepsijos priepuoliai. Pagrindiniai kliedesio variantai yra hipnagoginiai, abortiniai, susisteminti, kliedesiai be delyro ir kliedesiai su sunkiomis verbalinėmis haliucinacijomis. susitikti ir netipinės formos kliedesys: tai kliedesys su fantastišku suvokimo apgaulės turiniu, kliedesys su oneiriniais sutrikimais (su stuporu ir regėjimo pseudohaliucinacijomis), kliedesys su psichikos automatizmu, užsitęsęs kliedesys, profesionalus ir niurzgantis (musituojantis) delyras. Sunkias kliedesio formas lydi sąmonės svaigimas, hipertermija, masiniai somatoneurologiniai sutrikimai, beveik pusei atvejų – epilepsijos priepuoliai.

2. Haliucinozė. Jos sudaro nuo 5 iki 28 % visų alkoholinių psichozių 40–43 metų pacientams (vidutiniškai). Dažniau pasireiškia praėjus 7-8 metams nuo alkoholizmo pradžios. Atskirkite ūminę, užsitęsusią ir lėtinės galimybės psichozė.

Ūminė haliucinozė pasireiškia persivalgymo pabaigoje arba po jo. Vyrų nerimo, įtarumo, somatovegetacinių sutrikimų, o moterims – ir depresijos, formaliai nepakitusios sąmonės fone atsiranda įvairaus, taip pat ir „alkoholinio“ turinio verbalinės haliucinacijos. Gali būti kliedesių inkliuzų, ypač naktį. Balsams nekritikuojama, paprastai išsivysto haliucinaciniai persekiojamo turinio kliedesiai. Psichozė trunka iki mėnesio, iki jos pabaigos susiformuoja kritiškas požiūris į klausos apgaulę. Haliucinozės atvejai su oneiroidiniu apsvaigimu, sunkia depresija, taip pat psichiniai automatizmai yra apibrėžiami kaip netipiniai alkoholinės haliucinozės variantai. Taip pat buvo aprašyta užsitęsusi haliucinozė, kurios ligos trukmė yra nuo vieno iki šešių mėnesių. Tokiu atveju gali būti būsenų, kuriose vyrauja persekiojimo kliedesiai arba sunki depresija.

Lėtinė haliucinozė pasireiškia 4,3–9% visų haliucinozės atvejų. Jie trunka ilgiau nei metus, kartais net dešimtis metų. Dalis pacientų yra sirgę kliedesine psichoze, ūmia haliucinoze, kliedesine-haliucinacine psichoze, dažniausiai pasitaikančia lėtine verbaline haliucinoze be haliucinacinių kliedesių, rečiau – mažiau palankiu haliucinozės su kliedesiais variantu. Laikui bėgant įvyksta psichoorganinis nuosmukis. Palyginti retai pasitaiko lėtinės haliucinozės su psichikos automatizmo reiškiniais ir delyro parafrenizacija. Skirtingai nuo šizofrenijos, haliucinozė su į šizofreniją panašiais simptomais nesukelia nepakankamų šizofrenijos simptomų.

3. Kliedesinės psichozės pasireiškia sergant alkoholizmu nuo 1 iki 9,5%, dažniau vyrams. Paskirkite alkoholinį paranojišką ir alkoholinį pavydo kliedesį.

Alkoholio paranoja staiga išsivysto gėrimo ar abstinencijos metu. Tai suvokimo kliedesys arba vaizdinis kliedesys su persekiojančiu pobūdžiu, su nerimu, baime ir kliedesiniu elgesiu. Gali būti iliuzijų, individualių haliucinacijų. Vakare ir naktį kartais pasireiškia kliedesiniai simptomai ir žodinės haliucinacijos. Trunka iki kelių savaičių. Abortiniai paranojimai tęsiasi visą dieną. Užsitęsusi paranoja tęsiasi, kai vyrauja depresija ir nerimas, kliedesys rodo polinkį sistemintis ir išlieka mėnesius.

Alkoholinis pavydo kliedesys pasireiškia žmonėms, turintiems paranojišką charakterį. Pavydo idėjos iš pradžių išreiškiamos epizodiškai ir tik apsvaigusios ar atsitraukusios. Didėjantis sutuoktinių susvetimėjimas prisideda prie kliedesių įtvirtinimo ir tolesnio vystymosi, kuris laikui bėgant susisteminamas ir išsiskiria iš tikrųjų priežasčių. Be to, prie jo gali prisijungti kliedesinės persekiojimo, nuodijimo ir pan. idėjos, temiškai susijusios su liguistu pavydu. Kartais pavydo kliedesiai kyla iš ūmių alkoholinių psichozių ir vėliau išlieka kaip liekamieji kliedesiai. Yra pacientų, kurie ilgą laiką nerodo savo kliedesio nei elgesiu, nei pasisakymais, o paskui tarsi staiga įvykdo kruopščiai paruoštą žmogžudystę.

Ūminė alkoholinė psichozė, kai pacientai nuolat girtauja, gali pasikartoti. Kartojantis psichozinėms būsenoms, jų vaizdas palaipsniui mažėja ir gana retai komplikuojasi, pastarasis labiau būdingas netipinėms psichozėms. Pavyzdžiui, kliedesį pakeičia haliucinozė, vėliau – oneiroidinė psichozė, vėliau – depresija, psichiniai automatizmai, vaizdinis kliedesys ir galiausiai parafreninis kliedesys.

Ūminė alkoholinė psichozė gali pasireikšti vyresnio amžiaus ir senatvėje. Atsiradus reikšmingam psichoorganiniam nuosmukiui, jie įgauna sudėtingą ar netipišką charakterį. Pavyzdžiui, kliedesyje yra vaizdinės fantastikos arba, priešingai, įprastinio turinio haliucinacijos; susijaudinimas atsiranda vyraujant profesiniams veiksmams, dažnai po psichozės lieka liekamasis kliedesys. Sergant haliucinoze, gali būti klausos apgaulės įprasta žalinga tema, o sergant paranojimais – konfabuliacija. Daug dažniau stebimas kliedesio parafrenizavimas, ilgesnės psichozės.

​	Skaityti apie

Alkoholinė encefalopatija

Dažniausiai pasireiškia trečioje alkoholizmo stadijoje. Psichikos sutrikimai sergant encefalopatijomis visada derinami su sisteminiais somatiniais ir neurologiniais sutrikimais, o pastarieji gali dominuoti ligos paveiksle. Encefalopatijų tyrimą 1887 metais inicijavo S.S.Korsakovas. Jis taip pat pirmasis atkreipė dėmesį į B1 avitaminozės vaidmenį encefalopatijų patogenezėje. Sergant alkoholizmu yra ūminė ir lėtinė encefalopatija. Maždaug pusė pacientų praeityje sirgo kliedesiais. Prieš ligos pasireiškimą prodromas, kartais trunka iki vienerių metų ir dažnai prasideda pavasarį ir vasaros pradžioje. Šiuo laikotarpiu stebima astenija, silpnumas, anoreksija, svorio kritimas, miego formulės inversija, parestezijos ir traukuliai. blauzdos raumenys taip pat rankų ir kojų pirštų. Atsiranda ataksija, tyčinis tremoras, svaigsta galva, dažnai pablogėja regėjimas.

1. Ūminė encefalopatija. Gaye-Wernicke encefalopatija dažniausiai pasireiškia 30–50 metų vyrams, kartais jaunesniems ir vyresniems. Jis prasideda nuo kliedesio, kurio ypatumas yra tas, kad nerimo fone atsiranda menkos, monotoniškos ir statiškos optinės apgaulės ir iliuzijos. Monotonišką motorinį sužadinimą daugiausia vaizduoja įprasti ar profesionalūs veiksmai, kalbos sužadinimas – atskirų žodžių šauksmas, murmėjimas.

Kartais pacientai yra imobilizuojami arba sustingę. Kalbinis kontaktas su jais nutrūksta. Amentatyvų murmėjimą toliau pakeičia abejonės, stuporas ir daugumoje sunkūs atvejai- ir koma. Išreiškiami įvairūs ir kintantys neurologiniai sutrikimai: fibriliniai raumenų trūkčiojimai, hiperkinezė, reiškiniai. raumenų distonija, burnos automatizmo simptomai, ataksija, horizontalus nistagmas, vyzdžių sutrikimai (Goddeno simptomo forma). Gali būti parezė, piramidiniai požymiai, sustingę kaklo raumenys. CSF spaudimas yra padidėjęs, baltymų kiekis jame, citozė yra normali. Hipertermija sunkiais atvejais siekia 40-41°C. Galimi trofiniai sutrikimai, odos sausumas ir hiperhidrozė, galūnių patinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs kvėpavimas. Kraujyje – leukocitozė, kepenų padidėjimas, išmatos skystos ir greitos.

Praėjus 3–10 dienų nuo ligos pradžios, gali atsirasti „šviesių tarpų“, o po to būklė pakartotinai pablogėja. Mirtis dažniau įvyksta antrąją psichozės savaitę, ją dažnai sukelia gretutinės ligos. Miego normalizavimas gali kalbėti apie galimą pasveikimą, o moterims - konfabuliacijų atsiradimą. Ligos pasekmė – psicho-organinis nuosmukis, Korsakovo sindromas (dažniau moterims) ir pseudoparalyžiaus simptomai (dažniau vyrams).

Sušvelnėjusią ūminę Korsakovo encefalopatiją su hipersteniniais reiškiniais, dispepsija ir neuritu iš pradžių pakeičia lengvas naktinis kliedesys, o dieną – mieguistumas, depresija, hipochondrija. Yra atminties sutrikimų. Psichozė trunka iki 2-3 mėnesių, vėliau nei kiti atminties sutrikimai išnyksta.

Taip pat yra encefalopatija „su hiperūmia eiga“. Tai pasireiškia sunkiu delyru, po kurio smarkiai apkurtėja sąmonė (iki komos) ir hipertermija iki 41 °. Mirtis įvyksta 3-6 ligos dieną. Tinkamai gydant, galima pasveikti, kai išsivysto laikinas ar užsitęsęs pseudoparalyžinis sindromas.

2. Lėtinė encefalopatija. Dažniausiai tai yra Korsakovo psichozė, kuri dažniausiai išsivysto 40-50 metų pacientams iškart po sunkaus kliedesio ar Gaye-Wernicke encefalopatijos. Daug rečiau, o dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, tai prasideda palaipsniui. Psichikos sutrikimai yra fiksuotos ir retrogradinės amnezijos formos, amnestinė dezorientacija ir konfabuliacijos. Konfabuliacijos yra paprastos ir pakeičiančios. Senyviems pacientams didžiąja dalimi vangus, vangus, kartais irzlus ar hipochondriškas. Jaunesni pacientai dažniausiai būna gyvesni, aktyvesni, jų nuotaika gali būti nuspalvinta euforijos. Paprastai pacientai žino apie amnezijos faktą. Nuolat randamas galūnių neuritas su jautrumo praradimu, raumenų atrofija, sausgyslių refleksų pažeidimais. Liga kaip visuma teka regresyviai, neurologiniai simptomai praeina greičiau nei psichikos. Jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, taip pat moterims, galimas reikšmingas pagerėjimas be ryškaus psicho-organinio sumažėjimo.

Retai, daugiausia brandaus ir vėlyvojo amžiaus vyrams, alkoholio pseudoparalyžius išsivysto palaipsniui arba po sunkių kliedesių ir ūminių encefalopatijų. Pacientai yra eufoiški, nesuvaržyti, grubūs, ciniški ir pervertinantys savo galimybes iki didybės idėjų. Yra nerimastingų ir susijaudinusių depresijų su Kotardo kliedesio elementais. Atskleidžiamas reikšmingas mnestinių-intelektinių funkcijų sumažėjimas. Dažnai yra trenerio pirštai, liežuvis, dizartrija, Guddeno simptomas, neuritas ir kiti neurologiniai simptomai. Palaipsniui prasidedant, liga progresuoja.

Aprašyta nemažai retų alkoholinių encefalopatijų. Encefalopatija su beriberi Adams-Victor modeliu atsiranda dėl vitamino B1 trūkumo. Daugiausia vyrauja polineurito reiškiniai apatines galūnes su sutrikusiu jutimu ar raumenų jėga. Psichopatologijai pirmiausia atstovauja asterijos reiškiniai. Alkoholinė pellagra yra susijusi su vitamino PP trūkumu. Šiai ligai būdinga tai, kad ant rankų odos atsiranda simetriškų raudonų ar pilkai rudų uždegimo vietų, o vėliau – lupimasis. Gastroenterito reiškiniai yra dažni. Taip pat yra astenijos ir negilių atminties pokyčių (hipomnezijos) reiškinių. Encefalopatija su ambicijomis pasireiškia centrinio ar centrinio-ribinio regėjimo pažeidimu, labiau raudonos ar baltos spalvos objektuose.

Ant dugno randamas nedidelis spenelių laikinosios dalies blanšavimas regos nervas. Daugybė neurologinių simptomų derinami su įvairiomis astenijos apraiškomis. Encefalopatija dėl viršutinės tuščiosios venos stenozės buvo aprašyta alkoholikams, kuriems dažnai neatpažįstama kepenų cirozė. Išryškėja įvairaus laipsnio sąmonės apkurtimas; padaugėjus apsvaiginimo komos laikotarpiu, gali ištikti mirtis.

Alkoholinė smegenėlių atrofija pasireiškia smegenėlių pažeidimo simptomais ir įvairaus laipsnio psichoorganiniu nuosmukiu. Marchiafava-Bignami sindromas pasireiškia su centrine akytkūnio degeneracija ir dažniausiai pasireiškia vyrams. Liga vystosi palaipsniui, debiutuoja kliedesys. Tada prisijungia ir greitai padaugėja neurologinių sutrikimų, artimų Gaye-Wernicke encefalopatijai. Apskritimas psichiniai sutrikimai apima pseudoparalyžiaus simptomus, fiksacinę amneziją, konfabuliaciją arba sunkų kliedesį su stulbinančia sąmone. Komos arba marazmo būsenos pacientai gali mirti per pirmuosius 2–3 mėnesius nuo ligos pradžios. Centrinė pontino nekrozė pasireiškia tokia būkle kaip apatiškas stuporas. Galiausiai laminarinė žievės sklerozė pasireiškia alkoholinio pseudoparalyžiaus simptomų kompleksu. Šių ligų nosologinė nepriklausomybė tebėra prieštaringa.

Gydant delirium tremens, pagrindinės priemonės yra skirtos somatinės būklės normalizavimui. Visų pirma, tai yra detoksikacija naudojant polividoną, dekstraną-70, dekstraną-40, trisolio ir chloro preparatus, izotoninį natrio chlorido tirpalą, Ringerio tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą į veną, 500-1000 ml per dieną; magnio sulfatas, natrio sulfatas, kalcio chloridas taip pat įvedamas į veną, o į raumenis - unitiolis. Taip pat naudojami nemedikamentinio detoksikacijos metodai: valomoji klizma, plazmaferezė, hiperbarinė oksigenacija, paviršinė smegenų hipotermija, enterosorbentai.

Būtina vartoti vitaminus: tiaminą, piridoksiną, cianokobalaminą, askorbo ir nikotino rūgštis in/in arba/m. Privalomas diuretikų paskyrimas: manitolis / in, furosemidas / m, acetazolamidas arba triampuras viduje. Siekiant pašalinti psichomotorinį susijaudinimą ir nemigą, geriau vartoti natrio oksibutiratas, natrio tiopentalis IV, Seduxen IM arba IV. Labai svarbu yra parenterinis vartojimas nootropiniai vaistai, taip pat gliukokortikoidai (prednizolonas, hidrokortizonas). Patartina skirti karbamazepino arba depakino viduje. Pažeidimo ir kvėpavimo sustojimo atvejais į veną suleidžiama 10 ml 0,5% bemegrido tirpalo, o laringospazmui ir padidėjusiam seilėtekiui pašalinti - 1 ml 1% atropino sulfato tirpalo.

Iš neuroleptikų leidžiama įpilti 2–3 ml 0,5% haloperidolio tirpalo, kad būtų sustabdytas aštrus psichomotorinis susijaudinimas, o vėliau - tik jauniems ir fiziškai stipriems pacientams, neturintiems sunkios somatinės patologijos. Acidozė pašalinama lašinant į veną 5% natrio bikarbonato tirpalo (laboratoriškai kontroliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodiklius). Nuolatinė hipertermija pašalinama į veną suleidus 2 ml 50% analgino tirpalo. Gydant ūminę alkoholinę haliucinozę ir kitas alkoholines psichozes, detoksikacija, kitos somatotropinės priemonės derinamos su neuroleptikų (haloperidolio, triftazino ir kt.), trankviliantų ir nootropinių vaistų skyrimu. Ūminės alkoholinės encefalopatijos atveju antipsichozinis gydymas draudžiamas. Gydant pastarąją, nuo pat pradžių skiriama daugiadisciplininė intensyvi infuzinė terapija, didelėmis dozėmis vitaminai B1, B6, C ir PP, taip pat nootropai. Pasibaigus psichozei, nurodomas ilgalaikis gydymas nootropiniais vaistais ir vitaminais.

Pastaraisiais metais mūsų šalyje stebimas sergamumo lėtiniu alkoholizmu (priklausomybe nuo alkoholio) padidėjimas, pastebimas tokios būklės, kaip alkoholinė psichozė, dažnis, tiksliausiai atspindintis lėtinio alkoholizmo paplitimą ir sunkumą. ( priklausomybė nuo alkoholio).

Sergamumas alkoholinėmis psichozėmis aiškiai koreliuoja su alkoholio vartojimo lygiu ir vidutiniškai siekia apie 10 proc. Manoma, kad kuo didesnis šis lygis, tuo dažniau sergama alkoholine psichoze.

Taip pat pastebimas tam tikras lėtinio alkoholizmo patomorfizmas, susijęs su sunkių ir netipinių alkoholinių kliedesių skaičiaus didėjimu, ankstyvu pirmojo kliedesio išsivystymu (3-5 metai nuo ligos pradžios) ir alkoholinės psichozės išsivystymo. paaugliams.

Daugelis šiuolaikinių autorių teisingai mano, kad psichozinių sutrikimų atsiradimas pacientui, sergančiam lėtiniu alkoholizmu, rodo ligos perėjimą prie pažengusios. sunkus etapas. Įvairių autorių teigimu, nėra alkoholio abstinencijos sindromo, o atitinkamai ir alkoholizmo be psichozės.

Alkoholinis kliedesys, tinkamai negydomas, gali baigtis mirtimi, tikimybe mirtina baigtis yra 1-2%. Mirtingumas nuo alkoholinės encefalopatijos, skirtingų autorių duomenimis, siekia 30-70%.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia daryti išvadą apie savalaikės ir teisingos alkoholinės psichozės diagnozės svarbą.

TLK-10 kodas

F10.5 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo – psichozinis sutrikimas

Alkoholinės psichozės priežastys

Alkoholinės psichozės atsiradimo priežasties (priežasčių) ir vystymosi mechanizmų klausimas vis dar lieka atviras, tačiau pastaraisiais metais dėl šios problemos aktualumo jis buvo aktyviai tiriamas. Alkoholinės psichozės išsivystymas nepriklauso nuo tiesioginio, net užsitęsusio alkoholio veikimo, bet yra susijęs su jo skilimo produktų įtaka ir sutrikusia medžiagų apykaita. Dažniausios psichozės – alkoholinis kliedesys ir haliucinozė – atsiranda ne išgėrus, o esant išsivysčiusiam abstinencijos sindromui (sumažėjus alkoholio kiekiui kraujyje). Prieš psichozę dažnai būna traumos, ūminės infekcinės ligos, ūminis apsinuodijimas(pavyzdžiui, alkoholio surogatai, vaistai ir kt.), gretutinė somatinė patologija, stresas. Būtent todėl literatūroje dažnai sutinkamas terminas „met-alkoholinės psichozės“, pabrėžiantis jų vystymąsi dėl ilgalaikio, lėtinio apsinuodijimo alkoholiu, kuris pažeidžia vidaus organus ir sutrikdo medžiagų apykaitą apskritai.

Šiuo metu manoma, kad alkoholinės psichozės vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina kelių veiksnių derinys – endogeninė ir egzogeninė intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai (pirmiausia CNS neurotransmiteriai), imuniniai sutrikimai. Iš tiesų, psichozės paprastai išsivysto pacientams, sergantiems II-III stadijos lėtiniu alkoholizmu ir sunkiais homeostazės sutrikimais.

Daugelio tyrimų duomenimis, sistemingas alkoholio vartojimas sutrikdo medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, alkoholis aktyviausiai veikia GABA sistemos ir N-metil-D-asparto rūgšties receptorių veiklą. GABA yra neurotransmiteris, mažinantis neuronų jautrumą išoriniams signalams. Vienkartinis alkoholio vartojimas padidina GABA receptorių aktyvumą, lėtinė alkoholio intoksikacija sukelia jų jautrumo sumažėjimą ir kritimą. GABA lygiai centrinėje nervų sistemoje, tai paaiškina nervų sistemos sužadinimą, pastebėtą alkoholiniame AS.

Vienas iš pagrindinių sužadinimo neurotransmiterių CNS yra glutamatas, kuris sąveikauja su trijų tipų receptoriais, įskaitant N-metil-D-asparto rūgštį, ir vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant mokymosi procesus. Taip pat įrodytas N-metil-D-asparto rūgšties dalyvavimas traukulių priepuolių patogenezėje. Vienkartinis alkoholio vartojimas slopina N-metil-D-asparto rūgšties receptorių aktyvumą, sistemingai vartojant etanolį, jų skaičius didėja. Atitinkamai, vartojant alkoholinį AS, aktyvinamasis glutamato poveikis padidėja.

Ūmus alkoholio poveikis turi slopinamąjį poveikį kalcio kanalai neuronų, o tai lemia nuo įtampos priklausomų kanalų skaičiaus padidėjimą sergant lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Štai kodėl etanolio trūkumo laikotarpiu padidėja kalcio pernešimas į ląstelę, kartu padidėja neuronų jaudrumas.

Didelę reikšmę alkoholio AS patogenezėje turi dopamino, endorfinų, serotonino ir acetilcholino mainai. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, klasikinių neuromediatorių mainų pokyčiai yra antriniai (monoaminai) arba kompensaciniai (acetilcholinas).

Dopamino koordinatės motorines funkcijas Centrinė nervų sistema vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant motyvacijos ir elgesio mechanizmus. Vienkartinė alkoholio injekcija sukelia tarpląstelinio dopamino padidėjimą, o lėtinę – sumažėjimą n. priedai. Manoma, kad įrodyta, kad yra tiesioginis ryšys tarp šio neuromediatoriaus lygio ir alkoholinio kliedesio sunkumo: pacientams, sergantiems išsivysčiusia psichoze, dopamino koncentracija siekė 300%. Tačiau dopamino receptorių blokatoriai (neuroleptikai) yra neveiksmingi alkoholiniam kliedesiui. Matyt, tai galima paaiškinti ne tokio akivaizdaus kitų neuromediatorių ir CNS moduliatorių (serotonino, endorfinų ir kt.) medžiagų apykaitos sutrikimo įtaka, taip pat dopamino biologinio poveikio pasikeitimu neuromediatoriui sąveikaujant su katabolizmo produktais. ir patologiškai pakitę neuropeptidai.

Pagrindinis alkoholinio delyro patogenezės veiksnys, matyt, yra medžiagų apykaitos ir neurovegetacinių procesų pažeidimas. Kepenų pažeidimas sukelia detoksikacijos funkcijos pažeidimą, baltymų kraujo frakcijų ir kitų svarbių junginių sintezės slopinimą. Dėl to išsivysto toksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, pirmiausia jos diencefaliniai skyriai, dėl kurių sutrinka neurohumoraliniai kompensaciniai mechanizmai. Sumažėjus kepenų detoksikacijos atsargoms, sutrinka ir sulėtėja alkoholio oksidacijos procesai, todėl susidaro toksiškesni nepilnai oksiduoti jo virsmo produktai. Kitas svarbus kliedesio išsivystymą skatinantis veiksnys yra elektrolitų apykaitos pažeidimas, ypač elektrolitų persiskirstymas tarp ląstelių ir tarpląstelinio skysčio. Atsižvelgiama į delyro paleidimo mechanizmą staigus pasikeitimas vidinė homeostazė, AS išsivystymas, susijusios somatinės ligos, galbūt vietiniai kraujotakos sutrikimai ir kraujagyslių pralaidumo toksinėms medžiagoms sumažėjimas.

Alkoholinio kliedesio ir ūminių encefalopatijų atsiradimo mechanizmai, matyt, yra artimi. Alkoholinės encefalopatijos patogenezėje kartu su kliedesiui būdingais sutrikimais svarbi vieta tenka vitaminų apykaitos sutrikimams, ypač vitaminų B1, B6 ir PP trūkumui.

Tarp egzogeninių organinių pavojų didžiausia vertė palengvinti galvos smegenų traumų pasekmes, lėtines somatinės ligos. Neįmanoma paneigti tam tikro paveldimo veiksnio vaidmens, kuris gali nulemti homeostazės mechanizmų netobulumą.

Alkoholinės haliucinozės ir kliedesinės psichozės patogenezė šiuo metu praktiškai nežinoma.

Klinikinės alkoholinių psichozių formos

Yra įvairių požiūrių į alkoholinės psichozės klasifikaciją. Klinikiniu požiūriu išskiriamos ūminės, užsitęsusios ir lėtinės psichozės, taip pat psichopatologiniai sindromai, lemiantys klinikinį vaizdą: kliedesinis, haliucinacinis, kliedesinis ir kt.

Alkoholinės psichozės trukmei būdingos raidos fazės klinikinės apraiškos, dažnai kartu su jų polimorfizmu (t. y. skirtingi psichoziniai sutrikimai egzistuoja vienu metu arba paeiliui pakeičia vienas kitą struktūroje).

Sakoma, kad mišri meta-alkoholinė psichozė yra tada, kai vienos formos simptomai, pavyzdžiui, kliedesys, derinami su haliucinozės reiškiniais arba simptomais, būdingais paranojui.

Esant netipinėms psichozėms, pagrindinių formų simptomai derinami su endoforiniais sutrikimais, pavyzdžiui, su oneiroidiniu apsvaigimu ar psichikos automatizmu.

Esant sudėtingos struktūros meta-alkoholinėms psichozėms, stebimas nuoseklus vienos psichozės pasikeitimas į kitą, pavyzdžiui, kliedesys su haliucinoze, haliucinozė su paranoine ir kt.

Vystantis ūmioms psichozėms, labai svarbu atsižvelgti į būklės sunkumą, nes tokiems pacientams, be psichozinių sutrikimų, pasireiškia neurohormoninio reguliavimo sutrikimai, vidaus organų ir sistemų disfunkcijos, imunodeficito būsenos, išreikštos. neurologiniai sutrikimai (traukuliai, progresuojanti encefalopatija su smegenų edema ir kt.)

Fone šiuolaikinė terapija alkoholinio kliedesio trukmė trunka ne ilgiau kaip 8-10 dienų, haliucinozė ir kliedesinės alkoholinės psichozės laikomos ūminėmis, jei jos sumažėja per mėnesį; užsitęsusios (poūminės) psichozės trunka iki 6, o lėtinės – virš 6 mėnesių.

Pagal kurso tipą alkoholinė psichozė yra:

• trumpalaikis, pasitaikantis vieną kartą;
• pasikartojantis pasikartojantis du ar daugiau kartų po remisijos;
• mišrus - praeinantis arba pasikartojantis, eigą pakeičia lėtinė psichozinė būsena;
• su nuolatine eiga iškart po ūminės psichozinės būklės arba savarankiškai, periodiškai paūmėja lėtinė psichozė.

Alkoholinių (metalalkoholinių) psichozių rūšys:

• Alkoholinis delyras.
• Alkoholinė haliucinozė.
• Alkoholinės kliedesinės psichozės.
• Alkoholinė encefalopatija.
• retos formos alkoholinės psichozės.

Taip pat alkoholinė psichozė tradiciškai vadinama alkoholinė depresija, alkoholinė epilepsija ir dipsomanija. Tačiau ne visi autoriai pripažįsta šį požiūrį, nes tai sukelia pakankamai ginčų. Pagal raidos ypatumus alkoholinę depresiją ir epilepsiją galima priskirti prie tarpinių sindromų. atsirandančios lėtinio apsinuodijimo alkoholiu fone. Pavyzdžiui. G.V. Morozovas (1983) šią prieštaringai vertinamą grupę nurodo psichopatologinėms būklėms, atsirandančioms dėl alkoholizmo (depresijos, epilepsijos) ir alkoholio psichozės arba kartu su alkoholio pertekliumi (dipsomanija).

Šiuo metu šios būklės dažniausiai laikomos abstinencijos sutrikimų (alkoholinės depresijos) rėmuose kaip patologinio potraukio alkoholiui apraiška (dipsomanija ar girtumas) arba kaip ypatinga liga, kurios priežastis yra lėtinis alkoholizmas (alkoholinė epilepsija).

Tačiau valstybės duomenys čia paryškinti atskira grupė– „Specialios alkoholinių psichozių formos“.

Ypatingos alkoholinių psichozių formos

Nepaisant dviprasmiškų skirtingų tyrėjų požiūrių ir ginčų dėl alkoholinės epilepsijos, alkoholinės depresijos ir dipsomanijos susiejimo su alkoholinėmis psichozėmis, siekiant išsamesnės temos aprėpties, šiame skyriuje aprašomos klinikinės šių būklių apraiškos, o ne atskiros ir TLK-10. .

Alkoholinė epilepsija

Alkoholinė epilepsija (epileptiforminis sindromas sergant alkoholizmu, alkoholinė epilepsija) yra simptominės epilepsijos rūšis, pasireiškianti kartu su alkoholizmu ir jo komplikacijomis.

1852 metais M. Hussas aprašė konvulsinius priepuolius sergant lėtiniu alkoholizmu ir nurodė jų toksinę kilmę. Tačiau vis dar nėra bendros nuomonės apie lėtinio alkoholizmo epileptiforminių sutrikimų terminologiją ir nozologinius kontūrus. Šiems sutrikimams paminėti dauguma autorių vartoja terminą „alkoholinė epilepsija“, kurį Magnanas pasiūlė 1859 m.

Išsamiausią alkoholinės epilepsijos apibrėžimą pateikė S.G. Žislinas: „Esant alkoholinei epilepsijai, reikėtų suprasti vieną iš simptominės ir toksinės epilepsijos atmainų, t.y. tos formos, kuriomis galima įrodyti, kad kiekvienas be išimties priepuolis yra apsvaigimo pasekmė, ir kurių atveju, pašalinus apsvaigimo veiksnį, šie priepuoliai ir kiti epilepsijos reiškiniai išnyksta.

Alkoholizmo priepuolių dažnis tiek sergant alkoholizmu, tiek su jo komplikacijomis vidutiniškai siekia apie 10 proc. Apibūdindami epilepsijos priepuolius sergant lėtiniu alkoholizmu, mokslininkai atkreipia dėmesį į kai kuriuos jų bruožus.

Diferencinė tikrosios epilepsijos ir epileptiforminių priepuolių diagnozė priklausomybei nuo alkoholio

epilepsijos priepuoliai priklausomybei nuo alkoholio	Genunija epilepsija
Šis reiškinys yra susijęs su ilgalaikiu gausiu alkoholinių gėrimų vartojimu. Dažniausiai epilepsijos priepuoliai susidaro II ar III alkoholizmo stadijoje (atsižvelgiama į klinikinius alkoholizmo simptomus).	atsiradimas epilepsijos priepuoliai nesusijęs su alkoholio vartojimu, pirmieji traukuliai gali atsirasti gerokai prieš pirmą kartą išgėrus alkoholio arba ištikti, kai jo vartojama mažais kiekiais
Atsiranda tik tam tikrais atvejais: 2-4 dieną, kai išsivysto alkoholinė AS; Gaye-Wernicke debiutuojant arba per akivaizdžius delyro ir encefalopatijos reiškinius	Priepuolių išsivystymas nepriklauso nuo kartu egzistuojančio alkoholizmo stadijos ir laikotarpio
Būdingiausi yra dideli traukulių priepuoliai be vaizdo transformacijos, būna abortinių priepuolių	Pirmą kartą ištikus priepuoliui, maži epilepsijos priepuoliai virsta dideliais.
Nedideli priepuoliai, oligofazija po priepuolio, prieblandos tamsos sąmonė – labai reta, beveik nėra	Priepuolių struktūra yra skirtinga, įvairi
Nebūdinga aura, kartais vegetatyvinė	Būdinga aura – kiekvieno „vizitinė kortelė“. klinikinis atvejis daug įvairių klinikinių apraiškų
Priepuolių nebuvimas remisijos metu ir apsvaigimo būsenoje	Nepriklausomai nuo alkoholio vartojimo trukmės ir kiekio
Alkoholio tipo asmenybės pokyčiai	Asmenybės pokyčiai priklausomai nuo epilepsijos tipo (epilepsijos degradacija)
Elektroencefalogramos pokyčiai yra nespecifiniai arba jų nėra	Dažniau diagnozuoti specifinius elektroencefalogramos pokyčius

Alkoholinė depresija

Alkoholinė melancholija yra būklių grupė, kuri jungia skirtingus klinikinius pasireiškimus ir trukmę. depresiniai sutrikimai pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

Depresiniai sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda, kai išsivysto alkoholinis AO, gali išlikti po jo palengvėjimo, rečiau pastebimi patyrus kliedesį ar haliucinozę. Pastaruoju atveju alkoholinė depresija gali būti siejama su trumpalaikiais sindromais, kurie psichozę pakeičia produktyviais simptomais.

Šiuo metu alkoholizmu sergančių pacientų afektinės patologijos išsivystymo galimybės yra aiškiai apibrėžtos. Pirmasis yra susijęs su premorbidinių požymių gilėjimu su polinkiu formuotis įvairiems afektiniams sutrikimams ciklotimijos ar afektinės psichozės lygiu; antrasis – įgyti afektiniai sutrikimai, kurie yra toksinio smegenų pažeidimo ir besiformuojančios encefalopatijos požymis. Pirmuoju atveju pacientams diagnozuojami gilesni ir intensyvesni afektiniai sutrikimai, didelė dalis gyvybinių komponentų, dažni savęs menkinimo idėjos, depresinės depersonalizacijos elementai. Gali atsirasti bandymų nusižudyti. Antrame variante – negilios nerimo įdubos su hipochondriniais intarpais, ašarojimas, emocinis labilumas. Dažnai į klinikinė praktika patiria disforinę depresiją. Pacientai skundžiasi prislėgta nuotaika, beviltiškumo jausmu, ašarojančiais, tačiau po trumpo laiko juos galima pamatyti gyvai besikalbančius su palatoje esančiais kaimynais. Alkoholinės depresijos struktūroje vyrauja psichogeniniai dariniai, isterinės ir disforinės apraiškos, išsekimas. Šių sutrikimų trukmė svyruoja nuo 1-2 savaičių iki 1 mėnesio ar daugiau.

Tikras persivalgymas

Dipsomanija (tikras alkoholio vartojimas) yra labai reta. Pastebėta žmonėms, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu. Pirmą kartą jį 1817 m. Maskvoje aprašė gydytojas Silyvatori. Hufelandas 1819 metais pasiūlė šią girtavimo formą pavadinti dipsomanija. Dipsomanija daugiausia išsivysto psichopatinėms asmenybėms, daugiausia epileptoidiniam ratui, žmonėms, sergantiems maniakine-depresine psichoze, šizofrenija, taip pat endokrininio psichosindromo fone.

Klinikiniam vaizdui būdingi keli privalomi požymiai. Prieš tikrą persivalgymą atsiranda depresinis-nerimastingas nuotaikos fonas, žymiai išryškėja disforinis komponentas, pastebimas padidėjęs nuovargis, Blogas sapnas, nerimas, baimės jausmas. Kitaip tariant, afektinė įtampa ir infekcija būtinai yra. Kyla aistringas, nenugalimas noras gerti alkoholį. Potraukio prie alkoholio komponentai (idėjiniai, jutiminiai, afektiniai, elgesio ir vegetatyviniai) išreiškiami didele dalimi. Potraukis alkoholiui yra toks stiprus, kad pacientas, nepaisant jokių kliūčių, pradeda gerti ir pasiekia sunkų intoksikacijos laipsnį. Alkoholio suvartojama daugiausia skirtingi tipai ir didžiuliais kiekiais iki 2-4 litrų. Tačiau apsinuodijimo simptomai yra nedideli arba jų nėra. Tokio persivalgymo metu ligonis meta darbą, visus reikalus, šeimą, išeina iš namų, gali išgerti visus pinigus ir drabužius. Apetito nėra, pacientas praktiškai nieko nevalgo. Daugelis tyrinėtojų atkreipia dėmesį į dromomanijos išsivystymą besaikio gėrimo metu. Šios būsenos trukmė – nuo ​​kelių dienų iki 2 3 savaičių. Išgėrimo pabaiga dažniausiai būna staigi, nuolat dingsta ir gydoma nuo alkoholio, dažnai su pasibjaurėjimu. Laipsniško alkoholio dozių mažėjimo, kaip ir vartojant pseudo besaikį gėrimą, nepastebėta. Po pertekliaus dažnai pakyla nuotaika, lydima nenuilstamo aktyvumo. Ši aplinkybė, pasak S.G. Zhislina (1965), liudija ryšį tarp besaikio gėrimo ir pakitusio afekto. Išsivalgymas gali baigtis ilgu miegu, kartais pastebima dalinė persivalgymo laikotarpio amnezija. Lengvais intervalais pacientai vadovaujasi blaiviu gyvenimo būdu ir alkoholiniai gėrimai Nenaudokite.

Nuo šio amžiaus vidurio dipsomanija vis rečiau minima kaip savarankiška nozologinė forma. Tikriausiai teisingiau būtų dipsomaniją priskirti specialioms simptominio alkoholizmo formoms.

III alkoholizmo stadijoje išskiriama piktnaudžiavimo alkoholiu forma pagal tikrojo apsinuodijimo tipą. Čia irgi spontaniškai kyla intensyvus potraukis alkoholiui, yra būdingi pokyčiai psichikos ir somatinės būklės, alkoholio vartojimo pabaiga siejama su netolerancija ir pasibjaurėjimo alkoholiu išsivystymu, stiprus alkoholio vartojimas yra cikliškas.

Alkoholinės psichozės gydymas

Intensyvi ūminės alkoholinės psichozės terapija yra pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo, korekcija. Tačiau dėl supratimo stokos patogenetiniai mechanizmai iš šių ligų, dėl jose besivystančių medžiagų apykaitos pokyčių įvairovės ir sudėtingumo, vartojami vaistai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, dėl kurio pablogėja ligos eiga. Štai kodėl jie nuolat ieško naujų gydymo būdų ir optimizuoja tradiciniais metodais skirta paspartinti pacientų sveikimą iš psichozinės būsenos, kuo labiau sumažinti nuostolius ir paruošti pacientus kokybiškai ir ilgalaikei remisijai.

Alkoholinių psichozių eiga, patomorfozė ir prognozė

Alkoholizmo psichozė gali pasireikšti vieną kartą ir pakartotinai. Psichozės atsinaujinimą lemia tik viena priežastis – nuolatinis piktnaudžiavimas alkoholiu. Tačiau grįžtamasis ryšys neatsekamas: perduota psichozė gali būti vienintelė net ir toliau vartojant alkoholį.

Alkoholinė psichozė tam pačiam pacientui gali pasireikšti įvairiais būdais: kaip delyras, klausos haliucinozė, paranojinė. Panaši klinikinė priežiūra neabejotinai liudija apie „nepriklausomų“ alkoholinės psichozės formų artumą.

Alkoholinės psichozės eigos tipas ir tolesnė prognozė daugiausia lemia alkoholinės encefalopatijos sunkumą, konstitucinės kilmės ypatybes ir papildomus egzogeninius pavojus.

Pavienių alkoholinių psichozių atsiradimas visiškai priklauso nuo lėtinė intoksikacija alkoholio, ypač išgėrus laikotarpių. Pavienės psichozės labiau būdingos II stadijos alkoholizmui, o lėtinė alkoholinė encefalopatija yra mažesnė. Kaip taisyklė, į Ši byla jie stebi delyrą su gana giliu apsvaigimu, klausos haliucinozę su delirium tremens simptomais, viena vertus, ir trumpalaikius klinikinius simptomus. Klinikiniame patyrusių pavienių psichozių (delyras ir haliucinozė) paveiksle psichikos automatizmai, Kandinskio-Clerambault sindromo elementai, erotinio turinio suvokimo apgaulė, pavydo kliedesiai, imperatyvios haliucinacijos praktiškai neaptinkami. Pirmiau nurodytos perkeltų psichozių psichopatologinės struktūros ypatybės laikomos palankiomis prognostiškai. Taigi, jei pastebimi minėti klinikiniai požymiai, yra didelė tikimybė, kad AP išsivystys vienas, be polinkio į tolesnį pasikartojimą.

Alkoholinė psichozė su nepalankiai užsitęsusia eiga, kaip taisyklė, išsivysto II-III alkoholizmo stadijose, su pertrūkiais ar nuolatinė forma piktnaudžiavimas alkoholiu, atsižvelgiant į reikšmingą asmenybės degradaciją pagal alkoholio rūšį. Svarbų vaidmenį atlieka konstituciniai momentai – paranojinio ir šizoidinio rato premorbidinės asmenybės anomalijos. Prognostiškai nepalankūs požymiai - sudėtingų haliucinacinių-paranoidinių reiškinių įtraukimas į klinikinį psichozės vaizdą, susistemintas kliedesys, pavydo idėjų buvimas psichopatologinėje delyro ar haliucinozės struktūroje, apgaulės atsiradimas suvokiant erotinį turinį.

Alkoholinės psichozės recidyvas dažniausiai pasireiškia praėjus 1-2 metams po pirmojo priepuolio. Tai tiesiogiai susiję su pačios ligos progresavimu ir alkoholine encefalopatija – didėja patologinis potraukis alkoholiui, didėja persivalgymas, gilėja asmenybės pokyčiai. Tarp pirmosios ir kartotinių psichozių intervalas visada yra didžiausias, ateityje intervalai trumpinami. Pasikartojančios psichozės atsiranda po ilgų, sunkių persivalgymų ir po trumpų (1-2 dienų) alkoholio pertekliaus. Pasak M.S. Udaltsova (1974), prieš kliedesio pasikartojimą pastebimas didelis, bet trumpas alkoholio perteklius, o prieš haliucinozę – ilgalaikis mažų alkoholio dozių vartojimas.

Daugiau nei pusėje atvejų, kai pasikartoja alkoholinė psichozė, ankstesnis klinikinis vaizdas išsaugomas, jis gali tik šiek tiek komplikuotis ar supaprastėti. Tuo pačiu metu egzogeninis reakcijų tipas būtinai užima pirmaujančią vietą. Kitais atvejais klinikinis vaizdas transformuojasi, padaugėja haliucinozių, paranoidų, atsiranda įvairių endoforminių paveikslų.

Alkoholinės psichozės dinamikoje atsiskleidžia nelankstus modelis: progresuojant alkoholizmui, didėjant alkoholinės encefalopatijos sunkumui, klinikinis vaizdas keičiasi link delyro į haliucinozę ir kliedesines būsenas. Klinikinio vaizdo endogenizaciją, didėjantį šizoforminių psichopatologinių sutrikimų dominavimą lydi privalomo egzogeninių psichozių sąmonės drumstumo sindromo sumažėjimas ar net išnykimas. Šiais atvejais diferencinė diagnostika sergant šizofrenija yra labai sunku. Labai svarbu naudojamas alkoholinei psichozei diagnozuoti lėtinis alkoholizmas ir klinikinis psichozės vaizdas (įskaitant psichikos sutrikimų dinamiką).

Psichozių papildymas lemia tolesnės alkoholizmo eigos sunkumą: stebimas ligos progresavimo pagreitis, trumpėja remisijos, o atkryčiai – ilgesni ir sunkesni.

Atidėtos alkoholinės psichozės neabejotinai padidina lėtinės alkoholinės encefalopatijos apraiškas. Pirmiausia tai liudija profesinės kvalifikacijos mažėjimas, asocialių veikų padarymas, neteisėti veiksmai. Kuriame ūminės psichozės gali būti pakeistas netipiniu (endoformu), o vėliau psichoorganiniu.

Kokia yra alkoholinės psichozės prognozė?

Alkoholinės psichozės prognozė labai priklauso nuo alkoholio vartojimo formos ir tokių veiksnių kaip paveldimumas, premorbidinė būklė, papildomi egzogeniniai pavojai, gretutinių somatinių ir neurologinių ligų buvimas.

Alkoholinė psichozė – patologinė žmogaus psichikos būsena, atsirandanti 2-3 alkoholizmo stadijose, tai yra maždaug po 5 metų piktnaudžiavimo alkoholiu. Ši liga žmonijai buvo žinoma nuo seniausių laikų, tačiau labai ilgą laiką nebuvo įtraukta į ligų sąrašą. Šiuolaikinė medicina priskiriama prie sunkiai gydomų ligų. Juk stiprų potraukį alkoholiui galima gydyti, jei tuo domisi pats geriantis, o ne tik jo artimieji ar draugai.

Dėl to atsiranda alkoholinė psichozė nuolatinis apsinuodijimasžmogaus kūno, ypač smegenų, skilimo produktų etilo alkoholis. Tai ne tik alkoholizmo komplikacija, bet ir vienas ryškiausių jo simptomų.

Ligą sukeliantys veiksniai

Besaikis alkoholio vartojimas kelerius metus yra Pagrindinė priežastis sukelia tokią ligą. Etanolio skilimo produktai neigiamai veikia visus organus ir sutrikdo normalią medžiagų apykaitą. Išskyrus kepenys, kasos, širdis, nervų sistema gauna didelį smūgį. Dėl masinė mirtis Patyrusio alkoholiko smegenų ląstelės mažėja ir negali susidoroti su savo funkcijomis. Taip pat svarbus veiksnys, lemiantis patologinių psichinių būsenų, susijusių su piktnaudžiavimu alkoholiu, atsiradimą genetinis polinkis. Rečiau tarp priežasčių yra socialinė aplinka ir kasdienio gyvenimo sąlygos.

Alkoholinių psichozių atsiradimo katalizatoriai gali būti ir kiti veiksniai: neseniai patirta galvos trauma, infekcinė liga, stiprus stresas.

Alkoholiniai psichikos sutrikimai atsiranda abstinencijos metu, tai yra, nutraukus ilgalaikį gėrimą. Remiantis tuo, šiuolaikiniame moksle jos vadinamos metaalkoholinėmis psichozėmis (priešdėlis „meta-, kilęs iš graikų, reiškia „po“, „kitas“).

Alkoholinių psichozių eigos formos

Medicinoje išskiriamos trys pagrindinės ligos formos: ūminė, poūmė, lėtinė. Ūminei alkoholinei psichozei būdingi keli klinikinių apraiškų etapai, dažnai derinami tarpusavyje. Ūminė psichozė – alkoholinis kliedesys, trunkantis ne ilgiau kaip dešimt dienų. Kitų tipų alkoholinės psichozės laikomos ūminėmis, jei jas galima išgydyti per mėnesį. Poūmiomis ar užsitęsusiomis psichozėmis laikomos, jei jos trunka šešis mėnesius, o lėtinės – ilgiau nei šešis mėnesius.

Metalo alkoholio psichikos sutrikimų klasifikacija

Yra keletas pagrindinių alkoholinių psichozių grupių, kurios savo ruožtu pagal skirtingus simptomus skirstomos į tipus.

• Alkoholiniai kliedesiai: tipiški, nutrūkę, mėšlungiški, netipiniai.
• Alkoholinė haliucinozė: žodinė, su jausminiais kliedesiais, su psichiniais automatizmais.
• Alkoholinės kliedesinės psichozės: alkoholiniai paranojimai, pavydo kliedesiai.
• Alkoholinė encefalopatija: alkoholio pseudoparalyžius, Gaye-Wernicke liga, Korsakoff psichozė.

Nesant tinkamo gydymo tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga ir visiškas alkoholio atsisakymas, kiekvienos psichozės rūšies prognozė yra nepalanki.

Alkoholinis delyras

Tarp alkoholikų kliedesys vadinamas delirium tremens arba voverė. ALD yra ūmi psichozinė būsena, kuriai būdinga paskutiniai etapai alkoholizmas. ALD dažniausiai pasireiškia nuo 25 iki 60 metų žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu daugiau nei 5 metus. Sunkus AD pasireiškia po persivalgymo, periodiškai trunkantis apie 10-15 metų. Laikas priklauso nuo pirmiau minėtų nepalankių veiksnių buvimo arba derinio.

Alkoholinio kliedesio patogenezę lemia šie veiksniai:

• tiesioginis toksinis poveikis etanolio ir jo skilimo produktų nervų sistemai;
• veikimo problemos nervinis audinys dėl biologiškai aktyvių medžiagų trūkumo;
• toksinis aminorūgščių, kurios sužadina nervų sistemą, poveikis;
• kepenų pažeidimas.

Rizika susirgti delirium tremens yra žmonėms, kurie yra priversti nustoti gerti alkoholį dėl skubios hospitalizacijos medicinos ligoninėje. Pacientas gali turėti problemų su širdimi, kepenimis ar kitais organais, o po kelių dienų išryškėja alkoholinės psichozės simptomai.

Ligos eiga gali būti sudaryta iš trijų etapų.

• Grėsmingas delyras. Dažniausiai prasidėjus prieblandai ligonis tampa neramus ir nerimastingas, jam prasideda regos haliucinacijos. Jis gali sukti drabužius ir kalbėtis su tais, kuriuos matė. Tarp fizinių požymių gali būti gausus prakaitavimas, šiek tiek pakilusi temperatūra. Šioje stadijoje delirium tremens gali baigtis taip pat staigiai, kaip ir prasidėjo.
• Visiškas kliedesys. Šiam etapui būdingos ne tik regos, bet ir klausos, taip pat lytėjimo haliucinacijos. Dažnai alkoholikai mato vabzdžius, graužikus, mato mirusius giminaičius ir girdi jų balsus. Ligoniui atrodo, kad kažkas jį čiumpa, kandžioja, muša, kad vorai šliaužioja. Žmogus praranda orientaciją erdvėje ir laike. Pradeda drebėti rankos ar net visas kūnas, ima dusėti, odos spalva blyški, balta. Visa tai nepaprastai nerimo simptomai ir tokio paciento gydymas turi būti atliekamas gydymo įstaigoje, nes liga gali labai greitai pereiti į kitą fazę.
• Deliriumas, pavojingas gyvybei. Šiame etape yra visi iškreipto tikrovės suvokimo simptomai, tačiau vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia sunkesniu pavidalu. Vietoj susijaudinimo apninka letargija, kalba tampa tyli ir niurzga, žmogus nereaguoja į išorines komandas, nejaučia troškulio ir alkio. Sąmonės priespauda gali pereiti į. Išsivysto smegenų edema, plaučių uždegimas, ūminis kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas. Esant tokioms komplikacijoms, prognozė dažnai yra mirtis per trumpą laiką.

Dažnai sumažėja motorinis aktyvumas, sumažėja prakaitavimas ir normalizuojasi kraujo spaudimas gydytojai tai suvokia kaip paciento būklės pagerėjimą, tačiau tai yra pablogėjimo požymis.

Alkoholinė haliucinozė

Ūminė alkoholinė haliucinozė yra antra pagal dažnumą po kliedesio. Liga pasižymi ryškių klausos haliucinacijų vyravimu, daugiausia serga moterys. Haliucinozės eiga gali vykti ūminėje, užsitęsusioje ir lėtinės formos. Šis sutrikimas prasideda nuo nerimo ir baimės atsiradimo, miego sutrikimo. Tada haliucinacijos atsiranda atskirų garsų ar žodžių ir ištisų frazių pavidalu. Tuo pačiu žmogus gali aiškiai pasakyti, kur girdi šiuos garsus. Liga ūmia forma dažniausiai baigiasi po gilaus miego.

Jei liga užsitęsia, prie haliucinacijų prisijungia persekiojimo manija, ligonius gali ištikti panikos priepuoliai. Alkoholinę psichozę, kurios simptomai pasireiškia ilgą laiką, būtinas privalomas specialistų gydymas, nes žmogus gali pakenkti sau ar kitiems. Lėtinės alkoholinės psichozės gali trukti iki kelerių metų.

Alkoholinė kliedesinė psichozė

Šio tipo psichikos sutrikimai apima alkoholinius paranojiškus, alkoholinius pavydo kliedesius. Kaip rodo pavadinimas, kliedesinei alkoholinei psichozei būdingas kliedesių alkoholiko idėjų apie aplinkinius buvimas. Paranoidijos eiga gali būti ūmi ir poūmė. Žmogui atrodo, kad prieš jį ruošiamas kažkas blogo, pavyzdžiui, jo nužudymas. Ūminėje stadijoje alkoholiko elgesys yra impulsyvus: jis gali staiga pradėti bėgti arba, priešingai, pulti kitus. Ilgai sergant liga, atsiranda tam tikras kliedesių sisteminimas, pacientas stengiasi nesusisiekti su asmenimis, kuriuos įtaria piktavališkais ketinimais.

Pavydo kliedesys dažnai būna vyresnių nei 40 metų amžiaus alkoholikų vyrų palydovas. Šio tipo psichozė prasideda palaipsniui. Vyrui atrodo, kad žmona su juo elgiasi šaltai, nuolat vėluoja darbe, dažnai kur nors išvyksta savaitgaliais. Įtarimai dėl sutuoktinio neištikimybės sustiprėja fiktyvių įrodymų ir žodinių haliucinacijų forma. Pacientas gali sekti savo žmoną ir panaudoti fizinę jėgą, siekdamas prisipažinimo dėl išdavystės.

Alkoholinės encefalopatijos

Tai sunkios alkoholinės psichozės, kurioms būdingas psichikos sutrikimų derinys su neurologiniais ir kūno sutrikimais, pastarieji dažnai dominuoja bendrame klinikiniame paveiksle.

Gaye-Wernicke encefalopatija yra ūminė ligos forma, dažnai dėl sunkaus kliedesio nusilpusiems pacientams, turintiems sudėtingų sužalojimų, infekcijų fone. Psichozės pradžią reiškia profesinis arba kankinantis kliedesys. Pirmuoju atveju žmogui atrodo, kad jis yra darbe, nes atlieka profesionalius judesius. Antruoju atveju ligonis neatpažįsta artimųjų ir nesuprantamai murma. Būklė sparčiai blogėja: išsivysto širdies veiklos sutrikimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas, apsvaiginimas, kuris virsta koma. Laiku nepradėjus gydyti alkoholinės psichozės, mirtis ištinka daugiausiai po poros dienų.

Korsakovo psichozė yra lėtinė encefalopatija ir gali tęstis mėnesius ar metus. Jo apraiškos: amnezija, pseudo prisiminimai, kalbos ir motorinių funkcijų nuskurdimas. Alkoholinio pseudoparalyžiaus simptomai yra silpnaprotystė, įgytų žinių ir įgūdžių praradimas, nesuvokimas apie ligą.

Sunkių alkoholinių psichozių gydymas

Didesnė tikimybė išgydyti alkoholinę psichozę, kuri gydoma ligoninėje. Tokių ligų gydymas apima keletą komponentų:

• detoksikacija (kūno išlaisvinimas nuo toksinių medžiagų);
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija (beriberio pašalinimas ir deguonies badas audiniai);
• vandens ir rūgščių-šarmų balanso atkūrimas;
• psichomotorinio sujaudinimo ir miego sutrikimų pašalinimas.

Sėkmingo gydymo raktas yra visiškas alkoholio atsisakymas, kuris gerai pasiekiamas naudojant specializuotus vaistus.

(Lankyta 1 762 kartus, 1 apsilankymai šiandien)

Mokslininkai jau seniai sutarė, kad ilgalaikės ir per didelis naudojimas alkoholis yra daugelio psichikos sutrikimų katalizatorius.

Į alkoholio turinčius gėrimus įtrauktų medžiagų skilimo produktų įtaka smegenims ir centrinei nervų sistemai yra tokia didelė, kad gali nuvesti žmogų į pakitusią sąmonės būseną, kai jis negali visiškai ir adekvačiai suvokti ir įvertinti savo minčių ir veiksmų. . Ši būklė paprastai vadinama meta-alkoholine psichoze.

Alkoholinės psichozės atsiradimas

Akivaizdu, kad žmogui, kuris neserga skausminga priklausomybe nuo alkoholinių gėrimų, negalima aptikti psichozės simptomų ir požymių. Apraiškos tokių psichinis sutrikimas yra palydovai tik tiems asmenims, kurie serga II ir III alkoholizmo stadijomis. Jie gali turėti abu lėtinis ir periodiškai didėja.

Alkoholinių psichozių rūšys

Medicinos literatūroje išskiriami skirtingi alkoholinių psichozių tipai, kurių kiekvienas skiriasi simptomatologija. Jie apima:

• kliedesys („baltasis tremensas“);
• kliedesinės būsenos;
• haliucinozė;
• encefalopatija;
• depresija ir kt.

Bendrosios rūšies charakteristikos

Psichozė su haliucinacijomis ir kliedesiais

Deliriumas. Delirium tremens atsiranda žmonėms, kai smarkiai nutrūksta alkoholio produktų vartojimas. Asmuo, kenčiantis nuo tokios psichozės, turi neramus miegas ar nemiga, nuolatinis nervingumas, vegetatyviniai sutrikimai, dažnas pulsas. Pacientas yra bendro nerimo būsenoje, kuris sustiprėja vakare. Taip pat dažnai keičia nuotaiką, atsiranda haliucinacijų, kurias aprašo spalvingai, bet nenuosekliai. Dažniausiai alkoholikas mato vabzdžius, smulkius gyvūnėlius, kuriuos dažniausiai bando sugauti ar trenkti.

Blogiausia tokioje būsenoje tiems, kurie supa į psichozę linkusį žmogų, jei jis pradeda jausti baimę. Tada jam gali padidėti jausmas, kad kažkas jį seka. Tai dažnai lemia labai liūdnos pasekmės. Teismo medicinos praktikoje yra žinomas atvejis, kai žmogus, sergantis delirium tremens, jo paūmėjimo metu pajuto didelį pavojų sau ir savo artimiesiems, užkalė duris lentomis, o po to „išgelbėjo“ savo šeimos narius, išmesdamas juos iš lauko. 9 aukšto langas.

Tokia alkoholinė psichozė gali tęstis be veiksmų iki 1,5 savaitės. Paciento, kuriam pasireiškė delirium tremens simptomų, artimieji turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą psichiatrijos klinika kuris atliks reikiamą diagnostiką ir gydymą.

Kliedesinės psichozės atsiranda dėl užsitęsusių persivalgymų. Paprastai jie atsiranda staigiai keičiant kraštovaizdį, tačiau ši sąlyga nėra būtina. Jo simptomai yra panašūs į delirium tremens. Pirmieji tokios alkoholinės psichozės požymiai pasireiškia per dideliu nerimu ir susijaudinimu. Paciento rankos prakaituoja ir pradeda drebėti. Visa tai lydi nuolatinis kliedesys komentarų ir monologo pavidalu. Jei žodinių ženklų nėra, persekiojimo manija dažniausiai paūmėja. Žmogus tampa agresyvus, bandydamas apsaugoti save ir savo artimuosius. Tokios psichozės pagrindu padaroma daug buitinių nusikaltimų – vyrams atrodo, kad jų žmonos yra išdavikės, o tai priveda prie sumušimų ir net žmogžudysčių. Išgydyti šią ligą taip pat įmanoma tik su specialistų pagalba.

Haliucinozė. Ši psichozė yra antra pagal dažnumą lėtiniams alkoholikams (po kliedesio). Dažniausiai tai pasireiškia išgėrus ir abstinencijos simptomų fone. Pacientas visiškai suvokia save šioje būsenoje, gerai orientuojasi erdvėje. Dažniausia ūminė šio psichikos sutrikimo forma, kuriai būdinga klausos ir rečiau regos haliucinacijų atsiradimas. Jam atrodo, kad kažkas (dažniausiai grupė žmonių) apie jį diskutuoja tarp savęs, kartais net kalba apie jį pašaipiai. Alkoholikas tuo skundžiasi kitiems; jis nuolat serga depresija, linkęs į depresiją. Tuo pačiu metu jis gali užmaskuoti savo haliucinacijas, stengdamasis nekreipti į jas dėmesio, jei kas nors yra šalia. Panaši būsena gali trukti savaites ir mėnesius, jei laiku nesikreipiate į psichiatrus. Tačiau kai kurie pacientai net kelerius metus išlieka linkę į haliucinacijas taikant sudėtingą gydymą.

encefalopatija. Tokios psichozės simptomai pasireiškia pavasarį. Tai gali pasireikšti lėtiniams girtiems alkoholikams, kurie vartoja tik stiprius gėrimus ir mažai valgo. Ši liga yra viena iš sunkiausių, pasireiškiančių apsvaigus nuo alkoholio. Vitaminų trūkumo fone labai pablogėja paciento atmintis, dingsta apetitas, sutrinka medžiagų apykaita, labai kenčia kepenys. Dažnas encefalopatijos palydovas yra kliedesys. Alkoholikas numeta svorio, praranda susidomėjimą jį supančiu pasauliu, kasdien vis blogiau orientuojasi erdvėje ir laike. Šios encefalopatijos rūšys gali būti užsitęsusios.

Per didelis vitamino B1 trūkumas organizme sukelia baisiausią encefalopatiją – Gaye-Wernicke sindromą. Su juo smarkiai paveikiamos smegenys, stebimas pagrindinių organizmo funkcijų sutrikimas. Kūnas greitai patenka į komą. Žmogus be perteikimo Medicininė priežiūra gali mirti per kelias valandas.

Alkoholinė depresija dažniausiai lydi kitų rūšių psichozes. Tai gali trukti skirtingą laiką – nuo ​​kelių dienų iki kelių mėnesių. Pacientas jaučiasi visiškai prislėgtas, jaučia savo nenaudingumą ir ilgesį. Pagrindinis rizikos veiksnys yra tai, kad jam kyla minčių apie savižudybę, kurias dažnai sukelia depresija sergantys žmonės.

Visos psichozės, kylančios iš ilgalaikis naudojimas alkoholio, labai sunku išgydyti. Gydytojai turi griebtis vaistų, kurie stipriai veikia protą ir psichiką. Net jei ligoniui pavyksta pasveikti, toli gražu neaišku, kad jis bus normalus ir visavertis visuomenės narys, netaps našta savo artimiesiems. IN Dar kartą geriant taurę, užpildytą alkoholiu, reikia pagalvoti, ar tikrai to reikalauja žmogaus kūnas ir asmenybė, ar galite rasti sau daug naudingesnių ir įdomesnių dalykų.

Kepenų cirozė, ypač jos prognozė, daugeliu atvejų nuvilia pacientus. Pati cirozė yra vėlyvas kepenų, taip pat kitų organų, pavyzdžiui, širdies, uždegiminių ligų vystymasis.

Alkoholikų kepenų cirozės simptomai: ligos požymiai, formos ir stadijos. Alkoholinės kepenų cirozės gydymas, dieta. Prognozė ir prevenciniai veiksmai negalavimas.

Alkoholinė kepenų liga: kodėl ji atsiranda ir kaip ji pavojinga? Pagrindiniai simptomai ir galimos komplikacijos. Gydymo parinktys alkoholio liga kepenys.

© Autorių teisės Alko03.ru, 2013–2016.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Alkoholinė psichozė

Alkoholinė psichozė yra psichinės veiklos sutrikimas, stebimas alkoholį vartojantiems pacientams. Dažniausiai pirmieji ligos požymiai pasireiškia antroje ligos stadijoje ir keičiasi su ligos eiga. Dėl šios priežasties pats alkoholinės psichozės reiškinys turi keletą porūšių, kurios skiriasi viena nuo kitos pasireiškimo požiūriu.

Priežastys

Priežastis, kodėl dėl ilgo alkoholinių gėrimų vartojimo organizme atsiranda alkoholinė psichozė, dažniausiai yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Tačiau, norint prasidėti psichozei, didelė alkoholizmo patirtis nebūtina. Jei išvestis bendras sąrašasšio psichikos sutrikimo priežastys, įskaitant:

• ilgalaikis alkoholio vartojimas;
• paveldimas polinkis;
• socialinė aplinka ir gyvenimo sąlygos gyvenimą.

Socialinė aplinka suprantama ne tik kaip nuolatinis buvimas visuomenėje geriančių žmonių bet ir bendras tendencijas. Taigi, atėjus alkoholinių energetinių gėrimų vartojimo madai, reikšminga suma jaunuolių tampa imlūs alkoholizmui ir psichozei (alkoholikai).

Mūsų skaitytojų istorijos

Ji išgelbėjo savo šeimą nuo baisaus prakeikimo. Mano Sereža negeria jau metus. Mes ilgai kovojome su jo priklausomybe ir nesėkmingai išbandėme aibę priemonių per tuos ilgus 7 metus, kai jis pradėjo gerti. Bet mes tai padarėme, ačiū visiems.

Alkoholinės psichozės išsivystymas dėl socialinės aplinkos yra rečiausias atvejis. Dažniausiai paciento psichikos sutrikimų priežastis yra girtas alkoholizmas arba polinkis į jį genetiniu lygmeniu.

Alkoholinės psichozės simptomai

Gana sunku sudaryti vieną alkoholinei psichozei būdingų simptomų sąrašą, nes kiekvienas jos porūšis turi savo skiriamieji bruožai. Priklausomai nuo alkoholizmo stadijos, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• miego ritmo sutrikimai (nuolatinė nemiga arba protarpinis, neramus miegas);
• depresinė būsena;
• emocinė apatija;
• nuotaikos nestabilumas (nerimas, depresija, agresija, dirglumas gali staiga pakeisti vienas kitą be jokios priežasties);
• haliucinacijų buvimas.

Paskutinio iš simptomų pasireiškimas būdingas tik tam tikriems alkoholinės psichozės porūšiams.

Norėdami tiksliai suprasti, kuriam etapui priklauso tam tikri ženklai, mes juos apsvarstysime išsamiau.

ATSIkratykite ALKOHOLIZMO PER 14 DIENŲ

Mūsų skaitytojai renkasi ALKOBARRIER – priemonę su natūralių ingredientų. Pora lašų kiekvieną dieną sukelia pasibjaurėjimą alkoholiu antrą savaitę. Klinikiniais tyrimais įrodytas efektyvumas.

Alkoholinės psichozės rūšys

Kaip minėta pirmiau, alkoholinė psichozė yra paciento psichinio elgesio pažeidimas alkoholio vartojimo fone. Tačiau priklausomai nuo alkoholizmo stadijos ir ligos trukmės psichozė gali reikšti vieną iš porūšių. Į alkoholinės psichozės atmainų sąrašą įeina: delirium tremens, alkoholinė haliucinozė, alkoholinė depresija, alkoholinė epilepsija, alkoholinis paranojiškas, alkoholinis pavydo kliedesys.

Delirium tremens populiariai vadinamas bet kokiu psichikos sutrikimu alkoholizmo fone. Medicinoje šis psichozės tipas vadinamas alkoholiniu delyru.

Delyrui būdingas sunkus toleravimas abstinencijos sindromas kai bando staigus nutraukimas alkoholio vartojimas arba ilgalaikis susilaikymas nuo bet kokio kontakto su alkoholiu. Toks psichozės porūšis pasireiškia paciento miego sutrikimais, bendro nervingumo ir dirglumo padidėjimu, kurie kartu gali sukelti regėjimo haliucinacijas.

Alkoholinė haliucinozė

Šis alkoholinės psichozės porūšis gali išsivystyti tiek esant sunkiam paciento abstinencijos sindromui, tiek ilgalaikiam persivalgymui. Pagrindinis šio tipo sutrikimo bruožas yra klausos haliucinacijų pasireiškimas pacientui, kuris dažnai derinamas su tokiu reiškiniu kaip pavojingo persekiojimo kliedesiai.

Alkoholinė depresija

Esant stipriam abstinencijos sindromui, pacientui išsivysto būklė, kurią galima apibūdinti kaip alkoholinę depresiją. Tuo pačiu metu pacientas yra prislėgtos nuotaikos, jį apima mintys apie savęs naikinimą, nuolat kyla ašarų priepuoliai. Dažnai tai derinama su persekiojimo ar sąmokslo manija. Tai laikoma viena pavojingiausių būklių, nes gali baigtis savižudybe.

Alkoholinė epilepsija

Šiame etape liga pasireiškia ne tik paciento nuotaika, bet ir pasikeitimu fizinius gebėjimus organizmas. Sergant alkoholine epilepsija, pacientą kankina sunkūs traukulių priepuoliai. Tokie priepuoliai būna stipriausi iš karto po staigaus alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimo, prieš iš karto pasireiškiant abstinencijos simptomams.

Gana dažnai epilepsija pasireiškia kaip delirium tremens pablogėjimas. Taip pat buvo situacijų, kai, priešingai, priepuoliai pasireikšdavo, kai pacientas buvo stipriai apsvaigęs. Pirmoji pagalba tokių priepuolių atveju nesiskiria nuo standartinio epilepsijos veiksmų algoritmo.

Traukuliai atsiranda nutraukus geriamąjį skausmą, o tai neigiamai veikia gydymo galimybę. Tačiau pakankamai ilgai susilaikius nuo alkoholio, priepuoliai praeina savaime ir negrįžta į epilepsijos būseną.

Alkoholis paranojiškas

Psichikos sutrikimas, vadinamas alkoholiniu paranoju, gali išsivystyti tiek patyrus stipriausią abstinencijos sindromą, tiek ilgai nenutrūkstamai geriant. Jam prasidėjus, pacientą apima stiprus kliedesys, kurio turinį, kaip taisyklė, sudaro persekiojimo ar svetimavimo idėjos. Esant tokiai situacijai, pacientas kiekviename šalia esančiame žmoguje gali laikyti savo asmeninį priešą, kėsinantis į jo turtą ar garbę.

Pacientas yra alkoholinės paranojos būsenoje, dažniausiai sutrikęs ir net kiek išsigandęs. Tačiau tokią nuotaiką staigiai gali pakeisti agresija ar gyvuliška baimė, kurią lydi bėgimas, žmonių išpuoliai ir pagalbos prašymai, nukreipti į teisėsaugos institucijas.

Alkoholiniai pavydo kliedesiai

Alkoholinio pavydo kliedesio būsena daugeliu atvejų būdinga tik vyrams. Su moterimis toks psichikos pažeidimas nutinka gana retai.

Taip pat buvo pastebėta, kad šis psichozės porūšis turi savo amžiaus grupę. Tai pasireiškia vyrams, sulaukusiems 40 metų ir vyresniems.

Pažeidimas – nepasitenkinimas antrosios pusės požiūriu, sutuoktinio kaltinimas šaltumu ir nedėmesingumu. Tuo pačiu metu pacientas tariamai pradeda atkreipti dėmesį į tai, kad sutuoktinis aktyviai bendrauja su priešinga lytimi.

Tokioje būsenoje itin greitai gimsta įtarimai dėl neištikimybės, o kandidatais į meilužius galima laikyti bet kurį žmogų, esantį šalia žmonos. Be to, artimieji gali būti suvokiami kaip bendrininkai, dengiantys pastarojo neištikimybę.

Kai prasideda alkoholinis pavydo kliedesys, pacientas tampa įtarus ir agresyvus. Tai ypač pasakytina apie žmoną. Ligonę dirgina antrosios pusės elgesys ir išvaizda, jis pradeda kontroliuoti jos judesius, socialinį ratą. Nuotaika gali staiga pasikeisti į agresyvią, iki puolimo.

Pirmiau aprašyti psichozės porūšiai sudaro pagrindą, tačiau pateikia išsamų visų šio sutrikimo tipų sąrašą. Be to, kiekviena iš šių būklių turi dvi srauto formas: ūminę ir lėtinę. Lėtinė alkoholinė psichozė dažnai pasireiškia nuolatiniu girtumo alkoholizmu. Ūminė alkoholinė psichozė būdinga staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo ir abstinencijos sindromo atsiradimo būsenoms.

Alkoholinės psichozės gydymas

Psichikos sutrikimų, įskaitant alkoholį, simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Priklausomai nuo ligos stadijos, pasikeis alkoholio atsisakymo schema ir kurso intensyvumas.

Geriausia prognozė kovojant su alkoholine psichoze suteikia derinį infuzinė terapija su psichotropiniais vaistais, nootropiniais vaistais ir vitaminų kursu. Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kur kiekvienas vaistas bus griežtai dozuojamas kvalifikuoto personalo.

Ilgalaikio alkoholinės psichozės vystymosi pasekmės gali būti skirtingos. Priklausomai nuo sutrikimo tipo, pacientas gali būti pavojingas tiek sau, tiek aplinkiniams. Dažnai pasitaiko atvejų, kai alkoholinės psichozės būsenoje buvo patirti sunkūs sužalojimai iki mirtinos baigties.

Dėl šios priežasties bet kokius paciento elgesio pokyčius reikia vertinti atsargiai ir atsakingai. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo greičiau bus galima atsikratyti sutrikimo. Natūralu, kad alkoholinės psichozės atsikratymas neturi jokios reikšmės, jei piktnaudžiavimas alkoholiu nesustabdomas.

Kaip gydyti alkoholizmą:

Atsakymai į klausimus:

Potraukio alkoholiui pašalinimas 96% pacientų. Priemonę patvirtino Rusijos Federacijos Narkologijos tyrimų institutas

kopijuoti leidžiama tik esant aktyviam saitui

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais.

Patologinis žmogaus psichinės būklės pokytis dėl alkoholio yra vadinamas alkoholine psichoze. Liga išsivysto ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir išryškėja po 3-5 metų. Psichikos pažeidimas ir sutrikimas atsiranda dėl nuolatinio kūno apsinuodijimo. Yra keletas alkoholinės psichozės tipų. Kiekvienas etapas turi savo simptomus ir vystymosi požymius. Tačiau toliau Pradinis etapas alkoholizmo psichozė neįtraukta.

Metalo-alkoholinė psichozė – kas tai?

Bendras tokių psichozių stadijų pavadinimas vadinamos metalo-alkoholinėmis psichozėmis, kurios atsiranda dėl ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo. Simptomai šiuo atveju ryškiausi ne alkoholio vartojimo laikotarpiu, o po jo staigus atmetimas Nuo jo. Taip atsitinka dėl daugybės somatinių ir vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų organizme, sukeliančių negrįžtamus paciento psichikos ir sąmonės sutrikimus. Nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą galima tik po daugybės narkologo tyrimų ir tyrimų.

Alkoholinės psichozės gydymas apima šiuos veiksmus:

1. Kūno detoksikacija
2. Atsigavimas vandens ir druskos balansas organizme
3. Psichologiniai mokymai
4. Gydymo kursas yra gyvybiškai svarbus svarbius organus kurie yra jautriausi alkoholiui

Jei pacientas atsisako gydymo ir toliau vartoja alkoholį, psichozė gali progresuoti ūminė būklė kuriam esant toks asmuo tampa pavojingas visuomenei. Metalo-alkoholinei psichozei taip pat būdingi haliucinacijų ir kliedesių pasireiškimai, kai visiškai prarandama sąmonės kontrolė.

Alkoholinės psichozės stadijos

Pirmajam alkopsichozės etapui būdingas miego fazės pažeidimas arba visiškas jos nebuvimas. Liga tęsiasi pasikeitus emociniam fonui, išreikštam pakilia ar prislėgta būsena, lydima pykčio ir agresijos. Antroje ir trečioje stadijose alkoholinė psichozė išreiškiama regėjimo haliucinacijomis. Šiame etape pacientas pradeda matyti dalykus, kurie neatitinka tikrovės. Jis yra derealizacijos būsenoje.

Liga priklausomam nuo alkoholio gali suteikti ypatingų jausmų, kai haliucinogenines apraiškas gali lydėti garso ir uoslės požymiai. Pereinant prie lėtinės alkoholinės psichozės, pacientas turi protinis atsilikimas ir kliedesiniai sutrikimai, o haliucinacijos ir kliedesiai dažnai pasireiškia remisija ir paūmėjimo forma.

Apskritai nustatomi šie šios ligos etapai:

• kliedesys;
• haliucinozė;
• delyras dėl alkoholinės psichozės;
• pseudoparalyžius;
• alkoholinė encefalopatija;
• dipsomanija;
• depresija;
• paranojiškas;
• hemoraginis poliencefalitas;
• Antabuso psichozė.

Tavo žiniai:

Jei gydymas nepradedamas laiku, ūminė alkoholinės psichozės stadija gali trukti nuo poros savaičių iki kelių mėnesių.

Alkoholinės psichozės priežastys ir simptomai

Liga kiekvienam pasireiškia skirtingai ir gali priklausyti nuo psichologinė būsena serga. Apraiškos išreiškiamos aiškiausiai ant. Alkoholinės psichozės simptomai individualias savybes pacientas gali būti:

• Nemiga;
• Drebulys galūnėse;
• nerimo būsena;
• neramumas;
• Emocinis nuosmukis arba pakilimas;
• obsesinės būsenos;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• Dalinis atminties praradimas;
• stuporo būsena;
• Apatija ir abejingumas;
• Agresija, kvailystė.

Dažniausios psichozių priežastys – priežastinis ryšys, nesaikingas, nekontroliuojamas girtavimas 3-5 metus, geriančiojo socialinės ir gyvenimo sąlygos. Šio laiko ir sąlygų pakanka visiškai sunaikinti visus žmogaus vidaus organus.

Alkoholinės psichozės pasekmės

Alkoholinę psichozę patyrusiam žmogui sunku grįžti į ankstesnįjį pilnavertis gyvenimas. Visiškas alkoholio atsisakymas negali paveikti vystymosi patologiniai pokyčiai organizme, kuriame alkoholinei psichozei būdingos tokios pasekmės:

• protinis atsilikimas;
• užmaršumas;
• minčių sumaištis;
• ryškus asmenybės degradavimas;
• psichozės perėjimas į lėtinę būseną;
• didėjanti alkoholinė epilepsija.

Pagrindinės visų galimų alkoholinės psichozės pasekmės yra visiškas praradimas protinius gebėjimus ir susidomėjimo gyvenimu praradimas. Tokiais laikotarpiais žmogus turi ypatingą polinkį į savižudybę.

Tavo žiniai:

Psichozės alkoholikams išsivysto ne dėl alkoholio veikimo, o dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir produktų, kurie gaunami skilus alkoholiui.

Alkoholinių psichozių gydymas

Pašalinti ūminis pasireiškimas psichozės požymiai (tiek alkoholio, tiek metalo alkoholio) galimi tik tarp narkotikų gydymo klinikos sienų. Pacientams bus taikomas individualus požiūris, atsižvelgiant į jų psichinę būklę. Alkoholinės psichozės gydymas susideda iš šių veiksmų:

1. Sumažėjo gydant vaistais.
2. medžiagų apykaitos atsigavimas.
3. Psichologinis požiūris, sąmonės korekcija.
4. Visapusiškas vidaus organų sutrikimų gydymas.
5. Kvėpavimo pratimai.
6. hipoksemijos pašalinimas.
7. Psichomotorikos atkūrimas.
8. Terapinis požiūris į somatinių patologijų šalinimą.

Jei alkoholinės psichozės priepuolis užklupo pacientą namuose, pirmiausia reikia iškviesti tvarkdarių brigadą, apie tai neinformuojant paties paciento. Medikų komanda geriantįjį paguldys į ligoninę, kur jam bus atliktas reabilitacijos kursas. Siekiant sustabdyti psichomotorinį jaudrumą, tokie vaistai be opioidų serijos kaip fenazepamas, glicinas gali būti naudojami atskirai. Lengvesnėse stadijose galima vartoti nootropinius ir neuroleptikus, kurie sumažina potraukį alkoholiui ir slopina abstinencijos sindromą, kuris pereina į psichinių komplikacijų stadiją.

Dėmesio!

Straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra naudojimo instrukcija. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.