Pilvo išvaržos šalinimo operacijos: hernioplastika, tradicinė technika. Kaip vyksta pilvo išvaržos pašalinimas

Ventralinė, arba pooperacinė išvarža – tai patologinis pilvo ertmės vidaus organų (tik pilvo) išsikišimas į poodinius riebalus per šioje srityje susidariusį defektą. pooperacinis randas. Patologija gali pasireikšti praėjus trumpam arba ilgam laikotarpiui (1–2 metams) po operacijos. Ventralinės išvaržos sudaro 22% visų esamų pooperacinių defektų.

Tai pavojinga patologija, kuri ženkliai paveikia paciento gyvenimo kokybę ir dažnai sukelia sunkesnių kančių nei liga, dėl kurios buvo atlikta operacija. Pooperacinis defektas ypač rimtas vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindiniai išsikišimo simptomai: skausmas, pykinimas, vėmimas.

Patikimiausias ventralinės išvaržos gydymo būdas – operacija, įrengiant specialius tinklinius pilvo sienelės protezus, kurie kelis kartus sumažina ligos atkryčių dažnį. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau tai yra vienintelis būdas išspręsti problemą.

Patologijos priežastys

Pooperacinė išvarža gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių:

  • techninės medicininės klaidos, padarytos operacijos metu, taikant pooperacinį siūlą;
  • žaizdos uždegimas ir pūlinys;
  • žemos kokybės siūlų medžiaga;
  • per didelis fizinis krūvis pilvo ertmėje reabilitacijos laikotarpiu;
  • priekinės pilvo sienos raumenų struktūrų atrofija;
  • imuninių jėgų ir organizmo regeneracinių gebėjimų sumažėjimas;
  • nutukimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • Prieinamumas sunkios ligos vidaus organai (cukrinis diabetas, kvėpavimo sistemos ligos);
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • kosėjimas, vemti.

Dažniausiai vidaus organų išsikišimas dėl defekto pooperacinio rando srityje atsiranda neatidėliotinų chirurginių operacijų metu be būtinų pasirengimas prieš operaciją. Esant tokiai situacijai, kai kuriems pacientams sutrinka normali žarnyno veikla arba yra pažeidimas kvėpavimo funkcijos, dėl ko padidėja intraabdominalinis spaudimas arba išsivysto kosulys, o tai neigiamai veikia rando susidarymą po operacijos.


Pjūvio išvaržų klasifikacija

Ventralinės išvaržos yra skirtingos.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Visų tipų pjūvio išvaržų simptomai ir gydymas

Po operacijos pilvo organuose rando srityje gali išsivystyti išvarža. Tokia išvarža vadinama pooperacine arba ventraline. Pooperacinė išvarža atsiranda dėl daugelio po susiuvimo likusio rando poveikių. Ventrinės išvaržos lokalizacija priklauso nuo atliktos operacijos tipo.

Pooperacinės išvaržos priežastys

Gali būti keletas priežasčių. Esant palankiai operacijos eigai, laikantis visų pooperacinio laikotarpio taisyklių ir apribojimų, bendr normalios būklės ligonio siūlai užgyja pakankamai greitai, bręsta turtingas ir patikimas randas.

Vienas is labiausiai dažnos priežastys išvarža tampa nepakankamai rimtu pačių pacientų požiūriu į galimas pasekmes.

Taigi, jei pooperaciniu laikotarpiu po išvaržos, pilvo ertmės ar kirkšnies pašalinimo pacientas nesilaikė režimo, per anksti gavo fizinį aktyvumą, tada patologinės rando būklės tikimybė išauga daug kartų.

Apskritai bet kokia intervencija gali tapti postūmiu vystytis pooperacinei išvaržai. Ypač dažnai yra vidaus organų išsikišimas ir iškritimas toje vietoje, kur yra žarnyno kilpos. Pooperacinė išvarža, pašalinus gimdą, išsivysto susiuvimo vietoje, ypač jei operacija buvo atlikta tradiciniu būdu ir reikėjo padaryti reikšmingą pjūvį. Po tokio įsikišimo moters kūnas pradeda veikti visiškai kitaip. Dėl to sulėtėja audinių atstatymo procesai, lėtai formuojasi randai, didėja rizika susilpnėti priekinei pilvo sienai, o tai reiškia, kad išvaržos išsikišimo tikimybė šioje srityje taip pat didėja. Taip pat gali atsirasti veikimo klaidų atsimuša atgal.
Pooperacinė pilvo išvarža turi priežasčių ir predisponuojančių veiksnių.

  • Netinkamas susiuvimas,
  • Prastos kokybės siūlai
  • Raumenų susitraukimas rando srityje,
  • Intraabdominalinis spaudimas.
  • pooperacinės žaizdos uždegimas ar pūlinys,
  • raumenų atrofija šioje srityje,
  • sumažėjęs imunitetas,
  • Ilgas siūlės ilgis
  • Diabetas,
  • Nutukimas.

Taigi, ventralinė išvarža išsivysto, kai audiniai negali susidoroti su apkrova. Neatidėliotini provokuojantys veiksniai iš pirmo žvilgsnio gali būti gana nereikšmingi. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, stiprus kosulys ar vėmimas blogai veikia trapaus rando būklę ir gali sukelti siūlių išsiskirstymą.

Šio tipo išvaržų atsiradimo rizika išlieka 1–2 metus po operacijos, nes būtent šis laikotarpis reikalingas galutiniam rando susidarymui susiuvimo vietoje.

Pagrindiniai simptomai

Pooperacinė išvarža yra pilvo organų išėjimas už pilvo sienos. Dažniausiai tai įvyksta esant žarnyno kilpoms ar didesniam vomentumui. Yra aiškiai apibrėžti pooperacinės išvaržos požymiai.

Kaip pasireiškia pooperacinė išvarža?

  • Išsipūtimas operacijos vietoje
  • Skausmas pooperacinio rando srityje,
  • Pykinimas, galbūt vėmimas
  • Nėra kėdės.

Paprastai pooperacinė išvarža gana aiškiai parodo simptomus, kurių pagrindinis yra skausmas siūlės srityje, kurio negalima ignoruoti.

Kas yra pooperacinės išvaržos

Šio tipo patologija klasifikuojama pagal dydį ir lokalizaciją. Pilvo išvaržos dydis gali būti mažas, vidutinis ir milžiniškas. Nedidelė išvarža nustatoma tik zonduojant, vidurinė užima kažkokio ploto dalį ir ją išsikiša (tai jau deformuoja skrandį). Milžiniška pooperacinė pilvo ertmės išvarža užima didelį plotą, smarkiai deformuoja pilvą ir gali trukdyti judėti. Išvaržos lokalizacija priklauso nuo operacijos vietos.


Pooperacinė bambos išvarža gali susidaryti po bet kokios pilvo ertmės ar mažojo dubens organų operacijos. Taip nutinka todėl, kad po operacijos sumažėja krūvis priekinės pilvo sienelės raumenims, susilpnėja raumenys. Kai kuriais atvejais žiedinis raumuo bambos srityje yra taip susilpnėjęs, kad jis išsiskiria, šioje srityje susidaro išvaržos anga ir išvaržos išsikišimas. Taip pat galimas išvaržos atsiradimas, dėl kurio buvo atlikta operacija. Taigi, bambos išvaržos pooperacinis laikotarpis turi tam tikrą, o jo laikymasis leidžia išvengti pakartotinio išsikišimo. Labai svarbu tausojantis režimas po operacijos ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis. Visų pirma, nešiojant tvarstį ir stiprinant pilvo raumenis, nesusiformuoja nauja išvarža. Tačiau visa ši veikla turi vykti laiku ir tam tikru režimu.

Kirkšnies kanalo srityje susidaro kirkšnies išvarža. Tiesioginė arba įstrižinė kirkšnies išvarža, kurios pooperacinis laikotarpis trunka mažiausiai savaitę, gali pasikartoti arba sukelti komplikacijų, pasireiškiančių pūliavimu, uždegiminiai procesai. Pasekmės priklauso ir nuo to, kaip atliekama operacija. At tradiciniu būdu siūlė didesnė, todėl rizika didesnė. pooperacinis laikotarpis po kirkšnies išvarža kai intervencija buvo atlikta laparoskopiniu metodu, ji baigiasi daug greičiau ir retai sukelia komplikacijų.

Pooperacinės išvaržos gydymas


Pooperacinės išvaržos diagnozė paprastai nėra sunki. Įprasto tyrimo metu nustatoma pilvo asimetrija, nes pooperacinis randas išsipučia, susidaro išsikišimas.

Kaip gydyti pooperacinę išvaržą? Paprastai visos rekomendacijos yra susijusios su operacija, kurios metu uždaroma išvaržos anga.

Pooperacinis išvaržų gydymas yra sudėtingesnis nei kitų rūšių išvaržų, nes intervencija atliekama į randuotus audinius. Reikalinga gana aukšta chirurgo kvalifikacija.

Jei kitas chirurgas atlieka antrą operaciją, turėtumėte suteikti jam kuo daugiau informacijos apie ankstesnę intervenciją. Mums reikia išrašų iš ligos istorijos, visų susitikimų sąrašo ir rekomendacijų.

Esant nedideliam išvaržos defektui ir nedideliems aplinkinių raumenų pakitimams, plastinė operacija atliekama naudojant vietinius audinius, tai yra tik tuos, kurie yra defekto srityje. Didelių išvaržų vartų tokiu būdu uždaryti negalima, nes gali sutrikti kraujotaka, padidėti intraabdominalinis spaudimas. Patikimiausia išeitis iš šios situacijos yra tinklinio implanto, uždarančio išvaržos žiedą, naudojimas. Jis pagamintas iš medžiagos, kuri greitai apauga kūno audiniais ir nesukelia atmetimo, tampa patikima pilvo sienos apsauga.

Endoprotezavimo tinkleliai gali būti gaminami iš įvairių medžiagų: metalo, polipropileno. Stebėjimų duomenimis, polipropileniniai endoprotezai suteikia daugiau lengvas laikotarpis reabilitacija po intervencijos ir mažos palūkanos recidyvai. Po tokios operacijos pacientas gali palikti ligoninę jos atlikimo dieną po anestezijos nutraukimo. Tausiausio režimo po operacijos reikėtų laikytis pirmąją savaitę. Dar dviem galioja svarmenų kilnojimo apribojimai. Paprastai nerekomenduojama kelti daiktų, sunkesnių nei trys kilogramai. Po mėnesio galimas įprastas fizinis aktyvumas.

Jei priekinės plastikos operacija atliekama su savais audiniais, tai yra be endoprotezų, tai reabilitacijos laikotarpis trunka daug ilgiau, gali trukti du tris mėnesius. Fizinio aktyvumo dozavimo klausimas, kaip taisyklė, sprendžiamas kiekvienu atveju individualiai. Tai priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, ankstesnio fizinio pasirengimo, intervencijos apimties.

Kaip greitai išgydyti išvaržą ir pamiršti stuburo skausmą

Nežinote, kaip susidoroti su išvarža ir stuburo skausmu? Gydytojai nieko naujo nepasako. Skausmą malšinantys vaistai ir brangios operacijos – už jūsų galimybių. Nereikia laukti, kol išvarža virs piktybinis navikas. Taip, jį galima operuoti, bet. Tai nugara. Jūs galite būti neįgalus.

Rekomenduojame perskaityti, ką apie tai pataria profesorius Bubnovskis. Būtent, unikalus ZB PAIN RELIEF® pleistras. skirtas stuburo skausmui pašalinti ir raumenų ir kaulų sistemos gydymui lokomotyvų aparatai. Koks tiksliai yra vaisto unikalumas:

  • Pašalina skausmo priežastį ir grąžina stuburą į pradinę būseną. Taigi pacientas ne tik pašalina ligos simptomus, bet ir tampa visiškai sveiku žmogumi.
  • Ortopedinis pleistras pašalina skausmą jau per pirmąjį naudojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Dingęs šalutiniai poveikiai ir nėra jokių alerginių reakcijų.

Išvaržų (kirkšnies, bambos, baltos pilvo linijos) gydymas

Anestezija dėl chirurginis gydymas Dvipusė kirkšnies išvarža

Atsakymai į pacientų klausimus

Priekinės pilvo sienos išvaržos pacientams yra gana dažnos. Remiantis statistika, šia liga serga apie 4% suaugusių gyventojų. Šie skaičiai tai aiškiai rodo ši patologija yra gana dažnas ir pastaruoju metu nuolat daugėja sergančiųjų šia liga. Pagrindinė, visuotinai pripažinta išvaržų išsivystymo priežastis yra įgimtas jungiamojo audinio silpnumas arba silpnumas. Su amžiumi ir stresu šie pokyčiai tik stiprėja. Dėl šios priežasties tankios priekinės pilvo sienos struktūros, tokios kaip aponeurozė, yra sluoksniuotos, iš dalies suplyšusios, o veikiant intraabdominaliniam spaudimui, po oda išlenda vidaus organai. Ši būklė vadinama išvarža. Dažniausiai jie atsiranda „silpnose“ vietose, kur priekinėje pilvo sienoje yra skylių, pavyzdžiui, kirkšnies ir bambos žiede, arba išilgai pooperacinių randų.

Pirmosios apraiškos ši liga yra skausmo atsiradimas (ne visada), o vėliau deformacija ar išsikišimas „silpnose“ pilvo vietose. Tokiu atveju visada būtina kreiptis į chirurgą, kad nustatytų teisinga diagnozė. Kartais atliekamas minkštųjų audinių ultragarsas, ypač pradiniai etapai ligų ir kitų specialistų, pavyzdžiui, urologų, apžiūra. Pacientai, kuriems diagnozuota išvarža, dažniausiai užduoda tuos pačius klausimus, o chirurgo užduotis yra išsiaiškinti visus nesuprantamus dalykus.

Ar išvaržą galima išgydyti be operacijos?

Deja, ne. Įplyšusi, suplyšusi aponeurozė negali sustabdyti išvaržos augimo, o laikui bėgant ji tik didės. Priekinės pilvo sienos stiprinimas dėl fizinio lavinimo - „preso išpumpavimas“ - taip pat neveiks, nes išvaržų išėjimo zonose nėra raumenų skaidulų. Priešingai, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali sukelti greitą išvaržos augimą.

Manęs niekas nejaudina. Gal nereikėtų operuoti išvaržos?

Šios ligos klastingumas slypi tame, kad bet kurią akimirką ji gali sukelti komplikaciją – pažeidimą. Tuo pačiu metu išvaržos angoje suspaudžiami vidaus organai ir miršta dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Tai sukelia sunkų pūlingą procesą – peritonitą, flegmoną, o grėsmė gyvybei išauga daug kartų. Todėl chirurgai pasirinko vieną taktiką – išvaržą, ją aptikus visada būtina operuoti ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Kokia yra geriausia išvaržos operacija?

Moksliniai tyrimai Pastaraisiais metaisįrodė, kad patikimiausias priekinės pilvo sienos plastinės chirurgijos būdas yra operacijos naudojant specialų sintetinį tinklelį. Ant jo, kaip ant rėmo, tankus rando audinys, kuris daug kartų stipresnis už savo „silpnus“ audinius. Be to, šią operaciją pacientai lengviau toleruoja, nes nėra priverstinio audinių konvergencijos ir įtempimo, ji nėra sutrikdyta. anatominė struktūra veikimo zonoje. Todėl galima pacientą aktyvuoti anksčiau ir atsigavimo laikotarpis pritaikius tinklelį yra daug mažiau.

Ar laparoskopinė išvaržos operacija geriau?

Svarbu suprasti, kad laparoskopinė chirurgija turi du pagrindinius pranašumus prieš atvirą chirurgiją: mažus pjūvius (ir atitinkamai randus iki 1,0–1,5 cm) ir galimybę ištirti pilvo ertmę, kad būtų galima aptikti kitos pusės išvaržą ar patologiją. kitus organus. Tačiau yra ir daugiau neigiamų dalykų: 1) reikalinga didelė narkozė ir ilga operacija; 2) pridedama komplikacijų rizika pačios laparoskopijos metu (tuščiavidurių organų pažeidimai, kraujavimas, išvaržų atsiradimas punkcijos vietose); 3) suleidžiama į pilvo ertmę didelis skaičius dujos; 4) tinklelis pritvirtintas mažiau saugiai; 5) pagal recidyvų statistiką šios operacijos metu, 5–10 kartų daugiau (2–6 proc. recidyvų atliekama hernioplastika pagal Corbitt J. O., pasiūlyta 1993 m., su atvira operacija Lichtenšteino duomenimis, mažiau nei 0,5 proc., todėl užsienyje vis dažniau atsisakoma laparoskopinių operacijų dėl išvaržos.

Kokio tipo anestezija yra geriausia išvaržai?

Šiuolaikiniai vietinei anestezijai ir bendrajai nejautrai skirti vaistai pastaraisiais metais labai pasikeitė, todėl pacientai operaciją toleruoja daug lengviau nei prieš 5-10 metų. Taikant vietinę nejautrą (kai vaistai švirkščiami tiesiai į chirurginės intervencijos sritį), naudojame anestetiką ilgai veikiantis ir net jei nedidelis skausmas pasirodys tik kitą dieną. Taikant bendrąją nejautrą, vaistų poveikis baigiasi tuo pačiu metu, kai baigiasi operacija, pacientas iš karto pabunda, gali judėti, sėdėti be jokio poanestezinio poveikio. Svarbu pacientą suaktyvinti iš karto po operacijos, tokiu atveju organizmas greičiau adaptuojasi ir grįžimas į įprastą gyvenimo ritmą įvyksta m. kuo greičiau. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pasikartojant išvaržai ar pooperacinei išvaržai, nurodoma tik anestezija (nes sunku pasiekti tinkamą anesteziją randuotuose audiniuose). Kitais atvejais pacientas gali rinktis pats: anestezija – „užmigo, pabudo, operacija jau padaryta“, ar vietinė nejautra – „neskausma, bet gydytojai kažką traukia, kažką daro“.

Koks randas lieka pašalinus išvaržą?

Kiekvienam pacientui svarbus dalykas yra ne tik operacijos technologija ir atkryčių nebuvimas, bet ir pooperacinio rando atsiradimas. Todėl visiems be išimties pacientams yra uždedamas kosmetinis siūlas su specialiais siūlais, kurie suteikia gerą estetinę rando išvaizdą. Be to, pjūvis padarytas taip, kad praeitų per odos raukšlę ir būtų sunkiai pastebimas.

Kokios komplikacijos gali kilti pašalinus išvaržą?

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, uždegimas, kitų organų pažeidimas ir kt. Tačiau jos dažniausiai atsiranda skubios intervencijos metu, kai reikia gelbėti gyvybes. Atliekant planines operacijas, jų rizika yra minimali (procentais). Tačiau mes naudojame daugybę metodų, kad pašalintume net šią riziką. Visų pirma, kruopštus ekstrahavimas su minimaliu audinių traumu ir kruopštus kraujavimo sustabdymas operacijos metu. Būtinai įrenkite aktyvų drenažą, kad nesusikauptų audinių skystis ir hematomos intervencijos srityje. Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti uždegimo, skiriami antibiotikai.

Kaip vyksta atsigavimo laikotarpis po išvaržos pašalinimo?

Po operacijos gydytojas pateikia rekomendacijas, o pacientas, lydimas artimųjų, išvyksta namo tos pačios dienos vakare. Esant poreikiui išduodamas neįgalumo pažymėjimas ir, esant poreikiui, po dienos ar dviejų atliekami tolesni tvarstymai ir tyrimai. Kosmetinių siūlų pašalinimas atliekamas po 7-12 dienų, priklausomai nuo išvaržos vietos ir pjūvio ilgio (kartais išoriniai siūlai visai nededami). Fizinio aktyvumo ir sporto apribojimus lemia gijimo laikas ir randinio audinio susidarymas. Pirmąsias 4–6 savaites draudžiama kelti svorius, vėliau iki šešių mėnesių ne daugiau kaip 5–10 kg, po šių laikotarpių apribojimų nėra.

Žinoma, čia surašyti toli gražu ne visi pacientams galintys kilti klausimai, todėl visus niuansus ir subtilybes apžiūros metu būtina aptarti su chirurgu. Nėra dviejų visiškai identiškų išvaržų, kaip ir nėra vienodų žmonių individualus požiūris tai svarbiausia gerų gydymo rezultatų garantija. Jeigu kas nors neramina ar jau nustatyta išvaržos diagnozė, atvykite pasikonsultuoti ir mes Jums padėsime kuo greičiau ir maksimaliai patogiai

Markelovas Aleksandras Andrejevičius skyriaus vedėjas planinė operacija, Plastikos chirurgas estetinė chirurgija aukštesnė kvalifikacinė kategorija

Kuznecovas Aleksandras Nikolajevičius Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos reikalams, kandidatas medicinos mokslai, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos urologas, chirurgas

Golubevas Sergejus Ivanovičius nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas

Lubanas Aleksejus Timofejevičius Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas

Tyltu Viktoras Semjonovičius Medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas urologas

Pilvo išvarža (pilvo arba ventralinė) yra pavojinga liga, sukelianti sunkių komplikacijų. Su patologija audinių skaidulos skiriasi arba sulaužomos. Per susidariusį defektą išsikiša riebalinis sluoksnis su išvaržos maišeliu, įsitraukusiu į vidaus organus.

Nežymus diskomfortas ligos pradžioje palaipsniui progresuoja ir ilgainiui sukelia išvaržos įkalimą, audinių nekrozę ir peritonitą. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad išvaržos taisymo operacija būtų atliekama pradiniuose etapuose, kai iškyšos dydis yra mažas. Tuo tarpu vėliau pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Priežastys

Susiformavę pilvo preso raumenys patikimai fiksuoja pilvo ertmėje esančius organus ir neleidžia jiems iškristi.

Balta linija yra pažeidžiama pilvo sienos grandis. Jį sudaro jungiamojo audinio struktūros. Raumenų audiniai nedalyvauja formuojant baltą liniją. Dėl raumenų trūkumo balta linija yra labiausiai pažeidžiama pilvo dalis.

Normalioje būsenoje linijos plotis 1-3 cm.Jungiamojo audinio struktūroms plonėjant jos išsitempia. Tai veda prie raumenų nukrypimų, todėl susidaro išvaržos žiedas. Kuo platesni vartai, tuo sunkesnė liga.

Yra ir kitų pilvo priekinės sienelės silpnybių. Išvaržos išsikišimai, paskleisdami juose ploną jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų sluoksnį, eina po oda.

Išvaržos maišelį stumia per susilpnėjusias raumenų sieneles, padidina intrakavitinį spaudimą. Veiksniai, sukeliantys aukštą intraabdominalinį spaudimą, yra šie:

  • ilgalaikis nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • didelis vaisius nėščioms moterims;
  • sistemingas vidurių užkietėjimas;
  • alinantis kosulys, kurį sukelia astma, bronchitas, pneumonija;
  • nutukimas;
  • pilnas skrandis su nuolatiniu persivalgymu;
  • raumenų tonuso susilpnėjimas ir sausgyslių audinių senėjimas senatvėje.

Išvaržų formacijų atsiradimui įtakos turi pilvo ertmės pažeidimas. Taip pat yra išvaržų po operacijų pilve. Jų susidarymą išprovokuoja chirurginės intervencijos į lytinius organus, skrandį, žarnas, tulžies pūslė.

Pilvo išvaržų tipai

Pagal lokalizacijos vietą ventralinės išvaržos skirstomos į:

  • bambos (viršutinės, po- ir parambulinės);
  • kirkšnis;
  • šlaunikaulis;
  • pooperacinis;
  • baltos pilvo linijos išsikišimas.

Pagal etiologiją yra:

  • Įgimtos iškyšos. Paprastai kūdikis gimsta iš karto su patologija. Kartais tai pasireiškia naujagimiui po kurio laiko.
  • Įgytas išsilavinimas. Išsipūtimas atsiranda, kai audiniai praranda savo elastingumą. Raumenų elastingumas mažėja su amžiumi ir kūno išsekimu.

Pagal srauto tipą pilvo išvaržos padalintas į:

  • Pilnas. Užpildytas maišelis prasiskverbia pro išvaržos žiedo spindį.
  • Nebaigtas. Dariniai lieka pilvo ertmėje. Šis reiškinys pastebimas ankstyvosiose patologijose.

Tarp išvaržų yra:


  • Sumažinamas išvaržos dariniai. Iškritimas juda ir keičia vietą per skylę išvaržos maišelis. Tada jis patenka po oda, tada nusileidžia atgal į pilvo ertmę.
  • Nesumažinami išsikišimai. Išvaržos ištaisyti negalima. Į maišą įtrauktų organų negalima grąžinti į pradinę anatominę padėtį.

Baltosios linijos išvaržų klasifikacija priklauso nuo patologijos eigos sunkumo:

  • I laipsnis. Baltos linijos plotis 3-5 cm.
  • II laipsnis. Balta linija išsiplečia daugiau nei 7 cm;
  • III laipsnis. Organai iškrenta, skrandis krenta.

Simptomai

Įjungta ankstyvosios stadijos pagrindinis simptomas – periodiškai nykstantis išsikišimas. Šiuo laikotarpiu išvarža pacientui beveik nesukelia nepatogumų. Jį retkarčiais trikdo trumpalaikis nuobodus skausmas. Kai patologija vystosi, ūminis, aštrūs skausmai.

Be to, pacientas nerimauja dėl raugėjimo, vidurių užkietėjimo, pykinimo ir vėmimo, Blogas jausmas.

Komplikacijos

Prasidėjusios išvaržos sukelia pavojingų komplikacijų. Suspaustas išvaržos maišelis kelia pavojų gyvybei. Pažeidus, suspaudžiami virškinimo organai. Suspaustuose organuose yra visiškas arba dalinis sutapimas kraujagyslės, transportavimas maistinių medžiagų. Dėl mitybos stokos prasideda audinių nekrozė, dėl kurios atsiranda žarnyno gangrena.

Pilvaplėvės sienelės užsidega. įsiliepsnojo pūlingi procesai sukelti peritonitą pavojinga komplikacija kad gali baigtis mirtimi.

Pažeidimo priežastys žarnyno nepraeinamumas. Žarnos užsikemša išmatomis. Toksinai, susikaupę organizme neįtikėtinu kiekiu, sukelia intoksikaciją. išskyrimo sistema organizmas negali susidoroti su nuodų neutralizavimu. Pacientas turi inkstų nepakankamumas.

Pirmieji pilvo išvaržos požymiai - rimta proga dėl nerimo ir hospitalizavimo dėl Medicininė pagalba. Išvaržos pašalinimas pradinėse stadijose yra palankaus ligos baigties garantija.

Pašalinimo metodai


Kartais pacientai naiviai tiki, kad dietos, tvarsčiai ir fizioterapijos pratimai padeda pašalinti išvaržų susidarymą. Tai pavojingas kliedesys. Tokiais metodais pilvo išvaržos neišgydoma, operacija – vienintelis išsigelbėjimas nuo pilvo ydos ir galimybė pasveikti.

Pratimai padidina išvaržos ir poodinių riebalų pasmaugimo riziką. Dietinis maistas suteikia laikiną palengvėjimą, galbūt numetus svorį. Esant menkiausiam apkrovimui pilvui ar nepatogiam kūno judesiui, išvaržos maišelis vėl iškrenta.

Tvarstis negali nuolat išlaikyti žarnyno kilpos pilvo ertmėje. Negalima pakeisti greitas pašalinimas išvaržos išsikišimas nešiojant tvarstį, nesvarbu, kiek tam reikia laiko. Priešingai, ilgai dėvint, išvaržos maišelyje atsiranda sąaugų, o išvarža tampa nepataisoma. nepateisinamas ilgalaikis dėvėjimas prietaisai turi priešingą poveikį. Mechaninės apkrovos su pilvo raumenys perkeliami į tvarstį, o tai lemia raumenų susilpnėjimą, jungiamojo audinio struktūrų tempimą ir išvaržų formavimosi augimą.


Žmonėms, kurie operaciją atidėjo trumpam laikui, patartina nešioti tvarstį. Tokiais atvejais uždedamas tvarstis, kad būtų išvengta patologijos progresavimo.

Pilvo išvarža savaime pasišalina tik jaunesniems nei 5 metų vaikams, įskaitant išimtinai dėl liaudies metodai gydymas.

Tačiau kartais kūdikiams reikia operacijos. Indikacijos tai yra išvaržos darinio dydis. Dideli vaiko defektai šalinami tol, kol audiniai praranda elastingumą.

Kaip atliekama operacija

Operacijos skirstomos į planines ir avarines. Planinė intervencija skirta pacientams, kurie jaučia diskomfortą darinio lokalizacijos vietoje, nepažeidžiant išvaržos maišelio.

Nurodytas pažeidimas šiuos požymius:

  • nepakeliamas pilvo skausmas;
  • išsilavinimas nesumažėja;
  • pykinimo-vėmimo sindromas;
  • išmatų išnykimas;
  • kraujo inkliuzai viduje išmatos;
  • dujų kaupimasis žarnyne.

Pasirengimas prieš operaciją


Pacientas ruošiasi chirurginė operacija:

  • atsisako naudoti alkoholiniai gėrimai 3 dienos prieš chirurginę procedūrą;
  • nevartoja narkotikų acetilsalicilo rūgštis 14 dienų prieš operaciją (jos mažina kraujo krešėjimą);
  • racionaliai maitinasi ir vartoja vitaminus likus 14 dienų iki gydymo.
  • Paskutinį kartą jis valgo iki praėjusios dienos 20-00 val.

Sergantiems infekcinėmis ligomis operacija atidedama. Intervalas nuo infekcijų gydymo pabaigos iki operacijos yra 14 dienų (išskyrus kritines situacijas).

Pacientas siunčiamas į Medicininė apžiūra. Tyrimas apima:

  • kraujo analizė;
  • cukraus, grupės ir rezuso tyrimai, protrombino indeksas(PTI);
  • infekcijų (sifilio, hepatito, ŽIV) buvimo tyrimas;
  • elektrokardiograma.

Veikimo būdai

Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendroji anestezija. Neįkalintus išvaržos darinius pageidautina pašalinti darant vietinė anestezija. Vietiniai anestetikai nedaro neigiamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistema. Po jų žmogui nereikia ilgalaikio stebėjimo. Pacientas nepykina, jis gali saugiai valgyti.

Jei pažeidimo nėra, pilvo išvaržos su tinkleliu operacija atliekama greitai, be komplikacijų.

Klasikinės operacijos pagamintas susilpnėjusių sluoksnių įtempimo metodu. Teigiamas operacijos rezultatas pastebimas 60–80% pacientų. Recidyvas pasireiškia 20-40% pacientų. Pakartotinis prolapsas atsiranda dėl didžiulės randų apkrovos. Esant stipriai įtampai pilvo ertmėje, siūlai perpjauna susilpnėjusius audinius, atverdami išvaržos maišelį.

Hernioplastika su tinklelio transplantatu


geriausias būdas išvaržos pašalinimas laikomas chirurgine procedūra, kai įvedamas tinklinis endoprotezas. Visas susidarantis krūvis tenka įsiūtam implantui. Tinklelis implantuojamas be komplikacijų, apaugęs jungiamuoju audiniu.

Tinkliniu protezu uždarytas defektas virsta vienalyčia struktūra, atsparia tempimui ir plyšimui. Naujai suformuota sienelė neleidžia iš naujo išsikišti vidaus organams.

Laparoskopija su chirurginiu tinklelio implantavimu

Maži pažeidimai pašalinami laparoskopijos būdu. Šviesolaidinio zondo, monitoriuje atvaizduojančio pilvo organų vaizdą, dėka gydytojas įvertina situaciją ir atlieka tikslias manipuliacijas.

Procedūra nereikalauja didelio pilvo išpjaustymo. Daromos tik nedidelės punkcijos, per kurias įkišamas zondas, instrumentai ir tinklelio implantas. Operacija nevyksta sunkus kraujavimas. Nedideli audinių pažeidimai greitai užgyja.

Metodas netinka žmonėms, kurie sirgo pilvo ligomis. Laparoskopija neatliekama esant dideliems išvaržos išsikišimams ir pasmaugtai išvaržai.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientams, kuriems buvo pašalinta suspausta išvarža, kurios metu pasireiškė audinių nekrozė ir peritonitas, reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Esant tokiai situacijai, chirurgas pašalina negyvus audinius, atkuria pilvo ertmę. Po operacijos pacientui skiriamas vaistų gydymas. Jis vartoja anestetikus ir antibiotikus.


Jei buvo operuota įkalinta išvarža, pooperacinis laikotarpis greitai baigiasi. Praėjus vienai dienai po operacijos, pacientas išrašomas iš klinikos. Jis gali:

  • judėti namuose (vaikščiojimas skatina gijimą);
  • valgyti įprastą maistą;
  • palikite namus 3 dienoms po to chirurginis gydymas.

Nors pooperacinis režimas yra lankstus, pacientui patariama jo laikytis tam tikros taisyklės:

  • daryti tvarsčius klinikoje, kol bus pašalintos siūlės;
  • naudoti vidurius laisvinančius vaistus (reabilitacijos laikotarpiu vidurių užkietėjimas sukelia siūlių išsiskyrimą ir išvaržos pasikartojimą);
  • susilaikyti nuo pasilenkimo į priekį;
  • nedaryti kineziterapijos pratimai ir joga, kol išgijimas sugis;
  • nekelti didelių krovinių 2-3 mėnesius (nuėmus siūles, kelti daiktus virš 5 kg draudžiama);
  • kontroliuoti kūno svorį mažiausiai šešis mėnesius (per didelis krūvis gali išprovokuoti trapių audinių divergenciją, sukelti išvaržos išsikišimo prolapsą);
  • stenkitės vengti veiksnių, kurie prisideda prie kosulio atsiradimo (kosėdamas žmogus įtempia pilvo sieneles, o tai gali sukelti atkrytį)

Prevencijos laikymasis ir dėmesingas požiūris į sveikatą neleidžia atsirasti rimtų komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu.

Pilvo išvarža turi būti pašalinta chirurginiu būdu prieš atsirandant komplikacijoms. Ankstyvosiose stadijose operacija nėra pavojinga. Mažų išvaržų gydymas yra efektyvesnis nei didelių ir pasmaugtų. Spektaklis medicininės konsultacijos reabilitacijos laikotarpiu apsaugo nuo išvaržos pasikartojimo.

Priekinė pilvo siena turi keletą anatomiškai silpnų sričių: kirkšnies sritis, bambos žiedas ir balta linija pilvas. Šiose srityse galima stebėti patologinis procesas kaip išvarža. Vidaus organų išsikišimas po oda ir į gretimą ertmę atsiranda esant dideliam slėgiui raumenų silpnumo fone.

Šie veiksniai yra pagrindinės mažų vaikų, suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių pilvo išvaržų priežastys. Švietimas ant pilvo reikalauja chirurginio gydymo, kitaip patologiją apsunkina tokios sąlygos kaip uždegimas, pažeidimas, nekrozė, koprostazė.

Pilvo išvaržos operacija atliekama pagal planą, chirurgija siūlo tam atvirą metodą ir laparoskopiją, o technikos pasirinkimas priklausys nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Pooperacinis laikotarpis turi didesnę vertę pasveikimui, o po to, kai pavyko pašalinti pilvo sienelės defektą, gydymas tik prasideda.

Visos išvaržos pašalinimo operacijos turi savo kontraindikacijas ir riziką, todėl prieš pasirinkdamas techniką, chirurgas paskiria išsamus tyrimas ir atliekamas kruopštus pasiruošimas, įskaitant infekcijų židinių sanitariją, žarnyno valymą ir atranką konservatyvūs variantai terapija pooperaciniu laikotarpiu.

Kodėl jums reikia operacijos dėl išvaržos

Pilvo išvaržos šalinimo operacija skiriama visiems be išimties, nes joks nechirurginio gydymo metodas negali lemti pilvo sienelės defekto uždarymo. Norint sugrąžinti organus į vietą, svarbu pacientą operuoti, po to susiūti išvaržos žiedą, kurį galima uždaryti paties paciento audiniais arba tinkliniu implantu.

Gimnastika, dieta, tvarstis ir vaistai – jau priemonė pašalinus išvaržą, kai organizmas atsistato.

Netgi naudinga fizinė veikla neprisidės prie išvaržos pašalinimo, o atvirkščiai – gali tapti organų pažeidimo veiksniu. Mankštos terapija bus paskirta po operacijos, siekiant pašalinti darinį, siekiant sustiprinti raumenis, kad būtų išvengta atkryčio. Kalbant apie tvarstį, jis kenkia ir su išvarža, bet reikalingas kaip suvaržymas, kad po oda neišeitų dar daugiau organo.

Specialus diržas negydo, padeda sumažinti pilvo raumenų apkrovą prieš ir po operacijos. Dietinė mityba yra svarbi bet kuriuo ligos laikotarpiu, nes nuo produktų kokybės ir valgymo dažnumo priklauso virškinamojo trakto būklė, o tai tiesiogiai veikia išvaržos simptomus. Svarbu išvengti pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo – visų tų reiškinių, kurie didina spaudimą pilvo ertmės viduje ir turi įtakos savijautai.

Tik pašalinus pilvo išvaržą, sumažėja skrandžio ir žarnyno komplikacijų rizika, nes būnant išvaržos maišelyje šie organai bet kada gali būti pažeisti, o tai lems jų mirtį, kai reikės skubiai išpjauti. paveiktų audinių.

Kaip vyksta pilvo išvaržos pašalinimas

Yra keli šimtai išvaržų taisymo būdų, tačiau juos visus galima suskirstyti į tris grupes:

  1. Plastinė chirurgija su savais audiniais .
  2. Laparoskopinė plastika.
  3. Netemptas plastikas.

Atliekant plastiką su paties paciento audiniais, išvaržos anga susiuvama raumenimis, fascija ir aponeuroze. Prie išvaržos patenkama per platų pjūvį – 8-10 cm, todėl po operacijos lieka kosmetinis defektas rando pavidalu. Šis išvaržų taisymo variantas turi daug trūkumų. Atsigavimas po tempimo plastinės operacijos trunka kelis mėnesius, o visą reabilitacijos laikotarpį draudžiama didinti krūvį.

Operacija 3-15% atvejų baigiasi pooperacinės išvaržos pasikartojimu arba išsivystymu, kuri taip pat susijusi su plačiu randu, kuris gali tapti išvaržos žiedu.

Laparoskopinė hernioplastika atliekama taikant bendrąją nejautrą, nuolat stebint vaizdo įrašą. Operacija atliekama iš pilvo ertmės vidaus, o prieiga sukuriama per mažus (2 cm) pradūrimus. Fotoaparatui įkišti reikia trijų pjūvių pilvo sienoje ir specialius įrankius audinių iškirpimui, jų susiuvimui ir tinklinio implanto fiksavimui. Tokią operaciją galima atlikti tik pagal planą, kai nėra kontraindikacijų bendrajai anestezijai. Pagrindinis technikos pranašumas yra galimybė vienu metu pašalinti gretutines pilvo ertmės patologijas.

Pooperacinis laikotarpis po laparoskopinės operacijos gana trumpas, žaizdos greitai gyja, nelieka plačių randų, beveik visiškai atmetama pasikartojimo rizika.

Plastinė chirurgija be įtampos arba Lichtenšteino chirurgija – tai išvaržos žiedo uždarymo būdas įdedant sintetinį implantą. Dėl įtampos trūkumo reabilitacijos laikotarpiu skausmo sindromas silpna, pasikartojimo rizika mažesnė nei susiuvus defektą natūraliais audiniais. Ši operacija gali būti atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Planinė hernioplastika atliekama ambulatoriškai, jau kitą dieną pacientas grįžta namo, o po kelių savaičių gali grįžti prie fizinio darbo.

Per pastarąjį dešimtmetį didelio populiarumo įgijo be įtampos išvaržos plastika, kurią lėmė daugybė privalumų: greitas atsigavimas, skausmo nebuvimas, minimali rizika recidyvas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pilvo išvarža pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Suaugusiųjų ir vaikų organų išsikišimas po oda ilgą laiką gali būti besimptomis, matomas tik nedidelis pilvo sienelės patinimas, kuris nevargina. Latentinė liga yra dar pavojingesnė, nes bet kuriuo metu, esant dideliam krūviui, gali atsirasti pažeidimas.

Išvarža yra planinės operacijos indikacija, tačiau yra sąlygų, kai reikia skubios chirurgo pagalbos.

Skubi operacija atliekama esant komplikacijoms, kurioms būdingi šie simptomai:

  • aštrus pilvo skausmas, pilvo sienos kietumas ir įtempimas;
  • pykinimas su vėmimu, kraujo išsiskyrimas su vėmimu;
  • nepakankamas tuštinimasis arba viduriavimas su krauju išmatose;
  • kosulio impulso nebuvimas, išsikišimo nesumažėjimas;
  • staigus savijautos pablogėjimas, odos blyškumas, tachikardija;
  • bendras negalavimas, stiprus troškulys, padidėjęs prakaitavimas.

Kiekviena operacijos technika turi santykines kontraindikacijas. Kai išvarža komplikuojasi, chirurgas susieja būklės pavojingumo laipsnį ir galimą operacijos žalą, priimdamas sprendimą gelbėti paciento gyvybę.

Planuojamas išvaržos taisymas reikalauja pasiruošimo:

  • savaitę prieš operaciją susilaikyti nuo alkoholio;
  • atmetimas vaistai per 2 savaites;
  • atsisakymas valgyti vakare prieš operaciją;
  • susijusių virškinimo trakto patologijų gydymas;
  • vitaminų terapija 2 savaites prieš operaciją.

Išvaržų taisymas toleruojamas peršalus, su užkrečiamos ligosūminėje stadijoje, nėštumo metu. Operaciją galima atlikti praėjus 14 dienų po pasveikimo, išskyrus skubias indikacijas.

Komplikacijos

Pašalinus išvaržą, kelias dienas jaučiamas lengvas skausmas. Pacientą nerimauja diskomfortas judant, sunku vaikščioti, pasilenkti, pritūpti. Nemalonūs pojūčiai visiškai išnyksta po 7-14 dienų, atsižvelgiant į reabilitacijos režimą. Liekamieji simptomai gali varginti iki dviejų mėnesių, o tai taip pat yra norma.

Jei po operacijos ilgą laiką skauda, ​​atsiranda žaizdos uždegimas, būklė pablogėja, tai rodo komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos po operacijos ir jų prevencija:

  1. Vietinis- uždegimas, nekrozė, abscesas, išemija, flegmona, hematoma.Prevencija- aseptikos taisyklių laikymasis operacijos metu, planinis žaizdos gydymas po išvaržos, antiseptinių priemonių naudojimas.
  2. Yra dažni- tromboembolija, pneumonija, skyriaus sindromas.Prevencija- išsamus tyrimas prieš operaciją, gydymas infekcinės patologijos, atkuriamoji terapija, antibakterinių preparatų vartojimas.

Pooperacinė reabilitacija

IN ankstyvas laikotarpis po operacijos (pirmas 2 savaites) yra keletas apribojimų ir taisyklių:

  • prieš nuimdami siūles, turite eiti apsirengti ir laikytis visų susitikimų;
  • norint išvengti vidurių užkietėjimo, svarbu vartoti vidurius laisvinančius vaistus;
  • laikomasi griežtos dietos ir dietos;
  • neįtraukiamas fizinis aktyvumas, svorio kilnojimas, lenkimas į priekį;
  • jums reikia išlaikyti svorį po operacijos šešis mėnesius, kitaip kyla siūlių išsiskyrimo pavojus.

Pirmosios savaitės po išvaržos atstatymo yra sunkiausios, nes yra daug veiksnių, galinčių sukelti padidėjusį intraabdominalinį spaudimą ir siūlių išsiskyrimą. Siekiant sumažinti riziką, svarbu išvengti žalos kvėpavimo takai, mesti rūkyti, vengti įkvėpti dulkių, žiedadulkių ir kitų dirgiklių.

Po planinės operacijos lovos poilsio nereikia.

Kitą dieną pacientas išrašomas iš ligoninės ir tik su nedideliais pokyčiais gali judėti savarankiškai, rūpintis savimi, valgyti ir gerti įprastai. Jau 3 dieną po išvaržos remonto galima išeiti iš namų, pasivaikščioti, koncertuoti lengvas fizinis dirbti, bet tik pooperaciniu tvarsčiu.

Dieta

Dieta po operacijos parenkama siekiant pašalinti pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu reikia valgyti mažomis porcijomis kelis kartus per dieną. Ypatingas dėmesys turėtų būti įtraukta į dietą antsvorio, nes nutukimas yra pilvo išvaržos išsivystymo rizikos veiksnys.

tikslas dietinis maistas taip pat sumažės žarnyno apkrova, o tai labiau apkrauna operacijos vietą nei kiti organai. Pagrindinis dėmesys mityboje skiriamas virtiems ir garuose ruoštiems patiekalams.

Reikėtų neįtraukti sunkaus maisto: riebios mėsos, grybų, ankštinių daržovių, kopūstų. Porcijos turi būti nedidelės, bet valgyti reikia bent 5 kartus per dieną.

Po išvaržų gydymo rekomenduojamos neriebios sriubos, daržovių tyrės, pieniškos košės, daržovių salotos. Geriau gerti iš skysčio svarus vanduo, ir darykite tai pusvalandį prieš valgį. Kompotai bus naudingi, silpni Žalioji arbata su medumi, želė. Jokiu būdu negalima gerti saldžių gazuotų gėrimų, stiprios kavos, alkoholio. Terapinė dieta paskyrė gydytojas, ir jos turi būti griežtai laikomasi, nepaisant savijautos.

Tai liga, kai organai patenka į paviršių arba patenka į pilvo ertmę. Pilvo išvarža laikoma gana rimta liga Todėl operacija, skirta pašalinti pilvo išvaržą, laikoma privaloma manipuliacija. Gydytojas turi atlikti tyrimą, paskirti tam tikrus tyrimus, tyrimus.

Pagal išvaizdos veiksnius skirstomos dvi išvaržų kategorijos - įgimtos (bambos išvarža ir kirkšnies) ir gautos, kurios atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio dėl susilpnėjusios pilvo sienos:

  • su ilgalaikiu svorių kėlimu;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • stiprus vidurių užkietėjimas;
  • stiprus kosulys, ypač su bronchitu;
  • perteklinis kūno svoris;
  • pilvo sienos sužalojimas.

Kodėl reikalinga chirurgija

Apskritai išvarža yra kosmetinis defektas, kuris parodo žmogaus psichologinę būseną ir iškraipo išvaizdą. Liga slepia realią grėsmę ne tik savijautai, bet gali baigtis žmogaus mirtimi. Ką daryti šioje situacijoje, pasakys gydytojas. Reikalas tas, kad jei gydymas neatliekamas, liga gali progresuoti. Laikui bėgant, išvaržos maišelio dydis mažėja, todėl jo turinys suspaudžiamas.

Ateityje tikėtina audinių nekrozė arba pilvaplėvės uždegimas. Operacija svarstoma vienintelis kelias, juk išvarža ant pilvo savaime nepraeis. Nereikia gaišti laiko, alinti kūno dietomis, mankšta, taip pat naudoti tradicinius gydymo metodus. Jei diagnozuojama pilvo išvarža, operacija trunka nuo 10 iki 35 minučių.

Išvaržos tipas

Išvaržos gali skirtis pagal formą, mastą, išsilavinimo sritį. Ligos pradžioje nėra jokių simptomų. Tačiau laikui bėgant išvaržos anga gali padidėti. Tai reiškia, kad jie gauna didžiulį vidaus organų plotą, ypač žarnyno traktą. pagrindinis simptomas- į akis krentantis iškilimas.

Yra tokių vidinių ir išorinių pilvo ertmės išvaržų, kurios turi skirtingus simptomus.

Vidinis

Šis tipas yra lokalizuotas iš pilvo ertmės vidinės pusės. Simptomai yra panašūs į skrandžio ligos simptomus. Ypatumas tas, kad vaistai negali padėti sustabdyti skausmo. Vidinė išvarža susidaro ir kišenės srityje sandūroje dvylikapirštės žarnos ir plonas Virškinimo traktas ir kitos zonos. Apsvarstykite pagrindinius simptomus vidinė įvairovė išvarža:

  • diskomfortas epigastriume;
  • pilvo pūtimo jausmas;
  • raugėjimas, deginimo pojūtis, karštis ir net krūtinės skausmas;
  • vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas.

lauke

Šis tipas pasitaiko daug dažniau. Šios ligos priežastys gali būti daug:

  • įgimti defektai;
  • fizinis krūvis;
  • amžiaus pokyčiai;
  • vientisumo pažeidimas arba fiziologines funkcijasžmogaus kūno organai ir audiniai;
  • nėštumas.

Išorinių išvaržų vieta gali būti skirtinga, tačiau dažniausiai pasitaiko šių tipų:

  • baltos pilvo linijos srityje;
  • bambos žiedas;
  • ant pilvo ertmės šoninių ir galinių sienelių;
  • kirkšnies išvarža;
  • pooperacinis vaizdas.

Pagal tai, kaip liga praeina, nėra komplikacijų (sunkumų nekyla), komplikuotų (neįmanoma redaguoti), pasikartojančių išvaržų (atsiranda).

Kaip pasiruošti operacijai

Prieš operuojant pilvo išvaržą, pacientas turi laikytis šių patarimų:


Taip pat operacijos metodas neatliekamas, kai žmogus neseniai sirgo, tik po poros savaičių galima vykti į ligoninę. Be to, kad pacientas turi pasiruošti, gydytojas turi atlikti tyrimą. Pagrindinė veikla, po kurios pašalinama išvarža, yra:

  • bendra analizė kraujas;
  • dėl gliukozės, kraujo grupės, Rh faktoriaus;
  • nustatykite indikatorių, atspindintį sekundes, per kurias plazma koaguliuoja įpylus į ją norimą mišinį;
  • nustatyti aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko indikatorių;
  • atlikti biocheminį kraujo tyrimą;
  • neįtraukti infekcinių ligų;
  • padaryti kardiogramą.

Išvaržos pašalinimo parinktys

Nelabai didelio tūrio išvaržai šalinti dažnai naudojamas medicininis standusis endoskopas, skirtas laparoskopinei diagnostikai, taip pat chirurginėms pilvo organų manipuliacijoms. Tai vadinamasis zondas, kurio pagalba gydymas atliekamas nepažeidžiant organo. Todėl negresia kraujavimas, nepažeidžiami minkštieji audiniai. Negana to, šalinant išvaržą galima stebėti procedūrą ekrane, kas garantuoja operacijos tikslumą, skatina gijimą. Bet šis metodas kontraindikuotinas sergantiesiems kitomis pilvo ligomis, todėl jis skiriamas ypatingai atsargiai, remiantis medikų sprendimu.

Klasikinis gydymas atliekamas ištempiant susilpnėjusius sluoksnius su jų fiksavimu specialiu siūlu. Šis metodas veiksmingas tik tais atvejais, kai 80 proc. Likę 20% yra susiję su pacientais, kuriems buvo atlikta operacija. Jie sulaukė nemažo palengvėjimo, tačiau po tam tikro laiko išvarža vėl atsirado. Panašus vaizdas atsiranda su didžiule apkrova siūlėms. Dėl jų galingo įtempimo audinys gali persipjauti, atsiranda naujas trūkumas.

Geriausias gydymas yra operacija, kurios metu pilvo išvarža pašalinama naudojant tinklinę medžiagą. Tinklelis dedamas ant formavimo vietos ir taip paima apkrovą. Be to, tinklelis yra visiškai normalus, kad jį nešioja kūnas. Laikui bėgant, vieta su tinklu apauga jungiamuoju audiniu. At chirurginė intervencija taikoma vietinė, bendroji anestezija. Vyresnio amžiaus žmonėms nepažeista liga operuojama pagal vietinė anestezija, nes šis metodas neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos, nereikalauja ilgo pooperacinio stebėjimo, nesukelia pykinimo reflekso. O valgyti galima iškart po operacijos.

Laikotarpis po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija, net jei ji nėra reikšminga, yra laikoma stresu organizmui. Ką daryti ir ką prisiminti pooperaciniai niuansai kad gydymas būtų sėkmingas. tam tikras laikas po operacijos pacientas yra namuose, tačiau turi žinoti, kaip praeina sveikimo laikotarpis.

Gydytojui prižiūrint, galima atlikti negyvų audinių (žarnyno trakto, riebalinių sluoksnių) eksciziją, pilvo ertmės sanitariją. Antibiotikus taip pat skiria gydytojas. Kituose variantuose atnaujinimas po operacijos atliekamas be sunkumų.

Po operacijos, kuria siekiama pašalinti pilvo srities išvaržą, pacientas gali vykti namo ir jam leidžiama:

  • vaikščiokite po butą patys, nes vaikštant tai pagreitina gijimą;
  • valgyti kaip įprasta ir gerti;
  • po operacijos galima išeiti po trijų dienų.

Tačiau nepaisant lankstumo pooperacinis režimas, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, jis turi:

  • nepraleiskite privalomų tvarsčių;
  • vartoti gydytojo paskirtus vidurius laisvinančius vaistus;
  • stenkitės nesilenkti į priekį;
  • jokiu būdu nedarykite gimnastikos pratimai iki visiško išgijimo;
  • tuo daugiau negalite kilnoti svarmenų tris mėnesius.

Pacientas, kuriam išoperuota išvarža, po siūlų pašalinimo (po dviejų savaičių) gali pakelti tik daugiau nei penkis kilogramus.

Viena pagrindinių operacijų chirurginėje ligoninėje – pilvo išvaržos pašalinimas. Jis vykdomas ir skubiai, ir planingai.

Pilvo išvaržos pašalinimo operacijos būdas priklauso nuo ligos trukmės. Iš pažeidimo buvimo ir tai, kaip laiku pacientas kreipėsi į medikus.

Operacija – tai pilvo organų išsikišimas per skylutes, kurių paprastai nėra. Pavyzdžiui, baltos pilvo linijos bambos srityje.

Išvaizdos tipai ir priežastys

Pagrindinės priežastys:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • vaikystė ar senatvė;
  • priekinės pilvo sienos anatominio vientisumo pažeidimas dėl ankstesnių operacijų;
  • sunkus fizinis darbas;
  • vyriška lytis;
  • polinkis į kūno svorio padidėjimą;
  • stiprus kosulys ar rėkimas;
  • pakartotinis kompleksinis natūralus gimdymas;
  • sužalojimas.

Baltosios pilvo linijos išvaržos yra įgimtos ir įgytos. Jie retai pasiekia didesnį nei 10 cm skersmenį, dažniau yra virš bambos ir retai pažeidžiami.

Klinikinis vaizdas pasireiškia skausmu organe, kuris patenka į išvaržos maišelį. Tai gali būti alyvos sandariklis plonoji žarna, šlapimo pūslė.

Patekus į žarnyno kilpų išvaržos vartus, atsiranda nemalonūs pojūčiai. Tai gali būti deginimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje esančiose žarnyno kilpose. IN vaikystė baltos linijos išvaržų praktiškai nerasta.

Pašalinimo būdai

Operacija – hernioplastika gali būti atliekama šiais būdais:

  • baltos linijos defekto susiuvimas pinigine, U formos, mazginiais ir kitų tipų siūlais;
  • plastikas su savo servetėlėmis;
  • laparoskopinė chirurgija.


Operaciją geriausia atlikti suplanuotai, nelaukiant komplikacijų. Dėl kurių turėsite atlikti avarinę situaciją chirurginė intervencija.

Pasirengimas operacijai apima šiuos tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas; bendra šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • koagulograma - kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės analizė;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujas dėl Wassermano reakcijos, ŽIV, hepatito;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinė doplerografija;
  • dalyvaujant diabetas nurodoma endokrinologo konsultacija;

Jei pacientas turi pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, tuomet būtina atlikti EGD.

Kaip atliekama pilvo išvaržos operacija?

Jei išvaržos maišelio turinys yra preperitoniniai riebalai, tada operacija apima U formos siūlų uždėjimą. Pirmiausia turite įsitikinti, kad išvaržos žiedo viduje yra tik pilvo riebalai ir nėra žarnyno kilpų.

Esant dideliems iškyšoms, pašalinama baltos pilvo linijos išvarža. Operacija atliekama laparoskopiškai ir apima tinklelio įrengimą aponeurozės lakštų divergencijos srityje.

Tinklelis implantuojamas, kai jo vietinių audinių nepakanka plastikai atlikti. Taip pat, jei jungiamasis audinys labai minkšta, laisva, yra išvaržos pasikartojimo pavojus.

Yra šie tinklelio naudojimo operacijos metu pranašumai:

  1. Išvaržų pasikartojimas praktiškai neįtraukiamas.
  2. Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis, pooperacinės žaizdos skausmas yra mažesnis, nes chirurginės intervencijos srityje sumažėja vietinių audinių įtempimas.
  3. Galimybė suaktyvinti pacientą anksčiau, atstatyti gyvenimo kokybę.
  4. Šis metodas žymiai sumažina operacijos trukmę.
  5. Žymiai mažiau siuvimo medžiaga yra naudojamas operacijos metu, todėl sumažėja ligatūrinių fistulių atsiradimo rizika.
  6. Tinklelis greitai auga pluoštinis audinys ir kapiliarų, nėra atmetamas, ateityje jo šalinti nereikia.

Esant tiesiosios žarnos pilvo raumenų nukrypimui į albos linijos pusę, naudojama laparoskopija. Tai leidžia jums padaryti operaciją mažiau traumuojančią, o pooperacinį laikotarpį sklandžiau.

Pilvo išvaržos pašalinimas naudojant laparoskopinę techniką leidžia:

  • atlikti šią operaciją vyresnio amžiaus pacientams
  • arba pacientams, kenčiantiems nuo sunkios gretutinės somatinės patologijos.

Laparoskopija pageidautina, kai kyla įtarimas, kad išvaržos maišelio turinys prisipildęs žarnų kilpų ir išvaržą reikia tirti iš pilvo ertmės.

Pooperacinių išvaržų chirurginio gydymo ypatumai – būtinybė izoliuoti išvaržos maišelį nuo sąaugų, susidariusių po ankstesnės operacijos.

Šioje situacijoje taip pat geras efektas suteikia laparoskopiją, nes gali žymiai sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką. Kuo tiksliau atliekama operacija, tuo mažiau audinių traumų, kraujavimo. Mažesnė pūlinio ir išvaržos pasikartojimo rizika.

Pooperacinis atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu būtina anksti suaktyvinti tvarstį. Tai būtina siekiant užkirsti kelią tokių vystymuisi pavojinga rūšis komplikacijų, tokių kaip hipostazinė pneumonija.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo atlikta operacija. Ar prieš chirurginę intervenciją buvo pažeistos žarnyno kilpos, kokios gretutinės somatinės ligos yra.

Nešioti breketus yra griežtai privaloma.

Esant nekomplikuotai pooperacinio laikotarpio eigai, buvimas ligoninėje yra 1 diena po operacijos.

Pooperacinio tvarsčio naudojimo tikslas yra:

  • skausmo sindromo mažinimas;
  • sumažinti pasikartojančių išvaržų atsiradimo tikimybę po operacijos;
  • tvarstis saugo nuo infekcijų, odos dirginimo, skatina kuo greičiau pasveikti motorinė veikla.

Atkūrus žarnyno motoriką, dieta palaipsniui plečiasi, leidžiama valgyti. Mitybos aspektai apima valgymą Sveikas maistas. maistas daug skaidulų, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, kitų virškinamojo trakto organų ligų.

Reabilitacija po išvaržos pašalinimo yra lengvesnė, jei operacija buvo atlikta laparoskopiškai. Naudojant šią techniką, nėra didelių trauminių pjūvių, o skausmo sindromas po operacijos yra ne toks ryškus.

Reabilitacijos procesas apima šių pagrindinių parametrų kontrolę:

  1. Temperatūra keičiama 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.
  2. Tvarsčiai prieš siūlų pašalinimą ir pooperacinę žaizdų kontrolę. Siūlai pašalinami praėjus 7-10 dienų po operacijos.
  3. Atsisakymas vairuoti automobilį per artimiausias 2 dienas po operacijos, nes anestezijai naudojami anestetikai mažina dėmesį, gebėjimą vairuoti transporto priemonę.
  4. Jei žmogus dirba protinį darbą, tai grįžti į darbą galima praėjus kelioms dienoms po operacijos.
  5. At fizinis darbas per kelias savaites po operacijos prireiks reabilitacijos, kuri apims mankštos terapiją, masažą.

Galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • pūlinys;
  • kraujavimas;
  • išvaržos pasikartojimas;

Laiku atlikus operaciją, laikantis gydytojo nurodymų, dietos ir fizinio aktyvumo, komplikacijų tikimybė bus minimali.

Jei yra skundų dėl diskomforto ir diskomforto vidurinėje pilvo linijoje, būtina:

  • apsilankyti pas gydytoją;
  • atlikti kraujo tyrimus;
  • atlikti pilvo ertmės ultragarsą.

Laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas leis operaciją atlikti laiku, atmesti komplikacijų ir atkryčių tikimybę.

Daugiau informacijos apie šią operaciją galite pamatyti Elenos Malyshevos programoje.