Galite ištraukti žmogų iš ano pasaulio ne tik per tas 5-7 minutes, bet ir kur kas daugiau. Tačiau čia yra keletas plėtros galimybių. Jei žmogus gaivinamas normaliomis sąlygomis vėliau nei per šį laikotarpį, per artimiausias 10 ar net 20 minučių, tada tokiam „laimingam žmogui“ apskritai nereikės nešioti išdidaus „vyro“ titulo. Priežastis yra prasidėjusios decortication ir net decerebracijos rezultatas. Paprasčiau tariant, žmogus nesuvoks savęs ir bus tiesiog augalas. Geriausiu atveju jis bus išprotėjęs.
Tačiau pasitaiko situacijų, kai sėkmingas gaivinimas gali trukti tas pačias dešimtis minučių ir išgelbėtas žmogus bus visiškai darbingas ir apskritai normalus. Taip atsitinka, kai susidaro sąlygos sulėtinti aukštesnių smegenų dalių degeneraciją, kurią lydi anoksija (deguonies trūkumas), hipotermija (atšalimas) ir net stiprus elektros šokas.
Istorija knibždėte knibžda tokių atvejų – nuo biblinių laikų iki šių dienų. Pavyzdžiui, 1991 metais prancūzas žvejys aptiko negyvą 89 metų nusižudžiusios moters kūną. Reanimacijos komandai nepavyko jos atgaivinti, tačiau nuvežta į ligoninę ji pakeliui atgijo, taip kitame pasaulyje praleidusi mažiausiai 30 minučių.
Tačiau tai jokiu būdu nėra riba. Viena nuostabiausių istorijų nutiko SSRS 1961 metų kovą. Tam tikras 29 metų traktorininkas V. I. Kharinas važiavo apleistu Kazachstano keliu. Tačiau, kaip dažnai nutinka, užgeso variklis ir jis iškeliavo pėsčiomis per šaltį. Tačiau kelias buvo ilgas, kas šioms vietoms nestebina, o vienu metu nelaimingas traktorininkas nusprendė pasnausti nuo nuovargio ir, labai tikėtina, nuo kiek per didelio alkoholio kiekio. Nieko nejausdamas jis ėmė lipdyti vieną fantastiškiausių atvejų istorijoje, kuriam beliko atsigulti su sniego gniūžte. Jis ten gulėjo mažiausiai 4 valandas, kol jie jį surado. Kada jis mirė, nustatyti neįmanoma. Faktas yra tas, kad jis buvo rastas visiškai sustingęs ...
Gydytojui P.S.Abrahamjanui dėl neaiškios priežasties nusprendus atlikti gaivinimą, traktorininko charakteristikos buvo tokios: kūnas buvo visiškai sustingęs ir nuo trinktelėjimo į jį pasigirdo duslus garsas, kaip iš medžio; akys buvo atmerktos ir uždengtos plėvele; nebuvo kvėpavimo; nebuvo pulso; kūno temperatūra paviršiuje buvo neigiama. Kitaip tariant, lavonas. Radus tokį žmogų, vargu ar kam nors kiltų mintis bandyti jį gaivinti. Tačiau Abrahamyanas nusprendė išbandyti savo laimę. Kaip bebūtų keista, bet tai jam pavyko padaryti apšilimu, širdies masažu ir dirbtinis kvėpavimas. Dėl to „lavonas“ ne tik atgijo, bet ir liko visiškai sveikas ant galvos. Vienintelis dalykas, kurį jis turėjo išsiskirti pirštais. Panašus incidentas įvyko 1967 metais Tokijuje, kai sunkvežimio vairuotojas nusprendė atsivėsinti savo šaldymo saugykloje. Situacija buvo beveik ta pati. Abiem atvejais aukos liko gyvos po daugelio valandų mirties.
Daugiausia dėl šių atvejų XX amžiaus 60–80-aisiais krionikos tema sulaukė naujo susidomėjimo visame pasaulyje. Po tokių atvejų, nori ar ne, tuo patikėsi. Tačiau, kaip pažymėta kitoje šios serijos knygoje, ši sritis nėra perspektyvi dėl to, kad galutinai užšalus žmogaus audiniai sunaikinami dėl to, kad juos sudaro trys ketvirtadaliai vandens, kuris užšalęs plečiasi. Galbūt aukščiau aprašytais atvejais tai tiesiog nebuvo iki galo. Traktoristo atveju buvo visiškai nušalę tik rankų pirštai, kurie buvo pašalinti. Vos kelios dešimtys minučių šaltyje ir jis tikrai mirs. Tačiau šis laikas labiau išimtis nei taisyklė. Galbūt tai lėmė alkoholio perteklius kraujyje, tačiau iki šiol apie tai niekur neužsimenama.
Ilgalaikiam žmogaus išsaugojimui klinikinė mirtis, visų pirma, pagrindinį vaidmenį atlieka ne anoksija, o hipotermija. Kadangi tik esant antram veiksniui, buvo nustatyti visi žinomi šios krypties rekordai, kuriuose keli žmonės varžosi su traktorininku iš Kazachstano. Tačiau abiejų veiksnių buvimas vis tiek neleis jums išlikti atgaivintoje būsenoje ilgiau nei 40–45 minutes. Pavyzdžiui, Vegardas Sletemunenas iš Norvegijos Lilistremo miesto būdamas penkerių metų įkrito į užšalusią upę, tačiau po 40 minučių jį pavyko atgaivinti. Nors traktorininko varžovai, jų patikinimu, kitame pasaulyje buvo iki 4 valandos ir tai visada nutikdavo žiemą (dažnai Kanadoje ir JAV). Kai kurie iš šių žmonių, vadovaudamiesi puoselėjama Amerikos kapitalizmo valdžia, net rašė knygas apie savo nesėkmes.
Tačiau visi šie pasiekimai taip pat atrodo išblukę. Pagal vieną atvejį, nutikusį Mongolijoje. Ten mažas berniukas 12 valandų išgulėjo šaltyje -34 laipsnių temperatūroje ...
Kalbant apie mirties pailgėjimą, jokiu būdu negalima šių atvejų painioti su giliu vangumu ar įprastu gyvybinių procesų sulėtėjimu. Visi girdėjome apie tai, kaip žmonės paskelbiami mirusiais, bet tada jie atgyja ir lengvai po poros dienų. Natūralu, kad tai nebuvo mirtis. Tiesiog gydytojai negalėjo atpažinti gyvybės ženklų dėl jų vos pastebimų. Panašus atvejis atsitiko morge, kur mano mama dirbo histologe 1990-ųjų pradžioje. Vyras jau seniai buvo miręs, kai patologas bandė pradėti skrodimą. Tačiau po pirmos skalpelio injekcijos jis pakilo ir pašoko. Nuo tada gydytojo profesinė aistra laboratoriniam alkoholiui gerokai pablogėjo.
Esant sąlygoms klinikinė praktika taip pat galima pratęsti galutinės mirties akimirką. Pavyzdžiui, tai pasiekiama vėsinant smegenis, įvairius farmakologinėmis priemonėmisšviežio kraujo perpylimas. Todėl į ypatingos progos gydytojai klinikinės mirties būseną gali pailginti keliasdešimt minučių, tačiau tai sunku ir labai brangu, todėl paprastam žmogui tokios procedūros netaikomos. Jei anksčiau buvo įprasta laidoti bene kas dešimtą gyvą, tai ir dabar gydytojai dažnai neatlieka procedūrų, kurios gali išgelbėti po vieną žmogų kelioms dešimtims.
1. Gaivinimas yra:
a) skyrius klinikinė medicina, kuris studijuoja terminalo valstybes
b) daugiadisciplininės ligoninės skyrius
c) praktiniai veiksmai, skirti gyvybei atkurti
2. Reanimacija turi būti atliekama:
a) tik gydytojai ir slaugytojai intensyviosios terapijos skyriuose
b) visi medicinos išsilavinimą turintys specialistai
c) visi suaugusieji
3. Rodomas gaivinimas:
a) kiekvienu paciento mirties atveju
b) tik tada, kai staigi mirtis mažiems pacientams ir vaikams
c) su staiga išsivysčiusiomis galinėmis būsenomis
4. Trys pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:
a) nėra pulso radialinėje arterijoje
b) nėra pulso miego arterija
c) sąmonės netekimas
d) kvėpavimo trūkumas
e) išsiplėtę vyzdžiai
e) cianozė
5. Maksimali trukmė klinikinė mirtis normaliomis sąlygomis yra:
a) 10-15 minučių
b) 5-6 minutes
c) 2-3 minutes
d) 1-2 minutes
6. Dirbtinis galvos vėsinimas (kraniopotermija):
a) pagreitina biologinė mirtis
b) lėtina biologinės mirties pradžią
7. Ekstremalūs biologinės mirties simptomai:
a) ragenos drumstumas
b) rigor mortis
c) negyvos vietos
d) vyzdžių išsiplėtimas
e) vyzdžių deformacija
8. Oro įpūtimas ir krūtinės ląstos suspaudimas gaivinimo metu, kurį atlieka vienas reanimatologas, atliekami santykiu:
a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12
9. Oro įpūtimas ir krūtinės ląstos suspaudimas gaivinimo metu dviem reanimatologais atliekami santykiu:
a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12
10. Atliekamas netiesioginis širdies masažas:
a) ant viršutinės ir vidurinis trečdalis krūtinkaulis
b) ant krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio ribos
c) 1 cm virš xiphoid proceso
11. Krūtinės ląstos suspaudimas krūtinės ląstos paspaudimų metu suaugusiems atliekamas dažniu
a) 40-60 per minutę
b) 60-80 per min
c) 80-100 per minutę
d) 100–120 per min
12. Netiesioginio širdies masažo metu atsiradęs pulsas miego arterijoje rodo:
b) apie širdies masažo teisingumą
c) gaivinti pacientą
13. Būtinos sąlygos dirbtinei plaučių ventiliacijai yra:
a) liežuvio atitraukimo pašalinimas
b) oro kanalų pritaikymas
c) pakankamas oro kiekis, kurį reikia įpūsti
d) volelis po paciento pečių ašmenimis
14. Paciento krūtinės ląstos judesiai mechaninės ventiliacijos metu rodo:
a) apie gaivinimo efektyvumą
b) apie dirbtinės plaučių ventiliacijos teisingumą
c) gaivinti pacientą
15. Vykdomo gaivinimo veiksmingumo požymiai yra:
a) pulsavimas miego arterijoje atliekant širdies masažą
b) krūtinės judesiai mechaninės ventiliacijos metu
c) cianozės sumažėjimas
d) vyzdžių susiaurėjimas
e) išsiplėtę vyzdžiai
16. Tęsiamas efektyvus gaivinimas:
a) 5 minutes
b) 15 minučių
c) 30 minučių
d) iki 1 valandos
e) iki gyvybinės veiklos atkūrimo
17. Neefektyvus gaivinimas tęsiasi:
a) 5 minutes
b) 15 minučių
c) 30 minučių
d) iki 1 valandos
e) iki gyvybinės veiklos atkūrimo
18. Apatinio žandikaulio trauka:
a) pašalina liežuvio įdubimą
b) neleidžia aspiruoti burnos ir ryklės turinio
c) atkuria kvėpavimo takų praeinamumą gerklų ir trachėjos lygyje
19. Ortakio įvadas:
a) pašalina liežuvio atitraukimą
b) neleidžia aspiruoti burnos ir ryklės turinio
c) atkurti kvėpavimo takų praeinamumą
20. Sužeidus elektrą, pagalba turėtų prasidėti:
a) krūtinės ląstos paspaudimai
b) su dirbtine plaučių ventiliacija
c) nuo širdies plakimo
d) nustojus veikti elektros srovei
21. Jeigu pacientas, patyręs elektros traumą, yra be sąmonės, tačiau nėra matomų kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų, slaugytoja privalo:
a) pagaminti į raumenis kordiamino ir kofeino
b) duoti pauostyti amoniako
c) atsegti drabužius
d) paguldykite pacientą ant šono
d) skambinti gydytojui
e) pradėti deguonies įkvėpimą
22. I sunkumo laipsnio elektros sužalojimai pasižymi:
a) sąmonės netekimas
b) kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai
c) spazminis raumenų susitraukimas
d) klinikinė mirtis
23. Pacientai, patyrę elektros traumą po pagalbos:
a) eikite pas vietinį gydytoją
b) nereikia tolesnio tyrimo ir gydymo
c) greitosios pagalbos automobiliu paguldytas į ligoninę
24. Skęstant šaltame vandenyje klinikinės mirties trukmė:
a) yra sutrumpintas
b) pailginti
c) nesikeičia
25. Ikireaktyviuoju laikotarpiu būdingas nušalimas
a) blyški oda
b) odos jautrumo stoka
c) skausmas
d) nutirpimo jausmas
e) odos hiperemija
e) edema
26. Nušalusiems pacientams būtinas šilumą izoliuojančio tvarsčio uždėjimas:
a) ikireaktyviuoju laikotarpiu
b) reaktyviuoju laikotarpiu
27. Ant apdegusio paviršiaus uždedama:
a) tvarstis su furacilinu
b) padažas su sintomicino emulsija
c) sausas sterilus tvarstis
d) padažas arbatos sodos tirpalu
28. Apdegusio paviršiaus vėsinimas saltas vanduo parodyta:
a) pirmosiomis minutėmis po traumos
b) tik su pirmojo laipsnio nudegimu
c) nerodoma
29. Tipiniam krūtinės anginos priepuoliui būdingi:
a) retrosterninė skausmo lokalizacija
b) skausmo trukmė 15-20 min
c) skausmo trukmė 30-40 min
d) skausmo trukmė 3-5 min
e) nitroglicerino poveikis
e) skausmo švitinimas
30. Sąlygos, kuriomis reikia laikyti nitrogliceriną:
a) temperatūra 4-6°C
b) tamsa
c) sandarioje pakuotėje
31. Nitroglicerino vartojimo kontraindikacijos yra šios:
b) miokardo infarktas
V) ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka
d) trauminis smegenų pažeidimas
e) hipertenzinė krizė
32. Pagrindinis tipinio miokardo infarkto simptomas yra:
A) šaltas prakaitas Ir stiprus silpnumas
b) bradikardija arba tachikardija
c) žemas kraujospūdis
d) krūtinės skausmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių
33. Pirmoji pagalba pacientas, sergantis ūminiu miokardo infarktu, apima šias priemones:
a) atsigulti
b) duoti nitroglicerino
c) užtikrinti visišką fizinį poilsį
d) nedelsiant hospitalizuoti pravažiuojančiu transportu
d) jei įmanoma, duoti nuskausminamųjų
34. Sergančiam miokardo infarktu in ūminis laikotarpis gali išsivystyti šios komplikacijos:
a) šokas
b) ūminis širdies nepakankamumas
c) netikras ūminis pilvas
d) kraujotakos sustojimas
e) reaktyvusis perikarditas
35. Netipinės miokardo infarkto formos yra:
a) pilvo
b) astma
c) smegenų
d) besimptomis
d) alpimas
36. Sergant miokardo infarkto pilvo forma, jaučiamas skausmas:
a) epigastriniame regione
b) dešinėje hipochondrijoje
c) kairiajame hipochondrijoje
d) būti apsupti
d) visame skrandyje
e) žemiau bambos
37. Kardiogeniniam šokui būdinga:
a) neramus paciento elgesys
b) psichinis susijaudinimas
c) letargija, vangumas
d) kraujospūdžio mažinimas
e) blyškumas, cianozė
e) šaltas prakaitas
38. Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui pacientui, sergančiam miokardo infarktu, slaugytoja turėtų:
a) švirkšti epinefrino į veną
b) į veną suleisti strofantino
c) suleisti mezatoną į raumenis
d) pakelkite pėdos galą
e) įvesti kordiamino s / c
39. Širdies astmos ir plaučių edemos klinika vystosi su:
a) ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas
b) ūminis kraujagyslių nepakankamumas
c) bronchinė astma
d) ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas
40. Ūminis kraujotakos nepakankamumas gali išsivystyti pacientams:
a) ūminis miokardo infarktas
b) sergant hipertenzine krize
c) su lėtinis nepakankamumas kraujo cirkuliacija
d) ištiktas šokas
e) išėjus iš šoko būsenos
41. Optimali padėtis pacientui, sergančiam ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu, yra:
a) gulint pakeltoje pėdos gale
b) gulėti ant šono
c) sėdimas arba pusiau sėdimas
42. Pirmenybinis veiksmasŪminio kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju yra:
a) strofantino įvedimas į veną
b) Lasix injekcija į raumenis
c) duoti nitroglicerino
d) veninių turniketų uždėjimas ant galūnių
e) kraujospūdžio matavimas
43. Širdies astmos klinikoje ligoniui, turinčiam aukštą kraujo spaudimas slaugytoja turėtų:
a) paguldykite pacientą į sėdimą padėtį
b) duoti nitroglicerino
d) į veną suleisti strofantino arba korglikono
e) suleisti prednizolono į raumenis
f) leisti Lasix į raumenis arba duoti per burną
44. Nurodytas venų turniketų taikymas sergant širdies astma:
a) žemas kraujospūdis
b) aukštas kraujospūdis
c) esant normaliam kraujospūdžiui
45. Paciento, kurio kraujospūdis žemas, širdies astmos klinikoje slaugytoja turėtų:
a) duoti nitroglicerino
b) užtepti galūnes veninėmis turniketais
c) pradėti deguonies įkvėpimą
e) suleisti lasix į raumenis
e) suleisti prednizolono į raumenis
46. Už puolimą bronchų astma būdingi simptomai yra šie:
a) labai greitas kvėpavimas
b) įkvėpimas yra daug ilgesnis nei iškvėpimas
c) iškvėpimas yra daug ilgesnis nei įkvėpimas
d) smailūs veido bruožai, susitraukusios kaklo venos
e) paburkęs veidas, įsitempusios kaklo venos
47. Komai būdingi:
A) momentinis praradimas sąmonė
b) nereaguoja į išorinius dirgiklius
c) maksimaliai išsiplėtę vyzdžiai
d) ilgalaikis sąmonės netekimas
e) sumažėję refleksai
48. Ūminiai sutrikimai kvėpavimą pacientams, ištiktiems komos, gali sukelti:
a) kvėpavimo centro slopinimas
b) liežuvio atitraukimas
c) refleksinis gerklų raumenų spazmas
d) vėmimo aspiracija
49. Optimali paciento komos padėtis yra tokia:
a) ant nugaros galvos galu žemyn
b) ant nugaros nuleistu pėdos galu
c) šone
d) ant skrandžio
50. Komos būsenos pacientui suteikiama stabili padėtis į šoną, siekiant:
a) liežuvio atitraukimo prevencija
b) aspiracijos vėmimu prevencija
c) įspėjimai apie šoką
51. Pacientai, ištikti komos, patyrę stuburo traumą, vežami tokioje padėtyje:
a) šone ant įprastų neštuvų
b) ant pilvo ant įprastų neštuvų
c) šone ant skydo
d) gale ant skydo
52. Pacientui, kurio pobūdis nenustatytas komos, slaugytoja turėtų:
a) išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą
b) pradėti deguonies įkvėpimą
c) į veną suleisti 20 ml 40 % gliukozės
d) į veną suleisti strofantino
e) į raumenis suleisti kordiamino ir kofeino
53. Diabetinės komos simptomai yra:
a) sausa oda
b) lėtas kvėpavimas
c) dažnas triukšmingas kvėpavimas
d) acetono kvapas iškvepiamame ore
e) kieti akių obuoliai
54. Hipoglikeminei būklei būdinga:
a) letargija ir apatija
b) susijaudinimas
c) sausa oda
d) prakaitavimas
e) padidėjęs raumenų tonusas
e) sumažėjęs raumenų tonusas
55. Hipoglikeminė koma pasižymi:
a) traukuliai
b) sausa oda
c) prakaitavimas
d) akių obuolių suminkštėjimas
e) dažnas triukšmingas kvėpavimas
56. Kai pacientui yra hipoglikeminė būklė, slaugytoja turi:
a) sušvirkškite kordiamino po oda
b) suleisti 20 vienetų insulino
c) duoti į vidų saldaus gėrimo
d) duokite į vidų fiziologinį-šarminį tirpalą
57. Šokas yra:
a) ūminis širdies nepakankamumas
b) ūminis kardio kraujagyslių nepakankamumas
c) ūminis periferinės kraujotakos pažeidimas
d) ūminis plaučių širdies nepakankamumas
58. Šokas gali būti pagrįstas:
a) periferinių kraujagyslių spazmai
b) periferinių kraujagyslių išsiplėtimas
c) vazomotorinio centro slopinimas
d) cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas
59. Skausmo (refleksinis) šokas grindžiamas:
a) sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris
b) kraujagyslės slopinimas motoriniame centre
c) periferinių kraujagyslių spazmas
60. Kada skausmo šokas pirmiausia vystosi:
a) audringa šoko fazė
b) erekcijos šoko fazė
61. Erekcijos šoko fazei būdinga:
a) apatija
b) šalta, šlapia oda
c) susijaudinimas, nerimas
d) blyški oda
e) padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas
62. Audringai šoko fazei būdinga:
a) žemas kraujospūdis
b) blyški oda
c) odos cianozė
d) šalta, šlapia oda
e) apatija
63. Optimali padėtis pacientui, patyrusiam šoką:
a) padėtis šone
b) pusiau sėdima padėtis
c) padėtis pakeltomis galūnėmis
64. Trys pagrindinės traumų patyrusių pacientų profilaktinės antišoko priemonės
a) vazokonstrikcinių vaistų įvedimas
b) deguonies įkvėpimas
c) anestezija
d) sustabdyti išorinį kraujavimą
e) lūžių imobilizavimas
65. Žvaigždė uždedama:
a) arterinis kraujavimas
b) su kapiliariniu kraujavimu
c) su kraujavimu iš venų
d) su parenchiminiu kraujavimu
66. Šaltuoju metų laiku taikomas hemostatinis turniketas:
a) 15 minučių
b) 30 minučių
c) 1 valandą
d) 2 valandas
67. Hemoraginis šokas pagrįstas:
a) vazomotorinio centro slopinimas
b) kraujagyslių išsiplėtimas
c) cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas
68. Absoliutūs kaulų lūžių požymiai:
a) patologinis mobilumas
b) kraujavimas sužalojimo vietoje
c) galūnės sutrumpėjimas arba deformacija
d) kaulų krepitas
e) skausmingas patinimas sužalojimo vietoje
69. Santykiniai lūžių požymiai apima
a) skausmas sužalojimo vietoje
b) skausmingas patinimas
c) kraujavimas sužalojimo vietoje
d) krepitas
70. Lūžus dilbio kaulams, uždedamas įtvaras:
a) nuo riešo sąnarys iki viršutinio peties trečdalio
b) nuo pirštų galiukų iki viršutinio peties trečdalio
c) nuo pirštų pagrindo iki viršutinio peties trečdalio
71. Prie lūžio žastikaulis padanga uždedama:
a) nuo pirštų iki mentės pažeistoje pusėje
b) nuo pirštų iki mentės sveikojoje pusėje
c) nuo riešo sąnario iki kaukolės sveikojoje pusėje
72. Esant atviriems lūžiams, atliekama transporto imobilizacija:
a) visų pirma
b) antriškai sustojus kraujavimui
c) trečioje vietoje sustabdžius kraujavimą ir uždėjus tvarstį
73. Lūžus blauzdos kaulams, uždedamas įtvaras:
a) nuo pirštų galiukų iki kelio
b) nuo pirštų galiukų iki viršutinio šlaunies trečdalio
Čia čiurnos sąnarys iki viršutinio šlaunies trečdalio
74. Esant šlaunikaulio lūžiui, uždedamas įtvaras:
a) nuo pirštų galiukų iki klubo sąnario
b) nuo pirštų galiukų iki pažasties
c) nuo apatinio kojos trečdalio iki pažasties
75. Esant šonkaulių lūžimui, optimali paciento padėtis yra tokia:
a) gulint ant sveiko šono
b) gulint ant pažeisto šono
c) sėdėti
d) gulėti ant nugaros
76. Absoliutūs ženklai prasiskverbiančios krūtinės žaizdos yra:
a) dusulys
b) blyškumas ir cianozė
c) žiojėjanti žaizda
d) oro garsas žaizdoje įkvėpus ir iškvepiant
e) poodinė emfizema
77. Krūtinės ląstos prasiskverbiančios žaizdos hermetiško tvarsčio uždėjimas atliekamas:
a) tiesiai ant žaizdos
b) ant medvilninės marlės servetėlės
78. Esant skvarbiai pilvo žaizdai su organo prolapsu, slaugytoja turėtų:
a) perstatykite išsikišusius organus
b) uždėkite tvarstį ant žaizdos
c) duoti į vidų karšto gėrimo
d) duoti skausmą malšinančių vaistų
79. būdingi simptomai trauminis smegenų pažeidimas yra:
A) susijaudinusi būsena atgavęs sąmonę
b) galvos skausmas, svaigimas po sąmonės atgavimo
c) retrogradinė amnezija
d) traukuliai
e) sąmonės netekimas traumos metu
80. Patyręs galvos smegenų traumą, nukentėjusysis privalo:
a) skausmą malšinančių vaistų skyrimas
b) galvos imobilizavimas transportavimo metu
c) kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų stebėjimas
d) skubi hospitalizacija
81. Optimali paciento, patyrusio galvos smegenų traumą, padėtis, kai nėra šoko simptomų
a) padėtis pakeltu pėdos galu
b) padėtis nuleista pėdos galu
c) padėtis žemyn galva
82. Esant skvarbioms akies obuolio žaizdoms, uždedamas tvarstis:
a) ant skaudamos akies
b) abi akis
c) tvarstis nerodomas
83. Teritorija, kurioje nuodingoji medžiaga buvo išleista į aplinką ir toliau garuoja į atmosferą, vadinama:
a) cheminės taršos šaltinis
b) cheminės taršos zona
84. Teritorija, veikiama nuodingos medžiagos garų, vadinama:
a) cheminės taršos šaltinis
b) cheminės taršos zona
85. Skrandžio plovimas apsinuodijus rūgštimis ir šarmais atliekamas:
a) po anestezijos refleksiniu metodu
b) kontraindikuotinas
c) po anestezijos zondo metodu
86. Skrandžio plovimas apsinuodijus rūgštimis ir šarmais atliekamas:
a) neutralizuojantys tirpalai
b) vanduo kambario temperatūroje
c) šiltas vanduo
87. Veiksmingiausi nuodai pašalinami iš skrandžio:
a) plaunant refleksiniu būdu
b) plaunant zondo metodu
88. Norint kokybiškai išplauti skrandį zondo metodu, būtina:
a) 1 litras vandens
b) 2 litrai vandens
c) 5 litrai vandens
d) 10 litrų vandens
e) 15 litrų vandens
89. Jei ant odos pateko stiprios toksinės medžiagos, būtina:
a) nuvalykite odą drėgnu skudurėliu
b) panardinti į indą su vandeniu
c) nuplaukite tekančiu vandeniu
90. Pacientai, turintys ūminis apsinuodijimas hospitalizuotas:
a) ties sunkios būklės serga
b) tais atvejais, kai nebuvo įmanoma išplauti skrandžio
c) kai pacientas yra be sąmonės
d) visais ūmaus apsinuodijimo atvejais
91. Esant atmosferoje amoniako garams, kvėpavimo takai turi būti apsaugoti:
a) vatos marlės tvarstis, suvilgytas kepimo sodos tirpalu
b) vatos marlės tvarstis, suvilgytas acto arba citrinos rūgšties tirpalu
c) vatos marlės tvarstis, suvilgytas etilo alkoholio tirpalu
92. Jei atmosferoje yra amoniako garų, būtina judėti:
a) į viršutiniai aukštai pastatai
b) gatvėje
c) į apatinius aukštus ir rūsius
93. Jei atmosferoje yra chloro garų, būtina judėti:
a) viršutiniuose pastatų aukštuose
b) gatvėje
c) į apatinius aukštus ir rūsius
94. Esant chloro garams atmosferoje, kvėpavimo takai turi būti apsaugoti:
a) vatos marlės tvarstis, suvilgytas kepimo sodos tirpale
b) vatos-marlės tvarstis, suvilgytas acto rūgšties tirpale
c) vatos-marlės tvarstis, suvilgytas virintu vandeniu
95. Chloro ir amoniako garai sukelia:
a) susijaudinimas ir euforija
b) viršutinių kvėpavimo takų dirginimas
c) ašarojimas
d) laringospazmas
e) toksinė plaučių edema
96. Priešnuodis apsinuodijus organiniais fosforo junginiais yra:
a) magnio sulfatas
b) atropinas
c) rozino
d) natrio tiosulfatas
97. Privalomos sąlygos atliekant netiesioginį širdies masažą:
a) kieto pagrindo buvimas po krūtine
b) rankų padėtis krūtinkaulio viduryje
klinikinė mirtis- grįžtamasis mirties etapas, pereinamasis laikotarpis tarp gyvybės ir biologinės mirties. Šiame etape nutrūksta širdies veikla ir kvėpavimo procesas išoriniai ženklai gyvybinę organizmo veiklą. Tuo pačiu metu hipoksija (deguonies badas) nesukelia negrįžtamų pokyčių jai jautriausiuose organuose ir sistemose. Šis laikotarpis galutinė būklė, išskyrus retus ir atsitiktinius atvejus, vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 3–4 minutes, daugiausiai 5–6 minutes (esant iš pradžių žemai arba normaliai kūno temperatūrai). Galbūt išgyvenimas.
Enciklopedinis „YouTube“.
1 / 3
✪ Klinikinė mirtis ir pomirtinis gyvenimas
✪ Miokardo infarktas. KLINIKINĖ MIRTIS. Širdies masažas © Miokardo infarktas, mirtis, širdies masažas
✪ Klinikinė mirtis. Kaip mokslininkai mus apgaudinėja.
Subtitrai
Klinikinės mirties požymiai
Klinikinės mirties požymiai yra: koma, apnėja, asistolija. Ši triada yra susijusi su ankstyvuoju klinikinės mirties periodu (kai nuo asistolės praėjo kelios minutės) ir netaikoma tais atvejais, kai jau yra aiškūs biologinės mirties požymiai. Kuo trumpesnis laikotarpis nuo klinikinės mirties konstatavimo iki gaivinimo pradžios, tuo didesnės paciento gyvybės galimybės, todėl diagnostika ir gydymas atliekami lygiagrečiai.
Gydymas
Pagrindinė problema yra ta, kad smegenys beveik visiškai nustoja veikti netrukus po širdies sustojimo. Iš to išplaukia, kad klinikinės mirties būsenoje žmogus iš esmės nieko negali jausti ir patirti.
Yra du būdai paaiškinti šią problemą. Pagal pirmąjį, žmogaus sąmonė gali egzistuoti nepriklausomai nuo žmogaus smegenų. O artimi mirčiai išgyvenimai galėtų būti pomirtinio pasaulio egzistavimo patvirtinimas. Dauguma mokslininkų tokius išgyvenimus laiko haliucinacijomis, kurias sukelia smegenų hipoksija. Remiantis šiuo požiūriu, mirčiai artimus išgyvenimus patiria žmonės ne klinikinės mirties būsenoje, o ankstesnėse smegenų mirties stadijose priešagonalinės būsenos ar agonijos metu, taip pat komos laikotarpiu po paciento. buvo gaivinamas. Nepaisant to, mokslas žino atvejų, kai pacientai, palikę klinikinės mirties būseną dėl gaivinimo, vėliau teigė, kad prisimena tai, kas įvyko toje vietoje, kur buvo gaivinti, įskaitant reanimatologų veiksmus iki smulkmenų. ] . Medicininiu požiūriu tai neįmanoma, jei tik todėl, kad smegenų veiklos praktiškai nėra.
Iš požiūrio taško patologinė fiziologijašie jausmai yra gana natūralūs. Dėl hipoksijos smegenų darbas yra slopinamas iš viršaus į apačią nuo neokortekso iki archeokortekso.
Skrydžio ar kritimo pojūtis atsiranda dėl išemijos. Vestibuliariniam analizatoriui trūksta deguonies, dėl to smegenys nustoja analizuoti ir tinkamai suvokti duomenis, gaunamus iš vestibulinio aparato receptorių.
Taip pat kai kuriais atvejais duota būsena gali lydėti specifinės haliucinacijos. Religingiems žmonėms tai iš tiesų gali būti pomirtinio gyvenimo nuotraukos, o tai, ką žmogus mato, gali labai skirtis priklausomai nuo jo gyvenimo patirties ir individualios savybės. Šios haliucinacijos dažnai yra labai panašios į panašią patirtį per psichinė liga.
« Staiga turėjau viziją, kad mano siela paliko mano kūną ir plūduriuoja virš lubų. Kūnas buvo pripildytas neįprastos ramybės. Bet tada viską gaubė tamsa, ir tik tolima šviesos kibirkštėlė šmėkštelėjo kažkur tolumoje.“. Taip atrodo klinikinę mirtį patyrusio žmogaus prisiminimai. Kas yra šis reiškinys, kaip tai vyksta - aprašysime šiame straipsnyje. Mokslas ir ezoterika šią būseną interpretuoja įvairiai.
Reiškinio aprašymas ir simptomai
Klinikinė mirtis - medicininis terminas, reiškiantis dviejų pabaigą esmines sąlygas palaikyti žmogaus gyvybę – kraujotaką ir kvėpavimą.
Tarp Pagrindinės funkcijos teigia:
- Sąmonės netenkama per kelias sekundes po apnėjos ir asistolijos;
- Smegenys toliau gyvena ir dirba;
- Vyzdžiai išsiplečia ir nesusitraukia veikiami šviesos. Taip atsitinka dėl nervo, atsakingo už regėjimo organų motorinę veiklą, degeneracija;
- Nėra pulso;
- Kūno temperatūra palaikoma esant normalus lygis 36,6 laipsnių temperatūroje;
- Normalus metabolizmo kursas tęsiasi.
Iki XX amžiaus minėtų ženklų pakako, kad žmogus būtų pripažintas mirusiu. Tačiau medicinos sėkmė, įskaitant ekstremaliąją mediciną, padarė savo darbą.
Dabar galite tiesiogine prasme ištraukti žmogų iš mirties gniaužtų, naudodami širdies ir plaučių ventiliaciją, defibriliaciją ir į organizmą įvesdami dideles adrenalino dozes.
Šiame vaizdo įraše reporterė Natalija Tkačiova pasakos, ką jaučia klinikinę mirtį patyrę liudininkai, ir parodys keletą gana retų kadrų:
Klinikinės mirties trukmė
Didžioji dauguma audinių ir organų sugeba pakankamai išgyventi sustojus kraujotakai ilgam laikui. Taigi kūnas, esantis žemiau širdies, gali išgyventi, kai ji sustoja pusvalandį. Kaulai, sausgyslės ir oda gali būti sėkmingai atstatyti po 8-12 valandų.
Smegenys yra jautriausias deguoniui organas. Jei jis pažeistas, išeiti iš pereinamosios būsenos tampa neįmanoma, net jei buvo įmanoma normalizuoti kraujotaką ir širdį.
Pasak patofiziologo Vladimiro Negovskio, yra dvi grįžtamosios smegenų mirties stadijos:
- Pirmasis trunka apie penkias minutes. Šiuo laikotarpiu aukštesnieji centriniai padaliniai nervų sistema vis tiek išlaikyti gyvybės šilumą net tada, kai visiškas nebuvimas deguonies;
- Praėjus kelioms minutėms po kraujotakos sustojimo, smegenų žievė miršta. Tačiau dirbtinai sumažinus žmogaus kūno temperatūrą, mąstančio organo gyvavimo trukmė gali gerokai pailgėti. Panašus poveikis pasireiškia elektros smūgiui ar vandeniui patekus į kvėpavimo takus.
Klinikinės mirties priežastys
Šie veiksniai gali sukelti pereinamąją būseną tarp gyvybės ir mirties:
- Širdies sustojimas ir dėl to kraujotaka. Gyvybiškai svarbūs organai nustoja gauti deguonies su krauju ir miršta;
- Per didelis fizinis aktyvumas;
- Organizmo reakcija į stresą ir nervų suirimą;
- Anafilaksinio šoko pasekmė – greitas organizmo jautrumo padidėjimas veikiant alergenui;
- Plaučių pažeidimas arba kvėpavimo takų užsikimšimas dėl įvairių priežasčių (įskaitant uždusimą);
- Audinių pažeidimas, atsiradęs dėl didelių nudegimų, sunkių žaizdų arba sunkiai nukentėjo srovė;
- Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
- lėtiniai negalavimai, žalojančius organus kraujotaka ar kvėpavimas;
- Smurtinės mirties atvejai;
- Kraujagyslių spazmai.
Nepriklausomai nuo tikrosios kritinės būklės priežasties, pagalba nukentėjusiajam turi būti suteikta nedelsiant.
Revitalizacijos veikla
Pirmoji pagalba mirštančiam žmogui išgelbėti apima šiuos veiksmus:
- Turite įsitikinti, kad yra visi ribinės būklės požymiai. Negalite pradėti vykdyti veiklos, jei asmuo vis dar sąmoningas;
- Atlikite širdies smūgį krūtinėje (širdies srityje);
- Paguldykite nukentėjusįjį ant kietų ir kietų grindų;
- Uždėkite delną ant kaktos ir lengvai paspauskite, kad pakeltumėte smakrą;
- Jei burnoje yra pašalinių daiktų (pavyzdžiui, protezas), būtina juos iš ten išimti;
- Gelbėtam žmogui pirštais suimkite nosį ir maždaug kas 5 sekundes pūskite orą į burną;
- Atlikite širdies masažą. Padėkite rankas vieną ant kitos apatinėje krūtinės dalyje ir šiek tiek spauskite, spausdami visu kūno svoriu. Rankos ties alkūnėmis neturi sulenkti. Manipuliacijų dažnis yra apie 2 kas 3 sekundes;
- Iškvieskite greitąją pagalbą, nurodykite paciento būklę ir imtasi gelbėjimo priemonių.
Ką pamatė žmonės, išgyvenę klinikinę mirtį?
Klinikinę mirtį išgyvenusieji kalba apie neįprasti dalykai kad jiems atsitiko per žingsnį nuo mirties.
Ant mirties slenksčio žmogaus akiai atrodo toks vaizdas:
- Visų organų jautrumo paūmėjimas;
- Atmintis godžiai pagauna kiekvieną smulkmeną;
- Žmogaus dvasia palieka mirtingąjį kūną ir abejingai stebi, kas vyksta;
- Klausos haliucinacijos: yra jausmas, kad kažkas skambina mirštančiam žmogui;
- Visiška emocinė ir nervinė ramybė;
- Mintyse tarsi filmo juostoje praskrieja ryškiausios ir įsimintiniausios gyvenimo akimirkos;
- Šviesos krešulių matymas, viliojantis stebėtoju;
- Patekimo į paralelinę realybę jausmas;
- Kontempliacija apie tunelį su šviesa, sklindančia tolumoje.
Tūkstančių istorijų panašumas skirtingi žmonės, kuris tiesiogine to žodžio prasme aplankė kitą pasaulį, suteikia pagrindą smurtinei ezoterikų fantazijai plėtoti.
Tikintieji šiuos liudijimus suvokia religingai. Į tipiškų prisiminimų rinkinį jie – tyčia ar ne – prideda biblines istorijas.
Mokslinis pomirtinio gyvenimo prisiminimų paaiškinimas
Okultinių ir religinių žinių šalininkai pasakojimus apie šviesą tunelio gale suvokia kaip nepaneigiami pomirtinio gyvenimo įrodymai. Tačiau net ryškiausios pacientų istorijos mokslininkams nedaro jokio įspūdžio.
Iš požiūrio taško šiuolaikinis mokslas, visą prisiminimų rinkinį galima paaiškinti loginiu požiūriu:
- Skrydžio, šviesos atspindžių ir garsų pojūtis atsiranda dar prieš klinikinį tyrimą mirtina baigtis iš karto po kraujotakos nutraukimo. Tiesiogiai pereinamojoje būsenoje žmogus nieko negali jausti;
- Taikos ir ramybės jausmas, apie kurį kalba kai kurie žmonės, rodo serotonino koncentracijos padidėjimą organizme;
- Spartus deguonies kiekio sumažėjimas audiniuose lemia regėjimo sistemos funkcijų pablogėjimą. Smegenys „paveikslą“ supranta tik iš tinklainės centro. Haliucinacija pasirodo tunelio pavidalu su šviesa jo gale;
- Gliukozės kiekio sumažėjimas iškart po širdies sustojimo gali keletą sekundžių paskatinti didesnį aktyvumą. smegenų skyriai. Yra labai spalvingi vaizdai ir muzika, neturinti nieko bendro su realybe.
Būklė, kuri trunka keletą minučių sustojus kvėpavimui ir širdies plakimui, vadinama klinikine mirtimi. Koks tai buvo reiškinys, sužinota tik prieš kelis dešimtmečius. Per šį laiką buvo išgelbėta šimtai tūkstančių gyvybių. Tikroji reiškinio esmė išlieka įnirtingo ginčo tarp okultistų, ezoterikų ir mokslininkų objektu.
Vaizdo įrašas apie užfiksuotus klinikinės mirties atvejus
Šiame reportaže Artemas Morozovas kalbės apie klinikinę mirtį, taip pat bus parodyti keli ją išgyvenę liudininkai:
Pažvelkime į kai kurias sąvokas bendra patologija„žlugimas, šokas, klinikinė mirtis, sutrikusi sąmonė, koma“ yra svarbūs galutinės būsenos simptomai.
kolapsas - (iš lot. collapsus - kritęs), ūminis kraujagyslių nepakankamumas, lydimas kritimo kraujo spaudimas arterijose ir venose. Žlugimas dėl reguliavimo sutrikimo kraujagyslių tonusas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas infekcijų, apsinuodijimo, didelio kraujo netekimo, sunkios dehidratacijos, širdies raumens pažeidimo metu. ūminis infarktas miokardo) ir kitų patologinių būklių. Kolapsui būdingas širdies kraujotakos sumažėjimas ir gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju. svarbius organus hipoksijos vystymasis. Pacientai turi paaštrėjusius veido bruožus, įdubusias akis, blyškumą, drėgną prakaitą, šaltas galūnes; esant nuolatiniam sąmoningumui, pacientas guli nejudėdamas, abejingas aplinkai, paviršutiniškas kvėpavimas, 
greitas, dažnas pulsas. Tiksliausias paciento būklės sunkumo rodiklis yra arterinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis. Netgi sunkus yra grįžtamas procesas, kolapsas yra retas, bet gali būti tiesioginė mirties priežastis.
Šokas - (prancūzų šokoladas, pažodžiui - stumti, smūgis), smarkiai besivystantis ir pavojinga gyvybei būklė, atsirandanti dėl bet kokio per didelio poveikio ir kuriai būdingas laipsniškas visų kūno fiziologinių sistemų veiklos sutrikimas dėl ūmaus poveikio. deguonies badas. Pagrindinis šoko požymis yra mikrocirkuliacijos sistemos pažeidimas: kapiliarinės kraujotakos sutrikimas audiniuose dėl širdies susitraukimo veiklos, arterijų ir venų kraujagyslių tonuso, pačių kapiliarų funkcijos ir pakitimų. pagal kraujo klampumą.
Šoką gali sukelti trauma, nudegimai, chirurgija (trauminis, nudegimas, chirurginis šokas), nesuderinamo kraujo perpylimas (hemolizinis šokas), anafilaksija ( anafilaksinis šokas), širdies funkcijos sutrikimas ( kardiogeninis šokas), audinių ir organų išemija, didelis kraujo netekimas ir kt. Klinikinės šoko apraiškos yra įvairios. Būdingiausias yra stiprėjantis staigus silpnumas ir laipsniškas kraujospūdžio kritimas.
Atskirti kolapsą nuo šoko net profesionaliam gydytojui sunku, o praktikuojant pirmąją pagalbą to nereikia. Šoko metu išskiriamos erekcijos ir audringos stadijos. Erekcijos stadijoje pastebimas kalbos ir motorinis sužadinimas, blyškumas. oda, tachikardija, laikinas kraujospūdžio padidėjimas. Šie požymiai daugiausia susiję su simpatoadrenalinės sistemos aktyvavimu. Erekcijos stadija pereina į audringą.
Klinikinis vaizdas audringą stadiją 1864 metais aprašė iškilus rusų chirurgas Nikolajus Ivanovičius Pirogovas (1810-1881): „Nuplėšta ranka ar koja toks kietas žmogus guli nejudėdamas prie persirengimo punkto. Nerėkia, nerėkia, nesiskundžia, niekuo nedalyvauja ir nieko nereikalauja: kūnas šaltas, veidas blyškus, kaip lavono, žvilgsnis nejudantis ir nukreiptas į tolį, pulsas kaip siūlas vos pastebimas po pirštu ir dažnai kaitaliojant. , kvėpavimas taip pat vos pastebimas. Žaizda ir oda beveik nejaučiami.
Klinikinė mirtis yra sudėtinga sąvoka
Klinikinė mirtis yra paskutinis etapas miršta. Pagal garsaus akademiko patofiziologo Vladimiro Aleksandrovičiaus Negovskio apibrėžimą, „klinikinė mirtis nebėra gyvenimas, bet tai dar nėra mirtis. Šis naujos kokybės atsiradimas yra tęstinumo lūžis. Biologine prasme ši būsena primena sustabdytą animaciją, nors ir nėra tapati šiai koncepcijai. Klinikinė mirtis yra grįžtama būklė, o vien kvėpavimo ar kraujotakos nutrūkimo faktas nėra mirties pradžios įrodymas.
Klinikinė mirtis yra mirtina būklė, kai nėra matomi ženklai gyvybei (širdies veiklai, kvėpavimui), centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išlieka. Tai trunka keletą minučių, pakeičiama biologine mirtimi, kurios metu neįmanoma atkurti gyvybinių funkcijų.
Klinikinės mirties požymiai yra šie:
1. sąmonės netekimas
2. kvėpavimo trūkumas
3. neplaka širdis
Papildomos funkcijos yra:
Generalizuotas blyškumas arba generalizuota cianozė
Trūksta vyzdžio reakcijos į šviesą
Klinikinės mirties trukmę nulemia laikotarpis, per kurį aukštesnės smegenų dalys (požievė ir ypač žievė) sugeba išlaikyti gyvybingumą anoksinėmis sąlygomis. (Anoksija – deguonies trūkumas organizme, atskiruose audiniuose) Apibūdindamas klinikinę mirtį, VA Negovskis kalba apie du terminus. Pirmasis klinikinės mirties laikotarpis trunka tik 5-6 minutes. Tai laikas, per kurį aukštesnės smegenų dalys išlaiko gyvybingumą anoksijos metu normoterminėmis sąlygomis.
Antrasis klinikinės mirties periodas stebimas, kai susidaro ypatingos sąlygos aukštesnių smegenų dalių degeneracijos procesams sulėtinti hipoksijos ar anoksijos metu.
Klinikinės mirties trukmė pailgėja hipotermijos sąlygomis, su pažeidimais elektros šokas, kai skęsta. Klinikinėje praktikoje tai gali būti pasiekta fizinės įtakos(galvos hipotermija, hiperbarinis deguonies prisotinimas), farmakologinių medžiagų, kurios sukuria panašią į suspenduotą animaciją, naudojimas, hemosorbcija, šviežio donoro kraujo perpylimas ir kai kurie kiti.
Pavyzdžiui, prieš kelerius metus laikraščiuose pasirodė pranešimas apie berniuką iš Norvegijos, kuris čiuožė ant upės ledo ir įkrito į ledo duobę. Jis buvo pašalintas iš po ledo po 40 minučių. Ir gydytojai sugebėjo visiškai atkurti visas jo gyvybines funkcijas, jis neturėjo jokių pasekmių iš smegenų pusės. Įprastomis sąlygomis mirtis nuo mechaninės asfiksijos dėl kvėpavimo takų uždarymo skysčiu, tai yra nuo skendimo, įvyksta per 5-6 minutes. Hipotermija dėl nurijimo saltas vanduo, leido smegenų ląstelėms išlaikyti gyvybingumą labai ilgą laiką, beveik 10 kartų daugiau nei normoterminėmis sąlygomis. Normotermija – normalios, įprastos temperatūros sąlygos.
Jeigu gaivinimas neatlikta arba buvo nesėkminga, įvyksta biologinė ar tikroji mirtis, kuri yra negrįžtamas nutraukimas fiziologiniai procesai ląstelėse ir audiniuose.
Sąmonės būsena. Sąmonės sutrikimai yra dažni Medicininė praktika. Vertinant juos, reikia nustatyti, ar nepasikeitė sąmonės lygis (stuporas, stuporas, koma) ir (ar) sąmonės turinys (sumišimas). Sąmonės sumišimas reiškia mąstymo aiškumo praradimą ir nedėmesingumą: stuporas – tai būsena, kai reikia taikyti stiprius dirgiklius, kad gautum atsakymą; koma yra imuniteto išoriniams dirgikliams būsena. Šios būklės yra labai rimtos, todėl būtina išsiaiškinti jų priežastis.
Sąmonės depresija pereina keletą gana aiškiai apibrėžtų etapų.Sumažėjimas prasideda nuo apsvaiginimo.
Svaiginimas yra vidutinio sunkumo – primena mieguistumą. Kalbos kontaktas su žmogumi išsaugomas, tačiau ženkliai padidėja visų išorinių dirgiklių suvokimo slenkstis, sumažėja paties individo aktyvumas.
Stulbinantis gilus ar patologinis mieguistumas. Žmogus beveik nuolat „miega“. Žodis „miega“ yra kabutėse, nes pagal neurofiziologinius parametrus ši būsena ir normalus miegas atstovauti įvairios valstybės. Apsvaigęs žmogus yra visiškai dezorientuotas (laike, erdvėje ir savo asmenybėje). Kalbinis kontaktas galimas, tačiau labai ribotas: pacientas gali atsakyti trumpai, dažnai neadekvačiai užduodamiems klausimams.
Soporas yra kitas sąmonės priespaudos etapas. Žodinio kontakto nėra. Žmogus nesupranta kalbos, nesugeba įvykdyti prašymų (net ir elementarių, kuriems nereikia kalbinės veiklos, pavyzdžiui, pakelti ranką ar atmerkti akis). Jis vis tiek reaguoja į skausmą (atsitraukia ranką, jei gydytojas paliečia ją smailiu daiktu), bet jokių dirgiklių, net ir intensyvių (garsus garsas, ryški šviesa ir pan.) negali „pažadinti“ paciento.
koma (iš graikų - gilus sapnas) nėra labai aiški sąvoka. Yra daug komos apibrėžimų, vienas dalykas yra įprastas - sąmonės nebuvimas.
Koma – tai būklė, kuriai būdingas sąmonės netekimas, sutrikusi refleksinė veikla ir gyvybiškai svarbių organų bei sistemų funkcijos. Bet kokia liga ir pažeidimas gali sukelti komą, jei atsiranda komplikacijų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų, tačiau didesnė tikimybė, kad ji išsivystys pirminis pažeidimas smegenys dėl gilios hipoksijos, apsinuodijimo, trauminio smegenų pažeidimo, smegenų kraujotakos sutrikimų ( smegenų koma), infekcijos, sunkūs pažeidimai metabolizmas (diabetinė koma).
Saugi padėtis pažeidžiant sąmonę. Padėtis, kurioje kvėpavimo takų okliuzijos grėsmė yra minimali. Sąmonės netekęs asmuo turi būti padėtas taip, kad nebūtų užsikimšę kvėpavimo takai, kurie gali atsirasti dėl liežuvio atitraukimo arba vėmimo, dėl kurio gali uždusti. Prieš guldydami nukentėjusįjį ištiktą komos (labai be sąmonės) saugioje padėtyje, įsitikinkite, kad nėra kaklo ar kaklo stuburo pažeidimo požymių. Perkeliant pacientą, patyrusį tokį sužalojimą, dėl suspaudimo gali atsirasti paralyžius arba mirtis. nugaros smegenys arba jo pertrauka.
Jei nepažeistas kaklas ar nugaros smegenys, atlikite šią procedūrą, kaip parodyta paveikslėlyje:
Pridėkite abi nukentėjusiojo rankas prie kūno.
Paverskite sužeistąjį ant šono.
Patogiau tai padaryti sugriebus drabužius iš šono (1).
Vilkite žastą aukštyn, kol ji sudarys stačią kampą su kūnu, tada sulenkite per alkūnę (2).
Ištieskite viršutinę koją iš tos pačios pusės, kol šlaunys sudarys stačią kampą su kūnu, tada sulenkite ties keliu (2).
Ištraukite kitą ranką, kuri šiuo metu dažniausiai yra po kūnu, ir šiek tiek ištieskite už nugaros (3).
Šiek tiek sulenkite apatinį kelį.
Šioje padėtyje kūnas yra taip, kad būtų išvengta uždusimo (asfiksijos) (4). Kuo sunkesnis kūnas, tuo ši procedūra sunkesnė, todėl ją lengviau atlikti klūpant šalia nukentėjusiojo.
Kitas svarbus klausimas- gyvybingumo diagnostika.
Čia yra esminiai:
1. proto būsena
2. kvėpavimas
3. širdies veikla (pulsas)
Sąmonės įvertinimas pirmosios medicininės pagalbos stadijoje sumažinamas iki paprasčiausio nukentėjusiojo reagavimo galimybės. Norėdami tai padaryti, užduokite paprastą klausimą: „Ar girdi mane? Pasiūlykite atlikti paprastą veiksmą: „suspauskite man ranką“. 
Tada įvertinkite vyzdžių dydį ir jų reakciją į šviesą. Esant blogam apšvietimui galima naudoti žibintuvėlį, esant geram apšvietimui, priešingai, kelioms sekundėms uždengti nukentėjusiojo akis ir įvertinti vyzdžio reakciją į šviesą. Jei rimtų smegenų sutrikimų nėra, pamatysite platūs vyzdžiai tamsoje ir siaura šviesoje (pirma eilė). Jeigu vyzdžiai platūs ir šviesoje, ir tamsoje, tai yra nereaguoja į šviesą, tai kalbame apie sunkų smegenų pažeidimą (antra eilė). Tai yra klinikinės ar biologinės mirties požymiai. Dešinio ir kairiojo vyzdžio pločio skirtumas rodo galimą galvos smegenų traumą ar kitą smegenų pažeidimą, pavyzdžiui, insultą (trečia eilė).
Tada įvertinkite krūtinės ląstos kvėpavimo judėjimą. Kvėpavimas gali susilpnėti. Taigi pasilenkite link aukos, po aštrus kampas pažiūrėkite, ar krūtinė pakyla, pajuskite iškvėpimą. Neskubėkite, kvėpavimas gali būti retas, iki 6 kvėpavimo judesiai per minutę. Ar jaučiate iškvėpimą? Ar girdi kvėpavimą?
Širdies veiklos įvertinimas. 
Jei reikia nusiraminti, kelis kartus giliai įkvėpkite ir iškvėpkite.
Pulsą nustatykite tik dviejų pirštų galiukais. Padėkite juos Adomo obuolio dešinėje arba kairėje, nespausdami.
Pastumkite pirštus atgal palei Adomo obuolio šoną, kad jie įkristų į vertikalią griovelį tarp jo ir raumens, esančio jo šone.
Jei pulso nejaučiate iš karto, pirštų galiukus spauskite šiek tiek arčiau ir kiek toliau nuo Adomo obuolio, kol pajusite, kaip jis plaka.
Galite pabandyti nustatyti radialinės arterijos pulsą tradiciniu būdu.
Jei nėra sąmonės, nėra vyzdžių reakcijos į šviesą, nėra pulso ant miego arterijos – tai klinikinės mirties požymiai. Turėtumėte pradėti nedelsiant širdies ir plaučių gaivinimas teikiant pirmąją pagalbą. Ši veikla visų pirma apima dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą.
Mirties požymiai. Sustojus širdžiai ir nustojus kvėpuoti, po kelių minučių įvyksta biologinė mirtis, gaivinimas tampa beprasmis.
Nors nėra visiško tikrumo, kad auka mirė, pirmasis Medicininė priežiūra turėtų būti teikiama tiek, kiek būtina.
Abejonių keliantys mirties požymiai. Širdies plakimas negirdimas, miego ir stipininių arterijų pulsas nenustatytas, nukentėjusysis nekvėpuoja, nereaguoja į adatos dūrius. Vyzdžių reakcijos į stiprią šviesą nėra.
Aiškūs mirties požymiai
Vienas iš pirmųjų mirties požymių yra ragenos drumstėjimas ir džiūvimas. Po 2-4 valandų, priklausomai nuo aplinkos temperatūros, prasideda rigor mortis.
Kūnui vėsstant, dėl kraujo nutekėjimo į apatines kūno dalis atsiranda melsvų „lavoninių“ dėmių.
Dirbtinis kvėpavimas - svarbiausias būdas suteikti pirmąją pagalbą sužeistiesiems. Jo esmė – dirbtinis plaučių užpildymas oru.
Dirbtinis kvėpavimas pradedamas nedelsiant:
kai sustoja kvėpavimas;
su netinkamu kvėpavimu (labai reti arba nereguliarūs kvėpavimo judesiai);
su silpnu kvėpavimu.
Dirbtinis kvėpavimas atliekamas pakankamu tūriu, kol atvyks gydytojas arba iki nukentėjusiojo pristatymo gydymo įstaiga ir sustoti tik pasirodžius biologinės mirties požymiams (lavoninės dėmės).
Dirbtinio kvėpavimo metu nukentėjusysis paguldomas ant nugaros. Jie atsega drabužius, diržą, atriša, plėšia kaspinus, kaklaraiščius – viską, kas trukdo normaliam kvėpavimui ir kraujotakai. 
Viena iš sėkmingo dirbtinio kvėpavimo sąlygų yra kvėpavimo takų praeinamumas. Pralaidumas atstatomas pirštu, apvyniotu marle arba skara. Valant burną ir ryklę nukentėjusiojo galva atsukama į šoną.
Norėdami išlaisvinti kvėpavimo takus, atloškite galvą ir pastumkite smakrą, kaip parodyta diagramoje B. Faktas yra tas, kad be sąmonės, kai auka guli ant nugaros, liežuvis nusileidžia ir blokuoja oro patekimą į plaučiai. Todėl labai svarbu duoti aukos galvą teisinga padėtis prieš pradedant dirbtinę ventiliaciją. 
Taigi, auka paguldoma ant nugaros. Galva atmesta atgal. Asmuo, padedantis viena ranka, užspaudžia nosį, o kita – spausdamas apatinis žandikaulis nykščiu atidarykite nukentėjusiojo burną. Po to, pritraukęs orą į plaučius, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos, jis iškvepia. Iškvėpimas atliekamas energingiau nei įprastai, stebint aukos krūtinę. Pripildžius plaučius oro, ką liudija krūtinės ląstos pakėlimas, iškvėpimas sustabdomas. Globėjas pasuka veidą į šoną ir įkvepia. Per tą laiką auka pasyviai iškvėps. Po to į plaučius pučiamas kitas oras. Dirbtinio kvėpavimo dažnis yra 16-20 įkvėpimų per minutę.
Po pirmųjų 3-5 greitų įkvėpimų paciento pulsas patikrinamas miego arterijoje. Pulso nebuvimas rodo tuo pačiu metu atliekamą išorinį širdies masažą.
Netiesioginis širdies masažas atliekamas nedelsiant:
nesant pulso;
su išsiplėtusiais vyzdžiais;
su kitais klinikinės mirties požymiais. 
Atliekant netiesioginį širdies masažą, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros. Atsegti (suplėšyti, nukirpti) drabužius, diržą, sagas, kaklaraiščius – viską, kas trukdo normaliai kraujotakai.
Slaugytojas atsistoja ant nukentėjusiojo šono ir vieną delną deda griežtai ant apatinio krūtinkaulio trečdalio skersine kryptimi, o kitą delną – ant viršaus. Abiejų rankų pirštai šiek tiek pakelti ir neliečia nukentėjusiojo odos. Energingi stūmimai, kurių dažnis 60-100 kartų per minutę, ritmiškai spaudžia krūtinkaulį, panaudojant ne tik rankų jėgą, bet ir kūno svorį.
Netiesioginio masažo veiksmingumą patvirtina pulso atsiradimas ant miego ar šlaunies arterija. Po 1-2 minučių aukos oda ir lūpų gleivinės įgauna rausvą atspalvį, vyzdžiai susiaurėja.
Netiesioginis širdies masažas atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu, nes netiesioginis širdies masažas pats savaime nevėdina plaučių.
Apsvarstykite netiesioginio širdies masažo atlikimo techniką. Raskite krūtinkaulį – priekinės dalies centrinį kaulą krūtinės siena. Nustatykite krūtinkaulio centrą (vidurį). Tarp krūtinkaulio rankenos ir xiphoid proceso. Kaip parodyta diagramoje. Slėgis taikomas apatiniam krūtinkaulio trečdaliui, paveikslėlyje užtamsintai vietai.
Staiga nutrūkus širdies veiklai, kurios požymiai yra pulso nebuvimas, širdies plakimas, vyzdžio reakcija į šviesą (išsiplėtę vyzdžiai), nedelsiant pradedamas netiesioginis širdies masažas: nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, jis turi atsigulti. kietas, kietas paviršius. Jie stovi kairėje jo pusėje ir uždeda delnus 
kitas – apatinio krūtinkaulio trečdalio srityje. Energingais ritmiškais stūmimais 60-100 kartų per minutę spaudžiamas krūtinkaulis, po kiekvieno stūmimo atleidžiamos rankos, kad krūtinė išsitiestų. Priekinė krūtinės sienelė turi būti pasislinkusi bent į 3-4 cm gylį. Paveikslėlyje kairėje parodyta delno darbo sritis, kuri naudojama ilsėtis krūtinė. Antroji ranka sukuria svorį, kad būtų daugiau pastangų. Slėgis sukuriamas griežtai kryptimi iš viršaus į apačią. Šiuo atveju širdis tarsi suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburas, kuris užtikrina jo deformaciją ir kraujo išstūmimą iš jo ertmių.
Šokų dažnis išorinio širdies masažo metu suaugusiems yra 100 smūgių per minutę. Suspaudus širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo, galima dirbtinai palaikyti kraujotaką, iš širdies ertmių išstumiant kraują į dideles kraujagysles. Netiesioginio masažo efektyvumą patvirtina pulso atsiradimas miego ar šlaunikaulio arterijoje. Po 1-2 minučių aukos oda ir lūpų gleivinės įgauna rausvą atspalvį, vyzdžiai susiaurėja. 
Širdies ir plaučių gaivinimą (dirbtinę ventiliaciją ir uždarą širdies masažą) gali atlikti vienas arba du asmenys. Jei pagalba teikiama suaugusiam, 15 krūtinės ląstos paspaudimų pakaitomis su 2 dirbtiniais įkvėpimais, jei mažam vaikui, tai 15 paspaudimų pakaitomis su vienu įkvėpimu.
Širdies masažas turi būti atliekamas gana energingai, krūtinkaulis turi būti spaudžiamas 3-4 centimetrų atstumu. Šių smūgių dažnis neturėtų būti mažesnis nei 60–80 kartų per minutę. Jei po delnu atsiranda nemalonus traškėjimas (lūžusio šonkaulio požymis), tuomet reikia sumažinti spaudimo ritmą ir jokiu būdu nenutraukti netiesioginio širdies masažo.
Reikia atsiminti, kad vyras, turintis vidutinius fizinius duomenis, atlieka širdies ir plaučių gaivinimo kompleksą ne ilgiau kaip 5 minutes. Kartu su asistentu - ne daugiau kaip 10 minučių. Mes trys su bet kokios lyties asmenimis ir fiziniais duomenimis – daugiau nei valandą. Trečiojo dalyvio įtraukimas suteikia galimybę kiekvienam iš gelbėtojų atstatyti jėgas nepažeidžiant gaivinimo režimo.
Labai dažnai priežastis, dėl kurios atsisakoma elgtis gaivinimas yra kitų psichologinis nepasirengimas. Visų pirma, tai nėra pasirengimas atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją „burna į burną“ metodu, nes jaučiamas pasibjaurėjimas, baimė užsikrėsti infekcinėmis ligomis. Nusistovėjusi nuomonė, kad „be dirbtinės plaučių ventiliacijos nėra prasmės pradėti spausti krūtinės ląstą“, liudininkai atsisako gaivinti ir žuvo.
Pagrįstas veiksmas tokioje situacijoje būtų atlikti netiesioginį širdies masažą. Kiekvieną kartą intensyviai spaudžiant krūtinę ir paspaudus ją 3-5 cm, iš plaučių išstumiama iki 300 ml oro. To gali pakakti laukti pagalbos ir pradėti saugiai vėdinti plaučius.
Taigi, širdies ir plaučių gaivinimas apima kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą, dirbtinė ventiliacija plaučiai, dirbtinis kraujotakos palaikymas uždaru širdies masažu. Atsiradus pirmiesiems klinikinės mirties požymiams: sąmonės, kvėpavimo, širdies veiklos nebuvimui, reikia nedelsiant atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. Širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumas vertinamas pagal šiuos požymius: vyzdžių susiaurėjimą, odos ir gleivinių rausvumą.
Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo požymiai yra: vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas, odos paraudimas, pulso atsiradimas periferinėse arterijose, spontaniško kvėpavimo ir sąmonės atkūrimas.
Jei per 30 minučių gaivinimas nepavyksta, jis sustabdomas.
Paciento, kurio klinikinė mirtis yra būklė, gaivinimas turi būti pradėtas nedelsiant. Atliekant gaivinimą, išsiaiškinamas jo įgyvendinimo indikacijų buvimas ar nebuvimas. Jei gaivinimas nenurodytas, jis sustabdomas.
Širdies ir plaučių gaivinimas nenurodytas:
Lėtiniai pacientai terminalo etapai sunkus lėtinės ligos(privalo būti medicininius dokumentus patvirtinantis šių ligų buvimą);
Jei patikimai nustatyta, kad nuo širdies sustojimo praėjo daugiau nei 30 minučių.