Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui. Kardiogeninio šoko skubios pagalbos algoritmas

Šis terminas reiškia itin pavojingą būklę, kuri gali sukelti mirties grėsmę. Todėl svarbu griežtai laikytis atvaizdavimo algoritmo skubi pagalba su anafilaksiniu šoku.

Pavojaus ženklai

Išsivysčius anafilaksiniam šokui, žmogus pirmiausia turi simptomus-pirmtakus:

• odos bėrimas, niežėjimo pojūtis;
• angioedema;
• šilumos pojūtis;
• nosiaryklės ir akių gleivinės paraudimas;
• nuotaikų kaita;
• skausmo sindromas – gali būti lokalizuotas pilve, galvoje ar širdyje.

Net ir šių apraiškų pakanka kalbėti apie grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.

Jei šiame etape žmogui nepadedate, atsiranda pavojingesnių anafilaksijos simptomų:

• staigus slėgio sumažėjimas - kai kuriais atvejais jo negalima nustatyti;
• pulso padidėjimas arba sumažėjimas - širdies susitraukimų dažnis gali viršyti 160 dūžių per minutę;
• depresija arba visiškas sąmonės netekimas;
• konvulsinis sindromas;
• stiprus odos blyškumas;
• šaltas prakaitavimas;
• mėlynos lūpos, liežuvis, pirštai.

Jei šiame etape nesuteiksite asmeniui skubios medicininės pagalbos, mirtino baigties rizika žymiai padidėja.

Kaip padėti prieš atvykstant gydytojui

Pastebėjus pirmuosius anafilaksijos simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Svarbu atsiminti, kad vyksta dviejų fazių reakcija. Vėliau sustabdžius pirmąjį priepuolį tam tikras laikas pasirodo sekundė – tai gali nutikti po 1-72 val. Išvaizda panaši reakcija atsiranda 20% anafilaksijos atvejų.

Prieš atvykstant gydytojui, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pašalinkite alergeno šaltinį – pavyzdžiui, nutraukite vaisto vartojimą arba atsikratykite vabzdžių įgėlimo.
2. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas.
3. Patikrinkite žmogaus sąmonę, reakcijas į mechaninį stimuliavimą.
4. Atlaisvinkite kvėpavimo sistemą. Norėdami tai padaryti, turite padėti galvą į vieną pusę, atsikratyti gleivių ar pašalinių daiktų burnos ertmė. Jei pacientas yra be sąmonės, rekomenduojama ištraukti liežuvį. Tada turite įsitikinti, kad kvėpuojate.
5. Jei nėra pulso ir kvėpavimo, turėtumėte pradėti atkurti širdies ir plaučių darbą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad esant stipriai edemai ir kvėpavimo takų spazmams, be adrenalino, šios priemonės bus neveiksmingos.

Todėl tokiose situacijose reikia daryti širdies masažą. Jei yra pulsas šią procedūrą nevykdyti.

Anafilaksinio šoko skubios pagalbos teikimo veiksmų algoritmas

Adrenalino įvedimas

Medicininė pagalba anafilaksijos išsivystymui visada prasideda nuo injekcija į raumenis adrenalino tirpalas. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, nedidelis vaisto kiekis suleidžiamas į įvairias kūno vietas.

Būtent šis vaistas turi ryškų vazokonstrikcinį poveikį. Jo naudojimas apsaugo nuo kvėpavimo ir širdies nepakankamumo progresavimo.

Įvedus adrenalino, galima normalizuoti kraujospūdį ir pulsą, atkurti kvėpavimą.

Jei reikia pasiekti papildomo stimuliuojančio poveikio, naudokite kordiamino arba kofeino tirpalą.

Aminofilino įvedimas

Pralaidumui atkurti Kvėpavimo sistema ir susidoroti su spazmu, patepkite aminofilino tirpalu. Šis vaistas per trumpą laiką susidoroja su bronchų lygiųjų raumenų spazmu.

Įvedus priemonę, nukentėjusiojo būklė iš karto pagerėja.

Steroidinių hormonų įvedimas

Pagalbos nuo anafilaksijos algoritmas reikalauja privalomo steroidinių hormonų skyrimo. Tai apima tokius vaistus kaip deksametazonas ir prednizonas.

Šios lėšos padeda sumažinti audinių paburkimą, mažina plaučių sekreto tūrį ir stabdo deguonies trūkumo organizme simptomus.

Be to, steroidiniai hormonai prisideda prie imuninių reakcijų, įskaitant alergines, slopinimo. Siekiant padidinti jų veiksmingumą, naudojami antihistamininiai tirpalai. Gydytojas gali vartoti tavegilį, suprastiną.

Alergeno pašalinimas

Ne mažiau svarbus tokioje situacijoje yra alergeno poveikio paciento organizmui pašalinimas. Šis įvykis atliekamas atkūrus kvėpavimą ir spaudimą. Provokuojantis veiksnys gali būti vabzdžių įkandimas, maisto produkto valgymas, vaistinės medžiagos vartojimas.

Norėdami sustabdyti alergeno poveikį, turite pašalinti vabzdžio įgėlimą arba praskalauti skrandį, kai susiduria su maisto produktu. Jei anafilaksija yra įkvėpus aerozolį, verta naudoti deguonies kaukę.

Gaivinimo priemonėms išsivystant anafilaksijai reikia atlikti uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą.

Sunkiais atvejais tracheostomija, dirbtinė lengva ventiliacija. Taip pat kartais reikia įvesti adrenaliną tiesiai į širdį.

Sustabdžius ūmią būklę dar 2 savaites, pacientui reikalingas desensibilizuojantis gydymas.

Ką daryti, jei simptomai atsiranda gatvėje

Anafilaksinio šoko požymių atsiradimas gatvėje turėtų būti priežastis, dėl kurios nukentėjusįjį reikia paversti skubi pagalba:

1. Visų pirma, turėtumėte paskambinti gydytojui.
2. Pašalinkite alergeno poveikį – pavyzdžiui, uždėkite turniketą virš vabzdžio įkandimo vietos, padarykite šaltas kompresas, paveiktą vietą gydykite antiseptiku.
3. Jei įmanoma, verta paguldyti pacientą horizontaliai. Sumažėjus slėgiui, kojas reikia šiek tiek pakelti, pasukti galvą į vieną pusę, pastumti apatinis žandikaulis.
4. Prieš atvykstant gydytojams, kontroliuokite žmogaus spaudimą, pulsą ir kvėpavimą.
5. Jei po ranka turite antihistamininių vaistų, duokite jo atsigerti nukentėjusiajam.

Pirmosios pagalbos vaikams ypatybės

Veiksmų, skirtų skubios pagalbos anafilaksiniam šokui atveju, algoritmas apima šias veiklas:

1. Sustabdykite alergiją sukeliančios medžiagos, kuri išprovokavo priepuolį, įvedimą.
2. Padėkite kūdikį, pakeldami kojytes, uždenkite šilta antklode ir uždėkite šildymo pagalvėles, pasukite galvą į vieną pusę, pasirūpinkite deguonimi.
3. Į pažeistą vietą įšvirkškite 0,1% adrenalino tirpalo. Dozavimas vaistinis preparatas nustatomas 0,1 ml norma per vaiko gyvenimo metus. Agentas praskiedžiamas 5 ml natrio chlorido tirpalo.
4. Ant pažeistos vietos uždėkite spaudžiamąjį tvarstį. Palikite pusvalandžiui. Nespauskite arterijų.
5. Jei alergiją sukeliančios medžiagos pateko į akis ar nosį, jas reikia gerai išskalauti ir lašinti 0,1 % adrenalino tirpalu. Be to, reikia naudoti hidrokortizoną.
6. Kartu su aukščiau nurodytomis priemonėmis adrenalino tirpalas turi būti švirkščiamas į bet kurią kitą kūno vietą kas 15 minučių, kol aukos būklė pagerės. Pastebėjus laipsnišką pablogėjimą, į veną suleidžiamas 0,2% norepinefrino tirpalas, praskiestas 20 ml gliukozės.
7. Suleisti į veną prednizolono arba hidrokortizono. Jei reikia, procedūrą reikia pakartoti po valandos.
8. Į raumenis įšvirkškite 2% suprastino tirpalo. Taip pat šiam tikslui tinka 2,5% tavegilis.
9. Esant širdies nepakankamumui, į veną skiriamas 0,06% korglikono tirpalas.

Net ir prijungtas prie doko pavojinga gyvybei vaiką reikia paguldyti į ligoninę. Taip yra dėl antrinio šoko rizikos. Ligoninėje vykdoma panaši veikla.

Ką daryti būklei pagerėjus

Pagerėjus aukos būklei, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta priepuolio vystymosi.

Pirminė prevencija yra užkirsti kelią bet kokiam žmogaus sąlyčiui su alergenu:

• blogų įpročių atsisakymas;
• išskirtinai aukštos kokybės vaistų naudojimas;
• pavojingų maisto priedų naudojimo draudimas;
• atsisakymas nekontroliuojamo vaistų vartojimo.

Antrinė prevencija padeda laiku diagnozuoti ir pašalinti ligą:

• tinkamas egzemos gydymas, atopinis dermatitas, Alerginė sloga;
• spektaklis alergijos testai nustatyti provokuojančius veiksnius;
• išsami ligos istorija;
• informacijos apie netoleravimą vaistams nurodymas medicininio dokumento tituliniame puslapyje;
• jautrumo testų atlikimas prieš pradedant vartoti vaistus;
• stebėti paciento būklę 30 minučių po vaisto vartojimo.

Tretinė prevencija padeda išvengti ligos pasikartojimo:

• Asmeninė higiena;
• nuolatinis patalpų valymas – padeda kovoti su namų dulkėmis ir vabzdžiais;
• reguliarus patalpų vėdinimas;
• atsisakymas naudoti minkštus baldus;
• maisto kontrolė;
• kaukių naudojimas ir akiniai nuo saulės augalų žydėjimo metu.

Anafilaksinis šokas yra labai rimta būklė, kurią reikia nedelsiant Medicininė priežiūra. Jei atsiranda bet kokių neatidėliotinos reakcijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir suteikite nukentėjusiajam pagalbą. Tai išgelbės jo gyvybę.

Anafilaksinis šokas (AS) yra organizmo disfunkcijų kompleksas, atsirandantis dėl pakartotinio alergeno poveikio ir pasireiškiantis daugybe simptomų, tarp kurių pirmaujančią vietą užima kraujotakos sutrikimai.

Anafilaksinio šoko priežastys ir vystymasis

AS yra sisteminė alerginė reakcija. Jis atsiranda susilietus su alergenu, kuris patenka į organizmą su maistu arba kvėpuojant, arba vabzdžių injekcijomis ar įgėlimu.

AS niekada neįvyksta pirmojo kontakto metu, nes šiuo metu vyksta tik kūno jautrinimas - savotiškas prisitaikymas Imuninė sistema atitinkamai medžiagai.

Antrasis alergeno smūgis sukelia galingą imuninės sistemos reakciją, kurios metu smarkiai išsiplečia kraujagyslės, skystoji kraujo dalis per kapiliarų sienelę prasiskverbia į audinius, padidėja gleivių sekrecija, atsiranda bronchų spazmas ir kt.

Dėl šių sutrikimų sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl to pablogėja širdies siurbimo funkcija ir sumažėja kraujospūdis iki itin mažo skaičiaus.

Dažniausi alergenai anafilaksinio šoko atveju yra vaistai, skiriami pagal indikacijas.

Šiuo atveju nenaudinga kaltinti gydytojus aplaidumu, nes niekas negali numatyti alergijos tam tikram vaistui. Yra daugybė vaistų, kurie dažniausiai sukelia nepageidaujamas reakcijas, todėl prieš vartodami gydytojai privalo atlikti tyrimą (pavyzdžiui, novokaino). Tačiau autoriaus praktikoje buvo anafilaksinio šoko atvejis suprastinui - specialiai alergijai gydyti naudojama priemonė! Ir tokio reiškinio neįmanoma numatyti. Būtent todėl kiekvienas sveikatos darbuotojas (ir ne tik!) turėtų sugebėti greitai atpažinti AS požymius ir įvaldyti pirmosios pagalbos įgūdžius.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikinis AS vaizdas priklauso nuo formos, kuria ji pasireiškia. Iš viso yra 5 tipai:

• hemodinamika - ūminė pradžia, kai kritiškai sumažėja kraujospūdis ir nėra kitų organų ir sistemų pažeidimo požymių;
• astma (asfiksija) - su stipriu bronchų spazmu ir greitai didėjančiu kvėpavimo nepakankamumu;
• smegenys, pasireiškiančios sunkiu smegenų ir nugaros smegenų struktūrų pažeidimu;
• pilvo, kuriame yra rimtų pažeidimų iš pilvo organų;
• taip pat paskirkite formą, kuri pasireiškia ryškiais odos ir gleivinių simptomais.

Simptomų ypatumai priklausomai nuo anafilaksinio šoko laipsnio

1-ojo laipsnio anafilaksinis šokas yra pati palankiausia forma. hemodinamika šiek tiek sutrikusi, arterinis spaudimas krenta silpnai.

Galima odos apraiškos alergijos – niežulys, bėrimas, taip pat gerklės skausmas, kosulys, iki. Pacientas yra susijaudinęs arba, priešingai, vangus, kartais yra mirties baimė.

Antrojo sunkumo laipsnio šokui būdingas rimtesnis hemodinamikos parametrų sumažėjimas hipotenzijos forma iki 90–60/40 mm Hg.

Sąmonės netenkama iš karto arba gali neįvykti iš viso. Yra dažni anafilaksijos reiškiniai:

• niežulys, bėrimas;
• , konjunktyvitas;
• angioedema;
• balsas pasikeičia iki jo išnykimo;
• kosulys, astmos priepuoliai;
• skausmas pilvo ir širdies srityje.

Esant 3 laipsnio anafilaksiniam šokui, pacientas greitai praranda sąmonę. Slėgis nukrenta iki 60-40 mm Hg. Dažnas simptomas - priepuolis dėl sunkaus CNS pažeidimo. Pastebima šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, išsiplėtę vyzdžiai. Širdies veikla susilpnėjusi, pulsas nereguliarus, silpnas. Esant tokiam šoko laipsniui, paciento galimybės išgyventi yra labai mažos, net ir laiku suteikus pagalbą.

Esant 4-ojo laipsnio šokui, anafilaksijos reiškiniai didėja žaibo greičiu, pažodžiui „ant adatos“. Jau įvedus alergeną, beveik akimirksniu kraujospūdis nukrenta iki nulio, žmogus netenka sąmonės, padidėja bronchų spazmas, plaučių edema ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Nepaisant intensyvių terapinių priemonių, ši forma greitai sukelia paciento komą ir mirtį.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Ligos specifika tokia, kad kartais specialistas praktiškai neturi laiko detaliai išsiaiškinti aplinkybes, gyvenimo istoriją ir alergijas praeityje. sąskaita daugelyje atvejų praeina Net ne minutes, o sekundžių dalis.

Štai kodėl dažniausiai gydytojas gali tik trumpai sužinoti, kas atsitiko pačiam pacientui ar aplinkiniams, taip pat įvertinti objektyvius duomenis:

• paciento išvaizda;
• hemodinaminiai parametrai;
• kvėpavimo funkcijos;

po to greitas gydymas.

Anafilaksinio šoko gydymas ir skubi pagalba

Šokas yra, ko gero, vienintelė patologinė būklė, kai net minutę delsimas suteikti pagalbą gali atimti iš paciento galimybę pasveikti. Todėl bet kurioje gydymo kambarys yra specialus stilius, kuriame yra visi preparatai, reikalingi šoko mažinimui.

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas

Pirmiausia reikėtų visiškai sustabdyti alergeno patekimą į organizmą – nutraukti vaisto vartojimą, užkirsti kelią žiedadulkių įkvėpimui (tiesiog įnešti jas į kambarį), pašalinti maistą, kuriam prasidėjo alergija, pašalinti vabzdžių įgėlimą ir pan.

Esant vaistų anafilaksijai ar šokui, kurį sukelia vabzdžių įgėlimai, alergeno prasiskverbimo vieta yra susmulkinama adrenalinu ir uždedamas ledas. Tai sumažina kenksmingos medžiagos absorbcijos greitį.

Po to nedelsdami suleiskite į veną:

• adrenalinas (srauta arba lašelis);
• dopaminas (lašinamas);
• infuziniai tirpalai skysčių trūkumui koreguoti;
• gliukokortikoidiniai vaistai;
• kalcio chloridas;
• antihistamininiai vaistai - klemastinas, difenhidraminas ir kt. (įvedamas į raumenis).

Chirurginis gydymas taikomas tik esant gerklų edemai, kai būtina skubiai atidaryti Kvėpavimo takai. Tokiu atveju gydytojas atlieka krikonikotomiją arba tracheotomiją – angą priekinėje gerklų ar trachėjos sienelėje, pro kurią pacientas gali kvėpuoti.

Žemiau schematiškai parodytas tėvų veiksmų algoritmas vystant anafilaksinį šoką vaikams:

IN šiuolaikinė medicina„šoko“ sąvoka apibrėžia reakcijų rinkinį Žmogaus kūnas apie itin stiprią egzogeninės ir endogeninės kilmės veiksnių įtaką. Anafilaksinis šokas (AFS) yra tiesioginė reakcija į alergeno patekimą į organizmą.

Tuo pačiu metu anafilaksinio šoko reakcija yra pati sunkiausia alerginė reakcija su sunkiausia eiga. Ši būklė pavojinga tuo, kad net esant vidutiniam ir lengvas laipsnis gravitacija skaičiuojama minutes, o be tinkamos ikimedicininės ir vėlesnės specializuotos medicininės priežiūros anafilaksinis šokas gali būti mirtinas.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Anafilaksinio šoko priežastis yra viena – alergeno patekimas į žmogaus organizmą. Tuo pačiu metu alergenai, galintys sukelti tokią reakciją, medicinoje skirstomi į keturias grupes:

• maisto produktai,
• vaistai,
• augalai.

Nuodai

Prieš kelis dešimtmečius buvo manoma, kad anafilaksinis šokas gali atsirasti tik nurijus nuodų, daugiausia nuo gyvatės ir vabzdžių įkandimų. Dažniausiai, be roplių, tokia padėties raida buvo stebima vapsvų ir bičių įkandimų, dažnai daugybės. Tačiau kadangi pastaruoju metu vis dažniau buvo fiksuojamos kitos AFSh priežastys, tokių išsivystymo procentas alerginė reakcija nuo pralaimėjimo nuodais, palyginti su bendru anafilaksinių šokų skaičiumi, smarkiai sumažėjo. Tai visiškai nereiškia, kad himenopteros ir gyvatės pradėjo mažiau kandžioti žmones – absoliučiais skaičiais tokių atvejų skaičius išlieka toks pat.

maisto produktai

Užregistruotų AFS, atsiradusių dėl sąlyčio ar maisto produktų vartojimo, skaičius pastaraisiais metais labai išaugo. Tai paaiškinama vis didėjančiu įvairių trąšų ir produktų naudojimu produkcijos kokybei gerinti. Be to, alergiją su vėlesniu anafilaksinio šoko išsivystymu gali sukelti iš pirmo žvilgsnio gana nekenksmingi dalykai: kviečiai, pienas, kiaušiniai, riešutai. Tačiau dažniausiai maisto priedai, skonio stiprikliai ir dažikliai sukelia stiprią alerginę reakciją. Taigi dėl savo saugumo, renkantis maisto produktus, pirmenybę teikite natūraliems pavadinimams.
Kaip ir nuodų atveju, ūminė alergija ir vėliau išsivystęs anafilaksinis šokas gali išsivystyti net po pirmojo kontakto su alergenu, o tai yra pakankama paskata atsargiai žiūrėti į naujus savo mitybos elementus.

Vaistai

AFS plėtra in pastaraisiais metais vis dažniau jie fiksuojami vartojant vaistus ir dažnai iš pirmo žvilgsnio labai nekenksmingi. Medicinoje yra surinkta gana didelė duomenų bazė, pagal kurią ūmią alerginę reakciją gali sukelti penicilinų grupės vaistai, imuniniai serumai, kraujo pakaitalai. Su kuo tai susiję, lieka paslaptis, nes tas pats penicilinas medicinoje žinomas labai seniai.

Siekiant sumažinti vaistų išprovokuoto anafilaksinio šoko riziką, ypač svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir atlikti paskirtų vaistų odos tyrimus.

Augalai

Alergenų nurijimas augalinės kilmės gana dažnai tampa paprastų alergijų priežastimi. Daugelis patyrė visus „žavesmus“ tuopos pūkas arba aštraus kvapo augalų žydėjimas. Iš esmės rimta alerginės reakcijos komplikacija ir anafilaksinio šoko išsivystymas dėl augalų alergenų yra gana retas reiškinys, tačiau alergija augalams papildomas veiksnys rizika.

Anafilaksinis šokas: simptomai

AFSh simptomatika vystosi per tam tikrą laikotarpį, kuris patogumo dėlei yra padalintas į tris laikotarpius:

• pranašų laikotarpis
• piko laikotarpis,
• atsigavimo po šoko laikotarpis.

Pranešėjų laikotarpis

Šiuo laikotarpiu žmogus pirmiausia turi aštrią reakciją į alergeno pažeidimo vietą. Jis pasireiškia patinimu, edema ir niežėjimu išorinis poveikisžalinga medžiaga arba stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas ir dusulys, kai alergenas patenka į organizmą. Be to, anafilaksinio šoko vystymosi pradininkas yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, diskomforto ir nerimo jausmas žmogui.

piko periodas

Kitu anafilaksijos periodu paciento kraujospūdis ir toliau mažėja, labai tikėtinas sąmonės netekimas, atsiranda galūnių ir lūpų cianozė, šaltas prakaitas, tachikardija ir kvėpavimo garsai. Čia lemiamą vaidmenį atlieka kvalifikuota medicinos pagalba, kuri sustabdys tolesnę AFS plėtrą.

Atsigavimas po anafilaksinio šoko

Paskutinė anafilaksijos stadija yra ilgiausia. Tai gali tęstis keletą dienų. Pacientai šiuo laikotarpiu ir toliau jaučia bendrą silpnumą, apatiją, apetito stoką. Tuo pačiu metu pamažu pradeda nykti pirmiesiems dviem laikotarpiams būdingi anafilaksinio šoko simptomai. Sąmonė ateina pas žmogų.

Anafilaksinio šoko klasifikacija pagal eigos sunkumą

Be to, anafilaksinis šokas skirstomas į tris tipus, priklausomai nuo eigos sunkumo. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai ir sunkumas sustabdyti šoko reakciją. Aiškumo dėlei pateikiame anafilaksijos sunkumo charakteristikas lentelės pavidalu:

AFS srauto forma	Šviesa	Vidutinis	sunkus
Simptomai	Galimas niežulys alergeno pažeidimo vietoje, odos bėrimas, odos deginimo pojūtis, Kvinkės edema. Tuo pačiu metu asmens būklė leidžia skųstis simptomais, o tai leidžia laiku suteikti pagalbą.	Prie lengvos formos simptomų pridedamas dusulys, šaltas prakaitas, skausmas širdyje, išsiplėtę vyzdžiai. Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko vystymąsi gali lydėti kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto ir gimdos. Dažnai žmogus patiria kalbos problemų ir praranda sąmonę, todėl negali pranešti artimiesiems apie savo būklę.	Sunkios formos anafilaksinis šokas vystosi labai greitai. Skaičiuoja sekundės. Per minutę po to, kai nukentėjo alergenas, žmogus netenka sąmonės, kraujospūdis praktiškai nenustatytas, pulsas silpnai apčiuopiamas. Sunkus kvėpavimas su būdingu pailgu iškvėpimu, traukuliai, putos iš burnos, visos odos cianozė. Momentinis skubios pagalbos trūkumas sukelia mirtį.
Kraujo spaudimo lygis	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Neapibrėžtas.
Pranešėjų laikotarpio trukmė	Iki pusvalandžio, kas leidžia atidžiai įvertinti situaciją ir suteikti reikiamą pagalbą.	Pirmtakų laikotarpis yra greitas, ne ilgiau kaip penkias minutes.	Iki vienos minutės.
Sąmonės netekimo trukmė	Daugeliu atvejų yra apalpimas su greitu pabudimu.	Sąmonės netekimo būsenoje auka būna iki pusvalandžio.	Pacientas akimirksniu praranda sąmonę ir neišeina iš šios būsenos.
Sunku sustabdyti AFS	Esant tinkamam skubios medicinos pagalbos lygiui, anafilaksija gydoma greitai ir efektyviai be reikšmingų pasekmių.	Veiksmingas skubi pagalba vaidina pagrindinį vaidmenį. Tuo pačiu metu anafilaksinis šokas įveikiamas lėtai. Išėjus iš AFS, pacientui reikia medicininė priežiūra per ilgą laikotarpį.	Net ir kokybiška skubi pagalba ne visais atvejais duoda rezultatų. Mirtingumas yra nepaprastai didelis.

Skubi pagalba anafilaksinio šoko atveju: algoritmas

Anafilaksinio šoko simptomai yra gana aiškūs ir juos žinant, šią diagnozę pacientui galima nustatyti gana patikimai. Veiksmų, nustačius anafilaksinį šoką patyrusį auką, sąrašas gana platus, tačiau tai žinant ir tiksliai laikantis anafilaksinio šoko skubios pagalbos algoritmo, tikimybė sulaukti gydytojų ir išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę gerokai padidėja.

Visų pirma, ištikus anafilaksiniam šokui, reikia kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, nurodant dispečeriui tariamą diagnozę ir užfiksuotus simptomus.
Po to (idealiu atveju vienas iškviečia greitąją pagalbą, o antrasis jau teikia pirmąją pagalbą) nukentėjusysis turi būti paguldytas ant lygaus. kietas paviršius, pakelkite kojas ir pasukite galvą į šoną. Taip išvengsite užspringimo dėl vėmimo. Jei pacientas, sergantis AFS, yra patalpoje, atidarykite langus aktyviam vėdinimui.

Patikrinkite kvėpavimą ir pulsą. Kvėpavimą lemia krūtinės ląstos judesiai. Jei nepataisoma, prie burnos atsinešame veidrodį, kuris turėtų aprasoti. Trūkstant kvėpavimo, reikia pradėti daryti dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną arba iš burnos į nosį drėgnu skudurėliu. Lygiagrečiai patikriname, ar yra impulsas. Geriausiai jaučiamas ties riešo, miego ir šlaunikaulio arterijomis. Nesant pulso, reikia pradėti daryti netiesioginį širdies masažą.

Be to, kartu su gaivinimas būtina, esant galimybei, sustabdyti alergeno poveikį organizmui: išspausti vabzdžio įgėlimą ir uždėti žnyplę virš įkandimo vietos, kad alergenas neplistų per kraujotakos sistemą. Alergeno pažeidimo vietą, jei ji yra ant odos, reikia patepti ledu.
Daugeliu atvejų tokia ikimedicininė terapija leis sutaupyti laiko, kuris anafilaksinio šoko metu yra itin brangus, ir perduoti pacientą į medikų komandos rankas.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmasis gaivinimo veiksmas sergant AFS yra greitas adrenalino, greito poveikio antialerginio vaisto, įvedimas į organizmą. Kad sulėtintų alergeno įsisavinimą, jie nupjauna įkandimo vietą (jei alergenas yra roplių ar vabzdžių nuodai). Tuo pačiu metu į priešingą galūnę suleidžiamas adrenalinas. efektyvus metodas su labai sunkiu kvėpavimu taip pat yra adrenalino įvedimas po liežuvio šaknimi. Be to, visos šios injekcijos turi būti atliekamos labai lėtai, kad nesukeltų aritmijos.

Gerklų edema, kuri dažnai lydi anafilaksinį šoką, įveikiama jau minėtu adrenalino skyrimu. Bet jei injekcija nepadėjo ir padidėja kvėpavimo takų sutrikimas, atliekama intubacija, konikotomija arba tracheostomija – kvėpavimo takų atidarymo procedūros, užtikrinančios oro patekimą.

Tolesnė medicininė anafilaksijos priežiūra apima standartinį gaivinimo veiksmų rinkinį: gliukokortikoidų įvedimą, gydymą antihistamininiai vaistai kurie nesumažina kraujospūdžio ir nesukelia alerginės reakcijos (suprastinas ir difenhidraminas), ir inhaliacijos su drėgnu deguonimi.

Tuo pačiu, esant sąlygoms gydymo įstaiga turėtų būti atliekama diagnostika, siekiant nustatyti AFS sukėlusį alergeną. Tai apima keletą konkrečių tyrimų:

• Patch-test – aplikacijos odos testavimas;
• kraujo tyrimas dėl imunoglobulino E, kuris yra glaudžiai susijęs su atopinių alerginių reakcijų mechanizmu;
• odos ir provokuojantys testai.

Kartu su alergologo konsultacija šių tyrimų rezultatai leis labai tiksliai nustatyti alergeną ir sudaryti teisinga schema tolesnė reabilitacinė terapija.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksija, net ir po to, kai skubiai ir kokybiškas gydymas, gana dažnai sukelia lėtinius organizmo sutrikimus, dėl kurių žmogus jaučiasi visapusiškai ilgas laikotarpis laikas. Visų pirma, dažniausiai registruojamos šios pasekmės:

• stabilus žemas kraujospūdis;
• lėtinis skausmas širdies srityje, atsirandantis dėl užsitęsusios išemijos;
• lėtinis nuovargis, vangumas ir letargija.

Be to, perduotas anafilaksinis šokas gali sukelti tolesnį neuritą, miokarditą, difuzinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, taip pat nereguliarų sąnarių, krūtinės ir pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą.
Visos šios pasekmės pašalinamos taikant vaistų terapiją, kurią gydo gydytojas be nesėkmės Jums reikia pranešti, kad patyrėte anafilaksinį šoką.

Anafilaksinio šoko prevencija

Anafilaksijos prevencija yra labai plati ir nevisiškai suprantama problema. Nėra konkretaus veiksmų, kurie pašalintų AFS galimybę, sąrašo. Galima tik sumažinti anafilaksijos tikimybę ir būti pasiruošus aprūpinti kvalifikuota pagalba kuriems pasireiškė alerginė reakcija.

Visų pirma, jūs turite atsiminti, kad alergiški žmonės yra labiausiai jautrūs AFS, nepaisant to, kokiai medžiagai jie yra alergiški. Būtent šios kategorijos žmonės turi būti ypač atsargūs, kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo alergiją sukeliančių medžiagų poveikio.

Anafilaksijos rizika taip pat yra žmonėms, kurie serga arba sirgo šiomis ligomis:

• astma,
• Alerginė sloga,
• mastocitozė,
• egzema.

Labai tikėtina, kad jiems išsivystys AFS dėl sąlyčio su maistu ir medicininėmis kontrastinėmis medžiagomis, kurios naudojamos regėjimui pagerinti atliekant radiologinius tyrimus. Tuo pačiu metu anafilaksijos išsivystymo nuo apsinuodijimo nuodais ir vaistais tikimybė šioje žmonių grupėje yra normali.

Antra, vartodami vaistus turite būti kiek įmanoma atsargesni. Čia ne kvestionavimas dėl medicininių receptų, o griežtas nustatyto gydymo režimo laikymasis ir bet kokių injekcijų atlikimas tik atlikus odos tyrimus. Be to, kiekvienas gydytojas, skirdamas bet kokį vaistą, turėtų žinoti apie vaistus, kurie gali sukelti kryžmines alergines reakcijas, kad būtų išvengta anafilaksijos atsiradimo dėl šios priežasties.

Iš medicinos personalo pusės anafilaksinio šoko prevencija susideda iš žinių apie AFS priežiūros principus ir antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės prieinamumą ligoninėse ir medicinos centruose su reikiamu minimaliu vaistų skubiam gydymui.

Namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje verta turėti adrenalino purkštukus – vienkartines adrenalino injekcijas, kurios parduodamos jau paruoštos naudoti. Netgi viena vaisto injekcija gali atlikti pagrindinį vaidmenį išgelbėti žmogaus gyvybę daugelyje situacijų, įskaitant anafilaksinį šoką. Vakaruose gana įprasta turėti adrenalino pirmosios pagalbos vaistinėlėse, tačiau pas mus ji dar neprigijusi. Nors vietomis nuolatinis kaupimasžmonių: mokyklose, masinių renginių vietose antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės tikrai nebus nereikalingos.

Ne tik esant anafilaksijai, bet ir daugeliu kitų atvejų praverstų turėti gaivinimo procedūrų įgūdžių: netiesioginis masažasširdis ir dirbtinis kvėpavimas. Daugelis iš mūsų mokėsi šių metodų mokykloje ar universitetuose, tačiau šiam klausimui nekreipiama pakankamai dėmesio. Kartu tokios žinios sunkios situacijos neleis jums panikuoti ir galbūt išgelbės kažkieno gyvybę.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip padėti ištikus anafilaksiniam šokui, kurio algoritmas daugeliu atvejų kartojamas. yra vienas iš labiausiai sunkios apraiškos alerginė reakcija. Greitai atsirandantis, sukelia ūminius kraujotakos sutrikimus. Kraujospūdis smarkiai sumažėja. Slopinamas širdies darbas, sutrinka kvėpavimo funkcija. Trūksta gyvybiškai svarbių organų aprūpinimo deguonimi. Visų pirma, smegenys ir širdis. Tokia nukentėjusiojo būklė vadinama skubia, tai yra, pavojinga gyvybei.

Todėl pagalba anafilaksiniam šokui, kurio algoritmą turėtų žinoti visi, turi būti atlikta nedelsiant!

Anafilaksinio šoko priežastis

Anafilaksija ištinka beveik iš karto po sąlyčio su medžiaga, kurios auka jau netoleruoja. Kitaip tariant, jau buvo kontaktas su šia ar panašios struktūros medžiaga. Ir to žmogaus imuninė sistema gali tai atpažinti.

Paprastai liudininkai mato tiesioginio žmogaus kontakto su alergenu momentą. Jie gali aiškiai nurodyti į iškvietimą atvykusiems gydytojams, kas buvo prieš reakciją. Taigi, kad pagalbos teikimas esant anafilaksiniam šokui būtų kuo efektyvesnis. Tai padės išsaugoti aukos gyvybę ir sveikatą.

Bet kokio rango medicinos darbuotojai tiria skubios pagalbos anafilaksinio šoko atveju algoritmą. Jie turėtų tai žinoti, nepaisant specializacijos (terapeutas, chirurgas, odontologas ir kt.) ir medicinos kategorijos. švietimo įstaiga kuriuos jie baigė (universitetą, kolegiją, kolegiją ir kt.).

Tačiau tokioje padėtyje, kai aukai reikės pagalbos, gali būti absoliučiai bet kas. Netgi paauglys ar moksleivis. Kad nesusipainiotumėte kritinėje situacijoje, reikia žinoti priežastį, galinčią sukelti anafilaksiją, šoko požymius ir aiškią veiksmų seką. Nepamirškite, kad skubi pagalba pašalina anafilaksinį šoką, kurio algoritmo reikia griežtai laikytis.

Medžiagos-alergenai, galintys sukelti anafilaksiją

Medžiagos, kurios, patekusios į organizmą, gali sukelti anafilaksinį šoką, paprastai skirstomos į keturias dideles grupes. Tai vaistai, maistas, geliančių vabzdžių nuodai, buitinė chemija ir higiena.

• Vaistai, nepaisant jų vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, inhaliacijos ir kt.), gali sukelti sunkią alerginę reakciją iki anafilaksijos. Jie visų pirma yra antibakteriniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminai ir daugybė kitų. Tai taip pat apima maisto papildus.

• Maistas, kuris dažniausiai sukelia anafilaksinį šoką, yra žuvis ir kitos jūros gėrybės (įskaitant daržoves), riešutai, grybai ir vaisiai. Iš esmės alerginė reakcija gali būti bet koks maistas, kuriame yra gyvūninių ar augalinių baltymų.
• Įkandus vabzdžiams, į organizmą patenka ir baltyminio pobūdžio medžiagos – nuodai. Kai kurie iš jų turi labai didelį toksiškumą, kuris kartu su tiesiogine alergine reakcija gali sukelti neigiamas veiksmas ir kitos sistemos (nervų, kvėpavimo, raumenų). Tai gali dar labiau pabloginti aukos būklę. Tada anafilaksinio šoko medicininę priežiūrą taip pat turėtų lydėti toksinų priešnuodžių įvedimas.
• Ne mažiau pavojingos mus supančios buitinės chemijos ir higienos prekės. Daugelyje ploviklių, valiklių ir kitų pagalbinių kompozicijų yra biologinių arba aktyviųjų paviršiaus medžiagų (BAV ir paviršiaus aktyviųjų medžiagų). Būtent jie gali jus šokiruoti. Higienos prekės (buitinės ar medicininės pirštinės), taip pat kontraceptikai (prezervatyvai, makšties diafragmos) sudėtyje yra latekso, kuris taip pat gali sukelti anafilaksiją. Be to, pastarasis net netiesiogiai, su partneriu.

Jei pranešite, kad auka kontaktavo su vienu iš šių agentų prieš prasidedant priepuoliui, anafilaksinio šoko pagalba ir jos algoritmas bus daug efektyvesnis.

Anafilaksinio šoko išsivystymo greitis

Anafilaksinis šokas yra labai klastinga būklė. Jo požymiai gali pasireikšti tiek per kelias sekundes ar minutes, tiek po kelių valandų po kontakto su alergenu. Tai tiesiogiai priklauso nuo anafilaksiją sukeliančios medžiagos pobūdžio, jos patekimo į organizmą būdo ir šiai medžiagai jautraus žmogaus imuninės sistemos įsijautrinimo lygio.

Ne mažiau svarbus yra į organizmą patekusio alergeno kiekis ir imuninės sistemos reaktyvumas. Vystantis reakcijai šie du veiksniai lemia, koks sunkus bus anafilaksinis šokas.

Lengva forma

Tai gali pasireikšti galvos svaigimu, karščio pojūčiu, silpnumu. Nukentėjusysis gali būti girdimas sąmoningas, bet gali būti dezorientuotas. Jį gali trikdyti baimės jausmas. Matuojant kraujospūdį, skaičiai yra šiek tiek mažesni už įprastas „darbines“ vertes tam asmeniui.

Vidutinis laipsnis

Būdinga daugiau sunkūs simptomai. Tokiu atveju nustatomas sąmonės sumišimas. Auka yra vangus, dezorientuotas. Tačiau susisiekus jis išlaiko galimybę pateikti gana suprantamus atsakymus. Kraujospūdžio lygis sumažėja trečdaliu ar daugiau „darbo“.

Sunkus kursas

Esant šiai anafilaksinio šoko formai, nukentėjusysis praranda sąmonę. Oda blyški, padengta prakaitu, virš viršutinės lūpos nustatoma cianozė (cianozė). Tonometro rodmenys yra minimalūs arba jų visai nėra. Širdies plakimas tylus, lėtas. Kvėpuoti sunku.

Jei artimieji žino šiuos požymius, jam gali būti suteiktas anafilaksinis šokas. Ir tai išgelbės žmogaus gyvybę ir išsaugos jo sveikatą.

Netipinė anafilaksijos eiga

Maždaug trečdalis visų anafilaksijos atvejų pereina „įsivaizduojamos gerovės“ stadiją. Tai rodo reikšmingą pagerėjimą bendra būklė po lengvos ar vidutinio sunkumo reakcijos. Nesant tinkamo gydymo, tai įmanoma po kelių valandų ir iki dienos staigus pablogėjimas. Tai gali sukelti labai liūdnos pasekmės. Todėl tik aiškiai įvykdę visą anafilaksinio šoko skubios pagalbos teikimo algoritmą, galite nebijoti praleisti šios parinkties.

Sekos nustatymas

Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir ką nors valgė ar išgėrė, galite pabandyti sukelti vėmimą. Jei užpuolimas įvyko reaguojant į buitinių chemikalų veikimą, nukentėjusįjį reikia pašalinti (išnešti) iš patalpų, užtikrinant srautą. grynas oras. Įgėlus vabzdžiui, jei įgėlimas liko odoje, nereikėtų bandyti jo ištraukti – kyla pavojus sutraiškyti kapsulę su joje esančiais nuodais.

Virš pažeidimo vietos, kai įkando galūnę, geriau uždėti turniketą, o vietą patepti šaltu. Šaltis gali būti naudojama ir įkandus į kitas kūno vietas.

Anafilaksinis šokas. Klinika. Skubi pagalba

Taigi, ką reikia žinoti? Jei žmogui pagal išvardytus požymius įtariamas anafilaksinis šokas, pirmoji pagalba, kurios algoritmą atspindi aiški veiksmų seka, pradedama nedelsiant pašalinti alergeną.

Tada surinkite greitosios pagalbos numerį. Stacionariems prietaisams vis dar aktualus greitosios medicinos pagalbos numeris - 03. Skambinus iš Mobilusis telefonas Skaičius gali skirtis priklausomai nuo operatoriaus. Patartina nurodyti pagalbos tarnyba tinklo pagalbos telefono numerius ir „karštaisiais klavišais“ įveskite juos į telefono atmintį.

Gana ilgai ir sėkmingai Rusijos teritorijoje veikė vieningos gelbėjimo tarnybos centras. Skambinti numeriu 112 gali bet kurio operatoriaus abonentas, net jei sąskaitos likutis yra neigiamas.

Kitas veiksmas, atliekamas kartu su skambučiu, – įvertinti nukentėjusiojo būklės sunkumą ir nustatyti, ar ši būklė gali būti anafilaksinis šokas, ar ne. Jei atsakymas yra teigiamas, veiksmai tęsiami, kaip nurodyta skubios pagalbos teikimo anafilaksinio šoko algoritme.

Įvertinkite nukentėjusiojo sąmonę – ar jis gali atsakyti į klausimus: kuo skundžiasi ir kas atsitiko (kokia šios būklės priežastis). Lengvo ar vidutinio sunkumo auka paprastai gali aiškiai įvardyti priežastį.

Toliau įvertinama, koks yra laisvas kvėpavimas. Kad būtų užtikrintas geresnis viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas, nukentėjusysis turėtų atsegti apykaklę (atlaisvinti kaklaraištį), nuimti šaliką ir pan.. Kartais taip nutinka netekus sąmonės Šią mechaninę kliūtį oro srautui pašalinti galima patraukus apatinį žandikaulį , viena ranka suimdamas už kampų, į priekį.

Kaip gali padėti greitosios pagalbos tarnybos operatoriai arba nepaprastųjų situacijų ministerija

Paskambinęs ir iškvietęs greitąją pagalbą, pagalbą teikiantis asmuo nebesijaus vienas prieš iškilusią problemą. Apie tai jau žinos į pagalbą atskubėję medikai ir greitosios medicinos pagalbos dispečeris ar Ekstremalių situacijų ministerija. Belaukiant brigados dispečeris padės padedančiam žmogui nusiraminti, susikaupti ir aprašyti nukentėjusiojo būklę.

Kiekvienas dispečeris darbo dokumentuose turi turėti atmintinę „Kaip atpažinti anafilaksinį šoką? Skubi pagalba, jos teikimo algoritmas. Pagal ją dispečeris kontroliuos veiksmų teisingumą, pasufleruos pasikeitus būsenai. IN paskutinė išeitis, esant sunkiam anafilaksiniam šokui, pasakys širdies ir plaučių gaivinimo techniką. Tikrina jos įgyvendinimo teisingumą.

Vaikų anafilaksijos ypatybės

Vaikams anafilaksinis šokas, skubi pagalba ir jos teikimo algoritmas turi nemažai skirtumų. IN vaikų kūnas santykinis skysčių kiekis didesnis, pluoštas laisvesnis, savireguliacijos mechanizmai dar nevisiškai subrendę. Visa tai lemia greitesnį edemos vystymąsi.

Be to, vaikai labai bijo tokios būsenos. Tai savo ruožtu padidina streso hormonų koncentraciją kraujyje, kurie siaurina ir taip sugriuvusius kvėpavimo takus ir kraujagysles. Atitinkamai pagalba vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku, skiriasi nuo pagalbos suaugusiems. Prieš atvykstant gydytojams, vaikas turi būti nuramintas daliniam pasveikimui, normalus funkcionavimas Kvėpavimo sistema.

Klinikinės apraiškos vaikams šoko ir pirmosios pagalbos metu

Paprastai vaikams nesunku atpažinti anafilaksinį šoką. Pirmoji pagalba vaikams taip pat nėra sudėtinga. Vaiko oda blyški, išsikiša, yra apčiuopiama silpnas turinys ir įtampa.

Tai paaiškinama paprastai. Esant šoko būsenai, įvyksta kraujotakos centralizacija, kurios metu kraujas perskirstomas daugiau svarbius organus- smegenys, širdis, plaučiai, inkstai. Tai savotiškas „gyvybės palaikymo kvartetas“, skirtas išlaikyti žmogų sąmoningą ir neleisti kūnui mirti.

Pirmosios pagalbos vaikams principai susideda iš trijų paprastų taisyklių: teisingai įdėti, sušildyti ir nuraminti. Vaikai nepriklauso sunki eiga anafilaksija, todėl jie yra sąmoningi, nors ir šiek tiek slopinami.

Kūdikiui būtina duoti padėtį pakeltomis kojomis, kad daugiau kraujo pritekėtų į krūtinę ir smegenis. Tai užtikrins pakankamą kraujo tiekimą į smegenų, širdies ir plaučių kraujagysles. Tai prisidės prie beveik optimalios kraujotakos ir išvengs tokių rimtų komplikacijų, kaip organų audinių ląstelių pažeidimas deguonies trūkumo metu (hipoksija), kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių spindyje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dažnai smarkiai sumažėja kraujospūdis, kuris lydi anafilaksinį šoką. Pagalbos algoritmas šiuo atveju numato periferinės prieigos išsaugojimą. Tai reiškia, kad išsivysčius anafilaksijai nuo vidutinio ir aukštesnio laipsnio, periferinės venos kolapsuoja, o tada medikams yra gana problemiška į jas suleisti. Nežymiai įtempus ant peties uždėtas turniketas neleis venoms nusileisti, o lašintuvą įdėti bus daug lengviau.

Iš šoko vaiką išpila šaltas prakaitas. Dėl to prarandami dideli šilumos nuostoliai. Kūdikis turi būti uždengtas, sukuriant jam patogią temperatūrą. Priežiūra optimali temperatūra odos dangalas užtikrins normalų skysčių judėjimą iš kraujotakos į intersticinę terpę ir atvirkščiai. Tai savo ruožtu sumažina bendrą ir vietinį patinimą.

Jūs negalite palikti vaiko vieno! Išsigandęs kūdikis jau patiria stresą, o sunkiai kvėpuodamas ir atsidūręs jam nesuprantamoje situacijoje dar labiau pablogins savo būklę.

Pasireiškus bent vienam iš požymių, reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Absoliutus skaitymas hospitalizavimui yra anafilaksinis šokas, diagnozuotas greitosios medicinos pagalbos gydytojo. Skubi pagalba vaikams, pradėta pagal iškvietimą, tęsiama reanimacijos skyriuje. Tai būtina, kad dinaminis stebėjimas ir tinkama terapija. Ypač atsižvelgiama į netipinės anafilaksijos eigos galimybę.

Ūmi būklė, kai iškyla grėsmė ne tik nukentėjusiojo sveikatai, bet ir gyvybei, gana dažnai sukelia paniką artimiems aukos žmonėms. Tai numato dar vieną elementą įtraukti į skubios pagalbos algoritmą dėl anafilaksinio šoko. Būtina nusiraminti, atkurti kvėpavimą ir apdairiai bei tiksliai išgelbėti bėdoje esantį žmogų.

Anafilaksinis šokas yra labai rimta būklė, kuri gali būti mirtina, jei ji nėra gydoma.

įtariamasis ši rūšis slaugytoja gali, remdamasi šiais požymiais, atsirandančiais iš karto po sąlyčio su alergenu (vaistų injekcija, bičių įgėlimas ir kt.):

• Silpnumo atsiradimas, bendras negalavimas;
• Galvos svaigimas, tamsėjimas akyse;
• Pasunkėjęs kvėpavimas, oro trūkumo jausmas, stiprėjantis dusulys;
• Pacientas gali pradėti rodyti nerimą;
• Oda blyški ir šalta, liečiant drėgna;
• Skundai dėl pykinimo ar vėmimo;
• Jausmas, kad kūnas dega (karščio pojūtis).

Tarp objektyvių simptomų šiuo metu galima pastebėti šiuos simptomus:

• seklus, greitas kvėpavimas;
• Žemas kraujospūdis (sistolinis iki 90 mm Hg);
• Sąmonės netekimas, taip pat kvėpavimo slopinimas;

Slaugytojos taktika anafilaksinio šoko metu

Visų pirma reikia iškviesti gydytoją.Tada, kol atvyks gydytojas, laikykitės šios schemos:

• Sustabdykite arba sumažinkite alergeno poveikį. Pavyzdžiui, nutraukite vaisto vartojimą, jei jį vartojant išsivystė anafilaksinis šokas. Kitaip tariant, šiame etape būtina imtis visų priemonių alergeno dozei sumažinti.
• Asfiksijos profilaktika: nuimkite išimamus protezus, suteikite stabilią padėtį ant šono.
• Tolesni slaugytojos veiksmai, esant anafilaksiniam šokui, apima priemones, skirtas pagerinti smegenų aprūpinimą krauju ir užkirsti kelią hipoksijai. Šiuo tikslu pakelkite lovos koją, suteikite 100% deguonies.
• Toliau, jei reikia, organizuoti visą širdies ir plaučių gaivinimo veiklą.

Apskritai, anafilaksinio šoko slaugos procesas turėtų užtikrinti visų skubių paciento valdymo priemonių įgyvendinimą prieš atvykstant gydytojui ir nustatant tolesnę gydymo taktiką.

Prevencija

Labai svarbu numatyti anafilaksinio šoko tikimybę. Tam reikia kruopštaus surinkimo alerginė istorija, išsiaiškinkite polinkį į tam tikros rūšies alergiją.

Asmenys, kurie anksčiau turėjo alerginių reakcijų į antibiotikus, neturėtų jų vartoti dar kartą. Žinoma, kai kuriais atvejais net antibakterinės medžiagos kvapas privesdavo žmogų į anafilaksinę būseną, tačiau daugeliu kitų situacijų kruopščiai rinkta istorija ir dėmesingas požiūris į ligonį padėjo išvengti daugybės nemalonių akimirkų.

Skiriant antibakterinį preparatą, siekiant išvengti anafilaksinio šoko, būtinai turi būti atliktas jautrumo testas ne tik šiam preparatui, bet ir tirpikliui. Toks tyrimas atliekamas net tais atvejais, kai antibiotikas skiriamas pakartotinai. Siekiant laiku suteikti pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui, kiekviename gydymo kabinete turi būti pirmosios pagalbos vaistinėlė ir pirmajai pagalbai suteikti reikalinga įranga.

allergoportal.com

Reakcijos charakteristika

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra vaistai, vabzdžių nuodai ir maistas.

Yra 3 etapaiši būsena:

1. Pirmajame etape(pranešėjų laikotarpis) yra diskomfortas, nerimas, bendras negalavimas, smegenų simptomai, spengimas ausyse, neryškus matymas, niežulys, dilgėlinė.
2. Antrame etape(piko periodas) galimas sąmonės netekimas, sumažėjęs spaudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, blanšavimas, dusulys.
3. Trečias etapas(atgavimo po šoko laikotarpis) trunka kelias savaites ir jam būdinga bendras silpnumas, atminties sutrikimas, galvos skausmas.

Šiuo metu gali išsivystyti komplikacijos (miokarditas, encefalitas, glomerulonefritas, trombocitopenija, ūminis smegenų kraujotaka, ūminis miokardo infarktas).

Taip pat skaitykite, kas yra anafilaksinis šokas, kaip jis vystosi ir kiek pavojingas žmogui.

Prioritetinė veikla

Norint išgelbėti žmogaus gyvybę, būtina suteikti pirmąją pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui (PMP), kol atvyks greitoji pagalba. Svarbiausia nepanikuoti ir laikytis plano, kuris aprašytas žemiau.

Skubios pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

Slaugytojo taktika anafilaksinio šoko metu

Slaugytoja atlieka visus ikimedicininės būtinosios pagalbos punktus, jei jie nebuvo įgyvendinti.

Slaugytoja privalo pateikti gydytojui visus žinomus ligos istorijos duomenis. Slaugytojos kompetencija apima vaistų ir medicinos instrumentų paruošimą tolimesniam gydytojo darbui.

Į įrankių rinkinį įeina:

• Injekciniai švirkštai;
• turniketas;
• Lašintuvai;
• Ambu krepšys;
• Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai;
• Rinkinys ETT (endotrachėjinio vamzdelio) įvedimui.

Vaistai:

Paramedicinos taktika

Paramedikų taktika taip pat apima visus skubios pagalbos anafilaksinio šoko atvejus.

Paramediko pareigos apima:

• Injekcinis 0,1% adrenalino tirpalas, 1% mezatono tirpalas in / in, in / m.
• Prednizolono injekcija / įvedimas 5% gliukozės tirpale.
• Injekciniai antihistamininiai vaistai į veną arba į raumenis vaistai stabilizavus kraujospūdį.
• Komplekso vykdymas simptominė terapija naudojant aminofiliną bronchų spazmui pašalinti, diuretikus, detoksikacijos ir hiposensibilizacijos terapiją.

Anafilaksinio šoko priežiūros standartas

Yra specialus anafilaksijos priežiūros standartas pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 291.

Jis turi toliau nurodytus kriterijus: skubi medicinos pagalba teikiama bet kokio amžiaus, lyties pacientams, in ūminė būklė, bet kuriame proceso etape, nepaisant komplikacijų, teikiant skubią medicinos pagalbą, ne medicinos organizacijoje.

Gydymo ir minėtų veiklų trukmė yra viena diena.

Į medicinines priemones įeina gydytojo ir (arba) greitosios medicinos pagalbos paramediko apžiūra.

Papildomas instrumentiniai metodai tyrimai apima darymą ir EKG interpretacija, pulso oksimetrija.

Prie skubių metodų Anafilaksijos prevencija apima:

• Vaistų įvedimas į/raumenis ir/į/veną;
• ETT (endotrachėjinio vamzdelio) įvedimas;
• Vaistų įvedimas ir deguonies įkvėpimas naudojant Ambu maišelį;
• Atlieka venų kateterizaciją;
• IVL ( dirbtinė ventiliacija plaučiai).

Pirmosios pagalbos rinkinys nuo šoko: sudėtis

Atliekant bet kokias operacijas naudojant anesteziją ir kitus alergiją sukeliančius vaistus, reikia turėti specialų vaistų rinkinį, kad būtų suteikta skubi pagalba nenuspėjamai organizmo reakcijai.

Anti-šoko komplektas apima:

Slaugos procesas anafilaksijos metu

Slaugos procesas apima slaugos apžiūrą. Slaugei reikia rinkti anamnezę:

• išsiaiškinti, kuo pacientas skundžiasi;
• gauti duomenis apie ligos ir gyvenimo anamnezę;
• įvertinti odos būklę;
• matuoti pulsą, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, širdies ritmą.

Slaugytoja, Pirmiausia, turi:

• išsiaiškinti paciento poreikius;
• nustatyti prioritetus;
• suformuluoti paciento priežiūros algoritmą.

Sveikatos darbuotojas visada yra motyvuotas ir kiek įmanoma suinteresuotas paciento pasveikimu. trumpalaikis, pasikartojimo prevencija ir kova su reakciją sukeliančiais alergenais.

Visi priežiūros plano punktai atliekami taip:

• koordinuojami veiksmai, kuriais siekiama pagerinti paciento būklę;
• poilsio sąlygų sudarymas;
• kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, tuštinimosi ir šlapinimosi, svorio, odos ir gleivinių kontrolė;
• Medžiagos rinkimas tyrimams;
• ruošiant pacientą papildomi metodai tyrimai;
• vaistų tiekimo savalaikiškumo laikymasis;
• kovoti su komplikacijų vystymusi;
• greita reakcija į gydytojo nurodymus.

Reakcijų diagnostika

Diagnozės nustatymas anafilaksija pagrįsta klinikiniais duomenimis. Diagnozei pakanka informacijos apie nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą, anamnezę (sutartį su alergenu), sąmonės netekimą.

Į papildomą diagnostinės priemonės reikia griebtis komplikacijų pašalinimas.

Pagal rezultatus bendra analizė kraujyje pacientams pastebėta leukocitozė, eozinofilija. Kai kuriais atvejais trombocitopenija ir anemija.

IN biocheminė analizė kraujo esant komplikacijoms iš inkstų ir kepenų, gali padidėti kreatinino, bilirubino, transaminazių kiekis.

At rentgeno tyrimas krūtinės ertmė gali būti ryškus plaučių edemos simptomai. EKG nustatomi aritmija, T bangos pakitimai.Pasirgimo rizika yra 25 proc ūminis infarktas miokardo.

Dėl tikslaus apibrėžimo priežastinis veiksnys, sukėlusi šoko būseną, atliekama imunologiniai tyrimai ir aptikti alergenui specifinius E klasės imunoglobulinus.

Sužinokite daugiau apie reakcijos simptomus ir priežastis.

Anafilaksinio šoko gydymas

Ištikus anafilaksijos priepuoliui, atliekamos būtinos antišoko priemonės.

Po skubios pirmosios pagalbos reikia padaryti injekcija į raumenis 0,1% adrenalino tirpalas, kurio tūris yra 0,5 ml. Suleidus į šlaunį, medžiaga kuo greičiau patenka į kraują.

Po 5 minučių vaistas vėl įvedamas. Dvigubos injekcijos duoda didesnį poveikį nei vienkartinė didžiausios leistinos dozės (2 ml) injekcija.

Jei slėgis nesunormalėja, adrenalinas suleidžiamas reaktyviniu lašintuvu.

Valstybei konsoliduoti ir atkryčio prevencija, tolesnis gydymas apima:

• Anafilaksinio šoko atveju gliukokortikoidai (prednizolonas, metilprednizolonas) suleidžiami į veną arba raumenis. Įvedimas kartojamas po 6 valandų.
• Į veną arba į raumenis suleiskite antihistamininių vaistų (pavyzdžiui, suprastino).
• Jei anafilaksijos priežastis buvo penicilino įvedimas, būtina švirkšti penicilinazę.
• Išsivysčius bronchų spazmui, salbutamolio vartojimas per purkštuvą. Jei pacientas yra be sąmonės, jam į veną suleidžiama aminofilino.
• Sunkios stadijos pacientams patartina taikyti deguonies terapiją.
• Kada, jei gydymas neduoda laukiamo efekto ir išsivysto gerklų edema, atliekama tracheostomija.
• Po antišoko skubus gydymas pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra 1-2 dienoms.

Atsigavus po anafilaksijos pacientui parodyta, kad jis vartoja gliukokortikoidus tablečių pavidalu (prednizolonas 15 mg, lėtai mažinant dozę per 10 dienų).

Taip pat padėti antihistamininiai vaistai skiriama naujos kartos (Erolinas, feksofenadinas) ir, jei reikia (plaučių edemos anamnezėje). antibiotikų terapija(išskyrus penicilinus).

Reabilitacijos laikotarpiu reikia kontroliuoti inkstų ir kepenų darbą. Būtina įvertinti EKG dinamiką, kad būtų išvengta miokardito.

Išvada

Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kai galima mirtis, būtina nedelsiant pradėti gydymą nuo šoko.

Pagrindinis mirties priežasčių yra asfiksija, vystymasis ūmus kraujagyslių nepakankamumas, bronchų spazmas, trombozė ir tromboembolija plaučių arterija, taip pat kraujosruvos smegenyse ir antinksčiuose.

Baiminantis šių komplikacijų išsivystymo, būtina kontroliuoti vidaus organų būklę.

101allergia.net

Predisponuojantys veiksniai

Daugeliu atvejų anafilaksinis šokas išsivysto dėl genetinės polinkio į alerginę reakciją. Kartais šoko reakcija įvyksta antriniam sulfonamidų, antibiotikų ar imuninių serumų skyrimui.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

- Kraujo perpylimas (pakaitalai).
- Vakcinacija.
- Odos testai dalyvaujant alergenams.

Pirmosios pagalbos teikimas

Slaugytojo taktika padedant aukai yra tokia:

— pirmoji pagalba pasirodo iš karto;
- patalpa vėdinama, pašalinamas alergeno poveikis;
- pagalba esant anafilaksiniam šokui yra nutraukti vaisto vartojimą;
- vabzdžių įkandimo ar injekcijos vieta uždedama žnyplėmis;
- žaizda kruopščiai gydoma.

Slaugytojo veiksmai

Aukos paguldymas reiškia jo pastatymą horizontalioje padėtyje. Pirmoji pagalba – pakelti paciento kojas žemo kraujospūdžio fone, pasukti galvą į šoną, išimti (jei yra) protezus.

Be to, pirmoji pagalba apima nuolatinį aukos kvėpavimo ir slėgio stebėjimą.

Nepriklausoma slaugos intervencija yra priversti pacientą vartoti fenkarolį, suprastiną, tavegilį ar bet kurį kitą antihistamininį preparatą. Gydytojui atvykus į vietą, pagalbos teikimo procesas tampa teoriniu. Sesuo turėtų pranešti apie simptomus patologinis procesas, istoriją ir kada prasidėjo reakcija.

Preparatų ir instrumentų paruošimas

Slaugos intervencija anafilaksinio šoko atveju apima kruopštų gydytojui reikalingos įrangos paruošimą. Procesas apima paruošimą:

- švirkštai ir adatos (s / c ir / m), būtinos injekcijoms;
- turniketas;
- infuzinės sistemos (intraveninės);
- Ambu krepšys;
- rinkinys trachėjos intubacijai;
- ventiliatorius.

Pagalbos gydytojui procesas susideda iš tokių vaistų paruošimo kaip:

- Prenizolonas (2%);
- Adrenalinas, tirpalas (0,1%);
- Suprastinas, tirpalas (2%);
- Mezatonas, tirpalas (1%);
- Strofantinas, tirpalas (0,05%);
- Eufilinas, druskos tirpalas (2,4%).

Sesuo turi įvertinti tokius rodiklius kaip:

- Stabilizacija širdies ritmas ir kraujospūdį.
– Sąmonės sugrįžimas.

Slaugytojos pirmosios pagalbos vaistinėlė

Slaugytojo pirmosios pagalbos vaistinėlę sudaro šie vaistai ir medžiagos:

- Suprastin, Tavegil ar bet kuris kitas antihistamininis vaistas, skirtas reakcijai į histaminą sustabdyti.
- Jame taip pat yra prednizolono, kuris padeda sumažinti šoko reakciją.
– Pagrindiniai sesers veiksmai – Adrenalino įvedimas.
- Be to, skubi pagalba apima Eufillin - vaisto, kuris pagerina mažų kraujagyslių aprūpinimą krauju, įvedimą.
– Pagalbos teikimo procesas – „probleminės“ vietos dezinfekavimas.
- Skubi pagalba apima žnyplės naudojimą, kuris yra būtinas siekiant apriboti patogeno plotą.
- Venų kateteris, būtinas kontaktui su vena užtikrinti.

Tai yra standartinė pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis, kurią galima rasti bet kuriame gydymo kabinete. Svarbu atsiminti, kad laiku suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Kad išvengtumėte šoko reakcijos pavojaus, turėtumėte laiku informuoti seserį apie tam tikrų alergenų buvimą.

emclinic.com.ua

Priežastys

Anafilaksinis šokas (TLK kodas 10 – T78.2) gali išsivystyti veikiant įvairiausiems veiksniams. Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys:

Norint laiku suteikti skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui (veiksmų algoritmas bus aprašytas toliau), svarbu žinoti, kaip ši būklė pasireiškia.

Patologinio proceso eiga gali būti tokia:

Anafilaksinio šoko simptomai vystosi palaipsniui. Patologinė būklė vystosi per 3 etapus:

• pranašų laikotarpis duota būsena gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas odos bėrimas. Pacientui pablogėja klausa ir regėjimas, nutirpo rankos ir veido sritis, jaučiamas nerimas, jaučiamas diskomfortas, oro trūkumas.
• ūgis - auka praranda sąmonę, sumažėja kraujospūdis, oda blyški, kvėpavimas tampa triukšmingas, šaltas prakaitas, odos niežėjimas, nutrūksta šlapimo išsiskyrimas arba, atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, mėlynos lūpos ir galūnės.
• išėjimas iš šoko būsenos - tokio laikotarpio trukmė gali būti kelios dienos, pacientai jaučiasi galvos svaigimas, silpnumas, visiškai nėra apetito.

Pažeidimo sunkumas:

1. šviesa. Įspėjimo laikotarpis trunka iki 15 minučių. Esant tokiai situacijai, nukentėjusysis turi galimybę pranešti apie savo būklę kitiems.

Anafilaksinio šoko požymiai panašioje situacijoje yra šie:

• krūtinės skausmas, galvos skausmas, silpnumas, neryškus matymas, oro trūkumas, spengimas ausyse, pilvo skausmas, burnos, rankų tirpimas;
• blyški oda;
• bronchų spazmas;
• vėmimas, viduriavimas, nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis;
• trumpalaikis alpimas;
• slėgio kritimas iki 90/60 mm Hg. st, pulsas silpnai apčiuopiamas, tachikardija.

Medicininė pagalba dėl anafilaksinio šoko tokioje situacijoje duoda gerą rezultatą.

2. vidutinis. Pirmtakų periodo trukmė yra ne daugiau kaip 5 minutės. lengvi simptomai sunkumą papildo kloniniai arba toniniai traukuliai. Auka gali būti be sąmonės apie 20 minučių.

Slėgis nukrenta iki 60/40 mm Hg. Art., Yra tachikardijos ar bradikardijos vystymasis. Retai įvykis vidinis kraujavimas. IN Ši byla anafilaksinio šoko terapijos poveikis (tokio pažeidimo požymių nuotraukos pateikiamos straipsnyje) yra lėtas, būtinas ilgalaikis stebėjimas.

3. sunkus. Šoko būsena išsivysto itin greitai, per kelias sekundes žmogus netenka sąmonės. Yra požymių, tokių kaip blyškumas, mėlyna oda, intensyvus prakaitavimas, išsiplėtę vyzdžiai, putos iš burnos, traukuliai, švokštimas, slėgį sunku nustatyti, pulso praktiškai nesigirdi. Anafilaksinio šoko veiksmai tokioje situacijoje turi būti greiti ir tikslūs.

Su nebuvimu tinkama pagalba didelė mirties rizika.

Terapinė veikla

Pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui turėtų suteikti žmonės, kurie vystymosi metu yra šalia paciento pavojinga būsena. Visų pirma reikia kviesti greitąją pagalbą, ištikus anafilaksiniam šokui reikia veikti greitai ir, svarbiausia, stengtis nepanikuoti.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui (veiksmų algoritmas):

• padėti nukentėjusiajam užimti horizontalią padėtį, jo kojos turi būti pakeltos, tam reikia po jomis padėti susuktą antklodę;
• kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus, reikia pasukti paciento galvą ant šono, ištraukti iš burnos protezus, jei tokių yra;
• suteikti prieigą prie gryno oro, tam reikia atidaryti langą ar duris;
• išvengti alerginės medžiagos poveikio - apdorokite bitės įgėlimo ar injekcijos vietą bet kokiu antiseptiku, užtepkite ledo, kad atvėsintumėte žaizdą, ir uždėkite žnyplę virš žaizdos;
• jausti pulsą ant riešo, jei jo nėra – įjungta miego arterija. Tuo atveju, jei pulso visiškai nėra, atlikite netiesioginį širdies masažą - uždėkite rankas į užraktą krūtinės srityje ir atlikite ritmingus stūmimus;
• jei nukentėjusysis nekvėpuoja, atlikti dirbtinį kvėpavimą švaria nosine ar audinio skiaute.

Širdies ir plaučių gaivinimo procedūra yra labai sudėtinga gairės pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui. Vaizdo įrašus apie tinkamą tokių veiksmų įgyvendinimą galima peržiūrėti medicinos svetainėse.

Medicinines manipuliacijas ir jų vykdymo dažnumą aiškiai reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas „Dėl medicininės priežiūros pacientams, sergantiems nepatikslintu anafilaksiniu šoku standarto patvirtinimo“ (įsakymas Nr. 626). Anafilaksinio šoko atveju ne mažiau svarbi pirmoji pagalba ir tolesni medicinos personalo veiksmai.

Slaugytojo taktika anafilaksinio šoko atveju priklauso nuo sunkumo patologinė būklė. Visų pirma, reikia sustabdyti alerginio proceso vystymąsi.

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas apima vaistų vartojimą, taip pat aiškią jų vartojimo seką. Kritinėse situacijose dėl nesavalaikio ar netinkamo vaistų vartojimo paciento būklė gali tik pablogėti.

Atsiradus anafilaksinio šoko simptomams, skubi pagalba apima vaistų, padedančių atkurti svarbiausias organizmo funkcijas – širdies veiklą, vartojimą, kvėpavimo funkcija, kraujo spaudimas.

Su pagalba į veną vaistai gali pasiekti greičiausią teigiamą rezultatą.

Teikdama pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui, slaugytoja naudoja tokią vaistinių medžiagų, Kaip:

Dažnai vaikams ištinka anafilaksinis šokas. Alergiški vaikai yra labiau linkę į tokią reakciją. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui vaikams apima tas pačias medicinines priemones kaip ir suaugusiems.

Norint išvengti mirties, veiksmų reikia imtis greitai ir nuosekliai. Vaiko palikti vieno kategoriškai neįmanoma, reikia elgtis ramiai ir nekelti jam panikos.

Terapinės manipuliacijos gydymo įstaigoje

Atlikus skubias priemones, nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę ir tęsti gydymą.

Skubi pagalba dėl anafilaksinio šoko klinikoje apima:

• intensyvios terapijos vykdymas naudojant kristaloidinius ir koloidinius tirpalus;
• specialių vaistų vartojimas širdies funkcijai ir kvėpavimui stabilizuoti;
• atliekant detoksikacijos priemones ir papildant reikiamą kraujo tūrį organizme, tam įvedamas izotoninis tirpalas;
• gydymo tabletėmis antialerginiais vaistais (feksofenadinas, desloratadinas) kursas.

Patyrus anafilaksinį šoką, klinikoje būtina išbūti bent 14-20 dienų, nes neatmetama pavojingų komplikacijų atsiradimas.

Būtinai atlikite kraujo, šlapimo ir EKG tyrimą.

Galimos pasekmės

Kaip ir po bet kurio kito patologinio proceso, po anafilaksinio šoko galimos komplikacijos. Normalizavus širdies darbą ir kvėpavimą, nukentėjusysis gali turėti tam tikrų būdingų simptomų.

Anafilaksinio šoko pasekmės pasireiškia:

• letargija, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, karščiavimas, dusulys, skausmingi pojūčiai pilve, pykinimas, vėmimas;
• užsitęsusi hipotenzija (žemas kraujospūdis) – palengvinimui naudojami vazopresoriai;
• skausmas širdyje dėl išemijos – gydymui naudojami nitratai, antihipoksantai, kardiotrofiniai vaistai;
• galvos skausmas, sumažėjo protinius gebėjimus dėl užsitęsusios hipoksijos reikia vartoti nootropinius ir vazoaktyvius vaistus;
• kai injekcijos vietoje atsiranda infiltratų, hormoniniai tepalai, taip pat geliai ar tepalai, kurie turi gydomąjį poveikį.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti vėlesnių pasekmių:

• neuritas, hepatitas, CNS pažeidimas, glomerulonefritas – tokios patologijos yra mirtinos;
• dilgėlinė, angioedema, bronchų astma- tokie pažeidimai gali išsivystyti praėjus 10-12 dienų po šoko būsenos;
• sisteminė raudonoji vilkligė ir mazginis periarteritas gali būti pakartotinės sąveikos su alergine medžiaga rezultatas.

Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis

Pagal sanitarines taisykles ir normas (Sanpin), pirmosios pagalbos vaistinėlėje anafilaksiniam šokui turėtų būti šie vaistai:

• epinefrino hidrochloridas 0,1 % ampulėse (10 vnt.);
• prednizolonas ampulėse (10 vnt.);
• difenhidraminas 1% ampulėse (10 vnt.);
• eufilinas 2,4% ampulėse (10 vnt.);
• natrio chloridas 0,9% (2 indai po 400 ml);
• reopoligliukinas (2 indai po 400 ml);
• alkoholis medicininis 70 proc.

Be to, padedant anafilaksiniam šokui, turėtų būti eksploatacinės medžiagos:

• 2 vidinės infuzijos sistemos;
• sterilūs švirkštai po 5, 10, 20 ml - po 5 vnt.;
• 2 poros pirštinių;
• medicininis turniketas;
• alkoholio servetėlės;
• 1 pakelis sterilios medvilnės;
• venų kateteris.

Anafilaksinio šoko stiliaus sudėtis nenumato vaisto Diazepamo (vaisto, slopinančio nervų sistemą) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio naudojimo).

Pirmosios pagalbos vaistinėlė su reikalingais vaistais turi būti visose įstaigose, taip pat ir namuose, jei yra paveldimumas anafilaksijai ar polinkis į alergines reakcijas.

proallergen.com

Vaizdo įrašas: anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba.

Neatidėliotinos priemonės anafilaksiniam šokui

Pirmiausia turite nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Jei injekcijos į veną metu įvyksta šokas, adata turi likti venoje, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga. Švirkštą arba sistemą reikia pakeisti. Nauja sistema su fiziologiniu tirpalu turėtų būti kiekvienoje manipuliavimo patalpoje. Jei šokas progresuoja, slaugytoja turėtų širdies ir plaučių gaivinimas pagal galiojantį protokolą. Svarbu nepamiršti apie savo saugumą – taikykite priemones asmeninė apsauga, pavyzdžiui, vienkartinis dirbtinio kvėpavimo prietaisas.

Alergenų įsiskverbimo prevencija

Jei dėl vabzdžių įkandimo atsirado šokas, reikia imtis priemonių, kad nuodai nepasklistų visame aukos kūne:

Vaizdo įrašas: Elena Malysheva. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

• - nuimkite įgėlimą jo nesuspaudę ir nenaudodami pinceto;
• - uždėti įkandimo vietą ledo paketu arba šaltu kompresu;
• - uždėkite turniketą virš įkandimo vietos, bet ne ilgiau kaip 25 minutes.

Paciento padėtis šoke

Pacientas turi gulėti ant nugaros, pasukęs galvą į šoną. Kad būtų lengviau kvėpuoti, atleiskite krūtinę nuo sutraukiančių drabužių, atidarykite langą grynam orui. Jei reikia, jei įmanoma, reikia atlikti deguonies terapiją.

Slaugytojo veiksmai, siekiant stabilizuoti nukentėjusiojo būklę

Būtina tęsti alergeno ištraukimą iš organizmo, atsižvelgiant į jo įsiskverbimo būdą: injekcijos ar įkandimo vietą susmulkinti 0,01% adrenalino tirpalu, išskalauti skrandį, uždėti valomąją klizmą, jei alergenas yra virškinimo trakte. .

Norint įvertinti riziką paciento sveikatai, būtina atlikti tyrimus:

1. - patikrinti ABC indikatorių būseną;
2. - įvertinti sąmonės lygį (jaudulys, nerimas, slopinimas, sąmonės netekimas);
3. - apžiūrėkite odą, atkreipkite dėmesį į jos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį;
4. - nustatyti dusulio tipą;
5. - suskaičiuokite skaičių kvėpavimo judesiai;
6. - nustatyti pulso pobūdį;
7. - išmatuoti kraujospūdį;
8. - jei įmanoma, atlikite EKG.

Slaugytojos veiksmai prižiūrint gydytojui

Slaugytoja nustato nuolatinę venų prieigą ir pradeda leisti vaistus, kaip nurodė gydytojas:

1. - į veną lašinamas 0,1% adrenalino tirpalas 0,5 ml 100 ml fiziologinis tirpalas;
2. - į sistemą suleisti 4-8 mg deksametazono (120 mg prednizolono);
3. - stabilizavus hemodinamiką - vartoti antihistamininius vaistus: suprastiną 2% 2-4 ml, difenhidraminą 1% 5 ml;
4. – infuzinė terapija: reopoligliukinas 400 ml, natrio bikarbonatas 4% -200 ml.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, reikia paruošti intubacijos rinkinį ir padėti gydytojui procedūros metu. Dezinfekuokite instrumentus, pildykite medicininę dokumentaciją.

Stabilizavus paciento būklę, būtina jį vežti į alergologijos skyrių. Stebėkite gyvybinius požymius iki visiškas išgydymas. Išmokyti grėsmingų sąlygų prevencijos taisyklių.