Parathormono kiekis kraujyje yra padidėjęs: ką tai reiškia? Paratiroidinio hormono funkcijos, kas yra PTH, prieskydinės liaukos hormono norma ir nukrypimai.

IN prieskydinės liaukos ah, gaminama veiklioji medžiaga, reguliuojanti kalcio ir fosforo druskų mainus. Tai cheminis junginys vadinamas parathormonu (parathormonu, paratirinu, PTH).

Pagrindinis biologinis vaidmuo

Pagrindinis parathormono taikymo taškas yra mineralų apykaita. PTH reguliuoja kalcio ir fosforo koncentraciją kraujyje.

Šios medžiagos tikslinės ląstelės yra:

PTH padidina fosforo druskų išsiskyrimą su šlapimu. Kalcio junginiai, veikiantys šiai medžiagai, priešingai, lėčiau išsiskiria per inkstus.

Žarnyne šis hormonas padidina kalcio pasisavinimą iš maisto. Skelete PTH sustiprina kalcio ir fosforo išplovimą iš kaulų matricos. Jis aktyvina kaulus ardančias ląsteles (osteoklastus). Dėl to skeleto mineralinis tankis krenta. IN sunkūs atvejai išsivysto osteoporozė ir savaiminiai lūžiai.

gerai parathormonas palaiko pastovų mineralų kiekį kraujyje, skatina kaulinio audinio atsinaujinimą.

PTH poveikis metabolizmui yra priešingas kalcitonino poveikiui. Tačiau parathormono poveikis yra daug ryškesnis ir stipresnis.

Kiti efektai

Parathormonas išlieka menkai suprantama medžiaga. Yra žinoma, kad jo veikimas neapsiriboja mineralų apykaita. Pavyzdžiui, įrodyta, kad PTH turi įtakos riebalinis audinys. Adipocitų ląstelėse jis padidina lipolizę. Taigi, prieskydinės liaukos hormonas prisideda prie svorio mažėjimo.

PTH taip pat veikia angliavandenių apykaitą. Tai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Tai tampa įmanoma dėl padidėjusios gliukoneogenezės kepenyse.

Be to, yra neabejotinas ryšys tarp psichikos būklės ir parathormono lygio. PTH perteklius provokuoja nervingumą, įtarumą, nerimą. Sunkiais atvejais išsivysto depresija ir net psichozė.

sekrecija yra normali

Prieskydinės liaukos šį hormoną išskiria tam tikru cirkadiniu ritmu. Dienos metu didžiausia biologiškai aktyvios medžiagos koncentracija fiksuojama pietų metu (14-16 val.), mažiausia – ryte (8 val.).

Yra dviejų tipų hormonų sekrecija:

  • bazinis;
  • pulsas.

Iš viso impulsinis PTH išsiskyrimas į kraują sudaro maždaug ketvirtadalį visos sekrecijos. Likusi dalis yra bazinė (lėta) sekrecija. Jei kalcio kiekis kraujyje smarkiai pasikeičia, tai į šiuos svyravimus reaguoja impulsų emisija. Kai pritrūksta mineralinių jonų, impulsų sekrecija tampa galingesnė ir dažnesnė. Priešingu atveju impulsų emisija išnyksta arba sumažėja.

Didžiausią įtaką hormono lygiui turi kraujo plazmos sudėtis. Kuo mažesnis kalcio jonų kiekis, tuo labiau stimuliuojamos prieskydinių liaukų ląstelės. Jei dėl kokių nors priežasčių kalcio kiekis kraujyje smarkiai pakyla, PTH lygis pradeda mažėti.

Laboratorinė diagnostika

Hormonas vartojamas taip, kaip nurodė endokrinologas, ortopedas, terapeutas ir kiti specialistai.

Norint pasiruošti tyrimui, būtina išskirti sporto treniruotės ir fizinis darbas tris dienas. Likus dienai iki kraujo paėmimo reikėtų atsisakyti alkoholio, o likus valandai iki rūkymo. Diagnostika atliekama ryte nuo 8.00 iki 11.00 val. Kraujas turi būti paimamas tuščiu skrandžiu (8-14 valandų nevalgius).

Indikacijos tyrimams:

  • kraujo tyrimų pokyčiai aukštas lygis kalcio, mažai fosforo);
  • osteoporozė pagal osteodensitometriją;
  • ilgųjų kaulų pseudo lūžiai;
  • slankstelių osteosklerozė;
  • urolitiazė;
  • įtariama neurofibromatozė;
  • įtarimas dėl dauginės endokrininės neoplazijos sindromo (1 arba 2 tipų).

Kartais ultragarsu Skydliaukė aptikti prieskydinių liaukų audinio navikus. Tokiais atvejais gydytojai siūlo adenomą. Norint nustatyti jo hormoninį aktyvumą, taip pat būtina ištirti parathormono kraują.

Normalios vertės

Kraujyje sveikas žmogus PTH lygis yra 1,6–6,9 pmol/l. Jeigu gautas kraujo tyrimas šių dydžių neatitinka, tuomet reikalingas išsamus specialisto tyrimas.

Padidėjęs PTH nustatomas, kai:

  • prieskydinių liaukų hiperplazija arba adenoma;
  • prieskydinių liaukų onkologija;
  • daugybinė endokrininė neoplazija (1 arba 2 tipai);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vitamino D trūkumas;
  • rachitas;
  • Krono liga;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • prieskydinių liaukų autonomija;
  • Zollingerio-Ellisono sindromas;
  • periferinis nejautrumas hormonui.

Visos šios diagnozės atitinka hiperparatiroidizmą (pirminį, antrinį, tretinį ar pseudo).

Žemas PTH atsiranda su hipoparatiroidizmu ir aktyvia osteolize.

Šios būsenos atitinka:

  • autoimuninis arba idiopatinis prieskydinių liaukų sunaikinimas;
  • pooperacinės komplikacijos (prieskydinių liaukų pašalinimas ar pažeidimas);
  • padidėjusi vitamino D koncentracija;
  • magnio trūkumas maiste;
  • sarkoidozė;
  • kaulų sunaikinimas dėl ligų ir traumų.

Padidėjusio hormono lygio korekcija

Jei PTH padidėjęs dėl prieskydinių liaukų naviko, tuomet racionaliausia gydymo taktika – operacija. Konservatyvus gydymas gali tik laikinai sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Gydytojai rekomenduoja priverstinę diurezę, vaistų su fosforu įvedimą, dietą.

Per chirurginis gydymas prieskydinės liaukos nustatomos naudojant ultragarsinį zondą arba dažymą metileno mėlynuoju.

Jei prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs dėl kitų priežasčių, gali būti veiksmingas simptominis ir konservatyvus gydymas. Gydytojai koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus, skiria dietą, fosforo preparatus.

Žemo lygio korekcija

Hipoparatiroidizmas reikalauja konservatyvi terapija. Norint išvengti traukulių dėl mineralinių medžiagų trūkumo kraujyje, skiriami vitamino D ir kalcio preparatai. Druskų kiekis plazmoje stebimas naudojant laboratorinę diagnostiką.

Šiuo metu pakaitinė terapija aktyviai naudojama hipoparatiroidizmui gydyti. Sintetinis parathormonas paratiroidinas (Parathyreoidinum) gaminamas kaip tirpalas į raumenis ir poodinė injekcija. Šis vaistas padidina kalcio kiekį iki 48 valandų.

Paprastai reikia 1-2 ml per dieną. Jei paciento raumenų tonusas labai padidėja ir atsiranda tetanija, gali prireikti iki 12 ml vaisto per dieną.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Parathormonas – prieskydinės liaukos hormonas(Teisingiau sakyti „prieskydinės liaukos“, tačiau daugelis pacientų jau labai pripratę prie termino „prieskydinės liaukos“, nors žodžių darybos požiūriu jis nėra visiškai teisingas).

Parathormono gamyba kurį gamina prieskydinės liaukos ląstelės, reaguodamos į jonizuoto kalcio kiekio kraujyje sumažėjimą. Prieskydinių liaukų ląstelių paviršiuje yra specialūs receptoriai, gebantys įvertinti jonizuoto kalcio koncentraciją kraujyje ir pagal jo lygį gaminti didesnius ar mažesnius kiekius prieskydinių liaukų hormono.

Labai dažnai terminas parathormonas”(prieskydinės liaukos hormonas - iš prieskydinės liaukos hormono) parašyti neteisingai, nes ne specialistui gali būti sunku suvokti visas taisyklingos rašybos ypatybes. Dažnai internete galite rasti tokius terminus kaip " parathormonas», « paradinis hormonas" Ir netgi " hormonų paradas“. Teisingas terminas, žinoma, yra vienas – parathormonas (rašoma kartu ir be brūkšnelio).

Parathormonas yra polipeptidinis hormonas(t.y. susidedantis iš aminorūgščių). Paratiroidinio hormono molekulėje yra 84 aminorūgščių liekanos. Šiuo metu mokslininkai visiškai iššifruoja parathormono struktūrą. Nustatyta, kad parathormono molekulėje pirmosios 34 aminorūgščių liekanos yra atsakingos už biologinį aktyvumą, o likusios – už hormono prisijungimą prie receptorių ir visos molekulės stabilumą.

Pagrindinis prieskydinės liaukos hormono veikimas yra skirtas padidinti jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Šis veiksmas įgyvendinamas naudojant tris skirtingus efektus.

Pirma, parathormonas stiprina vitamino D aktyvaciją inkstuose, dėl kurio iš vitamino D susidaro svarbi į hormonus panaši medžiaga kalcitriolis. Kalcitriolis skatina kalcio pasisavinimą žarnyne, todėl padidėja kalcio patekimas iš maisto į kraują. Būtina sąlygaįgyvendinimui šis efektas parathormono yra buvimas pakankamai vitamino D organizme. Be pakankamo vitamino D kiekio kraujyje, parathormonas negali pagerinti kalcio absorbcijos žarnyne.

Antra, parathormonas padidina kalcio jonų reabsorbciją iš pirminio šlapimo. Šis poveikis realizuojamas inkstų kanalėlių lygyje.

Trečias, parathormonas padidina osteoklastų aktyvumą- ląstelės, naikinančios kaulinį audinį. Osteoklastai, kaip ir buldozeriai ar ekskavatoriai, pradeda aktyviai ardyti kaulų sijas ir išskiria susidariusį kalcį į kraują. Dėl to kraujyje didėja kalcio koncentracija, tačiau mažėja kaulinio audinio stiprumas, todėl padidėja lūžių tikimybė.

Parathormonas yra labai įdomus hormonas, nes parathormono poveikis kaului tiesiogiai priklauso nuo jo gamybos būdo. Viskas, apie ką kalbėjome aukščiau Neigiama įtaka prieskydinės liaukos hormono ant kaulinio audinio, galioja tik tais atvejais, kai prieskydinės liaukos hormonas yra nuolat ir nuolat padidėjęs. Tuo pačiu metu periodiškas ir trumpalaikis parathormono patekimas į kraują veikia kaulinį audinį. teigiamas poveikis, todėl padidėja kaulų sijų formavimasis ir kaulas stiprėja. Dabar šis efektas naudojamas gydant osteoporozę – susintetintas net vaistinis prieskydinių liaukų hormono analogas (teriparatidas), kurį periodiškai patekus į organizmą, gali padidėti kaulinio audinio stiprumas ir sumažėti lūžių tikimybė.

Parathormono gamyba

Paratiroidinio hormono gamybą reguliuoja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis kraujyje sumažėja, prieskydinės liaukos hormonas pradeda išsiskirti aktyviau.

Prieskydinių liaukų ląstelių paviršiuje yra kalcį surišantis receptorius, kuris tiesiogiai gali „jausti“ kalcio koncentraciją kraujyje ir reguliuoti prieskydinių liaukų hormono gamybos greitį. Tai vienintelis mokslui šiuo metu žinomas receptorius, kurį „valdo“ ne peptidai ar hormonai, o pati medžiaga – tiksliau, jos jonai. Kad ir kaip būtų, įprastai prieskydinių liaukų hormoną gamina tik tada, kai sumažėja kalcio koncentracija kraujyje.

parathormonas ir kalcis

Kūne yra du „draugai“, dvi medžiagos, kurios yra neatsiejamai susijusios – parathormonas, kalcis. Tuo pačiu metu tarp jų yra ryšiai, kurie endokrinologijoje apibūdinami kaip „dvigubas grįžtamasis ryšys“. Jie tarsi reguliuoja vienas kitą. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinės liaukos hormonas pradeda išsiskirti stipriau, dėl to kalcis kraujyje pakyla ir per receptorių veikia prieskydinių liaukų ląsteles, priversdamas jas nutraukti prieskydinių liaukų sekreciją. hormonas. Nutraukus prieskydinės liaukos hormono išsiskyrimą, kalcio pradeda palaipsniui mažėti, kol pasiekia tokį lygį, kai prieskydinių liaukų ląstelės suaktyvėja, kai išsiskiria parathormonas – ir ciklas kartojasi. Kalcis yra pagrindinis dalykas, kurį veikia prieskydinės liaukos hormonas, o kartu ir prieskydinių liaukų hormonas yra viena iš svarbiausių medžiagų, kurią veikia kalcis.

Parathormonas ir kalcitoninas

Skirtingai nuo medžiagų, tokių kaip kalcis, parathormonas ir kalcitoninas yra „priešai“, antagonistai. Parathormonu siekiama padidinti kalcio kiekį kraujyje, o kalcitoninu – jį sumažinti. Prieskydinės liaukos hormonas skatina kaulų sijų sunaikinimą ilgai didėjant, o kalcitoninas, priešingai, sukelia naujo kaulinio audinio susidarymą ir taip stiprina kaulą. Santykis tarp hormonų, jei „kaposi“ giliai, dar giliau – taip, su kai kuriais paveldimi sindromai(daugybinės endokrininės neoplazijos sindromas, MEN) vienu metu vystosi navikai, gaminantys abu hormonus – prieskydinės liaukos hormoną, kalcitoniną. Štai kodėl tiriant padidėjusį parathormono kiekį, kalcitoninas yra privalomas.

Vitaminas D ir parathormonas

Vitaminas D ir prieskydinės liaukos hormonas yra medžiagos, kurių poveikis yra panašus ir labai priklauso vienas nuo kito. Abi medžiagos yra tiek vitaminas D, tiek prieskydinės liaukos hormonas – pagrindinis jų veiksmas yra padidinti kalcio kiekį kraujyje. Kaip ir kalcis, parathormonas ir vitaminas D gali trukdyti vienas kitam. Šis efektas yra labai įdomus ir realizuojamas bendrais bruožais Taigi. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinių liaukų ląstelės pradeda aktyviai gaminti prieskydinių liaukų hormoną, kuris padidina vitamino D hidroksilinimą inkstuose ir kalcitriolio, aktyvios vitamino D formos, susidarymą. pagal savo veikimo stiprumą gali būti užtikrintai pripažintas hormonu. Viena vertus, kalcitriolis sustiprina specialaus transportinio baltymo – kalmodulino – sekreciją žarnyno sienelėje, kuris „ištraukia“ kalcį iš žarnyno spindžio į kraują, kita vertus, tiesiogiai veikia specialų receptorių paviršiuje. prieskydinių liaukų ląstelių (jis vadinamas vitamino receptoriumi D arba VDR, vitamino D receptoriumi). Suaktyvėjus vitamino D receptoriui, slopinamas prieskydinių liaukų ląstelių dauginimasis, t.y. netiesiogiai veikia prieskydinių liaukų hormono lygio mažinimo kryptimi.

Svarbu suprasti, kad sumažėjęs vitamino D suvartojimas žmogaus organizme sukelia prieskydinių liaukų ląstelių dalijimosi „slopinimą“ ir tuo pačiu skatina šių ląstelių parathormono gamybą. Tai atsitinka su nedideliu kiekiu saulės spinduliai kurie patenka ant odos, nes vitaminas D gaminasi žmogaus odoje. Antroji vitamino D trūkumo priežastis – nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu. Mažas vitamino D kiekis kraujyje lemia mažą kalcio patekimą į kraują, o tai suaktyvina prieskydinių liaukų ląstelių gamybą parathormono.

Įrodyta, kad vitamino D trūkumas padidina gerybinių navikų atsiradimą- prieskydinių liaukų adenomos (greičiausiai dėl vitamino D slopinamojo poveikio prieskydinių liaukų ląstelių dalijimuisi panaikinimo jo trūkumo atveju).

Antra dažna situacija, su kuria pacientai kreipiasi į Šiaurės Vakarų endokrinologijos centrą – vadinamąjį antrinis hiperparatiroidizmas, t.y. būklė, kai parathormono kiekis kraujyje yra padidėjęs, o kalcio kiekis yra normalus. Normalaus arba sumažėjusio kalcio kiekio nustatymas kartu su parathormono kiekio padidėjimu paprastai rodo mažą vitamino D kiekį kraujyje. Žinoma, galite atlikti vitamino D kraujo tyrimą, bet galite ir kitaip – ​​išrašyti pacientui vitamino D ir kalcio preparatų, o po 1-2 mėnesių atlikti antrą kraujo tyrimą dėl parathormono ir jonizuotas kalcis. Jei atliekant pakartotinę analizę nustatomas prieskydinės liaukos hormono sumažėjimas arba normalizavimas, o kalcio kiekis yra normalus, tai bus aukštas laipsnis nėra tikrumo, kad pacientui paprasčiausiai reikia ilgiau vartoti kalcio ir vitamino D papildus. hiperparatiroidizmas, prieskydinės liaukos navikas.

Kraujo tyrimas parathormonui nustatyti

Paratiroidinio hormono analizė yra vienas svarbiausių tyrimų, skiriamų įtariant kalcio apykaitos sutrikimus, įskaitant ir osteoporozės išsivystymą, sąraše. Kraujas parathormonui nustatyti paprastai imamas kartu su jonizuoto kalcio, fosforo, kalcitonino analize., kadangi toks tyrimų blokas leidžia endokrinologui visapusiškiausiai įvertinti medžiagų apykaitos būklę. Taip pat labai pageidautina nedelsiant atlikti densitometriją – kaulų tankio tyrimą, kuris parodo kaulų lūžių išsivystymo tikimybę.

Parathormonas - analizė, kurių kokybė įvairiose laboratorijose labai skiriasi. Šiuo metu labiausiai paplitę kraujo tyrimo dėl parathormono atlikimo metodai yra fermentinis imunologinis tyrimas (vadinamasis 2 kartos metodas) ir imunochemiliuminescencinis (3 kartos metodas).

Dauguma laboratorijų atlieka prieskydinių liaukų hormonų analizė naudojant 2 kartos metodą, nes įranga ir reagentai, skirti fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA) yra nebrangūs – netgi galite naudoti reagentus vidaus produkcijos. Tuo pačiu metu, naudojant ELISA metodą, sumažėja parathormono kraujyje analizės tikslumas ir padidėja paklaida.

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specializuotoje laboratorijoje prieskydinių liaukų hormonų analizei atlikti naudojamas 3 kartos automatinis imunochemiliuminescencinis analizatorius DiaSorin Liaison XL (Italija) – aparatas, pasižymintis išskirtinai dideliu analizės tikslumu. Mūsų centro endokrinologų darbe tokio tyrimo, kaip kraujo tyrimo dėl parathormono, tikslumas yra pagrindinė diagnostika, todėl į tyrimo kokybę žiūrime labai rimtai. Specializuotoje centro laboratorijoje NIEKADA neatliekama parathormono analizė 2 kartos metodu ir NIEKADA nenaudojami nei buitiniai, nei kiniški reagentai – tik Italijoje DiaSorin pagaminti reagentai.

Jei nuspręsite kur paaukoti parathormoną, ir nesate tikri, kokius tyrimus reikėtų atlikti papildomai – atlikti sekanti analizė kraujas: prieskydinių liaukų hormonas ir kalcis (labai pageidautina – jonizuotas), fosforas, kalcitoninas. Jei kasdien šlapinsitės ir dėl kalcio, tai bus tiesiog nuostabu, bet kuris endokrinologas įvertins jūsų erudiciją tyrimų klausimais.

Endokrinologijos centro laboratorijoje jonizuoto kalcio analizė atliekama naudojant automatinį biocheminį analizatorių Olympus AU-680 (Japonija) – didelio našumo didelio tikslumo aparatą, galintį atlikti iki 680 biocheminių tyrimų per valandą! Kartu su dideliu parathormono ir kalcitonino tyrimų tikslumu, tiksli analizė kalciui suteiks optimalius diagnostikos rezultatus.

Kur paaukoti parathormoną

Priima Šiaurės Vakarų endokrinologijos centro specializuota laboratorija parathormono ir kalcio, fosforo ir kalcitonino analizės, taip pat gauti kitas analizes (daugiau nei 1000 tyrimų) šiais adresais Sankt Peterburge ir Vyborge:

- Endokrinologijos centro Petrogrado filialas- Sankt Peterburgo centras, 200 metrų į kairę pėsčiomis nuo Gorkovskaya metro stoties, Kronverksky Prospekt, 31. Filialo darbo laikas: 7.30-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 498-10-30. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Primorsky filialas- Sankt Peterburgo Primorsky rajonas, 250 metrų į dešinę nuo metro stoties Begovaya. Filialo adresas: g. Savushkina, 124 namas, 1 pastatas. Filialo darbo laikas: 7.00-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 344-0-344. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Vyborgo filialas– Vyborgas Leningrado sritis, Pergalės alėja, 27A. Filialo darbo laikas: 7.30-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 36-306. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

Endokrinologijos centro filialai suteikė viskas pacientų, atvykusių atlikti parathormono, kalcio ir kitų tyrimų, patogumui– be eilių, patogu gydymo kambariai su patogiomis kėdėmis ir animaciniais filmukais teigiamai nuotaikai, oro kondicionavimu ir giluminiu oro valymu, moderniomis vakuuminėmis kraujo surinkimo sistemomis.

Prieskydinių liaukų hormono ir kitų rodiklių kraujo tyrimo rezultatus galite gauti el iš karto po jų pabaigos. Analizės daugeliu atvejų atliekamos per 1 dieną (dažnai parathormono ir kalcio analizė paruošiama tos dienos vakare, kai pacientas atvyko atlikti tyrimo).

SU pilnas sąrašas galite rasti laboratorijos filialus Leningrado srityje (Lugos, Gatčinos, Kingisepo, Svetogorsko miestuose).

Jei dar nesate tikri, kur paimti parathormoną Sankt Peterburge ar Leningrado srityje- kreiptis į Šiaurės Vakarų endokrinologijos centrą. Būsite tikri tyrimo kokybe ir patogiai jį atliksite. Svarbu, kad tame pačiame centre patarimus gausi endokrinologas, turintis didelę prieskydinių liaukų hormonų sutrikimų gydymo patirtį.

Kaip paaukoti parathormoną

Svarbiausia yra vartoti parathormoną tuščiu skrandžiu. Pasninko trukmė turėtų būti apie 10-12 valandų. Jei vartojate kokių nors vaistų (ypač turinčių kalcio ir vitamino D), atšaukite juos likus 1-2 dienoms iki analizės.

Parathormonas - norma

Kai duodate kraujo specializuotoje modernioje laboratorijoje, ir gaunate parathormono analizės rezultatas, norma nurodyta laboratorijos formoje iškart po jūsų individualaus rezultato.

Paratiroidinio hormono lygis gali būti išreikštas dviem skirtingais matavimo vienetais – pg/ml ir pmol/l. Juos galima perskaičiuoti naudojant šią formulę:

parathormono lygis pmol/l x 9,8 = parathormono lygis pg/ml

Parathormonas yra normalus kai jis patenka į ribas, nurodytas kaip atskaitos ribos (standartai). Šis rodiklis nepriklauso nuo lyties. jei paaukosite prieskydinių liaukų hormono, moterų norma nesiskirs nuo vyrų normos.

Padidėjęs parathormono kiekis

Paratiroidinio hormono padidėjimas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į endokrinologą – ir teisingai, nes didelis parathormono kiekis kraujyje visada reiškia ligą, kurią reikia gydyti.

Padidėjęs parathormono kiekis vadinamas „hiperparatiroidizmu“.. Didelis parathormono kiekis yra pagrindinis hiperparatiroidizmo simptomas. Yra du pagrindiniai šios būsenos variantai: pirminis hiperparatiroidizmas ir antrinis hiperparatiroidizmas. Taip pat išskiriamas tretinis hiperparatiroidizmas, kuris pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama hemodializė, tačiau šiame straipsnyje mes to nenagrinėsime.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra būklė, kai tiek kraujyje yra padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas, padidėjęs kalcio kiekis. Papildomi simptomai pirminis hiperparatiroidizmas – tai fosforo kiekio kraujyje sumažėjimas (nustatytas ne visais atvejais) ir kalcio kiekio padidėjimas paros šlapime (taip pat ne visais atvejais). Didelis parathormono kiekis kraujyje, sergant pirminiu hiperparatiroidizmu, yra susijęs su prieskydinės liaukos adenomos – dažniausiai gerybinio naviko, kuris nekontroliuojamai gamina prieskydinės liaukos hormoną – susidarymu. Prieskydinės liaukos hormono padidėjimas kraujyje tiesiogiai priklauso nuo adenomos dydžio – kuo ji didesnė, tuo didesnis parathormono kiekis aptinkamas. Jei pacientas turi pirminį hiperparatiroidizmą, o prieskydinių liaukų hormono kiekis yra padidėjęs – gydymas visada yra chirurginis – adenomos pašalinimas duoda puikių rezultatų, grąžinant visus fosforo-kalcio apykaitos komponentus į normalias ribas.

Kai pacientas turi padidėjusį prieskydinės liaukos hormono kiekį, šios būklės priežastys gali būti susijusios su vitamino D trūkumu (apie tai jau kalbėjome anksčiau). Jei kraujyje prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs, o kalcio kiekis yra normalus arba sumažėjęs- greičiausiai kalbame apie antrinį hiperparatiroidizmą, susijusį su mažu vitamino D kiekiu, patenkančiu į organizmą. Tokio prieskydinės liaukos hormono padidėjimo gydymas visada atliekamas konservatyviai, vartojant vitamino D ir kalcio papildus.

Labai svarbu, suprantant priežastis, kodėl padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas, nepainioti antrinio hiperparatiroidizmo su pirminiu – priešingu atveju pacientui bus atlikta visiškai nereikalinga operacija, kurios rezultatai, žinoma, nepatiks nei gydytojui, nei pacientui.

Padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas – kaip išgydyti, kur išgydyti?

Mūsų centre kasmet konsultuojame kelis tūkstančius pacientų, kuriuos gydytojai (!) siunčia prieskydinės liaukos adenomos šalinimo operacijai, tačiau iš tiesų ligoniams trūksta tik vitamino D, nesunkiai pašalinamo vartojant tabletes. Tiesa, pasitaiko ir atvirkštinių situacijų, kai pas mus operuoti ateina pacientai su didelėmis prieskydinių liaukų adenomomis, kurių diagnozė nenustatoma jau keletą metų, o tai sukelia tiesiog katastrofiškas pasekmes organizmui. Kasmet keliems pacientams, kuriems dėl adenomos padaugėjo prieskydinių liaukų hormono, reikia gaivinti dėl komos grėsmės. Pasitaiko situacijų, kai pacientai operuojami pirmą dieną, pašalinama adenoma, o vėliau reikalingas dviejų-trijų mėnesių gaivinimo kursas ir reabilitacinis gydymas- patologinis procesas tęsiasi iki šiol.

Daugeliu atvejų pacientai iš kitų Rusijos regionų Šiaurės vakarų centras endokrinologijos praeiti chirurginis gydymas nemokamai, pagal federalinę kvotų sistemą arba tiesiog pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Ambulatorinis tyrimas atliekamas mokamai, tačiau jo kaina retai būna didelė.

Taigi, jei Jums padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas, protingiau atvykti išsitirti ir gydytis į specializuotą endokrinologijos centrą, kur Jums bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Sumažėjęs parathormono kiekis

Situacija, kai sumažėjęs parathormono kiekis, gyvenime pasitaiko retai. Pagrindinė prieskydinių liaukų hormono kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis yra perkelta operacijaįjungta Skydliaukė kurių metu netyčia buvo pašalintos netoliese esančios mažos ir ne visada aiškiai matomos prieskydinės liaukos arba jų kraujas buvo netekęs.

Paprastai tuo atveju, kai sumažėjęs parathormono kiekis, simptomai apima rankų ir kojų pirštų tirpimą, nemalonų „žąsies odos“ jausmą ant odos, konvulsinius raumenų susitraukimus. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo kalcio kiekio kraujyje – kuo jie mažesni, tuo blogiau pacientas jaučiasi. Sunkiais atvejais gali išsivystyti bendri traukuliai. Negydomas pacientas gali mirti.

Būklei, kai sumažėjęs parathormono kiekis, yra specialus terminas – „hipoparatiroidizmas“. Daugelis pacientų, sergančių panaši problema bando išsiaiškinti Kaip padidinti parathormono kiekį, tačiau prieskydinių liaukų hormono kiekis ateityje padidės ar ne – po operacijos tai dažniausiai priklauso tik nuo to, kiek buvo traumuota prieskydinės liaukos. Jei įmanoma atstatyti prieskydinių liaukų funkciją, tai tikrai įvyks. Tačiau visą laiką, kol sumažėja parathormono kiekis, pacientams reikia vartoti vitamino D ir kalcio papildus – kartais gana didelėmis dozėmis.

  • prieskydinės liaukos

    Bendra informacija apie prieskydines liaukas (vieta, skaičius, funkcija, atradimo istorija, pagrindinės ligos, operacijos)

Gamina mažos struktūros, vadinamos prieskydinėmis liaukomis esminė medžiaga- parathormonas.

Be jo žmogaus kūno egzistavimas neįmanomas. Šis hormonas yra atsakingas už medžiagų apykaitą mineralai kaip kalcis ir fosforas.

Prieskydinės liaukos hormonas, nepaisant mokslinių tyrimų medicinos augimo, gydytojams mažai žinomas.

Nepažeistas prieskydinės liaukos hormonas yra daugiau nei 80 baltymų molekulių grandinė, kurios molekulinė masė yra didesnė nei 9 kilodaltonai.

Kiekvienas nepažeistas ar aktyvus PTH žmogaus kraujyje gyvena ne ilgiau kaip 5 minutes, per tą laiką jis turi tinkamai atlikti medžiagų apykaitos funkcijas.

Galite labai tiksliai nurodyti, ką ši medžiaga veikia:

  • dėl kalcio ir fosforo mainų;
  • lipidų apykaitai;
  • apie gliukozės apykaitos procesus kraujyje;
  • už reaktyvumą nervų sistema.

PTH prasiskverbia į beveik visas žmogaus vidaus organų sistemas.
Visų pirma, tai yra šie kūnai:

  • žmogaus skeletas;
  • šlapimo organų sistema;
  • riebalinis poodinis sluoksnis;
  • kepenų audinys;
  • nervinių skaidulų.

Jei kraujyje randama mažiau kalcio, nei reikia, gaminasi daugiau parathormono. Ir atvirkščiai, jei yra dideliais kiekiais, tada PTH koncentracija mažėja.

Kalcitoninas ir parathormonas yra antagonistai, kuriuos gamina skirtingos liaukos.

Skirtingai nuo kalcitonino, PTH veikia aktyviau, o jei jo sintezė nepavyksta, galite susirgti komplikacija osteoartrito forma.

Hormoninės funkcijos

Pagrindinis PTH darbas grindžiamas šiomis funkcijomis:

  1. Sumažėjęs kalcio išplovimo per inkstus reguliavimas.
  2. Padidėjęs fosforo išplovimo per inkstus reguliavimas.
  3. Mineralų išsiskyrimas iš skeleto kaulų.
  4. Padidėjusi kaulinio audinio mineralizacija su jų pertekliumi kraujyje.

Parathormonas turi kasdienį ciklą. Jo kiekis nuolat svyruoja priklausomai nuo paros laiko.

Nuoroda!

Didžiausias parathormono gamybos aktyvumas būna 15 val., o mažėjimas – 7 val. ryto.

Hormonų sekrecijos tipai

Yra dviejų tipų šios medžiagos sintezė:

  • nuolatinė gamyba;
  • impulsų gamyba.

Tuo pačiu metu tai yra antrasis išsiskyrimo tipas, kuris reaguoja į kalcio svyravimus kraujyje. Sumažėjus mineralo koncentracijai kraujyje, didėja pulso emisija ir atvirkščiai.

Taigi, galima pastebėti, kad PTH koncentracija kraujyje yra tiesiogiai veikiama mineralinė sudėtis pagrindinis kūno skystis.

Kaip pasiruošti analizei?

Parathormono analizę gali skirti šie specialistai:

  • endokrinologas;
  • ortopedas;
  • onkologas;
  • reumatologas;
  • terapeutas.

Prieš perduodant analizę, būtina tinkamai pasiruošti, pašalinti rizikos veiksnius, kurie gali lemti neteisingą rezultatą:

  1. Nevartokite alkoholio per dieną prieš tyrimą.
  2. Nerūkyti per tris valandas iki tyrimo.
  3. Neišlaidaukite daug fizinė veikla ant kūno.
  4. Atranka ryte, pageidautina 8 val.
  5. Nevalgyti ir negerti vandens prieš bandymą.

Jei pacientas vartoja vaistus, ypač hormoninius, dieną prieš veninio kraujo paėmimą prieskydinių liaukų hormonui pasikonsultavus su specialistu, jų vartojimo reikia susilaikyti.

Bandymas turi būti atliktas 8:00 val. geras miegas, tuščiu skrandžiu. Tai užtikrins tiksliausią prieskydinės liaukos būklės rodiklių rezultatą.

Analizės išlaikymo indikacijos

Prieskydinės liaukos hormono analizė gali būti paskirta esant šiems sutrikimams:

  1. Nepakankamas kalcio ir fosforo kiekis.
  2. Kaulų sunaikinimo būklė.
  3. Kai įvyksta didelių kaulų pseudolūžiai.
  4. Stuburo osteosklerozės vystymasis.
  5. Akmenų atsiradimas inkstuose.

Tokios patologijos kaip neurofibromatozė ir endokrininė neoplazija. Šis reiškinys taip pat tampa provokuojančiu veiksniu, skatinančiu PTH sintezę.

PTH patikra mažiems vaikams

Atlikti kraujo tyrimą dėl parathormono mažas vaikas, būtina tinkamai surinkti medžiagą.

Norėdami tai padaryti, nebūtina rasti venos, pakanka padaryti nedidelį pjūvį ant piršto. Iš jo ant specialaus medicininio stiklo ar juostelės paimamas nedidelis kraujo kiekis.

Po procedūros nurodoma šios vietos dezinfekcija ir steriliu tvarsčiu ant pjūvio vietos.

Jei yra įtarimas, kad žaizda pūliuoja, ją reikia savaitę gydyti specialiais antiseptikais ir gydomosiomis priemonėmis.

PTH normos iššifravimas

Pamatinė (ilgalaikio indikatoriaus) PTH vertė kraujyje gali atitikti 14-64 pg / ml.
Žmonių grupėse yra keletas normos bruožų:

  1. Vaikų PTH vertė turėtų atitikti 11,9–94,9 pg / ml normą.
  2. Vyrams normalios vertės nuo 22 iki 69 metų yra 9,4-74,9 pg / ml.
  3. Tarp moterų vaisingo amžiaus normalus kiekis PTH svyruoja tarp 9,4–74 pg/ml.
  4. Nėščioms moterims PTH norma gali svyruoti nuo 9,4 iki 74,9 pg / ml.

Parathormoną reikia vartoti kartu su mineralų analize. Jei hormonų lygis yra normalus, o kalcio kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti trūkumą.

Jei abu rodikliai yra padidėję, galime kalbėti apie hiperparatiroidizmą.

Padidėjusio PTH veiksniai

Yra keletas priežasčių, turinčių įtakos rodiklių lygio padidėjimui:

  1. Liaukos padidėjimas arba gerybinio pobūdžio navikų atsiradimas.
  2. Piktybiniai navikai.
  3. Inkstų nepakankamumas lėtine forma.
  4. Vitaminų D ir PP trūkumas.
  5. Rachitiniai pokyčiai.
  6. Nespecifinio kolito apraiškos.

Bendra tokių ligų reikšmė susijusi su prieskydinės liaukos hiperfunkcija.
Hiperparatiroidizmas gali pasireikšti šiomis formomis:

  1. Pirminis su pačios liaukos pokyčiais.
  2. Antrinis su hipofizės pokyčiais.
  3. Tretinis su savaime funkcionuojančia adenoma šalia skydliaukės ir hipofizės sutrikimais.
  4. Netiesa, kai atsiranda genetinis sutrikimas.

Hipertiroidizmas gali būti diagnozuotas, kai audiniai nereaguoja į PTH.

Dažniausiai šia liga serga vaisingo amžiaus moterys, tarp visų sergančiųjų hiperparatiroidizmu jų yra tris kartus daugiau nei vyrų.

Hiperfunkcijos nukrypimų priežastys

Jei šio hormono sintezė sutrinka, ligoniui pakinta kalcio-fosforo apykaita.
Tai pasireiškia šiais neatitikimais normai:

  • nuolatinis kalcio praradimas šlapime;
  • sumažėjęs mineralų įsisavinimas žarnyne;
  • stiprus kalcio netekimas iš kaulų.

Hiperparatiroidizmas provokuoja osteoporozės ir urolitiazės atsiradimą. Prasideda žarnyno audinių išopėjimas.

Pirminė liaukos hiperfunkcija

Pasireiškia kalcio ir normalaus fosforo kiekio padidėjimu. Tai dažniausiai atsiranda dėl gerybinių ar piktybiniai dariniai ant geležies.

Antrinė hiperfunkcija

Pasireiškia kalcio ir kalcitonino kiekio sumažėjimu. Tai sukelia inkstų ligą su sumažėjimu išskyrimo funkcija ir malabsorbcijos sindromas.

Klaidingas liaukos funkcijos sumažėjimas

Tai pasireiškia audinių imunitetu parathormonui. Tai gali sukelti įvairios valstybės, įskaitant galutiniai etapai vėžys ar nėštumas.

Hormonų sekrecijos sumažėjimo simptomai

Paratiroidinio hormono sumažėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • kaulų skausmas;
  • kaulinio audinio deformacija;
  • neteisingas vaikščiojimas;
  • kasos pažeidimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • pykinimo, vėmimo atsiradimas.

Be simptomų Pradinis etapas gali atsirasti komplikacijų, pvz., inkstų nepakankamumo, simptomų.

Sumažėjęs PTH

Sumažėjęs PTH kiekis rodo prieskydinės liaukos hipofunkcijos būseną arba sunkų kaulų destrukciją.

Pagal savo pobūdį jie skiria pirminį ir. Šiuo atveju pirmajai formai būdingi liaukos parenchimos pokyčiai, o antrajai - išoriniai veiksniai.

Šiuo atveju priežastys gali būti šie pažeidimai:

  • autoimuniniai procesai liaukose;
  • po to chirurginė intervencija skydliaukėje;
  • vitamino D perteklius;
  • mažas magnio kiekis arba jo nevirškinimas;
  • sarkoidozė.

Patekimas į avariją, kurią lydi sunkūs sužalojimai, taip pat gali neigiamai paveikti endokrininės sistemos veiklą ir sumažinti hormonų sintezę.

Hipotireozė taip pat gali turėti įtakos prieskydinių liaukų funkcijos sumažėjimui.

Hipoparatiroidizmo simptomai

Hipoparatiroidizmas pasireiškia šiais simptomais:

  • konvulsinis sindromas;
  • tachikardija ir skausmas širdies raumenyje;
  • sumažėjęs odos drėkinimas;
  • intelektinių gebėjimų sumažėjimas;
  • nervų sutrikimų atsiradimas.

Esant tokiems simptomams, nurodomas endokrininės sistemos tyrimas, įskaitant prieskydinės liaukos tyrimą ir jo darbą.

Kas gali turėti įtakos testo rezultatui?

Išskyrus skausmingos sąlygos analizės rezultatams taip pat gali turėti įtakos veiksniai, nesusiję su endokrininės sistemos darbu:

  1. Dieną prieš geriant pieną pablogės jūsų našumas.
  2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis turi įtakos koncentracijos padidėjimui.
  3. sumažina koncentraciją.
  4. Ankstesni tyrimai naudojant radioizotopus turės įtakos rezultatui.

Šie vaistai padidina efektyvumą:

  • diuretikas;
  • preparatai ličio pagrindu;
  • Rifampicino, Furosemido vartojimas;
  • steroidų ar prieštraukulinių vaistų vartojimas.

Vartojant cimetidiną arba propanodolį, koncentracija sumažės.

Įrodyta, kad SGK (sudėtinių geriamųjų kontraceptikų) vartojimas moterims gali sutrikdyti endokrininę sistemą, įskaitant prieskydinių liaukų funkcijos susilpnėjimą.

Nukrypimų pasekmės

Neigiamos hormono sintezės pažeidimo pasekmės išreiškiamos šiais nukrypimais:

  • raumenų atrofija, judėjimo sunkumai;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • nuolatinis troškulio jausmas.

Išsivysto ūminė hiperparatiroidinė intoksikacija, pasireiškianti šiais simptomais:

  • skausmas epigastriume;
  • galvos skausmai;
  • karščiavimas.

Šią būklę reikia koreguoti, kitaip prasidės kraujotakos pokyčiai.

Padidėjusios liaukos funkcijos gydymas

Sergant hiperparatiroidizmu, taikoma tokia gydymo taktika:

  • navikų pašalinimo operacija;
  • priėmimas vaistai su fosforo druskomis;
  • galingi diuretikai;
  • speciali dieta.

Kitoms ligoms reikia taikyti konservatyvūs metodai metabolinis gydymas.

Daroma prielaida, kad piktybinio proceso metu liaukos visiškai pašalinamos, o pakaitinė hormonų terapija atliekama iki gyvenimo pabaigos.

Dieta

Atliekant prieskydinės liaukos rezekciją ir palaikomąjį šios liaukos negalavimų gydymą, taikoma dieta Nr. 11.
Jis išsiskiria šiomis savybėmis:

  1. Padidėjęs mineralų ir baltymų kiekis.
  2. Padidėjusi energinė vertė, kuri yra apie 3700 kcal per dieną.
  3. Gerkite daug vandens, iki 2 litrų vandens per dieną.
  4. Produkto apdorojimui nėra jokių apribojimų.
  5. Dalinis maitinimas iki 6 kartų per dieną.

Tokia dieta gali padidinti organizmo atsparumą infekcinėms ligoms ir padidinti bendrą tonusą.

Naudojami šie produktai:

  • kepiniai be apribojimų;
  • bet kokia mėsa ir kepenys;
  • dešrelės;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • kiaušinių patiekalai;
  • pieno rūgšties produktai;
  • grūdų ir daržovių patiekalai.

Išimtis yra konservuoti maisto produktai ir prieskoniai. Tarp gėrimų taip pat nėra jokių apribojimų, tačiau pirmenybė teikiama natūralios sultys ir žolelių nuovirai.

Terapija su hormonų sintezės sumažėjimu

Hipofunkcijai reikia vartoti šiuos vaistus:

  • kalcio preparatai;
  • vitamino D preparatai;
  • naudoti sintetinis analogas hormonas - paratiroidinas.

Pakaitinė terapija atliekama į veną infuzuojant nuo 1 iki 12 ml vaistų per dieną.

Liaudies gynimo priemonės prieskydinių liaukų ligoms gydyti

Dažnai pirmosiose liaukos veiklos sutrikimų stadijose naudojami metodai, kurie išlygina ligų simptomus ir švelniai pašalina hormonų disbalansą.
Gydymo praktikoje naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:

  1. Hemlock tinktūra, paruošta 1 valgomasis šaukštas. l rinkinys 1 buteliui degtinės, po 15 dienų infuzijos naudojamas skydliaukės sričiai nuvalyti.
  2. Avižų-pieno nuoviras padeda atkurti kalcio kiekį. Norėdami tai padaryti, naudokite 1 valg. l neluptų grūdų, kurie užvirinami 1 litre vandens ir troškinami tris valandas. Tada pilamas litras pieno, vėl užvirinama ir paliekama iki ryto. Visas sultinys išgeriamas per dieną.
  3. Padidina hormonų tinktūros kiekį iš pertvarų graikiniai riešutai, kuris paruošiamas santykiu 3:5 su degtine ir infuzuojamas 1,5 savaitės. Priėmimas šis įrankis atliekami 3 savaičių kursais 2 kartus per dieną prieš valgį.
  4. Arklio rūgštynės šaknų nuoviras, užplikytas verdančiu vandeniu santykiu 1:6 ir lėtai verdamas tris valandas. Naudojamas prieš valgį, pusryčiams, pietums ir vakarienei.
  5. Užplikytas stiklinėje pieno 1 valg. l linų sėmenų filtruojamas ir tepamas ant kaklo 30 minučių per dieną.
  6. Losjonas iš tinktūros arklio kaštonas ir alyvinė, naudojama hormono sintezei didinti. Tirpalas ruošiamas degtinėje santykiu 1:1:5. Taikyti kursus savaitei su septynių dienų pertrauka.
  7. Iš vienos suaugusios saulėgrąžos šaknų ir 2 litrų vandens galite paruošti nuovirą, kuris virinamas 10 minučių. Atvėsintas tirpalas geriamas per dieną.

Tokios lėšos, kaip taisyklė, padeda atkurti hormoninės sistemos, atsakingos už skeleto kaulus, pusiausvyrą.

Jie turi nedidelį poveikį organizmui, tačiau juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

vaidina svarbų vaidmenį žmogaus sveikatai medžiagų apykaitos procesai ir jie visada turi būti pusiausvyroje. Visa tai turi įtakos Vidaus organai. Tuo pačiu metu hormonų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose yra milžiniškas, pavyzdžiui, nuo jų veiklos priklauso apsauginės organizmo funkcijos, jo reguliavimas. Koks yra kalcio ir fosforo santykis Žmogaus kūnas, nustatomas raumenų ir kaulų sistemos darbo stabilumas. Šių medžiagų pusiausvyros reguliavimas priskiriamas prieskydinės liaukos hormonui. Jį sintetina prieskydinė liauka. Padidėjus prieskydinių liaukų hormonui, žmogaus organizmas reaguoja mažindamas kalcio katijonų koncentraciją kraujyje, ir atvirkščiai, padidėjus kalcio kiekiui, mažėja prieskydinės liaukos hormono. PTH kraujo tyrimas, kas tai yra? Kaip išlaikyti ir suprasti PTH kraujo tyrimų rodiklius? Kas yra parathormonas?

Apibrėžimas

Parathormonas - kas tai. Prieskydinės liaukos hormonas (prieskydinės liaukos hormonas arba PTH) yra hormoninė, biologiškai aktyvi medžiaga, kurią išskiria prieskydinės liaukos. Šis hormonas reguliuoja tokių elementų kaip fosforo ir kalcio kiekį žmogaus organizme. Kai organizme sumažėja toks indikatorius kaip jonizuotas kalcis, pradedama gamintis PTH. Kūnas apie šiuos pokyčius sužino specialių receptorių, kuriuos turi prieskydinės liaukos, pagalba. Jie nustato, ar jonizuoto kalcio kiekis yra pakankamas. Ir pagal tai gaminamas parathormonas. Nemedicininis asmuo gali negirdėti teisingas pavadinimasšio hormono kaip parathormono, todėl labai dažnai paprasti žmonės tai vadina hormonų paradu. Pats teisingiausias pavadinimas būtų prieskydinės liaukos hormonas.

PTH yra polipeptidinis hormonas, tai yra, juose yra aminorūgščių. Mokslininkai visiškai išsiaiškino parathormono struktūrą.

Iš 84 aminorūgščių liekanų tik 34 yra atsakingos už biologinį aktyvumą, likusios yra atsakingos už stabilią hormono molekulinę būklę.

Pagrindinė jo užduotis – padidinti jonizuoto kalcio kiekį kraujyje.

Tai įgyvendinama taip:

  1. Vitaminas D aktyvuojamas inkstuose, iš kurių vėliau susidaro kalcitriolis. Jo veikimas prisideda prie to, kad kalcis geriau pasisavinamas Virškinimo traktas. Tačiau šiame procese turi būti įvykdyta sąlyga: vitamino D žmogaus organizme turi būti pakankamai.
  2. Kalio jonai, esantys pirminiame šlapime, geriau pasisavinami su parathormono pagalba. Šį darbą atlieka inkstų kanalėliai.
  3. Prieskydinės liaukos hormonas padidina ląstelių, kurios prisideda prie kaulų audinių sunaikinimo, aktyvumą. Todėl jo padidėjimas nuo normalių verčių sukelia osteoporozės vystymąsi. Mokslininkai tai ištyrė nuostabi nuosavybė PTH ir naudojo jį ligai gydyti.

Apie indikacijas testavimui

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti prieš atliekant PTH analizę, yra susisiekti su endokrinologu. Jis išklausys asmens nusiskundimus, išstudijuos jo medicininę istoriją, surašys kūno apžiūros nurodymus ir atliks reikiamus tyrimus. Tuo pačiu metu, jei specialistas nerimauja dėl prieskydinių liaukų patologinės būklės ir prieskydinių liaukų hormonų pokyčių metabolizme, kraujo tyrimas yra privalomas. Kada būtina atlikti kraujo tyrimą dėl PTH?

Jei pacientas turi sveikatos problemų, kurių esmė yra tokia:

  • jeigu yra padidėjęs arba sumažėjęs kalcio kiekis;
  • su dažnais kaulų lūžiais;
  • jei žmogus serga osteoporoze;
  • su slankstelių skleroziniais procesais;
  • adresu cistiniai pokyčiai kaulai;
  • prieskydinės liaukos turi anomalijų, kurios rodo, kad jose yra navikų;
  • jeigu žmogus turi kalcio ar fosfatiniai akmenysšlapimtakyje, inkstuose ar šlapimo pūslėje;
  • Nėščios moterys turi stebėti parathormono kiekį vaisingo amžiaus metu, nes šiuo laikotarpiu gali išsivystyti įvairios komplikacijos, kurios gali turėti įtakos normaliai vaisiaus būklei.

Apie pasiruošimą pristatymui

Apsilankęs pas endokrinologą ir paskyręs atlikti tyrimus, pacientas turi žinoti, kaip tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Ruošdamiesi jo pristatymui turite atlikti keletą veiksmų:

  • prieš pristatymo procedūrą, ne vėliau kaip prieš tris dienas, turite atsisakyti į savo valgiaraštį įtraukti riebaus maisto, iš alkoholio turinčių gėrimų. Šiuo laikotarpiu negalima rūkyti;
  • atliekant kraujo tyrimą dėl parathormono, aštuonias valandas iki procedūros pradžios nieko nevalgykite;
  • stenkitės šiuo laikotarpiu vengti streso ir psichoemocinių situacijų.

Plazmos mėginių ėmimas vyksta specialiose laboratorinėse patalpose, plazma parathormono tyrimui paimama iš venų ryte.

Apie hormonus

Moterų ir stipriosios pusės atstovų norma nesiskiria, tačiau jos lygis keičiasi su amžiumi. Rodikliai matuojami pg / ml ir turėtų būti tokie:

  • kai žmogaus amžius yra nuo 20 iki 22 metų, normalus parathormono analizės rodiklis turėtų būti nuo 12 iki 95;
  • jei asmuo yra nuo 23 iki 70 metų, tai šis rodiklis neturėtų būti didesnis nei 75 ir ne mažesnis kaip 9,5;
  • vyresniam nei 71 metų asmeniui rodiklis neturi viršyti 117 ir būti ne mažesnis kaip 4,7.

Apie hormonų rodiklių nukrypimus nuo normos

Kai imamas PTH kraujo tyrimas, ką tai reiškia? Kasdien svyruojant parathormono kiekiui, didžiausias jo lygis bus 3 valandą po pietų, o žemiausias – 7 valandą. Nukrypus nuo normos, žmogaus kūne pradeda vystytis rimtos patologijos.

1. Jeigu rodiklis viršija normą, tai žmogaus organizmas į tai reaguoja mažindamas audinių susidarymo kauluose greitį. Pacientui pradeda vystytis osteoporozė, kuri išreiškiama kaulų struktūrų minkštėjimu ir rezorbcija. Visa tai išreiškiama dažnais lūžiais. Tuo pačiu metu kalcio kiekis kraujyje yra didelis dėl hormono, kuris per ląsteles prasiskverbia į kaulus ir tiekia iš jų šį elementą, darbo. Atsiradus kalcifikacijai kraujagyslėse, pažeidžiama kraujotaka ir virškinimo trakte susidaro opos.

At aukštasis laipsnis fosforo druskų koncentracija inkstuose pradeda akmenų susidarymo procesą.

2. Sumažėjus parathormono kiekiui, patologiniai procesai raumenų funkcijai, žarnyne ir širdies veiklai. Be to, sumažėjimas veikia žmogaus psichiką.

Kaip matote, labai svarbu, kad prieskydinių liaukų hormono kraujo tyrimas sutaptų hormonų norma. Trūkstant jo reikėtų taikyti pakaitinę hormonų terapiją, su pertekliumi – tai daroma chirurginė intervencija. Jei liaukoje randamas navikas, jis visiškai pašalinamas.

Susisiekus su

Hormonai turi didelę įtaką normaliai žmogaus sistemų ir organų veiklai. Jų vaidmuo organizme vis dar nėra visiškai suprantamas. Daugelis žmonių apie tam tikrų hormonų egzistavimą pirmą kartą išgirsta apsilankę pas gydytoją. Nors vystymąsi gali sukelti endokrininės sistemos sutrikimai rimtos ligos. Didelė įtaka parathormonas veikia organizmą. Kas tai yra, šio hormono normos teisingas darbas visus kūno organus ir sistemas, mes apsvarstysime straipsnyje.

Kas yra parathormonas

Parathormonas (PTH) yra hormonas, kurį gamina skydliaukės liaukoje arba ant jos galinė siena. Iš esmės žmogaus organizme yra keturios prieskydinės liaukos, tačiau kartais jų būna ir daugiau.

Pagrindinė parathormono funkcija yra palaikyti normalų kalcio ir fosforo kiekį organizme. Jei trūksta kalcio, prasideda padidėjusi PTH sekrecija ir atvirkščiai. Tai leidžia išlaikyti reikiamą mikroelementų lygį. Veikiant prieskydinių liaukų hormonui, jei reikia, kalcio imama iš skeleto sistema nes ten yra didžioji dalis. Per didelis mikroelemento išplovimas pasireiškia PTH padidėjimu kraujyje.

Šio hormono vaidmenį organizme sunku pervertinti. Juk kalcis, kurį kontroliuoja prieskydinės liaukos hormonas, dalyvauja daugelyje procesų – raumenų susitraukime, normalus funkcionavimas nervų sistema, kraujo krešėjimas ir daugelis kitų.

Paratiroidinio hormono (PTH) funkcijos ir vaidmuo

Panašus hormonas, be kalcio kiekio kontrolės, atlieka ir kitas svarbias funkcijas organizme:


Diagnostikos metodas

Labai dažnai pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos ligomis, skiriama parathormono lygio analizė. Naudojamas diagnostikai deguonies pašalintas kraujas. Hormono kiekis kraujyje kinta visą dieną. Didžiausios vertės jis pasiekia naktį, o minimumas – apie 7 valandą ryto.

Norėdami gauti kuo daugiau patikimas rezultatas analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Dieną prieš mesti rūkyti, vartoti vaistus ir alkoholiniai gėrimai. Taip pat verta atsisakyti fizinio krūvio ir stengtis nesinervinti.

Indikacijos analizei

Parathormono kiekio organizme tyrimo indikacijos yra šios:

  • osteoporozė;
  • urolitiazė;
  • kalcio kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas;
  • dažni kaulų lūžiai;
  • osteoskleroziniai procesai ant stuburo kūno;
  • cistinio pobūdžio kaulų pokyčiai;
  • prielaidos apie navikų buvimą prieskydinėse liaukose.

Normos

Hormono kiekio norma pagal lytį nesikeičia - tiek vyrams, tiek moterims normalūs rodikliai bus vienodi. Nustatant hormono lygį, reikia atsižvelgti į paciento amžių.

Padidėjęs parathormono kiekis

Daugeliui pacientų, gavus analizės rezultatus, kyla klausimas: „Jei padidėjęs parathormono kiekis, ką tai reiškia? Tinkamai veikiant organizmui, PTH pakyla reaguodamas į kalcio kiekio sumažėjimą. Paprastai po pusiausvyros atkūrimo hormono lygis normalizuojasi. Tačiau yra patologinis PTH kiekio padidėjimas. To pasekmė – padidėjęs kraujyje ir kalcio kiekis, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti hiperkalcemiją.

Hiperparatiroidizmas paprastai skirstomas į šiuos tipus:

  • Pirminis. Pažeidimai atsiranda dėl netinkamo prieskydinių liaukų veikimo.
  • Antrinės. Šią būklę išprovokuoja hipokalcemija, kai kraujyje trūksta kalcio.
  • Tretinis. Šio tipo hiperparatiroidizmas nėra labai dažnas. Tai atsiranda antrinės būklės fone, kai priežastys jau pašalintos, tačiau PTH gamyba ir toliau didėja.
  • Pseudohiperparatiroidizmas. Naudojant šį tipą, hormono padidėjimas neatsiranda dėl prieskydinių liaukų darbo, bet yra sintezuojamas trečiųjų šalių audinių navikų.

Jei parathormono kiekis yra padidėjęs, gydymas ir priežastys bus tarpusavyje susiję. Skirdami gydymą, pirmiausia turite rasti problemos šaltinį.

Padidėjimo priežastys

Prieskydinių liaukų hormono padidėjimo priežasčių yra daug. Ir kiekvienas iš jų sukelia tam tikrą hiperparatiroidizmo tipą. Pavyzdžiui, pirminio tipo priežastys gali būti šios pavojingos ligos:

  • gerybinis skydliaukės navikas - tai yra pagrindinė pirminio tipo patologijos vystymosi priežastis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • blastoma;
  • adenoma;
  • karcinoma.

Antrinio tipo priežastys yra šios:

  • inkstų patologija;
  • kalcio trūkumas;
  • tirotoksikozė;
  • vitamino D trūkumas;
  • kaulų ligos;
  • mieloma.

Tretinio hiperparatiroidizmo padidėjimo prieskydinės liaukos hormono kraujyje priežastys yra skydliaukės neoplazmos, atsirandančios dėl pirmiau nurodytų ligų vystymosi. Paprastais žodžiais, esant ligoms, kurios sukelia antrinio tipo hiperparatiroidizmą, padidėja PTH lygis. Nuolatinis padidėjimas veda į tretinį tipą ir gali sukelti navikų vystymąsi.

Pseudohiperparatiroidizmo priežastys yra organų, nesusijusių su skydliauke, navikai. Todėl, jei diagnozės metu jis nebuvo nustatytas patologinės būklės, tuomet vertės priežasties ieškoti kitame organe.

Jei vyro prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs, to priežastys niekuo nesiskirs nuo patologinių nukrypimų nuo moters normos. Tik verta paminėti, kad su amžiumi rizika, kad moterims padidės hormonas, yra šiek tiek didesnė.

Hormono padidėjimo simptomai

Jei parathormono kiekis yra padidėjęs, priežastys ir simptomai bus tarpusavyje susiję ir gali turėti įtakos visiškai skirtingi kūnai ir kūno sistemos.

daugiausia ankstyvas simptomas, kaip taisyklė, yra stiprus jausmas troškulys ir Dažnas šlapinimasis. Kiti padidėjusio PTH požymiai yra:

  • dažnas skausmas sąnariuose;
  • lūžiai;
  • vystosi osteoporozė;
  • skeleto deformacija;
  • vaikai gali patirti augimo sulėtėjimą;
  • dantų trupėjimas;
  • žarnyno diegliai;
  • inkstų akmenų susidarymas;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • inkstų liga;
  • vidurių užkietėjimas;
  • apetito praradimas;
  • kartais galimas greitas svorio netekimas;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • širdies aritmijos ir kraujo spaudimas;
  • silpnumas, staigūs nuotaikos svyravimai, depresiniai sutrikimai;
  • mėšlungis.

Padidėjusių PTH reikšmių pasekmės

Daugelis domisi, koks yra prieskydinių liaukų hormono padidėjimo pavojus? Kadangi PTH veikia daugelio žmogaus organų ir sistemų veiklą, jo verčių nukrypimai nuo normos gali išprovokuoti daugelio ligų vystymąsi. Jie apima:

  • osteoporozė ir kaulų minkštėjimas;
  • inkstų akmenų susidarymas;
  • kalcifikacija ir dėl to atsirandančios skrandžio opos bei kraujotakos sutrikimai – taip yra dėl to, kad kalcio druskos gali liestis ir kraujagyslės;
  • naviko susidarymas.

Tačiau dauguma pavojinga komplikacija su padidėjusiu parathormono kiekiu yra hiperparatiroidinė krizė. Taip vadinama būklė, kai kalcio kiekis kraujyje smarkiai pakyla iki 3,5–5 mmol/l. Žmogus staiga pradeda jausti Aštrus skausmas pilvo srityje, sutrikusi sąmonė, greitas kilimas temperatūra iki 40 laipsnių. Gali atsirasti vėmimas. Šią būklę gali išprovokuoti infekcijos, nėštumas, maisto, kuriame gausu kalcio, vartojimas ir vartojimas antacidiniai vaistai(„Rennie“, „Almagel“).

Tokios krizės prognozė priklausys nuo to, kaip anksti ji bus diagnozuota ir gydoma. Tačiau vis tiek mirtingumo nuo jo rizika yra apie 50%.

Mažas parathormono kiekis

Paratiroidinio hormono kiekio sumažėjimas yra daug rečiau nei jo padidėjimas. Šios sąlygos priežastys gali būti šios:

  • nepakankamas prieskydinių liaukų išsivystymas;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • pooperacinis hormonų lygio sumažėjimas;
  • autoimuninės būklės;
  • hiperparatiroidizmo gydymas;
  • navikai;
  • hipotirozė.

Simptomai sumažėjęs parathormono kiekis yra:

  • regėjimo sutrikimas;
  • skausmingi mėšlungiai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • vegetatyvinių funkcijų pažeidimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • galvos svaigimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • dantų emalio pablogėjimas, plaukų ir nagų kokybė.

Šie simptomai gali gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, tačiau laiku gydyti hormonų lygis normalizuojasi. Jei gydymas neskiriamas ilgą laiką, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Gydymas

Žinant prieskydinių liaukų hormono padidėjimo priežastis, gydymas pirmiausia bus skiriamas joms pašalinti. Paprastai gydymui daugeliu atvejų nurodoma chirurginė intervencija. Taip pašalinamas navikas arba skydliaukės dalis. Po operacijos gali tekti vartoti hormoninius vaistus.

Nežymiai padidėjus, gydytojas gali nuspręsti paskirti tinkamą dietą, kuri riboja druskos, mėsos patiekalų, taip pat marinuotų ir rūkytų maisto produktų vartojimą.

Gydymui antrinis hiperparatiroidizmas visų pirma būtina pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios buvo pažeistas PTH lygis. Atlikite, pavyzdžiui, virškinimo trakto ar inkstų gydymą. Jei tuo pačiu metu buvo diagnozuotas sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, tada skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Taip pat gali būti nurodytas vitaminas D.

Esant hiperparatiroidinei krizei, gydymas vyks reanimacijos skyriuje, kur jo surišimu reguliuojamas kalcio kiekis kraujyje. Taip pat taikoma dializės terapija ir parathormonų antagonistai. Svarbus metodas Krizės gydymas yra kalcitonito, hormono, padedančio kalciui iš kraujo patekti į kaulus, naudojimas.

Jei žinosite prieskydinių liaukų hormono padidėjimo priežastis ir simptomus, gydymas bus parinktas optimaliausiai.

Mažam prieskydinės liaukos hormono kiekiui gydyti vartojamas teriparatidas (gydomasis PTH), kalcio ir vitamino D papildai. Taip pat gali būti skiriamas raminamasis ir prieštraukulinis gydymas. Nuo liaudies gynimo priemonės jei nėra kontraindikacijų, galite naudoti beržo pumpurų ir juodųjų serbentų lapų nuovirą.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė nuo skydliaukės ligų, būtina atidžiai stebėti jos sveikatą, periodiškai tirti jos sintezuojamų hormonų lygį. Taip pat būtina tinkamas gydymas virusinės ir infekcinės ligos. Jei buvo liaukų operacijos, būtina jas tinkamai prižiūrėti. Rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu kalcio, ir neįtraukti tų, kuriuose yra fosforo – varškę, krevetes, jūros žuvis ir kt.

Labai svarbu stebėti savo būklę ir, pajutus pirmuosius simptomus, kuo greičiau kreiptis į gydytoją būtini testai.

Išvada

Parathormono kiekio kraujyje pažeidimai, ypač jo padidėjimas, gali sukelti daugelio vystymąsi pavojingų ligų. Pastebėjus pirmuosius simptomus, svarbu laiku apsilankyti pas gydantį gydytoją, kuris paskirs reikiamą gydymą. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas: endokrinologas turėtų stebėti sveikatos būklę ir ligos eigą, aiškiai kontroliuoti hormonų ir mikroelementų kiekį kraujyje. Bandymai savęs gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.

Labai svarbu atsiminti, kad savalaikė diagnozė gali ne tik apsaugoti nuo vystymosi rimtų komplikacijų bet kai kuriais atvejais išgelbėti gyvybes.