Plaučių uždegimo simptomai ir požymiai. Plaučių uždegimas (pneumonija)

Deja, pneumonija yra gana dažna. labai jautrus visų rūšių infekcijoms, bakterijoms ir grybeliams. Daugelis žmonių dažnai užduoda klausimą: "Kokie yra plaučių uždegimo simptomai?" Ar temperatūra turi būti aukšta? Daugelis ligų yra latentinės. Dažnai jis pasireiškia latentiniu pavidalu, o simptomai be temperatūros labai apsunkina diagnozę.

Plaučių uždegimas

pneumonija yra rimta liga kvėpavimo organai, kurie paveikia plaučių audinius. Šią būklę gali išprovokuoti streptokokai, stafilokokai, kitos bakterijos, chlamidijos, legionelės, kai kurie grybeliai (pavyzdžiui, Candida), gripo virusai, pūslelinė. Infekcija „nusėda“ ne nosiaryklėje, o grimzta žemiau, sukeldama uždegiminį procesą plaučiuose. Patogenų atliekos, kurios iš prigimties yra toksinai, nuodija organizmą. Ypatinga žala daroma centrinei nervų sistemai, širdžiai ir kraujotakos organams. patogenai patenka į organizmą oro lašeliais. Dažnai bakterijos, gyvenančios viršutinės dalies srityje kvėpavimo takų.

Priežastys

Iš esmės pneumonija išsivysto susilpnėjusios imuninės sistemos ir kvėpavimo takų ligų fone. Esant reikšmingai hipotermijai, susilpnėja organizmo apsauga, o kenksmingi mikrobai lengvai prasiskverbia į plaučių audinį. Be to, nuovargis netinkama mityba, nebuvimas būtini vitaminai o mineralai, stresas ir stiprūs emociniai protrūkiai taip pat prisideda prie tokios ligos kaip plaučių uždegimas išsivystymo. Simptomai (be temperatūros arba labai padidėjus), kosulys turėtų įspėti pacientą. Latentinės ligos eigos pavojus slypi tame, kad yra didelė visų rūšių komplikacijų (centrinės stuburo pažeidimo) rizika. nervų sistema ir smegenų žievės, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas) ir kt. Į lengvą ligą jie nekreipia daug dėmesio, ją lengva supainioti su kitais panašiais negalavimais.

Plaučių uždegimo tipai

Klasikiniai pneumonijos simptomai

Pneumonija yra dažniausia ūminės ligos komplikacija kvėpavimo takų ligos. Kaip savarankiška infekcijų liga, ji nėra tokia plačiai paplitusi. Kokie yra pirmieji pneumonijos simptomai? Kosulys, kuris yra nuolatinis, o laikui bėgant tampa isteriškas, su skrepliais. Žymiai pakyla kūno temperatūra, žmogų dreba. Dažnai paracetamolis neturi jokio poveikio. Pasidaro sunku kvėpuoti, bandymas giliai įkvėpti išprovokuoja kosulio priepuolį. Verta atkreipti dėmesį į melsvą odos atspalvį aplink burną ir nosies sparnus. Jei peršalimas nepraeina po savaitės arba paūmėja simptomai, gydytojas gali įtarti ir plaučių uždegimą. Žinodami, kokie plaučių uždegimo simptomai dažniausiai pasireiškia, padėsite laiku kreiptis į gydytoją. Juk ši liga itin pavojinga, ypač mažiems vaikams.

Deja, plačiai paplitusi nuomonė, kad plaučių uždegimas yra liga, kuriai esant aukšta temperatūra yra privaloma. Jo nebuvimas žmones klaidina, jie net neįtaria, kad tokia liga kaip plaučių uždegimas jau vystosi. Simptomai be karščiavimo būdingi SARS. Bendras letargija, nuovargis, galvos skausmas, pykinimas – žmogus dažnai užmerkia akis į visus šiuos požymius. Be to, plaučių uždegimą galima įtarti, jei pasunkėja kvėpavimas, jaučiamas krūtinės skausmas, atsiranda dusulys. Ilgą laiką nepraeinantis kosulys turėtų įspėti. Visa tai yra pagrindinės savybės. Plaučių uždegimas (simptomai dažnai prieštaringi) reikalauja pilnas tyrimas diagnozei patvirtinti, įskaitant Rentgeno tyrimas ir kraujo tyrimas baltųjų kraujo kūnelių kiekiui nustatyti.

Pneumonija vaikams

Kaip vystosi vaikų pneumonija? Liga turi savo ypatybes. yra: mieguistumas, neramumas, Blogas sapnas ir apetitas. SARS būdingas tai, kad vaikas nuolat nori miego, jis tiesiogine prasme užmiega kelyje. Jis neatliks įprastų veiksmų, nenori žaisti, jei išsivystys plaučių uždegimas. Simptomai (be karščiavimo) taip pat apima per didelis prakaitavimas, skausmas įvairiose kūno vietose. Vaikai ligos laikotarpiu tampa kaprizingesni. Jei yra įtarimas dėl paprastos pneumonijos, Komarovsky nustato tokius simptomus: užsitęsęs kosulys, aukšta kūno temperatūra nepraeina po 3-4 dienų. Galite atlikti nedidelį testą. Jei kvėpuojant dalyvauja daugiau raumenų, duodama tarsi sunkiai, tuomet gali išsivystyti plaučių uždegimas. Norėdami nustatyti diagnozę, turėtumėte susisiekti su savo pediatru. Leukocitų kiekiui nustatyti reikalingas kraujo tyrimas.

Gydymas

Nustačius tinkamą diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. SŪRS gerai gydomas antibiotikais, kurie parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą. Vidutiniškai gydymo trukmė yra apie 10 dienų. Be to, gydytojas skiria specialius vaistus nuo kosulio. Jie padeda skystinti gleives. Neteisingai parinkti vaistai (jei pacientas nusprendė juos išrašyti pats) tik sustiprins kosulio priepuolius ir jį pasunkins. Jei yra aukšta temperatūra, galite savarankiškai vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Ligos metu rekomenduojama gerti daug šilto gėrimo. Jei paciento amžius yra mažesnis nei 60 metų ir nėra lydinčių ligų, gydymas gali būti atliekamas namuose. Indikacijos hospitalizuoti yra komplikacijų rizika, sunki ligos forma, amžius virš 60 metų. Be antibiotikų terapijos, specialistas gali paskirti kvėpavimo pratimai, vitaminų preparatai, masažas ir mankštos terapija.

Su pneumonija nesusiję dalykai

Jei randami visi šios ligos požymiai (plaučių uždegimas, simptomai gana būdingi), tuomet svarbu prisiminti, ko visiškai neįmanoma padaryti. Visų pirma, nevartokite antibiotikų savarankiškai. Tik turėdamas pilną klinikinį vaizdą su nustatytu patogeno tipu, specialistas skiria reikiamus vaistus. Jūs negalite sušildyti krūtinės. Griežtai draudžiama lankytis pirtyse, saunose ir kubiluose. Vaistus nuo kosulio taip pat skiria tik gydytojas. Jei kūno temperatūra neviršija 37,5 ° C, tuomet neturėtumėte vartoti karščiavimą mažinančių vaistų. Būtina suteikti organizmui galimybę savarankiškai kovoti su plaučių uždegimu. Didelis fizinis krūvis, lovos režimo trūkumas tik pablogins ligos eigą. Net jei hospitalizacija nereikalinga, neturėtumėte kęsti ligos ant kojų.

Gyvūnų plaučių uždegimas


Pneumonija dažnai randama gyvūnams. Labai svarbu žinoti, kad ši būklė kelia tiesioginę grėsmę augintinio gyvybei. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie pastebimi žmonėms. Visų pirma, išsivysto kosulys. Be to, gyvūnas praranda aktyvumą, atsisako valgyti. Kokius kitus pneumonijos simptomus galima pastebėti? Vienas iš jų – aukšta temperatūra. Norėdami patvirtinti diagnozę, Rentgeno tyrimas. turi tuos pačius simptomus. Tačiau dažnai keturkojai draugai išlaiko įprastą veiklą ir gyvena iš pažiūros įprastą gyvenimą. Esant stabiliai būklei, kai gyvūnas yra aktyvus ir turi normalų apetitą, terapija atliekama namuose. Jei katė ar šuo pasyvus, prastai valgo, tol, kol būklė normalizuojasi, gydymas vyksta ligoninėje. Viskas, kaip ir žmonės. Taip atsitinka su mūsų mažesniais draugais ir kai būtina ventiliuoti plaučius. Kaip ir žmonių, kačių ir šunų gydymas neapsieina be antibakterinių vaistų vartojimo. Be to, nurodoma ir fizioterapija, kuri prisideda prie skreplių atsiskyrimo. Jei terapija atliekama namuose, verta į tai atkreipti dėmesį oras. Nepageidautina vaikščioti drėgnu, lietingu oru. Svarbu baigti antibiotikų kursą, kaip rekomendavo veterinaras.

Pneumonija yra rimta infekcinė liga. IN normaliomis sąlygomis jis gali būti gana ryškus klinikinė eiga, tačiau tam tikri veiksniai gali labai sutepti pagrindines ligos apraiškas.

Suaugusiųjų pneumonija: priežastys normaliomis sąlygomis

Ši liga atsiranda dėl mikrofloros vystymosi plaučių audinys ir laipsniškas sunaikinimas. Dėl tokio patologinio proceso į organizmą gali patekti įvairiausių infekcijų.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie pneumonijos išsivystymo, yra vietinis arba bendras imuniteto sumažėjimas.

Tarp pagrindinių šios ligos simptomų, visų pirma, reikia pažymėti kūno temperatūros padidėjimą, kosėjimas, dusulio atsiradimas esant menkiausiam fiziniam krūviui, bloga bendra savijauta.

Suaugusiųjų pneumonija: simptomai, priežastys, rūšys neįprastomis sąlygomis

Yra dvi pagrindinės priežastys klinikinės apraiškos uždegiminis procesas plaučiuose skirsis nuo klasikos. Tarp jų reikėtų pažymėti:

  • sumažėjęs imunitetas;
  • nekontroliuojamas antibakterinių medžiagų vartojimas.

Abi šios priežastys gali gana stipriai pakeisti klinikinį pneumonijos vaizdą.

Neteisingas antibiotikų vartojimas

Šiandien nekontroliuojamas antimikrobinių medžiagų naudojimas tapo tikra visuomenės problema. Faktas yra tas, kad ši aplinkybė laikui bėgant palaipsniui lemia atsparumo antibakteriniam agentui formavimąsi infekcijoje. Galų gale antimikrobinis vaistas tiesiog nustoja turėti pakankamą poveikį patogeninėms bakterijoms.

Be to, savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti pagrindinių klinikinių ligos apraiškų sunkumą. Pavyzdžiui, pneumonija pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Kai temperatūra nepasiekia pakankamai aukštų verčių, nedaugelis žmonių iš karto sunerimsta ir nusprendžia kreiptis į gydytoją. Dėl to liga tęsis latentine forma, o pacientas negaus racionalaus gydymo. Tai lems laipsnišką vis naujų plaučių audinio sričių įtraukimą į patologinį procesą. Dėl to pacientas turės kitų, labiau sveikatai pavojingų klinikinių apraiškų. Pagrindiniai pneumonijos požymiai suaugusiems be karščiavimo yra padidėjęs dusulys, kraujo dėmių atsiradimas skrepliuose, kuriuos kosėjama, taip pat krūtinės skausmas, atsirandantis, kai patologiniame procese dalyvauja pleura.

Dabar gydytojai bando apriboti pacientų savarankišką antibakterinių medžiagų vartojimą. Vienu iš pagrindinių būdų tapo tokių vaistų išdavimas tik pagal receptą.

Apie sumažėjusį imunitetą

Klinikinis vaizdas gali labai pasikeisti ne tik veikiant antibakteriniams preparatams, bet ir sumažėjus apsaugines savybes organizmas. Dėl to suaugusiesiems gali nebūti tipiškų pirmųjų pneumonijos požymių. Dėl to pacientas ne iš karto pastebi rimtą problemą. Suaugusiems be karščiavimo tokiomis sąlygomis pneumonijos požymiai išreiškiami skausmingu paraudimu plaučių audinio pažeidimo pusėje. Šis simptomas turi ypač didelę diagnostinę vertę, kai yra izoliuotas vieno plaučių pažeidimas.

temperatūros padidėjimas Ši byla nepastebima dėl to, kad organizmo apsauga yra išeikvota. Tuo pačiu metu yra hipertermija svarbiausias veiksnys gynyba. Faktas yra tas, kad esant aukštai temperatūrai, daug sunkiau augti ir daugintis. Dėl to juos palaipsniui sunaikina baltieji kraujo kūneliai.

Papildomos funkcijos

Be temperatūros suaugusiems yra gana įvairios. Visų pirma, mes kalbame apie skausmingų skaistalų atsiradimą. Šis ženklas ypač gerai atskiriamas, jei pacientas turi vienpusis uždegimas plaučiai be karščiavimo. Ženklai labiau pastebimi, nes skaistalai bus ant abiejų skruostų.

Be to, pacientas, sergantis plaučių uždegimu, kurio racionalus gydymas nėra atliekamas, yra blyški. Kvėpuojant gali atsilikti tos pusės ekskursija krūtinė kur vyksta uždegiminis procesas. Natūralu, kad tokie pneumonijos požymiai suaugusiems be karščiavimo gerai nustatomi tik tais atvejais, kai yra vienašalė patologija. Tokiu atveju antrasis skruostas gali būti blyškesnis nei įprastai.

Yra keletas kitų požymių, kad pneumonija vystosi vaikams ir suaugusiems. Be karščiavimo žmonės dažnai patiria krūtinės skausmą, kuris stiprėja su kiekvienu įkvėpimu. Šis metodas yra pavojingas, nes galite praleisti rimta patologija. Taigi, jei jaučiate skausmą krūtinėje, sustiprėjusį įkvėpus, geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad jis pašalintų uždegiminį procesą plaučių audinyje.

Kada dusulys turėtų priversti susimąstyti?

Suaugusiųjų pneumonijos be karščiavimo simptomai, kaip matote, yra gana įvairūs. Viena iš ligos apraiškų yra dusulys. Paprastai tai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui po tam tikro fizinio krūvio. Jei ramybės metu atsiranda dusulys, viena iš priežasčių gali būti uždegiminis procesas, atsirandantis plaučių audinyje. Tuo pačiu metu, nepaisant fizinio aktyvumo stokos, be racionalaus antibiotikų terapijos, dusulys palaipsniui tik didėja.

Tačiau šis simptomas ne visada rodo, kad plaučių uždegimas vystosi be karščiavimo. To paties tipo požymių atsiranda ir sergant širdies patologija, kai pacientui palaipsniui didėja perkrova. Krūtinės ląstos rentgenograma padės nustatyti tikslią dusulio priežastį.

Taip pat reikia atsiminti, kad jauni pacientai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į dusulys ramybės būsenoje, nes daugeliu atvejų jie neturi sunkios širdies patologijos.

Ką pirmiausia reikia padaryti?

Tuo atveju, jei suaugusiems pasireiškia tipiški pirmieji pneumonijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į specialistą - bendrosios praktikos gydytoją arba pulmonologą. Jie atliks bendrą tyrimą, įskaitant plaučių auskultaciją. Remiantis pradinio rezultatais diagnostinės priemonės ar tai būtina atlikti, nuspręs gydytojas rentgeno tyrimas krūtinės organai. Jei gydytojas ką nors įtarė ir siunčia pacientą tokiam tyrimui, jokiu būdu negalima atsisakyti. Po rentgeno spindulių gydytojas galės tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti racionalų gydymą.

Koks yra pneumonijos pavojus be karščiavimo?

Ši liga, jei ji pasireiškia be hipertermijos, yra labai klastinga. Faktas yra tas, kad pati savaime, net ir laiku racionaliai gydant, pneumonija yra labai, labai pavojinga. Jei su plaučių audinio uždegimu antibiotikų terapija neatliekama, tuomet yra realus pavojus, kad liga sukels pačias apgailėtiniausias pasekmes. Bet ne tik tai turėtų išgąsdinti pneumoniją be karščiavimo. Tokia liga pavojinga ir tuo, kad ligonio imuninė sistema greičiausiai nusilpusi arba jis neseniai vartojo tam tikrus antibakterinius vaistus. Abiem atvejais dažniausiai reikia naudoti vieną iš moderniausių antimikrobinių priemonių. Esant susilpnėjusiam imunitetui, kalbame apie tai, kad pats organizmas neturi jėgų atsispirti infekcijai. Antroje situacijoje stabilumas jau susiformavo patogeniniai mikroorganizmai tam tikro tipo antibiotikams.

Kaip sumažinti plaučių uždegimo riziką?

Visų pirma, reikia vengti sunkios hipotermijos. Faktas yra tas, kad žymiai sumažėjus temperatūrai tam tikroje srityje Žmogaus kūnas sumažėja ir vietinio imuniteto lygis. Dėl to patogeniniai mikroorganizmai turi puikią galimybę laisvai daugintis, paveikdami vis naujas plaučių audinio sritis.

Be to, labai svarbu vartoti griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų. Tuo pačiu metu jų vartojimą būtina nutraukti ne tada, kai nustoja jaustis tam tikros infekcinės ligos požymiai, o tik baigus visą gydymo kursą. Priešingu atveju dalis patogenų išliks. Tuo pačiu kitą kartą to paties antibiotiko vartojimas bus kur kas kuklesnis, o vaistą teks keisti.

dar vieną svarbus punktas yra imuniteto palaikymas. Kad jis būtų normalus, būtina palaikyti normalų lygį fizinė veikla, valgyti tinkamai ir pakankamais kiekiais, skirti pakankamai laiko miegui ir normaliam poilsiui.

Apie laboratorinius tyrimus

Jie atliekami, jei suaugusiesiems yra pneumonijos požymių. Ši liga tęsiasi be temperatūros arba su hipertermija - laboratoriniai tyrimai būtina. Pirmiausia, žinoma, kalbame apie bendra analizė kraujo. Šis tyrimas leidžia įvertinti, kaip ištariama infekcinis procesas vyksta plaučių audinyje. Gydytoją tuo pačiu labiausiai domina leukocitų skaičius, taip pat eritrocitų nusėdimo greitis. Tai, kad procesas turi infekcinę etiologiją, parodys baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas (daugiau nei 9 * 10 9 / l). Tai, kad organizme atsiranda uždegimas, parodys padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Dažnai gydytojas skiria ne įprastą bendrą kraujo tyrimą, o tyrimą su formule, kuri leidžia gydytojui nustatyti, kokio tipo mikroorganizmai sukėlė patologijos vystymąsi. At pakeltas lygis neutrofilų, galime kalbėti apie bakterinę pneumoniją, o padidėjus limfocitų skaičiui – apie virusinę šios ligos etiologiją.

– ūminis pažeidimas infekcinio-uždegiminio pobūdžio plaučiai, apimantys visus struktūrinius plaučių audinio elementus, daugiausia alveoles ir plaučių intersticinį audinį. Plaučių uždegimo klinikai būdinga karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, krūtinės skausmai, dusulys, kosulys su skrepliais (gleivinis, pūlingas, „surūdijęs“). Pneumonija diagnozuojama pagal auskultacinį vaizdą, plaučių rentgeno duomenis. Ūminiu laikotarpiu gydymas apima antibiotikų terapiją, detoksikacijos terapiją, imunostimuliaciją; mukolitinių, atsikosėjimą skatinančių, antihistamininių vaistų vartojimas; nustojus karščiuoti – fizioterapija, mankštos terapija.

TLK-10

J18 Pneumonija, nenurodant sukėlėjo

Bendra informacija

Pneumonija yra įvairios etiologijos apatinių kvėpavimo takų uždegimas, pasireiškiantis intraalveoliniu eksudacija ir būdingais klinikiniais bei radiologiniais požymiais. Ūminė pneumonija suserga 10-14 žmonių iš 1000, vyresnių nei 50 metų amžiaus grupėje - 17 žmonių iš 1000. Sergamumo ūminiu plaučių uždegimu problemos aktualumas išlieka, nepaisant įvestų naujų antimikrobinių medžiagų, taip pat didelis komplikacijų ir mirtingumo nuo plaučių uždegimo procentas (iki 9 proc.). Tarp gyventojų mirties priežasčių plaučių uždegimas yra 4 vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų, piktybiniai navikai, sužalojimas ir apsinuodijimas. Pneumonija gali išsivystyti nusilpusiems pacientams, kurie prisijungia prie širdies nepakankamumo, onkologinės ligos, smegenų kraujotakos sutrikimai, o pastarųjų baigtį apsunkina. AIDS sergančių pacientų pneumonija yra pagrindinė tiesioginė mirties priežastis.

Plaučių uždegimo priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tarp pneumonijos priežasčių pirmoje vietoje yra bakterinė infekcija. Dažniausi pneumonijos sukėlėjai yra:

  • gramteigiami mikroorganizmai: pneumokokai (nuo 40 iki 60%), stafilokokai (nuo 2 iki 5%), streptokokai (2,5%);
  • Gramneigiami mikroorganizmai: Friedlanderio bacila (nuo 3 iki 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella ir kt. (nuo 1,5 iki 4,5%);
  • virusinės infekcijos (herpesas, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai ir kt.);

Pneumonija taip pat gali išsivystyti dėl sąlyčio su neinfekciniai veiksniai: krūtinės sužalojimai, jonizuojanti spinduliuotė, toksiškos medžiagos, alerginės medžiagos.

Į rizikos grupę susirgti pneumonija priklauso pacientai, sergantys staziniu širdies nepakankamumu, lėtiniu bronchitu, lėtine nosiaryklės infekcija, įgimtais plaučių formavimosi ydais, sunkiu imunodeficitu, nusilpę ir prastos mitybos pacientai, pacientai, ilgai gulintys lovoje, taip pat pagyvenę ir senatviniai žmonės.

Žmonės, kurie rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu, yra ypač jautrūs plaučių uždegimui. Nikotino ir alkoholio garai pažeidžia bronchų gleivinę ir slopina apsauginius bronchopulmoninės sistemos veiksnius, sukurdami palankią aplinką infekcijai įsiskverbti ir daugintis.

Infekciniai pneumonijos sukėlėjai prasiskverbia į plaučius bronchogeniniais, hematogeniniais ar limfogeniniais keliais. Sumažėjus apsauginiam bronchopulmoniniam barjerui alveolėse, išsivysto infekcinis uždegimas, kuris per pralaidžias interalveolines pertvaras plinta į kitas plaučių audinio dalis. Alveolėse susidaro eksudatas, kuris neleidžia dujoms keistis deguonimi tarp plaučių audinio ir kraujagyslės. Vystosi deguonies ir kvėpavimo nepakankamumas, o esant komplikuotai plaučių uždegimo eigai – širdies nepakankamumas.

Yra 4 pneumonijos vystymosi etapai:

  • potvynių stadijai (nuo 12 valandų iki 3 dienų) būdingas staigus plaučių kraujagyslių prisipildymas krauju ir fibrininis išsiskyrimas alveolėse;
  • raudonos hepatizacijos stadija (nuo 1 iki 3 dienų) - plaučių audinys sutankintas, savo struktūra primenantis kepenis. Alveolių eksudate randama daug eritrocitų;
  • pilkosios hepatizacijos stadija - (nuo 2 iki 6 dienų) - pasižymi eritrocitų skilimu ir masiniu leukocitų išsiskyrimu į alveoles;
  • rezoliucijos stadija – atkuriama normali plaučių audinio struktūra.

Plaučių uždegimo klasifikacija

1. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, išskiriama pneumonija:
  • už ligoninės ribų (už ligoninės ribų)
  • nosokominė (ligoninė)
  • sukeltas imunodeficito sąlygų
2. Pagal etiologinį veiksnį, atsižvelgiant į patogeno specifiką, pneumonija gali būti:
  • mikoplazmos
  • grybelinė
  • sumaišytas.
3. Pagal išsivystymo mechanizmą pneumonija išskiriama:
  • pirminė, besivystanti kaip savarankiška patologija
  • antrinė, išsivystanti kaip gretutinių ligų (pvz., stazinės pneumonijos) komplikacija
  • aspiracija, atsirandanti, kai į bronchus patenka svetimkūniai (maisto dalelės, vėmalai ir kt.)
  • potrauminis
  • pooperacinis
  • pneumonijos infarktas, besivystantis dėl plaučių arterijos smulkių kraujagyslių šakų tromboembolijos.
4. Pagal plaučių audinio susidomėjimo laipsnį pneumonija pasireiškia:
  • vienpusis (su dešiniojo arba kairiojo plaučio pažeidimu)
  • dvišalis
  • totalinis, skiltinis, segmentinis, sublobulinis, bazinis (centrinis).
5. Pagal pneumonijos eigos pobūdį gali būti:
  • aštrus
  • ūminis užsitęsęs
  • lėtinis
6. Priklausomai nuo tobulinimo funkciniai sutrikimai atsiranda pneumonija:
  • esant funkciniams sutrikimams (nurodant jų savybes ir sunkumą)
  • be funkcinių sutrikimų.
7. Atsižvelgiant į pneumonijos komplikacijų išsivystymą, yra:
  • nesudėtinga eiga
  • sudėtinga eiga (pleuritas, abscesas, bakterinis toksinis šokas, miokarditas, endokarditas ir kt.).
8. Pagal klinikinius ir morfologinius požymius išskiriama pneumonija:
  • parenchiminis (kruopinis arba lobarinis)
  • židininė (bronchopneumonija, skiltinė pneumonija)
  • intersticinis (dažniau su mikoplazminiais pažeidimais).
9. Priklausomai nuo plaučių uždegimo eigos sunkumo, jie skirstomi į:
  • lengvas laipsnis – būdinga lengva intoksikacija (skaidri sąmonė, kūno temperatūra iki 38°C, kraujospūdis normalus, tachikardija ne daugiau kaip 90 tvinksnių per minutę), ramybės metu nėra dusulio, radiologiškai nustatomas nedidelis uždegimo židinys.
  • vidutinio laipsnio – vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai (skaidri sąmonė, prakaitavimas, stiprus silpnumas, kūno temperatūra iki 39°C, vidutiniškai sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija apie 100 dūžių per minutę), kvėpavimo dažnis – iki 30 per minutę. ramybės būsenoje išreikšta infiltracija apibrėžiama radiologiškai.
  • sunkus - būdingas sunkus apsinuodijimas (karščiavimas 39–40 ° C, darinio drumstumas, adinamija, kliedesys, tachikardija virš 100 dūžių per minutę, kolapsas), dusulys iki 40 dūžių per minutę. ramybės būsenoje, cianozė, radiografiškai nustatyta plati infiltracija, pneumonijos komplikacijų išsivystymas.

Plaučių uždegimo simptomai

Kruopinė pneumonija

Būdinga ūmi pradžia, kai karščiavimas viršija 39 °C, šaltkrėtis, krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas. Nerimauju dėl kosulio: iš pradžių sausas, neproduktyvus, vėliau, 3-4 dienas – su "rūdžių" skrepliais. Kūno temperatūra nuolat aukšta. Sergant lobarine pneumonija karščiavimas, kosulys ir skreplių išsiskyrimas trunka iki 10 dienų.

Sunkiais kruopinės pneumonijos atvejais nustatoma odos hiperemija ir nasolabialinio trikampio cianozė. Herpetiniai išsiveržimai matomi ant lūpų, skruostų, smakro, nosies sparnų. Paciento būklė sunki. Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, patinsta nosies sparnai. Auskultuojami krepitai ir drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai. Pulsas, dažnas, dažnai neritmiškas, sumažėjęs kraujospūdis, prislopinti širdies garsai.

Židininė pneumonija

Jai būdinga laipsniška, nepastebima pradžia, dažniau po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar ūminio tracheobronchito. Kūno temperatūra karščiuoja (38-38,5 °C) su kasdieniais svyravimais, kosulį lydi gleivių pūlingų skreplių išsiskyrimas, prakaitavimas, silpnumas, kvėpuojant - krūtinės skausmas įkvėpus ir kosulys, akrocianozė. Sergant židinine susiliejančia pneumonija, paciento būklė pablogėja: atsiranda stiprus dusulys, cianozė.

Auskultuojant girdimas sunkus kvėpavimas, pailgėja iškvėpimas, sausi smulkūs ir vidutiniškai burbuliuojantys karkalai, krepitas virš uždegimo židinio.

Plaučių uždegimo eigos ypatybės priklauso nuo sunkumo, patogeno savybių ir komplikacijų buvimo.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Sudėtinga yra pneumonijos eiga, kurią lydi bronchopulmoninės sistemos ir kitų organų uždegiminiai ir reaktyvūs procesai, kuriuos tiesiogiai sukelia plaučių uždegimas. Plaučių uždegimo eiga ir baigtis labai priklauso nuo komplikacijų buvimo. Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti plaučių ir ekstrapulmoninės.

Plaučių komplikacijos sergant pneumonija gali būti obstrukcinis sindromas, abscesas, plaučių gangrena, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, parapneumoninis eksudacinis pleuritas.

Tarp ekstrapulmoninių pneumonijos komplikacijų dažnai išsivysto ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, endokarditas, miokarditas, meningitas ir meningoencefalitas, glomerulonefritas, toksinis šokas, anemija, psichozė ir kt.

Plaučių uždegimo diagnozė

Diagnozuojant pneumoniją vienu metu išsprendžiamos kelios problemos: diferencinė diagnostika uždegimas su kitais plaučių procesais, pneumonijos etiologijos ir sunkumo (komplikacijų) išaiškinimas. Paciento pneumoniją reikia įtarti pagal simptominius požymius: greitą karščiavimą ir intoksikaciją, kosulį.

Fizinės apžiūros metu nustatomas plaučių audinio sutankėjimas (remiantis perkusiniu plaučių garso duslumu ir padidėjusia bronchofonija), būdingas auskultacinis vaizdas – židinys, drėgnas, smulkiai burbuliuojantis, skambūs karkalai ar krepitas. Atliekant echokardiografiją ir pleuros ertmės ultragarsą, kartais nustatomas pleuros išsiliejimas.

Paprastai pneumonijos diagnozė patvirtinama po plaučių rentgeno nuotraukos. Sergant bet kokio tipo pneumonija, procesas dažnai užfiksuoja apatines plaučių skilteles. Rentgeno nuotraukose su pneumonija gali būti nustatyti šie pokyčiai:

  • parenchiminiai (įvairios lokalizacijos ir masto židininiai arba difuziniai užtemimai);
  • intersticinis (plaučių raštą sustiprina perivaskulinė ir peribronchinė infiltracija).

Rentgeno nuotraukos dėl plaučių uždegimo dažniausiai daromos ligos pradžioje ir po 3-4 savaičių, siekiant stebėti uždegimo išnykimą ir pašalinti kitas patologijas (dažnai bronchogeninį plaučių vėžį). Bendrojo kraujo tyrimo pokyčiams sergant pneumonija būdinga leukocitozė nuo 15 iki 30 109 / l, dūrio poslinkis leukocitų formulė nuo 6 iki 30 proc. ESR padidėjimas iki 30-50 mm/val. Atliekant bendrą šlapimo analizę, galima nustatyti proteinuriją, rečiau – mikrohematuriją. Skreplių bakteriologinė pneumonijos analizė leidžia nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Plaučių uždegimo gydymas

Pacientai, sergantys pneumonija, dažniausiai hospitalizuojami bendrojo gydymo skyriuje arba pulmonologijos skyriuje. Karščiavimo ir intoksikacijos laikotarpiu skiriama lovos poilsis, gausus šiltas gėrimas, kaloringas, vitaminingas maistas. Esant sunkiais kvėpavimo nepakankamumo simptomams, pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, skiriamos deguonies inhaliacijos.

Pagrindinis pneumonijos gydymas yra gydymas antibiotikais. Antibiotikus reikia skirti kuo anksčiau, nelaukiant, kol bus nustatytas ligos sukėlėjas. Antibiotiką parenka gydytojas, joks savęs gydymas yra nepriimtinas! Sergant bendruomenėje įgyta pneumonija, dažniau skiriami penicilinai (amoksicilinas su klavulano rūgštimi, ampicilinas ir kt.), makrolidai (spiramicinas, roksitromicinas), cefalosporinai (cefazolinas ir kt.). Antibiotiko vartojimo būdo pasirinkimas priklauso nuo pneumonijos eigos sunkumo. Hospitalinei pneumonijai gydyti naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kt.), karbapenemai (imipenemas), aminoglikozidai (gentamicinas). Esant nežinomam patogenui, skiriamas kombinuotas 2-3 vaistų gydymas antibiotikais. Gydymo kursas gali trukti nuo 7-10 iki 14 dienų, galima keisti antibiotiką.

Sergant pneumonija, nurodomas detoksikacinis gydymas, imunostimuliacija, karščiavimą mažinančių, atsikosėjimą skatinančių ir mukolitinių vaistų skyrimas, antihistamininiai vaistai. Nutrūkus karščiavimui ir intoksikacijai, režimas plečiamas ir skiriama fizioterapija (elektroforezė kalcio chloridu, kalio jodidu, hialuronidaze, UHF, masažas, inhaliacija) ir mankštos terapija, skatinanti uždegiminio židinio išnykimą.

Plaučių uždegimo gydymas atliekamas iki visiško paciento pasveikimo, kurį lemia būklės ir savijautos normalizavimas, fizinės, radiologinės ir laboratoriniai rodikliai. Su dažnais pakartotinė pneumonija ta pati lokalizacija, klausimas chirurginė intervencija.

Pneumonijos prognozė

Sergant pneumonija, prognozę lemia daugybė veiksnių: patogeno virulentiškumas, paciento amžius, pagrindinės ligos, imuninis reaktyvumas gydymo tinkamumas. Sudėtingi pneumonijos eigos variantai, imunodeficito būsenos, patogenų atsparumas antibiotikų terapijai yra nepalankūs prognozės atžvilgiu. Ypač pavojinga vaikų iki 1 metų pneumonija, kurią sukelia auksinis stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: jų mirtingumas siekia nuo 10 iki 30 proc.

Laiku ir adekvačiomis terapinėmis priemonėmis plaučių uždegimas baigiasi pasveikimu. Atsižvelgiant į plaučių audinio pokyčių variantus, gali būti stebimos šios pneumonijos pasekmės:

  • visiškas plaučių audinio struktūros atstatymas - 70%;
  • vietinės pneumosklerozės vietos susidarymas - 20%;
  • vietinės karnifikacijos vietos formavimas – 7 %;
  • segmento ar dalies dydžio sumažėjimas - 2%;
  • segmento ar dalies susiraukšlėjimas - 1%.

Plaučių uždegimo prevencija

Priemonės, užkertančios kelią plaučių uždegimui išsivystyti – grūdinimas, imuniteto palaikymas, hipotermijos faktoriaus šalinimas, lėtinių infekcinių nosiaryklės židinių dezinfekcija, kova su dulkėmis, mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Nusilpusiems ligoniams, gulintiems lovoje, siekiant išvengti plaučių uždegimo, patartina atlikti kvėpavimo ir. gydomoji gimnastika, masažas, antitrombocitinių vaistų (pentoksifilino, heparino) paskyrimas.

daugiau

Pneumonija daugeliu atvejų reiškia infekcines ligas ir ją sukelia įvairūs patogenai (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, mikoplazmos, legionelės, chlamidijos, anaerobiniai mikroorganizmai, Klebsiella, E. coli, virusai ir kt.). Būdingi ligos simptomai leidžia sėkmingai diagnozuoti ir gydyti šią ligą. Nors į pastaraisiais dešimtmečiais dėl sėkmingo gydymo antibiotikais mirtingumas nuo plaučių uždegimo žymiai sumažėjo.

Didelis ligos paplitimas, vystymosi sunkumas ir simptomų sunkumas pradiniu ligos laikotarpiu, galimybė rimtų komplikacijų pneumonija tampa dažna skubios pagalbos ieškojimo priežastimi. Atskirkite uždegiminį kruopinį (lobarinį) ir židininį (bronchopneumonija). Kiekvienas, vertinantis sveikatą, turėtų žinoti, kaip nustatyti pneumoniją.

Įvairių pneumonijos formų simptomai ir požymiai

Kruopinio plaučių uždegimo simptomai

Klinikiniam lobarinės pneumonijos vaizdui būdinga ūminė pradžia su staigus pakilimas temperatūra iki 39-40 °C, kartu su šaltkrėtis ir prakaitavimu.

Tuo pačiu metu galvos skausmas, didelis silpnumas, mieguistumas prisideda prie pneumonijos simptomų.

Esant stipriai hipertermijai ir apsinuodijimui, gali pasireikšti smegenų simptomai - stiprus galvos skausmas, vėmimas, paciento stuporas ar sumišimas ir net meninginiai simptomai.

Labai anksti krūtinėje, uždegimo pusėje, yra skausmas. Dažnai sergant pneumonija pleuros reakcija būna tokia ryški, kad krūtinės skausmas yra pagrindinis skundas ir reikalauja skubi pagalba.

Išskirtinis bruožas pleuros skausmas sergant pneumonija - jo ryšys su kvėpavimu ir kosuliu: staigus įkvėpimo padidėjimas ir kosulio šokas. Pirmosiomis dienomis gali atsirasti kosulys, kai dėl raudonųjų kraujo kūnelių mišinio išsiskiria surūdiję skrepliai, kartais būna lengva hemoptizė.

Apžiūrint dažnai dėmesį patraukia priverstinė paciento padėtis: dažniau guli ant uždegimo šono. Veidas dažniausiai būna hiperemiškas, kartais karščiuojantys skaistalai ryškesni skruosto srityje, atitinkamai pažeidimo pusėje. Būdingas pneumonijos simptomas yra dusulys iki 30-40 įkvėpimų per minutę, kartu su lūpų cianoze, nosies sparnų patinimu. Dažnai ankstyvuoju ligos laikotarpiu ant lūpų atsiranda pūslių (herpes labialis). Apžiūrint krūtinę dažniausiai nustatomas pažeistos pusės atsilikimas kvėpuojant. Dėl stiprių pleuros skausmų pacientas tarsi tausoja uždegimo pusę. Virš uždegimo zonos perkusuojant plaučius nustatomas perkusijos garso sutrumpėjimas, kvėpavimas įgauna bronchų atspalvį, anksti atsiranda smulkių burbuliukų drėgni krepitiniai karkalai. Būdinga tachikardija iki 100 dūžių per minutę ir nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas. Ryški pleuros reakcija kartais derinama su refleksiniu skausmu atitinkamoje pilvo pusėje, skausmu palpuojant viršutinėse jo dalyse. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pažeistoje plaučių skiltyje ir, galbūt, židininės nekrozės kepenyse susidarymo, gali atsirasti odos ir gleivinių nekrozė.

Kaip nustatyti židininės formos plaučių uždegimą?

At židininė pneumonija, dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų uždegimu arba širdies nepakankamumu ir kitomis sunkiomis ligomis, simptomai dažniausiai būna ne tokie ryškūs: karščiuoja iki 38-38,5°C, sausas kosulys arba su gleiviniais skrepliais, gali atsirasti skausmas kosint ir gilus kvėpavimas, objektyviai nustatomi plaučių audinio uždegimo simptomai, išreikšti vienokiu ar kitokiu laipsniu priklausomai nuo uždegimo židinio masto ir vietos (gilaus ar paviršutiniško), dažniausiai nustatomas krepituojančio švokštimo židinys.

Kaip atpažinti pneumonijos simptomus vyresnio amžiaus žmonėms?

Prognozė ypač nepalanki, kai ūminis kraujagyslių nepakankamumas derinamas su didėjančiu širdies silpnumu, sukeliančiu plaučių edemą. Plaučių edemos kilme sergant pneumonija, be širdies nepakankamumo, svarbus toksinis plaučių kapiliarų pažeidimas ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas.

Plaučių edemos grėsmę rodo sausų ir ypač drėgnų karkalų atsiradimas sveiki plaučiai padidėjusio dusulio ir paciento būklės pablogėjimo fone.

Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, plaučių emfizema, pneumoskleroze, pneumonijai išsivystyti dažnai reikia skubios pagalbos, tačiau šiems pacientams plaučių uždegimą ankstyvosiose ligos stadijose atpažinti dažnai sunku, nes trūksta ūminė pradžia, lengva pleuros reakcija su krūtinės skausmu kvėpuojant, nežymiu temperatūros padidėjimu.

Pagyvenusių ir nusilpusių pacientų pneumonijos idėja turėtų kilti tais atvejais, kai be matomos priežastys ligonio aktyvumas labai sumažėja, stiprėja silpnumas, jis nustoja judėti, visą laiką meluoja, tampa abejingas, dažnai mieguistas, atsisako valgyti.

Kruopščiai ištyrus, kartais pastebimas vienpusis skruosto paraudimas, liežuvio džiūvimas, visada stiprus dusulys ir tachikardija.

Auskultuojant plaučius dažniausiai atskleidžiamas drėgnų karkalų židinys.

Pneumonijos apraiškos žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio

Ūminė pneumonijos forma pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir paprastai piktnaudžiaujantiems alkoholiu, yra labai pavojinga. Paprastai jų pneumonija yra sunki, su sunkia intoksikacija ir dažnai komplikuojasi dėl vystymosi alkoholinė psichozė- "baltoji karštligė". Psichozę lydi regos ir klausos haliucinacijos, protinis ir motorinis susijaudinimas, nenormalus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje. Neretai pacientai bando pabėgti ir net išmesti pro langą, nesileidžia apžiūrimi ir suleidžiami. Tuo tarpu labai dažnai plaučių uždegimą pacientams, kuriems yra „delirious tremens“ būklė, komplikuoja stiprus šokas.

Plaučių uždegimo komplikacijų požymiai ir simptomai

Plaučių uždegimo požymiai, keliantys grėsmę gyvybei, tiek kruopinių, tiek židininių formų atveju, gali atsirasti dėl komplikacijų išsivystymo - septinis šokas, plaučių edema, psichozė. Paprastai šokas ir plaučių edema stebimi, kai pneumonija išsivysto senyviems nusilpusiems pacientams, kuriems yra sunki gretutinė širdies patologija ir dažnai kraujotakos nepakankamumas. Plaučių uždegimo šoko pradininku reikėtų laikyti nuolatinę tachikardiją, ypač daugiau nei 120 dūžių per minutę, kai pulsas yra nedidelis. Šoko vystymąsi lydi reikšmingas būklės pablogėjimas, staigus silpnumas, o kartais ir temperatūros sumažėjimas. Oda įgauna pilkšvą atspalvį, paaštrėja veido bruožai, sustiprėja cianozė, labai sustiprėja dusulys, dažnėja ir retėja pulsas, kraujospūdis nukrenta žemiau 90/60 mm Hg. Art., šlapinimasis sustoja.

Kaip nustatyti plaučių uždegimo komplikacijas?

Plaučių pneumonijos komplikacijos (eksudacinis pleuritas, absceso susidarymas ir ypač absceso proveržis pleuros ertmė išsivysčius piopneumotoraksui) taip pat reikalinga skubi pagalba pacientui. Eksudacinis pleuritas pasireiškia apatinės krūtinės dalies atsilikimu pažeistoje pusėje kvėpavimo metu, stipriu nuobodu ir kvėpavimo susilpnėjimu pažeistoje pusėje. Apie absceso susidarymą reikia galvoti, kai padidėja intoksikacija, gausus naktinis prakaitavimas, temperatūra tampa karšta, kai dienos diapazonas siekia iki 2 ° C ar daugiau.

Pūlinio proveržis bronche su plaučių uždegimu ir daug pūlingų pūlingų skreplių išsiskyrimas daro akivaizdžią plaučių absceso diagnozę. Staigus būklės pablogėjimas, padidėjęs skausmas šone kvėpuojant, reikšmingas, greitas dusulio padidėjimas, tachikardija, kritimas kraujo spaudimas gali rodyti absceso proveržį į pleuros ertmę ir pneumonijos komplikaciją dėl piopneumotorakso išsivystymo. Pacientų, sergančių piopneumotoraksu, būklė visada yra sunki. Paprastai dėl skausmo jie yra priversti užimti pusiau sėdimą padėtį. Kvėpavimas, kosulys ir judėjimas smarkiai padidina skausmą. Būdingas dusulys (virš 40 per 1 min.). Virš sergančios pusės kvėpavimas atliekamas susilpnėjęs. Perkusija atskleidžia viršutiniame plaučiuose sklindantį garsą, o apatiniame plaučiuose – nuobodumą. Pulsas dažnas, mažas. AKS žemas. Tokiam didžiuliam pleuros šoko vaizdui reikia skubios pagalbos.

Diagnostiniai pneumonijos simptomai ir požymiai

Paprastai pneumonija sėkmingai atpažįstama pagal požymius klinikinis vaizdas ligos - plaučių, ekstrapulmoninių jo apraiškų ir rentgeno nuotraukos derinys. Plaučių uždegimo simptomai diagnozuoti ikihospitacinė stadija:

Plaučių simptomai- dusulys, kosulys, skreplių išsiskyrimas (gleivinis, gleivingas ir kt.), skausmas kvėpuojant, vietinis Klinikiniai požymiai(perkusijos garso dusulys, bronchų kvėpavimas, krepituojantis švokštimas, pleuros trinties triukšmas).

Ekstrapulmoniniai pneumonijos simptomai – karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas, mialgija, galvos skausmas, cianozė, tachikardija, lūpų pūslelinė, odos išbėrimas, gleivinės pažeidimai (konjunktyvitas), sumišimas, viduriavimas, gelta, toksiniai periferinio kraujo pokyčiai.

Kai kurios pneumonijos klinikos ypatybės leidžia etiologinė diagnozė pneumonija, kol bus gauti mikrobiologinio tyrimo rezultatai. Dažniausi „buitinės“ pneumonijos sukėlėjai jaunesniems nei 60 metų žmonėms be sunkios gretutinės patologijos yra pneumokokai, su atitinkama epidemiologine situacija – mikoplazmos ir virusai (7 lentelė). Pagyvenę pacientai, sergantys sunkiomis somatinėmis ligomis ir lėtiniu alkoholizmu, yra ypač jautrūs gramneigiamų mikroorganizmų (Klebsiella, coli, Proteus, Enterobacter), dažnai vystantis plaučių audinio destrukcijai ir formuojantis plaučių abscesams.

Diagnostiniai pneumonijos požymiai vyresnio amžiaus žmonėms

Senyviems pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis ar sunkiu imunodeficitu, pneumonija gali pasireikšti netipiškai. Tokiems ligoniams dažnai nekarščiuoja, vyrauja ekstrapulmoniniai simptomai (centrinės nervų sistemos sutrikimai ir kt.), fizinių plaučių uždegimo požymių yra mažai arba jų visai nėra, sunku nustatyti pneumonijos sukėlėją.

Svarbiausias plaučių uždegimo diagnozę patvirtinantis ir uždegimo židinio lokalizaciją patikslinantis metodas – krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių požymiai plaučių uždegimai atsiranda vėliau nei klinikiniai, kurie kartu su patogeno ypatybėmis ir proceso lokalizacija sukelia "rentgeno neigiamos" pneumonijos atvejus.

Diferenciniai pneumonijos simptomai

Skausmo plitimas į viršutinę pilvo dalį, jų derinys su skausmu palpuojant, ypač dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, padidėjęs skausmas bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulio lanko, dažnai apsunkina plaučių uždegimo diagnozę. Visi šie plaučių uždegimo simptomai atsiranda dėl pleuros įsitraukimo į uždegiminį procesą ir joje įterptų dešiniojo skruosto bei apatinių tarpšonkaulinių nervų galūnių, kurios taip pat dalyvauja inervacijoje, sudirginimo. viršutiniai skyriai priekinė pilvo siena ir organai pilvo ertmė. Tai paaiškina dažną reiškinį įvairūs simptomai iš pilvo (pilvo) sergant ūminėmis krūtinės ląstos ligomis.

Pilvo skausmo sunkumas, kartu su kitais virškinimo trakto sutrikimai dažnai sukelia klaidingą diagnozę ūminės ligos pilvo organai pacientams, sergantiems kruopine pneumonija, taip pat pleuritu, perikarditu, miokardo infarktu. Dažnai šie pacientai yra nukreipiami chirurginiai skyriai diagnozuota ūminis cholecistitas, apendicitas, perforuota opa skrandis; žinomi atvejai, kada jie buvo paveikti chirurginė intervencija. Tokiais atvejais daugumos pacientų įtampos nebuvimas padeda diagnozuoti plaučių uždegimą. pilvo raumenys ir pilvaplėvės dirginimo simptomai, nors šis simptomas nėra absoliutus.

Pradedančios pneumonijos gydymas

Skubi pagalba sergant pneumonija

Neatidėliotinos pneumonijos pagalbos apimtis, žinoma, priklauso nuo vyraujančių simptomų. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodoma deguonies terapija, esant nuolatiniam varginančiam kosuliui - vaistai nuo kosulio, esant pleuros skausmui - ne narkotiniai analgetikai, su sunkia intoksikacija - detoksikacinė terapija, su infekciniu-toksiniu šoku - antišoko terapija.

Plėtra psichiniai sutrikimai alkoholikams, sergantiems pneumonija, reikia vartoti psichotropinius vaistus: Seduxen (10 mg į veną arba į raumenis, vaistas draudžiamas sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis), Haloperidolis (1-2 ml 0,5% tirpalo), Aminazinas (2 ml 2,5% tirpalo). Turėtų būti apsvarstytas hipotenzinis veikimas Aminazinas, todėl jo vartoti arterinei hipotenzijai gydyti draudžiama. Be to, pacientams, sergantiems ūmine alkoholio intoksikacija, psichotropinių vaistų vartoti draudžiama.

Hospitalizacija dėl pneumonijos

Nustačius pneumonijos diagnozę, pacientą reikia hospitalizuoti į ligoninės terapinį skyrių, nes tik ligoninėje galima baigti klinikinis tyrimas ir atlikti gana intensyvią terapiją. Plaučių uždegimo gydymas namuose pateisinamas tik lengvos nekomplikuotos jos eigos atvejais, nesant abejonių dėl diagnozės.

Su plaučių uždegimu, komplikuotu širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, atsiradus abscesui ar piopneumotoraksui, būtina nedelsiant pacientą hospitalizuoti. Nenormalaus elgesio, psichinio ir motorinio susijaudinimo pacientai turi būti nuolat prižiūrimi medicinos personalo.

Stacionarus plaučių uždegimo gydymas

Ligoninėje, kol nustatomas patogeno jautrumas antibiotikams, atliekama empirinė antibiotikų terapija. Esant sunkiai pneumonijai su sunkiais fiziniais plaučių uždegimo požymiais, pneumonija laikoma pneumokokine, o penicilinas į raumenis arba į veną vartojamas nuo 6 iki 30 milijonų vienetų per dieną. Sergantiesiems lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis pirmenybė teikiama ampicilino paros dozei 4-8 g Sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir sunkiomis somatinėmis ligomis, taip pat senyviems pacientams gydymas pradedamas II kartos cefalosporinais arba Ampicilino deriniu su beta laktamazės inhibitoriais. Sergant bilobarine (bilobarine) pneumonija, sunkia eiga su sunkiais intoksikacijos simptomais ir nežinomu patogenu, vartojami antibiotikų deriniai (pusiau sintetiniai penicilinai arba cefalosporinai su aminoglikozidu – gentamicinas arba netromicinas), fluorochinolonai, karbapenemai.

Kartu su plaučių uždegimu stebimi uždegiminiai procesai, kurių būdingas bruožas yra židininis infekcinis visų plaučių audinio elementų sunaikinimas – arba ribotas (pavienis ar daugybinis abscesas), arba neturintis aiškių ribų (plaučių gangrena).

Daugelio rūšių plaučių uždegimai, taip pat plaučių abscesas ir gangrena, išsivysto dėl mikrofloros mikroaspiracijos iš burnos ir ryklės – aspiracinė pneumonija. Šis terminas buvo įvestas siekiant apibūdinti ligą, susijusią su ne tik burnos ir ryklės turinio, bet ir skrandžio turinio aspiracija į plaučius pacientams, kurie vėmimo metu yra be sąmonės. Pirminė plaučių reakcija į aspiraciją nėra infekcinio pobūdžio, bet yra uždegiminis bronchų procesas, reaguojant į dirginantį skrandžio druskos rūgšties poveikį. Ši reakcija sukuria palankias sąlygas tolesniam infekcijos vystymuisi, aspiruojamai kartu su burnos ir ryklės bei skrandžio turiniu. Gleivės iš burnos ir ryklės ir skrandžio sulčių turi tik nedidelį kiekį mikrofloros, kuri paprastai būna Didelis pasirinkimas anaerobinis ir aerobinės bakterijos. Anaerobai, kurių skaičius ženkliai viršija aerobų skaičių (santykis 10:1), sąveikauja tarpusavyje kaip mišri infekcija, galinti sukelti ne tik plaučių parenchimo uždegimą, bet ir plaučių audinio nekrozę, po kurios susidaro pūliniai.

Komplikacijos po pneumonijos gydymo

Plaučių audinio sunaikinimo priežastys po uždegimo

Paprastai infekcinio plaučių audinio sunaikinimo sukėlėjai yra nekrozinės infekcijos:

piogeninės bakterijos (Staphylococcus aureus, Klebsiella, A grupės streptokokai, bakteroidai, fusobakterijos, anaerobiniai streptokokai ir kt.);

mikobakterijos (tuberkuliozė ir kt.);

grybai (Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Absceso ir gangrenos priežastys po pneumonijos

Abscesas ir plaučių gangrena yra būdingi tokie plaučių uždegimo požymiai, kaip plaučių audinio nekrozė, atsirandanti centrinėje uždegiminio infiltrato dalyje, beveik identiška infiltratui, stebimam sergant pneumonija, miokardo pneumonija ar aspiracine pneumonija. Negyvas audinys pūlingai susilieja ir vėliau susidaro pūlingos ertmės.

Kai kurie veiksniai prisideda prie nekrozės vystymosi:

bronchų praeinamumo pažeidimas (mažų bronchų spindžio susiaurėjimas dėl gleivinės patinimo);

trombozė maži laivai su vėlesniu mikrocirkuliacijos pažeidimu;

nekrozuojanti mišri anaerobinė ir aerobinė infekcija.

Nekrotinis plaučių audinys skatina greitą patogeninės mikrofloros vystymąsi, pūlingų ar puvimo procesas, tirpstantis plaučių audinys su pūlingų ertmių susidarymu.

Yra abscesas ir gangrena bendra kilmė ir pradinės ligos vystymosi fazės vienodumas, identiškas po plaučių uždegimo. Kai kurie autoriai su tuo nesutinka ir linkę vertinti abscesą ir gangreną kaip kokybiškai skirtingus patologinius procesus.

Pneumonija – tai virusinė, bakterinė įvairios kilmės apatinių kvėpavimo takų infekcija. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra plaučių infekcija, apimanti visą struktūrą.

Plaučių uždegimo simptomai

Ne visada, bet dažniausiai liga prasideda pakilus kūno temperatūrai. Pirmąsias dvi ar tris dienas jis laikomas maždaug 37–37,3 ° temperatūroje. Ateityje, augant bakterijų kolonijai, pablogėja paciento savijauta, atsiranda intoksikacijos požymių. Temperatūra pakyla iki 38,5–39°.

Uždegimas pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • Šaltkrėtis.
  • Letargija.
  • Apetito sutrikimas.
  • Karščiavimas.
  • Galvos skausmas.
  • Mieguistumas.

Suaugusiesiems pneumonijos simptomai pasireiškia trečią dieną nuo infekcijos pradžios.

Tipiškas skirtas Ankstyva stadija pneumonijos simptomas – skausmingas, neproduktyvus kosulys, pablogėja naktį. Neatmetama dusulio atsiradimas. Gleivinių skreplių išsiskyrimas su pūlingais intarpais prasideda po 5-7 dienų. Dėl šios būklės reikia pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, nes tai gali rodyti infekcijos židinį ne tik plaučiuose, bet ir bronchuose.

Klinikinis ligos pasireiškimas yra skausmas už krūtinkaulio, kuris susidaro giliai kvėpuojant. Simptomas rodo pleuros uždegimą.

Blyškumas oda yra būdingas bruožas patologija ir leidžia nustatyti pneumoniją prieš susiformuojant tipiškam paveikslui. Taip pat pasikeičia gleivinės atspalvis. Įjungta sunki eiga uždegimas rodo mėlynų sričių atsiradimą.

Galvos skausmas didėja palaipsniui, sustiprėja staigiais kūno judesiais. Jo maksimumas pastebimas trečią – ketvirtą dieną nuo ligos pradžios ir palaipsniui išnyksta iki septintos dienos pabaigos.

Sąmonės sumišimas yra itin retas – ne daugiau kaip 4% visų atvejų – ir yra kritinio apsinuodijimo lygio požymis. Pacientą reikia skubiai hospitalizuoti arba perkelti į intensyviosios terapijos skyrių.

Dvišalis uždegimas yra rimta būklė, kuri, negydoma, gali baigtis žmogaus mirtimi. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Būdingas simptomas yra lūpų, rankų ir pėdų mėlynumas, rodantis dujų mainų proceso pažeidimą, kraujotakos sulėtėjimą plaučių sistemos audiniuose. Šiluma- priešingai nei dešinėje arba kairėje pusėje - tai pastebima jau pirmąją dieną.

Tipiški uždegimo požymiai, kai pažeidžiami abu plaučiai, yra šie:

  • Stiprus dusulys.
  • Skausmingas kosulys.
  • Skausmas už krūtinkaulio.
  • Seklus kvėpavimas.

Tokios būklės žmogui reikia skubios hospitalizacijos.

Jei pacientas turi šiuos simptomus be karščiavimo, tai yra blogas prognostinis ženklas: imuninę sistemą nesugeba savarankiškai kovoti su infekcija.

Veislės

Yra 11 pneumonijos formų:

  • Tipiškas. Jai būdinga aiški proceso lokalizacija. Priežastis – žarnyno, hemofilinės bacilos. Dažniau pasitaiko suaugus.
  • Mikoplazma. Dažniausiai diagnozuojama 1–15 metų vaikams.
  • Chlamidijos. Liga būdinga kūdikiams.
  • Legionella.
  • Grybelinis.
  • Virusinis. Jis vystosi gripo fone.
  • stazinis. Tai sukelia gleivių išsiskyrimo pažeidimas. Dažnai susidaro su lėtinis uždegimas bronchai (bronchitas).
  • Aspiracija. Ją sukelia mikroorganizmų įsiskverbimas į plaučių audinius.
  • Vienpusis ir dvipusis.
  • Židinio. Kartu susidaro aiški audinių vientisumo pažeidimo sritis.
  • Kruopinis. Yra komplikacija pneumokokinė infekcija.

Užsikrėtimo būdai, perduodami ar ne

Plaučių uždegimas yra užkrečiamas kitiems, pagrindinis infekcijos perdavimo variantas yra oru.

Kai čiaudite, daug bakterijų patenka į orą kartu su paciento seilėmis. Jei žmogus, įkvėpęs šį „kokteilį“, turi gerą imunitetą, infekcija neatsiras. Priešingu atveju infekcija neišvengiama.

Plaučių uždegimo užkrečiamumas įrodytas, tačiau ligos šaltinis negali būti:

  • Seksualinis kontaktas (tačiau jis perduodamas per bučinį).
  • Vanduo.
  • Maistas ir maistas.
  • Rankos paspaudimas.

Reti užsikrėtimo pneumonija atvejai yra šios sąlygos:

  • Limfinis arba hematogeninis kelias. Liga susidaro dėl mikroorganizmų plitimo per audinius. būdingas sepsiui.
  • Aspiracija. Šio tipo būklę sukelia bronchų užsikimšimas. Tam tikros zonos vėdinimo trūkumas sudaro sąlygas sąlygiškai patogeninei mikroflorai vystytis.
  • Stazinė pneumonija. Ją sukelia ilgas paciento buvimas horizontalioje padėtyje, o tai pablogina drenažo funkciją. Sukaupta paslaptis tampa palankia terpe bakterijoms daugintis.

Tiksli diagnozė

Norint nustatyti plaučių uždegimą, reikia atlikti tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • UAC. Uždegimą rodo padidėjęs leukocitų kiekis.
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Bronchų skreplių sudėties tyrimas. Steriliu pagaliuku paimama biomedžiaga iš viršutinių kvėpavimo takų. Tada jis dedamas į maistinę terpę, kad būtų galima nustatyti patogeno įvairovę. Bacposev padeda nustatyti jo jautrumą antibiotikams ir paskirti vaistą gydymui.

Instrumentiniai metodai:

  • Radiografija. Jis naudojamas nustatyti uždegimo židinio vietą, proceso paplitimą, gretutinių komplikacijų buvimą. Rodo tamsias sritis, plaučių modelio pažeidimą, jungiamojo audinio buvimą.
  • Tomografija. Leidžia nustatyti navikus ar deformuotas vietas.
  • Ultragarsinis tyrimas. Jis naudojamas skysčiui (eksudatui) diagnozuoti plaučių audiniuose.
  • Bronchoskopija.
  • Fluorografija. Alternatyva radiologijai.

Diagnozei patvirtinti pacientui skiriami keli tyrimai.

Gydymas suaugusiems

Plaučių uždegimo gydymas apima Kompleksinis požiūris. Be vaistų vartojimo, pacientui skiriama fizioterapija, dieta.

Chirurginis ligos gydymas atliekamas retai – tik susikaupus pūliams.

Tinkama priežiūra

Tinkamai organizuota paciento priežiūra plaučių uždegimo išsivystymo metu pagreitina gijimo procesą ir pagerina žmogaus būklę. Įgyvendinkite šias rekomendacijas:

  • Griežtas lovos režimas.
  • Norėdami sumažinti dusulį, paimkite pusiau sėdimą padėtį, keiskite padėtį kelis kartus per dieną.
  • Reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas dezinfekavimo priemonėmis.
  • Naudokite atskirą rankšluostį, puodelį, šaukštą ir lėkštę.
  • Atsikosint skrepliais spjauti į specialų indą, kurio apačioje pilamas dezinfekcinis tirpalas.
  • Pulso, temperatūros ir kraujospūdžio kontrolė.

Gydymas

Ligai gydyti skiriamos kelios vaistų grupės:

  • Antibakteriniai vaistai. Priemonių pasirinkimas ir vartojimo režimas yra individualūs, priklausomai nuo patogeno tipo.
  • Laukinės. Naudojamas kuriant produktyvus kosulys kai skrepliai yra per klampūs ir sunkus jų išsiskyrimas.
  • Detoksikatoriai. Paskirtas priimti esant sunkiai patologijos formai.
  • Gliukokortikosteroidai. Rodomas pacientams, kuriems išsivysto infekcinis toksinis šokas.
  • Antipiretinis. Naudojamas kūno temperatūrai normalizuoti.
  • Širdies ir kraujagyslių. Vartojama esant stipriam dusuliui ir stipriai hipoksijai.

Pašalinus uždegimo simptomus (atstatymo laikotarpiu), žmogui skiriamas gydymas imunomoduliuojančiais preparatais, taip pat rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksai. Tai padeda organizmui atsigauti po ligos ir sustiprinti imuninę apsaugą.

Fizioterapija

Norint pagerinti savijautą, pacientui skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

  • Deguonies terapija. Žmogus kvėpuoja oru didelis kiekis deguonies. Naudinga esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ir dideliems audinių pažeidimams.
  • Dirbtinė plaučių ventiliacija. Jis atliekamas su sunkia uždegiminio proceso forma.
  • Vaistų inhaliacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Plaučių uždegimo gydymas namuose yra įmanomas tik esant lengvai ligos eigai. Norint palaikyti kūną, rekomenduojama naudoti šiuos receptus:

  • Sumaišykite medų (750 ml) ir beržo pumpurus (100 gramų). 10 minučių pašildykite vandens vonioje. Filtruokite gautą produktą ir gerkite 1 šaukštelį. tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
  • Į 3 litrų stiklainį supilkite medicininę degutą (0,5 ml). Supilkite jį šiltas vanduo iki viršutinio krašto. Uždarykite indą dangčiu ir palikite tamsioje vietoje 9 dienas. Išgerkite gautą kompoziciją 1 valg. l. tris kartus per dieną prieš valgį ir ryte ir vakare skalaukite gargaliu. Leidžiama gerti su švariu vandeniu, nes vaistas turi nemalonų poskonį.
  • Uždegimo vietą gydykite medumi. Sudrėkinkite marlę stipriame alkoholyje ir uždėkite kaip kompresą. Pašildykite ir palikite per naktį. Jei atsiranda komplikacijų (pūlingo turinio atsiradimas), recepto vartoti negalima.

Norint palengvinti kosulį ir skreplių išsiskyrimą, galima dėti garstyčių pleistrus, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

dieta

Išgydyti pneumoniją nesilaikant principų dietinis maistas neįmanomas. Maisto iškrovimas leidžia kūnui perskirstyti jėgas ir greitai susidoroti su infekcija.

Leidžia į paciento meniu įtraukti šiuos produktus:

  • Žuvis mažai riebalų turinčios veislės– Galima virti ir kepti.
  • Vištienos sultinys.
  • Daržovės ir lengvos jų sriubos – morkos, burokėliai, kopūstai, bulvės, žalumynai.
  • Švieži vaisiai – vynuogės, arbūzas, citrusiniai vaisiai, kriaušės.
  • Džiovinti abrikosai ir slyvos.
  • Uogų sultys, vaisių gėrimai, kisieliai.
  • Pudingai, troškiniai.
  • Liesa mėsa – kepta garuose arba orkaitėje folijoje.
  • Erškėtuogių nuoviras.
  • Žolelių arbatos.

Paciento racione turėtų būti pienas ir jo pagrindu pagaminti produktai: kefyras, varškė, grietinėlė, jogurtas. Maistas yra dalinis, o porcijos nedidelės.

Atsigavimo laikotarpiu sąrašą galima išplėsti, siūlant pacientui kaloringą maistą ir produktus. Tuo pačiu metu atidžiai stebima organizmo reakcija: nusilpusi liga Virškinimo sistema gali atsisakyti valgyti sunkų maistą. Todėl, atsiradus pykinimo, vėmimo priepuoliams, geriau grįžti prie dietos, rekomenduojamos ūminiam pneumonijos laikotarpiui.

Po visiško atsigavimo į įprastą meniu reikia grįžti palaipsniui, kad būtų išvengta virškinimo trakto problemų.

Prevencija

Laiku atlikta vakcinacija padės išvengti ligos. Skiepai nuo gripo, pneumokokinės infekcijos ir Pseudomonas aeruginosa padės apsisaugoti nuo plaučių uždegimo. Skiepijimas rekomenduojamas nuo spalio pradžios iki lapkričio pabaigos, nes būtent šiuo laikotarpiu fiksuojami SARS ir gripo protrūkiai.

Norint išvengti pneumonijos išsivystymo, reikia laiku gydyti peršalimo, griežtai laikantis visų medicininės rekomendacijos. Priešingu atveju žymiai padidėja organizmo jautrumas virusams ir bakterijoms, galinčioms išprovokuoti pneumonijos išsivystymą.

Gydytojo išvada

Plaučių uždegimas – tai liga, kuri nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, laiku kreipiamasi į medikus. Štai kodėl taip svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl būdingų simptomų atsiradimo.