Zespół tunelowy jest jedną z chorób naszych czasów. Ta dolegliwość ma charakter neurologiczny. W pismach medycznych opisano ponad trzydzieści odmian takiej choroby. W każdym przypadku dotknięty jest określony obszar ciała, na przykład nadgarstek, łokieć i tak dalej. Ważne jest, aby nauczyć się rozpoznawać objawy choroby na czas.

Zespół tunelowy - co to jest?

Ta choroba występuje, gdy dochodzi do naruszenia nerw pośrodkowy. Jak wiecie, znajduje się w wąskim tunelu, który tworzą mięśnie, tkanki kostne i ścięgna. Kiedy obszary blisko nerwu puchną, jest on ściśnięty. W rezultacie transmisja impulsów zostaje zakłócona. NA etap początkowy syndrom tunelowy nadgarstki są zaburzone tylko od czasu do czasu. Kiedy jednak choroba odradza się w poważniejszej postaci, nawet najbardziej elementarne działania są trudne. Nikt nie umiera z powodu tego stanu patologicznego, ale bardzo utrudnia życie.

zespół cieśni nadgarstka

Ta choroba dotyka cieśni nadgarstka. Powstaje w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego przez więzadła nadgarstka podczas wielokrotnego zginania-prostowania rąk. Częściej choroba ta jest diagnozowana u kobiet. Panie mają dużo cieńszy nadgarstek. Ponadto wraz z wiekiem w ich organizmie zaczynają się poważne problemy. zmiany hormonalne. Wszystko to sprzyja rozwojowi zespołu cieśni nadgarstka.

Istnieje również kilka grup zawodów, w których choroba ta jest diagnozowana częściej niż zwykle. Syndrom tunelowy zagraża osobom wykonującym tego typu działalność:

muzycy;
artyści;
programiści;
gracze i entuzjastyczni użytkownicy komputerów PC;
Kasy;
pracownicy produkcyjni wykonujący monotonne monotonne ruchy rąk.

Zespół kanału łokciowego

To jest neuropatia uciskowa. nerw łokciowy. W rzeczywistości jest to niedokrwienie „procesu”. Nerw jest uciskany, jego ukrwienie jest zaburzone, co powoduje degradację tego obszaru ze wszystkimi tego konsekwencjami. Zespół cieśni łokciowej ma taki sam mechanizm rozwoju jak zespół cieśni nadgarstka, stępu czy kości promieniowej. Taka patologia ortopedyczna różni się tylko lokalizacją.

Zespół tunelowy - przyczyny

Na rozwój wpływa wiele czynników ta choroba. Częściej zespół cieśni nadgarstka występuje z następujących powodów:

długa praca przy komputerze (oznacza użycie klawiatury i myszy);
zapalenie stawów i inne choroby reumatyczne, powodując uszkodzenia stawy;
siniaki, zwichnięcia, złamania i inne urazy;
zapalenie ścięgien i pochwy oraz inne zapalenia stawów;
patologia w pracy nerek, Tarczyca i inne choroby, które powodują gromadzenie się płynu w organizmie;
cukrzyca;
otyłość;
nadużywanie alkoholu;
amyloidoza;
ciąża i inne choroby wywołujące zmiany hormonalne;
hipotermia;
palenie;
genetyczne predyspozycje.

Zespół tunelowy - objawy

Ta dolegliwość może przebiegać w szczególny sposób w każdym przypadku. Częściej zespół nadgarstka może mieć następujący obraz kliniczny:

drętwienie palców, które pojawia się po śnie lub nagłych ruchach;
parestezje (pojawia się uczucie pełzania, nieprzyjemne mrowienie, pieczenie itp.);
ból w palcach, promieniujący do przedramienia lub stawu łokciowego;
niezdarność – przedmioty wypadają z rąk, trudno coś napisać lub wydrukować;
zmniejszona wrażliwość w obszarze dotkniętego obszaru;
zmiana temperatury dłoni, ciemnienie paznokci.

Ponadto zespół tunelowy, w zależności od lokalizacji, może być jednostronny lub dwustronny. Częściej choroba dotyczy kończyny dominującej. Jeśli pacjent jest praworęczny, cierpi prawa ręka, a leworęczny - lewy. Jednak gdy patologia ortopedyczna wystąpi w okresie rodzenia dziecka lub z powodu niewydolności hormonalnej organizmu, choroba może dotyczyć obu kończyn.

Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka?

Przed przepisaniem terapii lekarz to zrobi pełne badanie. Ta procedura pozwoli ci postawić dokładną diagnozę. Jeśli lekarz podejrzewał zespół cieśni nadgarstka u pacjenta, który się zgłosił, na pewno zbada jego objawy, a także wykona inne manipulacje. Aby postawić diagnozę, przeprowadza się następujące testy prowokacyjne:

Test Phalena- musisz maksymalnie wygiąć pędzel. Minutę później pojawi się uczucie mrowienia. Im wcześniej się one rozpoczną nieprzyjemne objawy, tym cięższy etap choroby.
Test Tinela- musisz dotknąć obszaru z dotkniętym nerwem. Jeśli pacjent ma zespół cieśni nadgarstka, wystąpi mrowienie, drętwienie i ból.
Próba Durkana- ściśnij pędzel i odczekaj około pół minuty. Jeśli występuje patologia ortopedyczna, palce stają się odrętwiałe i odczuwalne jest mrowienie.

Leczenie zespołu tunelowego zapewnia kompleks, ale przed jego przepisaniem pacjentowi zaleca się poddanie się następującym procedurom:

elektroneuromiografia;
radiografia;

Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka?

Terapia tej choroby ma na celu zminimalizowanie procesu zapalnego i wyeliminowanie obrzęków w dotkniętym obszarze. Ponadto leczenie powinno złagodzić ból. W walce ze zmianą można stosować metody lekowe, nielekowe i chirurgiczne. Pierwsze dwie metody są skuteczne w początkowej fazie choroby. Jeśli choroba przybrała przewlekłą postać, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Terapia zachowawcza obejmuje wyznaczenie takich leków:

przeciwzapalny leki niesteroidowe(Movalis, Diklofenak);
diuretyki (Veroshpiron lub Furosemid);
witaminy z grupy B;
kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizolon);
środki rozszerzające naczynia krwionośne (Trental);
środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).

Jeśli zespół cieśni nadgarstka zostanie potwierdzony podczas diagnozy, leczenie domowe można przeprowadzić za pomocą leków przepisanych przez lekarza. Samoleczenie jest zabronione! Lekarz musi monitorować stan pacjenta na wszystkich etapach leczenia. Istnieje jednak szereg kryteriów, które wskazują, że leczenie zachowawcze pacjenta będzie nieskuteczne. Czynniki te obejmują:

jeśli wnioskodawca ma ponad 50 lat;
pacjent skarży się na ciągłe mrowienie dłoni;
objawy choroby pojawiają się przez około rok.

Zespół cieśni łokciowej - leczenie

Terapia tego schorzenia jest podobna do stosowanej w walce z chorobą typu nadgarstka. Oprócz leczenia medycznego można również zalecić procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku zdiagnozowania zespołu tunelowego stawu łokciowego następujące manipulacje są przepisywane jednocześnie z lekami:

Ultrafonoforeza- podczas zabiegu dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepływu krwi w naczyniach włosowatych. Zaleca się przejść przez 10-12 sesji.
terapia falą uderzeniową- ma na celu zmniejszenie ból i poprawę krążenia krwi. Ponadto po takim zabiegu metabolizm zostaje przywrócony, a komórki odnawiają się. Przebieg terapeutyczny jest reprezentowany przez 5-7 procedur.

Ćwiczenia na zespół cieśni nadgarstka

Są skuteczne profilaktyczny. Ponadto mogą być stosowane jako dodatkowa metoda radzenia sobie z chorobą. W przypadku zdiagnozowania zespołu cieśni nadgarstka ćwiczenia można wykonać w następujący sposób:

Splecionymi palcami należy wykonywać ruchy ściskające.
Konieczne jest potrząśnięcie zrelaksowanymi rękami w powietrzu.
Uniesione ręce powinny być zaciśnięte w pięści i rozluźnione.
Konieczne jest przyciśnięcie łokci do boków, ściśnięcie i rozluźnienie palców.

Kinesiotaping w zespole cieśni nadgarstka

Korekta ta ma kilka cech. Nie powoduje niepokoju ani dyskomfortu u pacjenta. Zespół tunelowy dłoni polega na używaniu bawełnianych czubków. Mają wysoki efekt terapeutyczny. Taśmy zapobiegają parowaniu wilgoci i wzmacniają jednocześnie procedury lecznicze. Należą do nich masaż, fizjoterapia, manipulacja narkotykami i tak dalej.

Zespół tunelowy - maść

Lokalne manipulacje pomogą wzmocnić działanie tabletek. Stosowanie maści daje szczególnie dobry efekt. W przypadku zdiagnozowania zespołu cieśni nadgarstka leczenie można przeprowadzić za pomocą takich leków przeznaczonych do użytku zewnętrznego:

Voltaren;
diklofenak;
Klodyfen;
Rapten.

Zespół tunelowy - blokada

W leczeniu choroby zastrzyki są bardzo skuteczne. Leczenie zespołu nadgarstka nadgarstka zapewnia w postaci blokady takimi lekami:

Neurobion;
Milgamma;
neurorubina;
naklofen;
Mydocalm;
Trental.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka środkami ludowymi

W leczeniu choroby środki nielekowe mogą być również stosowane jednocześnie z lekami. Należą do nich takie „narkotyki”:

wywary;
napary;
nalewki i tak dalej.

Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka liśćmi borówki brusznicy?

Składniki:

woda - 250 ml;
suche surowce - 1 łyżeczka.

Przygotowanie, zastosowanie:

Liście borówki brusznicy zalewa się wodą i wkłada do pieca.
Doprowadzić kompozycję do wrzenia i zmniejszając ciepło do niskiego poziomu, gotować przez kwadrans.
Schłodzić bulion i przefiltrować.
Należy go przyjmować małymi łykami 4-5 razy dziennie. Lek ten doskonale łagodzi ból i zmniejsza obrzęki.

Zespół cieśni nadgarstka - leczenie okładem olejowo-pieprzowym

Składniki:

posiekana papryczka chili - 50 g;
olej roślinny - 500 ml.

Przygotowanie, zastosowanie:

Składniki są łączone, a mieszanina jest wysyłana do pieca.
Gotuj kompozycję na ogniu o małej mocy przez pół godziny, od czasu do czasu mieszając.
Gotowy produkt jest chłodzony.
Kompozycję leczniczą wciera się w dotknięty obszar.

Zespół tunelowy - operacja

Celem operacji jest odciążenie nerwu pośrodkowego. Kiedy zespół cieśni nadgarstka jest w zaawansowanym stadium, leczenie metody konserwatywne w tym przypadku jest nieskuteczny. Zamiast tego pacjentowi można zaproponować operację. Operacja jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe. Zespół tunelowy operuje się na dwa sposoby:

Metoda otwarta - nacięcie wykonuje się na nadgarstku. Jego długość wynosi 5 cm, podczas takiej operacji przecinane są więzadła ściskające nerw.
metoda z użyciem endoskopu. Podczas tej operacji wykonuje się dwa małe nacięcia (każde 1,5 cm) na dotkniętym obszarze. Do pierwszego wkłada się endoskop, a do drugiego instrument chirurgiczny, za pomocą którego wycina się więzadła.

Po operacji na operowany obszar nakładany jest gips na okres miesiąca. W okresie rekonwalescencji zalecana jest fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne. Po 3 miesiącach funkcjonalność szczoteczki zostaje przywrócona o 80%, a po 6 miesiącach – całkowicie. Pacjentowi można zalecić zmianę pracy na pół roku lub rok. Jednak po pełnym wyzdrowieniu może wrócić do swojej zwykłej aktywności.

Syndrom tunelowy - najbardziej nowoczesne metody zabiegi - Witryna Weight Loss Magazine

I my też mamy

Zespół cieśni nadgarstka poważnie obniża jakość życia i wpływa na zdolność do pracy. Pacjenci odczuwają ból palców, dłoni i nadgarstka, a także skarżą się na drętwienie i mrowienie w tej okolicy. Zespół może być łagodny lub ciężki. Na właściwe traktowanie możliwe jest przywrócenie funkcjonalności ręki i nadgarstka, znaczne złagodzenie objawów.

Zespół cieśni nadgarstka jest dość powszechny i dotyka od 4 do 10 milionów ludzi w samych Stanach Zjednoczonych. Czy możliwe jest leczenie w domu? Lekarze są optymistami. W większości przypadków domowe środki zaradcze pomagają od umiarkowanego do łagodne stadium choroby. Jednak kiedy ostry kurs zespół może wymagać operacji.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka (CTS)?

Wskazuje na to przedłużający się ból nadgarstka i drętwienie (pogorszenie czucia) palców możliwy rozwój nadgarstkowy syndrom tunelowy. Ta choroba neurologiczna charakteryzuje się uciskiem/nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwu pośrodkowego zlokalizowanego pomiędzy kośćmi i ścięgnami nadgarstka po jego stronie dłoniowej. Ucisk nerwu następuje na skutek zaburzeń zachodzących w „tunelu” – wąskim przejściu przebiegającym przez nadgarstek i składającym się z kości, ścięgien i więzadeł. W tym tunelu znajduje się nerw pośrodkowy.

Nerw pośrodkowy jest gałęzią sieci nerwów, która zaczyna się w pobliżu szyi i barku i biegnie wzdłuż ramienia. Nerw ten zapewnia czucie kciuka, palca wskazującego, środka i częściowo palce serdeczne. Wraz z uciskiem nerwu i rozwojem CTS pojawiają się odczucia drętwienia, mrowienia, osłabienia w okolicy kciuk, I Tępy ból w nadgarstku i dłoni. Nie zawsze jest jasne, dlaczego dochodzi do kompresji nerwów, jednak niektóre są znane czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia CTS. Obejmują one:

płeć żeńska (ryzyko rozwoju CTS w okresie menopauzy jest szczególnie wysokie);

Cechy anatomii dłoni i nadgarstka (KTS są podatne na osoby z szeroką i krótką ręką, a także z kwadratowym nadgarstkiem);

Choroby hormonalne (cukrzyca, patologia tarczycy);

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe (fibromialgia, reumatoidalne zapalenie stawów);

wcześniejsze złamania lub urazy ścięgien;

Dziedziczna predyspozycja (przypadki CTS w rodzinie);

Czynniki psychospołeczne;

Nadwaga i otyłość;

Praca lub czynność powodująca duże obciążenie nadgarstka lub powtarzające się, powtarzające się ruchy nadgarstka (czynnik zawodowy).

Jak domowymi sposobami złagodzić objawy zespołu cieśni nadgarstka?

CTS zwykle nie może ustąpić samoistnie. Nieleczone objawy często się pogarszają. Dlatego ważne jest, aby zgłosić się do lekarza, jeśli masz uporczywe drętwienie lub osłabienie ręki.

Jednak zmiany stylu życia i niektóre domowe środki zaradcze mogą być pomocne w przypadku łagodnego do umiarkowanego CTS. Jeśli zastosowanie się do tych wskazówek nie przyniesie poprawy, należy umówić się na wizytę lekarską.

10 wskazówek dotyczących zespołu cieśni nadgarstka

Jeśli to możliwe, unikaj powtarzalnych ruchów dłoni, nie nadwyrężaj nadgarstka (np. używaj myszki komputerowej, smartfona i innych elektronicznych gadżetów do gier i mniej pisania);

Zwróć uwagę, gdy Twoje działania powodują dyskomfort, ból lub drętwienie w okolicy dłoni i nadgarstka, zaleca się zaprzestanie wykonywania takich czynności, gdy tylko zostaną naprawione. dyskomfort;

Rób częste przerwy, jeśli musisz wykonywać powtarzające się ruchy ramion;

Staraj się utrzymywać nadgarstek w neutralnej pozycji, nie zginaj go zbyt mocno w górę ani w dół;

Noś ciężarki w plecaku, a nie w dłoniach, aby uniknąć dodatkowego obciążenia palców, dłoni i nadgarstka;

Zrezygnuj z używania silnie wibrujących elektronarzędzi, jeśli Twoja praca wiąże się z ciągłym lub częstym używaniem takiego sprzętu, rób częste przerwy;

Dostosuj miejsce pracy tak, aby podczas pracy nadgarstek znajdował się w neutralnej pozycji.

Nie ściskaj mocno pióra/ołówka podczas pisania lub rysowania.

Unikaj pozycji do spania, w których ramię lub nadgarstek jest zgięte.

Regularnie wykonuj lekką rozgrzewkę i masaż dłoni kilka razy dziennie i co 30-40 minut, jeśli praca wiąże się z napięciem nadgarstka i dłoni.

10 domowych metod leczenia zespołu cieśni nadgarstka

Odpocznij chore ramię przez co najmniej dwa tygodnie;

Używaj nasadek antywibracyjnych lub nasadek, jeśli musisz pracować z narzędziami wibrującymi;

Noś na nadgarstku specjalny bandaż lub urządzenie ortopedyczne, które zapewni odpoczynek nerwowi pośrodkowemu;

Wykonuj ćwiczenia rozciągające dłoń, palce i nadgarstek (ćwiczenia należy wykonywać spokojnie, bez wysiłku, w delikatnym trybie);

Masaż tylna część dłonie, dłoń i nadgarstek;

Noś rękawiczki, aby chronić dłonie i nadgarstki;

Używać ciepłe bandaże zmniejszyć ból;

Zastosuj lód, jeśli występuje obrzęk;

Kupuj naczynia, artykuły gospodarstwa domowego i narzędzia z wygodnymi uchwytami;

Weź leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak naproksen lub ibuprofen, zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy jednak pamiętać, że leki nie mogą całkowicie złagodzić objawów ZKC i wyeliminować jego przyczyny, ponadto leki te mogą powodować problemy z jelitami i krwawienia z żołądka.

Niechirurgiczne i niefarmakologiczne leczenie zespołu cieśni nadgarstka (CTS)

Niektóre alternatywne metody leczenia mogą zmniejszyć objawy CTS. W szczególności badania pokazują, że następujące techniki zapewniają krótkotrwałą ulgę:

- joga Rozciąganie i wzmacnianie mięśni i ścięgien w okolicy nadgarstka pomaga zmniejszyć ból i poprawić funkcjonalność.

- Terapia manualna;

- terapia ultradźwiękowa - rozgrzewa dotknięte tkanki, zmniejszając w ten sposób ból i wspomagając powrót do zdrowia;
- stosowanie lokalnych leków przeciwzapalnych;

- laseroterapia;

- akupunktura.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek alternatywnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Wymiana tradycyjne metody nie zaleca się alternatywnych sesji terapeutycznych, które nie mają udowodnionej skuteczności.

Konwencjonalne leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Leczenie ZCN powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Jeśli zespół jest związany z jedną z chorób przewlekłych (zapalenie stawów, cukrzyca, niedoczynność tarczycy), to jest to ważne kompleksowe leczenie(wraz z leczeniem choroby podstawowej). CTS może być związany z ciążą. Z reguły zespół ustępuje samoistnie w ciągu 6-12 tygodni po porodzie.

Jak leczenie niefarmakologiczne możesz skorzystać z nałożenia szyny na nadgarstek podczas snu. W przypadku uszkodzenia nerwów lub mięśni zaleca się poważniejsze leczenie.

Pacjenci są zwykle instruowani, aby nosić specjalną ortezę / ortezę, która utrzymuje nadgarstek w stałej pozycji. Również w przypadku bólu przepisywane są stany zapalne, obrzęki, zastrzyki i leki podanie doustne o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W szczególności kortykosteroidy w postaci tabletek lub kapsułek mogą zmniejszyć stan zapalny i obrzęk, zmniejszając w ten sposób nacisk na nerw pośrodkowy. Kortykosteroidy można również podawać miejscowo w nadgarstek. Zastrzyki są uważane przez lekarzy za bardziej skuteczne w CTS niż doustne formy kortykosteroidów. Obecnie nie ma dowodów potwierdzających skuteczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Jednak lekarz może przepisać NLPZ, jeśli uzna ich stosowanie za właściwe dla konkretnego pacjenta.

Jedną z odmian zapalenia nerwu jest zespół cieśni nadgarstka, który prowadzi do zmniejszenia wrażliwości palców, narusza je. normalne funkcjonowanie. Brak terminowe leczenie może prowadzić do zaniku mięśni i zdolności motorycznych ręki. Znając przyczyny tej choroby, charakterystyczne objawy i możliwe konsekwencje, osobie nie będzie trudno zrozumieć, że konieczne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do lekarza. Powinieneś przestudiować informacje o tym, jak chronić się przed chorobą, która może spowodować, że pacjent będzie niepełnosprawny przez długi czas.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka

Zespół powiązanych ze sobą objawów uciskowo-niedokrwiennego ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka nazywa się zespołem cieśni nadgarstka. Choroba ta ma charakter neuropatyczny, blokując normalne zgięcie na styku przedramienia i dłoni. Istnieje kilka synonimicznych nazw tego zespołu:

kanał nadgarstka;
nadgarstek;
nadgarstek tunelowy.

Kanał nadgarstka znajduje się u podstawy dłoni i jest utworzony przez kości nadgarstka i więzadło poprzeczne. Przez nią, oprócz nerwu pośrodkowego, przechodzą ścięgna mięśni zginaczy palców. W wyniku choroby upośledzone zostaje unerwienie mięśni odpowiedzialnych za odwodzenie i przeciwstawienie kciuka ręki (zdolność dotykania miazgi innych palców), zgięcie i wyprost paliczków. Pacjent odczuwa ból przy najmniejszym ruchu szczoteczki.

Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka

Statystyki mówią, że kobiety częściej cierpią na syndrom. Często blokuje normalne funkcjonowanie rąk osób, których aktywność zawodowa wiąże się z systematycznymi ruchami zginająco-prostownikami stawu nadgarstkowego: pracowników biurowych, często korzystających z myszy komputerowej, klawiatury, pianistów, perkusistów itp. przez długi czas, ręka jest wyciągnięta o więcej niż 20 ° w stosunku do kości promieniowej, łokciowej.

Zespół nadgarstka może być spowodowany przez:

Urazy. Każdy uraz pourazowy ręki (stłuczenie, skręcenie, złamanie), w wyniku którego dochodzi do ucisku nerwu pośrodkowego nadgarstka, wywołuje objawy charakterystyczne dla zespołu cieśni nadgarstka.
Reumatyczne zapalenie stawów. Zapalenie stawu nadgarstka wywołane tą chorobą prowadzi do rozrostu tkanek miękkich kanału, w którym znajduje się nerw pośrodkowy nadgarstka i jego ucisku.
zapalenie ścięgna i pochwy - zapalenie tkanka łącznaścięgna. Choroba ta może mieć zarówno początek zakaźny (gruźlica płuc, przestępca palców), jak i mechaniczny: przeciążenie ścięgien w wyniku długotrwałego obciążenia dłoni. Choroba jest czasami wywoływana przez długotrwały wpływ zimna na organizm ludzki.
Płyn nagromadzony w organizmie człowieka w wyniku bolesne warunki. Opuchlizna w okresie menopauzy, ciąży, niewydolności nerek itp., wpływająca na tkanki miękkie kanału, prowadzi do ucisku nerwu.
Guz spowodowany przez nowotwory na osłonkach tkanek nerwowych. Występuje rzadko. Zdiagnozowano schwannoma, nerwiakowłókniak itp.
Cukrzyca. Uszkodzenie procesów neuronalnych i ich procesów, charakterystyczne dla tej choroby, może być spowodowane gromadzeniem się w tkanki nerwowe fruktoza i sorbitol. W rezultacie nerw pośrodkowy kanału nadgarstka może również cierpieć z powodu ucisku ścian kanału nadgarstka.
Akromegalia to dysfunkcja przysadki mózgowej. Chorobie tej towarzyszy nienaturalny rozrost kości kończyn, delikatna chusteczka kanały, w których znajdują się nerwy, co powoduje naruszenie nerwu kanału nadgarstka.
Genetyka. „Kwadratowy nadgarstek” - wrodzona anomalia, w którym występuje niedostateczne nawilżenie ścięgien dłoni. Więzadło poprzeczne nadgarstka jest grubsze niż u zwykłych ludzi i wywiera nacisk na zakończenia nerwowe.

Objawy zespołu

Zespół cieśni nadgarstka rozwija się stopniowo. W zależności od przyczyny może dotyczyć jednej lub obu rąk: zaburzenia ogólnoustrojowe organizmu powodują niekiedy ucisk nerwu pośrodkowego obu kończyn, aktywność zawodowa często prowadzi do choroby czynnej ręki. Parestezje tkankowe (drętwienie, utrata czucia) pojawiają się najpierw rano, ale ustępują do południa. Później wydłuża się czas trwania braku czucia – odczuwanego zarówno w dzień, jak iw nocy. Chorobie towarzyszy ból w postaci pieczenia i mrowienia.

Objawy rozwijają się z czasem we wszystkich palcach z wyjątkiem małego palca, który jest cechą charakterystyczną zespołu cieśni nadgarstka. W przypadku braku niezbędnej terapii ból promieniuje do wnętrza przedramienia. Choroby ogólnoustrojowe mogą jednocześnie wpływać na nerw stawu łokciowego. Pacjent odczuwa osłabienie ręki, trudno mu trzymać małe przedmioty. W ruchu panuje niezręczność. Występują zaburzenia troficzne (niedożywienie komórek tkankowych), które mogą prowadzić do zaniku mięśni kończyny.

Diagnostyka

Zespół cieśni nadgarstka wymaga badania neurologicznego w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia choroby. Osoba, która zaobserwuje opisane powyżej objawy, powinna zwrócić się o pomoc do neurologa. Najpierw lekarz starannie zbiera anamnezę (całość informacji uzyskanych podczas wywiadu z pacjentem). Jeśli podejrzewasz zespół nadgarstka do diagnozy, stosuje szereg testów:

Tinel. Po stuknięciu z wewnątrz dłoni w okolicy kanału, pacjent odczuwa mrowienie w palcach przy zespole cieśni nadgarstka.
Falena. Zapewnia maksymalne zgięcie ręki pacjenta w stawie nadgarstkowym i utrzymanie tej pozycji dokładnie przez minutę. Zwiększony ból i parestezje będą wskazywać na ucisk nerwu pośrodkowego nadgarstka.
Mankiet. Na przedramieniu pacjenta założyć mankiet aparatu do pomiaru ciśnienie krwi, pompuj powietrzem, pozostaw w tej pozycji na minutę. Ból i drętwienie w okolicy unerwionej przez nerw pośrodkowy potwierdza obecność zespołu cieśni nadgarstka.
Podniesione ręce. Pacjent jest proszony o uniesienie rąk nad głowę na 40 sekund. Wzrost parestezji wskazuje na ucisk nerwu pośrodkowego ręki.

Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka wymaga zintegrowanego podejścia. Główny środki diagnostyczne w celu zidentyfikowania choroby są następujące instrumentalne metody badania:

Elektroneuromiografia. Za pomocą specjalnego aparatu zakończenia nerwowe są sztucznie stymulowane prądem elektrycznym. Oblicza się prędkość ruchu impulsu wzdłuż nerwu i rejestruje się obecność lub brak reakcji mięśnia na podrażnienie. Zgodnie z pewnymi objawami specjalista określa: funkcję, której nerw jest upośledzony, poziom i charakter uszkodzenia.
Radiografia jest metodą pomocniczą. Rentgen stawu nadgarstkowego wykaże obecność złamania, zwichnięcia, procesów zapalnych (w zapaleniu stawów) itp. Eliminując czynniki wpływające, które wywołały chorobę, neurolog ustala prawdziwą przyczynę choroby i dokonuje ostatecznej oceny diagnoza.
Rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesna technika, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz dowolnej tkanki ludzkiego ciała. Metoda ta wykazuje obecność rozlanego obrzęku i poszerzenia segmentów nerwu pośrodkowego. Za jego pomocą można określić obecność guzów zlokalizowanych na osłonce nerwowej, tłuszczaków (rozrost tkanki łącznej) okostnej. Pomaga to jak najdokładniej określić przyczynę tej symptomatologii pacjenta.
Badanie ultrasonograficzne (USG) jest szeroko stosowaną metodą w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka. Za jego pomocą można zidentyfikować przyczyny, które przyczyniają się do zahamowania funkcji nerwu w kanale:
uszkodzenie mięśni, ścięgien i więzadeł;
zapalenie torebki stawowej;
patologia naczynia krwionośne;
tłuszczaki;
krwiaki;
ropień, obrzęk sąsiednich tkanek;
patologia kości itp.

Jeśli lekarz podejrzewa ogólnoustrojowe pochodzenie przyczyny zespołu cieśni nadgarstka, pacjentowi przepisuje się serię testów do badania laboratoryjnego ogólnego stanu organizmu:

krew:
do określenia poziomu cukru;
na hormony stymulujące tarczycę w celu wykrycia dysfunkcji tarczycy i procesów metabolicznych w organizmie.
do szczegółowej analizy (zawartość erytrocytów, leukocytów, hemoglobiny itp.);
do testów reumatycznych (biochemiczne badanie krwi w celu określenia obecności procesów zapalnych w organizmie, ich dokładnej lokalizacji, które są prowokowane);
oznaczanie krążących kompleksów immunologicznych (CIC) w osoczu, wskazujących na stany zapalne kości i tkanek miękkich;
dla antystreptokinazy - analiza określająca obecność infekcji w organizmie człowieka.
mocz dla:
określenie poziomu glukozy w moczu;
analiza kliniczna w celu identyfikacji patologii nerek, układu moczowo-płciowego i oceny dysfunkcji.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Pierwszym krokiem w leczeniu jest przestrzeganie reżimu bezpieczeństwa. Zapewnia mocowanie stawu nadgarstkowego za pomocą specjalnego produkt ortopedyczny które można kupić w aptece. Zatrzask eliminuje obciążenie okolicy nadgarstka. Dwa tygodnie na utrzymanie stawu łączącego przedramię i dłoń w całkowitym spokoju. Bez tego trybu niemożliwe jest uniknięcie dalszego uszkodzenia tkanki. Lekarz prowadzący zaleci nałożenie zimna 3 razy dziennie na 2-3 minuty w okolice wewnętrznej powierzchni nadgarstka.

Terapia medyczna

Neurolog przepisuje leki do leczenia, które mogą usunąć czynnik uciskowy, procesy zapalne i przywrócić wrażliwość obszarów ręki unerwionych przez nerw pośrodkowy. Leki przepisane przez lekarza, ich dawkowanie i czas trwania leczenia będą zależeć od ciężkości i przyczyn, które ją spowodowały. Farmakoterapia często obejmuje stosowanie:

Grupa narkotykowa	Przykłady leków
witaminy z grupy B	Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelhertz asset, Benevron
przeciwzapalne (niesteroidowe)	Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis, Xefocam
Środki rozszerzające naczynia krwionośne	Pentylina, Kwas nikotynowy, Trental, Angioflux
Diuretyki	Hypotiazyd, Furosemid, Diakarb
Leki przeciwdrgawkowe	Gabapentyna, Pregabalina
Leki zwiotczające mięśnie (promujące rozluźnienie mięśni)	Sirdalud, Mydocalm
glikokortykosteroidy ( środki hormonalne)	Metipred, hydrokortyzon, prednizolon
Leki przeciwdepresyjne	duloksetyna, wenlafaksyna

Środki do leczenia miejscowego

W zestawie środków przywracających funkcje nerwu pośrodkowego kanału nadgarstka stosuje się leczenie miejscowe. Kompresy nakładane na staw nadgarstkowy, w których substancja czynna składa się z kilku leków, mają na celu likwidację obrzęków i stanów zapalnych. Często stosuje się do tego Dimeksyd, Hydrokortyzon, Lidokainę, których proporcje w kompresie są zalecane przez lekarza.

Za skuteczne leczenie miejscowe obejmuje wprowadzenie do kanału nadgarstka roztworu leków: znieczulających (nowokaina lub lidokaina) i syntetycznych glikokortykosteroidów (hydrokortyzon lub Diprospan). Steroidy stosowane miejscowo przy minimalnym zagrożeniu skutkami ubocznymi mogą znacznie spowolnić procesy zapalne w organizmie.

Fizjoterapia

Razem z farmakoterapia lekarz przepisuje zabiegi fizjoterapeutyczne w leczeniu:

Akupunktura. Wpływ na punkty akupunkturowe prowadzi do uruchomienia sił rezerwowych organizmu do walki z chorobą. Zabieg poprawia krążenie krwi, łagodzi ból.
Terapia manualna ma na celu znieczulenie centrali system nerwowy, co pomaga zmniejszyć ból w kanale nadgarstka.
Terapia falą uderzeniową jest w stanie przywrócić funkcje życiowe komórek tkankowych (mięśniowych, nerwowych), dzięki szybkiemu zwężeniu-rozszerzaniu sąsiednich naczyń krwionośnych pod wpływem fali uderzeniowej aparatu.
Ultrafonoforeza. Pod wpływem ekspozycji na ultradźwięki wprowadza się leki przeciwzapalne, które pomagają wyeliminować patologie nerwu pośrodkowego stawu nadgarstkowego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli złożona terapia lekowa nie daje wynik pozytywny w ciągu sześciu miesięcy pacjentowi proponuje się interwencję chirurgiczną. Celem operacji jest poszerzenie światła kanału nadgarstka i wyeliminowanie czynników uciskowych nerwu pośrodkowego drogą chirurgiczną.

Stosuje się dwie metody korekcja chirurgiczna w znieczuleniu miejscowym:

Otwarty. Po wewnętrznej stronie nadgarstka skalpelem wykonuje się nacięcie o długości około 5 cm i krzyżuje się więzadło nadgarstka.
Endoskopowe. W zależności od złożoności zadania stosuje się metody jedno- i dwuportowe. Pierwsza różni się od drugiej liczbą nacięć skóry. Jednocześnie endoskop służy do wizualnej kontroli przejść zespołu noża.

Obie metody są trudne do wykonania. Po endoskopii operacja chirurgiczna pacjent wraca do pracy wcześniej niż w przypadku operacji otwartej, ale powikłania pooperacyjne obserwuje się częściej. Okres rehabilitacji pacjenta, który przeszedł operację metodą otwartą, wynosi 1,5 miesiąca. Po udanym wycięciu więzadła jednowrotnego wszystkie funkcje ręki są przywracane w ciągu około 25 dni bez powikłań.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna oferuje przepisy na przygotowanie środków, które poradzą sobie z uczuciem drętwienia i bólu. Leki przygotowany z naturalne składniki przepisy:

Nalewka z ogórka. 3 średnie ogórki i 2 czerwone ogórki ostra papryczka pokroić w małe kostki. Składniki zalać 0,5 litra wódki i odstawić na 7 dni w ciemne miejsce. Napięcie. Wcierać w nadgarstek kilka razy dziennie, aż stan się poprawi.
Pocierać olejem. Wlać 50 g mielonego czarnego pieprzu z 0,5 l oleju roślinnego. Dobrze wymieszaj mieszaninę i gotuj na wolnym ogniu przez pół godziny, nie doprowadzając do wrzenia. Lek jest wcierany bolesne miejsce utrzymuj ciepło tak często, jak to możliwe.
Okład z dyni. Obierz ćwiartkę małej dyni, pokrój w drobną kostkę i zagotuj w niewielkiej ilości wody. Zmiażdżyć do uzyskania jednorodnej zawiesiny i nałożyć ciepło na okolice nadgarstka. Owiń polietylenem, owiń szalikiem na górze. Trzymaj 2 godziny. Kurs trwa 5-7 dni.

Wideo

Zespół cieśni nadgarstka lub zespół cieśni nadgarstka to choroba o charakterze nerwobólowym. Zaliczany do grupy neuropatii tunelowych. Objawia się długotrwałym bólem i drętwieniem palców. Najczęstszą przyczyną jest przedłużający się ucisk nerwu pośrodkowego pomiędzy kośćmi i ścięgnami nadgarstka.

Znacznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Konsekwencją manifestacji bólu jest ucisk nerwu, który z kolei może być wywołany zagęszczeniem ścięgien biegnących bardzo blisko nerwu, a także pogrubieniem lub obrzękiem samego nerwu. Dzieje się tak w wyniku ciągłego obciążania tych samych mięśni nadgarstka. Często pierwszy dyskomfort pojawia się podczas długotrwałego korzystania z myszy komputerowej, gdy szczoteczka jest w stanie zawieszenia.

W przypadkach, gdy osoba jest zaangażowana w pracę biurową przez długi czas lub w takie czynności, które wywierają duży nacisk na nadgarstki, choroba może dać powikłanie w postaci zespołu kanału łokciowego.

Etiologia

W rzeczywistości każdy stan lub proces, który zmniejsza rozmiar kanału nadgarstka lub zwiększa objętość tkanki w samym kanale, może powodować objawy zespołu cieśni nadgarstka. Najczęstszymi przyczynami są skręcenia, zwichnięcia i złamania nadgarstka. Ponadto przyczynami mogą być:

ciąża. W tym okresie w organizmie gromadzi się zbyt dużo płynów, co prowadzi do obrzęków;
. Osoba ma problemy z włóknami nerwowymi w przypadku progresji tej choroby;
zmiana w funkcjonowaniu tarczycy, w przypadku usunięcia połowy lub całego gruczołu. Osoba zaczyna przybierać na wadze, co zwiększa nacisk na nadgarstek. Zmiana podłoże hormonalne wpływa również niekorzystnie na włókna nerwowe.

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z powyższych problemów, odczuje nieprzyjemne i mrowienie, gdy:

długotrwałe użycie siły;
niewygodna pozycja ciała;
nieprawidłowe ustawienie lub nacisk na nadgarstki;
powtarzanie tych samych czynności rękami;
podwyższona temperatura ciała;
długotrwałe wibracje (na przykład podczas podróży samochodem lub autobusem);
przedłużony pobyt nadgarstka na wadze (praca przy komputerze).

Wszystkie powyższe czynniki mogą być impulsem do progresji poważnych problemów. Ponadto spożywanie alkoholu, palenie tytoniu czy otyłość mogą pogorszyć sytuację.

Przyczynami występowania mogą być również procesy zachodzące w organizmie, takie jak:

brak równowagi hormonalnej;
dziedziczna predyspozycja;
kategoria wiekowa;
infekcje i złamania.

Objawy

We wczesnym stadium zaawansowania zespół cieśni nadgarstka objawia się drżeniem, swędzeniem i lekkim uczuciem mrowienia. Niektóre objawy mogą pojawić się znacznie później, po zakończeniu jakiejkolwiek aktywności nadgarstka. Późna faza choroby charakteryzuje się znacznym drętwieniem, bólem i uczuciem ciężkości dłoni, zmniejsza się wrażliwość dłoni, nasila się uczucie mrowienia w palcach, które staje się nieprzyjemne i dokuczliwe.

Często osoby z zespołem cieśni nadgarstka doświadczają bezsenności, która wiąże się z bólem i skurczami dłoni. W przypadku najbardziej zaawansowanego zespołu obserwuje się zanik mięśni, osoba nie może już zacisnąć dłoni w pięść. Jego ręce i ramiona przestają być mu „posłuszne”. Osoby narażone na objawy syndromu tracą zdolność podnoszenia ciężkich rzeczy, długiego korzystania z telefonu komórkowego, czytania książki w pozycji wiszącej, długi czas poświęcić się pracy na komputerze, usiąść za kierownicą samochodu przez ponad 15 minut. Mają też problemy z małą motoryką.

Lekarze zauważają, że często manifestacja objawów zespołu spada podczas snu. W każdym razie na początkowym etapie objawy są przejściowe, zmiana ułożenia rąk i potrząsanie nimi pomaga pozbyć się nieprzyjemnych odczuć. NA późne etapy postęp procesu patologicznego, takie środki nie są skuteczne, a dyskomfort nie jest eliminowany.

Diagnostyka

Sam pacjent nie będzie w stanie zdiagnozować zespołu cieśni nadgarstka, ponieważ zwykła osoba nie będzie w stanie odróżnić zwykłego krótkotrwałego drętwienia od bolesnego zespołu. Dlatego powinieneś odwiedzić wysoko wykwalifikowanego specjalistę.

Na wizycie lekarz przeprowadzi pełne badanie i przepisze odpowiednie badania (mogą być różne w zależności od przyczyny dyskomfortu). Podczas badania lekarz ma możliwość zidentyfikowania:

drętwienie całej dłoni lub niektórych palców - kciuka, wskazującego, środkowego i częściowo serdecznego. Mały palec pozostaje nienaruszony, co może stać się dla specjalistów ważny czynnik w postawieniu diagnozy;
kołysząc się nad dotkniętym obszarem. Występuje również ostra manifestacja mrowienia w opuszkach palców;
maksymalny stopień zgięcia nadgarstka przez minutę prowadzi do całkowitego drętwienia, kolki lub osłabienia mięśni ręki;

W celu dodatkowej diagnozy lekarze mogą użyć niewielkiej ilości prądu w celu określenia prędkości przewodzenia nerwów. Uciekają się również do badania rentgenowskiego, które umożliwia wykluczenie innych chorób lub procesów zapalnych.

Leczenie

Zespół cieśni nadgarstka można leczyć na kilka sposobów. Wybór jednego z nich zależy bezpośrednio od stadium i objawów zapalenia włókna nerwowego. Leczenie może być:

niezależny, ale oparty na zaleceniach lekarza. Zwykle używany w najprostszych przypadkach (wł wczesna faza). Aby to zrobić, użyj maści rozgrzewających i bandaża mocującego na nadgarstek. Pomaga złagodzić objawy podczas snu, a także przyczynia się do ich całkowitego zaniku. DO niezależne metody leczenie może również obejmować zmianę warunków pracy;
lek. Najprostsze leki przeciwzapalne pomogą zmniejszyć ból i dyskomfort. Zastrzyki sterydowe mają swoje miejsce, ale są tylko tymczasowe. Kilka prostych ćwiczeń na nadgarstek da dodatkowy efekt;
skierowanie do fizjoterapeuty. Leczenie, które może zaoferować ze swojej strony, to optymalizacja miejsca pracy pacjenta, doradztwo w zakresie prawidłowej pozycji ciała podczas pracy w ogóle, aw szczególności nadgarstka. Doradzcie co ćwiczenia fizyczne należy wykonać w celu złagodzenia objawów i zaproponowania sposobów zapobiegania;
interwencja chirurgiczna. Taka kardynalna metoda leczenia jest skierowana tylko w przypadku manifestacji większości zaawansowane objawy gdy osoba nie może wykonać prawie żadnych ruchów pędzlem. Operacja otwarta to małe nacięcie więzadła poprzecznego nadgarstka, po którym skóra zostaje zszyta, pozostawiając więzadła rozdzielone. To jest operacja prosty typ po czym pacjent tego samego dnia może wrócić do domu. Bezpośrednio po zabiegu objawy zespołu cieśni nadgarstka są minimalizowane. Ale pełne wyleczenie może zająć od miesiąca do roku, w zależności od etapu rozwoju zespołu.

Zapobieganie

W nowoczesne społeczeństwo wydaje ogromna liczba ludzi bardzo dzień przy komputerze. Dlatego główny metoda zapobiegawcza to prawidłowe rozmieszczenie rzeczy w miejscu pracy, w którym znajduje się komputer i klawiatura. Wynika z tego, że głównym środkiem zapobiegającym wystąpieniu syndromu jest dostosowanie wysokości krzesła w stosunku do stołu, która z kolei zależy od wzrostu osoby. Krzesło do pracy musi być z podłokietnikami. Pozytywny efekt daje specjalna (a może domowa) podpórka pod nadgarstek. Ważne jest również, aby dać swoim stawom oddech przynajmniej 1-2 minuty na godzinę pracy nad techniką.

najbardziej skuteczna metoda rozważa się zapobieganie zespołowi cieśni nadgarstka lekka gimnastyka dla pędzla. Ćwiczenia wykonuje się 10 razy na każdą rękę:

mocno zaciśnij dłoń w pięść i z tą samą siłą otwórz dłoń tak szeroko, jak to możliwe;
ruchy obrotowe każdym palcem zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciw niemu;
zacisnąć dłonie w pięści i wykonać ruchy okrężne nadgarstek we wszystkich kierunkach;
połącz dłonie, a następnie wyciągnij wszystkie palce tak daleko, jak to możliwe, a następnie skrzyżuj je siłą;
złóż dłonie razem, mocno dociskając i chwyć po kolei każdą parę palców;
skrzyżuj palce w zamku, obie dłonie są poziome. Zegnij palce w dół, podnosząc w ten sposób nadgarstki;
naprzemiennie połącz opuszki kciuka ze wszystkimi palcami dłoni;
połącz dłonie przed klatką piersiową i nie otwierając ich, powoli opuść ręce poniżej poziomu talii, a następnie wróć do pozycji wyjściowej;
połóż dłonie jak w powyższym akapicie i ściśnij je z wysiłkiem.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół mięśnia pochyłego to zespół objawów wynikających z ucisku nerwów lub naczyń krwionośnych na skutek deformacji w okolicy pochyłości. Objawia się bólem, drętwieniem i osłabieniem szyi, barku lub ramienia.

Apatia jest zaburzenie psychiczne, w którym osoba nie wykazuje zainteresowania pracą, żadnymi wydarzeniami, nie chce się nic robić i ogólnie jest obojętna na życie. Taki stan bardzo często pojawia się w życiu człowieka niepostrzeżenie, ponieważ się nie objawia. objawy bólowe- osoba może po prostu nie zauważyć odchyleń nastroju, ponieważ absolutnie każdy proces życiowy, a najczęściej ich kombinacja, może stać się przyczyną apatii.

Choroba Wilsona-Konowałowa jest dziedziczną patologią, która charakteryzuje się upośledzonym metabolizmem miedzi w organizmie człowieka. Jednocześnie ten element ma właściwość gromadzenia się różne ciała prowadząc do zakłócenia ich funkcjonowania. Ta patologia dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Ale przedstawiciele silniejszej płci cierpią na nią 4 razy częściej. Postęp choroby nie zależy od trybu życia i miejsca zamieszkania. W literaturze medycznej ten stan jest również nazywany dystrofią wątrobowo-mózgową lub zwyrodnieniem wątrobowo-soczewkowym.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Dziękuję

Zespół tunelowy jako neuropatia uciskowo-niedokrwienna

W trakcie definicji syndrom tunelowy wystarczająco zjednoczyć duża grupa choroby pni nerwów obwodowych spowodowane uciskiem nerwów w niektórych naturalnych kanałach ( tunele) utworzone przez kości, mięśnie i ścięgna ludzkiego ciała.

Opisano kilkadziesiąt zespołów tunelowych. Niektóre są bardzo powszechne na przykład zespół cieśni nadgarstka w takiej czy innej formie występuje u 1% światowej populacji), a niektóre są niezwykle rzadkie i znane tylko wąskim specjalistom.

Jednak przyczyna rozwoju wszystkich chorób, zjednoczonych pod nazwą zespołu tunelowego, jest taka sama - napad patologiczny i rodzaj uduszenia nerwu w jego naturalnym pojemniku. Stąd inna nazwa zespołów tunelowych, narodzonych w świecie anglojęzycznym. medycyna naukowa, – neuropatia pułapkowa ( Neuropatia uwięziona).

Oprócz mikrourazów nerwu podczas napadu, istotną rolę w rozwoju patologii odgrywa niedożywienie pnia nerwu. Stąd inna nazwa - neuropatia uciskowo-niedokrwienna ( niedokrwienie - termin medyczny oznaczający niedostateczny dopływ krwi do narządu lub tkanki).

Zespoły tunelowe rąk są najczęstsze, zespoły tunelowe nóg są znacznie rzadsze, zespoły tunelowe tułowia są raczej rzadką patologią. Choroba najczęściej rozwija się w wieku 30 - 40 lat. Kobiety chorują kilka razy częściej niż mężczyźni.

Większość zespołów tunelowych ma przewlekły przebieg ze stopniowym rozwojem objawów, które zwykle obejmują ból, a także zaburzenia czuciowe i ruchowe.

Szczegółowy obraz kliniczny składa się z intensywnych zespół bólowy, parestezje ( uczucie pełzania po skórze, mrowienie itp.), zmniejszona czułość w strefie unerwienia dotkniętego pnia nerwu. Zaburzenia ruchowe w postaci porażenia wiotkiego i hipotrofii mięśniowej dołączają później. Wyjątkiem są zespoły łożyska mięśniowego, kiedy uszkodzenie części ruchowej nerwu objawia się od samego początku.

Podczas badania palpacyjnego większość pacjentów odczuwa silny ból w obszarze odpowiadającym obszarowi uszkodzenia pnia nerwu. Objaw Tinela ma dużą wartość diagnostyczną: z perkusją ( stukający) dotkniętego obszaru nerwu, parestezje i ból występują w odpowiedniej strefie unerwienia.

W kontrowersyjnych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się test z wstrzyknięciem hydrokortyzonu nowokainy, który jest wstrzykiwany paranerwowo w obszar rzekomego uszkodzenia. Zmniejszenie zespołu bólowego wskazuje, że dotknięty obszar jest prawidłowo zdefiniowany.

Podstawowe przyczyny zespołów tunelowych

Wiodącą rolę w rozwoju zespołów tunelowych odgrywa przewlekły mikrouraz pnia nerwowego – zawodowy, sportowy lub domowy. Dlatego zespoły tunelowe występują w pobliżu stawów, gdzie występuje ciągły ruch, a zatem istnieje duże prawdopodobieństwo przewlekłej traumatyzacji.
Ponadto same stawy częściej podlegają różnego rodzaju zmianom patologicznym ( zapalny, urazowy, zwyrodnieniowy), po którym możliwe jest zwężenie kanałów.

Pewną rolę odgrywa fakt, że z reguły występy kostne, łuki ścięgien i inne podobne formacje znajdują się w pobliżu stawów, przyczyniając się do urazu nerwów w tunelu.

Urazy pni nerwowych mogą być spowodowane interwencją medyczną. Na przykład przy długotrwałych infuzjach dożylnych możliwe jest uszkodzenie nerwu łokciowego, umieszczonego pomiędzy twardą powierzchnią, na której spoczywa ręka, a staw łokciowy. Mocowanie rąk w okolicy stawy nadgarstkowe u pobudzonych pacjentów może prowadzić do traumatyczny uraz nerwy łokciowe i pośrodkowe.

Osobno należy podkreślić syndromy tunelowe, które występują, gdy naruszane są zasady długotrwałego podawania. zastrzyki domięśniowe (ciągle w tym samym mięśniu). W takich przypadkach często występuje kompresja nerwu z powodu zwłóknienia i obrzęku pobliskich tkanek.

Niektóre znajome postawy również przyczyniają się do uchwycenia i naruszenia nerwu w tunelu. Tak więc, siedząc w pozie, noga przerzucona przez kolano, w dole podkolanowym, nerw strzałkowy nogi leżącej na górze jest zaciśnięty.

Związek przyczynowy z różnymi rodzajami jest dobrze prześledzony. zaburzenia endokrynologiczne. Zespoły tunelowe często występują u kobiet w okresie ciąży, laktacji i menopauzy. Jako czynniki przyczyniające się można nazwać akromegalię ( zwiększona produkcja „hormonu wzrostu”), niedoczynność tarczycy ( zmniejszona czynność tarczycy), jak również długotrwałe stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czasami zespół cieśni nadgarstka pojawia się po długotrwałym głodzeniu ( w tym medyczne) z powodu gwałtownego spadku tkanki tłuszczowej, która pełni funkcję amortyzującą.

Opisano przypadki „rodzinnych” zespołów tunelowych. Występuje tu dziedziczna zwężenie kanałów lub uwarunkowana genetycznie zwiększona podatność tkanki nerwowej.
Przyczyniają się do występowania wielu zespołów tunelowych choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów), choroby odpowiednich stawów, choroby krwi ( szpiczak), niewydolność nerek, alkoholizm.

zespół łożyska mięśniowego

Mięśnie w Ludzkie ciało otoczone błonami powięziowymi, które tworzą łożysko, w którym znajdują się naczynia i nerwy.
Zespół łożyska mięśniowego to rodzaj zespołu tunelowego, który występuje, gdy nerw jest ściskany z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz powięzi.
Ta patologia występuje rzadko, ale wymaga pilności interwencja medyczna, ponieważ istnieją niezwykle ciężkie powikłania aż do śmierci pacjenta.

Zespół łożyska mięśniowego został po raz pierwszy opisany jako powikłanie leczenia złamań gipsowych. Opisano przypadki występowania tego typu zespołu tunelowego, gdy stosuje się szyny, szyny i zbyt ciasne bandaże. Inne przyczyny to zakrzepica żył wewnętrznych, zły siniak, krwotok, obrzęk itp. Również zespół łożyska mięśniowego może wystąpić w chorobach, którym towarzyszą drgawki lub hipertoniczność mięśni: padaczka, tężec, rzucawka.

Mechanizm rozwoju patologii opiera się na rażącym naruszeniu krążenia krwi w tkankach wciśniętych w łożysko mięśniowe. Szczegółowy obraz kliniczny rozwija się z reguły po 3-4 dniach od działania czynnika urazowego i obejmuje: silny ból, gorączkę, obrzęk, zaczerwienienie i bolesność skóry nad zajętym łożyskiem mięśnia, zaburzenia czucia w okolicy uszkodzony nerw. W ciężkie przypadki możliwa martwica tkanki mięśniowej z rozwojem ostrej niewydolności nerek ( z grubsza mówiąc, filtr nerkowy jest zatkany produktami rozpadu włókien mięśniowych, które dostają się do krwi), co często kończy się śmiercią.

Pilny opieka zdrowotna obejmuje usunięcie szyny lub gipsu, fasciotomię ( chirurgiczne otwarcie obudowy), aw obecności martwicy mięśni - nekrektomia ( wycięcie martwej tkanki). Kończyny powinny mieć uniesioną pozycję.

Najczęściej dotknięte jest przednie łożysko mięśniowe podudzia. Ta patologia nazywa się zespołem przedniego piszczeli. W ta sprawa pochewka mięśniowo-szkieletowa zawiera trzy mięśnie przedniej powierzchni podudzia, które odpowiadają za wyprost stopy w stawie skokowym, a także za wyprost palców. Ponadto przechodzi tędy tętnica, dwie żyły i nerw strzałkowy głęboki. Wysoka częstość zmian jest związana z brakiem zabezpieczenia ( objazd) krążenie. Dlatego w niektórych przypadkach zespół przedniego piszczela może powodować nawet zwiększoną aktywność fizyczną ( długotrwały taniec, bieganie lub chodzenie), co wywołało obrzęk z uciskiem naczyniowym. Zakrzepica często powoduje ostre niedokrwienie naczynia główne nogi.

Klinicznie zespół przedniego odcinka piszczeli objawia się silnym bólem. W tym samym czasie przednia część podudzia jest hipernałożona ( jest zaczerwienienie), obrzękły, gęsty i bolesny w dotyku. Uszkodzenie nerwu strzałkowego głębokiego objawia się stopniowo postępującym porażeniem mięśni prostowników stopy i palców oraz zmniejszeniem lub całkowitym brakiem czucia na grzbiecie pierwszej przestrzeni międzypalcowej stopy.

Zespół nadgarstka (zespół nadgarstka)

Przegląd zespołu cieśni nadgarstka

Zespół nadgarstka stanowi około 50% przypadków wszystkich neuropatii tunelowych. Jej rozpowszechnienie w ostatnim czasie z roku na rok wzrasta, co częściowo wynika ze wzrostu liczby osób zatrudnionych, predysponujących do rozwoju tej patologii ( praca z myszą komputerową i klawiaturą). W około 40% przypadków dotyczy to obu rąk. Najczęściej chorują kobiety w wieku 50 - 60 lat.

Neuropatia tunelowa u kobiet rozwija się częściej z powodu wielu okoliczności ( rozluźnienie tkanki łącznej w czasie ciąży i laktacji, negatywny wpływ zmian hormonalnych w okresie menopauzy czy na skutek przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych itp.). W przypadku zespołu nadgarstka sytuację pogarsza fakt, że u kobiet jest on naturalnie znacznie węższy niż u mężczyzn.
nadgarstek ( nadgarstkowy) kanał jest dość wąski, jego dno i ściany tworzą kości nadgarstka, pokryte włóknistą osłonką. Dach tunelu to więzadło poprzeczne nadgarstka. Wewnątrz kanału znajdują się ścięgna zginaczy palców w specjalnych pochewkach. Nerw pośrodkowy biegnie między ścięgnami a więzadłem.

Nerw pośrodkowy jest mieszany, to znaczy przenosi włókna ruchowe i czuciowe. Jego część czuciowa unerwia powierzchnię dłoniową pierwszych trzech do pięciu palców ( zaczynając od dużego), tylną powierzchnię paliczków paznokci pierwszych trzech palców oraz przestrzenie międzypalcowe. Włókna ruchowe zapewniają normalną aktywność mięśni tworzących tenar ( wypukłość pod kciukiem).

Klinika i diagnostyka zespołu nadgarstka

Wraz z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka dochodzi do neuropatii nerwu pośrodkowego. Choroba ma przewlekły przebieg z wyraźnym stopniem zaawansowania. Choroba rozpoczyna się porannym drętwieniem rąk, następnie pojawiają się napady nocnych bólów i parestezji, następnie ból i parestezje niepokoją chorego w dzień iw nocy.
Potem następuje spadek wrażliwości i wreszcie zaburzenia ruchowe ( zmniejszona siła oporu kciuka) i zanik mięśni tenorowych.

W przypadku bólu w neuropatii nerwu pośrodkowego charakterystyczne jest napromieniowanie w górę - w przedramię, w ramię, a nawet w szyję, co wymaga diagnostyka różnicowa ze zmianami kręgów ( choroby obwodowego układu nerwowego wywołane przez zmiany patologiczne w kręgosłupie).

Należy zauważyć, że nawet przy rozszerzonym obraz kliniczny zespół cieśni nadgarstka, nocne bóle i parestezje są zawsze silniejsze niż dzienne. Rano w dotkniętym stawie występuje sztywność. Bardzo charakterystyczne są nocne przebudzenia z powodu silnego bólu i drętwienia ręki, podczas gdy mały palec nie drętwieje ( ważny funkcja diagnostyczna ). Ból jest częściowo uśmierzany przez pocieranie i potrząsanie szczoteczką ( poprawia się krążenie krwi).

Kompleksowe leczenie neuropatii nerwu zewnętrznego uda obejmuje wstrzyknięcie domięśniowe witaminy B1 i B12 ( 20 - 25 zastrzyków na kurs), leki przeciwbólowe, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia ( borowina, siarkowodór, kąpiele radonowe), refleksologia.

Choroba Rotha-Bernhardta z reguły nie sprawia pacjentom dużego cierpienia, jednak zdarzają się przypadki silnego bólu wymagającego interwencji chirurgicznej. Podczas przekraczania nerwu pojawiają się nerwiaki, co prowadzi do długotrwałego nieznośnego bólu.

Neuropatia nerwu udowego

Klinika i diagnostyka neuropatii nerwu udowego

Typowym miejscem ucisku w neuropatii uciskowo-niedokrwiennej nerwu udowego jest miejsce wyjścia nerwu z przestrzeni zaotrzewnowej do uda za więzadłem pachwinowym w okolicy torebki staw biodrowy.

Nerw udowy zawiera włókna, które zapewniają wrażliwość na przednią i wewnętrzną powierzchnię uda, podudzia i stopy oraz włókna ruchowe, które unerwiają mięśnie biodrowo-lędźwiowe i mięsień czworogłowy uda.

Najczęstszą przyczyną neuropatii nerwu udowego jest uraz powikłany powstaniem krwiaka zaotrzewnowego. Ponieważ nerw biegnie blisko stawu biodrowego, drugą najczęstszą przyczyną jest różne patologie ten staw ( zwichnięcie głowy kości udowej itp.).

Często występują jatrogenne ( pochodzenia medycznego) neuropatia nerwu udowego - powikłania przebicia tętnicy udowej, chirurgia plastyczna stawu biodrowego, przeszczep nerki.

Najczęstsze dolegliwości w neuropatii nerwu udowego to ból i parestezje przednio-wewnętrznej powierzchni uda, wewnętrznej powierzchni podudzia i stopy. W późniejszym okresie dochodzi do zmniejszenia wrażliwości i osłabienia unerwionych mięśni, zmniejszenia odruchu kolanowego iw końcu do zaniku mięśnia czworogłowego uda.
Osłabienie mięśnia biodrowo-lędźwiowego powoduje upośledzenie zgięcia stawu biodrowego, a osłabienie mięśnia czworogłowego powoduje upośledzenie zgięcia w kolanie.

Leczenie neuropatii nerwu udowego

Może wskazywać na to neuropatia nerwu udowego proces patologiczny w przestrzeni zaotrzewnowej ( guz, ropień, krwiak), więc potrzebne są dalsze testy.

Leczenie neuropatii nerwu udowego jest zachowawcze, objawowe. Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwzapalne. Pokazano specjalną gimnastykę medyczną. Jeśli nie ma ciężkich współistniejące choroby znacznej poprawy można spodziewać się po 6 do 18 miesiącach od wystąpienia choroby.

Z ciężkim zaburzenia ruchowe które spowodowały niestabilność stawu kolanowego, mogą wystąpić powikłania w postaci złamań szyjki kości udowej.

Neuropatia nerwu kulszowego (zespół gruszkowaty)

Klinika i diagnostyka zespołu gruszkowatego

Neuropatia uciskowo-niedokrwienna nerw kulszowy występuje z powodu spastycznego skurczu mięśnia gruszkowatego, który dociska pień nerwu do więzadła krzyżowo-kolcowego. Częste skurcze mięśni są najbardziej charakterystyczne dla osteochondrozy kręgosłupa.

Główne objawy neuropatii nerwu kulszowego to palący ból oraz parestezje w podudziu i stopie, głównie w strefie unerwienia nerwu strzałkowego wspólnego ( przednią i zewnętrzną powierzchnię podudzia oraz tylną część stopy). Dość wcześnie zaczyna się określać spadek odruchu Achillesa. Mniej powszechne jest zmniejszenie wrażliwości i osłabienie mięśni podudzia i stopy.

Badanie palpacyjne może ujawnić ból w okolicy otworu pod gruszkowatego. Znaczenie diagnostyczne ma również występowanie dolegliwości bólowych okolicy pośladkowej podczas przywodzenia i rotacji wewnętrznej kończyny w stawie biodrowym.

Leczenie zespołu gruszkowatego

Taktyka leczenia zależy w dużej mierze od ciężkości choroby, która spowodowała zespół. W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne leczenie powikłań osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa ( likwidacja przepukliny międzykręgowej).

Zachowawcze leczenie zespołu gruszkowatego obejmuje łagodzenie zespołu bólowego, poprawę mikrokrążenia. Bardzo ważne mają gimnastykę leczniczą, masaże i fizjoterapię.

Neuropatia nerwu strzałkowego

Klinika i diagnostyka neuropatii nerwu strzałkowego

Najbardziej typowym miejscem ucisku nerwu strzałkowego w neuropatiach uciskowo-niedokrwiennych jest miejsce pomiędzy kością strzałkową a brzegiem włóknistym mięśnia strzałkowego długiego w pobliżu głowy kości strzałkowej.

Przyczyny kompresji są bardzo różnorodne. Często nerw ulega uszkodzeniu podczas ostrego zgięcia podeszwowego stopy z równoczesną supinacją ( obrót na zewnątrz). Na ostre skręcenia stawu skokowego występuje ostra traumatyzacja nerwu strzałkowego, a przy powtarzającym się nawykowym - przewlekłym.
Często neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu strzałkowego występuje podczas wykonywania pracy zawodowej związanej z kucaniem ( jedna z nazw patologii "paraliż zawodowy kopaczy cebulek tulipanów"), nie bez znaczenia jest też zwyczaj siadania ze skrzyżowanymi nogami.

Czasami neuropatia strzałkowa występuje z powodu nacisku gipsu.
Najbardziej uderzającym objawem choroby jest porażenie prostowników stopy i palców ( opadająca stopa). Charakterystyczna jest obniżona czułość powierzchnia zewnętrzna dolna połowa podudzia, grzbiet stopy i pierwsze cztery palce. Przy wystarczająco długim przebiegu rozwija się zanik przednich i zewnętrznych mięśni nogi.

Często pacjenci skarżą się na ból w okolicy głowy kości strzałkowej, palpacja i opukiwanie projekcji głowy kości strzałkowej są bolesne i powodują parestezje w obszarze unerwienia nerwu strzałkowego.

Wartość diagnostyczną ma próba z wymuszonym zgięciem podeszwowym i supinacją stopy, która powoduje lub nasila ból w okolicy głowy kości strzałkowej.

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego

Możliwe jest leczenie zachowawcze początkowe etapy chorób i obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki poprawa mikrokrążenia; witaminy (B1, B6, B12, PP), elektrostymulacja dotkniętych mięśni, masaż, gimnastyka lecznicza, fizjoterapia.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużych zmian w kanale ( poruszać ścięgnami), a także w późnych stadiach choroby i przy braku efektu leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy ( w tym przypadku wykonuje się odbarczenie nerwu strzałkowego i plastykę kanału).

Zespół Tarsa

stęp ( stęp) kanał znajduje się za i w dół od kostki przyśrodkowej. Jego przednią ścianę tworzy kostka przyśrodkowa, zewnętrzną ścianę piętowa, a wewnętrzną ścianę włóknistą troczka ścięgna zginaczy, który rozciąga się między kostką przyśrodkową a kością piętową.

Wewnątrz kanału znajduje się nerw piszczelowy wraz z towarzyszącymi naczyniami. Ucisk nerwu w kanale występuje często w wyniku urazu stawu skokowego, któremu towarzyszy obrzęk i krwiak. Często przyczyna zespołu stępu pozostaje nieznana.

Głównym objawem zespołu kanału stępu jest nocny ból w części podeszwowej stopy. Następnie ból zaczyna przeszkadzać pacjentowi w ciągu dnia podczas chodzenia ( chromanie przestankowe). Czasami ból promieniuje w górę wzdłuż nerwu kulszowego od stopy do mięśnia pośladkowego włącznie.

Zaburzenia ruchowe to osłabienie palców stóp.
Palpacja i opukiwanie kanału stępu powoduje ból i parestezje w części podeszwowej stopy ( objaw Tinela).

Wartością diagnostyczną w zespole kanału stępu jest wyprost stopy związany z pronacją ( obrót do wewnątrz) nasilający się ból i parestezje spowodowane napięciem więzadeł zginaczy palców i spłaszczeniem kanału. Podczas ruchu do tyłu ( zgięcie stopy i rotacja na zewnątrz) ból ustępuje.

Zespół stępu pod wieloma względami przypomina zespół cieśni nadgarstka, ale metody operacyjne nie tak skuteczny. Dlatego jest preferowany leczenie zachowawcze (łagodny schemat, niesterydowe leki przeciwzapalne, masaż, gimnastyka lecznicza, fizjoterapia). Odpowiednio dobrane obuwie ortopedyczne ma ogromne znaczenie.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.