Metody uśmierzania bólu podczas porodu chirurgicznego. Jakie znieczulenie jest najlepsze do cięcia cesarskiego?

Znieczulenie rdzeniowe do cięcia cesarskiego jest powszechne we współczesnych czasach szpitale położnicze. Ta metoda łagodzenia bólu podczas interwencja chirurgiczna ma wiele zalet. Wyboru znieczulenia dokonuje lekarz. Specjalista bada przebieg ciąży i historię medyczną kobiety. Dopiero na podstawie uzyskanych danych anestezjolog określa rodzaj znieczulenia.

Cesarskie cięcie to traumatyczna interwencja układ rozrodczy. Operacji towarzyszy uszkodzenie kilku tkanek. Aby uniknąć rozwoju bolesny szok lekarze stosują różne środki przeciwbólowe.

Podczas cięcia cesarskiego stosuje się trzy rodzaje znieczuleń: znieczulenie głębokie, znieczulenie podpajęczynówkowe lub podpajęczynówkowe oraz znieczulenie zewnątrzoponowe. Wybór zależy od powodów cięcia cesarskiego.

Wiele klinik stosuje znieczulenie. Ta metoda pozwala dostosować proces chirurgiczny. Specjalista może także wybrać lek odpowiedni na długotrwały sen. Jednak europejskie szpitale położnicze rzadko stosują znieczulenie. Preferowane jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe. Różnica pomiędzy tymi metodami polega na cechach podawania leku do kanału kręgowego.

Do znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się cewnik. Instaluje się go w przestrzeni międzykręgowej. Przez nie jest wprowadzany substancja aktywna. Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się przy użyciu cienkiej, długiej igły. Wprowadza się go do przestrzeni kręgosłupa. Wprowadza się go przez igłę lek znieczulający.

Wszystkie powyższe techniki mają pozytywne i negatywne strony. Aby wybrać odpowiednią metodę łagodzenia bólu, należy skonsultować się z lekarzem. Wyjaśni jakie problemy mogą pojawić się po zabiegu. Specjalista dobierze także metodę odpowiednią dla każdego pacjenta indywidualnie.

Pozytywne aspekty procedury

Znieczulenie rdzeniowe ma kilka zalet w porównaniu ze znieczuleniem konwencjonalnym. Ta metoda zalecane z następujących powodów:

Pozytywny efekt jest pełne zachowanieświadomość. Znieczulenie rdzeniowe dotyczy wyłącznie Dolna część tułów. Mózg i obszar klatki piersiowej pracują normalnie. Ta metoda wykonania cięcia cesarskiego daje kobiecie szansę na kontrolę procesu i przystawienie dziecka do piersi już w pierwszych minutach po porodzie. Po znieczuleniu pacjent potrzebuje trochę czasu na przywrócenie funkcji mózgu. Znieczulenie rdzeniowe eliminuje stan po znieczuleniu.

Wiele kobiet boi się cięcia cesarskiego ze względów psychologicznych. Strachowi przed nieznanym podczas operacji towarzyszy rozwój stresu. Z tego powodu uśmierzanie bólu tą metodą pozwala uniknąć dodatkowych niedogodności. Dziecko natychmiast zostaje pokazane matce. Kobieta może patrzeć, jak lekarze ważą i mierzą dziecko.

Średni czas działania leku wynosi 120 minut. Ten czas wystarczy na wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji. W tym przypadku pacjent nie odczuwa bólu. Lek łagodzi wrażliwość w okolicy brzucha, kończyn dolnych i miednicy. Po zakończeniu operacji młoda mama może bez dodatkowych niedogodności wykonywać swoje zwykłe czynności. Po zwykłym znieczuleniu powrót do zdrowia następuje w ciągu dwóch dni. Po tym okresie świadomość powraca w pełni. Znieczulenie rdzeniowe eliminuje ten etap rekonwalescencji pooperacyjnej. W dniu zabiegu pacjent może wykonać szereg dozwolonych czynności.

Pozytywną stroną jest szybkość, z jaką lek zaczyna działać. Pierwsze oznaki działania leku pojawiają się w ciągu pięciu minut. Za dziesięć minut kobietę będzie można operować. Efekt ten stosowany jest w przypadku awaryjnego cięcia cesarskiego. Jeśli poród naturalny nie towarzyszy rozwarcie macicy, lekarze podają znieczulenie i wykonują u kobiety cesarskie cięcie.

Co jeszcze musisz wiedzieć

Każda recepta na lek musi być wystawiona przez lekarza. Wiele leków ma negatywny wpływ na dziecko. Stosowane leki znieczulenie kręgosłupa, nie wpływają na stan płodu. Efekt ten wynika ze specyfiki jego podawania. Substancja czynna blokuje funkcjonowanie zakończeń nerwowych kręgosłup. Dzięki temu osiąga się efekt przeciwbólowy. Wchłanianie leku do krwiobiegu następuje powoli. Ponieważ wszystko jest szkodliwe i przydatny materiał Płód otrzymuje go przez łożysko, znieczulenie nie powoduje szkody.

Podczas stosowania znieczulenia część substancji wchłania się do krwioobiegu. Pierwszego dnia po cięciu cesarskim dziecko może być ospałe i mieć trudności z przyssaniem się do piersi.

W przeciwieństwie do wielu leków stosowanych do znieczulenia, środek znieczulający ma minimalną ilość skutki uboczne. Rozwój działania niepożądane możliwe, ale rzadko diagnozowane.

Punkty ujemne

Znieczulenie rdzeniowe ma również szereg negatywnych aspektów. Nie należy wykluczać nieprzyjemnych chwil. Mogą pojawić się następujące informacje negatywne konsekwencje przeprowadzona interwencja:

• ból w miejscu nakłucia;
• częściowe drętwienie kończyn dolnych;
• migrenowe bóle głowy;
• gwałtowny spadek temperatura ciała;
• niedociśnienie.

W pierwszym tygodniu po cięciu cesarskim może wystąpić bolesność w miejscu nakłucia. Często ból promieniuje do okolicy lędźwiowo-guzicznej. Nakręcony dyskomfort leki przeciwbólowe. Po kilku dniach ból znika.

U niektórych pacjentów wykrywa się częściowe drętwienie kończyn dolnych. Problem pojawia się nagle i też szybko znika samoistnie. Drętwienie nóg może występować przez kilka miesięcy po cięciu cesarskim. W pierwszych dniach po zabiegu ten problem bardziej wyraźny. Jeżeli następnego dnia po zabiegu czucie w nogach nie powróci, należy poinformować o tym lekarza. Specjalista poprowadzi badanie lekarskie i zidentyfikować przyczynę tego powikłania.

Częstym problemem jest ból głowy, która ma charakter migrenowy. Ból obejmuje obszar skroniowy i ciemieniowy. Może wystąpić niewyraźne widzenie i szum w uszach. Specjalista nie zawsze jest w stanie całkowicie wyeliminować taki ból. Niektóre kobiety odczuwają ból przez całe życie z powodu zmian lub zmian temperatury warunki pogodowe. Należy mieć świadomość, że znieczulenie może powodować bardziej złożoną patologię. Wielu pacjentów poddanych znieczuleniu cierpi następnie na długotrwałe migreny.

Znieczulenie rdzeniowe wstrzykuje się do kanału kręgowego. Zmniejszona wrażliwość zakończeń nerwowych wpływa na temperaturę ciała. W pierwszych minutach po podaniu leku kobieta odczuwa gorączkę. Po cięciu cesarskim temperatura okresowo spada. Po miesiącu patologia ta znika samoistnie.

Głównym problemem wielu kobiet w czasie porodu jest niedociśnienie. Patologia charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienie krwi. Problem występuje z powodu przerwania impulsu nerwowego. Niedociśnienie ustępuje po 3–4 miesiącach. Ale dla niektórych matek pozostaje to na całe życie. Należy unikać warunków krytycznych terapia uzupełniająca. Pomaga dobrze tej choroby przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

Zagrożenia proponowanej metody

Ulga w bólu kręgosłupa niesie ze sobą kilka zagrożeń. Przed wykonaniem cięcia cesarskiego specjalista musi dokładnie zapoznać się z historią medyczną pacjentki. Obecność jakichkolwiek patologii może mieć wpływ na przebieg operacji.

Jeśli istnieje ryzyko długotrwałej operacji, nie stosuje się znieczulenia. Działanie leku wynosi 2 godziny. W niektórych przypadkach leki stosuje się przez okres do czterech godzin. Jeśli spodziewany jest dłuższy zabieg chirurgiczny, należy zrezygnować ze znieczulenia rdzeniowego.

Doświadczenie też się liczy pracownik medyczny podanie znieczulenia rdzeniowego. Nie każdy lekarz potrafi prawidłowo podać lek. Jeżeli pracownik ma niewielkie doświadczenie lub praktykę, efekt znieczulenia może nie wystąpić lub może nie trwać długo. Rzadko kiedy na skutek nieprawidłowego podania leku pojawia się obrzęk. Aby uniknąć takiej patologii, należy skonsultować się z lekarzem i zapytać o opinię pacjentów, którzy przeszli znieczulenie rdzeniowe.

Rzadko zdarza się, aby przyszła mama doświadczała reakcji alergicznej. Na kilka dni przed cesarskim cięciem lekarz prosi pacjentkę o wykonanie zabiegu reakcje alergiczne na różne leki. Prowadzone są także badania reakcji na proponowaną substancję czynną. Jeśli u przyszłej matki wystąpi obrzęk lub wysypka, ten lek nie może być użyty. Jednak nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie takich badań. Cięcie cesarskie wykonuje się także w trybie pilnym. Unikać nieprzyjemne konsekwencje, lekarze monitorują stan pacjenta podczas interwencja chirurgiczna.

Zakazy stosowania metody

Znieczulenie rdzeniowe nie zawsze jest dozwolone w przypadku cięcia cesarskiego. Ta metoda Ulga w bólu ma kilka przeciwwskazań. Istnieją następujące zakazy:

• długotrwały przebieg późnej zatrucia;
• patologiczny wzrost ciśnienie śródczaszkowe;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• dolegliwości serca;
• uraz niedotlenienia dziecka.

Zabrania się stosowania znieczulenia rdzeniowego w przypadku długotrwałej zatrucia późnego. Tej formie zatrucia towarzyszy strata duża ilość wilgoć. Usuwaniu płynu towarzyszy zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas operacji występuje niewielkie krwawienie. Jeśli pacjentka wymaga cięcia cesarskiego, stosuje się znieczulenie.

Patologiczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego wyklucza zastosowanie wielu leki. Znieczulenie kręgosłupa wpływa na ciśnienie w kręgosłupie. Ostry spadek ciśnienie powoduje zatrzymanie tętno. Wyboru metody znieczulenia dokonuje anestezjolog.

Głównym przeciwwskazaniem jest zmniejszone krzepnięcie płyn krwi. Podczas operacji tkanki i wiele małe statki. Jeśli zastosujesz znieczulenie rdzeniowe, ryzyko wzrasta duża strata krew. Operacja jest również wykluczona, jeśli stale bierzesz leki przeciwzakrzepowe. Leki te rozrzedzają krew. Utrata krwi będzie znacząca. Ta patologia pytania o cesarskie cięcie.

Nie przypisano znieczulenie kręgosłupa oraz przy problemach z układem sercowym. Różne wady i dysfunkcje serca zastawka mitralna wykluczyć stosowanie wielu leków. Cały przebieg operacji opracowywany jest przez kilku specjalistów.

W niektórych sytuacjach cierpi także dziecko różne dolegliwości. Niedotlenienie jest uważane za powszechną patologię. Chorobie towarzyszy brak tlenu. Doświadczenia płodu głód tlenu. W tym przypadku cesarskie cięcie wykonuje się w znieczuleniu, ponieważ poród naturalny również staje się niemożliwy.

Działania przygotowawcze

Cięcie cesarskie wymaga pewnego przygotowania pacjentki. Stosowaniu znieczulenia rdzeniowego towarzyszy również szereg czynności przygotowawcze. Na kilka dni przed zabiegiem wykonywane są następujące czynności:

• badanie składu płynu krwi;
• wycofanie jednoczesnego leczenia;
• monitorowanie stanu płodu.

Kobieta musi oddać krew z żyły do ​​badań. Specjaliści badają krew pod kątem ilościowym i wysokiej jakości skład. Podwyższony poziom leukocyty i limfocyty wskazują na rozwój utajonego stanu zapalnego. Niska zawartość czerwone krwinki mogą również stać się problemem podczas operacji. Jeśli wynik testu jest prawidłowy, lekarz przystępuje do wykonania Następny etap przygotowanie.

Niektóre kobiety tak mają chroniczne patologie, wymagający stały wstęp leki. Należy unikać stosowania leków przeciwzakrzepowych. Zapobiegnie to rozwojowi krwawienia podczas cięcia cesarskiego. Anulowano i terapia hormonalna. Jeśli kobieta jest narażona stałą terapię powinna zgłosić to lekarzowi.

Kontroli podlega nie tylko kobieta. Badany jest również stan dziecka. W tym celu się go używa diagnostyka ultradźwiękowa. Konieczne jest ustalenie, czy płód rozwija się prawidłowo i czy nie występują u niego jakieś problemy. Badana jest także praca serca dziecka. Dla to badanie Do brzucha pacjentki przyczepiane jest specjalne urządzenie, które reaguje na pracę serca płodu. Wszystkie dane z niego przesyłane są do komputera. Dopiero po wykonaniu wszystkich powyższych czynności wybierana jest metoda znieczulenia.

Charakterystyka procedury

Znieczulenie rdzeniowe nie jest trudne. Aby podać lek, kobieta musi leżeć na jednym boku. Nogi zginają się w kolanach i dociskają okolica piersiowa. Na górze okolica lędźwiowa skórę kręgosłupa traktuje się roztworem antyseptycznym.

Substancję znieczulającą pobiera się do specjalnej strzykawki z długą, cienką igłą. Miejsce nakłucia zaznacza się specjalną serwetką. Igłę wprowadza się pomiędzy kręgi. Podczas przechodzenia przez ścianę rdzeń kręgowy jest niewielki opór. Wskazuje wybór właściwej witryny. Substancja lecznicza jest wkładany do jamy. Igła jest usuwana.

Od tego momentu musisz monitorować stan pacjenta. Pierwszą oznaką początku działania substancji jest uczucie pełności w obszarze nakłucia. Następnie kobieta zauważa utratę czucia w jednej nodze, po czym zostaje jej odebrana druga kończyna. Po tym mój żołądek drętwieje. Można wykonać cesarskie cięcie.

Ciąża to wspaniały okres w życiu kobiety. Poród nie zawsze przebiega zgodnie z planem. Jeśli pacjentka ma zaplanowane cesarskie cięcie, nie panikuj. W tym przypadku do cięcia cesarskiego często stosuje się znieczulenie rdzeniowe.

Podczas porodu chirurgicznego lekarze wykonują nacięcie w celu usunięcia dziecka. Jama brzuszna kobieta i jej macica. Nowoczesna medycyna pozwala zrobić to bezpiecznie i całkowicie bezboleśnie. W przypadku wykonania planowanego cięcia cesarskiego kobieta może z wyprzedzeniem wybrać metodę łagodzenia bólu. Znieczulenie może być poniżej poziomu ogólne znieczulenie, podpajęczynówkowy i zewnątrzoponowy.

Zalety znieczulenia do cięcia cesarskiego

W dzisiejszych czasach kobiety mają coraz więcej szczęścia: podczas cięcia cesarskiego mają szansę zachować przytomność. Jednak w sytuacje awaryjne Lekarze stosują znieczulenie ogólne. Kobiecie wstrzykuje się do żyły specjalny lek, który pomaga leczniczy sen i wyłączenie jej świadomości.

Ważne jest, aby lek został podany prawidłowo, tylko w ten sposób zadziała niemal natychmiast i kobieta zapadnie w stan nieprzytomności.

Znieczulenie ogólne ma wiele zalet. Działa natychmiastowo, co jest po prostu konieczne, jeśli operacja wymaga pilnego przeprowadzenia. Znieczulenie to nie wpływa na skoordynowane funkcjonowanie serca i naczyń krwionośnych.

Zalety znieczulenia:

• Mięśnie matki rozluźniają się, co podnosi komfort pracy chirurga.
• Można kontrolować głębokość i czas trwania znieczulenia.

Ale powinieneś wiedzieć, że znieczulenie ogólne może być niebezpieczne dla dziecka. Aktywność mięśniowa, oddechowa i nerwowa dziecka może być obniżona. Po znieczuleniu kobieta może mieć długi i trudny powrót do zdrowia.

Rodzaje znieczuleń do cięcia cesarskiego

Obecnie istnieje kilka rodzajów znieczuleń, które pozwalają kobiecie samodzielnie określić, czy podczas operacji będzie znajdować się w stanie świadomym, czy nieświadomym. Aby to zrobić, kobieta musi być fizycznie i psychicznie przygotowana do operacji. Każda metoda znieczulenia musi być bezpieczna, dlatego rodząca matka musi najpierw zapoznać się z wyposażeniem szpitala położniczego.

Znieczulenie musi być wykonane przez wysoko wykwalifikowanego anestezjologa, który ściśle przestrzega wszystkich wymagań i standardów znieczulenia.

Warto zaznaczyć, że każdy rodzaj może negatywnie wpłynąć na samopoczucie dziecka. Jednakże znieczulenie miejscowe jest uważane za delikatniejsze niż znieczulenie ogólne. Po znieczuleniu ogólnym mama będzie mogła zobaczyć dziecko dopiero po pewnym czasie.

Rodzaje znieczuleń:

• Ogólny;
• zewnątrzoponowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podaje się na pół godziny przed porodem poprzez nakłucie skóry na poziomie lędźwiowym. Igłę umieszcza się w miejscu, w którym się znajdują zakończenia nerwowe rdzeń kręgowy. To przez nich wprowadza się cewnik, przez który lek może działać na organizm.

Zalety różnych rodzajów znieczuleń do cięcia cesarskiego

Nowoczesne metody leczenia bólu polegają na stosowaniu znieczulenia przewodowego. Znieczulenie przeprowadza się na miejscu, podczas gdy rodząca pozostaje w pełni świadoma, znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe powoduje drętwienie jedynie dolnej części ciała kobiety. Obydwa rodzaje znieczulenia są podobne, różnią się jednak głębokością wprowadzenia cewnika i ilością zastosowanych leków.

Znieczulenie rdzeniowe można wykonać rutynowo lub w trybie pilnym, jeśli lekarz ma przynajmniej dziesięć minut wolnego czasu.

Obydwa rodzaje znieczulenia powodują natychmiastową ulgę w bólu. Największą zaletą znieczulenia podpajęczynówkowego jest bezpieczeństwo dla dziecka. Mięśnie kobiety rozluźniają się, co sprawia, że ​​praca lekarza jest bardziej produktywna.

Zalety znieczulenia rdzeniowego:

• Leki nie przedostają się do krwioobiegu, co zmniejsza ryzyko zatrucia toksycznego.
• Po odzyskaniu przytomności kobieta nie odczuwa żadnych zmian w swoim stanie ogólnym.
• Kobieta jest świadomie obecna przy narodzinach swojego dziecka i może je przytulić.

Wadą znieczulenia rdzeniowego jest to, że ciśnienie krwi spada zbyt gwałtownie. Lek ma ograniczony czas działania, podaje się je dopiero przed rozpoczęciem operacji. Mogą wystąpić pewne zmiany neurologiczne, które mogą prowadzić do silnych bólów głowy.

Znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego: konsekwencje

Dzisiaj ogólne znieczulenie Rzadko robi się to podczas cięcia cesarskiego. Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których trzeba działać w ciągu kilku sekund. Zaletą znieczulenia ogólnego jest jego natychmiastowy efekt.

Kobieta musi jednak zrozumieć, że konsekwencje znieczulenia ogólnego mogą negatywnie wpłynąć na dziecko.

U noworodka aktywność mięśni może być obniżona. Negatywny wpływ Leki po pewnym czasie przestają działać. Ale w pierwszych minutach po urodzeniu aktywność dziecka jest zmniejszona, nie może od razu płakać.

Zalety znieczulenia ogólnego:

• Natychmiastowa akcja.
• Całkowite rozluźnienie mięśni znacznie podnosi komfort pracy lekarza.
• Głębokość i czas znieczulenia można dostosować w zależności od potrzeb.

Znieczulenie ogólne stosuje się, jeśli z jakiegoś powodu nie można zastosować technik regionalnych. Znieczulenie ogólne w żaden sposób nie wpływa na pracę serca, co czyni je bezpiecznym. Znieczulenie ogólne nie ma wpływu ciśnienie krwi. Jednak wielu nie akceptuje tego rodzaju znieczulenia, ponieważ dziecko można zobaczyć zaledwie kilka godzin po urodzeniu i niezwykle trudno jest wyzdrowieć ze znieczulenia.

Jakie znieczulenie stosuje się do cięcia cesarskiego (wideo)

Współczesna medycyna daje kobiecie rodzącej, która ma zostać poddana cesarskiemu cięciu, wybór rodzaju znieczulenia. Może mieć charakter ogólny i regionalny. Jeśli sytuacja jest pilna i konieczna jest natychmiastowa operacja, lepiej, aby rodząca została poddana znieczuleniu ogólnemu. Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobiecie podaje się znieczulenie przewodowe. Pozwala rodzącej kobiecie zachować przytomność. Każdy rodzaj znieczulenia ma swoje konsekwencje, dlatego rodząca kobieta, po konsultacji z lekarzem, decyduje, jakie znieczulenie wybrać.

Istnieją dwa rodzaje cięcia cesarskiego:

1. (znieczulenie).
2. (najczęściej, rzadziej lub kombinacja obu - znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe).

Obecnie wskazania do znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego zostały znacznie ograniczone. Najczęstszymi wskazaniami do znieczulenia do cięcia cesarskiego są:

• obecność przeciwwskazań do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego (koagulopatia, trombocytopenia, ostre krwawienie itd.);
• specyficzne sytuacje położnicze, takie jak poprzeczne ułożenie płodu, wypadanie pępowiny itp.;
• Przeciwwskazaniem względnym jest także cesarskie cięcie wykonywane w nagłych przypadkach, gdy konieczne jest pilne rozpoczęcie znieczulenia i operacji, gdy liczy się każda minuta i może być ostatnia.

Znieczulenie do cięcia cesarskiego wiąże się ze znacznie większym ryzykiem wystąpienia reakcji zagrażających życiu i powikłań znieczulenia w porównaniu z technikami znieczulenia przewodowego (w szczególności znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym). Co więcej, sam stan ciąży zwiększa to ryzyko kilkakrotnie. Tak więc w czasie ciąży wiele niekorzystne warunki, co znacznie komplikuje procedurę intubacji tchawicy w trakcie znieczulenia (zapewniając drożność drogi oddechowe), a także znacznie zwiększają ryzyko przedostania się treści żołądkowej do dróg oddechowych, co powoduje niezwykle poważne skutki niewydolność oddechowa i zapalenie płuc. Oprócz, punkt ujemny znieczulenia podczas cięcia cesarskiego jest wpływ leki, stosowany do znieczulenia ogólnego (środki znieczulające), nie tylko na ciele przyszłej matki, ale także na ciele dziecka. Środki znieczulające mogą powodować problemy z oddychaniem u noworodka, a także mieć ogólne działanie depresyjne, wyrażające się nadmiernym letargiem, sennością i letargiem noworodka. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, obecnie znieczulenie do cięcia cesarskiego jest stosowane niezwykle rzadko.

Metody znieczulenia regionalnego, takie jak znieczulenie rdzeniowe do cięcia cesarskiego, I znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego– stanowią „złoty standard” łagodzenia bólu. Te dwie metody łagodzenia bólu są do siebie bardzo podobne. Znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego to rodzaje znieczulenia przewodowego, które eliminują bolesne doznania w określonej części ciała. Technicznie rzecz biorąc, zarówno znieczulenie podpajęczynówkowe, jak i zewnątrzoponowe podczas cięcia cesarskiego to „zastrzyk” w dolną część pleców. Różnica polega na tym, że przy znieczuleniu rdzeniowym lek wstrzykuje się w jednym wstrzyknięciu do płynu obmywającego rdzeń kręgowy, po czym igłę usuwa się. Natomiast w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego cienką plastikową rurkę (cewnik zewnątrzoponowy) wprowadza się przez włożoną igłę w obszar nad rdzeniem kręgowym, po czym igłę usuwa się i do rurki wstrzykuje się lek. Później, jeśli zajdzie taka potrzeba, można wstrzyknąć dodatkowe dawki leku do istniejącego cewnika zewnątrzoponowego. Różnice między znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym omówiono bardziej szczegółowo w artykule „”.

Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej na boku. Pod względem poziomu bólu zabiegi znieczulenia podpajęczynówkowego czy założenia cewnika zewnątrzoponowego są praktycznie bezbolesne, gdyż wszelkie zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym i na niewielkiej powierzchni pleców. Czasami może wystąpić niewielki dyskomfort lub uczucie ucisku w dolnej części pleców.

Różnice kliniczne pomiędzy znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym podczas cięcia cesarskiego są następujące:

1. Szybkość początku znieczulenia. Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym efekt uśmierzenia bólu następuje po około 10-15 minutach, a przy znieczuleniu zewnątrzoponowym po 20-30 minutach.
2. Adekwatność łagodzenia bólu. W niektórych przypadkach znieczulenie przewodowe do cięcia cesarskiego nie powoduje całkowitego wyłączenia wrażliwość na ból w operowanym obszarze. Jeśli kobieta w ciąży została poddana znieczuleniu rdzeniowemu, istnieje większe prawdopodobieństwo, że powstały problem zostanie rozwiązany poprzez zmianę operacji cięcia cesarskiego na znieczulenie ogólne. Jeśli wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe, rozwiązanie powstałego powikłania będzie dość proste - do cewnika zewnątrzoponowego zostanie wstrzyknięta dodatkowa dawka środka przeciwbólowego, co doprowadzi do ustąpienia powstałego bólu.
3. Nasilenie bólu głowy (który wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia po znieczuleniu regionalnym do cięcia cesarskiego). W przypadku znieczulenia rdzeniowego do cięcia cesarskiego nasilenie jest najczęściej nieznaczne lub umiarkowane. Ból głowy występuje znacznie rzadziej po znieczuleniu zewnątrzoponowym niż po znieczuleniu podpajęczynówkowym (

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest stosowane jako główny rodzaj łagodzenia bólu. Ten typ znieczulenie regionalne ma wysoka wydajność, ma małe skutki uboczne. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo, podkreślając wskazania, cechy i przeciwwskazania.

Znieczulenie zewnątrzoponowe – wskazania

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego przeprowadza się na życzenie kobiety rodzącej. Wiele przyszłych matek, które są przypisane część planu, daj pierwszeństwo bezpośrednio ten typ znieczulenie. Przy takim znieczuleniu kobieta pozostaje przytomna, słyszy pierwszy płacz swojego dziecka, ale absolutnie nic nie czuje. Istnieją również czynniki, w przypadku których znieczulenie zewnątrzoponowe jest obowiązkowe w przypadku cięcia cesarskiego. Pomiędzy nimi:

• Dostępność ;
• wysokie ciśnienie krwi;
• choroby wątroby i nerek;
• ciężka krótkowzroczność;
• cukrzyca;
• przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
• nadmierna praca;
• stany patologiczne macicy.

Jak wykonuje się cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym?

Kobiety przygotowujące się do operacji często pytają lekarzy, jak wykonuje się cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej kobieta w ciąży siada na kanapie lub leży na boku. Obszar kręgosłupa, w którym wprowadzana jest igła, jest ostrożnie leczony środkiem antyseptycznym. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarze wykonują nacięcie w dolnej części brzucha, nieco powyżej łona. Na ranę operacyjną zakłada się ekspandery, umożliwiające dostęp do płodu.

Po ostrożnym otwarciu worek owodniowy, lekarze zaczynają usuwać płód. Po pomyślnym zakończeniu tego etapu dziecku zostaje odcięta pępowina i założona klamra. Matce podaje się oksytocynę w celu usunięcia łożyska. Następnie wykonuje się szycie. Po kilku miesiącach w miejscu założenia szwu pozostaje blizna, która jest praktycznie niewidoczna i nie powoduje żadnych niedogodności dla matki.

Jak podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe podczas cięcia cesarskiego?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego często podaje się w pozycji siedzącej. W tym przypadku pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji: rozłożyć nogi w kolanach, położyć kostki na łóżku, zgiąć plecy, pochylić się okolica szyjna. Alternatywą jest ułożenie kobiety na boku (najczęściej na prawym). Jednakże praktyka lekarska pokazuje, że łatwiej jest podać znieczulenie, gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej.

Środek znieczulający za pomocą specjalnej igły wstrzykuje się w przestrzeń pomiędzy ścianą kanału kręgowego a oponą twardą rdzenia kręgowego (przestrzeń zewnątrzoponowa). Przez igłę wprowadza się specjalną, cienką, sterylną rurkę (cewnik), którą pozostawia się na miejscu w celu podania środka znieczulającego. Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas cięcia cesarskiego polega na dawkowaniu leku: zwiększeniu stężenia lub wstrzymaniu jego podawania.

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe po cesarskim cięciu boli?

Zabieg taki jak znieczulenie zewnątrzoponowe jest praktycznie bezbolesny dla samej pacjentki. Przed nakłuciem lekarze przeprowadzają znieczulenie miejscowe. Lekki dyskomfort lekki ból kobieta w ciąży może to wyczuć dopiero w momencie nakłucia. Poza tym zabieg nie powoduje bólu i jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży. Obawy przyszłej matki dotyczące bólu związanego z takim zabiegiem jak znieczulenie zewnątrzoponowe podczas cięcia cesarskiego są bezpodstawne.

Jak długo trwa cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym?

Cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym trwa nie dłużej niż pół godziny. W tym przypadku od momentu założenia do usunięcia płodu z jamy brzusznej mija średnio 10-15 minut. Resztę czasu spędzamy na szyciu rana pooperacyjna. W tym samym czasie kobiecie podaje się hormon w celu wydalenia i dostarczenia łożyska. Aby zapobiec zakażeniu, matce podaje się również leki przeciwbakteryjne.

Cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym - wrażenia

Na poprawna implementacja ulga w bólu, kobieta podczas operacji nic nie czuje. Wrażenia odczuwane podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu zewnątrzoponowym są związane z początkiem działania środka znieczulającego. Po wstrzyknięciu kobieta w ciąży zaczyna odczuwać ciepło i uczucie ciężkości w nogach. Nadgodziny przyszła mama nie czuje całkowicie dolnej części ciała - wszystkiego poniżej miejsca wstrzyknięcia. Łagodne drętwienie rozprzestrzenia się po całym ciele. Zjawisku temu może towarzyszyć lekkie mrowienie, uczucie gęsiej skórki, które znika po całkowitym znieczuleniu.

Jak długo trwa znieczulenie zewnątrzoponowe po cięciu cesarskim?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego trwa około 2 godzin. Natychmiast w tym czasie lekarze zabraniają kobiecie wstawania po operacji. Przy tego rodzaju znieczuleniu dochodzi do napływu krwi dolne kończyny zwalnia. Z tego powodu, jeśli spróbujesz wstać, nogi będą osłabione – tak Wielka szansa spada. Ponadto po zabiegu często pojawiają się bóle i zawroty głowy, które pogarszają samopoczucie młodej mamy.

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego – konsekwencje

Konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas cięcia cesarskiego często wiążą się z nieprzestrzeganiem przeciwwskazań do jego zachowania lub z naruszeniem samego algorytmu leczenia bólu. W takim przypadku komplikacje można zaobserwować zarówno po stronie matki, jak i dziecka. Warto zwrócić uwagę na konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego dla kobiety w czasie porodu:

• uszkodzenie opony twardej rdzenia kręgowego;
• zmniejszona częstość akcji serca;
• pojawienie się nudności i wymiotów;
• reakcja alergiczna na środek znieczulający.

U młodej matki w okresie poporodowym mogą rozwinąć się zaburzenia:

• ból pleców i głowy;
• naruszenie ;
• zmniejszona wrażliwość nóg;
• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego.

Źle wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego może również mieć wpływ na stan dziecka:

• zmniejszona częstość akcji serca (bradykardia);
• naruszenie procesu oddychania;
• zaburzenie odruchu ssania;
• dezorientacja;
• encefalopatia.

Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym do cięcia cesarskiego

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego, którego skutki zostały wspomniane powyżej, często skutkuje bólem pleców u kobiety po urodzeniu dziecka. Może być tego wiele przyczyn. Epidurit to niebezpieczny proces zapalny w przestrzeni zewnątrzoponowej. Powikłanie to rozwija się w wyniku długiego przebywania cewnika z tyłu lub gdy jego część pozostaje. Ponadto ból może się nasilić po operacji z powodu istniejącej przepukliny kręgowej.

Inne przyczyny bólu pleców są bezpośrednio związane z nieprawidłowym przeprowadzeniem zabiegu, np. znieczuleniem zewnątrzoponowym do cięcia cesarskiego i reakcją organizmu na środek znieczulający. Ze względu na brak dużego doświadczenia lekarz może zranić igłą do wstrzykiwań. twarda skorupa, gdzie się znajdują korzenie nerwowe. Osobno należy podkreślić ból fantomowy, z którym jest bezpośrednio związany stan psychiczny pacjenci.

Bóle głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas cięcia cesarskiego

Mówiąc o konsekwencjach i powikłaniach znieczulenia zewnątrzoponowego podczas cięcia cesarskiego, należy zwrócić uwagę na częste bóle głowy po operacji. Ich wygląd jest związany z wpływem składnika znieczulającego na organizm. Reakcję tę obserwuje się u 50% pacjentów, którzy zostali poddani znieczuleniu zewnątrzoponowemu. Czas trwania bolesne doznania– od kilku godzin do kilku tygodni. Ból głowy może być również spowodowany zmianami ciśnienia wewnątrzczaszkowego w wyniku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni nadtwardówkowej (jeśli wyściółka mózgu jest uszkodzona).

Takie sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej. Operacja polega na wielokrotnym nakłuciu i odsysaniu płynu za pomocą specjalnego urządzenia. Po manipulacji w miejscu nakłucia umieszcza się plaster krwi. W miejsce nakłucia wstrzykuje się krew pacjenta pobraną z żyły. W rezultacie odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany. Kobieta już następnego dnia po zabiegu zauważa poprawę stanu zdrowia.

Podczas porodu chirurgicznego dziecko usuwa się poprzez nacięcie w macicy i ściana jamy brzusznej. Ta metoda nazywa się cesarskim cięciem. Według statystyk w naszym kraju wskazania do tego ma co 8 kobiet. Przed zabiegiem stosuje się kilka metod łagodzenia bólu. Zatem znieczulenie do cięcia cesarskiego może być znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, ogólne dożylne i dotchawicze.

Wybierając metodę łagodzenia bólu, bierze się pod uwagę kilka czynników: pragnienie kobiety rodzącej, dostępność niezbędnego sprzętu i personelu w szpitalu położniczym. Pod uwagę brane jest także zdrowie kobiety, charakterystyka ciąży i sam poród (planowe lub pilne cięcie cesarskie).

Podczas cięcia cesarskiego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe planowanych operacji, ponieważ jego wynik pojawia się stopniowo, po 15-30 minutach. Podstawowy mechanizm zabiegu polega na tym, że znieczulenie powoduje blokowanie wrażliwości korzeni nerwowych w przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa.

Zabieg często wykonywany jest w pozycji siedzącej, rzadziej – leżącej na boku. Najpierw lekarz określa miejsce wstrzyknięcia znieczulenia, następnie asystent leczy miejsce wstrzyknięcia sterylnym roztworem. Następnie stosuje się znieczulenie miejscowe (zastrzyk) w celu bezbolesnego podania znieczulenia zewnątrzoponowego. Lekarz pobiera sterylny roztwór do jednej strzykawki, a środek znieczulający do drugiej.

W okolicę międzykręgową wprowadza się specjalną igłę o średnicy 2 mm i długości około 9 mm. Do określenia, kiedy dostanie się on do przestrzeni nadtwardówkowej, stosuje się sterylny roztwór. Następnie do igły wprowadza się cienką rurkę - cewnik, przez którą z drugiej strzykawki dostarczany jest środek znieczulający. Igła jest usuwana, a podawanie leku zostaje zakończone po zakończeniu operacji.

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego jest wskazane, jeśli u rodzącej kobiety:

• choroba serca lub nerek;
• gestoza;
• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• inne problemy zdrowotne wymagające delikatnego znieczulenia.

Tę metodę stosuje się również, jeśli rozpoczął się poród. naturalnie i do przestrzeni nadtwardówkowej wstrzyknięto już środek znieczulający, ale wtedy konieczna była pilna operacja.

Znieczulenia zewnątrzoponowego nie wykonuje się, jeśli rodząca odmawia, w szpitalu położniczym nie ma specjalisty, sprzętu ani materiałów do zabiegu.

Ten rodzaj znieczulenia jest przeciwwskazany u kobiet cierpiących na niskie ciśnienie krwi i niedostateczną krzepliwość krwi, a także u osób z urazami, skrzywieniami i innymi patologiami kręgosłupa. Znieczulenia zewnątrzoponowego nie można wykonać w przypadku procesów zapalnych, w tym infekcyjnych, w miejscu zamierzonego nakłucia. Innym powodem odmowy tego rodzaju łagodzenia bólu może być głód tlenowy płodu.

Jeśli kobieta przechodzi cesarskie cięcie, znieczulenie jest jednym ze źródeł powikłań. Po znieczuleniu zewnątrzoponowym mogą pojawić się drżenia mięśni nóg, bóle pleców i głowy. To ostatnie trwa czasami nawet kilka miesięcy. Konsekwencje dla dziecka są związane z działaniem środka znieczulającego: możliwe zaburzenia rytmu serca i oddychania, niedotlenienie.

Wszystkie komplikacje są zwykle do pokonania. Jednocześnie znieczulenie zewnątrzoponowe zapewnia skuteczną ulgę w bólu, jest bezpieczne dla dziecka (w porównaniu do innych metod), obniża ciśnienie krwi, a co za tym idzie, zmniejsza ryzyko znacznej utraty krwi. Okres rekonwalescencji po takim znieczuleniu jest dość krótki, podczas operacji można kontrolować podaż środka znieczulającego.

Wśród wad można zauważyć złożoność procedury - wiele zależy od doświadczenia anestezjologa i jego kwalifikacji. Nieprawidłowe nakłucie może prowadzić do złagodzenia bólu tylko połowy ciała, infekcji, toksyczne zatrucie z zatrzymaniem oddechu i śmiercią.

Ponieważ środek znieczulający zaczyna działać powoli i stopniowo obniża ciśnienie krwi kobiety, dziecko doświadcza niedotlenienia. Ta sama cecha nie pozwala na zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w razie wypadku.

Znieczulenie rdzeniowe do cięcia cesarskiego

Znieczulenie rdzeniowe wykonuje się podczas zabiegów planowych i nagłych, gdy dysponuje się minimum 10 minutami. Etapy zabiegu są prawie takie same jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, z tym że lek znieczulający wstrzykuje się do płyn mózgowo-rdzeniowy i tylko za pomocą igły (nie stosuje się cewnika).

Jakie znieczulenie zostanie wybrane do cięcia cesarskiego, określa lista wskazań i przeciwwskazań. Znieczulenie podpajęczynówkowe zalecane jest w takich samych sytuacjach jak znieczulenie zewnątrzoponowe, jednak ze względu na natychmiastowy efekt może być stosowane m.in. operacje awaryjne.

Znieczulenia rdzeniowego do cięcia cesarskiego nie wykonuje się, jeśli kobieta nie zgadza się na tę metodę uśmierzania bólu lub nie ma odpowiedniego specjalisty, leków lub sprzętu do resuscytacji w przypadku powikłań.

Przeciwwskazania:

• odwodnienie;
• krwawienie;
• słabe krzepnięcie krwi, w tym z powodu przyjmowania leków przeciwzakrzepowych;
• infekcje i stany zapalne (miejscowe w miejscu nakłucia, ogólne);
• reakcje alergiczne na leki stosowane w zabiegu;
• zaburzenia serca i ośrodkowego układu nerwowego;
• wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• ze strony płodu – stan niedotlenienia.

Po znieczuleniu podpajęczynówkowym, jak przy każdym innym znieczuleniu, mogą wystąpić powikłania. Częściej niż inne pojawiają się:

• ból pleców i głowy;
• obniżone ciśnienie krwi;
• trudności w oddawaniu moczu;
• słabe mięśnie;
• zmniejszona wrażliwość.

Znieczulenie rdzeniowe ma wiele zalet, a najważniejszymi z nich jest brak działania leku na dziecko, szybkie rezultaty, całkowita ulga w bólu i rozluźnienie mięśni oraz niskie ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem u matki. Dawka środków znieczulających jest mniejsza niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, a zatem ich negatywny wpływ mniej wyraźne.

Sam zabieg jest prostszy i wymaga mniejszego wysiłku ze strony anestezjologa, co poprawia jakość uśmierzania bólu i minimalizuje ryzyko powikłań.

Wady tej metody obejmują: szybki spadek ciśnienie krwi i trudność w jego normalizacji ze względu na działanie leków na dziecko, brak możliwości przedłużenia działania znieczulenia podczas operacji (w nagłym przypadku przejście do znieczulenia ogólnego), wysokie prawdopodobieństwo powikłań neurologicznych, zwłaszcza bólów głowy.

Cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym

W nagłych przypadkach często stosuje się znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego. Jego istotą jest to, że ulga w bólu następuje z powodu podanie dożylneśrodków znieczulających lub stosowania maski znieczulającej. W tym przypadku rodząca kobieta jest w stanie snu. Czas trwania zabiegu zależy od dawki i rodzaju leku i może wynosić od 10 do 70 minut.

Cięcie cesarskie w znieczuleniu ogólnym jest wskazane, jeżeli operacja jest wykonywana w trybie pilnym i istnieje zagrożenie życia kobiety rodzącej lub płodu, przeciwwskazane jest znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe, łożysko przyrośnięte, ułożenie płodu skośne lub poprzeczne. wykryty. Ten rodzaj znieczulenia nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Jeśli to możliwe, nie należy go używać, gdy ostre choroby układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Po znieczuleniu ogólnym dożylnym ryzyko wystąpienia następujących powikłań jest dość wysokie:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• krótkotrwała dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• dezorientacja;
• ból w mięśniach.

Możliwe jest również, że funkcjonowanie mózgu może być zaburzone z powodu działania leków. Ten rodzaj znieczulenia przynosi więcej szkody dziecko niż poprzednie dwa. Leki mają skutki toksyczne na ośrodkowy układ nerwowy mogą pojawić się problemy z oddychaniem i letarg.

Cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym ma pozytywne strony: ulga w bólu jest zawsze całkowita, mięśnie są rozluźnione, chirurg ma możliwość przeprowadzenia wszystkich niezbędnych manipulacji.

Leki działają bardzo szybko, nie zakłócając pracy serca i naczyń krwionośnych. W razie potrzeby znieczulenie można zintensyfikować i przedłużyć.

Znieczulenie ogólne prowadzi do niedotlenienia u kobiety rodzącej szybciej niż inne metody. Po podłączeniu sztuczna wentylacja płuca, czasami następuje wzrost ciśnienia i zwiększenie częstości akcji serca.

Leki podawane dożylnie mają istotny wpływ na funkcjonowanie system nerwowy dziecko. Wpływa to negatywnie na jego stan, zwłaszcza w przypadku przedwczesnej ciąży, niedotlenienia i wad rozwojowych.

Znieczulenie dotchawicze do cięcia cesarskiego

W znieczuleniu dotchawiczym najpierw wykonuje się dożylny wlew leku, który wyłącza przytomność rodzącej kobiety, a następnie do tchawicy wprowadza się rurkę podłączoną do respiratora. Oprócz tlenu dostarczany jest przez niego wziewny środek znieczulający, który blokuje ból i wprowadza kobietę w głębszy sen.

Często tę metodę stosuje się w połączeniu z dożylnym znieczuleniem ogólnym. Pozwala to wydłużyć czas trwania zabiegu i kontrolować oddech.

Znieczulenie dotchawicze jest wskazane przy operacjach w trybie nagłym, przy obecności przeciwwskazań do innych metod znieczulenia, gwałtowne pogorszenie stan matki lub płodu. Metodę planową stosuje się, gdy z góry wiadomo, że cesarskie cięcie będzie długie i wiąże się z dużą liczbą dodatkowych zabiegów chirurgicznych.

Procedura znieczulenie dotchawicze absolutnie przeciwwskazane w leczeniu ostrym i podostrym procesy zapalne górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, skaza krwotoczna, ostre i przewlekłe choroba zakaźna(na przykład z gruźlicą krtani i płuc). W przypadku niektórych chorób serca, jeśli to możliwe, ten rodzaj znieczulenia jest porzucany na rzecz innego.