Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet (PID) to grupa chorób (niezależnych postaci nozologicznych) górnego odcinka układu rozrodczego kobiety, do których może należeć połączenie zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodu, zapalenia jajników, ropnia jajowodów i otrzewnej miednicy mniejszej.
W Stanach Zjednoczonych zapalenie narządów miednicy mniejszej diagnozuje się u około miliona kobiet, z których 250 000 jest co roku hospitalizowanych z tym rozpoznaniem, a 115 000 przechodzi operację z powodu PID. Najbardziej zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku poniżej 25 lat. że 40% kobiet z nieleczoną gonokoką lub zakażenie chlamydiami zachoruje na zapalenie narządów miednicy mniejszej, a jedna czwarta z nich doświadczy bezpłodności.
|
N70.0 |
Ostre zapalenie jajników i jajników |
|
N70.1 |
Przewlekłe zapalenie jajników i jajników |
|
N71.0 |
Ostra choroba zapalna macicy |
|
N71.1 |
Przewlekła choroba zapalna macicy |
|
N73.0 |
Ostre zapalenie parametrów i cellulitis miednicy |
|
N73.1 |
Przewlekłe zapalenie parametrów i zapalenie tkanki łącznej miednicy |
|
N73.3 |
Ostre zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet |
|
N73.4 |
Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet |
|
N73.6 |
Zrosty otrzewnej miednicy u kobiet |
|
N74.3 |
Gonokokowe choroby zapalne kobiet narządy miednicy |
|
N74.4 |
Choroby zapalneżeńskie narządy miednicy wywołane przez chlamydię |
Jakie są przyczyny PID
W 60% przypadków przyczyną PID są infekcje przenoszone drogą płciową. Według WHO (czerwiec 2000) chlamydia i rzeżączka występują w 65–70% wszystkich przypadków PID
|
Częstotliwość i odpowiedź |
|
|
N. gonorrheae 40 -50% |
|
|
C. trachomatis 30% |
|
|
infekcja beztlenowa |
|
|
Bakterie Gram-ujemne (E. coli itp.) |
|
|
Actinomyces israelii |
Bardzo często w przypadku wkładek wewnątrzmacicznych (IUD) |
|
wskaźnik wykrywalności jest bardzo różny |
|
|
Zakażenia opryszczką i adenowirusami |
|
|
Niewykryty |
Czynniki ryzyka dla PID
Bardziej prawdopodobne jest, że PID wystąpi w życiu seksualnym aktywne kobiety wiek rozrodczy do 25 roku życia niż u kobiet powyżej 25 roku życia. Wynika to z niedojrzałości ich struktur szyjnych, które służą jako bariera dla wstępującej infekcji i zmniejszają podatność na infekcje seksualne związane z PID.
Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe ryzyko rozwoju PID. Ponadto istnieje wysokie ryzyko rozwoju PID u kobiety, której partner seksualny ma więcej niż jednego partnera seksualnego. wysokie ryzyko występowanie PID niż małżeństwo
Kobiety, które regularnie się irytują wznoszący się prysznic) są bardziej narażone na rozwój PID w porównaniu z kobietami, które ich nie stosują. Badania pokazują, że częste irygacje zmieniają florę pochwy (mikroorganizmy żyjące w pochwie) z normalnej na patogenną (szkodliwą) i mogą umożliwić bakteriom przedostanie się z pochwy do górnych narządów rozrodczych.
Poprzedni PID
Dla kobiet, które używają urządzenia wewnątrzmaciczne(IUD) większe ryzyko rozwoju PID niż kobiety, które stosują inne środki antykoncepcyjne lub nie stosują ich wcale.Jednak ryzyko to można zmniejszyć, jeśli kobieta zostanie przebadana i leczona pod kątem infekcji seksualnych przed założeniem wkładki.
Jak działają PIDy?
Nie ma dokładnego średniego czasu rozwoju PID.W niektórych przypadkach PID rozwija się gwałtownie w ciągu kilku dni po zakażeniu, w innych przypadkach PID może rozwinąć się kilka miesięcy po zakażeniu. nieprawidłowe leczenie, samoleczenie choroby podstawowej, zaburzenia immunologiczne, choroby współistniejące.W niektórych przypadkach przyczyny PID nie są jasne.
Jakie są objawy PID
Nie ściśle specyficzne objawy PID, w większości przypadków objawy są albo nieobecne, albo łagodne.Wszystkie objawy kliniczne PID są dość zróżnicowane i można je podzielić na następujące grupy:
|
Grupa objawów |
Opis |
|
Zespół bólu |
Najczęstszy nawracający ból w podbrzuszu, |
|
Naruszenia cykl miesiączkowy |
Są też jednymi z wspólne objawy PID |
|
Seksualna dysfunkcja |
zmiany libido, brak orgazmu, pochwica, dyspareunia |
|
Wydzielina z pochwy |
leucorrhoea: częściej śluzowo-ropna, śluzowa |
|
Zespół dysuryczny |
częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia, |
|
Objawy ogólne |
gorączka, osłabienie, ogólne |
Jakie są powikłania PID
Wczesna diagnoza a odpowiednie leczenie może zapobiec powikłaniom PID.Nieleczony PID może spowodować uszkodzenia narządy rozrodcze kobiety.
Bakterie wywołujące infekcję mogą zaatakować jajowody i wywołać tam proces zapalny, który prowadzi do bliznowacenia, co prowadzi do zmiany w normalnym postępie komórki jajowej do macicy.Kiedy jajowody są całkowicie zablokowane przez blizny, plemniki nie mogą zapłodnić komórkę jajową i kobieta staje się bezpłodna.Niepłodność jajowodów występuje u 15-20% kobiet z PID
Ciąża pozamaciczna
Przy częściowej blokadzie jajowodów przez tkankę bliznowatą lub proces zapalny zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik może nastąpić bezpośrednio w jajowodzie i tam zaczyna się rozwijać ciąża.Ciąża rozwija się u 12-15% kobiet z PID.
Przewlekły ból miednicy
Bliznowacenie jajowodów i innych struktur miednicy może powodować przewlekły ból miednicy, który utrzymuje się przez wiele miesięcy i lat.Przewlekły ból miednicy występuje u 18% kobiet z PID.
Ropień jajowodów
Ropień jajowodowo-jajnikowy jest ciężką postacią ropno-zapalnej choroby narządów miednicy mniejszej.W przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego jajowód i jajnik są ze sobą zlutowane, tworząc pojedynczą zapalną formację jajowodowo-jajnikową wypełnioną ropą. jest jedną z przyczyn zgonów kobiet z powodu PID.
Zapalenie miednicy i otrzewnej
Pelvioperitonitis to zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, które jest groźnym powikłaniem PID, często prowadzącym do sepsy. Rozwija się wtórnie wraz z uszkodzeniem macicy, jajowodów i jajników podczas penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze w tym kontaktowe, krwiopochodne i limfogenne
Jak PID wpływa na ciążę?
Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień, porodów przedwczesnych i dzieci z niską masą urodzeniową.Powikłania podczas ciąży i porodu występują nawet u 50-70% ciężarnych z PID.Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest również uważane za jedną z głównych przyczyny poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy.
Jak diagnozuje się PID?
Zaproponowano wiele metod diagnozowania PID Akceptowalnym i nowoczesnym (dane za rok 2006) jest podejście do PID, zaproponowane Centrum Narodowe Kontroli i Zapobiegania Chorobom (USA).
Kryteria diagnostyczne PID (CDC, USA) 2006
|
Minimum |
Dodatkowy |
Wiarygodny |
|
Ból przy palpacji w dole Ból przydatków Bolesna trakcja szyjki macicy |
Temperatura powyżej 38,3°C Patologiczne wydzielanie z szyjki macicy lub pochwy wzrost ESR Zwiększenie poziomu białka C-reaktywnego Laboratoryjne potwierdzenie zakażenia szyjki macicy wywołanego przez gonokoki i chlamydie. |
Histopatologia: Wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy w biopsji endometrium Ultradźwięki pokazujące pogrubione, wypełnione płynem jajowody z Jama brzuszna wolny płyn lub masa jajowodowa Wykrywanie podczas laparoskopii objawów odpowiadających PID |
Wykrycie wewnątrzkomórkowych diplokoków Gram-ujemnych jest wskazaniem do posiewu lub PCR w kierunku N. gonorrhoeae Zaleca się stosowanie diagnostyki PCR w celu wykrycia N. gonorrhoeae lub C. trachomatis
Jak leczyć PID
Antybiotyki są stosowane w leczeniu PID, jednak antybiotykoterapia
nie może całkowicie naprawić uszkodzeń, które już wystąpiły w narządach rozrodczych kobiety.Terapia antybiotykowa może zapobiec poważnemu uszkodzeniu narządów rozrodczych. Im później kobieta rozpocznie leczenie PID, tym bardziej prawdopodobne jest, że w przyszłości stanie się bezpłodna lub zajdzie w nią ciąża pozamaciczna z powodu uszkodzenia jajowodów. Ze względu na trudność w dokładnej identyfikacji organizmów atakujących narządy rozrodcze, PID jest zwykle leczony co najmniej dwoma antybiotykami, które są skuteczne przeciwko szeroki zasięg czynniki zakaźne.
Według statystyk choroby zapalne narządów miednicy mniejszej (PID), jak również ogólnie stany zapalne żeńskich narządów płciowych, zajmują pierwsze miejsce w patologii ginekologicznej. Jeśli chodzi o szukanie pomocy lekarskiej, infekcje i choroby narządów miednicy mniejszej stanowią 65% wszystkich przypadków. W 60% przypadków PID jest spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową lub chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI). Według WHO chlamydie i rzeżączkę stwierdza się w 65–70% wszystkich przypadków PID.
Akceptowane w ginekologii klasyfikacja ze względu na lokalizację procesu zapalnego w okolicach miednicy.
Choroby dolnych narządów płciowych:
- zapalenie sromu (zapalenie zewnętrznych żeńskich narządów płciowych);
- zapalenie krtani (zapalenie gruczołu przedsionka pochwy);
- zapalenie jelita grubego (proces zapalny błony śluzowej pochwy);
- zapalenie szyjki macicy i szyjki macicy przewlekłe i ostre (zapalenie macicy i jej kanału szyjki macicy);
Zapalenie narządów miednicy mniejszej zlokalizowane w górnych odcinkach:
- Zapalenie otrzewnej (zapalenie miednicy małej w otrzewnej);
- Jednostronne i obustronne zapalenie jajowodów i jajników (połączenie zapalenia jajowodów i jajników);
- Zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie obejmuje śluzowe i mięśniowe warstwy macicy);
- Parametritis (dotyczy to tkanki obwodowej).
Kolejnym wyróżnikiem procesów zapalnych jest przebieg choroby. Wyróżnić ostry kształt choroby, podostre i przewlekłe.
Kryterium, które określa taktykę leczenia takich chorób, jest rodzaj patogenu, który spowodował infekcję narządów miednicy mniejszej.
Przyczyna zapalenia macicy i przydatków to różne mikroorganizmy, które przenikają do dróg rodnych: wirusy, grzyby, pierwotniaki i bakterie.
Z reguły dochodzi do zapalenia macicy i przydatków młody wiek, przybierając ciężki przebieg u 60-80% pacjentów. Często początek choroby zbiega się z początkiem aktywności seksualnej.
Czynniki ryzyka zapalenia macicy i przydatków:
Obecność kobiety duża liczba partnerzy seksualni;
Obecność dużej liczby partnerów seksualnych u partnera seksualnego;
Stosowanie wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne(spirale);
Douching (przyczynia się do „wypłukania” normalnej mikroflory z pochwy i zastąpienia jej warunkowo patogenną);
Przebyte zapalenie macicy i przydatków lub choroby przenoszone drogą płciową;
Naruszenie mechanizmów ochronnych spowodowanych przez czop śluzowy kanał szyjki macicy(zawiera substancje przeciwbakteryjne), w szczególności z zapaleniem szyjki macicy;
Ektropia (wywinięcie błony śluzowej) szyjki macicy to stan, który powstaje w wyniku niezauważonego pęknięcia szyjki macicy podczas porodu.
Oprócz, przyczyniają się do rozwoju stanów zapalnych macicy i przydatków pospolite choroby; duży stres związany z ćwiczeniami i psychiczne obciążenie, sytuacje stresowe; zaburzenia endokrynologiczne; czynniki alergiczne; obecność uśpionej (utajonej) infekcji w organizmie.
Objawy zapalenia macicy i przydatków:
- Zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie błony śluzowej sromu i pochwy;
- Ucisk i ból w dolnej części brzucha, w okolicy miednicy;
- Ból podczas stosunku (dyspareunia)
- Ból w dolnej części pleców;
- Obfite wydzieliny śluzowo-ropne z pochwy nieprzyjemny zapach i żółtawym odcieniem
- Wyładowanie o nieprzyjemnym zapachu, żółtawe, mętne z pęcherzykami gazu;
- Zsiadła wydzielina, której towarzyszy swędzenie lub pieczenie;
- Krwawe upławy, wydzielina śluzowo-ropna z bólem w podbrzuszu;
- nieregularna miesiączka;
- wysoka gorączka, zmęczenie, biegunka lub wymioty;
- Bolesne lub trudne oddawanie moczu.
Kiedy iść do lekarza?
Potrzebujesz pilnie opieka medyczna Jeśli masz:
- Intensywny ból w dolnej części brzucha;
- Wymiociny;
- Oznaki szoku, takie jak omdlenie;
- Gorączka, temperatura powyżej 38,3°C
Jakie są powikłania PID
Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec powikłaniom PID. Nieleczony PID może spowodować uszkodzenie narządów rozrodczych kobiety:
- Niepłodność jajowodów występuje u 15-20% kobiet z PID;
- Ciąża pozamaciczna rozwija się u 12-15% kobiet z PID;
- Przewlekły ból miednicy występuje u 18% kobiet z PID;
- Ropień jajowodów jest jedną z przyczyn zgonów kobiet z PID;
- Pelvioperitonitis - zapalenie otrzewnej miednicy. Jest to groźne powikłanie PID, często prowadzące do sepsy. Rozwija się po raz drugi, gdy macica, jajowody i jajniki są dotknięte przenikaniem z nich patogennych mikroorganizmów drogą kontaktową, krwiopochodną i limfogenną.
Powtarzające się epizody PID zwiększają ryzyko wystąpienia tych powikłań.
Diagnostyka chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej
PID jest często trudny do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą być subtelne. Jednak diagnoza opiera się na badanie kliniczne. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest zbadanie wymazu z szyjki macicy (wymazu z szyjki macicy) pod kątem infekcji metodą PCR i kultura bakteriologiczna. Jeśli zostanie wykryta infekcja (taka jak chlamydia lub rzeżączka), specyficzne leczenie. Jednakże wynik negatywny na infekcję nie wskazuje jeszcze na brak PID.
Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy jest procedurą bardzo pouczającą. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć wzrost jajowodów, a także ustalić obecność ropnych ubytków.
W niektórych przypadkach konieczna staje się laparoskopia. Laparoskopia to niewielki zabieg chirurgiczny, w którym cienka, elastyczna rurka (laparoskop) jest wprowadzana przez małe nacięcie w dolnej części brzucha. Lekarz ma możliwość zbadania narządów miednicy mniejszej, a nawet pobrania skrawków tkanek do badania, jeśli to konieczne. Laparoskopia jest uważana za najbardziej niezawodną metodę diagnostyczną, ale jest rzadko stosowana, gdy inne badania są nieskuteczne.
Leczenie choroby
Główne składniki leczenia stanów zapalnych narządów miednicy mniejszej:
- antybiotyki (ORCIPOL – złożony lek przeciwbakteryjny składający się z 2 składników: cyprofloksacyna – antybiotyk szeroki zasięg działanie grupy fluorochinolonów II generacji oraz ornidazolu – leku przeciwbakteryjnego, który oddziałuje na mikroflorę beztlenową i pierwotniaki. Jest stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Produkowane w tabletkach po 10 sztuk, stosowane 2 razy dziennie, tj. Opakowanie wystarcza na kurację w ciągu 5 dni. Lek jest złożony, więc nie jest konieczne stosowanie cyprofloksacyny i/lub ornidazolu osobno, SEKNIDOX jest jedynym secnidazolem na rynku ukraińskim, jest produkowany w tabletkach i stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza, gdy konieczne jest wpłynięcie na beztlenowce, atypowe mikroflora i pierwotniaki);
- leki przeciwzapalne;
- leki przeciwhistaminowe i przeciwgrzybicze (FLUZAMED - flukonazol, układowy lek przeciwgrzybiczy w postaci kapsułki 150 mg. Jest uwalniany z apteki bez recepty. W celach profilaktycznych wystarczy jednorazowa dawka leku);
- leki przeciwbólowe;
- procedury miejscowe - mycie, irygacja, preparaty z dopochwowymi formami uwalniania (LIMENDA - czopki dopochwowe, które zawierają 2 składniki: metronidazol + mikonazol. Stosuje się w kompleksowa terapia bakteryjnego zapalenia pochwy z tabletkowymi postaciami metronidazolu, tynidazolu, ornidazolu, seknidazolu i jest stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza, BIOSELAC - kapsułki dopochwowe zawierające standaryzowany szczep Lactobacilli, które są normalna mikroflora pochwa kobiety. Opakowanie zawiera 10 kapsułek, 1-2 kapsułki dziennie stosować przez 7-10 dni. Lepiej najpierw 2-3 dni, stosować 2 kapsułki dziennie, a następnie przejść na dawkę jednorazową, 1 kapsułka na noc);
- tonik ogólny (GOLD RAY - naturalny preparat na bazie pszczoły mleczko pszczele, olej z kiełków pszenicy, proszek czosnkowy.
GOLD RAY przeznaczony jest do wzmacniania organizmu po kuracji antybiotykowej, a także w kompleksowe leczenie choroby narządów płciowych u kobiet (algodysmenorrhea, zespół klimakterium, zespół napięcia przedmiesiączkowego, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, bezpłodność).
Czas trwania i skuteczność leczenia zależy od stadium choroby i zaniedbania procesu.
Wskazana hospitalizacja:
- wyraźne objawy choroby (ból, nudności, wymioty, gorączka);
- PID podczas ciąży;
- brak efektu doustnych antybiotyków lub konieczność ich podawania dożylnego;
ropne zapalenie jajowodów lub jajników, jeśli stan zapalny nie ustępuje lub ropnie nie ustępują, leczenie przeprowadza się operacyjnie.
Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej (PNO) charakteryzują się różnymi objawami w zależności od stopnia zmiany i siły odczynu zapalnego. Choroba rozwija się w wyniku wniknięcia do dróg rodnych patogenu (enterokoki, bakterioidy, chlamydie, mykoplazmy, ureaplazmy, Trichomonas) oraz w obecności korzystne warunki dla jego rozwoju i reprodukcji. Takie warunki powstają w okresie poporodowym lub poaborcyjnym, podczas menstruacji, przy różnych manipulacjach wewnątrzmacicznych (założenie wkładki wewnątrzmacicznej, histeroskopia, histerosalpingografia, łyżeczkowanie diagnostyczne).
Istniejące naturalne mechanizmy obronne, takie jak np cechy anatomiczne odporność miejscowa, kwaśne środowisko zawartość pochwy, nie zaburzenia endokrynologiczne lub poważne choroby pozagenitalne, są w stanie w zdecydowanej większości przypadków zapobiec rozwojowi infekcji narządów płciowych. Na inwazję takiego lub innego mikroorganizmu pojawia się odpowiedź zapalna, która w oparciu o najnowsze koncepcje rozwoju procesu septycznego jest powszechnie nazywana ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną.
Ostre zapalenie jajowodów
Odnosi się do najbardziej częste choroby etiologia zapalna u kobiet. Co piąta kobieta, która przeszła zapalenie jajników i jajników, jest zagrożona niepłodnością. Zapalenie przydatków może być przyczyną wysokiego ryzyka ciąży pozamacicznej i przebieg patologiczny ciąża i poród. W pierwszej kolejności zajęte są jajowody, podczas gdy procesem zapalnym mogą być objęte wszystkie warstwy błony śluzowej jednego lub obu jajowodów, ale częściej dotyczy to tylko błony śluzowej jajowodu, nieżytowe zapalenie błony śluzowej jajowodów pojawia się rurka - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Gromadzący się w rurce wysięk zapalny często wypływa przez otwór ampułkowy do jamy brzusznej, wokół rurki tworzą się zrosty, a otwór brzuszny rurki zamyka się. Guz workowaty rozwija się w postaci hydrosalpinx z przezroczystą surowiczą zawartością lub pyosalpinx z treścią ropną. W przyszłości surowiczy wysięk z wodniaka jajowodu ustępuje w wyniku leczenia, a ropny pyosalpinx może przedziurawić się do jamy brzusznej. Proces ropny może uchwycić i stopić wszystkie duże obszary miednicy małej, rozprzestrzeniając się na wszystkie wewnętrzne narządy płciowe i pobliskie narządy.
Zapalenie jajników (zapalenie jajników) choroba pierwotna rzadko, infekcja występuje w okolicy pękniętego pęcherzyka, ponieważ reszta tkanki jajnika jest dobrze chroniona przez nabłonek zarodkowy. W ostrym stadium obserwuje się obrzęk i naciek drobnokomórkowy. Czasami w jamie pęcherzyka ciałka żółtego lub małego torbiele pęcherzykowe ropnie, powstają mikroropnie, które łącząc się tworzą ropień jajnika lub pyovarium. Zdiagnozowanie izolowanego procesu zapalnego w jajniku jest prawie niemożliwe i nie ma takiej potrzeby. Obecnie tylko 25-30% pacjentów z ostrym zapaleniem przydatków ma wyraźny obraz stanu zapalnego, reszta ma przejście do postać przewlekła w przypadku przerwania terapii po szybkim ustąpieniu kliniki.
Ostre zapalenie jajników i jajników leczy się antybiotykami (najlepiej fluorochinolony trzeciej generacji - cyprofloksacyna, tarivid, abaktal), ponieważ często towarzyszy mu zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej - zapalenie otrzewnej miednicy.
zapalenie błony śluzowej macicy
Ostre zapalenie błony śluzowej macicy zawsze wymaga antybiotykoterapia. Proces zapalny wpływa na warstwę podstawną endometrium z powodu inwazji specyficznych lub niespecyficznych patogenów. Mechanizmy ochronne endometrium, wrodzone lub nabyte, takie jak agregaty limfocytów T i inne elementy odporności komórkowej, są bezpośrednio związane z działaniem hormonów płciowych, zwłaszcza estradiolu. Mechanizmy te działają wspólnie z populacją makrofagów i chronią organizm przed szkodliwymi czynnikami. Wraz z nadejściem miesiączki ta bariera na dużej powierzchni błony śluzowej zanika, co umożliwia zakażenie. Kolejnym źródłem ochrony w macicy jest naciekanie leżących poniżej tkanek leukocytami polimorfojądrowymi oraz bogate ukrwienie macicy, co przyczynia się do odpowiedniego ukrwienia narządu wraz z zawartymi w jego surowicy niespecyficznymi humoralnymi elementami obronnymi: transferyną, lizozym, opsoniny.
Proces zapalny może również rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową, powodując zapalenie błony śluzowej macicy i zakrzepowe zapalenie żył kurs kliniczny. Reakcja zapalna charakteryzuje się zaburzeniem mikrokrążenia w dotkniętych tkankach, wyraźnym wysiękiem, z dodatkiem flory beztlenowej, może wystąpić martwicze zniszczenie mięśniówki macicy.
Objawy kliniczne ostre zapalenie błony śluzowej macicy: już 3-4 dnia po zakażeniu obserwuje się wzrost temperatury ciała, tachykardię, leukocytozę i zmianę we krwi, wzrost ESR. Umiarkowanemu powiększeniu macicy towarzyszy bolesność, zwłaszcza wzdłuż żeber (wzdłuż przebiegu krwi i naczynia limfatyczne). Pojawiają się ropno-krwawe wydzieliny. Ostra faza zapalenie błony śluzowej macicy trwa 8-10 dni i wymaga dość poważnego leczenia. Na właściwe traktowanie proces kończy się, rzadko przechodzi w postać podostrą i przewlekłą, jeszcze rzadziej, przy samodzielnej, masowej antybiotykoterapii, zapalenie błony śluzowej macicy może przybrać łagodniejszy, poronny przebieg.
Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, niezależnie od ciężkości jego objawów, rozpoczyna się od infuzji przeciwbakteryjnej, odczulania i terapii regenerującej.
Antybiotyki najlepiej przepisać, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie; Dawki i czas stosowania antybiotyków zależą od ciężkości choroby. Ze względu na częstość zakażeń beztlenowych dodatkowo zalecany jest metronidazol. Ze względu na bardzo szybki przebieg zapalenia błony śluzowej macicy wśród antybiotyków preferowane są cefalosporyny z aminoglikozydami i metronidazolem. Np. cefamandol (lub cefuroksym, klaforan) 1-2 g 3-4 razy dziennie domięśniowo lub kroplówka dożylna + gentamycyna 80 mg 3 razy dziennie domięśniowo + Metrogil 100 ml kroplówka dożylna.
Zamiast cefalosporyn można stosować półsyntetyczne penicyliny (z nieudanym przebiegiem), na przykład ampicylinę 1 g 6 razy dziennie. Czas trwania takiej antybiotykoterapii skojarzonej zależy od odpowiedzi kliniki i laboratorium, ale nie krócej niż 7-10 dni. Aby zapobiec dysbakteriozie od pierwszych dni antybiotykoterapii stosuje się nystatynę 250 000 jednostek 4 razy dziennie lub diflukan 50 mg dziennie przez 1-2 tygodnie doustnie lub dożylnie.
Detoksykacja terapia infuzyjna może zawierać szereg środków infuzyjnych, np. roztwór Ringera-Locke'a - 500 ml, roztwór polijonowy - 400 ml, gemodez (lub polydez) - 400 ml, 5% roztwór glukozy - 500 ml, 1% roztwór chlorek wapnia- 200 ml, unitiol z 5% roztworem kwas askorbinowy 5 ml 3 razy dziennie. W przypadku hipoproteinemii wskazane jest przeprowadzanie infuzji roztworów białkowych (albumina, białko), roztworów zastępujących krew, osocza, masy erytrocytów lub krwi pełnej, preparatów aminokwasowych.
Leczenie fizjoterapeutyczne jest jednym z wiodących miejsc w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Nie tylko zmniejsza proces zapalny w endometrium, ale także stymuluje czynność jajników. Gdy reakcja temperaturowa zostanie znormalizowana, zaleca się przepisanie ultradźwięków o niskiej intensywności, induktotermii pole elektromagnetyczne HF lub UHF, magnetoterapia, laseroterapia.
Zapalenie miednicy i otrzewnej
Zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej występuje najczęściej wtórnie w wyniku zakażenia jamy brzusznej z zakażonej macicy (z zapaleniem błony śluzowej macicy, zakażonym poronieniem, rzeżączką wstępującą), jajowodów, jajników, jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w okolicy miednicy. W tym przypadku obserwuje się reakcję zapalną otrzewnej z tworzeniem surowiczego, surowiczo-ropnego lub wysięk ropny. Stan pacjentów z zapaleniem miednicy i otrzewnej pozostaje zadowalający lub umiarkowany. Temperatura wzrasta, puls przyspiesza, ale funkcja układu sercowo-naczyniowego prawie nie jest zaburzona. W przypadku zapalenia miednicy mniejszej lub miejscowego zapalenia otrzewnej jelita pozostają niespuchnięte, badanie dotykowe górnej połowy narządów jamy brzusznej jest bezbolesne, a objawy podrażnienia otrzewnej stwierdza się tylko nad macicą iw okolicy biodrowej. Jednak zgłaszają się pacjenci silny ból w dolnej części brzucha może wystąpić opóźnienie w oddawaniu stolca i gazów, czasami wymioty. Zwiększa się poziom leukocytów, przesunięcie formuły w lewo, przyspieszenie ESR. Stopniowo narastające zatrucie pogarsza stan pacjentów.
Leczenie zapalenia jajników i jajników z zapaleniem miednicy mniejszej lub bez niego rozpoczyna się od obowiązkowego badania pacjenta pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki. Przede wszystkim należy ustalić etiologię stanu zapalnego. Do tej pory penicylina benzylowa jest szeroko stosowana w leczeniu określonego procesu rzeżączki, chociaż należy preferować leki takie jak rocefin, cefobid, fortum.
„Złotym standardem” terapii przeciwbakteryjnej zapalenia jajników i jajników jest wyznaczenie klaforanu (cefotaksymu) w dawce 1-2 g 2-4 razy dziennie domięśniowo lub pojedynczej dawki 2 g dożylnie w połączeniu z gentamycyną 80 mg 3 razy dziennie (można podawać gentamycynę jednorazowo w dawce 160 mg/m2). Pamiętaj, aby połączyć te leki z metrazdilem, który podaje się w 100 ml 1-3 razy dziennie. Kurację antybiotykową należy prowadzić co najmniej 5-7 dni, można głównie urozmaicać preparaty podstawowe, przepisując cefalosporyny II i III generacji (mandol, zinacef, rocephin, cefobid, fortum i inne w dawce 2-4 g dziennie).
Na ostre zapalenie przydatków macicy, powikłanych zapaleniem miednicy i otrzewnej, doustne podawanie antybiotyków jest możliwe tylko po zakończeniu głównego cyklu terapii i tylko w razie konieczności. Z reguły taka potrzeba nie zachodzi, a zachowanie tego pierwszego objawy kliniczne może wskazywać, że stan zapalny postępuje i być może zachodzi proces ropny.
Terapię detoksykacyjną przeprowadza się głównie roztworami krystaloidów i detoksykacji w ilości 2-2,5 litra z włączeniem Hemodez, reopoliglucyny, roztworów Ringera-Locke'a, roztworów polijonowych - acessolu itp. Terapię antyoksydacyjną przeprowadza się roztworem unitiolu 5 ml z 5% roztworem kwasu askorbinowego 3 razy dziennie w / w.
W celu normalizacji właściwości reologicznych i krzepnięcia krwi oraz poprawy mikrokrążenia stosuje się aspirynę w dawce 0,25 g / dobę przez 7-10 dni, a także dożylne podawanie reopoliglucyny, 200 ml (2-3 razy na kurs). W przyszłości stosuje się kompleks terapii rozwiązującej i leczenia fizjoterapeutycznego (glukonian wapnia, autohemoterapia, tiosiarczan sodu, gumizol, plazmol, aloes, FIBS). Od zabiegów fizjoterapeutycznych z ostry proces odpowiednie ultradźwięki, które powodują działanie przeciwbólowe, odczulające i fibrolityczne, a także wzmacniające procesy metaboliczne i trofizmu tkankowego, induktotermia, UHF-terapia, magnetoterapia, laseroterapia, dalej - lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe.
Ropne formacje rurowo-jajnikowe
Spośród 20-25% pacjentek cierpiących na choroby zapalne przydatków macicy, 5-9% ma powikłania ropne wymagające interwencji chirurgicznej.
Możemy wyróżnić następujące przepisy dotyczące powstawania ropnych ropni jajowodów:
- przewlekłe zapalenie jajowodów u pacjentek z ropniami jajowodów obserwuje się w 100% przypadków i je poprzedza;
- szerzenie się zakażenia odbywa się głównie drogą wewnątrzkanałową od zapalenia błony śluzowej macicy (z wkładką domaciczną, aborcją, interwencjami wewnątrzmacicznymi) do ropnego zapalenia jajowodów i jajników;
- często występuje połączenie zmian torbielowatych w jajnikach i przewlekłego zapalenia jajowodów;
- istnieje obowiązkowa kombinacja ropni jajnika z zaostrzeniem ropnego zapalenia jajowodów;
- ropnie jajnika (pyovarium) powstają głównie z formacje torbielowate, często mikroropnie łączą się.
Formy morfologiczne ropnych formacji rurowo-jajnikowych:
- pyosalpinx - pierwotna zmiana jajowodu;
- pyovarium - dominująca zmiana jajnika;
- guz jajnika.
Wszystkie inne kombinacje są powikłaniami tych procesów i mogą wystąpić:
- bez perforacji;
- z perforacją ropni;
- z zapaleniem miednicy mniejszej;
- z zapaleniem otrzewnej (ograniczone, rozproszone, surowicze, ropne);
- z ropniem miednicy;
- z zapaleniem przymacicza (tylny, przedni, boczny);
- współ uszkodzenia wtórne sąsiednie narządy (zapalenie esicy, wtórne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie sieci, ropnie międzyjelitowe z powstawaniem przetok).
Kliniczne różnicowanie każdej lokalizacji jest praktycznie niemożliwe i niecelowe, ponieważ leczenie jest zasadniczo takie samo: antybiotykoterapia w tym przypadku zajmuje wiodące miejsce zarówno pod względem stosowania najbardziej aktywnych antybiotyków, jak i czasu ich stosowania. Procesy ropne opierają się na nieodwracalnym charakterze procesu zapalnego. Jej nieodwracalność wynika ze zmian morfologicznych, ich głębokości i nasilenia, spowodowanych upośledzoną funkcją nerek.
Zachowawcze leczenie nieodwracalnych zmian w przydatkach macicy jest mało obiecujące, gdyż stwarza warunki do pojawienia się nowych nawrotów i zaostrzenia zaburzeń metabolicznych u pacjentek, zwiększa ryzyko zbliżającej się operacji w zakresie uszkodzenia sąsiednich narządów i niemożności wykonania wymagana ilość operacji.
Ropne formacje rurkowo-jajnikowe wiążą się z dużymi trudnościami zarówno diagnostycznymi, jak i klinicznymi. Niemniej jednak można wyróżnić szereg charakterystycznych dla nich syndromów:
- zatrucie;
- bolesny;
- zakaźny;
- wczesna nerka;
- zaburzenia hemodynamiczne;
- zapalenie sąsiednich narządów;
- Zaburzenia metaboliczne.
Klinicznie zespół zatrucia objawia się objawami encefalopatii zatruciowej: bólami głowy, uczuciem ciężkości w głowie i ciężkim stanem ogólnym. Występują zaburzenia dyspeptyczne (suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty), tachykardia, czasem nadciśnienie (lub niedociśnienie z początkiem wstrząs septyczny, która jest jednym z jej wczesnych objawów, obok sinicy i zaczerwienienia twarzy na tle silnej bladości).
Zespół bólowy, który występuje u prawie wszystkich pacjentów, ma nasilający się charakter, któremu towarzyszy pogorszenie ogólne warunki i dobre samopoczucie; odnotowuje się ból specjalne badanie oraz objawy podrażnienia otrzewnej wokół wyczuwalnej masy. Pulsujący narastający ból, uporczywa gorączka z temperaturą ciała powyżej 38°C, tenesmus, płynny stolec, brak wyraźnych konturów guza, brak efektu leczenia – wszystko to wskazuje na zagrożenie perforacją lub jej obecność, co jest absolutna lektura do pilnego leczenia chirurgicznego. Zespół zakaźny występuje u wszystkich pacjentów i towarzyszy mu większość z nich. wysoka temperatura ciała (38°C i więcej). Tachykardia odpowiada gorączce, a także wzrostowi leukocytozy, wzrostowi ESR i wskaźnika zatrucia leukocytów, zmniejszeniu liczby limfocytów, rosnącemu przesunięciu w lewo i zwiększeniu liczby cząsteczek o średniej masie , odzwierciedlając stale rosnące odurzenie. Często z powodu naruszenia oddawania moczu dochodzi do naruszenia czynności nerek. Zaburzenia metaboliczne objawiają się dysproteinemią, kwasicą, zaburzenia elektrolitowe, zmiany w systemie antyoksydacyjnym.
Strategia leczenia tej grupy chorych opiera się na zasadach operacji oszczędzających narządy, które jednak przewidują radykalne usunięcie głównego ogniska zakażenia. Dlatego dla każdego konkretnego pacjenta czas i objętość operacji należy dobierać indywidualnie. Wyjaśnienie rozpoznania trwa czasami kilka dni, szczególnie w przypadkach, gdy występuje wariant graniczny między ropieniem a ostrym procesem zapalnym lub gdy diagnostyka różnicowa proces onkologiczny. Na każdym etapie leczenia wymagana jest antybiotykoterapia.
Terapia przedoperacyjna i przygotowanie do zabiegu obejmuje:
- antybiotyki (cefobid 2 g/dobę, fortum 2-4 g/dobę, reflin 2 g/dobę, augmentin 1,2 g kroplówka dożylna raz dziennie, klindamycyna 2-4 g/dobę itp.); należy je łączyć z gentamycyną 80 mg domięśniowo 3 razy dziennie i wlewem metragilu 100 ml dożylnie 3 razy;
- terapia detoksykacyjna z korekcją infuzyjną zaburzeń wolemicznych i metabolicznych;
- obowiązkowa ocena skuteczności leczenia pod kątem temperatury ciała, objawów ze strony otrzewnej, stanu ogólnego i morfologii krwi.
Na etapie interwencji chirurgicznej konieczna jest kontynuacja antybiotykoterapii. Szczególnie ważne jest wprowadzenie jednego dzienna dawka antybiotyki jeszcze na stole operacyjnym, zaraz po operacji. To stężenie jest konieczne, ponieważ tworzy barierę dla dalszego rozprzestrzeniania się infekcji: przenikaniu do strefy zapalnej nie zapobiegają już gęste ropne torebki ropni jajowodów. Antybiotyki beta-laktamowe (cefobid, rocefin, fortum, klaforan, tienam, augmentin) dobrze pokonują te bariery.
Terapia pooperacyjna oznacza kontynuację antybiotykoterapii tymi samymi antybiotykami w połączeniu z lekami przeciwpierwotniakowymi, przeciwgrzybiczymi i uroseptycznymi. Czas trwania leczenia zależy od obraz kliniczny i dane laboratoryjne (co najmniej 7-10 dni). Anulowanie antybiotyków odbywa się zgodnie z ich właściwościami toksycznymi, dlatego często gentamycynę anuluje się najpierw po 5-7 dniach terapii lub zastępuje amikacyną.
Terapia infuzyjna powinna mieć na celu zwalczanie hipowolemii, zatruć i zaburzeń metabolicznych. Bardzo ważna jest normalizacja zdolności motorycznych przewód pokarmowy(stymulacja jelit, HBO, hemosorpcja lub plazmafereza, enzymy, blokada zewnątrzoponowa, płukanie żołądka itp.). Terapię hepatotropową, regeneracyjną i przeciwanemiczną łączy się z leczeniem immunostymulującym (UVI, laserowe naświetlanie krwi, immunokorektory).
Wszyscy pacjenci, którzy przeszli interwencja chirurgiczna o ropnych ropniach jajowodów, wymagają rehabilitacji poszpitalnej w celu zapobiegania nawrotom i przywrócenia określonych funkcji organizmu.
Literatura
- Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. Zakażenie ropno-septyczne w położnictwie praktyka ginekologiczna. Petersburg, 1994. 137 s.
- Bashmakova M.A., Korkhov V.V. Antybiotyki w położnictwie i perinatologii. M., 1996. S. 6.
- Bondarev N.E. Optymalizacja diagnostyki i leczenia mieszanych chorób przenoszonych drogą płciową w praktyce ginekologicznej: Streszczenie pracy. dis. ... cand. Miód. Nauki. Petersburg, 1997. 20 s.
- Venzela R. P. Zakażenia szpitalne. M., 1990. 656 s.
- Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Choroby ropne i septyczne w położnictwie. M., 1981. 256 s.
- Keith LG, Berger GS, Edelman DA zdrowie reprodukcyjne. T. 2. Rzadkie infekcje. M., 1988. 416 s.
- Krasnopolski VI, Kułakow VI Chirurgiczne leczenie chorób zapalnych przydatków macicy. M., 1984. 234 s.
- Korkhov V. V., Safronova M. M. Nowoczesne podejścia do leczenia chorób zapalnych sromu i pochwy. M., 1995. S. 7-8.
- Kyumerle H.P., Brendel K. Farmakologia kliniczna w ciąży / wyd. XP Kyumerle, K. Brendel: Per. z angielskiego. W 2 tomach T. 2. M., 1987. 352 s.
- Serov V.N., Strizhakov AN, Markin SA Położnictwo praktyczne: przewodnik dla lekarzy. M., 1989. 512 s.
- Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Położnicze zapalenie otrzewnej: diagnostyka, klinika, leczenie. M., 1997. 250 s.
- Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. Ropne choroby zapalne przydatków macicy. M., 1996. 245 s.
- Khadzhieva E. D. Zapalenie otrzewnej po cesarskie cięcie: Instruktaż. Petersburg, 1997. 28 s.
- Sahm D. E. Rola automatyzacji i technologii molekularnej w testowaniu wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe // Clin. Mikrob. I inf. 1997 Cz. 3. Nr 2. s. 37-56.
- Snuth C.B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bakteryjna pochwy podczas cyklu menstruacyjnego // Ann. Stażysta. Med. 1982. s. 48-951.
- Tenover F. Norel i pojawiające się mechanizmy oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w patogenach szpitalnych // Am. J. Med. 1991. 91. s. 76-81.
Są wynikiem infekcji w organizmie, która może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia przymacicza, zapalenia jajowodów i innych. Przyczyną chorób zapalnych w miednicy są infekcje przenoszone nie tylko drogą płciową, ale także domowy sposób.
Zakażenie środkami domowymi występuje z powodu nieprzestrzegania higieny osobistej. Ale częsta okazja hitem jest kontakt seksualny.
Choroby zapalne mogą rozprzestrzeniać się na: srom, jajniki, jajowody, pochwę.
Zapalenie miednicy jest jedną z głównych przyczyn chorób u kobiet. Faktem jest, że przy przedwczesnej wizycie u lekarza, a także przy zaawansowanej postaci choroby, zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów. różne komplikacje jak niepłodność. Miednica mała zawiera listę narządów, z zapaleniem których kobieta może nie tylko czasowo nie mieć dzieci, ale nawet stać się bezpłodna.
Do przyczyn chorób zapalnych, na które narażona jest miednica, należą: interwencje chirurgiczne; zapalenie błony śluzowej macicy; obecność kilku partnerów seksualnych w tym samym czasie; bakteryjne zapalenie pochwy; aborcje.
Jeśli z jakiegoś powodu infekcja dostała się do miednicy małej, w większości przypadków pojawiają się następujące objawy:
nieregularna miesiączka;
Przez długi czas temperatura ciała jest nieco podwyższona;
Ból dolna sekcja brzuch, a także plecy;
Ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
Gęsta wydzielina z pochwy;
Ostre podczas stosunku.
Ale nie wszystkie z powyższych objawów mogą pojawić się w tym samym czasie lub mogą nie pojawić się wcale i przebiegać bez żadnych objawów. Infekcje wywołane przez chlamydie nie przeszkadzają przez długi czas. Zwykle ten rodzaj infekcji jest wykrywany podczas badania ze względu na konsekwencje, które powstały, na przykład niezdolność do przez długi czas zajść w ciążę.
Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych: blizny lub zrosty na jajowody i uszkodzenia macicy. Takie komplikacje mogą prowadzić do ciąża pozamaciczna, niepłodność i zespoły bólowe na które miednica mała będzie systematycznie narażona.
Również zespoły bólowe mogą być spowodowane przez przyczynę, taką jak żylaki miednicy mniejszej, które są chorobą przewlekłą.
Problem z żylakami miednicy polega na tym, że bardzo trudno jest je zdiagnozować. W tym przypadku po wystąpieniu ból musisz skontaktować się z kilkoma specjalistami: ginekologiem, chirurgiem, urologiem itp.
Leczenie prowadzi się zachowawczo, czasem chirurgicznie. W celu zapobiegania zalecane są ćwiczenia terapeutyczne.
Choroby narządów miednicy mniejszej obejmują patologie narządów rozrodczych, pęcherza moczowego i odbytnicy. Z problemami zdrowotnymi związanymi z tym obszarem ludzie zgłaszają się do ginekologa, urologa, nefrologa lub proktologa (w zależności od schorzenia).
Do chwili obecnej częstość występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej u kobiet (macicy i przydatków) jest bardzo wysoka. Najwyraźniej jest to spowodowane wzrostem częstości występowania chorób przenoszonych drogą płciową (takich jak rzeżączka, chlamydia, kiła, gardnereloza itp.). Ta patologia, z przedwczesnym dostępem do lekarza i brakiem leczenia, może prowadzić do zapalenia przydatków, zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej błony śluzowej macicy), powstawania zrostów wewnątrzmacicznych i zrostów między narządami miednicy, niedrożności jajowodów, aw rezultacie - do bezpłodności.
Inną częstą patologią sfery kobiecej jest endometrioza. W tej chorobie ogniska rosnącej tkanki pojawiają się poza jamą macicy, które według parametrów histologicznych są identyczne z tkanką endometrium. W takim przypadku ból pojawia się w okolicy miednicy, możliwe są również problemy z ciążą.
Często diagnozuje się zespół policystycznych jajników, u których występuje niepłodność z powodu braku owulacji (uwolnienia komórki jajowej). Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo mięśniaków (łagodnego guza, który atakuje macicę), częściej węzły mięśniowe nie są pojedyncze, ale wielokrotne. Ostatnią, ale nie najmniej ważną kwestią jest patologia onkologiczna, której ryzyko również wzrasta wraz z wiekiem, dlatego kobiety w każdym wieku muszą regularnie odbywać profilaktyczne wizyty u ginekologa. Wśród innych chorób w tej dziedzinie - wady wrodzone(np. podwojenie pochwy), różne torbiele (w tym skręt torbieli, określany jako ostry patologia chirurgiczna), hematosalpinx itp.
W odniesieniu do patologii pęcherza moczowego należy przede wszystkim nazwać zapaleniem pęcherza moczowego - zapaleniem błony śluzowej wyściełającej jamę pęcherza moczowego. Charakterystyczne objawy - częste pobudki do oddawania moczu, ból pod koniec oddawania moczu. Jeśli nie zaczniesz na czas kompetentne leczenie zapalenie pęcherza moczowego, pojawia się infekcja wstępująca, prowadząca do odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych uszkodzeń nerek. Ponadto zarejestruj się kamica moczowa, w których tworzą się kamienie (kamienie) nie tylko w nerkach, ale także w pęcherzu, a także różne choroby onkologiczne wpływając na pęcherz.
Najczęściej ludzie zwracają się do proktologa z powodu hemoroidów - patologii żył odbytu, w których się rozszerzają, tworzą hemoroidy może ulec zapaleniu lub naruszeniu. Nie ostatnią rolę odgrywa choroby nowotworowe odbytnica.
I oczywiście zdarzają się urazowe uszkodzenia narządów miednicy mniejszej, niezależnie od ich przynależności do konkretnego układu (czy to narząd związany z układem moczowo-płciowym, czy pokarmowym).
Diagnozę chorób narządów miednicy przeprowadza się za pomocą różne metody. Główna zasada: zawsze najpierw zapytaj o dolegliwości pacjentki, przeprowadź bezpośrednie badanie lekarskie (np. ginekolog przeprowadza ręczne badanie dopochwowe, proktolog - badanie per rectum), zleci ogólne badanie krwi i moczu. Ponadto, w zależności od badanego obszaru, w razie potrzeby zalecane są specjalne obrazowe metody badania. Mogłoby być badanie ultrasonograficzne, radiografia, tomografia komputerowa. Jeśli nie ma wystarczających danych, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Metoda ta jest całkowicie bezpieczna dla narządów rozrodczych, ponieważ nie wykorzystuje promieni rentgenowskich. Co więcej, daje kompleksowe informacje o stanie narządów miednicy mniejszej.