قصور القلب الحاد: أنواعه وأعراضه وعلاجه والوقاية منه. كيف نتعرف على قصور القلب البطيني الأيسر؟ العلاج بالعلاجات الشعبية

من أجل تحسين عمل وحالة عضلة القلب ، يتم وضع العلقات في نقاط محلية تقع في منطقة القلب. يتم اختيار المناطق اعتمادًا على المؤشرات السريرية وعلى رد فعل الجسم على الإجراء. مسار العلاج عادة ما يكون من 7 إلى 12 إجراء.

لإجراء واحد - 4-8 مرفقات. في حالة أن حالة المريض مرضية نسبيًا ، يتم تقليل العدد إلى 3-4 علقات لكل إجراء ، ويتم تمديد مسار العلاج.

المبيدات النباتية الموجودة في أوراق الأشجار والشجيرات لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، من أجل تحفيز نظام القلب والأوعية الدموية ، من المفيد المشي قدر الإمكان تحت أشجار الحور أو الأوكالبتوس أو الغار ، بالقرب من شجيرات الليلك المزهرة والزعرور.

وفي الشقة يمكنك زرع الليمون. ليس لمبيداتها النباتية تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية فحسب ، بل لها أيضًا تأثير منشط على الجسم بأكمله. يوصى بمضغ قشر الليمون بانتظام لتحسين وظائف القلب.

كما هو معروف من الأطروحات القديمة الطب الهنديتحفز القلب جرعات صغيرةيضاف الهيل إلى الشاي أو الخضار. استخدام التوت الويبرنوم ، سواء الطازج أو المجمد ، له تأثير مفيد على القلب ويقلل من الضغط في ارتفاع ضغط الدم.

1. وصفة. التوت الويبرنوم - قوم علاجفي قصور القلب الحاد.

خذ كوبًا من الويبرنوم واملأه بالماء الساخن (لتر) واطهيه لمدة 8-10 دقائق. أضف العسل إلى مغلي الويبرنوم المصفى - 3 ملاعق كبيرة. ملاعق. خذ ما يصل إلى 4 مرات في اليوم لنصف كوب.

2. وصفة. الثوم فرك لتورم الساقين في قصور القلب الحاد.

إذا انتفخت الساقين بسبب قصور القلب ، فيجب فركها في الصباح والمساء. نقطع الثوم في وعاء. املأ بالماء (كوبان) ملعقة من هذه العصيدة واغليها لمدة 5 دقائق. افركي قدميك بخليط سلالة الثوم المبرد.

3. وصفة. البقدونس كعلاج للوذمة في قصور القلب الحاد.

مرر البقدونس (الجذور مع الأعشاب) في مفرمة اللحم بحيث يكون الناتج كوبًا واحدًا من العصيدة.

اسكبيها في وعاء زجاجي أو مينا مع كوبين من الماء المغلي ، وأغلقيه واتركيه ينقع لمدة 8-9 ساعات في مكان دافئ. بعد ذلك ، اعصري الكتلة ، وأضيفي عصير الليمون المعصور من ليمونة متوسطة الحجم إلى التسريب المصفى.


خذ 1/3 كوب لمدة يومين ، بعد استراحة لمدة ثلاثة أيام ، استأنف تناوله وشربه لمدة يومين آخرين.

4. وصفة. تقوية عضلة القلب بمزيج من المشمش المجفف والزبيب والمكسرات والليمون والعسل في حالات قصور القلب الحاد.

تحتوي مكونات الوصفة على كل ما تحتاجه عضلة القلب الضعيفة. المشمش المجفف والزبيب والمكسرات ، بالإضافة إلى الفيتامينات والعناصر النزرة ، غنية بالبوتاسيوم الذي تحتاجه كثيرًا. أعد في أكتوبر ونوفمبر.

شراء 300 غرام من كل من الزبيب (أفضل من ما يسمى باللون الأزرق "القلب") ، والمشمش المجفف (حسب ذوقك) ، والحبوب جوزوالعسل والليمون. اغسل وجفف الفواكه المجففة. طحن جميع المكونات (باستثناء العسل) بالمرور من خلال مفرمة اللحم (الليمون مع القشر).

أضف العسل إلى الملاط الناتج ، واخلط جيدًا. انقل الدواء لتنظيف البرطمانات وضعه في مكان بارد. تناوله يوميًا ، حتى 3 مرات خلال اليوم مع الوجبات ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة حتى تنفد الجرعة.

وقاية

تحتجز الفحص الشامل، الذي تتمثل مهمته في تحديد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب الخبيث والسكتة القلبية المفاجئة ، يسمح لك باتخاذ التدابير العلاجية المناسبة في الوقت المناسب.

تعتمد الوقاية من الموت المفاجئ على التأثير على عوامل الخطر:

• نقص تروية عضلة القلب؛
• تهديد عدم انتظام ضربات القلب.
• إضعاف انقباض البطين الأيسر.

في سياق العديد من التجارب ، تم الكشف عن فعالية حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية في الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية. تعود فعالية هذه الأدوية إلى آثارها المضادة لاضطراب النظم وبطء القلب.

يُشار حاليًا إلى العلاج بحاصرات بيتا لجميع مرضى ما بعد الاحتشاء الذين ليس لديهم موانع. يفضل تناول عوامل انتقائية للقلب ليس لها نشاط الودي.

يقلل العلاج بحاصرات بيتا من مخاطر السكتة القلبية المفاجئة ليس فقط في مرضى الشريان التاجي ، ولكن أيضًا في ارتفاع ضغط الدم. يتم تقليل معدل الوفيات عن طريق علاج فيراباميل بمضادات الكالسيوم في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية وليس لديهم علامات قصور القلب.

يشبه هذا الدواء في العمل حاصرات بيتا. تقليل المخاطر الموت المفاجئيمكن تحقيقه من خلال الوقاية الأوليةنقص تروية عضلة القلب ، أي تأثير معقد على عوامل الخطر الرئيسية:

• التدخين؛
• ضغط دم مرتفع;
• عالي الدهونإلخ.

تم إثبات فعالية الأدوية المضادة للتصلب من فئة الستاتين. المرضى الذين لديهم تهدد الحياةوغير قابل علاج بالعقاقيرعدم انتظام ضربات القلب ، الخضوع للعلاج الجراحي:

• إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب من أجل عدم انتظام ضربات القلب ؛
• زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب من أجل عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني المتكرر ؛
• تقاطع المسارات المعدلة مرضيًا في متلازمة الإثارة البطينية المبكرة ؛
• القضاء على بؤر عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب.

رغم الانجازات الطب الحديث، ليس من الممكن دائمًا تحديد الضحية المحتملة للموت القلبي المفاجئ. إذا ثبت وجود مخاطر عالية للتوقف المفاجئ للدورة الدموية ، فليس من الممكن دائمًا منعه.

بناء على هذا، جانب مهممحاربة عدم انتظام ضربات القلب المميت - الإنعاش في الوقت المناسب في حالة تطور توقف الدورة الدموية. من المهم ألا يعرف العاملون في المجال الطبي فقط ، بل غالبية المواطنين ، أساسيات رعاية الإنعاش.

1. المراقبة المنتظمة (الفحص مرتين على الأقل في السنة) من قبل أخصائي في وجود أمراض مزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية ، والعلاج في الوقت المناسب رعاية طبيةوالتنفيذ الدقيق للتوصيات.
2. معظم منع فعالأمراض الجهاز القلبي الوعائي هو انخفاض تأثير سلبيعوامل التهديد:

• الإقلاع عن التدخين والاستهلاك المفرط للكحول (بالنسبة للرجال ، لا تزيد الجرعة المسموح بها عن 30 جم من الكحول يوميًا) ؛
• استبعاد الحمل الزائد النفسي والعاطفي ؛
• الحفاظ على الوزن الأمثل للجسم (لهذا ، يتم حساب مؤشر كتلة الجسم: الوزن (بالكيلوغرام) مقسومًا على مربع الطول (بالأمتار) ، مؤشر 20-25 طبيعي).

• تمارين القلب الديناميكية اليومية - المشي السريعوالجري والسباحة والتزلج وركوب الدراجات والمزيد ؛
• كل درس لمدة 25-40 دقيقة (إحماء (5 دقائق) ، الجزء الرئيسي (15-30 دقيقة) والفترة الأخيرة (5 دقائق) ، عندما تتباطأ وتيرة التمارين البدنية تدريجيًا) ؛
• لا ينصح بالممارسة يمارسفي غضون ساعتين بعد الأكل ؛ بعد انتهاء الفصول ، من المستحسن أيضًا عدم تناول الطعام لمدة 20-30 دقيقة.

المظاهر الأولى امراض عديدةيجب فحص القلوب بعناية لتجنب تطور المزيد أعراض خطيرة. عند التأخير في الاستئناف للطبيب ، تتدهور حالة عضلة القلب تدريجيًا. تخضع أنسجتها وأوعيتها لتغيرات مرضية ولم تعد قادرة على أداء وظائف ضخ كمية كافية من الدم. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص المريض بقصور القلب ، وهو محفوف بمضاعفات خطيرة: احتشاء عضلة القلب ، نقص التروية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ. إن الوقت المناسب لتشخيص مشاكل القلب هو الذي سيخلصك منها عواقب وخيمة. الآن يمكنك الحصول على استشارة ومجموعة من الاختبارات التحضيرية عند التسجيل لدورة محسنة النبض الخارجيأو العلاج بموجات الصدمة للقلب مجانًا تمامًا!

قم بتقديم طلب

* اتصل للحصول على تفاصيل العرض.
** له موانع ، عليك استشارة الطبيب.

سارع بالتقديم ، العرض محدود.

ما هو قصور القلب؟

يحدث تطور هذا المرض تدريجياً ، وتزداد المشاكل في أداء القلب مع تقدم العمر. في شبابه ، لا يشعر بانقطاع ، لأن أنسجة القلب والأوعية الدموية لديها نغمة كافية لإمداد الدم إلى جميع أجزاء الجسم. تدريجيا تحت التأثير عوامل مختلفةتفقد الأنسجة والأوعية الدموية مرونتها ، ولا يؤدي القلب وظيفته الرئيسية بشكل كامل ويتدهور تدفق الدم.

تشمل العوامل السلبية ما يلي:

• شغف الإدمان (الكحول والتدخين) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• اضطرابات الاكل؛
• الأمراض الوراثيةقلوب؛
• بيئة غير مواتية.

على المرحلة الأوليةهناك تغيرات في بنية الأنسجة - تزداد بطينات القلب وعضلاتها. تبعا لذلك ، يزداد حجم الدم فيها أيضًا. تحتاج عضلة القلب إلى العمل بجدية أكبر لدفع الدم إلى نظام الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، ينضب القلب ، وتفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها بسبب الأحمال الزائدة ، وتضيقها ، وتتآكل بسرعة ، وفي النهاية تفقد قدرتها على تمرير الحجم الطبيعي للدم. في الوقت نفسه ، يرتفع ضغط الأوعية الدموية ، وسرعان ما يتعب الشخص. وكلما زادت درجة تدهور القلب والأوعية الدموية ، كلما ظهر التعب بشكل أسرع. بدرجة عالية قصور القلب والأوعية الدمويةيشعر المريض بانهيار حتى في حالة عدم الحركة.

لا توجد تغييرات في أنسجة القلب والأوعية الدموية فقط. يعوض الجسم نقص الدم في المقام الأول في الدماغ والقلب نفسه. لذلك ، يوجد لدى المرضى تدفق غير كافٍ منه إلى الأطراف والأعضاء الأخرى. تتطور أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والفشل الكلوي المزمن ، وتعاني المفاصل من نقص الدورة الدموية ، وما إلى ذلك.

تصنيف قصور القلب

قصور القلب الحاد

يتميز بتطور مفاجئ وديناميكي وغير متوقع إلى حد ما. يمكن أن تتطور النوبة في غضون 3-5 دقائق أو 3-5 ساعات. هناك انتهاك لوظيفة انقباض القلب ، لذلك تتأثر الدورة الدموية ، ويزداد الحمل على أنسجة القلب (سواء على البطين الأيسر أو الأيمن) بشكل كبير.

أنواع مختلفةيتميز الشكل الحاد بـ:

• ركود الدم في الأوردة الكبيرة المختلفة أو الدورة الدموية الرئوية.
• انخفاض حاد في وتيرة ضربات القلب ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم ؛
• تدهور مفاجئ في حالة مريض يعاني من شكل مزمن من المرض.

قصور القلب المزمن

الشكل الأكثر شيوعًا. يتميز بمسار تقدمي ، زيادة في المشاكل الوظيفية للقلب. المرض له عدة مراحل.

في البداية ، تعوض عضلة القلب عن الحجم غير الكافي للدم المقذوف عن طريق زيادة عدد الانقباضات. في هذا الوقت ، يحدث تضخم عضلة القلب تدريجيًا ، وتبدأ الأوعية في الضيق بشكل انعكاسي ، ويشعر المريض بأمراض دورية.

وتستمر هذه الحالة حتى تستنفد آلية التعويض مواردها. تعاني الأعضاء والأنسجة من نقص أكبر في الأكسجين الذي يتم توصيله بالدم ، ويتم إفراز منتجات التمثيل الغذائي بشكل أسوأ. تتطور الظواهر الحثولية في الجسم.

أسباب قصور القلب

أسباب قصور القلب الحاد

السبب الرئيسي للمرض هو تلف أنسجة القلب ، مما يؤدي إلى تغيير في وظائفه. غالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض أخرى تؤثر سلبًا على القلب والأوعية الدموية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• زيادة في أعراض الشكل المزمن.
• السكري؛
• الدكاك القلبي
• انسداد الشريان الرئوي.
• عيوب القلب.
• تشمل الأسباب غير القلبية ما يلي:
• الالتهابات المعدية
• حدود؛
• إصابة الدماغ.

قصور القلب الحاد عند الرجال

في الجزء الذكري من السكان ، غالبًا ما يكون ظهور المرض بشكل حاد بسبب احتشاء عضلة القلب والتسمم السام (بما في ذلك الكحول) والإجهاد والإرهاق.

قصور القلب الحاد عند النساء

مخاطرة عاليةيحدث المرض عند النساء أثناء الحمل ، عندما يعاني القلب من ضغوط شديدة. وأثناء انقطاع الطمث ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم تؤثر على عمل القلب.

أسباب قصور القلب والأوعية الدموية المزمن

هناك عدة أسباب محددة لفشل القلب المزمن (الاحتقاني):

• نقص تروية القلب
• أمراض الغدد الصماء;
• اضطرابات الاكل؛
• اعتلال عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب ، كتلة القلب.
• أمراض التأمور.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

قصور القلب المزمن عند الرجال

يعاني الرجال من هذا المرض بشكل رئيسي بسبب أمراض القلب التاجية ، والتي تتميز بأمراض الشرايين التاجية. العوامل السلبية هي السمنة وتعاطي الكحول والتدخين.

قصور القلب المزمن عند النساء

في روسيا ، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى عند النساء ، لأن متوسط ​​العمر المتوقع لهن أطول بشكل عام ، وقصور القلب هو مرض الشيخوخة. السبب الأكثر شيوعًا للمرض في الجزء الأنثوي من السكان هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث الخطر الأكبر للإصابة بالمرض أثناء انقطاع الطمث.

مراحل قصور القلب

في الطب ، تُعرف 4 مراحل (درجات) من قصور القلب.

• أولاً. - مظاهر خفيفة للمرض أثناء ممارسة الرياضة (إرهاق ، ضيق تنفس ، زيادة ضربات القلب) ، والتي لا يلتفت إليها معظم المرضى عادة. في حالة الهدوء تختفي الأعراض.
• ثانية. هناك تغييرات طويلة جدًا ومتزايدة في وظائف القلب. يبدأ المريض في الشعور بانقطاعات في نظم القلب وضيق في التنفس بالفعل أثناء الراحة ، ولكن درجتها لا تزال معتدلة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر الأعراض فجأة ، على سبيل المثال ، عند محاولة النهوض من السرير.
• ثالث. في النهاية ، فإن الانقطاعات في عمل الأعضاء الأخرى ، والأوعية الدموية ، مصحوبة بتغيرات مرضية في أنسجتها ، والدورة الدموية ، تجعل نفسها محسوسة.

الفئات الوظيفية لفشل القلب

• أولاً. يكون المريض نشيطًا بدنيًا ولا يشعر بعلامات المرض الواضحة.
• ثانية. يشعر المريض بالراحة بشكل جيد ، لكن النشاط البدني يتسبب في ظهور أعراض المرض.
• ثالث. المريض مرتاح في الراحة ، ومع ذلك ، لظهور علامات المرض أصغر بكثير تمرين جسدي.
• الرابعة. بالفعل في حالة الراحة ، يشعر المريض بعدم الراحة ، ومع الحد الأدنى من الحمل ، تزداد الأعراض بشكل حاد.

أعراض قصور القلب الحاد

الأعراض تنمو بسرعة وحتى بسرعة. تحدث تغيرات مرضية في بطينات القلب المختلفة ، لذلك يتم تمييز الأعراض التالية لفشل القلب.

مع تلف البطين الأيمن:

• تنتفخ الأوردة في الرقبة.
• الأصابع الزرقاء والأذنين وطرف الأنف.
• تورم الأطراف
• يتضخم الكبد ويتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر قليلاً.
• لفشل البطين الأيسر:
• ضيق في التنفس يتطور الاختناق.
• نوبات السعال مصحوبة بالبلغم والرغوة.
• يحاول المريض الجلوس على السرير ، وخفض ساقيه ؛
• تسمع حشرجة رطبة في الرئتين.

من الأعراض الشائعة الدوخة وفقدان التوازن بسبب التدهور الحاد في إمدادات الدم إلى الدماغ. استجابة لانخفاض كمية الدم في الأوعية ، يتطور تسرع القلب بسرعة. قد يعاني المريض أيضًا من الغثيان.

أعراض قصور القلب المزمن

• واحدة من أكثر الأعراض المميزةمع قصور القلب ضيق التنفس. مع تطور المرض ، تزداد شدته.
• بسبب نقص إمدادات الأكسجين للأنسجة ، تتطور مجاعة الأكسجين ، والتي يتم التعبير عنها الخامس تعب , التعب المزمن.
• يسبب ركود السوائل في الرئتين ، المرتبط بتدهور ديناميكا الدم في الدورة الدموية الرئوية ، سعال رطب.
• يؤدي تضخم البطينين إلى تقلص القلب بشكل متكرر من أجل طرد الكمية المناسبة من الدم. تسارع ضربات القلب.

يتميز الشكل المزمن بزيادة في مظاهر المرض. إذا لم ينتبه المرضى لهم في مرحلة مبكرة ، فعندئذ تزداد شدة الأعراض لاحقًا ، ويأتي التعب أسرع. حتى في حالة الراحة ، يشعر المريض بضيق شديد في التنفس ، وخفقان القلب ، وانتفاخ الأطراف ليلاً ، وقد يضطرب الألم في منطقة القلب في الصباح.

أعراض قصور القلب عند النساء

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، يظهر المرض عند النساء:

• آلام في الصدر (شخصية حارقة) ؛
• فقدان الوزن بسبب قلة الشهية.
• زيادة ضغط الدم
• تورم في الأطراف وازرقاق في أطراف الأصابع.

أعراض قصور القلب عند الرجال

الأعراض الأكثر شيوعًا عند الرجال هي:

• ألم في الصدر (طابع ضاغط) ، والذي يشع إلى اليد اليسرى;
• السعال المصحوب في بعض الحالات نفث الدم.
• تورم في الأطراف.
• توقف التنفسمع احمرار في الجلد على الصدر.

تشخيص قصور القلب

في مرحلة مبكرة ، يتم استخدام طرق لإصلاح الانقطاعات في عمل القلب تحت الحمل ، والتي لا يمكن ملاحظتها في حالة الهدوء. في عيادة CBCP ، يتم تقديم أكثر الطرق فعالية للمرضى:

• • مقعد المريض ، وسائد متراكبة ؛
  • أعطه قرص النتروجليسرين.
  • توفر وصول الهواء.

  إذا فقد المريض وعيه ، فمن الضروري القيام به تدليك غير مباشرقلوب.

  معالجة أعراض قصور القلب

  يستغرق علاج قصور القلب المزمن وقتًا طويلاً ، ويتم وصف العديد من الأدوية (مدرات البول ، والجليكوزيدات ، والمثبطات ، وحاصرات بيتا) للمريض مدى الحياة. في الأساس ، يهدف عمل الأدوية إلى تخفيف أعراض المرض وتسهيل حياة المريض. على وجه الخصوص ، يتم علاج ضيق التنفس في حالة قصور القلب ، وإزالة تورم الأطراف ، وإعادة الضغط إلى طبيعته.

  في المسار الحاد للمرض ، بالإضافة إلى الأدوية ، تنطبق طرق جراحية. الهدف من العلاج هو القضاء على الأسباب التي أدت إلى المرض: الضيق الشريان التاجيعواقب احتشاء عضلة القلب. مع التغيرات المرضية الشديدة في أنسجة القلب ، يتم زرع جهاز إزالة الرجفان للمريض.

  التغذية والروتين اليومي

  يجب أن يكون الأكل كسريًا: 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. قلل من استهلاك اللحوم والملح واستبعد اللحوم المدخنة والشوكولاتة والكحول. لتجديد القوة ، يجب على المرضى تناول الأطعمة التي تحتوي على محتوى رائعالبوتاسيوم: الحنطة السوداء و دقيق الشوفان، موز ، مشمش مجفف ، براعم بروكسل ، إلخ. حدد نظامًا غذائيًا يحتوي على بروتين وفيتامين.

  يعتمد النظام اليومي على شكل المرض. في الشكل الحاد ، هناك حاجة إلى الراحة فقط. في المزمن ، على العكس من ذلك ، هو بطلان الراحة. ينصح المريض بالاعتدال في النشاط البدني ، ووضع نظام خاص من التمارين للوقاية من المرض.

  رعاية مؤهلة لفشل القلب في عيادة CBCP

  عند أدنى شك في هذا المرض ، يتم إجراء تشخيص لعمل القلب والأوعية الدموية. طرق التشخيص الحديثة تجعل من الممكن تحديد السبب الحقيقيالمرض من أجل منع تطوره في الوقت المناسب.

  تحتوي عيادة CBCP على أحدث المعدات من فئة الخبراء لجميع أنواع التشخيص. هذا المرض. سيقدم لك أطباء القلب ذوي الخبرة والمؤهلين نصائح وتوصيات حول كيفية علاج قصور القلب.

يعتبر قصور القلب الحاد مرضًا خطيرًا لا يؤدي فقط إلى تعقيد حياة الشخص بشكل كبير ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاته المفاجئة. العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يخفف من تأثيره ، ولكن من المهم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية بكفاءة.

أعراض

فشل القلب هو انتهاك لوظائف الدورة الدموية وضخ الدم. لا يتعامل القلب مع مهمته وتتلقى الخلايا كمية أقل من الأكسجين. إذا كان الأمر حالة سيئةالأوعية الدموية ، على الأرجح ، هناك قصور حاد في القلب والأوعية الدموية.

تعتمد علامات المظاهر إلى حد كبير على نوع وطبيعة المرض. بادئ ذي بدء ، هناك قصور قلبي حاد ومزمن. في الحالة الأولى ، يحدث التدهور فجأة وغالبًا ما يكون هذا نتيجة لتفاقم الأمراض الأولية. في الشكل المزمن ، تتراكم الأعراض وتؤدي إلى خلل وظيفي بسبب مشاكل طويلة الأمد في نظام القلب والأوعية الدموية.

في قصور القلب الحاد في البطين الأيسر ، الأعراض هي:

• ضيق التنفس؛
• أزيز.
• رغوة من الفم والأنف.
• سعال؛
• احتقان في الأعضاء.

الشكل البطيني الأيمن لقصور القلب والأوعية الدموية له المظاهر التالية:

• تورم؛
• اصفرار الجلد.
• تضخم الكبد
• زرقة الأصابع والأذنين.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• اضطرابات تبادل الغازات.

مع وجود آفة كلية في كلا البطينين ، فإن التدهور السريع في الحالة البشرية هو سمة مميزة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت.

الأسباب

فشل القلب هو الأكثر شيوعًا مرض ثانوي. لأن ل علاج فعالمن الضروري تحديد السبب الجذري الذي تسبب في تعطيل عمل CCC.

أسباب قصور القلب الحاد هي:

• أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية (الدكاك القلبي ، تضخم عضلة القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم، نوبة قلبية ، التهاب عضلة القلب ، إلخ) ؛
• سكتة دماغية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• أمراض الرئة؛
• الانسداد الرئوي؛
• إصابة الدماغ؛
• الالتهابات؛
• السكري؛
• إدمان الكحول.
• تسمم خطير في الجسم.
• الإصابات المرتبطة بالتيار الكهربائي ؛
• التدخلات الجراحية.

لسوء الحظ ، هناك حالات من قصور القلب الحاد عند الأطفال. في أغلب الأحيان يكون السبب الأمراض الخلقيةأو ضرر سام للجسم. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية استعادة وظائف CCC وجعل حياة الطفل أسهل.

إسعافات أولية

غالبًا ما يكون سبب الوفاة في قصور القلب الحاد هو عدم وجود مساعدة مختصة في الوقت المناسب قبل وصول الأطباء. تتزايد مظاهره بسرعة كبيرة بحيث يتلاشى الشخص حرفياً أمام أعيننا ويمكن أن يحدث الموت في غضون ساعة من لحظة ظهور الأعراض الأولى للتدهور.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد:

1. ضع المريض في وضع مريح ، وضع وسادة تحت رأسه واتصل على الفور بسيارة إسعاف.
2. انزع زر قميصك وافتح النوافذ لزيادة تدفق الهواء النقي.
3. مع وجود ألم واضح في القلب ، يجب تناول النتروجليسرين.
4. إذا كان الضغط أعلى بكثير من المعتاد ، فيجب خفضه بالأدوية.
5. قبل وصول الأطباء مراقبة حالة المريض. مع زرقة الأطراف ، فركهم وتدليك. يمكنك ترتيب حمام دافئ للقدم.

إذا كانت هناك علامات على قصور في القلب بدون وصفة طبية ، فلا يجب إعطاء أي شخص أي أدوية منشطة للقلب ، لأن هذا يمكن أن يسبب السكتة القلبية.

التشخيص

ل علاج ناجحمن الضروري تحديد علامات قصور القلب الحاد وتوضيح التشخيص ، أي تحديد نوع المرض. لهذا ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء مقابلة مع مريض لتوضيح شكاوى صحية محددة. في الوقت نفسه ، تم توضيح بعض النقاط من خصائص الحياة (الأمراض ، العادات السيئة ، نمط الحياة ، الإجهاد) ، وكذلك وجود أمراض CVS في الأقارب. ثم يفحص الطبيب المريض ويحدد الأعراض الإضافية.

يوصف اختبار الدم ، بما في ذلك اختبار الكيمياء الحيوية ، والبول ، والمؤشرات الحيوية. لإجراء دراسة بصرية لنظم القلب ومراقبة حالة العضو ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات مثل: ECG ، EchoCG ، MRI.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف طرق تشخيص أكثر جدية. وتشمل هذه: قسطرة الشريان الرئوي ، تصوير الأوعية التاجية ، التصوير المقطعي المحوسب للقلب مع التباين ، الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

علاج

من العوامل المهمة لتحقيق نتيجة ناجحة في علاج قصور القلب الحاد رعاية الطوارئ. بعد قمع هجوم مفاجئ ، يجب عليك طلب المساعدة من المستشفى على الفور.

يعتمد علاج قصور القلب الحاد بشكل كبير على نوع علم الأمراض. بشكل عام ، يمكن تقسيم مجموعة الأحداث بأكملها إلى عدة أجزاء. بادئ ذي بدء ، حفل الاستقبال الأدويةهذه المجموعات: جليكوسيدات القلب ، موسعات الأوعية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، النترات ، مدرات البول ، حاصرات ب ، مضادات التخثر التي تحسن التمثيل الغذائي لعضلة القلب.

أيضًا ، في معظم الحالات ، العلاج بالأوكسجينلاستعادة تغذية الخلايا الطبيعية. مع تراكم السوائل في تجويف البطن ، يتم إجراء ثقب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، مما يحد من تناول الأطعمة المالحة والدهنية والحارة. يجب أن يكون النظام الغذائي خفيف الوزن وسريع الهضم ومغذي. يجب تشبع الجسم بالفيتامينات لتسريع إعادة التأهيل. يجب تقليل الضغط الجسدي والنفسي النفسي إلى الحد الأدنى.

من الضروري علاج المرض الأساسي. قد تتطلب العيوب الخطيرة في القلب أو الأعضاء الأخرى الجراحة. إلا أن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تطيل عمر المريض ، وهذا هو أهم شيء.

لتقليل خطر الإصابة بمثل هذا المرض ، من الضروري تحسين التغذية وإضافة نشاط بدني معتدل والخضوع لفحوصات منتظمة في العيادة ، خاصة بعد 35 عامًا. ستسهم هذه التدابير الوقائية في تحسين وتقوية الجسم بشكل عام.

قصور القلب الحاد (AHF) هو متلازمة التطور السريع لفشل الدورة الدموية بسبب انخفاض وظيفة الضخ في أحد البطينين أو امتلائها بالدم. يُفهم قصور القلب الحاد تقليديًا على أنه حدوث ضيق حاد (قلبي المنشأ) في التنفس ، مصحوبًا بعلامات احتقان رئوي (مع وذمة محتملةرئتين).

هناك نوعان من AHF - البطين الأيسر والبطين الأيمن. أعظم الأهمية السريريةلديه فشل البطين الأيسر الحاد.

أسباب قصور القلب الحاد

يمكن تقسيم جميع أسباب AHF إلى 3 مجموعات: 1- الأسباب المؤدية إلى نمو حادالحمل اللاحق (احتشاء عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب RV) ، 2 - الأسباب التي تؤدي إلى زيادة حادة في التحميل المسبق (تناول السوائل بشكل مفرط ، والخلل الكلوي مع زيادة في BCC ، وما إلى ذلك) و 3 - الأسباب التي تؤدي إلى زيادة في النتاج القلبي (تعفن الدم وفقر الدم ، الانسمام الدرقي الخ). من بين أسباب قصور القلب الحاد في السنوات الأخيرة مذكورة الأدوية غير الستيرويديةو thiazolidinediones.

الصورة السريريةيتميز قصور القلب الحاد بواحدة من 6 متلازمات أو مزيج منها:

1. زيادة في الوذمة، كقاعدة عامة ، لوحظ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ؛ يترافق مع زيادة ضيق التنفس ، وظهور سوائل حرة في التجاويف ، وغالبًا ما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل حاد ؛
2. وذمة رئويةيتجلى من خلال ضيق في التنفس ، وضع orthopnea ، زيادة في عدد الحشائش الرطبة فوق زاوية لوح الكتف ، انخفاض في تشبع الدم الشرياني بالأكسجين<90%; отличительная его особенность - отсутствие выраженных отеков и признаков застоя;
3. زيادة ضغط الدم. كقاعدة عامة ، يتطور AHF في المرضى الذين يعانون من وظيفة انقباضية LV محفوظة ، مصحوبة بتسرع القلب وزيادة حادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في عدد من المرضى ، تسود الوذمة الرئوية في الصورة السريرية ؛
4. نقص انسياب الأنسجة والأعضاء المحيطية.إذا استمرت علامات نقص تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة بعد القضاء على عدم انتظام ضربات القلب وزيادة التحميل المسبق ، فيجب افتراض حدوث صدمة قلبية. ضغط الدم الانقباضي بينما<90 мм рт.ст., а среднее АД снижается на 30 мм рт.ст. и более; объем выделенной мочи <0,5 мл/кг за 1 час; кожные покровы холодные. Прогноз у таких больных крайне тяжелый;
5. مع فشل البطين الأيمن المعزولقلل المرضى من حجم السكتة الدماغية في حالة عدم وجود وذمة رئوية وركود في الدورة الدموية الرئوية ؛ زيادة مميزة في الضغط في الأذين الأيمن ، وتورم في أوردة الرقبة ، وتضخم الكبد ؛
6. متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS)تتجلى سريريًا في 15٪ من مرضى AHF ؛ غالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات إيقاع AHF (الرجفان الأذيني ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني) وانتهاكات موضعية للوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

تصنيف قصور القلب الحاد

من المعتاد في العيادة استخدام تصنيفات Killip (1967) للمرضى الذين يعانون من AMI و ACS و Forrester (يستخدم الأعراض السريرية ومعايير الدورة الدموية في المرضى بعد AMI).

يعتمد تعديل تصنيف Forrester على مفاهيم "جاف - رطب" و "بارد - دافئ". يسهل التعرف عليها أثناء الفحص البدني للمريض. المرضى الذين يستوفون معايير الرطب والبرد لديهم أسوأ التكهنات.

السمة المميزة لجميع الدراسات الخاصة بنتائج قصور القلب الحاد هي إدراج المرضى في المستشفى من الفئات العمرية الأكبر سناً مع ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك. لوحظت أعلى نسبة وفيات (60٪) في المرضى الذين يعانون من علامات الصدمة القلبية ، والأدنى - في المرضى الذين يعانون من AHF بسبب ارتفاع ضغط الدم.

ترتبط الوذمة الرئوية دائمًا بسوء التشخيص. في ثلثي المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع AHF ، لوحظ الالتهاب الرئوي.

من بين جميع المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب قصور القلب الحاد ، كان المعدل المشترك للوفاة + إعادة الاستشفاء 30-50٪ ، اعتمادًا على العمر.

أعراض وعلامات قصور القلب الحاد

الربو القلبية.يمكن تسهيل تطور الهجوم عن طريق المجهود البدني أو الإجهاد النفسي العصبي. السمة هي نوبة الاختناق ، والتي تتطور كثيرًا في الليل.

الشعور بنقص الهواء مصحوب بخفقان وتعرق وشعور بالقلق والخوف. يعد ضيق التنفس شهيقًا بطبيعته. غالبًا ما تشعر بالقلق من السعال مع كمية صغيرة من البلغم الخفيف ، فقد تكون هناك خطوط من الدم في البلغم.

عند الفحص - زراق الأطراف ، يكون الجلد شاحبًا شاحبًا ومغطى بالعرق البارد. المريض ، كقاعدة عامة ، يتخذ وضعية قسرية ، ويجلس مع ساقيه إلى أسفل. في هذا الوضع ، يترسب جزء من الدم الوريدي في أوردة الأطراف السفلية ، وبالتالي ينخفض ​​تدفقه إلى القلب.

التنفس القاسي ، كمية صغيرة من الحشرجة الجافة (بسبب تشنج قصبي ثانوي) تسمع في الرئتين ، حشرجة فقاعية صغيرة رطبة في الأقسام السفلية. في القلب ، يحدد التسمع إيقاع العدو ، وهي لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي. النبض متكرر ، ملء ضعيف ، عدم انتظام ضربات القلب ممكن. غالبًا ما يكون ضغط الدم طبيعيًا ، ولكن مع تقدم الربو ، قد ينخفض. يصل عدد الأنفاس في الدقيقة إلى 30-40.
في حالة تطور المرض وعدم كفاية العلاج ، يمكن أن يتحول الربو القلبي إلى وذمة سنخية ، أي وذمة رئوية حقيقية.

الوذمة الرئوية الفلكية.حالة المرضى تزداد سوءًا. يزداد الاختناق ، ويزيد الزرقة ، ويصل معدل التنفس إلى 40-60 في الدقيقة ، ويلاحظ تورم الأوردة الوداجية والتعرق. من الأعراض المميزة للغاية التنفس بالغرغرة ، والذي يمكن سماعه من مسافة بعيدة. مع السعال ، يبدأ البلغم الزبد الوردي في الظهور ، ويمكن أن يصل حجمه إلى 3-5 لترات. وذلك لأن البروتين ، عندما يقترن بالهواء ، يتكاثر بقوة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الارتشاح ، مما يؤدي إلى انخفاض في السطح التنفسي للرئتين. أثناء تسمع الرئتين ، تُسمع حشرجة رطبة بأحجام مختلفة ، أولاً فوق الأجزاء العلوية ، ثم فوق سطح الرئتين بالكامل. تكون أصوات القلب مكتومة ، وغالبًا ما تكون إيقاعًا بالفرس ، بلكنة من النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي. النبض متكرر وضعيف وغير منتظم. عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا ، لكنه قد يكون طبيعيًا أو مرتفعًا. المسار الأقل ملاءمة للوذمة الرئوية على خلفية انخفاض ضغط الدم. عادة ما تزداد صورة الوذمة الرئوية في غضون ساعات قليلة ، ولكنها قد تكون أيضًا عنيفة ، وفي بعض المرضى تكتسب مسارًا متموجًا.

تشخيص قصور القلب الحاد

يصعب تشخيص قصور القلب الحاد بسبب وضوح الصورة السريرية.

طرق التشخيص عالية القيمة هي:

• جمع سوابق المريض (عند الإمكان) مع توضيح ارتفاع ضغط الدم ، وعلاج قصور القلب الاحتقاني والأدوية التي يتم تناولها ؛
• تقييم ملامسة الوذمة ودرجة حرارة الجلد ؛
• تحديد CVP (إذا كان القسطرة ممكنًا) ؛
• تسمع القلب بتقييم: أنا لهجة؛ النفخة الانقباضية عند النقطة الأولى وتوصيلها ؛ نفخة انبساطية في النقطة الأولى. الضوضاء الانقباضية والانبساطية عند النقطتين الثانية والخامسة ؛ تحديد النغمة الثالثة ؛
• تسمع الرئتين مع تقييم عدد الحشائش الرطبة في الرئتين بالنسبة إلى زاوية لوح الكتف ؛
• فحص الرقبة - أوردة منتفخة في الرقبة.
• قرع تحديد السائل الحر في التجويف الجنبي.
• ECG ، تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• تحديد рO 2 ، рСО 2 ، درجة الحموضة في الدم الشرياني والوريدي ؛
• تحديد مستويات الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا والكرياتينين والجلوكوز والألبومين و AJ1T والتروبونين ؛ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد ، من الممكن زيادة مستوى التروبونين ، الأمر الذي يتطلب التحكم الديناميكي اللاحق ؛ تشير الزيادة في المستوى في واحدة على الأقل من العينات اللاحقة إلى ACS ؛
• تحديد الببتيدات الناتريوتريك. لا يوجد إجماع على تعريف BNP أو NTpro-BNP ؛ ومع ذلك ، فإن قيمتها الطبيعية ممكنة مع فشل البطين الأيمن المعزول ، ويشير المستوى المرتفع المحتفظ به عند التفريغ إلى سوء التشخيص ؛
• تخطيط صدى القلب هو دراسة الخط الأول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد.

معايير التشخيص لمتلازمة قصور القلب الحاد

1. نوع شهيق أو مختلط من الاختناق.
2. السعال مع البلغم الخفيف في مرحلة الوذمة الخلالية مع البلغم الرغوي في مرحلة الوذمة السنخية.
3. محتدما في التنفس في مرحلة الوذمة السنخية.
4. حشرجة رطبة في الرئتين.
5. Rg- العلامات المنطقية للوذمة الرئوية.

البحوث المخبرية والأدوات

دراسة تخطيط القلب هي الطريقة الأسهل والأكثر إفادة.

قد يظهر تخطيط القلب علامات احتشاء عضلة القلب ، وندبة ما بعد الاحتشاء ، واضطرابات في النظم والتوصيل.

من العلامات غير المحددة - انخفاض في اتساع الموجة "T" والفاصل الزمني ST. في المستشفى ، يخضع المرضى لفحص منطقي للرئتين.

مراحل البحث التشخيصي والتشخيص التفريقي لمتلازمة قصور القلب الحاد

1. أساس الخوارزمية التشخيصية هو إثبات وجود متلازمة قصور القلب الحاد بناءً على الصورة السريرية للربو القلبي أو الوذمة الرئوية.
2. قد تكون الخطوة الثانية المحتملة في عملية التشخيص هي الأخذ بعين الاعتبار بيانات الحالة المرضية والفحص البدني من أجل تحديد سبب المتلازمة.

للقيام بذلك ، من الضروري أولاً تحديد ما إذا كانت نوبة الربو هي مظهر من مظاهر قصور القلب ، لأن هذا العرض يحدث أيضًا في أمراض الجهاز التنفسي.

يجب أولاً تمييز نوبة الربو القلبي عن نوبة الربو القصبي. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي لا توجد فيها بيانات عن الأمراض السابقة.
يمكن أيضًا استخدام التأثير الإيجابي للعلاج لغرض التشخيص التفريقي.

تحدث نوبة الربو مع استرواح الصدر العفوي مع ألم في النصف المقابل من الصدر. يكشف الفحص عن صوت قرع طبلي على جانب الآفة وضعف حاد في التنفس في نفس المكان. يحدث الاختناق مع ذات الجنب النضحي مع تراكم كبير للسوائل. يتم التعرف على وجود السوائل على أساس صوت قرع باهت وضعف حاد في التنفس ويرتجف في الصوت.

يكون الاختناق أثناء انسداد المجرى التنفسي من قبل جسم غريب دائمًا ، وغير قابل للعلاج بالعقاقير ، مصحوبًا بسعال قوي.

يمكن أن تسبب إصابة الحنجرة أيضًا اختناقًا حادًا في حالات التهاب الحنجرة تحت المزمار أو الوذمة أو شفط جسم غريب. وهي تتميز بالصرير أو ضيق التنفس (صعوبة التنفس الصاخب).

إذا كانت نوبة الربو مصحوبة بظهور بلغم رغوي (وردي في بعض الأحيان) ، وتنفس فقاعي ، ووجود عدد كبير من الحشائش الرطبة بأحجام مختلفة ، فهناك صورة للوذمة الرئوية الحقيقية أو السنخية. تتنوع الأمراض التي تسبب الوذمة الرئوية.

بادئ ذي بدء:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي - الوذمة الرئوية القلبية (الهيدروستاتيكية) ، المرتبطة في المقام الأول بضعف انقباض عضلة القلب ؛
• أمراض الجهاز التنفسي
• فشل كلوي؛
• التسمم والتسمم (بما في ذلك استنشاق الأبخرة السامة) ؛
• أمراض معدية شديدة.
• حساسية؛
• فرط التسريب
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (إصابات الدماغ ، الحوادث الوعائية الدماغية الحادة).

في جميع الحالات ، تؤدي الوذمة الرئوية إلى ARF الشديد المرتبط بانتهاك نفاذية الغشاء السنخي الشعري ، وانخفاض في انتشار الغاز وتلف المادة السطحية.

3. ستساعد طرق البحث الإضافية في تحديد التشخيص النهائي.

فشل القلب البطين الأيسر الحاد

مع هذا النوع من قصور القلب ، هناك انخفاض في وظيفة ضخ البطين الأيسر.

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. تصلب القلب تصلب الشرايين.
4. مرض قلب صمامي.
5. التهاب عضلة القلب المنتشر.
6. عدم انتظام ضربات القلب.

آلية التطوير.أولاً ، يشرب السائل جدران الحويصلات ويتراكم في النسيج الخلالي للرئتين (مرحلة الوذمة الخلالية) ، ثم يظهر في تجويف الحويصلات الهوائية (مرحلة الوذمة السنخية).

هناك انتهاك واضح لتبادل الغازات ، وزيادة نقص الأكسجة في الدم. يشجع على إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل الهيستامين والسيروتونين والكينين والبروستاجلاندين. هذا يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، مما يخلق ظروفًا لمزيد من تطور الوذمة الرئوية.

يزداد تراكم الصفائح الدموية ، وتتطور الإنزيمات الميكروية ، مما يقلل من سطح الجهاز التنفسي للرئتين. يساهم فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة في إنتاج كميات كبيرة من الأدرينالين والنورادرينالين. هذا يؤدي إلى زيادة أخرى في نفاذية الشعيرات الدموية وزيادة المقاومة المحيطية. تساهم زيادة الحمل اللاحق في انخفاض النتاج القلبي.

المعايير السريرية للأمراض الرئيسية

احتشاء عضلة القلب.كقاعدة عامة ، تبدأ بمتلازمة الألم ، ومع ذلك ، هناك أيضًا متغير غير مؤلم مع نوبة ربو (متغير ربو). يجب الاشتباه في احتشاء عضلة القلب في أي حالة من حالات ضيق التنفس لدى شخص مسن ، مع مراعاة عوامل الخطر. ترتبط القيمة التشخيصية الحاسمة بدراسة مخطط كهربية القلب.

قد يكون تفسير بيانات مخطط كهربية القلب أمرًا صعبًا في حالات احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير والمتكرر. ثم يمكن إجراء الاستنتاج التشخيصي النهائي في المستشفى بناءً على مقارنة البيانات السريرية والمخبرية التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الديناميكي للمريض.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.قد تحدث نوبة ربو في مرضى ارتفاع ضغط الدم أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وعادة ما تكون في شكل ربو قلبي. في حالة النوبات المتكررة من الربو القلبي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن الضروري استبعاد وجود ورم القواتم.

تنكس القلب.يحدث فشل البطين الأيسر الحاد في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين القلب. يمكن أن تكون هذه أشكال مختلفة من تصلب القلب التالي للاحتشاء ومتغير بدون ندبة. يمكن أن تشير البيانات الشافية وعلامات مخطط كهربية القلب للندبة إلى نوبة قلبية سابقة: موجة Q غير طبيعية أو QS.

في حالات تصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين بدون ندبة ، يجب مراعاة عمر المريض ووجود علامات أخرى لمرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية واضطرابات النظم) وعوامل الخطر.

عيوب صمامات القلب.غالبا ما تكون معقدة بسبب نوبات الربو القلبي. يمكن ملاحظة ذلك مع مرض القلب الأبهري ، في كثير من الأحيان مع تضيق الأبهر.
ترتبط آلية تطور فشل البطين الأيسر في هذه العيوب بالحمل الزائد على عضلة القلب البطين الأيسر أو الحجم (في قصور الأبهر) أو الضغط (في التضيق).

قد يكون سبب الاختناق فيها أيضًا انسدادًا رئويًا نتيجة الركود في الدورة الدموية الجهازية. في أغلب الأحيان ، تتطور الوذمة الرئوية عند مرضى تضيق الصمام التاجي.

التهاب عضل القلب.غالبًا ما تكون نوبة الربو إحدى العلامات المبكرة لالتهاب عضلة القلب المنتشر الشديد. يمكن أن يكون للإشارة إلى وجود عدوى في سوابق المريض الفورية قيمة تشخيصية كبيرة.
المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الحاد ، كقاعدة عامة ، لديهم علامات فشل البطين الأيمن والأيسر. يمكن أن يوفر تسمع القلب معلومات تشخيصية مهمة: ضعف النغمات ، لا سيما النغمات الأولى ، وإيقاع العدو ، واضطرابات إيقاع مختلفة.

اضطرابات إيقاع الشلل الدماغي.في كثير من الحالات ، تحدث مع أعراض الاختناق ، وأحيانًا تؤدي إلى الوذمة الرئوية. يتم تقديم عرض مفصل لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب في قسم "عدم انتظام ضربات القلب" ، ولكن هنا سنقتصر على الملاحظات العامة فقط.

يتم تحديد حدوث قصور القلب الحاد أثناء تسرع القلب الانتيابي بشكل أساسي من خلال الحالة الأولية لعضلة القلب ومدة النوبة ومعدل ضربات القلب. تزداد احتمالية الإصابة بفشل القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب إذا كانوا يعانون من أمراض القلب الصمامية (خاصة تضيق الصمام التاجي ، وتصلب الشرايين ، والتسمم الدرقي ، ومتلازمة WPW).
تحدث أشد حالات تسرع القلب الانتيابي عند الأطفال. في كبار السن ، قد يكون قصور القلب الحاد ضد عدم انتظام ضربات القلب مظهراً من مظاهر احتشاء عضلة القلب. إن عدم انتظام ضربات القلب لدى كبار السن ، بالإضافة إلى قصور القلب الحاد ، معقد بسبب الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية في شكل دوخة ، وضعف بصري ، وخزل نصفي.

فشل القلب البطيني الأيمن الحاد.الأسباب الأكثر شيوعًا: الانصمام الخثاري لفرع كبير من الشريان الرئوي ، استرواح الصدر التلقائي.
في دراسة نظام القلب والأوعية الدموية ، تم العثور على نبض متكرر ضعيف ، عدم انتظام دقات القلب ، إيقاع العدو. تضخم الكبد ، ويؤلم الجس. تعود بيانات Rg إلى المرض الأساسي.

تكتيكات المسعفين والرعاية الطارئة لمتلازمة قصور القلب الحاد

تكتيكات المسعف في متلازمة قصور القلب الحاد

1. تقديم الرعاية الطارئة مع مراعاة الشكل التصنيفي.
2. في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب ، قم بأخذ مخطط كهربية القلب وتحليل النتيجة.
3. اتصل بالإسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب إجراء مراقبة ديناميكية للمريض وتقييم نتائج العلاج وتعديله إذا لزم الأمر.

رعاية الطوارئ لمتلازمة قصور القلب الحاد

يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد إلى رعاية طبية طارئة ، لذا فإن الإجراءات المهنية والواضحة للمسعفين تحدد بشكل كبير نتيجة المرض.

1. يجب أن يكون المريض في وضعية جلوس مع ساقين منخفضة ، مما يسمح بترسيب جزء من الدم في أوردة الأطراف السفلية. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، ويوصى بوضع شبه جلوس. للغرض نفسه ، يمكن التوصية بفرض عاصبات وريدية. يمكن وضع ثلاث عاصبات في نفس الوقت (اترك يدًا واحدة للحقن الوريدي). نقل واحدة من عاصبة إلى الطرف الحر كل 15-20 دقيقة.

2. العلاج بالعقاقير:

• المورفين في / في كسور. يقلل من ضيق التنفس عن طريق تثبيط مركز الجهاز التنفسي ، ويقلل التحميل المسبق ، ويخفف من القلق والخوف. موانع لتعيينه هي اضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي ، وأمراض الدماغ ، والتشنجات ، وانسداد مجرى الهواء.
• نيتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان مرتين بفاصل 15-20 دقيقة. في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد في محلول ملحي أو محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ تحت سيطرة ضغط الدم. الدواء ، كونه موسعًا وريديًا ، يقلل الحمل المسبق واللاحق على القلب. موانع لتعيين الدواء هي انخفاض ضغط الدم ، والسكتة الدماغية ، والصدمة ، وفقر الدم الشديد ، وذمة رئوية سامة.
• تدار Lasix بجرعة أولية من 20-40 مجم في الوريد. يتم تقييم التأثير من خلال عمل مدر للبول وتحسين المظاهر السريرية. يؤدي إدخال مدرات البول إلى انخفاض في امتلاء الرئتين بالدم ، وانخفاض الضغط في الشريان الرئوي وتقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب. موانع لتعيين الدواء هي انخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم.
• في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، يتم استخدام الدوبامين ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (يتم تخفيف 250 مجم من الدواء في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪). الدواء هو بطلان في التسمم الدرقي ، ورم القواتم ، عدم انتظام ضربات القلب.
• من الوسائل الأخرى التي يمكن استخدامها: الكورتيكوستيرويدات تستخدم لتقليل نفاذية السنخية الشعرية. يكون استخدامها أكثر ما يبرره في انخفاض ضغط الدم (على سبيل المثال ، بريدنيزولون 60-90 مجم في الوريد) ؛ في حالة انسداد الشعب الهوائية ، يتم استنشاق السالبوتامول 2.5 مجم عن طريق البخاخات. من الأفضل رفض إدخال أمينوفيلين بسبب خطر الإصابة باضطراب النظم والآثار الجانبية المتكررة في شكل القيء وعدم انتظام دقات القلب والإثارة.

3. العلاج بالأكسجين.

4. إزالة الرغوة. إن استخدام مزيل الرغوة له أهمية كبيرة في علاج الوذمة الرئوية ، حيث إن وجود كمية كبيرة من الرغوة في الحويصلات الهوائية يقلل من سطح الجهاز التنفسي للرئتين.

مؤشرات لدخول المستشفى

يتطلب قصور القلب الحاد دخول المستشفى الإلزامي في وحدة العناية المركزة أو تنشيط القلب. يتم نقل المريض في وضع شبه جلوس أو جلوس.

تسلسل رعاية الطوارئ لمختلف أنواع الدورة الدموية للوذمة الرئوية

1. وضعية الجلوس مع إنزال الأرجل.
2. إدخال المسكنات المخدرة و (أو) مضادات الذهان مع مراعاة موانع الاستعمال.
3. إدخال الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي والعقاقير التي تسبب تفريغ الدورة الدموية الرئوية.
4. استخدام مزيل الرغوة.

مراقبة حالة مرضى قصور القلب الحاد

يجب نقل المريض المصاب بفشل القلب الحاد إلى المستشفى إما في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة. في هذه الحالة ، يخضع المريض إما للمراقبة غير الغازية أو الغازية. بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، من المستحسن الجمع بين شكلين.

المراقبة غير الغازية - تحديد درجة حرارة الجسم ؛ عدد حركات التنفس ، عدد ضربات القلب ، ضغط الدم ، pO 2 (أو تشبع الدم الشرياني بالأكسجين) ، حجم البول المفرز ، تخطيط القلب.

يعد قياس التأكسج النبضي إلزاميًا للمرضى الذين يتم نقلهم إلى استنشاق الأكسجين.

المراقبة الغازية:

• يُنصح بقسطرة الشريان المحيطي في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة ، إذا كان من الممكن قياس الضغط داخل الشرايين في الجناح (إذا كانت المعدات متوفرة) ؛
• قسطرة الوريد المركزي لإدخال الأدوية ، والتحكم في CVP ، وتشبع الدم الوريدي ؛
• لم يتم تحديد قسطرة الشريان الرئوي في الممارسة اليومية لتشخيص قصور القلب الحاد. يُنصح باستخدام قسطرة Swan-Gans فقط إذا كان من الصعب التمييز بين أمراض القلب والأمراض الرئوية ، في الحالات التي يكون فيها استخدام المحرك الحراري إلزاميًا ، وإذا لزم الأمر ، قم بمراقبة الضغط الانبساطي النهائي في LV حسب المستوى ضغط الانسداد في الشريان الرئوي. يقلل قلس الصمام ثلاثي الشرف من قيمة البيانات التي يتم الحصول عليها باستخدام المحرك الحراري. من بين قيود استخدام القسطرة يجب أن تشمل الحالات الناجمة عن تضيق الصمام التاجي ، وقلس الأبهر ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، عندما لا يكون ضغط انسداد الشريان الرئوي مساويًا لضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر (قسطرة الشريان الرئوي لها توصية الفئة IIc ، ومستوى الدليل B) ؛
• يشار إلى تصوير الأوعية التاجية للـ ACS المعقدة بفشل القلب الحاد في جميع المرضى الذين ليس لديهم موانع مطلقة. إجراء التصوير الوعائي التاجي على أساس تحويلة أو دعامة يحسن التشخيص بشكل كبير.

علاج قصور القلب الحاد

هناك 3 مستويات من الأهداف لعلاج قصور القلب الحاد.

أهداف المستوى الأول (مرحلة الظهورقصور القلب الحاد ، يدخل المريض المستشفى في وحدة العناية المركزة أو المراقبة المركزة):

• التقليل من مظاهر عدم المعاوضة (ضيق في التنفس ، وذمة ، وذمة رئوية ، ومعلمات الدورة الدموية) ؛
• استعادة الأوكسجين الكافي ؛
• تحسين تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة المحيطية ؛
• استعادة (استقرار) وظائف الكلى وعضلة القلب ؛
• الحد الأقصى لتخفيض مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة.

أهداف المستوى الثاني - نقل المريض من وحدة العناية المركزة:

• معايرة الأدوية التي تقلل من وفيات المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ؛
• تحديد مؤشرات التدخلات الجراحية (إعادة التزامن ، شبكة ACCORN ، مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان) ؛
• إعادة تأهيل؛
• تخفيض الإقامة في المستشفى.

أهداف المستوى الثالث - خروج المريض من المستشفى:

• المشاركة الإلزامية للمريض في البرامج التعليمية ؛
• إعادة التأهيل البدني الإجباري
• السيطرة على جرعات الأدوية المنقذة للحياة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
• مراقبة حالة المريض مدى الحياة.

استخدام الأكسجين في علاج قصور القلب الحاد

العلاج بالأكسجين إلزامي لجميع المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد والذين يعانون من تشبع الشرايين بالأكسجين.<95% (для пациентов с ХОБЛ <90%).

الإستراتيجية المختارة هي العلاج بالأكسجين غير الجراحي ، بدون التنبيب الرغامي. للقيام بذلك ، استخدم أقنعة الوجه التي تسمح لك بإنشاء ضغط إيجابي في نهاية الزفير. الأوكسجين غير الغازي (NIO) هو خط العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية وفشل القلب الحاد المرتبط بارتفاع ضغط الدم. يقلل NIO من الحاجة إلى التنبيب والوفيات في اليوم الأول بعد الاستشفاء ، ويؤدي إلى تحسن في انقباض LV وتقليل الحمل اللاحق.

يجب استخدام NIO بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية وفشل البطين الأيمن المعزول.

الاستحالة بمساعدة NIO لزيادة التشبع إلى المستوى المستهدف أو شدة حالة المريض (عدم كفاية) ، والتي لا تسمح له باستخدام القناع بالكامل ، هي مؤشرات للتنبيب ونقل المريض إلى التهوية الميكانيكية.

يجب إجراء NIE لمدة 30 دقيقة كل ساعة ، بدءًا من ضغط الزفير النهائي الإيجابي البالغ 5-7.5 سم من الماء. تليها معايرتها إلى 10 سم من الماء.

الآثار الجانبية لـ NIO - زيادة فشل البطين الأيمن ، جفاف الأغشية المخاطية (احتمال انتهاك سلامتها والعدوى) ، الطموح ، فرط ثنائي أكسيد الكربون.

استخدام المورفين في علاج قصور القلب الحاد

يجب استخدام المورفين في المريض المصاب بالـ AHF الذي يكون مضطربًا ومضطربًا وضيقًا شديدًا في التنفس. لم يتم دراسة فعالية المورفين في قصور القلب الحاد بشكل جيد. جرعة آمنة 2.5-5 ملغ في الوريد ببطء. بالنظر إلى الغثيان والقيء المحتمل بعد إعطاء المورفين (خاصة مع NIO) ، فإن مراقبة المريض إلزامية.

استخدام مدرات البول العروية

ميزات استخدام مدرات البول فيقصور القلب الحاد:

• إدخال مدرات البول العروية عن طريق الوريد - أساس علاج قصور القلب الحاد في جميع حالات الحمل الزائد وعلامات الركود ؛
• لا توصف مدرات البول العروية في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي<90 мм рт.ст., гипонатриемией и ацидозом;
• الجرعات العالية من مدرات البول العروية تساهم في نقص صوديوم الدم وتزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم في علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARA
• إن إدخال موسعات الأوعية الدموية عن طريق الوريد يقلل من جرعة مدرات البول ؛
• يُنصح ببدء العلاج المدر للبول ب 20-40 مجم فوروسيميد أو 10-20 مجم توراسيميد عن طريق الوريد.

بعد إدخال مدر للبول ، يكون التحكم في حجم البول أمرًا إلزاميًا ، وإذا لزم الأمر ، يشار إلى إدخال قسطرة بولية.

وفقًا لمستوى البول المفرز ، يتم معايرة جرعة مدرات البول لأعلى ، ومع ذلك ، يجب أن تكون الجرعة الإجمالية من فوروسيمفدا في أول 6 ساعات من العلاج<100 мг, а за 24 ч <240 мг.

• مع الحراريات الكلوية في المرضى الذين يعانون من AHF ، من المستحسن الجمع بين مدرات البول الحلقية مع HCTZ - 25 مجم عن طريق الفم والألدوستيرون 25-50 مجم عن طريق الفم. هذا المزيج أكثر فعالية وأمانًا من الجرعات الكبيرة من مدرات البول العروية وحدها ؛
• يؤدي العلاج المدر للبول دائمًا إلى تنشيط الهرمونات العصبية ، ويساهم في نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم (مراقبة مستويات الإلكتروليت أمر إلزامي).
• ترتبط احتمالات العلاج المدر للبول من AHF باستخدام مضادات مستقبلات الفازوبريسين.

استخدام موسعات الأوعية الدموية

تقلل موسعات الأوعية من ضغط الدم الانقباضي وضغط ملء البطينين الأيمن والأيسر ، وتقلل من ضيق التنفس ومقاومة الأوعية الدموية الكلية. على الرغم من انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك الانبساطي ، يتم الحفاظ على تدفق الدم التاجي. تقلل موسعات الأوعية الدموية من الاحتقان في ICC دون زيادة حجم السكتة الدماغية ودون زيادة استهلاك الأكسجين ، لا يُشار إلى مضادات الكالسيوم في علاج قصور القلب الحاد. يمنع استخدام موسعات الأوعية في ضغط الدم الانقباضي<90 мм рт.ст. из-за угрозы снижения кровоснабжения внутренних органов Контроль АД при применении вазодилататоров обязателен особенно у больных со сниженной функцией почек и аортальным стенозом.

الأدوية ذات التأثير الإيجابي في علاج قصور القلب الحاد

يجب استخدام الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية (PIP) في جميع المرضى الذين يعانون من انخفاض النتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم وعلامات انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء.

إن التعرف أثناء فحص المريض على الجلد الرطب والبارد ، والحماض ، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، وارتفاع ALT ، وضعف الوعي وانخفاض ضغط الدم الانقباضي هو مؤشر لاستخدام PIP. يجب أن يبدأ علاج PIP في أقرب وقت ممكن وأن يتوقف بمجرد استقرار حالة المريض. يؤدي الاستمرار غير المبرر في علاج PIP إلى تلف عضلة القلب وزيادة معدل الوفيات. أحد المضاعفات الهامة لعلاج PIP هو عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

ضاغطات الأوعية

لا يُنصح باستخدام مثبطات الأوعية الدموية (النوربينفرين) كأدوية من الدرجة الأولى في علاج قصور القلب الحاد. استخدام مقابض الأوعية الدموية له ما يبرره في حالة الصدمة القلبية ، عندما لا يؤدي علاج PIP وإعطاء السوائل إلى ارتفاع ضغط الدم> 90 ملم زئبق. وتستمر علامات نقص إمداد الأعضاء بالدم.

ملامح تصحيح حالة مرضى قصور القلب الحاد

تعويض الفرنك السويسري. يبدأ العلاج بمدرات البول العروية وموسعات الأوعية. يُفضل التسريب المدر للبول على إعطاء البلعة. يجب تقييم الحاجة إلى إضافة علاج مدرّ للبول في أقرب وقت ممكن.

مع انخفاض ضغط الدم المستمر ، يشار إلى PIP.

وذمة رئوية. يبدأ العلاج بحقن المورفين. هناك حاجة إلى موسعات الأوعية في ضغط الدم الطبيعي أو المرتفع. مدرات البول - في ظل وجود علامات ركود وانتفاخ.

يضاف PIP إلى علاج انخفاض ضغط الدم وعلامات نقص تدفق الدم في الأعضاء.

مع الأوكسجين غير الكافي - التحويل إلى التهوية الميكانيكية.

قصور القلب الحاد بسبب ارتفاع ضغط الدم، - موسعات الأوعية وجرعات صغيرة من مدرات البول (خاصة في بداية الركود في المحكمة الجنائية الدولية).

صدمة قلبية. مع ضغط الدم الانقباضي<90 мм рт.ст. - внутривенно растворы, улучшающие реологию крови, 250 мл/10 мин и ПИП.

مع الحفاظ على نقص انسياب الأعضاء وضغط الدم الانقباضي لا يزيد عن 90 ملم زئبق - نوربينفرين. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية - النبض المعاكس داخل الأبهر والانتقال إلى التهوية الميكانيكية.

فشل البطين الأيمنيشتبه دائمًا في احتشاء البطين الأيمن واحتشاء البطين الأيمن (يتطلب نظم علاج خاصة).

قصور القلب الحادفي مرضى ACSيشتبه دائمًا في احتشاء عضلة القلب الحاد أو عيوب ما بعد الاحتشاء (أنظمة العلاج الخاصة).

قصور القلب الحاد (AHF) هو حالة طارئة ناتجة عن انخفاض مفاجئ في انقباض القلب ، وانتهاك حاد لعمله وعدم كفاية إمداد الدم للأعضاء الداخلية. يتطور هذا المرض فجأة دون سبب واضح أو نتيجة لاضطرابات القلب والأوعية الدموية في الجسم.

وفقًا للتصنيف الحديث لـ AHF ، هناك نوعان - البطين الأيمن والبطين الأيسر.

تتنوع أسباب قصور القلب الحاد. وتشمل هذه الإصابات والتسمم وأمراض القلب. بدون علاج ، يؤدي علم الأمراض بسرعة إلى الموت.

الأسباب الرئيسية للـ AHF هي أمراض عضلة القلب التي تسببها العدوى الحادة أو التسمم في حالة التسمم. تطور عملية التهابية ، ضمور عضلة القلب ، نقص الأكسجة ، اضطراب التنظيم العصبي. تشمل الأسباب الثانوية الأمراض التي لا تؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب ، ولكنها تساهم في إجهادها ، والإرهاق ، ومجاعة الأكسجين. يحدث هذا مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وعدم انتظام ضربات القلب.

الأسباب الرئيسية لفشل القلب البطين الأيمن الحاد هي الأمراض التي يكون فيها الحمل الزائد الانقباضي وانخفاض في الملء الانبساطي للبطين الأيمن. يتطور قصور القلب البطيني الأيسر الحاد مع اختلال وظيفي في البطين الأيسر للقلب.

أسباب قلبية

أمراض القلب التي تؤدي إلى انتهاك حاد لنشاط عضلة القلب الانقباضي:

• الذبحة الصدرية ،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ،
• تيلا ،
• التهاب عضلة القلب من مسببات مختلفة ،
• عدم انتظام ضربات القلب
• احتشاء عضلة القلب،
• اعتلال عضلة القلب ،
• أم الدم الأبهرية.

تؤدي هذه الأمراض إلى إضعاف قوة تقلصات عضلة القلب ، وانخفاض كمية الدم المقذوف ، وتباطؤ تدفق الدم ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وركود الدم ، ووذمة الأنسجة الرخوة.

أسباب غير قلبية

الأمراض والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بفشل القلب الحاد:

• اضطرابات عسر الدورة الدموية في الدماغ ،
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ،
• التدخين،
• الإثارة العصبية
• الربو القصبي ،
• تسمم،
• اعتلال الغدد الصماء ،
• أخذ أدوية تثبيط الخلايا ، مضادات الاكتئاب ، الجلوكوكورتيكويد ،
• التلاعبات الطبية العلاجية والتشخيصية على القلب ،
• أمراض الرئة
• الأمراض المعدية الحادة ،

تحت تأثير عوامل الاستفزاز ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية ، ويحدث نقص الأكسجة ، ويبدأ القلب في العمل بشكل مكثف ، وتثخن عضلة القلب ، وتضعف القدرة على الانقباض.

قصور القلب الحاد عند الأطفال الصغار هو نتيجة لعيوب القلب الخلقية ، ولدى المراهقين - تأثيرات سامة على عضلة القلب للمواد السامة.

أعراض

تشمل العلامات الشائعة لفشل القلب الحاد: ضيق التنفس ، وآلام القلب ، والضعف ، والتعب ، والارتباك ، والنعاس ، وشحوب الجلد ، وزراق الزرقة ، والنبض المضطرب ، والتقلبات في ضغط الدم ، والوذمة. بدون علاج مناسب ، يؤدي علم الأمراض إلى عواقب وخيمة ، غالبًا ما تتعارض مع الحياة.

أعراض قصور القلب البطيني الأيمن

فشل القلب البطين الأيمن الحاد هو شكل من أشكال المرض الناجم عن ركود الدم في أوردة الدورة الدموية الجهازية. سريريًا ، يتجلى في الأعراض التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب،
• دوخة
• ضيق في التنفس
• عدم الراحة في الصدر،
• تورم في أوردة العنق ،
• الوذمة،
• زراق ،
• تضخم الكبد ،
• استسقاء
• شحوب،
• ضعف
• فرط التعرق.

أعراض قصور القلب البطيني الأيسر

سبب علم الأمراض هو ركود الدم في الدائرة الرئوية. يحدث قصور القلب البطيني الأيسر الحاد في أحد الأشكال التالية: "الربو القلبي" ، الصدمة القلبية ، الوذمة الرئوية.

يشكو المرضى من:

• ضيق في التنفس
• السعال الرطب مع البلغم الرغوي
• حشرجة رطبة في الرئتين ، مسموعة من مسافة بعيدة - صوت انفجار الفقاعات ،
• نوبات الربو في الليل ،
• ألم خلف القص ، يشع إلى كتف الكتف ،
• دوخة.

يتخذ المرضى وضعًا قسريًا يجلسون مع أرجلهم لأسفل. عضلات الجهاز التنفسي في حالة توتر مستمر ، والإغماء ممكن.

يؤدي فشل البطين الأيسر ، إذا ترك دون علاج ، إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية وينتهي بالوذمة الرئوية ، وتغير في إيقاع التنفس حتى يتوقف تمامًا.

في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتطور قصور القلب الحاد اللا تعويضي. هذه هي المرحلة النهائية من علم الأمراض ، عندما يتوقف القلب عن التعامل مع وظائفه ولا يزود الجسم بالدورة الدموية الطبيعية حتى أثناء الراحة. تتطور عملية المعاوضة بسرعة وغالبًا ما تنتهي بوفاة المرضى. أعراض قصور القلب الحاد قبل الموت: ابيضاض حاد في الجلد ، عرق بارد لزج ، رغوة من الفم ، نوبات ربو ، سكتة قلبية.

التشخيص

يبدأ تشخيص قصور القلب والأوعية الدموية الحاد بالاستماع إلى شكاوى المريض وجمع سوابق الحياة والمرض. أثناء الفحص ، يحدد أطباء القلب الزرقة وتورم أوردة الرقبة وضعف النبض وتكرارها. ثم يتم إجراء تسمع للقلب والرئتين وملامسة الكبد ودراسة تخطيط القلب وطرق تشخيصية إضافية مفيدة.

• تسمع - الاستماع إلى أصوات القلب. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن ضعف النغمة الأولى ، وتشعب النغمة الثانية على الشريان الرئوي ، وظهور صوت القلب الرابع ، ونفخة انبساطية ، وعدم انتظام ضربات القلب.
• على مخطط كهربية القلب - علامات تضخم وزيادة الحمل على بطينات القلب ، واضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب ، ونقص تروية عضلة القلب.
• يسمح لك ECHO-KG مع Dopplerography بإنشاء انخفاض في حجم الدم المقذوف من البطينين ، وزيادة سماكة جدران البطينين ، وتضخم غرف القلب ، وانخفاض نشاط انقباض عضلة القلب ، وتوسيع الشريان الأورطي الرئوي ، واضطراب صمامات القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يكتشف تخطيط صدى القلب الاضطرابات الوظيفية والتغيرات التشريحية في القلب.
• بمساعدة تصوير الأوعية التاجية ، يتم تحديد مكان ودرجة تضيق الشريان التاجي الذي يغذي عضلة القلب.
• يسمح لك التصوير المقطعي بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للقلب على شاشة الكمبيوتر وتحديد جميع التغييرات المرضية الحالية.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أكثر طرق البحث إفادة وشعبية ، حيث يتم استخدامه بشكل مستقل أو بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للقلب. هذه الدراسة آمنة ولا تسبب التعرض للإشعاع. يُظهر صورة كاملة ثلاثية الأبعاد للعضو المدروس في أي من المستويات المحددة ، ويسمح لك بتقييم أحجامها وحالتها ووظائفها.

علاج

يعد قصور الشرايين الحاد حالة قاتلة تتطلب رعاية طبية طارئة. عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب توفير رعاية طارئة للمريض المصاب بفشل القلب الحاد.يُعطى وضع الجلوس مع خفض الأرجل ، ويتم تزويد الغرفة بالهواء ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء عامل خافض للضغط ، "نيتروجليسرين" تحت اللسان ، قرص "أسبرين". لتصريف الدم من الرئتين ، يتم إعطاء المرضى حمامًا ساخنًا للقدم.

علاج طبي:

• تعمل محاكيات الودي على زيادة النتاج القلبي ، وتضييق تجويف الأوردة ، وتحفيز تدفق الدم الوريدي. وتشمل هذه المجموعة "الدوبامين" ، "ميزاتون" ، "ميتوكسامين".
• النترات - نيتروجليسرين ، نيتروبروسيد الصوديوم. أنها توسع تجويف الأوعية الدموية ، وتخفض ضغط الدم ، وتحسن النتاج القلبي. تؤخذ الأدوية تحت اللسان أو عن طريق الوريد.
• العوامل المضادة للصفيحات تمنع تراكم الصفائح الدموية وتمنع تكون جلطات الدم - الأسبرين ، كورانتيل ، كارديوماجنيل.
• تعمل مضادات التخثر على تغيير لزوجة الدم ، مما يمنع عمليات التخثر. مضادات التخثر المباشرة - "الهيبارين" ، "فراكسيبارين" وغير المباشرة - "الوارفارين".
• تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب وضغط الدم. وتشمل هذه ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، بروبرانولول.
• تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم في حالات عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم - "فيراباميل" ، "نيفيديبين".
• تدار أمراض القلب عن طريق الوريد في طائرة نفاثة - "أمرينون" و "ميلرينون".
• مدرات البول تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، وتقلل من الحمل على القلب وتزيل الوذمة - "فوروسيميد" ، "هيبوثيازيد" ، "إنداباميد" ، "فيروشبيرون".
• لتقليل الألم ، تناول المسكنات ذات الأقراص - "Baralgin" ، "Sedalgin". في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إعطاء المريض المسكنات المخدرة - "Promedol" ، "Omnopon" بالاشتراك مع مهدئ للأعصاب.
• تزيد الجليكوسيدات القلبية من قوة وكفاءة تقلصات القلب ، وتحفز عمل القلب - "كورجليكون" ، "ستروفانثين".
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم - "أميودارون" ، "نوفوكيناميد".

وقاية

تدابير لمنع تطور قصور القلب الحاد:

• محاربة العادات السيئة
• تقليل الضغط على الجسم ،
• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ،
• نظام غذائي متوازن كاف ،
• تحسين العمل والراحة ،
• نوم كامل ،
• الفحص السنوي للقلب والأوعية الدموية باستخدام التقنيات الرئيسية المتاحة.

يعتبر قصور القلب الحاد من الأمراض القاتلة التي تعقد حياة الشخص بشكل كبير ويمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ. العلاج في الوقت المناسب يخفف من مسار علم الأمراض ويجعل تشخيص المرض مواتياً. الشيء الرئيسي هو التعرف على AHF في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية بكفاءة. لا تداوي ذاتيًا ، استشر أخصائيًا.سوف يصفون نظامًا علاجيًا ويختارون جرعة الأدوية بشكل صحيح ، مع مراعاة مسار AHF والخصائص الفردية للجسم.