फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद दर्द। फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी: संकेत, प्रदर्शन, पुनर्वास और परिणाम

अक्सर महिलाओं के लिए युवाकिसी न किसी कारण से, एक फैलोपियन ट्यूब और, कुछ हद तक कम बार, दोनों को हटा दिया जाता है। कुल गणनाऐसे मरीज़ 3 से 12% तक हैं। डॉक्टरों सहित कई लोगों की राय है कि फैलोपियन ट्यूब अंडे के लिए केवल "कंडक्टर" के रूप में काम करती हैं, और इसलिए उनका निष्कासन किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता है सामान्य स्थितिशरीर।

एक ही समय में, विभिन्न में वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यइस तथ्य की ओर तेजी से ध्यान आकर्षित किया जा रहा है कि महिलाओं के बीच विभिन्न विकारमासिक धर्म चक्र और अन्य विकारों का पता लगाया जाता है बड़ी संख्याजो लोग इस तरह के सर्जिकल उपचार से गुजर चुके हैं।

सैल्पिंगेक्टोमी के लिए संकेत

सैल्पिंगेक्टोमी (या ट्यूबेक्टॉमी) एक ऑपरेशन है जिसमें शामिल है पूर्ण निष्कासनफलोपियन ट्यूब। यह एक या दो तरफा हो सकता है और आपातकालीन स्थिति में किया जा सकता है योजनाबद्ध तरीके से. सैल्पिंगेक्टॉमी का संकेत दिया गया है:

1. जब फैलोपियन ट्यूब के फटने और पेट के अंदर रक्तस्राव के साथ होता है।
2. अबाधित ट्यूबल गर्भावस्था के लिए, जिसे व्यास को देखते हुए रूढ़िवादी तरीके से हल नहीं किया जा सकता है डिंब 30 मिमी से अधिक. रूढ़िवादी तरीकेइसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई महिला भविष्य में प्राकृतिक गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना बनाए रखना चाहती है। इनमें निषेचित अंडे को एम्पुलरी भाग में धकेलना या सैल्पिंगोस्टॉमी (संचार के साथ) लगाना शामिल है पेट की गुहा).
3. असफल सैल्पिंगोस्टॉमी के बाद रक्तस्राव के मामलों में।
4. एक ही फैलोपियन ट्यूब में अबाधित लेकिन बार-बार होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।
5. दीर्घकालिक सल्पिंगिटिस और/या सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) के मामलों में, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, जिससे ट्यूब में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह कार्यात्मक रूप से निराशाजनक हो जाता है।
6. सूजन के लिए प्रकृति में शुद्ध(पायोसालपिनक्स)।
7. एक- या दो तरफा हाइड्रोसाल्पिनक्स (संचय) की उपस्थिति में सार्थक राशितरल पदार्थ)। अक्सर इस बीमारी का परिणाम होता है। पाइपों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, एक नियम के रूप में, उनमें पुरानी, ​​​​समय-समय पर बिगड़ती सूजन प्रक्रिया के कारण।
8. नियोजन के मामलों में टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(). निष्कासन फैलोपियन ट्यूबआईवीएफ से पहले इस तथ्य के कारण है कि अन्यथा इसके अप्रभावी होने का उच्च जोखिम है। यह गर्भाशय गुहा में उनसे सूजन वाले तरल पदार्थ के रिवर्स प्रवाह और आरोपण के दौरान भ्रूण के यांत्रिक "धोने" की संभावना से समझाया गया है।
   इसके अलावा, हाइड्रोसाल्पिनक्स द्रव जिसमें सूक्ष्मजीव, उनके क्षय और महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद, सूजन वाले घटक होते हैं, विशेष रूप से भ्रूण स्थानांतरण के चरण में सल्पिंगिटिस की तीव्रता की अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
   एक निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण और गर्भावस्था के विकास के बाद भी, यह बहुत ही बना रहता है भारी जोखिमसहज गर्भपात। इसलिए, यदि किसी महिला को महत्वपूर्ण आकार का हाइड्रोसालपिनक्स है, जो छह महीने से अधिक समय से मौजूद है, तो उसे फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद आईवीएफ कराने की सलाह दी जाती है।
9. महत्वपूर्ण मामले में चिपकने वाली प्रक्रियाफैलोपियन ट्यूब की भागीदारी के साथ श्रोणि में।
10. नियोप्लाज्म के लिए की जाने वाली हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान - कई फाइब्रॉएड, महत्वपूर्ण आकार के, घातक, शरीर या गर्भाशय ग्रीवा के।

डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक्स उपचार पद्धति की पसंद और सैल्पिंगेक्टोमी की आवश्यकता तय करने में बहुत सहायता प्रदान करता है।

सर्जरी का सार

फैलोपियन ट्यूब को हटाने की लैप्रोस्कोपिक विधि

सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगेक्टॉमी सभी मामलों में की जा सकती है (सिवाय इसके कि) अंतर-पेट रक्तस्राव) यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध है और स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन इस विधि में कुशल है।

लैपरोटॉमी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदे छोटे चीरे (1.5 सेमी तक) और कम आघात हैं। इसके अलावा, पश्चात की अवधि आसान होती है, और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद पुनर्वास होता है लेप्रोस्कोपिक विधिअवधि में बहुत कम.

बाहर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, टूटने के प्रकार के अनुसार प्रवाहित होता है भारी रक्तस्रावश्रोणि गुहा में. रक्त की हानि एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुँच सकती है, जिसके कारण रक्तस्रावी सदमाऔर अन्य गंभीर नकारात्मक परिणाम।

गर्भावस्था की इस जटिलता के लिए आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल. एकमात्र शल्य चिकित्सा विधिवी इस मामले में- यह एक लैपरोटॉमी सैल्पिंगेक्टोमी है जिसमें एक साथ गहन जलसेक-आधान चिकित्सा होती है। अक्सर ऐसे आपातकालीन उपाय ही किसी महिला की जान बचा सकते हैं।

ऑपरेशन कई मुख्य चरणों में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है:

1. पहुंच प्रदान करना. पैल्विक अंगों तक पहुंच प्यूबिस के ऊपर एक अनुप्रस्थ (फैन्नेंस्टील के अनुसार) या पूर्वकाल पेट की दीवार (लैपरोटॉमी) के एक अनुदैर्ध्य इन्फेरोमेडियन (नाभि के नीचे) चीरा द्वारा प्रदान की जाती है।
2. ऑपरेशन के दौरान रक्त आधान (रक्त आधान) करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए पेट की गुहा (संक्रमण के फॉसी की अनुपस्थिति में) में फैले रक्त की विशेष शीशियों में निकासी।
3. घाव में उपांगों सहित गर्भाशय को निकालना और रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना।
4. इस्थमिक क्षेत्र (गर्भाशय के बिल्कुल कोने पर) और मेसोसैलपिनक्स (मेसेंटरी) पर कई क्लैंप लगाना, जिसके बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है।
5. पाइप को अलग करना और काटना।
6. उदर गुहा की स्वच्छता और परत-दर-परत टांके लगाना।

सिद्धांतों शल्य चिकित्साउदर गुहा में रक्त एकत्र करने और इसे रोगी को चढ़ाने के अपवाद के साथ, लैप्रोस्कोपिक विधि समान है।

कुछ संकेतों के लिए, सैल्पिंगेक्टोमी के बजाय, फैलोपियन ट्यूब का उच्छेदन किया जाता है, यानी उनका आंशिक (खंडीय) निष्कासन। यह इसके साथ संभव है:

• उत्तरार्द्ध को शामिल करना, लेकिन बहुत सीमित क्षेत्र में;
• विकासशील लेकिन अबाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ (फैलोपियन ट्यूब के टूटने के बिना);
• सौम्य ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति में, गर्भाशय के किसी एक कोने में स्थानीयकृत, साथ ही सैल्पिंगेक्टोमी की तकनीकी जटिलता के मामलों में।

एक सीमित क्षेत्र में सूजन के बाद के आसंजन के गठन के कारण मामलों में भी उच्छेदन किया जा सकता है। उच्छेदन की संभावना और आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

क्या फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद उसे बहाल करना संभव है?

पुनर्स्थापन (प्लास्टिक) केवल फैलोपियन ट्यूब के उच्छेदन के दौरान ही संभव है। यह आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला गर्भवती होने की कम से कम संभावना बनाए रखना चाहती है। सहज रूप में. दूर फलोपियन ट्यूबपुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता.

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद संभावित जटिलताएँ दूसरों से अलग नहीं हैं पश्चात की जटिलताएँ. इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव या उदर गुहा में हेमटॉमस का गठन, चमड़े के नीचे ऊतकसर्जरी के दौरान सर्जन द्वारा रक्त के थक्के जमने की बीमारी या हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) की खराब गुणवत्ता के मामले में;
• मतली और उल्टी, जो आमतौर पर एनेस्थीसिया या आंत्र जलन से जुड़ी होती है, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद अधिक आम होती है जिसमें गैस को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाएं, जिससे व्यवधान हो सकता है अंतड़ियों में रुकावटवगैरह।

ये सभी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

पुनर्वास अवधि

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद पुनर्वास में परिचय शामिल है रोज की खुराकसूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए सर्जरी से पहले और/या तत्काल पश्चात की अवधि में नस में एंटीबायोटिक डालें।

आसंजनों के गठन की डिग्री को कम करना ऑपरेशन के आघात को कम करके, हेमोस्टेसिस को सावधानीपूर्वक निष्पादित करके, ऑपरेशन के अंत में पेट की गुहा में बाधा बायोकंपैटिबल अवशोषक (अवशोषित) जैल पेश करके किया जाता है, जो अस्थायी रूप से अंगों की विपरीत सतहों को अलग करता है एक दूसरे से, साथ ही रोगी की शीघ्र सक्रियता, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, आदि।

हटाने के बाद पहले 2-3 दिनों में कम रक्तस्राव भी संभव है, खासकर यदि ऑपरेशन अपेंडेज के टूटने या परेशान अस्थानिक गर्भावस्था में हेमटोसालपिनक्स के साथ जुड़ा हुआ था। हालाँकि, उपस्थिति के बाद से यह कोई जटिलता नहीं है खूनी निर्वहनसर्जरी से पहले और/या उसके दौरान गर्भाशय में रक्त के प्रवाह के कारण जननांग पथ से।

अधिकांश महिलाएं पश्चात की अवधि में मासिक धर्मअपनी मूल स्थिति में बहाल। इसकी गणना करते समय ऑपरेशन का दिन आखिरी माहवारी के पहले दिन के बराबर होता है।

कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद मासिक धर्म 2-3वें दिन हो सकता है, जो शरीर की प्रजनन प्रणाली के तेजी से अनुकूलन या अल्पकालिक हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है। अक्सर, उनकी अवधि ऑपरेशन से पहले की अवधि से अधिक हो सकती है। अगर मासिक धर्म रक्तस्रावछोटा, इससे चिंता नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है और पारंपरिक हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी मासिक धर्म चक्र 2 महीने तक वापस नहीं आता है, जो काफी स्वीकार्य है। अधिक एक लंबी अवधियह एक महिला की तनावपूर्ण स्थिति को इंगित करता है, लेकिन अधिक बार यह अंतःस्रावी रोग से जुड़ा होता है। इस तरह के उल्लंघनों के कारण के स्पष्टीकरण और उचित शामक चिकित्सा और हार्मोनल सुधार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

फैलोपियन ट्यूब निकाल दिए जाने के बाद अंडा कहाँ जाता है?

अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन और गर्भधारण के लिए, ओव्यूलेशन बाएं या दाएं अंडाशय में नहीं होता है। ओव्यूलेशन के बाद, अंडा पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह 2 दिनों तक व्यवहार्य स्थिति में रह सकता है, जिसके दौरान इसे ट्यूबल फ़िम्ब्रिया द्वारा पकड़ लिया जाता है। मुख्य बिंदु रोगाणु कोशिकाओं का मिलन और अंडे का निषेचन है।

यदि कोई एक उपांग लुप्त है, तो यह संभव है:

• और हार्मोनल विकारों के कारण एट्रेटिक फॉलिकल्स की उपस्थिति (विपरीत विकास के साथ);
• उदर गुहा में अंडे की मृत्यु और विनाश;
• इसका उदर गुहा के साथ विपरीत ट्यूब में स्थानांतरण, फ़िम्ब्रिया द्वारा कब्जा करना और गर्भाशय गुहा में संक्रमण।

निःसंदेह, यदि ओव्यूलेशन सैल्पिंगेक्टॉमी के विपरीत दिशा में होता है, तो फिम्ब्रिया द्वारा अंडे को पकड़ने की प्रक्रिया आसान और तेज हो जाती है। द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी के मामले में, केवल पहले दो विकल्प ही संभव हैं।

शरीर के लिए परिणाम

गर्भाशय और उसके उपांग सामान्य संक्रमण, रक्त आपूर्ति आदि द्वारा शारीरिक और कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं लसीका तंत्र. इसके अलावा, ये अंग हार्मोनल रूप से स्तन ग्रंथियों से जुड़े होते हैं, और फीडबैक और फीडफॉरवर्ड के सिद्धांत के माध्यम से - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के माध्यम से पूरे न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के साथ जुड़े होते हैं। उत्तरार्द्ध में उल्लंघन से कार्य में परिवर्तन होता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियाँ।

हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, आंतरिक जननांग अंगों के वर्गों में से किसी एक को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के मामले में, शारीरिक-शारीरिक और स्पष्ट या सूक्ष्म संबंधित हार्मोनल, और इसलिए कार्यात्मक परिवर्तनपूरे सिस्टम में.

एकतरफा या, अधिक बार, द्विपक्षीय सैल्पिंगेक्टॉमी के बाद महिलाओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत समय-समय पर चक्कर आना और सिरदर्द, मानसिक अस्थिरता, विशेष रूप से अत्यधिक और अनुचित चिड़चिड़ापन, हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द, तेजी से दिल की धड़कन, अत्यधिक पसीना, और लाली की भावना की शिकायत करता है। आक्रमण..

ये लक्षण 42% रोगियों में दिखाई देते हैं और असंगत होते हैं: वे मुख्य रूप से तब होते हैं जब मासिक धर्म में देरी होती है या इसकी शुरुआत से पहले होती है। ट्यूबेक्टॉमी कराने वाली लगभग 35% महिलाएं इससे पीड़ित हैं विभिन्न विकारमासिक धर्म। के परिणाम स्वरूप अल्ट्रासाउंड जांच 28% में, ऑपरेशन के किनारे से एक बढ़े हुए अंडाशय और उसके स्क्लेरोटिक परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं, जो बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका प्रवाह के साथ-साथ जुड़ा होता है सिस्टिक संरचनाएँकूपिक गतिभंग की डिग्री में वृद्धि के परिणामस्वरूप।

अधिकांश महिलाओं के लिए, अनियमित मासिक धर्म चक्र नियमित दो-चरण चक्रों के साथ वैकल्पिक होता है। ल्यूटियल बॉडी और फॉलिकल की कार्यक्षमता में कमी और ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के भी मामले हैं, लेकिन रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में।

कुछ ऑपरेशन वाली महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के तुरंत बाद, सूजन (6%), दर्द और फैलाना आवर्धन स्तन ग्रंथियां(15%), थायरॉयड ग्रंथि का इसके कार्यों में व्यवधान के बिना बढ़ना (26%), साथ ही बालों का अत्यधिक बढ़ना, खिंचाव के निशान का बनना और वजन बढ़ना। ऐसे वस्तुनिष्ठ लक्षण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में विकारों की अभिव्यक्ति हैं।

ये सभी विकार उन महिलाओं में अधिक आम और अधिक स्पष्ट हैं जो द्विपक्षीय ट्यूबेक्टोमी से गुजर चुकी हैं।

आप कब गर्भवती हो सकती हैं?

ट्यूबेक्टोमी के बाद गर्भधारण की संभावना का प्रतिशत इस्तेमाल की गई ट्यूब के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। परिचालन प्रौद्योगिकी(लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी विधि) और औसत 56-61%।

आप सर्जरी के बाद छह महीने के भीतर गर्भधारण की योजना बना सकती हैं। हालाँकि, यह बेहतर है अगर इसे 1-2 साल के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताए अनुसार लिया जाए। इस दौरान समारोह न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टमपूरी तरह से ठीक हो गया और स्थिर हो गया।

सैल्पिंगेक्टॉमी के बाद, एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा लगभग 10 गुना बढ़ जाता है, 40% महिलाओं में अंडाशय की उत्पादन क्षमता कम हो जाती है, और 42% में बांझपन विकसित होता है। उन महिलाओं के लिए जो ट्यूबेक्टॉमी से गुजर चुकी हैं, विशेषकर द्विपक्षीय, गर्भावस्था के लिए एकमात्र विकल्प है।

महिला शरीर में फैलोपियन ट्यूब बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं महत्वपूर्ण भूमिका. इसमें निहित है प्रजनन कार्य महिला शरीर, गर्भाशय के शरीर और उपांगों के बीच एक कड़ी है।

हालाँकि, कुछ रोग संबंधी स्थितियाँ, फैलोपियन ट्यूब को हटाने का एक कारण बन सकता है।

कई विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि इस तरह के हस्तक्षेप के परिणाम मासिक धर्म को बाधित कर सकते हैं, और परिणामस्वरूप, हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के मुख्य कार्य

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के शरीर से जुड़ती हैं ऊपरी भाग, दूसरी ओर वे अंडाशय से जुड़ते हैं।

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इस अंग की मदद से दो कार्य होते हैं, जिनके बिना गर्भधारण नहीं हो सकता:

• निषेचित अंडे के लिए जगह तैयार करना और उपलब्ध कराना।
• गर्भाशय में अंडे की आवाजाही सुनिश्चित करना, जहां यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और भ्रूण का बाद में विकास होता है।

ट्यूबल हटाने के कारण

फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी आपातकालीन कारणों से या नियोजित ऑपरेशन के रूप में होती है।

सैल्पिंगेक्टोमी के मुख्य कारण:

सैल्पिंगेक्टॉमी के लिए मतभेद

फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

1. laparotomy. इस तकनीक में पेट का विच्छेदन (15 सेमी तक) शामिल है।
2. . ऑपरेशन एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है; उपकरण लगाने के लिए तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपिक विधि बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती है, इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताएं शायद ही कभी देखी जाती हैं, और यह महिला के शरीर को न्यूनतम आघात पहुंचाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में अधिक समय नहीं लगता है, और महिला बहुत जल्दी वापस लौट आती है सामान्य तरीके सेज़िंदगी।

हालाँकि, कुछ मतभेद हैं जो इस सर्जिकल तकनीक के उपयोग को सीमित करते हैं।

इसमे शामिल है:

यदि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी संभव नहीं है, तो पेट की सर्जरी (लैपरोटॉमी) का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की तैयारी

फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी के सर्जिकल उपचार से पहले, एक महिला को एक व्यापक जांच से गुजरना होगा।

वह निर्धारित है:

ऑपरेशन का सार और संचालन

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की लैप्रोस्कोपिक विधि को प्राथमिकता दी जाती है। ऐसा ऑपरेशन संभव है यदि क्लिनिक में आवश्यक उपकरण हों और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास इस तकनीक का उपयोग करने का कौशल हो।

लेकिन अगर फैलोपियन ट्यूब का टूटना और उसके बाद रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव होता है, तो इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है (पेरिटोनिटिस विकसित होता है)। फिर वे लैपरोटॉमी का सहारा लेते हैं। इस स्थिति में तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन रणनीति:

लैप्रोस्कोपी करते समय भी इसी क्रम का पालन किया जाता है, इस अंतर के साथ कि पेरिटोनियल गुहा में जमा होने वाले रक्त को एकत्र नहीं किया जाता है और परिणामस्वरूप, ऑपरेशन के बाद बीमार महिला को नहीं चढ़ाया जाता है।

यदि हम इन दो प्रकार के ऑपरेशन योग्य उपचारों की तुलना करें, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि लैप्रोस्कोपी के दौरान कुछ फायदे हैं:

• ऑपरेशन कम दर्दनाक है, इससे मनोवैज्ञानिक परेशानी नहीं होती है।
• इसके बाद लघु अवधिपुनर्वास (महिला को 5वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है)।
• ऑपरेशन के बाद त्वचा पर कोई महत्वपूर्ण निशान नहीं बचे हैं।

ट्यूबल हटाने के बाद जटिलताएँ

फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी के बाद, कभी-कभी होते हैं अवांछनीय परिणाम. वे पोस्टऑपरेटिव को बढ़ाने में मदद करते हैं वसूली की अवधि.

आमतौर पर ऐसा हो सकता है:

एक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि

इस ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास अवधि में मुख्य प्राथमिकता आसंजन और केलोइड निशान की उपस्थिति को रोकना है।

ऐसा करने के लिए, एक महिला को चाहिए:

सर्जिकल थेरेपी के बाद, आमतौर पर ऐसा होता है योनि स्राव. यह है सामान्य प्रक्रिया, यदि उनमें शुद्ध तत्व न हों।

शरीर के तेजी से अनुकूलन के साथ, कई दिनों के बाद महिला को मासिक धर्म चक्र शुरू होता है (इसकी अवधि लंबी हो सकती है)। यदि इसकी शुरुआत बड़े रक्त हानि के साथ होती है, तो रक्त आधान और गर्भाशय शरीर का इलाज निर्धारित किया जा सकता है। प्रारंभिक मासिक धर्म किसी खतरनाक विकृति के विकास का संकेत नहीं है।

फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी के बाद अंडे का स्थानांतरण

मासिक धर्म का यह विकास दुर्लभ है। आमतौर पर वे समय पर आते हैं, और सामान्य लय में होते हैं। बहुत कम ही, उन्हें ठीक होने में कुछ महीने लग जाते हैं। इससे चिंता नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि मासिक धर्म चक्र 3 महीने के भीतर वापस नहीं आया है, तो यह है गंभीर कारणडॉक्टर से मिलने के लिए. चूंकि इस तरह के लक्षण के प्रकट होने का मतलब यह हो सकता है कि सर्जिकल थेरेपी विफल हो गई है उचित संचालनअंत: स्रावी प्रणाली।

फैलोपियन ट्यूब के एक्टोमी के परिणाम

गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर में एक सामान्य संक्रमण होता है, उनकी रक्त आपूर्ति समान वाहिकाओं का उपयोग करके की जाती है। इसके अलावा, वे एक लाइफटोक से जुड़े हुए हैं।

परिणामस्वरूप, जब कभी-कभी फैलोपियन ट्यूबेक्टॉमी होती है, तो अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य कार्यप्रणाली बदल जाती है।

पर हार्मोनल असंतुलनप्रकट हो सकता है:

मासिक धर्म शुरू होने से पहले ऐसे लक्षण खराब हो सकते हैं।

कुछ महिलाओं में, सर्जरी के बाद, 3 महीने के बाद, मासिक धर्म चक्र बदल सकता है। यह परेशान अवधियों के साथ वैकल्पिक हो सकता है।

हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के किनारे से अंडाशय स्क्लेरोटिक हो जाता है। अल्ट्रासाउंड में यह साफ नजर आता है।

कुछ महिलाओं को स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है:

• उनका दरदरापन शुरू हो जाता है.
• अतिवृद्धि नोट की गई है।
• थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है।
• कभी-कभी वजन बढ़ता है, और पुरुष प्रकार के बाल उगते हैं (चेहरे और शरीर पर बाल उगते हैं)।

ऐसा नैदानिक ​​तस्वीरयदि दो ट्यूबों को हटाने के लिए सर्जरी की गई तो स्थिति तीव्र हो सकती है।

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ट्यूबल हटाने के बाद गर्भावस्था

यदि दोनों नलियों को हटाकर सैल्पिंगेक्टोमी की गई हो, प्राकृतिक तरीकामहिला गर्भवती नहीं हो पाएगी.

भ्रूण को जन्म देने के लिए उसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि का सहारा लेना होगा।

यदि एक ट्यूब को काटने के लिए ऑपरेशन किया गया तो 60 प्रतिशत मामलों में गर्भधारण हो सकता है।

लेकिन ऑपरेशन के बाद छह महीने तक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए, इससे अनुमति मिल जाएगी अंत: स्रावी प्रणाली, वापस पाना।

कभी-कभी, सैल्पिंगेक्टोमी करने के बजाय, वे फैलोपियन ट्यूब को खंडीय रूप से हटाने का सहारा लेते हैं।

इस प्रकार का ऑपरेशन तब संभव माना जाता है जब:

जब फैलोपियन ट्यूब (इसका कुछ हिस्सा) का उच्छेदन होता है, तो इसका उपयोग करना संभव है प्लास्टिक सर्जरी. इससे महिला को स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।

आज हम कुछ नई बात करेंगे प्राकृतिक उपचारजो मारता है रोगजनक जीवाणुऔर संक्रमण, प्रतिरक्षा को बहाल करता है, जो शरीर को फिर से शुरू करता है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के पुनर्जनन को शामिल करता है और बीमारियों के कारण को समाप्त करता है...

इस तरह शल्य चिकित्सासामान्य बहाल करने में मदद करता है यौन क्रियामहिला का शरीर. लैप्रोस्कोपिक तकनीक की मदद से फैलोपियन ट्यूब की अखंडता को बहाल किया जाता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन समाप्त कर सकता है:

1. , जो पाइपों में रुकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।
2. ट्यूबल नसबंदी के बाद प्रजनन कार्य का नुकसान।
3. एक्टोपिक गर्भावस्था का परिणाम एक महिला को गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम बनाना है।

फिलहाल इसका सहारा ले रहे हैं निम्नलिखित प्रकारप्लास्टिक सर्जरी:

रोगियों पर सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है यदि:

• उन्होंने लंबे समय तक बांझपन का अनुभव किया।
• यदि, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ट्यूबों की लंबाई 4 सेमी से कम है।
• रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र की तीव्र संक्रामक सूजन प्रक्रियाएं।

रोकथाम

बाहर ले जाना निवारक उपाय, हमेशा फैलोपियन ट्यूब की अखंडता को संरक्षित करने में सक्षम अवसर पैदा न करें। लेकिन अगर आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो विकास की संभावना बढ़ जाती है सामान्य गर्भावस्थाऔर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से बचने के लिए, एक महिला को यह करना चाहिए:

ट्यूबेक्टॉमी के बाद आईवीएफ

आमतौर पर, ट्यूबेक्टोमी (विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक रूप से) गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।

एक महिला की मुख्य चिंता बाद में देखी जाती है, जब बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना का सवाल उठाया जाता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप में एक ट्यूब को हटाना शामिल है, तो गर्भावस्था संभव है।

लेकिन अगर दोनों ट्यूबों पर सैल्पिंगेक्टॉमी की गई, तो गर्भावस्था के विकास को शारीरिक रूप से पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

इस मामले में, एकमात्र सही निर्णयआईवीएफ विधि का उपयोग करेंगे, जिसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि कहा जाता है। केवल उनकी मदद से ही एक महिला मां की तरह महसूस कर सकती है और अपना नया जीवन जारी रख सकती है।

अब ऐसी तकनीकें हैं जो दूसरों की उपस्थिति में अनुमति देती हैं अनुकूल परिस्थितियांफैलोपियन ट्यूब को न हटाएं. इस मामले में, एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम, जैसे कि बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई, होने की संभावना कम होती है। हालाँकि, संचालित फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने का एक नुकसान अभी भी है - इस ट्यूब में बार-बार एक्टोपिक ट्यूब विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। किसी महिला के सूक्ष्म प्रजनन जगत में कोई भी, यहां तक ​​कि नैदानिक, सर्जिकल हस्तक्षेप भी हो सकता है गंभीर परिणाम. हालाँकि, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यदि संभव हो तो फैलोपियन ट्यूब को एसबी में संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए (यदि कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं है), और महिला बाद में माँ बनने की योजना बनाती है। स्थिति की पुनरावृत्ति का जोखिम बांझपन के जोखिम से कम है। यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र का कोई मरीज और उसके 2 या अधिक बच्चे हैं तो डॉक्टर उसकी इच्छानुसार फैलोपियन ट्यूब को हटा सकते हैं और दूसरी ट्यूब को बांध सकते हैं। इसे महिला नसबंदी कहा जाता है।

और भी कम अस्थानिक गर्भावस्थायदि इसे शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं, बल्कि रूढ़िवादी तरीके से बाधित करना संभव हो तो इसके परिणाम हो सकते हैं। आप इसका उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं औषधीय उत्पाद, जो शुरू में केवल उपचार के लिए निर्धारित किया गया था ऑन्कोलॉजिकल रोग. इसे मेथोट्रेक्सेट कहा जाता है। यह दवा शरीर के लिए काफी हानिकारक है और इसका इस्तेमाल करने से पहले डॉक्टर को यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि महिला गर्भवती तो नहीं है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो दवा भ्रूण के विकास को रोक देती है, वह मर जाता है और 1-2 मासिक धर्म चक्रों के भीतर अवशोषित हो जाता है, इसकी सावधानीपूर्वक रक्षा करना आवश्यक है, क्योंकि दवा का प्रभाव अवरुद्ध करना है फोलिक एसिड- एक पदार्थ, जिसकी कमी से बच्चे गंभीर रूप से पैदा होते हैं जन्मजात विकृति, यदि वे गर्भाशय में नहीं मरते।

लेकिन, जैसा भी हो, इस मामले में एक्टोपिक के परिणाम उतने गंभीर नहीं होते शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हालाँकि, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय हो सकता है खतरनाक जटिलताएँरक्तस्राव के रूप में. इसलिए, एक अनुभवी विशेषज्ञ को यह दवा लिखनी चाहिए और फिर महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। क्षमता रूढ़िवादी उपचारकाफी हद तक निर्भर करता है एचसीजी स्तरदवा देते समय, यह जितना कम होगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। संभावित परिणाममेथोट्रेक्सेट लेने से: गंभीर दर्द, खून बह रहा है। यदि एचसीजी गिरता नहीं है, बल्कि प्रोटोकॉल के अनुसार मेथोट्रेक्सेट लेने के बाद बढ़ जाता है, तो ऑपरेशन किया जाता है।

सबसे पहली बात तो यह पता लगाना है कि आपके साथ ऐसा क्यों हुआ। अक्सर, ट्यूबल गर्भावस्था का कारण रुकावट या आसंजन होता है। मतलब अगली गर्भावस्थाआपको निश्चित रूप से योजना बनाने की आवश्यकता है। और उससे पहले, उपचार लेना और ट्यूबों की जांच करना सुनिश्चित करें (या एक ट्यूब बची है, यह इस पर निर्भर करता है कि पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम क्या थे)। अक्सर चिपकने वाली प्रक्रिया सक्रिय होती है नकारात्मक प्रभावविभिन्न यौन संचारित संक्रमण - जिसका अर्थ है कि आपको सब कुछ लेने की आवश्यकता है आवश्यक परीक्षणऔर अगर कुछ मिले तो इलाज कराएं. आपको ज़्यादा ठंडा नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है।

आहार का औचित्य इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के दृष्टिकोण की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि लेखकों ने डिम्बग्रंथि उपांग के अपने नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अध्ययन के आधार पर, जिसे ट्यूबेक्टॉमी के दौरान फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है, पता लगाया महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों से जुड़ी संचालित महिलाओं में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की घटना में उत्तरार्द्ध की भूमिका। डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस की शारीरिक रचना, ऊतक विज्ञान, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का अध्ययन किया गया और इसके एपिथेलियोसाइट्स में स्रावी कणिकाएं और गोल्गी कॉम्प्लेक्स पाए गए (आंकड़ा देखें), जो एक सिंथेटिक और इंगित करता है स्रावी कार्यडिम्बग्रंथि उपांग. अंडाशय के साथ डिम्बग्रंथि उपांग का संबंध प्रकट किया गया, जिससे डिम्बग्रंथि उपांग की भूमिका का पता चला हार्मोनल प्रणालीऔरत।

नया तकनीकी परिणाम - सुधार के कारण महिला शरीर के न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की रोकथाम हार्मोनल स्थिति- वे उन महिलाओं के पुनर्वास की एक नई विधि प्राप्त करते हैं, जिनकी दोनों फैलोपियन ट्यूबों को हटा दिया गया है, और 1 महीने के अंतराल के साथ 14-21 दिनों के पुनर्वसन के दो पाठ्यक्रमों के साथ, एडाप्टोजेन लेने से, डिम्बग्रंथि रोग की डिग्री निर्धारित की जाती है। परीक्षण कार्यात्मक निदानऔर मासिक धर्म चक्र के दोनों चरणों में सीरम परिधीय डिम्बग्रंथि हार्मोन का स्तर और तदनुसार निर्धारित किया जाता है हार्मोनल उपचार 6 महीने के लिए, और दो-चरण मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं को निर्धारित किया जाता है होम्योपैथिक दवा"गाइनकोहेल", हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के लक्षणों वाले 45 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, कार्यात्मक सिस्टअंडाशय निर्धारित हैं गर्भनिरोधक गोली, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के लक्षणों वाले रोगियों को मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में जेस्टाजेन निर्धारित किया जाता है, और न्यूरोएंडोक्राइन शिकायतों वाले 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अवशोषक के नुस्खे - योनि में विस्नेव्स्की मरहम के साथ टैम्पोन, मलाशय में इचिथोल या बेटियोल के साथ सपोसिटरी, बायोस्टिमुलेंट्स (एलो, फाइब्स, विटेरस, गमिसोल) के इंजेक्शन, फिजियोथेरेपी - मानक तरीकों के अनुसार स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड - प्रतिदिन 10 प्रक्रियाएं - बनाता है कम गैस में आसंजनों के विकास को कम करना, दोनों फैलोपियन ट्यूबों को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव डिम्बग्रंथि रोग की गंभीरता को कम करना संभव है। एडाप्टोजेन्स (एलेउथेरोकोकस या जिनसेंग का टिंचर) का प्रशासन एक महिला के शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों को बढ़ाता है, जो आवश्यक है पश्चात की अवधि. 14-21 दिनों के भीतर पुनर्वसन आवश्यक है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए छोटी अवधि अप्रभावी होती है जब आंतरिक जननांग अंगों पर महत्वपूर्ण हस्तक्षेप किया जाता है, और 21 दिनों से अधिक समय शरीर पर एक अतिरिक्त बोझ होता है। सकारात्मक एंटी-चिपकने वाला और सहायक प्रभाव को मजबूत करने के लिए 1 महीने के ब्रेक के साथ दो बार उपचार का कोर्स करना आवश्यक है।

जिन महिलाओं की दोनों फैलोपियन ट्यूबों को हटा दिया गया है, उनके पुनर्वास की विधि अलग-अलग है, जिसमें 1 महीने के अंतराल के साथ दो पाठ्यक्रमों में 14-21 दिनों में पुनर्वसन करने के साथ-साथ एडाप्टोजेन लेना, कार्यात्मक का उपयोग करके डिम्बग्रंथि रोग की डिग्री निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म चक्र के दोनों चरणों में नैदानिक ​​​​परीक्षण और अंडाशय के सीरम परिधीय हार्मोन का स्तर और, तदनुसार, हार्मोनल उपचार 6 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है, और दो चरण मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं को होम्योपैथिक दवा "गाइनकोहेल" निर्धारित की जाती है, रोगियों 45 वर्ष से कम आयु के हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर को मौखिक गर्भ निरोधकों निर्धारित किया जाता है, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म वाले रोगियों को मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में जेस्टाजेन निर्धारित किया जाता है, और न्यूरोएंडोक्राइन शिकायतों वाले 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मुख्य कारण सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन) और ओओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) हैं। अक्सर, सूजन प्रक्रिया दोनों खंडों को प्रभावित करती है और इसे सैल्पिंगोफोराइटिस कहा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, सैल्पिंगोफोराइटिस से पीड़ित 20% महिलाओं में बांझपन का खतरा अधिक होता है। शारीरिक संरचनाफैलोपियन ट्यूब ऐसी होती हैं जो प्रजनन प्रणाली का एक बहुत ही कमजोर क्षेत्र होती हैं। जीवाणु संक्रमणवे नीचे से (गर्भाशय से) और ऊपर से (उदर गुहा से) दोनों में प्रवेश कर सकते हैं। सल्पिंगिटिस की शुरुआत फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ट्यूब का लुमेन एक्सयूडेट (तरल जो छोटे से रिसता है) से भर जाता है रक्त वाहिकाएंसूजन के परिणामस्वरूप)। धीरे-धीरे फाइब्रोसिस होता है - पैथोलॉजिकल परिवर्तनकपड़े. परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब की सामान्य सहनशीलता बाधित हो जाती है और आसंजन बन जाते हैं। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब के सिरों पर मौजूद फ़िम्ब्रिया अंदर की ओर खिंच जाते हैं और बाहरी छोर पर रुकावट पैदा करते हैं। हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ, प्रभावित क्षेत्र का आकार भिन्न हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके छोटे क्षेत्रों में विकृति को समाप्त किया जा सकता है। यदि वे पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

हाइड्रोसैलपिनक्स के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। सूजन प्रक्रिया ऊपरी अंगों (अंडाशय) और नीचे (गर्भाशय गुहा तक) दोनों में फैल सकती है। इससे बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। भारी उन्नत चरणहाइड्रोसैलपिनक्स भरा हुआ है तीव्र सूजनजब तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो। ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब में मवाद जमा होने से पियोसाल्पिनक्स और पेरिटोनिटिस का टूटना हो सकता है। तब डॉक्टरों का मुख्य काम मरीज की जिंदगी की लड़ाई बन जाता है। प्रजनन क्रिया का संरक्षण पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।

लैप्रोस्कोपी उन सभी ऑपरेशनों और प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं उदर भित्तिअंदर डाले गए एक छोटे वीडियो कैमरे के नियंत्रण में। फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी आपको हाइड्रोसालपिनक्स के विकास के स्थान और चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है; ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकती हैं बदलती डिग्री. लैप्रोस्कोपी करते समय, आप तुरंत रोग के निदान से उपचार की ओर बढ़ सकते हैं। का उपयोग करके विशेष उपकरणफैलोपियन ट्यूब में आसंजन को खत्म करें। उसी समय, आप आस-पास के अंगों की स्थिति का निदान कर सकते हैं: अंडाशय, गर्भाशय। यदि आवश्यक हो, तो कई परिचालनों को संयोजित करें।

कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ, लक्षण अधिकांश के समान होते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग अंग: निचले पेट में दर्द, गर्भाशय विस्थापित होने पर दर्द, जब स्पर्श किया जाता है, तो बढ़े हुए गर्भाशय उपांग ध्यान देने योग्य होते हैं। गंभीर मामलें - बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में ल्यूकोसाइट्स, बुखार।

सूजन संबंधी गठन के मामले में फैलोपियन ट्यूब को हटाना। इस मामले में, सबसे पहले गर्भाशय का वह हिस्सा जिससे ट्यूब जुड़ी होती है, काट दिया जाता है। गर्भाशय के बगल में स्थित ट्यूब का अंत एक क्लैंप के साथ तय किया गया है। गर्भाशय पर घाव को झगुटोव टांके से बंद कर दिया जाता है। इसके बाद, कनेक्शन की पूर्वकाल की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जन उपांगों को हटाने की कोशिश करता है। दोनों डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन पर क्लैंप लगाए जाते हैं। इसके बाद ओवेरियन कनेक्शन को काटकर ठीक कर दिया जाता है। इस प्रकार, उपांगों को ले जाने वाले जहाजों की ओर धीरे-धीरे प्रगति होती है पोषक तत्व. इन जहाजों को हमेशा याद रखते हुए बांध दिया जाता है कि इन जहाजों में यह बिल्कुल सटा हुआ है मूत्रमार्ग, पश्च डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के पास उदर गुहा में स्थित है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने का कार्य निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। सूजन प्रक्रिया से प्रभावित पाइप का अनुभाग निर्धारित होने के बाद, पाइप पर विशेष क्लैंप लगाए जाते हैं। धीरे-धीरे गर्भाशय की ओर बढ़ते हुए, क्लैंप के बीच काटकर ट्यूब की मरम्मत करें। गर्भाशय के करीब, फैलोपियन ट्यूब को अंततः काट दिया जाता है, जिससे होने वाला कोई भी रक्तस्राव रुक जाता है। क्लैंप के बजाय, लिगचर को ट्यूब पर रखा जाता है, जिसके बाद गोल लिगामेंट का उपयोग करके पेरिटोनाइजेशन किया जाता है।

कभी-कभी ट्यूबल निष्कासन डिम्बग्रंथि निष्कासन के साथ संयोजन में किया जाता है। आसंजनों को बाहर निकालने के बाद उपांगों को काट दिया जाता है। अंडाशय से क्लैंप मजबूत होते हैं और अंडाशय के स्नायुबंधन को गर्भाशय की ओर पकड़ लेते हैं। फिर पाइप के एक हिस्से को वेज आकार में काट दिया जाता है। डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन एक टूर्निकेट से बंधे होते हैं। गर्भाशय के पास घाव पर टांके लगाए जाते हैं, और गोल लिगामेंट का उपयोग करके पेरिटोनाइजेशन किया जाता है।

उदर गुहा के महत्वपूर्ण उल्लंघनों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, सर्जन ओमेंटम के एक टुकड़े को छांटने का सहारा लेते हैं, जो तय हो जाता है शल्य चिकित्साउदर गुहा में. जिसे बाद में पेरिटोनाइजेशन के अधीन किया जाएगा। यह योजना स्त्री रोग संबंधी सर्जरी 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी करने में इसे काफी प्रभावी माना जाता है।

फैलोपियन ट्यूब सबसे महत्वपूर्ण में से एक हैं आंतरिक अंगऔरत। इस अंग में प्रकट होने वाली विकृति के कारण ही बांझपन होता है, इसलिए इसके महत्व को कम आंकना मुश्किल है शल्य चिकित्साफैलोपियन ट्यूब तथ्य यह है कि फैलोपियन ट्यूब पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद, सौ में से 40-90 मामलों में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था होती है। लेकिन कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब को हटाना पड़ता है। जब फैलोपियन ट्यूब को हटाने का संकेत दिया जाता है तो यह हमारी बातचीत का विषय होता है।

कुछ समय पहले कैविटी पद्धति से सैल्पिंगेक्टोमी की गई थी। अब फैलोपियन ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जबकि मेसेंटरी को इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, सर्जन एक विशेष स्टेपलर या लिगचर का उपयोग करता है। महिलाओं के लिए पारंपरिक उदर विधि की तुलना में लेप्रोस्कोपिक विधि को सहन करना बहुत आसान है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के संकेत

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के ऑपरेशन को कहा जाता है -. ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां फैलोपियन ट्यूब को गंभीर क्षति होती है और जब चल रही हो भारी रक्तस्रावसैल्पिंगोटॉमी के कारण. यह ऑपरेशन उन मामलों में भी किया जाता है जहां महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है। इसके अलावा, यदि ट्यूबल बंधाव के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, तो इस मामले में फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।
कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है अनिवार्य. ऐसे मामलों में शामिल हैं:
फैलोपियन ट्यूब/ट्यूब में गंभीर विकृति या गंभीर क्षति;

• फैलोपियन ट्यूब को द्रव से भरना;
• फैलोपियन ट्यूब का फैलाव;

ऑपरेशन का संकेत कभी-कभी बाद के आईवीएफ के मामलों में भी दिया जाता है - कृत्रिम गर्भाधान.

इन मामलों में आपको फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता क्यों है?

फैलोपियन ट्यूब या फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जब उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, और भ्रूण बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु जोखिम के कारण हो सकती है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो सूजन वाली फैलोपियन ट्यूब में बनता है। और इसलिए, यदि प्रभावित फैलोपियन ट्यूब को नहीं हटाया जाता है, तो कृत्रिम गर्भाधान के बाद सामान्य गर्भावस्था की संभावना काफी कम हो जाती है (30 प्रतिशत तक)। जबकि सूजन वाली फैलोपियन ट्यूब को हटाने से गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत और सामान्य प्रक्रिया में सफलता मिलती है, जो सौ में से 60 मामलों में होता है।

फैलोपियन ट्यूब हटाने के नकारात्मक परिणाम

फैलोपियन ट्यूब/फैलोपियन ट्यूब को हटाने से मुख्य रूप से कूप परिपक्वता की प्रक्रिया प्रभावित होती है, जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया को जटिल बनाती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए ऐसे ऑपरेशन की व्यक्तिगत आवश्यकता निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर फैलोपियन ट्यूब को नुकसान बहुत महत्वपूर्ण और व्यापक है, तो किसी भी मामले में अनिवार्य सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और आकार निर्धारित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद बच्चे के गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। हालाँकि, एक महिला को निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि बहुत कुछ महिला के स्वास्थ्य के स्तर पर ही निर्भर करता है। सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना, और ट्यूब की सहनशीलता पर भी निर्भर करता है - जो बची हुई है। और इसलिए बहुत महत्वपूर्ण बिंदुसबका अनुपालन करना है चिकित्सा सिफ़ारिशें, सभी निर्दिष्ट प्रक्रियाओं को निष्पादित करना। यह सब एक महिला को अनुभव करने की अनुमति देगा पूरा भरने तकनिकट भविष्य में मातृत्व का सुख।

महिला शरीर में फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय, पेट की गुहा और अंडाशय के बीच जोड़ने वाले तत्व हैं। उनका मुख्य उद्देश्य यह है कि निषेचित अंडा उनके माध्यम से गर्भाशय गुहा में चला जाता है।

हालाँकि, के अनुसार कई कारणऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जिनमें स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं को इन ट्यूबों को हटाने की सलाह देते हैं। बेशक, महिला को इस सवाल में दिलचस्पी है कि क्या ट्यूब हटा दिए जाने के बाद गर्भवती होना संभव है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ निष्पक्ष सेक्स को आश्वस्त करते हैं और दावा करते हैं कि अगर वे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन जैसी प्रक्रिया का उपयोग करते हैं तो उनके पास मां बनने का मौका है।

पाइप किन कारणों से हटाये जाते हैं?

प्रत्येक रोगी के विशिष्ट संकेतों के आधार पर, ट्यूबों को अलग-अलग मात्रा में हटाया जा सकता है। महिलाएं इससे गुजर सकती हैं:

1. पाइपों को आंशिक रूप से हटाना।
2. पूर्ण निष्कासन (एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों)।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• जब पाइप के ऊतकों को स्वयं महत्वपूर्ण क्षति होती है सर्जिकल हस्तक्षेप, या चोट के अन्य मामलों में।
• ऊतकों और पाइप लाइनिंग का संक्रमण सूजन प्रक्रियाएँविभिन्न एटियलजि के.
• जटिल लगातार रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान सैल्पिंगोटॉमी के दौरान)।
• सल्पिंगिटिस।
• फैलोपियन ट्यूब में फैलाव या अन्य महत्वपूर्ण विकृतियाँ होती हैं।
• पाइप तरल से भरे हुए हैं।
• कृत्रिम गर्भाधान कराने की योजना है।

कई महिलाएं इस तथ्य का हवाला देते हुए ट्यूब हटाने से इनकार करने की कोशिश करती हैं कि उनके अभी तक बच्चे नहीं हुए हैं या वे अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। लेकिन यदि प्रभावित ट्यूबों को नहीं हटाया गया, तो भ्रूण ट्यूबों में मौजूद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से गर्भाशय में मर जाएगा।

इसके विपरीत, प्रभावित ट्यूबों को हटाने से आईवीएफ के बाद सामान्य गर्भावस्था और सफल प्रसव की संभावना बढ़ जाती है।

निष्कासन ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

एक ऑपरेशन जिसके दौरान फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है मेडिकल अभ्यास करनासैल्पिंगेक्टोमी है।

इस प्रकार के ऑपरेशन ने पेट की सर्जरी का स्थान ले लिया। बैंड हस्तक्षेप के साथ, चीरों को लैप्रोस्कोपी की तुलना में बहुत बड़ा बनाया जाना चाहिए।

इसलिए, मरीज़ों द्वारा सैल्पिंगेक्टॉमी को बहुत आसानी से सहन किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित क्रम में होता है:

1. लैपरोटॉमी का उपयोग करके, सर्जन पैल्विक अंगों की जांच करता है।
2. इसके बाद, पेरिटोनियम को उस तरफ से हटा दिया जाता है जहां ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होती है या दोनों तरफ से (यदि दो ट्यूब एक साथ हटा दी जाती हैं)।
3. फैलोपियन ट्यूब के अंत और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट पर विशेष सर्जिकल क्लिप लगाए जाते हैं।
4. क्लैंप के बीच स्थित पाइप का भाग काट दिया जाता है।
5. क्लैंप को लिगचर से बदलना।
6. सर्जन चौड़े लिगामेंट के शेष हिस्से को उसकी पूरी लंबाई के साथ सिल देता है।

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी के परिणाम क्या हैं?

बेशक, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, एक महिला को कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का सामना करना पड़ेगा।

तालिका में ट्यूबल छांटने के बाद होने वाले मुख्य परिणामों की सूची दी गई है:

नतीजे	स्पष्टीकरण
बांझपन का खतरा काफी बढ़ गया है।	यदि किसी महिला की एक ट्यूब निकाल दी जाती है, तो उसकी गर्भधारण की संभावना 50% कम हो जाती है। यदि दो नलिकाएं हटा दी जाएं तो गर्भधारण स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता। ऐसे में महिला की मदद करें
ट्यूबल गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया।	एक ट्यूब को हटाने के बाद, और यदि दूसरे में आसंजन हैं, तो महिला को ट्यूबल गर्भावस्था का सामना करना पड़ता है।
उपस्थिति अत्याधिक पीड़ाश्रोणि क्षेत्र में.	यह लक्षण संकेत दे सकता है कि श्रोणि क्षेत्र में आसंजन बन गए हैं। ऐसे में डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-सर्जन को रोगी को इन परिणामों के बारे में पहले से ही चेतावनी देनी चाहिए।

पुनर्वास कैसे किया जाता है?

फैलोपियन ट्यूब लैप्रोस्कोपी के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है। महिला शरीर एक गंभीर सदमे का अनुभव कर रहा है, इसलिए उसे ठीक होने के लिए निश्चित रूप से मदद की ज़रूरत है।

एक ट्यूब निकालने से होने वाली रिकवरी एक साथ दो फैलोपियन ट्यूब निकालने से होने वाली रिकवरी से थोड़ी अलग होती है।

यदि रोगी की एक नली को काटा गया हो, तो पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएँशामिल करना:

• सूजनरोधी चिकित्सा का नुस्खा. दूसरे पाइप में धैर्य संबंधी समस्याओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
• महिलाओं को अक्सर वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है।
• अवशोषित करने योग्य औषधियों का एक कोर्स। इसमे शामिल है: कांच का, मुसब्बर।

आइए एक बार फिर ध्यान दें कि इन सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य दूसरे पाइप में चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन को रोकना है। यदि वहां आसंजन बनने लगे तो बड़ा प्रश्न चिन्ह है।

• मध्यम शारीरिक गतिविधि बनाए रखें।
• अच्छे पोषण के नियमों का अनुपालन।

जब दो ट्यूब एक साथ हटा दी जाती हैं, तो रोगियों को निम्नलिखित प्रकार के पुनर्स्थापनात्मक उपचार निर्धारित किए जाएंगे:

1. एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को बहाल करने के लिए दवाओं का एक कोर्स।
2. सामान्य को विनियमित करने के लिए हार्मोनल स्तरशरीर।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन करते समय एंडोमेट्रियम की एक सामान्य कार्यात्मक परत की उपस्थिति और हार्मोनल संतुलन सफलता के प्रमुख कारक हैं।

ट्यूब हटाने के बाद मासिक धर्म कैसा होता है?

कई महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञों से पूछती हैं कि क्या उन्हें मासिक धर्म जारी रहेगा। इस प्रश्न का उत्तर हां है। महिलाओं को नियमित मासिक चक्र होता रहेगा। यह अंडाशय की कार्यक्षमता बहाल होने के बाद शुरू होगा।

क्या ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी उनकी जगह ले सकती है?

में स्त्रीरोग संबंधी अभ्यासइस शब्द को "ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी" के रूप में जाना जाता है। यह अक्सर फैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्सों को आंशिक रूप से हटाते समय किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण बहाली का कोई मतलब नहीं है। चूँकि एक सामान्य फैलोपियन ट्यूब में संकुचन करने की क्षमता होती है। यह गुण आवश्यक है ताकि निषेचित अंडा ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जा सके।

प्लास्टिक सर्जरी के बाद, फैलोपियन ट्यूब में संकुचन करने की क्षमता नहीं रह जाती है, जिसका अर्थ है कि अंडे का उनमें से होकर गुजरना असंभव हो जाएगा।

आंशिक ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी, जब केवल व्यक्तिगत क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बदला जाता है महत्वपूर्णमहिला शरीर के लिए. ऐसे ऑपरेशनों में, उनकी जटिलता और प्रतिस्थापित ट्यूबल ऊतक की मात्रा और गर्भावस्था के सफल कोर्स के आधार पर, दर 40-90% है।