E. coli - מחלות, דרכי העברה, תסמינים של דלקות מעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית (באישה, בגבר, בילד), דרכי טיפול. איתור החיידק בדגימת שתן ובספוגית נרתיק

תודה

coliנקרא בלטינית אי קולי(אי - קולי)והוא סוג בַּקטֶרִיָה, הכולל זנים פתוגניים ולא פתוגניים. זנים פתוגניים של Escherichia coli גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת העיכול, מערכת השתן ומערכת הרבייה אצל גברים ונשים. וזנים לא פתוגניים של חיידקים חיים במעי האנושי כנציגים של המיקרופלורה הרגילה.

תיאור קצר וזנים של Escherichia coli

חיידקים מסוג Escherichia coli הם הטרוגניים, מכיוון שהם כוללים כ-100 זנים, רובשאינו פתוגני ומהווה את המיקרופלורת המעי התקינה של בני אדם וכמה יונקים. זנים (זנים) פתוגניים גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של האיברים אליהם הם נכנסים. ומכיוון שלרוב E. coli פתוגניים נכנסים למערכת העיכול ולמערכת גניטורינארית, ככלל, הם גורמים למחלות דלקתיות של איברים אלה. עם זאת, כאשר יילודים או נשים בלידה נדבקים, E. coli פתוגני יכול להיכנס לזרם הדם ולהיכנס למוח עם הזרם שלו, ולגרום לדלקת קרום המוח או אלח דם (הרעלת דם).

כל הזנים של Escherichia coli עמידים בפני גורמים סביבה חיצונית, ולכן יכול להישאר בת קיימא לאורך זמן במים, באדמה ובחומרי צואה. במקביל, Escherichia coli מת בעת רתיחה וחשיפה לפורמלין, אקונומיקה, פנול, סובלימט, נתרן הידרוקסיד ותמיסת חומצה קרבולית 1%.

חיידקים מתרבים מהר וטוב במזון, במיוחד בחלב, ולכן אכילה מזוהמת וזרועה בתבשילי E. coli גורמת להדבקה עם התפתחות של מחלה זיהומית לאחר מכן. מחלה דלקתית.

זנים לא פתוגניים של Escherichia coli (Escherichia coli) הם חלק ממיקרופלורת המעיים האנושית הרגילה. הם מופיעים במעי האנושי בימים הראשונים לאחר הלידה בתהליך ההתיישבות שלו עם מיקרופלורה רגילה, ונמשכים לאורך כל החיים. בדרך כלל, התוכן של המעי הגס האנושי צריך להכיל 10 6 -10 8 CFU / גרם של E. coli, ובצואה - 10 7 -10 8 CFU / גרם של E. coli טיפוסי ולא יותר מ 10 5 CFU / גרם מהזנים השליליים ללקטוז שלו. בנוסף, Escherichia coli המוליטית צריכה להיעדר בתוכן הרגיל של המעי הגס והצואה. אם תכולת החיידקים גבוהה או נמוכה מהנורמות שצוינו, אז זה מצביע על dysbacteriosis.

למרות שחלקו של Escherichia coli בין כל שאר הנציגים של המיקרופלורה הוא רק 1%, תפקידם של חיידקים אלה חשוב מאוד לתפקוד תקין של מערכת העיכול. ראשית, Escherichia coli, המיישבת את המעיים, מתחרה במיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים אחרים, מונעת מהם להתיישב בלומן של המעי הגס, ובכך מונעת מחלות מעיים זיהומיות ודלקתיות שונות.

שנית, E. coli מנצל חמצן, שהוא מזיק ומזיק ללקטובצילים ולבפידובקטריה, המרכיבים את השאר, רובמיקרופלורה של המעיים. כלומר, הודות ל-E. coli, מובטחת הישרדותם של לקטובצילים וביפידובקטריה, אשר, בתורם, חיוניות לתפקוד המעיים ולעיכול המזון. הרי אם אין לקטובצילים וביפידובקטריה, המזון לא יתעכל לגמרי, הוא יתחיל להירקב ולתסוס בלומן המעי, מה שיוביל למחלות קשות, תשישות ובסופו של דבר למוות.

שלישית, E. coli כתוצאה מפעילותם החיונית מייצרים חומרים חיוניים לגוף, כגון ויטמיני B (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), ויטמין K וביוטין , כמו גם חומצה אצטית, פורמית, לקטית וסוקסינית. ייצור ויטמינים מאפשר לך לספק את רוב דרישה יומיתאורגניזם בהם, וכתוצאה מכך כל התאים והאיברים פועלים בצורה נורמלית ויעילה ככל האפשר. אצטית, פורמית, לקטית ו חומצה סוציניתמצד אחד, הם מספקים את החומציות של הסביבה הנחוצה לחיי ביפידובקטריה ולקטובצילים, ומצד שני, הם מנוצלים בתהליכים מטבוליים. בנוסף, Escherichia coli מעורבים במטבוליזם של כולסטרול, בילירובין, כולין, חומצות מרהולקדם את ספיגת הברזל והסידן.

למרבה הצער, בין הזנים של Escherichia coli, ישנם גם פתוגניים, אשר כאשר הם נכנסים למעיים, גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות.

E. coli תחת מיקרוסקופ - וידאו

זנים פתוגניים של חיידקים

נכון לעכשיו, ישנן ארבע קבוצות עיקריות של Escherichia coli פתוגניים:

Escherichia coli אנטרופתוגני (EPKP או ETEC);
Escherichia coli (ETEC);
Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC או EIEC);
Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coli (EHEC או EHEC).

Escherichia coli אנטרופתוגנילרוב גורם למחלות זיהומיות ודלקתיות מעי דקבתינוקות מתחת לגיל שנה, כמו גם "שלשולים של מטיילים" אצל מבוגרים וילדים מעל שנה.

"שלשול מטיילים" מתבטא בצואה נוזלית מימית ומתפתח לרוב אצל אנשים המוצאים את עצמם בעונה החמה במדינות מתפתחות בהן אין תקנים סניטריים תקינים לאחסון והכנת מזון. המעי הזה הַדבָּקָהלאחר מספר ימים הוא חולף מעצמו ואינו מצריך טיפול, שכן המערכת החיסונית של גוף האדם משמידה בהצלחה את E. coli הפתוגני.

Enterohemorrhagic (המוליטי, המוליזה) Escherichia coliגורם לקוליטיס דימומי בילדים ומבוגרים או לתסמונת אורמית המוליטית (HUS). שתי המחלות דורשות טיפול.

E. coli: מאפיינים של הגנום, גורמים להתפרצויות של מחלות מעיים, כיצד חיידקים רוכשים תכונות פתוגניות - וידאו

אילו מחלות נגרמות על ידי E. coli?

מכלול המחלות הזיהומיות והדלקתיות הנגרמות על ידי Escherichia coli in גופים שוניםומערכות נקראת escherichiosisאוֹ זיהומים של קולי(מהשם הלטיני של החיידק - Escherichia coli). ל-Escherichiosis מהלך ולוקליזציה שונה, תלוי באיזה איבר נכנס ה-Escherichia coli.

זנים פתוגניים של Escherichia coli, כאשר הם משתחררים למערכת העיכול, גורמים לזיהומי מעיים ולתסמונת אורמית המוליטית בילדים ומבוגרים. זיהומים במעיים יכולים להתרחש כמו קוליטיס דימומי, דלקת מעיים, הרעלת מזון או שלשול מטיילים.

איפה Escherichia coli אנטרופתוגני (EPEC)גורם בעיקר לאטרוקוליטיס (דלקות מעיים) בילדים של שנת החיים הראשונה, והזיהום, ככלל, מתרחש בצורה של התפרצות ב מוסדות לגיל הרך, בתי חולים ליולדותובתי חולים. זנים פתוגניים של E. coli מועברים לילדים דרך קשר עם הביתבאמצעות ידיהן של נשים שילדו וצוותים רפואיים, וכן עם מכשירים לא סטריליים (מרית, מדי חום וכו'). כמו כן, זנים אנטרופתוגניים של Escherichia coli עלולים לגרום להרעלת מזון בילדים מהשנה הראשונה לחייהם הניזונים מבקבוק אם הם נכנסים לפורמולות חלב שהוכנו ללא עמידה בתקנים סניטריים וכללי היגיינה.

Escherichia coli (EIEC)לגרום לדלקות מעיים בילדים מעל שנה ובמבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הדיזנטריה. העברת זיהום מתרחשת בדרך כלל באמצעות מים ומזון מזוהמים. לרוב, זיהומים דמויי דיזנטריה כאלה מתרחשים בעונה החמה, כאשר תדירות הצריכה או בליעה מקרית של מים לא רותחים מלוכלכים ומזון שהוכן ומאוחסן תוך הפרה של תקנים סניטריים עולה.

גורם לדלקות מעיים בילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים, המתמשכים כמו כולרה. ככלל, זיהומים אלו נפוצים במדינות עם אקלים חם ותנאים סניטריים גרועים לאוכלוסייה. במדינות ברית המועצות לשעברזיהומים כאלה מיובאים בדרך כלל, הם "מובאים" על ידי אנשים שחוזרים מחופשה או נסיעות עסקים לאזורים חמים. בדרך כלל, הדבקה בזיהומי מעיים אלו מתרחשת באמצעות שימוש במים ומזון מזוהמים.

Escherichia coli אנטרופתוגני, אנטרופולשני ואנטרוטוקסגני קורס חמורדלקות מעיים הנגרמות על ידם עלולות להוביל להתפתחות סיבוכים, כגון דלקת אוזן, דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, דלקת קרום המוח ואלח דם. ככלל, סיבוכים כאלה מתרחשים בילדים של שנת החיים הראשונה או בקשישים, שמערכת החיסון שלהם אינה משמידה ביעילות חיידקים פתוגניים.

Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים קשות בילדים מעל שנה ומבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הקוליטיס המוררגי. בקוליטיס דימומי חמור עלול להתפתח סיבוך - תסמונת המוליטית-אורמית (HUS), המתאפיינת בשלישייה - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות וירידה קריטית במספר הטסיות בדם. HUS מתפתח בדרך כלל 7 עד 10 ימים לאחר זיהום במעיים.

בנוסף, Escherichia coli המוליט יכול להוביל להתפתחות של דלקת עצבים ומחלת כליות בילדים ומבוגרים אם הוא חודר לדרכי השתן או לזרם הדם. זיהום מתרחש דרך מים ומזון.

בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli יכול לגרום מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייהבגברים ובנשים, בתנאי שיגיעו לרשויות המתאימות. יתר על כן, מחלות של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים עלולות לגרום לא רק לזנים פתוגניים, אלא גם לא פתוגניים של Escherichia coli. ככלל, כניסת E. coli לאיברי המין והשתן מתרחשת כאשר לא מקפידים על היגיינה אישית, לבישת תחתונים צמודים או קיום יחסי מין אנאליים.

כאשר E. coli חודר לדרכי השתן של גברים ונשים כאחד, מתפתחות מחלות דלקתיות של השופכה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוכליות, כגון דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאלונפריטיס.

כניסת E. coli לשופכה של גבר מובילה להתפתחות מחלות דלקתיות לא רק של איברי השתן, אלא גם של מערכת הרבייה, שכן חיידקים יכולים לעלות דרך השופכה הן אל הכליות והן אל האשכים והן. בלוטת הערמונית. בהתאם לכך, זיהום של השופכה הגברית עם Escherichia coli בעתיד יכול להוביל לדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס (דלקת באשכים) ואפידידיטיס (דלקת של האפידידימיס).

כניסת E. coli לנרתיק של נשים היא הגורם למחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים. וקודם כל, E. coli גורם לקולפיטיס או דלקת פות. בעתיד, אם ה-E. coli לא ייהרס ויוסר מהנרתיק, החיידקים יכולים לעלות לתוך הרחם, משם הם יכולים לעבור דרך החצוצרות אל השחלות. במקרה ש-E. coli נכנס לרחם, האישה תפתח אנדומטריטיס, אם בשחלות - adnexitis. אם מהחצוצרות נכנסים E. coli חלל הבטןבכמויות גדולות, זה יכול להוביל להתפתחות של דלקת הצפק.

מחלות של איברי השתן ואיברי המין הנגרמות על ידי E. coli יכולות להימשך שנים וקשה לטפל בהן.

דרכים להעברת זיהום

E. coli מועבר בעיקר דרך הפה-צואה או, פחות נפוץ, דרך מגע-בית. עם מסלול הפה-צואההעברה, E. coli עם צואה נכנס למים או לאדמה, כמו גם על צמחים חקלאיים. זיהום נוסף יכול להתרחש דרכים שונות, למשל, בעת בליעה מים מלוכלכיםחיידקים חודרים לגוף ומובילים להתפתחות דלקות מעיים. במקרים אחרים, אדם בא במגע עם צמחים או אדמה מזוהמים בעזרת הידיים, ומעביר את ה-E. coli למזון או ישירות לגוף אם הוא אוכל או מלקק את ידיו מבלי לשטוף אותם קודם.

צור קשר דרך משק הביתהתפשטות Escherichia coli פחות שכיחה ומשחקת נאי ערך גדול יותרלפיתוח התפרצויות של escherichiosis בקהילות, למשל, בבתי חולים, בתי חולים ליולדות, גני ילדים, בתי ספר, משפחות וכו'. עם מסלול מגע-בית, Escherichia coli יכול להיות מועבר מאם לילד שזה עתה נולד כאשר האחרון עובר דרך תעלת הלידה המזוהמת בחיידקים. בנוסף, ניתן להעביר חיידקים לחפצים שונים (כגון כלים, מרית וכדומה) על ידי ידיים לא רחוצות, שהשימוש בהן מוביל להדבקה של ילדים ומבוגרים.

קולי אצל נשים

כאשר זנים פתולוגיים של Escherichia coli נכנסים מערכת עיכולנשים מתפתחות דלקות מעיים, אשר, ככלל, עוברים קורס שפיר ועוברים מעצמם תוך 2 עד 10 ימים. דלקות מעיים אלו הן המחלות השכיחות ביותר הנגרמות על ידי E. coli בנשים. עם זאת, דלקות מעיים, ככלל, אינן גורמות לסיבוכים ואינן גורמות למחלות כרוניות ארוכות טווח, ולכן חשיבותן עבור נשים אינה גדולה מדי.

חשוב לנשים הם דלקות בדרכי השתן, נגרמות גם על ידי Escherichia coli, מכיוון שהם ארוכים, כואבים וקשים לטיפול. כלומר, בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli פתולוגי ולא פתולוגי עלול לגרום למחלות כרוניות קשות וארוכות טווח של איברי השתן ואיברי המין בנשים, וכן להרעלת דם או דלקת קרום המוח, בתנאי שהן חודרות לשופכה, הנרתיק או זרם הדם. E. coli יכול לחדור לתוך האיברים האורגניטליים מצואה, שבה הם מצויים בדרך כלל בכמות גדולה למדי.

E. coli יכול להיכנס לשופכה ולנרתיק בדרכים הבאות:

אי שמירה על היגיינה (אישה אינה שוטפת את עצמה באופן קבוע, שאריות צואה לאחר יציאות מצטברות על עור הפרינאום, פי הטבעת ואיברי המין וכו');
לבישת תחתונים צמודים מדי (במקרה זה, עור הפרינאום מזיע וחלקיקי צואה שנותרו על העור פִּי הַטַבַּעַתלאחר עשיית הצרכים, לעבור לכניסה לנרתיק, בסופו של דבר להיכנס אליו);
טכניקת כביסה לא נכונה (אישה שוטפת תחילה את אזור פי הטבעת, ולאחר מכן עם אותה יד מלוכלכת שוטפת את איברי המין החיצוניים);
טכניקה ספציפית של יחסי מין, שבה חדירה מתרחשת תחילה לתוך פי הטבעת, ולאחר מכן לתוך הנרתיק (במקרה זה, חלקיקי צואה עם E. coli נשארים על הפין או צעצועי מין לאחר החדירה לתוך פי הטבעת, המובאים לתוך הנרתיק);
קיום יחסי מין רגילים בנרתיק עם שפיכה בנרתיק עם גבר הסובל מדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס או אפידידיטיס הנגרמת על ידי E. coli (במקרה זה, E. coli, שנישא על ידי בן זוגה המיני, נכנס לנרתיק האישה עם זרע).

לאחר חדירה לנרתיק ולשופכה, E. coli מעורר קולפיטיס חריפה ודלקת שופכה, בהתאמה. אם מחלות זיהומיות ודלקתיות אלו לא ירפאו, אזי ה-E. coli יישאר במערכת המין או שָׁפכָה, שכן החיידק מסוגל להיצמד לקרום הרירי, ולכן אינו נשטף בזרם שתן או הפרשות נרתיקיות. ובהשארת השופכה או הנרתיק, E. coli יכול לעלות לאיברים שמעל של מערכת השתן ומערכת הרבייה - שלפוחית השתן, הכליות, הרחם, החצוצרות, שחלות, וגורמים למחלות דלקתיות בהן (דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, רירית הרחם, דלקת סלפינג, אדנקסיטיס). על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל דלקת שלפוחית השתן בנשים נגרמת על ידי E. coli, והגורם כמעט לכל המקרים של pyelonephritis או bacteriuria (חיידקים בשתן) בנשים הרות הוא גם E. coli.

מחלות דלקתיות של איברי המין אצל נשים, הנגרמות על ידי E. coli, הן ארוכות טווח, נוטות לכרוניות וקשות לטיפול. לעיתים קרובות מתרחש בגוף תהליך דלקתי תת-חריף, בו אין תסמינים ברורים ומורגשים, כתוצאה מכך האישה רואה את עצמה בריאה, למרות שלמעשה היא נשאית של זיהום כרוני. עם מהלך תת-חריף ומחוק כזה של זיהום, כל היפותרמיה הקלה ביותר של הגוף, מתח או השפעה חדה אחרת המובילה לירידה בחסינות יהפכו לדחף למעבר של דלקת לצורה פעילה ומורגשת. נשא של Escherichia coli הוא שמסביר דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, קולפיטיס ואנדומטריטיס חוזרת כרונית, אשר מחמירות בנשים עם הצטננות קלה ביותר ואינן חולפות במשך שנים רבות, למרות הטיפול המתמשך.

קולי אצל גברים

אצל גברים, כמו אצל נשים, E. coli יכול לגרום דלקות מעייםומחלות דלקתיות של איברי המין. יחד עם זאת, זיהומים במעיים נגרמים רק על ידי זנים פתוגניים של חיידקים, מתקדמים בצורה חיובית יחסית וככלל נעלמים מעצמם תוך 3 עד 10 ימים. באופן עקרוני, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli, כל אדם סובל מספר פעמים במהלך חייו, ולמחלות אלו אין בחשיבות נהדרת, הם אינם מסוכנים ואינם משאירים השלכות.

והנה מחלות דלקתיות של דרכי השתןהנגרמים על ידי Escherichia coli ממלאים תפקיד גדול בהרבה בחייו של גבר, שכן הם משפיעים לרעה על איכות החיים ומהווים הגורם להידרדרות מתקדמת בתפקוד המיני והשתן. למרבה הצער, מחלות אלו הן כמעט תמיד כרוניות, איטיות וקשות מאוד לטיפול.

מחלות דלקתיות של איברי המין בגברים נגרמות על ידי Escherichia coli אם היא מצליחה לחדור לשופכה (שופכה) של הפין של הגבר. ככלל, זה מתרחש במהלך מין אנאלי ללא קונדום או קיום יחסי מין נרתיקי עם אישה שהנרתיק שלה מזוהם ב-E. coli.

לאחר חדירת השופכה, E. coli מעורר דלקת שופכה חריפה, שללא טיפול נרגעת תוך מספר ימים, אבל זה לא קורה בגלל שיש ריפוי עצמי, אלא בגלל שהזיהום הופך לכרוני וחומרת התסמינים פשוט יורדת. כלומר, אם לא נרפא דלקת שופכה חריפה, שנגרמה על ידי E. coli בגבר, אז הזיהום יהפוך לכרוני, והחיידק לא יישאר רק בשופכה, אלא ייכנס לאיברים אחרים של מערכת הרבייה והשתן.

יש להבין שלא ניתן להוציא את ה-E. coli מהשופכה ללא טיפול במתן שתן רגיל בלבד, שכן החיידק מסוגל להיצמד היטב לקרום הרירי ולא להיסחף בזרם השתן. עם הזמן, E. coli מהשופכה עולה לאיברים שנמצאים מעל הגבר, כגון שלפוחית השתן, הכליות, בלוטת הערמונית, אשכים ואפידימיס, וגורמים לתהליך דלקתי כרוני בהם.

אצל גברים, E. coli מהשופכה חודר לעתים קרובות יותר לאיברי המין, ולא לתוך דרכי השתן. כתוצאה מכך, הם נוטים הרבה פחות מנשים לסבול מדלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאלונפריטיס, הנגרמים על ידי E. coli. אבל גברים סובלים לעתים קרובות מאוד מדלקת ערמונית כרונית, ארוכת טווח וקשה לטיפול, אורכיטיס ואפידידיטיס, הנובעות גם מהעובדה שה-E. coli חדר לאיברים אלו מהשופכה וגורם מעת לעת להחמרה. די לומר שלפחות 2/3 מדלקת הערמונית הכרונית בגברים מעל גיל 35 נגרמים על ידי Escherichia coli.

בנוכחות E. coli באיברי המין של גבר, בדיוק כמו אצל נשים, הוא יופעל לאחר האפיזודה הקלה ביותר של היפותרמיה או מתח, מה שיגרום להחמרה של דלקת הערמונית, אורכיטיס או אפידידיטיס. מחלות דלקתיות כאלה קשות לטיפול, וגבר הוא הנשא הקבוע שלהן, שחווה החמרות מכאיבות אפיזודיות שלא נעלמים בעקשנות, למרות הטיפול המתמשך.

גבר שהפך לנשא של זיהום כרוני בקולי באיברי המין הוא גם מקור לזיהום וגורם לדלקות שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס וקולפיטיס תכופות אצל בני זוגו המיניים. הנקודה היא שבשעה דלקת ערמונית כרונית, מעורר Escherichia coli, האחרון תמיד נכנס לזרע יחד עם רכיבים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת הערמונית. וכתוצאה משפיכת זרע נגוע כזה בנרתיק האישה, מוכנס E. coli לדרכי המין שלה. יתר על כן, E. coli נכנס לשופכה או נשאר בנרתיק וגורם, בהתאמה, לדלקת שלפוחית השתן או קולפיטיס. יתרה מכך, אפיזודות של דלקת שלפוחית השתן או קולפיטיס מופיעים כמעט אחרי כל קיום יחסי מין עם בן זוג זכר, שבזרע שלו זרעים E. coli.

הנתונים הסטטיסטיים של 30 - 40 השנים האחרונות מצביעים על כך ש-90 - 95% מכל דלקת שלפוחית השתן המתרחשת לאחר קיום המגע המיני הראשון בחייה של ילדה נגרמות על ידי Escherichia coli. המשמעות היא שילדה בתולה, המקיימת יחסי מין ראשונים, נדבקת ב-E. coli מזרע של גבר שהוא הנשא שלה, וכתוצאה מכך היא מפתחת דלקת שלפוחית השתן, שכן שלפוחית השתן היא האיבר אליו יכולים חיידקים להיכנס בקלות.

E. coli במהלך ההריון

בנשים בהריון, E. coli מתגלה לעיתים קרובות במריחה נרתיקית ובשתן. יתרה מכך, נשים רבות מספרות שלפני ההריון, החיידק מעולם לא נמצא בניתוחים. זה לא אומר שהאישה נדבקה במהלך ההריון. להיפך, גילוי של Escherichia coli מצביע על כך שאישה היא כבר מזמן נשאית של Escherichia coli, רק במהלך ההריון המערכת החיסונית שלה כבר לא יכולה לדכא את הפעילות של החיידק הזה, וכתוצאה מכך הוא התרבה עד כדי כך שהיא יכלה להתגלות בבדיקות.

הופעת חיידק אינה אומרת שאישה בהכרח חולה, אך מצביע על כך שדרכי המין או מערכת השתן שלה זרעו ב-Escherichia coli שיכול לעורר תהליך דלקתי בכל עת. לכן, גם בהיעדר תסמינים של המחלה, גינקולוגים המובילים את ההריון רושמים אנטיביוטיקה להשמדת החיידק. אחרי הכל, אם E. coli נשאר בשתן, אז במוקדם או במאוחר זה יוביל להופעת פיילונפריטיס או דלקת שלפוחית השתן אצל אישה בהריון. אם E. coli נשאר בנרתיק, אז זה יכול להוביל לקולפיטיס, אשר, כידוע, יכול לעורר קרע מוקדם של מי השפיר. בנוסף, הימצאות E. coli בנרתיק לפני הלידה מהווה סכנה לעובר, שכן הילד עלול להידבק בחיידק במהלך המעבר בתעלת הלידה של האם. וזיהום כזה של התינוק יכול להוביל להתפתחות מחלה רצינית, כגון אלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים או זיהום במעיים, שהם קטלניים עבור יילוד.

לפיכך, ניכר כי גילוי E. coli במריחה נרתיקית או בשתן של אישה בהריון מצריך טיפול חובה, גם אם אין תסמינים של תהליך דלקתי בכליות, בשלפוחית השתן, בשופכה או בנרתיק. במהלך ההריון, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה הבאה כדי להשמיד את ה-E. coli:

Amoxiclav - ניתן לשימוש לאורך כל ההריון;
Cefotaxime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-27 להריון ועד ללידה;
Cefepime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
Ceftriaxone - ניתן להשתמש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
Furagin - ניתן להשתמש עד השבוע ה-38 להריון, ומ-38 ועד הלידה - זה בלתי אפשרי;
כל האנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

אנטיביוטיקה נלקחת במשך 3 עד 10 ימים, ולאחר מכן נלקחת בדיקת שתן. 1 - 2 חודשים לאחר סיום הטיפול, ניתנת תרבית חיידקית של שתן, ואם היא שלילית, הטיפול נחשב כמושלם, שכן Escherichia coli אינו מזוהה. אבל אם E. coli מזוהה בתרבית החיידקים של שתן, אז הטיפול מתבצע שוב, משנה את האנטיביוטיקה.

E. coli בתינוק

אצל תינוקות בצואה, בעת ניתוח לדיסבקטריוזיס או קופרוגרמה (קופרולוגיה), מוצאים לרוב שני סוגים של Escherichia coli - המוליטי ושלילי ללקטוז. באופן עקרוני, Escherichia coli המוליטית בצואה של תינוק או מבוגר לא אמורה להיות נוכחת, שכן מדובר בחיידק פתוגני בלבד וגורם לזיהומי מעיים המתמשכים כמו קוליטיס דימומי.

עם זאת, אם מתגלה Escherichia coli המוליט בתינוק, אין למהר להתחיל טיפול אנטיביוטי. כדי להבין אם יש צורך לטפל בתינוק, עליך להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו. לכן, אם הילד בדרך כלל עולה במשקל, מתפתח, אוכל טוב ואינו סובל מצואה מימית צבע צהוב, יוצא מפי הטבעת של הילד ממש עם סילון, אז אין צורך לטפל בתינוק, שכן טיפול נחוץ רק אם יש סימפטומים, ולא מספרים בבדיקות. אם הילד יורד או לא עולה במשקל, סובל מצואה מימית, צהובה, מעוצבנת, בורח עם סילון, אזי הדבר מעיד על זיהום במעיים, ובמקרה זה יש לטפל ב-E. coli שנמצא בניתוחים.

Escherichia coli שלילי ללקטוז עשוי בהחלט להיות קיים בצואה של התינוק, מכיוון שהוא מרכיב במיקרופלורה הרגילה, ובדרך כלל יכול להיות עד 5% מהמספר הכולל של כל Escherichia coli הנמצאים במעי. לכן, גילוי של Escherichia coli שלילי ללקטוז בצואה של תינוק אינו מסוכן, גם אם כמותו חורגת מהנורמות שצוינו על ידי המעבדה, בתנאי שהילד עולה במשקל ומתפתח באופן תקין. בהתאם לכך, אין צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז המצוי בניתוחים של התינוק אם הוא גדל ומתפתח. אם התינוק אינו עולה או יורד במשקל, אז יש צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז.

תסמינים של זיהום

E. coli עלול לגרום לזיהומים שונים במעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית. מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין מתפתחות, ככלל, אצל גברים ונשים בוגרים, והתסמינים שלהם אופייניים למדי, זהה לאלה כאשר הם נגועים בחיידקים פתוגניים אחרים. ביטויים קלינייםדלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, אדנקסיטיס, פיאלונפריטיס, פרוסטטיטיס, אורכיטיס ואפידידיטיס הנגרמת על ידי Escherichia coli הם די סטנדרטיים, אז נתאר אותם בקצרה.

וזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli יכולים להתקדם בדרכים שונות, אז נתאר את הסימפטומים שלהם בפירוט. יתרה מכך, בחלק זה נתאר את התסמינים המופיעים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שלוש, שכן מגיל זה דלקות מעיים אצל תינוקות מתרחשות כמו אצל מבוגרים. בנפרד, בסעיפים הבאים, נתאר את הסימפטומים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli בילדים מתחת לגיל 3 שנים, שכן הם אינם מתרחשים באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

כך, קולפיטיס, הנעורר על ידי Escherichia coli, ממשיך באופן די אופייני - לאישה יש הפרשות נרתיקיות מסריחות בשפע, כאבים במהלך קיום יחסי מין ותחושה לא נעימה בעת מתן שתן.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגם לגברים וגם לנשים יש מהלך אופייני - כאבים והתכווצויות מופיעים בעת ניסיון להטיל שתן ויש דחף תכוף להשתין. כשהולכים לשירותים, לא מספר גדול שלשתן, לפעמים עם זיהומים בדם.

פיילונפריטיסמתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים, וממשיך עם כאבים בכליות ואי נוחות במהלך מתן שתן.

דלקת השופכהגם לגברים וגם לנשים יש מהלך אופייני - גירוד מופיע בשופכה, העור מסביב הופך לאדום, ובמהלך מתן שתן מורגשים כאב חד וצריבה.

דלקת הערמוניתאצל גברים היא מאופיינת בכאבים בערמונית, קושי במתן שתן והידרדרות בתפקוד המיני.

דלקות מעיים הנגרמות על ידי סוגים שונים של Escherichia coli פתוגניים מתרחשות עם תסמינים שונים, ולכן נשקול אותם בנפרד.

כך, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני, במבוגרים וילדים מעל גיל 3, הם ממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס. כלומר, המחלה מתחילה בצורה חריפה, מופיעות בחילות, הקאות, כאבי בטן, טמפרטורת הגוף עולה במתינות או קלה. הכיסא הופך נוזלי, מימי ושופע, והמטופל הולך לשירותים 2-6 פעמים ביום. במהלך יציאות, צואה ממש ניתז. הזיהום נמשך בממוצע 3 עד 6 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרוטוקסגנילגרום לדלקות מעיים הנקראות "שלשול של מטייל", וממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס או צורה קלה של כולרה. אדם מראה לראשונה סימני שיכרון (חום, כאבי ראש, חולשה כלליתועייפות), מתבטאות באופן מתון, ולמשך זמן קצר מצטרפים אליהם כאבי בטן בבטן ובטבור, מופיעות בחילות, הקאות וצואה רופפת בשפע. הצואה מימית, נקייה מדם וליחה, שופעת, זורמת החוצה מהמעיים. אם הזיהום התרחש במדינות עם אקלים טרופי, אז לאדם עלול להיות חום, צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים. זיהום במעיים נמשך בממוצע 1 עד 5 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרו-פולשנילעורר דלקות מעיים, לאורך הקורס בדומה לדיזנטריה. טמפרטורת הגוף של אדם עולה במתינות, מופיע כְּאֵב רֹאשׁוחולשה, אובדן תיאבון, מתפתחים כאב חמורבבטן התחתונה השמאלית, המלווה בצואה מימית שופעת מעורבת בדם. בניגוד לדיזנטריה, הצואה שופעת, לא דלה, עם ריר ודם. הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

הם גורמים לדלקות מעיים המתמשכות בהתאם לסוג של קוליטיס דימומי ומתרחשות בעיקר בילדים. הזיהום מתחיל בעלייה מתונה בטמפרטורת הגוף ושיכרון (כאב ראש, חולשה, אובדן תיאבון), ולאחר מכן בחילות, הקאות ו צואה מימית. במקרים חמורים, ביום ה-3-4 למחלה, מתפתחים כאבי בטן, הצואה נשארת נוזלית, אבל זה קורה הרבה יותר, ופסי דם מופיעים בצואה. לפעמים הצואה מורכבת כולה מוגלה ודם ללא חומר צואה. ככלל, הזיהום נמשך שבוע, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. אך במקרים חמורים, תסמונת המוליטית-אורמית עלולה להתפתח ביום ה-7-10 לאחר הפסקת השלשול.

תסמונת אורמית המוליטית (HUS)המתבטא באנמיה, מספר הטסיות יורד למספרים קריטיים ומופיע אי ספיקת כליות חריפה. GUS הוא סיבוך רציניזיהום במעיים, מכיוון שבנוסף לאנמיה, אי ספיקת כליות וירידה במספר הטסיות, אדם עלול לפתח התכווצויות ברגליים ובזרועות, קשיחות שרירים, פארזיס, קהות חושים ותרדמת.

סיבוכים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי Escherichia coli פתוגניים במבוגרים וילדים מעל גיל 3 הם נדירים מאוד. יתרה מכך, ברוב המקרים מופיעים סיבוכים כאשר נדבקים ב-Enterohemorrhagic Escherichia coli, ומתרחשים בכ-5% מהמקרים. סיבוכים של דלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli כוללים מחלת כליות, פורפורה דימומית, עוויתות, פארזיס ונוקשות שרירים.

E. coli - תסמינים בילדים

מכיוון שלילדים אין כמעט מחלות דלקתיות של איברי המין הנגרמות על ידי E. coli, תינוקות לרוב סובלים מזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli. לכן, בחלק זה נשקול את הסימפטומים של דלקות מעיים בילדים מתחת לגיל 3 שנים הנגרמות על ידי E. coli פתוגניים.

E. coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגניהם הגורם לדלקות מעיים בילדים צעירים שנמצאים בקבוצות, למשל בבתי חולים, בתי חולים ליולדות וכו'. הזיהום הנגרם על ידי סוגים אלו של Escherichia coli מאופיין בהחמרה הדרגתית של המצב ועלייה בחומרת המהלך ב-4-5 ימים. בתינוק, בהתחלה, טמפרטורת הגוף עולה במתינות (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) או נשארת תקינה, ואז מופיעות רגורגיטציה והקאות תכופות. הצואה הופכת תכופה, צואה צהובה עם זיהומים של ריר או חלקיקים אוכל לא מעוכל. עם כל פעולת מעיים חדשה, הצואה נעשית נוזלית יותר ויותר, כמות המים בה עולה. ניתן לגרש צואה בכוח חזק. הילד חסר מנוחה, הבטן שלו נפוחה.

בְּ קורס קלזיהומים, הקאות מתרחשות 1-2 פעמים ביום, וצואה - 3-6 פעמים, וטמפרטורת הגוף אינה עולה יותר מ-38 מעלות צלזיוס. במקרה של זיהום לְמַתֵןהקאות לעתים קרובות יותר 3 פעמים ביום, צואה - עד 12 פעמים ביום, והטמפרטורה יכולה לעלות ל 39 o C. במקרים חמורים של המחלה, צואה מתרחשת עד 20 פעמים ביום, והטמפרטורה עולה ל 38 - 39 o C.

אם ילד עם זיהום מעי כזה לא מקבל מספיקנוזל כדי לפצות על ההפסדים שלו עם שלשול, אז הוא עלול לפתח DIC (תסמונת קרישה תוך-וסקולרית) כסיבוך, או הלם היפווולמיעם אי ספיקת שריר הלב ופארזיס במעיים.

בנוסף, בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, E. coli עקב פגיעה בדופן המעי עלולה להיכנס לזרם הדם ולהינשא לאיברים אחרים ולגרום לפיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת קרום המוח או אלח דם.

זיהום הנגרם על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגני הוא החמור ביותר בילדים בגילאי 3-5 חודשים. יתר על כן, הזיהום הנגרם על ידי Escherichia coli enterotoxigenic בילדים של שנת החיים הראשונה, ככלל, נעלם לאחר 1-2 שבועות, ולאחר מכן החלמה מלאה מתרחשת. והמחלה הנגרמת על ידי bacilli enteropathogenic בילדים של שנת החיים הראשונה לוקח זמן רב, כי לאחר החלמה לאחר 1-2 שבועות זה יכול לחזור. בסך הכל, הזיהום יכול להימשך בין 1 עד 3 חודשים, עם תקופות של החלמה לסירוגין עם החמרות. בילדים בגילאי 1-3 שנים, זיהומים הנגרמים הן על ידי Escherichia coli האנטרופתוגני והן האנטרוטוקסגני נמשכים 4-7 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה עצמית.

הזיהום שנגרם Escherichia coli אנטרופולשני, בילדים מתחת לגיל 3 מתחיל עם תסמינים של שיכרון בינוני (חום, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון), המלווה בשלשול. הצואה נוזלית, דומה בעקביותה לשמנת חמוצה, מכילה זיהומים של ריר ולפעמים דם. לפני הדחף לעשות את הצרכים יש כאבים בבטן. המחלה נמשכת בדרך כלל 5 עד 10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי.

Enterohemorrhagic Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים המתרחשות בילדים בכל גיל באותו אופן. בתחילת המחלה טמפרטורת הגוף עולה בצורה מתונה ומופיעים תסמיני שיכרון (כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון), ואז מצטרפות אליהם בחילות, הקאות וצואה רופפת. הצואה מימית, דקה מאוד, משפרצת. אם הזיהום הוא חמור, לאחר 3-4 ימים מופיעים כאבי בטן, צואה הופכת תכופה יותר, ותערובת של דם קבועה בצואה. במקרים מסוימים, צואה נעלמת לחלוטין מהצואה, והצואה מורכבת כולה מדם ומוגלה.

עם קורס מתון, הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. ובמקרים חמורים, בכ-5% מהמקרים, מתפתח סיבוך - תסמונת אורמית המוליטית (HUS). HUS מופיע עם אי ספיקת כליות, אנמיה ו ירידה חדהמספר הטסיות בדם. מדי פעם, HUS גורם גם לעוויתות, נוקשות ופראזיס בשרירים, כמו גם קהות או תרדמת.

מה המשמעות של גילוי E. coli בבדיקות שונות?

E. coli בשתן או בשלפוחית השתן

זיהוי של Escherichia coli בשתן הוא אות אזעקה, המעיד על כך איברי שתןנגועים בחיידק הזה, ויש להם תהליך דלקתי איטי שאינו מביא לידי ביטוי תסמינים קליניים. אם Escherichia coli נמצא בשלפוחית השתן, אז זה מעיד על זיהום של איבר זה בלבד ועל נוכחות של תהליך דלקתי בו, המתקדם באיטיות ובתת-חריפות, ללא תסמינים קליניים. הפעלת Escherichia coli והתפתחות דלקת עם תסמינים קלינייםבכל איבר של מערכת השתן או ספציפית בשלפוחית השתן במצב כזה - רק עניין של זמן. הדלקת יכולה להיות חריפה ותסמינית, למשל עם היפותרמיה או מתח, כאשר מערכת החיסון נחלשת, וכתוצאה מכך E. coli מתרבה ומעורר את המחלה.

לכן, זיהוי E. coli בשתן או בשלפוחית השתן מהווה איתות להתחיל טיפול אנטיביוטי באנטיביוטיקה על מנת להשמיד את החיידק הפתוגני ולבטל את הסיכון להתפתחות מחלה דלקתית חריפה של איברי המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש לעבור תחילה בדיקת שתן להתרבות חיידקים על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli שחי במערכת הגניטורינארית של האדם המסוים הזה. בהתבסס על התוצאות של תרבית בקטריולוגית של שתן, נבחרת אנטיביוטיקה יעילה ומתבצעת קורס טיפול. לאחר 1 - 2 חודשים, הם שוב מעבירים שתן לתרבית בקטריולוגית, ואם, על פי תוצאותיו, E. coli לא מתגלה, אז הטיפול נחשב מוצלח. אם, על פי תוצאות תרבית השתן הבקרה, שוב מתגלה Escherichia coli, אזי שוב שותים קורס של אנטיביוטיקה נוספת, שגם לה החיידק רגיש.

E. coli במריחה (בנרתיק)

זיהוי ה-E. coli בנרתיק מהווה אזעקה לאישה, שכן חיידק זה לא אמור להימצא במערכת המין. וכאשר הוא נמצא בנרתיק, Escherichia coli במוקדם או במאוחר יגרום למחלה זיהומית ודלקתית של כל איבר מין נשי. IN המקרה הטוב ביותר E. coli יעורר קולפיטיס, ובמקרה הרע, מהנרתיק, הוא יחדור לתוך הרחם ובהמשך לשחלות, ויגרום לדלקת רירית הרחם או adnexitis. בנוסף, מהנרתיק יכול החיידק לחדור לשלפוחית השתן ולגרום לדלקת שלפוחית השתן.

לכן, אם נמצא Escherichia coli במריחה נרתיקית, יש צורך לערוך קורס של טיפול אנטיביוטי על מנת להשמיד חיידק זה במערכת המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך תחילה להעביר את ההפרשה הנרתיקית לתרבית בקטריולוגית על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli המצוי בנרתיק של אישה מסוימת. רק לאחר גילוי רגישות בוחרים אנטיביוטיקה שתהיה יעילה ומתחיל מתן. לאחר 1 - 2 חודשים לאחר הטיפול, ניתנת תרבית חיידקי ביקורת, ואם לפי תוצאותיה, Escherichia coli נעדר, אז הטיפול הצליח. אם שוב נמצא E. coli בזריעה, אז תצטרך לטפל מחדש באנטיביוטיקה, אך עם אחרת.

קולי בים

אם, על פי מחקרים אפידמיולוגיים, E. coli נמצא בים, אז עדיף לא לשחות במים כאלה, שכן אם הוא נבלע בטעות, זיהום עם התפתחות של זיהום מעיים אפשרי. אם למרות הימצאות ה-E. coli מתקבלת החלטה לשחות בים, אז כדאי לעשות זאת בזהירות, להשתדל לא לבלוע מים כדי לא להידבק בדלקת מעיים.

E. coli בים השחור: בשנת 2016, מספר זיהומי המעיים שובר שיאים - וידאו

ניתוח עבור Escherichia coli

כדי לזהות E. coli באיברים שונים, מתבצעות כעת הבדיקות הבאות:

התרבות בקטריולוגית של צואה, שתן, הקאות, הפרשות של איברי המין. במהלך הניתוח נוזלים ביולוגייםנזרעים על מצע תזונתי שהרכבו מותאם לצמיחת Escherichia coli. אם מושבות של Escherichia coli גדלות על המדיום, אז תוצאת הניתוח נחשבת חיובית ומשמעותה שיש Escherichia coli באיבר ממנו נלקחו ההפרשות הביולוגיות.
קו-פרוגרמה או ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס. במהלך הניתוחים הללו מתגלה אילו מיקרואורגניזמים מצויים בצואה ובאיזו כמות. אם, על פי תוצאות תוכנית קו-פרוגרמה או ניתוח לדיסבקטריוזיס, מתגלים E. coli פתוגניים, זה אומר שלאדם יש זיהום במעיים. אם, על פי תוצאות הניתוחים, מתגלים Escherichia coli לא פתוגניים, אך בכמות חריגה, אז זה מצביע על דיסבקטריוזיס.

נורמה של Escherichia coli

בצואה אנושית סה"כ E. coli טיפוסי צריך להיות 10 7 -10 8 CFU/g. מספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / גרם. Escherichia coli המוליטית בצואה של כל אדם, מבוגר וילד, צריך להיעדר.

יַחַס

טיפול במחלות של מערכת גניטורינאריתאצל גברים ונשים, הנגרמת על ידי Escherichia coli, מתבצעת בעזרת אנטיביוטיקה. במקביל, תרבית בקטריולוגית מתבצעת תחילה עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לקבוע איזו תרופה תהיה היעילה ביותר במקרה הספציפי הזה. לאחר מכן, בחרו אחת מהאנטיביוטיקה, אליה רגיש E. coli, ורשמו אותה לקורס של 3 עד 14 ימים. 1 - 2 חודשים לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, מתבצעת תרבית בקטריולוגית בקרה. אם לפי תוצאותיו לא מתגלה E. coli, הרי שהטיפול הצליח, והאדם נרפא לחלוטין, אך אם החיידק מתגלה אז יש לשתות אנטיביוטיקה נוספת שהחיידק רגיש לה.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי E. coli היא האנטיביוטיקה הבאה:

Cefotaxime;
צפטאזידיים;
Cefepime;
אימיפנם;
מירופנם;
Levofloxacin;

טיפול בדלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli, ילדים ומבוגרים מיוצרים על פי אותם כללים. ההבדל היחיד בגישות הטיפול הוא שילדים מתחת לגיל שנה חייבים להתאשפז בית חולים למחלות זיהומיות, ומבוגרים ותינוקות מעל שנה עם זיהום בינוני ומתון יכולים להיות מטופלים בבית.

אז, עם זיהום במעיים, לילדים ולמבוגרים רושמים דיאטה חסכונית המורכבת ממרקים ריריים, דגנים על המים, מעופשים לחם לבן, בייגל, קרקרים, ירקות מבושלים, דגים מבושלים דלי שומן או בשר. תבלינים, מעושן, שומני, מטוגן, מלוח, כבוש, מזון משומר, חלב, מרקים עשירים, דגים שומניים ובשר, פירות טריים אינם נכללים בתזונה.

מרגע הופעת השלשולים וההקאות ועד שנגמרו לחלוטין, חובה לשתות תמיסות ריידציה שמפצות על איבוד הנוזלים והמלחים. אתה צריך לשתות בשיעור של 300 - 500 מ"ל עבור כל פרק של שלשול או הקאות. פתרונות ריידציה מוכנים מאבקות פרמצבטיות (רגידרון, טריסול, גלוקוסולן וכו'), או ממלח רגיל, סוכר, אבקת סודה לשתייהומים נקיים. תכשירי בית מרקחתפשוט תתגרש מים נקייםבכמות המצוינת בהוראות. תמיסת ריידציה ביתית מוכנה כדלקמן - בליטר 1 מים נקייםממיסים כף סוכר וכפית אחת של מלח וסודה לשתייה. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקנות או להכין פתרונות ריידציה לבד, אז צריך לשתות כל משקאות שיש בבית כמו תה עם סוכר, קומפוט, משקה פירות וכו'. זכרו שעם שלשולים והקאות עדיף לשתות לפחות משהו מאשר כלום, שכן יש צורך לפצות על איבוד הנוזלים והמלחים.
Furazolidone, אשר נקבע עבור מבוגרים וילדים כאחד. בין האנטיביוטיקה, לרוב נרשמים ציפרלקס, לבופלוקסצין או אמוקסיצילין לטיפול ב-E. coli. אנטיביוטיקה ו-Furazolidone נקבעות למשך 5 עד 7 ימים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, כיום ניתן להשתמש בבקטריופאג'ים להשמדת E. coli מהימים הראשונים של המחלה - נוזל בקטריופאג' קולי, אינטרסטיבקטריופאג, בקטריופאג קוליפרואי, נוזל פיובקטריופאג' משולב, נוזל משולב פיובקטריופאג'ים רב-ערכי וכו'. לפעול רק על מקל מעי פתוגני ולא להרוס bifidobacteria ולקטובצילים של מיקרופלורה רגילה. לכן, ניתן לקחת אותם מהימים הראשונים של המחלה.

לאחר החלמה מזיהום במעיים, מומלץ ליטול פרוביוטיקה למשך שבועיים עד 3 שבועות (Bifikol, Bifidumbacterin

Dysbacteriosis. תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בדיסבקטריוזיס במעיים

קוליק במעיים במבוגרים ויילודים - מהות התופעה, תסמינים, טיפול, תרופות לקוליק, עיסוי, דיאטה (מוצרים הגורמים לקוליק). אילו מחלות מעיים גורמות לקוליק?

גוף האדם מאוכלס במסה של מיקרואורגניזמים שהם חלק מהמיקרופלורה הרגילה. לַחֲלוּטִין אדם בריאחלקיקים כאלה אינם מרגישים את עצמם בשום צורה, עם זאת, במצבים מסוימים, חלק מהם מתחילים להתנהג באגרסיביות ולהיות הגורם להתפתחות של מצבים פתולוגיים רבים. פתוגנים אופורטוניסטיים יכולים להיות מסוכנים. הם מהווים איום על אנשים עם חסינות מופחתת, כולל ילדים קטנים. אחד המיקרואורגניזמים הללו הוא Escherichia coli, תסמיני התבוסה של התינוק ינותחו כעת, ונדבר גם על אופן הטיפול בגוף במקרה זה.

תסמיני קולי

E. coli בתינוקות, עם רבייה פעילה שלו במעיים של התינוק, יוביל להתפתחות של dysbacteriosis - הפרה של ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה של מערכת העיכול. התינוק מתחיל להתנהג בחוסר שקט, הוא ישן גרוע ביותר, מה שמוסבר על ידי הופעת עוויתות כואבות במעיים, המאופיינות בהתקדמות. בדרך כלל, אי נוחות מטרידה את התינוק שעה וחצי לאחר האכלה.

ברוב המקרים סימפטום דומהמלווה בנפיחות פעילה עקב היווצרות גזים מוגברת, כמו גם התרחשות של רעם לאורך המעיים. עקב נפיחות, כמו גם פגיעה בתנועת המזון דרך מערכת העיכול, הילד מפתח רגורגיטציה, כמו גם הקאות.

במקרים חמורים במיוחד, זיהום ב-Escherichia coli מוביל להתפתחות תסמונת תת-ספיגה. זהו השם להפרה של הספיגה האופטימלית של חומרים מזינים בתוך המעי הדק. במקרה זה, התינוק מפתח שלשול, שבו משתחררת צואה מוקצפת, המאופיינת בריח חמוץ או רקב. יש לו גם סדר גודל נמוך יותר של עלייה במשקל.

אם המחלה חמורה במיוחד, אזי צואה רופפת יכולה להיות תכופה במיוחד, ולגרום להתייבשות, שהיא מסוכנת ביותר לילדים צעירים. התייבשות מורגשת על ידי עור יבש וקרום רירי, מתן שתן נדיר, נמנום וחולשה. אצל חלק מהילדים, תהליכים פתולוגיים מובילים לעלייה בטמפרטורת הגוף.

כיצד מסלקים את Escherichia coli מהגוף, איזה טיפול עוזר?

אם תִינוֹקמתפתחות הקאות ושלשולים, חשוב ביותר להראות זאת לרופא בהקדם האפשרי. תסמינים כאלה מעוררים מהר מאוד התייבשות, ולכן אין להתעלם מהם. לפני הגעת הרופא, התינוק צריך להיות מולחם באמצעות מיוחד תמיסות מלח, למשל, Regidron, Humana electrolyte ועוד. ניתן לרכוש אותם בכל בית מרקחת, ויש להשתמש בהם בהתאם להוראות.

לאחר מכן, הרופא ישלח ככל הנראה את האם והילד מחלקת זיהומים, שם יבוצעו מספר מחקרים כדי לקבוע את סיבת ההתפתחות תסמינים פתולוגיים.

במקרה שבו נמצא Escherichia coli המוליטי בגופו של הילד, הוא נדרש לייצב את סביבת המעיים של הפירורים, להגדיל את הכמות מיקרואורגניזמים מועילים. עד לכאן סבלני קטןלרשום תרופות המכילות חיידקים מועילים.

תרופות כאלה נקראות פרוביוטיקה, הן מיוצגות על ידי Bifidumbacterin, Colibacterin, Linex, Bifi-form, Probifor, Bifiduibacterin forte, וכו 'ניתן להשתמש גם בתרופות המקדמות היווצרות פעילה של חלקיקים מועילים במערכת העיכול, תרכובות כאלה נקראות פרה-ביוטיקה .

הם מיוצגים על ידי Duphalac, Hilak-forte, Lysozyme ו-Lactulose. כדאי לקחת בחשבון שכדי לנרמל את מצב התינוק במלואו, הילד צריך לעבור את כל מהלך הטיפול שנקבע, ולאחר מכן על הרופא לערוך סדרה של מחקרים כדי לאשר את ההחלמה.

נדיר ביותר ש-E. coli בילדים מטופל על ידי נטילה תרופות אנטיביוטיות.

כדי לשפר ולגבש את השפעת הטיפול, אם מניקה חייבת להקפיד על דיאטה. רופאים רבים ממליצים לה בחום לכלול בתזונה שזיפים מיובשים, לחם דגנים יבשים ודבש מומס במים.

הצלחת הטיפול ב-E. coli בתינוקות גבוהה בהרבה אם הילדים יונקים ולא ניזונים מפורמולה. אחרי הכל, חלב אם הוא מקור נפלא ללקטוז, המסוגל לחדש את המעיים של התינוק בחיידקים מועילים, כולל ביפידובקטריה.

בנוסף, תזונה טבעית כזו מסייעת לייעל את פעילות מערכת העיכול של הילד בשל יצירה יעילה של סביבה חומצית במערכת העיכול, אשר מזיקה למיקרואורגניזמים אגרסיביים רבים.

במקרה שאין לאם אפשרות להניק, הרופאים מתעקשים בדרך כלל להאכיל את הפירורים בתערובות מיוחדות המכילות פרה-ביוטיקה.

במקרה שבו נמצא Escherichia coli שלילי ללקטוז במעיים של ילד, זה לא נחשב להפרה חמורה, מכיוון שמיקרואורגניזם זה הוא חלק מהמיקרופלורה הרגילה. עם זאת, אם הכמות שלו עולה מעל לנורמה, זה יכול לעורר התפתחות של dysbacteriosis. מצב פתולוגי זה מתוקן על ידי צריכת פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה.

אם תינוק מפתח הפרעות בפעילות מערכת העיכול, במיוחד הקאות ושלשולים, חשוב ביותר לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

יקטרינה, www.site

נ.ב. הטקסט משתמש במספר צורות האופייניות לדיבור בעל פה.

השם השני של החיידק הוא Escherichia. אז הוא נקרא על שם המיקרוביולוג הגרמני תיאודור Escherich, שגילה אותו עוד במאה ה-19.

תכונות של מיקרואורגניזם

חיידק המוליטי הוא חיידק גרם שלילי, כלומר יציב יותר בחשיפה ל מערכת החיסוןו תרופות. בְּ תפקוד רגילגוף והגנה טובה, החיידק מייצר חומצת שומן, ויטמיני B ומעורב ב תהליכים מטבוליים. Escherichia יש כמה סוגים. רוב נוף מסוכן- המוליטי.

בְּ גורמים שליליים, כמו הרעלת מזון, חסינות מופחתת, E. coli מתחיל להתרבות בצורה אינטנסיבית, ויוצרים מושבות במעי הדק והגס, על הממברנות הריריות דרכי שתן(שופכנים, השופכה, שלפוחית השתן).

חיידקים מסוגלים לשמור על הכדאיות שלהם לאורך זמן באדמה, מים, צואה. הם מתים במהירות כשהם רותחים, במגע עם ישיר אוֹר שֶׁמֶשׁ, בתמיסות חיטוי. סביבה נוחה לרבייה היא מזון, במיוחד מוצרי חלב, כאשר החיידק יוצר מושבות תוך 3-5 שעות.

כיצד מועבר הזיהום, מנגנון התפתחותו

המקור והמאגר של Escherichia הוא אורגניזם חי - אדם או חיה. זיהום מתרחש דרך מזון. על מנת להתרחש זיהום, יש להיכנס לגוף מספר רב של חיידקים. זה אפשרי רק בתנאים של צריכה של מוצרים נגועים.

כאשר אוכלים מזון מזוהם, אדם אינו חושד בכך. כמות גדולה של E. coli והרעלים שלו אינם משפיעים על הטעם, הריח, הצבע של המוצרים.

רשימת מנות ומוצרים שהופכים לרוב למקור זיהום:

בשר, דגים, חלב;
ויניגרט, סלטים, רטבים;
מאפים, עוגות, קרמים;
מוצרים שלא עברו טיפול בחום.

מקרים של זיהום עם Escherichia coli המוליטית נרשמים לעתים קרובות יותר בעונה החמה.

מנגנון ההתפתחות - חיידקים ורעלים נכנסים למערכת העיכול. שם הם משפיעים על הקרום הרירי, גורמים לתהליך דלקתי ולשינויים מבניים במעי הדק. במקביל, מתפתחת השיכרון הכללי של הגוף. Escherichia אינו מתפשט בכל הגוף, בעיקר מקומי רק במעיים.

תמונה קלינית של הזיהום

תקופת הדגירה המינימלית נמשכת 3 ימים, הממוצע - 4-5 ימים, המקסימום - 6 ימים.

המוליזה של Escherichia coli אצל מבוגרים, פעם אחת במערכת העיכול, גורמת בתחילה לתסמינים של דלקת קיבה-אנטריטיס:

אי נוחות וכאב בבטן (בור הבטן), שהם כואבים או חדים, לפעמים מתכווצים;
בחילה, כבדות בבטן;
במקרים של חומרה בינונית - הקאות;
שלשול בעוצמה בינונית;
עליית הטמפרטורה אינה משמעותית;
סחרחורת, לפעמים כאב ראש;
אובדן תיאבון, חולשה כללית, עייפות;
התייבשות הגוף.

אם המצב אינו יציב או חמור, החולה חיוור עור, גוון עור כחול. פעימות הלב מואטות לחץ עורקייורד. אם זה יתפתח התייבשות חמורה, אדם עלול לחוות פרכוסים, מצב של הלם.

תכונות של התפתחות זיהום בילדות

המוליזה Escherichia coli בילדים מְחוֹלֵל מַחֲלָהמתפתח במקרה של טעויות בתזונה - האכלה בפורמולת תינוקות באיכות ירודה, הפרה של אחסון מוצרי חלב, נגוע חלב אם, אי סבילות ללקטוז. גם בילדים, הזיהום מתפתח עקב חוסר בשלות של מערכת העיכול, עם ירידה בחסינות.

Escherichia, כניסה למערכת העיכול, מוביל לחוסר איזון של המיקרופלורה. E. coli בילודים ותינוקות בחודשי החיים הראשונים גורם לדיסבקטריוזיס. חיידקים מועיליםעדיין לא מאוכלסים מספיק במעיים, ו חיידק פתוגנימביא לירידה במספרם.

תסמינים אופייניים אצל תינוקות:

הילד מפתח קוליק מעיים, כאב התקפי בבטן, שמתעצם לאחר האכלה.
התיאבון נעלם, הילד מסרב לאכול.
התהליך הדלקתי בקיבה ובמעיים מונע מעבר תקין של מזון. תינוקות נוטים יותר לירוק.
אֵיך פחות תינוק, ככל שיש לו לעתים קרובות יותר הפרה של קליטה חומרים מזיניםבמעי.
שלשול - הצואה הופכת נוזלית, מוקצפת, עם זיהומים של ריר, הריח רקוב, חמוץ.
אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, נצפית ירידה במשקל.
ילדים לא ישנים טוב, אני שובב, לעתים קרובות בוכה.

סימן מסוכן עבור גוף הילד- התייבשות. הסימנים שלו:

עור יבש וקרום רירי;
היווצרות קפלי עור שאינם מוחלקים;
מתן שתן נדיר (פחות מ-4 שעות);
בוכה בלי דמעות.

סיבוכים של הזיהום

אצל מבוגרים, הזיהום מתפשט לרוב למערכת גניטורינארית וגורם לדלקת. מפתחת דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן), פיילונפריטיס ( הַדבָּקָה אגן כליות). נשים מאובחנות עם adnexitis - דלקת של נספחי הרחם (שחלות, חצוצרות, רצועות רחם). אצל גברים, prostatitis (דלקת של בלוטת הערמונית).

אצל קשישים, תשושים מחלות כרוניותעלולים להיות הסיבוכים הבאים:

פקקת (חסימה על ידי קריש דם) של כלי הסרט הקושר ומהדק את איברי העיכול קיר אחוריבֶּטֶן
אי ספיקת לב חריפה;
אלח דם - זיהום חיידקידָם;
הלם היפו-וולמי - ירידה חדה BCC (נפח של דם במחזור);
הלם זיהומי-רעיל - מוות המוני של חיידקים והפרשה מספר גדולרעלים.

Escherichia coli המוליטית בתינוקות עלולה לגרום לתסמונת המוליטית-אורמית. עקב לא מעוצב ו חסינות חלשהההתנגדות של הגוף של הילד נמוכה. E. coli מסוגל להרוס את דפנות הדם של נימים, לשבש את זרימת הדם במיקרו.

Escherichia coli המוליטי בילד גורם לסימנים כאלה של התפתחות התסמונת:

עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
דם בצואה;
דלקת חמורה של המעי הגס;
על רקע דימום עור חיוור;
פַּקֶקֶת כלים קטנים, במקרים חמורים - נמק;
תסמינים של אי ספיקת כליות.

עם טיפול בזמן, מצב זה הפיך ב-93-97% מהמקרים.

שיטות לאבחון זיהום המוליטי

על מנת לזהות ולפענח נכון את סוג הגורם הפתוגני, מתבצע מחקר בקטריולוגי של חומר ביולוגי כזה: צואה, קיא, שרידים מוצרי מזון. אם עשית שטיפת קיבה, מי שטיפה נשלחים לניתוח.

החומר המתקבל בתנאי מעבדה מחוסן לתוך מיכל עם מצע מזין (צלחת פטרי).

על מנת שהתגובה האבחנתית תהיה יעילה, יש ליטול את החומר לפני תחילת הטיפול התרופתי.

בממוצע, מושבות של חיידקים צומחות תוך 2-4 ימים. משך זה הוא חיסרון של שיטה זו. רופאי מעבדה חוקרים חיידקים מבודדים ותכונותיהם ונותנים מסקנה. אם התסמינים של החולה מוחלקים ואינם נותנים תמונה ברורה של המחלה, הזריעה נעשית בכמה אמצעים תזונתיים. במקביל, נעשות בדיקות לרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות אנטיבקטריאליות.

ככל שהחומר מועבר מוקדם יותר למעבדה, האבחנה מדויקת יותר.אבחנה מדויקת נעשית לא על ידי נוכחות של חיידק, אלא על ידי כמותו, שכן E. coli בצואה של ילד בערכים מקובלים היא הנורמה.

שיטות מחקר אחרות

לאבחון מהיר משתמשים בשיטה סרולוגית, לשם כך הם לוקחים דם. השיטה קובעת נוכחות של נוגדנים להמוליטי Escherichia coli בסרום. לשיטה זו ערך אבחוני גבוה והיא מתקרבת בקטריולוגית. תגובות סרולוגיות- RA, RIF, IFA, RNGA, RSK.

במקביל, למטופל רושמים בדיקות קליניות כלליות של דם, שתן, צואה (על נוכחות של ריר, מוגלה, דם, מזון לא מעוכל).

פעילות טיפולית

בבחירת טקטיקות טיפול, קחו בחשבון גיל ו מצב כלליהחולה, חומרת המחלה, התסמינים הרווחים, מנתחים את תגובת הגוף לתרופות.

המאבק בפתוגן

כדי לדכא את הפעילות של Escherichia coli למנות תרופות אנטיבקטריאליות. האמצעי הנפוץ ביותר שנקבע בקבוצת הפלואורוקווינולונים. יש להם קשת פעולה רחבה ועוצמתית, רעילות נמוכה לגוף.זה חודר במהירות לתוך הרקמות ולתוך החיידקים עצמם. תסמונת העמידות לפתוגן מתפתחת לאט.

הכנות:

ציפרלקס.
Levofloxacin.
Gatifloxacin.

סדרת פניצילין - אמוקסיצילין, אמפיצילין. סדרת Nitrofuran - furazolidon, nifuroxazide, nitrofurantoin.

עם מהלך מתון של המחלה, זה מספיק כדי לרשום rehydration דרך הפה. המטופל צריך לשתות לפחות 3 ליטר נוזלים ביום. זה יעזור לשחזר איזון מים-מלחולפצות על אובדן נוזלים בגוף. לשם כך נקבעים תכשירי ריידציה - הם מיוצרים בצורה של אבקה להכנת תמיסה.

מוצרים להחזרת הפה:

רג'ידרון.
אורסול.
אוראסאן.
ריסולאן.
גלוקוסולן.

במקרים חמורים, תמיסות מלח לעירוי תוך ורידי נקבעות - טריסול, קוורטסול, אצסול, כלסול.

טיפול בניקוי רעלים באמצעות עירוי מכוון לסילוק רעלים מהגוף על ידי החדרת נפח גדול של נוזלים לדם. לשם כך משתמשים בתמיסות של גלוקוז ומלח. הם ניתנים תוך ורידי, לא מהר מאוד. אם מצבו של החולה חמור, יחס הגלוקוז-מלח הוא 2:1, עם מהלך ממוצע של המחלה - 1:1.

הכנות:

דיסול.
הפתרון של רינגר.
גלוקוז.
מוניטול.

טיפול סימפטומטי

הגישה לטיפול ב-escherichiosis מורכבת. להגיע למקסימום ו השפעה מהירה, יש צורך לטפל בחולים בכל הכיוונים בו זמנית, תוך ביטול כל הסימפטומים.

טיפול סימפטומטי רפואי:

סופחים לטיהור מערכת עיכול- smecta, entnrosgel, polysorb, bionorm, lactofiltrum, atoxyl.
תרופות נגד שלשולים - אימודיום, דיארול, פנטאס, סולגין, אנטרופוריל, לינקס, לופרמיד.
תרופות נוגדות עוויתות להעלמת אי נוחות וכאבים בבטן - no-shpa, spasmalgon, drotaverine hydrochloride, spazoverin, plantex, dibazol.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להקלה על דלקת איברים פנימיים- איבופרופן, דיקלופנק, קטופרופן, נפרוקסן, אינדומתצין.
אוביוטיקה (פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה) לשיקום המיקרופלורה במעיים - לקטולוז, לקטוביט, ביפידומבטרין, ביופלור, סובאלין, לינקס, אצלקט.
קומפלקסים של ויטמינים.

אם החיידק נמצא בשתן, נרשמים אנטיביוטיקה, תרופות אורוספטיות ותוספי תזונה לשמירה על הגוף. בְּ מחלות גינקולוגיותתרופות שנקבעו כדי להקל על דלקת של השחלות.

לאורך כל מהלך הטיפול, חשוב לעשות זאת משטר המיםודיאטה. IN תקופה חריפהלהקצות טבלה מספר 4. מומלץ לפתולוגיה של המעיים עם שלשולים עזים - מנות חלקיות ותכופות, שומנים ופחמימות מופחתים, מלח אינו עולה על 10 גרם ליום.

עם שיפור המצב ונורמליזציה של הצואה, דיאטה מס' 2 נקבעת, היא מספקת לגוף את כל החומרים המזינים הדרושים.

באצילוס המוליטי במצבים תרופה מודרניתאינו מהווה סכנה לגוף. טיפול בזמן מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהזיהום ולהימנע מסיבוכים.כדי למנוע זיהום, יש צורך לעקוב אחר כללי האחסון וההכנה של מוצרים, להימנע ממגע עם אנשים חולים.

בזמן שהילד ברחם, מערכת המעיים שלו סטרילית.

אבל ברגע שהתינוק נולד, מיקרואורגניזמים שונים חודרים לגוף.

Bifidobacteria ו lactobacilli נחשבים שימושיים, כמו גם נציגים בודדים של colibacilli, אשר ניתן לסווג כפתוגניים על תנאי.

עם רבייה מהירה, E. coli בתינוקות יכול לגרום לזיהום קולי.

בגופו של ילד, עשויים להופיע מספר סוגים של חיידק פתוגניים - המוליזה ושלילי ללקטוז.

האחרון שייך לקבוצת הפתוגנים האופורטוניסטיים, ובכמויות מסוימות הוא עשוי להיות קיים בגוף התינוק.

באשר לבצילוס המוליזה, זה יכול להוביל להפרעות חמורות במערכת העיכול.

הזיהום יכול לחדור לגופו של התינוק דרך הצואה-פה. ניתן להעביר חיידק המוליזה בחלב האם במהלך ההנקה. לפעמים ילד קולט זיהום בזמן שהותו במחלקת יולדות.

הסיבה העיקרית להתפתחות E. coli בילדים צעירים היא חסינות מופחתת. אבל אפילו לגמרי תינוקות בריאיםיכולים להידבק בזיהום אם הם מכניסים דברים מלוכלכים לפה שלהם.

לכן, הורים צריכים לפקח בקפידה על ילדיהם. . אם הוא נופל על הרצפה, תחילה יש לשטוף אותו היטב, ורק לאחר מכן לתת לילד. E. coli יכול להיות מועבר גם דרך ידיים לא רחוצות.

תסמינים

לרוב, זיהום של ילד עם Escherichia coli מתרחש עקב חוסר זהירות של ההורים.

אם מתרחשת בעיה כזו, תצטרך להיות מסוגל לזהות את הסימפטומים האופייניים לזיהום.

הבנת הנוכחות של E. coli בתינוק אינה קשה, שכן הוא יגיב בחדות לזיהום.

הסימנים העיקריים לנוכחות Escherichia coli:

היפרתרמיה. זיהום מלווה תהליך דלקתי, והגוף תמיד נלחם איתו באותו אופן. לכן, אם ההורים מבחינים בתינוק, אז אתה צריך להתחיל לדאוג. ככלל, חום מלווה בהיפרמיה של הגפיים ובחולשה כללית.
- סימפטום המעיד במדויק על נוכחות של זיהום באטיולוגיה של המעיים.
או .
. הילד מתבכיין, חולה, מסרב לאכול.

אבחון

אם נמצאו תסמינים בתינוק, המתוארים לעיל, ההורים צריכים להראות את התינוק בדחיפות לרופא. כדי לזהות E. coli, יהיה צורך לערוך סדרה של מחקרים.

ישנן מספר שיטות לזיהוי פתולוגיה:

בקטריוסקופיה. החולה צריך לתרום דם, שתן וצואה. כל הניתוחים שיתקבלו ייבחנו במעבדות באמצעות מיקרוסקופ.
מחקר בקטריולוגי.החומר הביולוגי הנלקח מהמטופל מונח בתווך מזין. אם הוא מכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים, מספרם יגדל במהירות.

טיפול ב-Escherichia coli בתינוקות חייב להיות בפיקוח מומחים. משך הטיפול באנטיביוטיקה לא יעלה על 5 ימים. בנוסף לנטילת תרופות, חשוב מאוד להקפיד מצב נכוןתְזוּנָה.

אם מתגלה זיהום, יש לקרוא לרופא בהקדם האפשרי.
לרוב, הטיפול יכול להתבצע בבית, אך רק בהסכמת מומחה.
במקרים חמורים של המחלה יש צורך באשפוז.

רק לאחר זיהוי ואבחנה של סוג Escherichia coli, על הרופא לרשום את הטיפול המתאים.

טיפול עבור Escherichia coli שלילי ללקטוז

Escherichia coli שלילי ללקטוז שייך לקבוצה חיידקים אופורטוניסטיים. אם אחוז התוכן שלו במעי אינו עולה על 5% מסך המיקרופלורה, אז זה לא מהווה סכנה, אלא להיפך, משפיע על תהליכים שונים:

מגרה את הייצור של ויטמינים השייכים לקבוצת K ו-B;
משתתף באופן פעיל בתהליכים מטבוליים;
עוזר לספיגת סידן וברזל בגוף.

אם אחוז הבצילים השליליים ללקטוז במעי חורג מהנורמה המותרת, אזי יראו התסמינים הבאים:

המראה של תכופים;
אם הילד כבר מקבל מזון משלים, אז ניתן לראות חלקיקים של מזון לא מעוכל בצואה;
כאבי בטן;
חילופין ושלשולים.

מומחים מאמינים כי הגידול אֲחוּזִיםבאצילוס שלילי ללקטוז אצל תינוקות - הפרה אינה חמורה. כדי לתקן זאת, רושמים לילדים תכשירים מיוחדים, הכוללים פרוביוטיקה (לדוגמה, Bifidumbacterin), כמו גם פרה-ביוטיקה (למשל, Hilak Forte).

טיפול ב-Escherichia coli המוליטית

בדרך כלל, ב ילד בריאלא אמור להיות חיידק המוליטי במעי, וזיהויו בזריעה נחשב על ידי הרופאים כמצב פתולוגי.

כדי להתמודד עם בעיה כזו, טיפול הוא prescribed באמצעות sorbents ופתרונות rehydration.

פעולתן של התרופות הכלולות בקבוצות אלו מכוונת להחזרת איזון המים-מלח, מכיוון שהופעת חיידק המוליטי מובילה להפרעה חמורה במעיים.

בנוסף, הקבלה מוצגת: ביפידובקטריה, בקטריופאג'ים ופרוביוטיקה.

אנטיביוטיקה לילדים שאובחנו עם Escherichia coli המוליטית נרשמים לעתים רחוקות מאוד, רק ב מקרים קיצוניים. במקרה זה, הרופא צריך לקחת בחשבון לא רק את הרווחה הכללית של התינוק, אלא גם את תוצאות המחקרים.

תרופות אנטיבקטריאליות לא רק נלחמות בבעיה, אלא גם משמידות את החיידקים הדרושים לתפקוד תקין של המעי.

מְנִיעָה

הסיבה העיקרית להופעת E. coli בילד היא חסינות מופחתת.

רופאי ילדים בטוחים שזה הרבה יותר שימושי לתינוק אם ההנקה נמשכת לפחות עד גיל שנה.

אחרי הכל, חלב אם מכיל לקטוז, שאחראי על אספקת המיקרופלורה המועילה למעיים.

כדי למנוע התפתחות של זיהום במעיים, עליך לדבוק באמצעים הבאים:

הקפידו על כללי ההיגיינה.
הקפידו שהילד לא יכניס לפה אצבעות לא שטופות וחפצים מלוכלכים.
לילדים גדולים יותר יש לתת רק מים רתוחים לשתות.
על ההורים לוודא שהפטמות, הבקבוקים והכלים שמהם הילד אוכל יהיו תמיד נקיים.

במקרה שמסיבה כלשהי זה בלתי אפשרי, אתה צריך להשתמש, המכילים פרה-ביוטיקה. כדי להחליט על בחירת התערובת, רופא הילדים יכול לעזור לאם.

אם בכל זאת, E. coli נכנס לגופו של התינוק, אז לאחר שעברה קורס של טיפול, האם המניקה תצטרך לעקוב אחר דיאטה. כמו כן, חשוב מאוד בתהליך הטיפול לבצע בדיקות ביניים. התוצאות שלהם ידברו על יעילות הטיפול.

אם בריאותו של הילד מתדרדרת בחדות, מופיעות הקאות, כמו גם שלשולים או עצירות, אז ההורים צריכים להיות זהירים ולהראות את תינוקם לרופא בהקדם האפשרי. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות, שכן זה יכול להוביל לתוצאות חמורות עוד יותר.

Escherichia coli שלילי ללקטוז מתייחס למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים והוא תמיד נורמלי במעיים של אנשים. כלומר, מדובר במיקרואורגניזמים שלא רק שאינם מזיקים לבריאות הכללית של הגוף, אלא שבדרך כלשהי נחוצים בכמויות מסוימות. עם זאת, כאשר מתעוררים תנאים שליליים, מיקרואורגניזמים מעיים אלה מתחילים להתרבות באופן פעיל, וכתוצאה מכך, בשל עודף הנורמה, הפלורה המועילה מדוכאת ומתפתחת דיסבקטריוזיס.

הרעיון וההתרחשות של Escherichia coli

E. coli הוא חיידק גראם שלילי השייך למשפחת ה-Enterobacteria ובעל צורה של מקל. לצורך הפיתוח הוא אינו זקוק לחמצן, אך יחד עם זאת, כאשר הוא נכנס, הוא אינו מאבד את הכדאיות. לחיידקים שליליים ללקטוז יש זנים רבים, שרובם שייכים למיקרופלורה הטבעית של המעי האנושי, המסייעים במניעת התפתחות מיקרואורגניזמים מזיקים וסינתזה של ויטמין K. במקביל, זנים מסוימים של Escherichia coli יכולים לגרום הרעלה קשה, קוליבאצילוזיס ודיסבקטריוזיס.

מטבעה, המיקרופלורה האנושית מכילה מיקרואורגניזמים רבים, הכוללים enterobacteria שלילי ללקטוז, enterococci, streptococci ואחרים. חיידקים כאלה, במיוחד הזנים שלהם, נמצאים באיזון, אבל אם הוא מופר, הם מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי, מה שמוביל לריקבון, תסיסה והתפתחות של מחלות מסוכנות.

זני מעיים מסוימים עלולים לעורר לא רק מחלות של מערכת העיכול, אלא גם מערכת גניטורינארית, בצורה של דלקת שלפוחית השתן, קולפיטיס, דלקת קרום המוח אצל תינוקות, דלקת הערמונית ולעיתים דלקת צפק, דלקת ריאות ואלח דם.

גורמים של הפרעות עיכול, רבייה של E. coli פתוגניים ו-dysbacteriosis עשויים להיות שונים, אבל, ככלל, אלה מחלות של מערכת העיכול. כמו כן, לעתים קרובות מאוד, השימוש באנטיביוטיקה מסויימת, שיש להם את היכולת לדכא מיקרואורגניזמים האחראים למניעת תהליך רבייה של פלורה פתוגנית, מוביל לסטייה מהנורמה של המיקרופלורה של המעי.

הבצילוס השלילי ללקטוז יכול להיות מועבר גם מאדם חולה לאדם בריא בדרך צואה-פה. התפתחות המחלה תורמת להזנחה של כללי היגיינת הכנת המזון, צריכת מזון לא שטוף, כמו גם שימוש בבשר לא עשוי היטב ובחלב לא מבושל, מכיוון שמוצרים אלו יכולים להגיע ישירות מנשאים של Escherichia coli זנים.

חזרה לאינדקס

ביטוי המחלה ושיטות הטיפול בה

השרביט של Escherich יכול להיות פתוגני או לא פתוגני. המין האחרון הוא מרכיב הכרחי במיקרופלורה של המעי. מצב המיקרופלורה של המעי האנושי נקבע על פי ניתוח ביוכימי של צואה. הנורמה, בנוסף לתוכן של כל שאר הנציגים של המיקרופלורה הטבעית של המעיים, מרמזת על התוכן בצואה וב-E. coli. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםזנים:

מקל עם תסיסה רגילה;
שלילי ללקטוז;
המוליזה.

במצב תקין, ניתוח צריך להראות את התוכן הגבוה ביותר של קולי עם תסיסה תקינה - עד 10 * 8 CFU / גרם, ובאופן כללי לא צריך להכיל Escherichia coli המוליטית. התוכן של המינים השליליים ללקטוז מעל 10 * 5 CFU / גרם הוא סטייה מהנורמה, המעידה על הופעת דיסבקטריוזיס.

הסימפטומים של Escherichia coli הם ביטוי ברור דיסבקטריוזיס במעייםדבר שיכול להתרחש גם אצל מבוגרים וגם בילדים.

בנוסף להפרעת הצואה, לעיתים קרובות מתרחשות הקאות, בחילות, כאבי בטן ונפיחות. בנוסף, ריח הצואה משתנה ויש ריח מהפה. ל תסמינים כללייםמחלות כוללות:

חוּלשָׁה;
עייפות;
נוּמָה;
חוסר תיאבון.

בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה והגורם שעורר רבייה של אורגניזמים פתוגניים, ישנן מספר שיטות עיקריות לטיפול ב-E. coli. במקרים מסוימים, זה מספיק כדי לתקן את הדיאטה, אבל, ככלל, הטיפול כרוך בנטילת אנטיביוטיקה. טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות כולל לרוב נטילת תרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים. ליעילות הטיפול, כדאי לחולים לבצע זריעה של תוכן המעי. עם ביטוי של שלשול, יש צורך להחזיר את מאזן המים אלקטרוליטים על ידי רטייה.

גורמים לאישרכיה קולי אצל תינוקות ושיטות טיפול

תינוק נולד עם מערכת מעיים סטרילית וההתיישבות שלו - שימושית ולא מאוד - עם מיקרופלורה מתחילה מרגע לידת התינוק. באופן אידיאלי זה צריך להיות לקטו. bifidobacteria וזנים מסוימים של colibacilli. האחרונים שייכים לקבוצת המיקרופלורה האופורטוניסטית והכפלה פעילה של E. coli בתינוקות יכולה לעורר התפתחות של זיהום קולי.

ישנם מספר סוגים של Escherichia coli. אז, כדי מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר לא צריך להיות במעי, כוללים hemolyzing Escherichia coli. אפילו כמות קטנה ממנו גורמת להפרעת מעיים קשה אצל ילד.

הזן השני - Escherichia coli שלילי ללקטוז - נכלל בקטגוריית המיקרופלורה האופורטוניסטית ונמצא בכמות מסוימת במיקרופלורה של מערכת העיכול.

גורמים לגדילה של Escherichia coli בתינוקות

נתיב ההעברה העיקרי של הבצילוס הוא צואה-אורלי. המוליזה Escherichia coli יכולה להיכנס לגופו של הילד, למשל, יחד עם חלב אם, או להתקבל במהלך השהות בקירות מחלקת היולדות.

הסיבות להתרבות E. coli יכולות להיות שונות, אך לרוב מדובר בירידה בהגנה החיסונית של התינוק. אבל נשאי הזיהום יכולים להיות גם הידיים של הילד, שאותן הוא מושך כל הזמן לפיו, פטמה שנפלה על הרצפה או בקבוק מחוטא בצורה גרועה.

תסמינים של זיהום קולי אצל תינוקות

רבייה פעילה של Escherichia coli גורמת להיווצרות חוסר איזון במיקרופלורה של מערכת העיכול של היילוד. התינוק נהיה חסר מנוחה, לא ישן טוב. ככלל, על רקע חלוקה מחדש איכותית של הרכב החיידקים של המעי, ילד מפתח קוליק - כאב בבטן, שהוא התקפי באופיו, ומופיע תמיד לאחר האכלה.

תסמינים של זיהום קולי יכולים להיות מגוונים למדי. והנה העיקריים שבהם:

נפיחות ו השכלה מתקדמתגזים;
רעם במעיים;
הפרה של מעבר המזון דרך מערכת העיכול גורמת לרגורגיטציה פעילה ואפילו להקאות;
לפעמים מאובחנת תסמונת תת-ספיגה (פגיעה בספיגה של חומרים מזינים על ידי פני המעי הדק);
שלשול (צואה הופכת לקצפת ומלווה בריח רקוב או חמוץ);
התינוק מתחיל לרדת במשקל.

מתי גם שלשול חמורהתינוק מיובש. התסמינים של מצב זה הם כדלקמן:

יובש של הלשון והעור;
מתן שתן נדיר;
חוּלשָׁה;
נוּמָה;
קידום טמפרטורה כללית(לעתים רחוקות).

אבחון של זיהום קולי

לצורך הגדרה אבחנה מדויקתובחירת הטיפול הולם לתינוק, נקבעים המחקרים הבאים:

משלוח צואה עבור dysbacteriosis;
סקאטולוגיה.

טיפול ב-Escherichia coli שלילי ללקטוז אצל תינוקות

Escherichia coli שלילי ללקטוז נכלל ברשימת החיידקים האופורטוניסטיים. ובנפח קטן - לא יותר מ-5% מסך המיקרופלורה - קיים כל הזמן במערכת המעיים של התינוק. במקביל, היא אחראית על תהליכים רבים:

אחראי על ייצור ויטמיני B ו-K;
מספק ספיגה מלאה של ברזל וסידן;
לוקח חלק בתהליכי החלפה.

חריגה מהנורמה המותרת של Escherichia coli שלילי ללקטוז מתבטאת כך:

היווצרות גז מוגברת;
רגורגיטציה תכופה;
עצירות/שלשולים לסירוגין;
הנוכחות בהרכב הצואה של חלקיקי מזון לא מעוכל (אם התינוק כבר מקבל מזונות משלימים);
כאב בבטן.

הַעֲלָאָה מספר כולל Escherichia coli שלילי ללקטוז אינו נחשב על ידי רופאים כהפרה חמורה. הטיפול במקרה זה מורכב מנטילת תכשירים המכילים פרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Colibacterin וכו') ופרה-ביוטיקה (Duphalac, Hilak-forte וכו').

טיפול בהמוליטי (המוליטי) Escherichia coli

Escherichia coli המוליטית במערכת העיכול של התינוק לא אמורה להיות נוכחת. ונוכחותה היא סטייה ברורה מהנורמה.

תמיכה טיפולית מורכבת מנטילת תמיסות ריידציה וחומרי ספיגה. התרופות משחזרות את איזון המים והמלח המופרע של הגוף, שכן הפתולוגיה מלווה בהפרעת מעיים חמורה.

טיפול תרופתי כולל נטילת ביפידובקטריה, פרוביוטיקה ובקטריופאג'ים. אנטיביוטיקה לתינוקות נרשמה רק ב מקרים חריגים. במקרה זה, הרופא מתמקד לא רק במצבו הכללי של הילד, אלא גם בנתוני מעבדה.

ד"ר קומרובסקי משוכנע בתוקף כי חריגה מהנורמה המותרת של Escherichia coli אינה תמיד פתולוגיה הדורשת טיפול. בנוסף, נטילת אנטיביוטיקה, במיוחד בתינוקות מתחת לגיל שנה, אינה מוצדקת בשום צורה. הכנות מקטגוריה זו מסוגלות להשמיד לא רק "אויבים", אלא גם הדרוש לילדלקטובצילים וביפידובקטריה.

מניעת זיהום קולי אצל תינוקות

אל תשכח שהסיבה העיקרית לגדילה של E. coli היא הגנה חיסונית נמוכה, ולכן רופאי ילדים ממליצים בחום לא להפסיק להניק לפחות עד שהילד יהיה בן שנה. אחרי הכל, חלב אם הוא מקור בלתי נדלה ללקטוז, שהוא הספק של מיקרופלורה שימושית למעיים של הילדים.

אם ההנקה אינה אפשרית מסיבה כלשהי, יש להשתמש בפורמולות המכילות פרה-ביוטיקה. רופא ילדים המתבונן בתינוק יכול לעזור בבחירה.

כדי לגבש את ההשפעה לאחר השלמת הטיפול, מומלץ לאם מיניקה להקפיד על דיאטה.

בתהליך נטילת התרופות יש צורך לבצע בדיקות ביניים. זה מאפשר לשלוט על מהלך הטיפול.

אם לתינוק יש תסמינים של הפרעה במערכת העיכול - במיוחד שלשולים והקאות - אז חשוב ביותר לקבל רופא מוסמך טיפול רפואי. טיפול עצמייכול לגרום לתוצאות חמורות עבור התינוק.

כללים לפענוח תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס למבוגרים וילדים

קלוסטרידיה

קלוסטרידיה לוקחים חלק בעיכול חלבונים. במקביל הם מסנתזים אינדול וסקטול, שבריכוזים קטנים ממריצים את תנועתיות המעיים, ובריכוזים גדולים גורמים להרעלה קשה. עם עלייה בריכוז הקלוסטרידיה, עולה גם כמות האינדול והסקטול, אשר מוביל להתפתחות של דיספפסיה ריקבון .

כמות החלבון במזון אנושי משפיעה על הצמיחה של מושבות קלוסטרידיה.

קִמָחוֹן

גידול במספר הנציגים פטריות דמויות שמריםסוג קנדידה עשוי להיות תוצאה של נטילת אנטיביוטיקה. עם דיכוי הפעילות החיונית של מיקרופלורת המעיים הרגילה וצמיחת מספר הקנדידה תסמינים של קנדידה(קִיכלִי).

קנדידה מתבטאת בילדים תסמונת כאבבאזור הטבור, נפיחות, צואה נוזלית. במקרים מסוימים, הצואה מוקצפת, עם זיהומים של ריר ודם.

סלמונלה

סלמונלה היא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות קיים במעיים. כניסתה לגוף האדם מובילה להתפתחות מחלה זיהומית - סלמונלוזיס.

שיגלה

שיגלה הוא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות במעיים. זה גורם לדיזנטריהומתבטא בנזק רעיל חריף למעיים. דרכי ההדבקה העיקריים הם מוצרי חלב ומים מזוהמים, פירות וירקות חיים, חולים בדיזנטריה.

הרכב המיקרופלורה של המעי בהתאם לסוג התזונה של הילד (cfu/g)

הרכב המיקרופלורה של המעי תלוי מאוד בסוג התזונה של הילד. תינוקות יונקים פחות רגישים לדיסבקטריוזיס ולדלקות מעיים.

ילדים שתזונתם נוספה במזונות משלימים בצורת תערובות תזונה, בעלי מיקרופלורה חלשה יותר. לילדים שהאכלתם מבוססת לחלוטין על תערובות יש את המיקרופלורה החלשה ביותר.

Dysbacteriosis עשוי להיות השלכות רציניותלבריאות הילד. לכן, חשוב מאוד להבין את הגורמים להתרחשותו, להכיר את כללי המניעה הבסיסיים ולהיות מסוגלים לקרוא נכון את תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס.

שימו לב, רק היום!

והרופאים שלנו בדרך כלל אפילו לא רושמים ניתוח. הם רק מייעצים לך לקחת תרופה. לבת האמצעית שלי יש לפעמים בטן לא טובה, אני אפילו לא הולכת אליהם יותר. התשובה היא תמיד זהה.

נראה לי שדיסבקטריוזיס היא בדרך כלל אבחנה מאוד מוזרה. הם שמו את זה לימין ולשמאל לכל מי שמשהו לא בסדר עם הבטן. ואיך זה יהיה בסדר, עם האוכל שלנו. כן, ומועיל לכולם לשתות את אותם חיידקי ביפידוס. אז אנחנו בולעים את התרופות האלה, מתקנים את המיקרופלורה.

זהו, הרופאים שלנו אוהבים לדבר על הדיסבקטריוזיס הזו, הם מוצאים אותה בהצלחה בכל ילד. אני לא מכירה ילד אחד מהסובבים אותי שלא יספרו לו על דיסבקטריה - זה מה שאמהות בגן השעשועים אמרו לי, קרובי משפחה וחברים עם ילדים. אבל בקרב החברות הזרות שלי אבחנה כזו לא נשמעת בכלל. נראה שבחו"ל אין דיסבקטריוזיס או שלא יודעים על כך. והרופאים שלנו כל כך חכמים שהם יודעים ושמים את זה על כולם.

הפרויקט שלנו מוקדש לנושאים של בריאות, התפתחות, טיפול וגידול ילדים. במאמרים שלנו, אנו נוגעים בסוגיות של התפתחות גופנית ופסיכולוגית של תינוקות מלידה. נספר לכם מהן התכונות של כל תקופה בחייו של ילד. כמו כן תמצאו קטע בנושא מחלות ילדות: כיצד לזהות סימפטומים בזמן, לאבחן נכון את המחלה ושיטות הטיפול היעילות והבטוחות ביותר.
תשומת הלב! המידע ניתן לסקירה ואינו יכול להוות מדריך לאבחון וטיפול עצמי.