פְּסִיכִיאָטרִיָה. אִבחוּן

רשימה של הפרעות אוטיסטיות

אוטיזם קלאסי - האוטיזם של קאנר. למטופל יש נטייה גנטית להפרעות ברמה הנוירולוגית. יש ירידה ביכולת לשלוט ברגשות ולמצוא הבנה הדדית עם אחרים. האוטיזם של קאנר כולל כמה אחרים. ניתן להרחיב את הרשימה בשני סוגים נפוצים נוספים של אוטיזם: בתפקוד נמוך ותפקוד גבוה. משתי המחלות הללו יכולות להופיע בגיל מוקדם מאוד (כ-18 חודשים). ההבדל ביניהם הוא רק ברמת מנת המשכל: רמת המטופל תמיד נמוכה משמעותית מזו של בני גילו הבריאים. קשה לטפל באוטיזם. תסמונת אספרגר היא צורה של אוטיזם שבה אדם מתקשה להבין את רגשותיהם של אחרים, מה שמוביל בתורו לנסיגה.

עם מחלה זו קשה לאדם למצוא מילים לאובייקטים, מונחים, אירועים מסוימים, וחוץ מזה, הוא סובל מזיכרון קצר מדי. זה שכיח יותר אצל בנות מכיוון שכמעט כל הבנים עם תסמונת זו נולדים מת. בנוסף לנפש, יש הפרות בתיאום התנועות. תסמונת Savant: הפרעות התפתחותיות חמורות מתרחשות בכל תחומי החיים למעט אזור ספציפי אחד, הקשור בדרך כלל לאמנויות.

אוטיזם לא טיפוסי או תכונות אוטיסטיות: למטופל יש רק תת-קבוצה של התסמינים האופייניים להפרעה אוטיסטית. למשל, יתכנו הפרעות בהתפתחות הדיבור, אך הרצון לאינטראקציה נשאר.

רשימה של מחלות נפש בספקטרום הסכיזופרניה

הפרעה דמוית סכיזופרניה דומה לסכיזופרניה מבחינת הסימפטומים, אך אינה מותירה פגם: לאחר טיפול יעילאין סיבוכים.

סכיזופרניה מתמשכת - הזיות נמשכות לפעמים עד שישה חודשים; האדם חסר יכולת. לאחר קורס טיפול, תיתכן הישנות לאחר פרק זמן מסוים. למטופל קשה להגיב לטיפול תרופתי, פסיכותרפיה לרוב נותנת תוצאות מועטות.

סכיזופרניה התקפית או הפרעה סכיזואפקטיבית: דומה בתסמינים למחלת נפש מאניה-דפרסיה (מפורט להלן). בסכיזופרניה התקפית, בנוסף לאשליות חושיות ותסמינים אופייניים אחרים, ישנם שלבים של עליות ומורדות רגשיים העוקבים זה אחר זה.

שמות של מחלות נפש מהספקטרום המאניה-דיפרסי

ב- TIR ( הפרעה דו קוטבית) - מהלך המחלה תלוי ברצף ובמשך שלושת השלבים: מאניה, דיכאון ומצב הארה של התודעה. המחלה מתחילה בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 30.

התקפי אפילפסיה ממקור זמני היא מחלה התקפית. הסימפטום העיקרי של התקף הוא סוגים שוניםהזיות המתרחשות באותו זמן. סוג זה של הפרעה יכול להופיע הן בילדות והן על רקע של שיכרון אלכוהול או סמים.

תסמונת נוירוטיפית: הסימפטום העיקרי הוא רצון פתולוגי לנוכחות בקרב אנשים אחרים, פעילות חברתית מוגברת. המטופל אינו מסוגל להיות לבד עם עצמו, אך קשה לו להקשיב לאחר; כל הבדל בין אנשים לעצמו גורם לפחד אובססיבי.

חשוב לציין שרק מחלות הנפש הנפוצות ביותר מופיעות בעמוד זה. יש להבהיר את רשימת המחלות במחקר מפורט של כל אחד משלושת סוגי ההפרעות העיקריים.

סיווג הפרעות נפשיות הוא אחד התחומים המורכבים והשנויים במחלוקת בפסיכיאטריה. חוסר האפשרות במקרים רבים להשתמש בשיטות אבחון אובייקטיביות אמינות, חוסר ידע על הגורמים והמנגנונים להתפתחות הפתולוגיה הנפשית הובילו לפערים משמעותיים בין פסיכיאטרים מדינות שונות(כמו גם בין מספר בתי ספר באותה מדינה) בגישות לשיטתיות. למרות זאת, משמעות חברתיתמדע הפסיכיאטרי, ההתפתחות הרחבה של המחקר הבינלאומי מחייבת יצירת גישה מאוחדת לאבחון. הסתירה בין השאיפה להבנה תיאורטית מדויקת ביותר של מהות מחלת הנפש לבין הצורך בכלי אבחון נוחים מעשית הביאה לפיתוח 2 כיוונים עיקריים בבניית סיווגים -נוסולוגי(אטיופתוגנטי, מדעי וקליני) ופרגמטי(סטָטִיסטִי).

התפתחות רעיונות תיאורטיים על טבען של הפרעות נפשיות במאות ה-19 - תחילת המאה ה-20. היה קשור להופעתם של שיטות מחקר מיקרוביולוגיות ותיאור של מספר מחלות בהן ניתן היה להתחקות בצורה הברורה ביותר על הקשר בין הגורם, הביטויים הקליניים, מהלך ותוצאת המחלה. אז, A. L. J. Bayle בשנת 1822 פרסם תיאור של שיתוק מתקדם, אשר עדיין מוכר על ידי פסיכיאטרים מכל המדינות. דוגמאות נוספות ליחידות נוזולוגיות, שהבחירה בהן היא שילוב מוצלח של תיאוריה רפואית ו פרקטיקה קלינית, הם פסיכוזה מאניה-דפרסיה [Bayarzhe J., 1854; פאלר י.., 1854; Kraepelin E., 1896], psychosis polyneuritic alcoholic [Korsakov S.S., 1887], dementia praecox - סכיזופרניה [Krepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. במקביל, הונחו מספר הנחות לגבי הקונבנציונליות להבחין בהפרעות נפשיות על פי העיקרון האטיופתוגנטי. אז, בתיאוריה של פסיכוזה בודדת מאת V. Griesinger (ראה סעיף 3.5), הרעיון בא לידי ביטוי של המשותף של כל סוגי הפתולוגיה הנפשית, ובמושג התגובות מהסוג האקסוגני של K. Bongeffer (ראה סעיף 16.1), הדמיון של הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי מגוון רחב של גורמים אטיולוגיים אקסוגניים. ברוב המקרים, סיווגים נוזולוגיים מודרניים מייצגים סוג של פשרה בין נקודות המבט הללו.

מאפיין חשוב של הגישה הנוזולוגית לבניית סיווג הוא עניין מיוחד בדינמיקה של הפרעות נפשיות - קצב התפתחות הביטויים העיקריים של המחלה, אפשרויות מסלול טיפוסיות ואופי התוצאה של המחלה. לפיכך, אבחון נוסולוגי מאפשר לא רק לפתח את הטקטיקה הנכונה של טיפול אטיופתוגני, אלא גם לקבוע את הפרוגנוזה של המחלה.

מבוא לתרגול של תרופות פסיכוטרופיות באמצע המאה העשרים. הוביל לאכזבה מסוימת בערך האבחון הנוזולוגי. התברר שברוב המקרים, לפסיכו-פרמצבטיקה (נוירולפטיקה, נוגדי דיכאון, תרופות הרגעה) יש השפעה ללא קשר לאבחנה הנוזולוגית המוצעת. זה אילץ פסיכיאטרים לשים לב יותר לתיאור הביטויים הרגעיים של המחלה, כלומר. תסמונת מובילה ותסמינים עיקריים. בנוסף, התברר כי סיווג הפרעות נפשיות על סמך רישום תסמינים ספציפיים נוח יותר לחישובים סטטיסטיים, שכן במקרה זה האבחנה תלויה פחות בניסיון הקליני וברעיונות התיאורטיים של רופא מסוים. זה מאפשר לך לקבל הערכה אחידה יותר של המצב הנפשי ולהשוות בהצלחה בין תוצאות מחקרים שנערכו על ידי פסיכיאטרים ממדינות ובתי ספר שונים.

אין לתפוס את שני הכיוונים הללו באבחון כמתחרים. ככל הנראה השימושי ביותר יהיה שימוש בו-זמני בגישות נוזולוגיות וסינמולוגיות המשלימות זו את זו בהצלחה. במסורת הרוסית, ברוב המקרים, האבחנה כוללת 2 סוגים של מושגים: 1) שם היחידה הנוזולוגית, המצביע על אפשרות של טיפול אטיוטרופי, ובנוסף, קובע את הפרוגנוזה הסבירה של הפתולוגיה; 2) התסמונת המובילה בזמן הבדיקה, כלומר המאפיין החשוב ביותר מצב נוכחישל החולה, מראה את חומרת ההפרעות, את שלב מהלך המחלה, וגם קובע את מגוון הטיפולים התסמינים הדרושים, מאפשר לרופא לפתח את הטקטיקה האופטימלית לניהול החולה כרגע.

עקרונות סיווג נוזולוגי של בניין

העיקרון הנוזולוגי (מהיוונית nosos - מחלה) מורכב מחלוקת מחלות על סמך האטיולוגיה הנפוצה, הפתוגנזה והאחידות של התמונה הקלינית ( תסמינים אופייניים, סוגי זרימה ותוצאה).

חלוקת מחלות נפשעקרון אטיולוגיגורם לקשיים משמעותיים בשל היעדר מידע מדעי על הגורמים להפרעות נפשיות (ראה פרק 1), אפשרות לשילוב של מספר גורמים סיבתיים להופעת הפרעה נפשית והיעדר קשר ישיר בין הגורם להפרעה נפשית. המחלה וביטוייה הקליניים. מבחינה מעשית, נוח לחלק את כל ההפרעות הנפשיות לאלו הנגרמות על ידי סיבות פנימיות (אנדוגני) ונגרם מהשפעות חיצוניות. בין סיבות חיצוניותלהקצות גורמים ביולוגיים שגורמים למעשהאקסוגני הפרעות, וגורמים פסיכו-סוציאליים הגורמיםמחלות פסיכוגניות.

בדרך כלל אנדוגני המחלה מעידה על האופי הספונטני של הופעת המחלה, כלומר. חוסר כל גורם חיצונימה שעלול לגרום להפרעה נפשית. עם זאת, במקרים מסוימים קשה לקבוע את תפקידה של השפעה חיצונית כזו או אחרת בהתפתחות המחלה, שכן, בנוסף לגורמים הסיבתיים בפועל, אנו צופים באירועים אקראיים, חסרי חשיבות או אופורטוניסטיות, למשל, טריגר, השפעות. . לכן, עוד סימן מחלות אנדוגניותהוא אוטוכטוני, כלומר. לא תלוי בשינויים בתנאים החיצוניים, מהלך המחלה. מהלך של מחלות אנדוגניות קשור בדרך כלל לא כל כך עם שינויים רגעיים במצב המיקרו-חברתי, תנאים מטאורולוגיים או בריאות סומטית, אלא עם שינויים ביולוגיים כלליים פנימיים גלובליים במוח (קשורים באופן הדוק לכללי). מקצבים ביולוגיים). ברוב המקרים, לגורם התורשה תפקיד משמעותי בהתפתחות מחלות אנדוגניות. ולמרות שלרוב מחלות נפש אינן מייצגות פתולוגיה תורשתית קטלנית, עם זאת, כמעט תמיד ניתן להתחקות אחר תפקידה של נטייה תורשתית, המתממשת בצורה של סוג מיוחד של חוקה פסיכופיזיולוגית (ראה סעיף 1.2.3).

המושג אקסוגני הפרעות מכסה טווח רחבפתולוגיה הנגרמת על ידי פיזיקלי חיצוני, כימי ו גורמים ביולוגיים(טראומה, שיכרון, היפוקסיה, קרינה מייננת, זיהום). בפסיכיאטריה המעשית, הפרעות אלו כוללות לרוב הפרעות נפשיות משניות הנצפות במחלות סומטיות. בֶּאֱמֶת, ביטויים קלינייםמחלות סומטוגניות למעשה אינן שונות מסיבות אקסוגניות אחרות, שכן המוח מגיב כמעט באותה צורה להיפוקסיה או שיכרון, לא משנה מהי הסיבה.

פסיכוגני המחלה נובעת בעיקר בשלילי מצב פסיכולוגי, מתח רגשי, גורמים מיקרו ומקרו-חברתיים. הבדל חשוב בין מחלות פסיכוגניות הוא היעדר שינויים אורגניים ספציפיים במוח.

לפיכך, חלוקת המחלות לאקסוגניות ופסיכוגניות מצטלבת במידה מסוימת עם ההקצאהאורגני ופונקציונלי הפרעות נפשיות.

אַחֵר עיקרון חשובבניית סיווג נוסולוגי הוא תשומת לב רבהדִינָמִיקָה ביטויים פתולוגיים. בהתאם לעיקרון זה, לא כל תופעה פתולוגית ניתנת להכרה ככזו.מחלה (תהליך, נוסולוגיה).מחלות הן תהליכים פתולוגיים בעלי דינמיקה ברורה, כלומר. בעל התחלה, קורס ותוצאה. בפועל, פסיכיאטר עוסק פעמים רבות במצבים יציבים שאינם בעלי אופי פרוצדורלי. כן, נפשיתפְּגָם (ראה סעיף 13.3), אשר נוצר לאחר פציעה, שיכרון, תלייה עצמית, שבץ מוחי, עלולים להישאר ללא שינוי לאורך חייו הבאים של החולה. בנוסף, הפתולוגיה כוללת מספר מצבים הנגרמים על ידיהתפתחות פתולוגית(ראה סעיף 13.2). במקרה זה, חוסר הסתגלות מתמשך של אדם אינו נובע ממחלה שהתעוררה, אלא משהייה ארוכה בתנאים חריגים, חריגים, אשר השפיעו על כל מחסן אישיותו של אדם, תוך הפרה תהליך טבעיהפיתוח שלה. פסיכופתיות הן דוגמה להתפתחות פתולוגית.

מאפיין חשוב של המחלה הואסוג זרימה. ניתן להבחין בין מחלות חריפות (בצורת אפיזודה בודדת בחיים) לבין מחלות כרוניות (המתרחשות במשך שנים, מועדות להתקפים חוזרים, לרוב חשוכות מרפא). מחלות כרוניותיכול להמשיך עם עלייה מתמדת בחומרת הביטויים(קורס מתקדם)או עם הקלה ניכרת בתסמינים(זרימה רגרסיבית).לעתים קרובות ניתן להבחין בנוכחות של תקופות ברורות של הפוגות והחמרות (מהלך התקפי), לפעמים, במהלך המחלה, מציינים התקפים עם תסמינים הפוכים (שלב או זרימה מעגלית).במקרים מסוימים (לדוגמה, עם טרשת עורקים מוחית), אי אפשר להשיג היווצרות של הפוגה בחולה, אם כי ב מצב כלליישנן תנודות משמעותיות הנגרמות משינויים זמניים בהמודינמיקה. במקרה הזה, אחד מדבר עלגלי (גלי)מהלך המחלה.

בסיווגים מסוימים, הפרעות עם ביטויים קלים (נוירוזה) והפרעות נפשיות גסות (פסיכוזה) מופרדות בצורה ברורה למדי.

דוגמה לשיטתיות נוזולוגית של הפרעות נפשיות היא הסיווג שפותח במרכז המדעי לבריאות הנפש של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

סיווג מחלות נפש

מחלת נפש אנדוגנית
סכִיזוֹפרֶנִיָה
מחלות רגשיות
פסיכוזות משפיעות (כולל TIR)
ציקלותימיה
דיסתימיה
פסיכוזות סכיזואפקטיביות
פסיכוזות פונקציונליות בגיל מאוחר (כולל דיכאון התפתחותי ופרנואיד התפתחותי)
מחלות אורגניות אנדוגניות
אֶפִּילֶפּסִיָה
תהליכים ניווניים (אטרופיים) של המוח
דמנציה מסוג אלצהיימר
מחלת אלצהיימר
דמנציה סנילית
מחלות אורגניות מערכתיות
מחלת פיק כוריאה של הנטינגטון
מחלת פרקינסון
צורות מיוחדות של פסיכוזה בגיל מאוחר
פסיכוזות חריפות
הזיה כרונית
מחלות כלי דם של המוח
מחלות אורגניות תורשתיות
מחלות אורגניות אקסוגניות
הפרעות נפשיות בפגיעות מוחיות
הפרעות נפשיות בגידולי מוח
מחלות זיהומיות-אורגניות של המוח
הפרעות נפשיות אקסוגניות
כָּהֳלִיוּת
התמכרות לסמים והתמכרות לסמים
פסיכוזות סימפטומטיות
הפרעות נפשיות במחלות סומטיות שאינן מדבקות
הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות סומטיות
הפרעות נפשיות בשכרות תרופות, חומרים רעילים ביתיים ותעשייתיים
הפרעות פסיכוסומטיות
מחלות פסיכוגניות
פסיכוזות ריאקטיביות
תסמונת פוסט טראומטית
הפרעות נפשיות גבוליות
הפרעות נוירוטיות
מצבי חרדה-פוביים נוירסטניה
הפרעות אובססיביות קומפולסיביות
הפרעות היסטריות ברמה הנוירוטית
הפרעות אישיות (פסיכופתיה)
פתולוגיה של התפתחות נפשית
פיגור שכלי
פיגור שכלי
עיוותים של התפתחות נפשית

הוראות בסיסיות של ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) כדי

איחוד של גישת האבחון בעת ביצוע סטטיסטי, מדעי ו לימודים חברתיים. סעיף מחלות נפש הוצג ב סיווג בינלאומיזמן קצר לאחר מלחמת העולם השנייה בעת ניסוח הגרסה השישית שלה. נכון לעכשיו, הגרסה העשירית בתוקף - ICD-10 (ICD-10), כאשר הפרעות נפשיות והפרעות התנהגות מרכיבות את פרק V (ו).

יוצרי הסיווג התמקדו בעיקר בנוחות מעשית בעת השימוש בסיווג וברמת השחזור הגבוהה ביותר האפשרית של התוצאה, ללא קשר לניסיון והשקפות תיאורטיות של רופא מסוים. זה הצריך לנטוש את השימוש בכל מושג שאין לו הגדרות מדויקות ומקובלות באותה מידה במדינות שונות. לכן, הסיווג אינו משתמש במונחים כמו "אנדוגני" ו"אקסוגני", "נוירוזה" ו"פסיכוזה". עצם המושג "מחלה" מוחלף במונח הרחב יותר "הפרעה". האוריינטציה החברתית והמעשית של הסיווג חייבה חלוקה של הפרעות הנגרמות משימוש בחומרים פסיכואקטיביים ואלכוהול לקבוצה נפרדת, אם כי התסמינים של הפרעות אלו שונים מעט ממחלות אורגניות אחרות.

ICD-10 אינו דוחה בדרך כלל את הרעיון של סיווג נוזולוגי: בפרט, נעשה שימוש ביחידות נוזולוגיות מקובלות כמו "סכיזופרניה", "הפרעות אורגניות", "תגובת לחץ". עם זאת, העיקרון האטיופתוגנטי נלקח בחשבון רק אם הוא אינו גורם למחלוקות וחילוקי דעות משמעותיים. אז, באבחון של אוליגופרניה, הגורם לפגם אורגני אינו נלקח בחשבון, שכן במקרים רבים קביעתו קשורה בקשיים גדולים. רק בחלק מהסעיפים של ICD-10 מתועדת הדינמיקה של ההפרעות (לדוגמה, סוג המהלך של סכיזופרניה). לרוב, האבחנה מבוססת על זיהוי התסמונת או הסימפטום המובילים. כיוון שאותו מטופל עלול לסבול מהפרעה במספר תחומים בנפש, מותר שימוש בו-זמני במספר צפנים. בנוסח המלא של הסיווג מובאים תיאורים מפורטים של קריטריוני ההכללה וההדרה, שאינם מאפשרים פירושים סותרים או דו-משמעיים.

כל אבחנה הנכללת בסיווג יכולה להיות מיוצגת כצופן המורכב מאות לטינית (בסעיף הפרעות נפשיות, זו האות F) וממספר מספרים (עד 4). כך, ניתן להצפין עד 10,000 הפרעות נפשיות (למעשה, עדיין לא נעשה שימוש ברוב הצפנים האפשריים). חלק מהאבחנות הנפוצות בפסיכיאטריה אינן נכללות בדרגה F (למשל, אפילפסיה, נוירוסיפיליס [A52.1], שיכרון [T36-T65]).

ארגון הבריאות העולמי אינו מחשיב את ICD-10 כמערכת תיאורטית, ולכן הפיתוח של ICD-10 אינו מחליף את הסיווגים המושגיים המשקפים את רמת ההתפתחות של הידע והמסורות המדעיות של אסכולות פסיכיאטריות מסוימות.

להלן רשימה מקוצרת של הכותרות העיקריות של ICD-10. ניתן להחליף את הכוכבית (*) המופיעה בחלק מהצפנים בספרה המתאימה.

סיווג של הפרעות נפשיות והתנהגותיות

F0 אורגני, כולל הפרעות נפשיות סומטיות:

F00 - מחלת אלצהיימר
F01 - דמנציה וסקולרית
F02 - דמנציה אחרת (מחלת פיק, מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת פרקינסון, כוריאה הנטינגטון, איידס וכו')
F03 דמנציה, לא צוין
F04 - תסמונת אמנסטית (קורסקוב), ללא אלכוהול
F05 - דליריום לא אלכוהולי
F06 - הפרעות אחרות (הזיה, אשליות, קטטוניה וכו')
F07- הפרעה אורגניתאישים
F09 - לא מצוין

F1 הפרעות נפשיות והתנהגותיות כתוצאה משימוש בחומרים פסיכואקטיביים:

F10 - אלכוהול
FI1 - אופיאטים
F12 - קנאביס
F13 - תרופות הרגעה והיפנוטים
F14 - קוקאין
F15 - פסיכוסטימולנטים וקפאין
F16 - הזיה
F17 - טבק
F18 - ממיסים נדיפים

F19 - אחר או שילוב של האמור לעיל אופי ההפרעה מצוין על ידי התו הרביעי:

F1*.0 - שיכרון חריף
Fl*.l - שימוש עם השלכות מזיקות
F1*.2 - תסמונת תלות
Fl*.3 - תסמונת גמילה
F1 *.4 - דליריום
Fl*.5 - פסיכוזה אחרת (הזיה, פרנואיד, דיכאון)
Fl*.6 - תסמונת אמנסטית (קורסקוב).
Fl*.7 - שיורית הפרעה נפשית (דמנציה, הפרעת אישיות)
Fl*.8 - אחרים
Fl*.9 - לא מצוין

F2 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפליות והזיות:

F20 - סכיזופרניה, בפרט, נבדלות הצורות הבאות:
F20.0 - פרנואיד
F20.1 - עברנית
F20.2 - קטטוני
F20.3 - לא מובחן
F20.4 דיכאון פוסט-סכיזופרני
F20.5 - שיורי
F20.6 - פשוט
F20.8 - אחרים
F20.9 - לא מצוין כמו כן, ישנם סוגי זרימה:
F20.*0- רציף
F20.*l- אפיזודי עם פגם הולך וגדל
F20.* 2 - אפיזודי עם פגם יציב
F20.* 3 - הפוגה אפיזודית
F20.*4 - הפוגה לא מלאה
F20.*5 - הפוגה מלאה
F20.*8- אחר
F20 * 9 - תקופת תצפית פחות משנה
F21 הפרעה סכיזוטיפלית
F22 - הפרעות הזיה כרוניות
F23 הפרעות אשליות חריפות וחולפות
F24 - דליריום מושרה
F25 - פסיכוזות סכיזואפקטיביות
F28 פסיכוזות אחרות שאינן אורגניות
F29 פסיכוזה הזויה לא מוגדרת

F3 הפרעות במצב הרוח:

F30 - פרק מאני
F31 פסיכוזה דו קוטבית
F32 - אפיזודה דיכאונית
F33 - הפרעת דיכאון חוזרת
F34- הפרעות כרוניותסנטימנטים
F38 - אחרים
F39 - לא מצוין

F4 הפרעות נוירוטיות, הקשורות למתח והפרעות סומטופורמיות:

F40 - הפרעת חרדה פובית
F41 - התקפי פאניקה ומצבי חרדה אחרים
F42 הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
F43 - תגובה ללחץ והפרעות הסתגלות
F44 - הפרעות דיסוציאטיביות (המרה).
F45 - הפרעות סומטופורמיות
F48 - נוירסטניה, דה-פרסונליזציה ואחרים
F49 - לא מצוין

F5 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים:

F50 הפרעות אכילה
F51 - הפרעות שינה לא אורגניות
F52 הפרעה בתפקוד המיני
F53 - הפרעות של התקופה שלאחר הלידה
F54 - הפרעות פסיכוסומטיות
F55 - שימוש לרעה בסמים שאינם ממכרים
F59 - לא מצוין
F6 הפרעות של אישיות והתנהגות בוגרת אצל מבוגרים:
F60 - הפרעות אישיות ספציפיות (פסיכופתיות), כולל:
F60.0 - פרנואיד (פרנואיד)
F60.1 סכיזואיד
F60.2 דיסוציאלי
F60.3 - לא יציב רגשית
F60.4 - היסטרי
F60.5 - אננקסטה
F60.6 - מדאיג
F60.7 - תלוי
F60.8 - אחרים
F60.9 - לא צוין
F61 הפרעות אישיות מעורבות ואחרות
F62 - שינויים באישיות עקב פסיכוטראומה, מחלות נפש וכו'.
F63 - הפרעות בהרגלים ובכוננים
F64 הפרעות בזהות מגדרית
F65 הפרעות בהעדפה מינית
F66 - הפרעות בהתפתחות ובנטייה המינית
F68 - אחרים (סימולציה, תסמונת מינכהאוזן וכו')
F69 - לא מצוין

F7 פיגור שכלי:

F70 - קל פיגור שכלי
F71 פיגור שכלי בינוני
F72 - פיגור שכלי חמור
F73 פיגור שכלי עמוק
F78 - אחר
F79 - לא מצוין

F8 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית:

F80 - פגיעה בהתפתחות הדיבור
F81 - הפרעות בפיתוח מיומנויות בית ספריות
F82 - הפרה של התפתחות פונקציות מוטוריות
F83- הפרעות מעורבותהתפתחות
F84 - אוטיזם בילדות ו הפרעות כלליותהתפתחות
F88 - הפרעות התפתחותיות אחרות
F89 - לא מצוין

F9 התנהגותי ו הפרעות רגשיותבדרך כלל מתחילים בילדות ובגיל ההתבגרות:

F90 - הפרעה היפר-קינטית
F91 - הפרעות התנהגות
F92 - הפרעות התנהגותיות ורגשיות מעורבות
F93 הפרעות חרדה, פוביות ואחרות
F94 הפרעות תפקוד חברתי
F95 - הפרעות טיק
F98 הרטבת, אנקופרזיס, גמגום, הפרעות אכילה
F99 הפרעה נפשית, לא מוגדר

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

Bleikher V.M., Kruk I.V. מילוןמונחים פסיכיאטריים / אד. ס.נ.בוקובה. - Voronezh: בית ההוצאה לאור של NPO "MO DEK", 1995. - 640 עמ'.
קפלן ג.י., צדוק ב.ג.פסיכיאטריה קלינית: פר. מאנגלית. - M.: Medicine, 1994. - T.1: 672 p. - ת.2: 528 עמ'.
בינלאומי סיווג מחלות (עדכון 10): סיווג נפשי ו הפרעות התנהגות: תיאורים קלינייםוהנחיות לאבחון: TRANS. ברוסית lang. / אד. יו.ל. Nuller, S.Yu. צירקין. - סנט פטרסבורג: Overlaid, 1994. - 300 עמ'.
Popov Yu.V., Vid V.D.

הפרעות נפשיות אינן נראות לעין בלתי מזוינת, ולכן ערמומיות מאוד. הם מסבכים באופן משמעותי את חייו של אדם כאשר הוא אינו מודע לנוכחות של בעיה. מומחים החוקרים את ההיבט הזה של המהות האנושית חסרת הגבולות טוענים שלרבים מאיתנו יש הפרעות נפשיות, אבל האם זה אומר שכל תושב שני בכוכב הלכת שלנו צריך להיות מטופל? איך להבין שאדם באמת חולה וזקוק לעזרה מוסמכת? תקבלו תשובות לשאלות אלו ועוד רבות אחרות בקריאת הסעיפים הבאים של המאמר.

מהי הפרעה נפשית

המושג "הפרעה נפשית" מכסה מגוון רחב של סטיות של מצב הנפש של האדם מהנורמה. בעיות עם בריאות פנימיתהמדובר לא צריך להיחשב כ ביטוי שליליהצד השלילי של האישיות האנושית. כמו כל מחלה גופנית, הפרעה נפשית היא הפרה של התהליכים והמנגנונים של תפיסת המציאות, היוצרת קשיים מסוימים. אנשים המתמודדים עם בעיות כאלה אינם מסתגלים היטב לתנאי החיים האמיתיים ולא תמיד מפרשים נכון את המתרחש.

תסמינים וסימנים של הפרעות נפשיות

הביטויים האופייניים להפרעה נפשית כוללים הפרעות התנהגות/מצב רוח/חשיבה החורגות מהנורמות והאמונות התרבותיות המקובלות. ככלל, כל התסמינים מוכתבים על ידי מצב נפשי מדוכא. יחד עם זאת, אדם מאבד את היכולת לבצע באופן מלא את הרגיל פונקציות חברתיות. ניתן לחלק את הספקטרום הכללי של התסמינים למספר קבוצות:

פיזי - כאב בחלקים שונים של הגוף, נדודי שינה;
קוגניטיבי - קשיים בחשיבה בהירה, פגיעה בזיכרון, אמונות פתולוגיות לא מוצדקות;
תפיסתי - מצבים שבהם המטופל מבחין בתופעות שאנשים אחרים לא מבחינים בהן (צלילים, תנועת חפצים וכו');
רגשי - תחושה פתאומית של חרדה, עצב, פחד;
התנהגותית - תוקפנות לא מוצדקת, חוסר יכולת לבצע פעילויות שירות עצמי אלמנטריות, שימוש לרעה בסמים פעילים נפשית.

הגורמים העיקריים למחלות אצל נשים וגברים

ההיבט של האטיולוגיה של קטגוריית מחלות זו אינו מובן במלואו, ולכן הרפואה המודרנית אינה יכולה לתאר בבירור את המנגנונים הגורמים להפרעות נפשיות. עם זאת, ניתן להבחין במספר סיבות, שהקשר שלהן עם הפרעות נפשיות הוכח מדעית:

תנאי חיים מלחיצים;
נסיבות משפחתיות קשות;
מחלות מוח;
גורמים תורשתיים;
נטייה גנטית;
בעיות רפואיות.

בנוסף, מזהים מומחים מספר מקרים מיוחדים, שהם חריגות, מצבים או אירועים ספציפיים שנגדם מתפתחות הפרעות נפשיות חמורות. הגורמים שיידונו נמצאים לעתים קרובות ב חיי היום - יום, ולכן יכול להוביל להידרדרות בבריאות הנפשית של אנשים במצבים הכי לא צפויים.

כָּהֳלִיוּת

שימוש לרעה שיטתי באלכוהול מוביל לרוב להפרעות בנפש האדם. גופו של אדם הסובל מאלכוהוליזם כרוני מכיל כל הזמן כמות גדולה של תוצרי ריקבון של אלכוהול אתילי, הגורמים לשינויים חמורים בחשיבה, בהתנהגות ובמצב הרוח. בהקשר זה, ישנן הפרעות נפשיות מסוכנות, כולל:

פְּסִיכוֹזָה. הפרעה נפשית עקב הפרה תהליכים מטבולייםבמוח. ההשפעה הרעילה של אלכוהול אתילי מאפילה על מוחו של המטופל, אך ההשלכות מופיעות רק מספר ימים לאחר הפסקת השימוש. אדם נתפס בתחושת פחד או אפילו מאניה רדיפה. בנוסף, למטופל עלולות להיות כל מיני אובססיות הקשורות לעובדה שמישהו רוצה לפגוע בו פיזית או נזק מוסרי.
דליריום טרמנס. הפרעה פסיכיאטרית נפוצה לאחר אלכוהול עקב הפרות עמוקותתהליכים מטבוליים בכל האיברים והמערכות של גוף האדם. דליריום טרמנס מתבטא בהפרעות שינה והתקפים עוויתיים. התופעות המפורטות, ככלל, מופיעות תוך 70-90 שעות לאחר הפסקת השימוש באלכוהול. המטופל מראה משמרות פתאומיותמצבי רוח החל מהנאה חסרת דאגות ועד חרדה מצמררת.
לְהִשְׁתוֹלֵל. הפרעה נפשית הנקראת דליריום מתבטאת בהופעת שיפוטים ומסקנות בלתי מעורערות במטופל שאינן תואמות את המציאות האובייקטיבית. במצב של דליריום, שינה של אדם מופרעת ומופיעה פוטופוביה. הגבולות בין שינה למציאות מטושטשים, המטופל מתחיל לבלבל אחד עם השני.
הזיות הן ייצוגים חיים, המובאים באופן פתולוגי לרמת התפיסה של אובייקטים מהחיים האמיתיים. המטופל מתחיל להרגיש שהאנשים והחפצים סביבו מתנדנדים, מסתובבים או אפילו נופלים. תחושת חלוף הזמן מעוותת.

פגיעת מוח

עם קבלה פציעות מכניותשל המוח, אדם יכול לפתח מגוון שלם של הפרעות נפשיות חמורות. כתוצאה מפגיעה במרכזי העצבים, מופעלים תהליכים מורכבים המובילים לערפול התודעה. לאחר מקרים כאלה, לעיתים קרובות מתרחשות ההפרעות/מצבים/מחלות הבאות:

מצבי דמדומים. ככלל, הם נחגגים בשעות הערב. הקורבן הופך מנומנם, דליריום מופיע. במקרים מסוימים, אדם יכול לשקוע במצב הדומה לחוש חושים. התודעה של המטופל מלאה בכל מיני תמונות של התרגשות, שיכולות לגרום לתגובות מתאימות: מהפרעה פסיכומוטורית ועד להשפעה אכזרית.
הֲזָיָה. הפרעה חמורהנפש, שבה לאדם יש הזיות חזותיות. כך, למשל, אדם שנפגע בתאונת דרכים יכול לראות כלי רכב נעים, קבוצות של אנשים וחפצים אחרים הקשורים לכביש. הפרעות נפשיות מכניסות את המטופל למצב של פחד או חרדה.
Oneiroid. צורה נדירה של הפרעה נפשית תוך הפרה של מרכזי העצבים של המוח. זה מתבטא בחוסר תנועה ונמנום קל. במשך זמן מה, המטופל עלול להתרגש בצורה כאוטי, ואז להקפיא שוב ללא תנועה.

מחלות סומטיות

על רקע מחלות סומטיות, נפש האדם סובלת מאוד מאוד קשה. יש הפרות שכמעט בלתי אפשרי להיפטר מהן. להלן רשימה של הפרעות נפשיות שהרפואה רואה בהן את הנפוצות ביותר הפרעות סומטיותאה:

מצב דמוי נוירוזה אסתנית. הפרעה נפשית שבה אדם מפגין היפראקטיביות ודברנות. החולה חווה באופן שיטתי הפרעות פוביות, לעיתים קרובות נופל לדיכאון קצר טווח. לפחדים, ככלל, יש קווי מתאר ברורים ואינם משתנים.
תסמונת קורסקובסקי. מחלה שהיא שילוב של הפרעת זיכרון לגבי אירועים מתמשכים, הפרת התמצאות במרחב/יישוב והופעת זיכרונות שווא. הפרעה נפשית חמורה שלא ניתן לטפל בה מוכר לרפואהשיטות. המטופל שוכח כל הזמן מהאירועים שזה עתה קרו, לעתים קרובות חוזר על אותן שאלות.
דמנציה. אבחנה נוראית, כלומר דמנציה נרכשת. הפרעה נפשית זו נמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים בגילאי 50-70 הסובלים מבעיות סומטיות. דמנציה היא אבחנה לאנשים עם ליקוי קוגניטיבי. הפרעות סומטיות מובילות לחריגות בלתי ניתנות לתיקון במוח. השפיות הנפשית של האדם אינה סובלת. למד עוד על אופן הטיפול, מהי תוחלת החיים עם אבחנה זו.

אֶפִּילֶפּסִיָה

כמעט כל האנשים עם אפילפסיה סובלים מהפרעות נפשיות. הפרעות המתרחשות על רקע מחלה זו יכולות להיות התקפיות (יחיד) וקבועות (קבועות). המקרים הבאים של הפרעות נפשיות נמצאים בפרקטיקה הרפואית לעתים קרובות יותר מאחרים:

התקפים נפשיים. הרפואה מבדילה בין מספר סוגים של הפרעה זו. כולם באים לידי ביטוי ב שינויים פתאומייםמצב הרוח וההתנהגות של המטופל. התקף נפשי באדם הסובל מאפילפסיה מלווה בתנועות אגרסיביות ובצרחות רמות.
הפרעה נפשית חולפת (חולפת). סטיות ממושכות של מצב המטופל מהרגיל. הפרעה נפשית חולפת היא התקף נפשי ממושך (מתואר לעיל), המחמיר על ידי מצב של דליריום. זה יכול להימשך בין שעתיים לשלוש שעות עד יום שלם.
הפרעות מצב רוח אפילפטיות. ככלל, הפרעות נפשיות כאלה מתבטאות בצורה של דיספוריה, המאופיינת בשילוב בו-זמני של כעס, געגוע, פחד חסר סיבה ותחושות רבות אחרות.

גידולים ממאירים

התפתחות גידולים ממאיריםלעתים קרובות מוביל לשינויים מצב פסיכולוגיאדם. עם הצמיחה של תצורות על המוח, הלחץ עולה, מה שגורם סטיות חמורות. במצב זה, המטופלים חווים פחדים חסרי סיבה, תופעות הזויות, מלנכוליה ועוד רבים אחרים. תסמינים מוקדיים. כל זה עשוי להצביע על נוכחותן של ההפרעות הפסיכולוגיות הבאות:

הזיות. הם יכולים להיות מישוש, חוש ריח, שמיעתי וטעימה. חריגות כאלה נמצאות בדרך כלל בנוכחות גידולים באונות הטמפורליות של המוח. לעתים קרובות, יחד איתם, מתגלות הפרעות וגטטיביות-קרביות.
הפרעות רגשיות. הפרעות נפשיות כאלה ברוב המקרים נצפות עם גידולים מקומיים בהמיספרה הימנית. בהקשר זה מתפתחים התקפי אימה, פחד וגעגוע. רגשות הנגרמים כתוצאה מהפרה של מבנה המוח מוצגים על פני המטופל: הבעת הפנים וצבע העור משתנים, האישונים צרים ומתרחבים.
הפרעות זיכרון. עם הופעתה של סטייה זו, מופיעים סימנים לתסמונת קורסקוב. המטופל מתבלבל באירועים שקרו זה עתה, שואל את אותן שאלות, מאבד את ההיגיון של האירועים וכו'. בנוסף, במצב זה, אדם משנה לעתים קרובות מצב רוח. תוך מספר שניות, הרגשות של המטופל יכולים לעבור מאופוריה לדיספורית ולהיפך.

מחלות כלי דם של המוח

הפרות של מערכת הדם וכלי הדם משפיעות באופן מיידי על מצבו הנפשי של אדם. עם הופעת מחלות הקשורות לעלייה או ירידה בלחץ הדם, תפקודי המוח חורגים מהנורמה. הפרעות כרוניות חמורות עלולות להוביל להתפתחות של הפרעות נפשיות מסוכנות ביותר, כולל:

דמנציה וסקולרית. אבחנה זו פירושה דמנציה. בסימפטומים שלהן, דמנציות כלי דם דומות להשלכות של כמה הפרעות סומטיות המתבטאות בגיל מבוגר. תהליכי חשיבה יצירתיים במצב זה נכבים כמעט לחלוטין. האדם נסוג לתוך עצמו ומאבד את הרצון לשמור על קשר עם כל אחד.
פסיכוזות מוחיות-וסקולריות. המקור של הפרעות נפשיות מסוג זה אינו מובנה במלואה. במקביל, הרפואה שמה בביטחון שני סוגים של פסיכוזה מוחית: חריפה וממושכת. הצורה החריפה מתבטאת באפיזודות של בלבול, ערפול הדמדומים של ההכרה, הזיות. לצורה ממושכת של פסיכוזה, מצב של קהות חושים אופייני.

מהן הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות אצל אנשים יכולות להתרחש ללא קשר למין, גיל ומוצא אתני. מנגנוני ההתפתחות של מחלות נפש אינם מובנים במלואם, ולכן הרפואה נמנעת מלהצהיר הצהרות ספציפיות. עם זאת, יש כעת קשר מבוסס היטב בין כמה מחלות נפש ו הגבלת גיל. לכל גיל יש סטיות נפוצות משלו.

אצל קשישים

בגיל מבוגר, על רקע מחלות כמו סוכרת, אי ספיקת לב/כליות ואסטמה של הסימפונות, מתפתחות הפרעות נפשיות רבות. מחלות נפש סניליות כוללות:

פָּרָנוֹיָה
דמנציה;
מחלת אלצהיימר;
מראסמוס;
מחלת פיק.

סוגי הפרעות נפשיות אצל מתבגרים

מחלת נפש של מתבגרים קשורה לעיתים קרובות לנסיבות שליליות בעבר. במהלך 10 השנים האחרונות, לצעירים יש לעתים קרובות את ההפרעות הנפשיות הבאות:

דיכאון ממושך;
בולימיה נרבוזה;
אנורקסיה נרבוזה;
דרנקורקסיה.

תכונות של מחלות בילדים

בילדות יכולות להופיע גם הפרעות נפשיות חמורות. הסיבה לכך, ככלל, היא בעיות במשפחה, שיטות חינוך לא נכונות וסכסוכים עם בני גילם. הרשימה שלהלן מפרטת הפרעות נפשיות המתועדות לרוב בילדים:

אוֹטִיזְם;
תסמונת דאון;
הפרעות קשב וריכוז;
פיגור שכלי;
עיכובים התפתחותיים.

לאיזה רופא לפנות לטיפול

הפרעות נפשיות אינן מטופלות בפני עצמן, לכן, אם יש חשד ולו הקטן ביותר להפרעות נפשיות, זה נדרש ערעור דחוףלפסיכותרפיסט. שיחה בין מטופל למומחה תעזור לזהות במהירות את האבחנה ולבחור אסטרטגיית טיפול יעילה. כמעט כל מחלות הנפש ניתנות לריפוי אם מטפלים בהן מוקדם. זכור זאת ואל תתמהמה!

סרטון על טיפול במחלות נפש

הסרטון המצורף למטה מכיל מידע רב על שיטות מודרניות להתמודדות עם הפרעות נפשיות. המידע שיתקבל יהיה שימושי עבור כל מי שמוכן לטפל בבריאות הנפשית של יקיריו. הקשיבו לדברי מומחים כדי לשבור סטריאוטיפים לגבי גישות לא נאותות למאבק בהפרעות נפשיות ולגלות את האמת הרפואית האמיתית.

אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. הטיפול מתבצע ב מרפאות נרקוליותובתי חולים ב מחלקות מיוחדותומחלקות של בתי חולים פסיכיאטריים על ידי נרקולוגים ופסיכיאטרים. מטרות הטיפול הן הסרת תסמונת הגמילה, השפעות השיכרון, דיכוי התשוקה, יצירת חוסר האפשרות (רגישות, סלידה רפלקס מותנה) לשתות אלכוהול, סמים, התמצאות פסיכותרפויטית, טיפול בהיפנוזה.
תסמונת אמנסטית (קורסקוב) - הפרעת זיכרון. זה נצפה בנגעים אורגניים במוח הנגרמים על ידי שיכרון, טראומה, זיהומים, פסיכוזה פולינורית אלכוהולית (פסיכוזה של קורסקוב), גידולים, שבץ מוחי.
תסמונות רגשיות - דיכאון ומאניה
לְהִשְׁתוֹלֵלתסמונות חדשות. אשליות הן שקריות, בלתי ניתנות לתיקון, מותנות סיבות כואבותפסקי דין המתעוררים ללא נימוקים חיצוניים נאותים. דליריום נצפה בסכיזופרניה, מחלות אורגניות, כלי דם ואטרופיות של מערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה, פסיכוגניות, סימפטומטיות ואחרות.
תסמונת הזיה ( הזיות). במשך זמן רב הוא מתבטא כמעט אך ורק בהזיות רבות ומתקדם ללא הפרעה בהכרה. מתרחשת בסכיזופרניה, אורגנית ו מחלות כלי דם CNS, פסיכוזות סימפטומטיות, שיכרון, אפילפסיה. יש הזיה שמיעתית, חזותית ומישוש (תחושת תולעים, חרקים, חיידקים זוחלים מתחת לעור).
פגם נפשי - דמנציה, אי שפיות
פסיכוזות שיכרון - מתרחשות כתוצאה מחריפה או הרעלה כרוניתרעל תעשייתי או מזון, כימיקליםמשמש בחיי היומיום, סמים, תרופות. פסיכוזות שיכרון יכולות להיות חריפות וממושכות.
תסמונת היסטרית, הִתפָּרְצוּיוֹת הִיסטֵרִיוֹת. תכונה ייחודית של סימפטומים היסטריים היא תיאטרליות, ביטויים מדגימים. התרחשותם מלווה פעמים רבות בהבעה סוערת של רגשות, לרוב שאינה מתאימה לעוצמת הגירוי הפסיכוגני, ובהשפעה יתרה – התקף היסטרי הנמשך בין מספר דקות למספר שעות ומאופיינת במגוון ביטויים מוטוריים.
תסמונות קטטוניות - מתרחשות עם דומיננטיות של הפרעות מוטוריות - קהות חושים או עירור, לעתים קרובות מחליפות זו את זו.
פסיכוזה מאניה-דיפרסיה - (MDP) פסיכוזה מעגלית, ציקלופרניה - מחלה המתבטאת במאניה תקופתית ו מצבי דיכאון(שלבים), מופרדים בדרך כלל על ידי הפסקות; אינו מוביל להיווצרות פגם נפשי.
מדינות אובססיביות(אובססיות) מתאפיינות בהופעה בלתי רצונית ובלתי ניתנת להתנגדות של מחשבות, רעיונות, ספקות, פחדים, כוונות, פעולות מוטוריות.
נוירוזות- הסוג הנפוץ ביותר של פסיכוגני (מצבים כואבים הנגרמים על ידי השפעת גורמים פסיכוטראומטיים); הם מאופיינים בחלקיות של הפרעות נפשיות (אובססיביות ביטויים היסטרייםוכו'), יחס ביקורתי כלפיהם, שימור התודעה של המחלה, נוכחות סומטיים ו הפרעות אוטונומיות.
אוליגופרניה- דמנציה מולדת או נרכשת מוקדמת, המתבטאת בחוסר התפתחות של האינטלקט והנפש כולה. אוליגופרניה אינה תהליך מתקדם, אלא תוצאה של מחלה. דרגת אי הספיקות הנפשית מכמתת באמצעות המקדם האינטלקטואלי לפי תקן מבחנים פסיכולוגיים. אוליגופרניה מלווה לעתים קרובות במומים של התפתחות גופנית.
הלם - תפיסה קשה של הסביבה, פגיעה בהתמצאות במקום ובזמן; חוסר יכולת לחשיבה קוהרנטית; אובדן מלא או חלקי מהזיכרון של תקופת ההכרה המעוננת.
Presenile (Presenile, Involutional) פְּסִיכוֹזָה- קבוצה של מחלות נפש המתבטאות בגיל 45-60 שנים, המתרחשות בצורה של דיכאון (מלנכוליה אינבולוציונית) או פסיכוזה הזויה של מבנה פרנואידי או פרפרני (פרנואיד אינבולוציוני).
תסמונת פסיכו-אורגנית היא מצב של חולשה נפשית הנגרמת מנזק אורגני למוח (עקב פציעות, שיכרון חושים, זיהומים, מחלות כלי דם ואחרות).
פסיכופתיה -תכונות מולדות מתמשכות של מחסן האישיות, המונעות התאמה מלאה לסביבה. ישנם גם מצבים פסיכופתים נרכשים עקב נגעים אורגנייםמערכת העצבים המרכזית ומחלות אחרות.
פסיכוזות ריאקטיביות -יחד עם נוירוזה, הם מהווים קבוצה של מחלות פסיכוגניות, כלומר, הן נגרמות על ידי טראומה נפשית. הם מאופיינים בהתאמת תוכן הביטויים הפסיכופתולוגיים לגורם הטראומטי והיעלמותם לאחר חיסול הגורם.
פסיכוזות סימפטומטיות- פסיכוזות סימפטומטיות חריפות נמשכות בדרך כלל עם תופעות של הלם; צורות ממושכות מתבטאות בצורה של מצבים דיכאוניים-פרנואידיים פסיכופתיים, הזויים-פרנואידים, כמו גם תסמונת פסיכו-אורגנית מתמשכת.
אנצפלופתיה טראומטית. זה נגרם על ידי שינויים ניווניים, דיסטרופיים, אטרופיים וציקטריים ברקמת המוח עקב טראומה. תזמון הופעה, אופי וחומרה הפרעות נוירופסיכיאטריותיחד עם זאת, הם תלויים בחומרת הפציעה ולוקליזציה, גיל הקורבן, יעילות הטיפול וגורמים נוספים.
סכיזופרניה - האטיולוגיה, הפתוגנזה של סכיזופרניה אינה מובנת היטב. תפקיד חשוב ממלאים גורמים חוקתיים וגנטיים, כמו גם המין והגיל של החולים. רוב צורות חמורותמחלות מתרחשות בעיקר אצל גברים, פחות בולטות אצל נשים. סכיזופרניה, שהחלה בגיל ההתבגרות, ממאירה יותר מאשר אצל מבוגרים. הטיפול הוא לכל החיים, רפואי.

הפרעות פסיכומוטוריות - השם הכללי להפרעות של תנועות רצוניות, הבעות פנים ופנטומימיות.

1. תסמינים של הפרעות פסיכומוטוריות

פסיכומוטורי מובנה כמערכת של פעולות מוטוריות נשלטות במודע. תסמינים של הפרעות פסיכומוטוריות יכולים להיות מיוצגים על ידי:

1. קושי, האטהפעולות מוטוריות (היפוקינזיה) וחוסר תנועה מוחלט (אקינזיה):

א. קטלפסיה, גמישות שעווה, שבו, על רקע טונוס שרירים מוגבר, למטופל יש את היכולת לשמור על היציבה הנתונה במשך זמן רב;

ב. סימפטום של כרית אוויר, המתייחס לביטויים של גמישות שעווה ומתבטאת במתח של שרירי הצוואר, בעוד המטופל קופא עם ראש מורם מעל הכרית;

ג. סימפטום של מכסה המנועבהם מטופלים שוכבים או יושבים ללא תנועה, מושכים שמיכה, סדין או חלוק מעל ראשיהם ומשאירים את פניהם פתוחות;

ד. מצב ציות פסיביכאשר למטופל אין התנגדות לשינויים בתנוחת גופו, ביציבה, בתנוחת הגפיים, בניגוד לקטלפסיה, טונוס השרירים אינו מוגבר;

ה. שליליות, מאופיינת בהתנגדות חסרת מוטיבציה של המטופל לפעולות ולבקשות של אחרים. להקצות שליליות פסיבית, המתאפיינת בכך שהמטופל אינו ממלא את הבקשה המופנית אליו, כאשר הוא מנסה לקום מהמיטה, הוא מתנגד במתח שרירים; עם שליליות אקטיבית, המטופל מבצע את ההיפך מהפעולות הנדרשות.

ו. אילמות (שתיקה)- מצב בו המטופל אינו עונה לשאלות ואף אינו מבהיר בסימנים כי הוא מסכים ליצור קשר עם אחרים.

2. תסמינים עירור מוטוריאו תנועות לא מספקות:

א. אִימְפּוּלְסִיבִיוּתכאשר מטופלים מבצעים לפתע מעשים לא הולמים, בורחים מהבית, מבצעים פעולות אגרסיביות, תוקפים מטופלים אחרים וכו';

ב. סטריאוטיפים- חזרה חוזרת על אותן תנועות;

ג. אקופרקסיה- חזרה על מחוות, תנועות ותנוחות של אחרים;

ד. פרמימיה- חוסר עקביות של הבעות הפנים של המטופל עם פעולות וחוויות;

ה. אקולליה- חזרה על מילים וביטויים של אחרים;

ו. מילולית- חזרה על אותן מילים וביטויים;

ז. השמטה, השמטה- חוסר עקביות במשמעות התשובות לשאלות שנשאלו.

2. הפרעות דיבור

1. גמגום- קושי בהגיית מילים או צלילים בודדים, מלווה בהפרה של שטף הדיבור.

2. דיסארטריה- דיבור מעורפל ומגמגם. קשיים בניסוח נכון של צלילים. עם שיתוק מתקדם, הדיבור של החולה כל כך מעורפל עד שהם אומרים שיש לו "דייסה בפה". כדי לזהות דיסארטריה, מוצע למטופל לבטא טוויסטרים בלשון.

3. דיסלליה- לשון קשורה - הפרעת דיבור המאופיינת בהגייה לא נכונה של צלילים בודדים (השמטות, החלפה בצליל אחר או עיוות שלו).

4. אוליגופסיה- התרוששות בדיבור, אוצר מילים קטן. ניתן להבחין באוליגופזיה בחולים עם אפילפסיה לאחר התקף.

5. לוגקלוניה- חזרה ספסטית חוזרת ונשנית על הברות בודדות של מילה.

6. ברדיפסיה- האטה בדיבור כביטוי של עיכוב חשיבה.

7. אֲפָּזִיָה- הפרעת דיבור המאופיינת באובדן מוחלט או חלקי של היכולת להבין דיבור של מישהו אחר או להשתמש במילים וביטויים כדי להביע את מחשבותיו, עקב פגיעה בקליפת המוח של ההמיספרה הדומיננטית של המוח, בהיעדר הפרעות של המוח. מכשירי מפרקים ושמיעה.

8. פרפזיה- גילויי אפזיה בצורה של בנייה לא נכונה של דיבור (הפרה של סדר המילים במשפט, החלפת מילים וצלילים בודדים באחרים).

9. אקטופזיה- הפרת דיבור, שימוש במילים דומות בצליל, אך אינן מתאימות במשמעותן.

10. סכיזופזיה- דיבור שבור, אוסף חסר משמעות של מילים בודדות, לבוש במשפט נכון מבחינה דקדוקית.

11. קריפטולליה- יצירת שפה של מטופל או גופן מיוחד.

12. לוגוריאה- חוסר ההדחקה של הדיבור של המטופל, בשילוב עם מהירותו ורבובוסיות שלו, עם דומיננטיות של אסוציאציות בעיצור או בניגוד.

3. תסמונות של הפרעות תנועה

הפרעות מוטוריות יכולות להיות מיוצגות על ידי מצבים קהים, עירור מוטורי, שונים תנועות אובססיביות, פעולות והתקפים.

1. קֵהוּת- חוסר תנועה מוחלט עם אילמות ותגובות מוחלשות לגירוי, כולל כאב. לְהַקְצוֹת אפשרויות שונותמצבים מטורפים: קהות חושים קטטונית, תגובתית, דיכאונית.

א. קהות חושים קטטונית, המתפתח כביטוי של התסמונת הקטטונית ומאופיין בנגטיביזם פסיבי או גמישות שעווה או (בצורה החמורה ביותר) יתר לחץ דם חמור בשרירים עם חוסר תחושה של המטופל בתנוחה עם גפיים כפופות. בהיותם בקהות חושים, החולים אינם באים במגע עם אחרים, אינם מגיבים לאירועים מתמשכים, אי נעימויות שונות, רעש, מיטה רטובה ומלוכלכת. ייתכן שהם לא יזוזו אם מתרחשת שריפה, רעידת אדמה או אירוע קיצוני אחר. חולים בדרך כלל שוכבים במצב אחד, השרירים מתוחים, המתח מתחיל לעתים קרובות עם שרירי לעיסה, ואז יורד לצוואר, מאוחר יותר מתפשט לגב, לזרועות ולרגליים. במצב זה, אין תגובה רגשית ואישונית לכאב. סימפטום Bumke - הרחבת אישונים עקב כאב - נעדר.

ב. קהה עם גמישות שעווה, שבו, בנוסף לאילמות וחוסר תנועה, המטופל שומר על תנוחה נתונה במשך זמן רב, קופא עם רגל או זרוע מורמת במצב לא נוח. הסימפטום של פבלוב נצפה לעתים קרובות: המטופל אינו מגיב לשאלות הנשאלות בקול רגיל, אלא עונה לדיבור לחישה. בלילה, חולים כאלה יכולים לקום, ללכת, לעשות סדר, לפעמים לאכול ולענות על שאלות.

ג. קהות חושים שליליתמאופיין בכך שעם חוסר תנועה ואילמות מוחלטת, כל ניסיון לשנות את עמדת המטופל, להרים אותו או להפוך אותו גורם להתנגדות או התנגדות. קשה להוציא חולה כזה מהמיטה, אבל לאחר שהרים אותו, אי אפשר להניח אותו שוב. כאשר מנסים להיכנס למשרד, המטופל מתנגד, אינו יושב על כיסא, אך היושב אינו קם, מתנגד באופן פעיל. לפעמים נגטיביזם אקטיבי מצטרף נגטיביזם פסיבי. אם הרופא מושיט לו את ידו, הוא מסתיר את ידו מאחורי גבו, תופס אוכל כשהם עומדים לקחת אותו, עוצם את עיניו כשמתבקש לפתוח אותו, מתרחק מהרופא כששואל אותו שאלה, מסתובב ו מנסה לדבר כשהרופא עוזב וכו'.

ד. קהות חושים עם עיקול שריריםמאופיין בעובדה שהחולים שוכבים במצב תוך רחמי, השרירים מתוחים, העיניים עצומות, השפתיים נמתחות קדימה (תסמין של החרטום). מטופלים בדרך כלל מסרבים למזון וצריכים להאכיל אותם בצינורית או לנטרל קפאין אמיטל ולהאכיל אותם בזמן שביטויי חוסר התחושה בשרירים יפחתו או ייעלמו.

ה.בְּ קהות דיכאוןעם חוסר תנועה כמעט מוחלט, המטופלים מאופיינים בהבעת פנים דיכאונית וסובלת. אפשר ליצור איתם קשר, לקבל תשובה חד-הברה. חולים בקהות דיכאון לעיתים רחוקות אינם מסודרים במיטה. קהות חושים כזו יכולה פתאום לפנות את מקומו למצב חריף של התרגשות - רפטוס מלנכולי, שבו חולים קופצים ופוצעים את עצמם, הם יכולים לקרוע את הפה, לקרוע את העיניים, לשבור את הראש, לקרוע את התחתונים, הם יכולים להתגלגל על רצפה עם יללה. קהות דיכאון נצפה בדיכאון אנדוגני חמור.

ו.בְּ קהות חושים אפתיתחולים בדרך כלל שוכבים על הגב, אינם מגיבים למה שקורה, טונוס השרירים מופחת. השאלות נענות בחד-הברות באיחור רב. בעת מגע עם קרובי משפחה, התגובה היא רגשית מספקת. השינה והתיאבון מופרעים. הם לא מסודרים במיטה. קהות חושים אפתית נצפית עם פסיכוזות סימפטומטיות ממושכות, עם אנצפלופתיה של גיי-ורניקה.

2. תסיסה פסיכומוטורית -מצב פסיכופתולוגי עם עלייה בולטת בנפש ו פעילות מוטורית. הקצאת גרסאות קטטוניות, עברניות, מאניות, אימפולסיביות ואחרות של עירור.

א. עירור קטטונימתבטאת בתנועות מנומסות, יומרניות, אימפולסיביות, לא מתואמות, לפעמים קצביות, שחוזרות על עצמן באופן מונוטוני ודיבוריות, עד לחוסר קוהרנטיות. התנהגות המטופלים נטולת תכליתיות, אימפולסיבית, מונוטונית, ישנה חזרה על פעולות של אחרים (אקופרקסיה). הבעות הפנים אינן מתאימות לשום חוויות, יש העווית פנים יומרנית. לְהַקְצוֹת קטטוניה צלולה, שבו עירור קטטוני משולבת עם סימפטומים פסיכופתולוגיים אחרים: דליריום, הזיות, אוטומטיזם נפשי, אך ללא ערפול התודעה, וקטטוניה אונאירואידית, המאופיינת בערפול תודעה אונירואידי. עוררות אימפולסיביתמאופיין בפעולות בלתי צפויות, חסרות מוטיבציה כלפי חוץ של מטופלים - הם פתאום קופצים, רצים לאנשהו, תוקפים אחרים בזעם חסר טעם

ב. עוררות עברניתמתבטאת בהתנהגות מטופשת עד כדי גיחוך (העווית פנים, תעלולים, צחוק חסר מוטיבציה וכו'). מטופלים קופצים, קופצים, מחקים את הסובבים אותם. מצב הרוח מרומם לעתים קרובות, אבל העליצות יכולה להתחלף במהירות בבכי, בכי, התעללות צינית.

ג. התרגשות מאניתמופיע מצב רוח גבוהורווחה, המאופיינת בהבעות פנים ומחוות אקספרסיביות, האצה של תהליכים אסוציאטיביים ודיבור, פעילות מוגברת, לעיתים קרובות לא סדירה. כל פעולה של המטופל היא תכליתית, אך מכיוון שהמניעים לפעילות והסחת הדעת משתנים במהירות, אף פעולה אחת לא מובאת לסיומה, כך שהמדינה עושה רושם של התרגשות כאוטית.

המילה "פסיכיאטריה" עצמה מתורגמת מיוונית כ"טיפול בנפש". אולם, למרות פרשנות רומנטית כזו, מבחינה מדעית, מחלת נפש טומנת בחובה לא פחות בעיות ממחלות גופניות. הכיוון הרפואי של הפסיכיאטריה עוסק בחקר הפרעות נפשיות שונות, ומעניק גם את כל הסיוע האפשרי למטופלים בכל הקשור לטיפול ומניעה. בנוסף, הכיוון הרפואי של הפסיכיאטריה, אם פעולות אלו בלתי אפשריות או שהמטופל נושא סכנה לאנשים בקרבת מקום, מרמז על בידוד במוסדות רפואיים מיוחדים.

כיווני פסיכיאטריה

ישנם שני ענפים עיקריים של הפסיכיאטריה. ראשית, מדובר בפסיכיאטריה כללית, העוסקת בסימנים מסוימים (תסמינים ותסמונות) המעידים על כשל בתפקודים פסיכולוגיים מסוימים. במסגרת פונקציות אלו נהוג להבין תפיסה אישית, חשיבה, זיכרון, וגם להשפיע. ובכן, הכיוון השני הוא פסיכיאטריה פרטית, החוקרת מחלות הנושאות הפרה כלשהי של תפקוד פסיכולוגי אחד או יותר.

ההבדל העיקרי בין חקר מחלות נפש לבין מחלות שיש להן ביטויים פיזיים הוא שהגבולות ביניהן מצב רגילוכואבים מטושטשים מאוד, ולפעמים רק מומחה יכול לציין את העובדה שמשהו לא בסדר עם אדם. זה נעשה בשל המוזרויות של התפיסה האישית. למשל, עבור אדם אחד, כל פעולה היא הנורמה, עבור אחר זה דבר לא מקובל, ואיך להבין מהי הנורמה ומה לא? הפסיכולוגיה הקלינית, המוכרת כיום במדינות רבות בעולם, עוסקת בנושא זה.

האבחנות הפסיכיאטריות השכיחות ביותר

כיצד ניתן לקבוע האם אדם בריא או לא, ובנוכחות מחלה כיצד לבצע אבחנה נכונה? ניתן לענות על שאלות אלו רק לאחר מפורטות קליניות ו מחקר מעבדה. כל שיטה אחרת יכולה לחשוף את האבחון לספקות גדולים לגבי הסובייקטיביות של האבחנה.

מהן האבחנות הנפוצות ביותר?

מחלות פסיכיאטריות סניליות. יש לציין כי קטגוריה זו כוללת רק את אותן מחלות שהחולה מעולם לא נתקל בהן לפני שהגיע לגיל מבוגר. כך, נניח, לא נלקחת בחשבון אותה סכיזופרניה, שבעבר רדפה אחרי אדם, וכעת התפתחה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק מחלות סניליות לשתי תת-קבוצות:

קשור לכלי דם, או ליתר דיוק עם טרשת עורקים של המוח. לעתים קרובות מחלה זו צוברת תאוצה די לאט. אדם מתחיל לשים לב שהוא התעייף מהר יותר, עצבני יותר, הראש שלו כואב כל הזמן והאוזניים שלו מזמזמות. אחרי תסמינים אלו מופיעות בעיות זיכרון ו ביטויים חזקיםתכונות אופי אישיות. מחלה זו שונה עבור כל אחד. עבור חלק, זה עשוי להתרחש ב צורה קלה, בעלייה הדרגתית, בעוד שאצל אחרים הכל קורה די מהר, וכתוצאה מכך ייתכן שלגוף לא יהיה זמן להסתגל לשינויים, וכתוצאה מכך הסיכון לשבץ מוחי עולה באופן משמעותי.
קשור לתהליכי ניוון מוח. כולם יודעים שעם הגיל, העבודה של כל האיברים מנגואיםבירידה. תהליך דומה אינו עוקף את קליפת המוח. תהליך האטרופיה הופך פחות ופחות אינטנסיבי עם הזמן, מה שמשפיע על יכולות החשיבה של האדם. אבל קורה גם שהשינויים האלה מתחילים להתרחש מהר מהנדרש, וכל התהליך הזה יכול להסתיים תוך כמה שנים בלבד! ראוי לציין כי עם הפרות דומותגם צעירים מתמודדים. תכונות מאפיינותפתולוגיה זו נחשבת ירידה חדה פעילות המוח- אדם מתחיל לחשוב בצורה יותר גרועה, לא מבין דברים אלמנטריים, שוכח הכל במהירות, לאחר מכן בעיות מתחילות בפעילויות יומיומיות יסודיות. בצורה חמורה עוד יותר, הדיבור, יכולת הכתיבה והקריאה עלולים להיפגע.

הפרעות אישיות. השם השני הוא פסיכופתיה. למעשה, זו לא באמת מחלה. אלו הם המאפיינים האינדיבידואליים של אדם שיש לו מבט משלו, מיוחד העולם. אנשים כאלה נוטים להגיב יתר על המידה לדברים שהאדם השני לא ישים לב אליהם. תשומת - לב מיוחדת. לעתים קרובות, הפרעות אלו נובעות ממאפייני החינוך.

אדם עם הפרעות אישיות נמצא הרבה יותר בסיכון לחלות במחלת נפש אמיתית, כמו דיכאון, עצבנות, חרדה. בנוסף, יש להם נטיות אובדניות, ולעיתים קרובות צורכים כמויות גדולות של אלכוהול, חומרים נרקוטייםולנהל חיים לא מוסריים. קטגוריית אנשים זו לרוב לא יכולה למצוא לעצמם עבודה מתאימה, שכן כל מה שמסביבם לא מתאים להם, ובעייתי להם להקים משפחה. בהקשר זה, תהליך הריפוי מוחלף ברגרסיה גדולה עוד יותר. יש לציין שאותם אנשים שסבלו בעבר מכל מחלת נפש אחרת עלולים גם הם להתמודד עם שינויים באישיות.

מחלות פסיכולוגיות. הפרעות כאלה עלולות להיתקל, הן על ידי אלה שסבלו מטלטלות רגשיות עזות יום קודם לכן, והן על ידי אלה שלכאורה לא היו להן. סיבות גלויות. מחלות של קבוצה זו טמונה בתבוסה של כל איברים אנושיים. מסיבה זו הם מטופלים בדרך כלל גם על ידי פסיכיאטר וגם על ידי מומחה בגוף זה. מחלות אלו כוללות:

לַחַץ יֶתֶר,
אסטמה של הסימפונות,
כיב קיבה,
הרבה אחרים.

עבור רבים, זו עשויה להיות תגלית, אך מחלות אלו, שלכאורה אין להן קשר עם הנפש, מתעוררות עקב, לעיתים, הלם רגשי לא מודע או מצב אישיובמקרים רבים, מקורם בילדות המוקדמת. נוירוזות. מילה זו מוכרת לרבים כיום. IN מצב מודרנימתחים הפכו לדבר שבשגרה בחיים, ולעתים קרובות הם הופכים לגורם העיקרי למחלה זו. יתרה מכך, ככל שלאדם יש יותר תכונות אופי חריפות, כך גדל הסיכוי שיקבל בעיה כזו. הסימנים העיקריים של נוירוזה הם:

מצב חרדה מוגבר
מצב היסטרי,
מחשבות עצובות אובססיביות,
עייפות מהירה,
נִרגָנוּת,
מרגיש חלש
דִכָּאוֹן.

בנוסף, נוירוזה יכולה להשפיע גם על איברים אנושיים, ובמקרה זה היא נקראת "אורגני". כאבים בלתי מוסברים, קוצר נשימה ללא סיבה, שיהוקים ואפילו שיעול יכולים להיות סימן למחלה "עצבית". עבור אנשים מסוימים, מחלה זו רודפת שנים אם הטיפול הנכון לא מתבצע, אבל כדאי לזכור שללא קשר למשך ההחלמה היא תמיד אמיתית.

סכִיזוֹפרֶנִיָה. בניגוד לכל שאר הרבים הנפוצים ב אבחונים פסיכיאטריים, מחלה זו יכולה להיות מאובחנת רק על ידי מומחה. המהות שלו טמונה בעובדה שחשיבה ו מצב רגשיהחולה עובר שינוי, ומתרחשת הידרדרות מלאה או חלקית והרס. לרוב, למחלה זו יש תקופות של קפיצות ורוגע. במהלך קפיצות, או כפי שהן נקראות גם, החמרות, החולה נתון לפעולות חדות וחסרות מחשבה, יכול לראות הזיות ולשאת שטויות מוחלטות. נכון לעכשיו, בארצנו, על פי מידע תיעודי, מספר החולים בסכיזופרניה הולך וגדל, עקב עדכון הגבולות של מחלה זו.

ראוי לציין שזהו רק חלק קטן מהבעיות איתן מתמודדים פסיכיאטרים. עם זאת, אם אתה או יקיריכם מתמודדים עם מחלה כלשהי, אל תתייאשו. כיום, רבים אפילו הרציניים ביותר אבחונים פסיכיאטרייםניתן לרפא לחלוטין או חלקי, אתה רק צריך לראות רופא בזמן!

המומחים של המרכז הרפואי שלנו תמיד מוכנים לעזור, השאלה העיקרית היא האם אתה מוכן להתחיל טיפול! אם כן, אז אל תהססו - בנושאים הקשורים לבריאות, כל דקה חשובה!