סיווג פסיכוזות חריפות. תסמינים עיקריים וטיפול

האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה
מרכז מדעי לבריאות הנפש

מוסקבה
2004

אולייצ'יק I.V. - מועמד למדעי הרפואה, ראש מחלקת מידע מדעי של NTsPZ RAMS, חוקר בכיר של המחלקה לחקר הפרעות נפשיות אנדוגניות ומצבים רגשיים

2004, Oleichik I.V.
2004, NTsPZ RAMS

מהי פסיכוזה

מטרת חוברת זו היא להעביר בצורה הנגישה ביותר לכל המתעניינים (בעיקר לקרובים של חולים) מידע מדעי מודרני על האופי, המקור, המהלך והטיפול של מחלות קשות כגון פסיכוזה.

פסיכוזות (הפרעות פסיכוטיות) הן הביטויים הבולטים ביותר של מחלות נפש, בהן הפעילות הנפשית של המטופל אינה תואמת את המציאות הסובבת, השתקפות העולם האמיתי בנפש מעוותת בחדות, המתבטאת בהפרעות התנהגותיות, הופעת תסמינים ותסמונות פתולוגיות חריגות.

לרוב, פסיכוזות מתפתחות בתוך מה שנקרא " מחלות אנדוגניות"(יווני אנדו- בפנים,בראשית- מוצא). הווריאציה של התרחשות ומהלך של הפרעה נפשית עקב השפעת גורמים תורשתיים (גנטיים), הכוללים: סכיזופרניה, פסיכוזה סכיזואפקטיבית, מחלות רגשיות (הפרעת דיכאון דו-קוטבית וחוזרת). הפסיכוזות המתפתחות איתם הן הצורות הקשות והממושכות ביותר של סבל נפשי.

פעמים רבות משווים המושגים פסיכוזה וסכיזופרניה, וזה שגוי מיסודו, שכן הפרעות פסיכוטיות יכולות להופיע במספר מחלות נפש: מחלת אלצהיימר, דמנציה סנילי, אלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים, אפילפסיה, אוליגופרניה וכו'.

אדם עלול לחוות מצב פסיכוטי חולף הנגרם על ידי נטילת חלק תרופות, סמים, או הפסיכוזה המכונה פסיכוגני או "תגובתי" המתרחשת כתוצאה מחשיפה לטראומה נפשית חמורה (מצב מלחיץ עם סכנת חיים, אובדן אהובוכו.). לעתים קרובות יש מה שנקרא זיהומיות (המתפתחות כתוצאה ממחלה זיהומית חמורה), סומטוגניים (הנגרמות על ידי פתולוגיה סומטית חמורה, כגון אוטם שריר הלב) ו פסיכוזות שיכרון. הדוגמה הבולטת ביותר של האחרון היא דליריום אלכוהולי - "tremens delicious".

הפרעות פסיכוטיות הן סוג נפוץ מאוד של פתולוגיה. נתונים סטטיסטיים באזורים שונים שונים זה מזה, מה שקשור לגישות ואפשרויות שונות לזיהוי והתייחסות למצבים אלו שלעתים קשה לאבחן. בממוצע, השכיחות של פסיכוזות אנדוגניות היא 3-5% מהאוכלוסייה.

מידע מדויק על השכיחות בקרב אוכלוסיית פסיכוזות אקסוגניות (יוונית. exo- החוצה, בראשית- מוצא. אין אפשרות להתפתחות הפרעה נפשית עקב השפעת גורמים חיצוניים מחוץ לגוף, והדבר מוסבר בכך ש רובמהמצבים הללו מתייחסים לחולים עם התמכרות לסמים ואלכוהוליזם.

גילויי הפסיכוזה הם באמת בלתי מוגבלים, מה שמשקף את העושר של נפש האדם. הביטויים העיקריים של פסיכוזה הם:

• הזיות(בהתאם לנתח, מובחנים שמיעתיים, חזותיים, חושים, חושים, חושים, מישוש). הזיות יכולות להיות פשוטות (צלצולים, רעש, ברד) או מורכבות (דיבור, סצנות). הנפוצות ביותר הן הזיות שמיעה, מה שנקרא "קולות" שאדם יכול לשמוע מבחוץ או נשמעים בתוך הראש, ולפעמים הגוף. ברוב המקרים, קולות נתפסים בצורה כל כך חיה שלמטופל אין ולו שמץ של ספק לגבי המציאות שלהם. קולות יכולים להיות מאיימים, מאשימים, ניטרליים, ציוויים (מסדרים). האחרונים נחשבים בצדק למסוכנים ביותר, שכן לעתים קרובות חולים מצייתים לפקודות הקולות ומבצעים מעשים המסוכנים לעצמם או לאחרים.

רעיונות מטורפים- פסקי דין, מסקנות שאינן תואמות את המציאות, תופסות לחלוטין את תודעת המטופל, אינן ניתנות לתיקון על ידי הרתעה והסבר. התוכן של רעיונות הזויים יכול להיות מגוון מאוד, אבל הנפוצים ביותר הם: אשליות של רדיפה (מטופלים מאמינים שעוקבים אחריהם, הם רוצים להיהרג, מזימות נרקמות סביבם, קונספירציות מאורגנות), אשליות השפעה (מ. מדיומים, חייזרים, שירותים מיוחדים בעזרת קרינה, קרינה, אנרגיה "שחורה", כישוף, נזק), דליריום של נזק (מוסף רעל, הם גונבים או מקלקלים דברים, הם רוצים לשרוד מהדירה), דליריום היפוכונדרי ( החולה משוכנע שהוא סובל מאיזו מחלה, לרוב איומה וחשוכת מרפא, מוכיח בעקשנות שהוא נדהם איברים פנימיים, דורש התערבות כירורגית). יש גם אשליות של קנאה, המצאה, גדלות, רפורמיזם, ממוצא אחר, מאוהבים, מתדיינים וכו'.

הפרעות תנועה, המתבטא בצורה של עיכוב (קהות חושים) או עירור. עם קהות חושים, החולה קופא במצב אחד, הופך ללא פעיל, מפסיק לענות על שאלות, מביט בנקודה אחת, מסרב לאכול. מטופלים במצב של תסיסה פסיכומוטורית, להיפך, נמצאים כל הזמן בתנועה, מדברים ללא הרף, לפעמים מעווים, מחקים, טיפשים, תוקפניים ואימפולסיביים (מבצעים פעולות בלתי צפויות, חסרות מוטיבציה).

הפרעות במצב הרוחמתבטא במצבים דיכאוניים או מאניים. דיכאון מאופיין, קודם כל, במצב רוח ירוד, מלנכוליה, דיכאון, פיגור מוטורי ואינטלקטואלי, היעלמות של רצונות ודחפים, ירידה באנרגיה, הערכה פסימית של העבר, ההווה והעתיד, רעיונות של האשמה עצמית, מחשבות על התאבדות. המצב המאני מתבטא במצב רוח מוגבר באופן בלתי סביר, האצת חשיבה ו פעילות מוטורית, הערכה מחודשת של האפשרויות של האישיות שלו עם בניית תוכניות ופרויקטים לא מציאותיים, לפעמים פנטסטיים, היעלמות הצורך בשינה, מניעת דחיפות (שימוש לרעה באלכוהול, סמים, הפקרות).

כל הביטויים לעיל של פסיכוזה שייכים למעגל הפרעות חיוביות, שנקרא כך משום שהתסמינים שהופיעו בזמן פסיכוזה מתווספים, כביכול, למצב הפרה-חולני של נפשו של המטופל.

למרבה הצער, לעתים קרובות למדי (אם כי לא תמיד) אדם שעבר פסיכוזה, למרות היעלמות מוחלטת של הסימפטומים שלו, יש מה שנקרא הפרעה שלילית,מה שמוביל במקרים מסוימים להשלכות חברתיות חמורות אף יותר מהמצב הפסיכוטי עצמו. הפרעות שליליות נקראות כך משום שאצל המטופלים יש שינוי באופי, תכונות אישיות, אובדן רבדים עוצמתיים מהנפש שהיו טבועים בה בעבר. המטופלים הופכים לרדום, חסרי יוזמה, פסיביים. לעתים קרובות יש ירידה בטון האנרגיה, היעלמות של רצונות, דחפים, שאיפות, עלייה בקהות רגשית, בידוד מאחרים, חוסר רצון לתקשר ולעסוק בכל קשרים חברתיים. לעתים קרובות הם מאבדים את ההיענות הטבועה בעבר, את הכנות, את תחושת הטקט, ומופיעים עצבנות, גסות רוח, מריבות ואגרסיביות. בנוסף, חולים מפתחים הפרעות חשיבה, שהופכות לבלתי ממוקדות, אמורפיות, נוקשות, ריקות. לעתים קרובות חולים אלה מאבדים את כישורי העבודה והיכולות הקודמים שלהם עד כדי כך שהם נאלצים להגיש בקשה לנכות.

1. קורס ותחזית של פסיכוזה

הנפוץ ביותר (במיוחד במחלות אנדוגניות) מתרחש סוג תקופתימהלך של פסיכוזה עם מדי פעם התקפות חריפותמחלות, שנגרמו על ידי גורמים פיזיים ופסיכולוגיים, והן ספונטניות. יש לציין כי קיים גם קורס של התקפה אחת, אשר נצפה לעתים קרובות יותר בגיל ההתבגרות. חולים, לאחר שסבלו מהתקף אחד, לפעמים ממושך, יוצאים בהדרגה מהמצב הכואב, משחזרים את יכולתם לעבוד ולעולם לא מגיעים שוב לתשומת ליבו של פסיכיאטר. במקרים מסוימים, פסיכוזות יכולות להפוך לכרוניות ולהיות מתמשכות ללא היעלמות התסמינים לאורך החיים.

במקרים לא מסובכים ולא מסובכים טיפול בבית חוליםנמשך, ככלל, חודש וחצי עד חודשיים. בתקופה זו הרופאים צריכים להתמודד באופן מלא עם הסימפטומים של פסיכוזה ולבחור את הטיפול התומך האופטימלי. במקרים בהם תסמיני המחלה עמידים לתרופות, נדרש שינוי במספר מסלולי טיפול שיכולים לעכב את השהות בבית החולים עד שישה חודשים או יותר. הדבר העיקרי שקרובי המטופל צריכים לזכור הוא שלא למהר את הרופאים, לא להתעקש על שחרור דחוף "בקבלה"! לייצוב מוחלט של המדינה, זה הכרחי זמן מסוייםועל ידי התעקשות על שחרור מוקדם, אתה מסתכן בקבלת חולה שלא מטופל, וזה מסוכן גם לו וגם לך.

אחד ה גורמים חשוביםהמשפיעה על הפרוגנוזה של הפרעות פסיכוטיות היא עיתוי ההופעה והעוצמה טיפול פעילבשילוב עם אמצעים חברתיים ושיקומיים.

1. מי הם - מטורפים?

במהלך מאות השנים נוצרה בחברה דימוי קולקטיבי של חולי נפש. למרבה הצער, לדעתם של אנשים רבים עדיין, מדובר באדם לא מסודר, לא מגולח עם מבט בוער ורצון ברור או סודי להתנפל על אחרים. נפגעי נפש חוששים מפני שלכאורה "אי אפשר להבין את ההיגיון של מעשיהם". מחלת נפשנחשב נשלח מלמעלה, מועבר אך ורק בירושה, חשוכת מרפא, מדבק, המוביל לדמנציה. רבים מאמינים שהגורם למחלות נפש הוא תנאי חיים קשים, ארוכים ו מתח חמור, יחסים פנים-משפחתיים מורכבים, חוסר מַגָע מִינִי. חולי נפש נחשבים ל"חלשים" שפשוט אינם יכולים להתאגד או, נופלים אל הקצה השני, מטורפים מתוחכמים, מסוכנים וחסרי רחמים שמבצעים רציחות סדרתיות והמוניות, אלימות מינית. מאמינים שאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות אינם רואים עצמם חולים ואינם מסוגלים לחשוב על הטיפול בהם.

למרבה הצער, קרובי משפחתו של החולה מאמצים לא פעם את הדעות האופייניות לחברה ומתחילים להתייחס לאדם האומלל בהתאם לתפיסות השגויות הרווחות בחברה. לעתים קרובות, משפחות שבהן הופיע חולה נפש, שואפות בכל מחיר להסתיר את חוסר המזל שלהן מאחרים ובכך להחמיר אותה עוד יותר, ודנות את עצמן ואת החולה לבידוד מהחברה.

הפרעה נפשית היא מחלה כמו כל מחלה אחרת. אין סיבה להתבייש שהמחלה הזו באה לידי ביטוי במשפחתך. למחלה מקור ביולוגי, כלומר. מתרחשת כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של מספר חומרים במוח. סבל מהפרעה נפשית זהה לסוכרת, כיב פפטי או מחלה כרונית אחרת. מחלת נפש אינה סימן לחולשה מוסרית. חולי נפש אינם יכולים להעלים את תסמיני המחלה על ידי מאמץ של רצון, בדיוק כפי שאי אפשר לשפר את הראייה או השמיעה על ידי מאמץ של רצון. מחלות נפש אינן מדבקות. המחלה אינה מועברת באוויר או באמצעי זיהום אחרים, ולכן אי אפשר לחלות בפסיכוזה על ידי תקשורת הדוקה עם החולה. על פי הסטטיסטיקה, מקרים של התנהגות תוקפנית בקרב חולי נפש שכיחים פחות מאשר בקרב אנשים בריאים. גורם התורשה בחולים עם מחלת נפש בא לידי ביטוי באותו אופן כמו אצל חולים מחלות אונקולוגיותאוֹ סוכרת. אם שני הורים חולים, הילד חולה בכ-50% מהמקרים, אם אחד מהם, הסיכון הוא 25%. רוב האנשים עם הפרעות נפשיות מבינים שהם חולים ומבקשים טיפול, אם כי בשלבים הראשוניםקשה לאדם לקבל מחלה. היכולת של אדם לקבל החלטות לגבי טיפול משלוגדל באופן משמעותי אם בני משפחתו נוקטים בעמדה מעוניינת, מאשרים ותומכים בהחלטותיו. וכמובן, אל לנו לשכוח שהרבה אמנים מבריקים או מפורסמים, סופרים, אדריכלים, מוזיקאים, הוגים סבלו מהפרעות נפשיות חמורות. למרות מחלה קשה, הם הצליחו להעשיר את אוצר התרבות והידע האנושיים, להנציח את שמם בהישגים ובתגליות הגדולות ביותר.

סימנים של התחלה של מחלה או התלהמות

עבור קרובי משפחה שיקיריהם סובלים מהפרעה נפשית מסוימת, ייתכן שכן מידע שימושי O ביטויים ראשונייםפסיכוזה או תסמינים של שלב מתקדם של המחלה. על אחת כמה וכמה שימושיות עשויות להיות המלצות על כמה כללי התנהגות ותקשורת עם אדם שנמצא במצב כואב. IN החיים האמיתייםלעתים קרובות קשה להבין מיד מה קורה עם אהובך, במיוחד אם הוא מפחד, חשדן, חוסר אמון ואינו מביע תלונות ישירות. במקרים כאלה ניתן להבחין רק בביטויים עקיפים של הפרעות נפשיות. ייתכן שיש לפסיכוזה מבנה מורכבולשלב הזוי, הזוי ו הפרעות רגשיות(הפרעות מצב רוח) בפרופורציות שונות. התסמינים הבאים עשויים להופיע עם המחלה כולם ללא יוצא מן הכלל, או בנפרד.

ביטויים של הזיות שמיעה וחזותיות:

שיחות עם עצמך, דמויות שיחה או הערות בתגובה לשאלות של מישהו (לא כולל הערות בקול כמו "איפה שמתי את המשקפיים שלי?").

צחוק ללא סיבה נראית לעין.

דממה פתאומית, כאילו האדם מקשיב למשהו.

מבט מבוהל, טרוד; חוסר יכולת להתמקד בנושא שיחה או משימה ספציפית.

הרושם שקרוב משפחה שלך רואה או שומע משהו שאתה לא יכול לתפוס.

ניתן לזהות את המראה של דליריום על ידי הסימנים הבאים:

שינוי התנהגות כלפי קרובי משפחה וחברים, מראית עין של עוינות או סודיות בלתי סבירה.

אמירות ישירות של תוכן בלתי סביר או מפוקפק (לדוגמה, על רדיפה, על גדולתו, על האשמה הבלתי נסלחת של האדם).

פעולות הגנה בצורה של וילון חלונות, נעילת דלתות, ביטויים ברורים של פחד, חרדה, פאניקה.

אמירה ללא יסודות ברורים לחשש לחייו ולרווחתו, לחייהם ובריאותם של יקיריהם.

נפרדות, בלתי מובנות לאחרים, אמירות משמעותיות שנותנות מסתורין ומשמעות מיוחדת לנושאים יומיומיים.

סירוב לאכול או לבדוק היטב את תכולת המזון.

פעילות משפטית פעילה (למשל מכתבים למשטרה, ארגונים שונים עם תלונות על שכנים, עמיתים וכו').

כיצד להגיב להתנהגות של אדם הסובל מאשליות:

אל תשאל שאלות שמבהירות את הפרטים של הצהרות והצהרות הזויות.

אל תתווכח עם המטופל, אל תנסה להוכיח לקרוב משפחתך שהאמונות שלו שגויות. זה לא רק שלא עובד, אלא גם יכול להחמיר את ההפרעות הקיימות.

אם המטופל רגוע יחסית, מכוון לתקשורת ועזרה, הקשיבו לו היטב, הרגיעו אותו ונסו לשכנע אותו לפנות לרופא.

מניעת התאבדות

כמעט בכל מצבי הדיכאון, יכולות להתעורר מחשבות על חוסר רצון לחיות. אבל דיכאונות המלווים באשליות (למשל אשמה, התרוששות, מחלה סומטית חשוכת מרפא) מסוכנים במיוחד. לחולים אלו בשיא חומרת המצב יש כמעט תמיד מחשבות על התאבדות ומוכנות אובדנית.

הסימנים הבאים מזהירים מפני אפשרות של התאבדות:

הצהרות של המטופל על חוסר התועלת, חטאתו, אשמתו.

חוסר תקווה ופסימיות לגבי העתיד, חוסר רצון לתכנן תוכניות כלשהן.

האמונה של החולה שיש לו מחלה קטלנית וחשוכת מרפא.

הרגעה פתאומית של המטופל לאחר תקופה ארוכהעצב וחרדה. אחרים עשויים לקבל רושם שווא שמצבו של המטופל השתפר. הוא עושה סדר בענייניו, למשל, כתיבת צוואה או מפגש עם חברים ותיקים שלא ראה הרבה זמן.

פעולה מונעת:

קח ברצינות כל דיון על התאבדות, גם אם לא נראה לך שהמטופל עלול לנסות להתאבד.

אם יש רושם שהמטופל כבר מתכונן להתאבדות, ללא היסוס, פנה מיד לעזרה מקצועית.

הסתר פריטים מסוכנים (סכיני גילוח, סכינים, כדורים, חבלים, כלי נשק), סגור בזהירות חלונות, דלתות מרפסת.

קרוב משפחה שלך חולה

כל בני המשפחה, שבה הופיע חולי הנפש, חווים בהתחלה בלבול, פחד, לא מאמינים במה שקרה. ואז מתחיל החיפוש אחר עזרה. למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד, קודם כל, הם לא פונים למוסדות מיוחדים, שבהם הם יכולים לקבל ייעוץ מפסיכיאטר מוסמך, אלא, המקרה הטוב ביותר, לרופאים של התמחויות אחרות, במקרה הרע - למרפאים, מדיומים, מומחים בתחום הרפואה האלטרנטיבית. הסיבה לכך היא מספר סטריאוטיפים רווחים ותפיסות מוטעות. לאנשים רבים יש חוסר אמון בפסיכיאטרים, הקשור לבעיית "הפסיכיאטריה העונשית הסובייטית" שנופחה באופן מלאכותי על ידי התקשורת במהלך שנות הפרסטרויקה. רוב האנשים בארצנו עדיין מקשרים השלכות חמורות שונות להתייעצות עם פסיכיאטר: רישום במרפאה פסיכו-נוירולוגית, אובדן זכויות (הגבלת היכולת לנהוג ברכב, לנסוע לחו"ל, לשאת נשק), איום באובדן יוקרה במדינה. עיניהם של אחרים, הכפשה חברתית ומקצועית. פחד מהסטיגמה המוזרה הזו, או, כפי שאומרים עכשיו, "סטיגמה", הרשעה במקור סומטי בלבד (למשל, נוירולוגי) של הסבל, ביטחון בחשוכת מרפא של הפרעות נפשיות בשיטות. תרופה מודרניתולבסוף, פשוט חוסר הבנה של האופי החולני של מצבם גורם לאנשים חולים וקרובי משפחתם לסרב באופן מוחלט לכל מגע עם פסיכיאטרים וליטול טיפול פסיכוטרופי - היחיד הזדמנות אמיתיתלשפר את מצבם. יש להדגיש כי לאחר אימוץ החוק החדש של הפדרציה הרוסית ב-1992 "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו", רוב החששות לעיל אינם מבוססים.

ה"רישום" הידוע לשמצה בוטל לפני עשר שנים, וכרגע ביקור אצל פסיכיאטר אינו מאיים בתוצאות שליליות. בימינו, המושג "חשבונאות" הוחלף במושגים של טיפול מייעץ ורפואי ותצפית מרפאה. מוקד הייעוץ כולל מטופלים עם הפרעות נפשיות קלות וקצרות טווח. סיוע ניתן להם במקרה של פנייה עצמאית ורצונית לבית החולים, לבקשתם ובהסכמתם. לחולים קטינים מתחת לגיל 15 ניתן סיוע לפי דרישה או בהסכמת הוריהם או נציגים משפטיים של זכויותיהם. קבוצת התצפית של המרפאה כוללת מטופלים הסובלים מהפרעות נפשיות חמורות, מתמשכות או מחמירות לעיתים קרובות. ניתן לקבוע תצפית מרפאה בהחלטת ועדת פסיכיאטרים, ללא קשר להסכמת אדם הסובל מהפרעה נפשית, ומתבצעת על ידי בדיקות קבועותרופאים של מרפאות פסיכו-נוירולוגיות (PND). הפסקת השגחה מרפאה מתבצעת בתנאי החלמה או שיפור משמעותי ומתמשך במצב המטופל. ככלל, ההסתכלות מופסקת בהיעדר החמרות תוך חמש שנים.

יש לציין כי לעתים קרובות עם הסימנים הראשונים של הפרעה נפשית, קרובי משפחה מודאגים מניחים את הגרוע ביותר - סכיזופרניה. בינתיים, כפי שכבר הוזכר, לפסיכוזות יש סיבות אחרות, ולכן כל מטופל דורש בדיקה יסודית. לעיתים עיכוב בפנייה לרופא טומן בחובו השלכות חמורות ביותר (מצבים פסיכוטיים שהתפתחו כתוצאה מגידול מוחי, שבץ מוחי וכו'). כדי לזהות את הסיבה האמיתית לפסיכוזה יש צורך בייעוץ של פסיכיאטר מוסמך המשתמש בשיטות ההייטק המתוחכמות ביותר. זו גם הסיבה שפנייה לרפואה אלטרנטיבית, שאין לה את כל הארסנל של המדע המודרני, עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, בפרט, לעיכוב לא מוצדק במסירת המטופל לפגישת ייעוץ ראשונה עם פסיכיאטר. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות המטופל מובא למרפאה באמבולנס במצב של פסיכוזה חריפה, או שהמטופל נכנס לבדיקה בשלב מתקדם של מחלת נפש, כאשר הזמן כבר אבד ויש מהלך כרוני עם היווצרות הפרעות שליליות שקשה לטפל בהן.

מטופלים עם הפרעות פסיכוטיות יכולים לקבל טיפול מיוחד ב- PND במקום המגורים, במוסדות מחקר פסיכיאטריים, במשרדי טיפול פסיכיאטרי ופסיכותרפויטי במרפאות כלליות, במשרדים פסיכיאטריים של מרפאות מחלקתיות.

התפקידים של בית החולים הפסיכו-נוירולוגי כוללים:

קבלת אזרחים באישפוז המופנים על ידי רופאים מרפאות כלליותאו מיושם באופן עצמאי (אבחון, טיפול, פתרון בעיות חברתיות, מומחיות);

הפניה לבית חולים פסיכיאטרי;

טיפול חירום בבית;

מייעץ ו תצפית מרפאהחולים.

לאחר בדיקת המטופל, מחליט הפסיכיאטר המקומי באילו תנאים לבצע טיפול: מצבו של המטופל מצריך אשפוז דחוף בבית חולים או די בטיפול חוץ.

סעיף 29 לחוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו" מסדיר בבירור את העילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, כלומר:

"אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי לפני צו שופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים רק ב. תנאים נייחים, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת:

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או

ב) חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או

ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות מצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא טיפול פסיכיאטרי".

טיפול: שיטות וגישות בסיסיות.

למרות העובדה שפסיכוזות הן קבוצה מורכבת, הכוללת מצבים ממקורות שונים, עקרונות הטיפול בהן זהים. בעולם, נחשב הטיפול היעיל והאמין ביותר לפסיכוזה טיפול תרופתי. במהלך היישום שלה, גישה לא קונבנציונלית, אינדיבידואלית למהדרין, מיושמת על כל חולה, תוך התחשבות בגיל, מגדר ונוכחות של מחלות אחרות בנטל. אחת המשימות העיקריות של המומחה היא ליצור שיתוף פעולה פורה עם המטופל. יש צורך להחדיר למטופל אמונה באפשרות להחלים, להתגבר על דעותיו הקדומות נגד ה"נזק" הנגרם על ידי תרופות פסיכוטרופיות, להעביר לו את שכנועו ביעילות הטיפול, בכפוף לשמירה שיטתית על המרשמים שנקבעו. . אחרת, עלולה להיות הפרה עצה רפואיתלגבי מינונים ומשטר התרופות. מערכת היחסים בין הרופא למטופל צריכה להיות מבוססת על אמון הדדי, המובטח על ידי שמירה על עקרונות אי גילוי מידע, סודיות רפואית, אנונימיות הטיפול על ידי המומחה. המטופל, בתורו, לא צריך להסתיר מידע חשוב כל כך מהרופא כמו העובדה של שימוש בחומרים פסיכואקטיביים (סמים) או אלכוהול, נטילת תרופות המשמשות תרופה כללית, נהיגה במכונית או ניהול מנגנונים מורכבים. אישה צריכה להודיע ​​לרופא שלה אם היא בהריון או מניקה. לעתים קרובות, קרובי משפחה או המטופלים עצמם, לאחר שלמדו בקפידה את ההערות לתרופות המומלצות על ידם, מבולבלים, ולפעמים ממורמרים, מכך שנקבעה למטופל תרופה לטיפול בסכיזופרניה, בעוד שיש לו אבחנה שונה לחלוטין. ההסבר הוא שכמעט כל התרופות המשמשות בפסיכיאטריה פועלות באופן לא ספציפי; לעזור במגוון הרחב ביותר מצבים כואבים(נוירוטי, רגשי, פסיכוטי) - הכל תלוי במינון שנקבע ובאומנותו של הרופא לבחור את משטרי הטיפול האופטימליים.

אין ספק שיש לשלב את צריכת הסמים עם תוכניות שיקום חברתי ובמידת הצורך עם עבודה פסיכותרפויטית ופסיכופדגוגית משפחתית.

שיקום חברתי הוא מערך תכניות ללמד חולים עם הפרעות נפשיות את דרכי ההתנהגות הרציונלית הן בתנאי בית החולים והן בבית. השיקום מכוון ללמד מיומנויות חברתיות של אינטראקציה עם אנשים אחרים, מיומנויות הנחוצות בחיי היומיום, כגון ויסות עצמי.ט מימון פיננסי, ניקיון בתים, קניות, שימוש בקהילהנ תחבורה ציבורית וכו', הכשרה מקצועית הכוללתט האמצעים הדרושים כדי להשיג עבודה ולשמור עליה, והכשרה לאותם מטופלים שרוצים לסיים את לימודיהם בתיכון או בקולג'. פסיכו עזר O טיפול משמש לעתים קרובות גם כדי לעזור לחולי נפש. פסיכותרפיה עוזרת לחולי נפש להשתפר O קרוב לעצמך, במיוחד עבור אלה שחווים תחושת נחיתות משלהםנ עקב מחלתם ואלה המבקשים להכחיש את נוכחות המחלה. פסיכותרפיה עמ' O עוזר למטופל ללמוד דרכים לפתור בעיות יומיומיות. מרכיב חשוב בשיקום חברתי הוא השתתפות בעבודה של קבוצות של הדדיותמ נוי לד להחזיק ביחד עם אנשים אחרים שמבינים מה זה אומר להיות משוגעו חוֹלָנִי. קבוצות כאלה, בראשות חולים שעברו אשפוז, מאפשרות לחולים אחרים להרגיש עזרה בפוןו מאניה של בעיותיהם, כמו גם להרחיב את האפשרויות של השתתפותם בשיקוםב אירועים וחברהנועה החיים.

כל השיטות הללו, בשימוש מושכל, יכולות להגביר את יעילות הטיפול התרופתי, אך אינן מסוגלות להחליף לחלוטין תרופות. למרבה הצער, המדע עדיין לא יודע איך לרפא מחלות נפש אחת ולתמיד, לעיתים קרובות יש לפסיכוזות נטייה לחזור, מה שמצריך טיפול תרופתי מונע לטווח ארוך.

נוירולפטיקה במערכת הטיפול הפסיכוטיהSCIS RAעםמכשירים

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בפסיכוזה הן מה שנקרא תרופות אנטי פסיכוטיות או אנטי פסיכוטיות.

ראשון תרכובות כימיות, בעלי היכולת לעצור פסיכוזה, התגלו באמצע המאה הקודמת. אז בפעם הראשונה בידי פסיכיאטרים היה אמצעי רב עוצמה ויעיל לטיפול בפסיכוזה. תרופות מוכחות במיוחד כמו כלורפרומאזין, הלופרידול, סטלזין ו שורה שלמהאחרים. הם הפסיקו די טוב את התסיסה הפסיכומוטורית, חיסלו הזיות והזיות. בעזרתם כמות גדולהמטופלים יכלו לחזור לחיים, לברוח מאפלת הפסיכוזה. עם זאת, עם הזמן הצטברו עדויות לכך שתרופות אלו, שנקראו מאוחר יותר תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות, משפיעות רק על תסמינים חיוביים, לרוב מבלי להשפיע על השליליים. במקרים רבים, המטופל שוחרר מבית החולים הפסיכיאטרי ללא אשליות או הזיות, אך הפך לפסיבי ולא פעיל, ללא יכולת לחזור לעבודה. בנוסף, כמעט כל התרופות האנטי-פסיכוטיות הקלאסיות גורמות למה שנקרא תופעות לוואי אקסטרפירמידליות (פרקינסוניזם תרופתי). תופעות אלו מתבטאות בנוקשות שרירים, רעד ועוויתות עוויתות של הגפיים, לפעמים יש תחושה קשה נסבלת של אי שקט, וזו הסיבה שהמטופלים נמצאים ב בתנועה מתמדתלא מסוגל לעצור אפילו לדקה. כדי לצמצם את אלה תופעות לא נעימותרופאים נאלצים לרשום מספר תרופות נוספות, אשר נקראים גם קורקטורים (ציקלודול, פרקופאן, אקינטון וכו'). תופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות אינן מוצו הפרעות חוץ-פירמידליות, במקרים מסוימים, ריור או יובש בפה, הפרעות במתן שתן, בחילות, עצירות, דפיקות לב, נטייה לירידה לחץ דםוהתעלפות, עלייה במשקל, ירידה בחשק המיני, הפרעות זיקפה ושפיכה, לנשים יש לעיתים קרובות גלקטוריה (הפרשה מהפטמות) ואמנוריאה (היעלמות הווסת). זה ראוי לציון תופעות לוואימהמרכז מערכת עצבים: ישנוניות, פגיעה בזיכרון ובריכוז, עייפות, האפשרות לפתח את מה שנקרא. דיכאון נוירולפטי.

לבסוף, יש להדגיש כי למרבה הצער, תרופות אנטי פסיכוטיות מסורתיות אינן עוזרות לכולם. תמיד היה שיעור של חולים (כ-30%) שהפסיכוזות שלהם הגיבו בצורה גרועה לטיפול, למרות הולם טקטיקות טיפוליותעם שינוי בזמן של תרופות מקבוצות שונות.

כל הסיבות הללו מסבירות את העובדה שלעיתים קרובות חולים מפסיקים באופן שרירותי ליטול תרופות, מה שמוביל ברוב המקרים להחמרת המחלה ולאשפוז חוזר.

מהפכה של ממש בטיפול בהפרעות פסיכוטיות הייתה הגילוי והכניסה לפרקטיקה הקלינית בתחילת שנות ה-90 של דור חדש ביסודו של נוירולפטיקה - תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. האחרונים נבדלים מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הקלאסיות בסלקטיביות של פעולתם הנוירוכימית. על ידי פעולה רק על קולטנים עצביים מסוימים, התרופות הללו, מצד אחד, התבררו כיעילות יותר, ומצד שני, נסבלות הרבה יותר. נמצא כי הם למעשה אינם גורמים לתופעות לוואי חוץ-פירמידליות. נכון לעכשיו, יש כבר כמה תרופות כאלה בשוק המקומי - ריספולפט (ריספרידון), זיפרקסה (אולנזאפין), סרוקוול (קווטיאפין) והוכנסו בעבר לפרקטיקה הקלינית אזלפטין (לפונקס). הנפוצים ביותר הם Leponex ו-Rispolept, הנכללים ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות. שתי התרופות הללו יעילות ביותר במצבים פסיכוטיים שונים. עם זאת, בעוד ריספולפט נרשם לעתים קרובות יותר על ידי מתרגלים מלכתחילה, Leponex משמש באופן סביר רק בהיעדר השפעת טיפול קודם, אשר קשורה למספר מאפיינים תרופתיים. התרופה הזו, אופי תופעות לוואיוסיבוכים ספציפיים, אשר, במיוחד, דורשים ניטור קבוע של ספירת הדם המלאה.

מהם היתרונות של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות ב-lהשלב חריף של פסיכוזה?

האפשרות להשיג אפקט טיפולי גדול יותר, לרבות במקרים של עמידות סימפטומטית או אי סבילות לתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות על ידי מטופלים.

יעילות הטיפול בהפרעות שליליות גדולות משמעותית מזו של תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות.

אבטחה, כלומר. חומרה לא משמעותית הן של תופעות לוואי חוץ-פירמידליות והן של תופעות לוואי אחרות האופייניות לתרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות.

אין צורך לקחת קורקטורים ברוב המקרים עם אפשרות למונותרפיה, כלומר. טיפול תרופתי בודד.

קבילות השימוש בחולים תשושים, קשישים והחמרה סומטית עקב אינטראקציה נמוכה עם תרופות סומטוטרופיות ורעילות נמוכה.

TER תומך ומונעאPIA

בין הפרעות פסיכוטיות ממקורות שונים, פסיכוזות המתפתחות כחלק ממחלות אנדוגניות מהוות את חלקו של האריה. מהלך המחלות האנדוגניות שונה במשך ובנטייה להישנות. לכן המלצות בינלאומיות לגבי משך הטיפול החוץ (תומך, מונע) קובעות בבירור את תנאיו. לפיכך, חולים שעברו אפיזודה ראשונה של פסיכוזה כטיפול מונע צריכים ליטול מנות קטנות של תרופות במשך שנה עד שנתיים. במקרה של החמרה חוזרת, תקופה זו עולה ל-3-5 שנים. אם המחלה מראה סימנים של מעבר למהלך מתמשך, תקופת הטיפול התחזוקה גדלה ב- זמן בלתי מוגבל. לכן ישנה דעה סבירה בקרב פסיכיאטרים מעשיים שלצורך טיפול בחולים טריים (באשפוזם הראשון, לעיתים רחוקות יותר טיפול חוץ), יש להשקיע מאמצים מקסימליים, לבצע מהלך ארוך ומלא של טיפול ושיקום חברתי. לצאת כמה שיותר זמן. כל זה ישתלם נאה אם ​​ניתן יהיה להציל את החולה מהחמרות ואשפוזים חוזרים, כי לאחר כל פסיכוזה צומחות הפרעות שליליות שקשה לטפל בהן במיוחד.

מניעת Recודיוות פסיכוזה

הפחתת הישנות של מחלות נפש מתאפשרת על ידי אורח חיים יומיומי מסודר בעל אפקט טיפולי מירבי וכולל סדיר אימון גופני, מנוחה סבירה, שגרה יומית יציבה, דיאטה מאוזנת, הימנעות מסמים ואלכוהול, ונטילה קבועה של תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך כטיפול תחזוקה.

סימנים של הישנות קרובה עשויים לכלול:

כל שינוי משמעותי בהתנהגות, בשגרת היום או בפעילות של המטופל (שינה לא יציבה, אובדן תיאבון, עצבנות, חרדה, שינוי מעגל חברתי וכו').

תכונות של התנהגות שנצפו ערב ההחמרה האחרונה של המחלה.

הופעה של שיפוטים, מחשבות, תפיסות מוזרות או חריגות.

קשיים בביצוע משימות רגילות, לא מסובכות.

נסיגה בלתי מורשית של טיפול אחזקה, סירוב לבקר פסיכיאטר.

אם אתה מבחין בסימני אזהרה, בצע את הצעדים הבאים:

יש ליידע את הרופא המטפל ולבקש להחליט האם יש צורך להתאים את הטיפול.

הסר את כל ההשפעות החיצוניות המלחיצות האפשריות על המטופל.

צמצם (בגבולות ההיגיון) את כל השינויים בחיי היומיום הרגילים.

לספק למטופל סביבה רגועה, בטוחה וצפויה ככל האפשר.

כדי למנוע החמרה, על המטופל להימנע:

נסיגה מוקדמת של טיפול תחזוקה.

הפרות של משטר התרופות בצורה של הפחתה בלתי מורשית במינון או צריכה לא סדירה שלהם.

תהפוכות רגשיות (קונפליקטים במשפחה ובעבודה).

עומס פיזי, כולל גם פעילות גופנית מוגזמת וגם עבודה יתר בבית.

הצטננות (ARI, שפעת, דלקת שקדים, החמרות של ברונכיטיס כרונית וכו').

התחממות יתר (בידוד שמש, שהייה ממושכת בסאונה או בחדר האדים).

הרעלות (מזון, אלכוהול, הרעלות רפואיות ואחרות).

שינויים בתנאי האקלים במהלך החגים.

היתרונות של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות בפרופוטיפול לקטי.

בעת ביצוע טיפול תחזוקה, נחשפים גם היתרונות של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על פני תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות. קודם כל, זהו היעדר "רעילות התנהגותית", כלומר עייפות, נמנום, חוסר יכולת לעשות עסקים במשך זמן רב, דיבור מטושטש, הליכה לא יציבה. שנית, משטר מינון פשוט ונוח, כי. ניתן ליטול כמעט את כל התרופות מהדור החדש פעם ביום, למשל בלילה. נוירולפטיקה קלאסית, ככלל, דורשת צריכת שלוש פעמים, אשר נגרמת על ידי המוזרויות של הפרמקודינמיקה שלהם. חוץ מזה, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיותניתן ליטול ללא קשר לצריכת המזון, מה שמאפשר למטופל לעקוב אחר שגרת היומיום הרגילה.

כמובן, יש לציין שתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות אינן תרופת פלא, כפי שמנסים להציג כמה פרסומי פרסום. תרופות שמרפאות כאלה לחלוטין מחלה רציניתכמו סכיזופרניה או הפרעה רגשית דו קוטבית טרם התגלו. אולי החיסרון העיקרי של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות הוא העלות שלהן. כל התרופות החדשות מיובאות מחו"ל, מיוצרות בארה"ב, בלגיה, בריטניה וכמובן יש מחיר גבוה. לפיכך, עלויות הטיפול המשוערות בעת שימוש בתרופה במינונים ממוצעים למשך חודש הן: זיפרקסה - 200 דולר, סרוקוול - 150 דולר, ריספולפט - 100 דולר. נכון, ב לָאַחֲרוֹנָהיש יותר ויותר מחקרים פרמקו-כלכליים שמוכיחים באופן משכנע שהעלות הכוללת של משפחות החולים לרכישת 3-5, ולפעמים אפילו יותרתרופות קלאסיות, כלומר תוכניות מורכבות כאלה המשמשות לטיפול ומניעה של הפרעות פסיכוטיות, מתקרבות לעלות של תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית אחת (כאן, ככלל, מבוצעת מונותרפיה, או משתמשים בשילובים פשוטים עם 1-2 תרופות נוספות). בנוסף, תרופה כמו ריספולפט כבר נכללת ברשימת התרופות הניתנות ללא תשלום במרפאות, מה שמאפשר, אם לא לענות באופן מלא על צורכי המטופלים, אז לפחות חלקית להקל על הנטל הכלכלי שלהם.

לא ניתן לטעון שלתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות אין תופעות לוואי כלל, כי אפילו היפוקרטס אמר ש"תרופה לא מזיקה לחלוטין היא חסרת תועלת לחלוטין". כאשר הם נלקחים, תיתכן עלייה במשקל הגוף, ירידה בעוצמה, הפרעות מחזור חודשיבנשים, רמות מוגברות של הורמונים וסוכר בדם. עם זאת, יש לציין כי כמעט כל אלה אירועים שלילייםתלויים במינון התרופה, מתרחשים כאשר המינון גדל מעל המומלץ ואינם נצפו בעת שימוש במינונים טיפוליים ממוצעים.

יש לנקוט משנה זהירות כאשר שוקלים הפחתת מינון או נסיגה של תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית. שאלה זו יכולה להיפתר רק על ידי הרופא המטפל. הפסקה בטרם עת או פתאומית של התרופה עלולה להוביל הידרדרות חדהמצבו של החולה, וכתוצאה מכך לאשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי.

לפיכך, מכל האמור לעיל, עולה כי הפרעות פסיכוטיות, למרות שהן בין המחלות החמורות והמקשות ביותר, אינן מובילות תמיד לתוצאות חמורות בעלות בלתי נמנעת קטלנית. ברוב המקרים, בתנאי שהנכונים ו אבחון בזמןפסיכוזה, מינוי טיפול מוקדם והולם, שימוש בשיטות חוסכות מודרניות של פסיכותרפיה פסיכותרפיה, בשילוב שיטות של שיקום חברתי ותיקון פסיכו, אפשר לא רק להפסיק במהירות תסמינים חריפים, אלא גם להשיג שיקום מלא של ההסתגלות החברתית של המטופל.

פסיכוזה חריפה היא הפרעה נפשית קשה שאף אדם בעולם אינו חסין מפניה. השתגעו ותאבדו את ההתאמה כאשר נחשפים לחלקים מסוימים גורמים שלילייםממש כל אחד מאיתנו יכול, לכן חשוב לדעת מהי פסיכוזה, כיצד לזהות את ביטוייה וכיצד ניתן לרפא את המצב הזה.

המונח "פסיכוזה חריפה" מתייחס לסעיף "הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות", ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות של הגרסה ה-10, שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי לסיווג וקידוד של אבחנות רפואיות), המוקנות בקוד F23. "חריף" פירושו שהתפתחות תגובה פסיכוטית מתבטאת באופן פתאומי, חי, אינטנסיבי.

התנהגות לא מספקת של אדם היא מעבר לכל ספק, במצב כזה הוא יכול להזיק גם לאחרים וגם לעצמו.

ההפך מפסיכוזה חריפה הוא הפוגה, כאשר המהלך הכרוני של המחלה אינו מתבטא בסימפטומים בולטים.

אם אדם מפתח פסיכוזה חריפה, הוא מראה סימפטומים מסוימים של בלבול נפשי. סימנים של פסיכופתיה אצל מטופל עשויים להופיע באופן חלקי או בשילוב:

• רקע רגשי מאוד לא יציב, המעיד מצב פתולוגיאדם (לדוגמה, החולה עלול לאבד את העשתונות שלו באגרסיביות או ליפול לאופוריה וכו');
• ערפול התודעה - המטופל אינו תופס כראוי את המציאות הסובבת אותו;
• התפתחות של אשליות והזיות;
• אובדן זיכרון - מחלקי לשלם;
• חוסר תיאום של תנועות בדרגות שונות, עד חוסר התמצאות מוחלט במרחב;
• אובדן היכולת לחשוב בצורה קוהרנטית.

זכרו שההשלכות של תהליכים הרסניים על התודעה אינן חולפות מעצמן. פסיכוזה חריפה תמיד דורשת טיפול רפואי דחוף.

סוגי המחלות העיקריים

גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד יכולים להוביל לתגובות נפשיות לא בריאות של אדם. בהתאם לכך, הם מחולקים לשתי קבוצות - אקסוגניים ואנדוגניים (מיוונית "אקסו" - "בחוץ, בחוץ" ו"אנדו" - "בפנים").

הסיבה להתפתחות פסיכוגניה בעלת אופי אקסוגני יכולה להיות:

• שיכרון הגוף במינונים גדולים של אלכוהול או סמים;
• טראומה קרניו-מוחית או נפשית;
• זיהומים.

גורמים אנדוגניים כוללים:

• מחלות סומטיות ונפשיות;
• פתולוגיות תורשתיות של הנפש;
• שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הגוף.

סוגים אקסוגניים של פסיכוגניה

מקור אקסוגני חריף כולל מספר סוגים עיקריים: פסיכוגניה היסטרית, תגובת הלם רגשית ופסיכופתיה פסיכוגני.

פסיכוזה היסטרית היא התגובה של נפש האדם לפגיעה בכבודו, לאפליה, להשפלה על ידי נסיבות או אנשים אחרים. משך התקף הזעם תלוי בדרך כלל ישירות בזמן החשיפה לגורם הסטרס.

בין הצורות הנפוצות ביותר של פסיכוגניה היסטרית הן הבאות:

1. תסמונת גנסר, שבה אדם נראה מבולבל, הוא תופס את המציאות באופן סלקטיבי, לא לגמרי, התודעה שלו נפגעת.
2. פסאודו-דמנציה, כאשר מופיעה דמנציה "שקרית", בעוד המטופל מפגין ירידה משמעותית ביותר באינטליגנציה.
3. תסמונת פראית, כאשר אדם מתחיל פתאום להתנהג כמו חיה. הוא נע על ארבע, מנסה לאכול מהרצפה. לא זמין למגע מודע, נביחות, מיאו או נהמות באגרסיביות כאשר פונים אליו, כאילו אתה מדבר עם חתול או כלב.
4. פנטזיות הזויות, שבנוכחותן עלול המטופל ליפול לשפלה עצמית קיצונית, נתקעות בחשיבות היתר של כל רעיון.
5. פוריאליזם נבדל ב"נפילה לילדות" הזמנית של אדם חולה, כאשר הוא מתחיל להפגין התנהגות וחשיבה של ילד קטן.

תגובות פסיכוטיות של הלם רגשי מתרחשות בדרך כלל ברגעים מאיימים או מלחיצים ביותר של החיים. כאב, ייאוש, אימה יכולים לעוות במהירות את נפש האדם. ישנם שני סוגים של תגובות כואבות הפוכות בביטויים חיצוניים: קהות או עצבנות קיצונית.

• תגובה היפוקינטית (מ"היפוקינזיה" - הגבלת תנועה) צוללת אדם לתוך קהות חושים, הוא מפסיק לנוע, לדבר, נופל לתוך קהה;
• התנהגות היפר-קינטית תחת לחץ, להיפך, מתבטאת בגירוי מוטורי חזק ביותר בעל אופי לא בריא: תנועות ודיבור אנושיים הם בדרך כלל לא קוהרנטיים וחסרי מטרה, פתאומיים, אפילו כאוטיים. עם זאת, הוא עשוי להפגין אובדן זיכרון מלא או מקוטע.

פסיכופתיה פסיכוגני (או דיכאון פסיכוגני) מתרחשת כתגובה של הנפש לאובדן כואב, למשל, מותו של קרוב משפחה, הפסדים כספיים משמעותיים, אובדן פתאומיאת כל דרך החיים. אדם חולה מפתח דיכאון ואשליות.

דיכאון פסיכופטי פסיכוגני מתחיל להתפתח מהיום שלאחר המצב המלחיץ, ואם לא נרפא, יכול להימשך תקופה ארוכה.

סוגים אנדוגניים של פסיכוגניה

עם ההתפתחות האנדוגנית של המחלה, מבשיל בתוך האדם הגורם שמעורר את ההתפתחות המהירה של ההתפרצות הרגשית החריפה ביותר. לרוב מדובר במחלה סומטית או בהפרעה נפשית מתקדמת שלא טופלה כראוי. סוגים נפוצים של סתימות אנדוגניות של סיבה:

1. (הפרעות תודעה אצל קשישים). הסימפטומים שלו הם דמנציה, אמנזיה, שהסיבה להם נעוצה בירידה הקשורה לגיל בתפקודי המוח. יתכן שקודם לעלייה בבידוד גובר, אינרציה, מצבי רוח דיכאוניים, תוקפנות בלתי מובנת כלפי המשפחה, המתפתחים אצל קשיש.
2. . זה מתבטא בבירור בשינוי חד בשלב המאני הנרגש של הדיכאוני המדוכא. הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא לעתים קרובות תורשה, כמו גם מתח ומחלות קשות.
3. . אחד מ תגובות חריפותאדם למספר מחלות סומטיות (לדוגמה, יתר לחץ דם, אפילפסיה, אוטם שריר הלב, גידולים ממאירים). המטופל מרגיש תשישות רגשית ואדישות, יש לו התקפי פאניקה, סימנים של ערפול התודעה. שיא התגובה הפסיכוטית הופך לשלב מאני, הזיות, הפרעה נפשית.
4. . התמונה הקלינית של התקף כוללת מצב של תשוקה אצל מטופל, התנהגות וחשיבה בלתי הולמת, לעיתים הזיות ראייה ושמיעתיות, הזיות.

ביטויים של פסיכוזה בילדים

אתה צריך לדעת שפסיכוזה חריפה יכולה להתפתח לא רק אצל מבוגר, אלא גם אצל ילד. איש קטןנתון גם ללחץ. מצבים המעוררים פסיכוגניות של ילדים יכולים להיות תרופות המשמשות לטיפול בכל מחלה, דלקת קרום המוח וזיהומים אחרים במוח, חוסר איזון הורמונלי. תסמינים של פסיכוזה בילדים כוללים בדרך כלל הזיות ראייה ושמיעתיות, אשליות ותגובות רגשיות לא מתאימות.

פסיכוזה אצל ילדים לא תמיד קלה לאבחון, לפעמים הם מתחפשים למאפיינים טמפרמנטליים והתנהגותיים. עם זאת, מומחה מנוסה יכול לקבוע במדויק את ההפרעה הנפשית אצל ילד ולרשום את הטיפול הנכון.

המוזרויות של אבחון פסיכוזה בילדים בדוגמה של הפרעה רגשית דו קוטבית, המתבטאת באפיזודות מאניות ודיכאוניות לסירוגין

מהי הסכנה של פסיכוזה חריפה

היזהר מאוד אם אתה מבחין בסימפטומים של פסיכוגניה אצל אדם אהוב (בעל, אישה, ילד, בן משפחה אחר), במיוחד בצורה חדה. בתנאים כאלה, החולה יכול להיות מסוכן הן עבור עצמו והן עבור אחרים. ישנם מקרים בהם אדם עם הפרעה נפשית, שלא קיבל עזרה בזמן, תלה את עצמו או ירה בעצמו כאשר בן זוג או ילד סבלו ממעשיו.

כדי לצאת ממצב מסוכן ללא נזק צריך לדעת מראש מה לעשות במקרה של תקלה. אם במשפחה כבר היו מקרים של הפרעות נפשיות, וקיימת אפשרות שהן יכולות לעבור בתורשה, מומלץ ללמוד את נושא מחלות הנפש ביתר פירוט מראש, תוך שימוש במספר הרב של מאמרים רפואיים מדעיים זמינים, גם כן. כחומרי וידאו ואודיו. ידע וטיפול רפואי בזמן יסייעו למזער השלכות שליליות אפשריות.

טיפול בפסיכוזה חריפה

כל צורה של בלבול נפשי מצריכה טיפול מיידי, ולצורך טיפול, החולה מאושפז לרוב בבית חולים פסיכיאטרי. הטיפול בפסיכוזה בבית אינו נכלל לחלוטין, שכן יש צורך להסיר את המטופל (לפחות בפעם הראשונה) מהמצב הטראומטי ולהשגחה רפואית מקצועית מסביב לשעון.

הרופא המטפל רושם את הטיפול העיקרי, המתבצע בתרופות פסיכוקורקטיות. קורס רפואימסיר שלב חד ומונע הפרעה נוספת בהכרה. לעתים קרובות, לתיקון מלא של מצבו של המטופל עם פסיכוזה חריפה, נקבעים לו פגישות פסיכותרפיה עד חיסול מוחלטהפרעות בתפקוד נפשי.

אם העזרה הראשונה ניתנת בזמן, וכל מהלך הטיפול שנקבע הושלם, להפרעות נפשיות עשויות להיות פרוגנוזה חיובית להתאוששות. חלק מהמחלות הללו ניתנות לריפוי לחלוטין. החלמה איכותית של הנפש והיעדר הישנות מאפשרים לאדם שעבר פסיכוזה להסיר את האבחנה לאורך זמן ולחיות, להרגיש את השמחה והמלאות שבקיומו.

גוף האדם אינו מכונה מושלמת. לפעמים הוא חווה כשלים שונים המשפיעים ביותר איברים שוניםומערכות. במאמר זה, אני רוצה לשקול בעיה כמו פסיכוזה, הסימפטומים והסימנים של מחלה זו.

מה זה?

בתחילה, אתה צריך להבין מהי המחלה הזו. אז פסיכוזה היא מצב מיוחד של נפש האדם, כאשר יש תפיסה לא מספקת של המציאות הסובבת, המציאות. כל מה שקורה מסביב נתפס בצורה מעוותת. כתוצאה מכך, המטופל חווה חוסר ארגון בהתנהגות, המתבטא בהפרעות תפיסה, שינוי בחשיבה, אובדן זיכרון מתרחש לעיתים קרובות או סוגים שוניםהזיות.

כמה מילים על תסמינים באופן כללי

מהם התסמינים של פסיכוזה? לכן, קשה מאוד לייחד אותם באופן חד משמעי, במיוחד בשלבים הראשונים של הופעת המחלה. יש לציין שסימנים מסוימים של פסיכוזה דומים מאוד לשונות חריגות גנטיות(מחלות) ותסמונות. עם זאת, סדר ההתרחשות של תסמיני המחלה הוא לרוב כדלקמן:

1. בתחילה, נצפה שינוי בהתנהגות לאדם, מופיעות תגובות התנהגותיות שאינן אופייניות לאדם זה.
2. ואז יש שינוי בתודעה, בתפיסת המציאות.
3. הרקע הרגשי נעשה רעוע. רגשות אינם באים לידי ביטוי בהתאם לצורך ברגע מסוים.

סימפטום 1. חשיבה פסיכוטית

יש צורך להתחיל לשקול את הסימפטומים של פסיכוזה עם החשיבה המיוחדת של אנשים עם מחלה זו. ברפואה קוראים לזה חשיבה פסיכוטית. הָהֵן. עם מחלה זו, אדם מפתח סוגים שונים של דעות שגויותוהצהרות שמתפרשות על כל הסובב אותו. לפיכך, אין טרנספורמציה סלקטיבית של המציאות, אלא שלמה, הכוללת את כל התחומים והספירות בחייו של המטופל. כמו כן, חשוב לציין שאנשים הסובלים מפסיכוזה מנסים תמיד לשכנע אחרים שהם צודקים, להוכיח שתחושת המציאות שלהם נכונה, ולא מעוותת. מטבע הדברים, זה סותר על ידי מספר עובדות. אז, ישנם 6 סוגים נפוצים ביותר של דליריום:

1. אשליה דיכאונית. במקרה זה, החולה בטוח שהוא ביצע מעשה רע או חטא.
2. שטויות סומטיות. יחד עם זאת, לאדם יש תחושה שגופו מתפרק לאט ופולט מאוד ריח רע.
3. בראד "אשליות הוד". כאן אדם נחשב לאדם חשוב מאוד.
4. השפעת בראד. במקרה זה, המטופלים בטוחים שהם פועלים על אנשים אחרים או על כוחות מסוימים.
5. דליריום של רדיפה. כאן אדם בטוח שמישהו רודף אחריו, מנסה להדביק את הקצב ולהעליב.
6. יחסי בראד. במקרה זה, המטופל מייחס חשיבות רבה לדברים מסוימים שאינם קשורים אליו. למשל, אולי נראה לו שתוכנית טלוויזיה מסוימת היא מסר לו באופן אישי.

סימפטום 2. הזיות

אילו עוד תסמינים של פסיכוזה קיימים? אז, בנפרד יש צורך לספר על הזיות של המטופל. כאן אנחנו מדברים על התחושות הספציפיות שאדם חווה בשל העובדה שהוא יכול לשמוע, לראות או להריח משהו שלא באמת נמצא שם. מדענים אומרים שהנפוץ ביותר הוא הזיה שמיעתית. הָהֵן. המטופל שומע קול המורה לו לפעול בדרך מסוימת, לרוב כדי לפגוע בעצמו או באחרים. שינוי ברגישות הוא הרבה פחות שכיח. הָהֵן. המטופל עלול להפסיק להרגיש כאב, או, להיפך, מתחיל לפחד מהשמש, מגע (כי התחושות שלו מכך מוגברות באופן משמעותי).

סימפטום 3. הפרעות רגשיות

שקול עוד תסמינים שוניםפְּסִיכוֹזָה. הקפידו גם לומר שלמטופל יהיו הפרעות רגשיות שונות. לרוב, הם נעים בטווח שבין מצב רוח גבוה מדי למצב דיכאוני. עם זאת, חשוב לציין שבמקרה זה, למטופל עשויים להיות ביטויים רגשיים שונים לחלוטין:

• רגשנות יתר.
• אֲדִישׁוּת.
• דִכָּאוֹן.
• מצב הרוח יכול להישאר אחיד ביותר, בגבולות הנורמליות.

עם זאת, יש לציין כי לעתים קרובות, גם אם לאדם יש מה שנקרא פני אבן, הוריקן שלם של רגשות יכול להשתולל בתוכו. אבל ביטויים חיצונייםמצב זה לא יהיה מורגש.

סימפטום 4. הפרעה בתקשורת

שקול עוד בעיה כזו כמו פסיכוזה. תסמינים המתרחשים לעתים קרובות עם מצב זה מתייחסים לתקשורת של חולים. ראשון והכי הבעיה העיקריתמתייחס להתעללות מילולית. הָהֵן. לעתים קרובות המטופל פשוט לא יכול להסביר שהוא צריך משהו. הדיבור של המטופל הופך לכאוטי, מעוות. אדם יכול לקפוץ ממשפט אחד למשנהו, להביע את מחשבתו בצורה לא מספקת או לגמרי לא מובן. כמו כן, לעיתים קרובות מאוד נכנסת לתמונה תקשורת לא מילולית, הנעשית בעזרת מחוות.

סימפטום 5. בעיות זיכרון

לעתים קרובות מאוד, למטופלים עם אבחנה זו יש בעיות זיכרון שונות. לרוב זה אובדן שלה, מלא או חלקי. לכן, עובדות מסוימות או תקופות מסוימות עלולות פשוט ליפול מחייו של המטופל. לפעמים קורה גם שהזיכרון אובד לחלוטין, ואדם מוצא את עצמו בשבי של עולמו הבדיוני.

סימפטום 6. סופי

התסמין האחרון והסופי כביכול הוא התפוררות מוחלטת של האישיות. המדינה הזולפניו אובדן זיכרון, טרנספורמציה של תפיסת המציאות ובעיות אחרות שתוארו לעיל. כמו כן, חשוב לציין שהקשר בין המחשבות, המעשים והרגשות של המטופל אובד. כתוצאה מכך, אדם הופך לנכה, בלתי פעיל מבחינה חברתית, לפעמים אפילו טיפול עצמי בבית הופך לבלתי אפשרי. אם מצב זה נמשך מספר שבועות (או יותר), ניתן לומר בוודאות כי האדם סובל מבעיה כגון פסיכוזה.

כמו כן, חשוב לציין שהתסמינים של מצב זה עשויים להשתנות בהתאם לסוג הפסיכוזה. הסוגים הבסיסיים ביותר של שמיים יידונו להלן.

פסיכוזה דיכאונית

ראוי לציין כי במקרה זה, החולה מפתח דיכאון לאט מאוד. בהתחלה זה לא מורגש לא עבור המטופל, ולא עבור סביבתו. יתר על כן, התסמינים מתגברים. חשוב לציין כי משך הפסיכוזה מסוג זה הוא בין מספר חודשים לשנה. אם למטופל יש פסיכוזה דיכאונית, הסימפטומים יהיו הבאים:

1. הידרדרות במצב הרוח. במקרה זה, המטופל יהיה ממוקד כל הזמן בעצמו, בחסרונותיו, בחסרונותיו ובחסרונותיו. אדם יתרכז בצד השלילי של אישיותו. האינטלקט של המטופל נשמר לרוב, אך המטופל חווה געגוע, דיכאון, עצב. אם אדם רוצה לבכות, אבל לא יכול (אין דמעות) - זהו סימן טוב. אז מתחיל תהליך הריפוי.
2. תַרְדֵמָה. כל התגובות המטבוליות והמנטליות במוח עם בעיה זו מתרחשות לאט מאוד. יחד עם זאת, התגובה, החשיבה מתדרדרת באופן משמעותי, הזיכרון סובל. חשוב לציין שגם פיגור פיזי מתרחש. התיאבון יורד, המטופל יורד בהדרגה במשקל. התנועות נעשות איטיות, ההליכה אינה ודאית, כתפי המטופל לרוב מונמכות. אם צורת הפסיכוזה חמורה, החולה עלול גם ליפול לקהות חושים.

פסיכוזה מאנית

אם למטופל יש פסיכוזה מאנית, התסמינים במקרה זה יהיו כדלקמן:

• מצב רוח מוגבר, תסיסה. התפרצויות תכופות של אופטימיות מצב רוח טובעומד בקצב כל הזמן, למרות בעיות וצרות שונות. לפעמים, לאחר מצב רוח גבוה, כעס וזעם מתעוררים.
• הדיבור והחשיבה של המטופל מואצים, כל התהליכים הנפשיים מתנהלים מהר מאוד. חשוב לציין שאנשים גדולים רבים (בולגאקוב, קפקא) יצרו את יצירות המופת שלהם בתקופות של פסיכוזה מאנית.
• מוּגדָל פעילות גופנית. בשלב זה, רזרבות לא ידועות בעבר של הגוף נפתחות באדם. אדם חייב להיות תמיד בתנועה, הוא מוצף באנרגיה.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה

מהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה? התסמינים במצב זה משלבים את שתי הנקודות לעיל. הָהֵן. יש לציין כי מדובר בהפרעה דו קוטבית, כאשר למטופל יש לסירוגין תסמינים של פסיכוזות דיכאוניות ומאניות.

איך בדיוק מתרחשת פסיכוזה מאניה-דפרסיה? הסימפטומים של מחלה זו מתחלפים. הָהֵן. ראשית, אדם נופל לדיכאון, ואז יש מרווח קל (אסימפטומטי), ואז מופיעים סימנים של פסיכוזה מאנית. קורה שפסיכוזה מאנית "מחליקה" בין מצבים דיכאוניים. וריאציות של חילופי מדינות יכולות להיות שונות.

פסיכוזה חריפה

בנפרד, אתה גם צריך להבין מהי פסיכוזה חריפה. תסמינים במצב זה מופיעים בפתאומיות ובבהירות רבה. במקביל, הבעיה עצמה מתפתחת במהירות. התסמינים יכולים להיות שונים (כולם מתוארים לעיל), אבל לפני שהבעיה נכנסת צורה חמורה, מופיעים הסימנים הבאים:

• אובדן תיאבון.
• הפרעת שינה.
• נִרגָנוּת.
• תשומת לב מוגברת לאדם עצמו.
• חוסר עניין, אדישות.
• פחדים.
• הסחת דעת, חוסר תשומת לב, הזנחה.

פסיכוזה סנילי

אנחנו מדברים על אותו דבר אם נחשבים פסיכוזה סנילי או סנילי. התסמינים במקרה זה מתייחסים לרוב לזיכרון ולערפול התודעה. אז, כל האינדיקטורים מתרחשים לעתים קרובות לאחר גיל 60, וההידרדרות בבעיה זו מזכירה מעט פסיכוזה מאניה-דפרסיה. חשוב לציין ש הבעיה הזושונה מדמנציה סנילי, כי אין אובדן אינטליגנציה. הסיבה להתפתחות מצב זה אצל קשישים הן בעיקר מחלות סומטיות. אז בואו נסתכל מקרוב פסיכוזה סנילי, שתסמיניו עשויים להיות כדלקמן:

1. מצב דיכאוני.
2. שינויים תכופים במצב הרוח.
3. תשומת לב מוגברת לעצמו.
4. עיכוב דיבור, תגובה, חשיבה.
5. תפיסה לא מספקת של המציאות.

דרכים להיפטר מהבעיה

מה עוד צריך לומר אם נשקלת בעיה כמו פסיכוזה? טיפול, תסמינים - זה מה שאתה צריך כדי להפסיק. ואם הכל ברור עם סימני המחלה, אז הגיע הזמן לחשוף את הדרכים להיפטר מפסיכוזה.

חלק המשמש למלחמה בפסיכוזה שיטות פסיכולוגיות. במקרה זה, מומחים עובדים עם המטופל. זה יכול להיות טיפול קבוצתי, פסיכו-חינוך (פסיכותרפיסט מספר למטופל ולמשפחה על הבעיה עצמה ועל דרכי ההחלמה), פסיכואנליזה, טיפול קוגניטיבי, טיפול בהתמכרויות, ריפוי בעיסוק ואומנות.

גם טיפול תרופתי חשוב מאוד. עם זאת, כדאי לזכור שלעולם אין לחרוג מהמינון של התרופה. אז זה יכול להיות התרופות הבאות:

1. תרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות "Flyuanksol", "זלדוקס".
2. בנזודיאזפינים. לרוב, מדובר בתרופות כגון זופיקלון ואוקסזפאם.
3. נורמוטימיקה, כלומר. מייצבי מצב רוח. אלו הן תרופות כגון Kontemnol או Actinevral.
4. תרופות אנטיכולינרגיות. אלה תרופות כמו "פרקופן", "ציקלודול".

יובהר כי רוב התרופות הללו אינן ניתנות לקנייה חופשית בבית מרקחת. הם משוחררים אך ורק על פי מרשם הרופא המטפל.

פסיכוזה חריפה היא הפרעה חמורה פעילות מוחית, המתבטא בתפיסה מעוותת של אירועים אמיתיים ושל עצמו, בעוד שאדם מאבד שליטה על התנהגותו.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

יש כמה גורמים אטיולוגייםלמחלה זו, אבל נטייה גנטיתמשחק כאן תפקיד מוביל.

פסיכוזה חריפה יכולה לנבוע מחשיפה פנימית ו גורמים חיצוניים. גורמים אקסוגניים כוללים מחלות זיהומיות שונות (דלקת קרום המוח, מלריה וכו'), כמו גם אלכוהול, סמים, רעלים תעשייתיים ומתח. אם הסיבה להפרעה במצב הנפשי נמצאת בתוך האדם, אז מתפתחת פסיכוזה אנדוגנית. זה יכול להתרחש כתוצאה ממחלות כרוניות של מערכת העצבים והאנדוקרינית, שינויים הקשורים לגילמוח (טרשת עורקים, יתר לחץ דם), סכיזופרניה, דיכאון. בְּ פתולוגיה מולדתבמוח, פסיכוזות אורגניות מתרחשות, המתבטאות קלינית מהיסוד ילדות מוקדמת. בנוסף, המרפאה של פסיכוזה חריפה יכולה להיגרם על ידי טראומה או ניאופלזמה ממאירהמוֹחַ.

החלוקה לפסיכוזות בעלות אופי אנדוגני ואקסוגני מותנית מאוד, מכיוון שהפרעה נפשית יכולה להתגרות בתחילה מסיבות חיצוניות (למשל אלכוהול), ולהימשך או להתחזק עקב פנימיות (למשל דיכאון).

פסיכוזה חריפה מתפתחת באופן פתאומי ומהר מאוד, כאשר נחשפים לגורם מעורר כלשהו, ​​לרוב מדובר בתגובה למותו של אדם אהוב.

נשים נוטות יותר לפתח מצב זה מאשר גברים, אולי בגלל תנודות הורמונליות.

מִיוּן

פסיכוזה חריפה מסווגת לפי שני גורמים:

תסמינים

סימנים של הפרעה נפשית וליקוי עשויים להיות שונים, הם תלויים תכונות בודדותהאורגניזם ומהסיבות שבגינן הם נגרמו.

פסיכוזה חריפה מאופיינת בסימפטומים של הזיות שמיעה וראייה.

ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר היא תסמונת הזיה שמיעתית. קולות לא מוכרים מופיעים בראשו של המטופל בצורה של דיאלוג או מונולוג, ככלל, יש להם אופי סדר או פרשנות. בקשר להתפתחות תסמונת זו, ישנם ניסיונות התאבדות או גרימת פצעים ופציעות בגוף עצמו. נצפה לעתים קרובות התנהגות אגרסיבית, המופנה לאנשים שמסביב ולקרובי משפחה קרובים.

הזיות שמיעה בפסיכוזה חריפה מתבטאות בעובדה שאדם מתחיל לדבר אל עצמו בקול רם, לפעמים יש צחוק ללא סיבה. תסמונת הזיה מתרחשת על רקע של תודעה משומרת.

תפיסת האדם את עצמו מופרעת, יחסו לאנשים אחרים והמציאות משתנה. הוא עצמו אינו מבין מה קורה לו, הופך לבלתי מספק, אינו מכוון את עצמו במקום ובמרחב.

המטופלים נעשים זהירים מאוד בשיחות ובפעולות, הם מתחילים לפחד מכל דבר, הם חוששים לחייהם ולגורל יקיריהם. במצב זה, אובדן תיאבון מתרחש, נדודי שינה מתרחשת.

אשליה מתבטאת בצורה של סודיות ועוינות, שינויים בהתנהגות. לפעמים ניתן להשתמש בהצהרות ישירות בעלות אופי ותכנים מפוקפקים (הזיות של הוד, אשמה "לא נגאל"). אין היגיון בשיפוטים הזויים, בסיפוריו אי אפשר למצוא קשרים סיבתיים.

קורה שחולה עם סימנים של תסמונת הזויה יכול לפנות למשטרה ולספר שעוקבים אחריו, מצלצלים לפלאפון שלו, ברשתות חברתיותאלמונים שולחים הודעות מאיימות. הוא בטוח שאנשים שנשלחו במיוחד מנסים להכיר אותו או לדבר איתו ברחוב, אבל החולה לא יכול להסביר את הסיבות למעקב.

בפסיכוזה חריפה, תפיסת הצבע או הקול נפגעת (מוגברת או מעוותת). לעתים קרובות יש תוספת של סימפטומים של תסמונת הזיה חוש הריח. אדם רדוף בכל מקום על ידי ריחות לא נעימים שיכולים להגיע מגופו שלו, מבגדיו, מאנשים ומחפצים שמסביב.

הפרעות נפשיות לאחר לידה

מצב זה מתרחש 2 עד 4 שבועות לאחר הלידה. הגורמים העיקריים לפסיכוזה לאחר לידה הם מחלת אישה במהלך ההריון ובעבר הלם כאב
. גורמי נטייה הם לרוב נטייה גנטית, שינויים הורמונליים, היסטוריה של מחלות נפש, שינויים בדפוסי שינה ושימוש בסמים. לרוב, פסיכוזה לאחר לידה מתרחשת לאחר הלידה הראשונה. נשים מרובות בדרך כלל מתנהגות בצורה רגועה יותר במהלך ההריון והלידה, הן כבר חוו את המצב הזה ויודעות למה לצפות.

בבית החולים ליולדות, הרופאים, ככלל, מודאגים ממצבה הגופני של האישה לאחר הלידה ובריאותו של היילוד; לעתים רחוקות שמים לב לסימנים הראשונים להפרעה נפשית במחלקה לאחר לידה.

האישה נעשית דומעת, עצבנית, היא מתרגשת, אין לה תיאבון, נדודי שינה מתרחשים. במהלך התפתחות של פסיכוזה, התודעה מבולבלת, היא לא מעריכה כראוי את הפיזי וה מצב נפשי, לפעמים לא מבין איפה זה. כמה נשים בלידה יכולות למהר לאורך המסדרון, הן רדופות על ידי הזיות ראייה ושמיעתיות.

המצב הרגשי בפסיכוזה לאחר לידה עשוי להיות שונה: יש נשים שהופכות אדישות לחלוטין לילד שלהן, לא מטפלות בו, בעוד שאחרות, להיפך, מתחילות להניק את כל הילדים במחלקה. אמהות צעירות עם פסיכוזה לאחר לידה עשויות לחוות מצב של אופוריה, להיות מאוד דברניות, חברותיות, מתכננות תוכניות גרנדיוזיות. נשים אחרות בלידה סוגרות על עצמן, אינן מתקשרות עם קרובי משפחה, מדוכאות, שותקות וחשדניות, הן יכולות לשכב במיטה כל היום, להפנות גב לקיר.

יש צורך להבחין בין סימנים של דיכאון לאחר לידה לבין מצב של פסיכוזה חריפה. IN מצב מדוכאלנשים אין אשליות והזיות.

מצב הפסיכוזה לאחר לידה מסוכן מאוד מכיוון שהוא עלול להוביל לתוצאות כמו ניסיונות אובדניים או מוות של ילד. עם סימנים ראשונים להפרעות נפשיות יש להפריד נשים בלידה מהילוד ולאשפז בדחיפות בבית חולים פסיכיאטרי להמשך טיפול.

הנקה בנוכחות סימפטומים של פסיכוזה לאחר לידה אסורה.

"דליריום טרמנס"

פסיכוזה אלכוהולית (דליריום אלכוהולי) מתפתחת בדרך כלל בחולים ששותים אלכוהול יותר מ-5 שנים. זה מופיע ברקע הפסקה פתאומיתשתיית אלכוהול או תוצאה של תסמונת הנגאובר.

גורמים מעוררים יכולים להיות פציעות (לדוגמה, שברים) או החמרה של מחלות סומטיות. דליריום אלכוהולי מלווה בסימפטומים של תסיסה פסיכומוטורית, רעד של החלקים הדיסטליים של הגפיים והראש, הפרעות אוטונומיות (הזעה מוגברת, טכיקרדיה). טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל תת חום, היפרמיה של הפנים והצוואר מושכת תשומת לב. במצב זה, החולה עצבני, פעיל במהלך היום, יש לו תיאבון מופחת ונדודי שינה. לאחר מספר שעות עלולות להופיע הזיות ראייה, בדרך כלל בצורה של עכברים, חולדות, שדים, קרובי משפחה מתים המופיעים בכל מקום. אלכוהוליסטים מסוימים עשויים לחוות הזיות ריח.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה מאופיינת ב שינוי פתאומימצב רוח, מתסמינים של תסיסה פסיכומוטורית ועד למצב של חרדה מוגברת וייאוש. לפעמים הזיות הופכות מורכבות יותר כאשר המטופל עצמו הופך לשותף במאבק נגד חייזרים או שדים. במקרים מסוימים, הוא רואה ומרגיש חפצים לא קיימים בעלי אופי מאיים.

עם התפתחות תסמונת הזיה אלכוהולית, החולה הופך למסוכן לעצמו ולאחרים, הוא יכול לרוץ אחרי ה"שטנים" עם גרזן ברחבי הדירה, או לפזר רעלים לחולדות ועכברים על הרצפה.

עבור פסיכוזה אלכוהולית, מאפיין אופייני הוא עלייה בסימפטומים של דלוזיות והזיות אחר הצהריים. למעשה, סימני הזיה מתרחשים בפעם הראשונה בערב או בלילה.

בדרך כלל החולה אובד בזמן, הזיות אלכוהוליות נתפסות בעיניו כאירועים המתרחשים 1-2 שבועות מוקדם מהמציאות. עם זאת, במצב זה, התחושה של ה"אני" של עצמך לעולם לא אובדת. אדם תמיד מבין ומבין שכל האירועים קורים לו.

דליריום אלכוהולי נמשך בממוצע 3-5 ימים, ולאחר מכן מתרחש מצב של אסתניה.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס האנמנזה, בדיקה אובייקטיבית של המטופל ומאפייני התמונה הקלינית וכן תכונה אופייניתהתפתחות של הפרעה נפשית.

תֶרַפּיָה

מצב הפסיכוזה החריפה מצריך אשפוז וטיפול מיידי בבית חולים נוירופסיכיאטרי. זה מראה על קפדנות מנוחה במיטה, לפעמים עם קיבוע במיטה.

בדרך כלל אדם עם פסיכוזה חריפה מתנגד באופן פעיל לטיפול, אינו מבין מדוע הוא זקוק לעזרה רפואית.

בבית חולים, הצוות הסיעודי צריך לעקוב בקפידה אחר מצבו של החולה, ומתי השינוי הקטן ביותרלדווח מיד לרופא.

בפסיכוזה חריפה, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לברר את נוכחותו של שיכרון כרוני, שימוש בסמים או באלכוהול.

לפסיכוזה חריפה, ללא קשר לסיבה שגרמה לה, יש עיקרון אחד של טיפול: עירוי, ניקוי רעלים, טיפול סימפטומטי, משקם וויטמינים. דיכאון ריאקטיבי מטופל בתרופות נוגדות דיכאון.

במהלך מינון הטיפול תרופות פסיכוטרופיותמחושב באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות פתולוגיה נלווית. בפסיכוזה אלכוהולית, תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות נקבעות בזהירות, שכן מחלה זו משבשת את הפרמקוקינטיקה של תרופות, ועלולים להתרחש דום לב פתאומי או ירידה חדה בלחץ הדם.

פסיכוזה חריפה היא מחלת נפש מורכבת למדי המתבטאת בנוכחות מצבים הזויים ותחושת חוסר המציאות של כל מה שקורה. קשה לאבחן מחלה כזו, מכיוון שהחולה מנוכר לאחרים, מסרב לייעוץ ועזרה. במהלך מהלך המחלה, מידת ההתאמה של החולה פוחתת.

גורמים לפסיכוזה חריפה

כמו בכל מחלות נפש, מקרה זהיכול להיות קשה לזהות את הסיבה. ישנם שלושה סוגים של פסיכוזה הזיה חריפה:

1. פסיכוזה חריפה אנדוגנית- פסיכוזה עקב מצבים פנימיים, נטייה וכו'.
2. פסיכוזה חריפה אקסוגנית- פסיכוזה, המתרחשת כתוצאה מחשיפה לאדם של כמה גורמים טראומטיים.
3. פסיכוזה חריפה אורגנית- פסיכוזה עקב טראומה או גידולים במוח.

בנוסף, ישנם סוגים רבים של פסיכוזה חריפה. מצב זה מתרחש אצל אנשים גילאים שוניםומגדר, והגורמים המעוררים אותו עשויים להיות שונים זה מזה. זה מה שגורם מספר גדול שלצורות וסוגים שונים של מחלות. בואו נשקול כמה מהם:

• פסיכוזה פולימורפית חריפה- מחלה האופיינית לבני נוער מגיל 10 עד 15, שלעתים קרובות מדברת על התפתחות;
• פסיכוזה תגובתית חריפה- פסיכוזה המתרחשת על רקע מסכן חייםגורם כתגובה אליו;
• פסיכוזה מאנית חריפה- פסיכוזה הקשורה בריגוש מוגבר וחוסר חשיבה ביקורתית.

בהתאם לסוג הפסיכוזה, הטיפול עשוי להשתנות מעט. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא שניתן לרפא את המחלה הזו.

פסיכוזה חריפה: תסמינים

בדרך כלל אבחנה כזו כמו פסיכוזה חריפה יכולה להתבצע די בקלות, שכן הסימפטומים שלה בולטים. אלו כוללים:

• דפרסונליזציה (אדם מפסיק להיות מודע לעצמו, שוכח את אישיותו);
• דליריום (לא קוהרנטי, נטול היגיון ומשמעות דיבור);
• הזיות (חזיונות שונים הנתפסים על ידי אדם כמציאות);
• פסאודו-הזיה (פנטזיות לא רצוניות);
• דה-ריאליזציה (הפרדה מהמציאות, נסיגה לעולם עצמו);
• חשיבה כאוטית (חוסר קשרים לוגיים, סיבתיים ואחרים במחשבות).

תסמינים של פסיכוזה חריפה אינם רגעיים: הם יכולים לרדוף את המטופל במשך שבועות וחודשים. ככל שהמטופל או קרוביו יפנו מוקדם יותר למרפאה המתאימה, כך יהיה קל יותר לעזור לאדם, כך תהיה הפרוגנוזה לפסיכוזה חריפה טובה יותר.

פסיכוזה חריפה: טיפול

ככלל, לטיפול בפסיכוזה חריפה, הרופאים רושמים תרופות. תרופות יכולות להיות שונות, בהתאם לגיל, מורכבות המצב וסוג הפסיכוזה. תרופות יכולות להחזיר את מצבו של החולה לקדמותו תוך זמן קצר למדי. במקביל, מומלץ גם טיפול אצל פסיכואנליטיקאי שימנע הישנות מצבים אקוטיים.

במקרים מסוימים, פסיכוזה חריפה דורשת טיפול דחוףרופא, או נטילת תרופות הרגעה. לאחר מכן, בכל מקרה, חשוב לפנות למומחה.

תפקיד חשוב בטיפול דרכים לא שגרתיות- למשל, היפנוזה, פסיכואנליזה ואחרות. ככלל, כאשר אדם מגיע לפגישה, הוא מתלונן על כך שהוא אבוד בחיים, תוך שהוא אינו מביע רעיונות הזויים בכנות ואינו מראה סימנים ברורים אחרים.

ככלל, הרופא עוזר לחולה לקבוע מה גרם להתפתחות המחלה. במקרה זה, הטיפול מתקדם הרבה יותר מהר וקל יותר, מכיוון שהמטופל עצמו משתלט על מצבו.