בדיקה פי הטבעת דרך פי הטבעת. בדיקת פי הטבעת אצל נשים

בדיקה גינקולוגית על כיסא צריכה להיעשות פעם או פעמיים בשנה מתוכנןומיד אם מתעוררות תלונות. תוכלו לעשות זאת במרפאתנו כל יום, כולל סופי שבוע. רופאים קשובים ועדינים גישה אינדיבידואליתופרטיות מלאה!

בנות רבות, כשהן עומדות ללכת לרופא הנשים, חוות מידה מסוימת של התרגשות לפני הביקור אצל הרופא, במיוחד כאשר הן צריכות לעבור בדיקה על כיסא הגינקולוגיה בפעם הראשונה. זה מובן, לאור האופי האינטימי למדי של ההליך הקרוב. לכן, חשוב מאוד שהגניקולוג במהלך הבדיקה יראה עדינות מירבית. אז דבר ראשון,

תור גינקולוגי עם בדיקה על כיסא במהלך הטיפול הראשוני באישה מתקיים בדרך כלל באופן הבא. ראשית, הרופא יקשיב לתלונות שלך, יציין את השעה ו סיבה אפשריתהתרחשותם, שאל על מוקדם יותר מחלות עברותכתוב את זה כרטיס רפואי. לאחר מכן הוא יעבור ישירות לבדיקה, שיכולה להיות מורכבת ממספר שלבים.

איך מתבצעת בדיקה גינקולוגית

1. הערכת מצב כללי
שלב זה עשוי לכלול הליכים כגון מדידה לחץ דם, טמפרטורת גוף, קביעת אופי צמיחת השיער, משקל הגוף, מישוש בלוטת התריסוכו' ולא תמיד מתבצע, אלא לפי אינדיקציות.

2. מישוש שד
בבדיקה חיצונית של בלוטת החלב ומישוש, בודקים אם יש כאלה שינויים פתולוגיים(חותמות, כאב וכו') ברקמות בלוטות החלב, האם צמיחת השיער מתבטאת סביב הפטמה. אם מתגלה בעיה, ניתן להמליץ ​​על התייעצות עם ממולוגית ואולטרסאונד שד.

3. בדיקת איברי המין החיצוניים
במהלך זה ו הצעדים הבאים בדיקה גינקולוגיתהילדה תצטרך להיות בכיסא מיוחד. לנוחות רבה יותר, עליך להתמקם נכון על מכשיר זה. לשם כך, עליך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים, לשבת על כיסא בישיבה או שכיבה, ולשים את הרגליים כפופות בברכיים על תומכים מיוחדים, או למשוך אותם עד הבטן ולהניח את הרגליים על המעצורים. וכמובן, תירגעו (כמובן שלפני הכניסה לרופא יש לבקר תחילה בשירותים ולרוקן את השלפוחית ​​והמעיים). לאחר מכן, רופא הנשים בוחן את אופי צמיחת השיער אזור מפשעתי, איברי מין חיצוניים (שפתיים גדולות וקטנות, פרוזדור נרתיקי, דגדגן, כמו גם השופכה ו פִּי הַטַבַּעַת) כדי לזהות גירוי, הפרשות, יבלות ועוד ביטויים פתולוגייםשבדרך כלל לא אמור להתקיים.

4. בדיקה עם ספקולום גינקולוגי של צוואר הרחם, הנרתיק
המומחה מחדיר לנרתיק ספקולום פלסטיק סטרילי חד פעמי בגודל מסוים (1, 2, 3 או S, M, L). השיטה הזאתמאפשר לך לבחון את דפנות הנרתיק וצוואר הרחם, כדי לזהות הפרות אפשריותומחלות, להוציא קצת הליכי אבחוןולקיחת ניתוחים. אם הגינקולוג הוא בתול, בדיקת הנרתיק ו צוואר הרחםמתבצע עם מראה מיוחדת (לילדים), או שלא נעשה כלל. במקרים חירוםכאשר ההקדמה ספקולום גינקולוגיבתולה יש קפדנית אינדיקציות רפואיותלמשל דימום, חשד תהליכי גידולוכו', ייתכן שיש שאלה של דפלורציה כירורגית.

5. בדיקת נרתיק
רק אותם חולים שהתנסו בנרתיק מערכות יחסים אינטימיות. החיטוט מתבצע עם אצבע אחת או שתיים בכפפה סטרילית. הרופא מחדיר אצבעות לנרתיק, וביד השנייה לוחץ על הבטן התחתונה, קובע את הגודל, הצורה, המיקום והניידות של הרחם והשחלות, קובע את מצבם. במהלך בדיקה נרתיקית, הגינקולוג יכול לקבוע, למשל, מצבים כמו שרירנים ברחם, דלקת של נספחים, ציסטות בשחלות, תקינות ו הריון חוץ רחמי, תהליכי הדבקהבאגן וכו' חשוב להירגע כמה שאפשר ולהיות עם שלפוחית ​​השתן והמעיים ריקים.

6. בדיקה דרך פי הטבעת
בדיקה פי הטבעת (דרך פי הטבעת) אצל רופא הנשים הן בנות בתולות, או כאשר הנתונים של מישוש נרתיקי אחד אינם מספיקים. מישוש דרך פי הטבעת עוזר לקבוע את מצב הרחם, הנספחים והרקמות הסובבות, להבין בעקיפין את מצב הטונוס של השרירים של הסוגר האנאלי. מבחינה טכנית, כשמסתכלים דרך פי הטבעת במקרה של אישה, ידו השנייה של הרופא יכולה להיות בנרתיק או על הבטן, מה שמספק דחיסה נגדית.

אורז. ערכת בדיקות גינקולוגיות
תכולה: חיתול מרופד, ספקולום, כפפות לטקס סטריליות לבדיקה נרתיקית/פי הטבעת, צינורית ספוגית

לאחר בדיקה גינקולוגית

לאחר ביצוע בדיקה על כיסא גינקולוגי ומציאת חריגות, הרופא עשוי להמליץ ​​על מחקר אינסטרומנטלי או מעבדתי. הם עשויים להיות:

• קולפוסקופיה של צוואר הרחם,
• ניתוח ציטולוגי,
• מריחות, תרביות חיידקים,
• PCR לזיהומים
• אולטרסאונד של איברי האגן

היכן להגיע לבדיקת גינקולוג?

לפרוקטולוגיה מודרנית יש הזדמנויות גדולות לבצע בדיקה של פי הטבעת לצורך אבחון תהליכים פתולוגייםבשלב הראשוני. זה משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ואת ההישרדות של חולים עם הכי הרבה מחלה רצינית. רוב ההליכים המבוצעים הם כמעט ללא כאבים, מהירים ואינפורמטיביים. יש צורך ליצור קשר עם פרוקטולוג רק כאשר מופיעים האותות הראשונים של צרות בפי הטבעת. זה חל על נשים בעיקר בגלל הקרבה האנטומית והקשר ההדוק עם איברי המין. למחלות פרוקטולוגיות וגינקולוגיות יש לרוב תסמינים דומים ב בשלבים הראשוניםוחייב להיות סותר זה את זה.

הסיבה לפנייה למרפאה הפרוקטולוגית היא כל תפקוד לקוי של המעי הגס, בפרט, תסמינים מטרידים ובלתי מובנים מפי הטבעת, פי הטבעת והבטן התחתונה. התלונות השכיחות ביותר הן:

• תחושה של חפץ זר או ריקון לא שלםקְרָבַיִם;
• גירוד וכאב באזור פי הטבעת;
• מְדַמֵם,
• נפיחות ומתח בבטן;
• עצירות מתמשכת;
• תָכוּף דחפים שוואלעשיית צרכים.

זה הכרחי עבור כל אישה לאחר לידה, כמו גם עבור נשים מעל גיל 40, במיוחד אלה בסיכון למחלות פי הטבעת במשפחה (סרטן, פוליפים, טחורים).

זה לא יהיה מיותר להתייעץ עם בנות ממשפחות כאלה במהלך תכנון הריון, במהלך עבודה בישיבה או ספורט כוח.

איך הבדיקה

אם אישה פונה לפרוקטולוג עבור חירום(מְדַמֵם, כאב חמור), אין צורך בהכנה. בכל שאר המקרים יש צורך לבצע ניקוי מעיים עם חוקן או משלשל יום לפני הביקור אצל הרופא. במשך יום, מומלץ להוציא מהתזונה את כל המזונות התורמים היווצרות גזים מוגברת(קוואס, קטניות, פטריות, לחם שחור, כרוב). בנוסף, יש צורך בגישה הפסיכולוגית הנכונה של המטופל כדי שהבדיקה תצליח. לנשים זה חשוב במיוחד, אז אתה יכול לקחת כדור הרגעה.

קבלת הפנים של פרוקטולוג מורכבת ממספר שלבים:

• שיחה עם רופא, נטילת אנמנזה של המחלה והחיים;
• בדיקה חיצונית של אזור פי הטבעת;
• בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה.

אם יש צורך להבהיר את האבחנה, נקבעות בדיקות נוספות - קולונוסקופיה, איריגוגרפיה, MRI, אולטרסאונד, דם, צואה ובדיקות שתן.

עוד על השיטות העיקריות לבדיקת פי הטבעת:

כל השיטות הנהוגות כיום בפרוקטולוגיה מאפשרות איכות ו אבחון בזמןמחלות של המעי הגס, פי הטבעת והפרינאום.

בחירת השיטה בכל מקרה צריכה להתבצע על ידי רופא, בהתבסס על תלונות, מצב המטופל, נוכחות של פתולוגיה נלוויתו מאפיינים אישייםאורגניזם.

תור לכל רופא גורם לאדם נבוך, במיוחד אם אתה צריך לחשוף את הגוף שלך ולסבול מגע של זר מוחלט. עם זאת, בדיקה גינקולוגית של כאלה מקומות אינטימיים, כאברי מין ושדיים חיצוניים ופנימיים, מובילה בין כל הפחדים של נשים לפני ביקור במתקן רפואי.

הגורם העיקרי של חרדה ומתח הוא היעדר מידע אמין על פרטי ההליך.

לא יודע למה להתכונן ואיך להגיב, בנות חסרות ניסיון חוששות ודוחות את הבדיקה הראשונה אצל רופא הנשים על ידי כולם. דרכים אפשריות. אי אפשר להימנע מזה ללא הגבלת זמן, במיוחד מכיוון שמעקב בזמן וקבוע הוא המפתח לבריאות האישה.

לדאוג לגוף שלך זו חובתה של כל בחורה, אישה לעתידואמא.

כיצד מתבצעת הבדיקה

בתחילת התור תמיד מתקיימת שיחה עם המטופל: הרופא מגלה תלונות, שואל שאלות על מצב כלליבְּרִיאוּת. התשובות חייבות להיות אמיתיות, שכן הדבר תלוי במידה רבה הגדרה נכונהאִבחוּן.

תצטרך לבלות מעט זמן בכיסא הגינקולוגי. בהיעדר תלונות ופתולוגיות חיצוניות, ההליך אורך 3-5 דקות. הרופא מבצע:

1. בדיקה של איברי המין החיצוניים - צורתם, צבעם, מצב הרירית, סימנים אפשריים תהליך דלקתי, זיהום או פציעה;
2. פי הטבעת (אצבע דרך פי הטבעת) חיטוט של איברי המין הפנימיים דרך דופן פי הטבעת, מאפשר לך לקבוע את מיקומם, גודלם וסימטריה;
3. בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מראה גינקולוגית;
4. לקיחת חומר לניתוח הפרשות שָׁפכָה, נרתיק וצוואר הרחם;
5. בדיקה דיגיטלית נרתיקית - בדיקה של הרחם ביד אחת, חצוצרות, שחלות דרך דופן הבטן על ידי לחיצה על הבטן עם האצבעות של השניה מוכנסת לנרתיק.

כל אחת מהשיטות הללו נותנת לרופא מידע ספציפי שלא ניתן לקבל מדברי המטופל. הבדיקות שתוארו לעיל עוזרות לזהות דלקת של הנספחים, שרירנים ברחם, חוץ רחמי ו הריון רחם, ציסטות בשחלות, תהליכים זיהומייםוסטיות בהתפתחות איברים ורקמות.

באילו כלים משתמשים

במהלך הבדיקה, רופא הנשים משתמש בספקולומי מתכת סטריליים או פלסטיק חד פעמי ובמשטחי צוואר הרחם לצורך מריחות פלורה.

מראות משתנות בגודלן: עבור נשים בטלניותהם קטנים וצרים יותר. הרופא מחדיר בזהירות את המראה לנרתיק ובאמצעות עיצוב מיוחד מרחיק את קירותיה. עבור בתולות, הליך זה לעולם אינו מבוצע, מכיוון שהוא עלול לפגוע בקרום הבתולים. הם נבדקים חיצונית ודרך פי הטבעת.

מכשירים גינקולוגיים אינם גורמים לכאב, אך הרבה תלוי ברגישות האישית - רוב הנשים מוצאות את הרגע הלא נעים, אך נסבל הזה.

בעזרת בדיקה תוך נרתיקית, הרופא מעריך את מצב דפנות הנרתיק וצוואר הרחם, מסיק מסקנות לגבי מצבם התקין או הכואב.

יחד עם זאת, חשוב מאוד לנסות להרפות את שרירי הפרינאום: תלוי איך יערוך רופא הנשים אבחון ויזואלי - יסודי או שטחי. בנוסף, במצב רגוע, אי הנוחות היא מינימלית.

במקרים מסוימים מתבצעת בדיקה נוספת של בלוטות החלב. בביקור הראשון אצל רופא הנשים, בדיקה כזו היא חובה, שכן היא מספקת מידע על העבודה מערכת הורמונלית גוף נשיבדרך כלל.

איך להתכונן לביקור אצל רופא הנשים

הדבר החשוב ביותר הוא להתכוונן לשיתוף פעולה עם הרופא, במיוחד אם הביקור הוא בפעם הראשונה.

יומיים לפני הבדיקה המוצעת, אתה לא יכול לקיים יחסי מין, להשתמש נרות נרתיקיות, קצף, אמצעי מניעה(כובע). אתה גם לא צריך לשטוף ולהשתמש בטמפונים. כל זה יכול לטשטש את התמונה הקלינית.

יום קודם עדיף לנקות את המעיים כדי שהרופא יוכל להרגיש את האיברים הפנימיים דרך פי הטבעת. לפני הבדיקה רצוי לא להטיל שתן במשך 1-1.5 שעות, מאחר שלפוחית ​​שתן מלאה מסייעת במישוש של החצוצרות והשחלות.

בבית המרקחת ניתן לרכוש מראש ערכה סטרילית חד פעמית המורכבת ממפית, מראת פלסטיק, מקלות ספוגית וכפפות. כמו כן, רצוי לקחת איתכם זוג גרביים נקיות ללבוש לפני השכיבה על כיסא.

ביום הקבלה, היגיינת בוקר מתבצעת ללא סבון, מה שעלול לעורר יובש יתר.

מה לעשות לאחר הבדיקה

עם מתמשך תחושות לא נעימותבנרתיק לאחר מניפולציה בבית ניתן לעשות אמבטית ישיבהעם מרתח קמומיל. זה ירגיע את הקרום הרירי ויקל לחלוטין על אי נוחות.

לפעמים באותו יום או למחרת לאחר בדיקה גינקולוגית, נותרות הפרשות עם עקבות דם בקושי מורגשים על התחתונים. ניתן להסביר את המראה שלהם על ידי העובדה שרירית הנרתיק נפגעה קלות. מטבע הדברים, אין שריטות, ועוד יותר מכך, פצעים לא יכולים להופיע שם.

פשוט חשוב להבין שהריריות של איברי המין עדינות מאוד - חיכוך נגד חפץ מוצק עם יובש כללי עלול לגרום למיקרו נזקים, הנותנים בעיות עקובות מדםתוך 1-2 ימים.

הבדיקה הגינקולוגית של בנות, כמו בדיקת נשים, מתחילה באנמנזה. אז לך לגנרל מחקר מעבדה, וכן למחקר מיוחד.

בעת איסוף אנמנזה, בנות חייבות להיות מלווה באם או קרובי משפחה אחרים. בדרך כלל, אנמנזה נאספת תחילה מהילד (בעיקר תלונות), ולאחר מכן מההורים.

לימוד כללי
מצב כללי. בְּ לימוד כלליבנות עם מחלה גינקולוגית, רצוי להיעזר בייעוץ של רופא ילדים, נוירופתולוג ואנדוקרינולוג.

במצב עמידה של המטופל נקבעות התכונות של הוספתו. למדוד גובה ומשקל, אגן ו חגורת כתפיים, לבחון את מבנה הגולגולת, למדוד את האגן, לקבוע את מידת השומן, מצב העור, שכבת השומן, התפתחות מערכת שרירים, שלד. ל סימנים חיובייםצריך להיכלל התפתחות טובהמערכת שרירים, טורגור רקמות טוב, גמישות (ולא דביקות) של שכבת השומן התת עורית, קו נכון (בצורת קו ישר) של סגירת הירך. שימו לב (אם יש) פגמים במבנה, בשלד, במיוחד בעמוד השדרה (קיפוזיס, עקמת, לורדוזיס); עיוותים של הגולגולת הם גם ציינו ו חזה: עיבוי הסחוסים, עקמומיות הגפיים - סימני רככת. שימו לב לבליטות של הבטן, צלקות, בקע, בצקות, פריחות בעור, מאפיינים כללייםעור - יובש, פיגמנטציה. לִבדוֹק חלל פה, לברר את מצב השיניים, החניכיים, השקדים, הלשון.

לאחר בדיקה כללית, המשך למחקר איברים פנימיים: ללטף ולהשמיע את הלב והריאות, קביעת גבולותיהם, למשש ולנקש את הכבד, הטחול, הכליות. מודדים טמפרטורה ולחץ דם עורקי.

הטכניקות הנוירולוגיות הרגילות משמשות לחקר המצב מערכת עצבים, כמו גם בתהליך מחקר, ושיחות עם המטופלת - הנפש שלה.

חשוב מאוד לקבוע את המדינה מערכת האנדוקרינית. יש צורך לבדוק את המגן ו בלוטות החלב. במחקר כללי, תשומת לב מוקדמת, מאוחרת או מאוחרת גיל ההתבגרות.

מחקר מיוחד(מצב גינקולוגי)

בדיקה גינקולוגית, כמו אצל מבוגרים, מתבצעת בשיטות פיזיות ואינסטרומנטליות.

ל שיטות פיזיותהבדיקות כוללות: בדיקת הבטן ואיברי המין החיצוניים, מישוש, הקשה והשמעת הבטן, בדיקה פי הטבעת (לעיתים רחוקות מאוד - נרתיקית) של איברי המין.

לפני שתמשיך לבדיקה גינקולוגית של ילדה או מתבגרת, יש צורך ליצור את הסביבה והתנאים הדרושים למחקר זה.

לבדיקה מיוחדת ניתן להשתמש בכיסא גינקולוגי או בשולחן עץ עם שני שרפרפים הממוקמים בקצה אחד של השולחן. שולחן כזה (כמו השולחן של אוט, אבל רק גדלים קטנים יותרועם שרפרפים תחתונים) ניתן לעשות בכל נגריה. הילדה מונחת על קצה השולחן בכפוף גפיים תחתונות. בכיסא הגינקולוגי הרגליים מורחבות ונתמכות על ידי מחזיקי רגליים. בילדים גדולים יותר ניתן להשתמש במצב עם הירכיים נמשכות לבטן, לשם כך משתמשים במחזיקי רגליים של מערכת Ott או חיקוי מחזיקי רגליים אוט מסדינים מגולגלים. לפיכך, כאשר בודקים בנות, ניתן להבחין בין שתי עמדות עיקריות: הראשונה היא כאשר ילדה או מתבגרת שוכבת אופקית על הגב, רגליה כפופות רק ב מפרקי ברכייםאו נשלף. במצב השני מביאים את הירכיים אל הבטן ומקבעים בעזרת מחזיקי הרגליים של אוט, והאחיות אוחזות ברגליים. במצב השני, הנרתיק מתקצר, וצוואר הרחם הופך נגיש יותר לבדיקה והליכים.

כאשר בודקים את איברי המין החיצוניים, נקבעת מידת התפתחותם; לזהות, אם בכלל, תכונות של אינפנטיליזם (פער גניטלי צר, בליטה של ​​השפתיים הקטנות והדגדגן). אצל מתבגרים מציינים את צורת השעירות הערווה: אם השעירות הולכת לאורך הקו הלבן לכיוון הטבור, אזי היא שייכת לסוג הגברי ומתרחשת עם תינוקות. שפתיים גדולות וקטנות נבדקות (גודל, נפיחות, כיבים, גידולים, יבלות). מעט נפרד פער באברי המין, בוחנים את קרום הבתולים ואת הפרוזדור של הנרתיק: הדגדגן, הפתח החיצוני של השופכה והמעברים הפרה-אורתליים, אזור צינורות ההפרשה של בלוטות ברתולין.

כדי לבחון ולחקור את קרום הבתולים והשופכה, החריץ באיברי המין נדחק בעזרת האצבעות ולוחץ את הפרינאום כלפי מטה, בעוד את הגשושית ניתן להחדיר ללא כאב דרך פתח קרום הבתולים. יש לזכור את המגוון הגדול של צורות ופתחים של קרום הבתולים. נבדק לאחרונה פִּי הַטַבַּעַת(יבלות, סדקים, תולעי סיכה). במהלך הבדיקה משתמשים בלולאה או מקלון צמר גפן לאיסוף הפרשות מהשופכה, מהכניסה לנרתיק ובמידת הצורך מהנרתיק לבדיקה בקטריוסקופית ולהתרבות.

מישוש של הבטן בחדר הילדים תרגול גינקולוגימשמשים לעתים קרובות מאוד. יש צורך במישוש בידיים חמות, ואין להתחיל במישוש מהמקום בו מורגש כאב, אלא ממקום מרוחק, בעקבות הבעת פניו של המטופל. מישוש יכול להיעשות בשתי ידיים או באחת.

כלי הקשה של הבטן משמש אצל בנות כדי לקבוע את קווי המתאר של הגידול. כל הגידולים והספירות המובלעות נותנים קהות. אם יש נוזל פנוי בפנים חלל הבטןודם באמצע הבטן ניתן לשמוע צליל טימפני ובמקומות משופעים קהות; כאשר תנוחת המטופל משתנה, גבולות הקהות משתנים. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןכאשר הוא מלא יתר על המידה, הוא גם נותן צליל עמום, וכתוצאה מכך יש צורך לרוקן את השלפוחית ​​לפני כל מחקר. כלי הקשה מומלץ לעשות בחמישה כיוונים, החל מהטבור, כפי שהומלץ על ידי G. G. Genter.

אוסקולציה של הבטן בפרקטיקה גינקולוגית ילדים היא נדירה ביותר. בעזרת האזנה, ניתן לתפוס את שפשוף החיכוך של הצפק בשחפת של איברי המין בשילוב עם דלקת צפק שחפת. אוסקולציה משמשת גם לקביעת רעש מעי עם חסימת מעיים. לבסוף, ייתכן שיהיה צורך עבור אבחנה מבדלתבין גידול גדול שמקורו באגן לבין הריון ארוך טווח בילדות המאוחרת או גיל ההתבגרותאו התבגרות מוקדמת.

IN יַלדוּתדו-ידנית בדיקה נרתיקיתהוחלף על ידי פי הטבעת דו-מנואלית. בדיקת פי הטבעת מתבצעת לאחר עשיית צרכים (חוקנים) והטלת שתן, תמיד בכפפת גומי, שהאצבע המורה שלה משומנת בג'לי נפט או מסובנת מעט; השימוש בקצות האצבעות אינו הגיוני. האצבע המורה של יד שמאל, כף היד כלפי מעלה, מוכנסת לתוך פי הטבעת; יד ימיןמונח על החזה עם כף היד כלפי מטה; אצבעות היד הזו, לוחצות דופן הבטן, ללכת לקראת אצבע מורהמוכנס לתוך פי הטבעת. לפיכך, הרחם נמצא בין אצבעות שתי הידיים. על ידי החדרת אצבע לתוך פי הטבעת, הרופא חוקר את קווי המתאר המעורפלים של הנרתיק, אך די ברור בצוואר הרחם הצפוף משטח אחוריגוף הרחם. יש לזכור כי הרחם אצל ילדה ממוקם גבוה יחסית מאשר ב אישה בוגרת. בשל גודלו הקטן של הרחם ואי-הברור של הזווית בין צוואר הרחם לגוף הרחם, היד החיצונית אינה יכולה לתפוס את קרקעית הרחם כמו מבוגר.

האצבע הפנימית המישוש צריכה לקבוע את גודל, צורת צוואר הרחם ומיקומו (עקירה לרחם, לחלל הקודש, לרוחב); העקירה של הרחם עשויה להיות תלויה במיקום הפתולוגי של צוואר הרחם.

בהתייחסות לחקר הרחם, שלצורך תיאורו יש צורך לתת מידע על חמש או שש מתכונותיו, יש צורך לתת לשתי הידיים פעילות נהדרת. במחקר, יש צורך לקבוע: גודל הרחם, צורה, מיקום, עקביות, רגישות וניידות.

לאחר בדיקת הרחם, הם ממשיכים לחוש את הנספחים. עם נספחים בריאים, הצינורות מומשים בילדים בתדירות נמוכה אפילו יותר מאשר אצל מבוגרים, השחלות - רק בשליש מהילדים. לבחינת נספחי האצבע יד פנימיתנע לדופן הצדדי של הרחם, והיד החיצונית ממוקמת בגובה קרקעית הרחם, מימין ומשמאל לקו האמצע.

לבדיקת הנרתיק (גידול, גוף זר) מיוצר בשילוב בדיקה פי הטבעתונרתיקית עם בדיקה.

בדיקת נרתיק דו-מנאלית מתבצעת בילדות ובגיל ההתבגרות רק במיוחד מקרים חריגיםכאשר יש התנפחות ישנה או הרס של קרום הבתולים, וגם לפני ניתוחים מסוימים בנרתיק. המחקר מתבצע באצבע אחת, והיד החיצונית לוכדת רק במעט את תחתית הרחם.

בדיקה גינקולוגית אינסטרומנטלית בילדות משמשת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים. מחקר באמצעות מראות נרתיק משמש לעתים רחוקות ורק עבור אינדיקציות מיוחדות: חשד ל גידול ממאירנרתיק או צוואר הרחם. הכנסת מראות נחוצה גם בביצוע פעולות מסוימות, כגון: חיטוט תעלת צוואר הרחם, ריפוי אבחנתי או טיפולי של רירית הרחם (עם דימום נעורים חמור לפי אינדיקציות חיוניות). למחקר, נעשה שימוש במראות בצורת כפית ומעליות בגודל קטן; לפעמים נעשה שימוש במראות תומכות עצמיות מסוג Cuzco או Trill, גם בגדלים הקטנים ביותר.

אם נחוץ מחקר אינסטרומנטליהילד מונח על שולחן כשהגפיים התחתונות מורחבות וקבועות, שביניהם מניחים שרפרף לבוחן. ילדים גדולים יותר ניתן להשכיב על שולחן אוטו עם הדום. במצב זה ניתן לבצע ureteroscopy, cystoscopy. למחקר מחלקות עמוקותהנרתיק וצוואר הרחם משתמשים באורטרוסקופ לילדים או בוואגינוסקופ (פדוקולפוסקופ) קאנה; עם האפשרות להכניס מראות, אתה יכול להשתמש בקולפוסקופים מודרניים.

בפרקטיקה של ילדים, בדיקה מתבצעת לעתים קרובות. הוזכר לעיל שכדי לבחון את הנרתיק, דוחפים את החריץ באיברי המין זה מזה באצבעות וסוחטים כלפי מטה, בעוד חור קרום הבתולים חשוף היטב, דרכו ניתן להחדיר את הגשש. התקדמות נוספת לתוך הנרתיק של הבדיקה ו מקלון צמר גפןמיוצר כמו החדרת צנתר גברי.

מ שיטות מעבדהלימודים בבנות עם מחלות גינקולוגיותלהחיל אותו הדבר כמו מבוגרים, - מבחניםשתן, דם, צואה, ללמוד את "המראה ההורמונלית" וכו'.

בדיקת הדם חייבת להיות מלאה. נקבע (בדינמיקה) המוגלובין בדם, מספר אריתרוציטים וליקוציטים, סך הכל נוסחת לויקוציטים; יש צורך לקבוע את מספר הטסיות, את תגובת שקיעת אריתרוציטים (ROE), את קצב קרישת הדם וכן הלאה. כמו כן, יש צורך לקבוע את סוג הדם וה-Rh. מחקר מפורט כזה יכול לסייע בזיהוי מחלת דם העומדת לרוב בבסיס סוגים מסוימים של פתולוגיה גינקולוגית (דימום נעורים וכו').

חושפני חריגות פתולוגיותבשתן, חקר הצואה עבור ביצי תולעת חשוב לחקר הפתולוגיה של ילדים בכלל וגינקולוגית, בפרט.

ההגדרה של המראה ההורמונלית חשובה כיום מאוד, אבל לא שיטה קלהמחקר גינקולוגי. זה חובה עבור כל הילדים המאושפזים ורוב הילדים.

משמש בגינקולוגיה ילדים השיטות הבאותמחקרים הורמונליים: 1) בדיקה תוך עוריתעם פוליקולין ופרוגסטרון (שיטה אינדיקטיבית); 2) שיטה בדיקה ציטולוגיתמריחות נרתיקיות; 3) שיטות ביוכימיותבדיקות שתן ודם לאיכות ו קְבִיעַת כָּמוּתהורמונים.

בדיקה תוך עורית מתבצעת באופן הבא. 0.2 מ"ל של 0.5% פוליקולין או פרוגסטרון מוזרקים תוך עורית לתוך המשטח הקדמי של האמה או הירך. שעתיים לאחר מכן, מציינים את מידת ההיפרמיה במקום ההזרקה. הקוטר הגדול יותר של אתר ההיפרמיה מעיד על דומיננטיות של הורמון כזה או אחר בגוף.

תוכן הנרתיק מוסר בזהירות פורניקס אחוריבלי להרחיב את הנרתיק עם מראות ובלי להפר את שלמות קרום הבתולים (דרך הפתח של האחרון) עם נימי זכוכית דקיקים עם אגס גומי לשים עליו.

קביעת הורמונים בשחלה, יותרת המוח, יותרת הכליה ואחרים על ידי ניתוח ביוכימיהוא המדויק ביותר, אך גם המורכב ביותר.

קביעת האסטרוגנים בשתן מבוצעת לרוב באחת מהשיטות הקולורימטריות - סטיבנסון - מרריאן, אורובסקיה, פינקלשטיין ואחרות; קביעת 17-קטוסטרואידים (הורמוני מין זכריים) - בשיטת Uvarovskaya; pregnandiol - לפי Guterman-Ordynets (או לפי השינוי של אוליפנצקי-אפלבאום).

אצל כמה בנות חולות, יש צורך לבצע צילום רנטגן של הגולגולת ואנצפלוגרפיה (שבדרך כלל נקבע על ידי נוירופתולוג).

במידת הצורך מתבצעת בדיקה אורולוגית (ציטוסקופיה וכו').

אם יש לך ילדה קטנה שגדלה, אז תהיה מוכן שתצטרך לקחת אותה אליה

גינקולוג. אל תחשוב שלילדים אין בעיות עם איברי רבייההם יכולים להתרחש אפילו בינקות. אז, הבדיקה הראשונה מתקיימת בבית החולים. והביקור הראשון אצל רופא הנשים נופל לרוב בגיל 1.5-3 שנים, בזמן שהתינוק עובר בדיקה רפואית מול הגן. הרופא עושה זאת בלבד בחינה חיצונית, בודק אם השפתיים גדלו יחד, אם יש גירוי או אדמומיות. הוא מתקיים גם מול בית הספר - בגילאי 6-7 שנים.

אבל בדיקה מלאה אצל גינקולוג צריכה להתבצע בגיל שבו היא מתחילה.בדרך כלל זה קורה בגיל 12-13. אמא צריכה להכין כמו שצריך את בתה לביקור הזה, אסור להסתיר שום דבר, הילדה צריכה לדעת מה מצפה לה. אם האם בעצמה לא יכולה להתגבר על המחסום הפסיכולוגי ולהסביר לבתה מה יקרה במשרד הרופא ומדוע זה נחוץ, אז עדיף לפנות לפסיכולוג מוסמך.

חלק מהנשים חוששות לקחת את בנותיהן לרופא, חוששות כי קרום הבתולים עלול להישבר בכיסא הגינקולוג. אבל בנות נבדקות על ידי גינקולוג דרך כמובן שלפעמים יש מצבים שהרופא חייב להתנהל, אבל במשרדו יש מראות צרות מיוחדות לכך, בהן הוא ישתמש. הרופא עצמו אינו מעוניין לגרום לפציעה לילד, ולכן הוא יפעל בזהירות רבה.

כמו כן, אל תחשוב שבדיקה מלאה של גינקולוג דרך פי הטבעת אינה יעילה, ולכן אין לקחת את ילדך לרופא לפני תחילת הפעילות המינית. זו גם טעות נפוצה למדי. הרופא יוכל להרגיש את גודל ומיקומן של השחלות והרחם, בצפיפותם ובניידותם. כמו כן, אחד מלא יעזור להבחין בציסטות שונות, שרירנים או מחלות דלקתיות. במקרים מסוימים, בלבד טיפול בזמןניתן להזהיר סיבוכים שוניםולהימנע מבעיות עם בריאות הרבייהבעתיד.

אם בתך מודאגת מגירוד, צריבה, כאב או הפרשות, אזי זו אינדיקציה לביקור לא מתוכנן לרופא. בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת תידרש גם אם הילדה החלה בגיל ההתבגרות המוקדמת. ככלל, זה כרוך בהפרות מחזור חודשיבבגרות. עדיף להפסיק את התהליך הזה בזמן, שעבורו הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות.

מגיל 14 הביקורים אצלו צריכים להיות קבועים, צריך לבקר אותו פעם בשנה. זה יעזור לזהות מחלות שונות, למד את התכונות המבניות של איברים ושימו לב פתולוגיות שונותההתפתחות שלהם. בדיקה של גינקולוג דרך פי הטבעת היא לא ההליך הכי נעים, אבל לא יכול להיקרא כואב. הרופא מחדיר לפי הטבעת האצבע האמצעיתומתנהל על ידי קביעת מיקומם וגודלם של האיברים הנחקרים.