דיפנהידרמין באמפולות או בטבליות היא תרופה נגד אלרגיה. בעל השפעה מרגיעה. משמש באופן פעיל לטיפול מחלות שונותצורה אלרגית.
חוץ מזה הכנת תרופהניתן לרשום עבור toxicosis במהלך תקופת ההיריון. וגם ככדור הרגעה או שינה.
בואו נדבר בפירוט רב יותר על Diphenhydramine, על ההשפעות הפרמקולוגיות שלו ומדוע הוא עדיין משמש ברפואה.
אלמנט תפעולי וסוג הייצור
לדיפנהידרמין צורת שחרור בטבליות, באמפולות עם תמיסה להזרקה, בצורת ג'ל לשימוש חיצוני.
החומר הפעיל הוא דיפנהידרמין. מתמוסס בקלות במים. מעולה באתיל.
פרמקודינמיקה
התרופה בטבליות ובאמפולות - דימדרול, משמשת כאנטי אלרגי, נוגד הקאה. יש לו השפעה מרגיעה, הרדמה, היפנוטית.
יוצר חסימה להיסטמין קצות עצבים, מסיר את ההשפעות של היסטמין המתווך דרך המין הזהקצות עצבים.
מפחית התכווצויות שרירים הנגרמות על ידי האלמנט הביולוגי, משפר את חדירות כלי הדם, נפיחות, גירוד ואדמומיות.
סתירה עם היסטמין נצפית בתגובות כלי דם מקומיות במהלך תהליך דלקתיואלרגיות בהשוואה למערכתית (מופחתת לחץ דם). זה מעורר הרדמה מקומית, מקל על עוויתות, יוצר חסימה של קולטנים כולינרגיים של הגרעינים האוטונומיים.
יוצר חסימה של H3 - קצות העצבים של המוח, מדכא את מערכת העצבים המרכזית. נותן השפעה חזקה ברונכוספזם, מעורר על ידי משחררי היסטמין, פחות - עם ברונכוספזם של פתוגנזה אלרגנית ממקור. עם אסטמה של הסימפונות, זה כמעט לא נותן את התוצאה הרצויה; הוא משמש במקביל לתרופות אחרות.
פרמקוקינטיקה
בשימוש פנימי הוא נספג היטב. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-98-99%. האשכול הגדול ביותר חומר פעילמתרחש בתוך 1-4 שעות לאחר היישום. חילוף חומרים מתרחש בכבד. זמן לחצי משיכה - 1-4 שעות.
מופץ היטב בכל הגוף. מסוגל לעבור דרך דם-מוח וקרום השליה. חודר לחלב האם. בזמן הנקה, זה יכול להיות בעל השפעה מרגיעה על הילד.
ככלל, הוא משאיר את הגוף בצורה של בנזהידרול מצומד עם חומצה גלוקורונית, ורק בנפח קטן - ללא שינוי. העזרה מתחילה תוך שעה אחת לאחר השימוש. על פי ביקורות, משך החשיפה הוא 4-6 שעות.
כאשר התרופה נרשמה
ממה שרושמים טבליות Diphenhydramine:
- מחלות אלרגיות;
- אלרגודרמטוזיס;
- דלקת כיבית של מערכת העיכול;
- הקאות במהלך ההיריון;
- חוסר שינה לטווח ארוך;
לתרופה יש גם את האינדיקציות הבאותלהשתמש:
- מחלת מנייר;
- בחילה בנסיעות;
- תסמונת קרינה;
- מחלת פרקינסון;
- פגיעה נרחבת ברקמות הרכות עור(כוויות, כוויות קור וכו').
השימוש ב-Diphenhydramine נקבע בקפידה לחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס, דירוג גבוה VD. בְּ מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדםולקשישים.
התוויות נגד לשימוש
זריקות וטבליות אינן מומלצות לילדים (ילודים ופגים), במהלך הנקה. עם אי סבילות אישית לחומר המשמש. וגם עם גלאוקומה סגורת זווית, הגדלה כואבת של הערמונית, כיב היצר של מערכת העיכול, חסימת פילורו-דואודנל, פגיעה בפטנטיות שָׁפכָה, אסטמה של הסימפונות.
במהלך תקופת ההיריון, השימוש מותר רק באישור גינקולוג. ורק אם לא ניתן להחליף את התרופה באנלוגים.
הוראות לשימוש
תמיסה להזרקה תוך שרירית. מנה בודדת לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים - 10-50 מ"ג בכל פעם. אבל לא יותר מ-150 מ"ג ליום. לחולים עד שנה - 2-5 מ"ג. לחולים מגיל שנתיים עד 5 שנים - 5-15 מ"ג. מגיל 6 עד 12 שנים - 15-30 מ"ג.
עם פתולוגיות של הכבד ו איברי כליה, עבור קשישים, לא נדרשת התאמת מינון. משך האמצעים הטיפוליים נקבע אך ורק על ידי המומחה המטפל.
טבליות דיפנהידרמין מיועדות לשימוש אוראלי. למבוגרים וילדים מעל גיל 12, נקבע מינון של 30-50 מ"ג 1-3 פעמים ביום. כתרופה למחלת תנועה, השתמש ב-30-50 מ"ג פעם אחת, חצי שעה עד שעה לפני הנסיעה המיועדת. בהיעדר שינה - 30-50 מ"ג לפני השינה.
מינון בודד לא יעלה על 100 מ"ג. המינון היומי לא יעלה על 250 מ"ג.
לילדים מגיל 6 עד 12 מנה בודדתלא צריך להיות יותר מ-30 מ"ג.
ג'ל דיפנהידרמין, לפי התיאור, משחה חסרת צבע. הוא מיועד לשימוש חיצוני. יש למרוח שכבה דקה על האזור הפגוע של העור מספר פעמים ביום.
על פי הוראות השימוש, אין להשתמש בתרופה בשילוב עם אלכוהול, כמו גם במהלך קרינת UV. תרופותמשפיע על מיינדפולנס. במהלך אמצעים טיפוליים, מומלץ לסרב לנהוג ברכב ולבצע עבודה מסוכנת.
תופעות לוואי
מערכת העצבים המרכזית: מבוכה כללית, עייפות, ריכוז מופחת של תשומת לב, סחרחורת, נמנום, מיגרנה, שינויים בקואורדינציה, התרגשות גבוהה, תחושת חרדה, עצבנות. כמו גם עצבנות, תחושת אופוריה, בלבול מחשבות, ידיים רועדות, דלקת עצבים, התקפים, הפרעות חושים.
בנוסף, תיתכן הפרה של איברי הראייה, ראייה כפולה, דלקת מבוך צורה חריפה, זמזום באוזניים.
לב וכלי דם:ירידה בלחץ הדם, קצב לב מהיר, טכיקרדיה. כמו גם אקסטרסיסטולה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, הפחתה של משך קיומם של כדוריות דם אדומות בנוזל הדם.
GIT:מתייבש פנימה חלל פה, לא חוסר תחושה לטווח ארוך של רירית הפה, אנורקסיה, תחושת בחילה. כמו גם מצוקה פיגסטרית, הקאות, בעיות בצואה.
מערכת האורגניטלית:בעיות במתן שתן, אי סדירות במחזור.
איברי נשימה:יובש של הגרון ומעבר האף. עיבוי ריר בסימפונות. לחץ בחזה החזה, קשיי נשימה.
תגובות מקומיות:פריחה, הלם אנפילקטי.
אַחֵר: הזעה מוגברת, צמרמורת, רגישות לאור.
מנת יתר של Dimedrol
התסמינים של מנת יתר של סמים הם כדלקמן:
- דיכוי המרכז מערכת עצבים;
- ריגוש יתר (במיוחד בחולים ילדים) או מצבי דיכאון;
- הרחבת אישונים;
- יובש בפה;
- פרזיס של מערכת העיכול.
אם אתה מוצא סימנים כלשהם של מנת יתר, עליך לפנות מיד למתקן רפואי לקבלת עזרה. אחרת, עלולות להתרחש השלכות לא רצויות.
IN מוסד רפואי, מומחה מוסמך יגרום לניקוי רעלים ממערכת העיכול.
במידת הצורך, שונים תרופות, שמגדילים לחץ תוך ורידי. כמו גם חמצן, הזרקות של תמיסות המחליפות את נוזל הפלזמה. השימוש באפינפרין ובתרופות אנלפטיות אסור.
אם המינון שנקבע לא נשמר וכאשר משתמשים בו בשילוב עם אלכוהול, התרופה עלולה לגרום להזיות שמיעה וראייה. שימוש תכוף וממושך בתרופה גורם להתמכרות ותלות בעלות אופי חמור.
מנת יתר של תרופות עלולה להיות קטלנית. המינון שיכול להרוג אדם הוא 4 טבליות בכל פעם.
הוראות עבור שימוש רפואי
DIMEDROL
שם מסחרי
דיפנהידרמין
שם בינלאומי לא קנייני
דיפנהידרמין
צורת מינון
טבליות 50 מ"ג
מתחם
טבליה אחת מכילה
חומר פעיל- דיפנהידרמין הידרוכלוריד 50 מ"ג
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, סידן סטראט
תיאור
גלולות צורה עגולה, עם משטח גלילי שטוח, עם סיכון ופס של צבע לבן
וקבוצה ארמקותרפית
אנטיהיסטמיניםפעולה מערכתית. אתרים אמינואלקיל. דיפנהידרמין
קוד ATX R06AA02
פרמקוקינטיקה
כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות ובטוב. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-98-99%. הריכוז המרבי (Cmax) בפלסמת הדם מושג 1-4 שעות לאחר הבליעה. הוא מופץ באופן נרחב בגוף, עובר דרך מחסום הדם-מוח והשליה. רובהתרופה עוברת חילוף חומרים בכבד. זמן מחצית החיים (T 1/2) הוא בין שעה ל-10 שעות. אפקט מקסימלימתפתח שעה לאחר בליעה, משך הפעולה הוא בין 4 ל 6 שעות. במהלך היום, הוא מופרש לחלוטין על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים המצומדים עם חומצה גלוקורונית, וב כמות קטנה- ללא שינוי.
פרמקודינמיקה
יש לו אפקט אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, אנטי-הקאתי, היפנוטי, הרדמה מקומית. זה חוסם קולטני היסטמין H1 ומבטל את ההשפעות של היסטמין המתווך דרך סוג זה של קולטן. מפחית או מונע התכווצויות הנגרמות על ידי היסטמין של שרירים חלקים, עלייה בחדירות נימים, נפיחות רקמות, גירוד והיפרמיה. אנטגוניזם עם היסטמין מתבטא במידה רבה יותר ביחס לתגובות כלי דם מקומיות בזמן דלקת ואלרגיה בהשוואה למערכתיות, כלומר. הורדת לחץ דם. זה גורם להרדמה מקומית (כאשר נלקח דרך הפה, יש תחושה קצרת טווח של חוסר תחושה של רירית הפה), יש השפעה נוגדת עוויתות, חוסם את הקולטנים הכולינרגיים של הגרעינים האוטונומיים (מפחית את לחץ הדם). בלוקים H3 - קולטני היסטמיןמערכת העצבים המרכזית ומעכבת את המבנים הכולינרגיים המרכזיים. יש לו השפעה מרגיעה, היפנוטית ואנטי-הקאתית. זה יעיל יותר בעווית הסימפונות הנגרמת על ידי משחררי היסטמין (טובוקורארין, מורפיום, סומברבין), במידה פחותה - בעווית סימפונות אלרגית. באסתמה של הסימפונות, הוא אינו פעיל ומשמש בשילוב עם תיאופילין, אפדרין ומרחיבי סימפונות אחרים.
אינדיקציות לשימוש
תגובות אלרגיות:
כוורות
בצקת של קווינק
מחלת סרום
נזלת ואזומוטורית
דרמטיטיס וגרדות דרמטוזות
דלקת לחמית אלרגית
הפרעות שינה
מחלת ים ואוויר
תסמונת מנייר
מינון ומתן
בְּתוֹך מבוגריםלמנות 25 - 50 מ"ג (1/2 - 1 טבליה) 1 - 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 10-15 ימים.
עבור נדודי שינה, קח 50 מ"ג (טבליה אחת) 20-30 דקות לפני השינה.
יְלָדִיםמגיל 6 עד 12 שנים - 12.5 - 25 מ"ג (1/4 - 1/2 טבליות) לכל מנה.
משך היישום - לא יותר מ 3 - 5 ימים.
מינונים מקסימליים למבוגרים: יחיד - 100 מ"ג, יומי - 250 מ"ג.
יש להחיל לפי הנחיות רופא.
- ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה
- יובש בפה, כאב אפיגסטרי, אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות
- כְּאֵב רֹאשׁ, הרגעה, נמנום, סחרחורת, חוסר קואורדינציה, חולשה, בלבול, חרדה, תסיסה, עצבנות, עצבנות, רעד, נדודי שינה, אופוריה, פרסתזיה, דלקת עצבים, עוויתות
- יובש של הקרום הרירי של האף והגרון, צמיגות מוגברת של ליחה, תחושת לחץ בחזה או בגרון, התעטשות, גודש באף
- הֲפָרָה תפיסה ויזואלית, דיפלופיה, ורטיגו, טינטון
- הטלת שתן תכופה או קשה, אצירת שתן, מחזור מוקדם
- אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס
- כוורות, פריחה בעור, הלם אנפילקטי, רגישות לאור
אחר: הזעה מוגברת, צמרמורות.
תופעות הלוואי נעלמות לאחר הפחתת מינון או הפסקה של דיפנהידרמין.
התוויות נגד
רגישות יתר לדיפנהידרמין הידרוכלוריד ו
רכיבי תרופה
הריון והנקה
גלאוקומה עם סגירת זווית
כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹן
אֶפִּילֶפּסִיָה
היפרטרופיה בלוטת הערמונית
גיל ילדים עד 6 שנים
אסטמה של הסימפונות
היצרות צוואר הרחם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
אי סבילות ללקטוז תורשתית, מחסור באנזים לאפ-לקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז
מעצימה את הפעולה של משככי כאבים ו תרופות פסיכוטרופיותלכן, לא מומלץ לרשום דיפנהידרמין בו-זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז, ברביטורטים, תרופות חרדה, תרופות הרגעה ו כדורי שינה, אגוניסטים של קולטני אופיאטים. משפר את ההשפעה של אתנול ותרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. בְּ בקשה משותפתעם תרופות אנלפטיות עלול להגביר את הסיכון להתפתחות עוויתות.
יישום ברפואת ילדים
זֶה צורת מינוןלא בשימוש בילדים מתחת לגיל 6 שנים.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים
לאור תופעות הלוואי של התרופה, לא מומלץ ליטול אותה בזמן נהיגה ועבודה הדורשת ריכוז.
מנת יתר
תסמינים:יובש בפה, קוצר נשימה, תסיסה, בלבול, דיכאון, עוויתות מתחילות בילדים.
יַחַס:שטיפת קיבה, משתן מאולץ, טיפול סימפטומטי.
טופס שחרור ואריזה
10 טבליות באריזת שלפוחית עשויה סרט PVC ונייר אלומיניום מודפס לכה.
שלפוחיות, יחד עם המספר המתאים של הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית, מונחות בקופסת קרטון גלי.
תנאי אחסון
אחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25ºС.
הרחק מהישג ידם של ילדים!
חיי מדף
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה
תנאי חג
על מרשם
יַצרָן
LLP "פבלודר מפעל תרופות”, קזחסטן, פבלודר, 140011, st. קמזינה, 33
בעלים אישור רישום
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, קזחסטן
כתובת הארגון המקבל תביעות מצרכנים על איכות המוצרים (סחורה) בשטח הרפובליקה של קזחסטן
בעל תעודת רישום:
VEROPHARM JSC
קוד ATX עבור DIMEDROL
R06AA02 (דיפנהידרמין)
לפני השימוש בתרופה DIMEDROL עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הוראות שימוש אלו הן למטרות מידע בלבד. לעוד מידע מלאאנא עיין בהוראות היצרן.
קבוצה קלינית ותרופתית
13.001 (חוסם קולטן היסטמין H1. תרופה אנטי-אלרגית)
טופס שחרור, הרכב ואריזה
1 מ"ל - אמפולות (10) - חבילות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
חוסם קולטני H1-Histamine מהדור הראשון. הפעולה על מערכת העצבים המרכזית נובעת מחסימה של קולטני H3-Histamine של המוח ועיכוב המבנים הכולינרגיים המרכזיים. הוא מקל על עווית של שרירים חלקים (פעולה ישירה), מפחית חדירות נימים, מונע ומחליש תגובות אלרגיות, בעל השפעות הרדמה מקומית, נוגדת הקאות, הרגעה, חוסם באופן מתון קולטנים כולינרגיים של גרעינים אוטונומיים, אפקט היפנוטי. אנטגוניזם עם היסטמין מתבטא במידה רבה יותר ביחס למקומיים תגובות כלי דםעם דלקות ואלרגיות מאשר עם מערכתיות, כלומר. ירידה בלחץ הדם. עם זאת, ב ניהול פרנטרליבחולים עם חוסר בנפח הדם במחזור הדם, תיתכן ירידה בלחץ הדם ועלייה בתת לחץ דם קיים, עקב אפקט חסימת גנגליו. אצל אנשים עם נזק מוחי מקומי ואפילפסיה, זה מפעיל (אפילו במינונים נמוכים) הפרשות אפילפטיות על האלקטרואנצפלוגרמה ויכול לעורר התקף אפילפטי.
הפעולה מתפתחת תוך מספר דקות, משך הזמן עד 12 שעות.
פרמקוקינטיקה
תקשורת עם חלבוני פלזמה - 98-99%. חודר דרך מחסום הדם-מוח. הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד, בחלקו בריאות ובכליות. הוא מופרש מהרקמות לאחר 6 שעות. זמן מחצית החיים הוא 4-10 שעות. במהלך היום הוא מופרש לחלוטין על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים המצומדים עם חומצה גלוקורונית. כמויות משמעותיות מופרשות בחלב ועלולות לגרום להרגעה בילדים. יַנקוּת(ניתן להבחין בתגובה פרדוקסלית המאופיינת בריגוש יתר).
DIMEDROL: מינון
ב / ב או ב / מ.
למבוגרים וילדים מעל גיל 14 ב/in או/m 1-5 מ"ל (10-50 מ"ג) תמיסה 1% (10 מ"ג/מ"ל) 1-3 פעמים ביום; מַקסִימוּם מנה יומית- 200 מ"ג.
לילדים בגילאי 7 חודשים עד 12 חודשים, 0.3-0.5 מ"ל (3-5 מ"ג), מגיל שנה עד 3 שנים, 0.5-1 מ"ל (5-10 מ"ג), מגיל 4 עד 6 שנים, 1-1.5 מ"ל (10) -15 מ"ג), מגיל 7 עד 14 שנים, 1.5-3 מ"ל (15-30 מ"ג) במידת הצורך כל 6-8 שעות.
מנת יתר
תסמינים: דיכאון או עירור (במיוחד בילדים) של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, דיכאון. תסמינים אחרים של מנת יתר דומים לפעולה של אטרופין: אישונים מורחבים, יובש בפה, הפרעות במערכת העיכול.
קרא גם:
טיפול: אין תרופה ספציפית. שטיפת קיבה. בקרת לחץ דם. טיפול סימפטומטיכולל תרופות המגבירות לחץ דם, חמצן, החדרת נוזלים מחליפים פלזמה פנימה/פנימה.
אין להשתמש באדרנלין ובתרופות אנלפטיות.
אינטראקציה בין תרופתית
משפר את ההשפעה של אתנול ותרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) משפרים את הפעילות האנטיכולינרגית.
אינטראקציה אנטגוניסטית מציינת כאשר היא ניתנת יחד עם פסיכוסטימולנטים.
מפחית את היעילות של אפומורפין כתרופה להקאה בטיפול בהרעלה.
משפר את ההשפעות האנטיכולינרגיות של תרופות בעלות פעילות m-אנטיכולינרגית.
הריון והנקה
יש ליטול בזהירות במהלך ההריון וההנקה.
DIMEDROL: תופעות לוואי
ממערכת העצבים: ישנוניות, חולשה, ירידה בקצב תגובה פסיכומוטורית, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, סחרחורת, רעד, עצבנות, אופוריה, תסיסה (בעיקר בילדים), נדודי שינה.
מצד מערכת הנשימה: יובש של הקרום הרירי של הפה, האף, הסימפונות (צמיגות מוגברת של כיח).
מצד האיברים ההמטופואטיים: אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה.
ממערכת השתן: הפרה של מתן שתן.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה, רגישות לאור, פריחה בעור, גירוד.
תנאי האחסון
רשימה ב'.
יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף 5 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
אינדיקציות
- תגובות אנפילקטיות ואנפילקטיות (בטיפול מורכב);
בצקת של קווינקה;
- מחלת סרום;
- אקוטי אחר מצבים אלרגיים(בטיפול מורכב ובמקרים אלו
- כאשר השימוש בצורת הטבליה אינו אפשרי).
התוויות נגד
- רגישות יתר לדיפנהידרמין;
- גלאוקומה עם סגירת זווית;
- היפרפלזיה של הערמונית;
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון,
- מסובך על ידי היצרות;
- היצרות של צוואר שלפוחית השתן;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- יַלדוּתעד 7 חודשים.
בשל הסיכון לפתח נמק מקומי, אין להשתמש בדיפנהידרמין כהרדמה מקומית.
בזהירות: אסטמה של הסימפונות, הריון, הנקה.
הוראות מיוחדות
במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז ומהירות מוגברת. תגובות פסיכומוטוריות(נהיגה במכונית וכו').
במהלך הטיפול בדיפנהידרמין יש להימנע מקרינת UV ושימוש באתנול.
1 מ"ל של תמיסה מכיל
חומר פעיל: דיפנהידרמין הידרוכלוריד במונחים של 100% חומר 10 מ"ג,
חומר עזר: מים להזרקה.
תיאור
נוזל שקוף חסר צבע.
קבוצה תרופתית
אנטיהיסטמינים מערכתיים. אתרים אמינואלקיל. דיפנהידרמין.
קוד ATX R06AA02
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה
קשירת חלבון פלזמה - 98-99%. רובו עובר חילוף חומרים בכבד, החלק הקטן יותר מופרש ללא שינוי בשתן תוך 24 שעות. זמן מחצית החיים (T1 / 2) הוא 1-4 שעות. הוא מופץ היטב בגוף, חודר את מחסום הדם-מוח.
הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד על ידי הידרוקסילציה וצימוד לגלוקורונידים; תוצרי טרנספורמציה ביולוגית מסולקים בשתן. מופרש בחלב האם ועלול לגרום להרגעה אצל תינוקות. הפעילות המרבית מתפתחת לאחר שעה, משך הפעולה הוא בין 4 ל-6 שעות.
פרמקודינמיקה
החוסם של קולטני H1-Histamine מהדור הראשון מבטל את השפעות ההיסטמין, המתבטאות דרך סוג זה של קולטן. הפעולה על מערכת העצבים המרכזית נובעת מחסימה של קולטני H3-Histamine של המוח ועיכוב המבנים הכולינרגיים המרכזיים. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית בולטת, מפחית או מונע התכווצויות של שרירים חלקים הנגרמות על ידי היסטמין, חדירות נימים מוגברת, נפיחות רקמות, גירוד והיפרמיה. זה גורם להשפעה של הרדמה מקומית (כאשר נלקחת דרך הפה, יש חוסר תחושה לטווח קצר של הריריות של חלל הפה), חוסם את הקולטנים הכולינרגיים של הגרעינים (מפחית את לחץ הדם) ואת מערכת העצבים המרכזית, יש חומר הרגעה. , השפעות היפנוטיות, אנטי-פרקינסוניות ואנטי-הקאות. אנטגוניזם עם היסטמין מתבטא במידה רבה יותר ביחס לתגובות כלי דם מקומיות בזמן דלקת ואלרגיות מאשר למערכתיות, כלומר. הורדת לחץ דם. עם זאת, במתן פרנטרלי לחולים עם חוסר בנפח הדם במחזור הדם, תיתכן ירידה בלחץ הדם ועלייה בתת לחץ דם קיים עקב אפקט חסימת גנגליו. אצל אנשים עם נזק מוחי מקומי ואפילפסיה, הוא מפעיל (אפילו במינונים נמוכים) הפרשות אפילפטיות ב-EEG ועלול לעורר התקף אפילפטי. זה יעיל יותר בעווית הסימפונות הנגרמת על ידי משחררי היסטמין (טובוקורארין, מורפיום), ובמידה פחותה בעווית סימפונות אלרגית. השפעות הרגעה והיפנוטיות בולטות יותר עם מנות חוזרות.
אינדיקציות לשימוש
הלם אנפילקטי, אורטיקריה, קדחת השחת, אנגיואדמה, דלקת לחמית אלרגית, תגובות אלרגיות הקשורות בנטילת תרופות
דלקת כלי דם דימומית (קפילרוטוקסיקוזיס)
מחלת סרום
גירוד דרמטוזות, גירוד
מחלת מנייר
אריתמה פולימורפית exudative
הקאות לאחר ניתוח
מינון ומתן
התרופה נקבעת למבוגרים תוך שרירית ותוך ורידית. אין לתת את התרופה תת עורית עקב פעולת גירוי. בְּ הזרקה תוך שריריתמנה בודדת היא 10-50 מ"ג (1-5 מ"ל), המינון היחיד המרבי הוא 50 מ"ג (5 מ"ל), המינון היומי הגבוה ביותר הוא 150 מ"ג (15 מ"ל). תוך ורידי, התרופה ניתנת בטפטוף במינון של 20-50 מ"ג (2-5 מ"ל) של Dimedrol ב-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. משך הטיפול תלוי בהשפעה שהושגה ובסבילות התרופה.
תופעות לוואי
ממערכת העצבים ומאיברי החישה: חולשה כללית, עייפות, אפקט הרגעה, ירידה בתשומת הלב, סחרחורת, נמנום, כאב ראש, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, ירידה במהירות של תגובות פסיכומוטוריות, חרדה, ריגוש יתר, פחד מוות, עצבנות, עצבנות, נדודי שינה, אופוריה, בלבול, רעד, דלקת עצבים, עוויתות, פרסתזיה, אישונים מורחבים, לחץ תוך עיני מוגבר, ליקוי ראייה, דיפלופיה, דלקת מבוך חריפה, טינטון. בחולים עם נזק מוחי מקומי או אפילפסיה, מופעלות הפרשות עוויתיות ב-EEG (גם בעת שימוש במינונים נמוכים של Diphenhydramine) והתרופה עלולה לעורר התקף אפילפטי.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, דפיקות לב, טכיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה.
ממערכת הדם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית.
מהצד מערכת עיכול: יובש בפה, חוסר תחושה לטווח קצר של רירית הפה, אנורקסיה, בחילות, כאבים אפיגסטריים, הקאות, שלשולים, עצירות.
מהצד מערכת גניטורינארית: הטלת שתן תכופה ו/או קשה, אצירת שתן, מחזור מוקדם.
מצד מערכת הנשימה: יובש בקרום הרירי של האף והגרון, גודש באף, עיבוי הפרשות הסימפונות, תחושת התכווצות ב חזה, קוצר נשימה, קוצר נשימה.
מצד העור ונגזרותיו: היפרמיה, גרד, פריחות פולימורפיות, ציאנוזה של העור והריריות.
תגובות אלרגיות: פריחה, אורטיקריה, הלם אנפילקטי.
תגובות באתר ההזרקה: נמק מקומי עם מתן תת עורי ותוך עורי.
אַחֵר: הזעה מוגברת, צמרמורות, חום, תסמונת היפרתרמית, רגישות לאור.
התוויות נגד
גלאוקומה עם סגירת זווית אפילו בקזחסטן היא ב-UTI
היפרפלזיה של הערמונית
כיב היצר של הקיבה והתריסריון
היצרות צוואר שלפוחית השתן
אֶפִּילֶפּסִיָה
אסטמה של הסימפונות
הריון והנקה
רגישות יתר לתרופה
ילדים ו גיל ההתבגרותמתחת לגיל 18
פיאוכרומוציטומה
תסמונת QT ארוכה מולדת או שימוש לטווח ארוךתרופות שיכולות להאריך את מרווח ה-QT
ברדיקרדיה
הפרעת קצב הלב
פורפיריה
אינטראקציות תרופתיות
דיפנהידרמין מגביר את ההשפעות של חומרי הרדמה, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטייםו חומרי הרדמה מקומיים. בשימוש עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ניתן להגביר את ההשפעות האנטיכולינרגיות והמעכבות על מערכת העצבים המרכזית. קיים סיכון לעוויתות כאשר משתמשים בתרופות אנלפטיות. שימוש בו זמניתמעכבי MAO ודיפנהידרמין יכולים להוביל לעלייה בלחץ הדם, כמו גם להשפיע על העצבים המרכזיים מערכת נשימה. השימוש ב-Dimedrol יחד עם תרופות להורדת לחץ דםעלול להגביר את תחושות העייפות. התרופה משפרת את השפעת האתנול, מפחיתה את יעילות האפומורפין כחומר הקאה בטיפול בהרעלה. אין לתת את זה בו-זמנית עם תרופות המכילות Diphenhydramine, כולל לשימוש מקומי.
אי התאמה. אין לערבב עם תרופות אחרות באותו מיכל. השתמש רק בממס מומלץ.
הוראות מיוחדות
לא מומלץ עבור הזרקה תת עורית. מכיוון שלדיפנהידרמין יש השפעה דמוית אטרופין, יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם לאחרונה מחלות בדרכי הנשימההיסטוריה (כולל אסטמה), זו היסטוריה, אני לא יודע עכשיו מחלה ספציפית היא מוגברת לחץ תוך עיני, עם יתר פעילות בלוטת התריס, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, תת לחץ דם עורקי. עלול להחמיר מחלת ריאות חסימתית מחלה רציניתמערכת לב וכלי דם, ileus, מצב עם חסימה דרכי המרה. Diphenhydramine יכול לגרום לעייפות, כמו גם לגרום לתסיסה והזיות, עוויתות, במיוחד במקרה של מנת יתר. השתמש בזהירות בחולים מעל גיל 60 עקב יותר סבירהתפתחות של סחרחורת, הרגעה ויתר לחץ דם עורקי.
יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.
במהלך הטיפול יש להימנע מקרינת UV ואלכוהול. על המטופלים ליידע את הרופא על השימוש בתרופה זו: ההשפעה האנטי-מטית עלולה להקשות על אבחון דלקת התוספתן וזיהוי תסמינים של מנת יתר של תרופות אחרות.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים
מאחר שלדיפנהידרמין יש השפעות הרגעה והיפנוטיות, במהלך הטיפול בתרופה יש להימנע מפוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות תשומת לב מוגברתומהירות התגובות הפסיכומוטוריות.
Diphenhydramine (amp.1% -1ml N10)
תיאור החומר הפעיל (INN) Diphenhydramine*.
פַרמָקוֹלוֹגִיָה : השפעה פרמקולוגית - אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, אנטי-הקאה, היפנוטי, הרדמה מקומית . חוסם קולטני היסטמין H1 ומבטל את ההשפעות של היסטמין המתווך דרך סוג זה של קולטן.
אינדיקציות : אורטיקריה, קדחת השחת, נזלת כלי דם, דרמטוזות מגרדות, אירידוציקליטיס חריפה, דלקת לחמית אלרגית, אנגיואדמה, רעלת נימים, מחלת סרום, סיבוכים אלרגייםבְּ- טיפול תרופתי, עירוי של דם ונוזלים מחליפי דם; טיפול מורכב הלם אנפילקטי, מחלת קרינה, אסטמה של הסימפונות, כיב פפטיקיבה ודלקת קיבה חומצית יתר; הצטננות, הפרעות שינה, טיפול תרופתי, פציעות נרחבות של העור והרקמות הרכות (כוויות, פציעות ריסוק); פרקינסוניזם, כוריאה, ימי ו מחלת אוויר, הקאות, כולל. במהלך ההריון, תסמונת מנייר; הרדמה מקומיתבחולים עם תגובות אלרגיותהיסטוריה של תרופות הרדמה מקומיות.
התוויות נגד : רגישות יתר, הנקה, גיל הילדים (תקופת יילוד ופגים).
הגבלות יישום : גלאוקומה עם סגירת זווית, היפרטרופיה של הערמונית, היצרות כיב קיבה ותריסריון, חסימת פילורו-תריסריון, היצרות צוואר שלפוחית השתן, הריון.
שימוש במהלך ההריון וההנקה : בזהירות, תחת פיקוח קפדני של רופא, במהלך ההריון. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.
תופעות לוואי : ממערכת העצבים ומאיברי החישה: חולשה כללית, עייפות, הרגעה, ירידה בתשומת הלב, סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חרדה, עצבנות (במיוחד אצל ילדים), עצבנות, עצבנות, נדודי שינה, אופוריה, בלבול, רעד, דלקת עצבים, עוויתות, פרסתזיה; ראייה מטושטשת, דיפלופיה, דלקת מבוך חריפה, טינטון.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם: תת לחץ דם, דפיקות לב, טכיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה; אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית.
ממערכת העיכול: יובש בפה, חוסר תחושה של רירית הפה, אנורקסיה, בחילות, מצוקה אפיגסטרית, הקאות, שלשולים, עצירות.
ממערכת גניטורינארית: הטלת שתן תכופה ו/או קשה, אצירת שתן, מחזור מוקדם.
ממערכת הנשימה: יובש באף ובגרון, גודש באף, התעבות של הפרשות הסימפונות, לחץ בחזה ונשימות כבדות.
תגובות אלרגיות: - פריחה, אורטיקריה, הלם אנפילקטי.
אחרים:הזעה, צמרמורת, רגישות לאור.
אינטראקציה : כדורי שינה, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ואלכוהול מגבירים (הדדי) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. מעכבי MAO משפרים ומאריכים את ההשפעות האנטיכולינרגיות.
מנת יתר : תסמינים:יובש בפה, קוצר נשימה, מידריאזיס מתמשך, אדמומיות בפנים, דיכאון או התרגשות (לעתים קרובות יותר אצל ילדים) של מערכת העצבים המרכזית, בלבול; בילדים - התפתחות התקפים ומוות.
יַחַס:זירוז הקאות, שטיפת קיבה, מרשם פחמן פעיל; טיפול סימפטומטי ותומך על רקע ניטור קפדני של רמות הנשימה ולחץ הדם.
מינון ומתן : בפנים, ב / מ ', ב / ב, תוך נאסאלי, פי הטבעת. בתוך מבוגרים - 30-50 מ"ג 1-3 פעמים ביום, למניעת מחלת תנועה - 30-60 דקות לפני הנסיעה. עבור נדודי שינה - 50 מ"ג לפני השינה. המינון היחיד המקסימלי הוא 100 מ"ג, המינון היומי הוא 250 מ"ג. V / m - 10-50 מ"ג, המינון היחיד המקסימלי - 50 מ"ג, יומי - 150 מ"ג, טפטוף IV - 20-50 מ"ג (ב-75-100 מ"ל פתרון איזוטונינתרן כלורי). ילדים מתחת לגיל שנה - בפנים, במינון של 2-5 מ"ג, 2-5 שנים - 5-15 מ"ג, 6-12 שנים - 15-30 מ"ג לכל קבלה. נרות רקטליות 1-2 פעמים ביום (לאחר ניקוי המעי). ילדים מתחת לגיל 3 שנים - נרות המכילות 5 מ"ג דיפנהידרמין, מגיל 3 עד 4 שנים - 10 מ"ג, מגיל 5 עד 7 שנים - 15 מ"ג, 8-14 שנים - 20 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 10-15 ימים. להזלפה לתוך שק הלחמיתהכינו תמיסות של 0.2-0.5% (רצוי בתמיסה של 2%. חומצה בורית) ולטפטף 1-2 טיפות 2-5 פעמים ביום. לצורך מריחה מקומית על העור, ניתן לייצר ולהשתמש 3-10% קרמים או משחות. עם נזלת - תוך-נאזלית, בצורה של מקלות של 50 מ"ג.
אמצעי זהירות : לא מומלץ למתן s/c (מגרה). השתמש בזהירות בחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס, לחץ תוך עיני מוגבר, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בגיל מבוגר. לא אמור לשמש בזמן נהיגה רכבואנשים שהמקצוע שלהם קשור אליו ריכוז מוגברתשומת הלב. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע משימוש במשקאות אלכוהוליים.
VRD-0.05 VSD-0.15
i/m VRD-5ml VSD-15ml