שרירנים צוואריים - לא מאוד נפוץ גידול שפיררחם, שעלול להפוך למכשול רציני להריון, לידה טבעית, התקשר תסמינים לא נעימים, לא תואם חיים שקטים. שרירנים בצוואר הרחם, מה זה ואיך מטפלים בזה?
מיומה היא חינוך מיטיבברחם. זה מתרחש, על פי הסטטיסטיקה, בכל אישה שלישית בגילאי 25-50 שנים (בגיל הפוריות). הגידול תלוי הורמונלי ומופיע בערך באותה תדירות אצל נשים שילדו ונשים שלא ילדו. גורמי סיכון להתפתחות גידול זה עשויים לכלול הפלה, ריפוי אבחנתי של חלל הרחם ותהליכים דלקתיים בו ותורשה.
מיומות יכולות להיות ממוקמות על דפנות הרחם, הן מחוץ לשכבת השריר והן בפנים. בהתאם למיקום הגידול ולגודלו, האישה עשויה להרגיש אי נוחות או לא. בואו נבחן אילו תסמינים של שרירנים צוואריים יכולים להבחין בנשים. בדרך כלל מדובר בכאבים מתפרצים באזור האגן ו בעיות עקובות מדם, במיוחד אם הצומת ממוקם תת-רירית. אַחֵר סימפטום ברור- אי פוריות, שרירנים בצוואר הרחם והריון אינם תואמים לעתים קרובות, שכן הגידול, במיוחד אם הוא מידה גדולה, מפריע לחדירת זרע מהנרתיק, ואם מתרחשת התעברות, אז ילד כזה יקר מאוד לאישה. העובדה היא שעם סידור כל כך נמוך של צמתים זה אפשרי עבורם תזונה לקויה, שפירושו נמק, שיכול להפוך לסיבה לניתוח חירום.
לאחרונה הוצעו לנשים עם שרירנים בצוואר הרחם כריתת רחם, כלומר הסרתו. עכשיו לנשים גיל הרבייהקיימות שיטות טיפול אחרות שאינן הופכות לאחר מכן את האימהות לבלתי אפשרית. זֶה כריתת שריר שריר שמרניתעם גישה לפרוטומית או לפרוסקופית. ולגבי גידולים גדולים, אמבוליזציה של עורקי הרחם ולאחר מכן התערבות כירורגית במידת הצורך. אפשר גם להציע טיפול הורמונלילהקטין את גודל הגידול לצורך הסרתו לאחר מכן.
נשים שמחליטות לעבור טיפול כירורגי שרירנים בצוואר הרחםרחם, יש להקפיד מאוד בבחירת המנתח, היות ומדובר בניתוח לא קל - יש עורק באזור האיסטמוס של הרחם, שפגיעה בו יכולה להוביל דימום כבד, שניתן לעצור רק על ידי הסרת איבר הרבייה.
אם את מתכננת הריון ומתגלים שרירנים בצוואר הרחם בפעם הראשונה, עליך לאבחן זאת נכון מתוך שק ההריון. לפעמים ביצית מופרית שהושתלה בצוואר הרחם נחשבת בטעות לשרירנית. במקרה של הריון צוואר הרחם, כריתת רחם מבוצעת תמיד; עיכוב מאיים על מותה של האישה מדימום חמור.
אם השרירן גדל במהירות (במעלה מ-30% מנפחו בשנה) או שיש סימני אולטרסאונד שליליים, לא ניתן לדחות את הניתוח, מכיוון שלא אולטרסאונד או MRI יכולים להבחין בין ליומיומה (גידול שפיר) לבין ליוסרקומה (ניאופלזמה ממאירה).
היו קשובים לבריאותכם. לא ניתן לטפל שרירנים בצוואר הרחם באמצעות תרופות עממיות.
שרירנים צוואריים כיום הם אחד הנפוצים ביותר מחלות נשים, שהרופאים מכנים גידול שפיר. מחלה זו הופכת לגורם העיקרי לקשיים המתעוררים כאשר רוצים להיכנס להריון, ו שורה שלמה תחושות כואבות, שחוותה אישה הסובלת משרירנים, אינו מאפשר לה לנהל חיים נורמליים.
תיאור הפתולוגיה
שם אחר של מחלה זו- פיברומיומה. זהו ניאופלזמה שפירה שיכולה לנבוע מתאי השכבה השרירית של צוואר הרחם. שרירנים מורכבים בדרך כלל מ רקמת חיבור. רוב הנשים שאובחנו עם זה חוששות מהתפתחות שינויים אונקולוגיים בגידול זה, אך לפחדים אלו אין כל קשר לסיבוכים האמיתיים שעלולים להיווצר במקרה זה. זאת בשל העובדה שאבחון בזמן וטיפול הולם עוזרים ברוב המקרים להשיג ריפוי מלאמשרירנים בצוואר הרחם ולמנוע הכל השלכות שליליותלאישה ולה מערכת רבייה.
סוגי שרירנים
הרפואה מכירה כמה סוגים של שרירנים צוואריים, שתסמיניהם שונים זה מזה במובן מסוים. שרירנים כוללים:
סיבות למראה החיצוני
התפתחות שרירנים בצוואר הרחם יכולה להיגרם מגורמים רבים. הגורמים העיקריים למחלה זו כוללים:
תסמינים של שרירנים בצוואר הרחם
כיצד מתבטאת המחלה? כפי שכבר צוין, הסימפטומים של מחלה זו עשויים להשתנות בהתאם לסוג השרירנים הנצפה בכל מקרה ספציפי.
עם שרירנים תת-ריריים, התסמין השכיח ביותר הוא דימום רחם, כמו גם אובדן דם וסת כבד. במקרה זה, אישה עלולה להתלונן על כאבים עזים בבטן התחתונה. במעבדה תמונה קליניתנצפים ירידה חדהרמות המוגלובין, כמו גם תאי דם אדומים. סוג זה של שרירנים הוא המסוכן ביותר, שכן לרוב במקרה זה נשים אינן יכולות להיכנס להריון וללדת עובר.
בְּ מיומה תת-תתיתכאב חמור נצפה בצוואר הרחם, במיוחד במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של ניאופלזמה זו. הכאב עשוי להתגבר ולעבור לאזור המותני או אל משטח פנימימָתנַיִם במקרה זה, אישה עלולה לחוות קושי במתן שתן, כמו גם בעיות ביציאות.
תסמינים של שרירנים אינטרסטיציאליים הם דימום כבד בזמן הווסת, הפרעה בסדירותם, כמו גם חוסר תפקוד של הרחם והנספחים.
התסמינים והטיפול בשרירנים בצוואר הרחם קשורים זה בזה.
שיטות אבחון לקביעת שרירנים
ישנם מקרים בהם מחלה זו עשויה שלא להתבטא כלל. אבחון שרירנים מתבצע באמצעות האמצעים הבאים:
- בדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם באמצעות ספקולום. השיטה הזאתמקל על אבחון שרירנים בצוואר הרחם במקרים בהם יש גידול מידות גדולות.
- כאשר שרירנים קטנים, השיטה היעילה ביותר היא סריקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית.
- היסטרוסקופיה היא מניפולציה שמטרתה לקחת חתיכות קטנות של רקמה מהשכבה הפנימית של הרחם ומהניאופלזמה עצמה. הוא משמש כאשר יש צורך לשים אבחנה נכונהלשינוי אונקולוגי של הגידול.
- לפרוסקופיה. אירוע זה מתבצע אך ורק במקרים חירום. במקרה זה, באמצעות ניקור בצפק, נבדקים כל איברי האגן.
- MRI או CT. משמש גם לעתים רחוקות.
מהו הטיפול בשרירנים בצוואר הרחם?
טיפול מקיף במחלה זו
שרירנים מטופלים בדרך כלל בשתי דרכים - שמרני או כירורגי. במהלך הטיפול התרופתי, אמצעים מכוונים לעצור את צמיחת הגידול. טיפול זה משמש בדרך כלל לשרירנים תת-תכלתיים ובין-סטיציאליים מאובחנים שהם קטנים בגודלם, בעלי קצב גדילה איטי, וגם במקרים בהם מחלה זו אינה פוגעת מהותית ביכולות הרבייה של האישה.
טיפול זה הוא טיפול בתרופות הורמונליות, שכן התפתחות שרירנים במצבים כאלה מעוררת הפרעות הורמונליות בגוף. אצל נשים יש יותר מדי רמה גבוההאסטרוגנים. זה מסביר את עיכוב צמיחת השרירנים במהלך גיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן נמצאות גוף נשימופחת משמעותית.
תרופות לטיפול בשרירנים בצוואר הרחם
התרופות היעילות ביותר המיועדות לטיפול בפתולוגיה הן הבאות:
כל אלה תרופותיש לרשום רק על ידי מומחה אם יש אינדיקציות מסוימות לשימוש שלהם, מאושרות על ידי בדיקות אבחון ומעבדה.
פעולתן של תרופות כאלה מבוססת על יצירת תנאים מלאכותיים לתפקוד השחלות, הקרובים למצב. הַפסָקַת וֶסֶת. הם נלקחים במינונים מסוימים בהתאם לדרגת התפתחות המחלה. משך הטיפול בשחיקת צוואר הרחם ובשרירנים הוא בדרך כלל כ-3-6 חודשים, ולאחר מכן הפסקה בת חודש. יש להמשיך בטיפול נוסף.
אַחֵר שיטה יעילהטיפול בשרירנים - ספירלת מירנה המכילה רכיבי פרוגסטין המשתחררים במינונים קטנים, מתן השפעה טיפוליתעל הגוף הנשי. התקן תוך רחמי זה מוחדר לתקופה של שלוש שנים ובנוסף לתפקוד המתואר משמש גם כאמצעי מניעה.
לפיכך, טיפול הורמונלי מתאים לנשים שהשרירנים שלהן קטנים.
האם יש צורך בהסרת רחם עבור שרירנים בצוואר הרחם?
כִּירוּרגִיָה
שיטת טיפול זו נועדה להילחם בגידולים גדולים מכדי לטפל בהם בשיטות שמרניות. אינדיקציה עיקרית עבור טיפול כירורגי- שרירנים תת-ריריים, הגורמים לדימום רחמי חמור ומשבש באופן משמעותי את מערכת הרבייה.
בהתאם למידת חמורה של המחלה, ניתן להשתמש בפעולות הבאות עבור שרירנים בצוואר הרחם:
- כריתת שריר, שהיא הסרה של צמתים מיומאטיים.
- Hysteroresectoscopy היא שיטה למניפולציה כירורגית שבה מסירים שרירנים.
- כריתת רחם היא ניתוח שבו הרחם מוסר לחלוטין. שיטה זו משמשת רק כאשר לא נתנו שיטות טיפול אחרות תוצאה חיובית.
- אמבוליזציה של עורקי הרחם. שיטה זו כוללת חסימת לומן של כלי דם גדולים, עקב כך מתחיל דימום כבד. לאחר הליך כירורגי זה, האישה אינה מאבדת את יכולת ההתרבות.
מניעת מחלות
איך אפשר למנוע הפתולוגיה הזו? בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.
אם מתרחשים שרירנים, אישה צריכה לדבוק בכמה כללים פשוטים, שבזכותה מחלה זו לא תתפתח ותהיה מסובכת יותר. אלה כוללים הגבלת חשיפה ממושכת לשמש, שעלולה לעורר גידול מהירתאי גידול בצוואר הרחם לאחר הסרת שרירנים. בנוסף, לא מומלץ להשתמש חומרים ממריצים ביוגניםוויטמין D, ובזמן הווסת אסור לעשות אמבטיות חמות, מה שבדרך כלל גורם לדימום מוגבר.
אל המתחם צעדי מנעכולל גם רגיל חיי מיןנשים, רצוי עם בן זוג קבוע, ללא הפלות ופעילות גופנית.
שרירנים בצוואר הרחם הם גידול שפיר ותלוי הורמונים שמאובחן ב-30 אחוז מהנשים גיל פוריות. שרירנים בצוואר הרחם הם הרבה פחות שכיחים משרירנים ברחם, עם זאת, לסוג מסוים זה של גידול יש השפעה שלילית על ההריון, ולכן הטיפול בו צריך להתבצע לפני שהילד נכנס להריון.
צילום חתך של שרירנים בצוואר הרחם (צומת צווארי)
סיבות להתפתחות שרירנים
שרירנים בצוואר הרחם מתרחשים כתוצאה ממספר סיבות:
- חוסר איזון הורמונלי.הדומיננטיות של אסטרוגן על פרוגסטרון תורמת להיווצרות ולגדילה של הצומת. עם תחילת גיל המעבר, צמיחת הגידול מואטת, והוא עשוי אף להצטמצם בגודלו.
- תוֹרָשָׁה.מחלה זו מועברת דרך קו האם
- התנהגות מינית. התנזרות ממושכת וקיום יחסי מין מופקרים יכולים לתרום להופעת שרירנים בצוואר הרחם.
- טראומה וזיהום.קיים סיכוי גדולהתרחשות שרירנים לאחר הפלות חוזרות ו זיהום כרוניבדרכי המין.
- אימון גופני.כמה לא מספיק פעילות גופנית, ומוגזם אימון גופנילְסַפֵּק השפעה שליליתעל הגוף הנשי.
סוגי שרירנים בצוואר הרחם
בהתבסס על גובה, ביחס לשכבת דופן הרחם, הם נבדלים:
בין שרירנים לא טיפוסיים ראוי לציין:
- paracervical (על הקיר הצדדי של צוואר הרחם);
- retrocervical (על קיר אחוריצוואר הרחם);
- antecervical (על הקיר הקדמי של צוואר הרחם);
- intraligamentary (בין הסדינים של הרצועה הרחבה של הרחם);
- retroperitoneal (מאחורי ברקמה הבין צווארית).
תסמינים של המחלה
התסמינים של שרירנים בצוואר הרחם יהיו שונים במקצת משרירנים ברחם.
- המקום הראשון כאן מגיע תסמונת כאב. הכאב יכול להיות קבוע, מציק ובעוצמה משתנה. עם לוקליזציה לא טיפוסית, הם יכולים להתפשט לפרינאום, לגב התחתון ולירך.
- כאשר צומת myomatous גדל, הפרעות עלולות להתרחש מ איברי האגןבצורה של עצירות, הטלת שתן תכופה, אם הגידול מפעיל לחץ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואת פי הטבעת.
- כדאי גם לדעת שהצומת יכול לגדול על הגבעול שמזין אותו. בצומת כזה, כשהרגל מפותלת, עלולים להתפתח נמק, זיהום ודימום. המצב הזהדורש ניתוח חירום.
הסימנים לשרירנים בצוואר הרחם יכולים להיות שונים, לכן אם יש לך ספקות לגבי בריאותך, עליך ליידע את הגינקולוג האישי שלך על מנת לערוך בדיקה ולהתחיל מיד בטיפול בפתולוגיה.
שיטות אבחון
אם יש תלונות רלוונטיות ו סימנים קלינייםשרירנים בצוואר הרחם, הרופא במרפאה הגינקולוגית קובע בדיקה הכוללת:
- אולטרסאונד של הרחם והאגן;
- MRI של האגן וחלל הבטן;
- ניתוח לתוכן הורמוני המין;
- היסטרוסקופיה עם ריפוי אבחוני;
- לפרוסקופיה אבחנתית(במקרים מפוקפקים).
שרירנים בצוואר הרחם והריון
שרירנים ברחם צוואר הרחם, במיוחד אלה הגדלים בנרתיק, עלולים לגרום לאי פוריות. ההסתברות להפלה במהלך ההריון גבוהה ביותר, ולכן ברוב המקרים האישה מתבקשת לפנות לשימור מרפאה גינקולוגית על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר מצבה מסביב לשעון.
הריון עם שרירנים בצוואר הרחם הוא בעיה גדולה. זה טומן בחובו לא רק הפלה ולידה מסובכת, אלא יכול גם להוביל למוות עוברי תוך רחמי, חמור דימום ברחם. אם יש איום על חייה של אישה בגלל גודל השרירן וצורתו, אז לא ניתן להמשיך את ההריון.
במקרים נדירים למדי, נשים בהריון צריכות לעבור ניתוח להסרת צומת מיומטי. מצב זה יכול להתרחש עם נמק של שרירנים, עקב דחיסה, תת תזונה וזיהום. בנוסף, קיים סיכון לתרומבואמבוליזם עורק ריאהעקב דחיסה כלים גדוליםוהיווצרות שלאחר מכן של קרישי דם בהם - טרומבים. לכן, נשים הרות עם שרירנים זקוקות למעקב מתמיד, רצוי בבית חולים. 
טיפול תרופתי
גדלים מקובלים של שרירנים בצוואר הרחם עבור טיפול תרופתימתאים להריון עד 12 שבועות.
עַל שלב ראשוני, בהיעדר כאב וחוסר תפקוד של איברי האגן, נקבעים בדרך כלל תרופות הורמונליות. טיפול כזה לא תמיד יכול לעזור להתמודד עם הפתולוגיה ורק עוצר באופן זמני את צמיחת הגידול. בנוסף, לאור תופעות הלוואי, נטילת הורמונים במשך יותר משישה חודשים אינה רצויה, אחרת עלולים להתרחש שינויים לא רצויים בגוף הנשי.
כדי להפחית את איבוד הדם במהלך תקופות כבדות, משתמשים בתכשירי חומצה טרנקסמית; תסמונת הכאב מוקלת עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי נקבע במקרים הבאים:
הסרת שרירנים בצוואר הרחם יכולה להתבצע באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה. הפעולה העדינה ביותר להסרת שרירנים בצוואר הרחם היא כריתת שריר שריר שמרנית. מדובר בפעולת היי-טק שבה מסירים רק את הצמתים ומשמרים את הרחם ובכך משאירה לאישה אפשרות להיכנס להריון וללדת ילד. במקרים מסוימים, כל הרחם והרחם מוסרים.
Hysteroresectoscopy משמש להסרת שרירנים תת-ריריים קטנים דרך הנרתיק, ובכך להימנע מחתכים בבטן.
כריתת מיומקטומיה מאפשרת לך לחסוך תפקוד רבייה. לפרוסקופיה של שרירנים צוואריים מתבצעת באמצעות 3 דקירות בחלק הקדמי דופן הבטן(שניים למניפולטורים, אחד למצלמה). אם במהלך ניתוח לפרוסקופי, הרופא רואה תמונה, מסכן חייםחולה (גרורות), אז כריתת שריר השריר עלולה לגרום לכריתת רחם פתוחה.
אמבוליזציה של עורק הרחם ואבלציה של FUS
אחת השיטות המודרניות לטיפול בשרירנים בצוואר הרחם. התהליך הזהמבוצע תחת בקרת רנטגן. המהות של השיטה היא הכנסת חומר סינתטי לכלי הזנה של הצומת המיומאטוס. לאחר מכן, הוא הופך לטרשתי ומת. ייתכן שההליך לא תמיד יושלם בהצלחה. אז, כשהרשת עוזבת כלי דםלעור הבטן, הפרינאום או הנרתיק, קיים סיכון של נמק ואמבוליזציה במצב זה אסור. 
אבלציה FUS היא שיטה מודרניתטיפול בשרירנים ברחם, המבוסס על השפעת אולטרסאונד על רקמת הגידול. זה מבוצע תחת בקרת MRI.
טכניקות מודרניותטיפול בשרירנים בצוואר הרחם, כמו גם לוקליזציות אחרות, יכול לעזור לאישה לחזור לבריאות. העיקר ללכת למרפאה גינקולוגית בזמן לבדיקה ולא לעשות תרופות עצמיות. יחד עם זאת, רפואת צמחים יכולה להיות תוספת מצוינת להיפטרות מהפתולוגיה, אך רק אם היא נרשמה על ידי הרופא המטפל ונלקחת חליטות צמחים, מרתחים יבוצעו בהתאם להמלצותיו.
שרירנים צוואריים הם ניאופלזמה שפירה תלוית הורמונים אשר מאובחנת לעיתים קרובות בנשים לאחר גיל 30. הסכנה העיקרית של הפתולוגיה היא היעדר תסמינים בולטים בשלב הראשוני של המחלה.
אישה דוחה ביקור אצל רופא הנשים ומחפשת עזרה רפואיתרק כאשר כאב חמורו/או דימום. סימנים כאלה של שרירנים בצוואר הרחם מעידים בדרך כלל על גידול גדול שנוצר ואינו ניתן לטיפול שמרני.
גורמים להתפתחות גידול בצוואר הרחם
הפתוגנזה של המחלה עדיין לא נחקרה במלואה. הוא האמין כי הגורם העיקרי לשרירנים בצוואר הרחם הוא תא השריר החלק המיומטרי, שהגנים שלו עוברים מוטציה בהשפעת גורמים חיצוניים או פנימיים מעוררים.
במהלך חלוקתו נוצר גידול שפיר בתוך השכבה השרירית של הרחם, הגדל בהדרגה בגודלו. גינקולוגים מסווגים ניאופלזמות בהתאם למיקומן לציר הרחם:
- נוצרים גידולים באיסתמוס, הגורמים לבעיות במתן שתן;
- קורפורלים ממוקמים ישירות בחלל הצוואר של החולצה והם הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיות הנבדקות;
- צוואר הרחם מאופיינים בהיווצרות של צמתים באזור הנרתיק של תעלת צוואר הרחם, ולכן הם מלווים לעתים קרובות בתהליכים זיהומיים;
- סוגים לא טיפוסיים כוללים צמתים הנוצרים על הקיר הצדי או האחורי, כמו גם הממוקמים ברצועה הרחבה או מאחורי צוואר הרחם.
גידולים שפירים (פיברומות) יכולים להיווצר מהסיבות הבאות:
- הפרעות הורמונליות המתרחשות על רקע הפרעות מחזור חודשי, המאופיינים בדימום כבד וממושך;
- נטייה גנטית המועברת דרך הקו הנשי;
- תחילת הווסת מאוחרת, לידה ראשונה לאחר 25 שנים;
- זרימת דם לקויה באיברי האגן, הנגרמים מחיי מין לא סדירים;
- פגיעה בצוואר הרחם כתוצאה מפעולות כירורגיות שונות, לרבות הפלה.
סיבה חוסר איזון הורמונליבגוף של אישה יכול להיות מחלות אנדוקריניות, לדוגמה, סוכרתאו תירוטוקסיקוזיס. כמו כן, שרירנים בצוואר הרחם נוטים יותר להיווצר עם השמנת יתר ו.
תסמינים
חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה מושפעת ממספר הצמתים שנוצרו, גודלם ומיקומם. הסימנים העיקריים של המחלה כוללים:
תקופות ארוכות עם כמויות גדולות של דם משתחררות.
אובדן דם משמעותי הופך לגורם עייפות, אדישות, חולשה, יתר לחץ דם עורקי והפרעות קצב. קרא על איך להתמודד עם רחם ועל הזנים שלהם.
מפותח אנמיה מחוסר ברזלמשפיע לרעה מראה חיצונינשים. העור הופך אפור ויבש, השיער מתחיל לנשור בצורה חמורה וצלחות הציפורניים מתחילות להתקלף. אפילו פעילות גופנית קלה גורמת לתחושת חוסר אוויר.
כאבים בבטן התחתונה.
בעיקר כואבים ומושכים בטבע, לפעמים מקרינים לגב התחתון. כאשר קשרים מעוותים, חזק תחושות כואבות, מלווה לעתים קרובות מצב קדחתני, היפרתרמיה, צמרמורות.
דיסוריה.
הפרעות במתן שתן ו(או) פריסטלטיקה.
שרירנים ברחם יכולים להפריע להתעברות, כמו גם לגרום להפלה ספונטנית ולדימום כבד במהלך הלידה.
אבחון
בשלב הראשוני של הבדיקה, הרופא מקשיב לתלונות המטופל, מעריך מצב כלליבריאות האישה, חוקר את היסטוריית המחלה. ניתן לזהות שרירנים בצוואר הרחם בגודל משמעותי במהלך בדיקה גינקולוגית. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לרשום למטופל את המחקרים הבאים:
- היסטרוסקופיה עם ריפוי אבחנתי;
- הדמיית תהודה מגנטית של איברי הבטן והאגן;
- בדיקת אולטרסאונד של הרחם ואיברי האגן;
- לפרוסקופיה אבחנתית.
ניתוח ביוכימי של רמת הורמוני המין בגוף עוזר לבסס את הגורם לפתולוגיה ולגבש את המשטר הטיפולי הנכון. מכיוון שדימום כבד יכול להיות סימפטום לפתולוגיות אחרות, חשוב להבדיל בין שרירנים בצוואר הרחם לבין אנדומטריוזיס, גידולים ממאיריםאנדומטריום, ניאופלזמות של הנספחים.
יַחַס
הטיפול במחלה יכול להיות שמרני או כירורגי. נוֹהָג תרופות פרמקולוגיותמאפשר לך לעצור את צמיחת הגידול, שגודלו תואם בערך לשבעה שבועות של הריון.
יש אפשרות שאם תבטל תרופותצמיחת הגידול תתחדש. הטיפול מורכב מ קליטה מתמדתתרופות לנורמליזציה רמות הורמונליותחולים.
הגידול נוצר כאשר רמה מוגבהתאסטרוגן. זה מסביר את המספר הקטן מאוד של מקרים מאובחנים של שרירנים בצוואר הרחם במהלך גיל המעבר. במהלך גיל המעבר, ייצור הורמון המין הנשי הזה בגוף האישה יורד באופן משמעותי. לאחר בדיקת המטופל, הגינקולוג עשוי לרשום את התרופות הבאות:
- Danazol הוא אנטגוניסט לגונדוטרופין;
- Gestagen הוא הורמון סטרואידים סינתטי;
- אמצעי מניעה דרך הפה עם הרכב משולב;
- בוסרלין היא תרופה נגד גידולים;
- טמוקסיפן הוא אנטי אסטרוגן עם פעילות אנטי גידולית.
מינונים בודדים ויומיים, כמו גם משך מהלך הטיפול, נקבעים על ידי רופא הנשים. זה לוקח בחשבון את התוצאות של מעבדה ו לימודים אינסטרומנטלייםחולים, נוכחות של התוויות נגד ו תופעות לוואיסמים.
שרירנים צוואריים הגדולים מ-12 שבועות של הריון מוסרים באמצעות כִּירוּרגִיָה. אינדיקציות ליישומו כוללות גם צורה תת-רירית של פתולוגיה, דימום כבד, גידולים נלוויםשחלות וחוסר יכולת להרות. כִּירוּרגִיָהמבוצע באחת מהדרכים הללו.
שרירנים בצוואר הרחם הם גידול שפיר שנוצר ומתפתח בו תעלת צוואר הרחם. סוג זה של ניאופלזמה של איברי המין הנשיים פחות שכיח, בניגוד לשרירנים ברחם. לרוב, פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בנשים לאחר גיל 30, ללא קשר אם הן ילדו או לא.
שרירנים צוואריים, או כפי שהם יכולים להיקרא אחרת, פיברומיומה או ליומיומה, הם גידול תלוי הורמונלי, והתרחשותו מעוררת על ידי עודף אסטרוגן. הוא מופיע בנרתיק ומהווה את הגורם העיקרי לאי פוריות אצל נשים עם אבחנה זו.
בין הסיבות שיכולות לעורר הופעה והתפתחות נוספת של שרירנים בצוואר הרחם, נחשבות הבאות למשמעותיות והנפוצות ביותר:
בשל העובדה שמיומה (ליומיומה, פיברומיומה) שייכת לתצורות תלויות הורמונלית, הפרה של ייצור הגוף של אלה מבחינה ביולוגית חומרים פעיליםגורם ל פתולוגיות דומותאצל נשים איברי רבייה. הסיכון לפתח צומת מיומטי ברקמות צוואר הרחם עולה באופן משמעותי אם קרובי משפחה סובלים ממחלה דומה. לכן, עובדה זו צריכה לעורר את המין ההוגן לעבור בדיקות גינקולוגיות מונעות קבועות.
אם בחיים אישה בוגרתחוסר קיום יחסי מין סדיר, זה גם מוביל הפרעות הורמונליותו קִפּאוֹןבאיברי האגן, שבהשפעתם יכולים להיווצר צמתים פתולוגיים דומים. מאוחר יותר קודםגם לאמהות אין את ההשפעה הטובה ביותר על הגוף הנשי, במיוחד על איברי המין. כך צוואר הרחם מאבד מגמישותו עם הגיל ולידה עלולה לגרום להפרעה במבנה שלו ולפציעות שונות. זה עלול לגרום לאחר מכן להופעת מוקדים מיאומטיים בו.
הפרעות אנדוקריניות יכולות להוביל להתפתחות שרירנים בצוואר הרחם
הפרעות אנדוקריניות נחשבות לאחת הסיבות להתפתחות המחלה המדוברת, משום תְרִיסמשפיע ישירות על ייצור הורמונים מסוימים. ובהתאם לכך, הפרעות בתפקודו מעוררות חוסר איזון של חומרים אלו. ריפוי והפלות תכופות, ניתוחים גינקולוגיים, המבוצעים דרך הנרתיק, פוגעים בקרום הרירי של צוואר הרחם, וגורמים לשינויים פתולוגיים בו.
הסיבות לעיל מובילות לנזק קיר כלי דםצוואר הרחם, הגורם להפרעה במיקרו-זרימת הדם באזורים אלה. לפיברוליומיומה אין כמוסה והיא נוצרת משכבת שריר היפרטרופית. התפתחות שרירנים ברחם צוואר הרחם יכולה להתרחש בדרכים שונות. ציינתי:
- הצמיחה האמיתית של שרירנים, המתרחשת עקב התפשטות רקמת השריר.
- צמיחה כוזבת הנובעת מהחמרה תהליכים דלקתייםלמי היה טבע כרוני. זה מוביל להפרעה בזרימת הלימפה ובזרימת הדם, ובהמשך לנפיחות.
- קיימת אפשרות לפתח אדנומיוזיס או סרקומה.
סוגים וצורות של ביטוי של פתולוגיה
בהתאם לאופן בו הגידול גדל, מבדילים שרירנים תת-תכלתיים, אינטרסטיציאליים ותת-ריריים בצוואר הרחם. במקרה הראשון, הצומת נוצר מחוץ לאיבר וגדל פנימה חלל הבטן. צומת בינייםמאופיין בהתפתחות בשכבה התוך שרירית של צוואר הרחם. באשר לגידול התת-רירי, הוא גדל בשכבה התת-רירית ועובר לחלל הרחם.
שרירנים צוואריים מתבטאים בכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון
יש גם צורות לא טיפוסיותשרירנים בצוואר הרחם. סיווג זה מבוסס על מיקום הצומת. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:
- רטרופריטוניאלי. מיקומם של שרירנים כאלה הוא ברקמה הבין צווארית.
- Paracervical. במקרה זה, השרירן מחובר לדופן הצדדית של צוואר הרחם.
- אנטי צווארי. שרירנים מתפתחים בחלק הקדמי של צוואר הרחם.
- רטרו צווארי. הגידול ממוקם באזור צוואר הרחם האחורי.
- תוך ליגמנטרי. שרירן זה מופיע בין האונות של הרצועה הרחבה.
ברוב המקרים, שרירנים בצוואר הרחם הם אסימפטומטיים בשלבים הראשוניםשל הפיתוח שלו. שום דבר לא מפריע לאישה; לעתים קרובות היא לא מודעת לפתולוגיה. במקרה זה, המחלה עלולה להתגלות בטעות במהלך בדיקה בכיסא גינקולוגי. ככל שגודל השרירנים בצוואר הרחם גדל, הסימפטומים מתחילים להופיע ומתבטאים באופן הבא:
- כאב מקומי בבטן התחתונה או באזור המותני;
- אי סדירות של המחזור החודשי;
- דימום וסתי כבד;
- דימום לאחר סיום דימום הווסת;
- אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;
- ירידה ברמות המוגלובין ואנמיה;
- חוסר אפשרות להתעברות;
- הפלות ספונטניות.
תסמונת הכאב בולטת במיוחד עם שרירנים תת-סרביים. זה נובע מהעובדה ש הסוג הזהתצורות נוטות להגדיל באופן פעיל בגודלן. סוג זה של שרירנים מסובך לעתים קרובות על ידי אי פוריות. סימנים הקשורים לאי-סדירות במחזור החודשי אופייניים לשרירנים בין-סטיציאליים.
חשיפה לקרניים אולטרה סגולות בזמן השיזוף עלולה לגרום לשרירנים בצוואר הרחם
הצורה בה מופיעים שרירנים על צוואר הרחם תלויה במקום בו הוא נמצא. אז, אם הצומת המיומאטוס ממוקם באיסתמוס, אז מתרחשות בעיות במתן שתן. צמתים צוואר הרחם מלווים סיבוכים זיהומיים. שרירנים גופניים, הנוצרים ישירות בתוך צוואר הרחם, מתבטאים בכל התסמינים האופייניים להיווצרות כזו.
אפשרויות טיפול פתולוגיות
שיטות טיפול מודרניות לאבחון שרירנים צוואריים (שרירנים, ליומיומות) מאפשרות לשמר איבר הרבייהובהמשך להביא ילדים. לפני זמן מה, גיבוש כזה טופל רק על ידי הסרה מלאההרחם יחד עם צוואר הרחם. כיום, אם הצומת המיומטי אובחן בשלבי התפתחות ראשוניים והוא קטן בגודלו, אז ניתן להשתמש שיטות שמרניותתֶרַפּיָה.
הטיפול התרופתי מכוון לייצוב רמות הורמונליות, שכן עוצמת הצמיחה של ההיווצרות הפתולוגית תלויה בכך. עם זאת, התרגול מראה ששיטת טיפול זו לא תמיד מביאה לתוצאות הרצויות, ולכן, אם זוהה גידול שפיר בצוואר הרחם, הטיפול מומלץ בניתוח. חריגה ב במקרה הזההוא התפתחות של פתולוגיה זו על רקע מחלות אחרות, כאשר הניתוח הוא התווית נגד למטופל.
אבחון מדויק של שרירנים בצוואר הרחם באמצעות MRI
טכנולוגיות רפואיות מודרניות בפרקטיקה טיפולית מחלות גינקולוגיותכרוך בשימוש בטכניקות כגון:
- כריתת שריר השריר לפרוסקופית. זוהי הסרה של צומת מיומטי מתחת הרדמה כלליתתוך שמירה על היכולת להיכנס להריון.
- אמבוליזציה של עורקי הרחם. זוהי מניפולציה שבה מתבצעת חסימה עורק רחם, שדרכו השרירן מקבל תזונה. כתוצאה מהליך כירורגי זה, הגידול מתכווץ ומתפורר עם הזמן.
- פיוזבלציה. השיטה מבוססת על השפעת האולטרסאונד, המחמם את רקמת השרירנים, ובכך הורס את הצומת. הליך זה מבוצע תחת הנחיית MRI.
אם אובחנו שרירנים או ליומיומות באישה בגיל המעבר, מציעים לה כריתת רחם - ניתוח שבמהלכו מסירים את ההיווצרות יחד עם האיבר. שיטות רדיקליותהטיפול אינו משמש אם הצומת בצוואר הרחם אינו גדל בגודלו במשך תקופה ארוכה ואינו גורם אי נוחות לאישה. במקרה זה, מומלץ מעקב קבוע אצל רופא נשים.
תְרוּפָתִי תרופות עממיותגם לעזור בטיפול שרירנים צוואר הרחם
הצורך בניתוח מתעורר כאשר הצומת גדל באופן פעיל ויש לו בהיר תסמינים קליניים. דחוף התערבות כירורגיתבוצע גם ב צמיחה אינטנסיביתשרירנים, כאשר הוא עולה ב-⅓ לשנת תצפית. טיפול כירורגי של שרירנים צוואריים הוא די קשה, שכן אם הצומת ממוקם באיסתמוס, קיימת סכנה של פגיעה בעורק ודימום חמור.
פרוגנוזה ומניעה
שרירנים ברחם צוואר הרחם (לאומיומה או פיברומיומה) יש פרוגנוזה חיוביתבְּ- אבחון בזמןותחילת הטיפול מבלי לגרום לסיבוכים. במקרים נדירים מאוד הגידול הופך לממאיר, כלומר הופך לממאיר. כפי ש השלכות אפשריותנמק של הצומת המיומטי עלול להתרחש.
האפשרות הטובה ביותר למניעת היווצרות שרירנים בצוואר הרחם היא רגילה בדיקה גינקולוגית. אם מתגלה פתולוגיה, רצוי לאישה לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- אתה לא יכול להישאר בשמש הפתוחה במשך זמן רב ולהשתזף. קרינה אולטרא - סגולהמוביל לצמיחת גידול מוגברת.
- להתחמק דימום כבדאתה לא יכול לעשות אמבטיות חמות או ללכת לבית מרחץ או סאונה.
- כדאי להפסיק ליטול תוספי תזונה וויטמינים.
- יש להימנע מהפלה במידת האפשר. תהליך הפרעה מלאכותיתהריון פוגע בצוואר הרחם.
- אישה צריכה לעבור מדי פעם בדיקות כדי לקבוע את הרמות ההורמונליות שלה.
אם נציג של המין ההוגן מפתח תסמינים חשודים, אז אין לעכב את התייעצות עם רופא, שכן רמה מתקדמתפתולוגיה זו מאיימת על הסרת איבר הרבייה.