Kas yra rachitas ir jo simptomai. Naudingas vaizdo įrašas apie rachito požymius vaikams

Rachitas reiškia pagrindines kūdikių patologines sąlygas. Jis vystosi per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Kitas šios patologijos pavadinimas yra „anglų liga“, dėl to, kad praeityje ji dažnai pasitaikydavo Anglijos pramoniniuose rajonuose. Pagrindinė ligos „rachito“ priežastimi laikomas vitamino D trūkumas, kuris tiesiogiai dalyvauja normalioje žmogaus fosforo-kalcio apykaitai.

Šios ligos tyrimo svarba yra labai didelė, nes rachitas gali išsivystyti sunkiai ir palikti rimtų pasekmių. Visiems jauniems tėvams svarbu žinoti, kaip kūdikiams prasideda rachitas (simptomai ir laboratoriniai kriterijai). Juk būtent jie dažniausiai pirmieji pastebi kūdikio sveikatos problemas. Kaip gydyti rachitą vaikui diagnozavus?

Kas yra liga „rachitas“?

Rachitas yra liga, kuri labai paplitusi tarp kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų. Liga vystosi dėl to, kad augančiam organizmui mineralų, tokių kaip kalcis ir fosforas, poreikių nėra vienodai, o sistemos, užtikrinančios jų transportavimą į organizmą, neveikia idealiai. Pagrindiniai ligos „rachito“ simptomai yra kaulinio audinio pakitimai.

Daugelis klaidingai mano, kad rachitas – liga, būdinga tik vaikams iš socialiai remtinų šeimų. Iš tiesų šia liga serga vaikai iš bet kurio socialinio sluoksnio, nes, visų pirma, liga „rachitas“ yra intensyviai augančio organizmo problema.

Su kuo susijęs patologinių procesų vystymasis? Sergant rachitu, vitamino D maiste ribojama, vaikui jo nepakanka. Be to, sumažėja jo sintezė kūdikio odoje. Reikšmingą vaidmenį vystant patologinį procesą taip pat vaidina tokie veiksniai kaip fosforo ir kalcio apykaitos procesų pažeidimas kepenyse ir inkstuose.

Kūdikių ir vyresnių vaikų rachito priežastys

Kūdikių ir vyresnių vaikų rachitui išsivystyti turi įtakos predisponuojantys veiksniai, kuriuos lemia tiek motinos sveikatos būklė, gyvenimo būdas, tiek kūdikio savybės.

Kokie motiniški veiksniai vaidina didžiausia vertė rachitui išsivystyti vaikams iki metų ir vyresniems?

• Jaunas motinos amžius (iki 18 metų), taip pat motinos amžius virš 35 metų.
• Sunkus kursas nėštumas (ypač gestozė).
• Įvairios ligos Vidaus organai(endokrininės sistemos sutrikimai, virškinamojo trakto problemos ir kt.).
• Mityba nėštumo metu su maisto produktais, kuriuose trūksta vitaminų ir mikroelementų.
• Sėdimas gyvenimo būdas ir prasta mityba ultravioletinis švitinimas kūnui kūdikio gimdymo metu.
• Gimdymai, kurie tęsėsi su komplikacijomis.
• Nepatenkinamos socialinės ir ekonominės sąlygos, žema materialinė padėtis.

Kokie vaiko veiksniai prisideda prie rachito vystymosi?

• Vaiko gimimas prieš terminą, jo nesubrendimas.
• Kūdikio gimimas antroje metų pusėje.
• Didelis svoris gimus (daugiau nei 4 kg)
• Intensyvus svorio augimas ir augimas pirmaisiais gyvenimo metais, ypač pirmuosius 3 mėnesius.
• Kūdikio maitinimas neadaptuotais pieno mišiniais ir karvės pienu.
• Reti pasivaikščiojimai.
• Kūdikio nejudrumas, nulemtas ne tik paties vaiko savybių, bet ir tėvų klaidų (masažo ir gimnastikos stoka, kietas suvystymas).
• perinatalinis pažeidimas nervų sistema.
• Odos ir vidaus organų (kepenų, inkstų, žarnyno ir kt.) ligos.
• Dažnas kūdikio sergamumas kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijomis.
• Tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, fenobarbitalio, diakarbo ir kt.) vartojimas.
• Odos hiperpigmentacija ir kitos retesnės priežastys.

Kokie patologiniai procesai vyksta sergant rachitu dėl vitamino D trūkumo?

Sergant rachitu, vitamino D organizme yra nepakankamai. Tai veda prie to, kad kalcio absorbcija žarnyne mažėja, o po to -. Padidėja fosfatų, aminorūgščių ir citrinos rūgštis.

Kodėl tai vyksta? Dėl vitamino D trūkumo kraujyje padidėja prieskydinių liaukų veikla, tai yra, jų hormonas (prieskydinės liaukos hormonas) išsiskiria į padidintas kiekis. Prieskydinės liaukos hormonas yra atsakingas už palaikymą normali koncentracija kalcio žmogaus kraujyje. Juk kalcis yra labai svarbus kraujo elektrolitas, kurio kiekis turi būti palaikomas tam tikrame lygyje. Kalcis reikalingas nervinis susijaudinimas, normaliai širdies veiklai, ji dalyvauja kraujo krešėjimui.

Kad kalcis liktų kraujyje reikalingas lygis, prasideda jo mobilizacija į kraują iš kaulų. Tai paaiškina faktą, kad sergant vaikų „rachitu“ pasireiškia kaulinio audinio minkštėjimo simptomai.

Fosforo pasisavinimas antriškai sumažėja, nes fosforas jungiasi su kalciu. Tai reiškia, kad trūkstant kalcio, fosforas negali būti absorbuojamas reikiamu kiekiu. Be to, suaktyvėja prieskydinių liaukų aktyvinimas, o fosfatų pasišalinimas iš organizmo padidėja. Siekiant kompensuoti fosforo trūkumą kraujyje, jis taip pat pradedamas išplauti iš kaulinio audinio. Taigi vaikui sutrinka kaulinio audinio kalcifikacijos procesas.

Kūdikių ir vyresnių vaikų rachitas turi keletą laikotarpių arba stadijų.

• Pradinis laikotarpis. Tai trunka nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių.
• Ūgio laikotarpis. Jo trukmė yra keli mėnesiai, priklausomai nuo to, kada buvo pradėtas gydymas.
• Atsigavimo (atkūrimo) laikotarpis trunka keletą mėnesių.
• Likutinis laikotarpis. Susirgus vaikų liga „rachitu“, kai kurie simptomai gali išlikti visam gyvenimui. Jie daugiausia susiję su raumenų ir kaulų sistemos pokyčiais.

Vaikų rachito požymiai

Pirmieji rachito simptomai kūdikiams išryškėja sulaukus vieno ar dviejų mėnesių. Iki 3-6 mėnesių amžiaus, nesant gydymo, vaikams išryškėja rachito požymiai, t. klinikinis vaizdas tampa išplėstas.

Pradiniai rachito simptomai kūdikiams yra šie:

• Vaikas tampa drovus, irzlus, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ar stiprų garsą (drebulys).
• Mamos pradeda pastebėti, kad kūdikio miegas sutrikęs (miega neramiai, dažnai pabunda).
• Atsiranda prakaitavimas, mažėja apetitas, audinių turgoras ir raumenų tonusas, ima varginti vidurių užkietėjimas.
• Vienas iš pirmųjų vaikų rachito simptomų yra sprando nuplikimas, nors tai pasitaiko ir sveikiems kūdikiams.
• Iš kaulinių audinių galima pastebėti tam tikrą didelio fontanelio kraštų lankstumą, tai yra, jie tampa lankstūs ir minkšti.
• Jei kaulų rentgeno tyrimas bus atliktas ankstyvoje ligos stadijoje, nukrypimų nebus.
• Tiriant biocheminį kraujo tyrimą, pastebimas fiziologinis kalcio kiekis ir sumažintas arba normalus fosforo kiekis. Padidėja šarminės fosfatazės kiekis.
• Tiriant šlapimą, analizėje randama fosfatų.
• Sulkovičiaus specifinis testas rachitui diagnozuoti tampa teigiamas (+).

Vaikų rachito simptomai ligos įkarštyje

Liga "rachitas" piko laikotarpiu pasireiškia šiais simptomais:

• Išryškėja kaulo minkštėjimo simptomai (kaukolės siūlai tampa lankstūs, pakaušis išsilygina, gali suminkštėti pakaušio kaulas).
• Kadangi kaulai tampa lankstūs, veikiami jie keičia savo formą fizinė veikla ir tam tikra kūno padėtis. Todėl vaikams pasireiškia tokie rachito simptomai kaip stuburo laikysenos ir kreivumo pažeidimas, formos pasikeitimas. krūtinė(varpelio formos krūtinė, krūtinkaulio įdubimas į vidų ir kt.), išlinkimas dubens kaulai(plokščias dubens), X ir O formos kojų išlinkimas. Galūnių pokyčiai tampa pastebimi, kai kūdikis pradeda ilgai stovėti ir vaikščioti, nes didėja apkrova kojoms.
• Yra kaulų augimo požymių: toje vietoje, kur 7-10 šonkauliai jungiasi prie krūtinkaulio, yra sustorėjimas („rožinis“), sustorėjimas vamzdinių kaulų epifizių („apyrankės“) srityje, epifizė. sustorėjimai ant pirštų falangų („perlų stygos“), pakinta kaukolės forma.
• Pieniniai dantys dygsta lėtai ir asimetriškai. Yra tokie rachito simptomai kaip kaukolės kaulų neišsivystymas, dėl kurio susidaro aukšta „olimpinė kakta“, balninė nosis.
• Tapti ryškesnis prakaitavimas, sumažėjęs raumenų tonusas. Sumažėjusio raumenų tonuso rezultatas – vidurių užkietėjimas, suplokštėjęs „varlės“ pilvukas, padidėjęs sąnarių judrumas.
• Emociškai kūdikis tampa nestabilus, dažnai susierzinęs, atsilieka neuropsichinėje raidoje, dažnai serga kvėpavimo takų infekcijomis.
• Atliekant biocheminę kraujo analizę, nustatomas sumažėjęs kalcio ir fosforo kiekis, dar labiau padidėja šarminės fosfatazės kiekis.
• Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dėmesį patraukia anemija.
• Analizuojant šlapimą, fosforo kiekis išlieka normalus arba padidėja.
• Kaulų rentgeno tyrimas jau parodys rachito (kaulų mineralizacijos stokos) požymius: osteoporozę, vamzdinių kaulų vidurinės dalies pločio padidėjimą, neryškias kalcifikacijos vietas.

Sergant rachitu, simptomai palaipsniui išnyksta sveikimo laikotarpiu. Pagerėja vaiko savijauta, jis tampa linksmas, smalsesnis, geriau vystosi neuropsichinė raida. Kūdikiui užkietėja viduriai, pagerėja raumenų tonusas, praeina prakaitavimas, normalizuojasi miegas.

Atliekant kraujo tyrimą, normalizuojasi kalcio ir fosforo santykis bei kiekis. At rentgeno tyrimas augimo zonose yra kaulinio audinio sustorėjimas.

Kokie rachito požymiai, kuriuos patyrė vaikai iki metų, gali išlikti visą gyvenimą?

Paskutinė ligos stadija – liekamųjų reiškinių laikotarpis, prasidedantis maždaug nuo 2-3 metų amžiaus. Ar yra kokių nors rachito simptomų, kurie žmogui išlieka visam gyvenimui? Teisingiau būtų juos vadinti likučiais.

Galima teigti, kad vaikystėje žmogus sirgo liga „rachitu“. šiuos požymius: kaulų deformacijos, plokščiapėdystė, laikysenos pažeidimas iki, dubens formos pokyčiai. Šie vaikai yra jautresni dantų ėduoniui. Gali atsirasti augimo atsilikimas, regos sutrikimas (trumparegystė).

Rachitas gali pasireikšti vaikams iki vienerių metų ir vyresniems įvairaus laipsnio. Yra trys rachito sunkumo laipsniai: nuo lengvo iki sunkaus. Rachito sunkumą lemia tam tikrų požymių buvimas ir jų ryškumas.

Ligos eigoje kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų „rachitas“ gali būti ūmus, poūmis arba pasikartojantis.

Vaikų iki metų rachito požymiai ūminėje proceso eigoje labai greitai didėja. Šiam kursui būdingi kaulinio audinio minkštėjimo simptomai. Procesas paprastai prasideda pirmoje metų pusėje.

Poūmiam rachitui vaikams iki vienerių metų būdingas lėtas klinikinio vaizdo vystymasis. Vyrauja kaulinio audinio proliferacijos simptomai. Tokia ligos eiga dažniau pasireiškia antrosios gyvenimo pusės kūdikiams. Nuo poūmio rachitas gali pereiti į ūminį. Tam įtakos gali turėti ūminė vaiko liga.

Pasikartojančio rachito požymiai vaikams iki vienerių metų ir vyresni nėra pastovūs, pagerėjimo periodus pakeičia būklės pablogėjimas. Tam įtakos turi vaiko priežiūros sąlygos, maitinimo būdas, gretutinių ligų buvimas, gydymo adekvatumas. Pagrindiniai pasikartojančio rachito požymiai vaikams iki metų ir vyresni yra tokie: jau esamų kaulų augimo simptomų fone vėl pradeda ryškėti jo minkštėjimo požymiai.

Lengvas rachitas

Lengvas rachito laipsnis pasireiškia ryškiu neurologiniai simptomai(ašarojimas, dirglumas, prastas miegas). Tarp kaulų pakitimų atkreipiamas dėmesys į didelio fontanelio kraštų suminkštėjimą.

Esant vidutinio laipsnio rachitui, atsiranda kaulų pakitimų, tačiau yra ne daugiau kaip dvi ar trys kaulų grupės.

Sunkus rachito laipsnis

Rachitas vaikams iki metų ir vyresniems yra ryškus klinikiniai simptomai: kaukolės pagrindo kaulų minkštėjimas, balninis nosies tiltelis, ryškios kaulų deformacijos, reikšminga raumenų hipotenzija, uždelstas neuropsichinis vystymasis, įtraukimas į patologinis procesas vidaus organai, sunki anemija ir kt.

Vaikų rachito gydymas

Vaikų rachito gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Tada jis bus veiksmingesnis, o liga greičiausiai tęsis be komplikacijų. Kaip tinkamai gydyti rachitą, kad vaikas greičiau pasveiktų?

Jei rachito požymiai nustatomi vaikams iki metų ir vyresniems, būtina kuo skubiau kreiptis į vietinį pediatrą. Jis apžiūrės vaiką, atliks reikiamus veiksmus diagnostiniai testai nukreipti vaiką konsultacijai siauri specialistai. Kuo anksčiau bus pradėtas gydyti vaikų rachitas, tuo geresnė bus ligos baigtis.

Jokiu būdu neturėtumėte savęs diagnozuoti ir gydyti. Yra į rachitą panašių ligų, kurios nesusijusios su vitamino D trūkumu.Klaidingas netinkamos ligos gydymas gali sukelti komplikacijų. Todėl labai svarbu atsakingai spręsti diagnozės klausimus ir tik po to pradėti tiesiogiai prie ligos gydymo.

Rachito gydymo režimas

Kūdikių ir vyresnių vaikų rachito gydymo režimo ypatybės:

• Reguliarūs pasivaikščiojimai gatve (nuo 4 valandų per dieną). Patartina vaikščioti bent du kartus per dieną, stenkitės nepraleisti saulėtų dienų, galite miegoti gatvėje (vežimyje, rogėse).
• Vaikui reikia pakankamai miego, daug judėti. Tėvai turėtų jį domėtis knygomis, lavinamaisiais žaislais, muzika, kiek įmanoma apriboti laiką prie televizoriaus ar kompiuterio, kas dažnai būna net tokiame jauname amžiuje.
• Tinkama ir subalansuota vaiko mityba. Žindant svarbu, kad mama gerai maitintųsi.
• Labai naudingos druskos-spygliuočių vonios. Jie skiriami kursais, nuo 15 iki 20 procedūrų 10 minučių. Tokios vonios atliekamos kas dvi ar tris dienas. Norint paruošti tokią vonią, reikia paimti 50-100 g jūros druska 10 litrų vandens ir 10 ml spygliuočių koncentrato tokiam pat kiekiui vandens.
• Atsigavimo laikotarpiu nurodomas ultravioletinis odos švitinimas. Atliekamas 15-20 procedūrų kursas.

Masažas ir gydomoji mankšta, naudojama gydant vaikų rachitą, yra labai svarbi ir naudinga. Jų dėka pagerėja kraujotaka, audinių trofizmas, normalizuojasi raumenų tonusas. Vaikas greitai tobulina naujus motorinius įgūdžius, kurių pagalba jis gali įvaldyti naują erdvę ir vystytis. Be to, masažas prisideda prie greitesnio kalbos vystymosi.

Vaikų, sergančių rachitu, mitybos ypatumai iki metų ir vyresni

Gydant rachitą, svarbų vaidmenį atlieka jaunesnio nei vienerių metų ir vyresnio vaiko maitinimas. Verta stengtis tęsti žindymą bent metus. Jei kūdikio žindyti neįmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama pritaikytiems mišiniams.

Papildomas maistas vaikams, sergantiems rachitu, turėtų būti pradėtas vartoti laiku, prieš tai aptarus su gydytoju. Verta prisiminti, kad daugelis maisto produktų, kuriuose gausu vitamino D, kalcio ir fosforo, kai kuriems vaikams tampa alergenais. Todėl naujus produktus verta pristatyti palaipsniui.

Ne mažiau svarbu yra tinkama motinos mityba. Jos racione turi būti pieno produktai (pienas, varškė, sūris, sviestas ir kt.), žolelės ir lapinės daržovės, bulvės, uogos, vaisiai, mėsos patiekalai, dribsniai, kiaušiniai, žuvies patiekalai.

Dauguma didelis skaičius kalcio yra sūriuose, pieno produktuose, piene, varškėje, petražolėse, žaliuose svogūnuose, pupelėse.

Vitaminas D gydant vaikų rachitą

Kadangi sergant „rachitu“ vitamino D trūksta, būtent jo subsidija yra pagrindinė kovos su šia patologija grandis. Kaip gydyti rachitą vitaminu D?

Dažniausiai vartojamas vitaminas D3 ( tarptautinis pavadinimas Cholekalciferolis). Jis skiriamas kūdikiams terapines dozes nuo 2000 iki 5000 TV, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pasirinkta vaisto dozė skiriama nuo vieno iki pusantro mėnesio, vėliau dozė palaipsniui mažinama, kol pasiekiama profilaktinė dozė. Esant tokiai dozei, vaistas skiriamas tol, kol vaikui sukaks dveji metai, o žiemos mėnesiais arba rudens-žiemos mėnesiais – trečiaisiais gyvenimo metais.

Reikėtų pradėti medicinines priemones nuo pradinės 2000 TV dozės ji skiriama keletą dienų, vėliau palaipsniui didinama iki 3000-5000 TV. Vaikui su ryškiais kaulinio audinio pokyčiais skiriama 5000 TV vitamino D3 dozė.

Kūdikiams, kuriems gresia pavojus, skiriamas kitas rachito gydymo kursas praėjus 3 mėnesiams po pirmojo gydymo kurso pabaigos. Šis gydymas trunka 3-4 savaites. Šiuo atveju vaisto dozė yra nuo 2000 iki 5000 TV. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kiek TV yra 1 laše vaisto. Taip, po 1 lašą aliejaus tirpalas Vigantol sudėtyje yra 670 TV cholekalciferolio. O 1 laše vandeninio vitamino D3 tirpalo (Aquadetrim) yra 500 TV medžiagos.

Taip pat yra vaistų nuo rachito, kurių sudėtyje yra vitamino D2 (ergokalciferolio). Jie tiekiami aliejaus ir alkoholio tirpalų pavidalu. Tačiau pirmenybė teikiama preparatams, kurių sudėtyje yra vitamino D3, nes ši vitamino forma yra aktyvesnė.

Be vitamino D, vaikų rachitui gydyti naudojamas kalcis, fosforas, B, A, C grupės vitaminai, kalis, magnis, citratų mišinys.

Rachito prevencija vykdoma dviem etapais: iki vaiko gimimo ir po jo gimimo.

Prenatalinė rachito profilaktika:

• Imtis priemonių, kad būtų išvengta neišnešioto kūdikio gimimo.
• Ankstyvas aptikimas ir kompetentingas moterų, sergančių ekstragenitalinėmis ligomis ir nėštumo patologijomis, valdymas.
• Pilnavertė mityba būsima mama nėštumo metu.
• Teisingas nėščios moters dienos režimas (ilgi pasivaikščiojimai, pakankamas miegas, vidutinis fizinis aktyvumas ir kt.).
• Būsimoji motina pagal indikacijas naudoja multivitaminų kompleksus, kuriuose taip pat yra mikroelementų.
• Moterims, gyvenančioms tolimoje šiaurėje, rekomenduojamas ultravioletinis odos švitinimas, kad būtų skatinama jų pačių vitamino D gamyba.

Nespecifinė rachito profilaktika po gimdymo:

• Žindymas pirmaisiais gyvenimo metais ir vėliau. Jei tokių nėra, maitinti pritaikytais pieno mišiniais.
• Tinkamu laiku įvesti papildomus maisto produktus.
• Dienos režimo laikymasis (ilgi pasivaikščiojimai, ypač saulėtu oru, geras miegas).
• Sudaryti vaikui sąlygas normaliam fiziniam aktyvumui (nertai suvystyti, gulėti ant pilvo, skatinti ropoti ir pan.).
• Laiku baigti gydomųjų masažų ir kineziterapijos pratimų vaikui kursai pagal indikacijas. Jei nėra indikacijų, reikia atlikti motinos masažą ir gimnastiką.

Specifinė kūdikių ir vyresnių vaikų (iki 3 metų) rachito profilaktika yra tai, kad vaikams kasdien per burną duodama vitamino D. Yra vandeninis ir aliejinis vitamino D tirpalas. Daugumai vaikų profilaktika laikoma 500 TV (1 lašas vaisto) vitamino D dozė.

Vitaminas D skiriamas pilnaverčiams kūdikiams nuo 3 savaičių amžiaus. Neišnešiotiems vaikams vitaminas D skiriamas praėjus dviem savaitėms po gimimo. Yra rizikos grupių, kuriose vaikai gali susirgti rachitu, pavyzdžiui, vaikai, gyvenantys šiaurinėse platumose arba sergantys tam tikromis ligomis. Juose profilaktinė dozė gali būti padidinta iki 2 lašų, ​​rečiau iki 3 ar 4 lašų.

Mūsų šalies platumose, kur nemaža laiko dalis būna saulėti nuo gegužės iki rugsėjo, rachito prevencija vaistais nėra masiškai vykdoma. Klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno vaiko savybes. Šiaurėje ši prevencija vykdoma net vasarą.

Pagal trukmę medikamentinė rachito profilaktika trunka iki dvejų gyvenimo metų.Trečiaisiais gyvenimo metais ji skiriama vaikams, kurie sirgo rachitu, kitiems vaikams - tik žiemos arba rudens-žiemos metu.

Jei vaikui gresia didelis rachito pavojus, tada prevenciniai veiksmai papildytas vitaminų B ir C paskyrimu.

Vaikams, gimusiems per anksti, pirmaisiais gyvenimo metais gresia rachitas. Be to, ši rizika didėja mažėjant nėštumo amžiui, kada vaikai gimė. Remiantis kai kuriais pranešimais, 80% neišnešiotų kūdikių turi vienokio ar kitokio laipsnio rachito požymių. Labai tikėtina, kad kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1500 g, susirgs rachitu.

Taip yra dėl didelio neišnešiotų naujagimių augimo greičio, didelio kalcio ir fosforo poreikio. Be to, daugelis neišnešiotų kūdikių turi įvairių problemų su sveikata, sunkinanti rachito eigą. Vaiko vartojami vaistai taip pat turi įtakos procesui. Kai kurie vaistai prisideda prie nereikalingo kalcio ir fosforo pašalinimo.

Buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad būtent trečiąjį nėštumo trimestrą vaisius intensyviai kaupia kalcį ir fosforą, vyksta skeleto mineralizacija. Atitinkamai, kūdikio gimimas anksčiau laiko sutrikdo šį natūralų procesą.

Neišnešiotų kūdikių rachito požymiai

Neišnešiotų kūdikių rachitas vadinamas osteopenija. Liga pasižymi ūmia eiga nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo savaičių ar mėnesių.

Išsivysčius neišnešiotų kūdikių ligai „rachitas“, ligos simptomai yra tokie:

• Neurologiniai simptomai (ašarojimas, dirglumas, miego sutrikimai ir kt.).
• Kaulinio audinio minkštėjimo ir patologinio augimo simptomai yra panašūs į visą laikotarpį.
• Savaiminiai vamzdinių kaulų (šonkaulių, klubų, pečių ir kt.) lūžiai ir įtrūkimai.
• Dantų emalio hipoplazija, vėlyvas dantų dygimas.
• Raumenų hipotenzija.
• Nuolatinių kaulų deformacijų formavimasis (kaukolės formos pasikeitimas, galūnių kreivumas, dubens kaulų suplokštėjimas).

Neišnešioto kūdikio osteopenijos požymiai ne visada atpažįstami laiku. Taip yra iš dalies dėl to, kad neišnešioti kūdikiai paprastai turi skirtingą gretutinė patologija su ryškesniais klinikiniais požymiais. Kitaip tariant, sunkių neišnešiotų kūdikių ligų eigos fone rachito simptomai gali būti mažiau pastebimi.Tačiau nereikia pamiršti, kad rachitas yra labai klastingas, todėl gimusiems kūdikiams reikia būti labai atsargiems dėl šios problemos. per anksti.

Kaip gydyti rachitą neišnešiotiems kūdikiams?

Kaip gydyti rachitą vaikams, gimusiems per anksti? Režimas, mityba, masažas ir gimnastika yra panašūs į gimusių vaikų terminas. Natūralu, kad atsižvelgiama į kiekvieno kūdikio individualias savybes, gretutines ligas, nėštumo amžių.

Labai svarbu kuo ilgiau maitinti krūtimi. Jei reikia papildyti ar maitinti dirbtiniai mišiniai, verta rinktis specialiai neišnešiotiems kūdikiams skirtą mišinį. Sodrikliai naudojami pagal indikacijas Motinos pienas.

Ypatingas vaidmuo tenka gydomajam masažui ir gimnastikai, nes tinkamam formavimuisi reikia apkrauti kaulus ir raumenų aparatas kurio taip trūksta neišnešiotiems kūdikiams.

Vaistų skyrimas prasideda nuo dviejų savaičių amžiaus. Vartojami ne tik vitamino D turintys vaistai, bet ir kalcio bei fosforo druskų turintys vaistai. Dozę ir vaistą nustato gydantis gydytojas. Tam įtakos turi daug veiksnių.

Verta atidžiai išstudijuoti visų vaistų, vartojamų neišnešiotų kūdikių žindymui ir gydymui, šalutinį poveikį. Daugelis jų veikia fosforo ir kalcio apykaitą kūdikio organizme ir prisideda prie osteopenijos išsivystymo.

Ši būklė vadinama rachitu ir dažnai yra labai baisi tėvams.

Vaikų rachito ypatybės

Rachitas – tai kaulų kreivumas, atsirandantis dėl fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo, kurį sukelia vitamino D trūkumas. Vaikams iki 2 metų amžiaus suserga maisto ar kūdikių rachitas. maisto kilmė. Vyresniems vaikams rachitą sukelia hipofosfatemija dėl inkstų nepakankamumas. Kūdikių rachito dažnis per pirmuosius 2 gyvenimo metus svyruoja nuo 5 iki 20%. Rachitas dažniau pasireiškia mažo svorio vaikams. Kūdikių rachito metu išsiskiria Pradinis etapas, piko stadija ir atsigavimo stadija.

Pradinė stadija, kuri pasireiškia 3 mėnesių amžiaus ir pasiekia maksimumą per 4-5 mėnesius, pasižymi vegetatyvinėmis ir neurologinėmis apraiškomis traukulių, tetanijos, stridorų pavidalu. Pirmą pusmetį vėluojama šliaužti. Kaulų pokyčiai nepastebimi.

Piko stadija prasideda 6-8 mėnesių amžiaus. Būdingas kaulų kreivumas. Atsiranda kaukolės kaulų deformacija, sustorėja priekiniai ir parietaliniai gumbai, retėja pakaušio ir parietaliniai kaulai. Ilgų vamzdinių kaulų fizio kalcifikacija vėluoja, todėl jie sustorėja. Padidėjęs dilbio ir pirštų falangų kaulų epifizių storis. Nuo antrojo pusmečio įvaldžius sėdėjimą prasideda kifozinė stuburo deformacija. Kaulinio kremzlinio perėjimo vietose yra šonkaulių sustorėjimas. Krūtinė įgauna išgaubtą arba įgaubtą deformaciją su apatinio šonkaulio lanko krašto išsikišimu. 2-aisiais gyvenimo metais, pereinant prie stovėjimo ir vaikščiojimo, prasideda apatinių galūnių kreivumo progresavimas. Yra ribotas kaulo augimo ilgis, kaulų sustorėjimas ir jų deformacija lanko pavidalu. Apatinių galūnių kaulų kreivumas atsiranda priekinėje ir sagitalinėje plokštumose. Priekinėje plokštumoje šlaunikaulio ir blauzdikaulio varus deformacija vystosi dažniau nei valgus.

Varus lydi lenkiamųjų raumenų hipertoniškumas ir išorinio kelio sąnario šoninio raiščio tempimas. Valgus labiau siejamas su raumenų hipotenzija, kelio sąnario vidinio šoninio raiščio tempimu. Išlinkimas priekinėje plokštumoje dažniau būna simetriškas ir rečiau asimetrinis, kai vienos kojos varus derinamas su kitos kojos valgus. Sagitalinėje plokštumoje blauzdos kaulai deformuojasi į priekį ir į išorę. Blauzdikaulis turi lygus paviršius, jo šukos turi aštrų kraštą. Kojų kaulai yra skausmingi gilus palpacija. Yra kelio sąnarių sustorėjimas. Padidėja raiščių elastingumas, dėl kurio atsiranda sąnarių hipermobilumas. Susilpnėjus kelio sąnarių raiščiams, vystosi jų atkūrimas. sąnario erdvė čiurnos sąnarys kampu į išorę. Yra dubens išlyginimas.

Rentgenogramoje yra tokie pakitimai: varus arba hallux valgusšlaunikaulio ir blauzdikaulio švelnaus lanko forma, priekinis blauzdikaulio išlinkimas, osteoporozė, kuri ryškiausiai pasireiškia šonkauliais, žievės sluoksnio plonėjimas, šlaunikaulio ir blauzdikaulio epifizių išlinkimas, gemalo plokštelės augimas į šonus, plati zona tarp metafizės ir epifizės, metafizių išsiplėtimas. Vidutinėje proksimalinės šlaunikaulio dalies pusėje Loserio zonos yra nemineralizuoto osteoido skersinių juostų pavidalu, juos supa sklerozės zona, kuri kvalifikuojama kaip pseudolūžiai dėl osteomaliacijos. Būna patologinių lūžių, dėl kurių atsiranda kampinės antrinės kaulo deformacijos.

Vaikas vėluoja vystytis motorikoje ir vėluoja pradėti savarankišką vaikščiojimą, kurį lemia sąnarių hipermobilumas, žemas raumenų tonusas ir kojų kreivumas. Apatinių galūnių deformacija ir sėdmenų raumenų silpnumas lemia netvirtas vaikščiojimas su dideliu kūno nuokrypiu priekinėje plokštumoje. Kojų valgus ir kelių sąnarių sustorėjimas lemia jų susidūrimą einant. Kojos varus sukelia žingsnio pločio susiaurėjimą. Deformuojant apatines galūnes, atsiranda antrinė plokščia-valgus pėdų deformacija su priverstiniu pronacijos padidėjimu sukimosi metu. Vaikas greitai pavargsta, skundžiasi kojų skausmais po pratimų.

Atsigavimo stadija. Jis atsiranda spontaniškai trečiaisiais gyvenimo metais. Atsigavimo procese normalizuojasi statika ir dinamika. Koreguojama stuburo ir galūnių kaulų deformacija. Skausmas kojose sustoja. Mažo ūgio ir sulėtėjusio motorinio vystymosi vaiko kojų deformacija 4-5 metų amžiaus yra laikoma užsitęsusiu rachitu.

Vaikų rachito priežastys

Rachitą sukelia vitamino D trūkumas vaiko organizme, ir tai ne tik kaulų, bet ir dažna liga, išreikštas kaulų suminkštėjimu ir išsiplėtimu arčiau jų galų, o tai lemia krūtinės deformaciją, kojų kreivumą ir vaikščiojimo pradžios vėlavimą.

Rachito prevencija jau seniai buvo kasdienis vitamino D suvartojimas, taip pat kūdikių maisto raciono papildymas maistu, kuriame gausu šio vitamino.

Manoma, kad viena iš rachito priežasčių yra nepakankamas saulės spindulių kiekis, tačiau žinoma, kad daugelyje šalių, kur pakankamai saulės ir maisto ne viskas, rachitas vis dar labai paplitęs.

Pronacija (rankos ar kojos išnirimas)

Žaidžiant su nė metų neturinčiu kūdikiu tėvai dažnai per stipriai griebia jo rankenėlę ir dėl to įvyksta alkūnės sąnario ar stipinkaulio galvutės išnirimas ar subluksacija. Vaikas pradeda verkti, ranka arba bejėgiškai kabo, arba sustingsta nepatogioje padėtyje: dilbis sulenktas iki pusės, delnas pasuktas žemyn. Tada ir nustatoma diagnozė – pronacija. Ir kiekvienas gydytojas žino, kaip tai skaudu kūdikiui. Bet bet kuris gydytojas taip pat žino, kaip ištaisyti situaciją: užtenka vieno judesio (bet atlikto specialisto!), kad sąnarys sugrąžintų į vietą ir nustotų kankinantį skausmą. Vaikas akimirksniu nurimsta ir pradeda judinti rankenėlę lygiai taip pat, kaip ir prieš traumą.

Pronacija neturi nieko bendra su kaulų lūžiais ar lūžiais. Apskritai, tai skausmingas, bet ne baisus dalykas, todėl rentgeno spinduliai vargu ar čia reikalinga. Tačiau turime atsiminti: kremzlės kaulų sąnariuose mažas vaikas labai švelnus ir trapus, todėl žaidžiant su kūdikiu ar vedžiodamas jį už rankenėlės, jam pradėjus vaikščioti, reikia vengti staigių judesių, jokiu būdu netraukti ir netraukti jo galūnių (pronacija gali įvykti ir kojoje).

Tiesą sakant, rachitas yra ne liga, o būklė, nors ji gali apsunkinti ligų eigą.

Vaikų rachito simptomai ir požymiai

Pirmieji simptomai yra nedideli ir jūsų pediatras jų gali net nepastebėti. Vaikui padidėjęs nerimas, prakaitavimas, rūgštus prakaito kvapas, dėl to - nuolatinis odos dirginimas (dygliuotas karštis). Vaikas trina galvą į pagalvę, dėl to atsiranda sprando nuplikimas. Kūdikis pradeda krūpčioti nuo garsių garsų. Be to, pažeidžiama raumenų jėga ir tonusas, vaikai vėliau įvaldo motorinius įgūdžius. Dėl kalcio trūkumo vystosi kaulų sistemos pakitimai: kaulai suminkštėja, lengvai deformuojasi (išlygina pakaušis, sutampa didžiojo šrifto briaunos, deformuojasi krūtinė, stuburo ir kojų išlinkimas).

Ateityje gali išsivystyti kaulinio audinio ataugos, būdingos ilgai negydytai hipovitaminozei D: pakaušio gumbai, „rachitinis rožinis“ (sustorėjimas šonkaulių kaulinės dalies perėjimo į kremzlę taške), sustorėjimas riešo srityje („apyrankės“). “). Su amžiumi galūnių deformacijas galima pašalinti (tinkamai gydant), tačiau stuburo išlinkimas ir kiti kaulų pokyčiai gali išlikti visą gyvenimą ir rodyti vaikystėje patirtą rachitą. Mergaitėms, kurios sirgo rachitu, kartais atsiranda dubens kaulų deformacija, kuri ateityje gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdant. Kai kuriems vaikams vitamino D trūkumas gali sulėtinti dantų dygimą, kurie vėliau kenčia nuo ėduonies. Anemija yra dažna rachito palydovė.

Kyla logiškas klausimas: kodėl beveik visi kūdikiai kenčia nuo rachito, jei šios būklės priežastis jau seniai žinoma? Visiems jiems 1-1,5 mėnesio duokite reikiamą vitamino D kiekį, be rachito!

Šis metodas neišsprendžia problemos ir nesumažina rachito paplitimo. Esant mūsų gyvenimo būdui, ultravioletinių spindulių poveikis odai yra minimalus ir negali suteikti reikiamo vitamino kiekio. Be to, buvimas atviroje saulėje („kepimas“) draudžiamas ne tik kūdikiams, bet ir suaugusiems. Vaikai iki vienerių metų, kaip taisyklė, negauna žuvies produktų, bet žuvies riebalai, kuris sugrįžo į rinką, yra daug mažiau efektyvus nei vitaminas D.

Esant dideliam vitamino D trūkumui, kalcio kiekis gali sumažėti ne tik kauluose, bet ir kraujyje, o tai sukels traukulių priepuolį. Ši būklė vadinama spazmofilija ir dažniau vystosi pavasarį.

Vitaminas D esant sąlygoms staigus augimas vaikas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikalingas augančiam organizmui dideliais kiekiais. Kaip geriau kūdikis priauga svorio, tuo labiau jam trūksta vitamino D. Vitamino poreikis priklauso ir nuo individualių organizmo savybių, jo augimo greičio, laiko, gimimo datos (rudens-žiemos laikotarpiu gimusiems vaikams jis didesnis) ir mitybos įpročiai - nesavalaikis daržovių tyrės, varškės, mėsos vartojimas (kalcio ir fosforo trūkumas maiste).

Kodėl gydytojai neskiria vitamino D

Kažkodėl daugelis gydytojų užsispyrusiai nepastebi besivystančio rachito simptomų arba juos pamatę neskiria vitamino D, motyvuodami šiais argumentais:

• Vitaminas D žmogaus organizme gaminamas iš provitamino, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Tegul vaikas vaikšto saulėje, ir nebus rachito;
• vaikas maitinamas pieno mišinukais, praturtintu vitaminu D;
• kūdikis maitinamas krūtimi, o mama geria vitaminų kompleksą, kuriame yra vitamino D;
• rachitui atsikratyti užtenka varškės, kurioje gausu kalcio, arba kelių lašų žuvų taukų (anksčiau tik jie buvo gydomi rachitu – kai kurios žuvų rūšys aktyviai sintetina vitaminą D).

Jei kūdikis košės gauna daugiau nei 1 kartą per dieną, gali padidėti jo vitamino D trūkumas.

Laikinas šio vitamino trūkumas pasireiškia net ir paaugliams: jų metu intensyvus augimas atsiranda būklė, kurią lydi kalcio sumažėjimas kauluose ir padidėjęs jų trapumas. Tuo pačiu metu kaulų rentgenogramose pastebimi pokyčiai, panašūs į kūdikių, turinčių rachito pasireiškimus.

Natūralu, kad minimalus (galima sakyti, mikroskopinis) vitamino D kiekis, kurį vaikas gauna iš motinos pieno, pieno mišinių ir net iš žuvų taukų, akivaizdžiai nepajėgia kompensuoti trūkumo. Negana to, rachitas gali sėkmingai išsivystyti gydant gydytojo paskirtą vadinamąją profilaktinę vitamino D dozę (1-2 lašus aliejaus ar net vandeninio tirpalo per dieną ar kas antrą dieną).

Pasirodo paradoksas: vaikas gauna vitamino D ir turi kliniką aktyvus rachitas. Kas nutiko?

O esmė yra rachito profilaktikos pradžios laiku, vaiko gautose dozėse gydymo kursui ir kurso trukme. Kol kūdikis dar labai mažas, jis turi nedaug vitamino, kurį jam davė mama. Bet kai jam sukanka mėnuo, laikas duoti profilaktinę dozę.

Yra įvairių vitamino D vartojimo schemų. Pasisako už nuolatinį vitamino suvartojimą lašeliais kasdien ar kas antrą dieną. Kaip rodo praktika, šiuo atveju vitamino D veiksmingumas yra mažas, rachitas tam tikru mastu išsivysto būtinai.

Profilaktinė kurso (!) vitamino D dozė vaikui, kuris dar neturi rachito požymių, yra 200 000 - 400 000 TV. Lašų skaičius ir jų vartojimo trukmė priklauso nuo vitamino koncentracijos vaiste, kurį įsigijote, taip pat nuo to, koks tai vitaminas - D 2 ar D 3.

Skiriant vitaminą D reikia atsiminti, kad jis dozuojamas ne lašais ar mililitrais, o tūkstančiais tarptautinių vienetų (TV).

Vitaminas D 2 (ergokalidiferolis) tirpsta aliejuje ir alkoholyje ir kaupiasi kepenyse, todėl jį galima skirti po 1-1,5 gyvenimo mėnesio su pertrūkiais kursais (8000-12000 TV per dieną 20-25 dienas).

Daugelyje Europos šalių profilaktinė vitamino D 2 dozė skiriama kas ketvirtį keliomis dozėmis arba net viena doze (200 000 TV). Mūsų šalyje tokia rachito profilaktikos schema nepriimta.

Praėjus 2-3 mėnesiams po profilaktinio vitamino D kurso pabaigos (vaikas vitamino šiuo metu negauna), įvertinama jo būklė, sprendžiama, ar tęsti rachito profilaktiką ar gydymą. Jei kūdikiui nėra rachito požymių, jam kartojamas profilaktinis vitamino D kursas, o tai kartojama 2 gyvenimo metų pusėje.

Šiuo metu visi vaikai po pasiekimo vieno mėnesio amžiaus pradėkite duoti 4 lašus (2000 TV) vandeninio vitamino D3 (cholekalciferolio) tirpalo kartą per dieną, kol jiems sukaks vieneri metai. Tačiau dinamikos stebėjimas yra būtinas (ne visiems vaikams pakanka šios dozės).

Atsižvelgdami į tai, kad vitamino D2 aliejinis tirpalas yra mažiau absorbuojamas, o alkoholio tirpalas šiuo metu negaminamas, mokslininkai sukūrė vandeninį vitamino D3 (cholekalciferolio) tirpalą, kuris daug greičiau pašalinamas iš organizmo ir kurį reikia nuolat vartoti. . Vitaminas D3 gaminamas komerciniu pavadinimu Aquadetrim. Viename šio preparato laše yra 500 TV šio vitamino.

Jei vaikas turi tam tikrų rachito požymių, jam reikia gydymo kursas vitamino D. Bendra viso gydymo kurso dozė priklauso nuo rachito sunkumo ir gali svyruoti nuo 400 000 iki 1 000 000 TV. Natūralu, kad pediatras turėtų nustatyti, kiek vitamino D reikia duoti per kursą. Pagrindinė taisyklė taip: gydymo kursas neturi būti labai ilgas – visą reikiamą dozę vaikas turi gauti per 2-4 savaites. Be to, kuo sunkesnis rachitas, tuo greičiau vaikas turėtų gauti kursinę dozę (atitinkamai, tuo didesnė paros dozė). Kodėl? Kaip parodė praktika, vitaminas D kaupiasi organizme ir aktyviausiai pradeda veikti tik tada, kai vaikas gauna visą vitamino D kursą.

Po 2-3 mėnesių vaiką reikia ištirti ir įvertinti antirachitinio gydymo efektyvumą. At geras rezultatas(išnykę ar labai sumažėję esamo rachito požymiai), vaikui po kurio laiko (8-9 mėn. amžiaus) skiriamas pakartotinis profilaktinis vitamino D kursas (ypač jei šis amžius patenka į rudens-žiemos periodą) . Jei poveikis nepakankamas, vėl skiriamas gydymo vitaminu D kursas.Vaikams, turintiems tam tikrų individualių savybių (neišnešiotiems, gydomiems prieštraukuliniais vaistais, turintiems virškinamojo trakto patologiją), gali prireikti didesnių vitamino D dozių ir kartotinių gydymo kursų. Žinoma, sprendimą šiuo klausimu turi priimti gydytojas.

Primename, kad ignoruojant profilaktinio vitamino D skyrimo poreikį ir vaikui išsivystant rachitui, ateityje gali formuotis kojų, krūtinės ląstos deformacijos, stuburo išlinkimas ir kiti laikysenos sutrikimai, lengvai išsivysto ėduonis. Pastebėję pirmuosius vitamino D trūkumo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ypač noriu perspėti apie netinkamą naudojimą sudėtingas vaistas- importuotas vitaminų D ir A vandeninis tirpalas. Turi labai mažai veiklioji medžiaga(gydymo kursui reikia iki 10 buteliukų).

Senais laikais rachitas buvo vadinamas „anglų liga“. Galbūt tai išėjo, nes buvo bankuose miglotas Albionas, kur labai trūko saulės šviesos, vaikams tai pasireiškė ypač dažnai, o anglų pediatrai atkreipė dėmesį į šią ligą? Tačiau šiandien šioje ligoje nėra nieko „svetimo“, naminiai vaikai yra ne mažiau jautrūs rachitui.

Reikėtų pasakyti, kad rachitas vaikui gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Lengva rachito forma yra beveik arti normalios formos, o dėl sunkios formos daug metų atsilieka vystymasis ir organizmas susilpnėja. Lengva rachito forma net nelaikoma liga, ją nesunku koreguoti vitaminu D, pakankamu buvimu saulėje ir tinkama mityba, o sunkios formos gydomos specialiuose reabilitacijos centruose.

Rachitas arba hipovitaminozė D yra gana dažnas vaikų iki trejų metų sutrikimas. Vaikams iki vienerių metų rachitas yra ryškiausias. Jai ypač jautrūs vaikai, gimę rudens-žiemos laikotarpiu, taip pat „dirbtiniai“. Neišnešioti kūdikiai ir dvyniai taip pat yra labai pažeidžiami šios ligos.

Miesto vaikai labiau linkę sirgti rachitu nei kaimo vaikai.

Praktiškai bet koks šiuolaikinis vaikas(Kai kuriais duomenimis, daugiau nei 60% naminių kūdikių serga rachitu) yra keletas rachito požymių. Rachito pasireiškimai yra įvairūs – vaikas dažnai ir gausiai prakaituoja (ypač valgio ir miego metu), nuplikta galva, mažėja apetitas. Rachitu sergančio vaiko šlapimas ir prakaitas gali įgauti amoniako kvapą.

Rachitą sunkiau išgydyti vaikui, kuriam jį sukėlė virškinimo sutrikimai (vitaminas D nepasisavinamas). Dažniausiai taip nutinka sergant žarnyno disbakterioze, kai nepasisavinama daugybė vitaminų. Po disbakteriozės gydymo rachitas greitai praeina.

Sunkūs rachito atvejai šiais laikais yra labai reti. Paprastai stiprus rachitas lydi bendrą liguistą organizmo būklę (virškinimą, neurologiją). Sunkiais rachito atvejais atsiranda kaulų deformacija ir fontanelis gali neperaugti ilgą laiką (iki 3 metų). Vaikai, sergantys rachitu, blogai miega, tampa verkšlenantys ir nervingi. Uždelstas fizinis ir psichinis vystymasis vaikas. Vaikas, sergantis sunkiu rachitu, pradeda sėdėti po vienerių metų, o vaikščioti tik po dvejų metų. Ateityje rachitas gali „apeiti“ su skolioze, ėduonies ir net sulėtėjimu. Jau pradinėse klasėse vaikams, kurie sirgo sunkia rachito forma, gali išsivystyti trumparegystė.

Vaikai, sergantys sunkiu rachito laipsniu, dažniausiai registruojami ambulatorijoje ir gydomi specialūs centrai paimkite ultravioletines ir druskos vonias, Masoterapija.

Tačiau net ir gana lengva rachito forma gali lemti kaulų išlinkimą (taigi ir taip dažni suaugusieji – kreivų kojų, išsikišusių šonkaulių, „vištienos“ krūtinės, išsikišusių menčių savininkai).

Vaikų rachito gydymas

Rachito gydymui atliekama bendra vaistų terapija ir ortopedinės priemonės. Paskirti SPA gydymas, insoliacija, masažas ir vonios. Kaip vaistai vartoti vitamino D, kalcio preparatus. Paskirkite poilsį ir apribokite apkrovą. Kaulo lūžio rizikos ūgio stadijoje taikoma imobilizacija su įtvarais ir ortoze. 1,5-2 metų amžiaus, sergant varusu, šlaunies ir blauzdos srityje naudojami įtvarai su tvarstymo įklotu kelio sąnario srityje. Perdirbimas naudojamas iki 3 metų amžiaus. Esant lūžio rizikai, skiriamas Thomas aparatas šlaunies ir blauzdos apkrovai. Pilna apkrova ribojama iki 5 metų amžiaus. Laipsniškas kojų apkrovimas leidžiamas, kai atsiranda kaulų kalcifikacija bendro ir vaistų gydymo fone.

Sergant rachitu, masažuokite kojų ir nugaros raumenis. Masažo seansas trunka 20-25 minutes. Gydymo kursą sudaro 20 seansų. Masažas kartojamas po 4-5 savaičių. Esant sėdmenų raumenų silpnumui, juos trinant ir minkant atliekamas stimuliuojantis sėdmenų ir šlaunų masažas. Esant kelio sąnario varus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama paspaudžiant išorinę šlaunikaulio kondilą. Suteikite atpalaiduojantį masažą vidinis paviršius kojų tempimo, glostymo, purtymo ir tonizuojančio raumenų masažo forma išorinis paviršiusšlaunys ir blauzdos. Esant kelio sąnario valgus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama suspaudus vidinę šlaunikaulio kondylę, atpalaiduojantį išorinį kojos paviršių ir stiprinantį šlaunies ir apatinės dalies vidinį paviršių. koja. Su plokščia-valgus pėda atliekamas atpalaiduojantis masažas išoriniu pėdos paviršiumi, o stangrinamasis – vidiniu jos paviršiumi. Varus kreivumą galima koreguoti lengviau nei valgus, kurį po 3 metų sunku ištaisyti. Gydymo prognozė priklauso nuo jo pradžios laiko. Anksti pradėjus gydymą, rezultatai yra santykinai geresni.

Operacija atliekama tiek nepasibaigus augimui, tiek sukaulėjus skeletui. Operacija augančiam vaikui atliekama siekiant paveikti kaulo augimo zoną ir koreguoti galūnės ašį, o tai palengvina augimo sąlygas visuose kojos sąnariuose ir segmentuose bei sumažina antrinių deformacijų galimybę. Vienpusė epifizeodezė naudojama su fiksavimu kabėmis arba plokštele. Operacija pasibaigus augimui atliekama esant didelei šlaunies ir blauzdos deformacijai. Dažniausia yra šlaunikaulio suprakondilinė osteotomija.

Sergant kūdikių rachitu, vaikui parodoma profilaktinė avalynė, kuri suteikia pasitikėjimo vaikščiojant ir padeda didinti motorinį aktyvumą. Dažniausiai tai yra basutės, skirtos avėti namuose, su lanko atrama, kuri neleidžia vystytis plokščiai pėdai. Su vidiniu kojos pasukimu, batų vidpadis pagamintas su sijos pronatoriumi. Vaikas avi batus iki pasveikimo.

Vaikų rachito profilaktika

Geriausias būdas apsisaugoti nuo rachito – kūdikio laikymas saulėje (ultravioletinių spindulių įtakoje odoje gaminasi vitaminas D). Tokiu atveju vaikas turi tiesiogiai sugerti saulės spindulius (atidenkite saulę bent veidą ir plikomis rankomis, tačiau galvą būtinai pridenkite kepure ar nosine). Naudingiausia saulė yra nuo ankstyvo ryto iki 11 valandos (o karštomis dienomis – iki 10 valandos). Po 11 valandos ryto ir iki 17 valandos atviroje saulėje geriau nevaikščioti – ji per daug radioaktyvi. Tačiau šaltuoju metų laiku kūdikio buvimas saulėje yra ribotas (maždaug nuo spalio iki kovo saulėtų dienų skaičius labai mažas), todėl rachito išvengiama naudojant vitamino D (ergokalciferolio) aliejinį tirpalą.

Motinos rachito profilaktika, pasitarusi su gydytoju, turėtų prasidėti dar prieš kūdikio gimimą (ypač jei jis turėtų pasireikšti nuo rudens vidurio iki žiemos pabaigos). Mamai reikia vaikščioti saulėje (ryte, bet ne „kepti“ saulėje). Būsimos mamos racione turėtų būti daug baltymų ir vitaminų. Nėščioms moterims reikėtų vartoti specialius vitaminų kompleksus, kuriuose yra ir vitamino D 3.

Žindymas taip pat trunka svarbi vieta rachito profilaktikai. Būtent motinos piene kūdikiui reikalingomis proporcijomis yra kalcio, vitamino D ir fosforo, tai užtikrina visišką jų pasisavinimą.

„Dirbtiniams“ vaikams vitamino D skiriama po 1 lašą per savaitę (be to, vitamino D yra mišiniuose kūdikiams), o jei vaikas geria motinos pieną, tada mama turi vartoti vitaminų (1 lašas vitamino D per tris dienas). . Įvedus papildomus maisto produktus, kurių tūris yra daugiau nei trečdalis viso maisto, kūdikiui pradedama duoti vitamino D, po 2 lašus per savaitę.

Prieš maitinant kūdikį, vitaminas D pipete įlašinamas į nedidelį kiekį (šaukštą) motinos pieno ar mišinio. Tada atskiestą vitaminą vaikui duodama gerti.

Sveika mityba taip pat labai svarbi rachito profilaktikai. Jei iki šešių mėnesių tam vartojamas mamos pienas arba tam pritaikytas mišinukas, tai po šešių mėnesių vaikui duodamas maistas, kuriame gausu vitamino D: kiaušinio trynys, sviestas, žuvis (ypač žuvų taukai!). Tačiau žuvų taukų vaikui reikėtų duoti tik gydytojo patarimu. Naudingiausios rachitui žuvų rūšys yra menkės, lydekos, lydekos. Daržovės ir vaisiai naudingi vaikui, įvairios sultys. Kadangi rachitas ardo kaulus ir neleidžia jiems stiprėti, kalcis yra naudingas. Varškė – neįkainojamas kalcio šaltinis, vaikui prieinamas po 4-5 mėn. Taip pat vyresniems vaikams galime rekomenduoti specialius rauginto pieno produktus (varškę, jogurtą), praturtintus kalciu. Kiaušinio lukštas yra lengvai virškinamo kalcio šaltinis. Kiaušinių lukštai ruošiami taip pat, kaip ir gydant diatezę (žr. skyrių apie diatezę). Abrikosų, obuolių, slyvų, gervuogių sultyse yra daug kalcio. Kad kalcis geriau pasisavintų, dribsnių ir miltinius patiekalus reikia sumaišyti su vaisiais ar daržovėmis, nuplauti sultimis.

Kadangi sergančių vaikų praktiškai nėra, tėvams tenka susidurti su įvairiomis patologijomis. Vienas iš pavojingos valstybės kūdikiams yra rachitas, o kas tai yra, mamos ir tėčiai iki galo nesupranta. Dažnai liga siejama su išsekusiu vaiku, kurio pilvukas išsipūtęs, suplonėjusios ir nusilpusios rankos ir kojos. Iš tiesų, tokie požymiai rodo rachito vystymąsi, tačiau klinikinis patologijos vaizdas gali būti platesnis.

Vaikų rachito samprata

Rachitas nėra konkretaus organo ar sistemos liga. Gydytojai tai vertina kaip medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. Fone atsiranda nukrypimų požymių vitamino d trūkumas– pagrindinis fosforo-kalcio apykaitos dalyvis. Teisingas vaikų raumenų ir kaulų sistemos formavimas priklauso nuo jo kiekio.

Kodėl kūdikiams iki metų sutrinka medžiagų apykaita? Yra keletas anomalijos priežasčių:

1. Neracionali vaiką nešiojančios moters mityba. Maistas, kuriame trūksta kalcio ir vitamino D, yra nenaudingas nėščiajai ir vaisiui.
2. priešlaikinis gimdymas. Paskutinėmis intrauterinio vystymosi savaitėmis kūdikis gauna didelę kalcio dozę. Ankstyvas gimimas neleidžia jam gauti tinkama medžiaga V pilnai.
3. Gimimas šaltuoju metų laiku arba šiauriniuose regionuose. Natūralios ultravioletinės spinduliuotės trūkumas kūdikiams sukelia rachitą. Mažieji šiltųjų kraštų gyventojai patologija serga rečiau.
4. Netinkamas maitinimas. Ankstyvas pavertimas mišiniais, perteklius ar nepakankamas suvartojimas maistas iškraipo medžiagų apykaitą ir išeikvoja vitaminų organizmą.
5. Bloga ekologija. Gyvenimas kūdikiams didmiesčiuose ir vietovėse su padidėjusi koncentracija tarša, taip pat ilgalaikis buvimas atšiauraus klimato zonose yra kupinas „saulės vitamino“ trūkumo.
6. Įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas. Neteisinga procesų, atsakingų už vitaminų ir mineralų įsisavinimą, eiga provokuoja tam tikrų ligų vystymąsi ir pažeidžia maistinių medžiagų pusiausvyrą.

Kaip pasireiškia vitaminų trūkumas?

Naujagimių laikotarpiu rachito požymių paprastai nėra. Pirmąjį jo pasireiškimą tėvai gali pastebėti 3-4 kūdikio gyvenimo mėnesius, kai organizme suaktyvėja kaulų formavimosi procesas. “ Anglijos liga» vaikams iki vienerių metų vyksta keliais etapais.

Pirmajame etape tėvai pastebi trupinių elgesio pokyčius. Jis be jokios priežasties nerimauja ir susierzina, arba atvirkščiai, tampa vangus ir abejingas. Kūdikis gausiai prakaituoja, jį kankina niežulys. Bandydamas atsikratyti diskomforto, jis gali pasukti galvą ir patrinti ją į pagalvę, o tai nutrina pakaušio plaukus.

Tačiau šie simptomai dar nėra tiesioginis ligos vystymosi įrodymas. Dažnai jie yra susiję su vaikų buvimu sausomis, karštomis sąlygomis, kurios sukelia prakaitavimą ir nerimą. Nuplikimas atsiranda dėl to, kad pernelyg aktyvus vaikas su malonumu suka galvą. Tačiau tėvai neturėtų atsipalaiduoti. Kūdikis turi būti parodytas pediatrui ir ištirti.

Neatsargiai žiūrint į vaiko sveikatą, beriberio požymiai pablogėja arčiau 8 mėnesių. Rachitas yra vidutinio sunkumo ir pasireiškia būdingais simptomais:

• fontanelis nesusitraukia ir nesiplečia;
• galva neproporcingai padidėjusi ir prakaituota;
• kakta ir pilvukas tampa išgaubti;
• kūdikis negali sėdėti ir šliaužioti dėl raumenų silpnumo;
• greitas apatinių šonkaulių augimas ir kaulų sustorėjimas ties riešais (šią būklę gydytojai vadina „rožančių“).

II stadijoje vaikų gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Bet jei tėvai ir toliau ignoruoja rachito simptomus, iki 1 metų liga užsitęsia ir išsivysto į III laipsnį. Dabar beriberio požymiai bus pastebimi dar aiškiau ir prie jų prisijungs papildomos anomalijos:

1. krūtinės ląstos deformacijos;
2. kojų kreivumas (O formos arba X formos);
3. galvos ir liemens neproporcingumas;
4. protinis atsilikimas ir motorinių įgūdžių silpnumas.

Neišnešiotiems kūdikiams visi išvardyti simptomai atsiranda dėl nepalankaus intrauterinio vystymosi. Jų kūno masė ir taip nedidelė, tačiau dėl prastų sąlygų motinos įsčiose ir prastos kaulų mineralizacijos svorio deficitas negali būti koreguojamas nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Rachito pavojus vaikų sveikatai

Pastaruoju metu kontroliuojama rachito ar jo būklė neteisingas gydymas pavojingas kūdikiams, turintiems patologinių pokyčių. Taigi minkštasis kaulinis audinys iškreipia reikšmingas skeleto dalis – stuburą, kaukolę, klubus, blauzdas ir šonkaulius. Suaugus rachito pasekmes pilnai jaučia mergaitės, kurios turi sunkumų gimdymo metu. Jie paaiškinami dubens kaulų deformacija ir tuo pačiu nepakankamu reprodukcinių organų išsivystymu.

Nesavalaikis rachito gydymas yra sunkus moterims, turinčioms nevaisingumą arba sunkų gimdymą, jei pastojo. Fizinis vystymasis vaikai, nesvarbu, mergaitės ar berniukai, atsilieka. Psichiniai gebėjimai šiek tiek kenčia, tačiau vėlesnėse rachito stadijose neleidžia vaikams lankytis švietimo organizacijose.

Rachito korekcija

Pediatras, remdamasis tyrimo rezultatais, skiria gydymą. Norėdami padėti diagnozuoti nukrypimą:

• šlapimo tyrimas pagal Sulkovsky, kuris atskleidžia kalcio praradimo laipsnį;
• biocheminė analizė kraujas, kuris lemia fosforo ir kalcio kiekį.

Jei testai patvirtinti išoriniai simptomai rachito, tėvai neturėtų panikuoti – tinkama terapija gali visiškai pagerinti kūdikio sveikatą. Figūros korekcijai gydymas atliekamas optimaliomis vitamino D dozėmis, konkrečiau, ergokalciferoliu (D2). Vaikams jis skiriamas aliejaus pavidalu ir vandeniniai tirpalai(Vigantol, Akvadetrim). Antrojo tipo vaistai laikomi veiksmingesniais, nes medžiaga blogiau absorbuojama aliejuje. Sunkus apdorojimas sukelia virškinimo trakto veiklos sutrikimus.

Cholekalciferolį (D3), esant pakankamai saulės spinduliams, organizmas gamina pats. Prevencija oro vonių pavidalu leidžia ją gauti. Medžiaga gerina fosforo ir kalcio absorbciją ir prisideda prie normalios skeleto konstrukcijos. Jo trūkumas papildomas gyvūninės kilmės maistu, augaliniuose produktuose D3 nėra.

Kalcio papildai greitai absorbuojami Virškinimo sistema net tie vaikai, kurie kenčia nuo alergijos ar turi virškinimo trakto problemų. Tiksli vaistų dozė leidžia vaikui su kiekvienu lašeliu gauti apie 500 TV medžiagos.

Pacientams, jaunesniems nei vienerių metų, gydymas pradedamas 4 lašais, palaipsniui didinant iki 10 per dieną.

Vidutinis gydymo kursas yra 30-45 dienos, po to prasideda profilaktika (1-2 lašai vaistų per dieną).

Lašų priėmimas sustiprinamas naudojant fosforo ir citrinos rūgšties preparatus - tai reikalinga geresnei kalcio absorbcijai žarnyne. Vitaminų trūkumo simptomai pašalinami švitinant UV lempa ir natūraliomis saulės voniomis. Vykstant terapijai pravers grūdinimosi procedūros, pasivaikščiojimai, kineziterapijos pratimai, masažai, druskos vonios.

Liga, pavadinta „rachitu“, yra girdima daugybei žmonių. Tačiau ne visi žino, kas tiksliai tai yra. Iš vaikystės prisimenu, kad liekni ir silpni vaikai perkeltine prasme buvo vadinami „rachitu“, bet niekas neprisimena kodėl.

Žinoma, šiais laikais pakanka, kad kūdikį stebintis pediatras žinotų apie vaikų rachito simptomus ir gydymą. Tačiau su informacija apie tai pravartu susipažinti ir tėvams, nes liga vaikus užklumpa labai ankstyvame amžiuje, pradedant nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių.

Rachitas yra liga, kurią sukelia vitamino D trūkumas organizme, sutrinka kalcio-fosforo apykaita, o tai savo ruožtu lemia kaulų formavimosi proceso pokyčius ir kitų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų sutrikimus.

Mūsų šalyje „rachito“ diagnozė nustatoma dažnai, tačiau didžiąja dauguma atvejų, kai gydymui skiriama kineziterapija ir vitaminas D (kalciferolis), to pakanka, kad būtų pašalintas bet koks įtarimas dėl ligos išsivystymo.

Vaikų rachito priežastys

Rachitu serga vaikai nuo 2 mėnesių iki 3 metų. Tačiau pagrindinis pavojus yra amžius iki metų.

Vitaminas D žmogaus organizme susidaro veikiant UV spinduliams. Šią spinduliuotę galima gauti po atvira saule. Nedidelė dalis spinduliuotės patenka ir debesuotu oru, jei žmogus būna lauke. Šio tipo spinduliuotė neprasiskverbia pro stiklą.

Rachito priežastys įvairios, tačiau yra rizikos grupė. Tai:

• sunkus nėštumas: toksikozė, gretutinės ligos, sunkus gimdymas;
• juodaodžiai vaikai;
• antsvorio turintys vaikai;
• vaikai su mažu imunitetu, dažnai serga;
• žiemą ir rudenį gimusių vaikų. Faktas yra tas, kad paskutiniais nėštumo etapais kūdikiai gauna kalciferolio į motinos pilvą. O jei nėščioji mažai buvo saulėje, tada ir ji, ir kūdikis patirs kaulų formavimo elementų trūkumą. Jei kūdikis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais taip pat nėra išnešamas į saulę, vitaminas tiesiog neturi iš kur atsirasti;
• neišnešiotų kūdikių. Jie nespėja iš motinos per placentą gauti svarbaus vitamino.

Gimę kūdikiai pradeda priaugti svorio ir sparčiai auga, todėl greitai susiduria su ląstelių statybinių medžiagų trūkumu.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

1. Retas pasilieka po atviras dangus. Aukštųjų technologijų miesto aplinka apsunkina vaikščiojimą grynas oras, nes aplinkui dulkės, išmetamosios dujos, vėjas, purvas ir pan. Todėl naujagimio tėvai dažnai slepia jį pasivaikščiojant vežimėlyje, kad ten neprasiskverbtų šviesa. Dėl to paaiškėja, kad mažylis išėjo pasivaikščioti, bet negavo ultravioletinių spindulių.
2. Bloga mityba. Jei kūdikis pereina prie papildomo maisto, būtina stebėti jo mitybos įvairovę, būtinai įtraukti žuvį, jūros gėrybes, kiaušinius, pieną, sūrį. Jeigu kūdikis dar mažas, bet mama dėl kažkokių priežasčių negali jo žindyti, reikėtų atsakingai rinktis mišinį, kad jame būtų viskas, ko reikia dietai.
3. Metabolinė liga. Jei vaikas turi problemų su mineralų apykaita ar, pavyzdžiui, inkstų, kepenų patologija, tuomet vitamino D organizmas gali tiesiog nepasisavinti, kad ir kiek su mažyliu vaikščiotum gatvėje.

Rachito požymiai ir simptomai vaikui pagal ligos formas

Atskirkite pirminį ir antrinė forma rachitas. Jie skiriasi ligos atsiradimo būdu.

Pirminis rachitas pasireiškia kaip savarankiška liga, tai dažniausia ligos forma, ypač kūdikiams. Antrinis rachitas bus svarstomas atskirai.

Antrinis rachitas

Tai atsiranda prieš ligą - pirmtaką, dėl kurio pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai organizme ir dėl to atsiranda vitamino D trūkumas bei kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimas paciento organizme.

Tarp antrinio rachito priežasčių galima pastebėti tokias ligas kaip kepenų rachitas, fosfatų trūkumas, inkstų kanalėlių acidozė, priepuolių gydymas gali būti priežastis, nes priepuoliai lydi masinio kalcio patekimo į kaulus procesą. Ilgai vartojant prieštraukulinius vaistus, blokuojamas vitamino D darbas, kuris provokuoja baltymo, pernešančio kalcį į kaulus, gamybą.

Esant hipofosfatizacijai, ryškūs skeleto struktūros pokyčiai, paciento kojos lieka trumpos ir kreivos.

Kepenų rachitas pasižymi tuo, kad vitamino D organizmas nebepasisavina.

Kūno pokyčiai, kai trūksta vitamino D

Pokyčiams organizme būdingas ryškus kumuliacinis poveikis. Liga iš pradžių pasireiškia nedideliais simptomais latentinėje formoje, nors organizmas šiuo metu jau yra kritinės būklės.

Tuo metu, kai tampa akivaizdus kaulų minkštėjimas ir kalcio bei kalio jonų pašalinimas iš jų sudėties, liga jau taip išsivystė, kad ją sustabdyti be jokių pasekmių beveik neįmanoma. Taip yra todėl, kad gydymas taip pat yra kumuliacinis. Jūs negalite išspręsti problemos duodami kūdikį pakrovimo dozė vitamino D. Tai gali sukelti rimtų pasekmių organizmui.

tik 10 proc. svarbus vitaminas patenka į organizmą su maistu. Likusi dalis turi pasigaminti odoje pati. Tai reiškia, kad terapija turėtų apimti visą eilę veiklų, kurių suma leis vaikų kūnasįveikti ligą ir pasveikti.

Kūdikių rachito simptomai

Kūdikiams pirmųjų rachito simptomų gali neatpažinti nei tėvai, nei pediatras. Paprastai liga prasideda 3-4 mėnesių amžiaus.

Paprastai tai yra elgesio požymiai, o ne klinikiniai simptomai.

Vaikas pradeda netinkamai elgtis, tampa neramus, pažeidžiami visi dienos ir nakties režimai. Vaikas valgo mažai, bet tuo pačiu dažnai prašo maisto, problemų su išmatomis, prastai miega, dažnai pabunda ir užmiega.

Kūdikis elgiasi neramiai, taip pat ir sapne. Vartymasis, prakaitavimas, prakaito kvapas rūgštus. Dėl viso to kūdikio pakaušio plaukai pradeda slinkti, pakaušis nuplikia.

Rachito simptomai vaikams nuo 1 iki 2 metų

Dažniausiai rachitas, kuris vaikams nustatomas po metų, yra poūmio forma ir tęsiasi nuo kūdikystės, prieš pat klinikinių simptomų sunkumo nepakako atlikti tyrimus ir nustatyti diagnozę. 2 metų amžiaus vaikų rachito simptomai gali būti siejami su charakterio savybėmis, vaikystės patirtimi ir su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Todėl dažnai pagrindiniai veiksniai nustatant ligą yra kaulų struktūros pokyčiai: skoliozė, eisenos sutrikimas, kojų išlinkimas.

Ūminė ligos eiga vyresniems nei vienerių metų vaikams stebima retai, nes vaikai šiuo amžiaus laikotarpis jie beveik nepriauga svorio, o kūno augimo funkcijos nukreiptos į skeleto ištempimą, o ne į kūno svorio didinimą. Dėl šios priežasties organizmo maistinių medžiagų poreikis nėra kritinis.

Pagrindiniai simptomai:

• skoliozė;
• raumenų silpnumas;
• krūtinės ląstos struktūros pokyčiai (depresija);
• išsipūtęs išpūstas pilvas;
• galūnių kreivumas;
• nerviniai nukrypimai.

Susijęs su šiais simptomais dažnos ligos kvėpavimo takų, galūnių lūžių, širdies, kepenų, blužnies patologijos.

Kaulų aparato pokyčiai

1. Ant kaukolės atsiranda vietų su suminkštėjusiu kaulo danga. Dėl to pakinta galvos forma: išsikiša priekinis kaulas, laikinosios skiltys, pakaušis, atvirkščiai, tampa plokščias, nes vaikas ant jos nuolat guli.
2. Sumažėjęs raumenų ir viso kūno tonusas. Vaikas greitai pavargsta, mažai juda. Nepradeda vartytis, sėdėti ir šliaužioti su bendraamžiais.
3. Dėl to, kad kaulai tampa minkšti, prasideda krūtinės ląstos deformacija, atrodo, kad ji spaudžiama į vidų, o skrandis didėja, atrodo labai patinę.
4. Riešo srityje yra kaulinių sustorėjimų.
5. Ant šonkaulių atsiranda mazgeliai, kuriuos galima pamatyti išorinio tyrimo metu. Jie vadinami rachitu.
6. Yra stuburo išlinkimas, skoliozė.
7. Stambūs kojų kaulai pradeda lenktis nuo kūno svorio, kojos įgauna dviejų simetriškų lankų formą. Deformacija, kai kojos suformuoja apskritimo formą, vadinama varus, atvirkštinė deformacija X raidės pavidalu vadinama valgus.
8. Gali sulėtėti dantų dygimas, pradėti augti netinkama tvarka, ateityje dantys bus trapūs ir skausmingi, gali kilti problemų dėl ortopedinių dantų.

Tinkamai gydant daugumą simptomų, pavyzdžiui, kreivi kojų kaulai, galima ištaisyti, tačiau stuburo problemos išliks amžinai.

Audiniai ir vidaus organai

Dažnai skeleto sistemos pokyčių fone sumažėja imunitetas, limfinės sistemos ligos, padidėja kepenų ir blužnies.

Sumažėja raumenų tonusas, bendras kūno vangumas. Psichomotorine raida vaikas atsilieka nuo bendraamžių.

Kūdikis gali bijoti ryškios šviesos ar garsų. Tuo pačiu metu jis paprastai yra nervingas ir irzlus, negali visiškai atsipalaiduoti ir visiškai aktyviai leisti laiko.

Vėlyvoje ligos stadijoje pastebimas didelis centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis sutrikimas iki tokio laipsnio gali pasireikšti tik visiškai pritarus tėvams, dažniausiai liga nustatoma ir gydymas pradedamas ilgiau. ankstyvos datos. Kasdienėje praktikoje pastebima tendencija perdrausti medicinos personalą. Tai išreiškiama tuo, kad vitamino D preparatai kūdikiams skiriami esant menkiausiam įtarimui, kad gali išsivystyti rachitas. Net jei diagnozė nėra teisinga, prevencija niekaip neveikia jų sveikatos.

Rachito klasifikacija

Rachitas klasifikuojamas pagal daugybę parametrų. Priklausomai nuo organizmo pažeidimo laipsnio, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunki stadija. Pagal rachito eigos fazes išskiriama pradinė stadija, ūminė stadija, atsigavimo stadija ir liekamųjų reiškinių stebėjimo laikotarpis.

Pagal vystymosi pobūdį liga skirstoma į ūminę, poūmį ir lėtinę. ūminė forma būdingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Taip yra dėl to, kad tokio amžiaus vaikai per mėnesį priauga iki 2 kg svorio. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikio kūno svoris kas mėnesį padidėja beveik pusantro karto. Todėl visos gyvybės palaikymo sistemos veikia avariniu režimu. Bet koks organizmo sutrikimas gali sukelti vitaminų, įskaitant kaulų formavimosi stimuliatorių, trūkumą.

Poūminė forma išreiškiama lėtu vystymusi, užsitęsusiais procesais, o tai padidina ligos pavėluoto nustatymo riziką, o tai apsunkina gydymą.

Lėtinei ligai būdingi atkryčiai. Tai įmanoma, kai gydymas nėra visiškai laikomasi arba kai nesilaikoma prevencinių priemonių, tai yra, kai iš naujo sukuriamos sąlygos rachitui atsirasti. Sergant antriniu rachitu, gali atsirasti atkryčių, jei liga – sukėlėjas nebuvo visiškai išgydytas.

Vaikų rachito vystymosi algoritmas

Kai liga progresuoja, pokyčiai organizme prasideda tokia tvarka:

• nervų ir skeleto sistema: dirglumas ir baimė, sutrikęs miegas ir poilsis, kaulinio audinio augimas ir minkštėjimas, displazija.
• pridedami raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kvėpavimo sistemos patologija, virškinimo traktas
• sunkios visų išvardytų vaikų rachito simptomų komplikacijos

Vaikų rachito gydymas susideda iš kompleksinės terapijos, kurią sudaro:

• vartojant vitaminus
• gydymas gretutinės ligos;
• pašalinti raumenų hipotoniją;
• kūdikio dietos, dienos režimo laikymasis;
• fiziologinės procedūros.

Jei vaikui buvo diagnozuotas rachitas, neužtenka tik sustabdyti simptomus. Tolesni veiksmai turėtų maksimaliai užkirsti kelią pasekmėms ir atkryčiams.

Terapija įgauna tą patį kumuliacinį pobūdį, reabilitacijos laikotarpis trunka mėnesius ir metus, bet net ir praėjus krizei ir nesant matomos pasekmės reikia griežtai laikytis visų prevencinių priemonių.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei įtariate, kad jūsų kūdikiui išsivysto rachitas, susitarkite su pediatru. Daktaras bendroji praktika apžiūrės pacientą ir arba pats skirs gydymą, arba nusiųs pas endokrinologą. Šis gydytojas taip pat jus apžiūrės. Diagnozei patvirtinti skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Sunkiais atvejais pacientai siunčiami atlikti skeleto rentgeno spindulių, kad būtų tinkamai įvertinta žala organizmui. Tolesnis gydymas vyksta prižiūrint endokrinologui.

vitaminų terapija

Gydymas apima vitamino D vartojimą dozuota forma pagal griežtą režimą. Ankstyvojo ir vyresnio amžiaus vaikų rachito simptomų sunkumas neturi įtakos dozei, nes perdozavimas yra pavojingas organizmo apsinuodijimui.

Gydytojai dažnai skiria vandens pagrindu pagamintų kalciferolio preparatų be priedų, nes taip lengviau kontroliuoti dozę. Viename laše yra vitamino dienos poreikis.

Vaikams iki vienerių metų vaistas praskiedžiamas keliais vandens arba pieno lašais, kad į organizmą patektų reikiamas kiekis. Kad būtų išvengta perdozavimo, bet kokio amžiaus kūdikiams vaistai duodami iš šaukštelio, o ne tiesiai iš buteliuko.

Masažas

Masažas yra bendros stiprinimo terapijos dalis, kuri skiriama raumenų hipotonijai pašalinti. Kai raumenys normalizuojasi, jie stangrina kaulus ir sąnarius, prisideda prie jų būklės normalizavimo. Norint išlyginti kaulus, kuriami ir lavinami jų palaikymo mechanizmai.

Mityba

IN tinkama mityba vaikams priskiriama žuvis, kiaušiniai, pieno produktai, žalumynai. Subalansuota mityba nesukelia nereikalingo streso virškinamajam traktui. Nepamirškite apie vandens balansą, svarbu, kad vaikai gautų pakankamai skysčių proporcingai išlaidoms.

Nėščios moterys ir maitinančios motinos taip pat turėtų atidžiai stebėti savo, o tai turi įtakos vaikui.

Prevencija

Prevencija reiškia:

1. Kasdienės rutinos laikymasis. Tai užtikrins poilsį ir teisingą medžiagų apykaitos procesų eigą.
2. Vaikščiojimas gryname ore yra veiksminga prevencinė priemonė pilnai kalciferolio gamybai. Gydytojo Komarovskio teigimu, pakanka penkių–dešimties minučių saulėje, net jei kūdikiui tik veidas ir rankos, kad gautų vitamino D dozę dvi–tris dienas.

Rachitas – tai augančio organizmo liga, susijusi su fosforo-kalcio apykaitos stoka, dėl kurios sutrinka kaulų formavimasis, nervų sistemos ir vidaus organų funkcijos.

Ši liga buvo aprašyta dar XVII a. Tada tai suluošino šimtus kūdikių. Dabar, nors liga ir nemaloni, ji gana nesunkiai išgydoma. Nepaisant to, kad sergantis kūdikis atrodo labai prastai, visi kaulų pokyčiai yra grįžtami, reikia tik tinkamos priežiūros.

Pirmiausia pakalbėkite apie ligą silpni raumenys, galūnių išlinkimas ir bendra nesveika kūdikio išvaizda.

Pažiūrėkite į nuotrauką, joje matyti rachitas vaikams iki vienerių metų:

Rachitas išlieka gana dažna pirmųjų gyvenimo metų vaikų liga. Pastaraisiais metais rachito dažnis įvairiuose Rusijos regionuose tarp vaikų ankstyvas amžius svyruoja nuo 54 iki 66%.

Liga pasireiškia vaikams iki 3 metų ir ją sukelia trūkumas. Tačiau dažniausiai pagalbos kreipiasi kūdikių mamos. Vaikai nuo 2 metų daugiau vitaminų gauna su maistu, todėl yra mažiau imlūs šiai ligai. Bet vis tiek, jei kūdikis yra „rizikos grupėje“, jis gali susirgti net sulaukęs 3 metų.

Kadangi žindymas yra šiuolaikinės realybės vis labiau nustumiamas į antrą planą ir dideli miestai mamos vis rečiau išveda vaikus iki vienerių metų į ilgus pasivaikščiojimus saulėtose vietose, todėl kyla rachito rizika, net modernus pasaulis Su geras maistas o vaikų iki vienerių metų higiena išlieka aukšta.

Būtent dėl ​​šios priežasties vaikų iki vienerių metų rachito profilaktika yra privaloma kiekvienos motinos užduotis. Ir prevencinės priemonės turėtų būti nukreipta ne tik į kūdikio sveikatą, bet ir į pačios moters būklę viso nėštumo ir vėlesnio žindymo laikotarpiu.

Kūdikių rachito priežastys

Kad kūdikis susiformuotų tankus ir stiprus kaulas, būtinas teisingas ir reguliarus fosforo ir kalcio keitimas. Vitaminas D yra tam tikras tarpininkas, padedantis šiam procesui vykti. Štai kodėl kaulų ligos nėra susijusios su kaulams būtinų mineralų trūkumu (vaikas jų gauna pakankamai, net jei dėl kokių nors priežasčių nevalgo mamos pieno, o tik mišinius).

Šios ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir pagrindinės kūdikių rachito priežastys gali būti nėštumo komplikacijos ir vitaminų trūkumas kūdikiui.

Iš motinos pusės tai gali būti nėštumo gestozė, ekstragenitalinė patologija, netinkama mityba nėštumo ir žindymo laikotarpiu, dienos režimo nesilaikymas, komplikuotas gimdymas. Saulės, kaip pagrindinio vitamino D šaltinio negimusiam kūdikiui, trūkumas taip pat gali būti pavojingas. Todėl jei nėštumas ištiko rudens-pavasario periodu, tuomet reikia žaisti saugiai ir kuo daugiau laiko praleisti gryname ore, o esant galimybei išvykti atostogauti ten, kur netrūks saulės. Arba reikia išgerti bent tabletes, kuriose yra žuvų taukų – Omega 3, kurios naudingos ir mamos plaukams, odai, ir negimusio kūdikio sveikatai.

Kūdikiams rachito išsivystymo priežastis gali būti neišnešiotumas, didelis gimimo svoris (daugiau nei 4 kg), ankstyvas dirbtinis maitinimas nepritaikytais mišiniais, netinkama dienos rutina, nepakankamas buvimas gryname ore, mažas. fizinė veikla, perinatalinė encefalopatija, dažna, žarnyno infekcijos tt Be to, šią ligą lemia ir vitamino D malabsorbcija gydymo tam tikrais vaistais metu, taip pat odos ligos, dėl kurių kūdikio nebuvo gryname ore.

Kaip rachitas pasireiškia kūdikiams: ligos simptomai

Pirmieji rachito simptomai kūdikiams gali būti nustatyti jau 4-5 savaites. Nepaisant to, kad rachito klinikoje pagrindiniais laikomi kaulų pokyčiai, norint atpažinti pirminius jo požymius, reikia ieškoti nervų sistemos sutrikimų. Ankstyvieji tokių funkcinių pakitimų simptomai yra neramumas, ašarojimas, prastas miegas ir dažnas stulbinimas miego metu. Kūdikių rachito požymis taip pat yra stiprus prakaitavimas, dažniau miegant ir valgant. Galva ypač stipriai prakaituoja pakaušio srityje. Rūgštus lipnus prakaitas dirgina odą, atsiranda nuolatinis vystyklų bėrimas. Neramiai vartydamasis naujagimis išsiplauna plaukus ir atsiranda pakaušio nuplikimas.

Klinikinis rachito vaizdas priklauso nuo ligos laikotarpio, eigos sunkumo ir pobūdžio.

Jei kalbėsime apie tai, kaip rachitas pasireiškia ankstyvoje vaiko stadijoje, negalima prisiminti raumenų hipotenzijos - vadinamojo „varlės pilvo“ sindromo. Vaiko pilvukas ne apvalus ir minkštas, o suglebęs, tarsi nukaręs. Šiuos pokyčius iš karto mato tėvai, tačiau dėl nepatyrimo jie to vartoja dėl žarnyno ligos ar net dėl ​​natūralios kūdikio raumenų sistemos vystymosi.

Padidėjęs fontanelis taip pat gali būti vienas iš rachito simptomų vaikams iki vienerių metų. Ypač jei prasidėjo pakaušio nuplikimas, o kūdikis prarado apetitą.

Kaip dar galite nustatyti rachitą vaikams?

Vaikams, sergantiems rachitu, pieniniai dantys pradeda pjauti vėliau. Be to, jie yra labai silpni ir netaisyklingos formos. Jei kūdikiui pieniniai dantys išdygo ligos laikotarpiu, tai vyresniame amžiuje jį kankins ėduonis ir danties emalio minkštėjimas. Žinoma, nereikėtų panikuoti anksčiau laiko – jei ligą pradėsite gydytis iš karto, tuomet dantys sustiprės ir nesukels nepatogumų.

Jei liga progresuoja, kūnui nutinka:

1. Kaukolės kaulai minkštėja.
2. Ant šonkaulių yra sandarikliai.
3. Stuburas sulenktas.
4. Krūtinė keičiasi.
5. Keičiama kojų forma.

Pažiūrėkite į nuotrauką: joje yra rachito požymių vaikams iki vienerių metų:

Tai užleistas atvejis, kai liga paveikė beveik visus pagrindinius kaulus. Pastebėję tokį kūdikio išlinkimą ir kūno pokyčius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus – tokiu atveju liga labai greitai progresuoja, o naujagimiui jau nebegalite padėti įprastais vitaminais – būtinas kompleksinis gydymas.

Kad suprastų, kaip laiku nustatyti rachitą savo vaikui, mama turi ne tik nuolat stebėti kūdikio augimą ir vystymąsi, bet ir atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko jis praleidžia saulėje. Jei simptomai yra, augimas sulėtėjęs ir vaikas praėjusį mėnesį nebuvo lauke, galime daryti išvadą, kad tai rachitas.

Rachito pasekmės naujagimiams

Vaikui pasveikus, pasekmės gali kelti tam tikrą pavojų jo vystymuisi. Perkelto rachito požymiai vaikams iki vienerių metų gali būti tokie:

1. Vėlavimas vystytis judesiams.
2. Raumenų silpnumas.
3. Mažas sąnarinio maišelio elastingumas.
4. Virškinimo trakto ligos.
5. Kepenų ir plaučių pažeidimas.

Tai pasekmės, kurios gali rimtai paveikti raumenų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos atsigavimą. Todėl ligos išsivystymo mastas priklauso nuo to, su kokiomis pasekmėmis teks susidoroti per kelis mėnesius po pasveikimo.

Kiekviena mama turėtų būti pasiruošusi, kad po ligos naujagimis vis tiek liks silpnas, dažniau sirgs, jam prireiks daugiau laiko išmokti vaikščioti, atkurti žarnyno mikroflorą ir pilnai prisitaikyti.

Atsigavimo laikotarpiu atsistato statinės ir motorinės funkcijos, susilpnėja ir išnyksta ligos simptomai. Todėl dauguma vaikų, kurie sirgo šia liga ateityje, nesiskiria nuo tų, kurie niekada nesirgo rachitu.

Vaikų iki vienerių metų rachito diagnostikos ir gydymo metodai

Kai kūdikiams atsiranda pirmieji rachito požymiai, turėtumėte kreiptis į vietinį pediatrą. Negalima savarankiškai gydytis nuo rachito, tai gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Prisiminti:įjungta ankstyvosios stadijos rachitas sėkmingai išgydomas, vėliau palieka negrįžtamų pasekmių.

Vaikų poliklinikoje kūdikio medicininės apžiūros metu pediatras atlieka detalų anamnezės surinkimą, kūdikio apžiūrą, o pacientas siunčiamas gydytojų specialistų: chirurgo ortopedo, oftalmologo, neurologo konsultacijai. Norint tiksliai diagnozuoti kūdikių rachitą, pediatras skiria papildomus tyrimo metodus: bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, kaulų rentgenogramą. Dažniausiai daroma sąnario nuotrauka – kelio ar alkūnės. Tai rodo ir pakitimus kaule, ir deformacijas sąnario kapsulėje (jei ji jau susiformavusi).

Naujagimio diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis ir papildomais tyrimo metodais. Atlikus tyrimus, patvirtinus ligos buvimą, rajono pediatras pasakys tėvams, kaip gydyti rachitą naujagimiui. Jis paskirs higienines ir gydomąsias vonias žolelių nuoviruose, nustatys saulės vitamino dozę, kurią reikia duoti kūdikiui, taip pat sudarys dienos režimą ir mitybos planą.

Kūdikių rachito diagnozę ir gydymą komplekse atlieka rajono pediatras, daugiausia ambulatoriškai, ir siekiama pašalinti visus veiksnius, skatinančius fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimą.

Tai gerai ištirta liga šiuolaikiniai metodai pasveiko greičiau nei per mėnesį. Net ir paprasčiausioje vietinėje klinikoje pediatrai tiksliai žino, kaip gydyti rachitą vaikams, kurie susirgo prieš metus.

Jei atvejis nepradedamas, gydytojas gali skirti gydymą namuose, jei mama laikosi kūdikio dienos režimo ir mitybos. Teks keliauti į ligoninę, kad būtų galima stebėti gydymą tyrimų pagalba.

Kaip gydyti rachitą vaikams iki vienerių metų ir užkirsti kelią ligai

Kai kuriais, ypač apleistais atvejais, mama su ligoniu guldoma į ligoninę, kad kūdikių rachito gydymas būtų veiksmingiausias ir greitesnis – hospitalizacijos metu kasdien atliekami vitamino D kiekio organizme tyrimai. Be to, tokiu atveju gydytojas dažnai skiria gydomąjį masažą, kurį kūdikiui gali padaryti tik specialistai.

Yra nespecifinių ir specifinių vaikų iki vienerių metų rachito gydymo metodų.

Nespecifinis gydymas apima: organizacija teisingas režimas kūdikio dieną pakankamai buvus gryname ore. Taip pat pediatrai neapleidžia fizioterapinių pratimų, masažo, gimnastikos, higieninių ir gydomųjų vonių.

Būtina aprūpinti rachitu sergantį pacientą, racionali mityba, kuris turėtų būti pilnas, įvairus ir pakankamas kiekybiniu požiūriu.

Optimaliausias mažų vaikų rachito gydymui ir profilaktikai yra žindymas, kurį pageidautina išlaikyti kuo ilgiau. Dirbtinis šėrimas turėtų būti atliekamas naudojant pritaikytus mišinius.

Specifinis vaikų rachito gydymas ir simptomų pašalinimas apima vitamino D3 preparatų skyrimą pediatrui, kontroliuojant Sulkovich testą - 1 kartą per 7-10 dienų. Pasibaigus gydymo kursui, profilaktinės vitamino D3 dozės skiriamos kontroliuojant Sulkovich testą - 1 kartą per 2 savaites.

Atsigavimo laikotarpiu atsistato statinės ir motorinės funkcijos, susilpnėja ir išnyksta ligos simptomai.

II-III sunkumo ligos įkarštyje skiepytis draudžiama.

Kitos mažų vaikų rachito profilaktikos priemonės

Visuotinai pripažįstama, kad rachitu dažniausiai serga tie kūdikiai, kurie gyvena šiauriniuose regionuose. Šis stereotipas susiformavo dėl to, kad pagrindinės rachito priežastys yra saulės ir gryno oro trūkumas. Tiesą sakant, viskas nėra taip paprasta. Pietiniame mieste prie jūros gyvenantis kūdikis taip pat gali susirgti. Viskas priklauso nuo to, kiek laiko vaikas praleidžia gryname ore, kaip maitinasi, taip pat nuo to, kokios spalvos yra jo plaukai ir oda.

Odos spalvą lemia tai, kiek joje yra melanino. O vitamino D gamyba tiesiogiai susijusi su šiuo pigmentu. Kuo jo daugiau, tuo sunkiau organizmui gaminti būtinas vitaminas. Todėl jei mažylis turi labai šviesią odelę, jis turi mažiausią tikimybę susirgti.

Tyrimai parodė, kad vaikai su raudonais plaukais ir šviesia oda su strazdanomis gamina daugiausiai „saulės“ vitaminų. Tokiu atveju, norėdamos išvengti rachito kūdikiams, mamos turi leisti vaiką gryname ore (net ne saulėtoje vietoje) 5 minutes per dieną, kad išvengtų.

Tačiau jei turite tamsiaplaukį kūdikį ir gyvenate šiaurėje, neturėtumėte jaudintis iš anksto. Pavasario-vasaros laikotarpiu su mažyliu verta vaikščioti saulėtoje vietoje bent valandą per dieną, o žiemą ir rudenį, kai pasivaikščiojimai trumpėja ir saulės mažiau, trūkumą papildyti maistinėmis medžiagomis.

Geriausias būdas išvengti rachito mažiems vaikams yra Omega 3 – arba tiesiog žuvų taukai. Dabar nebereikia jo gerti iš šaukšto gryna forma. Yra daug vaistų ir maisto papildų, kuriuose jis yra ištirpintas. Dažniausiai tai yra beskonės pudros arba maitinamieji geliai. Pasirinkite priemonę, kurią jums patogiausia duoti kūdikiui, ir jūs negalite jaudintis dėl jo kaulų sveikatos.

Motinos piene yra viskas, ko reikia jūsų kūdikiui. maistinių medžiagų, įskaitant "saulės" vitaminą. Tas turi rachitą kūdikis, kuri kaip pagrindinį maistą gauna mamos pieną, o ne perkamus mišinius, vystosi daug rečiau. Žinoma, maitinanti moteris turi stebėti savo mitybą. Ypač jei kūdikiui gresia pavojus.

Kad motinos pienas duotų kuo daugiau reikalingų medžiagų, maitinanti mama turėtų valgyti riebius pieno produktus, žuvų ir gyvūnų kepenis, vištienos kiaušiniai. Juose gausu būtinų medžiagų, todėl jų reikia vartoti nedideliais kiekiais, bet kasdien.

Ir pabaigai verta pasakyti, kad net jei jūsų kūdikis prakaituoja ir blogai valgo, tai vis tiek nėra panikos priežasčių, dar kartą pažiūrėkite į vaikų rachito nuotrauką, atkreipkite dėmesį į savo vaiką:

Jei nėra kitų simptomų, išskyrus prakaitavimą ir blogas miegas ne, nereikėtų panikuoti ir bėgti į ligoninę – dažniau vaikščiokite, pirkite žuvų taukus kūdikiams ir vaikas bus sveikas.

Straipsnis perskaitytas 3 391 kartą.