Vaikų Mantoux vakcinacijos dydžiai. Mantoux dydžiai

Mantoux testas rodo vaikų tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Privaloma skiepyti vienerių metų vaiką, nes daugėja sergančiųjų tuberkulioze. Laiku nustatę ligą, galite greitai pradėti gydymą ir išvengti rimtų pasekmių.

Kada pirmas testas

Mantoux testas (Pirke) turi neįprastą veikimo principą. Kai veiklioji medžiaga patenka į organizmą, ji sukelia tam tikrą organizmo reakciją į tuberkuliną. Uždegiminis procesas laikomas norma ir leidžia išsiaiškinti, kaip kūdikio gynybinė sistema reaguoja į infekciją.

Prieš atliekant Pirquet testą pirmą kartą, reikia paruošti kūną mažas vaikas. Tam kūdikiui pirmąjį gyvenimo mėnesį suleidžiama BCG vakcina, kuri prisidės prie vystymosi. Imuninė sistema prieš tuberkuliozės sukėlėją. Tokiu atveju, kai BCG vakcina buvo pristatytas vaikui pirmą savaitę po gimimo, tuberkulino tyrimas atliekamas 12 mėn. Mantoux vakcinacija turėtų būti atliekama kas šešis mėnesius, jei BCG buvo atidėtas dėl kokios nors priežasties arba dėl kontraindikacijų. Ekspertai pastebi nestabilią vaikų reakciją į Mantoux iki 1 metų. Per šį laikotarpį nėra prasmės skiepytis, nes rezultatas dažnai būna netikslus. Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais aktyviai formuojasi organizmo gynybinė sistema. Kai kurios individualios raidos ypatybės gali turėti įtakos Mantoux rezultatui.

Norma Mantoux

Vienerių metų vaikams reakcija į Pirquet testą tikrinama po 3 dienų. Vakcinos dydis atitiks normą, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir nėra tuberkuliozės ligos. Norint išmatuoti „mygtuko“ dydį, naudojama įprasta standartinė liniuote su centimetro skale.

Vaikams iki ketvirtų metų teigiama ar abejotina reakcija laikoma norma. Pirmą kartą infekcijos patikrinimas atliekamas sulaukus 1 metų. Šio amžiaus norma yra vakcinacijos dydis nuo 5 iki 15 mm, jei anksčiau buvo skiepyta BCG. BCG būdingi randai ant dilbio. Tarp šių vakcinacijos tipų yra glaudus ryšys.

Jei kūdikis neturi rando, vakcinacijos dydis gali rodyti abejotiną rezultatą. Vaikų reakcija į Mantoux po 4 metų turėtų būti neigiama. Tuo atveju, kai atsakas o sulaukus 7-8 metų būtina atlikti revakcinaciją BCG.

Dydžiai, atitinkantys neigiamą Pirquet testą – injekcijos vieta gali būti apribota iki injekcijos žymės arba 1 mm. Gydytojai tai laiko norma.
Abejotinos reakcijos dydis - injekcijos vietoje buvo nuo 2 iki 4 mm plombos, nedidelis odos paraudimas. Esant teigiamai reakcijai į testą, atsižvelgiama į „mygtuko“ dydžio padidėjimą nuo 5 mm ar daugiau. 10 mm viršijimas lemia reakcijos į vakcinaciją intensyvumą.

Reakcijos į tuberkulino testą sumažėjimas kiekvienais kitais metais laikomas normaliu. Jei „mygtuko“ dydis, lyginant su praėjusiais metais, padidėjo daugiau nei 5 mm, yra pagrindo manyti, kad vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze.

Nedidelis padidėjimas yra priimtinas, tačiau tik porą milimetrų.
Šiuo klausimu turėtumėte pasitarti su gydytoju. Paskirtų rekomendacijų laikymasis, reguliarūs patikrinimai ir diagnostika padės išvengti ligos paūmėjimo ir sumažinti jos pasekmes.

Kontraindikacijos

Veikliosios medžiagos, skirtos tuberkulino tyrimui, įvedimas į organizmą laikomas saugiu bet kokio amžiaus vaikams. Netgi vaikai, kurie turi somatinės ligos, nerodykite neigiamos reakcijos į Mantoux. Tuberkulinas, kuris yra vakcinoje, neturi potencialiai pavojingų mikroorganizmų.
Tinkama dozė negali reikšmingai paveikti organizmo imuniteto ir jam pakenkti. Optimali Pirque 2TE vakcinos dozė (0,1 ml). Yra tam tikrų kontraindikacijų tuberkulino vakcinos įvedimui po oda.

Jūs negalite patekti į vaikų organizmą veikliosios medžiagos, jei jie serga odos ligomis ar somatinėmis ligomis paūmėjimo metu.

Individualus netoleravimas tuberkulinui vaikui: infekcinis lėtinės ligos taip pat yra priežastys nevykdyti Mantoux reakcijos. Pašalinus klinikinius ligos simptomus, tyrimą galima atlikti po 30 dienų.
Pirque draudžiama gaminti, jei kūdikis serga epilepsija arba yra linkęs į sunkias alergines ligas. Kūnas sunkiai priims vakciną ir tai gali pabloginti bendrą jo būklę.
Nepatartina Mantoux vakcinuoti kartu su kitais, nes medžiagos gali prieštarauti. Esant tokiai situacijai, neturėtumėte pasikliauti rezultatų tikslumu.
Jei tam tikra vaikų grupė dėl infekcinės ligos yra karantine, skiepytis negalima. Vaiko kūnas bus paruoštas praėjus mėnesiui po visiško pasveikimo, kai išnyks visi būdingi simptomai. Jei liga praeina greitai ir be komplikacijų, Mantoux testą galima atlikti po karantino panaikinimo.

Jei šių sąlygų nesilaikoma, vakcinacija nuo tuberkulino gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį kūdikio organizmui. Jau vienerių metų vaikams jau gali skaudėti galvą ir karščiavimas kūnas iki 39-40 laipsnių, alerginiai bėrimai ant odos ir gleivinės patinimas.
Dažnai yra galvos svaigimas vėmimo refleksas valgant, astmos ir kosulio simptomai. Retais atvejais padidėjęs individualus jautrumas tuberkulinui praeina lėtai. Vėliau tokiam vaikui gali atsirasti mikronekrozės, limfadenito požymių.

Kas gali turėti įtakos reakcijai

Atsakas į vakcinaciją nuo tuberkulino išreiškiamas mėginio dydžiu. Matmenų nukrypimus nuo normos gali įtakoti įvairūs veiksniai. Svarbu, kad išoriškai jokie dirgikliai nepaveiktų injekcijos vietos. Kol neįvertintas reakcijos į tuberkulino testą rezultatas, į šią vietą negalima leisti vandens ar kito skysčio. Griežtai draudžiama tepti žaizdą baktericidiniais tepalais, žaliais dažais ar nuvalyti vandenilio peroksidu. Neuždenkite žaizdos paviršiaus gipsu ar kita apsaugine priemone – tai gali sukelti prakaito išsiskyrimą. Jei vakcina sukelia niežėjimą, turite atsiminti, kad šios vietos taip pat negalima subraižyti.

Visi šie veiksniai gali turėti įtakos Pirquet testo rezultatui vaikui. Norint tiksliai įvertinti analizės rezultatus, būtina laikytis paprastų rekomendacijų. Jei vaikams nuo 1 metų vakcinacijos vietoje yra opa arba pūlinys, juos galima gydyti tik įvertinus Mantoux rezultatą.

Kūno reakcija į tuberkulino įvedimą į jį yra tam tikra alergija vaikui. Kai Pirque testas daromas pirmaisiais vaiko metais, jis dar nenustatė visų alerginės ligos. Alergija tam tikriems maisto produktams ar vaistams gali turėti įtakos rezultatui. Jei vaikai neseniai sirgo užkrečiamos ligos, o nuo jų simptomų nepraėjo pakankamai laiko – rezultatas gali būti netikslus.

Turi įtakos ir Pirke reakcija į vaiko amžių – nuo vienerių metų ir vyresni. Rezultatui įtakos gali turėti net mažiausi veiksniai – individualus jautrumas, kūdikio mityba, taip pat mergaičių menstruacijų fazė. Aplinka gali neigiamai paveikti Mantoux vakcinaciją - aukštas fonas radiacijos kiekis cheminiai elementai oras, didelė drėgmė.

Diagnozuojant tuberkuliną rezultatui gali turėti įtakos tyrimo metodikos pažeidimas. Jei vakcina buvo gabenama neteisingai ir laikyta netinkamomis sąlygomis, darbe buvo panaudota netinkama ir nekokybiška priemonė, švirkšto sterilumas, tada jos naudoti nebegalima. Būtinai atsižvelkite į galimą Mantoux reakcijos skaitymo technikos klaidą.

Bet koks vaistai gali turėti įtakos rezultato tikslumui.
Atsižvelgiant į galimų veiksnių, galinčių turėti įtakos analizės rezultatui, įvairovę, negalima teigti, kad Mantoux testas suteikia 100% tikslumą.

Vaizdo įrašas "Mantoux testas"

Kodėl reikalingas testas? Kokie perspėjimai? Kokios yra Mantoux testo kontraindikacijos? Kokia gali būti jos reakcija? Gydytojas Komarovskis atsako į šiuos klausimus vaizdo įraše.

Tuberkulino testas, leidžiantis nustatyti Mantoux dydį, turi didelę reikšmę nustatant žmogaus užsikrėtimą tuberkuliozės bacilomis, taip pat imuniteto buvimą ši liga. Mantoux testas mūsų šalyje sėkmingai naudojamas daugiau nei 70 metų iš eilės – tai akivaizdus patvirtinimas, kad jis duodamas jau trečios kartos žmonėms. Suaugusiesiems Mantoux dydžiai rodo, ar žmogus serga tuberkulioze, o vaikams šis testas turi kitų užduočių. Mantoux testo dėka gydytojas taip pat gali išsiaiškinti, ar sėkmingai susiformavo vaiko imunitetas tuberkuliozės sukėlėjui. Štai kodėl daugelis tėvų norėtų sužinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti vaikams.

Kad žmogaus imuninė sistema galėtų atsispirti svetimoms bakterijoms, ji turi iš anksto pažinti šiuos mikroorganizmus. Toks imuninis atsakas laikomas normaliu, kai organizmas reaguoja į tas grėsmes, kurias gali atpažinti. Kad tai įvyktų, žmogus turi susirgti nesunkia liga, jei nuo jos iš anksto nebuvo pasiskiepyta.

Tas pats atsitinka ir su tuberkulioze. Jei paciento imuninė sistema sužino apie šią ligą sukeliančias bakterijas, organizmo gynybinės ląstelės iškart pradės ataką prieš suleistą vaistą, o tai sukels atsaką, išreikštą vietinis uždegimas. Staging Mantoux vaikams leidžia nustatyti, kaip kūnas yra pasirengęs susitikimui su tuberkuliozės infekcija ir ar jis gali jai atsispirti. Norėdami tai nustatyti, Mantoux norma vaikams buvo specialiai sukurta ir visi tėvai gali sužinoti, kaip turėtų atrodyti normali reakcija.

Tyrimui mažomis dozėmis į dilbį, po oda pacientui suleidžiamas tuberkulinas.

Šis vaisto kiekis paprastai matuojamas tuberkuliozės vienetais (TU), o 2 TU naudojami vaikui diagnozuoti. Injekcijos vietoje kaupiasi daug limfocitų, kurie sukelia vaiko atsaką į Mantoux, pasireiškiantį odos srities paraudimu ir sukietėjimu.

Kadangi mažai žmonių žino, kokia turėtų būti Mantoux reakcija, verta žinoti, kad odos paraudimas ir sukietėjimas yra tiesiogiai susiję su tuo, ar organizmas buvo susipažinęs su tuberkuliozės bacila. Jei taip jau nutiko, vaiko organizmas sureaguoja į testą, o jo nustatymo vietoje galima stebėti reakciją, kuri paprastai vadinama „mygtuku“. Jei kūnas dar nėra susipažinęs su Kocho lazdele, injekcijos vietoje neatsiranda jokių pėdsakų.

BCG vakcinacija

Kad vaiko organizmui susidarytų imunitetas tuberkuliozei, būtina pasiskiepyti nuo šios ligos, kurią atlieka BCG vakcina. Kadangi joje yra susilpninto gyvo patogeno, kuris yra skirtas imunitetui formuoti, sukeliantis organizmo atsaką, ši vakcina yra iš gyvų kategorijos.

Tai gali paaiškinti faktą, kad daugeliui vaikų, sulaukus vienerių metų, įprasta reakcija į Mantoux vakcinaciją, kurios norma siekia 10 mm. Po kurio laiko organizmas tampa pajėgus atsispirti infekcijai ir Mantoux reakcija paprastai gali sumažėti iki 4-7 mm. Kai kurie vaikai gali neturėti „mygtukų“ iš Mantoux, o po testo lieka tik taškas, kuris rodo neigiamas rezultatas. Jei tokia situacija susiklostė anksčiau, nei vaikui sukako 7 metai, tada 7 metų jam rekomenduojama pakartotinė BCG vakcinacija.

Susilpnėjęs patogenas vėl patenka į vaiko organizmą, todėl vaiko imunitetas yra verčiamas atsispirti infekcijai. Praėjus vieneriems metams po revakcinacijos, normalių vaikų Mantoux reakcija vėl bus didesnė nei 10 mm.

Negalima nuvertinti šio testo svarbos kūdikiams.

Taip yra dėl to, kad tuberkuliozė yra liga, kuri gali neturėti jokių simptomų ir norint laiku pradėti gydymą, būtina laiku diagnozuoti infekciją. Mantoux užkirs kelią įvykiui rimtų komplikacijų kurios gali išsivystyti gydant vėlyvą tuberkuliozę.

Tai paaiškina kasmetinę Mantoux testo gamybą visiems vaikams, kurie šiuo metu neturi kontraindikacijų. Verta žinoti, kad jei vaikas buvo užsikrėtęs, bet pirmieji ligos požymiai dar nepastebėti, tada Mantoux vakcinacija paprastai jau parodys infekciją. Kadangi daugelis nežino, koks turėtų būti Mantoux užsikrėtęs, verta atminti, kad dabartiniai rezultatai turėtų viršyti praėjusių metų rodiklius daugiau nei 4 mm.

Kaip buvo parašyta aukščiau, Mantoux yra naudojamas norint nustatyti, ar vaikui reikia kitos BCG vakcinacijos, o tai gali reikšti neigiamą rezultatą.

Kas yra Mantoux reakcija vaikams

„Mantoux“ pastatymui nereikia specialaus pasiruošimo. Naudojamo vaisto sudėtis šis testas, įtrauktos tik nekenksmingos medžiagos, todėl Mantoux laikomas saugiu. Tačiau tuo pačiu metu pagrindinius pacientų teiginius sukelia toks toksinas kaip fenolis, kuris yra tuberkulino tyrimo dalis. Bet čia jo yra tokia maža dozė, kad jo nėra žalingas poveikis ant kūno.

Nėra prasmės Mantoux dėti daugiau nei kartą per metus. Kadangi tai gali sukelti stiprinantį poveikį, dėl kurio žymiai padidėja imuniteto jautrumas tuberkulinui, o tai turi įtakos klaidingai teigiamai Mantoux reakcijai, kurios norma vaikams vertinama, kaip taisyklė, kartą per metus. .

Įvedus Mantoux testą, šio testo norma apskaičiuojama 3 dieną. Gauti rezultatai lyginami su kelių ankstesnių metų duomenimis ir nustatoma, kokia turėtų būti reakcija į šį testą. Norint patikrinti Mantoux, reikia naudoti skaidrią milimetro liniuotę, kuri matuoja odos sutankinimo skersmenį injekcijos vietoje.

3 dieną po Mantoux pagaminimo injekcijos vietoje gali būti šiek tiek pastebimas taškas, kurio šiuo metu praktiškai nerasta. Daug dažniau galite pastebėti uždegusią raudoną dėmę, ant kurios gali atsirasti antspaudas - papulė („mygtukas“).

Esant neigiamam Mantoux rezultatui, odos paraudimas ar sustorėjimas visiškai nėra.

Tai rodo, kad vaikas dar neturėjo kontakto su mikobakterijomis arba tai įvyko taip seniai, kad jis jau įveikė ši infekcija. Ši situacija gali būti stebima sveikiems vaikams keletą metų iš eilės po BCG vakcinacijos. Jų organizmas sėkmingai susidoroja su infekcija ir savarankiškai apsivalo nuo mikobakterijų liekanų – tuberkuliozės sukėlėjų.

Su abejotinu rezultatu ant odos pastebimas paraudimas, o antspaudo nėra. Paraudimo dydis yra ne didesnis kaip 4 mm. Šis rezultatas taip pat bus laikomas ligos nebuvimu.

Esant teigiamam rezultatui, ant odos atsiranda paraudimas ir sukietėjimas, o tai rodo, kad yra Kocho lazdelė. Įvykusi infekcija lemia tai, kad vaiko organizme yra specialių limfocitų, kurie susidarė kovojant su liga. Gali atsirasti infekcija Skirtingi keliai. At natūralus būdas Infekcinės bakterijos iš užsikrėtusio asmens į sveiką žmogų patenka oro lašeliniu būdu, buityje, maistu ar prenataliniu keliu. At dirbtinis būdas infekcija atsiranda skiepijant per BCG vakcinaciją.

Norėdami suprasti, kaip tai atrodo teigiama reakcija Tuberkulino testas, verta žinoti, kad jis skirstomas į 4 tipus:

lengvas - papulė nuo 5 iki 9 mm;
vidutinio sunkumo - nuo 10 iki 14 mm;
stipriai išreikštas - nuo 15 iki 16 mm;
hipererginis - plombos skersmuo yra didesnis nei 17 mm, opos ant odos, patinę limfmazgiai kurios yra netoliese.

Vaikams normalus tyrimo rezultatas yra tiesiogiai susijęs su jų amžiumi, taip pat su BCG vakcinacijos laiku. Pavyzdžiui, Mantoux rezultatai per 1 metus gali siekti iki 17 mm. Be to, normos rodikliuose taip pat reikia atsižvelgti į rando dydį nuo vakcinos, įdėtos į petį.

Su dideliu BCG randu, kurio dydis siekia 8-9 mm, normalus veikimas Mantu galima padidinti iki 15-17 mm. Tuo tarpu, kai yra mažas 2 mm randas, vienerių metų kūdikio plombos dydis turėtų būti ne didesnis kaip 10–11 mm.

Kokie tyrimo rodikliai laikomi normaliais vaikams

Įvedus BCG vakciną, imunitetas nuo ligos gali išlikti iki 7 metų, o tai matyti iš apvalios žymės, kuri liko po injekcijos ant kairės rankos peties.

Jei rando nėra, vadinasi, vaikas nebuvo paskiepytas nuo tuberkuliozės, todėl neturi imuniteto nuo šios ligos.

Verta žinoti, kad Mantoux normos rodikliai dažnai siejami su vaikų amžiumi:

1 metai. Šiuo atveju 5-10 mm skersmens infiltratas (plombos) ir bet kokio dydžio randas po vakcinacijos yra laikomas norma.

Nuo 2 metų iki 6 metų.
Jei rando dydis po vakcinacijos 2 metų amžiaus siekia 8 mm, normalios Mantoux vertės gali būti 16 mm.
Po 2-3 metų imunitetas tuberkuliozei pamažu pradeda mažėti, o 4 ir 5 metų amžiaus didelė dalis vaikų išlaiko teigiamą ar abejotiną suleisto tuberkulino rezultatą. Šiame amžiuje normalios mėginio vertės neturėtų būti didesnės nei 10 mm.

Norėdami sužinoti, kiek milimetrų mėginys turėtų būti vaikystėje, reikia palyginti plombos skersmenį su randu po vakcinacijos.

Gydytojai sukūrė specialią lentelę, kurioje parodytas šis Mantoux santykis vaikams nuo 3 iki 5 metų:

kai rando skersmuo po vakcinacijos yra iki 2 mm, tyrimo rezultatas nepastebimas;
jei rando skersmuo po vakcinacijos yra 4-6 mm, tada Mantoux matmenys yra 5-6 mm;
kai rando dydis yra 6 mm ar didesnis, mėginiai iki 10 mm laikomi norma.

6-7 metų vaikai dažnai turi neigiamą ar abejotiną reakciją į Mantoux, o tai rodo, kad imuninė sistema prarado savo apsaugines funkcijas ir negalės reaguoti į mikobakterijų įsiskverbimą.

Tai reiškia, kad vaikui reikia atlikti BCG, kuris pagal planą atliekamas sulaukus 7 metų.

Po pakartotinės vakcinacijos, šis ciklas Mantoux norma prasideda nuo pradžių.

Per pirmuosius dvejus ar trejus metus organizmo apsauginės funkcijos būna didžiausios.
Po 10 metų imunitetas ligai pradeda palaipsniui nykti.
Iki 13-14 metų abejotinas ar neigiamas tuberkulino tyrimo rezultatas vėl tampa norma.

Taip pat buvo sukurtas 7–14 metų pacientų odos tankinimo normos santykis:

7-9 metai - infiltrato dydis turi būti 10-16 mm;
10-12 metų - papulės dydis turėtų siekti 5-6 mm;
13-14 metų - papulės norma gali siekti 4 mm.

Suaugusiesiems normali reakcija yra rezultato nebuvimas, bet kokio dydžio paraudimas, taip pat papulė, kurios skersmuo yra iki 4 mm.

Virage Mantoux

Mantoux taip pat gali pateikti tokį tyrimo rezultatą kaip „posūkį“. Tai reiškia staigus padidėjimas Mantoux reakcijos - 6 mm ar daugiau, palyginti su praėjusiais metais. Tokia situacija visada baigiasi vaiko siuntimu konsultacijai pas ftiziatrą, nes kyla įtarimų dėl ligos.

Be to, kreipimosi į gydytoją priežastis yra nuolatiniai, dideli 2 cm Mantoux dydžiai, kurie stebimi 4 ar daugiau metų.

Mantu reikia dėti kartą per metus, bet jei yra įrodymų, rekomenduojama atlikti tyrimą kartą per 3 mėnesius. Dėl to atsiranda stiprinamasis efektas, kurio esmė yra ta dažnas teismo procesas Mantoux padidina papulės dydį. Kai kurie šį požymį gali klaidingai laikyti infekcija, tačiau jo nėra.

Jei vaikas pasuka ar papulės dydis nuolat didėja, rajono pediatras be papildomų tyrimų dažnai jį siunčia pas tuberkuliozės dispanseris. Nepaisant to, kad vaikas turėtų būti papildomai tikrinamas, jis nėra tiriamas dėl galimų alergenų, taip pat dėl vidaus ligų.

TB dispanseryje ftiziatras vaikui paskiria krūtinės ląstos rentgenogramą ir skreplių tyrimą. Kartais vaikui skiriamas profilaktinis gydymas, net jei rentgenograma uždegimo židinių nerado, o skreplių tyrimai rodo, kad tuberkuliozės bacilos nėra. Šis profilaktinis gydymas susideda iš stiprių chemoterapinių vaistų, skirtų užkirsti kelią infekcijos plitimui, vartojimas.

Tačiau visi tėvai turėtų atsiminti, kad jei ftiziatras prabyla apie galimą vaiko infekciją, reikėtų reikalauti pilnos apžiūros.

Jį sudaro:

nustatant jautrumo slenkstį;
kraujo tyrime dėl antikūnų;
tiriant skreplius dėl patogenų buvimo, o jei pirmasis rezultatas yra teigiamas, būtina atlikti antrą, o paskui trečią, kuri pašalins pašalinių priežasčių įtaką.

Veiksniai, turintys įtakos tuberkulino tyrimo rezultatui ir šalutinis poveikis

Mantoux testas negali būti vadinamas 100% patikimu, nes įvairūs veiksniai gali turėti įtakos jo rezultatams.

Jie apima:

Vakcinos.

Neįmanoma atlikti Mantoux iš karto po vakcinacijos, nes jie labai padidina papulės dydį. Be to, kadangi vakcinose yra specifinių alergenų, jos žymiai padidina vietinę odos reakciją, kuri pasireiškia odos paraudimu injekcijos vietoje.

alerginės apraiškos.

Mantoux yra alergijos testas, bet kokios alergijos apraiškos, atsirandančios organizme, prisideda prie jo padidėjimo. Yra Mantoux papulė 12 mm ir net daugiau, viršija 20 mm. Nesvarbu, kokio tipo alergiją vaikas turi.

Mantoux testo rezultatas pastaruoju metu buvo paveiktas praeities ligos, sloga, kosulys ir kt.

Tėvai turėtų žinoti, kad Mantoux testas turi daug šalutinių poveikių, įskaitant:

odos bėrimai;
letargija;
apatija;
virškinimo trakto pažeidimas;
temperatūros padidėjimas;
kosulys septynias dienas po tuberkulino vartojimo.

Šie šalutiniai poveikiai būdingi apsinuodijimui toksiškos medžiagos, kuris tik patvirtina, kad Mantoux sudėtyje yra nedidelis toksinų kiekis, kuris kai kuriems pacientams sukelia šalutinį poveikį.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai yra kliedesys. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Liga jau daugiau nei šimtą metų žinoma dėl savo klastingų simptomų ir komplikacijų, tačiau tapo diagnostikos metodais Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnų tuberkuliozės bacilos tyrimą, pasiūlė po oda suleisti tuberkulino, kad nustatytų ligos sukėlėją organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, kokiu grafiku tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulės dydį – tai svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Vaikų Mantoux reakcijos rezultatas vertinamas praėjus 3 dienoms po jos atlikimo.

Kam skirtas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (šnekamojoje kalboje - "Manta") yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojinga liga vaikams - tuberkuliozė. Jie tai daro kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Nepainiokite Mantoux su vakcinacija - tai reakcija į Kocho lazdelių buvimą organizme.

Kaip veiklioji medžiaga naudojamas tuberkulinas – negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinys. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri išaugs, jei kūne bus pagaliukas. Vartojama vienkartinė vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Matavimui medicinos darbuotoja naudoja liniuotę su milimetrais. Visi duomenys įrašomi į individualią medicininę kortelę.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoja ir netiesiogiai yra susipažinęs su Kocho lazdele. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas yra neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Įdėkite Mantą švietimo įstaigų- Darželiai ir mokyklos. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip tirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, reikia rašyti atsisakymą ir diagnostiką atlikti kitais būdais.

Daugelis veiksnių turi įtakos rezultatui, nuo bendra būklė vaiko kūną prieš netinkamai gabenant skiepijimo medžiagą. Neįmanoma pavadinti tokios diagnozės 100% tikslia. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus Rusijoje imamas mėginys?

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai supažindinimas su vaiko organizmu pašalinių medžiagųį kurią turėtų būti tam tikra reakcija. Tuberkulino testas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus tvarkaraštis ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Mantoux gaminamas vaikams. Taip pat yra tikslios datos, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje atliekama vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m., Įstatymas buvo peržiūrėtas ir buvo nustatyta, kad iki 7 metų „Mantoux“ yra dedamas, o nuo 8 jie praeina „Diaskintest“. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina leisti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

Pirmą kartą Mantoux 1 metų amžiaus. Gimęs kūdikis buvo paskiepytas BCG, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
Mantoux vyksta kasmet iki paauglystės.
Vienerių metų kūdikis, kuris neturi BCG skiepai, kas šešis mėnesius tiriami dėl tuberkuliozės, daugiausia dėmesio skiriant kalendorinių skiepų tvarkaraščiui.
Manoma, kad testą geriausia atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, vieną vakciną galima uždėti kita vakcina, kuri sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantoux dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas būtina sąlyga. Jis apžiūrės mažas pacientas o nesant problemų duos kryptį gydymo kambarys. Tėvai turi pasirašyti sutikimą manipuliuoti. Tą pačią dieną su žemėlapiu ir siuntimu būtina apsilankyti procedūrų kabinete. Darželiuose ir mokyklose diagnostika masiškai atliekama tą pačią dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo sutikimą skiepyti dokumentą.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė

Tuberkulinas švirkščiamas po oda. Sėdimoje padėtyje vaikui specialiu švirkštu plona adata suleidžiama 0,1 ml medžiagos į vidurinį dilbio trečdalį. viduje. Kur tiksliai, į kurią ranką suleisti – nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro gumbas. balta spalva apie 10 mm skersmens. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos antihistamininiai vaistai- Nors Mantoux nėra vakcinuotas, alerginės apraiškos po jos nėra neįprastos. Fenistil, Zodak, Zirtek yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip alergijos prevenciją. Neįmanoma savarankiškai gydytis ir duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulės dydžio normos ir įvertinimas su nuotrauka

Rezultatų interpretacija atliekama praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas, medicinos darbuotojo profesionalumas.

Kad prieš tyrimą nekiltų panikos, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti su skirtingais rezultatais:

per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matomas apvalaus mygtuko pavidalo pėdsakas, kurio spalva skiriasi nuo kitų odos dalių;
tuo daugiau viduje vaikų kūnas tuberkuliozės sukėlėjai didesnio dydžio papulės.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

Neigiamas. Jai būdingas visiškas papulės nebuvimas injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai su juo susidorojo pats.
Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, tačiau nėra sukietėjimo. Leistinas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho lazdelių nebuvimu kūne.
Teigiamas. Rezultatas yra raudona sutankinta papulė, kurios dydis yra 6 mm ar daugiau, plika akimi matomi padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba skiepijant BCG.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra įprastos Mantoux reakcijos koncepcija. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir normos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Norma ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
Vaiko amžius	BCG rando dydis	neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė pripažįstama norma.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys virš 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metų amžiaus		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė kūdikiams nuo metų ir vyresniems, kuriais reikėtų vadovautis vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė teigiamo testo priežastis. Gali buti kaip alerginė reakcija už tuberkulino įvedimą, ir signalą apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai alergija po vakcinacijos pastebima 2-3 metų vaikams. Praėjus pusantrų metų po BCG, tiksliai 60% kūdikių teigiamas rezultatas tuberkulino testas. Tai susiję su veikla. vaikų imunitetas. Jei mėginio vietoje papulių nesusidaro, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau reikia pakartotinai paskiepyti BCG.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

bacilų infekcija;
nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
vaikas turi genetinis polinkisį ligą (rekomenduojame perskaityti:);
netinkama injekcijos vietos priežiūra;
injekcija buvo suleista neteisingai arba jos galiojimo laikas pasibaigęs.

Papulė su teigiama reakcija

Kada vakcinacija yra kontraindikuotina?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

alergijos buvimas vaikui;
lėtinių ligų pasikartojimas;
epilepsijos priepuoliai;
odos ligos;
SARS;
karantino metu ikimokyklinis ir mokykla (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutinį poveikį. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

Tarp galimų komplikacijų yra:

kūno temperatūros padidėjimas;
letargija, apatija, apetito stoka;
skrandžio sutrikimai;
alergijos, odos bėrimai;
5-7 dienas po injekcijos galimas kosulys.

Povakcininės priežiūros taisyklės

Patikimo tuberkulino tyrimo rezultato raktas yra tinkama papulės priežiūra. Neteisingai elgiantis, rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi pas ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

Gauto sandariklio negalima sudrėkinti, trinti, užplombuoti gipsu ir sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą, bet kokį skystį apskritai.
Antrą, trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Iššukavęs neoplazmą, kūdikis gali atnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankų rezultatą.

Apskritai papulių priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo iki testo. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, reikia sulaukti rezultatų įvertinimo ir tik tada gydyti žaizdą tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesušukuotų papulės.

Atsisakymo pavyzdys

Viena iš populiariausių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikiniai tėvai buvo atsisakymas skiepytis BCG ir atlikti Mantoux testą. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis vaikams. Kitas klausimas – kiek tai tikslinga šiuolaikinio pasaulio sąlygomis: tuberkuliozė – liga, kuri progresuoja ir kasmet jaunėja.

Jei tėvai yra pasiryžę atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

Kiekvienoje poliklinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra vakcina, ji turi specifinių savybių.
Užpildykite paraišką, jei esate tikri, kad jūsų vaikas niekada nesusisieks su užsikrėtusiu asmeniu.
Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi daugybę kitų diagnostikos metodai tuberkuliozės sukėlėjo nustatymas: Diaskintest, kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg nustatyti tuberkuliozei. Valstybinėse klinikose šie tyrimai neatliekami, tačiau tokius tyrimus galima atlikti mokamuose centruose.

Mantoux reakcija yra pagrindinis vaikų profilaktinio tyrimo dėl tuberkuliozės metodas, imunologinis tyrimas, parodantis, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelinį imunitetą, infiltracija (priešingai nei antikūnų atsakas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka antikūnų baltymai). Mikobakterijų fragmentai tarsi pritraukia limfocitus iš netoliese kraujagyslės oda. Tačiau įsijungia ne visi limfocitai, o tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „pažįstami“ su Kocho lazdele. Jei organizmas jau turėjo galimybę „susipažinti“ su tikra mikobakterija tuberkulioze, tai tokių limfocitų bus daugiau, uždegimas intensyvesnis, reakcija „teigiama“ (yra infekcija su Kocho bacila) . Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos sukeltą uždegimą ir tam tikrą diagnostinį slenkstį. Liniuote išmatavus papulės (uždegiminės „apnašos“ arba „mygtuko“) skersmenį, galima įvertinti imuniteto tuberkuliozės bacilai intensyvumą.

Griežtai tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos atmainų (nes pats tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o veikiau alergenas).

Ar tuberkulino testas toks nekenksmingas?

Nepaisant ilgalaikio tuberkulino naudojimo diagnostikos tikslais, jo veikimo pobūdis ir mechanizmas tebėra prieštaringas. Iki galo tikslus tuberkulino sąveikos su imunine sistema mechanizmas vis dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jo negalima vadinti ir antigenu, nes po jo pavartojimo specifiniai antikūnai organizme nesusidaro. Dauguma tyrinėtojų tai vertina kaip nepilną antigeną. Jis gali sukelti atsaką tik tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcina. Šiems pacientams vietoje intraderminis vartojimas tuberkulino, specifinė uždelsto tipo reakcija išsivysto infiltrato pavidalu. Tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo. Tačiau šis požiūris nepaaiškina, kaip sustiprėja atsakas į dažnas pastatymas pavyzdžiai – vadinamieji. Mantoux testo „stiprinamąjį poveikį“.

Labiausiai tikėtina, kad tuberkuliną galima apibūdinti kaip nevienalytį mišinį organinės medžiagos įvairaus laipsnio sudėtingumas, kilęs iš mikobakterijų. Tuberkulinas nenešioja tuberkuliozės bacila, kaip rodo pavadinimas. Jame yra tik jo gyvybinės veiklos produktai.

Šiuolaikiniame tuberkulino preparate, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo druskų, natrio chlorido, stabilizatoriaus Tween-80 ir kaip konservanto fenolio. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau jame gali būti jų nedideli kiekiai, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Pirmasis „Mantoux“ yra pastatytas šiais metais

Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami intraderminiu Mantoux testu, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad jaunesniems nei 12 mėnesių amžiaus vaikams testas nėra prasmingas, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus, dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos raidos ypatumų – reakcija gali būti klaidinga neigiamas. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux testą. Tačiau tuo pat metu yra tokia praktika: naujagimio laikotarpiu neskiepytiems vaikams Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, kol vaikas bus paskiepytas BCG vakcina.

Rūpinimasis "mygtuku"

Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsipūtimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Netinkamas mėginio vietos tvarkymas gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nėra būtina nei pacientui, nei gydytojui. Iki rezultatų įvertinimo mygtuko nebūtina tepti briliantine žalia spalva, peroksidu. Labai svarbu vengti mėginio ėmimo vietos kontakto su vandeniu ir kitais skysčiais. Nereikia užklijuoti žaizdos lipnia juosta – po ja oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui subraižyti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus rezultatus, jei susiformavo pūlinys ar žaizda, ją galima gydyti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijai?

Kūno reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos atmainų. Štai kodėl esamos alerginės ligos gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui - tai alergija maistui ar vaistams ir alerginis dermatitas. Reakcijos rezultatui gali turėti įtakos nesenos infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozinėms mikobakterijoms, amžius. Svarbų vaidmenį atlieka kiti gretutiniai veiksniai: individualios odos jautrumo ypatybės, fazė mėnesinių ciklas mergaitėms – vaiko mitybos pusiausvyra. Netgi kirminai prisideda prie teigiamos Mantoux reakcijos. Bandymų rezultatams įtakos turi nepalankūs aplinkos veiksniai: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingos chemijos pramonės emisijos.

Tuberkulino diagnostikos rezultatams taip pat gali turėti įtakos įvairių pažeidimų jo įgyvendinimo būdu: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, naudojant nestandartinius ir žemos kokybės įrankius, su Mantoux reakcijų nustatymo ir skaitymo technikos klaidomis.

Taip pat instrukcijose nurodomas galimas individualus netoleravimas tuberkulinui, kuriame, logiškai mąstant, Mantoux reakcija yra tiesiog kontraindikuotina (tai aš bandau įrodyti medikams dėl savo vaiko – aukšta temperatūra pakyla iki suleisto tuberkulino, ten yra bendras vangumas, bloga savijauta, virškinimo trakto sutrikimai). žarnyno traktas).

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, izoliuota forma, teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas.

Mantoux testo kontraindikacijos:

odos ligos
ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligos ūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po to, kai išnyksta visi klinikiniai simptomai arba iš karto po karantino panaikinimo)
alerginės sąlygos
epilepsija.

Neleidžiama atlikti testo tose grupėse, kuriose yra karantinas dėl vaikų infekcijų - Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl skiepų susiformavęs imunitetas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatams, jo negalima atlikti tą pačią dieną kaip ir bet kokios vakcinacijos. Priešingu atveju padidėja klaidingai teigiamų reakcijų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne prieš, o po įvairių profilaktinių skiepų, tuberkulino diagnostika turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po vakcinacijos.

Rezultatų įvertinimas

Įvedus tuberkuliną, 2-3 dieną susidaro specifinis odos sustorėjimas. Išvaizda tai šiek tiek paraudęs, suapvalintas odos plotas, iškilęs virš odos, nuo įprasto paraudimo palietus skiriasi nedideliu sukietėjimu. Kuo daugiau žmonių organizme žino apie tuberkuliozės bacilą imuninės ląstelės, tuo didesnis bus sandariklis.

Mantoux testo rezultatas įvertinamas po 72 val. Jie prasideda išoriniu tuberkulino injekcijos vietos tyrimu. Tokiu atveju galima nustatyti, ar nėra reakcijos, hiperemijos ar infiltracijos. Būtina mokėti atskirti infiltratą nuo hiperemijos. Norėdami tai padaryti, palpacija nustato odos raukšlės storį sveikoje vietoje, tada tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltratu odos raukšlė sustorėja, palyginti su sveika sritimi, su hiperemija – tas pats. Tada permatoma bespalve milimetro liniuote išmatuojamas ir užrašomas skersinis (plaštakos ašies atžvilgiu) infiltrato dydis. Matavimui neleidžiama naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, tokių kaip milimetrinis popierius ir savadarbės rentgeno juostos liniuotės. Atidžiai pasirūpinkite, kad su vaiku nebūtų elgiamasi aplaidžiai, o tyrimo rezultatų įvertinimą specialistas atliko gerai apšviestoje patalpoje, su griežtai permatoma liniuote!

Matuojamas tik plombos dydis. Paraudimas aplink gumbą nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis fiksuojamas, kai nėra papulės.

Atsakymas laikomas:

neigiamas- pas visiškas nebuvimas sandarikliai arba esant tik dūrio reakcijai (0-1 mm);
abejotinas- su 2–4 mm dydžio „mygtuku“ ir bet kokio dydžio paraudimu be sutankinimo;
teigiamas- jei yra 5 mm ar didesnio skersmens plomba. Silpnai teigiamos yra reakcijos, kurių „mygtuko“ dydis yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
labai ryškus vaikams ir paaugliams atsižvelgiama į reakciją, kai sutankinimo skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Pats savaime teigiamas Mantoux testas nėra 100% tuberkuliozės įrodymas. Tačiau yra punktų, rodančių pavojų:

jautrumas tuberkulinui kasmet didėja;
staigus „šuolis“, kurio metu tankinimas padidėja 6 mm ar daugiau (pavyzdžiui, pernai „mygtukas“ buvo 10 mm dydžio, o šiemet - 16);
neseniai buvimas zonoje, kurioje padidėjusi tuberkuliozės cirkuliacija;
net laikinas kontaktas su ligoniu atvira forma tuberkuliozė;
artimųjų, sirgusių ar užsikrėtusių tuberkulioze, buvimas šeimoje.

Tokiais atvejais vaikas siunčiamas vaikų ftiziatro konsultacijai.

Reakcija laikoma neigiama visiškai nesant infiltracijos (hiperemija) arba esant dūrio reakcijai (0-1 mm); abejotina - su 2-4 mm dydžio infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija be infiltracijos; teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Silpnai teigiamos yra reakcijos, kurių infiltrato dydis yra 5-9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm. Hiperergine vaikams ir paaugliams laikomos reakcijos, kurių infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulonekrotinės reakcijos, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, vaikų patikrinimai, regioninis limfadenitas.

Jei jūsų vaiko Mantoux testas teigiamas

Esant sąlygoms privaloma vakcinacija Ir BCG revakcinacija teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti tiek infekcinės, tiek po vakcinacijos alergijos pasekmė. Todėl prieš sprendžiant alergijos pobūdžio klausimą, būtina nustatyti odos rando buvimą ir dydį BCG vakcinos vietoje; laiką, praėjusį nuo vakcinacijos (revakcinacijos) ir palyginkite juos su infiltrato dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.

Teigiama dviejų ar trejų metų vaiko reakcija į tuberkuliną gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Priklausomai nuo individualaus organizmo reaktyvumo, reakcija į Mantoux testą praėjus 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 procentų vaikų. Teigiamos reakcijos, kaip povakcininės alergijos pasireiškimai, išsivysto praėjus 6-8 savaitėms po vakcinacijos ir didžiausią intensyvumą pasiekia 1-2 metus. Taip yra dėl to, kad iki šio laikotarpio imunitetas po vakcinacijos pasiekia didžiausią stiprumą. Todėl per pirmuosius dvejus gyvenimo metus po BCG vakcinacijos teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Esant 2-4 mm randui, imuniteto po vakcinacijos trukmė yra 3-4 metai. Tokiems vaikams Mantoux rekomenduojama 7 dienas (5 dienas prieš nustatymą ir 2 dienas po jo) vartoti desensibilizuojančias medžiagas.

Jei Mantoux testas parodė teigiamą rezultatą, pediatras nukreips jus į ftiziatro konsultaciją. Būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius: vakcinaciją BCG ir kitomis vakcinomis, neseniai užsikrėtusią infekciją, alergiją tuberkulino komponentams, alergiją neaiški etiologija.

Išvada „nežinomos etiologijos alergija“ daroma tuo atveju, kai neįmanoma išspręsti alergijos pobūdžio klausimo (infekcinė ar po vakcinacijos). Siekiant išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PTD, kur po apžiūros registruojami „O“ grupėje. ambulatorijos stebėjimas. Po 6 mėnesių Mantoux testas kartojamas. Jei reakcijos dydis išlieka toks pat arba didėja, alergija laikoma infekcine. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.

Svarbus bruožas, leidžiantis atskirti imunitetą po vakcinacijos nuo infekcijos, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos dėmės vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos ir nepalieka pigmentacijos. Papulė po infekcijos yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites.

Laikas, praėjęs nuo BCG vakcinacijos	Rando dydis po BCG vakcinacijos	Papulės dydis nustatant Mantoux testą
Laikas, praėjęs nuo BCG vakcinacijos	Rando dydis po BCG vakcinacijos	Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	infekcija
				virš 17 mm
				virš 16 mm
		Abejotina		virš 12 mm
	Nesvarbu	Sumažinamas dydis arba ankstesnis dydis	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm

„Sulenkimo“ Mantoux testas- papulės skersmens tyrimo rezultato pokytis (padidėjimas), lyginant su praėjusių metų rezultatu. Yra labai vertingas diagnostinis ženklas. Posūkio kriterijai yra šie:

teigiamos reakcijos atsiradimas pirmą kartą (papulė 5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamos ar abejotinos;
ankstesnės reakcijos sustiprėjimas 6 mm ar daugiau;
hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
reakcija daugiau nei 12 mm praėjus 3-4 metams po BCG vakcinacijos.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas atsitiko per šį laikotarpį praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei paskutinių trejų metų tyrimo rezultatas atrodė kaip 12, 12, 12, o ketvirtais metais buvo gautas 17 mm rezultatas, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie įvykusią infekciją. Natūralu, kad šiuo atveju būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius - alergiją tuberkulino komponentams , alergija kitoms medžiagoms, neseniai buvusi infekcija, faktas, kad neseniai buvo paskiepyta BCG ar kita vakcina mažiau nei 1 mėn. atgal ir kt.

Stiprinantis efektasMantoux testas- įgyti efektą (boost (angl.) - gain), t.y. papulės skersmens padidėjimas dažnai (daugiau nei kartą per metus) imant mėginius. Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra pilnas antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis, matyt, yra susijęs su limfocitų jautrumo tuberkulinui padidėjimu. Stiprinamasis poveikis turi išvirkščia pusė- tuberkuliozės bacila užsikrėtę asmenys bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną ir galiausiai tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Stiprinamasis poveikis (abiem jo apraiškomis) pasireiškia paaugliams ir suaugusiems, o tai, matyt, atsiranda dėl daugiau aukštas laipsnis imuninės sistemos vystymasis. Vaikams šis poveikis yra mažiau ryškus, tačiau Mantoux testas dažniau nei kartą per metus be aiškaus poreikio nėra pageidautinas. Išimtis yra antrojo Mantoux testo poreikis (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris, anot rusų norminius dokumentus atliekami po 3 mėnesių. nuo pirmos.

Siekiant panaikinti revakcinacinį poveikį užsikrėtusiems mikobakterijomis (esant akivaizdiems infekcijos rizikos veiksniams ir nesant reakcijos į Mantoux testą), JAV rekomenduojama tyrimą kartoti po 1-3 savaičių. Sergant tuberkulioze, reakcija tampa ryškiai teigiama, organizmas tarsi „atsimena“ savo jautrumą tuberkulinui.

Jeigu užsiregistruos ir paskirs profilaktinį gydymą

Vaikams ir paaugliams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, yra didesnė rizika susirgti simptomine tuberkulioze – manoma, kad 7-10% šių vaikų gali susirgti pirmine tuberkulioze su visais susijusiais simptomais. Todėl tokie vaikai per metus stebimi TB ambulatorijoje. Per tris mėnesius atliekama chemoprofilaktika izoniazidu. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas perkeliamas prižiūrint vietiniam pediatrui kaip „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“.

Jei tokiam vaikui po metų nepasireiškia padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tuomet jį pediatras stebi „bendrai“. Tokiems vaikams kasmetinio Mantoux testo rezultatas yra atidžiai stebimas. Tokių vaikų reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos suaktyvėjimą.

TB ambulatorijoje stebimi tie, kurie užsikrėtę ilgiau nei vienerius metus, kuriems pasireiškia hipererginė reakcija į tuberkuliną ir reakcija padidėjo 6 mm ar daugiau. Chemoprofilaktika atliekama 3 mėnesius.

Jei vaiko tyrimo rezultatas teigiamas, tačiau ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „infekuotu nenustatytu senaties terminu“. Pakartotinis tyrimas rekomenduojamas po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, sprendžiamas stebėjimo TB dispanseryje ir chemoprofilaktikos poreikio klausimas.

Vaikų registravimas ambulatorinei registracijai pas ftiziatrą nustatomas pagal Antituberkuliozės įstaigų kontingento ambulatorinio stebėjimo ir apskaitos organizavimo instrukcijos nuostatas (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo N 7 priedas). N 109, Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės III dalis) .

Čia noriu pabrėžti, kad pagal „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijas“ vaikų iki trejų metų registracija į VI grupę (iš tikrųjų pagal kurią ir nustatomas gydymas specialiais preparatais) apskritai yra nepriimtinas! Cituoju: „Visi vaikai (vyresni nei trejų metų), kuriems anksčiau neigiamos tuberkulino reakcijos perėjo į teigiamas, taip pat vaikai, kurių jautrumas tuberkulinui didėja esant kontaktui su tuberkulioze sergančiu pacientu, atmetus į aktyvų tuberkuliozės procesą, atsižvelgiama į VI grupės PTD. Daugiau nei treji metai! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta Instrukcijose, tačiau praktikoje ji dažnai pažeidžiama.

Priminsiu, kad Mantoux testas nėra 100% patikima tuberkuliozės diagnozavimo priemonė, o remiantis vien teigiama reakcija negalima diagnozuoti „tuberkuliozės“!

Pirmą kartą apsilankius pas ftiziatrą Jums bus paskirti šie tyrimai – fluorografija krūtinė, mikrobiologinis skreplių pasėlis, šeimos narių tyrimas.

Jeigu Jums paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, tuomet reikia atlikti visą eilę tyrimų, reikalingų pagal „Tuberkulioze sergančių pacientų chemoterapijos instrukcijas“: skreplių ir kitos turimos Mycobacterium tuberculosis diagnostinės medžiagos ištyrimą ne mažiau kaip tris kartus, kraujo tyrimas antikūnams prieš ŽIV, virusinis hepatitas, EKG, tuberkulino diagnostika (jautrumo tuberkulinui slenksčio nustatymas, graduotas odos tyrimas) ir daugelis kitų.

Vaistai nuo tuberkuliozės bacilų yra labai toksiški, net ir profilaktinės dozės“, kurie skaičiuojami pagal vaiko svorį. Jūs pats suprantate, ką reiškia "skaičiuoti pagal svorį" vaistą, turintį daug šalutinių poveikių, vaikai - tai nėra tie patys mechanizmai, todėl prevencinio gydymo rizika sveikas vaikas labai aukštai!

Chemoterapijos režimas ir metodas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalaukite patikimo savo vaiko sveikatos įvertinimo. Nurodykite gydytojo rekomendacijas dėl vitaminų, hepatoprotektorių vartojimo ( vaistai kurios apsaugo kepenis) ir specialus mitybos režimas.

Kiti diagnostikos metodai

Pirquet testas - odos testas, atliekama užlašinus Kocho senojo tuberkulino (ATK) lašą ant dilbio vidinio paviršiaus odos ir per užlašintą lašą skarifikuojant odą. Po 48-72 valandų atliekamas vertinimas vietinė reakcija. Šiuo metu testas praktiškai nenaudojamas dėl žemo testo nustatymo standarto (skirtingi lašų dydžiai, skirtingas įbrėžimo ilgis ir gylis ir kt.).

Baigė Pirquet testą- modifikuotas Pirquet testas. Ant vidinio dilbio paviršiaus arba šlaunies priekio odos lašinamas lašas po lašo 4 įvairių sprendimų tuberkulinas: 100%, 25%, 5% ir 1% ir kaip kontrolinis penktasis lašas 0,25% karbolio rūgšties tirpalo 0,9% NaCl tirpale, ant kurio ruošiami tuberkulino tirpalai. Odos skarifikavimas per lašintus lašus atliekamas, pradedant nuo kontrolinis tirpalas ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietinės reakcijos nuskaitymas atliekamas po 48-72 valandų.Dažniausiai šis testas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Kai kuriuose regionuose naudojami kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA), kuri neša informaciją ne apie ligą, o apie infekciją. ELISA aptinka antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis. Jo informacinis turinys yra didelis tik tose šalyse, kuriose gyventojų sergamumas ir užkrėtimas yra mažas. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl gana didelis procentas lieka nediagnozuotas.

Serologiniai tuberkuliozės tyrimai pagrįsti serumo imunoglobulinų G (IgG) – mikobakterijų antigenams specifinių antikūnų – atpažinimu. Naudojami metodai, naudojantys su fermentais susietą imunosorbentą (ELISA).

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) technika, pasižymintis išskirtinai dideliu jautrumu (1-10 mikroorganizmų eilės) ir dideliu specifiškumu. PGR metodas pagerina tuberkuliozės diagnostiką, padaro ją greitai ir pigiai, o perdozavus pašalina abejotinas diagnozes. Reikšmingas šios reakcijos privalumas – galimybė dirbti su nedideliu kiekiu patologinės medžiagos ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. PGR metodo pranašumas ypač stiprus esant ekstrapulmoninėms infekcijos formoms. Paradoksalu, bet PGR metodas ftiziologijoje dar nėra priimtas kaip oficialus diagnostikos metodas. Deja, dabartinė situacija yra tokia PGR rezultatai turi būti patvirtintas vienu iš oficialiai priimtų metodų arba kliniškai.

Jekaterinburge PGR metodas vis dar plačiai paplitęs tik urogenitalinės lokalizacijos tuberkuliozės diagnozei (mokama medicinos centruose). Tačiau galite paprašyti savo ftiziatro siuntimo į Uralo ftiziopulmonologijos tyrimų institutą (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitintos diagnostikos metodų kūrimas ir diegimas ir įgyvendinimas“. ankstyvas aptikimas tuberkuliozė, naujos įvairios lokalizacijos tuberkulioze sergančių pacientų gydymo technologijos, patikimi epidemiologijos stebėjimo metodai“ ir praeiti. moderni diagnostika dėl tuberkuliozės.

vietoj išvados.

Ši medžiaga nepretenduoja į medicininę mokslinis straipsnis, bet parašyta kaip „švietimo programa apie Mantoux reakciją“, kurią parašė paprastas tėvas savo patirtį bendravimas su gydytojais specialistais, taip pat ftiziatrijos paslaugų veiklos sritį reglamentuojančių teisinių dokumentų studijavimas.

Atsižvelgdamas į įtemptą situacijos, į kurią atsiduria vaiko, kuriam diagnozuota pirminė tuberkuliozė, tėvus, pobūdį, kviečiu pasverti visus privalumus ir trūkumus, jei būtų atsisakyta profilaktinio gydymo ir ambulatorinio ftiziatro stebėjimo. Rusija, deja, yra šalis, kurioje beveik nepaskelbta tuberkuliozės epidemija ...

Jei nesutinkate su diagnoze arba patekote į per didelės diagnozės atvejį, tiesiog - specialisto perdraudimas, pirmiausia reikia prijungti pediatrą prie situacijos. Geriau, jei tai bus aukštos kvalifikacijos pediatras, kuris nustatys, ar vaikas normaliai vystosi, rezultatai bendra apklausa normalus, ir nėra pagrindo įtarti ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę (ir plaučiai pagal fluorografiją neįtraukiami). Antra, pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio gydymo (Tuberkuliozės plitimo prevencijos įstatymo 7 str. 3 d. Rusijos Federacija"- dėl antituberkuliozinės pagalbos nepilnamečiams teikimo tik gavus jų įstatyminių atstovų sutikimą. Ir trečia, jeigu specialistas atsisako Jus siųsti papildomiems tyrimams (pažeidžia kitas Instrukcijos nuostatas), arba tiesiog atsisako konsultavęsis. ir dialogą, jo veiksmus galite apskųsti administraciniame įsakyme raštu vadovybei gydymo įstaiga arba Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teritorinė administracija (departamentas).

Dokumentacija:

Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo N 109 priedas N 4)
Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės (Dambulatorinio stebėjimo organizavimo ir kovos su tuberkulioze įstaigų kontingento registravimo instrukcijos, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 7 , 2003 Nr. 109, III dalis).

Vienintelė yra tuberkuliozės prevencija ankstyvas būdas ligos nustatymas, siekiant užkirsti kelią infekcijos perdavimui kitiems. Norint nustatyti Kocho lazdelių buvimą, galima atlikti Mantoux testą, kuris kasmet skiriamas vaikams nuo 1 metų.

Supažindina su prieštaringa informacija, kurią tėvai gauna iš interneto, iš gydytojų panikos būsenos, verčia susimąstyti apie procedūros tinkamumą, saugumą vaikui ir pasekmes. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti klausimą normalios vertės apie Mantoux testą, apie injekcijos ypatybes ir laikotarpį po vakcinacijos.

Kokie Mantoux rodikliai laikomi norma

Gydytojas nustato injekcijos vietos dydį praėjus 72 valandoms po vakcinacijos, manoma, kad atsakas per tą laiką visiškai išsivystė. Permatoma liniuote matuoja papulės dydį, diagnozuojant neatsižvelgiama į aplink esantį paraudimą. Kai kurie gydytojai Mantoux „mygtuką“ apjuosia tušinuku, kad taikant liniuotę neiškraipytų rezultato. Mantoux reakcija skiriasi pagal normos reikšmes, priklausomai nuo vaiko amžiaus (žr. lentelę).

Suaugusiesiems Mantoux testas pakeičiamas kitais metodais, padedančiais nustatyti tuberkuliozės bacilas. Paprastai būdinga neigiama reakcija, tai yra, nėra sutankinimo arba jos dydis neviršija 2–4 mm, leidžiamas nedidelis paraudimas injekcijos vietoje.

Bandymų rezultatų klasifikacija

Kai vaikui atliekamas tyrimas po oda, suleidžiamas tuberkulinas, kuris išprovokuoja vietinę alerginę reakciją, kuri išsivysto per 3 dienas. Praėjus nurodytam laikui, gydytojas įvertina papulės dydį.

Pediatras gali nerimauti dėl vaiko būklės dėl šių priežasčių:

neigiamas rezultatas. Jam būdingas sutankinimo nebuvimas, paraudimas injekcijos vietoje. Panaši reakcija gali reikšti, kad organizmas niekada anksčiau nebuvo kontaktavęs su Mycobacterium tuberculosis. Pavyzdžiui, tėvai atsisakė daryti vaiką (kalbame apie BCG). Neigiamas atsakas atsiranda ir ilgalaikio kontakto su Kocho bacila atvejais, kai organizmas susidorojo su infekcine liga;
abejotinas. Injekcijos vieta tapo raudona, o papulė nesusidarė. Hiperemijos (paraudimo) laipsnis aprašytoje situacijoje neviršija 4 mm, o tai laikoma ligos nebuvimu;
teigiamas. Jis stebimas dviem atvejais: buvo įvesta BCG vakcina arba vaikas tikrai užsikrėtęs. Jie skirstomi pagal dydį: švelnūs - iki 9 mm, vidutiniai - iki 14 mm, stiprūs - 15 - 16. Retai, sergant Mantoux, išsivysto hipererginė reakcija, kai papulės skersmuo viršija 17 mm. Tuo pačiu metu pastebimas limfmazgių padidėjimas, injekcijos vietoje susidaro pustulinis formavimas.

Mantoux testas – savybės

Tėvams svarbu suprasti, kad Mantoux – tai ne vakcinacija, o testas, kuriame yra nužudytų mikobakterijų M. bovis, M. tuberculosis. Jie yra nekenksmingi organizmui, negali sukelti žmogaus infekcijos ir aštrių neigiamų sveikatos simptomų.

Sunaikintos lazdos sukelia imuninės sistemos atsaką. Po oda, toje vietoje, kur buvo atlikta injekcija, pradeda aktyviai veikti limfocitai, kurių kaupimasis sukelia paraudimą ir plombos susidarymą. Tiesą sakant, Mantoux yra alerginė reakcija, turinti vietinio pasireiškimo pobūdį. Tai leidžia atlikti preliminari diagnozė dėl ligos sukėlėjų buvimo vaikui, įvertinti imuninės sistemos dinamiką per kelerius gyvenimo metus. Pediatras stebi Mantoux reakciją, siunčia vaiką papildomai apžiūrai pas tuberkuliozės specialistą šiais atvejais:

buvo atliktas tuberkulino testas. Pavyzdžiui, infiltrato dydis viršija 6 mm, palyginti su ankstesniu rezultatu, arba vaikas be BCG staiga teigiamai reaguoja į gautą tuberkuliną;
hiperergiškumas kartojasi 3 metus;
diagnozuojamas kasmetinis papulės dydžio pokytis didėjimo kryptimi, išsivysto pūlinys.

Nurodyti nukrypimai leidžia laiku aptikti infekciją, išvengti rimtos ligos.

Kaip pasigaminti Mantoux vaikui

Tuberkulinas patenka vidinis paviršius dilbiai, griežtai viduriniame trečdalyje po oda. Skirtingai nuo įprastų skiepų, yra griežtas rankų atrankos modelis, kurio laikosi medicinos personalas. Taigi, lygiais metais injekcija dedama į dešinę ranką, nelyginiais – į kairę.

Vienos injekcijos tirpalo dozė yra 0,1 ml. Procedūrai naudojami tuberkulino švirkštai. Adata įvedama pjaunant į viršų, šiek tiek traukiant odą, kad kompozicija patektų į epitelio sluoksnį. Po Mantoux vaikui atsiranda maža papulė iki 10 mm, kitaip vadinama "mygtuku".

Tėvai turėtų atsiminti, kad Mantoux testas neatliekamas, jei vakcinacija buvo atlikta prieš 3–6 mėnesius, nes skiepų maišymas gali sukelti nenuspėjamų reakcijų.

Kam parodyta procedūra

Sveikatos apsaugos ministerija nustatė kasmetinį Mantoux testo naudojimą diagnozei nustatyti ankstyva tuberkuliozė tarp vaikų. Suaugusiesiems infekcijai nustatyti imamasi šių priemonių:

siunčiama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba rentgeną;
ištirti skreplius, ar nėra Kocho lazdelių;
paskirti kompiuterinę diagnostiką.

Be to, imamas kraujas, po kurio atliekamas išplėstinis tyrimas.

Įpurškimo schema

Pirmoji Mantoux gamyba atliekama sulaukus vienerių metų, kai vaikui susiformuoja imunitetas po to, paskutinis (pagal 2015 m. įstatymą) - 7 metų amžiaus. IN amžiaus laikotarpis nuo 8 iki 13 metų diagnozė atliekama padedant, o 14 - 15 metų - fluorograma. Kai kuriais atvejais, esant židinio įtampai, Mantoux reakcija tęsiasi iki 18 metų amžiaus.

Atskiriems vaikams Mantoux tyrimas atliekamas dažniau, bet ne daugiau kaip 3 kartus per metus. Į kategoriją įeina:

ikimokyklinukai su teigiamas įvertinimas rezultatas, pakartotinis tyrimas jiems skiriamas po 14-21 dienos, įvertinęs reakciją, pediatras sprendžia dėl medicininės apžiūros būtinumo;
kūdikiams iki vienerių metų, kurių tėvai yra parašę atsisakymą skiepytis įprastu būdu. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikui bus duoti du mėginiai.

IN ankstyvas amžiusįdėti daug įprastų skiepų, kurie neturėtų sutapti su Mantoux. Sutampančių terminų atvejais pirmiausia skiriamas tuberkulinas, o po 2–3 dienų – vakcina; arba pirma skiepijama, o Mantoux reakcija tikrinama po 1–2 mėn.

Ar testas pavojingas vaikams

Vaiko mikobakterijų su mantoux infekcija neįmanoma.

Svarstant problemą iš taško vaistinė kompozicija kai kurie pediatrai išskiria medžiagas, kurios gali turėti įtakos vaiko sveikatai. Pažvelkime atidžiau:

Mėginyje yra Tween-80, kuris naudojamas kaip stabilizatorius. Tai gali paveikti augančio organizmo hormoninį foną, sukelti hormonų disbalansą, padidinti estrogenų kiekį. Twin-80 gali sukelti ankstyvą brendimą, sumažėjusią vyrų lytinę funkciją.
Mantoux dozėje yra 0,00025 g fenolio, kuris yra ląstelių nuodas. Patikimas tyrimas dėl jo gebėjimo kauptis kūno ląstelėse nėra, tačiau dažnai atliekant bandymus neatmetama reakcija į medžiagą. Fenolio perteklius sukelia kepenų, inkstų veiklos sutrikimus ir prisideda prie traukulių atsiradimo.
Pats tuberkulinas yra stiprus alergenas, kuris retais atvejais gali sukelti citogenetinius sutrikimus ir sukelti anafilaksinį šoką.
Idiopatinė trombocitopeninė purpura yra labai reta. Atsiranda organizme staigus nuosmukis trombocitų skaičius, sukeliantis smegenų kraujavimą.

Šiuolaikiniai vaikai vis dažniau pateikia klaidingai teigiamus ir klaidingai neigiamus atsakymus į Mantoux reakciją. Dėl rezultatų nepatikimumo vis daugiau ikimokyklinukų kreipiasi į ftiziatrą.

Mantoux priežiūros taisyklės

Rezultatų iškraipymas pagal gydytojų pastebėjimus priklauso nuo vaiko, tėvų elgesio per artimiausias tris dienas. Reakcijos patikimumas pasiekiamas laikantis taisyklių:

draudžiama gydyti injekcijos vietą briliantine žaluma, alkoholiu, vandenilio peroksidu, kremais;
vaikas turi būti apsaugotas nuo vandens procedūrų; kai vanduo patenka ant infiltrato, jis atsargiai pašalinamas servetėle;
papulės negalima užklijuoti gipsu, dėvėkite drabužius aptemptomis rankovėmis;
vaikai nuolat stebimi, neleidžiant šukuoti „mygtuko“, jį išspausti.

Tris dienas į racioną neįtraukiami nauji maisto produktai, maisto produktai, kuriuose yra alergenų (pomidorai, saldainiai, citrusiniai vaisiai), kad nesukeltų papildomos reakcijos dėl streso imuninei sistemai.

Kas turi įtakos rezultatui

Mantoux reakcija yra diagnostinis testas, kurio patikimumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nurodome dažniausias priežastis, kurios pažeidžia rezultatų teisingumą:

Mėginio derinimas su kitomis vakcinomis. Konservantų buvimas preparatuose prisideda prie alergijos padidėjimo, kuris pasireiškia „mygtuko“ dydžio pasikeitimu.
Padidėję adenoidai, buvimas lėtinės patologijos, infekcijos, perduotos prieš pat Mantoux.
Paūmėjusios buities, maisto reakcijos, šienligė padidina infiltrato dydį iki 20 mm.
Disbakteriozė, infekcija su kirmėlėmis.

Nepalankus ekologinis fonas, perteklius kenksmingų medžiagų nuo gamybos sukelia kasdienę vaiko intoksikaciją, kuri iškreipia organizmo reakciją į.

Kontraindikacijos

Mantoux procedūra yra nekenksminga vaikui, tačiau tam tikromis sąlygomis gydytojas nustato tyrimo tinkamumą. Apribojimai yra šie:

odos ligų buvimas;
polinkis į alergiją;
epilepsinės reakcijos.

Sergant ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, infekcinėmis ligomis, skiepijimas atidedamas, atliekama vaikui pasveikus. Karantinai vaikų įstaigose dėl skarlatinos ir kitų virusų yra pagrindas Mantoux perkelti į kitas datas.

Mantoux šalutinis poveikis

Po tyrimo retai užfiksuojama nepageidaujamų reakcijų raida. Pastaba:

Esant hipererginei būsenai injekcijos vietoje, stiprus uždegimas, nekroziniai odos paviršiaus pokyčiai.
Sunki alergija slepia tikruosius Mantoux rezultatus.
Komplikacijas gali sukelti: neteisinga injekcija, naudojant pasibaigusią vakcinaciją, atliekant procedūrą pacientams, kuriems yra kontraindikacijų.

Komplikacijų rizikos mažinimo prevencija – subalansuota vaiko mityba, fizinis aktyvumas, kasdieniai pasivaikščiojimai.

Alternatyvi diagnostika

Vaikas gali turėti įgimtą padidėjusį jautrumą Mantoux komponentams. Kaip alternatyva mikobakterijoms nustatyti naudojama imunograma arba Suslovo testas. Abiem atvejais tyrimas atliekamas nustatant kraujo ląstelių, gautų paėmus medžiagą iš venos, reakciją.

Pirmuoju atveju skaičiuojamas ląstelių, kurias vaiko limfa gamina kovai su ligų sukėlėjais, skaičius. Reakcija leidžia įvertinti imuninės sistemos išsivystymą, jos gebėjimą atsispirti infekcijoms. Imunograma nesuteikia informacijos apie tai, ar vaikas serga tuberkulioze, ar ne.

Suslovo metodu į vaiko kraują patenka tuberkulino, tiriama limfocitų veikla. Reakcija gali nustatyti ligos buvimą 50% atvejų.