Pierwszym priorytetowym środkiem w przypadku wstrząsu anafilaktycznego jest: Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

W nowoczesna medycyna pojęcie „szoku” definiuje zespół reakcji Ludzkie ciało na niezwykle silnym wpływie czynników pochodzenia egzogennego i endogennego. Wstrząs anafilaktyczny (AS) to natychmiastowa reakcja na przedostanie się alergenu do organizmu.

Jednocześnie reakcja podczas wstrząsu anafilaktycznego jest najcięższa Reakcja alergiczna z najcięższym przebiegiem. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ nawet przy przeciętnym i stopień łagodny dotkliwość liczy się w minutach i bez odpowiedniego przygotowania przedmedycznego i późniejszego specjalistycznego opieka medyczna może spowodować wstrząs anafilaktyczny fatalny wynik.

Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyna wystąpienia szok anafilaktyczny jednym z nich jest przedostanie się alergenu do organizmu człowieka. Ponadto alergeny, które mogą wywołać taką reakcję, dzielą się w medycynie na cztery grupy:

produkty żywieniowe,
leki,
rośliny.

Trucizny

Kilka dekad temu uważano, że wstrząs anafilaktyczny może nastąpić wyłącznie na skutek przedostania się do organizmu trucizn, głównie w wyniku ukąszeń węży i owadów. Najczęściej oprócz gadów taki rozwój sytuacji obserwowano przy ukąszeniach os i pszczół, często licznych. Ale odkąd w Ostatnio Coraz częściej zaczęto odnotowywać inne przyczyny AFS, odsetek rozwoju takiej reakcji alergicznej na zatrucie w stosunku do Łączna Wstrząsy anafilaktyczne gwałtownie spadły. Nie oznacza to jednak, że ryzyko ukąszeń przez błonkoskrzydłe i węże zmniejszyło się – w wartościach bezwzględnych liczba takich przypadków utrzymuje się na tym samym poziomie.

Produkty żywieniowe

W ostatnich latach znacząco wzrosła liczba odnotowanych APS powstałych w wyniku kontaktu lub spożycia produktów spożywczych. Tłumaczy się to rosnącym wolumenem stosowania różnych nawozów i produktów w celu poprawy jakości produktów. Co więcej, alergie z późniejszym rozwojem wstrząsu anafilaktycznego mogą być spowodowane na pierwszy rzut oka całkiem nieszkodliwymi rzeczami: pszenicą, mlekiem, jajami, orzechami. Ale w większości przypadków ciężka reakcja alergiczna jest spowodowana Suplementy odżywcze, wzmacniacze smaku i barwniki. Dlatego też dla własnego bezpieczeństwa przy wyborze produktów spożywczych powinniśmy preferować nazwy naturalne.
Podobnie jak w przypadku trucizn, ostra alergia z późniejszym rozwojem wstrząsu anafilaktycznego może rozwinąć się już po pierwszym kontakcie z alergenem, co jest wystarczającą zachętą do dbałości o nowe elementy własnej diety.

Leki

Rozwój AFS w ostatnie lata są coraz częściej odnotowywane podczas stosowania leków, często na pierwszy rzut oka bardzo nieszkodliwych. W medycynie zebrano dość obszerną bazę danych, zgodnie z którą ostra reakcja alergiczna może być spowodowana lekami z grupy penicylin, surowicami odpornościowymi i substytutami krwi. Z czym to się wiąże, pozostaje tajemnicą, ponieważ ta sama penicylina jest znana w medycynie od bardzo dawna.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego wywołanego lekami, szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przeprowadzanie testów skórnych przepisanych leków.

Rośliny

Alergeny dostające się do organizmu pochodzenie roślinne Dość często powoduje proste alergie. Wielu doświadczyło wszystkich „rozkoszy” puch topoli lub kwitnienie ostro pachnących roślin. Zasadniczo poważne powikłania reakcji alergicznej i rozwój wstrząsu anafilaktycznego spowodowanego alergenami roślinnymi są dość rzadkie, ale obecność alergii na rośliny jest dodatkowy czynnik ryzyko.

Wstrząs anafilaktyczny: objawy

Objawy APS rozwijają się przez pewien okres czasu, który dla wygody podzielono na trzy okresy:

okres zwiastunów,
okres szczytowy
okres wychodzenia z szoku.

Okres prekursorski

W tym okresie osoba przede wszystkim doświadcza ostrej reakcji w miejscu alergenu. Wyraża się to w postaci obrzęku, obrzęku i swędzenia wpływ zewnętrzny szkodliwej substancji lub w postaci ostrego bólu, nudności, wymiotów i trudności w oddychaniu, gdy alergen dostanie się do organizmu. Ponadto prekursorem rozwoju wstrząsu anafilaktycznego jest gwałtowny spadek poziomu ciśnienie krwi, uczucie dyskomfortu i niepokoju.

Wysoki okres

W kolejnym okresie rozwoju anafilaksji ciśnienie krwi pacjenta nadal spada, bardzo prawdopodobna jest utrata przytomności, pojawia się sinica kończyn i warg, zimny pot, tachykardia i szmery oddechowe. Tutaj kluczową rolę odgrywa wykwalifikowana opieka medyczna, która zatrzyma dalszy rozwój AFS.

Okres rekonwalescencji po wstrząsie anafilaktycznym

Ostatni etap anafilaksji jest najdłuższy. Może trwać kilka dni. W tym okresie pacjenci nadal odczuwają ogólna słabość, apatia, brak apetytu. Jednocześnie objawy wstrząsu anafilaktycznego charakterystyczne dla pierwszych dwóch okresów stopniowo zaczynają zanikać. Świadomość przychodzi do człowieka.

Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego według ciężkości

Ponadto wstrząs anafilaktyczny dzieli się na trzy typy, w zależności od ciężkości przebiegu. Każdy z nich charakteryzuje się określonymi objawami i trudnością w łagodzeniu reakcji szoku. Dla przejrzystości przedstawiamy opis nasilenia anafilaksji w formie tabeli:

Forma przepływu AFS	Lekki	Przeciętny	Ciężki
Objawy	Swędzenie w miejscu uszkodzenia alergenu, wysypka skórna, uczucie pieczenia skóra, Obrzęk Quinckego jest możliwy. Jednocześnie stan danej osoby pozwala mu skarżyć się na objawy, co umożliwia udzielenie pomocy w odpowiednim czasie.	DO łagodne objawy dodawane są formy uduszenia, zimny pot, ból serca, rozszerzone źrenice. W niektórych przypadkach rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego może towarzyszyć zapalenie nosa, przewodu pokarmowego i krwawienie z macicy. Często osoba ma problemy z mową i traci przytomność, dlatego nie może powiadomić bliskich o swoim stanie.	W ciężkiej postaci wstrząs anafilaktyczny rozwija się bardzo szybko. Liczą się sekundy. W ciągu minuty po uderzeniu alergenem człowiek traci przytomność, ciśnienie krwi jest praktycznie niemierzalne, a puls słabo wyczuwalny. Zauważony ciężki oddech z charakterystycznym przedłużonym wydechem, drgawkami, pianą w ustach, sinicą całej skóry. Natychmiastowy brak pomocy doraźnej prowadzi do śmierci.
Poziom ciśnienia krwi	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Niezdeterminowany.
Czas trwania okresu poprzedzającego	Do pół godziny, co pozwala ocenić sytuację i udzielić niezbędnej pomocy.	Okres prekursorów jest szybki i trwa nie dłużej niż pięć minut.	Do jednej minuty.
Czas trwania nieprzytomności	W większości przypadków jest to przestrzegane półomdlały z natychmiastowym przebudzeniem.	Ofiara pozostaje nieprzytomna nawet przez pół godziny.	Pacjent natychmiast traci przytomność i nie wychodzi z tego stanu.
Trudność w łagodzeniu AFS	Przy odpowiednim poziomie opieki medycznej w nagłych wypadkach leczenie anafilaksji jest szybkie i skuteczne, bez znaczących konsekwencji.	Wydajny pomoc w nagłych wypadkach odgrywa kluczową rolę. Jednocześnie przezwyciężenie anafilaksji jest powolne. Po opuszczeniu AFS pacjent potrzebuje nadzór medyczny w ciągu długiego okresu czasu.	Nawet wysokiej jakości opieka doraźna nie przynosi rezultatów we wszystkich przypadkach. Wskaźnik śmiertelności jest niezwykle wysoki.

Opieka doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego: algorytm

Objawy wstrząsu anafilaktycznego są dość wyraźne i znając je, można z dość dużą pewnością postawić diagnozę u pacjenta. Lista działań, jakie należy podjąć w przypadku wykrycia osoby z anafilaksją jest dość szeroka, jednak znajomość jej i dokładne przestrzeganie algorytmu postępowania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego znacznie zwiększa szanse na oczekiwanie na lekarza i uratowanie życia ofiary.

Przede wszystkim w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy wezwać pogotowie, wskazując dyspozytorowi podejrzane rozpoznanie i zarejestrowane objawy.
Następnie (idealnie jedna osoba wzywa karetkę, a druga już udziela pierwszej pomocy) ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni. twarda powierzchnia, podnieś nogi i obróć głowę w bok. Zapobiegnie to zadławieniu się wymiocinami. Jeśli pacjent z APS przebywa w pomieszczeniu, otwórz okna, aby zapewnić aktywną wentylację.

Sprawdzamy oddech i puls. Oddychanie zależy od ruchów klatki piersiowej. Jeżeli się nie ustabilizuje, przykładamy do ust lusterko, które powinno zaparować. Jeśli nie ma oddechu, należy rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta lub usta-nos za pomocą wilgotnego kawałka materiału. Jednocześnie sprawdzamy tętno. Najlepiej można to wyczuć na nadgarstku, sennie i tętnica udowa. Jeśli nie ma tętna, musisz zacząć to robić masaż pośredni kiery.

Ponadto, wraz z działaniami resuscytacyjnymi, należy, jeśli to możliwe, zatrzymać wpływ alergenu na organizm: wycisnąć użądlenie owada i założyć opaskę uciskową nad miejscem ukąszenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się alergenu po organizmie. układ krążenia. W miejscu wystąpienia alergenu, jeśli znajduje się on na skórze, należy przyłożyć lód.
W większości przypadków taka terapia przedmedyczna pozwoli zaoszczędzić czas, który w przypadku wstrząsu anafilaktycznego jest niezwykle kosztowny, i przekazać pacjenta w ręce zespołu medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Pierwszą czynnością resuscytacyjną w przypadku AFS jest natychmiastowe podanie do organizmu adrenaliny – leku przeciwalergicznego o natychmiastowym działaniu. Aby spowolnić wchłanianie alergenu, stosuje się ostrzykiwanie miejsca ukąszenia (jeśli alergenem jest jad gada lub owada). W tym samym czasie do przeciwnej kończyny wstrzykiwana jest adrenalina. Skuteczna metoda Jeśli oddychanie jest bardzo trudne, można również wstrzyknąć adrenalinę pod korzeń języka. Jednak wszystkie te zastrzyki należy wykonywać bardzo powoli, aby nie spowodować arytmii.

Obrzęk krtani, który często towarzyszy wstrząsowi anafilaktycznemu, można przezwyciężyć wspomnianym podaniem adrenaliny. Ale jeśli zastrzyk nie przyniesie rezultatów i wzrostu niewydolność oddechowa wykonuje się intubację, konikotomię lub tracheostomię – zabiegi mające na celu udrożnienie dróg oddechowych w celu zapewnienia dostępu powietrza.

Dalsza opieka medyczna w przypadku anafilaksji obejmuje standardowy zestaw akcje reanimacyjne: podawanie glikokortykosteroidów, terapia lekami przeciwhistaminowymi, które nie obniżają ciśnienia krwi i nie powodują reakcji alergicznej (suprastyna i difenhydramina), wdychanie nawilżonego tlenu.

Równolegle w placówce medycznej należy przeprowadzić diagnostykę mającą na celu identyfikację alergenu, który spowodował APS. Obejmuje to szereg szczegółowych badań:

Test płatkowy – test płatkowy na skórze;
badanie krwi na obecność immunoglobuliny E, która jest ściśle związana z mechanizmem atopowych reakcji alergicznych;
testy skórne i prowokacyjne.

Wyniki tych badań, w połączeniu z konsultacją z alergologiem, pozwolą Państwu z dużą dokładnością określić alergen i podjąć decyzję prawidłowy schemat dalszą terapię rehabilitacyjną.

Konsekwencje wstrząsu anafilaktycznego

Anafilaksja, nawet po odpowiednim czasie i jakość leczenia, dość często powoduje zaburzenia przewlekłe w ciele, które dają o sobie znać w całym ciele długi okres czas. W szczególności najczęściej odnotowuje się następujące konsekwencje:

uporczywie niskie ciśnienie krwi;
przewlekły ból w okolicy serca, który występuje z powodu długotrwałego niedokrwienia;
chroniczne zmęczenie, letarg i letarg.

Ponadto wstrząs anafilaktyczny może powodować dalsze zapalenie nerwu, zapalenie mięśnia sercowego, rozsiane uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, a także nieregularne bóle stawów, klatka piersiowa i żołądka, nudności i wymioty.
Wszystkie te konsekwencje można wyeliminować za pomocą terapia lekowa, za co lekarz w obowiązkowy musisz zostać poinformowany, że doznałeś wstrząsu anafilaktycznego.

Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu

Zapobieganie anafilaksji jest zagadnieniem bardzo szerokim i jednocześnie nie do końca zbadanym. Nie ma konkretnej listy działań, które wyeliminują możliwość AFS. Można jedynie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji i być przygotowanym na jego zapewnienie wykwalifikowaną pomoc każdemu, kto miał taką reakcję alergiczną.

Przede wszystkim należy pamiętać, że alergicy są najbardziej podatni na APS, niezależnie od tego, na jaką substancję są uczuleni. To ta kategoria osób musi zachować szczególną ostrożność, chroniąc się w jak największym stopniu przed narażeniem na substancje alergizujące.

Na ryzyko anafilaksji narażone są także osoby, które chorują lub chorowały na następujące choroby:

astma,
alergiczny nieżyt nosa,
mastocytoza,
wyprysk.

Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju AFS w wyniku kontaktu z żywnością i produktami medycznymi. środki kontrastowe, które służą do poprawy wizualnej w badaniach radiologicznych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji w wyniku zatrucia truciznami i lekami w tej grupie osób jest na normalnym poziomie.

Po drugie, przy przyjmowaniu leków należy zachować jak największą ostrożność. Nie chodzi tu o kwestionowanie zaleceń lekarskich, ale o ścisłe przestrzeganie przepisanego schematu leczenia i wykonywanie ewentualnych zastrzyków dopiero po testy skórne. Ponadto każdy lekarz przepisując jakiekolwiek leki musi pamiętać o lekach, które mogą powodować reakcje alergiczne krzyżowe, aby wyeliminować możliwość wystąpienia z tego powodu anafilaksji.

Ze strony personelu medycznego profilaktyka wstrząsu anafilaktycznego polega na znajomości zasad opieki nad AFS oraz obecności w szpitalach i ośrodkach medycznych apteczki przeciwwstrząsowej zawierającej niezbędne minimum leków do leczenia doraźnego.

W swojej domowej apteczce warto mieć zastrzyki z adrenaliną – jednorazowe zastrzyki z adrenaliną, które sprzedawane są w postaci gotowej do użycia. Nawet jedno zastrzyk leku może odegrać kluczową rolę w uratowaniu życia człowieka w wielu sytuacjach, w tym także we wstrząsie anafilaktycznym. Praktyka posiadania adrenaliny w domowych apteczkach jest dość powszechna na Zachodzie, jednak u nas jeszcze się nie zakorzeniła. Choć miejscami trwała akumulacja osób: w szkołach, miejscach wydarzeń publicznych apteczki przeciwwstrząsowe na pewno nie będą zbędne.

Nie tylko w przypadku anafilaksji, ale także w wielu innych przypadkach przydałaby się umiejętność prowadzenia resuscytacji: uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania. Większość z nas uczyła się tych technik w szkole lub na uniwersytetach, ale temu zagadnieniu nie poświęca się należytej uwagi. Jednocześnie taka wiedza trudne sytuacje Uchronią Cię przed paniką i być może uratują komuś życie.

Wstrząs anafilaktyczny jest szybko rozwijającym się zjawiskiem ogólnoustrojowa reakcja organizmu na kontakt z alergenem, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiki, powodujące brak krążenia krwi i niedotlenienie narządów i ich układów.

Czas trwania wstrząsu anafilaktycznego waha się od kilku sekund do kilku godzin. Podstawą tej reakcji alergicznej jest natychmiastowa nadwrażliwość. Nasilenie stanu nie zależy od ilości alergenu, z którym nastąpił kontakt.Wstrząs anafilaktyczny objawia się różnymi objawami, których głównymi objawami są: pogorszenie krążenia krwi (ośrodkowego i obwodowego), wstrząs bolesny, wstrząs toksyczny.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego przed przybyciem lekarza

Szok anafilaktyczny - stan poważny : poważna choroba ciało, których rozwój objawów może prowadzić do śmierci, dlatego tak ważne jest, aby w porę udzielić pierwszej pomocy.

Co należy zrobić przed przybyciem lekarza:

połóż pacjenta na płaszczyźnie poziomej, obróć głowę na bok, połóż nogi na poduszce;
naprawić żuchwa pacjent, aby uniknąć cofnięcia języka do gardła;
jeśli pacjent jest starzec w przypadku protez wkładkowych należy je usunąć;
nałóż podkładkę grzewczą na stopy pacjenta ciepła woda- poprawi to krążenie krwi;
podać pacjentowi lek przeciwhistaminowy (alergik zawsze będzie miał go w apteczce); jeśli w apteczce znajdziesz adrenalinę, jeśli to możliwe, wykonaj zastrzyk domięśniowy;
spróbuj zapytać pacjenta, dowiedz się, jaki dokładnie alergen spowodował ten stan; jeśli alergen jest w formie psie futro, puch lub kurz nadal znajdują się w pomieszczeniu, w którym znajduje się ofiara, należy je natychmiast usunąć.

Ważne jest, aby wiedzieć: jeśli wstrząs anafilaktyczny jest następstwem poprzedniego wstrzyknięcia lub ukąszenia owada, należy nasmarować ranę środkiem antyseptycznym lub założyć opaskę uciskową w obszarze nad raną.

Do czasu przybycia lekarzy należy pozostać blisko poszkodowanego i monitorować jego oddech i tętno. Zaraz po przybyciu lekarzy przekaż im wszystkie znane Ci informacje o pacjencie: czas wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, jakie działania podjąłeś, jakie leki podałeś ofierze.

Kwalifikowana pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Pomoc lekarzy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego będzie uzależniona od ciężkości stanu pacjenta. Celem lekarzy jest zatrzymanie trwającej reakcji anafilaktycznej, zapobieżenie lub wyeliminowanie wstrząsu.

Pomoc medyczna będzie obejmować:

Konieczność utrzymanie prawidłowej pracy serca. NA etap początkowy wstrząs anafilaktyczny, gdy pacjent jest przytomny, wystarczy wstrzyknąć podskórnie (czasami domięśniowo) adrenalinę (0,1%). Początkowo dawka wynosi zwykle nie więcej niż 0,5 ml. W więcej ciężkie przypadki Będziesz potrzebował zastrzyku dożylnego. Jeśli po pierwszym wstrzyknięciu nie ma zauważalnego rezultatu, zastrzyki adrenaliny powtarza się co 15-20 minut w dawce od 1 do 1,5 ml.

Co musisz wiedzieć: w przypadku przedawkowania Adrenaliny stan pacjenta ulega pogorszeniu. Objawy przedawkowania to: przyspieszenie akcji serca, drżenie mięśni podobne do skurczów.

Po podaniu adrenaliny lekarze muszą podać zastrzyk glukokortykoidu, którego efekt będzie widoczny po pewnym czasie (od kilku minut do kilku godzin). Najczęściej stosowanymi glukokortykoidami są prednizolon, metyloprednizolon i deksametazon.
Konieczność kontrolę i wsparcie prawidłowe oddychanie . Jak wiadomo, reakcja anafilaktyczna prowadzi do rozwoju obrzęku krtani, blokując w ten sposób dostęp tlenu, dlatego przy pierwszych objawach takiego obrzęku lekarze powinni przeprowadzić intubację (lub tracheotomię). Jeśli to już się wydarzyło obrzęk płuc lekarze podają roztwór Eufillin (2,4%);
Konieczność utrzymanie ciśnienia krwi. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego bardzo często ciśnienie krwi może spaść do poziomu krytycznego. Aby temu zapobiec, lekarze muszą podać pacjentowi leki zwężające naczynia, a następnie uzupełnić objętość krwi dodatkową ilością osocza lub soli fizjologicznej.
W przypadku zatrzymania krążenia i pogorszenia stanu pacjenta wskazane jest podjęcie działań resuscytacyjnych.

Inne metody leczenia będą zależeć od ciężkości stanu pacjenta, przyczyn anafilaksji i specyficznych cech pacjenta.

Oprócz adrenaliny i glikokortykosteroidów lekarze mogą podawać dożylnie i leki przeciwhistaminowe, niezdolny do obniżenia ciśnienia krwi (Difenhydramina, Tavegil, Suprastin). Przez długi czas lekarze porzucali taki lek jak Diprazyna ze względu na jego nieskuteczność, a nawet niebezpieczeństwo pogorszenia i tak już poważnego stanu pacjenta.

Co powinna mieć w apteczce osoba, która choć raz przeżyła wstrząs anafilaktyczny?

Każdy alergik wie, że zażycie odpowiedniego leku przeciwhistaminowego w przypadku ataku alergii lub, co gorsza, wstrząsu anafilaktycznego, może dosłownie uratować mu życie.

Dziś mówi się o trzech generacjach leków przeciwhistaminowych. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Leki przeciwhistaminowe I generacji: Prometazyna, Cyproheptadyna, Feniramina, Astemizol, Difenhydramina. Takie leki można stosować w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, alergii na leki, obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki alergicznej, alergii pokarmowych i sezonowego zapalenia stawów. Wśród skutki uboczne Można zidentyfikować takie leki: częsta senność, zmniejszona wydajność, zmniejszona koncentracja, zawroty głowy.
Leki przeciwhistaminowe II generacji : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Najczęściej stosowany w leczeniu atopowego zapalenia skóry, astma oskrzelowa. Dzięki temu leki z tej grupy nie powodują żadnych skutków ubocznych. Czasami mogą występować wady leków pierwszej generacji, ale są one znacznie mniej wyraźne.
Leki przeciwhistaminowe III generacji : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. Takie leki są najskuteczniejsze w zapobieganiu wstrząsowi anafilaktycznemu i zaczynają działać natychmiast po pierwszym wziął pigułki, mają długotrwałe działanie, nie powodują senności i zawrotów głowy. Leki trzeciej generacji są przeciwwskazane u osób z poważnymi choroby przewlekłe lub w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Należy natychmiast udzielić pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego w przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Kiedy ta reakcja organizmu na alergen się powtarza, zauważalne są zaburzenia we wszystkich układach narządów, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym.

Wstrząs anafilaktyczny to ostra reakcja alergiczna na poszczególne gatunki drażniące, które mogą być śmiertelne. Zapraszamy do sprawdzenia, dlaczego tak się dzieje i jakiej pomocy potrzeba, aby go wyeliminować i zapobiec możliwym konsekwencjom.

Pojęcie

Przyczyną wstrząsu anafilaktycznego jest wielokrotne przenikanie alergenu do organizmu. Reakcja objawia się na tyle szybko, często w ciągu kilku sekund, że przy źle zaplanowanym algorytmie pomocy możliwa jest śmierć człowieka.

Proces patologiczny wpływa na:

błony śluzowe i skóra;
serce i naczynia krwionośne;
mózg;
Układ oddechowy;
układ trawienny.

W przypadku anafilaksji zawsze występuje ostre zaburzenie funkcjonowania ważnych narządów, dlatego stan ten klasyfikuje się jako nagły. Diagnozuje się ją z równą częstotliwością u dzieci, kobiet i mężczyzn i może się z nią spotkać każdy. Ale oczywiście najbardziej zagrożone są osoby cierpiące na choroby alergiczne.

Kod ICD-10

T78.0 Wstrząs anafilaktyczny wywołany pokarmem;
T78.2 AS nieokreślonego pochodzenia;
T80.5 AS, który wystąpił po podaniu surowicy;
T88.6 AS, który wystąpił na tle odpowiednio stosowanych leków.

Co dzieje się w organizmie podczas szoku?

Proces rozwoju anafilaksji jest złożony. Reakcja patologiczna jest wywoływana przez kontakt z obcym czynnikiem komórki odpornościowe w rezultacie powstają nowe przeciwciała, powodując silne uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. Dosłownie przenikają do wszystkich narządów i tkanek człowieka, zaburzając mikrokrążenie i krzepnięcie krwi. Podobna reakcja może spowodować nagłą zmianę stanu zdrowia, aż do zatrzymania krążenia i śmierci pacjenta.

Z reguły ilość docierającego alergenu nie wpływa na intensywność anafilaksji – czasami wystarczą mikrodawki substancji drażniącej, aby wywołać silny wstrząs. Ale im szybciej nasilają się objawy choroby, tym większe ryzyko śmierci, pod warunkiem, że nie będzie dostępna pomoc na czas.

Powoduje

Może prowadzić do rozwoju anafilaksji duża liczba czynniki chorobotwórcze. Przyjrzyjmy się im w poniższej tabeli.

Objawy

Rozwój objawy kliniczne Anafilaksja składa się z trzech etapów:

Okres poprzedzający: osoba nagle odczuwa osłabienie i zawroty głowy, a na skórze mogą pojawić się objawy pokrzywki. W skomplikowanych przypadkach już na tym etapie pacjent jest prześladowany atak paniki, brak powietrza i drętwienie kończyn.
Wysoki punkt: utrata przytomności związana ze spadkiem ciśnienia krwi, głośny oddech, zimny pot, mimowolne oddawanie moczu lub wręcz przeciwnie, jego całkowity brak.
Okres rekonwalescencji: trwa do 3 dni – pacjent odczuwa silne osłabienie.

Zazwyczaj pierwsze etapy patologii rozwijają się w ciągu 5-30 minut. Ich manifestacja może być różna od drobnej swędzenie skóry do ciężkiej reakcji wpływającej na wszystkie układy organizmu i prowadzącej do śmierci osoby.

Pierwsze znaki

Początkowe objawy wstrząsu pojawiają się niemal natychmiast po interakcji z alergenem. Obejmują one:

słabość;
nagłe uczucie gorąca;
panika, strach;
dyskomfort w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem;
bicie serca;
drgawki;
mimowolne oddawanie moczu.

Pierwsze objawy można uzupełnić następującym obrazem anafilaksji:

Skóra: pokrzywka, obrzęk.
Układ oddechowy: uduszenie, skurcz oskrzeli.
Przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, wymioty.
Układ nerwowy: zwiększona wrażliwość dotykowa, rozszerzone źrenice.
Serce i naczynia krwionośne: zasinienie palców, zawał serca.

Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny choroby zależy całkowicie od ciężkości powstałego stanu nagłego. Istnieje kilka opcji rozwoju patologii:

Złośliwy lub szybki: dosłownie w ciągu kilku minut, a czasem sekund, pomimo podjętych środków doraźnych, u osoby rozwija się ostra niewydolność serca i układu oddechowego. Patologia kończy się śmiercią w 90% przypadków.
Długotrwały: rozwija się po długotrwałym leczeniu długo działającymi lekami, takimi jak antybiotyki.
Nieudany: łagodny przebieg szok, nie grożenie. Schorzenie to można łatwo wyleczyć, nie powodując poważnych powikłań.
Nawracające: epizody reakcji alergicznej powtarzają się okresowo, a pacjent nie zawsze wie, na co dokładnie jest uczulony.

Anafilaksja może wystąpić w dowolnej postaci omówionej w tabeli.

Mózgowy wstrząs anafilaktyczny. Rzadko spotykany w izolacji. Charakteryzuje się zmianami patogenetycznymi w ośrodkowym układzie nerwowym, a mianowicie:

stymulacja układu nerwowego;
stan nieprzytomności;
zespół konwulsyjny;
zaburzenia oddychania;
obrzęk mózgu;
padaczka;
zatrzymanie akcji serca.

Ogólny obraz mózgowego wstrząsu anafilaktycznego z przewagą przypomina stan padaczkowy zespół konwulsyjny, wymioty, nietrzymanie stolca i moczu. Sytuacja jest trudna dla środki diagnostyczne zwłaszcza jeśli chodzi o używanie leki do wstrzykiwania. Zwykle ten stan różni się od zatorowości powietrznej.

Mózgowy wariant patologii został wyeliminowany działania przeciwwstrząsowe z głównym użyciem adrenaliny.

Diagnostyka

Określenie anafilaksji przeprowadza się w miarę możliwości. krótki czas, ponieważ od tego mogą zależeć rokowania pacjenta dotyczące wyzdrowienia. Ten stan jest często mylony z innymi procesy patologiczne i dlatego jest głównym czynnikiem wpływającym na ustawienie prawidłowa diagnoza staje się historią medyczną pacjenta.

Przyjrzyjmy się, co badania laboratoryjne wykażą w przypadku anafilaksji:

ogólne badanie krwi - leukocytoza i eozynofilia;
prześwietlenie klatki piersiowej - obrzęk płuc;
Metoda ELISA – wzrost przeciwciał Ig G i Ig E.

Jeżeli pacjent nie wie, na co jest nadwrażliwy jego organizm, przeprowadza się dodatkowe badanie testy alergiczne po zapewnieniu niezbędnych środków medycznych.

Pierwsza pomoc i pomoc w nagłych wypadkach (algorytm postępowania)

Wiele osób nie widzi różnicy między pojęciami - pierwszy i intensywna opieka. W rzeczywistości są to zupełnie inne algorytmy działania, ponieważ pierwsza pomoc udzielana jest przez innych przed przybyciem lekarzy, a pomoc w nagłych wypadkach jest udzielana bezpośrednio przez nich.

Algorytm pierwszej pomocy:

Połóż ofiarę, unieś jej nogi powyżej poziomu ciała.
Odwróć głowę poszkodowanego na bok, aby zapobiec przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych.
Zatrzymaj kontakt z substancją drażniącą, usuwając użądlenie owada i przykładając zimno do ukąszenia lub miejsca wstrzyknięcia.
Znajdź puls na nadgarstku i sprawdź oddech ofiary. Jeśli oba wskaźniki są nieobecne, rozpocznij procedury resuscytacyjne.
Dzwonić ambulans, jeśli nie robiono tego wcześniej, lub samodzielnie zabierz poszkodowanego do szpitala.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach:

Prowadzenie istotnego monitoringu ważne wskaźniki pacjent - pomiar tętna i ciśnienia krwi, EKG.
Zapewnienie drożności układu oddechowego – usuwanie wymiocin, intubacja dotchawicza. W przypadku obrzęku gardła tracheotomię wykonuje się rzadziej.
Podanie Adrenaliny 1 ml 0,1% roztworu, uprzednio zmieszanego z roztworem soli fizjologicznej do 10 ml.
Przepisywanie glikokortykosteroidów w celu szybkiego złagodzenia objawów alergii (prednizolon).
Podawanie leków przeciwhistaminowych najpierw we wstrzyknięciu, następnie doustnie w postaci tabletek (Tavegil).
Zapas tlenu.
Recepta metyloksantyn na niewydolność oddechową wynosi 5-10 ml 2,4% euphyllin.
Podawanie roztworów koloidalnych w celu zapobiegania problemom z układem sercowo-naczyniowym.
Przepisywanie leków moczopędnych, aby zapobiec obrzękowi mózgu i płuc.
Wstęp leki przeciwdrgawkowe z anafilaksją mózgową.

Właściwe ułożenie pacjenta podczas opieki

Postępowanie przedmedyczne w przypadku anafilaksji wymaga kompetentnego postępowania wobec poszkodowanego.

Pacjenta układa się na plecach, pod stopy umieszcza się wałek lub odpowiedni przedmiot, za pomocą którego będzie można go unieść ponad poziom głowy.

Następnie należy zapewnić przepływ powietrza do pacjenta. Aby to zrobić, otwórz szeroko okno i drzwi i rozepnij obcisłe ubranie wokół szyi i klatki piersiowej ofiary.

Jeśli to możliwe, upewnij się, że nic w ustach nie zakłóca pełnego oddychania danej osoby. Zaleca się np. zdjęcie protezy i ochraniaczy na zęby, obrócenie głowy na bok i lekkie wypchnięcie żuchwy do przodu – w tym przypadku nie zadławi się przypadkowymi wymiocinami. W tej sytuacji czekają na pracowników medycznych.

Co jest wprowadzane jako pierwsze?

Zanim przybędą lekarze, należy skoordynować działania otaczających Cię osób. Większość ekspertów nalega na natychmiastowe użycie Adrenaliny – jej zastosowanie jest istotne już przy pierwszych oznakach anafilaksji. Opcja ta jest uzasadniona faktem, że samopoczucie pacjenta może dosłownie pogorszyć się w ciągu kilku sekund, a terminowe podanie leku zapobiegnie pogorszeniu stanu ofiary.

Niektórzy lekarze nie zalecają jednak samodzielnego podawania adrenaliny w domu. Jeśli manipulacja zostanie wykonana nieprawidłowo, istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca. Dużo w w tym przypadku zależy od stanu pacjenta - jeśli jego życie nie jest zagrożone, należy kontynuować monitorowanie pacjenta do czasu przybycia karetki.

Jak podawać adrenalinę?

Lek ten zwęża naczynia krwionośne, zwiększając ciśnienie krwi i zmniejsza ich przepuszczalność, co jest istotne przy alergiach. Dodatkowo Adrenalina pobudza pracę serca i płuc. Dlatego jest aktywnie stosowany w przypadku anafilaksji.

Dawkowanie i sposób podawania leku zależą od stanu ofiary.

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie (poprzez wstrzyknięcie w miejsce kontaktu z alergenem) w przypadku niepowikłanego wstrząsu: 0,5 ml 0,1%.

W ciężkich przypadkach lek wstrzykuje się dożylnie w objętości 3-5 ml - w przypadku zagrożenia życia, utraty przytomności itp. Wskazane jest prowadzenie takich działań w warunkach intensywnej terapii, gdzie jest to konieczne możliwe jest wykonanie migotania komór u danej osoby.

Nowe rozporządzenie w sprawie wstrząsu anafilaktycznego

W ostatnim czasie coraz częściej zgłasza się przypadki anafilaksji. W ciągu 10 lat liczba nagłych wypadków wzrosła ponad dwukrotnie. Eksperci uważają, że tendencja ta jest konsekwencją wprowadzania do produktów spożywczych nowych chemicznych substancji drażniących.

Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia opracowało zarządzenie nr 1079 z dnia 20 grudnia 2012 roku i wprowadziło je w życie. Określa algorytm udzielania pomocy medycznej oraz opisuje, z czego powinna składać się apteczka. Zestawy przeciwwstrząsowe są wymagane w zabiegach proceduralnych, chirurgicznych i oddziały stomatologiczne, a także w fabrykach i innych instytucjach posiadających specjalnie wyposażone punkty pierwszej pomocy. Ponadto wskazane jest, aby znajdowały się w domu, w którym mieszka alergik.

Podstawą zestawu, który stosuje się u osób we wstrząsie anafilaktycznym, według SanPiN, są:

Adrenalina. Lek natychmiastowo zwężający naczynia krwionośne. Na nagły wypadek stosuje się go domięśniowo, dożylnie lub podskórnie w miejscu wnikania alergenu (dotknięty obszar jest nakłuwany).
Prednizolon. Środek hormonalny, wywołując działanie obkurczające, przeciwhistaminowe i immunosupresyjne.
Tavegil. Lek szybko działający do stosowania w formie zastrzyków.
Difenhydramina. Lek znajdujący się w apteczce jako drugi lek przeciwhistaminowy, dodatkowo działa uspokajająco.
Eufilina. Eliminuje skurcze płuc, duszność i inne problemy z oddychaniem.
Produkty medyczne. Mogą to być strzykawki, chusteczki nasączone alkoholem, wata, środek antyseptyczny, bandaże i plaster samoprzylepny.
Cewnik żylny. Pomaga uzyskać dostęp do żyły, co ułatwia wstrzyknięcie leku.
Roztwór soli. Niezbędny do rozcieńczania leków.
Gumka recepturka. Nakłada się go powyżej miejsca, w którym alergen przedostaje się do krwiobiegu.

Każdy człowiek powinien wiedzieć, jak udzielić pomocy podczas wstrząsu anafilaktycznego, którego algorytm w większości przypadków się powtarza. jest jednym z najbardziej ciężkie objawy Reakcja alergiczna. Powstaje szybko, prowadzi do ostre zaburzenie krążenie krwi Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Funkcja serca jest zahamowana i upośledzona funkcja oddechowa. Do najważniejszych narządów brakuje tlenu. Przede wszystkim mózg i serce. Ten stan ofiary nazywa się pilnym, tj. zagrażający życiu.

Dlatego pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, algorytm, który każdy powinien znać, musi zostać przeprowadzona natychmiast!

Przyczyna wstrząsu anafilaktycznego

Anafilaksja następuje niemal natychmiast po kontakcie z substancją, na którą ofiara jest już nietolerancyjna. Innymi słowy, miał już miejsce kontakt z tą lub substancją o podobnej budowie. A układ odpornościowy tej osoby może to rozpoznać.

Zazwyczaj naoczni świadkowie widzą moment bezpośredniego kontaktu osoby z alergenem. Mogą wyraźnie wskazać lekarzom, którzy przybyli na wezwanie, co poprzedziło reakcję. Dzięki temu pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego jest tak skuteczna, jak to tylko możliwe. Pomoże to uratować życie i zdrowie ofiary.

Pracownicy medyczni dowolnej rangi bez przerwy badają algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Muszą to wiedzieć, niezależnie od swojej specjalizacji (terapeuta, chirurg, dentysta itp.) i kategorii medycznej instytucja edukacyjna które ukończyli (uniwersytet, college, college itp.).

Ale absolutnie każdy może znaleźć się w sytuacji, w której ofiara potrzebuje pomocy. Nawet nastolatek lub uczeń. Żeby nie było zamieszania sytuacja krytyczna, musisz znać przyczynę, która może powodować anafilaksję, oznaki wstrząsu i jasną sekwencję działań. Należy pamiętać, że wstrząs anafilaktyczny jest eliminowany przez opiekę w nagłych wypadkach, której algorytm musi być ściśle przestrzegany.

Substancje alergizujące, które mogą powodować anafilaksję

Substancje, które po dostaniu się do organizmu mogą wywołać wstrząs anafilaktyczny, dzielą się na cztery: duże grupy. Obejmują one leki, produkty spożywcze, trucizny owadów kłujących, środki zaradcze domowe środki chemiczne i higiena.

Leki, niezależnie od sposobu podania (tabletki, zastrzyki, inhalacje itp.), mogą powodować ciężką reakcję alergiczną, w tym anafilaksję. Należą do nich przede wszystkim leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, witaminy i szereg innych. Dotyczy to również suplementów diety.

Do pokarmów, które najczęściej powodują wstrząs anafilaktyczny, należą ryby i inne owoce morza (w tym warzywa), orzechy, grzyby i owoce. Zasadniczo reakcja alergiczna może wystąpić na każdą żywność zawierającą białko zwierzęce lub roślinne.
Kiedy owady gryzą, do organizmu dostają się również substancje o charakterze białkowym - trucizny. Niektóre z nich mają bardzo wysoką toksyczność, która wraz z natychmiastową reakcją alergiczną może powodować działanie negatywne oraz na inne układy (nerwowy, oddechowy, mięśniowy). Może to jeszcze bardziej pogorszyć stan ofiary. Wówczas opiece medycznej przy wstrząsie anafilaktycznym powinno towarzyszyć także podawanie antidotów na toksyny.
Nie mniejsze zagrożenie stanowią chemia gospodarcza i produkty higieniczne, które nas otaczają. Wiele detergentów, środków czyszczących i innych środków pomocniczych zawiera środki biologiczne lub środki powierzchniowo czynne (BAS i środki powierzchniowo czynne). To oni mogą wywołać szok. Artykuły higieniczne (rękawice domowe, medyczne), a także środki antykoncepcyjne (prezerwatywy, membrany pochwy) zawierają lateks, który również może powodować anafilaksję. Co więcej, ten ostatni nawet pośrednio, od partnera.

Jeśli zgłosisz, że ofiara miała kontakt z jednym z tych leków przed rozpoczęciem ataku, pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym, a jej algorytm będzie znacznie skuteczniejszy.

Szybkość rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny to bardzo podstępny stan. Jej objawy mogą pojawić się w ciągu kilku sekund, minut lub kilku godzin po kontakcie z alergenem. Zależy to bezpośrednio od charakteru substancji wywołującej anafilaksję, sposobu jej przedostawania się do organizmu i poziomu uczulenia układ odpornościowy osoba wrażliwa na tę substancję.

Niemałe znaczenie ma ilość alergenu dostającego się do organizmu i reaktywność układu odpornościowego. W miarę rozwoju reakcji te dwa czynniki decydują o ciężkości wstrząsu anafilaktycznego.

Lekka forma

Może objawiać się zawrotami głowy, uczuciem gorąca i osłabieniem. Można usłyszeć, że ofiara jest przytomna, ale może być zdezorientowana. Może mu dokuczać uczucie strachu. Podczas pomiaru ciśnienia krwi uzyskane liczby są nieco niższe niż zwykłe wartości „robocze” dla danej osoby.

Średni stopień

Charakteryzuje się czymś więcej ciężkie objawy. W tym przypadku określa się zamieszanie. Ofiara jest zahamowana i zdezorientowana. Ale po kontakcie zachowuje zdolność udzielania całkiem zrozumiałych odpowiedzi. Poziom ciśnienia krwi zmniejsza się o jedną trzecią lub więcej w stosunku do poziomu „roboczego”.

Ciężki kurs

W przypadku tej formy wstrząsu anafilaktycznego ofiara traci przytomność. Skóra jest blada, pokryta potem, stwierdza się sinicę (sinicę). Górna warga. Odczyty tonometru są albo minimalne, albo w ogóle nieobecne. Bicie serca jest spokojne, powolne. Oddychanie jest trudne do określenia.

Jeśli osoby znajdujące się w pobliżu ofiary znają te objawy, można zapewnić pełne leczenie wstrząsu anafilaktycznego. A to uratuje życie człowieka i zachowa jego zdrowie.

Nietypowy przebieg anafilaksji

Około jedna trzecia wszystkich przypadków anafilaksji przechodzi przez fazę „wyimaginowanego dobrego samopoczucia”. Jest to znacząca poprawa ogólne warunki po łagodnym lub stopień średni reakcje. W przypadku braku odpowiedniej terapii już po kilku godzinach, a nawet do jednego dnia jest to możliwe gwałtowne pogorszenie. Może to prowadzić do bardzo smutne konsekwencje. Dlatego dopiero po dokładnym przestrzeganiu całego algorytmu udzielania pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego nie można obawiać się pominięcia tej opcji.

Sekwencjonowanie

Jeśli ofiara jest przytomna i coś zjadła lub wypiła, można spróbować wywołać wymioty. Jeżeli do ataku dojdzie w odpowiedzi na działanie środków chemii gospodarczej, należy wyprowadzić ofiarę z pomieszczenia, zapewniając napływ świeże powietrze. W przypadku ukąszenia owada, jeśli żądło pozostanie w skórze, nie należy próbować go wyciągać – istnieje ryzyko zmiażdżenia kapsułki zawierającej truciznę.

W przypadku ugryzienia w kończynę lepiej założyć opaskę uciskową nad miejscem urazu i zastosować zimne okłady. Zimno można stosować również podczas gryzienia innych części ciała.

Szok anafilaktyczny. Klinika. Intensywna opieka

Co więc musisz wiedzieć? Jeśli na podstawie wymienionych objawów podejrzewa się u danej osoby wstrząs anafilaktyczny, pierwsza pomoc, której algorytm przedstawiony jest w przejrzystej sekwencji działań, rozpoczyna się od natychmiastowej eliminacji alergenu.

Następnie należy wybrać numer karetki. W przypadku urządzeń stacjonarnych nadal obowiązuje numer pogotowia ratunkowego - 03. Dzwoniąc z godz telefon komórkowy Liczba może się różnić w zależności od operatora. Warto sprawdzić pomoc techniczna sieciowe numery alarmowe i wprowadzaj je do pamięci telefonu jako „klawisze skrótu”.

Centrum z powodzeniem działa w Rosji już od dłuższego czasu. ujednolicona obsługa zbawienie. Z numeru 112 mogą korzystać abonenci dowolnego operatora, nawet jeśli saldo konta jest ujemne.

Kolejną czynnością, wykonywaną jednocześnie z wezwaniem, jest ocena ciężkości stanu poszkodowanego i ustalenie, czy może to być wstrząs anafilaktyczny. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, kontynuuje się działania zgodnie z algorytmem udzielania pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Ocenić świadomość ofiary – czy potrafi odpowiedzieć na pytania: na co się skarży i co się stało (jaka jest przyczyna) ten stan). Z łagodnym i umiarkowane nasilenie ofiara zazwyczaj potrafi jasno podać przyczynę.

Następnie ocenia się swobodę oddychania. Aby zapewnić lepszą drożność górnych dróg oddechowych, poszkodowany powinien rozpiąć kołnierzyk (poluzować krawat), zdjąć szalik itp. W przypadku utraty przytomności czasami tę mechaniczną blokadę przepływu powietrza można wyeliminować poprzez pociągnięcie dolnej szczęki , chwytając jedną ręką za jego rogi, do przodu.

Jak mogą pomóc operatorzy karetek pogotowia i służb ratunkowych lub Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych

Zadzwoń i wezwij pogotowie, osoba udzielająca pomocy nie będzie już czuła się osamotniona w obliczu powstałego problemu. Wiedzą o tym już zarówno lekarze pędzący na ratunek, jak i dyspozytor pogotowia ratunkowego czy Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych. Oczekując na zespół, dyspozytor pomoże osobie pomagającej uspokoić się, skoncentrować i opisać stan poszkodowanego.

Każdy dyspozytor musi mieć w swoich dokumentach roboczych notatkę: „Jak rozpoznać wstrząs anafilaktyczny? Pomoc w nagłych wypadkach, algorytm jej udzielania.” Dzięki niemu dyspozytor będzie monitorował poprawność działań i informował o zmianie stanu. W jako ostateczność, będący w ciężkim wstrząsie anafilaktycznym, poinformuje technika resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Sprawdzę poprawność jego wykonania.

Pediatryczne cechy anafilaksji

U dzieci wstrząs anafilaktyczny, opieka w nagłych wypadkach i algorytm jej zapewnienia mają wiele różnic. W ciało dziecka względna zawartość płynu jest większa, włókno jest luźniejsze, mechanizmy samoregulacji nie są jeszcze w pełni dojrzałe. Wszystko to prowadzi do szybszego rozwoju obrzęków.

Ponadto dzieci bardzo boją się tego stanu. To z kolei zwiększa stężenie hormonów stresu we krwi, które zawężają już przygnębione Drogi oddechowe i naczynia. Dlatego pomoc dzieciom we wstrząsie anafilaktycznym różni się od pomocy dorosłym. Należy uspokoić dziecko przed przybyciem lekarzy w celu częściowego wyzdrowienia, normalne funkcjonowanie Układ oddechowy.

Objawy kliniczne u dzieci we wstrząsie i pierwsza pomoc

Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego u dzieci zwykle nie jest trudne. Pierwsza pomoc dla dzieci jest również łatwa. Skóra dziecka staje się blada i można ją wyczuć słabe wypełnienie i napięcie.

Wyjaśniono to w prosty sposób. W stanie szoku następuje centralizacja krążenia krwi, w wyniku której krew jest redystrybuowana do większej ilości ważne organy- mózg, serce, płuca, nerki. Jest to rodzaj „kwartetu podtrzymującego życie”, którego zadaniem jest utrzymanie świadomości człowieka i zapobieganie śmierci ciała.

Zasady pierwszej pomocy dla dzieci sprowadzają się do trzech proste zasady: odpowiednio umiejscowione, ciepłe i spokojne. Nietypowe dla dzieci ciężki przebieg anafilaksja, więc są przytomni, choć nieco zahamowani.

Konieczne jest ułożenie dziecka w pozycji z uniesionymi nóżkami, aby krew lepiej dopływała do klatki piersiowej i mózgu. Zapewni to wystarczający dopływ krwi do naczyń mózgu, serca i płuc. Będzie to sprzyjać niemal optymalnemu przepływowi krwi i zapobiegać takim zjawiskom poważne komplikacje, takie jak uszkodzenie komórek tkanek narządów z powodu niedoboru tlenu (niedotlenienie), tworzenie się zakrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych.

Należy również zaznaczyć, że często występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który towarzyszy wstrząsowi anafilaktycznemu. Algorytm opieki w tym przypadku nakazuje utrzymanie dostępu peryferyjnego. Oznacza to, że gdy anafilaksja rozwinie się od stopnia umiarkowanego i większego, żyły obwodowe zapadają się i wówczas podawanie do nich wlewów przez lekarzy staje się dość problematyczne. Opaska uciskowa założona na ramię z lekkim napięciem zapobiegnie opadaniu żył i znacznie łatwiej będzie wprowadzić kroplówkę.

Dziecko w szoku oblewa się zimnym potem. Wiąże się to z dużymi stratami ciepła. Dziecko powinno być przykryte, tworząc dla niego komfortową temperaturę. Konserwacja optymalna temperatura skóra zapewni normalny przepływ płynu z krwioobiegu do środowiska śródmiąższowego i z powrotem. To z kolei zmniejsza obrzęki, zarówno ogólne, jak i miejscowe.

Nie możesz zostawić dziecka samego! Przestraszone dziecko jest już zestresowane, a przy trudnościach z oddychaniem i w niezrozumiałej dla niego sytuacji jeszcze bardziej pogorszy swój stan.

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy natychmiast wezwać pogotowie. Absolutne wskazanie do hospitalizacji jest wstrząs anafilaktyczny zdiagnozowany przez lekarza pogotowia ratunkowego. Opieka doraźna nad dziećmi rozpoczęta na wezwanie jest kontynuowana na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne dla obserwacja dynamiczna i odpowiednią terapię. Szczególnie brana jest pod uwagę możliwość nietypowego przebiegu anafilaksji.

Ostry stan, w którym istnieje zagrożenie nie tylko zdrowia, ale także życia ofiary, dość często powoduje panikę u osób znajdujących się w pobliżu ofiary. Wymaga to dodania jeszcze jednego punktu do algorytmu udzielania pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Trzeba się uspokoić, przywrócić oddech i ostrożnie i dokładnie zacząć ratować osobę w tarapatach.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje wstrząs anafilaktyczny – utrata przytomności i śmierć pacjenta.

Wstrząs anafilaktyczny jest najcięższym i najniebezpieczniejszym objawem reakcji alergicznej. Stan ten zagraża życiu pacjenta, dlatego pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego musi zostać udzielona na czas, ponieważ jest niezbędna.

Anafilaksja jest konsekwencją niewystarczającej reakcji układu odpornościowego człowieka na przedostanie się alergenu do organizmu. Wstrząs alergiczny jest niezwykle silny i rozwija się natychmiast.

Jest to dość niebezpieczne, jeśli anafilaksja wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Osoba może umrzeć w wyniku uduszenia lub zatrzymania akcji serca.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Objawy dotyczą dróg oddechowych i układu sercowo-naczyniowego, Przewód pokarmowy i skóra:

wysypka skórna i silny świąd;
obrzęk błon śluzowych, powodujący łzawienie, katar i inne objawy;
obrzęk i skurcze gardła, trudności w oddychaniu;
obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca;
nudności i wymioty;
drgawki;
utrata przytomności.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego mogą pojawić się w ciągu 1–30 minut. po ekspozycji na alergen. Reakcja na pokarm rozwija się w ciągu 10-30 minut, ale na ukąszenia owadów - w ciągu kilku minut.

Objawy manifestacji u dzieci

U noworodków i dzieci anafilaksja pojawia się nagle:

osłabienie i senność;
zwiększone pocenie się;
blada skóra;
przyspieszone tętno, uczucie ucisku w klatce piersiowej;
problemy z oddychaniem;
zły nastrój, uczucie strachu.

Dziecko pilnie potrzebuje pomocy lekarskiej, ponieważ reakcja alergiczna rozwija się szybko, może umrzeć w ciągu kilku minut od pojawienia się pierwszych objawów.

Ratowanie życia pacjenta

Udzielenie pierwszej pomocy pacjentom z anafilaksją jest konieczne przy minimalnych objawach alergii. Pacjent zdecydowanie wymaga hospitalizacji i działań resuscytacyjnych.

Jak pomóc zanim przyjedzie lekarz

Zanim przyjedzie karetka, algorytm udzielenia pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego wygląda następująco.

Działanie	Opis
	Przy pierwszych objawach wezwij pogotowie.
	Wyeliminuj działanie alergenu: wyłącz IV, jeśli podano lek, pamiętaj o założeniu opaski uciskowej nad miejscem wstrzyknięcia. W przypadku ukąszeń owadów należy zastosować środek znieczulający, np. Rescuer.
	Podaj pacjentowi lek przeciwhistaminowy, taki jak Fenkarol lub Suprastin.
	Połóż ofiarę na poziomej powierzchni tak, aby jej nogi znajdowały się wyżej niż głowa. Upewnij się, że pacjent nie połknął języka w przypadku wystąpienia skurczów. Obróć głowę w bok. Pozycja pacjenta widoczna na zdjęciu.
	Zmierz puls i kontroluj ciśnienie krwi. · Jeśli nie ma oddechu ani tętna, oznacza to pierwsza pomoc wygląda tak: wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej przed przybyciem lekarza. · Sztuczne oddychanie może nie być skuteczny w przypadku obrzęku dróg oddechowych.

Działania pracowników służby zdrowia podczas wstrząsu anafilaktycznego

Aby zapewnić pomoc w przypadku anafilaksji, lekarz musi mieć przy sobie apteczka. Jej skład został zatwierdzony ustawą w 2014 r.

Zestaw ratownictwa medycznego wygląda następująco:

"Adrenalina";
„Prednizolon”;
leki przeciwhistaminowe na przykład „hydrokortyzon” lub „Suprastin”;
„Eufilina”;
„Difenhydramina”.

Ważny. Leki takie jak glukonian czy chlorek wapnia mogą powodować reakcję negatywną.

Leki z zestawu należy zużyć natychmiast. Im szybciej reakcja zostanie zatrzymana, tym mniejsze prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.

Lekarze zaczynają zapewniać opiekę medyczną w nagłych przypadkach, podając roztwór adrenaliny podskórnie lub dożylnie.

Instrukcja udzielenia pomocy medycznej wygląda następująco:

Narkotyki	Opis akcji
	Podawana jest adrenalina
	Glikokortykoidy stosowane są w celach przeciwobrzękowych i przeciwalergicznych. Efekt utrzymuje się do 4 godzin.
	Difenhydraminę lub Tavegil podaje się w celu przyspieszenia przeciwalergicznego działania glikokortykosteroidów.
	Na skurcz oskrzeli będziesz potrzebować Eufillin.

Algorytm udzielania pomocy w nagłych przypadkach w stomatologii jest podobny. Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić podczas stosowania środków znieczulających interwencja chirurgiczna lub leczenie chirurgiczne.W razie potrzeby podawanie leków powtarza się co 15 minut do czasu poprawy samopoczucia pacjenta. Dzieciom przepisuje się mniejszą dawkę leku w porównaniu do pacjentów dorosłych.

Więcej szczegółów na temat udzielania pomocy znajdziesz w filmie do tego artykułu

Co powoduje rozwój wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyny anafilaksji u dzieci i dorosłych są takie same:

ugryzienia owadów;
rozwój szoku z podanie dożylne leki;
alergie pokarmowe (mleko, orzechy, miód i inne);
wdychanie alergenu (na przykład wdychanie pyłków).

Spośród leków anafilaksję wywołują najczęściej inhibitory ICE, leki penicylinowe, szczepionki i znieczulenie.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka może uratować życie:

Należy wcześniej poinformować lekarza o liście leków, na które pacjent jest uczulony.
Unikaj ukąszeń owadów.
Jeśli to możliwe, regularnie przyjmuj leki przeciwhistaminowe alergie sezonowe na pyłki, zimno, upał itp.
Uważaj, co jesz. Jeśli jesz poza domem, sprawdź skład dania.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna zostać udzielona w ciągu kilku minut, dlatego warto mieć w domu apteczkę zawierającą wszystkie niezbędne leki. Noś ze sobą leki przeciwhistaminowe, aby móc uzyskać pomoc poza domem.