Niewydolność nerek u dziecka – objawy i rodzaje terapii. Objawy ostrej niewydolności nerek u dzieci

NIEWYDOLNOŚĆ NEREK . Charakteryzuje się naruszeniem stałych homeostatycznych (pH, osmolarność itp.) na skutek znacznego upośledzenia czynności nerek i jest następstwem lub powikłaniem chorób umownie podzielonych na nerkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), przednerkowe (hipowolemia, odwodnienie). itp.) i pozanerkowych (uropatia obturacyjna itp.).

Ostra niewydolność nerek (ARF). Przejawia się nagłym zaburzeniem homeostazy (hiperazotemia, kwasica, zaburzenia elektrolitowe) w wyniku ostrego naruszenia podstawowych funkcji nerek (wydalanie azotu, regulacja równowagi metabolicznej, równowagi wodno-elektrolitowej). W dzieciństwie ostra niewydolność nerek może rozwinąć się w chorobach, którym towarzyszy niedociśnienie i hipowolemia (oparzenia, wstrząs itp.), Z późniejszym zmniejszeniem przepływu krwi przez nerki; Zespół DIC we wstrząsie septycznym, HUS i innych patologiach; dla GN i PN; z martwicą korową nerek (u noworodków), a także z trudnościami w odpływie moczu z nerek. Zmiany morfologiczne w nerkach zależą od przyczyny i okresu ostrej niewydolności nerek, w którym wykonano biopsję nerki (początkowa, oligoanuria, wielomocz i rekonwalescencja). Najbardziej widoczne są zmiany w kanalikach: ich światło ulega rozszerzeniu, nabłonek ulega zwyrodnieniu i zanikowi, w błonie podstawnej występują obszary pęknięć. Tkanka śródmiąższowa jest obrzęknięta, z naciekiem komórkowym, mogą występować minimalne zmiany w kłębuszkach na skutek martwicy kanalików nerkowych (wpływ nefrotoksyny) oraz charakterystyczne objawy kłębuszkowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek (PN), powikłane ostrą niewydolnością nerek. W zależności od przyczyny ostrej niewydolności nerek w fazie wielomoczowej następuje regeneracja nabłonka kanalików nerkowych i stopniowe zanikanie innych zmian morfologicznych.

Obraz kliniczny. Istnieją 4 okresy zatrzymania przepięć:

1. Okres początkowy charakteryzuje się objawami choroby podstawowej (zatrucie, wstrząs itp.).

2. Okres oligonuryczny objawia się szybkim (w ciągu kilku godzin) spadkiem diurezy do 100-300 ml/dobę przy małej względnej gęstości moczu (nie więcej niż 1012), trwa 8-10 dni, towarzyszy mu stopniowe zwiększenie osłabienia, anoreksja, nudności, wymioty, swędzenie skóry. Przy nieograniczonym podawaniu płynów i soli dochodzi do hiperwolemii i nadciśnienia; Może rozwinąć się obrzęk płuc i obrzęk obwodowy. Gwałtowny wzrost hiperazotemii (do 5-15 mmol/dobę mocznika i kreatyniny powyżej 2 mmol/l), ciężkiej kwasicy (pH do 7,2), hiperkaliemii (do 9 mmol/l), hiponatremii (poniżej 115 mmol/l). l) u kogo powodować mocznicę. Pojawiają się krwotoki, krwawienia z przewodu pokarmowego, hemoglobina poniżej 30 jednostek, leukocyty do 2,0 10 9 / l. Mocz jest czerwony z powodu krwiomoczu, białkomocz jest zwykle niewielki – osiąga 9% lub więcej u pacjentów z GN powikłaną ostrą niewydolnością nerek. Niektórzy pacjenci mają mocznicowe zapalenie osierdzia; Podczas pierwszych sesji dializy może utrzymywać się oddech Kussmaula. Opisano przypadki ostrej niewydolności nerek neoligurycznej, która rozwinęła się w wyniku łagodnej martwicy nerek.

3. Okres wielomoczu przebiega z korzystnym przebiegiem ostrej niewydolności nerek, trwa do 2-3 tygodni, charakteryzuje się przywróceniem diurezy (w ciągu 3-5 dni) i jej zwiększeniem do 3-4 l/dobę, zwiększyć filtracja kłębuszkowa(od 20 do 60-70 ml/min), eliminacja hiperazotemii i objawów mocznicy; zmniejszenie zespołu moczowego, poprawa funkcji koncentracji nerek.

4. Okres rekonwalescencji może trwać do 12 miesięcy i charakteryzuje się stopniowym przywracaniem funkcji nerek. Podczas stosowania dializy otrzewnowej i hemodializy w złożonej terapii ostrej niewydolności nerek, śmiertelność spadła do 20-30 %, rzadko obserwuje się skutki przewlekłej niewydolności nerek, a także rozwój ostrej niewydolności nerek na tle przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku oligoanurii bez naruszenia stałych homeostatycznych, co obserwuje się w przypadku niedrożności narządy moczowe, AGN, któremu towarzyszy skąpomocz i prawidłowa względna gęstość moczu, brak hiperazotemii; z przewlekłą niewydolnością nerek, która w przeciwieństwie do ostrej niewydolności nerek rozwija się stopniowo, od etapu wielomoczu i kończy się nieodwracalnym okresem oligonurii.

Leczenie. Polega na wyeliminowaniu przyczyny ostrej niewydolności nerek, skorygowaniu powstałych zaburzeń homeostazy i zapobieganiu różnym powikłaniom. W przypadku wystąpienia hipowolemii podać roztwór izotoniczny chlorek sodu (0,7 %) i glukoza (5 %), Roztwór Ringera w objętości zapewniającej przywrócenie bcc pod kontrolą hematokrytu, czasami wstrzykiwany do 1,5 l/dzień płyny. Na etapie oligoanurii szeroki mechanizm działania każdego ze środków terapeutycznych tłumaczy się ścisłym związkiem między objawami ostrej niewydolności nerek (na przykład kwasica utrzymuje hiperkaliemię). Dlatego też ograniczenie białka w diecie (do 0,8-1,0 g/kg dziennie) i duża podaż kalorii pozwalają ograniczyć nie tylko hiperazotemię, ale także kwasicę, ograniczając hiperkatabolizm tkankowy. Hiperkaliemię (niebezpieczną w przypadku zatrzymania krążenia) powyżej 6 mmol/l koryguje się poprzez ostre ograniczenie potasu w pożywieniu, dożylne podanie 10-20 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, 20-40% roztworu glukozy 100-200 ml (kroplówka ). Ilość podawanego sody oczyszczonej oblicza się na podstawie niedoboru wzorcowych wodorowęglanów we krwi (w 3-4% roztworze, 100-150 ml). Transfuzje krwi przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami. Leki kortykosteroidowe stosuje się w ostrej niewydolności nerek, która rozwija się na tle chorób zakaźnych i alergicznych. W przypadku obrzęku płuc, niewydolności sercowo-naczyniowej, rzucawki podejmuje się ogólnie przyjęte środki. W zależności od osmolarności osocza, w ciągu pierwszych 2-3 dni od wystąpienia oligoanurii, diuretyki osmotyczne (15-20% roztwór mannitolu lub poliglucyny, 200-400 ml przez 40-120 minut), a także leki saluretyczne ( Lasix do 1 g dziennie) itp.) Jeżeli konieczna jest terapia przeciwbakteryjna, podaje się leki o minimalnej nefrotoksyczności w dawce odpowiadającej połowie wieku. W wielomoczowym stadium ostrej niewydolności nerek zaleca się dietę dostosowaną do wieku, podawanie płynów zgodnie z diurezą oraz przepisywanie odpowiednich ilości potasu, sodu i wapnia, aby zapobiec odwodnieniu i zaburzeniom elektrolitowym. Jeśli nie ma efektu stosowania leków konserwatywnych, stosuje się dializę otrzewnową lub hemodializę, która jest przepisana w poważnym stanie chore, niekontrolowane wymioty, oznaki początkowego obrzęku płuc itp.; z hiperkaliemią powyżej 7 mmol/l, ciężką kwasicą i hiperazotemią. W ostrej niewydolności nerek stosowanie dekapsulacji nerek i okołonerkowej blokady nowokainy nie jest uzasadnione.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF). Rozpoznaje się ją u dzieci z chorobami narządów moczowych, jeśli ich współczynnik filtracji kłębuszkowej utrzymuje się na poziomie mniejszym niż 20 ml/min przez 3-6 miesięcy i wzrasta poziom kreatyniny i mocznika w surowicy. Ponad 50 chorób objawiających się uszkodzeniem nerek może skutkować przewlekłą niewydolnością nerek, która w przeciwieństwie do ostrej niewydolności nerek charakteryzuje się postępem i nieodwracalnością.

Etiologia. Przyczyną rozwoju są nabyte i dziedziczne choroby narządów moczowych, czynniki warunkujące rozwój ostrej niewydolności nerek i jej przebieg w przewlekłej niewydolności nerek. W przypadku postępujących chorób nerek ich wielkość stopniowo maleje z powodu stwardnienia rozsianego. Charakterystyczny jest mozaikowy układ zmian morfologicznych: obecność sklerotycznych kłębuszków i kanalików wraz z przerośniętymi kłębuszkami i poszerzonymi kanalikami, z obszarami zwłóknienia tkanki śródmiąższowej. Proces powstawania przewlekłej niewydolności nerek zależy od jej etiologii i wieku chorych. U dzieci dzieciństwo CRF postępuje na tle niedojrzałości strukturalnej i funkcjonalnej nerek oraz z kamicą moczową - w wyniku zniszczenia nerek, wodonercza i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest wiele Postanowienia ogólne w związku z powiązaniem objawów klinicznych przewlekłej niewydolności nerek z jej objawami biochemicznymi i innymi: 1) przy stwardnieniu 75-80% nefronów reszta traci zdolność do dalszego przerostu, co powoduje minimalną rezerwę zdolności, objawiającą się klinicznie poprzez zmniejszenie tolerancji na spożycie sodu i potasu, szybką dekompensację przewlekłej niewydolności nerek w sytuacjach stresowych; 2) objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek są związane z bezpośrednim pogorszeniem funkcji wydalniczych i innych nerek, z wpływem tzw. czynników wtórnych mających na celu wyrównanie zaburzeń pierwotnych (na przykład usunięcie wapnia z kości w celu wyrównania kwasicy ), a także ze zmianami innych narządów (zapalenie osierdzia itp.), spowodowanymi zakłóceniem ich funkcji życiowych w warunkach zmian stałych homeostatycznych (kwasica, hiperazotemia itp.).

Obraz kliniczny. CRF charakteryzuje się stopniowym rozwojem osłabienia, bladości skóry i anoreksji. Ciśnienie krwi w początkowej fazie, czyli fazie wielomoczowej, jest często normalne; w fazie oligonurycznej lub mocznicowej zwykle obserwuje się nadciśnienie. W wielomoczowym stadium przewlekłej niewydolności nerek (diureza sięga 2-3 l/dobę), która może utrzymywać się latami, hiperazotemia jest umiarkowana, filtracja kłębuszkowa wynosi 20-30 ml/min, gęstość względna moczu jest równa lub mniejsza od gęstość względna osocza krwi (1010-1012). Kwasica może nie występować. Zespół moczowy, łagodny w nefropatii wrodzonej (białkomocz do 1 g/dobę), może objawiać się białkomoczem o różnym nasileniu, krwiomoczem i leukocyturią w przewlekłej niewydolności nerek spowodowanej kłębuszkowym i odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W fazie oligonurycznej, która trwa 1-4 miesiące, gwałtowne pogorszenie stanu jest spowodowane dodaniem zespołu krwotocznego, niewydolności sercowo-naczyniowej itp. w wyniku nasilających się zmian metabolicznych. U dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek na skutek wrodzonych chorób cewkowo-śródmiąższowych nerek (nefronoftyza itp.) często występują ciężkie objawy krzywicy nerkowej (bóle kości i mięśni, deformacje kości, opóźnienie wzrostu), co jest związane z niedostateczną produkcją biologicznie aktywnego metabolitu witaminy D - 1,25(OH)2Oz przy stwardnieniu nerek, a także przy wpływie czynników jatrogennych (dieta ubogobiałkowa i wapniowa, leczenie prednizolonem itp.). W tym okresie narasta niedokrwistość i hiperkaliemia, a czynność nerek w rozcieńczeniu osmotycznym jest upośledzona, co prowadzi do szybkiego rozwoju hiperwolemii przy niewystarczającym podaniu płynów. Oczekiwana długość życia dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek w dużej mierze zależy od jej przyczyny: pacjenci z patologią kanalikowo-śródmiąższową żyją dłużej (do 12 lat lub więcej) niż pacjenci z glomerulopatiami (2-8 lat) bez dializy i przeszczepu nerki w złożonej terapii.

CRF należy różnicować z ostrą niewydolnością nerek, która w większości przypadków charakteryzuje się nagłym początkiem od stadium oligoanurycznego i odwrotnym rozwojem; z moczówki prostej neurohypophyseal, w której nie występuje hiperazotemia i inne objawy przewlekłej niewydolności nerek; z zespołem anemicznym w innych chorobach (niedokrwistość hipoplastyczna itp.), W których nie występują objawy przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie. Ma na celu zmniejszenie hiperazotemii i skorygowanie gospodarki wodno-elektrolitowej oraz innych zaburzeń metabolicznych. Podstawowe zasady są takie same jak w leczeniu ostrej niewydolności nerek (patrz). Jednakże w przypadku przewlekłej niewydolności nerek stosuje się działania korygujące długi czas, dieta Giordano-Giovanettiego (ograniczenie białka do 0,7 g/kg dziennie i wysoka zawartość kalorii) – w przypadku ciężkiej hiperazotemii. Obecnie przewlekła dializa otrzewnowa i hemodializa są przepisywane w przygotowaniu do przeszczepienia nerki, a także w przypadku przeciwwskazań do przeszczepienia nerki. U dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek, której towarzyszy krzywica nerkowa, kompleksowe leczenie obejmuje witaminę D i jej metabolity, w tym 1,25(OH)2D3 w dawce 0,25-1,0 mg/dobę, la(OH)D3 w dawce 0,5-2,0 mg/dobę przez 3 -6 miesięcy powtarzane kursy pod kontrolą stężenia wapnia w surowicy (możliwy rozwój wapnicy nerkowej). Program dializy i przeszczepiania nerek pozostaje najbardziej obiecujący w leczeniu dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek, ponieważ pomaga pacjentom w powrocie do zdrowia. normalne życie w otoczeniu rodzinnym. Wskazaniami do tego programu jest brak efektu leczenia zachowawczego, wzrost poziomu kreatyny w surowicy do 0,6 mmol/l (6 mg%) i potasu we krwi powyżej 7 mmol/l.

Układ wydalniczy pełni wiele istotnych funkcji, zapewniając kontrolę homeostazy Ludzkie ciało. Pomaga regulować poziom ciśnienie krwi i wydalanie produkty szkodliwe metabolizm. Zaburzeniom funkcjonowania tych struktur towarzyszy bardzo charakterystyczny obraz kliniczny. Podobne zmiany występują zarówno u małych, jak i dorosłych pacjentów. W pediatrii występowanie objawów niewydolność nerek u dzieci wiąże się z ostrożnym rokowaniem, ponieważ ryzyko jest wysokie niebezpieczne komplikacje.

Dysfunkcja aparatu filtrującego rozwija się zgodnie z różne powody. U niemowląt podobny problem częściej wiąże się z wrodzonymi wadami rozwoju płodu. Wraz z wiekiem zmienia się etiologia. U starszych dzieci ostra niewydolność nerek (ARF) jest następstwem innych chorób, a w przypadku braku odpowiedniego leczenia staje się procesem przewlekłym. Ważne jest, aby rozpoznać objawy zmiany chorobowej, ponieważ czas odgrywa kluczową rolę w walce z chorobą. Dzieci często wymagają hospitalizacji z powodu wlewów dożylnych.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek u dzieci

Pomimo braku odpowiednich badań dotyczących częstości występowania choroby w pediatrii, liczba hospitalizacji pacjentów z tym problemem wzrasta. Należy wziąć pod uwagę, że niektóre z nich są związane z operacjami kardiologicznymi, szczególnie w przypadku wady wrodzone konstrukcja zaworu. Ostra niewydolność nerek występuje także u dzieci po przeszczepieniu komórek macierzystych. Problem w tym, że w opisywanych przypadkach nieprawidłowa praca układu wydalniczego ma podłoże wieloczynnikowe. Występuje niedokrwienne uszkodzenie tkanki, a także rozwój zawałów miąższowych na tle nefrotoksycznego działania stosowanych leków.

Ogromne znaczenie w rozwoju choroby wywołanej przez interwencje chirurgiczne na sercu, ma obecność organicznych deformacji w pracującej tkance nerek. Jeżeli ich nie ma, po ustabilizowaniu się stanu dziecka, pełne wyzdrowienie funkcje układu wydalniczego bez powikłań. Jeżeli jednak ubytki tkanek już wystąpiły, rokowanie staje się ostrożniejsze. Należy również wziąć pod uwagę, że wystąpienie ostrej niewydolności nerek podczas operacji jest spowodowane nie tylko bezpośrednimi zabiegami chirurgicznymi, ale także podaniem środków znieczulających ogólne znieczulenie, a także obecność istniejących chroniczne problemy.

Na etiologię powstawania wad nefronów składa się wiele czynników. Wiek pojawienia się pierwszych objawów choroby odgrywa zasadniczą rolę. Najczęstszymi przyczynami niewydolności nerek u dzieci są:

  1. Obecność wrodzonych wad w rozwoju narządów, których nie zawsze można wykryć w macicy. W niektórych przypadkach nieprawidłowe działanie układu wydalniczego rejestruje się w ciągu pierwszych 2 tygodni życia. Lekarze podejrzewają obecność genetyczne predyspozycje do rozwoju takich odchyleń.
  2. Częstą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci jest procesy zapalne w narządzie, w szczególności kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba ta z kolei jest częstą konsekwencją innych chorób zakaźnych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie płuc i szkarlatyna. Komplikacje w tle procesy zakaźne prowadzić do znacznego uszkodzenia aparatu filtrującego układu wydalniczego.
  3. Przedostawaniu się toksycznych produktów do krwi towarzyszy uszkodzenie nerek. Podobną kaskadę reakcji rejestruje się, gdy zatrucie pokarmowe, a także nieprawidłowe dawkowanie silnych leków. W takich przypadkach istnieje zwiększone ryzyko powstania zmian chorobowych i nie tylko narządy wewnętrzne, z których najbardziej podatne są mózg i mięsień sercowy.
  4. Niewydolność nerek u dziecka może być konsekwencją urazu porodowego. Negatywny wpływ ma zarówno występowanie krwawień, jak i rozwój niedotlenienia. Miąższ jest niezwykle wrażliwy na zmiany ciśnienia, dlatego utracie dużej ilości płynu towarzyszy znaczne zmniejszenie perfuzji narządów. Nefronom ulegają również uszkodzenia przy niedoborze tlenu we krwi, co skutkuje zawałem nerek, któremu towarzyszy rozwój ostrej niewydolności funkcjonalnej.
  5. U młodych pacjentów obecność poważna choroba może towarzyszyć uszkodzenie struktur układu wydalniczego. Na przykład, gdy u dziecka zdiagnozowano problemy autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty, ryzyko rozwoju ostrej niewydolności nerek znacznie wzrasta.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano wrodzoną wadę narządów wewnętrznych, często nie da się wyleczyć problemu. Terapia tych zaburzeń ma wyłącznie charakter wspomagający i w niektórych przypadkach nie daje pożądanych rezultatów.


Klasyfikacja i główne objawy niewydolności nerek

Objawy choroby w dużej mierze zależą od rodzaju zaburzenia układu wydalniczego. Nie bez znaczenia jest także stopień zaawansowania choroby. Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy niewydolności nerek - ostrą i przewlekłą. Proces zawsze zaczyna się nagle i objawia się jasnością objawy kliniczne. W miarę postępu objawów objawy mogą ustąpić, ale poprawa jest jedynie widoczna.

Ostra niewydolność nerek u dzieci dzieli się na kilka kolejnych etapów:

  1. Początkowy etap powstawania choroby często pozostaje niezauważony. Nazywa się to stanem przednurycznym i towarzyszy mu niewielkie zmniejszenie ilości produkowanego moczu. Procesy patologiczne w nerkach już szybko się rozwijają, chociaż narządy nadal są w stanie zrekompensować ten problem.
  2. W miarę postępu uszkodzenia nefronów współczynnik filtracji kłębuszkowej znacznie maleje. Towarzyszy temu wyraźny spadek objętości dobowej diurezy. Ten etap nazywa się oligoanuric, to znaczy w niektórych przypadkach jest zarejestrowany całkowita nieobecność wypływ moczu. Ten etap trwa od kilku dni do 3 tygodni. Objawy obejmują wzrost zatrucia, któremu towarzyszy rozwój nudności i wymiotów. Dzieci popadają w depresję, wzrasta ich temperatura i ból głowy. Możliwy jest skok ciśnienia krwi.
  3. Etapowi wielomoczowemu towarzyszy stopniowe przywracanie funkcji nerek. Występuje zwiększenie dziennej objętości moczu. Ten okres trwa zwykle 2–3 tygodnie. Chociaż ogólna słabość a depresja u młodych pacjentów utrzymuje się, ich samopoczucie ulega znacznej poprawie. Diureza staje się obfita, a parametry hematologiczne normalizują się. Objawy zatrucia stopniowo zanikają.
  4. Czas trwania etapu zdrowienia znacznie się różni. Wynosi od kilku miesięcy do 2 lat. W tym czasie wymagane jest stałe monitorowanie stanu dziecka, które osiągamy poprzez regularne badania moczu i krwi.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) u dzieci występuje w przypadku braku odpowiedniego leczenia ostrej fazy. W jego powstaniu wyróżnia się następujące etapy:

  1. Utajonemu przebiegowi problemu nie towarzyszy rozwój specyficznych objawów. Odnotowuje się jedynie zwiększone zmęczenie i nietolerancję u dzieci aktywność fizyczna i utrata apetytu. Na tym etapie trudno jest zidentyfikować problem, dlatego często dochodzi do przypadkowego wykrycia choroby.
  2. Kompensowane etap przewlekłej niewydolności nerek charakteryzuje się zmniejszeniem dziennej diurezy. Szybkość filtracji kłębuszkowej stopniowo maleje, a także zdolność nerek do koncentracji. Zjawiska ogólnego osłabienia i postępu anoreksji. Rejestracje są dokonywane okresowo zaburzenia dyspeptyczne. Jednakże trafna diagnoza możliwa wysyłka dopiero po kompleksowe badanie, ponieważ obraz kliniczny pozostaje niespecyficzny.
  3. Etap przerywany przewlekła awaria funkcje układu wydalniczego objawiają się uszkodzeniem znacznej części nefronów. Towarzyszy temu jeszcze większa depresja diurezy, na którą cierpią dzieci ciągłe pragnienie. Odnotowuje się wzrost zatrucia, nudności i całkowity brak apetytu. Ten etap wiąże się z rozwojem nieodwracalnych procesów zwyrodnieniowych w tkance nerkowej.
  4. Najbardziej niekorzystnym prognostycznie etapem jest schyłkowa faza przewlekłej niewydolności nerek. Pomimo wszystkich osiągnięć nowoczesna medycyna większość pacjentów umiera na tym etapie. Istnieje możliwość wsparcia lekowego dla dzieci z tym problemem, jednak nie daje to pożądanych rezultatów. NA etap końcowy wymagane jest sztuczne oczyszczanie krwi ze szkodliwych produktów przemiany materii, które odbywa się poprzez hemodializę. Pacjenci cierpią na zaburzenia hemodynamiczne, objawy dyspeptyczne i często umierają z powodu obrzęku płuc lub patologii układu sercowo-naczyniowego.

Metody diagnostyczne

Jeśli u dzieci pojawią się objawy niewydolności nerek, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Potwierdzenie obecności zaburzeń rozpoczyna się od zebrania wywiadu i zbadania dziecka, podczas którego ujawnia się obrzęk kończyn, ogólne osłabienie, a w niektórych przypadkach zażółcenie błon śluzowych. Rozpoznanie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek koniecznie obejmuje badania laboratoryjne, w szczególności badania krwi. Wykazują znaczny wzrost wskaźników, takich jak mocznik i kreatynina, które wskazują na naruszenie funkcji filtrującej nerek. W zależności od etiologii i stopnia zaawansowania problemu następuje także zwiększenie liczby leukocytów. W późniejszych stadiach powstawania przewlekłej niewydolności układu wydalniczego charakterystycznymi objawami są wzrost stężenia potasu i fosforu, a także rozwój niedokrwistości. Konieczne jest również badanie moczu. Zauważa obecność krwi, wzrost liczby leukocytów, a także pojawienie się białka, które normalnie nie jest wykrywane.

Stosowane są również metody wizualne. USG ma charakter informacyjny, pozwala ocenić strukturę miedniczka nerkowa i kubki. W przypadku wad organicznych rokowanie jest niekorzystne. W niektórych przypadkach wskazana jest również biopsja. Niezbędne jest przeprowadzenie badań morfologicznych, które są niezbędne do odpowiedniego zastopowania procesu.

Terapia choroby zależy od intensywności objawy kliniczne i wyniki ankiety. W większości przypadków dziecko wymaga hospitalizacji, ponieważ tylko w warunkach instytucja medyczna możliwe jest zapewnienie pacjentowi pełnego wsparcia. Leczenie niewydolności nerek w domu jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do śmierci dziecka.

Pomoc dziecku z ostrą niewydolnością

Stan ten jest uważany za zagrażający życiu. Dlatego czas jest tu najważniejszy. Jeśli wystąpią poważne objawy, wymagana będzie pomoc. opieka w nagłych wypadkach. Jest to powiązane z wysoka prędkość gromadzenie się toksycznych produktów metabolizmu azotu we krwi. W szpitalu diagnozuje się dzieci cewnik dożylny za wprowadzenie rozwiązań. Diurezę pobudza się za pomocą leków moczopędnych. Detoksykacja obejmuje również płukanie żołądka, zwłaszcza jeśli podejrzewa się jatrogenne podłoże choroby. Jeżeli istnieje zagrożenie życia pacjenta konieczna jest hemodializa. Tej procedury znacząco poprawia dalsze rokowanie choroby. Konieczna jest także antybiotykoterapia, ukierunkowana zarówno na przyczynę choroby, jak i zapobieganie powikłaniom. Stosuje się również leki objawowe - przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Leczenie postaci przewlekłej

W w tym przypadku Walka z chorobą jest znacznie trudna i uzależniona od etapu procesu. W fazie terminalnej nie da się dziecku właściwie pomóc. Leczenie ma charakter wspomagający. Prowadzone wlewy dożylne mający na celu przywrócenie równowagi płynów. Ważny krok to też korekta zaburzenia elektrolitowe i poziom ciśnienia krwi. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek konieczna będzie regularna hemodializa, bez której pacjent umrze.

Niebezpieczeństwo powikłań

W walce z chorobą kluczowa jest terminowa diagnoza i ścisłe przestrzeganie zalecenia kliniczne. Zaprzestaniu normalnego funkcjonowania nefronów towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu, dlatego istnieje wysokie ryzyko wystąpienia śmiertelnych konsekwencji. Często u dzieci występuje niewydolność wielonarządowa – zaburzenia w funkcjonowaniu kilku układów jednocześnie. Naczynia krwionośne i serce są wrażliwe na kaskadę reakcji patologicznych. Rozważana jest akumulacja potasu we krwi charakterystyczna manifestacja niewydolność nerek, prowadzi do zaburzeń skurczów mięśnia sercowego. Do powikłań zalicza się także śpiączkę mocznicową, z którą niezwykle trudno sobie poradzić.

Środki zapobiegawcze

Ważnym krokiem w zapobieganiu rozwojowi zmian chorobowych jest monitorowanie stanu matki w czasie ciąży. Należy unikać chorób zakaźnych, a w przypadku ich wystąpienia konieczne jest leczenie. Pożywne jedzenie odgrywa również rolę, ponieważ dostarcza organizmowi elementów niezbędnych do wzrostu. Zawsze, gdy nieprzyjemne objawy ważne jest, aby złożyć wniosek w terminie opieka medyczna. Radzenie sobie z ostrą niewydolnością nerek jest znacznie łatwiejsze niż z przewlekłym uszkodzeniem.

Niewydolność nerek- przewlekła lub ostra choroba nerek, która prowadzi do zaburzeń oddawania moczu, syntezy hormonów (erytropoetyny, kalcytriolu) i równowagi wodno-solnej.

W młodym wieku patologia jest rzadka i charakteryzuje się ogólne złe samopoczucie, dreszcze i nudności. Objętość moczu różni się od normalnej. Podczas diagnozy obserwuje się bladożółty kolor skóra.

Na przedwczesne leczenie rozwija się trwałe zatrucie, prowadzące do drgawek. W rzadkich przypadkach dziecko zaczyna szybko tracić na wadze i pojawia się anemia. Kości stają się kruche. W końcu dotknięta nerka przestaje działać i ulega martwicy, co prowadzi do: fatalny wynik.

Klasyfikacja

Autorski literatura edukacyjna„Urologia” N.A. Lopatkin, V.G. Goriunow i B.S. Gusiew Istnieją 2 rodzaje niewydolności nerek: ostra i przewlekła.

Pierwszy rodzaj uszkodzeń powstaje na skutek wstrząsu, efekt toksyczny substancje, leki lub trucizny, choroby o etiologii zakaźnej, choroba kamicy moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. OPN zaczyna jasno ciężkie objawy, charakterystyczne dla niej. Wszystkie zaburzenia nerek całkowicie ustępują po 1-2 miesiącach w przypadku szybkiego leczenia.

Przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są kamica moczowa, zaburzenia układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego, stałe choroba zakaźna I cukrzyca. CRF zaczyna się od niespecyficzne objawy(słabość, szybkie męczenie się, senność). Leczenie poprawia stan pacjenta, ale czynność nerek nie zostaje całkowicie przywrócona.

Etapy choroby

Etapy zależą od rodzaju niewydolności nerek. Pacjenci z ostrą postacią przechodzą przez 4 etapy:
  1. Początkowy - objawia się bólem brzucha, bladością skóry i nudnościami. Czas trwania choroby od początku choroby wynosi do dwóch dni.
  2. Oligoanuric – objawiający się całkowitym zatrzymaniem moczu, kolka nerkowa, niedokrwistość, nudności, wymioty, anoreksja, zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, biegunka, osłabienie, zwiększone zmęczenie, letarg. Z zewnątrz Układ oddechowy obserwuje się duszność i gromadzenie się płynu w oskrzelach. Czas trwania od 2 do 11 dni.
  3. Moczopędne - objawiające się normalizacją moczu do 2-4 litrów dziennie, stan pacjenta normalizuje się. Czas trwania 9-11 dni.
  4. Etap pełnego powrotu do zdrowia – czynność nerek wraca do normy po 6 miesiącach.
W przewlekłej niewydolności nerek eksperci zauważają 4 etapy:
  1. Utajony – pojawia się niewielka liczba niespecyficznych objawów.
  2. Kompensowany - objawiający się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, suchością w ustach, zmęczeniem.
  3. Przerywany – pogorszenie stanu pacjenta, utrzymujące się zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Bez leczenia obserwuje się przejście do ostatniego etapu.
  4. Terminal - nerki całkowicie zawodzą i nie mogą wykonywać swojej funkcji. Bez dializy śmierć jest możliwa.
Niewydolność nerek i działanie nerek:

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn rozwoju ostrej niewydolności nerek. Istnieje pięć głównych:
  1. Wstrząs pourazowy - występuje przy ciężkich urazach i charakteryzuje się centralizacją krążenia krwi, co zubaża dopływ krwi do nerek.
  2. Choroby zakaźny charakter(kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek) – patogen uszkadza tkankę nerkową, uwalnia toksyny, co prowadzi do zaburzeń funkcje nerek.
  3. Kamica moczowa – kamień utrudnia przepływ moczu.
  4. Zatrucie – działanie leków (przykładowo: nieprawidłowej dawki antybiotyku), substancji toksycznych na nerki prowadzi do ich uszkodzenia.
  5. Uszkodzenie tkanek - najmniejsze uszkodzenie ściany nerkowej prowadzi do poważnych chorób.
Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek obejmują:
  • cysty nerkowe - okrągła edukacja, wypełniony cieczą;
  • guz - tworzenie się w tkankach narządów;
  • zakrzepica naczyniowa - zamknięcie naczyń nerkowych, co zakłóca dopływ krwi do nerki;
  • nefropatia - choroby kłębuszków nerkowych i miąższu nerek;
  • martwica tkanki nerkowej - martwica tkanki nerkowej spowodowana dystrofią;
  • cukrzyca – podwyższony poziom cukru (glukozy) we krwi upośledza czynność nerek;
  • toczeń rumieniowaty układowy – choroba tkanki łącznej;
  • wrodzone choroby nerek – odchylenia od normy, torbiele wrodzone, zaburzenia naczyń nerkowych, wodonercze, choroba Fanconiego;
  • brak jednej nerki – tylko jedna nerka przejmuje cały ciężar, co prowadzi do jej przeciążenia.

Objawy

Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności nerek są różne. Zaburzenia nerek odbijają się na całym organizmie i wpływają na prawie wszystkie układy.

Skóra

Kolor blady.

Bladożółty kolor, suchość skóry, ciągłe nieznośne swędzenie, obrzęk tłuszczu podskórnego.

Oddechowy

Duszność, gromadzenie się płynu w oskrzelach.

Duszność, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Układ sercowo-naczyniowy

Ból serca, zwiększone ciśnienie krwi i żylne.

Ciężki nadciśnienie tętnicze, przerost mięśnia sercowego, tachykardia, astma sercowa rozwija się z powodu zastoju krwi w krążeniu płucnym.

Trawienny

Nudności, wymioty, anoreksja, ból brzucha, zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, biegunka, która zamienia się w zaparcia.

Utrata apetytu, nudności, wymioty, suchość w ustach, ból brzucha, zwiększone tworzenie się gazów w jelitach.

Kostno-stawowy

Opóźniony wzrost kości, łamliwe kości.

Opóźniony wzrost kości, łamliwość kości, rozwój zespołu stawowego (ból, ograniczona ruchomość, deformacja stawu).

Neuropsychiczny

Mglista świadomość, zmęczenie, senność, letarg, bóle głowy, omdlenia.

Czkawka, drgawki, bóle głowy, omdlenia, upośledzenie umysłowe.

Ostre zatrzymanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej.

Wielomocz (oddawanie dużych ilości moczu), dyskomfort w okolicy lędźwiowej.

Hematopoetyczne

Niedokrwistość, zmniejszona krzepliwość krwi.


Po wykryciu u dziecka charakterystyczne cechy choroby są konieczne pilnie skontaktuj się z lokalnym pediatrą lub najbliższą przychodnią.

Diagnostyka

Rodzice i ich dziecko kontaktują się z lokalnym pediatrą w celu przeprowadzenia wstępnego badania. Lekarz zbiera wywiad (historię choroby) i bada pacjenta, wykonując badanie palpacyjne i perkusyjne. Po diagnoza pierwotna lekarz wystawia skierowanie na badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badanie obiektywne - dziecko jest blade lub bladożółte, senne, ospałe, występuje opóźnienie wzrostu i chudość.

Palpacja (palpacja) - nerka jest wyczuwalna, co wskazuje na jej powiększenie, może pojawić się ból.

Opukiwanie (stukanie) - granice nerek są powiększone, objaw Pasternatskiego jest pozytywny.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólna analiza badanie krwi (BAC), przeprowadzanie jego biochemii i ogólnej analizy moczu (UCA):

  1. Kontrola konta użytkownika - niska zawartość Czerwone krwinki; jeśli występuje stan zapalny, zwiększa się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i leukocyty.
  2. Biochemiczne badanie krwi - podwyższony poziom mocznika (do 32-50 mmol/litr), kreatynina (do 0,5-0,9 mmol/litr), sód (Na+), potas (K+), fosforany (PO43-), magnez (Mg2+), zawartość wapnia (Ca2+) jest zmniejszona.
  3. OAM - z ostrą niewydolnością nerek, ciemnym moczem, niską diurezą dobową, zmniejszoną gęstością względną; z przewlekłą niewydolnością nerek kolor jest jasny, objętość wydalanego moczu na dzień jest duża, gęstość względna jest zmniejszona.
Diagnostyka instrumentalna obejmuje ultrasonografia, RTG płuc i tomografia komputerowa nerek:
  1. USG - określa stan funkcjonalny oraz wielkość nerek, które są powiększone, obecność cyst lub nowotworów, obecność procesów martwiczych.
  2. Rentgen płuc pomoże określić obecność płynu w oskrzelach lub jamie opłucnej.
  3. Tomografia komputerowa - pokazuje wielkość nerek, ich lokalizację i możliwe nieprawidłowości.

Leczenie

Leczenie ostrej niewydolności nerek u etap początkowy mające na celu wyeliminowanie przyczyny. W przypadku zatrucia leki lub trucizn, lekarz prowadzi terapię detoksykacyjną, która obejmuje płukanie żołądka, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej lub hemodializę (oczyszczanie krwi z toksyn).

W ostrej niewydolności nerek leczenie zachowawcze całkowicie przywraca czynność nerek. Leczenie przewlekłej niewydolności nerek polega na leczeniu wspomagającym i regularnej dializie nerek.

Dziecko musi przestrzegać diety wskazanej dla obu typów patologii. Należy unikać tłustych, słodkich i słonych potraw. Ogranicz spożycie jedzenia bogaty w białko. Pij codziennie od 1 do 2,5 litra czystej wody niegazowanej. Mile widziane herbaty z owocami róży i borówką. Koniecznie uwzględnij w diecie tłuszcze roślinne- oleje z kukurydzy, oliwek, lnu. Dla pacjenta zalecana jest owsianka ryżowa.

W przypadku niemowląt do pierwszego roku życia, w celu zapewnienia wystarczającego spożycia kalorii, pediatra wprowadza mieszanki zwiększona zawartość węglowodanów, tłuszczów i niewielkiej ilości białka.

Jeżeli po leczeniu obserwuje się progresję niewydolności nerek, należy w trybie pilnym wykonać przeszczep nerki.

Zapobieganie

Zapobieganie jest odpowiednie odżywianie kochanie, konsumpcja Wystarczającą ilość płynów, przechowywanie leków poza zasięgiem dzieci oraz zapobieganie urazom i hipotermii w okolicy lędźwiowej.

Czynniki dziedziczne odgrywają rolę w występowaniu niewydolności nerek, dlatego w pierwszych dniach życia dziecka lekarze sprawdzają i wykluczają dziedziczne patologie. Terminowe leczenie innych chorób układu moczowego i układy hormonalne(kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa) zmniejsza prawdopodobieństwo niewydolności nerek. dziecko z wysokie ryzyko wystąpienie choroby należy okresowo zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Terminowo zidentyfikowana patologia na początkowych etapach jest leczona bez znaczących konsekwencji dla organizmu.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z ostrą niewydolnością nerek pod warunkiem terminowej konsultacji z lekarzem i odpowiedniego leczenia jest korzystne. Na AKI nerek są w pełni odrestaurowane i działają bez zarzutu. Dziecko wraca do normalnego życia.

Bardzo rzadko, w 23 na 100 przypadków, czynność nerek nie zostaje przywrócona, zdolność filtrowania jest upośledzona, a nerki nie są w stanie utrzymać normalne stężenie mocz. Ostra niewydolność nerek staje się przewlekła.

Nieleczona AKI prowadzi do śmierci z powodu śpiączki mocznicowej i sepsy. Przewlekła niewydolność nerek pozostaje z dzieckiem na zawsze, należy ją monitorować i leczyć na wczesnym etapie.

Jeśli kilka lat temu postawiono Ci taką diagnozę, mogło to oznaczać tylko jedno: śmierć czekała Cię w najbliższej przyszłości. Nie byłoby szans na przeżycie. Ale prawda jest taka, jak można żyć, jeśli jego nerki stopniowo zaczynają zawodzić i przestają spełniać swoje funkcje. Niezdrowa osoba zaczyna gromadzić toksyny, które powoli, ale skutecznie niszczą cały organizm. Stopniowo przestaje działać układ wydalniczy, dochodzi do całkowitego braku oddawania moczu.

W postaci przewlekłej występuje bardzo silne zatrucie organizmu, dochodzi do naruszenia procesy metaboliczne. I nie da się tego procesu odwrócić. Dlatego w bardzo ciężkie przypadki człowiek nie może żyć zbyt długo. Jedynym ratunkiem jest przeszczep nerki.

Zwykle ukryte pod przewlekłą niewydolnością nerek cała linia choroby, które są związane z zaburzeniami czynności nerek u małych dzieci i stały się ich przyczyną postać przewlekła. Stan ten oznacza ich uszkodzenie lub zmniejszenie ich przeznaczenia na okres 3 miesięcy lub dłużej. Dzieli się ją na kilka etapów, różniących się taktyką postępowania z pacjentem i ryzykiem rozwoju schyłkowej niewydolności nerek.

Forma przewlekła tej choroby rozwija się stopniowo. DO ostra forma Niewydolność nerek jest spowodowana różnymi czynnikami toksycznymi. W takim przypadku występuje ostry stan.W wyniku tej choroby filtracja nerkowa spada do 25% normy, a stężenie kreatyniny we krwi przekracza 0,176 mmol/l.

Przewlekła niewydolność nerek (w skrócie przewlekła niewydolność nerek) – stan patologiczny organizm, który rozwija się powoli w wyniku postępującej choroby układu moczowego. Wraz z nim nerki tracą zdolność usuwania toksyn z organizmu. Dzięki CNP zostaje zakłócona równowaga wszystkich metabolizmów, co prowadzi do niewydolności układów organizmu. Przewlekła niewydolność nerek jest zjawiskiem dość rzadkim, jednak istnieje, dlatego tak ważna jest wiedza, jak postępować w takim przypadku i zrozumienie tego problemu.

Istnieją dwa typy:

  • ostry
  • chroniczny

Ostra postać występuje u dzieci młodszy wiek z powodu wad wrodzonych. Dzieje się tak w wyniku kumulacji szkodliwe substancje — .

Powoduje:

  • antybiotyki, znieczulenie
  • konsekwencja zapalenia migdałków, zapalenia płuc, szkarlatyny
  • choroby krwi
  • słabo rozwinięte nerki

W Ostatnio powód, który zajmuje jedno z pierwszych miejsc infekcji u dzieci układ moczowo-płciowy i jego anomalie.Według statystyk 3 na 1 milion dzieci cierpi na wrodzoną niewydolność nerek. Ale w wieku 5 lat sytuacja się pogarsza: 5 dzieci na 100 tys.Zwracaj większą uwagę na zdrowie swoich dzieci. W przypadku jakiejkolwiek choroby zabierz go do lekarza.

Diagnoza patologii

Pewnie wielu z nas sądzi, że bardzo łatwo jest to rozpoznać, jednak w rzeczywistości tak nie jest. W większości przypadków choroba postępuje w sposób utajony, przebiega bezobjawowo i jest wykrywana późne stadium kiedy pojawią się jaśniejsze znaki.

Najpierw należy udać się do lekarza, gdyż samodzielnie nie jesteśmy w stanie zdiagnozować choroby. Będzie to cały szereg wydarzeń. Przede wszystkim zostaną przepisane 2 testy: i. Kolor, ilość białka itp. będzie oznaczać pewne problemy.

Następnie przepiszą, dzięki temu będziesz mógł szczegółowo zbadać narząd i zidentyfikować obcą formację, jeśli występuje.

W przypadku wykrycia guza zostanie pobrana próbka tkanki. Specjalista, z którym się skontaktowałeś, musi zebrać wywiad lekarski, tj. Informacja medyczna uzyskane w drodze rozmowy z wnioskodawcą lub jego rodzicem. Lekarz pozna objawy, warunki życia, choroby przebyte i przewlekłe oraz cechy opóźnienia rozwojowego. Robi inspekcję. Przepisuje niezbędne badania laboratoryjne, USG.

Lekarze rzadko diagnozują ostrą niewydolność nerek u dzieci, ale patologia nadal występuje. Choroba jest dość niebezpieczna dla zdrowia i życia dziecka. Patologia jest dość ostra i charakteryzuje się upośledzoną funkcją nerek, która nie radzi sobie z jej pracą. W rezultacie zmniejsza się ilość wydalanego moczu, a organizm zostaje zatruty gromadzącymi się toksynami. Patologię często rozpoznaje się u noworodków z powodu wad wrodzonych lub późniejszych powikłań podczas porodu. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ opóźnienie i opóźnienie leczenia prowadzi do powikłań i śmierci.

Ostra niewydolność nerek u dzieci

Choroba tej postaci występuje w wyniku wyłączenia homeostatycznych funkcji nerek. Dzieje się tak z powodu niedotlenienia tkanki narządu wewnętrznego, następnie kanaliki ulegają uszkodzeniu i pojawia się obrzęk. W ostrej niewydolności nerek u dziecka występuje zaburzenie równowagi elektrolitowej. Lekarze diagnozują upośledzoną zdolność wydalania wody.

Bez terminowe leczenie ostra porażka niewydolność nerek doprowadzi do śmierci dziecka.

Etapy choroby

Objawy pojawiają się w zależności od etapu, na którym znajduje się patologia. Lekarze wyróżniają cztery etapy ostrej niewydolności nerek u dzieci. Etap początkowy pojawia się pierwszego dnia. Główną oznaką procesu patologicznego tego stopnia jest zmniejszenie ilości moczu. Drugi etap nazywa się oligoanurią i charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Na tym etapie dochodzi do uszkodzenia większości narządów i układów wewnętrznych. ciało dziecka. Stopień oligoanurii choroby trwa od 1 dnia do 3 tygodni.

Na etapie rekonwalescencji organizm praktycznie wraca do zdrowia normalne funkcjonowanie przywracane jest normalne wydalanie moczu. Czas trwania tego etapu wynosi od 5 do 15 dni. O ostatnim etapie zdrowienia możemy mówić dopiero po upływie co najmniej roku, ponieważ przed tym czasem powrót do zdrowia jest niezwykle trudny. Etap ten charakteryzuje się lepszą adaptacją do ostrych chorób. Po ostrej patologii trudno przewidzieć dalszą sytuację, ponieważ często po niej ostra choroba Występuje przewlekła niewydolność nerek.

Przewlekłą niewydolność nerek


W ostatnim stadium choroby wykonuje się przeszczep narządu.

Przewlekła niewydolność nerek u dzieci rozwija się na tle wrodzonych lub nabytych patologii. W tej postaci choroby organizm jest stopniowo zatruwany toksycznymi produktami. Proces patologiczny charakteryzuje się stężeniem elektrolitów i zmianami równowagi kwasowo-zasadowej. W medycynie wyróżnia się cztery etapy rozwoju chorób przewlekłych u dzieci:

  1. Kompensowane;
  2. subskompensowany;
  3. zdekompensowany;
  4. Terminal lub dializa.

Na początkowym etapie nie ma żadnych oznak choroby, a patologię można wykryć jedynie poprzez badania laboratoryjne. Następny etap charakteryzuje się niewielkim wzrostem masy i wzrostu. Niewyrównany stopień niewydolności charakteryzuje się rozległymi objawami. Jeśli pierwsze trzy etapy zostaną zidentyfikowane w odpowiednim czasie, a stan dziecka będzie utrzymywany za pomocą procedur leczniczych i specjalnych diet, możliwy jest normalny rozwój dziecka.

Ostatni etap przewlekłej niewydolności jest najniebezpieczniejszy i charakteryzuje się mocznicą.

Na twarzy i ciele dziecka pojawiają się obrzęki, dziecko cierpi na nudności, luźny stolec, drgawki i inne objawy choroby. Objawy te powstają w wyniku gromadzenia się szkodliwych toksyn i płynów w organizmie. Mocznica charakteryzuje się gromadzeniem się wody w płucach, co prowadzi do uduszenia. Jeśli zdiagnozowano ostatni etap choroby, wówczas wykonuje się przeszczep narządu wewnętrznego.

Główne powody

Nieprawidłowy rozwój płodu - powszechny powód niewydolność nerek.

Niewydolność nerek u dzieci może mieć wiele przyczyn wrodzonych, dziedzicznych lub nabytych. Większość powodów ma związek z nieprawidłowy rozwój podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, czego nie można uniknąć. W takim przypadku rodzice muszą swoją pomocą wesprzeć stan dziecka specjalne diety i procedury zapobiegawcze.

Przyczyny patologii u noworodków

Źródłem niedoborów u noworodków jest wrodzone patologie. Często patologię rozpoznaje się przy braku obu narządów wewnętrznych lub w przypadku nieprawidłowego rozwoju serca i układu sercowo-naczyniowego. Jeśli płód zostanie znaleziony choroba naczyniowa wówczas tętnice nerkowe lub żyły tego narządu są zatkane skrzepami krwi Wielka szansa rozwój niedoborów.

Często upośledzona drożność dróg moczowych i zakaźna choroba krwi prowadzą do patologii o ostrym lub przewlekłym charakterze. Przyczyną patologii może być odwodnienie noworodka w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego. Jeśli poród był trudny z powikłaniami i krwawieniem, ryzyko patologii u noworodka wzrasta.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia

U dziecka proces patologiczny występuje na tle chorób wrodzonych lub nabytych, w wyniku których śmierć duża liczba komórkowe elementy krwi. Często patologie u dzieci poniżej pierwszego roku życia poprzedzają choroby zakaźne w jelitach. W niektórych przypadkach patologia jest prowokowana Zaburzenia metaboliczne, które są szczególnie wyraźnie wyrażone.

U starszych dzieci


Niewydolność nerek u dzieci może wystąpić na skutek oparzeń.

U starszych dzieci (powyżej 3 lat) przyczyną choroby może być zmiany zakaźne organizmy występujące w ostrej postaci. Często patologię diagnozuje się po zatruciu dziecka lekami nefrotoksycznymi lub leki. Niewydolność nerek występuje na skutek urazu lub niebezpiecznych sytuacji, takich jak posocznica, oparzenia lub krwawienie. Często dorosłe dzieci mają kamicę moczową lub guz złośliwy co doprowadziło do zablokowania dróg moczowych. W rezultacie dochodzi do niewydolności nerek.

Objawy patologii

Objawy niewydolności nerek u dzieci mogą nie pojawiać się przez długi czas. Najbardziej uderzające objawy występują w drugim etapie, kiedy się zaczyna. W przypadku niewydolności nerek dochodzi do zaburzenia wydalania moczu, co jest pierwszym objawem choroby. U dzieci w różnym wieku objawy niedoboru nie różnią się od objawów choroby u osoby dorosłej. W przypadku patologii występują następujące objawy:

  • osłabienie i ciągłe zmęczenie;
  • zwiększone wydalanie moczu;
  • powstawanie kamieni nerkowych;
  • niskie napięcie mięśniowe;
  • zażółcenie skóry;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • nudności i wymioty;
  • obrzęk twarzy i kończyn.

W przypadku niewydolności nerek badania laboratoryjne białko będzie wykrywane w moczu.

Drżenie i drżenie często obserwuje się u dzieci w różnym wieku. zespół nerczycowy, co nie jest tak oczywiste u dorosłych w czasie choroby. W niektórych przypadkach w moczu dziecka można znaleźć śluz i krew, co wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej narządów wewnętrznych układ moczowy. W przypadku wykrycia powyższych objawów rodzice powinni natychmiast skontaktować się ze swoim pediatrą.