Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) – przyczyny, objawy i leczenie choroby. Toczeń rumieniowaty układowy: objawy i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy, w skrócie SLE, należy do grupy układowych chorób autoimmunologicznych, o których nie wiadomo czynnik etiologiczny. Choroba rozwija się w wyniku genetycznie uwarunkowanych zaburzeń regulacji układu odpornościowego, które determinują powstawanie nieswoistych narządowo przeciwciał przeciwko antygenom. jądra komórkowe i prowadzące do rozwoju tzw. zapalenia immunologicznego w tkankach narządów.

Choroba ta nazywana jest także chorobą wieloukładową. choroba zapalna, ponieważ dotyczy to prawie wszystkich narządów i układów: stawów, skóry, nerek, mózgu itp.

Do grupy ryzyka rozwoju SLE zaliczają się młode kobiety w wieku rozrodczym, zwłaszcza rasy czarnej – w tej grupie populacji rozpoznaje się około 70% przypadków SLE. Jednak SLE może rozwinąć się w absolutnie każdym wieku, nawet w okresie noworodkowym. Wśród populacji dziecięcej choroba występuje najczęściej w grupie wiekowej 14-18 lat, częściej chorują dziewczęta. O przyczynach tocznia rumieniowatego, objawach i leczeniu choroby, nasz artykuł.

Przyczyny rozwoju SLE

Prawdziwe przyczyny rozwoju SLE nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka teorii rozwoju tocznia rumieniowatego układowego, które są kontrowersyjne i mają zarówno czynniki potwierdzające, jak i obalające:

  • teoria genetyczna. Według tej teorii choroba jest uwarunkowana genetycznie. Jednakże nie odkryto jeszcze konkretnego genu wywołującego rozwój SLE.
  • teoria wirusa. Odkryto, że u pacjentów cierpiących na SLE często stwierdza się wirusa Epsteina-Barra.
  • Teoria bakterii. Udowodniono, że DNA wielu bakterii może stymulować syntezę autoprzeciwciał przeciwjądrowych.
  • teoria hormonalna. Kobiety chore na SLE często tak mają podwyższony poziom hormony prolaktyna i estrogen. Często występuje pierwotna manifestacja SLE w czasie ciąży lub po porodzie, kiedy w organizmie kobiety zachodzą ogromne zmiany hormonalne.
  • Działanie czynników fizycznych. Wiadomo, że promieniowanie ultrafioletowe może wywołać syntezę autoprzeciwciał przez komórki skóry (u osób predysponowanych do SLE).

Żadna z opisanych powyżej teorii nie jest w stanie wyjaśnić przyczyny rozwoju choroby ze stuprocentową dokładnością. W związku z tym o SLE mówi się jako o chorobie polietiologicznej, tj. mający wiele przyczyn.

Rodzaje twardej waluty

Choroba jest klasyfikowana według etapów jej przebiegu:

ostra forma w przypadku wystąpienia tocznia rumieniowatego objawy charakteryzują się nagłą i ostrą manifestacją: znaczny wzrost temperatury aż do wskaźników gorączkowych, szybkie uszkodzenie kilku narządów, wysoka aktywność immunologiczna.

Postać podostra charakteryzuje się częstością zaostrzeń, jednak z mniejszym stopniem symptomatologii niż w ostrym przebiegu SLE. Uszkodzenie narządów rozwija się w ciągu pierwszych 12 miesięcy choroby.

Forma przewlekła charakteryzuje się długotrwałym występowaniem jednego lub większej liczby objawów. Szczególnie charakterystyczne jest połączenie SLE z zespół antyfosfolipidowy Na postać przewlekła choroba.

Patogeneza SLE, czyli co dzieje się w organizmie

Pod wpływem określonego czynnika sprawczego lub ich kombinacji w stanach dysfunkcji układu odpornościowego, DNA różnych komórek zostaje „odsłonięte”. Te komórki są postrzegane własne ciało jako obce lub antygeny. Organizm natychmiast zaczyna wytwarzać specjalne białka-przeciwciała, które są specyficzne dla tych komórek i chronią przed nimi. W wyniku interakcji przeciwciał i antygenów powstają kompleksy immunologiczne, które są utrwalone w niektórych narządach.

Proces ten prowadzi do rozwoju odpowiedzi zapalnej układu odpornościowego i uszkodzenia komórek. Najczęściej dotknięte są komórki tkanki łącznej, dlatego chorobę SLE określa się jako chorobę tej konkretnej tkanki organizmu. Tkanka łączna jest szeroko reprezentowana we wszystkich narządach i układach, więc prawie całe ciało jest zaangażowane w patologiczny proces tocznia.

Kompleksy immunologiczne po utrwaleniu ściany naczyń może powodować zakrzepicę. Krążące przeciwciała są toksyczne i prowadzą do anemii i trombocytopenii.

Odkrycie naukowców

Jeden z dwóch najnowsze badania Według naukowców odkryto mechanizm kontrolujący agresję Ludzkie ciało przeciwko własnym tkankom i komórkom. Otwiera to nowe możliwości rozwoju dodatkowych technik diagnostycznych i pozwoli na opracowanie skutecznych kierunków leczenia SLE.

Do odkrycia doszło w chwili, gdy FDA miała ogłosić swoją decyzję w sprawie stosowania leku biologicznego Benlysta. Ten nowy lek „Benlysta” (USA) został już zatwierdzony do stosowania w leczeniu tocznia rumieniowatego.

Istota odkrycia jest następująca.

W SLE organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnemu DNA, zwane przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA). Zatem badanie krwi na obecność ANA u pacjenta z podejrzeniem SLE pozwoli na prawidłową interpretację diagnozy.

Główną zagadką SLE był mechanizm, dzięki któremu DNA komórki wydostaje się na zewnątrz. W 2004 roku odkryto, że wybuchowa śmierć komórek neutrofili prowadzi do uwolnienia ich zawartości, w tym jądrowego DNA, na zewnątrz w postaci nici, pomiędzy którymi łatwo wplątują się chorobotwórcze wirusy, grzyby i bakterie. U zdrowych ludzi takie pułapki na neutrofile łatwo rozpadają się w przestrzeni międzykomórkowej. U osób chorych na SLE białka przeciwdrobnoustrojowe LL37 i HNP nie pozwalają na rozkład pozostałości jądrowego DNA.

Te białka i reszty DNA razem są w stanie aktywować plazmocytoid komórki dendrytyczne które z kolei wytwarzają białka (interferon) wspierające odpowiedź immunologiczną. Interferon zmusza neutrofile do uwolnienia jeszcze większej liczby nici pułapkowych, wspierając niekończący się proces patologiczny.

Zatem zdaniem naukowców patogeneza tocznia rumieniowatego leży w cyklu śmierci komórek neutrofilowych i przewlekłego zapalenia tkanek. To odkrycie jest ważne zarówno dla diagnozy, jak i leczenia SLE. Jeśli jedno z tych białek może stać się markerem SLE, znacznie uprości to diagnozę.

Kolejny ciekawy fakt. Wśród 118 pacjentów biorących udział w innym badaniu mającym na celu wykrycie niedoborów witaminy D u pacjentów z chorobami tkanki łącznej. Wśród 67 pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty) niedobór witaminy D stwierdzono u 52%, wśród 51 pacjentów ze zwłóknieniem płuc o różnym charakterze — u 20%. Potwierdza to potrzebę i skuteczność uzupełniania kuracji witaminą D w leczeniu chorób autoimmunologicznych.

Objawy

Objawy choroby zależą od etapów rozwoju proces patologiczny.
Z ostrą początkową manifestacją toczeń rumieniowaty pojawia się nagle:

  • gorączka do 39-39 C
  • słabość
  • zmęczenie
  • ból stawu

Często pacjenci mogą dokładnie wskazać datę wystąpienia objawów klinicznych - objawy są tak ostre. Po 1-2 miesiącach wyraźne uszkodzenie funkcji życiowych ważne narządy. Jeśli choroba postępuje dalej, za rok lub dwa pacjenci umierają.

Na podostre pierwsze objawy są mniej wyraźne, proces patologiczny rozwija się wolniej - uszkodzenie narządów następuje stopniowo, w ciągu 1-1,5 roku.

W przebiegu przewlekłym przez kilka lat stale objawia się jeden lub więcej objawów. Zaostrzenie choroby jest rzadkie, praca ważnych narządów nie jest zakłócana.

Zasadniczo początkowe objawy SLE nie są specyficzne, łatwo ustępują po leczeniu lekami przeciwzapalnymi lub samodzielnie. Remisję wyróżnia czas trwania kursu. Wcześniej czy później następuje zaostrzenie choroby, najczęściej w okresach jesienno-letnich na skutek wzrostu promieniowania słonecznego, podczas gdy stan skóry pacjentów gwałtownie się pogarsza. Z biegiem czasu pojawiają się objawy uszkodzenia narządów.

  • Skóra, paznokcie i linia włosów

Najbardziej angażuje się w proces patologiczny skóry typowe objawy toczeń rumieniowaty u kobiet, którego występowanie jest związane z niektórymi czynnik sprawczy: długi czas ekspozycji światło słoneczne, pozostań w zimnym, psycho-emocjonalnym szoku (patrz,).

Bardzo charakterystycznym dla SLE jest zaczerwienienie skóry w pobliżu nosa i policzków, przypominające skrzydła owada-motyla. Oprócz twarzy rumień pojawia się na otwartych obszarach skóry – kończynach górnych, dekolcie. Rumień ma skłonność do wzrostu obwodowego.

Z toczniem rumieniowatym krążkowym rumień skóry zastąpiony obrzękiem zapalnym. Obszar ten stopniowo pogrubia się i po pewnym czasie zanika z utworzeniem blizny. Ogniska tocznia krążkowego znajdują się na różne obszary ciała, co wskazuje na upowszechnienie procesu.

Kolejnym objawem SLE jest zapalenie naczyń włosowatych, które objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i licznymi krwotokami w postaci małe kropki zlokalizowane na opuszkach palców, podeszwach i dłoniach.

Uszkodzenie włosów w SLE objawia się stopniowym częściowym lub całkowitym łysieniem (patrz). W okresie zaostrzenia charakterystyczna jest zmiana struktury paznokci, często prowadząca do zaniku wyrostka okołopaznokciowego.

Najbardziej charakterystycznymi objawami SLE są łysienie plackowate, czyli uogólnione i pokrzywka. Z wyjątkiem objawy skórne pacjentów niepokoją bóle głowy, bóle stawów, zmiany w funkcjonowaniu nerek i serca, wahania nastroju od euforii do agresji.

  • błony śluzowe

Błony śluzowe jamy ustnej i nosa cierpią częściej: pojawia się zaczerwienienie, na błonie śluzowej tworzą się nadżerki (enanthemy) i małe owrzodzenia w jamie ustnej (patrz,). Wraz z powstawaniem pęknięć, erozji i owrzodzeń czerwonej granicy warg pojawia się toczeń-zapalenie warg. Zmiany przybierają postać gęstych, niebieskawo-czerwonych blaszek, które są bolesne podczas jedzenia, podatne na owrzodzenia, mają wyraźne granice i czasami są pokryte łuskami łupieżowymi.

  • Układ mięśniowo-szkieletowy

Do 90% pacjentów z SLE ma uszkodzenie stawów. cierpieć małe stawy, częściej palce dłoni (patrz). Proces patologiczny rozprzestrzenia się symetrycznie, powodując ból i sztywność stawów. Często rozwija się aseptyczna martwica kości. Oprócz stawów dłoni cierpią stawy biodrowe i kolanowe, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej. Jeśli w proces zaangażowany jest aparat więzadłowy, rozwijają się przykurcze o charakterze nietrwałym, aw ciężkim SLE zwichnięcia i podwichnięcia.

  • Układ oddechowy

Płuca są najczęściej dotknięte rozwojem obustronnego zapalenia opłucnej, ostrego toczniowego zapalenia płuc i krwotoków płucnych. Dwie ostatnie patologie zagrażają życiu.

  • Układ sercowo-naczyniowy

W przeważającej większości przypadków zapalenie wsierdzia Libmana-Sachsa rozwija się z udziałem patologicznego procesu toczniowego. zastawka mitralna. Płatki zastawki zrastają się i powstaje zwężająca się choroba serca. W przypadku zapalenia osierdzia warstwy osierdzia stają się grubsze. prowokuje zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej, zwiększenie wielkości serca. Często cierpią małe i średnie statki (w tym istotne). tętnice wieńcowe i naczynia mózgu), w wyniku czego pacjenci często umierają z powodu udaru mózgu i choroby wieńcowej.

  • System nerwowy

Objawy neurologiczne są różnorodne, od migreny po przejściowe ataki niedokrwienne i udary. Możliwy napady padaczkowe, ataksja mózgowa, pląsawica. U jednej piątej chorych rozwija się neuropatia obwodowa, u której zapalenie nerwu wzrokowego prowadzące do utraty wzroku uznawane jest za zjawisko bardzo niekorzystne.

  • Nerki. Ciężki przebieg SLE prowadzi do powstania różnych typów toczniowego zapalenia nerek.

W przypadku rozpoznania tocznia rumieniowatego u dzieci początkowo pojawiają się objawy w postaci uszkodzenia stawów (latające bóle stawów, ostre i podostre zapalenie okołostawowe) bez postępu, a także typowych zmian skórnych w postaci rumieniowej wysypki, pojawia się anemia. SLE należy różnicować z .

Diagnostyka różnicowa

Przewlekły toczeń rumieniowaty różni się od liszaja płaskiego, leukoplakii gruźliczej i tocznia, wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołu Sjögrena (patrz światłowstręt). Po porażce czerwonej granicy warg, przewlekły SLE odróżnia się od ściernego przedrakowego zapalenia warg Manganottiego i słonecznego zapalenia warg.

Ponieważ porażka narządy wewnętrzne zawsze podobne w dół z różnymi procesy zakaźne, SLE różni się od kiły, mononukleozy (), zakażenia wirusem HIV (patrz) itp.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Leczenie dobierane jest indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Kompleks środków terapeutycznych przeprowadzany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Wskazaniami do hospitalizacji są:

  • utrzymująca się hipertermia bez wyraźnej przyczyny
  • stany zagrażające życiu: złośliwa niewydolność nerek, ostre zapalenie płuc lub krwawienie z płuc
  • powikłania neurologiczne
  • ciężka trombocytopenia, znaczny spadek liczby czerwonych krwinek i limfocytów we krwi
  • brak skuteczności leczenia ambulatoryjnego

Toczeń rumieniowaty układowy w ostry okres są leczeni lekami hormonalnymi (prednizolon, maści kortykosteroidowe, patrz) i cytostatykami (cyklofosfamid) zgodnie ze schematem. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (itp., Patrz) są wskazane w obecności hipertermii i rozwoju zmiany chorobowej układ mięśniowo-szkieletowy.

Podczas lokalizacji procesu w konkretnym narządzie przeprowadzana jest konsultacja wąski specjalista i przepisana zostanie odpowiednia terapia korygująca.

Osoby chore na SLE powinny unikać bezpośredniego światła słonecznego. Odsłonięte miejsca na skórze należy nasmarować kremem chroniącym przed promieniami UV.

Terapia immunosupresyjna własnymi komórkami macierzystymi jest bardzo skuteczna, zwłaszcza w ciężkich przypadkach. W większości przypadków agresja autoimmunologiczna ustaje, a stan pacjenta stabilizuje się.

Zgodność ma ogromne znaczenie zdrowy tryb życiażycie, odrzucenie złe nawyki, możliwa aktywność fizyczna, zbilansowana dieta i komfort psychiczny.

Prognozowanie i zapobieganie

Należy zauważyć, że całkowite wyleczenie SLE nie jest możliwe do osiągnięcia.

Rokowanie na całe życie przy odpowiednim i terminowym leczeniu jest korzystne. Około 90% pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej od początku choroby. Rokowanie jest niekorzystne w przypadku wczesnego początku choroby, dużej aktywności procesu, rozwoju toczniowego zapalenia nerek i infekcji. Rokowanie na całe życie jest niekorzystne w przypadku rozwoju SLE u mężczyzn.

Ze względu na nieznaną etiologię nie ma pierwotnej profilaktyki SLE. Aby zapobiec zaostrzeniom, należy unikać bezpośredniego nasłonecznienia i w miarę możliwości chronić skórę (odzież, kremy z filtrem przeciwsłonecznym itp.).

Zapobieganie zaostrzeniom SLE u dzieci polega na organizacji edukacji domowej, zapobieganiu infekcjom i wzmacnianiu układu odpornościowego. Szczepienie można przeprowadzić wyłącznie w okresie całkowitej remisji. Wprowadzenie gamma globuliny jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją bezwzględne wskazania.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to choroba, w której na skutek nieprawidłowego działania układu odpornościowego rozwijają się reakcje zapalne różne ciała i tkaniny.

Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, których wystąpienie jest trudne do przewidzenia. Ostatecznie toczeń rumieniowaty układowy prowadzi do powstania niewydolności tego lub innego narządu lub kilku narządów.

Na toczeń rumieniowaty układowy chorują kobiety 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje najczęściej w wieku 15-25 lat. Najczęściej choroba objawia się w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i w okresie poporodowym.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Przyczyna tocznia rumieniowatego układowego nie jest znana. Pośredni wpływ wielu czynników zewnętrznych i środowisko wewnętrzne takie jak dziedziczność, wirusowość i infekcja bakteryjna, zmiany hormonalne, czynniki środowiskowe.

odgrywa rolę w rozwoju choroby genetyczne predyspozycje. Udowodniono, że jeśli jedno z bliźniaków ma toczeń, ryzyko, że drugi zachoruje, wzrasta 2-krotnie. Przeciwnicy tej teorii zwracają uwagę, że nie odkryto jeszcze genu odpowiedzialnego za rozwój choroby. Ponadto u dzieci, których jeden z rodziców choruje na toczeń rumieniowaty układowy, choroba rozwija się tylko u 5%.

Częste wykrywanie wirusa Epsteina-Barra u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym przemawia za teorią wirusową i bakteryjną. Ponadto udowodniono, że DNA niektórych bakterii jest w stanie stymulować syntezę autoprzeciwciał przeciwjądrowych.

U kobiet chorych na SLE często występuje zwiększenie stężenia hormonów, takich jak estrogen i prolaktyna, we krwi. Często choroba objawia się w czasie ciąży lub po porodzie. Wszystko to przemawia na korzyść hormonalnej teorii rozwoju choroby.

Wiadomo, że promienie ultrafioletowe u wielu predysponowanych osób mogą wywołać produkcję autoprzeciwciał przez komórki skóry, co może prowadzić do wystąpienia lub zaostrzenia istniejącej choroby.

Niestety, żadna z teorii nie wyjaśnia w sposób rzetelny przyczyny rozwoju choroby. Dlatego obecnie toczeń rumieniowaty układowy uznawany jest za chorobę polietiologiczną.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Pod wpływem jednego lub kilku z powyższych czynników, w warunkach nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, DNA ulega „odsłonięciu” różne komórki. Komórki takie są postrzegane przez organizm jako obce (antygeny), a w celu ochrony przed nimi produkowane są specjalne białka-przeciwciała specyficzne dla tych komórek. Kiedy przeciwciała i antygeny wchodzą w interakcję, tworzą się kompleksy immunologiczne, które są utrwalone w różnych narządach. Kompleksy te prowadzą do rozwoju zapalenia immunologicznego i uszkodzenia komórek. Szczególnie często dotknięte są komórki tkanki łącznej. Biorąc pod uwagę szerokie rozmieszczenie tkanki łącznej w organizmie, w przypadku tocznia rumieniowatego układowego, w proces patologiczny zaangażowane są prawie wszystkie narządy i tkanki organizmu. Kompleksy immunologiczne, przyczepiające się do ścian naczyń krwionośnych, mogą powodować zakrzepicę. Krążące przeciwciała ze względu na ich toksyczne działanie prowadzić do anemii i trombocytopenii.

Do tocznia rumieniowatego układowego zalicza się choroby przewlekłe występuje z okresami zaostrzeń i remisji. W zależności od początkowych objawów wyróżnia się następujące warianty przebiegu choroby:

ostry przebieg SLE- Objawia się gorączką, osłabieniem, zmęczeniem, bólem stawów. Bardzo często pacjenci wskazują dzień wystąpienia choroby. W ciągu 1-2 miesięcy powstaje szczegółowy obraz kliniczny uszkodzenia ważnych narządów. Przy szybko postępującym przebiegu pacjenci zwykle umierają w ciągu 1-2 lat.
podostry przebieg SLE- pierwsze objawy choroby nie są tak wyraźne. Od manifestacji do uszkodzenia narządów mija średnio 1-1,5 roku.
przewlekły przebieg SLE- jeden lub więcej objawów występuje przez wiele lat. W przebiegu przewlekłym okresy zaostrzeń są rzadkie, bez zakłócania funkcjonowania ważnych narządów. Często do leczenia choroby wymagane są minimalne dawki leków.

Z reguły początkowe objawy choroby są niespecyficzne, podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych lub samoistnie znikają bez śladu. Często pierwszym objawem choroby jest pojawienie się zaczerwienienia na twarzy w postaci skrzydeł motyla, które z czasem również zanika. Okres remisji, w zależności od rodzaju kursu, może być dość długi. Następnie pod wpływem jakiegoś czynnika predysponującego (długotrwała ekspozycja na słońce, ciąża) następuje zaostrzenie choroby, które następnie zostaje zastąpione fazą remisji. Z biegiem czasu objawy uszkodzenia narządów łączą się z niespecyficznymi objawami. Dla wdrożonych obraz kliniczny charakteryzuje się uszkodzeniem następujących narządów.

1. Skóra, paznokcie i włosy. Zmiany skórne są jednym z najczęstszych objawów choroby. Często objawy pojawiają się lub nasilają po długotrwałej ekspozycji na słońce, mróz, po szoku psycho-emocjonalnym. cecha charakterystyczna SLE to pojawienie się zaczerwienienia skóry w postaci skrzydeł motyla na policzkach i nosie.

Rumień typu motylkowego

Również z reguły na otwartych obszarach skóry (twarz, kończyny górne, okolice „dekoltu”) występują różne kształty oraz wielkość zaczerwienienia skóry, skłonnej do rozrostu obwodowego – rumień odśrodkowy Bietty. Toczeń rumieniowaty krążkowy charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia na skórze, które następnie ustępuje obrzękowi zapalnemu, następnie skóra w tym obszarze ulega pogrubieniu, aż w końcu tworzą się obszary zaniku z bliznami.

Ogniska tocznia krążkowego mogą występować w różnych obszarach, w tym przypadku mówią o rozsianiu procesu. Innym uderzającym objawem zmian skórnych jest zapalenie naczyń włosowatych - zaczerwienienie i obrzęk oraz liczne drobne krwotoki na opuszkach palców, dłoniach i podeszwach. Wypadanie włosów w toczniu rumieniowatym układowym objawia się łysieniem. W okresie zaostrzenia choroby dochodzi do zmian w budowie paznokci, aż do zaniku wyrostka okołopaznokciowego.

2. błony śluzowe. Zwykle dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej i nosa. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia, powstawaniem nadżerek błony śluzowej (enanthema), a także małymi owrzodzeniami jamy ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej).

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Wraz z pojawieniem się pęknięć, nadżerek i owrzodzeń czerwonej granicy warg rozpoznaje się toczeń-zapalenie warg.

3. Układ mięśniowo-szkieletowy. Uszkodzenie stawów występuje u 90% pacjentów ze SLE.

Proces patologiczny obejmuje małe stawy, zwykle palce. Zmiana jest symetryczna, pacjenci obawiają się bólu i sztywności. Rzadko rozwija się deformacja stawów. Często występuje aseptyczna (bez elementu zapalnego) martwica kości. Głowa jest dotknięta kość udowa i staw kolanowy. W klinice dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. Gdy aparat więzadłowy jest zaangażowany w proces patologiczny, powstają nietrwałe przykurcze, w ciężkich przypadkach zwichnięcia i podwichnięcia.

4. Układ oddechowy . Najczęstszą zmianą są płuca. Zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jama opłucnowa), zwykle obustronny, któremu towarzyszy ból klatka piersiowa i duszność. Ostre toczniowe zapalenie płuc i krwotoki płucne są stanami zagrażającymi życiu i nieleczone prowadzą do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej.

5. Układ sercowo-naczyniowy. Najczęstszym jest zapalenie wsierdzia Libmana-Sachsa, z częstym zajęciem zastawki mitralnej. W tym przypadku w wyniku stanu zapalnego guzki zastawki zrastają się i następuje powstawanie chorób serca w zależności od rodzaju zwężenia. W przypadku zapalenia osierdzia warstwy osierdzia gęstnieją, a między nimi może również pojawić się płyn. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się bólem w okolicy klatki piersiowej, zwiększeniem akcji serca. SLE często atakuje małe i średnie naczynia, w tym tętnice wieńcowe i tętnice mózgowe. Dlatego udar, choroba niedokrwienna serca są główny powódśmiertelność u pacjentów ze SLE.

6. nerki. U pacjentów ze SLE, przy dużej aktywności tego procesu, powstaje toczniowe zapalenie nerek.

7. System nerwowy. W zależności od dotkniętego obszaru u pacjentów z SLE wykrywa się szeroką gamę objawów neurologicznych, od migrenowych bólów głowy po przejściowe ataki niedokrwienne i udary. W okresie dużej aktywności tego procesu mogą wystąpić napady padaczkowe, pląsawica i ataksja mózgowa. Neuropatia obwodowa występuje w 20% przypadków. Najbardziej dramatycznym objawem jest zapalenie nerwu wzrokowego z utratą wzroku.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego

SLE rozpoznaje się, gdy spełnione są 4 lub więcej z 11 kryteriów (Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne, 1982).

Rumień typu motylkowego Utrwalony rumień (płaski lub podwyższony) na kościach policzkowych, z tendencją do rozprzestrzeniania się na fałdy nosowo-wargowe.
wysypka tarczowata Zwiększone zmiany rumieniowe z gęstymi łuskami, z czasem zanik skóry i blizny.
światłoczułość Pojawienie się lub nasilenie wysypki po ekspozycji na słońce.
Wrzody błony śluzowej jamy ustnej i/lub nosogardzieli Zwykle bezbolesne.
Artretyzm Pojawienie się obrzęku i bólu co najmniej dwóch stawów bez ich deformacji.
zapalenie błon surowiczych Zapalenie opłucnej lub zapalenie osierdzia.
Uszkodzenie nerek Jeden z następujących przejawów: okresowy wzrost białko w moczu do 0,5 g/dobę lub definicja cylindrów w moczu.
Uszkodzenie OUN Jeden z następujących objawów: drgawki lub psychozy niezwiązane z innymi przyczynami.
Zaburzenia hematologiczne Jeden z następujących przejawów: niedokrwistość hemolityczna limfopenia lub małopłytkowość niezwiązana z innymi przyczynami.
zaburzenia immunologiczne Wykrycie komórek LE lub przeciwciał w surowicy przeciwko nDNA lub przeciwciał przeciwko antygenowi Smitha lub fałszywie dodatniej reakcji Wassermana, która utrzymuje się przez 6 miesięcy bez wykrycia bladego krętka.
Przeciwciała przeciwjądrowe Wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych, niezwiązany z innymi przyczynami.

Testy immunologiczne grają ważna rola V Diagnoza SLE. Brak czynnika przeciwjądrowego w surowicy krwi poddaje w wątpliwość rozpoznanie SLE. Na podstawie danych laboratoryjnych określa się stopień aktywności choroby.

Wraz ze wzrostem stopnia aktywności wzrasta ryzyko uszkodzenia nowych narządów i układów, a także zaostrzenia istniejących chorób.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Leczenie powinno być możliwie dostosowane do konkretnego pacjenta. Hospitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:

Z utrzymującą się gorączką bez wyraźnej przyczyny;
w przypadku stanów zagrożenia życia: szybko postępującej niewydolności nerek, ostrego zapalenia płuc, lub krwotok płucny.
z powikłaniami neurologicznymi.
ze znacznym zmniejszeniem liczby płytek krwi, erytrocytów lub limfocytów krwi.
w przypadku, gdy zaostrzenia SLE nie można wyleczyć ambulatoryjnie.

W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego podczas zaostrzenia powszechnie stosuje się leki hormonalne (prednizolon) i cytostatyki (cyklofosfamid) zgodnie z pewnym schematem. W przypadku uszkodzenia narządów układu mięśniowo-szkieletowego, a także wzrostu temperatury, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak).

W celu odpowiedniego leczenia choroby konkretnego narządu konieczna jest konsultacja ze specjalistą w tej dziedzinie.

Rokowania na całe życie w przypadku SLE pod warunkiem terminowego i odpowiedniego leczenia są korzystne. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego u tych pacjentów wynosi około 90%. Niemniej jednak śmiertelność pacjentów ze SLE jest trzykrotnie wyższa niż w populacji ogólnej. Uwzględniono czynniki niekorzystnego rokowania wczesny start choroby, płeć męska, rozwój toczniowego zapalenia nerek, wysoka aktywność proces, przystąpienie infekcji.

Terapeuta Sirotkina E.V.

Znana od ponad stulecia choroba ta do dziś nie jest w pełni poznana. Toczeń rumieniowaty układowy pojawia się nagle i jest poważną chorobą układu odpornościowego, charakteryzującą się zmianami chorobowymi, głównie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Co to za choroba?

W wyniku rozwoju patologii układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. Powoduje to wytwarzanie szkodliwych przeciwciał przeciwko zdrowe tkanki i komórki. Choroba dotyka tkanka łączna, skórę, stawy, naczynia krwionośne, często atakujące serce, płuca, nerki, układ nerwowy. Okresy zaostrzeń przeplatają się z remisjami. Obecnie choroba uważana jest za nieuleczalną.

Charakterystycznym objawem tocznia jest rozległa wysypka na policzkach i grzbiecie nosa, przypominająca kształtem motyla. W średniowieczu wierzono, że wysypki te przypominają ukąszenia wilków, które w tamtych czasach żyły w dużych ilościach w bezkresnych lasach. To podobieństwo dało chorobie nazwę.

W przypadku, gdy choroba dotyka tylko skóry, mówią eksperci forma dyskoidalna. Zdiagnozowano uszkodzenie narządów wewnętrznych toczeń rumieniowaty układowy.

Wysypki skórne obserwuje się w 65% przypadków, z czego klasyczną postać w postaci motyla obserwuje się u nie więcej niż 50% pacjentów. Toczeń może pojawić się w każdym wieku i najczęściej dotyka osoby w wieku 25-45 lat. Występuje 8–10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Powoduje

Dotychczas nie udało się wiarygodnie ustalić przyczyn rozwoju tocznia rumieniowatego układowego. Lekarze uważają, że jest to możliwe następujące powody występowanie patologii:

  • infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • działanie leków (przy leczeniu chininą, fenytoiną, hydralazyną obserwuje się je u 90% pacjentów. Po zakończeniu terapii w większości przypadków ustępuje samoistnie);
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • dziedziczność;
  • zmiany hormonalne.

Według statystyk obecność bliskich krewnych w wywiadzie SLE znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jego powstania. Choroba jest dziedziczna i może objawiać się przez kilka pokoleń.

Udowodniono wpływ poziomu estrogenów na występowanie patologii. Jest to znaczny wzrost ilości żeńskich hormonów płciowych, który prowokuje wystąpienie tocznia rumieniowatego układowego. Ten czynnik wyjaśnia duża liczba kobiet cierpiących na tę chorobę. Często po raz pierwszy objawia się w czasie ciąży lub porodu. Natomiast męskie hormony płciowe, androgeny, działają ochronnie na organizm.

Objawy

Lista objawów tocznia jest bardzo różnorodna.. Ten:

  • zmiany skórne. NA etap początkowy obserwowane w nie więcej niż 25% przypadków, później objawia się w 60-70%, a w 15% wysypka jest całkowicie nieobecna. Najczęściej wysypki pojawiają się na otwartych obszarach ciała: twarzy, ramionach, ramionach i wyglądają jak rumień - czerwonawe łuszczące się plamy;
  • nadwrażliwość na światło - występuje u 50-60% osób cierpiących na tę patologię;
  • wypadanie włosów, szczególnie w części skroniowej;
  • objawy ortopedyczne - ból stawów, zapalenie stawów obserwuje się w 90% przypadków, osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości, często występuje po leczeniu hormonalnym;
  • rozwój patologii płuc występuje w 65% przypadków. Charakteryzuje się długotrwałym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Często następuje rozwój nadciśnienie płucne i zapalenie opłucnej;
  • pokonać układu sercowo-naczyniowego, wyrażający się w rozwoju niewydolności serca i arytmii. Najczęstszym jest zapalenie osierdzia;
  • rozwój choroby nerek (występuje u 50% osób chorych na toczeń);
  • naruszenie przepływu krwi w kończynach;
  • okresowe wzrosty temperatury;
  • szybkie męczenie się;
  • redukcja wagi;
  • spadek wydajności.

Diagnostyka

Choroba jest trudna do zdiagnozowania. Wiele punktów do SLE różne objawy dlatego w celu dokładnej diagnozy stosuje się kombinację kilku kryteriów:

  • artretyzm;
  • wysypka w postaci czerwonych, łuszczących się płytek;
  • uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej lub nosa, zwykle bez bolesnych objawów;
  • wysypki na twarzy w postaci motyla;
  • wrażliwość na światło słoneczne, która wyraża się w postaci wysypki na twarzy i innych odsłoniętych obszarach skóry;
  • znaczna utrata białka (ponad 0,5 g / dzień) przy wydalaniu z moczem, co wskazuje na uszkodzenie nerek;
  • zapalenie błony surowicze- Serce i płuca. Manifestuje się w rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej;
  • występowanie drgawek i psychozy, wskazujące na problemy z ośrodkowym układem nerwowym;
  • zmiany wskaźników układ krążenia: wzrost lub spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, limfocytów, rozwój niedokrwistości;
  • zmiany w układzie odpornościowym;
  • wzrost liczby swoistych przeciwciał.

Rozpoznaje się toczeń rumieniowaty układowy w przypadku jednoczesnej obecności 4 znaków.

Ponadto chorobę można wykryć:

  • biochemiczne i analizy ogólne krew;
  • ogólna analiza moczu na obecność w nim białka, erytrocytów, leukocytów;
  • testy na przeciwciała;
  • badania rentgenowskie;
  • Tomografia komputerowa;
  • echokardiografia;
  • specjalne procedury (biopsja narządu i nakłucie lędźwiowe).

Leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy pozostaje dziś chorobą nieuleczalną. Jak dotąd nie znaleziono przyczyny jego wystąpienia, a co za tym idzie, sposobów jego wyeliminowania. Leczenie ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju tocznia i zapobieganie rozwojowi powikłań..

Najbardziej efektywny leki Czy leki glikokortykosteroidowe- substancje syntetyzowane przez korę nadnerczy. Glukokortykoidy mają silne właściwości immunoregulacyjne i przeciwzapalne. Hamują nadmierną aktywność enzymów destrukcyjnych i znacząco obniżają poziom eozynofilów we krwi. Nadaje się do stosowania doustnego:

  • deksametazon,
  • kortyzon,
  • fludrokortyzon,
  • prednizolon.

Stosowanie glikokortykosteroidów przez długi czas pozwala na utrzymanie zwykłej jakości życia i znaczne wydłużenie jego czasu.

  • w początkowej fazie do 1 mg/kg;
  • leczenie podtrzymujące 5-10 mg.

Lek przyjmuje się rano, zmniejszając pojedynczą dawkę co 2-3 tygodnie.

Szybko łagodzi objawy choroby i zmniejsza nadmierną aktywność układu odpornościowego poprzez dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (od 500 do 1000 mg dziennie) przez 5 dni. Terapia ta jest wskazana dla osób indywidualnych młody wiek obserwując wysoką aktywność immunologiczną i uszkodzenie układu nerwowego.

Skuteczny w leczeniu chorób autoimmunologicznych leki cytotoksyczne:

  • cyklofosfamid;
  • azatiopryna;
  • metotreksat.

Dobre wyniki w leczeniu tocznia daje połączenie cytostatyków z glikokortykosteroidami. Eksperci zalecają następujący schemat:

  • wprowadzenie cyklofosfamidu w dawce 1000 mg na początkowym etapie, następnie codziennie w dawce 200 mg, aż do osiągnięcia całkowitej wielkości 5000 mg;
  • przyjmowanie azatiopryny (do 2,5 mg/kg dziennie) lub metotreksatu (do 10 mg/tydzień).

W obecności wysokiej temperatury, ból w mięśniach i stawach, zapalenie błon surowiczych przepisywane są leki przeciwzapalne:

  • katafast;
  • napowietrzny;
  • klofen.

Przy ujawnianiu zmian skórnych i obecności wrażliwości na światło słoneczne Zaleca się terapię aminochinoliną:

  • tablicnil;
  • delagil.

Gdy ciężki przebieg I bez skutku z tradycyjnego leczenia Pozaustrojowe metody detoksykacji:

  • plazmafereza – metoda oczyszczania krwi, podczas której część osocza zostaje zastąpiona zawartymi w nim przeciwciałami wywołującymi toczeń;
  • hemosorpcja to metoda intensywnego oczyszczania krwi poprzez wchłanianie substancji ( węgiel aktywowany, żywice specjalne).

Jest skuteczny w użyciu inhibitory czynnika martwicy nowotworu takie jak Infliksymab, Etanercept, Adalimumab.

Aby osiągnąć stabilną recesję, wymagane jest co najmniej 6 miesięcy intensywnej terapii.

Prognozowanie i zapobieganie

Toczeń jest poważna choroba, trudne do leczenia. Przewlekły przebieg stopniowo prowadzi do porażki coraz większej liczby narządów. Według statystyk przeżywalność pacjentów 10 lat po diagnozie wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Zdarzają się przypadki normalnej aktywności życiowej 30 lat po wykryciu patologii.

Głównymi przyczynami zgonów są:

W okresie remisji osoby chore na SLE są w stanie prowadzić normalne życie z kilkoma ograniczeniami. Stabilny stan można osiągnąć stosując się do wszystkich zaleceń lekarza i stosując się do postulatów zdrowego trybu życia.

Należy unikać czynników mogących zaostrzyć przebieg choroby:

  • długotrwała ekspozycja na słońce. Latem zaleca się noszenie odzieży z długimi rękawami i stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym;
  • nadużywanie procedur wodnych;
  • nieprzestrzeganie odpowiedniej diety (spożywanie dużej ilości tłuszczów zwierzęcych, smażonego czerwonego mięsa, potraw słonych, pikantnych, wędzonych).

Pomimo tego, że toczeń jest obecnie nieuleczalny, odpowiednie leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie może z powodzeniem doprowadzić do stanu stabilnej remisji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań i zapewnia pacjentowi wydłużenie życia oraz znaczną poprawę jego jakości.

Możesz także obejrzeć film na ten temat: „Czy toczeń rumieniowaty układowy jest niebezpieczny?”

Jedną z najpoważniejszych chorób jest toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Charakteryzuje się zapaleniem autoimmunologicznym z wieloma innymi objawami. Choroba ta jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Wraz z nim cierpią narządy wielu układów organizmu, ale przede wszystkim występują problemy z układem mięśniowo-szkieletowym i nerkami.

Opis choroby

Toczeń rozwija się z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego, w którym powstają przeciwciała, które niekorzystnie wpływają na zdrowe komórki i tkanki. Prowadzi to do negatywnych zmian w naczyniach i tkance łącznej.

Terminu „toczeń” używano kiedyś w odniesieniu do czerwonych plam pojawiających się na twarzy. Przypominały ukąszenia wilków lub wilczyc, które często atakowały ludzi i starały się dostać do niechronionych części ciała, jak nos czy policzki. Nawet jeden z objawów choroby nazywany jest „motylem toczniowym”. Dziś nazwa ta kojarzy się z uroczym słowem „wilczę”.

Na tle rozwija się choroba autoimmunologiczna zaburzenia hormonalne. Ważną rolę odgrywają zwiększone estrogeny, dlatego toczeń najczęściej obserwuje się u płci pięknej. Chorobę diagnozuje się zwykle u dorastających dziewcząt i młodych kobiet w wieku poniżej 26 lat.

U mężczyzn SLE jest cięższy, a remisje są rzadkie, ale u nich choroba występuje 10 razy rzadziej, ponieważ androgeny mają działanie ochronne. Niektóre objawy mogą być bardziej wyraźne u różnych płci. Na przykład u kobiet bardziej dotknięte są stawy, a u mężczyzn centralny układ nerwowy i nerki.

Toczeń może być wrodzony. Objawy SLE objawiają się u dzieci w pierwszych latach życia.

Choroba rozwija się falowo, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. SLE jest charakterystyczny ostry początek, szybki postęp i wczesne rozprzestrzenianie się procesu chorobowego. U dzieci objawy tocznia rumieniowatego układowego są takie same jak u dorosłych.

Powoduje

Istnieje więcej niż jeden powód występowania i rozwoju tocznia. Jest to spowodowane jednoczesnym lub sekwencyjnym wpływem kilku czynników na raz. Naukowcom udało się zidentyfikować główne przyczyny choroby:

Naukowcy nie uwzględniają ostatniego czynnika najczęstsze przyczyny wystąpienie SLE, ale uważają, że bliscy pacjenta są zagrożeni.

Klasyfikacja według etapów

SLE ma szeroki zakres objawów. W trakcie choroby występują zaostrzenia i remisje.

Toczeń klasyfikuje się ze względu na formy jego przebiegu:

Wyróżnia się także stadia choroby. Minimum charakteryzuje się słabymi bólami głowy i stawów, wysoką gorączką, złym samopoczuciem i pierwszymi objawami tocznia na skórze.

W fazie umiarkowanej poważnie dotknięta jest twarz i ciało, następnie naczynia, stawy i narządy wewnętrzne. Na wyraźnym etapie praca różnych układów organizmu zostaje zakłócona.

Objawy choroby

Na początku SLE tylko u 20% pacjentów dokuczają zmiany skórne. U 60% pacjentów objawy pojawiają się później. Niektórzy nie mają ich w ogóle. Objawy choroby można zaobserwować na twarzy, szyi i ramionach. Na tylnej części nosa i policzków pojawia się wysypka w postaci czerwonawych płytek z łuszczeniem, przypominających ukąszenia wilka w przeszłości. Nazywa się go „motylem tocznia”, ponieważ wygląda jak ten owad. Zwiększa się wrażliwość skóry pacjenta na promieniowanie ultrafioletowe.

Niektóre osoby chore na toczeń tracą włosy obszary czasowe i połamane paznokcie. Błony śluzowe są dotknięte w 25% przypadków. Pojawia się toczeń-zapalenie warg, charakteryzujące się gęstym obrzękiem warg w postaci szarawych łusek. Na granicy mogą pojawić się małe wrzody w kolorze czerwonym lub różowym. Ponadto wpływa to na błonę śluzową jamy ustnej.

W przypadku tocznia są one dotknięte różne systemy ciało:

Typowymi objawami tocznia u kobiet i mężczyzn są zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Choroba charakteryzuje się zmęczenie, osłabienie, zmniejszona pamięć i wydajność, pogorszenie zdolności intelektualnych. Osoba cierpiąca na chorobę autoimmunologiczną objawia się drażliwością, depresją, bólami głowy i.

Pacjent może być mniej wrażliwy. Na tle tocznia rozwijają się również drgawki, psychozy i drgawki.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie tocznia można potwierdzić diagnostyka różnicowa. Dzieje się tak, ponieważ każda manifestacja mówi o patologii konkretnego narządu. Wykorzystuje się w tym celu system opracowany przez Amerykańskie Stowarzyszenie Specjalistów Reumatologicznych.

Rozpoznanie SLE potwierdza cztery lub więcej z poniższych:

Po inscenizacji wstępna diagnoza pacjent kierowany jest do specjalisty o wąskiej specjalności, np. do nefrologa, pulmonologa czy kardiologa.

Szczegółowe badanie obejmuje dokładne zebranie wywiadu. Lekarz musi poznać wszystkie przebyte choroby pacjenta i metody ich leczenia.

Metody leczenia

Terapia lekowa u pacjenta z SLE dobierana jest indywidualnie. Metody leczenia zależą od stadium i postaci choroby, objawów i cech organizmu pacjenta.

Osoba cierpiąca na toczeń będzie musiała być hospitalizowana tylko w niektórych przypadkach: stała temperatura powyżej 38 stopni, spadek, a także podejrzenie udaru, zawału serca lub ciężkiego uszkodzenia OUN. Jeżeli objawy kliniczne choroby nasilają się, wówczas pacjent również zostanie skierowany na hospitalizację.

Leczenie tocznia rumieniowatego obejmuje:

Hormonalne kremy i maści eliminują uczucie łuszczenia i pieczenia, które pojawiło się w niektórych obszarach skóry.

Szczególną uwagę zwraca się układ odpornościowy chory. W okresie remisji pacjent jest leczony immunostymulantami w połączeniu z kompleksami witaminowymi i zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Pod uwagę brane są także choroby współistniejące i powikłania. Ponieważ problemy z nerkami zajmują pierwsze miejsce w przypadkach śmiertelności, w przypadku SLE należy je stale monitorować. Konieczne jest leczenie toczniowego zapalenia stawów i chorób serca w odpowiednim czasie.

Mniszek lekarski P działa jak naturalny chondroprotektor, który zapobiega zapadaniu się stawów i odbudowuje tkankę chrzęstną. Obniża poziom cholesterolu we krwi i oczyszcza organizm z toksyn. Dihydrokwercetyna Plus stosowana jest w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych. To także przynosi ulgę złego cholesterolu i poprawia mikrokrążenie krwi.

W przypadku tocznia przepisuje się żywność, która łagodzi objawy choroby. Pacjent powinien preferować żywność, która może chronić mózg, serce i nerki.

Osoba, u której zdiagnozowano toczeń należy spożywać w wystarczających ilościach:

Białko pomoże zwalczyć chorobę. Lekarze zalecają jedzenie cielęciny, indyka i innych odmiany diety Mięso i drób. W diecie powinny znaleźć się dorsz, mintaj, różowy łosoś, tuńczyk, kalmary, niskotłuszczowy śledź. Ryby zawierają kwasy tłuszczowe omega-3 kwas tłuszczowy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mózgu i serca.

Pij co najmniej 8 szklanek dziennie czysta woda. Poprawia pracę przewodu pokarmowego, kontroluje uczucie głodu i poprawia ogólną kondycję.

Niektóre produkty spożywcze będą musiały zostać porzucone lub ograniczone w diecie:

  • Tłuste posiłki. Pokarmy zawierające dużo masła lub olej roślinny, zwiększa ryzyko zaostrzeń ze strony układu sercowo-naczyniowego. Z powodu tłustych potraw cholesterol odkłada się w naczyniach. Dzięki temu może się rozwijać ostry zawał mięsień sercowy.
  • Kofeina. Składnik ten występuje w dużych ilościach w kawie, herbacie i niektórych innych napojach. Pod wpływem kofeiny błona śluzowa żołądka ulega podrażnieniu, serce bije częściej i jest przeciążone. system nerwowy. Jeśli przestaniesz pić szklanki napojów z tą substancją, możliwe będzie uniknięcie wystąpienia nadżerek w dwunastnicy.
  • Sól. Jedzenie powinno być ograniczone, gdyż obciąża nerki i podnosi ciśnienie krwi.

Powinny unikać go osoby chore na toczeń rumieniowaty napoje alkoholowe i papierosy. Same w sobie są już szkodliwe, ale w połączeniu z leki może prowadzić do katastrofalnych skutków.

Przewidywania pacjentów

Rokowanie będzie korzystne, jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium jej rozwoju. Na samym początku przebiegu tocznia tkanki i narządy nie ulegają poważnym deformacjom. Specjaliści mogą łatwo opanować łagodną wysypkę lub zapalenie stawów.

Zaawansowane formy SLE będą wymagały agresywnego leczenia duże dawki różny preparaty medyczne. W takim przypadku nie zawsze można określić, co przynosi więcej szkody ciało: duże dawki leków lub sam proces patologiczny.

Tocznia rumieniowatego nie można całkowicie wyleczyć, ale nie oznacza to, że nie można z nim żyć szczęśliwie. Jeśli zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, możesz uniknąć poważnych problemów. Wykonując Porada medyczna I właściwy sposób pacjent nie musi się ograniczać na wiele sposobów.

Powikłania i postęp choroby są możliwe, jeśli dana osoba ma przewlekłą postać choroba zakaźna. Częste szczepienia i przeziębienia. Dlatego taki pacjent powinien dbać o swoje zdrowie i unikać czynników niekorzystnie wpływających na jego organizm.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie SLE pomoże zapobiec nawrotom choroby i zatrzyma dalszy postęp procesów patologicznych. Środki wtórne przyczyniają się do terminowego i odpowiedniego leczenia tocznia.

Pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom lekarskim i konsultować się z reumatologiem. Leki należy przyjmować w przepisanej dawce przez określony czas.

Stan stabilnej remisji można utrzymać poprzez hartowanie, ćwiczenia terapeutyczne i regularne spacery świeże powietrze. Pacjent musi przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, unikając niepotrzebnego stresu psychicznego i fizycznego. Pełny sen I odpowiednie odżywianie są ważne nie tylko dla poprawy stanu chorobowego, ale także dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu.

Jeśli dana osoba ma izolowane obszary dotkniętej chorobą skóry, należy dowiedzieć się, czy u któregokolwiek z jego krewnych zdiagnozowano tę chorobę. Osoba chora na toczeń powinna unikać światła ultrafioletowego i trzymać się z dala od bezpośredniego światła słonecznego. W ciepłym sezonie należy stosować specjalne maści, które chronią skórę przed negatywnym działaniem słońca. Osoba chora na SLE musi porzucić złe nawyki, które tylko pogarszają jej stan.

Typ, w którym mechanizmy obronne organizmu zaczynają atakować własne komórki. Procesowi patologicznemu zwykle towarzyszy stan zapalny i uszkodzenie tkanek. W rezultacie toczeń prowokuje pojawienie się innych, często poważniejszych dolegliwości.

Toczeń rumieniowaty: co to za choroba?

Zdjęcia wielu patologii budzą strach. Toczeń jest jednym z nich. To popularna nazwa choroby, która w pełni brzmi jak toczeń rumieniowaty układowy (rumieniowaty). Odnosi się do patologii układu autoimmunologicznego. Charakteryzują się zatem długim brakiem objawów terminowa diagnoza często jest trudne. Niektórym pacjentom osiągnięcie ostatecznego werdyktu zajmuje lata.

Często mylony jest z toczniem reumatoidalne zapalenie stawów i inne dolegliwości o podobnym charakterze. Główną cechą tej choroby jest stan zapalny, który występuje jednocześnie w kilku częściach ciała. Płeć piękna jest bardziej podatna na rozwój tej patologii. Z reguły chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku 20-40 lat, ale mężczyźni nie są wyjątkiem.

Odniesienie historyczne

W 1828 roku po raz pierwszy opisano objawy tocznia. Po 45 latach dermatolog Kaposhi dokonał kolejnego odkrycia. Zauważył, że przy tej chorobie objawy pojawiają się nie tylko na skórze, ale wpływają także na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Naukowcy kontynuowali badania pacjentów, u których zdiagnozowano toczeń rumieniowaty. Jaka to była choroba, dowiedziała się w 1890 roku. Badacze przypuszczają, że ok przebieg bezobjawowy tej choroby i potwierdził ją na konkretnych przykładach. Jeśli na skórze nie zostaną zaobserwowane żadne wyraźne zmiany, patologia może „pochłonąć” narządy wewnętrzne, wpływając w ten sposób na ważne układy.

W roku 1948 nastąpił kolejny ważny przełom w badaniach nad tą chorobą. Lekarze zaczęli dokładniej sprawdzać badania krwi zakażonych. W efekcie odkryto tzw. komórki LE, czyli elementy tocznia rumieniowatego. Taka analiza jest dziś aktywnie wykorzystywana w praktyce medycznej, co na to pozwala wczesne stadia identyfikować pacjentów.

W 1954 roku dokonano najważniejszego odkrycia, które pomogło wyjaśnić przyczyny rozwoju chorób autoimmunologicznych. We krwi zakażonych wykryto obce białka który działał przeciwko zdrowym komórkom. Test na przeciwciała pomógł w opracowaniu ultraczułych testów, które umożliwiają wczesną diagnostykę tocznia.

Główne powody

Nie można podać jednoznacznych przyczyn rozwoju tej choroby. Jednak przesłanki, które przyczyniają się do pojawienia się patologii, są znane na pewno.

Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną. Towarzyszy temu uwalnianie specyficznych białek, które wpływają na własne komórki i tkanki organizmu. Ta opcja odpowiedź immunologiczna nazywana jest autoimmunizacją. Ten rodzaj funkcjonowania układu ochronnego wynika z pewnych anomalii na poziomie genetycznym. Oznacza to, że toczeń rumieniowaty ma dziedziczną predyspozycję. Fakt ten potwierdzają także liczne rodzinne przypadki tej choroby.

W pochodzeniu choroby pewną rolę przypisuje się różnym infekcjom. Ich etiologia nie ma szczególnego znaczenia, ponieważ głównym punktem jest „napięcie” odporności i późniejsza produkcja przeciwciał. Na infekcje wirusowe obserwuje się destrukcyjne zaburzenia w obszarze wprowadzenia patogenu (na przykład błon śluzowych). W rezultacie wytwarzana jest maksymalna odpowiedź immunologiczna korzystne warunki do tworzenia autoprzeciwciał.

Wśród innych czynników wywołujących chorobę można zauważyć:

  • długotrwała ekspozycja na słońce;
  • aborcje i poród;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne, stres;
  • nierównowaga hormonalna;
  • zażywanie określonych grup leków.

Łącznie czynniki te wpływają na rozwój choroby takiej jak toczeń. Opisane powyżej przyczyny determinują przebieg choroby i jej manifestację w różnych postaciach.

Obraz kliniczny

Objawy choroby u wszystkich pacjentów objawiają się na różne sposoby. Wielu skarży się na zmęczenie. Czasem zaznaczone niewielki wzrost temperatura i utrata masy ciała. Objawom tym często towarzyszą następujące schorzenia:

  • Dyskomfort w mięśniach i stawach. U większości pacjentów pojawiają się bóle stawów i mięśni, które nasilają się rano. Czasami towarzyszy toczeń rumieniowaty lekki obrzęk w miejscach urazu. Lekarze niezwykle rzadko diagnozują zapalenie stawów lub inne zaburzenia ruchomości stawów.
  • Uszkodzenia skóry, włosów, jamy ustnej. Typowym objawem choroby jest podrażnienie okolicy policzków. Czerwona wysypka może pojawić się w miejscach, w które często uderzają promienie ultrafioletowe. Choroba wpływa również naczynia krwionośne zakłócając ich pracę. W szczególnie ciężkich przypadkach u pacjentów występuje niejednolite łysienie.
  • Układ krwionośny i limfatyczny. Toczniowi często towarzyszy pewna forma anemii. Jej nietypowym powikłaniem jest tworzenie się skrzepów krwi i obrzęk węzłów chłonnych.
  • Serce, płuca i nerki. Toczniowi zwykle towarzyszy zapalenie powierzchownych tkanek płuc i głównych mięśni ciała. Rezultatem jest ból i dyskomfort w klatce piersiowej. Proces zapalny w nerkach charakteryzuje się pojawieniem się białka i wydzieliny krwi które wydalane są z moczem.
  • Mózg i OUN. W większości przypadków toczniowi rumieniowatemu towarzyszy depresja i stale dręczące uczucie dyskomfortu emocjonalnego.

Ta choroba może się różnić. U niektórych zarażonych osób występuje tylko jeden z wymienionych powyżej objawów, podczas gdy u innych występuje cały zestaw. Początkowo toczeń przypisuje się innym chorobom, ponieważ prawie wszystkim z nich towarzyszy zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. Z reguły w trakcie jego przebiegu występują okresy zaostrzeń i remisji. Przyczyny tej zmiany nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Klasyfikacja chorób

W uogólnionej postaci choroby wyróżnia się trzy rodzaje przebiegu. Następnie rozważymy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Wariant ostry charakteryzuje się nagłym początkiem. Często pacjenci potrafią dokładnie określić czas, w którym toczeń rumieniowaty zaczął się rozwijać. O jakiej chorobie zwykle dowiadują się po wizycie u lekarza. Wśród głównych objawów można zauważyć pojawienie się wysypki na skórze, rozwój zapalenia wielostawowego, gorączkę. Skutkiem uszkodzenia wielu narządów jest gwałtowne pogorszenie stan, który w niektórych przypadkach trwa do dwóch lat. Terminowe leczenie lekami pozwala osiągnąć stabilną remisję.

Podostry falisty przebieg charakteryzuje się stopniowym rozwojem procesu patologicznego. Początkowo obejmuje stawy i skórę. Pozostałe narządy przyczepiają się za każdym razem, gdy pojawia się nawrót. Toczeń układowy rozwija się bardzo powoli, dlatego ma wielozespołowy obraz kliniczny.

Przewlekły wariant choroby objawia się jednym lub większą liczbą objawów. Na tle doskonałego zdrowia u pacjentów rozwijają się wysypki skórne i zapalenie stawów. Proces patologiczny rozwija się bardzo powoli, stopniowo przechwytując wszystkie nowe układy narządów.

Toczeń u dzieci i kobiet w ciąży

Niestety toczeń występuje także u młodych pacjentów. Zdjęcia dzieci prezentowane w materiałach niniejszego artykułu odzwierciedlają ogólny obraz kliniczny. Praktycznie nie różni się od objawów u dorosłych pacjentów. Bardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku szkolnym i młodzież.

Rozważany jest toczeń, którego zdjęcie w większości przypadków budzi strach kobieca dolegliwość. Dlatego jego występowanie w czasie ciąży nie jest rzadkością. Poczęcie dziecka może wywołać debiut choroby lub jej zaostrzenie. Z drugiej strony zmniejszenie aktywności odporności czasami prowadzi do poprawy stanu kobiety i zmniejsza się ryzyko powikłań. Dzięki postępowi współczesnej medycyny kobietom w ciąży nie oferuje się już aborcji. przyszła mamusia otoczona uwagą lekarzy ginekologów i reumatologów. Specjaliści ci wspólnie wybierają najskuteczniejszą taktykę postępowania z pacjentem. Tak wzmocniona kontrola umożliwia bezpieczne dotarcie do 50% kobiet logiczny wniosek zajść w ciążę i zostać mamą. U około jednej czwartej pacjentek występują powikłania w postaci mnogich krwawień i śmierci płodu.

Badanie lekarskie pacjenta

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy zgłosić się do lekarza. Specjalista w recepcji powinien powiedzieć, jakie objawy tocznia rumieniowatego towarzyszą najczęściej, jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia pacjentów z podręczniki medyczne są wyraźnym dowodem na powagę choroby.

Szczególną rolę w diagnostyce odgrywa kompleksowe badanie. Obejmuje dane immunologiczne, kliniczne, laboratoryjne i histologiczne. Początkowo lekarz przeprowadza badanie fizykalne, dzięki któremu można określić charakter wysypek na skórze i zmian na błonach śluzowych. Wyraźne objawy zewnętrzne już na tym etapie pozwalają podejrzewać chorobę tocznia rumieniowatego. Aby postawić ostateczną diagnozę wystarczy zdjęcie.

Metody badań immunologicznych służą do wyjaśnienia ogólnoustrojowego charakteru choroby (badanie obszarów zdrowych i dotkniętych, zmiany w składzie krwi). Kiedy można zaobserwować fałszywie pozytywny. Jeśli podejrzewa się toczeń, wykonuje się dodatkowe badanie krwi. W materiale biologicznym pacjentów zwykle znajdują się również elementy o dwuniciowym DNA.

W bezbłędnie wszystkim pacjentom przypisuje się dodatkowe badanie narządów jamy brzusznej w celu oceny rozprzestrzeniania się choroby. Oznacza to ogólne / biochemiczne badanie krwi, prześwietlenie, USG, EKG.

Czy istnieje skuteczne leczenie?

Toczeń jest nieuleczalna choroba. Z drugiej strony, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, można osiągnąć największy sukces i złagodzić objawy. Program leczenia ustalany jest indywidualnie. Pacjenci z łagodnym toczniem często nie wymagają specjalnej terapii.

Podostre i ostre postacie choroby stawowej leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Voltaren, Brufen). Kiedy skóra jest zaangażowana w proces patologiczny, przepisywane są leki z serii chinolinowej (Delagil, Chlorochina). Jednakże zabieg ten stosowany jest w wyjątkowe przypadki, ponieważ leki te mogą powodować działania niepożądane w postaci zapalenia skóry i zaburzeń dyspeptycznych.

Głównymi lekami w walce z toczniem są nadal glukokortykoidy („prednizolon”). Są przepisywane niezależnie od postaci choroby, obrazu klinicznego i aktywności procesu patologicznego. Młode kobiety i nastolatki często rezygnują z przyjmowania hormonów w obawie przed przybraniem na wadze. Toczeń jest dość poważną chorobą, która nie powinna być brana pod uwagę. Bez stosowania glikokortykoidów oczekiwana długość życia ulega skróceniu, a jego jakość wyraźnie spada. Jeśli przez dłuższy czas stosowanie hormonów nie daje pozytywnej dynamiki, przechodzą na leczenie cytotoksycznymi lekami immunosupresyjnymi.

Oprócz otrzymywania leki, pacjenci z tą diagnozą wymagają specjalnej diety i leczenie objawowe(witaminy, leki przeciwbakteryjne i przeciwwrzodowe).

Jak żyć z toczniem?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, wcale nie oznacza to, że możesz się poddać. Wiele osób żyje z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego. Zdjęcia takich pacjentów dobitnie udowadniają, że z chorobą po prostu trzeba walczyć. Być może będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w stylu życia. Lekarze zalecają odpoczynek w razie potrzeby. Lepiej położyć się kilka razy dziennie, niż pracować w ubraniu.

Sprawdź główne objawy wskazujące na przejście choroby do etapu zaostrzenia. Zwykle poprzedza go silny stres, długotrwała ekspozycja na słońce, przeziębienie. Jeśli unikniesz tych czynników, życie może stać się znacznie łatwiejsze.

Nie zapomnij o regularnym aktywność fizyczna, ale nie należy przeciążać organizmu. Jako główny sport możesz wybrać pilates lub jogę. Z drugiej strony konieczne jest porzucenie wszelkich złych nawyków. Palenie i picie napojów alkoholowych nie dodaje zdrowia. Tacy ludzie częściej chorują, przeciążają serce i nerki. Nie ryzykuj własnego życia dla chwili przyjemności.

Zaakceptuj swoją diagnozę, w razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem. Specjalista powinien powiedzieć, jak rozwija się toczeń, jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia pacjentów żyjących z taką dolegliwością mogą zmotywować Cię do dalszej aktywnej walki z nią.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Zaleca się odrzucenie wszystkich produkty szkodliwe, ponieważ negatywnie wpływają na pracę głównych układów narządów wewnętrznych. Zakazana jest także kofeina i produkty zawierające kofeinę. Substancja ta powoduje szybsze bicie serca, nie pozwala na odpoczynek, tym samym obciążając centralny układ nerwowy. Dieta powinna być chude mięso, ryby w dużych ilościach, a także warzywa i świeże owoce. Nie zapomnij o produktach mlecznych. Zawierają chora ilość wapń i witamina D, które pomagają zapobiegać osteoporozie.

Zapobieganie chorobom

Teraz wiesz, jakim objawom towarzyszy toczeń, jaki to rodzaj choroby. Zdjęcia objawów tej choroby przedstawiono także w materiałach tego artykułu. Czy można zapobiec jego rozwojowi?

Zdaniem ekspertów nie opracowano jeszcze wysokiej jakości metod zapobiegania tej chorobie. Można jednak zapobiegać występowaniu nawrotów i utrzymywać stan pacjentów w stabilnej remisji. Przede wszystkim należy regularnie poddawać się badaniom u reumatologa, przyjmować przepisane leki w zalecanych dawkach. Gdy skutki uboczne powinnaś ponownie zgłosić się do lekarza. Niezwykle ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, sen co najmniej osiem godzin dziennie. Zgodność zbilansowana dieta to kolejny krok w kierunku zapobiegania nawrotom.

W przypadku rozpoznania tocznia rumieniowatego lekarz powinien wyjaśnić przyczyny wystąpienia choroby. Pacjent powinien pamiętać, że ta patologia „boi się” interwencje chirurgiczne, hipotermia i nie akceptuje „czekoladowej opalenizny”. Pacjenci z toczniem powinni do końca życia zapomnieć o odpoczynku na południowych szerokościach geograficznych.