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गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

यूसी- उनके साथ बृहदान्त्र और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की नेक्रोटाइज़िंग आवर्तक सूजन कटाव और अल्सरेटिव घावऔर कई अन्य अंगों (जोड़ों, यकृत, त्वचा, आंखों) की प्रक्रिया में लगातार भागीदारी। प्रोक्टाइटिस कुल कोलाइटिस की तुलना में अधिक आम है, और गैर-विशिष्ट नेक्रोटाइज़िंग सूजन की गंभीरता और व्यापकता के आधार पर, हल्के (मुख्य रूप से प्रोक्टाइटिस) को प्रतिष्ठित किया जाता है। मध्यम गंभीरता(मुख्य रूप से प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस) और गंभीर (मुख्य रूप से कुल कोलाइटिस) रूप; रोग का तीव्र रूप संभव है।
महामारी विज्ञान। यूसी एक बहुत ही आम बीमारी है, खासकर कई देशों में पश्चिमी यूरोपऔर संयुक्त राज्य अमेरिका. सभी आयु वर्ग के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन अधिकतर युवा (30-40 वर्ष) लोग बीमार पड़ते हैं।
कुछ राष्ट्रीयताओं में, यूसी विशेष रूप से आम है।
इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले यहूदियों के बीच, यूसी अन्य राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों की तुलना में 4-5 गुना अधिक बार होता है।

एटियलजिअज्ञात। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में इस बीमारी की एक कथित आनुवंशिक प्रवृत्ति का वर्णन किया गया है। चिकित्सक के दृष्टिकोण से, यूसी की वायरल प्रकृति के बारे में धारणा सबसे आकर्षक है, लेकिन इस परिकल्पना का समर्थन करने वाले सबूत अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं।

रोगजनन.यूसी पर्यावरणीय कारकों का परिणाम है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में, नियामक तंत्र में व्यवधान का कारण बनता है जो आंतों के बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकता है। संभवतः, एक हानिकारक एजेंट (वायरस, विष, सूक्ष्म जीव) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही इसके खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण होता है। आंतों का उपकला.
क्रोहन रोग (44-50%) के लिए जुड़वां सहमति की तुलना में मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ (6-14%) में यूसी के लिए कम सहमति सबसे मजबूत सबूत है कि पर्यावरणीय कारक यूसी के रोगजनन के लिए आनुवंशिक कारकों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं।

सभी पर्यावरणीय कारकों में से, सबसे आश्चर्यजनक है धूम्रपान, जो यूसी के विकास को रोकता है (और क्रोहन रोग में हानिकारक प्रभाव डालता है)।
उन व्यक्तियों में जो पहले भारी मात्रा में धूम्रपान करते थे और फिर छोड़ देते थे, साथ ही धूम्रपान छोड़ने वालों, धूम्रपान न करने वालों और धूम्रपान करने वालों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का सापेक्ष जोखिम क्रमशः 4.4, 2.5, 1.0 और 0.6 था। जाहिर है, घटक जो योगदान देता है सबसे बड़ा योगदानइन पैटर्न में निकोटीन शामिल है, लेकिन तंत्र अस्पष्ट है।
यह दिखाया गया है कि धूम्रपान का सेलुलर और पर प्रभाव पड़ता है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, और बृहदान्त्र में बलगम के गठन को भी बढ़ाता है; साथ ही, धूम्रपान और निकोटीन कोलोनिक गतिशीलता को रोकते हैं।

एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में यूसी की लंबे समय से चली आ रही अवधारणा हाल ही मेंजानकारी के कारण नया विकास प्राप्त हुआ कि कमेंसल माइक्रोफ्लोरा और इसके चयापचय उत्पाद ऑटोएंटीजन के रूप में काम करते हैं, और वह नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनसामान्य आंतों के वनस्पतियों के पदार्थों के प्रति सहनशीलता की हानि के कारण विकसित होता है, जो आमतौर पर हानिरहित होते हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस में नोनपिथेलियल ऑटोइम्यूनिटी के सबसे प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य साक्ष्य में शामिल हैं: अल्सरेटिव कोलाइटिस में पैनसीए का पता लगाने की एक उच्च आवृत्ति (लगभग 70%) और स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस वाले मरीजों के बीच पैनसीए की एक उच्च आवृत्ति, दुर्दम्य बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ भी। बर्सा की पुरानी सूजन के विकास के रूप में। एक छोटी आंत-बर्सल एनास्टोमोसिस लगाने के बाद।
यह राय कि पैनसीए अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आनुवंशिक संवेदनशीलता का एक मार्कर है, इतना ठोस नहीं है।

रूपात्मक परिवर्तन. यूसी के साथ, संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली अल्सरयुक्त, हाइपरमिक, आमतौर पर रक्तस्रावी ("खूनी आँसू") दिखाई देती है। एंडोस्कोपी से श्लेष्मा झिल्ली की हल्की संपर्क भेद्यता का पता चलता है। आंतों के लुमेन में रक्त और मवाद हो सकता है। सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं फैला हुआ चरित्र, कोई स्वस्थ अक्षुण्ण क्षेत्र नहीं छोड़ा गया।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन कभी भी दीवारों के मोटे होने और आंतों के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ नहीं होते हैं।

वर्गीकरण
यूसी को आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा तीव्र (फुलमिनेंट) और क्रोनिक रूपों में विभाजित किया जाता है।
उत्तरार्द्ध आवर्ती या लगातार आवर्ती हो सकता है।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, डिस्टल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस); बायीं ओर, जब इस प्रक्रिया में बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्से और कुल रूप शामिल होते हैं, जिसमें पूरा बृहदान्त्र प्रभावित होता है।
उत्तरार्द्ध को सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इसके अलावा, यूसी (प्राथमिक क्रोनिक फॉर्म) के एक नए पहचाने गए क्रोनिक रूप की पहचान की गई है, जो हर 2-4 महीने में तेज हो जाता है।

क्लिनिक.यूसी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: खूनी दस्त और पेट में दर्द, अक्सर अधिक गंभीर मामलों में बुखार और वजन घटाने के साथ होता है।

यूसी की गंभीरता के आधार पर हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं।
पर हल्का प्रवाहमल की आवृत्ति दिन में 4 बार से अधिक नहीं होती है; यह या तो बनता है या गूदेदार होता है, रक्त और बलगम के साथ मिश्रित होता है।
ऐसे रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। कोई बुखार नहीं है, शरीर के वजन में कमी नहीं है, कोई एनीमिया नहीं है और अन्य अंगों और प्रणालियों को कोई नुकसान नहीं है।
एंडोस्कोपी से श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से रक्तस्राव का पता चलता है, अक्सर स्पष्ट सूजन और हाइपरमिया होता है।

पर मध्यम डिग्रीदिन में 8 बार तक भारी मल, बेडौल, बलगम, रक्त और मवाद के महत्वपूर्ण मिश्रण के साथ। पेट में दर्द देखा जाता है, अधिकतर बाएं आधे हिस्से के क्षेत्र में।
ज्वर (38 डिग्री सेल्सियस तक) बुखार है, पिछले 1.5-2 महीनों में वजन में 10 किलो तक की कमी, मध्यम एनीमिया (100 ग्राम/लीटर तक), ईएसआर में वृद्धि (30 मिमी/घंटा तक)।
एंडोस्कोपी से सतही अल्सर, स्यूडोपोलिपोसिस और श्लेष्म झिल्ली के गंभीर संपर्क रक्तस्राव का पता चलता है।

गंभीर मामलों में, दिन में 10 से अधिक बार मल निकलता है, मल के बिना लाल रक्त या रक्त के थक्के निकल सकते हैं, कभी-कभी खूनी ऊतक गंदगी, बलगम और मवाद बड़ी मात्रा में निकलते हैं।
भयंकर नशा है, तेज़ बुखार(38.5-39 डिग्री सेल्सियस), एक महीने से भी कम समय में शरीर के वजन में 10 किलो से अधिक की कमी, निर्जलीकरण, आक्षेप।
जांच के दौरान: एनीमिया (हीमोग्लोबिन सामग्री 100 ग्राम/लीटर से कम), ल्यूकोसाइटोसिस (10-12)x10*9 लीटर से अधिक, ईएसआर - 40-50 मिमी/घंटा से अधिक, गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपर-γ-ग्लोबुलिनमिया, में परिवर्तन प्रोटीन अंशों का स्पेक्ट्रम।
एंडोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तन सामने आते हैं, आंतों के लुमेन में बहुत अधिक रक्त और मवाद होता है, अल्सर की संख्या बढ़ जाती है।

पृथक प्रोक्टाइटिस के साथ, कब्ज काफी आम है, और मुख्य शिकायत दर्दनाक टेनेसमस हो सकती है।

कभी-कभी आंतों के लक्षणपृष्ठभूमि में हैं और प्रबल हैं सामान्य लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, वजन में कमी और कोई भी अतिरिक्त आंत संबंधी लक्षण।

जटिलताओं के 2 समूह हैं: स्थानीय और सामान्य।
यूसी की सामान्य (प्रणालीगत) अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को दर्शाती हैं।
बुजुर्ग लोगों में, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ 2 गुना कम होती हैं, और स्थानीय अभिव्यक्तियाँ 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होती हैं।

स्थानीय जटिलताओं में रक्तस्राव, बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव, वेध, पॉलीपोसिस, ट्यूमर, स्ट्रिकचर और फिस्टुला शामिल हैं। भौतिक निष्कर्ष आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं: बृहदान्त्र के एक हिस्से के स्पर्श पर फैलाव या तनाव।
हल्के मामलों में, कोई वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष नहीं हो सकता है। अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों में गठिया, त्वचा में परिवर्तन और यकृत का बढ़ना शामिल हैं।
बुखार, क्षिप्रहृदयता और पोस्टुरल हाइपोटेंशन आमतौर पर अधिक गंभीर मामलों के साथ होते हैं।

निदान.
अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधान.
सामान्य रक्त परीक्षण (यदि परीक्षण मानक से विचलित होता है, तो हर 10 दिनों में एक बार दोहराएं)।
एकल खुराक: पोटेशियम, रक्त सोडियम; रक्त कैल्शियम, आरएच कारक, कोप्रोग्राम, मल रहस्यमयी खून, बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच, बायोप्सी नमूने की साइटोलॉजिकल जांच, बैक्टीरियल वनस्पतियों के लिए मल संस्कृति, सामान्य मूत्र विश्लेषण।
दो बार (यदि उपलब्ध हो) पैथोलॉजिकल परिवर्तनपहले अध्ययन के दौरान): रक्त कोलेस्ट्रॉल, कुल बिलीरुबिनऔर गुट कुल प्रोटीनऔर अंश, एएसटी, एएलएटी, एएलपी, जीजीटीपी, सीरम आयरन।
अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण: कोगुलोग्राम, हेमटोक्रिट संख्या, रेटिकुलोसाइट्स, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन, एचआईवी परीक्षण, हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए रक्त।
अनिवार्य वाद्य अध्ययन. एक बार: मलाशय म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी।

अतिरिक्त वाद्य अध्ययन.
उन्हें अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, उसकी जटिलताओं आदि के आधार पर किया जाता है सहवर्ती रोग.
एक बार: उदर गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, उदर गुहा की रेडियोग्राफी। विशेषज्ञों के साथ अनिवार्य परामर्श: सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ।

नैदानिक ​​मानदंड:
1) नैदानिक ​​डेटा (बृहदान्त्र प्रकार दस्त);
2) रेक्टोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी से डेटा (बीमारी के हल्के रूपों में, आंतों का म्यूकोसा हाइपरेमिक, सूजा हुआ, दानेदार, आसानी से कमजोर होता है; नेटवर्क) रक्त वाहिकाएंगायब हो जाता है; मध्यम बृहदांत्रशोथ के साथ, रक्तस्राव होता है, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से ढके क्षेत्र दिखाई देते हैं; बृहदांत्रशोथ के गंभीर मामलों में - अल्सर, स्यूडोपोलिप्स, सख्ती; बृहदान्त्र की बायोप्सी में, श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत की प्रचुर सेलुलर घुसपैठ और क्रिप्ट की संख्या में कमी नोट की जाती है);
3) एक्स-रे निदान- आंत के समोच्च के साथ बृहदान्त्र, निचेस और भरने के दोषों में कमी, आंत का छोटा होना, लुमेन का संकुचित होना; यह शोध पद्धति प्रक्रिया को बढ़ा सकती है;
4) पेचिश के लिए बार-बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण। कोर्स क्रोनिक है, बार-बार होने वाला है।

इलाज।आहार क्रोहन रोग के समान है (ऊपर देखें)।
यूसी के लिए थेरेपी का लक्ष्य सूजन को दबाना, बीमारी के लक्षणों से राहत देना, राहत देना और पुनरावृत्ति को रोकना है।
बुनियाद दवाई से उपचारयूसी में 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी शामिल है - सल्फासालजीन, मेसालजीन (5-एएसए), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

कई नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि सल्फासालजीन इसके साथ है उच्च दक्षताअक्सर साइड रिएक्शन (20-40%) देता है, जो इसकी संरचना में शामिल 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के वाहक सल्फापाइरीडीन के कारण होता है।
बृहदान्त्र में, सल्फासालजीन को बैक्टीरियल एज़ोरडक्टेस द्वारा तोड़कर मेसालजीन (5-एएसए) जारी किया जाता है, जिसका स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

मेसालजीन लिपोक्सीजिनेज और साइक्लोऑक्सीजिनेज चयापचय मार्गों को अवरुद्ध करके ल्यूकोट्रिएन बी4 की रिहाई को दबा देता है। एराकिडोनिक एसिड, सक्रिय सूजन मध्यस्थों, विशेष रूप से ल्यूकोट्रिएन बी4, प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण को दबा देता है।

वर्तमान में संश्लेषित विभिन्न आकारविभिन्न रिलीज तंत्रों के साथ सल्फापाइरीडीन के बिना 5-एएसए सक्रिय पदार्थआंतों में: सैलोफ़ॉक, पेंटासा, मेसाकोल, सैलोसिनल और अन्य मेसालजीन गोलियाँ।
टैबलेट की तैयारी शेल की संरचना, उनकी आंत्र कोटिंग, साथ ही पीएच के आधार पर इसके विघटन की दर में भिन्न होती है पाचन नाल.
ये गुण मेसालजीन के लिए एक अक्रिय कैप्सूल बनाकर प्राप्त किए जाते हैं, जो पर्यावरण के पीएच और दवा लेने के क्षण और आंतों के माध्यम से इसके पारगमन के समय के आधार पर सक्रिय पदार्थ की विलंबित रिलीज प्रदान करता है।

यूड्रैगिट एल-लेपित सैलोफ़ॉक टैबलेट पीएच > 6.0 पर टर्मिनल इलियम में और कोलन (70-75%) में मेसालजीन (25-30%) छोड़ना शुरू कर देते हैं। मेसालजीन का स्राव धीरे-धीरे होता है।

पेंटासा में 0.7-1 मिमी के व्यास के साथ मेसालजीन माइक्रोग्रैन्यूल्स होते हैं, जो एक अर्ध-पारगम्य एथिलसेलुलोज खोल के साथ लेपित होते हैं, जो पेट में माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज के साथ लेपित माइक्रोग्रैन्यूल्स में विघटित होते हैं।
यह टैबलेट संरचना शुरू से ही माइक्रोग्रैन्यूल्स की धीमी, समान डिलीवरी को बढ़ावा देती है ग्रहणीपूरी आंत में - 50% छोटी आंत में, 50% बड़ी आंत में जारी होता है और यह पर्यावरण के पीएच (1.5 से 7.5 तक) पर निर्भर नहीं करता है।

इस प्रकार, मेसालजीन युक्त अन्य दवाओं की तुलना में, पेंटासा में अधिक है दीर्घकालिक कार्रवाईपाचन तंत्र के विभिन्न भागों में दवा की निरंतर सांद्रता के साथ सक्रिय पदार्थ, इसलिए पेंटासा सीडी के लिए अधिक प्रभावी है छोटी आंतकिस बात का ध्यान रखना चाहिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस.

पेंटासा के साथ उपचार के दौरान, छोटी आंत के माइक्रोबियल संदूषण की गंभीरता, दस्त, साथ ही काइम के पीएच में परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा की एकाग्रता, अवशोषण की डिग्री और रिलीज की दर को प्रभावित नहीं करते हैं। mesalazine.

सूजन वाले क्षेत्रों में मेसालज़ेन की पर्याप्त सांद्रता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, जो आंतों के लुमेन में इसकी पर्याप्त सांद्रता के अनुपात में आंतों के म्यूकोसा के साथ स्थानीय संपर्क पर अपनी गतिविधि प्रकट करता है।

सैलोफॉक, पेंटासु, मेसाकोल, टिडोकोल, सैलोसिनल और अन्य 5-एएसए दवाएं नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त होने तक 3-4 ग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं।

ईसा पूर्व के सक्रिय चरण के दौरान, और अधिक उच्च खुराकमेसालजीन - 4.8 ग्राम पेंटास, सैलोफॉक, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता के लगभग बराबर है।

हमला शांत होने के बाद शर्तछूट बनाए रखने के लिए, दवा के 1.5-2 ग्राम/दिन का दीर्घकालिक उपयोग (1-2 वर्ष) माना जाता है - एंटी-रिलैप्स थेरेपी।
प्रोक्टाइटिस के रूप में यूसी वाले रोगियों के उपचार में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एनीमा की तुलना में मेसालजीन के रेक्टल रूप (सैलोफॉक, पेंटासा, आदि, सपोसिटरी - 1 ग्राम) अधिक प्रभावी होते हैं, जो सूजन वाले श्लेष्म पर सक्रिय पदार्थ का लंबा प्रभाव प्रदान करते हैं। झिल्ली.

बाएं तरफ के बृहदांत्रशोथ के लिए, सपोसिटरी और एनीमा के साथ मेसालजीन गोलियों का संयोजन संभव है।

5-एएसए के उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर रूपों में, साथ ही अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स फॉस्फोलिपेज़ ए2 को अवरुद्ध करते हैं, इसके सभी मेटाबोलाइट्स के गठन को रोकते हैं, और कई साइटोकिन्स की गतिविधि को दबाते हैं।
पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है।
औसत खुराक 40-60 मिलीग्राम (प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 मिलीग्राम), उच्च खुराक 70-100 मिलीग्राम/दिन या मेटीप्रेड।
गंभीर हमले के मुख्य लक्षणों से राहत के बाद, खुराक को हर हफ्ते धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम कम किया जाता है। 30-40 मिलीग्राम की खुराक पर, उपचार आहार में पेंटासा और सैलोफॉक - 3 ग्राम/दिन शामिल हैं।
ताकतवर उपचार प्रभावस्टेरॉयड के उपयोग से अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं - ग्लाइसेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, रक्तचाप में वृद्धि, आदि।
प्रेडनिसोलोन की प्रणालीगत गतिविधि को सीमित करने के लिए, स्थानीय रूप से अभिनय करने वाले हार्मोन - बुडेसोनाइड (बुडेनोफ़ॉक) का उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स और न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के लिए उच्च संबंध होता है, क्योंकि यह केवल 15% में कुल रक्त प्रवाह तक पहुंचता है।
बुडेसोनाइड (बुडेनोफ़ॉक) की इष्टतम चिकित्सीय खुराक 9 मिलीग्राम/दिन है।
स्टेरॉयड प्रतिरोध और स्टेरॉयड निर्भरता के मामलों में, एज़ैथियोप्रिन और 6-मेर-कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी) का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में किया जाता है।

एज़ैथियोप्रिन और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स पर कार्य करता है, जिससे सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है। एज़ैथियोप्रिन की खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, सुधार 3-4 सप्ताह के बाद पहले नहीं देखा जाता है, उपचार की अवधि 4-6 महीने है।
के पास विपरित प्रतिक्रियाएं: मतली, उल्टी, दस्त, ल्यूकोपेनिया, आदि।
यूसी के रोगजनन के अध्ययन में प्रगति एक नई दवा, इफ्लिक्सिमाब के निर्माण और कार्यान्वयन में योगदान करती है, जो प्रभावित करती है प्रतिरक्षा तंत्रऔर सूजन प्रक्रिया.

इन्फ्लिक्सिमैब ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा को रोकता है, ग्रैनुलोमेटस सूजन को रोकता है और इसका उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में किया जा सकता है।

जटिलताओं (फिस्टुला, स्टेनोज़, वेध) के मामले में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

पूर्वानुमान- गंभीर।
24 वर्षों में मृत्यु दर 39% है।

पहले हमले के दौरान ही बीमारी के गंभीर रूप में मृत्यु दर 30% होती है।

यूसी में कैंसर की घटना कोलाइटिस की सीमा और अवधि पर निर्भर करती है।
विशेष रूप से भारी जोखिम(30-40%) 10 वर्षों से अधिक के इतिहास के साथ कुल आंतों की क्षति के मामलों में कैंसर विकसित होता है।

लेख तैयार किया गया:

यूसी (नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस) नामक बीमारी है चिरकालिक प्रकृतिऔर प्रतिरक्षा प्रकृति. इसके विकास के सटीक कारण अभी तक विज्ञान द्वारा स्थापित नहीं किए गए हैं। पैथोलॉजी के विकास के जोखिम समूह में लिंग और उम्र की परवाह किए बिना सभी लोग शामिल हैं। हालाँकि, 20 से 40 वर्ष और 60 से 70 वर्ष के अंतराल में अल्सरेटिव कोलाइटिस के अधिक रोगी पाए जाते हैं। यह बीमारी 100 में से 50-80 लोगों को होती है, इसमें महिला आबादी प्रमुख है। प्रति वर्ष 3 से 15 नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस - क्रोनिक सूजन संबंधी रोगबड़ी आंत को प्रभावित करना

इस लेख में आप सीखेंगे:

पैथोलॉजी की अवधारणा और इसके कारण

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (ICD-10 में K51.9) बड़ी आंत में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो प्रत्यक्ष और के आक्रामक प्रभाव के कारण होती है। COLONऔर साथ दिया व्रणयुक्त घावआंत्र म्यूकोसा।

पैथोलॉजी का कोई स्थापित एटियलजि नहीं है, जो निदान और, तदनुसार, उपचार को कठिन बना देता है।

हालाँकि, एक सक्षम दृष्टिकोण और सही चिकित्सा के साथ, यूसी का इलाज संभव है। आप स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार कर सकते हैं। 4% मामलों में, छूट 15 साल तक रहती है।

अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं

को संभावित कारणयूसी की घटना में प्रतिरक्षा विकार और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल है। पुकारना प्रतिरक्षा असंतुलनकोई भी वायरस और बैक्टीरिया, संक्रमण या जन्मजात विकृति हो सकती है। यदि हम जीन सिद्धांत का पालन करें, तो विशिष्ट जीन यूसी को भड़का सकते हैं (अभी तक उन्हें अस्थायी रूप से पहचाना गया है और निश्चित रूप से पुष्टि नहीं की गई है)।

इसके अतिरिक्त संभव के बीच नकारात्मक कारकशोधकर्ताओं ने धूम्रपान और पोषण संबंधी नियमों का पालन न करने, सेवन की पहचान की गैर-स्टेरायडल दवाएं, अपेंडिसाइटिस को दूर करना प्रारंभिक अवस्था, तंत्रिका तनाव।

बाहरी और के संयोजन की संभावना आंतरिक फ़ैक्टर्स(उदाहरण के लिए, योजना "तनाव - शरीर की नियामक शक्तियों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया की सक्रियता")।

दवा रोग के सटीक कारणों की व्याख्या नहीं कर सकती है

पैथोलॉजी के रूप

एटिपिकल अल्सरेटिव कोलाइटिस में कई होते हैं चिकित्सा वर्गीकरण. रोग के रूप और उनका विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

विभेदक विशेषता	प्रकार	विवरण
स्थानीयकरण	बाहर का	मलाशय
	बाएं हाथ से काम करने वाला	प्लीहा के लचीलेपन तक बृहदान्त्र के शेष हिस्सों को नुकसान
	उप-योग	यकृत लचीलेपन के लिए
	कुल	आरोही बृहदान्त्र
विकास की डिग्री (ट्रूलोव और विट्स के अनुसार)	प्राथमिक	प्रतिदिन 4 मल त्याग सहित, लगभग कोई रक्त नहीं, सामान्य हृदय गति और तापमान, हीमोग्लोबिन - 110 से अधिक, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - 30 से अधिक नहीं, मामूली वृद्धिश्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या, रोगी के वजन में परिवर्तन नहीं होना, कमी पोषक तत्वप्रतिबिंबित नहीं.
	औसत	प्रतिदिन 6 मल त्याग सहित, मल में रक्त ध्यान देने योग्य है, दिल की धड़कन - 90 से अधिक नहीं, तापमान - 37-38 डिग्री, हीमोग्लोबिन - 100 तक, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - 35 तक, में उल्लेखनीय वृद्धि श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या, रोगी का वजन कम हो जाता है, पोषक तत्वों की कमी ध्यान देने योग्य होती है।
	भारी	प्रति दिन 6 से अधिक मल त्याग, स्पष्ट रक्त, दिल की धड़कन 90 से अधिक, तापमान - 38-39 डिग्री, हीमोग्लोबिन - 90 से कम, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - 35 से अधिक, सूत्र में बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, रोगी का वजन है उल्लेखनीय रूप से कम, पोषक तत्वों की कमी बहुत ध्यान देने योग्य है।
वर्तमान का चरित्र	दीर्घकालिक	उत्तेजना के चरण (प्रति वर्ष 2 बार तक) और स्थिर छूट।
	मसालेदार	जटिलताओं के साथ अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम।
	निरंतर	वर्ष में 2 बार से अधिक बार तीव्रता का निदान, छूट प्राप्त करने की असंभवता।

कुल प्रकार गंभीर पाठ्यक्रम के प्रति अधिक संवेदनशील है। बाईं ओर का प्रकार सबसे आम है (100 में से 80)। सतत प्रकार 100 में से 10 मामलों में होता है।

नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव कोलाइटिस एक अलग प्रकार की विकृति है जिसका निदान नवजात शिशुओं (आमतौर पर समय से पहले के शिशुओं) में किया जाता है, जो गर्भ में ऑक्सीजन और तंत्रिका भुखमरी के संपर्क में आते हैं। लेकिन यह वयस्कों में गंभीर कोलाइटिस की जटिलता के रूप में भी हो सकता है। कोशिका मृत्यु (अंतिम उन्नत चरण) द्वारा विशेषता।

धूम्रपान को रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारकों में से एक माना जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

वयस्कों में यूसी के लक्षणों में शामिल हैं:

• बलगम और/या मवाद के साथ खूनी दस्त;
• मल त्याग के बाहर गुदा से रक्त का स्त्राव;
• संकुचन के समान पेट दर्द, खाना खाने के बाद तेज होना;
• शौचालय जाने की झूठी इच्छा;
• पैरों की सूजन;
• बार-बार मल त्याग करने के बावजूद अधूरा मल त्याग का अहसास;
• सूजन

जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण तेज हो जाते हैं। तचीकार्डिया और बुखार जोड़ा जाता है। समय के साथ, ध्यान देने योग्य वजन घटता है और पोषण संबंधी कमियों के लक्षण देखे जाते हैं।

लक्षण चालू उन्नत चरणअक्सर अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के साथ, जो वयस्कों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान और उपचार को जटिल बनाता है।

पता लगाने के तरीके

यूसी के निदान में चिकित्सा इतिहास, स्पर्शन और परीक्षा, और वाद्य तकनीक शामिल हैं:

महिलाओं में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों को स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। उपचार हार्मोनल दवाओं से किया जाता है, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

यदि सूजन प्रक्रिया बिगड़ती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है

संभावित परिणाम

अल्सरेटिव कोलाइटिस से विकलांगता और मृत्यु सबसे खराब जटिलताएँ हैं। आप बीमारी की हल्की अवस्था में भी काम करने की अपनी क्षमता बनाए रख सकते हैं। विकलांगता समूह 3 कुछ कार्य करने की अनुमति देता है।

सूजन फैलने और अन्य अंगों (आंखें, मुंह, हड्डियां और जोड़, त्वचा) को प्रभावित करने की प्रवृत्ति होती है। आंतों के लिए ऑन्कोलॉजी के कारण रोग का बढ़ना खतरनाक है। फिस्टुला और फोड़े-फुन्सियों का खतरा रहता है।

सबसे आम जटिलताओं में आंत का संकुचन, रुकावट, लगातार रक्तस्राव, वेध और फैलाव है। उत्तरार्द्ध टूटने के कारण खतरनाक है। इनमें से किसी भी जटिलता के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यूसी के बढ़ने की स्थिति में सबसे पहला काम अस्पताल जाना है योग्य सहायता, जिसका उद्देश्य किसी हमले से राहत पाना है।

पारंपरिक उपचार

दवाओं के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, बुडेसोनाइड), 5-एएसए (मेसालजीन, कोलाज़ल), एंटीडिप्रेसेंट्स (मेथोट्रेक्सेट) और साइटोस्टैटिक दवाएं (इन्फ्लिक्सिमैब) लेना शामिल है। में गंभीर मामलास्पष्ट तापमान के साथ और मजबूत संकेतसूजन - एंटीबायोटिक्स (मेट्रोनिडाज़ोल)।

चिकित्सीय स्नान अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के तरीकों में से एक है

लक्षणों को खत्म करने के लिए, दर्द से राहत देने वाली और दस्त रोकने वाली दवाएं (लोपेरामाइड) निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, पुनर्जलीकरण किया जाता है, शरीर को आयरन से संतृप्त किया जाता है।

5-एएसए को आमतौर पर एक सूजनरोधी एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल रोग की गंभीरता की दूसरी और तीसरी डिग्री की गंभीर तीव्रता की अवधि के दौरान और केवल कुछ महीनों के लिए संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में उपचार का लक्ष्य लक्षणों को खत्म करना, सूजन को कम करना और पुनरावृत्ति को रोकना है। हालाँकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नए उपचार नियमित रूप से विकसित किए जा रहे हैं। नवीन दवाओं की प्रभावशीलता पर शोध किया जा रहा है स्थानीय कार्रवाई, जैव प्रक्रियाओं और जीन संरचनाओं पर आधारित। इज़राइल में, रेमीकेड, एक एंटी-टीएनएफ दवा (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर), सक्रिय रूप से अभ्यास में उपयोग की जाती है।

दवाओं, आहार और फिजियोथेरेपी के एक परिसर की अप्रभावीता के मामले में, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा: सम्मिलन या खंडीय उच्छेदन के साथ उच्छेदन।

रोग के बढ़ने पर रोगी को केवल पानी पीने की अनुमति होती है

पारंपरिक चिकित्सा

उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में सपोसिटरी और मुमियो का घोल, जड़ी-बूटियों और पौधों का अर्क (कैमोमाइल, पुदीना, ब्लूबेरी, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन), प्रोपोलिस, शहद, समुद्री हिरन का सींग शामिल हैं।

लोक उपचार के साथ यूसी का उपचार लक्षणों को खत्म कर देगा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करेगा, सूजन-रोधी, घाव भरने वाला, एनाल्जेसिक प्रभाव डालेगा, आंतों के कार्य को सामान्य करेगा और बहाल करेगा जल-नमक संतुलन. तीव्रता के दौरान यूसी के उपचार में, एक मजबूत हरी चायऔर कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा का आसव।

भौतिक चिकित्सा

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, यह वर्तमान उपचार (डायडायनामिक और इंटरफेरेंस थेरेपी, एसएमटी) पर आधारित है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी जैसे कंपन थेरेपी, मिनरल वॉटर, गर्म स्नान, मिट्टी, सेक।

आप वीडियो से गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में अधिक जानेंगे:

पैथोलॉजी की रोकथाम

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्र पुनरावृत्ति के समय, आपको भोजन को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं. कभी-कभी निर्धारित अंतःशिरा पोषण. छूट चरण के दौरान, तालिका संख्या 4 का पालन करने की अनुशंसा की जाती है। आंतों के म्यूकोसा को परेशान या घायल न करें। पोषक तत्वों में प्रोटीन की प्रधानता होनी चाहिए।

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) बड़ी आंत की एक बीमारी है जो केवल होती है जीर्ण रूप. यह एक गंभीर आवर्ती पाठ्यक्रम और श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव घावों की विशेषता है। यूसी प्रकृति में सूजन है, लेकिन सूजन कभी भी पड़ोसी अंगों या छोटी आंत में नहीं फैलती है।

यदि किसी व्यक्ति को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो एक भी डॉक्टर उसे यह नहीं बता सकता है कि क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है।

में आधुनिक दवाईइसका कोई इलाज नहीं है इस बीमारी का, लेकिन एक प्रायोगिक उपचार विकसित किया जा रहा है जो अनुवाद कर सकता है पुरानी प्रक्रियाआजीवन छूट में।

यह रोग विकसित लोगों में अधिक पाया जाता है यूरोपीय देशऔर यूएसए - औसतन 10 लोगप्रति 10,000 जनसंख्या. जिन देशों में यूसी अधिक आम है:

1. इंग्लैण्ड;
2. बेल्जियम;
3. डेनमार्क;
4. चेक रिपब्लिक;
5. स्लोवाकिया.

विशिष्ट आयु सीमायूसी की घटना मौजूद नहीं है. यह सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन वृद्ध लोगों को इसका जोखिम न्यूनतम होता है। आँकड़ों के अनुसार, यहूदी राष्ट्र यूसी के प्रति अधिक संवेदनशील है। यह भी नोट किया गया वंशानुगत प्रवृत्तिबीमारी को: जिन परिवारों में माता-पिता यूसी से पीड़ित हैं, वहां बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा 15% से अधिक बढ़ जाता है।

यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस का पता चलता है, तो रोगियों की जीवन प्रत्याशा औसतन 10 वर्ष कम हो जाती है।

यूसी का कोई विश्वसनीय कारण नहीं पाया गया है। इस रोग की घटना के बारे में कई सिद्धांत हैं:

• कारकों का प्रभाव बाहरी वातावरण. साँस द्वारा लिए गए रासायनिक वाष्पों के संपर्क में ( तंबाकू का धुआं, निकास गैसें) बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली नष्ट हो जाती है।
• दवाइयाँ लेना। बारंबार उपयोगएंटीबायोटिक्स बड़ी आंत सहित आंतों में डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं, जिससे कमी आती है सुरक्षात्मक गुणश्लेष्मा झिल्ली और कटाव वाले घावों की उपस्थिति।
• सूक्ष्मजीव. एक सिद्धांत है कि यूसी एक संक्रामक रोग है और यह बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकता है।
• लिखित गर्भनिरोधक गोली. उपयोग करने वाली महिलाओं में यूसी की घटना के बारे में बताता है हार्मोनल एजेंटगर्भावस्था की रोकथाम. गर्भ निरोधकों में मौजूद एस्ट्रोजन बड़ी आंत की वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण का कारण बन सकते हैं।
• रोग की स्वप्रतिरक्षी उत्पत्ति. वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यूसी एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली बृहदान्त्र कोशिकाओं से लड़ती है जैसे कि वे विदेशी हों।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले के इतिहास के अनुसार, वंशानुगत कारकों के साथ एक संबंध है। यूसी के 15% से अधिक रोगियों के परिवार में भी इस बीमारी के मामले थे।

वर्गीकरण

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस - आईसीडी कोड 10 K51। इसके अलावा, आईसीडी 10 के अनुसार, यूसी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. K51.0 – अल्सरेटिव आंत्रशोथ;
2. K51.1 - अल्सरेटिव इलियोकोलाइटिस (बड़ी आंत के सभी भागों को प्रभावित करता है);
3. K51.2 - अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस (मलाशय और बृहदान्त्र को नुकसान);
4. K51.3 - अल्सरेटिव रेक्टोसिग्मोइडाइटिस (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को नुकसान);
5. K51.9 - अल्सरेटिव कोलाइटिस, अनिर्दिष्ट।

ICD 10 के अलावा, स्थान के आधार पर एक UC वर्गीकरण भी है:

• कुल;
• बाएं हाथ से काम करने वाला;
• कुल, जो डिस्टल इलियम की क्षति के साथ संयुक्त है।

लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित व्यक्ति में, लक्षण मुख्य रूप से मलाशय के कामकाज में व्यवधान का संकेत देते हैं। शौच की क्रिया और मल त्याग की प्रकृति बदल जाती है:

1. बार-बार शौच करने की इच्छा होना, शौचालय जाने की संख्या प्रति दिन 20 या अधिक बार तक पहुँच सकती है;
2. मल में एक मटमैली स्थिरता होती है;
3. मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं - रक्त, बलगम, मवाद;
4. शौच करने की झूठी इच्छा होती है।

शौच में गड़बड़ी के अलावा भी बदलाव होता है सामान्य हालत. कमजोरी और थकान दिखाई देने लगती है, कुछ मामलों में शरीर का तापमान 39 0 C. तक बढ़ जाता है निरंतर आग्रहव्यक्ति काम पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, ध्यान भटक जाता है और प्रदर्शन कम हो जाता है। घाटे के कारण बड़ी मात्रामल के साथ तरल पदार्थ, निर्जलीकरण होता है। एक व्यक्ति की त्वचा पीली पड़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है और भूख गायब हो जाती है। यौन क्रिया कम हो जाती है, कामेच्छा गायब हो जाती है। शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।

उल्लंघन जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान होता है:

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से हृदय की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है। रोगी को घबराहट महसूस होती है, हृदय की गतिविधि अतालतापूर्ण हो जाती है, और सांस की तकलीफ देखी जाती है।
• मूत्र प्रणाली और गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित होती है। तरल पदार्थ की कमी के कारण किडनी की निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके कारण यह हो सकता है वृक्कीय विफलता. किडनी में पथरी होने का भी खतरा रहता है.
• उल्लंघन ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली. इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में कमी के कारण जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, और पैथोलॉजिकल हड्डी की नाजुकता दिखाई देती है।

निदान

यूसी का निदान रोगी की शिकायतों के स्पष्टीकरण से शुरू होता है। चूँकि शिकायतें विशिष्ट होती हैं, रोगी से संवाद करने के बाद निदान करना आसान होता है प्रारंभिक निदान. यह निर्धारित करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है:

1. शुष्क त्वचा, लोच में कमी;
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द;
3. मामूली संयुक्त विकृति;
4. बिगड़ा हुआ हृदय कार्य और तेज़, असमान नाड़ी।

इसके अलावा, अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित हैं। में सामान्य विश्लेषणरक्त एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। मूत्र का विश्लेषण करते समय - इसके घनत्व में वृद्धि, लवण, सिलेंडर की उपस्थिति। पर उपेक्षित रूप- मूत्र में प्रोटीन और शर्करा का आना। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से सी-रिएक्टिव प्रोटीन और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का पता चलता है, जो रोग के एक ऑटोइम्यून घटक का संकेत देता है।

वाद्य तरीकों में सिग्मायोडोस्कोपी शामिल है, जिसके दौरान आंतों के ऊतकों का एक भाग बायोप्सी के लिए लिया जाता है। आंतों की परतों का मोटा होना, उनकी चिकनाई और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। एक विशिष्ट लक्षण अल्सर और कटाव की उपस्थिति है जो आंत की मोटाई में उथले रूप से प्रवेश करते हैं और, दुर्लभ मामलों में, मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से रक्तस्राव और केशिकाओं की संरचना में परिवर्तन, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी का पता चलता है।

यदि उपयुक्त लक्षण मौजूद हों, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श, ईसीजी और एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, आंत के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार निर्धारित करना सुनिश्चित करें। आहार की विशेषताएं:

• भोजन तरल या नरम होना चाहिए, बस इतना ही ठोस आहारकुचला या कसा हुआ होना चाहिए;
• भोजन का तापमान 15 डिग्री से कम और 65 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए;
• आपको चाय पीने की अनुमति है, लेकिन गर्म नहीं;
• केवल कम वसा वाले शोरबा की अनुमति है, कल की रोटी;
• मसालेदार, तला हुआ या नमकीन खानाविपरीत।

यूसी के लिए पोषण संतुलित और विटामिन से भरपूर होना चाहिए, भोजन दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में लेना चाहिए। यदि आंतों को महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो रोगी को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आहार के अलावा, अल्सरेटिव के साथ गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथउचित मोड निर्दिष्ट करें. मरीजों को मना किया गया है शारीरिक व्यायाम, काम के तरीके और आराम को वैकल्पिक करना और पर्याप्त नींद लेना आवश्यक है।

दवा उपचार में मुख्य दिशाएँ सूजन संबंधी परिवर्तनों के खिलाफ लड़ाई और मौजूदा क्षरणों का उपचार हैं। जिन दवाओं का यह प्रभाव होता है वे 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के व्युत्पन्न हैं:

1. सल्फासालजीन;
2. मेसालज़ीन।

इनका उपयोग गोलियों या माइक्रोएनिमा के रूप में किया जा सकता है। उपचार का कोर्स आजीवन है। इन दवाओं के अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन) संयोजन में निर्धारित हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और केवल बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में ही उपयोग किया जाता है।

वेडोलिज़ुमैब दवा का भी उपयोग किया जाता है। यह एक एंटीबॉडी है. दवा नई है, इसलिए इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालाँकि, अध्ययन से पता चला है कि दवा अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट का कारण बनी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के खिलाफ दवा का एक दुष्प्रभाव शुक्राणु की गति में मंदी है। इसलिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित पुरुष बांझपन का अनुभव करते हैं, लेकिन यह प्रतिवर्ती है। यदि दवाएँ बंद कर दी जाएँ, यौन क्रियाबहाल किया जा रहा है.

इलाज के पारंपरिक तरीके

यदि गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया जाता है, तो लोक उपचार के साथ उपचार से भी बीमारी से छुटकारा मिल सकता है, लेकिन केवल संयोजन में दवा से इलाज. करने के तरीके हैं आंतरिक उपयोगया सीधे मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। यूसी के लिए लोक उपचारयह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर उपचार का चयन करें।

जड़ी-बूटियाँ जो यूसी के खिलाफ लड़ाई में मदद करती हैं:

• सेंट जॉन का पौधा। इसे 0.5 लीटर पानी के 2 बड़े चम्मच के अनुपात में 1.5 घंटे तक पीसा जाता है। आपको भोजन से पहले दिन में 3 बार आधा गिलास पीने की ज़रूरत है।
• कैमोमाइल. नरम और उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसे सेंट जॉन पौधा की तरह ही बनाया जाता है और डालने के बाद इसमें शहद मिलाया जाता है। दिन में 3-4 बार लें।
• हर्बल आंतों की तैयारी. फार्मेसियों में बेचा गया। 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में पीसा जाता है और 2 घंटे के लिए डाला जाता है। आपको भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार पीने की ज़रूरत है।

जड़ी-बूटियों के अलावा, आप प्रोपोलिस टिंचर को आंतरिक रूप से ले सकते हैं। इसमें उपचार है और जीवाणुरोधी प्रभाव, और सूजन से भी राहत दिलाता है। टिंचर फार्मेसियों में बेचा जाता है और चाय में मिलाया जाता है साफ पानीप्रत्येक में 10 बूँदें। इसे भोजन से पहले दिन में 3 बार लेना चाहिए।

समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग माइक्रोएनिमा के लिए किया जाता है, क्योंकि इसका उपचार प्रभाव पड़ता है। इसे सोने से पहले लगाने और फिर सो जाने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स 30 एनीमा है।

प्रायोगिक उपचार

आधुनिक चिकित्सा में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए एक प्रायोगिक विधि विकसित की गई है। इस तकनीक को मल प्रत्यारोपण कहा जाता है। इसका सार प्रत्यारोपण में निहित है सामान्य माइक्रोफ़्लोरादाता से प्राप्तकर्ता तक. चूंकि यूसी एक ऐसी बीमारी है जिसमें बृहदान्त्र में सूक्ष्मजीवों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रत्यारोपण आंतों की दीवार में परिवर्तन को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है। चूंकि यह विधि प्रायोगिक है, इसलिए इसका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है और सभी अस्पतालों में नहीं। इस तथ्य के बावजूद कि विधि में अतिरिक्त दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं है, यूसी के लिए आहार को बनाए रखा जाना चाहिए।

कोई भी व्यक्ति जो निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करता है वह दाता बन सकता है:

1. दाता परिवार का कोई सदस्य या रोगी के साथ भोजन करने वाला व्यक्ति नहीं हो सकता;
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग नहीं होना चाहिए;
3. तीव्र की उपस्थिति संक्रामक प्रक्रियाशरीर में एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिसहै सख्ती से विपरीतदान के लिए;
4. सख्ती से 18 साल की उम्र से.

दाता से मल एकत्र करने के बाद, इसे पानी के साथ मिलाया जाता है और कोलोनोस्कोप के माध्यम से बड़ी आंत के लुमेन में अधिकतम गहराई तक डाला जाता है।

इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों के लिए रिकवरी इतिहास जाना जाता है। हालाँकि मल प्रत्यारोपण से बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, लेकिन आजीवन छूट संभव है, जिसकी तुलना रिकवरी से की जाती है। शोध के अनुसार, यह विधि प्रभावित आंत के 90% माइक्रोफ्लोरा को बहाल कर सकती है।

यदि किसी व्यक्ति को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो घर पर मल प्रत्यारोपण के साथ उपचार सख्ती से वर्जित है।

लेख से: "... मैंने रस का एक नया भाग बनाया, कभी-कभी आधा गिलास, कभी-कभी कम। और इसी तरह सभी गर्मियों और शरद ऋतु में।"
नुस्खा मेरा नहीं है, बल्कि नेचरोपैथ वेबसाइट से लिया गया है।
यहां कोलाइटिस के लिए और भी नुस्खे दिए गए हैं:
पेट की मदद के लिए जैतून का तेल
नॉरफ़ॉक के वैज्ञानिकों ने 40 से 65 वर्ष की आयु के 25,000 काउंटी निवासियों की जांच की। कई स्वयंसेवकों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया था। पोषण विशेषज्ञों ने पाया कि अल्सर के रोगियों के आहार में पर्याप्त मात्रा में समृद्ध भोजन शामिल नहीं था वसायुक्त अम्ल, ओलिक सहित। डॉक्टर इस बात को लेकर आश्वस्त हैं जैतून का तेलअल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास को रोकता है। यह ओलिक एसिड है जो बड़ी आंत में सूजन मध्यस्थों को दबाकर पेट की रक्षा करता है। अपने पेट को स्वस्थ रखने के लिए आपको रोजाना 2-3 बड़े चम्मच जैतून के तेल का सेवन करना होगा।

बोलोटोव द्वारा उपचार। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।
1. हर 3-4 घंटे में 2-4 बड़े चम्मच कलैंडिन एंजाइम पियें।
2. भोजन के साथ दिन में 4-5 बार 1-2 ग्राम नमक का सेवन अवश्य करें।
3. आहार में मांस, मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद, मशरूम और खट्टी सब्जियां शामिल होनी चाहिए।
4. गोभी या (नाराज़गी के लिए) गाजर के केक का सेवन करें: दिन में 1-2 बार, 2-4 बड़े चम्मच, कच्चे आलू के केक के साथ बारी-बारी से।
5. वर्मवुड, टैन्सी, रोवन फल और पेपरमिंट से बना क्वास असीमित मात्रा में पियें।
6. थूजा से बनाएं खास फूड पेस्ट. विधि: 1 किलो युवा थूजा पत्तियों का पिसा हुआ द्रव्यमान लें और 1 गिलास शहद के साथ मिलाएं। प्रत्येक भोजन के बाद 1 चम्मच पेस्ट का प्रयोग करें। पेस्ट को अनिश्चित काल तक गर्म रखा जा सकता है। (अन्य पेस्ट भी उपयोगी हैं - लाल रोवन और लार्कसपुर से)।
7. इलाज के लिए उपयोग करें यीस्त डॉराई के आटे पर, जो कच्चा खाया जाता है, 2-4 बड़े चम्मच।
8. सफाई के लिए, एनीमा कलैंडिन एंजाइम से बनाया जाता है, जिसे वर्मवुड या कैमोमाइल के मट्ठे या चाय से पतला किया जाता है।
9. शरीर को पोषण देने के लिए उसे पोंछते हैं सेब का सिरकाशहद के साथ।
10. हॉर्स सॉरल के बीज या प्रकंद भी रोगी को अच्छी मदद करते हैं।

मैंने अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे किया। (समाचार पत्र "स्वस्थ स्वस्थ रहो") से

कोलाइटिस से उपचार संग्रह। (समाचार पत्र "हेल्ड हेल्दी हेल्दी") से।
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन। म्यूकस को समुद्री हिरन का सींग का तेल बहुत पसंद है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस और शोस्ताकोवस्की का बाम
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एनिमा
डॉक्टर नौमोव: उचित पोषण ही सफल उपचार का सार है। (समाचार पत्र "हेल्ड हेल्दी हेल्दी") से।

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) या बस अल्सरेटिव कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो बड़ी आंत की परत को प्रभावित करती है। प्रभावित क्षेत्र डिस्टल रेक्टम (प्रोक्टाइटिस) से लेकर बड़ी आंत की पूरी लंबाई तक भिन्न हो सकता है। यह रोग बृहदान्त्र म्यूकोसा की व्यवस्थित सूजन में व्यक्त किया जाता है।

तथ्य यह है कि यूसी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली अचानक क्यों सूजन होने लगती है। इसलिए, इस पीड़ा के सटीक और विशिष्ट कारणों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है। डॉक्टरों के बीच सबसे आम राय यह है कि इसका कोई आनुवंशिक कारण होता है। हालाँकि, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि कौन सा जीन, या जीन का समूह, अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है। इस बीमारी का आनुवंशिक मार्कर अस्पष्ट है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति पृष्ठभूमि बनाती है, लेकिन अन्य कारक रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को भड़का सकते हैं। यह:

• शराब का दुरुपयोग,
• खपत बहुत बढ़ गई मसालेदार भोजन(काली और लाल मिर्च, कच्चा लहसुन, कच्चा प्याज, सहिजन, मूली),
• लगातार तनाव,
• आंतों संक्रामक रोग(पेचिश, सीरस संक्रमण),
• व्यवस्थित खाने के विकार (सूखा भोजन, फास्ट फूड)।

ये सभी कारक केवल सूजन प्रक्रिया को गति प्रदान कर सकते हैं, और भविष्य में यूसी की जन्मजात प्रवृत्ति के कारण यह बढ़ जाएगा। अल्सरेटिव कोलाइटिस काफी है दुर्लभ बीमारी. आंकड़ों के मुताबिक, 100 हजार में से 100 से भी कम लोग इससे पीड़ित होते हैं, यानी। यह 0.1% से कम है. यूसी अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं में होता है। पुरुष और महिला दोनों बीमार पड़ते हैं।

यूसी के लक्षण और निदान

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है भिन्न लोगअलग-अलग तरीकों से, यानी कभी-कभी संपूर्ण रोगसूचक चित्र देखा जा सकता है, और कभी-कभी केवल एक या दो लक्षण। इसके अलावा, ये वे लक्षण हैं जो बड़ी आंत की अन्य बीमारियों में होते हैं। सबसे आम लक्षण मल त्याग से पहले, दौरान या बाद में रक्तस्राव है।

मल में रक्त भी आ सकता है। खून का रंग और उसकी मात्रा अलग-अलग होती है। शायद लाल रंग का खून गहरे रंग का खूनऔर रक्त के थक्के, क्योंकि घाव बृहदान्त्र के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं - यहां तक ​​कि डिस्टल सेक्शन (स्कार्लेट रक्त), या उच्चतर (गहरे रक्त और रक्त के थक्के) में भी।

घाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली गुजरने से आसानी से घायल हो जाती है मल. एक अन्य सामान्य लक्षण बलगम का उत्पादन है। बहुत अप्रिय घटना, क्योंकि तीव्रता के दौरान, बड़ी आंत में बलगम सचमुच हर दो घंटे में जमा हो जाता है, जो आवश्यक हो जाता है बार-बार आनाशौचालय। वैसे, आंत्र विकार (कब्ज, दस्त) और पेट फूलना बढ़ गयायूसी लक्षणों की सूची में भी शामिल है।

एक अन्य लक्षण पेट में दर्द है, विशेष रूप से पेरिटोनियम के बाएं हिस्से में और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। श्लेष्म झिल्ली की सूजन से कोलन पेरिस्टलसिस कमजोर हो जाता है। परिणामस्वरूप, नियमित, सामान्य मल त्याग के साथ भी, रोगी दिन में "बड़े पैमाने पर" 3-4 बार शौचालय जा सकता है।

आमतौर पर, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, लेकिन विशेष के साथ भारी धाराएँअस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है. ऐसे मामलों में, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, और थका देने वाले लक्षण प्रकट होते हैं। खूनी दस्त. लेकिन ऐसा बहुत ही कम होता है. अंततः एक और संभावित लक्षण- जोड़ों का दर्द। लगभग हमेशा, सभी नहीं, बल्कि एक या दो लक्षण मौजूद होते हैं।

इस कारण से, आज यूसी का निदान केवल कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया का उपयोग करके किया जा सकता है। के माध्यम से यह परिचय है गुदानमूने लेने के लिए (साथ ही पॉलीप्स को हटाने के लिए) एक कैमरा और मैनिपुलेटर्स के साथ एक लचीला एंडोस्कोप। इस तरह के एंडोस्कोप को बड़ी आंत की पूरी लंबाई के साथ पारित किया जा सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की विस्तार से जांच की जा सकती है।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार: दवाएं

वर्तमान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के खिलाफ एकमात्र दवा 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (मेसालजीन) है। यह पदार्थसूजन रोधी है और रोगाणुरोधी प्रभाव. बुरी खबर यह है कि ये सभी दवाएं काफी महंगी हैं।

सल्फाज़लिन

सबसे पुराना, अप्रभावी और सस्ता सल्फासालजीन है। इसकी कीमत 500 मिलीग्राम की 50 गोलियों के प्रति पैकेज औसतन 300 रूबल है।

यह पैक आमतौर पर दो सप्ताह तक चलता है। इस तथ्य के कारण कि मेसालजीन के अलावा इसमें सल्फापाइरीडीन भी होता है, दवा में कई गुण होते हैं दुष्प्रभाव. सल्फापाइरीडीन रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाता है, जिससे कमजोरी, उनींदापन, अस्वस्थता, चक्कर आना, सिरदर्द, जी मिचलाना। पर दीर्घकालिक उपयोगसंभव आने वाली अल्पशुक्राणुता और फैला हुआ परिवर्तनजिगर में.

सैलोफ़ॉक

सैलोफॉक, जिसमें केवल मेसालजीन होता है, अधिक प्रभावी और कम हानिकारक होता है।सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह दवा बेहतर गुणवत्ता वाली कोलन म्यूकोसा में मेसालजीन पहुंचाती है। दरअसल, यूसी के खिलाफ सभी दवाओं में मुख्य समस्या दवा की डिलीवरी है, क्योंकि सक्रिय पदार्थहर जगह एक जैसा. सैलोफ़ॉक का उत्पादन स्विट्जरलैंड में किया जाता है और जर्मन कंपनी डॉ. फ़ॉक द्वारा आयात किया जाता है।

यह दवा रेक्टल सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। उपचार और रोकथाम व्यापक रूप से की जानी चाहिए, अर्थात्। और सपोजिटरी और गोलियाँ। इष्टतम रोज की खुराकतीव्रता के उपचार के लिए: एक 500 मिलीग्राम सपोसिटरी या 2 250 मिलीग्राम सपोसिटरी, प्रत्येक 500 मिलीग्राम की 3-4 गोलियाँ। 500 मिलीग्राम सपोसिटरी (10 सपोसिटरी) के एक पैक की औसत लागत 800 रूबल है। गोलियों के पैक (500 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ) - 2000 रूबल।

मेजवंत

नवीनतम विकास दवा मेज़ावंत है। प्रत्येक 1200 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। मेसालजीन देने की तकनीक ऐसी है कि टैबलेट, एक बार बड़ी आंत में प्रवेश करने के बाद, धीरे-धीरे घुलना शुरू कर देती है, सक्रिय पदार्थ को आंत की पूरी लंबाई में समान रूप से वितरित करती है।

यूसी के लिए उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर इस बीमारी के लिए निरंतर सहायक, निवारक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी वे लिख सकते हैं हार्मोनल दवाएं(जैसे मिथाइलप्रेडनिसोलोन)। वे सीधे तौर पर यूसी का इलाज नहीं करते, बल्कि और अधिक योगदान करते हैं प्रभावी कार्रवाई mesalazine. हालाँकि, हार्मोन के बहुत सारे बेहद नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं।

बीमारी के लिए आहार

आपको एक निश्चित आहार का भी पालन करना होगा:

सामान्य तौर पर, इस बीमारी में कुछ भी विशेष रूप से भयानक नहीं है। यह काफी उपचार योग्य है, लेकिन इसके लिए निवारक चिकित्सा के निरंतर पाठ्यक्रम और ऊपर वर्णित गैर-सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है। लेकिन आप इसे चला नहीं सकते. यूसी का सबसे आम परिणाम: सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परत तक श्लेष्मा झिल्ली का क्रमिक अध:पतन। परिणामस्वरूप, आंतें अधिक सुस्त हो जाती हैं।

यूसी बृहदान्त्र और मलाशय की अन्य बीमारियों की घटना में योगदान देता है। . और यह मत भूलो कि अल्सरेटिव कोलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है, जिसका अर्थ है कि नियोप्लाज्म का खतरा हमेशा बना रहता है। और याद रखें कि यूसी अपने आप ख़त्म नहीं होगी। उसका इलाज कराना जरूरी है.