शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की के कारण, लक्षण और उपचार। नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की: यह क्या है

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, कार्यक्रम की कुछ "विफलताएं" हो सकती हैं, जिसके कारण मानव शरीर में कुछ गड़बड़ी होती है। उनमें से एक हृदय में एक छिद्र की उपस्थिति है, जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की शिकायतों के साथ एक क्लिनिक से संपर्क करते समय, एक व्यापक या प्रोफ़ाइल परीक्षा के दौरान, अक्सर, एक दोष की खोज की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या लक्षण इतने मामूली होते हैं कि उन्हें किसी अन्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

हमारा हृदय चार गुहाओं, या कक्षों से बना है: दो निलय और दो अटरिया। गर्भ में बनने की प्रक्रिया में, इन कक्षों के बीच एक छिद्र रह सकता है जो बंद नहीं हुआ है। यदि यह अटरिया के बीच बनता है, तो इसे खुला कहा जाता है अंडाकार खिड़कीएक वयस्क के दिल में।

सबसे अधिक बार, यह आकार में छोटा होता है और बाहरी रूप से बीमारी के स्पष्ट लक्षण नहीं देता है, इसलिए अधिकांश लोगों को पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है जब तक कि इसकी खोज नहीं की जाती है। चिकित्सा आँकड़ेबताता है कि सभी वयस्कों में से लगभग 30% में इस तरह का संरचनात्मक विकार है।

ज्यादातर मामलों में, कार्डियक एनाटॉमी में दोष बचपन में खोजे जाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे वयस्कता तक ध्यान नहीं देते हैं।

ऐसे उल्लंघन उनके मालिक के लिए खतरनाक हैं।, चूंकि अटरिया के बीच का छेद रक्तचाप में अंतर के कारण हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के कामकाज में व्यवधान का खतरा पैदा करता है जो अटरिया के संदेश के कारण होता है।

एक खुली खिड़की को दिल की दीवार में एक साधारण छेद नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह एक वाल्व की तरह काम करता है, जिससे रक्त केवल एक ही दिशा में चलता है - छोटे से छोटे तक। दीर्घ वृत्ताकारसंचलन। छेद में सूक्ष्म आयाम होते हैं, जो अक्सर पिनहेड से अधिक नहीं होते हैं। औसत आकारदोष - 4.5 मिमी तक। शरीर ऐसे आयामों की भरपाई करने में सक्षम है। लेकिन खिड़की का व्यास 19 मिमी तक हो सकता है, यह पहले से ही रोगी के स्वास्थ्य और भलाई को प्रभावित करता है।

स्थिति के कारण और लक्षण

माँ के शरीर में भ्रूण के ऊतकों और अंगों के निर्माण के दौरान हृदय की गुहाओं के बीच सेप्टम में एक छेद बनता है। बच्चे के जन्म के समय, उसके फेफड़े सीधे हो जाते हैं, हवा से भर जाते हैं, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जो मौजूदा छिद्र को बंद करने में योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां एक वयस्क के दिल में खुला रंध्र अंडाकार बंद नहीं होता है सहज रूप में, ऐसा माना जाता है कि इसका मुख्य कारण गर्भवती मादक पेय पदार्थों, कुछ दवाओं और दवाओं, धूम्रपान का उपयोग है।

इसके अलावा पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों में एक खराब पर्यावरणीय स्थिति, बढ़ी हुई आनुवंशिकता, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास है विभिन्न चरण. एक और कारण है कि दिल के कक्षों के बीच संचार खुला रहता है, समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, जिसके पास सभी अंगों को पूरी तरह से बनाने का समय नहीं होता है।

अंडाकार खिड़की का खुलना उन लोगों को प्रभावित करता है, जो अपने पेशे या शौक के कारण लगातार महत्वपूर्ण अधिभार का अनुभव करते हैं। ये मुख्य रूप से एथलीट हैं, साथ ही साथ पीड़ित लोग भी हैं बार-बार बूँदेंदबाव। जोखिम वाले एथलीटों में भारोत्तोलक, तगड़े, पहलवान हैं।एक अन्य समूह में गोताखोर हैं, विशेष रूप से गहरे समुद्र के गोताखोर, स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, पनडुब्बी, पर्वतारोही, पायलट, अंतरिक्ष यात्री, परीक्षक। से वे लगातार पीड़ित हैं मजबूत बूँदेंदबाव, जिससे दोष का विकास हो सकता है।

वयस्कता में, एक व्यक्ति शायद ही कभी ऐसी विकृति की उपस्थिति महसूस करता है। मूल रूप से, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति संयोग से या किसी अन्य कारण से नियमित परीक्षा के दौरान पाई जाती है।

वीडियो में जन्मजात हृदय दोष के बारे में अधिक जानकारी पाई जा सकती है:

निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• शारीरिक परिश्रम, गंभीर खाँसी के दौरान होठों और / या नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
• श्वसन तंत्र के बहुत लगातार रोग, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति।
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन।
• श्वास कष्ट।
• बढ़ी हृदय की दर।
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण.
• अनुचित बेहोशी।
• अंगों का सुन्न होना।
• गतिशीलता विकार।
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• दाहिने आलिंद में परिवर्तन, पर ध्यान देने योग्य।

हो सकता है कि एक व्यक्ति में सभी लक्षण एक साथ न हों, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही हों। कभी-कभी वे इतने धुंधले रूप में मौजूद होते हैं कि किसी गंभीर विकृति की उपस्थिति पर संदेह करना असंभव है।

निदान के तरीके

एक दोष की पहचान करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी से गुजरना सौंपा जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप से हृदय की लय सुन सकते हैं।

इन सभी बीमारियों से विकलांगता और मृत्यु तक गंभीर परिणाम और समस्याएं हो सकती हैं।

पैथोलॉजी का उपचार जटिलताओं की अभिव्यक्ति के खिलाफ सुरक्षा की गारंटी नहीं है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में ऐसे विकार वाले लोग सामान्य जीवन जीते हैं। पूरा जीवनऔर एक खुले रंध्र अंडाकार होने से पीड़ित नहीं हैं।

इस तरह के दोष के गठन को रोकने का मुख्य तरीका गर्भावस्था स्वच्छता है। एक महिला को गर्भ धारण करने, पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने, शराब पीने और स्वास्थ्य कारणों से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा अन्य दवाओं का उपयोग करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए।वयस्कों के लिए, बहुत मजबूत शारीरिक अधिभार से बचना महत्वपूर्ण है, जिससे अंडाकार खिड़की खुल सकती है और जटिलताएं, दुष्प्रभाव हो सकते हैं और खराब स्वास्थ्य हो सकता है।

एक सामान्य हृदय को दो भागों में विभाजित किया जाता है: बाएँ और दाएँ, एक सेप्टम - एक झिल्ली द्वारा अलग किया गया। दाईं ओरहृदय ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों में भेजता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों से फेफड़ों में लौटता है बाईं तरफदिल, और वहाँ से यह सभी अंगों में जाता है। पट रक्त के मिश्रण को रोकता है। हालांकि, कुछ बच्चे हृदय के पट (ऊपर या नीचे की दीवार) में छेद के साथ पैदा होते हैं। हृदय के ऊपरी कक्षों को अलग करने वाले पट में एक छेद को दोष के रूप में जाना जाता है। इंटरआर्ट्रियल सेप्टम(एएमपीपी), और निचले हिस्से में छेद एक दोष है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम(वीएमजेडएचपी)।

दोनों ही मामलों में, शुद्ध रक्त को ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मिलाया जाता है। एएसडी में एक बड़ा उद्घाटन फेफड़ों को रक्त के साथ अतिप्रवाह कर सकता है और हृदय के लिए काम करना कठिन बना सकता है।

दिल में छेद क्यों होता है?

एएसडी और वीएसडी जन्मजात हृदय दोष हैं। एक छेद के विशिष्ट कारण इस प्रकार हैं:

• जेनेटिक्स: यदि माता-पिता में से किसी एक को जन्मजात हृदय रोग है तो बच्चे में एट्रियल सेप्टल दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
• अन्य अनुवांशिक विकारों की उपस्थिति: डाउन सिंड्रोम जैसे अनुवांशिक विकार वाले बच्चों में अक्सर जन्म से हृदय दोष होता है
• धूम्रपान: गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चे विभिन्न जन्मजात हृदय दोषों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

लक्षण या संकेत क्या हैं?

अधिकांश बच्चों में एएसडी का कोई लक्षण नहीं होता है। हालाँकि, लक्षण बाद में जीवन में, 30 के दशक में या बाद में भी दिखाई दे सकते हैं। एएसडी के संकेतों में शामिल हैं:

• दिल में फुसफुसाहट
• थकान
• सांस की तकलीफ, धड़कन
• त्वचा का रंग नीला होना
• पैरों, टांगों या पेट में सूजन
• आघात।

वीएसडी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं - पहले कुछ दिनों, हफ्तों या महीनों में। लक्षणों में शामिल हैं:

• सायनोसिस, या त्वचा, होंठ, और उंगलियों के लिए एक नीला रंग
• तेजी से साँस लेने
• अपर्याप्त भूख
• पैरों, टांगों या पेट में सूजन
• हार्ट बड़बड़ाहट (कुछ शिशुओं में दोष का एकमात्र संकेत हो सकता है)।

उल्लंघनों की पुष्टि करने या उन्हें बाहर करने के लिए कौन सी परीक्षाओं की आवश्यकता है?

एएसडी और वीएसडी का निदान निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• शारीरिक परीक्षण (हार्ट बड़बड़ाहट का पता लगाने के लिए डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय और फेफड़ों को सुनता है)
• इकोकार्डियोग्राफी
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• रेडियोग्राफ़ छाती
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• पल्स ओक्सिमेट्री।

विकार को ठीक करने के लिए कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

कई एएसडी बच्चे के जन्म के पहले वर्ष के भीतर अपने आप बंद हो जाते हैं। आधारित नियमित जांचएक डॉक्टर दो और पांच साल की उम्र के बीच मध्यम या बड़े छिद्र के लिए उपचार का सुझाव दे सकता है। उपचार में आमतौर पर छेद को सील करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं या कैथीटेराइजेशन शामिल होता है:

• कैथीटेराइजेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया में कमर में एक नस में कैथेटर डालना और सेप्टम तक जाना शामिल है। कैथेटर से जुड़ी दो छोटी डिस्क बाहर धकेल दी जाती हैं और हृदय के अटरिया के बीच के छेद को बंद कर देती हैं। समय के साथ स्वस्थ ऊतकडिवाइस के चारों ओर बढ़ता है (छह महीने में)
• सर्जरी - ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक विशेष पैच के साथ छेद को बंद कर देता है।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को आसानी से नियंत्रित किया जाता है अगर इससे कोई लक्षण नहीं होता है। जिन स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है, उनके साथ ऐसा किया जाता है:

• पूरक पोषण - खराब विकास वाले बच्चों के लिए विशेष भोजन या पोषण। स्तन के दूध, विशेष पूरक आहार, फीडिंग ट्यूब या फीडिंग बोतल के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है
• सर्जरी - बड़े वीएसडी के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है, जो सेप्टम में छेद को खत्म कर देती है।

हृदय में छेद के उपचार के दौरान स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सावधानियां आवश्यक हैं

एएसडी या वीएसडी के साथ इलाज किए गए बच्चों और किशोरों को उपचार की प्रगति की निगरानी के लिए अपने डॉक्टर से नियमित जांच करानी चाहिए। उपचार के दौर से गुजर रहे वयस्कों को सामान्य दैनिक गतिविधियों पर लौटने से पहले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्व-चिकित्सा न करें।

स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें।

आंकड़ों के अनुसार, दिल में खुले फोरामेन ओवले (PFO) की व्यापकता अलग-अलग होती है आयु श्रेणियां. उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरमैन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोषों वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक गैपिंग फोरमैन ओवले दर्ज किया गया है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

रंध्र अंडाकार दाएं और बाएं अटरिया के बीच सेप्टम में स्थित वाल्व फ्लैप के साथ एक उद्घाटन है। इस विसंगति और एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे हृदय के अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी में पट का हिस्सा गायब है। .

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, बच्चे में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं कार्य करती हैं हृदय प्रणाली. इनमें रंध्र अंडाकार, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

लेकिन पहली चीजें पहले:

• तो, ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, जिनमें से एक यकृत में प्रवाहित होता है, और दूसरा अवर वेना कावा में तथाकथित डक्टस वेनोसस के माध्यम से होता है। दूसरे शब्दों में, शुद्ध धमनी का खूनयह केवल भ्रूण के जिगर तक ही पहुंचता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में यह एक महत्वपूर्ण हेमटोपोएटिक कार्य करता है (यह इस कारण से है कि यकृत पर कब्जा कर लेता है अधिकांशबच्चे का पेट)।
• फिर दो धाराएँ मिश्रित रक्तशरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है, जहां कार्यशील रंध्र अंडाकार के लिए धन्यवाद, अधिकांश रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

शेष रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। लेकिन सवाल उठता है: क्यों? आखिरकार, हम पहले से ही जानते हैं कि भ्रूण में फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन संतृप्ति) का कार्य नहीं करता है। यह इस कारण से है कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी चाप के बीच एक तीसरा भ्रूण संचार होता है - यह महाधमनी वाहिनी है। इसके द्वारा शेष रक्त को छोटे वृत्त से बड़े वृत्त में प्रवाहित किया जाता है।

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका रक्त को डंप करना है आधा छोड़ दियाहृदय समतल है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला फोरमैन ओवले को पैथोलॉजी माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, इसके क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है। यह साबित हो चुका है कि संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति वाले लोगों में वाल्व फ्लैप का गैर-बंद होना विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि रोगियों की इस श्रेणी में, शक्ति में कमी के अन्य लक्षण और संयोजी ऊतक में कोलेजन के गठन (पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, दिल के वाल्वों का आगे बढ़ना ("सैगिंग") हो सकता है। पता चला।

हालाँकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. कुछ गर्भावस्था के दौरान दवाइयाँ. बहुधा यह रोगविज्ञानगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं। वहीं, एनएसएआईडी लेना खतरनाक है देर की तारीखेंगर्भावस्था, यही कारण है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई;
3. शराब का सेवन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
4. समय से पहले जन्म (समय से पहले के बच्चों में, इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है)।

गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, वाल्वुलर वाल्व को रक्त के बैकफ़्लो से बचाने के लिए माना जाता है। यही कारण है कि यह संस्करण हेमोडायनामिक रूप से नगण्य है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "गैपिंग" अंडाकार खिड़की के बारे में बात करना प्रथागत है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार व्यावहारिक रूप से एएसडी से भिन्न नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत ही सशर्त है। हालांकि, जब संरचनात्मक दृष्टिकोण से देखा जाता है, तो एएसडी में कोई वाल्वुलर वाल्व नहीं होता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के एक छोटे आकार के साथ बाहरी अभिव्यक्तियाँगायब हो सकता है। इसलिए, गैर-बंद होने की गंभीरता का अंदाजा उपस्थित चिकित्सक द्वारा लगाया जा सकता है।

खुली अंडाकार खिड़की वाले शिशुओं के लिए, यह विशिष्ट है:

नीले होंठ, नाक की नोक, रोते समय उँगलियाँ, तनाव, खाँसी (सायनोसिस);

1. त्वचा का पीलापन;
2. शिशुओं में तेजी से दिल की धड़कन।

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी दिखाई दे सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं (लंबे समय तक सांस रोकना, तैरना, गोताखोरी) में दबाव में वृद्धि से भरा है;
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़ों के रोगों में ( दमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टेसिस, निमोनिया, एक हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी आना;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के साइनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• बच्चे के शारीरिक विकास में पिछड़ जाना।

निदान के तरीके

इकोकार्डियोग्राफी "गोल्ड" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "मोड़" को देखा जा सकता है, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक छोटा सा शंट भी देखा जा सकता है।
3. रंध्र अंडाकार के एक छोटे आकार के साथ, एट्रियल दीवार के विस्तार के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण है अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय, छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि तथाकथित ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन में, अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बहुत बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं का दृश्य मुश्किल होता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लक्षण, साथ ही अटरिया में बिगड़ा हुआ चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े फोरमैन ओवले के साथ, छाती के एक्स-रे (मामूली आलिंद इज़ाफ़ा) में परिवर्तन हो सकते हैं।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, साथ ही स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों का चुनाव करना चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि इस विकृति की उपस्थिति में विकसित होने की संभावना है विसंपीडन बीमारीस्वस्थ आबादी की तुलना में 5 गुना अधिक।
2. इसके अलावा, व्यक्तियों की इस श्रेणी में विरोधाभासी एम्बोलिज्म जैसी घटना विकसित हो सकती है। यह घटनानिचले छोरों के जहाजों में घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले लोगों में संभव है। पोत की दीवार से अलग किया गया रक्त का थक्का फोरमैन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के जहाजों की रुकावट संभव है। यदि रक्त का थक्का बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुले रंध्र अंडाकार वाले लोगों में सेप्टिक एंडोकार्डिटिस जैसी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व फ्लैप की दीवारों पर माइक्रोथ्रोम्बी बन सकता है।

जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के तरीके

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। हालांकि, इस श्रेणी के लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और साल में एक बार दिल की जांच करानी चाहिए।

• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्य के आकलन के साथ, जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• खुली अंडाकार खिड़की वाले मरीजों में कोई शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम करना आवश्यक है, अर्थात्: निचले हिस्सों की लोचदार पट्टी (पहने हुए) संपीड़न मोजा), साथ ही सर्जरी से कुछ घंटे पहले थक्का-रोधी लेना। (एक दोष की उपस्थिति के बारे में, आपको उपस्थित चिकित्सक को जानने और चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

अगर थ्रोम्बी हैं निचले अंगइन रोगियों को रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (संकेतक जैसे कि अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक). साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन अनिवार्य है।

कभी-कभी, एक खुले रंध्र अंडाकार वाले रोगियों में ईसीजी पर कार्डियक चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही अस्थिर भी धमनी का दबाव. ऐसी स्थितियों में, आप सुधार करने वाली दवाएं ले सकते हैं चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी ऊतक में:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("मैग्ने-बी 6", "मैग्नेरॉट");
2. ड्रग्स जो तंत्रिका आवेग ("पैनांगिन", "कार्निटिन", समूह बी के विटामिन) की चालकता में सुधार करते हैं;
3. ड्रग्स जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं ("कोएंजाइम")।

ऑपरेशन

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, एंडोवास्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिराएक पतली कैथेटर स्थापित की जाती है, जो संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाएं अलिंद में जाती है। कैथेटर के आंदोलन पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ एसोफैगस के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लूडर्स (या ग्राफ्ट) को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक "पैच" होता है जो गैपिंग होल को बंद कर देता है। विधि का एकमात्र दोष यह है कि अवरोधक हृदय के ऊतकों में स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

इस संबंध में में हाल तकबायोस्टार शोषक पैच का उपयोग किया जाता है। यह कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन पैदा करने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में खुलने के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और रंध्र अंडाकार को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और पहले ही व्यापक हो चुकी है।

रोग निदान

5 मिमी से कम अंडाकार खिड़की के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फोरमैन ओवले का बड़ा व्यास सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष के साथ महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान दिल पर भार काफी बढ़ जाता है। यह कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह प्रारंभिक स्तर से 40% अधिक हो जाता है;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के करीब डायाफ्राम पर बहुत दबाव डालता है। नतीजतन, महिला सांस की तकलीफ विकसित करती है।
• एक बच्चे के असर के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि दिल अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और अंदर दबाव फेफड़े के धमनी. इस संबंध में, दिल में इस विसंगति वाली महिलाओं में प्रतिकूल जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाएं हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख के अधीन हैं।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सेना में लिया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में दिल की यह विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​​​लक्षणों के होती है, एक खुले रंध्र अंडाकार वाले युवा लोगों को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक है।

निष्कर्ष

अतिरिक्त शोध विधियों के विकास के संबंध में, खुली अंडाकार खिड़की के रूप में ऐसी विसंगति का पता लगाने में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पता चला है। हालांकि, रोगियों को एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ पेशा चुनने के बारे में भी जागरूक होना चाहिए।

एक अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है। बड़े आकार, जो अनिवार्य रूप से एक आलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों को शल्य चिकित्सा सुधार की सिफारिश की जाती है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण और लक्षण

साथ बीमारी सुन्दर नामनवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में "ओपन फोरमैन ओवले" हाल ही में आम हो गया है। यह "खिड़की" एक अंडाकार छेद है, व्यास में 3 मिमी तक, दो अटरिया के बीच सेप्टल स्पेस के मध्य क्षेत्र में स्थित है। सेप्टम दो अटरिया को आधे में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में अंडाकार फोसा के रूप में एक छोटा अवसाद होता है। ऐसी "खिड़की" अवकाश के तल पर होती है, जो एक वाल्व द्वारा पूरक होती है और सामान्य रूप से एक निश्चित अवधि के बाद बंद हो सकती है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए हम खुली अंडाकार खिड़की और उसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यह किस मामले में आदर्श है

एक बच्चे के दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार सामान्य है। शारीरिक संकेतजब यह 2-5 साल के लिए स्व-कस रहा हो। भ्रूण को इस खिड़की की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम होते हैं। गहरीकरण की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरंत प्रणालीगत संचलन में चला जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं। सभी बच्चे इस रोगविज्ञान के साथ पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

कभी-कभी एक बच्चे में अवकाश अपने आप बंद हो जाता है, जिसके पास अभी तक जन्म लेने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता और गर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण की अचानक मृत्यु को भड़काता है। जन्म के बाद बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फेफड़ों का सर्कुलेशन काम करने लगता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवाहित होती है, उन्हें अब छिद्र के माध्यम से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद खिड़की बंद हो जाती है।

महत्वपूर्ण! चूंकि बच्चे बहुत तनाव में हैं, और उनके अप्रस्तुत शरीर को ध्यान में रखते हुए, अंडाकार अवकाश अभी भी काम कर रहा है: भोजन के दौरान, यदि बच्चा रोता है या चिल्लाता है, तो हृदय के दाहिने क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब निकाला गया नसयुक्त रक्तबच्चे में अवकाश के माध्यम से, नाक के नीचे त्रिकोणीय क्षेत्र नीला हो जाता है, यह लक्षणएक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे में खुद को अलग तरह से प्रकट करती है। आमतौर पर, अंडाकार का समापन तुरंत नहीं होता है; आदर्श रूप से, वाल्व धीरे-धीरे अवकाश के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में अलिंद क्षेत्र में ऐसा छेद पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधा खुला रहने में सक्षम होता है। दुर्लभ मामलों में, यह खुला रहता है: विचलन को हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है और यह एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) है। दोष का खतरा क्या है, क्या भविष्य में बच्चे को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होंगी?

महत्वपूर्ण! एक खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक बार संपर्क करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने वाले उपचार को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

सेप्टम के साथ समस्याओं के साथ, काम करने वाला वाल्व, एक खुली अंडाकार खिड़की की विशेषता, पूरी तरह से अनुपस्थित है। लेकिन एक छेद की उपस्थिति को खतरनाक विचलन नहीं माना जाता है, इसे छोटे प्रकार की विसंगतियों (एमएआरएस) के रूप में जाना जाता है। यदि यह तीन साल से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं हुआ है, तो उसे दूसरे स्वास्थ्य समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस दोष के साथ सैन्य उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए पात्र हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह की गहनता से जीवन में समस्याएँ नहीं होती हैं, क्योंकि यह खाँसी या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त अटरिया से गुजरता है, अगर वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से ढकी नहीं होती है;
• पैरों में फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित हृदय रोग के साथ;
• प्रसव के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

दिल में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग हैं, वे इससे प्रभावित होते हैं शारीरिक विशेषताएंप्रत्येक व्यक्ति का शरीर। फिलहाल, कोई सिद्ध वैज्ञानिक सिद्धांत या धारणा नहीं है जो पैथोलॉजी के विशिष्ट कारणों की पूरी तरह से पुष्टि और पुष्टि कर सके। जब अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ वाल्व फ्यूज नहीं होता है, तो इसका कारण है कई कारक. इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड पीएफओ की उपस्थिति प्रकट कर सकता है।

कभी-कभी वाल्व बहुत छोटा होने के कारण अवकाश को पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की को बंद न करने के लिए उकसाता है। वाल्व का अविकसित होना खराब पारिस्थितिकी और तनावपूर्ण स्थितियों, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान या शराब पीने या विषाक्त घटकों के साथ लगातार संपर्क को भड़काता है। एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बनी रहती है यदि बचपन में विकासात्मक असामान्यताएं, अवरुद्ध विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

महत्वपूर्ण! पैरों या श्रोणि क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोगों में, दिल के दाहिने हिस्से के क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है, जो वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का कारण बनता है।

वंशानुगत कारणों, संयोजी ऊतकों के डिस्प्लेसिया, दिल में दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान बड़े बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि कोई बच्चा खेलों में शामिल होता है, तो उसे इस तरह के दोष का खतरा होता है, क्योंकि खेल स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं। भार के बाद से भौतिक विमानजिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में गंभीर हैं, यह एक खिड़की की उपस्थिति भड़काती है।

उम्र के हिसाब से लक्षण

नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक लक्षण तय नहीं होते हैं जब एक खुली अंडाकार खिड़की इंटरट्रियल सेप्टम में होती है, और अक्सर एक दोष की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य के दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. पैथोलॉजी दूसरों के अपवाद के साथ गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं है जटिल रोगजो इसे प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए: यदि हृदय दोष का पता चलने पर बच्चे या वयस्क को हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं, जिसमें माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या डक्टस आर्टेरियोसस शामिल हैं।

एक दोष के लक्षण जैसे एक खुली अंडाकार खिड़की एक शिशु और किशोरों दोनों में दिखाई देती है, विशिष्ट मामलों में वे उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। जब 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी एक खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। आप मुख्य लक्षण द्वारा शिशुओं में दोष की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र और होंठ क्षेत्र का नीलापन। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़े और ब्रांकाई के लगातार रोग;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• निरंतर और कारणहीन बेहोशी और चक्कर आना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ की बात सुनकर दिल में बड़बड़ाहट होती है।

कुछ वयस्कों में, पैथोलॉजी विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है और अस्थायी और स्थायी होती है। कभी-कभी विशेष पैथोलॉजी की उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद एक कार्यात्मक खिड़की खुलती है, अगर सही आलिंद क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। एक गर्भवती महिला में एक खुली अंडाकार खिड़की दिखाई देती है फेफड़े की विफलताएक जटिल आकार में या जब भरा हुआ हो फेफड़े की धमनियां. कठिनाइयों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के बावजूद, विचलन एक समस्या बन सकता है और उकसा सकता है:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय के दाहिने क्षेत्र में जमाव;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालन के साथ कठिनाइयाँ;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का क्रमिक विकास;
• छोटी सांसें।

निदान के तरीके

असाइन करने से पहले जटिल चिकित्साऔर पैथोलॉजी की पुष्टि करें, विशेषज्ञ आमतौर पर निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक तकनीक बच्चे की परीक्षा के दौरान उरोस्थि को सुनने, या सुनने की विधि है: पैथोलॉजी के मामले में, डॉक्टर सिस्टोलिक-प्रकार की बड़बड़ाहट को ठीक करता है। ईसीजी और अल्ट्रासाउंड सहित अधिक विश्वसनीय तरीके हैं।

यदि चैनल के हिस्से पूरी तरह से छेद के किनारों को कवर नहीं करते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें और जांच कराएं पूर्ण परीक्षा. ईसीएचओसीजी के माध्यम से विज़ुअलाइज़ेशन मुख्य तकनीक का प्रतिनिधित्व करता है, यह हर उस बच्चे के लिए निर्धारित है जो पहुँच चुका है एक महीने पुराना, जैसा कि बाल रोग के क्षेत्र में नए मानकों से पता चलता है। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी घुटकी के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी कराने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक प्रकार की परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सीय उपाय

बच्चे या वयस्क का इलाज कैसे किया जाता है यह उम्र, उपस्थिति पर निर्भर करता है अतिरिक्त पैथोलॉजीऔर रोगी में पैथोलॉजी के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, और दोष अतिरिक्त समस्याओं के साथ नहीं है, तो रोगी को बुरा नहीं लगता है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार अवकाश की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। अगर खिड़की बंद नहीं होती है प्राकृतिक तरीकापांच साल तक, फिर सुधारात्मक दवाएं लिखिए।

महत्वपूर्ण! जब खिड़की की बात आती है अंडाकार प्रकार, जिसका आयाम आदर्श में 5 मिमी से अधिक नहीं है, सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई बड़ा इंडेंटेशन है, तो विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के साथ संयोजन में सर्जरी लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनके पास नहीं है स्पष्ट संकेत, लेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैरों में नसों की विकृति या अन्य बीमारियों की संभावना है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब रंध्र अंडाकार व्यास में बहुत बड़ा होता है और रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। तकनीकों के बीच, एंडोवास्कुलर प्रकार की सर्जरी विशेष रूप से सामने आती है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी की जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद क्षेत्र में ले जाया जाता है।

एक्स-रे मशीन और अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके कैथेटर के मार्ग की निगरानी की जाती है, जो अन्नप्रणाली से होकर गुजरती हैं। फिर, ऐसे कैथेटर के माध्यम से ऑक्लूडर्स को पास किया जाता है, जो छेद को अच्छी तरह से कवर करते हैं। इस तकनीक के नुकसान भी हैं, क्योंकि अवरोधक उत्तेजित कर सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंदिल के ऊतकों में। वे भी हैं अतिरिक्त तरीकासमस्या का समाधान, जो कैथेटर के माध्यम से डाला गया एक विशेष पैच है, जिसे बाद में अलिंद में खोला जाता है। यह ऊतकों को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताएं पैदा कर सकता है खतरनाक राज्यथ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम सहित, ऐसे रोगियों को अक्सर निचले छोरों में नसों की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। ओपन फोरमैन ओवले वाले वयस्कों को आमतौर पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों को बांधना, कई अतिरिक्त तकनीकें शामिल हैं। अक्सर इस समस्या के साथ कार्डियक कंडक्शन और ब्लड प्रेशर डिसऑर्डर की समस्या के लक्षण देखे जा सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशेष दवाएं उपचार के दौरान शरीर के ऊतकों और मांसपेशियों को मजबूत करती हैं। दवाओं की सूची में मैग्नीशियम के अतिरिक्त दवाएं शामिल हैं, दवाएं जो हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार कर सकती हैं, दवाएं जो जैव-ऊर्जा संबंधी प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकती हैं। सामान्य निर्देशएक खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों के लिए, उनमें शारीरिक गतिविधि में कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन और सेनेटोरियम में उपचार शामिल है।

नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की: यह क्या है?

दिल में अंडाकार खिड़की एक छेद है जो गर्भाशय में विकसित हुआ है, जो एक विशेष फोल्ड-वाल्व से ढका हुआ है, जो एट्रिया के बीच सेप्टम पर स्थित है। यह खिड़की भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण के दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार करती है। उसके लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन से समृद्ध अपरा रक्त का हिस्सा अजन्मे बच्चे के गैर-कामकाजी फेफड़ों को दरकिनार करते हुए दाएं आलिंद से बाईं ओर जा सकता है। इस प्रकार, सिर, गर्दन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

पहली सांस के दौरान, बच्चे के फेफड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण काम करना शुरू कर देते हैं, और दाएं और बाएं अटरिया को संप्रेषित करने की आवश्यकता इसकी प्रासंगिकता खो देती है। जब बच्चा साँस लेता है और पहली बार रोता है, तो बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव दाएं की तुलना में अधिक हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में, वाल्व बंद हो जाता है और अंडाकार खिड़की को बंद कर देता है। इसके बाद, यह मांसपेशियों के साथ उगता है और संयोजी ऊतकऔर पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है। ऐसी स्थिति से क्या खतरा है, नवजात शिशु में इसे कैसे ठीक किया जाए और क्या ऐसा करना आवश्यक है - यह लेख इस बारे में है।

पूर्ण-अवधि के स्वस्थ नवजात शिशुओं के 40-50% में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले 2-12 महीनों में पहले से ही एक वाल्व द्वारा शारीरिक रूप से बंद हो जाती है, और इसका कार्यात्मक बंद जीवन के 2-5 घंटों में होता है। कभी-कभी यह आंशिक रूप से खुला रहता है या, कुछ शर्तों के तहत (वाल्व दोष, गंभीर रोना, चीखना, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव, आदि) बंद नहीं होता है। 1-2 वर्षों के बाद एक खुले रंध्र अंडाकार की उपस्थिति को हृदय के विकास (MARS सिंड्रोम) में एक मामूली विसंगति माना जाता है। कुछ मामलों में, रंध्र अंडाकार किसी अन्य समय और काफी अनायास बंद हो सकता है। वयस्कों में, यह 15-20% मामलों में देखा जाता है। इस विसंगति का ऐसा प्रचलन कार्डियोलॉजी के लिए एक जरूरी समस्या बन गया है और इसके लिए निगरानी की आवश्यकता है।

कारण

अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होने के सटीक कारण, आधुनिक दवाईअज्ञात हैं, लेकिन, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस विसंगति की उपस्थिति को कई पूर्वगामी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• वंशागति;
• जन्मजात हृदय दोष;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• माता या पिता द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• माता-पिता की नशीली दवाओं की लत;
• मां में फेनिलकेटोनुरिया या मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (कुछ एंटीबायोटिक्स, लिथियम की तैयारी, फेनोबार्बिटल, इंसुलिन, आदि);
• बच्चे की अपरिपक्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

लक्षण

खुली अंडाकार खिड़की वाला बच्चा बेचैन है, खराब वजन बढ़ रहा है।

आम तौर पर, नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होता है और एक वाल्व द्वारा सुरक्षित रूप से कवर किया जाता है जो रक्त के निर्वहन को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक रोकता है। 4.5-19 मिमी के आकार की एक खुली अंडाकार खिड़की या एक वाल्व द्वारा इसके अधूरे बंद होने के साथ, एक बच्चे को मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार, हाइपोक्सिमिया के लक्षण और इस तरह के विकास का अनुभव हो सकता है गंभीर जटिलताओं, कैसे इस्कीमिक आघात, वृक्क रोधगलन, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और रोधगलन।

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ होती है। अप्रत्यक्ष संकेतहृदय की संरचना में यह विसंगति, जिसके अनुसार माता-पिता इसकी उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं, बन सकते हैं:

• बच्चे के जोर से रोने, चिल्लाने, तनाव देने या नहलाने के दौरान तेज पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति;
• भोजन के दौरान बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और खराब भूख;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• बार-बार बच्चे की प्रवृत्ति सूजन संबंधी बीमारियांब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "शोर" की उपस्थिति दर्ज कर सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

अत्यंत दुर्लभ मामलों में एक खुली अंडाकार खिड़की विरोधाभासी एम्बोलिज्म के विकास से जटिल हो सकती है। एम्बोली छोटे गैस के बुलबुले, रक्त के थक्के या वसा ऊतक के छोटे टुकड़े हो सकते हैं। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, वे बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकते हैं, फिर बाएं वेंट्रिकल में। रक्त प्रवाह के साथ, एम्बोलस मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश कर सकता है और दिल के दौरे या मस्तिष्क के स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है: ऐसी स्थितियाँ जो घातक हो सकती हैं। यह जटिलता अचानक प्रकट होती है और गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान आघात या लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से शुरू हो सकती है।

निदान

एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो दिल के अल्ट्रासाउंड और ईसीजी के परिणामों का मूल्यांकन कर सकता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, एक ट्रान्सथोरासिक डॉपलर इको-केजी किया जाता है, जो आपको अंतरालीय दीवार की द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने और समय में वाल्वों की गति प्राप्त करने, अंडाकार खिड़की के आकार का मूल्यांकन करने, या की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। पट में एक दोष।

इस तरह के निदान की पुष्टि के बाद और हृदय के अन्य विकृति के बहिष्करण के मामले में, बच्चे की सिफारिश की जाती है डिस्पेंसरी अवलोकनदिल की विसंगतियों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वर्ष में एक बार दिल के अनिवार्य पुन: अल्ट्रासाउंड के साथ।

इलाज

एक स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार और लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक नवजात शिशु में एक खुले रंध्र अंडाकार को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को बच्चे के साथ अधिक बार चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताजी हवा, व्यायाम चिकित्सा और कठोर प्रक्रियाएं करें, नियमों का पालन करें संतुलित पोषणऔर दैनिक दिनचर्या।

ड्रग थेरेपी केवल उन बच्चों के लिए संकेत दिया जा सकता है जिनके दिल की विफलता, क्षणिक इस्कीमिक हमले ( नर्वस टिक, विषमता चेहरे की मांसपेशियां, कंपकंपी, आक्षेप, बेहोशी) और, यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी अन्त: शल्यता की रोकथाम। उन्हें विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स, मायोकार्डियम (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (वारफारिन) के अतिरिक्त पोषण के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।

खत्म करने की जरूरत है खुली खिड़कीनवजात शिशुओं में, यह बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होता है। रक्त परिसंचरण के मामूली उल्लंघन और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोष की अनुपस्थिति के साथ ऑपरेशनआवश्यक नहीं।

गंभीर हेमोडायनामिक हानि के मामले में, एक विशेष अवरोध के साथ छेद के एंडोवास्कुलर ट्रांसकैथेटर बंद करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप रेडियोग्राफिक और एंडोस्कोपिक उपकरणों के नियंत्रण में किया जाता है। के माध्यम से दाहिने आलिंद में जांघिक धमनीएक पैच के साथ एक विशेष जांच डाली जाती है। ऐसा "पैच" दाएं और बाएं आलिंद के बीच की खाई को कवर करता है और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि को उत्तेजित करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के बाद, एंडोकार्डिटिस की घटना को रोकने के लिए रोगी को छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है।

हृदय मुख्य प्राण है महत्वपूर्ण अंग, बाएं और दाएं निलय और अटरिया सहित, जो विशेष वाल्वों द्वारा प्रत्येक तरफ से जुड़े हुए हैं। दाएं और बाएं तत्वों को एक इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाना चाहिए, जो रक्त के प्रवाह को रोकता है। शंट या ओपन चैनल के रूप में वयस्कों में दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार अंतर के कारण हृदय प्रणाली और फेफड़ों में परिवर्तन का कारण बनता है रक्तचापअटरिया में।

मुख्य लक्षण और संकेत

रोगियों में, व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। अनुपस्थिति के साथ विशिष्ट लक्षणअंडाकार खिड़की के वाल्व की हीनता के कारणों के बारे में डॉक्टर केवल अनुमान लगा सकते हैं। हालांकि, कई लक्षण हैं, जिनमें से कुल स्थापित किया जा सकता है अस्थायी निदान. इसमे शामिल है:

• शारीरिक प्रयास और सूजन के दौरान होठों का हल्का सियानोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण का मलिनकिरण जुकामजिसमें निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा शामिल है;
• अचानक बेहोशी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज - वेंसनसें;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता, सांस की तकलीफ और अपर्याप्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति;
• श्वास कष्ट;
• दिल की घबराहट;
• माइग्रेन;
• इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति के रूप में दाएं आलिंद में परिवर्तन, जिसे ईसीजी पर देखा जा सकता है;
• अंगों की लगातार सुन्नता और शरीर के अंगों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति।

पैथोलॉजी एक तेज पीलापन, सुस्ती, शारीरिक गतिविधि से जुड़ी गतिविधियों की जटिलता का कारण बनती है। विसंगति कुछ गतिविधियों से और गोताखोरी से गहराई तक निलंबन के आधार के रूप में कार्य करती है।

हृदय रोग के कारण

30% लोगों में वयस्कों में दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार देखा गया है. यह जन्म से ही एक दोष के रूप में संरक्षित है।

कारण असामान्य विकासगर्भावस्था, धूम्रपान, प्रतिकूल पारिस्थितिकी, उपयोग के दौरान महिलाओं द्वारा मादक पेय पदार्थों का उपयोग है विभिन्न दवाएं, अनुवांशिक पूर्वाग्रह, भ्रूण विकृतियां और कई अज्ञात कारक। हृदय रोग पूरी तरह से खुले रंध्र अंडाकार (एफओए) या आंशिक, भट्ठा जैसा घाव के रूप में पेश हो सकता है। रोग की गंभीरता इस डिग्री पर निर्भर करती है।

आप ईसीजी, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे, या फोनेंडोस्कोप के साथ दिल की लय को सुनकर रोग का निदान कर सकते हैं। शोर से दिल की विफलता प्रकट होती है। एक विसंगति एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है, जो एक स्ट्रोक से भरा होता है। धमनियों, गुर्दे, अंगों और प्लीहा में नसों से बैक्टीरिया, गैस के बुलबुले और रक्त के थक्कों के सीधे प्रवेश के कारण यह घटना खतरनाक है। ओपन ओवल गर्भवती महिलाओं और वैरिकाज़ नसों वाले लोगों के लिए बहुत खतरनाक है, फेफड़े की बीमारीया थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

इलाज

हृदय रोग गंभीर हृदय विफलता, अतालता, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक, गुर्दा या रोधगलन का कारण बन सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेपवी कठिन स्थितियांमुख्य अंग के कैथीटेराइजेशन में या सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से सेप्टम की अखंडता को बहाल करने में शामिल है।

अगर बच्चा स्वस्थ और खुशमिजाज है तो वह खेलता है, अच्छा खाता है और बढ़ता है। वहाँ समय आता है अनुसूचित यात्राबाल रोग विशेषज्ञ, और अचानक निदान एक खुली अंडाकार खिड़की है। पहले घबराहट और चिंता, फिर यह समझ कि यह सबसे बुरी बीमारी नहीं है - आप इसके साथ एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के साथ।

कभी-कभी एक माँ को अपने बच्चे की खुली अंडाकार "खिड़की" के बारे में पता चलता है, जबकि वह अभी भी एक बच्चा है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि अंग की एक संरचनात्मक विशेषता है, जिसे कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को उसकी स्थिति और ख़ासियत को स्वीकार करने में मदद करने की ज़रूरत है और कोशिश करें कि उस पर ज़्यादा दबाव न डालें।

एक खुले रंध्र अंडाकार को हृदय दोष नहीं माना जाता है और आप इसके साथ रह सकते हैं।

दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार क्या है?

गर्भ में भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है। निम्नलिखित परिवर्तन हृदय के साथ होते हैं, जिनमें ऐसा होता है महत्त्वइसके आगे के विकास के लिए:

1. अजन्मे बच्चे के बाएं और दाएं आलिंद के बीच एक छोटा "छेद" होता है - यह आदर्श का एक प्रकार है। जब इसका आकार अपर्याप्त होता है, या यह अनुपस्थित होता है, तो उसके जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु संभव है।
2. बाएं आलिंद से एक वाल्व बनता है।
3. जन्म के समय, बच्चे के पहले रोने से बने दबाव से वाल्व बंद हो जाता है।
4. वाल्व आलिंद पट की दीवार का पालन करता है, बाएं से दाएं आलिंद को अलग करता है।

कभी-कभी वाल्व के पास बनने का समय नहीं होता है, और इसका आकार दाएं और बाएं आलिंद को अलग करने के लिए बहुत छोटा होता है - दिल में खुली अंडाकार खिड़की नहीं बढ़ती है। और अब, जब हृदय काम कर रहा होता है, तो रक्त एक अलिंद से दूसरे आलिंद में प्रवाहित होगा। इस तरह के नवजात शिशु को "हृदय के विकास की मामूली विसंगति" (MARS) का निदान किया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक वाइस नहीं है, आपको बच्चे की अत्यधिक रक्षा करने और उसे दुनिया का पता लगाने के अवसर से वंचित करने की आवश्यकता नहीं है। यदि छेद तुरंत बंद नहीं होता है, तो चिंता करने और बच्चे को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह बाद में बंद हो सकता है।

नवजात शिशुओं में एलएलसी आकार के मानदंड

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

आपका प्रश्न:

आपका प्रश्न किसी विशेषज्ञ को भेज दिया गया है। टिप्पणियों में विशेषज्ञ के उत्तरों का अनुसरण करने के लिए सामाजिक नेटवर्क पर इस पृष्ठ को याद रखें:

खुली अंडाकार खिड़की के आकार के लिए सामान्य नियामक संकेतक हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी की उपस्थिति केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है व्यापक परीक्षा. आदर्श के मुख्य संकेतक:

• जब अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है, तो बाएं और दाएं आलिंद के बीच छेद का आकार 2 मिमी तक होता है;
• विपरीत इकोकार्डियोग्राफी के साथ यह विधिअल्ट्रासाउंड के दौरान अंतःशिरा प्रशासनहिले हुए लवण के कारण सूक्ष्म बुलबुले दाहिनी ओर से बाएं आलिंद में प्रवेश नहीं करने चाहिए;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी के साथ, दो अटरिया के बीच की खाई का आकार 2 मिमी तक है;
• छाती के एक्स-रे पर - दाहिनी ओर हृदय की छाया के विस्तार की अनुपस्थिति।

ये संकेतक व्यक्तिपरक हैं, प्रत्येक जीव अलग-अलग है, और निदान करने या संभावना के बारे में बात करने के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगहन जांच के बाद ही संभव है।

प्राथमिक कार्य एक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे करना है, कई डॉक्टरों से परामर्श करना और अपने बच्चे की स्थिति में सुधार के उपायों का एक सेट विकसित करना है।

किस उम्र में रंध्र अंडाकार पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए?

आधे नवजात शिशुओं में, हृदय में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले वर्ष में बंद हो जाती है, आमतौर पर जन्म के 3 महीने से पहले नहीं, कम बार यह प्रक्रिया 5 साल तक फैलती है। ऐसे मामले होते हैं जब एक बंद फोरमैन ओवले के प्रभाव में खुलता है नकारात्मक कारकअधिक उम्र में। कई बच्चे अंडाकार खिड़की के खुले और सीसे के साथ सहज महसूस करते हैं सक्रिय जीवन.

1930 में, एक अध्ययन किया गया था जिसके दौरान हजारों बच्चों के दिलों की गतिविधि का अध्ययन किया गया था, जिनमें से 350 में खुले रंध्र अंडाकार पाए गए थे। हाल के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह संख्या पहले से ही 40% बढ़ चुकी है, जो खराब पारिस्थितिकी द्वारा भी सुगम है।

इसे पैथोलॉजी कब माना जा सकता है?

हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं और इसकी विकृति के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। हकदार विशेष ध्यानऔर एक ऐसे बच्चे की नज़दीकी चिकित्सा देखरेख जिसकी ह्रदय की खिड़की 2 मिमी से बड़ी है।

विसंगति कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, और शैशवावस्था में इसका निदान किया जा सकता है।

पैथोलॉजी क्या मानी जाती है? स्क्रॉल विशेषता लक्षण 0 से 7 वर्ष के बच्चों में:

• दिल में बड़बड़ाहट;
• बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना;
• कार्डियोपल्मस;
• बच्चे की जड़ता और सुस्ती, कमजोरी और थकान;
• धीमा विकास;
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
• बेहोशी, विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के साथ;
• नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में चेहरे पर नीली त्वचा।

अंडाकार खिड़की के असामयिक बंद होने के कारण

दाएं और बाएं आलिंद के बीच खुले अंतराल के रूप में हृदय विकृति की घटना को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं हैं। डॉक्टर केवल गर्भावस्था के दौरान शराब के खतरों के बारे में ही बात नहीं करते हैं, और सिगरेट के पैकेट उपयुक्त चेतावनियों से भरे होते हैं।

गर्भावस्था एक जिम्मेदारी है और कई मामलों में यह गर्भवती मां पर निर्भर करता है कि उसका बच्चा स्वस्थ होगा या उसे मुश्किलों का सामना करना पड़ेगा।

अंडाकार खिड़की के असामयिक बंद होने के कारण:

1. शराब और सिगरेट के साथ गर्भवती महिलाओं का दुरुपयोग।
2. विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के साथ सहभागिता।
3. खराब पारिस्थितिकी।
4. गर्भवती माँ के अनुभव और तनाव।
5. नकारात्मक प्रभाव चिकित्सा तैयारीअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान।
6. आनुवंशिकता, आनुवंशिक प्रवृत्ति। एक बच्चे के दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार वाल्व के आकार से मेल नहीं खाता। बच्चा बढ़ेगा, और दिल में विसंगति बढ़ेगी।
7. नवजात समय से पहले (जल्दी) पैदा हुआ था। नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की आदर्श है, लेकिन अगर बच्चा समय पर पैदा नहीं हुआ है, तो अंग अभी तक नहीं बना है, और दिल में छेद के बेमेल होने का खतरा है नियामक संकेतक 2 मिमी में।
8. रोगों के कारण गंभीर खांसी श्वसन तंत्रऔर फेफड़े। खांसी और दबाव से, अंतराल बंद नहीं होता है, लेकिन आकार में बढ़ सकता है।
9. सक्रिय शारीरिक गतिविधि। हृदय पर भार बढ़ने से, खासकर यदि यह हाल की बीमारियों से पहले हुआ हो, तो एक अलिंद से दूसरे आलिंद में रक्त की निकासी बढ़ जाती है। लोड के तहत, दबाव बढ़ता है, और बाएं और दाएं आलिंद के बीच का अंतर फैलता है।
10. अन्य हृदय रोग (जैसे, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व रोग)।
11. बच्चे और उसके दिल के वाल्व की असमान वृद्धि, जिससे बाएं और दाएं आलिंद के बीच "छेद" बढ़ जाता है।

दिल में खुली अंडाकार खिड़की का निदान लगभग हमेशा समय से पहले नवजात शिशुओं में होता है।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

बच्चे के लिए पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम छोटा है - हृदय की गतिविधि में जटिलताएं आमतौर पर या तो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं। में कम उम्रडॉक्टर जटिलताओं का निदान करने की जल्दी में नहीं हैं - व्यक्तिगत विशेषताएंगंभीर रूप से चिंता करना शुरू करने से पहले इस तरह के एक जटिल अंग को 5 साल की उम्र तक इंतजार करने की अनुमति है।

दोनों एट्रिया के बीच एक बच्चे के दिल में एक "छेद" उच्च रक्तचाप का कारण बनता है बड़े आकार, तो बच्चे के शरीर की गतिविधि में जटिलताएं और गड़बड़ी संभव है:

1. थ्रोम्बस गठन। हृदय की गुहा में थक्का बढ़ जाता है और वाहिका की दीवारों से अलग हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है।
2. मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार। खुले रंध्र अंडाकार के कारण वे उच्च रक्तचाप से उकसाए जाते हैं।
3. दिल का दौरा संचार संबंधी विकारों, घनास्त्रता और ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। शरीर के परिगलन में प्रकट।
4. आघात - रूप तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क का रक्त प्रवाह, दिल के दौरे की व्यापक अवधारणा।

हृदय असामान्यता वाले बच्चे में, रक्तचाप नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

उपचार और पूर्वानुमान की विशेषताएं

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - कोशिश करें कि बच्चे को मजबूत न दें शारीरिक गतिविधि, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण का समय पर इलाज करें, सहवर्ती हृदय रोगों के साथ, चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण अनिवार्य है। जबकि बच्चे के शरीर की विशिष्टता को पैथोलॉजी के रूप में पहचाना नहीं जाता है, इसके जोखिम को कम करना आवश्यक है सहवर्ती रोगऔर कारक जो इसका कारण बन सकते हैं।

यदि एक बच्चे में अंडाकार खिड़की का आकार 4 मिमी से अधिक है, तो यह गहन परीक्षा का कारण है। ऐसे मामलों में जहां यह 9 मिमी से अधिक है, और रक्त इजेक्शन मानक से अधिक है, एक एंडोवास्कुलर तकनीक का उपयोग करके एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है;
• अल्ट्रासाउंड और ईसीजी की मदद से नियंत्रण करते हुए, सैश को एक साथ चिपका दिया जाता है, और अंडाकार खिड़की के छेद को एक विशेष प्लास्टर के साथ बंद कर दिया जाता है;
• कैथेटर सावधानीपूर्वक वापस ले लिया गया है;
• अंदर बचा हुआ पैच वाल्व और सेप्टम के बीच की खाई को ठीक करता है;
• पैच घुल जाता है;
• 6 महीने के भीतर किया गया एंटीवायरल उपचार- एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित है।

यह विधि कुशल और प्रभावी है, यह बच्चे को पूर्ण सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देगी। विशेष देखभालप्रक्रिया के बाद पहले महीने के भीतर की जरूरत है। ऑपरेशन के बाद पहले छह महीनों के लिए, शारीरिक आराम आवश्यक है, वायरल रोगों की संभावना को बाहर करना, सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचना आवश्यक है। इसे सुनिश्चित किया जाए थोड़ा रोगीमनोवैज्ञानिक समर्थन और उसके प्रति चौकस रहें, तनाव और अशांति को रोकें।