फिजियोथेरेपी उपकरण

वर्तमान में, फिजियोथेरेपी उपकरणों में सुधार किया जा रहा है, सैन्य परिसर के उद्यम रूपांतरण के हिस्से के रूप में इसके उत्पादन से जुड़े हुए हैं। फिजियोथेरेपी उपकरणों के निर्माण में तीन दिशाएँ हैं।

सबसे पहले, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोटर्बोट्रॉन, स्पाइनल ट्रैक्शन के लिए ट्रैक कंप्यूटर के लिए जटिल परिसरों का उत्पादन किया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, स्थापित होते हैं विशेष विभागअस्पताल पुनर्वास उपचार.

दूसरे, अस्पतालों के लिए उपकरण (यूएचएफ, माइक्रोवेव, आदि) पारंपरिक रूप से उत्पादित किए जाते हैं।

तीसरा, एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति कॉम्पैक्ट, सुरक्षित, पोर्टेबल सेमीकंडक्टर उपकरणों का निर्माण है जिनका उपयोग न केवल अस्पतालों में, बल्कि घरेलू परिस्थितियों में भी किया जा सकता है।

वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले फिजियोथेरेपी उपकरणों और परिसरों के बारे में जानकारी इस प्रकाशन के संबंधित अनुभागों में दी गई है।

फिजियोथेरेपी तकनीक

निम्नलिखित विधियों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में विकसित और कार्यान्वित किया गया है:

आम हैं(वर्मेल के अनुसार, शचरबक के अनुसार कॉलर, चार-कक्षीय स्नान, सामान्य यूवीआर, फ्रैंकलिनाइजेशन, आदि)।

स्थानीय(अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, स्पर्शरेखा (तिरछा), फोकल, पेरिफ़ोकल)।

मेटामेरिक इनर्वेशन की साइट के साथ रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन पर प्रभाव।रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का महत्व और परिणामी प्रतिक्रियाएं फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. के कार्यों में शामिल हैं। शचरबक, ए.आर. किरिचिंस्की और अन्य।

ज़खारिन-गेड ज़ोन पर प्रभाव।

सक्रिय त्वचा बिंदुओं पर प्रभाव,जो रिफ्लेक्सोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तेजी से इस तकनीक की ओर रुख कर रहे हैं। इसके कार्यान्वयन के लिए, रिफ्लेक्सोलॉजी के लिए कई विशेष उपकरण बनाए गए हैं।

फिजियोथेरेपी तकनीकों को विभाजित किया गया है सतहनी (त्वचा) और पेट(नाक, मलाशय, योनि, मौखिक, कान, इंट्रावास्कुलर), जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रोड प्रदान किए जाते हैं।

शरीर की सतह के साथ संपर्क के घनत्व के आधार पर, तकनीकों को विभाजित किया गया है संपर्कऔर प्रवाहीय(शरीर और इलेक्ट्रोड के बीच एक वायु अंतर प्रदान किया जाता है)।

तकनीक को निष्पादित करने की तकनीक के अनुसार, स्थिर (इलेक्ट्रोड स्थिर है) और लेबिल (इलेक्ट्रोड चल है) हैं।

भौतिक कारकों की क्रिया के तंत्र

शरीर पर भौतिक कारक की कार्रवाई के तंत्र में, प्रभावों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं: भौतिक रासायनिक, शारीरिक और चिकित्सीय।

क्रिया का भौतिक और रासायनिक घटक शरीर पर फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इसके उपयोग के दौरान ऊतकों में आणविक परिवर्तन से जुड़ा होता है। बताते शारीरिक और पुनर्वास प्रभाव यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिफ्लेक्स सिद्धांत और न्यूरोहुमोरल तंत्र को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। इंटिरियरनों के माध्यम से संवेदी तंत्रिका तंतुओं से अभिवाही आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं, इसके बाद प्रभावकारी आवेग प्रवाह का निर्माण होता है जो संबंधित खंडीय संक्रमण के साथ विभिन्न अंगों तक फैलता है। शरीर में होमोस्टैसिस निर्धारित होता है "होमियोस्टैसिस का त्रिकोण"- तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया अभिन्न होती है, और यह बनती है उपचारात्मक प्रभाव, जो गैर-विशिष्ट या विशिष्ट हो सकता है (एक्सपोज़र फ़ैक्टर के आधार पर)।

निरर्थक प्रभावपिट्यूटरी-एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा हुआ है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एड्रेनोरिसेप्टर्स की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, सूजन और प्रतिरक्षा को नियंत्रित करते हैं।

विशिष्ट प्रभाव(उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक), शरीर की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डायडायनामिक या साइनसोइडली मॉड्यूलेटेड धाराओं के प्रभाव में परिधीय तंत्रिकाओं के रोगों में देखा जाता है। विकृत मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए, स्पंदित कम-आवृत्ति धाराएं अधिक उपयुक्त हैं। यूएचएफ थेरेपी के साथ सूजनरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। भौतिक कारक का प्रभाव ज्ञात दक्षिण-आंत, आयनिक आदि के माध्यम से महसूस किया जाता है। सजगता रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जलन, सक्रियण और प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र का विकास, जैसे कि जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि के साथ पुनर्जनन में वृद्धि। जिसमें महत्वपूर्ण भूमिकाजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) खेलें।

किसी जीव पर भौतिक कारक का प्रभाव अनिवार्य रूप से उसकी प्रारंभिक अवस्था से निर्धारित होता है। इसलिए, डॉक्टर की रणनीति में, संकेतों को निर्धारित करना और फिजियोथेरेपी और शारीरिक पुनर्वास की विधि का चयन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंगों और ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं सूजन के माध्यम से महसूस की जाती हैं, जिसकी तीव्रता काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। बदले में, प्रतिक्रियाशीलता शरीर की तनाव प्रतिक्रिया बनाती है, जिसकी गंभीरता नियामक प्रणालियों और एंटीसिस्टम्स के संतुलन पर निर्भर करती है। यूस्ट्रेस के साथ, चोट के बाद अनुकूल परिणाम और सरल उपचार होता है। इसके विपरीत, बढ़ी हुई और घटी हुई प्रतिक्रियाओं के साथ परेशानी नियामक तंत्र में असंतुलन, एक कुसमायोजन सिंड्रोम के विकास और अंततः, एक प्रतिकूल परिणाम या जटिल उपचार का कारण बनती है। इसलिए प्रभाव पुनर्वास के तरीकेसबसे पहले, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने के उद्देश्य से, बीमारी को ऐसे पाठ्यक्रम में लाने के उद्देश्य से उपाय प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें एक अनुकूल परिणाम देखा जाए। यह रोगियों के उपचार और पुनर्वास का वैयक्तिकरण है। यह कार्य कठिन है क्योंकि यह इस आधार पर रोग के सरल और जटिल रूपों के आवंटन, उपचार और पुनर्वास की रणनीति बनाने का प्रावधान करता है। फिजियोथेरेपी और पुनर्वास उपचार के लिए यह दृष्टिकोण आम तौर पर आशाजनक है और ध्यान देने योग्य है। अतिसक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के मामले में, इसे कम करना आवश्यक है। इस मामले में, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी आदि का संकेत दिया जाता है। हाइपरएक्टिविटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इसके विपरीत, उनकी वृद्धि को प्रभावित करना आवश्यक है, जो उपयोग करने की उपयुक्तता को इंगित करता है: अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी और लेजर विकिरण, माइक्रोवेव थेरेपी, ऑक्सीजन बैरोथेरेपी और मालिश।

भौतिक कारक विभिन्न प्रकार का कारण बनते हैं शारीरिक प्रतिक्रियाएँजिसका उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जा सकता है। प्रतिक्रियाएँ, एक नियम के रूप में, योजना के अनुसार होती हैं -> सक्रियण -> स्थिरीकरण -> लत (शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं के जुटाव के साथ अनुकूलन - "अनुकूली चिकित्सा").इसके अलावा, किसी भी सिस्टम की सक्रियता समानांतर में एंटी-सिस्टम में वृद्धि के साथ होती है। इसलिए, प्रभावों की प्राथमिक दिशा को उजागर करना बहुत महत्वपूर्ण है (पहला चरण प्राथमिक प्रभाव है) और, इस दिशा को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के उपचार और पुनर्वास के लिए संकेत विकसित करें। ट्रेस प्रभाव की दिशा (दूसरा चरण) जीव की आरक्षित क्षमता को दर्शाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक एक्सपोज़र के साथ, कारक और खुराक के आधार पर, देखा जाता है उपचारात्मक और पुनर्वास प्रभाव.

इम्यूनोमॉड्यूलेशन (हाइपोसेंसिटाइजेशन, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन)।

एनाल्जेसिया, मस्तिष्क में एक नया प्रभाव पैदा करके, परिधीय तंत्रिकाओं की चालन और उत्तेजना की सीमा को बढ़ाता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, घाव में ऐंठन और सूजन से राहत देता है।

मायोरेलेक्सेशन और मायोस्टिम्यूलेशन (मांसपेशियों के ऊतकों पर प्रत्यक्ष कार्रवाई द्वारा या अप्रत्यक्ष रूप से रिसेप्टर तंत्र के सक्रियण के माध्यम से)।

रक्त का थक्का जमने का बढ़ना या कम होना।

माइक्रोसिरिक्युलेशन, चयापचय प्रक्रियाओं और कोशिका गतिविधि में परिवर्तन के माध्यम से हाइपरप्लासिया और डिफाइब्रोलाइजेशन।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सीएनएस की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि या कमी।

चिकित्सीय भौतिक कारकों का वर्गीकरण

प्रयुक्त ऊर्जा के प्रकार एवं स्वरूप के आधार पर चिकित्सीय भौतिक कारकों एवं उनके अनुरूप विधियों को समूहों में विभाजित कर निम्नलिखित वर्गीकरण के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

पहला समूह - कम वोल्टेज का प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह (गैल्वनीकरण, औषधीय वैद्युतकणसंचलन).

दूसरा समूह - कम वोल्टेज की आवेग धाराएं (इलेक्ट्रोस्लीप, डायडायनामिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, इंटरफेरेंस थेरेपी, उतार-चढ़ाव, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स, विद्युत उत्तेजना)।

तीसरा समूह - उच्च वोल्टेज विद्युत धाराएं (डायथर्मी, अल्ट्राटोनोथेरेपी, स्थानीय डार्सोनवलाइज़ेशन)।

चौथा समूह -- विभिन्न विशेषताओं के विद्युत, चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (फ्रैंकलिनाइजेशन, मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी, अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी)।

पाँचवाँ समूह - ऑप्टिकल (प्रकाश) रेंज के विद्युत चुम्बकीय दोलन (अवरक्त, दृश्य और पराबैंगनी विकिरण चिकित्सा, लेजर थेरेपी)।

छठा समूह - पर्यावरण के यांत्रिक कंपन (मालिश, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, औषधीय फोनोफोरेसिस, वाइब्रोथेरेपी)।

सातवाँ समूह -- संशोधित या विशेष वायु वातावरण (साँस लेना या एरोसोल थेरेपी, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी, बैरोथेरेपी, एयरियोनोथेरेपी, क्लाइमेट रैपिया, आदि)।

आठवां समूह -- ताज़ा पानी, प्राकृतिक खनिज पानी और उनके कृत्रिम एनालॉग।

नौवाँ समूह - गर्मी (थर्मोथेरेपी) और ठंड (क्रायोथेरेपी, हाइपोथर्मिया)। चिकित्सीय मिट्टी (पेलोइड्स), पैराफिन, ओज़ोकेराइट, नेफ्टलान, रेत, मिट्टी, बर्फ आदि का उपयोग थर्मोथेराप्यूटिक मीडिया के रूप में किया जाता है।

एक विशेष समूह में संयुक्त विधियाँ होती हैं जो दो या दो से अधिक भौतिक कारकों (एल.ए. कोमारोवा, जी.आई. एगोरोवा) के उपयोग की अनुमति देती हैं। हर साल वे चिकित्सा में अधिक व्यापक होते जा रहे हैं।

भौतिक कारकों की शारीरिक और चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार

विभिन्न चिकित्सीय भौतिक कारकों के शरीर पर प्रभाव कमोबेश समान रूप से विकसित होता है और इसे जीवित प्रणालियों के कामकाज के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों के आधार पर माना जाना चाहिए, विशेष रूप से, जीव की एकता के सिद्धांत पर और बाहरी वातावरण. जीवन का सार्वभौमिक नियम होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन (अनुकूलन) है। यह प्रक्रिया अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका आधार है बिना शर्त प्रतिवर्त. चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, जो जटिल भौतिक और रासायनिक उत्तेजनाएं हैं जो इसमें ऊर्जा (पदार्थ, सूचना) लाती हैं और इसमें परिवर्तन का कारण बनती हैं, एक प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया भी है। इस प्रतिक्रिया की संरचना, विशेषताएं और गंभीरता कारक की भौतिक प्रकृति और खुराक और प्रारंभिक कार्यात्मक अवस्था, जीव के व्यक्तिगत गुणों और रोग प्रक्रिया की प्रकृति दोनों पर निर्भर करती है।

भौतिक कारक गैर-विशिष्ट और विशिष्ट दोनों क्रियाओं के साधन हैं। यह उत्तरार्द्ध है जो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के विशेष मूल्य को निर्धारित करता है, सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सामान्य उत्तेजना के साथ-साथ बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों, विभिन्न रोगजनक और सैनोजेनेटिक तंत्र और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को अलग-अलग प्रभावित करना संभव बनाता है।

भौतिक कारक के आवेदन के बाद शरीर में होने वाली घटनाओं की श्रृंखला को सशर्त रूप से तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: भौतिक, भौतिक-रासायनिक, जैविक।

दौरान भौतिक अवस्थाअभिनय कारक की ऊर्जा जैविक प्रणाली, ऊतकों, कोशिकाओं और उनके पर्यावरण में स्थानांतरित हो जाती है। शरीर के साथ भौतिक कारकों की अंतःक्रिया ऊर्जा के परावर्तन, संचरण, फैलाव और अवशोषण के साथ होती है। ऊर्जा का अवशोषित भाग ही शरीर पर प्रभाव डालता है। विभिन्न कपड़े मानव शरीरभौतिक ऊर्जा को अवशोषित करने की अलग (चयनात्मक) क्षमता होती है। इस प्रकार, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र की ऊर्जा ढांकता हुआ गुणों (हड्डी, वसा) वाले ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित होती है, और माइक्रोवेव का अवशोषण, इसके विपरीत, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स - मांसपेशियों, रक्त, लसीका, आदि की उच्च सामग्री वाले ऊतकों में देखा जाता है। प्रवेश की गहराई, या शरीर में ऊर्जा अवशोषण का स्तर, कम महत्वपूर्ण नहीं है। जैसा कि ज्ञात है, फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इस सूचक में काफी भिन्न होते हैं: उनमें से कुछ कुछ मिलीमीटर में प्रवेश करते हैं और त्वचा द्वारा पूरी तरह से अवशोषित होते हैं, जबकि अन्य पूरे इंटरइलेक्ट्रोड स्थान में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक भौतिक कारक का ऊर्जा अवशोषण का अपना तंत्र भी होता है। जो कहा गया है उसका एक उदाहरण कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (चित्रा 1) का उपयोग करते समय विभिन्न ऊतकों के अवशोषण और हीटिंग पर डेटा हो सकता है। ये सभी अंतर, सामान्य तौर पर, व्यक्तिगत फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई की विशिष्ट विशेषताओं के भौतिक चरण में पहले से ही गठन के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

चित्र 1 - उच्च आवृत्ति कारकों (विधियों) के संपर्क में आने पर व्यक्तिगत ऊतक परतों (ए, ई - वसा; बी, डी - मांसपेशी; सी - हड्डी) में गर्मी वितरण: 1 - यूएचएफ थेरेपी, 2 - इंडक्टोथर्मी, 3 - माइक्रोवेव थेरेपी, 4 - अल्ट्रासाउंड

ऊर्जा का अवशोषण कोशिकाओं और उनके वातावरण में भौतिक रासायनिक (प्राथमिक) बदलावों की उपस्थिति के साथ होता है। वे शरीर पर भौतिक कारकों की कार्रवाई के भौतिक-रासायनिक चरण का गठन करते हैं। सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्राथमिक प्रभाव हैं ऊष्मा उत्पादन (ऊतकों का गर्म होना), पीएच में परिवर्तन, कोशिकाओं और ऊतकों में आयनों की सांद्रता और अनुपात, पदार्थों के मुक्त रूपों का निर्माण, मुक्त कणों का निर्माण, बायोपॉलिमर की स्थानिक संरचना (संरचना) में परिवर्तन, मुख्य रूप से प्रोटीन। भौतिक कारकों की प्राथमिक क्रिया के अन्य संभावित तंत्रों में, परिवर्तन का उल्लेख किया जाना चाहिए भौतिक और रासायनिक गुणपानी, ध्रुवीकरण और बायोइलेक्ट्रेट प्रभाव, कोशिकाओं के विद्युत गुणों में परिवर्तन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, मध्यस्थ, आदि) की रिहाई। सामान्य तौर पर, फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, या तो विभिन्न भौतिक-रासायनिक रूप बनते हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं, या भौतिक-रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो शरीर में शारीरिक और रोग संबंधी दोनों प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, भौतिक और रासायनिक परिवर्तन किसी भौतिक कारक की ऊर्जा को शरीर की जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया में परिवर्तित करने के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र हैं।

भौतिक रासायनिक बदलावों के परिणाम उनकी प्रकृति, जैविक महत्व, जोखिम के स्थानीयकरण, ऊतकों के रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषज्ञता पर निर्भर करते हैं जिनमें वे होते हैं। त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशी ऊतक में भौतिक-रासायनिक परिवर्तन मुख्य रूप से भौतिक कारकों के स्थानीय प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यदि वे अंतःस्रावी अंगों में होते हैं, तो वे बड़े पैमाने पर चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के हास्य घटक को निर्धारित करते हैं। तंत्रिका संरचनाओं (रिसेप्टर्स,) द्वारा ऊर्जा का अधिमान्य अवशोषण स्नायु तंत्र, मस्तिष्क की संरचनाएं, आदि) और उनमें होने वाले भौतिक और रासायनिक परिवर्तन भौतिक कारकों के उपयोग के लिए शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के गठन का आधार हैं। इस मामले में, भौतिक कारकों के प्रति इन संरचनाओं की प्रतिक्रियाएं संवेदी शरीर विज्ञान के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भौतिक कारक में कई भौतिक और रासायनिक प्रभाव अंतर्निहित हो सकते हैं, और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग से समान प्राथमिक बदलाव हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के सार्वभौमिक तंत्र, शरीर पर उनके प्रभाव में सामान्य और विशिष्ट की एकता, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों में समानता और अंतर को निर्धारित करता है।

तीसरा चरण जैविक है। यह शारीरिक ऊर्जा के अवशोषण के परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों में प्रत्यक्ष और प्रतिवर्ती परिवर्तनों का एक सेट है। जैविक प्रणालीजीव। का आवंटन स्थानीय, प्रतिवर्त-खंडीयऔर सामान्य (सामान्यीकृत)शरीर अपने कई घटकों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

स्थानीय परिवर्तन उन ऊतकों में होते हैं जिन्होंने भौतिक कारक की ऊर्जा को अवशोषित किया है। वे चयापचय, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार प्रक्रियाओं, कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि और उनकी कार्यात्मक स्थिति, मुक्त कणों के गठन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों आदि में परिवर्तन में व्यक्त किए जाते हैं। स्थानीय बदलाव से ऊतक ट्राफिज़्म के एक नए स्तर का निर्माण होता है, स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता होती है, और उनमें बीमारी से परेशान संबंधों की बहाली में योगदान होता है। समान बदलाव, लेकिन रिसेप्टर्स, न्यूरोवस्कुलर प्लेक्सस और परिधीय तंत्रिकाओं में होने वाले, तंत्रिका और विनोदी अभिवाही के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं - प्रणालीगत शरीर प्रतिक्रियाओं के गठन का आधार।

स्थानीय बदलावों के कारण, जो लंबे समय तक जलन का स्रोत होते हैं, साथ ही तंत्रिका रिसेप्टर्स और अन्य तंत्रिका संरचनाओं में प्रत्यक्ष भौतिक रासायनिक परिवर्तनों के कारण, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया बनती है। जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, यह प्रकृति में प्रणालीगत है और इसमें अनुकूली-प्रतिपूरक अभिविन्यास है। शरीर की इस समग्र प्रतिक्रिया का प्रमुख घटक एक प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके तंत्रिका और हास्य संबंध आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं का घनिष्ठ अंतर्संबंध काफी हद तक त्वचा की संरचना और कार्यों की ख़ासियत के कारण सुनिश्चित होता है, जो कि अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों के लिए प्रवेश द्वार है।

में भागीदारी अनुकूली प्रतिक्रियासभी अंगों और प्रणालियों का मुख्य रूप से व्यापक या गहन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद, साथ ही विशेष क्षेत्रों (एक्यूपंक्चर बिंदुओं) के संपर्क में आने के बाद देखा जाता है। कॉलर क्षेत्र, ज़खारिन-गेड ज़ोन, आदि)। सीमित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, चिढ़ त्वचा की सतह के समान मेटामर से संबंधित अंगों और ऊतकों में गतिशील परिवर्तनों के साथ होते हैं। इन बदलावों को खंडीय (मेटामेरिक) प्रतिक्रियाओं के प्रकार से महसूस किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में सक्रिय भाग लेता है। वातानुकूलित उत्तेजनाएं, बिना शर्त उत्तेजना के साथ मिलकर, जो कि फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है, शरीर पर इसके प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, तंत्रिका तंत्र और इसके द्वारा विनियमित शारीरिक प्रणालियों के बीच नए कार्यात्मक संबंध विकसित कर सकती है, जो चिकित्सीय प्रभाव को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया सशर्त रूप से बिना शर्त होती है। इसका मुख्य प्रमाण फिजियोथेरेपी के जवाब में वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन के गठन की संभावना है। विशेष अध्ययनों और कई नैदानिक ​​​​अवलोकनों के अनुसार, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद, डिवाइस बंद होने पर इस प्रभाव की शारीरिक प्रभाव विशेषता का भी पता लगाया जाता है।

चित्र 2 - चिकित्सीय भौतिक कारकों के उपयोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं की योजना

शरीर के ऊर्जा संसाधनों को जुटाने और कार्यों के लिए ऊर्जा प्रदान करने में, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली प्राथमिक महत्व की है, और पिट्यूटरी-एड्रेनोकॉर्टिकल प्रणाली प्लास्टिक रिजर्व को जुटाने में मुख्य भूमिका निभाती है।

उल्लिखित सामान्य विचारशरीर पर चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के तंत्र के बारे में, जो केवल आरेख (छवि 2) में परिलक्षित होते हैं, भविष्य में फिजियोथेरेपी के प्रत्येक तरीके पर विचार करते समय पूरक, स्पष्ट और निर्दिष्ट किए जाएंगे।

फिजियोथेरेप्यूटिक साहित्य में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले शब्द "क्रिया का तंत्र" की व्याख्या की अस्पष्टता और अनिश्चितता के कारण विशेषज्ञों द्वारा लगातार आलोचना की जाती है। करिश्माई रूसी रेडियोबायोलॉजिस्ट एन.वी. टिमोफीव-रेसोव्स्की डी के प्रसिद्ध उपन्यास के साहित्यिक नायक का प्रोटोटाइप हैं।

ग्रैनिना "ज़ुबर" - कारकों की कार्रवाई के तंत्र के बारे में वैज्ञानिकों के तर्क को फलहीन परिष्कार का परिणाम माना जाता है। “आप तथ्यों को जोड़ते हैं, बस इतना ही। और फिर आप इन कनेक्शनों को तंत्र कहते हैं। उन्होंने ठीक ही कहा कि "क्रिया के तंत्र" की अवधारणा की वैधता के बारे में सभी विवाद और विवाद इस बात से संबंधित हैं कि हम स्वयं उन पैटर्न को कैसे समझते हैं जिनके द्वारा चिकित्सीय भौतिक कारक कार्य करते हैं।

व्यक्त की गई राय से सहमत होकर, हम वाक्यांश "क्रिया का तंत्र" को अच्छी तरह से स्थापित और वैध मानते हैं। हमने बार-बार देखा है कि जिन वैज्ञानिकों ने "क्रिया के तंत्र" शब्द का उपयोग करने से इनकार कर दिया और इन नियमितताओं को मान्यता दी या जो उनसे असहमत थे, वे धीरे-धीरे "अज्ञेयवाद के दलदल" में गिर गए और उद्देश्यपूर्ण विकल्प की संभावना से वंचित हो गए और प्रभावी उपयोगविशिष्ट विकृति वाले रोगी के इलाज के लिए चिकित्सीय भौतिक कारक। इस बीच, आज फिजियोथेरेपी में, सिंड्रोम-रोगजनक दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, "की-लॉक" सिद्धांत भी लागू किया जाता है, जो अवधारणाओं की प्रणाली "कार्रवाई के एक विशिष्ट तंत्र के साथ चिकित्सीय भौतिक कारक - रोग का अग्रणी सिंड्रोम" से मेल खाता है।

"कार्य तंत्र" शब्द की वैज्ञानिक वैधता के बारे में विवाद में आगे बढ़े बिना, हम मल्टीमॉडल भौतिक कारकों द्वारा ऊर्जा के चयनात्मक अवशोषण के कई तथ्यों का हवाला दे सकते हैं। विभिन्न संरचनाएँजीव उनमें मुक्त ऊर्जा की रिहाई और केवल इन (यानी विशिष्ट) संरचनाओं में निहित कार्यों के कार्यान्वयन के साथ। ऐसे तथ्यों का संबंध आज साधारण युग्म सहसंबंधों में नहीं, बल्कि जीवित प्रणालियों में ऊर्जा रूपांतरण के मॉडल में किया जाता है।

चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के तंत्र की विशिष्टता की अवधारणा इस विचार पर आधारित है कि अंगों और ऊतकों की प्रतिक्रियाओं का कारण इन ऊतकों के जैव अणुओं पर चिकित्सीय भौतिक कारकों की ट्रिगर कार्रवाई के दौरान जारी मुक्त ऊर्जा के परिवर्तन और पारगमन की प्रक्रियाएं हैं।

एक ही कोशिका में होने वाली ऊर्जा प्रक्रियाएं, काफी हद तक, वाहक (मैक्रोएर्ग्स) और प्राप्ति के तरीकों दोनों के संदर्भ में सार्वभौमिक हैं। वे शरीर सहित किसी भी जटिलता की व्यक्तिगत कोशिकाओं और बहुकोशिकीय प्रणालियों में होते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, जब कारक की ऊर्जा प्रवेश करती है, तो मैक्रोएर्ग्स के हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया शुरू होती है और एटीपी की ऊर्जा का एक विद्युत चुम्बकीय तरंग की सुसंगत ऊर्जा में एक गैर-रेखीय क्वांटम परिवर्तन होता है - एक सॉलिटॉन, जो साइटोसोल के जलीय माध्यम में विकिरणित (विघटित) होता है, जिससे इसका ध्रुवीकरण होता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में जैविक अणुओं के आसपास का पानी पॉलिमर के हाइड्रोफिलिक क्षेत्रों में स्थित फ्रैक्टल क्रिस्टल के निर्माण के साथ क्रिस्टलीकृत हो जाता है। साथ ही, सॉलिटॉन ऊर्जा का केवल एक छोटा सा हिस्सा फ्रैक्टल क्रिस्टल को बनाए रखने पर खर्च किया जाता है, और बाकी ऊर्जा फ्रैक्टल द्वारा पड़ोसी अणुओं में पुनः प्रसारित की जाती है जो "आणविक कोशिका" बनाते हैं। इस तरह के निर्माण के साथ, जैविक अणुओं में गठनात्मक परिवर्तन एक साथ होते हैं और कोशिका द्वारा अपने विशिष्ट कार्यों की पूर्ति को निर्धारित करते हैं। प्रस्तुत विचारों को किसी भी नई "अद्वितीय" घटना को शामिल किए बिना नॉनलाइनियर क्वांटम बायोएनर्जेटिक्स के आधुनिक डेटा के आधार पर औपचारिक और सैद्धांतिक रूप से वर्णित किया गया है।

हमारे कार्यों में, यह बार-बार निर्धारित किया गया है कि चिकित्सीय भौतिक कारकों की विशिष्ट कार्रवाई के लिए एक आवश्यक शर्त "लक्ष्य" कोशिकाओं की धारणा रिसेप्टर संरचनाओं की प्रकृति के लिए उपयोग किए जाने वाले कम तीव्रता वाले कारक की ऊर्जा के रूप का पत्राचार है। विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों (एंडोमेट्रैटिस, कोरोनरी हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, आदि) वाले रोगियों में चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के आणविक तंत्र का अध्ययन। कोशिका झिल्लियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के विपरीत विकास का पता चला, जिससे उनकी ग्रहणशीलता की बहाली, विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का प्रतिगमन, एंजियोजेनेसिस की सक्रियता और प्रभावित अंगों और ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन (संरचनात्मक और कार्यात्मक रीमॉडलिंग की घटना) की ओर जाता है।

प्राप्त आंकड़े प्रोटीन रीमॉडलिंग प्रक्रियाओं की विशिष्टता को दर्शाते हैं कोशिका की झिल्लियाँविभिन्न अंग और ऊतक.

उपचारात्मक भौतिक कारकों की विशिष्ट कार्रवाई के लिए पर्याप्त मानदंड संबंधित "लक्ष्य" अंग (आई \u003d एफ (वी)) पर उनका उच्च फोकस है, जो एक अव्यक्त अवधि के बिना महसूस किया जाता है (आर एफ 1 "(1)) -" बीम के नीचे "(व्याख्यान 2 देखें)। आज, इन मानदंडों को सेल प्रतिक्रियाओं की गैर-रैखिकता की स्थिति से पूरक किया जा सकता है। साथ ही, कम तीव्रता की सीमा में, अभिनय कारक की ऊर्जा में बदलाव एक गैर-मोनोट की ओर जाता है कोशिकाओं की ऑनिक और बहुदिशात्मक प्रतिक्रिया। उपचारात्मक भौतिक कारकों की प्रतिक्रियाओं की प्रकृति से अलग-अलग तीव्रता की रैखिक और गैर-रैखिक घटनाएं अलग-अलग होती हैं। यह अंतर मल्टीपैरामीट्रिक सिस्टम (किसी अंग या ऊतक के भीतर की कोशिकाएं) के लिए कार्डिनल बन जाता है। ऐसी प्रणाली अपने कार्यों में यूनिडायरेक्शनल नीरस आनुपातिक परिवर्तनों के साथ महत्वपूर्ण तीव्रता के कारक की ऊर्जा में समान वृद्धि पर प्रतिक्रिया करती है। इसके विपरीत, ऐसी प्रणाली कम तीव्रता वाले कारक की ऊर्जा में वृद्धि पर बहुदिशात्मक, गैर-मोनोटोनिक और असंगत के साथ प्रतिक्रिया करती है। प्रतिक्रिया. इस तरह की गैर-रैखिकता का एक ज्वलंत उदाहरण न्यूरॉन्स और मायोसाइट्स के इलेक्ट्रोजेनिक झिल्ली पर क्रिया क्षमता की क्रमिकता और पीढ़ी की विश्वसनीय रूप से स्थापित घटना है।

विभिन्न कोशिकाएं, अंग और ऊतक सक्रिय चिकित्सा भौतिक कारकों की ऊर्जा को चुनिंदा रूप से अवशोषित करते हैं। आधुनिक जेरेनियम फिजियोलॉजी में, हाइड्रेटेड आयनों द्वारा निरंतर विद्युत क्षेत्र के चयनात्मक ऊर्जा अवशोषण के विशिष्ट प्रभाव, कम आवृत्ति चुंबकीय - मुक्त कणों द्वारा, उच्च आवृत्ति विद्युत - गोलाकार पानी में घुलनशील प्रोटीन, ग्लाइकोलिपिड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा, उच्च आवृत्ति चुंबकीय - बड़े द्विध्रुवीय बायोमोलेक्यूल्स द्वारा, माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय - बाध्य और मुक्त इच्छा के द्विध्रुवों द्वारा, प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और ग्लाइकोलिप्स की साइड चेन द्वारा विचार. किरचॉफ के नियम के अनुसार, ऑप्टिकल विकिरण को जैव अणुओं द्वारा भी चुनिंदा रूप से अवशोषित किया जाता है - लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण - सुगंधित अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, टायरोसिन) द्वारा, मध्यम-तरंग विकिरण - त्वचा लिपिड द्वारा, लघु-तरंग विकिरण - न्यूक्लिक एसिड अणुओं द्वारा, लाल लेजर विकिरण - कम द्वारा, और अवरक्त - सिड मा के ऑक्सीकृत क्रोमोफोरस द्वारा [साइटोक्रोम-सी-ऑक्सीडेज एक्यूल्स।

किसी भौतिक कारक की ऊर्जा का चयनात्मक अवशोषण कोशिकाओं में विभिन्न भौतिक-रासायनिक बदलावों का कारण बनता है, जिनमें गर्मी उत्पादन की प्रकृति, आयनिक संरचना में बदलाव, पदार्थों के मुक्त (सक्रिय) रूपों का निर्माण, मुक्त कणों के जोड़े की पीढ़ी और पुनर्संयोजन, गठनात्मक परिवर्तन, पानी की भग्न संरचनाओं का निर्माण, झिल्लियों का ध्रुवीकरण, बायोइलेक्ट्रोजेनेसिस, इलेक्ट्रोकेनेटिक और पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव और कुछ अन्य विश्वसनीय रूप से स्थापित किए गए हैं।

दुर्भाग्य से, आधुनिक फिजियोथेरेपी का वैचारिक तंत्र फिजियोथेरेपिस्टों की रैखिक सोच के अनुरूप है और सुपरपोजिशन के सिद्धांत पर आधारित है। जीव विज्ञान और चिकित्सा में यह सिद्धांत केवल वैज्ञानिक नहीं रह गया है, बल्कि डॉक्टरों की रैखिक सोच की एक हठधर्मिता बन गया है, जिनमें से अधिकांश आश्वस्त हैं कि यदि अभिनय कारक की तीव्रता दोगुनी हो जाती है, साथ ही दूसरी गोली लेने पर, चिकित्सीय प्रभाव भी दोगुना हो जाएगा। रैखिक अभ्यावेदन की अस्वीकृति और चिकित्सीय प्रभावों के गठन के गैर-रेखीय मॉडल में संक्रमण ने 21 वीं सदी की शुरुआत में विशिष्टता के बुनियादी कानून और चयनात्मकता (चयनात्मकता) के नियम को तैयार करना संभव बना दिया।

इस प्रकार, भौतिक चिकित्सीय कारकों की क्रिया की विशिष्टता इस कारण है: "

कारक की भौतिक-रासायनिक प्रकृति, प्रकृति में करीब और भिन्न भौतिक कारकों की कार्रवाई के सामान्य आलंकारिक तंत्र का अस्तित्व

भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र

भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र जटिल है। कारक की क्रिया विभिन्न स्तरों पर की जाती है, इंट्रासेल्युलर, आणविक से लेकर किसी अंग, प्रणाली और पूरे जीव की प्रतिक्रिया तक। कारक ऊर्जा (उज्ज्वल, विद्युत, यांत्रिक, थर्मल, आदि) के अवशोषण से इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित अवस्थाओं का निर्माण होता है, कोशिका में आयनों के अनुपात में बदलाव, झिल्ली पारगम्यता और माइक्रोकिरकुलेशन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की दर और जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों का निर्माण होता है।

प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ विकसित होती हैं, तीव्र होती हैं, सक्रिय होती हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्स, चालू करो अनुकूली प्रतिक्रियाएँ, कारक की क्रिया और उसके बाद के प्रभाव की अवधि के दौरान कोशिकाओं, अंगों, प्रणालियों का कार्य प्रदान करना।

भौतिक कारकों की प्रतिवर्त क्रिया के साथ-साथ, शरीर त्वचा और ऊतकों में बनने वाले हास्य उत्पादों, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी, खनिज पानी के रासायनिक तत्वों, चिकित्सीय मिट्टी, नमक की खानों में विशिष्ट स्पेलियो-एरोसोल आदि के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले औषधीय आयनों से प्रभावित होता है। महत्त्वकारक की तीव्रता, अवधि, बीमार बच्चे की उम्र, उसकी प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति है।

यह स्थापित किया गया है कि बच्चों में तंत्रिका तंत्र, त्वचा की रूपात्मक कार्यात्मक विशेषताओं के कारण शारीरिक कारक का चिकित्सीय प्रभाव तेजी से और कम खुराक पर होता है। चयापचय प्रक्रियाएं. शरीर पर प्रत्येक भौतिक कारक का प्रभाव ऊर्जा के अवशोषण और क्रिया की विशिष्ट विशेषताओं से जुड़ी सामान्य गैर-विशिष्ट विशेषताओं के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, पराबैंगनी (यूवी) विकिरण एक विशिष्ट एरिथेमल त्वचा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, विटामिन "डी" का निर्माण; यूएचएफ विद्युत चुम्बकीय दोलन - अंतर्जात गर्मी का गठन, आदि।

विभिन्न कारकों की भेदन क्षमता, जैविक गतिविधि अलग-अलग होती है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से कार्य करते हुए, वे विभिन्न गहराई पर अंगों और ऊतकों को ऊर्जा देते हैं, और विभिन्न शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील बदलावों के साथ घनिष्ठ संबंध में बनती हैं।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कार्रवाई के सार के बारे में ज्ञान को गहरा करने से किसी भौतिक कारक को उसके गुणों और रोग के रोगजनन के आधार पर अधिक उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने में मदद मिलती है।

कई भौतिक कारक गैर-विशिष्ट प्रभावों के शक्तिशाली स्रोत हैं, जिससे तंत्रिका के कार्यों में परिवर्तन होता है, अंत: स्रावी प्रणाली, रक्त परिसंचरण, श्वसन और विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव रखता है। यह, कुछ हद तक, एक पद्धति को दूसरी पद्धति से बदलने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गर्मी उपचार को कभी-कभी इंडक्टोथर्मिया, माइक्रोवेव द्वारा यूएचएफ विद्युत क्षेत्र के संपर्क आदि द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक प्रभाव अलग-अलग तरीकों से बनता है।

उदाहरण के लिए, एक एनाल्जेसिक प्रभाव कई कारकों की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में रिसेप्टर्स (नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, यूवी एरिथेमा) पर सीधा प्रभाव पड़ता है, दूसरों में यह एक निर्जलीकरण प्रभाव, ऊतक सूजन में कमी और तंत्रिका अंत के संपीड़न से जुड़ा होता है, दूसरों में यह एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव से जुड़ा होता है, मस्तिष्क में निषेध की प्रक्रियाओं में बदलाव और दर्द की धारणा में बदलाव होता है, यानी दर्द के रोगजनन पर निर्भर करता है। सिंड्रोम और कारक की विशिष्ट विशेषताएं, इसे सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के साथ, सबसे तर्कसंगत रूप से उपयोग किया जा सकता है।

"बचपन की बीमारियों की फिजियोथेरेपी और फिजियोप्रोफिलैक्सिस के लिए दिशानिर्देश",
ए.एन. ओब्रोसोव, टी.वी. कराचेवत्सेवा

इलेक्ट्रोट्रीटमेंट डायरेक्ट करंट (गैल्वनीकरण, औषधीय वैद्युतकणसंचलन); आवेग धाराएँ (इलेक्ट्रोस्लीप, डायडायनामिक, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएँ, डार्सोनवल धाराएँ, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स, विद्युत उत्तेजना, आदि); इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ विद्युत क्षेत्र; माइक्रोवेव थेरेपी (सेंटीमीटर, डेसीमीटर रेंज के माइक्रोवेव); वायु आयनीकरण (हाइड्रोएयरोआयनाइजेशन, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी)। फोटोथेरेपीसौर विकिरण, अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी (शॉर्टवेव, लॉन्गवेव); मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) विकिरण। चुंबक चिकित्सा स्थायी, परिवर्तनशील, स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र। विब्रोथेरेपी अल्ट्रासाउंड, फोनोफोरेसिस, वाइब्रोमसाज। हीट ट्रीटमेंट ओज़ोकेराइट,…

मुख्य रूप से स्थानीय, खंडीय या सामान्य प्रभाव के लिए उचित स्थानीयकरण का उपयोग करके भौतिक कारक के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, बच्चों में, विशेषकर कम उम्र में, स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएँ अक्सर परस्पर जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, एक स्थानीय थर्मल प्रक्रिया (ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, ऊनी आवरण, इंडक्टोथर्मी, आदि) के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बढ़ी हुई निषेध प्रक्रियाओं के कारण छोटे रोगी अक्सर शांति से सो जाते हैं। कई बच्चें...

चरणबद्ध उपचार की प्रणाली में भौतिक कारकों का सही उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक का कार्य फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर विकास करना है व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास चालू विभिन्न चरणसूजन के अवशिष्ट प्रभावों को खत्म करने, घाव को सीमित करने, क्षतिपूर्ति और बिगड़ा कार्यों की बहाली को प्राप्त करने के लिए। एक सेनेटोरियम में अधिकतम मूल्यउपयोग लाभ प्राकृतिक कारक(हवा, धूप सेंकना, पानी...

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अध्ययन के लिए कार्यात्मक परीक्षण। यह अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।1. ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण. लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने पर हृदय गति में परिवर्तन देखा जाता है। परीक्षण से पहले 5 मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में आराम किया जाता है, जिसके अंत में 15 सेकंड के लिए हृदय गति की गणना की जाती है, फिर विषय धीरे-धीरे उठता है, पहले 15 सेकंड के लिए हृदय गति की गणना करता है। प्रदर्शन में अंतर 12-18 स्ट्रोक से अधिक नहीं होना चाहिए। नाड़ी में 18 से अधिक धड़कनों की वृद्धि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन की व्यापकता को इंगित करती है; 12 स्ट्रोक से कम - पैरासिम्पेथेटिक विभाग के स्वर को बढ़ाने के बारे में। एक प्रशिक्षित जीव में, ये विभाग गतिशील संतुलन की स्थिति में होते हैं 3. क्लिनोस्टैटिक परीक्षण। खड़े होने की स्थिति (ऑर्थोस्टैटिक्स) से लेटने की स्थिति (क्लिनोस्टैटिक्स) में जाने पर नाड़ी 4-12 बीट धीमी हो जाती है। कार्यप्रणाली: विषय 5 मिनट के लिए, अंतिम 15 सेकंड के लिए खड़ा है। नाड़ी गिनें. फिर वह धीरे-धीरे लेट जाता है, पहले 15 सेकंड तक नाड़ी की गिनती की जाती है। संकेतित आंकड़ों से कम नाड़ी में कमी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की प्रबलता को इंगित करती है।

15. भौतिक झुंड के लिए चिकित्सा समूहशारीरिक शिक्षा के लिए शैक्षणिक संस्थानों में, छात्रों को स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष। मुख्य समूह स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में विचलन के बिना या मामूली विचलन वाले व्यक्तियों से बनता है, लेकिन शारीरिक फिटनेस में पीछे नहीं रहता है। इस समूह में, पहली डिग्री के स्कोलियोसिस की उपस्थिति में, अन्य छोटे आसन संबंधी विकार साइकिल चलाने, मुक्केबाजी, रोइंग की अनुमति नहीं देते हैं; मायोपिया के साथ, आप स्प्रिंगबोर्ड से डाइविंग और स्कीइंग, भारोत्तोलन, स्कीइंग में संलग्न नहीं हो सकते। तैयारी समूह में शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए अपर्याप्त शारीरिक फिटनेस के साथ, स्पष्ट कार्यात्मक विकारों के बिना स्वास्थ्य या शारीरिक विकास की स्थिति में विचलन वाले छात्र और छात्र शामिल हैं। ये छात्र मुख्य समूह में लगे हुए हैं, लेकिन गहन शारीरिक अभ्यास के दौरान भार उनके लिए कम हो गया है, शैक्षिक मानकों को पारित करने की समय सीमा लंबी हो गई है; वे प्रतिस्पर्धा नहीं करते. उनके लिए, वे अतिरिक्त रूप से कक्षाएं, मनोरंजक गतिविधियाँ संचालित करते हैं और उन्हें मुख्य समूह में स्थानांतरण के लिए तैयार करने का प्रयास करते हैं। एक विशेष समूह में स्वास्थ्य, शारीरिक विकास में महत्वपूर्ण विचलन वाले छात्र शामिल होते हैं, जो उनकी पढ़ाई में हस्तक्षेप नहीं करते हैं शैक्षिक संस्था, लेकिन जिसमें शारीरिक शिक्षा उनके लिए वर्जित है। उनके लिए, उनकी बीमारी को ध्यान में रखते हुए, कक्षाएं अलग से आयोजित की जाती हैं, या उन्हें चिकित्सीय अभ्यास प्राप्त होते हैं चिकित्सा संस्थान. उनके स्वास्थ्य और शारीरिक फिटनेस में सुधार के साथ, तैयारी समूह में उनके स्थानांतरण का मुद्दा तय किया गया है। गंभीर बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, छात्रों को अस्थायी रूप से कक्षाओं से मुक्त कर दिया जाता है और बीमारी की गंभीरता (एक सप्ताह से कई महीनों तक) को ध्यान में रखते हुए, उन्हें कड़ाई से व्यक्तिगत समय पर फिर से शुरू किया जाता है।

16. स्वास्थ्य प्रशिक्षण खेल प्रशिक्षण से भिन्न है। यदि खेल प्रशिक्षण में चुने हुए खेल में अधिकतम मोटर परिणाम प्राप्त करने के लिए शारीरिक गतिविधि का उपयोग शामिल है, तो स्वास्थ्य प्रशिक्षण - शारीरिक स्थिति के स्तर को बढ़ाने के लिए। इसलिए, इस प्रकार के प्रशिक्षण में उपयोग की जाने वाली शारीरिक गतिविधि की प्रकृति और शक्ति अलग-अलग होती है। खेल प्रशिक्षण में, अत्यधिक भार का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है, और स्वास्थ्य प्रशिक्षण में, वे शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं से अधिक नहीं होते हैं, लेकिन उपचार प्रभाव पैदा करने के लिए पर्याप्त तीव्र होते हैं। खेल प्रशिक्षण की तरह, स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक व्यायाम की प्रभावशीलता कक्षाओं की आवृत्ति और अवधि, उपयोग किए गए साधनों की तीव्रता और प्रकृति, काम के तरीके और आराम से निर्धारित होती है।

17. सीवी पर शारीरिक गतिविधि का प्रभावएक एथलीट की कार्यात्मक स्थिति का आकलन शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया के प्रकार और विशेष रूप से कार्यात्मक परीक्षण के बाद किया जाता है। यह ज्ञात है कि एक महत्वपूर्ण भार को पूरा करने के लिए, काम करने वाले अंगों और ऊतकों को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो रक्त द्वारा उन तक पहुंचाई जाती है। बेहतर रक्त प्रवाह प्रदान किया गया कड़ी मेहनतहृदय (हृदय गति बढ़ जाती है और सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है)। शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन में बहुत महत्वपूर्ण है कामकाजी परिधीय वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार और आरक्षित केशिकाओं का खुलना। उसी समय, परिधीय का प्रतिरोध संचार प्रणालीगिरता है और, परिणामस्वरूप, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। इसलिए, स्वस्थ प्रशिक्षित लोगों में, के जवाब में काम की जांचशारीरिक गतिविधि के साथ, हृदय गति में वृद्धि (भार के लिए पर्याप्त) होती है, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, जो मूल के 150% से अधिक नहीं होती है। डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है या समान स्तर पर रहता है; नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया नॉरमोटोनिक होती है।

18. चिकित्सा शिक्षक. कब्जा करने वाले व्यक्तियों की निगरानी शारीरिक झुंड और खेल (व्यवसाय का घनत्व, शरीर विज्ञान। भार वक्र) शारीरिक भार को शरीर की प्रतिक्रियाओं को देखकर नियंत्रित और विनियमित किया जाता है। हृदय गति नियंत्रण सरल और किफायती है। किसी व्यायाम के दौरान इसकी आवृत्ति में परिवर्तन का ग्राफिक प्रतिनिधित्व शारीरिक भार वक्र कहलाता है। हृदय गति और अधिकतम भार में सबसे बड़ी वृद्धि आमतौर पर सत्र के मध्य में प्राप्त होती है - यह एक-शिखर वक्र है। कई बीमारियों में, बढ़े हुए भार के बाद, इसमें कमी करना और फिर इसे बढ़ाना आवश्यक है; इन मामलों में, वक्र के कई शीर्ष हो सकते हैं। आपको कक्षा के 3-5 मिनट बाद नाड़ी भी गिननी चाहिए। कक्षाओं का घनत्व बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्। वास्तविक अभ्यास का समय, पाठ के कुल समय के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। आंतरिक रोगियों में, घनत्व धीरे-धीरे 20-25 से 50% तक बढ़ जाता है। सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण के समूहों में प्रशिक्षण व्यवस्था पर सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार के साथ, 80-90% कक्षाओं का घनत्व स्वीकार्य है। व्यक्तिगत स्व-अध्ययन प्रशिक्षक द्वारा किए गए चिकित्सीय अभ्यासों का पूरक है, और बाद में निर्देशों के लिए प्रशिक्षक के पास समय-समय पर जाकर केवल स्वतंत्र रूप से ही किया जा सकता है।

19.पुनर्वास- यह गतिशील प्रणालीपरस्पर संबंधित चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक घटक(कुछ प्रभावों और उपायों के रूप में) का उद्देश्य न केवल स्वास्थ्य को बहाल करना और बनाए रखना है, बल्कि किसी बीमार या विकलांग व्यक्ति के व्यक्तित्व और सामाजिक स्थिति की यथासंभव पूर्ण बहाली (संरक्षण) करना भी है। पुनर्वास- खोई हुई क्षमताओं की बहाली। स्वास्थ्य देखभाल में पुनर्वास की एक अभिन्न प्रणाली का निर्माण राज्य, समाज और व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और अन्य विशेषज्ञों के प्रयासों का संगठन और समन्वय शामिल है। स्वास्थ्य देखभाल में पुनर्वास एक दीर्घकालिक राज्य नीति होनी चाहिए जिसका उद्देश्य इष्टतम और पूर्ण पैमाने पर (विभिन्न क्षेत्रों में: शिक्षा, अवकाश, व्यावसायिक गतिविधिआदि) उन व्यक्तियों के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली जो तीव्र और पुरानी बीमारियों, चोटों या विकास संबंधी विसंगतियों से गुजर चुके हैं। डब्ल्यूएचओ की आधुनिक परिभाषा के अनुसार, "पुनर्वास किसी व्यक्ति को इष्टतम कार्य क्षमता के लिए तैयार (पुनः प्रशिक्षित) करने के लिए चिकित्सा, सामाजिक, शैक्षणिक और पेशेवर उपायों का समन्वित अनुप्रयोग है।" इस नीति का कार्यान्वयन कई शर्तों द्वारा निर्धारित होता है: 1. एक समाज की आध्यात्मिक परिपक्वता जो अपने जरूरतमंद सदस्यों को समाज में उनके एकीकरण को सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी सहायता प्रदान करने की आवश्यकता के बारे में जागरूक है;
2. विशेष संस्थानों के एक नेटवर्क को वित्त पोषित करना जो रोगियों के सबसे बड़े संभावित प्रतिशत में इष्टतम पुनर्वास प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपने प्रयासों का समन्वय करता है;
3. चिकित्सा, संबंधित विज्ञान, पेशेवर पुनर्वास प्रौद्योगिकियों के विकास का स्तर।

21. रोगी के पुनर्वास को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है . प्रथम चरण- नैदानिक. - इलाज और पुनर्वास के बीच एक रेखा खींचना जरूरी है। उपचार का उद्देश्य रोग की अभिव्यक्ति को समाप्त करना या कम करना है। पुनर्वास का उद्देश्य किसी व्यक्ति का शारीरिक, श्रम, सामाजिक अनुकूलन प्राप्त करना है। कार्य: एटियलॉजिकल, हानिकारक कारक का उन्मूलन, प्रभावित अंगों और प्रणालियों में प्रमुख रूपात्मक परिवर्तनों को कम करना और समाप्त करना, क्षतिपूर्ति करना, और फिर कार्यों की परिणामी अपर्याप्तता को समाप्त करना। पुनर्वास के उपाय रोग की प्रकृति, स्थिति की गंभीरता, रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। इन्हें अस्पताल और घर पर इलाज दोनों के मामले में किया जा सकता है। ये हैं फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास, आहार खाद्य, चिकित्सीय सुरक्षात्मक मोड, साथ ही शारीरिक गतिविधि का तरीका। गतिविधियों का उद्देश्य उपचार और बीमारी की प्रकृति, दर्द प्रक्रियाओं से जुड़े डर पर काबू पाना है। पुनर्वास चरण प्रभावित अंग के कार्य की बहाली या खोए हुए कार्यों के लिए पर्याप्त मुआवजे के साथ समाप्त होता है। चरण 2- सेनेटोरियम। - पुनर्वास के उपायप्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली और सामान्यीकरण के साथ-साथ अवधि में शेष विचलन को समाप्त करना है। अवशिष्ट प्रभाव. साथ ही, रोगी की शारीरिक गतिविधि की बहाली और विस्तार पर ध्यान दिया जाता है। यह अस्पतालों या पुनर्वास केंद्रों के विशेष सेनेटोरियम या पुनर्वास विभागों में किया जाता है। इन संस्थानों में मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी की मदद से रोगियों के जटिल पुनर्वास के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाई जाती हैं। दवाई से उपचारएक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक मोटर आहार और आहार उपचार के संयोजन में। आहार, आहार, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य तरीके प्राथमिक महत्व के हैं। इस स्तर पर, रोग की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है और इलाज किया जाता है। आमतौर पर, सेनेटोरियम चरण के बाद, रोग प्रक्रिया से प्रभावित सिस्टम के कार्यात्मक संकेतक आराम और खुराक भार दोनों के साथ सामान्य हो जाते हैं। इसी समय, रोग प्रक्रिया की गतिविधि के नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य लक्षणों का अभाव है। स्टेज 3 -अनुकूली, या व्यावसायिक. - रोगी की पूर्ण वसूली रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के सामान्यीकरण और अस्तित्व की स्थितियों के लिए पूर्ण अनुकूलन के साथ प्राप्त की जाती है। संकेतों के अनुसार, पेशेवर अभिविन्यास, व्यावसायिक प्रशिक्षण और तर्कसंगत रोजगार का उपयोग किया जाता है। समापन सभी स्वास्थ्य मापदंडों की बहाली है, जो रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है जो प्रदान करता है सामान्य कामकाजसभी अंग और प्रणालियाँ।

23. फिजियोथेरेपी अभ्यासों के शारीरिक आधार। भौतिक चिकित्सा- एक विधि जो रोग की जटिलताओं के विकास की सबसे तेज़ वसूली और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य से भौतिक संस्कृति के साधनों का उपयोग करती है। व्यायाम चिकित्सा एक उच्च और स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के साथ-साथ रोगों की प्रगति को रोकने और बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों और किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को बहाल करने के लिए शारीरिक व्यायाम के माध्यम से रोगियों का इलाज करने की एक विधि है। यह रोग के विकास के उचित चरणों में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ, तंत्रिका रोगों के क्लिनिक में, स्त्री रोग संबंधी, मूत्र संबंधी रोगों के साथ, घावों के साथ जठरांत्र पथ, हृदय, श्वसन, अंतःस्रावी, मूत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, आदि। अंतर्विरोध सीमित हैं और, एक नियम के रूप में, अस्थायी हैं: 1। आम गंभीर स्थितिरोगी.2. तीव्र दर्द.3. आक्षेप तत्परता.4. रक्तस्राव बढ़ने का ख़तरा.5. शरीर का तापमान.6. उच्च रक्तचाप संकट। 7. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

24. व्यायाम चिकित्सा की पद्धतिगत नींवव्यायाम चिकित्सा के सामान्य और निजी तरीके हैं। व्यायाम चिकित्सा की सामान्य पद्धति कक्षाओं (प्रक्रियाओं) के संचालन के नियम, शारीरिक व्यायाम का वर्गीकरण, शारीरिक गतिविधि की खुराक, उपचार के दौरान विभिन्न अवधियों में कक्षाएं आयोजित करने की योजना, एक अलग पाठ (प्रक्रिया) के निर्माण के नियम प्रदान करती है। व्यायाम चिकित्सा का अनुप्रयोग, ड्राइविंग मोड की योजनाएं। व्यायाम चिकित्सा के निजी तरीकों को रोग, चोट के एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप के लिए डिज़ाइन किया गया है और रोगी की एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​विशेषताओं, उम्र और शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखते हुए वैयक्तिकृत किया जाता है। प्रभावित प्रणालियों, अंगों को प्रभावित करने के लिए विशेष अभ्यासों को आवश्यक रूप से सामान्य सुदृढ़ीकरण के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो सामान्य और विशेष प्रशिक्षण प्रदान करता है। शारीरिक व्यायाम बताए जाने या दिखाए जाने के बाद किए जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों वाले बुजुर्ग रोगियों में, अभ्यासों का एक प्रदर्शन और मौखिक स्पष्टीकरण जोड़ा जाना चाहिए। कक्षाओं के दौरान शांत वातावरण होना चाहिए, रोगी को बाहरी बातचीत और अन्य परेशानियों से विचलित नहीं होना चाहिए। शारीरिक व्यायाम से दर्द नहीं बढ़ना चाहिए, क्योंकि दर्द प्रतिवर्ती रूप से रक्तवाहिका-आकर्ष, गति में कठोरता का कारण बनता है। व्यायाम, दर्दनाक, मांसपेशियों की प्रारंभिक छूट के बाद, साँस छोड़ने के समय, इष्टतम शुरुआती स्थिति में किया जाना चाहिए। प्रशिक्षण के पहले दिनों से, रोगी को उचित श्वास और मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता सिखाई जानी चाहिए। तीव्र मांसपेशियों के तनाव के बाद आराम अधिक आसानी से प्राप्त होता है। अंगों के एकतरफा घावों के साथ, विश्राम प्रशिक्षण एक स्वस्थ अंग के साथ शुरू होता है। कक्षाओं की संगीत संगत उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाती है।

25. विशेष समूह बी में स्वास्थ्य प्रशिक्षण कार्यक्रमएक विशेष समूह में एक विशेष में चिकित्सा परीक्षा के अनुसार वर्गीकृत छात्र शामिल होते हैं चिकित्सा समूह. इन्हें लिंग, रोग की प्रकृति और छात्रों के शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखकर पूरा किया जाता है। अध्ययन समूह का आकार प्रति शिक्षक 8 से 15 लोगों तक है। एक विशेष शैक्षिक विभाग में शारीरिक शिक्षा में शैक्षिक प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य है: स्वास्थ्य को मजबूत करना, शरीर को सख्त बनाना, शारीरिक प्रदर्शन के स्तर को बढ़ाना; शारीरिक विकास में कार्यात्मक विचलन का संभावित उन्मूलन; पिछली बीमारियों के बाद बचे हुए प्रभावों का उन्मूलन; छात्रों के लिए आवश्यक और स्वीकार्य व्यावसायिक और व्यावहारिक कौशल का अधिग्रहण। कार्यक्रम में स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में विचलन को खत्म करने के लिए विशेष साधन भी शामिल हैं। विशेष ध्यानस्वास्थ्य की स्थिति में विचलन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा नियंत्रण, आत्म-नियंत्रण और शारीरिक शिक्षा के तरीकों के मुद्दों को दिया जाता है। सामान्य और पेशेवर-अनुप्रयुक्त शारीरिक प्रशिक्षण कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस प्रशिक्षण में मुख्य बात लागू अभ्यासों की तकनीक में महारत हासिल करना, अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता को दूर करना और शरीर की कार्य क्षमता को बढ़ाना है। इस समूह के प्रशिक्षण सत्रों में व्यवस्थितता, पहुंच और वैयक्तिकरण के सिद्धांतों का कार्यान्वयन, भार की सख्त खुराक और इसकी क्रमिक वृद्धि का बहुत महत्व है। एक विशेष समूह में कक्षाओं के स्वास्थ्य-सुधार और पुनर्स्थापनात्मक अभिविन्यास के बावजूद, उन्हें केवल यहीं तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए औषधीय प्रयोजन. शिक्षकों को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि छात्र पर्याप्त बहुमुखी और विशेष शारीरिक फिटनेस हासिल करें, उनके शारीरिक विकास में सुधार करें और परिणामस्वरूप, उन्हें तैयारी समूह में स्थानांतरित किया जाए।

27. बुजुर्ग रोगियों के पुनर्वास की विशेषताएंपरिभाषित निम्नलिखित विशेषताएंवृद्धावस्था में पुनर्वास:वृद्धावस्था में पुन: अनुकूलन की प्रक्रिया धीमी होती है, इसलिए पुनर्वास के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। क्षतिपूर्ति के अवसर सीमित हैं, इसलिए पुनर्वास कार्यक्रम उनके लिए पर्याप्त होने चाहिए। वृद्ध लोगों के चिकित्सा पुनर्वास में गैर-दवा प्रकार के पुनर्वास उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उम्र के साथ नशा और एलर्जी तेजी से विकसित होती है। साथ पारंपरिक तरीकेफिजियोथेरेपी, उपचार चुंबकीय क्षेत्र, थर्मोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, शास्त्रीय मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास - में पुनर्वास कार्यक्रमशामिल हैं: व्यावसायिक चिकित्सा, मनोविश्लेषण और मनोचिकित्सा के समूह और व्यक्तिगत रूप। भौतिक चिकित्सासबसे जैविक रूप से आधारित उपचार पद्धति के रूप में बुजुर्गों के शारीरिक पुनर्वास में केंद्रीय स्थान रखता है। नियमित कक्षाएँ प्रदान करती हैं सकारात्मक प्रभावसभी अंगों और प्रणालियों के काम पर। भौतिक चिकित्सा के कारण, की संख्या विशिष्ट रोगपृौढ अबस्था। में स्वायत्तता बनाए रखना रोजमर्रा की जिंदगीसबसे पहले, गतिशीलता पर निर्भर करता है, जो बदले में मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों के प्रदर्शन से निर्धारित होता है। जेरोन्टोलॉजिकल अभ्यास में मनोचिकित्सा मनोचिकित्सीय उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कार्यों, कौशल और क्षमताओं को बहाल करना और सक्रिय करना है, साथ ही विशिष्ट समस्या स्थितियों को हल करना है जो एक बुजुर्ग रोगी अपने दम पर सामना नहीं कर सकता है। वृद्धावस्था क्लीनिकों और बुजुर्गों के लिए विशेष संस्थानों में समूह मनोचिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। बुजुर्गों के लिए समूह मनोचिकित्सा का उद्देश्य उन्हें सामाजिक प्रभाव में शामिल करना, आत्म-सम्मान बढ़ाना, स्वतंत्रता बढ़ाना और लगातार बदलती वास्तविकता पर ध्यान केंद्रित करना है। निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: 1. एकाधिक अंग विकृति और, सबसे पहले, हृदय प्रणाली की विकृति - हृदय विफलता; पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस; दिल की अनियमित धड़कन; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन. 2. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विशेषताएं: ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों और मांसपेशियों की ताकत में कमी, 3. संतुलन बनाए रखने के कार्य में हानि, व्यक्त: अस्थिरता में, जिसके परिणामस्वरूप गतिशीलता में कमी आई (विशेष रूप से सर्दियों में; पैरेसिस और गंभीर गतिभंग की अनुपस्थिति में गिरने की प्रवृत्ति में। 4. डोपामाइन की कमी के तत्व (पार्किंसोनिज्म की डिग्री तक नहीं पहुंचना): गति की धीमी गति; चाल में फेरबदल; हाइपोमिमिया। 5. भावना का उल्लंघन अंग, अंतरिक्ष में निरंतर गति करने में कठिनाई और सामान्य अभिविन्यास: दृष्टि में कमी (मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, गंभीर प्रेसबायोपिया, आदि) श्रवण हानि 6. पेशाब संबंधी विकार 7. कमी (सामान्य उम्र बढ़ने के साथ - हल्के) संज्ञानात्मक कार्य: ध्यान, रैंडम एक्सेस मेमोरी, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना और अनुकूली क्षमताओं में संबंधित कमी। 9. भावनात्मक-वाष्पशील विकार - बुजुर्गों में और पृौढ अबस्थामध्यम आयु वर्ग और युवा लोगों की तुलना में अधिक बार, अवसाद, अस्टेनिया, उदासीनता विकसित होती है, साथ ही पुनर्वास के लिए प्रेरणा का उल्लंघन होता है और निवारक उपाय. 10. नींद में खलल: दिन के दौरान उनींदापन, रात में बेचैन करने वाली रुक-रुक कर नींद के साथ। ग्यारह। सामाजिक समस्याएंमुख्य शब्द: अकेलापन, सामाजिक अलगाव; आर्थिक समस्यायें; दूसरों, सामाजिक और चिकित्सा कर्मियों द्वारा बुजुर्गों की उपेक्षा

28. भौतिक रीब बी-एक्स के रूप, साधन और तरीकेकुछ शारीरिक व्यायामों की प्रणाली व्यायाम चिकित्सा का एक रूप है; ये चिकित्सीय व्यायाम, सुबह के स्वास्थ्यकर व्यायाम, डॉक्टर, प्रशिक्षक की सिफारिश पर रोगियों का स्व-अध्ययन हैं; खुराक में चलना, स्वास्थ्य पथ, पानी में शारीरिक व्यायाम और तैराकी, स्कीइंग, रोइंग, सिमुलेटर पर व्यायाम, यांत्रिक उपकरण, खेल (वॉलीबॉल, बैडमिंटन, टेनिस), शहर। शारीरिक व्यायाम के अलावा, व्यायाम चिकित्सा में मालिश, हवा और पानी से सख्त बनाना, व्यावसायिक चिकित्सा, किरण चिकित्सा (घुड़सवारी) शामिल हैं। स्वच्छ जिम्नास्टिकबीमारों और स्वस्थ लोगों के लिए अभिप्रेत है। रात की नींद के बाद सुबह इसे करने को मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक कहा जाता है, यह निषेध की प्रक्रियाओं को दूर करने, प्रफुल्लता की उपस्थिति में मदद करता है। भौतिक चिकित्सा- उपचार, पुनर्वास के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम के उपयोग का सबसे आम रूप। विभिन्न अभ्यासों की मदद से क्षतिग्रस्त अंगों और प्रणालियों की बहाली को उद्देश्यपूर्ण ढंग से प्रभावित करने की क्षमता व्यायाम चिकित्सा प्रणाली में इस रूप की भूमिका निर्धारित करती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए छोटे समूह (3-5 लोग) और समूह (8-15 लोग) तरीकों से कक्षाएं (प्रक्रियाएं) व्यक्तिगत रूप से की जाती हैं। समूह नोसोलॉजी के अनुसार रोगियों को एकजुट करते हैं, अर्थात। उसी बीमारी के साथ चोट के स्थानीयकरण पर. अलग-अलग बीमारियों के मरीजों को एक समूह में जोड़ना गलत है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक में की जाने वाली जिम्नास्टिक पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बच्चों के साथ काम करते समय खेल पद्धति इसे पूरक बनाती है। खेल पद्धति का उपयोग सीमित सीमा तक और मुख्यतः सेनेटोरियम अभ्यास में किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम और प्रकृति के प्राकृतिक कारक हैं। कई शारीरिक व्यायाम हैं, और वे शरीर को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं।

29. व्यायामशरीर पर टॉनिक (उत्तेजक), पोषी, प्रतिपूरक और सामान्यीकरण प्रभाव पड़ता है। भौतिक चिकित्सा के मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम और प्रकृति के प्राकृतिक कारक हैं, अतिरिक्त साधन मैकेनोथेरेपी हैं, यानी सिमुलेटर पर कक्षाएं, ब्लॉक इंस्टॉलेशन। सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों का उद्देश्य पूरे शरीर को ठीक करना और मजबूत बनाना है। विशेष व्यायाम मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक या दूसरे हिस्से को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, विकृति के दौरान रीढ़ की हड्डी। शरीर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक स्वस्थ व्यक्ति पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगी के लिए, वे विशेष अभ्यासों का एक समूह बनाते हैं, क्योंकि वे रीढ़ की हड्डी के सुधार में योगदान देते हैं, सामान्य या किसी भी विभाग में इसकी गतिशीलता बढ़ाते हैं, आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, आदि। मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति के अनुसार, शारीरिक व्यायाम गतिशील (आइसोटोनिक) और स्थैतिक (आइसोमेट्रिक) में विभाजित होते हैं। गतिशील व्यायाम वे व्यायाम हैं जिनमें मांसपेशियां आइसोटोनिक मोड में काम करती हैं। इस मामले में, संकुचन की अवधि विश्राम की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, यानी, अंगों और धड़ के जोड़ों को गति में सेट किया जाता है। गतिशील व्यायाम का एक उदाहरण शरीर को आगे, बगल की ओर झुकाना आदि है। मांसपेशियों का संकुचन, जिसमें तनाव विकसित होता है, लेकिन इसकी लंबाई नहीं बदलती है, आइसोमेट्रिक कहलाता है। यह कमी का एक स्थिर रूप है। आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव का उपयोग लयबद्ध (30-50 प्रति मिनट की आवृत्ति पर गति करना) और दीर्घकालिक (3 सेकंड या अधिक के लिए मांसपेशियों में तनाव) तनाव के रूप में किया जाता है। किसी चोट या बीमारी के 2-3वें दिन से लयबद्ध मांसपेशी तनाव निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, रोगी व्यायाम को एक स्वतंत्र पद्धतिगत तकनीक के रूप में करता है, और भविष्य में उन्हें कक्षाओं में शामिल करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक. एक पाठ के दौरान तनाव की इष्टतम संख्या 10-12 है। किसी चोट या बीमारी के बाद 3-5वें दिन से 2-3 सेकंड के जोखिम के साथ लंबे समय तक आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव निर्धारित किया जाता है, जिसे आगे बढ़ाकर 5-7 सेकंड किया जाता है। लंबे समय तक संपर्क में रहने (7 सेकंड से अधिक) के कारण सांस रुकने, हृदय गति में वृद्धि जैसे अचानक वनस्पति परिवर्तन हो सकते हैं। सुधारात्मक (सुधारात्मक) व्यायाम शारीरिक व्यायाम कहलाते हैं जिनमें अंगों और धड़ या शरीर के अलग-अलग हिस्सों की गतिविधियों का उद्देश्य विभिन्न विकृतियों (गर्दन, छाती, रीढ़) को ठीक करना होता है। इन अभ्यासों में, प्रारंभिक स्थिति, शक्ति तनाव और खिंचाव का इष्टतम संयोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पानी में शारीरिक व्यायाम, पानी के नीचे मालिश, जलीय वातावरण में कर्षण उपचार और स्थिति सुधार, चिकित्सीय तैराकी पानी में शरीर के वजन को कम करने, शरीर पर हाइड्रोस्टैटिक प्रभाव, थर्मल कारक के प्रभाव और रोगी के भावनात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पर आधारित हैं।

30. अस्पताल में मोटर मोड के प्रकार और उनकी विशेषताएंगतिविधि मोड (गतिविधि मोड) उन शारीरिक गतिविधियों की एक प्रणाली है जो रोगी दिन के दौरान और उपचार के दौरान करता है। सख्त बिस्तर पर आरामगंभीर रूप से बीमार रोगियों को प्रशासित किया गया। जटिलताओं को रोकने के लिए स्थैतिक, श्वास, निष्क्रिय व्यायाम और हल्की मालिश का उपयोग किया जाता है। विस्तारित बिस्तर आरामसामान्य संतोषजनक स्थिति में नियुक्त करें। दिन में कई बार 5 से 40 मिनट तक बिस्तर पर बैठने की स्थिति में बदलाव की अनुमति दें। हृदय गति में 12 बीट/मिनट की स्वीकार्य वृद्धि के साथ शारीरिक गतिविधि की एक छोटी खुराक के साथ चिकित्सीय व्यायाम लागू करें। वार्ड मोडइसमें दिन के दौरान 50% तक बैठने की स्थिति, विभाग के चारों ओर 100-150 मीटर की दूरी तक 60 कदम प्रति मिनट की गति से चलना, 20-25 मिनट तक चलने वाले चिकित्सीय व्यायाम, प्रशिक्षण के बाद हृदय गति में 18-24 बीपीएम की वृद्धि शामिल है। मुक्त मोडवार्ड के अलावा, इनमें पहली से तीसरी मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ना, 1 किमी तक की दूरी के लिए 60-80 कदम प्रति मिनट की गति से क्षेत्र में घूमना, हर 150-200 मीटर पर आराम करना शामिल है। कक्षा में नाड़ी की दर वयस्कों के लिए 108 बीट/मिनट और बच्चों के लिए 120 बीट/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में, बख्शते, बख्शते-प्रशिक्षण और प्रशिक्षण मोड का उपयोग किया जाता है। सौम्य विधायह मूल रूप से एक अस्पताल में एक मुफ्त मोड से मेल खाता है, जिसमें हर 20-30 मिनट में आराम, खेल, स्नान (यदि तैयार और कठोर हो) के साथ 3 किमी तक चलने की अनुमति है। सौम्य-प्रशिक्षणशासन औसत शारीरिक गतिविधि की अनुमति देता है: 1 घंटे में 4 किमी तक चलना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, टेरपेनकीप, कम से कम 10-12 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर स्कीइंग, 20-30 मीटर रोइंग के साथ संयोजन में नौकायन, उनके आचरण के लिए सुविधाजनक स्थितियों के साथ खेल खेल। प्रशिक्षण मोडऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जहां विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों में कोई स्पष्ट विचलन नहीं होता है। सामान्य नियमों के अनुसार दौड़ना, खेलकूद की अनुमति है।

31. शारीरिक व्यायाम का वर्गीकरण.व्यायाम चिकित्सा में शारीरिक व्यायामों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: जिमनास्टिक, खेल और व्यावहारिक और खेल। जिम्नास्टिक और व्यायाम संयुक्त आंदोलनों से मिलकर बने होते हैं। उनकी मदद से, आप विभिन्न शरीर प्रणालियों और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों, जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, मांसपेशियों की ताकत, गति, समन्वय आदि को विकसित और बहाल कर सकते हैं। सभी अभ्यासों को सामान्य विकासात्मक (सामान्य मजबूती), विशेष और श्वसन (स्थिर और गतिशील) में विभाजित किया गया है। सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासइसका उपयोग शरीर को बेहतर बनाने और मजबूत करने, शारीरिक प्रदर्शन और मनो-भावनात्मक स्वर को बढ़ाने, रक्त परिसंचरण, श्वसन को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। ये अभ्यास विशेष लोगों के चिकित्सीय प्रभाव को सुविधाजनक बनाते हैं। विशेष व्यायामचुनिंदा तरीके से कार्रवाई करें हाड़ पिंजर प्रणाली. आमतौर पर, विशेष अभ्यासों का उपयोग सामान्य विकासात्मक अभ्यासों के संयोजन में किया जाता है। व्यायाम व्यायाम समूहों में विभाजित: शारीरिक विशेषता द्वारा; व्यायाम की प्रकृति से; प्रजातियों द्वारा; गतिविधि के आधार पर; प्रयुक्त वस्तुओं और कोशों के आधार पर। व्यायाम के अन्य समूह भी अपनी प्रकृति से भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, जोड़ों की अकड़न के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम का उपयोग किया जाता है। मानसिक रूप से काल्पनिक (प्रेत), आइडियोमोटर व्यायाम या व्यायाम "संकुचन के लिए आवेग भेजने में" मानसिक रूप से किए जाते हैं, जिनका उपयोग स्थिरीकरण, परिधीय पक्षाघात, पैरेसिस की अवधि के दौरान चोटों के लिए किया जाता है। रिफ्लेक्स व्यायाम में प्रशिक्षुओं से दूर की मांसपेशियों को प्रभावित करना शामिल है। उदाहरण के लिए, पेल्विक गर्डल और जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायामों का उपयोग किया जाता है। निष्क्रिय व्यायाम सक्रिय मांसपेशी संकुचन की अनुपस्थिति में, रोगी की इच्छाशक्ति के बिना, प्रशिक्षक की सहायता से किए जाने वाले व्यायाम कहलाते हैं। निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी सक्रिय गति नहीं कर पाता है, जोड़ों में कठोरता को रोकने के लिए, सही मोटर क्रिया को फिर से बनाने के लिए (पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के साथ)। विश्राम व्यायाम मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं, विश्राम के लिए परिस्थितियाँ बनाते हैं। मरीजों को स्विंग मूवमेंट, झटकों का उपयोग करके "वाष्पशील" मांसपेशियों को आराम देना सिखाया जाता है। विश्राम को गतिशील और स्थैतिक अभ्यासों के साथ वैकल्पिक किया जाता है। खेल और व्यावहारिक व्यायाम खेल और व्यावहारिक व्यायाम में चलना, दौड़ना, रेंगना और चढ़ना, गेंद फेंकना और पकड़ना, रोइंग, स्कीइंग, स्केटिंग, साइकिल चलाना, स्वास्थ्य पथ (मीटर चढ़ाई), लंबी पैदल यात्रा शामिल हैं। पैदल चलना सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - विभिन्न प्रकार की बीमारियों और लगभग सभी प्रकार के व्यायामों के लिए। चलने के दौरान शारीरिक गतिविधि की मात्रा पथ की लंबाई, चरणों के आकार, चलने की गति, इलाके और जटिलता पर निर्भर करती है। चलने का उपयोग कक्षाओं की शुरुआत से पहले तैयारी और आयोजन अभ्यास के रूप में किया जाता है। चलना जटिल हो सकता है - पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, क्रॉस स्टेप में चलना, अर्ध-स्क्वाट में, ऊंचे घुटनों के साथ। विशेष चलना - बैसाखी पर, छड़ी के सहारे, कृत्रिम अंग पर। इसका उपयोग निचले छोरों के घावों के लिए किया जाता है। चलने की गति को निम्न में विभाजित किया गया है: धीमी - 60-80 कदम प्रति मिनट, मध्यम - 80-100 कदम प्रति मिनट, तेज - 100-120 कदम प्रति मिनट और बहुत तेज - 120-140 कदम प्रति मिनट। और r y को भार में वृद्धि करते हुए चार समूहों में विभाजित किया गया है: मौके पर; गतिहीन; गतिमान; खेल। व्यायाम चिकित्सा में, क्रोकेट, बॉलिंग एली, टाउन, रिले दौड़, टेबल टेनिस, बैडमिंटन, वॉलीबॉल, टेनिस और अन्य खेल खेल (बास्केटबॉल, फुटबॉल, हैंडबॉल, वॉटर पोलो) के तत्वों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाओं में नृत्य तत्वों और नृत्य चरणों को भी शामिल किया जाना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा में स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य क्रिया के यांत्रिक उपकरणों और सिमुलेटरों का उपयोग किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों और चोटों के परिणामों वाले रोगियों में जोड़ों के विकास और उनमें गति के प्रतिबंध के साथ कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रियाओं के अतिरिक्त - स्थानीय कार्रवाई के यांत्रिक उपकरणों पर व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य क्रिया के सिम्युलेटर और यांत्रिक उपकरण - व्यायाम बाइक, एक रोइंग मशीन, एक ट्रेडमिल और अन्य - हृदय, श्वसन प्रणाली, बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा और मुआवजे के चरण में अन्य बीमारियों के लिए निर्धारित हैं।

32. साँस लेने के व्यायामसभी व्यायाम श्वास से संबंधित हैं। साँस लेने के व्यायाम को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है: गतिशील, स्थिर। गतिशील श्वास अभ्यास को बाहों, कंधे की कमर, धड़ की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है; स्थैतिक (सशर्त) डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ किया जाता है और अंगों और धड़ के आंदोलनों के साथ संयुक्त नहीं होता है। साँस लेने के व्यायाम का उपयोग करते समय, साँस छोड़ने को सक्रिय किया जाना चाहिए। स्थिर पूर्ण प्रकार की श्वास के साथ, सभी श्वसन मांसपेशियाँ साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रिया में भाग लेती हैं (डायाफ्राम, उदर प्रेस, पसलियों के बीच की मांसपेशियां)। पूर्ण श्वास सबसे अधिक शारीरिक है; साँस लेने के दौरान, डायाफ्राम के नीचे होने के कारण पसली ऊर्ध्वाधर दिशा में और पसलियों के ऊपर, आगे और बग़ल में गति के परिणामस्वरूप ऐनटेरोपोस्टीरियर और पार्श्व दिशाओं में फैलती है। स्थैतिक साँस लेने के व्यायाम में शामिल हैं: व्यायाम जो साँस लेने के प्रकार को बदलते हैं: 1) ऊपर वर्णित पूर्ण प्रकार की साँस लेना; 2) छाती का श्वास प्रकार; 3) डायाफ्रामिक श्वास; 4) खुराक प्रतिरोध के साथ व्यायाम: 4) प्रतिरोध के साथ डायाफ्रामिक श्वास - प्रशिक्षक के हाथ कॉस्टल आर्च के किनारे (छाती के मध्य के करीब) में स्थित होते हैं; 5) पेट के ऊपरी वर्ग के क्षेत्र पर रखे रेत के एक बैग (0.5 से 1 किग्रा तक) के साथ डायाफ्रामिक श्वास; 6) प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ ऊपरी वक्ष द्विपक्षीय श्वास, जो प्रशिक्षक द्वारा किया जाता है, सबक्लेवियन क्षेत्र में अपने हाथों से दबाया जाता है; 7) निचली पसलियों के क्षेत्र में प्रशिक्षक के हाथों के दबाव के प्रतिरोध के साथ डायाफ्राम की भागीदारी के साथ निचली वक्षीय श्वास; 8) छाती के ऊपरी हिस्से में प्रशिक्षक के हाथों से दबाए जाने पर प्रतिरोध के साथ दाहिनी ओर ऊपरी वक्षीय श्वास; 9) फुलाने योग्य खिलौनों, गेंदों का उपयोग। साँस लेने के सामान्य और विशेष व्यायाम हैं। सामान्य साँस लेने के व्यायाम फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करते हैं और प्रमुख श्वसन मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। फेफड़ों के रोगों, पैरेसिस और श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात के लिए विशेष श्वास व्यायाम का उपयोग किया जाता है। ड्रेनेज ब्रीदिंग एक्सरसाइज ऐसे व्यायाम कहलाते हैं जो ब्रोन्ची से श्वासनली में स्राव के बहिर्वाह को बढ़ावा देते हैं, इसके बाद खांसी के दौरान थूक आता है। प्रभावित क्षेत्र से स्राव के बेहतर बहिर्वाह के लिए, स्थिर और गतिशील श्वास अभ्यास का उपयोग किया जाता है। जल निकासी अभ्यास प्रारंभिक स्थिति में पेट के बल लेटकर, पीठ के बल, बिस्तर के उठे हुए पैर के सिरे वाली तरफ, बैठकर, खड़े होकर किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति का चुनाव घाव के स्थान पर निर्भर करता है। 33. स्थिति के अनुसार उपचारइसे विभिन्न उपकरणों की मदद से अंगों और कभी-कभी पूरे शरीर को एक निश्चित सुधारात्मक स्थिति में रखने की एक विशेष प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है। पोजिशनल उपचार का उद्देश्य एक या एक से अधिक जोड़ों या मांसपेशियों के समूह में रोग संबंधी स्थिति को रोकना, समाप्त करना है, साथ ही ऐसी स्थिति बनाना है जो मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए शारीरिक रूप से अनुकूल हो। यह सभी प्रकार के संकुचन और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस और तालमेल की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अंग की स्थिति उसकी पैथोलॉजिकल सेटिंग से निर्धारित होती है, मुड़े हुए अंग के विस्तार के लिए प्लास्टर और विनाइल स्प्लिंट, जोड़ पर लचीलेपन के लिए रोलर्स, अंग के घुमाए गए खंड पर लोचदार पट्टियों के साथ तय की गई एंटी-रोटेशन बार, आठ-आकार की फिक्सिंग पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि वांछित विश्राम के चरण के बाद, एक साथ अंग के कई खंडों का लंबे समय तक सुधार, तेजी से स्पास्टिक चरण को जन्म दे सकता है, जिससे मौजूदा स्थिति बिगड़ सकती है। हम विभिन्न विकल्पों और एक-दूसरे के साथ संयोजन वाले पदों के साथ उपचार के आंशिक, वैकल्पिक और गैर-कठोर अनुप्रयोग की सलाह देते हैं, हालांकि, मुख्य विशिष्ट शुरुआती पदों का उपयोग करते हुए। सामान्य स्थिति के साथ उपचार को एक विशेष टर्नटेबल - तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक जिम्नास्टिक पर ऑर्थोस्टेटिक फ़ंक्शन के प्रशिक्षण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

34. व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत और मतभेदलेक फ़िज़-रा को किसी भी उम्र में लगभग सभी रुकावटों, चोटों और उनके परिणामों के लिए संकेत दिया जाता है। इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: आंतरिक रोगों के क्लिनिक में; न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में; आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में; सर्जरी के बाद, आंतरिक अंगों का इलाज करें; बाल चिकित्सा में; प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में; फ़ेथिसियोलॉजी में; मनोरोग में; नेत्र विज्ञान में - सीधी निकट दृष्टि के साथ; ऑन्कोलॉजी में - कट्टरपंथी उपचार के बाद मेटास्टेस के बिना रोगियों में। मतभेदों की सूची बहुत छोटी है और मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों की रुकावट या तीव्रता के तीव्र चरण की प्रारंभिक अवधि की चिंता करती है, तीव्र अवधिचोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत के साथ, रक्तस्राव के साथ। व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद: तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँसाथ उच्च तापमानशरीर और सामान्य नशा; रोग की तीव्र अवधि और इसका प्रगतिशील पाठ्यक्रम; उनके कट्टरपंथी उपचार से पहले घातक नवोप्लाज्म, मेटास्टेस के साथ घातक नवोप्लाज्म; गंभीर ओलिगोफ़्रेनिया (मनोभ्रंश) और तीव्र रूप से क्षीण बुद्धि के साथ मानसिक बीमारी; बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी के पास एक विदेशी शरीर की उपस्थिति; कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार; तीव्र घनास्त्रताऔर अन्त: शल्यता; रक्त परिसंचरण और श्वसन के विघटन के साथ हृदय संबंधी अपर्याप्तता में वृद्धि; खून बह रहा है; रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति; महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम; ईसीजी की नकारात्मक गतिशीलता, गिरावट का संकेत कोरोनरी परिसंचरण; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक. व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए अस्थायी मतभेद: पुरानी बीमारियों का बढ़ना; रोग के दौरान जटिलता; संक्रामक या सूजन संबंधी प्रकृति के अंतर्वर्ती रोग; तीव्र चोटें; रोग की प्रगति और रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति; संवहनी संकट (उच्च रक्तचाप, हाइपोटोनिक या सामान्य रक्तचाप); हृदय ताल गड़बड़ी: साइनस टैचीकार्डिया (100 बीट्स / मिनट से अधिक), ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), पैरॉक्सिस्मल या एट्रियल फाइब्रिलेशन का हमला, 1:10 से अधिक की आवृत्ति के साथ एक्सट्रैसिस्टोल।

35. एलजी कॉम्प्लेक्स के निर्माण की योजनाव्यायाम चिकित्सा का संचालन करने के लिए, एक पाठ योजना (प्रक्रिया) तैयार की जाती है, जो अनुभागों, अनुभागों की सामग्री, खुराक, लक्ष्य निर्धारण (अनुभाग कार्य) और दिशानिर्देशों को इंगित करती है। यह योजना अभ्यासों को सूचीबद्ध नहीं करती है, लेकिन यह बताती है कि वर्गीकरण में मौजूदा अभ्यासों में से किसका उपयोग किया जाना चाहिए। योजना के अनुसार, वे अभ्यास का एक सेट बनाते हैं - प्रारंभिक स्थिति, व्यायाम का विवरण, इसकी खुराक (दोहराव की संख्या या मिनटों में अवधि) और दिशानिर्देश (यदि आवश्यक हो) का संकेत देते हैं व्यक्तिगत व्यायाम). व्यायाम चिकित्सा के प्रयोग के पाठ्यक्रम को अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक, मुख्य और अंतिम (या उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत, मध्य और अंत)। तदनुसार, प्रत्येक अवधि के लिए अभ्यास की योजनाएँ और सेट बनाए जाते हैं। परिचयात्मक खंड विशेष अभ्यासों के कार्यान्वयन के लिए तैयारी प्रदान करता है, जिसे धीरे-धीरे भार में शामिल किया जाता है। अनुभाग की अवधि में पूरे पाठ का 10-20% समय लगता है। पाठ के मुख्य भाग में, वे उपचार और पुनर्वास की समस्याओं का समाधान करते हैं और पुनर्स्थापनात्मक अभ्यासों के साथ-साथ विशेष अभ्यासों का उपयोग करते हैं। अनुभाग की अवधि:- पाठ के कुल समय का 60-80%। अंतिम खंड में, भार धीरे-धीरे कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि को शरीर की प्रतिक्रियाओं को देखकर नियंत्रित और नियंत्रित किया जाता है। हृदय गति नियंत्रण सरल और किफायती है। किसी व्यायाम के दौरान इसकी आवृत्ति में परिवर्तन का ग्राफिक प्रतिनिधित्व शारीरिक भार वक्र कहलाता है। हृदय गति और अधिकतम भार में सबसे बड़ी वृद्धि आमतौर पर सत्र के मध्य में प्राप्त होती है - यह एक-शिखर वक्र है। कई बीमारियों में, बढ़े हुए भार के बाद, इसमें कमी करना और फिर इसे बढ़ाना आवश्यक है; इन मामलों में, वक्र के कई शीर्ष हो सकते हैं। आपको सत्र के 3-5 मिनट बाद नाड़ी की गिनती भी करनी चाहिए। सत्र का घनत्व बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात। अभ्यास के वास्तविक निष्पादन का समय, पाठ के कुल समय के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। स्थिर बी-एक्स में घनत्व धीरे-धीरे 20-25 से बढ़कर 50% हो जाता है। सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण के समूहों में प्रशिक्षण आहार पर सैन-चिकन उपचार के साथ, 80-90% का घनत्व स्वीकार्य है। व्यक्तिगत स्व-अध्ययन प्रशिक्षक के नेतृत्व वाले जिम्नास्टिक का पूरक है, और बाद में निर्देशों के लिए प्रशिक्षक के पास समय-समय पर जाकर ही इसे किया जा सकता है।

36. एलएच की प्रक्रिया में शारीरिक गतिविधि की खुराकव्यायाम चिकित्सा में खुराक शारीरिक गतिविधि की कुल मात्रा है जो रोगी को प्रक्रिया के दौरान प्राप्त होती है)। भार इष्टतम होना चाहिए और रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए। भार की खुराक के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो भार के परिमाण को प्रभावित करते हैं, इसे बढ़ाते या घटाते हैं: 1) शुरुआती स्थिति - लेटना, बैठना - भार को हल्का करना, खड़े होना - बढ़ाना। 2) मांसपेशी समूहों का आकार और संख्या। छोटे समूहों (पैर, हाथ) को शामिल करने से भार कम हो जाता है; बड़ी मांसपेशियों के लिए व्यायाम - वृद्धि। 3) गति की सीमा: जितना बड़ा, उतना अधिक भार। 4) एक ही व्यायाम को दोहराने की संख्या: इसे बढ़ाने से भार बढ़ता है। 5) निष्पादन की गति: धीमी, मध्यम, तेज। 6) अभ्यास का लयबद्ध निष्पादन भार को सुविधाजनक बनाता है। 7) व्यायाम करने में सटीकता की आवश्यकता: पहले तो यह भार बढ़ाता है, बाद में, जब स्वचालितता विकसित होती है, तो यह कम हो जाता है। 8) समन्वय के लिए जटिल व्यायाम - भार बढ़ाएं, इसलिए उन्हें पहले दिनों में शामिल नहीं किया जाता है। 9) विश्राम व्यायाम और स्थिर श्वास व्यायाम - भार कम करें: जितना अधिक श्वास व्यायाम, उतना कम भार। सामान्य सुदृढ़ीकरण और विशेष से उनका अनुपात 1:1 हो सकता है; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) कक्षा में चंचल तरीके से सकारात्मक भावनाएँ भार को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करती हैं। 11) व्यायाम करते समय रोगी के प्रयास की अलग-अलग डिग्री: भार में परिवर्तन होता है। 12) विभिन्न मांसपेशी समूहों के प्रत्यावर्तन के साथ भार अपव्यय का सिद्धांत: आपको इष्टतम भार चुनने की अनुमति देता है। 13) वस्तुओं और सीपियों के प्रयोग से न केवल वृद्धि प्रभावित होती है, बल्कि भार में कमी भी आती है। पाठ में कुल भौतिक भार उसकी तीव्रता, अवधि, घनत्व और आयतन पर निर्भर करता है। तीव्रता इसके थ्रेशोल्ड मान के एक निश्चित स्तर से मेल खाती है: शुरुआत में 30-40% से और उपचार के अंत में 80-90% से। तीव्रता सीमा निर्धारित करने के लिए, 50 से 500 किग्रा/मीटर और सहनशीलता सीमा तक अधिक शक्ति के साथ साइकिल एर्गोमीटर पर भार के प्रदर्शन का उपयोग किया जाता है। लोड की अवधि कक्षाओं के समय से मेल खाती है। भार घनत्व की अवधारणा वास्तविक अभ्यास पर खर्च किए गए समय को संदर्भित करती है, और इसे सत्र के कुल समय के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। लोड वॉल्यूम है सामान्य कामवह कक्षा में किया गया था। किसी पाठ में समान रूप से, बिना किसी रुकावट के अभ्यास करना एक स्ट्रीमिंग विधि के रूप में नामित किया गया है, जबकि कुल शारीरिक भार कक्षाओं की तीव्रता और अवधि से निर्धारित होता है। अभ्यास के बीच विराम के साथ अंतराल (अलग) विधि के साथ, भार कक्षाओं के घनत्व पर निर्भर करता है।

37. भौतिक भार एलएच का शारीरिक वक्रशारीरिक गतिविधि को शरीर की प्रतिक्रियाओं को देखकर नियंत्रित और नियंत्रित किया जाता है। हृदय गति नियंत्रण सरल और किफायती है। किसी व्यायाम के दौरान इसकी आवृत्ति में परिवर्तन का ग्राफिक प्रतिनिधित्व शारीरिक भार वक्र कहलाता है। हृदय गति और अधिकतम भार में सबसे बड़ी वृद्धि आमतौर पर सत्र के मध्य में प्राप्त होती है - यह एक-शिखर वक्र है। कई बीमारियों में, बढ़े हुए भार के बाद, इसमें कमी करना और फिर इसे बढ़ाना आवश्यक है; इन मामलों में, वक्र के कई शीर्ष हो सकते हैं। आपको कक्षा के 3-5 मिनट बाद नाड़ी भी गिननी चाहिए।

38. मालिश के लिए नैदानिक ​​और शारीरिक तर्क। मालिश के प्रकार मालिश के दौरान मानव शरीर पर यांत्रिक जलन होती है। इसी समय, ऊतकों में एम्बेडेड मैकेनोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं, और उनमें यांत्रिक उत्तेजनाओं की ऊर्जा तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित हो जाती है, जो तंत्रिका मार्गों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करती है। मालिश के संपर्क में आने पर, मैकेरेसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मांसपेशियों की टोन, केशिका रक्त भरने और वाहिकाओं में दबाव के बारे में संकेत देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, शरीर की प्रतिक्रियाएं बनती हैं, जो अपवाही मार्गों के माध्यम से विभिन्न अंगों और ऊतकों तक फैलती हैं। सभी मालिश तकनीकें अपना प्रभाव प्रतिबिम्बित रूप से दिखाती हैं। शरीर पर मालिश की क्रिया के तंत्र में, एक निश्चित भूमिका हास्य कारक की होती है। मालिश, केशिकाओं का विस्तार, गर्मी उत्पादन को बढ़ाती है, मालिश वाले क्षेत्र की त्वचा और ऊतकों का तापमान बढ़ाती है। तापमान रिसेप्टर्स की उत्तेजना वासोमोटर केंद्र तक प्रेषित होती है मेडुला ऑब्लांगेटा, फिर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागस्वायत्त तंत्रिका तंत्र और प्रतिवर्ती रूप से वाहिकाओं के लुमेन के आकार में परिवर्तन होता है। मालिश के प्रकार हैं: खेल, चिकित्सीय, स्वच्छ, कॉस्मेटिक। खेल मालिशएथलीटों द्वारा एक अच्छा एथलेटिक फॉर्म बनाए रखने, गहन प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी भार के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाने, खेल प्रदर्शन को बढ़ाने और तदनुसार, उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। मासोथेरेपीभौतिक चिकित्सा के संयोजन में, इसका व्यापक रूप से अस्पतालों, क्लीनिकों, सेनेटोरियम, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा औषधालयों और स्वास्थ्य केंद्रों में उपयोग किया जाता है। मालिश रोकथाम, उपचार और पुनर्वास का एक स्वतंत्र तरीका भी हो सकता है। सेगमेंटल रिफ्लेक्स मसाजकार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि कोई भी बीमारी न केवल स्थानीय होती है, बल्कि खंड-संबंधित संरचनाओं में प्रतिवर्त परिवर्तन का कारण बनती है जो रीढ़ की हड्डी के समान खंडों से संक्रमित होती हैं। ऐसे प्रतिवर्ती परिवर्तन त्वचा, मांसपेशियों, में होते हैं संयोजी ऊतकऔर वे, बदले में, प्राथमिक फोकस को प्रभावित करते हैं। में शास्त्रीय मालिशउन बिंदुओं पर समान प्रभाव लागू करें जो स्थलाकृतिक रूप से शरीर की सतह पर तंत्रिका के तंत्रिका निकास बिंदुओं के प्रक्षेपण के अनुरूप हैं। हार्डवेयर मसाजसभी प्रकार की मालिश को पूरा करता है। इसकी किस्में हैं: कंपन, वैक्यूम, पानी (हाइड्रोमसाज), आदि। जल मालिश- यह हाथ से या उपकरण की मदद से की जाने वाली पानी और मालिश तकनीकों का संयुक्त प्रभाव है। पानी के अंदर शावर-मालिश लगाएं; हाथ से मालिश करना, पानी के नीचे ब्रश से मालिश करना आदि। स्वच्छ मालिशइसका उपयोग स्वास्थ्य में सुधार, अच्छे शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए, सुबह के व्यायाम के साथ स्व-मालिश के रूप में या मालिश चिकित्सक की मदद से किया जाता है। कॉस्मेटिक मालिशचेहरे, गर्दन, हाथों की त्वचा की उम्र बढ़ने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। त्वचा रोगों के लिए चिकित्सीय मालिश का उपयोग किया जाता है।

39. चिकित्सीय मालिश निर्धारित करने के लिए संकेत और मतभेदएसएस के रोग. इस मालिश का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, हृदय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना और हृदय प्रणाली के काम को सामान्य करना है। ऐसी मालिश के अनुप्रयोग की सीमा व्यापक है: हृदय दोष, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी रोग से लेकर उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन तक। तंत्रिका तंत्र के रोगों में, चिकित्सीय मालिश का भी बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: हालांकि, कई मतभेद और आरक्षण हैं - उदाहरण के लिए, रेडिकुलिटिस और तीव्र तंत्रिकाशूल के मामले में, मालिश बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, बच्चों के लिए मालिश की सिफारिश की जाती है मस्तिष्क पक्षाघात, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, तंत्रिका तंत्र के स्थानीय घाव। चिकित्सीय मालिश मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों और बीमारियों के इलाज के "पसंदीदा" तरीकों में से एक है। मालिश की मदद से उन्हें जमा नमक से छुटकारा मिलता है, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। मालिश का एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। चोटें, फ्रैक्चर, जोड़ों और रीढ़ की बीमारियां - चिकित्सीय मालिश इन बीमारियों से सफलतापूर्वक निपटती है। चिकित्सीय मालिश के लिए मतभेदचिकित्सीय मालिश करने से पहले, सभी मतभेदों पर विचार किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मालिश के लिए मतभेद कभी-कभी अस्थायी होते हैं। इसलिए, सभी तीव्र सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं समाप्त होने के बाद, ज्वरग्रस्त अवस्था, तंत्रिका स्वायत्त तंत्र के रोगों का बढ़ना आदि, आप मालिश से उपचार शुरू कर सकते हैं। मतभेद: 1) तीव्र एस-एस अपर्याप्तता, (मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी रक्त आपूर्ति में कमी, रक्त की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा); 2) विभिन्न रक्त रोग; 3) तीव्र सूजन, घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों के साथ पोषी विकार; 4) लंग/वाई और रक्त वाहिकाओं की सूजन, दर्दनाक, बढ़ी हुई लंग/वाई, त्वचा से चिपकी हुई; 5) हृदय, महाधमनी, रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार; 6) तपेदिक के खिलाफ कार्रवाई; 7) रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ अल्सर, महिला जननांग क्षेत्र में रुकावट और चोटें; 8) सर्जिकल उपचार से पहले किसी भी स्थानीयकरण के घातक और अन्य ट्यूमर। फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, हाथ, पैर, पैर और कॉलर ज़ोन की मालिश की अनुमति है; 9) हाइपोटोनिक की उपस्थिति या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट; 10) तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया; 11) (ओआरजेड); ठीक होने के 2-5 दिन बाद मालिश की जा सकती है। आप गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद और गर्भपात के बाद दो महीने तक पेट, काठ का क्षेत्र, जांघ की मांसपेशियों की मालिश नहीं कर सकती हैं।

40. बुनियादी और सहायक मालिश तकनीकेंवर्गीकरण चार मुख्य तकनीकों की पहचान करता है: पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन और उनकी किस्में या सहायक तकनीकें जो विभिन्न संशोधनों में मुख्य तकनीक को दोहराती हैं। पथपाकर- मालिश करने वाला हाथ त्वचा पर घूमता है और, इसे सिलवटों में घुमाए बिना, उत्पादन करता है बदलती डिग्रीअंतर्निहित ऊतकों पर दबाव. समतलीय और आलिंगन पथपाकर के बीच अंतर बताइए। समतल पथपाकर के साथ, हाथ सीधा हो जाता है, उंगलियाँ बंद हो जाती हैं और एक ही तल में होती हैं। घेरने वाले स्ट्रोक के साथ, अंगूठा पीछे हट जाता है, और ब्रश मालिश वाले क्षेत्र के चारों ओर लपेट जाता है। स्ट्रोकिंग सतही हो सकती है, बिना प्रयास के की जा सकती है, और ऊतकों पर ऊर्जावान दबाव के साथ गहरी हो सकती है। पथपाकर की किस्में (सहायक तकनीकें): जीभ के आकार का, रेक के आकार का, कंघी के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म इस्त्री। रगड़ना -हाथ मालिश वाले क्षेत्र को पकड़ लेता है और त्वचा पर फिसलता नहीं है, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों को विस्थापित कर देता है, जबकि त्वचा सिलवटों में चली जाती है। रगड़ को लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ और लसीका और रक्त के प्रवाह के विरुद्ध किया जाता है। रगड़ने से घाव के ऊतक नरम हो जाते हैं, रक्त प्रवाह बढ़ता है, दर्द कम होता है और ऊतक खिंचते हैं। रगड़ के दौरान गति की दिशा जोड़ों के आकार, मांसपेशियों की संरचना, निशान की स्थिति, संकुचन पर निर्भर करती है। एक या दो हाथों से अलग-अलग रिसेप्शन करें - हाथ विपरीत दिशाओं में समानांतर में चलते हैं; एक साथ "भारित ब्रश" के साथ - एक हाथ दूसरे पर रखा जाता है; गति वृत्ताकार, वृत्ताकार (सर्पिल) या ज़िगज़ैग हो सकती है। उंगलियों से रगड़ा बालों वाला भागसिर, जोड़, टेंडन, हाथ, पैर, इंटरकोस्टल स्पेस, पीठ। बड़े जोड़ों - घुटने, कंधे, कूल्हे को ब्रश के उलनार किनारे से रगड़ा जाता है। नितंबों, पीठ, कूल्हों, पेट को हथेली या उसके सहायक भाग से रगड़ा जाता है। रगड़ का उपयोग जोड़ों के रोगों, सिकुड़न, निशान, आसंजन के लिए किया जाता है। रिसेप्शन की किस्में: हैचिंग, प्लानिंग, सॉइंग, रेक-जैसे रगड़, कंघी-जैसे रगड़, चिमटे-जैसे रगड़। सानना- मालिश की गई मांसपेशी को पकड़ लिया जाता है, उठाया जाता है और खींचा जाता है, निचोड़ा जाता है और, जैसे वह थी, निचोड़ कर बाहर निकाल दिया जाता है। इसमें रुक-रुक कर और लगातार सानना होता है, साथ ही अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में भी सानना होता है। अनुदैर्ध्य सानना एक या दो हाथों से किया जाता है, अनुप्रस्थ सानना दो हाथों से किया जाता है। सानने की विभिन्न तकनीकें: फेल्टिंग, रोलिंग, शिफ्टिंग, स्ट्रेचिंग, प्रेसिंग, कंघी की तरह सानना, जीभ के आकार में सानना, चिकोटी काटना, दबाना। कंपन- ये मालिश तकनीकें हैं जो मालिश किए गए ऊतकों को विभिन्न गति और आयामों के साथ दोलनशील गति में लाती हैं। ये कंपन शरीर में गहराई तक फैलते हैं और आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में कंपन पैदा करते हैं। निरंतर और रुक-रुक कर कंपन होते हैं। निरंतर कंपन में शामिल हैं: हिलना, हिलना, हिलना; आंतरायिक कंपन तकनीकों में शामिल हैं: छेदना, टैप करना, थपथपाना, काटना, रजाई बनाना।

41. चेहरे की मालिशमालिश की तकनीक. रिसेप्शन लसीका वाहिकाओं और मांसपेशी फाइबर की दिशा के अनुसार किया जाता है। लसीका वाहिकाओंचेहरे की मध्य रेखा से दोनों दिशाओं में जाएं: नाक, आंखें, गालों के ऊपरी आधे हिस्से से लेकर निचले जबड़े के कोण तक; ठुड्डी से नीचे गर्दन के सामने तक. - मालिश करने वाला मरीज के पीछे होता है और दोनों हाथों से मालिश करता है। चेहरे की मालिश से पहले, रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह में सुधार के लिए, कॉलर क्षेत्र की मालिश करें। सभी तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन। चेहरे पर, प्रभाव माथे के बीच से कनपटी तक सहलाने, रगड़ने से शुरू होता है। संदंश सानने का प्रयोग आंखों और मुंह के आसपास किया जाता है, रेडियल रेखाएँइन क्षेत्रों से दूर. माथे की मांसपेशियों को ऊपर से नीचे कक्षा की ओर दबाते हुए अंगूठे और तर्जनी से गूंथने का काम किया जाता है। चेहरे पर मालिश की दिशा में मुंह के आसपास की मांसपेशियों को गूंथ लिया जाता है। संकेत: चेहरे के कोमल ऊतकों की चोटें, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान। प्रक्रिया की अवधि 5-6 से 10-15 मिनट तक है। चेहरे की परिधीय नसों के निकास बिंदुओं की मालिश में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल, ठोड़ी) की शाखाओं पर प्रभाव पड़ता है। खोपड़ी से ये शाखाएँ जिन हड्डी के छिद्रों से निकलती हैं वे एक ही रेखा पर होती हैं। भौंहों के निचले भीतरी किनारे के क्षेत्र में मध्य उंगली से रुक-रुक कर बिंदु कंपन द्वारा सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की मालिश की जाती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका - कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 0.5 सेमी नीचे। मानसिक तंत्रिका निचले जबड़े के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बीच की दूरी के बीच में, इसके निचले किनारे से 2.5-3 सेमी ऊपर की ओर प्रक्षेपित होती है। पश्चकपाल तंत्रिकाओं (बड़े और छोटे) का प्रक्षेपण मास्टॉयड प्रक्रिया और पश्चकपाल बाहरी फलाव से बाहर की ओर पहली ग्रीवा कशेरुका के बीच की दूरी के बीच में स्थित होता है। चेहरे की तंत्रिका स्टाइलॉयड प्रक्रिया में खोपड़ी से बाहर निकलती है - बाहरी श्रवण नहर से 1-1.5 सेमी नीचे।

जी सेल मसाज मालिश के दौरान रोगी की स्थिति: उसकी पीठ के बल लेटना। सभी मालिश तकनीकों को लागू करें। वे उरोस्थि से कॉलरबोन (प्रथम क्षण) तक दोनों हाथों की हथेलियों से तलीय सतही स्ट्रोकिंग से शुरू करते हैं, और फिर उरोस्थि के ऊपर मध्य रेखा से वे हाथों को एक्सिलरी फोसा (द्वितीय क्षण) तक ले जाते हैं। पुरुषों में रगड़ उंगलियों से की जाती है, हाथ का सहायक भाग गोलाकार होता है, महिलाओं में यह स्तन ग्रंथि को दरकिनार करते हुए रेक जैसा होता है। उरोस्थि, कॉलरबोन, कॉस्टल मेहराब को गोलाकार रूप से रगड़ना; काटने का कार्य इंटरकोस्टल स्थानों में किया जाता है। हथेलियों को छाती के आगे और बगल की सतहों पर दबाते हुए गूंथ लें. छाती को स्ट्रेच करने के लिए सबसे पहले छाती को बगल से पकड़कर किया जाता है, जबकि रोगी गहरी सांस लेता है, सांस छोड़ते समय मालिश करने वाला छाती को दबाता है।

पीठ की मालिशमालिश के दौरान रोगी को लिटाने के बारे में: पेट के बल लेटना; IHD के रोगियों में - बैठने की स्थिति में, आराम से अपनी कोहनियों के बल झुकें। पीठ के ऊपरी और मध्य भागों में गति की दिशा रीढ़ से एक्सिलरी फोसा और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र तक, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में - रीढ़ से वंक्षण तह तक होती है। लसीका ऊपर की ओर सुप्राक्लेविकुलर और एक्सिलरी क्षेत्रों की ओर, नीचे की ओर - की ओर बढ़ती है ऊसन्धि. पीठ पर लैटिसिमस डॉर्सी, सबसे लंबी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की मालिश की जाती है। पार्श्व सतहों पर पैरावेर्टेब्रल-सतही और गहरी तलीय स्ट्रोकिंग लागू करें - पूरी हथेली, उसके सहायक भाग को पकड़ें। उंगलियों के सिरों से रगड़ें, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, भीतरी किनारे और स्कैपुला के कोण की स्पिनस प्रक्रियाओं को पकड़ें। उंगलियां और हाथ का सहायक हिस्सा लैटिसिमस डॉर्सी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों पैरावेर्टेब्रल को रगड़ता है; कंघी जैसी और रेक जैसी तकनीकों का उपयोग करें, ब्रश के कोहनी किनारे से कंधे के ब्लेड के कोने को रगड़ें। ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी किनारों को पार करते हुए, पीठ की योजना बनाते हुए, काटने का कार्य लागू करें। अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में सानना, लैटिसिमस डॉर्सी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को प्रभावित करने, दबाव, स्थानांतरण, खिंचाव के पैरावेर्टेब्रल तरीकों का उपयोग किया जाता है। कंपन का उपयोग पीठ की पूरी सतह पर, स्पिनस प्रक्रियाओं पर और इंटरकोस्टल स्थानों (छिद्र करना, हिलाना, थपथपाना, काटना) पर किया जाता है। कंधे के ब्लेड (हृदय के प्रक्षेपण का स्थान) और लुंबोसैक्रल क्षेत्र (गुर्दे के प्रक्षेपण का स्थान) के बीच मुट्ठी से टैपिंग न करें। संकेत: रीढ़, छाती के रोग और चोटें, हृदय प्रणाली के रोग, श्वसन अंग, आंतरिक अंग।

पेट की मालिशमालिश के दौरान रोगी की स्थिति: उसकी पीठ के बल लेटना। पेट की मालिश के दौरान गति की दिशा दक्षिणावर्त होती है, जिसकी शुरुआत नाभि के चारों ओर सहलाने से होती है। दाहिने हाथ की तीन या चार अंगुलियों से पेट की मांसपेशियों को धीरे से आराम दें। उसके बाद, अपने हाथ की हथेली से पेट को सहलाएं, उसकी पूरी सतह को पकड़ें। यदि कोई दर्द नहीं है, तो सर्पिल रगड़ का उपयोग किया जा सकता है: योजना बनाना, काटने का कार्य, क्रॉसिंग, हैचिंग। वसा के महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट जमाव के साथ, थपथपाने, हिलाने, हिलाने के साथ सानना, कंपन करना उचित है। अंग सर्जरी के बाद आसंजन पेट की गुहा, मोटापा।

ऊपरी सिरे की मालिश करेंएक एन ए टी ओ एम ओ टी ओ जी रा ग्राफिक डेटा। ऊपरी अंग में ऊपरी अंग की कमरबंद (स्कैपुला, कॉलरबोन) और उससे जुड़ा ऊपरी अंग होता है। ऊपरी अंग की गति की सीमा जोड़ों पर निर्भर करती है। कंधे की कमर में स्कैपुला, हंसली, ह्यूमरस के सिर की हड्डियां होती हैं और उन्हें ढकने वाली मांसपेशियां (डेल्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, आदि) होती हैं। एक्सिलरी फोसा के क्षेत्र में एक न्यूरोवास्कुलर बंडल होता है, जिसमें एक्सिलरी धमनी और नस, ब्रेकियल प्लेक्सस के तंत्रिका ट्रंक शामिल होते हैं, जहां से एक्सिलरी (एक्सिलरी), उलनार, रेडियल और मीडियन तंत्रिकाएं जाती हैं। आपूर्ति धमनी का खूनऊपरी अंग सबक्लेवियन धमनी द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें से एक्सिलरी धमनी निकलती है, इसकी निरंतरता ब्रेकियल धमनी है, जो रेडियल और उलनार धमनियों में विभाजित होती है। शिरापरक बहिर्वाह सबक्लेवियन नस के माध्यम से होता है। अंगुलियों की लसीका वाहिकाएँ हथेली पर चलती रहती हैं, फिर अग्रबाहु, कंधे से गुजरती हैं और लसीका ट्रंक में प्रवाहित होती हैं, जो दाहिनी ओर बहती है लसीका वाहिनी, और बाईं ओर - वक्ष वाहिनी में। लिम्फ नोड्स कोहनी और बगल में स्थित होते हैं। मालिश के दौरान रोगी की स्थिति: बैठना या लेटना। हाथ मध्य शारीरिक स्थिति में होना चाहिए। मालिश की तकनीक. एक या दो हाथों से मालिश करें। एक्सपोज़र का क्रम: उंगलियाँ, हाथ, कलाई का जोड़, अग्रबाहु, कोहनी का जोड़, कंधा, कंधे का जोड़।

निचले सिरे की मालिश ए एन ए टी ओ एम ओ - टू पी ओ ग्राफिक डेटा। निचले अंग या पेल्विक गर्डल की बेल्ट में कोक्सीजील, सैक्रल और दो शामिल हैं पैल्विक हड्डियाँ. मुक्त निचले अंग की हड्डियों में फीमर, निचले पैर की हड्डियाँ (टिबिया और फाइबुला) और पैर शामिल हैं। निचले छोरों से लसीका को दो नोड्स में भेजा जाता है - कमर और पेरिनेम में। ग्लूटियल क्षेत्र और भीतरी जांघों के ऊपरी आधे हिस्से से, लसीका वंक्षण नोड्स तक जाती है। रक्त वाहिकाएं एक आम से आती हैं इलियाक धमनी. जांघ की पूर्वकाल सतह पर, विकसित मांसपेशियों के साथ, सतही रूप से स्थित मांसपेशियां अच्छी तरह से समोच्च होती हैं: मांसपेशी जो जांघ की चौड़ी प्रावरणी को फैलाती है, दर्जी, क्वाड्रिसेप्स, और आंतरिक सतह पर - मांसपेशियां जो जांघ को जोड़ती हैं। इस क्षेत्र में बड़ी वाहिकाएँ गुजरती हैं - ऊरु धमनी और शिरा, बड़ी सफ़ीन शिरा, जो ऊरु शिरा में बहती है। ऊरु धमनी के पास ऊरु तंत्रिका गुजरती है, जो जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। पर पीछे की सतहजांघों में बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस, सेमीटेंडिनोसस मांसपेशियां स्थित होती हैं। इन मांसपेशियों के बीच कटिस्नायुशूल तंत्रिका गुजरती है, जो पॉप्लिटियल फोसा में त्वचा की शाखाओं में विभाजित होती है: टिबियल और पेरोनियल तंत्रिकाएं। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में कई सिनोवियल (श्लेष्म) बैग होते हैं, पॉप्लिटियल फोसा में एक न्यूरोवस्कुलर बंडल होता है। गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी निचले पैर के पीछे स्थित होती है, इसकी शक्तिशाली कैल्केनियल कण्डरा ट्यूबरकल से जुड़ी होती है एड़ी की हड्डी. निचले पैर की सामने की सतह पर हैं: पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी (पैर की एक्सटेंसर), उंगलियों की लंबी एक्सटेंसर (II-V उंगलियां), बड़े पैर की लंबी एक्सटेंसर, निचले पैर के बाहर - लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियां। मालिश के दौरान रोगी की स्थिति: लेटना, अंग को औसत शारीरिक स्थिति देना। मालिश की तकनीक. संकेतों के अनुसार, निचले अंग की मालिश सामान्य और खंड दोनों में की जाती है।

42. 06/18/87 संख्या 817 "मालिश नर्स के भार के मानदंडों पर" चिकित्सा कर्मियों के व्यापार संघ की केंद्रीय समिति के साथ समझौते में 17 जुलाई 1968 संख्या 548 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के निर्णय के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मालिश नर्सों के काम के संगठन में सुधार करने के लिए 1. मैं अनुमोदन करता हूं: 1.1. पारंपरिक इकाइयाँनिष्पादन के लिए मालिश उपचारआवेदन के अनुसार. 1.2. लोड दर देखभाल करना 6.5 घंटे के काम के लिए मालिश के लिए 30 पारंपरिक मालिश इकाइयाँ। 2. मैं आदेश देता हूं: संघ और स्वायत्त गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्री, स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुख: 2.1. उपलब्ध करवाना तर्कसंगत संगठनसशर्त मालिश इकाइयों का उपयोग करने वाली मालिश नर्सों का कार्य और इस आदेश द्वारा अनुमोदित भार दर। 2.2. इस आदेश को आवश्यक मात्रा में कॉपी करें और संबंधित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में लाएं। 3. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 21 दिसंबर 1984 नंबर 1440 "मालिश के लिए समय मानक" के आदेश के परिशिष्ट 2 को अमान्य मानें। मंत्री ई.आई. चाज़ोव

भौतिक कारकों की क्रिया के तंत्र (फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं)।

प्राकृतिक भौतिक कारक सूर्य, वायु और जल हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऊर्जा का उपयोग एक पूर्वनिर्मित कारक है। सभी भौतिक कारक न्यूरोह्यूमरली कार्य करते हैं: एनाल्जेसिक, चयापचय के संबंध में सामान्यीकरण, स्रावी और मोटर कार्यों को सामान्य करना, सूजन प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, तंत्रिका ट्राफिज्म में सुधार होता है, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।

सामान्य मतभेदभौतिक तरीकों की नियुक्ति के लिए: शरीर की गंभीर स्थिति, गंभीर थकावट, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, घातक नवोप्लाज्म, रक्त रोग, गंभीर सीएचएफ और श्वसन विफलता द्वितीय चरण, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य, टी 37.5 से ऊपर।

तृतीय. अनुबंध का समय. अपार्टमेंट और उसमें चल संपत्ति के हस्तांतरण की प्रक्रिया

वी. एक कथानक बनाएं, जिसके अनुसार इवानोव के कार्यों को कला के पैराग्राफ "ई" भाग 2 के तहत योग्य होना चाहिए। 105, कला का भाग 2। आपराधिक संहिता के 167, और पेट्रोव के कार्य - कला के भाग 5 के तहत। 33, कला का भाग 2। आपराधिक संहिता की 167.

ए) देश के क्षेत्रों के सामाजिक-आर्थिक विकास के बजटीय विनियमन के तंत्र