סרומה היא אחד מסוגי הסיבוכים לאחר הניתוח, המתבטאים בצורה של צביר נוזל סרוויבתחום ההליך הכירורגי. בניתוח התופעה הזונחשבת לבעיה חמורה הדורשת טיפול מיידי. אחרת, החולה נמצא בסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים. לכן, בתסמינים הראשונים יש לפנות למנתח במרפאה שביצע את הניתוח או לרופא המפקח עליך ב תקופה שלאחר הניתוח. סרומה לאחר ניתוח והסיבות להתפתחותה. תכונות של ביטויים, מניעה ושיטות טיפול עיקריות בסוג זה של סיבוך. נסתכל על כל זה היום במאמר שלנו.
גורם ל
סרומה צלקת לאחר הניתוחיכול להתפתח מהסיבות הבאות:
- נפח גדול של הניתוח המבוצע, הגורם לנזק מכני לאדם מספר גדול שלקשרים לימפתיים. כלי דם אלה, בתורם, אינם יכולים להתאושש במהירות, בניגוד לכלי דם. זה גורם להצטברות של נוזל סרווי (לימפתי) מתחת לעור המטופל. כמו כן, חשוב לציין שתערובת הדם בסרומה היא זו שמעניקה לה את הגוון האדמדם האופייני לה.
- טראומה מוגזמת של רקמות במהלך הניתוח. במקביל, בדרך כלל הבעיה הזוהיא תוצאה ישירה של טעותו של המנתח, שבמקום לבצע חתך בודד עדין, ביצע מספר תנועות גסות עם מכשירי ניתוח חדים. במצב זה, החולה חווה כמות גדולה של נזק לרקמות, אשר מעלה מאוד את הסיכון לפתח סרומה.
- סחיטה של רקמות במהלך התערבות כירורגיתתורם להידרדרות זרימת הדם ויציאת הלימפה. זה מוביל לעובדה שאחרי הניתוח, יציאת הלימפה לקויה חודרת לתוך הרקמות בכוח משולש, ובכך גורמת טופס ריצהסרומות.
- שימוש מופרז בטכניקות של קרישת רקמות (צריבה). כמו כל כוויה, הקרישה מלווה בנמק והופעת נוזלים דלקתיים, שהם די תקופה קצרהמסוגל לזרוק לתוך שכבה תת עוריתולתת תנופה להופעת הסרום.
חָשׁוּב!לפעמים סרומה לאחר הניתוח היא תוצאה ישירה של תקופת שיקום לא נכונה. לדוגמה, ניתן להקל על הופעתו על ידי היעדר מתן משככי כאבים ותרופות הדרושים לבצקת, שבגללן דבר לא ימנע הצטברות של נוזל תת עורי דלקתי.
סרומה לאחר ניתוח חזה
זה לא נדיר שסרום מתפתח לאחר תרגול ניתוח פלסטיעל בלוטות החלב. המובילים של סיבוך זה נחשבים לסוגים כאלה של התערבויות כמו ניתוח ממופיסטי וכריתת שד.
שיעור היווצרות הסרום לאחר ניתוח שד גבוה למדי. זה מוצדק על ידי העובדה שבחלק זה של הגוף זה המספר הגדול ביותרקשרי לימפה, אשר, כאשר הם פגומים, לעתים קרובות מובילים להצטברות של נוזל סרוזי ולהתפתחות של תהליך דלקתי חריף.
גורמים התורמים להופעת סרומה לאחר ניתוח שד:
- התגובה האינדיבידואלית של הגוף ל שתל מותקן. למרות העובדה שרוב שתלי השד המודרניים עשויים מ חומרים ביולוגיים, יש אחוז מסוים של נשים שגופן עדיין לא מקבל שתל זר. זה מוביל לתהליך דלקתי חריף והצטברות של exudate.
- נזק רב כלי לימפהבמהלך הניתוח. יחד עם זאת, תהליך ההחלמה לעיתים די איטי, מה שמגביר עוד יותר את הסבירות להפרשת הלימפה והצטברותה בחלל הרקמה הרכה.
- הופעת המטומה גדולה יכולה לעורר תגובת שרשרת, שבמהלכה אדם יפתח הצטברות של ichor. אם אינו מטופל, תהליך זה עלול לגרום לסרום.
- חוסר ניקוז מותקן לאחר הניתוח. מדובר בטעות גסה, שמובילה לכך שללימפה המופרשת פשוט אין מאיפה להסיר, ולכן היא יכולה לחדור לתוך החלל הבין-סטיציאלי של השד תוך מספר ימים, ובכך לגרום לצורה מתקדמת של סיבוך.
- תגובה שלילית של הגוף לחומרי התפרים המשמשים, מה שמוביל להצטברות נוזלים. תופעה זו נצפית לעתים קרובות במיוחד במהלך פעולות גדולות ושימוש במספר רב של חוטים נספגים.
תסמינים
סרומה לאחר הניתוח מתרחשת בדרך כלל ביום השלישי. יש לו את התסמינים והסימנים הבאים:
- תחושות לא נעימותבאזור הפצע ו כאב לוחץ.
- תחושת מלאות באזור המנותח.
- עלייה בטמפרטורת הגוף כתגובה של הגוף לתהליך דלקתי חריף.
- הופעת בליטה ונפיחות אופיינית של רקמות.
- אדמומיות של העור באתר הצטברות הסרום. כמו כן, לפעמים האפידרמיס עשוי לקבל גוון כחלחל או סגול במקומות שבהם הסרומה חודרת בדם.
לסרום בבלוטת החלב יש את הדברים הבאים תכונות מאפיינות:
- שינוי צורה כלליתשד (שד אחד עשוי להיות גדול מהשני או בעל צורה א-סימטרית).
- נפיחות חמורה ברקמות.
- כְּאֵב.
- הופעת נוזל סרווי בעת לחיצה על צלקת לאחר הניתוח.
- אדמומיות של העור באזור התפרים.
זיהוי עצמי את הסיבוך הזהלפעמים זה יכול להיות די קשה. במקרה זה, עדיף להפקיד את האבחנה בידי מנתח מנוסה.
יַחַס
טיפול מסורתי Seroma מספקת את הדברים הבאים:
- התקנת ניקוז היא המדד הראשון בעת זיהוי סיבוך כזה. במקביל, באמצעות צינור מיוחד המוטבע ברקמה, ניתן להסיר במהירות נוזלים שהצטברו מהרקמות הרכות. אם המצב מתקדם, ייתכן והמטופל יצטרך להתקין מספר נקזים באזורים שונים (לאורך הצלקת, בצדדים שונים של התפר).
- שאיבת ואקום היא השיטה השנייה הפופולרית ביותר לטיפול בסרומה. לצערי, השיטה הזאתיהיה יעיל רק במקרה של הצטברות נוזלים מוקדמת. מְבוּצָע שאיבת ואקוםעל ידי חיבור הצינור למתקן מיוחד ולאזור בו הצטבר הנוזל. באמצעות לחץ ואקום, המכשיר שואב נוזל מהרקמות. חִסָרוֹן השיטה הזאתזה מצריך דיסקציה חוזרת של הצלקת שלאחר הניתוח, מה שמאריך עוד יותר את תהליך הריפוי.
טיפול בתרופות עממיות כולל את הדברים הבאים:
- אם הסרומה אינה מתקדמת, אז אתה יכול לשתות נוזלי מרפא בעלי השפעה אנטי דלקתית. מרתח תלול של קמומיל וטימין עובד היטב למטרה זו.
- כאשר מתפתחים סיבוכים גפיים תחתונות, יש להניח את הרגל על מספר כריות כך שזרימת הדם יזרום כלפי מעלה לתוכה. זה יעזור לחסל במהירות נפיחות.
- השימוש בבגדי דחיסה צמודים או תחבושת אלסטית רחבה יסייעו לסרומה להיעלם ללא ניתוח.
מניעת היווצרות סרומה
על מנת להפחית את הסבירות לסיבוך זה לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על כך את ההמלצות הבאות:
- אל תסכים לעבור התערבות כירורגית כאשר עובי שכבת השומן התת עורית באזור הניתוח המיועד הוא יותר מ-5 ס"מ. במקרה זה, האדם צריך קודם כל לסלק עודפים שומן גוףורק אז לתכנן את הפעולה.
- לאחר הליכים כירורגיים (במיוחד התערבויות בקנה מידה גדול), על המטופל להימנע מכל פעילות גופנית, אשר מעלים באופן משמעותי את הסיכון לסרום.
- חבישות צריך להיעשות מדי יום באמצעות חומרי חיטוי.
- חשוב לשמור על הפצע סטרילי. כמו כן, מצבה צריך להיות במעקב קבוע על ידי רופא מפקח.
- מותר להניח שקיות קטנות עם משקולות על התפר שלאחר הניתוח. הם ימנעו הצטברות נוזלים.
- במשך חודשיים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל להשתמש בתחבושת דחיסה, בגדי דחיסה, או תחבושת אלסטית. בחירתם תלויה באזור הספציפי שעבר ניתוח.
- לצפות דיאטה מאוזנתלחיזוק מערכת החיסון. כך הגוף יוכל להתאושש מהר יותר ולהיות פחות רגיש לסיבוכים.
- הימנעו מאכילת ממתקים ומשקאות אלכוהוליים הגורמים תהליכים דלקתייםבאורגניזם.
סרומה היא אחד מסוגי הסיבוכים לאחר הניתוח, היא מופיעה בצורה של הצטברות נוזל סרומה באזור ההתערבות של המנתח. הסיבה היא לרוב פגיעה בבלוטת הלימפה במהלך הניתוח. עבור כל מנתח, מציאת סרומה היא בעיה רציניתמצריך טיפול מיידי אם נותנים לנוזל סרומה להצטבר זמן מסויים, עלולים להתרחש סיבוכים בלתי הפיכים עבור המטופל.
אם מתגלים סימני סרומה באופן עצמאי לאחר הניתוח, עליך להודיע על כך מיד לרופא המבצע, תוך ציון זמן מדויקוביום שהתגלו הסימנים.
התסמינים העיקריים של סרומה של הצלקת לאחר הניתוח והופעת נוזל סרומה בבלוטת החלב.
ככלל, סרומה מתבטאת במהירות לאחר מניפולציות כירורגיות; יש לציין את התכונות הקבועות שלה:
- תחושת לחץ באזור הפצע, כאבים עזים;
- תחושת כובד ונפח באתר הניתוח;
- עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף;
- נפיחות של אתר הפעולה, בצקת ברקמות;
- סרומה מתרחשת עם אדמומיות ברורה על העור.
לסרום המופיע בבלוטת החלב יש את המאפיינים הבאים:
- שינוי ברור בצורה ועלייה בגודל השד האפור הפגוע;
- מוּרְגָשׁ נפיחות חמורה;
- הכאב קבוע, אינו תלוי במגע או בתנועה;
- נוזל סרוזי מופיע לאחר לחיצה על הצלקת;
- אדמומיות בהירה באזור הצלקת.
אין צורך לנסות לאבחן באופן עצמאי נוכחות או היעדר סרומה אם סימנים ברוריםאם המחלה מופיעה, יש לפנות מיד למנתח.
אפשרויות טיפול בסרומה באמצעות חומרים שונים
1. ניקוז הפצע והמקומות בהם מצטבר נוזל סרומה.הדבר הראשון שצריך להשיג על ידי פעולה זו הוא הסרה של כל הלימפה המצטברת דרך צינורות ניקוז; במידת הצורך, יש להניח את הצינורות ב מקומות שוניםלהפשטה אחידה לאורך כל הצלקת.
2. הוצאת נוזל סרומה עם דיסקציה של הצלקת.השיטה משמשת בשלבים הראשונים של היווצרות המחלה ומתבצעת באמצעות מכשיר היוצר לחץ ואקום.
3. להעצמת השפעת שתי אפשרויות הטיפול הראשונות, מומלץ לשתות מרתחים אנטי דלקתיים (למשל מרתח חזק של קמומיל, תה עם טימין). שיטה זו רק עוזרת להגביר את השפעת הטיפול ואינה מחליפה אותו.
מניעת התפתחות סרומה והצטברות לימפה באתרי חתך כירורגיים
כדי להפחית בצורה היעילה ביותר את האפשרות של ביטויי סרומה לאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר מספר המלצות:
- לאחר ניתוחים, במיוחד עם דיסקציה בטן של העור, חל איסור מוחלט על החולה לחשוף את עצמו למאמץ פיזי;
- לבצע חבישות מדי יום עם חיטוי של הפצע והאזור סביב התפר;
- מומלץ מאוד להשתמש בתחבושת או בלבוש צורה למשך 3 חודשים לאחר הניתוח כדי שאזור התפר יידחס, מותר להשתמש בתחבושות אלסטיות;
- הקפידו על דיאטה, נסו לא לאכול יותר מדי ולגוון את האוכל שלכם ככל האפשר, מה שיקדם ריפוי;
- להימנע מאלכוהול ולוותר על ממתקים.
לסיכום, יש להבין שלא כל ניתוח מוביל להיווצרות סרומה, אך אם מוצאים סימנים להצטברות נוזל סרומה, אין צורך להסס, יש להודיע מיד למנתח. על פי שמועות ועצות, אל תנסה לטפל באפור בעצמך; מחלה מורכבת, אולי ב טווח קצרלהוביל לסיבוכים חמורים.
נוזל סרוסי אינו הבעיה הגדולה ביותר לאחר הניתוח, אך עדיין יכולים להיווצר סיבוכים מסוימים שגורמים לאי נוחות לאדם. הצטברות נוזלים מתרחשת בצומת של נימים. כלומר, הלימפה מצטברת בתוך החלל, שנמצא ליד האפונורוזיס ורקמת השומן מתחת לעור האדם.
לכן סיבוכים כאלה מתרחשים לרוב אצל אנשים צפופים עם שכבת שומן גדולה מתחת לעור. במהלך התפתחות מחלה הקשורה בנוזל סרוזי, עשויה להופיע הפרשה בצבע קש שאינה שונה ריח לא נעים, אך עשויה להופיע נפיחות חמורה, ולפעמים אדם אפילו חש כאב במקום הצטברות הסרום.
לרוב, הצטברות של נוזל סרוזי מתרחשת בדיוק לאחר הניתוח. לדוגמה, אנו יכולים להבחין בניתוחים פלסטיים שלאחריהם מצטברים נוזלים, מה שמוביל השלכות שליליות. אלה תופעות לוואילא משפיעים בשום צורה על בריאות האדם, אלא כאלה אירועים שליליים, כמו עור נפול במקומות שבהם מצטברים נוזלים, מה שמקלקל באופן טבעי את המראה האסתטי של האדם. בנוסף, סרומה מגדילה את זמן הריפוי עור, ובגלל זה אתה צריך לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר, אשר גם גורם אי נוחות.
קבוצות בסיכון
תיאורטית, סרומה יכולה להתרחש לאחר כל הפרה של שלמות כלי הלימפה שאינם "יודעים איך" לפקקת במהירות, כפי שהם עושים. כלי דם. בזמן שהם מתרפאים, הלימפה ממשיכה לנוע דרכם במשך זמן מה, לזרום מאתרי הקרע לתוך החלל שנוצר. על פי מערכת הסיווג ICD 10 seroma תפר לאחר ניתוחאין קוד נפרד. הוא מוקצה בהתאם לסוג הפעולה שבוצעה והסיבה שהשפיעה על התפתחות סיבוך זה.
בפועל, זה מתרחש לרוב לאחר התערבויות כירורגיות קרדינליות כאלה:
- ניתוח פלסטי בבטן;
- ניתוח קיסרי (לסרומה זו של תפר לאחר ניתוח יש קוד ICD 10 "O 86.0", שמשמעותו החזרת הפצע לאחר הניתוח ו/או הסתננות באזורו);
- כְּרִיתַת שָׁד.
כפי שניתן לראות, בעיקר נשים נמצאות בסיכון, וכאלה שיש להן מצבורי שומן תת עוריים מוצקים. למה? מכיוון שהמשקעים הללו, כאשר המבנה האינטגרלי שלהם ניזוק, נוטים להתקלף משכבת השריר. כתוצאה מכך נוצרים חללים תת עוריים, בהם מתחילים להצטבר נוזלים מכלי הלימפה שנקרעו במהלך הניתוח.
גם החולים הבאים נמצאים בסיכון:
- סֵבֶל סוכרת;
- קשישים (במיוחד עם עודף משקל);
- חולי יתר לחץ דם.
גורמים לסרומה
הצטברות של נוזל סרווי באזור תפר כירורגינגרם על ידי נוכחות של מגוון רחב של גורמים שהתרחשו באותה עת התערבות כירורגית.
בעיקר מבודד סיבות הבאותהתפתחות סרומה:
- פעילות יתר של נימים לימפתיים. גם ניתוח שאינו מהווה איום על הבריאות הוא תמיד לחץ מקומי לגוף ולעור שנפגע מחתך מכני. בתנאים כאלה, נימים לימפתיים מתחילים לסנתז באופן פעיל את הלימפה ולהפנות אותה לאתר הניתוח. כתוצאה מתגובה חריגה המערכת הלימפטיתהמטופל מתמודד עם השלכות מאוד לא נעימות.
- תהליך דלקתי. כל גוף מגיב אחרת לניתוח. עור של מישהו ו בדים רכיםלהחלים מהר וללא סיבוכים, אך ישנם חולים שאינם מתפתחים דלקת זיהומיתמשטח פצע עם הצטברות מוגזמת נוזל לימפה.
- מחלה היפרטונית. מוּגדָל לחץ דםעשוי להיות גורם בהפצה לא רציונלית של הלימפה לכל חלקי הגוף.
- משקל עודף. לפחות 75% מכלל החולים מחלקה כירורגיתמי שסובל מעודף משקל מתמודד עם הבעיה של ריפוי תפרים לאחר הניתוח והצטברות נוזלים סרואיים. נוכחות של כמות גדולה של רקמת שומן תורמת לכך. חולים שיש להם שרירים אלסטיים באזור הבטן כמעט ולא נתקלים בבעיית הסרום.
- סוכרת. זֶה מחלה נלווית, אשר מאופיין ריכוז מוגברסוכר בדם. סוכר נוסףאינו מאפשר כלי דם ו מערכת דםבדרך כלל לתפקד כרגיל ולתקן רקמה פגומה.
- גיל סנילי. ככל שמתבגרים, עוצמה תהליכים מטבולייםיורד בגוף. חלוקת תאי האפידרמיס, הדם, הרקמות הרכות ויצירת הלימפה מואטת. לכן, תיתכן סטיות בתהליך ההחלמה והיווצרות נוזל סרוזי באתרי החתך.
רוב הסיבות הפוטנציאליות הללו סיבוכים לאחר הניתוח, נקבעים על ידי הרופאים מספר ימים לפני הניתוח. המטופל עושה בדיקת דם לבדיקת רמות הסוכר בדם, קרישיות, ונוכחות של מחלות כרוניות. מקור זיהומיות. כמו כן נערכה בחינה מקיפההגוף, כל איבריו ומערכותיו. לכן, אם הוקמה פתולוגיה כלשהי, המטופל נקבע מיד לאחר הניתוח. טיפול ספציפיכדי למנוע התפתחות של סרומה. לדוגמה, בחולה עם סוכרת, במהלך תקופת ההחלמה, מתן האינסולין מוגבר עד לרף המקסימלי על מנת להוריד ככל האפשר את רמת ריכוז הגלוקוז בדם ולמנוע נמק רקמות סביב התפר, כפי שקורה לעיתים קרובות. בחולים עם מחלה אנדוקרינית זו.
תסמינים של סרומה
ניתן לחשוד בסרומה אם קיימים התסמינים הבאים:
- המטופל מרגיש כאילו נוזלים מתחילים לעלות על גדותיו בבטן התחתונה.
- לעיתים ישנה נפיחות ותחושת בליטה בבטן התחתונה. מטופלים טוענים שהבטן שלהם גדלה לפתע בנפח, למרות שזה לא היה המצב לפני כמה ימים.
אם נוזל סרוזי הגיעו לנפחים גדולים, אז מתרחשים התסמינים הבאים:
- כאב או תחושת מתח באזור בו הצטברה הסרום. לרוב זה חלק תחתוןבֶּטֶן.
- כאב מציק שמתחיל להתגבר אם המטופל קם על רגליו.
- אדמומיות של העור במקום בו הצטברה הכי הרבה סרום.
- חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37 מעלות, עייפות.
אבחון של סרומה
אבחון סרומה מבוסס על בדיקה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.
- בְּדִיקָה. במהלך הבדיקה יבחין המנתח בנוכחות של נפיחות בבטן התחתונה. במישוש, נוזל זורם מצד אחד לצד השני, תנודה המעידה על הצטברות נוזלים. בנוסף, נוכחותם של תסמיני סרומה לא תשאיר ספק לביצוע האבחנה הנכונה.
- שיטות מחקר אינסטרומנטליות - אולטרסאונד של הרקמות הרכות של הבטן. עם אולטרסאונד, הצטברות נוזלים בין שרירי דופן הבטן הקדמית לשומן התת עורי נראית בבירור מאוד. אם לוקחים בחשבון את כל התסמינים ותוצאות סריקת האולטרסאונד, לא נראה קשה לאבחן סרומה.
טיפול בסרומה לאחר ניתוח
ברוב המקרים שלאחר הניתוח, הסרום חולף תוך מספר ימים. לאורך כל תקופה זו, החולה נצפה על ידי המנתח ועוקב אחר המלצותיו לשיקום הגוף. אם אכן מצטבר נוזלים וקיים סיכון לזיהום או זיהום בדם, יהיה צורך בטיפול.
סרומה מטופלת בשתי דרכים:
- כִּירוּרגִי,
- תְרוּפָתִי.
שיטה כירורגית
נחשב הכי הרבה בצורה פשוטההסרת סרומה. זה מתבצע באמצעות פנצ'ר. תוצאה חיוביתמופיע ב-90% מהטיפולים.
המנתח שואב נוזל בנפח של עד 600 מ"ל בעזרת מזרק. ההליך מתבצע באופן קבוע כל 3 ימים. בדרך כלל הקורס הוא 3-7 פנצ'רים.
ביטויים קשים מורכבים דורשים 15 הליכים. עם כל הליך עוקב, הנוזל פוחת. אם למטופל יש שומן שומן תת עורי, פגיעה ברקמות מתרחשת בקנה מידה גדול.
עם אינדיקטורים כאלה, לא ניתן יהיה לפתור את הבעיה עם פנצ'ר. תצטרך להתקין ניקוז עם שאיפה פעילה.
הניקוז יאפשר לנוזל להתנקז ברציפות עד שהוא נעלם לחלוטין. כדי להתקין את מערכת הניקוז, הוא ספוג בחומר חיטוי.
לאחר החיבור, הוא קבוע עם תפרים נוספים ולאחר מכן עיבוד קבוע. אזור הניקוז עצמו מכוסה בתחבושת ומוחלף מדי יום. במקרה זה, לאחר יציאה טבעית, החלל גדל יחד והסרומה נעלמת. הניקוז מתבצע בשילוב עם טיפול תרופתי.
טיפול תרופתי בסרום
זה מורכב משימוש ב:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות מניעה;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול בדלקת אספטית;
- תרופות סטרואידיות אנטי דלקתיות במקרים נדירים. אלה כוללים דיפרוספאן וקנאלוג לחסימת דלקת אספטית.
תרופות עממיות
חשוב לדעת כי ללא קשר לסיבות לסרום של התפר לאחר הניתוח, סיבוך זה אינו מטופל בתרופות עממיות. אבל בבית, אתה יכול לבצע מספר פעולות המעודדות ריפוי של התפר ומונעות suppuration.
אלו כוללים:
- שימון התפר עם חומרי חיטוי שאינם מכילים אלכוהול ("Fukorcin", "Betadin");
- יישום של משחות (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ואחרים);
- הכללת ויטמינים בתזונה.
אם מופיעה suppuration באזור התפר, אתה צריך לטפל בו עם חומרים אנטיספטיים ומכילים אלכוהול, למשל, יוד. בנוסף, במקרים אלה, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות. מדע אתנועל מנת לזרז את ההחלמה של תפרים, הוא ממליץ לעשות קומפרסים עם תמיסת אלכוהולדָרְבָנִית. רק השורשים של עשב זה מתאימים להכנתו. הם נשטפים היטב מהאדמה, מרוסקים במטחנת בשר, שמים בצנצנת וממלאים בוודקה. התמיסה מוכנה לשימוש לאחר 15 ימים. עבור קומפרס, אתה צריך לדלל אותו במים 1:1 כדי שהעור לא יישרף. לריפוי פצעים וצלקות לאחר ניתוח, ישנם רבים תרופות עממיות. ביניהם שמן אשחר הים, שמן ורדים, מומיו, דוֹנַג, נמס עם שמן זית. יש למרוח מוצרים אלו על גזה ולהחיל אותם על הצלקת או התפר.
סרומה של תפרים לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי
סיבוכים בנשים שהמיילדות שלהן בוצעו בניתוח קיסרי שכיחים. אחת הסיבות לתופעה זו היא גוף האם, שנחלש בהריון, שאינו מסוגל להבטיח התחדשות מהירה של רקמות פגועות.
בנוסף לסרום, פיסטולה קשירה או צלקת קלואידית, ובתוך במקרה הגרוע ביותרהתפר או אלח דם. סרומה בנשים יולדות לאחר ניתוח קיסריזה מאופיין על ידי העובדה כי כדור קטן צפוף עם exudate (לימפה) בפנים מופיע על התפר. הסיבה לכך היא כלי דם פגומים במקום החתך. ככלל, זה לא גורם לדאגה. סרומה של תפר לאחר ניתוח לאחר טיפול קיסריאינו דורש. הדבר היחיד שאישה יכולה לעשות בבית הוא לטפל בצלקת בשמן ורדים או אשחר ים כדי לזרז את הריפוי שלה.
היווצרות סרומה לאחר כריתת שד וניתוח בטן
כאמור, סרומה יכולה להופיע לאחר ניתוח פלסטי, אך הנפוצות ביותר הן כריתת שד וניתוח בטן. היווצרות נוזל סרווי מתרחשת בכמעט 15% מכלל מקרי כריתת השד, ומדובר בסיכוי גבוה למדי לסיבוכים. מטבע הדברים, ניתוחי חזה מובילים לגורם השכיח ביותר בהצטברות של נוזל סרוזי, כלומר ההתפשטות בלוטות לימפהומספרם באזור זה של הגוף. במהלך ניתוח שד מתרחשת דיסקציה גדולה של העור, המשפיעה לא רק על מספר רב של כלי דם, אלא גם על בלוטות הלימפה.
כתוצאה מכך, כבר בשלב הריפוי, עקב התרחשות של תגובה דלקתית, מופיע נוזל סרווי מתחת לעור. לפני ביצוע כריתת שד, רופאים מזהירים את המטופלים שלהם על האפשרות של סרומה. כאשר עוברים ניתוח בטן, הסיכוי להצטברות נוזלים מתחת לעור עולה עוד יותר, כי כאן מופיעה סרומה בכמעט מחצית מהמקרים של ניתוחים פלסטיים.
למעשה, הסיבה זהה, מכיוון שכאשר חותכים את העור על הבטן, הרופאים נוגעים במספר רב של כלי דםובלוטות לימפה, אשר, כמובן, מובילות לאחר מכן לתהליכים דלקתיים.
אחרי טיפול
מניעת סרומה
תמיד עדיף למנוע התפתחות סיבוכים.
כדי למנוע היווצרות של נוזל תת עורי, די לעקוב אחר המלצות המנתחים:
- מיד לאחר הניתוח מופעל על התפר עומס של עד 1 ק"ג. מלח או חול יכולים לשמש כמטען.
- בשלושת הימים הראשונים מותקן ניקוז כירורגי מסורתי.
- יש לקחת מהיום הראשון תרופות אנטיבקטריאליות.
- אל תעשה ניתוח בטןעם שכבה עבה של שומן תת עורי עם אינדקס של יותר מ-5 ס"מ. אם יותר מ-5 ס"מ, אז קודם כל יש לבצע שאיבת שומן.
- השפעה ממוקדת על רקמות רכות. יש ליישם אלקטרוקרישה בבידוד, רק על כלי דם מדממים. אין להפעיל לחץ על רקמות רכות או למתוח אותן.
- שימוש בבגדי דחיסה איכותיים. זה יוצר דחיסה וקיבוע טובים, המונעים תזוזה של אזור השומן בעור.
- מנוחה גופנית למשך 3 שבועות.
השלכות
סופורציה. חיידקים מתרבים מהר מאוד בנוזל הסרוסי והסיכון לנשימה גבוה מאוד. כל זיהום - סינוסיטיס, דלקת שקדים - עלול לגרום לזיהום בפצעים, שכן הוא מתפשט דרך הלימפה והדם.
היווצרות רירית. מופיע במהלך מהלך ארוך של המחלה, אם הסרומה לא נעלמת לאחר הניתוח. נוצר גם על דש העור-שומן וגם על דופן הבטן. אם היווצרות של סרומה לא מזוהה בזמן, יופיע חלל מבודד עם נוזל.
מצב ארוך טווח זה הופך את העור לנייד ביחס לצפק. סרומה כזו יכולה להתקיים במשך זמן רב מאוד עד להתרחשות אירועים המעוררים את הביטוי של היווצרות זו.
הסימפטומים יכולים לכלול לעתים קרובות בטן מוגדלת. אם תתחיל את התהליך הזה, יתחיל התפילה. הדרך היחידה להיפטר מחלל כזה היא באמצעות ניתוח.
אם סרומה לא מאובחנת במשך זמן רב מאוד והסרומה של התפר שלאחר הניתוח לא מטופלת בזמן, הדבר עלול להוביל לעיוות של אזור השומן בעור ולהידלל של הסיבים, מה שישפיע על מראה חיצוניעור.
סיכום
התרחשות של סרומה לאחר ניתוח אינה נלקחת בחשבון על ידי רבים, אבל זה יכול בסופו של דבר להוביל לא רק לאי נוחות, אלא גם מחלה רציניתאו פשוט דפורמציה של העור. הסרת הנוזל הסרוסי מהיר וללא כאבים, ולכן אין לדחות זאת לזמן רב. הדרך הקלה ביותר למנוע את התרחשות הסרום היא לעשות זאת שלבים מוקדמיםחינוך, במקום לעבור ניתוח חוזר מאוחר יותר.
כל התערבות כירורגית היא מבחן גדול לגופו של המטופל. זאת בשל העובדה שכל האיברים והמערכות שלה מתנסים עומס מוגבר, זה לא משנה אם הפעולה קטנה או גדולה. זה משפיע במיוחד על העור, כלי הדם, ואם הניתוח מבוצע בהרדמה, הלב. לפעמים, לאחר שנראה שהכל נגמר, אדם מאובחן עם "סרומה של התפר שלאחר הניתוח". רוב החולים אינם יודעים מה זה, ולכן רבים נבהלים ממונחים לא מוכרים. למעשה, סרומה אינה מסוכנת כמו למשל אלח דם, אם כי היא גם לא מביאה איתה שום דבר טוב. בואו נסתכל איך זה קורה, למה זה מסוכן ואיך צריך לטפל בזה.
מה זה - סרומה של תפר לאחר ניתוח?
כולנו יודעים שמנתחים רבים עושים "ניסים" בחדר הניתוח, ממש מחזירים אדם ממנו עולם אחר. אבל, למרבה הצער, לא כל הרופאים מבצעים את פעולותיהם במצפונית במהלך הניתוח. ישנם מקרים בהם הם שוכחים צמר גפן בגוף המטופל ואינם מבטיחים סטריליות מלאה. כתוצאה מכך, אצל המנותח, התפר הופך דלקתי, מתחיל להידרדר או להיפרד.
עם זאת, ישנם מצבים שבהם לבעיות בתפר אין כל קשר לרשלנות רפואית. כלומר, גם אם נצפתה 100% סטריליות במהלך הניתוח, המטופל מצטבר לפתע באזור החתך נוזל שנראה כמו איכור, או מוגלה במרקם לא סמיך במיוחד. במקרים כאלה, הם מדברים על סרומה של התפר שלאחר הניתוח. מה זה, בקצרה, אנחנו יכולים לומר את זה: זה חינוך ב רקמה תת עוריתחלל שבו מצטבר תפליט זרומי. העקביות שלו יכולה להשתנות מנוזל לצמיג, הצבע הוא בדרך כלל צהוב-קש, לפעמים בתוספת פסי דם.
קבוצות בסיכון
תיאורטית, סרומה יכולה להתרחש לאחר כל הפרה של שלמות כלי הלימפה, שאינם "יודעים איך" לפקקת במהירות, כפי שעושים כלי דם. בזמן שהם מתרפאים, הלימפה ממשיכה לנוע דרכם במשך זמן מה, לזרום מאתרי הקרע לתוך החלל שנוצר. על פי מערכת הסיווג ICD 10, לסרום של התפר לאחר הניתוח אין קוד נפרד. הוא מוקצה בהתאם לסוג הפעולה שבוצעה והסיבה שהשפיעה על התפתחות סיבוך זה. בפועל, זה מתרחש לרוב לאחר התערבויות כירורגיות קרדינליות כאלה:
- ניתוח פלסטי בבטן;
- ניתוח קיסרי (לסרומה זו של תפר לאחר ניתוח יש קוד ICD 10 "O 86.0", שמשמעותו החזרת הפצע לאחר הניתוח ו/או הסתננות באזורו);
- כְּרִיתַת שָׁד.
כפי שניתן לראות, בעיקר נשים נמצאות בסיכון, וכאלה שיש להן מצבורי שומן תת עוריים מוצקים. למה? מכיוון שהמשקעים הללו, כאשר המבנה האינטגרלי שלהם ניזוק, נוטים להתקלף משכבת השריר. כתוצאה מכך נוצרים חללים תת עוריים, בהם מתחילים להצטבר נוזלים מכלי הלימפה שנקרעו במהלך הניתוח.
גם החולים הבאים נמצאים בסיכון:
- הסובלים מסוכרת;
- קשישים (במיוחד עם עודף משקל);
- חולי יתר לחץ דם.
גורם ל
כדי להבין טוב יותר מה זה - סרום תפר לאחר ניתוח, אתה צריך לדעת למה זה נוצר. הסיבות העיקריות אינן תלויות בכשירות המנתח, אלא הן תוצאה של תגובת הגוף להתערבות כירורגית. הסיבות הללו הן:
- מצבורי שומן. זה כבר הוזכר, אבל נוסיף שזה גם כן אנשים שמנים, אשר מצבורי השומן שלהם הם 50 מ"מ או יותר, סרומה מופיעה בכמעט 100% מהמקרים. לכן, הרופאים, אם יש למטופל זמן, ממליצים על שאיבת שומן לפני הניתוח העיקרי.
- שטח פני פצע גדול. במקרים כאלה נפגעים יותר מדי כלי לימפה, אשר בהתאם, משחררים נוזלים רבים ולוקח זמן רב יותר להחלים.
טראומה מוגברת של רקמות
הוזכר לעיל שסרומה של התפר שלאחר הניתוח תלויה מעט במצפונותו של המנתח. אבל סיבוך זה תלוי ישירות בכישוריו של המנתח ובאיכות שלו מכשירים כירורגיים. הסיבה לכך שסרומה יכולה להתרחש היא פשוטה מאוד: העבודה עם הרקמות בוצעה בצורה טראומטית מדי.
מה זה אומר? מנתח מנוסהבעת ביצוע ניתוח הוא עובד עם רקמות פגועות בעדינות, לא לוחץ אותן שלא לצורך בפינצטה או מהדקים, לא תופס, לא מתפתל, החתך מתבצע במהירות, בתנועה אחת מדויקת. כמובן שזה ככה עבודת תכשיטיםתלוי במידה רבה באיכות המכשיר. מנתח לא מנוסה יכול ליצור מה שנקרא אפקט ויניגרט על פני הפצע, שפוגע ברקמה שלא לצורך. במקרים כאלה, ניתן להקצות את קוד ICD 10 לסרום של התפר לאחר הניתוח באופן הבא: "T 80". משמעות הדבר היא "סיבוך של ניתוח שלא מצוין במקומות אחרים במערכת הסיווג".
אלקטרו-קרישה מוגזמת
זוהי סיבה נוספת שגורמת לתפר אפור לאחר הניתוח ובמידה מסוימת תלויה בכשירות הרופא. במה יש קרישה פרקטיקה רפואית? מדובר בהליך כירורגי שמתבצע לא עם אזמל קלאסי, אלא עם קריש מיוחד המייצר חַשְׁמַלתדר גבוה. למעשה, זהו צריבה ממוקדת של כלי דם ו/או תאים באמצעות זרם. קרישה משמשת לרוב בקוסמטיקה. היא גם הוכיחה את עצמה מצוינת בניתוח. אבל אם זה מבוצע על ידי רופא ללא ניסיון, הוא עלול לחשב שגוי את הכמות הנדרשת של זרם או לשרוף רקמות עודפות. במקרה זה, הם עוברים נמק, ורקמות שכנות מתדלקות עם היווצרות של exudate. במקרים אלה, לסרום של התפר לאחר הניתוח מוקצה גם הקוד "T 80" ב-ICD 10, אך בפועל סיבוכים כאלה נרשמים לעתים רחוקות מאוד.
ביטויים קליניים של סרומה של תפרים קטנים
אם ההתערבות הכירורגית הייתה על אזור קטן של העור, והתפר התברר כקטן (בהתאם לכך, המניפולציות הטראומטיות של הרופא השפיעו על נפח קטן של רקמות), הסרום, ככלל, אינו מתבטא בכל דֶרֶך. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם החולים אפילו לא חשדו בכך, אך היווצרות כזו התגלתה מתי לימודים אינסטרומנטליים. רק ב מקרים בודדיםגורם קטין תחושות כואבותסרומה קטנה.
איך מטפלים והאם יש צורך לעשות זאת? ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא המטפל. אם יראה בכך צורך, הוא רשאי לרשום משככי דלקת ומשככי כאבים. גם לעוד רופא מהירעשוי לרשום מספר הליכים פיזיותרפיים.
ביטויים קליניים של סרומה של תפרים גדולים
אם ההתערבות הכירורגית השפיעה על נפח גדול של רקמת המטופל או שהתפר היה גדול מדי ( משטח הפצענרחב), בחולים התרחשות הסרום מלווה במספר תחושות לא נעימות:
- אדמומיות של העור באזור התפר;
- כאב מציק שמתגבר בעמידה;
- במהלך פעולות באזור הבטן, כאבים בבטן התחתונה;
- נפיחות, בליטה של חלק מהבטן;
- עליית טמפרטורה.
בנוסף, עלולה להתרחש תנועות של סרומות גדולות וקטנות של התפר לאחר הניתוח. הטיפול במקרים כאלה הוא רציני מאוד, כולל התערבות כירורגית.
אבחון
כבר דנו מדוע יכולה להתרחש סרומה של תפר לאחר ניתוח ומהי. שיטות הטיפול בסרומה, אותן נשקול להלן, תלויות במידה רבה בשלב ההתפתחות שלה. כדי לא להתחיל בתהליך, יש לאתר את הסיבוך הזה בזמן, מה שחשוב במיוחד אם הוא לא מכריז על עצמו בשום צורה. האבחון מתבצע בשיטות הבאות:
בדיקה על ידי הרופא המטפל. לאחר הניתוח, הרופא נדרש לבחון מדי יום את הפצע של המטופל שלו. כאשר נמצא תגובות שליליותעור (אדמומיות, נפיחות, תנועות של התפר) מומש. אם יש סרומה, הרופא צריך להרגיש תנודות (זרימת מצע נוזלי) מתחת לאצבעות.
אולטרסאונד. ניתוח זה מראה בצורה מושלמת אם יש או לא הצטברות נוזלים באזור התפר.
במקרים נדירים, נלקח פנצ'ר מהסרומה לבירור הרכב איכותילפרוש ולהחליט על פעולות נוספות.
טיפול שמרני
סוג זה של טיפול מתורגל לרוב. במקרה זה, חולים נקבעים:
- אנטיביוטיקה (כדי למנוע ספיגה נוספת אפשרית);
- תרופות אנטי דלקתיות (הן מקלות על דלקת של העור סביב התפר ומפחיתות את כמות הנוזלים המשתחררים לחלל התת עורי שנוצר).
לעתים קרובות יותר רשום תרופות לא סטרואידיות, כגון Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת סטרואידליות, כגון Kenalog, Diprospan, החוסמות דלקת ככל האפשר ומזרזות את הריפוי.
כִּירוּרגִיָה
על פי אינדיקציות, כולל גודל הסרום ואופי הביטוי שלה, ניתן לרשום אותה כִּירוּרגִיָה. זה כולל:
1. פנצ'רים. במקרה זה, הרופא מסיר את תוכן החלל שנוצר באמצעות מזרק. צדדים חיובייםמניפולציות כאלה הן כדלקמן:
- ניתן לבצע על בסיס חוץ;
- חוסר כאב של ההליך.
החיסרון הוא שהדקירה תצטרך להיעשות יותר מפעם אחת, ואפילו לא פעמיים, אלא עד 7 פעמים. במקרים מסוימים יש צורך לבצע עד 15 דקירות לפני שחזור מבנה הרקמה.
2. התקנת ניקוז. שיטה זו משמשת לסרום ששטחן גדול מדי. כאשר מניחים ניקוז, חולים מקבלים אנטיביוטיקה בו זמנית.
תרופות עממיות
חשוב לדעת כי ללא קשר לסיבות לסרום של התפר לאחר הניתוח, סיבוך זה אינו מטופל בתרופות עממיות.
אבל בבית, אתה יכול לבצע מספר פעולות המעודדות ריפוי של התפר ומונעות suppuration. אלו כוללים:
- שימון התפר עם חומרי חיטוי שאינם מכילים אלכוהול ("Fukorcin", "Betadin");
- יישום של משחות (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ואחרים);
- הכללת ויטמינים בתזונה.
אם מופיעה suppuration באזור התפר, אתה צריך לטפל בו עם חומרים אנטיספטיים ומכילים אלכוהול, למשל, יוד. בנוסף, במקרים אלה, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות.
על מנת לזרז את הריפוי של תפרים, הרפואה המסורתית ממליצה להכין קומפרסים עם תמיסת אלכוהול של שפורחת עפר. רק השורשים של עשב זה מתאימים להכנתו. הם נשטפים היטב מהאדמה, מרוסקים במטחנת בשר, שמים בצנצנת וממלאים בוודקה. התמיסה מוכנה לשימוש לאחר 15 ימים. עבור קומפרס, אתה צריך לדלל אותו במים 1:1 כדי שהעור לא יישרף.
ישנן תרופות עממיות רבות לריפוי פצעים וניתוחים. ביניהם שמן אשחר ים, שמן ורדים, מומיו, שעוות דבורים, מומס עם שמן זית. יש למרוח מוצרים אלו על גזה ולהחיל אותם על הצלקת או התפר.
סרומה של תפרים לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי
סיבוכים בנשים שהמיילדות שלהן בוצעו בניתוח קיסרי שכיחים. אחת הסיבות לתופעה היא גוף האם, שנחלש בהריון, ואינו מסוגל להבטיח התחדשות מהירה של רקמות פגועות. בנוסף לסרומה, עלולה להתרחש פיסטולה קשירה או צלקת קלואידית, ובמקרה הגרוע ביותר, התפרצות של התפר או אלח דם. סרומה בנשים יולדות לאחר ניתוח קיסרי מאופיינת בכך שעל התפר מופיע כדור קטן צפוף עם אקסודאט (לימפה). הסיבה לכך היא כלי דם פגומים במקום החתך. ככלל, זה לא גורם לדאגה. סרום של תפר לאחר ניתוח לאחר ניתוח קיסרי אינו מצריך טיפול.
הדבר היחיד שאישה יכולה לעשות בבית הוא לטפל בצלקת בשמן ורדים או אשחר ים כדי לזרז את הריפוי שלה.
סיבוכים
סרומה של תפרים לאחר ניתוח לא תמיד חולפת מעצמה ולא אצל כולם. במקרים רבים, ללא קורס של טיפול, זה יכול להירגע. סיבוך זה יכול להיגרם על ידי מחלות כרוניות(לדוגמה, דלקת שקדים או סינוסיטיס), שבה מיקרואורגניזמים פתוגנייםהם חודרים דרך כלי הלימפה לתוך החלל שנוצר לאחר הניתוח. והנוזל שנאסף שם הוא מצע אידיאלי לרבייה שלהם.
אַחֵר תוצאה לא נעימהסרומה, שלא התייחסו אליה, היא שהיא אינה מתמזגת עם רקמת שריר, כלומר, החלל נוכח כל הזמן. זה מוביל לתנועתיות לא תקינה של העור ועיוות רקמות. במקרים כאלה יש להשתמש בניתוח חוזר.
מְנִיעָה
מהצד של הצוות הרפואי צעדי מנעמורכבים בשמירה קפדנית על כללי הניתוח של הניתוח. רופאים מנסים לבצע אלקטרו-קרישה בעדינות רבה יותר ולפצוע פחות רקמות.
מצד החולים, אמצעי המניעה צריכים להיות כדלקמן:
- אין להסכים לניתוח (אלא אם יש צורך דחוף) עד שעובי השומן התת עורי מגיע ל-50 מ"מ ומעלה. המשמעות היא שתחילה עליך לבצע שאיבת שומן, ולאחר 3 חודשים, ניתוח.
- לאחר הניתוח יש ללבוש גרבי דחיסה באיכות גבוהה.
- הימנע מפעילות גופנית לפחות 3 שבועות לאחר הניתוח.