אסטמה של הסימפונות. גורמים, תסמינים, אבחון מודרני וטיפול יעיל

אסטמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית דרכי הנשימה, המתבטאים בהתקפי קוצר נשימה, המלווים לרוב בשיעול ויכולים להתפתח להתקפי חנק. זה נובע מהעובדה שדרכי הנשימה מגיבות יתר על המידה לגירויים שונים. בתגובה לגירוי, הם מצטמצמים ומייצרים כמות גדולה של ריר, מה שמשבש את זרימת האוויר הרגילה במהלך הנשימה.

אסתמה של הסימפונות מופיעה אצל אנשים בכל הגילאים, אך לרוב היא מתבטאת בילדים - מחציתם אז "גדלים" ממחלתם. כיום יותר מ-300 מיליון אנשים בעולם סובלים ממחלה זו ומספרם גדל כל הזמן.

בשל השכיחות הגבוהה של אסתמה הסימפונות, יכולתה להפחית את כושר העבודה ולגרום לנכות, קיימות תוכניות רבות ברחבי העולם ולאומיות למלחמה במחלה זו. לדוגמה, בבריטניה מוקצים כמיליארד פאונד בשנה לתוכנית כזו. ביוזמת ארגון הבריאות העולמי (WHO), כל שנה ב-4 במאי, מצוין יום האסטמה העולמי.

דלקת כרונית, הנצפית בחולים עם אסתמה של הסימפונות, הופכת את דרכי הנשימה לרגישות לאלרגנים, חומרים מגרים כימיים, עשן טבק וכו'. בחשיפה אליהם מתרחשות בצקת ועווית של הסמפונות, ברגע זה מופק ריר הסימפונות בכמויות גדולות. זה מקשה על מעבר אוויר בדרכי הנשימה במהלך הנשימה.

בהתאם לגורם להתקף אסטמה, אסתמה נבדלת עם דומיננטיות של מרכיב אלרגיואסטמה לא אלרגית.

אינדיקטור לכך שאסתמה הסימפונות היא אלרגית באופייה הוא שהחמרה מתרחשת במגע עם אלרגנים מסוימים (אבקה, צמר, אבק בית, מוצרים מסוימים), הן עונתיות. התקף של אסטמה אלרגית באדם מלווה לעתים קרובות בנזלת, תסמינים דיסטוניה וגטטיבית, אורטיקריה.

באסתמה לא אלרגית, דרכי הנשימה הדלקתיות הכרוניות רגישות יתר על המידה. כל גירוי גורם לעוויתות של הסמפונות, וזרימת האוויר דרכם מוגבלת, מה שמוביל להתקפי שיעול וחנק.

ישנם גורמים רבים להתקף אסטמה. לדוגמה, ריחות חריפים - עשן טבק, מתקנים כימיקלים ביתיים, סבון, בישום, גזי פליטה וכו' חוקרים ב מדינות שונותהעולם הגיע למסקנה מאכזבת: כל חולה אסתמה חמישי חייב את מחלתו למקצוע שלו.

תסמיני אסתמה עשויים להופיע גם דקות לאחר פעילות גופנית - למשל, פעילות גופנית הכרוכה בשאיפה של אוויר קר ויבש - כגון ריצה בחוץ בחורף. במקרים כאלה, מדברים על אסטמה של מאמץ גופני.

התקף המתרחש בעת נטילת אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות מעיד על מה שנקרא אסטמה של אספירין.

הגורם לאסטמה הנגרמת מתוספי מזון יכול להיות, למשל, צריכת סולפיטים (בירה, חומרים משמרים יין).

אם התקף מתפתח הן במגע עם אלרגן והן בהשפעת גורמים אחרים, אסטמה נקראת מעורבת. טופס זה הוא הנפוץ ביותר, במיוחד על שלבים מאוחריםמחלות.

כאשר לאסתמה אין סיבה ברורה, היא נקראת לא מוגדרת.

איך זה בא לידי ביטוי?

רוב תכונות מאפיינותאסתמה של הסימפונות הם:

• שיעול - יכול להיות תכוף, כואב ומתמשך. השיעול עלול להחמיר בלילה, לאחר מאמץ, לאחר שאיפת אוויר קר;
• קוצר נשימה (עם קשיי נשיפה דומיננטיים) - הנשימה יכולה להיות מוגבלת עד כדי חשש מחוסר יכולת לנשוף;
• צפצופים שורקים, נשמעים מרחוק - נגרמים מרטט האוויר עם הכוח העובר בדרכי הנשימה המצומצמות;
• חֶנֶק.

באסתמה חמורה או חריפה של הסימפונות, אדם נושם דרך הפה במהלך התקף, תוך שימוש בשרירי הכתפיים, הצוואר והגו כדי להקל על הנשימה דרך דרכי הנשימה המצומצמות. כמו כן, כאשר דרכי הנשימה מכווצות, קל יותר לנשום פנימה מאשר לנשום החוצה. זה קורה מכיוון שאינהלציה היא הליך המוכר לגופנו, ושרירי החזה מאומנים לתנועה זו.

תפוגה, לעומת זאת, מתרחשת בדרך כלל באופן פסיבי, כלומר. ללא מאמץ מיוחד, כך שהשרירים אינם מפותחים מספיק כדי להוציא אוויר דרך דרכי הנשימה המצומצמות. כתוצאה מכך, האוויר נשאר בריאות והן מתנפחות.

אגב, צעירים במשך זמן רבהסובלים מאסטמה, בגלל זה מתפתח מה שנקרא "חזה יונים". באסתמה חריפה של הסימפונות, חזה "ששרק" בעבר עלול להפוך ל"אילם", ללא קולות שריקה. זאת בשל העובדה שכמות האוויר הנשאפת והנשיפה כה קטנה עד שלא ניתן לשמוע צלילים.

לאסתמה הסימפונות כיום אין הגדרה מקובלת, אך למרות זאת, ישנם קריטריונים מסוימים המהווים את הבסיס למחלה זו, שעל בסיסם היא למעשה מבודדת. אסתמה של הסימפונות, שתסמיניה מייחדים אותה כמחלה התקפית כרונית, מלווה בנגע דומיננטי של דרכי הנשימה עם שינוי נלווה בתגובתיות הסימפונות על רקע חשיפה למנגנון אימונולוגי ו/או אימונולוגי.

תיאור כללי

הגדרה כזו של המחלה, שאותה נשקול היום, היא כמובן מוכללת ביותר, ודווקא על מנת להבהיר ביתר פירוט. הוראות כלליותלפיו, אנו, למעשה, מזמינים אותך להכיר את תוכן מאמר זה.

אז, קודם כל, אנו מציינים כי אסתמה הסימפונות מאופיינת בביטויים קליניים מסוימים, ככזה, התקף אסטמה נחשב, כמו גם המצב האסתמטי הנוכחי. ואם, לפי מה זה התקף אסטמה, הקורא יכול לחשוב על רעיון מסוים "על הסף", אז המצב האסתמטי בהדגשת הסימנים הקשורים לאסתמה הסימפונות דורש הסברים מתאימים.

אז, מצב אסתמטי הוא סיבוך כה חמור של המחלה המדוברת, אשר קובע עבור החולה איום רצינילנצח. מצב אסתמטי מתפתח, ככלל, על רקע התקף ארוך טווח בלתי ניתן לתיקון (קטלני) של אסתמה של הסימפונות, המלווה בנפיחות של הסימפונות והצטברות נלווית. ליחה עבהאצלם, שבגללם, בתורו, יש עלייה בהתקף אסטמה בשילוב עם היפוקסיה. היפוקסיה היא מצב המלווה בירידה בתכולת החמצן בגוף או ירידה בה ברקמות/איברים הנחשבים בנפרד. על רקע התהליכים הנלווים אליו, עוברים האיברים החיוניים מספר שינויים בלתי הפיכים, הכבד, הלב, מערכת העצבים המרכזית והכליות רגישים ביותר לחוסר חמצן שכזה. מצב אסתמטי, המעניין אותנו בעיקר, מחייב יישום מיידי של אמצעי טיפול נמרץ, חשוב לקחת בחשבון גם את העובדה שמצב זה מהווה 5% תמותה.

באשר לשכיחות של אסתמה הסימפונות, היא נקבעת במידה רבה על פי התנאים הטבעיים והאקלים הרלוונטיים למקום מגוריו של החולה. למרבה הפלא, בתנאים מדינות מפותחותהשכיחות גבוהה בהרבה ממספר המקרים בהשוואה לאינדיקטורים שהתקבלו עבור מדינות לא מפותחות. על פי מקורות שונים, שכיחות המחלה באוכלוסייה הבוגרת נעה בין 6%. סיבה משמעותית לדאגה היא העובדה שיש הרבה צורות לא מזוהות שונות של המחלה שאנו שוקלים. זה כולל בעיקר צורות של הריאות, המתחזות תחת אבחנות כמו "ברונכיטיס כרונית (חסימתית). בילדים, השכיחות מגיעה לשיעורים גבוהים אף יותר, ועולה על 20% באזורים מסוימים. באופן דומה, אצל ילדים, יש גם צורה לא מזוהה של המחלה, בהתאמה, האינדיקטורים לתחלואה כזו גבוהים אף יותר. בנוסף, ניתן להוסיף כי בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות, שחשובה הן עבור ארצנו והן עבור מדינות זרות.

אסתמה של הסימפונות: גורמים

הבסיס להתפתחות אסתמה הסימפונות הוא מנגנון פתוגני, שבו מתפתחת רגישות יתר של סוג הביטוי המיידי, מנגנון כזה פועל לרוב על בסיס מחלות אלרגיות. הוא מאופיין בכך שמרגע כניסת האלרגן, ועד לרגע בו מתחילים להתפתח התסמינים התואמים למחלה, עובר מינימום זמן - זה כמעט עניין של דקות. אפשרות זו, בינתיים, רלוונטית רק עבור אותם חולים שיש להם רגישות מתאימה לחומר מסוים (כלומר, נטייה אלרגית אליו). כך, חולה באסתמה של הסימפונות עם אלרגיה לשיער חתול הרלוונטית עבורו, ברגע שהוא נמצא בדירה בה מתגורר החתול, מתחיל לחוות את הביטויים המקבילים של המחלה, המורכבים מהתרחשות התקף אסטמה.

אסטמה של הסימפונות יכולה להתפתח עקב הרלוונטיות של מספר מהגורמים הנטייה הבאים:

• תוֹרָשָׁה. תורשה כגורם נטייה בולטת במחלות רבות, ואסטמה של הסימפונות אינה יוצאת דופן. מחקרים שנערכו בעבר בתוצאות שהתקבלו מהם קבעו, למשל, מקרים של התאמה. מקרים כאלה משמעותם נוכחות של אסטמה של הסימפונות על רקע תורשה בו זמנית בשני התאומים הזהים. עוד נמצא כי אצל אם עם מחלה זו, ילדים רגישים באופן דומה להתפתחות אסתמה של הסימפונות אצלם. אם אנחנו מתמקדים בגורם כזה כמו תורשה, אז בעצם אנחנו מדברים על צורה כזו של המחלה כמו אסטמה אטופית הסימפונות. במקרה זה, נוכחות של אסתמה באחד ההורים קובעת לילדם סבירות של 20-30% לפתח אותה, בעוד שאם מחלה זו קיימת אצל שני ההורים, אזי הסתברות זו מגיעה ל-75%. יחד עם זאת, על בסיס מחקר נוסף, שכלל מעקב אחר תהליך היווצרות האטופיה בילודים, וכן מעקב אחר תהליך זה בתאומים זהים, נקבע כי למרות הרלוונטיות של הגורם נטייה גנטית, מותרת האפשרות לשלול התפתחות של אסתמה הסימפונות. זה מושג על ידי ביטול האלרגנים המעוררים אותו, כמו גם על ידי יישום אמצעים שמטרתם לתקן את התגובה החיסונית, בפרט, היעילות מושגת באמצעות חשיפה במהלך כל תקופת ההריון. בנוסף, ניתן לציין שבין המחקרים הקשורים לחקר אסתמה של הסימפונות, התגלה גם כי זמן הלידה, כמו גם מקום לידתו של הילד - אין לראות את כל זה כגורם נטייה ל- התפתחות של תגובות אלרגיות, כמו גם אסטמה של הסימפונות.
• מוזרויות פעילות מקצועית. מינרלים, כותנה, קמח, עץ, אבק ביולוגי ואחרים, כמו גם אדים שונים וגזים מזיקים כגורם כללי המעורר התפתחות של פתולוגיות נשימתיות, נלקחו לפני זמן מה בחשבון במחקר של למעלה מ-9,000 איש. נמצא שנשים, לרוב, חשופות למגע עיקרי עם אבק ביולוגי, וגברים, בתורם, נוטים לפגוש אבק מינרלי פי כמה, כמו גם אדים וגזים מזיקים. בנוסף, התגלה כי התרחשות של שיעול כרוני עם ייצור ליחה נלווה רלוונטית בעיקר עבור אנשים במגע עם סוג זה של גורמים מזיקים, עבור קבוצת חולים זו זוהו מקרים של אסתמה הסימפונות שהופיעו בפעם הראשונה. יחד עם זאת, נמצא כי גם עם ירידה בחשיפה לאחר מכן לגורמים מזיקים שעוררו אסטמה של הסימפונות, צורה לא ספציפית של תגובתיות יתר של הסימפונות במה שמכונה "אסתמה תעסוקתית" אינה נתונה להיעלמות לאורך זמן. באשר לחומרת מהלך המחלה, דווקא בשל הגורם הנדון, היא נקבעת על סמך משך מהלך המחלה וכן על סמך החומרה הכללית של ביטויי התסמינים.
• גורמים סביבתיים. בהתבסס על אחד המחקרים שבוצעו במשך 9 שנים וכולל תצפית של יותר מ-6500 חולים בריאים שנחשפו במהלך פרק זמן זה לגורמים המפורטים בפסקה זו, נמצא כי כ-3% מהם, בסיומם. מחקר זהלאחר מכן, הופיעו תלונות המעידות על נגע ממשי של מערכת הנשימה. בין גורמים כאלה, כפי שהקורא עשוי להניח, מצוינים עשן, אדים מזיקים, גזי פליטה, לחות גבוהה וכו'. מבוסס על עוד ניתוח סטטיסטילגבי נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ודמוגרפיים, נמצא גם כי בממוצע, ב-3-6% ממקרי התפרצות המחלה, חשיפה למזהמים (מזהמים בסביבה הטבעית על בסיס כל תרכובת או מרכיב כימי) משחקת תַפְקִיד.
• תכונות של תזונה. בהתבסס על מחקרים מתמשכים במדינות שונות, המתמקדים בחקר הקשר בין מאפייני התזונה למהלך המחלה, נמצא כי מי שתזונתם מורכבת בעיקר ממוצרים. מקור צמחיומיצים עשירים בויטמינים, סיבים ונוגדי חמצון נוטים יותר לאסטמה. באופן דומה, ניתן להסיק מסקנה הפוכה לתמונה זו של הדיאטה, כלומר בהתבסס על העובדה שמזונות רווי שומנים, מזונות ממקור מן החי, כמו גם מזון רווי בפחמימות מזוקקות וחלבונים קלים לעיכול פועלים כגורמים המעוררים מהלך חמור של המחלה, המשולב גם עם המראה ההחמרות התכופות שלה.
• כּוֹהֶל. לגבי אלכוהול, ישנן תוצאות מעניינות למדי שהושגו במסגרת מחקרים שנערכו על חשבונו. בפרט, הם מבוססים על הקביעה של העובדה שצריכת אלכוהול מתונה יכולה להפחית את הסיכון לפתח אסתמה. לכן, כאשר שותים אלכוהול בכמות של 10-60 מ"ל, הסיכוי לפתח אסטמה מתפלס ביחס לחומרי חלבון של בעלי חיים, שאיפת אבק בית, אבקת פרחים וג'וקים. התקן עבור "משקה" זר הוא 10 "קוביות" של אלכוהול, אשר, בתורו, מתאים לנפח של כוס יין לא שלמה או בקבוק בירה קלה רגילה. יחד עם זאת, שימוש לרעה באלכוהול או הדרה מוחלטת שלו - כל זה נחשב רק כגורמים המגבירים את הסיכון ל"רכישה" של אסתמה הסימפונות.
• חשיפה לחומרי ניקוי. שוב, בהתבסס על מחקרים שנערכו ב-10 מדינות האיחוד האירופי, נמצא שסוגים שונים של חומרי ניקוי מכילים רכיבים התורמים להתפתחות אסתמה במבוגרים, גורם זה מהווה כ-18% ממקרי המחלה.
• מתח (צורה חריפה, כרונית).
• מיקרואורגניזמים.

בהתחשב בגורמים אלו בגרסה מעט יותר מקוצרת, ניתן לקבוע עבורם סיווג בהתאם לעקרונות ההשפעה. אז, אם התקפות מתרחשות על רקע חשיפה לאלרגן החודר דרך דרכי הנשימה סביבה חיצונית(עובשים, שיער בעלי חיים, קרדית אבק, אבקת צמחים וכו'), זה, בתורו, קובע אסתמה אקסוגנית של הסימפונות. כפי ש אפשרות מיוחדתאסטמה אקסוגנית נחשבת לאסטמה אטופית הסימפונות, הנגרמת על ידי נטייה תורשתית. אם ההתקפים מתפתחים על רקע השפעת גורמים כמו פעילות גופנית, זיהומים, השפעות פסיכו-רגשיות או חשיפה לאוויר קר, אז אנחנו מדברים על צורה כזו של המחלה כמו אסתמה אנדוגנית של הסימפונות. ולבסוף, השילוב של גורמים משפיעים על שתי צורות האסתמה הללו, כלומר כאשר נחשפים לגורמים אלו וכאשר נחשפים לאלרגן בדרכי הנשימה, אופציה כזו נחשבת כ. אסטמה של הסימפונות ממקור מעורב.

אסתמה של הסימפונות: שלבי התפתחות, צורות ביטוי

אסתמה של הסימפונות יכולה להתפתח על פי שני ביטויים עיקריים, המבדילים שני מצבים תואמים לה, אלה הם מצב של בגידהו מצב קליני של אסתמה הסימפונות.מצב הטרום-אסתמה (נדון בו ביתר פירוט בהמשך) הוא מצב בו קיים איום לפתח אסטמה, הרלוונטית לברונכיטיס חריפה או כרונית, לדלקת ריאות (חריפה או כרונית), לבצקת כלי דם, אורטיקריה, נזלת כלי דם, נוירודרמטיטיס, מיגרנה וכמה שילובים של מצבים אלה. באשר למצב המצוין מבחינה קלינית, אסתמה הסימפונות עצמה, כאן כבר מדברים על אסטמה עצמה, המסומנת על ידי הופעת ההתקף הראשון בחולה או הקצאת הסטטוס המתאים למחלה זו.

בהתאם למאפיינים הפתוגנטיים בפועל שעוררו אסתמה הסימפונות, נבדלות הגרסאות הבאות של המנגנונים להתפתחות מחלה זו. בפרט, זה מנגנון אטופי, המצביע על אלרגן/אלרגנים ספציפיים, מנגנון תלוי זיהום, אשר מפרט ספציפי גורמים מזהמים, כמו גם מאפיינים של אופי התלות הזיהומית, מנגנון אוטואימוני, מנגנון דיס-הורמונלי(במקרה זה מצוין איבר אנדוקריני ספציפי שעבר שינויים בתפקודיו). בנוסף, זה מנגנון נוירו-נפשי,הזיהוי של תכונותיהם מלווה בהגדרה של סוג מסוים של הפרעות נוירופסיכיאטריות. מותרים גם סוגים אחרים של מנגנונים, כולל השילובים שלהם.

בהתאם לחומרת הסימפטומים, אסתמה הסימפונות יכולה להתבטא בדרכים הבאות:

• סֵרוּגִי צורה קלהאסטמה של הסימפונות.ביטויים של המחלה נצפים פחות מפעם בשבוע, התקפי לילה יכולים להתרחש מקסימום פעמיים בחודש ואף פחות. החמרות בביטויים הן קצרות מועד. אינדיקטורים עבור PSV (קצב זרימת נשיפה שיא) עולים נורמת גילציון של 80%, התנודות של קריטריון זה ליום הן פחות מ-20%.
• צורה מתונה מתמשכת של אסתמה הסימפונות.הסימפטומולוגיה של המחלה באה לידי ביטוי מפעם בשבוע או יותר, אך במקביל, לעתים רחוקות יותר מפעם ביום (כאשר בוחנים, שוב, אינדיקטורים שבועיים לביטויים). על רקע החמרות תכופות, חיי היומיום של החולים נתונים להפרעה, המתבטאת במיוחד בפעילותם ביום ובמנוחת הלילה. בנוסף, המחלה מלווה בהתקפים ליליים, ובצורה זו הם מופיעים לעתים קרובות יותר מפעמיים בחודש. מדדי PSV עולים על 80%, רמת התנודות היומיות עומדת על 20-30% בממוצע.
• אסטמה של הסימפונות ב תואר בינוניאת חומרת הביטוי.הסימפטומולוגיה של המחלה הופכת כבר מדי יום בביטוי שלה, על רקע החמרות נלוות, חיים רגילים ("ביום") ושנת לילה נתונים להידרדרות. תסמינים ליליים מופיעים יותר מפעם בשבוע. תקופה זו של התפתחות מחלה מחייבת צריכה יומית של תרופות מתאימות (בטא-אגוניסטים) עם תקופת פעולה קצרה. מדדי PSV תואמים לנורמת הגיל בתוך 60-80%, תנודות יומיות ב-PSV עולות על 30%.
• אסתמה של הסימפונות בחומרת ביטוי חמור.הסימפטומטולוגיה הופכת קבועה, התרחשות של התקפי אסתמה מצוינת ביום בממוצע 3-4 פעמים, החמרות המחלה גם הופכות תכופות יותר. תסמיני לילה מתבטאים לעתים קרובות יותר (מפעם ביומיים, אולי יותר). קשיים מוחשיים מלווים גם את הפעילות הגופנית היומיומית של המטופלים.

ישנם גם שלבים נפרדים במהלך המחלה, אלו הם שלב החמרה, שלב החמרה דועך,ו שלב הפוגה.

אסתמה של הסימפונות יכולה, כמו מחלות אחרות, לעורר סיבוכים מסוימים. אז, הסיבוכים של אסתמה הסימפונות מחולקים לשתי קבוצות עיקריות, אלה הם סיבוכים ריאתיים (אי ספיקת ריאות, אמפיזמה, pneumothorax וכו'),ו סיבוכים חוץ-ריאה (אי ספיקת לב, cor pulmonale, ניוון שריר הלב וכו').

טרום אסתמה: תסמינים, מאפיינים עיקריים
את הסימפטומים של אסתמה הסימפונות נשקול להלן, כחלק נוסף של מחלה זו שטרם נשקל, עדיין יש לנו מצב של טרום אסטמה, לכן נדגיש את המאפיינים העיקריים המאפיינים אותה. קודם כל, נציין כי פראסטמה מאופיינת בנוכחות של מספר קבוצות עיקריות של תסמינים, ישנן ארבעה בסך הכל: תסמינים קליניים, תסמיני מעבדה, תסמינים תפקודיים ותסמינים אנמנסטיים.

תסמינים קלינייםמרמזים על הופעה בחולים של סימפטומים הקשורים לברונכיטיס, כמו גם על הופעה של סוג אלרגי של תסמונות. ברוב המוחלט של המקרים, חולים שנמצאים במצב של טרום אסתמה כבר סובלים צורה כרוניתברונכיטיס חסימתית, לעתים רחוקות יותר הם מאובחנים עם אסתמה ברונכיטיס כרוניתוברונכיטיס חוזרת.

חולים עם ברונכיטיס כרונית חסימתית במצב של טרום אסתמה שונים מאותם חולים המפתחים גם מצב זה, אך בברונכיטיס אסתמטי או חוזר, ההבדלים במיוחד הם מיניים ו תכונות גיל, כמו גם באופי מהלך מחלתם. בעצם, מדובר בגברים המשתייכים לקבוצת הגיל המבוגרת יותר, כלומר, גילם נע בין 47 שנים. רוב קבוצת החולים הזו הרבה זמןהיה מבחינת המאפיינים של פעילות מקצועית בתנאים לא נוחים, או שיש להם "ניסיון" ארוך מבחינת ההשפעה של גורם קצת שונה, ככזה ב מקרה זהעישון נחשב. בעיקרון, במחקר של חולים כאלה, נקבע שהשיעול שלהם קדם להתפתחות של מצב של פראסטמה, לרוב אובחנה צורה של אלרגיה תרופתית, ולעיתים הייתה נטייה תורשתית למחלות אלרגיות.

באשר לחולים במצב של טרום אסתמה עם אסתמה ממשית או ברונכיטיס חוזרת, אז בעיקר נשים מהקבוצה נופלות לקבוצת חולים זו. גיל צעיר(32-35 שנים), ללא חשיפה לגורמים בדמות תעשיות מזיקות או עישון. במקרה זה, על פי תוצאות מחקר על חולים, ניתן תפקיד משמעותי לגורם התורשה ביחס למחלות אלרגיות, במיוחד גורם זה רלוונטי עבור ברונכיטיס אסתמטי. חולים אלו סבלו לרוב מצורה כלשהי של אלרגיה. לפיכך, אלרגיה למזון הייתה בפועל עבור יותר ממחציתם, פוליאלרגיה הייתה בפועל בשליש מהחולים, ובמספר מעט נדיר יותר של מקרים אובחנה אלרגיה לתרופה קיימת.

תסמונות אלרגיות המאובחנות בחולים במסגרת קדם-אסתמה מצטמצמות בעיקר להופעת נזלת כלי דם (כ-65% מהחולים), וכן לאורטיקריה (בממוצע, כ-56%). בצקת קווינקה נפוצה הרבה פחות (כ-9%), כמו גם מיגרנה (בממוצע 3% מהחולים).

באופן כללי, מצב הפרה-אסתמה, על בסיס כמה נתונים זמינים, רלוונטי בממוצע לאוכלוסייה הבוגרת בטווח שבין 5 ל-10%. בהתבסס על נתונים שהתקבלו במהלך תקופת מעקב של 15 שנים, נמצא כי כ-18% מהחולים עם פראסטמה רכשו לאחר מכן אסטמה של הסימפונות. זה, בתורו, מאפשר לנו לקבוע שהסיכון לטרנספורמציה כזו הוא ממשי למדי עבור הקבוצה הכללית של חולים עם קדם-אסטמה. למרבה הפלא, עבור המספר המצוין של חולים בהם התרחשה טרנספורמציה כזו, יושמו אמצעי טיפול מתאימים, אשר, ככל הנראה, לא התבררו כיעילים להתפתחות שלאחר מכן של המחלה. הסיכון למעבר מפרה-אסתמה לאסתמה הסימפונות עולה גם כאשר מצב זה מתחזק על ידי גורמים המחמירים אותו (הגורמים ששקלנו קודם ומעוררים את המחלה).

אסתמה של הסימפונות: תסמינים

התסמינים העיקריים של המחלה הם הביטויים הבאים: קוצר נשימה, הפיכה להתקף אסטמה, הופעת שריקות או צפצופים בחזה. ניתן להבחין בשריקות מוגברות במהלך נשימה עמוקה. שיעול התקפי הוא גם סימפטום נפוץ למדי של אסתמה הסימפונות, בעיקר על ידי אופי הביטוי של שיעול כזה הוא יבש, אך מותרת גם אפשרות של כמות מסוימת של הפרשת כיח. צבע בהיר, מה שמתרחש במיוחד לקראת סוף הפיגוע. בנוסף, נציין כי מדובר בשיעול התקפי יבש שעשוי להיות הסימן היחיד שעל בסיסו ניתן לחשוד באסטמה של הסימפונות בחולה. אם המחלה מתבטאת בצורה זו, אסתמה הסימפונות מבודדת לצורת שיעול נפרדת.

החומרה הממוצעת של אסתמה הסימפונות, כמו גם חומרה חמורה, יכולה לקבוע סימפטום נוסף של מחלה זו כמו קוצר נשימה. זה מתרחש במהלך פעילות גופנית, הגידול שלה הוא ציין במהלך החמרה של אסתמה.

למרבה הפלא, לעתים קרובות קורה שתסמיני המחלה מופיעים רק בתקופות של החמרה, ולכן נעדרים בשאר הזמן. החמרות עצמן יכולות להתפתח בכל שעה של היום, עם זאת, הביטוי של החמרות בלילה הוא למעשה "קלאסי". זה מלווה בבחירת הגורמים על ידי המטופל, החמרה של גורמים מעוררים, אשר, למשל, עשויים להיות בשהייה בנקודת זמן מסוימת בחדר בו נמצאים בעלי החיים, בחדר מאובק, וכן בחדר בו מתבצע ניקיון וכו'.

חלק מהמטופלים (במיוחד הרגע הזה ספציפי לחולים בקבוצת הגיל של ילדים) חווים התקפים לאחר שעברו מאמץ פיזי משמעותי. וריאנט זה של הביטוי של אסתמה מדגיש אותו בצורה המתאימה - זהו מאמץ גופני אסטמה.בינתיים, הגדרה זו מיושנת במקצת, לכן, התקפים הקשורים ישירות לפעילות גופנית, ובהתאם לאסטמה, מוגדרים בדרך כלל כהיווצרות סימפונות.

תקופות של החמרה בחולים משולבות עם תגובה אינטנסיבית יותר לגירויים לא ספציפיים, הנחשבים למשל לריח עשן, שינויי טמפרטורה, ריחות חריפים וכו'. תכונה זו מעידה על פעילות התהליך הדלקתי בסימפונות. , אשר, בתורו, קובע את הצורך ביישום אמצעים מתאימים של טיפול תרופתי.

באשר לתדירות ההחמרות, היא מבוססת על סוג האלרגן הספציפי המעורר את התגובה, וכן על תדירות המגע של המטופל עם אלרגן כזה. לדוגמה, אלרגיה לאבקה צמחית קובעת עבור חולים עונתיות ברורה של החמרות לתקופות המקבילות (אביב/קיץ).

תוך כדי הקשבה למטופל, שלו נחלש נשימה שלפוחית, כמו גם נוכחות של סוג צפצופים של צפצופים. בתקופות שאינן קשורות להחמרה של המחלה, האזנה כזו עשויה שלא להיות בעלת מאפיינים ספציפיים. כסימפטום אופייני המלווה את ביטויי האסתמה הסימפונות, נחשבת היעילות לכאורה המושגת באמצעות שימוש באנטי-היסטמינים, ובמיוחד בשאיפה באמצעות תרופות המעודדות התרחבות הסימפונות.

הבה נתעכב ביתר פירוט על התקפת החנק, ליתר דיוק, על מה זה ואיך, למעשה, הוא מתבטא. במהלך התקף אסטמה באסתמה הסימפונות, החולה נוטל תנוחה מאולצת, רוכן מעט קדימה ומחזיק את ידיו על השולחן או חפצים סמוכים, חגורת הכתפיים העליונה נמצאת במצב מוגבה. גם החזה משתנה - בצורתו הוא הופך לגלילי. נשימות קצרות של המטופל מלוות בנשיפות כואבות שאינן מביאות להקלה, בשילוב עם צפצופים. לנשימה באופן כללי, נדרשת מעורבות של שרירי עזר מצד החזה, בטןוחגורת כתפיים. יש התרחבות של החללים הבין-צלעיים, התארכותם ומיקומם האופקי.

מה שנקרא הילה של התקף יכולה גם היא להקדים התקף של חנק. ההילה בכללותה פירושה הופעה של כל חוויות או תחושות המתרחשות באופן קבוע לפני התקפים (אפילפסיה, אסטמה וכו'), וההילה עצמה יכולה גם לפעול כהתקף במקרים מסוימים. נחזור להילה המלווה בהתקף של אסתמה הסימפונות, נציין שהיא יכולה להתבטא בצורה של שיעול, התעטשות, נזלת, אורטיקריה.

ההתקף עצמו, כפי שכבר צוין, עשוי להיות מלווה בשיעול עם ליחה כלשהי, ניתן להפריד אותו גם בסוף ההתקף. בהדרגה, ככל שהליחה של החולה משתחררת במהלך התקף, צפצופים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, והנשימה הופכת קשה יותר. כמו כן, יש לציין כי צפצופים עלולים שלא להופיע כלל, דבר שחשוב לחולים עם החמרות חמורות על רקע הגבלה בולטת של אוורור וזרימת אוויר. תקופות של החמרה עשויות להיות מלווה בכחול (ציאנוזה של העור והריריות), טכיקרדיה (דופק מהיר), ישנוניות וקושי בדיבור. הנפיחות שכבר צוינה בחזה מתרחשת עקב עלייה בנפחי הריאות, כלומר, בשל הצורך להבטיח כי דרכי הנשימה יישורו ובו זמנית לפתוח את הסמפונות בגדלים קטנים.

כמו כן, הגרסה שנחשבת כבר של אסתמה הסימפונות של שיעול רלוונטית ביותר לילדים, לעתים קרובות יותר היא מתבטאת בלילה בהיעדר ביטויים ב שְׁעוֹת הַיוֹם. אסתמה של הסימפונות, שהתקפותיה מתרחשות כתוצאה ממאמץ גופני, מאופיינת בכמה מאפיינים נוספים. התקפות מתרחשות בעיקר לאחר 5-10 דקות מסיום הלחץ הגופני במהלך פעילות גופנית, רק במקרים נדירים מתרחש התקף ישירות במהלכו. במקרים מסוימים, חולים מדווחים התקפה ממושכתשיעול שמסתיים מעצמו תוך 30-45 דקות. לרוב, התקפים מתרחשים בזמן ריצה, תפקיד נפרדבמקרה זה, זה ניתן לשאיפה של אוויר קר יבש. האבחנה של "אסתמה הסימפונות" מעידה, שוב, על השפעתן של תרופות ספציפיות המשמשות להתקפים, בפרט (אינהלציה), כשיטת האבחון העיקרית לאיתור סוג זה של אסתמה הסימפונות, נעשה שימוש בבדיקת ריצה של 8 דקות.

אסתמה של הסימפונות בילדים

מחלה זו יכולה להתפתח בילדים ללא קשר להשתייכות לקבוצת גיל מסוימת, אך לרוב הביטוי של המחלה מתרחש לאחר שנה. הסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות גבוה במיוחד בילדים עם תורשה בהם מתרחשות מחלות אלרגיות, וכן באותם ילדים שכבר סבלו ממחלות אלרגיות בעבר. לעתים קרובות, אסתמה של הסימפונות מוסווית בילדים כברונכיטיס חסימתית, ולכן אם יש ארבעה אפיזודות של ביטויים של ברונכיטיס חסימתית בתוך תקופה של שנה, אזי מצב זה יכול להיחשב כאות לביקור דחוף לאחר מכן אצל רופא אלרגיה.

אסתמה אלרגית הסימפונות: הריון ותכונותיו

עם מחלה קיימת, מדדי ההשפעה העיקריים מצטמצמים להדרה או מזעור של חשיפה לאלרגנים תוך יצירת סביבה היפואלרגנית לתקופת ההריון. עישון הוא חובה, גם אקטיבי וגם פסיבי. אמצעי הטיפול נקבעים על סמך חומרת מהלך המחלה.

אז, למשל, במקרים קלים ואפיזודיים, תרופות המקדמות התרחבות הסימפונות נקבעות, השימוש בהן מבוסס על צרכים אישיים. המועדף בהתגלמות זו הוא Atrovent.

הגרסה הבאה של מהלך האסתמה הסימפונות היא צורה מתונה מתמשכת של ביטוי של אסתמה הסימפונות. במקרה זה, נתרן cromoglycate (צורת שאיפה) הוא prescribed - Tailed, Intal. חוסר יעילות בעת שימוש בתרופות מהסוג הזהדורש החלפה, המופחת לשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה במינונים קטנים. עבור מטופלים במהלך ההריון, נגזרות של בודסוניד ובקלומתזון נחשבות לאפשרויות המועדפות ביותר לשימוש. בנוסף, ניתן לשקול סוג אחר של קורטיקוסטרואידים עבור אותם חולים שהשיגו בעזרתם שליטה מוצלחת במחלה לפני שנכנסו להריון.

בבינוני קורס חמורמחלות נקבעות מינונים ממוצעים של צורות בשאיפה של קורטיקוסטרואידים.

מקום נפרד תפוס על ידי צורה חמורה של מהלך של אסתמה הסימפונות. במקרה זה, מוקצה מינונים גבוהיםקורטיקוסטרואידים בשאיפה. אם יש צורך להשתמש במינונים משמעותיים של קורטיקוסטרואידים בשאיפה במהלך ההריון, בודסוניד ונגזרותיו נחשבים לאופציה המועדפת ביותר. מותר לרשום גם קורטיקוסטרואידים בטבליות (במיוחד פרדניזולון) בהתאם למשטר לסירוגין לצריכתו.

הלידה צריכה להתבצע אך ורק בבית חולים. מיד עם קבלת אישה יולדת לבית היולדות, ניתן ניטור אלקטרוני של העובר, אולם מותר לשלול מצב זה כחובה אם ניתן להגיע לדרגת שליטה יעילה מספיק באסתמה הסימפונות. הערכה של תפקוד הנשימה מתבצעת כבר מתחילת פעילות הלידה אצל אישה בלידה, ולאחר מכן כל 12 שעות מרגע הלידה. עם הרדמה מספקת, הסיכון להתפתחות אפשרית של התקפי אסטמה אצל נשים בלידה מופחת ישירות במהלך הלידה. אם יש צורך בניתוח קיסרי, אז האפשרות המועדפת ביותר היא הרדמה אפידורלית, משכך כאבים, עבור זה משמש - פנטניל. עדיף אם הלידה מתרחשת באופן טבעי - ניתוח קיסרי קובע סיכונים גבוהים מספיק להחמרה אפשרית של אסתמה הסימפונות.

באשר לתקופת ההנקה, היא מורכבת מיישום אמצעים לטיפול נגד אסתמה גם במהלך ההריון. אפשרות לא רצויה לשימוש היא תיאופילין, כמו גם נגזרות ממנו, הנובעת מההשפעה הרעילה הישירה שיש לה על העובר.

אִבחוּן

אבחון אסטמה של הסימפונות כאשר מתרחש התקף ראשוני מחייב מתן ניתוח מסוג סטנדרטי, וזוהי בדיקת דם (לניתוח סוכר, ביוכימי וכללי), בדיקת שתן. א.ק.ג מבוצע כדי לזהות או לא לכלול פתולוגיות לב נלוות. פלואורוגרפיה נחשבת גם כמדד נוסף חובה לאבחון כללי. עם שיעול פרודוקטיבי (כלומר, עם שיעול כזה, המלווה בשחרור ליחה מהמטופל), ניתן ניתוח ליחה כללי. אם יש נטייה לכך התרחשות תכופהמחלות בעלות אופי זיהומיות בדרכי הנשימה, יש צורך גם לעבור בדיקת כיח - הפעם לחקור את המיקרופלורה שלה עם זיהוי נלווה של מידת הרגישות לאנטיביוטיקה. שיעול התקפי יבש מצריך נטילת מריחה מהמטופל על נוכחות פטרייה.

כשיטת מחקר חובה, נחשבת שיטה שבה מתבצע חקר הפונקציות של הנשימה החיצונית, היא נקראת ספירוגרפיה. במהלך שיטת אבחון זו, המטופל צריך לנשום לתוך צינור המחובר לציוד מיוחד. ישנן כמה המלצות להליך זה, בפרט, הן כוללות אי הכללה של משאפים (ברוטק, סלבוטמול וכו'), מרחיבי סימפונות (אופילין וכו') לפני יישומו. בנוסף, יש לשלול עישון גם לפני הליך זה (כאן, כמובן, ניתן להוסיף איזושהי תוספת: עישון, באופן עקרוני, אינו מומלץ לאותם חולים הסובלים ממחלות סימפונות ריאה מסוימות). ספירוגרפיה מיועדת לחולים מעל גיל 5 שנים.

במקרה של חשד להימצאות אסטמה של הסימפונות בחולה, מתבצעת בדיקה מיוחדת באמצעות תרופות מרחיבות סימפונות. זה מורכב מביצוע ספירוגרפיה, לאחר מכן מספר שאיפות (סלבוטמול או אנלוגי), ואז ספירוגרפיה חוזרת. המטרה העיקרית בסכימה זו היא לקבוע את מידת הסגרות הסימפונות הנגרמת על ידי ההשפעה של קבוצת תרופות זו.

מעט יותר פשוטה, וגם הרבה יותר נגישה, היא שיטת peak flowmetry באמצעות מנגנון הקובע את קצב הנשיפה המרבי המיוצר על ידי המטופל. מכשיר כזה נרכש לניטור יומי עצמאי, הוא אינו דורש חומרים מתכלים נוספים, העלות שלו די משתלמת. האינדיקטורים המתקבלים בעת השימוש בו מושווים לטבלה של ערכי ייחוס. היתרון העיקרי בשימוש במכשיר זה הוא שניתן לקבוע באמצעותו מראש מתי מתחילה החרפה של המחלה – שיא קצב הנשיפה יורד בתקופה של מספר ימים לפני שהיא מתחילה להתבטא בפועל. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן החמרה עתידית, אלא גם מאפשרת לשלוט באופן אובייקטיבי על מהלך האסתמה הסימפונות.

בהתבסס על השכיחות המשמעותית של מחלות המלוות אסתמה של הסימפונות עם פגיעה בלוע האף, מומלץ בנוסף לבקר אצל רופא אף אוזן גרון, וכן לעקוב אחר מצב הסינוסים הפרה-אנזאליים (רנטגן).

ככיוון חשוב ביותר בבדיקת חולים לאסטמה של הסימפונות, מחקר מתמקד בבידוד של אלרגנים ספציפיים המעוררים דלקת אלרגית עקב מגע עימם. הבדיקה מתבצעת כדי לקבוע רגישות לקבוצות העיקריות של אלרגנים (פטרייתיים, ביתיים וכו'). לשם כך, ניתן להשתמש בשיטת בדיקת עור או בדיקת דם לנוכחות של סוג מסוים של אימונוגלובולין.

יַחַס

טיפול באסתמה הסימפונות יכול להתבסס על שימוש במספר קבוצות עיקריות של תרופות, נשקול אותן להלן. מינון, משך השימוש ואפשרות השילוב - כל הנקודות הללו נקבעות בכל מקרה על ידי הרופא המטפל, על סמך חומרת המחלה וגורמים נוספים הנלווים למהלך שלה. בנפרד נציין כי כיום העיקרון הדומיננטי ביותר בטיפול הוא עיקרון שכזה בו שיטות הטיפול באסתמה הסימפונות ולמעשה האמצעים המופעלים נגד מחלה זו, נתונים לבדיקה ובמידת הצורך להתאמות מדי שלושה חודשים. לגבי תרופות ספציפיות המשמשות לטיפול באסתמה הסימפונות, הן כוללות את הדברים הבאים:

• בטא-אגוניסטים (או מרחיבי סימפונות בשאיפה קצרי טווח) -משמשים כתרופות המספקות את היכולת להקל על תסמיני החנק; אין השפעה טיפולית, ככזה, אך הסימפטומים, כפי שצוין, מבוטלים;
• תכשירים המבוססים על חומצה כרומוגליקית -ניתן להשתמש בתכשירים כאלה בצורה של אבקות, תמיסות או אירוסולים לשאיפה; יש אנטי דלקתיות השפעה טיפוליתעם ייצוב נלווה של המחלה עצמה, אך מבלי להשפיע על התסמינים הרלוונטיים ברגע מסוים;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה -סוג זה של תרופות משמשות לרוב, בעזרתן מושגת השפעה אנטי דלקתית, טיפולית בולטת; צורת השחרור העיקרית - אירוסולים מדורגים לשאיפה, פתרונות לשאיפה;
• בטא-אגוניסטים (מרחיבי סימפונות בשאיפה) -תרופות ארוכות טווח משמשות כאחד המרכיבים בטיפול בחומרת מתונה וחמורה של מהלך המחלה;
• קורטיקוסטרואידים- תרופות למתן דרך הפה, ישימות בטיפול מאוד צורות חמורותמהלך המחלה, בהעדר יעילות מתאימה מנטילת טיפול אינהלציה;
• אנטיהיסטמינים.

אחד התחומים החשובים ביותר בטיפול במחלה שאנו בוחנים הוא יישום אימונותרפיה ספציפית לאלרגן, המתמקדת בהשגת חסינות להשפעות האלרגנים המעוררות התפתחות של דלקות ודלקות אצל החולה. תגובה אלרגית. טיפול כזה מתבצע אך ורק על ידי מומחה, במהלך התקופה ללא החמרה (בעיקר בסתיו / חורף). טיפול כזה מורכב מהחדרת פתרונות אלרגניים לחולים עם עלייה הדרגתיתהמינונים שלהם, מה שמוביל, בתורו, להתפתחות הדרגתית של סובלנות כלפיהם. ככל שטיפול כזה מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות יעילות יותר.

אסטמה היא מחלה קשה מאוד ממקור אימונו-אלרגי, המתפתחת כתוצאה מדלקת לא זיהומית במערכת הנשימה (מה שמכונה "עץ הסימפונות"). אסתמה של הסימפונות מאופיינת במהלך פרוגרסיבי כרוני עם התקפים תקופתיים, בהם מתפתחת חסימה וחנק של הסימפונות.

לאחר מכן, נדבר בפירוט על אסתמה הסימפונות, הסימנים הראשונים להתקף, מהו הגורם העיקרי להתפתחות ואילו תסמינים אופייניים למבוגרים, וכן שיטות יעילות לטיפול במחלה כיום.

מהי אסטמה של הסימפונות?

אסטמה של הסימפונות היא מחלה שכיחה המופיעה אצל אנשים בכל גיל ובכל קבוצה חברתית. הרגישים ביותר למחלה הם ילדים אשר לאחר מכן "גדלים" מהבעיה (כמחצית מהחולים). בשנים האחרונות נצפתה עלייה מתמדת בשכיחות בכל העולם ולכן זה עובד כמות גדולהתוכניות, הן עולמיות והן לאומיות, למאבק באסתמה.

התקפי חנק נצפים עם במרווחים שונים, אך גם בשלב ההפוגה, התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה נמשך. המרכיבים הבאים נמצאים בלב ההפרה של סבלנות זרימת האוויר באסתמה הסימפונות:

• חסימה של דרכי הנשימה עקב עוויתות של השרירים החלקים של הסמפונות או עקב נפיחות של הקרום הרירי שלהם.
• חסימה של הסמפונות על ידי סוד הבלוטות התת-ריריות של דרכי הנשימה עקב תפקוד יתר שלהן.
• החלפה של רקמת שריר הסימפונות ברקמת חיבור במהלך מהלך ארוך של המחלה, הגורמת לשינויים טרשתיים בדופן הסימפונות.

בחולי אסטמה כושר העבודה פוחת ומופיעה לעיתים קרובות נכות, מכיוון שהתהליך הדלקתי הכרוני יוצר רגישות לאלרגנים, לגורמים מגרים כימיים שונים, לעשן, לאבק וכו'. מה שגורם לנפיחות וסמפונות, שכן בזמן הגירוי יש ייצור מוגברריר הסימפונות.

גורם ל

התפתחות המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים חיצוניים שונים:

• נטייה גנטית. מקרים של פגיעות תורשתית לאסטמה אינם נדירים. לפעמים המחלה מאובחנת אצל נציגי כל דור. אם ההורים חולים, הסיכוי להימנע מפתולוגיה אצל ילד הוא לא יותר מ-25%;
• השפעת הסביבה המקצועית. התבוסה של דרכי הנשימה על ידי אדים מזיקים, גזים ואבק היא אחת הגורמים השכיחים ביותר לאסטמה;
• חומרי ניקוי שונים, לרבות תרסיסי ניקוי, מכילים חומרים המעוררים אסטמה אצל מבוגרים; כ-18% מהמקרים החדשים קשורים לשימוש בחומרים אלו.

הטריגרים הנפוצים ביותר להתקפה הם:

• אלרגנים, למשל, שיער חיות מחמד, מזון, אבק, צמחים;
• זיהומים מסוג ויראלי או חיידקי -,;
• הכנות רפואיות- לעתים קרובות למדי, אספירין רגיל יכול לגרום להתקף אסטמה חמור, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות המכילות לא סטרואידים;
• השפעות שליליות חיצוניות - גזי פליטה, בושם, עשן מסיגריות;
• לחץ;
• פעילות גופנית, איתה ההחמרה הסבירה ביותר אם המטופל עושה ספורט בחדר קר.

גורמים המעוררים התקף אסטמה:

• תגובתיות מוגברת של מרכיבי השריר החלק של קירות העץ הסימפונות, מה שמוביל לעווית עם כל גירוי;
• גורמים אקסוגניים הגורמים לשחרור מסיבי של מתווכים של אלרגיה ודלקת, אך אינם מובילים לתגובה אלרגית כללית;
• נפיחות של רירית הסימפונות, אשר מחמירה את סבלנות דרכי הנשימה;
• היווצרות לא מספקת של הפרשות סימפונות ריריות (שיעול עם אסטמה הוא בדרך כלל לא פרודוקטיבי);
• נזק דומיננטי לסמפונות בקוטר קטן;
• שינויים ב רקמת הריאותעקב היפוונטילציה.

כתוצאה מפעולת גורמים מתרחשים כמה שינויים בסימפונות:

• עווית של השכבה השרירית של הסמפונות (שרירים חלקים)
• בַּצֶקֶת, אדמומיות - סימניםדַלֶקֶת.
• חדירת אלמנטים תאיים ומילוי לומן של הסמפונות בסוד, שבסופו של דבר סותם לחלוטין את הסמפונות.

מִיוּן

על פי אופי הסיבות להופעת אסתמה הסימפונות, מבחינים בצורות זיהומיות ולא זיהומיות-אלרגיות.

1. הראשון מרמז שהמחלה התפתחה כסיבוך של מחלות נשימה אחרות בעלות אופי זיהומיות. לרוב, השלכות שליליות כאלה יכולות להוביל דלקת לוע חריפה. שניים מתוך שלושה מקרים נכנסים לקטגוריה זו.
2. הצורה השנייה היא אלרגית גרידא בטבעה, כאשר אסתמה הסימפונות מתבררת כתגובה של הגוף לחומרים מגרים סטנדרטיים לאלרגיות: אֲבָקָה, אבק, קשקשים, תרופות, כימיקלים ואחרים.

האבחנה של חולה עם אסתמה של הסימפונות כוללת את כל המאפיינים הנ"ל. לדוגמה, "אסתמה של הסימפונות ממקור לא אלרגי, לסירוגין, מבוקרת, בהפוגה יציבה".

הסימנים הראשונים לאסתמה

הדברים הבאים צריכים להיות סימני אזהרה מוקדמים:

• פתולוגיות אלרגיות בקרב קרובי משפחה
• הידרדרות הרווחה בתקופת האביב-קיץ החמה
• שיעול, גודש באף וצפצופים המתרחשים בקיץ, מתגברים במזג אוויר יבש, וחולפים במזג אוויר גשום ("התיישבות" של רוב האלרגנים בחוץ)
• פריחות בעור, גירוד, נפיחות מדי פעם של העפעפיים והשפתיים
• חולשה, עייפות המתרחשת מיד לאחר לחץ פיזי או רגשי
• היעלמות התסמינים לעיל עם שינוי מקום מגורים זמני וחידוש לאחר החזרה

אם מבוגר שם לב התסמינים לעיל, הוא צריך לפנות לעזרה רפואית מאלרגולוג או רופא ריאות שיעזור להתמודד עם הגורם למחלה.

חוּמרָה

בהתאם לחומרת הסימפטומים, אסתמה הסימפונות יכולה להתבטא בדרכים הבאות:

1. צורה קלה לסירוגין של אסתמה הסימפונות. ביטויים של המחלה נצפים פחות מפעם בשבוע, התקפי לילה יכולים להתרחש מקסימום פעמיים בחודש ואף פחות. החמרות בביטויים הן קצרות מועד. אינדיקטורים ל-PSV (קצב זרימת נשיפה שיא) עולים על נורמת הגיל של 80%, התנודות של קריטריון זה ליום הן פחות מ-20%.
2. צורה מתונה מתמשכת של אסתמה הסימפונות. הסימפטומולוגיה של המחלה באה לידי ביטוי מפעם בשבוע או יותר, אך במקביל, לעתים רחוקות יותר מפעם ביום (כאשר בוחנים, שוב, אינדיקטורים שבועיים לביטויים). המחלה מלווה בהתקפים ליליים, ובצורה זו הם מופיעים לעתים קרובות יותר מפעמיים בחודש.
3. אסטמה מתונה מתמשכת. החולה רדוף על ידי התקפי מחלה כמעט יומיומיים. התקפים ליליים נצפים גם יותר מ-1 בשבוע. למטופל יש הפרעה בשינה, בפעילות גופנית. FEV1 או PSV - 60-80% מהנשימה הרגילה, התפשטות PSV - 30% או יותר.
4. אסטמה מתמשכת קשה. החולה רדוף על ידי התקפי אסטמה יומיים, מספר התקפים ליליים בשבוע. הפעילות הגופנית מוגבלת, מלווה. FEV1 או PSV - כ-60% מהנשימה הרגילה, התפשטות PSV - 30% או יותר.

בהתאם לרמת המורכבות של המחלה, תסמיני המחלה עשויים להיות שונים:

• לחץ בחזה, כמו גם כבדות בחזה,
• נשימה מצפצפת,
• קשיי נשימה, הנקראים קוצר נשימה,
• שיעול (מתרחש לעתים קרובות בלילה או בבוקר),
• צפצופים בעת שיעול
• התקפי חנק.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

כפי שכבר גילינו, אסתמה הסימפונות היא מחלה בעלת אופי אלרגי, שיכולה להיות מדבקת ולא מדבקת במהותה. בכל מקרה, הסימפטומים של אסתמה הסימפונות מתבטאים בהתקפים פתאומיים, כמו בכל אלרגיה אחרת.

לפני תחילת ההתקף, מובחנת תקופה של מבשרים, המתבטאת בעצבנות, חרדה, לפעמים חולשה, לעתים רחוקות יותר ישנוניות ואדישות. נמשך כיומיים-שלושה.

ביטויים חיצוניים:

• אדמומיות של הפנים
• הרחבת אישונים
• אפשר בחילות, הקאות

עם עלייה בתגובתיות הסימפונות, יש תסמינים אופיינייםאַסְתְמָה:

• קוצר נשימה, נשימה כבדה, חנק. להתרחש כתוצאה ממגע עם גורם מעצבן;
• התקפי שיעול יבש, לעתים קרובות יותר בלילה או זמן בוקר. במקרים נדירים, זה מלווה בשחרור קל של כיח רירי שקוף;
• צפצופים יבשים - קולות בעלי אופי שריקה או חריקה המלווים את הנשימה;
• קושי בנשיפה על רקע נשימה מלאה. כדי לנשוף, המטופלים צריכים לנקוט בתנוחת האורתופניאה - לשבת על המיטה, לאחוז בחוזקה בקצה שלה בידיים, תוך הנחת רגליהם על הרצפה. המיקום הקבוע של המטופל מקל על תהליך הנשיפה.

תסמינים במחלה קשה

• אקרוציאנוזה וציאנוזה מפוזרת של העור;
• הגדלה של הלב;
• סימנים - עלייה בחזה, היחלשות הנשימה;
• שינויים פתולוגיים במבנה צלחת הציפורן - הציפורניים נסדקות;
• נוּמָה
• התפתחות מחלות משניות - דרמטיטיס, נזלת (נזלת).

יש לציין שהתסמינים של אסתמה הסימפונות שונים מאוד זה מזה. זה חל גם על אותו אדם (במקרים מסוימים התסמינים קצרי מועד, באחרים אותם תסמינים ארוכים וחמורים יותר). התסמינים שונים בחולים שונים. חלקם אינם מראים סימני המחלה במשך זמן רב, והחמרות מתרחשות לעתים רחוקות מאוד. עבור אחרים, התקפות מתרחשות מדי יום.

ישנם חולים בהם מתרחשות החמרות רק בזמן מאמץ גופני או מחלות זיהומיות.

באשר לאופי מהלך האסתמה הסימפונות, הוא משתנה בהתאם לגיל החולה:

• מחלה שהחלה בילדות נכנסת לעתים קרובות לשלב של הפוגה ספונטנית בתקופה שלפני גיל ההתבגרות;
• גם לכל חולה שלישי שחלה בגיל 20-40 יש הפוגה ספונטנית;
• ב-30% הבאים, המחלה מתרחשת עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה;
• 30% האחרונים ממקרי המחלה אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה מאופיינים במהלך חמור מתמשך של המחלה.

אבחון

האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא ריאות על סמך תלונות ונוכחות של תסמינים אופייניים. כל שיטות המחקר האחרות מכוונות לבסס את חומרת ואטיולוגיה של המחלה.

לאבחון מדויק, בדיקות נעשות:

1. ספירומטריה. נדרש לניתוח נשימה. הנבדק נושף אוויר בכוח לתוך מכשיר מיוחד - ספירומטר, המודד את קצב הנשיפה המרבי.
2. רנטגן חזה. מחקר נדרש, אשר נקבע על ידי רופא על מנת לזהות מחלות נלוות. למחלות נשימה רבות יש תסמינים הדומים לאסתמה הסימפונות.
3. ספירת דם מלאה (מספר מוגבר של אאוזינופילים - מעל 5%);
4. ניתוח ביוכימי של דם (תכולה מוגברת של IgE בו);
5. ניתוח כיח (מתגלים אלמנטים ספציפיים לאסטמה של הסימפונות - ספירלות קורשמן, גבישי Charcot-Leiden, כמו גם רמה מוגברת משמעותית של אאוזינופילים);
6. א.ק.ג (במהלך החמרה של המחלה, הקרדיוגרמה מראה סימנים לכך שהחלקים הימניים של הלב חווים עומס יתר);
7. ככיוון חשוב ביותר בבדיקת חולים לאסטמה של הסימפונות, מחקר מתמקד בבידוד של אלרגנים ספציפיים המעוררים דלקת אלרגית עקב מגע עימם. הבדיקה מתבצעת כדי לקבוע רגישות לקבוצות העיקריות של אלרגנים (פטרייתיים, ביתיים וכו').

טיפול באסתמה של הסימפונות במבוגרים

הטיפול באסתמה הסימפונות הוא עבודה קפדנית וממושכת, הכוללת את הטיפולים הבאים:

1. טיפול רפואי, הכולל טיפול בסיסי המכוון לטיפול תומך ואנטי דלקתי, וכן טיפול סימפטומטי שמטרתו להפסיק את התסמינים הנלווים לאסטמה;
2. הדרה מחיי החולה של גורמים להתפתחות המחלה (אלרגנים וכו');
3. דִיאֵטָה
4. חיזוק כללי של הגוף.

תרופות

הטיפול באסתמה הסימפונות צריך להיות מורכב וארוך טווח. כטיפול נעשה שימוש בתרופות טיפול בסיסיות המשפיעות על מנגנון המחלה, באמצעותן חולים שולטים באסתמה, וכן בתרופות סימפטומטיות המשפיעות רק על השרירים החלקים של עץ הסימפונות ומקלות על התקף אסתמה.

תרופות סימפטומטיות כוללות מרחיבי סימפונות:

• β2-אגוניסטים
• קסנטינים

תרופות טיפול בסיסיות כוללות:

• קורטיקוסטרואידים בשאיפה
• קרומונים
• אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן
• נוגדנים חד שבטיים.

יש צורך לקחת טיפול בסיסי, כי. ללא זה, הצורך במרחיבי סימפונות בשאיפה (סוכנים סימפטומטיים) עולה. במקרה זה, ובמקרה של מינון לא מספיק של תרופות בסיסיות, עלייה בצורך במרחיבי סימפונות היא סימן למהלך בלתי מבוקר של המחלה.

תרופות לאסתמה הסימפונות
הורמונלי	קבוצה זו כוללת: Beclazon, Salbutamol (משאפים); Budesonide, Pulmicort; טיילד, אלדסין; אינטל, ברוטק; אינגקורט, בקוטיד.
לא הורמונלי	אלו כוללים: יחיד, סרוונט; אוקסיס, פורמוטרול; סלמטר, פורדיל.
קרומון	הסיווג של קבוצה זו מאפשר שימוש בתרופות המבוססות על חומצה כרומונית: Nedocromil, Ketoprofen, Sodium cromoglycate, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn. קרומונים משמשים בטיפול בסיסי, אך לא מומלץ לטפל בהם. התקף אסטמה במהלך החמרה, כמו גם לרשום אותם לילדים מתחת לגיל 6 שנים.
אנטילויקוטריאן	אלו כוללים: מונטלוקסט; סלמטרול; זפירלוקסט; פורמוטרול.
בטא-2-אגוניסטים	התרופות של קבוצה זו משמשות באופן פעיל להקלה על התקפי אסתמה. אגוניסטים משולבים בטא-2 כוללים: Seretide, Salbutamol; פורמוטרול, ונטולין; סלמטרול, פורדיל; Symbicort וכו'.

תיאופילינים (נגזרות קסנטין), שיש להם השפעה מרחיבת סימפונות, מונעים כשל נשימתי, להסיר עייפות של שרירי הנשימה.

מרחיבי סימפונות המרחיבים את הסמפונות (פנוטרול, סלמטרול, סלטוס). הם עוזרים לנקות את הריר מהסימפונות, מספקים זרימה חופשית של אוויר. הטיפול באסתמה של הסימפונות מתבצע באמצעות מרחיבי סימפונות קצרי טווח או ארוכי טווח:

• הראשונים מקלים באופן מיידי על תסמיני המחלה, והשפעתם מתרחשת לאחר מתן התרופה תוך מספר דקות ונמשכת כ-4 שעות.
• מרחיבי סימפונות ארוכי טווח משמשים לשליטה במחלות ונמשכים יותר מ-12 שעות.

כדי להסיר ליחה מהסמפונות ומקנה הנשימה, משתמשים בשני סוגים של תרופות:

• מכייח (טימין, תרמופסיס, שורשי ליקריץ, מרשמלו, אלקמפן).לחזק את התכווצות השרירים של דרכי הנשימה, ליחה נדחקת החוצה. תרופות מכחיחות מפעילות את הפרשת בלוטות הסימפונות, שבגללן יורדת צפיפות הליחה;
• mucolytic ("ACC", "Mukodin", "Mistabron").הפחיתו את הייצור והזיל את הריר, מה שמקל על הוצאתו.

מרחיבי סימפונות מקלים על עווית, ומקלים על הנשימה. להגיש מועמדות:

• שאיפה (אירוסול) עם חומרים בעלי פעולה קצרה (Barotek, Hexoprenaline, Berodual, Salbutamol) וארוכת טווח (Formoterol, Salmeterol, Fenoterol, Ipratropium bromide). במצבים מסוימים, תרופות משולבות. בְּ טיפול מערכתילהשפעה ארוכת טווח, השתמש ב-"Serevent", "Oxys";
• טבליות או כמוסות ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

לרוב, אסתמה הסימפונות מתרחשת עם תסמינים אלרגיים, ולכן מומלץ ליטול תרופות אנטי-אלרגיות:

• Loratadine;
• דיפנהידרמין;
• טרפנדין;
• וכו '

הקלה בהתקפי אסטמה חריפים

B2 - אדרנומטיקה. קבוצה זו כוללת התרופות הבאות: סלבוטמול, טרבוטלין, פנוטרול (תרופות פעולה קצרה) וסלמטרול, פורמטרול (תרופות ארוכות טווח). לקבוצת תרופות זו מספר השפעות:

• להרפות את השרירים החלקים של הסימפונות
• להפחית את חדירות כלי הדם, לכן, בצקת הרירית פוחתת
• לשפר את פינוי הסימפונות
• לחסום את הופעת הסימפונות
• להגביר את ההתכווצות הסרעפתית.

לאחר הקלה בהתקפים חריפים, נקבע טיפול בסיסי שמטרתו לייצב את המצב ולהאריך את תקופת ההפוגה. לשם כך, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

1. חינוך מידע של המטופל על מניעה והקלה של התקף חריף;
2. הערכה וניטור של מצב המטופל באמצעות ספירומטריה ו-peak flowmetry;
3. חסימה או הסרה של גורמים מעוררים;
4. השימוש בטיפול תרופתי, פיתוח תוכנית ברורה של פעילויות המתבצעות הן בתקופות של הפוגה והן במהלך התקפים חריפים;
5. ביצוע אימונותרפיה;
6. טיפול שיקומי, המורכב משימוש בתרופות, טיפול באסטמה בסנטוריום;
7. רישום והיות תחת פיקוח מתמיד של אלרגולוג.

דִיאֵטָה

מטופלים רבים מתעניינים באיזו תזונה מתאימה לאסתמה הסימפונות ומהן המטרות העיקריות של יישומו. המטרות העיקריות של הדיאטה בנוכחות אסטמה של הסימפונות הן:

• ירידה ;
• ייצוב תהליכים מטבוליים בריאות;
• הפחתת עוויתות של הסמפונות;
• שיפור חסינות.

בנוסף, תזונה שנבחרה כראוי מסייעת להפחית תגובות אלרגיות ולחסל אלרגנים המעוררים התקף.

• יש צורך להגביל את הצריכה של מרק דגים ובשר חזק, מוצרים מיצויים;
• לא לכלול ביצים, מזונות חריפים ומלוחים, פירות הדר, חרדל, דגים, פלפל ותבלינים אחרים, סרטנים, אגוזים, סרטנים מהתפריט.

1. יש להוציא מהתזונה את כל המזונות הגורמים לאלרגיות.
2. אדים מנות, תבשיל לאחר הרתיחה, אופים ומרתיחים.
3. חלק מהמוצרים דורשים טיפול מקדים מיוחד. לדוגמה, תפוחי אדמה מושרים לראשונה במשך 12-14 שעות, ירקות ופירות - 1-2 שעות, בשר מבושל כפול.

מוצרים מותרים לאסתמה הסימפונות

עם מחלה זו, אתה צריך לאכול את המזונות הבאים:

• תפוחים. הם מכילים כמות גדולה של פקטין. אפשר לבשל תפוחים פירה טעים, אופים אותם בתנור יחד עם מוצרים אחרים.
• ירקות. הודות לגזר, פלפל מתוק, עגבניות, ירקות, החסינות של האדם עולה.
• דִגנֵי בּוֹקֶר. הם מקור לויטמין E.
• יוגורטים שאינם מכילים תוספים מספקים למטופל סידן ואבץ.
• בשר רזה. הם עשירים בחומר כמו זרחן. בשר זה מכיל סיבים תזונתיים בריאים.
• כבד עוף. מוצר זה עשיר בויטמין B12. זה משפר את מצב המערכת ההמטופואטית, בלוטת התריס.
• לחם חיטה. הוא מכיל כמות גדולה של אבץ. לחם חיטה מגביר את עמידות הגוף לאלרגנים.

מאכלים אסורים

הדיאטה לאסתמה הסימפונות מרמזת על הרחקה של מזונות מסוימים מהתזונה. לא רצוי לאסטמה של הסימפונות לצרוך מוצרים כאלה:

• תוספים תזונתיים;
• מלח;
• תבלינים חריפים;
• מרק עשיר בשומן;
• סוֹלֶת;
• ביצים;
• אֱגוֹזִים;
• פרי הדר;
• כּוֹהֶל.

כדאי גם להגביל את צריכת המוצרים עם רמה גבוההתכולת היסטמין, כגון עגבניות, בשר מעושן, גבינה, קוויאר, תרד. יש להגביל לחלוטין את השימוש במלח ובסוכר, שכן מוצרים אלו תורמים להתרחשות של תהליכים בצקת בריאות ובסימפונות, העלולים להוביל להתקפי אסטמה.

תרופות עממיות לאסטמה

לפני השימוש בתרופות עממיות, עליך להתייעץ עם רופא ריאות. טיפול עצמי יכול להחמיר את מהלך האסתמה הסימפונות.

1. לשחרר ליחה ולהפחית שיעולמרתח של ויבורנום, אליו מתווסף דבש, יעזור. עלי עשב מרפא ירוק זה נמצאים במכתש להכנת חליטה, ניתן להשיג את אותו האפקט על ידי אכילת 2 ראשי שום עם 5 לימונים מדי יום.
2. ובכן מקל על תסמיני אסתמה "איסוף ריאתי" מצמחי מרפא. הוא כולל פרחי קולט, שורש אלקמפן, טימין, נענע, פלנטיין ומרשמלו. כף אחת מההרכב מוזגת לתוך 250 מ"ל מים, משאירה על הכיריים למשך 5 דקות ומאפשרת להתבשל במשך 50-60 דקות. שתו שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל לפני הארוחות. קורס - 2-3 שבועות.
3. מחזקים חיסון טוביםעם אסתמה הסימפונות, תמיסת elecampane יש. לייצור שלו, תזדקק ל-2 ליטר מי גבינה, 1 כוס דבש ו-100 גרם של שורש אלקמפן כתוש. עירוי זה שותים חצי כוס שלוש פעמים ביום.
4. שורש הלפת, המכיל חומצה אסקורבית, קרוטן, מולטי ויטמינים ומינרלים, משמש כבר זמן רב לטיפול בשיעול, אובדן קול עקב הצטננות ואסטמה. כדי לעשות זאת, 2 כפות של גידולי שורש מגוררים מוזגים לכוס מים מבושלים ומרתיחים במשך 15 דקות. אתה צריך לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום. הקורס הוא בין שבועיים ל-4 שבועות.
5. יישום אוסף חזה : 1 כפית קולקציית חזה בית מרקחת + שורש ליקריץ + פירות אניס + אלקמפן. לעשבי תיבול, מוסיפים 1 כפית. דבש ולקחת כפית של 3 p. ביום.

באופן כללי, נכון להיום, למרות היעדר תרופות שמקלות לחלוטין על הבעיה, אין פרוגנוזה חיובית, הודות לתרופות מודרניות המקלות על התסמינים.

טיפול שנבחר נכון מאפשר לחולים עם אסתמה של הסימפונות להתמודד ביעילות עם החמרות המחלה. אבל החולה חייב לשלם תשומת - לב מיוחדתגורמים המעוררים התקפי אסטמה ובאופן עצמאי נוקטים בכל האמצעים כדי למנוע החמרה נוספת של המחלה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי של חולים עם צורה אלרגית של המחלה הוא סילוק האלרגן מבית הגידול שלו. עליך גם לעקוב אחר ההנחיות הבאות:

1. ניקוי רטוב תכוף של המקום;
2. בנוכחות תגובה אלרגית לשיער בעלי חיים - לסרב להחזיק חיות מחמד;
3. אין להשתמש במוצרי היגיינה ובשמים בעלי ניחוחות קשים וחזקים;
4. בנוכחות אלרגיות תעסוקתיות- החלפת עבודה רצויה.

אסתמה של הסימפונות צריכה להיות מטופלת בפיקוח של רופא ריאות. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש צורך בהתייעצות חובה עם מומחה ואבחון יסודי. שמרו על עצמכם ועל בריאותכם!

אַסְתְמָה- מחלות של מערכת הנשימה אטיולוגיות שונות, שהתסמין העיקרי שלו הוא חנק. ישנן אסתמה של הסימפונות, הלב והדיספפטיות.

במאמר של היום, נסתכל על אסתמה הסימפונות, כמו גם הגורמים שלה, תסמינים, צורות, חומרה, אבחון, טיפול, תרופות עממיות ומניעה. ובסוף המאמר או בפורום נדון המחלה הזו. כך...

מהי אסטמה של הסימפונות?

אסטמה של הסימפונות- דלקת כרונית, שסימניה העיקריים הם התקפי קוצר נשימה, שיעול ולעיתים חנק.

המונח "ἆσθμα" (אסתמה) מהשפה היוונית העתיקה מתורגם מילולית כ- "קוצר נשימה" או "נשימה כבדה". לראשונה, תיעוד של מחלה זו נמצא בהומרוס, היפוקרטס

תסמינים של אסתמה הסימפונות מופיעים מאוחר יותר השפעה שליליתעל תאים ו אלמנטים סלולריים(אאוזינופילים, תאי מאסט, מקרופאגים, תאים דנדריטים, לימפוציטים T וכו') של דרכי הנשימה של גורמים פתולוגיים שונים, כגון אלרגנים. יתרה מכך, רגישות היתר של הגוף (תאים) לגורמים אלו תורמת להצרת דרכי הנשימה - לומן הסימפונות (חסימת הסימפונות) ולייצור כמויות רבות של ריר בהם, אשר משבשת לאחר מכן את חילופי האוויר הרגילים, וכן מופיעים ביטויים קליניים עיקריים - צפצופים, שיעול, תחושת גודש בחזה, קוצר נשימה, קשיי נשימה וכו'.

התקפי אסטמה מופעלים לרוב בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

הגורם לאסטמה הסימפונות הוא שילוב של גורמים חיצוניים ופנימיים. גורמים חיצוניים - אלרגנים (אבק בית, גז, אדים כימיים, ריחות, אוויר יבש, מתח וכו'). גורמים פנימיים - הפרעות בתפקוד מערכת החיסון, האנדוקרינית והנשימה, שיכולות להיות מולדות או נרכשות (למשל).

רוב סיבות שכיחותהתפתחות אסתמה הם -, עבודה במקומות עם ריחות כימיים חזקים (כימיקלים ביתיים, בשמים), עישון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר החולים באסתמה הסימפונות הוא בין 4 ל-10% מאוכלוסיית כדור הארץ. האחוז הגבוה ביותר שבהם הם תושבי בריטניה, ניו זילנד, קובה, אשר נובע בעיקר מהצומח המקומי, כמו גם הריכוז הגבוה של אלרגנים הנישאים לשטחים אלו על ידי המוני אוויר באוקיינוס. על שטחה של רוסיה, אחוז התחלואה במבוגרים הוא עד 7%, בילדים - עד 10%.

עלייה בשכיחות של אסתמה נצפתה מאז אמצע שנות ה-80. בין הסיבות ישנה הרעה במצב הסביבתי - זיהום אוויר במוצרי נפט, הרעה באיכות המזון (GMO) וכן תמונה בישיבהחַיִים.

ביום שלישי הראשון של מאי, מאז 1998, ארגון הבריאות העולמי הקים את יום האסטמה העולמי, הנערך בחסות היוזמה העולמית לאסטמה (GINA).

אסטמה של הסימפונות. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

הגורמים לאסתמה הסימפונות מגוונים מאוד, ומספרם גדול למדי. עם זאת, כפי שכבר צוין, כולם מחולקים ל-2 קבוצות - חיצוניות ופנימיות.

גורמים חיצוניים לאסתמה הסימפונות

אָבָק.אבק הבית מכיל מספר רב של חלקיקים ומיקרואורגניזמים שונים - חלקיקי עור מתים, צמר, כימיקלים, אבקת צמחים, קרדית אבק והפרשות שלהם. כל חלקיקי האבק הללו, במיוחד קרדית האבק, הם אלרגנים ידועים שכאשר הם נכנסים לעץ הסימפונות, מעוררים התקפי אסתמה של הסימפונות.

מצב סביבתי גרוע.הרופאים מציינים כי תושבי אזורי תעשייה, ערים בהן יש כמות גדולה של עשן, גזי פליטה, אדים מזיקים, כמו גם אנשים החיים במקומות עם אקלים קר ולח, סובלים מאסטמה של הסימפונות לעתים קרובות יותר מאשר תושבי כפרים ומקומות. עם אקלים יבש וחמים. .

פעילות מקצועית.אחוז מוגבר של חולי אסתמה צוין בקרב עובדים בתעשייה הכימית, בעלי מלאכה העובדים עם חומרי בניין (במיוחד טיח, קיר גבס, צבע, לכה), עובדים במקומות מאווררים ומזוהמים גרוע (משרדים, מחסנים), מאסטרים של מכוני יופי (עובדים עם ציפורניים, צביעת שיער).

לעשן.שאיפה שיטתית של עשן מוצרי טבק, תערובות עישון, מובילה להתפתחות של שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של מערכת הנשימה, וזו הסיבה שלמעשנים יש לעיתים קרובות מחלות כמו אסתמה כרונית, הסימפונות.

כימיקלים ביתיים ומוצרי טיפוח אישי.מוצרי ניקוי ושטיפה רבים, כמו גם מוצרי טיפוח אישי (ספריי לשיער, או דה טואלט, מטהר אוויר) מכילים כימיקלים שעלולים לגרום לשיעול, חנק ולעיתים להתקפי אסטמה.

מחלות בדרכי הנשימה.מחלות כמו ברונכיטיס כרונית, כמו גם הגורמים הסיבתיים שלהן - זיהום, תורמים להתפתחות תהליכים דלקתיים בקרומים הריריים ושיבוש מרכיבי השריר החלק של מערכת הנשימה, חסימת הסימפונות.

תרופות. נטילת תרופות מסוימות עלולה גם לשבש את הפעילות התקינה של עמוד הסימפונות ולהוביל להתקפי אסטמה, במיוחד אספירין ותרופות אחרות ממספר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מצויות בין תרופות כאלה.

לחץ.תָכוּף מצבים מלחיצים, כמו גם חוסר היכולת להתגבר ולהגיב בצורה מספקת בעיות שונותמוביל ל . מתח תורם להרפיה מערכת החיסוןמה שמקשה על הגוף להתמודד עם אלרגנים ואחרים גורמים פתולוגייםשעלול להוביל להתפתחות אסתמה של הסימפונות.

תְזוּנָה.יצוין כי עם תזונה טובה, בעיקר מזון ממקור צמחי, מועשר ו- פירות טריים, ירקות, מיצים, מזון עם טיפול בחום מינימלי, ממזער את ההיפראקטיביות של הגוף לאלרגנים, ובכך מפחית את הסיכון לפתח אסטמה. בנוסף, מזון כזה משפר את מהלך האסתמה הסימפונות. יחד עם זאת, כמו גם מזונות עשירים בחלבונים ושומנים מן החי, פחמימות מעודנות קלות לעיכול, מחמירות את המהלך הקליני של אסתמה, וגם מגבירים את מספר החמרות המחלה. תוספי מזון יכולים גם לעורר התקפי אסטמה, כמו סולפיטים, שהם חומרים משמרים המשמשים יצרנים רבים ביין ובירה.

גורמים פנימיים לאסתמה הסימפונות

נטייה תורשתית.אם להורים העתידיים יש אסתמה של הסימפונות, קיים סיכון למחלה זו אצל הילד, וזה לא משנה באיזה גיל לאחר לידתו. הרופאים מציינים כי אחוז האסתמה עם גורם תורשתי הוא כ-30-35%. אם נוצר גורם תורשתי, אסתמה כזו נקראת גם - אסטמה אטופית של הסימפונות.

הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (ANS), מערכת החיסון והאנדוקרינית.

סימנים או תסמינים של אסתמה של הסימפונות דומים לרוב לתסמינים של ברונכיטיס ומחלות אחרות, לכן, נציין את הסימנים הראשונים והעיקריים של אסתמה הסימפונות.

חָשׁוּב!התקפי אסטמה בדרך כלל מחמירים בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

הסימנים הראשונים לאסתמה הסימפונות

• קוצר נשימה, במיוחד לאחר פעילות גופנית;
• , תחילה יבש, ואז עם ליחה צלולה;
• לְהִתְעַטֵשׁ;
• נשימה רדודה מהירה, עם תחושת קושי בנשיפה;
• אורתופניאה (המטופל, יושב על מיטה או על כיסא, נאחז בו בחוזקה, הרגליים מורידות לרצפה, כך שקל לו יותר לנשוף לחלוטין).

עם הסימנים הראשונים של אסתמה הסימפונות, עדיף לפנות לעזרה רפואית, כי. גם אם תסמיני המחלה מופיעים או נעלמים מעצמם, בכל פעם זה יכול להוביל למהלך כרוני מורכב עם החמרות. בנוסף, סיוע בזמן יזהיר מפני שינויים פתולוגיים בדרכי הנשימה, שלעיתים כמעט בלתי אפשרי להפוך למצב בריא לחלוטין.

התסמינים העיקריים של אסתמה הסימפונות

• , חולשה;
• הפרה של קצב הלב () - הדופק במהלך המחלה הוא עד 90 פעימות / דקות, ובמהלך התקף, הוא עולה ל 130 פעימות / דקות .;
• צפצופים בנשימה, שריקות;
• תחושת גודש בחזה, חנק;
• כאבים בחלק התחתון של החזה (עם התקפים ממושכים)

תסמינים במחלה קשה

• אקרוציאנוזה וציאנוזה מפוזרת של העור;
• הגדלה של הלב;
• סימני אמפיזמה - עלייה בחזה, היחלשות הנשימה;
• שינויים פתולוגיים במבנה צלחת הציפורן - הציפורניים נסדקות;
• נוּמָה
• התפתחות מחלות משניות -,.

אסתמה של הסימפונות מסווגת כדלקמן:

לפי אטיולוגיה:

• אסתמה אקסוגנית של הסימפונות- התקפי אסטמה נגרמים מאלרגנים (אבק, אבקת פרחים, שיער בעלי חיים, עובש, קרדית אבק) החודרים לדרכי הנשימה;
• אסתמה אנדוגנית של הסימפונות- התקפי אסטמה נגרמים על ידי גורמים פנימיים - אוויר קר, מתח, פעילות גופנית;
• אסטמה של הסימפונות ממקור מעורבהתקפי אסטמה נגרמים מהשפעה בו-זמנית על הגוף של גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד.

לפי חומרה

לכל אחד מהתארים מאפיינים משלו.

שלב 1: אסטמה לסירוגין.התקפי אסטמה מתרחשים לא יותר מפעם בשבוע, ולעבור זמן קצר. התקפי הלילה אפילו פחות, לא יותר מ-2 פעמים בחודש. נפח נשיפה מאולץ בשנייה הראשונה של תמרון הנשיפה המאולץ (FEV1) או קצב הנשיפה המאולץ (PSV) הוא יותר מ-80% מקצב הנשימה הרגילה. הפריסה של PSV היא פחות מ-20%.

שלב 2: אסטמה מתמשכת קלה.התקפי המחלה מתרחשים יותר מפעם אחת בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום. התקפי לילה - 2-3 בחודש. החמרות התגלו בצורה ברורה יותר - שנתו של החולה מופרעת, פעילות גופנית מעוכבת. FEV1 או PSV, כמו בתואר הראשון - יותר מ-80%. המרווח של PSV הוא בין 20 ל-30%.

שלב 3: אסטמה מתמשכת מתונה.החולה רדוף על ידי התקפי מחלה כמעט יומיומיים. התקפים ליליים נצפים גם יותר מ-1 בשבוע. למטופל יש הפרעה בשינה, בפעילות גופנית. FEV1 או PSV - 60-80% מהנשימה הרגילה, התפשטות PSV - 30% או יותר.

שלב 4: אסטמה מתמשכת קשה.החולה רדוף על ידי התקפי אסטמה יומיים, מספר התקפים ליליים בשבוע. הפעילות הגופנית מוגבלת, מלווה בנדודי שינה. FEV1 או PSV - כ-60% מהנשימה הרגילה, התפשטות PSV - 30% או יותר.

צורות מיוחדות של אסתמה הסימפונות

ישנן גם מספר צורות מיוחדות של אסתמה הסימפונות, הנבדלות בתהליכים קליניים ופתולוגיים בגוף. בואו נתחשב בהם.

אסטמה אטופית הסימפונות.המחלה מתפתחת על רקע גורם תורשתי.

אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי ריפלוקס.המחלה מתפתחת על רקע ריפלוקס גסטרו-וושטי (GER), או בליעה של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (לומן של עץ הסימפונות). בנוסף לאסטמה, שאיפה של תוכן קיבה חומצי מובילה לעיתים להתפתחות מחלות כמו ברונכיטיס, דלקת ריאות, פיברוזיס ריאתי ודום נשימה בשינה.

אסתמה הסימפונות של אספירין.המחלה מתפתחת על רקע נטילת תרופות כמו אספירין וכן תרופות נוספות ממספר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

אסטמה של הסימפונות של מאמץ גופני.המחלה מתפתחת על רקע פעילות גופנית, בעיקר לאחר 5-10 דקות של תנועה/עבודה. במיוחד התקפות מופעלות לאחר עבודה באוויר קר. הוא מלווה בעיקר בשיעול, שעובר מעצמו תוך 30-45 דקות.

אסטמה תעסוקתית.המחלה מתפתחת עקב עבודה במקומות מזוהמים, או בעבודה עם חומרים בעלי ריח/אדים כימיים עזים.

אסטמה לילית.צורה זו של אסטמה היא רק ההגדרה של התקפי לילה של המחלה. כרגע, הגורמים לאסתמה הסימפונות בלילה אינם מובנים במלואם. ההשערות כוללות - תנוחת שכיבהגוף, השפעה פעילה יותר על הגוף של אלרגנים בלילה.

גרסה לשיעול של אסתמה.הוא מאופיין במיוחד קורס קלינימחלות - רק קיימות. תסמינים אחרים נעדרים, או קיימים, אך באופן מינימלי. צורת השיעול של אסתמה הסימפונות נצפית בעיקר בילדים. התסמינים בדרך כלל מחמירים בלילה.

אבחון אסתמה של הסימפונות

אבחון אסתמה של הסימפונות כולל את שיטות הבדיקה והתכונות הבאות:

• היסטוריה ותלונות של המטופל;
• בדיקה גופנית;
• ביצוע ספירומטריה (בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית) - FEV1 (נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת), PSV (קצב זרימת נשיפה שיא), FVC (יכולת חיונית מאולצת של הריאות);
• בדיקות נשימה עם מרחיבי סימפונות;
• בדיקת הימצאות בליחה (הפרשת הסימפונות) ובדם של אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leiden וספירלות קורשמן;
• קביעת המצב האלרגולוגי (בדיקות עור, לחמית, שאיפה ואף, קביעת IgE כללית וספציפית, בדיקת רדיואלרגוסובנטה);
• (צילום רנטגן) של החזה;
• מדידת pH יומית במקרה של חשד לאופי ריפלוקס של אסתמה הסימפונות;
• מבחן ריצה של 8 דקות.

איך מטפלים באסטמה?הטיפול באסתמה הסימפונות הוא עבודה קפדנית וממושכת, הכוללת את הטיפולים הבאים:

• טיפול תרופתי, לרבות טיפול בסיסי המכוון לטיפול תומך ואנטי דלקתי, וכן טיפול סימפטומטי שמטרתו להפסיק את התסמינים הנלווים לאסטמה;
• הדרה מחיי החולה של גורמים להתפתחות המחלה (אלרגנים וכו');
• דִיאֵטָה
• חיזוק כללי של הגוף.

חשוב מאוד בטיפול באסתמה לא להשתמש רק בתרופות סימפטומטיות (הקלה לטווח קצר של מהלך המחלה), למשל, אגוניסטים בטא אדרנרגיים (ונטולינה, סלבוטמול), מכיוון. הגוף מתרגל אליהם, ועם הזמן יעילותן של תרופות אלו פוחתת, ולפעמים נעדרת לחלוטין, בעוד התהליכים הפתולוגיים ממשיכים להתפתח, ו טיפול נוסף, כמו גם פרוגנוזה חיובית להתאוששות מלאה הופכים מסובכים יותר.

1. טיפול תרופתי באסתמה. תרופות לאסטמה

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונותמשפיע על מנגנון המחלה, זה מאפשר לך לשלוט בה. תרופות טיפול בסיסיות כוללות: גלוקוקורטיקוסטרואידים (כולל בשאיפה), כרומונים, אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאנים ונוגדנים חד שבטיים.

טיפול סימפטומטימאפשר לך להשפיע על השרירים החלקים של עץ הסימפונות, כמו גם להקל על התקפי אסטמה. תרופות סימפטומטיות כוללות מרחיבי סימפונות: β2-אגוניסטים וקסנטינים.

שקול תרופות אסתמה ביתר פירוט ...

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונות

גלוקוקורטיקוסטרואידים.ישים עבור טיפול קלואסטמה בינונית, כמו גם מניעת החמרות מהלך שלה. סדרת הורמונים זו מסייעת להפחית את הנדידה של תאים אאוזינופילים ולויקוציטים למערכת הסימפונות כאשר אלרגן חודר אליה, מה שמוביל בתורו לירידה ב תהליכים פתולוגייםבלומן של הסימפונות ובצקת. בנוסף, גלוקוקורטיקוסטרואידים מאטים את התפתחות המחלה. כדי למזער תופעות לוואי, גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים כשאיפה. עם החמרות של המחלה, הם לא מוצאים יעילות ביישום שלהם.

גלוקוקורטיקוסטרואידים לאסטמה: "אקולט", "סינגולר".

אנטגוניסטים של קולטני לוקוטריאן (לויקוטריאנים).הם משמשים לכל דרגות החומרה של אסתמה, כמו גם בטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית. יעילות בטיפול באסתמה הסימפונות של אספירין צוינה. עקרון הפעולה הוא חסימת הקשר בין תאים הנודדים לעץ הסימפונות כאשר אלרגן חודר אליו לבין המתווכים של תאים אלו, מה שמוביל למעשה להיצרות של לומן הסימפונות. כך מופסקים נפיחות וייצור הפרשה על ידי דפנות עץ הסימפונות. החיסרון של תרופות ממספר אנטגוניסטים של קולטני לוקוטריאן הוא היעדר יעילותן בטיפול באסטמה מבודדת, ולכן הן משמשות לעתים קרובות בשילוב עם תרופות הורמונליות(גלוקוקורטיקוסטרואידים), אשר, אגב, מגבירים את היעילות של תרופות אלו. כמו כן, החיסרון הוא המחיר הגבוה של הקרנות הללו.

אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן באסתמה: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

קרומון.הם משמשים לשלב אחד (לסירוגין) ו-2 (קל) של מהלך של אסתמה הסימפונות. באופן הדרגתי הקבוצה הזאתתרופות מוחלפות בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (IGCS), בגלל האחרון במינון המינימלי יש יעילות טובה יותרוקלות השימוש.

כרומונים לאסטמה: נתרן cromoglycate ("אינטל"), נתרן נדוקרומיל ("תילד").

נוגדנים חד שבטיים.הוא משמש לטיפול ב-3 (בינוני) ו-4 (חמור) שלבים של אסתמה הסימפונות, עם אסטמה אלרגית. עקרון הפעולה טמון בהשפעה ובחסימה הספציפית של תאים מסוימים ומתווכים שלהם במקרה של מחלה. החיסרון הוא הגבלת הגיל - מ-12 שנים. עם החמרות של המחלה אינו משמש.

נוגדנים חד-שבטיים לאסטמה: Xolair, Omalizumab.

אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT).האם שיטה מסורתיתטיפול באסתמה אקסוגנית של הסימפונות בחולים בגילאי 5 עד 50 שנים. ASIT מבוסס על העברת התגובה החיסונית של הגוף לאלרגן מסוג Th2 לסוג Th1. במקביל, התגובה האלרגית מעוכבת, רגישות היתר של הרקמות של לומן הסימפונות לאלרגן פוחתת. המהות של טיפול ASIT היא החדרה הדרגתית של מנה קטנה של אלרגנים במרווחים מסוימים. המינון גדל בהדרגה, ובכך מפתחת את העמידות של מערכת החיסון לגורמים אלרגיים אפשריים, למשל, קרדית האבק, המצויות לרוב באבק הבית. בין האלרגנים שהוצגו, הפופולריים ביותר הם קרדית, אבקת עצים ופטריות.

טיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות

אגוניסטים β2-אדרנרגיים (בטא-אגוניסטים) קצרי טווח.הן קבוצת התרופות היעילה ביותר (מרחיבי סימפונות) להקלה על החמרות והתקפי אסתמה של הסימפונות, וללא הגבלת קבוצת הגיל של החולים. ההשפעה המהירה ביותר (בין 30 ל-120 דקות) ועם פחות תופעות לוואי נצפתה בצורה בשאיפה של בטא-אגוניסטים. מגן היטב מפני ברונכוספזם על רקע פעילות גופנית.

אגוניסטים β2 קצרי טווח באסתמה: סלבוטמול (ונטולין, סלמול סטרי-נב), טרבוטלין (בריקניל), פנוטרול (ברוטק).

β2-אגוניסטים (בטא-אגוניסטים) ארוכי טווח.משמש להקלה על התקפי אסטמה והחמרות, כמו גם תדירותם. בשימוש בתרופות המבוססות על החומר סלמטרול, לטיפול באסתמה עם סיבוכים נשימתיים, היו מקרים של מוות. בטוחים יותר הם תכשירים המבוססים על פורמוטרול.

אגוניסטים β2 ארוכי טווח באסתמה: סלמטרול (סרוונט), פורמוטרול (אוקסיס, פורדיל), אינדקטרול.

Xanthines.הם משמשים להקלה חירום בהתקפי אסטמה, אך בעיקר במקרים בהם תרופות אחרות אינן זמינות, או כדי להגביר את היעילות של בטא-אגוניסטים. עם זאת, אגוניסטים β2 מחליפים בהדרגה את הקסנטינים, אשר שימשו בעבר לפניהם. שם לב ליעילות יישום סימולטניקסאנטינים, כגון תרופות המבוססות על תיאופילין, יחד עם ICS או SGCS. Xanthines משמשים גם כדי לחסל התקפי אסתמה בשעות היום והלילה, לשפר את תפקוד הריאות ולהפחית את מינון ההורמונים באסתמה קשה בילדים.

קסנטינים לאסטמה: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Eufillin".

משאפים לאסתמה הסימפונות

משאפי אסטמה הם משאפים קטנים (כיס) שיכולים להעביר במהירות את התרופה הפעילה לאסתמה למקום הנכון במערכת הנשימה. לפיכך, הסוכן מתחיל לפעול על הגוף במהירות האפשרית, אשר במקרים מסוימים מאפשר מזעור התקפות חריפותעם כל ההשלכות של פיגוע. בין המשאפים לאסטמה ניתן להבחין בין התרופות הבאות:

גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (IGCS):ללא הלוגן (בודזוניד ("בנאקורט", "בודניט סטרי-נב"), ציקלסוניד ("אלווסקו"), כלור (בקלומתזון דיפרופיונאט ("בקוטיד", "בקלסון אקו"), מומטזון פורואאט ("אסמנקס")), מופלרים (Azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionate).

b2-אגוניסטים:פעולה קצרה ("ונטולין", "סלבוטמול"), פעולה ארוכה ("ברוטק", "סרוונט").

תרופות אנטיכולינרגיות: Atrovent, Spiriva.

קרומונים:"אינטל", "טיילד".

תרופות משולבות: Berodual, Seretide, Symbicort. יש להם אפקט של התקפי אסטמה מפסיקים מהר מאוד.

תרופות אחרות לטיפול באסתמה הסימפונות

מצפה.הם עוזרים להפחית את הצמיגות של ליחה, לשחרר פקקים ריריים, וגם להסיר ליחה מדרכי הנשימה. יעילות מצוינת באמצעות שימוש בחומרים מכייחים באמצעות שאיפה.

מכיחים: אמברוקסול, קודלאק ברונכו.

חומרים אנטיבקטריאליים (אנטיביוטיקה).הם משמשים כאשר אסטמה משולבת עם מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה (סינוסיטיס, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות). ילדים מתחת לגיל 5 לא צריכים לקחת אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה נבחרה על סמך האבחנה, בהתאם לסוג הפתוגן.

בין האנטיביוטיקה ניתן לציין: "", "" (עם זיהום mycoplasmal), פניצילין וצפלוספורין (עם).

2. טיפול לא תרופתי באסתמה הסימפונות

ביטול גורמי סיכון לאסטמה

ללא ספק, סילוק גורמים התורמים לסיכון להתפתחות, כמו גם החמרה של התקפי אסטמה, הוא אחד השלבים הבסיסיים בטיפול במחלה זו. את גורמי הסיכון להתפתחות אסתמה של הסימפונות כבר התייחסנו בתחילת המאמר, בפסקת הסיבות לאסטמה של הסימפונות, אז כאן רק נפרט אותם בקצרה.

גורמים התורמים להתפתחות אסתמה:אבק (בית ורחוב), קרדית אבק, אבקה צמחית, תחמוצות חנקן (NO, NO2), תחמוצות גופרית (SO2, O3), פחמן חד חמצני(CO), חמצן אטומי O, פורמלדהיד, פנול, בנזופירן, שיער חיות מחמד, עשן מטבק ותערובות עישון (עישון, כולל עישון פסיבי), מחלות זיהומיות (,), תרופות מסוימות ("אספירין" ואחרות NSAIDs), אוויר מלוכלך מסנני מזגנים, אדים מכימיקלים ביתיים (חומרי ניקוי וחומרי ניקוי) ו קוסמטיקה(ספריי לשיער, בושם), עבודה עם חומרי בניין (גבס, קיר גבס, טיח, צבע, לכות) וכו'.

ספלותרפיה והלותרפיה

ספלותרפיה- שיטה לטיפול באסתמה ומחלות נשימה אחרות, המבוססת על שהות ארוכה של החולה בחדר בו מסופק המיקרו אקלים של מערות קארסט טבעיות, בו יש אוויר המכיל מלחים ומינרלים אחרים המשפיעים לטובה על איברי נשימה.

הלותרפיה- למעשה, זה אנלוגי לספלאותרפיה, ההבדל היחיד הוא שהלותרפיה מרמזת על טיפול רק באוויר "מלוח".

בכמה אתרי נופש, כמו גם בכמה מתקני בריאות, יש חדרים מיוחדים שמרופדים לחלוטין במלח. מפגשים במערות מלח מקלים על דלקת של הממברנות הריריות, משביתים פתוגנים, מגבירים את הייצור של מערכת האנדוקריניתהורמונים, תכולת האימונוגלובולינים (A, G, E) בגוף יורדת, ועוד הרבה יותר. כל זה מוביל לעלייה בתקופת ההפוגה, וגם עוזר להפחית את מינון התרופות לאסטמה.

דיאטה לאסטמה

דיאטה לאסתמה עוזרת להאיץ את תהליך הטיפול, וגם מגבירה את הפרוגנוזה החיובית לטיפול במחלה זו. בנוסף, הדיאטה מאפשרת להוציא מהדיאטה מזונות שהם מאוד אלרגניים.

מה לא לאכול עם אסטמה:מוצרי דגים, פירות ים, קוויאר, בשר שומני (עוף, חזיר), בשר מעושן, מזון שומני, ביצים, קטניות, אגוזים, שוקולד, דבש, עגבניות, רטבים על בסיס עגבניות, מזון עם שמרים, פירות הדר (תפוזים, קלמנטינות, פומלה , אשכולית), תות שדה, פטל, דומדמניות, משמש, אפרסק, מלון, אלכוהול.

מה צריך להיות מוגבל בשימוש:מוצרי מאפה מהדרגות הגבוהות ביותר של קמח, מאפינס, סוכר ומלח, מוצרי חלב (חלב, שמנת חמוצה, גבינת קוטג').

מה אתה יכול לאכול עם אסטמה:דגנים (עם חמאה), מרקים (שנואים), עוף, נקניקיות ונקניקיות דלות שומן (רופא), לחם שיפון, לחם סובין, עוגיות שיבולת שועל או ביסקוויטים, ירקות ו סלטי פירות, לפתנים, מים מינרלים, תה, קפה (אם הוא מכיל קפאין).

דִיאֵטָה- 4-5 פעמים ביום, ללא אכילת יתר. עדיף לבשל אוכל לזוג, אבל אפשר גם להרתיח, לתבשיל, לאפות. לאכול רק חם.

עם טיפול חום מינימלי, מזון מאבד את אספקת הוויטמינים הקטנים ביותר הכלולים במזון, בגלל. ויטמינים רבים נהרסים כאשר הם נחשפים למים רותחים, או פשוט מים. מכשיר ביתי מצוין הוא ספינת קיטור, שלוקחת בחשבון תכונות רבות אוכל דיאטטי, לא רק באסתמה, אלא ברבים אחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בטיפול באסתמה הסימפונות היא חיובית, אך תלויה במידה רבה במידת גילוי המחלה, אבחון יסודי, עמידה מדויקת של החולה בכל המרשמים של הרופא המטפל וכן הגבלות על גורמים שיכולים לעורר התקפים. של מחלה זו. ככל שהמטופל מטופל בעצמו, כך תחזית הטיפול פחות טובה.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות עממיות לטיפול באסתמה הסימפונות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

טיפול באסטמה במים (שיטה של ​​ד"ר Batmanghelidzh).מהות הטיפול היא שתיית מים לפי הסכמה הבאה: 2 כוסות 30 דקות לפני הארוחה, וכוס אחת 2.5 שעות לאחר הארוחה. בנוסף, יש לשתות מים במהלך היום כדי להרוות את הצמא. מים ניתן לסירוגין, להמליח תחילה (½ כפית. מלח יםלכל 2 ליטר מים), ואז להמיס, מים רותחיםלא ניתן לשימוש. היעילות מוגברת על ידי הנחת כמה גבישים של מלח ים מתחת ללשון לאחר שתיית מים, כמו גם עם צריכה נוספת. קומפלקסים של ויטמינים. כדי להקל על התקפות, אתה יכול לשים קורט מלח מתחת ללשון, ואז לשתות כוס מים. במהלך הטיפול אסור להשתמש במשקאות אלכוהוליים וקפאין. הטיפול התרופתי נשמר.

ג'ינג'ר.מגררים כ-4-5 ס"מ של שורש ג'ינג'ר מיובש ויוצקים אותו מעל מים קרים. לאחר מכן, מחממים את התערובת באמבט מים עד שהיא מתחילה לרתוח, ואז מכסים את התערובת במכסה ומרתיחים את המוצר כ-20 דקות. לאחר מכן, הניחו בצד את המיכל עם המוצר, עם מכסה סגור היטב, והניחו לו להתבשל עד שיתקרר. קח מרתח של שורש ג'ינג'ר בצורה חמה, 100 מ"ל לפני הארוחות. אפשר להוסיף גם לתה.

בְּ התקפות קשותאתה יכול להשתמש במיץ ג'ינג'ר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לסחוט אותו משורש ג'ינג'ר טרי, ולהוסיף קורט מלח ל-30 גרם מיץ, ולשתות את התרופה. לפני השינה, לתערובת של 1 כף יש גם השפעה מועילה. כפיות של מיץ ג'ינג'ר ודבש, שניתן לשטוף תה צמחיםאו מים חמים.

ניתן להשתמש לאינהלציה שמן חיוניג'ינג'ר.

שיבולת שועל.מיינו ונקו 500 גר' גרגירי שיבולת שועל, לאחר מכן שטפו אותם היטב, והוסיפו לתערובת רותחת של 2 ליטר חלב ו-500 מ"ל מים. מכסים את המחבת במכסה ומבשלים את התרופה במשך שעתיים על אש נמוכה. לאחר הרתיחה, אמורים להישאר כ-2 ליטר מהמוצר. לאחר מכן, הוסף 1 כפית וכפית 1 ל-150 מ"ל של מרתח חמאה. אתה צריך לשתות את התרופה על בטן ריקה, בצורה חמה. ניתן לאחסן את המוצר במקרר. מהלך הטיפול הוא שנה או יותר.

מנורת מלח.כפי שכבר צוין, קצת קודם לכן, בפסקה "טיפול לא תרופתי באסתמה הסימפונות", שאיפת אוויר מלח הוכיחה את עצמה היטב במאבק במחלה זו. כדי לעשות זאת, אתה יכול לבקר מיוחד מערות מלח. כמו כן, ניתן להציב בחדר המטופל מנורת מלח אותה ניתן לרכוש בחנויות לשיפור הבית. אם אתה מסוגל כלכלית, אתה יכול חדר מלחהצטיידו בבית הכפרי שלכם, בשביל זה תוכלו לחפש ברשת תוכניות, כמו גם מוכרי מלח סלעים. ההלותרפיה תורמת לא רק לטיפול באסתמה, אלא גם למחלות רבות אחרות, וגם מחזקת את הגוף באופן כללי.

מניעת אסתמה של הסימפונות כוללת את ההמלצות הבאות:

- נסו לבחור עבור מקום מגוריכם, ובמידת האפשר מקומות עבודה עם סביבה אקולוגית נקייה - הרחק מאזורי תעשייה, אתרי בנייה, ריכוז גדול של כלי רכב;

- הפסקת עישון (כולל פסיבית), משקאות אלכוהוליים;

בצע ניקוי רטוב בבית ובמקום העבודה שלך לפחות 2 פעמים בשבוע;

- זכרו, אוספי האבק הגדולים ביותר, ולאחר מכן חממות של מיקרופלורה פתוגנית הם שטיחים טבעיים, שמיכות פוך וכריות, מסנני מזגנים ושואב אבק, חומרי מילוי רהיטים מרופדים. אם אפשר, שנה שמלת מיטהעל סינתטיים, צמצמו את כמות השטיחים בבית, אל תשכחו לנקות מעת לעת את המסננים של המזגן והשואב.

- אם לעתים קרובות נאספת כמות גדולה של אבק בבית, התקן מטהר אוויר;

- אוורר את החדר בו אתה גר/עובד לעתים קרובות יותר;

יש לך חיית מחמד אהובה בבית? חתול, כלב, ארנב או צ'ינצ'ילה? גדול! אבל אל תשכח לטפל בהם. עדיף לסרוק את הצמר הדהוי בעצמך מאשר חיית המחמד שלך תעשה זאת בכל הדירה;

- אל תיתן לזה להיסחף מחלות בדרכי הנשימה;

- קח תרופות רק לאחר התייעצות עם רופא;

-זוז יותר, התמתן;

- שימו מנורת מלח בבית שלכם, זה גם יתרון וגם רהיט מצוין;

- נסו להירגע לפחות פעם בשנה במקומות נקיים מבחינה אקולוגית - על הים, בהרים, ביערות.

לאיזה רופא יש לפנות לאסטמה של הסימפונות?

סרטון על אסתמה של הסימפונות

המחלה מתחילה בדרך כלל ב גיל מוקדם. כ-50% מהילדים עם יחס הולםלהיפטר מאסטמה בבגרות.

גורמים לאסטמה

אסטמה מתרחשת עקב רגישות יתר לגירויים. אסטמה יכולה להיות קשורה הן לנטייה תורשתית והן לגורמים סביבתיים (כולל גורמים אלרגיים או זיהומים תכופים בדרכי הנשימה).

התקף אסטמה יכול להיגרם על ידי:

- : שיער בעלי חיים, אבק, מזון, קרדית, אבקה, נבגים;
- זיהומים ויראליים וחיידקיים: ברונכיטיס, הצטננות, שפעת, סינוסיטיס;
- חומרים מגרים בסביבה: גזי פליטה, תרסיסים, בשמים, עשן טבק;
- תרופותכגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם יש לך "אספירין אסטמה", עליך להימנע מנטילת חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, במיוחד מאחר שסוג זה של אסטמה יכול להיות חמור מאוד והתקפים מתרחשים מהר מאוד;
-: התרגשות, פחד;
- פעילות גופנית אינטנסיבית, במיוחד בחדרי קירור.

תסמיני אסטמה

למרות שאסתמה היא מחלה שכיחה למדי, הסימפטומים שלה יכולים להשתנות מאדם לאדם. רוב החולים חווים את התסמינים הראשונים שלהם בגיל צעיר: כמחצית מהחולים מתחת לגיל 10 וכשליש לפני גיל 40. עם זאת, אסטמה יכולה להופיע אצל כל אחד בכל גיל.

ייתכן שיש אסתמה מעלות משתנותחומרת ותדירות של החמרות. תסמיני אסטמה יכולים לנוע מקשיי נשימה קלים, צפצופים, לקוצר נשימה, לחץ בחזה והתקפי חנק.

אם אתה משתעל, המלווה בצפצופים או קשיי נשימה, עליך לפנות לרופא. אם האבחנה כבר בוצעה, אך למטופל יש צורך להשתמש במשאף לעתים קרובות יותר ממה שנרשם, עליך לפנות לרופא.

אם התסמינים מחמירים או אינם משתפרים תוך 24 עד 48 שעות, חירום בריאותואשפוז. אם החולה מתחיל התקף של חנק, דיבור קשה, אז אתה צריך מיד להתקשר לאמבולנס.

סיבוכים של אסתמה

- (אוויר נכנס לחלל הצדר)
- אי ספיקת נשימה חריפה
- הפרעות אמפיזמטיות של הריאות

מה אתה יכול לעשות

קודם כל כדאי להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה ולקבל את הטיפול וההמלצות הנדרשות.

חיוני שלאדם הסובל מאסטמה ולמשפחתו יהיה מידע רב ככל האפשר על אסתמה ממקורות מוסמכים ומוכרים.
חייבת להיות לך תוכנית טיפול. חיוני לדעת בדיוק את הסימפטומים של התקף אסטמה, ורצוי לקבל איתך הנחיות כתובות מה לעשות במקרה של התקף אסטמה. חירום. רשום את כל התרופות, ההתקפים, האינדיקציות, התגובות לתרופות.
עליך לדעת בדיוק אילו תרופות, מתי וכמה לקחת. אתה גם צריך לדעת אילו תופעות לוואי יכולות להיות וכיצד להפחית את ביטוייהן. בצע את כל ההוראות בקפידה. למד כיצד להשתמש במשאף כראוי. ודא שתמיד יש לך את כל התרופות הדרושות בהישג יד. אם רושמים לך תרופות חדשות לאסטמה, שאל את הרופא שלך או בדוק אם יש אינטראקציות בין תרופתיות לתרופות שאתה כבר נוטל.

רשום את הסימפטומים והאינדיקציות שלך מדי יום על מנת להפחית את התדירות ולהקל על התקפי אסתמה.

זהה את כל הגורמים האפשריים המשפיעים על מצבך ומעוררים התקפים. ההערות שלך יעזרו לך לקבוע את הגורמים. אם שיער ואבק של בעלי חיים הם בין הגורמים, נקוט בצעדים כדי לסלק אותם מהבית שלך. הימנע מעשן סיגריות ומפליטה של ​​מכונית.

במהלך התקף אסתמה, עקוב אחר תוכנית פעולה שתוכננה מראש. הישארו רגועים, שאפו לאט מספר פעמים והשתמשו במשאף. נקוט בפעולה מיידית ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים של התקף. בשלב המוקדם, יידרש פחות תרופות וזמן לעצור התקף.

הישאר בכושר גופני טוב. אתה צריך לשלוט באסתמה שלך כדי שתוכל להתאמן.

ודא שיש מישהו במשפחתך מלבדך שיודע היכן נמצאות התרופות שאתה צריך, איך, כמה ובאיזה סדר לקחת אותן ומה לעשות במקרה חירום.

בקר את הרופא שלך באופן קבוע לבדיקות והערכת מצבך.

מה רופא יכול לעשות

ערכו בדיקה ובחרו טיפול: מרחיבי סימפונות בצורת אירוסולים או משאפים, במידת הצורך, רושמים סטרואידים בצורה של משאפים ו/או דרך הפה.
מתן טיפול אנטיביוטי לזיהום הנלווה.

למד אותך כיצד להשתמש במכשירים (סוגים שונים של משאפים ונבולייזרים) כדי להפיק מהם את המרב.

מניעת אסטמה של הסימפונות

דע בדיוק אילו גורמים יכולים לעורר התקף אסטמה. במידת האפשר, הימנע מגורמים אלה. שמור על ביתך נקי והסר כל אלרגנים: אבק, שיער של בעלי חיים, קרדית וכו'. הימנע מעשן סיגריות, פליטת מכוניות וכו'. הפסק לעשן אם אתה מעשן. קח את כל התרופות שנקבעו לך כדי להפחית את תדירות ההתקפים שלך.

פעילות גופנית כדי לשפר את בריאות הלב והריאות שלך.