מאפיינים של דימום מעיים: סיבות וטיפול. כללי עזרה ראשונה לדימום פנימי

כיב קיבה - מספיק מחלה לא נעימהגורם לאי נוחות רצינית. ברבע מהחולים עם כיב פפטי, דימום נצפה עם כיב קיבה, שעוצמתו מתאימה לגודל הכלי הפגוע. ההשלכות של סיבוך כזה חמורות למדי, וכתוצאה מכך חשוב לספק עזרה ראשונה ולקבוע טיפול לאחר מכן.

הגסטרואנטרולוג מיכאיל וסילייביץ':

"ידוע שלטיפול במערכת העיכול (כיבים, גסטריטיס וכו') ישנן תרופות מיוחדות שנקבעות על ידי רופאים. אבל לא נדבר עליהן, אלא על אותן תרופות שניתן להשתמש בהן בעצמך ובבית. ..."

מידע כללי

אחת הסיבות דימום כיבייתכנו בעיות קיימות במערכת הלב, כמו גם פגמים בניאופלזמות כיבית המתפתחות לאחר שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. לאחר מכן, בנגע, מתחילים להתקדם שינויים דלקתיים-הרסניים, שבהם יש הפרה של קרישת נימי הדם. איבוד דם עשוי להגיע מוריד, עורק או קטן כלי דם.

גורם ל

כמו כן, הגורם לדימום יכול להיות פגיעה בדפנות הקיבה כתוצאה מהשפעות של סוגים כימיים או מכניים. בהקשר זה, כיב חריף עם דימום חייב להיות מטופל באמצעות תזונה תזונתית.

גורמים אחרים התורמים כוללים:

• עומס יתר פיזי;
• שינויים במצב הרגשי;
• hypovitaminosis;
• נגעים של דפנות הקיבה ברמה התאית.

איבוד דם משפיע לרעה על המצב הכללי של הגוף, ומחמיר אותו. עם דימום של פחות מ-15%, הגוף מפצה על הפסדים באופן עצמאי. אם נפח זה עולה על 15%, אזוספאזם מתחיל, המלווה ב:

• עלייה בקצב הלב;
• הפרה של מיקרוסירקולציה וזרימת דם מערכתית.

חופשת מחלה איברים פנימייםלהיות בצקתי, אשר טומן בחובו אוטם שריר הלב.

תסמינים

דימום כיבי מאופיין בהופעה פתאומית. המוקד הפתוח של הכיב מורגש בצורה ברורה למדי. לאחר מכן מופיעים הסימנים הבאים:

• הקאות דם;
• צואה כהה;
• תחושה של איבוד דם חריף;
• תחושות כאב חזקות.

הקאות עקובות מדם הן סימן ברור לכך שהכיב החל להיפתח. במקרה זה, צבע ההקאה עשוי להיות בעל גוון קפה, המעיד על הפיכת המוגלובין להמטין. סימפטום כזה עשוי להופיע מיד עם תחילת הדימום או לאחר זמן מסוים. עם ההתקדמות המהירה של התהליך בהקאה, נצפתה דומיננטיות של צבע ארגמן.

מופיעה צואה בצבע כהה עם איבוד דם של 80-220 מ"ל. להמוני צואה יש מרקם עיסתי של צבע כמעט שחור. הסיבה לשינויים אלו היא נוכחות של המוגלובין, בעל גוון כהה ומשטח מבריק. סימפטום זה מאפיין דימום קיבה פסיבי. במקרים מסוימים, ריפלוקס של דם לתוך התריסריון אפשרי.

כאשר יש איבוד דם חריף, ישנם מספר סימנים שיכולים להוביל להלם דימומי. יחד עם זאת, מצוינים הדברים הבאים:

• חיוורון של העור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• גווני לב עמומים;
• חלש, פעימה;
• לחץ נמוך.

ייתכן גם הופעת צפצופים מאחורי עצם החזה, שיעול ונפיחות של הריאות. אם הדימום מוסתר, הסימפטומים עשויים להיות מינוריים.

סיבוכים

דימום הוא סיבוך של כיבי קיבה, כאשר הפתולוגיה הופכת לתוקפנית. עקב כאבים עזים המתרחשים לאחר אכילה, התיאבון יורד, אשר יחד עם איבוד דם, מעורר הידרדרות ברווחה הכללית.

לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה

המסוכן ביותר הוא כיבי מחלת קיבה, המסובך על ידי דימום מסוג שופע, בו מתרחש כיב, הוא עלול להיפתח ולעורר נזק לכלי דם גדולים, וכתוצאה מכך כמות גדולה של דם אובדת תוך פרק זמן קצר, דבר המסוכן:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• בצקת מוחית;
• הלם היפווולמי;
• שיכרון עם תוצרי פירוק של דם שנכנס למעיים.

כתוצאה מכך, דימום מכיב קיבה עלול לעורר תסמונת אי ספיקת איברים, כאשר הגוף מאבד את היכולת לשמור על תפקודיו החיוניים. עם התפתחות כזו של אירועים, הסיכון למוות גבוה. מסיבה זו, עם הביטויים הראשוניים של דימום, טיפול דחוף חשוב.

עזרה ראשונה

סימנים איומים של דימום בבטן דורשים טיפול חירום. לשם כך, יש לבצע את אלגוריתם הפעולות הבא עם הקורבן:

• להבטיח שלום מוחלט;
• להניח על משטח שטוח;
• לא לכלול האכלה או שתייה;
• להחיל קר על הבטן;
• לסרב לשטיפת קיבה ולשימוש בתרופות;
• לשמור את החולה ער. לשם כך, אמוניה מתאימה.

יַחַס

ברוב המקרים מטופלים כיבי קיבה מדממים שיטות שמרניותשאינם דורשים התערבות כירורגית. הטיפול מתבצע בבית חולים תוך שמירה על רעב מוחלט עד להפסקת הדימום.

עַל שלב ראשונילנקוט באמצעים הטיפוליים הבאים:

• הזרקת Vikasol;
• טפטפות של חומצה אמינוקפרואית.

אם הדימום הוא בעוצמה גבוהה, אזי עוברים עירוי תאי דם אדומים, מה שמונע עלייה מוגזמת בנפח הדם במחזור הדם.

לפעמים שיטת הטיפול מתאימה למיקום הכיב המדמם:

• כאשר הוא ממוקם בחלקים התחתונים של הוושט, מוחדר צנתר בלון לאיבר העיכול דרך חלל הפה, אשר מנופח לאחר מכן ליצירת לחץ באזור הכלי הפגוע;
• במקרה של לוקליזציה שונה, מוקד הדימום מושפע על ידי מיוחד תרכובת כימית, מעורר פיברוזיס ודלקת של הווריד.

פעם אחרונה יישום רחבבטיפול בכיבים מדממים קיבל טיפול אנדוסקופי, שעיקרו צריבה של הכלי הפגוע באמצעות זרם חשמלי. לפעמים מוזרק חומר לווריד שמעודד קרישת דם.

בהיעדר השפעה טיפולית חיובית, שיטות שמרניות נקבעות טיפול כירורגי.

לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה

דִיאֵטָה

טיפול מוצלח נובע בעיקר מתזונה נכונה. במהלך היום הראשון, זה צפוי כישלון מוחלטמאוכל ומשקה. את הצמא מרווה עם כמה כפיות מים או חתיכת קרח שמתמוססת בפה. לאחר מספר ימים, אתה יכול לאכול מזון בצורה נוזלית. מוצרים מקובלים כוללים מוצרי חומצה לקטית, דגים או בשר קצוץ, מיצים.

חשוב להימנע מחומר גס, משקאות עם גזים וממזונות שעלולים לעורר החמרה של דימום.

נמאס לכם מכאבים בבטן, בבטן...?

• יש לי כאב בטן;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• צַרֶבֶת;

שכחתי מתי זה היה מצב רוח טוב, ובעיקר רווחה?
כן, בעיות עיכול יכולות להרוס את חייך ברצינות!

אבל יש פתרון: גסטרואנטרולוג, ראש המחלקה הגסטרואנטרולוגית ארכיפוב מיכאיל ואסילביץ'

כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרת מהלך שלה. התופעה הזונחשב לסיבוך רציני של מספר מחלות, הדורשות אימוץ פעולה דחופה. אובדן דם גדול יכול להיות מסוכן לחיי אדם, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור למנוע השלכות טרגיות. חשוב להקפיד על איסורי השימוש במספר מוצרים, שכן דוקא תת תזונהלעתים קרובות גורם לפתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא דימום לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת מחלה עצמאית, ובדרך כלל מבטא סימנים פתוגנומוניים של בראשית שונה. הוכח שדימום לתוך הקיבה יכול להתרחש עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ולכן לעיתים קרובות יש בעיה מבחינת האבחון.

על מנת להבין את המנגנון דימום מעיים, אתה צריך להכיר את האנטומיה של הגוף. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. הגוף מורכב ממספר מחלקות:

• מחלקת כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• המעטפת החיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתמתח כשאוכלים עד 1 ליטר.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. מהגדולים יוצאים סניפים קטנים רבים. מקלעת הוורידים עוברת באזור הקרדיה. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי עשוי להיות מקלעת הוורידים, מכיוון שממספר סיבות, הורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

זנים של פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש עם כיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי מהלך הפתולוגיה, חריף ו צורה כרונית. במקרה הראשון, דימום פנימי מתפתח מהר מאוד עם איבוד דם אינטנסיבי, הדורש דחוף אמצעים רפואיים. המרפאה הכרונית מאופיינת במהלך ארוך עם חלחול קטן קבוע של דם לתוך לומן הקיבה.

לאור חומרת התופעה, נבדלים בין 2 זנים: דימום גלוי וסמוי. בגרסה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. המהלך הסמוי אופייני לתהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה נפגעת על ידי היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות פתולוגיה, ככלל, מצוינת רק סימנים עקיפים, בפרט חיוורונו של אדם. על פי חומרת הביטויים, נבדלות הדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

המרפאה של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

לרוב, הגורמים לדימום קיבה קשורים להתפתחות כיב פפטי באיבר עצמו או בתריסריון. הם קבועים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה כזו. במקרה זה, יש פגיעה ישירה בכלי הדם על ידי מיץ קיבה או מתפתחים סיבוכים בצורה של היווצרות קריש דם, המוביל לקרע של כלי הדם.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים על ידי פציעות, כוויות, ניתוחים (מה שנקרא כיבי מתח);
• כיבים הנגרמים על ידי מהלך ארוך של טיפול עם שימוש חזק תרופות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר, פגיעה בקרום הרירי במהלך הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום של הקיבה, הנגרם על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטת חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

הסיבות הנגרמות על ידי הפרת מבנה כלי הדם קבועות גם:

• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם מסוג פורטל עקב תפקוד לקוי של הכבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם כתוצאה מטראומה מכנית כאשר הוא חודר לקיבה. גוף מוצק, כמו גם נגעים זיהומיים - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. עם כל דימום פנימי בגוף האדם, מתפתחים תסמינים כלליים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ותרדמה.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

הסימנים הפתוגנומוניים של התופעה הנידונה כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. דימום יכול להיקבע על ידי מראה אופייניהקאה: זה דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה משתחרר דם, אשר בקיבה הושפע מחומצה. יחד עם זאת, עם דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, ניתן לצאת עם הקאה של דם ארגמן ללא שינוי. זיהומים בדםבצואה נותנים לו מראה של חומר דמוי זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה קלה נקבעת עם מצב כללי משביע רצון של המטופל. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון חמור של העור עם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת עיבוד סיוע חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמןההשלכות יכולות להיות קשות מאוד. בְּ הידרדרות חדהמצב אנושי, חולשה גדולהוחיוורון, עכירות הכרה, הופעת הקאות בצורת "שטחי קפה" חייבים להיקרא בדחיפות אַמבּוּלַנס.

לפני הגעת הרופאים ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. איך להפסיק דימום במצב חירום? מספק מנוחה מלאה וקומפרס קרח. המטופל ממוקם בשכיבה עם רגליים מורמות מעט. קרח מונח בבטן. בנסיבות קשות, הזרקה תוך שריריתסידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicinon.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להיעשות באופן שמרני או שיטות תפעוליותתלוי בסוג הפתולוגיה ובחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. בְּ דרגה קלהלִהַבִיס. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, נלקחות תכשירים מבוססי סידן, כמו גם ויטמינים.
2. בְּ תואר בינוניכוח משיכה. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם כימיקלים או פעולה מכניתלמקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. בְּ קורס חמורפָּתוֹלוֹגִיָה. ניתנים אמצעי החייאה בחירום, וככלל, כִּירוּרגִיָה. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה בהרכב קר. זה מתבצע באמצעות צינור בדיקה המוכנס דרך הפה או האף.
2. הכנסת תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטפת) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות תרם דםאו תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות באמצעות כלים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• שבבים של מיקוד הכיב עם אדרנלין;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• באמצעות דבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום קיבה. מה ניתן לצרוך לאחר נקיטת אמצעי חירום וחיסול קורס אקוטי? ביום הראשון, אתה לא יכול לאכול או לשתות בכלל. למחרת, אתה יכול להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). תזונה במהלך 3-4 הימים הבאים כוללת הכנסה הדרגתית של מרק, מרקים מחית, מוצרי חלב חמוץ, דגנים מדוללים. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בתוך דיאטה חסכונית, רק 9-10 ימים לאחר שהדימום הוסר. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם המעבר לתזונה פחות נוקשה. משטר צריכת המזון נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות במינון.

דימום בבטן נחשב לביטוי מסוכן מאוד של מחלות מסוימות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

דימום מעי - שחרור דם לתוך לומן המעי הגס או הדק - סימפטום הדורש התערבות רפואית מהירה. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך פתולוגי במעי ובאיברים הקשורים אליו, או טראומה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לעצור, זה יכול להוות סכנה חמורה לחייו של המטופל.

דימום מהתריסריון הוא הנפוץ ביותר לאחר דימום קיבה. זה מהווה 30% מכלל המקרים של שטפי דם במערכת העיכול (יותר מ-50% לדימום הקיבה). 10% ממקורות הנזק ממוקמים במעי הגס, ו-1% במעי הדק.

די קשה להבחין בין דימום קיבה רב ודימום מעי בשל הדמיון של הסימנים שלהם, מיקומם הסמוך של איברים ושייכות ל מערכת מאוחדת. סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (ICD-10), שטפי דם בקיבה ובמעיים משולבים לקבוצה אחת K92.

סוגי דימום מעיים

על פי לוקליזציה של איבוד דם:

• נובע במעי העליון (תריסריון 12);
• מתעורר במעי התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

בדרך של ביטוי:

• בעל סימני נוכחות ברורים;
• נסתר, בלתי נראה לקורבן.

לפי אופי הזרימה:

• בצורה חריפה;
• בצורה כרונית.

לפי משך:

• פעם אחת;
• חוזר ונשנה.

גורם ל

מגוון רחב למדי של פתולוגיות יכול להיות מלווה באיבוד דם במעי.

בדרך כלל הם מחולקים ל-4 קבוצות:

1. מחלות בעלות אופי כיבי ולא כיבי. נגעים כיביים- הסיבה השכיחה ביותר לדימום מעיים (כ-75% מכלל המקרים, ובנפרד אצל גברים הנתון גבוה יותר).

אלו כוללים:

• כיב בתריסריוןשהתעוררו לאחר כריתת הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות במערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• כיבים מרובים של המעי הגסמלווה במחלת קרוהן;
• כיבים מדממיםכתוצאה מכוויה ברירית (עקב הרעלה בחומצה מרוכזת, כספית, עופרת וכו', שימוש ממושך בתרופות);
• כיבים במקומות פגיעה מכניתמערכת עיכול;
• נוצר על רקע של מתח או עומס יתר פיזי.

דימום מעי לא כיבי:

תפליט תוך-מעי אצל תינוקות יכול לעורר וולוולוס מעיים, חסימת מעיים.

המחלה מתבטאת לא כל כך בשחרור דם אלא בעצירות, היווצרות גזים וכאבים חדים של בעלי חיים.

גורם נוסף הוא מומים מולדיםמעיים וניאופלזמות.

אצל ילדים גדולים יותר, האשמים העיקריים של דימום מעיים הם פוליפים.גורם שכיח לדימום בילדים צעירים הוא חפצים זריםבמערכת העיכול, פגיעה ברירית.

תסמינים

כאשר דימום פנימי במעי חזק מספיק, לא קשה לאבחן אותו. זה נקבע על ידי נוכחות של דם בצואה והקאות.

אם יש דם בצואה ללא שינוי, אז זה מצביע על אובדן חד פעמי של יותר מ-100 מ"ל. זה עשוי להיות תפליט קיבה רב, או איבוד דם של התריסריון 12 כתוצאה מכיב נרחב. אם הדם זורם במשך זמן רב, הוא משחרר ברזל בהשפעת אנזימים ומכתים את הצואה בשחור, זפת. בְּ הפרשות קטנותשינויים בצואה אינם נראים לעין.

לא תמיד הצבע הכהה של הצואה הוא סימן לדימום מעיים.לפעמים זו תוצאה של אכילת מזונות עשירים בברזל, או תרופות מסוימות. ולפעמים - תוצאה של בליעת דם על ידי מטופלים (זה יכול לקרות, כולל אם ניזוק לוע האף או חלל הפה).

כאשר קרישי דם נראים על פני הצואה, ניתן להסיק כי מחלות החלק התחתוןהמעי הגס.במקרה שבו דם מתערבב עם הצואה, ויוצרים פסים, הנגע ממוקם בחלקים העליונים. נוזלי, מביך, עם ברק אופייני של צואה, קרוב לוודאי, מדבר על נגע של המעי הדק.

אַחֵר סימפטום אופייני- הקאות רבות.על רקע דימום מעיים, הקאות רבות הן התפרצות שופעת של תוכן מערכת העיכול עם זיהומים בדם.

לפעמים, בגלל התגובה של הדם עם מיץ קיבה חומצי, ההקאה הופכת לצבע חום עשיר.

תסמינים אחרים של דימום מעיים

• אֲנֶמִיָה.היא מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם ממושך, כאשר הגוף אינו מסוגל לפצות על תאי הדם האדומים שאבדו. אנמיה, מבלי להזדקק לבדיקות רפואיות, יכולה להיות מאוחרת למצב חלש, ישנוני, סחרחורת, עילפון, חיוורון מוגזם, ציאנוזה, שיער שביר וציפורניים, טכיקרדיה;
• הפרעות שונות בתהליך העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, גזים מוגזמים, נפיחות;
• חלק מהקורבנות של דימום מעיים חווים חרדה חסרת סיבה, פחד, ואחריו עייפות או תחושת אופוריה.
• כאבי מעיים.בהתאם למחלה שעוררה דימום מעיים, הטבע תסמונת כאבעשוי להיות שונה. כן, כיב. תְרֵיסַריוֹןמלווה בכאב חזק, חד, בבטן, והוא פוחת כאשר הדימום נפתח. בחולי סרטן הכאב כואב, עמום ומופיע באופן ספורדי. עם קוליטיס כיבית, הוא נודד, ובמקרה של דיזנטריה, הוא מלווה את הדחף לעשות את צרכיו.

יתר לחץ דם בפורטל, בנוסף לדימום מעיים, מתבטא בסימפטומים האופייניים שלו:

• ירידה במשקל הגוף של המטופל;
• הופעת ורידי עכביש;
• אדמומיות חמורה של כפות הידיים (אריתמה).

בחולים כאלה, האנמנזה מגלה לעתים קרובות דלקת כבד מנוסה או צריכת אלכוהול לטווח ארוך.

בעיות קרישת דם הקשורות לשחמת הם הגורם לדימום מעי מסיבי ומתמשך.

קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בדחיפות שווא לשירותים, והצואה עצמה נוזלית, מוגלתית, רירית, עם זיהומים בדם.במחלות בעלות אופי דלקתי, דימום מעיים נצפה על רקע טמפרטורה גבוהה.

סרטן המעי מאופיין בדימום קטן, צואה מזפתיחד עם תסמינים אופייניים למחלה זו: ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון.

צריך לזכור שלפעמים דימום לא בא לידי ביטוי בשום צורה ומתגלה במקרה במהלך בדיקה רפואיתעל מחלות אחרות, כולל כאלו שאינן קשורות למערכת העיכול.

מצב של נפגעי דימום מעי פתוח

זה קורה:

• משביע רצון:האדם בהכרה רמה נורמליתהלחץ, ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים שלו, אך הדופק מואץ;
• לְמַתֵן:הקרישה מחמירה, המוגלובין יורד בחדות (עד מחצית מהרגיל), מופיעות ירידת לחץ, טכיקרדיה, זיעה קרה. העור חיוור;
• כָּבֵד:הפנים מתנפחות, המוגלובין נמוך מאוד (עד 25% מהנורמה), הלחץ מופחת מאוד, הדופק מואץ. יש פיגור בתנועה ובדיבור. מצב זה מוביל לרוב לתרדמת ודורש החייאה דחופה.

איך לעצור בבית

אם המעיים מדממים, העזרה הראשונה מורכבת באמצעים שמטרתם להפחית את איבוד הדם:

• יש לשמור על המטופל רגוע:השכיבו אותו על הגב והרימו מעט את רגליו:
• בשום מקרה אל תמריץ את מערכת העיכול.יש לשלול שתייה ואכילה עם דימום מעי;
• כיווץ כלי הדם ככל האפשר:להתלבש מיקוד אפשרימכה בכרית חימום קרה כקרח או כל דבר קר.

עזרה ראשונה בבית לא צריכה לכלול חוקנים ושטיפת קיבה.

אבחון דימום מעי

בדיקה של חולים עם דימום מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. מצב העור מוערך, הבטן מוחשת. מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שמטרתה לזהות פוליפים וחרוטים טחורים, וכן להעריך את מצבם של איברים הממוקמים ליד המעיים.

כדי לקבוע את חומרת בֵּדְחִיפוּתבדיקת דם החולה ניתוח קליניוקרישה), מבססים את כמות ההמוגלובין והאריתרוציטים ואת יכולת הקרישה של הדם.

צואה להשכרה דם נסתר. החולה נאסף אנמנזה, לבדוק את הלחץ והפעימה.

כדי לקבוע את מקור הדימום במעי, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות:

• אנדוסקופיה (ברוב המקרים היא קובעת את המקור ומאפשרת לבצע בו זמנית טיפול (אלקטרוקרישה של כלי חולה או אחר) וכן
• קולונוסקופיה (בדיקת החלקים העליונים).
• מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקת רנטגןוסינטיגרפיה באמצעות אריתרוציטים מסומנים.

תוצאות אבחון אינסטרומנטליהם בעלי חשיבות מכרעת בשאלה מה לעשות עם דימום קיבה או מעיים.

יַחַס

באשפוז חירום, נפגעי דימום מעי עם סימני הלם דימומי(לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, גפיים קרות, כחולות). מבצעים אנדוסקופיה בדחיפות, מקובע מקור איבוד הדם וננקטים אמצעים לעצירת הדימום.

מה מראה אנדוסקופיה?

אינדיקטורים של זרימת דם ושלו הרכב סלולרי . למטופל נותנים מוצרי דם.

אך לרוב הטיפול הוא שמרני ומטרתו לסלק את מקור הדימום במעיים, להחיות את מערכת הדימום ולהחליף דם לנפח תקין.

תרופות נרשמות כדי לעצור את הדימום.

כדי להפחית לחץ פנימה וריד השער, תרופות מעוררות את פעילות הטסיות. בהתחשב בקנה המידה של איבוד הדם, ניתנים תחליפי פלזמה ודם תורם.

שיקום

איבוד דם גורר שינוי במבנה הרקמות הנגועות, והריפוי שלהן לוקח זמן. במשך 2-3 הימים הראשונים, חומרים מזינים ניתנים לוריד לקורבן ומועברים בהדרגה לתזונה סטנדרטית עם דיאטה קפדנית.

הנגעים נרפאים למשך שישה חודשים לפחות, וכל הזמן הזה צריך לתת את התזונה של המטופל הכי הרבה תשומת לב רבה. לאחר 6 חודשים, המטופל נבדק מחדש על ידי גסטרואנטרולוג.

וידאו: עזרה בדימום במערכת העיכול.

תְזוּנָה

דיאטה היא אחד התנאים העיקריים להחלמה של חולים עם דימום מעיים.

כדי לא לפגוע בקירות המעיים, הם נקבעים:

• מרקי דגנים ריריים;
• דגנים נוזליים;
• פירה (בשר, דגים, ירקות);
• נשיקות וג'לי;
• חלב;
• תה חלש;
• מיצי ירקות.

לא נכלל:

• מוצק;
• אוכל חריף;
• כל מה שממנו יש גירוי של הקרום הרירי.

יותר מ-90% מהמקרים של דימום מעיים ניתנים לשליטה באופן שמרני.

אם נותרו סימנים של זרימת דם פנימית, הם פונים להתערבות כירורגית, שנפחה תלוי באופי הפתולוגיה.

דימום מעי - שחרור דם לתוך לומן המעי הגס או הדק - סימפטום הדורש התערבות רפואית מהירה. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך פתולוגי במעי ובאיברים הקשורים אליו, או טראומה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לעצור, זה יכול להוות סכנה חמורה לחייו של המטופל.

דימום מהתריסריון הוא הנפוץ ביותר לאחר דימום קיבה. זה מהווה 30% מכלל המקרים של שטפי דם במערכת העיכול (יותר מ-50% לדימום הקיבה). 10% ממקורות הנזק ממוקמים במעי הגס, ו-1% במעי הדק.

די קשה להבחין בין דימום קיבה שופע לדימום מעי בשל הדמיון של הסימנים שלהם, מיקומם הסמוך של איברים והשתייכות למערכת אחת. הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי (ICD-10) משלב שטפי דם בקיבה ובמעיים לקבוצה אחת K92.

סוגי דימום מעיים

על פי לוקליזציה של איבוד דם:

• נובע במעי העליון (תריסריון 12);
• מתעורר במעי התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

בדרך של ביטוי:

• בעל סימני נוכחות ברורים;
• נסתר, בלתי נראה לקורבן.

לפי אופי הזרימה:

• בצורה חריפה;
• בצורה כרונית.

לפי משך:

• פעם אחת;
• חוזר ונשנה.

גורם ל

מגוון רחב למדי של פתולוגיות יכול להיות מלווה באיבוד דם במעי.

בדרך כלל הם מחולקים ל-4 קבוצות:

1. מחלות בעלות אופי כיבי ולא כיבי.נגעים כיבים הם הסיבה השכיחה ביותר לדימום מעיים (כ-75% מכלל המקרים, ובנפרד אצל גברים, הנתון גבוה יותר).

אלו כוללים:

• כיב בתריסריוןשהתעוררו לאחר כריתת הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות במערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• כיבים מרובים של המעי הגסמלווה במחלת קרוהן;
• כיבים מדממיםכתוצאה מכוויה ברירית (עקב הרעלה בחומצה מרוכזת, כספית, עופרת וכו', שימוש ממושך בתרופות);
• כיבים במקומות של פגיעה מכנית של מערכת העיכול;
• נוצר על רקע של מתח או עומס יתר פיזי.

דימום מעי לא כיבי:

תפליט תוך-מעי אצל תינוקות יכול לעורר וולוולוס מעיים, חסימת מעיים.

המחלה מתבטאת לא כל כך בשחרור דם אלא בעצירות, היווצרות גזים וכאבים חדים של בעלי חיים.

גורם נוסף הוא אנומליות מולדות של המעי וניאופלזמה.

אצל ילדים גדולים יותר, האשמים העיקריים של דימום מעיים הם פוליפים.גורם שכיח לדימום בילדים צעירים הוא חפצים זרים במערכת העיכול הפוגעים בקרום הרירי.

תסמינים

כאשר דימום פנימי במעי חזק מספיק, לא קשה לאבחן אותו. זה נקבע על ידי נוכחות של דם בצואה והקאות.

אם יש דם בצואה ללא שינוי, אז זה מצביע על אובדן חד פעמי של יותר מ-100 מ"ל. זה עשוי להיות תפליט קיבה רב, או איבוד דם של התריסריון 12 כתוצאה מכיב נרחב. אם הדם זורם במשך זמן רב, הוא משחרר ברזל בהשפעת אנזימים ומכתים את הצואה בשחור, זפת. עם הפרשות קטנות, שינויים בצואה אינם נראים לעין.

לא תמיד הצבע הכהה של הצואה הוא סימן לדימום מעיים.לפעמים זו תוצאה של אכילת מזונות עשירים בברזל, או תרופות מסוימות. ולפעמים - תוצאה של בליעת דם על ידי מטופלים (זה יכול לקרות, כולל אם ניזוק לוע האף או חלל הפה).

כאשר קרישי דם נראים על פני הצואה, אנו יכולים להסיק שיש מחלות בחלק התחתון של המעי הגס.במקרה שבו דם מתערבב עם הצואה, ויוצרים פסים, הנגע ממוקם בחלקים העליונים. נוזלי, מביך, עם ברק אופייני של צואה, קרוב לוודאי, מדבר על נגע של המעי הדק.

סימפטום אופייני נוסף הוא הקאות רבות.על רקע דימום מעיים, הקאות רבות הן התפרצות שופעת של תוכן מערכת העיכול עם זיהומים בדם.

לפעמים, בגלל התגובה של הדם עם מיץ קיבה חומצי, ההקאה הופכת לצבע חום עשיר.

תסמינים אחרים של דימום מעיים

• אֲנֶמִיָה.היא מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם ממושך, כאשר הגוף אינו מסוגל לפצות על תאי הדם האדומים שאבדו. אנמיה, מבלי להזדקק לבדיקות רפואיות, יכולה להיות מאוחרת למצב חלש, ישנוני, סחרחורת, עילפון, חיוורון מוגזם, ציאנוזה, שיער שביר וציפורניים, טכיקרדיה;
• הפרעות שונות בתהליך העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, גזים מוגזמים, נפיחות;
• חלק מהקורבנות של דימום מעי חווים חרדה, פחד ללא סיבה, ואחריו עייפות או תחושת אופוריה.
• כאבי מעיים.בהתאם למחלה שעוררה דימום מעיים, אופי תסמונת הכאב עשוי להיות שונה. אז, כיב תריסריון מלווה בכאב חזק, חד, בבטן, והוא פוחת כאשר הדימום נפתח. בחולי סרטן הכאב כואב, עמום ומופיע באופן ספורדי. עם קוליטיס כיבית, הוא נודד, ובמקרה של דיזנטריה, הוא מלווה את הדחף לעשות את צרכיו.

יתר לחץ דם בפורטל, בנוסף לדימום מעיים, מתבטא בסימפטומים האופייניים שלו:

• ירידה במשקל הגוף של המטופל;
• הופעת ורידי עכביש;
• אדמומיות חמורה של כפות הידיים (אריתמה).

בחולים כאלה, האנמנזה מגלה לעתים קרובות דלקת כבד מנוסה או צריכת אלכוהול לטווח ארוך.

בעיות קרישת דם הקשורות לשחמת הם הגורם לדימום מעי מסיבי ומתמשך.

קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בדחיפות שווא לשירותים, והצואה עצמה נוזלית, מוגלתית, רירית, עם זיהומים בדם.במחלות בעלות אופי דלקתי, דימום מעיים נצפה על רקע טמפרטורה גבוהה.

סרטן המעי מאופיין בדימום קטן, צואה זפתית, יחד עם תסמינים אופייניים למחלה זו: ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון.

יש לזכור שלעיתים שטף דם אינו מתבטא בשום צורה ומתגלה במקרה בבדיקה רפואית למחלות אחרות, לרבות כאלו שאינן קשורות למערכת העיכול.

מצב של נפגעי דימום מעי פתוח

זה קורה:

• משביע רצון:האדם בהכרה, הלחץ, ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים שלו ברמה תקינה, אך הדופק מואץ;
• לְמַתֵן:הקרישה מחמירה, המוגלובין יורד בחדות (עד מחצית מהרגיל), מופיעות ירידת לחץ, טכיקרדיה, זיעה קרה. העור חיוור;
• כָּבֵד:הפנים מתנפחות, המוגלובין נמוך מאוד (עד 25% מהנורמה), הלחץ מופחת מאוד, הדופק מואץ. יש פיגור בתנועה ובדיבור. מצב זה מוביל לרוב לתרדמת ודורש החייאה דחופה.

איך לעצור בבית

אם המעיים מדממים, העזרה הראשונה מורכבת באמצעים שמטרתם להפחית את איבוד הדם:

• יש לשמור על המטופל רגוע:השכיבו אותו על הגב והרימו מעט את רגליו:
• בשום מקרה אל תמריץ את מערכת העיכול.יש לשלול שתייה ואכילה עם דימום מעי;
• כיווץ כלי הדם ככל האפשר:לשים כרית חימום קרח או משהו קר על נגע אפשרי.

עזרה ראשונה בבית לא צריכה לכלול חוקנים ושטיפת קיבה.

אבחון דימום מעי

בדיקה של חולים עם דימום מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. מצב העור מוערך, הבטן מוחשת. מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שמטרתה לזהות פוליפים וחרוטים טחורים, וכן להעריך את מצבם של איברים הממוקמים ליד המעיים.

כדי לקבוע את חומרת הדם של החולה נבדק בדחיפות (אנליזה קלינית וקרישה), תוך קביעת כמות ההמוגלובין והאריתרוציטים ויכולת הקרישה של הדם.

צואה ניתנת עבור דם נסתר. החולה נאסף אנמנזה, לבדוק את הלחץ והפעימה.

כדי לקבוע את מקור הדימום במעי, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות:

• אנדוסקופיה (ברוב המקרים היא קובעת את המקור ומאפשרת לבצע בו זמנית טיפול (אלקטרוקרישה של כלי חולה או אחר) וכן
• קולונוסקופיה (בדיקת החלקים העליונים).
• מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקת רנטגן וסינטיגרפיה באמצעות תאי דם אדומים מסומנים.

לתוצאות האבחון האינסטרומנטלי יש חשיבות מכרעת בשאלה מה לעשות עם דימום קיבה או מעיים.

יַחַס

באשפוז חירום, יש לאשפז נפגעי דימום מעי עם סימני הלם דימומי (לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, גפיים קרות, ציאנוזה). מבצעים אנדוסקופיה בדחיפות, מקובע מקור איבוד הדם וננקטים אמצעים לעצירת הדימום.

מה מראה אנדוסקופיה?

אינדיקטורים של זרימת דם והרכבו הסלולרי מוערכים כל הזמן. למטופל נותנים מוצרי דם.

אך לרוב הטיפול הוא שמרני ומטרתו לסלק את מקור הדימום במעיים, להחיות את מערכת הדימום ולהחליף דם לנפח תקין.

תרופות נרשמות כדי לעצור את הדימום.

להפחתת לחץ בווריד השער, גירוי תרופתי של פעילות הטסיות. בהתחשב בקנה המידה של איבוד הדם, ניתנים תחליפי פלזמה ודם תורם.

שיקום

איבוד דם גורר שינוי במבנה הרקמות הנגועות, והריפוי שלהן לוקח זמן. במשך 2-3 הימים הראשונים, חומרים מזינים ניתנים לוריד לקורבן ומועברים בהדרגה לתזונה סטנדרטית עם דיאטה קפדנית.

הנגעים נרפאים למשך שישה חודשים לפחות, וכל הזמן הזה יש להקדיש תשומת לב רבה לתזונה של המטופל. לאחר 6 חודשים, המטופל נבדק מחדש על ידי גסטרואנטרולוג.

וידאו: עזרה בדימום במערכת העיכול.

תְזוּנָה

דיאטה היא אחד התנאים העיקריים להחלמה של חולים עם דימום מעיים.

כדי לא לפגוע בקירות המעיים, הם נקבעים:

• מרקי דגנים ריריים;
• דגנים נוזליים;
• פירה (בשר, דגים, ירקות);
• נשיקות וג'לי;
• חלב;
• תה חלש;
• מיצי ירקות.

לא נכלל:

• מוצק;
• אוכל חריף;
• כל מה שממנו יש גירוי של הקרום הרירי.

יותר מ-90% מהמקרים של דימום מעיים ניתנים לשליטה באופן שמרני.

אם נותרו סימנים של זרימת דם פנימית, הם פונים להתערבות כירורגית, שנפחה תלוי באופי הפתולוגיה.

התרחשות של הקאות עם דם עשויה לנבוע דלקת חריפהרירית הקיבה הנגרמת על ידי תרופות מדללות דם כגון אספירין, איבופרופן, סטרואידים או אלכוהול. גורמים אחרים המעוררים דם להיכנס להקאה מיוצגים על ידי מספר:

קרע של הוורידים המורחבים של הקיבה או הוושט היא פתולוגיה הנגרמת על ידי אלכוהוליזם כרוני;

נזק לוושט עקב בליעת אלקליות וחומצות במקרה של הרעלה;

קרע בוושט - כתוצאה מספיגת מזון בכמויות גדולות על ידי אדם עם תסמונת Berhaave;

כיב קיבה הנגרם מכוויה, פציעה, אלכוהוליזם או מחלה;

קריעה של הצומת של הוושט עם הקיבה, שהתרחשותם נובעת מ הקאות קשות(בדרך כלל באנשים הסובלים מאלכוהוליזם);

דלקת של רירית הוושט לאחר הקרנות או באלכוהוליזם כרוני.

תדירות החזרה של תהליך ההקאה נקבעת לפי גיל, מין ו מאפיינים אישיים. נשים סובלות מהקאות לעתים קרובות יותר מגברים, ילדים לעתים קרובות יותר ממבוגרים. ריגוש רגשי מעורר גם הקאות.

מה המשמעות של צבע הדם בהקאה?

נוכחות דם בהקאה אדום בהיראו בהיר פסי דםמעיד על טריותו והתרחשותו לאחרונה עקב דימום מהיר בחלק העליון של מערכת העיכול. דם אדום כהה, חום ואפילו שחור דמוי קפה טחון בהקאה יכול לומר שהוא היה בקיבה במשך זמן רב וחשוף למיצי קיבה.

מספר תסמינים המשלימים את ההקאות בדם כסימן למחלה

קושי בבליעת מזון.

בחילות והקאות כתסמינים מלווים כל מחלה. ככלל, בחילה קודמת להקאות. אבל זה לא תמיד המצב, ונוכחות (היעדר) של בחילה הופכת לקריטריון אבחוני חשוב.

מהו דימום מסוכן בזמן הקאות?

עם תכולת דם גבוהה בהקאה, קיימת סכנת הלם לגוף מאיבוד דם. שלטים במצב של הלםדופק תכוף, סחרחורת, עור רטוב קר נחשבים.

שליטה ביכולת של הדם לשאת חמצן.

• הקאות דם בשנת 2018
• לְהַקִיא

טיפ 6: סוגים שונים של דימומים ודרכים לעצור אותם

סוגי דימום

איך להפסיק דימום

טיפ 7: דימום שתל - איך זה נראה ומה מאיים

תסמינים וטיפול בדימום בקיבה

כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרת מהלך שלה. תופעה זו נחשבת לסיבוך חמור של מספר מחלות, הדורשת פעולה דחופה. אובדן דם גדול יכול להיות מסוכן לחיי אדם, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור למנוע השלכות טרגיות. חשוב לשמור בקפדנות על האיסורים על שימוש במספר מוצרים, שכן תת תזונה היא המעוררת לעתים קרובות פתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא דימום לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת למחלה עצמאית, אלא מבטאת בדרך כלל סימנים פתוגנומוניים של יצירה שונה. הוכח שדימום לתוך הקיבה יכול להופיע עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ולכן לעיתים קרובות ישנה בעיה מבחינת האבחנה.

על מנת להבין את המנגנון של דימום מעיים, יש צורך להכיר את האנטומיה של האיבר. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. הגוף מורכב ממספר מחלקות:

• מחלקת כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• פילורוס של הקיבה (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• שכבה חיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתמתח כשאוכלים עד 1 ליטר.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. מהגדולים יוצאים סניפים קטנים רבים. מקלעת הוורידים עוברת באזור הקרדיה. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי עשוי להיות מקלעת הוורידים, מכיוון שממספר סיבות, הורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

זנים של פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש עם כיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי מהלך הפתולוגיה, נבדלות צורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, דימום פנימי מתפתח מהר מאוד עם אובדן דם אינטנסיבי, הדורש אמצעים רפואיים דחופים. המרפאה הכרונית מאופיינת במהלך ארוך עם חלחול קטן קבוע של דם לתוך לומן הקיבה.

לאור חומרת התופעה, נבדלים בין 2 זנים: דימום גלוי וסמוי. בגרסה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. המהלך הסמוי אופייני לתהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה קשה בגלל היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות הפתולוגיה, ככלל, מסומנת רק על ידי סימנים עקיפים, בפרט, חיוורון של אדם. על פי חומרת הביטויים, נבדלות הדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

המרפאה של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

לרוב, הגורמים לדימום קיבה קשורים להתפתחות כיב פפטי באיבר עצמו או בתריסריון. הם קבועים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה כזו. במקרה זה, יש פגיעה ישירה בכלי הדם על ידי מיץ קיבה או מתפתחים סיבוכים בצורה של היווצרות קריש דם, המוביל לקרע של כלי הדם.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים על ידי פציעות, כוויות, ניתוחים (מה שנקרא כיבי מתח);
• כיבים הנגרמים על ידי קורס ארוך של טיפול עם שימוש בתרופות חזקות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר, פגיעה בקרום הרירי במהלך הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום של הקיבה, הנגרם על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטת חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

הסיבות הנגרמות על ידי הפרת מבנה כלי הדם קבועות גם:

• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם מסוג פורטל עקב תפקוד לקוי של הכבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם מפגיעה מכנית כאשר גוף מוצק חודר לקיבה, וכן מנגעים זיהומיות - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. עם כל דימום פנימי בגוף האדם, מתפתחים תסמינים כלליים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ותרדמה.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

הסימנים הפתוגנומוניים של התופעה הנידונה כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. ניתן לזהות דימום לפי המראה האופייני של ההקאה: הוא דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה משתחרר דם, אשר בקיבה הושפע מחומצה. יחד עם זאת, עם דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, ניתן לצאת עם הקאה של דם ארגמן ללא שינוי. זיהומים בדם בצואה נותנים לו מראה של חומר דמוי זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה קלה נקבעת עם מצב כללי משביע רצון של המטופל. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון חמור של העור עם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת טיפול חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. עם הידרדרות חדה במצבו של אדם, חולשה חמורה וחיוורון, ערפול התודעה, הופעת הקאות בצורה של "שטחי קפה", יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

לפני הגעת הרופאים ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. איך להפסיק דימום במצב חירום? מספק מנוחה מלאה וקומפרס קרח. המטופל ממוקם בשכיבה עם רגליים מורמות מעט. קרח מונח בבטן. בנסיבות חמורות, מבוצעת הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicinon.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להתבצע בשיטות שמרניות או כירורגיות, בהתאם לסוג הפתולוגיה וחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. עם דרגת נזק קלה. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, נלקחות תכשירים מבוססי סידן, כמו גם ויטמינים.
2. עם חומרה בינונית. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם פעולה כימית או מכנית על מקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. בפתולוגיה קשה. ניתנות החייאה דחופה וככלל ניתוח. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה בהרכב קר. זה מתבצע באמצעות צינור בדיקה המוכנס דרך הפה או האף.
2. הכנסת תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטפת) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות דם שנתרם או תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות בעזרת מכשירים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• שבבים של מיקוד הכיב עם אדרנלין;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• באמצעות דבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום קיבה. מה ניתן לצרוך לאחר נקיטת אמצעי חירום וביטול המהלך החריף? ביום הראשון, אתה לא יכול לאכול או לשתות בכלל. למחרת, אתה יכול להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). תזונה במהלך 3-4 הימים הבאים כוללת הכנסה הדרגתית של מרק, מרקים מחית, מוצרי חלב חמוץ, דגנים מדוללים. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בתוך דיאטה חסכונית, רק 9-10 ימים לאחר שהדימום הוסר. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם המעבר לתזונה פחות נוקשה. משטר צריכת המזון נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות במינון.

דימום בבטן נחשב לביטוי מסוכן מאוד של מחלות מסוימות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

עזרה ראשונה וטיפול בדימום עקב כיבי קיבה

דימום חריף במערכת העיכול היא פתולוגיה כירורגית שכיחה, הסיבה העיקרית היא כיב קיבה חריף. לעתים קרובות הסיבה היא כיב מחורר.

עם כיב קיבה מדמם, התסמינים מדאיגים: סימן היכרהיא הקאה עם זיהומים בדם או בעלת אופי של שאריות קפה, דם בצואה, הצואה מקבלת מראה שחור דמוי זפת.

כמו כל סיבוך, כיב קיבה מסובך על ידי דימום מהווה איום על הבריאות: אדם מאבד דם במהירות ואינו יכול לעצור או לפצות על האובדן. אם אובדן הדם חורג מגבולות המותר, החולה מת. זה יכול לקרות במהירות. חשוב להתקין בזמן אבחנה נכונהלספק למטופל טיפול דחוףוטיפול יעיל לשליטה בדימום.

מצבו הכללי של המטופל ברגע הנוכחי, ההשלכות בעתיד תלויות באיזו מידה המומחה יפעל במצבים של דימום פתוח בחולה עם כיב קיבה.

מה לעשות קודם

אם למטופל יש את הראשון תסמינים קלינייםדימום מהקיבה או התריסריון - הקאות, דם בצואה, יש להתחיל מיד בטיפול. עצירת דימום יכולה למנוע השלכות טרגיותעבור המטופל.

הצעד הראשון בסיוע לחולה עם חשד לדימום כיב קיבה הוא להזעיק אמבולנס מיד.

שלב פרה-רפואי

בזמן ההמתנה להגעת הצוות הרפואי, יש צורך להעניק למטופל טיפול חירום:

1. לספק שלווה ושקט מוחלטים.
2. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשה. אם יש חשד לכיב מסובך בדימום, המטופל מועבר אך ורק ל מיקום אופקיעל אלונקות. מניחים כרית או שמיכה מתחת לרגליים להרמת הרגליים. זה עוזר להגביר את זרימת הדם לראש, מונע היפוקסיה מוחית ואובדן הכרה. כל פעילות גופנית, אפילו המינימום יכול להגביר באופן דרמטי את עוצמת הדימום.
3. זה לא מקובל לתת למטופל מזון או מים. מזון ומים יכולים לעורר את תנועתיות הקיבה, ולהגביר את איבוד הדם.
4. מומלץ למרוח קר באזור האפיגסטרי. השתמש בחפיסת קרח, מזון קפוא מהמקרר, בקבוק של מים קרים. מותר למרוח קר למשך 15 דקות, לאחר מכן להסיר למשך 3 דקות ולהחיל שוב. קור מקדם כיווץ כלי דם, מסוגל לעצור דימום.
5. אתה לא צריך לנסות לשטוף את הבטן של המטופל, לתת לו תרופות. כאשר דימום מהבטן, הטיפול נקבע אך ורק על ידי רופאים.
6. לפני הגעת צוות האמבולנס, רצוי לשמור על החולה בראש צלול. לשם כך, שמור צמר גפן טבול באמוניה מוכן.

טיפול רפואי חירום

בבית נותנת החטיבה שהגיעה סיוע חירום. המטופל רשאי לבלוע תמיסה קרה כקרח של חומצה אמינוקפרואית בכמות של 1-2 כפות. תרופהמפגין תכונות המוסטטיות.

בפנים תן כפית סידן כלורי לשתות, 2 טבליות של dicynone. עדיף לכתוש את הטבליות לפני מתן למטופל.

יש שיטה לבליעת חתיכות קרח כדי לעצור את הדימום. לגבי הדרך המצוינת של עצירת דימום הדעות חלוקות. מצד אחד, קור תורם לכיווץ כלי הדם. מצד שני, תנועות בליעה יכולות לעורר דימום מוגבר.

שיטות טיפול

טיפול בדימום קיבה ודימום מהתריסריון, ברוב המוחלט של המקרים, מתבצע בשיטות שמרניות ללא התערבויות כירורגיות.

במצבים מסוימים, הדימום מפסיק באופן ספונטני. מה שקרה לא אומר שאין צורך בעזרת רופא. הסיכוי להישנות הוא 100 אחוז. ממונה כהלכה טיפול מורכבמאפשר לך לחסל את המחלה, לקבל הפוגה יציבה.

לא משנה איך ממשיכה מחלת הקיבה והתריסריון, החולה בלי להיכשלאושפז בבית החולים הכירורגי. אם למטופל יש כמות גדולה של איבוד דם, נקב מתפתחת תמונה של הלם דימומי, יתכן אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ והחייאה.

המצב הוא חובה מוקצה למיטה קפדנית. חל איסור מוחלט על החולה לזוז, לשתות מים או לאכול מזון.

שלב ראשוני של הטיפול

בשלב הראשוני טיפול באשפוזהמטופל עובר טיפול דימוסטטי חירום. מתבצעת הזרקה תוך שרירית של ויקסול, כלוריד או סידן גלוקונאט מוזרקים לווריד. תמיסה של חומצה אמינוקפרואית מוזרקת לווריד. הטיפול המתמשך מכוון להיווצרות קריש דם בכלי הפגוע, חיסול דימום.

אם הדימום בולט, נפח איבוד הדם גדול דיו, וכיב הקיבה המדמם גדול, ניתן לתת למטופל עירוי תוך ורידי בטפטוף-אריתרוציטים. ההליך מאפשר לך לנרמל את נפח הדם במחזור. לאחר החזרת הנפח, המטופל נתון למעקב נוסף לאיתור סימנים קליניים של המשך או עצירת דימום.

טיפול נוסף

טקטיקות נוספות לטיפול בדימום כיב קיבה תלויות ישירות בלוקליזציה של הכיב. אם הדימום מקורו בוושט התחתון, הטמפונדה מתבצעת באמצעות צנתר בלון מתנפח המוחדר לתוך חלל פהחוֹלֶה. הבלון מנופח באוויר, שדוחס את הכלי הפגוע, עוצר את הדימום. מותר להפסיק דימום מכלי הוושט בעזרת טרשת כימית. סוכן פיברוזה מיוחד מוצג.

כיב תריסריון מטופל לעתים קרובות באופן שמרני. כאשר הכיב מחורר, האזור הפגוע נתפר. כיב תריסריון מחורר נתפר בכיוון הרוחבי, ומונע התפתחות של היצרות ציטריות של המעי.

טיפול אנדוסקופי

טיפול אנדוסקופי בכירורגיה ניתוחית מודרנית תופס מקום גדול, לעיתים מחליף התערבויות כירורגיות נרחבות. קטגוריה דומה של מחלות כוללת כיב קיבה, המסובך על ידי דימום. בעזרת ציוד מיוחד, לומן של הכלי הפגוע נצרב באמצעות זרם חשמלי בתדירות מסוימת. במקביל מוזרק לווריד חומר המעורר עלייה בקרישת הדם.

אם האמצעים לעיל אינם מביאים את התוצאות הצפויות, הרופא המטפל מחליט לבצע התערבות כירורגית. כיב קיבה מדמם נתפר או מבצעים כריתה של האיבר. היקף הניתוח תלוי במיקום ובאזור הפציעה.

תרופות המוסטטיות

1. חומצה אפסילון-אמינקפרואית - מפחיתה את עוצמת הספיגה של קרישי דם, מפעילה את מערכת קרישת הדם. זה ניתן תוך ורידי.
2. Dicynon - מפעיל את היווצרות טרומבופלסטין בזרם הדם - אחד המרכיבים העיקריים של מערכת קרישת הדם. הודות לייצור טרומבופלסטין, חלה עלייה במספר והפעלת הטסיות במיטה כלי הדם. התרופה מסוגלת לעצור במהירות דימום.
3. סידן כלורי או גלוקונאט - במגע עם חמצן אטמוספרי, יוני סידן עוזרים ליצור קריש דם. פרוטרומבין בהשפעת יונים הופך לטרומבין. יש ירידה בחדירות של דפנות כלי הדם, הם מתחילים להתכווץ הרבה יותר טוב, מה שמפסיק את הדימום.
4. ויטמין K מפעיל את הסינתזה של מרכיבי מערכת קרישת הדם. הפעולה מתעכבת. ויטמין K יפעל 24 שעות לאחר מתן.
5. פלזמה טריה קפואה - טבעית תרופה מורכבת, מכיל סט שלם של גורמי קרישה. זה מנוהל תוך ורידי, בטפטוף, כדי לעצור דימום ולחדש את נפח הדם במחזור.
6. Cryoprecipitate הוא תכשיר פלזמה מאוזן הכולל את גורמי הקרישה הדרושים. תרופה יעילה לעצירת דימום בכיב קיבה.

טיפול בהמוסטטי מכני

סילוק דימום מכלי דם גדולים עם משטח נרחב של כיב קיבה או כיב תריסריון מתבצע באופן מכני:

1. תפירה (קשירה) של הכיב בשליטה של ​​האנדוסקופ. הכיב נתפר יחד עם הכלי הפגוע.
2. סִמרוּר. עבור השיטה המוזכרת, מומחים משתמשים במכשיר מיוחד הנקרא קוצץ. כלי הדם המדמם מבודד בשליטה של ​​האנדוסקופ, מורחים עליו קליפסים מיוחדים. שיטת הטיפול נפוצה במקרים בהם למטופל יש דימום מדליות של הוושט. דֶרֶך טיפול דומהיעיל, מבטל נזק לכלי הדם תוך זמן קצר. עבור התערבות אחת, עד 16 קליפים מיוחדים מוחלים על הכלי.
3. אמבוליזציה אנגיוגרפית. העיקרון של עצירת דימום בדרך זו מבוסס על החדרת תסחיף מיוחד לומן של כלי מדמם. כמיקרואמבולוס משתמשים בספירלות מיקרוסקופיות מיוחדות. משתמשים בספוגים של ג'לטין או בתסחיפים של אלכוהול פוליוויניל.
4. עם חוסר היעילות של אמצעים אלה, מתבצעת ניתוח ממושך של כריתת קיבה. הכיב נכרת לגבולות הרקמה הבריאה, דפנות הקיבה נתפרים בכיוון הרוחבי. לאחר ניתוח כזה נדרשת תקופת החלמה ארוכה.

בשיטת הטיפול שנבחרה, המטופל נדרש לעמוד במנוחה במיטה ובתזונה קפדנית. לאחר השחרור מבית החולים, נדרש ניטור מתמיד של גסטרואנטרולוג וקורסים תקופתיים של טיפול שמרני.

דימום במערכת העיכול. גורמים, תסמינים וסימנים (הקאות, צואה מדממת,) אבחון, עזרה ראשונה לדימום.

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

דימום במערכת העיכול הוא סיבוך של מחלות שונות, תכונה נפוצהעבורו דימום לתוך חלל מערכת העיכול, ואחריו מחסור בנפח הדם במחזור. דימום מ מערכת עיכול(GIT) הוא סימפטום אדיר הדורש אבחון וטיפול חירום.

• גברים מבוגרים לרוב סובלים מדימום מסוג זה.
• 9% מהמטופלים אושפזו על ידי תנאי חירום V מחלקת כירורגיההם חולים עם דימום במערכת העיכול.
• בארצות הברית, יותר מ-300,000 חולים עם דימום דומה מאושפזים בבתי חולים מדי שנה.
• באירופה, 100 איש בממוצע לכל 100,000 איש פונים לרופא עבור דימום במערכת העיכול.
• יש בערך 200 סיבות אפשריותדימום במערכת העיכול. עם זאת, יותר ממחצית מכלל הדימומים נגרמים על ידי מחלת כיב פפטי.

מקורות לדימום:

• קיבה יותר מ-50% מכלל הדימום ממערכת העיכול
• תריסריון עד 30% מהדימום
• המעי הגס והרקטום כ-10%
• ושט עד 5%
• מעי דק עד 1%

המנגנונים העיקריים של דימום

• הפרת שלמות הכלי בדופן תעלת העיכול;
• חדירת דם דרך דופן כלי הדם עם עלייה בחדירותם;
• הפרה של קרישת דם.

1. אקוטי וכרוני

• דימום חריף יכול להיות רב (נפח) וקטן. שפע חריף מופיע במהירות תמונה אופייניתתסמינים ובתוך מספר שעות או עשרות דקות גורמים למצב חמור. דימומים קטנים, מוצגים בהדרגה על ידי סימפטומים של אנמיה ממחסור בברזל המצטבר.
• דימום כרוני מתבטא לעתים קרובות יותר בתסמינים של אנמיה, שחוזרת על עצמה ומתמשכת לזמן משמעותי.

1. דימום ממערכת העיכול העליונה ודימום ממערכת העיכול התחתונה

• דימום מהחלק העליון (וושט, קיבה, תריסריון)
• דימום מהחלק התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

נקודת התיחום בין החלק העליון והתחתון היא הרצועה של Treitz (הרצועה התומכת בתריסריון).

גורמים לדימום (הנפוץ ביותר)

1. מחלות של הוושט:

• דלקת ושט כרונית

• מחלת ריפלוקס קיבה ושט

2. כיב פפטיקיבה ו/או תריסריון

3. כיבים חריפיםמערכת עיכול:

• טיפול תרופתי (לאחר שימוש ממושך בתרופות: הורמונים גלוקוקורטיקואידים, סליצילטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, רזפין וכו')
• סטרס (הנגרמת מפציעות קשות שונות כגון: טראומה מכנית, הלם כוויות, אוטם שריר הלב, אלח דם וכו', או עומס יתר רגשי, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, פעולה נוירוכירורגית וכו').
• אנדוקרינית (תסמונת זולינגר-אליסון, ירידה בתפקוד הפרתירואיד)
• על רקע מחלות של איברים פנימיים (כבד, לבלב)

4. כיבים בצמתים במערכת העיכול לאחר ניתוחים קודמים

5. דלקת קיבה דימומית שחיקה

6. נגעים במעי הגס:

1. דליות של הוושט והקיבה (בדרך כלל על רקע שחמת הכבד ועלייה בלחץ במערכת הפורטלית).

• שפירים (ליפומות, פוליפים, ליומיומות, נוירומות וכו');
• ממאיר (סרטן, קרצינואיד, סרקומה);

3. תסמונת מאלורי-וייס

4. דיברטיקולה של מערכת העיכול

5. סדקים של פי הטבעת

1. מחלות דם:
   • דַמֶמֶת
   • פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית
   • מחלת פון וילברנד וכו'.
2. מחלות כלי דם:

• מחלת רונדו-אוסלר
• מחלת שונליין-הנוך
• דלקת קרום העורקים הנודולרית

1. מחלות לב וכלי דם:

• מחלת לב עם התפתחות של אי ספיקת לב
• מחלה היפרטונית
• טרשת עורקים כללית

1. Cholelithiasis, פציעות, גידולים של הכבד, כיס המרה.

תסמינים ואבחון של דימום

• חולשה בלתי סבירה, חולשה
• סְחַרחוֹרֶת
• התעלפות אפשרית
• שינויים בהכרה (בלבול, עייפות, תסיסה וכו')
• זיעה קרה
• צמא בלתי סביר
• חיוורון של העור והריריות
• שפתיים כחולות, קצות אצבעות
• דופק מהיר וחלש
• יְרִידָה לחץ דם

כל התסמינים לעיל תלויים בקצב ובנפח איבוד הדם. עם איבוד דם איטי ולא אינטנסיבי במהלך היום, התסמינים יכולים להיות נדירים מאוד - חיוורון קל. עלייה קלה בקצב הלב על רקע לחץ דם תקין. תופעה זו מוסברת בכך שהגוף מצליח לפצות על אובדן הדם עקב הפעלת מנגנונים ספציפיים.

1. הקאה עם תערובת של דם שהשתנה או ללא שינוי, "שטחי קפה". הצבע של טחון קפה הוא תוצאה של תגובה של דם עם מיץ קיבה. הקאות "שטחי קפה" מעידות על עוצמת דימום ממוצעת, אך יחד עם זאת, לפחות 150 מ"ל דם הצטברו בקיבה. אם ההקאה מכילה דם ללא שינוי, הדבר עשוי להצביע על דימום רב בקיבה או דימום מהוושט. אם הקאות עם דם חוזרות לאחר 1-2 שעות, זה נחשב שהדימום עדיין נמשך. ואם זה חוזר אחרי 4-5 שעות או יותר, זה אומר יותר על דימום חוזר.

1. שינוי בצבע הצואה, מעקביות חומה צפופה לשחור, דמוי נוזל זפת, מה שנקרא מלנה. עם זאת, אם עד 100 מ"ל של דם חודר למערכת העיכול במהלך היום, לא נראים שינויים בצואה לעין. לשם כך, השתמש באבחון מעבדה ספציפי (בדיקת גרדרסן לדם סמוי). זה חיובי אם איבוד הדם עולה על 15 מ"ל ליום.

תכונות של תסמיני דימום בהתאם למחלה:

תסמיני המחלה, ראה כיב קיבה, כיב תריסריון.

• דימום מאופיין בעיקר בנוכחות של הקאות "טחון קפה" (אופייני יותר לכיבים בתריסריון) או הקאות בשילוב עם דם ללא שינוי (ספציפי יותר לנגעי קיבה).
• בזמן הדימום אופיינית ירידה בעוצמת או היעלמותם של כאבים כיבים (תסמין של ברגמן).
• עם דימום קל, צואה כהה או שחורה (מלנה) אופיינית. עם דימום עז, הפעילות המוטורית של המעי גוברת, הצואה הופכת נוזלית, בצבע זפת.

ביטויים דומים של דימום נמצאים גם במחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת דימומית שחיקתית, תסמונת זולינגר-אליסון: גידול של תאי אי הלבלב, המייצר עודף הורמון ספציפי (גסטרין), המגביר את חומציות הקיבה ו מוביל להיווצרות כיבים שקשה לרפא).

• הדימום לרוב אינו אינטנסיבי, מינורי, ממושך, חוזר על עצמו;
• עלול להתבטא בהקאות עם תערובת של "שטחי קפה";
• הדימום מתבטא לרוב בשינוי בצבע הצואה (הצבע כהה עד זיפת).

3. תסמונת מלורי וייס - קרעים בשכבות הריריות והתת-ריריות של הקיבה. קרעים אורכיים ממוקמים בחלק העליון של הקיבה (הלב) ובשליש התחתון של הוושט. לרוב, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, לאחר אכילת יתר, לאחר הרמת משקולות, וכן כאשר שיעול חזקאו שיהוקים.

• הקאות רבות עם תערובת של דם ארגמן ללא שינוי.

4. דימום מורחבים מורחבים של הוושט

(5-7% מהמטופלים). לרוב זה מתרחש על רקע שחמת הכבד, אשר מלווה מה שנקרא יתר לחץ דם פורטלי. כלומר, עלייה בלחץ בורידי מערכת הפורטל (ווריד שער, ורידי כבד, וריד קיבה שמאל, וריד הטחולוכו.). כל הכלים הללו קשורים בצורה כזו או אחרת לזרימת הדם בכבד, ואם מתרחשת שם חסימה או סטגנציה, הדבר בא לידי ביטוי מיד בעלייה בלחץ בכלים אלו. לחץ מוגבר בכלי הדם מועבר לוורידים של הוושט, שמהם נוצר דימום. הסימנים העיקריים ללחץ מוגבר במערכת הפורטל: ורידים מורחבים של הוושט, טחול מוגדל, הצטברות נוזלים ב חלל הבטן(מיימת).

• דימום מתפתח בצורה חריפה, לרוב לאחר מאמץ יתר, הפרעות אכילה וכו';
• הרווחה הכללית מופרעת לזמן קצר (חולשה, חולשה, סחרחורת וכו');
• ברקע מרגיש לא טובהקאות מתרחשות עם מעט דם כהה שהשתנה, ואז מופיעה צואה זפת (מלנה).
• הדימום הוא בדרך כלל אינטנסיבי והוא מלווה ב ביטויים נפוציםאיבוד דם (חולשה חמורה, חיוורון של העור, דופק חלש מהיר, הורדת לחץ דם, אובדן הכרה אפשרי).

5. טחורים ופיסורה בפי הטבעת. במקום הראשון מבחינת תדירות הדימומים ממערכת העיכול התחתונה נמצאות מחלות כמו טחורים וסדקים בפי הטבעת.

תכונות של דימום עם טחורים:

• הקצאת דם ארגמן (טפטוף או סילון) בזמן פעולת עשיית הצרכים או מיד לאחריו, מתרחשת לעיתים לאחר עומס יתר פיזי.
• דם אינו מעורב בצואה. דם מכסה את הצואה.
• זה גם מלווה דימום גירוד אנאלי, תחושת צריבה, כאב אם הצטרפה דלקת.
• עם דליות של פי הטבעת על הרקע לחץ דם גבוהבמערכת הפורטל הקצאה בשפע של דם כהה אופיינית.

תכונות של דימום עם פיסורה אנאלית:

• הדימום אינו דל, בטבע הוא דומה לטחורים (לא מעורבב עם צואה, "שכב על פני השטח");
• הדימום מלווה בכאבים עזים פִּי הַטַבַּעַתבמהלך פעולת עשיית הצרכים ולאחריה, וכן יש עווית של הסוגר האנאלי.

6. סרטן ישיר ו המעי הגסהגורם השני בשכיחותו לדימום ממערכת העיכול התחתונה.

• הדימום בדרך כלל אינו אינטנסיבי, ממושך, המוביל להתפתחות אנמיה כרונית.
• לעתים קרובות עם סרטן של המעי הגס השמאלי, ריר מופיע ו דם כההמעורבב עם צואה.
• דימום כרוני הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לסרטן המעי הגס.

7. קוליטיס כיבית לא ספציפי.

• הסימפטום העיקרי של המחלה צואה מימיתעם תערובת של דם, ריר ומוגלה, בשילוב עם שיחות שוואלעשיית צרכים.
• הדימום אינו חזק, יש לו מהלך ארוך שחוזר על עצמו. לגרום לאנמיה כרונית.

8. מחלת קרוהן

• צורת המעי הגס מאופיינת בנוכחות של תערובת של דם וליחה מוגלתית בצואה.
• דימום הוא לעתים רחוקות אינטנסיבי, לעתים קרובות מוביל רק לאנמיה כרונית.
• עם זאת, הסיכון של דימום כבדנשאר גבוה מאוד.

בעת אבחון דימום, יש לקחת בחשבון גם את העובדות הבאות:

• לעתים קרובות יותר סימנים חיצונייםהדימום הוא מאוד מופגן ומצביע ישירות על נוכחות של דימום. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי בתחילת הדימום, סימנים חיצוניים עשויים להיעדר.
• יש לזכור על אפשרות צביעת צואה בתרופות (תכשירי ברזל: סורביפר, פרומלק וכו', תכשירי ביסמוט: דה-נול וכו', פחם פעיל) וכמה מוצרי מזון(נקניקיית דם, דומדמניות שחורות, שזיפים מיובשים, אוכמניות, רימון, שוקולד).
• נוכחות של דם במערכת העיכול עשויה להיות קשורה לבליעת דם במהלך דימום ריאתי, אוטם שריר הלב, דימום מהאף, מהפה. עם זאת, דם יכול גם להיכנס כיווני אוויר, ואחריו המופטיזיס.

הבדלים בין המופטיזיס להמטמזיס

על מה מעיד דימום בקיבה?

כיום, מחלות שונות של מערכת העיכול, למרבה הצער, תופסות תאוצה במהירות. בשל התעסוקה המתמדת וקצב החיים הפעיל שלנו, הפסקנו לייחס חשיבות לאוכל איכותי.

בנוסף, אנשים רבים אוכלים לעתים קרובות תוך כדי תנועה, וההפסקות בין הארוחות אינן זהות. כל זה, כמו גם גורמים נוספים, גורמים לתקלות בקיבה. מחלות של מערכת העיכול מתקדמות במהירות, מה שבתורו עלול להוביל לדימום קיבה.

מה המשמעות של דימום בבטן?

דימום קיבה הוא תהליך כואב, המעיד על נוכחות של מספר מחלות קשות.

לעתים קרובות מצב זה יכול להיות סימן למחלות כאלה:

המחלה המתוארת היא מצבים חריפיםודורש טיפול רפואי דחוף.

גורמים לדימום בבטן

כפי שכבר הזכרנו, לרוב דימום יכול להיגרם מכיב קיבה או כיב בתריסריון, כמו גם מכיב מאמץ או דלקת קיבה שחיקה. ישנם מקרים בהם המחלה נגרמת על ידי נוכחות של תסמונת מאלורי-וייס, שבה יש קרע אורכי של רירית הקיבה עקב הקאות תכופות.

לאכול מקרים בודדיםכאשר הסיבה לדימום במערכת העיכול היא כיב של דיאולפוי. זה מופיע כתוצאה משחיקה כלי גדולבדופן הקיבה.

במצב זה, המטופל מוצג פעולת חירוםכדי לעצור את הדימום.

על פי הסטטיסטיקה, עד עשרה אחוז מהמקרים של המחלה המתוארת קשורים ליתר לחץ דם פורטלי עקב דליות בוושט.

גורמים נוספים למחלה כוללים ממאירים ו גידולים שפיריםקיבה, דיברטיקולה של התריסריון והקיבה, פוליפים, דלקת מעיים, תריסריון, קוליטיס, מחלת קרוהן ומחלות אחרות.

תסמינים

עַל מצב מסוכןעשוי להצביע על סימנים כגון:

• חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פעימות לב תכופות;
• תת לחץ דם;
• כאב בחזה;
• הורדת לחץ דם;
• ידיים ורגליים דביקות וקרות;
• אובדן התמצאות בחלל;
• עכירות או אובדן הכרה.

כאשר הקיבה מתמלאת בדם, מופיעה המטמזיס, ולאחר מכן מזפת צואה שחורה (מלנה). דימום קיבה בשפע מלווה בהקאות חוזרות ונשנות, החוזרות על עצמן במרווחים קצרים. בצואה, דם עשוי להימצא בצורה מעט שונה. אגב, המראה של מלנה מעיד על יותר פרוגנוזה חיוביתמהלך המחלה, במקום הקאות עם דם.

אם המצב המתואר נגרם על ידי כיב קיבה, אז ההתקף יקדים כאבים עזים. אבל במהלך תקופת הדימום, הכאב יפחת, מכיוון שהדם מסוגל לנטרל חלקית חומצה הידרוכלורית.

בנוסף לתסמינים לעיל, המטופל עלול לחוות חרדה או אפילו פחד, העור הופך לכחלחל, קר, לח או חיוור. הנשימה והדופק מואצים. אם החולה איבד הרבה דם, הוא יהיה צמא מאוד.

דימום פנימי אצל ילד

אם לילדך יש תסמינים כמו צואה מדממת, מלנה או הקאות דם, התקשר מיד לאמבולנס. לפני הגעתה, אסור להורים בשום מקרה לתת לילד מים או מזון. אי אפשר גם לעשות חוקן ולשטוף את הבטן.

העזרה הראשונה והטובה ביותר שהורים יכולים לספק לילד בבית היא לספק לתינוק מנוחה מוחלטת ולהניח קרח על המקום לכאורה של דימום. בזמן התקף של הקאות, הרם את הילד והפנה את ראשו הצידה.

הגורמים לחדירת דם לקיבה בילדים מתחת לגיל שלוש הם:

אם הילד מבוגר משלוש שנים, הסיבה עשויה להיות פוליפ במעי הגס.

עם זאת, אין לשלול מחלות אחרות, כגון:

• מחלת קרוהן;
• דלקת כלי דם דימומית;
• מחלה דימומית של היילוד;
• volvulus;
• גופים זרים;
• קוליטיס זיהומית ואחרים.

הסיבה המדויקת תקבע על ידי הרופא במהלך הבדיקה, בירור התסמינים ותוצאות בדיקות מעבדה.

טיפול בדימום פנימי

ברגע שאתה חושד בקיומו של המצב המתואר על ידי התסמינים המצוינים, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לקחת את המטופל למחלקה הכירורגית לטיפול חירום.

בזמן שאתה מחכה לאמבולנס, אתה צריך להניח את המטופל על משטח אופקי ללא כרית. במידת האפשר, הנח את רגלי המטופל כך שהן מורמות מעט. זה כל מה שכלול בעזרה ראשונה בבית, סיוע נוסף יינתן על ידי הרופא.

לעתים קרובות, מומחים מזריקים לשריר תמיסה של שני אחוזים של דיפנהידרמין ותמיסה של חמישה אחוזים של נובוקאין בפנים, זה יעזור לדכא את רפלקס ההסתה.

המשימה העיקרית והראשונית של הרופאים היא לעצור את הדם, לחדש את איבוד הדם, לייצב את פעילות הלב, לחסל היפוקסיה ולנרמל את מצבו הכללי של המטופל.

הטיפול במחלה המתוארת מסוג מאסיבי מתבצע בעזרת עירוי, עירוי דם וטיפול המוסטטי.

אם הגורם לדימום היה דליות של הוושט, אז מומחים יבצעו ניתוח לעצירת הדם אנדוסקופית על ידי סקלרותרפיה או סגסוגת של כלי דם. אם מצבו של המטופל נגרם מכיב קיבה, במהלך הניתוח, הרופאים תופרים את אזור הדימום או שהם יכולים להסיר חלק מהקיבה.

טיפול במחלה באמצעות תרופות עממיות

מלכתחילה, ראוי לציין זאת תרופות עממיותבְּ- מצב רצינילא יכול להחליף רפואה מסורתית. הם יכולים רק לעזור להעלים חלק מהתסמינים ולהקל על המצב כתוספת לתרופות בית מרקחת.

• טיפול במיץ סרפד. להכנת התרופה יש לסחוט את המיץ מעלי הסרפד הצורב ולהכניס פנימה טיפה אחר טיפה. יש ליטול את המינון המצוין עד שש פעמים ביום. לפני שתשתה את התרופה, דלל אותה בכף מים רתוחים חמים;
• טיפול עם מרתח של קליפת ויבורנום. מרסקים את קליפת הוויבורנום ביסודיות, ולאחר מכן בחר עשרים גרם מהתערובת שהתקבלה ושופכים כוס מים. שמים את התרופה על האש ומביאים לרתיחה. מרתיחים על אש נמוכה כחצי שעה, ולאחר מכן מסננים מיד את המרק שנוצר. קח את תערובת הריפוי פעם בשעה, כף אחת;
• טיפול עם עירוי של פטל שחור. קח שלושה גרם עלי אוכמניות, הוסף להם 0.5 ליטר מים רותחים. לאחר מכן יש לשים את התערובת המתקבלת על האש, להביא לרתיחה ולבשל על אש נמוכה כחמש עשרה דקות. לאחר מכן, יש להסיר את המרק מהכיריים ולתת לו להתבשל במשך חצי שעה. מיד עם עירוי התרופה, סננו אותה וקחו פנימה 100 גרם פעמיים ביום;
• טיפול בטינקטורה על בסיס פשתן וסרפנטין. טוחנים את שורש הסרפנטין. בחרו חמישה גרם מהתערובת שהתקבלה והוסיפו שלושה גרם של זרעי פשתן. מערבבים את מרכיבי התערובת יחד ומוזגים כוס מים. לשים את המסה שהתקבלה על האש ולבשל במשך חמש עשרה דקות. לאחר מכן מסירים מהאש ונותנים לו להתבשל עוד חצי שעה. לאחר מכן מסננים והתרופה מוכנה לשימוש. שתו מרתח כל שעתיים, כף אחת;
• טיפול על בסיס טינקטורה אוסף צמחי מרפא. תרופה יעילהטיפול במחלות שונות הוא אוסף של כמה צמחי מרפא, כפי שהוא מכיל תכונות מועילותכמה עשבי תיבול. עם המחלה המתוארת, כדי לקבל אוסף צמחים, אתה יכול לערבב עלי סרפד, עלי לחך, זרעי פשתן ועשב ירוול. קח את עשבי התיבול הללו וערבבו בפרופורציות שוות, ואז קח עשרה גרם של אוסף צמחים ושפך עליו כוס מים רותחים. תן לתערובת להתבשל במשך חצי שעה, והתרופה מוכנה. שתו כף אחת ממנו פעם בחצי שעה. יש לקחת את המרתח קר.

כדי למנוע התפתחות של דימום פנימי, אין להתחיל במחלות של מערכת העיכול, מכיוון שהן מתאפיינות בהתקדמות מהירה. פנייה בזמן של עזרה מרופא כאשר מופיעים התסמינים המצוינים במאמר היא המניעה הטובה ביותר של המחלה המתוארת.

כיצד לזהות ולעצור דימום מעיים בבית

דימום מעי - שחרור דם לתוך לומן המעי הגס או הדק - סימפטום הדורש התערבות רפואית מהירה. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך פתולוגי במעי ובאיברים הקשורים אליו, או טראומה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לעצור, זה יכול להוות סכנה חמורה לחייו של המטופל.

דימום מהתריסריון הוא הנפוץ ביותר לאחר דימום קיבה. זה מהווה 30% מכלל המקרים של שטפי דם במערכת העיכול (יותר מ-50% לדימום הקיבה). 10% ממקורות הנזק ממוקמים במעי הגס, ו-1% במעי הדק.

די קשה להבחין בין דימום קיבה שופע לדימום מעי בשל הדמיון של הסימנים שלהם, מיקומם הסמוך של איברים והשתייכות למערכת אחת. הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי (ICD-10) משלב שטפי דם בקיבה ובמעיים לקבוצה אחת K92.

סוגי דימום מעיים

על פי לוקליזציה של איבוד דם:

• נובע במעי העליון (תריסריון 12);
• מתעורר במעי התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

• בעל סימני נוכחות ברורים;
• נסתר, בלתי נראה לקורבן.

סוגי דימום במערכת העיכול

גורם ל

מגוון רחב למדי של פתולוגיות יכול להיות מלווה באיבוד דם במעי.

גורמים לדימום במערכת העיכול

בדרך כלל הם מחולקים ל-4 קבוצות:

1. מחלות בעלות אופי כיבי ולא כיבי. נגעים כיבים הם הסיבה השכיחה ביותר לדימום מעיים (כ-75% מכלל המקרים, ובנפרד אצל גברים, הנתון גבוה יותר).

• כיב בתריסריון שהתרחש לאחר כריתת קיבה והתערבויות כירורגיות אחרות במערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• כיבים מרובים של המעי הגס המלווים את מחלת קרוהן;
• כיבים מדממים הנובעים מכוויות ברירית (עקב הרעלה בחומצה מרוכזת, כספית, עופרת וכו', שימוש ממושך בתרופות);
• כיבים במקומות של פגיעה מכנית של מערכת העיכול;
• נוצר על רקע של מתח או עומס יתר פיזי.

דימום מעי לא כיבי:

דימום מעיים אצל ילדים

תפליט תוך-מעי אצל תינוקות יכול לעורר וולוולוס מעיים, חסימת מעיים.

המחלה מתבטאת לא כל כך בשחרור דם אלא בעצירות, היווצרות גזים וכאבים חדים של בעלי חיים.

גורם נוסף הוא אנומליות מולדות של המעי וניאופלזמה.

אצל ילדים גדולים יותר, האשמים העיקריים של דימום מעיים הם פוליפים. גורם שכיח לדימום בילדים צעירים הוא חפצים זרים במערכת העיכול הפוגעים בקרום הרירי.

תסמינים

כאשר דימום פנימי במעי חזק מספיק, לא קשה לאבחן אותו. זה נקבע על ידי נוכחות של דם בצואה והקאות.

אם יש דם בצואה ללא שינוי, אז זה מצביע על אובדן חד פעמי של יותר מ-100 מ"ל. זה עשוי להיות תפליט קיבה רב, או איבוד דם של התריסריון 12 כתוצאה מכיב נרחב. אם הדם זורם במשך זמן רב, הוא משחרר ברזל בהשפעת אנזימים ומכתים את הצואה בשחור, זפת. עם הפרשות קטנות, שינויים בצואה אינם נראים לעין.

לא תמיד הצבע הכהה של הצואה הוא סימן לדימום מעיים. לפעמים זו תוצאה של אכילת מזונות עשירים בברזל, או תרופות מסוימות. ולפעמים - תוצאה של בליעת דם על ידי מטופלים (זה יכול לקרות, כולל אם ניזוק לוע האף או חלל הפה).

כאשר קרישי דם נראים על פני הצואה, אנו יכולים להסיק שיש מחלות בחלק התחתון של המעי הגס. במקרה שבו דם מתערבב עם הצואה, ויוצרים פסים, הנגע ממוקם בחלקים העליונים. נוזלי, מביך, עם ברק אופייני של צואה, קרוב לוודאי, מדבר על נגע של המעי הדק.

סימפטום אופייני נוסף הוא הקאות רבות. על רקע דימום מעיים, הקאות רבות הן התפרצות שופעת של תוכן מערכת העיכול עם זיהומים בדם.

לפעמים, בגלל התגובה של הדם עם מיץ קיבה חומצי, ההקאה הופכת לצבע חום עשיר.

תסמינים אחרים של דימום מעיים

• אֲנֶמִיָה. היא מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם ממושך, כאשר הגוף אינו מסוגל לפצות על תאי הדם האדומים שאבדו. אנמיה, מבלי להזדקק לבדיקות רפואיות, יכולה להיות מאוחרת למצב חלש, ישנוני, סחרחורת, עילפון, חיוורון מוגזם, ציאנוזה, שיער שביר וציפורניים, טכיקרדיה;
• הפרעות שונות בתהליך העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, היווצרות יתר של גזים, נפיחות;
• חלק מהקורבנות של דימום מעי חווים חרדה, פחד ללא סיבה, ואחריו עייפות או תחושת אופוריה.
• כאבי מעיים. בהתאם למחלה שעוררה דימום מעיים, אופי תסמונת הכאב עשוי להיות שונה. אז, כיב תריסריון מלווה בכאב חזק, חד, בבטן, והוא פוחת כאשר הדימום נפתח. בחולי סרטן הכאב כואב, עמום ומופיע באופן ספורדי. עם קוליטיס כיבית, הוא נודד, ובמקרה של דיזנטריה, הוא מלווה את הדחף לעשות את צרכיו.

יתר לחץ דם בפורטל, בנוסף לדימום מעיים, מתבטא בסימפטומים האופייניים שלו:

• ירידה במשקל הגוף של המטופל;
• הופעת ורידי עכביש;
• אדמומיות חמורה של כפות הידיים (אריתמה).

בחולים כאלה, האנמנזה מגלה לעתים קרובות דלקת כבד מנוסה או צריכת אלכוהול לטווח ארוך.

בעיות קרישת דם הקשורות לשחמת הם הגורם לדימום מעי מסיבי ומתמשך.

קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בדחיפות שווא לשירותים, והצואה עצמה נוזלית, מוגלתית, רירית, עם זיהומים בדם. במחלות בעלות אופי דלקתי, דימום מעיים נצפה על רקע טמפרטורה גבוהה.

סרטן המעי מאופיין בדימום קטן, צואה זפתית, יחד עם תסמינים אופייניים למחלה זו: ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון.

יש לזכור שלעיתים שטף דם אינו מתבטא בשום צורה ומתגלה במקרה בבדיקה רפואית למחלות אחרות, לרבות כאלו שאינן קשורות למערכת העיכול.

מצב של נפגעי דימום מעי פתוח

• משביע רצון: האדם בהכרה, הלחץ, ההמוגלובין ותאי הדם האדומים שלו ברמה תקינה, אך הדופק מואץ;
• בינוני: הקרישה מחמירה, המוגלובין יורד בחדות (עד מחצית מהרגיל), ירידת לחץ, טכיקרדיה, זיעה קרה מופיעות. העור חיוור;
• חמור: הפנים מתנפחות, ההמוגלובין נמוך מאוד (עד 25% מהנורמה), הלחץ מופחת מאוד, הדופק מואץ. יש פיגור בתנועה ובדיבור. מצב זה מוביל לרוב לתרדמת ודורש החייאה דחופה.

איך לעצור בבית

אם המעיים מדממים, העזרה הראשונה מורכבת באמצעים שמטרתם להפחית את איבוד הדם:

• יש לספק למטופל שלום: להשכיב אותו על גבו ולהרים מעט את רגליו:
• בשום מקרה אל תמריץ את מערכת העיכול. יש לשלול שתייה ואכילה עם דימום מעי;
• צמצמו ככל האפשר את הכלים: שימו כרית חימום קרח או משהו קר על נגע אפשרי.

עזרה ראשונה בבית לא צריכה לכלול חוקנים ושטיפת קיבה.

אבחון דימום מעי

בדיקה של חולים עם דימום מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. מוערך מצב העור, מישוש הבטן. מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שמטרתה לזהות פוליפים וחרוטים טחורים, וכן להעריך את מצבם של איברים הממוקמים ליד המעיים.

כדי לקבוע את חומרת הדם של החולה נבדק בדחיפות (אנליזה קלינית וקרישה), תוך קביעת כמות ההמוגלובין והאריתרוציטים ויכולת הקרישה של הדם.

צואה ניתנת עבור דם נסתר. החולה נאסף אנמנזה, לבדוק את הלחץ והפעימה.

כדי לקבוע את מקור הדימום במעי, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות:

• אנדוסקופיה (ברוב המקרים היא קובעת את המקור ומאפשרת לבצע בו זמנית טיפול (אלקטרוקרישה של כלי חולה או אחר) וכן
• קולונוסקופיה (בדיקת החלקים העליונים).
• מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקת רנטגן וסינטיגרפיה באמצעות תאי דם אדומים מסומנים.

לתוצאות האבחון האינסטרומנטלי יש חשיבות מכרעת בשאלה מה לעשות עם דימום קיבה או מעיים.

יַחַס

באשפוז חירום, יש לאשפז נפגעי דימום מעי עם סימני הלם דימומי (לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, גפיים קרות, ציאנוזה). מבצעים אנדוסקופיה בדחיפות, מקובע מקור איבוד הדם וננקטים אמצעים לעצירת הדימום.

מה מראה אנדוסקופיה?

האינדיקטורים של תנועת הדם וההרכב הסלולרי שלו מוערכים כל הזמן. למטופל נותנים מוצרי דם.

אך לרוב הטיפול הוא שמרני ומטרתו לסלק את מקור הדימום במעיים, להחיות את מערכת הדימום ולהחליף דם לנפח תקין.

תרופות נרשמות כדי לעצור את הדימום.

כדי להפחית את הלחץ בווריד השער, תרופות ממריצות את פעילות הטסיות. בהתחשב בקנה המידה של איבוד הדם, ניתנים תחליפי פלזמה ודם תורם.

שיקום

איבוד דם גורר שינוי במבנה הרקמות הנגועות, והריפוי שלהן לוקח זמן. במשך 2-3 הימים הראשונים, חומרים מזינים ניתנים לוריד לקורבן ומועברים בהדרגה לתזונה סטנדרטית עם דיאטה קפדנית.

הנגעים נרפאים למשך שישה חודשים לפחות, וכל הזמן הזה יש להקדיש תשומת לב רבה לתזונה של המטופל. לאחר 6 חודשים, המטופל נבדק מחדש על ידי גסטרואנטרולוג.

וידאו: עזרה בדימום במערכת העיכול.

תְזוּנָה

דיאטה היא אחד התנאים העיקריים להחלמה של חולים עם דימום מעיים.

כדי לא לפגוע בקירות המעיים, הם נקבעים:

• מרקי דגנים ריריים;
• דגנים נוזליים;
• פירה (בשר, דגים, ירקות);
• נשיקות וג'לי;
• חלב;
• תה חלש;
• מיצי ירקות.

• מוצק;
• אוכל חריף;
• כל מה שממנו יש גירוי של הקרום הרירי.

יותר מ-90% מהמקרים של דימום מעיים ניתנים לשליטה באופן שמרני.

אם נותרו סימנים של זרימת דם פנימית, הם פונים להתערבות כירורגית, שנפחה תלוי באופי הפתולוגיה.