דלקת כבד אלכוהולית חריפה. סימנים וטיפולים לדלקת כבד אלכוהולית

דלקת כבד אלכוהולית היא מחלה כרונית שבה מתרחשת ניוון של פרנכימה הכבד, עם תהליך דלקתי נלווה, הנגרם על ידי צריכה ממושכת ושופעת של מינונים גדולים של אתנול. אבחון מאוחר, חוסר טיפול, אי ציות לתזונה והמשך צריכת אלכוהול עלולים להוביל לאי ספיקת תאי כבד, התפתחות שחמת, ולאחר מכן תרדמת כבד ומוות.

כמה נתונים סטטיסטיים: עבור 100 אלף מהאוכלוסייה, 30-40% מהמקרים של הפטיטיס מתרחשים דווקא ב דלקת כבד אלכוהולית, מתוכם 25 - 30% מהמטופלים הם גברים מעל גיל 35 שנים.

צורות, תסמינים וטיפול במחלה

לדלקת כבד אלכוהולית יש שתי צורות:

• צורה מתקדמת או חריפה;
• צורה כרונית.

הצורה הפרוגרסיבית מהווה כ-1/4 מהמקרים של דלקת כבד אלכוהולית. זה מתרחש בדרך כלל לאחר בולמוסים כרוניים, זה יכול להתרחש אפילו עם צריכה בודדת של מנה גדולה של אלכוהול. הנזק לכבד הוא קל, אך אם החולה ממשיך לשתות אלכוהול, הם מובילים במהירות לשחמת הכבד.

הצורה החריפה של הפטיטיס אלכוהולית, בתורה, מחולקת ל:

המחלה מתקדמת במהירות במיוחד בחולים שיכורים, נשים ואנשים הסובלים מתת תזונה. הסוג הפולמיננטי גורם נזק למרכז מערכת עצביםרעלים, אי ספיקת כבד, נמק מהיר של תאי כבד פרנכימליים.

מוות יכול להתרחש 14 עד 21 ימים לאחר הופעת המחלה.בסוג הכולסטטי, זה מצוין במיוחד רמה גבוההתמותה. החלמה מלאה צוינה רק ב-10-12% מהחולים.

תסמינים

זה מאופיין בהתפתחות הדרגתית של המחלה. לביטוי התסמינים הראשונים של המחלה קודמת שתייה מתמדת ארוכת טווח של חמש שנים או יותר.

אם המינון היומי של אלכוהול שנצרך עולה על גברים - 50 - 60 גרם אלכוהול, לנשים - 20 - 30 גרם, אז זה סיכון אמיתי לחלות בדלקת כבד אלכוהולית.

הצורה הכרונית של המחלה היא משני סוגים:

מַתְמִיד;

פָּעִיל.

עם צורה מתמשכת של דלקת כבד אלכוהולית, מהלך המחלה יציב ואחיד. מכיוון שהכבד הוא האיבר היחיד בגוף האדם המסוגל להתחדש, בטיפול מתאים, מתאפשרת החלמה כמעט מלאה.

בְּ צורה פעילהבצורה הכרונית של המחלה מופיעים אזורים של רקמות נמקיות בכבד, ולאחר מכן התפתחות שחמת הכבד בהם.

התסמינים העיקריים של דלקת כבד אלכוהולית הם:

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, התקשר אַמבּוּלַנס. החולה לפני הגעת הרופא צריך להיות במנוחה מוחלטת, כאשר מקיא, יש לתת לו מים - או רגיל או מינרל, אבל ללא גז. לכאבים יש להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות כמו No-shpa, Spazgan וכו'.

בנרקולוגיה, אדם הסובל מאלכוהוליזם כרוני מזוהה על ידי סטיגמות או סמנים ספציפיים.סטיגמות הן קבוצה של סימנים, בביטויים חיצוניים ופנימיים, האופייניים למחלה מסוימת.

ל אלכוהוליזם כרונימאופיין בנוכחות סטיגמות כאלה:

לנשים יש את כל אותם סימני המחלה, אך התפתחותם מהירה יותר, אשר קשורה תכונות פיזיולוגיותאורגניזם.

אלכוהוליזם אצל נשים עובר מהר יותר לשלב הכרוני, קשה מאוד לרפא אותו, הישנות הם תכופים.

הסטיגמות האופייניות לנשים הסובלות מאלכוהוליזם כרוני כוללות גם רשלנות חיצונית, הזדקנות מהירה, הונאה, הזנחת מטלות הבית, הופעת התקרחות או להיפך, צמיחת שיער גברית, גסות הקול.

יַחַס

טיפול בחולה עם צורה חריפה ו סוג פעילהצורה הכרונית של המחלה מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג, מטפל, במידת הצורך, מומחים אחרים וכמובן, נרקולוג, אך ורק במצבים נייחים.

רק הימנעות מוחלטת מאלכוהול יכולה לעצור את התקדמות המחלה.

דלקת כבד אלכוהולית היא אחת המחלות הקטלניות מ"זר" המחלות באדם הסובל מאלכוהוליזם. אצל מי ששותים כל הזמן אלכוהול, דלקת כבד אלכוהולית מאובחנת בכמעט 40%. יותר מ-1/3 מהחולים מתים תוך שישה חודשים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה.

דלקת כבד אלכוהולית היא מחלה דלקתיתכבד, המתפתח כתוצאה מצריכה ממושכת של משקאות אלכוהוליים. מצב זה הוא מבשר להתפתחות שחמת הכבד. על סמך שם המחלה מתברר שהסיבה העיקרית להופעתה היא השימוש באלכוהול. בנוסף, גסטרואנטרולוגים מזהים מספר גורמי סיכון.

הסימפטומטולוגיה של מחלה כזו תהיה שונה בהתאם לצורה שבה היא ממשיכה, אך הביטויים הקליניים העיקריים כוללים תסמונת אסתנווגטטיבית, שינויים דיספפטיים ו.

האבחנה הנכונה יכולה להיעשות באמצעות שיטות בדיקה מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הטקטיקות של הטיפול נשלטות על ידי שיטות שמרניות, אבל עם קורס חמוראו במקרים מתקדמים, ייתכן שתידרש השתלת כבד תורם.

בסיווג הבינלאומי של מחלות, למחלה יש משמעות משלה. קוד ICD 10 - K77.1.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה העיקרית להתפתחות מחלה כזו היא בליעת משקאות אלכוהוליים. זה יכול לשמש התמכרות ארוכת טווח להרגל רע כזה, כמו גם שתייה בו זמנית של מנה גדולה של אלכוהול.

ברוב המוחלט של המקרים, מחלה זו מתפתחת לאחר כשבע שנים של צריכת אלכוהול קבועה. אצל גברים, השימוש ב-40 עד 60 מיליליטר אלכוהול אתילי ליום יכול להוביל להיווצרות המחלה, אצל נשים - 30 מיליליטר, ובמתבגרים - 15 מיליליטר.

10 מ"ל של אתנול נמצא ב:

הסיבה להשפעה השלילית משקאות אלכוהולייםעל הכבד יש הפרעה מטבולית בתאי הכבד, הגוררת קמטים ונמק שלהם. יחד עם זאת, מוות של הפטוציטים בהשפעת אלכוהול מתרחש הרבה יותר מהר מאשר התאים של איבר זה יכולים לשחזר את עצמם. זה מוביל להיווצרות רקמת צלקת במקום זאת.

גסטרואנטרולוגים מזהים את גורמי הסיכון הבאים המגבירים את הסבירות לפתח מחלה כזו:

• השימוש במינונים גדולים של משקאות חזקים בכל פעם;
• שתייה יומית של אלכוהול;
• שתיית אלכוהול במשך יותר משמונה שנים;
• נטייה גנטית;
• הועבר מוקדם יותר;
• תזונה לא הגיונית - זה מרמז שהתזונה נשלטת על ידי מנות שומניות ומתובלות, בשרים מעושנים ומרינדות, ממתקים וסודה, כמו גם מחסור במזונות חלבונים בתפריט;
• נוכחות של משקל גוף עודף באדם;
• זיהום של הכבד בנגיף הפטיטיס.

הפתוגנזה של דלקת כבד אלכוהולית היא שאתנול עובר חילוף חומרים בכבד לאצטאלדהיד, הפוגע בהפטוציטים. חומר כזה מפעיל סדרה תגובה כימיתמה שבסופו של דבר מוביל למוות של תאי איבר זה. שינויים פתולוגיים אלו מובילים לפגיעה בתפקוד הכבד.

חולים רבים מודאגים מהשאלה - האם דלקת כבד אלכוהולית מדבקת כמו דלקת כבד נגיפית? התשובה לשאלה כזו היא תמיד שלילית - סוג זה של נזק לכבד אינו מועבר מאדם לאדם. למרות זאת, ישנה אפשרות להביא ילד עם אבחנה דומה, אך בתנאי שהאם סובלת ממחלה כזו ותשתה אלכוהול במהלך ההריון.

מִיוּן

על פי צורת הקורס, מחלה כזו מחולקת ל:

• דלקת כבד אלכוהולית חריפה - מאופיינת בעובדה שהתהליך הפתולוגי מתקדם פחות משישה חודשים ומוביל במהירות. שתייה חוזרת של אלכוהול עלולה להחמיר באופן משמעותי את מצבו של אדם;
• דלקת כבד אלכוהולית כרונית - נמשכת יותר משישה חודשים ונגרמת על ידי שימוש קבועכמויות גדולות של אלכוהול. יותר ממחצית מהמקרים מפתחים שחמת הכבד.

לצורה החריפה של המחלה, או OAS, יש סיווג משלה, וזו הסיבה שהיא יכולה להופיע באחת מהצורות הבאות, השונות בתסמינים:

• סמוי - ממשיך ללא הבעת סימנים, ותידרש ביופסיה לאישור האבחנה;
• icteric - הוא סוג המחלה השכיח ביותר. זה שונה בכך שהעור והריריות בבני אדם מקבלים גוון צהבהב;
• כולסטטי - מתבטא בסטגנציה של המרה. זה יכול לקחת שנים ומתבטא רק בכל חולה עשירי;
• fulminant - זוהי צורה מהירה בזק של מחלה כזו, אשר תוך פרק זמן קצר מובילה להידרדרות משמעותית במצבו של אדם.

בנוסף לחלוקה לפי אופי הקורס, הרופאים מבחינים בין שתי צורות של דלקת כבד אלכוהולית רעילה:

• מתמשך - הוא סוג יציב יחסית של מחלה, שבה עדיין ניתן לעצור את התהליך הפתולוגי. ניתן להשיג זאת על ידי ויתור מוחלט על אלכוהול למשך שארית חייך ומעקב אחר המלצות אחרות של הרופא שלך. אחרת, צורה כזו תהפוך לפרוגרסיבית;
• פרוגרסיבי - מתבטא בהידרדרות בסימפטומים ובבריאותו של החולה, אשר תוביל בסופו של דבר לשחמת. לצורה זו מספר דרגות פעילות - קלה, מתונה וכבדה.

תסמינים

כפי שהוזכר לעיל, לכל צורה ואופי מהלך המחלה יש סימנים קליניים אופייניים משלה.

הצורה המתמשכת עשויה שלא להתבטא בשום צורה, אך מעת לעת חולים עלולים להיות מוטרדים על ידי:

• אי נוחות קלה באזור מתחת לצלעות הימנית;
• בחילות ללא הקאות;
• גיהוק;
• כבדות בבטן.

במקרים כאלה, אם נצפתה דיאטה חסכונית וההרגלים הרעים אינם נכללים, ייראה שיפור משמעותי בבריאות תוך שישה חודשים.

הצורה המתקדמת מאופיינת בביטויים הבאים:

• בחילות המסתיימות בהקאות;
• חום משמעותי וחום;
• צַהֶבֶת;
• כאב חמורבהקרנה של האיבר הפגוע.

אם המחלה לא מטופלת בזמן, היא תוביל למוות.

הצורה האיקטרית של הפטיטיס אלכוהולית יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים:

• הצהבה של העור והממברנות הריריות הנראות לעין;
• הפרעת צואה;
• בחילה והקאה;
• חולשה ו עייפות מהירה;
• ירידה משמעותית במשקל.

הצורה הסמויה של המחלה אינה מתבטאת בסימנים כלשהם, ולכן היא יכולה להיחשב ככרונית. במקרים כאלה, הסימפטומים יהיו גליים, כלומר, שלב ההחמרה וההפוגה יתחלף. לפיכך, ניתן לשקול את הסימפטומים של דלקת כבד אלכוהולית כרונית:

• כאב קל בהיפוכונדריום הימני;
• אובדן תיאבון;
• ירידה בחשק המיני;
• הפרעת שינה;
• הגדלת חזה אצל גברים;
• עלייה בלויקוציטים בדם - תתגלה רק במהלך בדיקות מעבדה, שניתן לבצע למטרות מניעה או במהלך אבחון מחלה שונה לחלוטין;
• עלייה קלה בנפח הכבד.

התסמינים של CALG בכל מקרה יהיו אינדיבידואליים.

הצורה הכולסטטית של המחלה מאופיינת בתמותה הגבוהה ביותר של חולים. עבור גרסה זו של מהלך הפטיטיס אלכוהולי, הביטויים הקליניים הבאים אופייניים:

• שתן כהה;
• שינוי צבע של צואה;
• גירוד בולט בעור;
• צַהֶבֶת;
• רמה מוגבהתבילירובין בדם.

המגוון המהיר של OAS מתבטא:

• התקדמות מהירה של סימני צהבת;
• חולשה חזקה, מה שמוביל לירידה בביצועים;
• כאבים עזים באפיגסטריום ומתחת לצלעות הימנית;
• ביטויים דימומיים.

סוג זה של הפטיטיס אלכוהולי רעיל עלול להוביל למוות של חולה כבר שבועיים מתחילת התסמינים.

אבחון

כיצד לטפל בדלקת כבד אלכוהולית, הרופא יוכל להחליט רק לאחר היכרות עם הנתונים של שיטות מעבדה ושיטות אבחון אינסטרומנטליות. עם זאת, לפני שהוא רושם אותם, הרופא חייב:

• ערכו ראיון מטופל מפורט להשגה מידע מלאלגבי אילו תסמינים של הפטיטיס אלכוהולי ובאיזה עוצמה מוצגים. זה יאפשר לקבוע את אופי וצורת מהלך המחלה;
• היכרות עם ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של חיי המטופל - לזהות גורמי נטייה וקבוצות סיכון;
• לבצע בדיקה אובייקטיבית יסודית עם מישוש חובה בהיפוכונדריום הימני וחקר מצב העור.

בין בדיקות המעבדה ראוי להדגיש:

• בדיקת דם קלינית כללית - תראה את האצת ESR, נוכחות אפשרית של אנמיה, ירידה במספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם;
• ביוכימיה בדם - לשלוט על תפקוד הכבד ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• בדיקות לסמנים של פיברוזיס ונוכחות של הפטיטיס ויראלית;
• קרישה;
• ליפידוגרמה;
• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• בדיקה מיקרוסקופית של צואה.

שיטות אינסטרומנטליות לאבחון הפטיטיס אלכוהולי כוללות:

בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצויות של רופאים כאלה:

• מְרַפֵּא;
• רופא כבד;
• מְנַתֵחַ;
• פסיכיאטר;
• מומחה לנרקולוגיה;
• מיילדת-גינקולוג - במצבים בהם המטופלת היא אישה "בעמדה".

יַחַס

כדי לחסל מחלה כזו, יש צורך בטיפול מורכב, המורכב מ:

• נטילת תרופות;
• עמידה בתזונה חסכונית;
• התערבות כירורגית.

טיפול בדיאטה מבוסס על כללים טבלת דיאטהמספר חמש, וזו הסיבה שהכללים העיקריים של הדיאטה לדלקת כבד אלכוהולית הם:

• צריכה תכופה וחלקית של מזון;
• הימנעות משומן מנות חריפות, בשרים מעושנים ומשקאות מוגזים;
• הפחתת כמות המלח הנצרכת לשלושה גרם ליום;
• העשרת התפריט במוצרים בעלי תכולת חלבון גבוהה;
• בישול תבשילים על ידי הרתחה, אידוי, תבשיל ואפייה;
• אכילת מזון חם בלבד;
• טחינה ולעיסה זהירה של מזון;
• משטר שתייה בשפע.

טיפול תרופתי בדלקת כבד אלכוהולית מרמז שחולים צריכים לקחת את התרופות הבאות:

• מגיני כבד;
• תרופות UDCA;
• קומפלקסים של ויטמינים;
• מעכבי ACE;
• מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים;
• גלוקוקורטיקואידים;
• תכשירי אדמציונין.

ניתן לרפא את המחלה בניתוח רק על ידי השתלת איבר תורם או חלק מהכבד.

סיבוכים

מהלך אפשרי אסימפטומטי, התעלמות סימנים קלינייםאו טיפול מאוחר בהפטיטיס אלכוהולי יכול להוביל להתפתחות של מספר רב של סיבוכים, כלומר:

• שחמת הכבד;
• מיימת;
• קרצינומה כבדית;
• אנצפלופתיה כבדית;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפרה של המחזור החודשי;
• אי ספיקת כליות.

מְנִיעָה

ספֵּצִיפִי צעדי מנעאין מחלה כזו. כדי למנוע בעיות עם דלקת כבד אלכוהולית רעילה, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים, כולל:

• דחייה לכל החיים של התמכרויות;
• תזונה נכונה ומאוזנת;
• שמירה על אמצעי זהירות בעת עבודה עם רעלים ורעלים;
• טיפול מוקדםומניעה דלקת כבד ויראלית;
• שמירה על משקל גוף תקין;
• עמידה בבחינה מונעת שנתית.

כמה אנשים חיים עם מחלה כזו והפרוגנוזה שלה - גורמים כאלה הם אינדיבידואליים. במקרים מסוימים, מספיק לחולים להקפיד על דיאטה ולוותר על אלכוהול לנצח, אך לרוב הדרך היחידה לצאת היא השתלת איבר בריא.

דלקת כבד אלכוהולית זה שם נורא שמצדיק את עצמו לחלוטין. שם זה מצביע על הסיבה למחלה קשה, במקרים רבים עם תוצאה קטלנית. אמצעים רפואיים בשלבים הראשונים מספקים הזדמנות טובה להחלמה ולהגדלת תוחלת החיים. בואו נסתכל על הסיבות, הסימפטומים, שיטות הטיפול במחלה ערמומית זו, שאינה מדברת בעד עצמה מהימים הראשונים של התבוסה של אחד האיברים העיקריים, הרב-תכליתיים של גוף האדם, כלומר הכבד.

בסיווג הבינלאומי של מחלות, המונח "דלקת כבד אלכוהולית" נרשם ב-1995. המונח "דלקת כבד אלכוהולית" הוא המאפיינים הרפואיים של שינויים דלקתיים, ניווניים, נזק לכבד. הגורם למחלה הוא בעיקר שימוש לרעה באלכוהול. המחלה דלקת כבד אלכוהולית הופכת לשחמת הכבד, אי ספיקת כבד, כשל של הכבד בתפקוד תקין של האורגניזם כולו.

שחמת, מחלת כבד המקדמת על ידי דלקת כבד אלכוהולית.

שחמת כבד - השלב האחרון של הצורה הכרונית של אחת מהצהבת, ב מקרה זהכּוֹהָלִי. בשחמת הכבד, יש תחליף רקמת חיבורכבד, הכבד מגודל עם רקמת שומן, מתכלה.

אלכוהוליזם הוא בעיקר שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים בכל צורה שהיא. כל אלכוהול מכיל אתנול. האתנול הוא חומר רעיל למדי, וכאשר הוא חודר לגוף במינונים מוגזמים באופן שיטתי, הוא משפיע על הכבד והורס איברים אחרים. אנשים שצורכים הרבה אלכוהול סובלים ממחסור במזון חלבון וויטמין, מאחר שהם מקבלים 40% מהקלוריות שלהם ממשקאות המכילים אלכוהול ומשבשים באופן שיטתי את התזונה הרגילה. אי אפשר שלא להזכיר את דלקת הקיבה האלכוהולית שיש לאדם התלוי באלכוהול. דלקת קיבה אלכוהולית – ספיגה לקויה של ויטמינים, ויטמינים הנכנסים לגוף למעשה לא ממלאים תפקיד חיובי, שכן הם "חולפים" במערכות חשובות.

אצטלדהיד הוא חומר הנוצר בתאי וברקמות הכבד, הקשור ישירות לנזק לכבד. זהו מנגנון שלם שמפעיל סדרה של תגובות כימיות הפוגעות בתאי הכבד.

דלקת כבד אלכוהולית, תהליך של תהליכים דלקתיים מתמידים, תגובת שרשרת של נזק לכבד על ידי רעלים ומוצרים נלווים של פירוק אלכוהול. דלקת כבד אלכוהולית, ככלל, היא כרונית במשך שנים רבות, ומתפתחת לאחר 6-7 שנים לאחר תחילת השימוש לרעה באלכוהול.

הפרה של נורמות כאלה לשימוש באלכוהול ( תעריף יומי) להוביל לשחמת הכבד.

1. גברים - 80 גרם ליום.
2. נשים - 30 - 40 גרם ליום.
3. בני נוער - 15 - 20 גרם ליום.

חריגה מהנורמות הללו, גבר, אישה, נער כבר נידון להתפתחות של שחמת הכבד.

ביטוי של דלקת כבד אלכוהולית

לדלקת כבד אלכוהולית יש שתי צורות.

פּרוֹגרֵסִיבִי:

1. צורה קלה;
2. צורה בינונית;
3. צורה כבדה.

לצורה הפרוגרסיבית יש נגע כבד קטן-מוקד המתפתח לשחמת הכבד. 15 - 20% הם דלקת כבד אלכוהולית. עם טיפול תרופתי בזמן, מושגת אפקט ייצוב, המאפשר לייצב את תהליכי הדלקת, עם השפעות שיוריות של המחלה שנמשכות לאורך כל החיים.

מַתְמִיד:

צורה יציבה של המחלה. ברוב המקרים ניתן להבחין בהפיכות מלאה של תהליכים דלקתיים בכבד, תוך סירוב מוחלט לשתות אלכוהול. עם המשך צריכת האלכוהול, מבלי לוותר עליה, שלב ההפיכות עובר לשלב של הפטיטיס אלכוהולי פרוגרסיבי.

מקרים נדירים של דלקת כבד אלכוהולית יכולים להתגלות רק לאחר בדיקות מעבדה, אשר מעכבות משמעותית את תחילת תהליך הטיפול. סימפטומים בולטים עשויים שלא להתבטא בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, התקפים בחילות קלות, הצפת קיבה, התפרצויות עם תערובת של מרירות (מרה).

הביטוי ההיסטומורפולוגי של הפטיטיס מתמשך הוא תצורות סיביות על רקמות הכבד, ניוון תאי בלון המושפע מגופי מאלורי. בהיעדר תסמינים של פיברוזיס, עם מהלך קל של המחלה, התמונה הקלינית של "מצב ישנוני" של הפטיטיס אלכוהולי יכולה להימשך 5 ו -10 שנים, אפילו עם צריכת אלכוהול מינימלית.

צורה פרוגרסיבית, תסמינים אופייניים:

• חוּלשָׁה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;

צורה בינונית וחמורה באה לידי ביטוי:

• חום;
• מחלת צהבת;
• דימום מהאף;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;

התמונה הקלינית של התגובות הכימיות של הגוף:

• בילירובין מוגבר;
• אימונוגלובולין מוגבר;
• עלייה בטרנספפטידאז של גמא-גלוטמיל;

עם דלקת כבד מתמשכת, שיעורים גבוהים של פעילות טרנסמינאזות ודגימות תימול מתונות.

תהליך השלב הכרוני הפעיל של הפטיטיס מאופיין ב:

• התפתחות שחמת הכבד;
• בהשפעת אתנול, עלייה בהיאלין אלכוהולי (Mallory bodies);

שינויים בתאי reticulloepithelial stellate ultrastructural, hepatocytes.

שינויים אולטרה-סטרוקטורליים בתהליכים הנ"ל מראים את רמת הנזק באתנול לאיברי העיכול, מחזור הדם, מערכת העיכול והכבד.

עם כל צורה של הפטיטיס בשלב הכרוני, האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד חלל הבטן. חובה ללמוד ולהתבונן באיברים כמו הכבד והטחול. כאשר בוחנים אבחון אולטרסאונד, ניתן לעקוב אחר שינויים במבנה הכבד (ניוון האיבר), נקבעים עלייה משמעותית בטחול, קוטר וריד השער ושינויים נוספים בכבד ובטחול.

אולטרסאונד דופלר (USDG) משמש כדי לקבוע את הסיבה, או כדי למנוע את מידת עליית הלחץ ב וריד השערכבד (יתר לחץ דם פורטלי). אבחנה זו יכולה להיות מאושרת או להפריך על ידי radionuclid hepatosplenoscintigraphy. מחקר כזה מתבצע באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים.

להתפתחות של דלקת כבד אלכוהולית יש תקופה כרונית ואקוטית

דלקת כבד אלכוהולית חריפה (AAH) - מתקדמת במהירות, הרס דלקתי, תהליכים פעילים של נזק לכבד.

IN צורה קליניתדלקת כבד אלכוהולית חריפה ישנן 4 גרסאות של מהלך המחלה:

• איקטרי;
• חָבוּי;
• פולמיננט;
• כולסטטי.

אלכוהוליזם ממושך, הביטוי שלו ב-OAG על פי סטטיסטיקה ב-60-80% מהמקרים, 5% מהם מובילים לשחמת הכבד. ככל שההפרות הקשורות לעבודת הכבד חמורות יותר, כך הופכת שאלת מהלך הפטיטיס אלכוהולית חריפה יותר. לעודפים של היווצרות שחמת הכבד, יש את ההשלכות החמורות ביותר בצורה חריפה של דלקת כבד אלכוהולית.

בולמוסים ממושכים, הסיבה והופעת הביטוי של דלקת כבד אלכוהולית וכבר שחמת הכבד נרכשת. התסמינים מחמירים מדי יום, הפרוגנוזה להתאוששות של מטופל כזה מצטמצמת לאינדיקטורים המינימליים להתאוששות.

הצורה האיקטרית היא אחת הנפוצות ביותר בכל סוגי הצהבת, ובמיוחד בהפטיטיס אלכוהולית.

תסמינים של צהבת:

• צביעה של הסקלרה, הקרום הרירי של העיניים, עורבצבע צהוב (ללא פריחות על העור);
• חוּלשָׁה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• ירידה פתאומית במשקל (אנורקסיה);
• התקפי בחילה;
• התקפי הקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• הגדלה של הכבד;
• רעד של ידיים.

עם עלייה בכבד, תהליך מתקדם המלווה בדחיסה של רקמת הכבד, במצב של שחמת, הפרנכימה הופכת למגבשושית, והאיבר כואב מאוד במישוש. ביטויי רקע במיימת, טחול, טלנגיאקטזיה ואריתמה בכף היד.

על רקע מהלך המחלה מתפתחים דלקות לוואי, כמו דלקת צפק חיידקית, דלקת בדרכי השתן, ספטיסמיה, דלקת ריאות. אם האבחנה של אי ספיקת כבד (תסמונת hepatoreanal) קשורה לזיהומים הרשומים, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, במקרים מסוימים, זה יכול להוביל למוות.

כדי לאשר את הסוג הסמוי של הפטיטיס אלכוהולי, מה שנקרא המצב של "הצורה המנומנמת" של הקורס, ניתוח מתבצע באמצעות ביופסיה של רקמת הכבד. במחקר של ביופסיה של parenchyma ממלא את התפקיד של הגדלת transaminase. טרנסמינאז, שיעורו עולה עם שימוש לרעה במשקאות המכילים אלכוהול.

ב-10-13% מהמקרים, מהלך של הפטיטיס אלכוהולי מתבטא כגרסה כולסטטית, שבה התסמינים מופיעים על פי הצורה האיקטרית (שתן כהה, צואה חסרת צבע, עור, סקלרה, ריריות העיניים מצהיבות). עם כאב בהיפוכונדריום ומצב של חום, תסמינים קלינייםעשוי להיות דומה למחלה - cholangitis. כדי לא לבלבל מחלה אחת עם אחרת, בדיקות מעבדהלספירת דם, ביופסיה של רקמות. דלקת כבד אלכוהולית חריפה היא חמורה במהלך שלה עם צורה ממושכת.

תסמינים פרוגרסיביים של דלקת כבד אלכוהולית חריפה Fulminant, המתבטאת במצבים איקטריים מחמירים, תסמונת דימום (דימום), אי ספיקת כליות וכבד. תוצאה קטלנית מתרחשת עקב תסמונת hepatorenal, תרדמת כבד.

דלקת כבד אלכוהולית כרונית, תסמינים וטיפול

כפי שכתבנו לעיל, למחלה זו יש מצבים "ישנוניים", צורה סמויה של מהלך המחלה, שבה תסמינים עשויים להיעדר, או להתבטא באופן מינימלי.

פעילות מוגברת של טרנסמיאזות, עלייה ודומיננטיות של תאי AST ו-ALT. עלייה בכולסטאזיס. אין סימני יתר לחץ דם פורטל. ניתוחים לשינויים היסטולוגיים התואמים לתהליכי דלקת בעלי אופי מורפולוגי ללא התפתחות של שינויים שחמת הם גם ביטויים של דלקת כבד כרונית אלכוהולית.

זה די קשה לבצע אבחנה מדויקת ובזמן עבור המטופל בשל הסיבות למהלך של תסמונת אלכוהולית (שתייה מוגזמת). הרופא מסיק מסקנות תוך התחשבות בסימני אלכוהוליזם (תלות באלכוהול).

תלות באלכוהול, קריטריונים לפיהם ניתן לאבחן:

• רצון מתמיד לשתות אלכוהול;
• הפרה של הנורמות של מינון אלכוהול, שתייה בכמויות גדולות מדי יום;
• רכישת מוצרים אלכוהוליים הופכת לעדיפות עבור המטופל;
• הימנעות מעבודה מסיבה כלשהי מצב קבועשיכרון אלכוהול;
• נטילת אלכוהול במינונים מסוכנים, רישום במחלקה נוירופסיכיאטרית;
• מצבים מוגברים של שתייה מוגזמת, הפרות של כללי ההתנהגות ב במקומות ציבורייםתחת השפעת אלכוהול;
• מצבים פסיכולוגיים עם יחס תוקפני בולט כלפי אנשים אחרים;
• סימנים של תסמונת גמילה (תסמונת שיכרון, כאבי ראש, רעד ביד);
• צריכה חוזרת של אלכוהול על מנת להקל על תסמונת הגמילה למחרת (האנשים קוראים לתהליך - להשתכר).

בהתבסס על שניים, שלושה מהביטויים לעיל של אלכוהוליזם, הרופא יכול לבצע אבחנה של תלות באלכוהול.

טיפול בהפטיטיס אלכוהולי

טיפול בהפטיטיס אלכוהולי כולל רבות גורמים אטיולוגייםשעליו בנויה הסכמה. זוהי דיאטת אנרגיה. עםעליה חובה בצריכת חלבון, כפי שכבר הזכרנו, באלכוהוליזם, צריכת החלבון מופחתת, עקב צריכה של מספר רב של קלוריות באמצעות צריכת אלכוהול.

בצורות חריפות וחמורות, זה נקבע טיפול תרופתיעם הכנסת מגיני כבד לכבד לשמירה על האיבר. סילוק רעלים בשיטת הליכי שיכרון, כגון המוליזה בדם, שתיית כמויות גדולות של מים, לפחות 2-2.5 ליטר ביום. ויטמיניזציה של הגוף עם ויטמינים B ו-C.

הראשון והחשוב ביותר בטיפול בהפטיטיס אלכוהולי, מכל הצורות, הוא דחייה מוחלטת של משקאות המכילים אתנול (אלכוהול) בכל צורה שהיא.

הסטטיסטיקה על דחייה מוחלטת של אלכוהול בקרב חולים נמוכה מאוד, לא יותר מ-1/3 מכלל המכורים לאלכוהול. בעזרת שיחות עם הרופא, אותו מספר חולים מוותרים על התמכרות זו בעצמם, תוך שימוש בתרופות, והפרוגנוזה להחלמה בקבוצה זו די גדולה. קבוצת מטופלים שבאופן קטגורי לא מקשיבה לרופא וממשיכה לשתות אלכוהול רשומה במרפאות פסיכולוגיות אצל נרקולוג והפטולוג להמשך טיפול בחולה כזה.

קבוצת הסיכון של חולים כאלה עלולה להתמודד עם חוסר האפשרות לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול, שכן לא ניתן לרשום תרופות כאלה לאי ספיקת כבד, שעלולה להתפתח כבר בגוף, בזמן הצורה הכרונית של הפטיטיס אלכוהולית.

ביטויים איקטריים נעלמים ברגע שבו המטופל מסרב לאלכוהול, עם סירוב מוחלט. מחלות כמו מיימת ואנצפלופתיה חולפות. במקרה של צריכת אלכוהול ממאירה נוספת או מינימלית בשלב של המהלך הכרוני של המחלה, היא מובילה למותו של החולה (מוות).

מחקרים שנערכו בארצות הברית הראו כי מחסור תזונתי אופייני, הפרות של צריכת מזון חלבון, מים טבועים בכל אדם הסובל מהפטיטיס אלכוהולית, בהתאמה, רמת הנזק לכבד קשורה ישירות לאינדיקטורים של הפרות גסות של צריכת מזון.

הנורמה לתפקוד תקין של הגוף, לפעולה יציבה של כל המערכות והאיברים, היא צריכה של לפחות 2000 קלוריות ביום. דירוג גבוהחלבון, קילוגרם אחד ממשקל האדם, הוא 1 גרם של מזון חלבוני. צריכה מלאה של ויטמיני B, חומצה פולית. במקרה של ירידה פתאומית במשקל של החולה (אנורקסיה), נעשה שימוש בהאכלה בצינור או בהאכלה פרנטרלית. במקרה של אנורקסיה, הדרך המקובלת לצרוך מזון, מיקרו-נוטריינטים וקלוריות חיוניים נפגעת מחוסר היכולת של הגוף לקחת מזון עקב התפתחות המחלה וגורמת להקאות.

בשל המתאם בין צריכת הקלוריות, נצפה כי לקבוצת החולים שצורכת יותר מ-2,500-3,000 קלוריות יש אחוזי החלמה גבוהים יותר. הצד השני של המטבע הוא תמותה מוגברת בעת צריכת קלוריות של 1000 ליום.

דיאטה מספר 5, עקרונות, חריגים במזון

דיאטה מס' 5 פותחה בשנת 1920 על ידי המטפל פבזנר. בארסנל שלו 15 דיאטות טיפוליות(טבלאות) מאת קבוצות שונותמחלות. נכון להיום, הדיאטות של פבסנר יעילות בטיפול במחלות שונות.

עקרונות דיאטה מספר 5.

מוצרים מאושרים לשימוש:

• לחם שיפון (מאפים של אתמול);
• מוצרים מבצק רזה (מילוי - בשר מבושל, דגים, תפוחים, גבינת קוטג');
• מרק חלב עם פסטה;
• מרקים על מרק ירקות (דגנים, מרק כרוב, סלק, פירות);
• דג דל שומן (פילה, אפוי, מבושל, כופתאות, קציצות);
• בשר עופות (ללא שומן, ללא עור, עופות מבושלים, בקר, בשר ארנבת, הודו המשמש בחתיכות קצוצות או שלמות);
• נקניקיות חלב, נקניקיות לילדים;
• פילאף עם תכולה גבוהה של גזר ובשר מבושל;
• גלילי כרוב;
• מוצרי חלב (יוגורט, קפיר, יוגורט דל שומן, גבינת קוטג', גבינה דלת שומן, לא חריפה);
• שמן צמחי;
• חמאה (במינונים קטנים);
• דגנים (שיבולת שועל, כוסמת);
• פירות מיובשים;
• קרופניקי;
• חביתת חלבון ללא חלמון;
• חלמון אחד ליום;
• ירקות מבושלים, מבושלים או חיים ( אפונה ירוקה, ברוקולי, בצל מבושל, גזר, סלק);
• סלטי קישואים מבושלים (קוויאר קישואים);
• פירות ים (מבושלים);
• פירות ופירות יער (לא חמוצים, בצורה של לפתנים, נשיקות, מוס, ג'לי);
• מיצי ירקות;
• תה ירוק;
• מרתח ורדים;
• קפה עם שמנת, חלב;
• תבלינים, פטרוזיליה, שמיר, רוטב שמנת חמוצה מותרים במינונים מתונים.

אי הכללות מוצרים:

• בצק מתוק (מוצרים);
• לחם טרי;
• בָּצֵק עָלִים;
• פשטידות מטוגנות;
• מרק (פטריות, מרק דגים, מרק חומצה, אוקרושקה);
• דגים (שימורים, שומניים, מעושנים, מלוחים);
• בשר (בשר מעושן, מוח, כליות, כבד, בשר חזיר שומני עם פסים, כבש, עור עוף, אווז, ברווז, נקניקיות שומניות ומעושנות);
• שמנת חמוצה שומנית, חלב אפוי מותסס, שמנת, גבינת פטה, גבינת קוטג' תוצרת בית שומנית;
• שומן חזיר, כבש, עוף ושומן כבש;
• קטניות;
• ביצים מטוגנות;
• צנון, תרד, חומצה, שום, בצל ירוק;
• ירקות חמוצים;
• פטריות מומלחות וכבושות;
• שוקולד, עוגות, מאפים עם שמנת;
• חזרת, חרדל, פלפל חריף;
• קפה חזק, תה חזק;
• החרגה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים מכל סוג.

מדוע כדאי להקפיד על דיאטה מס' 5 בטיפול בדיאטה תרופתית משותפת.

התזונה מתוכננת בצורה כזו שהיא מספקת תזונה טובה, עוזרת לנרמל את התהליך של מערכת העיכול והכבד. ציות לתזונה מבטיחה הצטברות גליקוגן בכבד, מה שמוביל לנורמליזציה של חילוף החומרים של שומן וכולסטרול. הפרשת מרה מגורה היטב, וכל פעילות מערכת העיכול מנורמלת.

ככלל, הדיאטה נקבעת לא רק בזמן הטיפול בצורות חריפות של דלקת כבד אלכוהולית, בטיפול בדלקת כיס המרה, cholelithiasis, שחמת כבד בהעדר אי ספיקת כבד, תקופות שלאחר הניתוח.

דיאטה מספר 5 לתזונה היומית היא:

1. 70 גרם שומן;
2. 50 גרם פחמימות;
3. 100 גרם חלבון.
4. כמות האנרגיה היא - 2600-3000 קק"ל.
5. הארוחות מחולקות ל-4-5 ארוחות ביום, לא במנות גדולות.

בסיס התזונה הוא מזון מבושל, במקרים נדירים מבושל. מוצרים צריכים להיות קצוצים גס, ללא טחינה. בשר, דגים בחתיכות גדולות מבושלות, אחת אחת. תהליך ההעברה של ירקות (הקפצה) במהלך הכנת הרוטב, טיגון אינו נכלל. טיגון אינו נכלל לחלוטין. אוכל קר ו מים קריםלא צריך להיות בתזונה בגלל גירוי מוגזם של מערכת העיכול, מוביל לתהליך איטי של עיכול.

דוגמאות למתכונים לדיאטה מספר 5 לכל יום

יוֹם שֵׁנִי

• ארוחת הבוקר הראשונה היא חביתה מחלבון אחד, פוריג' אורזעם חלב, תה.
• ארוחת הבוקר השנייה היא כופתאות קוטג' עצלניות עם שמנת חמוצה דלת שומן.
• ארוחת צהריים - מרק כרוב ללא חומצה, גזר מבושל, נתח בשר מבושל, קערת פירות יבשים.
• חטיף - עוגיות ביסקוויטים, תה.
• ארוחת ערב - פסטה מבושלת, גבינה דלת שומן, מים מינרליםללא גזים.

יוֹם שְׁלִישִׁי

• ארוחת הבוקר הראשונה היא סלט של גזר ותפוחים נאים, קציצות מאודות (בשר, דגים), קפה עם חלב;
• ארוחת הבוקר השנייה היא תפוח אחד.
• ארוחת צהריים - תפוח אדמה או מרק ירקות(פירה), כרוב מבושל, בשר או דג מבושל, ג'לי.
• חטיף - מרק ורדים, עוגיית ביסקוויט אחת.
• ארוחת ערב - קרופניק כוסמת, מים מינרלים ללא גז.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

יום רביעי

• ארוחת הבוקר הראשונה היא תערובת של גבינת קוטג' דלת שומן עם שמנת חמוצה דלת שומן, קְוֵקֶר.
• ארוחת צהריים - עוף מבושל, מרק ירקות, אורז מבושל, קומפוט פירות טריים.
• חטיף - פירה, בשר מבושל, מרק ורדים.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

יוֹם חֲמִישִׁי

• ארוחת בוקר ראשונה - דייסת כוסמת, קצת חמאה, קפה עם חלב, גבינת קוטג' דלת שומןעם שמנת חמוצה דלת שומן.
• ארוחת הבוקר השנייה היא תפוח אחד אפוי.
• ארוחת צהריים - סלק, בשר מבושל עם פסטה (פסטה נייבי).
• חטיף - עוגיית ביסקוויט אחת.
• ארוחת ערב - פירה, תבשיל, סלט ירקות, מים דוממים.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

יוֹם שִׁישִׁי

• ארוחת הבוקר הראשונה היא שיבולת שועל, חמאה, קפה עם חלב.
• ארוחת הבוקר השנייה היא תפוח אפוי.
• ארוחת צהריים - בורש ללא טיגון, אטריות עם בשר מבושל, שמנת חמוצה לא שמנונית, ג'לי מפירות יער.
• חטיף - עוגיות ביסקוויטים, לא תה חזק.
• ארוחת ערב - פירה, עבד מבושל, סלט ירקות, מים מינרלים עדיין.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

יום שבת

• ארוחת בוקר ראשונה - קציצת עוף מאודה, כוסמת, תה.
• ארוחת בוקר שנייה - מחית גזר, ריבת תפוחים.
• ארוחת צהריים - מרק חלב עם פסטה, גבינת קוטג' סבתא, שמנת חמוצה דלת שומן, אוזוואר.
• חטיף - ג'לי פירות.
• ארוחת ערב - סוֹלֶתעם שזיפים מיובשים בחלב רזה, מים מינרליים.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

יוֹם רִאשׁוֹן

• ארוחת הבוקר הראשונה היא תפוחי אדמה מבושלים, בחתיכות, הרינג לא מלוח, תה עם פרוסת לימון.
• ארוחת הבוקר השנייה היא תפוח אפוי.
• ארוחת צהריים - מערכון ללא טיגון ובשר, ורמיצ'לי, קציצות אדים מעופות, לפתן.
• חטיף - עוגיות ביסקוויטים, מרק ורדים.
• ארוחת ערב - פודינג גבינת קוטג', חביתת חלבון, מים מינרליים.
• לפני השינה - כוס יוגורט דל שומן.

בטיפול בדלקת כבד אלכוהולית, חשוב ביותר לנטוש לחלוטין את האלכוהול, להקפיד על דיאטה מס' 5 עם החריגות שלה והכנסת מוצרים ואלמנטים לתזונה. שתו כמה שיותר נוזלים ללא גז (מים מינרלים), כלול ויטמיני B ו-C בתזונה היומית שלך.

זכור כי הביקור שלך בזמן לרופא להתייעצות עם תלונות אפשריות, או רצון להיפטר התמכרות לאלכוהול(דלקת כבד אלכוהולית), זו הדרך שלך להחלמה ולהארכת חיים.

זה נקרא הפטיטיס אלכוהולית שינויים ניווניים, תהליכים דלקתיים שמתחילים בכבד עקב צריכת אלכוהול ארוכת טווח. מחלה זו היא הנפוצה ביותר ברשימת מחלות הכבד האלכוהוליות, למרות העובדה ש-WHO זיהה אותה רק ב-1995. אתה צריך להיות מודע לתסמינים ולטיפול של דלקת כבד אלכוהולית, אשר יכול להוביל לתוצאות חמורות אם לא מטופל.

הפטיטיס אלכוהולי של הכבד היא מחלה שלוקח זמן רב להתפתח. הגורם העיקרי להתרחשות צורה זו של הפטיטיס הוא שימוש לרעה באלכוהול, בעוד שהמגוון שלו אינו משנה, שינויים שליליים בכבד מושפעים רק מהמינון והתדירות. חומרים רעילים המיוצרים במהלך עיבוד האלכוהול על ידי הגוף ממש מרעילים ומשמידים את הכבד האנושי.

מחלה זו הופכת לאחד הגורמים העיקריים לשחמת הכבד, שעלולה להיות קטלנית. הפטיטיס אלכוהולי מפותח תמיד מוביל השלכות חמורות, גם לאחר סיום הטיפול, על המטופל לשנות את אורח חייו לתמיד.

ישנן שתי צורות עיקריות של דלקת כבד אלכוהולית בהתאם לאופי מהלך המחלה:

1. צורה מתמשכת. בשלב זה, אין תסמינים של המחלה, היא ממשיכה די בקלות ואינה מסוכנת. עם זאת, אם אתה לא מפסיק לקחת אלכוהול עם צורה מתמשכת, אז זה יהפוך במהירות לצורה מתקדמת. אם צריכת האלכוהול מופסקת לחלוטין בזמן, הטיפול מתחיל, כלומר, יש סיכוי להחלים לחלוטין מהמחלה.
2. צורה מתקדמת. המחלה עוברת לתוכו אם לא ניתן סיוע בזמן עם מתמשך. מאופיין נגע מוקדכבד, שמתקדם לעתים קרובות לשחמת. צורה זו של המחלה מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר מתמשכת.

עם צורה מתקדמת, הסימפטומים של המחלה בולטים הרבה יותר. עם זאת, שתי הצורות יכולות להיות די מסוכנות אם לא ננקטים אמצעים בזמן.

על פי קצב ההתפתחות, מבחינים גם בשתי צורות של המחלה, שתיהן עלולות להיות מסוכנות ביותר לבני אדם:

1. דלקת כבד אלכוהולית חריפה. זה קורה הרבה יותר, רוב המקרים של שימוש ממושך באלכוהול מובילים לצורה מסוימת זו של המחלה. התסמינים מופיעים במהירות, המחלה עצמה מתפתחת במהירות. במקרים מסוימים, הביטוי של דלקת כבד חריפה מתרחשת על רקע שחמת כבר מפותחת, אשר מחמירה את מהלך המחלה. במצב חריף, חשוב לעזור למטופל בהקדם האפשרי.
2. דלקת כבד כרונית. זה בא לידי ביטוי לא כל כך פעיל, לעתים קרובות, זה יכול להיות קשה לזהות אותו אם הפטולוג אינו מודע לאורח החיים של המטופל. כדי לבצע אבחנה, חשוב לדעת על תלות באלכוהול אצל מטופל.

בכל מקרה, כאשר מזהים סימנים של הפטיטיס אלכוהולי, חשוב להשתמש בקריטריונים לתלות באלכוהול, זה חשוב בהמשך הטיפול, על מנת להיפטר מהפטיטיס אלכוהולי, המטופל יצטרך לשנות את אורח חייו.

חָשׁוּב! לעתים קרובות, על מנת שהטיפול בהפטיטיס אלכוהולי יהיה היעיל ביותר, נדרשת תמיכה ועזרה של קרובי משפחה של האדם החולה.

כדאי גם לומר כמה מילים על השפעות האלכוהול על הכבד בהפטיטיס C מתקדם. מחלה נגיפיתמועבר בעיקר דרך הדם. הנגיף גורם לשינויים בכבד המסוכנים לגוף. הוכח שכאשר שותים אלכוהול על רקע הפטיטיס C, הסבירות להתפתח סיבוכים מסוכניםעולה פי כמה.

עם סוג זה של זיהום ויראלי, אתה צריך לעשות דיאטה ולהימנע מאלכוהול. בהתאם להיקף הנזק כתוצאה מהנגיף, ייתכן שיהיה עליך להקפיד על דיאטה ולהימנע ממשקאות אלכוהוליים לכל החיים. שתיית אלכוהול עם הפטיטיס C מגבירה את הסיכון לשחמת, שעלולה להיות קטלנית.

גורם ל

לדלקת כבד רעילה אלכוהולית יש סיבה אחת - שימוש לרעה באלכוהול. להתפתחות המחלה, אדם חייב, תוך 5 עד 10 שנים, בסיס קבועלשתות אלכוהול, קצב הופעת המחלה תלוי בכמות ואיכות האלכוהול. בדרך כלל, אנשים עם דלקת כבד אלכוהולית כבר מאובחנים עם תלות באלכוהול.

לאלכוהול יש השפעה שלילית כל כך על הכבד כי רובו מתפרק באיבר זה. מינונים גדוליםאלכוהול לחץ יותר מדי על הכבד, מה שמוביל להפרה שלו תפקוד רגיל. עוד ראוי לציין שאצל נשים, יכולת הגוף לייצר את האנזימים הדרושים לפירוק המוצרים המרכיבים את האלכוהול נמוכה יותר.

חָשׁוּב! גם אצל אנשים ללא תלות חמורה באלכוהול, שימוש מתמיד באלכוהול יכול לעורר שינויים ניווניים בכבד.

תסמינים

תסמינים של דלקת כבד אלכוהולית תלויים בשלב ובצורת המחלה. כמעט בכל המקרים, זה מתחיל בצורה מתמשכת שאינה בולטת כמו אלה שלאחר מכן. ממש בתחילת המחלה, החולה עלול להבחין בחולשה קלה, כבדות בהיפוכונדריום הימני, גיהוקים, בחילות קלות ואי נוחות בבטן.

לכן תחילתה של דלקת כבד אלכוהולית מחמיצה לעתים קרובות. לעתים קרובות המטופל מתעלם תסמינים ראשוניים, ניתן לזהות את הצורה המתמשכת רק במהלך הבדיקה.

במהלך המעבר לצורה פרוגרסיבית, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. כל הסימפטומים של הפרעות אכילה מופיעים, צהבת עלולה להתרחש. אם החולה לא נעזר בשלב זה, שחמת שחמת עלולה להיות קטלנית.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה היא הבולטת ביותר. אם מופיעים התסמינים הבאים, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, עם הידרדרות מהירה במצב, עליך להזעיק אמבולנס:

• התרחשות של צהבת - הצהבה של העור ולבן העיניים;
• חולשה חמורה, צמרמורות, כאבים בהיפוכונדריום הימני;
• בחילות, הקאות, הפרעות בצואה;
• במקרים מסוימים, מתרחש גירוד.

על רקע דלקת כבד אלכוהולית חריפה, מתרחשים לעיתים קרובות גם זיהומים חיידקיים שונים, למשל דלקת ריאות או סוגים שונים של דלקת הצפק. יש לציין כי התרחשות של זיהום חיידקי וסיבוכים אחרים על רקע מחלה קשהעלול להוביל למוות.

דלקת כבד אלכוהולית כרונית

צורה זו מתבטאת לעתים רחוקות באופן ניכר, זה יכול להיות קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה. בדרך כלל הם מסתכלים על השינוי במצב הכבד ורמת הטרנסמיאזות בדם, עם הפטיטיס היא מוגברת.

באופן כללי, בצורה הכרונית של המחלה, בעיות עיכול, הפרעות שינה מתרחשות ללא הרף, גברים עלולים לפתח גינקומסטיה או היפוגונדיזם. עם כל אחד מ הפרות כאלהכדאי להתייעץ עם רופא.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי של הפטיטיס אלכוהולי הוא שחמת הכבד, אשר בסופו של דבר עלולה להיות קטלנית אם המחלה החלה. באופן כללי, אפשרי הפרות שונותתפקודי כבד, אשר מקרים חמוריםלא תמיד מחלים לחלוטין לאחר הטיפול.

כמו כן, סיבוכים כוללים זיהומים חיידקיים, המתרחשים לעתים קרובות מאוד על רקע הפטיטיס. הם יכולים להחמיר באופן משמעותי את מהלך המחלה.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית, בחלק מהמקרים המוצלחים במיוחד ניתן היה לשחזר לחלוטין את תפקוד הכבד. עם זאת, גם לאחר סיום הטיפול לא ניתן יהיה יותר לשתות אלכוהול.

כמו כן, הצלחת הטיפול תלויה במטופל עצמו וברצון להחלים. כל טיפול יהיה לשווא אם המטופל לא יקפיד על דיאטה קפדנית ויקשיב לכל המלצות הרופא.

לעיתים קרובות טיפול המחלה הזומתחיל בהגעה לטיפול נמרץ, מצבו של המטופל יכול להיות כל כך קשה וקטלני. ככלל, תכנית הטיפול תלויה בשלב המחלה, באבחונים הנלווים ובמאפייני מהלך המחלה.

לעתים קרובות יותר, מומלץ טיפול בבית חולים, ואז לאחר הסרת התסמינים העיקריים והתהליך הדלקתי, תיתכן העברה ל טיפול ביתי. בבית חשוב לוודא שהחולה לא יחזור למשקאות אלכוהוליים, אחרת המחלה תחזור.

באופן כללי, משטר הטיפול מורכב ממספר פריטי חובה בלבד טיפול מורכבניתן להשיג את התוצאה החיובית הבולטת ביותר. קודם כל, מתחילה קבלת תכשירים מיוחדים - מגיני כבד, המאפשרים לך לשחזר את תפקוד הכבד, לנטרל רעלים. הם מחולקים למספר קבוצות:

• תרופות המבוססות על צמח מרפאגדילן חלב;
• על בסיס החומר - אדמציונין;
• ממרה דוב;
• תכשירים המבוססים על מוצרים ממקור מן החי;
• מוצרים המבוססים על פוספוליפידים חיוניים.

כל קבוצות התרופות דומות בפעולה, רובן התרופה הנכונהנבחר על ידי הרופא המטפל. בנוסף למגנים על הכבד, סוכנים נגד זיהומים חיידקיים, עם חזק הרעלת אלכוהולהטפטפות מונחות עם תרופות המסייעות לנטרל שיכרון ולהימנע מהתייבשות והרעבה של הגוף.

חָשׁוּב! במקרים המתקדמים המסוכנים ביותר, עשוי להיות התוויה של ניתוח.

דִיאֵטָה

תזונה היא אחד ההיבטים החשובים ביותר בטיפול בדלקת כבד. על מנת שהתרופה תהיה יעילה ביותר, יש להקפיד על כך חוקים מסוימיםתזונה, רק ביטול אלכוהול אינו מספיק.

בדרך כלל, עם מחלה זו, משתמשים בתזונה מס' 5, אשר יעילה ביותר עבור מחלות שונותכבד ומערכת העיכול בכלל. באופן כללי, בעת דיאטה, עליך להקפיד על הכללים התזונתיים הבאים:

• לא ניתן לטגן מנות, אתה יכול לאפות, להרתיח ולאדות;
• צריכה מוגבלת של מזון שומני, מוצרים מן החי;
• מזון חריף וחמצמץ מדי, אוכל עם אפקט כולרטי אינם מקובלים;
• הבסיס של הדיאטה צריך להיות ירקות טרייםופירות;
• כדאי לאכול במנות קטנות, רצוי עד 5-6 פעמים ביום.

התזונה עשויה להשתנות בהתאם לנוכחותן של מחלות נלוות ולאופין. במקרים מסוימים, יש להקפיד על דיאטה כה קפדנית לכל החיים, גם לאחר החלמה מלאה.

טיפול בתרופות עממיות

בבית, לאחר הסרה צורה חריפה, מקובל להשתמש במספר תרופות עממיות לשיפור תפקוד הכבד, החלמה מהירה. כדאי לזכור זאת תרופות עממיותלא יעזור להיפטר מהמחלה עצמה, רק יהפוך את הטיפול ליעיל יותר.

1. טיפול בדבש. הדבש יעיל במחלות שונות של הכבד וכיס המרה, הוא יסייע בשיקום תפקוד מערכת העיכול. בבוקר לפני האכילה, יש לדלל כף אחת של דבש בכוס מים חמים, שתה, אחרי חצי שעה אתה יכול לאכול ארוחת בוקר.
2. מיצי ירקות. סלק מומלץ במיוחד. רצוי לשתות כוס שלמה של טרי מיץ סלקלפחות מספר פעמים בשבוע כדי לשפר את מצב מערכת העיכול.

על ידי שילוב של תרופות שמרניות ועממיות שונות, אתה יכול להשיג את התוצאה החיובית הבולטת ביותר. העיקר עם דלקת כבד אלכוהולית הוא לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא ולפקח כל הזמן על מצב הכבד.

מחלת כבד ניוונית-דלקתית חריפה או כרונית הנגרמת על ידי אלכוהול ומסוגלת מספרים גדוליםמקרים מתפתחים לשחמת הכבד. לשני סוגים של דלקת כבד אלכוהולית יש מאפיינים מיוחדים - אקוטי וכרוני.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה(סטאטונקרוזה אלכוהולית, נמק היאליני טרשתי של הכבד, דלקת כבד רעילה, חריפה כשל בכבדאלכוהוליסטים כרוניים) מהווים לעתים קרובות איום מיידי על חיי המטופל. בין הגורמים לדלקת כבד אלכוהולית בצורה זו היא שימוש לרעה באלכוהול במשך יותר מ-5 שנים, כלומר, אלכוהוליזם כרוני. השתתפות מסוימת של גורמים גנטיים בהיווצרות הפתולוגיה צוינה גם. ללא קשר לנזק קודם לכבד, לדלקת כבד אלכוהולית חריפה יש ביטויים היסטולוגיים מסוימים. שינויים מבניים בכבד מחולקים לחובה ואופציונלית עבור הפטיטיס אלכוהולי:

• הֶכְרֵחִי תכונות מורפולוגיות- נגע perivenular של hepatocytes, המתבטא במחלת ניוון בלון ונמק, נוכחות של גופי Mallory, חדירת לויקוציטיםופיברוזיס פרי-תאי;
• מאפיינים מורפולוגיים אופציונליים - כבד שומני, מיטוכונדריה ענקית, גופים אסידופילים, הפטוציטים אוקסיפיליים, פיברוזיס ורידי הכבד, ריבוי דרכי מרהוכולסטאזיס.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה מאופיינת בנזק perienular להפטוציטים, או פגיעה באזור השלישי (הפריפריה המיקרו-מחזורית) של ה-Rappoport's hepatic acinus. נצפה ונכנס תנאים רגיליםירידה במתח החמצן בכיוון מעורק הכבד ווריד השער אל וריד הכבדבמהלך חילוף החומרים של אלכוהול נופל אפילו יותר, כך היפוקסיה perivenular תורמת להתפתחות של נמק hepatocellular. נמק של תאי כבד מתגלה בעיקר במרכז האונות המשושה הכבדיות. ניוון בלון של הפטוציטים מאופיינת בנפיחות של הפטוציטים בודדים עם עלייה בגודלם, בירור הציטופלזמה וקאריופיקנוזה.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים בגילאי 25-35 שנים לאחר שתייה מרובה על רקע של 10 שנים או יותר של שימוש לרעה באלכוהול. עם זאת, טווח הגילאים יכול לנוע בין 25 ל-70 שנים. מבין התסמינים, הבאים פופולריים במיוחד:

• התחלה חריפה עם הופעה פתאומית תסמונת כאב(כאב ממושך בהיפוכונדריום הימני או באזור האפיגסטרי, בדרך כלל מוקל רק חלקית על ידי מתן משככי כאבים),
• התפתחות מהירה של צהבת (בדרך כלל לא מלווה ב גירוד בעור, לעתים קרובות מתון),
• תסמונת דיספפטית,
• חולשה קשה,
• אנורקסיה (לעיתים קרובות לפני הופעת צהבת)
• בחילה והקאה,
• שִׁלשׁוּל,
• ירידה במשקל.
• לפעמים ל-40% מהחולים יש חום חוזר או מתמשך.

הגרסה הסמויה של הפטיטיס אלכוהולית היא אסימפטומטית או עם קלה הפרעות דיספפטיות, ללא צהבת וחריגות בולטות בתפקודי הכבד. המחלה מתבטאת בהפטומגליה, אנמיה או לויקוציטוזיס מתמשך. הסיבה השכיחה ביותר לבדיקה יסודית של הכבד ו מחקר פונקציונליהם פולינוירופתיה, קרדיומיופתיה, דלקת לבלב.

דלקת כבד אלכוהולית כרונית מחולקת לדלקת כבד מתמשכת כרונית ו-CAH, המייצגות שלבים נפרדים בהתקדמות של הפטיטיס אלכוהולי חריף.

שינויים בלתי הפיכים בכבד יכולים להימשך ללא פיברוזיס מתקדם ומעבר לשחמת במשך 5-10 שנים, למרות השימוש במשקאות אלכוהוליים. צורה זו של הפטיטיס מאופיינת בשונות של תסמינים קליניים. מצוינים:

• אנורקסיה,
• כאבי בטן,
• לְגַהֵק,
• הגדלה קלה של הכבד,
• התקשות של הכבד.

ביטויים קליניים של CAH בולטים וקבועים יותר מאשר בדלקת כבד מתמשכת כרונית. לעתים קרובות יש צהבת; הכבד מוגדל או קטן (עם התפתחות שחמת), צפוף. אינדיקטורים פונקציונלייםמשתנה בדרך כלל, מתגלה פעילות גבוהה של γ-glutamyl transpeptidase, תוכן מוגבר IgA בסרום דם.

עם דלקת כבד מתמשכת, הפעילות של גלוטמט דהידרוגנאז ו-gamma-glutamyl transpeptidase אינה עולה בחדות. הפטיטיס אלכוהולי כרוני, על פי בדיקה היסטולוגית, יש תמונה של דלקת כבד אלכוהולית בשילוב עם פיברוגנזה פעילה. יחד עם פיברוזיס משמעותי, נמק היאליני טרשתי מצוי באזור השלישי של האונה. לאחר 3-5 חודשים של התנזרות, שינויים מורפולוגיים דומים לתמונה של דלקת כבד אלכוהולית פעילה כרונית. התקדמות התהליך אופיינית, שבמקרים מסוימים נצפית גם עם הפסקת השימוש במשקאות אלכוהוליים, שכן התגובה ההרסנית האוטואימונית ממשיכה להתפתח.

כיצד לטפל בדלקת כבד אלכוהולית?

טיפול בהפטיטיס אלכוהוליבבסיסו מכיל את הצורך לחסל אלכוהוליזם ולאחר מכן להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול. הטיפול בדלקת כבד אלכוהולית חריפה מתבצע בבית חולים עם תזונה מלאה (3000 קלוריות), עשירה בחלבון (1-1.5 גרם/ק"ג), בהיעדר אנצפלופתיה.

ייתכן שיהיה צורך בטיפול ניקוי רעלים - זוהי תמיסה של 5% גלוקוז עם ויטמינים ואלקטרוליטים (תמיסת סידן גלוקונאט 10%, תמיסת אשלגן כלורי 3%). gemodez (200-300 מ"ל 2-3 פעמים בשבוע).

עם תסמונת דיספפטית חמורה, אך בהיעדר אנצפלופתיה כבדית, ראוי לרשום תערובות חומצות אמינו (Travazol, Alvezin ואחרות עם תוכן גבוהחומצות אמינו) בשילוב עם מולטי ויטמינים.

מוצג טיפול בפוספוליפידים חיוניים, שהמהלך שלו מורכב בנפרד, תוך התחשבות במוזרויות של מהלך הפטיטיס במקרה מסוים.

בנוכחות תסמונת cholestasis בחולים עם מחלת כבד אלכוהולית, השימוש ב-heptral מצוין. בחולים עם חום, יש לשלול מוקד זיהומיות. בעת שמירה טמפרטורה גבוההגופים במשך יותר מ 3-4 ימים הם prescribed אנטיביוטיקה חצי סינתטית טווח רחבפעולות (אמפיצילין, אמפיוקס, צפורין, קפזול, צפמזין).

גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים בצורות חמורות במיוחד של דלקת כבד אלכוהולית חריפה עם אי ספיקת כבד תאית חמורה וללא סימנים של שחמת כבד מתקדמת, כפי שמצוין על ידי עלייה ברמות הבילירובין ביותר מפי 10 והארכה חדה של זמן הפרותרומבין. הקצה קורס של 3-4 שבועות במינון התחלתי שווה ערך ל-32 מ"ג metipred.

המינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים אסור בנוכחות זיהום, סוכרת, דלקת הלבלב, קרצינומה הפטוצלולרית.

בטיפול בשחמת אלכוהולית של הכבד, משתמשים בקורסים חוזרים של תרופות Essentiale ונוגדי חמצון. החשוב ביותר הוא מניעה וטיפול בסיבוכים (יתר לחץ דם פורטלי, מיימת, אנצפלופתיה).

חומצה Ursodeoxycholic (UDCA) משמשת בכל הצורות של מחלת כבד אלכוהולית. ההשפעה הקלינית והביוכימית החיובית שלו קשורה להשפעה האימונומודולטורית והאנטי-כולסטטית המובנית שלו. מחקרים נפרדים הראו את ההשפעות האנטי-פיברוגניות והאנטי דלקתיות של קולכיצין. יש צורך במחקר מבוקר נוסף של ההשפעה על ההישרדות של חולים עם צורות חמורות של תרופות כגון Essentiale, propylthiouracil, heptral.

התמותה בדלקת כבד אלכוהולית מוערכת ב-10-30%. תסמינים שליליים פרוגנוסטיים הקשורים לתמותה גבוהה נחשבים לאנצפלופתיה, אי ספיקת כליות והארכת זמן הפרותרומבין ביותר מ-50% מנתוני הביקורת. לפרוגנוזה לא חיובית יש הישנות של דלקת כבד אלכוהולית חריפה על רקע שחמת הכבד שנוצרה. מבין הסיבוכים המובילים למוות, תרדמת כבד (55.8%), דימום מדליות מורחבות ושחיקות של מערכת העיכול (30.8%), תסמונת הפטורנלית (27.8%) מתפתחת בתדירות גבוהה יותר מאחרות. סיבוכים זיהומיים (14,9%).

הפרוגנוזה הרבה יותר טובה בצורה הסמויה של דלקת כבד אלכוהולית חריפה.

הפרוגנוזה הירודה לטווח הארוך של דלקת כבד אלכוהולית חריפה קשורה לתדירות גבוהה של המעבר שלה לשחמת הכבד.

התאוששות מלאה אפשרית רק אם צריכת אלכוהול מופסקת, אך נסיגה במקרים מסוימים אינה פירושה שלילה מוחלטת של התפתחות שחמת.

אילו מחלות יכולות להיות קשורות

דלקת כבד אלכוהולית משולבת לעתים קרובות עם פיברוזיס אלכוהולי ו.

גורם תוצאה קטלניתאני יכול להיות , . מספר שבועות מהמהלך של כל פתולוגיה כזו או שילוב ביניהם עלול לגרום למוות.

טיפול בהפטיטיס אלכוהולי בבית

הטיפול בדלקת כבד אלכוהולית חריפה מתבצע בבית חולים, צורות כרוניותמחלות מחייבות את החולה להשתחרר ממנו מוסד רפואיוהמשך טיפול ביתי לאחר אבחון יסודי ורישום משטר טיפולי.

זה דורש דחייה מוחלטת של השימוש במשקאות אלכוהוליים, הקפדה על תזונה מלאה ועשירה בחלבונים.

אילו תרופות לטיפול בהפטיטיס אלכוהולית?

שילוב התרופות נקבע בנפרד. אלו יכולות להיות, למשל, התרופות הבאות:

• - בולוס תוך ורידי 5-10 מ"ל בתמיסת גלוקוז 5% או טפטוף תוך ורידי (500-1000 מ"ג) 10-14 עירוי בשילוב עם מתן פומי במינון של 6 כמוסות ליום ב-1-2 החודשים הראשונים ולאחר מכן 3- 4 כמוסות למשך 3-6 חודשים;
• - במינון של 10 מ"ל (800 מ"ג) לווריד, ולאחר מכן מעבר לקפסולות במינון של 800-1600 מ"ג ליום למשך 2-3 שבועות;
• - 2-5 גרם ליום תוך שרירי;
• - 3 מ"ג ליום (טבליה אחת בבוקר ו-2 טבליות בערב) ביום הראשון לטיפול, 2 מ"ג ליום (טבליה אחת בבוקר ובערב) ביום השני והשלישי, 1 שולחן. ביום הרביעי ובימים הבאים.

טיפול בדלקת כבד אלכוהולית בשיטות עממיות

השימוש בתרופות עממיות עבור טיפול בהפטיטיס אלכוהוליבדרך כלל לא מראה השפעה חיובית משמעותית.

טיפול בהפטיטיס אלכוהולי במהלך ההריון

התפתחות של דלקת כבד אלכוהולית במהלך ההריון היא מאוד לא רצויה. בהיותה תוצאה של אלכוהוליזם כרוני, מחלה זו משולבת רק לעתים רחוקות עם הריון, ואם היא כן, היא לא נמצאת בחלקים משגשגים של האוכלוסייה. כתוצאה מאלכוהוליזם, הגורר דלקת כבד אלכוהולית, מתרחשים בגוף האישה תהליכים שאינם חיוביים מאוד להתפתחות ההריון. שאלת האפשרויות לשמור על הריון, לרפא אלכוהוליזם והשלכותיו מוכרעת על בסיס אישי.

לאילו רופאים לפנות אם יש לך דלקת כבד אלכוהולית

ניתן להציע את האבחנה של דלקת כבד אלכוהולית חריפה על בסיס ממצאים קליניים, אך ניתן לבסס אותה בצורה מהימנה באמצעות ביופסיה. השימוש השיטתי באלכוהול על ידי מטופלים צריך להתבסס לעתים קרובות על ידי חקירה של קרוביו וחבריו. הדברים הבאים נלקחים בחשבון:

• מראה חיצוני,
• תכונות אישיות התנהגותיות,
• שינויים נוירולוגיים
• שינויים קרביים האופייניים לאלכוהוליזם.

הרעד המזוהה בתדירות הגבוהה ביותר של הידיים, העפעפיים, הלשון, ה-facies alcoholica, שפע ורידי גַלגַל הָעַיִן, פולינוירופתיה, התכווצות של דופויטרן. נוכחות של צהבת, חום, כבד מוגדל כואב, לויקוציטוזיס בחולים מאפשרת לחשוד בדלקת כבד אלכוהולית חריפה במידה מספקת של דיוק.

בדיקה אובייקטיבית של הפטומגליה האופיינית ביותר, צהבת וחום. הכבד מוגדל כמעט בכל החולים, לעתים קרובות יותר דחוס, עם משטח חלק, כואב. בניגוד דלקת חריפההכאב מפוזר, לא מקומי. טחול אפשרית, טלנגיאקטזיה בעור, אריתמה בכף היד, אסטריקסיס (רעד של הידיים).

עלייה חדה ברמת הבילירובין, הכולסטרול, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז נצפתה יחד עם עלייה קלהפעילות אמינוטרנספראז בסרום. למספר חולים עם דלקת כבד אלכוהולית חריפה יש תסמונת שקשה להבדיל ממנה כולנגיטיס חריפהאוֹ צהבת חסימתית- שילוב של חום, כאב בהיפוכונדריום הימני, לויקוציטוזיס בולט, עלייה משמעותית בפעילות של פוספטאז אלקליין.

חולים עם דלקת כבד אלכוהולית חריפה נמצאים במצב קשה, ברוב המקרים יש להם צהבת, תכולת הבילירובין בסרום הדם עולה כל הזמן, זמן הפרותרומבין מתארך ורמת האלבומין בסרום הדם יורדת. אנורקסיה, בחילות, מיימת, אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה, תרדמת כבד משלימים את מהלך המחלה ומובילים למוות תוך מספר שבועות.

לוקוציטוזיס מתגלה כמעט תמיד עם עלייה במספר הנויטרופילים, שינוי דקירה ועלייה ב-ESR. במקרים מסוימים, ללוקוציטוזיס יש אופי של תגובה לוקמואידית. חום, לויקוציטוזיס ו ESR גבוההם סימן עקיףנמק בכבד. ב-50-75% מהחולים עם דלקת כבד אלכוהולית, נמצא אנמיה מסוג מאקרוציטי או המוליטי. מספר הטסיות ברוב החולים תקין, ב-30-35% הוא מוגדל או מופחת.

לערך האבחוני יש ירידה בולטת בפעילות של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז על רקע גמילה. סמן חדש להרעלת אלכוהול הוא טרנספרין בסרום ללא פחמימות (דה-סיאליזציה), שהוא תרכובת של אצטלדהיד עם טרנספרין ומתגלה כאשר צורכים 60 גרם או יותר של אתנול ביום במשך שבוע.

בשלב ההבראה תיתכן עלייה בפעילות ה-AST, כנראה עקב שיפור בתפקוד הסינטטי של הכבד. לחלק ניכר מהחולים יש היפואלבומינמיה, אך בדיקת התימול, בניגוד ל-OVG, לרוב אינה משתנה. חומרת הנזק לכבד עומדת בקורלציה עם מידת הירידה ברמות האלבומין ומדד הפרותרומבין.

הלפרוסקופיה מראה שינויים במבנה הכבד - הוא צפוף, צבעו חום בהיר עם "כתם" אדמדם, לעתים קרובות עם חריצים ציטריים. הקריטריון לאבחנה מהימנה הוא הנתונים של ביופסיית כבד, שתוצאותיה יוכיחו:

• היאלין אלכוהולי באזור המרכזי אונה כבדית,
• נמק קרישה של הפטוציטים עם חדירות מליקוציטים פולימורפונוקלאריים,
• פיברוזיס centrilobular, בדרך כלל (אך לא תמיד) קשורה לסטאטוזיס.

דלקת כבד מתמשכת כרונית בביופסיה של הכבד ביטויים אופיינייםדלקת כבד אלכוהולית בשילוב עם פיברוזיס pericellular ו subsinusoidal מתון באזור השלישי של אונת הכבד האצינרית. בחלק מהמקרים, דרכי השער מורחבות ונצפה פיברוזיס פורטלי.