התסמינים הראשונים של בוטוליזם. בוטוליזם בפטריות מאכל


על זיהום זה דובר מאז המאה ה-18. אז זה נקרא allantiazis (מהיוונית allantiksa - נקניק). כמו כן, מחלה זו נקראה ichthyoism (מיוונית ichtis - דגים). השם האחרון, המבוסס והקיים, נגזר מהמילה הלטינית botulus - נקניק.

בוטוליזם היא מחלה חריפה רעילה-זיהומית המופיעה כתוצאה מפעולת נוירוטוקסין חלבוני ספציפי המשתחרר על ידי החיידק Clostridium botulinum.

הפניות לבוטוליזם החלו בדיווחים על אנשים שהורעלו נקניק דםנעשה בשנת 1817 על ידי ג'יי קרנר. הוא תיאר בפירוט את האפידמיולוגיה וביטויי המחלה. זה קרה במהלך התפרצות הבוטוליזם, וכתוצאה מכך 122 חלו ו-84 אנשים מתו.

הרעלות דומות הקשורות באכילה דג מעושן(ממנו בא השם "איכתיאיזם") נמצאו גם ברוסיה. עוד בשנת 1818, הם תוארו על ידי זנגבוש ופירוגוב, שחקרו פתומורפולוגיה בגוף עם בוטוליזם.

המחלה בוטוליזם נדירה, אך חמורה ביותר, וככלל מתרחשת באופן בלתי צפוי. לעתים קרובות זה קורה אחרי המשפחה חגיגות חגיגיות. מוצרים שפירים לחלוטין במראה יכולים לתרום להתפתחות המחלה החמורה ביותר הזו, המאיימת במוות.

בוטוליזם הוא זיהום הרשום במדינות זרות רבות, בעיקר בארצות הברית, קנדה, צרפת ויפן. מ-1895 עד 1964 באמריקה היו 617 התפרצויות בוטולינום שבהן נפגעו 1574 אנשים, בעוד 955 מתו (תמותה ממוצעת הייתה 60%).

עד 1940, רק 24 אנשים חלו בזיהום זה בצרפת, מתוכם 3 מתו. בזמן הכיבוש חיילים גרמנים(1940-45) השכיחות עלתה משמעותית, בגלל. בגלל המחסור בבשר, אנשים נאלצו לשחוט בחשאי חזירים, להמליח ולעשן את הבשר בתנאים לא סניטריים. בשלב זה נרשמו כמעט 500 התפרצויות בצרפת, שכללו למעלה מ-1000 מקרים.

בוטוליזם התגלה לראשונה ביפן בשנת 1930. מאוחר יותר, על ידי שיפור האבחון במעבדה, נרשמו 46 התפרצויות משנת 1951 עד 1963, בהן היו מעורבים 297 אנשים, ו-78 מהם מתו.

ברוסיה לתקופה 1818-1913. 100 התפרצויות של זיהום אדיר זה נרשמו, 283 מתוך 609 האנשים החולים מתו (46.4% מהתמותה). בברית המועצות בשנים 1920-39, היו 62 התפרצויות של בוטוליזם, הם כיסו 674 אנשים, 176 מהם מתו (תמותה הייתה 25.9%). בשנים שלאחר מכן, היו רק מקרים נדירים של זיהום.

קטגוריות של בוטוליזם והגורמים להן

ישנן 4 קטגוריות עיקריות של זיהום זה:

  • בוטוליזם המועבר על ידי מזון (נגרם מרעלן קלוסטרידיום המצטבר במזונות);
  • קטגוריית הפצעים של המחלה (בפצע מזוהם באדמה נוצרים תנאים להתפתחות חיידקי בוטוליזם וייצורם של רעלן);
  • בּוּטוּלִיזְם יַלדוּת(מתרחש בעיקר אצל תינוקות מתחת לגיל 6 שנים) בן חודשכאשר נגוע בנבגים של הפתוגן);
  • בוטוליזם בעל אופי לא מוגדר (כאשר אין קשר למזון).

גורמים (חיידקים) של בוטוליזם

הגורמים האמיתיים לבוטוליזם במשך זמן רבהיו תעלומה לרופאים.

הגורם הגורם לבוטוליזם נודע לעולם בשנת 1896 בזכות מאמציו של הבקטריולוג הבלגי אמיל ואן ארמנגם, אשר בודד ותיאר את החיידק מגופו של הנפטר ושאריות נקניקיות, מאכילה שלכאורה התרחש המוות. החיידק נקרא קלוסטרידיום בוטולינום. חיידק דומה בודד על ידי V. S. Konstansov בשנת 1903 תוך כדי מחקר על הרעלה הנגרמת על ידי דגים אדומים.

לגורם הסיבתי של בוטוליזם יש תפוצה טבעית רחבה. קלוסטרידיה נמצאות בחמש יבשות של כדור הארץ באדמה, זבל, פירות וירקות, המצויים בדגים, במספוא, וגם בהפרשות של בעלי חיים בעלי דם חם.

חיידקי בוטוליזםהם אנאירוביים, דגלים, לא מכוסים גראם חיוביים, מוטות תנועתיים עם קצוות מעוגלים. במראה, הם דומים לציר או מחבט טניס.

לגורם הסיבתי של בוטוליזם יש תכונה:זהו גורם הפתוגניות האדיר שלו, שהוא אקזוטוקסין מיוחד. היום זה ידוע לכולם בתור בוטולינום טוקסין. מנה קטלנית עבור כל אדם לחלוטין, שווה ל-0.3 מיקרוגרם בלבד, הופכת אותו בצדק לעוצמתי ביותר מבין הרעלים הביולוגיים הידועים.

באיזו טמפרטורה מתים חיידקי הבוטולינום?

חיידקי הבוטוליזם עמידים ביותר. התשובה לשאלה באיזו טמפרטורה מתים חיידקי בוטוליזם תלויה באיזו צורה הכוונה: נבגים יכולים לשרוד עד 5 שעות כשהם רותחים, אבל אקזוטוקסין בצורתו המקומית נהרס לאחר 15 דקות. בוטוליזם קלוסטרידאלי עמיד מאוד גם בפני גורמים אחרים (הקפאה, פעולת המלח והחומצה וכו').

מקורות התפתחות של בוטוליזם ודרכי העברה

בוטוליזם הוא ספרנוזה טיפוסית. הָהֵן. המאגר העיקרי של Clostridium botulinum, כמו גם מקור הבוטוליזם, הוא הסביבה החיצונית (אגם וסחופת ים, אדמה). גם בעלי חיים בעלי דם חם (בעיקר אוכלי עשב), עופות מים ואורגניזמים בעלי דם קר (רכיכות, דגים, סרטנים) משמשים כמקורות. אדם חולה אינו מסוכן מבחינה אפידמיולוגית.

מנגנון ההעברה הצואה-אורלית בבוטוליזם קשור בעיקר לדרך העיכול. שימורים ביתיים, דגים מלוחים ומעושנים ונקניקיות מסוכנים במיוחד. עובדה מעניינת היא שבמקביל הם עשויים שלא להיות שונים כלל מאלה רגילים שאינם מכילים חיידקי בוטוליזם.

במקרה של זיהום בבוטוליזם, דרכי ההעברה יכולים ליישם גם מנגנון מגע:למשל, הכנסת קלוסטרידיום לפצע עם התפתחות של בוטוליזם בפצע.

הרגישות לקלוסטרידיום בוטולינום גבוהה. הזיהום יכול להתפתח בכל גיל. יחד עם זאת, יש ייחוד: אצל מבוגרים, בוטוליזם מתרחש כתוצאה מחדירת רעלן אקסוגני לגוף, ואצל תינוקות, כאשר הם נגועים בנבגים או בצורות וגטטיביות. במקרה זה, היווצרות רעלן יכולה להתרחש ישירות במעי.

תינוקות שניזונו באופן מלאכותי נוטים יותר להתפתחות המחלה. ישנן עדויות לכך שנבגים של הגורם הסיבתי של בוטוליזם נשמרים בצורה מושלמת בדבש. אם דבש כזה ניתן לתינוק, אז הנבגים ינבטו, הצורות הווגטטיביות יתחילו לשחרר את הרעלן ותיווצר מחלה.

חסינות עם בוטוליזם אינה נוצרת, כי הרעלן מממש את פעולתו במינונים קטנים במיוחד, תוך אנטי רעיל משמעותי תגובות חיסוניותלא יכול להתפתח. עובדה זו פירושה שייתכנו מקרים חוזרים של המחלה בחולה אחד.

כמו כן, נציין שניתן לאפיין זיהום זה כמשפחתי.

הפתוגנזה של בוטוליזם

התפתחות הבוטוליזם מתרחשת על פי תרחיש מסוים. ראשית, נכנס רעלן הבוטולינום קלוסטרידיום. מכאן תסמיני מערכת העיכול.

יתרה מכך, הרעלן נספג בדם, חודר למוח ונקשר לנוירונים המוטוריים הגדולים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ולגרעינים ההיקפיים של עצבי הגולגולת המוטוריים, מה שגורם לתסמינים נוירולוגיים.

בנוסף, הפתוגנזה האופיינית לזיהום כמו בוטוליזם כוללת חסימת שחרור אצטילכולין לסינפסות עצביות שריריות ועיכוב פעילות פאראסימפתטית. מערכת עצבים.

תקופת דגירה לזיהום בוטוליזם

עם זיהום אדיר כמו בוטוליזם, תקופת הדגירה קובעת את חומרת המחלה. אם זה קצר (מ 2-4 שעות), אז זה יהיה קשה לדלוף. עם עלייה של משך הזמן (עד 2-3 ימים ועד 2 שבועות), הקורס הנוסף מקל.

חשוב לזכורשעומס אלכוהול תמיד מסתיר את הסימנים הראשונים של בוטוליזם, ולכן מונע את הכרתו בזמן.

הסימנים הראשונים להרעלת בוטוליזם

סימנים של הרעלת בוטוליזם הם כמעט תמיד חריפים. בתקופה הראשונית, 3 מהאפשרויות שלהם נבדלות:

1. גסטרואנטריטיס- התסמין השכיח ביותר, המאופיין בהתפתחות של בחילות ובהמשך תוספת של הקאות, גיהוקים באוויר ודילול הצואה על רקע צריבה באפיגסטריום וכאבי התכווצות בבטן.

2. אופטלמופלגיה (אפשרות זו נקראת גם "עין"):עקב פרזיס של התאמה, המטופל אינו מסוגל לקרוא; "זבובים", "רשת" או "ערפל" מופיעים מול העיניים; מצטרפת "רוחק ראייה חריפה".

3. אי ספיקת נשימה חריפה:יש תחושה של חוסר אוויר, יש לחץ או כבדות בחזה, אולי אפילו כאב; הנשימה אינה מהירה, אלא רדודה.

כיצד לזהות הרעלת בוטוליזם

לא משנה מה הגרסה הראשונית, בוטוליזם תמיד מלווה בסימפטומים של שיכרון. הם מתבטאים בכאב בראש עם התפתחות של סחרחורת, נדודי שינה, הופעת חולשת שרירים כללית.

ביטויי בוטוליזם בשיא המחלה (המכונה גם "השלב השיתוק") - התפתחות והתגברות של סימפטומים נוירולוגיים: היחלשות דו-צדדית סימטרית של תנועות רצוניות, כמו גם אובדן מוחלט שלהן. זה לא משפיע על הרגישות.

תסמיני עיניים מתקדמים: ניידות העיניים נפגעת, נוצרת פזילה, נראית ניסטגמוס (תנועות עיניים מהירות בקצב מסוים ובאופי לא רצוני), צניחה העפעף העליון(הנקראת "פטוזיס"), אישונים מורחבים עם anisocoria (גדלי אישונים לא שווים) וירידה בתגובתם לאור; מאופיין בהכפלה ומעורפל של חפצים במבט חטוף.

במקביל לאמור לעיל, בוטוליזם מלווה בסימנים הנקראים הפרעות בולבריות. זה קורה בגלל תבוסה. עצב glossopharyngeal, כמו גם זוגות של ואגוס וזוג היפוגלוסלי של עצבי גולגולת. אלה כוללים הפרות של בליעה ורפלקס הלוע, קושי להזיז את הלשון קדימה. בנוסף, מתפתחים חנק ואף; ייתכן שיש הפרעה בניסוח הדיבור וחוסר תנועה מוחלט של השפה.

יש לציין גם ש צואה נוזליתוהקאות במקרה של בוטוליזם אינן ארוכות טווח ומובילות להתפתחות תסמינים נוירולוגייםהם מוחלפים בעצירות.

תסמינים של המחלה הזיהומית בוטוליזם אצל מבוגרים

תסמינים של בוטוליזם אצל מבוגרים עשויים להיות מלווים בפגיעה באיברים ובמערכות אחרות. כדוגמה, יובש בפה, אך ללא צמא; התפתחות של לב ו/או כשל נשימתי.

טמפרטורת הגוף, אם מתרחשת הרעלת בוטוליזם, בדרך כלל נשארת תקינה. העלייה שלו עשויה להתרחש, אבל היא לא משמעותית (אבל עם צורות חמורותהערכים הגבוהים שלו אפשריים).

הלב עם בוטוליזם נאלץ לעבוד במצב היפוקסי מאוד לא נוח, המלווה בעלייה בקצב. כבר על שלב ראשוניניתן להבחין במחלות בחולים, חוסר יציבות של הדופק והלחץ עם שינוי בתנוחת הגוף. עם התפתחות הזיהום, קולות הלב עמומים, אוושה סיסטולית מופיעה בקודקוד, גבולות הלב מתרחבים, לחץ עורקייורד, מוות מדלקת שריר הלב רעילה עלול להתרחש.

חומרת הבוטוליזם (קלה, בינונית או חמורה) נקבעת לפי מידת החמורה תסמונת שיתוקופגיעה בתפקוד הנשימה.

סיבוכים והשלכות של בוטוליזם

כידוע, לבוטוליזם יש שתי תוצאות: הראשונה היא החלמה (היא מאוד איטית ויכולה להימשך עד שנה) ומוות מדום נשימה או סיבוכים.

ההשלכות של בוטוליזם מתבטאות בעיקר בדלקת ריאות. בוטולינום מיוסיטיס עשויה גם להתפתח.

אם אדם פיתח בוטוליזם, סיבוכים יכולים להיות גם iatrogenic בטבע: dysbacteriosis, אנפילקסיס.

הפרוגנוזה לזיהום זה היא תמיד רצינית. עם טיפול מלא בזמן, ניתן להפחית את מספר מקרי המוות.

אבחון המחלה בוטוליזם

לפני תחילת הטיפול במחלה, יש צורך לבצע את ההגדרה אבחנה מדויקת, שעבורם יש צורך לא רק להבחין בסימפטומים של המחלה, אלא גם להבחין ביניהם מתסמינים דומים או בדיוק אותם תסמינים המתרחשים עם מחלות אחרות, כלומר. התנהגות אבחנה מבדלתבּוּטוּלִיזְם.

ניתן לבלבל זיהום זה עם הרעלת מזון, אתה צריך להבחין בינו לבין פוליומיאליטיס, להבדיל בינו לבין דלקת מוח חריפה, לא לקחת את הזיהום עבור הרעלה עם אטרופין, מתנול או פטריות (עוף זבוב וענפל חיוור).

אבחון בוטוליזם מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים ומחקרי מעבדה (תגובת נטרול רעלנים בביו-אסאי על עכברים).

גם לשיטות מיקרוביולוגיות יש תפקיד חשוב.

רק אם נבין סוף סוף שהסבל של המטופל התפתח בדיוק בגלל הבוטוליזם, ניתן לבצע טיפול יעיל.

עזרה ראשונה לבוטוליזם וטיפול אנטיביוטי

הכיוון של המטופל לבית החולים עם התפתחות זיהום זה הוא חובה. עזרה ראשונה לבוטוליזם צריכה להתחיל בהקדם האפשרי.

ככלל, המרפאה אף פעם לא מעלה שאלות כיצד לזהות בוטוליזם, שתסמיניו והטיפול בו ידועים היטב לרופאים.

עזרה בבוטוליזם מורכבת בעיקר מניקוי רעלים, המחולק לספציפיות ולא ספציפיות.

הראשון כרוך בניטרול של בוטולינום טוקסין, אשר מסתובב בחופשיות בכל הגוף. יש להתחיל בפעילויות אלה מוקדם ככל האפשר, לשם שימוש בהן:

1. סרום סוס אנטי-בוטולינום טיפולי אנטי-טוקסי (סוג A, B ו-E);

2. אימונוגלובולין אנטי בוטולינום הומולוגי;

3. פלזמה תורמת טרי קפואה אנטי-טוקסית נגד בוטולינום.

ניקוי רעלים לא ספציפי הוא לא יותר מאשר שטיפת קיבה, חוקן; השימוש באנטרוסאבנטים; עירוי תוך ורידי של פתרונות פוליוניים, גלוקוז; משתן מאלץ.

אנטיביוטיקה לבוטוליזם נקבעת ב בלי להיכשללמניעת רבייה של הפתוגן והיווצרות רעלנים, וכן למניעת סיבוכים חיידקיים משניים. ככלל, כלורמפניקול או צפלוספורינים מהדור השלישי משמשים במינונים טיפוליים בינוניים.

בכל אחת מהצורות שבהן יכול להופיע בוטוליזם, הטיפול כולל טיפול בחמצן היפרברי.

אם יש הפרות של בליעה, אז החולה מוזן באמצעות בדיקה או שהוא מועבר לתזונה פרנטרלית.

תפקיד חשוב מוקצה גם לטיפול בחולים: יש צורך למנוע פצעי שינה, למנוע את ההתפתחות ניוון שרירים, ו גוֹדֶשׁבריאות ובעיקר דלקת ריאות.

מניעת זיהום בוטוליזם

כי הזיהום הזהמהווה איום רציני, עד האיום חיי אדם, מניעת בוטוליזם חשובה ביותר וחייבת להתבצע.

מניעת בוטוליזם נבנית תוך התחשבות תכונות ביולוגיות"קלוסטרידיה בוטולינום" ונתונים על תפוצתו. במקרה זה, יש צורך גם לקחת בחשבון את המוזרויות של התזונה של אנשים.

אמצעי מניעה כוללים: פיקוח אפידמיולוגי סניטרי על מחזור המוצרים הגמורים למחצה (ירקות, דגים ובשר); משטר שימורים קפדני (הן בעבודה והן בבית); טיפול בחום של תכולת שימורים לפני השימוש בהם.

הופעת המכירה ותזמון מכירת השימורים כפופים לבקרה שיטתית.

מוצרים חשודים, כאשר מתגלים מקרים של המחלה, נתפסים ועוברים למחקר מעבדתי.

עבור אנשים שהשתמשו במוצרים אלה, פיקוח רפואי נקבע למשך שבועיים. זה די מוצדק להציג אותם עם סרום אנטי בוטולינום ולרשום תרופות enterosorbent.

חיסון פעיל יישום רחבלא קיבל.

המאמר נקרא 23,502 פעמים.

מאמר זה מתאר מהו בוטוליזם, הסיבות והתסמינים שלו. זנים של המחלה, הסימנים הראשונים. כמו כן מתואר אבחון וטיפול בבוטוליזם.

תיאור המחלה

בוטוליזם הוא מצב חריף, קטלני זיהום מסוכןנגרם על ידי רעלן של המיקרואורגניזם Clostridium Botulinum. כשלעצמו, החיידק אינו מהווה איום. עם זאת, הרעלן שהוא מייצר הוא אחד הקטלניים בעולם. זה משפיע על מערכת העצבים האוטונומית של הגוף, וגורם למוות.

בוטוליזם התגלה לראשונה במאה ה-18. הסרום החיסוני הראשון הופק רק במאה ה-19. בוטולינום טוקסין נחשב לרעל הביולוגי החזק ביותר. אפשר להשוות אותו לסארין מבחינת השפעתו. רעלן הבוטולינום חזק פי 375,000 מרעל הנחשים.

על פי הסטטיסטיקה, כעת מחלה זו נדירה. ברחבי העולם נרשמים רק עד 1000 מקרים של הרעלה מדי שנה. עם זאת, בוטוליזם הוא עדיין אחד הקטלניים ביותר. לעיתים התקדמות המחלה בשלב הראשון יכולה להיפסק מעצמה, עד להחלמה. מכיוון שאדם לא הולך לרופא, מקרים אלו אינם נכללים בסטטיסטיקה.

הגורם הסיבתי של המחלה

הגורם הסיבתי שלו הוא המיקרואורגניזם האנאירובי היוצר נבגים Clostridium Botulinum. חיידקים יכולים לחיות רק בחלל חסר אוויר. הנבגים של המיקרואורגניזם נמצאים באדמה, ממנה הם נכנסים לצמחים, מים, מעיים של בעלי חיים, ולאחר מכן לתוך המעי האנושי.

חיידקים קיימים בטבע בשתי צורות, צומח ונבג. מיקרואורגניזמים מהסוג הראשון של בוטוליזם מתים כאשר רותחים אותם במשך 5 דקות ובמשך חצי שעה ב-80 מעלות. צורת נבג לכימי או השפעה פיזיתלהיפך, זה מאוד יציב.

החיידק יכול להישאר בר-קיימא גם עם רתיחה של 5 שעות, וגם בטמפרטורת חשיפה מתמשכת של 120 מעלות, המיקרואורגניזם מת רק לאחר חצי שעה. בגלל זה מוצרי מזוןיכול לגרום לבוטוליזם.

הצורה הווגטטיבית מסוכנת עקב היווצרות "נבגי שינה" הנובטים רק לאחר 6 חודשים. החיידקים האלה לא מפחדים קרינה אולטרא - סגולה, הקפאה וייבוש. תנאים אלה יכולים להימשך עשרות שנים. בתנאים ללא אוויר (שימורים, מוצרים תוצרת בית, בשר וכו') מופעלים. שחרור הרעלן הבוטולינום הקטלני מתחיל. ל הרעלה קשהאפילו כמות קטנה של רעל מספיקה.

תקופת הדגירה של בוטוליזם היא בדרך כלל כמה שעות אך יכולה להיות עד 10 ימים. בממוצע, משך הזמן הוא 18-36 שעות.

גורמים למחלה

הגורם העיקרי לבוטוליזם הוא מזון המזוהם בחיידקים. האדמה היא המאגר שלהם. ממנו, מיקרואורגניזמים נכנסים לקיבה של ציפורים, בעלי חיים, חודרים לצמחים. זריעת קלוסטרידיה סביבהמתרחשת יחד עם הצואה של בעלי חיים, במהלך ריקבון הגופות הנגועות שלהם.

גורמים נוספים לבוטוליזם תלויים בדרכי העברת המחלה - דרך פצעים, מערכת הנשימה. שרשרת המזון היא נתיב ההעברה העיקרי של חיידקים לבני אדם. לרוב, בוטוליזם נמצא בתכשירים ביתיים לחורף, שימורים, נטול אוויר.

כאשר נדבקים דרך כיבים, חתכים, עור פגום, בוטוליזם של פצעים יכולים להתפתח. הרעלן יכול להיספג בדם דרך העיניים, מערכת עיכול, כיווני אוויר. לא נוצרים נבגי רעל. זה מופיע רק כשהם נובטים. מספר גורמים משולבים מובילים לשחרור הרעלן:

  • סביבה אנוקסית;
  • נוכחות של מיקרואורגניזמים אחרים;
  • טמפרטורה מספקת;
  • רמת החומציות הנדרשת של הסביבה.

לרוב, כל התנאים מתקיימים בעת שימור מוצרים לחורף. נבגים נופלים בתנאים הנכונים, נובטים, ורק אז הרעל הקטלני מתחיל לבלוט.

תשומת הלב! הרעלה בלתי אפשרית כאשר אוכלים מזון טרי. עם זה, אתה יכול לקבל רק נבגים Clostridial, אבל הם עצמם אינם מייצרים רעילים.

סיווג לפי סוג

הסיווג של בוטוליזם מוצג בארבע צורות. לחלקם יש תקופת דגירה קצרה. צורת הבוטוליזם שונה בהתאם לגורמים להתרחשות.

מזון

סוג המחלה העיקרי הוא מזון. ייצור ארס מנבגים מצריך שילוב של תנאי שימור ואחסון. לרוב, מדובר בחסר תוצרת בית קליל שלא עברו עיבוד ממושך. לדוגמה, ב כְּרוּב כָּבוּשׁמחלוקות לא נהרסות, אבל סביבה חומציתואינו בעד שחרור הרעלן.

בוטוליזם נמצא במזונות:

  • פטריות;
  • תרד;
  • נקניק;
  • שעועית ירוקה;
  • בדגים (כולל שימורים);
  • נקניקיות;
  • בשרים מעושנים וכו'.

מזון שימורים הוא הסכנה הגדולה ביותר. כמו כן, נבגים יכולים להיות בעגבניות, חמוצים, פטריות כבושות.

פֶּצַע

בוטוליזם פצע הוא נדיר. זיהום מתרחש דרך נזק פתוחעור. נבגים נכנסים לגוף אדם בריאונושאים בזרם הדם. זה מתבטא בדומה לצורת המזון, שבועיים לאחר ההדבקה. קבוצת סיכון זו כוללת בעיקר מכורים לסמים, המסוכנים ביותר הם אלו המטופלים בהרואין המוזרק בצורה של זריקות.

של ילדים

בוטוליזם בילדים מופיע בעיקר ביילודים עד שישה חודשים. בתקופה זו, מערכת ההגנה של הגוף עדיין חלשה מאוד. פעוטות בולעים נבגים, מהם מופיעים חיידקים השוקעים במעיים. כאן מתחיל הייצור של רעלן הבוטולינום הקטלני.

לאחר שישה חודשים, צורה זו של המחלה כמעט אינה מתרחשת. הנביטה של ​​הנקבוביות מתחילה להיות מעוכבת על ידי מערכות ההגנה המחוזקות של הגוף. יכולים להיות מקורות רבים למחלה, הדבש הופך להיות העיקרי, ולכן לא מומלץ להאכיל אותם לילדים עד שנה.

מערכת הנשימה

הצורה הנשימתית של בוטוליזם נדירה מאוד. IN vivoזה לא עולה. מופיע במהלך שחרור רעלים מאירוסולים, אירועים אקראיים, התקפות ביולוגיות מכוונות במיוחד. ביטויים קלינייםבדומה להרעלת מזון. הסימנים הראשונים של בוטוליזם בבני אדם מופיעים בממוצע תוך שלושה ימים.

צורות אחרות של בוטוליזם

לעיתים האבחנה היא "בוטוליזם בלתי מוגדר". זה קורה כאשר לא ניתן לזהות את הגורם למחלה. הדבקה אפשרית דרך מים, כאשר רעלן שכבר נוצר קודם לכן נכנס איתו לגוף. עם זאת, גרסה זו של זיהום כמעט אינה מתרחשת, שכן הגורם הסיבתי של בוטוליזם נהרס במהלך ניקוי רטוב.

תסמינים ראשונים

לאחר תקופת הדגירה מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה. הם קצרי טווח, מבחינות רבות דומות לשיכרון זיהומיות ולדלקת גסטרואנטריטיס חריפה. התסמינים הראשונים מופיעים לרוב בפתאומיות, בתקופה שבין שעתיים ל-12 שעות, בתדירות נמוכה יותר - לאחר מספר ימים. המטופל מרגיש קודם כל חולשה כללית, חולשה. ואז הם מופיעים:

  • כאבים חדים במרכז הבטן;
  • הקאות קבועות;
  • שלשול (צואה רופפת מתרחשת בין 5 ל-10 פעמים ביום);
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • פה יבש;
  • ראייה כפולה, רשת או זבובים מופיעים מולם;
  • קשה לראות חפצים ממרחק קרוב.

לפעמים טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות. הסימנים הראשונים עשויים להופיע בהדרגה. החומרה שלהם יכולה להיות בצורות שונות. אתה לא יכול לעסוק באבחון עצמי, אחרת, בזמן האבוד, הגוף יקבל יותר מינון גדולרעלים. יש לטפל בבוטוליזם באופן מיידי, אחרת האנטי-טוקסין לא יהיה יעיל.

חָשׁוּב! הטמפרטורה המוגברת יורדת ל ערכים נורמלייםבערב, והשלשול מוחלף בעצירות מתמשכת.

תכונות עיקריות

לאחר התסמינים הראשונים של בוטוליזם בבני אדם, המחלה לרוב מחמירה, מופיעים סימנים נוספים:

  • הקול מתגס, הופך צרוד;
  • הדיבור מאבד בהירות, מילים מטושטשות;
  • בגרון יש דגדוג וגוש;
  • יש מחסור ברוק, אשר מחמיר דיספגיה;
  • מורגשת חולשת שרירים חמורה;
  • מתפתח שיתוק של שרירי המעיים, מלווה בעצירות;
  • מתן שתן קשה.

בבוטוליזם, תסמינים נוירולוגיים שולטים במבוגרים, וביטוים משפיע על כל שרירי הגוף. חולשה מתגלגלת יכולה להפוך לשיתוק. עם שיכרון הולך וגובר, מתפתחת תסמונת השאיפה, המלווה בדלקת ריאות ודלקת טרכאוברונכיטיס מוגלתית. למטופל יש מראה מסוים:

  • מופיעה השמטה חד-צדדית של העפעפיים;
  • אדינמי;
  • הפנים נטולות הבעות פנים, הופכות למסכה;
  • מבט נודד;
  • אישונים מורחבים (בעוד שהם אינם מגיבים לאור);
  • יובש חמור בפה;
  • חיוורון של העור עקב לחץ נמוך;
  • הליכה מתנודדת;
  • אִי תְזוּזָה;
  • נפיחות;
  • נשימה מהירה וחלשה;
  • פְּזִילָה.

בהתחלה, החולים לא יכולים לבלוע מזון מוצק, ואז אפילו נוזל לא עובר. קוצר נשימה ואי ספיקת נשימה נחשבים מאוד סימנים מסוכנים. זה יכול להוביל להופעת ציאנוזה, קוצר נשימה, הפרעה בלב. כתוצאה מכך, אדם מת לאחר 3-4 שעות. סימנים של הרעלת בוטוליזם אצל תינוקות:

  • הפרה של הכיסא;
  • בכי צרוד;
  • הפרה של רפלקס הבליעה והיניקה;
  • התינוק לא יכול להחזיק את ראשו בכוחות עצמו;
  • חוּלשָׁה;
  • תיאבון ירוד או חוסר בו.

אבק מסוכן מאוד לתינוקות. אצל ילדים, לחיידקים יש תקופת דגירה ארוכה. בנוסף, עלולים להופיע סימנים של דלקת ריאות, מה שעלול להוביל למוות של הילד.

אבחון

אבחון בוטוליזם מתחיל בבירור איזה סוג מזון ובאיזה שעה הוא אכל. לאחר מכן בודקים את המטופל, בודקים את תגובת האישונים לאור, העבודה מערכת נשימה, עור. לאחר מכן, אבחון מעבדה. לניתוח, ניתן לקחת דם, הקאות, ספוגיות מהבדיקה, שאריות מזון. חומרים מודגרים תחילה ב-80 מעלות למשך יומיים. לאחר מכן הם נבדקים תחת מיקרוסקופ עבור נוכחות של מקלות בוטוליזם, שנראים כמו מחבט עם דגלים (תמונה של המיקרואורגניזם נמצא במאמר זה).

בבדיקת דם נקבעת רמת הלויקוציטים, הופעת נויטרופילים לא בשלים, קצב שקיעת אריתרוציטים מצוין. ביוכימיה למופעי בוטוליזם תוכן מוגבר פחמן דו חמצני, ירידה בכלורידים וחומציות הדם. אשלגן, להיפך, יש ריכוז מוגבר.

בניתוח הכללי של השתן, תשומת הלב מתמקדת בהפרשה היומית של השתן ובחומציות שלו. עם בוטוליזם, הוא מוריד. לפני הטיפול, מקור הזיהום נקבע.

יַחַס

בוטוליזם מטופל במחלקה טיפול נמרץאו זיהומיות. תכנית כללית: נדרשת מנוחה במיטה. אם הבוטוליזם נגרם מאכילת מזון, אז יש להקפיד על כל מי שטעם אותו במשך עשרה ימים. אשפוז של נגוע הוא הכרחי, כפי שיש סיכוי גדולירידה חדה בלחץ והופעת כשל נשימתי.

במידת הצורך, המטופל מחובר למכונת הנשמה. דיאטה מספר 10 היא prescribed. חריף ו ארוחות שומניות. מתבצעת שטיפת קיבה משטר תרופותיַחַס.

עזרה ראשונה לבוטוליזם

הבוטוליזם מתפתח במהירות, לכן, בסימנים הראשונים של המחלה לפני הגעת האמבולנס, יש צורך במתן עזרה ראשונה, שכן קיים סיכון להפסקת נשימה גם עם צורה קלההַרעָלָה.

עזרה ראשונה לבוטוליזם מתחילה בשטיפת קיבה עם תמיסה של 2%. אבקת סודה לשתייה. עם זה, זה יוצר סביבה אלקליתשהורס בוטולינום טוקסין. שטיפת קיבה יכולה להיות יעילה רק ביומיים הראשונים לאחר השיכרון. יש לתת למטופל אחד מהאנטרוסאבנטים:

  • פחם פעיל או לבן;
  • Enterosgel;
  • Polysorb.

ראשון בריאותטמון ב החזקה נוספתחוקן סיפון. המטופל ממוקם בצד שמאל, מכופף את רגל ימין. קצה הגשושית משומן בוזלין ומוחדר לתוכו מעבר אנאלילעומק של 30-40 ס"מ.

לאחר מכן מניחים משפך על הצינור ודרכו יוצקים 0.5-1.0 ליטר מים. ואז הוא עולה בהדרגה וכל הנוזל שיצא מהמעי מתמזג לתוך האגן. ההליך חוזר על עצמו עד למיצוי 10 ליטר. תמיסת סודה. אם אפשר, מניחים טפטפת. ניתן להשתמש באחד מהפתרונות הבאים:

  • גמודז, לקטוסול, טריסול;
  • Reopoliglyukin;
  • רימברין;
  • פורוזמיד עם 5% גלוקוז.

טיפול בבית חולים

במרפאה מוזרקים למטופל מיד שני סוגים של סרום אנטי רעיל, הם משמשים ב-72 השעות הראשונות לאחר תחילת השיכרון. רק בתקופה זו הם יעילים. עם חומרת המחלה בינונית, התרופות ניתנות פעמיים ביום, בשלב החמור - במרווח של 6-8 שעות. אתה יכול לרפא אדם עם אנטי-טוקסין ביום, במקרים קשים - בארבעה.

לפני מתן נסיוב (לדוגמה, Sextaanatoxin, Pentaanatoxin), מתבצעת בדיקה עבור חלבון זר. אם אין גידול של אדמומיות באתר ההזרקה, אזי נעשית הזרקה של 0.1 מ"ל סרום מבלי לדלל אותו. כעבור חצי שעה מוסיפים את המינון הטיפולי המלא.

אם יש תגובה שלילית של הגוף לחלבון, הסרום מצוין רק בצורות חמורות של המחלה, יחד עם שימוש באנטי-היסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים. בנוסף, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת:

  • אמפיצילין;
  • Levomycetin;
  • דור שלישי לצפלוספורינים;
  • כלורמפניקול.

Cytorotectors Trimetazin ומלדוניום משמשים כדי לחסל גודש. נוצרת פלזמה הומולוגית (250 מ"ל פעמיים ביום), אימונוגלובולין אנושי. החולה מתאושש לאט מאוד. התסמין החיובי הראשון הוא נורמליזציה של ריור. השרירים והראייה משוקמים אחרונים.

במידת הצורך, נעשה שימוש בתא לחץ, שבו תאי הגוף רוויים בחמצן. עבור חולים קשים, זה לפעמים הדרך היחידהלהימנע ממוות.

תכונות של טיפול ביתי

לאחר הטיפול בבית החולים ממשיך בבית. המטופל עם טיפול מיוחד צריך לעקוב אחר התזונה וההיגיינה. ניתן להקצות קומפלקסים של ויטמינים, תרופות קרדיווסקולריות, נוטרופיות. יש להימנע לפחות שלושה חודשים פעילות גופניתועבודה המאמצת את העיניים. במקביל, פיזיותרפיה נקבעת - electrosleep, אינהלציות, מקלחות ריפוי, עיסוי.

סיבוכים

לְהִתְנַוֵן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים - לא הדבר הגרוע ביותר בבוטוליזם הוא מסוכן. ההשלכות של המחלה מתחלקות לשני סוגים. לא ספציפיים כוללים ברונכיטיס ודלקת ריאות, נגעים בשריר הלב, דלקת מפרקים מוגלתית. סיבוכים ספציפיים כוללים:

  • דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
  • שיתוק;
  • paresis.

ייתכנו סיבוכים בצורה של פלביטיס, הפטיטיס תגובתיאו דלקת לבלב. עם זאת, יותר משליש אחוז מהמקרים נובעים מדלקת ריאות. רוב סיבוך מסוכן- אי ספיקת נשימה, שעלולה להיות קטלנית תוך מספר שעות.

מְנִיעָה

איך להימנע מבוטוליזם? צמיחת נבגים מעוכבת על ידי אחסון מזון ושימור בטמפרטורות נמוכות, חומציות גבוהה וריכוז מלחים. למניעת בוטוליזם יש מספר כללים הכרחיים:

  • לפני השימור יש לשטוף היטב פירות וירקות;
  • אתה לא יכול לאכול צמחייה, פירות יער וירקות ישירות מהמיטות;
  • כדי למנוע בוטוליזם בחמוצים או בתכשירים אחרים, יש לעקר צנצנות למשך 10 דקות לפחות;
  • באותו זמן אתה צריך להרתיח מכסים;
  • הרעלן נהרס בטמפרטורות גבוהות מאוד, לכן יש לאסוף דגים ובשר רק באמצעות חיטוי;
  • פירות וירקות מקולקלים או בשלים מדי אינם מותרים לשימור.

אמצעי מניעה חלים גם על פירות יער. אם אתה אוסף לא רחוץ, אז לאחר התפר, בוטוליזם עלול להופיע בריבה. כל המוצרים שאינם מעובדים בטמפרטורות גבוהות חייבים להיות מאוחסנים במקרר. הימנע מלהיות בסביבה בשר נא, דגים וארוחות מוכנות.

סימני בוטוליזם בשימור הם עפעפיים נפוחים. יש לזרוק את התוכן של צנצנות כאלה ולא ניתן למחזר. במיוחד לעתים קרובות במקרים כאלה, בוטוליזם נמצא בפטריות. לפני השימור יש לבשל אותם לפחות חמש שעות.

גם אם אתה יודע באיזו טמפרטורה מת הבוטוליזם, אתה לא יכול לקבוע את סוג החיידקים בבית. כדי לאבטח את חומר העבודה, רצוי לעשות זאת באוטוקלאב. יחידה זו יוצרת את התנאים ההרסניים ביותר עבור הרעלן, כולל טמפרטורות מ-120 מעלות. כשחולים סוג וגטטיבינבגי חיידקים מתים בטמפרטורה של 80 מעלות.

בוטוליזם יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו מיד. בתחילה, סימפטומים עשויים להתבלבל עם הפרעות פשוטותבֶּטֶן. עם זאת, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, שכן טיפול לא הולם או זמן אבוד עבור זה עלול להוביל למוות.

צפו בסרטון:

בוטוליזם בפטריות מתפתח רק כאשר הוא הרמטי בנקים סגורים. מדובר בבצילוס אנאירובי שנכנס למוצר משומר עם חומרי גלם שנשטפים בצורה גרועה. הוא מתרבה בתנאים שבהם אין גישה לחמצן, ומשחרר בוטולינום טוקסין, המסוכן לגוף האדם. לרוב, החיידק נמצא בפטריות מלוחות וכבושות. ניתן למצוא אותו אפילו בקופסאות שימורים אטומות במכסים אטומים.

בוטוליזם מלווה בתסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית. נוכחותו בגוף האדם מובילה לשיתוק של פעילות השרירים, וכתוצאה מכך כשל נשימתי חריף. כדי להיפטר מרעלים, אתה צריך לעקוב אחר הכללים של טיפול בחום, שבו הגורם הסיבתי של המחלה נהרס. להגנה מלאה מפני בוטוליזם, לא מומלץ לשמר פטריות בבית.

תסמינים של המחלה

הזיהום חודר לדם דרך הריריות של דרכי הנשימה ו מערכת עיכול. זה יכול לחדור דרך עור פגום על הידיים בעת עיבוד פטריות נגועות. ניתן להגן על בוטוליזם על ידי חיסון שניתן במהלך האשפוז. צורה חריפהזיהום הוא לרוב קטלני.

תקופת הדגירה יכולה להימשך בין שעתיים ליומיים. ככל שהגוף חלש יותר, כך מופיעים התסמינים מהר יותר הרעלה חריפהפטריות.תחילה נצפים הדברים הבאים:

  • חולשה כללית;
  • כאב ראש קל;
  • הדופק איטי;
  • עצירות מתמשכת;
  • לפעמים הקאות ושלשולים;
  • טמפרטורת גוף תת-חום - עד 37.3 מעלות צלזיוס.

לאחר מכן מתווספים סימני נזק למערכת העצבים המרכזית. ישנה הפרה של הראייה, מופיעים צעיף וראייה כפולה. ישנן בעיות בבליעה ושינוי בקול ובדיבור עקב paresis של שרירי הגרון. כאשר בודקים את המטופל, ניתן לשים לב שהאישונים מורחבים בצורה לא אחידה - האחד רחב יותר מהשני, והם אינם מגיבים לאור. יש פזילה, וצניחת עפעף עליון אחד לכל עין. תודעתו של אדם חולה נשמרת.

כאשר נבגים מתחילים לנבוט במעיים, הם מתעצמים תסמיני עינייםוהפרעות בליעה. עם שיכרון מוגבר, קולות הלב הופכים לחירשים, הדופק מואץ, לחץ דםהולך למטה.

אם מתחיל שיתוק נשימתי, האדם מת. בסכנת מוות נמצאים ילדים וקשישים, וכן כל מי שיש לו מחלות מערכת האנדוקריניתומערכת חיסונית חלשה.

בחיי היומיום, אפשר לחשוד בהתפתחות בוטוליזם רק על ידי סימפטומים. עזרה ראשונה למחלה היא שטיפת קיבה עם תמיסה חמה של 5%. סודה לשתייה, נטילת חומר משלשל מלוח ושמן צמחי לקשירת צמיחת נבגים.לאחר אשפוז, מומלץ להכניס סרום אנטי בוטולינום.

כיצד למנוע זיהום

בישול פטריות משומרות דורש ציות חוקים מסוימים. אם אתה רוצה להמליץ ​​ולהמליח את הפטריות בכל הכוח, אז אתה צריך לעשות זאת, תוך הקפדה על כללי הבטיחות המומלצים על ידי עובדי הפיקוח הסניטריים והאפידמיולוגיים כדי למנוע הידבקות.

מקור ההדבקה העיקרי הוא תמיד האדמה, בה צומחות לא רק פטריות, אלא גם מיקרואורגניזמים שונים שנועדו לעבד שאריות צמחים מתרבים. פעם בגוף, הם הורסים חלבון, שממנו אדם מת.

כדי למנוע ממיקרואורגניזמים אלה להיכנס לזרם הדם, יש צורך לאסוף כראוי פטריות המיועדות לשימור. יש לשלוף אותם יחד עם התפטיר. לאחר החזרה הביתה, יש לשטוף את הפטריות שנאספו מספר פעמים במים זורמים. זה מאפשר לך להיפטר ביעילות ממקור פוטנציאלי לזיהום. אזורים מזוהמים מאוד נחתכים בסכין.

השימור חייב להתבצע אך ורק על פי הכללים:

לימון וחומצה אצטית

  • תבלינים צריכים תמיד לכלול חומצה אצטית או לימון;
  • רק פטריות טריות ללא סימני קלקול מתאימות לעיבוד;
  • עליך לעקוב בקפדנות אחר הכללים לעיקור צנצנות ומכסים;
  • יש לשמור על שימורים בישול ביתיבטמפרטורות נמוכות;
  • אין לאכול שימורים מצנצנות עם מכסים נפוחים.

למניעת הרעלת פטריות, מומלץ לאכול את תכולת הצנצנת לפני השימוש לא מיד לאחר הפתיחה, אלא להוציא מספר פעילויות הכנה. זה יעזור גם להימנע מהידבקות בבוטוליזם וגם להזהיר אחרים. מחלות מדבקותמשפיע על המעיים. בשביל זה אתה צריך:

  • לשים את הפטריות במסננת
  • לשטוף במים זורמים;
  • לשים בסיר;
  • יוצקים מים רותחים;
  • להוסיף מלח וחומץ לפי הטעם;
  • מבשלים על אש בינונית לפחות 15 דקות.

זורקים פטריות מוכנות למסננת סטרילית, מצננים ומניחים על צלחת. לאחר מכן, אתה יכול להוסיף להם כל מרכיב.

אם תכולת צנצנת פתוחה שוכבת במקרר יותר מיממה, אז לפני שאתה אוכל אותה, אתה צריך לעבד הכל שוב כדי להרוס את הפתוגן.

נציגי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי ממליצים לקנות פטריות משומרות רק דרך רשת ההפצה. כל האמצעים הללו יסייעו בהגנה מפני בוטוליזם.

בוטוליזם הוא זיהום הגורם להרעלת הגוף, אשר תחילה מדכא את מערכת העצבים המרכזית, ולאחר מכן תפקודים אוטונומיים. גוף האדם. המקרים הראשונים של סימני בוטוליזם תועדו על ידי הגרמנים בשנת 1873, ואז מחצית מהחולים מתו.

פטריית המחלה קלוסטרידיום בוטולינום מרעילה לא בנוכחות שלה, אלא עם חומרי הפסולת שהיא מפרישה. מספיקה אלפית ליטר רעל כדי להרוג אדם.

בוטוליזם, שתסמיניו אינם מורגשים, הרעלה נדירה, על פי הסטטיסטיקה, פחות מ-1000 מקרים ברחבי העולם.

למיקרואורגניזם יש שתי צורות: נבגים וצמחי. הראשון הוא נבט חיידקי עמיד לטמפרטורות גבוהות וגורם מכני, השני הוא הפטרייה המייצרת רעל בעצמה, שמתה כבר בדקה ה-5 של הרתיחה או לאחר 15-20 דקות של טיפול תרמי בטמפרטורה של 80 מעלות.

כיצד מופיעה המחלה? ישנן מספר צורות:

  • מזון.המקור העיקרי לבוטוליזם הוא מזון. זה מתפתח על פני השטח של מזון רק בתנאי היעדרות מוחלטתחמצן, בסביבה נוחה - טמפרטורה בטווח של 6-80 מעלות. כל הדרישות הללו מתקיימות על ידי מזון משומר, טכנולוגיית ההכנה של אשר הופרה ומוצרים מזוהמים;
  • פצע מזוהם.מתרחש פי 10 פחות מצורת המזון. חיידקים נכנסים לגוף דרך חתכים וחורים. קבוצת סיכון - מכורים לסמים;
  • של ילדים.החסינות של ילדים מתחת לגיל 6 חודשים אינה נוצרת, ולכן כל זיהום, האכלה עם חלב ודבש שלא נבדק יכול לעורר זיהום נבגים. בוטוליזם, שתסמיני המחלה שונים מהפרטים של קבוצת הגיל;
  • מוֹטָס.האפשרות להתרחשות היא 0.1% ורק כאשר הם נכנסים למרחב האווירי חומרים רעילים, סוכני זיהום.
  • גורמים אחרים.העברת זיהום דרך סביבה מימית, אבל לעתים רחוקות הוא קבוע, כי זה פשוט קורס במים. אבחון: "בוטוליזם בלתי מוגדר" נעשה רק אם לא ניתן היה לקבוע את הסיבה.

אילו מזונות גורמים לבוטוליזם

מלכתחילה - שימורים, הם יוצרים תנאים אנאירוביים, חוסמים את זרימת האוויר. במזונות אחרים, בוטולינום טוקסין מחזיק מעמד למשך 12 חודשים, ובמזון שימורים יותר מ-5 שנים.

מלבד שימורים? לא רק מזון אטום הרמטי יכול להיות נגוע, אלא גם כל פירות, ירקות, בשר, פטריות ודגים. הזיהום חי באדמה, על צמחים, ולכן הוא חודר למערכת העיכול של בעלי חיים, על מזון ירקות. קשה לבדוק תכולת רעל במזון - טעם, צבע, לא פעם, והמראה אינם משתנים.

תקופת דגירה

בוטוליזם הוא סימפטום, תקופת הדגירה קובעת את כמות החומר הרעיל, את צורתו. פרק זמן מינימלי 1-5 שעות, מקסימום שבועיים. אם בוטולינום טוקסין חדר דרך האוויר, התסמינים הראשונים של בוטוליזם בבני אדם מופיעים לאחר 2-3 שעות.

סימנים מופיעים ברגע שבו החומר הצליח להתפשט בכל הגוף. זה נכנס לראשונה דרך דרכי הנשימה, חלל פהלתוך מערכת העיכול, ואז דרך בלוטות הלימפהלהינשא דרך הדם קצות עצבים, מערכת העצבים והמוח, עוצרים ומשבשים את התפקודים החיוניים שלהם.

תסמינים וסימנים של בוטוליזם אצל מבוגרים וילדים

הסימנים הראשונים של בוטוליזם מובילים להרס של מערכת העצבים המרכזית, מעוכב תאי עצבים, העברת הדחפים העצביים לרקמת השריר נחסמת, מתרחשת חוסר תפקוד של שרירי העין.

החולה חש נוקשות בתנועה, ראייה מטושטשת, שיתוק.

תסמינים של בוטוליזם במבוגרים בצורת המעי

  • הקאות חוזרות ונשנות;
  • בחילה;
  • אובדן תיאבון;
  • פה יבש;
  • זה הופך להיות קשה לבלוע;
  • ייסורים כאב חדבחלל הבטן;
  • עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
  • הפרעת צרכים - צואה רופפת.

כאשר הרעלן ממוקד במנגנון הראייה, נצפה להלן

  • טשטוש תמונה;
  • כתמים גלויים כל הזמן, "זבובים";
  • אובייקטים קרובים נראים גרוע יותר מאלה הרחוקים - רוחק ראייה "שקרי";
  • הפרה של תפיסה חזותית.

אם החומר נכנס דרך מערכת הנשימה, אז הסימפטומטולוגיה מורכבת

  • קוצר נשימה או קשיי נשימה;
  • כחול של העור;
  • קרדיופלמוס;

לעתים קרובות ניתן לשלב תסמינים

  • בעיות בבליעת מזון ונוזלים, תחושת "גוש" בגרון;
  • התמונה מכפילה את עצמה;
  • העפעפיים הופכים כבדים עקב חוסר יכולתם של שרירי העין;
  • לא ניתן לרכז את המבט במקום אחד.

סימנים המתרחשים בשכיחות של פחות מ-0.5%:

  • קושי בפתיחת לסתות
  • מתח יתר עצב הפנים, פנים מוטות לצד אחד.

סיבוכים המתפתחים עם מחלה מתקדמת:

סימני הבוטוליזם מתחלקים לפי הדרך שבה הרעל חודר לגוף:

  • עם אוכל. לאחר 20-36 שעות מופיעים התסמינים הראשונים - חוֹם, כאבי בטן, בחילות והקאות. לאחר 48-60 שעות, הפרה של מנגנון הראייה, קואורדינציה, אובדן בחלל, הִתעַלְפוּת, קוצר נשימה, שיתוק של כל הגוף או איברים בודדים. אם לא ניתן טיפול רפואי, האדם מת עקב דום לב, נפיחות של ההיפותלמוס או מחנק;
  • דרך טראומה פתוחה. התסמינים מופיעים לאחר 18-30 שעות, בדומה ל הרעלת מעיים, רק ללא הפרעה של מערכת העיכול;
  • מוֹטָס. תקופת הדגירה היא פרטנית 2-12 שעות. יש כאב ראש, סחרחורת, קוצר נשימה, בחילה, זה הופך להיות קשה לבליעה.

תסמיני בוטוליזם בילדים מתחת לגיל 6 חודשים:

  • פגיעה בתהליך עשיית הצרכים;
  • הילד בוכה, שובב ללא סיבה נראית לעין;
  • מסרב לאכול
  • לא יכול לינוק מוצץ או בקבוק;
  • מסובב את ראשו.

באיזו טמפרטורה מת הבוטוליזם?

טיפול נכון בחום וניקוי מוצרים הם היסודות למניעה. השפעה מזיקההצורה הווגטטיבית של החיידק מתפצלת ב-70-80 מעלות, יש צורך לשמור על תנאים כאלה במשך 30 דקות או להרתיח במשך 5-10 דקות.

התפוררות והשבתה של נבגים מתרחשת בטמפרטורות מעל 120 מעלות למשך 30-40 דקות.

מניעה וטיפול בבוטוליזם בבית

המקור העיקרי לזיהום הוא מזון. צעדי מנעמכוון לבחירה הכנה נכונהמזון:

  • לפני השימור, לשטוף מזון, לנקות אותו מחלקיקי כדור הארץ;
  • עיקור, יבש כלי שימורים;
  • לעשות שימורים במקום נקי;
  • מפירות בשלים מדי, רכים ונרקבים, אתה אפילו לא יכול להכין יין, תמיסות;
  • מזון חם בטמפרטורות גבוהות לפני האכילה;
  • אחסן בשר, דגים במקפיא;
  • לזרוק פיתולים עם מכסה נפוח, נוזל עכור;
  • קנה פטריות כבושים, בשר, ירקות, דגים רק ממוכרים מהימנים, כאשר איכות הסחורה מאושרת על ידי תעודה;
  • אם האדם שאיתו אכלת את אותן מנות סובל מבוטוליזם, הקפידו לעבור בדיקה במוסד רפואי.

ניתן לטפל בסימנים של בוטוליזם , מבוצע רק במצב נייח. הדבר היחיד שניתן לעשות בבית הוא לספק עזרה ראשונה.

מה לעשות אם אתה מורעל, והרופאים לא יהיו בקרוב:

  • כְּבָסִים. ממיסים 2-3 כפות. ליטר סודה ב-5 ליטר מים. לשתות 1 ליטר ולעורר הקאות על ידי נגיעה בלשון, שורש הלשון עם כפית;
  • חוֹקֶן מים רגילים, תמיסת צמחים או תמיסה של מנגן;
  • שתו חצי כוס זרעי פשתן או שמן צמחי, זה יספוג את הרעלן;
  • קח חומר משלשל, כגון מגנזיה סולפט

כדי לשחזר גוף מוחלש לאחר קורס של טיפול, מרתחים יעזרו: פלנטיין, סרפד, קמומיל, מנטה, אכינצאה.

הטיפול מותאם על סמך סיבוכים (ליקוי בראייה, שיתוק), נוכחות של מחלות משניות (קרדיווסקולריות, זיהומיות)

מהלך הטיפול בסימנים הראשונים של בוטוליזם ללא השלכות הוא 10 ימים.

בימים הראשונים לאשפוז, המטרה העיקרית היא לסלק את הנזק של הבוטולינום טוקסין, להוציאו מהגוף; שיקום תפקוד מערכת הנשימה, הלב; מאבק בסיבוכים - שיפור הראייה, מנרמל את העבודה של מערכת העצבים המרכזית.

אם יש לך רעיון של קבוצה של אמצעים של צורך ראשון, אתה יכול להימנע השלכות חמורות, להתאושש מהר.

וידאו: בוטוליזם - קונספט

נושא הבוטוליזם רלוונטי ביותר בחודשי הקיץ והסתיו. בשלב זה, אנשים עוסקים לרוב בשימור מזון, כלומר, מזון משומר ברוב המקרים הוא סיבה מרכזיתזיהום במחלה זו.

לכן, זה יהיה שימושי לכולם ללמוד בדיוק מה הם הסימפטומים והביטויים של בוטוליזם, מהן דרכי ההדבקה, והכי חשוב, איך להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני מחלה כה חמורה.

בוטוליזם היא מחלה המופיעה בתגובה לחדירת הבוטולינום טוקסין לגוף ומאופיינת בדרגה חמורה של פגיעה במערכת העצבים.

אטיולוגיה של פתולוגיה

הגורם הגורם למחלה הוא החיידק קלוסטרידיום, כלומר Clostridium botulinum. זהו מיקרואורגניזם נפוץ למדי בחיות בר. הנבגים של פתוגן זה נמצאים באדמה, לשם הם נכנסים יחד עם הפרשות של בעלי חיים בעלי דם חם (ציפורים, חיות בית וחיות בר), וכן על קרקעית הימים והאגמים (בסחופת) מרכיכות ו דג. הם אלה שפועלים כמאגר טבעי לסוג זה של קלוסטרידיה. הפתוגן עצמו אינו מסוכן לבריאות האדם, אך הרעלן שלו עלול לגרום לנזק בלתי הפיך. נבגים עמידים מאוד בפני גורמים סביבה חיצונית, למשל, הם לא מתים גם כשהם רותחים במשך חמש שעות.

הגורם הגורם מתרבה בסביבה אנאירובית (אנאירובית), תוך כדי שחרור בוטולינום טוקסין. הרעלן פחות עמיד לטמפרטורות גבוהות. כאשר מחומם ל-80 מעלות, הוא מתפרק חלקית. אם הרעלן נתון לרתיחה במשך 10-15 דקות, זה הרס מוחלט. בוטולינום טוקסין הוא אחד מהטובים ביותר רעלים חזקיםבין אלה שנמצאים בטבע. הגורם הסיבתי של בוטוליזם מסוגל להפריש שלושה סוגים של רעלים - A, B, E.

ברוב המקרים ניתן למצוא קלוסטרידיום בוטולינום בפטריות משומרות, ירקות, פירות, דגים מעושנים ומלוחים תוצרת בית, חזיר תוצרת בית. מסוכנות במיוחד הן פטריות משומרות, על פי הסטטיסטיקה, הן הגורם השכיח ביותר לבוטוליזם.

אופייני גם שנבגי Clostridium botulinum אינם מפוזרים באופן שווה במוצר, יש ריכוז באזורים מסוימים. לפיכך, יכול לקרות שכאשר כל המשפחה צורכת דגים מעושנים מצנצנת אחת, כתוצאה מכך, רק אדם אחד או כמה שטעמו בדיוק את אותם חלקים של הדג שבהם היה הריכוז הגדול ביותר של נבגי פתוגן ובהתאם, רעלן הבוטולינום עצמו. יהיה חולה.

רשימת מוצרים שעלולים להפוך לרוב למקור להרעלה:

    תפוחי אדמה שטופים בצורה גרועה שנאפו בנייר כסף;

    לפעמים הגורם לזיהום עשוי להיות שום או תיבול, מלא בשמן צמחי לשימור, אך ללא החמצה;

    דג ו מוצרי בשר- חזיר, דגים משימורים, מיובשים, מעושנים;

    כ-50% מכלל ההרעלות ברוסיה נגרמות על ידי שימורים של פטריות.

פתוגנזה של מחלה

בוטולינום טוקסין חודר לקיבה האנושית עם המזון, גם הקלוסטרידיות עצמן חודרות לשם, וכבר בקיבה הן ממשיכות להתרבות ולסנתז בוטולינום טוקסין. חומצה הידרוכלורית, שבדרך כלל קיים בקיבה, אינו מסוגל להרוס את הרעלן. יתר על כן, הרעלן נספג בדם בקיבה עצמה ובמעי הדק. בעזרת זרם הדם הוא מועבר בכל הגוף, כולל לראש, ו עמוד שדרה. בוטולינום טוקסין משפיע על עצבי הגולגולת, רגישות מסוימת לרעלן נצפית בנוירונים המוטוריים של חוט השדרה ובמדולה אולונגטה, הגורמת לסיבוכים חמורים.

תמונה קלינית של המחלה (סימפטומים של בוטוליזם)

תקופת הדגירה של המחלה נעה בין מספר שעות לחמישה ימים. ככל שתקופה זו קצרה יותר, כך מידת ההרעלה חמורה יותר. בהכי מקרים חמוריםתקופת הדגירה נמשכת לא יותר מ-24 שעות. יש עלייה מהירה בסימפטומים, אחרים מצטרפים במהירות לאחד, עוצמת הביטויים גם עולה די מהר.

בין התסמינים הראשונים של בוטוליזם, ראוי לציין:

    שלשול, נוזל ו צואה תכופה, אין בו טומאות נכריות;

    הקאות בלתי נכונות, בחילות;

    כאבים חדים בבטן, שהם מתכווצים באופיים.

אלה תסמינים מוקדמיםבוטוליזם רוב הקורבנות מקשרים עם הרגיל הרעלת מזוןומסיבה זו, הם מזניחים את הביקור אצל הרופא, סומכים על נקיטת אמצעים לריפוי בעצמם, מה שבסופו של דבר רק מחמיר את המצב ומפחית את הפרוגנוזה.

תסמינים כאלה נצפים במשך 24 שעות, לאחר מכן מתפתחת נפיחות, השלשול מוחלף בעצירות, ותחושת "התפוצצות" מתגברת בבטן. תסמינים כאלה נובעים מהשקה של paresis במעיים. יש תבוסה של נוירונים מוטוריים, שאחראים על תנועתיות המעיים. זה הופך בסופו של דבר לגורם להיעלמות הפריסטלטיקה, המעבר דרך המעיים אינו נצפה, יש הצטברות של גזים וצואה.

תסמינים נוירולוגיים מתפתחים לאחר תסמינים במערכת העיכול. בפרט, אלה הם:

    חולשה של השרירים הבין צלעיים, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה, היא הופכת לשטחית, חולשה בגפיים מופיעה בהדרגה ומתגברת;

    נוירונים מוטוריים שמעצבבים שרירי העורףמה שמוביל לשיתוק שלהם, הראש מתחיל להישען למטה וכדי לתקן אותו במצב רגיל, החולה חייב לתמוך בראש בידיו;

    הפנים מקבלים מראה קפוא (כמו מסכה), הבעות פנים נעדרות, ניסיונות להוציא את הלשון נידונים לכישלון;

    חולשת שרירים מצוינת בנפרד, המתבטאת כמעט בכל קבוצות השרירים;

    החולה הופך לרדום, סובל אופי מפוזרכאב ראש, חולשה, סחרחורת, לרוב לא נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף;

    בין התסמינים הנוירולוגיים, אופייניים התכנסות חלשה, ניסטגמוס, פזילה, תגובת אישונים איטית או נעדרת לחלוטין לאור;

    ראייה כפולה, קושי בקריאה, חוסר יכולת לראות פרטים קטנים, תחושת ערפל מול העיניים, זה מתרחש על רקע שיתוק לינה.

חָשׁוּב סימן אבחוןהיא התכונה שעל רקע הפרעות מוטוריות חמורות, הרגישות נשמרת לחלוטין.

ישנם גם תסמינים אחרים של שיכרון הגוף, בוטוליזם מתבטא ביובש של רירית הפה, הוא מקבל גוון אדום בוהק, יש יובש בפה. בחלל שמעל הגרון יש הצטברות רפש צלול, שאחרי זמן מה הופך לגוון לבנבן. יש גם שינויים בקול, הוא הופך עמום, המטופל מתלונן על "תרדמת" בגרון.

יש גם תקלה של מערכת הלב וכלי הדם, עם השמעת הלב צוינו גוונים עמומים. עקב הפרעות בדרכי הנשימהמתפתחת היפוקסיה (חוסר חמצן בדם). במקרה של כשל נשימתי, הסיכויים של פרוגנוזה חיוביתירידה משמעותית מכיוון שהפרעות אלו הן הגורם המוביל למוות עבור אנשים שנדבקים בבוטוליזם.

בוטוליזם אצל ילדים

בוטוליזם של תינוקות מתרחש אצל תינוקות עד גיל 6-12 חודשים. בניגוד ל בוטוליזם מזון, שנדון לעיל, הוא שלא בוטולינום טוקסין חודר לגופו של הילד, אלא נבגי Clostridium botulinum עצמם. האחרונים מתחילים להתרבות בחופשיות במעיים של התינוק ולסנתז את הרעלן. לילדים גדולים יותר ולמבוגרים בקיבה ובמעיים יש מנגנוני הגנה מיוחדים המונעים רבייה של קלוסטרידיום בוטולינום, אך לילדים מתחת לגיל שנה אין מנגנון כזה.

סימנים של בוטוליזם בילדים צעירים:

    חוסר או אובדן היכולת להחזיק את הראש;

    ירידה במשקל כתוצאה מאובדן תיאבון;

    בכי מתמיד, עצירות.

דרך ההדבקה הנפוצה ביותר היא על ידי חדירת Clostridium botulinum יחד עם דבש. יש הורים שמתנסים בהאכלת יילודים או טובלים את המוצץ של התינוק בדבש. פעולות כאלה אסורות בהחלט, שכן קיים סיכון משמעותי לזיהום של הילד, בנוסף, דבש יכול לגרום להתפתחות תגובה אלרגית חזקה.

בוטוליזם פצע

זה מתפתח לעתים רחוקות מאוד. המהות שלה טמונה בעובדה שהגורם הסיבתי של בוטוליזם מתחיל להתרבות בתנאים אנאירוביים ממש בפצע. ביטויים קליניים תואמים לסימנים של בוטוליזם המועבר במזון, עם זאת, המוזרות שלהם טמונה בעובדה שהופעת התסמינים נרשמת שבועיים לאחר הדבקה בפצע. בוטוליזם פצע קשור ישירות להזרקת תרופות.

שיטות אבחון

במקרה של בוטוליזם, בדיקות מעבדה שגרתיות אינן מספקות נתונים ספציפיים. המחקר של נוזל מוחי ודיקור מותני עוזר לבצע אבחנה מבדלת עם דלקות עצביות אחרות. CSF עם בוטוליזם אין שינויים.

כדי לאבחן את המחלה, נעשה שימוש בשיטה מיוחדת המאפשרת לקבוע איזה מהסרום משמש ביעילות כטיפול עבור כל מטופל בנפרד.

ראשית, דם נלקח מהמטופל, אשר לאחר מכן הוא צנטריפוגה. הסרום המתקבל ניתן לשלושה עכברי מעבדה, ערבוב מראש של כל אחד מהם עם סרום אנטי בוטולינום משלושה סוגים, בהתאמה, A, B, E.

אם ניקח בחשבון שרק אחד משלושת הסוגים המפורטים לעיל יכול להיות קיים בחולה, במהלך 4 הימים הבאים מתים שני עכברים, בעוד אחד שורד, והיא זו שהוזרק עם אנטי-טוקסין שמסוגל להתגבר על הסוג של בוטולינום טוקסין הנמצא בדם החולה.

טיפול בבוטוליזם

    טיפול בחמצן היפרברי משמש להפחתת היפוקסיה.

    שטיפת קיבה עם נתרן ביקרבונט, הניתנת דרך צינור אף, מתבצעת כדי להסיר שאריות מזון מהאפיגסטריום, שגרמו למחלה. יחד עם המזון מוסרים מהגוף חלק מהנבגים של קלוסטרידיום בוטולינום ואיתם חלק מסויים מרעלן הבוטולינום.

    כמו כן, כדי להסיר את שאריות הרעלן מהגוף, משתמשים בחוקנים סיפון עם סודיום ביקרבונט.

    החדרת סרום אנטי רעיל, בהתאם לסוג הפתוגן (A, B, E). לאחר שתוצאות מחקר שנערך על עכברים הופכות לזמינות, ניתנת רק אחד מסוגי הסרום.

    באמצעות חליטות של תמיסות מים-מלח, מתבצע ניקוי רעלים מהגוף.

    שימוש באנטיביוטיקה המסוגלת לחסל את קלוסטרידיום בוטולינום.

מניעת פתולוגיה

    בְּמַהֲלָך שימורים ביתייםהמוצרים חייבים לעמוד בכללי ההיגיינה.

    יש לזכור שכל מוצרי שימורים ואטומים הרמטיים הם בעלי פוטנציאל מסוכן. זה חל במיוחד על פטריות משומרות, שכן די קשה לנקות אותם מחלקיקי אדמה, המכילים נבגי Clostridium botulinum.

    לפני השימוש במזון משומר כזה, עליך להרתיח את תוכן הצנצנת במשך 15-20 דקות על מנת להרוס את רעלן הבוטולינום.

    יש לאחסן את אותם מוצרים שאינם ניתנים לטיפול בחום כזה בטמפרטורה מתחת ל-10 מעלות צלזיוס.

תַחֲזִית

אם הטיפול בפתולוגיה מתחיל בזמן, הפרוגנוזה לבוטוליזם חיובית. תקופת ההחלמה לאחר הטיפול היא מספר חודשים. ללא שימוש בשיטות טיפול מיוחדות מודרניות, מוות נצפה ב-60% מהמקרים. מוותמתפתח כתוצאה מכשל נשימתי או סיבוך חמוראופי דלקתי.