Pilvo nutukimas vyrams ir moterims: priežastys ir gydymas. Moterų ir vyrų nutukimo tipai ir tipai

Apie ką moterų nutukimo rūšys buvo pasakyta ankstesnio straipsnio pabaigoje, dabar pakalbėkime apie juos išsamiau. Moterys žino figūrų tipus, be idealų, tačiau tai nesibaigia nutukimo laipsnio apibrėžimu.

moterų nutukimo rūšys

Taigi, pradėkime nuo pilvo tipas, kuris dar vadinamas vyrišku, arba androidu – šiuo atveju „pasirinktos“ riebalų sankaupos viršutinė dalis moters kūnas - rankos, kaklas ir krūtinė su skrandžiu.

Apatinė kūno dalis yra gana liekna, tokio tipo nutukimas labiau būdingas vyriškajai visuomenės pusei, tačiau jį galima rasti ir moterims. Moterys, kurios turi arba genetinis veiksnys nėra paliktas nuošalyje, yra linkusios į tokio tipo nutukimą. Šio tipo nutukimo derinys su visceraliniu (apie tai vėliau) prisideda prie rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligomis.

Jei pilvo ertmė ir ten esantys organai yra „pageidautini“ riebalų sankaupoms, šis tipas vadinamas visceraliniu. Tuo pačiu metu moteris visiškai neturi išorinių nutukimo požymių, tačiau santykinai šis tipas yra labai pavojingas. Riebalai nusėda kepenyse, širdyje, o sergant tokio tipo nutukimu dažniausiai diagnozuojamas diabetas. Išmatavę juosmenį galite patikrinti, ar nėra panašios problemos. Jei moters juosmens apimtis yra daugiau nei aštuoniasdešimt centimetrų - deja, jai nepasisekė - moterų nutukimo rūšys…

Moterys yra labiausiai linkusios į ginoidinį nutukimą, šiam tipui būdingos riebalų sankaupos apatinėje moters figūros dalyje – ant klubų, apatinėje pilvo dalyje, blauzdose. Šio tipo nutukimo priežastys yra kelios. Viena iš priežasčių gali būti vadinama dislipidemija - kitaip lipidų ir cholesterolio apykaitos pažeidimas, kuris dažnai yra hipertenzijos, CCC organų ligų, vėliau aterosklerozės ir išemijos priežastis. Sėdimą gyvenimo būdą mėgstančios moterys taip pat yra linkusios į šį nutukimo tipą, dėl kurio sumažėja audinių jautrumas insulinui, dėl to sumažėja atsparumas insulinui ir.

Ir kaip visada, visur esantys genai! Mokslininkai nustatė geną, kuris prisideda prie riebalų kaupimosi ekstremaliomis sąlygomis – stiprus šaltis, alkis... Tačiau nesant tokių sąlygų, riebalai, anksčiau nusėdę nuošaliose vietose „tik tuo atveju“, veikiami geno toliau kaupiasi ir sukelia ginoidinio tipo nutukimą.

Šis nutukimo tipas nelaikomas toks pavojingas kaip visceralinis, tačiau gali išprovokuoti ir stuburo problemas (apkrovą!), venų varikozes – kurios turi tą patį foną, hipertenziją ir net infarktą su insultu. Jei moters nesijaudina estetinis diskomfortas ir nesiimama priemonių nutukimui atsikratyti, tai įmanoma prastas rezultatas onkologinė patologija - moterų nutukimo rūšys…

Mišrus tipas pasižymi vienodu riebalų pasiskirstymu visame kūne. Moterims toks nutukimas gali būti nustatytas retais atvejais – jis dažniau pasireiškia paauglėms mergaitėms. Šio tipo nutukimo priežastis gali būti lėtinis tonzilitas, sinusitas, intoksikacija ir galvos trauma. Nebuvo išimtis, kaip ir kitos nutukimo formos, persivalgymas ir polinkis į „sofą“ laisvalaikį.

Nutukimas tapo viena iš dvidešimt pirmojo amžiaus visuomenės problemų. Liga „užverbuoja“ naujus pasekėjus visame pasaulyje. Taip yra dėl netinkamos mitybos, sėslaus gyvenimo būdo, daugybės lėtinių endokrininių patologijų ir daugelio kitų veiksnių. Žodžiu, nutukimas reiškia, kad kūno svoris didėja ne dėl raumenų susitraukimo, o dėl riebalų sankaupų skirtingų sričių kūnas. Kodėl nutukimas pavojingas? Žvelgdamas į antsvorio turinčius žmones, bet kuris gydytojas įvardins keliolika priežasčių, o visų pirma bus širdies, kraujagyslių, sąnarių ir kaulų ligos, pažeidimas. vandens-druskos metabolizmas. Be to, ši liga apsunkina socialinį gyvenimą, nes šiuolaikinėje visuomenėje vyrauja sporto ir sveikos gyvensenos tendencijos.

Etiologija

Liga „nutukimas“ gali išsivystyti pagal daugumą įvairių priežasčių. Akivaizdžiausias yra fizinis neveiklumas, tai yra neatitikimas tarp gaunamų kalorijų ir sunaudotos energijos. Antra dažna antsvorio priežastis yra virškinimo trakto pažeidimas. Tai gali būti kasos fermentų trūkumas, susilpnėjusi kepenų veikla, maisto virškinimo problemos. Be to, nutukimo riziką galima nustatyti genetiniu lygmeniu.

Yra veiksnių, kurie prisideda prie svorio padidėjimo, įskaitant:
- saldžių gėrimų vartojimas arba dieta, kurioje yra daug cukraus;
- endokrininės ligos pvz., hipogonadizmas, hipotirozė, kasos navikas;
- psichologiniai sutrikimai (valgymo sutrikimai);
- nuolatinės stresinės situacijos ir miego trūkumas;
- hormoninių ar psichotropinių vaistų vartojimas.

2 milijonų metų evoliucija suteikė mechanizmą maistinių medžiagų kaupimui, jei staiga pritrūktų maisto. Ir jei senovės žmonėms tai buvo aktualu, tai šiuolaikiniam žmogui tokių „parduotuvių“ nereikia. Tačiau mūsų kūnas sukurtas taip, kad stereotipiškai reaguotų tiek į teigiamus, tiek į neigiamos įtakos iš išorės. Todėl šiuo metu nutukimo problema taip smarkiai išaugo.

Patogenezė

Riebalų sankaupų nusėdimo ir mobilizavimo reguliavimas atliekamas dėl sudėtingos nervų sistemos ir endokrininių liaukų sąveikos. Pagrindinė didelio lipidų kiekio kaupimosi priežastis yra smegenų žievės ir pagumburio neatitikimas. Būtent ten yra išsidėstę centrai, apetito reguliavimas. Organizmas reikalauja daugiau maisto nei sunaudoja energijos, todėl visas perteklius paliekamas „atsargoje“, dėl to atsiranda riebalinio audinio perteklius.

Toks centro koordinavimo pažeidimas gali būti ir įgimta būsena, ir įgyta dėl išsilavinimo. Be to, tokios problemos kartais būna traumų, uždegimų, lėtinės endokrininės patologijos pasekmė.

Kai hipofizė, antinksčių žievės sluoksnis ir kasos ląstelės pradeda rodyti patologinį aktyvumą, o somatotropinio hormono kiekis smarkiai sumažėja, tada beveik visi riebalai ir gliukozė, patekę į organizmą, nusėda audiniuose ir organuose. . Tai veda prie morfologinių kepenų, inkstų, skydliaukės sutrikimų.

KMI klasifikacija

Nutukimo klasifikaciją geriau pradėti nuo tos, kuri yra žinoma plačiajai visuomenei. Paprastai, pirminė diagnozėŠi liga nustatoma remiantis tokiu rodikliu kaip Tai privati ​​vertė, gauta padalijus kūno svorį kilogramais iš ūgio metrais, padalijus kvadratą. Pagal šį rodiklį yra tokia nutukimo gradacija:

1. Mažas svoris – jei KMI yra mažesnis arba lygus 18,5.
2. Normalus kūno svoris – masės indeksas turėtų būti nuo 18,5 iki 25.
3. Nutukimas – KMI svyruoja nuo 25 iki 30 taškų. Šiuo metu padidėja gretutinių ligų, tokių kaip hipertenzija, pragulos ir vystyklų bėrimas, rizika.
4. Nutukimas 1 laipsnis nustatomas, jei KMI yra nuo 30 iki 35.
5. Nutukimas 2 laipsniai – indeksas artėja prie 40 balų.
6. 3 laipsnio nutukimas diagnozuojamas, kai masės indeksas viršija 40 balų, o žmogus turi gretutinių patologijų.

Etiopatogenetinė klasifikacija

Toliau pateikta nutukimo klasifikacija yra viena iš detaliausių šioje srityje, nes atsižvelgiama į patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmą. Pagal jį išskiriamas pirminis ir antrinis nutukimas. Kiekvienas iš jų turi savo poklasius.

Taigi pirminis nutukimas skirstomas į:
- sėdmenų-šlaunikaulio;
- pilvo;
- sukeltas valgymo sutrikimų;
- stresas;
- išprovokuotas metabolinio sindromo.

Antrinio, simptominio nutukimo atveju galima išskirti keturis potipius:

1. Paveldimas, su genų defektu.
2. Smegenų, išprovokuotas neoplazmų, infekcijų ar autoimuninių smegenų pažeidimų.
3. Endokrininė, kurią sukelia skydliaukės, pagumburio-hipofizės sistemos, antinksčių ir lytinių liaukų reguliacijos sutrikimas.
4. Vaistai, susiję su steroidinių vaistų, hormoninių kontraceptikų ir citostatikų vartojimu.

Klinikinė ir patogenetinė klasifikacija

Jei remsimės mechanizmais, lemiančiais antsvorio atsiradimą, galime padaryti tokią nutukimo klasifikaciją:

Maistinė-konstitucinė. Svorio padidėjimas yra susijęs su riebalų pertekliumi dietoje ir neveiklumu. Paprastai tai pasireiškia vaikystėje ir gali būti siejama su paveldimu polinkiu.
- Pagumburis. Riebalinio audinio padidėjimas atsiranda dėl pagumburio pažeidimo ir dėl to jo neuroendokrininės funkcijos pažeidimo.
- Endokrininė. Nutukimo centre yra endokrininių liaukų - hipofizės, skydliaukės, antinksčių - patologija.
- Jatrogeninis. Nutukimas atsiranda dėl medicininės intervencijos. Tai gali būti vaistai, organo ar jo dalies pašalinimas, endokrininės sistemos pažeidimas gydymo metu ir daug daugiau.

Klasifikavimas pagal riebalinio audinio lokalizaciją

Ištyrus antsvorio turinčius pacientus pastebėta, kad ne visiems jis pasiskirsto vienodai. Todėl laikui bėgant, remiantis būdinga riebalinio sluoksnio vieta, buvo sukurta nutukimo klasifikacija.

Pirmasis tipas, dar žinomas kaip viršutinis arba android tipas, skiriasi tuo, kad daugiausia padidėja viršutinė liemens pusė, veidas, kaklas ir rankos. Dažniau pasireiškia vyrams, tačiau taip pat gali pasireikšti moterims, kurioms prasidėjo menopauzė. Nemažai autorių teigia, kad yra ryšys tarp šio tipo nutukimo ir rizikos susirgti cukriniu diabetu, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Antrasis tipas, apatinis arba gynoidinis, yra riebalinio audinio sankaupa ant šlaunų ir sėdmenų, ir dažniau pasitaiko gražiojoje žmonijos pusėje. Tokių moterų figūra įgauna „kriaušės“ formą. Jis taip pat gali išsivystyti nuo vaikystės, jei jį apsunkina įprastos mitybos pažeidimas. šiuo atveju bus stuburo, sąnarių ir apatinių galūnių kraujagyslių tinklo patologijos.

Trečias tipas yra mišrus arba tarpinis nutukimas. Tokiu atveju antsvorio daugiau ar mažiau tolygiai pasiskirsto per kūną, išlygina juosmens, kaklo, sėdmenų linijas.

Norint nustatyti, dėl kokio tipo nutukimo pacientas kreipėsi, būtina nustatyti juosmens ir klubų apimties santykį. Jei moterims šis rodiklis yra didesnis nei 0,85, o vyrų – daugiau nei vienas, tuomet galima teigti, kad žmogus turi pirmąjį riebalinio audinio pasiskirstymo variantą.

Morfologinė klasifikacija

Nutukimo procese pokyčiai veikia visus gyvybės organizavimo lygmenis, ne tik visą kūną, bet ir atskirus organus, audinius ir net tik ląsteles. Adipocitai (riebalų ląstelės) gali keistis kokybiniais arba kiekybiniais pokyčiais. Priklausomai nuo to, yra:

1. hipertrofinis nutukimas. Jam būdingas patologinis riebalų ląstelių dydžio padidėjimas, o jų skaičius išlieka toks pat.
2. Hiperplastinis nutukimas, kurio metu adipocitai aktyviai dalijasi. Ši forma pasireiškia vaikams ir yra labai prastai gydoma, nes ląstelių skaičių galima sumažinti tik agresyviais metodais.
3. Mišrus nutukimas, kaip logiška manyti, yra dviejų ankstesnių nutukimų mišinys. Tai yra, ląstelių ne tik daugėja, bet ir jų daugėja.

Vaikų nutukimo klasifikacija

Remiantis statistika, šiuo metu Rusijoje apie 12% vaikų kenčia nuo antsvorio. Iš jų 8,5% yra miesto gyventojai, o 3,5% - kaime. Paauglių ir vaikų nutukimas tapo tokia dažna patologija, kad pediatrai nusprendė įvesti specialų skyrių savo edukaciniame darbe su jaunais tėvais apie mitybą. Nutukimu laikomas būklė, kai vaiko kūno svoris viršija 15% jo amžiaus. Jei koreliuoja su KMI, jo vertė artėja prie 30 taškų.

Yra dvi vaikų nutukimo formos: pirminis ir antrinis. Pirminę dažniausiai sukelia netinkama mityba, ankstyvas šėrimas arba motinos pieno atmetimas karvės naudai. Tačiau tai gali būti ir paveldima, jei šeimoje vyrauja antsvorio turintys žmonės. Tačiau net ir tokiu atveju vaikas negimsta storas, o tik lėta medžiagų apykaita, o tinkamai maitindamasis ir sportuodamas jis išlaikys svorį normos ribose. Pirminiam nutukimui lemiami yra pirmieji treji gyvenimo metai ir brendimas.

Antrinis nutukimas yra susijęs su įgytų endokrininių patologijų buvimu. Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas antsvorio padidėjimo laipsnis, vis dar diskutuotini. Buvo pasiūlyta tokia skalė:
- 1 laipsnis - svoris yra 15-25% daugiau mokėtinos;
- 2 laipsniai - nuo 25 iki 49% viršsvorio;
- 3 laipsniai - masė yra 50-99% didesnė;
- 4 laipsniai - antsvoris du ar daugiau kartų viršija amžiaus normą.

Simptomai

Nutukimo požymiai iš esmės yra panašūs vienas į kitą, skiriasi tik tolygus skaidulų pertekliaus pasiskirstymas, taip pat esant gretutinės ligos arba jų nebuvimas.

Dažniausiai pacientams pasireiškia tai, kas yra susijusi su įprastos mitybos pažeidimu. Paprastai šie žmonės turi paveldimas polinkis priauga svorio, o valgant per daug, svoris auga. Simptomai pasireiškia visiems šeimos nariams, nes jie visi valgo kartu. Be to, tokio tipo nutukimu serga vyresnio amžiaus moterys, kurios dėl prastos sveikatos gyvena sėslų gyvenimo būdą.

1 laipsnio nutukimas pasireiškia daugeliui žmonių, kurie sistemingai perduoda užsikrėtimą, ypač vakaro laikas. Taip nutinka todėl, kad pusryčiams ir pietums nėra laiko ir noro. Alkani žmonės vakarienės metu vartoja dienpinigių kalorijų ir eik miegoti.

Jam būdingas ne tik svorio padidėjimas, bet ir nervų sistemos bei endokrininės sistemos reguliavimo sutrikimų simptomai. Nutukimas vystosi labai greitai ir dažniausiai nesusijęs su mitybos pakeitimu. Riebalai daugiausia atsiranda ant priekinio pilvo, šlaunų ir sėdmenų paviršiaus. Galbūt trofinių pokyčių atsiradimas: sausa oda, strijos, plaukų slinkimas. Tokie pacientai skundžiasi nemiga, galvos skausmais ir galvos svaigimu. Neurologui dažniausiai pavyksta nustatyti patologiją savo srityje.

Diagnostika

Nutukusiems žmonėms itin sumažėjo kritikos savo būklei, todėl įtikinti ar priversti eiti pas gydytoją net ir dėl paprastos konsultacijos – nelengva užduotis. Visai kitas reikalas – endokrinologo ar neuropatologo pacientai. Šie patys nori būti ištirti ir sumažinti svorį, kad greičiau pasveiktų.

Dažniausiai naudojamas antsvorio diagnozavimo kriterijus yra kūno nutukimo indeksas. Tai yra, kiek tikroji masė yra didesnė už mokėtiną. Norint nustatyti sunkumą, svarbu ne tik įrodyti antsvorio buvimo faktą, bet ir tai, kad jis realizuojamas riebalinio audinio sąskaita, o ne raumenų masė. Todėl medicinos praktikoje jie aktyviai bando diegti metodus, kaip tiksliai nustatyti riebalų masę, o ne visą kūno svorį.

Norma nustatoma atsižvelgiant į įvairių specialybių gydytojų per praktikos metus surinktus statistinius duomenis. Kiekvienai lyčiai, amžiui, rasai ir kūno sudėjimui yra lentelės su jau apskaičiuotomis patologijos ir normų reikšmėmis. Mokslininkai nustatė, kad šimtamečių žmonių kūno svoris yra 10% mažesnis nei įprastai. Patologinis nutukimas diagnozuojamas priešingu atveju, kai svoris viršijo viršutinę leistinos ribą 10 proc.

Yra keletas formulių idealiam kūno svoriui apskaičiuoti. Visi madingi žino vieną iš jų – šimtą reikia paimti iš aukščio centimetrais. Gautas skaičius bus norima vertė. Bet tai labai sąlyginis ir nepatikimas tyrimas. Tikslesnis yra KMI arba Quetelet indeksas, kuris buvo pateiktas aukščiau. Nutukimui apibūdinti taip pat didelę reikšmę turi juosmens ir klubų apimties santykio matavimas, nes riebalinio audinio vieta priklauso nuo svorio padidėjimo priežasties.

Gydymas

Kova su nutukimu vykdoma žiauriai ir visur. Dabar jis aktyviai reklamuojamas žiniasklaidoje sveika gyvensena gyvenimas ir gražaus, atletiško kūno kultas. Žinoma, neverta situacijos nuvesti iki absurdo, tačiau bendra jaunimo judėjimo kryptis yra labiau priimtina nei dekadentiškas hedonizmas.

Pagrindiniai nutukimo gydymo principai yra šie:
- dieta, kurioje gausu sudėtingų angliavandenių ir skaidulų, vitaminų, riešutų ir žalumynų. Būtinai apribokite kepimą, saldžius ir gazuotus gėrimus.
- fiziniai pratimai, kurie turėtų sustiprinti organizmą ir pagreitinti medžiagų apykaitą.
- vaistai nuo svorio ir apetito;
- psichoterapija;
- chirurgija.

Norint pasiekti ilgalaikių bet kurio gydymo rezultatų, būtina keisti mitybą ir maitinimosi dažnumą. Yra nuomonė, kad dietos yra nenaudingos kovojant su nutukimu, tačiau jos padeda įtvirtinti pasiektą svorį ir neleidžia ligai atsinaujinti. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja paciento vartojamo maisto kaloringumą skaičiuoti įprastai ir palaipsniui mažinti kalorijų skaičių. Būtina pasiekti 1500 - 1200 kilokalorijų ribą, jei žmogus neperkrauna savęs fiziškai.

Psichoterapija yra skirta stiprinti valią ir savikontrolę, susijusią su valgymu ir priklausomybe nuo restoranų. greitas maistas ir saldaus gazuoto vandens. Vaistai lieknėjimo procese padeda pasiekti tik trumpalaikį efektą. Nutraukus tablečių vartojimą, pacientas grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo ir nesilaiko išrašymo metu gautų rekomendacijų. Nepaisant to, kad dabar farmakologinė pramonė gali pasiūlyti didelį antsvorio turinčių vaistų pasirinkimą, beveik visi jie yra draudžiami dėl sukeliamo šalutinio poveikio.

Chirurginiai metodai apima skrandžio susiuvimą, populiarų praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Operacijos esmė ta, kad organas padalinamas į dvi nelygias dalis ir susiuvamas į mažesnę plonoji žarna. Taigi, skrandžio tūris mažėja, o maisto judėjimo greitis tampa didesnis. Antrasis variantas – skrandžio aprišimas. Kardialinėje dalyje įtaisytas žiedas, kuris susiaurina stemplės spindį ir maistas, liečiant šią dirbtinę kliūtį, dirgina sotumo centrą, todėl pacientas gali mažiau valgyti.

Kokio tipo nutukimas yra pavojingiausias? Galbūt viskas. Niekas negali pasakyti, kad spausdinimas yra naudingas žmogui. Pavojaus lygis priklauso nuo to, kiek faktinis svoris viršija normą ir ką lydinčios ligos jis turi.

Endokrinologai diagnozuoja pilvo nutukimas kai riebalinio audinio perteklius susikaupia pilve ir pilvo ertmėje.

Šis nutukimo tipas dar gali būti vadinamas androidiniu nutukimu (dėl riebalų sankaupų pasiskirstymo ant kūno pagal vyrišką modelį), centriniu arba visceraliniu. Tai yra, gydytojams šie apibrėžimai yra sinonimai, nors visceralinis ir pilvinis nutukimas skiriasi: lotyniškai pilvas reiškia „pilvas“, o viscera reiškia „vidus“. Pasirodo, pirmuoju atveju charakterizuojama anatominė riebalų lokalizacija, o antruoju akcentuojama, kad šie riebalai yra ne poodiniai, o vidiniai ir išsidėstę omentumo srityje, mezenterijos riebalų sandėliuose ir aplink. pačių visceralinių organų.

Fiziologiškai normaliais kiekiais šis riebalinis audinys jiems tarnauja kaip apsauga, tačiau jo pertekliniai kiekiai – pilvinis nutukimas – itin neigiamai veikia sveikatą.

TLK-10 kodas

E66 Nutukimas

Epidemiologija

Kai kuriais skaičiavimais, beveik 2,3 milijardo suaugusiųjų visame pasaulyje turi antsvorio, o per tris dešimtmečius šis skaičius išaugo daugiau nei dvigubai. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose mažiausiai 50% vyrų nuo 50 iki 79 metų ir apie 70% tokio amžiaus moterų yra nutukę. amžiaus kategorija. Nutukimas kartu su diabetu buvo diagnozuotas 38,8 milijono amerikiečių – 0,8% skirtumas vyrų naudai. Maždaug 32% JAV suaugusiųjų (47 mln.) turi metabolinį sindromą.

Smarkiai išaugo vyresnių nei 18 metų nutukusių kanadiečių skaičius, nors dauguma KMI neviršija 35 – tai yra I laipsnio nutukimas.

Vaikų endokrinologai Brazilijoje teigia, kad 26,7% Brazilijos berniukų nuo 7 iki 10 metų ir 34,6% mergaičių tokio pat amžiaus turi antsvorio arba turi tam tikrą nutukimą, dažniausiai pilvo srityje.

Nutukusių pacientų padaugėjo Australijoje, Meksikoje, Prancūzijoje, Ispanijoje, Šveicarijoje; 27% nutukimo diagnozavimo atvejų yra susiję su vyrais, 38% - su moterimis.

Tarp britų nutukimo lygis per pastaruosius 30 metų išaugo maždaug keturis kartus ir pasiekė 22–24% visų Jungtinės Karalystės gyventojų.

Pilvo nutukimo priežastys

Pagrindinės egzogeninės pilvo tipo nutukimo priežastys yra susijusios su fiziologinio suvartojamų kalorijų ir gautos energijos sąnaudų proporcingumo pažeidimu - su dideliu suvartojimo pertekliumi. Esant sėsliam gyvenimo būdui, nepanaudota energija trigliceridų pavidalu kaupiasi adipocituose (baltojo riebalinio audinio ląstelėse). Beje, tai lemia nutukimą ne tiek perteklinis vartojimas riebalų, kiek maisto, kuriame gausu angliavandenių, nes insulino veikiamas gliukozės perteklius lengvai virsta trigliceridais. Taigi nutukimo rizikos veiksniai, tokie kaip prasta mityba ir trūkumas motorinė veikla, niekas neabejoja.

Viena iš akivaizdžių vyrų pilvo nutukimo priežasčių yra alkoholis. Vadinamasis „alaus pilvukas“ atsiranda dėl to, kad alkoholis (taip pat ir alus) suteikia daug kalorijų be tikrosios maistinės vertės, o kai šios kalorijos nedeginamos, pilvo ertmėje padaugėja riebalų atsargų.

Valgymo sutrikimai taip pat yra viena iš antsvorio priežasčių: daugelis žmonių turi įprotį „apdovanoti save maistu“, tai yra „valgyti“ stresą ir bet kokį emocijų antplūdį (šio reiškinio patogenezė bus aptarta toliau).

Endogeninės pilvo nutukimo priežastys yra susijusios su daugelio baltymų-peptidų ir steroidinių hormonų, neuropeptidų ir neurotransmiterių (katecholaminų) gamyba, taip pat jų sąveika, susietų receptorių jautrumo lygiu ir simpatinės nervų sistemos reguliacine reakcija. . Gana dažnai endokrininės problemos yra nulemtos genetiškai.

Kaip pažymi endokrinologai, pilvinis nutukimas vyrams (kurie iš pradžių turi daugiau visceraliniai riebalai nei moterims) atsiranda dėl sumažėjusio testosterono (dihidrotestosterono) kiekio. Lytinių steroidų gamybos sumažėjimas, kaip paaiškėjo, prisideda prie jų receptorių skaičiaus padidėjimo audiniuose, tačiau receptorių jautrumas žymiai sumažėja, todėl signalai perduodami pagumburio neuroreceptoriams, kuri reguliuoja daugumą endokrininių procesų organizme, yra iškraipoma.

Moterų pilvo nutukimas, kaip taisyklė, išsivysto prasidėjus menopauzei ir paaiškinamas sparčiu estradiolio sintezės kiaušidėse sumažėjimu. Dėl to pakinta ne tik rudojo riebalinio audinio katabolizmas, bet ir pasiskirstymas organizme. Tuo pačiu metu pilvo nutukimas dažnai stebimas esant normaliam KMI (tai yra, kai kūno masės indeksas ne didesnis kaip 25). Prisideda prie nutukimo policistinių kiaušidžių, dėl kurių sumažėja moteriškų lytinių hormonų kiekis. Be to, moterų visceralinio nutukimo rizikos veiksniai yra hipotirozė – skydliaukės hormono tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (sintezuojamo hipofizėje), kurie vaidina svarbų vaidmenį bendrame metabolizme, trūkumas.

Moterų pilvinis nutukimas po gimdymo gresia toms, kurios nėštumo metu priauga daugiau kilogramų nei turėtų (ir tai būdinga apie 43 proc. nėščiųjų). Prisideda prie nutukimo ir padidėjusio kūno svorio prieš nėštumą, ypač esant dideliam hormono prolaktino kiekiui kraujyje (kuris gaminamas žindymo laikotarpiu ir skatina gliukozės pavertimą riebalais). Pilvinio nutukimo išsivystymas po gimdymo gali būti viena iš Sheehan sindromo pasekmių, susijusių su dideliu kraujo netekimu gimdymo metu, dėl kurio pažeidžiamos hipofizės ląstelės.

Tarp endokrininių patologinių pokyčių išskiriami šie riebalų kaupimosi pilvo ertmėje rizikos veiksniai:

• padidėjusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezė hipofizėje ir sumažėjusi somatotropino, beta ir gama lipotropinų gamyba;
• per didelė gliukokortikoidų (steroidinių hormonų) gamyba funkciniai sutrikimai antinksčių žievė;
• insulino sintezės padidėjimas kasoje, kartu sumažėjus hormono gliukagono gamybai (stimuliuojanti lipolizę – trigliceridų skilimą riebalų ląstelėse).

Tiesą sakant, šių veiksnių derinys metabolinio sindromo metu sukelia pilvo nutukimą. Pilvo nutukimas yra metabolinio sindromo simptomų komplekso dalis ir yra tiesiogiai susijęs tiek su padidėjusiu audinių atsparumu (atsparumu) insulinui, kai išsivysto hiperinsulinemija ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje, tiek su hiperlipidemija – dideliu trigliceridų kiekiu kraujyje ir mažas lipoproteinų kiekis didelio tankio(DTL). Tuo pačiu, remiantis duomenimis klinikiniai tyrimai 5% atvejų metabolinis sindromas pasireiškia esant normaliam kūno svoriui, 22% - antsvoriui ir 60% pacientų, kuriems yra pilvinis nutukimas.

Visceralinių riebalų kaupimasis pilvo ertmėje gali atsirasti sergant Kušingo sindromu (Itsenko-Kušingo liga); su alkoholio sukeltu pseudo-Kušingo sindromu; su gerybiniu kasos naviku (insulinoma); esant uždegiminiams, trauminiams ar radiaciniams pagumburio pažeidimams, taip pat pacientams, sergantiems retais genetiniais sindromais (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter ir kt.).

Pilvo nutukimas gali išsivystyti vaikams ir paaugliams, sergantiems Frohlich neuroendokrininiu sindromu (adiposogenitaline distrofija), kuris yra gimdymo trauminio smegenų pažeidimo, smegenų navikų ar infekcija smegenys sergant meningitu ar encefalitu.

Tam tikri vaistai, tokie kaip steroidai ir vaistai nuo psichikos ligų, gali sukelti nutukimą.

Patogenezė

Neuroendokrininės riebalų apykaitos reguliavimo pažeidimai lemia pilvinio nutukimo patogenezę. Priklausomai nuo jo savybių, nutukimo rūšys sąlyginai skirstomos į endokrininę ir smegenų.

Taigi, nepaisant to, kad nutukimo metu padidėja baltyminio apetitą slopinančio hormono leptino (sintezuojamo adipocitų) lygis, žmogus nejaučia alkio pasitenkinimo ir valgo toliau. O čia kaltos arba dažnos leptino geno (LEP) mutacijos, dėl kurių pagumburio branduolyje esantys receptoriai (reguliuojantys alkio jausmą) jo tiesiog nesuvokia, o smegenys negauna norimą signalą. Arba – lygiagrečiai didėjant kasos insulino gamybai – išsivysto atsparumas leptinui.

Be to, mitybos sotumo reguliavimas gali būti sutrikęs dėl funkcinio leptino trūkumo, sumažėjus estrogenų kiekiui kraujyje. O „valgymo dėl streso“ (kuri buvo minėta aukščiau) patogenezė kyla dėl kortizolio išsiskyrimo į kraują, kuris slopina leptino aktyvumą. Apskritai šio hormono trūkumas ar jo receptorių abejingumas sukelia nekontroliuojamą alkį ir nuolatinį persivalgymą.

Sumažėjus estrogenų sintezei, hipofizėje mažėja ir neuropeptidinio hormono melanokortino (α-melanocitus stimuliuojančio hormono), kuris slopina lipolizę adipocituose, gamyba. Sumažinus sintezę gaunamas tas pats rezultatas. hipofizės hormonas somatotropinas ir antinksčių žievės hormonas gliukagonas.

Padidėjęs maisto suvartojimas ir pilvo audinių nutukimas sukelia intensyvesnę neuropeptido NPY (autonominės nervų sistemos reguliavimo hormono) sintezę žarnyne ir pagumburyje.

Angliavandenių virsmą trigliceridais ir jų kaupimąsi baltojo riebalinio audinio ląstelėse sukelia hiperinsulinemija.

Pilvo nutukimo simptomai

Pagrindiniai pilvinio nutukimo simptomai yra riebalų nusėdimas pilvo srityje ir padidėjęs apetitas, kurie sukelia sunkumo jausmą skrandyje.

Į nespecifinius visceralinių riebalų pertekliaus simptomus ekspertai įtraukia raugėjimą, padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (meteorizmas) ir kraujospūdį, dusulį net esant nedideliam fiziniam krūviui, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, patinimą ir prakaitavimą.

Be to, kraujyje padidėja trigliceridų, MTL ir gliukozės kiekis nevalgius.

Komplikacijos ir pasekmės

Pilvo organus supantys riebalai pasižymi dideliu metaboliniu aktyvumu: išskiria riebalų rūgštis, uždegiminius citokinus ir hormonus, kurie galiausiai sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Centrinis nutukimas yra susijęs su statistiškai didesne rizika širdies ir kraujagyslių ligų, arterinė hipertenzija, atsparumas insulinui ir nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto (2 tipo cukrinio diabeto) išsivystymas.

Obstrukcinė miego apnėja ir astmos išsivystymas yra susiję su pilvo nutukimu (nutukimas mažina plaučių talpą ir susiaurėja kvėpavimo takai).

Moterų pilvinis nutukimas provokuoja mėnesinių ciklo sutrikimus ir sukelia nevaisingumą. O erekcijos nebuvimas yra viena iš vyrų pilvinio nutukimo pasekmių.

Naujausi tyrimai patvirtino faktą, kad didelis visceralinių riebalų kiekis, nepaisant bendro svorio, yra susijęs su mažesniu smegenų tūriu ir padidėjusia demencijos bei Alzheimerio ligos rizika.

Pilvo nutukimo diagnozė

Pilvo nutukimo diagnozė prasideda antropometrija, tai yra paciento juosmens ir klubų apimties matavimu.

Visuotinai pripažinti pilvo nutukimo kriterijai: vyrų liemens apimtis didesnė nei 102 cm (liemens apimties ir klubų apimties santykis 0,95); moterų – atitinkamai 88 cm (ir 0,85). Daugelis endokrinologų matuoja tik juosmens apimtį, nes ji yra tikslesnė ir lengviau kontroliuojama. Kai kurie ekspertai papildomai išmatuoja riebalų kiekį žarnyno srityje (sagitalinis pilvo skersmuo).

Atliekamas svėrimas ir nustatomas KMI (kūno masės indeksas), nors jis neatspindi riebalinio audinio pasiskirstymo organizme. Todėl visceralinių riebalų kiekiui išmatuoti būtina instrumentinė diagnostika – ultragarsinė densitometrija, kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Reikalingi kraujo tyrimai: trigliceridų, gliukozės, insulino, cholesterolio, adiponektino ir leptino kiekis. Šlapimo tyrimas kortizoliui nustatyti.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika ir papildomi tyrimai skirti visceraliniam nutukimui atskirti nuo ascito, pilvo pūtimo, hiperkortizolizmo, nustatyti skydliaukės, kiaušidžių, hipofizės, antinksčių, pagumburio ir hipofizės problemas.

Pilvo nutukimo gydymas

Pagrindinis pilvinio nutukimo gydymo būdas yra dieta, mažinanti suvartojamų kalorijų kiekį, ir mankšta, skirta sudeginti jau sukauptas energijos riebalų atsargas.

IN vaistų terapija vartojami kai kurie vaistai. Riebalų pasisavinimui sumažinti vartojamas Orlistatas (Orlimax) – po 1 kapsulę (120 mg) tris kartus per dieną (valgio metu). Kontraindikuotinas esant šlapimo akmenligei, kasos uždegimui ir fermentopatijai (celiakija, cistinė fibrozė); šalutiniai poveikiai apima pykinimą, viduriavimą, vidurių pūtimą.

Liraglutidas (Victoza, Saxenda) mažina gliukozės kiekį kraujyje; skiriama ne didesne kaip 3 mg paros doze. Gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, žarnyno sutrikimus, tulžies pūslės ir kasos uždegimą, inkstų nepakankamumą, tachikardiją, depresiją.

Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus, ypač vitaminą PP (nikotino rūgštį); vartojimo būdas ir dozės, žr. - Nikotino rūgštis svorio metimui

Daugiau naudingos informacijos medžiagoje - Nutukimo gydymas: šiuolaikinių metodų apžvalga

Fizioterapinis gydymas gali prasidėti nuo paprasčiausio – normalus ėjimas: kasdien mažiausiai 60 minučių. Plaukimas, važiavimas dviračiu, badmintonas, tenisas, skvošas, aerobika gerai degina kalorijas.

Taip pat reikia atlikti specialius pratimus, kad numesti svorio pilvo srityje. Pagrindinis - fiziniai pratimai turėtų būti reguliarus.

Alternatyvus gydymas

Liaudies nutukimo gydymo būdai apima apetitą slopinančius vaistus, tokius kaip bičių žiedadulkės, švieži gysločio lapai, avinžolė (Stellaria media) ir varnalėšos šaknis. Gysločių ir avinžolės rekomenduojama dėti į salotas; paruošti nuovirą iš varnalėšų šaknų (šaukštas sausų šaknų 250 ml vandens); vartokite žiedadulkes po 10 g du kartus per dieną.

Praktikuojamas pilvinio nutukimo ir vaistažolių gydymo srityje. Vaistinės ožragės sėklos (Trigonella Foenum-graecum) – ankštinių šeimos augalai – geriami susmulkintos į miltelius. Jame yra saponinų, hemiceliuliozės, taninų ir pektino, kurie padeda sumažinti mažo tankio cholesterolio kiekį, pašalindami jį tulžies rūgštimis per žarnyną. O izoleucinas padeda sumažinti gliukozės pasisavinimo žarnyne greitį, dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje sergant 2 tipo diabetu.

Žaliosios arbatos (Camellia sinensis) poveikį svorio metimui suteikia epigalokatechin-3-galatas. Skatinti svorio metimą: vandens infuzija cissus quadrangularis (Cissus quadrangularis), juodasis šeivamedis (Sambucusnigra), tamsiai žalios garcinijos (Garcinia) vaisiaiatroviridis), kininio efedros (Ephedra sinica) ir baltojo šilkmedžio (Morus alba) lapų ir stiebų antpilas arba nuoviras, Baikalo kaukolės šaknų nuoviras (Scutellaria baicalensis) ir stambiažiedžio varpučio (Platycodon grandiflor.) žiedai ir lapaiyra).

Chirurgija

Bet kokio tipo nutukimo atveju chirurginis gydymas reikalauja specialių indikacijų ir gali būti atliekamas tada, kai visi bandymai sumažinti svorį buvo nesėkmingi.

Šiandien bariatrinėje chirurgijoje naudojamos operacijos, kurios keičia skrandžio tūrį: į skrandžio ertmę įkišamas balionas (po to pripučiamas iki fiksuoto dydžio), tvarstymas, manevravimas

Prognozė

Suaugusiesiems, kurie ir toliau priauga daugiau nei 2,5–3 kg per metus, rizika susirgti metaboliniu sindromu padidėja iki 45%. Pažengusiais atvejais pilvo nutukimą lydinčios komplikacijos sutrumpina bendrą gyvenimo trukmę vidutiniškai šešeriais-septyneriais metais.

Kokią dietą pasirinkti? Gali pasirodyti, kad esate atsargus dėl maisto ir daug judate. Tačiau veidrodis neatspindi jūsų troškimo figūros.

Moterų kūno vietose yra sunku numesti svorio (pilvas, juosmuo, sėdmenys, kojos ir klubai), kurios nėra koreguojamos tik tinkama dieta, bet pridedant atitinkamus fizinius pratimus ir probleminių vietų masažus.
Yra įvairių tipų nutukimo. Bendra ir vietinė (zoninė). Pagal riebalinio audinio pasiskirstymą išskiriami du nutukimo tipai: androidinis (pilvo) ir ginoidinis (apatinis).

Android nutukimas (vyriškas tipas), būdingas riebalų sankaupoms viršutinėje liemens dalyje ir pilve. Taip nutinka ir vyrams, ir moterims. Dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių komplikacijas, cukrinį diabetą, hiperlipidemiją.
Android nutukimas yra pavojingesnis sveikatai; todėl sergantieji ja turi būti itin atidūs, kad neatsirastų komplikacijų.

Figūra su tokiu nutukimu yra obuolio formos. Riebalų sankaupos yra lokalizuotos daugiausia ant pilvo (juosmens) ir ant liemens. dėvėti paveldima prigimtis. Daugelis vyrų, kurių riebalų pasiskirstymas yra panašus, sako, kad jie nėra stori, kad jie turi skrandį, bet jų rankos ir kojos yra plonos. Tačiau būtent šios savybės apibūdina šio tipo nutukimą, kuris yra susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių ligų (ypač širdies priepuolių), diabeto, arterijų hipertenzija, aterosklerozė, tam tikros rūšies onkologinės ligos ir smegenų kraujotakos sutrikimai. Šio tipo nutukimą galima diagnozuoti pagal juosmens apimties ir klubų apimties santykį. Indeksas didesnis nei 1 vyrams ir 0,85 moterims.
Pavyzdys:

Liemens apimtis 93cm, klubų apimtis 102cm. Indeksas yra 0,91 – pilvo (android) nutukimas.

Moterų juosmens apimtis yra 80 cm ar daugiau, vyrų - 94 cm ar daugiau rodo komplikacijų riziką

Ginoidinis nutukimas: kriaušės formos figūra. Riebalų nusėdimas ant šlaunų, sėdmenų ir kojų. Tai gali prisidėti prie hemorojaus, venų varikozės, raumenų ir kaulų sistemos problemų (artrito, osteochondrozės, spondilozės, koksartrozės), celiulito ir venų nepakankamumo atsiradimo.
Ginoidinė lipodistrofija – tai per didelis riebalų sankaupos apatinėse kūno dalyse – šlaunyse, blauzdose. Trūksta raumenų vystymosi. Liga priklauso nuo lyties, amžiaus, gyvenimo būdo, blogi įpročiai, endokrininės sistemos būklė ir genetinis polinkis.

Ginoidinę lipodistrofiją (nutukimą) galima apibrėžti pagal juosmens apimties ir klubų apimties santykį. Jei indeksas mažesnis nei 1, tai apibrėžiame kaip ginoidinę lipodistrofiją (pavyzdžiui: juosmuo 100, klubai 120. Indeksas mažesnis nei 1,0).
Svarbu - gydant šių tipų nutukimą - dietos pakeitimas, lydimas fizinio aktyvumo pagal tinkamumo laipsnį ir vietinių zonų masažo naudojimas. Pokyčiai yra laipsniški. Žinokite, kaip jų tikėtis, būkite kantrūs.

Rekomendacijos skirtingoms nutukimo zonoms.
Dieta skiriasi priklausomai nuo nutukimo lokalizacijos.
Jei nutukimas paveikia sėdmenis ir šlaunis:
Tai yra ta sritis, kurioje – pirmiausia nusėda riebalai ir jie sunkiai prarandami.

Patarimai, kuriuos reikia atsiminti:

Šio tipo nutukimo dieta neturėtų būti mažesnė nei 1200 kalorijų.
Gerkite daug skysčių (pirmiausia vandens).
Riebalai dietoje turėtų būti riboti ir kontroliuojami.
Venkite sočiųjų ir transriebalų. Pavyzdžiui: margarinas, kepimo aliejus. Daugelis pastarųjų prekių ženklų pašalino transriebalus, tačiau vis tiek turi sočiųjų riebalų. Taip pat šokoladas, minkšta karamelė ir kiti saldumynai, užkandžiai, pyragai ir pyragaičiai, milteliai, sausainiai, visų rūšių naminiai sausainiai, duonos lazdelės, konditerijos gaminiai, užkandžiai, tirpios sriubos, kavos grietinėlė, riebi mėsa, vištienos oda, viduriai, šalti gabalai ir dešrelės, nesmulkinti pieno produktai Rinkitės sveikus riebalus, pavyzdžiui, mononesočiuosius riebalus – alyvuogių aliejus, žemės riešutus, alyvuoges (ne riebioms kojoms).
Visų pirma, baltų miltų nenaudojama, jei jie derinami su cukrumi.
Kasdien į savo maistą įtraukite avižų arba kviečių sėlenų.
Naudokite didelį kiekį visų spalvų daržovių ir vaisių, žalių.
Kasdien gerkite pieną su aktyviomis skaidulomis.
Venkite kavos ir alkoholiniai gėrimai.
rinktis duoną grubus šlifavimas.
Kasdien 4 pagrindinės maisto rūšys (pusryčiai, pietūs, popietės arbata ir vakarienė).

Jei nutukimas yra susijęs su kojomis.

Tai gali būti dėl celiulito, sėslaus gyvenimo būdo, aptemptų kelnių ar drabužių, kurie trukdo tinkamai kraujotakai.
Maistas, pagamintas iš užkandžių (mėsainiai, šaltibarščiai, dešros, picos, šaldyti, konservuoti maisto produktai), dėl nuolatinio pagardų, tokių kaip majonezas (net dietinis), kečupas, garstyčios ir kt., vartojimo.

Patarimai, kuriuos reikia nepamiršti:

Gerkite daug vandens. Mažiausiai 2 litrus per dieną, ypač tarp valgymų.
Venkite konservuotų maisto produktų dėl natrio (druskos), priedų ir konservantų kiekio.
Rinkitės šviežią arba džiovintą maistą.
Venkite maisto, kuriame gausu natrio (druskos).
Naudokite šviežią arba džiovintų žolelių.
Nerūkyti ir negerti alkoholinių gėrimų.

Visais atvejais:

Meniu nutukusiems pusryčiams ir popietiniams užkandžiams.

Keiskite, kad išvengtumėte monotonijos.

1-1 puodelis nugriebto pieno su aktyviomis skaidulomis arba neriebaus jogurto yra geriau nei graikiškas. 2 riekelės viso grūdo duonos su fetos sūriu (mažiau nei 4% riebumo).

2–1 puodelis nugriebto pieno arba neriebaus jogurto. 3 ryžių sausainiai.

3-1 puodelis nugriebto pieno arba neriebaus jogurto. 2 vaniliniai arba vaisiniai sausainiai (ne nuo šlaunų ir sėdmenų nutukimo).

4 - 1 lieso pieno gėrimas su 1 bananu (neprinokusiu) ir 5 migdolais.

Pietūs ir vakarienės:

Prieš kiekvieną pagrindinį patiekalą:

1 stiklinė grynas vanduo arba su citrinos sultimis.
Vieno valgio metu 1 vidutinė porcija (liesos raudonos) mėsos 1-2 kartus per savaitę, paukštiena be odos 1 kartą per savaitę, liesa kiauliena 2-3 kartus per savaitę, jūros žuvis, likusiomis savaitės dienomis, 1 dubenėlis daržovių sriuba .
Kito patiekalo metu (geriausia vakarienei) 1 lėkštė visų spalvų daržovių, kartu su 1 maža porcija virtų rudųjų ryžių arba daržovių (lęšių, avinžirniai, pupelės, soja).
Mėsa kepama susmulkinta, riebalai nuvalomi ant viršaus nuvalius baltu popieriniu rankšluosčiu.
Pagardinimui naudokite alyvuogių aliejų, 1 arbatinį šaukštelį (pietums ir vakarienei), citrinos sultis arba obuolių sidro actą, nedidelį kiekį druskos.
Po kiekvieno valgio 1 mažas vaisius su visu minkštimu arba odele.

7 pietų ir vakarienių, skirtų nutukimui, ant sėdmenų, šlaunų ir kojų, pavyzdžiai.

1) Ant grotelių kepta vištiena. Burokėlių, kopūstų ir krapų salotos. Ridikėlių, salotų, pomidorų ir morkų bei rudųjų ryžių salotos.
2) Liesos kiaulienos kotletas. Svogūnų, pomidorų ir salotų salotos. Įdarytos aitriosios paprikos (su svogūnais, pupelėmis, sūriu, kukurūzais, neriebiu sūriu. Daržovių salotos.
3) Mišrios salotos. Šparaginių pupelių, morkų, bulvių ir virtų kiaušinių salotos.
4) Orkaitės troškinys (su pomidoru ir sūriu), svogūnu ir aitriąja paprika. Pupelių salotos (su krapais, sojos daigais, morkomis, pomidorais.
5) Kiaulienos salotos su daržovių salotomis, svogūnais. Kopūstų ir pomidorų salotos. Makaronai su pomidorų padažu ir tarkuotu sūriu.
6) Žuvis kepta su špinatų ir sūrio padažu (smulkinti špinatai, virti garuose, sumaišyti su svogūnais ir neriebiu sūriu). daržovių salotos su virtos bulvės.
7) Neriebus kepsnys. Daržovių salotos. Omletas su pupelėmis (dar 1 kiaušinis 1 baltas kiaušinis, ½ pupelių).

Esant nutukimui ant sėdmenų, klubų, pridedami papildomi užkandžiai:

1 šviežias vaisius

1 puodelis aktyviųjų skaidulų pieno arba neriebaus jogurto.

10 žemės riešutų (be druskos).

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikia specialisto patarimo

Kokį vaidmenį riebalinis audinys atlieka lytinių hormonų mainuose?

Ypač atkreiptinas dėmesys į steroidinių (lytinių) hormonų mainus, kuriuose dalyvauja riebalinis audinys. Pavyzdžiui, normaliai sveikai, normalaus kūno svorio moteriai gaminasi nuo 10 iki 60% įvairių lytinių hormonų frakcijų (testosterono, dehidroepiandrosterono, dehidroepiandrosterono sulfato), taip pat daug moteriškų lytinių steroidų – estradiolio ir estrono. kūno riebaluose. Kalbant apie hormonų susidarymą ir apykaitą riebaliniame audinyje, reikia pažymėti, kad jame vyksta ne tik jų gamyba, bet ir kaupimasis (nusėdimas). Be to, riebaluose kaupiasi daug kitų biologiškai aktyvių, daugiausia riebaluose tirpių junginių.

Lytinio brendimo (paauglystės) pokyčiai, taip pat pirmųjų menstruacijų (menarche) pradžia mergaitei tiesiogiai priklauso nuo kūno svorio ir riebalinio audinio tūrio.

Nutrūkus menstruacinei funkcijai (menopauzei), riebalinis audinys tampa pagrindiniu lytinių steroidinių hormonų šaltiniu, tai yra, menopauzės sutrikimų sunkumas ir pobūdis labai priklausys nuo jo hormonų formavimo aktyvumo.

Akivaizdu, kad pasikeitus kūno svoriui (tiek atsiradus trūkumui, tiek nutukimui), kinta biologiškai aktyvių medžiagų gamyba ir hormoninis santykis riebaliniame audinyje.

Kas lemia riebalinio audinio kaupimosi ir išeikvojimo procesą?

Šis procesas priklauso nuo šių veiksnių:

• energijos apykaitos pusiausvyra (suvartotos ir išleidžiamos energijos santykis)
• maistinių medžiagų santykis dietoje (dieta)
• pusiausvyrą medžiagų apykaitos procesai riebalinio audinio sintezė (susidarymas) ir skilimas
• paveldimas – konstitucinės visų medžiagų apykaitos ypatybės, įskaitant riebalų apykaitą

Kokios yra nutukimo rūšys? Pagrindinės pirminio ir antrinio nutukimo vystymosi priežastys.

Norėdami geriau suprasti problemą, apsvarstykite pagrindines nutukimo priežastis. Nutukimas atsiranda pirminis ir antrinis. Pirminis nutukimas – alimentinis-konstitucinis nutukimas, tai yra, sukeltos netinkamos mitybos ir individualios savybės medžiagų apykaitą. Antrinis nutukimas vystosi pagrindinės ligos fone ir yra pasekmė. Taigi antrinis nutukimas išsivysto esant šioms patologijoms:

• skydliaukės hipofunkcija (sumažėjęs organo funkcinis aktyvumas)
• insulinoma (kasos navikas)
• kortikoestroma
• smegenų nutukimas dėl smegenų sričių ir sričių, susijusių su valgymo elgesio reguliavimu, pažeidimo
• diencefalinis sindromas (po gimdymo neuroendokrininiai-metaboliniai sindromai, pagumburio sindromas brendimas)
• augimo hormono trūkumas (idiopatinis augimo hormono trūkumas, smegenų augliai, chirurgija ir smegenų spinduliuotė, įgimtos apsigimimai)
• psichiniai sutrikimai– neuroziniai sutrikimai, valgymo sutrikimai
• genetiniai sindromai ir ligos (Lawrence-Biedl sindromas, Albright osteodistrofija ir kt.)
• tam tikrų vaistų (pvz., gliukokortikoidų)

Dar kartą grįžkime prie santykio tarp energijos kaupimo ir išeikvojimo. Šis energijos balansas didžiąja dalimi priklauso nuo fizinio aktyvumo lygio ir mitybos įpročių. Fizinis aktyvumas yra gana individualus dalykas, daugiausia susijęs su valios sfera ir dažnai siejamas su profesine bei socialine-ekonomine padėtimi.

Kaip reguliuojamas žmogaus valgymo elgesys, serotonino ir dopamino vaidmuo reguliuojant apetitą.

Verta plačiau pasikalbėti apie valgymo elgesio reguliavimo pažeidimus. Maisto refleksų ir valgymo elgesio, maisto suvartojimo, mitybos (skonio) pasirinkimų reguliavimas yra gana sudėtinga mechanika. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka pagumburio struktūroms (pagumburio branduoliams). Šie pagumburio branduoliai reaguoja į reguliuojančių medžiagų, gliukozės ir insulino kiekį kraujyje. Pagumburio branduoliuose taip pat įvertinama informacija apie glikogeno kiekį kepenyse ir raumenyse bei kūno riebalų sandėlių būklę.

Taip pat svarbų vaidmenį šiuose reguliavimo procesuose atlieka specialių medžiagų – biogeninių aminų ir mediatorių (nervinių ir cheminių signalų perdavimo tarpininkų) apykaita centrinėje nervų sistemoje, daugiausia smegenyse. Koncentracijos pokyčiai, taip pat katecholaminų (adrenalino, norepinefrino), serotonino, dopamino tarpusavio santykio pokyčiai smegenų audinyje reikšmingai veikia maisto suvartojimą.

Padidėjęs serotonino kiekis smegenų audiniuose sumažina valgymo elgesį. Ją mažina ir tokie biologiškai veikliosios medžiagos kaip: cholecistokininas, vazopresinas, melanostimuliuojantis hormonas, gliukagonas, leptinas, bombezinas. Priešingai, jie pagerina valgymo elgseną, ty skatina maisto suvartojimą, - gama neuropeptidus, beta-endorfinus, adrenokortikotropinio hormono molekulės fragmentus.

Dažnai padidėjusio riebalų susidarymo ir kaupimosi priežastys yra fizinio aktyvumo sumažėjimas kartu su dietos kalorijų kiekio padidėjimu. Tuo pačiu metu didžiausią indėlį įneša iš maisto gaunami riebalai, o ne baltymai ir angliavandeniai.

Normalaus riebalų skilimo greičio slopinimas yra insulinomos nutukimo ir skydliaukės nepakankamumo vystymosi pagrindas.

Kada sumažėja organizmo gebėjimas skaidyti riebalus?

Įrodyta, kad su amžiumi mažėja organizmo gebėjimas skaidyti riebalus. Būtent šiuo mechanizmu 40–60 metų amžiaus grupėje daugėja nutukimo atvejų. Įprotis prie tam tikro maisto, valgymo režimas išlieka (iš esmės valgau kaip įprastai, bet kažkodėl priaugu svorio – taip dažnai sako šie žmonės), tačiau gebėjimas skaidyti riebalus palaipsniui mažėja. Ir dėl to - kūno svorio padidėjimas.

Atskirai reikia pažymėti, kad kai kurie vaistai – pavyzdžiui, rauvolfijos preparatai ir kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai (beta adrenoblokatoriai) taip pat mažina riebalų skaidymosi greitį ir kiekį.

Kaip valgymo elgesys reguliuojamas smegenyse? Kaip valgymo elgesys yra susijęs su emocijomis?

Centrinės nervų sistemos mediatorių (katecholaminų, serotonino, dopamino) disbalansas sukuria pagrindą neuromediatorių disfunkcijai ir dėl to neuroendokrininiams sutrikimams. Atsiranda įvairūs motyvacijos sutrikimai. Motyvacinės sferos pokyčiai yra įvairūs, pažeidžiami ne tik aukštesni poreikiai, pavyzdžiui, savirealizacijos ir pažinimo, bet ir pagrindiniai biologiniai poreikiai – valgymo elgesio, lytinės funkcijos, miego poreikio pasikeitimas. Paprastai apetito, miego ir lytinių potraukių pokyčiai dažnai lydi vienas kitą, kiekvienu atveju šių pokyčių laipsnis skiriasi. Taigi, endokrininiai ir motyvacijos sutrikimai turėtų būti laikomi tarpusavyje susijusiais ir nagrinėti kartu.

Apetito padidėjimą gali lydėti sotumo trūkumas, dėl kurio didėja svoris ir galiausiai nutukimas. Gana dažnai suvartojamo maisto kiekio didinimo pagrindas yra ne alkio jausmas ar apetito padidėjimas, o emocinio diskomforto būsenos jausmas.

Daugeliui tokia būsena pažįstama – kaip sakoma, „valgyk stresą“, padaryk „kelionę prie šaldytuvo“. Tokie žmonės, kaip taisyklė, pradeda valgyti ne siekdami sotumo ar numalšinti alkį, o norėdami išsklaidyti blogą nuotaiką, imti nuobodulį, palengvinti melancholijos, nerimo, vienišumo, apatijos, depresinės depresijos jausmus. Taip pat įmanoma, kad tokiu būdu bandoma pabėgti nuo realybės, susidoroti su stresine ar traumuojančia situacija. Dažnai taip nutinka pasikeitus vertybinėms orientacijoms, pasaulėžiūrai ir socialinėms pažiūroms.

Kas yra maisto gėrimas? Kiek dažnas šis reiškinys? Kam gresia persivalgymas?

Toks apetito padidėjimas ir suvartojamo maisto kiekio padidėjimas vadinamas emocinis valgymo elgesys, taip vadinamas maisto gėrimas. Reikia pasakyti, kad tokia situacija populiacijoje pastebima ne taip jau retai – apie 30 proc. Tyrimai rodo, kad toks valgymo būdas yra labiau paplitęs tarp moterų, kurios yra linkusios į depresines ir nerimo reakcijas ir turi antsvorio. Tačiau svarbu, kad toks emotiogeninis valgymo elgesys, kaip stereotipinė reakcija į stresą, yra priskiriamas tam tikrai gana savitai, socialiai saugiai ir priimtinai patologinei apsaugos nuo streso poveikių formai. Ši reakcija, kaip minėta aukščiau, labiau būdinga psichiškai nesubrendusiems asmenims, turintiems aukštas socialiai orientuotas nuostatas.

Kodėl pavalgius pakyla nuotaika? Serotonino vaidmuo laimės ar malonumo jausmui

Biocheminiai tyrimai leidžia atpažinti nuotaikos gerinimo po valgio mechanizmą, taip pat išsiaiškinti, kodėl tam tikri maisto produktai veikia kaip savotiška priemonė nuo depresijos. Faktas yra tas, kad stresinėje situacijoje pirmenybė teikiama lengvai virškinamam maistui, kuriame yra daug angliavandenių. Didelis angliavandenių suvartojimas organizme sukelia biocheminių virsmų grandinę ir vėlesnius fiziologinius rezultatus. Iš pradžių dėl angliavandenių pertekliaus padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), vėliau padidėja insulino išsiskyrimas. Ši reakcija sustiprina ląstelių metabolizmą, padidina gliukozės patekimą į ląstelę. Tuo pačiu metu padidėja smegenų kraujagyslių pralaidumas ir tam tikrų aminorūgščių (daugiausia triptofano) selektyvus patekimas į smegenų ląsteles. Savo ruožtu triptofanas yra centrinės nervų sistemos biogeninių aminų, tokių kaip serotoninas ir dopaminas, pirmtakas. Aminorūgštis triptofanas yra pradinė serotonino sintezės medžiaga. Dėl to centrinėje nervų sistemoje suaktyvėja serotonino, vadinamo „malonumo hormonu“ arba „laimės medžiaga“, sintezė. Serotoninas gavo šį pavadinimą dėl savo sugebėjimo sukurti malonumo ir laimės jausmą, kai smegenų struktūrose yra tam tikros koncentracijos.

Taigi valgymo veiksmas gali veikti kaip serotonino lygio moduliatorius smegenų struktūrose tiek apskritai, tiek skyriuose, atsakinguose už emocijų, elgesio, maisto ir kitų reakcijų formavimąsi. Ir jau serotonino sintezės padidėjimą subjektyviai lydi sotumo ir emocinio komforto jausmas.

Trumpai tariant, biochemijos ir fiziologijos požiūriu, serotonino trūkumas smegenyse lemia valgymo elgesio pokyčius ir depresinės būsenos. Pavyzdžiui, būtent serotonino trūkumas smegenų struktūrose yra emocinio valgymo elgesio pagrindas. Ryškus emocinis valgymo elgesys žymiai padidina kūno svorį ir yra susijęs su nerimo ir depresijos lygio padidėjimu. Esmė ta, kiek ilgai tokia adaptyvi reakcija į stresą išliks kiekviename individe.

Kokias formas gali įgyti emocinis valgymo elgesys (valgymas girtumas)? Naktinio valgymo sindromo ir kompulsinio valgymo elgesio apraiškos

Pirmoji forma arba vadinamoji naktinio valgymo sindromas, būdingas apetito stoka ryte, bet padidėjęs apetitas vakare ir naktį kartu su nemiga.

Antroji emocinio valgymo elgesio forma yra kompulsyvus valgymo elgesys. Šis mokslinis terminas reiškia: pasikartojančius didelio persivalgymo epizodus, kurių metu maistas suvartojamas didesniais kiekiais nei įprastai, o valgymas vyksta daug greičiau nei įprastai. Tokiais laikotarpiais visiškai prarandama savikontrolė dėl maisto kiekio ir pasisavinimo greičio. Būdinga tai, kad šie epizodai trunka vidutiniškai kelias valandas (dažnai ne ilgiau kaip dvi) ir stebimi du ar daugiau kartų per savaitę. Ši nutukimo valgymo sutrikimo forma pasireiškia 25% pacientų.
Dėl šios priežasties šie valgymo įpročių pokyčiai žymiai padidina kūno svorį. Kai kurių autorių teigimu, emocinis valgymo elgesys stebimas 60% nutukusių pacientų.

Paveldimas Morgagni-Morel-Stewart sindromas

Turėtumėte sustoti ties vienu paveldima liga susijęs su nutukimu. Šis nutukimas yra susijęs su depresija, vadinamuoju Morgagni-Morel-Stewart sindromas. Genetinė liga pagrįsta per dideliu augimo hormono ir adrenokortikotropinio hormono gamyba, dėl kurio sutrinka pagumburio-hipofizės sistema. O pagrindiniai šios genetinės patologijos požymiai klinikiniu požiūriu yra: nutukimas, arterinė hipertenzija, susilpnėjusi lytinių liaukų funkcija, galvos skausmai, depresija, priekinių kaukolės kaulų sustorėjimas.

Bendrieji nutukimo gydymo principai

Apsvarstykite šio tipo nutukimo gydymo principus. Šiuo metu nustatytas dėsningumas, rodantis, kad esant nutukimui, pažeidžiant valgymo elgesį, pagrindinis vaidmuo tenka nepakankamam smegenų struktūrų funkcionavimui. Šiose smegenų struktūrose, atsakingose ​​už valgymo elgesio formavimąsi, serotoninas tarnauja kaip tarpininkas. Šio ryšio tarp serotonino ir valgymo elgesio atradimas paskatino sukurti naują apetitą slopinančių vaistų klasę. Šie vaistai apima fenfluramino grupės vaistus, kurių veikimas panašus į serotonino poveikį centrinei nervų sistemai. Šios klasės vaistai padeda sumažinti pasisavinamo maisto kiekį, didina sotumo jausmą valgant, gerina hormonų pusiausvyrą, mažina depresijos apraiškas. Tačiau, deja, fenfluramino dariniai nenaudojami dėl daugybės komplikacijų. Šiems vaistams dar reikia atlikti kelis papildomus klinikinius tyrimus.

Iki šiol yra duomenų apie sėkminga paraiška nemažai vaistų iš antidepresantų grupės, skirtų nutukimui, susijusiam su valgymo sutrikimais, gydyti. Šios grupės antidepresantų vaistai blokuoja serotonino reabsorbciją smegenų struktūrose.

Nervinės bulimijos simptomų kompleksas - kaip jis pasireiškia, žmogaus, turinčio šį sindromą, elgesio ypatybė

Dabar pažvelkime į mažai žinomus, bet įprastus valgymo elgesio pokyčių tipus.
Visų pirma, pasvarstykime nervinės bulimijos simptomai(padidėjęs apetitas). Paprastai šis simptomų kompleksas pasireiškia moterims. jaunas amžius. Pasireiškia priverstinio (epizodinio) valgymo epizodais, trunkančiais ne ilgiau kaip dvi valandas. Tokiais nuolatinio maisto vartojimo epizodais pirmenybė teikiama pyragams, pyragaičiams, uogienei, ledams, bandelėms ir visų rūšių tešlos gaminiams. Tačiau skirtingai nei aukščiau aptartos formos, tokius priepuolius – epizodus lydi kritiško požiūrio į tai, kas vyksta, išlaikymas, situacijos supratimas, kad toks valgymo elgesys nėra normalus. Žmogų trikdo kaltės jausmas ir baimė, kad nepavyks sustabdyti persivalgymo epizodo. Išsaugant savikritiką, būtina kruopščiai slėpti tokius perdėto rijimo priepuolius nuo kitų. Dažniausiai tokius priepuolius – epizodus nutraukia spontaniškas vėmimas arba stiprus pilvo skausmas.

Be to, veiksnys, lemiantis persivalgymo sustabdymą, yra vieno iš nepažįstamų žmonių išvaizda. Kai kūno masės padidėjimas tampa gana reikšmingas, tokie žmonės po persivalgymo priepuolių išmoksta sukelti vėmimą patys. Vėlgi, išlikęs kritiškas status quo atžvilgiu, imamasi griežtų, griežtų mažai kalorijų turinčių dietų, skirtų užkirsti kelią svorio padidėjimui po persivalgymo. Tokiems asmenims nutukimas nepasiekia ryškaus pobūdžio. Tačiau dažnai nervinė bulimija sukelia menstruacijų sutrikimus. Tai gali atrodyti apmaudu, tačiau manoma, kad pagrindinė nervinės bulimijos priežastis yra netipinė pagrindinė depresija.

Kokie yra nervinės bulimijos simptomų komplekso gydymo principai?

Pagrindinis nervinės bulimijos gydymo būdas yra vaistų iš antidepresantų, kurių veikimo mechanizmas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos smegenų struktūrose slopinimas, paskyrimas.

Sezoniniai apetito sutrikimai

Kitas valgymo sutrikimo tipas yra sezoniniai afektiniai (emociniai) sutrikimai. Ligos pagrindas – depresija. Šio tipo valgymo sutrikimai išskiriami kaip ypatinga forma dėl plataus paplitimo tarp gyventojų.

Lengvomis ir ištrintomis formomis šis valgymo sutrikimas pasireiškia 40% žmonių, o išsiplėtusiu - tik 6%. Tai yra, šio pažeidimo struktūra panaši į ledkalnį – paviršiuje matoma tik nedidelė dalis. Lengvų formų sezoninių afektinio valgymo sutrikimų paplitimas populiacijoje gana didelis. Sezoninių emocinių sutrikimų ypatumas siejamas su metų laikais. Šie sezoniniai afektiniai sutrikimai išsivysto tamsiuoju, šaltuoju metų laiku, būtent, priklausomai nuo geografinės platumos, nuo rudens vidurio iki kovo vidurio. Dažniausiai pastebima moterims. Jie visada derinami su valgymo elgesio pažeidimu dėl padidėjusio apetito tipo, dėl kurio atsiranda per didelis kūno svoris. Tokioms moterims būdingas priešmenstruacinis sindromas, taip pat menstruacijų sutrikimai pagal retų ir trumpų menstruacijų tipą.

Ligos pasireiškimo metu tokioms moterims padaugėja nusiskundimų dėl įvairiausių lėtinių skausmų. Depresija sergant sezoniniu afektiniu sutrikimu dažniausiai būna nesunki arba vidutinio laipsnio gravitacija. Iš esmės tai pasireiškia sumažėjusiu nuotaikos fonu, apatija, sumažėjusiu darbingumu, nuolatinis nuovargis depresija, pailgėjusi miego trukmė. Tačiau šiuo atveju dažniausiai miegas būna neramus ir su pertrūkiais. Be to, nepaisant ilgo buvimo sapne, toks sapnas nesukelia poilsio jausmo. Ir dėl to tokie žmonės yra mieguisti, pavargę, jaučiasi priblokšti ryte.

Sezoninio afektinio sutrikimo simptomai, kokios yra priežastys?

Taigi tipiška pacientė, serganti sezoniniu afektiniu sutrikimu, atrodo maždaug taip: dažniau tai moteris, dažniausiai jauna ar vidutinio amžiaus, ilgai mieganti ir nepasitenkinusi miegu, kenčianti nuo priešmenstruacinio sindromo, galbūt menstruacijų nereguliarumo, valgymo sutrikimų. padidėjęs apetitas, didėjantis kūno svoris ir lengvas ar vidutinio sunkumo depresija. Įdomu tai, kad šviesiu paros metu, kai saulės šviesos šiems asmenims pakanka, ligos simptomai išnyksta savaime, negydant. Kadangi simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo apšvietimo, neurohormoninių pokyčių mechanizmą galima bandyti paaiškinti taip.

Tamsiuoju metų laiku keičiasi cikliška kasdienė melatonino (hipofizės hormono) gamyba, nuolat mažėjant specialių pagumburio hormonų, serotonino ir dopamino gamybai. Būtent su pakitusiu dopamino ir serotonino metabolizmu yra susijęs kūno svorio padidėjimas, valgymo sutrikimai ir depresijos apraiškos. Dienos metu simptomai pasikeičia ir išnyksta.

Kokie yra sezoninio afektinio sutrikimo gydymo principai?

Sezoninius afektinius sutrikimus galima gydyti šviesa. Fototerapijai (fototerapijai) naudokite specialias lempas, kurių šviesos intensyvumas yra 2500-10000 liuksų. Pageidautina procedūras atlikti ryte. Vienos terapijos procedūros trukmė, priklausomai nuo lempos šviesos intensyvumo, svyruoja nuo 30 minučių iki vienos valandos.

Kitas gydymo metodas yra antidepresantų, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas serotonino reabsorbcijos slopinimu, vartojimas. Gydymo vaistais kurso trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai. Tokie kursai vyksta tamsiuoju metų laiku. Fototerapijos derinys su vaistų terapijos kursais gali sutrumpinti gydymo vaistais trukmę.

Sergantiesiems sezoniniais afektiniais (emociniais) sutrikimais reikėtų dažniau būti saulės šviesoje, vaikščioti saulėtomis dienomis net ir žiemą, atostogas geriau leisti slidinėjimo kurortuose, kasdienybėje vengti nešioti tamsius ar tamsintus akinius.

Reikia atsiminti, kad antidepresantų, kaip ir daugelio kitų vaistų, vartojimas leidžiamas tik rekomendavus ir prižiūrint atitinkamam gydytojui specialistui.
Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galima teigti, kad antsvorio problema yra daugialypė, dažnai derinama su įvairiais endokrininiais-metaboliniais ir emocinės sferos sutrikimais.

Kokie yra nutukimo tipai ir laipsniai?

Labai svarbu nustatyti ne tik antsvorio priežastį, bet ir nutukimo laipsnį, nuo to priklauso ir gydymo intensyvumas.

Nutukimo laipsniai nustatomas naudojant kūno masės indeksą, kurį galima nustatyti naudojant kūno masės indekso skaičiuoklę arba pagal formulę: KMI = svoris kg / (ūgis m) 2 .

• 1 laipsnis- kūno masės indeksas yra nuo 20 iki 30. Esant tokiam nutukimo laipsniui, numesti svorio gana lengva, reikia koreguoti mitybą ir pridėti saikingą fizinį aktyvumą.
• 2 laipsnis- kūno masės indeksas yra nuo 30 iki 40. Šiame etape didėja rizika susirgti su nutukimu susijusiomis ligomis (ateroskleroze, cukriniu diabetu ir daugeliu kitų). Numesti svorio bus daug sunkiau. Būtina griežtai laikytis dietinės mitybos, didinti fizinį aktyvumą. Šio nutukimo bruožas yra greitas papildomų svarų sugrįžimas po perėjimo prie seno gyvenimo būdo. Todėl tinkama mityba ir fizinis aktyvumas turėtų tapti kasdienybe, o ne tik trumpalaikiu įvykiu.
• 3 laipsnis– Antsvorio indeksas nuo 40 iki 60. Patiems numesti svorio labai sunku. Žmogui sunku judėti, pasilenkti, dažnai stebimi apsinuodijimo maistu priepuoliai, po nedidelio fizinio krūvio atsiranda dusulys. didelė rizika susirgti gretutinėmis ligomis rimtos ligos. Kaip ir 2-ojo laipsnio atveju, turite visiškai persvarstyti ir pakeisti savo gyvenimo būdą. Šiame etape dažnai tenka griebtis papildomų svorio metimo būdų (psichoterapinių, chirurginių). Negydomas, bėgant metams išsivysto 4 laipsnio nutukimas – mirtinas pavojinga liga.
• 4 laipsnis- kūno masės indeksas virš 60. Tai labai sergantys žmonės, turintys visą krūvą ligų. Be sutrikusios motorinės organizmo funkcijos, didėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai (dusulys net ramybės būsenoje), dėl kurių gali visiškai sustoti širdis. Tokį nutukimo laipsnį labai sunku išgydyti. Daugelis mano, kad tai neįmanoma, nors nieko nėra neįmanomo.

Kūno masės indeksas nenaudojamas nutukimo laipsniui nustatyti vaikams, moterims nėštumo metu, sportininkams, turintiems didelę raumenų masę, taip pat vyresniems nei 65 metų amžiaus žmonėms.

Be nutukimo laipsnių, yra toks dalykas kaip nutukimo tipas, kurios skiriasi priklausomai nuo riebalų pasiskirstymo organizme.

Maistinės ir konstitucinės nutukimo rūšys (pirminis nutukimas):

1. moteriškas tipas- daugiausia būdinga moterims, tokio tipo riebalai labiau pasiskirsto sėdmenų ir šlaunų srityse, dažnai tokie žmonės turi masyvias kojas. Riebalai dažniausiai būna tiesiai po oda, oda tampa puri, dažnai atrodo kaip apelsino žievelė, atsiranda celiulitas. Šis figūros tipas dar vadinamas kriaušės tipu. Įdomu tai, kad esant tokio tipo nutukimui, žmogui būna bloga nuotaika, depresija, miego sutrikimai, atsiranda apatija. Fizinėje veikloje turėtų vyrauti pratimai su jėgos apkrova kojoms. Taip pat svarbu persvarstyti ne tik mitybą, bet ir vandens režimą. Būtent gausus gėrimas(negazuotas išgrynintas vanduo) prisidės prie greitesnio riebalų apykaitos produktų pašalinimo iš poodinio riebalinio sluoksnio.

2. vyriško tipo– yra vienodas tiek moterims, tiek vyrams. Tokie žmonės turi didelį suapvalintą pilvuką, masyvius pečius ir išsiplėtusias pieno liaukas. Šio tipo nutukimas sunkūs atvejai prisideda prie nutukimo ir vidaus organų, o tai kelia pavojų gyvybei. Tokia figūra lyginama su obuoliu. Skirtingai nuo moteriško tipo, žmonės su vyrų nutukimas labai linksmi, aktyvūs, nepaisant savo svorio, o valgymas jiems teikia didelį malonumą. Esant tokio tipo nutukimui, svarbu, kad maistas būtų dalinis, tai yra, valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis, vengti valgyti vakare ir valgyti „greito maisto“. Taip pat iš dietos būtina pašalinti rūkytus, aštrus, sūrus, saldus maistas. O tarp fizinės veiklos privalumų geriau duoti kardio krūviams: bėgimui, šokinėjimui, plaukimui, šokiams ir pan.

3. mišrus tipas – labiausiai paplitęs figūros tipas, susijęs su valgymo sutrikimais ir valgymo elgesiu. Tuo pačiu metu riebalai tolygiai pasiskirsto visame kūne – tiek ant pilvo, tiek ant klubų, rankų, pečių ir veido. Tokie žmonės mažai juda, kenčia nuo nuotaikos svyravimų, nuolat nori miego, valgyti, kamuoja nervinis stresas. Gydant šio tipo nutukimą labai svarbu visiškai peržiūrėti dietą ir mankštos režimą.

Taip pat pagal nutukimo tipą galima spręsti apie ligą, dėl kurios atsirado antsvoris. Taigi, pavyzdžiui, sergant Itsenko-Cushingo liga, riebalai kaupiasi tik pilve ir veide, o kastruojant vyrus, riebalai pasiskirsto per klubus, sėdmenis, pilvą ir pieno liaukas.

Bet nesvarbu, kokio tipo nutukimas, bet kuriuo atveju turite numesti svorio ir gydyti jų priežastį. Bet koks tipas galiausiai sukelia rimtų pasekmių.

Kaip nutukimas veikia sveikatą?

Nutukimas- tai ne tik negraži išvaizda, antsvoris veikia visus žmogaus organus, jo sveikatą.

Sveikata – labai plati sąvoka, tai ne tik tinkamas organų funkcionavimas, bet ir normali psichikos būklė, visiška socialinė adaptacija, nuolatinis dvasinis tobulėjimas. Ir tik šis kompleksas daro žmogų sveiką ir laimingą. Daugelis storų moterų negali pagerinti asmeninio gyvenimo, sukurti ar išsaugoti šeimos, turi daug kompleksų. Nelaimingas žmogus negali būti sveikas.

Pabandykime suprasti, kokias ligas sukelia nutukimas. Deja, visa krūva ligų neprivers jūsų laukti žmonių, turinčių papildomų porą dešimčių kilogramų, kurių daugelis gali būti pavojingi gyvybei.

Cukrinis diabetas nutukusiems žmonėms

Nutukimas didina riziką susirgti diabetu, o kuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo didesnė tikimybė susirgti diabetu. Taigi žmonės, turintys 3 laipsnius nutukimo, 10 kartų dažniau serga diabetu.

Nutukimas dažniau sukelia 2 tipo diabetą, ty įgytą arba nuo insulino nepriklausomą.

2 tipo cukrinio diabeto priežastys nutukimo atveju.

Žmonių vadovaujamas gyvenimo būdas antsvorio, yra didelio cukraus kiekio kraujyje veiksnys. Taigi, jei žmogus turi pakankamai fizinio aktyvumo, didžiąją dalį gliukozės įsisavina raumenys jo darbo metu glikogeno pavidalu, o insulino reikia daug mažiau. Tingus gyvenimo būdas ir padidėjęs angliavandenių suvartojimas, gliukozės pasisavinimui reikalingas didelis insulino kiekis, o cukraus perteklius prisideda prie riebalų susidarymo tiek po oda, tiek viduje. Vidaus organai. Tuo pačiu metu kasa yra išsekusi, o insulino nepakanka dideliam gliukozės kiekiui - susergama cukriniu diabetu.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas nutukimu.

Pagrindinis šio tipo diabeto gydymo principas – dieta su nedideliu angliavandenių kiekiu ir padidintu fiziniu aktyvumu. Tai vaistas nuo nutukimo. Dieta gali pasiekti visiškas pasveikimas cukraus kiekis be pakaitinė terapija insulino.

1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas) yra genetinė liga, pasireiškianti insulino gamybos stoka. Šio tipo diabetas nepriklauso nuo nutukimo. Ir atvirkščiai, 1 tipo diabetas gali sukelti svorio padidėjimą. Taip atsitinka, kai žmogus su maistu suvartoja didelį kiekį maisto. duonos vienetų o cukraus kiekiui kraujyje sumažinti, suleidžiama daugiau insulino. Tuo pačiu įgyja padidintas kiekis gliukozė, kuri kaupiama kaip riebalai. Šio tipo diabeto gydymas įmanomas tik naudojant insulino terapiją.

Suriebėjusios kepenys arba suriebėjusios kepenys

Riebalinė hepatozė yra sunki nutukimo komplikacija, dėl kurios pablogėja kepenų funkcija. Tai gana dažnai pasitaiko žmonėms, kurie vartoja daug riebaus maisto, ypač kartu su alkoholiu.

Kepenų riebumo priežastys: jei su maistu tiekiamas didelis kiekis riebalų, laikui bėgant sutrinka lipidų apykaita, kuri vyksta ir kepenyse. Būdamas apsvaigęs nuo alkoholio ir kt kenksmingų medžiagų arba vaistai, kepenų ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis, atsiranda kepenų nepakankamumas.

Suriebėjusių kepenų simptomai:

• širdies ritmo pažeidimas;
• dusulys esant nedideliam krūviui ar net ramybės būsenoje;
• aukštas kraujospūdis, didesnis nei 140/60 ir net 200/120 mm Hg. Art.;
• galvos skausmai ir pan.

Šios būklės gydymas sutampa su nutukimo gydymu, daugiausia mažo kaloringumo dieta, sveika mityba. Fiziniai pratimai įvedami palaipsniui, per didelės apkrovos gali neigiamai paveikti širdies būklę.

Nutukimas ir aterosklerozė

Taip pat riebalų perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių cholesterolio pavidalu, kuris sudaro aterosklerozines plokšteles. Kraujagyslių plokštelės sutrikdo kraujotaką, susiaurina tiek didelių, tiek mažų kraujagyslių spindį. Aterosklerozė yra pavojinga insulto, koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio ir kitų tipų kraujotakos sutrikimams išsivystyti. Vystymosi rizika ši liga pakyla jau prie 1 nutukimo laipsnio.

Nutukimas ir kraujagyslės

Be aterosklerozės, su nutukimu išsivysto ir kitos kraujagyslių problemos – venų varikozė, flebitas ir tromboflebitas. Tai lemia didelis apkrovimas kojoms, mažas fizinis aktyvumas, aukštas kraujospūdis, medžiagų apykaitos ir skysčių sutrikimai. Tokiu atveju yra ryškus kojų patinimas ir skausmas, nuovargis net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Dėl šių sąlygų dažnai prireikia kraujagyslių operacijos. Dažnai galima pagerinti kraujagyslių būklę sumažėjus kūno svoriui ir tinkama mityba. Taip pat skiriamas gydymas, kuriuo siekiama sustiprinti kraujagyslių sienelę.

Nutukimas ir sąnariai

Perteklinis svoris taip pat kelia didelį stresą raumenų ir kaulų sistemai. Visų pirma, kenčia apatinių galūnių ir stuburo sąnariai, dažnai išsivysto tokios ligos:

Tačiau baisiausias dalykas yra nutukimas. priklauso vėžio rizikos grupei. Antsvorio turintys pacientai dažnai serga virškinamojo trakto, krūties ir urogenitalinės sistemos vėžiu.

Nutukimas ir nėštumas, kaip pastoti ir išnešioti kūdikį?

Daugelis moterų, priaugusios papildomų svarų, sumažina motinystės tikimybę. Taip yra dėl to, kad medžiagų apykaitos sutrikimai blogai veikia lytinius organus. Be to, riebalinis audinys išskiria daugiau estrogenų, todėl sutrinka lytinių hormonų pusiausvyra, dėl to – sumažėja pastojimo tikimybė.

Esant 3 ir 4 nutukimo laipsniams, tikimybė pastoti yra labai maža. Tačiau net jei nutukimo fone kūdikis pastojo, moteris dažnai susiduria su įvairiais Nėštumo patologijos:

• hormoniniai sutrikimai , dėl to - padidėjusi rizika (1 iš 10) priešlaikinio nėštumo nutraukimo (persileidimų);
• dėl kraujotakos sutrikimų ir lėtinės hipoksijos galima intrauterinis augimo sulėtėjimas arba, dar blogiau, vaisiaus išblukimas ir negyvas gimimas;
• antrosios nėštumo pusės toksikozė (preeklampsija), kuri pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, baltymų netekimu šlapime, ryškia edema, kenkia ne tik mamai, bet ir kūdikio vystymuisi; kas ketvirta nutukusi moteris serga preeklampsija;
• labiausiai bijo eklampsija motinai , kuri kelia grėsmę jos gyvybei, pasireiškia konvulsiniu sindromu, koma; vienintelis gydymo būdas – cezario pjūvis, net jei dar neatėjo 38 savaičių laikotarpis, tai komplikuota preeklampsijos baigtis;
• padidėjusi patologijų išsivystymo rizika moters širdis, kepenys, inkstai;
• didelis kūdikio kūno svoris , dėl ko labai sunku suvaldyti gimdymą, rizika susilaukti vaiko su gimdymo traumomis;
• silpnas darbo aktyvumas , vėlyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas pasireiškia kas ketvirtai gimdančiajai moteriai;
• priešlaikinis ar pobrendimas pastoja kas dešimta antsvorio turinti moteris;
• didelės rizikos (1:10) vystymasis komplikacijos po gimdymo - kraujavimas iš gimdos.

Be to, nėštumas turi įtakos nutukimui pridedant perteklinį svorį. Padidėjusios riebalų atsargos nėštumo metu yra normali bet kurios moters būklė, nes dėl nėštumo hormono - progesterono veikimo tai būtina patogiam kūdikio buvimui įsčiose. Žindymas neigiamai veikia ir kilogramus, organizmas kaupia atsargas, kad mažylis nebaduotų. Bet žindyti būtina, tai vaiko imunitetas ir sveikata. Po gimdymo ir žindymo hormoninis fonas normalizuojasi, o per įdomų laikotarpį priaugti kilogramai pamažu bent iš dalies nyksta.

Nepaisant galima rizika ir komplikacijų, nutukusios moterys vis tiek pastoja ir pagimdo sveikus kūdikius, negalima nusiminti. Tiesiog tokioms moterims reikalinga speciali akušerių-ginekologų priežiūra, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Ir toliau, nėštumas nėra geriausias laikotarpis numesti perteklinį svorį, bet visgi, norint lengviau pagimdyti ilgai lauktą vaikelį, nėščiųjų dieta ir saikingas fizinis aktyvumas yra būtini. Būsimos mamos užduotis – ne priaugti naujų papildomų kilogramų, bet ir nenumesti svorio.

Kiek svorio moteris turėtų priaugti nėštumo metu?

• 10-12 kg per 9 mėnesius gimdymas laikomas normaliu, 4 kg šio padidėjimo tenka jo paties svoriui, o likusi dalis - vaisiui, gimdai, placentai ir vaisiaus vandenims;
• jei moteris nutukusi 3-4 laipsniais , tada svoris neturėtų būti didesnis nei 5-6 kg;
• pagal statistiką , nutukusios moterys nėštumo metu dažniausiai priauga 20 kg ir daugiau, tačiau turime atsiminti, kad papildomi kilogramai riebalų pavidalu nusės ant pilvo, klubų, visame kūne, jų bus sunku numesti po gimdymo ir maitinimo.

Nutukusios nėščios moters mitybos principai:

• dienos kalorijų kiekis - ne daugiau 2500 kcal, bet ne mažiau, moteris turi aprūpinti kūdikį maistinėmis medžiagomis normaliam vystymuisi;
• maistas turi būti dažnos, dalinės, mažos porcijos;
• reikia daug baltymų (mėsa, žuvis, ankštiniai augalai, pieno produktai);
• kiek įmanoma apriboti lengvai virškinamų angliavandenių (saldainiai, bulvės, kepiniai, saldūs vaisiai, cukrus, medus ir pan.);
• riebalų turėtų būti daugiau formos nesočiųjų riebalų rūgščių (žuvis ir jūros gėrybės, nedidelis kiekis sviesto ir augalinio aliejaus, riešutai);
• padidintas turinys kalcio (sūris, varškė, daržovės, vaisiai) ir vitaminai;
• drastiškas druskos apribojimas - iki nepilno arbatinio šaukštelio per dieną;
• sumažėjęs skysčių suvartojimas (vanduo ir skystas maistas) iki 1,5 litro.

Bet kokios fizinės veiklos rūšies ir intensyvumo klausimas individualiai sprendžia gydytojas. Iki 12 savaičių fizinis aktyvumas vykdomas atsargiai, o po nėščios moters reikia daug vaikščioti gryname ore, jei nėra kontraindikacijų, galima užsiimti vandens aerobika, joga, kvėpavimo pratimai, mankštos terapija.

Nevaisingumo gydymas nutukimo fone. Daugeliu atvejų (9 iš 10) pastoti įmanoma numetus svorio. Esant 1 ir 2 nutukimo laipsniams, sėkmingam vaiko pastojimui pakanka numesti tik 10 - 20 kg, 3-4 laipsnio nutukimo, žinoma, sunkiau, bet viskas įmanoma, turėsite labai stengtis kovoti su riebalų pertekliumi.

Esant hormoniniams sutrikimams, ginekologas yra susijęs su šių pokyčių korekcija, tačiau vis tiek neapsieinama be tinkamo gyvenimo būdo.

Vaikų ir paauglių nutukimo problemos, vaikų iki 1 metų nutukimas, koks gydymas?

Deja, pastaraisiais metais vis daugiau vaikų ir paauglių kenčia nuo nutukimo. Taip yra todėl, kad šiuolaikinis gyvenimas palieka juose savo pėdsakus. Daugelis vaikų valandų valandas sėdi prie kompiuterio ir televizoriaus, valgo picą ir traškučius, geria saldžią sodą. Tėvams tenka sunkiai dirbti, paliekant vaikams vis mažiau laiko. Ir kad vaikai patys nevaikščiotų pavojingomis gatvėmis ir nesikreiptų į įvairias kompanijas, o sėdėtų namuose, užmerktų akis į savo vaiko gyvenimo būdą, atimdami iš aktyvių gatvės žaidimų. Taip ir už Pastaruoju metu padaugėjo vaikų diagnozių, kurios atleidžia moksleivius nuo kūno kultūros ir sporto apskritai. Neaktyvumas ir netinkama mityba yra greičiausias būdas nutukti maistui, būtent šis nutukimo tipas labiau paveikia vaikus ir paauglius.

Augant vaikų nutukimui, su amžiumi susijusios ligos jaunėja, todėl vaikų insultai nebėra nesąmonė, o aterosklerozė randama ne tik vyresniems nei 40 metų žmonėms. Todėl labai svarbu stebėti savo vaikų sveikatą, ypač tų, kuriems prasideda lytinio vystymosi laikotarpis, būtent toks amžius maksimaliai padidina riziką priaugti papildomų kilogramų.

Be valgymo sutrikimų ir neveiklumo, taip pat yra Kitos vaikų nutukimo priežastys:

• genetinis polinkis. Jei vienas iš tėvų yra nutukęs, tada vaiko rizika susirgti patologija siekia apie 40-50 proc., o jei abu tėvai turi antsvorio, tada rizika padidėja iki 80 proc. Tačiau turime atsiminti, kad genetika tik skatina, o gyvenimo būdas, aplinka, psichologinė būklė, išsilavinimas ir pan.
• Hormoniniai sutrikimai -Štai kodėl nutukimas gali atsirasti brendimo metu, būtent ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų), 6-7 metų laikotarpiu, mergaitėms formuojantis mėnesinėms ir berniukams 12-16 metų amžiaus. Be to, nutukimas gali išsivystyti dėl kitų endokrininių sutrikimų, dažniausiai su skydliaukės hormonų trūkumu arba nebuvimu (hipotirozė).
• Centrinės nervų sistemos ligos: trauminis galvos smegenų pažeidimas, hidrocefalija, meningitas, meningoencefalitas, įgimti sindromai ir kt.
• Psichologinė trauma - nutukimas gali išsivystyti po artimųjų netekties, nelaimingo atsitikimo, psichinio ar fizinio smurto šeimoje ar gatvėje, kitų emocinių išgyvenimų.
• neveiklumo sindromas - pasitaiko paaugliams, kurie vaikystėje užsiiminėjo kokia nors sporto šaka, o paskui staiga nustojo lankyti treniruotes.

Vaikų nutukimo laipsnio nustatymas kūno masės indekso naudojimas laikomas neinformatyvu, nes kūnas vis dar sparčiai auga.

Laipsniams graduoti dažnai naudojami kiekvieno amžiaus svorio ir ūgio normų grafikai, arba centilių stalai, su nukrypimu nuo kurio galima pasakyti, yra nutukimas ar ne.

Centilių lentelė Nr. 1: Augimo ir svorio normos berniukams nuo 0 iki 17 metų*.


Centilio lentelės numeris 2: Augimo ir svorio normos mergaitėms nuo 0 iki 12 metų*.


*Norma yra rodikliai nuo 10 iki 90%. Didesnės nei 90 % vertės rodo antsvorį, o mažesnės nei 10 % – per mažą svorį, dėl abiejų reikia pasikonsultuoti su pediatru.

Atsižvelgiant į nukrypimų nuo svorio normos procentą, taip pat išskiriami keturi nutukimo laipsniai:

• 1 laipsnis - kai svoris viršija 15-25%;
• 2 laipsnis - su antsvoriu nuo 25 iki 50% normos;
• 3 laipsnis - jei svoris viršija 50% normos;
• 4 laipsnis - viršsvoris yra daugiau nei 100%.

Vaikams dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 laipsnio nutukimas.

Vaikų, sergančių maistiniu nutukimu, gydymo principas yra tas pats – perėjimas prie tinkamos mitybos ir padidinto fizinio aktyvumo.

Mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nutukimo dietos principai:

• Griežtos dietos vaikams ir paaugliams yra kontraindikuotinos, nes augančiam organizmui reikalingas vitaminų, mineralų, kalcio, baltymų, riebalų (įskaitant cholesterolį) ir angliavandenių balansas, pirmenybė turėtų būti teikiama tinkamai mitybai;
• Mažinti kalorijas palaipsniui, 300-400 kcal, iki 1500 kcal per dieną;
• Meniu turėtų būti daug augalinių ir baltymų maisto produktų, sudėtingų angliavandenių - tai pilno grūdo grūdai, pieno produktai ir pieno produktai, mėsa ir žuvis, žalios daržovės, vaisiai, ruginė duona ir taip toliau;
• Maistas turėtų būti dalinis, dažnas - 5-6 kartus per dieną;
• Išskirkite lengvai virškinamus angliavandenius (saldainius, pyragaičius, šviežius balta duona);
• Neįtraukti rūkytos mėsos, keptos, aštrios, sūrus maistas, saldūs gėrimai;
• Laikykitės bent 2 litrų per dieną gėrimo režimo.

Nutukusių vaikų fizinio aktyvumo rūšys:

• aktyvūs žaidimai;
• kūno kultūra mokykloje;
• įdarbinimas ant horizontalių juostų;
• vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas, važiavimas dviračiu;
• bet koks sportas, šokiai ir pan.

Kiekvieno vaiko gyvenime turėtų būti derinami skirtingi fizinio aktyvumo tipai.

Vaikų iki 1 metų nutukimas. Kūdikiai taip pat gali būti nutukę, nors daugelis mamų, o ypač močiutės, taip džiaugiasi raudonais skruostais ir raukšlėmis savo mažyliuose. Tačiau antsvoris dažnai neigiamai veikia fizinį ir emocinį vaiko vystymąsi, jo būsimą sveikatą ir rečiau gali būti sunkesnių įgimtų patologijų požymis.

Kūdikių nutukimo diagnozė taip pat atliekama pagal skaičiavimus naudojant normalaus ūgio ir kūno svorio centilių lenteles.
Kūdikių nutukimas vadinamas paratrofija. Yra trys paratrofijos laipsniai:

• 1 laipsnis - antsvoris 10-15%;
• 2 laipsnis – nuo ​​15 iki 30 %;
• 3 laipsnis – daugiau nei 30 proc.

Kūdikiams dažniausiai pasireiškia 1 laipsnio paratrofija. 2-3 laipsniai gali rodyti įvairius įgimtos patologijos. Todėl antsvorio turinčius vaikus turėtų apžiūrėti specialistas.

Vaikų iki 1 metų nutukimo rizikos grupės:

• vaikai, kurių tėvai yra nutukę;
• didelis gimimo svoris, daugiau nei 4 kg;
• esantys vaikai dirbtinis maitinimas;
• gimusios diabetu sergančioms motinoms;
• vaikai, sergantys įgimta hipotiroze;
• įgimtų genetinių sindromų, smegenų vystymosi anomalijų ir pan.

Geriausia nutukimo prevencija kūdikiai yra tinkama motinos mityba ir sveikas gyvenimo būdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o žindymas taip pat būtinas mažiausiai 6 mėnesius.

Kokie yra chirurginio nutukimo gydymo metodai?

Daugelis be valios ir kantrybės bando išspręsti antsvorio problemą chirurginėmis intervencijomis, šis metodas tinka tiems, kurie nebijo eiti po peiliu ir yra pasirengę ateityje laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo.

Chirurginiai metodai nutukimui gydyti:

Operacijos tipas	Indikacijos	Principas chirurginis gydymas	Ypatumai
Riebalų nusiurbimas	Tobulinimas išvaizda su nutukimu	Chirurginis pašalinimas riebalų nuo pilvo, šlaunų ar pečių.	Operacija pašalina daug kilogramų vienu metu. Riebalų nusiurbimas – gana kruvina ir sunki operacija, pooperaciniu laikotarpiu reikalaujanti ilgo atsigavimo. Tai visiškai neišsprendžia nutukimo ir jo komplikacijų problemos. Jei po tokios operacijos žmogus grįš prie senojo gyvenimo būdo, tai antsvorio sugrįžimas netruks. Todėl prieš nuspręsdami dėl riebalų nusiurbimo, turite pereiti prie teisingas vaizdas gyvenimas ir mityba net prieš operaciją.
Operacijos, kuriomis siekiama sumažinti suvartojamo maisto kiekį
Intragastrinis balionas	Maistinis-konstitucinis nutukimo tipas, ypač komplikuotas cukriniu diabetu, ateroskleroze ir kitomis ligomis. Netinka tiems žmonėms, kurie turi problemų su valgymu, tai yra, turintiems psichoemocinę nutukimo formą. Tokiais atvejais skrandžio tūrio sumažėjimas sukelia užsitęsusią ir užsitęsusią depresiją, psichozę.	Endoskopu į skrandį įkišamas balionas, kuris jau pripildytas reikiamo tūrio nuo 400 iki 700 ml skysčio, taip sumažinant skrandžio spindį.	Tai saugiausias, organus išsaugantis ir efektyvus metodas nutukimo gydymas, atliekamas be vieno pjūvio. Tai leidžia žymiai sumažinti porcijų skaičių, skatina greitą sotumo jausmą ir mažina apetitą. Taip pat svarbus privalumas šis metodas yra galimybė bet kada išimti balioną.
Skrandžio apvedimas		Tiesą sakant, skrandis yra pertvarkytas, nedidelė dalis yra izoliuota ir prijungta prie dvylikapirštės žarnos svogūnėlio.	Operacija yra trauminė. Tačiau, be maisto kiekio sumažinimo, pasiekiamas saldaus ir riebaus maisto apetito mažinimo efektas.
Skrandžio juostelės		Skrandis padalijamas į dvi dalis, uždedant jam specialų žiedą.	Atskyrus skrandį, jo viršutinės dalies tūris yra tik iki 50 ml. Tai leidžia jausti sotumą su maistu labai mažomis dozėmis, smarkiai sumažėja apetitas. Ši operacija jis perkeliamas gana lengvai, žiedą galima bet kada nuimti, įrodytas didelis jo efektyvumas. Tai dažniausiai naudojamas nutukimo metodas.
Maisto pasisavinimą mažinančios operacijos
Plonosios žarnos šuntavimas	Bet koks nutukimas, ypač valgant maistą streso fone. Ypač nurodomas nutukimo komplikacijų vystymuisi.	Plonoji žarna perpjaunama 50 cm ar didesniu atstumu nuo skrandžio ir susiuvama prie storosios žarnos bei užsiuvama antrosios plonosios žarnos dalies galas.	Tokio tipo operacija yra gana sudėtinga, gali turėti daug gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl ši operacija atliekama retai. Dėl to suvartotas maistas nėra virškinamas ir išsiskiria per tiesiąją žarną.
Biliopankreatinis šuntavimas		Dalis skrandžio pašalinama, o iš dvylikapirštės žarnos svogūnėlio į plonąją žarną, 1 metro atstumu nuo aklosios žarnos, susiuvami kepenų ir kasos šalinimo latakai.	Operacija labai sudėtinga, kombinuota, bet vis dėlto parodyta didelis efektyvumas 3-4 laipsnio nutukimo žmonėms. Plonojoje žarnoje yra maisto absorbcijos pažeidimas. Ir tai yra metodas, kurio dėka galite valgyti daug ir numesti svorio.

Visos chirurginės intervencijos, nepaisant jų rezultatų, turi didelę komplikacijų riziką. Todėl prieš apsisprendžiant tokiam žingsniui reikia gerai pagalvoti. Jei nutukimas tikrai sunkus, komplikuotas, gresia negrįžtamomis pasekmėmis ir kiti metodai nepadeda, tai tokie metodai išgelbės ne tik sveikatą, bet ir paciento gyvybę.

Kodavimas ir liaudies gynimo priemonės nuo nutukimo, tabletės ir kitos netradicinės priemonės, veiksmingos gydant nutukimą?

Vis daugiau įvairių mokslininkų, medikų, psichologų, vaistininkų, tradicinės medicinos specialistų bando sukurti efektyvius kovos su antsvoriu metodus. Internete gausu įvairių netradicinių gydymo būdų, pristatančių super tabletes, arbatas, vonias ir net liekninančius filmus. Žinoma, negalima kategoriškai kalbėti apie visų šių priemonių žalą ar veiksmingumą, tačiau pasikliaukite jomis ir sėdėkite laukdami, kol jos išeis. neapykantos kilogramai neįmanomas ir nenaudingas.

Pabandykime suprasti šią nutukimo priemonių masę ir paneigti mitai apie lengvą ir greitą svorio metimą.

Mitas Nr.1: „Kodavimas padeda greitai, kartą ir visiems laikams atsikratyti antsvorio“.

Įvairių migdomųjų ir psichologinių technikų pagalba žmogui siūloma, kad maistas yra blogis, kuris kenkia ir žudo žmogų, o valgymo džiaugsmo jausmas pakeičiamas baimės jausmu. Tačiau bet koks sąžiningas, patyręs psichoterapeutas, praktikuojantis šį metodą, nesuteiks visiškos pasveikimo garantijos.

Kodėl kodavimo negalima pavadinti radikalus metodas nuo nutukimo?

• Kodavimas daugeliui yra tikrai bjaurus nesveikas maistas ir sumažėjęs apetitas. Tačiau šis metodas suteikia tik trumpalaikiai rezultatai(nuo kelių mėnesių iki 2 metų), o jei per tą laiką žmogus nepripranta prie tinkamos mitybos ir gyvenimo būdo, tai svoris grįš labai greitai, taip pat į pliusus.
• Koduojant reikia laikytis daugelio taisyklių, kurių pagrindinis yra tinkamos mitybos laikymasis ir padidėjęs fizinis aktyvumas, o tai, kaip žinia, padeda ir be psichiatrų.
• Negalima koduoti kelis kartus du, daugiausiai tris kartus.
• Labai jautriems asmenims kodavimas gali sukelti bulimiją ir anoreksiją, tai yra į valgymo sutrikimų būsenas, kurios veda prie negrįžtamų pasekmių organizmui ir psichikai.
• Na, o svarbiausia ne visi žmonės yra jautrūs įvairioms koduotėms ir hipnozė, tada šis metodas bus visiškai beprasmis.

Mitas Nr. 2: „Visiškai saugu vartoti dietines tabletes“.

Daugelis dietinių tablečių yra klasifikuojamos kaip vadinamieji maisto papildai (biologiškai aktyvių priedų) ir yra komponentų, kurie turi įtakos nervų sistema ir žmogaus psichika, tai yra augalinės ar sintetinės kilmės psichotropinės medžiagos. Iš tiesų, jie slopina smegenų alkio centrą, o tai lemia dramatišką svorio mažėjimą. Šio metodo principas yra panašus į narkotikų vartojimą. Šie vaistai išsekina nervų sistemą, priveda žmogų prie psichozės ir depresijos. Pavyzdžiui, tailandietiškos tabletės, taip populiarios 90-aisiais tarp šou verslo žmonių, į reanimacijos ligoninės lovą atnešė ne vieną „žvaigždę“.

3 mitas: „Vaistažolės ir kiti žoliniai vaistai nuo nutukimo yra visiškai saugūs“.

Žolelių preparatai Nutukimą sąlygiškai galima suskirstyti į tris grupes:

1. Augalai, turintys diuretikų poveikį:

• bruknių lapai, serbentai;
• cikorijos;
• pankolis;
• kukurūzų šilkas ir taip toliau.

Diuretikai pašalina skysčius, mažina bendrą svorį, o ne riebalus, todėl dehidratacija ir medžiagų apykaitos procesų slopinimas. Tokie vaistai skirti edemai.

2. Augalai, turintys vidurius laisvinantį poveikį:

• senna;
• alavijas;
• rabarbarai;
• anyžių;
• hibiscus ir daugelis kitų.

Vidurius laisvinantys vaistai taip pat prisideda prie skysčių išsiskyrimo ir nuolatinio žarnyno dirginimo, sukelia disbiozę, avitaminozė, netgi padidina riziką susirgti žarnyno vėžiu. Štai kodėl ilgalaikis naudojimas tokie vaistažolių preparatai akivaizdžiai neduos naudos, sutrikdys medžiagų apykaitą ir neišspręs nutukimo problemos bei jo priežasčių.

3. Apetitą mažinantys augalai:

• spirulina;
• linų sėklos;
• sėlenos ir kviečių gemalai;
• ananasas.

Šių lėšų naudojimas yra tikrai efektyvus, jie apgaubia skrandį, todėl sumažina apetitą. Ir jų naudojimas yra saugus.

4. Vaistažolės, kurios yra nuodingos. Dažniausiai naudojamas velnias . Nuodingos žolės veda prie lėtinė intoksikacija, neigiamai veikiantys žarnyną, kepenis, inkstus ir net širdį. Apetitas, žinoma, gerokai sumažėja, kilogramai nukrenta, bet kokia kaina.

Nepaisant šių neigiami taškai, daugelis augalų yra labai naudingi ir puikiai papildys dietą metant svorį, tačiau tik kaip vitaminų, mikroelementų, antioksidantų, kurie yra medžiagų apykaitos katalizatoriai, šaltinis.

4 mitas: „Biomagnetas svorio metimui, valgyk ir numesk svorio sėdėdamas ant sofos“.

Yra daug metodų, pagrįstų magnetinio lauko veikimu įvairių taškų, atsakingų už apetitą, kepenų veiklą, medžiagų apykaitos procesus ir kt., srityje. Tokie taškai yra ant ausų, rankų ir kojų pirštų, ant nosies, riešo ir kitų kūno dalių. Iš tiesų, magnetų ir kitų gydomųjų akmenų poveikis jau seniai įrodytas, tačiau reikia tiksliai žinoti, kur ir kada veikti. Ir šis veiksmas nėra toks ryškus, vieno magneto neužtenka, vis tiek reikia laikytis sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo. Deja, dažniausiai internete ir TV parduotuvėse parduodami biomagnetai turi įtakos psichosomatika, tai yra, žmogus įkvepia save, kad ši priemonė veikia, padeda. Padeda ir taškų spaudimas, jie primena žmogui, kad jis užsibrėžė tikslą numesti svorio.

Mitas numeris 5. „Lieknėjimo prietaisai namuose, lieknėkite gulėdami ant sofos“.

Iš esmės rinka mums pristato prietaisus, kurie veikia riebalinį sluoksnį per odą.

Populiariausi svorio mažinimo prietaisai:

• mini pirtys pilvui;
• įvairūs masažuokliai probleminėms vietoms;
• drugeliai su šildymo ir vibracijos efektu;
• ultragarso poveikio kavitacijos preparatai ir daugelis kitų.

Šie metodai tikrai pagerina odos kraujotaką ir limfos nutekėjimą, gerina medžiagų apykaitos procesus joje, treniruoja raumenis, gerina odos tonusą. Tai tik maža dalis sėkmingo svorio metimo, nes papildomas lieknėjimo būdas natūraliai padidins efektyvumą. Nenormalizavus mitybos ir fizinio aktyvumo, riebalai savaime neišnyks. Nereikėtų naudotis prietaisais, viską valgant ir gulint ant sofos laukiant stebuklo – to nebus.

Kova su nutukimu ir antsvoriu, kokia ji turėtų būti?

Veiksmingiausias būdas kovoti su virškinamuoju nutukimu yra tinkama mityba ir mankšta. Dėl kitų patologijų sukelto nutukimo reikia gydyti pagrindinę ligą. Sunkiau, kai svoris priaugo dėl depresijos, nervinio streso.

Psichologinis pasiruošimas ir nustatymas svorio metimui.

Prieš pradėdami gydyti nutukimą, turite patys išspręsti klausimus ir nustatyti prioritetus:

• Ar man reikia numesti svorio?
• Kodėl man to reikia?
• Ar aš to noriu?
• Ar aš tam pasiruošęs?
• Kaip galiu tai padaryti efektyviai?
• Ar tai man pakenks?
• O ką pasakys ekspertai ir artimi žmonės, kuriais pasitikiu?

Ir tik tada, kai žmogus pasirinko svorio metimo būdą ir padarė išvadą: "Aš tai padarysiu!", Galite imtis veiksmų.

Jei žmogus susiduria su problemomis ir depresija, gydymą turi lydėti teigiamos emocijos. Galite leistis į kelionę, išvykti į gamtą, užsiimti mėgstamu dalyku ar net ekstremaliu sportu, apsipirkti, įgyvendinti seniai trokštamas idėjas. Tai būtina norint aprūpinti savo organizmą endorfinais ir kitais laimės hormonais, kurie dažniausiai išsiskiria valgio metu, tada dings poreikis persivalgyti.

Kai kuriems žmonėms reikia paskatų ir užsibrėžtų tikslų. Vienoms – būti sveikam, kai kam – gražu, daugelis moterų užsibrėžia tikslą gimdyti, o kažkas tiesiog nori įtilpti į savo aptemptą suknelę.

Silpnos valios ir charakterio žmonės gali apsilankyti pas psichologą, kuris padės susidoroti su įvairiomis emocinėmis problemomis.

Nutukimo mitybos patarimai:

1. Griežtos dietos nutukimui netinka, jie greitai priveda prie svorio mažėjimo, tačiau ilgai laikydamasi tokios dietos niekas neišgyvens, o numesti kilogramai greitai sugrįš.

2. Perėjimas prie tinkamos mitybos, o ne dieta padės išspręsti nutukimo problemą, o tik tai turėtų tapti taisykle ir gyvenimo būdu, o ne laikina kampanija jūsų organizmui.

3. Maistas turėtų būti dažnas, iki 5-6 kartų per dieną, tačiau porcijos turi būti nedidelės, neleistina persivalgyti, o pavalgyti dar prieš užplūstant alkiui.

4. Gėrimo režimas. Pusvalandį prieš valgį reikia išgerti stiklinę vandens, tai sumažins apetitą. Bet jūs negalite gerti maisto, turite gerti ne anksčiau kaip po 30–60 minučių po valgio. Reikia gerti negazuotą stalo ar mineralinį vandenį, jo paros kiekį reikia skaičiuoti taip: 30 ml ir daugiau vandens 1 kg kūno svorio. Be to, į kiekvieną arbatos ar kavos puodelį įpilkite 1 stiklinę gryno vandens. Gazuoti ir saldūs gėrimai prisideda prie riebalų nusėdimo po oda, jie turėtų būti visiškai pašalinti. Grynas vanduo yra būtinas medžiagų apykaitai ir jos pagreitėjimui.

5. Meniu nuo nutukimo turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų. Pirmoje dienos pusėje reikia sudėtinių angliavandenių, riebalų ir baltymų, o antroje – augalinio maisto. Dietos dienos energinė vertė yra 1200-1600 kcal:

• Sumažinkite lengvai virškinamų angliavandenių kiekį(saldainiai, įskaitant saldžius vaisius, pyragaičius, traškučius, baltus šviežia duona Ir taip toliau). Duoną reikia valgyti, bet reikia rinktis rugių veislių. Arbatą ir kavą svarbu gerti be cukraus ar medaus, prie to greitai priprantama, į kavą galima įpilti pieno, į arbatą – citriną.
• Neįtraukti: kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, alkoholis, greitas maistas, greiti užkandžiai su vyniotiniais ir pan.
• Riebalų kiekis reikėtų sumažinti, bet neatmesti, nes riebalai, ypač nesočiųjų, reikalingi normalus funkcionavimas organizmas. Riebalai turi būti iš žuvies, daržovių aliejus, pieno produktai, mažai riebalų turinčios veislės mėsos.
• Baltymus reikia vartoti kasdien, kartais galima daryti iškrovimo dienas be baltymų.
• Dieta turėtų dominuoti augalinis maistas.
• Reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 0,5 arbatinio šaukštelio per dieną.

6. Norėdami suprasti, kaip valgyti, per pirmąsias savaites galite padaryti skaičiuojant kalorijas, tam galite naudoti įvairius skaičiuotuvus ir kompiuterines programas. Tai padės nustatyti maisto rūšį ir jo porcijų dydį, o svarbiausia – išmokyti tinkamai maitintis.

Fizinė veikla.

Sėdimą ir gulintį gyvenimo būdą reikia keisti į aktyvų. Daugelis turi pradėti tiesiog keltis iš lovos, o tada palaipsniui didinti savo krūvį. Sunku, bet būtina. Pradėti reikia nuo ėjimo, per dieną nueitų žingsnių skaičius turi būti bent 10-12 tūkst. Pratimų kompleksą individualiai turėtų parinkti fitneso treneris arba mankštos terapijos gydytojas, įvertinęs sveikatos būklę, indikacijas ir kontraindikacijas. Bet koks efektyvus kompleksas apima kardio apkrovas (bėgimą, šokinėjimą, važiavimą dviračiu, plaukimą ir kt.) ir jėgos krūvius, nukreiptus į tam tikras raumenų grupes. Aktyvi fizinė veikla turėtų trukti bent 30 minučių per dieną 3-6 kartus per savaitę, neskaičiuojant kasdieninio pasivaikščiojimo, valymo aplink butą ir kitų būtinų judesių.

Kovos su nutukimu kelias labai ilgas ir sunkus, reikia daug valios, charakterio ir, svarbiausia, didelio noro. Dažnai patys pacientai nesusitvarko, jiems reikalinga artimųjų ar specialistų parama. Tačiau ypač sunku pirmą mėnesį keisti įpročius. Tada bus lengviau, organizmas pripras mažiau valgyti ir daugiau judėti, taip pat bus skatinami per šį laiką numesti kilogramai.

Tai sveika gyvensena, kuri lemia efektyvų nutukimo gydymą, o svarbiausia – yra ilgalaikis poveikis, o jei toks gyvenimo būdas tampa įpročiu ir norma, tuomet apie papildomus kilogramus galite pamiršti visam laikui. O su svoriu praeina ir kitos sveikatos problemos, kilusios nutukimo fone.

Taip pat dešimtis kilogramų įveikę žmonės tampa stipresni, laimingesni, atsikrato kompleksų, tampa savimi pasitikinčiomis asmenybėmis.

Kaip rūkymas ir alkoholis veikia nutukimą?

Rūkymas ir nutukimas.

Daugelis žmonių mano, kad cigarečių rūkymas padeda kovoti su papildomais kilogramais ir slopina apetitą. Tačiau tai visai ne taip Rūkaliai gana dažnai susiduria su antsvorio problemomis, todėl štai kodėl:

• Rūkant cigaretę tik laikinai nuslopinamas alkio jausmas. , jis nepasisotina, todėl labai greitai grįžta alkis, tai veda prie nekontroliuojamo didelio maisto kiekio suvartojimo ir persivalgymo – nutukimo priežasties.
• Tabako narkomanai paprastai turi silpną valią , todėl daugelis lygiagrečiai turi kitų priklausomybių, įskaitant maistą. Rūkymas slopina savo endorfinų gamybą. Kita vertus, maistas prisideda prie jų gamybos, todėl rūkaliai cigaretes pakeičia maistu, taip kompensuodami laimės hormonų trūkumą. Štai kodėl mesti rūkyti žmonės greitai priauga svorio.
• Rūkymas sukelia vazokonstrikciją, dėl to - pažeidžiama kraujotaka ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme, energetinės medžiagos nėra suvartojamos, o nusėda riebalų pavidalu.
• Be to, rūkaliai, turintys patirties, turi nuolatinį lėtinį silpnumą, dėl kurio: sėslus gyvenimo būdas.

Kovojant su antsvoriu labai svarbu atsikratyti priklausomybės nuo tabako. Didelis vitaminų kiekis, teigiamos emocijos ir fizinis aktyvumas sumažins atsiskyrimo nuo cigarečių skausmą.

Alkoholis ir nutukimas.

Alkoholis beveik visada yra suaugusiųjų gyvenime. Daugeliui tai yra norma. Alkoholis geriamas ne tik per šventes, bet ir norint palaikyti kompaniją, numalšinti stresą ir nuovargį, romantikai ar tiesiog gerai vakarienei ir Geros nuotaikos. Ir niekas negalvoja apie pasekmes, kurias sukelia stiprūs gėrimai, o jų gali būti daug, įskaitant nutukimą.

Kaip alkoholis veikia nutukimą?

• Alkoholis, patekęs į organizmą, gamina 700 kcal energijos 100 ml alkoholio, tačiau tai tuščios energijos, etilo alkoholyje nėra nei baltymų, nei riebalų, nei angliavandenių . Ši energija sunaudojama pirmiausia, bet užkandžiai iš šventės kaupiami kaip atsarginiai riebalai.
• Jei alkoholis turi cukraus (saldūs vynai, šampanas, vermutas, likeriai, likeriai ir kt.), tada be tuščios energijos ateina. didelis kiekis lengvai virškinamų angliavandenių , kurie labai greitai nusėda riebalų pavidalu.
• Alkoholis sukelia dehidrataciją organizmą, taip dar labiau sulėtindama medžiagų apykaitą.
• Stiprūs gėrimai erzina ant skrandžio ir padidina apetitą, todėl beveik visi mėgsta tvirtai sukąsti kiekvieną stiklinę. Daug daugiau žmonių mėgsta gerti stiprius gėrimus su saldžiu gazuotu vandeniu, todėl kartais padidėja riebalų nusėdimo rizika.
• Apsinuodijimas alkoholiu skatina nekontroliuojamą valgymą , žmogus tiesiog nesijaučia sotus.
• Alkoholis gali padaryti jus silpną , mažinant fizinį aktyvumą tiek prievartos metu, tiek kitą pagirių dieną.
• Gėrimai su laipsniais padidinti nutukimo komplikacijų riziką (diabetas, suriebėjusios kepenys ir kt.).
• Alkoholis veikia lytinių hormonų pusiausvyrą

  Diabetas. Cukrinio diabeto tipai, vystymosi priežastys, ligos požymiai ir komplikacijos. Insulino struktūra ir funkcija. Kompensacija sergant diabetu.