पूर्वकाल पत्रक का सिस्टोलिक विक्षेपण। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: रोग की विशेषताएं, कारण, संकेत और उपचार के तरीके

(सामान्य प्रश्न)

कृपया इकोसीजी के निष्कर्ष की व्याख्या करें: " पूर्वकाल एमवी पत्रक और टीसी पत्रक का हेमोडायनामिक रूप से नगण्य सिस्टोलिक विक्षेपण"उन्होंने मेरी बेटी को यह प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए इस अध्ययन में भेजा कि वह खेल अनुभाग में जा सकती है।
क्या यह एक विकृति विज्ञान है?, इस विक्षेपण के कारण क्या हैं, इस घटना को आगे बढ़ने से रोकने के लिए क्या करना आवश्यक (या निषिद्ध) है। क्या आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने, किसी उपचार या डॉक्टर से अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है? क्या शारीरिक व्यायाम करना संभव है?
इसमें कोई विकृति नहीं है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। वाल्व का थोड़ा सा विक्षेपण (प्रोलैप्स)। मित्राल वाल्व(पीएमसी) लगभग बहुत बार होता है स्वस्थ लोग, अक्सर प्रगति नहीं करता है और हृदय रोग का कारण नहीं बनता है। "हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन" का अर्थ है कि यह हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यह ऊतकों के गुणों की ख़ासियत (उदाहरण के लिए, जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया) के कारण उत्पन्न हो सकता है जो हृदय की संरचना, उनकी संरचना और कार्य को बनाते हैं। हृदय के विकास में छोटी-मोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है, जो हृदय दोष नहीं हैं।
उसके "व्यवहार" को प्रभावित करना शायद ही संभव हो, और यह आवश्यक भी नहीं है। आप शारीरिक शिक्षा और खेल खेल सकते हैं, इसमें कोई मतभेद नहीं है।बाकी के लिए - अच्छा पोषक; स्वस्थ, शारीरिक रूप से सक्रिय छविज़िंदगी; सख्त होना; इनकार बुरी आदतें- सब कुछ जो आपको मजबूत और स्वस्थ रहने के लिए चाहिए।

मैं अक्सर डॉक्टरों से सुनता हूं कि मेरे पास है माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रथम डिग्री. यह विचलन कितना गंभीर है और मुझे इसके बारे में या उपचार के बारे में सक्षम स्पष्टीकरण कहां मिल सकता है?
छोटे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आम है और इससे किसी व्यक्ति को कोई खतरा नहीं होता है। हाल ही में इसकी व्यापक पहचान इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) में उछाल से जुड़ी है।: यह हर किसी के साथ किया जाता है और हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली की कुछ विशेषताओं की खोज की जाती है जिनके बारे में पहले नहीं पता था। स्वास्थ्य के लिए प्रोलैप्स का महत्व (हेमोडायनामिक महत्व) जो निर्धारित करता है वह इसकी अपनी डिग्री नहीं है जितना कि संबंधित की डिग्री है मित्राल रेगुर्गितटीओन(अपर्याप्तता). यदि यह 0-I-II से अधिक नहीं है, तो प्रोलैप्स ध्यान देने योग्य नहीं है। यदि II से अधिक है, तो प्रोलैप्स हृदय के कामकाज में बाधा डाल सकता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसे ख़त्म करने का कोई अन्य उपाय नहीं है. मुख्य लक्षणमाइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी - हृदय की गुहाओं (मुख्य रूप से बाएं आलिंद) का विस्तार, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
अक्सर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री आगे नहीं बढ़ती है। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब अक्सर उम्र के साथ होने वाले कुछ हृदय रोग का जुड़ना होता है।

क्या हुआ है माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन?
हृदय के अटरिया और निलय के बीच के वाल्व उसके संकुचन (सिस्टोल) के दौरान बंद हो जाते हैं, जब हृदय के निलय से रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। बड़े जहाज. इस बिंदु पर निलय से रक्त को वापस अटरिया में बहने से रोकने के लिए माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व को बंद करना आवश्यक है। वाल्व अपर्याप्तता (माइट्रल, ट्राइकसपिड) एक ऐसी घटना है जिसमें, जब वे बंद होते हैं, तो वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और हृदय में रिवर्स रक्त प्रवाह की एक धारा वाल्व के माध्यम से होती है - इसका पुनरुत्थान। वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री का आकलन करने के लिए पुनरुत्थान की गंभीरता का उपयोग किया जाता है। I-II डिग्री की छोटी या मध्यम उल्टी (विफलता) हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करती है और इसकी घटना, एक नियम के रूप में, हृदय रोग की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है।
यदि पुनरुत्थान (विफलता) की डिग्री II से अधिक है, तो हृदय अत्यधिक अधिभार के साथ काम करता है, और हृदय विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। इसलिए, ऐसी स्थिति में कार्डियक सर्जन से परामर्श आवश्यक है: वाल्व की कमी को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।

लगभग तीन साल पहले मुझे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता चला था। मुझे किसी बात की चिंता नहीं है. मेरी जानने की इच्छा है, क्या इससे मुझे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई खतरा है??
हृदय का अल्ट्रासाउंड दोहराएं। यदि पिछले अध्ययन की तुलना में कोई बदलाव नहीं हुआ है, तो माइट्रल अपर्याप्तता अनुपस्थित है या ग्रेड I-II से अधिक नहीं है, और इससे कुछ भी खतरा नहीं है।

मेरी उम्र 22 साल है। मुझे मिश्रित प्रकार का वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया है (चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द, रुकावट और "टम्बलिंग", बढ़ा हुआ दबाव, हवा की कमी की भावना, कांपना), माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना। कहना, क्या प्रोलैप्स से रक्तचाप और स्वास्थ्य में परिवर्तन हो सकता है?? यह स्वास्थ्य के लिए कितना गंभीर है?
प्रोलैप्स दबाव को प्रभावित नहीं करता है. बाकी सब कुछ भी किसी कारण से उत्पन्न होता है स्वायत्त शिथिलता, प्रोलैप्स नहीं. अब तो बांधने का फैशन हो गया है डिस्टोनिया (अधिक सटीक रूप से, स्वायत्त न्यूरोसिस)माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ। वास्तव में, न्यूरोसिस के अपने कारण होते हैं, और वे "सिर में" होते हैं, हृदय में नहीं। दिल की अल्ट्रासाउंड तस्वीर और आपकी संवेदनाओं के बीच कोई संबंध नहीं है।प्रोलैप्स आपके स्वास्थ्य के लिए गंभीर नहीं है। बहुत बड़ी समस्या है इस बारे में चिंता और भय, जो आपके द्वारा वर्णित संवेदनाओं को बनाए रखते हैं और बहुत तीव्र करते हैं. ये पूर्ण विकसित न्यूरोसिस की वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन इनका हृदय से कोई लेना-देना नहीं है और ये केवल हृदय में ही परिलक्षित होते हैं। तंत्रिका विनियमन, लेकिन उनके स्वास्थ्य और स्थिति पर नहीं।
ये सभी समस्याएँ, साथ ही सबसे अधिक प्रभावी तरीकाउन पर काबू पाने का वर्णन ए. कुरपतोव की अत्यंत उपयोगी पुस्तकों "द रेमेडी फॉर" में किया गया है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" और "डर का इलाज"।

मेरा बेटा अब 15 साल का है. उसे 0-1+ रेगुर्गिटेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। और ट्राइकप्साइडल वाल्व प्रोलैप्स, पुनरुत्थान 0-1+ के साथ। मायोकार्डियल फ़ंक्शन सामान्य है। मैं निश्चित रूप से जानना चाहूंगा कि क्या उनके स्वास्थ्य को कोई खतरा है? और वह तैराकी के लिए जाता है, क्या वह खेल खेल सकता है और प्रतियोगिताओं में भाग ले सकता है?? सभी डॉक्टर इस बारे में अलग-अलग तरह से बात करते हैं, आप निश्चित रूप से कैसे पता लगा सकते हैं?और क्या किसी उपचार की आवश्यकता है?
मेरे बेटे की सेहत को कोई खतरा नहीं है. यहाँ इलाज के लिए कुछ भी नहीं है - वाल्वों को थोड़ी सी शिथिलता का "अधिकार" है जो किसी भी तरह से हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है. यह सुनिश्चित करने के लिए कि पहचानी गई विशेषताओं की डिग्री सही ढंग से निर्धारित की गई है और तस्वीर नहीं बदलती है, हर एक या दो साल में एक बार अपने बेटे के दिल का अल्ट्रासाउंड दोहराएं। आप तैर सकते हैं और खेल खेल सकते हैं।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए खेल गतिविधियों की सबसे सटीक स्वीकार्यता "विकलांग एथलीटों के प्रवेश के लिए सिफारिशें" में तैयार की गई है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऑल-रशियन नेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी प्रक्रिया के लिए.
वे हैं:
1. एमवीपी वाले एथलीटों को सभी प्रतिस्पर्धी खेलों में शामिल होने की अनुमति दी जा सकती है, बशर्ते कि उनके पास निम्नलिखित में से कोई भी शर्त न हो:
ए) बेहोशी, अधिकांश संभावित कारणजिसका कि - लय गड़बड़ी;
बी) निम्नलिखित लय गड़बड़ी, ईसीजी पर पंजीकृत(दैनिक निगरानी):
लगातार या लगातार आवर्ती सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, बार-बार और/या निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीअरिदमिया;
ग) भारी ( 2 डिग्री से अधिक) इकोकार्डियोग्राफी पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन;
डी) इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता ( इजेक्शन अंश के इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी);
ई) पिछला थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
इ) एमवीपी के साथ परिवार में, करीबी रिश्तेदारों में अचानक मृत्यु के मामले.
2. एमवीपी और उपरोक्त किसी भी कारक वाले एथलीटप्रतिस्पर्धी खेलों में शामिल हो सकते हैं केवल कम तीव्रता(बिलियर्ड्स, कर्लिंग, बॉलिंग, गोल्फ, आदि)।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति में:
जिन एथलीटों के पास है इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार माइट्रल रेगुर्गिटेशन मामूली से मध्यम (ग्रेड 1-2)ईसीजी पर साइनस लय की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल के आकार और दबाव के सामान्य मान फेफड़े के धमनीइकोकार्डियोग्राफी पर सभी प्रतिस्पर्धी खेलों में शामिल हो सकते हैं.

मुझे माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड का भी प्रोलैप्स है, यानी। दो वाल्वों का आगे बढ़ना। क्या मैं इस निदान के साथ सेना से बाहर निकल सकता हूँ??
यदि प्रोलैप्स हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है, तो इसकी संभावना नहीं है। हृदय के अल्ट्रासाउंड से पता चलने वाली ऐसी विशेषताएं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में अक्सर होती हैं।

मेरी उम्र 57 साल है. इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, मुझे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, माइट्रल रेगुर्गिटेशन ग्रेड 3। दोनों अटरिया का बढ़ना.मुझे अस्पताल जाने के लिए कहा जा रहा है, क्या आपको लगता है कि यह ज़रूरी है?
इस स्थिति में, आपको सर्जरी पर निर्णय लेने की आवश्यकता है, क्योंकि आपके मामले में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन होता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को बाधित करता है और हृदय विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। यदि सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो वही किया जाना चाहिए।

मेरी उम्र 28 साल है। मुझे गलती से ग्रेड 1 रिगर्जिटेशन के साथ 6 मिमी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता चला था, माइट्रल वाल्व लीफलेट मोटे और संकुचित हो गए हैं। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन प्रथम डिग्री। तीन साल पहले इकोकेजी में ऐसा नहीं था। डॉक्टर ने कहा कि सब कुछ ठीक था, लेकिन 2-4% में प्रोलैप्स की जटिलताओं के बारे में इंटरनेट पर लेख पढ़ने के बाद (थ्रोम्बोम्बोलिज्म, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, अचानक मौत) मैं बहुत चिंतित हूं। क्या यह विकृति सचमुच खतरनाक है?
चिंता न करें, वे बहुत सी चीज़ें लिखते हैं, लेकिन हर चीज़ पर भरोसा नहीं किया जा सकता। ये समान जटिलताएँ आपकी तुलना में पूरी तरह से अलग प्रोलैप्स के साथ होती हैं; गंभीर हृदय रोग के मामले में, या वाल्व की संरचना में गंभीर गड़बड़ी के साथ, महत्वपूर्ण और गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन द्वारा प्रकट - 2 डिग्री से अधिक। इसलिए, ऐसे प्रोलैप्स के लिए, जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। लेकिन ऐसे मामले एमवीपी की तुलना में बहुत कम होते हैं, जो किसी भी तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम - वाल्व पत्रक की सूजन - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ केवल एक संचालित एमवीपी के मामले में संकेत दिया गया है। असंचालित प्रोलैप्स के साथ, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि एमवीपी के बिना एंडोकार्डिटिस का खतरा अधिक नहीं है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आपकी तरह, 1-2 डिग्री की छोटी उल्टी के साथ स्वस्थ लोगों में अक्सर होता है, असंगत रूप से दर्ज किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, प्रगति नहीं करता है। यह अक्सर हृदय के अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। इससे मुख्य हानि भय और मनोविक्षुब्धता है। और एमवीपी से जुड़े अन्य गंभीर खतरों के संबंध में, वे अधिक नहीं हैं, लेकिन कई अन्य बीमारियों की तुलना में कम हैं जो एक व्यक्ति को जीवन भर इंतजार करते हैं। उदाहरण के लिए, अधिक वजनऔर धूम्रपान छोटे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक हानिकारक है। और, वैसे, इस बारे में ज्यादा कुछ नहीं लिखा गया है। लेकिन दुर्भाग्य से, वे इस पर उतना ध्यान नहीं देते जितना पीएमसी पर देते हैं।
नेतृत्व करना स्वस्थ छविजीवन, अच्छा खाओ, अपने दांतों की देखभाल करो ताकि संक्रमण के लिए प्रवेश बिंदु न बने। समान कारणों से पियर्सिंग और टैटू के शौक को न छोड़ें। और कुछ नहीं चाहिए.

मैं 16 साल का हूं, इको-सीजी के परिणामों के आधार पर मेरा निदान किया गया बाइसीपिड महाधमनी वाल्वप्रथम डिग्री की कमी के साथ। उन्होंने कहा कि इससे मैं सेवा के लिए अयोग्य हो गया हूं.
कृपया मुझे बताएं कि यह क्या है और क्या मुझे इसके बारे में कुछ करना चाहिए?
यह जन्मजात विसंगतिमहाधमनी वाल्व की संरचना: उचित तीन के बजाय दो पत्रक। अपने आप में, यह कोई हृदय दोष नहीं है, क्योंकि बाइसीपिड वाल्व काफी सफलतापूर्वक काम कर सकता है - आपकी तरह, और स्वास्थ्य पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
कभी-कभी, उम्र के साथ, सामान्य वाल्व की तुलना में बाइसीपिड वाल्व अपक्षयी और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, यह धीरे-धीरे (आमतौर पर धीरे-धीरे) विकसित हो सकता है महाधमनी रोग, महाधमनी का संकुचनया अपर्याप्तता, कुछ मामलों में महाधमनी का फैलाव होता है। यदि दोष महत्वपूर्ण हो जाता है और हृदय के कामकाज में बाधा डालने लगता है, तो सर्जरी करना आवश्यक है। यदि ऐसा होता है, तो यह जीवन के दूसरे भाग में अधिक बार होता है।
इसलिए, स्थिति की निगरानी के लिए सालाना हृदय का अल्ट्रासाउंड दोहराना आवश्यक है: वाल्व की कार्यप्रणाली और महाधमनी का आकार। कुछ और करने की आवश्यकता नहीं है, आपमें पाई गई पहली डिग्री की महाधमनी अपर्याप्तता अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में ट्राइकसपिड महाधमनी वाल्व के साथ पाई जाती है, और यह किसी महत्वपूर्ण दोष का प्रकटीकरण नहीं है। यद्यपि बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की उपस्थिति सैन्य योग्यता को प्रभावित करती है, साधारण जीवनशारीरिक गतिविधि, मनोरंजक और अवकाश खेलों पर प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। उच्च उपलब्धियों वाले "बड़े" प्रतिस्पर्धी खेलों का अत्यधिक भार अनुचित है।

अल्ट्रासाउंड में मेरा दिल पाया गया पेटेंट अंडाकार खिड़की. इसका मेरे लिए क्या अर्थ है? क्या कुछ करने की ज़रूरत है?
हृदय दोष: पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ)इंटरट्रियल सेप्टम पर विचार नहीं किया जाता है, क्योंकि यह हृदय के विकास का उल्लंघन नहीं है, लेकिन अवशिष्ट घटनाइसकी अंतर्गर्भाशयी अवस्था. यह भ्रूण में कार्य करता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद इसकी आवश्यकता नहीं रह जाती है और यह आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बंद हो जाता है। लेकिन कभी-कभी (25-30% मामलों में) ऐसा नहीं होता है, और फिर अल्ट्रासाउंड पर इसका पता लगाया जाता है, अक्सर संयोग से, बच्चों और वयस्कों दोनों में। OOO किसी भी तरह से हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए यह सर्जरी के अधीन नहीं है, आपको इसके साथ कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। शारीरिक गतिविधि पर किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है, केवल गोताखोरी (गहरे समुद्र में गोताखोरी) वर्जित है। पर बहुत गहराईअटरिया के बीच की यह खिड़की रोगात्मक हो सकती है।
कभी-कभी, पहले से ही वयस्कता में, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब एलएलसी को बंद करना समझ में आता है, आमतौर पर इसकी मदद से मामूली सर्जरीइंट्रावस्कुलर तरीका. यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक से जुड़ा है जिसका कोई प्रत्यक्ष कारण नहीं है और इसे एंटीप्लेटलेट दवाओं द्वारा रोका नहीं जा सकता है। तब किसी को संदेह हो सकता है कि स्ट्रोक का कारण नसों से रक्त के थक्कों का फंसना (एम्बोलिज़्म) है (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ) निचले अंग, उदाहरण के लिए), जिसमें सामान्य स्थितियाँ(बंद अंडाकार खिड़की के साथ) रक्त प्रवाह की संरचना के कारण मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता (और इस तरह स्ट्रोक का कारण बन सकता है)। यदि कोई एलएलसी है, तो रक्त के थक्के का ऐसा (विरोधाभासी) मार्ग संभव है। इसलिए में ऐसा मामलाएलएलसी बंद करने के मुद्दे को हल करने के लिए अधिक गहन जांच करें। लेकिन आपको सही ढंग से समझने की आवश्यकता है: एलएलसी की उपस्थिति अपने आप में स्ट्रोक का कारण नहीं है। स्ट्रोक का कारण थ्रोम्बोएम्बोलिज्म है, शिरापरक तंत्र में बने रक्त के थक्के का मस्तिष्क वाहिका में प्रवेश, जो अक्सर पैरों की गहरी वाहिकाओं में होता है। और यदि कोई शिरापरक घनास्त्रता नहीं है, तो थ्रोम्बस के आने की कोई जगह नहीं है, एलएलसी के माध्यम से विरोधाभासी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कोई स्रोत नहीं है।

मेरा बच्चा मिल गया धमनीविस्फार इंटरआर्ट्रियल सेप्टम और सहायक तारहृदय के अल्ट्रासाउंड के लिए. मैं बहुत भयभीत हूं। क्या मुझे कुछ भी करने की ज़रूरत है?
नहीं। इन सुविधाओं का स्वास्थ्य के लिए कोई महत्व नहीं है. बहुत से लोग "एन्यूरिज्म" शब्द से डरते हैं। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि एन्यूरिज्म एन्यूरिज्म से अलग है। गंभीर बीमारीउदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार या हृदय के बाएं वेंट्रिकल के रोधगलन के बाद का धमनीविस्फार, मस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार खतरा पैदा कर सकता है। इसीलिए वे अक्सर इसी शब्द से डरते हैं.
हालाँकि, इंटरएट्रियल सेप्टम के धमनीविस्फार के मामले में - फोसा ओवले के क्षेत्र में इंटरएट्रियल सेप्टम का एक छोटा सा उभार (सेप्टम का पतला होना, जहां अंडाकार खिड़की अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान कार्य करती है, रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक है) भ्रूण के), हृदय के अल्ट्रासाउंड पर केवल एक हानिरहित घटना का बयान है जिसका स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
कभी-कभी विवरण बहुत सही ढंग से नहीं लिखा जाता है "रक्त स्राव के साथ (या इसके बिना) धमनीविस्फार का एक धमनीविस्फार।" यदि सेप्टम के माध्यम से रक्त का निर्वहन होता है, तो इसका मतलब है कि एन्यूरिज्म, एक पेटेंट फोरामेन ओवले, या एक दोष (एएसडी) के क्षेत्र में एक इंटरट्रियल संचार है, और यह निर्वहन के साथ है। और मुद्दा, फिर, धमनीविस्फार का नहीं है; अपने आप में, यह सेप्टम की अखंडता या हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।
भी कॉर्ड्स(अतिरिक्त, अनुप्रस्थ, विकर्ण, झूठी तार) - हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन के निष्कर्ष में इन विवरणों की उपस्थिति का कोई महत्व नहीं है; यह स्वस्थ हृदय के लिए आदर्श का एक प्रकार है।

हम अपने बेटे के साथ इकोकार्डियोग्राम के लिए गए, और उन्होंने पाया माइट्रल वाल्व डीपीएम. इसे कैसे समझा जाता है और सामान्यतः यह क्या है?
एपीएम - सहायक पैपिलरी मांसपेशी. यह एक जन्मजात मामूली विसंगति है जो हृदय के स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद की ओर माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का ढीलापन है। यह हृदय दोष इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, रक्त का कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। एमवीपी अक्सर महिलाओं में देखा जाता है और 14-30 वर्ष की आयु में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह हृदय संबंधी विसंगति स्पर्शोन्मुख होती है और इसका निदान करना आसान नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में फेंके गए रक्त की मात्रा बहुत बड़ी होती है और उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल सुधार भी होता है।

हम इस लेख में इस विकृति के बारे में बात करेंगे: एमवीपी का निदान किस आधार पर किया जाता है, क्या इसका इलाज करने की आवश्यकता है, और रोग से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान क्या है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन आधुनिक दवाईयह ज्ञात है कि वाल्व पत्रक के झुकने का गठन संयोजी ऊतक की विकृति के कारण होता है (साथ)। अस्थिजनन अपूर्णता, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा, मार्फ़न सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, आदि)।

यह हृदय दोष हो सकता है:

• प्राथमिक (जन्मजात): मायक्सोमेटस अध:पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( जन्मजात विकृति विज्ञानसंयोजी ऊतक) या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हृदय पर विषाक्त प्रभाव;
• माध्यमिक (अधिग्रहित): सहवर्ती रोगों (गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, छाती की चोटें, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जन्मजात एमवीपी के लक्षण

जन्मजात एमवीपी के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण होने वाले लक्षण अत्यंत दुर्लभ होते हैं। यह हृदय दोष पतले लोगों में अधिक पाया जाता है लंबा, लंबे अंग, बढ़ी हुई त्वचा की लोच और जोड़ों की अतिसक्रियता। जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की एक सहवर्ती विकृति अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया होती है, जो कई लक्षणों का कारण बनती है जिन्हें अक्सर गलती से हृदय रोग के लिए "जिम्मेदार" ठहराया जाता है।

ऐसे मरीज अक्सर छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है। तंत्रिका तंत्रऔर हेमोडायनामिक विकारों से जुड़ा नहीं है। यह किसी तनावपूर्ण स्थिति या भावनात्मक अत्यधिक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, झुनझुनी होती है या दुखदायी चरित्रऔर इसके साथ सांस की तकलीफ, बेहोशी की स्थिति, चक्कर आना और दर्द की तीव्रता में वृद्धि नहीं होती है शारीरिक गतिविधि. दर्द की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। यह लक्षणडॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता केवल तभी होती है जब कई अन्य लक्षण इसके साथ जुड़े हों: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि और पूर्व-बेहोशी।

बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के साथ, एमवीपी वाले रोगियों को धड़कन और "हृदय के कामकाज में रुकावट" का अनुभव हो सकता है। एक नियम के रूप में, वे हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण नहीं होते हैं, थोड़े समय तक रहते हैं, और साथ में नहीं होते हैं अचानक बेहोश हो जानाऔर जल्दी ही अपने आप गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, एमवीपी वाले रोगियों को अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• पेटदर्द;
• सिरदर्द;
• "अनुचित" सबफ़ब्राइल स्थिति (37-37.9 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि);
• गले में गांठ की अनुभूति और हवा की कमी की अनुभूति;
• जल्दी पेशाब आना;
• बढ़ी हुई थकान;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशक्ति;
• मौसम के उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशीलता.

दुर्लभ मामलों में, जन्मजात एमवीपी के साथ, रोगी को बेहोशी का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, वे मजबूत के कारण होते हैं तनावपूर्ण स्थितियांया भरे हुए और खराब हवादार क्षेत्र में दिखाई देते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, अक्सर उनके कारण को खत्म करना ही काफी होता है: एक आमद सुनिश्चित करना ताजी हवा, तापमान की स्थिति को सामान्य करना, रोगी को शांत करना, आदि।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में, रोग संबंधी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार के अभाव में, आतंक के हमले, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया और अस्थमा की व्यापकता। कभी-कभी ऐसे विकार हिस्टीरिया या मनोरोगी के विकास का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, जन्मजात एमवीपी वाले मरीज़ अक्सर संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान (स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया, पोस्टुरल विकार, फ्लैट पैर, आदि) से जुड़ी अन्य बीमारियों का अनुभव करते हैं।

एमवीपी के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक बाएं आलिंद में वाल्व पत्रक की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है:

• I डिग्री - 5 मिमी तक;
• द्वितीय डिग्री - 6-9 मिमी तक;
• III डिग्री - 10 मिमी तक।

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड I-II के साथ, माइट्रल वाल्व की संरचना में यह विसंगति हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा नहीं करती है और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करती है।

अधिग्रहीत एमवीपी के लक्षण

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअधिग्रहीत एमवीपी काफी हद तक उत्तेजक कारण पर निर्भर करता है:

1. एमवीपी के साथ, जो हुआ था संक्रामक रोग(एनजाइना, गठिया, स्कार्लेट ज्वर), रोगी एंडोकार्डियल सूजन के लक्षण प्रदर्शित करता है: शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव, कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, "हृदय में रुकावट" आदि के प्रति सहनशीलता में कमी।
2. एमवीपी के साथ, जो उकसाया गया था, रोगी, दिल के दौरे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कार्डियाल्जिया, "हृदय में रुकावट", खांसी (गुलाबी झाग दिखाई दे सकता है) और टैचीकार्डिया की संवेदनाएं विकसित करता है।
3. छाती के आघात के कारण होने वाले एमवीपी के साथ, कॉर्डे, जो वाल्व पत्रक के सामान्य कामकाज को नियंत्रित करता है, टूट जाता है। रोगी को टैचीकार्डिया, सांस लेने में तकलीफ और गुलाबी झाग वाली खांसी हो जाती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी का पता संयोग से चलता है: दिल की आवाज़ सुनते समय, ईसीजी (अप्रत्यक्ष रूप से इस हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत हो सकता है), इको-सीजी और डॉपलर-इको-सीजी। पीएमसी के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• इको-सीजी और डॉपलर-इको-सीजी: आपको प्रोलैप्स की डिग्री और बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• और ईसीजी: आपको अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, बीमार साइनस सिंड्रोम आदि की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी हृदय के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ नहीं होता है और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• हर 1-2 साल में एक बार, एमवीपी की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए एक इको-सीजी आयोजित करें;
• मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और हर छह महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• धूम्रपान बंद करें;
• कैफीन युक्त उत्पादों और मादक पेय पदार्थों की खपत को सीमित करें;
• अपने आप को पर्याप्त शारीरिक गतिविधि दें।

नियुक्ति की आवश्यकता दवाएंएमवीपी के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद नैदानिक ​​अध्ययनडॉक्टर लिख सकता है:

• मैग्नीशियम-आधारित तैयारी: मैग्विट, मैग्नेलिस, मैग्नेरोट, कॉर्मेजेन्सिन, आदि;
• विटामिन: थायमिन, निकोटिनमाइड, राइबोफ्लेविन, आदि;
• : प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, सेलीप्रोलोल;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स: कार्निटाइन, पैनांगिन, कोएंजाइम Q-10।

कुछ मामलों में, एमवीपी वाले रोगियों को उपचार और स्थिति के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को सिफारिश की जा सकती है:

• ट्रैंक्विलाइज़र: एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन, सेडक्सेन, यूक्सेपम, ग्रैंडैक्सिन;
• न्यूरोलेप्टिक्स: सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन।

यदि गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है, तो रोगी को इसकी सिफारिश की जा सकती है शल्य चिकित्सावाल्व प्रतिस्थापन के लिए.

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी जटिलताओं के बिना होता है और शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। और प्रसव वर्जित नहीं है और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

इस हृदय दोष की जटिलताएँ गंभीर उल्टी, लंबे और मोटे वाल्व पत्रक, या बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बढ़ने वाले रोगियों में विकसित होती हैं। एमवीपी की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• अतालता;
• कण्डरा धागों का पृथक्करण;
• आघात;
• अचानक मौत।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और माइट्रल रिगुर्गिटेशन। मेडिकल एनिमेशन (अंग्रेजी)।

एक सिंड्रोम के नामों की यह संख्या इसके गठन में भाग लेने वाले कई तंत्रों के कारण होती है।

माइट्रल वाल्व एनलस एक गैर-प्लानर, काठी के आकार की संरचना है। एमवीपी, मायक्सोमैटस परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, तब निर्धारित होता है जब माइट्रल वाल्व माइट्रल एनलस प्लेन के ऊपरी बिंदुओं से ऊपर चलता है। 0° प्रक्षेपण में, रिंग के निचले बिंदु अनुप्रस्थ तल में प्रदर्शित होते हैं (निचले और ऊपरी बिंदुओं के बीच की दूरी लगभग 1.4 सेमी है)। अति निदान से बचने के लिए, एमवीपी के लिए निम्नलिखित मानदंड परिभाषित किए गए हैं।

सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमेटस डिजनरेशन है। एमवीपी आमतौर पर अनुकूल रूप से प्रगति करता है, लेकिन निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: माइट्रल रिगर्जिटेशन, एंडोकार्टिटिस, कॉर्डल टूटना और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म भी संभव है।

मुख्य निदान विधियाँ वस्तुनिष्ठ परीक्षा और इकोकार्डियोग्राफी हैं। महत्वपूर्ण पुनरुत्थान की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कॉर्डल टूटना और एंडोकार्टिटिस हो सकता है। एमवीपी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन न हो।

एमवीपी एक सामान्य विकृति है, जो इस्तेमाल किए गए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंडों के आधार पर 1-3% आबादी में होती है। एमवीपी महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) का एक मुख्य कारण इसके पत्तों की अत्यधिक लंबाई है, जो उनके मायक्सोमेटस अध: पतन और पत्तों में अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संचय के कारण होता है। एक नियम के रूप में, पीछे के वाल्व में पूर्वकाल की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - सामान्य अवयव वंशानुगत रोगसंयोजी ऊतक (मार्फान सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम)। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का उनके विचलन के साथ या उसके बिना बाएं आलिंद में पैथोलॉजिकल झुकना है।

किसी भी कारण से, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से पैपिलरी मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि उनकी इस्कीमिया और शिथिलता भी हो जाती है। कई लेखक पैपिलरी मांसपेशियों से सटे मायोकार्डियम में इस्किमिया का वर्णन करते हैं। पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, बदले में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की प्रगति में योगदान करती है। एक कुत्सित स्व-उत्पन्न चक्र निर्मित हो जाता है।

अमेरिका की 3-5% वयस्क आबादी में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की शिकायत है; महिलाओं में इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं।

मायक्सोमैटस अध: पतन संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के कारण भी हो सकता है मांसपेशीय दुर्विकास. एमवीपी अक्सर ग्रेव्स रोग, हाइपोमैस्टिया, वॉन विलेब्रांड रोग और सिकलिंग वाले लोगों में होता है। मायक्सोमेटस अध:पतन महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्वों को भी प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी या ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स हो सकता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमपी) के कारण प्राथमिक ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन द्वितीयक ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन की तुलना में कम आम है।

एमवीपी के कारण होने वाला माइट्रल रिगर्जेटेशन अनिवार्य रूप से सामान्य माइट्रल वाल्व (नॉनमाइक्सोमेटस) वाले रोगी में पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता या कॉर्डे टेंडिनस के टूटने के कारण हो सकता है। आमवाती रोग. एमवीपी क्षणिक हो सकता है, जो तब होता है जब गंभीर निर्जलीकरण या गर्भावस्था के कारण इंट्रावस्कुलर मात्रा में महत्वपूर्ण कमी होती है (महिला की लापरवाह स्थिति में, जब गर्भाशय खोखले को संकुचित करता है अवर नस, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक वापसी ख़राब हो जाती है)।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के परिणाम हृदय विफलता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ अलिंद फिब्रिलेशन हैं। क्या एमवीपी माइट्रल रेगुर्गिटेशन या एट्रियल फाइब्रिलेशन से जटिल होकर स्ट्रोक का कारण बनता है, यह स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, एमआर से संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन एमआर के बिना एमवीपी में ऐसा नहीं होता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में परिवर्तन के शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल परिणाम

वाल्व पत्रक की संरचना में मुख्य परिवर्तन प्रोटीयोग्लाइकेन्स का अत्यधिक संचय और पत्रक का स्पंजी मोटा होना है। पत्रक में प्रोटीयोग्लाइकेन्स का संचय समय के साथ बढ़ता है, यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे एलवी सिस्टोल के दौरान इसमें परिवर्तन और शिथिलता आ जाती है। वाल्व पत्रक का पुनर्गठन माइट्रल छिद्र के रेशेदार रिंग के पुनर्गठन के साथ होता है; यह फैलता है। वाल्वों की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच से कोलेजन फाइबर की अव्यवस्था का पता चलता है। वाल्व लीफलेट्स का एंडोथेलियम अव्यवस्थित है - विकसित IE के लिए सब्सट्रेट। नॉटोकॉर्डल तंत्र में कोलेजन फाइबर का अव्यवस्था और टूटना भी होता है, जिससे उनकी शिथिलता और टूटना होता है। यह सरल प्रोलैप्स को परिवर्तित करता है गंभीर लक्षणएनएमके. कई रोगियों में लंबे समय तक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ पत्रक और रेशेदार रिंग का कैल्सीफिकेशन होता है।

इसी प्रकार का वाल्व पुनर्गठन किसी अन्य वाल्व में भी हो सकता है। इस प्रक्रिया का आधार, वाल्व की परवाह किए बिना, टाइप III कोलेजन के संश्लेषण में कमी, कोलेजन फाइबर का विखंडन और उनका भटकाव है, जो वाल्व को कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण बनाता है।

लीफलेट प्रोलैप्स के साथ उल्टी भी आती है बदलती डिग्री. अक्सर, एमवीपी एक ही परिवार में प्रत्यक्ष रिश्तेदारों के बीच होता है, जो इस बीमारी के ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम को इंगित करता है। अधिकतर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता बचपन में चलता है। निदान किए गए एमवीपी वाले अधिकांश लोगों को एक स्पर्शोन्मुख कोर्स की विशेषता होती है। 10-15% रोगियों में जटिलताएँ होती हैं और इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य सुधार. अमेरिका में एमवीपी का कोर्स सबसे जटिल है सामान्य कारणपृथक माइट्रल अपर्याप्तता। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की जटिलताएँ अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में देखी जाती हैं। सामान्य जटिलतामाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - गंभीर उल्टी का विकास; तीव्र जटिलता - पत्रक का टूटना और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

हाल ही में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में IE की रिपोर्टों की संख्या में वृद्धि हुई है। कई रिपोर्टों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि IE का जोखिम रोगी की उम्र के साथ बढ़ता जाता है अधिकतम मान 50 वर्ष की आयु में, और यह पुनरुत्थान की डिग्री के सीधे आनुपातिक है। इसलिए, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गंभीर पुनरुत्थान वाले रोगियों को सभी सर्जिकल या नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान IE प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

मायक्सोमैटली परिवर्तित पत्रक ढीले फाइब्रिन थ्रोम्बी से ढके होते हैं, जिसके विखंडन और दुर्लभ मामलों में अलग होने से होता है तीव्र विकारसेरेब्रल परिसंचरण और एम्बोलिक तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन। हालाँकि, व्यवहार में ये जटिलताएँ दुर्लभ हैं (<1% за 8 лет). Достаточно часто встречающиеся осложнения - нарушения ритма, как суправентрикулярные, так и желудочковые. Убедительное объяснение связи пролапса митрального клапана и частоты нарушений ритма отсутствует. При частых нарушениях ритма целесообразен контроль продолжительности интервала QT. Его удлинение указывает на возросшую вероятность возникновения внезапной смерти больного с пролапсом митрального клапана.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण और संकेत

एमवीपी वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या बिल्कुल भी शिकायत नहीं करती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक आकस्मिक खोज है। कई मरीज़ बड़ी संख्या में शिकायतें पेश करते हैं।

• छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द अक्सर असामान्य होता है, लंबे समय तक रहता है और शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है। हालाँकि, बाएं हाथ पर उनके विकिरण की व्याख्या में सावधानी की आवश्यकता होती है। कई लेखक पैपिलरी मांसपेशियों के जुड़ाव के क्षेत्रों में इन दर्दों का कारण मायोकार्डियल इस्किमिया को बताते हैं।
• लगभग सभी मरीज़ हवा की कमी महसूस करते हैं। सांस की तकलीफ की उपस्थिति फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के अनुरूप नहीं है। आराम और व्यायाम दोनों के दौरान होता है।
• मरीज़ थकान की व्याख्या "कमजोरी", "उदासीनता", "थकावट" के रूप में करते हैं। हालाँकि, ये शिकायतें उन्हें सामान्य मात्रा में कार्यभार करने से नहीं रोकती हैं।
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन अक्सर किशोरावस्था या बुढ़ापे में देखा जाता है। कई शोधकर्ता इसे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और आराम के समय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अतिसक्रियण द्वारा समझाते हैं।

दुर्भाग्य से, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और उपरोक्त शिकायतों के बीच संबंध के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत स्पष्टीकरण नहीं है। शिकायतों की गंभीरता माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री के अनुरूप नहीं है। नरक। सैनफ्लिपो इस बात पर जोर देते हैं कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में पता चलने के तुरंत बाद बड़ी संख्या में लोगों में कमजोरी और उदासीनता विकसित हो गई।

बेहोशी या बेहोशी की शिकायत से डॉक्टर को सचेत हो जाना चाहिए। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ सच्चा सिंकोप शायद ही कभी (बहुत कम) होता है। इस मामले में, अंतराल का विश्लेषण अनिवार्य है, क्योंकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ बेहोशी अचानक मौत का अग्रदूत है।

कुछ लोग गैर-विशिष्ट लक्षणों, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, माइग्रेन, चिंता की शिकायत करते हैं, जिनकी उपस्थिति एड्रीनर्जिक संचरण और आवेगों की धारणा में पूरी तरह से अज्ञात विकारों के कारण होती है, न कि माइट्रल वाल्व की विकृति के कारण।

एक नियम के रूप में, एमवीपी के साथ हृदय रोग के कोई वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं होते हैं। पृथक एमवीपी अक्सर सबवाल्वुलर उपकरण के अचानक संपीड़न के कारण एक सोनोरस मिडसिस्टोलिक क्लिक का कारण बनता है। शीर्ष पर स्टेथोस्कोप के साथ क्लिक को सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है। एमआर के साथ एमवीपी में, एमआर के देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ एक क्लिक सुनाई देती है। सिस्टोलिक क्लिक परीक्षणों के दौरान पहली हृदय ध्वनि के करीब पहुंचता है जो बाएं वेंट्रिकल के आकार को कम करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों की जांच

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश रोगी कमज़ोर, लम्बे, कम या सामान्य बॉडी मास इंडेक्स वाले होते हैं। छाती का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार काफी कम हो जाता है, और स्कोलियोसिस आम है। वंशानुगत संयोजी ऊतक रोगों के भाग के रूप में, संयुक्त अतिसक्रियता संभव है।

रोगी के बायीं करवट लेटने से, पहली ध्वनि के श्रवण के बिंदु पर एक्सट्रैसिस्टोलिक बड़बड़ाहट को महसूस करना संभव है। पुनरुत्थान के कारण गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगियों में, परीक्षा और पैल्पेशन के परिणाम गंभीर यूएमसी वाले लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पूर्ण श्रवण संकेत सिस्टोलिक एक्स्ट्राटंग (मेसोसिस्टोलिक क्लिक का पर्यायवाची) है। यह ध्वनि घटना 1 स्वर के बाद केवल 0.14 सेकेंड में घटित होती है। यदि वाल्व अलग नहीं होते हैं और रक्त का पुनरुत्थान नहीं होता है, तो एमवीपी के दौरान एक क्लिक ही एकमात्र ध्वनि घटना हो सकती है। जब पुनरुत्थान होता है, तो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का दूसरा विशिष्ट सहायक लक्षण प्रकट होता है - देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जिसमें स्पिंडल के आकार का आकार होता है, पहले बिंदु पर अधिकतम ध्वनि होती है। अचानक खड़े होने पर (वल्सल्वा पैंतरेबाज़ी) प्रीलोड में कमी के साथ, शोर तेज हो जाता है। जब रोगी बैठने की स्थिति में जाता है, तो प्रीलोड बढ़ जाता है और शोर कम हो जाता है। हृदय के श्रवण के दौरान रोगी की वही स्थितियाँ क्लिक के आयाम और ध्वनि-ध्वनि को भी बदल देती हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

एमवीपी की विशेषता वाले कोई विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन नहीं हैं। हालाँकि, इसके लगाव के क्षेत्र में पश्च पैपिलरी मांसपेशी और मायोकार्डियम को लगातार होने वाली क्षति को देखते हुए, मरीज लीड II, III, avF में नकारात्मक टी तरंगें दर्ज कर सकते हैं।

स्पर्शोन्मुख मामलों में, छाती का एक्स-रे जानकारीपूर्ण नहीं होता है। गंभीर उल्टी के साथ, रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होते हैं।

इकोसीजी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए संदर्भ विधि है। पैरास्टर्नल एक्सेस के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी करने और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इकोसीजी से एमवी प्रोलैप्स की एक विशिष्ट तस्वीर का पता चलता है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक वाल्वों की मोटाई है।

इकोकार्डियोग्राफी एक साथ महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व के आगे बढ़ने का पता लगा सकती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री पत्रक के बंद होने के स्तर से रेशेदार रिंग तक की दूरी से निर्धारित होती है: पहली डिग्री - 0.5 सेमी तक, दूसरी - 0.5-1.0 सेमी और तीसरी >1.0 सेमी।

पुनरुत्थान किसी भी डिग्री के प्रोलैप्स के साथ शुरू हो सकता है। इस तथ्य के आधार पर कि आम तौर पर सभी लोग बाएं आलिंद की ओर माइट्रल वाल्व पत्रक के आंदोलन का अनुभव करते हैं, एमवीपी को बाएं आलिंद की ओर वाल्व पत्रक के सामान्य आंदोलन से एक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सिंड्रोम के रूप में अलग करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, पुष्टि के लिए बड़े, छोटे और गैर-विशिष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं नैदानिक ​​निदानमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

क्लासिक पीएमके।

• माइट्रल वाल्व लीफलेट का कम से कम 2 मिमी का विस्थापन।
• माइट्रल वाल्व की मोटाई 5 मिमी से अधिक है।

गैर-शास्त्रीय पीएमके।

• प्रोलैप्सिंग वाल्व मोटे नहीं होते हैं और मायक्सोमेटस डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अधीन नहीं होते हैं।
• इन मरीजों के पास नहीं है भारी जोखिममाइट्रल रेगुर्गिटेशन जैसी जटिलताएँ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथऔर अचानक मृत्यु, की तुलना में क्लासिक आकारपीएमके.

एमवीपी विलक्षणता का कारण बनता है माइट्रल अपर्याप्ततापश्च वाल्व पत्रक के आगे बढ़ने से आगे का प्रवाह और विपरीत प्रवाह होता है। यह पता चला है कि यदि बाएं आलिंद की दीवार प्रवाह के निर्माण में शामिल होती है, तो विकृति विज्ञान की गंभीरता बढ़ जाती है। रिवर्स सिस्टोलिक प्रवाह का पता लगाने के लिए दाएं और बाएं फुफ्फुसीय नसों की स्पंदित तरंग डॉपलर इमेजिंग आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए नैदानिक ​​मानदंड

बड़े मापदंड

• ऑस्कल्टेटरी: सिस्टोलिक क्लिक (एससी); थायरॉयड ग्रंथि से जुड़ी देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गुदाभ्रंश के पहले बिंदु पर सुनाई देती है।
• 2डी मोड में इकोसीजी: माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को माइट्रल ऑरिफिस रिंग के काफी ऊपर बंद करना; एमवी रिंग (पहली-दूसरी डिग्री) के ऊपर एमवी वाल्वों का बंद होना, इसके साथ संयुक्त:
• तार टूटना;
• मित्राल रेगुर्गितटीओन;
• माइट्रल वाल्व एनलस का विस्तार।
• इकोसीजी + गुदाभ्रंश: हृदय के गुदाभ्रंश के पहले बिंदु पर थायरॉयड ग्रंथि के साथ पहली-दूसरी डिग्री के वाल्वों का विस्थापन, या युवा लोगों में देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ।

छोटे मापदंड

• श्रवण: कमजोर 1 स्वर + देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• 2डी मोड में इकोसीजी: पश्च वाल्वुलर लीफलेट का पृथक प्रोलैप्स; एमवी वाल्वों का मध्यम (ग्रेड 1-2) आगे को बढ़ाव; इकोसीजी मानदंडों में से एक + क्षणिक इस्किमिया का इतिहास।

गैर-विशिष्ट मानदंड

• शिकायतें: असामान्य सीने में दर्द; सांस की तकलीफ, थकान, अस्वस्थता, बेहोशी।
• परीक्षा: छाती के आकार में परिवर्तन।
• ईसीजी: नकारात्मक टी (लीड II, III, एवीएफ में), टैचीकार्डिया।
• एक्स-रे: स्कोलियोसिस, थोरैसिक किफोसिस की अनुपस्थिति।
• इकोसीजी: एमवी लीफलेट्स की मध्यम आगे की गति (पृथक पीछे या दो)।

एक या अधिक प्रमुख मानदंडों की उपस्थिति माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करती है। छोटे मानदंड विशेष जोखिम वाले रोगियों का एक समूह बनाना संभव बनाते हैं जिन्हें निदान को स्पष्ट करने के लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। गैर-विशिष्ट मानदंड निदान की पुष्टि नहीं करते हैं, लेकिन रोगी की जांच की आवश्यकता होती है। ये लक्षण अक्सर एमवीपी वाले रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन ये विशिष्ट नहीं होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

• आमतौर पर नहीं दिखाया जाता.
• कभी-कभी β-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

एमआर का उपचार बाएं आलिंद और एलवी में गंभीरता और संबंधित परिवर्तनों पर निर्भर करता है।

अधिकांश रोगियों को किसी दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में जानने के बाद मरीजों को डर का अनुभव होता है; उस क्षण से उनमें से लगभग हर पांचवें को अनुभव होने लगता है दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। ऐसी स्थिति में, बातचीत करना और रोगी को शांत करना काफी है।

• पत्रक के मोटे होने के लक्षण के बिना और बिना पुनरुत्थान के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• यदि दर्द उरोस्थि के पीछे, छाती के बाएं आधे हिस्से में (कोरोनरी पैथोलॉजी, मायोकार्डिटिस और अन्य कारणों के अपवाद के साथ) दिखाई देता है, तो रोगी को पी-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाता है। आराम के समय लगातार बने रहने वाले टैचीकार्डिया के लिए भी यह सलाह दी जाती है।
• वाल्व पत्रक के मोटे होने और उल्टी की शुरुआत के साथ, सभी रोगियों को दंत प्रक्रियाओं और आक्रामक परीक्षाओं के दौरान आईई को रोकने की आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामलों में, एमवी प्रतिस्थापन या मरम्मत की सलाह दी जाती है।
• एक एपिसोड के दौरान (एक ही काफी है) बेहोशीएमवीपी वाले रोगी में, ईसीजी (क्यूटी अंतराल) की निगरानी की जाती है और एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का संकेत दिया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर कॉर्डेरोन के साथ उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है।
• क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के मामले में, एमवी के पत्रक (आमतौर पर पीछे) पर रक्त के थक्कों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी (ट्रांससोफेजियल एक्सेस) किया जाता है। यदि वे मौजूद हैं, तो एमएचओ के नियंत्रण में, वारफारिन शुरू किया जाता है।

आज मेरे बेटे के दिल का अल्ट्रासाउंड किया गया और स्टेज 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया। बेशक, मैंने समस्या पर सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करने की कोशिश की - यह किस प्रकार की विकृति है, माइट्रल प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, कारण, यह 14 वर्षीय किशोर में कहां से आ सकता है . मुझे लक्षणों, निदान और निश्चित रूप से उपचार के विकल्पों में भी दिलचस्पी थी। और साइट पर मैं आपके साथ विभिन्न स्रोतों से प्राप्त जानकारी साझा करूंगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है?

माइट्रल वाल्व वह सेप्टम है जो बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम को अलग करता है, जिसमें दो पत्रक होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी)सिस्टोल के दौरान पत्रकों का बाएँ आलिंद के स्थान में उतरना है।

इस बीमारी के खतरे को लेकर हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच विवाद अभी भी जारी है नकारात्मक परिणामएमवीपी शायद ही कभी इसका कारण बनता है और लगभग हमेशा होता है सौम्य रूप. हृदय वाल्व दोष काफी आम है और औसतन 25% आबादी में होता है।

पैथोलॉजी का निदान मुख्य रूप से किया जाता है किशोरावस्थाऔर 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में। 7 से 15 वर्ष की अवधि में एमवीपी की घटना 16% है। 35-40 वर्ष की आयु की 75% तक महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, सिर्फ बढ़ती उम्र ही पैथोलॉजी के खतरे को नहीं बढ़ाती है। गठिया (47% तक), जन्मजात हृदय दोष (लगभग 37%) और वंशानुगत हृदय रोग (60% से अधिक) जैसे रोग इसके विकास पर बहुत प्रभाव डालते हैं।

रूपात्मक परिवर्तन

विकास पैथोलॉजिकल प्रक्रियामुख्य रूप से रेशेदार परत में होता है, जो "संयोजी कंकाल" के रूप में कार्य करता है माइट्रल वाल्व. परिणामस्वरूप, कोलेजन ऊतक बाधित हो जाते हैं और अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड जमा हो जाते हैं। वाल्व के यांत्रिक गुण कम हो जाते हैं, वह बड़ा हो जाता है और ढीला हो जाता है। वाल्व के किनारे आमतौर पर मुड़ी हुई स्थिति में आ जाते हैं।

हेमोडायनामिक परिवर्तन

में स्वस्थ स्थितिडायस्टोल के दौरान, वाल्व पत्रक शिथिल हो जाते हैं, जिससे रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित हो पाता है। जब हृदय सिकुड़ता है, तो वाल्व बंद हो जाते हैं और विपरीत रक्त प्रवाह (पुनर्जन्म) को रोकते हैं।

सिस्टोल चरण में एमवीपी के साथ, वाल्व उचित कार्य नहीं करता है, शिथिल हो जाता है और बाएं आलिंद में रक्त का एक मुक्त मार्ग बनाता है। इस प्रकार, संचार विफलता विकसित होती है।

प्रकार

1. प्राथमिक वंशानुगत विकारों के कारण होता है।
2. माध्यमिक चोटों और अधिग्रहित बीमारियों का परिणाम है।

वर्गीकरण

यह संभव है कि केवल पिछला पत्ता, केवल अगला पत्ता, या पूरा वाल्व कमजोर हो सकता है।
ध्वनियों की अनुपस्थिति या उनके श्रवण से "मौन" या श्रवण रूप का पता चलता है।

सिस्टोल के दौरान प्रोलैप्स की घटना की अवधि के आधार पर, प्रारंभिक, देर से या होलोसिस्टोलिक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

एमवीपी की गंभीरता केवल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

1. पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की विशेषता 6 मिमी से अधिक नहीं के पत्तों की शिथिलता है।
2. 2 डिग्री - 9 मिमी के भीतर बदलता रहता है।
3. यह एक प्रतिकूल स्थिति है जिसमें 9 मिमी से अधिक का वाल्व प्रोलैप्स होता है। तीसरी डिग्री के लिए एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मुश्किल से दिखने वाला।

पुनरुत्थान की मात्रा के आधार पर, तीन डिग्री भी प्रतिष्ठित हैं।

1. जिसमें रक्त का उल्टा प्रवाह वाल्व पत्रक की सीमाओं को पार नहीं करता है।
2. आलिंद का आधा भाग भरना इसकी विशेषता है।
3. इसके साथ, रक्त का उल्टा प्रवाह पूरे बाएं आलिंद को भर देता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, कारण भिन्न हो सकते हैं।

1. प्राथमिक या अज्ञातहेतुक एमवीपी.
2. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिला।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।
4. गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उद्योग में काम करना।
5. पर्यावरण प्रदूषण।

ये सभी कारक नेतृत्व करते हैं जन्मजात दोष- संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया। इसके अलावा इसका एक कारण आनुवंशिकता भी है, जो 20% मामलों में मातृ रेखा से होकर गुजरती है।

द्वितीयक प्रकार इसके बाद विकसित होता है:

1. मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस।
2. हृद्पेशीय रोधगलन।
3. चयापचय संबंधी समस्याएं.
4. ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
5. वनस्पति डिस्टोनिया।
6. सीने में चोट.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण, मुख्य लक्षण

एमवीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और बाहरी और आंतरिक दोनों संकेतों द्वारा व्यक्त की जाती हैं। किसी एक व्यक्ति के पास लक्षणों की पूरी सूची होना आवश्यक नहीं है। यह पाठ्यक्रम की गंभीरता, प्रोलैप्स की डिग्री और व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, बीमारी का कोर्स अनुकूल होता है, विकास धीमा होता है, और कई वर्षों तक रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है। अक्सर इस बीमारी का पता संयोग से चलता है।

1. दर्द को अल्पकालिक, चुभन और दर्द के रूप में जाना जाता है। यह हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और कई मिनट या दिनों तक रहता है। द्वितीयक प्रकार में, एमवीपी को नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट से राहत मिलती है।
2. , डूबते दिल का एहसास।
3. . यह अनुभवों, कॉफी या चाय पीने और शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न होता है।
4. पसीना बढ़ना।
5. मुख्यतः घबराहट के कारण।
6. अधूरी प्रेरणा का अहसास.
7. सुबह-शाम सिरदर्द होना।
8. थकान, चक्कर आना, मतली, बेहोशी।
9. मौसम में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता.
10. रक्तचाप कम होना.
11. घबराहट.
12. पेट में दर्द।
13. अवसाद, बढ़ी हुई चिंतामामूली लक्षण, मानसिक और शारीरिक क्षमताओं में अल्पकालिक कमी।
14. सर्दी के लक्षण के बिना शरीर के तापमान में 37 - 37.5 तक वृद्धि।
15. छाती की चोटों का परिणाम झागदार गुलाबी निर्वहन के साथ खांसी है। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

बाहरी लक्षण

1. दैहिक काया.
2. लम्बी पतली उंगलियाँ.
3. सपाट पैर।
4. दृष्टिकोण से - ।
5. छाती टेढ़ी-मेढ़ी आकृति प्राप्त कर लेती है।

बच्चों में लक्षण

1. नाभि और कमर क्षेत्र में हर्निया।
2. बार-बार गले में खराश, एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस।
3. संयोजी ऊतक विकार मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि और अन्य द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

डायग्नोस्टिक्स, आईसीडी 10 के अनुसार कोड

1. श्रवण, फोनोकार्डियोग्राम।
2. ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम।
3. हृदय का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।

इन विधियों के लिए धन्यवाद, बड़बड़ाहट सुनना, प्रोलैप्स और हृदय का आकार, रोग की डिग्री निर्धारित करना संभव है। सहवर्ती विकृतिदिल.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए ICD 10 कोड I34 है।

जटिलताएँ या प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में वे अभी भी होती हैं। इनमें गंभीर एनीमिया, स्ट्रोक, जीवाणु संक्रमण और मृत्यु शामिल हैं।

इलाज

एमवीपी के लिए उपचार इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है; इसके लिए मुख्य संकेत नियमित रूप से गंभीर हृदय दर्द और अनियमित हृदय ताल हैं।

1. एड्रीनर्जिक अवरोधक. प्रोप्रानोलोल. दवाओं का यह समूह टैचीकार्डिया और अतालता जैसे लक्षणों को समाप्त करता है।
2. मैग्नीशियम की तैयारी. मैग्नेरोट। गंभीर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लिए निर्धारित।
   समूह पीपी, बी के विटामिन।
3. शामक. प्राथमिकता दी गयी है हर्बल तैयारी. वेलेरियन अर्क, नागफनी।
4. जैविक रूप से सक्रिय योजक. कोएंजाइम Q10, कार्निटाइन, विटेन। ये फंड मुहैया कराते हैं बड़ा प्रभावऊर्जा और वसा इंट्रासेल्युलर चयापचय पर। साथ ही सभी के प्रदर्शन में भी सुधार होता है आंतरिक अंग. वे घबराहट का नेतृत्व करते हैं और संचार प्रणाली, इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है और अन्य दवाओं में इस प्रभाव को बढ़ाता है।
5. मेटाबोलिक एजेंट. पनांगिन. इस समूह में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं।
6. एंटीबायोटिक्स। ये दवाएँ हमेशा निर्धारित नहीं की जाती हैं, केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब कोई जीवाणु क्षेत्र जुड़ा हो और मौखिक गुहा, श्वसन अंगों और में रक्तस्राव से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं के मामले में मूत्र तंत्र. पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, वैनकोमाइसिन।
7. दवाएं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं। कैविंटन, ट्रेंटल।
8. अवसादरोधक। अनाफ्रेनिल, अज़ाफेन।
9. ट्रैंक्विलाइज़र। उक्सेपम, ट्राइऑक्साज़िन।
10. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। डिजिटॉक्सिन, कॉर्ग्लाइकॉन।
11. मूत्रल. फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।

आहार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ नहीं है कड़ाई से पालनकोई भी आहार. लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ अभी भी मेनू में पोटेशियम और विटामिन सी युक्त व्यंजन शामिल करने की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, केला, किशमिश, अंगूर, आदि। सामान्य तौर पर, पोषण पौष्टिक होना चाहिए, उच्च गुणवत्ता वाले और ताजे उत्पादों से बना होना चाहिए।

सर्जिकल तरीके

एमवीपी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप काफी दुर्लभ है। सर्जरी के संकेत प्रगतिशील अतालता और हृदय विफलता हैं।

ऑपरेशन के दौरान, आवश्यकता के आधार पर, कॉर्ड को कड़ा किया जा सकता है, कमजोर लीफलेट को सिल दिया जा सकता है, या माइट्रल वाल्व को पूरी तरह से कृत्रिम एनालॉग से बदला जा सकता है।

पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा केवल तभी मदद कर सकती है जब रोगी में तंत्रिका उत्तेजना, तनाव और चिंता बढ़ गई हो। इस प्रयोजन के लिए, पुदीना, हीदर और कांटों के अर्क, चाय और काढ़े का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम, चाहे वे तुम्हें सेना में ले जाएं

एमवीपी से पीड़ित रोगियों के लिए, उनके स्वास्थ्य की निगरानी करना और रोग की अभिव्यक्तियों को सुनना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन अत्यधिक देखभाल मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और एमवीपी के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है। इस वजह से, नियमित रूप से मनोचिकित्सक के पास जाना और उसके द्वारा बताई गई दवाएं लेना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा, जिमनास्टिक, सैर और उचित पोषण के बारे में मत भूलना। एमवीपी वाले मरीजों को अक्सर भेजा जाता है स्वास्थ्य रिसॉर्ट्सऔर सेनेटोरियम में, वे निवारक कार्डियोग्राम और हृदय गतिविधि के अन्य अध्ययन करते हैं।

कई सैनिक और उनके माता-पिता इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: " क्या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों को सेना में भर्ती किया जाता है?”

मुझे यह कहते हुए खेद है कि वे इसे लेते हैं, विशेष रूप से कार्डियक पैथोलॉजी के विकास की सबसे आम पहली डिग्री के साथ। ग्रेड 2 में, सब कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से हृदय विफलता के एफसी (कार्यात्मक वर्ग) पर। एफसी 1 के साथ प्रतिबंध हैं, श्रेणी बी सौंपी गई है, लेकिन वास्तव में इसका मतलब केवल यह है कि उन्हें एयरबोर्न फोर्सेज और अन्य विशिष्ट श्रेणियों में भर्ती नहीं किया जाता है, बल्कि संचार सैनिकों और रेडियो इंजीनियरिंग इकाइयों में भर्ती किया जाता है।

अगर मौजूद है सांस की गंभीर कमी, लय गड़बड़ी और हृदय रोग विशेषज्ञ एफसी 2 डालते हैं, तो आदमी को भर्ती से छूट मिल जाएगी। डिग्री 3 के उल्लंघन के साथ भी ऐसा ही होगा।

मैं यह नहीं कह सकता कि मैं अपने बेटे के लिए मिली संभावनाओं से खुश था, सेना के संदर्भ में और इस तथ्य के संदर्भ में कि आप नहीं जानते कि पीएमसी से क्या उम्मीद की जाए। यह कई वर्षों तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, या यह तेजी से प्रगति कर सकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ ने मुझे आश्चर्यचकित नहीं किया, उसने 8 निर्धारित किये विभिन्न औषधियाँहृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, उन्होंने स्थिति की निगरानी करने, हर दिन नाड़ी और दबाव को मापने, छह महीने में हृदय के कार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड को दोहराने, बहुत ही मापा शारीरिक व्यायाम करने, स्वास्थ्य समूह 2 में संलग्न होने की सलाह दी। शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में अनुशंसित है।

और इस सब के बाद, मैं सोच रहा हूं कि अगर मेरा बेटा, सिफारिशों के अनुसार, लगभग खेल नहीं खेलता है, शारीरिक शिक्षा के दौरान एक बेंच पर बैठता है क्योंकि तेज दौड़ने पर उसकी सांस फूल जाती है, तो शामिल होने के 4 साल बाद वह कैसे होगा सेना, कुछ किलोमीटर की क्रॉस-कंट्री दौड़ दौड़ें? ? मैं समझता हूं कि वाल्व अपर्याप्तता कोई मज़ाक नहीं है, लेकिन क्या ड्राफ्ट बोर्ड इसे समझेगा... मुझे इसमें संदेह है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स- सबसे आम हृदय रोगों में से एक। यह विकृतिमाइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता की विशेषता। बीमारी की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं, पहला स्तर सबसे कम खतरनाक होता है।

आमतौर पर, फर्स्ट-डिग्री प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है। हालाँकि, इस बीमारी के लिए नियमित उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण, क्योंकि यह और भी बदतर हो सकता है सहवर्ती रोगऔर जटिलताएँ.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

मित्राल वाल्व- यह एक बाइसेपिड सेप्टम है जो हृदय में बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह नाम एक पुजारी के हेडड्रेस - मेटर के साथ वाल्व की समानता से आया है।

जब रक्त बाएं आलिंद से निलय में प्रवाहित होता है, तो वाल्व खुल जाता है। बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के आगे निष्कासन के दौरान, सेप्टल वाल्व को कसकर बंद किया जाना चाहिए। यह सामान्य सिस्टम संचालन जैसा दिखता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मामले में, इसके दरवाजे शिथिल हो जाते हैं और बंद होने पर उनके बीच एक छेद रह जाता है। इस मामले में, रक्त का कुछ भाग वेंट्रिकल से वापस एट्रियम में प्रवाहित होना संभव है। यह स्थितियह भी कहा जाता है । इस प्रकार, रक्त की कम मात्रा परिसंचरण में प्रवेश करेगी, जिससे हृदय पर भार बढ़ जाएगा।

सेप्टम में खिड़की के आकार के आधार पर, रोग के 3 डिग्री भिन्न होते हैं:

1. पहली डिग्री में 3-6 मिमी का छेद होता है और यह सबसे कम खतरनाक होता है;
2. दूसरी डिग्री में 6-9 मिमी की खिड़की होती है;
3. तीसरी डिग्री सबसे अधिक पैथोलॉजिकल है, सेप्टम में छेद 9 मिमी से अधिक रहता है।

निर्णय लेने के लिए निलय से आलिंद में लौटने वाले रक्त की मात्रा को भी ध्यान में रखा जाता है। यह सूचक अंदर है इस मामले मेंप्रोलैप्स के आकार की तुलना में उच्च प्राथमिकता।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लगभग स्पर्शोन्मुख है। लेकिन मनो-भावनात्मक तनाव के मामले में, हृदय क्षेत्र में समय-समय पर दर्द हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में यह रोग निम्नलिखित असामान्यताएं पैदा कर सकता है: राय:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना और लंबे समय तक सिरदर्द;
• साँस लेते समय हवा की कमी महसूस होना;
• चेतना की अकारण हानि के मामले;
• शरीर के तापमान में 37.2 0 C तक वृद्धि।

अक्सर, ऐसे रोगियों को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का अनुभव होता है।

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निदान

• कभी कभी अगर दिल में बड़बड़ाहट होती हैस्टेथोस्कोप का उपयोग करके सैगिंग वाल्व लीफलेट्स का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी के पहले चरण में, बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह की मात्रा नगण्य हो सकती है और शोर प्रभाव का कारण नहीं बन सकती है। इस मामले में, सुनने से प्रोलैप्स का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।
• इसके अलावा, प्रोलैप्स के लक्षण हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।
• किसी बीमारी की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करनाईसीजी के साथ-साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड करना भी जरूरी है। ये अध्ययनआपको माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता और उसके आयामों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर अध्ययन, अल्ट्रासाउंड के दौरान अतिरिक्त रूप से किया गया, आपको पुनरुत्थान की मात्रा और एट्रियम में रक्त की वापसी की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• कभी-कभी एक्स-रे किया जाता हैछाती, जो बीमारी की स्थिति में हृदय की शिथिलता को दर्शाती है।

एमवीपी के साथ रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर बनाने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित डेटा का भी विश्लेषण करता है:

1. रोग का इतिहास, लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं;
2. जीवन भर रोगी की पुरानी बीमारियों का इतिहास;
3. रोगी के रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामलों की उपस्थिति;
4. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
5. रक्त जैव रसायन.

उपस्थिति के कारण

माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन दो प्रकार के होते हैं:

हमारे पाठक से समीक्षा!

लक्षणों की अनुपस्थिति में, न्यूनतम उल्टी के साथ ग्रेड 1 एमवीपी वाले रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, इस श्रेणी में वे बच्चे शामिल होते हैं जिनमें चिकित्सा परीक्षण के दौरान कार्डियक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इस बीमारी का निदान किया जाता है। आमतौर पर वे बिना किसी प्रतिबंध के खेल भी खेल सकते हैं। हालाँकि, समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण करना और गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब यह प्रोलैप्स खतरनाक लक्षणों के साथ हो, जैसे हृदय दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, चेतना की हानि और अन्य। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है। शल्य चिकित्साप्रथम डिग्री पीएमसी नहीं किया जाता है.

दवाइयाँ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ होने वाली नकारात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

इसके अलावा, रोगी की जरूरत है भौतिक चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम, स्पा उपचार, मालिश, विश्राम और मनोचिकित्सीय सत्र।

आपको स्वस्थ जीवनशैली का भी पालन करना चाहिए, उचित पोषणऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि करें।

लोक उपचार

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिफार्मास्युटिकल दवाओं के साथ-साथ वे देते हैं अच्छे परिणामपहली डिग्री के एमवीपी के लक्षणों को खत्म करने में।

इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है औषधीय तैयारी, होना शामक प्रभावऔर हृदय की मांसपेशियों को मजबूत बनाना:

• का काढ़ा घोड़े की पूंछ, जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और साथ ही एक अच्छा शामक भी है;
• निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के मिश्रण से बनी चाय: मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना और वेलेरियन, जिसका शक्तिशाली शांत प्रभाव होता है;
• हीदर, स्लो, मदरवॉर्ट और नागफनी के मिश्रण से बनी चाय, जो बहुत शांतिदायक भी है;
• हृदय की मांसपेशियों के लिए आवश्यक विटामिन सी के स्रोत के रूप में गुलाब का काढ़ा।
• 20 अंडे के छिलके, 20 नींबू का रस और अंडे और जूस के समान मात्रा में शहद का मिश्रण।

आपको सूखे मेवे, लाल अंगूर और अखरोट भी खाने चाहिए, क्योंकि इनमें ये तत्व होते हैं एक बड़ी संख्या कीपोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन सी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, माइट्रल वाल्व सैगिंग उम्र के साथ बढ़ सकती है, इसलिए ग्रेड 1 प्रोलैप्स वाले रोगियों को, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है (वर्ष में 1-2 बार)।

रोग, जटिलताओं का खतरा क्या है?

कब जन्मजात प्रकारपहली डिग्री का एमवीपी, जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं। अधिकतर वे रोग के द्वितीयक रूप के रूप में होते हैं। खासकर यदि यह छाती क्षेत्र में चोट लगने या अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के कारण होता है।

मिलो निम्नलिखित परिणामरोग:

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जिसमें वाल्व व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों द्वारा बिल्कुल भी अपनी जगह पर नहीं रखा जाता है, इसके फ्लैप स्वतंत्र रूप से लटकते हैं और बिल्कुल भी अपना कार्य नहीं करते हैं। इस रोग के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय सूजन हो जाती है।
• अतालताअसामान्य हृदय ताल की विशेषता।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ- हृदय और वाल्व की भीतरी दीवार की सूजन। वाल्व कसकर बंद नहीं होने के कारण, बाद में पिछला संक्रमण, मुख्य रूप से गले में खराश, रक्तप्रवाह से बैक्टीरिया हृदय में प्रवेश कर सकते हैं। यह रोग गंभीर हृदय दोष का कारण बनता है।
• रोग की पहली डिग्री का चरण 2, 3 या 4 में संक्रमणमाइट्रल वाल्व लीफलेट्स की और अधिक शिथिलता के परिणामस्वरूप और परिणामस्वरूप, पुनरुत्थान की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।
• अचानक हूई हृदय की मौत से. यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में अचानक वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के परिणामस्वरूप होता है।

पर विशेष ध्यान देना होगा यह रोगमहिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं. मूल रूप से, गर्भावस्था के दौरान स्टेज 1 एमवीपी से महिला या अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

वहीं, 70-80% गर्भवती महिलाओं को टैचीकार्डिया और अतालता के हमलों का अनुभव हो सकता है। गेस्टोसिस, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसव के समय में कमी और श्रम गतिविधि में कमी की संभावना भी बढ़ जाती है।

रोग का पूर्वानुमान

ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, जीवन का पूर्वानुमान लगभग हमेशा सकारात्मक होता है। मूल रूप से, यह रोग लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली लक्षणों वाला होता है, इसलिए जीवन की गुणवत्ता विशेष रूप से प्रभावित नहीं होती है। जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं।

प्रथम डिग्री के एमवीपी के साथ खेल गतिविधियों को लगभग बिना किसी प्रतिबंध के अनुमति दी जाती है। हालाँकि, पावर स्पोर्ट्स को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही कूदना और जोरदार प्रहार से जुड़ी कुछ प्रकार की कुश्ती को भी बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा उन चरम खेलों को भी बाहर रखा गया है जहां एथलीट दबाव में बदलाव का अनुभव करते हैं, जैसे:

• गोताखोरी के;
• गोताखोरी के;
• स्काइडाइविंग।

पेशे की पसंद पर भी वही प्रतिबंध लागू होते हैं। इस बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति पायलट, गोताखोर या अंतरिक्ष यात्री के रूप में काम नहीं कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, युवक को सैन्य सेवा में भर्ती के लिए उपयुक्त माना गया है.

रोकथाम

• पहली डिग्री के पीएमसी के संक्रमण को बाहर करने के लिए अधिक गंभीर चरणों तकरोग, साथ ही विकास गंभीर जटिलताएँइस बीमारी से बचाव का ध्यान रखना चाहिए। अधिग्रहित प्रोलैप्स के लिए निवारक उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं। उनका उद्देश्य माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण बनने वाली बीमारियों का अधिकतम संभव इलाज करना है।
• ग्रेड 1 एमवीपी वाले सभी रोगियों को चाहिएप्रोलैप्स के आकार और पुनरुत्थान की मात्रा के संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना आवश्यक है। ये क्रियाएं जटिलताओं की शुरुआत का तुरंत पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद करेंगी।
• इसके अलावा जितना हो सके बुरी आदतों को छोड़ना बहुत जरूरी है।, नियमित रूप से व्यायाम करें भौतिक संस्कृति, दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं, सही खाएं, तनाव के प्रभाव को कम करें। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से बीमारी के अधिग्रहित रूप की उपस्थिति को समाप्त कर देता है और प्राथमिक एमवीपी के लक्षण प्रकट नहीं होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इस प्रकार, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी है गंभीर बीमारी, जिसकी डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, चिकित्सीय और के साथ समय पर अनुपालन के साथ निवारक उपायरोग के लक्षणों और जटिलताओं को यथासंभव कम करना संभव है।