במקרים מסוימים, הלידה לא יכולה לעבור באופן טבעי, ואז מתבצעת ניתוח - הילוד מוסר מרחם האם דרך חתך שנעשה ברחם. ללא הרדמה, זה בלתי אפשרי, כמו כל התערבות כירורגית אחרת. לכן, השאלה היא לאיזה סוג של הרדמה ניתוח קיסרייותר טוב, מאוד רלוונטי.
אם הניתוח מתוכנן, הרופא דן עם המטופל בבחירת ההרדמה, ומציע את אפשרויותיו. אם היית צריך לעשות קיסרי דחוף, הרופא מקבל את ההחלטה שלו. עד כה נעשה שימוש בהרדמה כללית (כולל אנדוטרכיאלית) והרדמה אזורית (שדרה, אפידורלית, ספינו-אפידורלית).
מנתחים ומרדימים מודרניים אינם מקבלים בברכה, אך עדיין לעיתים הם נאלצים לבצע הרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי, אשר אינו משפיע בצורה הטובה ביותר על העובר והאישה בלידה.
זוהי עיכוב הנגרם באופן מלאכותי של מערכת העצבים המרכזית, המלווה בשינה, אובדן הכרה וזיכרון, הרפיית שרירים, ירידה במספר רפלקסים והיעלמות של רגישות לכאב. מצב זה הוא תוצאה של הכנסת חומרי הרדמה כלליים, שהמינונים והשילובים שלהם נבחרים בנפרד על ידי הרופא המרדים.
אינדיקציות
הרופא מזמין ניתוח קיסרי הרדמה כלליתתוך ורידי במקרים הבאים:
- ישנן התוויות נגד להרדמה בעמוד השדרה והאפידורל: קרישה, דימום חריף, טרומבוציטופניה;
- מיקום אלכסוני או רוחבי של העובר;
- השמנת יתר חולנית;
- צניחת חבל הטבור;
- שליה accreta;
- ניתוח קודם בעמוד השדרה;
- סירוב של היולדת מהרדמה אזורית;
- ניתוח קיסרי חירום.
אם קיימות אינדיקציות אלו, מתבצע ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה תוך ורידי.
יתרונות
למרות העובדה שרוב המרפאות נטשו כיום את השימוש בהרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי, עדיין יש לה מספר יתרונות. אלו כוללים:
- הרדמה מלאה;
- הרפיית שרירים מרבית, הנוחה מאוד למנתח;
- פעולה מהירה של חומרי הרדמה, המאפשרת לבצע את הפעולה באופן מיידי, כאשר כל דקה חשובה;
- אינו משפיע על פעילות הלב;
- אינו מעורר ירידת לחץ;
- הרופא שולט כל הזמן על עומק ומשך ההרדמה;
- הטכניקה של מתן תרופות להרדמה כללית היא פשוטה ביותר, טעויות רפואיותבוטלו, אין צורך בציוד יקר.
למרות כל היתרונות הללו, לעיתים רחוקות מוצעת הרדמה כללית תוך ורידי לנשים בלידה שעומדות לעבור ניתוח קיסרי. כמו כל הרדמה אחרת, גם לזה יש את היתרונות והחסרונות שלה, ולעתים קרובות אלה האחרונים מכריעים בסירוב להרדמה מסוג זה.
פגמים
הרופאים אינם מסתירים את העובדה שההשלכות של הרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי עלולות להיות מסוכנות לבריאות ואף לחיי התינוק. בגלל זה הוא ננטש לטובת הרדמה ספינלית או אפידורלית.
החסרונות הברורים של הליך זה כוללים:
- סיכון גבוה לסיבוכים;
- הפרעות נשימה אצל התינוק;
- השפעה מדכאת על מערכת העצבים של העובר, שתתבטא ברפיון יתר, עייפות, ישנוניות, בעוד שברגע כזה נדרשת ממנו פעילות;
- שאיפה - שחרור לקנה הנשימה של תוכן הקיבה;
- היפוקסיה אצל אישה בלידה;
- כאשר היא מחוברת למכונת הנשמה (אוורור ריאות מלאכותי), אישה בלידה עשויה לעלות עלייה בלחץ ועלייה בקצב הלב.
הסיכון לסיבוכים בריאותיים אצל התינוק בעתיד גדול מדי אם מבצעים ניתוח קיסרי בהרדמה כללית תוך ורידי. וזה החיסרון העיקרי של סוג זה של הרדמה, אשר חוצה את כל ההיבטים החיוביים שלה.
לכן, רופאים מניעים נשים בלידה מהטכניקה הזו ונעזרים בה בעצמם רק במידה רבה מקרי חירום. אז הקפידו לברר באיזה סוג של הרדמה מבצעים ניתוח קיסרי בבית החולים בו תעברו את הניתוח.
זה מעניין!מדענים מארצות הברית מצאו שמצבו של אדם בהרדמה דומה יותר לתרדמת מאשר לשינה.
הרדמה כללית אנדוטרכיאלית
הרדמה כללית כוללת גם הרדמה אנדוטרכיאלית, המשמש במקרה של ניתוח קיסרי. תרופות הכאב חודרות לתאי הגוף דרך צינור שהמרדים מחדיר לקנה הנשימה. רוב הרופאים, אם לא ניתן להימנע מניתוח לידה, בוחרים בטכניקה הספציפית הזו. האינדיקציות שלה זהות לחלוטין לאלו של הרדמה תוך ורידית כללית, אבל יש הרבה יותר יתרונות.
יתרונות
רופאים מעדיפים הרדמה כללית אנדוטרכיאלית במהלך ניתוח קיסרי מהסיבות הבאות:
- מוצר תרופתיחוצה את השליה לאט יותר מאשר עם מתן תוך ורידי, אז הסיכון השלכות לא רצויותשכן העובר הוא הרבה פחות;
- מזעור הסיכון לסיבוכים בדרכי הנשימה ו של מערכת הלב וכלי הדם, שכן המכשיר מסיר פחמן דו חמצני מהגוף ומספק חמצן לריאות;
- חומרי הרדמה מועברים בכמות מדויקת יותר, והמינון חומר רפואיניתן לשנות בכל עת;
- הרופא עוקב אחר רמת ריווי החמצן ונפח האוורור המתקבל על ידי הריאות;
- תוכן הקיבה אינו יכול להיכנס לריאות.
לכן כאשר נשאלים איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי - תוך ורידי או אנדוטרכיאלי, הרופאים עונים לרוב חד משמעית: האפשרות השנייה עדיפה. ובכל זאת, לסוג זה של הרדמה כללית יש חסרונות.
מינוסים
האורגניזמים של אישה בלידה ותינוק יכולים להגיב בצורה שונה לתרופות הניתנות באמצעות הרדמה כללית אנדוטרכיאלית. כתוצאה מכך, ההשלכות של ניתוח כזה הן לפעמים לא רק לא נעימות, אלא גם מסוכנות לבריאות. ביניהם:
- בחילה;
- כאב גרון, שרירים;
- לִרְעוֹד;
- סחרחורת עד עילפון;
- תודעה חלשה;
- פציעות של הלשון, השפתיים, השיניים, הגרון;
- דלקות ריאות;
- אַלֶרגִיָה;
- הלם אנפילקטי;
- נזק מוחי הן באם והן בתינוק;
- כמו גם פגיעה בתהליכים העצבים בשניהם.
אפילו רופאים לא תמיד יכולים לחזות את ההשלכות השליליות של הרדמה כללית אנדוטרכיאלית, במיוחד בהקשר של לידה, כאשר הם אחראים על חיי האם והילד. לכן, ב לָאַחֲרוֹנָהסוגים אזוריים של הרדמה משמשים עבור ניתוח קיסרי, אשר יש שונה השפעה מזיקהעל העובר: עמוד שדרה, אפידורל וספינו-אפידורל.
דרך דפי ההיסטוריה. בימי קדם, בזמן הלידה, השתמשו ברמפות חשמליות כמעין הרדמה.
הרדמה בעמוד השדרה
הרדמה מקומית (אזורית) בעמוד השדרה לניתוח קיסרי מספקת חסימה של כל סוגי הרגישות. במקורות מסוימים, זה עשוי להיקרא עמוד השדרה. זה מורכב מהעובדה שהתרופה מוזרקת דרך ניקור בין החוליות לתוך נוזל המוח השדרתי. במקרה זה, המחט מוחדרת הרבה יותר עמוק מאשר בהרדמה אפידורלית.
ההבדל השני של טכניקה זו הוא המיקום של האישה בלידה עם החדרת חומר הרדמה. עם אפידורל היא מתיישבת, כשכאן היא תתבקש לשכב בתנוחת העובר, ותוחבת את רגליה מתחת לבטן ככל האפשר.
אינדיקציות
עבור ניתוח קיסרי, הרדמה בעמוד השדרהבמקרים הבאים:
- מצב חירום, והרדמה כללית היא התווית נגד;
- ביצעה הרדמה אפידורלית בתחילתה, אותה יש להשלים בניתוח קיסרי;
- רעלת הריון;
- מחלת לב;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת;
- בעיות כליה.
זהו סוג עדין של הרדמה שרופאים פונים אליה אם לאישה בלידה יש בעיות בריאותיות חמורות כלשהן. עם זאת, להרדמה בעמוד השדרה יש מספר התוויות נגד שיש לזכור.
התוויות נגד
זמין התוויות נגד הבאותלהרדמה בעמוד השדרה במהלך ניתוח קיסרי:
- סירוב של המטופל מסוג זה של הרדמה;
- חוסר בציוד הכרחי או מומחה מוסמך;
- איבוד דם גדול;
- הפרעות הקשורות למערכת הדם;
- כל זיהומים, דלקות, אלח דם;
- אלרגיה לתרופה הניתנת;
- בעיות לב;
- לחץ תוך גולגולתי גבוה;
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
- השימוש בהפרין, וורפרין או נוגדי קרישה אחרים מיד לפני הניתוח.
אם לפחות התווית נגד אחת מה- רשימה זו, אמא וילד יכולים לצפות להכי הרבה סיבוכים רצינייםלאחר הרדמה בעמוד השדרה במהלך ניתוח קיסרי. לכן, אם מבצעים ניתוח, אישה צריכה לדון עם הרופא שלה בכל בעיות הבריאות שלה ולהחליט אם זה מתאים לה. המין הזהסמים או לא. יש לזה יתרונות וחסרונות משלו.
יתרונות
רוב שאלה נפוצהאשר נשאלות על ידי נשים בלידה המתכוננות לניתוח קיסרי - מה עדיף: הרדמה ספינלית או אפידורלית? הבחירה תהיה תלויה במידה רבה תכונות בודדות גוף נשי, מהלך ההריון וגורמים רבים נוספים. היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:
- הקלה מצוינת בכאב ללא הטעויות המתרחשות בהרדמה אפידורלית;
- הרפיה מעולה של מערכת השרירים;
- מהירות פעולה: 5-7 דקות בלבד;
- השפעה מינימלית של תרופות על העובר: עם הרדמה אפידורלית, נפח החומר המוזרק גדול בהרבה;
- היכולת להיות מודע לאורך כל הלידה;
- בשל הירידה בלחץ, רופאים יכולים לשלוט באיבוד דם;
- עובר מהר יותר והרבה יותר קל מאשר לאחר הרדמה כללית;
- באמצעות מחט דקה יותר מאשר עם אפידורל, כך כְּאֵבבאתר הדקירה אינם נכללים לאחר מכן;
- ללא סיכון לנזק עמוד שדרה;
- מחיר נמוך יותר.
בשאלה באיזו הרדמה לבחור (אפידורל או עמוד שדרה) לניתוח קיסרי, המחיר כלל לא קובע את האיכות. כאן הוא נמוך יותר רק בגלל שנפח התרופה הניתנת קטן בהרבה מזה המשמש להרדמה אפידורלית. וכמובן, אף סוג אחד של הרדמה לא יכול להסתדר בלי חסרונות.
מינוסים
במקרים נדירים, ההשלכות של הרדמה בעמוד השדרה במסגרת ניתוח קיסרי יכולות להיות מסוכנות כמו בהרדמה כללית. אז האישה בלידה צריכה לדעת מראש על כל החסרונות של סוג זה של הרדמה, הכוללים:
- נדרשת מקצועיות גבוהה של המרדים;
- סיבוכים כוללים זיהום, דלקת קרום המוח, הרעלה רעילה, עוויתות, עצירת נשימה, פגיעה בחוט השדרה, מוות, כאבי ראש עזים או כאבי גב שעלולים להימשך מספר חודשים לאחר הניתוח;
- עקב ניקור שגוי, ייתכן שההרדמה לא תפעל כלל;
- חומר ההרדמה חלש, אך עדיין יכול להשפיע על הילד;
- זמן פעולה מוגבל (לא יותר משעתיים) של תרופת ההרדמה:
- ירידה חדה בלחץ אצל אישה בלידה, המלווה בהתקפי בחילה וסחרחורת.
לכן, אם צריך לעבור ניתוח קיסרי, כדאי לשקול את כל היתרונות והחסרונות של הרדמה בעמוד השדרה לפני השימוש בשיטת הרדמה זו. למרות העלות הנמוכה בהשוואה להרדמה אפידורלית, לפעמים יש טעם להשתמש באפשרות השנייה.
תאריך משמעותי. ב-16 באוקטובר 1846, תומס מורטון (רופא שיניים אמריקאי) ביצע ניתוח בהרדמה. תאריך זה ברחבי העולם נחשב כיום ליום המרדים.
הרדמה אפידורלית
לאחרונה, יותר ויותר, עם ניתוח קיסרי מתוכנן, נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית, שאינה מצריכה דיוק ומקצועיות מהרופא המרדים כמו בהרדמה בעמוד השדרה. שני סוגי הרדמה אלו דומים מאוד, אך עליך להבין את ההבדלים על מנת לבצע את הבחירה הנכונה.
הבדלים מהרדמה בעמוד השדרה
לא מצליחים להחליט איזה סוג של הרדמה להעדיף? במקרה זה יש לברר מראש כיצד מתבצעת הרדמה אפידורלית, מה ההבדל בינה לבין הרדמה בעמוד השדרה. אחרי הכל, לכל אחד מהם יהיו השלכות משלו על הגוף שלך ועל בריאות התינוק.
- מתחיל לפעול 20, לא 5 דקות לאחר מתן התרופה.
- חומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי של עמוד השדרה, ולא לנוזל השדרה.
- המחט עבה הרבה יותר.
- הוא מוחדר בין תעלת עמוד השדרה ו קליפה קשההמוח, לא בין החוליות.
- החדרת המחט הרבה יותר שטחית מאשר בהרדמה בעמוד השדרה.
- מוחדר קטטר שנשאר בעמוד השדרה לאורך כל הניתוח. עם הרדמה בעמוד השדרה, צינור כזה נעדר.
- יקר יותר, שכן נפח התרופה המוזרקת לגוף גדול בהרבה.
בִּדְבַר תופעות לוואישיכול להתרחש אצל אישה ממש על שולחן הניתוחים, לא יכולה להיות תשובה חד משמעית. נשים שונות בלידה עשויות לחוות תחושות שונות בהרדמה אפידורלית ו הרדמה בעמוד השדרה. חלקם חשים תחושת עקצוץ קלה בלבד כאשר המחט מוכנסת, בעוד שאחרים חווים פרכוסים אם נוגעים בעצב בשוגג. אז הכל תלוי ברמה. סף כאבומאפיינים אישיים.
אינדיקציות
- אם זה בוצע כבר בתחילת הלידה הטבעית, אך נדרשה התערבות כירורגית בדחיפות;
- מחלות קשות אצל אישה בלידה: רעלת הריון, לחץ גבוה, בעיות בכליות או בכבד, קוצר ראייה חמור, ;
- הריון מוקדם;
- התוויות נגד להרדמה כללית;
- פעילות עבודה מוגזמת, פתולוגיה של צוואר הרחם;
- משאלת האם.
אם מתעוררת בעיה, מה עדיף: הרדמה כללית או הרדמה אפידורלית, הרופא בוחן קודם כל את בריאותה של האם המצפה. הגרסה האחרונה של הרדמה עדינה יותר ויש לה מינימום השפעה שליליתלפרי. מסיבה זו ניתנת כיום עדיפות לשיטות הרדמה אזוריות.
התוויות נגד
כאשר מתכוננים לניתוח קיסרי, חובה לקחת בחשבון את כל התוויות הנגד להרדמה אפידורלית, שיש הרבה מהן. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים והשלכות בלתי הפיכות. אתה לא יכול להשתמש בטכניקה זו במקרים הבאים:
- יש בעיות עם קרישת דם;
- מְדַמֵם;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- קעקוע על הגב, המשפיע על מקום הדקירה;
- זיהומים, דלקות, גידולים, פצעים וכל נגע אחר עורבאתר הפנצ'ר;
- אלרגיה לתרופה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- טמפרטורה גבוהה;
- הפרעת קצב;
- חסימת מעיים;
- מחלת לב;
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
- הלם טראומטי;
- קריסות לב וכלי דם, פוסט-המוררגיות;
- מחלות של עמוד השדרה וחוט השדרה;
במשך יום, נשים בלידה הן לעתים קרובות התווית נגד הזרקת קלקסן המשמש לטיפול ומניעה של פקקת. אם מסיבה כלשהי לא נלקחו בחשבון התוויות נגד אלו, עלולות להיות השלכות של הרדמה אפידורלית במהלך ניתוח קיסרי, המהוות סכנה לבריאות האם והילד. אם הבדיקה לפני הלידה הייתה יסודית, סוג זה של הרדמה אינו מכיל מלכודות ברורות: יש לה יתרונות רבים.
יתרונות
להלן כמה יתרונות של הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי:
- הרדמה מלאה;
- לא כך השפעה חזקהעל העובר, כמו בהרדמה כללית;
- לאישה יש הזדמנות לראות את תינוקה מיד לאחר הניתוח;
- הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי מורידה את לחץ הדם כך שהמנתח יכול לשלוט באיבוד הדם במהלך כל הניתוח;
- התקופה שלאחר הניתוח היא הרבה יותר קלה לשאת;
- הקטטר מאפשר לשלוט במינון חומר ההרדמה - זה היתרון העיקרי של הרדמה אפידורלית, שאין לעמוד השדרה.
כמו סוגים אחרים של הרדמה לניתוח קיסרי, גם לאפידורל יש חסרונות, המתבטאים בעיקר ב מספר ענקהשלכות על בריאות האם והילד לאחר הניתוח.
פגמים
החסרונות של הרדמה אפידורלית, המשמשת לניתוח קיסרי, כוללים:
- הזרקה שגויה של התרופה לכלי עלולה לעורר עוויתות, ירידה חדהלחצים שמובילים ל תוצאה קטלניתאו נזק מוחי חמור
- ירידה בלחץ יכולה לעורר אישה סחרחורת קשהוהתקף של בחילות ממש בזמן הלידה;
- לתרופה המוכנסת לגוף עדיין תהיה השפעה מסוימת (ושלילית) על העובר;
- אם הניתוח הקיסרי לא יושלם תוך שעתיים עקב סיבוכים בלתי צפויים, יהיה צורך להאריך את האפידורל.
החיסרון החמור ביותר של הרדמה מסוג זה בניתוח קיסרי הוא ההשלכות לאחר הרדמה אפידורלית, לעיתים מסוכנת מדי ובלתי הפיכה. כמעט בלתי אפשרי לחזות אותם.
השלכות
כתוצאה מאי ציות להתוויות נגד או מאפיינים אישיים של גוף האם, לפעמים מתרחשים סיבוכים של הרדמה אפידורלית לאחר ניתוח קיסרי. הם יכולים להשפיע על הבריאות, אפילו על החיים של האם וגם של הילד.
סיבוכים לאם במהלך הלידה:
- נזק ל-dura mater;
- ירידה בקצב הלב;
- בחילות והקאות;
- צְמַרמוֹרֶת;
- פגיעה בחוט השדרה;
- כאב גב;
- תגובה רעילה לתרופה.
השלכות לאחר לידה עבור אישה:
- כאבי ראש וגב חמורים;
- בעיות בהנקה;
- אובדן תחושה בגפיים התחתונות;
- הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
סיבוכים לילד:
- ירידה בקצב הלב;
- אי ספיקת נשימה, תנועתיות;
- אִי הִתמַצְאוּת;
- קושי במציצה;
אם בני הזוג שעומדים להפוך להורים מתמודדים עם הבעיה איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי, יש לפתור אותה רק יחד עם הרופא. לאחר בדיקה יסודית ונסיבתית הוא יכול להסיק מסקנות ולייעץ על האופציה המתאימה ביותר. אחרת, ההשלכות של הרדמה אפידורלית לא יאחרו לבוא. במקרים נדירים, הרופאים מחליטים לעשות הרדמה ספינאלית-אפידורלית (אפידורלית-עמוד השדרה).
עובדה מוזרה. סיכוי אחד ל-200 אלף - כזו היא ההסתברות שאישה בלידה תמות מהרדמה.
הרדמה אפידורלית בעמוד השדרה
הרדמה אפידורלית-עמוד השדרה משולבת היא שיטה המשלבת את שני סוגי ההרדמה. מוּחזָק הרדמה בעמוד השדרהאבל עם צנתור. מאפשר לך להשתמש ביתרונות של שניהם ולקזז את החסרונות שלהם. זה היה בשימוש נרחב במהלך משלוח אופרטיבי לא כל כך מזמן, אבל זה הוכיח את עצמו בסדר גמור. מספר הולך וגדל של רופאים נוטים לשיטה זו של שיכוך כאבים.
בידיעה מראש שתצטרך ללדת בעזרת ניתוח, ברר ביתר פירוט איזה סוג של הרדמה עושים לניתוח קיסרי בבית היולדות אליו את הולכת ללכת לניתוח. זה יאפשר לך להתכונן לזה במלואו, לגלות את כל המלכודות, ולפתור בעיות שנויות במחלוקת ומפוקפקות עם הרופא. ככל שאמא רגועה יותר לפני אירוע משמעותי, כך זה יעבור חלק וטוב יותר.
אז, ככלל, ההרדמה היא כללית, מכיוון שהיא דורשת פחות זמן (בהשוואה לאזור, שיטות מקומיות). בהרדמה כללית, האישה שקועה בתוכה חלום עמוקלא רואה כלום, לא שומע כלום, לא מרגיש כלום. הרדמה כללית משמשת גם לעתים קרובות למדי.
במאמר זה נשקול כיצד מבצעים הרדמה מסוג זה, מהן האינדיקציות לשימוש בה, החסרונות (סיבוכים) והיתרונות של הרדמה כללית.
כיצד מתבצעת הרדמה כללית?
בעת שימוש בהרדמה כללית עבור מבצע מתוכנן, בחזית נמצאים אמצעים ל הכנה לפני הניתוחתוך התחשבות במצב העובר, הנתונים האובייקטיביים של האישה ובחירת ההרדמה.
ערב ניתוח מתוכנן, רצוי לרשום תרופות הרגעה, על מנת להשיג שלווה פסיכולוגית ולהעלים את הפחד מניתוח. טיפול תרופתי מבוצע 30 דקות לפני הניתוח (ראשוני הכנה רפואית). זה מתבצע על מנת למנוע חוויות טרום ניתוח של אישה, למנוע תגובות אלרגיות, שיפור ההשפעה של תרופות לשיכוך כאבים.
הרדמה כללית (המכונה אנדוטרכיאלית) מבוצעת ברצף, בשלושה שלבים.
- לווריד מוזרקת לאישה תרופה שמכבה את ההכרה לחלוטין ומרדימה אותה.
- לתוך קנה הנשימה ( חלק תחתוןצינור הנשימה) מוחדר צינור שדרכו נכנסת תערובת של חמצן וגז הרדמה.
- מוזרקת תרופה שמרפה את כל שרירי הגוף, כולל הרחם.
לאחר מכן, הניתוח עצמו מתחיל.
יתרונות הרדמה כללית לניתוח קיסרי
- השפעה מיידית של הרדמה, חשוב מאוד לפעולות חירום, כאשר כל דקה חשובה;
- זהו הליך ניסיון ארוך שאינו דורש מיומנות מיוחדת של רופא מרדים;
- עבודה יציבה של מערכת הלב וכלי הדם במהלך הניתוח;
- קיים סיכוי נמוך שלחץ הדם יירד במהלך הניתוח. נזכיר כי הנפילה לחץ דםאצל האם מוביל לפגיעה בזרימת הדם לשליה ולהיפוקסיה עוברית.
- שליטה על השפעת ההרדמה, תמיד יש אפשרות להאריך את ההרדמה במידת הצורך.
- שרירי גוף האישה רפויים לחלוטין, מה שנוח לעבודת המנתח.
- תרופות מודרניות להרדמה כללית נעשות בצורה כזו שהן השפעה שליליתלילד מוגבל למינימום.
- האישה ישנה ואינה יכולה (אם היא רוצה) לדאוג לכלום. היא לא רואה את הניתוח. עם סוגים מקומיים של הרדמה היא גם לא רואה את אזור הניתוח עצמו, יש שם מסך. אבל היא שומעת הכל, רואה פנים של רופאים וכו'. ועם הרדמה כללית, היא לא רואה, לא שומעת, לא מרגישה, - לא דואגת.
הערה. בקושי אפשר להתייחס לזה כ"פלוס", אבל אני אישית בשתי הפעמים הגבתי להרדמה כללית במצב קרוב לאופוריה. מצב זה נמשך בערך יום (). הייתי מרוצה לחלוטין מכל מה שקרה.
חסרונות וסיבוכים של הרדמה כללית לניתוח קיסרי
- השכיח ביותר הוא שיעול וכאבי גרון (לאחר הכנסת צינור עם תערובת חמצן והרדמה). זה לא מאוד נעים, כי התפר כואב, וזה מפחיד אפילו לחשוב על שיעול. ככלל, זה מספיק כדי לנקות את הגרון (שיעול מספר פעמים) פעמיים עד שלוש פעמים ביום. נסה לשמור על הבטן באזור התפר, זה פחות כואב. אם אתה משתעל בחלום, עדיף לנסות לשבת או לעמוד, כך שיהיה פחות לחץ על התפר.
- מספיק סיבוך תכוף: סחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, בלבול, בחילות. בְּ הכנות מודרניותמתרחשת בתדירות נמוכה יותר מבעבר.
- יותר סיבוכים נדירים: דלקת ריאות, זיהומים דרכי הנשימה, תגובות אלרגיות.
סיבוכים במהלך הרדמה כללית (עבור ילד)
- עייפות של הילד ישנוניות מוגברת. התינוק עלול לצרוח פחות ולנוע פחות.
- בעיות נשימה של הילד.
- התפתחות אנצפלופתיה סביב הלידה(בְּ השפעות רעילותעל המוח של סמים).
למען ההגינות, יש לומר שרמת התרופות כעת (2013) כבר די גבוהה, והסיבוכים המפורטים בילדים נדירים. ואם אכן מתעורר משהו, אז התיקון נעשה אפילו בבית היולדות, והאם "יוצאת" הביתה עם תינוק בריא.
אינדיקציות להרדמה כללית לניתוח קיסרי
- אם .
- סירוב המטופל מהרדמה אזורית.
- אם יש התוויות נגד להרדמה מקומית.
- עם רוחבי, אלכסוני. הערה. נכון להיום, במצב רוחבי ואלכסוני של העובר ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה אזורית, אך אין זה נוהג נפוץ, וההחלטה תהיה תלויה רופא ספציפיו. ההעדפות והרצונות של היולדת לא יילקחו בחשבון.
- כאשר הלולאות של חבל הטבור נושרות החוצה.
- בנוכחות סיבוכים המובילים להסרת הרחם. עם דימום מיילדותי.
- זיהומים מערכתיים, כמה מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
אין כמעט התוויות נגד לשימוש בהרדמה כללית.
עוד על בחירת ההרדמה תוכלו לקרוא במאמר.
במהלך חצי המאה האחרונה, ניתוח קיסרי הפך לניתוח לידה בשימוש נרחב, כאשר התינוק מוסר דרך חתך ברחם. זה התאפשר הודות לשימוש באנטיביוטיקה, שהפחיתה משמעותית את הסטטיסטיקה של מקרי מוות.
אינדיקציות לניתוח קיסרי מתוכנן
- נוכחות של מכשולים מכניים המפריעים למסירה טבעית;
- הפער בין רוחב האגן של היולדת לבין גודל העובר;
- מיקום רוחבי או מצגת עכוזעוּבָּר;
- הריון מרובה עוברים;
- מחלות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם אצל אישה;
- קרע מאיים של הרחם, למשל, יש עליו צלקת מלידה קודמת;
- הופעת הרפס גניטלי בסמסטר השלישי להריון;
- הרצון של אישה.
סוגי הרדמה לניתוח קיסרי
תשומת הלב!המידע באתר מסופק על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע ולא ניתן להשתמש בו טיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!
שלום חברים! זו לנה ז'בינסקיה! ניתוח מחייב שיכוך כאבים. בתחילה הציעו לאמהות רק הרדמה כללית, בינתיים, עם הזמן הכל השתנה. היום ב פרקטיקה רפואיתמשתמשים ב-4 סוגי הרדמה. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות. איך לבחור את האופטימלי?
מספיק לקרוא את המאמר של היום, שמספר על איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי.
הטבע מספק שאישה צריכה ללדת בצורה טבעית. בשל העובדה שלפעמים היה בעייתי ליישם זאת, הרפואה הציעה אפשרות קיצונית, אך בחלק מהמקרים הבטוחה ביותר ללידה - ניתוח קיסרי. המהות שלה טמונה בעובדה שהרופא מנהל פעולה כירורגית, עקב כך מוציאים את העובר דרך חתך ברחם ובצפק.
אגב, ההליך מושרש בימי קדם. על פי מיתוסים ואגדות, זה היה הודות לניתוח הקיסרי שהעולם ראה את האל אפולו. ראוי לציין שעד תחילת המאה ה-16 בוצע ניתוח קיסרי רק כאשר היולדת גוססת. אבל בשנת 1500, הופיע תיאור של המקרה הראשון באירופה של לידת ילד דרך התערבות כירורגית, וכתוצאה מכך גם האם וגם הילד נשארו בחיים.
לראשונה החלו להשתמש בהרדמה באמצע המאה ה-19. מטרתו היא להרדים כמה שיותר, ולאפשר לאישה לסבול היטב את הניתוח הקרוב. זה האחרון מבוצע תוך דקות ספורות, במהלכן מבצעים חתך במקום מסוים כדי להסיר את הילד. בהיעדר סיבוכים, 5-6 ימים לאחר הניתוח, האישה משתחררת. 
אינדיקציות מוחלטות ליישומו הן:
- אי התאמה בין גודל העובר לאגן האישה;
- אגן צר קלינית;
- שליה previa;
- סיכון לקרע ברחם במהלך הלידה;
- מומים בעובר.
תמיד משתמשים בהרדמה.
הרדמה: סוגים והתוויות נגד
אישה הרה שעומדת לעבור ניתוח קיסרי יכולה לבחור מבין ארבעה סוגי הרדמה. זה על:
- אפידורל;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
- הרדמה כללית;
- הרדמה אנדוטרכיאלית.
לכל אחד יש יתרונות וחסרונות, והוא גם מיושם אך ורק על פי אינדיקציות. הרדמה מקומיתלא לעשות עם ניתוח קיסרי. למרות השכלול של טכניקת ביצוע הפעולה, תמיד יש סיכון מינימליהשפעת חומר ההרדמה על הילד. לכן, כשאתם בוחרים לטובת סוג כזה או אחר, כדאי לשקול את כל היתרונות והחסרונות.
הרדמה אפידורלית
הרדמה אפידורלית, אפידורלית, הרדמה אפידורלית - ברגע שאמהות צעירות לא מתקשרות לסוג זה של הרדמה. למרות מגוון המונחים, המהות שלו מסתכמת בדבר אחד: ב מקום מסוייםהזרקה נעשית מתחת לעמוד השדרה באזור המותני. כך, הרופאים מקבלים גישה לאזור שבו עוברים עצבי חוט השדרה ומזריקים לתוכו מדי פעם תרופה מאלחש דרך הצנתר. 
היתרון העיקרי של הרדמה כזו הוא בבהירות התודעה. לאחר כניסת התרופה, המטופלת לא נרדמת, אלא פשוט מפסיקה להרגיש את כל מה שנמצא מתחת למותניה. היא לא יכולה להזיז את רגליה, אבל היא גם לא מרגישה שום כאב בבטן. לעתים קרובות, הרדמה כזו ניתנת לאמהות צעירות במהלך לידה טבעית, כדי שיוכלו לפעול לפי כל הוראות הרופא וללדת את התינוק ללא כאב.
היתרונות האחרים שלו:
- הסיכון לגירוי של דרכי הנשימה העליונות מתבטל, וזה חדשות נהדרות עבור נשים עם אסטמה של הסימפונות;
- העבודה של מערכת הלב וכלי הדם אינה מופרעת, בשל הגידול ההדרגתי בכוח על ידי התרופה;
- נשמרת היכולת היחסית לנוע, שהיא חשובה ביותר בנוכחות מחלות של מערכת השרירים;
- בשל נוכחות קטטר, משך הניתוח מותאם (במילים אחרות, במידת הצורך, הרופאים נותנים מנה נוספת של התרופה);
- הודות לזריקה זו, מותר לתת משככי כאבים בתקופה שלאחר הניתוח - אופיואידים.
האינדיקציות העיקריות ליישומו:
- לידה מוקדמת בתקופה של פחות מ-37 שבועות;
- רעלת הריון או לחץ דם גבוה, אשר מופל בהצלחה הודות לאפידורל;
- חוסר קוורדינציה פעילות עבודהבשל ההשפעה המובהקת של אוקסיטוצין;
- לידה ממושכת שמתישה אישה, לא מאפשרת לה להירגע ולהתאושש לחלוטין.
יש גם התוויות נגד:
- כשלים בתהליך קרישת הדם;
- מחלות בעלות אופי זיהומיות;
- תגובה אלרגית לתרופה המשמשת;
- מיקום רוחבי או אלכסוני של העובר;
- אי התאמה בין משקל הילד לאגן האם;
- לפעמים צלקת על הרחם;
- נוכחות של pustules ישירות ליד אתר הניקוב;
- עיוותים בעמוד השדרה.
למרות כל היתרונות שתוארו לעיל, אי אפשר להסכים באופן עיוור להרדמה זו. החסרונות שלו:
- סיכון למתן תוך וסקולרי או תת-עכבישי. במילים אחרות, כניסת חומר הרדמה לכלי או לארכנואיד של חוט השדרה, וכתוצאה מכך אישה עלולה לפתח עוויתות, יתר לחץ דם.
- מורכבות ההליך.
- הצורך להמתין 15 - 20 דקות לפני הניתוח.
- לפעמים הרדמה חלקית, וכתוצאה מכך אי נוחות חמורה במהלך הניתוח.
- סיכון לחדירה של חומר ההרדמה דרך השליה ודיכוי נשימתי, קצב לביֶלֶד.
גם ההשלכות של הרדמה אפידורלית הן לפעמים מצערות. מדובר בכאבי גב, וכאבי ראש, ובעיות במתן שתן ורעידות ברגליים. ראה את הסרטון למידע נוסף על זה.
הרדמה בעמוד השדרה
באופן כללי, סוג זה של הרדמה כמעט ואינו שונה מהקודם. כבעבר, האישה מקבלת זריקה בגב, אך הפעם המחט מוחדרת עמוק יותר, נוקב קליפה צפופהשמקיף את חוט השדרה. לכן הרדמה כזו נקראת הרדמה ספינלית. ההזרקה מבוצעת אך ורק בין 2 ל-3 או 3 ל-4 חוליות כדי למנוע את האפשרות של נזק לחוט השדרה. המחט נלקחת דקה יותר, והתרופה ניתנת פחות.
להרדמה בעמוד השדרה יש יתרונות:
- הרדמה מלאה;
- פעולה מהירה - הפעולה מתחילה מספר דקות לאחר כניסתה;
- סיכון מינימלי להתפתחות השלכות כתוצאה מקביעה מדויקת של מקום ההזרקה;
- היעדר תגובות רעילות בתגובה לניהול לא תקין;
- זול יחסית לסוגי הרדמה אחרים.
חסרונות פנצ'ר:
- משך חשיפה קצר לגוף - שעתיים בלבד;
- סיכון קטן לירידה בלחץ הדם עקב מתן מהיר של התרופה;
- הסיכון לכאב ראש באונה הפרונטומפורלית, הנמשך עד 3 ימים לאחר הניתוח.
הרדמה בעמוד השדרה אינה נעשית בנוכחות התוויות נגד, שהן:
- פריחה באתר הדקירה;
- פתולוגיה במחזור הדם, הפרעות בקרישת דם;
- אֶלַח הַדָם;
- מחלות נוירולוגיות;
- מחלות עמוד השדרה.
הרדמה כללית
יש לציין כי כיום, נעשה שימוש בהרדמה כללית לעיתים רחוקות ביותר במהלך ניתוח קיסרי. זה מוסבר על ידי השפעתו המזיקה על בריאות האם והילד.
מהות ההליך היא החדרת חומר הרדמה תוך ורידי, הפועל תוך מספר שניות. לאחר מכן מוחדרת צינורית לקנה הנשימה האחראית על אספקת החמצן. ישנן מספר אינדיקציות להרדמה מסוג זה:
- דימום, השמנת יתר, ניתוחי עמוד שדרה, הפרעות דימום, שבגללן סוגים אחרים של הרדמה אינם מקובלים;
- מיקום לא נכון של העובר או צניחה של חבל הטבור;
- פעולת חירום.
יתרונות:
- הקלה מהירה בכאב;
- עבודה יציבה של מערכת הלב וכלי הדם;
- פשטות וקלות ההליך.
פגמים:
- סיכון לשאיפה מיץ קיבהחודר לריאות וגורם לדלקת ריאות;
- סיכון לדיכאון של המרכז מערכת עצביםיֶלֶד;
- רעב חמצן של האישה בלידה;
- סיכון ליתר לחץ דם וקצב לב מוגבר.
כמה זמן מתאוששים מההרדמה? הרופאים אומרים את זה כמה שעות. בינתיים, למעשה, נשים, גם לאחר מספר ימים, יכולות להרגיש זאת. השפעה מזיקהעל עצמו, שמתבטא בכאבי שרירים, סחרחורת, בחילות, שיעול, פציעות חלל פה.
אנדוטרכיאלי
הרדמה אנדוטרכיאלית כרוכה בהחדרה של תרופה לווריד, ולאחר מכן מוחדר צינור לקנה הנשימה, המספק אוורור מלאכותיריאות. דרכו נכנס גם חומר הרדמה לגוף האישה, מה שמבטל את הסיכון לכאבים. זה מיושם מתי פעולות חירוםאו הידרדרות פתאומית במצב האם והעובר.
הרדמה כזו היא התווית ברונכיטיס, דלקת ריאות, שחפת, מחלות לב. ראוי גם לציין כי הוא מרדים במהירות. כמה זמן נמשכת הרדמה אנדוטרכיאלית? הכל תלוי בזמן הניתוח, שכן התרופה ניתנת בנוסף במידת הצורך.
ההשלכות שלו:
טבלה השוואתית של סוגים שונים של הרדמה
סוף סוף להבין מה הרדמה טובה יותרשולחן יעזור לעשות ניתוח קיסרי:
| סוג הרדמה | יתרונות | מינוסים |
| אפידורל | תודעה ברורה, אפשרות שימוש לנשים עם אסטמה של הסימפונות, פתולוגיות שרירים, אפשרות הקדמה מחדשתרופה במהלך הניתוח | סיכון להחדרה לא נכונה, זמן המתנה לפני ניתוח, סיכון להקלה חלקית בכאב ואי נוחות אימהית, קרדיווסקולרי מערכות נשימהביילוד |
| שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה | הרדמה מלאה, אפשרות לניתוח חירום, דיוק הדקירה, עלות נמוכה יחסית, השפעת התרופה עד 120 דקות | אפשרות לכאבי ראש ב-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח |
| הרדמה כללית | אפשרות לניתוח חירום, משך פעולה עד 70 דקות, התוויות נגד מינימליות | הסיכון לפגיעה בחלל הפה, הופעת סחרחורת, בלבול אצל האם ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית ונשימה אצל הילד |
| אנדוטרכיאלי | הקלה מהירה בכאב, אפשרות להארכת פעולה | השלכות לאם בצורת שיעול, פציעות בחלל הפה ולילד - בצורת דיכאון נשימתי, מערכת העצבים |
במה לבחור
בחר ההרדמה הטובה ביותרבְּ- התערבות כירורגיתרק רופא יכול, בהתבסס על אנמנזה, כי לכל הליך יש יתרונות וחסרונות משלו ומשפיע הן על מצב האישה בלידה והן על מצב הילד. ואלה לא מילים ריקות, אלא ביקורות על יולדות.
לכן, אל תזניח את עצתו. וגם לשתף את הפוסט ברשתות החברתיות ולהירשם לעדכונים. זו הייתה לנה ז'בינסקיה, ביי כולם!
הצורך בניתוח קיסרי מדאיג ומפחיד עבור נשים רבות. חלקם חוששים ש"יחתכו", תפרים מכוערים בבטן והתאוששות כואבת. אחרים חוששים בעיקר שהניתוח וההרדמה ישפיעו לרעה על הילד. כאשר מתוכנן ניתוח קיסרי, לאישה יש זמן לברר את המידע הדרוש ולהתכוונן נפשית לניתוח.
אינדיקציות ומהלך ההריון
את העובדה שאני הולכת לעבור ניתוח קיסרי הבנתי בבירור מתחילת ההריון, למרות שהרופאים במשך זמן רבלא נתן. הסיבה לניתוח הקיסרי היא פתולוגיה אסטרוגניטלית, ובמיוחד ההשלכות המתמשכות של שיתוק מוחין. זו אינה אנומליה כרונוזומלית מחלה גנטית. גם ההורים שלי וגם אחות ילידת הארץבריא לחלוטין פיזית ונפשית. המחלה שלי היא תוצאה של מוקדם ו לידה קשהאִמָא. שיתוק מוחין אינו עובר בתורשה, אם כי על פי הגנטיקאים, הסיכון האמפירי לכך שגם ילד יקבל שיתוק מוחין הוא 3%. מטבע הדברים, לא רציתי לחזור על החוויה העצובה של אמי, ומבחינה מוסרית נטיתי לניתוח קיסרי, כדרך אמינה יותר ללדת את ילדי.
בנוסף למטפל, רופא עיניים ורופא שיניים, שכל אישה בהריון צריכה לעבור בהרשמה, נאלצתי לבקר גם אצל גנטיקאי, נוירולוג וטראומטולוג. עברתי רופאים פעמיים: בשבוע 12-16, ובשבוע 36-38.
הנוירולוג פשוט כתב מחדש את האבחנה העיקרית, והשאיר את נושא הלידה לחסדי מומחים מומחים. לאחר בדיקת טראומטולוג התברר שיש לי אגן מוטה וזהו אינדיקציה יחסיתלפני הניתוח, אך ההחלטה הסופית צריכה להיעשות על ידי רופא הנשים.
גינקולוגים לא מיהרו לקבל החלטה סופית. בשבוע 36 להריון כבר קיוויתי לקבל הפניה לניתוח קיסרי מתוכנן, אבל זה לא קרה. מצד אחד הרופאים הפחידו אותי בכל דרך אפשרית שברגע הכי מכריע שרירי פלג הגוף התחתון עלולים לא לעבוד ולא אוכל ללדת בעצמי, מצד שני נשארה שאלת הניתוח. לִפְתוֹחַ. אף אחד מהרופאים לא לקח אחריות על הלידה הטבעית המוצלחת שלי, אבל הם לא נתנו לי הפניה לניתוח קיסרי. וכתוצאה מכך, בשבוע ה-38 להריון, הרופאים מרפאה לפני לידהשלחו אותי למחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון, עם הנוסח "להכנה טרום לידתית".
אני יכול רק לומר שההריון שלי עצמו עבר בצורה מושלמת: אף פעם לא שכבתי על שימור, לא לקחתי תרופות הורמונליות, וכל התקופה הובילה במתינות תמונה פעילהחַיִים.
הכנה לפני לידה
רשמית הייתי רשומה במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון במשך שבוע לפני הניתוח, אבל למעשה ביליתי שם יום אחד. המחלקה הייתה על גדותיה בנשים בהריון שבאמת דרשו פיקוח רפואי. מכיוון שהרגשתי מצוין, באתי רק לבדיקה ובדיקה.
בעת הפנייה למחלקה הפתולוגית, היה צורך לבצע בדיקת דם, בדיקת שתן, לעשות א.ק.ג של הלבולעבור בדיקה אצל רופא על הכיסא. הרופא גם הקשיב לקצב הלב, מדד את רוחב האגן. לאחר שאסף מסקנות מומחים צרים, תוצאות אולטרסאונד ומחקרים נוספים, שוב החלו גינקולוגים להחליט האם מותר לי ללדת לבד. בעקבות כך גזרו פסק דין - נבצע ניתוח קיסרי מתוכנן עם תחילת הצירים. אולם החלטה זו שונתה מאוחר יותר, אולי הם חששו שהלידה תהיה מהירה, ולא יספיקו לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. בסופו של דבר התבקשתי לבחור תאריך לניתוח ביום מסוים.
הכנה טרום לידתית מיד לפני הניתוח כללה:
- אשפוז בפיקוח רופאים יום לפני הניתוח
- ארוחת ערב לא כבדה בערב, כדי לא להעמיס על מערכת העיכול ולא לעורר הקאות בזמן ההרדמה.
- איסוף בדיקות דם ושתן ישירות ביום הלידה
- רעב ו חוקן ניקוילפני הניתוח
- גילוח שיער לא רצוי באזור הביקיני
לאחר שעברו כל הבדיקות, ובוצעו המניפולציות, הועברתי ל מחלקת יולדות.
בחירת הרדמה
הרופא המרדים שליווה את הניתוח הקיסרי שלי הציע שני סוגי הרדמה לבחירה - הרדמה אפידורלית שכיום נפוצה או הרדמה כללית. הרדמה אפידורלית, כידוע, מאפשרת ליולדת להישאר בהכרה לאורך כל הניתוח ולראות את התינוק בדקות הראשונות לאחר הלידה. מאישה בהרדמה כללית נשללת זכות כזו. מטבע הדברים, נשענתי לאפשרות הראשונה, אולם בהתחשב במצב הבריאותי שלי, כלומר עמוד השדרה המעוקל, הרופא המרדים הזהיר שזה לא מבטיח יישום מוצלח של 100% של סוג זה של הרדמה וייתכנו סיבוכים ב תקופה שלאחר הניתוחבצורה של כאבי גב. לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, לאחר התייעצות עם בעלי ועם הרופא המטפל, בסופו של דבר, בחרתי בהרדמה כללית.
כשכבר עזבתי את המבצע במחלקה טיפול נמרץ, הושמה במחלקה שלי אישה בלידה שעברה ניתוח קיסרי חירום בהרדמה כללית. באופן טבעי, נכנסנו לשיחה. כששאלתי למה היא מעדיפה הרדמה כללית, הבחורה שהתברר שהיא אָחוֹת, השיבה שהיא ראתה מספיק בעבודה על ההשלכות של ה"אפידורל" והתנגדה לו באופן מוחלט.
המבצע עצמו
אז העבירו אותי למחלקת יולדות. לבעלי ולי הוקצה חדר נפרד וחיכינו עד שייקחו אותי לניתוח. לא היו לי צירים, אז שוחחנו בנחת נושאים שונים. עשיתי בדיקות אלרגיותקיבל אנטיביוטיקה ונלקח לחדר הניתוח כעבור עשרים דקות. הבעל שהה במחלקת יולדות כדי להמתין להבאת התינוק אליו.
בחדר הניתוח החליפו לי בגדים ואמרו לי לעלות על השולחן, ולאחר מכן קשרו אותי. הרגע הנורא ביותר של הניתוח עבורי היה החדרת קטטר לתוך מערכת השתן. קניתי מראש צנתר, אורכו כמטר ועובי כעיפרון. המראה המחריד שלו והמחשבה להחדיר אותו לשופכה הפחידו אותי. למעשה, הכל התברר לא כל כך מפחיד, אבל קצת לא נעים.
הצוות הרפואי התרוצץ ועשה הכנות אחרונות לניתוח. הרופא המרדים ישב ליד ראשי, ודיברנו איתו על נושאים מופשטים. אחר כך שמו לי מסכת חמצן, נשמתי כמה נשימות ונרדמתי. התעוררתי ביחידה לטיפול נמרץ.
לפני שנרדמתי, הספקתי להסתכל על השעון. השעה הייתה 11:30 בבוקר. לפי התגית מבית היולדות, הבת נולדה בשעה 11:47. המשמעות היא שהניתוח עצמו לחילוץ הילד ארך 17 דקות בדיוק.
היום הראשון לאחר הניתוח
אני זוכר שבשעות הראשונות שלאחר הניתוח התעוררתי מעת לעת וביקשתי להסיר את הקרח, אז הוצבה לי אחות. התעשתי שלוש שעות לאחר הכנסת ההרדמה. אני זוכרת שמקום החתך כאב מאוד והיה מכוסה בקרח כך שהרחם התכווץ בצורה אינטנסיבית יותר. שעה לאחר ההתעוררות, הקרח הוסר.
הבעל הגיע זמן קצר לאחר מכן. האחיות הביאו את בתי וניסו להצמיד לי לחזה. הניסיון הראשון שלנו להניק נכשל. הבת הייתה ישנונית לאחר הרדמה ולא גילתה עניין בשד. עדיין לא התאוששתי מההרדמה ולא הבנתי מה הם רוצים ממני, ואת הניסיונות של האחיות לשים את הילד מתחת לזרוע שהטפטוף רק יורד בה. כְּאֵב.
ההיכרות הכושלת הראשונה הזו זרעה בנשמתי ספקות אם בכלל אוכל לבסס הנקה. מכיוון שרציתי מאוד להניק, בגלל מחשבות חסרות מנוחה, לא ישנתי רוב הלילה. במבט קדימה, אגיד שניתוח קיסרי מתוכנן בהרדמה מלאה והיצמדות מאוחרת לשד לא הפכו למכשול הנקה. הנקתי את בתי בהצלחה עד גיל 13 חודשים, ואז השלמתי את התהליך בלי הרבה גחמות.
כשאחרי 3 שעות הביאו אלי שוב את בתי, כבר יכולתי לשבת ולהאכיל את התינוק בישיבה. לאחר עוד שעתיים אפשרו לי לקום מהמיטה ולעשות כמה צעדים מסביב ליחידה לטיפול נמרץ, בליווי אחות.
למחרת בבוקר העבירו אותי למחלקה לאחר לידה, ולבסוף הגענו לבתי ואני באותו חדר. באופן כללי, היום הראשון שלי לאחר הניתוח עבר ללא סיבוכים. לא היה צורך באנטיביוטיקה או עירוי דם, כך שאנו יכולים לומר בביטחון שהניתוח הצליח.
תקופה שלאחר הניתוח
ביום החמישי לקחו אותי התפר החיצוניחומר, ובתי ואני היינו מוכנים להשתחרר הביתה. באופן טבעי, התפר לאחר הניתוח עדיין היה חולה. המלצות הרופא היו כדלקמן:
- תוך שבועיים, עבד את התפר החיצוני עם ירוק מבריק
- אין לאכול מאכלים כבדים ומזונות המעוררים היווצרות גזים במעיים.
- הקפידו על יציאות קבועות כדי שמעי מלא לא ילחץ על התפר.
- במקרה של כאב, ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים (ג'לים, משחות).
חודש לאחר מכן, הכאב כמעט נעלם. באופן כללי, תהליך ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי לא היה שונה מהתחדשות לאחר לידה טבעית, עם ההסתייגות היחידה שבהחלט בלתי אפשרי להרים משקולות.
עכשיו, אפילו מדי פעם, אני עלול להיות מוטרד מכאבים באזור התפרים, אם מתעללים במזון כבד. התפר ממוקם בבטן התחתונה, והוא כמעט בלתי נראה. הילד שלי גדל בריא, חכם ועליז ואינו שונה משאר בני גילו. כמובן, אני לא יכול להשוות את הניתוח עם לידה טבעית, אבל תהליך הלידה שלי עבר במינימום לחץ עבורי ועבור התינוק. מטבע הדברים, הצורך בניתוח קיסרי מתוכנן מוערך בנפרד בכל מקרה ומקרה. ובכל זאת, אם הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי מתוכנן, על סמך עדויות כבדות משקל, כדאי להקשיב לדברים.
ניתוח קיסרי מתוכנן בהרדמה מלאה - סרטון