ניסוח אבחנה ציטולוגית. ניקור חזה

זוהי שיטה לא פולשנית המאפשרת לאבחן ניאופלזמות ממאירות או שפירות ותהליכים לא גידוליים בבלוטת החלב.

מילים נרדפות ברוסית

ציטולוגיה של הפרשות מהשד, ציטולוגיה של הפרשות מהפטמה, ניתוח הפרשות מהשד.

מילים נרדפות באנגלית

ציטולוגיה של בלוטת החלב, ציטולוגיה של הפרשת פטמות, CND.

שיטת מחקר

שיטה ציטולוגית.

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

הפרשות מבלוטת החלב.

איך להתכונן נכון למחקר?

זה מספיק כדי לעקוב אחר הכללים הבסיסיים של היגיינה.

מידע כללי על המחקר

הפרשות מהפטמות יכולות להיות הסימן הראשון לבעיות בשד. בדיקה ציטולוגית מאפשרת לזהות את אופי ההפרשות ולאמת אותן. לצורך ניתוח, מורחים טיפת פריקה מהפטמה על הזכוכית ומכינים מריחה ציטולוגית. לאחר מכן, באמצעות מיקרוסקופ, נבדקים המרכיבים החיידקיים והתאיים של התכשיר המוכן. עדיפות בדיקה ציטולוגיתהוא אבחנה של תאים לא טיפוסיים עם הגדרת הצורה הנוזולוגית של הסרטן ומידת הממאירות שלו.
הפרשה מהפטמה יכולה להיות פיזיולוגית או פתולוגית.
בדרך כלל, בלוטת החלב מייצרת סוד בכמויות קטנות, המופרש. זה נורמלי אם הנוזל חסר צבע וריח ומופיע לעתים רחוקות. על רקע נטילת תרופות נוגדות דיכאון, אמפטמינים, כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות ויתר לחץ דם, אמצעי מניעה דרך הפה, עם מוגזם פעילות גופניתו פעולה מכנית(חזייה צמודה), בתקופת ההחלמה לאחר צום ארוך וממוגרפיה, כמות ההפרשות עלולה לעלות. במקרים מסוימים, המטופלים עצמם, המודאגים מהפרשת הפטמות, בודקים לעתים קרובות אם הם כן או לא. זה מגרה עוד יותר את הפטמות ומחמיר את המצב.
הפרשות לבנות (חלביות או צהבהבות) מהפטמות מופיעות במהלך ההריון וההנקה, כמו גם בגירוי פיזי מכוון. הם דו-צדדיים באופיים ואינם מהווים סכנה. לאחר הפסקת הנקה למשך עד שישה חודשים (במקרים נדירים עד שנתיים), עדיין תיתכן הפרשות מדי פעם מהפטמות עם גירוי פיזי או פסיכולוגי (לדוגמה, כאשר זוכרים האכלה או כאשר תינוק בוכה).
אם הפרשות "חלב" מהחזה אינן קשורות להריון והנקה, אז זה נקרא גלקטורריאה (זרימה ספונטנית של חלב). בהתאם לאופי ועוצמת ההפרשה, קיימות ארבע דרגות חומרה של מצב זה. הגורם לגלקטוריה יכול להיות: הפרעות הורמונליות, טווח ארוך תרופות(למשל, אמצעי מניעה דרך הפה), שימוש במריחואנה, גידול יותרת המוח, מחלה בלוטת התריס, שחלות פוליציסטיות, מסטופתיה, אונקולוגיה של השד, נגעים בעור באזור חזה(סרקואידוזיס והרפס זוסטר) אי ספיקת כליותומתח כרוני. כמו כן בספרות מתוארים מקרים של גלקטריה עקב גירוי ממושך. בית שחיקַב.
הפרשה ירוקה מהפטמות מעידה לרוב על נוכחות של זיהום וברוב המקרים מתרחשת על רקע אקטזיה (התרחבות לומן של צינורות החלב) או עם מורסה בשד.
בין הגורמים השפירים להפרשה מדממת מהפטמה, הפפילומה התוך-דקטלית נמצאת במקום הראשון מבחינת ההתרחשות. זה יכול להופיע בכל גיל (לרוב על רקע של חוסר איזון הורמונלי) ומאופיין בנוכחות של יציאות קטנות בפנים צינור חלבי. מסטופתיה פיברוציסטית מתייחסת גם למחלות שפירות, המאופיינות בהופעת ציסטות ואזורים סיביים ("חותמות") ברקמת השד. הקצאות עם פתולוגיה זו מתרחשות באופן ספונטני ויכולות להיות בצבע שונה. מחלה זו שכיחה מאוד - בדרגות שונות מופיעה ב-50% מהנשים.
לרוב, להפרשה מהפטמות יש סיבה שפירה. סרטן גורם לפחות מ-10% מהמקרים. כמו כן, לא בכל סרטן שד יש הפרשה מהפטמה. סימפטום זה מאפיין בעיקר גידול תוך-דרכי או סרטן פולשני. אדנומה של הפטמה (סרטן פייג'ט) יכולה להיות מלווה גם בהפרשות דם מהשד. מחלה זו מאופיינת גם במספר תסמינים נוספים: גירוד בפטמה, אדמומיות או התכהות של הפטמה והעטרה, שינוי בצורת הפטמה.
הגורם להופעת הפרשות מהפטמה עשוי להיות גם טראומה לבלוטות החלב (לדוגמה, דחיפה בהובלה).
בדיקה ציטולוגית של הפרשות מבלוטת החלב עוזרת לקבוע את סוג התהליך הפתולוגי (שפיר או ממאיר), לאמת את המחלה ולזהות גורם מדבקאם קיים זיהום.

למה משמש המחקר?

• לאבחון סרטן השד;
• כדי להבהיר את שלב התפשטות הגידול;
• כדי לקבוע את מידת ההתמיינות של הגידול;
• לאבחון של תהליכים טרום סרטניים וניאופלזמות שפירות (לדוגמה, ציסטות פפילריות, מסטופתיה שגשוג);
• כדי לזהות הישנות של סרטן השד;
• לאבחון התהליך הדלקתי בבלוטת החלב;
• כדי לאבחן שינויים דיס-הורמונליים בבלוטת החלב (לדוגמה, ectasia ductal)
• כדי לקבוע את הגורם הסיבתי לזיהום.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר בודקים חולות עם חשד לסרטן השד;
• באבחון דיפרנציאלי של ניאופלסמות תוך-דוקטליות;
• באבחנה מבדלת של תהליכים טרום סרטניים;
• עם חשד לאקטזיה של צינורות החלב;
• עם מחלות זיהומיות של בלוטת החלב (דלקת השד);
• בְּ בחינה מקיפהכדי לזהות הישנות של סרטן השד;
• עם הופעת הפרשות מבלוטת חלב אחת ללא כל גירוי;
• בְּמַהֲלָך טיפול נגד סרטןואחריו;
• עם הפרעות דיס-הורמונליות.

מה משמעות התוצאות?

על סמך החומר שהוגש, יוצאת מסקנת רופא.
תאים רגילים מכילים לא סימנים פתולוגיים. עשויים להימצא תאים שאינם אופייניים לחומר אך הם ממקור לא גידולי. תאים ממאירים עשויים להתגלות.
רק הרופא המטפל יכול לפרש את המסקנה, תוך התחשבות בכל נתוני המעבדה והאנמנזה.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• שלב המחזור החודשי;
• כמות החומר שהתקבלה.



הערות חשובות

• עם נפח לא מספיק של הפרשות, יש צורך לבצע תנועות שאיבה מעוררות של אזור העטרה.

• ;
• אנטיגן עוברי סרטן (CEA);

כתוצאה מכך, אפילו התרחשות אפשריתמחלות בבלוטת החלב, יש צורך לא לעכב את האבחנה המבדלת ובדיקה ציטולוגית של רקמות באזור השד, מכיוון שניתן לטפל בשלב מוקדם יותר ובמידה טובה יותר.

מי צריך ציטולוגיה של השד?

אבחון ציטולוגי הוא מאוד אינפורמטיבי, והאמינות היא בערך 95 - 98%. לכן, מחקר זה נחוץ במקרים הבאים:

• בנוכחות ניאופלזמה כדי להבהיר את האטיולוגיה של מקור התאים - ממאיר או שפיר;
• לקבוע את מידת ההתמיינות של תאי הגידול, וכן לקבוע את תת-המין לפי מבנה ושינוי צורה;
• לקבוע את שלב השכיחות של החינוך;
• לקבל מידע על שינויים ברקע של מחלה מתמשכת, למשל, ההתרחשות דלקת כרוניתבנגע;
• כמקור נוסף לחקר פלורת החיידקים;
• לפרוגנוזה הראשונית של המחלה.

חשוב מאוד שבדיקה ציטולוגית של בלוטת החלב תתבצע בהכרח על מנת לפענח טוב יותר את פרשנות התוצאות.

מהי ציטולוגיה של השד?

בדיקה ציטולוגית של בלוטות החלב היא אחת משיטות האבחון שמטרתן להעריך ולחקור חומר תאי.

הסוג הזהבדיקה מאפשרת לראות את הדינמיקה של שינויים במורפולוגיה ברמה התאית בתקופת לא רק מחלה, אלא גם טיפול, כלומר, ניתן, מבלי לחכות לתוצאה הסופית, להעריך את היעילות של הטיפול שנקבע .

שיטת הציטולוגיה נגישה למדי מבחינת כֶּסֶףלכן, כל מי שנמצא בסיכון יכול להשתמש בו.

לצורך המחקר, חומר נלקח באמצעות ניקור של בלוטת החלב. המטרה העיקרית של השיטה תהיה פענוח ואבחון נכון של המחלה, על מנת למנוע מניפולציות ניתוחיות מיותרות.

מגוון אבחונים ציטולוגיים

נכון להיום, האבחון בציטולוגיה של השד הוא מגוון מאוד, כמו גם מודרני ואיכותי.

הכרה והשגה של חומר רקמה של ניאופלזמות כוללים השיטות הבאות:

• טביעה מ-trepanobioptate;
• כאשר מופרש מבלוטות החלב - פריקה;
• תוך ניתוחי;
• ציטולוגיה נוזלית.

שיטת קבלת הדגימה תלויה במיקום הגידול, כמו גם במבנה ובצורתו.

FAB (ביופסיית שאיבת מחט עדינה של השד) היא השיטה הפשוטה והפחות טראומטית לנטילת חומר, שמתבצעת די ללא כאבים ומהירים.

הכלי המשמש דומה עקרונית למשאבת ואקום. התאים שנבחרו למחקר נשאבים פנימה כאשר מופעל לחץ על מנת לחשוף את אטיולוגיה של מקורם.

הדקירה של המוקד הפגוע בחזה יתבצע עם מחט דקה וחלולה.

השיטה של ​​טרפנוביופסיה טרום ניתוחית של בלוטות החלב היא שיטה יקרה ויחד עם זאת טראומטית יותר. חל במקרים הבאים:

• אין דרך למשש את הגידול בחזה;
• זמין ;
• עם באתרו;
• בצורות של סרטן שד עם אטיפיה קלה , כגון קרצינומה צינורית או קרצינומה לובולרית.

מבחינת רגישות, שיטת דגימת החומר אינה שונה בהרבה מ-TAB, אך תכולת המידע של הנתונים גבוהה בסדר גודל. עם שאיפת מחט עדינה - מ-82.3 ל-97%, עם טרפנוביופסיה - מ-90 ל-100%.

חקר ההפרשה של בלוטת החלב מתבצע על ידי סילוק הנוזל המופרש. לאחר מכן, ניתוח ציטולוגי מתבצע על ידי לקיחת מריחות-טביעות לקביעה הרכב סלולרי.

ככלל, זה דומה להרכב של קולוסטרום מופרש או חלב. שיטה זו נקראת גם ציטולוגיה פילינג.

ציטולוגיה תוך ניתוחית אפשרית במקרה של הסרת הניאופלזמה של בלוטת החלב במהלך הניתוח וגרידה נוספת מהרקמה לצורך אבחון; ונוזל, בתורו, שייך לשיטת המחקר המורפולוגית.

כחומר, נעשה שימוש בנקודות מניאופלזמות, הדפסים, כמו גם פריקה מהפטמות. שיטת המחקר הנוזלית היא המדויקת ביותר לחקר חומר רקמות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של סרטן השד במהלך בדיקה מפורטת מאפשר לך לקבוע בצורה נכונה ובזמן אבחנה ב-80% מהמקרים.

חוץ מ תצורות ממאירות, באזור החזה, יכולים להופיע גם שפירים, למשל פיברואדנומה, דלקת בשד או מחלה פיברוציסטית.

למסטופתיה פיברוציסטית יש תהליך סימטרי, הממוקם במקום שבו רקמת הבלוטה בולטת יותר.

לפיברואדנומות יש משטח חלק ועקביות יציבה. שתי הניאופלזמות הן די ניידות ברקמה.

דלקת השד מאופיינת באדמומיות של המוקד הפגוע, חום. זה מתחיל עם כאבים חדים, כמו גם בלוטת החלב גדלה בגודל.

אישור מדויק באבחון דיפרנציאלי מתקבל לאחר הופעת התוצאה של מחקר ציטולוגי.

הכנה לבחינה

תוצאת המחקר תאסוף מהר מספיק, מה שיאפשר לך להתחיל בזמן. טיפול הכרחיולזהות בזמן את הגורם למצב הפתולוגי של ריבוי רקמות.

לפני ההליך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. שבוע לפני הבדיקה הציטולוגית אין ליטול נוגדי קרישה, כולל אספירין.
2. יש ללבוש חזייה במהלך הבדיקה.
3. ביום הדגימה חל איסור להשתמש בחומרים ארומטיים, לרבות שימוש בדאודורנט.
4. לפני נטילת נוזל נקודתי או מופרד, שטפו את החזה.

למרות האיסור המוחלט על שימוש בקואגולנטים, תרופות הרגעה מותרות.

טכניקת הליך

ציטולוגיה של השד יכולה להיעשות בכמה דרכים. בהתאם לבחירת נטילת החומר והטכניקה תהיה שונה.

במקרה של דגימת חומר באמצעות פנצ'ר, אלגוריתם הפעולות הבא יהיה:

1. בעזרת הרופא, הוא מזהה את האתר המוצע של הניאופלזמה ובוחר בקפידה נקודה באזור החזה לניקוב.
2. מקום ההזרקה, כמו גם אזור הרקמה הסמוך, מטופלים בחומר חיטוי. אם השד קטן, אז אתה יכול לאפשר לו להיות מעובד לחלוטין.
3. יש לבצע את הדקירה רק עם מחט אספירציה חלולה.
4. איסוף תכולת המבנה מתבצע בשיטת שאיבה ואקום ב-3 תנועות.
5. המחט מוסרת מרקמת השד.
6. מקום הדקירה מטופל בנוסף בתמיסת חיטוי, ומדבקה קוטל חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

מומחים ממליצים להירשם להליך מהיום השישי ועד סוף השבוע השני של המחזור החודשי, מכיוון שבזמן זה בלוטות החלב מאופיינות בציות.

משטח פאפבמהלך ביופסיה, מורחים שכבה אחידה על זכוכית שחוטא בעבר. לאחר מכן טופל בתערובת של שמנים אתריים ו אלכוהול אתיליכדי שלא יתייבש.

מופרדים מבלוטת החלב מתקבלת על ידי סילוק כמות הנוזל הנדרשת. אירוסולים מיוחדים משמשים לשימור תכולת המידע של המריחה המונחת מאוחר יותר על הזכוכית.

נטילת ביופסיה במהלך הניתוח תגרום כְּאֵב, היות ובמקום היווצרות אפשרית ייעשה חתך ותיושם זכוכית להשגת החומר.

במקרה של תוכן רך, ההטבעה תישאר על פני הזכוכית, בעוד שתוכן קשיח ייגרד מהחתך של הרקמה שהשתנתה.

התוויות נגד אפשריות להליך

נכון להיום, לא ניתן לבצע את ההליך אם יש חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל.

לעוד מינים פשוטיםהתוויות נגד כוללות את הסיבות הבאות:

• החמרה של מחלות סומטיות של הגוף;
• זיהה זיהום;
• טמפרטורת הגוף היא מעל לנורמה;
• הפרעת קרישת דם;
• לפני זמן לא רב, לפני הבדיקה, כבר בוצעה התערבות אופרטיבית.

וכמובן, המגבלה המוחלטת של המחקר תהיה תקופת ההריון וההנקה.

פענוח ציטולוגיה

התמונה החיובית ביותר של פרשנות תוצאות הנורמה. כאשר הרקמות המשמשות לניתוח אינן מכילות תאים לא טיפוסיים, גם תכלילים נוספים ודלקת אינם מזוהים.

לעתים קרובות, ציטולוגיה, כולל פילינג, מגלה הרכב שפיר של תאי התצורות.

מחלת פיברוציסטית היא מחלה מתרבה הכוללת עד 30 מחלות דומות שונות.

הנגע ממשיך עם שינויים במבנה הפרנכימה והסטרומה עם היווצרות של חללים ציסטיים. המחלה קשורה בעיקר לתהליכים.

מאפיינים היסטולוגיים של דלקת השד פיברוציסטית:

• תאי xanthoma עשויים להיות נוכחים;
• מקרופאגים מוקצפים בודדים;
• תאים עירומים;
• סימנים של התפשטות תוך-דרכית של האפיתל משתנים בחומרתם.

מקרופאגים הם אותם תאים המזהים ומשמידים חיידקים, רעלים וחלקיקים זרים בגוף.

הם מתפקדים גם ברקמות עם פרמטרים תקינים של הגוף. מתי אשכול גדולפירושו שהאיבר מושפע מתהליך פתולוגי.

אם יש יותר מדי מקרופאגים, אז יש להם במה להילחם בגוף.

מגוון נוסף -. תדירות הגילוי של פתולוגיה זו היא לא יותר מ 10% של מספר כוללניאופלזמות שפירות. שנה תכונות:

• התפשטות ניכרת של תאי אפיתל קוביים;
• רמה נמוכה של אטיפיה של תאים;
• מראה מוכתם בדם.

IN מקרים בודדיםייתכן שיש קשר כואב הממוקם באזור הפריפפילרי של השד, בעוד שאין קשר עם הפטמה.

במקרה של הפרשת פטמה צהבהבה או ירקרקה, משתמשים מיד בציטולוגיה פילינגית, ובדרך כלל מאובחנת גלקטוריה.

מאפיינים אופייניים בחומר הנלמד:

• מאזניים אפיתל קשקשי;
• לויקוציטים;
• על רקע חומר חסר מבנה - טיפות שומן בשפע;
• אריתרוציטים;
• תאי האפיתל.

לעיתים ניתן למצוא גם תאים מסוג קולוסטרום.

מצב פתולוגי בו חלב או קולוסטרום זורמים באופן ספונטני מבלוטות החלב, בעוד שהתהליך אינו קשור להיצמדות התינוק לשד.

לסיכום, אני רוצה להוסיף כי ציטולוגיה פילינג פופולרית יותר משיטות מחקר אחרות בשל מהירות נטילת החומר.

איפה רקמת אפיתלבלוטת החלב אינה פגומה, ותהליך ההתפשטות די קל לזיהוי.

ציטולוגיה של השד מחקר מעבדה, במהלכו לומד המומחה את המבנה והגודל של תאי רקמה. הסקר מתבצע בכל העולם, בזכותו ניצלו אלפי חיים.

על פי הסטטיסטיקה, כל אישה שמינית בעולם מתמודדת עם מחלה אונקולוגית - סרטן השד. הוכח שבדיקה עצמית של השד אינה כזו שיטה יעילהזיהוי גידול. הרופאים מתעקשים על בדיקות ממולוגיות קבועות ובדיקות שנתיות בממוגרפיה. ציטולוגיה היא שיטה קלינית נוספת לבחינת בריאות השד.

אינדיקציות לציטולוגיה

לאינדיקטורים קליניים של ציטולוגיה של השד יש תוצאות מדויקות. האמינות שלהם היא 90 - 97%. רופאים ממליצים על בדיקה בנסיבות הבאות:

1. נוכחות של תצורות דמויות גידול ברקמות השד:

• כדי לקבוע את התכונות של הניאופלזמה (שפיר או ממאיר);
• על מנת לקבוע את שלב הבשלות והתפשטות הגידול;
• קביעת אופי הגידול (איך משתנה צורתו, מבנהו, צפיפותו);
• בדיקת תצורות חדשות (פוליפים וגרנולומות, קיבוע של דלקות כרוניות);
• חיזוי המחלה, אפשרויות לצמיחת גידול;
• לומד שינויים ברקע, פלורת חיידקים.

1. עם הפרשה מהפטמה.
2. עם שינויים בצבע העור על החזה בעלי אופי לא טראומטי (שלמות העור נשברת, מתגלים קילוף וגירוי).
3. זמינות מחלות כרוניותאֵיבְרֵי הַמִין.
4. בלוטת החלב ספגה חבורות, טראומה או כְּאֵב.
5. נשים שמתכננות להיכנס להריון, או כאלה שלא הצליחו להיכנס להריון זמן רב.

לצורך ניתוח, עליך לפנות לציטולוג, גינקולוג מטפל, ממולולוג, מומחה אולטרסאונד.

הקריטריונים העיקריים להעברת הציטולוגיה של השד המופרד

ביצוע ציטולוגיה של השד המופרד היא שיטה יעילה לקביעת גידולים ממאירים. נוכחות של הפרשות שאינן קשורות לתקופת ההנקה היא פתולוגיה. יש צורך לבחון את מצב הבריאות של האישה.

חָשׁוּב. הפרשות מהפטמות עשויות להיות ספונטניות או קבועות. נוזל מופיע במקרה של לחץ על העטרה של הפטמה. יש לו צבע מצהוב חלבי לאדום או חום.

שיטת הבדיקה הציטולוגית של בלוטת החלב המשוחררת בטוחה לחלוטין, ואמינותה היא לפחות 97%. תוצאות הבדיקות נאספות במהירות, מה שמאפשר לך לקבוע בזמן את הגורם ואופי המחלה, לרשום את הטיפול המתאים. לפני הניתוח, עקוב בעקבות ההמלצות:

• שבעה ימים לפני הבדיקה, אסור ליטול אספירין ותרופות נוגדות אגול אחרים;
• ביום הבדיקה אין להשתמש בדאודורנט מתחת לבית השחי וכן בכל חומר טעם אחר;
• מומלץ ללבוש חזייה במהלך ההליך;
• לפני נטילת הפריקה, יש צורך לשטוף היטב את החזה;
• מותר להשתמש בתרופות הרגעה.

התוויות נגד לציטולוגיה של השד

ההליך אסור במקרה של חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל. קריטריונים דומים בחינה מפותחים רק, התכונות של שיטת הבדיקה במקרה של המחלה הזו..

התוויות נגד כלליות כוללות:

• נוכחות של זיהום בגוף, החמרה מחלות סומטיות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כִּירוּרגִיָהאשר בוצע זמן קצר לפני הסקר;
• הפרעה בקרישת הדם;
• הריון בכל עת;
• תקופת הנקה.

טכניקת ציטולוגיה של השד

מבוצעת ציטולוגיה של השד דרכים שונות. בהתאם לתוצאות הניתוחים ו מצב קליניבריאות החומר של המטופל לבדיקות הם:

• גרידה שנלקחה מרקמת השד;
• נקודתי שנלקח מבלוטת החלב;
• הפרשות מהפטמה;
• הדפס ביופסיה;
• חומר שנלקח ממשטחים שוחקים.

לוקח פנצ'ר

האלגוריתם ללקיחת פנצ'ר הוא סטנדרטי. אפשריות תוספות קטנות, המבוססות על אבחון מצב בריאותה של האישה. טכניקת הציטולוגיה של השד מורכבת מ הצעדים הבאים:

1. הרופא בוחר נקודה על החזה להזרקה. האתר הוא חשד להיווצרות של ציסטה או גידול (נקבע על ידי מישוש).
2. האזור להזרקה מטופל בהרכב אנטיספטי. אם השד קטן, העור מעובד לחלוטין.
3. ההזרקה מתבצעת עם מחט אספירציה.
4. הרופא אוסף את תוכן הציסטה. הוא מבצע שתיים או שלוש תנועות יניקה חדות כדי לאסוף את כמות החומר הנדרשת למחקר.
5. לאחר מכן מסירים את המחט מהשד.
6. אתר ההזרקה מטופל בנוסף בהרכב אנטיספטי. מדבקה ספוג ברכיבים קוטלי חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

משך האונקוציטולוגיה הוא 5-10 שניות. הרופאים ממליצים לבצע את ההליך בין הימים ה-6 ל-14 של המחזור החודשי. בלוטות החלב בתקופה זו מאופיינות ברכות וגמישות. הם אינם גורמים לכאב ו אִי נוֹחוּת, כמו במקרה של תחילת הווסת. עבור נשים בגיל המעבר, ההליך מתבצע בכל יום.

ביצוע ביופסיה

את המריחה הציטולוגית מורחים בשכבה אחידה על הזכוכית המחוטאת. כדי שהוא לא יתייבש, הוא מעובד בנוסף עם תערובת של אלכוהול אתילי ואתרים.

חומר הפעלה

נטילת ביופסיה המתקבלת בשיטה הכירורגית גורמת לכאב. הרופא, באמצעות אזמל, מבצע חתך בבלוטת הלימפה או בחותם המזוהה. לאחר מכן מורחים כוס לבדיקה על אתר החתך. אם התוכן של הגידול רך, אז ההטבעה נשארת על פני השטח. אם התוכן מוצק, אזי מתבצעת גרידה מחתך החותם.

הפרשות מבלוטת החלב

כמות קטנה של פריקה מוחלת על הזכוכית. כדי להציל את המריחה, נעשה שימוש באירוסולים מיוחדים ותערובות של אלכוהול אתילי עם אתרים.

טביעת מריחה ממשטח נשחק

זכוכית מחוטאת מונחת על הנגע. תאים של הפריקה נשארים על פני השטח. החומר המתקבל משמש לסקרים.

פענוח הציטולוגיה של השד

הפרשנות הנכונה של תוצאות הבדיקה שהתקבלו מאפשרת לרופא לרשום את הטיפול המתאים. לאחר קבלת מסמך עם מסקנה, על המטופל לפנות לרופא המטפל. כדי להבהיר את האינדיקציות, להלן רשימה של פענוח תוצאות הסקר:

1. אם המסקנה מצביעה על תוצאה לא שלמה, יש צורך לבצע בדיקה נוספת. ברוב המקרים בעיה דומהמתרחשת עקב לא מספיק חומר שנאסף.
2. נורמת האינדיקטור מציינת את מצב בריאותו התקין של המטופל. לרקמות שנלקחו לניתוח אין פתולוגיות; גופים זרים וממאירים לא נמצאו.
3. נוכחותם של תאים שפירים מעידה על היעדר סימנים האופייניים לתאים סרטניים.
4. נוכחותם של תאים לא סרטניים מצביעה על כך שהצטברויות חריגות של תאים ותרכובות קיימות בחומר הבדיקה. למרות שהתצורות הן ממקור לא גידולי, הן מעידות על נוכחות של ציסטות, דלקת בשד, כמו גם וריאנטים אחרים של תהליכים דלקתיים.
5. ניאופלזמות ממאירות מאותתות על נוכחות של גידול סרטני בבלוטות החלב. מידע על הגבולות, המבנה, השלב והלוקליזציה של הגידול מצורף בנוסף לתוצאות הניתוח.

חָשׁוּב. לא מומלץ להסתמך לחלוטין על נתוני הסקר, שכן גם בהליך כזה תיתכן טעויות. אם הרופא מטיל ספק בתוצאות הבדיקה, יש צורך לבצע הליך נוסףאו להשתמש בשיטה אחרת לבדיקת שד.

לאחר ההליך, צלקות ועיוותים אינם נשארים על הגוף. במקרים מסוימים, נוצרת המטומה, אשר נעלמת תוך מספר ימים.

ציטולוגיה נוזלית של השד

ציטולוגיה נוזלית של השד מתייחסת לשיטת הבדיקה המורפולוגית. אפשרות מחקר זו היא ביותר דרך מדויקתמחקר של חומר רקמה. לתכשירים המוכנים על בסיס ציטוצנטריפוגה יש מבנה חד-שכבתי. הם מפוזרים באופן שווה על פני השטח של זכוכית רפואית. מצד אחד, זה מאפשר לך לחסוך בריאגנטים המשמשים (עלות ההליך נמוכה), ומצד שני, התוצאות קלות יותר לפענוח. נקודתיים מציסטות וגידולים, הפרשות מהפטמות, הדפסים משמשים כחומר הנבדק.

ציטולוגיה עם ציסטה בשד

הציסטה היא היצירה השכיחה ביותר בבלוטת החלב. פתולוגיה נמצאת בנשים בגילאי 35 עד 50 שנים. הגורם למחלה הוא מתח והפרעות הורמונליות. בנוכחות ציסטות, נשים מתלוננות על כאבים באזור החזה, הפרשות מהפטמות.

במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקה אצל ממולוגית, לבצע בדיקת אולטרסאונד ו טומוגרפיה ממוחשבת. ניקוב משמש לאיסוף הפרשות. כתוצאה מבדיקות מתגלים תאים סרטניים או מחלות אחרות שיש צורך במעקב וטיפול.

ציטולוגיה בפיברואדנומה של השד

פיברואדנומה היא נגע גידול של השד. ספוגיות נלקחות לבדיקה. אם האבחנה לא נעשתה בזמן, הפיברואדנומה הופכת לסרקומה. בשלב זה של המחלה לא משתחרר נוזל מהפטמות.

גרסאות הגידול הבאות נבדלות על פי ציטולוגיה:

• נוכחות של אלמנטים תאיים אפיתל וחיבור;
• הדומיננטיות של האפיתל והכמות המינימלית של חומר רקמת חיבור;
• גידולים נשלטים אלמנטים סלולריים, שיש להם קווי דמיון רבים עם חלל הסיסטיק.

ציטולוגיה בסרטן השד

לגילוי סרטן השד יש מספר תכונות מאפיינות, המאפשר לך לקבל את תוצאות הניתוחים עם דיוק של 90%:

• סרטן קולואידי הוא היווצרות צפופה, מכיוון שהתאים בו קשורים זה בזה באופן הדוק ומוחזקים יחד על ידי ריר בציטופלזמה.
• סרטן פפילרי מאופיין בפולימורפיזם של תאים בולט. משמעות הדבר היא כי להיווצרות קווי מתאר לא אחידים, היא מכילה גרעינים היפרכרומיים.
• סרטן מלווה תואר גבוהבידול, בעל תמונה מונומורפית של ציטולוגיה. לתאים יש צורה מעוגלת, הגרעינים ממוקמים בחלק המרכזי של התא. למחלה יש מאפיינים משותפים עם הציטוגרם של לימפומה ממאירה.
• הסרטן של פאג'ט מאופיין בנוכחות של תאים גדולים ובהירים, דבר המעיד על נוכחות סרטן.
• לסרטן עם מטפלזיה קשקשית יש תאים פולימורפיים. הם מפוזרים, מאופיינים בציטופלזמה הומוגנית בשפע, כמו גם גרעינים היפרכרומיים.

ציטולוגיה של הפרשות מבלוטות החלב

ציטולוגיה של הפרשות מבלוטת החלב כרוכה בחקר המרכיב החיידקי והתאי של הנוזל. השיטה מבוססת על מחקר של מריחה. הפרשות מהפטמות הן הגורם למחלות ותצורות שונות. ציטולוגיה מסוגלת לזהות את אופי המחלה ולזהות את הגורם לה.

סרטן השד מתרחש לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. למרות שהמחלה מופיעה אצלם פי 100 פחות ומתגלה בבגרות. באמצעות שימוש בשיטת הציטולוגיה של השד, ניתן לזהות צורות מוקדמותגידולים ממאירים ושפירים. השיטה מאופיינת ברמת יעילות גבוהה ולכן מומחים ממליצים למטופליהם להשתמש בה בתהליך הבדיקה.

ציטולוגיה של השד היא מחקר מעבדתי שבו מומחה לומד את המבנה והגודל של תאי רקמה. הסקר מתבצע בכל העולם, בזכותו ניצלו אלפי חיים.

על פי הסטטיסטיקה, כל אישה שמינית בעולם מתמודדת עם מחלה אונקולוגית - סרטן השד. הוכח כי בדיקה עצמית של השד אינה שיטה יעילה לגילוי גידולים. הרופאים מתעקשים על בדיקות ממולוגיות קבועות ובדיקות שנתיות בממוגרפיה. ציטולוגיה היא שיטה קלינית נוספת לבחינת בריאות השד.

אינדיקציות לציטולוגיה

לאינדיקטורים קליניים של ציטולוגיה של השד יש תוצאות מדויקות. האמינות שלהם היא 90 - 97%. רופאים ממליצים על בדיקה בנסיבות הבאות:

1. נוכחות של תצורות דמויות גידול ברקמות השד:

• כדי לקבוע את התכונות של הניאופלזמה (שפיר או ממאיר);
• על מנת לקבוע את שלב הבשלות והתפשטות הגידול;
• קביעת אופי הגידול (איך משתנה צורתו, מבנהו, צפיפותו);
• בדיקת תצורות חדשות (פוליפים וגרנולומות, קיבוע של דלקות כרוניות);
• חיזוי המחלה, אפשרויות לצמיחת גידול;
• חקר שינויים ברקע, פלורת חיידקים.

1. עם הפרשה מהפטמה.
2. עם שינויים בצבע העור על החזה בעלי אופי לא טראומטי (שלמות העור נשברת, מתגלים קילוף וגירוי).
3. נוכחות של מחלות כרוניות של איברי המין.
4. בלוטת החלב נפגעה, עבר טראומה או מתרחש כאב.
5. נשים שמתכננות להיכנס להריון, או כאלה שלא הצליחו להיכנס להריון זמן רב.

לצורך ניתוח, עליך לפנות לציטולוג, גינקולוג מטפל, ממולולוג, מומחה אולטרסאונד.

הקריטריונים העיקריים להעברת הציטולוגיה של השד המופרד

ביצוע ציטולוגיה של השד המופרד היא שיטה יעילה לקביעת גידולים ממאירים. נוכחות של הפרשות שאינן קשורות לתקופת ההנקה היא פתולוגיה. יש צורך לבחון את מצב הבריאות של האישה.

חָשׁוּב. הפרשות מהפטמות עשויות להיות ספונטניות או קבועות. נוזל מופיע במקרה של לחץ על העטרה של הפטמה. יש לו צבע מצהוב חלבי לאדום או חום.

שיטת הבדיקה הציטולוגית של בלוטת החלב המשוחררת בטוחה לחלוטין, ואמינותה היא לפחות 97%. תוצאות הבדיקות נאספות במהירות, מה שמאפשר לך לקבוע בזמן את הגורם ואופי המחלה, לרשום את הטיפול המתאים. יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות לפני הניתוח:

• שבעה ימים לפני הבדיקה, אסור ליטול אספירין ותרופות נוגדות אגול אחרים;
• ביום הבדיקה אין להשתמש בדאודורנט מתחת לבית השחי וכן בכל חומר טעם אחר;
• מומלץ ללבוש חזייה במהלך ההליך;
• לפני נטילת הפריקה, יש צורך לשטוף היטב את החזה;
• מותר להשתמש בתרופות הרגעה.

התוויות נגד לציטולוגיה של השד

ההליך אסור במקרה של חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל. קריטריונים דומים לבדיקה רק בפיתוח, התכונות של שיטת הבדיקה למחלה זו טרם נחקרו.

התוויות נגד כלליות כוללות:

• נוכחות של זיהום בגוף, החמרה של מחלות סומטיות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• התערבות כירורגית, שבוצעה זמן קצר לפני הבדיקה;
• הפרעה בקרישת הדם;
• הריון בכל עת;
• תקופת הנקה.

טכניקת ציטולוגיה של השד

ציטולוגיה של השד מתבצעת בדרכים שונות. בהתאם לתוצאות הבדיקות ולמצב הבריאות הקליני של המטופל, החומר לבדיקות הוא:

• גרידה שנלקחה מרקמת השד;
• נקודתי שנלקח מבלוטת החלב;
• הפרשות מהפטמה;
• הדפס ביופסיה;
• חומר שנלקח ממשטחים שוחקים.

לוקח פנצ'ר

האלגוריתם ללקיחת פנצ'ר הוא סטנדרטי. אפשריות תוספות קטנות, המבוססות על אבחון מצב בריאותה של האישה. טכניקת הציטולוגיה של השד מורכבת מהשלבים הבאים:

1. הרופא בוחר נקודה על החזה להזרקה. האתר הוא חשד להיווצרות של ציסטה או גידול (נקבע על ידי מישוש).
2. האזור להזרקה מטופל בהרכב אנטיספטי. אם השד קטן, העור מעובד לחלוטין.
3. ההזרקה מתבצעת עם מחט אספירציה.
4. הרופא אוסף את תוכן הציסטה. הוא מבצע שתיים או שלוש תנועות יניקה חדות כדי לאסוף את כמות החומר הנדרשת למחקר.
5. לאחר מכן מסירים את המחט מהשד.
6. אתר ההזרקה מטופל בנוסף בהרכב אנטיספטי. מדבקה ספוג ברכיבים קוטלי חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

משך האונקוציטולוגיה הוא 5-10 שניות. הרופאים ממליצים לבצע את ההליך בין הימים ה-6 ל-14 של המחזור החודשי. בלוטות החלב בתקופה זו מאופיינות ברכות וגמישות. הם אינם גורמים לתחושות כואבות ולא נעימות, כפי שקורה עם תחילת הווסת. עבור נשים בגיל המעבר, ההליך מתבצע בכל יום.

את המריחה הציטולוגית מורחים בשכבה אחידה על הזכוכית המחוטאת. כדי שהוא לא יתייבש, הוא מעובד בנוסף עם תערובת של אלכוהול אתילי ואתרים.

חומר הפעלה

נטילת ביופסיה המתקבלת בשיטה הכירורגית גורמת לכאב. הרופא, באמצעות אזמל, מבצע חתך בבלוטת הלימפה או בחותם המזוהה. לאחר מכן מורחים כוס לבדיקה על אתר החתך. אם התוכן של הגידול רך, אז ההטבעה נשארת על פני השטח. אם התוכן מוצק, אזי מתבצעת גרידה מחתך החותם.

הפרשות מבלוטת החלב

כמות קטנה של פריקה מוחלת על הזכוכית. כדי להציל את המריחה, נעשה שימוש באירוסולים מיוחדים ותערובות של אלכוהול אתילי עם אתרים.

טביעת מריחה ממשטח נשחק

זכוכית מחוטאת מונחת על הנגע. תאים של הפריקה נשארים על פני השטח. החומר המתקבל משמש לסקרים.

פענוח הציטולוגיה של השד

הפרשנות הנכונה של תוצאות הבדיקה שהתקבלו מאפשרת לרופא לרשום את הטיפול המתאים. לאחר קבלת מסמך עם מסקנה, על המטופל לפנות לרופא המטפל. כדי להבהיר את האינדיקציות, להלן רשימה של פענוח תוצאות הסקר:

1. אם המסקנה מצביעה על תוצאה לא שלמה, יש צורך לבצע בדיקה נוספת. ברוב המקרים, בעיה זו מתרחשת עקב כמות לא מספקת של חומר שנאסף.
2. נורמת האינדיקטור מציינת את מצב בריאותו התקין של המטופל. לרקמות שנלקחו לניתוח אין פתולוגיות; גופים זרים וממאירים לא נמצאו.
3. נוכחותם של תאים שפירים מעידה על היעדר סימנים האופייניים לתאים סרטניים.
4. נוכחותם של תאים לא סרטניים מצביעה על כך שהצטברויות חריגות של תאים ותרכובות קיימות בחומר הבדיקה. למרות שהתצורות הן ממקור לא גידולי, הן מעידות על נוכחות של ציסטות, דלקת בשד, כמו גם וריאנטים אחרים של תהליכים דלקתיים.
5. ניאופלזמות ממאירות מאותתות על נוכחות של גידול סרטני בבלוטות החלב. מידע על הגבולות, המבנה, השלב והלוקליזציה של הגידול מצורף בנוסף לתוצאות הניתוח.

חָשׁוּב. לא מומלץ להסתמך לחלוטין על נתוני הסקר, שכן גם בהליך כזה תיתכן טעויות. אם הרופא מטיל ספק בתוצאות הבדיקה, יש לבצע הליך נוסף או להשתמש בשיטה אחרת לבדיקת השד.

לאחר ההליך, צלקות ועיוותים אינם נשארים על הגוף. במקרים מסוימים, נוצרת המטומה, אשר נעלמת תוך מספר ימים.

ציטולוגיה נוזלית של השד

ציטולוגיה נוזלית של השד מתייחסת לשיטת הבדיקה המורפולוגית. אפשרות מחקר זו היא הדרך המדויקת ביותר ללמוד חומר רקמה. לתכשירים המוכנים על בסיס ציטוצנטריפוגה יש מבנה חד-שכבתי. הם מפוזרים באופן שווה על פני השטח של זכוכית רפואית. מצד אחד, זה מאפשר לך לחסוך בריאגנטים המשמשים (עלות ההליך נמוכה), ומצד שני, התוצאות קלות יותר לפענוח. נקודתיים מציסטות וגידולים, הפרשות מהפטמות, הדפסים משמשים כחומר הנבדק.

ציטולוגיה עם ציסטה בשד

הציסטה היא היצירה השכיחה ביותר בבלוטת החלב. פתולוגיה נמצאת בנשים בגילאי 35 עד 50 שנים. הגורם למחלה הוא מתח והפרעות הורמונליות. בנוכחות ציסטות, נשים מתלוננות על כאבים באזור החזה, הפרשות מהפטמות.

במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקה אצל ממולוגית, לבצע בדיקת אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת. ניקוב משמש לאיסוף הפרשות. כתוצאה מבדיקות מתגלים תאים סרטניים או מחלות אחרות שיש צורך במעקב וטיפול.

ציטולוגיה בפיברואדנומה של השד

פיברואדנומה היא נגע גידול של השד. ספוגיות נלקחות לבדיקה. אם האבחנה לא נעשתה בזמן, הפיברואדנומה הופכת לסרקומה. בשלב זה של המחלה לא משתחרר נוזל מהפטמות.

גרסאות הגידול הבאות נבדלות על פי ציטולוגיה:

• נוכחות של אלמנטים תאיים אפיתל וחיבור;
• הדומיננטיות של האפיתל והכמות המינימלית של חומר רקמת חיבור;
• הגידול נשלט על ידי אלמנטים תאיים שיש להם קווי דמיון רבים עם חלל הסיסטיק.

ציטולוגיה בסרטן השד

לגילוי סרטן בשד יש מספר מאפיינים אופייניים, המאפשרים לקבל תוצאות בדיקה בדיוק של 90%:

• סרטן קולואידי הוא היווצרות צפופה, מכיוון שהתאים בו קשורים זה בזה באופן הדוק ומוחזקים יחד על ידי ריר בציטופלזמה.
• סרטן פפילרי מאופיין בפולימורפיזם של תאים בולט. משמעות הדבר היא כי להיווצרות קווי מתאר לא אחידים, היא מכילה גרעינים היפרכרומיים.
• לסרטן, המלווה בדרגה נמוכה של בידול, יש תמונה מונומורפית של ציטולוגיה. לתאים יש צורה מעוגלת, הגרעינים ממוקמים בחלק המרכזי של התא. למחלה יש מאפיינים משותפים עם הציטוגרם של לימפומה ממאירה.
• הסרטן של פאג'ט מאופיין בנוכחות של תאים גדולים ובהירים, דבר המעיד על נוכחות סרטן.
• לסרטן עם מטפלזיה קשקשית יש תאים פולימורפיים. הם מפוזרים, מאופיינים בציטופלזמה הומוגנית בשפע, כמו גם גרעינים היפרכרומיים.

ציטולוגיה של הפרשות מבלוטות החלב

ציטולוגיה של הפרשות מבלוטת החלב כרוכה בחקר המרכיב החיידקי והתאי של הנוזל. השיטה מבוססת על מחקר של מריחה. הפרשות מהפטמות הן הגורם למחלות ותצורות שונות. ציטולוגיה מסוגלת לזהות את אופי המחלה ולזהות את הגורם לה.

סרטן השד מתרחש לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. למרות שהמחלה מופיעה אצלם פי 100 פחות ומתגלה בבגרות. הודות לשימוש בשיטת הציטולוגיה של השד, ניתן לזהות צורות מוקדמות של גידולים ממאירים ושפירים. השיטה מאופיינת ברמת יעילות גבוהה ולכן מומחים ממליצים למטופליהם להשתמש בה בתהליך הבדיקה.

www.mammologia.ru

ציטולוגיה ותוצאתה באבחון מחלות של בלוטות החלב

כתוצאה אפילו מהתרחשות אפשרית של מחלה בבלוטת החלב, יש צורך שלא לעכב את האבחנה המבדלת ובדיקה ציטולוגית של רקמות באזור השד, כי בשלב המוקדם ניתן לטפל מהר יותר ובמידה טובה יותר.

אבחון ציטולוגי הוא מאוד אינפורמטיבי, והאמינות היא בערך 95 - 98%. לכן, מחקר זה נחוץ במקרים הבאים:

• בנוכחות ניאופלזמה כדי להבהיר את האטיולוגיה של מקור התאים - ממאיר או שפיר;
• לקבוע את מידת ההתמיינות של תאי הגידול, וכן לקבוע את תת-המין לפי מבנה ושינוי צורה;
• לקבוע את שלב השכיחות של החינוך;
• לקבל מידע על שינויים ברקע של מחלה מתמשכת, למשל, התרחשות של דלקת כרונית בנגע;
• כמקור נוסף לחקר פלורת החיידקים;
• לפרוגנוזה הראשונית של המחלה.

חשוב מאוד שבדיקה ציטולוגית של בלוטת החלב תתבצע בהכרח בבדיקה מקיפה של אזור החזה לפירוש טוב יותר של פירוש התוצאות.

מהי ציטולוגיה של השד?

בדיקה ציטולוגית של בלוטות החלב היא אחת משיטות האבחון שמטרתן להעריך ולחקור חומר תאי.

בדיקה מסוג זה מאפשרת לראות את הדינמיקה של שינויים במורפולוגיה ברמה התאית בתקופת לא רק מחלה, אלא גם טיפול, כלומר, ניתן, מבלי לחכות לתוצאה הסופית, להעריך את היעילות של הטיפול שנקבע.

שיטת הציטולוגיה היא די משתלמת מבחינת כסף, כך שכל מי שנמצא בסיכון יכול להשתמש בה.

לצורך המחקר, חומר נלקח באמצעות ניקור של בלוטת החלב. המטרה העיקרית של השיטה תהיה פענוח ואבחון נכון של המחלה, על מנת למנוע מניפולציות ניתוחיות מיותרות.

מגוון אבחונים ציטולוגיים

נכון להיום, האבחון בציטולוגיה של השד הוא מגוון מאוד, כמו גם מודרני ואיכותי.

השיטות הבאות משמשות לזיהוי והשגת חומר רקמת ניאופלזמה:

• טביעה מ-trepanobioptate;
• כאשר מופרש מבלוטות החלב - פריקה;
• תוך ניתוחי;
• ציטולוגיה נוזלית.

שיטת קבלת הדגימה תלויה במיקום הגידול, כמו גם במבנה ובצורתו.

FAB (ביופסיית שאיבת מחט עדינה של השד) היא השיטה הפשוטה והפחות טראומטית לנטילת חומר, שמתבצעת די ללא כאבים ומהירים.

הכלי המשמש דומה עקרונית למשאבת ואקום. התאים שנבחרו למחקר נשאבים פנימה כאשר מופעל לחץ על מנת לחשוף את אטיולוגיה של מקורם.

הדקירה של המוקד הפגוע בחזה יתבצע עם מחט דקה וחלולה.

השיטה של ​​טרפנוביופסיה טרום ניתוחית של בלוטות החלב היא שיטה יקרה ויחד עם זאת טראומטית יותר. חל במקרים הבאים:

• אין דרך למשש את הגידול בחזה;
• יש הסתיידויות מרובות;
• עם קרצינומה דוקטלי באתרו;
• עם צורות של סרטן שד עם אטיפיה קלה, למשל, סרטן צינוריות או סרטן אונה.

מבחינת רגישות, שיטת דגימת החומר אינה שונה בהרבה מ-TAB, אך תכולת המידע של הנתונים גבוהה בסדר גודל. עם שאיפת מחט עדינה - מ-82.3 ל-97%, עם טרפנוביופסיה - מ-90 ל-100%.

מעניין!

חקר ההפרשה של בלוטת החלב מתבצע על ידי סילוק הנוזל המופרש. לאחר מכן, ניתוח ציטולוגי מתבצע על ידי נטילת מריחות-טביעות לקביעת הרכב התא. ככלל, זה דומה להרכב של קולוסטרום מופרש או חלב. שיטה זו נקראת גם ציטולוגיה פילינג.

ציטולוגיה תוך ניתוחית אפשרית במקרה של הסרת הניאופלזמה של בלוטת החלב במהלך הניתוח וגרידה נוספת מהרקמה לצורך אבחון; ונוזל, בתורו, שייך לשיטת המחקר המורפולוגית.

כחומר, נעשה שימוש בנקודות מניאופלזמות, הדפסים, כמו גם פריקה מהפטמות. שיטת המחקר הנוזלית היא המדויקת ביותר לחקר חומר רקמות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של סרטן השד עם בדיקה מפורטת מאפשר לך לקבוע בצורה נכונה ובזמן אבחנה ב-80% מהמקרים.

בנוסף לגידולים ממאירים, שפירים יכולים להופיע גם באזור החזה, למשל פיברואדנומות, דלקת בשד או מחלה פיברוציסטית.

למסטופתיה פיברוציסטית יש תהליך סימטרי, הממוקם במקום שבו רקמת הבלוטה בולטת יותר.

לפיברואדנומות יש משטח חלק ועקביות יציבה. שתי הניאופלזמות הן די ניידות ברקמה.

דלקת השד מאופיינת באדמומיות של המוקד הפגוע, חום. זה מתחיל עם כאבים חדים, כמו גם בלוטת החלב גדלה בגודל.

אישור מדויק באבחון מבדל מתקבל לאחר ניקור של הדקירה של בלוטת החלב והופעת תוצאת בדיקה ציטולוגית.

הכנה לבחינה

תוצאת המחקר תיערך די מהר, מה שיאפשר התחלה בזמן של הטיפול הדרוש וזיהוי בזמן של הגורם למצב הפתולוגי של ריבוי רקמות.

לפני ההליך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. שבוע לפני הבדיקה הציטולוגית אין ליטול נוגדי קרישה, כולל אספירין.
2. יש ללבוש חזייה במהלך הבדיקה.
3. ביום הדגימה חל איסור להשתמש בחומרים ארומטיים, לרבות שימוש בדאודורנט.
4. לפני נטילת נוזל נקודתי או מופרד, שטפו את החזה.

למרות האיסור המוחלט על שימוש בקואגולנטים, תרופות הרגעה מותרות.

טכניקת הליך

ציטולוגיה של השד יכולה להיעשות בכמה דרכים. בהתאם לבחירת נטילת החומר והטכניקה תהיה שונה.

במקרה של דגימת חומר באמצעות פנצ'ר, אלגוריתם הפעולות הבא יהיה:

1. באמצעות שיטת המישוש, הרופא מזהה את האתר המוצע של הניאופלזמה ובוחר בקפידה נקודה באזור החזה לניקוב.
2. מקום ההזרקה, כמו גם אזור הרקמה הסמוך, מטופלים בחומר חיטוי. אם השד קטן, אז אתה יכול לאפשר לו להיות מעובד לחלוטין.
3. יש לבצע את הדקירה רק עם מחט אספירציה חלולה.
4. איסוף תכולת המבנה מתבצע בשיטת שאיבה ואקום ב-3 תנועות.
5. המחט מוסרת מרקמת השד.
6. מקום הדקירה מטופל בנוסף בתמיסת חיטוי, ומדבקה קוטל חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

מומחים ממליצים להירשם להליך מהיום השישי ועד סוף השבוע השני של המחזור החודשי, מכיוון שבזמן זה בלוטות החלב מאופיינות בציות.

מריחה ציטולוגית במהלך ביופסיה מוחלת בשכבה אחידה על זכוכית, שחוטא קודם לכן. לאחר מכן, הוא מטופל בתערובת של שמנים אתריים ואלכוהול אתילי כדי שלא יתייבש.

מופרדים מבלוטת החלב מתקבלת על ידי סילוק כמות הנוזל הנדרשת. אירוסולים מיוחדים משמשים לשימור תכולת המידע של המריחה המונחת מאוחר יותר על הזכוכית.

נטילת ביופסיה במהלך הניתוח תגרום לכאבים, היות וייעשה חתך במקום היווצרות אפשרי ותיושם זכוכית להשגת החומר.

במקרה של תוכן רך, ההטבעה תישאר על פני הזכוכית, בעוד שתוכן קשיח ייגרד מהחתך של הרקמה שהשתנתה.

התוויות נגד אפשריות להליך

נכון להיום, לא ניתן לבצע את ההליך אם יש חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל. סוגים פשוטים יותר של התוויות נגד כוללים את הסיבות הבאות:

• החמרה של מחלות סומטיות של הגוף;
• זיהה זיהום;
• טמפרטורת הגוף היא מעל לנורמה;
• הפרעת קרישת דם;
• לפני זמן לא רב, לפני הבדיקה, כבר בוצעה התערבות אופרטיבית.

וכמובן, המגבלה המוחלטת של המחקר תהיה תקופת ההריון וההנקה.

פענוח ציטולוגיה

התמונה החיובית ביותר של פרשנות תוצאות הנורמה. כאשר הרקמות המשמשות לניתוח אינן מכילות תאים לא טיפוסיים, גם תכלילים נוספים ודלקת אינם מזוהים.

לעתים קרובות, ציטולוגיה, כולל פילינג, מגלה הרכב שפיר של תאי התצורות.

מחלת פיברוציסטית היא מחלה מתרבה הכוללת עד 30 מחלות דומות שונות.

הנגע ממשיך עם שינויים במבנה הפרנכימה והסטרומה עם היווצרות של חללים ציסטיים. המחלה קשורה בעיקר לתהליכים דיס-הורמונליים.

מאפיינים היסטולוגיים של דלקת השד פיברוציסטית:

• תאי xanthoma עשויים להיות נוכחים;
• מקרופאגים מוקצפים בודדים;
• תאים עירומים;
• סימנים של התפשטות תוך-דרכית של האפיתל משתנים בחומרתם.

מקרופאגים הם אותם תאים המזהים ומשמידים חיידקים, רעלים וחלקיקים זרים בגוף.

הם מתפקדים גם ברקמות עם פרמטרים תקינים של הגוף. במקרה של הצטברות גדולה, זה אומר שהאיבר מושפע מתהליך פתולוגי. אם יש יותר מדי מקרופאגים, אז יש להם במה להילחם בגוף.

זן נוסף הוא פפילומה תוך-דוקטלי. תדירות הגילוי של פתולוגיה זו היא לא יותר מ -10% מהמספר הכולל של ניאופלזמות שפירות. שנה תכונות:

• התפשטות ניכרת של תאי אפיתל קוביים;
• רמה נמוכה של אטיפיה של תאים;
• הופעת הפרשות מהפטמה, מוכתמת בדם.

במקרים בודדים, יתכן קשר כואב הממוקם באזור הפריפפילרי של השד, בעוד שאין קשר עם הפטמה.

במקרה של הפרשת פטמה צהבהבה או ירקרקה, משתמשים מיד בציטולוגיה פילינגית, ובדרך כלל מאובחנת גלקטוריה. מאפיינים אופייניים בחומר הנלמד:

• אפיתל קשקשי;
• לויקוציטים;
• על רקע חומר חסר מבנה - טיפות שומן בשפע;
• אריתרוציטים;
• תאי האפיתל.

לעיתים ניתן למצוא גם תאים מסוג קולוסטרום.

גלקטורריאה היא מצב פתולוגי שבו חלב או קולוסטרום זורמים באופן ספונטני מבלוטות החלב, בעוד שהתהליך אינו קשור להיצמדות התינוק לשד.

לסיכום, אני רוצה להוסיף כי ציטולוגיה פילינג פופולרית יותר משיטות מחקר אחרות בשל מהירות נטילת החומר.

יחד עם זאת, רקמת האפיתל של בלוטת החלב אינה פגומה, ותהליך ההתפשטות די קל לזיהוי.

grudok.ru

בדיקה ציטולוגית כשיטת אבחון שד

שיטה אבחון מעבדה, שבו המחקר של החומר הסלולרי של רקמת השד על ידי מומחים נלקח כבסיס, נקרא מחקר ציטולוגי. שיטה זו של אבחון מעבדה היא בעלת ערך להשגת תוצאה מהירה וספציפית, כמו גם לפשטות ההליך. בנוסף, ציטולוגיה של השד שונה לטובה משיטות בדיקה אחרות על ידי עלויות כספיות נמוכות.

אינדיקציות לציטולוגיה של השד

שיטה זו לחקר מצב הרקמות חזה נשימשמש בדרך כלל בשילוב עם אחרים דרכים קליניותאבחון פתולוגיה של השד.

הבסיס למחקר הדיפרנציאלי של מחלות השד הנשי הוא "תקן האבחון המשולש" המקובל בעולם. זה כולל:

ישנן תוצאות שליליות משולשות ומשולשות חיוביות של מחקר מקיף. ההסתברות לטעויות בביצוע מכלול האבחון הזה היא לא יותר מ-1%.

היות ואישור מורפולוגי חובה הכרחי לחקר סרטן השד, PTAB ובדיקה ציטולוגית נוספת של הפונטט יוצאים על העליונה. בנוסף להיבט המשפטי הטהור, מסקנה ציטולוגית היא חיונית כאשר רושמים למטופל טיפולי הקרנה או כימותרפיה לפני ניתוח.

חומר למחקר ציטולוגי משמש שונה מאוד. אתה יכול להשתמש בנקודות של גידולים טריים, חתכים ושריטות מאזורים פגומים של הפטמה, חלקיקים של בלוטות לימפה שהתקבלו במהלך ניקור.

בדיקה ציטולוגית של השד משרתת מספר מטרות קליניות בבת אחת:

• שיטה זו מאפשרת, ברמת דיוק של עד 90%, לאבחן ולהבחין גידול שפירמסרטן השד.
• ציטולוגיה מסייעת לסווג את הגידול עצמו לפי צורתו ומבנה התא, כדי לקבוע את שלב ההתפתחות האפשרי וגרורות של התהליך האונקולוגי. התוצאות המתקבלות הופכות לעזרה העיקרית בקביעת טקטיקות הטיפול.
• בנוסף לכל האמור לעיל, בדיקה ציטולוגית של בלוטת החלב מאפשרת לחזות את מהלך המחלה, לקבוע השלכות אפשריותתהליך אונקולוגי למטופל ולחקור את תגובת הפלורה של השד הפגוע לשימוש באנטיביוטיקה מסויימת כדי לעצור את התהליך הדלקתי.

כדי לאשר את האבחנה המתקבלת בשיטה הציטולוגית, אולטרסאונד של בלוטת החלב הוא חובה, ובנוכחות של תצורות צפופות או ציסטות אטיולוגיה לא ברורהב-100% מהמקרים, יש לציין ניקוב. הקריטריון העיקרי לדיוק התוצאה המתקבלת במחקר ציטולוגי הוא השוואתה לנתונים היסטולוגיים.

אם מתגלה סרטן שד במהלך בדיקה ציטולוגית, ניתן לוותר על בדיקה היסטולוגית, אולם אם ציטולוגיה שוללת תהליך אונקולוגי, אזי בדיקה היסטולוגית הופכת לחובה.

שיטות לביצוע בדיקה ציטולוגית של השד

בפרקטיקה הקלינית המודרנית, ישנן דרכים רבות לבצע מחקר ציטולוגי. התפקיד המוביל ללא ספק שייך לשימוש בביופסיית שאיבת מחט עדינה לנקב. ניקור חזה הוא פשוט, אמין ו שיטה אינפורמטיביתבחינות. שיטה זו נותנת בדרך כלל כ-85% הסכמה עם מחקרים היסטולוגיים.

יכולות האבחון של הדקירה מופחתות במקצת עם גדלים קטנים באופן קריטי של התצורה ועם דומיננטיות בולטת של רקמת חיבורבאתר התהליך הפתולוגי. מצב כזה אפשרי עם סרטן שד צרורי או שהמטופלת סובלת מפיברואדנומה היאלינית.

ניקור חזה תואם היטב עם אולטרסאונד או ממוגרפיה בו זמנית. הנוכחות בזמן הדקירה של ממוגרפיה סטריאוסקופית או מכשיר אולטרסאונד עם פיית מכוון מאפשרת להביא את מחט הניקוב לגידול בדיוק של 1 מ"מ.

האינדיקציות לדקור חזה הן כדלקמן:

• מחקר אבחוןניאופלזמות שאינן ניתנות למישוש;
• ניקור של ציסטות בשד, שאיבת תכולתן ובדיקה ציטולוגית של השאיבה;
• אבחנה מבדלת תצורות שפירותוסרטן השד.

שיטה זו שובת לב בפשטותה ובאמצעות הציוד המתאים ניתן לבצעה גם במרפאה חוץ, שכן היא אינה מצריכה הרדמה ואין לה התוויות נגד.

שיטה נפוצה נוספת לנטילת חומר ציטולוגי מהשד היא ציטולוגיה פילינג או עריכת מחקר באמצעות מריחת חותם. פילינג בלטינית פירושו "סקוומציה", המשקף את המהות של שיטה זו של בדיקה ציטולוגית. בעצם, שיטה זו משמשת לחקר הפרשות מהפטמות, בעוד ציטולוגים מבקשים לזהות תאים ממאירים בחומר המתקבל, מה שיאפשר אבחנה מבדלתתהליכי שגשוג במערכת צינורות החלב של האיבר הפגוע.

לבדיקה ציטולוגית מותר להשתמש בפיסות רקמה שהושגו בניתוח. באמצעות אזמל, חותכים את בלוטת הלימפה הנבדקת, אזור שנוי במחלוקת של הגידול או חותם של אטיולוגיה לא ברורה. כדי לקבל טביעה, מורחים זכוכית מעבדה על מקום החתך, ואם לא ניתן להשיג תוצאה, פונים לגרד אזור זה.

אנו ממליצים לקרוא את המאמר על בדיקת סמני BRCA1 ו-BRCA2 בסרטן השד. מהו סרטן השד והשחלות "משפחתי", כיצד בדיקה עוזרת לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה לסרטן השד, וכיצד אנג'לינה ג'ולי החליטה לעבור ניתוח קשה להסרה איברים בריאיםאתה יכול לקרוא עוד במאמר זה.

תוצאות בדיקה ציטולוגית של השד

ערך השיטה הזאתתלוי לא רק באיכות הלימוד של החומר, אלא גם ב פרשנות נכונההתוצאות שלו. פַּחַד מחלות אונקולוגיותבחברה הוא די גבוה, במיוחד כשמדובר בבלוטות החלב. לכן, רק מומחה צריך לתת הערכה של הנתונים שהתקבלו, בשילוב תוצאות בדיקה ציטולוגית של השד הנשי עם נתונים אבחנתיים אחרים.

ישנם מספר סוגים של נתונים ציטולוגיים של השד. ראשית, המסקנה עשויה להצביע על צורך במחקר נוסף או חוזר. הדבר נובע בעיקר מכמות החומר המועטה המוצגת ללימוד.

לרוב, בדיקה ציטולוגית נותנת גרסה של הנורמה. זה אומר שאין תאים לא טיפוסיים, גופים נוספים, ו תכלילים פתולוגיים. לפעמים מומחים מוצאים בחומר תאים שפירים או לא סרטניים. מסקנה זו מצביעה על נוכחות של הצטברויות חריגות של תאים במטופל, אך הן אינן תואמות את התהליך האונקולוגי. זה קורה בעיקר אם לאישה יש היסטוריה של דלקת בשד, ציסטה או אחר תהליכים דלקתייםבבלוטת החלב.

התגובה העצובה ביותר לבדיקה ציטולוגית של השד היא הנוכחות בחומר המעבדה ניאופלזמות ממאירות. במקביל, ניתן בהכרח מידע על שלב התהליך, גבולות תפוצתו ואת מקום לוקליזציה של הגידול. תגובה כזו אינה צריכה להיחשב על ידי המטופל כגזר דין, שכן עבור האבחנה הסופית ומינוי טיפול ספציפי, שיטות נוספותבחינות. בערך ב-10 - 15% מהמקרים, אבחנה אדירה מוסרת במהלך בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של בלוטות החלב של האישה.

המסקנות הציטולוגיות מבוססות על ההבדל בהרכב התא במצב תקין של רקמות וב פתולוגיות שונות. בנוסף, מכלול הגרעין והתאים, שלהם תכונות מורפולוגיות. בתהליכים אונקולוגיים, התא בדרך כלל מגיע גודל ענק, מצב הגרעין והציטופלזמה מופרע.

גרעין התא גם גדל בגודלו, תהליכים פתולוגיים של חלוקה מצוינים. במיוחד נוכחות של תהליך אונקולוגי ברקמות בלוטת החלב מסומנת על ידי מספר רב של נוקלאולים בתא אחד, אשר כמעט נעדר בנורמה.

תמונה ציטולוגית ספציפית לכל אחד טופס נפרדסרטן השד צריך להתפרש רק על ידי מומחים. עבור המחלקה העיקרית של נשים, די לדעת שבדיקה ציטולוגית של השד היא שיטת בדיקה זולה ודי אינפורמטיבית. בכל בעיה בבלוטות החלב, בדיקה ציטולוגית של השד הנשי תגלה לכל היותר פתולוגיה כלשהי. שלבים מוקדמים, מה שיאפשר להגיע להחלמה מלאה עם הכי פחות הפסדים מוסריים ופיזיים.

www.grudinfo.ru

אבחון ציטולוגי של מחלות שד

אינדיקציות לבדיקה ציטולוגית הן תצורות נודולריות בבלוטת החלב, נוכחות של הפרשות מהפטמה, משטחים שחוקים או כיבים. זיהוי של תצורות נודולריות אפשרי עם מישוש, בדיקת אולטרסאונד, ממוגרפיה.

חשוב במיוחד לבצע ניקור של גושים בשד, כולל כאלה שאינם מוחשים, בנוכחות גורמי סיכון לסרטן, הכוללים: גיל (נשים מעל גיל 40), לקויות. איזון הורמונלי, התחלה מוקדמתמחזור (לפני 12 שנים) וסיום מאוחר (לאחר 50 שנה), חוסר לידה והאכלה של הילד, מוגזם רקמת שומן, במיוחד בעלייה מהירה במשקל, בשילוב עם היפרפלזיה של האפיתל הדוקטלי, מאפיינים גנטיים - לרוב נטייה לסרטן השד והשחלות מועברת דרך קו האם (גן BRCA1), אי סדירות במחזור החודשי עקב טיפול ארוך טווחהורמונים, במיוחד אסטרוגנים, נוכחות הורמונלית גידולים פעיליםשחלה ואנדומטריום, אמצעי מניעה הורמונליים בשימוש לא נכון והורמונלי טיפול חלופי V הַפסָקַת וֶסֶת, חשיפה לקרני רנטגן.

קבלת חומר

החומר מתקבל באמצעות ניקור אבחנתי - ביופסיית שאיבת מחט עדינה (TAB), הדפסות מביופסית טרפין (ביופסיית ליבה) או משטחים שחיקתיים, בנוכחות הפרשה מהפטמה - הוצאת הפרשות. אבחון תוך ניתוחי אפשרי גם על ידי גרידה מהרקמה (או הגידול) של בלוטת החלב, שהוסרה במהלך הניתוח.

אם מתוכנן להשתמש בשיטת ציטולוגיה נוזלית ו/או מחקרים מולקולריים נוספים - לאחר FAB והכנת מריחה סטנדרטית לקבלת תרחיף תאים, שוטפים את המחט בכמות קטנה של תמיסה מייצבת המיועדת למחקר המקביל ב- מיכל (או צינור מסוג Eppendorf).

הכנת ההכנות

כאשר מתקבלת כמות קטנה של נוזל (מציסטות, הפרשות מהפטמה), מכינים את התכשירים כמריחות דם: מניחים טיפת הפרשות על זכוכית, מוציאים טיפה מהמחט ומכינים הכנה באמצעות כוס מיוחדת עם קצה מלוטש או מרית פלסטיק להכנת מריחות דם. הטיפה עוקבת (מתמתחת) מאחורי הכוס (מרית) עד שנוצרת "מברשת" בשולי התכשיר, שמסיימת את המריחה.

בנוכחות תצורות נוזל נפח, כל החומר המתקבל מונח במבחנה ומועבר למעבדה. עם קבלת הנוזל, יש לפנותו לחלוטין; במקרה זה, הדקירה של בלוטת החלב יכולה להיות גם אבחנתית וגם הליך רפואי. נוכחות של נוזל שקוף מעידה לרוב על תהליך שפיר ( חלל ציסטי). נוזל עכור או דמי הוא סיבה מספיק טובה לחפש סימנים לתהליך גידול. כל נוזל המתקבל צריך להיבדק בשיטה ציטולוגית.

החומר הנוזלי או תרחיף התאים במיכל (ציטולוגיה על בסיס נוזל) נתון לעיבוד נוסף במעבדה. ניתן להכין מריחות "מסורתיות" מנוזלים לאחר צנטריפוגה או שקופיות סטנדרטיות בשכבה דקה על ידי ציטולוגיה נוזלית. אם תרחיף התא עשיר בחומר ומכיל גם חתיכות קטנות של רקמה, אפשר להכין ממנו בלוקים של תאים (ציטובלוקים, גרסה של בדיקה היסטולוגית).

צביעה יכולה להתבצע בכל שיטה. במידת הצורך בצעו מחקר מולקולרי (ציטומטריית זרימה, אימונוציטוכימיקלים, מחקרים גנטיים מולקולריים וכו').

פירוש המסקנה הציטולוגית

המסקנה הציטולוגית של היפרפלזיה של אפיתל בלוטת החלב (עם מסקנה משוערת או בטוחה של ציסטה, מחלה פיברוציסטית או פיברואדנומה) מאפשרת לרופא לתכנן טקטיקות טיפול.

עם מסקנה בטוחה על התהליך הממאיר, שהוקמה על ידי מומחים מוסמכים, אבחנה ציטולוגית יכולה לשמש בסיס לתכנון הטיפול. במידת הצורך, האבחנה הציטולוגית מתווספת במחקרים מולקולריים.

אם הציטולוג לא יכול לשפוט את התהליך הפתולוגי בגלל כמות לא מספקת של חומר, שינויים נמקיים וסיבות אחרות, רצוי לחזור על FAB עם בחירה קפדנית יותר של מקום הדקירה, מספר מעברים עם המחט לכיוונים שונים.

עם אבחנה ציטולוגית של דיספלזיה, דיספלזיה חמורה, היפרפלזיה עם אטיפיה (או היפרפלזיה עם אטיפיה של תאים בודדים), כמו גם עם מסקנה ציטולוגית משוערת לגבי תהליך ממאיר עם כמות קטנה של חומר תאי, ניתן להבהיר את האבחנה באמצעות ניקור חוזר עם מחט עדינה או בדיקה היסטולוגית (טרפנוביופסיה או כריתה סקטוריאלית עם בדיקה היסטולוגית דחופה).

שילוב שיטות מעבדה שונות

קביעת קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון, קולטני HER2 / neu בדקירות שד הם מחקרים שיש לבצע בכל חולה עם סרטן השד כדי לקבוע טקטיקות טיפול.

לגידולים עם קולטני אסטרוגן יש פרוגנוזה טובה, תגובה ל טיפול הורמונלי. לגידולים שליליים ל-HER2/נואי וקולטן לאסטרוגן יש פרוגנוזה גרועה ותוחלת חיים קצרה, אך עשויים להגיב היטב לטיפול ממוקד ב-trastuzumab. סרטן עם פנוטיפ של תאי בסיס ו תְגוּבָה חֲרִיפָהעל קולטני אסטרוגן מאופיין בפרוגנוזה גרועה, תוחלת חיים נמוכה וחוסר תגובה לטיפול.

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.

אחד האינפורמטיביים ו ניתוחים מדויקיםבאבחון של השד - ציטולוגיה זה נקבע כמעט תמיד כאשר יש חשדות להתפתחות של תהליכים פתולוגיים שונים, במיוחד אם יש חשד לאונקולוגיה. הדיוק של המחקר מתחיל ב-90%, שזה למעשה הגבוה ביותר דירוג גבוהבתחום אמצעי האבחון.

מהי ציטולוגיה

העיקרון של הטכניקה הוא לקחת בצורה מיוחדת חומר ביולוגימאזור שעלול להיות בעייתי ומחקרו לאחר מכן ברמה התאית. התוצאה של הניתוח או הפרשנות שלו היא אבחנה שכבר הוקמה כמעט, אשר מאושרת בנוסף על ידי מספר מחקרים אחרים.

הטכניקה שונה בשיטות הדגימה של החומר, כמו גם בסוגי הרקמות שנחקרו עצמן. זה יכול להיות לא רק חלקיקים מאזורים פתולוגיים בעייתיים, אלא גם נוזל המובע מהפטמות.

יתרונות שיטת האבחון

כמעט לכל הנשים שיש להן חשד לגידול של אטיולוגיה לא ידועה נקבעות ציטולוגיה. זה מוסבר על ידי התכונות המועילות הבאות של הטכניקה בהשוואה לסוגים אחרים של אבחון:

• דיוק גבוה ותוכן מידע של מחקר. כבר בשלבים המוקדמים ביותר של היווצרות גידולים, גושים, ציסטות וצורות אחרות, ניתן לזהות את המבנה שלהם. תאים עם סימני אטיפיה בציטולוגיה נקבעים ביותר מ-95% וזה מאפשר לך לבחור אפשרויות טיפול בזמן, למעט התערבויות כירורגיות גדולות.
• אבחון מאפשר לא רק לבחור טיפול מיטבילמטופל, אך בעתיד ניתן לעקוב אחר הדינמיקה, שחשובה להיפרפלזיה שונות ובעיקר לאונקולוגיה.
• לא מזיק, לשימוש חוזר, לא השלכות שליליותמהצד של הבריאות לא יבוא בעקבותיו.
• זמינות. ציטולוגיה זמינה לרוב החולים, גם אם הניתוח מתבצע במרפאות בתשלום.
• מהירות השגת הניתוח. במידת הצורך, ניתן לספק את תוצאות המחקר ב-10-15, אם יש הזדמנות לכך.

התכונות המועילות של הציטולוגיה הן שמאפשרות לשמר לא רק שדיים עבור נשים רבות, אלא גם את איכות החיים. אבחון בזמן נותן סיכויים להחלמה גם עם אונקולוגיה מתפתחת.

אינדיקציות ציטולוגיות

אחד הרופאים שאליהם פנה המטופל בתלונות מסוימות יכול לפנות לציטולוגיה. בעצם, מדובר בגינקולוג או ממולולוג העוסק בפתולוגיות של בלוטות החלב. אינדיקציות לציטולוגיה הן:

1. כל חותמות חשודות, ניאופלזמות לא טיפוסיות בשד.
2. הפרשות מהפטמות, לא קשורות להנקה, הריון. הם יכולים לקבל גווני צבע שונים, כולל חום, ירקרק. להתרחש לסירוגין או להיות קבוע. ייתכנו זיהומים של מוגלה, דם. את כל הפרשות לא טבעיות מהחזה דורשות אבחנה חובה.
3. קביעת סוגי גידולים, כולל שפירים, הן במסטופתיה והן בממאירות, האופיינית ל
4. טראומה בשד. זה יכול להיות נזק מכני, שבץ, כמו גם ההשלכות של מניפולציות כירורגיות.
5. מטרות מניעה, מעקב אחר הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה. לדוגמה, אם מאובחנת דלקת בשד ומתרחשת התפשטות תאים בולטת, אז לאחר הטיפול שנקבע, יש לבדוק את מצב הרקמה. זאת בשל ההסתברות הגבוהה להפיכת דלקת לצורה אונקולוגית, כפי שמעידה על ידי גידול פעיל של תאים.
6. מחלות של מערכת גניטורינארית, גינקולוגיה, כולל אי ​​פוריות.

אינדיקציות לציטולוגיה כוללות שינויים כלשהם עם השד, לרבות שינויים בצבע העור, עליה או ירידה באחת מהבלוטות וכן הלאה.

התוויות נגד ציטולוגיה

לפני ההליך יש לבדוק את האישה לנוכחות התוויות נגד אפשריות. בהשוואה להליכי אבחון אחרים, ישנם מעטים מהם, העיקריים שבהם:

• הריון בכל עת, הנקה.
• התפתחות מחלות חריפות, זיהום.
• התקופה שלאחר הניתוח, כאשר מניפולציות נוספות יכולות להחמיר את המצב, משפיעות לרעה על הריפוי.
• חריגות מהנורמה של מדד קרישת הדם.
• במיוחד תסמינים חמוריםדלקת של אטיולוגיה לא ידועה, למשל, חום, צמרמורות.

לאחר שלילת התוויות נגד, המטופלת נשלחת לציטולוגיה, היא מיידעת קודם לכן על שלבי ההכנה, שהקפדה עליהם קובעת את האיכות והדיוק של המחקר.

כיצד להתכונן לציטולוגיה

בהתחלה הרופא מתכנן את תאריך הציטולוגיה לגבי הווסת של האישה, שכן צפיפות השד תלויה בתקופה זו, ומכאן האפשרות לדגום את הביוחומר.

רצוי לבחור מהיום ה-7-14 של המחזור, בשלב זה בלוטות החלב רכות, אזורים בעייתיים, אטמים מוגדרים טוב יותר. מיד לפני הווסת, כמו גם ב-5 הימים הראשונים שאחרי, קשה לנקב. אם למטופל יש גיל המעבר, אז באיזה יום של המחזור ההליך יבוצע, זה לא משנה.

לפני אירוע אבחון, אישה תידרש:

• הגבל את צריכת התרופות (למשך 5-7 ימים) המדללות את הדם, למשל אספירין.
• אם נוטלים כל הזמן נוגדי קרישה, עליך להתייעץ בנוסף עם מומחה ולדון באפשרות של נסיגה זמנית של תרופות.
• ביום הדגימה, בצע נהלי היגיינה, אך ללא שימוש בפעיל קוסמטיקה. זה מספיק כדי לשטוף את החזה עם סבון ולשטוף ביסודיות. אין צורך להשתמש בג'לים, קרמים או דאודורנטים נוספים.

אם נדרשים אמצעי הכנה נוספים, הרופא יודיע לך על כך.

כיצד מתבצעת ציטולוגיה?

לקיחת חומר למחקר יכולה להתבצע על פי מספר תוכניות, הכוללות את השיטות הבאות:

1. נֶקֶר.
2. טביעות של דגימת רקמה או ביופסיה.
3. גרידה מרקמות.
4. לקיחת חומר מאזורים בעייתיים.
5. איסוף הפרשות מהפטמה.

כל אחת מהשיטות נקבעת ביחס לתמונה הקלינית של הפתולוגיה, לרווחתה הכללית של האישה ולכמה אינדיקציות אינדיבידואליות אחרות.

נֶקֶר

זה נחשב לאחת השיטות הנפוצות ביותר של ציטולוגיה, שכן ניתן להצביע על חשדות שונים לפתולוגיה. הדקירה נמוכה טראומטית, חולפת תוך מספר דקות. זה מתבצע תחת שליטה של ​​אולטרסאונד, המאפשר לך להתאים את מיקום המחט, עם דיוק מיוחד לקחת את החומר.

התהליך עצמו מתבצע באמצעות מחט אספירציה מיוחדת. הוא מוכנס לאזור הנחקר, ולאחר מכן, באמצעות מזרק, החומר נלקח. מקום הדקירה מטופל בחומר חיטוי, המצב סטרילי במיוחד.

לפי התחושות, הדקירה אינה כואבת, תיתכן תחושה לא נעימה מסוימת, אך היא אינה קריטית. בנוסף, התהליך עצמו נמשך לא יותר מ-5 שניות.

טביעות של דגימת רקמה או ביופסיה

ההליך מתבצע עם הרדמה, שכן הוא אמור ליצור חתך קטן להגיע אליו אזור בעייתי. לאחר גילוי גידול מורחים עליו זכוכית מיוחדת המאפשרת לבצע טביעה ולבחון עוד את התאים שנלקחו. טכניקה זו מתאימה אם למבנה יש מבנה רך.

גירוד רקמות

אם לתצורה יש מבנה צפוף וקשה להטביע, אזי מתבצעת גרידה. ציטולוגיה כזו כוללת גם שימוש בהרדמה מקומית.

לקיחת חומר מאזורים בעייתיים

זה כרוך בחתך באזור היווצרות הגידול, כך שניתן ליישם זכוכית מיוחדת ישירות על פני השטח השוחקים. כדי למזער את אי הנוחות של המטופל, הרדמה ניתנת מראש.

איסוף הפרשות מהפטמה

אחת השיטות הפחות טראומטיות של ציטולוגיה, הכוללת סוג של שאיבה מהפטמות. הרופא מעסה בתנועות עדינות כדי להיות מסוגל ליטול את הכמות הנדרשת של נוזל השד. הנוזל המופרד מופץ על גבי הכוס ונשלח למעבדה.

כדי להפוך את ההליך לנוח יחסית וללא כאבים, הרופא עשוי לאפשר לך לקחת כדור הרגעה, אך זו צריכה להיות החלטה מוסכמת. עבור חלק מהחולים, ההרדמה מתבצעת אפילו עם ניקוראם המצב הרגשי שלהם לא סף כאבאינו מאפשר לבצע את ההליך ללא הרדמה. IN אירועים מיוחדיםציטולוגיה מבוצעת בהרדמה כללית, אך חייבת להיות סיבה מספקת לכך.

מוכנות לניתוח

מאז האבחנה של גידולים היא הליך לא נעים, המטופל רוצה להבהיר את המצב במהירות האפשרית, אז רבים מתעניינים בשאלה כמה ימים לחכות לתוצאה. עבור כל מקרה, מרווח הזמן עשוי להיות שונה. הניתוח עצמו אינו מסובך ובמידת הצורך ניתן לקבל את הנתונים המעניינים תוך מספר שעות, אך מדובר במקרים חריגים.

בדרך כלל מעבדות מספקות נתונים תוך מספר ימים. במרכזים רפואיים מקצועיים בהם מתבצעים היסטולוגיה ומחקרים שונים של חומרים ביולוגיים, אפשר לספק תוצאות באותו היום או למחרת.

פרשנות התוצאה

מסירת הנתונים על האבחון שבוצע עשויה להינתן בכתב או בפורמט אלקטרוני, הכל תלוי במוסד בו נערך המחקר. לְפַעֲנֵחַ תוצאה טובה יותריחד עם מומחה, מכיוון שחלק מהנתונים דורשים הבהרה נוספת.

המסקנות מניתוח הרקמה שבוצעה יכולות להיות כדלקמן:

• בהרכב החומר נעדרים תאים פתוגניים ובאופן כללי מצב הרקמות תקין. תוצאות כאלה אפשריות, אך אם יש דחיסה ברורה, ישנם סימפטומים של תהליך דלקתי או אחר, אזי יידרשו ציטולוגיה חוזרת או שימוש בשיטות אבחון אחרות.
• תצורות אינן שייכות לגידולים, למשל, הן מתאפיינות בתוצאות של דלקת, בפרט ועוד.
• נמצאה היפרפלזיה של רקמות, אך היא מוגדרת כגידול שפיר.
• נמצאו תאי שגשוג מובעים, אך הם אינם מאופיינים באגרסיביות שלהם, צוין התמיינות גבוהה.
• נמצאו תאים ממאירים מוטנטים.

לסיכום, ניתן להציג נתונים שונים, אך אין צורך לבצע אבחנות משלכם. רק מומחה יוכל להעריך את המצב ולבסוף לזהות את הגורם לתהליך הפתולוגי או לציין את היעדרו.

למרות הדיוק הגבוה של ציסטוסקופיה, הרופא עשוי לרשום הליך שני, למשל, על ידי שינוי שיטת נטילת החומר הביולוגי, כמו גם לרשום מחקרים נוספים.

לאחר ביצוע האבחון, נבחר תכנית טיפול. זה יכול להיות שמרני או עם התערבויות כירורגיות, טכנולוגיות זעיר פולשניות. הכל תלוי בצורת הניאופלזמה.

קטגוריה מיוחדת תפוסה גידולים ממאירים, שיש להם סיווג מסוים, שביחס אליו נבחר עקרון הטיפול הנוסף. זוהי ציטולוגיה המאפשרת לך לזהות מספר מאפיינים של תהליך הסרטן, לקבוע את סוג, תכונות הנגע ואת שלב התפתחות הסרטן.

האם יכולים להיות סיבוכים לאחר ציטולוגיה

להליך אין כמעט סיבוכים., אחריו אין דפורמציה של רקמות, בצקת. אם נדרשה נתיחה כדי לקחת את הביוחומר, אז הוא, ככלל, הוא קטן בגודלו, יש לו תפר קוסמטי, ולאחר זמן מה אין זכר לציסטוסקופיה.

בפנצ'ר עלול להישאר סימן קטן מהדקירה, אך לאחר מספר ימים הוא מחלים. במקרים נדירים תיתכן המטומה קטנה שנוצרת עקב פגיעה בכלי הדם.

אם בוצע חתך בעור, אז מאוד לעיתים רחוקות אפשרית דלקת של הפצע. זה קורה בדרך כלל כאשר זיהום מוצג, כולל עקב עיבוד לא מספיק בתקופה שלאחר הניתוח.

מקרים בודדים של סיבוכים מתרחשים עקב טעויות של הרופא המבצע את תהליך דגימת החומר. לכן בחירת מוסד בו הוא יתקיים אמצעי אבחון, אתה צריך לשים לב לא רק למדיניות התמחור של המרפאה, אלא גם לכישוריהם של מומחים.

איפה אני יכול לקבל ציטולוגיה

מחקר מבוצע על ידי רבים מוסדות רפואיים. אלו עשויות להיות מרפאות פרטיות או מעבדות ציבוריות. בבתי החולים העירוניים ניתן לקבל ניתוח ללא תשלום, אך הדבר עשוי להימשך זמן מה. בפנייה למרפאות פרטיות ניתן לבצע ציטולוגיה ביום הטיפול ולקבל את התוצאה למחרת. עלות האבחון, כמו גם תנאי הוצאת המסקנות, עשויים להיות שונים עבור כל מרפאה או מעבדה.