כיצד מתרחש וולוולוס? סיבוכים אפשריים של פתולוגיה

עדכון: נובמבר 2018

וולוולוס המעי אינו נורא בגלל הכאב שלו. מצב זה הוא קטלני עקב הרעלה חמורה מאוד של הגוף, התייבשות והפרעות אלקטרוליטים. הדרך היחידה לשרוד היא להסיר את החלקים המתים והגוססים של המעי בזמן. לעתים רחוקות מאוד, ורק בילדים, מנתחים מתמודדים עם חסימת מעיים זו ללא ניתוח. זה אפשרי רק עם אבחון מוקדם.

מה זה וולוולוס

זהו שם הפיתול של לולאת המעי סביב ציר המזנטריה. מה זה אומר?

המזנטריה היא קרום סרוזי שבו עוברים הכלים המזינים את המעיים, כמו גם העצבים וכלי הלימפה. הוא מורכב משתי יריעות של צפק (קרום העוטף את המעיים בצורת סרט דק מלמעלה), שביניהם מונחת רקמת שומן ועוברים כלי רבים.

המזנטריה היא לא רק האכלה, אלא גם איבר מקבע. זהו החלק של הצפק שעבר למעי, עטף אותו מכל עבר וחזר לדופן האחורית חלל הבטן. כתוצאה מכך, נראה שהמעי תלוי על צרור כזה.

למזנטריה, המתאימה ללולאות המעיים, יש אורך שונה. אז, המעי הדק נשמר על קטע ארוך למדי, המאפשר לכל המסה של המעיים לנוע. המזנטריה של המעי הגס קצרה, ולכן נראה שהמעי הגס מולחם קיר אחוריחלל הבטן.

וולוולוס אצל מבוגרים הוא כאשר לולאת המעי מסתובבת על ציריה. כתוצאה מהפיתול הזה, נלחצים גם הכלים במזנטריה. המעי, שאינו מקבל תזונה, מת, ותוצרי המוות שלו מרעילים את הגוף כולו.

וולוולוס מעי יכול להיות:

• חלקי: אם המזנטריה גדלה ל-270 מעלות;
• מלא: אם התרחש פיתול ב-270-360 מעלות;
• כפול או משולש מלא (מוצג באיור).

וולוולוס טהור בילדים הוא נדיר. בעיקרון, המילה הזו מתייחסת למצב שבו מעי אחד "מוחדר" למעי אחר, או שהלולאה האחת הזו חודרת לתוך עצמה, כמו אצבע של כפפת גומי כשמורידים אותה. במונחים רפואיים, זה נקרא אינטוסספציה.

מדוע מתפתח וולוולוס

הגורמים לוולוולוס במעיים הם שילוב של אחד מהגורמים הנטיים ואחד מהגורמים המייצרים.

גורמי נטייה הם:

• חריגות בהתפתחות הסרעפת או דופן הבטן, שבגללן לולאת המעי מוכנסת לשם בקלות, עקב כך נוצר בקע;
• mesentery ארוך מדי, שבגללו לולאות מעיים זזות בחופשיות ויכולות "להתפתל";
• מעי גס מוגדל (מגאקולון);
• סיבוב לא שלם של המעי, כאשר האחרון כבר מעוות, ונשאר רק לתת גורם מעורר כך שהוולוולוס מתפתח ("סיבוב המעי" פירושו שהמעי מסתובב בתקופה שלפני הלידה);
• "כיסים" מהפריטונאום, שלתוכם המעיים יכולים ליפול ולא להיות מסוגלים להסתובב;
• מחלת הירשפרונג.

כל אלה הם גורמים מולדים. הם יכולים לגרום לוולוולוס, לאו דווקא בילדות, אלא גם להפוך לגורם אצל מבוגרים - הכל תלוי מתי פועל הגורם המייצר של הכוח הנדרש.

גורמים נטייה נוספים האופייניים יותר למבוגרים הם:

• הידבקויות בבטן;
• צלקות באיברים פנימיים;
• הריון, לרוב השליש השלישי, כאשר הרחם עוקר את המעיים, במיוחד המעי הגס הסיגמואידי;
• זיהום במעיים, כתוצאה מכך בלוטות הלימפה מתחת לקרום הרירי מתגברות מעי דק;
• סיסטיק פיברוזיס של המעי;
• צניחת מעיים;
• הדיברטיקולום של מקל.

וולוולוס מלווה לעתים קרובות את הפתולוגיה של מערכת העצבים: טרשת נפוצה, מחלת נפש, דמנציה סנילית.

עכשיו לגבי הגורמים המייצרים. הם:

• אכילת כמות גדולה של ירקות או פירות, מה שמגביר בחדות את פעילות המעיים או מפתח גזים;
• צום, שלאחריו החל האדם מיד לאכול גס או כמויות גדולות ממנו;
• נטילת תרופות המשפרות את הפריסטלטיקה (משלשלים, פסיכוטרופיים);
• פעילות גופנית כבדה, שהגבירה את הלחץ התוך בטני;
• דלקת מעיים, אשר נוצרה, למשל, כאשר חיידקים (למשל, סלמונלה או חיידק דיזנטריה) נכנסים למזון;
• עצירות ממושכת;
• דלקת בתוספתן.

הסיבה העיקרית לוולוולוס במעיים בתינוקות היא הכנסת מזונות משלימים. במקרה זה, מצב חריף יכול להתפתח גם ללא גורמים נטייה, במיוחד אם הילד קיבל כמות גדולה של מזונות משלימים או לקח מזון גס מדי בשביל זה. במקרים מסוימים, הילד חולה כאשר הוא חוזר למזון משלים מבלי להמתין 4-5 שבועות לאחר זיהום במעיים (כולל רוטה וירוס). במקרה זה, לבלוטות הלימפה עדיין אין זמן לרדת, ומזון גס כבר גורם למעיים לעבוד באופן פעיל, ובמקרים מסוימים הלולאה מתחילה להתעטף.

סטָטִיסטִיקָה

לרוב, המעי הגס הסיגמואידי מעוות (80% מכלל פיתול המעי), ואז הדק (ב-15% מהמקרים), פחות מ-5% נופל על המעי הגס, שנמצא ליד הטחול.

וולוולוס המעי עצמו הוא רק 4-6% מכל חסימת המעיים. המקרים הנותרים מתרחשים בחפיפה של לומן המעי עם הידבקויות או גידול. לרוב זה משפיע על אנשים מעל גיל 60.

עם כל סוגי חסימת המעיים, התמותה היא 3-10%. לאחר ניתוחים, למרבה הצער, שליש מהאנשים ברחבי העולם מתים.

מהו היפוך מסוכן

בדרך כלל, כמות גדולה של נוזל משתחררת לתוך לומן של מערכת העיכול. למבוגרים זה:

• כ-1.5 ליטר רוק;
• 2 ליטר מיץ קיבה;
• 1.5-2.5 ליטר של הפרשת לבלב;
• 3 ליטר מיץ מעיים;
• עד 1.5 ליטר מרה.

90% מתערובת הנוזלים הזו חייבים להיספג בדם.

כשהמעי מתפתל סביב צירו, הוא מפסיק ליצור גם מיץ מעיים חדש וגם לספוג את כל מה שכבר היה בו באותו רגע. הנוזל המצוי במעי גורם לנפיחות בדופן שלו, ודם מכלי הדם מתחיל להזיע לתוך לומן המעי. כבר ביום הראשון של המחלה עלולים להישאר 5-6 ליטר נוזלים במעיים, וחלק נוסף מהנוזל יהיה בחלל הבטן. זה אומר שבשביל זה הוא חייב לעזוב את הכלים והרקמות.

עם התייבשות רקמות וירידה בכמות הנוזלים בכלי הדם, בלוטות יותרת הכליה מצווים לייצר אלדוסטרון ו-ADH. ההורמונים הללו גורמים לכך שנשאר נתרן רב בגוף, והאנטגוניסט שלו, אשלגן, חייב בהתאם להשתחרר - עם שתן והקאות. חוסר איזון זה של נתרן ואשלגן משנה את ה-pH של הדם והרקמות. בגלל זה, תאים נפגעים. ככל שמותם עולה, כמות האשלגן בדם עולה, וזה חוסם את התפשטות הדחף מהעצב לשרירים, וגם מחמיר מאוד את עבודת הלב (עם עלייה באשלגן מעל 6 מ"מ לליטר, הסיכון לדום לב עולה בחדות).

לא רק מים, אלא נוזל מזיע לתוך לומן המעי המעוות, עשיר בחלבון(מהרס תאים). זה הופך למגרש גידול מצוין למיקרואורגניזמים החיים שם. כתוצאה:

• אגרסיביים יותר מופעלים;
• חלקם נעקרים לחלקים אחרים של המעי, שאינם מותאמים לכך.

כתוצאה מפעילותם החיונית, חיידקים מפרישים כמות מוגברתחומרים שיחד עם מולקולות דלקתיות נספגים בדם בצורה מאסיבית. הרעילות במגמת עלייה.

לאחר זמן מה, המיקרואורגניזמים מתגברים על מחסום המעי ונכנסים לחלל הבטן. מתפתח דלקת צפק מוגלתית(דלקת של הצפק), מה שמגביר עוד יותר את השיכרון ומוביל ל הפרות חמורותעבודה של כל האיברים החיוניים.

הפרת מחזור הדם של המעי המעוות והתפשטות יתר שלו עם נוזל מובילה לעובדה שמופיע חור בדופן המעי. תוכן המעי יוצא דרך החור הזה, ומגביר את תופעות הצפק.

תסמינים

הסימן הראשון לוולוולוס הוא כאבי בטן. זה מופיע בפתאומיות, ללא אי נוחות או בחילות מוקדמות. אם לפני כן היה רעב או ארוחה כבדה, אז הכאב הזה צריך להוביל מיד לרעיון של חסימת מעיים.

• הרגיש "בבור הבטן" או ליד הטבור. עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי - בחצי השמאלי של הבטן;
• זה התקפי (זה נובע מתנועתיות המעיים), עולה מעת לעת;
• בעוד שהבטן רכה, המישוש שלה (מישוש בידיים) אינו גורם לכאב מוגבר.

הכאב מתגבר בהדרגה ועד מהרה תופס את כל הבטן.

בנוסף לכאב, בתחילת המחלה יש סימפטום כזה של וולוולוס מעיים כמו הקאות. מקיא מזון ראשון שנאכל יום קודם, ואז מרה. הקאות אינן מביאות להקלה והופכות בהדרגה תכופות יותר. לאחר זמן מה, ההקאה מקבלת ריח של צואה, וזה סימן פרוגנוסטי גרוע מאוד (מדבר על סיכון גבוהמוֹתָנוּת).

יחד עם כאב והקאות מופיע סימפטום נוסף - הפרה של הפריסטלטיקה, כלומר תנועת מעיים. בהתחלה זה מתעצם: הבטן רוטנת, אפילו נשמעים צלילים סגופים, בעוד צואה וגזים לא עוזבים. לפרק זמן קצר יכולים לעבור רק גזים - אם הופיעו וולוולוס במעי הדק, או רק צואה - אם התרחש פיתול במפגש הדק והצמית.

עם התפתחות של אינטוסוסספציה אצל ילד ממש בתחילת המחלה, מעט גזים עשויים לעבור, כמו גם "צואה" בצורה של ריר בצבע דם. זהו לא סימפטום חובה, אך הופעתו גורמת לרוב לטעות באבחון כאשר קיים חשד לילד כסובל מדיזנטריה והוא מאושפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

כאשר הגוף "מבין" שלא יעבוד לדחוף את התוכן דרך הלולאה המעוותת, הפריסטלטיקה מתחילה לרדת. הבטן מתנפחת יותר ויותר (מרגישים שהבטן מלאה, "נושבת"), הופכת לא-סימטרית בעליל. לדוגמה, אם הפיתול התרחש באזור המעי הגס הסיגמואידי, אז תהיה נפיחות מימין למטה, ומשמאל למטה, להיפך, נסיגת הבטן.

אם אתה מנסה להקשיב עם האוזן לאופן פעולת המעיים, שום דבר לא נשמע. בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר מורחים את האוזן על בטן נפוחהאתה יכול לשמוע את פעימות הלב והנשימה.

הדבר המסוכן ביותר בוולוולוס הוא שאחרי זמן (לעיתים די קצר) תסמיני המעיים יורדים:

• הבטן כואבת, אבל לא כל כך ולא מתכווצת;
• הנפיחות גוברת בקצב איטי יותר;
• הקאות הופכות פחות תכופות;
• צואה וגזים אינם נעלמים כלל.

אבל סימני שיכרון גדלים: קצב לב מוגבר, חולשה, נמנום. עקב איבוד הנוזל, הלשון הופכת יבשה, מרופדת בציפוי אפור מלוכלך. כתוצאה מחוסר איזון של נתרן ואשלגן נוצרות הפרעות בעבודת הלב. טמפרטורת הגוף יורדת ל-35 מעלות צלזיוס ומטה.

זוהי תקופה של רווחה דמיונית, המגיעה תוך 2-12 שעות מהופעת התסמינים הראשונים. זה יכול להטעות את האדם עצמו (הוא יישאר בבית ולא ילך לבית חולים) ורופאים לא כירורגיים. למעשה, השלב הזה הוא ההזדמנות האחרונה להציל חיים בעזרת ניתוח.

התקופה הבאה של התפתחות המחלה נקראת סופנית (כלומר, סופית). זה מתרחש 12-36 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. הסימפטומים שלו:

• התודעה האנושית מדוכאת כתוצאה משיכרון חושים;
• הבטן נפוחה ואסימטריה של הנפיחות כמעט בלתי נראית;
• קולות מעיים אינם נשמעים;
• דופק חלש, תכוף והפרעות קצב;
• לחץ הדם נמוך;
• לשון יבשה ופרווה;
• התקפי הקאות מתפתחים מעת לעת: להקאה יש מראה וריח צואה;
• טמפרטורת הגוף גבוהה עקב דלקת של הצפק.

אצל ילדים, הסימפטומים של וולוולוס כמעט זהים. מדובר בכאבים בבטן, שבגללם ילדים צעירים מושכים את רגליהם אל הבטן, והיעדר צואה וגזים, ותסמיני שיכרון. ההבדל הוא שהילד הופך מהר לרדום, כל ניסיון להאכיל אותו או לתת לו מים מסתיים בהקאות. נפיחות בבטן מתפתחת מהר מאוד, ומופיעים תסמינים של שיכרון. הדופק של התינוק מואץ, העור מחוויר ואז מקבל גוון אפרפר. מריחת כרית חימום על הבטן או חוקן לא משפרת את המצב. אם זו פלישה של המעי, אז בתחילת המחלה עשויה לבלוט ריר ארגמן קטן מהחלחולת.

ילדים לא יכולים לחכות לראות הקאות צואהאו דיכאון תודעה: דלקת הצפק אצל תינוק מתפתחת הרבה פעמים מהר יותר מאשר אצל מבוגר. בנוסף, יש להם מספר גבוה יותר של רעלים הנספגים בדם. לכן, עם החשד הקל ביותר לוולוולוס, אתה צריך לפנות לבית חולים לילדים, שבו יש מחלקה כירורגית.

אבחון

בשלב הנוכחי, האבחנה נעשית די מהר. גם בחדר המיון, המנתח חוקר ומקשיב לבטן. לאחר מכן, הוא עורך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ולאחריה הוא רושם צילום רנטגן של המעי ללא ניגוד. בדרך כלל מחקר זה מגדיר גם סימנים, ספציפיים לוולוולוס של המעיים.

לפעמים הם פונים לאולטרסאונד של הבטן - כדי לראות פריסטלטיקה. כמו כן, יש צורך במתן שתן כדי לקבוע בו דיאסטז: אם אנזים זה מוגבר, סביר להניח, לאדם אין וולוולוס מעי, אלא פרזיס מעי הקשור לדלקת בלבלב.

אם המצב מעורפל, וזה נדיר ביותר עם וולוולוס מעי, המנתחים פונים לבדיקת ניגודיות רנטגן של המעי. כדי לעשות זאת, הם מכניסים בריום למערכת העיכול ומבצעים סדרה של צילומי רנטגן. ניתן לתת בריום דרך הפה או לתוך פי הטבעת: הכל תלוי באיזו רמה (המעי הגס או הדק) הופיעה החסימה.

כמו כן, במקרים קשים ניתן לבצע מולטי ספירלה. סריקת סי טיבטן (MS-CT). שיטה זו אינפורמטיבית מאוד ולרוב נמנעת מחקרי ניגוד, אך לא בכל בית חולים יש את הציוד המתאים.

כיצד מטפלים בנפיחות

הטיפול בוולוולוס במבוגרים הוא כירורגי בלבד. הרופאים מבצעים חתך גדול, שדרכו הם מוציאים ובודקים את המעיים הנפוחים. הם מוצאים במהירות את המקום של הוולוולוס, ואז המשימה שלהם היא לא לשחרר את המעי, אלא להעריך את הכדאיות שלו ולהסיר את החלק הזה של המעי שמת. אם זהו המעי הגס הסיגמואידי, אזי מסירים אותו, ומביאים את הקטע העילי של המעי אל דופן הבטן הקדמית בצורת סטומה - כך שממנו משתחררים צואה וגזים. אם הוולוולוס היה באזור המעי הדק, אז לאחר הסרת המעי המת, החלקים הנותרים נתפרים (אנסטומוזה מוחל).

אם מתגלה דלקת הצפק, הסטומה יכולה להסיר את הצפק. לאחר מכן, לאחר טיפול בדלקת בצפק, לאחר 3 חודשים ניתן לבצע ניתוח שחזור - לחבר מחדש את המעי שהוצא עם המעי הגס שנותר בחלל הבטן.

בילדים צעירים לא תמיד הניתוח מתבצע באופן מיידי. במקרים מסוימים, מנתחים מנסים "ליישר" את המעי מתוך המעי עם אוויר המוכנס בהליך ספציפי כמו חוקן. אם זה נכשל, פנה לניתוח.

לאחר הניתוח מועברת בדיקה דרך כל המעי, אשר מוסרת דרך האף. לפי ההפרשה מהבדיקה, הם בוחנים כיצד תנועתיות המעיים התאוששה. גם ב תקופה שלאחר הניתוחאנטיביוטיקה, טפטפות עם החדרת פתרונות מלוחים וגלוקוז הם בהכרח שנקבעו. חלל הבטן נשטף דרך הנקזים שהותקנו במהלך ההתערבות.

יש לומר שככל שעבר פחות זמן מרגע המחלה ועד הניתוח, כך גדלים הסיכויים לפרוגנוזה חיובית. למה? כי יהיו פחות הפרות של מאזן מים, אלקטרוליטים וחומצה-בסיס, והמשמעות היא שניתן להתחיל את הפעולה בזמן הקצר ביותר, ללא הכנה מוקדמת ממושכת. כלומר, לעצור את המוות של חלק גדול עוד יותר מהמעי מהר יותר.

תַחֲזִית

לוולוולוס במעיים פרוגנוזה רצינית מאוד ושיעור תמותה של עד 40%. הפרוגנוזה מחמירה אם:

1. היה ערעור מאוחר (יותר מיממה מתחילת המחלה);
2. לאדם יש מחלות כרוניות או מולדות.

מניעת הישנות

למרבה הצער, וולוולוס יכול לחזור. לעתים קרובות יותר זה לא וולוולוס שחוזר על עצמו, אלא סוג אחר של חסימת מעיים הקשורה להיווצרות הידבקויות בחלל הבטן. כדי למנוע זאת, לאחר השחרור מבית החולים, עליך לשמור על קשר עם רופאי המרפאה או בית החולים: עליהם לרשום נהלים ותרופות המונעות היווצרות הידבקויות. חשוב גם בתקופה שלאחר הניתוח להקפיד על התזונה שקבע הרופא ולהימנע מעצירות.

הפרעה פתולוגית כזו כמו וולוולוס מעי באמת קיימת, היא פיתול של כל חלק של המעי.

פיתול עשוי להיות סוג אחר. במקרים מסוימים, צינור המעי מפותל סביב צירו, ויש גם פיתול סביב המזנטריה.

התוצאה היא תמיד זהה, קירות איבר עיכוללאחר שהופכים אותו, הם אוכלים גרוע, מכיוון שיש מעיכה של הכלים ומתרחשת חסימה מוחלטת של המעי.

אם הרבה זמןאין להתייעץ עם רופא לאחר ההופעה תסמינים ספציפיים, אז בקרוב הקטע המועבר יתחיל למות. התוכן של האזור המעוות ישוחרר לחלל הבטן, מה שמוביל לרוב למוות של אדם.

עם זאת, הפרעה זו מתרחשת לעיתים רחוקות, בכ-4-5% מהכלל מחלות מעיים. זכרים נמצאים בסיכון גבוה יותר מנשים. וולוולוס במעיים אצל מבוגרים מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר אצל.

חשוב לזהות את הסימפטומים של וולוולוס מעי בזמן, כך שאם הם מתגלים, פנה לעזרה בזמן.

איך המעי

המשימה העיקרית של המעי היא העיכול הסופי של המזון וצריכת חומרים מזינים, ולאחר מכן פינוי מסת הפסולת מהגוף.

על מנת להבין מהו וולוולוס של המעיים וממה הוא קורה, יש להכיר ביתר פירוט את מחלקות איבר העיכול המופרש.

המעי דומה יותר לצינור באורך 4 מ' הוא מתחיל מיד לאחר קטע הקיבה הפילורי, והסוף הוא פי הטבעת.

חלקי מעיים עיקריים:

• מעי דק;

בתורם, הם מחולקים למחלקות משלהם.

רזה על:

• תְרֵיסַריוֹן;
• רזה;
• איליאק.

טולסטוי מחולק ל:

• המעי הגס;
• סומא;
• ישיר.

מרכיב נוסף במבנה המעי הגס הוא התוספתן. מיקומו הוא המעי הגס. זהו איבר של מערכת החיסון של הגוף המבצע תפקיד סינון ומגן.

גורם ל

המעי האנושי תמיד עובד, שכן הוא מאופיין בתנועתיות מתמדת. זה מתעצם לאחר בליעת מזון.

מבחינה פיזיולוגית, כיווץ כזה חשוב ביותר לגוף. שאלה נוספת היא שתנועתיות המעיים חייבת להיות נכונה. בדרך כלל, ככל שמזון מעוכל למחצה נכנס למעיים, כך הפריסטלטיקה צריכה להיות חזקה יותר. כמו כן, יש לכוון תמיד את הצירים לכיוון אחד, ולדחוף את הצואה החוצה דרך פי הטבעת.

אבל במקרים מסוימים יש כשלים בעבודה. אז יש סבירות גבוהה להתרחשות של פתולוגיה כזו, שיכולה לכלול גם אינוואגינציה.

טוויסט מתרחש מהסיבות הבאות:

• עווית של שרירי צינור המעי;
• פארזיס מעיים;
• מחלות הלמינתיות;
• הפרעות מולדות;
• הַרעָלָה;
• הפרה של כללי התזונה;
• עצירות רגילה ללא טיפול;
• לחץ תוך בטני מוגבר;
• מכה חפץ זרמידה גדולה;
• מחלה דבקה (מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מניתוח או טראומה בבטן);
• תצורות גידול בצפק;
• פעילות גופנית על המעיים לאחר אכילה;
• פריסטלטיקה פעילה מדי (מופיעה לאחר אכילת מזונות עשירים בסיבים צמחיים);
• כמה תרופותהמשפיעים לרעה על תפקוד המעיים.

למרבה הפלא, צמחונים ואנשים שאוכלים כמויות גדולות של מזון צמחי מדי יום נוטים יותר לזכות בוולוולוס או בחיתוך עיכול.

סימני פתולוגיה

הסימנים הראשונים של וולוולוס מעי יכולים להיקבע ממש מיד לאחר פיתול צינור המעי.

הם מופיעים ב:

• כאב חריף בבטן;
• בחילה והקאה;
• אזור הצפק שבו התרחשה ההפרה נפוח;
• חסימה (עצירות);
• כאשר מקישים על האזור הנפוח, נשמע צליל הדומה למכת תוף.

מעט מאוחר יותר, לאחר התרחשות הוולוולוס של המעי, מתווספים התסמינים הבאים:

• היווצרות גז פעיל, אך גזים אינם מוסרים;
• חיוורון ואפרוריות עור;
• קרירות עם הזעה מרובה;
• הֲזָיָה;
• נשימה קשה;
• התזת מים במעיים בעת תנועה.

בהתאם לקטע של המעי שבו התרחש הוולוולוס וחומרת ההפרה, נקבעים אמצעי טיפול.

החלקים הבאים של צינור המעי עשויים להיות מעורבים בוולוולוס:

• מעי דק;
• cecum;
• volvulus של המעי הגס הסיגמואידי;
• המעי הגס רוחבי;

וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי והמעי הדק מתבטא בערך באותה מערכת של סימנים, במידה רבה או פחותה.

סיבוכים אפשריים

אם אתה לא מתייעץ עם רופא בזמן, זה כרוך סיבוכים מסוכנים. תוך מספר שעות לאחר האירוע תתחיל להתפתח דלקת הצפק.

טמפרטורת הגוף נעשית גבוהה יותר, ושיפור כוזב במצב הכללי יתרחש באופן זמני. אבל בהעדר ספציפי טיפול רפואיהחולה מחכה למספר סיבוכים ולמוות.

רשימת סיבוכים אפשריים:

• נמק של צינור העיכול;
• תפילה;
• זיהום תוך בטני;
• שיכרון כללי של הגוף;
• פיתול משני של המעי;
• התייבשות;
• ניקוב קיר.

כתוצאה מסיבוכים כאלה, ככלל, הפרעות משניות נוספות מופיעות בעבודה של כל האיברים האנושיים החיוניים, כולל הלב.

הסכנה העיקרית היא שההשלכות של הפתולוגיה מתפתחות מהר מאוד. לכן, כאשר מתבוננים בנוכחות התסמינים הקלים ביותרצריך ללכת מיד למתקן רפואי.

אִבחוּן

קודם כל, המטופל, בעת פנייה לגסטרואנטרולוג, עובר בדיקה באמצעות מישוש (מישוש) וסקר. הרופא צריך לספר על כל רגשותיו והתסמינים הקיימים, לצורך הידור המוכשר של התמונה הקלינית.

בהמשך, המטופל נשלח למחלקה הכירורגית, שם מבוצעת צילום רנטגן של הצפק. בהתבסס על התמונה שהתקבלה, מומחים כבר יכולים לדבר על חומרת הפיתול ועל חיסולו הנוסף.

על המטופל לעבור ניתוח מעבדה של פלזמה בדם כדי לקבוע את נוכחותם של סיבוכים ונמק של רקמות המעי.

בדיקת הדם בודקת:

• רמת הלויקוציטים וקצב הירידה של אריתרוציטים;
• הרכב ביוכימי;
• מצב חומצה-בסיס.

במקרים מסוימים ניתן לבצע בנוסף בדיקת אולטרסאונד ולפרוסקופיה.

ישנם מקרים שבהם הוולוולוס של המעי, על פי תוצאות הבדיקה, דומה למחלות אחרות. אז זה יכול להיראות כמו הידבקויות או דיברטיקולוזיס במעיים.

וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי לפי המסקנות מחקר קלינידומה לגידולי סרטן. ציסטה עטופה, עשויה להתבלבל עם קרע ציסטה, דלקת תוספתן או דלקת אחרת פתולוגיה דלקתיתהמעי הגס.

בנוסף, חשוב לברר מדוע הייתה הפרה בעבודת המעי, על מנת למנוע הישנותה בעתיד.

אמצעים רפואיים

טיפול בתרופות בלבד בהפרעה כה חמורה ומסוכנת הוא ברוב המקרים בלתי אפשרי. לכן, הרופאים צריכים לפנות לשיטת התערבות כירורגית.

ניתוח להעלמת פיתול וסיבוכים עם סיבוכים מבוצע תמיד בהרדמה כללית.

החתך נעשה לאורך קו האמצע של הבטן. לאחר שהמנתח חודר פנימה, הוא משחרר את החלק הפגוע של המעי. לאחר מכן, ניקוי לומן המעי מהתוכן באמצעות בדיקה.

כל הפעולות הנוספות של מומחה תלויות ישירות בנוכחותם של סיבוכים ובמצב איבר העיכול המופרש.

מצבו של אזור המעי הפגוע נקבע על ידי:

• צבע וברק של בדים;
• פעימה של כלי דם;
• שחזור פריסטלטיקה.

אם עדיין לא החל מוות הקירות, הרופא מסיר את כל מכשירי העזר (בדיקות, ניקוז וכו') מהפריטונאום ותופר את רקמות הבטן.

בנוכחות נמק והפרעות משניות, מסירים את החלק המת של המעי, ולאחר כל המניפולציות הדרושות, תופרים את קצוות המעי.

לאחר הניתוח, וולבולוס המעי ממשיך להיות מטופל בתרופות, בעוד נהלי פיזיותרפיה נקבעים בנוסף.

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח נקבע למטופל מנוחה במיטה. ביום השני לאחר הניתוח, אתה לא יכול לקום מהמיטה, אבל אתה יכול להזיז את הגפיים שלך או להתהפך מצד לצד.

החל מהיום הרביעי מותר לקום וללכת במסדרונות המוסד הרפואי, אך ההליכות צריכות להיות קצרות. רצוי שבזמן זה יהיה אדם מלווה, שכן ישנה סבירות גבוהה לסחרחורת או עילפון.

הטיפול בתפרים צריך להיעשות רק על ידי רופא בתנאים סטריליים. אסור בתכלית האיסור להסיר את התחבושת בעצמך. חבישה צריכה להיעשות 1-2 פעמים ביום, עד להחלמה מלאה של הפצע.

באשר לתזונה, נדרשת כאן דיאטה חסכונית. לאחר הניתוח מ 1 עד 3 ימים אדם לא יכול לאכול. את כל חומרים נחוציםותרכובות תזונתיות נכנסות לגוף דרך טפטפת.

ביום הרביעי מותר לצרוך מזון דיאטטי במנות קטנות, עד 7 פעמים ביום.

תכונות התזונה לאחר הניתוח:

1. מותר רק מזון נוזלי ודייסה.
2. מותר רק אוכל חם (חם וקר הם התווית נגד).
3. חשוב לשתות 2 ליטר מים נקייםליום.
4. ניתן לצרוך מזון קל לעיכול.

מה אפשר לאכול:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• גבינת קוטג;
• תפוחים אפויים קלופים;
• מרק דל שומן ומרקי פירה;
• ג'לי;
• מרתח שושנים;
• בשר ודגים רזים (קצוצים);
• חביתת סנאי;
• מיצים;
• ירקות מאודים;
• מחית ירקות;
• שמנת חמוצה.

מה אסור לאכול:

• חלב;
• קפיר וריאז'נקה;
• לחם;
• מזון מטוגן, שומני ומלוח;
• קטניות;
• משקאות מוגזים;
• כּוֹהֶל;
• תה שחור וקפה;
• מוצרי סויה;
• ירקות ופירות טריים;
• פסטה;
• תבלינים ותבלינים.

המעבר לתזונה הרגילה לא צריך להיות פתאומי. יש להכניס מוצרים בהדרגה לתזונה. רק בשבוע החמישי לאחר הניתוח, התזונה יכולה להיות תקינה.

עליך לשאול את הרופא שלך לגבי ההכנה האישית של התזונה הנכונה לאחר הניתוח.

צעדי מנע

על מנת למנוע התרחשות של פתולוגיה, חשוב לדעת מה גורם לוולוולוס במעי באופן כללי, ולא לכלול את כל גורמי הסיכון. אתה צריך לדאוג לגוף שלך.

קודם כל, חשוב:

• להתאים את התזונה ולשנות את התזונה;
• לשתות באופן קבוע מרתחים של קמומיל, סמבוק או תותים (כף אחת לכל 250 מ"ל מים רותחים);
• אין לאכול לפני השינה ובלילה;
• למנוע עצירות, אם הם מתרחשים, מיד לנקוט באמצעים טיפוליים;
• אל תתאמן אחרי הארוחות.

המעי האנושי בצורה פשוטה הוא צינור חלול באורך של כארבעה מטרים, שהטבע ממוקם בצורה מיטבית בחלל הבטן. עם זאת, צינורות ארוכים נוטים להתפתל בהשפעת גורמים מסוימים. למרבה הצער, יש תכונה כזו במעיים. כאשר זה קורה, האבחנה היא וולוולוס.

פיתול יכול להתרחש סביב ציר המעי עצמו, כמו גם סביב המזנטריה, המחברת את המעי לדופן הבטן.

מעי אנושי

גורם ל

מה גורם לטוויסט? פיתול של המעי מתרחש בהשפעת גורמים שונים.

1. וולוולוס עלול להופיע עקב מזנטריום ארוך באופן חריג.
2. קיימת סבירות גבוהה לוולוולוס בקרב חסידי הצום עם היציאה הלא נכונה ממנו. יותר מדי מזון שנאכל יכול להגביר באופן דרמטי את תנועתיות המעיים עם היווצרות פיתול.
3. הסיבה לוולוולוס יכולה להיות עלייה פתאומית בלחץ התוך בטני, אשר בתורה יכולה להיגרם על ידי פציעה בבטן, עלייה חדה במשקל וכו'.
4. בסיכון לנפיחות נמצאים צמחונים שאוכלים מזון צמחי גס עם תוכן גבוהסִיב.
5. לעתים קרובות למדי, וולוולוס נגרם על ידי הידבקויות וצלקות בחלל הבטן. הידבקויות מופיעות בדרך כלל כתוצאה מתהליכים דלקתיים, המחברים את לולאות המעי זו לזו. צלקות מתרחשות לאחר פצעים חודרים בבטן ופעולות כירורגיות. הסטטיסטיקה מראה שוולוולוס מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים שכבר עברו ניתוח עקב חסימת מעיים.
6. פתוגנים פתוגניים שונים וחומרים רעילים הגורמים להקאות, שלשולים ומגבירים את תנועתיות המעיים מגבירים את הסיכון לפתולוגיה.
7. אצל קשישים, פיתול של המעי הגס הסיגמואידי עלול לגרום לעצירות מתמשכת.
8. הגורם לפיתול יכול להיות מחלה דלקתית של המזנטריה באתר ההתקשרות של המעי הגס הסיגמואידי (מזוסיגמואידיטיס).
9. נשים נוטות יותר לפתח וולוולוס בחודש השלישי או הרביעי ובסוף ההריון.

וולוולוס: תסמינים אצל מבוגרים

לתסמינים של וולוולוס אצל מבוגרים וילדים יש תכונות ספציפיות משלהם, בהתאם למקום התרחשות הפתולוגיה. עם זאת, ישנם סימנים כלליים של פיתול שאינם תלויים במקום בו הוא התרחש.

כאבי בטן הם סימפטום טיפוסי של נפיחות

התמונה הקלינית הכוללת נוצרת על ידי:

• כאבי בטן;
• שימור גזים, מלווה בנפיחות;
• אסימטריה ברורה של הבטן;
• לְהַקִיא;
• התייבשות;
• טכיקרדיה.

אצל ילדים, וולוולוס מוביל לקפיצה חדה בטמפרטורת הגוף.

1. אם הפיתול קרה במעי הדק, הכאב ממוקם בעיקר באפיגסטריום או ליד הטבור. יש הקאות של מזון שנאכל, ותדירותם וחוזקם עולים. מיד לאחר הפיתול מתרחשת תנועת מעיים, ובהמשך עשיית צרכים ומעבר גזים הופכים לבלתי אפשריים. בשעות הראשונות אופיינית תנועתיות מוגברת של המעי, המוחלפת לאחר מכן בפארזה שלו. מצבו של החולה קשה מאוד.
2. ניתן לזהות מיד פיתול של המעי הגס הסיגמואידי רק כאשר יש לו צורה חריפה. תסמין הכאב מתבטא בצורה של התכווצויות בצד שמאל של הבטן. יש הקאות של תוכן הקיבה, ולפעמים המעיים. לחץ הדם יורד בחדות. סימפטום אופייני הוא בטן אלכסונית.

בצורה התת-חריפה של פיתול, ההשפעות הופכות בולטות לאחר זמן מה. בדרך כלל חולים מגיעים לרופא תוך מספר ימים. הם מתלוננים, ככלל, על כאבים חוזרים בבטן ועל נפיחותה. הקאות על שלב ראשוניפתולוגיה אינה נצפית.

1. בדרך כלל, סימני פיתול אינם מופיעים מיד אם הוא מתרחש באזור הזווית האילאוקאלית. התסמינים עשויים להופיע לאחר שבוע וחצי.

הזווית האילאוקאלית נוצרת במפגש של המעי הדק עם המעי הדק. וולוולוס במקום זה אפשרי או כתוצאה מפיתול בו-זמני של המעי הגס והאילאום, או בעת פיתול המעי הגס סביב צירו.

יש התקפי כאב עזים סביב הטבור. בשלב הראשוני של הפתולוגיה, פריקה קלה אפשרית. שְׁרַפרַף, ואז צואה וגזים מפסיקים לצאת.

פעולות בגין חשד לוולוולוס

וולוולוס במעיים הוא פתולוגיה מסוכנת, מכיוון שהוא מהווה איום על חיי אדם. לכן, אי אפשר להסס אם יש חשד שלאדם יש מעיים מעוותים.

נדרשת שיחת חירום

עזרה ראשונה

1. קודם כל צריך להתקשר אַמבּוּלַנס.
2. אתה לא יכול לשתות ולאכול.
3. אתה לא צריך לנסות לטפל בנפיחות של מישהו אחר או לטפל בעצמך, כולל נטילת תרופות נגד כאבים. אי אפשר לרפא וולוולוס בבית, אפילו עם ביטויים קלים של הסימפטומים שלו. .

יַחַס

לפני תחילת הטיפול מתראיין מטופל, מבצעים בדיקת תכולת לויקוציטים בדם ובדיקת המעי באמצעות צילום רנטגן, אנדוסקופ, אולטרסאונד.
טיפול שמרני מתבצע אם מצבו של המטופל מאפשר זאת. הטיפול הרפואי כולל:

• הַרדָמָה;
• הגדרת חוקן סיפון וניקוי המעיים;
• שחזור מאזן המים והאלקטרוליטים.

לעתים קרובות יש צורך בניתוח

הספציפיות של התערבות כירורגית תלויה באתר הפיתול. בכל מקרה, הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. מבצעים חתך באמצע הבטן מלמעלה למטה, מהות הפעולה היא החזרת המיקום התקין של המעי, הוצאת המטופל מתכולת המעי וכריתת חלקים של המעי עם נגעים נמקיים, אם כל.

אמצעי שיקום

הניתוח לחיסול הוולוולוס שייך לקטגוריה של חמור וטראומטי. בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך באמצעי שיקום:

• נטילת משככי כאבים;
• מנוחה במיטה;
• טיפול קבוע בפצעים;
• דיאטה מיוחדת;
• תרגילי נשימה;
• הליכי פיזיותרפיה.

מְנִיעָה

כדי למנוע נפיחות, יש להקפיד על מספר כללים.

1. אתה צריך לאכול לפחות 5 פעמים ביום כדי למנוע הפסקות ארוכות בין הארוחות.
2. בשום פנים ואופן אסור לאכול יותר מדי.
3. הדיאטה צריכה להיות מכוונת להעלמת עצירות.

מידע נוסף על נושא המאמר ניתן לקבל מהסרטון:

עובדות מעניינות

• וולוולוס יכול להתרחש באזור אחד או יותר, או לערב את כל המעי.
• בתנאים רגילים, לולאות מעיים יכולות להסתובב כמעט ב-90º, מה שלא גורם להפרעה כלשהי.
• וולוולוס של התריסריון (תחילת המעי הדק)בלתי אפשרי, מכיוון שהוא מקובע היטב לאיברים שמסביב.
• באמצע המאה הקודמת, יותר מ-50% מהחולים עם וולוולוס במעיים מתו. כיום, נתון זה ירד מספר פעמים.

אנטומיה של מערכת העיכול

מערכת העיכול האנושית מורכבת מאיברים רבים. (חלל פה, ושט, קיבה, מעיים, כבד וכן הלאה), שתפקידו העיקרי הוא להבטיח עיבוד ואספקת חומרי הזנה לגוף, וכן שחרור תוצרי לוואי של עיכול מהגוף. כדי להבין את התהליכים המתרחשים בגוף האדם במהלך וולוולוס המעי, יש צורך לשקול ביתר פירוט את המבנה והתפקודים של המעי.

מבנה המעי

באופן קונבנציונלי, המעי הוא ארוך (עד 4 מטר)צינורית שבה המזון מתרכך, מתעכל לבסוף ונספג במחזור הדם. המעי מתחיל מיד לאחר הגמר (פילורי)הבטן ומסתיים בפי הטבעת.

מנקודת מבט אנטומית, ישנם:

• מעי דק;
• המעי הגס.

מעי דק
קטע זה ממוקם בין הקיבה למעי הגס. אורכו נע בין 1.5 ל-4 מטרים, וקוטרו 35 - 50 מילימטרים.

במעי הדק מפרישים:

• תְרֵיסַריוֹן;
• jejunum;
• מְעִי.

תפקידו העיקרי של המעי הדק הוא עיבוד המזון הנכנס אליו מהקיבה. צינור המרה מתרוקן גם לתריסריון, שדרכו זורמת מרה מהכבד. (דרוש לעיכול וספיגת שומנים), ומהלבלב - אנזימי עיכול המעורבים בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות. החומרים המפוצלים חודרים לדופן המעי ונכנסים לדם, למערכת של מה שנקרא וריד השעראשר מועברים לכבד. בכבד מנוטרלים רוב הרעלים וכן שימוש בחלבונים, שומנים ופחמימות להיווצרות חומרים שונים, הכרחי עבור תפקוד רגילאורגניזם.

המעי הגס
זהו החלק הסופי של מערכת העיכול האנושית. קוטרו גדול פי כמה מקוטר המעי הדק. (5 - 15 ס"מ בקטע הראשוני ועד 7 ס"מ בגמר), והאורך נע בין 1.5 ל-2 מטרים. תפקידו העיקרי של המעי הגס הוא ספיגת מים ויצירת צואה שנוצרה.

במעי הגס מפרישים:

• מְעִי אָטוּם;
• המעי הגס (אשר, בתורו, מחולק לחלוקות עולות, רוחביות, יורדות וסיגמואידיות);
• חַלחוֹלֶת.

המעי הגס כולל גם את התוספתן, איבר קטן המשתרע מהציף ואינו ממשיך. מאמינים שיש לו תפקיד חשוב בפיתוח המערכת החיסונית של הגוף.

תנועתיות מעיים

המעי האנושי נמצא במצב של פעילות מתמדת, המוגברת במיוחד לאחר אכילה. מיומנויות מוטוריות (פריסטלטיקה)למעי חשיבות פיזיולוגית חשובה ביותר, מכיוון שהוא עוזר לערבב מזון עם מיץ מעיים, מה שהופך אותו לנגיש יותר אנזימי עיכול. כמו כן, פריסטלטיקה מבטיחה ספיגה מלאה של חומרי הזנה, היווצרות ופינוי צואה.

תוכן המעי נע דרך המעיים בכיוון אחד בלבד, אשר נובע מהמוזרויות של הפריסטלטיקה. סיבי השריר של המעי מסודרים כך שלאחר המתיחה הם מתכווצים וככל שהם נמתחו יותר (כלומר, יותר מזון נכנס למעיים מהקיבה), ככל שהם יתכווצו יותר.

מגיע מהבטן בולוס מזוןמתיחה מכנית מחלקה ראשוניתתריסריון, אשר מפעיל את מנגנון התכווצות השרירים. עם זאת, הגל הפריסטלטי לא יכול ללכת בכיוון ההפוך - זה מונע על ידי הסוגר של הקיבה. (טבעת שרירית צפופה הממוקמת על גבול הקיבה והתריסריון ונסגרת מיד לאחר זריקת מנת המזון הבאה מהקיבה למעיים)לכן הוא מתפשט רק קדימה, ובכך מקדם את תוכן המעי.

מהירות ההתפשטות של גלים פריסטלטיים דרך המעי הדק יכולה להגיע ל-7-10 ס"מ לשנייה, ובמקביל ניתן לראות 2-3 גלים או יותר לכל אורך המעי. לעיתים יכולים להתרחש גלים פריסטלטיים לא תקינים שמתפשטים בכיוון ההפוך, מה שיכול לתרום לוולוולוס.

התנועתיות של המעי הגס מתבטאת בצורה פחות אינטנסיבית. בתנאים רגילים מופיעים בו 3-4 גלים פריסטלטיים חזקים ביום, המעבירים את תוכן המעי למקטע האחרון של מערכת העיכול.

המבנה והתפקודים של המזנטריה

משטח פנימידופן הבטן, כמו גם כמה איברים של חלל הבטן, מכוסים בקרום סרוסי - הצפק. קפלי הצפק המקיפים את הלולאות החיצוניות של המעי הדק והגס נקראים המזנטריה. עם זאת, לא בכל חלקי המעי יש מזנטריה. זה בולט ביותר ברמה של סקיני ו מְעִיופחות בולט במעי הגס, בעוד שברמת התריסריון נעדר לחלוטין.

תחילתו של המזנטריה נחשבת לשורש שלו, שהוא קפל של פריטוניאום מלא ברקמת שומן, הנוצר באזור דופן הבטן האחורית. יתר על כן, המזנטריה עוקבת אחר לולאות המעיים ומקיפה אותן בצורה כזו שהן ממוקמות ומקובעות בחוזקה בין שתי השכבות של הצפק.

התפקידים העיקריים של המזנטריה הם:

• קיבוע המעי -בשל נוכחות המזנטריה, לולאות המעיים אינן משתלבות זו בזו במהלך תנועות פריסטלטיות וסיבובי הגוף, אך בו זמנית שומרות על ניידות מסוימת.
• אספקת דם למעייםבמזנטרי עוברים כל כלי הדם וכלי הלימפה המספקים תזונה לדופן המעי.
• עצבוב של המעיבעובי המזנטריה ישנם גם סיבי עצב המווסתים את פעילות תנועתיות המעיים.

גורמים לוולוולוס במעיים

וולוולוס במעיים יכול להיגרם על ידי תהליכים פתולוגיים שונים בחלל הבטן, מחלות של מערכת העיכול, כמו גם תת תזונה.

התרחשות של וולוולוס של המעי מתאפשרת על ידי:

• חריגות תוך רחמיות של התפתחות.בתקופה התוך רחמית, שורש המזנטריה ממוקם אנכית. בעתיד, כשהעובר גדל והמעי מתארך, הוא הופך אלכסוני. עולה פנימה פרק זמן נתוןחריגות התפתחותיות יכולות לתרום להיווצרות של מזנטריה ארוכה מדי, אשר נוטה לוולוולוס של המעי הדק.
• צום ממושך ואחריו כמויות גדולות של מזון.גם מחוץ לארוחה נשארת פריסטלטיקה מסוימת במעיים. בצום ממושך, לולאות המעיים קורסות והופכות לניידות יותר. אם לאחר מכן לוקחים כמות גדולה של מזון, זה יעורר פעילות מוטורית חזקה במיוחד של המעי, וכתוצאה מכך עלול להופיע וולוולוס.
• אכילה מופרזת.אכילת יתר קבועה מובילה לגודש של לולאות המעי, ובמקביל מגרה פעילות פריסטלטית מוגברת, מה שמגביר את הסיכון לוולוולוס של לולאות מעיים אחת או יותר.
• לחץ תוך בטני מוגבר. עלייה חדהלחץ תוך בטני (במקרה של פציעה, עם הרמה חדה של משקל וכן הלאה)יכול להוביל לעקירה של חלקים שונים של המעי ביחס זה לזה, וכתוצאה מכך וולוולוס.
• צלקות והידבקויות בחלל הבטן.הידבקויות יכולות להיווצר כתוצאה מתהליכים דלקתיים שונים בחלל הבטן. הם גידולים של רקמת חיבור שיכולים "להדביק" לולאות מעיים זו לזו. ניתן להבחין בשינויים ציטריים גם לאחר התערבויות כירורגיות שונות באיברי הבטן - זה מסביר את העובדה שוולוולוס מעי נפוץ יותר אצל אנשים שנותחו בעבר עקב חסימת מעיים.
• תזונה לא נכונה.מזון מחוספס, מעובד בצורה גרועה, כמו גם מזון עשיר בסיבים צמחיים, ממריץ את תנועתיות המעיים בצורה בולטת יותר. אם אתה אוכל מזון כזה באופן קבוע, הסיכון לוולוולוס במעיים עולה באופן משמעותי. (במיוחד על רקע גורמי נטייה אחרים).
• הרעלת מזון.זיהומים ושיכרון מעיים מגבירים באופן משמעותי את תנועתיות המעיים, אשר בשילוב עם צום ממושך, הקאות תכופות ושלשולים, מגבירים את הסיכון לוולוולוס.
• עצירות.עצירות תכופה וממושכת עלולה לתרום לוולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי (מה שאופייני לאנשים מבוגרים).
• Mesosigmoiditis (דלקת של המזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי). עקב התפתחות התהליך הדלקתי במזנטריה, רקמת החיבור גדלה, מה שעלול לגרום לקמטים של המזנטריה ולהתכנסות של קצוות המעי הגס הסיגמואידי. עם פריסטלטיקה מוגברת או הצפת המעי עם צואה, זה יכול לגרום לוולוולוס.

ללא קשר לסיבה, שינויים פתולוגיים בוולוולוס במעיים דומים. עקב סיבוב המעי ביותר מ-180º (לפעמים אפילו יותר מ-360º)הלומן שלו נחסם לחלוטין, וכתוצאה מכך נעצר קידום תוכן המעי. יש גם הידוק של כלי המזנטריה, המספקים דם לדפנות המעי. זה מוביל לנמק של דופן המעי ולעלייה בחדירות שלו לחומרים רעילים שונים הנכנסים לחלל הבטן - מתרחשת דלקת צפק צואה. (דלקת של הצפק).

תסמינים וסימנים של וולוולוס

וולוולוס יכול להתרחש בכל שלב של המעי שבו יש mesentery. בהתאם לרמת הוולוולוס, הן התמונה הקלינית של המחלה והן טקטיקות הטיפול שונות.

בהתאם לרמת ההיפוך, ישנם:

• volvulus של המעי הדק;
• volvulus של cecum;
• volvulus של המעי הגס הסיגמואידי;
• volvulus של המעי הגס הרוחבי.

וולוולוס של הקטן או caecum

כפי שהוזכר קודם לכן, בתנאים רגילים, הלולאות של המעי הדק יכולות להסתובב עד 90º, מה שלא גורם להפרעה כלשהי. עם פיתול של יותר מ-180 מעלות, מתרחשת תמונה קלינית של המחלה. לולאה אחת או כמה של המעי הדק עשויה להיות מעורבת בוולוולוס. המעי הגס ממוקם בסמיכות למעי הדק, ולכן הוולוולוס שלו יתבטא בסימפטומים קליניים דומים.

תסמינים של וולוולוס במעי הדק הם:

• כְּאֵב.כאב מתרחש בפתאומיות, מיד בזמן הפיתול, הנובע מהפסקת אספקת הדם לאזור הפגוע של המעי. הכאב חד, דוקר או חותך, נשחק קבוע (רָצִיף)אופי, מקומי בבטן העליונה. עוצמת הכאב עולה כל הזמן, עד בלתי נסבלת.
• התנהגות המטופל.חולים עם וולוולוס של המעי הדק חסרי מנוחה, נסערים ועשויים לצרוח מכאב. בדרך כלל הם נוקטים בעמדה מאולצת כשהברכיים צמודות לחזה. (מה, עם זאת, לא מקל על מצבם).
• פריסטלטיקה מוגברת.מול אתר הפיתול מצטבר מזון לא מעוכל ו/או צואה יוצאת. זה מוביל ל מתיחה מכניתלולאות מעיים, מה שממריץ את הפריסטלטיקה המוגברת שלו, מלווה לעתים קרובות בכאב התקפי וב"רעש" בבטן. הפריסטלטיקה מוגברת יכולה להיראות על ידי המטופל עצמו על פני הקיר הקדמי של הבטן.
• אסימטריה של הבטן.בעת פיתול חטיבות נמוכות יותרהמעי הדק או המעי הגס סיגמואידי, ניתן להבחין בהתפשטות בטן באזור הטבור, הנובעת מהצטברות צואה מעל אתר הפיתול.
• לְהַקִיא.עם וולוולוס של המעי הדק, הקאות מתרחשות כבר מתחילת המחלה. (בתחילה, תוכן קיבה מעורבב עם מרה, מאוחר יותר - מעורב עם צואה). ההקאות חוזרות על עצמן פעמים רבות, בעוד שאינן מביאות למטופל הקלה כלשהי.
• שמירה של צואה וגזים.זה לא מתרחש מיד, מאז הפריסטלטיקה של המעי הגס (רחוק יותר מההיפוך)נשמר, והמוני צואה ממשיכים להיווצר ולהתבלט. בדרך כלל תמונה קלינית בולטת עוזרת לאבחן ולבצע במהירות ניתוח, אולם במקרה של מהלך ארוך של המחלה (יותר מכמה שעות)שחרור צואה וגזים עלול גם להיפסק.
• הפרה של מצבו הכללי של המטופל.עקב הפסקת אספקה מוצרי מזוןונוזלים, כמו גם עקב הקאות חוזרות ונשנות, מתרחשת התייבשות. חולשת שרירים כללית מצוינת, סחרחורת, כאבי ראש, עילפון עלולים להופיע.
• תסמינים של שיכרון כללי.הם מופיעים כתוצאה מעלייה בחדירות דופן המעי ומתגברים עם התקדמות המחלה. יש עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 - 40ºС ויותר, עלייה בקצב הלב, כאבי שרירים. העור חיוור, הלשון יבשה, יש טיפות זיעה על המצח.

וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי

תסמינים של וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי דומים במובנים רבים לביטויים של וולוולוס של המעי הדק, אך יש להם מאפיינים משלהם.

וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי מתבטא:

• כְּאֵב.מתרחש בצורה חריפה (רק לעתים רחוקות מתפתח בהדרגה), ממוקמת בעיקר בבטן התחתונה ויכולה להתפשט לאזור עמוד השדרה התחתון והסאקרום. הכאב הוא בדרך כלל קבוע, לעתים רחוקות יותר - התכווצויות.
• לְהַקִיא.הקאות של תוכן קיבה ומרה מתרחשות בתחילת המחלה וחוזרות על עצמו 2-3 פעמים (לא מביא הקלה ניכרת למטופל). התרחשות של הקאות במהלך וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי נובעת במידה רבה יותר מתסמונת הכאב. העובדה היא שבמוח, מרכז ההקאות ומרכז תפיסת הכאב ממוקמים קרוב זה לזה, ולכן, עם גירוי כאב חזק, דחפים עצביים יכולים להתפשט ממרכז אחד למשנהו, ולגרום להקאות. הקאות של צואה יכולות להתרחש בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, עם התפתחות של דלקת הצפק.
• חוסר צואה וגז.בניגוד לוולוולוס של המעי הדק, עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, שחרור גזים וצואה נפסק כמעט מיד לאחר הופעת המחלה. בשעות הראשונות ניתן להבחין בפריסטלטיקה מוגברת, אשר לאחר מכן שוככת בהדרגה.
• נפיחות.הבטן נפוחה, אסימטרית. העלייה בחלקים העליונים מימין בולטת יותר, הנובעת מתזוזה של המעי הגס הסיגמואידי כתוצאה מוולוולוס.
• מתקשה לנשום.כתוצאה מהפרה של הפרדת צואה וגזים, הם מצטברים במעי הגס, מותחים אותו באופן משמעותי. מעי גס רוחבי מוגדל מעקר את איברי הבטן כלפי מעלה, מה שמפעיל לחץ על הסרעפת (מחיצת שרירים המפרידה בין חלל בית החזה לחלל הבטן). כתוצאה מכך חלה ירידה בנפח בית החזה ודחיסה של הריאות, מה שמשבש באופן משמעותי את תהליך הנשימה.
• הפרה של פעימות הלב.לחץ מוגבר בבטן ו חלל החזהיוצר עומס נוסף על נתיב זרימת הדם, אשר משבש את עבודת שריר הלב. זה יכול להתבטא בכאבים רטרוסטרנליים, הפרעות קצב, דופק מהיר ומוגבר.

לעתים רחוקות (בערך 0.5% מכלל הפיתול)יש וולוולוס של המעי הגס הרוחבי, שהביטויים הקליניים שלו דומים במובנים רבים לתסמינים של וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי.

אבחון של וולוולוס במעיים

מנתחים מעורבים באבחון וטיפול בוולוולוס במעיים, אך רופא מכל התמחות אמור להיות מסוגל לחשוד במחלה זו. חשוב לפרסם כמה שיותר מהר אבחנה נכונהולרשום טיפול, שכן עיכוב יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים, לעתים מסוכנים לחייו של המטופל.

באבחון של וולוולוס נעשה שימוש בדברים הבאים:

• תשאול המטופל;
• בדיקה ובדיקה;
• רדיוגרפיה של חלל הבטן;

חקירת המטופל

הדבר הראשון שרופא בכל מומחיות צריך לעשות הוא לראיין בזהירות את המטופל על נסיבות הופעת המחלה. הנתונים שיתקבלו יסייעו לחשוד בגורם למחלה ולקבוע את האמצעים האבחוניים והטיפוליים הדרושים.

כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי לשאול:

• לפני כמה זמן התחילה המחלה?
• היכן מתמקם הכאב?
• מה אופי הכאב (כאבים חדים, דוקרים, מתמשכים או התכווצויות)?
• האם היו הקאות? אם כן, כמה פעמים? האם זה הביא הקלה למטופל?
• מה אופי ההקאה (הקאות של מזון שנאכל לאחרונה, מרה או צואה עם ריח רע) ?
• האם הייתה לחולה צואה לאחר הופעת המחלה?
• איך ומה אכל המטופל יום לפני הופעת הכאב?
• האם המטופל עבר ניתוח באיברי הבטן? אם כן, מתי ואיזה?
• האם קדמה להופעת המחלה פציעה בבטן או מאמץ גופני חמור?

בדיקה קלינית

לאחר הראיון, הרופא עובר לבדיקה הקלינית של המטופל. הנתונים המתקבלים יעזרו לאשר או לשלול את נוכחות הוולוולוס, וגם לתת מידע חשובלגבי מצבו הכללי של המטופל.

הבדיקה הקלינית של המטופל כוללת:

• בְּדִיקָה;
• מישוש (גִשׁוּשׁ)בֶּטֶן
• הַקָשָׁה (הקשה - הרופא לוחץ את האצבע של יד שמאל לאזור מסוים של דופן הבטן הקדמית, והאצבע של האחרים נוקשים עליה);
• האזנה לפריסטלטיקה של המעיים.

בבדיקה, הרופא עשוי למצוא:

• אסימטריה של הבטן.
• נפיחות באזור הטבור -עם volvulus של הקטן או cecum.
• נפיחות של החלקים העליונים מימין -עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי.
• תסמינים של שיכרון כללי -חיוורון בעור המטופל, יובש בלשון וכדומה.

במישוש של הבטן, הרופא עשוי לזהות:

• עידוד בקו האמצע של הבטן מעל הטבורעם וולוולוס של המעי הגס הרוחבי.
• שלט כדורעף -במקום המעי העטוף נקבעת היווצרות מעוגלת וצפופה (תסמין זה אופייני ביותר לוולוולוס של המעי הגס).
• פריסטלטיקה מוגברתניתן לקבוע על כל פני הבטן (עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי)או רק בחלקים העליונים (עם וולוולוס של הקטן או cecum).

עם כלי הקשה, הרופא יכול לזהות:

• בארגז (טימפאני)צליל כלי הקשה.מופיע כאשר החלל מתחת לנקודת ההקשה מלא בגז. מכיוון ששחרור הגזים מופרע במהלך וולוולוס המעיים, הם מצטברים מול מקום הוולוולוס, ומנפחים את לולאות המעיים. עם וולוולוס של הקטנה והצמית, דלקת הטימפניות תיקבע בבטן העליונה (מעל הטבור), בעוד עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי ניתן למצוא אותו על פני כל פני הבטן (כתוצאה מהצפת גזים של כל חלקי המעי הגס).
• קהות של צליל כלי הקשה.כתוצאה מפריסטלטיקה מוגברת, מסת הצואה שנוצרה נעה לעבר מקום ההיפוך, אך הן אינן יכולות ללכת רחוק יותר. ניתן לקבוע את מקום הצטברותם על ידי צליל הקשה עמום, המאפשר לקבוע בערך את הלוקליזציה של הוולוולוס.

אוסקולט עשוי לגלות:

• פריסטלטיקה מוגברת מעל היפוך -מאפיין את הופעת המחלה.
• חוסר פריסטלטיקהמאפיין את השלבים המאוחרים של המחלה, לאחר התפתחות דלקת הצפק.
• "רעש מתיז" -צליל גרגור אופייני המושמע באזור לולאות המעיים, שבו יש בו זמנית כמות גדולה של נוזלים וגזים.

צילום רנטגן של הבטן

מחקר זה הוא חובה אפילו עם החשד הקל ביותר לנוכחות וולוולוס. העיקרון של שיטת הרנטגן מבוסס על תאורה של רקמות הגוף באמצעות קרני רנטגן. חלקם נספגים בתאי רקמה, ולרקמות שונות יש יכולת ספיגה שונה. אוויר למעשה אינו סופג קרני רנטגן, כך שניתן לזהות בקלות את נוכחותו בלולאות מעיים באמצעות צילום רנטגן פשוט.

צילום רנטגן רגיל של איברי הבטן מגלה:

• בוולוולוס של המעי הדק -נוכחות של מפלס נוזל וגז בלולאות שלו מעל מקום ההיפוך.
• כאשר וולוולוס של המעי הגס -הוא מוגדר כמסה כדורית מוגדלת הממוקמת בבטן הימנית.
• עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי -הצטברות גזים במעי הגס, המתבטאת בעלייה בגבולות הרנטגן של כל מחלקותיו, כמו גם עקירה כלפי מעלה של איברי הבטן והסרעפת.

ניתוח דם כללי

מחקר זה מעיד בלבד, שכן אם מתגלים סימנים של חסימת מעיים בצילום רנטגן, האבחנה אינה מוטלת בספק. עם זאת, הנתונים ניתוח כלליבדיקות דם יכולות לעזור לקבוע את הגורם לוולוולוס, כמו גם לספק מידע על מצבו הכללי של המטופל, הדרוש עבור תכנון נכוןפעילות רפואית.

עם וולוולוס של המעיים, בדיקת דם כללית יכולה לגלות:

• עלייה במספר הלויקוציטים יותר מ-9.0 x 10 9 /ליטר;
• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (SOE) ;
• ירידה במספר תאי הדם האדומים (תאי דם אדומים)והמוגלובין (פיגמנט נשימתי נמצא בתאי דם אדומים).

עלייה במספר הלויקוציטים
לויקוציטים הם תאי חיסון (מָגֵן)מערכות הנלחמות במיקרואורגניזמים זרים וברעלים החודרים לגוף. עם וולוולוס של המעי, חדירות דופן המעי עולה באופן משמעותי, וכתוצאה מכך מתחילים לחדור למחזור הדם חיידקי מעיים וחומרים רעילים שונים, המלווה בעלייה במספר הלויקוציטים. עם התפתחות דלקת הצפק, העלייה במדד זה בולטת במיוחד ויכולה להגיע ל-20 x 10 9 או יותר לויקוציטים ב-1 ליטר דם.

קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר
ESR - מחוון מעבדההמאפשר לזהות נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. המשטחים של כל תאי הדם טעונים שלילי, ולכן הם דוחים זה את זה כשהם בהשעיה בדם. כאשר שמים דם במבחנה, התאים הכבדים יותר מתיישבים בהדרגה לתחתיתו, והחלק הנוזל הקל יותר (פְּלַסמָה)נשאר על פני השטח. הקצב שבו תהליך זה מתרחש נקרא קצב שקיעת אריתרוציטים.

עם התפתחות התהליך הדלקתי (כולל וולוולוס)משתחרר לזרם הדם שורה שלמהחומרים פעילים ביולוגית המפחיתים את חומרת הדחייה ההדדית של תאי דם זה מזה. כתוצאה מכך, בבדיקת הדם הכללית תהיה עלייה ב-ESR של יותר מ-10 מ"מ לשעה בגברים ולמעלה מ-15 מ"מ לשעה בנשים. עם התפתחות דלקת הצפק, אינדיקטור זה יכול לחרוג מהנורמה מספר פעמים.

ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין
תסמינים אלו אינם אופייניים לוולוולוס של המעי, אך התרחשותם במחלה זו עשויה להעיד על פגיעה בכלי הדם ועל תחילת דימום. זה עשוי להיות מאושר על ידי הקאות דם או הופעת דם בצואה. (עם זאת, הערך של סימפטום זה אינו משמעותי, שכן צואה עשויה שלא להיות מופרשת במהלך וולוולוס של המעיים).

ניתן לחשוד בדימום מעי:

• עם ירידה במספר אריתרוציטים -פחות מ-4 x 10 12/ליטר בגברים ופחות מ-3.5 x 10 12/ליטר בנשים.
• עם ירידה בריכוז ההמוגלובין -פחות מ-130 גרם/ליטר בגברים ופחות מ-120 גרם/ליטר בנשים.

טיפול בוולוולוס

כפי שכבר הוזכר, חסימת מעיים חריפה היא מחלה קטלנית, ולכן, בכל חשד קל ביותר לוולוולוס מעי, יש צורך לאשר את האבחנה בהקדם האפשרי ולבצע טיפול מתאים.

עזרה ראשונה עבור וולוולוס במעיים

עזרה ראשונה בחשד לוולבולוס מעי מורכבת מאשפוז מהיר של המטופל במחלקה הכירורגית של בית החולים, שם תתבצע אבחנה מדויקת ויקבע טיפול.

חשוב לציין כי השימוש בשיטות טיפול שמרניות יכול להפחית את תסמיני המחלה לזמן מה, אך לא יבטל את הגורם להופעתן. יישום אמצעים אלה על שלב טרום אשפוזגם משנה את התמונה הקלינית של המחלה, מה שמסבך באופן משמעותי את הניסוח אבחנה מדויקתומעכבת את הניתוח ובכך מפחיתה את סיכויי ההישרדות של המטופל.

אם מתגלה סימפטום אחד או יותר של וולוולוס במעיים, עליך:

• התקשר מיד לאמבולנס.
• לספק נוחות פיזית למטופל.
• הימנע ממזון ומנוזלים, מכיוון שהדבר עלול להגביר את תנועתיות המעיים ולהוביל ליותר פיתול המעי, כמו גם לעורר אפיזודות חדשות של הקאות.
• הימנע מנטילת כל תרופה (משככי כאבים, תרופות נגד הקאות ותרופות אחרות), שיכול לשנות או "להסתיר" את תסמיני המחלה.
• אין להשתמש בשטיפת קיבה או בחוקנים לניקוי.

מתי יש צורך בניתוח לחסימת מעיים?

כאמור, ניתוח הוא היחיד שיטה יעילהטיפול בוולוולוס במעיים, המאפשר להציל את חייו של אדם. חריג לכלל זה הוא וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, שבמקרים מסוימים ניתן לבטל אותו ללא ניתוח. זאת בשל העובדה שהמעי הגס הסיגמואידי ממוקם קרוב לפי הטבעת, מה שמאפשר ליישר את הפיתול דרך פי הטבעת.

עיקרון השיטה הוא הכנסת צינור קשיח לפי הטבעת, המתבצע עד למקום ההיפוך, ולאחר מכן מוזרקת כמות קטנה של תמיסת בריום ללומר המעי. כתוצאה מהלחץ המוגבר שנוצר, הפיתול יכול להירגע. אם ההליך מבוצע תחת בקרת רנטגן, התפשטות תמיסת הבריום למעיים הסמוכים תעיד על התפשטות הוולוולוס. אם ההליך מבוצע "באופן עיוור", ניתן לשפוט את יעילותו לפי שחרור של כמות גדולה של גזים וצואה, אשר יישמר מיד לאחר יישור הפיתול.

כדאי לזכור שהאפליקציה שיטה שמרניתהטיפול אפשרי רק אם אין סימנים של נמק של דופן המעי ודלקת הצפק (שעשוי להופיע כבר כמה שעות לאחר הופעת המחלה).

ניתוחים לוולוולוס במעיים

הטכניקה ואופי ההתערבות הכירורגית נקבעים בנפרד בכל מקרה ותלויים במיקום הוולוולוס, בכדאיות לולאות המעי המעוותות ובמצבו הכללי של המטופל.

הכנה טרום ניתוחית של חולה עם וולוולוס במעי כוללת:

• קבלת הסכמת המטופל לניתוח.
• ביצוע של סדרה מבחנים חובה (ניתוח כללי של דם ושתן, ניתוח של מערכת קרישת הדם).
• אם נחוץ (במקרה של התייבשות)- שיקום נפח הדם במחזור על ידי טפטפות תוך ורידי.
• מרשם משככי כאבים (למשל, מורפיום 10 מ"ג לשריר)ונוגד עוויתות (לדוגמה, דרוטברין)סמים.
• תור במידת הצורך ניקוי חוקניםשטיפת קיבה דרך צינור אף (צינור המוחדר לקיבה של המטופל דרך האף).

ניתוח לוולוולוס של המעי הדק

כל הפעולות עבור וולוולוס מעי מבוצעות מתחת הרדמה כלליתכלומר החולה ישן, אינו מרגיש דבר ואינו זוכר דבר.

גישה כירורגית
גישה כירורגית לכל סוג של חסימת מעיים היא תמיד לפרוטומית, כלומר, החתך נעשה מלמעלה למטה לאורך קו האמצע של הבטן, מ תהליך xiphoidאל הערווה (במקביל, יש "לעקוף" את הטבור משמאל). הצורך בחתך טראומטי כזה נובע מכך שבמהלך הניתוח ייתכן שיהיה צורך לבצע מניפולציות שונותדורש שליטה חזותית וגישה טובה לידיים ולמכשירים רפואיים של המנתח.

אופי והיקף הפעולה
לאחר חתך בעור רקמה תת עוריתואפונורוזיס של שרירי הבטן, מנתחים חודרים לחלל הבטן, מזהים את הלוקליזציה של הוולוולוס ומבצעים דטורציה (כלומר מסתובב)לולאות מעיים. לאחר מכן, בדיקה כביכול של המעי מועברת ללולאה הבלתי מעוותת. (צינור ארוך המוחדר דרך האף של המטופל)משמש להסרת תוכן מעיים.

טקטיקות נוספות תלויות במצב לולאות המעי הפגומות. אם המנתח יקבע שהם ברי קיימא (כלומר, לאחר התפרקות, הוא משוחזר צבע רגילוהברק האופייני של דופן המעי, הפריסטלטיקה משוחזרת, והפעימה של כלי הדם נקבעת במזנטריה), ניתן לראות שהפעולה הושלמה. חלל הבטן נשטף עם פתרונות חיטוי, ניקוז מותקן (צינור, שקצהו האחד נמצא בחלל הבטן, והשני מוציאים החוצה)ותפירת הפצע.

אם מתגלה נמק של הלולאה הלא מעוותת, יש להסירו בתוך רקמות בריאות. (כלומר, קטע מהמעי מוסר 40-60 ס"מ מעל ו-10-15 ס"מ מתחת לאתר הפיתול)ואחריו אנסטומוזה (תפירה של שני קצוות המעי), מותקנים נקזים והפצע נתפר. הסרת קטע כה גדול של המעי נובעת מכך שבתהליך נמק של הלולאה המעוותת, עלול להתרחש גם פגיעה בחלקים הסמוכים של דופן המעי. קבע זאת באופן מקרוסקופי (בעין בלתי מזוינת)במהלך הניתוח זה לא תמיד אפשרי, אבל אם מניחים תפרים על אזור כזה, הם בהחלט יתפזרו, מה שיוביל לשחרור תוכן המעי לחלל הבטן ולהתפתחות של דלקת הצפק.

אילאוסטומיה
אם הניתוח בוצע במועד מאוחר יותר, קיימת סבירות גבוהה לדלקת הצפק. הטלת אנסטומוזה במקרה זה עלולה להיות לא יעילה, ולכן הרופא עשוי לפנות ליצירת אילאוסטומיה - קצוות המעי, לאחר הסרת האזור המת, אינם נתפרים, אלא מוסרים דרך העור אל פני השטח של החלק הקדמי. או דופן בטן לרוחב. זה מאפשר למטופל להיזון במצבים של פגיעה בשלמות המעי ובמקביל נותן זמן לטיפול בדלקת הצפק. לאחר נורמליזציה של מצב המטופל, מתבצעת ניתוח שני, במהלכו מסירים את האילאוסטומיה ומשחזרים את שלמות צינור המעי.

ניתוח לוולוולוס של המעי הגס

העקרונות הכלליים של טיפול כירורגי בוולוולוס של המעי הדק תואמים לאלה של וולוולוס של המעי הדק, אך ישנם כמה הבדלים. לכן, אם, לאחר שחרור הפיתול, נקבע שהמעי אינו בר קיימא, האזור הנמק מוסר בתוך רקמות בריאות, ולאחר מכן מוחלת אנסטומוזה בין המעי הדק למעי הגס. אם, לאחר מספר דקות לאחר השחרור, המעי הגס מקבל צבע וברק רגילים, ניתן להשלים את הפעולה על כך. (נעשים ניקוז ותפירה של הפצע).

מכיוון שברוב המקרים הוולוולוס של המעי נובע מהניידות המוגברת של חלק זה של המעי, חלק מהמנתחים "תופרים" את המעי לדופן הצדדי של חלל הבטן (או לצפק הקדמי, המכסה את החלק הפנימי של חלל הבטן). במקרה זה, הניידות של המעי מופחתת באופן משמעותי, מה שמונע התרחשות של וולוולוס בעתיד.

ניתוח לוולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי

העקרונות של טיפול כירורגי בוולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי תואמים לאלה שתוארו קודם לכן. אם הגורם לוולוולוס הוא מזנטריום ארוך מדי, משתמשים בטכניקה מיוחדת למניעת פיתול חוזר. לאורך כל שורש המזנטריה, מתחילתו ועד למעי עצמו, מונחים 3-4 תפרים רציפים במקביל, כאשר התכווצותם מתרחשת ה"התכווצות" והקיצור של שורש המזנטריה. דרך נוספת להפחית את הסיכון להישנות (החמרה מחדש)הוא תפירה של המעי הגס הסיגמואידי לדופן הבטן הקדמית או האחורית.

שיקום לאחר ניתוח לוולוולוס במעיים

לאחר טיפול כירורגי בוולוולוס, המטופל יצטרך לעבור זמן רב תקופת החלמה, במהלכו יש צורך לעמוד במספר כללים והגבלות.

משך האשפוז לאחר הניתוח הוא לפחות 2-3 שבועות, במהלכם מעקב אחר מצבו של המטופל ומתבצע מכלול של אמצעים טיפוליים ושיקומיים. לאחר השחרור מבית החולים, הרופא המטפל נותן למטופל רשימה מפורטתהנחיות לגבי אורח חיים, תזונה ופעילות גופנית.

שיקום לאחר ניתוח לוולוולוס במעי כולל:

• הַרדָמָה;
• מנוחה במיטה;
• טיפול בפצע לאחר ניתוח;
• תרגילי נשימה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

הַרדָמָה

אחד הגורמים החשובים ביותר הקובעים את מהלך התקופה שלאחר הניתוח הוא מאבק נאות בכאב. לשם כך משתמשים בתרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות, המאפשרות לחסל ביעילות את תסמונת הכאב.

טיפול תרופתי בכאב לאחר טיפול כירורגי בוולוולוס של המעי

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה טיפולי	מינון ומתן
משככי כאבים נרקוטיים	מוֹרפִין	הם מעכבים את העברת דחפי הכאב מאיברים פגועים למוח, וגם מפחיתים את התפיסה הרגשית של כאב, וזו הסיבה שהם תרופות הבחירה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.	זה מנוהל תוך שרירי במינון של 10 מ"ג כל 4 עד 5 שעות.
	אומנופון	הכנה שילוב המכיל כמה משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, קודאין, תביין)ופפאברין נוגד עוויתות (תרופה שמבטלת עוויתות של השרירים החלקים של המעי).	מוזרק תת עורית במיליליטר של תמיסה של 1%. (10 מ"ג) 3 - 4 פעמים ביום.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	אינדומטצין קטורולק	תרופות אלו פועלות במקום הנזק לרקמות. הם מעכבים שחרור של מתווכים דלקתיים (סרוטונין, היסטמין ואחרים), ובכך להפחית את חומרת התגובה הדלקתית והכאב באזור הפצע שלאחר הניתוח.	תוך שרירית 60 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
			זה ניתן לווריד ב-30 מ"ג כל 6 שעות.
נוגדי עוויתות	דרוטברין פפאברין	תרופות מקבוצה זו מרפות שרירים חלקים איברים פנימיים (כולל מעיים), הפחתת פעילות פריסטלטית ומניעת התרחשות עוויתות.	זה מנוהל תוך שרירי ב-40-80 מ"ג כל 8 שעות.
			תוך שרירית 20-40 מ"ג כל 6-8 שעות (בהתאם לאופי וחומרת תסמונת הכאב).

מנוחה במיטה

בימים הראשונים לאחר הניתוח מוצגת למטופל מנוחה קפדנית במיטה. הצורך בכך נובע מהסיכון המוגבר לסטייה של התפרים לאחר כל עומס, אפילו הכי לא משמעותי. עם זאת, מנוחה במיטה אין פירושה חוסר תנועה מוחלט. מהיום השני לאחר הניתוח מומלץ לבצע מהלכים פשוטיםידיים (כפיפה והרחבה)לפנות מצד אחד לצד השני (תחילה עם עזרה מבחוץ, ואחר כך בעצמך). לְמַתֵן פעילות גופניתבתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח משפר את המיקרו-סירקולציה, מונע היווצרות של פצעי שינה ומפחית את הסיכון לפקקת.

החל מ-3-4 ימים לאחר הניתוח, המטופל רשאי לקום מהמיטה. מרגע זה, מומלץ לו לצאת מדי יום, מספר פעמים ביום, לטיולים קצרים ברחבי המחלקה, לאורך מסדרון בית החולים. חשוב שבהתחלה הוא חייב להיות מלווה על ידי מישהו, כי בגלל חולשה עלולים להתרחש סחרחורת ואובדן הכרה.

טיפול בפצע לאחר ניתוח

כדי למנוע התפתחות של זיהום וספירה באזור הפצע שלאחר הניתוח, יש לטפל בו באופן קבוע בתמיסות חיטוי. לשם כך, הרופא שם כפפות סטריליות ומסכה, ולאחר מכן מסיר את התחבושת מהפצע. שטפו היטב אותו ואת האזור הסמוך אליו בתמיסות יוד (לדוגמה, betadine)ו-70% אלכוהול, הרופא בוחן בקפידה את הפצע והתפרים על נוכחות של זיהום מוגלתי. אם זה לא זמין, מורחים מספר ספוגיות גזה ספוגות בטדין על אזור הפצע, ולאחר מכן חובשים את הפצע בתחבושות סטריליות.

הליך זה מתבצע 1-2 פעמים ביום, החל מהיום הראשון לאחר הניתוח ועד להחלמה מלאה של הפצע. (לאחר הסרת תפרים).

דִיאֵטָה

בימים הראשונים לאחר הניתוח לכריתת הוולוולוס נאסר על החולה לאכול. חומרים מזינים, נוזלים ויסודות קורט ניתנים תוך ורידי באמצעות טפטוף. ב-3-4 ימים מצב המטופל בדרך כלל משתפר ולכן מומלץ לעבור לתזונה טבעית.

טיפול דיאטה לחולים לאחר ניתוח לוולבולוס כולל:

• אפס דיאטה;
• דיאטה מספר 1א;
• דיאטה מספר 1b;

אפס דיאטה
מומלץ להתחיל תזונה של חולים שעברו ניתוח מעי עם מה שנקרא דיאטת אפס. המוצרים הכלולים בו מספקים לגוף האדם את הכמות המינימלית הדרושה של חומרים מזינים, ובו בזמן מונעים התרחשות של פריסטלטיקה מוגברת ונפיחות, העלולים להשפיע לרעה על תהליך ריפוי הפצעים.

העקרונות של דיאטת אפס הם:

• אכילה רק בצורה נוזלית או עיסה.
• אכילת ארוחות קטנות (200 - 300 גרם כל אחד) 7 - 8 פעמים ביום.
• אי הכללה של מזונות חמים וקרים (טמפרטורה אופטימליתצריכת המזון צריכה להיות סביב 45ºС).
• שתיית לפחות 2 ליטר נוזלים ביום.

אפס דיאטה לחולים לאחר ניתוח לוולוולוס

דיאטה מספר 1א
המטרה העיקרית של דיאטה זו היא למקסם את החסכון של הקרום הרירי של מערכת העיכול. הם עוברים אליו 3 עד 5 ימים לאחר תחילת התזונה בדיאטה אפסית (אם אין סיבוכים). עקרונות האכילה זהים לדיאטת אפס.

דיאטה מספר 1א

במה מומלץ להשתמש?	מה לא מומלץ?
בשר רזה (כמו פירה); זני דגים רזים (זנדר); מי אורז; חביתת חלבון; חלב; גבינת קוטג; דַיסָה (סולת, אורז); מיצים סחוטים טריים מפירות שאינם חומציים; תה חלש.	מוצרי לחם וקמח; מזון שומני ומטוגן; מוצרי חלב; פסטה; פירות טרייםופירות יער; קטניות; תבלינים חריפים; קפה; משקאות מוגזים; קוואס; משקאות אלכוהוליים.

דיאטה מספר 1ב
הם עוברים אליו לאחר 3 עד 5 ימים של תזונה מוצלחת בדיאטה 1a. עקרונות האכילה נשארים זהים, עם זאת, כמה מזונות נוספים מתווספים לתזונה. מטרת המעבר ה"חלק" הזה היא הכנה הדרגתית של מערכת העיכול לתזונה תקינה.

בדיאטה 1 b כוללים בנוסף:

• קרקרים לבנים;
• קציצות בשר;
• קציצות קיטור;
• פירה בשר מבושל או דגים;
• מחית ירקות;
• שמנת חמוצה.

דיאטה מספר 1
זה בדרך כלל נקבע ביום ה-15 - ה-20 לאחר הניתוח, כאשר המטופל משתחרר מבית החולים. מומלץ להגביל מזון חם או קר, וכן מזון המעורר הפרשה מוגברת של מיץ קיבה ותנועתיות מעיים. עקרונות התזונה פחות נוקשים מאשר בדיאטה 1b. בכמויות קטנות מותר שימוש במוצרי חלב, בשר, דגים ומוצרי מזון נוספים.

המעבר של המטופל לתזונה רגילה צריך להיעשות בהדרגה, למשך 4-6 שבועות לפחות ממועד הניתוח.

תרגילי נשימה

יש לתת לכל החולים במנוחה במיטה. ביצוע תרגילי נשימה משפר את אוורור הריאות, ובמקביל מונע התפתחות של סיבוכים זיהומיים. (ברונכיטיס, דלקת ריאות)מה שחשוב במיוחד בחולים מרותקים למיטה.

תרגילי נשימה בתקופה שלאחר הניתוח כוללים:

• נשימה עמוקה מאולצתלאחר נשיפה מלאה, על המטופל לחייג במהירות חזהכמה שיותר אוויר.
• נשימות עמוקות תכופותלמטופל מומלץ לעשות 2 - 3 (לא עוד)שאיפה ונשיפה מקסימלית בפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.
• ניפוח בלון.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השימוש בשיטות פיזיותרפיות תורם לריפוי מהיר של הפצע לאחר הניתוח ומקצר את תקופת ההחלמה.

לאחר ניתוח מעי, הרופא שלך עשוי לרשום:

• טיפול UHF (טיפול בתדר גבוה במיוחד). באזור ההשפעה של אלקטרו בתדר גבוה שדה מגנטיברקמות גוף האדםשינויים מסוימים מתרחשים - המיקרו-סירקולציה משתפרת, תהליך תיקון הרקמות הפגועות מואץ, החדירות של דפנות כלי הדם במוקד הדלקת עולה. לסיכום, זה תורם להיווצרות מוקדמת של צלקת באזור הפצע שלאחר הניתוח.
• טיפול בלייזר.מהות השיטה טמונה בהשפעה של קרן לייזר על רקמות אנושיות, הגורמת למספר השפעות חיוביות. טיפול בלייזר מוביל לשיפור במיקרו-סירקולציה באזור הפצע לאחר הניתוח, מגביר את עמידות הרקמות למגוון גורמים מזהמים, בעל אנטי דלקתי ו פעולה משקמת.
• מגנטותרפיה.לחשיפה לשדה מגנטי קבוע או מתחלף יש השפעות אנטי דלקתיות, משחררות גודש ומשכך כאבים, וכן מעוררת ריפוי של רקמות פגועות והיווצרות צלקת באזור הפצע.
• אלקטרופורזה.עיקרון השיטה מבוסס על יכולתם של חלקיקים טעונים לנוע בשדה חשמלי מאלקטרודה אחת לאחרת. ברפואה, תופעה זו מצאה יישום רחב, שכן היא מאפשרת להעביר חומרים רפואיים שונים לעומק הרקמות והאיברים, מה שמגביר משמעותית את יעילותם. בנוסף, להשפעה הישירה של השדה החשמלי יש גם השפעה חיובית על רקמות חיות, הגורמת להשפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות ומשככות כאבים, המנרמלות את חילוף החומרים של ברמה התאיתותורם החלמה מהירהרקמה לאחר פציעה.

מניעת וולוולוס במעיים

כדי למנוע volvulus, יש צורך לשמור על הכללים המלצות פשוטות, שהעיקרון הכללי שלו הוא אי הכללת מצבים המונעים את התרחשות הפתולוגיה הזו. זה חשוב במיוחד עבור אותם אנשים שיש להם מומים מולדיםהתפתחות של מערכת העיכול (למשל מיזנטריה ארוכה).

מניעה של וולוולוס כוללת:

• דיאטה מאוזנת;
• מניעת היווצרות הידבקויות בחלל הבטן;
• טיפול בזמן של עצירות;
• טיפול בזמן של דלקות מעיים.

דיאטה מאוזנת

כפי שהוזכר קודם לכן, צום ממושך ואחריו אכילת יתר, כמו גם צריכת מזון מחוספס, מעובד בצורה גרועה, תורמים להגברת הפריסטלטיקה, לעקירה של לולאות מעיים ולוולוולוס שלהן. כדי למנוע זאת, אתה צריך לאכול באופן קבוע. (כלומר, אל תעשו הפסקות ארוכות בין שתי ארוחות עוקבות)ואל תאכל יותר מדי. עם סיכון מוגבר לנפיחות, יש לצרוך מזון בעיקר בצורה נוזלית, חצי נוזלית או כתוש. כמו כן, מומלץ להחריג מנות חמות וקרה מהתזונה. (הם יכולים לגרום לעווית מעיים או להגביר את הפריסטלטיקה שלו).

מניעת היווצרות הידבקות בחלל הבטן

תהליכים דלקתיים חריפים ותת-חריפים בחלל הבטן עלולים להוביל להתפתחות מחלת דבק, החשובה במיוחד אצל נשים. היווצרות ההידבקויות מתאפשרת על ידי מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות הקשורות להחדרת מכשירים שונים לחלל הבטן, כמו גם פעולות כירורגיותעל איברי הבטן.

ניתן למנוע את התפתחות תהליך ההדבקה בעזרת טיפול הולם ובזמן של מחלות דלקתיות, שטיפה וניקוז של חלל הבטן לאחר הניתוח ושימוש בתרופות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות.

טיפול מהיר בעצירות

כאמור, עצירות ממושכת, המלווה בעלייה בלחץ בחלל הבטן, הן סיבה נפוצה volvulus של המעי הגס הסיגמואידי. ביטול בזמן של עצירות ושיקום של סבלנות מעיים תקינה מפחית את הסיכון לוולוולוס, וגם משפיע לטובה על מצבו של המטופל בכללותו.

משמש לטיפול בעצירות:

• טיפול בדיאטה;
• טיפול תרופתי.

טיפול בדיאטה
אם עצירות נגרמת על ידי תנועתיות מעיים מוחלשת (אשר ניתן לקבוע על ידי הרופא המטפל), אפשר לרשום דיאטה המכילה כמות מוגברת של סיבים צמחיים. סיבים צמחיים ממריצים את תנועתיות המעיים, ותורמים לפינוי מהיר של צואה. יחד עם זאת, אם עצירות נגרמת מחסימה חלקית של לומן המעי הגס (למשל גידול), יש להוציא מוצרים אלה מהתזונה, שכן פריסטלטיקה מוגברת יכולה לעורר וולבולוס.

מזונות עתירי סיבים תזונתיים הם:

• לחם שיפון וחיטה;
• קקאו;
• תאנים;
• אפונה ירוקה;
• שעועית;
• פטל;
• תּוּת;
• תירס;
• בֹּטֶן;
• זרעי חמניות;
• צימוק.

טיפול רפואי
לטיפול בעצירות משתמשים בתרופות מקבוצות תרופתיות שונות המקלות על הפרשת צואה.

בטיפול בעצירות משמשים:

• משלשלים אוסמוטיים (מגנזיום סולפט, מגנזיום ציטראט, פוליאתילן גליקול). מנגנון הפעולה של תרופות אלו הוא הגדלת כמות הנוזלים המצטברת בלומן המעי, מה שמקל ומאיץ את שחרור הצואה, ומבטל עצירות.
• חומרי ריכוך (שמן וזלין, שמן שקדים). תרופות אלו מרככות את הצואה, מה שתורם לשחרורן.

טיפול בזמן בדלקות מעיים

ויראלי ו זיהומים חיידקייםיכול להגביר משמעותית את תנועתיות המעיים, ובמיוחד מקרים חמוריםיכול לגרום לדלקת בצפק ולהיווצרות הידבקויות בחלל הבטן. לכן חשוב מאוד לזהות הַדבָּקָהמערכת העיכול ולקבוע טיפול הולם (כולל אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות, ניקוי רעלים ואמצעי שיקום).

עם התפתחות דלקת הצפק, יש לנתח את החולה. במהלך הניתוח מסירים את כל מוקדי הזיהום, שוטפים את חלל הבטן בתמיסות חיטוי ומתקינים מספר ניקוזים שדרכם מכניסים בעתיד גם תמיסות חיטוי.

מדוע מתפתח וולוולוס אצל תינוקות?

הגורמים העיקריים לוולוולוס במעיים ביילודים וילדים צעירים הם חריגות בהתפתחות האיברים הפנימיים, כמו גם שגיאות בתהליך האכלה. סיבות אחרות ( כגון אכילת יתר, צום ממושך) שכיחים פחות ושכיחים יותר בקרב ילדים גדולים יותר ומבוגרים.

התפתחות וולוולוס אצל התינוק יכולה לתרום ל:

• אנומליות של התפתחות תוך רחמית של המעי.הנחת אברי העיכול מתחילה בכ-4 שבועות של התפתחות תוך רחמית של העובר, ובשבועות 16-20 כבר מתחילה מערכת העיכול לתפקד באופן עצמאי. המוזרויות של התפתחות המעי כוללות את אורכו הגדול יחסית, ניידות מוגברת של המעי (cecum) בגלל המזנטריה הארוכה) ואורך גדול של אזור הסיגמואיד, מה שמוביל לרוב להתפתחות עצירות אצל תינוק. כל הגורמים האלה יוצרים תנאים נוחיםעבור וולוולוס של לולאות מעיים.
• תכונות של התפתחות המזנטריה.המאפיינים של התפתחות המזנטריה בילדים כוללים את אורכו המופרז ויכולת הרחבה גבוהה, וזו הסיבה שכמעט בכל חלקי המעי יש ניידות מוגברת.
• הקדמה מוקדמת של מזונות משלימים.תנאי מוקדם לתזונה בריאה לילדים הוא הנקה בלעדית לפחות ב-6 החודשים הראשונים לחייהם. אם מזון משלים מוכנס מוקדם מדי, וגם אם המזון שצורך הילד אינו מעובד בצורה מכנית מספיק, הדבר עלול להשפיע על רירית המעי הלא מוכנה ולעורר את התנועתיות המוגברת שלה, התרחשות של עצירות, התפתחות וולוולוס וסוגים אחרים של מעיים חריפים. חֲסִימָה.
• הידבקויות בחלל הבטן.מחלת דבק מתרחשת בדרך כלל לאחר פעולות שהועברועל איברי הבטן, כמו גם לאחר לא מטופלים ( או התעללות) מחלות דלקתיות של איברים אלה. היווצרות הידבקויות בילדות המוקדמת מסוכנת במיוחד, מכיוון שהן "מדביקות" את לולאות המעי הגדל יחד, מונעות את הגדילה וההתפתחות התקינה שלהן ותורמות להתרחשות של וולוולוס.
• מחלת הירשפרונג.מחלה מולדת המאופיינת בהיעדר סיבי עצבבדופן המעי הגס הטרמינל. זה מוביל לעובדה שבאזור של האזור הפגוע אין לחלוטין פריסטלטיקה ( מָנוֹעַ) פעילות מעיים. המוני הצואה שנוצרו נדחפים לרמת הנגע, אך הם אינם חולפים הלאה, אלא מצטברים במעי המורחב, מה שמוביל לעצירות. עלייה בפעילות הפריסטלטית מעל מקום הצטברות הצואה יוצרת את התנאים המוקדמים להיווצרות וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, שחשוב במיוחד ביילודים, שכן חלק זה של המעי גדל בתנועתיות.
• מגה-קולון.אנומליה מולדת של התפתחות, המאופיינת בגידול משמעותי בגודל המעי הגס, הנגרמת מתת-התפתחות של מנגנון העצבים שלו. תסמינים של המחלה יכולים להופיע מהחודשים הראשונים לחייו של הילד וכוללים עצירות מתמשכת, נפיחות, כמו גם התרחבות של כל חלקי המעי הגס, מאושרת בצילום רנטגן. השינויים שתוארו לעיל משולבים עם ניידות מוגברת של לולאות מעיים, אשר, בשילוב עם גורמים נטייה אחרים, עלולים להוביל לוולוולוס.

ללא קשר לסיבה לנפיחות, זכור זאת הפתולוגיה הזומהווה סכנה ממשית לחייו של התינוק. לכן, אם ילד מראה סימני חרדה, כאבים, אי נוחות ונפיחות בבטן, ובמיוחד כאשר הצואה והגזים מפסיקים לעבור, יש צורך לפנות בהקדם למנתח על מנת לשלול חסימת מעיים חריפה.

מהן ההשלכות והסיבוכים של וולוולוס במעיים?

וולוולוס במעיים - מחלה רצינית, שבהעדר דחוף טיפול כירורגייכול להוביל להתפתחות של השלכות מסכנות חיים.

וולוולוס מאופיין בפיתול של לולאת מעי אחת או יותר סביב צירו או סביב ציר המזנטרי ( גיליון כפול של צפק, שבו ממוקמים כלי דםועצבי מעיים). זה מוביל להפסקה מוחלטת של אספקת הדם ועצבוב של החלק המעוות של דופן המעי, אשר ללא טיפול דחוף עלול להוביל למותו. כפי שמראים נתונים ממחקרים רפואיים רבים, ככל שמאובחן וולוולוס מאוחר יותר ומבוצע ניתוח, כך עולה הסיכון לפתח סיבוכים חמורים, המסתיימים לרוב במותו של החולה.

וולוולוס מעי יכול להיות מסובך על ידי:

• התייבשות של הגוף;
• שיכרון מערכתי;
• ניקוב ( נִקוּב) קירות המעיים;
• גנגרנה של דופן המעי;
• מחלת דבק;
• הישנות ( הופעה מחדש) היפוך.

התייבשות
מבחינה קלינית, התרחשות של וולוולוס מלווה בהקאות חוזרות ונשנות תכופות, מה שמוביל לאובדן נוזלים ואלקטרוליטים. בנוסף, בתנאים רגילים, כמות גדולה של נוזלים נספגת בדיוק במעי הגס האנושי. עם זאת, כאשר לולאות המעי הדק מתפתלות, מופרעת המשך ההתקדמות של תוכן המעי, וכתוצאה מכך רוב הנוזל אינו מגיע למעי הגס, אלא מוסר יחד עם ההקאות, מה שמחמיר עוד יותר את מצבו של החולה.

התייבשות הגוף מובילה לעיבוי הדם, מה שמגביר את העומס על שריר הלב. יש ירידה בולטת בלחץ הדם, חולשה כללית ופיזית. הפרה של תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא בנמנום, סחרחורת, אובדן הכרה ( עד לתרדמת). להתייבשות חמורה ( כאשר הגוף מאבד יותר מ-15 - 20% מהנוזל הזמין) החולה עלול למות. הטיפול מורכב מנוזלים תוך ורידי ( תמיסת נתרן כלורי, תמיסת רינגר ואחרים).

שיכרון מערכתי
כאשר לולאת המעי מתפתלת, אספקת הדם והעצבנות שלה מופרעות. כתוצאה מהתפתחות התהליך הדלקתי מתרחבים כלי הדם ומוות רקמת דופן המעי מביא לעלייה בחדירותו לחומרים רעילים שונים שמתחילים לחדור מהמעי לחלל הבטן ולתוך. מחזור הדם המערכתי. התפתחות שיכרון מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ( עד 39ºС ומעלה), חולשה כללית, ראש ו כאב שרירים, הופעת זיעה קרה וכן הלאה. ללא טיפול רפואי דחוף, שיכרון גובר יכול להוביל למוות של החולה.

ניקוב של דופן המעי
הסיכון הגבוה לנקב של דופן המעי באזור הוולוולוס מוסבר על ידי העובדה שכתוצאה מפגיעה באספקת הדם, כוחו מופחת באופן משמעותי. כתוצאה מכך, עם הגל הפריסטלטי הבא ( או בלעדיו) עלול להתרחש קרע של דופן המעי, וכל התוכן של הלולאה המעוותת ( צוֹאָה, חיידקי מעייםוחומרים רעילים) ייכנס לחלל הבטן ( מתרחשת דלקת צפק צואה).

פריטוניאום ( קרום סרוסי המצפה את הקירות והאיברים של חלל הבטן) עשיר ברשת של כלי דם וכלי לימפה, וגם בעל ספיגה גבוהה ( יְנִיקָה) יכולת. כתוצאה מכך, חומרים רעילים יחדרו במהירות לתוך מחזור הדם המערכתי, מה שיוביל להתפתחות של שיכרון כללי של הגוף עם תוצאה קטלנית אפשרית.

גנגרנה של דופן המעי
מונח זה מתייחס למוות של רקמה עקב הפרה של אספקת הדם והעצבנות שלה. ביטויים קליניים של מצב זה נובעים מהתפתחות של דלקת הצפק ( דלקת של הצפק), המתרחשת עקב קרע של דופן המעי ושחרור צואה לחלל הבטן. הטיפול בגנגרנה של הלולאה המעוותת מורכב מהתערבות כירורגית דחופה, במהלכה מסירים את החלקים הפגועים של המעי ושוטפים שוב ושוב את חלל הבטן בחומר חיטוי ( אנטי מיקרוביאלי) פתרונות.

אֶלַח הַדָם
אלח דם הוא חדירת מספר רב של פתוגנים ( בדרך כלל פיוגני) מיקרואורגניזמים בדם אנושי. עם וולוולוס של המעי, הזיהום יכול להיכנס למחזור הדם באמצעות כלי מיזנטרי פגועים, כמו גם כתוצאה מנקב המעי והתפתחות דלקת הצפק. הטיפול הוא במינונים גבוהים תרופות אנטיבקטריאליות, ביצוע פעולות ניקוי רעלים ושמירה על תפקודם של איברים חיוניים.

מחלת דבק
קוצים הם גידולים של החיבור ( ציטרי) רקמות שנוצרות במוקדי הדלקת. בתחילה, ציפוי דק של פיברין מופיע על פני השטח של לולאות המעיים ( חלבון פלזמה ספציפי). עם התפתחות המחלה, לולאות המעי נצמדות זו לזו, וסרט הפיברין מורגש על ידי רקמת חיבור צפופה, שצמיחתה מובילה להתכנסות ולעקירה של לולאות המעי.

הסכנה של מחלת דבק נעוצה בעובדה שהידבקויות הולכות וגדלות עלולות לסחוט את לולאות המעיים מבחוץ, לתרום להופעת וולוולוס וצורות אחרות של חסימת מעיים המהווים איום על חיי המטופל ומחייבות התערבות כירורגית דחופה.

הישנות וולוולוס
הסיבות לוולוולוס חוזר של אותו מעי יכולות להיות מספר גורמים.

ראשית, אם הניתוח בוצע בזמן בפיתול הראשון והלולאה ה"בלתי מעוותת" התבררה כמקיימת, המנתחים יכולים פשוט לשטוף את חלל הבטן ולתפור את הפצע. עם זאת, הסיבה לוולוולוס ( למשל, מזנטריה ארוכה באופן חריג או צמת ניידת מדי) עלול להימשך, מה שבוודאי יוביל להישנות המחלה. כדי להימנע מכך, מומלץ לתפור פעם אחת לולאת מעיים עטופה לאחד מדפנות חלל הבטן, מה שמבטל כמעט לחלוטין את האפשרות להישנות.

שנית, גם לאחר ניתוח מוצלח של וולוולוס מעי, עלולות להיווצר הידבקויות בחלל הבטן, אשר מדביקות את לולאות המעי יחד, מה שגורם להופעת וולוולוס של אותו או חלק אחר במעי.

האם ניתן לטפל בוולבולוס מעי בבית?

טיפול בוולוולוס במעיים בבית אינו מקובל. עם החשד הקל ביותר לחסימת מעיים זו, יש לאשפז את החולה מיד במחלקה הכירורגית של בית החולים, שם יאושר ( או לא נכלל) אבחון, ובמידת הצורך יבוצע ניתוח דחוף.

וולוולוס מעיים הוא אחת הצורות של חסימת מעיים חריפה, שבה תנועת צואה דרך המעיים בלתי אפשרית עקב פיתול של אחת או יותר מהלולאות שלו ב-180 מעלות או יותר. בנוסף, לא רק לולאות מעיים מתפתלות במהלך הוולוולוס, אלא גם כלי הדם המזינים אותם. גם במקום היפוך מתפתח תהליך דלקתי, מאופיינת בהתרחבות של כלי דם ונפיחות של רקמות, מה שמקשה עוד יותר על הגעת הדם לדופן המעי.

יכולות להיות סיבות רבות לוולוולוס במעיים ( חריגות בהתפתחות מערכת העיכול, צום ממושך, נטילת כמות גדולה של גס, מחלה דבקה של חלל הבטן וכן הלאה.). עם זאת, ללא קשר לסיבה שגרמה לכך, וולוולוס המעי אינו יכול "להיפתר" בעצמו, שכן הפריסטלטיקה של המעי הגוברת רק תורמת לסיבוב עוד יותר של הלולאות הפגומות. במצבים של אספקת דם לא מספקת, רקמת דופן המעי מתה ( נמק) ביפה זמן קצר (סימנים של נמק עשויים להופיע תוך מספר שעות לאחר הוולוולוס), מה שעלול להוביל למספר סיבוכים אדירים.

ללא טיפול כירורגי בזמן, וולוולוס המעי יכול להיות מסובך:

• דלדול הגוף.מיד לאחר הופעת המחלה, לחולה יש הקאות חוזרות של תוכן קיבה או מעי. עם הקאות משתחררת כמות גדולה של נוזלים ואלקטרוליטים, מה שמוביל להתייבשות ותשישות כללית של הגוף.
• דלקת הצפק ( דלקת של הצפק). עם נמק של דופן המעי או כאשר הוא מחורר, צואה נכנסת לחלל הבטן, וגורמת להתפתחות דלקת של הצפק. מצב זה מהווה איום מיידי על חיי המטופל, שכן חומרים רעילים הנספגים מפני השטח של הצפק חודרים למחזור הדם המערכתי ופוגעים במערכת העצבים המרכזית ובאיברים חיוניים אחרים. איברים חשובים.
• אֶלַח הַדָם.אלח דם מאופיין בחדירה למחזור הדם המערכתי והתפשטות בכל הגוף. חיידקים שוניםוהרעלים שלהם. עם volvulus של המעיים, התפתחות אלח דם מקודמת על ידי גנגרנה וניקוב של המעי, דלקת הצפק, תשישות כללית וירידה בהגנות הגוף. התהליך הדלקתי המתפתח במהלך אלח דם הוא מקומי לא באף איבר אחד, אלא ברקמות רבות של הגוף בו זמנית, מה שמוביל לעתים קרובות למדי למותו של החולה.

יש לציין כי ככל שהניתוח לוולוולוס מעי מבוצע מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר עבור המטופל. התערבות כירורגית בשעות הראשונות לאחר הופעת המחלה מאפשרת לשמור על הלולאה הפגועה במצב קיימא. יחד עם זאת, ביצוע הפעולה יותר מ-24 שעות לאחר הופעת הוולוולוס כרוך בהסרה של שטח גדול של רקמת מעי מתה, סבירות גבוהה להתפתחות סיבוכים חמורים ותקופת החלמה ארוכה וקשה יותר.

האם הטיפול בוולוולוס במעי יעיל עם תרופות עממיות?

אם וולוולוס כבר התרחש, שיטות עממיותהטיפולים לא יביאו כל תועלת למטופל, אלא רק יעכבו את האבחון והניתוח. למרות זאת תרופות עממיותהשתמשו בהצלחה כדי למנוע את ההתפתחות המחלה הזועל ידי השפעה על הגורמים לה.

ישנם גורמים רבים התורמים לוולוולוס. חלקם לא מושפעים לדוגמה, מומים מולדים של המעי הם גורם שכיח לוולוולוס בילדים ומבוגרים). במקביל, אחרים טבע ותזונה, טיפול במחלות נטיות) ניתן לתקן די בקלות.

מחלה אחת המגבירה משמעותית את הסיכון לוולוולוס היא עצירות כרונית. זאת בשל העובדה שהפרה של קידום מסות צואה והצטברותן באחת מלולאות המעיים מובילה לתנועתיות מוגברת של המעי, וכתוצאה מכך עלול להתרחש וולוולוס ( לרוב עצירות גורמת לוולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי). ביטול העצירות מחליש את תנועתיות המעיים, ובכך מפחית את הסבירות לוולוולוס.

ממתכונים עממיים במקרה זה, אתה יכול להשתמש ב:

• חליטת מים של סלק.להכנת העירוי 500 גרם סלק ( ללא קליפה) יש לכתוש, לשפוך 1 ליטר מים רותחים ולהתעקש במשך 3-4 שעות. לאחר מכן, 150 גרם סוכר ו-5 גרם ( 1 כפית) שמרים יבשים ומתעקשים פנימה מקום חשוךעדיין במהלך היום. מסננים את העירוי שנוצר ולוקחים 100 מ"ל 3-4 פעמים ביום. מספק נוגד עוויתות ( מקל על עוויתות מעיים) ואפקט אנטי-מיקרוביאלי, וגם מגביר מעט את הפעילות של תנועתיות המעיים.
• חליטה של ​​סדג'.לחליטה של ​​צמח זה יש אפקט מרכך ומשלשל ( כלומר מרכך את הצואה ומקל על הוצאתם). להכנת העירוי, יוצקים 1 כף מלאה של עלי זיבעון מרוסקים עם 1 כוס מים רותחים ומשרים במקום חשוך למשך 10-12 שעות, ואז מסננים היטב ולוקחים 2 כפות שלוש פעמים ביום ( חצי שעה לפני הארוחות).
• מרתח של קליפת אשחר.יש לשפוך 100 גרם קליפת אשחר כתוש עם 1 ליטר מים ולשמור על אש נמוכה ( ללא רתיחה) בשעה אחת. יש למרוח את המרתח שהתקבל 5-6 פעמים ביום, כף אחת ( 30 דקות לפני או שעה אחרי ארוחה). ההשפעה המששלת נובעת מהנזילות של מסות צואה במעיים ותנועתיות מוגברת של המעי.
• מרתח שזיפים.יש לו השפעה משלשלת, וגם מגרה מעט את תנועתיות המעיים. להכנת מרתח של 500 גרם שזיפים, יוצקים 1 ליטר חם ( לא מבושל) ושומרים על אש נמוכה ( ללא רתיחה) בשעה אחת. מצננים, מסננים וקחו 100 מ"ל ( חצי כוס) 3-4 פעמים ביום.

מדוע וולוולוס מסוכן במהלך ההריון?

וולוולוס במעי במהלך ההריון הוא בעיה חמורה מאוד. כמעט תמיד, פתולוגיה זו דורשת התערבות כירורגית דחופה, אשר, עם זאת, עלולה לגרום למוות עוברי. יחד עם זאת, ללא טיפול, תוך מספר שעות או ימים, החלק הפגוע של המעי נקרע והתפתחותם של סיבוכים אימתניים שעלולים להרוס לא רק את העובר, אלא גם את האישה עצמה.

ראוי לציין כי וולוולוס המעי יכול להתפתח לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך הלידה או בתקופה שלאחר הלידה.

התפתחות וולוולוס אצל נשים הרות תורמת ל:

• צמיחת העובר והגידול בגודל הרחם.בערך ב-4 חודשי הריון, כתוצאה מעלייה במסת העובר הגדל, הרחם נכנס לאגן הגדול, דוחף ודוחף את לולאות המעיים. זוהי התקופה הקריטית הראשונה במהלכה הסיכון לוולוולוס במעיים גבוה במיוחד.
• הַתחָלָה פעילות עבודה. במהלך תחילת פעילות הלידה, ראש העובר נכנס לאגן הקטן. במקביל, עולה משמעותית פעילות ההתכווצות של הרחם, שמטרתה לדחוף את העובר החוצה. בנוסף לכך, בזמן צירים, הלחץ בחלל הבטן עולה פי כמה. השילוב של גורמים אלו מאפשר לנו לשקול את תחילת הלידה כתקופה הקריטית השנייה, במהלכה הסיכון לוולוולוס במעיים גדל.
• שינויים ברחם מיד לאחר הלידה.לאחר לידת העובר, הלחץ בחלל הבטן יורד בחדות ולולאות המעיים הדחוסות מתיישרות. מספר דקות לאחר מכן, מתחילה פעילות התכווצות ברחם, מה שמוביל להפרדה ולידת השליה ( שליה וקרום עוברי). התכווצויות הרחם הללו עלולות לגרום לוולוולוס במעיים בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה ( תקופה קריטית שלישית).
• נוכחות של הידבקויות בחלל הבטן.היווצרות הידבקויות יכולה לתרום לאקוטית וכרונית מחלות דלקתיותאיברי האגן, כמו גם פעולות אבחנתיות וטיפוליות באיברי הבטן. תהליך הדבקהיכול להדביק יחד לולאות של המעיים, וכתוצאה מכך הרחם הגדל יכול לסחוט ולעוות חלקים שלמים של המעי, מה שמגביר את הסיכון לוולוולוס.

אם מתגלה וולוולוס אצל אישה בהריון, יש צורך מבצע דחוףללא קשר לגיל ההריון והפרוגנוזה לעובר. זאת בשל העובדה שללא טיפול כירורגי, חסימת מעיים חריפה הנגרמת על ידי וולבולוס מעי תוביל למוות של האם והילד בכמעט 100% מהמקרים. עַל תאריכים מאוחרים יותרהריון, כאשר העובר כבר בר קיימא, טיפול כירורגי בוולוולוס קודם ללידה מלאכותית בניתוח קיסרי ( נעשה חתך בדופן הבטן הקדמית שדרכו מוציאים את הילד).

אם הוולוולוס מתגלה במהלך תחילת הלידה ואינו מהווה איום מיידי על חייה של האישה, אתה יכול לנקוט בטקטיקות מצפה, שכן לאחר לידת העובר, סבלנות המעיים יכולה להתאושש מעצמה. אם זה לא קורה, התערבות כירורגית דחופה מסומנת מיד לאחר הלידה. גם וולוולוס של המעיים בתקופה שלאחר הלידה דורש טיפול כירורגי מיידי.

חסימת מעיים. volvulus של לולאות מעיים, volvulus של המעי הדק

וולוולוס של המעי (volvulus) – צורה חריפהחסימת מעיים המתרחשת עקב סיבוב המעי סביב הציר המזנטרי, או פיתול של חלק מהמעי יחד עם המזנטריה סביב הציר עם הפרעה בזרימת הדם משורש המזנטריה אל לומן המעי (פיתול, פיתול של לולאת מעיים)

ראשון והתסמין החשוב ביותר של וולוולוס- כאב בטן. לרוב הם מתכווצים בטבע: כמה שניות של כאב - ואז הפסקה. עם פיתול, כאבים אלה מתגברים במהירות והופכים קבועים. ראשית, יש הפרה של הצואה וכאב בבטן. לאחר מכן - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צואה עם דם (צואה בצורת ג'לי פטל), בחילות והקאות עם דם.

הסימן החשוב השני לוולוולוס- שימור של צואה וגזים, זה יכול להיות די הרבה זמןהסימן היחיד לטוויסט. לפעמים, מיד לאחר הופעת הכאב, מופיעות בחילות והקאות.

וולוולוס מעי הוא מסכן חייםמצב הנגרם על ידי סיבוב של המעי ב-180 מעלות או יותר.

לרוב, וולוולוס במעיים מתרחש בילדים מתחת לגיל שנה. הסיבה היא פריסטלטיקה לקויה, כתוצאה מכך חלק מהמעי הדק נכנס לתוך המעי הגס.

כאשר המעיים מתפתלים, כלי הדם נדחסים, אספקת הדם לחלק מהמעי נפסקת, מה שעלול להוביל להתפתחות נמק רקמות.

הסיבות לוולוולוס של לולאות מעיים יכולות להיות שינוי פתאומיתנוחות, סיבובים פתאומיים של הגוף, נזק מכני לצפק, עצירות קשה, מילוי מוגזם של המעיים במזון. פיתול רק לולאה אחת של המעי יכול לגרום לוולוולוס. קודם כל, גברים אחרי ארבעים נכנסים לקבוצת הסיכון, שכן מזון מחוספס ומוצק נמצא לרוב בתזונה שלהם. במספר רב של מקרים, וולוולוס מתרחש בלילה.

מצב המזנטריה ממלא תפקיד חשוב במקור הוולוולוס של המעי: התקשרותו הצרה והניצבת, קמטים והתפתחות של שינויים ציטריים במעי, הגורמים לברכי הלולאה להתקרב זו לזו ולהאריך את החתך. של המעי והמזנטריה עקב סטגנציה ומתיחה, קיבוע הלולאה והמזנטריה עם הידבקויות.
רגעים תורמים של וולוולוס מעי עשויים להיות עלייה בלחץ התוך צפקי עם מתח פיזי(הרמה כבדה) ופריסטלטיקה מוגברת כאשר המעיים מתמלאים יתר על המידה במזון בלתי ניתן לעיכול, במיוחד לאחר צום ממושך; עצירות.

וולוולוס במעיים הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר של חסימה. סיבוב הלולאה מתרחש סביב ציר המזנטריה באורכו המספיק. מידת הפיתול שונה - מ-90 מעלות למעגל אחד ושני מעגלים מלאים. הפטנציה של הלולאה והתזונה שלה מופרעות ככל שהפיתול חזק יותר. וולוולוס מופיע לרוב באזור המעי בצורת S, באילאום התחתון ובאזור המעי הגס אם יש לו מזנטריום. לולאות בודדות של המעי הדק וחלקים משמעותיים ממנו, ואפילו את כל המעי הדק, יכולים להיות נתונים לפיתול.

וולוולוס של לולאות מעיים הוא מאוד מחלה מסוכנת, יכול להוביל לנמק מעי, דלקת הצפק, ובהמשך למוות. מסיבה זו, זה לחלוטין בלתי אפשרי להתעלם מהתסמינים של וולוולוס מעיים ואתה צריך להתייעץ מיד עם רופא.

המקרה השכיח ביותר של volvulus הוא volvulus של המעי הדק.

אולי הבא. קודם כל, יש חדים מאוד, עם התקפי כאב תקופתיים בטבור ובגב. גם נפיחות לא אחידה בבטן אופיינית; הקאות תכופות ושופע של אכול בעבר, אשר מאוחר יותר הופך לרפלקס ורוכש אופי מרה. תדירות ההקאות תלויה ישירות בעוצמת הטוויסט. אַחֵר סימפטום מוקדם: הפרה של הכיסא, הצטברות גזים.

וולוולוס של המעי הדק נותן את התסמינים האלימים והקשים ביותר.פתאום הופיע כאב חמורבטבור, אפיגסטריום או כאב של לוקליזציה לא ברורה. שימור גזים ויציאות לפעמים לאחר השחרור חלקים תחתוניםמעיים, הקאות, נפיחות או בצורה של סימפטום של Val (עם לולאה מבודדת), או בצורה של מספר פירים רוחביים או אלכסוניים, רעש התזה. חיוורון, היחלשות ודופק מוגבר, ירידה בלחץ הדם ותסמינים כלליים אחרים בולטים יותר, ככל שהוולוולוס גבוה יותר והקטע המעוות יותר של המעי.
עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, קודמת למחלה לעיתים קרובות עצירות כרונית והתקפי כאב (וולוולוס לא שלם), שלעיתים חוזרים על עצמם מספר פעמים. תחילת המחלה סוערת: כאבים חדים בבטן, הפסקה מוחלטת של הפרשת גזים, היעדר צואה, נפיחות א-סימטרית הגוברת במהירות, תחושת מתח בבטן וקשיי נשימה. ההקאות הרפלקסיות שהופיעו בהתחלה נפסקות לעיתים עד להתפתחות דלקת הצפק. רעש התזה, פי הטבעת פעור, רמות נוזלים במעיים ותסמינים נוספים, ראה חסימת מעיים. תופעות כלליות (ירידה בלחץ הדם, היחלשות הדופק) בהתחלה עשויות שלא להתבטא בצורה חדה, ועלולות להימשך זמן רב יחסית. בריאות טובה. עם חוקן ניתן להזריק 1-2 כוסות נוזל המופרשות במהירות, לרוב ללא צבע לחלוטין וללא גזים.
עם volvulus של cecum, תחילת המחלה זהה עם לוקליזציות אחרות של volvulus. מאופיין בצורה חדה סימפטום חמור Valya בצורה של לולאת מעיים נפוחה המוגדרת דרך האינגומנט, לעתים קרובות יותר בחצי השמאלי עם פוסה iliac iliac ריקה; לפעמים הלולאה הנפוחה ממוקמת בצד ימין. מים במהלך חוקן נכנסים כמות משמעותית(עד 1 ליטר).

פחות שכיח הוא וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, שאינו כה חריף. נצפה לרוב אצל קשישים הסובלים מעצירות. מסיבה זו, חולים לעתים קרובות אינם שמים לב מיד לתסמינים הראשונים של וולוולוס מעיים. בעתיד, כמו במקרה של וולוולוס של המעי הדק, יש נפיחות, הקאות. הנשימה הופכת קשה, יש ירידה בפעילות הלב. במהלך הניתוח, בחולים כאלה, נמצא מעי נפוח מגזים ותכולת מעיים לגודל עצום (קוטר של כמה עשרות סנטימטרים). בכל המקרים של וולוולוס במעי יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית. כאמצעי מניעה להופעת וולוולוס, ניתן להמליץ ​​על הדברים הבאים. אם אתה יודע על נוכחות של חריגות אנטומיות במבנה הצפק, עליך לשנות את התזונה: לא לכלול את השימוש בכמויות גדולות של מזון גס המכיל סיבים, להימנע מאכילת יתר ואכילה ממש לפני השינה.

חשוב לזכור שאם מופיעים תסמינים כלשהם של וולוולוס במעיים, יש לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס. במקרה של וולוולוס של המעיים, יש צורך בהתערבות כירורגית חירום.
עם וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, סיפון וחוקנים גבוהים לפעמים עוזרים (יישור הוולוולוס). עם חוסר היעילות של חוקנים, טיפול כירורגי מצוין.

טיפול בוולוולוס בבית החולים:

1. ניתן ליישר את המעי על ידי ניפוח אוויר באמצעות מכשיר מיוחד.

2. אם לא ניתן היה ליישר את המעי בעזרת אוויר או שהחל נמק רקמות, אזי מבצעים את הפעולות הבאות:

• ניתוח לפרוסקופי - מצלמה וכל המכשירים הדרושים מוכנסים דרך דקירה זעירה, ובהסתכלות על מסך המוניטור הרופא מיישר את המעי;
• פעולה כירורגית שבה הרופא מבצע חתך בדופן הבטן כדי לקבל גישה לאיברי חלל הבטן ומיישר את המעי.

כדי למנוע הופעת תסמינים של וולוולוס במעיים, הרפואה המסורתית נותנת מספר מתכונים.

אם אדם מודע לקיומן של סטיות במבנה האנטומי של חלל הבטן וצוין אי נוחות, אז אנשים כאלה צריכים לשקול מחדש את התזונה שלהם - שפע של מזון צמחימכיל סיבים גסים. אתה צריך לאכול בצורה רציונלית, להימנע מאכילת יתר. את הארוחה האחרונה יש לעשות חמש שעות לפני השינה. מזון שנאכל לארוחת ערב צריך להיות קל וניתן לעיכול בקלות. עם נטייה לתסמינים של וולוולוס במעיים, דגנים, ענבים ודובדבנים, מומלצים דוגווד. להיפך, חלב ומוצרי חלב, אגוזים וקטניות מזיקים.