איברים חלל הבטןלרוב נתון להידבקויות. ברוב המקרים, היווצרות של הידבקויות קשורה פעולות שהועברו. הבה נבחן ביתר פירוט מהן הידבקויות מעיים, מאילו סיבות הן נוצרות ובאילו שיטות הן מטופלות.

הידבקויות מעיים הן תצורות של רקמת חיבור (גדילים) בין איברי הבטן ולולאות המעיים, המובילות לאיחוי או הדבקה של הממברנות הסרוסיות של האיברים זה לזה. תהליך ההדבקה מקל על ידי התכונה הטבעית של הצפק להדבקה (הידבקות).

כפי שאתה יודע, הצפק הוא סרט דק העוטף את האיברים הפנימיים. אם מסיבה כלשהי נוצר מוקד דלקתי בחלל הבטן, הסרט של הצפק, כביכול, נדבק לאזור המודלק ומונע מהתהליך הפתולוגי להתפשט לאיברים אחרים.

אבל לפונקציית ההגנה השימושית הזו יש צד נוסף. לפעמים תהליך ההדבקה יכול לעבור בצורה אינטנסיבית מדי, מה שמוביל לתפקוד לקוי ועיוות של האיברים הסגורים בקרום פריטוניאלי כזה. ניתן לצבוט כלי דם, לעתים קרובות יש היצרות של המעי עקב דחיסה של הקירות שלו על ידי הידבקויות.

מדוע נוצרות הידבקויות במעיים?

רופאים מזהים מספר סיבות עיקריות המובילות להיווצרות הידבקויות:

רופאים מכירים בכך שפעולות כירורגיות הן הגורם השכיח ביותר להיווצרות הידבקות. על פי הסטטיסטיקה, הם נוצרים ב-15% מהחולים, וככל שההתערבות הכירורגית חמורה ונפחית יותר, כך גדל הסיכון להיווצרות הידבקויות בין האיברים הפנימיים.

מכיוון שהיווצרות הידבקויות היא תהליך ארוך למדי, הסימפטומים שלו אינם מופיעים מיד. לִפְעָמִים תהליך פתולוגיאינו מתבטא בשום צורה ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה. זה גורם לחולים לחפש עזרה רפואיתכבר עם תהליך הדבקה מסובך. אז מה הם התסמינים העיקריים שלה:

• כאבי משיכה המתרחשים מעת לעת הממוקמים באזור צלקת לאחר הניתוח. הכאב עלול להחמיר לאחר מכן פעילות גופנית, קשור במיוחד בפניות חדות של הגו והרמת משקולות.
• חוסר תפקוד בעבודה מערכת עיכול, המתבטא בנפיחות, נטייה לעצירות, תחושת מלאות בטבור.
• הפרה של פעולת עשיית הצרכים המתבטאת בעצירות מתמשכת. זה נובע מהאטה בסבלנות של תוכן המעי דרך האזורים שנצבטו מהידבקויות.
• בחילות והקאות עלולות להופיע לאחר אכילה.
• בְּ קורס כרוניבתהליך, המטופל עלול לחוות ירידה במשקל.

במקרים מסוימים, ייתכן שיש סיבוכים רצינייםהמהווים איום על חיי המטופל ודורשים התערבות כירורגית מיידית.

אבחון

תלונות אופייניות של כאב והפרעות מעיים עוזרות לחשוד בתהליך הדבקה אצל מטופל. על הרופא לערוך בדיקה יסודית ולתשאל את המטופל לגבי אופי הכאב, להבהיר האם היו כאלה בעבר התערבויות כירורגיותאו טראומה בבטן. לאחר בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, המטופל נקבע בדיקות מעבדהובחינות אינסטרומנטליות.

טיפול בהידבקויות במעיים

הטיפול בתהליך ההדבקה מתבצע בשיטות שמרניות, תרופות עממיות ובעזרת פעולה כירורגית.

טיפול בשיטות שמרניות

בכמחצית מהמקרים, בעת אבחון תהליך הדבקה, ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית, באמצעות שיטות שמרניותטיפול בשילוב עם רפואה עממיתודיאטה מיוחדת. אם קוצים לא באים לידי ביטוי בשום צורה ו תסמונת כאבנֶעדָר, טיפול מיוחדלא דרוש. מספיק התבוננות ו בדיקות מונעותדוֹקטוֹר.

בְּ כאב קלוקטן הפרעות תפקודיותלמטופל רושמים תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. הרופא עשוי לרשום זריקות אנזימים, גוף זגוגי, תכשירים של אלוורה, ספלנין, התורמים לספיגה חלקית של הידבקויות. עבור עצירות כרונית, יש צורך לקחת חומרים משלשלים שנקבעו על ידי הרופא שלך.

תזונה ותזונה נכונה להידבקויות במעיים

אם יש חשד לתהליך הדבקה, יש צורך לדבוק דיאטה מיוחדת. בשום מקרה לא מומלץ להרעיב או לאכול יותר מדי, זה יכול להוביל להחמרה של הבעיה ולהתפתחות סיבוכים. רצוי מאוד להקפיד על המשטר ולאכול בשעות מסוימות.

האוכל צריך להיות חלקי, במנות קטנות, אתה צריך לאכול 4-5 פעמים ביום. כבד ו אוכל שמן, מזונות עשירים בסיבים ומעוררים גזים ונפיחות. אלו כוללים:

• קטניות,
• כרוב,
• עַנָב,
• צְנוֹן,
• תירס,
• צְנוֹן,
• לפת.

לא מומלץ לצרוך חלב מלא, כל משקאות מוגזים, תבלינים חריפים, רטבים. התפריט צריך לכלול מזונות המכילים סידן, לאכול יותר גבינה וגבינת קוטג'. עוזר מאוד מוצרי חלבבמיוחד קפיר. הם עוזרים להעביר את התוכן דרך המעיים.

עדיף לשתות קפיר בלילה, זה חייב להיות טרי, שכן לקפיר של שלושה ימים, להיפך, יש אפקט מקבע. אוכל לא צריך להיות חם או קר, יש לקחת אותו חם. זה יעזור להקל על עווית מעיים.

חולים עם מחלת דבק יכולים לאכול:

• מרק דל שומן
• אדים או דג מבושל,
• ביצים רכות או בצורה של חביתה,
• בשר עוף מבושל,
• חמאה בכמות קטנה.

החולה צריך לוותר על מרינדות, בשרים מעושנים, תבלינים חמים, שימורים. עמידה בתזונה כזו מסייעת במניעת החמרות המחלה ומשמשת מעין מניעה של תהליך ההדבקה.

טיפול כירורגי: הסרת הידבקויות באמצעות ניתוח

אם הרופא חושד כי למטופל יש הפרה של אספקת הדם למעי עקב תהליך ההדבקה, יש לבצע את הפעולה מיד. התערבות כירורגית תכוון להסרת חסימות והחזרת המעבר התקין של תוכן המעי. מהות הניתוחים מצטמצמת לכדי דיסקציה של הידבקויות, לשם כך נעשה שימוש בשני סוגי ניתוחים: דרך חתך הצפק וניתוח לפרוסקופי זעיר פולשני.

הבעיה העיקרית של הטיפול הכירורגי של תהליך ההדבקה היא העובדה כי כל ניתוח בטןשוב עלול לגרום להיווצרות הידבקות. לכן, הם מנסים לבצע פעולות עם טראומה מינימלית: הידבקויות מופרדות עם סכין חשמלית או לייזר. דרך נוספת היא דחיסה הידראולית של הידבקויות והחדרת נוזל מיוחד בלחץ לרקמת החיבור.

עד כה, שני סוגים של התערבות כירורגית משמשים להסרת הידבקויות:

1. לפרוסקופיה.ניתוח נמוך טראומטי, חסכוני, במהלכו מחדירים צינור סיבים אופטיים עם מצלמה מיניאטורית ותאורה דרך דקירה בחלל הבטן. מניפולטורים מועברים דרך שני חתכים נוספים עם מכשיר כירורגי, המאפשר, בפיקוח מצלמה, לנתח הידבקויות ולצרב כלי דם. לאחר הליך כזה, החולה מתאושש במהירות ויכול לחזור לחיים נורמליים תוך שבוע.
2. לפרוטומיה. שיטה זו משמשת בנוכחות מספר רב של הידבקויות. הניתוח מתבצע באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית, באורך של כ-15 ס"מ, המאפשר גישה נרחבת לאיברים הפנימיים.

בבחירת הטקטיקה של טיפול כירורגי, הרופא חייב לקחת בחשבון גורמים רבים. הראשון הוא גיל המטופל. קשישים מנסים לבצע ניתוח לפרוסקופי חסך. לפתולוגיות נלוות תפקיד חשוב. לדוגמה, אם למטופל יש בעיות בלב או בכלי הדם, זו עשויה להיות התווית נגד לניתוח.

בחירת הטקטיקה מַכרִיעַמציג את מספר ההידבקויות. אם למטופל יש הידבקויות בודדות, יש לציין ניתוח לפרוסקופי, אם יש מספר רב של הידבקויות, יידרש ניתוח עם חתך חציוני של הצפק.

תקופה שלאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח נקודה חשובההיא לספק למעיים מנוחה תפקודית עד להחלמה מלאה של הפצעים. זה מובטח על ידי סירוב מזון ביום הראשון לאחר הניתוח. למטופל מותר ליטול נוזלים בלבד.

עַל שני שלישיביום אתה יכול לקחת מעט, במנות קטנות, מזון נוזלי: מרקים תזונתיים, דגנים נוזליים מחית ונוזל מחית ירקות. האם אתה יכול לשתות מלבד מים? מרתח צמחים, מיצים מדוללים. ככל שמצבו של המטופל משתפר, ניתן לעבור בהדרגה לאופציה התזונתית הבאה.

שבוע לאחר הניתוח להסרת הידבקויות מתחילים להוסיף לתזונה מזונות בעלי עקביות צפופה יותר. תזונת המטופל צריכה להיות מלאה ולהכיל את כל הדרוש חומרים מזיניםויטמינים ומינרלים הדרושים עבור החלמה מהירהבְּרִיאוּת. אבל הדיאטה עדיין נשארת חסוכה, האוכל נמחץ מראש, ניגב, האוכל מאודה או מבושל.

בשלב זה, מזון עשיר בחלבון שימושי - ביצים, בשר רזה מבושל או דגים, מחית ירקות מגזר, סלק, תפוחים מגוררים. מומלץ להשתמש במוצרי חלב מותסס (קפיר, יוגורט). כדי למנוע גירוי של רירית המעי, מזון חייב להיות מעובד תרמית. אתה יכול לשתות מספר גדול שלנוזלים:

ל מיצים טרייםאין לגרות את המעיים, הם מדוללים במים. בשום פנים ואופן אסור לשתות מי ברז ללא כלור.

לאחר ניתוח מסוג זה, צריכת אלכוהול, קפה חזק ושוקולד אינה נכללת באופן מוחלט. התזונה לא צריכה להכיל קמח, ממתקים, בשרים מעושנים, מזון מלוח, חריף, חריף, שומני ומטוגן. עמידה בתזונה כזו תאפשר למטופל להתאושש במהירות ובקרוב לחזור לחיים מלאים.

טיפול בהידבקויות במעיים תרופות עממיות

ניתן להשתמש בשיטות חלופיות לטיפול בהידבקויות רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ובמקרים בהם המחלה קלה. לעתים קרובות יותר מרפאים מסורתייםמומלץ לקחת מרתח צמחים:

יש להתייחס בזהירות למתכונים עממיים. במקרה של הידרדרות בריאותית או הופעת תסמינים שליליים, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

מניעת הידבקויות במעיים

על מנת למנוע התפתחות של הידבקויות במעי, יש צורך להימנע הרעלת מזוןוכל תהליכים דלקתיים של איברי הבטן. לאחר פעולות כירורגיות, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא, וכבר ביום השני, לנסות להסתובב מצד לצד.

זה יעזור למנוע הידבקויות. כדאי לבצע נשיפות ושאיפות עמוקות, הטיות וסיבובים של הגוף, אם תרגילים אלה אינם מחמירים את מצבו של המטופל ואינם מפריעים להחלמה של פצעים לאחר הניתוח.

חשוב לא פחות לבחור תזונה נכונהולהקפיד על דיאטה, לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. צריך לפקוח עין עבודה נכונהמערכת עיכול, . מועיל במניעת הידבקויות תמונה פעילהחיים, אך יש להימנע ממאמץ גופני כבד. על ידי הקפדה על המלצות אלו, תגנו על עצמכם מפני התרחשות של הידבקויות ותחיו חיים בריאים ומספקים.

אנשים רבים שמעו על מחלה כזו כמו הידבקויות, אבל לא לכולם יש מושג מה זה ובגלל מה זה נוצר. תלוי בלוקליזציה הידבקויותעשוי להופיע מרפאות שונות: דפיקות לב, כאבים, קוצר נשימה, חסימת מזון וכו'. במאמר זה נספר לכם מהם קוצים, סוגי קוצים, אֵיךלטפל בהידבקויות עם תרופות עממיות.

מהן הידבקויות וכיצד לטפל בהן?

מחלת דבק, או כמו שאנשים אומרים - הידבקויות- זהו מצב המאופיין בהופעת הידבקויות באיברי האגן הקטן וחלל הבטן.

גורמים להידבקויות באגן

— מחלות דלקתיות. זה כולל מגוון מחלות מדבקותרחם, תוספות רחם וצפק האגן (אנדומטריטיס, פרומטריטיס, סלפינגו-אופוריטיס, דלקת הצפק באגן);
— בלאי ממושך התקן תוך רחמי;
- ריפוי של חלל הרחם (הפלה);
- STI (זיהומים המועברים במגע מיני);
- מחלות דלקתיות של איברי הצפק (דלקת התוספתן);
- כל נזק מכניאלמנט אחד או יותר של האגן הקטן והפריטונאום;
- כל דימום בחלל הבטן. זה עשוי לנבוע מקרע של החצוצרה עקב הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה שחלתית וכו';
- אנדומטריוזיס היא מחלה המאופיינת בצמיחת רקמת אנדומטריואיד מחוץ לאנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם);
- התערבות כירורגית;

תסמינים של הידבקויות באגן

קוצים יכולים להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לצורות המחלה:
צורה חריפה
חולים עם צורה זו של המחלה מדווחים על כאבים עזים. הם מודאגים מבחילות, הקאות, לפעמים טמפרטורת הגוף עולה, וגם קצב הלב עולה. בלחיצה על הבטן יש כאב חד, עקב ההידבקויות שנוצרות נוצרת חסימת מעיים המתאפיינת בירידה חדה בלחץ, ירידה בכמות השתן המופרשת, החולים מציינים חולשה, נמנום. מצבם של חולים כאלה (עם צורה חריפה של הידבקויות) מוערך בדרך כלל כחמור.
צורה לסירוגין
הטופס הזההמחלה מאופיינת בחזרה תחושות כואבותגם חולים עשויים להתלונן על עצירות או שלשולים.
צורה כרונית של הידבקויות
הצורה הכרונית מאופיינת במהלך סמוי. ככזה, אין מרפאה, אך ייתכנו כאבים נדירים חלקים תחתוניםבֶּטֶן.
הצורה הכרונית של הידבקויות היא הנפוצה ביותר בגינקולוגיה. מהלך תהליך ההדבקה הסמויה גורם לחסימת החצוצרות ( הידבקויות בחצוצרה), מה שמוביל לאי פוריות.

הידבקויות מעיים

הידבקויות מעייםאוֹ מחלה דבקה של הבטןמאופיין ב"איחוי" של איברים בינם לבין עצמם (מעי-מעי, omentum-gut). מחלת דבק כזו מתבטאת בהתאם לתפקוד לקוי של האיברים ש"צמחו יחד":
1) ביטוי אסימפטומטי של הידבקויות מעיים;
2) צורת כאב הידבקויות מעיים. יש כאבים בבטן, לרוב באזור צלקות לאחר הניתוח(הידבקויות לאחר ניתוח);
3) צורת כאב הידבקויות מעייםעם חוסר תפקוד איברים פנימיים. צורה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בשלשול, עצירות, תחושת מלאות לאחר אכילה, נפיחות וכו';
4) חד מעי דביקאני חסימה.

טיפול הדבקה

ישנן מספר דרכים טיפול בהידבקויותהן שיטות כירורגיות שמרניות. אבל צריך לזכור שבשלבים הראשונים לטפל בהידבקויותפחית תרופות עממיות.

קח שתי כפות זרעי פשתןועוטפים אותם בגזה. לטבול את השקית הזו במים רותחים למשך שלוש דקות, ואז לצנן אותה, לסחוט את המים ולהפיץ את שקית הגזה עם הזרע על המקום הכואב. אז תחזיקו מעמד לאורך כל הלילה.

בדן לטיפול בהידבקויות

ל טיפול בהידבקויותזֶה תרופה עממית נחוץ להכין את העירוי. זה נעשה ככה - קח 60 גרם שורש ברגניה(מגורר) ויוצקים מים חמים(60 מעלות) בכמות של 350 גרם. אז יש להתעקש על המרק במשך 8 שעות. לאחר חליטה יש להכניס אותה למקרר. העירוי משמש להנחתה, המתבצעת בבוקר ובערב (לשטיפה, יש לדלל שתי כפות חליטת ברגניה לליטר מים רתוחים).

סנט ג'ון וורט למניעה וטיפול בהידבקויות

מאוד מועיל ב תקופת השיקוםלהשתמש תרופות צמחיותכתוספת לטיפול העיקרי. למטרות כאלה, זה טוב להשתמש סנט ג'ון וורט, מיובשים ומעוכים. כדי להכין מרתח, קח כף של סנט ג'ון wort ושפך כוס אחת של מים רותחים. יש להרתיח את המרק במשך 15 דקות, ואז לצנן ולסנן. לְקַבֵּל התרופה הזו¼ כוס שלוש פעמים ביום.

למניעת הידבקויות יש צורך להתבונן באופן קבוע ברופא נשים, לערוך עיסוי גינקולוגי, לטפל בזמן בזיהומים אורוגניטליים, לסרב להפלות, ללדת רק דרך תעלת הלידה הטבעית ולקיים חיי מין סדירים.

לְעַסוֹת הידבקויות לאחר הניתוח.

מהן הידבקויות לאחר ניתוחומאיפה הם באים? זוהי הרקמה שצומחת בין האיברים ומחברת ביניהם. קוצים מגיעים בצורה של סרטים, צלקות, צלקות, חוטים של הצורות המורכבות ביותר. הם נוצרים במהלך תקופת התהליכים הדלקתיים, הן לאחר הניתוח והן כתוצאה ממחלות זיהומיות. כך, הגוף מגיב לגירויים חיצוניים. הרקמה הגדלה, כנראה, צריכה לתמוך בנוסף באיבר או לשמש סוג של הידוק עזר של האיבר בחלל הבטן. אך כתוצאה מכך, הידבקויות מגבילות את הגמישות והניידות של איברים פנימיים, למשל, מקשות על תנועת המזון במעיים ואף עלולות לגרום לחסימה חריפה שלו. במקרים קלים יותר, הידבקויות גורמות לאי נוחות לסירוגין או מתמשכת, נפיחות והתכווצויות או כאבים. לחולים יש חוסר סובלנות למזון מחוספס, מעוכל גרוע, נטייה לעצירות, ירידה ביכולת העבודה ועייפות.

נשים רבות, כתוצאה מהפלות או קודמות מחלות המועברות במגע המיניסובלים מהידבקויות איברי רבייה, אשר בתורו מוביל לקושי בתנועת הביצית וכתוצאה מכך לאי פוריות.

לעיתים ההידבקויות נפתרות מעצמן לאחר היעלמות המוקד הדלקתי, אך לעיתים קרובות יותר יש להסיר אותן, שכן עם הזמן ההידבקויות הופכות לגסות, צפופות ונראות כמו צלקות המתרחשות במקומות של פגיעה מכנית בעור.

רופאים רבים ממליצים הסרה מהירההידבקויות. אבל הפרדוקס הוא שככל שיש יותר התערבויות כירורגיות, כך הסבירות להיווצרות הידבקות גבוהה יותר. אז היעילות של שיטה זו מוטלת בספק רב.

כדי למנוע הידבקויות, במיוחד לאחר הניתוח, הרופאים ממליצים לקום מהמיטה ביום השני לאחר הניתוח. המלצה חסרת לב כזו מוסברת על ידי העובדה שבעת תנועה, גם אם לאט, האיברים הפנימיים של חלל הבטן מעסים באופן טבעי על ידי שרירי חלל הבטן המעורבים בתהליך ההליכה. ו-5-8 ימים לאחר ההליכות הקצרות הראשונות ברחבי המחלקה, רצוי להתחיל לעשות תרגילים סבירים לבטן: הטיות, סיבובים וכו'.

בנוסף לפעולות, רפואה רשמיתמכיר גם בטיפול מורכב באמצעות טיפול באנזימים. זה כולל זריקות של לידאז, לירז, סטרפטאז, אורוקינאז, ריבונוקלאז. הזרקות משולבות עם שפשוף בדופן הבטן של משחות, כולל חומרים אנטי דלקתיים ואנזימים צמחיים.

אבל רוב כלי יעילרוק נשאר מהידבקויות. אשר, לאחר ההתעוררות, צריך להיות משומן בשפע עם הידבקויות וצלקות. ברוק האדם, במיוחד בבוקר, בזמן שטרם אכלת או שתית כלום, מכיל כמות גדולה של אנזימים שיכולים להמיס רקמות דביקות. למעשה, אתה מיישם את אותו טיפול באנזימים, רק בצורה טבעית וללא כאבים, וללא תשלום לחלוטין!

עיסוי להידבקויות וצלקות לאחר הניתוח בבטן.

וכמובן, אסור לשכוח עיסוי טיפולי. המשימה העיקרית שלו היא לזהות את ההידבקות (אפשר בעזרת בדיקה נוספת) וליצור מתח כזה באזור זה שמקום ההידבקות מופעל. בגדול, אתה יכול לעסות כל חותם, במיוחד שנשאר לאחר הניתוח, במיוחד אם אתה מרגיש במקום הזה כאב משיכה. מקומות כאלה הם שדה הקרב שלך. כאשר עושים עיסוי, כדאי לנסות להפריד בין האיברים, לשחרר אותם, מבלי לקרוע אותם בכוח ובלי לפגוע בהם בנוסף. המטרה שלכם היא לאלץ את הגוף לפתור את הבעיה בעצמו, עם זאת, לא בלי עזרה. ולמרות שעם עיסוי כזה אולי תחווה מספיק כְּאֵבאתה צריך לנסות ולהיות סבלני. עם זאת, בשום מקרה אין לעסות מקומות שנפצעו לאחרונה, פצעים טריים לאחר הניתוח.

אז בואו נתחיל. תוך כדי עיסוי עם כריות האצבעות, נסה לעורר תחושת פעימה באזור ההידבקויות. עקרון הפעולה הוא פשוט, העיקר הוא לבצע תנועות במהלך הסידור הטבעי של האיברים.

תרגיל עיסוי להידבקויות לאחר ניתוח.

שכבו על הגב, כופפו את הברכיים, שימו רולר מתחת לראש מטעמי נוחות. יד ימיןלשים מימין לטבור ו אֲגוּדָללנוח על האזור שמעליו בשלוש אצבעות. יד שמאללמקם אותו כך אֲגוּדָלנח על האזור שמתחת לטבור על שלוש אצבעות. בזמן הנשיפה, לחץ על רקמות רכות, ולאחר מכן העבירו את האצבעות זו לזו (כלומר, למרכז הבטן) (איור 6.29). עצור את הנשימה ובצע תנועות עיסוי איטיות עם האצבעות. בשאיפה, החזר את הידיים לעמדת ההתחלה. חזור 5-6 פעמים. בצע את התרגיל כל יומיים למשך 1.5-2 חודשים. הקפידו לקחת הפסקות שבועיות לאחר 10 תרגילים ברציפות.

עיסוי כזה משפר את זרימת הדם, מקדם את ספיגת ההידבקויות, מרכך רקמות ומשחזר את הניידות של האיברים.

לעיסוי טיפולי אין התוויות נגד. זה יכול לשמש לכאבים במפרקים, בעמוד השדרה, בשרירים, כדי לנרמל את זרימת הדם ואת תפקוד האיברים הפנימיים.

גורמים להידבקויות

מה הם קוצים?

קוצים- אלו הם גושים של רקמת חיבור המופיעים לאחר דלקת או ניתוח ומתפרשים מאיבר אחד לאחר. הידבקויות עלולות להתרחש לאחר הניתוח.

אם הידבקויות מתרחשות באגן או בחלל הבטן, אז אישה עלולה לא להיכנס להריון. לכן, עליך לפנות מעת לעת לרופא נשים כדי לזהות את הגורם לאי פוריות. הידבקויות נוצרות גם עקב דלקת תקופתית של הנספחים או לאחר מחלות זיהומיות, מחלות המועברות במגע מיני.

סיבות להיווצרות הידבקויות

הגורם להידבקויות באגן יכול להיות אנדומטריוזיס, ניתוח, מחלה דלקתית, דם בחלל הבטן.

סיבה נוספת להידבקויות יכולה להיות דלקת - למשל, דלקת של דלקת התוספתן, פגיעה בסמיך וב מעי דק. אז ייווצרו הידבקויות בחצוצרות, בשחלה, ברחם. במקרה זה, איברי המין לא ייפגעו.

אבל אם תהליך ההדבקה השפיע גם על איברי המין, אז יתרחש גם הנזק שלהם. מושפע בעיקר אובידוקטואז ההתעברות וההריון יהיו בלתי אפשריים. כאשר הוא נכנס לחצוצרות, מתרחש זיהום תהליך דלקתיואז נוצרים קוצים. זה אפשרי לאחר הפלה.

אם כבר מאוחר מדי לפנות לרופא, אז לאחר טיפול בהידבקויות, החצוצרה לא תוכל עוד לקדם את הביצית המופרית. אז ההפריה תהפוך כמעט בלתי אפשרית אפילו באופן מלאכותי. לפעמים לאחר מחלה, על מנת לאפשר לאישה להיכנס להריון, מתבצעת הפריה חוץ גופית ויש להסיר את החצוצרה לחלוטין. לאחר הדלקת, דפנות החצוצרה יכולות להיצמד זה לזה ולגדול יחד, מה שאומר שהביצית לא תוכל לעבור ויהיה צורך להסיר את ההידבקויות והחצוצרה.

הידבקויות לאחר ניתוח

הידבקויות יכולות להיווצר לאחר הניתוח אם מתרחשת היפוקסיה או איסכמיה של הרקמה, התרחשו מניפולציות גסות עם הרקמה, ייבוש רקמות במהלך הניתוח, נוכחות של דם, הפרדה של הידבקויות קודמות ונוכחות של גופים זרים.

גופים זרים עשויים להישאר לאחר הניתוח - למשל, במקרה שבו חלקיקי טלק מכפפות המנתח או סיבים מטמפונים, גזה נכנסה לחלל הגוף. הידבקויות יכולות להתרחש גם עם אנדומטריוזיס. זוהי כניסה של קצת דם הווסת לחלל הבטן דרך החצוצרות. אם לאישה יש מערכת חיסונית טובה, אז התאים של רירית הרחם שנמצאים בדם הווסת מוסרים מעצמם. ואם המערכת החיסונית נפגעת, אזי יכולות להיווצר הידבקויות.

יַחַס

עם עזרה כלים מיוחדיםלייצר דיסקציה והסרה של הידבקויות. זה יכול להיעשות עם טיפול בלייזר, אלקטרוכירורגיה ו-aquadissection.

קוצים

הידבקויות לאחר ניתוח

שפם זהב משמש בהצלחה בטיפול של תקופה שלאחר הניתוח, בשל כך החולה מרגיש טוב יותר, התפרים נרפאים מהר יותר, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מצטמצמת וכושר העבודה עולה.

משמש לטיפול לאחר ניתוח תמיסת אלכוהול callisia. כדי להכין את ההכנה, 25-30 מפרקים של הצמח נמחצים, מוזגים לתוך 0.25 ליטר וודקה, מתעקשים במשך 14 ימים, ואז מסוננים.

הטינקטורה משמשת לפי התוכנית הבאה:

ביום הראשון מערבבים 10 טיפות מהתמיסה עם 1.5 כפות מים ושותים בבוקר 45 דקות לפני הארוחות.

לאחר שהמינון בקבלה הוא 33 טיפות, הם מתחילים לרדת טיפה אחת ביום.

כאשר כמות התרופה שנלקחה היא שוב 10 טיפות, קח הפסקה למשך 7 ימים, ולאחר מכן הקורס חוזר על עצמו באותו רצף.

לטיפול בהידבקויות לאחר הניתוח, יש צורך לעבור 4-5 קורסים, לקחת הפסקות של 7 ימים לאחר ההפסקות הראשון והשני ו-10 ימים לאחר כל ההפסקות הבאות.

מחלת דבק (הידבקויות). טיפול הדבקה

מחלת דבק (morbus adhaesivus) היא מונח המשמש להתייחס למצבים הקשורים להיווצרות הידבקויות (גדילי רקמת חיבור) בחלל הבטן במספר מחלות (בדרך כלל דלקתיות), לאחר פציעות טראומטיות והתערבויות כירורגיות.

מחלת דבק החלה להיות מוזכרת לעתים קרובות בספרות מסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 בקשר להתפתחות ניתוחי בטן. רוב סיבה נפוצהמחלות דבק הן דלקת נִספָּח(נספח) וכריתת תוספתן (כ-43%), במקום השני מחלות וניתוחים באיברי האגן וניתוחים לחסימת מעיים (כ-30%).

מידע כללי על מחלת דבק

איברי הבטן והאגן (רחם, חצוצרות, שחלות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת) מכוסים מבחוץ בקרום מבריק דק - הצפק. החלקות של הצפק, בשילוב עם כמות קטנה של נוזל בחלל הבטן, מספקת תזוזה טובה של לולאות המעיים, הרחם והחצוצרות. לכן, בדרך כלל, עבודת המעי אינה מפריעה ללכידת הביצית על ידי החצוצרה, וצמיחת הרחם במהלך ההריון אינה מפריעה. פעולה רגילהמעיים ושלפוחית ​​השתן.

דלקת בצפק - דלקת הצפק - מאוד מחלה מסוכנת. וזה מסוכן יותר, יותר מקום בחלל הבטן או בלכידת האגן הקטן. אבל בגוף יש מנגנון שמגביל את התפשטות דלקת הצפק - היווצרות הידבקויות.

עם התפתחות תהליך דלקתי באגן הקטן הופכות הרקמות במוקד הדלקת לבצקת, ומשטח הצפק מכוסה בציפוי דביק המכיל פיברין (החלבון המהווה בסיס לקריש דם). סרט הפיברין על פני הצפק במוקד הדלקת מדביק משטחים סמוכים זה לזה, וכתוצאה מכך מכשול מכני להתפשטות התהליך הדלקתי. לאחר סיום התהליך הדלקתי החריף, יכולות להיווצר הידבקויות בצורה של סרטים לבנבנים שקופים במקומות ההדבקה של האיברים הפנימיים. הידבקויות אלו נקראות קוצים. תפקידן של הידבקויות הוא להגן על הגוף מפני התפשטות של תהליך דלקתי מוגלתי בחלל הבטן.

התהליך הדלקתי בחלל הבטן לא תמיד מוביל להיווצרות הידבקויות. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כהלכה, הסבירות להדבקות פוחתת. הידבקויות נוצרות כאשר התהליך החריף הופך לכרוני ותהליך הריפוי נמתח לאורך זמן.

הידבקויות יכולות להפריע לתפקוד התקין של איברים פנימיים. פגיעה בתנועתיות המעי עלולה לגרום חסימת מעיים. הידבקויות המשפיעות על החצוצרות, הרחם, השחלות, משבשות את כניסת הביצית לחצוצרה, תנועת הזרע דרך החצוצרה, המפגש בין הזרע והביצית, והתקדמות העובר לאחר ההתעברות למקום. התקשרות לחלל הרחם. בגינקולוגיה, הידבקויות עלולות לגרום לאי פוריות וכאבי אגן.

תסמינים של מחלת דבק

קנה המידה של תהליך ההדבקה בחלל הבטן יכול להיות שונה: מהתפשטות כוללת על פני כל פני הצפק ועד להיווצרות גדילים בודדים (גדילים), קבועים ב-2 נקודות ו גורם ללחץלולאות מעיים.

הצורה החריפה מתבטאת בהתפתחות פתאומית או הדרגתית של תסמונת כאב, תנועתיות מוגברת של המעי, הקאות ועליית טמפרטורה. הכאב עשוי להתגבר.

בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס, ESR מואץ.

עם עלייה בחסימת מעיים, הקאות מתרחשות עם תוכן המעי הדק, מופיעים תסמינים של גירוי פריטונאלי, טכיקרדיה. עם עלייה נוספת בתופעות החסימה, נצפים נפיחות של המעי והיעדר הפריסטלטיקה שלו. ירידה בשתן יומי. מתפתח תת לחץ דם עורקי. ציאנוזה נצפה. אקרוציאנוזה. צמא, נמנום, השתטחות, היפופרוטאינמיה. הפרה של חילוף החומרים במים - תחילה חוץ תאי, ולאחר מכן התייבשות תוך תאית. חילוף החומרים המינרלים מופרע. רמת האשלגן והנתרן בדם יורדת בחדות, המתבטאת קלינית חולשה כללית, תת לחץ דם, היחלשות או היעלמות של רפלקסים. הפרות של חילוף החומרים של חלבון ומים-מלח קובעות את חומרת מצבו של המטופל ואת עומק השיכרון.

עם צורה לסירוגין של מחלה דבקה התקפי כאבמופיעים מעת לעת, עוצמת הכאב שונה, יש הפרעות דיספפטיות, תסמינים של אי נוחות, עצירות. חולים עם צורה זו של מחלה דביקה מאושפזים שוב ושוב במחלקות כירורגיות.

הצורה הכרונית של מחלת הדבק מתבטאת בכאבים כואבים בבטן, אי נוחות, עצירות, ירידה במשקל והתקפים תקופתיים של חסימת מעיים חריפה.

גורמים למחלת דבק

הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות הידבקות היא מחלה דלקתית באגן. למה? בואו נבין את זה ביחד.

מחלות דלקתיות של איברי המין מתרחשות ב-60-65% מכלל החולים הגינקולוגיים. חלק ניכר הוא דלקת של החצוצרות והשחלות.

כאשר זיהום חודר לחצוצרות, לא תמיד נוצר exudate דלקתי. הפלה עלולה להתרחש דלקת חריפההקרום הרירי של הצינורות לפני שהוא עובר לשלב ההפרשה. בחולים רבים, נוצר ב שלב חריףפליטת המחלה נפתרת. רק בחלק קטן מהחולים, תהליך דלקתי חריף בחצוצרות מוביל להתפשטות של דלקתיות סרוסית או מוגלתית בכל החצוצרה. האקסודאט שנשפך דרך פתח הבטן של הצינור אל חלל הבטן עלול לגרום לתגובה - איבוד פיברין, איטום פתח הבטן שנמחק הרמטית עם הזמן. החצוצרה הופכת לחלל סגור. עם הפיתוח תהליך מוגלתינוצר בו pyosalpinx. אם פתח הרחם של הצינור נשאר פתוח, אקסודאט עלול לזרום לתוך חלל הרחם ואז החוצה דרך הנרתיק. מהחצוצרות עם exudate ודרך hematogenous, חיידקים יכולים לחדור את השחלה ולגרום היתוך מוגלתי שלה (pyovar).

ככל שהפלט הדלקתי מצטבר, הן החצוצרה והן השחלה גדלות בגודלן, בעוד שהחצוצרה הופכת למקומם, והשחלה הופכת לכדורית. בקרום הרירי של הצינור, ישנם אזורים של פירוק האפיתל והדבקה של משטחים מנוגדים עם היווצרות מחיצות. כתוצאה מכך, נוצרת היווצרות שקית רב-חדרית, מלאה במקרים מסוימים עם exudate serous - hydrosalpinx, באחרים - עם exudate מוגלתי - pyosalpinx. בעת הדבקה ולאחר מכן היתוך של pyosalpinx ו-pyovar במקומות של הידבקויות, הקפסולות עלולות להימס.

קרום החלבון של השחלה ודפנות החצוצרה כשהם מושקעים בהם חומצה היאלורוניתומתפשט רקמה סיביתהופכים לקפסולות צפופות ואטומות. תצורות דלקתיות אלו (הידרוסלפינקס, פיוסאלפינקס, פיובר, גידולי אבוב-שחלות מוגלתיים) נצמדות בדרך כלל לדפנות האגן, הרחם, החצוצרה, השחלה של הצד הנגדי, אומנטום, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוקרביים. היווצרות כמוסות אטומות לחיידקים והידבקויות נרחבות במשחקי הבמה החריפים תפקיד מגןמניעת התפשטות הזיהום. בעתיד, לאחר מותם של הגורמים הגורמים לתהליך הדלקתי, הקפסולות הבלתי חדירות הללו מעכבות את ספיגת האקסודט הסרולי או המוגלתי המצטבר.

מיקומם של איברי האגן בתצורות שקיות דלקתיות משתנה באופן משמעותי, ולעיתים מופרעים תפקודם של איברים שכנים (פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן) וכמובן, תפקוד הרבייה.

נזק מכני (טראומטי) לצפק או לממברנה הסרוסית או חשיפה מסוימות חומרים כימיים(יוד, אלכוהול, אנטיביוטיקה, תרופות סולפה, טלק וכו') תורמים גם הם להיווצרות אינטנסיבית של הידבקויות.

הידבקויות מתפתחות עם שטפי דם בחלל הבטן, במיוחד עם זיהום של הדם היוצא. בגינקולוגיה, לעתים קרובות הסיבה להיווצרות הידבקויות היא דימום במהלך הריון חוץ רחמי ואפופלקסיה שחלתית. החשיבות של פגיעה בצפק, קירור או התחממות יתר שלה בהתפתחות של מחלת דבק הוכחה בניסוי.

נוכחותם של גופים זרים (מפיות, נקזים) בחלל הבטן במהלך הניתוח מלווה גם בהיווצרות הידבקויות.

לעיתים, מתפתחת מחלת דבק כתוצאה מכך מומים מולדים, כהידבקויות מישוריות בין לולאות מעיים (גדילי ליין) או הידבקויות בין חלקים המעי הגס(ממברנות ג'קסון).

במקרים מסוימים, היווצרות ההידבקויות מקבלת מהלך מתקדם, שסיבותיו אינן מבוססות במלואן, עם זאת, המשמעות של גודל התהליך הדלקתי והארסיות. פלורה מיקרוביאליתהוא מעבר לכל ספק. במקרים אלו מתרחשים עיוותים במעיים, תנועתיות תקינה ופינוי תוכן המעי מופרעים.

אבחון מחלת דבק בגינקולוגיה

עלולים להתעורר חשד להידבקויות בבטן בחולים עם היסטוריה של מחלות דלקתיות באגן, ניתוחי אגן ובטן, ובנשים עם אנדומטריוזיס. עם זאת, רק במחצית מהחולים עם יותר משני גורמי סיכון להתפתחות הידבקויות באנמנזה, מתגלות הידבקויות במהלך לפרוסקופיה (ניתוח שבמהלכו הקדמית דופן הבטןלעשות חורים קטנים שדרכם הם מכניסים מכשיר אופטי, המאפשר לך לבדוק את החלל, ומכשירי ניתוח מיוחדים).

בדיקה גינקולוגית מעידה על נוכחות של תהליך הדבקה בחלל הבטן בסבירות של 75%.

חסימה של החצוצרות על פי היסטרוסלפינגוגרפיה (מוכנסת לרחם חומר ניגודנטילת צילומי רנטגן) ו אולטרסאונדעם רמה גבוהה של ודאות מצביע על נוכחות של תהליך הדבקה, עם זאת, הפטנציה של החצוצרות אינה מאפשרת לנו לשלול נוכחות של הידבקויות המונעות באופן רציני את תחילת ההריון.

אולטרסאונד קונבנציונלי אינו מזהה באופן אמין נוכחות של הידבקויות באגן.

נראה כי השיטה של ​​תהודה מגנטית גרעינית מבטיחה מאוד באבחון תהליך ההדבקה כיום. בשיטה זו מתקבלות תמונות המשקפות את "מצב העניינים" ברמות שונות.

השיטה העיקרית לאבחון תהליך ההדבקה היא שיטת הלפרוסקופיה. זה מאפשר לא רק לזהות נוכחות של הידבקויות ולהעריך את חומרת תהליך ההדבקה, אלא גם לבצע טיפול.

ישנם שלושה שלבים של תהליך ההדבקה לפי לפרוסקופיה:

שלב I: הידבקויות ממוקמות סביב החצוצרה, השחלה או באזור אחר, אך אינן מפריעות ללכידת הביצית;

שלב II: הידבקויות ממוקמות בין החצוצרה לשחלה, או בין איברים אלו למבנים אחרים, ועלולות להפריע ללכידת הביציות;

שלב III: מתרחש פיתול של החצוצרה, או חסימתו על ידי הידבקויות, או חסימה מוחלטתלכידת ביצים.

טיפול במחלת דבק

הטיפול, בהתאם להתוויות, יכול להיות שמרני או כירורגי.

אינדיקציות לניתוח עשויות להתרחש עם התקף חריף חסימת דבקמעיים (ניתוח חירום או דחוף) או עם מהלך חוזר של מחלת דבק ( מבצע מתוכנן). בְּ פעולת חירוםלייצר דיסקציה של הידבקויות, כריתה של החלק הנמק של המעי. בְּ צורה כרוניתמחלת דבק, פעולת נובל או השינויים שלה מבוצעים.

כמעט בלתי אפשרי לחזות את מהלך המחלה הדבקה. בְּ הישנות תכופותחולי מחלת דבק מאבדים את יכולתם לעבוד. הפרוגנוזה טובה יותר עם קוצים בודדים.

בגינקולוגיה, השיטה העיקרית לטיפול בתהליך ההדבקה היא לפרוסקופיה. בעזרת מיקרומניפולטורים מיוחדים מתבצעת adhesiolysis - דיסקציה והסרה של הידבקויות. נוצרת אדג'אוליזה השיטות הבאות:

- טיפול בלייזר - דיסקציה של הידבקויות בלייזר);

- aquadissection - דיסקציה של הידבקויות בעזרת מים המסופקים בלחץ;

- אלקטרוכירורגיה - דיסקציה של הידבקויות עם סכין חשמלית.

במהלך הלפרוסקופיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות כדי למנוע היווצרות של הידבקויות חדשות לאחר ניתוח:

החדרה למרווחים בין המבנים האנטומיים של נוזלי מחסום שונים (דקסטרן, פובידין, שמנים מינרליים וכו');

עטיפת החצוצרות והשחלות בסרטים פולימריים מיוחדים נספגים.

קוצים. טיפול בתרופות עממיות. תסמינים של סוגים שונים של הידבקויות

אנשים רבים שמעו על מחלה כזו כמו הידבקויות. אבל לא לכולם יש מושג מה זה ובגלל מה זה נוצר. תלוי בלוקליזציה הידבקויותיכול לבוא לידי ביטוי במרפאות שונות: דפיקות לב, כאבים, קוצר נשימה, חסימת מזון וכו'. במאמר זה נספר לכם מהם קוצים, סוגי קוצים, אֵיך לטפל בהידבקויות עם תרופות עממיות .

מהן הידבקויות וכיצד לטפל בהן?

מחלת דבק. או כמו שאומרים האנשים, הידבקויות- זהו מצב המאופיין בהופעת הידבקויות באיברי האגן הקטן וחלל הבטן.

גורמים להידבקויות באגן

- מחלות דלקתיות. זה כולל מחלות זיהומיות שונות של הרחם, תוספי רחם וצפק האגן (אנדומטריטיס, parometritis, salpingoophoritis, דלקת הצפק באגן);

- לבישה לטווח ארוך של התקן תוך רחמי;

- ריפוי של חלל הרחם (הפלה);

- STI (זיהומים המועברים במגע מיני);

- מחלות דלקתיות של איברי הצפק (דלקת התוספתן);

- כל נזק מכני לאלמנט אחד או יותר של האגן הקטן והפריטונאום;

- כל דימום בחלל הבטן. זה עשוי לנבוע מקרע בחצוצרה עקב הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה שחלתית וכו';

- אנדומטריוזיס היא מחלה המאופיינת בצמיחת רקמת רירית הרחם מחוץ לאנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם);

- התערבות כירורגית;

תסמינים של הידבקויות באגן

קוצים יכולים להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לצורות המחלה:

צורה חריפה

חולים עם צורה זו של המחלה מדווחים על כאבים עזים. הם מודאגים מבחילות, הקאות, לפעמים טמפרטורת הגוף עולה, וגם קצב הלב עולה. בלחיצה על הבטן יש כאב חד, עקב ההידבקויות שנוצרות נוצרת חסימת מעיים המתאפיינת בירידה חדה בלחץ, ירידה בכמות השתן המופרשת, החולים מציינים חולשה, נמנום. מצבם של חולים כאלה (עם צורה חריפה של הידבקויות) מוערך בדרך כלל כחמור.

צורה לסירוגין

צורה זו של המחלה מאופיינת בכאבים חוזרים, והחולים עשויים להתלונן גם על עצירות או שלשולים.

צורה כרונית של הידבקויות

הצורה הכרונית מאופיינת במהלך סמוי. ככזה, אין מרפאה, אך עלולים להופיע כאבים כואבים נדירים בבטן התחתונה.

הצורה הכרונית של הידבקויות היא הנפוצה ביותר בגינקולוגיה. מהלך תהליך ההדבקה הסמויה גורם לחסימת החצוצרות ( הידבקויות בחצוצרה), מה שמוביל לאי פוריות.

הידבקויות מעיים

הידבקויות מעייםאוֹ מחלה דבקה של הבטןמאופיין ב"איחוי" של איברים בינם לבין עצמם (מעי-מעי, omentum-gut). מחלת דבק כזו מתבטאת בהתאם לתפקוד לקוי של האיברים ש"צמחו יחד":

1) ביטוי אסימפטומטי של הידבקויות מעיים;

2) צורת כאב הידבקויות מעיים. כאבי בטן מצוינים, לרוב באזור של צלקות לאחר ניתוח (הידבקויות לאחר ניתוח);

3) צורת כאב הידבקויות מעייםעם חוסר תפקוד של איברים פנימיים. צורה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בשלשול, עצירות, תחושת מלאות לאחר אכילה, נפיחות וכו';

4) חד מעי דביקאני חסימה.

טיפול הדבקה

ישנן מספר דרכים טיפול בהידבקויות. מדובר בשיטות ניתוח שמרניות. אבל צריך לזכור שבשלבים הראשונים לטפל בהידבקויותפחית תרופות עממיות .

קח שתי כפות זרעי פשתןועוטפים אותם בגזה. לטבול את השקית הזו במים רותחים למשך שלוש דקות, ואז לצנן אותה, לסחוט את המים ולהפיץ את שקית הגזה עם הזרע על המקום הכואב. אז תחזיקו מעמד לאורך כל הלילה.

בדן לטיפול בהידבקויות

ל טיפול בהידבקויותזֶה תרופה עממיתיש צורך להכין את העירוי. זה נעשה ככה - קח 60 גרם שורש ברגניה(מגורר) ויוצקים מים חמים (60 מעלות) בכמות של 350 גרם. אז יש להתעקש על המרק במשך 8 שעות. לאחר חליטה יש להכניס אותה למקרר. העירוי משמש להנחתה, המתבצעת בבוקר ובערב (לשטיפה, יש לדלל שתי כפות חליטת ברגניה לליטר מים רתוחים).

סנט ג'ון וורט למניעה וטיפול בהידבקויות

שימושי מאוד בתקופת השיקום להשתמש בצמחי מרפא כתוספת לטיפול העיקרי. למטרות כאלה, זה טוב להשתמש סנט ג'ון וורט. מיובשים ומרוסקים. כדי להכין מרתח, קח כף של סנט ג'ון wort ושפך כוס אחת של מים רותחים. יש להרתיח את המרק במשך 15 דקות, ואז לצנן ולסנן. קח תרופה זו ¼ כוס שלוש פעמים ביום.

למניעת הידבקויותיש צורך להתבונן באופן קבוע ברופא נשים, לערוך עיסוי גינקולוגי, לטפל בזמן בזיהומים אורוגניטליים, לסרב להפלות, ללדת רק דרך תעלת הלידה הטבעית ולקיים חיי מין סדירים.

אם תהליך ההדבקה מתקדם בחלל הבטן, אנחנו מדברים על פתולוגיה נרחבת. מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָהמקרים של תחלואה בגינקולוגיה הפכו תכופים יותר, קטגוריית גילחולים - נשים בגילאי 25 - 40.

גורמים לפתולוגיה

אם מאובחנים הידבקויות באגן, מה שברור מתוצאות האולטרסאונד, עשויות להיות מספר סיבות לאנומליה כזו. זֶה:

• סיבוך של הניתוח הקודם, התערבות כירורגית;
• דלקת באגן הקטן של שלב ההחמרה;
• זיהום המועבר במגע מיני;
• דימום בחלל הבטן;
• אנדומטריוזיס כרונית;
• טראומה לאיברי האגן;
• מניפולציה מכנית של חלל הרחם;
• הריון חוץ רחמי.

נשים שנתקלו באופן אישי בבעיות כאלה ברווחה הכללית נכנסות ל"קבוצת הסיכון", לכן עליהן לבצע באופן קבוע אולטרסאונד, לדבוק בכללי המניעה. אם התהליך הפתולוגי כבר מתקדם, התסמינים תלויים באזור הנגע ובצורת המחלה.

תסמינים של פתולוגיה

המחלה מתחילה ב התקפה חריפה. בהיעדר טיפול, תסמונת הכאב גוברת, והאבחנה עלולה להפוך בסופו של דבר לכרונית. כדי לא להתעכב באמצעי החייאה, חשוב להכיר את צורות תהליך ההדבקה באגן הקטן.

1. עם הזרם צורה חריפהתהליך הדבקה מלווה בכאבים בעוצמה משתנה, המספקים הידרדרות חדהרווחה. הופר משטר טמפרטורה, מופיע קוצר נשימה, הדופק מואץ, מישוש כואב של הבטן עלול להצביע על חסימת מעיים. בין הסיבוכים, הרופאים מבחינים אי ספיקת כליות, מתעקשים על טיפול מיידי בשיטות שמרניות.
2. בצורה הכרונית של תהליך ההדבקה באגן הקטן, התסמינים קלים, מזכירים תסמונת קדם וסתית. שימו לב לכאבים תקופתיים בבטן התחתונה, בעיות במעיים ובשלפוחית ​​השתן. לא ניתן לשלול כאב שינוי פתאומיתנוחת הגוף בזמן קיום יחסי מין.
3. צורת המחלה לסירוגין מלווה בשיבוש של מערכת העיכול. עצירות כרוניתלסירוגין עם הפרעות עיכול, כאבים בבטן התחתונה מופיעים רק מעת לעת, אינם מאופיינים בעוצמה מוגברת.

הבריאות הכללית של המטופל משאירה הרבה מה לרצוי. אם אינך מצליח לקבוע את צורת האבחנה בעצמך, חשוב לזכור את התסמינים המדאיגים הבאים:

למניעה וטיפול במחלות מפרקים, הקורא הקבוע שלנו משתמש בשיטת הטיפול הלא ניתוחי, ההולכת וצוברת פופולריות, המומלצת על ידי אורטופדים גרמנים וישראלים מובילים. לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

בנוסף, חשוב לציין: בזמן התקף, הכאבים חותכים באופיים, מזכירים את עצמם ב"התכווצויות" תכופות ואינם שוככים כאשר תנוחת הגוף משתנה. אולי נראה למטופלת שהבטן שלה פשוט כואבת; אבל נטילת תרופות נוגדות עוויתות אינה מספקת דינמיקה חיובית.

שיטות טיפול עצמי ביתיות אינן נכללות לחלוטין, עם מעורבות בלתי מתאימה, הן עלולות לגרום למטופל להתאשפז עם התערבות כירורגית לאחר מכן

נשים רבות יודעות כיצד ההידבקויות באגן כואבות, אז הן בהחלט לא יבלבלו את התחושה הלא נעימה הזו.

אבחון וטיפול

אם אתה חושד בנוכחות של הידבקויות באגן, הצעד הראשון הוא ביצוע סריקת אולטרסאונד של האזור שצוין. מוקדי הפתולוגיה נראים בבירור על מסך המכשיר, יש להם צביעה מצוינת וסימנים ברורים של דלקת. האבחנה הסופית תתבצע בבדיקה לפרוסקופית, כאחת האינפורמטיביות ביותר שיטות פולשניות. בעזרת ציוד וידאו פוטנציאלי ופעולות מיומנות של המנתח, ניתן לא רק לדמיין הידבקויות בגדלים שונים, אלא גם לקבוע את מיקומן המדויק ביחס לאיברים שכנים.
כדי להבדיל בין הידבקויות באגן הקטן, יש צורך לבצע אבחון PCR, המאפשר לשלול זיהומים אורוגניטליים כגורם הפתוגני העיקרי. כמו כן, מומלץ לבצע מריחה מהנרתיק ו-MRI בהתאם להתוויות. בתהליך ההדבקה של אזור הצפק, בחירת הטיפול מתבצעת רק על ידי מומחה מוסמך, עיכוב וטיפול עצמי שטחי מסוכן לחייו ולבריאותו של המטופל.

סוגי טיפול יעיל

בתהליך הדבקה כרוני, טיפול שמרני מכוון לקביעה גורם פתוגני, חיסולו הנוסף מגופו של המטופל. דינמיקה חיובית מושגת באמצעות אינטנסיבי טיפול אנטיביוטי, מתאימים גם קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות. אם המחלה החמירה על רקע אנדומטריוזיס כרונית, ב בלי להיכשלהורמונים סינתטיים מסומנים.
עַל בשלב מוקדםמחלות, רופאים מנסים להגביל את עצמם ל-fermentotherapy, שההכנות העיקריות שלהן מפרקות הידבקויות בגדלים קטנים יחסית. אם טיפול תרופתיהוכח כלא יעיל, התערבות כירורגית נקבעה בהתאם להתוויות. בשלב הראשון, זה יכול להיות מגנטו-לייזר חיצוני ובפנים טיפול בלייזרשאינם מצריכים אשפוז מוקדם.
אם מניפולציות רפואיות כאלה התבררו כחסרות תועלת, ראוי לבצע לפרוסקופיה, ולאחריה כריתה והסרה של הידבקויות באגן. הליך זה מספק שלוש אפשרויות לפעולות הניתנות להפעלה:

1. אלקטרוכירורגיה, במהלכה חותכים הידבקויות בסכין חשמלית.
2. טיפול בלייזר, שבו כריתת ההידבקויות מתבצעת בלייזר.
3. Aquadissection, שבו הדבקויות מוסרות על ידי זרם מים בלחץ.

הבחירה הסופית של השיטה נקבעת על ידי התכונות, הלוקליזציה וחומרת הפתולוגיה של החלל הרטרופריטוניאלי. אם הפעולה לא מתבצעת בזמן, תהליך ההדבקה עשוי להיות מעורב איברים בריאיםורקמות, זיהום של הגוף אינו נכלל. לאחר כל פעולה כירורגית, נדרשת תקופת שיקום של 3-5 חודשים, ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, שליטה במיקוד הפתולוגי פעם במכשיר אולטרסאונד.

מניעה וסיבוכים

אם אתה מתעלם מהטיפול שנקבע, אל תשים לב לכאבי הגדילה בבטן התחתונה והסס לבקר את רופא הנשים, מתעוררים סיבוכים בריאותיים חמורים. אלו הם אי פוריות מאובחנת, חסימת החצוצרות, תהליכים דלקתיים, הריון חוץ רחמי, חסימת מעיים, עקירה של הרחם, פגיעה מחזור חודשיעם כאבים עזים.

אם אנחנו מדברים על מניעה, מוצגים ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, טיפול בזמןכל הזיהומים האורגניטליים, תכנון הריון ובחירה יציבה של בן זוג מיני. אחרת, עדיף לא לעכב את הטיפול, שכן הכאב באזור האגן במהלך היווצרות ההידבקויות הופך פשוט לבלתי נסבל עבור המטופל.

הכל לא מגיע. מטופלים רבים אפילו לא יודעים מה הסיבה לניסיונות לא מוצלחים כאלה, וזמן יקר עבורם טיפול יעילמשאיר. לכן, אם הריון לא מתרחש תוך שנה, אז יש צורך לעבור בחינה מלאהממומחים.

מה הם קוצים?

אברי האגן של האישה (רחם, חצוצרות, שחלות, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת) מכוסים מבחוץ בקרום מבריק דק - הצפק. החלקות של הצפק, בשילוב עם כמות קטנה של נוזל בחלל הבטן, מספקת תזוזה טובה של איברי האגן במהלך תהליכים פיזיולוגיים. לכן, אם שלפוחית ​​השתן מתמלאת, הרחם עם פי הטבעת סוטה לאחור, אם המעיים מלאים, אז השלפוחית ​​והרחם נעקרים מלפנים. במהלך ההריון, הרחם שכבר גדל גורם לכיווץ שלפוחית ​​השתן והמעיים.

עם התפתחות תהליך דלקתי באגן הקטן, הצפק במוקד הדלקת מתנפח ומתכסה בציפוי דביק המכיל לִיפִין(חלבון המהווה בסיס לקריש דם). סרט של פיברין על פני הצפק במוקד הדלקת מדביק משטחים סמוכים זה לזה על מנת למנוע את התפשטות התהליך הדלקתי לאיברים אחרים. לאחר ההתאוששות, סרט הפיברין נספג בקלות. אם התהליך הדלקתי מתעכב, פיברין ספוג בחומרים אחרים (קולגן, פיברונקטין), מה שמוביל להיווצרות גשרים מתמשכים של רקמת חיבור בין איברים. הידבקויות אלו נקראות קוצים. היווצרות הידבקויות היא מעין מנגנון הגנה של הגוף מפני נזק כרוני או דלקת בצפק, שמטרתו למנוע את התפשטות המחלה בכל חלל הבטן.

עם זאת, למרות האפקט המגן החיובי, הידבקויות יכולות להפריע לתפקוד התקין של איברים פנימיים. הפרה של הניידות של לולאות המעיים עלולה להוביל לחסימת מעיים. הידבקויות המשפיעות על איברי המין הנשיים יכולות להיות הגורם לאי פוריות וכאבי אגן. הכי לא מוגן בהקשר זה הוא החצוצרה - אחד מאיברי השריר החלקים העדינים והמסודרים ביותר. בדרך כלל, התנועות דמויות הגלים של החצוצרה עוזרות לזרע לנוע לעבר הביצית, והתהליכים בפתח הפנימי (הבטני), מה שנקרא פימבריה, לוכדים את הביצית לאחר הביוץ, ומעבירים אותה לזרע. ישירות בחצוצרה, הזרע מתמזג עם הביצית (הפריה). לאחר ההפריה, תנועת החצוצרה ועבודת המיקרוציליה שלו משטח פנימילקדם את העובר לתוך חלל הרחם. החצוצרה לא רק מבטיחה את הובלת תאי הנבט והעובר, אלא גם יוצרת סביבה להפריה והתפתחות העובר במהלך 5-6 הימים הראשונים להתפתחות תוך רחמית. היווצרות הידבקויות בתוך הצינור או מחוצה לו עלולה לסתום את לומן שלו, לשבש את התנועה הנכונה של הצינור (פריסטלטיקה), מה שמוביל לאי פוריות או תחילתו של הריון חוץ רחמי.

גורמים למחלת דבק

הגורמים העיקריים לגירוי פריטונאלי והתפתחות מחלת דבק של האגן הקטן נחשבים ל:

התערבויות כירורגיות שונות בחלל האגן.
מנגנון ההתחדשות זהה, ללא קשר למקום היווצרותו. כאשר יש נזק לרקמות, הגוף מנסה לתקן את המבנה של אותה רקמה פגועה. בדרך כלל, תהליך זה מתרחש עקב חלוקת תאים אינטנסיבית. אבל זה ארוך. אם הגוף צריך למלא במהירות את הפגם, אז המבנים מתמלאים רקמת חיבור. גָדוֹל משטח הפצע – סיבה מרכזיתהיווצרות הידבקויות לאחר ניתוח. לפיכך, מספר ההידבקויות לאחר ניתוח קיסרי פתוח גבוה פי שניים מאשר לאחר ניתוחים לפרוסקופיים. בנוסף, היווצרות הידבקויות לאחר הניתוח מתאפשרת על ידי אספקה ​​לא מספקת של רקמות עם דם וחמצן במהלך קשירת כלי דם, ייבוש יסודי של רקמות במהלך הניתוח, נוכחות ממושכת של דם (דם הוא מקור לפיברין) וגופים זרים. ל גופים זרים, גורם לחינוךהידבקויות, עשויות לכלול חלקיקי טלק מכפפות רופא, סיבים קטנים מספוגיות גזה, חומר תפרים. בחלל הרחם, הפלות עלולות להוביל להיווצרות הידבקויות, כמו גם כל השפעה מכניתפגיעה בדפנות הרחם.

מחלות דלקתיות של איברי האגן, במיוחד מחלות כרוניותנספחים.
גורם דלקת כרוניתלרוב הופכים לזיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, זיבה, מיקופלסמוזיס). כמו כן, נספחי הרחם (החצוצרות והשחלות) יכולים להיות מעורבים בדלקת של איברים שכנים, למשל, עם דלקת התוספתן - דלקת של התוספתן. החסינות המקומית בתוך החצוצרה היא מינימלית, שכן פעילות מערכת החיסון אינה חיובית להתפתחות ההריון (היא עלולה להרוג את העובר כחפץ זר). זו הסיבה שהחצוצרות נופלות בקלות רבה כל כך קורבן למה שנקרא זיהום עולה (שמגיע מהנרתיק ומחלל הרחם).
פעם אחת בחצוצרות, הזיהום משפיע תחילה על הקרום הרירי של החצוצרה, יוצר הידבקויות בתוך החצוצרה, ורק לאחר מכן - שכבת השריר והצפק המכסים את החצוצרות מבחוץ. הצפק המודלק מוביל להיווצרות הידבקויותבין הצינורות לאיברי אגן אחרים. כל עיכוב בטיפול בזיהום מוביל לשינויים בלתי הפיכים בתוך הצינור: המיקרוציליות של הצינור הרירי נעלמות, והקרום השרירי מוחלף ברקמת חיבור. באופן טבעי, צינור כזה כבר לא יכול לבצע את הפונקציה של הפריה. וגם אם ניתן להפריד את ההידבקויות של המקטרת ואיברים אחרים במהלך הניתוח, תפקוד המקטרת אינו משוחזר. במקרים חמורים, החצוצרה הופכת לשק רקמת חיבור (Sactosalpinx), המהווה את מוקד הדלקת. מיקוד זה מביא לירידה בסבירות להריון גם בצינור מהצד הנגדי או בעזרת IVF. כדי להגדיל את הסיכויים להריון עם IVF, שניתן לבצע לאחר ההחלמה, עם sactosalpix, הצינור מוסר כולו.