למה אני לא יכול ללכת. הגורמים השכיחים ביותר לעצירות אצל מבוגרים

למרבה הצער, לפעמים הגוף שלנו יכול להיכשל. צריך לקחת את זה ברוגע, כי אם משהו השתבש אז חייבת להיות לזה סיבה ובהחלט אפשר לבטל את זה.

בעיות בהליכה לשירותים בוודאי מוכרות לרבים, אך לא כולם יודעים בדיוק כיצד יש לפתור אותן. אז אתה יכול להיפטר מעצירות דרכים שונות, די ללמוד את השאלה של מה לאכול כדי ללכת לשירותים.

יש להקפיד על יציאות לפחות 3 פעמים בשבוע. עבור חלק מהאנשים, הבעיה העדינה הזו גורמת אי נוחות רבה והם לא יודעים איך ללכת במהירות לשירותים לרוב. עקב הפעולה הקשה של עשיית הצרכים מופיעים כאבי ראש, נדודי שינה, עצבנות, העור מאבד מגמישותו, רעננותו והאדם חווה מתמיד עייפות פיזית. נוכחות של עצירות כרונית עלולה לגרום למחלות של פי הטבעת וטחורים.

הסיבות העיקריות המעוררות קושי בעשיית הצרכים הן:

  • אורח חיים בישיבה;
  • לחץ;
  • מַחֲלָה מערכת עצבים;
  • ניתוחי בטן לידה;
  • גידול במעי הגס;
  • אוכל כבד - בשר, ביצים, תבלינים, אגסים, שוקולד, תה, קקאו, קפה.

לכתוב במלואו מוצר תרופתיאולי גסטרואנטרולוג או פרוקטולוג. אבחון עשוי לדרוש פיברוקולונוסקופיה או איריגוגרפיה. אם המים נשמרים בצורה גרועה על ידי המעיים, משתמשים בחוקנים קטנים מיוחדים (norgalax, normakol). אם המחלה מתחילה ולא ננקטים אמצעים, עלולה להיווצר אבן צואה בפי הטבעת, אשר לאחר מכן יהיה צורך להסיר אותה במצב נייח.

מוצרים שיעזרו לך ללכת לשירותים

אז אני מפרט רק את אלה שבאמת עזרו לי. אתה יכול להרחיב את הרשימה?

  • שׂוּמשׂוּםבעל השפעה משלשלת קלה ויכולת לחות למעיים.עם זאת, תכולת הקלוריות של השומשום היא 582 קילוקלוריות, וזה לא קטן בכלל. לכן, יש לצרוך אותו בכמויות קטנות. (הדירוג שלי הוא 5+! תאכלו לא יותר מ-2 כפות ביום והכל יהיה בסדר)
  • פירות דובדבן טריים נחשבים משלשל עדין, יעיל במיוחד עבור עצירות רגילה הקשורה לא מספיק פעילות מוטוריתקְרָבַיִם. (ואפילו עם תקליטורים בשפע, זה מאוד שימושי! ודובדבנים קפואים יכולים להיות צ'יפאן במקום סוכריות)
  • מים בבוקר על קיבה ריקה 1 כוס או ספל. אתה יכול לפעמים להוסיף לימון, זה יאיץ את חילוף החומרים שלך. אני לא מוסיפה דבש. מים מזוקקים הם הטובים ביותר טמפרטורת חדר. ובאופן כללי לשיר יותר מיםבמהלך היום.
  • שמני ירקות . כגון זית, פשתן (לא ניסיתי אחרים סמייל). לא יותר מ 1-2 כפות. ליום, תדלוק סלטי ירקות. רק בלי מלח!

כמובן, כל מזון ללא קבוע (3-5 ארוחות ביום) ו תזונה מאוזנתלא יהיה יעיל.

איך להיפטר מעצירות

  • התאמת כוח היא המפתח. המזונות שאתם אוכלים צריכים להוביל לגירוי של תנועתיות המעיים. קפיר לפני השינה הוא בדיוק מה שאתה צריך. אכלו שזיפים מיובשים, סלק, זיתים, כרוב, צימוקים, משמשים מיובשים, בתנאי שאינכם אלרגיים למוצרים אלו. מזונות עשירים בסיבים הם פשוט הכרחיים לעצירות.
  • יש לשתות מים כמה שיותר (לפחות שני ליטר ביום). אבל קפה, קקאו, תה חזק, תבלינים יכולים, להיפך, לעכב יציאות.
  • פעולת עשיית הצרכים עדיף לעשות באותו זמן. לדוגמה, אנו בוחרים בוקר עבור תהליך זה. אז תפתח רפלקס לרוקן בו את המעיים שלך זמן בוקר. אבל אל תישאר בשירותים יותר מרבע שעה. מאמץ יתר לא יוביל לשום דבר טוב.
  • בקש מהרופא שלך לרשום חומר משלשל שתהיה לו השפעה קלה ולאחר מכן לא ישבש את תפקוד המעיים. התוצאה של משלשל עדין ארוכה יותר, אם כי היא לא מגיעה מהר מאוד. דחף עצמאי לעשיית צרכים עלול להיעלם אם נעשה שימוש קבוע בחומרים משלשלים.
  • נרות גליצרין משמשים לעתים קרובות יותר במידת הצורך. אַמבּוּלַנס. הם אינם מזיקים לילדים ולנשים בהריון.
  • עדיף לא לפנות לחוקן, זה לא יפתור את הבעיה עצמה, אלא רק ישחרר את המעיים מצואה עומדת. אבל אם שום דבר אחר לא עוזר, אז חוקן, כמובן, יכול להיעשות.
  • חלק מהגרגרים ניחנים בהשפעה משלשלת, כגון דומדמניות, רוואן אדום ולינגונברי. וגם כמה צמחים: ריבס, אשחר, אלוורה. פעולתם היא לעורר מעי איטי.

דרכים להיפטר מעצירות

הבעיה עם יציאות תקינות היא די שכיחה. זהו רגע לא נעים, אבל אין סיבה לצער, כי יש הרבה דרכים לחסל מצב עדין כזה.

כמה אפשרויות לעזור עם עצירות:

  • הכי פשוט ורחב תרופה ידועהליציאות יומיות ואיכותיות, זה לשתות כוס על בטן ריקה בבוקר מים חמים. אתה יכול להוסיף 1 כפית למים. מיץ לימוןו-1 כפית. דבש. שתו את הקוקטייל הזה בלגימות קטנות. שיטה פשוטה זו תגביר את תנועתיות המעיים ותקדם ספיגה נכונה של מזון.
  • כלי נוסף עבור סיוע חירום- שמן צמחי, אותו יש לשתות בבוקר 1 - 2 כפות, ב צורה טהורה. הכלי עובד בוודאות.
  • השימוש בשזיפים מיובשים, תאנים, משמשים מיובשים בבוקר נותן אפקט משלשל עדין.
  • מוצרי חלב הם הכרחיים לתפקוד תקין של המעיים, יש צורך להכיר ולצרוך אותם מדי יום בתזונה. לקפיר יש כמות עצומה תכונות חיוביות, ביניהם היכולת לשחזר את המיקרופלורה של המעיים. גם לאמהות צעירות שמניקות מומלץ לשתות קפיר אם לילד שלהן יש בעיות ביציאה לשירותים. יש לשתות קפיר מיד לפני השינה ופעם ביום. זהירות בשיטה זו צריכה להיות אותם אנשים שיש להם חומציות גבוהה.
  • לסלק יש השפעה משלשלת קלה. רצוי לאכול אותו נא, אפשר בתוספת אגוזים וחמאה. אכילת שזיפים מיובשים ומשמשים מיובשים עוזרת לחלק בבעיה זו, ויש הטוענים שדלעת יעילה בעניין זה זרעי דלעת. הגוף שלנו מאוד שונה, אז כדאי לחפש בדיוק את האופציה שתעזור לכם.
  • כפי שאתה יכול לראות, ישנן דרכים רבות להתמודד עם זה ללא שימוש בתרופות. נושא עדיןכמו עצירות. יש צורך לדעת זאת עבודה נכונההמעיים הם המפתח לעבודה האיכותית של האורגניזם כולו, אל תאפשרו לו להיגמל, ותמיד תרגישו קלילים ונפלאים.

מה לעשות בבית במהירות בזמן עצירות?

במקרים מתקדמים, כאשר מטופל שכבר סובל ותשוש מכאבים יושב על האסלה ולא יכול ללכת במהירות לשירותים לרוב, ניתן רק לקוות ל" גלולת קסם". ללא תרופות, לא סביר שתצליחו להיפטר מעצירות באופן מיידי.

המשלשלים הבטוחים, המהירים, אך בעלי פעילות קלה הם אוסמוטיים: Macrogol (Forlax), Lakutloza (Duphalac, Normaze), מגנזיום סולפט (אבקה). תרופות אלו שומרות מים במעיים ומתרככות בולוס מזוןבמעי. מגנזיום גופרתי טוב לשתות במקרים "חירום", אם לא הייתה צואה, למשל, 5 ימים. שותים אותו בלילה לפי ההוראות, מה שמקל במהירות על עצירות בבוקר.

כיום, משלשלים צמחיים בטבליות פופולריים: פיטולקס ופרוטולקס. הם מנקים את המעיים ומווסתים את עבודתו בצורה טבעית.

אבל סמים קשים - ממריצים - הופכים במהרה לממכרים, מחלישים את שרירי המעי. אלה תרופותעובדים קצת אחרת - הם ממריצים את תנועתיות המעיים, מאלצים את השרירים שלו לעבוד בכוח. לדוגמה, מאוד פופולרי תרופה צמחית"סנה" קוראת עווית חדהשרירים, כאבי בטן, נפיחות. ממריצים הם הכי הרבה הדרך הקלהלרוקן את המעיים, אבל מאוד לא נעים ואפילו מזיק. התרופה "Bisacodyl" גם מפעילה את תנועתיות המעיים, אבל היא עדיין טובה כעזר חירום.

כדי להיפטר מעצירות ובטיפול בטחורים, נעשה שימוש נרחב בנרות (נרות פי הטבעת): Gletselax, Glycerin, Extract Beauty, נרות אשחר הים". הרבה מהם מקור צמחי, בעלי אפקט מרפא ומשלשל, והם זולים מאוד. בשל העובדה שהנרות משמשים רק במקום ה"גודש", ההשפעה מגיעה הרבה יותר מהר.

נרות הם:

  • גליצרין. החסך ביותר, מונח לעתים קרובות על ילודים וקשישים.
  • פפאברין. נרמל תפקוד מוטורימעיים עם צואה לא סדירה.
  • ביסקודילי. לְהַרְגִיז קצות עצביםדפנות המעי, לעומת זאת, הן היעילות ביותר. עדיף לא להשתמש בהם לעתים קרובות.

הנה הפתרון עבור מתן פי הטבעת"Mikrolaks", על פי הוראות השימוש, מומלץ אפילו לילודים וילדים מתחת לגיל 3 כחומר משלשל.

מומחים ממליצים לא להשתמש בחומרים משלשלים לרעה בבית, לא להשתמש בהם כל יום, רק בתוך מצבי חירום. חומרים משלשלים מגרים את המעי הגס, מה שמחליש אותו וגורם לניוון שרירים. הם פשוט נגמלים מהעבודה כמו סוס מודח.

מאפיינים מפורטים סמים פופולריים(פעולה והמלצות לשימוש):

  • גוטלקס- רוב תרופה בטוחהמומלץ גם לנשים בהריון, יש לו השפעה קלה וההשפעה מתרחשת לאחר 12-16 שעות. מנה יומית- 10 טיפות מדוללות במים. אפקט חיובי- תרופה זו אינה ממכרת, ולכן ניתן להשתמש בתרופה לעצירות כרונית.
  • Regulax - תרופה חזקהבטיפות וקוביות מומלץ על ידי רחב קבוצת גיל. הכנת צמחי מרפאלא ממכר, בעל טעם שזיף נעים ופועל לאחר 8-10 שעות.
  • Evacuol , דיברולקס , אלימיןותרופות אחרות מקבוצת המגרים תורמות לעשיית צרכים חד-שלבית, מכיוון שהן משפיעות רק על המעי הגס. לפיכך, מומלץ להשתמש בהם כ, תרופה מהירהעם זאת, הם יכולים להיות ממכרים, מה שעלול להשפיע לרעה על הטיפול בעצירות כרונית.
  • פורלקסשייכים לקבוצת התרופות האוסמוטיות - למרות ההשפעה הקלה, התרופה הזולא מומלץ לקשישים. בְּמַהֲלָך שימוש תכוףצואה מאבדת אלקטרוליטים, מה שעלול לגרום לבעיות עבור אנשים עם אי ספיקת לב. המלצות לשימוש - לא יותר משלושה חודשים, אם כי הרמדי אינה ממכרת.
  • פרלקס- נציג של פרה-ביוטיקה, לכן מומלץ לילודים. המרכיב העיקרי הוא לקטולוז, הפועל ישירות במעי הגס. יישום: בליעה של 40-50 מ"ל סירופ מקדמת עשיית צרכים לאחר שעה וחצי. תוצאת לוואי- גזים, אשר נעלמים לאחר 2-3 ימים.

לפעמים יש צורך לנקות את המעיים בדחיפות, מכיוון שאדם יושב בשירותים זמן רב מאוד וסובל מכאבים, לכן משתמשים לעתים קרובות בחוקנים ונרות המיושמים באופן מקומי.

חוקנים נעשים:

  • על פני המים
  • בתמיסת מלח
  • בתמיסת שמן

ניתן לעשות חוקן פעם אחת כדי ללכת במהירות לשירותים ובכך לנקות את המעיים. זה יקל על מצבו של המטופל. עם זאת, אין להשתמש בחוקן לעתים קרובות.

תרופות עממיות לעצירות

אם אתה נגד תרופות כאלה באופן מוחלט, לחלוט זרעי פשתן, הם פועלים כחומר משלשל קל. הם שימושיים מאוד לנשים, מכיוון שהם מכילים הורמונים צמחיים, יש הטבה כפולה. ניתן לבשל אותם באמבט מים כ-15 דקות ולקחת אותם עם זרעים.
אם אתם לא רוצים להתעסק, טחנו אותם במטחנת קפה וקחו כפית, או הוסיפו לתה חם.

הקפד לשתות כוס מים רגילים כל בוקר על בטן ריקה, אתה יכול לאכול ארוחת בוקר תוך 20 דקות.
לפעמים עצירות מתרחשת עקב חוסר נוזלים בגוף. כדי לחשב כמה מים אתה צריך לשתות עבורך ביום, אתה יכול להשתמש בנוסחה הפשוטה הזו:
על כל קילוגרם ממשקלך אתה צריך 30 מ"ל מים, למשל אדם השוקל 50 ק"ג צריך 1.5 ליטר מים ביום.

לאכול יותר פירות יבשים, במיוחד משמשים מיובשים, לבשל מהם לפתנים. קפיר עוזר לעצירות רק יום אחד. לחם הוא רק הקמח שלהם מחיטה גסה או לחם דגנים מלאים. כל הדייסות למעט אורז (מאורז לבן מלוטש) וסולת ומבושלת במים בתוספת שמן צמחי. אכלו יותר ירקות קשים - גזר, כרוב, סלק, מבושל הם לא צריכים להיות מבושלים מעט, אבל הם עובדים טוב יותר גלם, בגלל סיבים גסים. תן עדיפות לקורסים ראשונים.

שושנה ועוזרר

לתה מפירות שני השיחים הללו יש קיבה השפעה טובה. יש לחלוט אותם יחד עם עלי נענע או דומדמניות ופטל. בנוסף לעובדה שתה כזה יהיה טעים, יהיה לו אפקט ניקוי אנטי דלקתי. ועלי פטל, כמו פירות יער, יהיו בעלי אפקט מחמם, שגם יהווה יתרון נוסף בתהליך הניקוי.

יש צורך לחלוט את המשקה במשך 10 דקות, רצוי בתרמוס או בסיר קרמי, כדי שהפירות יתאימו היטב. אין להוסיף סוכר! הקפידו לאכול פירות עם זרעים, כי הם יעשו זאת השפעה גדולהעל תנועתיות המעיים. קל ללעוס ורדים, אז ללעוס אותם היטב. בורות עוזרד קשים יותר ויש פחות סיכוי להימעך, אבל קל לבלוע אותם בשלמותם. אם זה לא נעים לפצח את העצמות, תעשה את זה עם דבש, רק צריך להיות מעט ממנו.

במעבר בוושט, עצמות הפרי "לוקחות בדרך" את מצבורי הרעלים הקיימים, שיתרמו לריקון המעיים. האפקט של התה הזה מגיע די מהר. וכדי לשפר את זה, אתה יכול לעשות ארוחת ערב צמחונית ותמיד עם שמן צמחי.

בנוסף, משתמשים גם בתפוחים. פרי זה יכול להיות תרופת פלא אמיתית למניעת עצירות. אם אתה אוכל דייסה עם שמן צמחי לארוחת הבוקר, ושעה לאחר מכן - כמה תפוחים, הבטן שלך תעבוד מהר מאוד. פקטין וסיבים יגרמו להתכווצויות תכופות יותר, וחומצת פרי תסייע בהמסת משקעים קיימים. כתוצאה מכך, ניקוי הרעלים יהיה מהיר יותר ולא יגרום לתחושות לא נעימות במיוחד.

עשבי תיבול ותבלינים

לתבלינים ותבלינים יש השפעה טובה על תנועתיות מערכת העיכול. תבלינים כוללים מלח, חומצה לימון, מונוסודיום גלוטמט. תבלינים מוכרים לנו שמיר, פטרוזיליה, בצל, קינמון, ציפורן, כוסברה, עלה דפנה, מאהב.

הירוקים הם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בעלי אפקט מרפא. בנוסף, הוא דורש הרבה אנרגיה לעיכול, כך שהקיבה עובדת מהר יותר. השימוש בירוקים מצריך התכווצויות תכופות של המעיים, וזה עוזר להיפטר ממשקעים קיימים. אבל אתה צריך להיות זהיר מאוד עם השימוש בלובק: בכמויות גדולות זה רעיל. עדיף לקצוץ דק ולייבש אותו ואז להוסיף לאוכל על קצה סכין, תלוי איך הגוף מגיב לתבלין. אבל אפקט הניקוי והחיטוי יהיה נהדר.

אקזוטי יותר, אבל הפך לתבלינים די סבירים הם ציפורן, קינמון, כוסברה, הל, ג'ינג'ר. לכולם יש התחממות ו תכונות חיטוי. פעם בגוף, תבלינים גורמים ריור מוגברוצמא. לכן, אדם שותה יותר, וזה משפיע לטובה על עבודת הקיבה. בנוסף, מיקרופלורת ריקבון נהרסת, ומערכת העיכול מתחילה לעבוד במצב הנכון.

אין להזניח תבלינים, אך אין צורך להשתמש בהם ב"מנות סוס".

הכל טוב במידה. אגב, לא ניתן להוסיף אותם רק לאוכל. אם לועסים פרח ציפורן או חתיכת קינמון בבוקר ולפני השינה (לא יותר מ-0.3 ס"מ ממקל שניתן להוסיף לו דבש), חלל פהיחוטא היטב. והרוק המופרש יעזור עיכול טובבמהלך היום ועיכול מהיר יותר של מזון בערב.

תרגילים לעבודת המעיים

בזמן שאנו ממתינים לפעולת התרופות, כדאי לעסות את הבטן ו תרגילי מעיים:

קודם כל מבצעים משיכות בבטן, לאחר מכן מבצעים שפשוף מעגלי בלחץ קל ומסיימים בליטוף מעגלי. עיסוי של הבטן עלול לגרום לרעש ואף לדחף מהיר לעשות צרכים. אתה צריך לקום, לשתות כוס מים מומלחים קלות וללכת לשירותים.

לגְרִיָה פריסטלטיקה של המעילבצע כאלה תרגילים:

  1. בישיבה על הברכיים, שאפו ונשפו תוך משיכה חדה בבטן;
  2. בשכיבה על הגב, נסה לעטוף את הרגליים מאחורי הראש 20-30 פעמים;
  3. מוביל שרירים איברי עיכולתרגיל "אופניים" בטון: בשכיבה על הגב, אנחנו עושים עמידה על השכמות ומתפתלים באינטנסיביות, מדוושים. אתה צריך להשלים לפחות 70 סיבובים.

מערכת נשימה מסוימת ו אימון גופניעֶזרָה להעיר את המעיים בבוקר:

אל תמהרו לקום מהמיטה כשאתם מתעוררים: שוכבים על הגב ברגליים מושטות, הניחו את הידיים על הבטן בטבור וקחו 10 נשימות איכותיות עמוקות.

להעיר כיס המרהגם הבוקר חשוב. אנו הופכים לצד שמאל ומתקפלים למצב רחם (ברכיים משוכות עד הסנטר). יד ימיןלשים על אזור הכבד וגם לנשום בבטן. פעילות גופנית משפרת את יציאת המרה. מתאים למי שאין לו מחלת אבן מרה.

ללא שרפרף ו כְּאֵביחד עם זאת, הם יכולים להצביע על נוכחות של מספר מחלות שונות באדם. אבל אל תתחיל להיכנס לפאניקה מבעוד מועד, הרופאים אומרים שמספיק לאדם לבצע ניקוי מעי טבעי מלא שלוש פעמים בשבוע וזה יהיה די נורמלי לגוף.

אם בעיה כזו עדיין קיימת, נסו לשתות כוס כל בוקר על בטן ריקה. מים רגילים, זה ממריץ את המעיים וספיגת המזון לאורך היום תתרחש מהר יותר. יש אנשים שמעדיפים תה משלשל, המכונה לפעמים "תה הרזיה". שיטה זו לא מתאימה לכולם, אבל שימוש לטווח ארוךתה כזה יכול אפילו להזיק, אז היזהר מאוד. כמה תה דומים שוטפים רכיבים חשובים לחילוף חומרים מלא מהגוף.

אם אתה מתלבט ברצינות מה לאכול כדי ללכת לשירותים, אז שמן חמניות רגיל בוודאי יעזור לך. אפשרות זו טובה, אבל לא נעימה. אתה צריך להכריח את עצמך לשתות כף אחת או שתיים של שמן חמניות ואחרי כמה שעות התוצאה לא תאחר לבוא.

האם אפשר להיפטר במהירות מעצירות לנצח?

FOREVER להיפטר מעצירות במהירות לא סביר שיצליח. לכיוון הכיסא הרבה זמןיש צורך לאכול מזונות עשירים בסיבים, מזונות משלשלים ו מספיקמים. הרבה יותר קל למנוע מעצמך המבורגרים, צ'יפס, לחמניות, פסטה וכופתאות מאשר לסבול ולהתפתל בישיבה על האסלה. האם אנחנו עבדים של הבטן שלנו?

צריכה קבועה של משלשלים גם לא מביאה לשום דבר טוב - תרופות מלמדות את המעיים להתעצל, מניוון את השרירים שלה, וכתוצאה מכך פונקציות רגילותהמעיים נשברים לחלוטין. ואז להיפטר מעצירות הופכת אפילו יותר קשה.

עצירות היא תופעה לא נעימהמה שמקשה מאוד ללכת לשירותים. אבל יש הרבה אמצעים יעיליםלהיפטר מדחיית יציאות. השתמש רק בחומר המתון והבטוח ביותר לבריאותך

בדרך כלל, תדירות הצואה של אדם נעה בין 3 פעמים ביום ל-3 פעמים בשבוע. ישנם מקרים בהם תדירות הצואה היא אחת ל-3 ימים, אך באופן קבוע.

אין בזה שום דבר רע. הכל יכול להיות מוסבר על ידי תנועתיות איטית של מערכת העיכול. אם אין צואה במשך יותר מ-3-4 ימים, נוכל לדבר על עצירות או פתולוגיה אימתנית יותר - חסימת מעיים.

גורמים לעצירות

עצירות יכולה להיגרם מסיבות רבות. בהתאם לאופי שלהם, ניתן להבחין בין 3 סוגי עצירות.

  1. מזון מזון: קשור עם תת תזונה(צריכת נוזלים מופחתת; צריכה מופחתת של מזונות עשירים בסיבים)
  2. מכני: קשור להתרחשות של חסימה מכנית למעבר שְׁרַפרַף(גידול בגוף זר, פלישה הלמינטית, תהליך דלקתי V חלל הבטןמחלות של פי הטבעת)
  3. דיסקינטי: התפתחותי הפרעות תפקודיותבמעיים, הפרעות מהצד (האטה בתנועתיות המעיים, טראומה עמוד שדרה, הפרעות הורמונליותבאורגניזם)

סימנים של עצירות

הדבר הראשון שאדם ישים לב אליו הוא שינוי בתדירות הצואה הרגילה. גם אופי הצואה ישתנה: הצואה מתייבשת, כמותה קטנה. סימן נוסף לעצירות הוא היעדר יציאות לאחר יציאות. סימן חשוב שמבדיל בין עצירות הוא מעבר גזים.

יַחַס

אם נוצר מצב כזה שאדם לא יכול להיות יותר מ-3 ימים, יש צורך תחילה להוציא פתולוגיה כירורגית חריפה.

חסימת מעיים מסומנת על ידי התסמינים הבאים:

  1. , שהתעוררה פתאום;
  2. עצירת צואה, מלווה באי מיצוי גזים;
  3. נפיחות ואסימטריה של הבטן, הקאות.

אם קיימים סימנים אלו, יש צורך באשפוז דחוף ולאחריו טיפול כירורגי. לא מטופל במקרה של חסימת מעיים מוותמתרחש ב-90% מהמקרים.




אם סימנים אלה נעדרים, מצב זה התפתח לאחרונה, אתה יכול לנסות להיפטר מעצירות בעצמך. בהיעדר השפעת טיפול כזה, יש צורך לפנות למטפל המקומי לאבחון ולטפל בגורם לעצירות.

על מנת לפתור את הבעיה חד פעמית, ניתן להשתמש בחומר משלשל (עלי סנה, משלשלים מלוחים (נתרן סולפט, מגנזיום סולפט), שמן קיקיון, לקטולוז, שמן וזלין, שמן זיתושמנים צמחיים אחרים).

לאחר תיקון הבעיה, יש צורך להתאים את התזונה כדי למנוע עצירות חוזרת. לא מומלץ להשתמש במשלשל מספר פעמים ברציפות עקב פיתוח אפשריבהרגלי מעיים. זה מלווה בהיעלמות מוחלטת של הדחף העצמאי לעשות צרכים. אותו דבר לגבי חוקנים.

תיקון תזונה לעצירות כולל 2 כללים בסיסיים: שימוש ביותר נוזלים ומזונות הממריצים את תנועתיות המעיים.

הנפח היומי של נוזל שיכור צריך להגיע ל-1.5-2 ליטר. השימוש ב-250-300 מ"ל יתקבל בברכה מי שתייהבבוקר על בטן ריקה חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. יש לזכור שמשקאות מסוימים מעכבים יציאות.



אלו כוללים:

  1. תה חזק,
  2. יינות אדומים,
  3. קקאו.

קידום תנועות מעיים:

  1. מים מינרלים "אסנטוקי מס' 4",
  2. מיצים,
  3. משקאות חלב חמוץ,
  4. יין לבן,
  5. בירה.

מזונות הממריצים את תנועתיות המעיים כוללים בעיקר מזונות עשירים בסיבים ( פירות טרייםוירקות, פירות יבשים).

כדאי לכלול בתזונה שלך גם:

  1. לחם סובין,
  2. כוסמת,
  3. שעורה ושיבולת שועל,
  4. חֲמוּצִים,
  5. שמנת חמוצה.

אתה צריך להגביל:

  1. אוכמניות יבשות,
  2. מרקים רזים,
  3. דייסת סולת ודייסת אורז.

סיבוכים של עצירות

היעדר מובילים נאותים להתפתחות סיבוכים קשים. גירוי של דפנות המעי עם תוכן עומד מוביל להתפתחות מחלות דלקתיות מחלקות שונותקְרָבַיִם. אלה כוללים קוליטיס (דלקת של המעי הגס), proctosigmoiditis (דלקת של פי הטבעת).

זריקת תוכן המעי הגס חזרה למעי הדק מובילה להתפתחות דלקת מעי דק(דלקת מעיים). עצירות ממושכתיכול להוביל להתפתחות של מחלות דלקתיות, ובמקרים נדירים אף מסובכים על ידי הפטיטיס. לעתים קרובות, מחלות של פי הטבעת (כגון טחורים, סדקים) הופכות לסיבוך של עצירות. פִּי הַטַבַּעַת), דלקת של הרקמה הפרירקטלית.

עם סטגנציה ממושכת של צואה המעי הגסיכול להתרחב ולהתארך, כלומר, נוצר מגה-קולון נרכש, מה שמחריף עוד יותר את העצירות.

הסיבוך הנורא ביותר הוא סרטן המעי.

בואו נדבר ברצינות איך וכמה פעמים ללכת לשירותים בגדול. שאלה דומה הוסדרה במאמר, עכשיו בוא נשאל גסטרואנטרולוגים באיזו תדירות אתה צריך ללכת לשירותים בגדול ואיך לעשות את זה נכון.

כמה פעמים ביום ללכת בגדול

אין כלל שאומר זאת בדרך גדולהאתה צריך ללכת לשירותים רק פעם ביום, למרות שהאדם הממוצע עושה זאת פעם או פעמיים ביום. יש אנשים שעושים יותר קקי. יחד עם זאת, אי ללכת לשירותים במשך יום, יומיים או אפילו שלושה, יכול להיות גם בטווח הנורמלי.

אם אתה מרגיש טוב, אל תחווה אי נוחות - אל תדאג.

אם אתה בדרך כלל הולך בגדול פעם ביום, ואז, פתאום, היית צריך לעשות את זה שלוש או ארבע פעמים - זה בסדר. הסיבה עשויה להיות הארוחות האחרונות שלך. אולי זו תגובה למוצר מסוים, או אולי שלשול. יכול להיות שאתה אוכל יותר סיבים.

כדאי להתייעץ עם רופא אם יש לך הפרעות עיכול מתמשכות, כאבים וקשיים נוספים בתהליך עשיית הצרכים.

מתי ללכת לשירותים

אם אתה יכול לבדוק את השעה לפי הנסיעות שלך לשירותים בגדול - תשמח. יציאות סדירות בו זמנית מעידות על מצב טוב של מערכת העיכול. יחד עם זאת, אל תדאג אם אתה הולך לעשות קקי לא כל כך ברור בזמן.

אתה עלול להרגיש את הדחף ללכת בגדול בכל שעה של היום. רק שם לב שבדרך כלל אדם נמשך לשבת על כס חרסינה או פאיאנס בבוקר.

רוב האנשים אוכלים ארוחת ערב כבדה, אז לאחר ההתעוררות, המעיים רוצים להשתחרר. הדבר נובע גם מכך שכאשר אדם שוכב, הוא אינו מרגיש מספיק לחץ של הצואה, וכשהוא קם היא נופלת.

במקום השני בפופולריות ללכת לשירותים נמצא זמן ערב. אין לזה שום קשר לשעון הביולוגי ולטבע האנושי. רק שרובנו הולכים לשירותים כשאנחנו חוזרים מהעבודה כי הגיע הזמן להירגע וללכת לשירותים.

הליכה לעתים קרובות יותר לאחר הארוחות

אם אתה מרגיש שאתה יוצא ממה שאכלת מהר מאוד, זה לא בגלל שיש לך מערכת עיכול סופר יעילה. להיפך, נסיעות תכופות לשירותים הן אינדיקציה גדולה לכך שלך מערכת עיכוללא התבגר. קקי לאחר אכילה הוא רפלקס של תינוקות. אצל אנשים מסוימים, הרפלקס הזה נמשך.

זה אולי לא מאוד נוח להיות קרוב לשירותים מיד אחרי האוכל, אבל זה די נורמלי מבחינה בריאותית.

מה שאתה עושה קקי לא קשור למה שאכלת הרגע, אז אל דאגה - לגוף שלך יש זמן להפיק מהמזון את אבות המזון הדרושים.

אתה צריך לדאוג רק כאשר הצואה שלך נוזלית מדי, לא שוקעת, יש לה ריח נורא. זה עשוי לאותת שהשומנים לא מתעכלים מספיק. במקרה זה, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.

קפה גורם לך ללכת לעתים קרובות יותר

קפאין ממריץ את העיכול. החומר גורם להתכווצות המעיים ולדחוף את הצואה ליציאה. זו סיבה נוספת לכך שאנשים עושים קקי מיד אחרי הקפה של הבוקר.

אני הולך לשירותים לעתים קרובות יותר בגדול בימים "אלו".

ימים קריטיים ונסיעות תכופות יותר לשירותים הולכים יד ביד. הוסף עובדה זו לרשימת הדברים הלא הוגנים. ימי האישהלעתים קרובות מלווה בכאבים, נפיחות ונסיעות תכופות יותר לשירותים. תופעה נוספת כזו קשורה להורמונים. נשים רבות מדווחות יותר צואה נוזליתבימים קריטיים.

מדענים מאמינים כי הורמונים המיוצרים במהלך המחזור, הנקראים פרוסטגלנדינים, גורמים להתכווצות הרחם, ולעיתים לחדור למעיים, ותורמים להתכווצויותיו. התכווצויות המעיים גורמות לו להתנקות.

טכנולוגיית התהליך חשובה

אם אתה מתקשה לדחוף את הצואה החוצה, ייתכן שאתה במצב לא נכון על האסלה במהלך פעולת מעיים.

כבר הוכח שהיציבה היעילה ביותר היא לא כאשר הגוף שלך נמצא בזווית של 90 מעלות, אלא המיקום של הגוף בו אתה יוצר זווית של 45 מעלות, כשהברכיים צמודות קרוב יותר לבטן. כך אבותינו עשו קקי כשלא המציאו שירותים ואנשים נאלצו לכרוע לרוב.

מיקום זה יוצר את הזווית הטובה ביותר ליציאה של צואה ללא מאמצים מיוחדיםמהצד של האדם. למרבה הצער, לעשות קקי בדרך זו משימה לא קלה בשירותים מודרניים.

לעתים רחוקות יוצאים בגדול לחופשה

סביר להניח שזה נשמע לכם מוכר: אתם בחופשה עם המשפחה, נהנים מימי שמש, חוף ים, חול, אבל יש בעיה אחת - לא הלכתם בגדול כבר כמה ימים. לפי חלק מהמחקרים, 40% מהאנשים חווים עצירות בזמן חופשה, אם כי המספר המדויק של אלו שחווים בעיה כזו הוא כמובן. מעקב אינו אפשרי.

אז מה הסיבה לקושי? מספיקות לבלות רק כמה שעות במטוס כדי לייבש את המעיים שלך. הלחץ האטמוספרי בתוך מטוס שונה מהלחץ שבחוץ, ולכן הלחות נשאבת לאט מהגוף ומהמעיים שלך.

כשאתם מתרווחים בחוף הים או צופים במראות בעודכם שותים פחות נוזלים מאשר בבית, תהליך ההתייבשות נמשך. יחד עם זאת, אתה כנראה בולע מזון מטוגן ושומני בכמויות גדולות יותר מאשר ב חיי היום - יום. תוסיפו לזה את הלחץ של הגוף במקום לא מוכר, שינוי באזור הזמן – אתם מקבלים רגישות יתרקְרָבַיִם.

כמה זמן כדאי לבלות בשירותים

האם יש לך זמן לקרוא את כל העיתון או לעבור על מספר רמות של המשחק בטלפון שלך תוך כדי ישיבה על האסלה? אין שום דבר רע בלשבת הרבה זמן בשירותים, או שהתהליך מהיר מאוד. אם אתה צריך 5 דקות כדי לעשות קקי טוב, מצוין, אם אתה צריך 20 דקות, זה גם בסדר. המעיים שלך יודעים טוב יותר כמה זמן לוקח להתרוקן.

אבל אם קשה לך ללכת לשירותים, נראה שהתהליך נמשך נצח, אתה מרגיש לא בנוח ואתה צריך לעזור לעצמך בדרך כלשהי, אתה צריך לבקר גסטרואנטרולוג. אנשים יכולים לחוות קשיים בעשיית צרכים עקב תכונות אנטומיות אינדיבידואליות.

איך לעשות קקי בשקט בשירותים ציבוריים ואחרים

הולכים בגדול לשירותים בבית תנאים נוחיםאין בעיה: אתה עושה את העבודה שלך, שוטף את המים - סיימת. זה לא כל כך קל לעשות קקי בשקט במשרד, בשירותים של מטוס, או בבית של החבר שלך, כדי לא לפרסם באותו הזמן לכולם צלילים מובניםולא משאירים ריח.

כדי להתרחב כמרגל ולהימנע ממצב מביך, עקוב אחר העצות הפשוטות האלה.

איך לעשות קקי בעבודה:

* אם אתה צריך לעשות זאת, למשל בעבודה במשרד, בחר את הדוכן הרחוק ביותר מאלה שכבר תפוסים. ככל שאתה רחוק יותר, כך אפשר לשמוע ולהריח פחות.

*שים שכבה נייר טואלטאל פני המים. הנייר מפחית את הרעש כאשר הפסולת שלך נכנסת למים, וכתוצאה מכך פחות ניתזים.

*לפני היציאה מהשירותים יש לוודא שהאסלה ריקה ונקייה. אל תשכח לשטוף! אם נותרו סימני החלקה, הסר אותם עם מברשת מיוחדת או שטף מספר פעמים. אל תעזבו הפתעות לא נעימותבשביל אחרים.

קקי משם:

*פתחו את הברז עם מים קרים. נשמע מים זורמיםחזק מספיק כדי להטביע את הקולות שהגוף שלך משמיע. המים חייבים להיות קרים. מ מים חמיםנפלט אדים, מה שמגביר ריחות לא נעימים.

*פתחו חלון או הפעל את האוורור. אם אין מטהר, כל אירוסול יתאים.

*אם אינכם מצליחים להדליק את המים, עמעמו את הצלילים בעזרת שכבת נייר טואלט על גבי המים, או שטפו בכל פעם שאתם מרגישים שיוצא מכם משהו.

איך ללכת לשירותים עם עצירות? שאלה זו נשאלה לפחות פעם אחת בחיים על ידי כל אדם. לא כל כך קשה למצוא את הפתרון, אבל הנה איך למנוע הישנות של מצב כזה בעתיד? אחרי הכל, מצב זה הוא מאוד לא נוח וגורם לא רק פיזית, אלא גם בעיות פסיכולוגיות.

שקול את הגורמים לעצירות, כיצד ניתן לבטל אותם דרכים שונותואיך ללכת לשירותים במהירות כדי שתנועת מעיים תביא להקלה. אחרי הכל, בשביל זה יש לא רק תרופות, אבל גם עממי מוכח. כמו כן, נשים לב לתזונה הנכונה, בה אדם עושה קקי באופן קבוע וללא "סטרס".

גסטרואנטרולוגים שומעים לעתים קרובות מטופלים מתלוננים: "אני לא יכול ללכת לשירותים". ולשאלה כמה זמן לא ניתן היה לרוקן את המעיים, רבים אינם יכולים לתת תשובה ברורה.

לכן, יש צורך להבהיר מהי עצירות. עצירות, או עצירות, היא האטה, קושי או הפרשה לא מספקת של צואה מהגוף. ההגדרה לא מסבירה מתי ניתן לומר שבאמת יש לאדם עצירות.

הנורמה היא פעולת מעיים מ-3 פעמים ביום עד פעם אחת ב-3 ימים. אם בנסיעות לא תכופות לשירותים הצואה רכה, יש תחושה של התרוקנות מוחלטת של המעיים והדחף לעשות צרכים לא גורם לכאב, אז הכל בסדר. זה פשוט איך עובדת מערכת העיכול.

תסמינים של עצירות יהיו הביטויים הבאים:
  • היעדר מוחלט של יציאות במשך יותר מ-4 ימים או "מנות" קטנות של צואה עם תחושת אי נוחות בבטן;
  • כאב בבטן ובפי הטבעת עם טנסמוס;
  • נפיחות, היווצרות גזים מוגברתלא קשור לשימוש מוצרים מסוימיםתְזוּנָה;
  • צואה קשה;
  • הַחמָרָה מצב כללי(כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, לפעמים אפילו חום), הקשורים לשיכרון כללי של הגוף.

בין הסיבות לתופעה זו, מומחים מזהים את הדברים הבאים:

  • היפותרמיה מובילה גוֹדֶשׁבמעיים, הידרדרות התנועתיות וכתוצאה מכך קידום לקוי של מסות צואה "ליציאה";
  • תזונה שאינה מכילה מזון נוזלי, מזונות עם סיבים גסים, חלבי ו מוצרי חלב מותססים. כלומר, חטיפים, מזון יבש, מזון מהיר, אכילת כמות גדולה של אוכל מטוגן, חריף, מעושן;
  • אי ציות משטר השתייה. המעיים צריכים לחיות מספר גדול שלנוזלים. אם הוא לא נכנס לגוף עם מים וחומרים נוזליים אחרים (לפתנים, מיצים, מזון נוזלי ואחרים), אז הוא "בוחר" אותו מהצואה, עושה אותו יבש וקשה;
  • מתח ושהייה ממושכת באי נוחות סביבה פסיכולוגיתלהוביל לכשלים בעבודה של כל מערכות הגוף. מערכת עיכולמגיב, ככלל, אחד הראשונים;
  • הריון והתאוששות לאחר לידה. השינוי עושה את שלו מצב הורמונלי, תהליכים פיזיולוגייםבגוף בתקופה זו;
  • מצבים פתולוגיים של מערכת האיברים מערכת עיכול. לעתים קרובות, גידולים של המעי הגס או פי הטבעת מאובחנים. אבל ייתכנו פתולוגיות אחרות.

לפני שתחליט איך לעשות קקי, אם עצירות גורמת לבעיות קבועות, אתה צריך לברר את הסיבה שלה. פעולות נוספות יהיו תלויות בכך.

מה לעשות אם הנסיעה האחרונה לשירותים הייתה כבר לפני חמישה ימים ותחושת הצפת המעיים פשוט לא מאפשרת לחיות כרגיל? במקרה זה, יש צורך בהתערבות חירום (אם העניין הלך עד כה).

בשום מקרה אל תאפשר היעדר כיסא ליותר מ 3-4 ימים, אם התדירות הרגילה של עשיית הצרכים היא פעם ביום. זה עמוס בחינוך אבני צואהאו פקק, ולאחר מכן - דלקת צפק צואה. וזה מקרה כירורגי.

המעיים עם עצירות באורך כה ארוך דורשים ריקון מיידי. למטרות אלה משמשים ניקוי חוקניםהרכב שונה.

  1. סודה. לליטר מים חמימים (לא חמים, אבל בטמפרטורת החדר), בדרך כלל מוסיפים כף ללא שקף אבקת סודה לשתייה. ההליך מתבצע באמצעות הספל של Esmarch, הנפח הוא לפחות ליטר וחצי (רצוי עד שניים). שטיפה פשוטה לא תעזור לבטל את הבעיה, שכן נפחו אינו מספיק כדי לרכך את הצואה.
  2. ניקוי חוקנים על בסיס מרתחים צמחי מרפא. אתה יכול להשתמש קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון wort. בנוסף לנסיעה מהירה לשירותים, הרכב זה מאפשר להקל על הדלקת ולשחזר את הרירית.
  3. משתמשים בתמיסת סבון, בעלת אפקט משלשל מהיר מאוד.

עם זאת, לא מומלץ להשתמש בכספים כאלה לעתים קרובות מדי, מכיוון שהמעיים: ראשית, נפגעים מההקדמה גוף זר, ושנית, מתרגל לעשיית הצרכים ה"כפויה".

תזונה נכונה יכולה לנקות את הגוף עם עצירות קבועה. אם יש נטייה לביטויים כאלה, יש צורך להכניס לתזונה מזונות עם סיבים גסים (דגני בוקר, לחם מלא), ירקות ופירות בצורה גלם ומבושלים.

אתה יכול גם להשיג יציאות אם אתה שותה כוס קפיר בערב, מיץ סלקאו מרתח של שורש ריבס. בבוקר, ההליכה לשירותים תהיה רכה ונוחה, היציאות יושלמו.

ישנן אפשרויות בהן מוצע לשתות תמיסת סודה. מוסיפים כפית מלח לכוס מים חמימים, מערבבים ושותים. הכסא מסופק תוך 30-40 דקות. אבל סודה נוטה להתיישב על דפנות הקיבה והמעיים, ומעוררת גירוי. על פי כמה דעות, אפילו לתרום להתפתחות האונקולוגיה. אתה לא צריך להשתמש לרעה בשיטה זו, אלא איך אמצעי חירוםלפעמים שימושי.

יש להשתמש בתרופות רק לאחר התייעצות עם מומחה וקביעת הגורם לעצירות. זאת בשל העובדה כי ב מחלות שונותיידרשו אמצעים שונים כדי להתמודד עם הבעיה.

יתכן שמשלשלים יהפכו רק לחלק מה טיפול מורכבעַל זמן מוגבל. ואולי, יהיה צורך בקורס של נטילת חומרים משלשלים.

אתה יכול לנקות את המעיים בעזרת תרופות כאלה:

  • משלשלים אוסמוטיים מוכרים כבטוחים ביותר. הם תורמים לאגירת נוזלים במעיים ומרככים את הצואה, אינם ממכרים. אלה הם Forlax, Duphalac, Macrogol ועוד כמה;
  • תכשירים צמחיים Fitolak ו- Frutolak מווסתים באופן טבעי את תהליכי עשיית הצרכים;
  • ממריצים הם מסוכנים כי הם ממכרים. הם טובים כאמצעי חירום, אבל לא לשימוש קבוע. ביניהם סנה, ביסקודיל ועוד כמה;
  • נרות פי הטבעת פועלות באופן מקומי, עוזרות להתמודד עם עצירות בעדינות ולמזער את הסיכון לסדקים בפי הטבעת. זֶה נרות גליצרין, גליקלקס, אשחר ים ואחרים.

עצירות היא לא רק אי נוחות כשהולכים לשירותים. זה עשוי להעיד על כך פתולוגיות חמורותאיברים של מערכת העיכול. אתה לא צריך להזניח ללכת למומחה להתייעצות. זה יגן עליך מפני בעיות בריאותיות חמורות יותר.

אנשים רבים לא יודעים בדיוק איך לפתור את בעיית העצירות ומה גורם לה. על פי נתונים מדעיים מודרניים, יציאות יומיות אינן חובה. מספיק 3 ביקורים בשירותים "בגדול" בשבוע.

עצירות מתייחסת לפעולה בלתי אפשרית או קשה מאוד של עשיית צרכים. יחד עם זאת, זה מדגיש כמות קטנהצואה ותחושה נמשכת ריקון לא שלםקְרָבַיִם.

יחד עם חוסר היכולת ללכת לשירותים, אדם עלול להיות מוטרד על ידי: ירידה בתיאבון וביצועים; כאבי ראש ושרירים; הפרעת שינה; עַצבָּנוּת.

בְּ עצירות כרוניתגם העור מתחיל לסבול: הוא מאבד מגמישותו והופך לצהבהב. עם הזמן, תחושות כואבות מופיעות בפי הטבעת, טחורים עלולים להתפתח.

איך להיפטר מעצירות וללכת לשירותים "לרוב"?

ראשית עליך לחסל את הגורמים לעצירות: תזונה לא מאוזנת; דיכאון, פחדים, קונפליקטים; "אורח חיים פסיבי; לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה; מתח יתר. אל תיסחף עם כלים" אוכל מהיר» - מוצרים כאלה יכולים לשבש תפקוד רגילקְרָבַיִם. נהג במתינות בעת אכילת בשר וביצים. אם עצירות נגרמה על ידי מחלות של מערכת העצבים, אז יש צורך לשלב צמחים ו תרופות הרגעה(תמיסות של ולריאן, אדמונית, תועלת, וכו').

אם יש לך קושי ביציאות, פעל לפי כללים מסוימים:

  • עדיף ללכת לשירותים באותו זמן, רצוי בבוקר;
  • ללא קשר להפרשת צואה, אין לשבת על האסלה יותר מ-15 דקות;
  • הימנע ממאמץ יתר במהלך יציאות.

זכור זאת בעת ביקור מעת לעת בשירותים זמן מסוייםמיוצר בגוף האדם רפלקס מותנה, ואחרי זמן מה, יציאות יהיו הרבה יותר קלות.

הסר מהתזונה שלך המוצרים הבאים: תה חזק, קפה שחור, שוקולד, קקאו, אגסים עדיף להתייעץ עם רופא שיירשום את התרופה המתאימה: Duphalac, Slabilen, Regulax, Exportal, Guttalax. כדי לחסל עצירות מתמשכת, משתמשים בחומרים משלשלים קלים, ובכך הסיכון לשיבוש תפקוד המעי מצטמצם לכמעט אפסי. התוצאה מנטילת משלשלים קלים, כמובן, לא תהיה מהירה, אלא מתמשכת יותר מאשר משלשלים חזקים. ואחרי ביטול משלשלים קלים, המעיים חוזרים בקלות קצב רגילעֲבוֹדָה.

לפעמים חוקנים עם שמן זית, וזלין וחמניות עוזרים לא רע (אין טעם להשתמש בשמן וזלין לעצירות). למעשה, השימוש במשלשלים עם מלח ושמן וחוקנים עם תרופות אלו הוא נדיר.