לכל אישה יש רגע שבו היא חושבת על להיות אמא. אבל עבור בנות רבות, חיי המין מתחילים לפני שהן מוכנות לאמהות, ולחיי משפחה בכלל. במיוחד ב נשים מודרניותתכנון הילד נדחה עד למימושו המלא של עצמו בתחומי חיים אחרים.
ובכן, אם אישה כבר הפכה לאמא, ואולי יותר מפעם אחת, אז מעטים רוצים לחזור על ההישג הזה עוד תריסר פעמים וללדת כל שנה. לכן, מאז ימי קדם, אנשים הסתגלו לא להיכנס להריון ללא חשק. על מנת להונות את הטבע, הומצאו שיטות לא יומרניות למניעת הריון (מהמילה הלטינית contraceptio - חריג). הם התחילו עם שמנים אתריים שונים, מיצי פירות, טמפונים, קרמים, מגע שבור, שקיות בד (מבשר לקונדום) וכן הלאה.
כפי שאתה יכול לראות, הספירלה משפיעה על כל התהליכים הדרושים להתעברות:
- חיוניות ומהירות תנועה של זרעונים;
- הבשלת ביציות וביוץ;
- הִתקַשְׁרוּת שק הריוןאל אנדומטריום.
יתרונות וחסרונות של שימוש בהתקנים תוך רחמיים
| יתרונות ההתקן תוך רחמי | החסרונות של חיל הים |
| נוח לשימוש, הספירלה נקבעת לתקופה של 3 עד 10 שנים או יותר. זה לא דורש נהלים יומיומיים, טיפול היגיינה מיוחד וכדורי שתייה לפי שעה. במילה אחת, במשך זמן רב אתה לא יכול לחשוב על אמצעי מניעה בכלל ולא לפחד מהריון לא רצוי, אלא ליהנות מהיחסים המיניים שלך. | לא מתאים לכל הנשים, שכן יש לו מספר התוויות נגד. אצל חלק מהנשים, הספירלה לא משתרשת. |
| גָבוֹהַ שיטה יעילה: הריון מתרחש רק בשני מקרים מתוך 100. ספירלות אינרטיות מעניקות יעילות נמוכה יותר, וכאשר משתמשים במערכות תוך רחמיות הורמונליות, הסיכון להיכנס להריון פוחת לאפס. | עדיין יש סיכון הריון לא מתוכנן עם ספירלה. בנוסף, הספירלה עלולה ליפול והאישה לא תבחין בה. אבל רק הסרת נספחים או קשירה של החצוצרות נותן תוצאה של 100% כישלון מוחלטמחיי המין. |
| שימור תפקוד הפוריותמיד לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי. | משימוש בספירלות לא הורמונליות, מומלץ להימנע מנשים צעירות וחסרות ערך., שכן כתופעת לוואי עלולים להתפתח שינויים דלקתיים באנדומטריום של הרחם ובתוספתן, המפחיתים את הסיכוי להיכנס להריון בעתיד. |
| לא משפיע על איכות חיי המין,כלומר, משיכה מינית, יחסי מין לשני בני הזוג ואורגזמה. | התקן תוך רחמי עלול לגרום למחזורים כואבים וכבדים. בעוד ספירלות הורמונליות, להיפך, פותרות את הבעיות של תקופות כואבות. אבל ספירלות גסטוגן יכולות להוביל להיעדר מחזור, מה שמשפיע לרעה גם על בריאות הנשים. |
| זול.במבט ראשון, נראה כי סוגים מסוימים של ספירלות הם תענוג יקר. אבל בהתחשב תקופה ארוכהשימוש, שיטה זו תהיה הרבה יותר חסכונית מאלה הדורשות יישום במהלך כל מגע מיני, יומי וחודשי. | תופעות לוואי אפשריותמשימוש בספירלות, למרבה הצער, התפתחותן אינה נדירה. |
| ניתן להשתמש בהתקן תוך רחמי לאחר לידה במהלך ההנקהכאשר בעל פה גורמים הורמונלייםהתווית נגד. | מגביר את הסיכון לפתח תהליכים דלקתייםאיברי המין, גם הספירלה אינה מגנה מפני מחלות מין. |
בנוסף למערכות תוך רחמיות הורמונליות:
| מגביר את הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי.השימוש בסלילים הורמונליים מפחית באופן משמעותי את הסיכון להריון פתולוגי. |
| הליך החדרת התקן תוך רחמי מצריך נסיעה לתור לרופא הנשים, מביא אי נוחות וכאבים, י נשים בטלניות תסמונת כאבבולט במיוחד, לפעמים נדרשת הרדמה מקומית. |
אינדיקציות להתקנת התקן תוך רחמי
1.
זמני או מניעה מתמדתהריונות לא רצויים, במיוחד אם למשפחה כבר יש ילדים. התקנים תוך רחמיים אידיאליים לנשים שילדו ויש להן בן זוג מיני יחיד, כלומר למי שיש להן סיכון נמוך מאוד לחלות במחלות מין. 2. הריונות לא רצויים תכופים, חוסר יעילות או חוסר תשומת לב של אישה בשימוש אחר אמצעי מניעה.
3. מניעת הריון לאחר לידה, במיוחד ניתוח קיסרי, לאחר הפלות רפואיות או הפלות ספונטניות, כאשר תחילת ההריון הבא אינה רצויה זמנית.
4. נוכחות של אישה זמנית או התוויות נגד קבועותלהריון.
5. הנוכחות בהיסטוריה המשפחתית של פתולוגיות גנטיות שאישה לא רוצה לרשת (המופיליה, סיסטיק פיברוזיס, תסמונת דאון ועוד רבים אחרים),
6. להורמונלי התקנים תוך רחמיים- כמה פתולוגיות גינקולוגיות:
- שרירנים ברחם, במיוחד אם זה מלווה בכתמים רבים ודימום רחם;
- תקופות כואבות רבות;
- טיפול תחליפי אסטרוגן בתחילת גיל המעבר או לאחר הסרת הנספחים, על מנת למנוע את גדילת רירית הרחם.
התוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות לשימוש בכל ההתקנים התוך רחמיים
- נוכחות הריון בכל עת, חשד להריון אפשרי;
- פתולוגיות אונקולוגיות של איברי המין, כמו גם סרטן השד;
- מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של איברי המין הנשיים: adnexitis, colpitis, endometritis, כולל לאחר לידה, salpingitis וכן הלאה, כולל נוכחות של מחלות המועברות במגע מיני;
- היסטוריה של הריונות חוץ רחמיים;
- תגובות אלרגיות לחומרים שמהם עשויה הספירלה;
- שחפת של מערכת הרבייה;
התוויות נגד יחסית לשימוש בסלילים לא הורמונליים
- אם לאישה עדיין אין ילדים;
- אישה מובילה בלגן חיי מיןושייך לקבוצת הסיכון להידבקות במחלות מין;
- ילדות ונעורים*;
- גיל האישה מעל 65;
- דימום רחם ותקופות כואבות כבדות;
- חריגות בהתפתחות הרחם (לדוגמה, רחם דו-קרני);
- מחלות המטולוגיות (אנמיה, לוקמיה, טרומבוציטופניה ואחרות);
- גידולים של אנדומטריום, אנדומטריוזיס;
- דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס - חריפה או החמרה של קורס כרוני;
- גידולים שפירים של הרחם ושל הנספחים (שרירנים תת-ריריים ושרירנים ברחם);
- צניחת ההתקן התוך רחמי או התפתחות תופעות לוואי לאחר השימוש הקודם בהתקן.
התוויות נגד יחסית לשימוש בהתקנים תוך רחמיים הורמונליים (מערכות):
- דיספלזיה צוואר הרחם;
- חריגות בהתפתחות הרחם;
- דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס - חריפה או החמרה של קורס כרוני;
- פיברומיומה של הרחם;
- מחלת כבד, אי ספיקת כבד;
- פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות: יתר לחץ דם עורקי ממאיר, מצב לאחר שבץ או התקף לב, מומי לב חמורים;
- מִיגרֶנָה;
- סוכרת מנותקת (לא מבוקרת);
- thrombophlebitis של הגפיים התחתונות;
- גיל האישה הוא מעל 65 שנים.
מתי אפשר לשים ספירלה אחרי לידה, ניתוח קיסרי, הפלה?
ניתן להניח את ההתקן התוך רחמי כבר ביום ה-3 לאחר לידה פיזיולוגית לא פשוטה. אבל בדרך כלל גינקולוגים ממליצים להמתין עד סוף שחרור הלוכיה (בממוצע 1-2 חודשים). אז זה יהיה בטוח יותר. לאחר הלידה, הרחם מתאושש, כך שהחדרה מוקדמת של הסליל מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי ולדחייה מוקדמת של ההתקן. כדי להתחיל להשתמש הורמונלי מערכת תוך רחמיתאתה צריך לסבול חודשיים לאחר לידת התינוק, זה הכרחי לא רק עבור החלמה מלאהרחם, אלא גם נורמליזציה של רמות הורמונליות. לאחר ניתוח קיסרי ניתן להתקין את הספירלה בחלל הרחם רק לאחר 3-6 חודשים. לוקח זמן עד להיווצרות הצלקת שלאחר הניתוח.
לאחר הפסקת הריון רפואית (עד 12 שבועות), עדיף להתקין את ה- IUD תוך שבעה ימים לאחר תחילת הווסת הבאה לאחר ההפלה. אבל הגינקולוג עשוי להציע להתקין את הספירלה מיד לאחר ההפלה, מבלי לקום מהכיסא הגינקולוגי. הדבר אפשרי, אך במקרה זה הסיכון להתפתחות תופעות לוואי של ההתקן התוך רחמי הקשור לסיבוכי ההפלה עצמה עולה באופן משמעותי. לאחר הפלה, ההחלטה על ההתאמה והבטיחות של התקנת ספירלה מתקבלת רק על ידי רופא, הוא מעריך את המצב באופן אינדיבידואלי, מנתח את הגורם להפלה ספונטנית, שוקל את היתרונות והחסרונות. אם יש צורך להשתמש בספירלה לאחר הפלה, היא מותקנת בחלל הרחם במהלך הווסת הבאה.
האם התקן תוך רחמי מותקן לאחר גיל 40?
התקן תוך רחמי יכול לשמש לכל אישה שמבייצת, בעלת מחזור וסת, וצפויה להיכנס להריון. מערכות תוך רחמיות הורמונליות מותקנות גם בתקופה שלאחר תחילת גיל המעבר כדי לקבל אפקט טיפולי. לכן, 40 שנה אינן מגבלה לשימוש בהתקן תוך רחמי. לפי ההנחיות, התקן תוך רחמי אינו מומלץ לנשים מעל גיל 65, אך הגבלה זו הופיעה רק עקב מחקר לא מספיק על שימוש בהתקנים תוך רחמיים בגיל מבוגר יותר.כיצד מתקינים התקן תוך רחמי?
ההתקן התוך רחמי מותקן רק על ידי רופא נשים במשרד גינקולוגי. לפני כניסת ההתקן תוך רחמי, הרופא מעריך את האפשרות והסיכון לתופעות לוואי של שימוש זה אמצעי מניעה, מסביר לאישה על התגובות האפשריות של הגוף להכנסת סוג כזה או אחר של ספירלה. לפני התקנת אמצעי מניעה תוך רחמיים, אישה צריכה להיבדק כדי לשלול לחלוטין הריון אפשרי והתוויות נגד.בדיקה רצויה לפני התקנת התקן תוך רחמי:
- בדיקה גינקולוגית ומישוש (מישוש) של בלוטות החלב;
- למרוח מהנרתיק, במידת הצורך, זריעה על המיקרופלורה;
- בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם;
- אולטרסאונד של איברי האגן;
- במקרים מסוימים, בדיקת הריון או בדיקת דם לקביעת רמת hCG;
- אולטרסאונד של בלוטות החלב (לנשים מתחת לגיל 40) או ממוגרפיה (לאחר 40 שנה).
הכנה להתקנה
בדרך כלל, הכנה מיוחדת להכנסת הספירלה אינה נדרשת. אם מתגלות מחלות דלקתיות, תחילה תצטרך לעבור קורס של טיפול מתאים.מיד לפני ההליך, יש צורך לרוקן את השלפוחית.
באיזה יום מחזור עדיף להתקין התקן תוך רחמי?
אמצעי מניעה תוך רחמי מותקנים לרוב בזמן הווסת או לקראת סיומה, כלומר תוך 7 ימים מתחילת הווסת. הזמן האופטימלי הוא 3-4 ימים. זה הכרחי כדי לא לפספס את תחילת ההריון.ניתן להתקין התקן תוך רחמי כאמצעי חירום למניעת הריון, כלומר אם אישה קיימה יחסי מין לא מוגנים ומציעה התחלה הריון לא רצוי. במקרה זה, ההתקן מוכנס בתקופה שלאחר הביוץ, הדבר יכול למנוע את הצמדת הביצית העוברית ב-75% מהמקרים.
טכניקת החדרת התקן תוך רחמי
כל ספירלה ארוזה באריזת ואקום היא סטרילית. אתה צריך לבדוק את תאריך התפוגה. יש לפתוח את הספירלה מיד לפני ההתקנה, אחרת היא מאבדת את הסטריליות שלה ולא ניתן יותר להשתמש בה. ההתקן תוך רחמי הוא מכשיר לשימוש חד פעמי, השימוש החוזר בו אסור בהחלט.ברוב המקרים אין צורך בהרדמה מקומית. ניתן להשתמש בחומרי הרדמה צווארי הרחם בנשים ללא חוסר ובעת הנחת מערכות תוך רחמיות הורמונליות, שכן הן רחבות יותר.
טכניקת הכנסה עבור סוגים שוניםספירלות עשויות להשתנות. תכונות ההתקנה של כל ספירלה מתוארות בפירוט בהוראות המכשיר.
1.
ספקולום מוחדר לנרתיק כדי לקבע את צוואר הרחם.
2.
צוואר הרחם מטופל בחומרי חיטוי.
3.
בעזרת מלקחיים מיוחדים מיישרים את תעלת צוואר הרחם (התעלה בצוואר הרחם המחברת את הנרתיק עם הרחם), צוואר הרחם נפתח.
4.
בדיקה מיוחדת מוחדרת דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם כדי למדוד במדויק את אורך הרחם.
5.
במידת הצורך, צוואר הרחם מורדם (לדוגמה, עם לידוקאין או נובוקאין). החדרת הספירלה עצמה מתחילה לאחר 4-5 דקות, כאשר חומר ההרדמה נכנס לתוקף.
6.
הספירלה מוצגת באמצעות מנצח מיוחד עם בוכנה. טבעת נקבעת עליו בקנה מידה לפי גודל הרחם, זה הכרחי כדי לא לפגוע בדפנות שלו. לאחר מכן מוכנס מוליך עם ספירלה לרחם. לאחר שהגיע לסימן המתאים, הרופא מושך מעט את הבוכנה כלפי עצמו על מנת לפתוח את כתפי הספירלה. לאחר מכן, הספירלה מועברת ישירות לדופן קרקעית הרחם. כאשר רופא הנשים מרוצה שהמכשיר מותקן כהלכה, חוט ההנחיה נמשך החוצה באיטיות ובעדינות. בעת התקנת כמה ספירלות (למשל, טבעות), פתיחת הכתפיים אינה נדרשת, ולכן הספירלה מוכנסת לדופן קרקעית הרחם, ואז המוליך פשוט נמשך החוצה.
7.
חוטי הספירלה נחתכים לתוך הנרתיק במרחק של 2-3 ס"מ מצוואר הרחם.
8.
ההליך הסתיים, זה בדרך כלל לוקח 5-10 דקות.
האם התקנת התקן תוך רחמי כואבת?
ההליך עצמו, כמובן, אינו נעים, מביא אי נוחות מסוימת. אבל הכאב המורגש הוא נסבל, הכל תלוי סף כאבנשים. ניתן להשוות את התחושות הללו מחזור כואב. הפלה ולידה כואבות יותר.לאחר החדרת ההתקן התוך רחמי
צילום אולטרסאונד:התקן תוך רחמי בחלל הרחם.
- הרחם מתרגל לחלוטין להתקן תוך רחמי תוך מספר חודשים, כך שבמהלך תקופה זו עשויים להיות שינויים מסוימים בבריאות האישה, עליך להקשיב לגוף שלך.
- במקרים מסוימים נדרש קורס טיפול אנטיביוטילאחר הכנסת הספירלה, למשל, אם יש חשד לכלמידיה, בנוכחות זיהום כרוני נוסף של מערכת גניטורינארית.
- כאבי כתמים ומשיכה של דם בבטן התחתונה או בגב יכולים להפריע במשך שבוע לאחר כניסת הספירלה. כדי להקל על עוויתות, אתה יכול לקחת No-shpu.
- מצב היגיינירגיל, יש צורך לשטוף באמצעים להיגיינה אינטימית פעמיים ביום.
- ניתן לקיים יחסי מין רק 8-10 ימים לאחר התקנת ההתקן התוך רחמי.
- במשך מספר חודשים, אתה לא יכול להרים משקולות, לעסוק בפעילות גופנית אינטנסיבית, להתחמם יתר על המידה (סאונה, אמבטיה, אמבטיות חמות).
- יש צורך לחקור מעת לעת את החוטים של הספירלה, לשלוט באורך שלהם, זה לא צריך להשתנות.
- לאחר שבועיים, עדיף ללכת לגניקולוג כדי שיוכל לראות אם הכל בסדר.
- הווסת בחודשים הראשונים לאחר התקנת הספירלה יכולה להיות כואבת ובשפע. עם הזמן, הווסת מתנרמלת.
- בעת שימוש במערכות תוך רחמיות הורמונליות, לאחר חצי שנה או מספר שנים, תיתכן היעלמות הווסת (אמנוריאה). לאחר האובדן הראשון של המחזור, יש לשלול הריון. המחזור החודשי ישוחזר מיד לאחר הסרת הספירלה.
- אם יש לך תלונות, עליך לפנות לרופא.
- בעתיד יש צורך בבדיקה אצל רופא נשים כל 6-12 חודשים, כמו לכל אישה בריאה.
האם התקן תוך רחמי יכול ליפול?
אם ההתקן התוך רחמי לא מוחדר בצורה נכונה או אם הוא לא משתרש, ההתקן התוך רחמי עלול ליפול החוצה. יש לעקוב אחר זה. הצניחת השכיחה ביותר של ההתקן תוך רחמי מתרחשת במהלך הווסת או לאחר מאמץ גופני כבד. לכן, חשוב לשלוט אם החוטים הספירליים נמצאים במקומם, לבדוק תחבושות היגייניות.כמה זמן השימוש בהתקן תוך רחמי?
המונח עבורו מותקן אמצעי מניעה תוך רחמי שונה בהתאם לסוג הספירלה. - התקן תוך רחמי אינרטי - מותקן בדרך כלל למשך 2-3 שנים.
- ספירלות נחושת - עד 5 שנים.
- ספירלות נחושת עם כסף וזהב - 7-10 שנים או יותר.
- מערכות תוך רחמיות הורמונליות - עד 5 שנים.
לא מומלץ להשתמש בהתקן תוך רחמי לאחר תאריך התפוגה בשל הסיכון לצמיחת הספירלה לתוך רקמת הרחם. ספירלות הורמונליות מאבדות את תכונותיהן עקב דלדול התרופה ההורמונלית. זה מפחית את יעילות ההתקן התוך רחמי, מה שעלול להוביל להריון לא מתוכנן.
התקנים תוך רחמיים (נחושת, הורמונליים): התקנה, עקרון הפעולה, יעילות (מדד פנינה), תאריך תפוגה. איך בודקים אם הספירלה במקומה - וידאו
הסרה והחלפה של ההתקן התוך רחמי
אינדיקציה להסרת IUD:- פג תקופת השימוש, בעוד שההחלפה של ההתקן התוך רחמי אפשרי;
- אישה מתכננת הריון;
- היו תופעות לוואי משימוש בהתקן תוך רחמי.
הסרת סליל לרוב אינה מצריכה הרדמה, הרדמה מקומית תידרש בעת הסרה או החלפה של סלילים הורמונליים. הרופא מתקן את צוואר הרחם בעזרת ספקולום גינקולוגי, ולאחר מכן, באמצעות כלי מיוחד (מלקחיים), תופס את חוטי הספירלה ושולף בזהירות את ההתקן, תוך מתיחה עדינה של צוואר הרחם.
בדרך כלל הליך זה עובר ללא קושי, האישה חווה פחות כאב מאשר עם החדרת ספירלה. אבל יש מצבים שבהם לא כל כך קל לשלוף את הספירלה, אז הרופא מרחיב את תעלת צוואר הרחם ומקל על הסרת ההתקן תוך רחמי. אתה יכול גם להתמודד עם בעיית שבירת החוטים, ואז הרופא מחדיר וו מיוחד דרך צוואר הרחם, איתו הוא מסיר גוף זרמחלל הרחם.
אבל יש מצבים שבהם הרופא פשוט לא מזהה את חוט הספירלה. נשאלת השאלה, האם יש בכלל ספירלה ברחם? אם כן, איפה היא? לשם כך, מוצע לאישה לעשות אולטרסאונד של אברי האגן, במידת הצורך, צילומי רנטגן. לפעמים יש מקרים שהספירלה נמצאת מחוץ לחלל הרחם (עם ניקוב בדופן), אז יש צורך בניתוח לפרוסקופי בדחיפות להוצאת הגוף הזר.
החלפת סלילניתן לבצע אמצעי מניעה תוך רחמי מיד לאחר הסרת הספירלה הישנה, הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם אינו עולה.
הנחיות מיוחדות לפני הסרה והחלפה של ההתקן התוך רחמי:
- החלפה בזמן של ההתקן תוך רחמי מקלה על ההליך ומבטיחה פעולת מניעה מתמשכת;
- ההליך נעשה בצורה הטובה ביותר במהלך הווסת;
- הסרת הסליל במהלך או לפני הביוץ מגבירה את הסיכון להריון;
- לפני החלפת הסליל למשך 7 ימים, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים (קונדום, אמצעי מניעה דרך הפהאו קוטלי זרע) כדי למנוע הריונות לא רצויים.
תופעות לוואי אפשריות
ההתקן התוך רחמי הוא אמצעי מניעה מודרני, נוח ויעילה. אבל זה גם גוף זר, שהגוף שלנו יכול להגיב אליו בתגובות לא רצויות. ברוב המקרים, אמצעי מניעה תוך רחמי נסבל היטב, אך חלק מהנשים עשויות להיות סובלניות השיטה הזאתוהתפתחות תופעות לוואי, שחלקן יכולות להשפיע לרעה על הבריאות ולהוביל ל פתולוגיות קשות. כדי להפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי אלו יסייעו בבחירת סוג הספירלה המתאימה לאישה זו, הערכה מפורטת של התוויות נגד להכנסתה, הסרתה בזמן וכמובן מקצועיות מספקת של רופא הנשים שיתקין מכשיר זה. בחלל הרחם. תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים בעת שימוש בהתקן תוך רחמי
| תופעות לוואי | סיבות להתפתחות | באיזו תדירות זה מתרחש? | טיפול בתגובות שליליות |
| כאבים בבטן התחתונה מיד לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי | לעתים קרובות. |
|
|
| צניחת הספירלה מחלל הרחם או הוצאתו |
| לעתים קרובות. |
|
| מחזורים כואבים וכבדים |
| עד 15%. |
|
דלקת של איברי המין (קולפיטיס, רירית הרחם, סלפינגיטיס, adnexitis):
|
| עד 1% מהמקרים |
|
| דימום רחם חמור |
| לעיתים נדירות |
|
אֲנֶמִיָה:
|
| לעיתים נדירות. |
|
| התפתחות שרירנים |
| לעתים רחוקות. |
|
| סיכון להריון חוץ רחמי |
| 1:1000 | טיפול כירורגי, הסרת החצוצרה. |
| כאב בזמן קיום יחסי מין, קושי בהשגת אורגזמה. |
| עלה ל 2%. | הסרת הסליל או החלפה בהתקן תוך רחמי הורמונלי. |
| תחילת ההריון | ההתקן תוך רחמי אינו יעיל ב-100%. | מ-2 עד 15%. | גישה אינדיבידואלית. |
ניקוב (ניקוב) של דפנות הרחם:
| פגיעה בדפנות הרחם במהלך החדרה, הפעלה והסרה של הספירלה. להגדיל את הסיכון לנקב ברחם:
| לעיתים נדירות. | טיפול כירורגי וטיפול רפואי חירום. |
| ספירלה חודרנית לתוך דופן הרחם |
| עד 1%. | הסרת הספירלה דרך צוואר הרחם באמצעות כלים מיוחדים. לעיתים עשוי להידרש ניתוח לפרוסקופי. |
| אי סבילות לנחושת או מחלת וילסון | אי סבילות אישית או אלרגיה לנחושת. | לעתים רחוקות. | החלפה בסוג אחר של אמצעי מניעה או התקן תוך רחמי הורמונלי. |
תופעות לוואי נוספות משימוש במערכת תוך רחמית הורמונלית (הקשורה להורמון הפרוגסטוגן):
- היעדר מחזור (אמנוריאה), לאחר הסרת הספירלה, המחזור החודשי משוחזר;
- ציסטות בשחלות פונקציונליות תצורות שפירות), נדרש טיפול הורמונליהורמוני אסטרוגן;
- סיכון גבוה להריון חוץ רחמי, יש צורך בניטור אולטרסאונד.
- הריון זה עלול להסתיים בהפלה. קדנציה מוקדמת, הקשורה לפעולת הספירלה על רירית הרחם, אליה מחוברת הביצית העוברית.
- ההתקן תוך רחמי עלול לגרום לזיהום תוך רחמי של העובר, כמו גם לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולדהיית הריון.
- סיכון גבוה למומים בעובר במהלך ההריון עם ספירלה הורמונלית.
כמו כן, תגובה אלרגית עלולה להתפתח עם החדרת פרוגסטוגן, הדורשת הסרה דחופה של הספירלה מהרחם.
התקן תוך רחמי (IUD): הרכב, פעולה, אינדיקציות, השלכות שליליות אפשריות מהשימוש - וידאו
התקן תוך רחמי (IUD): מנגנון פעולה, סיבוכים מסוכנים (חוות דעת המטפל) - וידאו
כיצד ניתן להתקדם הריון עם התקן תוך רחמי?
כפי שכבר התברר, אמצעי מניעה תוך רחמיים אינם מגנים ב-100% מפני הריון. לרוב "נשות המזל" הללו יש הריון תקין, הילד יכול לדחוף את הספירלה באופן עצמאי בשליש השני ואפילו להיוולד עם זה בידיים, עבור חלק מהילדים זה צעצוע כזה. אבל לא תמיד הכל כל כך חלק, ואם אישה מחליטה לשמור על הריון כזה, היא צריכה להיות מוכנה לבעיות שונות.
עקרונות בסיסיים של ניהול הריון עם ספירלה:
1.
מתעוררים קשיים באבחון ההריון, האישה בטוחה באמצעי המניעה שלה. ואי-סדירות במחזור עם IUDs אינן נדירות, מה שמוביל לעובדה שניתן לאבחן הריון מאוחר, כאשר הפלה כבר קשה. לכן, חשוב מאוד להקשיב לגופך ועם הסטיות, השינויים והרמזים הקטנים ביותר להריון לפנות לרופא.
2.
לבקשת האישה ניתן לבצע הפלה רפואית.
3.
הספירלה אינה מהווה אינדיקציה להפסקת הריון רפואית. הבחירה נתונה בידי האישה, כי ברוב המקרים הריון עם ספירלה מתקדם כרגיל וללא סיבוכים. אך עדיין, הרופא חייב להעריך את הסיכונים האפשריים של הריון וייתכן שימליץ על הפסקתו.
4.
ניתן להסיר את ההתקן תוך רחמי במהלך ההריון. סליל הנחושת לרוב אינו מוסר מכיוון שהוא אינו משפיע על התפתחות העובר. הספירלה ההורמונלית לאורך ההריון תשחרר הורמונים שעלולים להוביל להפרעות בהתפתחות העובר. רופא הנשים יכול להסיר את הסליל אם חוטיו נשמרים והוא מוסר מהרחם בקלות וללא הפרעה.
5.
הריון כזה דורש מעקב מתמיד של הרופאים, יש צורך במעקב קבוע אחר האולטרסאונד של העובר.
סיכונים אפשריים בהריון עם התקן תוך רחמי:
איך בוחרים התקן תוך רחמי טוב? איזו ספירלה הכי טובה?
רופא הנשים שלך צריך לעסוק בבחירת סוג הספירלה, גודלה ויצרן. רק הוא יכול לקבוע את האינדיקציות והתוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה תוך רחמי זה או אחר, מאפיינים אישייםהגוף שלך. אבל אם האישה בריאה לחלוטין, הרופא יכול לספק התקן תוך רחמי לבחירה. ואז עולות שאלות רבות. "איזו ספירלה לבחור, נחושת או הורמונלית?"כאן, אישה צריכה לבחור בין יעילות ותופעות לוואי אפשריות. לספירלה ההורמונלית יש יותר אפשרויות תופעות לוואיקשורים לפרוגסטוגן, אך הם זמניים ומפסיקים לאחר מספר חודשים. א השפעה למניעת הריוןמהשימוש בספירלה כזו הוא הרבה יותר גבוה. אם לאישה יש שרירנים, אז ספירלה הורמונליתהיא שיטה לא רק של אמצעי מניעה, אלא גם של טיפול. סליל נחושת עם כסף ובעיקר עם זהב הוא בעל יעילות גבוהה יותר ממכשיר נחושת קונבנציונלי, והסיכון לתופעות לוואי נמוך יותר, זו דרך ביניים כזו בין סליל הורמונלי לסליל נחושת.
"וכמה עולה התקן תוך רחמי?"עבור נשים רבות נושא הכלכלה הוא בעל חשיבות רבה וקובע את בחירת הספירלה. סלילי נחושת זולים הרבה יותר ממערכות הורמונליות. כמו כן, לספירלות עם כסף וזהב יש עלות גבוהה.
"באיזו ספירלה משתמשים יותר?"הארוך ביותר שאתה יכול להשתמש בספירלות עם כסף וזהב, עד 7-10 שנים או יותר. ספירלות הורמונליות משמשות בדרך כלל לא יותר מ-5 שנים.
"איזו ספירלה לא תשפיע ההריונות הבאים?" כל ספירלה יכולה להוביל לבעיות בהריונות עתידיים, זה ו הריון חוץ רחמי, ואי פוריות עקב התהליך הדלקתי. הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי במהלך השימוש בהתקן תוך רחמי גבוה יותר עם סלילים הורמונליים עקב פעולת הפרוגסטוגן. ספירלות נחושת מעניקות סיכון גדול יותר לסיבוכים בצורה של דלקת של הרחם ותוספות. בעת הסרת ה- IUD, הריון חוץ רחמי מתרחש לעתים קרובות לאחר שימוש בסלילי נחושת.
"איזו ספירלה לא כואבת?"במהלך ההתקנה והסרה של הספירלה, האישה חווה כאב מסוים. אבל זה לא אמור להשפיע באופן מהותי על בחירת ההתקן תוך רחמי. עם כניסת המערכת ההורמונלית, התחושות הכואבות הללו בולטות יותר, וזו הסיבה שהם משתמשים הרדמה מקומית. הרדמה מקומיתיכול להתבצע עם הכנסת ספירלת נחושת בנשים שהן מורגשות ורגשיות במיוחד.
סקירה של התקנים תוך רחמיים מודרניים שונים: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, ספירלות עם זהב וכסף
| שֵׁם | תיאור | תוֹקֶף | ||
מהם היתרונות והחסרונות של שימוש בהתקן תוך רחמי ומי מתאים להתקן תוך רחמי, קראו את המאמר.
ההתקן התוך רחמי הוא אמצעי מניעה תוך רחמי, התקן מיניאטורי בצורת T עשוי פלסטיק ונחושת, המונע מהביצית המופרית להיצמד לדופן הרחם, מאט את התקדמות הזרע אל חלל הרחם ומצמצם את חיי הביצית. ביקורות מוכיחות שזה אחד האמינים ביותר.
ההתקן תוך רחמי משחרר את הורמון הפרוגסטוגן לרחם. זה מעכב את התפתחות רירית הרחם, שבה מוכנסת הביצית המופרית. הפרוגסטוגן גם מדלל את רירית הרחם, מה שמונע מביצית מופרית להיצמד אליה. חלק מהנשים עשויות להפסיק את הביוץ לאחר הנחת סליל הורמונלי.
ההתקן תוך רחמי פועל למשך 5 שנים, או למשך 3 שנים, תלוי בסוג. אז אתה לא צריך לחשוב על אמצעי מניעה כל יום או בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין. השימוש בהתקן תוך רחמי אינו תלוי אם יש לך ילדים או לא.
התקן תוך רחמי: יתרונות וחסרונות
- יעילות ההתקן התוך רחמי היא יותר מ-99%. הריון התרחש בפחות ממקרה 1 מתוך 100 כאשר השתמשו ב- Mirena IUD במשך 5 שנים. למותג Jaydess יש נתונים סטטיסטיים דומים (הספירלה תקפה ל-3 שנים).
- ניתן להסיר את הספירלה בכל עת בעזרת רופא, והפוריות תחזור במהירות לקדמותה.
התקן תוך רחמי יכול ליצור או לעצור מחזור, כך שהוא עשוי לעזור לנשים שיש להן מחזור כואב.
לג'יידס יש פחות סיכוי להפסיק את המחזור מאשר מירנה.
- הסליל ההורמונלי יכול לשמש נשים שאינן מתאימות לאמצעי מניעה דרך הפה עקב מיגרנות למשל.
- חלק מהנשים עלולות לחוות שינויים במצב הרוח, בעיות עור או רגישות בחזה לאחר הנחת סליל.
- כמו כן, יש לזכור כי קיים סיכון קטן לזיהום במהלך התקנת הספירלה.
- תהליך החדרת הסליל יכול להיות לא נוח, אבל משככי כאבים יכולים להקל עליו.
- ההתקן תוך רחמי אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני (STIs). כדי להגן על עצמך מפני STI, עליך להשתמש בקונדומים.
כיצד פועל התקן תוך רחמי
ההתקן ההורמונלי משחרר את הורמון הפרוגסטוגן, הדומה להורמון הפרוגסטרון הטבעי המיוצר בשחלות האישה.
הפרוגסטוגן מעכב את התפתחות רירית הרחם, מה שמונע את מעבר הזרע והגעתו לביצית. זה גם מדלל את רירית הרחם, מה שמונע מביצית מופרית להיצמד אליו.
הסליל עשוי לעצור את הביוץ גם אצל חלק מהנשים, אך ברוב המקרים, הביוץ ימשיך כמו קודם.
ספירלה תוך רחמית: איך לשים
ניתן להחדיר את הסליל בכל עת של המחזור החודשי, כל עוד את בהחלט לא בהריון. באופן אידיאלי, זה צריך להיות מותקן בתוך שבעה ימים מתחילת המחזור שלך, כי זה יגן עליך מיד מפני הריון.
תצטרך להשתמש בקונדום בשבעת הימים הראשונים אם התקן תוך רחמי מוחדר בכל זמן אחר של המחזור שלך.
לפני הנחת הסליל, תעברו בדיקה מלאה כדי לקבוע את גודל הרחם ומיקומו. אתה עשוי להיבדק גם עבור זיהומים קיימים, כגון STIs. עדיף לעשות זאת לפני החדרת IUD כדי שניתן יהיה לטפל בזיהומים. ייתכן שתוצע גם אנטיביוטיקה במהלך החדרת IUD.
כל תהליך ההתקנה לוקח בערך 15-20 דקות:
- הנרתיק פתוח, כמו במהלך מריחת צוואר הרחם
- ההתקן תוך רחמי מוחדר דרך צוואר הרחם ואל חלל הרחם
תהליך ההסתגלות יכול להיות לא נוח או כואב עבור חלק מהנשים, ויכול להיות מסומן על ידי התכווצויות לאחר מכן.
ייתכן שתתבקש להשתמש בחומר הרדמה מקומית או תרופות נגד כאבים לפני ההחדרה. שוחח על כך עם ספק שירותי הבריאות שלך מבעוד מועד. זריקת ההרדמה עצמה יכולה להיות כואבת יותר, ולכן נשים רבות עוברות את ההליך בלעדיה. לאחר שהתקן תוך רחמי מותקן, תצטרך לבדוק עם הרופא שלך כעבור 3-6 שבועות כדי לוודא שהכל בסדר.
הקפד לספר לרופא שלך אם אתה או בן זוגך נחשפת ל- STI, שכן זה יכול להוביל לזיהום באגן.
פנה לטיפול רפואי במקרים כאלה אם לאחר החדרת התקן תוך רחמי,
- כאבים בבטן התחתונה
- חוֹם
- הפרשות רבותעם ריח לא נעים
זה עשוי לומר שיש זיהום בגוף.
כיצד לקבוע אם הספירלה במקומה
להתקן תוך רחמי יש שני חוטים דקים התלויים מטה מהחלק העליון של הנרתיק. הרופא שמחדיר את ההתקן תוך רחמי ילמד אותך איך להרגיש את החוטים הללו ויבדוק אם הסליל נמצא במקומו.
בדוק את IUD מספר פעמים במהלך החודש הראשון ולאחר מכן לאחר כל מחזור במרווחי זמן קבועים. זה מאוד לא סביר שהסליל ייצא החוצה, אבל אם את לא מרגישה את החוטים או אם את חושבת שההתקן תוך רחמי זז, את לא מוגנת מהריון.
במקרה זה, פנה מיד לרופא שלך והשתמש כספים נוספיםאמצעי מניעה, כגון קונדומים, עד לבדיקת ההתקן תוך רחמי שלך. אם קיימתם יחסי מין ב לָאַחֲרוֹנָהייתכן שיהיה צורך לפנות לכספים.
בן הזוג שלך לא צריך להרגיש את הסליל שלך במהלך יחסי מין. אם הוא מרגיש את החוטים, פנה לרופא כדי לבדוק את מיקום הסליל .
הרופאים יוכלו גם לקצר מעט את החוטים. אם אתה חווה כאב במהלך קיום יחסי מין, פנה מיד לרופא שלך.
הסרת ההתקן התוך רחמי
ניתן להסיר את הספירלה בכל עת. אם אינך מתכוון להחדיר שוב את ההתקן תוך רחמי, אך אינך מתכוון להיכנס להריון, תצטרך להשתמש באמצעי מניעה אחר (כגון קונדומים) במשך שבעה ימים לפני הסרת ההתקן תוך רחמי.
זרע יכול להישאר בגוף האישה עד שבעה ימים ויכול להפרות ביצית לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי. ברגע שהסליל מוסר מהגוף, הפוריות שלך חוזרת.
אם הסליל נמצא באישה מעל גיל 45, ניתן להשאיר את ההתקן תוך רחמי עד תחילת גיל המעבר או עד לתקופה שבה אין עוד צורך באמצעי מניעה.
התקן תוך רחמי: מתי ולמי אפשר לשים
רוב הנשים יכולות להשתמש בהתקן תוך רחמי, כולל נשים שמעולם לא היו בהריון ונשים עם HIV. הרופא שלך יכיר את שלך היסטוריה רפואיתכדי לבדוק אם הסליל ההורמונלי מתאים לך כאמצעי מניעה.
התקן תוך רחמי: התוויות נגד
- סרטן השד, או שחלה במחלה בחמש השנים האחרונות
- סרטן צוואר רחם
- מחלת כבד
- דימום נרתיקי בלתי מוסבר בין מחזור או לאחר קיום יחסי מין
- מחלת עורקים או היסטוריה של מחלת לב חמורה או שבץ
- STI לא מטופל או זיהום באגן
- בעיות ברחם או בצוואר הרחם
התקן תוך רחמי לאחר לידה
ניתן להחדיר את הסליל כבר 4-6 שבועות לאחר הלידה (לידה נרתיקית ו חתך קיסרי). מ-21 יום לאחר הלידה, כלומר שלושה שבועות לאחר מכן, תצטרכו להשתמש אמצעים חלופייםאמצעי מניעה עד להכנסת הסליל. במקרים מסוימים, התקן תוך רחמי עשוי להיות מוכנס תוך 48 שעות מהלידה. הוא בטוח להנקה ואינו משפיע על נפח וזרימת החלב.
התקן תוך רחמי לאחר הפלה או הפלה
ניתן להחדיר התקן תוך רחמי על ידי רופא מיד לאחר הפלה או הפלה, אם גיל ההריון לא עלה על 24 שבועות. אם היית בהריון יותר מ-24 שבועות, ייתכן שתצטרך להמתין מספר שבועות לפני הכנסת הסליל.
ספירלה תוך רחמית- מדובר במכשיר סינטטי שנוצר באופן מלאכותי לצורך החדרה לחלל הרחם למניעת התפתחות הריון לא מתוכנן. התקנים תוך רחמיים מודרניים שונים זה מזה מראה חיצוני(לולאה, מטריה, טבעת, ספירלה, צורת T וכן הלאה) והחומר (פלסטיק, נחושת, כסף ואחרים) שממנו הם נוצרו. הם אינם גורמים לנשים אי נוחות או כאב וקל יחסית להחדרה והסרה. כי המוצרים הראשונים שקיבלו הכי הרבה יישום רחב, נעשו בצורה של ספירלה, המונח "ספירלה" נקרא כיום, מתוך הרגל, לעתים קרובות מוצרי מניעה מכל צורה שהיא.
הספירלה ההורמונלית התוך רחמית (מירנה ואנלוגים) פופולרית מאוד בקרב מומחים מודרניים. מעבר לרגיל פעולת מניעההוא מתמודד עם הפרעות בתפקוד הורמונלי ומונע התפתחות של מחלות מסוימות.
ניסיונות להשתמש באמצעי מניעה תוך רחמי מתוארכים לימי קדם. ההצדקה המדעית הראשונה לטכניקה זו מתוארכת לשנת 1909 ושייכת לריכטר, שהציע להכניס טבעת עשויה מחומר ביולוגי - מעיים של תולעת משי - לתוך חלל הרחם. בשנת 1926 הציע המדען הגרמני גרפנברג גרסה משלו לאמצעי מניעה תוך רחמי - טבעת מסגסוגת מתכת. עם זאת, כל המכשירים המוצעים, כאשר הוצגו, פצעו את רקמות הרחם ולעתים קרובות עוררו סיבוכים לא רצויים. הבעיה של יצירת חומר מתאים יותר לייצור אמצעי מניעה תוך רחמיים נפתרה רק ב-1960 על ידי המדען האמריקני ליפס, כשהציע שימוש בחומר אלסטי יותר. מכיוון שהמוצר שהציע נראה כמו לולאה, הוא נקרא לולאת השפתיים.
אמצעי מניעה תוך רחמי, אם משתמשים בו נכון, יעילים קרוב ל-100%, ולכן ניתן להשוות לשימוש הורמונלי. גלולות למניעת הריון. כמו כל טכניקה רפואית, גם להתקנים תוך רחמיים יש יתרונות וחסרונות משמעותיים.
נתחיל מהיתרונות. בנוסף ליעילות גבוהה, להתקנים תוך רחמיים יש יתרונות נוספים:
- השפעה צפויה מובטחת ללא מאמץ נוסף. באמצעות אמצעי מניעה הורמונלייםיש צורך לשלוט בצריכת התרופה, לפעמים אפילו טבליה אחת שהוחמצה עלולה לגרום להריון לא רצוי. הספירלה מבטיחה אפקט מניעה כל הזמן, כולל המחזור החודשי.
- העלות של חבילה אחת של אמצעי מניעה דרך הפה היא הרבה פחות מהעלות של ספירלה אחת, עם זאת, מבחינה כלכלית, השימוש בספירלה זול יותר, מכיוון גלולות הורמונליותאתה צריך לקנות מדי חודש, והסליל יכול להיות ברחם עד חמש שנים.
- ספירלות נטולות הורמונים משחררות את האישה מההשלכות הלא רצויות של אמצעי מניעה בצורה של חוסר תפקוד הורמונלי. מכיוון שהם אינם מפריעים לרקע ההורמונלי הטבעי, הם בטוחים לחלוטין עבור נשים מניקות ואותן נשים שיש להן התוויות נגד קטגוריות לנטילת אמצעי מניעה אוראליים.
- להתקן התוך רחמי של מירנה (או דומה), בנוסף לאמצעי מניעה, יש גם השפעה חיובית טיפולית: משחזר את הרמות ההורמונליות, מונע דלקות מקומיות ומפחית איבוד דם וסתי.
- מנגנון הפעולה של התקן תוך רחמי קונבנציונלי אינו מרמז על שינוי ברקע ההורמונלי, לכן, בניגוד לאמצעי מניעה פומיים, הוא אינו מעכב את הביוץ. לאחר הסרת הספירלה מחלל הרחם, זה עשוי להתרחש בעתיד הקרוב. ספירלות המכילות הורמונים אינן יכולות להתהדר ביתרון זה, שכן החזרת הפוריות לאחר פינוי מהרחם דומה במונחים של זה לאחר ביטול הגלולות ההורמונליות למניעת הריון.
- אמצעי מניעה תוך רחמי אינו מעורר הפרעות מטבוליות מערכתיות.
- נוכחות של רכיב נחושת, כסף או זהב בספירלה מרמזת על השפעה אנטי דלקתית.
השימוש הנרחב באמצעי מניעה תוך רחמי מוגבל, שכן, כמו לכל טכניקה אחרת, יש לה מספר חסרונות, כלומר:
- הכנסת התקן תוך רחמי לא תמיד מיועדת לנשים צעירות חסרות ערך. מכיוון שפתח הלוע החיצוני בנשים חסרות סגירה סגור היטב, ותעלת צוואר הרחם צרה למדי, הכנסת ספירלה קשה מאוד.
- מאחר שחוטי הספירלה "יורדים" לתוך חלל הנרתיק, מערכת ההפעלה החיצונית נשארת מעט פעורה בהתחלה, מה שבתורו הופך את תעלת צוואר הרחם והרחם לפגיעים לזיהום פוטנציאלי. נשים שמשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמי, המתחלפות בתדירות גבוהה, יש סיכון גבוההתפתחות של דלקת זיהומית.
- שרירי הרחם מגיבים לנוכחות ספירלה אצל כל הנשים בדרכים שונות. לפעמים, כדי להסתגל לגוף זר ולא לנסות לדחוף אותו החוצה, הרחם לוקח זמן רב, מה שמסביר כאבים מתונים בהקרנת הרחם. ככלל, הם נעלמים בשנה הראשונה לאחר הצגת הספירלה.
- כמעט כל המטופלות המשתמשות בהתקן התוך רחמי מציינות עלייה באיבוד דם הווסת. אם הווסת הופכת לשופעת מדי, במיוחד במהלך ההתפתחות, יש להסיר את הספירלה.
- ההתקן התוך רחמי אינו מסוגל להגן על דרכי המין מפני זיהום, במיוחד זיהומים המועברים במגע מיני.
- בתנאים מסוימים, במיוחד אם אישה לא ממלאת אחר ההמלצות שהשמיע הרופא, ההתקן התוך רחמי יכול לעזוב את חלל הרחם בעצמו. תדירות הגירוש (אובדן) הספירלות נמוכה, אך יש לקחת בחשבון אפשרות זו.
הכנסת ההתקן התוך רחמי, כמו גם הסרתו, מתבצעת רק על ידי מומחה, וכל אישה מסוגלת לשלוט בהתקן הנמסר בעצמה.
לפיכך, אמצעי מניעה תוך רחמי הוא מתחרה ראוי לאמצעי מניעה הורמונליים, לא נחות ממנו מבחינת יעילות ובטיחות. מכיוון שלכל אחת מהשיטות הללו יש יתרונות וחסרונות, מומחה יעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה.
עקרון הפעולה של ההתקן התוך רחמי
לפני שנדון בסוגיות של מניעת התעברות, יש צורך לזכור כיצד זה קורה. מדי חודש מופיעה "שלפוחית" קטנה עם נוזל בשחלה - הזקיק. הוא מכיל ביצה. עד שהביצית "תגדל" ומוכנה להפריה, הזקיק מזין אותה ומגן עליה מפני שליליות השפעה חיצונית. IN תאריך להגשה(תקופת הביוץ) הזקיק משחרר ביצית, ובעצמו נהרס. הביצית שנפלה מחוץ לשחלה נתפסת על ידי החצוצרה ומתחילה לנוע לעבר חלל הרחם בציפייה למפגש עם זרע ולהפריה שלאחר מכן. אם לא מתרחשת הפריה, הביצית מתה תוך יום.
אז, הביצית מבשילה בשחלה, ואז נכנסת לחצוצרה, שם היא מופרית לאחר מפגש עם הזרע, ואז עוברת לרחם להשתלה.
למרות העובדה ששיטת המניעה התוך רחמית הייתה בשימוש ושופרה במשך עשורים רבים, עדיין אין השקפה אחת על מנגנון פעולתה. מספר תיאוריות על פעולת המניעה של ההתקן התוך רחמי נחשבות לאמינות ביותר, כלומר:
- תורת הפעולה הפסולה. היא מבוססת על ההנחה שאמצעי מניעה תוך רחמי גורם לדחייה של ביצית מופרית שנכנסה לרחם.
- התיאוריה של דלקת אספטית (לא זיהומית). טוען כי הימצאות ספירלה מעוררת שינויים מבניים באנדומטריום שאינם מרמזים על התפתחות הריון. רירית הרחם תופסת את הספירלה כגוף זר ומגיבה לנוכחותה בתגובות אימונולוגיות המעוררות תהליך דלקתי מקומי של תכונות אספטיות.
- תורת האצת הפריסטלטיקה חצוצרות. לאפיתל המרפד את חלל החצוצרות (סייליות) יש מבנה ייחודי: לתאיו יש "סיליה" דקה מיוחדת שיכולה לבצע תנועות דמויות גל (הבהוב). הבהוב של האפיתל מאפשר לביצית לנוע בכיוון הנכון, כלומר לכיוון חלל הרחם. אם החצוצרותפריסטלטיזציה מהר מדי, הביצית "בדרך" אין לה זמן "להבשיל" כראוי ולכן לא ניתן להשתיל אותה באנדומטריום.
- התיאוריה של השפעות spermatotoxic. הנחושת והכסף הכלולים בספירלה משפיעים על הפעילות המוטורית של זרעונים ואינם מאפשרים להם להגיע לחצוצרות.
לפיכך, ההתקן התוך רחמי יכול להשפיע על הביצית בשתי דרכים:
- אל תאפשר לה "להיפגש" עם זרעונים להפריה;
- למנוע השתלת ביצית מופרית באנדומטריום.
ככל הנראה, לא ניתן להעדיף רק תיאוריה אחת המסבירה את פעולת ההתקן התוך רחמי. יותר הגיוני להניח שלכל אחד מהם יש זכות קיום, כי זה מסביר רק אחד ממנגנוני ה"עבודה" של אמצעי המניעה ברחם.
סוגי ספירלות תוך רחמיות
בין אמצעי מניעה תוך רחמיים מודרניים ניתן למצוא "ספירלות" העשויות ממגוון חומרים. הם עשויים על בסיס רפואי, תואם ביולוגית, פלסטיק (פוליאתילן) עם תוספת של נחושת, כסף, זהב. אפשר גם להוסיף הורמונים להרכב הספירלה.
צורת הספירלה, ללא קשר לחומר הייצור והעלות, חייבת להיות פיזיולוגית, כלומר להיות בעלת צורה וגודל כאלה שיתאימו לגודל ולצורה של חלל הרחם. לעתים קרובות יותר יש להם צורה של אליפסה, טבעת, האות T או S, וגדלים שאינם עולים על 3x4 ס"מ. תכונה חובה של כל התקן תוך רחמי הם חוטים ארוכים ("שפם"). אם הגוף של אמצעי המניעה עצמו צריך להיות מקומי בחלל הרחם, אז החוטים שלו חייבים להיות בתעלת צוואר הרחם וממוקמים חלקית בנרתיק.
כל אמצעי המניעה התוך רחמיים הזמינים מחולקים ל:
- לא תרופתי, אשר בנוסף לאמצעי מניעה, אין להם השפעה נוספת (למשל, אנטי דלקתית). מדובר במוצרים אינרטיים (ניטרליים) העשויים מפלסטיק ביו-בטוח וגמיש בתוספת בריום גופרתי. IN השנים האחרונותכאשר הופיעו אמצעי מניעה תוך רחמיים מודרניים יותר, הקבוצה הזאתספירלות משמשות לעתים רחוקות.
- תרופתי, המכיל מתכות או הורמונים (גסטגנים). נוֹסָף השפעה טיפוליתתוך רחמי של קבוצה זו מבוסס על העובדה שהוא מפריש יוני נחושת, כסף, זהב או פרוגסטוגן לתוך חלל הרחם בקצב קבוע. נוכחות בו זמנית של מתכת אחת או כמה מתכת בלבד מותרת, כאשר הליבה הספירלית מכילה מתכת אחת (למשל, ספירלה תוך רחמית עם כסף), והשאר נחושת. ספירלות המכילות כסף ומתכות אחרות אינן קורוזיות, מסוגלות למנוע דלקת מקומית, ולכן הן מוכנסות לתקופה ארוכה (עד חמש שנים). נוכחות של מרכיב תרופה נוסף משפיעה לטובה על האפיתל, מפחיתה את הסיכון לתגובות לוואי לא רצויות, מה שמסביר את היעילות הגבוהה יותר שלהן.
- T Cu 380 A - ספירלה תוך רחמית בצורת T, כולל יוני נחושת. הפעיל ביותר ביחס לזרעונים ("משתק" אותם). לנוכחות של יוני נחושת באפיתל של חלל הרחם יש גם השפעה אנטי דלקתית. היתרון הגדול של ספירלות נחושת הוא מונח אפשריהשימוש בהם - ברחם הם יכולים להיות עד 5 שנים.
- Multiload Cu 375 (או Multiload) - התקן תוך רחמי חצי סגלגל המכיל נחושת עם בליטות מוזרות לאורך הפריפריה, המזכירים קוצים קטנים. עיצוב זה עוזר לאמצעי המניעה להשיג דריסת רגל בצורה בטוחה בקרומים הריריים.
- ספירלה תוך רחמית עם כסף ו/או נחושת: Nova - T (Nova - T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) - אמצעי מניעה תוך רחמיים בצורת T המכילים פלסטיק, נחושת ו/או כסף.
- התקן תוך רחמי זהב T de Oro 375 Gold. יש לו ליבה עשויה זהב 99/000. למרות תכונות אנטי קורוזיה טובות, נחושת וכסף מתחילים בסופו של דבר להיהרס על ידי חומצות אורגניות הנמצאות בקרומים הריריים. ההתקן התוך רחמי הזהוב מסוגל לעמוד בפעולה ההרסנית של סביבה חומצית, ולכן הוא נמשך הרבה יותר זמן (עד 10 שנים), מה שמצדיק את העלות הגבוהה שלו.
- ספירלה תוך רחמית הורמונלית. כיום, לרשת בתי המרקחת המקומיים יש שני סוגים של ספירלות כאלה - מירנה (שמייצרת חברת Schering הגרמנית) ולבונובה (מחברת Leiras הפינית). Mirena משמשת לעתים קרובות יותר, כך שניתן לדון בהשפעה של אמצעי מניעה הורמונליים באמצעות הדוגמה שלה.
התקן תוך רחמי מירנהיש לו מנגנון פעולה משולב - אמצעי מניעה והורמונלי. הוא מכיל את ההורמון לבונורגסטרל, שיכול להתמודד עם אובדן דם וסתי גדול, כאבי מחזורותהליך היפרפלסטי. Mirena ניתנת על פי אינדיקציות לא רק כאמצעי מניעה, אלא גם כתרופה.
איזה התקן תוך רחמי עדיף
לעתים קרובות, נשים חוות קשיים בבחירת אמצעי מניעה תוך רחמי, מכיוון שהתעשייה הרפואית המודרנית מציעה ספירלות רבות השונות בצורתן, בהרכבן ובעלותן. לעתים קרובות יותר, מומחה עוזר לבצע בחירה כזו, אך יש להבין כי המושג "התקן תוך רחמי טוב" אינו קיים.
השפעת המניעה של ההתקן התוך רחמי היא מטרתו היחידה, ומכיוון שלכל הספירלות המודרניות יש תכונה זו, כל אחת מהן יכולה להיקרא "טובה".
הרבה יותר נכון לחפש לא את ה"טוב ביותר", אלא את ההתקן התוך רחמי המתאים ביותר באופן אינדיבידואלי. לשם כך, תחילה עליך לעבור את הבדיקה המומלצת על ידי הרופא על מנת לשלול נוכחות של מחלות דלקתיות, לקבוע את גודל ומיקום הרחם וצוואר הרחם. במצבים מסוימים, כאשר הרופא רואה בשימוש בהתקן תוך רחמי אמצעי מניעה בחולה מסויים כבלתי ראוי ואף מסוכן, נדון בשימוש באמצעי מניעה אחרים.
ללא קשר לאיכותה ויעילותה של הספירלה, אין להזין אותה רק לבקשת המטופל. השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי, כמו כל התערבות רפואית אחרת, כפוף לכללים הקובעים התוויות והתוויות נגד.
אז מי צריך להימנע משימוש באמצעי מניעה תוך רחמי?
קודם כל, שיטה זו אינה מוצעת לנשים בטלניות. בשל מאפיינים אנטומיים, הכנסת ספירלה דרך מערכת איברי המין ה"חסרת" אינה מעשית, ונוכחות של "גוף זר" בחלל הרחם אצל נשים כאלה לפי מידה. אפקט שליליעולה על היתרונות של אמצעי מניעה מסוג זה. סיבות דומות אינן מאפשרות המלצה על התקן תוך רחמי למתבגרים.
נוכחות של דלקת זיהומית בכל שלב של התפתחות שולל את האפשרות להשתמש בהתקן תוך רחמי כאמצעי מניעה.
לא מומלץ להשתמש באמצעי מניעה תוך רחמי לנשים בעלות מספר רב של בני זוג מיניים, גם אם אין להן סימנים לתהליך זיהומי ודלקתי. אחרי הכל, לקטגוריה זו של חולים תמיד יש סיכון גבוה לפתח דלקת ספציפית, לכן שיטת הגנה מפני הריון מקובלת יותר עבורם, ובמקביל מפני זיהומים מיניים.
השימוש בהתקן תוך רחמי הוא גם התווית במקרה של שחיקות צוואר הרחם אמיתיות ושקריות (אקטופיה), גידולים ממקורות שונים.
לפיכך, "התקן תוך רחמי טוב" חייב, קודם כל, להתאים לכמה דרישות חובה: לספק אפקט אמצעי מניעה גבוה, לא לספק השפעה שליליתעל הגוף ואין להם התוויות נגד לשימוש.
איך התקנת התקן תוך רחמי
לא כדאי לפתור לבד את סוגיית אמצעי המניעה, בנוסף למחסום. לפני כן, כל אישה, אפילו מחשיבה את עצמה בריאה, צריכה לקבל המלצות ממומחה ולעבור בדיקה מתאימה, הכוללת לרוב:
- שיחה מפורטת עם המטופל. לעיתים, גם בשלב זה, הכנסת התקן תוך רחמי אינה מומלצת. לדוגמה, אם אישה היא בטלנית, או מצביעה על אובדן דם וסת משמעותי.
- בדיקה גינקולוגית. נוכחות לא נכללה דלקת מקומית, פסאודו שחיקה.
- אבחון מעבדה (בקפוזי, מריחות, אבחון PCR ואחרים) על מנת לא לכלול תהליכים זיהומייםבקרומים הריריים.
- סריקת אולטרסאונד של האגן. זה עוזר לקבוע את מצב השחלות, המיקום, גודל הרחם, כמו גם ללמוד את מבנה רירית הרחם. אבחון שרירנים ופוליפים. זה לא נדרש עבור כולם, ומתבצע על פי האינדיקציות.
אין הסכמה לגבי הזמן הטוב להחדרת התקן תוך רחמי. מומחים מאמינים כי מניפולציה זו אינה מוגבלת במסגרות זמן, ומותר להחדיר את הספירלה בכל יום של המחזור החודשי. קיימת דעה בקרב המתרגלים כי קל יותר להתקין אמצעי מניעה תוך רחמי בימים בהם הלוע החיצוני ובהתאם לכך תעלת צוואר הרחם פתוחים במקצת, ורירית חלל הרחם פחות פגיעה לטראומה. לכן, להכנסת הספירלה, בדרך כלל בוחרים את תקופת סיום הווסת, או ימים אחרונים(4-8 ימים מהמחזור).
יתרון משמעותי של ההתקן התוך רחמי הוא האפשרות להתקנתו לאחר הפסקת הריון (מלאכותית או שרירותית). אם למטופלת יש סימני דלקת או דימום, ההליך להחדרת אמצעי מניעה נדחה עד לתחילתו של הראשון לאחר הפסקת הווסת.
לעתים קרובות, נשים מעוניינות בהזדמנות להציג ספירלה בסוף הלידה. אכן, הכנסת התקן תוך רחמי לאחר הלידה (בתנאי שאין התוויות נגד) אפשרית ומתבצעת תוך 48 השעות הראשונות. עם זאת, מכיוון שהרחם עדיין לא עבר את שלב ההתגלות שלאחר הלידה (החלמה), הסבירות לגירוש ספונטני של הספירלה נותרת גבוהה. אם הספירלה לא הוכנסה על ידי האישה שילדה ביומיים הראשונים, ההליך להתקנתה נדחה בחודש או חודש וחצי.
כל התקן תוך רחמי מוכנס אך ורק על ידי מומחה. ההליך אינו אורך זמן רב ועבור רובם, בנוסף לאי נוחות קלה, אינו גורם לאי נוחות. מאז התקנת הספירלה אינה מרמזת על התרחבות אינסטרומנטלית חלל צוואר הרחםאיך זה נעשה לפני הפלה, כאב חמורמניפולציה זו אינה מלווה, למעט מקרים בהם המטופל חווה פחד עזומעוות באופן לא רצוני את השרירים.
לפני כן, הרופא בהכרח "בודק" את הרחם: הוא מחדיר מטריה סטרילית מיוחדת לתוך חלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם. הליך זה הכרחי כדי לוודא שאין מכשולים בדרך להחדרת הספירלה, כדי לקבוע לאיזה כיוון יש להחדיר את אמצעי המניעה, וכן כדי למדוד את גודל חלל הרחם.
את הספירלה מניחים במוביל מזרק - צינור דק ארוך עם בוכנה. הוא מוחדר בזהירות דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ואז הספירלה נדחפת החוצה בעזרת בוכנה.
כפי שכבר צוין, לכל התקן תוך רחמי יש חוטים ארוכים. כאשר הוא נכנס לרחם, חוטים אלו נשארים במוביל המזרק ולאחר הסרתו בזהירות מתעלת צוואר הרחם, נשארים תלויים בפתח הלוע החיצוני. חוטי בקרה מאפשרים לגניקולוג לראות במהלך הבדיקה שהספירלה נמצאת ברחם, ואשה יכולה להשתכנע בכך אם היא מרגישה את החוטים בנרתיק במהלך הליכי היגיינה. בניגוד לחששות של חלק מהמטופלים, חוטי השליטה אינם מורגשים פיזית ואינם מפריעים.
מדוע אישה צריכה "לבדוק" מעת לעת את הספירלה? אחת ההשלכות השליליות של ההתקן התוך רחמי היא צניחתו הספונטנית. ככלל, מצב כזה מתעורר על ידי פעילות גופנית מוגזמת, אינטימיות אגרסיבית. אם הוצאת הספירלה התרחשה במהלך תקופת הדימום הווסתי, ייתכן שהאישה לא תבחין בכך, מכיוון שהיא פשוט תצא עם דם. היעדר חוטי בקרה עשוי להעיד על היעדר ספירלה.
יש לציין כי מספר המקרים של יציאה ספונטנית של ההתקן התוך רחמי ירד משמעותית לאחר הופעתו של דור חדש של מכשירים בעלי הצורה הפיזיולוגית ביותר ומסוגלים "לתקן" היטב בחלל הרחם.
לאחר החדרת ההתקן התוך רחמי, הרופא משמיע המלצות למטופל. הם חייבים להתבצע במשך חמשת הימים הראשונים. לעתים קרובות יותר, אישה מתבקשת לא לבצע ביצועים כבדים עבודה פיזיתולהימנע מללכת לחדר כושר, לתרגל היגיינה אינטימית, הימנעות מאינטימיות מינית, שטיפה או החדרת טמפונים נרתיקי. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום קורס קצר של טיפול אנטיביוטי לתקופה זו.
נוכחות של ספירלה בחלל הרחם יכולה להשפיע על הווסת הבאה. זה נחשב נורמלי אם המחזור נעשה קצת יותר שופע.
כמו כל מניפולציה רפואית, הכנסת התקן תוך רחמי עלולה לעורר השלכות שליליות. בזמן כניסת אמצעי המניעה, תיתכן פגיעה ברקמות צוואר הרחם והרחם, כמו גם זיהום שלהם.
השכיחות ביותר סיבוכים ארוכי טווחהם דימומים, כאבים חזקים ודלקות.
ככלל, ההשלכות השליליות הקשורות להתקן תוך רחמי נצפות לעתים רחוקות.
הסרת ההתקן התוך רחמי
ההתקן התוך רחמי מוסר מכמה סיבות:
- אם אישה כבר לא רוצה להיות מוגנת בדרך זו;
- אם מתוכנן הריון;
- אם התרחשה גיל המעבר;
- אם אירע גירוש חלקי שרירותי;
- אם יש כאלה אינדיקציות רפואיות: הריון, כאבים, דימום משמעותי, דלקת זיהומית.
קל יותר להסיר את ההתקן התוך רחמי בזמן הווסת, מתי דימום וסתהכי בולט, ותעלת צוואר הרחם "פתוחה" באופן מקסימלי. בעזרת פינצטה, נלכדים חוטי שליטה ובמשיכה בהם בעדינות, מסירים את הספירלה.
ככלל, הוצאת ההתקן התוך רחמי אינה גורמת לקשיים חמורים. הם מתרחשים רק במצבים שבהם הספירלה, בניגוד להמלצות המומחים, נמצאת בחלל הרחם זמן רב מדי ו"גדלה" לתוך רירית הרחם. אם מנסים לחלץ אותו בדרך הרגילהלא מצליחים, הם פונים ללפרוסקופיה על מנת למצוא ולשלוף את אמצעי המניעה בשליטה חזותית.
לאחר הוצאת ההתקן התוך רחמי, מומלץ למטופל להקפיד על אותם כללים כמו עם הכנסתו.
יש לזכור כי השפעת אמצעי המניעה של ההתקן התוך רחמי מסתיימת מיד לאחר הסרתו. לכן, אם תחילת ההריון אינה רצויה, כדאי לחשוב על מניעתו בזמן.
לעתים קרובות משיחות של חברות או בתורים ב מרפאה לפני לידהאתה יכול לשמוע סיפורים על התקנים תוך רחמיים, ביקורות שונותעליהם והתרשמות על אמצעי מניעה זה. אבל מה זה ומה זה עושה? האם זה ישפיע על הרקע ההורמונלי של האישה, על יכולתה להפוך לאמא מתישהו וכמובן האם היא תוכל להגן עליה מפני מחלות מסוימות? האם שיטה זו אמינה למניעת הריון לא רצוי והאם יש הבדלים ביניהם?
ננסה להבין את הנושאים הללו, נבחן 6 מכשירים תוך רחמיים פופולריים ונברר מה ההבדלים ביניהם. באיזו ספירלה לבחור?
מהו IUD (התקן תוך רחמי)?
אחד מ אמצעים יעיליםאמצעי מניעה, המשמשים לרוב נשים שילדו, לרוב עם בן זוג קבוע וכרגע אינן מוכנות שוב לאמהות.
כמו כל סוג אחר של אמצעי מניעה, ספירלות שונות בהרכבן, בסוג, משך השימוש ופרמטרים אחרים.
מִיוּן
ישנן 2 קבוצות של ספירלות:
- הורמונלי;
- לא הורמונלי.
שניהם מבצעים את אותה משימה – הגנה מפני הריונות לא רצויים. אבל לחלקם יש מאפיינים נוספים. לדוגמה, הם משמשים לעתים קרובות ב תרגול גינקולוגיכדרך לטפל במחלות מסוימות, וספירלות לא הורמונליות בתוספת כסף או זהב יש פעולה קוטל חיידקיםולהגן על נשים מערכת רבייהמזיהומים לא רצויים.
ישנם 3 דורות של ספירלות:
דור 1
- התקן תוך רחמי ללא כל מתכת או הורמון, המורכב רק מ פלסטיק רפואי.
- השפעתם למניעת הריון מושגת רק על ידי חוסר האפשרות המכנית של הצמדת הביצית העוברית לאנדומטריום.
- לעתים קרובות לגרום לסיבוכים (מחלות זיהומיות, הריון חוץ רחמי וצניחת ספירלה - גירוש).
התקן תוך רחמי מהדור הראשון אינו בשימוש כעת, מכיוון שיש סלילים אמינים ויעילים יותר.
דור 2
- התקן תוך רחמי המכילים מתכת בהרכבם. כלומר, מדובר בספירלות, המורכבות גם הן מפלסטיק רפואי, אך בעלות השפעה למניעת הריון בשל רכיבים נוספים - נחושת, כסף, זהב.
- מתכות פועלות לא רק על הגוף הנשי, אלא גם על גורם גברי- זרעונים, ובכך להפחית את הסיכון להריון לא מתוכנן.
דור 3
- ספירלות הורמונליות, המשמשות בשלב זה כאמצעי טיפול ואמצעי מניעה.
להתקנים תוך רחמיים יש צורה שונה:
- בצורת t;
- עגול או חצי עגול;
- בצורה של מטריה;
- בצורת פרסה (חצי אליפסה).
לכל ספירלה יש את היתרונות והחסרונות שלה והיא נבחרת בנפרד בהתאם למאפייני הגוף של אישה מסוימת.
לכל הספירלות יש את אותו עיקרון פעולה - הגנה מפני הריון לא רצוי.
אז איך הספירלה עוזרת להימנע מהתעברות?
כל הסלילים עשויים מפלסטיק רפואי, מה שגורם לעיתים רחוקות תגובה אלרגיתבקרב נשים. אבל מקרים כאלה קורים. מסיבה זו, אתה צריך לפקח בזהירות על הרגשות שלך ולפקח על התגובה של הגוף לאחר התקנת הספירלה.
בנוסף לפלסטיק רפואי, ספירלות מודרניות כוללות:
- מתכות (כסף, נחושת, זהב);
- הורמונים.
ספירלה הורמונלית
סוג זה של IUD משחרר כמות מסוימת של הורמון שלא רק משפיע על הגוף הנשי, אלא גם מפחית את פעילות הזרע. הספירלה לא משפיעה עוצמה גבריתובריאות הגברים! רק על זרעונים שכבר נכנסו לדרכי המין הנשי. החיסרון המוחשי היחיד שהמכשירים תוך רחמיים יכולים לספק לגבר הוא התחושה של האנטנות של הספירלה בזמן קיום יחסי מין. בעיה זו נפתרת בקלות: אתה צריך לבוא לרופא, והגינקולוג פשוט יקצר את האנטנות המפריעות של הספירלה.
ההורמון בספירלה משפיע על הבשלה ושחרור ביציות על ידי השחלות של האישה ואין לו השפעה הרסנית על הרקע ההורמונלי בכללותו.
עצם הימצאותה של הספירלה ברחם מונעת את הצמדת הביצית העוברית ובהתאם לכך לא מתרחש הריון. זהו גורם מכני להגנה מפני הריון. גם הספירלה גורמת תגובה מקומית, אשר משפיע לרעה על זרעונים, מעכב והורס אותם.
ספירלות הורמונליות משפיעות על רבים מחלות נשיות(וכו') ומומלצים לשימוש על ידי גינקולוגים לטיפול באחרונים.
ספירלה לא הורמונלית
באשר למכשירי ההתקן תוך רחמי, אשר בהרכבם מתכות, לעיצובים כאלה, בנוסף לגורם המכני של הגנה מפני הריון הגלום בכל הספירלות, יש השפעה מזיקה על הגורם הגברי בארסנל שלהם. לדוגמה:
- נחושת, מחמצנת את הסביבה, מעכבת את תנועת הזרעונים שנכנסו לחלל הרחם, ופוגעת בהם.
- כסף וזהב מגדילים את חיי המדף של סלילים ויש להם השפעה חיובית על החסינות המקומית, מגנים על אישה מפני מחלות דלקתיות של אברי האגן.
לכל סוגי הספירלות יש השפעה מגרה על החצוצרות ומגבירות את הפריסטלטיקה שלהן. בעוד הביצית העוברית נעה במהירות לתוך חלל הרחם, הרירית הרחם אין זמן להתכונן לקבלת חיים חדשים, וכתוצאה מכך, העובר נכנס. סביבה עוינתלא מתאים להמשך פיתוח.
לסיכום, אנו יכולים להבחין בין קישורי ההפריה, המושפעים מכל ספירלה:
- על הגורם הגברי (פעולה מעכבת וקוטל זרע).
- להבשלה ושחרור הביצית מהשחלות.
- להעברת הביצית וביצית העובר דרך החצוצרות.
- הצמדת הביצית המופרית לאנדומטריום.
- תגובה מקומית הגורמת לשחרור אנזימים שמזיקים לזרעונים.
מי יכול לשים התקן תוך רחמי?
- הרצון של האישה עצמה בשלב זה של החיים לא להפוך לאם (בתנאי שכבר יש היסטוריה של לידה).
- הריונות תכופים עם סוגים אחרים של אמצעי מניעה (אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה או לא קשובה בנטילה).
- מניעת הריון לא רצוי בזמן הנקה (הנקה).
- על מנת לחסוך כסף. ספירלות מונחות למספר שנים, מה שמאפשר לאישה לא לדאוג לסוגים אחרים של אמצעי מניעה (אמצעי מניעה דרך הפה, קונדומים).
חָשׁוּב! סלילים אינם מגנים מפני STI (זיהומים המועברים במגע מיני)! מומלץ להתקין אמצעי מניעה עם שותף מיני קבוע קיים (סיכון נמוך להעברת מחלות מין). עוד יש להזכיר שסלילים משמשים לנשים שילדו ואינם מומלצים למניעת הריון בנשים צעירות שלא ילדו.
טכניקת קביעת ספירלה
הספירלה מותקנת הן במהלך הווסת והן מיד בימים הראשונים לאחריה, שכן בשלב זה אתה יכול יותר סביר. בנוסף, צוואר הרחם בתקופה זו מעט פתוח, מה שמקל על כניסת הספירלה לחלל הרחם וגורם למינימום אי נוחות לאישה.
לפני התקנת הספירלה, הרופא עורך מחקר על נוכחות של מחלות דלקתיות ובמידת הצורך רושם טיפול אנטי דלקתי. זה מפחית את הסיכון לסיבוכים ואובדן ספירלה בעתיד. התהליך עצמו מתרחש רק במשרד של גינקולוג, בתנאים אספטיים.
אם אישה מחליטה, יש להמתין זמן מה (כ-6 שבועות) עד שהרחם יחזור למצבו הקודם. העובדה היא שבמהלך ההריון, הרחם נמתח יתר על המידה, ולאחר הלידה הוא חוזר בהדרגה לגודלו הקודם. תהליך זה נקרא אינבולוציה של הרחם. על מנת למנוע סיבוכים לאחר התקנת הספירלה, גינקולוגים ממליצים לחכות לסוף ההתהפכות.
לא מומלץ להתקין התקן תוך רחמי מיד לאחר הפלה. יש לעקוב אחר החולה על נוכחותם של סיבוכים ומחלות דלקתיות שונות שעלולות לעורר הפלה. ברגע שהמיילד-גינקולוג משוכנע בבריאותה המלאה של האישה, ניתן למקם את הספירלה בחלל הרחם.
בהוראות לכמה ספירלות יש סימנים לגבי הגדרת אמצעי מניעה מיד לאחר הפלה. יש להתייחס לנושא זה על בסיס כל מקרה לגופו. רופא מנוסהופעל לפי עצתו בעניין זה.
סקירה כללית של התקנים תוך רחמיים: האמצעים הפופולריים ביותר
מוצג בשוק כמות גדולהאמצעי מניעה תוך רחמיים, בעלי צורה שונה, הרכב, תנאי שימוש וכמובן טווח מחירים. לכולם יש את היתרונות והחסרונות שלהם.
אז, שקול את הספירלות הנפוצות והפופולריות ביותר:
ספירלה ריבוי עומס (Multiload CU-375)
זהו סליל תיל נחושת בצורת T. זה לא הורמונלי. המתכת משפיעה על הזרעונים, גורמת למותם ולחוסר אפשרות של הפריה נוספת.
חיי המדף של הספירלה הם 4 שנים. לאחר תקופה זו, לא ניתן להשתמש בספירלה בכל מקרה!
אורך מוט - 35 מ"מ. זהו אורך סטנדרטי, לספירלה אין וריאציות אחרות בגודל. הוא מתאים לנשים שלאחר מדידת גודל הרחם בעזרת בדיקה, אורך חלל הרחם הוא בין 6 ל-9 ס"מ.
מבין התכונות של הספירלה, יש לציין כי השימוש בה אסור במצבים כאלה:
- עם אלרגיה קיימת לנחושת;
- ב-3 החודשים הראשונים לאחר הפלה;
- במהלך תקופת ההנקה.
אם אישה הרבה זמןנוטלת תרופות מדכאות חיסוניות לטיפול בפתולוגיה אחרת - הספירלה אינה מתאימה, ויש לבחור אמצעי מניעה אחר.
יש לציין כי נוכחות של נחושת בהרכב של אמצעי המניעה לא תשפיע סה"כנחושת בגוף.
טווח המחירים הוא באזור של 2.5-3 אלף רובל.
נחושת ספירלית (Copper TCu 380A)
כמו הספירלה הקודמת, היא משלבת נחושת. מידות ספירלה - אנכית - 36 מ"מ, אופקית - 32 מ"מ. תכונה של ספירלה זו היא שחרור גדול יותר של נחושת בחלל הרחם, מה שגורם לתגובה מקומית חזקה יותר.
תקופת השימוש היא 5-6 שנים.
טיפ נוסף: לאחר ההתקנה כדאי לשכב על הספה במשרד הרופא. במקרים נדירים, לאחר הכנסת ההתקן תוך רחמי, חלה ירידה בדופק ועכירות ההכרה.
כל שאר המאפיינים זהים לספירלת Multiload.
המחיר נע סביב 2,000 רובל
ספירלה גולדלילי (גולדלילי)
הוא מכיל גם נחושת וגם אחת מהמתכות האצילות - זהב. זהב מצפה את משטח הנחושת, מגן עליו מפני חמצון מוקדם וקורוזיה. על ידי יצירת הבדל פוטנציאלי, נוצרת הגנה נוספת מפני הריון לא רצוי. לזהב השפעה חיידקית חזקה ומונע התרחשות של מחלות דלקתיות של אברי האגן.
יתרון נוסף של אמצעי המניעה הוא זמינות של מספר גדלים. כל אישה תוכל לבחור בדיוק את האפשרות לה היא צריכה.
תקופת השימוש היא 7 שנים.
החיסרון העיקרי הוא המחיר. בשל נוכחות זהב, העלות של אמצעי מניעה תוך רחמי היא כ 4-5 אלף רובל.
ספירלה Juno Bio-T עם כסף (Ag)
עוד ספירלה בתור אמצעים מודרנייםמְנִיעַת הֵרָיוֹן. ההוראה מציעה את האינדיקציות הבאות לשימוש בספירלה (למעט רצונה של אישה):
- טיפול ומניעה של תסמונת אשרמן (היווצרות הידבקויות בחלל הרחם).
- להגנה פוסט-קויטלית (ניתן להינתן תוך 3-4 ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים).
הוא מכיל נחושת וכסף בהרכבו, מה שמגדיל את משך תקופת השימוש עד 7 שנים. כסף מונע חמצון מוקדם ומהיר של נחושת, מה שנותן לסליל אפקט לטווח ארוך יותר.
אַחֵר איכות שימושיתכסף - השפעה קוטל חיידקים. ג'ונו מגן על גוף האישה מפני מחלות דלקתיות ואחרות סיבוכים זיהומייםהקשורים לנוכחות הספירלה בחלל הרחם.
Juno פועלת על אותו עיקרון כמו ספירלות אחרות, ומשפיעה על כל החוליות בשרשרת כדי למנוע הריון לא רצוי. המחיר של מוצר זה הוא גם אטרקטיבי - כ 400-500 רובל.
Spiral Nova T (Nova T)
סליל בצורת T המכיל נחושת וכסף (חוט נחושת עם כסף בליבה). כמו בג'ונו, ב-Nova T helix, כסף מונע פיצול מוקדם של נחושת. אבל ההבדל הוא בתקופת השימוש - יש להחליף את נובה T כל 5 שנים. לא זוהו מאפיינים ספציפיים למנגנוני פעולה אחרים.
המחיר הוא כ 1500-2000 רובל.
מירנה ספירלה (מירנה)
אחד האמצעים הנפוצים ביותר למניעת הריון תוך רחמית הוא מערכת הורמונלית. תרופה זו מכילה פרוגסטוגן סינתטי - לבונורגסטרל. הוא משתחרר ליום בכמות מסוימת הנדרשת, המספיקה לביצוע שני פונקציות - אמצעי מניעה וטיפול. לכן ספירלה זו מומלצת לעתים קרובות לנשים עם מחלות גינקולוגיות(מיומה, אנדומטריוזיס וכו').
מירנה מעכבת את הביוץ ומונעת היווצרות ביצית עוברית, מה שמגביר את השפעתה למניעת הריון. מדד הפנינה של המערכת התוך רחמית ההורמונלית הוא 0.1-0.5, בעוד שבאמצעי תוך רחמי רגילים הוא מגיע ל-3.
היבטים חשובים:
- הספירלה אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי.
- אין התווית נגד לנשים עם אלרגיות למתכות.
- מאושר לשימוש בזמן הנקה.
- זוהי ספירלה מהדור השלישי.
למירנה חיי מדף של 5 שנים. שימוש נוסף אינו מומלץ עקב דלדול ההורמון בסליל והגברת האפשרות להתפתח מחלות מדבקותאיברי האגן.
בְּ הכלי הזהאמצעי מניעה עלות גבוהה - כ 10-12 אלף רובל.
בנות ונשים יקרות! זכור כי לבחירה מדויקת ונכונה של הספירלה, אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא, כי כל גוף נשי הוא ייחודי ובלתי חוזר!
בקשר עם
ההתקן התוך רחמי (ניתן לפגוש את התכווצות ההתקן תוך רחמי) הוא אמצעי מניעה פופולרי שנחשב לאחד דרכים טובות יותרלמנוע הריון לא רצוי. סליל הנרתיק הוא מכשיר זעיר בגודל קופסת גפרורים שיעזור לך לתכנן את חייך.
יתרונות וחסרונות של אמצעי מניעה זו
אם אישה החליטה, עליה לדעת את היתרונות והחסרונות של ההתקנה והלבישה שלה. היתרון העיקרי בהתקנת ההתקן תוך רחמי הוא שהוא מגן מפני הריון לא רצוי בצורה יעילה הרבה יותר מהרבה אמצעי מניעה אחרים. הנוכחות המתמדת שלו בתוך גופה של אישה מבטלת את הסכנה שאתה יכול לשכוח להגן על עצמך. הספירלה אינה מורגשת לחלוטין במהלך מגע מיני. בנוסף, כלי זה זול יחסית, בהתחשב בכך שהוא מספיק לתקופה של 3 עד 10 שנים.
להתקן תוך רחמי אין כל השפעה הורמונלית על גוף האישה. לשימוש בחלק מהגלולות למניעת הריון יש מספר התוויות נגד, כגון הנקה ועישון. ל- IUD אין התוויות נגד כאלה. עם זאת, ישנם גם IUDs המכילים הורמונים. הם מונעים לא רק הריון, אלא גם מחלות דלקתיות רבות של איברי המין, שולטים בזרימת הדם בזמן הווסת ומונעים הריון חוץ רחמי.
אי אפשר לשים התקן תוך רחמי לבד בבית. זה פותח מספר קטן של חסרונות. אמצעי מניעה מסוג זה מותר רק לנשים שילדו. ההתקן תוך רחמי מהריון בשום אופן לא יוכל להגן מפני זיהומים באיברי המין, מכיוון שהוא פועל רק כאמצעי מניעה. הספירלה היא גוף זר בתוך הגוף הנשי, ולכן היא עלולה לגרום אִי נוֹחוּתותופעות לוואי.
פעולה של חיל הים
כיצד פועל אמצעי מניעה? עיקרון פעולתו הוא כדלקמן. להתקן תוך רחמי יש השפעה מזיקה על תאי הנבט הזכריים, ומונע מהם את תפקוד הרבייה שלהם. מנגנון הפעולה של ההתקן התוך רחמי משתרע גם על רירית הרחם, ומונע ממנה ליצור תנאים להופעת עובר.
תוֹקֶף אמצעי מניעהמ 3 עד 5 שנים. כשחולפת תקופת האחריות, הספירלה ברחם נשחקת ומאבדת את תכונותיה. היא צריכה להוציא את זה.
באיזה חיל הים לבחור?
כיום, סליל המניעה הוא מכשיר קטן. הוא עשוי מחומר סינטטי או מתכות לא ברזליות. התקן תוך רחמי לא גדול מ-4 סנטימטרים. בצורתו, הוא לרוב דומה לצורת הרחם, כלומר צורת T.
התקן תוך רחמי הן ללא תוספת הורמונים, והן מכילים הורמונים. הספירלה נבחרת בנפרד, בהתאם למאפייני האורגניזם. אין התקן תוך רחמי אוניברסלי שמתאים יותר לכל אישה. עם זאת, לכל אחד מהם יש מאפיינים מועילים משלו. הסוגים הפופולריים ביותר של ספירלות הם:
- T Cu 380 A. החומר ממנו עשוי חיל הים הוא נחושת. יש לו תקופה די ארוכה של תוקף - עד 10 שנים. מנגנון הפעולה של ספירלה כזו הוא שהיא משחררת נחושת, שבתורה מדכאת זרעונים ומשפיעה על יכולת הרבייה הנשית.
- Multiload Cu 375. יש לו צורה המאפשרת לו לשבת בצורה יציבה ברחם. IUD זה נחשב לבחירה האמינה ביותר עבור נשים או נשים פעילות עם מאפיינים מבניים של איברי המין, כאשר קיים סיכון לנפילת הספירלה הרגילה.
- כוחות חיל הים של ההרכב המשולב. מדובר בנובה - T (Nova-T) ו-T de Plata 380 NOVAPLUS. הם עשויים מפלסטיק וכסף או מפלסטיק ונחושת. זנים אלה אינם מכילים הורמונים.
- VIP Spiral T de Oro 375 זהב. הוא מכיל חתיכת זהב.
- מירנה היא סליל הורמונלי. הוא מכיל מיכל מיוחד המשחרר את הורמון ההריון לבונורגסטרל. התקן תוך רחמי כזה יכול להימשך עד 5 שנים.
את השאלה של בחירת ספירלה למניעת הריון מומלץ להשאיר למומחה. הוא יודע טוב יותר על איזה IUD להמליץ במקרה הספציפי שלך. אל תחשוב שככל שה-IUD יקר יותר, כך הוא יעיל יותר - פעולת הספירלות טובה כמעט באותה מידה. בעת בחירת ספירלה, ספר לרופא שלך על המאפיינים של הגוף שלך. במשך זמן רב ו וסת כבדהאולי עדיף להשתמש בספירלות רחם עם הורמונים. עם זאת, אסור לנו לשכוח תכונות אינדיבידואליות אחרות של האורגניזם.
אילו תופעות לוואי עשויות להופיע
בוודאי נשים רבות מתעניינות בשאלה: האם הספירלה מזיקה? לאחר התקנת הספירלה, עלולות להופיע מספר תופעות לוואי. חלק מהנשים חוות סיבוכים, אך זה קורה רק ב-5 מקרים מתוך 100. רובן המוחלט של הנשים מרוצות מהתקנת ההתקן תוך רחמי, מכיוון שמדובר באמצעי מניעה יעיל ונוחה מאוד.
ברגע התקנת ההתקן תוך רחמי, במקרים נדירים ביותר, כגון תגובות שליליותכמו ניקוב רחם או אנדומטריטיס.
זמן מה לאחר התקנת הספירלה עלולות להתרחש תופעות הלוואי הבאות:
- במהלך הווסת, הכאב בבטן התחתונה עולה;
- הווסת נעשית שופעת יותר מבעבר;
- כתמים אדומים עשויים להופיע במהלך הווסת.
תגובות כאלה נוגעות רק להתקן תוך רחמי שאינם מכילים הורמונים. במהלך השימוש בהתקן תוך רחמי המכיל הורמונים יתכנו שינויים בגוף הנשי, כגון:
- עיכוב במחזור למשך מספר חודשים;
- מראה חיצוני תַצְפִּיתבין התקופות.
התוויות נגד לשימוש בספירלה
ספירלה מהריון לא מונחת על כולם ולא תמיד. לא כל אישה יורשה ללבוש את זה. לפעמים לספירלת אמצעי המניעה יש התוויות נגד. זה לא רצוי או בלתי אפשרי לשים את ההתקן תוך רחמי:
- נשים עם מחלות זיהומיות או דלקתיות של איברי המין, כמו גם שחיקת צוואר הרחם;
- חוֹלֶה מחלות אונקולוגיותאיברי רבייה;
- נשים שיש להן מומים ברחם;
- נשים צעירות או נשים חסרות ערך;
- נשים שמחליפות באופן אקראי בן זוג מיני.
ייתכנו חריגים לכל מקרה ספציפי, אך ההחלטה על התקנת התקן תוך רחמי יכולה להיעשות רק על ידי גינקולוג.
על מנת למנוע הריון לא רצוי והפלה נוספת, הספירלה תסייע במניעת התרחשותה לאורך זמן. הפלה פוגעת בגוף הנשי, ולכן לפעמים הרופאים עצמם יכולים להציע אפשרות זו. אם בכל זאת התרחשה הפלה, ועל מנת למנוע הריון לא רצוי, יש לשאול את הרופא על האפשרות מיד לאחר ההליך או לאחר זמן מה.
אישה לאחר לידה. הגוף הנשי לאחר הלידה חייב להתאושש. הוא מוכן להפריה חדשה בעוד כמה חודשים, אבל יהיה לו קשה להעביר מיד הריון נוסף. לשם כך, לאמהות צעירות, במיוחד מניקות, מומלץ לקחת כדורי פרוגסטין, שלא תמיד משפיעים לטובה על בריאות הגוף, או לשים ספירלה. IUD ללא הורמונים היא אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע הריון לא רצוי עבור אמהות מניקות.
שלב הכנה והתקנה של הספירלה
לפני התקנת ספירלה, יש צורך להתייעץ עם רופא בכל הנושאים הקשורים לבחירת הספירלה, תופעות לוואי אפשריות, משך הזמן שלה וניואנסים נוספים המעניינים. לפני ההליך, אין לקיים יחסי מין, לפחות 24 שעות. כמו כן, אתה לא יכול להשתמש כימיקליםלהיגיינה אינטימית בכל צורה, שטיפה והליכי טיפול אחרים בריאות האישה. כמה ימים לפני התקנת הספירלה, אסור גם להשתמש בתרופות כאלה. פעולה מקומית, כמו נרות נרתיקיות וטבליות, אירוסולים, משחות, קרמים וכו'.
אם האישה אינה בהריון ובריאה, הרופא מחליט להתקין את הספירלה.
התקן תוך רחמי ממוקם על בסיס חוץ. בדרך כלל, הסליל מוחדר כמה ימים לפני תחילת הווסת, שכן בשלב זה צוואר הרחם מסוגל להחדיר את הסליל בצורה הטובה ביותר.
מיד לאחר בדיקת המראה, הרופא יתקן את צוואר הרחם במכשיר מיוחד ויכניס ספירלה. לפעמים התקנת ספירלה יכולה להיות מלווה באי נוחות וכאב, כמו לפני הווסת. כְּאֵבלעבור בקרוב מאוד.
על מנת למנוע כל זיהום אפשרי, רופא הנשים רושם אנטיביוטיקה.
על מנת לוודא שהספירלה מקובעת היטב במקום הנכון, יש בדיקות מונעות. הראשון מהם נקבע חודש לאחר כניסת הספירלה. הבא הוא בעוד שישה חודשים, ואז מתקיימות בדיקות פעם בשנה.
כללי התנהגות לאישה לאחר התקנת ספירלה (תקף ל-5 ימים):
- יחסי מין אסורים;
- אתה לא יכול לנקות;
- אתה יכול לשטוף רק במקלחת, ולא באמבטיה חמה;
- אין לשחק ספורט קשה או להרים משקולות;
- אתה לא יכול לשתות תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית.
- לפנות לרופא במקרה חירום.
חשוב: לא רצוי להשתמש בטמפונים בזמן הווסת (אם לאישה מותקן התקן תוך רחמי), עדיף להשתמש ברפידות.
אם לאחר התקנת הספירלה השתנה מצב הבריאות: הטמפרטורה עלתה, הבטן כואבת, החלה הפרשות עם ריח לא נעים - יש לפנות מיד לרופא לעזרה.