Koks turėtų būti normalus širdies ritmas? Širdies ritmo pažeidimas.

Normalus širdies ritmas

Žmogaus širdis yra palyginti maža, palyginti su jos atliekamu darbu. Kas minutę jis perpumpuoja kraujagysles vidutiniškai 4,7 litro kraujo arba 282 litrus kas valandą, aprūpindamas organus ir audinius deguonimi. Širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnio, ritmo ir sekos pažeidimai vadinami širdies aritmija.

Širdis turi dvi viršutines kameras – prieširdžius ir dvi apatines – skilvelius. Prieširdis pumpuoja kraują į skilvelius, tada dešinysis skilvelis kraują siurbia į plaučius, o kairysis skilvelis aprūpina krauju visus kūno organus. Ritmiški širdies susitraukimai atsiranda dėl elektrinių impulsų, ateinančių iš „natūralaus stimuliatoriaus“ – sinoatrialinio mazgo. Kiekvienas impulsas per prieširdžius keliauja į atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą, o po to į skilvelius. Po susitraukimo iki kito impulso daroma pauzė, kurios metu širdis „ilsi“. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60 - 80 dūžių per minutę ramybės būsenoje, padidėjus aktyvumui, padažnėja susitraukimų dažnis.

Širdies aritmija ir jos simptomai

Širdies aritmija (graikų kalba: aritmija, ritmo trūkumas, nereguliarus)

Jei širdis plaka per greitai

Sergant kai kuriomis ligomis (išeminė širdies liga, infarktas, kardiomiopatija, įgimta širdies liga), gali sutrikti normali širdies veikla. Yra širdies aritmija. Pernelyg greitas širdies plakimas vadinamas tachiaritmija. Viena iš tachiaritmijos rūšių yra skilvelių tachikardija, kai širdies skilveliuose atsiranda elektriniai impulsai.

Skilvelinė tachikardija yra gyvybei pavojinga aritmija. Esant pernelyg dažnai susitraukimams, širdies skilveliai nespėja užpildyti pakankamu kiekiu kraujo. Dėl to į organus, įskaitant smegenis, patenka nepakankamas kraujo kiekis. Šiuo atveju, be širdies plakimo, gali būti jaučiamas silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Chaotiški nestabilūs raumenų skaidulų susitraukimai vadinami virpėjimu, o tai savo ruožtu sukelia širdies sustojimą. Tai pati pavojingiausia skilvelinės tachikardijos komplikacija, kurią reikia nedelsiant gaivinti. Širdies sustojimas dažniausiai įvyksta staiga. Norėdami atkurti normalų širdies plakimas, būtina nedelsiant atlikti defibriliaciją – elektrinį impulsą, atkuriantį normalų širdies ritmą.

Deja, ši procedūra ne visada įmanoma pirmosiomis širdies sustojimo minutėmis. Todėl implantuojamas ICD turi įmontuotą defibriliatorių ir širdies stimuliatorių. Defibriliatorius naudoja stimuliuojančius arba elektrinius impulsus, kad pašalintų širdį nuo skilvelių tachikardijos ar virpėjimo.

Jei širdis plaka per lėtai

Sergant kai kuriomis ligomis, širdis plaka per lėtai. Tokie širdies ritmo sutrikimai vadinami bradikardija. Sergant bradikardija, į organus tiekiamo kraujo kiekis yra nepakankamas. Yra galvos svaigimas, silpnumas, oro trūkumo jausmas, alpimas.

Bradikardija gali atsirasti, kai sutrinka sinusinio mazgo veikla arba kai blokuojasi širdis, kai sutrinka impulsų laidumas iš sinusinio mazgo į skilvelius. Sergant bradikardija, implantuojamas ICD atkuria normalų širdies ritmą. Normalizuojasi į organus tiekiamo kraujo tūris, pašalinami bradikardijos simptomai.

Širdies ritmo kintamumo analizė yra sudėtingas rodiklis, leidžiantis įvertinti funkcinį ryšį tarp širdies ir kraujagyslių bei neurohumoralinių sistemų. Visų pirma, metodika naudojama sveikų žmonių funkcinėms galimybėms įvertinti.

ŠSD tyrimas plačiai naudojamas tiriant sportininkus ir astronautus. Nepaisant to, šis metodas puikiai pasirodė ankstyvoje funkcinių sutrikimų diagnostikoje. širdies ir kraujagyslių sistemos s. Kitas šio įrankio privalumas yra jo paprastumas (skirtingai nei Holterio EKG) ir maža kaina.

Kodėl atsiranda ritmo kintamumas ir kokios jo apraiškos?

Paprastais žodžiais tariant, širdies ritmo kintamumas – tai intervalų tarp sistolių pokytis, atsirandantis dėl išorinių ir vidinių veiksnių įtakos.

Šis rodiklis matuojamas tiriant širdies susitraukimų periodų trukmę per tam tikrą laikotarpį. Paprastai tam naudojami elektrokardiografijos duomenys, būtent atstumas tarp R bangų (t. y. didžiausių EKG smailių).

Be matavimo R-R intervalai, taikomas ir N-N - intervalų tarp normalių susitraukimų tyrimas.

Tai ypač svarbu, jei pacientui yra aritmija.

Yra žinoma, kad žmogus yra atvira sistema. Tie. bet kokius išorinio ar vidinė aplinka turi įtakos organų ir ląstelių funkcionavimui.

Ritminio širdies plakimo ypatybės

Tai yra kintamumo pagrindas – gyvybinių požymių kintamumas veikiant tam tikriems veiksniams.

Širdis šiuo atžvilgiu yra labai jautrus organas.

Jo darbas labai priklauso nuo bendros žmogaus būklės, ypač nuo nervų ir endokrininės sistemos įtakos.

Fiksuodama pokyčius organizmo darbe, nervų sistema atitinkamai reguliuoja širdies veiklą.

Simpatinis skyrius padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina miokardo susitraukimų stiprumą. Savo ruožtu klajoklis nervas veikia priešingai – sumažina minėtus rodiklius.

Tam tikrą įtaką turi ir kvėpavimo sistema.

Taigi įkvėpimo metu parasimpatinė slopinama ir atsiranda tachikardija. Priešingai, iškvepiant sumažėja centrinės nervų sistemos simpatinio skyriaus tonusas.

Šis reiškinys yra kvėpavimo aritmijos pagrindas.

Taigi ŠSD analizė leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius, taigi ir reguliavimo sistemų veikimo sutrikimus.

Diagnostikos metodai

Nepaisant technikos paprastumo, ji dažniausiai naudojama ligoninės aplinkoje.

Taip yra dėl to, kad reikia griežtai kontroliuoti kūno apkrovą. Tik tokiu atveju galima padaryti tikslias išvadas apie širdies būklę ir jos reakciją į įvairius dirgiklius.

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti kintamumą.

Priklausomai nuo registracijos trukmės:

• trumpalaikis - iki 5 minučių (naudojamas masiniams arba ambulatoriniams tyrimams);
• vidutinė trukmė - iki 2 valandų (su funkciniais testais);
• daug valandų ir kasdieniniai įrašai (naudojami operacijų metu ir intensyviosios terapijos skyriuose).

Dažniausiai naudojami penkių minučių įrašai.

Priklausomai nuo tikslų, yra:

• lygiagrečios studijos (kaip medicininės kontrolės priemonė, pavyzdžiui, operacijos metu);
• specializuotas (naudojamas visam organizmui tirti – funkcinėje diagnostikoje).

  Kalbant apie tikrus analizės metodus, taip pat yra nemažas arsenalas. Statistiniai metodai – atlikti tiesioginius matavimus tarpai R-R ir N-N, tada nustatykite reikšmes, tokias kaip standartinis intervalų nuokrypis arba variacijos koeficientas.

Geometriniai metodai (variacinė pulsometrija) susideda iš gautų duomenų tikimybinių charakteristikų skaičiavimo ir grafinių histogramų sudarymo.

Koreliacinė ritmografija yra grafinis kardiointervalų sekos atvaizdavimas.

Tuo pačiu metu aiškiai matomi prolapsai arba atvirkščiai, papildomi širdies susitraukimai.

Spektriniai metodai leidžia nustatyti įvairaus dažnio širdies ritmo rodiklius. Tai leidžia ištirti reguliatorių poveikį. Tačiau reikia atsiminti, kad aritmijų buvimas gali žymiai iškraipyti šios analizės rezultatus.

Kintamumo analizė ir tolesnė veiksmų taktika

Svarbu atsiminti, kad širdies ritmo kintamumo reikšmės priklauso ne tik nuo sveikatos būklės, bet ir nuo daugelio asmeninių bei išorinių veiksnių:

• lytis (dažniausiai moterims didesnė);
• amžius (vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja kai kurie širdies laidumo sistemos parametrai);
• svoris (nutukimas prisideda prie kintamumo sumažėjimo);
• sportuojant (treniruotas žmogus turi didelius kintamumo rezervus);
• emocinė būsena (blogina darbingumą).

Taip pat ŠSD neigiamai veikia miego sutrikimas, mityba, tam tikri vaistai ir užteršta aplinka.

Apskritai viskas, kas apskritai sutrikdo organizmo ir ypač jo reguliavimo sistemų veiklą.

Ritmo kintamumas smarkiai sumažėja esant kai kurioms ūminėms patologijoms:

Mažesniu mastu rodiklis mažėja sergant lėtinėmis ligomis:

• persitreniravimo sindromas;
• lėtinis širdies nepakankamumas pradiniame laipsnio;
• išsėtinė sklerozė;
• ortostatinė hipertenzija;
• metabolinė kardiomiopatija (sergant cukriniu diabetu, infekcinėmis ir autoimuninėmis ligomis);
• prisitaikymo sutrikimas.

Gali būti perspektyvu naudoti šį metodą vaisiui ir naujagimiams, siekiant įvertinti staigios mirties sindromo riziką.

Ką daryti sumažėjus ŠSD?

Tokia diagnostiko išvada toli gražu nėra nuosprendis.

Visų pirma, reikia išsiaiškinti nuosmukio priežastį.

Galbūt tai yra nuolatinio streso, kuriame gyvena šiuolaikinis žmogus, rezultatas. Tokiu atveju geras poilsis ar psichoterapija bus labai gera priemonė.

Perteklinis svoris rodo, kad reikia koreguoti mitybą ir reguliarų fizinį aktyvumą.

Iš esmės, išlaikymas sveika gyvensena gyvenimas gali žymiai pagerinti organizmo būklę šiuo atžvilgiu.

išvadas

Širdies ritmo kintamumo tyrimas yra paprastas ir patikimas būdas ištirti būklę kritinės sistemos organai.

Technikos pigumas leidžia ją naudoti masiniams atrankiniams tyrimams, siekiant ankstyvose stadijose nustatyti paslėptas patologijas.

Plačiai naudojamas sporte ir astronautikoje pabrėžia prevencinį šios priemonės pobūdį, atitinkantį šiuolaikines medicinos tendencijas.

Jei pažeidžiate šį rodiklį, tai nereiškia, kad reikia gydyti. Išbandykite tokias paprastas korekcijos priemones kaip sportas ir poilsis. Tačiau kai kurių ūminių patologijų, tokių kaip miokardo infarktas ar insultas, atveju širdies ritmo kintamumas gali labai sumažėti.

Širdies veiklos rodikliai.

Stulbinantis arba sistolinis širdies tūris- kiekvienu susitraukimu širdies skilvelio į atitinkamas kraujagysles išstumiamo kraujo kiekis. Suaugusiam žmogui sveikas žmogus santykinės ramybės metu kiekvieno skilvelio sistolinis tūris yra apytikslis 70-80 ml .

Taigi, skilveliams susitraukus, į arterinę sistemą patenka 140-160 ml kraujo.

Minutės apimtis- per 1 min. širdies skilvelio išstumtas kraujo kiekis.

3. Širdies ritmas. Širdies veiklos rodikliai.

Širdies minutinis tūris yra insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnio per 1 minutę sandauga. Vidutinis minutės tūris yra 3-5l/min . Širdies minutinis tūris gali padidėti dėl insulto apimties ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo.

Širdies dėsniai.

starkių įstatymas- širdies skaidulų dėsnis.

Suformuluota taip: kuo labiau raumenų skaidula ištempiama, tuo labiau ji susitraukia. Todėl širdies susitraukimų stiprumas priklauso nuo pradinio raumenų skaidulų ilgio prieš prasidedant jų susitraukimams.

Beinbridžo refleksas(širdies ritmo dėsnis).

Tai viscero-visceralinis refleksas: širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimas, padidėjus slėgiui tuščiavidurių venų žiotyse. Šio reflekso pasireiškimas yra susijęs su mechanoreceptorių, esančių dešiniajame prieširdyje, tuščiosios venos susiliejimo srityje, sužadinimu. Mechanoreceptoriai, atstovaujami jutiminių nervų galūnėlių klajoklio nervai, reaguoja į padidėjusį kraujospūdį, grįžtantį į širdį, pavyzdžiui, dirbant raumenų darbą.

Impulsai iš mechanoreceptorių palei klajoklius nervus patenka į pailgąsias smegenis į klajoklių nervų centrą, dėl to mažėja klajoklio nervų centro aktyvumas ir padidėja simpatinių nervų poveikis širdies veiklai. kuris sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Paskaita Nr. 2 Širdies veiklos reguliavimas.

Širdis turi automatizmą, tai yra, ji susitraukia veikiama impulsų, atsirandančių jos ypatingame audinyje.

Tačiau visame gyvūno ir žmogaus organizme širdies darbą reguliuoja neurohumoralinės įtakos, kurios keičia širdies susitraukimų intensyvumą ir pritaiko jos veiklą prie organizmo poreikių ir egzistavimo sąlygų.

nervų reguliavimas.

Širdį, kaip ir visus vidaus organus, inervuoja autonominė nervų sistema.

Parasimpatiniai nervai – tai klajoklio nervo skaidulos, inervuojančios laidžiosios sistemos darinius, taip pat prieširdžių ir skilvelių miokardą.

Simpatinių nervų centriniai neuronai guli nugaros smegenų šoniniuose raguose I-IV krūtinės slankstelių lygyje, šių neuronų procesai siunčiami į širdį, kur jie inervuoja skilvelių ir prieširdžių miokardą, formuojasi. laidumo sistemos.

Širdį inervuojančių nervų centrai visada yra vidutinio sužadinimo būsenoje.

Dėl šios priežasties nerviniai impulsai nuolat siunčiami į širdį. Neuronų tonusą palaiko impulsai, ateinantys iš centrinės nervų sistemos iš receptorių, įterptų į kraujagyslių sistemą. Šie receptoriai yra ląstelių klasterio pavidalu ir vadinami refleksogenine širdies ir kraujagyslių sistemos zona.

Svarbiausios refleksogeninės zonos yra miego arterijos sinuso srityje, aortos lanko srityje.

Vagus ir simpatiniai nervai turi priešingą poveikį širdies veiklai 5 kryptimis:

1. chronotropinis (keičia širdies ritmą);

2. inotropinis (pakeičia širdies susitraukimų stiprumą);

3. batmotropinis (veikia jaudrumą);

4. dromotropinis (pakeičia gebėjimą diriguoti);

tonotropinis (reguliuoja tonusą ir intensyvumą medžiagų apykaitos procesai).

Parasimpatinė nervų sistema suteikia bloga įtaka visomis penkiomis kryptimis, o simpatinė nervų sistema yra teigiama.

Taigi, kai stimuliuojami klajokliai nervai sumažėja širdies susitraukimų dažnis, stiprumas, sumažėja miokardo jaudrumas ir laidumas, sumažėja medžiagų apykaitos procesų intensyvumas širdies raumenyje.

Kai stimuliuojami simpatiniai nervai padidėja širdies susitraukimų dažnis, stiprumas, padidėja miokardo jaudrumas ir laidumas, stimuliuojami medžiagų apykaitos procesai.

Teisingas širdies ritmas

Kaip atsiranda širdies susitraukimų dažnis?

Širdies plakimas priklauso nuo impulsų, kylančių sinusiniame mazge arba širdies vairuotojų. Ši ląstelių grupė yra viršutinės tuščiosios venos sandūroje su dešiniuoju prieširdžiu ir gali sukurti ritminius impulsus, kurie sklinda po kitomis ląstelėmis.

Paprastai sinusinis mazgas sukuria impulsus, kurių dažnis yra 60-100 per 1 min., Tuo pačiu slopindamas kitų širdies stimuliatorių gebėjimą. Normalus dažnis paties pulsas skaičiuojamas: 118,1 - (0,57 * amžius). Labai svarbu, kad širdis susitrauktų reguliariai.

Intervalo pažeidimas sumažina sistolės laikotarpį ( širdies susitraukimai), tada jis neaprūpina organų krauju ir deguonimi arba sumažina diastolės periodą ( širdies atsipalaidavimas), o tada organizmas nepailsi ir dirba prastai.

Širdies ritmą reguliuoja į kraują patenkantys hormonai, tai yra endokrininės sistemos ir autonominės nervų sistemos darbas.

Elektrolitų koncentracijos skirtumas ląstelėse ir už jos ribų, taip pat jų judėjimas ir sukuria elektrinį širdies impulsą.

Širdies ritmo sutrikimas pateikiama tokia forma:

• pagreitis (tachikardija);
• sulėtėjimas (bradikardija);
• papildomų dūžių atsiradimas (ekstrasistolija);
• visiškas ritmo pažeidimas (prieširdžių virpėjimas).

Kodėl sutrinka širdies ritmas?

Ritmo sutrikimo priežastys gali būti bet kokia širdies liga, kuri galiausiai sukelia sergančio sinuso sindromas- simptomų kompleksas, kuris gali išnykti, atsirasti ir netgi būti susijęs su kita liga.

Jie apima:

• galvos svaigimas,
• nuovargis,
• apalpimas
• sąmonės sutrikimai
• širdies nepakankamumas.

Širdies ritmą veikia: faktoriai:

1. deguonies trūkumas (hipoksija);
2. aukštas kraujo spaudimas;
3. miokardinis infarktas;
4. uždegiminės ligos (reumatas) ir širdies defektai;
5. įgimtos sinusinio mazgo anomalijos;
6. stimuliuojančių vaistų vartojimas;
7. endokrininės ligos;
8. tam tikrų vaistų vartojimas;
9. persivalgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
10. stresas ir stiprios emocijos;
11. anemija;
12. širdies nepakankamumas;
13. širdies išemija;
14. fiziniai pratimai.

Sinusinė tachikardija- impulsų generavimo sinusiniame mazge pagreitis.

Bet koks nervinis ir fizinis stresas natūraliai padidina širdies veiklą, nes organizmas refleksiškai ruošiasi apsisaugoti nuo streso ir pavojų, tam intensyviai aprūpina krauju raumenų ir kaulų sistemą (dėl padažnėjusio pulso). Tačiau tokia reakcija į „pavojų“ gali būti patologinis, o tada su kiekvienu psichiniu stimuliavimu atsiranda per didelė tachikardija, tai yra padidėjęs adrenalino, kitų hipofizės ir skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują.

Tachikardija gali atsirasti padidėjus kūno temperatūrai, nukritus kraujo spaudimas, kai kurie užkrečiamos ligos (vidurių šiltinės, tuberkuliozė, poūmis tonzilitas), šokas, kraujo netekimas.

Sinusinė tachikardija skirtingai nuo tachikardijos, kuri atsiranda kitose širdies dalyse, labai dažnai nesukelia per didelio kūno streso ir nepasireiškia priepuolio forma.

Sinusinė bradikardija- impulsų gamybos sulėtėjimas - labai dažnai yra įgimta būklė, taip pat pastebima sportininkams ar žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Kartu su ritmo sulėtėjimu (iki 60 dūžių per minutę), jiems sumažėja slėgis ir pailgėja intervalas tarp prieširdžių sistolės pradžios ir skilvelių sistolės pradžios. P-R atstumas- elektrokardiogramos).

Širdies susitraukimų dažnis ir aritmija

Tačiau bradikardija gali būti patologinė – dėl klajoklio nervo dirginimo, nervų sistemos išsekimo. Toks nukrypimas būna su smegenų augliais, meningitu, navikais širdyse, kompensuojantis esant padidėjusiam spaudimui, esant vėmimui, sergant vidurinės ausies ligomis, esant tulžies pūslės akmenligės priepuoliams, sumažėjus skydliaukės veiklai, depresijai, pogimdyminiam laikotarpiui, aterosklerozei.

sinusinė aritmija dažnai lemia širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas įkvėpus ir ritmo sulėtėjimas iškvėpimo metu.

Tai visiškas sinusinio mazgo ritmo pažeidimas, nustatomas paprastu pulso zondavimu. Pavyzdžiui, kada visiškas atsipalaidavimas sulėtėja pulsas ir atsiranda kvėpavimo aritmija – tai būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Taip pat yra kvėpavimo aritmija atsigavimo laikotarpiu po infekcinių ligų.

Kaip susidoroti su ritmo sutrikimu?

Aptikus širdies ritmas(dažniausiai mums plaka nepastebimai), ypač jei pažeidimas paveikia bendra būklė Jums reikia kreiptis į gydytoją:

• jeigu yra akivaizdžių širdies darbo sutrikimų, be reikalo drebulys, padažnėjęs pulsas be priežasties;
• jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50 dūžių per minutę, o po to smarkiai pakyla iki 100 ir daugiau;
• jei be jokių fizinių ir nervų apkrovaširdies susitraukimų dažnis pagreitėja virš 100 dūžių per minutę.

Nemalonus simptomai, Susijęs aritmijos, gali sumažėti, jei širdies ritmo sutrikimą gydysite ramiau:

1. Pastebėjus pagreitėjusį širdies plakimą, nerimauti nereikia.

   Geriau pasikalbėkite abstrakčiomis temomis su šalia esančiu žmogumi, paskaitykite knygą, perjunkite dėmesį.

2. Atsisakykite kavos, arbatos ir kitų gėrimų, kurie stimuliuoja širdį.
3. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, kuriuose yra kalio – širdies elektrolito.
4. Valgykite daugiau riešutų, pupelių, sėlenų ir pupelių – juose yra magnio, kuris padeda nuo tachikardijos.
5. Miegą normalizuoti būtina vaistažolėmis (trilapių laikrodžių, pipirmėčių ir valerijonų antpilas - po 30 g, šaukštas mišinio užplikyti stikline verdančio vandens), kurį reikia gerti 30 minučių prieš miegą. .

Suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra normalus

Sistolinis arba insulto tūris (SO, SV) – tai kraujo tūris, kurį širdis išstumia į aortą sistolės metu, ramybės būsenoje apie 70 ml kraujo.

Minutės kraujotakos tūris (MOV) – per minutę širdies skilvelio išstumiamas kraujo kiekis.

Kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodas. IOC (l / min) \u003d CO (l) x širdies susitraukimų dažnis (bpm). Vidutiniškai 4,5-5 litrai.

Širdies susitraukimų dažnis (HR). Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra apie 70 dūžių per minutę (suaugusiesiems).

Širdies reguliavimas.

Intrakardiniai (intrakardiniai) reguliavimo mechanizmai

Heterometrinė savireguliacija – susitraukimo jėgos padidėjimas reaguojant į raumenų skaidulų diastolinio ilgio padidėjimą.

Franko-Starlingo dėsnis: miokardo susitraukimo jėga sistolės metu yra tiesiogiai proporcinga jo užpildymui diastolėje.

2. Homeometrinė savireguliacija – kontraktilumo padidėjimas nekeičiant pradinio raumens skaidulos ilgio.

a) Anrep efektas (priklausomybės jėga-greitis).

Padidėjus slėgiui aortoje ar plaučių arterijoje, padidėja miokardo susitraukimo jėga.

Miokardo skaidulų sutrumpėjimo greitis yra atvirkščiai proporcingas susitraukimo jėgai.

b) Bowditch kopėčios (chronoinotropinė priklausomybė).

Širdies raumens susitraukimo jėgos padidėjimas kartu su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu

Ekstrakardiniai (ekstrakardiniai) širdies veiklos reguliavimo mechanizmai

Nerviniai mechanizmai

A. Autonominės nervų sistemos įtaka

Simpatinė nervų sistema turi tokį poveikį: teigiamas chronotropinis (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ), inotropinis(padidėjęs širdies susitraukimų stiprumas), dromotropinis(padidėjęs laidumas) ir teigiamas bathmotropinis(padidėjęs jaudrumas) poveikis.

Tarpininkas yra norepinefrinas. α ir b tipo adrenoreceptoriai.

Parasimpatinė nervų sistema turi tokį poveikį: neigiamas chronotropinis, inotropinis, dromotropinis, batmotropinis. Tarpininkas yra acetilcholinas, M-cholinerginiai receptoriai.

B. Refleksinė įtaka širdžiai.

1. Baroreceptoriaus refleksas: sumažėjus slėgiui aortoje ir miego sinusuose, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Chemoreceptorių refleksai. Esant deguonies trūkumui, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

3. Golco refleksas. Sudirginant pilvaplėvės ar pilvo organų mechanoreceptorius, pastebima bradikardija.

4. Danini-Ashner refleksas. Paspaudus akių obuolius, stebima bradikardija.

Humorinis širdies reguliavimas.

Antinksčių šerdies hormonai (adrenalinas, norepinefrinas) – poveikis miokardui panašus į simpatinę stimuliaciją.

Antinksčių žievės hormonai (kortikosteroidai) – teigiamas inotropinis poveikis.

Skydliaukės žievės hormonai (skydliaukės hormonai) – teigiamas chronotropinis.

Jonai: kalcis didina miokardo ląstelių jaudrumą, kalis – miokardo jaudrumą ir laidumą.

PH sumažėjimas sukelia širdies veiklos slopinimą.

Funkcinės laivų grupės:

1. Amortizuojantys (elastingi) indai(aorta su jos skyriais, plaučių arterija) ritmingą kraujo išmetimą į juos iš širdies paverčia vienoda kraujotaka.

Jie turi gerai apibrėžtą elastinių pluoštų sluoksnį.

2. Rezistenciniai indai(rezistencinės kraujagyslės) (mažos arterijos ir arteriolės, prieškapiliarinės sfinkterio kraujagyslės) sukuria atsparumą kraujotakai, reguliuoja kraujotakos tūrį įvairiose sistemos dalyse. Šių kraujagyslių sienelėse yra storas lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnis.

Prekapiliariniai sfinkterio kraujagyslės - reguliuoja kraujotakos mainus kapiliarų lovoje.

Sfinkterio lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimas gali sukelti mažų kraujagyslių spindžio okliuziją.

3.mainų laivai(kapiliarai), kuriuose vyksta kraujo ir audinių mainai.

4. Šuntų laivai(arterioveninės anastomozės), reguliuoja organų kraujotaką.

5. talpiniai indai(venos), turi didelį išplėtimą, atlieka kraujo nusodinimą: kepenų, blužnies, odos venas.

grąžinimo laivai(vidutinės ir didelės venos).

Kai stimuliuojami simpatiniai nervai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Šis reiškinys vadinamas tachikardija. Stimuliuojant klajoklius nervus, sumažėja širdies susitraukimų dažnis – bradikardija. Širdies ritmas gali pasikeisti veikiant humoraliniam poveikiui, ypač į širdį tekančio kraujo temperatūrai. Vietinė dešiniojo prieširdžio srities šilumos stimuliacija (pirmaujančio mazgo lokalizacija) padidina širdies susitraukimų dažnį, o aušinant šią širdies sritį pastebimas priešingas poveikis. Vietinis karščio ar šalčio dirginimas kitose širdies vietose neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui. Tačiau tai gali pakeisti sužadinimo laidumo greitį per širdies laidumo sistemą ir paveikti širdies susitraukimų stiprumą.

Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus.

Kokie yra širdies veiklos rodikliai?

Širdies veiklos rodikliai. Širdies darbo rodikliai yra sistolinis ir minutinis širdies tūris.

Širdies sistolinis arba šoko tūris yra kraujo tūris, kuris patenka iš skilvelio per vieną sistolę. Sistolinio tūrio reikšmė priklauso nuo širdies dydžio, miokardo ir kūno būklės. Sveiko suaugusio žmogaus, kurio santykinis poilsis, kiekvieno skilvelio sistolinis tūris yra maždaug 70-80 ml. Taigi, skilveliams susitraukus, į arterinę sistemą patenka 120-160 ml kraujo.

Širdies minutinis tūris – tai kraujo kiekis, kurį širdis išstumia į plaučių kamieną ir aortą per 1 minutę. Širdies minutinis tūris yra sistolinio tūrio ir širdies susitraukimų dažnio per 1 minutę sandauga. Vidutiniškai minutinis tūris yra 3-5 litrai. Sistolinis ir minutinis širdies tūris apibūdina viso kraujotakos aparato veiklą.

Įvertinimas funkcinė būklė organizmą, atsižvelgiant į jų lygį motorinė veikla

Yra žinoma, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo mechanizmų formavimosi etapai, kurie pasireiškia jo reakcijos į tą patį poveikį pobūdžiu. skirtingi laikotarpiai postnatalinis vystymasis (Frolkis V.V., 1975). Atsižvelgiant į tai, SR autonominio reguliavimo rodiklių ypatybių dinamikoje pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus asmenims suformuotose skirtingo fizinio aktyvumo grupėse. SR reguliavimo pokyčių ypatumai skirtinguose motorinio aktyvumo lygiuose daugiausia lemia ne studento amžius, o ANS tonusas. Tai atitiko idėją, kad pradinis autonominis tonas yra vienas iš svarbias savybes kurie nustato atsako tipą (Kaznacheev V.P., 1980). Dėl šios priežasties SR parametrų kitimo ypatumai moksleivių grupėse įvairaus amžiaus, buvo siejami daugiausia su tuo, kad senesniuose mokyklinio amžiaus tarp asmenų, kurių reguliavimas jiems neįprastas, vyrauja simpatikotonija, o jaunesniame mokykliniame amžiuje - vagotonija.

Kadangi SR reguliavimo pokyčiai turi bendrą dinamiką asmenims, turintiems tą patį ANS tonusą, nepriklausomai nuo jų amžiaus, todėl, jei analizuodami organizmo reakciją į motorinį aktyvumą atsižvelgsime į pradinį ANS tonusą, nereikia izoliuoti amžiaus grupėse. Todėl, siekiant išanalizuoti kiekvienos skirtingo fizinio aktyvumo grupių moksleivių organizmo FS pokyčius, buvo išskirti trys asmenų, turinčių skirtingą pradinį ANS tonusą, pogrupiai – atonikai, simpatotonikai ir vagotonikai.

1 grupėje (su mažesne apkrova) paaiškėjo, kad eutoniją turintiems žmonėms reikšmingų FS pokyčių nebuvo. Tuo pačiu metu 39% asmenų, sergančių eutonija, pasižymėjo patenkinama adaptacija, 33% - adaptacijos mechanizmų įtempimu, o 28% - nepatenkinama adaptacija.

Galima daryti prielaidą, kad šios grupės raumenų apkrova neturėjo įtakos eutoniją turintiems asmenims dėl savo nereikšmingumo. Tačiau reikia pažymėti, kad, remiantis literatūros duomenimis (Iskakova Z. B., 1991; Antropova M. V. ir kt., 1997), iki galo mokslo metai moksleiviams atsiranda įtampa reguliavimo sistemose, o kadangi mūsų tyrimo pabaiga įvyko antrojo mokslo metų pusmečio viduryje, galima kalbėti apie šios įtampos išlyginimą dėl motorinės veiklos. Tai liudijo motorinio aktyvumo stabilizuojantį poveikį autonominio reguliavimo charakteristikoms.

Daugumos simpatikotonija sergančių asmenų (73 %) organizmo FS žymiai pagerėjo ir pradėjo pasižymėti patenkinama adaptacija. Jis taip pat pastebėtas 50% asmenų, sergančių vagotonija. Tačiau 30% vagotonija sergančių asmenų išlaikė FS, kuriai buvo būdingi įtempti adaptacijos mechanizmai, o 20% adaptacija buvo nepatenkinama.

Analizė parodė, kad 1 grupėje (su mažesne apkrova) asmenų, turinčių skirtingą FS, santykis reikšmingai pakito lyginant su tyrimo pradžia. Ženkliai išaugo patenkinamai prisitaikiusių žmonių dalis, o gerokai sumažėjo žmonių, kurių adaptacijos mechanizmai yra įtempti ir sunkiai adaptuojasi. Pastebėta FS dinamika grupėje su mažu raumenų krūviu, matyt, buvo susijusi ne su treniruočių efektu, o su palankių nespecifinių adaptacinių organizmo reakcijų išsivystymu. Tai atitinka daugelio autorių tyrimus (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Dėl to 2 grupės (su didesniu krūviu) organizmo PS charakteristikos atskleidė, kad reikšmingi PS pokyčiai pasireiškė tik eutoniją turintiems asmenims. Atonikų su patenkinama adaptacija padidėjo nuo 30% iki 70%. Asmenys, kuriems būdinga nepatenkinama adaptacija, visiškai išnyko.

Tarp pacientų, sergančių simpatikotonija ir vagotonija, reikšmingų FS pokyčių nebuvo. Tuo pačiu metu daugumai simpatikotonija sergančių asmenų (74 proc.) išliko FS, kuriai būdingi įtempti adaptacijos mechanizmai. Asmenų, sergančių vagotonija, imtį sudarė trys panašaus dydžio dalys: patenkinamai adaptacija - 31%, adaptacijos mechanizmų įtempta - 29%, nepatenkinama adaptacija - 40%.

2 grupės asmenų, sergančių vagotonija ir simpatikotonija (su didesniu fiziniu krūviu), FS nepagerėjimas parodė, kad jiems reikia atidžiau planuoti motorinę veiklą, priklausomai nuo kūno FS.

Taigi, tai rodo, kad formavimas adaptyvios reakcijos labai priklausė nuo individualios savybės autonominis reguliavimas ir raumenų apkrovos apimtis. Taigi grupėje su mažesnėmis apkrovomis adaptacinių reakcijų formavimasis mažiau priklausė nuo autonominio reguliavimo tipo diferenciacijos pobūdžio. Tuo pačiu metu grupėje su didesne apkrova patenkinama adaptacija susiformavo tik asmenims, kurių autonominis reguliavimas buvo pakankamai plastiškas, o griežtai apibrėžtą reguliavimo tipą turinčių asmenų adaptaciniai pokyčiai buvo pastebėti daug mažiau.

Gauti rezultatai plėtoja idėją apie autonominio širdies susitraukimų dažnio reguliavimo mechanizmų formavimąsi ontogenezėje ir gali būti naudojami vertinant įvairių tipų poveikio adekvatumą individualioms organizmo adaptacinėms galimybėms.

Širdies ritmo sutrikimai

Širdies aritmijos yra labai sudėtinga kardiologijos šaka. Žmogaus širdis dirba visą gyvenimą. Jis susitraukia ir atsipalaiduoja nuo 50 iki 150 kartų per minutę. Sistolės fazės metu širdis susitraukia, užtikrindama kraujotaką ir tiekdama deguonį bei maistines medžiagas visame kūne. Diastolės metu jis ilsisi. Todėl labai svarbu, kad širdis susitrauktų reguliariais intervalais. Jei sistolės laikotarpis sutrumpėja, širdis nespėja pilnai aprūpinti organizmo krauju ir deguonimi. Jei diastolės laikotarpis sutrumpėja, širdis nespėja pailsėti. Širdies ritmo sutrikimas yra širdies raumens susitraukimų dažnio, ritmo ir sekos pažeidimas. Širdies raumuo – miokardą sudaro raumenų skaidulos. Šios skaidulos yra dviejų tipų: darbinis miokardas arba susitraukiamoji, kuri užtikrina laidžiojo miokardo redukciją, kuri sukuria impulsą sumažinti darbinį miokardą ir užtikrina šio impulso laidumą. Širdies raumens susitraukimus užtikrina elektriniai impulsai, atsirandantys sinoauriniame arba sinusiniame mazge, esančiame dešiniajame prieširdyje. Tada elektriniai impulsai sklinda laidžiomis prieširdžių skaidulomis į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Hiso pluoštas kilęs iš atrioventrikulinio mazgo. Jis eina į tarpskilvelinę pertvarą ir yra padalintas į dvi šakas - dešinę ir kairę jo pluošto kojas. Hiso pluošto kojos savo ruožtu yra suskirstytos į mažas skaidulas - Purkinje skaidulas, per kurias elektrinis impulsas pasiekia raumenų skaidulas. Sistolės metu raumenų skaidulos susitraukia veikiant elektriniam impulsui, o diastolėje atsipalaiduoja, kai jo nėra. Normalaus (sinusinio) susitraukimų ritmo dažnis – apie 50 susitraukimų miegant, ramybėje, prieš fizinį ir psichoemocinį stresą, veikiant aukštai temperatūrai.

Endokrininė sistema per kraujyje esančius hormonus ir autonominė nervų sistema, jos simpatinis ir parasimpatinis padalinys reguliuoja sinusinio mazgo veiklą. Elektrinis impulsas sinusiniame mazge atsiranda dėl elektrolitų koncentracijų skirtumo ląstelės viduje ir išorėje bei jų judėjimo per ląstelės membraną. Pagrindiniai šio proceso dalyviai yra kalis, kalcis, chloras ir, kiek mažiau, natris. Širdies aritmijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad pagrindinės dvi priežastys yra nervų ir endokrininės sistemos reguliavimo pokyčiai arba funkciniai sutrikimai, o širdies vystymosi anomalijos, jos anatominė sandara – organiniai sutrikimai. Dažnai tai yra šių pagrindinių priežasčių derinys. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 100 per minutę vadinamas sinusine tachikardija. Tuo pačiu metu visaverčiai ir širdies kompleksai elektrokardiogramoje nekeičia širdies raumens susitraukimų, tiesiog registruojamas greitas ritmas. Tai gali būti sveiko žmogaus reakcija į stresą ar fizinį krūvį, bet gali būti ir širdies nepakankamumo, įvairių apsinuodijimų, skydliaukės ligų simptomas. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažesnis nei 60 dūžių per minutę vadinamas sinusine bradikardija. Širdies kompleksai EKG taip pat nesikeičia. Ši būklė gali pasireikšti gerai treniruotiems žmonėms (sportininkams). Bradikardiją taip pat lydi skydliaukės ligos, smegenų augliai, apsinuodijimas grybais, hipotermija ir kt. Laidumas ir aritmijos yra labai dažnos komplikacijosširdies ir kraujagyslių ligų. Dažniausios širdies aritmijos yra:

Ekstrasistolija (nepaprastas susitraukimas)

Prieširdžių virpėjimas (visiškai nereguliarus ritmas)

Paroksizminė tachikardija (staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 150 iki 200 dūžių per minutę).

Ritmo sutrikimų klasifikacija yra labai sudėtinga. Aritmijos ir blokados gali atsirasti bet kurioje širdies laidumo sistemoje. Nuo aritmijų ar blokadų atsiradimo vietos priklauso ir jų tipas.

Ekstrasistoles ar prieširdžių virpėjimą pacientas jaučia kaip širdies plakimą, širdis plaka dažniau nei įprastai arba yra širdies veiklos sutrikimų.

Jei pacientas jaučia blyškumą, širdies sustojimą, o kartu ir galvos svaigimą bei sąmonės netekimą, greičiausiai pacientui yra širdies blokada arba bradikardija (sumažėjęs pulsas). Jei pacientui yra širdies aritmija, būtina pilnas tyrimas nustatyti aritmijos priežastį. Pagrindinis širdies aritmijų diagnozavimo metodas yra elektrokardiograma. EKG padeda nustatyti aritmijos tipą. Tačiau kai kurios aritmijos atsiranda epizodiškai. Todėl jų diagnostikai naudojamas Holterio stebėjimas. Šis tyrimas suteikia elektrokardiogramos įrašą kelias valandas ar dienas. Tuo pačiu metu pacientas gyvena įprastą gyvenimą ir veda dienoraštį, kuriame kas valandą pažymi atliekamus veiksmus (miegą, poilsį, fizinį aktyvumą). At EKG iššifravimas elektrokardiogramos duomenys lyginami su dienoraščio duomenimis. Išsiaiškinkite aritmijų dažnumą, trukmę, atsiradimo laiką ir jų ryšį su fiziniu aktyvumu, tuo pačiu išanalizuokite širdies nepakankamo aprūpinimo krauju požymius. Echokardiografija leidžia nustatyti ligas, kurios prisideda prie aritmijų išsivystymo - vožtuvo prolapsas, įgimtos ir įgytos širdies ydos, kardiomiopatija ir kt. Taip pat naudojami modernesni tyrimo metodai:

Endokardinis (nuo vidinė ertmėširdys)

Transesofaginių elektrofiziologinių tyrimų metodai

Širdies ritmo sutrikimai: rūšys, priežastys, požymiai, gydymas

Žmogaus širdis normaliomis sąlygomis plaka tolygiai ir reguliariai. Širdies susitraukimų dažnis per minutę šiuo atveju yra nuo 60 iki 80 susitraukimų. Šį ritmą nustato sinusinis mazgas, dar vadinamas širdies stimuliatoriumi. Jame yra širdies stimuliatoriaus ląstelių, iš kurių sužadinimas perduodamas toliau į kitas širdies dalis, būtent į atrioventrikulinį mazgą, ir į His pluoštą tiesiai į skilvelio audinį.

Šis anatominis ir funkcinis suskirstymas yra svarbus konkretaus sutrikimo tipo požiūriu, nes impulsų laidumo blokada arba impulso laidumo pagreitis gali atsirasti bet kurioje iš šių sričių.

Širdies ritmo ir jo laidumo sutrikimai vadinami aritmija ir yra būklės, kai širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis nei įprastas (mažiau nei 60 per minutę) arba didesnis nei normalus (daugiau nei 80 per minutę). Taip pat aritmija yra būklė, kai ritmas yra nereguliarus (nereguliarus arba ne sinusinis), tai yra, jis kyla iš bet kurios laidumo sistemos dalies, bet ne iš sinusinio mazgo.

Įvairių tipų ritmo sutrikimai pasireiškia skirtingais procentais:

• Taigi, pagal statistiką, liūto dalis tarp ritmo sutrikimų, kai yra pagrindinė širdies patologija, yra prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolės, kurios 85% atvejų atsiranda pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
• Antroje vietoje pagal dažnumą yra paroksizminė ir nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, kuri vyresniems nei 60 metų žmonėms pasireiškia 5%, o vyresniems nei 80 metų - 10% atvejų.

Tačiau sinusinio mazgo funkcijos sutrikimai, ypač tachikardija ir bradikardija, atsirandantys be širdies patologijos, yra dar dažnesni. Turbūt kiekvienas planetos gyventojas yra patyręs streso ar emocijų sukeltą greitą širdies plakimą. Todėl šie fiziologinių anomalijų tipai neturi statistinės reikšmės.

klasifikacija

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai klasifikuojami taip:

1. Širdies ritmo sutrikimai.
2. Širdies laidumo sutrikimai.

Pirmuoju atveju, kaip taisyklė, yra pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis ir (arba) nereguliarus širdies raumens susitraukimas. Antruoju atveju pastebimos įvairaus laipsnio blokados su ritmo sulėtėjimu arba be jo.

Apskritai pirmoji grupė apima impulsų formavimo ir laidumo pažeidimą:

impulsų, einančių per širdį, ciklas yra normalus

Sinusiniame mazge, pasireiškianti sinusine tachikardija, sinusine bradikardija ir sinusine aritmija – tachiaritmija arba bradiaritmija.

Prieširdžių audinyje, pasireiškianti prieširdžių ekstrasistolija ir paroksizmine prieširdžių tachikardija,

Pagal atrioventrikulinę jungtį (AV mazgą), pasireiškiančią atrioventrikuline ekstrasistolija ir paroksizmine tachikardija,

Išilgai širdies skilvelių skaidulų, pasireiškė skilvelių ekstrasistolija ir paroksizminė skilvelių tachikardija,

Sinusiniame mazge ir prieširdžių ar skilvelių audinyje, pasireiškiantis prieširdžių ir skilvelių plazdėjimu ir mirgėjimu (virpėjimu).

Antroji laidumo sutrikimų grupė apima blokus (blokadas) impulsų kelyje, pasireiškiančius sinoatrialine blokada, intraatriline blokada, 1, 2 ir 3 laipsnių atrioventrikuline blokada ir Jo pluošto pluošto blokada.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Ritmo sutrikimus gali sukelti ne tik rimta širdies patologija, bet ir fiziologinės savybės organizmas. Pavyzdžiui, sinusinė tachikardija gali išsivystyti, kai greitas ėjimas ar bėgiojant, taip pat pasportavus ar po stiprių emocijų. Kvėpavimo bradiaritmija yra normos variantas, kurį sudaro susitraukimų padažnėjimas įkvėpus ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iškvėpimo metu.

Tačiau tokie ritmo sutrikimai, kuriuos lydi prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), ekstrasistolija ir paroksizminio tipo tachikardija, daugeliu atvejų išsivysto širdies ar kitų organų ligų fone.

Ligos, sukeliančios ritmo sutrikimus

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, atsirandanti dėl:

• Išeminė širdies liga, įskaitant krūtinės anginą, ūminė ir buvę širdies priepuoliai miokardas,
• Arterinė hipertenzija, ypač esant dažnoms krizėms ir ilgalaikei,.
• širdies defektai,
• Kardiomiopatijos (normalios miokardo anatomijos struktūriniai pokyčiai) dėl minėtų ligų.

• skrandis ir žarnos, pvz., skrandžio opos, lėtinis cholecistitas ir tt,
• ūminis apsinuodijimas,
• Aktyvi skydliaukės patologija, ypač hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija į kraują),
• dehidratacija ir elektrolitų sutrikimai kraujyje,
• karščiavimas, sunki hipotermija,
• apsinuodijimas alkoholiu,
• Feochromocitoma yra antinksčių navikas.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ritmo sutrikimų atsiradimo:

1. nutukimas,
2. Blogi įpročiai,
3. Amžius virš 45 metų
4. Gretutinė endokrininė patologija.

Ar širdies ritmo sutrikimai yra vienodi?

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai skirtingiems pacientams kliniškai pasireiškia skirtingai. Kai kurie pacientai nejaučia jokių simptomų ir apie patologiją sužino tik suplanavę EKG. Ši pacientų dalis yra nereikšminga, nes daugeliu atvejų pacientai praneša apie akivaizdžius simptomus.

Taigi, esant ritmo sutrikimams, kuriuos lydi greitas širdies plakimas (nuo 100 iki 200 per minutę), ypač paroksizminėms formoms, būdingas staigus staigus širdies ritmo sutrikimas, oro trūkumas ir skausmas krūtinkaulio srityje.

Kai kurie laidumo sutrikimai, pavyzdžiui, pluošto blokada, niekaip nepasireiškia ir atpažįstami tik EKG. Pirmojo laipsnio sinoatrialinės ir atrioventrikulinės blokados vyksta šiek tiek sulėtėjus pulsui (50-55 per minutę), todėl kliniškai jos gali pasireikšti tik nedideliu silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.

2 ir 3 laipsnių blokados pasireiškia sunkia bradikardija (mažiau nei min.) ir joms būdingi trumpalaikiai sąmonės netekimo priepuoliai, vadinami MES priepuoliais.

Be to, bet kurią iš išvardytų būklių gali lydėti bendra sunki būklė su šaltu prakaitu, stipriu skausmu kairėje krūtinės pusėje, žemu kraujospūdžiu, bendru silpnumu ir sąmonės netekimu. Šie simptomai atsiranda dėl širdies hemodinamikos pažeidimo ir reikalauja ypatingo greitosios pagalbos gydytojo ar klinikos dėmesio.

Kaip atpažinti patologiją?

Nustatyti ritmo sutrikimo diagnozę nėra sunku, jei pacientas turi tipiškų nusiskundimų. Prieš pradėdamas gydytojo apžiūrą, pacientas gali savarankiškai apskaičiuoti savo pulsą ir įvertinti tam tikrus simptomus.

Tačiau tiesioginį ritmo sutrikimų tipą nustato tik gydytojas po EKG, nes kiekvienas tipas turi savo požymius elektrokardiogramoje.

Pavyzdžiui, ekstrasistolės pasireiškia pakitusiais skilvelių kompleksais, tachikardijos paroksizmu - trumpais intervalais tarp kompleksų, prieširdžių virpėjimu - netaisyklingu ritmu ir širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 100 per minutę, sinoatrialinės blokados - pailgėjus P bangai, kuri atspindi. impulso laidumas per prieširdžius, atrioventrikulinė blokada – pailginant intervalą tarp prieširdžių ir skilvelių kompleksų ir kt.

Bet kokiu atveju tik kardiologas ar terapeutas gali teisingai interpretuoti EKG pokyčius. Todėl, atsiradus pirmiesiems ritmo sutrikimo simptomams, pacientas turėtų kuo skubiau kreiptis į medikus.

Be EKG, kurią galima atlikti jau greitosios medicinos pagalbos brigadai atvykus į paciento namus, gali prireikti papildomų tyrimo metodų. Jie skiriami klinikoje, jei pacientas nebuvo hospitalizuotas, arba ligoninės kardiologiniame (aritmologiniame) skyriuje, jei pacientas turėjo indikacijų hospitalizuoti. Dažniausiai pacientai guldomi į ligoninę, nes net nežymus pažeidimasširdies ritmas gali būti rimtesnės, gyvybei pavojingos aritmijos pranašas. Išimtis yra sinusinė tachikardija, nes ji dažnai sustabdoma tablečių preparatais net priešstacionarinėje stadijoje ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei.

Nuo papildomi metodai Diagnostika paprastai rodo:

1. Kraujospūdžio ir EKG stebėjimas dienos metu (pagal Holterį),
2. Fizinio aktyvumo testai (vaikščiojimas laiptais, ėjimas ant bėgimo takelio - bėgimo takelio testas, važiavimas dviračiu - dviračių ergometrija),
3. Transesofaginė EKG, siekiant išsiaiškinti ritmo sutrikimo lokalizaciją,
4. Transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (TEFI) tuo atveju, kai ritmo sutrikimo negalima užregistruoti naudojant standartinę kardiogramą, o norint išsiaiškinti tikslų jo tipą, būtina stimuliuoti širdies susitraukimus ir provokuoti ritmo sutrikimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti širdies MRT, pavyzdžiui, jei pacientui įtariamas širdies auglys, miokarditas arba randas po miokardo infarkto, kuris neatsispindi kardiogramoje. Toks metodas kaip širdies ultragarsas arba echokardioskopija yra privalomas tyrimo standartas pacientams, sergantiems bet kokios kilmės aritmija.

Ritmo sutrikimų gydymas

Ritmo ir laidumo sutrikimų terapija skiriasi priklausomai nuo tipo ir juos sukėlusios priežasties.

Taigi, pavyzdžiui, sergant koronarine širdies liga, pacientas gauna nitrogliceriną, kraują skystinančius vaistus (thromboAss, aspirin cardio) ir priemones normalizuoti. pažengęs lygis cholesterolio kiekis kraujyje (atorvastatinas, rozuvastatinas). Sergant hipertenzija, paskyrimas yra pagrįstas antihipertenziniai vaistai(enalaprilis, losartanas ir kt.). Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, skiriami diuretikai (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) ir širdį veikiantys glikozidai (digoksinas). Jei pacientas turi širdies ydą, jam gali būti parodyta chirurginė defekto korekcija.

Nepriklausomai nuo priežasties, skubi pagalba esant ritmo sutrikimams, pasireiškiantiems prieširdžių virpėjimo ar paroksizminės tachikardijos forma, apima ritmą atkuriančių (antiaritminių) ir ritmą mažinančių vaistų skyrimą. Pirmajai grupei priklauso tokie vaistai kaip pananginas, asparkamas, novokainamidas, kordaronas, strofantinas, skirti vartoti į veną.

Esant skilvelinei tachikardijai, į veną leidžiamas lidokainas, o esant ekstrasistolijai – betalocas tirpalo pavidalu.

Sinusinę tachikardiją galima sustabdyti geriant anapriliną po liežuviu arba egiloką (Concor, Coronal ir kt.) tablečių pavidalu.

Bradikardija ir blokada reikalauja visiškai kitokio gydymo. Visų pirma, į veną pacientui skiriamas prednizolonas, aminofilinas, atropinas, o esant žemam kraujospūdžiui – mezatonas ir dopaminas kartu su adrenalinu. Šie vaistai pagreitina širdies susitraukimų dažnį ir skatina širdies plakimą greičiau ir stipriau.

Ar galimos širdies aritmijos komplikacijos?

Širdies ritmo sutrikimai pavojingi ne tik dėl to, kad dėl netinkamos širdies veiklos ir sumažėjusio širdies ritmo sutrinka viso organizmo kraujotaka, bet ir išsivysto kartais grėsmingos komplikacijos.

Dažniausiai pacientams, kuriems yra tam tikras ritmo sutrikimas, jie išsivysto:

• Sutraukti. Tai pasireiškia staigiu kraujospūdžio kritimu (žemiau 100 mm Hg), bendru stipriu silpnumu ir blyškumu, prieš sinkopę ar alpimu. Jis gali išsivystyti tiek dėl tiesioginio ritmo sutrikimo (pavyzdžiui, ištikus MES priepuoliui), tiek dėl antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, prokainamido, vartojimo prieširdžių virpėjimo metu. Pastaruoju atveju ši būklė traktuojama kaip vaistų sukelta hipotenzija.
• Aritmogeninis šokas – atsiranda dėl staigus nuosmukis kraujotaka metu Vidaus organai, smegenyse ir odos arteriolėse. Jai būdinga bendra sunki paciento būklė, sąmonės netekimas, odos blyškumas arba cianozė, slėgis mažesnis nei 60 mm Hg, retas širdies plakimas. Nesant savalaikės pagalbos, pacientas gali mirti.
• Išeminis insultas atsiranda dėl padidėjusio trombų susidarymo širdies ertmėje, nes esant paroksizminei tachikardijai, kraujas širdyje yra „plaktas“ kaip maišytuve. Susidarę kraujo krešuliai gali nusėsti ant vidinio širdies paviršiaus (parietaliniai trombai) arba kraujagyslėmis išplisti į smegenis, blokuodami jų spindį ir sukelti sunkią smegenų medžiagos išemiją. Jis pasireiškia staigiais kalbos sutrikimais, netvirta eisena, visišku ar daliniu galūnių paralyžiumi.
• PE (plaučių embolija) atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir insultas, tik dėl krešulio užsikimšimo plaučių arterijoje. Tai kliniškai pasireiškia stipriu dusuliu ir dusuliu, taip pat veido, kaklo ir krūtinės odos pamėlyne spalva virš spenelių lygio. Visiškai užsikimšus plaučių kraujagyslei, pacientas ištinka staigią mirtį.
• Ūminį miokardo infarktą sukelia tai, kad tachiaritmijos priepuolio metu širdis plaka labai dažnai ir vainikinių arterijų jie tiesiog nesugeba užtikrinti reikiamos kraujotakos pačiam širdies raumeniui. Širdies audiniuose atsiranda deguonies trūkumas, susidaro nekrozės, arba miokardo ląstelių mirties, vieta. Tai pasireiškia aštriais skausmais už krūtinkaulio arba krūtinėje kairėje.
• Skilvelių virpėjimas, asistolija (širdies sustojimas) ir klinikinė mirtis. Dažniau jie išsivysto su skilvelių tachikardijos paroksizmu, kuris virsta skilvelių virpėjimu. Tokiu atveju miokardo susitraukiamumas visiškai prarandamas, o į kraujagysles nepatenka pakankamas kraujo kiekis. Praėjus kelioms minutėms po virpėjimo, sustoja širdis, išsivysto klinikinė mirtis, kuri, laiku nesuteikus pagalbos, pereina į biologinę mirtį.

Retais atvejais pacientui iš karto atsiranda ritmo sutrikimas, bet kokios komplikacijos ir mirtis. Ši būklė įtraukta į staigios širdies mirties sąvoką.

Prognozė

Ritmo sutrikimų prognozė nesant komplikacijų ir nesant organinės širdies patologijos yra palanki. Priešingu atveju prognozę lemia pagrindinės patologijos laipsnis ir sunkumas bei komplikacijų tipas.

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmas ir jo sutrikimai

Vienas iš lengviausiai nustatomų ir svarbiausių širdies darbo rodiklių yra jos susitraukimų dažnis ir ritmas. Šie rodikliai atspindi širdies stimuliatoriaus generuojamų veikimo potencialų skaičių ir širdies susitraukimą. Tuo pačiu metu sveikam žmogui generuojamų veikimo potencialų skaičius ir širdies susitraukimų skaičius per minutę (širdies susitraukimų dažnis per minutę) yra vienodi. Širdies susitraukimų dažnis (HR) priklauso nuo amžiaus. Vienerių metų amžiaus vaikų širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra apie 120, 5 metų amžiaus - apie 100, jaunų žmonių - iki 90 dūžių / min. Suaugusiųjų ramybės būsenoje normalus širdies susitraukimų dažnis yra dūžiai per minutę. Treniruotiems sportininkams apatinė eilutėširdies susitraukimų dažnis gali siekti 45 dūžius per 1 min.

Širdies ritmo nukrypimams nuo normos apibūdinti vartojami šie terminai:

Bradikardija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių / min.

Tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 90 dūžių / min.

Širdies ritmas apskaičiuojamas lyginant širdies ciklų trukmę. Širdies ritmas laikomas teisingu, kai vienas po kito einančių širdies ciklų trukmė nesiskiria daugiau kaip 10 proc. Sveikam žmogui įprastas variantas yra aritmijų buvimas dėl kvėpavimo centro įtakos širdies stimuliatoriaus veikimo potencialui. Kvėpavimo aritmijos požymis yra cikliškas, laipsniškas širdies ciklų trukmės mažėjimas įkvėpus ir ilgėjimas iškvėpus. Skirtumas tarp trumpo ir ilgi ciklai su kvėpavimo aritmija gali siekti 0,15 s. Kvėpavimo aritmija dažniausiai ryškesnė jauniems žmonėms ir tiems, kuriems yra padidėjęs autonominės nervų sistemos tonuso labilumas.

Aritmija

Širdies ritmo teisingumo pažeidimas vadinamas aritmija.

Fiziologinė sinusinė aritmija – elektros impulsų atsiradimas širdies stimuliatoriaus ląstelėse šiek tiek skirtingais laiko intervalais. Normaliam širdies ritmui būdingas ritmas ir pastovumas. Tačiau dėl didelio sinoatrialinio mazgo ląstelių jautrumo nerviniam ir humoraliniam poveikiui atsiranda nedideli vienas kitą sekančių elektrinių impulsų trukmės svyravimai.

Fiziologinė kvėpavimo aritmija yra fiziologinės sinusinės aritmijos rūšis, pasireiškianti širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu įkvėpimo metu ir jo sumažėjimu iškvėpimo metu. Būdinga vaikystėje ir paauglystėje (jaunimo kvėpavimo aritmija) net esant normaliam vidutiniam kvėpavimui. Suaugusiam žmogui tokio tipo aritmija nustatoma tik giliai kvėpuojant. Šią aritmiją sukelia vegetacinės nervų sistemos simpatinės dalijimosi tonuso padidėjimas įkvėpus ir parasimpatinis iškvėpimo metu.

Aritmijų priežastys, kaip taisyklė, yra sužadinimo susidarymo ir laidumo laidumo sistemoje procesų pažeidimai, išemijos ir kt. patologiniai procesaiširdyje. Kai kurios aritmijos yra mirtinos žmonėms.

Viena iš paprasčiausių aritmijos rūšių yra ekstrasistolija – nepaprastas susitraukimas, atsirandantis praėjus sutrumpėjusiam laiko tarpui po ankstesnio susitraukimo. Po ekstrasistolės gali praeiti ilgesnis laiko tarpas (kompensacinė pauzė) iki naujo širdies susitraukimo. Ekstrasistolių priežastys gali būti nepaprastas sužadinimas širdies stimuliatoriuje, tada jis vadinamas prieširdžiu, arba negimdinio (patologinio) sužadinimo židinio ląstelių sužadinimas, dažniausiai pasireiškiantis skilvelio miokarde. Atskiros ekstrasistolės neatstovauja didelė grėsmėžmogui. Pavojingesnės yra grupinės ekstrasistolės (po dvi ar daugiau viena po kitos).

Ekstrasistolija gali atsirasti, kai širdį veikia išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, elektros srovė. Elektros srovės veikimas ypač pavojingas skilvelių sistolės pabaigoje, kai miokardo jaudrumas padidėja 30 ms. Tokiu atveju net gana silpna elektros srovė gali sukelti miokardo sužadinimą, provokuoti Žiedinė cirkuliacija sužadinimo bangos per miokardą, kurios gali sukelti raumenų skaidulų susitraukimo desinchronizaciją ir skilvelių virpėjimą. Tokiu atveju susilpnėja arba išsijungia skilvelių siurbimo funkcija, gali sustoti kraujotaka. Norėdami atkurti normalų širdies ritmą ir išgelbėti žmogaus gyvybę, jie kreipiasi į trumpalaikę aukštos įtampos elektros srovę per krūtinę ir širdį, kuri dažnai padeda atkurti veikimo potencialo generavimo procesus širdies stimuliatoriuje, suaktyvina ir sinchronizuoja miokardą. susitraukimas. Prietaisas, kuriuo gaunama tokia srovė, vadinamas defibriliatoriumi, o širdies poveikio procedūra – defibriliacija.

Viena iš pavojingų aritmijos formų yra prieširdžių virpėjimas, pasireiškiantis prieširdžių virpėjimu arba plazdėjimu. Tokį aritminį prieširdžių susitraukimą sukelia daugybė sužadinimo židinių atsiradimo ir nuolatinės veikimo potencialo cirkuliacijos per jų miokardą. Labai sutrinka prieširdžių miokardo susitraukimo sinchronija ir sumažėja jų siurbimo funkcija. Sutrinka skilvelių susitraukimo ritmas, nuolat kinta širdies ciklų trukmė. Prieširdžių virpėjimas pavojingas ne tik dėl širdies siurbimo funkcijos pažeidimo, bet ir dėl to, kad dėl hemodinamikos sutrikimų prieširdžių kraujyje gali susidaryti kraujo krešuliai. Jie ar jų fragmentai gali patekti į kraujagyslių dugną ir sukelti trombozę kraujagyslės.

Širdies susitraukimų dažnis vyrams ir moterims, širdies ritmo sutrikimų priežastys pagal lytį

Širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra viena iš plačiausių ligų grupių, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

Asmuo, turintis širdies veiklos sutrikimų, priklausomai nuo jo tipo, gali gyventi kelis dešimtmečius arba mirti beveik akimirksniu.

Todėl būtina atidžiai stebėti širdies sveikatą, ypač jei jos darbe yra pažeidimų arba yra lydinčios ligos, kuris gali turėti įtakos šio gyvybiškai svarbaus organo veiklai.

Kas yra širdies ritmas?

Širdies susitraukimų dažnis yra pagrindinė širdies darbo charakteristika, vienas iš svarbių organizmo darbo rodiklių, pagal kurį galima nustatyti patologijos buvimą. Tai rodo, kaip dažnai susitraukia širdies raumuo ir kokiais intervalais tai vyksta. Širdies susitraukimų dažnis apibūdinamas širdies susitraukimų dažniu per laiko vienetą, taip pat pertraukos tarp susitraukimų trukme.

Jei širdies raumuo susitraukia tolygiai, kiekvienas širdies ciklas (iš eilės susitraukimas ir atsipalaidavimas) trunka tiek pat laiko – ritmas normalus. Jei kelių ciklų trukmė nevienoda, atsiranda ritmo sutrikimų.

Širdies ritmą nustato sinusinio mazgo ląstelės (ši širdies dalis vadinama Keith-Flak mazgu) – širdies stimuliatoriai, generuojantys impulsus.

Tada impulsai perduodami raumenų ląstelėms, todėl jos susitraukia, o vėliau atsipalaiduoja. Kadangi širdį sudaro raumenų ląstelės, turinčios didelį gebėjimą susitraukti, impulsai veikia visą organą, todėl jis ritmiškai susitraukia ir pumpuoja kraują.

Širdies ritmas: kas yra normalu?

Paprastai širdies raumuo susitraukia 60–100 dūžių per minutę dažniu, priklausomai nuo organizmo būklės, vidinių ir išorinių veiksnių įtakos.

Normalus širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Tikslesnis skaičius priklauso nuo amžiaus, lygio fizinė veikla ir kiti rodikliai. Jei žmogaus pulsas yra 91 tvinksnis per minutę, tai nėra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Tačiau sveiko širdies plakimo normos viršijimas bent 5 vienetais yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomą tyrimą.

Moterų širdies susitraukimų dažnis yra vidutiniškai 7-8 vienetais didesnis nei vyrų.

Vaikų sveiko širdies plakimo normos yra aukštesnės – vidutiniškai apie 120 kartų per minutę. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujo tūris yra mažas, o ląstelėms reikia daugiau maistinių medžiagų ir deguonies.

Todėl širdis turi dirbti greičiau, kad spėtų laiku tiekti deguonį į ląsteles.

Suaugusiųjų pulso dažnis, priklausomai nuo lyties, parodytas žemiau esančioje lentelėje:

Kaip matote, su amžiumi širdies susitraukimų dažnis padažnėja (vidutiniškai 5 dūžiais kas 10 metų). Taip yra dėl sumažėjusio širdies raumens elastingumo, kraujagyslių pablogėjimo.

Širdies aritmijos: kas tai?

Svarbus rodiklis yra intervalas tarp susitraukimų. Turi būti tas pats. Priešingu atveju galime kalbėti apie širdies ritmo sutrikimą.

Vertinamas intervalas tarp dūžių ramybės būsenoje: fizinio ar emocinio streso metu širdis susitraukinėja dažniau, todėl intervalas tarp susitraukimų sutrumpėja – bet vėlgi turėtų būti vienodas.

Jei intervalas nelygus, vieno iš periodų trukmė sumažėja:

1. Sistolė yra širdies raumens susitraukimo laikotarpis. Dėl to mažėja pernešamo deguonies tūris, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado.
2. Diastolė yra jos atsipalaidavimo laikotarpis. Dėl to širdies raumuo nepailsi, reguliariai persitempia, todėl atsiranda lėtinių organo ligų.

Širdies nepakankamumas yra dažnas. Jei viskas gerai, žmogus negirdi ir nejaučia, kaip plaka širdis. Jei yra pažeidimas, žmogus jaučia pulsavimą ar jaučia diskomfortą – oro trūkumo jausmą, galvos svaigimą ir pan.. Dažnai į šiuos negalavimus nekreipia dėmesio ir apie širdies ritmo sutrikimą sužino profilaktinio apžiūros ar apžiūros metu.

Nereguliarus širdies plakimas vadinamas aritmija. Yra keletas jo tipų:

1. Bradikardija yra širdies ritmo sulėtėjimas, dėl kurio atsiranda deguonies badas ir silpnumas. Atsiranda iki natūralių priežasčių kai žmogus nusilpsta po ligos, ilgo atsipalaidavimo metu. Jei bradikardiją sukelia priežastys, nesusijusios su sveikatos problemomis, ir ji pasireiškia sporadiškai, tai nėra pavojinga. Bet tai gali nurodyti patologiniai pokyčiaiširdies struktūroje, jei ji pastovi.
2. Tachikardija yra širdies ritmo pagreitis. Asmenų širdies ritmo pagreitėjimas intensyvaus fizinio krūvio metu yra norma. Tačiau tachikardija ramybės būsenoje yra pavojinga, nes sukelia padidėjusi ekspozicija ant kraujagyslių širdies raumuo susidėvi greičiau.
3. Ekstrasistolija – papildomų dūžių atsiradimas, dėl to intervalas tarp dūžių arba padidėja, arba sumažėja. Dažniausios priežastys – išemija, aterosklerozinis širdies raumens pažeidimas. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
4. Prieširdžių virpėjimas yra visiškas ritmo pažeidimas. Jis atsiranda, kai širdies raumuo nesusitraukia iki galo, tik šiek tiek trūkčioja. Šio tipo aritmija rodo rimtus širdies sutrikimus ir reikalauja kruopštaus ir neatidėliotino tyrimo bei gydymo. Dažnai atsiranda sergant plaučių ligomis.

Skilvelinė tachikardija į turinį

Kodėl atsiranda širdies aritmijų?

Širdies ritmo sutrikimai yra:

1. Laikinas – trunka kelias minutes, tada širdies ritmas normalizuojasi savaime.
2. Nuolatiniai - kai jie yra susiję su pačios širdies ar kitų organų patologija ir ligomis.

Dažniausiai širdies ritmo sutrikimus sukelia:

• Hipertenzija;
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Širdies raumens pažeidimas;
• Nuolatinis stresas;
• Prieinamumas psichiniai sutrikimai ir ligos;
• Diabetas;
• Kraujotakos sutrikimai, sumažėjęs kraujagyslių tonusas, venų varikozė;
• Nutukimas;
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, piktnaudžiavimas kofeinu ir kitomis medžiagomis, kurios sukelia kraujagyslių spazmus, turi įtakos širdies ritmui);
• Kai kurie vaistai.

Širdies ligos, turinčios įtakos aritmijos atsiradimui:

1. Kardiomiopatija. Su juo prieširdžių ir skilvelių sienelės gali sustorėti arba atvirkščiai – per plonėti, dėl to sumažėja vieno susitraukimo metu pumpuojamo kraujo tūris.
2. Išeminė liga pasireiškia, kai kai kurios smulkios kraujagyslės labai susiaurėja. Dėl to dalis širdies raumens negauna deguonies ir miršta. Tokio pažeidimo pasekmė yra skilvelių aritmija.
3. Širdies vožtuvų ligos. Dėl jų keičiasi pumpuojamo kraujo tūris, o tai turi įtakos ir susitraukimų, būtinų gyvybei palaikyti, skaičiui.

Skydliaukės liga yra aritmijos vystymosi rizikos veiksnys. Pacientus, sergančius skydliaukės ligomis, kartas nuo karto reikia apžiūrėti kardiologo.

Tarp moterų

Moterų tachikardija pasireiškia nėštumo ir menopauzės metu. Jei jo nelydi kiti simptomai, nėra jokios priežasties kreiptis į gydytoją.

Prastos širdies sveikatos ir širdies ritmo sutrikimų priežastys taip pat yra:

1. Perteklinis svoris.
2. Per didelis emocionalumas.
3. Rimtas fizinis aktyvumas.
4. lėtinis stresas.

Vyrams

Stipriosios lyties atstovai yra mažiau atidūs savo sveikatai.

Širdies ritmo pokyčiai sukelia:

1. Per didelis fizinis aktyvumas sporto metu.
2. Priešingai – jokio fizinio aktyvumo nebuvimas.
3. Blogi įpročiai.
4. Netinkama mityba, riebaus maisto perteklius.

Moterims aritmija dažniausiai pasireiškia po 50 metų, vyrams kiek anksčiau – po 45 metų.

Vaikams širdies ritmo sutrikimai atsiranda dėl įgimtos ar uždegiminės širdies ligos, su sunkus apsinuodijimas ir intoksikacija, nervų sistemos darbo sutrikimai.

Simptomai, susiję su aritmija

Dėl širdies ligų laipsniškai susilpnėja širdies raumuo ir pats sinusinis mazgas, kuris gamina impulsus.

Tai lydi būdingi simptomai:

• Greitas nuovargis;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas;
• Širdies nepakankamumo požymiai;
• Pažeidimas, sąmonės sumišimas;
• krūtinės skausmas;
• Dusulio pojūtis, pasunkėjęs kvėpavimas;
• Panikos jausmas priepuolio metu.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti aritmijos tipą, priežastis ir paskirti tinkamą gydymą, nepakanka tik subjektyvių pojūčių ar kelių simptomų.

Diagnostikai naudojami šie metodai:

1. Elektrokardiografija (EKG) yra paprasčiausias, greičiausias ir labiausiai paplitęs tyrimo metodas. Tai suteikia išsamų vaizdą apie širdies susitraukimų fazių trukmę.
2. Echokardiografija leidžia įvertinti širdies ertmių dydį, sienelių storį, stebėti jų judėjimą.
3. Stebėjimas pagal Holterio metodą, kai ant paciento rankos sumontuotas specialus jutiklis. Dieną jis nuolat fiksuoja pulsą – ramybės būsenoje, užsiimdamas kasdiene veikla.

Ritmo nukrypimai nuo turinio

Gydymas ir profilaktika

Iš esmės aritmijos gydymas atliekamas vaistais. Tam skiriami antiaritminiai vaistai, vaistai, palaikantys ir gerinantys širdies raumens veiklą. Gretutinės ligos turi būti gydomos.

Refleksinis efektas suteikia įvairių tipų masažus, kurie padeda pagerinti kraujotaką, sumažinti ar padidinti širdies ritmą.

Esant rimtiems pažeidimams naudoju širdies stimuliatorių ir širdies stimuliatorių įrengimą. Jie perima tas funkcijas, su kuriomis pažeistas sinusinis mazgas negali susidoroti.

Tai itin reta, tačiau taikomas fizioterapinis gydymas. Veiksminga, jei aritmiją sukelia ne fiziologiniai sutrikimai, o streso pasekmės, nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Norėdami išvengti aritmijos rizikos ir atsikratyti jos ankstyvosiose stadijose, turite:

1. Normalizuokite poilsio grafiką – reguliariai miegokite pakankamai, venkite rimtos fizinės veiklos, tačiau visiškai neatsisakykite fizinės veiklos.
2. Mažiau nervinkitės, galite gerti lengvą raminančią arbatą.
3. Venkite arbatos, kavos, alkoholio ir cigarečių.
4. Peržiūrėkite mitybą – atsisakykite kepinių, riebaus ir saldaus, valgykite daugiau daržovių ir lengvo baltyminio maisto.
5. Valgykite maistą, kuriame gausu magnio ir kalio (mikroelementų, reikalingų nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai) – ankštinius augalus, abrikosus, bananus.
6. Kontroliuokite svorį, palaipsniui atsikratykite papildomų svarų.
7. Reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, stebėti kraujospūdį ir pulso parametrus.

EKG iššifravimas yra išmanančio gydytojo reikalas. Taikant šį funkcinės diagnostikos metodą, įvertinama:

• širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
• paties širdies raumens (miokardo) būklė, jo uždegimo buvimas ar nebuvimas, pažeidimai, sustorėjimas, deguonies badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie jų medicininius dokumentus, ypač į elektrokardiografijos filmukus, ant kurių rašomos medicininės išvados. Dėl savo įvairovės šie įrašai gali atnešti net labiausiai subalansuotą, bet neišmanantį žmogų. Iš tiesų, dažnai pacientas tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą dar liko kelios dienos.

Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėsime skaitytojus, kad be rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūminiai sutrikimai ritmas) funkcinės diagnostikos specialistas neišleis paciento iš kabineto, o bent jau čia pat nusiųs konsultacijai pas kolegą specialistą. Apie likusias „atviros paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių pakitimų EKG atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekoduojant

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06-0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Vaikų EKG dekodavimas parodytas 3 pav

Širdies ritmo apibūdinimo parinktys

Sinuso ritmas

Tai dažniausiai pasitaikantis užrašas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (HR) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, pulsas 68`) – tai pats sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatą. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, jis gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar skilvelis, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

sinusinė aritmija

Tai yra jaunų žmonių ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, tačiau intervalai tarp širdies plakimų skiriasi. Tai gali būti dėl fiziologiniai pokyčiai(kvėpavimo aritmija, kai iškvepiant sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30 % sinusinių aritmijų reikalauja kardiologo stebėjimas, nes joms gresia rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimas. Tai aritmijos po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, prieš užkrečiamos ligos, širdies ydos ir asmenys, kuriems būdingas aritmijų paveldimumas.

Sinusinė bradikardija

Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dienos metu ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies įrengimo operacija. širdies stimuliatorius, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir sukuria normalų širdies susitraukimų ritmą.

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriama kava, kartais stipri arbata ar alkoholis (ypač energetiniai gėrimai). Jis yra trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, širdies susitraukimų dažnis per trumpą laiką normalizuojasi. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, anemija,. Gydykite pagrindinę ligą. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Ekstrasistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai trikdo širdies ritmo sutrikimai. Jie gali pasireikšti sukrėtimų, dilgčiojimo, baimės ir tuštumos pilve forma.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (panikos priepuolių, kardioeurozės, hormoniniai sutrikimai), organiniai (su IŠL, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Jie taip pat gali sukelti intoksikaciją ir širdies operacijas. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančios mazge, esančiame ant ribos tarp prieširdžių ir skilvelių).

• Pavienės ekstrasistolės dažniausiai retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
• Suporuotos ekstrasistolės du lydi tam tikrą sumą normalūs susitraukimai. Toks ritmo sutrikimas dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
• Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias - triginemija, o kas ketvirtas - kvadrimenija.

Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Launą). Jie vertinami kasdieninis stebėjimas EKG, nes įprastos EKG rezultatai po kelių minučių gali nieko nerodyti.

• 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
• 2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
• 3 - dažnas polimorfinis (įvairių formų) politopinis (iš skirtingų židinių)
• 4a - porinė, 4b - grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
• 5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesnių pažeidimų, nors šiandien net 3 ir 4 klasėse ne visada reikia gydymo. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažniau nurodomas COP ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija yra gydoma. Namų gynimo priemonės priepuoliui pašalinti:

• kvėpavimo sulaikymas
• padidėjęs priverstinis kosulys
• veido panardinimas į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas. Pavadinta ją aprašiusių autorių pavardėmis. Tachikardijos atsiradimo esmė yra papildomos buvimas tarp prieširdžių ir skilvelių nervų pluoštas, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas(su antiaritminių tablečių neveiksmingumu arba netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

CLC – sindromas (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmu jis panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, palyginti su norma, dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos forma arba nuolatinė forma. Jis pasireiškia plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Mirkstant širdis susitraukia visiškai nereguliariai (intervalas tarp susitraukimų skirtinga trukmė). Taip yra dėl to, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

Pasirodo, dažnis nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visaverčio prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos neužtikrina veiksmingo skilvelių užpildymo krauju.

Dėl to pablogėja širdies išskyrimas krauju, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

• Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
• Jis vystosi kaip absoliučiai neritminių širdies plakimų, kurių dažnis yra didelis arba normalus, serija.
• Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
• Mirties baimė yra labai ryški.
• Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
• Kartais pastebėta.
• Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai didelis skaičiusšlapimas.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstamu pacientų palydovu ir jaučiami tik su tachisistole (greitas nereguliarus širdies plakimas). ). Pagrindinė užduotis aptikti EKG požymiai nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolija – tai ritmo sumažėjimas iki normosistolės, nesistengiant jos ritmizuoti.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

• prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 colių.
• Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 64 coliai.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti sergant koronarine širdies liga, tirotoksikozės, organinių širdies ydų, cukrinio diabeto, sergančio sinuso sindromo, intoksikacijos (dažniausiai alkoholio) fone.

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminė forma ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys atsiranda, kai:

• organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
• po širdies operacijos
• obstrukcinės plaučių ligos fone
• sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko.

Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, jungo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas praeina per laidumo sistemą, atrioventrikuliniame mazge fiziologinis sekundės dalies vėlavimas. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas užsitęsia ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikęs normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, bet dažniau yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos pasekmė. Priklausomai nuo jų atsiradimo lygio, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų sumažėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

• Pirmuoju uždelsimu kiekvienas prieširdžių susitraukimas leidžia išlaikyti reikiamą skilvelių susitraukimų skaičių.
• Antrasis laipsnis palieka dalį prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis apibūdinamas kaip PQ pailgėjimas ir skilvelių plakimo prolapsas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
• Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu bloku. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

Laidumo sutrikimas skilvelių viduje

Skilveliuose į raumenų ląsteles elektrinis signalas sklinda tokiais laidumo sistemos elementais kaip His pluošto kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą sritį.

Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitus laidumo sutrikimus (IŠL, mio- ir endokarditą, kardiomiopatijas, širdies ydas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies navikus). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

• Dažniausiai yra His pluošto (BPVLNPG) kairiosios kojos anteroposteriorinės šakos blokada.
• Antra – blokada. dešinę koją(BPNPG). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligų.
• Jo ryšulio kairiosios kojos blokada labiau būdingas miokardo pažeidimui. Tuo pačiu metu visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (NBLBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
• Hiso ryšulio kairiosios kojos užpakalinės apatinės šakos blokada gali būti asmenims su siaura ir pailga krūtine arba deformuota. Nuo patologinės būklės tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio perkrovoms (su plaučių embolija ar širdies ydomis).

Blokadų klinika Jo pluošto lygiuose nėra išreikšta. Pirmoje vietoje yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

• Bailey sindromas - bifascikulinė blokada (dešinės kojos ir užpakalinė šaka kairysis Jo pluošto pluoštas).

Miokardo hipertrofija

Esant lėtinėms perkrovoms (slėgis, tūris), širdies raumuo patenka į atskiri skyriai ima tirštėti, o širdies ertmės temptis. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

• (LVH) – būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai, daugeliui širdies ydų. Tačiau net normaliems sportininkams, nutukusiems pacientams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, gali būti LVH požymių.
• Dešiniojo skilvelio hipertrofija- neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė cor pulmonale, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallo tetralogija, defektas tarpskilvelinė pertvara) veda į HR.
• Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLH)) - su mitralinės ir aortos stenoze arba nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po .
• Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH)- pas cor pulmonale, trišakio vožtuvo defektai, krūtinės ląstos deformacijos, plaučių patologijos ir TELA.
• Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra nukrypimas elektrinė ašisširdies (EOC) į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra LVH.
• Sistolinė perkrova- tai taip pat rodo širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Laikomas rizikos veiksniu staigus sustojimasširdies, bet klinika neduoda ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo miokardo nepakankamą mitybą dėl distrofijos, uždegimo () arba. Taip pat grįžtamasis difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (vėmimas ar viduriavimas), vaistų (diuretikų) vartojimas, didelis fizinis krūvis.

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba dėl dishormoninių sąlygų.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Gali buti kaip stabili krūtinės angina, ir nestabilus, ūmus koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis bruožas tokių pokyčių yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų reikia palyginti šią EKG su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą, reikia atlikti greituosius troponino tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, parenkamas antiišeminis gydymas.

Išsivysčiusi širdies priepuolis

Paprastai jis apibūdinamas taip:

• pagal stadijas: ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), stuburo (visą gyvenimą po širdies priepuolio)
• pagal tūrį: transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
• pagal infarkto vietą: yra priekinė ir priekinė pertvara, bazinė, šoninė, apatinė (užpakalinė diafragminė), apskrita viršūninė, užpakalinė bazinė ir dešiniojo skilvelio.

Bet kokiu atveju širdies priepuolis yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti.

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumas, priežasčių, lemiančių vienodo tipo EKG pokyčius, gausa neleidžia ne specialistui interpretuoti net jau paruoštos funkcinės diagnostikos išvados. . Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant skubių širdies ligų riziką.

Širdies ritmas yra vienas iš „gyvybės ženklų“ arba svarbių sveikatos rodiklių žmogaus organizme. Jis matuoja, kiek kartų per minutę širdis susitraukia arba susitraukia.

Širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo fizinio aktyvumo, saugos pavojų ir emocinių reakcijų. Širdies ritmas ramybės būsenoje reiškia širdies susitraukimų dažnį, kai žmogus atsipalaiduoja. Nors normalus širdies susitraukimų dažnis negarantuoja, kad žmogus neturi sveikatos problemų, tai yra naudingas etalonas nustatant įvairias sveikatos problemas.

Trumpai apie širdies ritmą:

Širdies susitraukimų dažnis matuoja širdies plakimų skaičių per minutę;

Po dešimties metų žmogaus širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, kai jis ilsisi;

Svarbus ne tik širdies ritmo greitis, bet ir nereguliarus širdies plakimas gali būti rimtos sveikatos būklės požymis;

Širdies ritmo stebėjimas gali padėti išvengti širdies komplikacijų.

Koks yra širdies ritmas?

Širdies ritmas yra širdies plakimų skaičius per minutę. Sveika širdis aprūpina organizmą reikiamu kiekiu kraujo tam tikras laikas gyvenimo rėmuose. Pavyzdžiui, išsigandęs ar nustebęs, automatiškai išsiskiria adrenalinas – hormonas, greitinantis širdies ritmą. Tai paruošia organizmą naudoti daugiau deguonies ir energijos, kad išvengtų galimo pavojaus arba susidurtų su juo.

Pulso dažnis yra lygus širdies plakimui, nes dėl širdies susitraukimų padidėja kraujospūdis, o tai sukelia pastebimą impulsą. Todėl pulsas yra tiesioginis širdies ritmo matavimas.

pixabay.com

Normalus širdies ritmas

Svarbu nustatyti, ar jūsų širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Jei liga ar sužalojimas susilpnina širdį, organai negaus pakankamai kraujo, kad tinkamai veiktų. Nacionalinės institucijos Sveikata paskelbė normalaus širdies ritmo sąrašą.

Bėgant metams širdies ritmas vis lėtėja. Normalus širdies susitraukimų dažnis vyresniems nei 10 metų žmonėms, įskaitant pagyvenusius žmones, yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę (bpm). Aukštos kvalifikacijos sportininkų širdies susitraukimų dažnis gali būti mažesnis nei 60 dūžių per minutę, kartais pasiekia 40 ribą.

Žemiau yra lentelė normalios vertėsširdies ritmas skirtingose ​​amžiaus grupėse:

Širdies susitraukimų dažnis gali skirtis šiame normaliame diapazone. Jis padidės reaguojant į įvairūs pokyčiai, įskaitant fiziniai pratimai, kūno temperatūra, emociniai dirgikliai ir kūno padėtis, pvz., atsistojimas.

Treniruotės metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, todėl fitneso metu svarbu per daug neįtempti širdies. Nepaisant to, Žmogaus kūnas fizinio krūvio metu būtina padidinti širdies susitraukimų dažnį, kad likusiam organizmui būtų suteikta daugiau deguonies ir energijos.

Nors širdies susitraukimų dažnis padažnėja dėl fizinio aktyvumo, ilgainiui galimas bendras širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Tai reiškia, kad širdis dirba mažiau, kad į skirtingas kūno dalis patektų reikalingos maistinės medžiagos ir deguonis.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į maksimalų pulso dažnį – tai parodo visą širdies pajėgumą, kuris dažniausiai pasiekiamas mankštinantis. Didelis intensyvumas. Amerikos širdies asociacija teigia, kad maksimalus širdies susitraukimų dažnis mankštos metu turėtų būti maždaug 220 dūžių per minutę atėmus žmogaus amžių.

Kadangi kiekvieno žmogaus kūnas į veiklą reaguos skirtingai, tikslinis širdies susitraukimų dažnis pateikiamas kaip diapazonas, žinomas kaip „tikslinė širdies ritmo zona“. Šioje lentelėje parodyta atitinkama "zona" įvairiems amžiams - širdies ritmas turėtų patekti į šį diapazoną, kai treniruojatės 50–80 % intensyvumu, dar vadinamu įtampa.

Nenormalūs širdies ritmai

Širdies ritmas nėra vienintelis veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti vertinant jo sveikatą, svarbus ir širdies ritmas. Širdis turi plakti pastoviu ritmu, o tarp dūžių turi būti reguliarus tarpas.

Normalu, kad širdies susitraukimų dažnis per dieną svyruoja dėl fizinio krūvio, nerimo, susijaudinimo ir baimės. Tačiau tai neturėtų trukdyti žmogui.

Tačiau, jei nuolat jaučiate, kad jūsų širdis nukrypsta nuo įprasto ritmo – plaka per greitai arba atvirkščiai lėtai, pasikonsultuokite su gydytoju dėl simptomų. Žmogus taip pat gali jausti „praleistą“ ritmą arba gali atrodyti, kad buvo „papildomas“ ritmas (kitaip negimdinis ritmas – tai įprastas ir dažniausiai nekenksmingas ir jo nereikia gydyti).

Žmonės, kurie nerimauja dėl širdies plakimo ar negimdinio plakimo, turėtų pasikalbėti su gydytoju, kuris gali atlikti elektrokardiogramą (EKG), kad įvertintų širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.

Vienas iš lengviausiai nustatomų ir svarbiausių širdies darbo rodiklių yra jos susitraukimų dažnis ir ritmas. Šie rodikliai atspindi širdies stimuliatoriaus generuojamų veikimo potencialų skaičių ir širdies susitraukimą. Tuo pačiu metu sveikam žmogui generuojamų veikimo potencialų skaičius ir širdies susitraukimų skaičius per minutę (širdies susitraukimų dažnis per minutę) yra vienodi. Širdies susitraukimų dažnis (HR) priklauso nuo amžiaus. Vienerių metų amžiaus vaikų širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra apie 120, 5 metų amžiaus - apie 100, jaunų žmonių - iki 90 dūžių / min. Suaugusiųjų ramybės būsenoje normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 dūžių / min. Treniruotų sportininkų apatinė normalaus širdies susitraukimų dažnio riba gali siekti 45 dūžius per 1 min.

Širdies ritmo nukrypimams nuo normos apibūdinti vartojami šie terminai:

Bradikardija -širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių / min.

Tachikardija- širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių / min.

Širdies ritmas įvertinamas pagal trukmių palyginimo rezultatus. Širdies ritmas laikomas teisingu, kai vienas po kito einančių širdies ciklų trukmė nesiskiria daugiau kaip 10 proc. Sveikam žmogui įprastas variantas yra aritmijų buvimas dėl įtakos širdies stimuliatoriaus veikimo potencialui. Kvėpavimo aritmijos požymis yra cikliškas, laipsniškas širdies ciklų trukmės mažėjimas įkvėpus ir ilgėjimas iškvėpus. Skirtumas tarp trumpo ir ilgo kvėpavimo aritmijų ciklų gali siekti 0,15 s. Kvėpavimo aritmija dažniausiai ryškesnė jauniems žmonėms ir tiems, kuriems yra padidėjęs autonominės nervų sistemos tonuso labilumas.

Aritmija

Nereguliarus širdies plakimas vadinamas aritmija.

Fiziologinė sinusinė aritmija- elektros impulsų atsiradimas širdies stimuliatoriaus ląstelėse šiek tiek skirtingais laiko intervalais. Normaliam širdies ritmui būdingas ritmas ir pastovumas. Tačiau dėl didelio sinoatrialinio mazgo ląstelių jautrumo nerviniam ir humoraliniam poveikiui atsiranda nedideli vienas kitą sekančių elektrinių impulsų trukmės svyravimai.

Fiziologinė kvėpavimo aritmija - fiziologinės sinusinės aritmijos tipas, pasireiškiantis širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu įkvėpus ir jo sumažėjimu iškvėpimo metu. Tai būdinga vaikystėje ir paauglystėje. (nepilnamečių kvėpavimo aritmija) net ir normaliai kvėpuojant. Suaugusiam žmogui tokio tipo aritmija nustatoma tik giliai kvėpuojant. Šią aritmiją sukelia vegetacinės nervų sistemos simpatinės dalijimosi tonuso padidėjimas įkvėpus ir parasimpatinis iškvėpimo metu.

Aritmijų priežastys, kaip taisyklė, yra sužadinimo generavimo ir laidumo procesų pažeidimai, išeminių ir kitų patologinių procesų vystymasis širdyje. Kai kurios aritmijos yra mirtinos žmonėms.

Viena iš paprasčiausių aritmijos rūšių yra ekstrasistolija – nepaprastas susitraukimas, atsirandantis praėjus sutrumpėjusiam laiko tarpui po ankstesnio susitraukimo. Po ekstrasistolės gali praeiti ilgesnis laiko tarpas (kompensacinė pauzė) iki naujo širdies susitraukimo. Ekstrasistolių priežastys gali būti nepaprastas sužadinimas širdies stimuliatoriuje, tada jis vadinamas prieširdžiu, arba negimdinio (patologinio) sužadinimo židinio ląstelių sužadinimas, dažniausiai pasireiškiantis skilvelio miokarde. Atskiros ekstrasistolės žmonėms didelės grėsmės nekelia. Pavojingesnės yra grupinės ekstrasistolės (po dvi ar daugiau viena po kitos).

Ekstrasistolija gali atsirasti, kai širdį veikia išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, elektros srovė. Ypač pavojingas yra elektros srovės veikimas skilvelių gale, kai miokardo jaudrumas padidėja 30 ms. Tokiu atveju net gana silpna elektros srovė gali sužadinti miokardą, išprovokuoti sužadinimo bangų judėjimą išilgai miokardo, o tai gali sukelti raumenų skaidulų susitraukimo desinchronizaciją ir skilvelių virpėjimą. Kai tai įvyksta, skilveliai susilpnėja arba išsijungia, o kraujotaka gali sustoti. Norėdami atkurti normalų širdies ritmą ir išgelbėti žmogaus gyvybę, jie kreipiasi į trumpalaikę aukštos įtampos elektros srovę per krūtinę ir širdį, kuri dažnai padeda atkurti veikimo potencialo generavimo procesus širdies stimuliatoriuje, suaktyvina ir sinchronizuoja miokardą. susitraukimas. Prietaisas, kuriuo gaunama tokia srovė, vadinamas defibriliatoriumi, o širdies poveikio procedūra – defibriliacija.

Viena iš pavojingų aritmijos formų yra prieširdžių virpėjimas pasireiškiantis prieširdžių virpėjimu ar plazdėjimu. Tokį aritminį prieširdžių susitraukimą sukelia daugybė sužadinimo židinių atsiradimo ir nuolatinės veikimo potencialo cirkuliacijos per jų miokardą. Labai sutrinka prieširdžių miokardo susitraukimo sinchronija ir sumažėja jų siurbimo funkcija. Sutrinka skilvelių susitraukimo ritmas, nuolat kinta širdies ciklų trukmė. Prieširdžių virpėjimas pavojingas ne tik dėl širdies siurbimo funkcijos pažeidimo, bet ir dėl to, kad dėl hemodinamikos sutrikimų prieširdžių kraujyje gali susidaryti kraujo krešuliai. Jie ar jų fragmentai gali patekti į kraujagyslių dugną ir sukelti kraujagyslių trombozę.