Išsami moterų nevaisingumo diagnozavimo schema. Atranka dėl infekcijų

Nevaisingumo diagnozė yra tyrimų serija, atliekama siekiant nustatyti žmogaus reprodukcinės sistemos pažeidimus, kurie yra ligos priežastis. Panaši diagnostika leidžia ne tik išsiaiškinti, kas sukėlė nevaisingumą, bet ir nustatyti labiausiai veiksmingi metodai gydymas reprodukcinei funkcijai atkurti.

Apklausos tvarka:
Nevaisingumo tyrimai atliekami tiek vyrams, tiek moterims. Natūralu, kad skirtingų lyčių atstovams taikomi ir skirtingi metodai.
Vyrų nevaisingumo diagnozė paprastai susideda iš spermos (spermogramos) tyrimo, kuris nustato įvairias funkcines ir morfologines jo savybes.
Moterų nevaisingumas dažnai reikalauja įvairesnio požiūrio į problemą. Taip yra dėl to, kad yra daug daugiau moterų reprodukcinės funkcijos problemų priežasčių ir atitinkamai jų nustatymo metodų.

Pagrindinės moterų diagnostikos rūšys:

  • endoskopija ir laparoskopija - leidžia nustatyti fibroidų, polipų, sąaugų buvimą ar nebuvimą, navikų formacijos ar kiti gimdos anomalijos;
  • Ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti anatomines patologijas, tokias kaip, pavyzdžiui, kiaušintakių nevaisingumas, kurio priežastis yra pilna arba dalinė obstrukcija kiaušintakiai;
  • laboratorija endokrininis tyrimas(hormoniniai tyrimai) ir kt.

Taip pat tiek moterų, tiek vyrų atstovams nevaisingumo priežastis nustato DNR diagnostika, kuri atskleidžia galimą genetinės priežastys sterilumas.

Kur galiu gauti diagnozę, kad nustatytų su nevaisingumu susijusias problemas?

Norint išsirinkti gera klinika Reproduktologija arba sužinokite, kur galite gauti nevaisingumo diagnostiką, galite pasinaudoti mūsų katalogu. Patogi paieškos sistema ir didelis gydymo įstaigų pasirinkimas leis greitai išsirinkti pagal kainą ir patogią vietą tinkamiausią variantą.

Tai sudėtinga procedūra, kurią sudaro keli žingsniai. Jo sėkmė nulemta įvairių veiksnių, pradedant nuo gydytojų profesionalumo ir įkeliant moters sveikatos būklės ypatumus. Svarbu pasiruošti IVF. Paprastų taisyklių ir specialistų rekomendacijų laikymasis padidins metodo efektyvumą ir sumažins neigiamo poveikio tikimybę.

Moters paruošimas IVF

Prieš pradedant apvaisinimą mėgintuvėlyje, būtina nustatyti pradinę moters sveikatos būklę. Tam jis yra priskirtas išsamus tyrimas, kuri apima:

  • Hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas.
  • Reprodukcinių organų ultragarsas.
  • tepinėlių iš makšties, šlaplės analizė, gimdos kaklelio kanalas.
  • Bendra analizė kraujo ir šlapimo.
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Specializuotų specialistų konsultacijos.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti kitus diagnostikos metodus, kurie padės gauti kuo išsamesnę ir objektyviausią informaciją apie būklę. moteriškas kūnas. Šie duomenys reikalingi norint pasirinkti vieną iš IVF protokolų ir nustatyti paslėptos ligos. Jei jie diagnozuojami, tada paruošiamasis etapas atliekamas jų gydymas, po kurio skiriamas kontrolinis tyrimas.

Be to, ruošdamasi IVF, moteris turi stebėti bendrosios rekomendacijos kurios apima: teisingą ir gera mityba, sveika gyvensena gyvenimas, fizinė veikla, bet be didelių apkrovų ir pan.. Tikslų sąrašą surašys gydantis gydytojas individualiai.

Kaip pasiruošti kiekvienam IVF etapui

Tarp pagrindinių žingsnių in vitro apvaisinimo galima pastebėti:

  1. Ovuliacijos stimuliavimas.
  2. Oocitų rinkimas.
  3. Tręšimas.
  4. Embrionų auginimas.
  5. Embrionų perkėlimas į gimdos ertmę

Su IVF natūralus ciklas kiaušialąstės brendimo stimuliavimas nevykdomas, nes šis procesas vyksta fiziologiškai. Tačiau esant hormonų lygio nukrypimams, ovuliacija nevyksta savaime, todėl ji turi būti skatinama. Kiaušialąsčių brendimui kiaušidėse reprodukcijos specialistas pacientei skiria hormonų terapiją. Pasiruošimas ovuliacijai yra tikslus hormonų režimo laikymasis. Netgi nedideli nukrypimai nuo suplanuoto grafiko gali sukelti vėluojančią ovuliaciją arba ankstyvą kiaušinėlių brendimą.

Antrasis etapas yra folikulų surinkimas. Atliekama 13-15 dienomis mėnesinių ciklas. Tai chirurginė intervencija per makšties skliautą. Jis atliekamas tuščiu skrandžiu taikant intraveninę anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Norint pasiruošti operacijai, pacientas turi duoti kraujo analizei, atlikti EKG ir pasikonsultuoti su anesteziologu.

Tolesnius veiksmus – apvaisinimą, auginimą ir gyvybingų embrionų atranką specialistai atlieka laboratorijoje. Šios manipuliacijos nebepriklauso nuo moters, todėl joms ruoštis nereikia.

Reikalingas pasiruošimas paskutinis etapas IVF – embriono perkėlimas. Procedūra atliekama praėjus 3-5 dienoms po apvaisinimo. Pacientas turi atlikti hormonų kraujo tyrimą. Taip pat moteris turėtų nusiprausti po dušu ir išgerti 1-2 stiklines vandens Šlapimo pūslė. Jei jis tuščias, juo sunkiau manipuliuoti. Persodinimas yra visiškai neskausmingas ir trunka keletą minučių. Po jo skiriamas kursas hormoniniai vaistai, kuris turi būti atliktas tiksliai pagal sudarytą schemą.

Vyro paruošimas IVF

Nepaisant to, kad IVF metu dauguma manipuliacijų atliekamos su moters kūnu, vyro paruošimas procedūrai taip pat yra privalomas. Taip yra dėl to, kad apvaisinant kiaušialąstę bus panaudota jo sperma. Tradiciškai prieš pradedant IVF, vyrui skiriamas išsamus tyrimas, kuris apima:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Spermograma.
  • Šlaplės tepinėlio analizė dėl lytinių organų infekcijų.
  • Ultragarsas Vidaus organai, jei būtina.
  • Siaurų specialistų konsultacijos.

Prieš paimant spermatozoidus, kurie bus naudojami apvaisinant kiaušialąstę, reikia kruopščiai pasiruošti. Vyras turi vadovautis sveika gyvensena, tinkamai maitintis, vengti perkaitimo ir laikytis kitų gydytojų rekomendacijų.

Be to, gali praeiti abu sutuoktiniai psichologinis pasiruošimas, kuris tam tikrais atvejais taip pat gali padidinti IVF efektyvumą ir lengviau perkelti šią sudėtingą procedūrą.

moterų nevaisingumas- pasireiškia nėštumo nebuvimu 1,5 - 2 metus ar ilgiau moteriai, gyvenančiai reguliarų lytinį gyvenimą, nevartodama kontraceptikai. Yra absoliutus nevaisingumas, susijęs su negrįžtamomis patologinėmis būsenomis, kurios neleidžia pastojimo (moters lytinių organų vystymosi anomalijos), ir santykinis nevaisingumas, kurį galima ištaisyti. Jie taip pat išskiria pirminį (jei moteris nė karto neturėjo) ir antrinį nevaisingumą (jei buvo nėštumas). Moterų nevaisingumas yra sunki psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Bendra informacija

Diagnozė nevaisingumas“ yra skiriamas moteriai, jei ji nepastoja 1 metus ar ilgiau, turėdama reguliarius lytinius santykius nenaudodama kontracepcijos metodų. Jie kalba apie absoliutų nevaisingumą, jei pacientei yra negrįžtamų anatominių pokyčių, dėl kurių pastojimas neįmanomas (kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos trūkumas, rimtos lytinių organų vystymosi anomalijos). Esant santykiniam nevaisingumui, jį sukėlusias priežastis gali būti atlikta medicininė korekcija.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuojamas maždaug 30 % šia liga sergančių moterų. Endometriozės poveikio nevaisingumui mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau galima teigti, kad endometriozės vietos vamzdeliuose ir kiaušidėse trukdo normaliai ovuliacijai ir kiaušinėlio judėjimui.

Imuninės nevaisingumo formos atsiradimas yra susijęs su antisperminių antikūnų buvimu moteriai, tai yra, specifiniu imunitetu, susidariusiu prieš spermatozoidus ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumą lemia ne vienas veiksnys, o 2-5 ir daugiau priežasčių derinys. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nenustatytos, net ir po to pilnas tyrimas pacientas ir jos partneris. Neaiškios kilmės nevaisingumas pasireiškia 15% apklaustų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumo diagnozavimo klausimo metodas

Norint diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteriai būtina ginekologo konsultacija. Svarba renka ir vertina informaciją apie bendrą ir ginekologinę paciento sveikatą. Tai atskleidžia:

  1. Skundai (gerovė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, jo lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiais, išskyrų iš pieno liaukų ir lytinių takų buvimas, psichologinis klimatasšeimoje).
  2. Šeimos ir paveldimi veiksniai (infekciniai ir ginekologinės ligos motina ir artimi giminaičiai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, buvimas blogi įpročiai, motinos nėštumų ir gimdymų skaičius ir jų eiga, vyro sveikata ir amžius).
  3. Paciento ligos praeities infekcijos, įskaitant seksualines, operacijas, traumas, ginekologines ir gretutines patologijas).
  4. Charakteris menstruacijų funkcija(pirmųjų mėnesinių pradžios amžius, mėnesinių reguliarumo, trukmės, skausmo, menstruacijų metu netekto kraujo kiekio įvertinimas, esamų sutrikimų paskyrimas).
  5. Lytinės funkcijos įvertinimas (lytinės veiklos pradžios amžius, lytinių partnerių ir santuokų skaičius, charakteris seksualiniai santykiai santuokoje – lytinis potraukis, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau naudotos kontracepcijos priemonės).
  6. Gimdymas (nėštumų buvimas ir skaičius, jų eigos ypatybės, rezultatas, gimdymo eiga, komplikacijų buvimas gimdant ir po jų).
  7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai metodai apklausos; medicininis, chirurginis, fizioterapinis ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).
Objektyvaus tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą

Objektyvaus tyrimo metodai skirstomi į bendruosius ir specialiuosius:

Metodai bendra apžiūra diagnozuojant nevaisingumą leidžia įvertinti bendra būklė moterys pacientės. Jie apima tyrimą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinių būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų būklė ir išsivystymo laipsnis), palpacijos tyrimas Skydliaukė, pilvas, kūno temperatūros matavimas, kraujospūdis.

Nevaisingų pacientų specialaus ginekologinio tyrimo metodų yra daug ir jie apima laboratorinius, funkcinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. Ginekologinės apžiūros metu įvertinamas plaukų augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų sandaros ypatumai, išsivystymas, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių takų. Iš funkcinių testų dažniausiai diagnozuojant nevaisingumą yra šie:

  • temperatūros kreivės konstravimas ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) – leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos atsiradimą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas - gimdos kaklelio gleivių kokybės nustatymas balais, atspindinčiais kūno prisotinimo estrogenais laipsnį;
  • postkoito (postkoitalinis) testas – atliekamas siekiant ištirti spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelio sekrete ir nustatyti, ar nėra spermatozoidų kūnų.

Iš diagnostikos laboratoriniai metodai didžiausia vertė su nevaisingumu, jie tiria hormonų kiekį kraujyje ir šlapime. Hormoninių tyrimų negalima atlikti po ginekologinių ir mamologinių tyrimų, lytinių santykių, iškart po pabudimo ryte, nes gali pakisti kai kurių hormonų, ypač prolaktino, lygis. Hormoninius tyrimus geriau atlikti kelis kartus, kad gautų daugiau patikimas rezultatas. Informacinis apie nevaisingumą šių tipų hormoniniai tyrimai:

  • studijuoti DHEA-S lygis(dehidroepiandrosterono sulfatas) ir 17-ketosteroidai šlapime – leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
  • prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) kiekio kraujo plazmoje tyrimas 5-7 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti jų poveikį folikulų fazei;
  • progesterono koncentracijos kraujo plazmoje tyrimas 20-22 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti ovuliaciją ir geltonkūnio funkcionavimą;
  • folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, estradiolio ir kt. lygio tyrimas esant menstruacijų disfunkcijai (oligomenorėja ir amenorėja).

Diagnozuojant nevaisingumą, hormoniniai tyrimai plačiai naudojami siekiant tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų reakciją į konkretaus hormono suvartojimą. Dažniausiai nevaisingumo atveju atliekama:

  • progesterono testas (su norkolu) - siekiant nustatyti organizmo prisotinimo estrogenu lygį esant amenorėjai ir endometriumo reakciją į progesterono įvedimą;
  • ciklinis arba estrogeninis-gestageninis tyrimas su vienu iš hormoninių vaistų: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - siekiant nustatyti endometriumo priėmimą steroidiniams hormonams;
  • klomifeno testas (su klomifenu) – pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveikai įvertinti;
  • testas su metoklopramidu – hipofizės prolaktino sekrecijos gebėjimui nustatyti;
  • testas su deksametazonu – pacientams, sergantiems didelis kiekis vyriškų lytinių hormonų, siekiant nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius ar kiaušides).

Imuninėms nevaisingumo formoms diagnozuoti nustatomas antisperminių antikūnų (specifinių antikūnų prieš spermatozoidus – SAT) kiekis kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivės moterys pacientės. Ypač svarbus nevaisingumo atveju yra lytinių infekcijų (chlamidijos, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomonozės, herpeso, citomegaloviruso ir kt.), turinčių įtakos moterų reprodukcinei funkcijai, tyrimas. Informaciniai metodai Nevaisingumo diagnostika yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pacientams, kurių nevaisingumas dėl intrauterinių sąaugų ar vamzdelių kliūčių užsikimšimo, tiriami dėl tuberkuliozės (plaučių rentgenografija, tuberkulino tyrimai, histerosalpingoskopija, endometriumo tyrimas). Siekiant pašalinti neuroendokrininę patologiją (hipofizės pažeidimus), pacientams, kurių menstruacijų ritmas sutrikęs, atliekama kaukolės ir turcica rentgenograma. Į kompleksą diagnostinės priemonės nevaisingumo atveju kolposkopija yra privaloma, norint nustatyti erozijos, endocervicito ir cervicito požymius, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Histerosalpingografijos (gimdos ir kiaušintakių rentgeno) pagalba nustatomi gimdos anomalijos ir navikai, intrauterinės sąaugos, endometriozė, kiaušintakių obstrukcija, klijavimo procesai kurios dažnai yra nevaisingumo priežastis. Ultragarsinis skenavimas leidžia ištirti kiaušintakių praeinamumą. Siekiant išsiaiškinti endometriumo būklę, atliekamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas. Gauta medžiaga tiriama histologiškai ir įvertinama endometriumo pokyčių atitiktis menstruacinio ciklo dienai.

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai yra histeroskopija ir laparoskopija. Histeroskopija – tai endoskopinis gimdos ertmės tyrimas optiniu prietaisu-histeroskopu, įvedamas per išorinę gimdos ertmę. Remiantis PSO - Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, šiuolaikinė ginekologija įvedė histeroskopiją kaip privalomą diagnostikos standartą pacientams, sergantiems gimdos nevaisingumu.

Histeroskopijos indikacijos yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
  • įtarimai dėl hiperplazijos, endometriumo polipų, intrauterinių sąaugų, gimdos vystymosi anomalijų, adenomiozės ir kt.;
  • menstruacijų nereguliarumas, gausios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos ertmės;
  • fibromos, įaugančios į gimdos ertmę;
  • nesėkmingi IVF bandymai ir kt.

Histeroskopija leidžia nuosekliai ištirti gimdos kaklelio kanalo vidų, gimdos ertmę, jos priekinį, užpakalinį ir šoninį paviršių, dešinę ir kairę kiaušintakių žiotis, įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologinius darinius. Histeroskopija paprastai atliekama ligoninėje bendroji anestezija. Histeroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinis paviršius gimdą, bet ir pašalinti kai kuriuos neoplazmus arba paimti endometriumo audinio gabalėlį histologinei analizei. Po histeroskopijos iškrovos atliekamos minimaliais (nuo 1 iki 3 dienų) terminais.

Laparoskopija yra endoskopinis mažojo dubens organų ir ertmės tyrimo metodas, naudojant optinę įrangą, įterptą per mikropjūvį priekyje. pilvo siena. Laparoskopinės diagnostikos tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo su diagnostikos arba terapinis tikslas. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės laparoskopijos indikacijos ginekologijoje yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos neatidėliotinos medicininės situacijos;
  • kiaušintakių obstrukcija;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • cistiniai pokyčiai kiaušidėse;
  • sąaugos dubenyje ir kt.

Neabejotini laparoskopijos privalumai yra operacijos nekraujiškumas, stipraus skausmo nebuvimas ir šiurkščių siūlų nebuvimas. pooperacinis laikotarpis, minimali rizika adhezinio pooperacinio proceso vystymas. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažiau traumuojantys, tačiau labai veiksmingi tiek diagnozuojant nevaisingumą, tiek jį gydant, todėl jie plačiai taikomi tiriant moteris. reprodukcinis amžius.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir įvertinus visų tyrimų rezultatus bei nustačius jį sukėlusias priežastis. Paprastai gydymas pradedamas šalinant pirminę nevaisingumo priežastį. Terapinės technikos, vartojami moterų nevaisingumui gydyti, yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais ar. chirurginiai metodai; pagalbinių apvaisinimo technologijų taikymas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus apvaisinimas.

Esant endokrininei nevaisingumo formai, koreguojami hormoniniai sutrikimai, stimuliuojamos kiaušidės. Nemedikamentinės korekcijos rūšys apima svorio normalizavimą (nutukimo atveju) taikant dietinę terapiją ir fizinė veikla, fizioterapija. pagrindinis vaizdas gydymas vaistais endokrininis nevaisingumas yra hormonų terapija. Folikulo brendimo procesą kontroliuoja ultragarsinis stebėjimas ir hormonų dinamika kraujyje. At teisingas pasirinkimas ir atitiktį hormoninis gydymas 70-80% pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.

Esant kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumui, gydymo tikslas yra atkurti kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo veiksmingumas gydant kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumą siekia 30-40 proc. Su ilgalaikiu lipni kliūtis vamzdeliais arba jei ankstesnė operacija buvo neveiksminga, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas. Embriologinėje stadijoje galimas embrionų kriokonservavimas galimas naudojimas jei reikia, pakartokite IVF.

Esant gimdos nevaisingumo formai – anatominiams jos raidos defektams – atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Jei tai neįmanoma chirurginė korekcija gimdos nevaisingumas (gimdos nebuvimas, ryškūs jos raidos apsigimimai) ir moters savarankiškas nėštumo nešiojimas griebiasi surogatinės motinystės paslaugų, kai embrionai perkeliami į specialią atranką atlikusios surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu šalinami patologiniai židiniai. Laparoskopijos rezultatas fiksuojamas vaistų terapijos kursu. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Esant imunologiniam nevaisingumui, dažniausiai naudojamas dirbtinis apvaisinimas, apvaisinant vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninį barjerą ir skatina nėštumą 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Neatpažintų nevaisingumo formų gydymas yra pati sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais kreipiamasi į naudojimą pagalbiniai metodai reprodukcinės technologijos. Be to, indikacijos dirbtinis apvaisinimas yra:

;

Nevaisingumo gydymo veiksmingumui įtakos turi abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (po 37 metų nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl nevaisingumo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir niekada neturėtumėte nusiminti ir prarasti vilties. Daugelį nevaisingumo formų galima koreguoti tradiciniais arba alternatyviais būdais gydymas.

Svarbiausias nevaisingumo gydymo etapas- išsami diagnostika, vadovaujant dėmesingiems ir kompetentingiems specialistams. Profesoriaus Zdanovskio klinika turi visus išteklius, kad galėtų atlikti reprodukcinių problemų turinčių porų apklausą. Mūsų klinika turi savo laboratorijas ir naujos kartos įrangą, kuri leidžia atlikti sudėtingiausias manipuliacijas ir tyrimus. Diagnostika atliekama mūsų klinikoje patyrę medicinos specialistai jūsų versle.

Nevaisingumo diagnozė klinikoje V.M. Zdanovskis Maskvoje

Kas yra nevaisingumas? Nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas reprodukcinio amžiaus poroje per vienerius metus nuo reguliaraus lytinio akto, nenaudojant kontracepcijos metodų. Vyresnėms nei 35 metų moterims šis laiko intervalas yra 6 mėnesiai.

Išskirti:

  • Pirminis nevaisingumas yra būklė, kai moteris nė karto nebuvo nėštusi, nepaisant reguliaraus nėštumo seksualinis gyvenimas per metus be kontraceptikai.
  • Antrinis nevaisingumas – tai būklė, kai moteris anksčiau buvo nėščia, tačiau per metus nuo reguliaraus neapsaugoto lytinio akto nėštumas neįvyksta.
  • Moterų nevaisingumas yra reprodukcinės sistemos pažeidimas, neleidžiantis natūraliam nėštumui.
  • Vyrų nevaisingumas yra reprodukcinės sistemos pažeidimas, neleidžiantis kiaušiniui apvaisinti spermatozoidu natūraliomis sąlygomis.

Nevaisingumas yra įvairių patologinių procesų moterų ir vyrų reprodukcinėje sistemoje pasekmė. Patartina atsižvelgti į etiologinius ir patogenetinius nevaisingumo veiksnius jo kontekste. įvairių formų. Rusijoje nevaisingų santuokų dažnis skirtinguose regionuose svyruoja nuo 8 iki 17,2%.

Svarbu! Ištirkite abu sutuoktinius!

Moterims iki 35 metų specialisto konsultacija būtina po 12 mėnesių nėštumo nebuvimo. Vyresnės nei 35 metų moterys, taip pat jaunos, tačiau turinčios nepalankią anamnezę (nereguliarus mėnesinių ciklas, chirurginės intervencijos į dubens organus ir pilvo ertmė, persileidimas ir pan., taip pat jei partneris turi chirurginės intervencijosįjungta reprodukciniai organai ar ligų) į specialistą reikėtų kreiptis po 6 mėn. nėštumo nebuvimas. rūkymas, alkoholio vartojimas, antsvorio, stresas ir intymių lubrikantų naudojimas gali sumažinti nėštumo tikimybę. Vyrus, turinčius problemų reprodukcinėje ir lytinėje sferoje, patyrusius ligas, atlikusias reprodukcinių organų operacijas, turėtų konsultuotis andrologas-urologas. Jaunų žmonių norma – lytiniai santykiai 2–3 kartus per savaitę

Sergant kitomis ligomis (pavyzdžiui, sergančiais vėžiu), kai liga ar jos gydymas gali sukelti nevaisingumą, reikėtų rekomenduoti specialisto konsultaciją, kuri nustatys būsimo vaisingumo taktiką.

Vyras ar moteris, planuojantys nėštumą ir sergantys lėtinėmis ligomis virusinės infekcijos pvz., hepatitas B, hepatitas C ar ŽIV specializuoti centrai kurie turi atitinkamos patirties ir gebėjimų užtikrinti tinkamą tolesnę veiklą įvertinant visą riziką, susijusią su sveikų palikuonių gimimu.

Mūsų klinikoje skiriami tik tikrai būtini tyrimo metodai, kurie leidžia patikslinti vaizdą nepadidinant diagnostikos ir gydymo išlaidų. Vadovaujamės PSO principu „Nepraleisk nieko svarbaus, bet nedaryk nieko perteklinio, kas nuvestų į aklavietę tyrimo procese, kainuotų daugiau nei būtina, materialiniai ištekliai“ PSO rekomendacijos dėl standartizuoto nevaisingų porų tyrimo. . 1997 m

Nevaisingumo diagnostikos metodai profesoriaus V.M. klinikoje. Zdanovskis

Tiriami abu partneriai, nes tiek moteris, tiek vyras vienodai gali turėti reprodukcinių sutrikimų. Jei turite pirmąją konsultaciją, atsineškite tyrimų ir tyrimų, kuriuos jau turėjote atlikti, rezultatus, jei tokių buvo. Susituokusios poros apžiūra dažniausiai pradedama nuo vyro.

Reprodukcinės sferos sutrikimams diagnozuoti vyrą konsultuoja ir apžiūri gydytojas urologas-andrologas. Mūsų skirtumas slypi tuo, kad klinikos specialistas buvo apmokytas embriologijos ir ultragarsinės diagnostikos, jis pats gali pasidaryti spermogramą, atlikti ultragarsinį tyrimą ir, remdamasis gautais duomenimis, pateikti kvalifikuotą ir pagrįstą išvadą apie paciento būklę. vyrų reprodukcinė sistema. Vienas apsilankymas ir vakaro laikas arba savaitgaliais, ir diagnozė gali būti nustatyta!

Vyras atlieka tokį tyrimą:

  • bendras paciento ištyrimas ir supažindinimas su jo anamneze (istorija).
  • spermograma - partnerio ejakuliato tyrimas,
  • infekcijų nustatymas: sifilis, AIDS, hepatitas B ir C ir kt.

Spermograma yra pati informatyviausia analizė, jei įtariate, kad yra vyriškas veiksnys nevaisingumas. Diagnozė ir gydymas ateityje labai priklausys nuo šio tyrimo rezultatų. Būtent spermograma leidžia nustatyti, kaip vyro spermatozoidai gali apvaisinti – ar jie judrūs, ar ne, kiek sveikų spermatozoidų, kiek jie gyvybingi.

Norėdami diagnozuoti moterų nevaisingumą, atliekame šias procedūras:

  • bendras paciento tyrimas, siekiant nustatyti sąlygas, kurios neigiamai veikia vaisingumą,
  • infekcijų nustatymas: sifilis, AIDS, hepatitas B ir C ir kt.
  • bakteriologiniai ir klinikiniai tyrimai, atskleidžiantis infekcinių agentų lytiniu keliu plintančios,
  • hormonų kiekio kraujyje tyrimas (AMH, LH, FSH, prolaktinas, estradiolis, T-3, T-4, kortizolis, augimo hormonas, TSH, progesteronas),
  • Ultragarsas, leidžiantis įvertinti vamzdelių, gimdos ir kiaušidžių būklę. Tai atliekama naudojant transvaginalinius ir, jei reikia, transabdominalinius jutiklius,
  • endometriumo biopsija su vėlesniu gautos medžiagos histologiniu ir imunohistocheminiu tyrimu,
  • histeroskopija, skirta aptikti ir pašalinti intrauterinę patologiją,
  • laparoskopija – lytinių organų diagnostika per pilvo ertmę
  • sonohisterografija - ultragarsu kiaušintakių ir gimdos ertmės praeinamumas įvedant skysčio

Svarbu! Neatlikite jokių tolesnių moters tyrimų, išskyrus anamnezės rinkimą, bendruosius ir ginekologinė apžiūra, nustatant hormonų lygį, nesant partnerio ir jo spermogramos tyrimo rezultatų. Taip yra dėl to, kad pastojant su sunkios formos spermatogenezės pažeidimai atliekami tik IVF metodų ir jų modifikacijų pagalba. Tokiais atvejais detalus moters reprodukcinės sistemos tyrimas nepatartina.

Nevaisingumo diagnostika yra labai svarbi, specialistams suteikiama išsami informacija apie abiejų partnerių organizmo būklę. Remdamasis gauta informacija, gydytojas parengia gerai apgalvotą programą, kuri apims tik veiksmingi būdai kiekvienu atveju tinkamas gydymas. Specialisto rekomendacijos priklauso nuo tyrimo metu gautų duomenų – kaip greitai ir efektyviai pasiekti norimą rezultatą su mažesnėmis moralinėmis ir materialinėmis sąnaudomis. Dabar pacientai gali rinktis iš įvairių gydymo įstaigos nevaisingumo diagnostikai ir gydymui. Maskva ir kt dideli miestai Rusija gali pasigirti turinti gana didelis skaičius centrai, sprendžiantys šias problemas. Rekomenduojame kreiptis į profesoriaus Zdanovskio kliniką, kuri dešimtmečius sėkmingai gydo nevaisingas poras. Patirtis, nuolatinis kvalifikacijos tobulinimas ir mokslo žinių mūsų gydytojai leidžia pasiekti sėkmės net ir sunkiausiais nevaisingumo atvejais. Mūsų šūkis: Mes padarysime viską, ką galime, dėl jūsų.

Klinikos paslaugų kaina

Šioje svetainėje pateiktas tarifų sąrašas nėra pasiūlymo sutartis.
Visą paslaugų sąrašą ir jų kainą galite sužinoti paskambinę svetainėje nurodytais numeriais.

IVF ir ICSI
1-2 ląstelės kiekvienam 6000
Kiaušialąsčių apvaisinimas in vitro pavieniais spermatozoidais – ICSI (dažniausiai vyrų nevaisingumui dėl itin prastos spermos kokybės) nuo 3 iki 6 ląstelių 15000
Kiaušialąsčių apvaisinimas in vitro pavieniais spermatozoidais – ICSI (dažniausiai vyrų nevaisingumui dėl itin prastos spermos kokybės) 6-10 ląstelių 32000
Kiaušialąsčių apvaisinimas in vitro pavieniais spermatozoidais – ICSI (dažniausiai vyrų nevaisingumui dėl itin prastos spermos kokybės) daugiau nei 10 ląstelių 35000
Perinti IVF programoje 3500
TESA-PESA. Spermos gavimas tiesiai iš sėklidės ar jos prielipo 28000
Kompleksinis gydymas IVF, TIFT ar ZIFT metodais (ultragarsinis stebėjimas, folikulų punkcija, specialus spermos paruošimas, kiaušinėlių, spermatozoidų, zigotų ir embrionų auginimas, embrionų perkėlimas į gimdą ar vamzdelį ir nėštumo diagnostika), neįskaitant gydytojo konsultacijos. , vaistų, anestezijos ir hormoninių tyrimų kaina pacientams, kuriems IVF ciklas buvo atliktas pirmą kartą V.M. Zdanovskis 108000

Moterų nevaisingumas – tai moters, kuri gyvena reguliarų lytinį gyvenimą ir nenaudoja kontraceptikų, nėštumas metus ar ilgiau. Moterims, kurioms persileidimas kartojasi, taip pat diagnozuojamas nevaisingumas.

Yra žinoma, kad kas šešta santuoka yra bevaisė. Maždaug 60% nevaisingumo sukelia įvairių pažeidimų iš moters kūno, o 40% - vyrų.

Yra absoliutus nevaisingumas, kai organizme įvyksta sunkūs pakitimai, dėl kurių pastojimas iš esmės neįmanomas, ir santykinis, kai nevaisingumo priežastys visiškai pašalinamos. Jie taip pat išskiria pirminį nevaisingumą, kai lytiškai aktyvi moteris niekada nebuvo nėščia; ir antrinis, kai pastojimas neįvyksta, bet praeityje buvo nėštumų.

Tarp pagrindinių patologinės būklės su nevaisingumo pasekmėmis:

  • lytinių organų uždegiminės ligos;
  • nepakankamas lytinių organų vystymasis;
  • gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių endometriozė;
  • organų patologija endokrininė sistema;
  • lytinių organų distopija;
  • sunki ekstragenitinė patologija;
  • neoplastinės ligos lytiniai organai;
  • imuninės sistemos patologija.

Moterų nevaisingumo diagnozė

Jis prasideda klinikinių ir anamnezinių duomenų įvertinimu. Moterys pradeda tirtis tik po vyro apžiūros, kad būtų išvengta nevaisingumo. Moterims kasmėnesinė ovuliacija pirmiausia nustatoma atliekant kraujo tyrimą ir kiaušidžių ultragarsą. Jei jis yra, o apvaisinimas neįvyksta, atliekamas tolesnis tyrimas. Per ginekologinė apžiūra nustatyti makšties turinio rūgštingumą, gimdos kaklelio sekreto klampumą ir gimdos kaklelio gleivių bei spermos suderinamumo tyrimą. Pertubacija, metrosalpingografija, bikontrastinė ginikografija, kimografinė hidrotubacija yra privalomi. Reikia atsižvelgti į tam tikras šių metodų naudojimo kontraindikacijas. Jei įtariama nevaisingumo priežastis endokrininė patologija, tuomet tyrimais nustatoma kiaušidžių funkcija funkcinė diagnostika atliekama endometriumo biopsija. Jei nevaisingumas yra kiaušintakių ir gimdos patologijos pasekmė, atliekamas laparoskopinis tyrimas. Šie tyrimai atliekami stacionariomis sąlygomis.

Moterų nevaisingumo gydymas

Gydymo kryptis priklauso nuo nevaisingumo priežasties tipo ir pobūdžio. patologinis procesas. Su kiaušintakių nepraeinamumu dėl lėtinis uždegimas efektyvus taikymas ultragarso metodai. Taip pat taikoma induktotermija, jodo elektroforezė, gydomoji hidrotubacija antibiotikų tirpalais, lidaze ir hidrokortizonu. Esant nepakankamam lytinių organų vystymuisi, naudojama gimdos kaklelio elektrinė stimuliacija, induktotermija, purvo terapija, ginekologinis masažas. Hormonų terapija taip pat pritaikoma pagal nustatytų pokyčių pobūdį. Sergant Stein-Leventhal sindromu, atliekama pleišto formos kiaušidžių rezekcija. Moterų gimdos fibromų buvimas jaunas amžius kartu su nevaisingumu reikalauja chirurginis gydymas. Endometriozės gydymas atliekamas kombinuotais estrogenų-gestagenų preparatais, o jei jis neveiksmingas – operatyviai. kiaušintakių nevaisingumas taip pat gydoma chirurginiu būdu, jei konservatyvi terapija pasirodė nesėkminga.

Būtini vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

  • Sibutraminas (vaistas nuo nutukimo). Dozavimo režimas: viduje, ryte, nekramtant ir negeriant pakankamai 10-15 mg skysčių.
  • (hipoglikeminis agentas). Dozavimo režimas: viduje, 500 mg 3 kartus per dieną.
  • Didrogesteronas (progestogenas). Dozavimo režimas: viduje, 10 mg per parą. nuo 14 iki 25 ciklo dienos.
  • (estrogenas-progestagenas). Dozavimo režimas: viduje, kasdien maždaug tuo pačiu metu, užgeriant nedideliu kiekiu vandens, viena tabletė be pertraukos 21 dieną. Cikliniu režimu jie naudojami 3-4 mėnesius.
  • Klomifenas (ovuliacijos induktorius). Dozavimo režimas: viduje 50 mg 1 kartą per dieną prieš miegą, pradedant nuo 5-osios menstruacinio ciklo dienos, 5 dienas (nesant ciklo - bet kuriuo metu). Jei poveikio nėra (ovuliacija nepasireiškia per 30 dienų), padidinkite dozę iki 150 mg per parą. arba pratęsti kursą iki 10 dienų. Kurso dozė neturi viršyti 1 g Gydymo kursas 3-4 mėn.

Ką daryti, jei įtariate moterų nevaisingumą

  • Suderinamumo analizė

    Norėdami patikrinti, kaip du žmonės yra suderinami vienas su kitu, jie atlieka pirmąjį suderinamumo testą - Shuvarsky-Gunner postkoitalinį testą. Jo esmė – nustatyti gyvų spermatozoidų skaičių gimdos kaklelio gleivėse, paimtose iš moters makšties ovuliacijos metu. Jei gimdos kaklelio gleivėse iš viso nėra spermatozoidų arba yra pavienių ir nejudančių, tada iškyla sutuoktinių nesuderinamumo problema.

  • Nevaisingumo testai

    Nenėštumas rodo problemas su dauginimosi sistema vyrų ar moterų. Norėdami išsiaiškinti priežastis, gydytojas paskiria keletą tyrimų ir testų. Tarp jų – spermograma, dubens organų echoskopija, bazinės temperatūros matavimas, hemostaziograma, TORCH infekcijų tyrimai ir kt. Taigi apžiūros metu gali paaiškėti, kad moteriai ovuliacija nevyksta (jeigu bazinė kūno temperatūra viso ciklo metu nepakyla aukščiau 37 °C), yra kiaušintakių nepraeinamumas arba spermoje ar gimdos kaklelio skystyje yra antisperminių kūnelių (ovuliacijos metu) ir kt.