Przyczyny samoistnej odmy opłucnowej płuc – jak udzielić pierwszej pomocy. Odma opłucnowa - objawy, przyczyny i leczenie

Odma opłucnowa jest częstym powikłaniem Układ oddechowy Lub urazy urazowe klatka piersiowa. Współczesne statystyki podawane w badaniach pulmonologicznych pokazują:

  • Spontaniczna odma opłucnowa mężczyźni są bardziej podatni którzy cierpią na taką patologię 3-5 razy częściej niż kobiety. Bardzo ważne ma wiek pacjenta. Rozpowszechnienie naruszeń integralności jama opłucnowa wyższy u osób starszych.
  • Około 5% pacjentów z urazami wielonarządowymi ma odmę opłucnową. Urazy klatki piersiowej powodują gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej u co drugiej ofiary. Często istnieje połączenie odmy opłucnowej i, co znacznie komplikuje diagnozę przy użyciu standardowych metod.
  • Przeprowadzanie działań terapeutycznych może również prowadzić do takiego stanu patologicznego. Najczęściej obserwuje się to przy aspiracjach igłowych i sztuczna wentylacja płuca.

POWODUJE

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej dzielą się na trzy grupy:

  • Choroby układu oddechowego.
  • Urazy.
  • Manipulacje medyczne.

Choroby układu oskrzelowo-płucnego:

  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • torbielowate zapalenie płuc;
  • torbielowata patologia tkanki pęcherzykowej;
  • ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
  • patologia onkologiczna.

Urazy pourazowe:

  • uraz wielonarządowy;
  • uraz klatki piersiowej (penetrujący lub tępy).

Manipulacje medyczne:

  • sztuczna wentylacja płuc;
  • aspiracja igłą przezklatkową;
  • cewnikowanie dużych żył;
  • biopsja opłucnej i tkanki płucnej.

Powyższe czynniki mogą zakłócić integralność opłucnej z późniejszym gromadzeniem się gazów w jamie opłucnej.

Wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego powoduje przemieszczenie narządów śródpiersia i naruszenie krążenia krwi, w wyniku czego rozwija się niewydolność oddechowa.

KLASYFIKACJA

Naruszenie integralności jamy opłucnej z nagromadzeniem w niej powietrza dzieli się na 3 formy:

  • Spontaniczny, w którym nie można go wykryć jasny powód choroby.
  • Urazowe, wynikające z penetrujących lub tępych urazów klatki piersiowej.
  • Jatrogenne, związane z wykonywaniem manipulacji medycznych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego:

  • jednostronny;
  • dwustronny.

Przebieg odmy opłucnowej może być:

  • nieskomplikowany;
  • skomplikowane.

OBJAWY

Choroba jest scharakteryzowana ostry początek niezwiązane z aktywnością fizyczną.

Główne skargi pacjenta:

  • Zespół bólu wysoka intensywność. Ból nasila się wraz z wdechem i może promieniować do barku i ramienia po chorej stronie.
  • Duszność, której intensywność zależy od objętości powietrza w jamie opłucnej.
  • Suchy kaszel.
  • Ogólne osłabienie i niepokój.

Ze względu na mechanizmy kompensacyjne, nasilenie objawy kliniczne zmniejsza się już w pierwszym dniu, nawet przy braku leczenia.

DIAGNOSTYKA

W diagnostyce odmy opłucnowej ważna rola odtwarzać dane anamnestyczne. Pacjent musi dowiedzieć się:

  • Dostępność przewlekła patologia układ oskrzelowo-płucny;
  • historia palenia;
  • poprzednie epizody odmy opłucnowej;
  • oznaki chorób ogólnoustrojowych;
  • defekty immunologiczne.

Fizyczne:

  • Podczas badania zwraca się uwagę na ograniczenie ruchomości klatki piersiowej, napięcie żył szyi, niebieskawe zabarwienie skóry, rozedmę podskórną. Warto pamiętać, że początkowy etap rozwoju odmy opłucnowej może wystąpić bez widoczne znaki choroby.
  • Perkusja determinuje zmianę charakteru dźwięku w obszarze akumulacji powietrza. Zapalenie błony bębenkowej jest charakterystyczne dla odmy opłucnowej.
  • Osłuchiwanie ujawniło również tachypnoe. Powyżej obszaru odmy opłucnowej praktycznie nie ma normalnego oddychania pęcherzykowego.

Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej i wykonanie badań instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna:

  • Badanie składu gazu we krwi wykazuje spadek stężenia tlenu. Objaw ten występuje u większości pacjentów z odmą opłucnową. Występuje z powodu zmniejszenia wentylacji dotkniętego płuca. Odma opłucnowa, która występuje na tle ciężkiego współistniejące choroby układ oskrzelowo-płucny, może prowadzić do hiperkapnii - akumulacji dwutlenek węgla we krwi.
  • Postęp procesu patologicznego może się zmieniać Równowaga kwasowej zasady na bok .

Diagnostyka instrumentalna

Główną metodą diagnozowania odmy opłucnowej jest badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Wykonuje się go w dwóch pozycjach ciała: pionowej i poziomej.

Charakterystyczne znaki:

  • obecność cienkiego cienia z opłucnej trzewnej, która jest oddzielona od klatki piersiowej;
  • przemieszczenie narządów śródpiersia (serce, tchawica, naczynia krwionośne) w kierunku przeciwnym do zmiany;
  • wygląd małoletniego wysięk opłucnowy po stronie procesu patologicznego;
  • objaw radiologiczny odmy opłucnowej pozycja pozioma pojawienie się głębokiej bruzdy jest brane pod uwagę ze względu na wzrost kąta żebrowo-przeponowego.

Warto pamiętać, że konieczne jest przeprowadzenie badania na normalnej głębokości wdechu. Wymuszone oddychanie może pogorszyć stan pacjenta, zwiększając ryzyko uduszenia.

W Ostatnio Coraz częściej stosuje się bardziej czułe metody diagnozowania odmy opłucnowej, do których należą m.in tomografia komputerowa. Przeprowadzenie takiego badania pozwala określić proces patologiczny początkowe etapy. Tomografia komputerowa jest również wskazana w celu ustalenia przyczyn samoistnej odmy opłucnowej.

LECZENIE

Główne kierunki terapii chorych z odmą opłucnową zostały opracowane przez pulmonologów angielskich i amerykańskich na początku XXI wieku. Obejmują one:

  • monitorowanie stanu i wprowadzanie tlenu;
  • prosta aspiracja;
  • instalacja systemów odwadniających;
  • pleurodeza metodami chemicznymi;
  • korekcja chirurgiczna.

Monitorowanie stanu i podawanie tlenu

Wszystkie etapy terapii pacjentów z odmą opłucnową przeprowadzane są w warunkach szpitalnych. U chorych z niewielkim wypełnieniem jamy opłucnej powietrzem (do 15%) aktywna obserwacja jest ograniczona. Uważa się, że szybkość ustępowania niepowikłanej odmy opłucnowej wynosi 1,25% na dobę. Aby go zwiększyć stosuje się tlenoterapię, którą przeprowadza się za pomocą maski lub kaniuli do nosa. Występowanie hipoksemii jest absolutna lektura do podawania tlenu.

Prosta aspiracja

Wraz ze wzrostem objętości powietrza w jamie opłucnej stosuje się aspirację, którą przeprowadza się podczas nakłucia. W tym celu cewnik lub igłę wprowadza się do drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii otoczki i wypompowuje zawartość. Analizując wyniki manipulacji, cewnik jest usuwany lub zastępowany rurką drenażową.

Aktualne statystyki pokazują, że wczesna aspiracja prosta skutkuje rozszerzeniem płuc u 8 na 10 pacjentów.

Drenaż jamy opłucnej

Nieudane wyniki aspiracji lub częste nawroty odma opłucnowa są wskazaniami do wprowadzenia systemu drenażu. Ta manipulacja jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe. Po osiągnięciu normalnej objętości oddechowej i ustaniu przepływu powietrza rurka drenażowa zostaje usunięta.

Pleurodeza

Związek arkuszy opłucnej przez leki stosowane w celu zminimalizowania ryzyka nawrotu odmy opłucnowej. Do tego niektórzy środki przeciwbakteryjne lub gruba zawiesina talku. Substancje te są wstrzykiwane przez system drenażowy do jamy, gdzie rozwija się aseptyczny stan zapalny, a następnie dochodzi do zrostu opłucnej.

Korekta chirurgiczna

Brak wyników z leczenie zachowawcze jest wskazaniem do interwencji chirurgicznych, podczas których:

  • zszywanie ubytków tkanki płucnej;
  • usunąć formacje podopłucnowe;
  • pleurodeza jest wykonywana mechanicznie.

KOMPLIKACJE

Często rozwijają się powikłania odmy opłucnowej. Według statystyk połowa pacjentów doświadcza pogorszenia przebiegu choroby.

Przyczyny powikłań:

  • Przystąpienie infekcja bakteryjna z rozwojem proces ropny w jamie opłucnej.
  • Sztywne płuco jest powikłaniem związanym z rozwojem tkanki łącznej w skompresowanym płucu.
  • Ostra niewydolność oddechowa.
  • Nawracająca odma opłucnowa, która występuje u 30–40% pacjentów. Ich częstość wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku z niską masą ciała i wysokim wzrostem.

ZAPOBIEGANIE

Aby zapobiec odmie opłucnowej, należy stosować się do następujących zaleceń:

  • Rzuć palenie całkowicie.
  • Wykonuj wentylację mechaniczną zgodnie z taktyką wentylacji ochronnej, która obejmuje zmniejszenie objętości oddechowej i koncepcję otwartego płuca.
  • Wybierz bezpieczny dostęp do cewnikowania. Najbardziej odpowiednią żyłą jest żyła szyjna.
  • Pleurodeza - zespolenie jamy opłucnej poprzez wprowadzenie do niej substancje chemiczne lub chirurgicznie.

PROGNOZY DO WYzdrowienia

Odma opłucnowa charakteryzuje się niską śmiertelnością, co najczęściej wiąże się z progresją choroby podstawowej. Niekorzystne rokowania obserwowane u pacjentów ze stanami niedoboru odporności i patologią onkologiczną. U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w połączeniu z odmą opłucnową ryzyko zgonu wzrasta 3-4-krotnie.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Odma opłucnowa płuc - pojawienie się nagromadzenia powietrza w jamie opłucnej. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, płuca nie mogą normalnie funkcjonować, upośledzona jest funkcja oddechowa. W dzisiejszych czasach ten stan staje się coraz bardziej powszechny. Występuje u pacjentów w wieku 20-40 lat.

Osoba poszkodowana musi jak najszybciej rozpocząć leczenie. opieka w nagłych wypadkach ponieważ odma opłucnowa może być śmiertelna. Bardziej szczegółowo, czym jest ta choroba, jakie są przyczyny i objawy, a także pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej i skuteczne leczenie- dalej w artykule.

Odma opłucnowa: co to jest?

Odma opłucnowa jest nadmierne nagromadzenie powietrza między płatami opłucnej, prowadząc do krótkotrwałego lub długotrwałego zaburzenia czynności oddechowej płuc i niewydolności sercowo-naczyniowej.

W przypadku odmy opłucnowej powietrze może przenikać między płatami opłucnej trzewnej i ciemieniowej przez dowolną ubytkę na powierzchni płuc lub klatki piersiowej. Powietrze wnikające do jamy opłucnej powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego (zwykle jest ono niższe od ciśnienia atmosferycznego) i prowadzi do zapadnięcia się części lub całego płuca (częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca).

Pacjent z odmą opłucnową doświadczać silnego bólu w klatce piersiowej, oddech szybki i płytki, z dusznością. Brak oddechu. Pojawia się bladość lub sinica skóry, w szczególności twarzy.

  • W międzynarodowym klasyfikatorze chorób ICD 10 odma opłucnowa to: J93.

Klasyfikacja chorób

Odma opłucnowa ma dwa zasadniczo różne typy, w zależności od pochodzenia i komunikacji otoczenie zewnętrzne:

  1. otwarty, gdy gaz lub powietrze dostaje się do jamy opłucnej ze środowiska zewnętrznego przez ubytki w klatce piersiowej - rany, podczas gdy następuje obniżenie ciśnienia w układzie oddechowym. W przypadku otwartej odmy opłucnowej ulega ona zmianie, co prowadzi do tego, że płuco zapada się i nie spełnia już swoich funkcji. Wymiana gazowa w nim zatrzymuje się, a tlen nie dostaje się do krwi;
  2. Zamknięte - brak kontaktu z środowisko. W przyszłości wzrost ilości powietrza nie występuje i teoretycznie gatunek ten może samoistnie się rozpuścić (jest to najłatwiejsza forma).

Typ dystrybucji:

  • jednostronny. Mówią o jego rozwoju, jeśli zapadnie się tylko jedno płuco;
  • dwustronny. Ofiara ma rację i lewy płat płuca. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, dlatego musi jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach.

Wyróżniono także:

  • Urazowa odma opłucnowa występuje w wyniku rany penetrującej klatki piersiowej lub uszkodzenia płuc (na przykład fragmentów złamanych żeber).
  • samoistna odma opłucnowa, która występuje bez wcześniejszej choroby lub choroby, która była utajona;
  • Odma prężna to stan, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej, ale nie ma wyjścia, jama jest wypełniona gazem. Powstaje pełny zapaść płuc a powietrze nie dostaje się do niego nawet przy głębokim oddechu.
  • wtórne - powstające jako powikłanie patologii płucnej lub pozapłucnej,
  • sztuczny lub jatrogenny - lekarze tworzą, jeśli konieczne są pewne manipulacje. Należą do nich: biopsja opłucnej, wprowadzenie cewnika do żył centralnych.

W zależności od objętości powietrza, które dostało się do jamy między warstwami opłucnej, rozpoznają następujące typy odma płucna:

  • częściowy (częściowy lub ograniczony) - zapaść płuc jest niepełna;
  • całkowity (kompletny) - nastąpiło całkowite zapadnięcie się płuca.

W zależności od obecności powikłań:

  • Skomplikowane (krwawienie, rozedma śródpiersia i podskórna).
  • Nieskomplikowany.

Powoduje

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej dzielą się na trzy grupy:

  • Choroby układu oddechowego.
  • Urazy.
  • Manipulacje medyczne.

Przyczyny spontaniczne odma płucna może być (ułożone w malejącej kolejności częstotliwości):

  • Pęcherzykowa choroba płuc.
  • Patologia drogi oddechowe(przewlekła obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza, stan astmatyczny).
  • Choroby zakaźne (pneumocystis,).
  • Choroby śródmiąższowe płuc (sarkoidoza, idiopatyczna pneumoskleroza, ziarniniakowatość Wegenera, limfangioleiomiomatoza, stwardnienie guzowate).
  • Choroby tkanki łącznej (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zespół Marfana).
  • Nowotwory złośliwe (mięsak, rak płuca).
  • Endometrioza klatki piersiowej.
Traumatyczny Przyczyna urazu:
  • Otwarte - cięte, rozdrobnione, postrzałowe;
  • zamknięte - uzyskiwane podczas walki, spadające z dużej wysokości.
Spontaniczny Główną przyczyną samoistnej odmy opłucnowej jest pęknięcie pęcherzyków płucnych w przebiegu choroby pęcherzowej. Mechanizm występowania rozedmowych rozszerzeń tkanki płucnej (byka) nie został jeszcze zbadany.
jatrogenny Jest to komplikacja pewnych manipulacji medycznych: instalacji cewnik podobojczykowy, przebicie opłucnej, blokada nerwu międzyżebrowego, resuscytacja krążeniowo-oddechowa(barotrauma).
Zawór Typ zastawki choroby, jako jeden z najbardziej niebezpiecznych, wykazuje następujące objawy:
  • nagły początek oczywistej duszności,
  • niebieska twarz,
  • wielka słabość całego organizmu.

Osoba nieświadomie zaczyna odczuwać strach, pojawiają się objawy nadciśnienia.

Objawy odmy opłucnowej płuc

Główne objawy odmy opłucnowej są spowodowane nagłe pojawienie się oraz stopniowe gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej i ściskanie przez nią płuc, a także przemieszczenie narządów śródpiersia.

Typowe objawy u dorosłych:

  • pacjentowi trudno jest oddychać, ma powierzchowne częste oddychanie;
  • pojawia się zimny lepki pot;
  • atak suchego kaszlu;
  • skóra uzyskać niebieskawy odcień;
  • kardiopalmus; ostry ból w klatce piersiowej;
  • strach; słabość;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • Obrzęk podskórny;
  • ofiara przyjmuje wymuszoną pozycję - siedzącą lub półsiedzącą.

Nasilenie objawów odmy opłucnowej zależy od przyczyny choroby i stopnia ucisku płuca.

Rodzaje odmy opłucnowej Objawy
Spontaniczny
  • ból w klatce piersiowej, który pojawia się po stronie wady,
  • nagły początek duszności.

Intensywność zespołów bólowych jest różna - od nieznacznej do bardzo silnej. Wielu pacjentów opisuje ból początkowo jako ostry, a następnie jako bolesny lub tępy.
Zawór
  • Pacjent jest w stanie pobudzenia
  • skarży się na silny ból w klatce piersiowej.
  • Ból może mieć charakter kłujący lub kłujący
  • ból dotyczy łopatki, ramienia, Jama brzuszna.
  • Osłabienie, sinica, duszność rozwijają się natychmiast, całkiem prawdopodobne jest omdlenie.

Brak terminowej pomocy najczęściej prowadzi do rozwoju powikłań, zagrażający życiu chory.

Komplikacje

Powikłania odmy opłucnowej występują często, według statystyk – w połowie przypadków. Obejmują one:

  • ropniak opłucnej - ropne zapalenie opłucnej, pyothorax;
  • krwawienie wewnątrzopłucnowe w wyniku rozdarcia tkanki płucnej, surowiczo-włókniste zapalenie płuc z utworzeniem „sztywnego” płuca.

W przypadku odmy zastawkowej nie wyklucza się powstania rozedmy podskórnej - nagromadzenia niewielkiej ilości powietrza pod skórą w tłuszczu podskórnym.

Długotrwała odma opłucnowa często kończy się zastąpieniem tkanki płucnej tkanką łączną, marszczeniem płuca, utratą elastyczności, rozwojem niewydolności płuc i serca oraz śmiercią.

Diagnostyka

Już podczas badania pacjenta są wykrywane cechy odma płucna:

  • pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą lub półsiedzącą;
  • skóra pokryta zimnym potem, duszność, sinica;
  • rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych i klatki piersiowej, ograniczenie ruchu klatki piersiowej po stronie dotkniętej chorobą;
  • spadek ciśnienie krwi, tachykardia, przesunięcie granic serca w zdrowym kierunku.

Z metody instrumentalne„złotym standardem” badania jest prześwietlenie klatki piersiowej w pozycji siedzącej lub stojącej. Aby zdiagnozować odmę opłucnową za pomocą niewielkiej ilości powietrza, stosuje się fluoroskopię lub radiografię wydechową.

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie wyników badania radiologicznego lub tomografii, na podstawie których różnicuje się odmę opłucnową z następującymi chorobami:

  • Zamartwica;
  • zapalenie opłucnej;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • przepuklina przeponowa.

Pierwsza pomoc

Odma opłucnowa w zaworze lub otwarta forma należy do szeregu stanów nagłych, w przypadku których konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Następnie wykonaj następujące czynności:

  • zatrzymać proces napełniania jamy opłucnej ofiary powietrzem;
  • przestać krwawić.

Pierwsza pomoc doraźna w przypadku każdego rodzaju odmy opłucnowej to nie tylko zastosowanie terapia lekowa, ale także przestrzeganie określonego schematu.

Pacjenci z odmą opłucnową są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym (w miarę możliwości na specjalistycznych oddziałach pulmonologicznych). Opieka medyczna polega na nakłuciu jamy opłucnej, odpowietrzeniu i przywróceniu podciśnienia w jamie opłucnej.

Leczenie odmy opłucnowej

Leczenie odmy opłucnowej rozpoczyna się w karetce. Lekarze robią:

  • Terapia tlenowa;
  • znieczulenie (jest to ważny punkt w leczeniu, leki przeciwbólowe są niezbędne pacjentowi zarówno na etapie zapadania się płuca, jak i podczas jego rozszerzania);
  • usunąć odruch kaszlowy;
  • wykonać nakłucie opłucnej.

W zależności od rodzaju choroby leczenie będzie wyglądało następująco:

  1. Mała zamknięta ograniczona odma opłucnowa- najczęściej nie wymaga leczenia. Samoistnie ustępuje po kilku dniach, nie powodując poważnych zaburzeń;
  2. po zamknięciu uwięzione powietrze jest zasysane za pomocą systemu nakłuwającego;
  3. po otwarciu - najpierw przenoszą go do zamkniętego, zaszywając dziurę. Ponadto powietrze jest odsysane przez system nakłuć;
  4. z zaworem - przetłumacz to na otwarty widok grubą igłą, a następnie leczony chirurgicznie;
  5. z nawracającymi – usunięcie chirurgiczne jego powody. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat z nawracającą odmą opłucnową preferowane jest zastosowanie nie prostego nakłucia opłucnej, ale założenie rurki drenażowej i aktywne zasysanie powietrza.

Leczenie i rehabilitacja trwają od 1-2 tygodni do kilku miesięcy, wszystko zależy od przyczyny.

Rehabilitacja po odmie opłucnowej

  1. Po wyjściu ze szpitala pacjent, który przebył odmę opłucnową płuc, powinien się od nich powstrzymać aktywność fizyczna.
  2. Zakaz podróżowania samolotem przez 2 tygodnie po zabiegu.
  3. Nie powinieneś skakać ze spadochronem, nurkować - wszystko to powoduje spadki ciśnienia.
  4. Palenie jest surowo zabronione, zdecydowanie powinieneś rzucić ten niebezpieczny nawyk.
  5. Lekarze zalecają również wykonanie testów na gruźlicę, POChP.

W 20% przypadków pacjenci doświadczają nawrotu patologii, zwłaszcza jeśli jest to spowodowane choroba pierwotna. Taki stan osoby jest uważany za niebezpieczny, gdy jama opłucnej jest wypełniona powietrzem z obu stron. To zwykle pociąga za sobą ostre zaburzenie oddychanie i śmierć.

Obustronna odma opłucnowa charakteryzuje się korzystny wynik tylko w 50% przypadków.

Prognoza

Każda odma opłucnowa wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu chirurgicznym w celu leczenia operacyjnego. Im szybciej pacjent, u którego wykryto objawy choroby, trafi do szpitala, tym większa szansa na pomyślne leczenie.

Osoba, która nagle straciła oddech, wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Często takie objawy pojawiają się przy odmie opłucnowej, która jest otwarta, zamknięta, spontaniczna itp. Poniżej przeanalizujemy przyczyny Różne formy choroby, jakie mają objawy i jakie pierwsze leczenie jest wymagane.


Co to jest

Odma opłucnowa to zjawisko, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej i tam się gromadzi. W rezultacie normalne funkcjonowanie układu oddechowego zostaje zakłócone, a osoba cierpi na objawy nieprawidłowego oddychania i związane z tym objawy. Patologia ma różne przyczyny, jest typowa dla dorosłych w wieku 18-45 lat.

Podczas ataku pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ z powodu ciężkiej odmy opłucnowej oddychanie może całkowicie ustać, a osoba umrze. Poniżej przyjrzymy się bliżej, jakie są pierwsze objawy choroby i jak udzielić pierwszej pomocy.

Z powodu nadmiernego gromadzenia się powietrza w przestrzeni opłucnej dochodzi do krótkotrwałego lub długotrwałe naruszenie funkcja płuc co może prowadzić do niewydolności serca. Głównym czynnikiem prowadzącym do odmy opłucnowej jest obecność ubytków i uszkodzeń płatów opłucnej, przez które powietrze dostaje się do przestrzeni między nimi. Uszkodzenie występuje przez rózne powody, z powodu urazów, inne wpływy mechaniczne itp.

W rezultacie znacznie wzrasta ciśnienie wewnątrzopłucnowe, które zwykle jest niższe niż ciśnienie atmosferyczne. Kończy się to zapaścią płuca, która jest również nazywana zapaścią.

Oprócz szybkiego i trudnego oddychania głównym objawem odmy opłucnowej jest ostry zespół bólowy W skrzyni. Ciągły niedobór tlen prowadzi do blednięcia i sinicy skóry, co jest szczególnie widoczne na twarzy. Osoba zaczyna się dosłownie dusić, a jeśli spóźni się z opieką w nagłych wypadkach i późniejszym leczeniem, może umrzeć.

kod ICD-10

Odma opłucnowa różnych typów klasyfikacja międzynarodowa zaliczone do klasy J93. Jednocześnie spontaniczny ma kod zgodny z ICD-10 - J93.1.

Klasyfikacja i typy

Zgodnie z główną klasyfikacją odma opłucnowa dzieli się na dwa globalne typy, które charakteryzują obecność komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym:

  • otwarty oznacza wnikanie powietrza przez zewnętrzne ubytki na ciele, co jest typowe dla różnych urazów prowadzących do rozszczelnienia narządów oddechowych z zewnątrz.
  • Zamknięte odma opłucnowa nie ma kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym, uszkodzenie występuje od wewnątrz płuca. Zwykle jest łagodniejszy, objawy i oznaki są mniej wyraźne, ale pojawia się nagle, bez zauważalnych przyczyn dla innych, co nie pozwala szybko zrozumieć, na czym polega problem i szybko odpowiednio zareagować.

Poniższy typ klasyfikacji dzieli chorobę w zależności od jej występowania, choroba jest klasyfikowana jako:

  • Jednostronny kiedy zapada się tylko jedno płuco.
  • Dwustronny- stan patologiczny dotyczy obu płuc. Ten typ bardziej niebezpieczne, ponieważ nie ma rezerwowego płata płucnego, przez który organizm może być zaopatrywany w tlen.

Klasyfikacja z powodów dzieli odmę opłucnową na:

  1. Urazowe, pojawiające się z raną penetrującą w klatce piersiowej, na przykład nożem lub złamaniem żeber i uszkodzeniem płuc przez ich fragmenty.
  2. Spontaniczny, który zawsze jest zamknięty i pojawia się zupełnie nieoczekiwanie. Leczenie w takiej sytuacji jest trudne, ponieważ dokładna przyczyna nie jest jasna.
  3. Odma prężna polega na tym, że do okolicy opłucnej dostaje się powietrze, ale ono z niej nie wychodzi i stopniowo wypełnia się od wewnątrz. Ten stan nazywa się całkowitym załamaniem.
  4. Wtórne, oznaczające konsekwencję jakiejkolwiek choroby płuc lub sąsiednich narządów.
  5. Sztuczny, zwany też jatrogennym. Jest specjalnie tworzony przez lekarza w ramach specjalnego leczenia, takiego jak biopsja opłucnej.

Aby scharakteryzować odmę opłucnową, ważne jest, aby podzielić ją według ilości gazu w strefie międzyopłucnowej. Według tego typu patologia dzieli się na:

  • Częściowe (częściowe, ograniczone), gdy płuco nie opada całkowicie;
  • Całkowity;

Powoduje

Cały zestaw czynników prowadzących do odmy opłucnowej dzieli się na trzy podgrupy:

  • Choroby układu oddechowego;
  • Urazy, rany, rany;
  • Środki niezbędne do jakiegokolwiek leczenia;

Różne wewnętrzne problemy z płucami i powiązane organy. Zwykle pojawiają się objawy choroby:

  1. z powodu choroby pęcherzowej;
  2. z niedrożnością dróg oddechowych, mukowiscydozą, stanem astmatycznym;
  3. w konsekwencji zmiany zakaźne rodzaj zapalenia płuc, gruźlica;
  4. z patologiami w strukturach łącznych płuc z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia wielomięśniowego;
  5. z guzem nowotworowym i przerzutami do płuc;
  6. w wyniku endometriozy piersi;

Zastanów się, co powoduje odmę opłucnową w różnych typach.

Objawy odmy opłucnowej

Odma opłucnowa związana jest z gromadzeniem się mas powietrza w okolicy opłucnej, co prowadzi do ucisku płuc i ich przemieszczenia. Ta sytuacja zmienia się w następujące wyraźne objawy:

  • Proces inhalacji jest bardzo skomplikowany, pacjent oddycha powierzchownie i często;
  • Jest suchy kaszel;
  • Serce przyspiesza (tachykardia) i bije nieregularnie;
  • W klatce piersiowej pojawia się ból;
  • Skóra twarzy i ciała blednie, a następnie sinieje z powodu niedoboru tlenu;
  • Z czynniki psychologiczne zauważalne oznaki strachu i depresji;
  • Spadek poniżej normalnego ciśnienia krwi;
  • Pod skórą widoczne są objawy i objawy rozedmy płuc, tj. kieszenie powietrzne
  • Chory przyjmuje wygodną postawę w pozycji siedzącej lub półsiedzącej;
  • Dział potu wzrasta;

Stopień, w jakim wystąpią objawy odmy opłucnowej, zależy od przyczyn choroby.

  1. Przy spontanicznej postaci w klatce piersiowej odczuwany jest silny ból w miejscu, w którym nastąpił przełom. Początkowo odczucia bólowe są przez wielu określane jako ostre, w przyszłości stają się bolesne i tępe.
  2. Zastawkowa odma opłucnowa prowadzi do tego, że pacjent jest bardzo podekscytowany, w mostku odczuwa się przeszywający ośrodek bólu. Inne objawy obejmują uczucie objawy bólowe w łopatki, obojczyk, brzuch.
W przypadku otwartej, intensywnej odmy opłucnowej i innych rodzajów odmy opłucnowej, podczas spontanicznego lub oczywistego zaostrzenia, pacjent szybko słabnie. W takim momencie potrzebuje pilnej pierwszej pomocy, inaczej poważne konsekwencje i komplikacje, w tym śmierć.

Konsekwencje

Ze względu na szybki rozwój objawów odmy opłucnowej tylko w połowie przypadków można uniknąć konsekwencji. W innych sytuacjach następujące konsekwencje powstają po:

  • Rozedma opłucnej z rozwojem ropnego zapalenia opłucnej, pyothorax.
  • Krwawienie wewnątrzopłucnowe z powodu uszkodzenia struktur płuc.

W przypadku odmy opłucnowej typu zastawkowego rozedma podskórna często powstaje, gdy powietrze gromadzi się pod naskórkiem.

W przypadku braku leczenia i przewlekłej odmy opłucnowej tkanka płucna jest stopniowo zastępowana tkanką łączną, dzięki czemu narząd pomarszczony, traci elastyczność i funkcjonalność. Wszystko to prowadzi do braku serca i śmierci.

Diagnostyka

Pierwotne rozpoznanie „odmy opłucnowej” stawiane jest podczas badania wstępnego na podstawie tego, jakie objawy występują u pacjenta. Aby to zrobić, lekarz zwraca uwagę na:

  1. postawa, gdy przyjmuje się pozycję siedzącą lub półsiedzącą, w której łatwiej jest oddychać;
  2. obecność zimnego potu na skórze, duszność, sinica lub bladość;
  3. Poszerzone przestrzenie międzyżebrowe z ograniczeniem przebiegu klatki piersiowej od strony ogniska;
  4. niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zmiana położenia serca w kierunku normalnego płuca;
najlepszy metoda diagnostyczna rozważa się odmę opłucnową prześwietlenie. Jest to szybka i niedroga metoda o wystarczającej dokładności. rentgenowskie konieczne podczas wdechu lub wydechu, w zależności od stopnia uszkodzenia.


Zdjęcie. Co widać na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli to konieczne, różnicowanie z innymi chorobami przeprowadza się tomograficznie, co daje dokładniejszy wynik. Podczas diagnozy odma opłucnowa jest ważna do oddzielenia od:

  • Zamartwica;
  • Zapalenie opłucnej;
  • rozedma;
  • tętniaki aorty;
  • przepuklina przeponowa;

Pierwsza pomoc

Sytuacja ostrego braku powietrza wiąże się z odmą opłucnową, grożącą śmiercią, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy osobom z taką patologią.

Przede wszystkim karetka jest wzywana według numeru 103 , przy czym należy wyjaśnić, że sprawa ma charakter nagły i wymaga pilnego przybycia lekarzy. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest:

  1. zatrzymać krwawienie;
  2. Nie pozwól, aby powietrze dostało się do przestrzeni opłucnej;

Nie można podać dodatkowych szczegółowych instrukcji, ponieważ wiele zależy od indywidualnych czynników, głębokości rany itp.

Przybywający pracownicy medyczni powinni udzielić pomocy medycznej w nagłych wypadkach – przedstaw niezbędne leki, w zależności od stanu pacjenta, hospitalizować go w trybie pilnym na oddziale pulmonologii, gdzie pierwsza pomoc będzie polegała na nakłuciu opłucnej w celu usunięcia pęcherzyków powietrza ze strefy opłucnej.

Leczenie odmy opłucnowej

Pacjent poddawany jest pierwszemu zabiegowi jeszcze w karetce, na który składa się:

  • W tlenoterapii;
  • Ulga w bólu, ponieważ proces takiego wadliwego oddychania powoduje odczuwalny ból;
  • Tłumienie kaszlu powodującego objawy bólowe;
  • Przebicie opłucnej;

Dalsza terapia zależy od rodzaju odmy opłucnowej:

Z małym zamkniętym i ograniczonym

Specjalne środki nie są wymagane, choroba ustępuje sama, bez konsekwencji i powikłań w ciągu 2-5 dni.

Zamknięty rozległy

Procedura zasysania mas powietrza, które przedostały się do wnętrza.

otwarty

Pierwszym zadaniem jest przekształcenie tej odmy opłucnowej w typ zamknięty. Następnie zalecane jest standardowe leczenie.

nawracający

Wyznaczony chirurgia aby wyeliminować przyczyny. U pacjentów w wieku poniżej 45-50 lat z nawracającym przebiegiem wskazana jest aktywna aspiracja.

Zawór

Prowadzą do otwartego za pomocą pogrubionej igły, a następnie zalecana jest operacja chirurgiczna.

Warunki leczenia wahają się od kilku tygodni do 6-8 miesięcy, w zależności od przyczyn i ciężkości stanu.

Rehabilitacja

Według statystyk co piąta osoba, która miała odmę opłucnową spowodowaną chorobą wewnętrzną, jest podatna na nawrót choroby z powodu naruszenia reżimu rekonwalescencji i rehabilitacji. W takich warunkach zaostrzenie może być obustronne, co niesie ze sobą ogromne ryzyko śmierci, dlatego w okresie rekonwalescencji należy przestrzegać szeregu zasad i zasad:

  • W ciągu miesiąca po wypisie nie doświadczaj nawet niewielkiego wysiłku fizycznego, nie lataj samolotami, ponieważ ostre krople ciśnienie atmosferyczne;
  • Wyklucz inne rodzaje aktywności, w których ciśnienie otoczenia gwałtownie „skacze”;
  • Rzucić palenie;
  • Zbadaj temat zakaźne patologie płuca;

Prognoza

W przypadku odmy opłucnowej każdego rodzaju wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja z udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i późniejszą diagnostyką stanu płuc i jamy opłucnej. Rokowanie dotyczące przeżycia w dużym stopniu zależy od cech i rodzaju patologii. W przypadku formy dwustronnej wskaźnik przeżycia wynosi około 50%.

Odma płucna groźna patologia, w którym powietrze dostaje się tam, gdzie fizjologicznie nie powinno - do jamy opłucnej. W dzisiejszych czasach ten stan staje się coraz bardziej powszechny. Osoba poszkodowana musi jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ odma opłucnowa może być śmiertelna.

Powietrze gromadzące się w jamie opłucnej jest przyczyną zapadnięcia się płuca - całkowitego lub częściowego. W niektórych przypadkach może rozwinąć się samoistna odma opłucnowa. Ponadto choroba może rozwinąć się z powodu chorób już istniejących w organizmie człowieka, procedury medyczne lub urazy (urazowa odma opłucnowa).

W wyniku masywnego nagromadzenia powietrza znacznie zmniejsza się zdolność wentylacyjna płuc, są one ściśnięte i obserwuje się niedotlenienie. W rezultacie pacjent zaczyna. Powietrze w jamie opłucnej powoduje również przemieszczenie dużych naczyń, serca, wyrostek zębodołowy. W rezultacie proces krążenia krwi w mostku jest zaburzony.

Rodzaje

Rodzaje odmy opłucnowej w zależności od obecności lub braku komunikacji z otoczeniem:

  • otwarta odma opłucnowa. W przypadku jego rozwoju dochodzi do rozszczelnienia układu oddechowego z powodu urazu klatki piersiowej. Przez powstały otwór powietrze stopniowo przedostaje się do jamy opłucnej podczas aktu oddychania. Normalne ciśnienie w klatce piersiowej jest ujemne. W przypadku otwartej odmy opłucnowej ulega ona zmianie, co prowadzi do tego, że płuco zapada się i nie spełnia już swoich funkcji. Wymiana gazowa w nim zatrzymuje się, a tlen nie dostaje się do krwi;
  • zamknięta odma opłucnowa. Ten rodzaj leku jest uważany za najprostszy. W wyniku postępu zamkniętej odmy opłucnowej w jamie opłucnej gromadzi się pewna ilość gazu, ale jego objętość jest stabilna, ponieważ powstały ubytek sam się zamyka. Powietrze może samodzielnie opuścić jamę opłucnową. W takim przypadku płuco, które zostało uciśnięte w wyniku jego nagromadzenia, wyrównuje się, a czynność oddechowa wraca do normy;
  • odma prężna. W kręgach medycznych nazywa się to również odmą opłucnową zastawkową. Ten rodzaj choroby jest najbardziej niebezpieczny i ciężki. W klatce piersiowej powstaje mechanizm zaworowy, co prowadzi do tego, że powietrze dostaje się do jamy opłucnej podczas wdechu, ale nie opuszcza go podczas wydechu. Ciśnienie w jamie będzie stopniowo wzrastać, co doprowadzi do przemieszczenia narządów śródpiersia, zakłócenia ich funkcjonowania i wstrząsu opłucnowo-płucnego. W odmie opłucnowej powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez ranę.

Klasyfikacja według obecności lub braku powikłań:

  • niepowikłana odma opłucnowa. W tym przypadku na tle rozwoju patologii nie rozwijają się żadne komplikacje;
  • skomplikowane. W wyniku rozwoju odmy otwartej, zastawkowej lub zamkniętej dodaje się następujące powikłania: krwawienie (możliwy krwiak lub odma opłucnowa).

Typ dystrybucji:

  • jednostronny. Mówią o jego rozwoju, jeśli zapadnie się tylko jedno płuco;
  • dwustronny. Zarówno prawy, jak i lewy płat płuc zapadają się u ofiary. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, dlatego musi jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach.

Według objętości powietrza:

  • pełny. Płuco zapada się całkowicie. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli ofiara ma całkowitą obustronną odmę opłucnową, ponieważ występuje krytyczna niewydolność oddechowa, która może prowadzić do śmierci;
  • ciemieniowy. Ten typ jest typowy dla zamknięta forma dolegliwość. W tym przypadku powietrze wypełnia tylko niewielką część opłucnej, a płuco nie jest całkowicie rozszerzone;
  • w workach. Gatunek ten nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia pacjenta. W tym przypadku między płatami opłucnej tworzą się zrosty, które ograniczają strefę odmy opłucnowej.

Na szczególną uwagę zasługuje odma opłucnowa. W tym przypadku w jamie opłucnej gromadzi się nie tylko powietrze, ale także płyn. Prowadzi to do szybkiego zapadnięcia się płuca. Dlatego w przypadku wykrycia takiej patologii ofiarę należy jak najszybciej zabrać do placówki medycznej.

Odma opłucnowa to choroba, która dotyka nie tylko dorosłych. Może rozwinąć się nawet u noworodków. Dla nich ten stan jest bardzo niebezpieczny i bez terminowego i odpowiednia pomoc prowadzi do śmiertelny wynik. U noworodków odma opłucnowa występuje z wielu powodów, ale taktyka jej eliminacji jest taka sama jak u dorosłych.

Powoduje

Wszystkie przyczyny rozwoju odmy opłucnowej są warunkowo podzielone na trzy grupy - spontaniczne, jatrogenne i traumatyczne.

Spontaniczna odma opłucnowa

O rozwoju samoistnej odmy opłucnowej mówi się w przypadku nagłego naruszenia integralności opłucnej i jej wypełnienia powietrzem. Nie ma obrażeń zewnętrznych. Samoistna odma opłucnowa może być pierwotna lub wtórna.

Przyczyny pierwotnej samoistnej odmy opłucnowej:

  • wysoki wzrost;
  • palenie;
  • należący do płci męskiej;
  • słabość opłucnej, uwarunkowana genetycznie;
  • spadki ciśnienia podczas nurkowania, latania samolotem, nurkowania.

Przyczyny wtórnej samoistnej odmy opłucnowej:

  • patologia dróg oddechowych;
  • dolegliwości płuc, w wyniku których dochodzi do urazu tkanki łącznej;
  • dolegliwości charakter zakaźny wpływający na płuca;
  • Zespół Marfana;
  • systemowe.

Jatrogenna odma opłucnowa

Głównym powodem progresji tego typu jest prowadzenie różnych manipulacji medycznych. Następujące procedury „rozpoczynają” proces patologiczny:

  • wentylacja płuc;
  • biopsja opłucnej;
  • umieszczenie cewnika centralnego;
  • przebicie jamy opłucnej;
  • resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Urazowa odma opłucnowa

Urazowa odma opłucnowa rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, w wyniku którego zostaje zerwana integralność narządu:

  • zamknięty uraz. Może wystąpić podczas upadku z wysokości, upadku na twardy przedmiot, podczas walki itp.;
  • uraz klatki piersiowej, który naruszył integralność jej tkanek - rany postrzałowe, rany zadane przedmiotami przekłuwającymi i tnącymi.

Odma opłucnowa u noworodków

Odma opłucnowa u noworodków nie jest rzadkie zjawisko. Może wystąpić nawet podczas porodu z powodu zatkania dróg oddechowych dziecka śluzem i płynem owodniowym.

  • wymuszona wentylacja płuc;
  • pęknięcie ropnia płuca;
  • wzmożony płacz noworodka może również spowodować pęknięcie spoidła opłucnej;
  • pęknięcie wrodzonej lub nabytej torbieli;
  • genetyczna patologia płuc.

Objawy

Objawy odmy opłucnowej zależą od rodzaju choroby, nasilenia jej przebiegu, a także obecności lub braku powikłań. Ogólne objawy choroby to:

  • pacjentowi trudno jest oddychać, ma powierzchowne częste oddychanie;
  • pojawia się zimny lepki pot;
  • atak suchego kaszlu;
  • skóra staje się niebieskawa;
  • kardiopalmus;
  • ostry ból w klatce piersiowej;
  • strach;
  • słabość;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • Obrzęk podskórny;
  • ofiara przyjmuje wymuszoną pozycję - siedzącą lub półsiedzącą.

U pacjentów z samoistną odmą opłucnową obserwuje się bóle w klatce piersiowej, które są silniejsze w związku z rozwojem choroby. Pojawia się również nagła duszność. Na początku ból jest ostry, ale stopniowo stają się tępe i bolesne. W przypadku samoistnej odmy opłucnowej obserwuje się niedociśnienie i hipoksemię. Skóra może stać się niebieskawa. W przypadku samoistnej odmy opłucnowej chorego należy natychmiast przewieźć do szpitala.

Objawy odmy zastawkowej są bardzo wyraźne. Pacjent jest pobudzony i skarży się na ostry ból w klatce piersiowej. Ból sztyletu lub postaci kłującej. Może promieniować do jamy brzusznej (ból w jelitach), barku, łopatki. Gwałtownie narastające osłabienie, duszność, sinica skóry. bez renderowania pomoc w nagłych wypadkach pacjent mdleje.

Objawy odmy opłucnowej u noworodków i dzieci do roku są również bardzo wyraźne. Zauważony:

  • Lęk;
  • noworodek jest podekscytowany;
  • duszność;
  • podskórne trzeszczenie na szyi i tułowiu;
  • obrzęk twarzy;
  • ciężki oddech.

Intensywna opieka

Najczęściej występuje odma zastawkowa lub otwarta niebezpieczne formy dolegliwości, w których rozwoju konieczne jest natychmiastowe wezwanie ambulans. Następnie musisz sam udzielić pierwszej pomocy w przypadku odmy opłucnowej:

  • zatrzymać proces przedostawania się powietrza do jamy opłucnej;
  • przestać krwawić.

W tym celu najpierw na klatkę piersiową nakłada się hermetyczny bandaż. Aby jak najbardziej uszczelnić ranę, na wierzch nakładany jest bandaż plastikowa torba. Pacjent jest przenoszony do pozycji podwyższonej. Aby zapobiec szok bólowy daj mu wziąć analgin lub aspirynę. Leki najlepiej wstrzykiwać bezpośrednio do mięśnia.

Leczenie

Leczenie odmy opłucnowej rozpoczyna się w karetce. Lekarze robią:

  • Terapia tlenowa;
  • znieczulenie;
  • usunąć odruch kaszlowy;
  • wykonać nakłucie opłucnej.

W warunkach szpitalnych głównymi punktami leczenia odmy opłucnowej jest usunięcie powietrza, które nagromadziło się w jamie opłucnej. W tym celu wykonuje się nakłucie lub drenaż opłucnej z czynną lub bierną aspiracją powietrza. Następnie ważne jest przeniesienie otwartej odmy opłucnowej do zamkniętej. W tym celu ranę zaszywa się. Do całkowitego wyzdrowienia pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych części czynnościowych serca: zastawek, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Na skutek ich nieprawidłowego funkcjonowania zaburzone zostaje krążenie krwi, a serce przestaje w pełni spełniać swoją funkcję. główna funkcja- zaopatrzenie w tlen wszystkich narządów i tkanek.

Niewydolność serca definiuje zespół kliniczny, w ramach manifestacji, której dochodzi do naruszenia funkcji pompowania właściwej dla serca. Niewydolność serca, której objawy mogą występować najczęściej na różne sposoby, charakteryzuje się również tym, że charakteryzuje się stałą progresją, wobec której chorzy stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także doświadczają znacznego pogorszenia jakości życia.

Jak wiadomo, funkcja oddechowa organizmu jest jedną z głównych funkcji normalnego życia organizmu. Zespół, w którym zaburzona zostaje równowaga składników krwi, a dokładniej stężenie dwutlenku węgla znacznie wzrasta, a objętość tlenu maleje, nazywany jest „ostrą niewydolnością oddechową”, może również przekształcić się w postać przewlekła. Jak czuje się pacjent w tym przypadku, jakie objawy mogą go niepokoić, jakie są objawy i przyczyny tego zespołu – przeczytaj poniżej. Również z naszego artykułu dowiesz się o metodach diagnostycznych i najbardziej nowoczesne sposoby leczenie tej choroby.

W przypadku odmy opłucnowej gaz gromadzi się w jamie opłucnej. W tym przypadku w tkankach płuc zachodzą nieodwracalne zjawiska. Tkanka płuc zaczyna się zapadać. Następuje ucisk naczyń krwionośnych, opada kopuła przepony.

Zaczyna się łamać cecha funkcjonalna układu oddechowego i krążenia. Powietrze zaczyna penetrować powierzchnię płuc. Ciśnienie wewnątrz opłucnej wzrasta. I to się dzieje. Dość poważny stan, podczas gdy upośledzona jest nie tylko czynność płuc, ale także znacznie cierpi układ oddechowy.

Odma opłucnowa wynika z różne choroby. Obejmuje to rany i urazy. W przypadku odmy opłucnowej należy zapewnić natychmiastową pomoc lekarską, w przeciwnym razie pacjent może wkrótce umrzeć.

Co to jest?

Jak można scharakteryzować to pojęcie? Odma opłucnowa to powstawanie powietrza w klatce piersiowej. Odma opłucnowa dzieli się na kilka typów. W zależności od przyczyn odmy opłucnowej wyróżnia się następujące typy:

  • traumatyczny;
  • spontaniczny;
  • sztuczny.

Naturalnie urazowa odma opłucnowa jest chorobą w wyniku urazów. Występuje również w wyniku zamkniętych urazów narządy wewnętrzne. Samoistna odma opłucnowa ma określoną przyczynę zaburzeń w tkankach płuc. Różne choroby mają znaczenie.

Sztuczna odma opłucnowa jest w szczególny sposób wprowadzenie powietrza do okolicy opłucnej. Jest to konieczne do działań terapeutycznych i diagnostycznych. Rozróżnij także odmę opłucnową zamkniętą i otwartą, w zależności od przyczyny.

Powoduje

Etiologią odmy opłucnowej są uszkodzenia mechaniczne. Ponadto mogą wystąpić uszkodzenia mechaniczne urazy zamknięte klatka piersiowa, otwarte obrażenia. A także z uszkodzeniem płuc w wyniku działań diagnostycznych.

Inną przyczyną odmy opłucnowej jest choroba. Jakie choroby powodują odmę opłucnową? Choroby te obejmują:

  • choroba pęcherzowa;
  • ropień płucny;
  • pęknięcie przełyku;
  • odma opłucnowa.

Odma opłucnowa to przebicie ropnia do jamy opłucnej. Najcięższy proces w wyniku ropnej zmiany w choroby ogólnoustrojowe. W takim przypadku często konieczna jest reorganizacja uszkodzonego obszaru płuca.

Objawy

Jakie są główne objawy kliniczne odmy opłucnowej? Główne objawy odmy opłucnowej to kłujący ból po stronie chorego płuca. Klinika odmy opłucnowej zależy od rodzaju ta choroba. W przypadku otwartej odmy opłucnowej wyróżnia się następujące objawy:

  • pozycja wymuszona;
  • wyciek krwi z rany;
  • uszkodzona strona nie uczestniczy w akcie oddychania.

Pacjent leży na uszkodzonej stronie, mocno zaciska ranę. W takim przypadku powietrze jest zasysane do rany, uwalniana jest spieniona krew. Chora strona nie oddycha. To jest nasilenie choroby.

Spontaniczna odma opłucnowa objawia się dość ostro. To znaczy zaangażowany w ten proces czynniki zewnętrzne przyczyniając się do odmy opłucnowej. W ta sprawa czynniki te obejmują:

  • atak kaszlu;

W niektórych przypadkach samoistna odma opłucnowa jest niezależna choroba. Lub w wyniku różnych chorób. DO objawy ogólne odma opłucnowa obejmuje:

  • kłujący ból;
  • czasami ból promieniuje do mostka, ramienia, szyi.

W związku z tym powstały ból powoduje problemy psychologiczne u pacjenta. Pacjent boi się śmierci. Często podekscytowany i występuje sinica skóry. W tym bladość i suchy kaszel.

Istotnym objawem odmy opłucnowej jest duszność. Może wystąpić przyspieszony oddech, w tym niewydolność oddechowa. Niewydolność oddechowa jest charakterystyczna dla ostry kurs odma płucna.

Ale później określony czas znika duszność. Rozwija się rozedma podskórna. Należy również zauważyć, że podczas osłuchiwania dochodzi do osłabienia oddechu lub jego kompletna nieobecność. Ogromne znaczenie ma rozwój reakcji zapalnych w opłucnej.

Więcej informacji na stronie: www

Natychmiast skonsultuj się ze specjalistą!

Diagnostyka

Ogromne znaczenie w diagnostyce odmy opłucnowej ma badanie wzrokowe pacjenta. To ujawnia pewną pozycję, zimną skórę. W tym obniżenie ciśnienia krwi. Również w diagnozie ważna jest anamneza.

Anamneza obejmuje zebranie niezbędnych informacji. Dotyczy to przede wszystkim samoistnej odmy opłucnowej. Ponieważ spontaniczna odma opłucnowa często się ujawnia różne patologie. Historia obejmuje zarówno czas wystąpienia odmy opłucnowej, jak i cechy kliniczne.

W diagnostyce odmy opłucnowej badania laboratoryjne są praktycznie nieistotne. Ponieważ krew i mocz nie są wykrywane na zdjęciu zmiany patologiczne. Duże znaczenie w diagnostyce ma zdjęcie RTG klatki piersiowej.

Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany po stronie odmy opłucnowej. Po stronie odmy opłucnowej określa się obszar oświecenia. W tym przypadku nie ma wzoru płucnego. Szeroko stosowany w diagnostyce nakłuć odmy opłucnowej jamy opłucnej. Pozwala uzyskać powietrze, przy którym nie ma ciśnienia w opłucnej. Albo jest na zero.

Oczywiście konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie odmy opłucnowej. Dlatego diagnostykę stosuje się natychmiast po udzieleniu pierwszej pomocy. Diagnoza kierowana jest na konsultację ze specjalistami. Dotyczy to zwłaszcza pulmonologa.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać odmie opłucnowej? Jego zapobieganie jest możliwe w przypadku następujących środków:

  • leczenie choroby podstawowej;
  • zapobieganie uszkodzeniom mechanicznym;
  • zapobieganie uszkodzeniom podczas leczenia i środki diagnostyczne;
  • zapobieganie urazom.

Środki te pozwalają zapobiegać odmie opłucnowej. A eliminacja chorób, które spowodowały odmę opłucnową, może nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także zapobiec powikłaniom. W tym rozwój odmy opłucnowej.

Pokazano pewne środki terapeutyczne mające na celu wyleczenie chorób płuc. Szczególnie ważna jest aktualność tych wydarzeń. Pomaga to zapobiegać odmie opłucnowej.

Warto również wiedzieć, że pacjenci po przebytej odmie opłucnowej powinni unikać wysiłku fizycznego. Pomaga to zapobiegać nawrotom choroby. W tym pomoc w zapobieganiu powikłaniom. W niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Podczas operacji konieczne jest usunięcie źródła choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nawracającej odmy opłucnowej. W końcu odma opłucnowa w obecności chorób płuc może być powtarzana wielokrotnie.

Leczenie

Środki terapeutyczne w przypadku odmy opłucnowej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Pierwszy opieka zdrowotna następująco:

  • nałożenie opatrunku okluzyjnego;
  • znieczulenie środkami narkotycznymi i nienarkotycznymi;
  • wprowadzenie dożylnie morfiny w roztworze soli;
  • analeptyki;
  • stosowanie terapii transfuzyjnej;
  • reopoliglucyna;
  • Terapia tlenowa.

Warunkiem wstępnym jest hospitalizacja w oddziale chirurgicznym szpitala. Założenie opatrunku okluzyjnego polega na zapobieganiu przedostawania się powietrza do jamy opłucnej. Wprowadzenie środków narkotycznych i nienarkotycznych pomaga obniżyć próg bólu.

Terapia transfuzją pozwala zapewnić proces krążenia krwi. Na normalna oddechowy. Zapewni również inne warunki fizjologiczne.

Oprócz powyższej pomocy należy wykonać nakłucie jamy opłucnej. To zdarzenie pozwala przywrócić podciśnienie. W tym ewakuacja powietrza z opłucnej.

Leczenie otwartej odmy opłucnowej pozwala na przekształcenie odmy opłucnowej w zamknięty widok. W takim przypadku ubytek jamy opłucnej jest zszyty. Zastawkowa odma opłucnowa przekształca się w odmę otwartą. Odbywa się to poprzez nakłucie grubą igłą.

Jeśli występuje nawracająca odma opłucnowa, to interwencja chirurgiczna. Polega na usunięciu torbieli powietrznych. To z kolei zapewnia skuteczność działań terapeutycznych.

U dorosłych

Odma opłucnowa występuje u dorosłych w każdym wieku. Najczęściej jest to średnia kategoria wiekowa. Przeważnie odma opłucnowa często występuje u mężczyzn. Chociaż czasami występuje u kobiet.

Mężczyźni charakteryzują się samoistną odmą opłucnową. W tym przypadku liczy się kategoria wiekowa od dwudziestu do pięćdziesięciu lat. Również spontaniczna odma opłucnowa może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sport. Na przykład pływanie. Może pilotów też. Jest to związane z następującymi procesami:

  • nurkowanie;
  • głębokie zanurzenie w wodzie;
  • latanie samolotem na dużej wysokości.

Wtórna odma opłucnowa u dorosłych może być wynikiem czynnej gruźlicy. Wiadomo, że gruźlica dotyka zwykle mężczyzn. Wynika to z niedożywienia, niezdrowego trybu życia i innych patologii.

Niepewność społeczna ludzi, w tym ekonomiczna często przyczynia się do gruźlicy. Gruźlica jest najcięższą chorobą płuc. Jednocześnie rozkład masy różdżki Kocha prowadzi nie tylko do chorób narządów wewnętrznych, ale także do zmian w jamie opłucnej.

W objawy kliniczne odma opłucnowa u dorosłych obejmuje zjawiska jednostronnej i obustronnej odmy opłucnowej. Najbardziej niebezpieczna jest obustronna odma opłucnowa. Prowadzi do niewydolności oddechowej. Jakie są powikłania odmy opłucnowej?

Powikłania odmy opłucnowej mogą być różne. W takim czy innym przypadku wszelkie komplikacje przyczyniają się do rozwoju następujących procesów patologicznych:

  • wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • krwiak odmy opłucnowej;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • ropniak opłucnej;
  • Obrzęk podskórny.

U dzieci

Odma opłucnowa u dzieci występuje w wyniku różnych procesów patologicznych. W tym są wrodzone patologie. I procesy zapalne i obrażenia.

Odma opłucnowa jest szczególnie niebezpieczna w stanie noworodkowym. U noworodków może wystąpić brak oddychania. Następnie proces prowadzi do przerwy tkanka płucna. Jeśli kiedy to nastąpi różne komplikacje, to odma opłucnowa może być spowodowana:

  • zablokowanie oddychania śluzem;
  • zablokowanie oddychania przez płyn owodniowy.

Jeśli dziecko miało zapalenie płuc, przyczyną odmy opłucnowej jest zapalenie płuc. Oczywiście w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub przedwczesnej terapii. Objawy odmy opłucnowej u dzieci są następujące:

  • sinica;
  • Lęk;
  • suchy kaszel;
  • napięcie tkanki po dotkniętej stronie;
  • gwałtowne pogorszenie samopoczucia;
  • kardiopalmus;
  • duszność.

Objawy te są najbardziej istotne u noworodków. Również u starszych dzieci. Wymaga to odpowiedniej diagnostyki. Bo samo badanie chorego dziecka to za mało w diagnostyce.

Należy zaznaczyć, że odma opłucnowa występuje najczęściej u wcześniaków korzystne prognozy. Jeśli występuje choroba krwi wraz z odmą opłucnową, możliwe są zgony. Jak młodsze dziecko tym cięższy przebieg odmy opłucnowej.

Prognoza

W przypadku odmy opłucnowej rokowanie zależy od jej rodzaju. Jak również przebieg choroby i obecność współistniejąca patologia. Uwzględnienie rokowania jest niekorzystne w przypadku nawrotu choroby.

Samoistna odma opłucnowa może mieć korzystne rokowanie. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana. Ponieważ dalszy przebieg odmy opłucnowej zależy od obecności choroby podstawowej.

Rokowanie zależy również od wieku pacjenta. A także od Możliwe przyczyny ten stan. Jeśli przyczyny są wrodzone, odma opłucnowa często ma nawroty. Dlatego możemy mówić o niekorzystnej prognozie.

Exodus

Odma opłucnowa może być śmiertelna. Jednak powrót do zdrowia jest również możliwy. Powrót do zdrowia tylko przy nieskomplikowanych postaciach odmy opłucnowej. W ciężkich przypadkach zwykle następuje śmierć.

Jeśli podstawowe przyczyny zostaną wyeliminowane, nawroty nie występują. Konsekwencją ciężkiej odmy opłucnowej jest niewydolność oddechowa. Zwłaszcza, gdy zajęte są dwa płaty płuc.

Patologia płuc prowadzi do nieodwracalnych zjawisk. W tym zaostrzona odma opłucnowa. Ten stan może się powtarzać. Przepisane leczenie również wpływa na wynik.

Długość życia

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli podstawowe leczenie zostanie przeprowadzone na czas. Ponadto na długość życia wpływa przebieg choroby. Jeśli odma opłucnowa jest wynikiem urazów, nie wpływa to na długość życia.

Jeśli jest zaangażowany w proces poważna choroba płuc, skraca się oczekiwana długość życia. Ponadto spada jego jakość. A rozwój niewydolności oddechowej prowadzi do śmierci.

Konieczne jest przeprowadzenie terminowa diagnoza leczyć chorobę na czas. Na podstawie diagnozy i identyfikacji choroby podstawowej. Pozwala to na podjęcie natychmiastowych działań i znaczne wydłużenie życia.