Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego w stomatologii. Wstęp

Dzień dobry, drodzy czytelnicy naszej witryny. Temat dzisiejszego artykułu zainteresuje większość z Was.

Jest to znieczulenie w stomatologii, jego rodzaje, a także nowoczesne leki, stosowany w klinikach publicznych i prywatnych.

Spróbujmy przede wszystkim dowiedzieć się, czy diabeł jest tak straszny, jak go malują ludzie oddaleni od medycyny, nauki, a zwłaszcza tej dziedziny.

Media często wyolbrzymiają problem, tworząc prawdziwy kult strachu wobec dentystów i technik, które stosują w codziennej praktyce. Jednocześnie ogólny odsetek wyników negatywnych po podaniu mieści się w normie statystycznej. W rzeczywistości ryzyko odniesienia obrażeń jest prawie takie samo jak potrącenia przez samochód w drodze do kliniki. Po przeczytaniu tego nie będziesz siedzieć w domu przez całe życie, prawda?

Problem w tym, że ludzie nie rozumieją chemii i fizjologii. Dla nich jedyną różnicą pomiędzy „zastrzykami” jest cena. Dlatego, gdy przychodzą do lekarza, mówią „zrób dobry” lub „tańszy”. Jednocześnie składy leków znacznie się różnią. Niektóre mogą po prostu Ci nie odpowiadać, inne będą powodować swędzenie lub obrzęk.

Dlaczego znieczulenie jest konieczne?

Ból to impulsy nerwowe z dotkniętych obszarów. Boją się jej nawet dorośli i odważni ludzie. Nikogo nie dziwi policjant czy spadochroniarz, który dzielnie przechodzi pod kulami, ale nie boi się niczego, co wiąże się z zębami i wizytą u dentysty. Niesamowity fakt. Ludzie nie chcą znosić dyskomfortu i nie chcą szukać pomocy, wierząc, że przy okazji zyskają jeszcze więcej dyskomfort.

Wszyscy się boją. Z drugiej strony nie każdy chce to znosić, a wykonywanie niektórych zabiegów „na żywo” jest nierealne. Na przykład, jeśli chcesz zrobić dziurę tkanka kostna szczęki do montażu.

Niewiele osób wie, które znieczulenie w stomatologii jest bardziej niezawodne i bezpieczne. Dlatego stworzyliśmy szczegółowy opis wskazując obszary zastosowań, zagrożenia i inne niuanse.

Narkotyki i ich cechy

Czy znasz nazwy leków stosowanych przez lekarzy? Większość pacjentów pamięta kilka z ręki. Przede wszystkim są to lidokaina i nowokaina. Ten ostatni, nawiasem mówiąc, nie był już dawno stosowany w leczeniu stomatologicznym.

Ale pojawiło się wiele nowych narzędzi, które są bardziej skuteczne.

Najnowocześniejsze leki stosowane jako znieczulenie w stomatologii to Ultracain i wiele innych. Jeśli porównać je z tymi, które wstrzykiwano w miejskich klinikach 20 lat temu, różnica jest kolosalna. Moc jest 5-6 razy większa, a zagrożenie dla zdrowia kilkakrotnie mniejsze.

Kto jest przeciwwskazany do zastrzyków przeciwbólowych?

Istnieją przeciwwskazania medyczne, których naruszenie może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji dla pacjenta. Wymieńmy główne:

• Astma oskrzelowa;
• Nieprawidłowości i zaburzenia psychiczne;
• Niedawny zawał serca, udar, operacja serca;
• Zmniejszona krzepliwość krwi, w tym spowodowana stosowaniem leków przeciwzakrzepowych;
• Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne;
• Stosowanie różnych leków przeciwdepresyjnych i blokerów adrenergicznych;
• Dławica piersiowa, tachykardia, wiele innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Niektóre skutki uboczne może wpływać na stan wątroby i nerek. Dlatego nie zaleca się stosowania kilku rodzajów środków znieczulających u osób z niewydolnością wątroby i nerek.

Nie można wykonać zastrzyku na pusty żołądek. Zwracają także uwagę na stan ogólny i wiek pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i emerytów.

Jakie leki stosuje się w przypadku przeciwwskazań medycznych:

1. Ultrakaina D polecana jest astmatykom, jest skuteczna także u alergików;
2. Problemy z tarczycą lub cukrzyca to podobne wybory;
3. Dla pacjentów z nadciśnieniem i chorobami serca - Ubistezin 1:200000;

W innych sytuacjach wybór jest indywidualny.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w praktyce stomatologicznej

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii dzieli się na miejscowe i ogólne, które z kolei dzielą się na kilka typów.

Pierwszym z nich jest aplikacja. Lidokainę w postaci sprayu lub żelu nanosi się na miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego. Idealne rozwiązanie dla tych, którzy boją się zastrzyków. Podczas zabiegu pacjent nic nie odczuwa. Takie zamrażanie w stomatologii jest często stosowane w klinikach dziecięcych i przy alergiach na zastrzyki. Efekt jest lokalny i utrzymuje się nie dłużej niż 15 – 20 minut. Ale negatywne konsekwencje występują rzadko.

Drugi to infiltracja. Stosuje się go w praktyce terapeutycznej, gdy konieczne jest leczenie zapalenia miazgi i eliminacja bólu na niewielkim obszarze. Po wstrzyknięciu artykainy, trimekainy lub innej podobnej substancji lekarz może kontynuować manipulację.

Trzeci to dyrygent. Jak wykonuje się znieczulenie przewodowe w stomatologii i jakie są ich rodzaje?

• W stomatologii popularne jest znieczulenie żuchwy, podczas którego łagodzenie bólu polega na blokowaniu reakcji nerwu zębodołowego dolnego. Lek podaje się w obszarze otwarcia żuchwy. Dostęp jest możliwy od strony żuchwy, jeżeli z jakichś powodów wykluczona jest metoda wewnątrzustna. Stosowanie wymaga dużej ostrożności ze strony lekarza. Jeśli popełnisz błąd, możesz doświadczyć drętwienia gardła, uszkodzenia mięśnia skrzydłowego i innych nieprzyjemnych konsekwencji wymagających długotrwałe leczenie. Uszkodzenia naczyń i krwiaki nie są rzadkością. Mniej powszechna blokada nerw twarzowy z niedowładem mięśni mimicznych.
• Znieczulenie torusalne w stomatologii polega na wprowadzeniu kompozycji znieczulającej w obszar połączenia wyrostków kostnych na żuchwie pacjenta. Wpływa jednocześnie na trzy nerwy - policzkowy, językowy i dolny zębodołowy. W rezultacie kilka zębów po stronie wstrzyknięcia, obszar szczęki i błona śluzowa tracą jednocześnie wrażliwość. Wstrzyknięcie należy wykonać tak dokładnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić zakończeń nerwowych. Nowoczesna technika pozwala na wprowadzenie igły na głębokość od 2 do 20 mm.

Metody te są istotne podczas pracy z kilkoma zębami jednocześnie, w tym w obszarze stanu zapalnego, gromadzenia się ropy, jeśli konieczne jest usunięcie miazgi lub otwarcie ropnia.

Istnieją również inne metody. Na przykład podniebienny, niezbędny do zablokowania nerwu podniebiennego większego.

Wprowadza się 0,3-0,5 ml. środek znieczulający. Już po 3-5 minutach wrażliwość okolicy ulega znacznemu zmniejszeniu. Jeśli lekarz popełni błąd, drętwienie rozprzestrzeni się na podniebienie miękkie. Prowadzi to do upośledzenia funkcji połykania i pojawienia się czucia ciało obce. Powoduje to wymioty u wielu pacjentów. Należy również monitorować ciśnienie, pod jakim dostarczany jest roztwór. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się obszarów martwicy w miejscu wstrzyknięcia.

W niektórych przypadkach w stomatologii stosuje się znieczulenie podoczodołowe (wewnątrzustne i zewnątrzustne). Przeciwbólowy:

• Kły;
• siekacze;
• Korzeń przyśrodkowy pierwszego zęba trzonowego;
• Przylegające obszary kości i tkanek miękkich.

Znieczulenie śródwięzadłowe i śródkostne w stomatologii stosowane jest w leczeniu zapalenia przyzębia, czyli jego nerwu – miazgi. Średni czas akcji nie przekracza 20 minut.

W chirurgia szczękowo-twarzowa Znieczulenie tułowia okazało się najskuteczniejsze. W stomatologii stosuje się go wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Wybierając technikę, pacjenci są zainteresowani tym, która jest lepsza i jak długo trwa ten lub inny rodzaj ulgi w bólu. Średni czas pracy wynosi od 30 minut do 2 godzin. Są zabiegi bardziej i mniej bolesne. Na tej podstawie określa się, co, gdzie i ile wstrzyknąć. Na podstawie liczby zębów wymagających leczenia i innych niuansów pracy lekarz określa sposób podawania leku.

Ogólne znieczulenie. Wskazania, zalety i wady

W jakich przypadkach w stomatologii stosuje się znieczulenie ogólne i jaka jest jego skuteczność?

Wśród ludzi wciąż krążą pogłoski, że taka podobna procedura może skrócić życie człowieka o pięć lat.

Uwierz mi, to mit. Są ludzie, którzy przeszli 20 i więcej operacji. Po zabiegu wielu żyło bardzo długo. Tak, obciążenie organizmu jest duże, ale nie większe niż sama choroba.

Istnieje kilka opcji. W pierwszym przypadku jest to przeprowadzane podanie dożylne, w drugim - inhalacja (zalecany wybór). Co więcej, nie mówimy o całkowitej utracie przytomności, ale o depresji ośrodkowego układu nerwowego. W tym stanie pacjent może samodzielnie oddychać. Nie potrzebuje rurki do oddychania, która przeszkadza w pracy lekarza Jama ustna. Rzadko stosuje się pełne zanurzenie w stanie nieświadomości. Zwykle - w przypadkach, gdy istnieje długi i bolesny zabieg, jak wszczepienie kilku zębów z rzędu.

Technikę tę stosuje się nawet u dzieci. Uważany jest za najbezpieczniejszy dla zdrowia. Gdy człowiek opamięta się, konsekwencje są minimalne. Po chwili może już robić swoje zwykłe rzeczy.

Na pytanie, jak długo trwa znieczulenie ogólne w stomatologii, może odpowiedzieć jedynie anestezjolog przygotowujący Cię do zabiegu. Zależy to od zastosowanych substancji, ich stężenia. W razie potrzeby lekarz przywraca pacjenta do życia przed terminem. Najpierw musi upewnić się, że nie ma alergii lub innych przeciwwskazań.

Ulga w bólu podczas ciąży i karmienia piersią

Wiadomo, że w czasie ciąży wiele leków może szkodzić zdrowiu płodu i negatywnie wpływać na jego rozwój.

Jeżeli pacjent składa wniosek o wczesne stadia ciąża (pierwsze dwa miesiące), można jej odmówić, ponieważ łożysko nie może jeszcze zapewnić skuteczna ochrona Dziecko. Drugi trymestr - optymalny czas do leczenia łagodzącego ból.

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii, wykorzystywane do karmienie piersią, ma też wady. Dlatego też, jeśli nie można tego uniknąć, dzieci są tymczasowo przenoszone do sztuczne odżywianie, aż do usunięcia leku ciało matki naturalnie.

Jeśli leczenie jest powierzchowne, np. próchnica nie dosięgła komory miazgi, wówczas nie ma niebezpieczeństwa. Lekarz nie musi podawać pacjentowi roztworu znieczulającego. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się szukanie pomocy w odpowiednim czasie. Do ból zęba nie przejąłeś w okresie, w którym zabrania się wykonywania zastrzyków ze względów medycznych.

Aby zminimalizować ryzyko, lekarz wykonuje punktowe wstrzyknięcie niewielkiej ilości substancji czynnej. W tym przypadku niewielka ilość leku dostaje się do krwi, która nie pokonuje bariery łożyskowej.

Nie stosować u kobiet w ciąży:

• Ogólne znieczulenie;
• Substancje zawierające adrenalinę. Wpływają na napięcie mięśniowe macicy, co prowadzi do przedwczesnego porodu.

Zaleca się stosowanie Ultracaine, ponieważ nie jest ona niebezpieczna dla płodu, oraz Primakaine, która jest szybko wydalana z organizmu matki. Oba leki zawierają niewielką ilość adrenaliny, która nie jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży.

Znieczulenie w stomatologii w dzieciństwie

Metody znieczulenia w stomatologii stosowane u dzieci uwzględniają cechy układu nerwowego już w młodym wieku.

Ciało dziecka bardziej podatne na reakcje alergiczne z nieprzewidywalnymi konsekwencjami.

Jeśli występuje wyraźna alergia na wstrzykiwane środki znieczulające, stosuje się znieczulenie ogólne lub sedację. Tę ostatnią czynność lekarze wykonują za pomocą maski oddechowej. Dziecko będzie spokojniejsze i nie będzie musiało być krępowane. Kwestia ta jest szczególnie istotna dla najmniejszych, którym trudno jest wytłumaczyć, że trzeba siedzieć spokojnie na krześle. Wdychana mieszanina rozluźnia się, a jej działanie trwa nie dłużej niż dziesięć minut.

Dawki zależą od wieku. Na przykład miesięcznemu dziecku można wstrzyknąć dziesiątą dawka dla dorosłych, w ciągu sześciu miesięcy - dwa razy więcej, jednoroczne dziecko wstrzykuje się jedną czwartą standardowej objętości leku, trzylatkowi - jedną trzecią, siedmiolatkowi - połowę, dwunastolatkowi - dwie trzecie.

Dopiero przestrzeganie tej zasady i uwzględnienie ogólnego stanu małego pacjenta może zagwarantować prawidłowe postrzeganie podawanego leku przez jego organizm.

Alergia. Indywidualne reakcje

Nawet najbardziej nowoczesne znieczulenie w stomatologii wiąże się z pewnym ryzykiem. Przecież każda osoba ma specyficzne cechy procesów metabolicznych.

Znaczący odsetek osób może być uczulony na lidokainę.

Jest to związane nie tyle z samą substancją, co z zawartym w jej składzie konserwantem metyloparabenem.

Dlatego prywatne kliniki już dawno go porzuciły, podobnie jak nowokaina i jej pochodne.

Takich składników, które same w sobie są szkodliwe, jest mnóstwo w każdym leku. Należy to wziąć pod uwagę z wyprzedzeniem. Ponieważ potem będziesz musiał poradzić sobie ze skutkami ubocznymi.

Objawy są różne. Może to obejmować swędzenie, zaczerwienienie i utrzymujący się obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Podobne problemy mają charakter lokalny i dlatego rzadko są niebezpieczne.

Znacznie gorzej jest, gdy obrzęk rozprzestrzenia się na górne drogi oddechowe. Lekarze muszą następnie podać lek przeciwhistaminowy, aby zapobiec rozwojowi obrzęku.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w okolicy klatki piersiowej, osłabienie, uczucie mrowienia na twarzy. Mogą to być pierwsze objawy wstrząsu anafilaktycznego – najniebezpieczniejszego z nich objawy alergiczne. Jeśli nie poinformujesz o nich swojego lekarza w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko nie tylko dla Twojego zdrowia, ale także życia.

Prawdziwa wydajność. Dlaczego zastrzyk może nie zadziałać?

Należy rozumieć, że znieczulenie w stomatologii musi być wykonywane z uwzględnieniem wielu czynników indywidualnych dla każdego pacjenta. Często wiele osób skarży się, że nawet po trzech zastrzykach znieczulona okolica nie traci wrażliwości. Istnieje wiele powodów:

1. Lokalizacja nerwów;
2. Stan psychiczny;
3. Cechy postrzegania przez organizm określonej substancji, która wpływa na nerw.
4. Uwalnianie adrenaliny pod wpływem stresu;

Często może się okazać, że organizm konkretnego pacjenta jest odporny na daną substancję. W takim przypadku lekarz musi podjąć decyzję dalsze działania. Istnieją dwa sposoby - zwiększyć dawkę lub zmienić lek.

Każda substancja ma właściwości fizyczne i Właściwości chemiczne. Na przykład rozpuszczalność w tłuszczach. Od niej zależy, jak szybko uda ci się przedostać błony komórkowe. Kolejnym czynnikiem jest wiązanie białek. Określa szybkość, z jaką będzie można wpływać na przepływ impulsów nerwowych. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia zgromadzi się ropny wysięk, może on zablokować działanie środka znieczulającego.

Należy rozumieć, że znieczulenie w stomatologii jest nie mniej delikatne niż na Wschodzie. Na przykład lek, który Ci wstrzyknięto, okazał się przeterminowany lub jego ilość została nieprawidłowo dobrana. Te same kompozycje mogą różnić się stężeniem.

Kolejny duży błąd związany jest z działaniami samych pacjentów. Używają alkoholu „dla odwagi”. Pod wpływem alkoholu Tkanka nerwowa stracić wrażliwość na podawane znieczulenie.

Jeśli potrzebujesz się uspokoić przed pójściem do lekarza, użyj mięty, melisy i innych środków uspokajających w postaci herbat, wywarów i nalewek. Lepiej nie eksperymentować z tabletami. Niektórzy lekarze przepisują Afobazol. Jest sprzedawany bez recepty. Pij w ciągu 20 dni. Świetne rozwiązanie dla osób, które muszą wielokrotnie odwiedzać gabinet stomatologiczny.

Ból zęba to dolegliwość, której doświadcza niemal każdy człowiek w ciągu swojego życia. Takie bolesne odczucia są oznaką obecności tej lub innej choroby narządów zębów. Takie patologie wymagają nie tylko interwencji terapeutycznej, ale w wielu sytuacjach interwencji chirurgicznej. Często zdarza się, że pacjenci odkładają wizytę u dentysty ze względu na obawę przed bólem podczas leczenia stomatologicznego.

Rozważmy najbardziej znane gatunki znieczulenie w stomatologii.

Bezbolesne leczenie zębów

Stosunkowo niedawno szereg działań terapeutycznych, które wiążą się z nieprzyjemnymi doznaniami dla człowieka, można było przeprowadzić bez zabiegu wstępnego znieczulenia, więc oczywiście nie jest zaskakujące, że wiele osób bardzo boi się wizyt u dentysty. Osoba, która odkłada wizytę u dentysty na ostatnią chwilę, mając pospolitą zmianę próchnicową, naraża się na ryzyko poczekania, aż pojawią się poważniejsze powikłania choroby, które w konsekwencji zmuszą go do leczenia operacyjnego.

Dziś w absolutnie wszystkich klinikach, a także gabinetach stomatologicznych lekarze przeprowadzają zabieg dentystyczny bez bólu, w jakim celu się je stosuje Różne rodzaje znieczulenie w stomatologii.

Ta redukcja jest albo całkowita eliminacja wrażliwość na całym ciele pacjenta lub w poszczególnych jego częściach. W większości sytuacji można to osiągnąć poprzez wprowadzenie leków, które pomagają zakłócić przekazywanie impulsów bólowych do mózgu z miejsca interwencji. W stomatologii znieczulenie jest wymagane, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas leczenia stomatologicznego. Spokojny stan pacjent daje lekarzowi możliwość wystarczająco szybkiego przeprowadzenia działań terapeutycznych lub chirurgicznych, a co najważniejsze - z wysoką jakością i wymaganą objętością.

Jakie rodzaje znieczuleń istnieją w stomatologii?

Wskazania do znieczulenia

• Przeprowadzanie leczenia głęboka próchnica.
• Proces usuwania miazgi, czyli wytępienia lub amputacji miazgi.
• Procedura ekstrakcji zębów.
• Inny interwencja chirurgiczna.
• Przygotowanie do protetyki stomatologicznej.
• Różne rodzaje leczenia ortodontycznego.

Należy zauważyć, że próchnica stopień średni jest również wskazaniem do znieczulenia, ponieważ granice szkliwa, a także warstwy zębiny są bardzo wrażliwe, dlatego ból w tej sytuacji odnotowuje się dość często.

Rodzaje znieczuleń w stomatologii

Znieczulenie dzielimy na znieczulenie miejscowe i ogólne. Ponadto w medycynie zwyczajowo rozróżnia się środki przeciwbólowe o charakterze leczniczym i niemedycznym.

Zatem istnieje kilka rodzajów znieczuleń nielekowych, które obejmują analgezję dźwiękową wraz z elektroanalgezją, a także uśmierzanie bólu poprzez efekty hipnotyczne i komputerowe. Poniżej rozważymy rodzaje znieczulenia miejscowego w stomatologii.

Procedura lek łagodzący ból przewiduje wstrzyknięcie środka znieczulającego, który blokuje przewodzenie impulsu na pewien czas niezbędny do interwencji medycznej. Po pewnym czasie produkt się rozpada, a wrażliwość zostaje przywrócona na całego. Nowoczesne leki przeciwbólowe pozwalają całkowicie uniknąć wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń podczas zabiegu.

Znieczulenie ogólne stosowane jest stosunkowo rzadko w leczeniu stomatologicznym. Najczęściej stosowany jest w chirurgii szczękowo-twarzowej.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Przed większością manipulacje medyczne wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Ten rodzaj znieczulenia jest znacznie bezpieczniejszy dla organizmu w porównaniu do znieczulenia. Niedawno najpopularniejszymi środkami znieczulającymi były nowokaina wraz z lidokainą, ale obecnie stosuje się ich jeszcze więcej Skuteczne środki. Zatem wyróżnia się następujące typy znieczulenie miejscowe ze względu na rodzaj zastosowania, infiltrację, przewodnictwo, śródwięzadłowe, śródkostne i trzpieniowe.

W stomatologii najczęściej stosowane są wszystkie rodzaje znieczuleń miejscowych.

Wykonanie znieczulenia miejscowego

Ten rodzaj znieczulenia zapewnia znieczulenie powierzchniowe, które wykonuje się poprzez rozpylenie sprayu lub nałożenie maści na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej dziesięcioprocentową „lidokainę” stosuje się w postaci puszek aerozolowych.

Znieczulenie aplikacyjne zalecane jest w celu wyeliminowania wrażliwości tkanek miękkich w okolicy planowanej iniekcji, a także w ramach leczenia błony śluzowej na tle zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł oraz podczas zabiegu otwierania drobnych ropienia. W praktyce medycznej takie znieczulenie można zastosować przed pozbyciem się zmineralizowanych złogów znajdujących się w okolicy szyjki macicy. W ortopedii znieczulenie to służy do przygotowania zębów pod protetykę.

Jakie inne rodzaje znieczuleń występują w stomatologii?

Infiltracyjny rodzaj znieczulenia

Opcja infiltracji pozwala na znieczulenie jednego zęba lub niewielkiego obszaru błony śluzowej. Zwykle jest praktykowana jako część eliminacji wiązka nerwowo-naczyniowa, a ponadto do leczenia głębokiej próchnicy.

Rodzaje znieczulenie infiltracyjne Są również bardzo popularne w stomatologii.

Zwykle zastrzyk podaje się w rzucie wierzchołka korzenia. W tej sytuacji środek znieczulający blokuje impulsy bólowe na poziomie gałęzi nerwowych. Często w ten sposób przeprowadza się zabieg znieczulenia. górne zęby. Wyjaśnia to fakt, że niewielka grubość kości szczęki pozwala na dość łatwe przedostanie się środka znieczulającego do środka. zakończenia nerwowe.

Wykonywanie znieczulenia przewodowego

Znieczulenie przewodowe jest potrzebne, gdy znieczulenie nasiękowe nie daje niezbędnego efektu lub wymagane jest złagodzenie bólu kilku pobliskich pacjentów. stojące zęby. Ponadto służy do ekstrakcji zębów. Ponadto znieczulenie przewodzące stosuje się do otwierania ropni na tle zapalenia okostnej, a także zaostrzenia przewlekłe zapalenie przyzębia. Czasami wykonuje się to podczas drenażu ropne skupienie. W ten sposób wstrzyknięcie środka znieczulającego umożliwia tymczasowe wyłączenie całej gałęzi nerwu.

Dość często bezpośrednio przed operacją Górna szczęka Wykonaj znieczulenie przewodnictwa podniebiennego, które w razie potrzeby uzupełnij znieczuleniem siecznym. Aby znieczulić dolną szczękę, stosuje się znieczulenie torusowe lub żuchwowe.

Znieczulenie śródwięzadłowe

Ta technika znieczulenia w stomatologii jest często stosowana u dzieci w leczeniu głębokiej próchnicy, a także jej powikłań. Ponadto stosuje się go w przypadku konieczności usunięcia zęba.

Wstrzyknięcie preparatu wykonuje się w okolicę więzadła przyzębia, zlokalizowanego pomiędzy korzeniem zęba a ścianą zębodołu. Dzięki temu błony śluzowe nie tracą swojej wrażliwości, co zapobiega przypadkowemu przygryzieniu języka i warg przez dziecko.

Przeprowadzenie znieczulenia śródkostnego

Znieczulenie to zalecane jest przy operacjach ekstrakcji zębów. Najpierw wstrzykuje się do dziąseł środek znieczulający, a po osiągnięciu miejscowego drętwienia wykonuje się iniekcję w okolicę kości szczęki w jej gąbczastą warstwę, która zlokalizowana jest w przestrzeni międzyzębowej. W tym przypadku znika jedynie nadwrażliwość konkretnego zęba i niewielka powierzchnia dziąsła. Efekt ten pojawia się niemal natychmiast, ale trwa krótko.

Znieczulenie typu tułowia

Znieczulenie pnia z zakresu stomatologii wykonywane jest wyłącznie w szpitalu. Wskazaniami do jego wdrożenia są ból wysoka intensywność wraz z nerwobólami nerwu twarzowego, a także poważnymi urazami kości jarzmowej i szczęki. Ten rodzaj znieczulenia jest również stosowany w przygotowaniu do operacji.

Wstrzyknięcie środka znieczulającego wykonuje się u podstawy czaszki, co pozwala na jednoczesne rozłączenie nerwów szczękowego i żuchwowego. Efekt takiego znieczulenia różni się od innych opcji mocą, a także znacznym czasem trwania.

Kiedy technika znieczulenia jest zabroniona w stomatologii?

Przeciwwskazania

Przed wykonaniem zabiegu znieczulenia lekarz dentysta musi dowiedzieć się, czy pacjent nie cierpi na poważne choroby somatyczne lub reakcje alergiczne na leki. Zatem głównymi przeciwwskazaniami do stosowania leków przeciwbólowych mogą być:

• Wystąpienie alergii po podaniu środka znieczulającego.
• Dostępność cukrzyca oraz przebyta ostra choroba serca, na przykład zawał serca lub udar mózgu sześć miesięcy temu.
• Szereg innych zaburzenia hormonalne na tle dolegliwości narządów układ hormonalny na przykład tyreotoksykoza i tak dalej.

Należy zauważyć, że na tle zdekompensowanych postaci chorób endokrynologicznych leczenie pacjenta powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Zaleca się szczególną ostrożność podczas wykonywania znieczulenia u dzieci i kobiet w ciąży.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Niestety, dziś nie ma środków znieczulających, które można by nazwać całkowicie bezpiecznymi dla dzieci. W dzieciństwo organizm za bardzo się różnicuje większa wrażliwość na jakiekolwiek leki, więc ryzyko powikłań po wstrzyknięciu jest bardzo wysokie.

Wcześniej w celu łagodzenia bólu stosowano lidokainę i nowokainę, ale obecnie za najbezpieczniejsze dla dzieci uważa się arykainę i mepiwakainę. W leczeniu stomatologicznym dzieci stosuje się znieczulenia aplikacyjne, infiltracyjne, śródwięzadłowe i przewodowe.

Należy wziąć pod uwagę, że wśród młodych pacjentów istnieje bardzo wysokie ryzyko powikłań psychogennych, ponieważ psychika dziecka nie jest w pełni ukształtowana. Zwłaszcza częsta komplikacja następuje krótkotrwała utrata przytomności, która jest z tym związana silne emocje i strach.

Powikłania związane ze stosowaniem znieczulenia miejscowego

Do numeru prawdopodobne powikłania podczas zabiegu znieczulenia obejmują:

• Pojawienie się reakcji alergicznych ze szczególną nadwrażliwością na te leki.
• Możliwość wystąpienia reakcji toksycznych w wyniku przedawkowania.
• Długotrwała utrata wrażliwości z powodu uszkodzenia nerwu przez igłę, co czasami występuje z powodu naruszenia zasad wstrzykiwania.
• Pieczenie i ból w miejscu wstrzyknięcia. Zjawisko to występuje dość często i jest uważane za normalne w przypadku wszystkich rodzajów znieczuleń w stomatologii. Techniki należy ściśle przestrzegać.

Ponadto istnieje możliwość wystąpienia następujących powikłań:

• Wystąpienie obrzęku i zasinienia po wstrzyknięciu na skutek uszkodzenia naczynia krwionośne.
• Igła pęka podczas wstrzyknięcia, co zdarza się niezwykle rzadko.
• Jeśli dentysta nie przestrzega zasad aseptyki podczas wstrzykiwania w dotknięty obszar błony śluzowej, może wystąpić zakażenie tkanki.
• Pojawienie się przejściowych skurczów mięśni żucia w wyniku uszkodzenia nerwu lub włókien mięśniowych
• Przypadkowe ugryzienie języka, warg lub policzków na skutek krótkoterminowa strata wrażliwość.

Stosowanie nowoczesnych leków przeciwbólowych pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia większości powikłań.

W przeddzień leczenia, przed wizytą u dentysty, należy powstrzymać się od spożywania napoje alkoholowe, ponieważ alkohol etylowy zmniejsza działanie przeciwbólowe większości leki. W przypadku stresu emocjonalnego wskazane jest zażywanie na noc środka uspokajającego, na przykład Afobazolu, serdecznika lub ekstraktu waleriany. Jeżeli źle się czujesz, szczególnie przy chorobach otolaryngologicznych czy grypie, wizytę u dentysty najlepiej przełożyć na później.

Kobiety w okresie menstruacji również powinny, jeśli to możliwe, wstrzymać się z leczeniem stomatologicznym. W tym okresie następuje silny wzrost pobudliwość nerwowa, a także podatność na leki. Dlatego ekstrakcja zęba wraz z innymi interwencjami chirurgicznymi podczas menstruacji może powodować przedłużone krwawienie.

Ogólne znieczulenie

Pod ogólne znieczulenie W stomatologii mamy na myśli całkowitą utratę wrażliwości, której towarzyszą różne zaburzenia świadomości. Znieczulenie ogólne podczas leczenia stomatologicznego stosuje się dość rzadko i tylko w ściśle określonych wskazaniach, gdyż ta metoda uśmierzania bólu jest niezwykle niebezpieczna. Stosuje się go podczas wykonywania poważnych zabiegów chirurgicznych w okolicy szczękowo-twarzowej.

Należy zaznaczyć, że obecnie w leczeniu stomatologicznym jest on coraz częściej stosowany znieczulenie wziewne, czyli podtlenek azotu. Zatem wskazania do wdrożenia ogólne znieczulenie V praktyka Stomatologiczna Czy:

• Reakcje alergiczne organizmu na miejscowe środki znieczulające.
• Choroba psychiczna.
• Paniczny strach przed zabiegami stomatologicznymi. W stomatologii w czasie ciąży stosuje się znieczulenie, ale głównie miejscowe i w najbardziej skrajnych przypadkach. Lepiej, jeśli nie jest to pierwszy trymestr.

Przeciwwskazaniami w tym przypadku są:

• Choroby układu oddechowego.
• Dostępność poważne patologie układ sercowy
• Ogólna nietolerancja leków znieczulających.

Bezpośrednio przed planowaną interwencją, polegającą na znieczuleniu pacjenta, zaleca się wykonanie badania, które będzie obejmowało:

• Elektrokardiogram do obiektywnej oceny stanu serca.
• Zmiana ogólna analiza krwi, a także na zapalenie wątroby i HIV.

Przyjrzeliśmy się metodom znieczulenia w stomatologii.

Wcześniej dentyści nie przejmowali się szczególnie uczuciami pacjentów na fotelu.

Obecnie istnieje wiele metod znieczulenia miejscowego, które pozwalają leczyć zęby o dowolnej złożoności bez bólu i strachu.

Nowoczesne leki przeciwbólowe pozwalają zablokować nieprzyjemne doznania nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.

Ponadto można je podawać w formie zastrzyku lub bez użycia igły.

Znieczulenie miejscowe polega na podaniu leku znieczulającego, dzięki któremu stopniowo zmniejsza się wrażliwość w danym obszarze wymagającym zabiegów stomatologicznych. Substancje czynne blokują impulsy przekazywane do mózgu przez zakończenia nerwowe.

W takim przypadku pacjent pozostaje przytomny i nie odczuwa bólu nawet podczas zabiegu. Zablokowanie zakończeń nerwowych powoduje jedynie uczucie drętwienia w okolicy, w którą wstrzyknięto lek.

Wskazania

Być może łatwiej byłoby wymienić zabiegi stomatologiczne, które wykonuje się bez uśmierzania bólu. Znieczulenie miejscowe stosuje się:

• podczas leczenia zaawansowanej próchnicy;
• przed usunięciem systemu korzeniowego lub zęba jako całości;
• podczas leczenia paradontozy;
• w leczeniu procesów zapalnych i ognisk ropnych;
• do leczenia zapalenia nerwu twarzowego;
• gdy niemożliwe jest wykonanie skomplikowanych operacji w znieczuleniu ogólnym.

Warto zwrócić uwagę na osobistą chęć pacjenta skorzystania ze znieczulenia miejscowego, nawet w przypadkach, w których można się bez niego obejść. Ulga w bólu tłumi uczucie strachu przed nieprzyjemnymi doznaniami.

Cechy funkcjonalne, ich pozytywne i negatywne cechy.

Przyjdź jeśli interesuje Cię cena chirurgicznej korekcji zgryzu.

Pod tym adresem znajdziesz szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania ultradźwiękowej szczoteczki do zębów Megasonex.

Przeciwwskazania

Lek do znieczulenia miejscowego należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta. Mimo wszystko aktywne fundusze leki przeciwbólowe, podobnie jak inne leki, mają pewne przeciwwskazania.

Dlatego przed wykonaniem zastrzyku specjalista musi upewnić się, czy u pacjenta nie występuje reakcja alergiczna na leki lub choroby współistniejące.

Znieczulenie miejscowe nie jest odpowiednie dla pacjentów:

• miałeś udar lub zawał serca mniej niż sześć miesięcy temu;
• z indywidualną nietolerancją środków przeciwbólowych.

Dentyści przestrzegają pewnych ograniczeń, jeśli:

• pacjent cierpi na choroby Tarczyca, cukrzyca, która nie pozwala na stosowanie leków zawierających składniki zwężające naczynia krwionośne;
• u pacjenta występowały w przeszłości patologie serca lub nadciśnienie tętnicze. W takim przypadku znieczulenie miejscowe zawierające epinefrynę w dawce większej niż 1:200 000 jest przeciwwskazane u pacjentów;
• Astma oskrzelowa wymaga leczenia. Środek przeciwbólowy w tym przypadku nie powinien zawierać dwusiarczku sodu, który jest środkiem konserwującym.

Odmiany

Można znieczulić określony obszar jamy ustnej poprzez wstrzyknięcie lub oddziaływanie na zakończenia nerwowe w sposób nie polegający na nakłuwaniu tkanki przyzębia.

Aplikacja

Metoda ta umożliwia tymczasowe znieczulenie leczonego obszaru poprzez powierzchowne nałożenie na błonę śluzową jamy ustnej maści lub sprayu. Lek nakłada się na tkankę poprzez nałożenie wacika na dziąsło.

Znieczulenie aplikacyjne pozwala uzyskać natychmiastowy efekt. Czasami ten rodzaj środka przeciwbólowego stosuje się w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z przyszłym zastrzykiem.

Jednak najczęściej stosuje się wcześniej spraye lub maści profesjonalne sprzątanie lub otwierające się ropnie zlokalizowane na powierzchni dziąseł.

infiltracja

Lek podaje się poprzez wstrzyknięcie w górną okolicę korzenia zęba. W tym przypadku zastrzyk podaje się zarówno językowo (wewnętrznie), jak i poza gumy.

Wprowadzona kompozycja w tym przypadku obejmuje wnęka wewnętrzna zęby stopniowo.

Eksperci najczęściej stosują tę metodę łagodzenia bólu. Dentyści stosują znieczulenie infiltracyjne w leczeniu próchnicy, zapalenia miazgi i innych chorób zębów.

Więcej informacji na temat znieczulenia nasiękowego u dzieci można znaleźć w filmie.

Konduktor

Ulgę w bólu osiąga się przez podanie obecny personel do otaczającej tkanki nerwowej, przez co blokowane są impulsy bólowe przekazywane do mózgu. Znieczulenie rozprzestrzenia się nie tylko przez tkanki, ale także wzdłuż samego nerwu.

Z reguły w stomatologii technikę tę stosuje się do manipulacji w dolnej części jamy ustnej.

Lokalny śródwięzadłowy (śródwięzadłowy).

Wstrzyknięcie wykonuje się w więzadło przyzębia. Dziąsła są wyszczerbione po obu stronach błony śluzowej.

Różnica między znieczuleniem śródwięzadłowym polega na natychmiastowym działaniu leku. Dlatego w stomatologii dziecięcej często stosuje się znieczulenie śródwięzadłowe.

Warto zaznaczyć, że lek podaje się zarówno za pomocą igły, jak i zmniejszonego wkładu. W leczeniu chorób jamy ustnej u dorosłych technikę tę można łączyć z innymi metodami łagodzenia bólu.

śródkostne

Znieczulenie stosowane jest przy krótkotrwałych zabiegach stomatologicznych, gdyż w porównaniu z innymi metodami uśmierzania bólu, jego czas trwania nie jest długotrwały.

Wstrzyknięcie wykonuje się w kość gąbczastą znajdującą się pomiędzy nimi sąsiednie zęby. główna cecha technika – policzki i usta pacjenta nie drętwieją. Dlatego też po zakończeniu działania leku nie występują żadne nieprzyjemne odczucia i dyskomfort.

Aby zmniejszyć czułość zastrzyku, dentyści z reguły wykonują wstępne znieczulenie.

Na filmie możesz zobaczyć, jak działa łagodzenie bólu za pomocą znieczulenia śródkostnego.

trzon

Ta metoda znieczulenia jest przeprowadzana wyłącznie w warunkach szpitalnych. oddział stomatologiczny. Znieczulenie różni się najbardziej długi okres działania.

Ponadto zastrzyk wykonuje się nie w jamie ustnej, ale w obszarach podstawy czaszki. Blokowanie impulsów z zakończeń nerwowych odbywa się natychmiastowo w całej szczęce dolnej lub górnej.

Wskazaniami do tak silnego łagodzenia bólu są:

• złożone interwencje chirurgiczne;
• urazy kości twarzy;
• nerwoból;
• zespół nieznośnego bólu.

Dla dzieci

Wszystkie leki stosowane w pediatrycznej anestezjologii miejscowej w takim czy innym stopniu szkodzą małemu organizmowi. Młodsi pacjenci są szczególnie wrażliwi na działanie leków przeciwbólowych.

Wcześniej lidokainę i nowokainę stosowano w celu blokowania impulsów z zakończeń nerwowych. Obecnie Mepivacaine i Aricaine mają najkrótszą listę skutków ubocznych.

Jeśli mówimy o rodzajach stosowanych znieczuleń, to głównie w stomatologii dziecięcej stosuje się metody aplikacyjne, śródwięzadłowe, infiltracyjne i przewodzeniowe.

Notatka! Ze względu na lęki i niedojrzałą psychikę dziecko może stracić przytomność podczas zastrzyku na fotelu dentystycznym. Nie należy przypisywać reakcji organizmu dziecka nieprofesjonalizmowi specjalisty.

Narkotyki

W nowoczesna stomatologia stosuje się następujące leki:

1. Ultrakaina. Lek produkowany jest pod trzema rodzajami etykiet: „D”, „DS” i „DS Forte”. Dwa ostatnie wyróżniają się zwiększonym stężeniem składnika zwężającego naczynia krwionośne - epinefryny. Pod etykietą „D” francuski producent wytwarza produkt bez konserwantów i środków zwężających naczynia.
2. Ubistezin. Według składu Składniki aktywne lek jest analogiem Ultracaine. Środek znieczulający produkowany jest w Niemczech i dostępny jest w różnych dawkach głównych składników.
3. Septanest. Posiada znaczne stężenie konserwantów. Dlatego jego podaniu dość często towarzyszy reakcja alergiczna.
4. Skadonest. Lek zawiera do 3% mepiwakainy. W znieczuleniu produkowanym we Francji całkowicie nie ma środków zwężających naczynia krwionośne i konserwantów, dlatego lek jest odpowiedni dla pacjentów, którzy potrzebują ograniczeń co do składu.

Możliwe komplikacje

Pozornie zwykły zastrzyk może przynieść odwrotny skutek nieprzyjemne konsekwencje. Wśród nich są:

1. Złamanie igły. Pomimo tego, że element instrumentu wstrzykującego wykonany jest z wytrzymałego metalu, w przypadku nagłego ruchu pacjenta jego część może pozostać w błonie śluzowej lub okostnej. Warto zaznaczyć, że prawdopodobieństwo usunięcia małego fragmentu metalu bez komplikacji jest znacznie większe niż w przypadku usunięcia części elementu wstawionego na całej jego długości.
2. Możliwość infekcji. Współczesna stomatologia pozwoliła ograniczyć do minimum prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania poprzez stosowanie jednorazowych strzykawek. Jednakże znieczulenie wstępnie zakażonego obszaru jamy ustnej może skutkować zakażeniem obszaru zdrowego na skutek wypychania bakterii chorobotwórczych przez środek znieczulający.
3. Krwiak lub siniak. Powikłania wynikają z przedostania się naczyń krwionośnych do tkanek, co najczęściej obserwuje się podczas znieczulenia przewodowego.
4. Obrzęk tkanek. Powikłanie występuje, gdy występuje indywidualna nietolerancja składników leku.
5. Utrata czucia. Czasami zablokowanie przekazywania impulsów do mózgu przez zakończenia nerwowe trwa kilka dni lub tygodni ze względu na uszkodzenie nerwów.
6. spalanie lub bolesne doznania podczas podawania środka znieczulającego. Nieprzyjemna, tymczasowa reakcja jest całkowicie bezpieczna dla organizmu pacjenta.
7. Skurcze mięśni żucia lub szczękościsk. Powikłaniem jest niemożność pełnego otwarcia jamy ustnej. Zjawisko to występuje na skutek uszkodzenia mięśni lub naczyń krwionośnych znajdujących się w dole podskroniowym i z reguły ustępuje w ciągu 2-3 dni bez jakiejkolwiek interwencji.
8. Uszkodzenie tkanek miękkich. Ze względu na brak czucia w języku i niektórych mięśniach twarzy pacjenci, zwłaszcza dzieci, mogą przygryźć wargę lub policzek. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia do czasu całkowitego ustąpienia działania leku.

Przynajmniej na dzień przed wizytą u specjalisty należy zaprzestać picia napojów alkoholowych. Etanol będący głównym składnikiem tego produktu, zmniejsza skuteczność wielu technik znieczulenia miejscowego.

Jeśli w przeddzień wizyty u dentysty było silny stres, na noc przydałoby się zabrać środek uspokajający– Ekstrakt z waleriany lub afobazolu.

Lepiej odłożyć leczenie stomatologiczne, jeśli podczas ARVI jesteś osłabiony. Nie zaleca się wykonywania zabiegów stomatologicznych w dni miesiączki. W tym okresie obserwuje się zwiększoną pobudliwość nerwową.

Ponadto operacja w „ krytyczne dni„W przypadku pacjentów może to skutkować przedłużonym krwawieniem.

Miejscowe środki znieczulające w stomatologii to grupa związków, które mogą powodować odwracalną blokadę przewodzenia impulsów nerwowych w określonym obszarze ciała. Mechanizm działania tych leków opiera się na bezpośredniej blokadzie określonych kanałów litowo-sodowych w błonie nerwowej, co prowadzi do zmniejszenia amplitudy i szybkości wzrostu potencjału czynnościowego, wzrostu progu pobudliwości i współczynnika załamania światła okres, aż do całkowitego zniesienia pobudliwości. Siła, szybkość i czas działania, a także właściwości toksyczne zależą głównie od właściwości fizykochemicznych substancji, a także od dawki, miejsca wstrzyknięcia, alkalizacji roztworu lub dodatku środków zwężających naczynia. Teraz zastanówmy się, jakie środki znieczulające są stosowane w stomatologii.

Historia odkryć miejscowe środki znieczulające całkiem interesujące, sprawdź poniższą klasyfikację środków znieczulających miejscowo według generacji.

Pierwszymi ludźmi, którzy odkryli znieczulenie miejscowe, byli mieszkańcy Peru. Dowiedzieli się, że liście koki powodują drętwienie błony śluzowej jamy ustnej. Do drugiej połowy XIX wieku badania ten efekt przeprowadzono w Europie. Doprowadziło to do pierwszej operacji oka w znieczuleniu miejscowym w Wiedniu w 1884 roku. Znieczulenie osiągnięto za pomocą kokainy. Od czasu tej pierwszej udanej próby kokaina jest coraz częściej przepisywana jako środek miejscowo znieczulający. Dokładnie kokaina jest środkiem znieczulającym pierwszej generacji. Wkrótce ujawniły się wady kokainy. Toksyczność, skutki krótkotrwałe i uzależnienie – wielki problem, która rozwinęła się po zażyciu kokainy, nie należy jednak zapominać, że w swoim czasie była ona wysoko ceniona jako pierwszy skuteczny środek znieczulający.

Istnieje jednak potrzeba znalezienia alternatywy dla kokainy jako środka znieczulającego miejscowo ze względu na negatywne skutki uboczne jej stosowania. I taka alternatywa pojawiła się w 1905 roku w postaci prokainy. Został sprzedany pod Nazwa handlowa Nowokaina pozostawała najważniejszym środkiem znieczulającym miejscowo aż do lat czterdziestych XX wieku. Nowokaina jest eterowym i miejscowym środkiem znieczulającym drugiej generacji, który jest chemicznie spokrewniony z kokainą, ma podobne właściwości, ale bez znaczącej toksyczności, z dłuższym efektem i bez problemów związanych z uzależnieniem. Nowokaina jest substancją, która rozkłada się na okruchy i tym samym prowadzi do powstania niektóre produkty co może powodować reakcję alergiczną. To tylko jedna z wad środków znieczulających miejscowo typu estrów.

Problem reakcji nadwrażliwości na estrowe środki znieczulające przyczynił się do spadku ich popularności, co pobudziło poszukiwania nowych substancji, które nie będą wywoływały reakcji alergicznych.

Nowa substancja, lidokaina, została po raz pierwszy zsyntetyzowana w 1943 r. i wprowadzona na rynek w 1947 r. pod nazwą ksylokaina. Był to pierwszy amid, który rozkładał się w wątrobie, a nie we krwi, jak etery. Zniszczenie takich substancji w wątrobie, a nie w krwiobiegu, jest korzystne, ponieważ przez produkty które się tworzą nie powodują reakcji alergicznych. Lidokaina jest środkiem znieczulającym trzeciej generacji, jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów, jest lekko toksyczny, ma wystarczającą ilość długotrwały efekt i nie uzależnia. Jedyną wadą lidokainy jest powolne działanie.

Lidokaina szybko znalazła szerokie zastosowanie w praktyce stomatologicznej. Trwało to jednak aż do syntezy prylokainy pod koniec lat pięćdziesiątych XX wieku. Prylokaina jest środkiem znieczulającym czwartej generacji, ma słabe działanie znieczulające, ale jednocześnie ma minimalną toksyczność. Prilokaina jest sprzedawana pod marką Cytonest.

W 1976 roku opracowano Ultracaine, która zaczęła być sprzedawana pod marką o tej samej nazwie (Ultracaine), a następnie pod nazwą Septanest – przez francuską firmę farmaceutyczną Septodont. Wkrótce Ultracaine i Septanest były stosowane przez praktycznie co trzeciego dentystę na świecie i zdobyły 40-45% rynku europejskiego. Dokładnie Ultrakainę można uznać za środek znieczulający najnowszej generacji.

Jednak nieco później zsyntetyzowano Scandonest, który znalazł aprobatę również w praktyce stomatologicznej. Składnik czynny w Scandotest™ znajduje się skandynaina (karbokaina, mepiwakaina). Mepiwakainę pierwotnie stosowano w znieczuleniu regionalnym (znieczuleniu zewnątrzoponowym) jako środek znieczulający miejscowo, który nie ma negatywnych skutków ubocznych. Substancja ta nie zawiera środki zwężające naczynia co oznacza, że ​​nie wymaga konserwantów, które często powodują rozwój reakcji alergicznych.

Wymagania dotyczące środków znieczulających miejscowo

Środek znieczulający dla efektywne wykorzystanie musi wykazywać określone właściwości funkcjonalne:

• Nie podrażniać tkanki w miejscu wstrzyknięcia ani nie uszkadzać nerwów
• Mają niską toksyczność ogólnoustrojową
• Stwórz znieczulenie tak szybko, jak to możliwe przed operacją.

Klasyfikacja środków znieczulających miejscowo

Pacjenci często nie są świadomi, że na rynku dostępnych jest kilka rodzajów środków znieczulających i że każdy z nich ma swoje zalety i wady. Dość często lekarz zastosuje tylko kilka środków znieczulających, więc pacjent nie ma dużego wyboru. Należy zaznaczyć, że młodsze pokolenie dentystów jest na ogół znacznie bardziej otwarte na temat środków znieczulających niż starsze pokolenie.

Klasyfikacja chemiczna środków znieczulających miejscowo

Struktura eterowa znajduje się na górze obrazu, a struktura amidowa na dole.

Strukturę molekularną eteru można bardzo łatwo zniszczyć, czego nie można powiedzieć o cząsteczkach amidu! Estry są bardzo niestabilne w roztworach, dlatego nie można ich przechowywać tak długo jak amidy. Absolutnie wszystkie amidy są termostabilne i wytrzymują proces autoklawowania, który powoduje po prostu rozpad cząsteczek estrów. Estry zawierają kwas aminobenzoesowy, który bardzo często wywołuje reakcje alergiczne. Z kolei amidy powodują podobne reakcje dość rzadkie, dlatego są szeroko stosowane w stomatologii. Szczególnie często spotykany w arsenale dentysty środki znieczulające najnowszej generacji.

Typowa cząsteczka środka znieczulającego składa się z grupy lipofilowej (pierścień benzenowy) i grupy hydrofilowej (amina trzeciorzędowa), która jest oddzielona od łańcucha pośredniego. Grupy lipofilowe są wymagane do przejścia cząsteczki przez błony komórek nerwowych.

Klasyfikacja środków znieczulających miejscowo ze względu na czas działania powinna być przedmiotem uwagi każdego praktykującego dentysty! Czas trwania bupiwakainy wynosi ponad 90 minut, drętwienie tkanek miękkich ustąpi po 240-720 minutach. Długi czas działania zwiększa prawdopodobieństwo samookaleczenia tkanek miękkich okres pooperacyjny dlatego też nie zaleca się stosowania bupiwakainy u dzieci i pacjentów ze specjalnymi potrzebami.

Maksymalne dawki środków znieczulających miejscowo
Tabela przedstawia maksymalne zalecane dawki środków znieczulających miejscowo według Amerykańskiej Akademii Stomatologii Dziecięcej (AAPD)

Znieczulający	Maksymalna dawka		Maksymalna dawka całkowita	mg/1,7 ml podczas wspólnego przejazdu
	mg/kg	mg/kg
Lidokaina 2% 1:000000 epinefryny	4.4	2.0	300 mg	34 mg
Mepiwakaina 3%, zwykła	4.4	2.0	300 mg	51 mg
Artykaina 4% 1:100 000 epinefryny	7.0	3.2	500 mg	68 mg
Prylokaina 4% zwykła	8.0	3.6	600 mg	68 mg
Bupiwakaina 0,5% 1:200 000 epinefryny	1.3	0.6	90 mg	8,5 mg

Dawkowanie znieczulenia miejscowego dla dzieci do 11 lat.

Maksymalna ilość 1,7 ml (wkład)
Wiek	Kg	Kg	2% lidokaina	3% Mepiwikaina	4% artykainy
	7.5	16.5	0.9	0.6	0.7
2-3 lata	10.0	22.0	1.2	0.8	1.0
	12.5	27.5	1.5	1.0	1.2
4-5 lat	15.0	33.0	1.8	1.2	1.5
	17.5	38.5	2.1	1.4	1.7
6-8 lat	20.0	44.0	2.4	1.6	2.0
	22.5	49.5	2.8	1.8	2.2
9-10 lat	25.0	55.0	3.1	2.0	2.4
	30.0	66.0	3.7	2.4	2.9
11 lat	32.5	71.5	4.0	2.6	3.2
	35.0	77.0	4.3	2.9	3.4
	37.5	82.5	4.6	3.1	3.7
	40.0	88.0	4.9	3.3	3.9

Znieczulający– substancja odrętwienie i utrata czucia. Proces ten jest odwracalny. Uczucie powraca po 1-1,5 godzinach, w zależności od rodzaju znieczulenia i wykonanego znieczulenia.

Środki zwężające naczynia krwionośne stosowane w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi
Dodatek środka zwężającego naczynia krwionośne powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pozwala na zatrzymanie środka znieczulającego w określonym miejscu i zapobiega jego „odpływaniu” do innych części ciała. Stosowanie leków zwężających naczynia powoduje, że pacjent otrzyma mniejszą dawkę środka znieczulającego, który charakteryzuje się dużą toksycznością! Ze względu na działanie zwężające naczynia, leki zwężające naczynia krwionośne mogą zminimalizować lub całkowicie wyeliminować krwawienie w okresie pooperacyjnym. Dzieje się tak ze względu na efekt stenotyczny. Dodanie środka zwężającego naczynia krwionośne do środka znieczulającego miejscowo może również mieć szkodliwe skutki. Do wad stosowania leków zwężających naczynia można zaliczyć działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Najczęściej stosowanymi środkami zwężającymi naczynia krwionośne w znieczuleniach miejscowych są adrenalina (epinefryna) i norepinefryna (noradrenalina) – są to hormony produkowane w organizmie, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne i zwiększające ciśnienie tętnicze. Felypresyna jest syntetycznym środkiem zwężającym naczynia krwionośnym o prawie takich samych funkcjach jak epinefryna czy noradrenalina, ale słabszy. Felipresynę stosuje się wyłącznie w połączeniu z prylokainą!

Parabeny w środkach znieczulających
Aby zapobiec przedwczesnemu utlenieniu środków zwężających naczynia krwionośne, w środkach znieczulających stosuje się konserwanty. Najpopularniejszymi substancjami są związki siarczynowe:

• siarczyn sodu w ultrakainie
• metyloparaben i metabisiarczyn w ksylokainie
• pirosiarczyn sodu w Cytanest (prylokaina)

Wszystkie trzy powyższe produkty będące mieszaniną siarczynów stosuje się w celu zapobiegania utlenianiu środków zwężających naczynia krwionośne. Wiadomo jednak, że związki siarczynowe mogą powodować reakcje alergiczne, zwłaszcza u pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli.

Rozpuszczalnik działa jako środek konserwujący środki zwężające naczynia krwionośne. Środki zwężające naczynia krwionośne są niestabilne w roztworze i mogą się utleniać, zwłaszcza przy długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne.

Azot: pęcherzyk 1-2 mm. średnicy znajduje się we wkładzie, aby zapobiec przedostawaniu się tlenu, który może zniszczyć zwężki.

Pojazdy: wszystkie powyższe składniki rozpuszcza się w zmodyfikowanym roztworze Ringera. Ten roztwór izotoniczny minimalizuje dyskomfort podczas iniekcji.

Skład środka znieczulającego miejscowo Lidokaina-Adrenalina

1. Środek znieczulający miejscowo: chlorowodorek lidokainy – 2% (20 mg/ml)
2. Środki zwężające naczynia krwionośne: Adrenalina (epinefryna) 1:100 000 (0,012 mg)
3. Rozcieńczalnik: pirosiarczyn sodu – 0,5 mg
4. Konserwanty: metyloparaben – 0,1% (1 mg)
5. Roztwór izotoniczny: chlorek sodu – 6 mg
6. „Pojazdy”: rozwiązanie Ringera
7. Fungicyd: tymol
8. Rozcieńczalnik: woda destylowana
9. Do regulacji pH: wodorotlenek sodu
10. Bąbelkowy azot

Przeciwwskazania do stosowania środków znieczulających miejscowo

Problem medyczny	Leki, których należy unikać	Rodzaj przeciwwskazania	Alternatywny lek
	Wszystkie miejscowe środki znieczulające w tej samej klasie (na przykład estry)	Absolutny	Miejscowe środki znieczulające różnych klas chemicznych (np. amidy)
Alergia na wodorosiarczyny	Miejscowe środki znieczulające zawierające środki zwężające naczynia krwionośne	Absolutny	Znieczulenie miejscowe bez środka zwężającego naczynia krwionośne
Nietypowa cholinesteraza osoczowa	estry	Względny	Amidy
Methemoglobinemia, idiopatyczna lub wrodzona	Ultrakaina, prylokaina – miejscowe środki znieczulające u dzieci poniżej 2. roku życia	Względny	Inne amidy lub estry
Znaczące zaburzenia czynności wątroby	Amidy	Względny	Amidy lub estry, ale rozsądne
Znaczące zaburzenia czynności nerek	Względny	Amidy lub estry, ale rozsądne
Znaczące zaburzenia czynności układu krążenia		Względny
Kliniczna nadczynność tarczycy	Wysokie stężenia środków zwężających naczynia krwionośne	Względny	Miejscowe środki znieczulające w stężeniu 1:200 000 lub 1:100 000 lub mepiwakaina 3% i prylokaina 4% (blokady nerwów)
Definicje: Absolutne przeciwwskazanie- oznacza, że ​​w żadnym wypadku nie należy podawać tego leku pacjentowi, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia potencjalnie toksycznych lub śmiertelnych konsekwencji. Względne przeciwwskazanie- sugeruje, że lek można podawać pacjentowi po dokładnym rozważeniu ryzyka stosowania leku. Jeśli potencjalna korzyść przekracza ryzyko i nie ma alternatyw leki, wówczas to przeciwwskazanie można pominąć.

Powikłania po znieczuleniu miejscowym

Miejscowe środki znieczulające mogą powodować różne skutki uboczne, wśród których są i. Z reguły te działania niepożądane pojawiają się po podaniu leku bez uprzedniego zebrania wywiadu alergicznego. Z tego powodu należy zawsze monitorować podstawowe parametry życiowe i ćwiczenia szczególną ostrożność i wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta. Stan ogólny mogą objawiać się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub układu sercowo-naczyniowego (CVS).

Neurotoksyczność

Typowe objawy neurotoksyczności wywołanej środkami znieczulającymi miejscowo:

• parestezje warg, języka i dłoni
• metaliczny posmak w ustach
• senność
• szum w uszach
• bełkotliwa wymowa
• drżenie mięśni
• niedowidzenie
• napady uogólnione

Są to tzw. objawy ostrzegawcze, które mogą wystąpić po podaniu minimalnych dawek środka znieczulającego miejscowo. Jeśli wystąpią takie objawy, należy:

• natychmiast zaprzestać wstrzykiwania leku
• dać 100% tlenu
• polecam pacjentowi” głębokie oddychanie” (aby wywołać hiperwentylację)
• zapobiegają rozwojowi niedotlenienia i kwasicy, które zwiększają toksyczność środka znieczulającego miejscowo (powstaje „pułapka jonowa”)
• w przypadku drgawek można zastosować propofol lub benzodiazepiny
• Aby zapobiec rozwojowi niedotlenienia i kwasicy, możliwość podania środków zwiotczających mięśnie, intubacja i rozpoczęcie sztuczna wentylacja płuca.

Kardiotoksyczność

Miejscowe środki znieczulające w przypadku przedawkowania wpływają układu sercowo-naczyniowego z powodu zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, zakłócenia automatyzacji, zmniejszenia szybkości przewodzenia impulsów i rozszerzenia naczyń. Po początkowej fazie pobudzenia w wyniku pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego rozpoczyna się faza depresji. W przypadku wystąpienia objawów toksyczności należy jak najszybciej wdrożyć standardowe procedury, aby zapobiec zaburzeniom krążenia układu sercowo-naczyniowego.

Często u większości ludzi ból objawia się z pełną siłą.

To zachowanie można bardzo łatwo wytłumaczyć: poziom wrażliwości na ból u każdego jest zupełnie inny. Z tego też powodu dla niektórych wizyta u dentysty nie jest czymś strasznym, natomiast inni z dużą ostrożnością podchodzą do zbliżającego się leczenia stomatologicznego.

Nowoczesna stomatologia może zaoferować swoim pacjentom Różne rodzaje znieczulenie.

Teraz istnieje możliwość bezbolesności zabieg dentystyczny stało się dostępne dla każdego, ponieważ w trakcie lub specjaliści stosują znieczulenie typ ogólny co z kolei znacznie zmniejsza ból.

Dlaczego podczas leczenia stomatologicznego konieczne jest znieczulenie i jakie ono jest?

O potrzebie uśmierzania bólu nawet się nie dyskutuje

Dentysta to specjalista, do którego każdemu zaleca się wizytę przynajmniej raz na 12 miesięcy. Z powodu różne sytuacje i zdiagnozowanych chorób, proces leczenia stomatologicznego często bywa nieprzyjemny.

Aby zmniejszyć wygląd zespół bólowy w czasie leczenia leki mający na celu łagodzenie bólu podczas higieny jamy ustnej.

Właściwy rodzaj znieczulenia pozwala na szybkie i skuteczne przeprowadzenie leczenia stomatologicznego.

W tej chwili pojawiają się bolesne odczucia stan szoku. Uważa się, że ból tego rodzaju jest najcięższy i najtrudniejszy do zniesienia.

Zjawisko to tłumaczy się tym, że w tkankach zębów zlokalizowanych jest znacznie więcej zakończeń nerwowych niż np. w skórze.

Oni z kolei są dość wrażliwi na różne manipulacje. Dlatego wielu pacjentów na myśl, że już niedługo będą musieli leczyć ząb lub go usunąć.

Ból silna manifestacja może mieć dość negatywny wpływ na zdrowie człowieka. Może dojść do nieprawidłowego działania układu odpornościowego, a także może zostać zakłócony proces produkcji hormonów.

Dość często w podobne sytuacje następuje gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi (ale nie potwierdza to obecności cukrzycy u pacjenta).

Dość często zdarzają się przypadki, gdy z powodu nieudanego leczenia osoba kategorycznie odmawia wizyty u dentysty w przyszłości.

Dlatego znieczulenie we współczesnej stomatologii ma ogromne znaczenie.

Należy to wziąć pod uwagę Cechy indywidulane osoba. Wybrany rodzaj znieczulenia musi być dostosowany do wieku, ilości wykonywanej pracy, a także musi być całkowicie bezpieczny dla pacjenta (nie powodować alergii ani innych reakcji patologicznych).

Co stosuje się we współczesnej stomatologii

Istnieje kilka rodzajów znieczuleń, które są zalecane do stosowania w leczeniu stomatologicznym.

Należą do nich:

1. . Pozwala zmniejszyć objawy bólu w określonym obszarze ludzkiego ciała.
2. Znieczulenie akcja ogólna . Jest to stan snu wywołany lekami, podczas którego świadomość pacjenta jest zablokowana. Dlatego podczas zabiegu nie odczuwa się żadnego dyskomfortu.
3. Znieczulenie kombinowane. Polega na stosowaniu lokalnych leków i dokładnym wstępnym przygotowaniu pacjenta do przyszłego leczenia.

W większości przypadków w stomatologii stosuje się znieczulenie miejscowe. Jest dość skuteczny i nie reprezentuje duże zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Czas działania takiego znieczulenia nie jest długi, ale pozwala na przeprowadzenie wszystkich niezbędnych procedur statystycznych.

Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego jest wskazane jedynie w przypadku cięższego rodzaju środki terapeutyczne. Należą do nich usunięcie kilku par zębów, założenie sztucznych zębów.

Jedynym przeciwwskazaniem w tym przypadku jest obecność reakcji alergicznej na stosowane leki i choroby pochodzenia neurologicznego.

Znieczulenie mieszane stosuje się jednocześnie na kilku etapach leczenia stomatologicznego. Pozwala nie tylko znacznie zmniejszyć występowanie bólu, ale także ma działanie uspokajające NA system nerwowy pacjent.

Materiały wideo na ten temat

Dowiedz się więcej o wszystkich rodzajach środków przeciwbólowych stosowanych we współczesnej stomatologii.

Znieczulenie przewodowe miejscowe:

Znieczulenie śródwięzadłowe:

Znieczulenie miejscowe:

Ogólne znieczulenie:

Używane narkotyki

Do leczenia stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, specjalny leki(środki znieczulające). Dzielą się na dwie grupy:

• preparaty zawierające estry;
• amidy.

Dawno, dawno temu, środki przeciwbólowe, takie jak lidokaina czy nowokaina, były powszechne i poszukiwane w stomatologii. Oczywiście nadal można z nich korzystać, ale w porównaniu z większą liczbą nowoczesne leki, ich skuteczność ma nieco niższy poziom niezawodności i bezpieczeństwa.

We współczesnej stomatologii stosowane są następujące leki znieczulające:

Dla kobiet w ciąży wszelkie leki mogą stanowić pewne zagrożenie. Z tego powodu należy to przeprowadzać wyłącznie za pomocą bezpieczne leki, które nie będzie stanowić zagrożenia dla życia matki i płodu.

Dentysta musi być w stanie prawidłowo wybrać żądane stężenie leku. W duże dawki adrenalina może prowadzić do nieoczekiwanych konsekwencji.

Leczenie młodych pacjentów

Jeśli chodzi o, w tym przypadku, właściwe jest zastosowanie znieczulenia miejscowego.

Są jednak sytuacje, w których nie da się zapanować nad podekscytowanym i przestraszonym dzieckiem i mu czegoś wytłumaczyć. A następnie eksperci zalecają stosowanie znieczulenia ogólnego.

Przed podaniem takiego znieczulenia należy upewnić się, że u dziecka nie występują reakcje alergiczne ani choroby psychosomatyczne!

Ten rodzaj uśmierzania bólu jest najwygodniejszy dla dzieci. Przecież lekarz nie musi wydawać długi czas za namową dziecka i wykonywanie niepotrzebnych manipulacji. Dziecko pozostaje w leczniczy sen i dzięki temu nie odczuwa żadnego dyskomfortu ani bólu.

Jedyną wadą jest krótki czas wykonania działania stomatologiczne. Ciało dziecka jest dość słabe, więc każdy wpływ środków znieczulających może wywołać rozwój negatywnych konsekwencji, które nie będą miały bardzo dobrego wpływu na samopoczucie dziecka.

Przed wizytą u dentysty należy najpierw skonsultować się z anestezjologiem. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać naprawdę bezpieczne i skuteczne środki przeciwbólowe do leczenia stomatologicznego.