Wielu rodziców słyszało o podstępnym dziecięcym zapaleniu płuc, czyli zapaleniu płuc, jako strasznym powikłaniu całej masy innych chorób. Co prawda o godz niewłaściwe leczenie ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli i inne „nieszczęścia” oddechowe często atakują dziecko z zapaleniem płuc. Co troskliwi rodzice powinni wiedzieć o zapaleniu płuc u dzieci? powiedzmy!
Tradycyjnie zapalenie płuc u dzieci traktowane jest z wielką obawą – wielu rodziców postrzega tę chorobę jako jedną z najbardziej niebezpiecznych i podstępnych. Tymczasem statystyki są takie, że tylko 10% wszystkich przypadków zapalenia płuc u dzieci jest naprawdę poważnych i na tyle niebezpiecznych, że wymagają hospitalizacji i leczenia szpitalnego.
Zapalenie płuc u dzieci: historia przypadku
Zapalenie płuc (lub inaczej zapalenie płuc) jest infekcja, które mogą być spowodowane działaniem zarówno wirusów, jak i bakterii, a nawet grzybów. Dlatego zapalenie płuc może być inny charakter- wirusowe, bakteryjne, grzybicze, a nawet mieszane. Ten niuans jest niezwykle ważny dla leczenia „ukierunkowanego”. W końcu, jak wiadomo, istnieją zasadniczo różne leki do walki z wirusami, bakteriami i grzybami.
Tak więc zapalenie płuc u dzieci może być:
- pochodzenia wirusowego. Najlżejszy i prosta forma zwykle nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje samoistnie).
- Pochodzenie bakteryjne. Może wystąpić zarówno niezależnie, jak i na tle innej choroby. Najczęściej wymaga bakteryjnej postaci zapalenia płuc antybiotykoterapia(leczenie antybiotykami).
- pochodzenia grzybowego. Rzadko, ale większość niebezpieczna forma zapalenie płuc wywołane działaniem grzybów. U dzieci grzybicze zapalenie płuc występuje najczęściej z powodu nieodpowiedniego leczenia antybiotykami.
Wirusowe zapalenie płuc odpowiada za około 60 proc Łączna przypadków zapalenia płuc u dzieci. Kolejne 35-38% przypada na postać bakteryjną. Resztę, niewielki odsetek, zajmują grzybicze i mieszane formy zapalenia płuc u dzieci.
Ponadto zapalenie płuc u dziecka może być jednostronne (gdy proces zapalny obserwuje się tylko w jednym płucu) i obustronne (gdy zaatakowane są oba płuca).
Pomimo faktu, że zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, niezwykle rzadko jest zaraźliwe i może „przenosić się” z jednej osoby na drugą. Dlatego infekcja w przypadku zapalenia płuc u dzieci jest najrzadziej występującą przyczyną choroby.
W większości przypadków zapalenie płuc u dziecka występuje jako powikłanie innej, najczęściej układu oddechowego, choroby - SARS, astmy oskrzelowej, a także np. zapalenia krtani, zapalenia gardła i innych. Najczęściej zapalenie płuc pojawia się dokładnie w momencie, gdy śluz gromadzi się i gęstnieje w oskrzelach i samych płucach, uniemożliwiając prawidłową wentylację.
Typowy obraz początku zapalenia płuc u dzieci zwykle rozwija się w następujący sposób: w wyniku czego zaczyna wytwarzać się i gromadzić nadmierna ilość śluzu w oskrzelach. Ze względu na niedorozwój mięśni oddechowych małym dzieciom trudno jest pozbyć się nagromadzonej w oskrzelach plwociny poprzez kaszel – w efekcie zaburzona jest wentylacja niektórych partii płuc. Nieuchronnie bakterie i wirusy osiedlają się w tych obszarach, a przy braku wentylacji zaczynają „zapuszczać korzenie”, aktywnie się namnażając. W ten sposób rozpoczyna się zapalenie płuc. Jeśli zachowa swój wirusowy charakter, przejdzie samoistnie w ciągu 5-6 dni. Jeśli stanie się stan zapalny charakter bakteryjny, to prawdopodobnie lekarz przepisze antybiotykoterapię.
Objawy i oznaki zapalenia płuc u dzieci
Istnieć specyficzne objawy zapalenie płuc, pomagając rodzicom podejrzewać rozwój zapalenia płuc u dziecka. Lekarz powinien potwierdzić lub obalić te wątpliwości, a także przepisać leczenie. Ale matka może „uderzyć w dzwon alarmowy”, jeśli zauważy, że jej dziecko:
- Kaszel ciągły i gwałtowny;
- Demonstruje i szybko wstaje ponownie;
- nie wyzdrowiał z „przeziębienia” przez ponad 7 dni lub po poprawie stanu ponownie mocno i ostro „zachorował”;
- Nie można wziąć głębokiego oddechu - każda próba wciągnięcia powietrza do płuc kończy się napadem kaszlu.
- Bardzo blady (ten objaw wskazuje na rozwój bakteryjnego zapalenia płuc u dziecka i tłumaczy się tym, że aktywność jakiejkolwiek bakterii w organizmie prowadzi do skurczu naczyń - z powodu zatrucia toksynami wytwarzanymi przez te bakterie);
Jeśli przy wszystkich innych objawach wskazujących na rozwój zapalenia płuc u dziecka dziecko ma różową skórę, najprawdopodobniej jego zapalenie płuc jest charakter wirusowy, co oznacza, że zapalenie to nie jest groźne i samo przejdzie po 5-6 dniach, gdy tylko organizm „wypełni się” natywnymi interferonami, które powstrzymują działanie wirusów. A jeśli dziecko jest blade, prawie „niebieskawe” - jest to częsta oznaka bakteryjnego zapalenia płuc. I wyraźny powód, aby natychmiast pokazać dziecko lekarzowi!
- Wykazuje duszność nawet w niskiej temperaturze.
Diagnostyka zapalenia płuc u dzieci
Jednak nawet obecność wszystkich tych znaków razem wziętych nie gwarantuje obecności proces zapalny w płucach Twojego dziecka. Dlatego mówimy tylko o tym, że te objawy mogą powodować tylko podejrzenie rozwoju zapalenia płuc u dziecka. Logiczną kontynuacją tych podejrzeń powinna być wizyta u lekarza. Który albo obali twoje obawy, albo je potwierdzi różne metody diagnostyka. Takich jak na przykład:
- „Słuchanie” płuc (doświadczony lekarz jest w stanie usłyszeć zapalenie płuc na ucho);
- RTG (a lepiej zrobić zdjęcie w dwóch projekcjach na raz - z przodu iz boku - bo na zdjęciu czołowym często trudno jest dokładnie zdiagnozować stan zapalny w płucach cieniem od serca);
- Ocena ogólnego stanu dziecka;
- Kliniczne badanie krwi (które wykaże nie tyle obecność stanu zapalnego w płucach, co charakter procesu zapalnego - wirusowy, bakteryjny, grzybiczy lub mieszany).
Uwaga: każda choroba może przekształcić się w zapalenie płuc u dziecka!
W rzeczywistości zapalenie płuc, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, może wystąpić nie tylko w wyniku pierwotnej infekcji lub podczas SARS. Przy osłabionym układzie odpornościowym prawie każda inna choroba może „zakończyć się” zapaleniem płuc - czy to zatrucie, oparzenia, zawał serca i cokolwiek innego.
Okazuje się, że nasze płuca mają nie tylko funkcje oddechowe. Lekarze od dawna i na pewno wiedzą, że przy długiej liście chorób płuca przejmują obowiązki pewnego rodzaju filtra oczyszczającego krew. Ten proces filtrowania i oczyszczania krwi jest „włączany” przez organizm automatycznie, kiedy oczywiste znaki zły stan zdrowia. I w tym procesie naturalnie filtrowane szkodliwe substancje(bakterie, toksyny, trucizny itp.) osadzają się na samym filtrze – czyli na ścianach płuc – powodując w ten sposób swego rodzaju blokadę i przejściowe problemy z wentylacją w niektórych obszarach płuc. Dalej - wszystko przebiega zgodnie z ogólnym schematem: w tych częściach płuc, które są pozbawione wentylacji, wirusy, bakterie (a czasem grzyby) rozwijają energiczną aktywność, powodując stan zapalny.
Dlatego często dochodzi do sytuacji, w której choroba, która na pierwszy rzut oka wydawałaby się nie mieć nic wspólnego z układem oddechowym, u dziecka nagle przeradza się w zapalenie płuc.
Zatrucie pokarmowe, oparzenia, a nawet złamana noga – prawie każda choroba lub uraz może skutkować zapaleniem płuc. Ponieważ przy najmniejszym „ataku” na nasze ciało (w tym dzieci) płuca zaczynają aktywnie filtrować krew, próbując oczyścić ją ze „szkodników”. Produkty tej filtracji - zasadniczo "śmieci", które osiadły w płucach na jakiś czas - często prowokują proces zapalny.
Antybiotyki w celach profilaktycznych: podawać je dzieciom czy nie?
To jeden z najbardziej Często zadawane pytania, co jest interesujące dla rodziców, którzy zauważyli swoje dzieci oczywiste objawy SARS i świadomość, że zapalenie płuc jest najczęstszym powikłaniem każdej choroby układu oddechowego: może warto zacząć podawać dziecku antybiotyki nie po to, by leczyć już istniejące zapalenie płuc, a po prostu mu zapobiegać?
Większość współczesnych pediatrów jednogłośnie powtarza – nie, tak nie jest. I słusznie powołują się na liczne badania medyczne, które potwierdziły to na tle ostrego układu oddechowego Infekcja wirusowa(SARS) w organizmie dziecka, antybiotyki nie przynoszą żadnych korzyści zapobiegawczych.
Znany i lubiany pediatra, dr E. O. Komarovsky: „Ponadto zostało naukowo udowodnione, że przyjmowanie antybiotyków w celu zapobiegania zapaleniu płuc nie tylko nie zmniejsza szans na zachorowanie na zapalenie płuc u dziecka, ale wręcz przeciwnie, zwiększa je około 9 razy!”
Najważniejsze jest to, że drobnoustroje, które osadzają się na ścianach płuc dziecka, nie są w żaden sposób takie same z natury, ale każdy z nich może powodować stan zapalny. Kiedy wszystkie są razem w płucach, nie tylko walczą o to, by „zapuścić korzenie” i zacząć się rozmnażać (wywołując dziecięce zapalenie płuc), ale także walczą ze sobą, konkurując między sobą. Zaangażowane w konkurencyjną walkę o „miejsce pod słońcem” w taki czy inny sposób wszystkie drobnoustroje słabną. Ale gdy tylko zaczniemy podawać dziecku antybiotyki, lek hamuje aktywność niektórych z tych drobnoustrojów, tym samym pośrednio wzmacniając pozycję pozostałych - to one, będąc „panami” płuc, ostatecznie prowokują początek zapalenia płuc.
Leczenie zapalenia płuc u dzieci
Tymczasem głupotą byłoby zaprzeczać ogromnemu i bardzo ważnemu znaczeniu antybiotyków w leczeniu (nie w profilaktyce, ale w leczeniu!) bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci. Spójrzmy na statystyki:
Zanim antybiotyki były szeroko stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci, ponad 1/3 dzieci z zapaleniem płuc po prostu umierała.
Ta informacja powinna być przydatna tym rodzicom, którzy z zasady odmawiają oddania swoich dzieci leki przeciwbakteryjne nie tylko w profilaktyce zapalenia płuc (tu ich stosowanie nie jest właściwie ani miejscem, ani czasem), ale także w leczeniu zapalenia płuc. I to nawet w sytuacji, gdy badania jednoznacznie potwierdzą, że dziecko ma bakteryjne zapalenie płuc.
Jednak zapalenie płuc nie zawsze ma charakter bakteryjny, dlatego sensowne jest jasne określenie, jaką postać zapalenia płuc leczy się:
- 1 Forma wirusowa zapalenie płuc u dzieci, które najczęściej występuje na tle banalnego ARVI, ustępuje samoistnie wraz z ARVI i nie wymaga specjalnej terapii. A to, przypomnijmy, stanowi około 60% wszystkich przypadków zapalenia płuc u dzieci!
- 2 Bakteryjna postać zapalenia płuc (jest to nieco mniej niż 40% wszystkich przypadków zapalenia płuc) najczęściej wymaga zastosowania kuracji antybiotykowej, dobieranej ściśle przez lekarza i w obecności niektórych testy diagnostyczne: kliniczne badanie krwi, prześwietlenie, ostrożne „podsłuchiwanie” płuc itp.
Dr EO Komarovsky: „Antybiotyki są bardzo skuteczną bronią przeciwko zapaleniu płuc. Ale to wcale nie oznacza, że trzeba z niego strzelać na prawo i lewo, a także nie oznacza to, że któryś z rodziców lub farmaceuta powinien być strzelcem. NIE! Antybiotyki powinny być przepisywane przez lekarza i dopiero po postawieniu trafnej diagnozy”.
- 3 Leczenie grzybiczego zapalenia płuc (innymi słowy, pneumomykozy) - jednego z najniebezpieczniejszych i rzadkie formy zapalenie płuc - z reguły ogranicza się do stosowania złożonych leków przeciwgrzybiczych.
zachęcające statystyki
Jak widać przyczyn występowania zapalenia płuc jest wiele – zapalenie płuc może wystąpić jako pierwotne infekcja bakteryjna(gdy bakterie dostają się bezpośrednio do płuc), jako powikłanie podczas SARS, w wyniku naturalnej filtracji krwi w każdej innej chorobie. U noworodków często dochodzi do zachłystowego zapalenia płuc - gdy dziecku udaje się połknąć płyn owodniowy podczas porodu.
Jednak przy całym tym ogromie przyczyn zapalenia płuc u dzieci, naprawdę poważnego i niebezpiecznego zapalenia płuc, które wymaga hospitalizacji i długotrwałe leczenie za pomocą zakraplaczy i zastrzyków występuje tylko w 8-10 przypadkach na 100. Wszystkie inne procesy zapalne w płucach albo ustępują same, albo są skutecznie leczone w domu.
Przydatna profilaktyka zapalenia płuc u dzieci
Profilaktyka zapalenia płuc – realna, skuteczna i adekwatna – nie polega na stosowaniu żadnych leki i leków, ale sprowadza się do zapobiegania gromadzeniu się i wysychaniu plwociny w płucach. Więc jest do nich podobny środki zapobiegawcze, które są zwykle stosowane w chorobie ARVI:
- Brak leżenia w łóżku (niż mniej dziecka kłamie, tym mniej śluzu się zalega drogi oddechowe);
- Chłodny i wilgotny klimat w pokoju dziecinnym (który po prostu ułatwia dziecku proces oddychania i nie pozwala na wysychanie plwociny w płucach);
- Obfity napój(nadmiar płynu w organizmie doskonale rozrzedza nie tylko krew, ale także śluz w drogach oddechowych, w tym w płucach).
W dzisiejszych czasach w pediatrii pytanie, jak strukturalnie i konsekwentnie należy przyjmować, jest dość ostre. środki medyczne jeśli dziecko ma zapalenie płuc. Bardzo ważne jest, aby w porę rozpocząć leczenie dziecięcego zapalenia płuc, a także szybko i skutecznie je leczyć, aby zapobiec skomplikowanemu przebiegowi choroby.Istnieje kilka grup leków, które są odpowiednie w leczeniu chorych dzieci. W każdej z tych grup istnieją leki, które są bardziej preferowane w leczeniu dziecięcego zapalenia płuc niż inne. Podczas leczenia choroby ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko konkretny czynnik sprawczy mikroorganizmów i stosować przeciwko niemu leki przeciwbakteryjne, ale także złagodzić stan ogólny dziecka z innymi lekami.
Zapalenie płuc lub zapalenie płuc u dzieci nazywa się ostrym proces zakaźny, którego celem jest tkanka płucna dziecka. Mikroorganizm, który powoduje zapalenie płuc u dzieci, jest zwykle komórka bakteryjna takie jak pneumokoki czy Haemophilus influenzae. Zapalenie płuc wpływa na odcinki oddechowe płuc - pęcherzyki płucne i kanały, w których może rozwinąć się wysięk. Wysięk to pocenie się przez ściany worków oddechowych do ich jamy i otoczenia tkanka płucna bogate w białko płyny wraz z niektórymi elementy komórkowe krew.
Wszystkie dziecięce zapalenia płuc dzieli się zwykle na pozaszpitalne i szpitalne. Zakażenie dzieci tym ostatnim występuje bezpośrednio w instytucja medyczna 72 godziny po przyjęciu dziecka do szpitala.
Według objętości dotkniętych tkanka płucna i odpowiedni obraz na prześwietlenia Zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc u dziecka:
- Ogniskowy;
- Ogniskowa konfluencja;
- Dzielone lub kruche;
- segmentowy;
- Śródmiąższowe, które również poważnie wpływają tkanka łączna między pęcherzykami płucnymi lub śródmiąższem.
Z kolei w dół zwyczajowo wyróżnia się specjalna grupa przewlekłe zapalenie płuc. Przewlekła to choroba, w której dziecko praktycznie nie ma pozytywnej dynamiki w ciągu 1,5-6 miesięcy.
Jak postępuje choroba?
Zazwyczaj zapalenie płuc u dzieci objawia się następującymi charakterystycznymi objawami:
- Częstotliwość ruchy oddechowe u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy może przekraczać 60 na minutę.
- Częstotliwość ruchów oddechowych u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy może przekraczać 50 na minutę.
- Częstotliwość ruchów oddechowych u dzieci w wieku poniżej 5 lat może przekraczać 40 na minutę.
Jakie są możliwe komplikacje?
Jeśli zapalenie płuc u dzieci przybiera ciężką postać, mogą wystąpić powikłania, aż do zagrażających życiu. Bardzo częste komplikacje zapalenie płuc u dzieci należy rozważyć w następujący sposób:
Żeby nie musieć się leczyć ciężkie powikłania dziecięce zapalenie płuc, dziecko musi być hospitalizowane na czas - umieszczone w szpitalu specjalistycznym, gdzie, Następny krok konieczne będzie dobranie odpowiedniego leczenia i skuteczne radzenie sobie z chorobą.
Zasady procesu leczenia
od nie metody medyczne liczy się schemat leczenia. W przypadku dzieci cierpiących na zapalenie płuc reżim powinien być ściśle łóżkowy.
Głównym kierunkiem leczenia dziecięcego zapalenia płuc jest farmakoterapia.
Ten ostatni jest dystrybuowany w następujących obszarach:
- Terapia etiotropowa. Słowo „etiotropowy” oznacza, że leki stosowane w tej części terapeutycznej są skierowane bezpośrednio na mikroorganizm sprawczy. Leki te nazywane są antybakteryjnymi. Leki przeciwbakteryjne mogą zniszczyć samą bakterię sprawczą, a także mogą zakłócać proces reprodukcji tej ostatniej. To z antybiotykoterapią zwykle rozpoczyna się leczenie dziecka.
- Syndromiczne i leczenie objawowe. Leki stosowane w tym dziale terapeutycznym mają na celu złagodzenie stanu dziecka w momencie ich stosowania. Oznacza to, że każdy z zastosowanych leków ma na celu zmniejszenie objawów jakiegokolwiek zespół patologiczny lub objaw, na przykład zespół zaburzeń mikrokrążenia lub objaw bólu.
- Chirurgia. Do tych ostatnich zalicza się nakłucie opłucnej, do którego wskazania występują zwykle w skomplikowanym przebiegu choroby.
Rozważ bardziej szczegółowo przeciwbakteryjne i objawowe leczenie dziecięcego zapalenia płuc.
Terapia antybakteryjna
Leki przeciwbakteryjne są zwykle przepisywane na zapalenie płuc u dzieci. szeroki zasięg działania seria penicyliny: ampicylina i amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym, który działa ochronnie struktura chemiczna lek - pierścień beta-laktamowy - przed zniszczeniem przez mikroorganizmy oporne na penicylinę.
Połączenie klawulanianu z amoksycyliną nazywa się amoxiclav. 
Powszechnie przepisywane są również cefalosporyny drugiej generacji: cefazolina i cefuroksym. Często dzieciom z zapaleniem płuc przepisuje się również leki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów: roksytromycynę i azytromycynę.
Jeśli zapalenie płuc dziecka jest wystarczająco ciężkie lub choroba jest związana z ciężkimi chorobami współistniejącymi, wówczas dziecko jest leczone kombinacjami leków przeciwbakteryjnych, takich jak amoksycylina z aminoglikozydami lub przepisywane są cefalosporyny III i IV generacji, takie jak cefotaksym, ceftriakson lub cefepim. 
Alternatywne leki podawane, gdy dziecko ma destrukcyjny proces w tkance płucnej mogą służyć linezolid, wankomycyna i karbapenemy, takie jak meropenem.
Po spędzeniu analiza kliniczna plwociny i po wyizolowaniu z niej mikroorganizmu wywołującego chorobę u konkretnego pacjenta, można zrobić uprawy na płytce Petriego i zdiagnozować, na jakie leki przeciwbakteryjne jest wrażliwy ten konkretny patogen. W tym celu na szalce Petriego wraz z patogenem umieszcza się specjalne okrągłe płytki - krążki zawierające różne leki przeciwbakteryjne. Gdy po dwóch lub trzech dniach kolonie mikroorganizmu rosną, można wyraźnie zobaczyć i zmierzyć „puste” strefy wokół antybiotyków, na które mikroorganizm okazał się wrażliwy.
Metoda pozwala na przepisanie znanego skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego. Jednak jego użycie wymaga czasu, a wyznaczenie antybiotyku przez lekarza musi nastąpić natychmiast. Częściej metoda z takimi krążkami antybakteryjnymi służy do potwierdzenia prawidłowości przepisanej terapii lub pomaga zamienić lek na skuteczniejszy w przypadku niskiej skuteczności przepisanego już leku przeciwbakteryjnego.
Szczególne podejście do antybiotykoterapii należy zastosować, jeśli dziecko ma szpitalne zapalenie płuc lub zapalenie płuc występuje na tle wrodzonych niedoborów odporności.
Leczenie objawowe i syndromiczne zapalenia płuc u dzieci
Z leków stosowanych w leczeniu i eliminacji objawy patologiczne i syndromów u dziecka z zapaleniem płuc często stosuje się następujące leki:
Ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo gotowych schematów leczenia dziecięcego zapalenia płuc, dostępnych w różnych źródłach informacji, nie ma możliwości leczenia dziecka w domu. Ważny jest kontakt instytucja medyczna w celu potwierdzenia diagnozy i doboru odpowiedniej terapii dla konkretnego pacjenta. Leczenie dziecka w domu jest możliwe tylko za zgodą lekarza.
Wideo: Jak zdiagnozować zapalenie płuc? — Doktor Komarowski
W Rosji zapalenie płuc występuje u 10 małych dzieci na 1000. Objawy zapalenia płuc u dziecka zależą od wieku i rodzaju choroby. Niemowlęta i dzieci poniżej 4 roku życia są najbardziej podatne na tę patologię. Rozpoznanie zapalenia płuc u małych dzieci można przeprowadzić za pomocą fluoroskopii. Po potwierdzeniu raportu lekarskiego lekarz podejmuje decyzję o hospitalizacji pacjenta i dobiera antybiotykoterapię. Choroba trwa średnio 7-10 dni.
[ Ukrywać ]
Rodzaje dziecięcego zapalenia płuc
W zależności od lokalizacji ognisk zapalnych zapalenie płuc może być:
- słuszność;
- segmentowy;
- prawa ręka;
- lewostronny;
- dwustronny.
Zgodnie z formą wyróżnia się pozaszpitalne (domowe), szpitalne i wrodzone zapalenie płuc. Najrzadziej występuje atypowe dziecięce zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę. Zapalenie płuc jest klasyfikowane oddzielnie, co jest charakterystyczne dla pacjentów ze stanami niedoboru odporności.
Najczęstsze rodzaje zapalenia płuc to:
- ogniskowe zapalenie oskrzeli i płuc;
- płatowe zapalenie płuc (pneumokokowe);
- segmentowe (wielosegmentowe) zapalenie oskrzeli i płuc;
- ostre śródmiąższowe.
Ponadto każdy z typów zapalenia płuc można podzielić na nieskomplikowane i skomplikowane. Ta forma czasami pociąga za sobą więcej poważna choroba takie jak wysiękowe zapalenie opłucnej, zniszczenie płuc itp.
W zależności od czasu trwania choroby zapalenie płuc może być:
- ostro aktualny (trwający do 4 tygodni);
- przewlekły (stwierdzony w przypadku, gdy proces zapalny w płucach trwa dłużej niż 4 tygodnie).
Każde nieleczone zapalenie płuc, zwłaszcza u dzieci poniżej 3 roku życia, przechodzi w stan przewlekły. Forma ta charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w drzewo oskrzelowe i ciągłe nawroty.
Rodzaje dziecięcego zapalenia płuc
Przyczyny zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest powikłaniem chorób, takich jak zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, SARS.
U noworodków zapalenie płuc jest najczęściej wywoływane przez paciorkowce i gronkowce. Czasami przyczyną mogą być pneumokoki i Haemophilus influenzae.
Wrodzone zapalenie płuc objawia się w ciągu pierwszych 72 godzin życia dziecka. Zakażenie bakteriami i chlamydiami może wystąpić podczas porodu, wówczas zapalenie płuc u noworodków objawia się od 6 do 14 dnia życia dziecka.
Innym powodem wystąpienia choroby jest obecność infekcji wewnątrzmacicznej na tle słabej odporności. Wirusy opryszczki, wirus cytomegalii mogą być również prowokatorami choroby. Czasami przyczyniają się do choroby wady wrodzone rozwój.
U dzieci starszy niż rok przyczyny zapalenia płuc to:
- przewlekłe infekcje;
- powikłane zapalenie zatok, zapalenie migdałków, problemy układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego;
- niewłaściwe leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (w przypadku stosowania leków tłumiących kaszel).
Częste stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne lub ich stosowanie przy silnym wydzielaniu z nosa może przyczynić się do zejścia wirusa do oskrzeli.
Pomimo powszechnego błędnego przekonania, niezwykle rzadko zdarza się, aby zapalenie płuc przekształciło się w ciężką hipotermię dziecka.
Objawy zapalenia płuc
Obraz kliniczny zależy od następujących czynników:
- formularze;
- patogen;
- powaga;
- wiek dziecka.
Głównym objawem zapalenia płuc jest duszność. Może wystąpić głęboki napadowy kaszel. Możliwy zbieg klatka piersiowa. Jeśli choroba jest ciężka, dziecko może mieć ataki duszenia podczas kaszlu lub bezpośrednio po nim. Oddech u dzieci przyspiesza, staje się powierzchowny, nie można wziąć głębokiego oddechu. Zapalenie płuc można również rozpoznać po świszczącym oddechu w płucach.
Dodatkowe objawy:
- Podwyższona temperatura ciała, obrzęk nóg.
- Twarz, a zwłaszcza usta, stają się blade lub szare/niebieskawe. Zazwyczaj jest to typowe dla bakteryjne zapalenie płuc i jest spowodowane skurczami naczyń krwionośnych.
- Apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika. Dziecko może znacznie schudnąć.
- Występuje letarg, drażliwość, zwiększone zmęczenie.
W filmie słynny lekarz opowiada o objawach zapalenia płuc. Wideo pochodzi z kanału „Doktor Komarowski”.
Znaki u dzieci w pierwszym roku życia
Zapalenie płuc u noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia objawia się ogólnym letargiem i nadmierna senność. Dziecko odmawia jedzenia, dużo płacze, zachowuje się niespokojnie. Objawy nasilają się stopniowo. Gdy tylko matka dziecka zauważy takie objawy, należy skontaktować się z pediatrą, nawet jeśli normalna temperatura ciało. Szanse przeżycia u młodych pacjentów, zwłaszcza niemowląt, zależą od terminowości wykonania zabiegu opieka medyczna. Zapalenie płuc u noworodków, zwłaszcza wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, często kończy się śmiercią.
W zależności od wieku dziecka, objawy zapalenia płuc to:
- Na miesięczne dziecko niewydolność oddechowa występuje z powodu niedorozwoju układ odpornościowy Dzieci.
- U dwumiesięcznego dziecka choroba charakteryzuje się wieloma małymi zmiana ogniskowa płuca.
- Kiedy trzymiesięczne niemowlęta zachorują, zaatakowane zostaną jednocześnie dwa płuca.
- Na roczne dziecko częściej rozwija się odcinkowe zapalenie płuc, które może powodować najwięcej powikłań.
Lekarz powinien stwierdzić obecność zapalenia płuc, diagnozę potwierdza zdjęcie rentgenowskie i badanie krwi. Liczba leukocytów pomaga zrozumieć obecność choroby, której wzrost jest oznaką rozwoju zapalenia płuc u dzieci.
Pierwsze sygnały
Pierwsze oznaki początku choroby u niemowląt:
- naruszenie zachowania w kierunku zwiększonej kapryśności;
- częste lub luźne stolce;
- napadowy kaszel, nasilający się płaczem, któremu towarzyszą wymioty, odkrztuszanie żółtych lub zielonych skrzepów.
- dziecko zaczyna często pluć między karmieniami;
- sen jest zakłócony - staje się przerywany, niespokojny.
Temperatura ciała
Temperatura ciała u niemowląt może pozostać niezmieniona lub wzrosnąć do subfibryli - 37,1-37,5 stopni. Jest to związane z słaba odporność i nie pomoże określić ciężkości choroby.
Oddech dziecka
Oddech w zapaleniu płuc staje się szybki (ponad 30 oddechów na minutę), ciężki, z retrakcją na miejscu zmiany w płucach. Kiedy dziecko zachoruje, zaczyna rozszerzać policzki lub nozdrza, cofać usta i kiwać głową w rytm wdechu. U dzieci poniżej 3 miesiąca życia w ustach i nosie może pojawić się piana, co może sygnalizować zbliżające się zatrzymanie oddechu.
Sinica trójkąta nosowo-wargowego
Dla niemowląt pierwszego roku życia charakterystyczne jest sinienie w okolicy nosa i ust. Ten znak można zauważyć podczas karmienia, gdy dziecko jest spięte. Sinica może być również zauważalna w stanie zrelaksowanym, co wskazuje na rozprzestrzenianie się bakterii i skurcz naczyń.
Wygląda to na sinicę trójkąta nosowo-wargowego u dziecka
Znaki u dzieci w wieku przedszkolnym
Pierwszą oznaką zapalenia płuc u dzieci w wieku 3-5 lat jest wzrost temperatury ciała od 3 do 5 dni ARVI.
Dodatkowe objawy:
- Zatrucie organizmu jest znacznie zwiększone, dziecko staje się drażliwe.
- Odnotowuje się problemy ze snem - dziecko rzuca się i obraca, budzi się, zachowuje się niespokojnie, wyraża się letarg i utratę apetytu.
- Kolejną oznaką rozwoju zapalenia płuc jest trudna do obniżenia temperatura ciała. Leki, które wcześniej pomagały, już nie działają.
- Występuje ból w klatce piersiowej i zwiększone pocenie się.
- Kaszel pojawia się od 5 dnia choroby lub jest nieobecny.
- Czasami pojawiają się wysypki skórne i ból mięśni.
- Być może rozwój tachykardii. Oddech przyspiesza - ponad 50 oddechów na minutę.
Znaki u uczniów
U dzieci w wieku 7-12 lat objawy wyrażają się następująco:
- oddech jest ciężki i ciężki, przyspieszony do 60 razy na minutę;
- na tle rozwoju zapalenia płuc w płucach pojawiają się drobne bulgoczące rzężenia, w miejscu zapalenia słychać stłumione dźwięki;
- temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni i trwa z reguły 3 dni bez dalszego wzrostu;
- plwocina źle się wydobywa, dziecko cierpi na suchy kaszel;
- zauważono bladość lub siność ust.
Odcinkowe zapalenie płuc
Odcinkowe zapalenie płuc wpływa na całe segmenty płuc, powodując ich deformację. Może rozwinąć się w każdym wieku, najbardziej podatne na zachorowanie są dzieci w wieku 3-7 lat. Charakteryzuje się ciężkim zatruciem organizmu ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38,5 stopnia. W przebiegu choroby rozwija się niewydolność oddechowa. Segmentowe zapalenie płuc leczy się z reguły przez długi czas w warunkach stacjonarnych. Kaszel występuje rzadko. Przywrócenie komórek płuc rozciąga się na 2-3 miesiące. Może tworzyć rozstrzenie oskrzeli - wzrost w poszczególnych obszarach.
Tak wyglądają płuca dziecka na zdjęciu rentgenowskim z odcinkowym zapaleniem płuc
Wskazania do hospitalizacji
Noworodki i dzieci poniżej 3 roku życia muszą przebywać w szpitalu. Dzieci powyżej 3 roku życia przyjmowane są do szpitala, jeśli choroba jest ciężka lub powikłana przez inne osoby. choroby przewlekłe. Decyzję o pobycie dziecka w szpitalu lub w domu podejmuje lekarz prowadzący po ocenie stanu chorego dziecka i wynikach analizy.
Wskazania do hospitalizacji dzieci młodszych i starszych wiek szkolny to zmiany kilku płatów płuc, ropień lub posocznica. Jeśli ciśnienie spada, dziecko mdleje lub czuje się źle nadmierne osłabienie, pożądana jest hospitalizacja w celu stałego monitorowania. Każde zaburzenie świadomości jest powodem do pilnej hospitalizacji. W każdym wieku dzieci z zespołem obturacyjnym lub zapaleniem opłucnej są umieszczane w szpitalu.
Leczenie choroby
Zasady leczenia zapalenia płuc zależą od czynnika wywołującego chorobę. Wirusowe zapalenie płuc ustępuje samoistnie w ciągu 7 dni i nie wymaga dodatkowego leczenia. Infekcje bakteryjne można leczyć tylko antybiotykami. Bardzo ważne jest zapewnienie wystarczająco płynów, nawet jeśli dziecko odmawia samodzielnego picia.
Standardy opieki nad zapaleniem płuc u dzieci obejmują stosowanie następujących leków:
- Kaszel. Leki są stosowane w celu rozrzedzenia plwociny i ułatwienia jej wydalania. Może być stosowany w postaci tabletek lub syropów, skład może być chemiczny lub naturalny. Sprawdzony - Ambroksol (od urodzenia), Bromoheksyna (od 3 lat).
- Temperatura. Leki przeciwgorączkowe stosuje się, gdy temperatura ciała przekracza 38,5 stopnia. Najpopularniejsze to Paracetamol (od urodzenia) i Nurofen (od urodzenia).
- Antybiotyki. Przede wszystkim przepisywana jest seria penicylin, ale wybór zależy od postaci zapalenia płuc. Popularny - Amoksycylina (od urodzenia), Erytromycyna (od 4 miesięcy).
- Probiotyki - Linex (od urodzenia), Bifikol (od 6 miesięcy).
Jeśli zapalenie płuc występuje na tle SARS, ważne jest, aby leczyć katar. W przypadku obrzęku błony śluzowej konieczne jest stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne - Otrivin (od 6 lat), Nazivin (od 1 roku życia). spłukać roztwory soli- Aqua Maris, Quick, Pshik, wszystkie mogą być używane od urodzenia.
W przypadku niedrożności oskrzeli zaleca się leczenie lekiem Berodual lub Eufillin. Preparaty można stosować od urodzenia pod nadzorem lekarza.
Odmiany leków na zapalenie płuc, dawkowanie i sposób podawania podano w tabeli:
| Rodzaj leku | Nazwa leku | Wiek | Dawkowanie | Sposób podawania |
| Rozrzedzenie plwociny | Ambroksol Bromheksyna | od urodzenia | do 6 lat - 1/2 łyżeczki, do 12 lat - 1 łyżeczka, powyżej 12 lat - 2 łyżeczki. 3-6 lat - 2,5 ml, 6-10 lat - 5-10 ml, powyżej 10 lat - 10-20 ml | 2-3 razy dziennie, podczas posiłków 3 razy dziennie |
| Przeciwgorączkowy | paracetamol | od urodzenia od urodzenia | 15 mg na 1 kg | 3-4 razy dziennie 3 razy dziennie |
| Antybiotyki | Amoksycylina Erytromycyna | od urodzenia od 4 miesięcy | 20 mg na 1 kg 50 mg na 1 kg | podzielone na 3 dawki podzielone na 4 dawki |
| Probiotyki | Lineks | od urodzenia od 6 miesięcy | do 7 lat - 1 saszetka, powyżej 7 lat - 2 saszetki do 12 miesięcy - 1 dawka, powyżej roku - 5-10 dawek | 1 raz dziennie 3 godziny po antybiotyku Rozpuścić 1 dawkę w 1 łyżeczce. wodą, stosować 20-30 minut przed posiłkiem |
| Zwężający naczynia krwionośne | Otrywin | od 6 lat | 1 zastrzyk do 6 lat - 0,025% - 1-2 krople, powyżej 6 lat - 0,5% - 1-2 krople | 3-4 razy dziennie 2-3 razy dziennie |
| Roztwory do płukania | Aqua Maris | od urodzenia od urodzenia | 1-2 irygacje 1-2 irygacje | 3 razy dziennie 3 razy dziennie |
| Ze skurczem oskrzeli | Berodual Atrovent | od urodzenia od urodzenia | 2 krople (0,1 mg) na 1 kg masy ciała na 1 dawkę, nie więcej niż 1,5 mg dziennie indywidualnie Lineks - 536 rubli Otrivin - 164 rubli Paracetamol - 55 rubli Podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc w domu
To, jak długo potrwa leczenie zapalenia płuc w domu, będzie zależeć od przestrzegania zaleceń przez dziecko reżim picia i diety. Jedzenie powinno być lekkie, bez tłuszczu i smażone jedzenie. Idealne dopasowanie zupy jarzynowe i mięso na parze. Jeśli dziecko nie chce jeść, możesz ograniczyć się do wywarów z suszonych owoców, kompotu lub herbaty. Choroba jest leczona szybciej, jeśli jest przestrzegana odpoczynek w łóżku. Możesz chodzić po ulicy od 6-7 dni choroby dobre zdrowie i sprzyjające warunki pogodowe. Zapobieganie chorobomW leczeniu zapalenia płuc ważną rolę odgrywa profilaktyka. Zaczyna się w czasie ciąży, kiedy przyszłe matki powinny unikać palenia i wdychania dym tytoniowy. Musisz dbać o swoje zdrowie i odżywianie. Przeznaczyć następujące środki profilaktyka zapalenia płuc:
|
Objawy zapalenia płuc u dziecka w wieku 1, 2, 3 lat: leczenie, objawy.
Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej.
Może być pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego, rzadziej grzybiczego.
Rozwija się jako powikłanie infekcji wirusowej lub jako choroba początkowa.
Częściej chorują dzieci w pierwszych latach życia.
Jakie objawy są podejrzane o zapalenie płuc?
Ogólne informacje o zapaleniu płuc
Zapalenie płuc zwykle atakuje pęcherzyki płucne i tkankę płucną. Istnieją różne źródła.
Jeśli dotknięte jest jedno płuco, zapalenie nazywa się jednostronnym, jeśli oba -.
Zapalenie płuc może być niezależna choroba lub jako powikłanie infekcji.
Przyczynami infekcji są:
- Szpitalne () zapalenie płuc. Jeśli pacjent zachoruje na zapalenie płuc po trzech dniach spędzonych w szpitalu lub trzech dniach po wypisie.
- . Najczęstszy typ.
- Zapalenie płuc spowodowane interwencjami medycznymi. W przypadku wprowadzenia patogenów podczas zabiegów medycznych.
- . Występuje po trafieniu ciała obce pokarmu lub płynu do dróg oddechowych.
- . Choroba wywołana przez rzadkie patogeny. Na przykład mykoplazmy, chlamydia.
Z wirusowym zapaleniem płuc skóra dziecka Różowy kolor z innymi objawami stanu zapalnego.
Choroba ta nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 4-6 dni.
Niebieski kolor skóry wskazuje na bakteryjny charakter zapalenia.
Stan ten wymaga leczenia antybiotykami.
Charakter choroby i taktykę leczenia określa lekarz.
Odpowiednio dobrany lek to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia.
Leczenie jest dobrane prawidłowo, jeśli objawy zatrucia i kaszel zmniejszają się.
W przypadku grzybiczego zapalenia płuc przepisywane są kursy leków przeciwgrzybiczych.
Profilaktyka zapalenia płuc u dziecka
- Nie powstrzymuj się aktywność silnika dziecko. Aby zapobiec gromadzeniu się śluzu w drogach oddechowych.
- Utrzymuj w pomieszczeniu optymalna temperatura i wilgoci.
- Unikaj zagęszczania śluzu. Aby to zrobić, daj dziecku jak najwięcej do picia.
- Należy unikać kontaktu dziecka z osobą, która ma objawy SARS lub innych infekcji przenoszonych drogą kropelkową.
- Przestrzeganie zasad higieny i codziennych zajęć. Spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie.
- Nie zaśmiecaj pokoju dziecięcego przedmiotami, na których osadza się kurz, miękkimi zabawkami, dywanami.
- Nie pozwalaj palić w pokoju, w którym przebywa dziecko.
- W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia zaleca się zachowanie karmienie piersią, prowadzić masaż regenerujący. Ważne jest, aby obserwować reżim temperaturowy. Unikaj nagłej hipotermii lub przegrzania.
Jeśli dziecko miało zapalenie płuc, lekarz może zalecić terapię rehabilitacyjną.
Zwykle obejmuje: przyjmowanie witamin, kursy masażu, ćwiczenia oddechowe.
Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną. Czynnikami sprawczymi są bakterie lub wirusy.
Częściej chorują dzieci poniżej trzeciego roku życia. Głównym objawem jest naruszenie oddychania u dziecka, duszność.
Jeśli występują oznaki choroby, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Ze względu na bakteryjny charakter choroby wymagany jest kurs antybiotykoterapii.
Nie wymaga specjalnego traktowania. Ważne jest, aby prawidłowo określić przyczynę choroby, aby wybrać odpowiednie leczenie.
Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Pamiętaj, aby przeprowadzać leczenie pod nadzorem lekarza.
Zapalenie płuc u dzieci jest ostrym procesem zakaźnym i zapalnym różne etiologie. Mechanizmy rozwoju choroby są związane z dominującym uszkodzeniem odcinków oddechowych płuc.
Odcinki oddechowe płuc to struktury anatomiczne zlokalizowane za oskrzelami końcowymi - przewody oddechowe, pęcherzykowe i pęcherzyki płucne. Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 15-20 na 1000 dzieci, w wieku od 1 roku do 3 lat 5-6 na 1000. Czynnikami predysponującymi u dzieci mogą być m.in. następujące choroby: patologia aspiracji okołoporodowej, niedożywienie, wrodzone wady serca z niewydolnością krążenia, stany niedoboru odporności.
U starszych dzieci ogniska są czynnikami predysponującymi przewlekła infekcja, bierne i aktywne palenie, wychłodzenie organizmu.
Zgodnie z etiologią ostre zapalenie płuc dzieli się na:
- bakteryjny;
- wirusowy;
- mykoplazma;
- riketsjowy;
- grzybicze;
- uczulony;
- zapalenie płuc wynikające z inwazji robaków;
- zapalenie płuc, które występuje pod wpływem czynników fizycznych i chemicznych.
Istnieje siedem postaci bakteryjnego zapalenia płuc:
- pneumokoki;
- smażony;
- Pseudomonas aeruginosa;
- hemofiliczny;
- paciorkowiec;
- gronkowcowy;
- grupa zapaleń płuc wywołanych przez Proteus i Escherichia coli.
Do najczęstszych wirusowych zapaleń płuc należą:
- grypa zapalenie płuc;
- adenowirusowe zapalenie płuc;
- zapalenie płuc wywołane grypą rzekomą;
- soniczne zapalenie płuc.
Zgodnie z przyczynami i mechanizmami występowania, pierwotne i wtórne zapalenie płuc. Te ostatnie występują na tle zaostrzeń przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego i innych choroby somatyczne dziecko.
W przypadku wystąpienia zapalenia płuc u dziecka, oprócz czynników bakteryjnych lub wirusowych, niezbędny jest pewien zestaw czynników:
- wejście śluzu do płuc z górnych dróg oddechowych – droga aerogeniczna;
- wejście drobnoustroju do oskrzeli;
- zniszczenie mechanizmów ochronnych dróg oddechowych;
- krwiopochodne, limfogenne drogi zakażenia.
Kiedy u dzieci występuje zapalenie płuc, zaburzona jest wentylacja płuc i wymiana gazowa, zmniejsza się odżywianie mięśnia sercowego komór. W zależności od stopnia zapalenia płuc zmiany mogą być segmentowe, płatowe, całkowite, jednostronne i obustronne. Niedotlenienie z hiperkapnią, które rozwija się w wyniku zaburzeń oddychania zewnętrznego, płucnego i tkankowego, odgrywa ważną rolę w mechanizmie rozwoju zapalenia płuc.
Objawy kliniczne zapalenia płuc zależą od rodzaju zapalenia płuc, nasilenia i częstości występowania tego procesu. Na ogniskowe zapalenie płuc(odoskrzelowe zapalenie płuc) proces jest w toku ostry lub podostry i rozwija się w 5-7 dniu ostrego choroba układu oddechowego w postaci drugiej fali.
Charakterystyczne są następujące objawy:
- wzrost temperatury;
- słabość;
- ból głowy;
- ból w klatce piersiowej lub pod łopatkami;
- kaszel;
- zwiększone zatrucie.
Nad dotkniętym obszarem występuje skrócenie dźwięku perkusyjnego, z osłuchiwaniem - bronchofonia, osłabienie oddechu, czasami trzeszczenie. Radiologicznie wzrost wzoru płucnego między ogniskami zapalnymi a korzenie płuc. W badaniu krwi leukocytozę neutrofilową określa się z przesunięciem w lewo, wzrostem ESR.
Odcinkowe zapalenie płuc
W przypadku hematogennej drogi rozprzestrzeniania się, jeden lub więcej segmenty płuc. Zwykle dotyczy to właściwych segmentów. Odcinkowe zapalenie płuc zaczyna się ostro z gorączką, objawy zatrucia są zwykle wyrażane, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, czasami w jamie brzusznej, kaszel jest rzadki. Pojawiają się objawy niewydolność oddechowa obiektywne dane są słabo wyrażone. Wtórne segmentowe zapalenie płuc rozwija się na tle trwającego infekcja drog oddechowych, natomiast objawy zatrucia są łagodne. Segmentowe zapalenie płuc objawia się radiologicznie w oddzielnych ogniskach, które łączą się, a następnie przechwytują cały segment.
Krupowe zapalenie płuc
Proces zapalny obejmuje płat płuca lub jego część oraz opłucną. Występuje rzadko. Często wywołane przez pneumokoki. Początek jest ostry. Choroba zaczyna się od zawrotów głowy, pogorszenia stanu zdrowia, ostrego bólu głowy. Temperatura dochodzi do 40-41°C, często pacjenci skarżą się na dreszcze. Kaszel w pierwszych trzech dniach jest rzadki, suchy, a następnie - z uwolnieniem zardzewiałej plwociny. Sinica i duszność pojawiają się szybko. Często dzieci mają zespół brzuszny, objawiające się bólem w pępku, wzdęciami, wymiotami. W przebiegu płatowego zapalenia płuc wyróżnia się cztery stadia.
Na pierwszym etapie - fazy przypływu, - skrócenie dźwięku perkusji z odcieniem bębenkowym, osłabienie oddechu, okresowo słychać trzeszczenie. W drugim etapie rozwija się przekrwienie twarzy, często po stronie zmiany, stan poważny : poważna choroba. Po stronie zmiany określa się skrócenie dźwięku perkusyjnego, oddychanie oskrzelowe, bronchofonię. Świsty nie są słyszalne. Trzeci etap rozwija się w dniach 4-7 - kaszel nasila się, temperatura spada, często krytycznie. Dźwięk perkusji przybiera ton bębenkowy, pojawia się crepitus.
W czwartym etapie - etapy ustępowania, - temperatura spada, pojawia się częsty kaszel, pojawiają się obfite sapanie o różnej wielkości. Przeczytaj więcej o świszczącym oddechu tutaj. Na radiogramach określa się również etap zaawansowania procesu: w pierwszym etapie - wzmocnienie układu naczyniowego, ograniczenie ruchomości przepony; w drugim etapie pojawiają się gęste cienie odpowiadające płatom z zajęciem korzenia i opłucnej; w trzecim i czwartym etapie infiltracja stopniowo zanika.
W krupowatym zapaleniu płuc występuje ostra leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo, przyspieszenie ESR. Atypowe płatowe zapalenie płuc u dzieci młodym wieku. Zwykle główne objawy choroby nie są jasno wyrażone. Pod wpływem antybiotykoterapii skracają się etapy procesu zapalnego. W przypadku terapii irracjonalnej dochodzi do przedłużającego się przebiegu choroby.
Śródmiąższowe zapalenie płuc
Śródmiąższowe zapalenie płuc występuje z wirusami, mykoplazmami, pneumocystozami, grzybami i infekcje gronkowcowe. Częściej to zapalenie płuc jest rejestrowane u wcześniaków i noworodków, a także na tle dystrofii, stanów niedoboru odporności u dzieci. Chorobie może towarzyszyć ciężkie zatrucie, możliwy jest upadek ciśnienie krwi, ponadto często odnotowuje się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, jak również przewód pokarmowy. Występuje osłabiający kaszel ze skąpą pienistą plwociną. W przypadku śródmiąższowego zapalenia płuc obserwuje się obrzęk klatki piersiowej. Perkusja - zapalenie błony bębenkowej. Słychać pojedyncze trzeszczące i suche rzężenia na tle osłabionego oddechu. Rentgen ujawnia rozedmę płuc, naciek okołooskrzelowy, komórkowość wzoru śródmiąższowo-naczyniowego. Ze strony krwi wykrywa się leukocytozę, wzrost ESR.
Rozpoznanie zapalenia płuc
Diagnozę przeprowadza się na podstawie danych klinicznych i radiologicznych.
Objawy kliniczne to:
- reakcja temperaturowa;
- objawy niewydolności oddechowej: duszność, sinica, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych;
- uporczywe odchylenia osłuchowe i perkusyjne od płuc;
- radiograficznie - ogniskowe, segmentowe, płatowe cienie naciekowe;
- ze strony krwi: leukocytoza, neutrofilia, zwiększona ESR;
- efekt trwającej terapii etiologicznej.
Przebieg zapalenia płuc u dzieci zależy od etiologii, wieku i obecności różnych współistniejące choroby. Zapalenie płuc wywołane przez szczepy szpitalne jest szczególnie ciężkie. Staphylococcus aureus lub bakterie Gram-ujemne. Przebieg zapalenia płuc w tych przypadkach charakteryzuje się wczesnym powstaniem ropnia, szybkim przebiciem ogniska zapalnego do opłucnej i wystąpieniem odmy opłucnowej z szybkim przebiegiem choroby.
W okresie noworodkowym zapalenie płuc ma poważne rokowanie. Istnieje nabyte i wewnątrzmaciczne zapalenie płuc noworodków. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc występuje w wyniku zakażenia płodu w czasie ciąży lub aspiracji zakażonego płynu owodniowego, przy czym aspiracja może być zarówno wewnątrzmaciczna, jak i wewnątrzporodowa. U noworodków zapaleniu płuc często towarzyszy niedodma, a także zniszczenie tkanki płucnej.
Predyspozycje alergiczne mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju zapalenia płuc. czynniki zewnętrzne oraz występowanie nieżytowego zapalenia błon śluzowych. W przypadku tych zapaleń płuc charakterystyczne jest dodanie zespołu astmatycznego. Przebieg zapalenia płuc w tych przypadkach ma charakter nawracający. U dzieci z krzywicą zapalenie płuc rozwija się częściej i ma przedłużony przebieg. U dzieci z niedożywieniem występuje częściej z powodu znacznego obniżenia odporności, występuje słabe nasilenie objawów zapalenia płuc.
Leczenie zapalenia płuc u dzieci
W przypadku umiarkowanych i ciężkie formy podlegają dzieci leczenie szpitalne. Dzieci pierwszego roku życia - we wszystkich formach.
Leczenie zapalenia płuc odbywa się w sposób złożony i składa się z:
- stosowanie środków etiotropowych;
- tlenoterapia w rozwoju niewydolności oddechowej;
- przepisywanie leków poprawiających przewodnictwo oskrzelowe;
- stosowanie środków i metod zapewniających transport tlenu we krwi;
- wyznaczenie leków poprawiających procesy oddychania tkankowego;
- wykorzystanie narzędzi, które poprawiają procesy metaboliczne w organizmie.
Żywienie dzieci powinno być dostosowane do wieku i potrzeb ciało dziecka. Jednak w okresie zatrucia pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie. W związku z kaszlem z diety wykluczone są pokarmy zawierające cząsteczki, które mogą zostać zaaspirowane. Zalecany jest dodatkowy płyn w postaci napoju. W tym celu stosuje się wywary z dzikiej róży, czarnej porzeczki, soki.
Bezpośrednio po przyjęciu do szpitala pobiera się plwocinę, wymazy do badania bakteriologicznego, następnie przepisuje się leczenie etiotropowe, które przeprowadza się pod kontrolą skuteczność kliniczna, następnie - biorąc pod uwagę wyniki wrażliwości plwociny na antybiotyki. Gdy pozaszpitalne zapalenie płuc przepisane makrolidy nowej generacji. W przypadku szpitalnego zapalenia płuc przepisywane są cefalosporyny drugiej, trzeciej generacji i antybiotyki z grupy rezerwowej.
W przypadku zapalenia płuc u dzieci wynikającego z zakażenia wewnątrzmacicznego przepisywana jest nowa generacja makrolidów - spiromycyna, roksytromycyna, azytromycyna. W przypadku zapalenia płuc u dzieci z niedoborami odporności przepisywane są cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji. Przy mieszanej infekcji, interakcji czynnika sprawczego grypy i gronkowca, wraz z wprowadzeniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, podaje się γ-globulinę przeciw grypie w dawce 3-6 ml.
Antybiotyki stosuje się w kompleksie zgodnie z następującym schematem:
- cefalosporyny;
- cefalosporyny plus aminoglikozydy.
Zalecana jest terapia mukolityczna, leki rozszerzające oskrzela, fizjoterapia, leczenie immunokorekcyjne. Przy gromadzeniu się wydzieliny w drogach oddechowych konieczne jest usunięcie zawartości nosogardzieli, krtani, duże oskrzela. Na ciężkie objawy niewydolności oddechowej stosuje się tlenoterapię.
Z objawami niewydolności serca przepisywane są glikozydy nasercowe - strofantyna, a także sulfakamfokaina. Stosuje się również immunoterapię. W leczeniu zapalenia płuc prowadzona jest terapia objawowa i postsyndromiczna. W okresie rekonwalescencji bardzo ważne mieć ćwiczenia oddechowe, fizjoterapeutyczne metody leczenia. W celu poprawy funkcji drenażowej oskrzeli stosuje się środki zwiększające wydzielanie plwociny lub ją upłynniające.
Środki wykrztuśne:
- benzoesan sodu
- Chlorek amonu
- Jodek potasu
- Bromheksyna
- Terpinhydrat
- termops
- N-acetylocystyna
- Mukaltin
- Pertusin
- korzeń prawoślazu
- korzeń lukrecji
- Skrzynia z eliksirem
- owoc anyżu
- Liście podbiału
Stosuje się leki zmniejszające skurcz oskrzeli. Euphyllin należy do nich.
Prognoza
Prognozy dotyczące terminowego zastosowania antybiotykoterapii są korzystne. Wypisany ze szpitala w trakcie powrót do zdrowia klinicznego zabrany do przychodni. Po wypisaniu ze szpitala przez 2-4 tygodnie dziecko nie powinno odwiedzać placówek opiekuńczo-wychowawczych. Dzieci poniżej szóstego miesiąca życia są badane raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, następnie dwa razy w miesiącu; od sześciu do dwunastu miesięcy - raz na dziesięć dni przez pierwszy miesiąc, potem raz w miesiącu. Po roku do trzech lat - raz w pierwszym miesiącu, potem - raz na trzy miesiące.
Dzieci są badane przez otolaryngologa i pulmonologa po ukończeniu trzeciego roku życia - miesiąc po wypisie ze szpitala, następnie - raz na kwartał. Rehabilitacja na oddziałach szpitali lub w sanatoriach jest optymalna. Tryb jest przypisany od maksymalne wykorzystanie świeże powietrze. Gimnastyka oddechowa, terapia ruchowa ze stopniowym wzrostem są przepisywane codziennie. aktywność fizyczna. Odżywianie powinno być racjonalne dla odpowiedniego wieku. Rehabilitację leczniczą przeprowadza się według indywidualnych wskazań. Terapię stymulującą przeprowadza się przez powtarzane 2-3-tygodniowe kursy: nukleinian sodu, metyluracyl, dibazol, żeń-szeń, aloes, napar z eleutherococcus, witaminy B do tych celów, stosuje się również fitoterapię. Służy do rehabilitacji oskrzeli i działa uspokajająco na oskrzela system nerwowy: korzeń prawoślazu, liść mięty pieprzowej, ziele szałwii, korzeń omanu, podbiał, Kwiat lipy, pąki sosnowe, tymianek itp. U dzieci ze skłonnością do reakcje alergiczne, stosowane z wielką starannością. Fizjoterapia jest szeroko stosowana. Stosuje się plastry musztardowe, inhalacje alkaliczne i fito, okłady, aplikacje ozokerytu na klatkę piersiową. Masaż klatki piersiowej jest szeroko stosowany. Po zapaleniu płuc leczenie sanatoryjne jest zalecane w lokalnych sanatoriach, a także w kurortach Gagra, Nalczyk, Gelendżyk, Nowy Atos i południowe wybrzeże Krymu.
Przeciwwskazaniami do leczenia sanatoryjnego są:
- aktywność procesu zapalnego w układzie oskrzelowo-płucnym;
- oznaki stanu astmatycznego;
- obecność serca płucnego.
DO profilaktyka pierwotna obejmują zdrowy styl życia rodziców, który wyklucza wpływ zagrożeń na płód w czasie ciąży, racjonalne żywienie dzieci, procedury hartowania.
Profilaktyka wtórna zawiera:
- profilaktyka i leczenie CVD;
- wczesna hospitalizacja dzieci z zapaleniem płuc z zaostrzonym stanem przedchorobowym;
- terminowe leczenie niedożywienia, krzywicy, stanów niedoboru odporności;
- rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji.