Nazywa się proces zapalny wpływający na opony mózgowe zapalenie opon mózgowych. Jednym z jego wariantów jest postać surowicza. W tym przypadku w płyn mózgowo-rdzeniowy obecne są leukocyty i elementy zapalne. Leczenie choroby należy przeprowadzić na czas. Opóźnienie może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.
Co to jest?
Zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu rozpoczyna się po ekspozycji na czynnik prowokujący. Mogą to być agenci zewnętrzni lub wewnętrzni. Najczęściej surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma charakter wirusowy. W około 85% przypadków przyczyną choroby są różne wirusy.
Najbardziej wspólne powody prowadzące do choroby:
Infekcje wirusowe. W większości przypadków - warianty adenowirusa. Adenowirusy charakteryzują się dużą opornością niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne i łatwo rozprzestrzenia się w powietrzu. Dzieci często chorują przez unoszące się w powietrzu kropelki. Po 3-5 dniach pojawiają się pierwsze objawy kliniczne.
Bakteryjny. Na łagodny przepływ może również powodować surowicze zapalenie. Flora kokosowa jest wysoce neurotoksyczna i szybko przyczynia się do uszkodzeń system nerwowy. Przenikając przez barierę krew-mózg, bakterie dość szybko namnażają się w organizmie dziecka i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego.
Traumatyczne obrażenia. Najczęstszą opcją są konsekwencje traumy porodowej. U starszych dzieci surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić jako powikłanie po urazowym uszkodzeniu mózgu w wyniku wypadku lub wypadku. Przebieg choroby w takiej sytuacji jest zwykle dość ciężki. Wymagana jest obowiązkowa konsultacja z neurochirurgiem.
Wrodzone patologie. Takie przypadki mają miejsce, gdy przyszła matka zostaje zarażona wirusem odry lub różyczki w czasie ciąży. Dziecko przebywające w łonie matki również może łatwo ulec zakażeniu. Konsekwencje infekcji są dość niebezpieczne. U dzieci urodzonych występują zaburzenia funkcji psychicznych i neurologicznych.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Od rozwoju surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowychŻadne dziecko nie jest ubezpieczone. Nawet całkowicie zdrowe dziecko W przypadku zakażenia i osłabienia ogólnej odporności może rozwinąć się ta niebezpieczna choroba. Wirusowa etiologia choroby nie pozwala specjalistom na opracowanie skutecznych szczepionek, które zapobiegłyby wszystkiemu możliwe opcje choroby. W przypadku niektórych dzieci ryzyko jest znacznie zwiększone.
Grupy ryzyka obejmują:
Wcześniaki, a także dzieci ze skrajnie niską masą urodzeniową. Z reguły takie dzieci nie mają jeszcze dobrze ukształtowanego i funkcjonującego układu odpornościowego. Prowadzi to do dużej podatności ciało dziecka na różne choroby zakaźne. Układ nerwowy wcześniaka również nie jest dobrze przystosowany do środowiska zewnętrznego.
Wrodzone lub wrodzone urazy głowy, a także uszkodzenie układu nerwowego. Na różne rodzaje Po urazowych uszkodzeniach mózgu u dzieci mogą wystąpić objawy surowiczego zapalenia. Uszkodzone miękkie opony mózgowe szybko się cofają proces zapalny. Choroba może rozwinąć się już w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.
Infekcja wewnątrzmaciczna. Zakażenie różyczką jest najbardziej niebezpieczne dla nienarodzonego płodu. Ponadto w niektórych przypadkach zakażenie wirusem Epsteina-Bara może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Wrodzone lub nabyte niedobory odporności. Niski poziom układu odpornościowego nie pozwala organizmowi dziecka poradzić sobie z jakąkolwiek infekcją. Leukocytowy składnik krwi, przeznaczony do zwalczania obcych czynników, praktycznie nie spełnia swoich obowiązków. W rezultacie mikroorganizmy szybko namnażają się w organizmie, a stan zapalny szybko się nasila.
Okres wylęgania
Pierwszy Objawy kliniczne w przypadku surowiczego wariantu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się dość wcześnie. Okres wylęgania w przypadku zapalenia wirusowego wynosi zwykle 3-5 dni. W przypadku różyczki okres ten może wynosić 2 tygodnie. W okresie inkubacji choroby dziecku praktycznie nic nie przeszkadza.
W niektórych przypadkach uważne matki mogą zauważyć pewną zmianę w zachowaniu dziecka. Dziecko staje się cichsze, kapryśne i prosi o częstsze trzymanie na rękach.
Niektóre dzieci mogą odczuwać zmniejszony apetyt i nieco zakłócony sen. Jednakże, stan ogólny dziecko nieznacznie cierpi w okresie inkubacji. Główne objawy choroby występują w ciągu kilku dni.
Objawy i pierwsze oznaki
Często trudno jest rozpoznać surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w domu. Tę chorobę można określić pediatra po zbadaniu dziecka i sprawdzeniu, czy nie występują szczególne, charakterystyczne objawy oponowe.
Matka powinna skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gdy pojawiają się następujące objawy:
Podwyższona temperatura ciała. Zwykle do 38-39 stopni. Z więcej ciężki przebieg temperatura może nawet wzrosnąć do 39,5. Jest słabo zmniejszony nawet pod wpływem leków przeciwgorączkowych. Zwykłe dawki paracetamolu nie dają wyraźnego efektu klinicznego.
Najsilniejszy ból głowy. Zwykle jest rozproszony, bez wyraźnej lokalizacji. Zespół bólowy nasila się przy zmianie pozycji ciała lub skupieniu wzroku. Pozycja pozioma zapewnia większy komfort dziecku. Dzieci starają się bardziej leżeć z głową odchyloną nieco do tyłu. Jest to charakterystyczna postawa oponowa.
Ból mięśni powierzchnia tylna szyja. Wynika to z przejawu sztywności szyi. Przyciąganie nóg w kierunku brzucha może zwiększyć ból. Objaw ten występuje z powodu uszkodzenia nerwów i stanu zapalnego opony mózgowe rdzeń kręgowy.
Generał wyraził słabość. Dziecko ma ostry okres choroba bardzo wpływa na samopoczucie. Dzieci nie chcą jeść i stają się bardzo senne. Praktycznie nie bawią się zabawkami. Dzieci dzieciństwo odmawia karmienia piersią i może częściej bekać.
Ciężkie nudności. Objaw ten jest klasycznym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i występuje w 90% przypadków. Przez cały dzień dzieci czują silne uczucie ciężkość za mostkiem i ciągłe nudności. W tle wysoka temperatura lub silny ból głowy, mogą nawet wystąpić wymioty. Zwykle jest to bardzo obfite i jednorazowe użycie. Nudności lub wymioty występują niezależnie od posiłków.
Ból mięśni. Częściej, próbując przyłożyć nogi do brzucha lub tułowia, zespół bólowy znacznie wzrasta. Ból może pojawić się także w odcinku szyjnym kręgosłupa.
W przypadku zakażenia infekcją enterowirusową mogą się pojawić ból brzucha i zaburzenia stolca. Objawy te mogą również nasilać objawy dyspeptyczne i prowadzić do wzmożonych nudności.
Pojawienie się wysypki. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla infekcji wirusowych, które występują wraz z pojawieniem się wysypek skórnych. Najczęściej może się to zdarzyć, gdy infekcja meningokokowa, a także na różyczkę i odrę. W rzadszych przypadkach pojawienie się surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rejestruje się w przypadku ospy wietrznej.
W rzadkich, ciężkich przypadkach - pojawienie się drgawek i zmętnienie świadomości. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny, może wystąpić nawet śpiączka. Stan ten wymaga pilnej hospitalizacji dziecka na oddziale intensywnej terapii.
Diagnostyka
Ustanowienie prawidłowa diagnoza- jest niezbędną gwarancją powołania terminowego i skuteczne leczenie. Póki co diagnostyka formy surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych odgrywa wiodącą rolę w pediatrii. Świetna ilość negatywne konsekwencje, które pojawiają się po chorobie, przywiązują większą wagę do procedur diagnostycznych.
Jeden z najprostszych i dostępne metody diagnoza to ogólne badanie krwi. Pozwala wyjaśnić etiologię procesu. Wzór leukocytów wskazuje na obecność flory wirusowej, która wywołała proces zapalny. Przyspieszona ESR wskazuje również na obecność stanu zapalnego. Analizując morfologię krwi, lekarze mogą określić obecność powikłań.
Nie mniej metoda informacyjna diagnostyka polega na przeprowadzeniu badań bakteriologicznych. Badanym materiałem może być ślina, mocz lub krew. Za pomocą specjalnych analizatorów lekarze laboratoryjni wykrywają czynnik wywołujący chorobę. Podczas takich badań bakteriologicznych możliwe jest również określenie wrażliwości drobnoustroju na różne leki.
Serologiczne badania krwi mogą wykryć specyficzne przeciwciała. Aby przeprowadzić takie testy, należy to zrobić Odtleniona krew. Z reguły po kilku dniach lekarze mają gotowy wynik. Na podstawie tej analizy można z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, który patogen spowodował chorobę.
W wątpliwych przypadkach neurolodzy pobierają próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Test ten jest zwykle przepisywany podczas diagnostyki różnicowej surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pomaga także wyeliminować rzadkie formy choroby. Na przykład wariant gruźlicy. Obfitość leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) pozwala wyjaśnić charakter zapalenia.
Metody leczenia
Wszystkie formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy leczyć w warunkach szpitalnych. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Ogromna liczba możliwych powikłań może rozwinąć się samoistnie, nawet pomimo leczenia. Chore dziecko wymaga stałego nadzoru ze strony personelu medycznego.
Leczenie choroby jest złożone. Główna zasada terapia: wyeliminowanie przyczyny choroby i zmniejszenie objawów niepożądanych. Jeśli zapalenie opon mózgowych ma charakter wirusowy, dziecku przepisuje się leki przeciwwirusowe i immunostymulujące. Taki leki podawany dożylnie w celu lepszego wchłaniania Składniki aktywne, zawarte w kompozycji.
W przypadku bakteryjnych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się różne antybiotyki. Obecnie preferują pediatrzy leki przeciwbakteryjne Z szeroki zasięg działania. Leki te działają dobrze przeciwko różnym drobnoustrojom i mają dobry profil tolerancji. Najczęściej przepisywane są makrolidy lub cefalosporyny do wstrzykiwań najnowszej generacji.
Aby zmniejszyć bóle głowy i zapobiec obrzękowi mózgu, lekarze stosują leki moczopędne. Leki moczopędne mogą skutecznie obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i uwolnić dziecko od uporczywych zespół bólowy. W ciężkich przypadkach choroby stosowanie leków moczopędnych odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
U niektórych dzieci, zwłaszcza poniżej trzeciego roku życia, mogą wystąpić powikłania układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej się pojawiają różne kształty arytmie. Aby leczyć takie zaburzenia rytmu, lekarze przepisują specjalne leki antyarytmiczne na bazie propanolu lub beta-blokerów.
Aby utrzymać odporność i szybko wyzdrowieć po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, dzieciom podaje się zastrzyki z witaminami z grupy B. Leki te mają pozytywny wpływ na układ nerwowy i sprzyjają szybkiej regeneracji uszkodzonych opon mózgowo-rdzeniowych.
Pobyt w szpitalu
Europejskie i rosyjskie zalecenia kliniczne przewidują obowiązkowy pobyt dziecka w szpitalu dziecięcym przez cały okres leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodki lub niemowlęta przechodzą farmakoterapia w wyspecjalizowanych blokach. Instytucje medyczne udzielanie pomocy chorym dzieciom z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, w obowiązkowy muszą być wyposażone we wszelki niezbędny sprzęt do resuscytacji.
Czy możliwe jest leczenie w domu?
W ciężkich przypadkach choroby lub u dzieci poniżej pierwszego roku życia, przy pierwszych objawach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja. Opóźnienie w zapewnieniu opieka medyczna może powodować powikłania zagrażające życiu. Monitorowanie dziecka w domu jest możliwe tylko w okresie rekonwalescencji. Warunek ten jest konieczny pełne wyzdrowienie organizm dziecka po ciężkiej infekcji.
Konsekwencje i możliwe komplikacje
Przy odpowiednim leczeniu z reguły większość dzieci wraca do zdrowia. Jednak u niektórych dzieci może to wystąpić różne konsekwencje. Wszystkie powikłania po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić:
Płuca: zaburzenia pamięci i uwagi, szybkie męczenie się, niezdolność do koncentracji. Przez kilka miesięcy po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych dzieci mogą skarżyć się na łagodny ból głowy.
Ciężki: rozwój serca i niewydolność nerek z powodu zakaźnego ogólnoustrojowego zapalenia, arytmii, episyndromu, upośledzenia skurczu mięśni.
Zapobieganie
Aby zminimalizować możliwość zarażenia się różnymi infekcjami, które mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy pamiętać o ścisłym przestrzeganiu zasad higieny osobistej.
Każde dziecko powinno mieć swój kubek i sztućce. Ręczniki i środki higieniczne dla dzieci należy prać przynajmniej dwa razy w tygodniu. Dla noworodków - codziennie.
W czasie epidemii zakażeń w instytucje edukacyjne, dzieci muszą zostać poddane kwarantannie. Zwykle trwa 1-2 tygodnie. Ten wymuszony środek pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko możliwej infekcji i chronić dziecko przed infekcją.
Wzmocnienie układu odpornościowego- odgrywa również ważną rolę w utrzymaniu dobrego zdrowia.
Spacery i zabawy na świeżym powietrzu będą świetną opcją, aby utrzymać dobre funkcjonowanie układu odpornościowego.
Prawidłowe leczenie surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozwala uniknąć poważnych powikłań i prowadzi do wyzdrowienia. Należy pamiętać, że gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego, zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza. Terminowa diagnoza i przepisanie terapii lekowej uratuje życie, a także zachowa zdrowie dziecka.
Więcej informacji na temat zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i sposobów zapobiegania chorobom można znaleźć w poniższym filmie.
- Co to jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
- Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
- Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Co to jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Wirusowe zapalenie opon mózgowych- (od starożytnego greckiego μῆνιγξ - opony mózgowe) - surowicze zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego wywołane przez wirusy.Co powoduje wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Konwencjonalne testy serologiczne i hodowla pozwalają zidentyfikować patogen w 30–70% przypadków surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Badania PCR płynu mózgowo-rdzeniowego wskazują, że co najmniej dwie trzecie przypadków surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ujemnym wynikiem hodowli jest wywoływanych przez enterowirusy, co czyni je głównymi czynnikami sprawczymi wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Także patogeny Wirusowe zapalenie opon mózgowych to: wirusy ECHO (70-80% wszystkich przypadków), wirusy Coxsackie typu A i B, wirusy świnka, wirus Epstat-Warr, togawirusy, bunyawirusy, arenawirusy, HSV typu 2, wirus cytomegalii i adenowirusy (zwykle serotypy 2, 6, 7, 12 i 32).
Zapadalność wzrasta gwałtownie w lecie, co odpowiada sezonowości infekcji enterowirusowych i arbowirusowych; maksymalna miesięczna zapadalność wynosi około 1:100 000. W postawieniu diagnozy pomocna może być wyraźna sezonowość szeregu infekcji wirusowych, którym towarzyszy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy jednak wziąć pod uwagę, że nawet w okresie recesji zapadalność na nie jest dość wysoka.
Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zaczyna się ostro, z wysoka gorączka i ogólne zatrucie. Gorączce może towarzyszyć złe samopoczucie, bóle mięśni, brak apetytu, nudności i wymioty, ból brzucha i biegunka. Łagodna senność i senność są powszechne; poważniejsze zaburzenia - ciężkie splątanie, osłupienie, śpiączka - są nietypowe i wymagają szybkiego ponownego zbadania. W 1-2 dniu choroby wyraźnie wyrażone zespół oponowy- silny, uporczywy ból głowy, powtarzające się wymioty, letarg i senność, czasami pobudzenie i niepokój. Może wystąpić kaszel, katar, ból gardła i ból brzucha.
U pacjentów często rozwija się przeczulica skórna, zwiększona wrażliwość na czynniki drażniące. W badaniu stwierdza się dodatnie objawy Kerniga i Brudzińskiego, sztywność karku oraz objawy zespołu ciężkiego nadciśnienia. Na nakłucie lędźwiowe klarowny, bezbarwny płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod ciśnieniem. Cytoza jest zwiększona, dominują limfocyty, zawartość białka, glukozy i chlorków jest w normie. Temperatura ciała normalizuje się po 3-5 dniach, czasami pojawia się druga fala gorączki. Okres inkubacji trwa zwykle 2-4 dni.
Prawie wszyscy dorośli pacjenci z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wracają do zdrowia, tylko u niektórych nadal występują bóle głowy, łagodne upośledzenie umysłowe, słaba koordynacja ruchów lub osłabienie przez kilka tygodni lub miesięcy. Rokowanie dla noworodków i niemowląt nie jest tak jednoznaczne. Według niektórych (ale nie wszystkich) badań mogą powodować trwałe powikłania: upośledzenie umysłowe, trudności w nauce, utratę słuchu i inne. Nie ustalono jednak częstości występowania tych powikłań.
Diagnostyka wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. To jest podstawa diagnostyka laboratoryjna zapalenie opon mózgowych. Charakterystyczny obraz płyn mózgowo-rdzeniowy z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - limfocytoza i nieznacznie zwiększona koncentracja białka przy normalnym stężeniu glukozy. Znak pośredni etiologia wirusowa - brak patogenu w rozmazach płynu mózgowo-rdzeniowego dowolnego rodzaju koloru. W ciągu pierwszych 48 godzin choroby, szczególnie w przypadku niektórych infekcji enterowirusowych, a nawet dłużej w przypadku infekcji wywołanych wirusem ECHO 9 lub wirusem wschodniego zapalenia mózgu i rdzenia koni, cytoza może mieć głównie charakter neutrofilowy. W takim przypadku analizę należy powtórzyć po 8-12 godzinach i monitorować, czy nie pojawiło się przesunięcie limfocytów. W przypadku cytozy neutrofilowej zawsze należy wykluczyć bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ognisko infekcji w pobliżu opon mózgowych. Cytoza w wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych z reguły nie przekracza 1000 na µl. Stężenie glukozy jest w większości przypadków prawidłowe, ale może być obniżone w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym wirusem świnki (u 10-30% pacjentów), limfocytowym zapaleniu opon i opon mózgowo-rdzeniowych oraz rzadziej w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez wirusy ECHO i inne enterowirusy, wirusy opryszczka zwykła typ 2, wirus ospy wietrznej-półpaśca. Częściej limfocytoza z niskim poziomem glukozy (nie więcej niż 25 mg%) jest oznaką grzybiczego, listeriowego lub gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub niezakaźna choroba(sarkoidowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozsiany naciek nowotworu w oponach).
W diagnostyce różnicowej bakteryjnego i wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także w celu identyfikacji wirusa (w szczególności HIV) zaproponowano oznaczenie zawartości różnych białek, enzymów i mediatorów w płynie mózgowo-rdzeniowym ( Białko C-reaktywne, kwas mlekowy, LDH, neopteryna, kwas chinolinowy, IL-1beta, IL-6, wolne receptory IL-2, beta2-mikroglobulina, TNF), ale metody te nie są powszechnie stosowane. Być może w diagnostyce zakażenia ośrodkowego układu nerwowego wirusem HIV możliwe będzie oznaczenie antygenu p24, którego poziom w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów jest często podwyższony.
Izolacja wirusa z płynu mózgowo-rdzeniowego. Wartość tej metody w diagnostyce infekcji wirusowych jest ograniczona: po pierwsze, wirus występuje zwykle w płynie mózgowo-rdzeniowym w niewielkich ilościach, po drugie, różne wirusy wymagają różnych metod hodowli. W celu wyizolowania wirusa należy pobrać 2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego i niezwłocznie przesłać próbkę do laboratorium mikrobiologicznego, schłodzić ją i jak najszybciej rozpocząć hodowlę. Próbek płynu mózgowo-rdzeniowego z reguły nie można przechowywać w zamrażarkach: w temperaturach minus 20 * C wiele wirusów ulega zniszczeniu, a ponadto większość nowoczesnych zamrażarek działa z przerwami, a okresy rozmrażania są również szkodliwe dla wirusów. Jednocześnie w temperaturze minus 70*C podobno możliwe jest przechowywanie próbek dłużej niż 24 godziny.
Izolacja wirusa z innych źródeł. Należy pamiętać, że wirusa można wyizolować nie tylko z płynu mózgowo-rdzeniowego. Enterowirusy i adenowirusy można wykryć w kale; we krwi - arbowirusy, niektóre enterowirusy i wirusy limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; w moczu - wirus świnki i wirus cytomegalii; w wymazach z nosogardzieli – enterowirusy, wirus świnki i adenowirusy. W przypadku infekcji enterowirusami wirusy utrzymują się w kale przez kilka tygodni. Jednocześnie obecność enterowirusów w kale nie ma większego znaczenia: może być odbiciem przebyta infekcja, a w czasie epidemii – przejaw przewozu.
PCR. Ważna metoda diagnostyka infekcji wirusowych centralnego układu nerwowego – amplifikacja wirusowego DNA lub RNA metodą PCR. Metodą tą często można wykryć DNA wirusa opryszczki pospolitej w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów opryszczkowe zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollarda wyniki negatywne uprawa. PCR jest szeroko stosowany do wykrywania wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barra i wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Jest to metoda z wyboru do identyfikacji pikornawirusów (wirusów Coxsackie, wirusów ECHO, wirusów polio i innych enterowirusów) w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Serodiagnoza. Często rozpoznanie infekcji wirusowej stawia się na podstawie serokonwersji pomiędzy ostrym okresem choroby a okresem rekonwalescencji (zwykle w odstępie 2-4 tygodni). Miano przeciwciał można również oznaczyć w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ze względu na długość okresu serokonwersji dane serologiczne wykorzystywane są głównie w celu retrospektywnego wyjaśnienia etiologii choroby; dla diagnozy i wyboru leczenia ich znaczenie jest niewielkie. W większości infekcji wirusowych ośrodkowego układu nerwowego przeciwciała przeciwko wirusowi powstają w płynie mózgowo-rdzeniowym, dlatego wzrasta wskaźnik stosunku swoistych przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy, obliczony według wzoru:
ISST=(Igcp.cmzh*Igototal.syv):(Igcp.sv.*Igototal.sv.szh),
gdzie ISST jest wskaźnikiem stosunku swoistych przeciwciał;
Igsp.cmzh - stężenie specyficznych (dla danego wirusa) immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym;
Igotot.cmzh - całkowite stężenie immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym;
Igsp.syv, Igotot.syv - to samo dla surowicy.
ISCT większy lub równy 1,5 wskazuje na wyższą względną zawartość swoistych immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym niż w surowicy, a tym samym wskazuje na infekcję ośrodkowego układu nerwowego. Immunoglobuliny w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą również wzrosnąć w wyniku przerwania bariery krew-mózg, ale zwykle zwiększa się stosunek stężeń albumin w płynie mózgowo-rdzeniowym do surowicy. Badanie dynamiki mian przeciwciał w połączonych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego i surowicy może dodatkowo potwierdzić związek przeciwciał z zakażeniem OUN. Czułość ISST można zwiększyć poprzez skorelowanie jej ze wskaźnikami stanu bariery krew-mózg (stosunek stężenia albuminy lub przeciwciał do innych, „kontrolnych” wirusów w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy). ISST umożliwia wyjaśnienie diagnozy, ale tylko późne etapy choroba kiedy Wystarczającą ilość powstają przeciwciała przeciwwirusowe.
Elektroforeza w żelu agarozowym lub ogniskowanie izoelektryczne gamma globulin płynu mózgowo-rdzeniowego umożliwia identyfikację immunoglobulin oligoklonalnych. Immunoglobuliny te pojawiają się w szeregu infekcji wirusowych ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności wywołanych przez HIV, ludzki wirus T-limfotropowy typu 1, wirus ospy wietrznej-półpaśca, wirus świnki, podostre stwardniające zapalenie mózgu, postępujące różyczkowe zapalenie mózgu. Często towarzyszy temu pojawienie się przeciwciał przeciwko białkom wirusa.
W diagnostyce różnicowej pomocne może być wykrycie immunoglobulin oligoklonalnych – zwykle nie występują one w infekcjach wywołanych arbowirusami, enterowirusami i wirusem opryszczki pospolitej. Jednakże immunoglobuliny oligoklonalne występują w niektórych chorobach niezakaźnych. choroby nerwowe(w szczególności kiedy stwardnienie rozsiane) oraz szereg infekcji niewirusowych (kiła, borelioza).
Inne badania. Każdy pacjent z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinien zostać poddany: ogólnemu badaniu krwi z określeniem formuła leukocytów, biochemiczne badania czynności wątroby, oznaczanie hematokrytu, ESR, BUN, elektrolitów i glukozy w osoczu, kreatyniny, CPK, aldolazy difosforanu fruktozy, amylazy i lipazy. Zmiany niektórych wskaźników pozwalają wyjaśnić etiologię choroby. W większości przypadków można obejść się bez MPT, CT, EEG, EMG, badań potencjałów wywołanych i szybkości propagacji wzbudzenia wzdłuż nerwów. Badania te wykorzystuje się w przypadku nietypowego przebiegu klinicznego i wątpliwej diagnozy.
Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w większości przypadków ma charakter objawowy i jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Wyjątkiem są pacjenci z obniżoną Odporność humoralna, noworodki z ciężkim uogólnionym zakażeniem oraz pacjenci, u których nie można wykluczyć bakteryjnej lub innej niewirusowej etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast zastosować leczenie empiryczne, nie czekając na wyniki posiewu.
Przepisuje się pacjentom z obniżoną odpornością humoralną normalna immunoglobulina do podawania dożylnego. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem opryszczki pospolitej typu 1 i 2, a także w ciężkich przypadkach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wirus opryszczki pospolitej Wirusy Epsteina-Barra lub ospy wietrznej i półpaśca, skuteczne może być acyklowir podawany doustnie lub dożylnie. W przypadku zakażenia wirusem HIV zaleca się przepisanie zydowudyny lub dydanozyny, chociaż nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących ich skuteczności w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym wirusem HIV.
Pacjenci czują się lepiej w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu. W przypadku bólów głowy przepisywane są leki przeciwbólowe, często ból głowy ustępuje po diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym. W przypadku gorączki (zwykle nieprzekraczającej 40*C) wskazane są leki przeciwgorączkowe. Konieczne jest monitorowanie równowaga wodno-elektrolitowa, ponieważ w wyniku zespołu nadmiernego wydzielania ADH może rozwinąć się hiponatremia. Powtórne nakłucie lędźwiowe konieczne jest tylko wtedy, gdy diagnoza budzi wątpliwości, a także jeśli w ciągu kilku dni temperatura nie obniży się i stan nie ulegnie poprawie.
Szczepienia zapewniają niezawodną profilaktykę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych powikłań neurologicznych wywołanych przez wirusa polio, wirusa świnki i wirusa odry. W USA stworzono żywą, atenuowaną szczepionkę przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, która przeszła badania kliniczne. Jego skuteczność sięga 70-90%.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest infekcją neurotropową. Czynniki wywołujące chorobę mogą przedostać się przez krew do centralnego układu nerwowego i spowodować uszkodzenie błon mózgowych. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego metodą PCR wykazało, że w 70–80% przypadków czynnikiem sprawczym jest enterowirus.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest poważna choroba, charakteryzujący się surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, obrzękiem i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym
Według statystyk rocznie rejestruje się 10 tysięcy przypadków ostrego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przyjrzyjmy się objawom i przebiegowi wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także dowiedzmy się, czym różni się ono od bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Jaką chorobą jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się surowiczym (aseptycznym) zapaleniem opon miękkich, dlatego też choroba ta nazywana jest również surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Czynnikiem sprawczym choroby jest często enterowirus, który uszkadza jelita cienkie i grube. Chorobę wywołują także wirusy z rodziny ECHO (rodzina enterowirusów), wirusy Coxsackie i Epsteina-Barra. Rzadziej czynnikiem sprawczym choroby jest wirus cytomegalii, adenowirus, wirus opryszczki i wirus świnki.
Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu oraz drogą fekalno-ustną poprzez przedmioty gospodarstwa domowego, naczynia i skażoną żywność.
Zakażenie o etiologii enterowirusowej charakteryzuje się sezonowym przebiegiem choroby. Zakażenie następuje w miesiącach letnich po zjedzeniu warzyw, owoców i kąpieli w stawie. Wybuch zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem świnki występuje zimą i wiosną. Zakażenie przenoszone jest wewnątrzmacicznie oraz poprzez ukąszenia komarów i kleszczy.
Najczęściej czynnik etiologiczny wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - infekcja enterowirusowa, która atakuje przede wszystkim błonę śluzową jelita cienkiego i grubego
Czynnik wywołujący chorobę, dostający się do organizmu z jelit lub nosogardzieli, po okresie inkubacji dostaje się do krwioobiegu. Wirus rozprzestrzenia się poprzez naczynia krwionośne do mózgu i tworzy ognisko infekcji w miękkiej błonie. Następnie wirusy dostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego. Pierwotne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje bez wcześniejszej infekcji. Wtórne zapalenie opon mózgowych i mózgu występuje jako powikłanie infekcji ogniskowej lub ogólnej - świnki, grypy lub adenowirusa. W większości przypadków choroba dotyka dzieci młodszy wiek, w tym u niemowląt i dorosłych z osłabionym układem odpornościowym.
Objawy choroby
Okres inkubacji choroby wynosi 2–10 dni. Ostry początek choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do 40,0°C i bólem głowy, któremu towarzyszą nudności i wymioty. W tym przypadku bóle głowy mają charakter miejscowy lub obejmują całą głowę. Głośne dzwięki I jasne światło nasilić bóle głowy. Dzieci często płaczą przez sen, gdy boli ich głowa. Wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i pojawiają się nagle, bez wcześniejszych nudności. Pacjenta niepokoją także bóle mięśni i gardła, kaszel i katar. Brak apetytu, ból brzucha i luźny stolec.
Klinicznie, w dniu 1 lub 2 choroba zostaje wykryta objawy oponowe:
- Sztywność objawia się oporem mięśni szyi przy pochyleniu głowy do przodu.
- Objaw Körniga - nie można wyprostować nogi w stawie kolanowym, jeśli jest ona zgięta w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem prostym.
- Objaw górnego Brudzińskiego w pozycji leżącej. Mimowolne zgięcie nóg w stawach kolanowych z biernym pochyleniem głowy do przodu. U dzieci z tym objawem zginają się ramiona stawy łokciowe.
- Dolny objaw Brudziński. Zginając jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, pacjent mimowolnie zgina drugą nogę.
- U niemowląt charakterystycznym objawem jest wysunięcie i napięcie ciemiączka.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się sennością i otępieniem lub pobudzeniem i niepokojem, ale ciężkie osłupienie i śpiączka są rzadkie.
Wirusowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostry początek ze wzrostem temperatury ciała do dużych wartości, ogólne złe samopoczucie i zespół zatrucia
Obiektywnie, w ostrym okresie choroby skóra pacjenta jest gorąca w dotyku, wstrzykuje się twardówkę. Występuje ból i sztywność mięśni szyi. Badanie gardła ujawnia objawy zapalenia gardła - przekrwienie błon śluzowych gardła, migdałków i łuków.
W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem świnki, węzły chłonne szyjne, podżuchwowe i potyliczne ulegają powiększeniu.
Przebieg i rokowanie choroby
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane wirusem grypy jest powikłane zapaleniem mózgu. Wirusowe zapalenie mózgu Rozwija się również jako powikłanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego wirusem Epsteina-Barra. U niemowląt choroba jest powikłana zapaleniem mięśnia sercowego.
W większości przypadków infekcja ma łagodny przebieg, a temperatura wraca do normy w ciągu 3–5 dni. Rokowanie w przypadku zakażenia u dorosłych jest korzystne, jednak u niektórych pacjentów bóle głowy i brak koordynacji utrzymują się przez kilka miesięcy. Zgodnie z wynikami niektórych badań, doświadczenia noworodków i niemowląt długotrwałe powikłania w postaci upośledzenia umysłowego, utraty słuchu, ale nie ma statystyk badań.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Oprócz objawów neurologicznych w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się metody badań laboratoryjnych:
- Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku wirusowej etiologii choroby, płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera zwiększona ilość limfocyty i białko na tle prawidłowego poziomu glukozy. Brak wirusa w rozmazie płynu jest pośrednim objawem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- Za pomocą metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) rodzaj i klasa wirusa wykrywane są w płynie mózgowo-rdzeniowym na podstawie RNA. PCR wykrywa wirusa Coxsackie, ECHO i inne enterowirusy, a także czynnik sprawczy DNA wirusa polio i opryszczki pospolitej. Metoda ta jest ważna w diagnostyce różnicowej ze specyficznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
- Enterowirus może zostać wyizolowany poprzez hodowlę z innego wirusa materiał biologiczny- kał, krew lub wypłukanie jamy nosowo-gardłowej. Chociaż enterowirus jest izolowany z kału przez 2 tygodnie, w czasie wybuchu infekcji obecność wirusa może być oznaką wcześniejszej infekcji lub nosicielstwa bakterii.
- W ogólna analiza leukocytozę określa się we krwi.
- Biochemiczne badanie krwi ujawnia hipergammaglobulinemię ( zwiększona zawartość frakcja globulinowa białka).
Główną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
Podczas nakłucia wypływa pod ciśnieniem płyn mózgowo-rdzeniowy, po czym pacjent odczuwa ulgę. Nakłucie lędźwiowe łagodzi bóle głowy.
Jaka jest różnica między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych?
Ze względu na etiologię zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na wirusowe, bakteryjne i grzybicze. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostre, ale mniej agresywne niż bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zakażenie to występuje częściej u osób starszych. Czynnikami sprawczymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są meningokoki, pneumokoki Haemophilus influenzae. Jedną z niebezpiecznych postaci choroby jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest piorunującą, często śmiertelną, ropną infekcją opon mózgowo-rdzeniowych.
Okres inkubacji bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi od 2 do 12 dni. Kolejne 1–3 dni charakteryzują się objawami zapalenia nosogardzieli ze wzrostem temperatury o 38,0°C. Pojawienie się patogenu w krwiobiegu jest początkiem ostrego okresu choroby. Objawy meningokokowego, a także wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to gorączka do 40,0 ° C, napięcie mięśni szyi, bóle głowy połączone z wymiotami.
Różnice między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
Przebieg bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie cięższy niż wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Toksyny bakteryjne prowadzą do rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego. W przypadku etiologii bakteryjnej proces rozprzestrzenia się z miękkich błon do tkanki mózgowej, powikłany zapaleniem mózgu, co prowadzi do rozwoju drgawek. Na skórze pojawia się wysypka w postaci wybroczyn. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niebezpieczne ze względu na zaklinowanie się w otworze wielkim ze skutkiem śmiertelnym.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje poważne powikłania w mózgu i kończy się śmiercią w 5–10% przypadków, nawet w przypadku szybkiego leczenia.
Rozpoznanie choroby w ostrym okresie opiera się na następujące metody:
- Podczas badania bakteriologicznego we wszystkich grupy wiekowe Patogen występuje w płynie mózgowo-rdzeniowym w 80% przypadków i we krwi w 40% przypadków.
- Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny i przecieka pod ciśnieniem. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się cytozę neutrofilową i zwiększoną ilość białka.
- Bakterie wykrywa się w płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi poprzez posiew i badanie wrażliwości na antybiotyki.
- Wykrywanie bakterii metodą PCR.
- W ogólnym badaniu krwi leukocytoza wynosi do 20 000.
Podstawową metodą diagnozowania bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nakłucie lędźwiowe i identyfikacja patogenu metodą PCR. Dokładna diagnoza jest ważna dla właściwy wybór leczenie.
Jak leczy się wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Leczenie infekcji ma charakter objawowy i odbywa się w trybie ambulatoryjnym, z wyjątkiem noworodków. Hospitalizacji podlegają kobiety w ciąży i osoby starsze.
Powodzenie leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od terminowości i prawidłowości wystawienia recepty środki przeciwdrobnoustrojowe
- W przypadku bólów głowy i gorączki przepisywane są środki przeciwbólowe Dexalgin i Nurofen.
- Jeśli zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy wirusa opryszczki pospolitej lub wirusa Epsteina-Barra, przepisywany jest acyklowir.
- W przypadku enterowirusowego lub adenowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywane są leki arbidol lub adamantan.
- Objawy odwodnienia wymagają dożylnego wlewu roztworu Ringera lub Chlorek sodu.
- Zaburzenia dyspeptyczne złagodzony przeciwskurczowymi lekami przeciwbólowymi Baralgin, lekami enzymatycznymi Pankreatyna, Festal. Pacjent jest przepisywany dieta bezmleczna.
- W przypadku wymiotów zażyj Cerucal.
- Pacjenci z osłabieniem układ odpornościowy i niemowlęta są podawane specyficzne leczenie immunoglobulina.
W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w początkowej fazie badania należy natychmiast rozpocząć wlew antybiotyku.
Zapobieganie infekcjom
Wirusowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można skutecznie zapobiegać, przestrzegając zasad higieny, odmawiając pływania w zbiorniku wodnym i pijąc wodę przegotowaną lub butelkowaną. Dla ostrzeżenia choroba zakaźna w Rosji według kalendarza odbywa się to obowiązkowe szczepienia dzieci przeciwko polio, odrze i śwince. Szczepienia chronią jednocześnie dzieci przed powikłaniami infekcji w postaci wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Coroczne szczepienie przeciwko grypie sezonowej jest metodą zapobiegania zakażeniom i powikłaniom choroby.
Najlepsza metoda Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych polega na szczepieniu. Zgodnie z wytycznymi WHO wszystkie osoby w wieku od 1 do 29 lat w afrykańskim pasie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są szczepione przeciwko meningokokom szczepionką MenA.
Na koniec przypomnijmy, czynnik sprawczy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest często identyfikowany jako enterowirus. Z pozytywnym objawy neurologiczne potwierdzenie następuje na podstawie wyniku nakłucia lędźwiowego. Przebieg i rokowanie infekcji są korzystne. Aby zapobiec chorobie, zaleca się przestrzeganie zasady higieny oraz dokonać obowiązkowych szczepień dzieci przeciwko powszechnym infekcjom według kalendarza rosyjskiego. Szczepienie zapobiega jednocześnie powikłaniom infekcji wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Objawy:
- Mały wzrost gorączka, lekki ból głowy, katar z biało-żółtym smarkiem, ból gardła podczas połykania. Ten - meningokokowe zapalenie nosogardzieli. Jeśli go potraktujesz, nie przekształci się w żadną inną formę.
- Gorączka z towarzyszącym bólem głowy. Może wystąpić utrata przytomności, nudności, wymioty i drgawki. Są to objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wysypka nie jest tutaj konieczna.
Jeśli nagle zdarzyło się, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny skontaktował się z osobą, która okazała się chora na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, co dalej? Jak długo u osoby kontaktowej rozwija się choroba?
Prawdopodobne przyczyny choroby:
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić po kontakcie z osobą chorą na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych tylko wtedy, gdy infekcja, która je wywołała, była meningokokiem lub Haemophilus influenzae. W tym przypadku nie należało podawać ani jednej dawki antybiotyku (po podaniu pierwszej dawki pacjent w ciągu kilku godzin staje się niezakaźny), a komunikacja była bardzo bliska, gdyż bakteria w powietrzu bardzo szybko ginie.
W ten sposób ludzie zapadają na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych głównie w grupach dziecięcych lub u dzieci z tej samej rodziny, a nawet wtedy nie zdarza się to za każdym razem. Znacznie częściej na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych choruje nosiciel meningokoków (który jest zdrowy i nie wie, że ta bakteria żyje w jego nosogardzieli) lub osoba, która cierpi jedynie na meningokokowe zapalenie nosogardzieli (katar i ból gardła).
Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, okres inkubacji wynosi od 1 do 10 dni. Średnio jest to 5-6 dni. Im jest on krótszy (tj. im mniej czasu upłynęło od momentu kontaktu do wystąpienia objawów), tym gorsze rokowanie.
Jak można zachorować na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych? Wszystko zależy od czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, od tego, jak blisko dana osoba komunikowała się z pacjentem i jaki był jego stan odporności w momencie komunikacji. Być może nie tak dawno temu zaszczepiłeś się przeciwko tej infekcji, wtedy ryzyko zachorowania jest minimalne.
Komunikując się z pacjentami z pierwotnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (to znaczy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie powstało jako powikłanie choroby) wywołanym przez wirusy, jeśli nadal są w fazie zakaźnej, można dostać tylko ARVI. Od pacjenta ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Na ogół trudno jest się zarazić, jeśli nie ma ono pochodzenia meningokokowego.
Często można usłyszeć ostrzeżenia od dorosłych, że jeśli wyjdziemy na dwór bez nakrycia głowy lub z mokrą głową, na pewno nabawimy się zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Częściowo dorośli, często matki, mają rację. Ale wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jak sama nazwa wskazuje, jest chorobą zakaźną. Choroba ta najczęściej występuje u dzieci. Zdarza się to niezwykle rzadko wśród dorosłych. Zakażenie przenoszone jest najczęściej drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Okres inkubacji trwa tylko kilka dni, więc opóźnienie jest niebezpieczne.
Jeśli wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostanie rozpoznane przez wczesne stadia, wtedy dość łatwo jest leczyć bez wychodzenia poważne powikłania. Ale, jak już wspomniano, najczęściej choroba ta dotyka dzieci. Organizm dziecka jest jeszcze słaby i niezdolny do walki z wszelkimi rodzajami dolegliwości infekcje wirusowe w otaczającym powietrzu.
Okres inkubacji trwa tylko pięć dni. Wirus jest zwykle przenoszony drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, rzadziej przez rzeczy osobiste. Często można zarazić się od osoby, która nawet nie podejrzewa, że jest chora, zwłaszcza, że może to być dziecko. A matki często mylą pierwsze objawy z ostrymi infekcjami dróg oddechowych lub grypą.
Wirus przenosi się szybko; po przedostaniu się do organizmu zatrzymuje się tam, gdzie trafi. Ale szybko przenika do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie. A potem wpływa to na mózg, rzadziej na płyn mózgowo-rdzeniowy.
Na co zwrócić uwagę
Jak już wskazano, są one trudne do wykrycia u dzieci, gdyż przypominają objawy poprzedzające przeziębienie. Okres inkubacji jest krótki. Tak, i jest przenoszony w taki sam sposób, jak przeziębienie. Takie objawy mogą pojawić się w ciągu pierwszych dwóch dni. Ale zwykła terapia nie pomaga i choroba zaczyna postępować. Na co jednak zwrócić uwagę, gdy dziecko zachoruje i jakie objawy powinny zaniepokoić rodziców?
- Wysoka temperatura do 39 şС, której nie można obniżyć konwencjonalnymi metodami. Nawet jeśli temperatura utrzymuje się przez godzinę, powinno to być powodem do pilnego wezwania służb ratunkowych.
- Letarg i senność.
- Ból oczu, zaczerwienienie białek.
- Zwiększone pobudzenie.
- Skargi na ból głowy.
- Nudności wymioty.
- Zapalenie błon śluzowych nosa i ust.
Są to objawy, które pojawiają się w pierwszych stadiach, w okresie inkubacji. Musisz zachować szczególną ostrożność, ponieważ małe dzieci nie potrafią rozmawiać o tym, jak się czują. Dalsze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się bardziej objawy złożone. Dzieje się to mniej więcej trzeciego dnia. A najtrudniejszym z nich jest sztywność mięśni. Jest to już wyraźny objaw wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci.
Formy sztywności
- objaw Kerniga. Dzieci odczuwają ból mięśni kończyn. Prostowanie i zginanie nóg powoduje ból stawów biodrowych i kolanowych.
- Objaw Brudzińskiego. Występuje u dzieci w górne części ciała. Najczęściej jest to głowa i szyja. Jeśli ostrożnie obrócisz głowę, ból powoduje odruchowe zginanie nóg.
- Objaw Lesage’a. Charakterystyczne dla niemowląt. Jeśli podniesiesz dziecko, trzymając je pod pachami, może odruchowo przyciągnąć nóżki do brzucha. U zdrowych dzieci w tej pozycji nogi pozostają w stanie wolnym, opuszczone.
Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dzieci przyjmują nienaturalne pozycje. Nogi często są podciągnięte do brzucha, głowa odchylona do tyłu. Te dzieci zwykle leżą na boku. Jeśli u dzieci nie zdiagnozowano tej choroby, warto zwrócić uwagę również na inne możliwe objawy. Mają trudności z tolerowaniem jasnego światła i drażnią je głośne dźwięki.
Lekarze zwykle diagnozują ją szybko, zwłaszcza jeśli czynnikiem sprawczym jest wirus Coxsackie. W tym przypadku objawy takie jak ropna wysypka na błonie śluzowej krtani oddzielne obszary skóra pojawiają się małe czerwone plamki. Jeśli u noworodków zdiagnozowano objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pierwszym jest zapalenie ciemiączka.
Leczenie
Warto pamiętać, że jest to choroba wirusowa, nikt nie jest na nią odporny. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest w dużym stopniu uleczalne, jeśli choroba nie jest zaawansowana. Dlatego warto jeszcze raz przypomnieć, że jeśli temperatura u dziecka gwałtownie wzrośnie, nie należy samodzielnie próbować jej obniżać. Musisz natychmiast się z nami skontaktować Opieka medyczna. Przez pierwsze dwa lub trzy dni leczenie jest proste, bez powikłań. Po pięciu dniach wszystko wygląda znacznie smutniej.
Samoleczenie jest w każdym przypadku niebezpieczne, a wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest niebezpieczne z powodu powikłań. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk mózgu. Leczenie w warunkach szpitalnych. Zwykle stosuje się antybiotyki. Najpierw przepisywany jest kurs ogólny, a potem test laboratoryjny Patogen zostaje zidentyfikowany i dostosowane zostaje leczenie. Kurs trwa zwykle co najmniej dziesięć dni.
Skuteczne leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można przeprowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem lekarza.
Podczas leczenia należy ściśle przestrzegać i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest niebezpieczne nie tylko ze względu na powikłania, ale także nawroty. Czasami wirus po prostu dostosowuje się do działania antybiotyku. Nawet po całkowite wyleczenie lekarze zalecają przestrzeganie odpoczynek w łóżku przynajmniej miesiąc.
Po leczeniu rozpoczyna się okres rekonwalescencji i profilaktyki. Rekonwalescencja trwa co najmniej dwa miesiące. Cóż, profilaktykę należy prowadzić regularnie, nawet jeśli ta straszna choroba nie została zidentyfikowana.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
Środki zapobiegawcze muszą stosować nie tylko osoby, które wyzdrowiały, ale także zdrowe dzieci, w okresie, gdy żadne objawy nie przypominają choroby. Są to przede wszystkim proste, ale skuteczne środki higieny. Przebywając na świeżym powietrzu, myj ręce mydłem i przestrzegaj niezbędnych zasad.
Jeśli w domu jest zwierzę, lekarze zalecają odizolowanie od niego dzieci. Podczas kwarantanny konieczne jest pokazanie zwierzęcia lekarzowi weterynarii, gdyż może ono być nosicielem wirusa, a wirus znajdujący się na sierści zwierzęcia szybko przenosi się drogą powietrzną i przedostaje się do organizmu dziecka.
Warto pamiętać, że wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nawrócić nawet po kilku latach. Dlatego badania profilaktyczne miejscowy lekarz powinien stać się normą. Przyczyną nawrotu może być także okres zły stan emocjonalny, duży aktywność fizyczna u dzieci. Trzeba starać się chronić dzieci w domu, na ulicy, w żłobkach placówki przedszkolne i szkoły od wszystkiego, co może prowadzić do załamań nerwowych.
Należy powiadomić lekarza, pielęgniarkę, nauczyciela i nauczyciela, że u dziecka wystąpiło wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i że objawy mogą nawrócić po prostu z powodu zły humor nauczyciele. Każdy załamanie może prowadzić nie tylko do nawrotu choroby, ale także do utraty słuchu lub wzroku, choroba ta jest tak podstępna.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie ustępuje po zakończeniu okresu leczenia i ustąpieniu wszystkich jego objawów.
Musisz pamiętać o chorobie, na którą cierpiałeś przez całe życie. Ale, jak pokazuje praktyka, nowoczesny leki, terminowa diagnoza, skuteczne środki zapobiegawcze, zdrowa, wzbogacona dieta pomagają na zawsze zapomnieć o tak strasznej chorobie, jak wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.