जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया। बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया

नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया है एक दुर्लभ घटनाविकास की जन्मजात विकृति से संबंधित। रोग का अधिग्रहीत रूप, एक नियम के रूप में, छाती क्षेत्र में चोट के परिणामस्वरूप होता है।

बच्चों में बीमारी के परिणामस्वरूप, डायाफ्राम में छेद के माध्यम से एक पैथोलॉजिकल विस्थापन होता है। वक्ष गुहाआंतरिक अंगों के भाग (पेट, यकृत, आंत, प्लीहा)। यह प्रक्रिया जीवन के उल्लंघन के साथ है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ, जो पाचन तंत्र, श्वसन, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पैथोलॉजी कैसे बनती है

नवजात शिशुओं में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में बनता है। इसी अवधि के दौरान बच्चे की छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करने वाली झिल्ली का निर्माण होता है। डायाफ्राम की व्यक्तिगत मांसपेशियों और स्नायुबंधन का अनुचित गठन बच्चों में हर्नियल फलाव के गठन का कारण बनता है।

गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में ही रोग का निदान संभव है। एक अनुभवी विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद उसकी पृष्ठभूमि में इस बीमारी का पता चलता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर तरीकों का उपयोग कर रहे हैं वाद्य निदान. अक्सर, यह एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ की मदद से एक्स-रे परीक्षा और पाचन अंगों की जांच द्वारा किया जाता है।

अक्सर डायाफ्रामिक हर्नियाबच्चे के जीवन के साथ असंगत है, 50% मामलों में विकृति नवजात शिशु की मृत्यु को भड़काती है।

रोग के कारण

पैथोलॉजी के विकास के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करना अभी भी संभव नहीं है। में मेडिकल अभ्यास करनाइस बीमारी को भड़काने वाले कई संभावित कारक हैं:

1. एक महिला में गंभीर गर्भावस्था.
2. गर्भवती महिला में कब्ज और अन्य पाचन विकारों से जुड़े रोग।
3. कठिन प्रसव.
4. अंग रोग श्वसन प्रणाली.
5. बच्चे को ले जाते समय वजन उठाना।
6. कुछ का स्वागत दवाएंऔर ड्रग्स.
7. बुरी आदतें।
8. एक महिला को तनाव, अत्यधिक अनुभवों से गुजरना।

पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने के कारण महिला शरीरविकास करना पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, उकसाने वाला असामान्य विकासएक शिशु में डायाफ्राम (सही प्रकार की विकृति)।

रोग का अधिग्रहीत रूप होता है निम्नलिखित कारण:

1. बार-बार कब्ज होना, एक बच्चे में उल्टी।
2. कमज़ोरी मांसपेशियों का ऊतक.
3. लंबे समय तक लगातार खांसी रहना।
4. बच्चे का बार-बार रोना।
5. खा अधिक वज़नबच्चे के पास है.

बच्चों में एक्वायर्ड डायाफ्रामिक हर्निया चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह गलत प्रकार का होता है। डायाफ्रामिक-फुफ्फुस और हर्निया का सबसे अधिक निदान किया जाता है। ग्रासनली का खुलनाडायाफ्राम.

बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

एक बच्चे में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर प्रकार और आकार पर निर्भर करती है हर्नियल गठन. हर्निया के विकास के साथ बड़े आकारबच्चों में, ऐसी स्थितियों का निदान किया जाता है जो फेफड़ों के संपीड़न, हृदय के रोग संबंधी विस्थापन के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का संकेत देती हैं। शिशु के जीवन के प्रारंभिक चरण में दिल की धड़कनसामान्य रहता है, लेकिन किसी भी समय महत्वपूर्ण व्यवधान उत्पन्न हो सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. ऐसे विकारों का परिणाम श्वासावरोध और हृदय गति का तेज होना है।

चारित्रिक लक्षणपैथोलॉजी की उपस्थिति जन्म के तुरंत बाद बच्चे का नरम रोना है, यह असंभवता के कारण सांस लेने में कठिनाई का संकेत देता है पूरा खुलासाफेफड़े।

नीला रंग पड़ना इस बीमारी का एक सामान्य लक्षण है। त्वचाबच्चा। अक्सर, सायनोसिस श्वासावरोध के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो बच्चे को दूध पिलाने और कुछ अन्य स्थितियों के दौरान विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता आंतों के पेरिस्टाल्टिक शोर, आंतों की गड़गड़ाहट की उपस्थिति के साथ होती है। बच्चा हवा निगलता है, जिससे सूजन, क्षिप्रहृदयता और स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट होती है।

को सामान्य सुविधाएंप्रारंभिक जीवन में होने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• भूख की कमी;
• अपर्याप्त वजन बढ़ना;
• रक्ताल्पता
• मल में रक्त का मिश्रण;
• हृदय का विघटन;
• उल्टी करना;
• कठिनता से सांस लेना;
• न्यूमोनिया।

अनुपस्थिति के साथ समय पर निदानविकृति विज्ञान और साक्षरता चिकित्सा देखभालमौजूद बढ़िया मौकानवजात की मौत.

रोग का निदान

भ्रूण के विकास के दौरान पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। रोग की उपस्थिति का संकेत भ्रूण में ऐसे लक्षणों से होता है जैसे हृदय का एक तरफ विस्थापन (मुख्य रूप से दाहिनी ओर का स्थान), आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विचलन। आयोजित प्रसवकालीन निदानअल्ट्रासाउंड का उपयोग करना।

बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर बीमारी का निदान करते हैं बाहरी संकेत:

• नवजात शिशु की छाती का असामान्य उभार:
• साँस लेने में कठिनाई, कमज़ोर रोना;
• सांस का अनुचित वितरण छाती;
• छाती में आंतों की गड़गड़ाहट की उपस्थिति।

अधिक सटीक परिणाम (के लिए आवश्यक) क्रमानुसार रोग का निदान) और तरीकों के बाद निदान की पुष्टि प्राप्त की जाती है वाद्य अनुसंधान. इनमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है परिकलित टोमोग्राफी, रक्त में गैसों के स्तर का विश्लेषण।

बच्चों में प्रसवकालीन विकृति का उपचार

यदि बच्चे को हर्निया है तो अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है बड़े आकारजब भ्रूण की मृत्यु का खतरा अधिक हो। उपचार तकनीक को भ्रूण अवरोधन का फेटोस्कोपिक सुधार कहा जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप भ्रूण के उरोस्थि में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है, जिसके माध्यम से श्वासनली में एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है। इम्प्लांट का शिशु के फेफड़ों के विकास पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। जन्म के बाद गुब्बारा निकाल दिया जाता है। बहुधा समान उपचारगर्भावस्था की दूसरी तिमाही में किया जाता है।

ऑपरेशन में भ्रूण के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम होता है, यह केवल विशेष महंगे उपकरणों वाले विशेष क्लीनिकों में ही किया जाता है। ऑपरेटिंग तकनीक का उल्लंघन अक्सर समय से पहले जन्म, बच्चे के डायाफ्राम का टूटना और अन्य कारणों से होता है। अवांछनीय परिणाम. शिशु के स्वास्थ्य के लिए कम या मध्यम जोखिम होने पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

जन्म के बाद थेरेपी

बच्चे के जन्म के बाद डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन की सफलता अक्सर प्रक्रिया की समयबद्धता पर निर्भर करती है। अधिकतर, ऑपरेशन जन्म के बाद पहले दिन के दौरान किया जाता है। बच्चे आसानी से सहन कर लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इस अवधि के दौरान पोस्टऑपरेटिव शॉक का जोखिम न्यूनतम होता है।

सर्जन की रणनीति आंतरिक अंगों को वक्षीय क्षेत्र से उदर क्षेत्र में ले जाना है। उसके बाद, डायाफ्राम को सिल दिया जाता है। कभी-कभी इसके लिए प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। पश्चात की अवधि में बच्चे की उपस्थिति भी शामिल है कृत्रिम वेंटिलेशनचिकित्सकीय देखरेख में फेफड़े। अधिकांश बच्चों के पास है अनुकूल पूर्वानुमानदुबारा प्राप्त करने के लिए। कुछ दिनों के बाद बच्चे को घर से छुट्टी मिल सकती है।

रूढ़िवादी उपचार छोटे आकार की संरचनाओं की उपस्थिति में किया जाता है, जिसमें शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

निवारण

पैथोलॉजी की रोकथाम बनाना है अनुकूल परिस्थितियांबच्चा पैदा करने के लिए. इसके लिए किसी महिला को प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है नियमों का पालन:

• ठीक से और पौष्टिक रूप से खाएं;
• तनाव और घबराहट संबंधी अनुभवों को खत्म करें;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• अक्सर लंबी दूरी पर पैदल चलनापर ताजी हवा;
• अस्वीकार हानिकारक स्थितियाँश्रम (शोरगुल, धूल भरा, विभिन्न प्रयोगों वाला कार्य रासायनिक पदार्थ);
• गर्भावस्था के दौरान चोटों का बहिष्कार;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर जाएँ।

गर्भावस्था के दौरान आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, सभी आवश्यक निवारक सिफारिशों और डॉक्टर के नुस्खों के कार्यान्वयन से विकास का जोखिम कम हो जाएगा विभिन्न रोगविज्ञानबच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास।

नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया एक विकृति है जिसका निदान किया जाता है पेट की गुहा. यह रोग डायाफ्राम के जन्मजात दोष के कारण पेरिटोनियम में स्थित अंगों के छाती में चले जाने से जुड़ा है। यह बीमारी बेहद दुर्लभ है और 2-4 हजार दौरे में से एक मामले में इसका निदान किया जाता है।

उपस्थिति से संबंधित सभी मुद्दों पर विचार करें यह उल्लंघनशिशुओं में, और अधिकांश के संबंध में प्रश्नों का उत्तर देने का भी प्रयास करें प्रभावी तरीकारोग का उपचार.

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में ही प्रकट हो जाता है। भ्रूण के निर्माण की इस अवधि में उदर और वक्ष क्षेत्रों के बीच झिल्लियाँ बिछाई जाती हैं। डायाफ्राम के क्षेत्रों में व्यक्तिगत मांसपेशियों के विकास का निलंबन उपस्थिति को भड़काता है हर्नियल थैली. कभी-कभी नवजात शिशुओं में झूठी हर्निया विकसित हो जाती है।

यह अंगों के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से होने वाली गति के कारण होता है। ऐसी घटनाओं में बोग्डेलेक की सामान्य झूठी हर्निया शामिल है।

एक बच्चे में विकृति विज्ञान की गंभीरता दो कारकों से निर्धारित होती है:

1. गतिमान अंगों का आयतन.
2. पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति जो सबसे अधिक बार होती है:

बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया सबसे ज्यादा होता है उच्च डिग्रीरोग के साथ होने पर गंभीरता देखी जाती है फेफड़ों की विफलताऔर सुधार नहीं होता थोड़ा धैर्यवान. हृदय संबंधी विकृति (विशेषकर तथाकथित " नीला वाइस”) को सबसे गंभीर उल्लंघन भी माना जाता है, क्योंकि इस मामले में, हर्निया के कारण बहिर्वाह का उल्लंघन होता है नसयुक्त रक्तहृदय के लिए और भ्रूण विकास में पिछड़ने लगता है, जिसमें अपर्याप्त वजन बढ़ना भी शामिल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

वर्तमान में, दवा को अभी भी नवजात शिशु में डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के कारणों और तंत्र की पूरी समझ नहीं है, हालांकि, एक धारणा है कि कई कारक विकृति विज्ञान की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

• कठिन गर्भावस्था या कठिन प्रसव;
• लगातार कब्ज और आंत्र समस्याएं;
• कुछ पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली के अंग;
• प्रसव के दौरान शारीरिक गतिविधि;
• कुछ दवाएँ लेना;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना;

ये कारक हो सकते हैं नकारात्मक प्रभावपहले से ही भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और डायाफ्राम के विकास में कमियों को भड़काते हैं। भविष्य में, इससे जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का निर्माण होगा और तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी।

विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

हर्निया इस प्रकार कासशर्त रूप से कई प्रमुख समूहों में विभाजित किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्गीकरण नियोप्लाज्म की उत्पत्ति और उसके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए होता है। चलो एक छोटी सी टेबल बनाते हैं.

इनमें से प्रत्येक प्रकार की विकृति की अपनी विशेषताएं होती हैं और इसका निदान एक विशेष तरीके से किया जाता है।

रोग के लक्षण

यदि भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया की पहचान की जाती है या संदेह किया जाता है, तो संभावना बहुत अधिक है समय से पहले जन्म. जहाँ तक लक्षणों की बात है, रोग आमतौर पर बिना आगे बढ़ता है स्पष्ट संकेत. यदि हर्निया बड़ा है, तो यह मुख्य रूप से फेफड़ों को निचोड़ने और परेशान करने की प्रक्रिया के कारण होता है सामान्य परिसंचरणहृदय के विस्थापन के साथ.

इस विकृति वाले बच्चे दिखने में स्वस्थ पैदा होते हैं, हालांकि, वे ज्यादा रोते नहीं हैं, क्योंकि फेफड़े पूरी तरह से फैल नहीं पाते हैं। साथ ही, इस विकार से पीड़ित बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

पैथोलॉजी की एक और अभिव्यक्ति सायनोसिस है। यदि यह जन्म के तुरंत बाद प्रकट हो और बढ़ने लगे, तो शिशु की मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, उल्टी, डेक्स्ट्रोकार्डिया, हाइपोप्लेसिया होता है। कभी-कभी बच्चे की सांस लेने के साथ-साथ सुरीली धात्विक आवाजें भी आती हैं। जो बच्चे कई हफ़्तों तक जीवित रहते हैं उनका वज़न नहीं रहता और उनमें एनीमिया यानी भूख की पूरी कमी भी होती है। कभी-कभी आंतों में रक्तस्राव और फेफड़ों में सूजन हो जाती है।

जन्मजात हर्निया का निदान और उपचार

का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है विशेष अध्ययन- अल्ट्रासाउंड या एमआरआई। महिलाओं में, आंतरिक अंगों के विस्थापन या पेट की गुहा में गैस बुलबुले की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, भ्रूण में जलोदर का निदान किया जाता है।

पर कठिन स्थितियांडायाफ्रामिक हर्निया का इलाज गर्भाशय में किया जाता है। इस मामले में सबसे उन्नत तकनीक श्वासनली बेड़ा रोड़ा या एफईटीओ का फेटोस्कोपिक सुधार है।

यह ऑपरेशन गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह के बीच किया जाता है। बच्चे की श्वासनली में बने छेद के माध्यम से एक गुब्बारा डाला जाता है। यह उपकरण बच्चे के फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करता है और बच्चे के जन्म के बाद गुब्बारे को हटा दिया जाता है। 50% मामलों में ऑपरेशन सफल माना जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप से समय से पहले जन्म और डायाफ्राम का टूटना हो सकता है। यदि हर्निया में मध्यम या हल्की डिग्रीगंभीरता, सर्जरी स्थगित कर दी जानी चाहिए।

जन्म के बाद, कुछ उपचार भी लागू किए जा सकते हैं। विशेष रूप से, सामान्य श्वास सुनिश्चित करने के लिए, बच्चे को उसके जन्म के पहले घंटों में हवादार रखा जाता है। में आगे का इलाजके माध्यम से ही किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह निर्णय विशेष रूप से प्रासंगिक है यदि बच्चे में श्वासावरोधक उल्लंघन या डायाफ्राम टूटने के लक्षण हों।

कई ऑपरेशन की आवश्यकता है. प्रत्येक चरण में, उनकी अपनी गतिविधियाँ की जाती हैं, जो आपको धीरे-धीरे बच्चे को सामान्य स्थिति में वापस लाने की अनुमति देती हैं। चरण इस प्रकार हो सकते हैं:

दुर्भाग्य से, जटिलताओं के बिना ऐसे ऑपरेशन की संभावना केवल 50% है।

सर्जरी के परिणामस्वरूप जटिलताएँ हो सकती हैं:

भले ही ऑपरेशन सफल रहा हो, हर्निया को हटाने के बाद डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है विशेष आहारजिसे विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया है समान स्थितियाँ. में पश्चात की अवधिशिशु को लंबे समय तक फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहना चाहिए। यदि आप इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो बच्चे में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

सांख्यिकीय रूप से, ऑपरेशनहो सकता है प्रतिकूल प्रभाव 10-30% मामलों में.

एक बच्चे में डायाफ्राम की जन्मजात हर्निया का निदान गर्भ में और जन्म के बाद भी किया जा सकता है। पैथोलॉजी बेहद खतरनाक है और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इससे बचने के लिए, बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करना और साथ ही हर्निया को हटाने के लिए कई ऑपरेशन करना बेहद जरूरी है। बीमारी के अच्छे परिणाम की संभावना काफी अधिक है, हालांकि, जटिलताओं को बाहर करने के लिए, पश्चात की अवधि में डॉक्टर की सलाह और सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

आज, गर्भावस्था के चरण में भ्रूण के निदान के तरीकों के विकास के बावजूद, बड़ी संख्या में बच्चे विकृति विज्ञान के साथ पैदा होते हैं। विभिन्न निकायऔर सिस्टम. इनमें से एक विकृति डायाफ्रामिक हर्निया है।
संकल्पना परिभाषा
नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया की निम्नलिखित परिभाषा दी जा सकती है। यह रोग डायाफ्राम में एक रोग संबंधी दोष के माध्यम से पेट की गुहा में सामान्य रूप से स्थित अंगों का छाती गुहा में स्थानांतरित होना है। इनमें आंत, पेट, यकृत, प्लीहा और अन्य अंग शामिल हैं। अपनी घातकता के बावजूद, यह बीमारी बहुत आम नहीं है - 4000 में से एक बच्चा।
नवजात शिशु में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया काफी होता है खतरनाक स्थितियदि उपेक्षा की जाए तो रोग का परिणाम बहुत कठिन, यहाँ तक कि घातक भी हो सकता है।
हर्निया क्यों होता है?
नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया के कई कारण होते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो उन तंत्रों की व्याख्या करते हैं जो अंतर्गर्भाशयी जन्म का कारण बन सकते हैं समान विकृति विज्ञान. डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं, जो किसी न किसी हद तक बीमारी के विकास में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:
1. कब्ज की प्रवृत्ति के साथ नियमित मल विकार;
2. गंभीर गर्भावस्था, समाप्ति की बार-बार धमकियों के साथ;
3. माँ में उपस्थिति पुरानी विकृतिश्वसन अंग;
4. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन, साथ ही माँ द्वारा अन्य बुरी आदतों की उपेक्षा; बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि;
5. हानिकारक परिस्थितियों में काम करना;
6. गर्भवती महिलाओं के लिए कई दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, गर्भवती महिला को हमेशा अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा सख्त वर्जित है।
इनमें से किसी भी कारक के प्रभाव में, बच्चे के अंगों को बिछाने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है, यही कारण है अनुचित विकास. हर्निया की उपस्थिति को अक्सर जलोदर के साथ जोड़ दिया जाता है, क्योंकि न केवल अंगों का स्थान परेशान होता है, बल्कि उनसे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह भी परेशान होता है। हर्निया शिरापरक वाहिकाओं को निचोड़ने में सक्षम है, जिसके कारण रक्त का तरल भाग अंतरकोशिकीय स्थान में लीक हो जाता है, जिससे ऊतक शोफ होता है और परिणामस्वरूप, भ्रूण में जलोदर होता है। डायाफ्रामिक हर्निया का निदान बहुत कठिन है। इसे फेफड़ों के सिस्ट और मीडियास्टिनम के ट्यूमर से अलग करना और भी मुश्किल है।
रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ
लगभग सभी विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड निदानस्क्रीनिंग के दौरान गर्भाशय में पहले से ही विकृति का पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया के काफी ज्वलंत लक्षण होते हैं। शिशु के जीवन के पहले मिनटों में ही, एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट को इस पर संदेह हो सकता है गंभीर रोग. खतरनाक बात यह है कि यदि हर्निया बहुत बड़ा नहीं है, तो यह लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जन्म के बाद ही होंगी। सबसे आम अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
? जन्म के समय बच्चे का बहुत कमजोर रोना, जो छाती में सीमित स्थान के कारण फेफड़ों के पूर्ण प्रकटीकरण की असंभवता का परिणाम है;
? त्वचा का नीलापन;
? घुटन जो पैरॉक्सिस्मल होती है, मुख्यतः बच्चे को दूध पिलाते समय।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि बच्चे को क्षैतिज रूप से रखा जाता है या उस तरफ रखा जाता है जहां पैथोलॉजी स्थित है, तो अभिव्यक्तियों को काफी कम किया जा सकता है।
यदि किसी बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया का संदेह है, तो सूचीबद्ध लक्षणों को कुछ अभिव्यक्तियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है:
? डेक्सट्रोकार्डिया, हृदय का दाहिनी ओर का स्थान;
? धीमी गति से साँस लेना;
? छाती में आंतों के शोर की उपस्थिति।
अपने आप में, अस्थमा के दौरे की उपस्थिति शिशु की जांच के लिए एक संकेत है। यदि शिशु का तुरंत इलाज न किया जाए तो उसकी सांसें पूरी तरह रुक सकती हैं, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
डायाफ्रामिक हर्निया वजन बढ़ने पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। बच्चों का वजन बिल्कुल भी नहीं बढ़ता या घटता है।
हर्निया भी प्रकट हो सकता है पूर्ण अनुपस्थितिभूख, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, आंतों की गुहा में रक्तस्राव, साथ ही विभिन्न सूजनफेफड़े।
इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि ऐसे विकास संबंधी विकार शायद ही कभी अलगाव में होते हैं। प्रायः हर्निया के साथ-साथ दोष भी पाए जाते हैं तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे। डायाफ्राम विफलता अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है आनुवंशिक विकृति विज्ञानजैसे डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम।
हर्निया के निदान के तरीके
जहाँ तक वाद्ययंत्र की बात है निदान उपाय, तो, उदाहरण के लिए, ईसीजी के साथ, आमतौर पर कोई विशिष्ट परिवर्तन का पता नहीं चलता है। कुछ मामलों में, कार्डियक हाइपोक्सिया के लक्षण फिल्म पर दिखाई देते हैं।
जब फुफ्फुस गुहाओं (एक बंद गुहा जिसमें फेफड़े घिरे होते हैं) में से एक में एक्स-रे लिया जाता है, तो ऐसे अंग पाए जाते हैं जो सामान्य रूप से पेट में स्थित होते हैं। आमतौर पर ये आंतों के लूप होते हैं। फेफड़े के ऊतक लगभग अदृश्य होते हैं, और हृदय छोटा होता है और विपरीत दिशा में विस्थापित होता है।
इकोकार्डियोग्राफी में फिर से एक छोटा हृदय विस्थापित दिखाई देगा।
बीमार बच्चों के लिए क्या है?
नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। सब में महत्त्वपूर्ण नकारात्मक कारककी उपस्थिति रोग की गंभीरता को प्रभावित कर सकती है सहवर्ती विकृति विज्ञानबच्चे के पास है. शिशुओं का एक छोटा सा हिस्सा जन्म से पहले ही मर जाता है। जो लोग जीवित पैदा होने का प्रबंधन करते हैं वे श्वसन संबंधी जटिलताओं से मर सकते हैं। यदि एक डायाफ्रामिक हर्निया अलगाव में होता है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है।
बात यह है कि, ऐसे बच्चे का ऑपरेशन करना बहुत आसान है, जिसे हर्निया के अलावा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, उस बच्चे का ऑपरेशन करना, जिसका हर्निया हृदय, फेफड़ों और अन्य अंगों की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। यहाँ बडा महत्वकिसी विकृति का पता लगाने की अवधि होती है। जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, यह आकलन करने के उतने ही अधिक अवसर होंगे कि इससे शिशु के स्वास्थ्य को कितना वास्तविक नुकसान होता है। विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी से न चूकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में सख्ती से भाग लेना आवश्यक है। जल्दी में प्रसवोत्तर अवधिबच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य दिखाएं।
आवेदन करना विभिन्न तरीकेभ्रूण के फेफड़ों के ऊतकों की स्थिति का आकलन, उनका रीयल स्टेटऔर अनुसरण करने की क्षमता सामान्य कामकाज. उदाहरण के लिए, डॉक्टर फुफ्फुस गुहा की मात्रा के साथ-साथ इसमें अंगों की उपस्थिति की अवधि के संबंध में हर्नियल फलाव की मात्रा की गणना करते हैं। ऐसी गणनाओं के आधार पर, फेफड़ों की स्वतंत्र रूप से सांस लेने की वास्तविक क्षमता निर्धारित करना संभव है।
रोग का पूर्वानुमान
नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया का पूर्वानुमान काफी भिन्न हो सकता है। पूर्वगामी के आधार पर, यह सब संपीड़न की डिग्री और अवधि पर निर्भर करता है फेफड़े के ऊतक. आपको कई संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
1. यदि निदान अंतर्गर्भाशयी विकास के 24 सप्ताह से पहले किया गया था, तो यह, एक नियम के रूप में, भविष्य में बच्चे की उच्च मृत्यु दर की प्रवृत्ति को इंगित करता है, बात यह है कि डायाफ्राम में एक हर्नियल फलाव बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान किसी भी समय दिखाई दे सकता है। तीसरी तिमाही में इसकी घटना दूसरी और पहली तिमाही जितनी खतरनाक नहीं होती, क्योंकि इस मामले में सर्जरी से पहले का समय काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, बच्चे के अंग अधिक परिपक्व हो जाते हैं;
2. ऐसे मामलों में, जहां हर्निया की उपस्थिति में, पेट अभी भी उदर गुहा में है, पूर्वानुमान उन स्थितियों की तुलना में बहुत बेहतर है जहां यह छाती गुहा में जाता है;
3. दाएँ भाग में स्थित डायाफ्रामिक हर्निया बाद के उपचार के लिए कम अनुकूल होते हैं;
4. यदि दोष संयुक्त है, या बच्चा पूर्ण अवधि का नहीं है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक बढ़ जाती है;
5. आँकड़ों के अनुसार 25% से 83% तक बच्चे जीवित रहते हैं। यह सब जल्दी के उपयोग पर निर्भर करता है एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकेउपचार, जैसे ऑक्सीजनेशन (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति), वेंटिलेशन और शल्य चिकित्सा उपचार।
उपचार के मुख्य चरण
नवजात शिशु में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करते समय उपचार में एक मिनट की भी देरी नहीं करनी चाहिए। पैथोलॉजी को खत्म करने के उपायों के पूरे परिसर को उन विसंगतियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए जो अभी तक बच्चे में पहचानी गई हैं। स्वाभाविक रूप से, आधार एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके पहले बच्चे को स्थानांतरित किया जाता है कृत्रिम श्वसन. और उसके ठीक होने के बाद ऑपरेशन करते हैं.
दिलचस्प बात यह है कि सर्जरी से बच्चे को जन्म से पहले भी मदद मिल सकती है। वे गर्भाशय में एक चीरा लगाकर श्वासनली में एक प्रकार की रुकावट पैदा करते हैं, जिसके बाद फेफड़े बढ़ने लगते हैं और हर्निया को वापस पेट में धकेल देते हैं। यह कार्रवाई गुप्त रूप से की जाती है हार्मोन थेरेपीफेफड़े के ऊतकों की तेजी से परिपक्वता के लिए।
हर्निया के गैर-सर्जिकल उपचार में आहार, शारीरिक आहार का पालन करना और बच्चे में अन्य अंग प्रणालियों की बीमारियों को खत्म करना शामिल है। माता-पिता को बच्चे को अधिक दूध नहीं पिलाना चाहिए, चिकित्सा का एक जटिल प्रदर्शन करना चाहिए व्यायामऔर, बिना असफल हुए, सभी संबंधित विशेषज्ञों से मिलें।
कार्यवाही
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नवजात शिशु में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करते समय, सर्जरी उपचार का एक प्राथमिकता तरीका है। ऑपरेशन को उन स्थितियों से बाहर रखा जाता है जहां रोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना बढ़ता है और केवल रोगी के अवलोकन की अनुमति देता है रूढ़िवादी उपचार. हस्तक्षेप की तात्कालिकता की डिग्री श्वसन विफलता के लक्षणों पर निर्भर करती है।
आमतौर पर, ऑपरेशन लैपरोटॉमी एक्सेस के माध्यम से किया जाता है, यानी पूरे पेट में एक चीरा लगाया जाता है। कभी-कभी हस्तक्षेप छाती के माध्यम से किया जा सकता है। हस्तक्षेप का सार अंगों को छाती से वापस पेट तक ले जाना, हर्निया थैली को हटाना और उसके द्वारों को प्लास्टिक बनाना (बंद करना) है।
इलाज करना सबसे कठिन है झूठी हर्निया जिसमें हर्नियल थैली नहीं होती है, क्योंकि वे उल्लंघन और बहुत गंभीर श्वसन विफलता के साथ होते हैं। इस प्रकार, सबसे पहले, बच्चे के फेफड़े अच्छी तरह से हवादार होते हैं, और फिर वे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसके चरण अंगों को हिलाने और बैग को सिलने तक कम हो जाते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि हर्निया वाले बच्चों में पेट की गुहा छाती में मौजूद सभी अंगों की मात्रा के आकार के अनुरूप नहीं होती है, इसलिए, जब शारीरिक संरचना बहाल हो जाती है, तो इसमें दबाव बढ़ सकता है, जिसके खिलाफ सांस लेने में समस्याएं पैदा होंगी। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, गैस्ट्रोस्टोमी (पेट में एक विशेष उद्घाटन जो दबाव को राहत देगा और बच्चे को पूरी तरह से खिलाएगा) लागू करना संभव है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अविकसित फेफड़े सांस लेने की शुद्धता को भी प्रभावित करेंगे। फेफड़े का आयतन और फुफ्फुस गुहा संयुक्त नहीं हैं, इसलिए न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों के बाहर हवा का संचय) का विकास आश्चर्यजनक नहीं है, जो बुलौ के अनुसार जल निकासी लगाने से समाप्त हो जाता है। जल निकासी की यह विधि छाती गुहा में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत पर आधारित है, जो एक समग्र रिसीवर द्वारा जुड़ी हुई है। आपको गुहा से अतिरिक्त गैस निकालने की अनुमति देता है।
पश्चात की अवधि में पुनर्वास
डायाफ्रामिक हर्निया के बाद नवजात शिशु का ठीक होना एक बहुत ही जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है।
यदि सब कुछ ठीक रहा, तो ऑपरेशन के बाद अवलोकन, सुधार के उद्देश्य से बच्चा कुछ समय के लिए गहन देखभाल इकाई में है श्वसन संबंधी विकारऔर पोषण संबंधी समस्याओं का समाधान करना। पश्चात की अवधि में देखभाल यथासंभव गहन होनी चाहिए और इसमें कई चरण शामिल होने चाहिए:
1. पानी के आवरण के साथ एक जल निकासी फुफ्फुस गुहा में रखी जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि फेफड़ों को चोट न पहुंचे उच्च रक्तचापब्रांकाई में. निष्क्रिय प्रकार की जल निकासी से हवा का बाहर निकलना संभव हो जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थफुफ्फुस गुहा से. यदि बच्चा अचानक खांसता है या बहुत गहरी सांस लेता है, तो हवा बहुत तीव्रता से बाहर निकल सकती है, जो फुफ्फुस गुहा के लिए अवांछनीय है;
2. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखना चाहिए। वेंटिलेशन मोड को बदलना सुचारू रूप से किया जाना चाहिए ताकि वाहिकासंकीर्णन न हो;
3. समानांतर में, समाधानों का अंतःशिरा जलसेक करना बेहतर होता है जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखेगा;
4. एनेस्थीसिया के तुरंत बाद, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि उभरते हुए उल्लंघन न छूटें;
5. आप हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन बच्चे को दूध पिला सकती हैं, इससे पहले वे केवल पीने के लिए पानी दें।
पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 10-14 दिनों के बाद, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और 1 महीने के बाद एक निर्धारित नियुक्ति निर्धारित की जाती है। इस महीने के दौरान, शिशु को सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त जांच कराने के लिए सभी संबंधित विशेषज्ञों को दिखाया जाना चाहिए।
संचालित बच्चों के आगे के जीवन की गुणवत्ता उनके साथियों के जीवन से अलग नहीं है। इसके लिए यह याद रखना जरूरी है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, कुछ बाध्यता आवश्यक है शारीरिक गतिविधिऔर परहेज़.

भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति इंगित करती है जन्मजात विकृति विज्ञान, इस तथ्य से उत्पन्न हुआ कि आंतरिक अंगडायाफ्राम में एक दोष के कारण विस्थापित।

डायाफ्राम एक मांसपेशीय प्लेट है जो छाती और पेरिटोनियम की गुहाओं को अलग करती है। जब छेद हो जाते हैं, तो आंतरिक अंग फेफड़ों को निचोड़ते हुए छाती में जा सकते हैं। यह स्थिति शिशु के जीवन के लिए बेहद खतरनाक मानी जाती है।

नवजात शिशु में डायाफ्रामिक हर्निया एक बार-बार होने वाली घटना नहीं है और 5000 शिशुओं में से 1 में होती है। पैथोलॉजी का गठन गर्भावस्था के 4 वें सप्ताह में शुरू होता है, जब पेट की गुहा के बीच एक झिल्ली बिछाई जाती है। अब तक, दोष के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। संभवतः यह रोग निम्न कारणों से होता है:

• गर्भावस्था के दौरान कब्ज;
• इसका गंभीर कोर्स;
• गर्भधारण अवधि के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• कठिन प्रसव;
• शराब और सिगरेट का दुरुपयोग;
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ;
• ख़राब पारिस्थितिकी;
• अवैध दवाओं का उपयोग.

इन कारकों में से किसी एक के प्रभाव में, आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया बाधित हो सकती है और डायाफ्रामिक हर्निया का कारण बन सकती है।

जन्मजात विकृति विज्ञान कई प्रकार के होते हैं। घटना के स्थान के अनुसार, विकृति विज्ञान को सच्चे और झूठे हर्निया में विभाजित किया गया है। सच्चे डायाफ्राम के कमजोर बिंदुओं में बनते हैं और गुंबद के आकार के फलाव की विशेषता रखते हैं। सेप्टम के छिद्रों, अंगों के भाग के मार्ग में गलतियाँ बनती हैं पाचन नालछाती गुहा में. छेद डायाफ्राम में कहीं भी होते हैं, अक्सर इसका बाईं ओर का स्थानीयकरण नोट किया जाता है। पेट, प्लीहा, लीवर का हिस्सा छाती में जा सकता है। गंभीर परिणामपैथोलॉजी फेफड़ों का संपीड़न और उनके हाइपोप्लासिया बन जाती है। ड्रॉप्सी हर्निया की उपस्थिति से जुड़ी है, जिसमें महत्वपूर्ण रक्त का बहिर्वाह होता है महत्वपूर्ण निकायजिससे ऊतक में सूजन आ जाती है।

लक्षण एवं निदान

आधुनिक चिकित्सा गर्भावस्था के चरण में भी स्क्रीनिंग के दौरान विकृति का पता लगाने में सक्षम है। यदि हर्निया छोटा है, तो नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे के जन्म के बाद घटित होगी।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

1. जन्म के समय बहुत शांत बच्चा रो रहा है। इसका कारण अंगों के सिकुड़ने से फेफड़ों का अविकसित होना है।
2. त्वचा का नीला पड़ना।
3. स्तनपान कराते समय दम घुटने के दौरे पड़ते हैं।

यदि आप हमलों के दौरान समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो सांस लेना बंद करना संभव है मौत. विकार से पीड़ित बच्चों का वजन ठीक से नहीं बढ़ता, भूख कम लगती है आदि बार-बार होने वाली बीमारियाँफेफड़े। कभी-कभी सांस लेने के साथ-साथ एक अस्वाभाविक शोर भी होता है। अक्सर, विकृति हृदय, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे की खराबी का कारण बनती है।

रोग का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सायनोसिस है, रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का नीला रंग। यदि शिशु के जीवन के पहले दिनों में सायनोसिस विकसित हो जाए तो रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निदान अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जाता है। अक्सर पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण विस्थापित आंतरिक अंगों के कारण भ्रूण के अन्नप्रणाली का झुकना होता है। इसके कारण शारीरिक द्रव निगलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

चित्रों में वेंट्रिकुलर मूत्राशय की अनुपस्थिति स्पष्ट करने वाले लक्षण हैं। भ्रूण का निदान करते समय, विशेषज्ञ परामर्श एकत्र करते हैं और विकृति विज्ञान के पूर्वानुमान, बच्चे के जन्म के समाधान और नवजात शिशु के बाद के उपचार पर सवाल उठाते हैं।

जन्म के बाद प्रदर्शन करें एक्स-रे परीक्षानिदान की पुष्टि करने के लिए. चित्रों में डायाफ्राम मधुकोश जैसा दिखता है, हृदय दाहिनी ओर विस्थापित है, फेफड़े विकृत हैं।

इलाज

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ गर्भधारण के दौरान फेफड़ों के सुधार की अनुमति देती हैं। गर्भावस्था के 26 से 28 सप्ताह तक फेटोस्कोपिक सुधार किया जाता है। बच्चे की श्वासनली के माध्यम से एक छोटे से त्वचा के छेद में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करता है। जन्म के बाद कैप्सूल निकाल दिया जाता है।

यह प्रक्रिया तब निर्धारित की जाती है जब भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, क्योंकि डायाफ्राम के टूटने और समय से पहले प्रसव की शुरुआत का खतरा अधिक होता है। ऑपरेशन केवल विशेष सर्जिकल कमरों में ही संभव है, यदि न्यूनतम जीवित रहने का पूर्वानुमान निर्धारित किया गया हो।

पर उदारवादीजन्म तक भ्रूण की लगातार निगरानी की जाती है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चे को हवादार रखा जाता है। नवजात शिशुओं में किसी बीमारी का निदान करते समय, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

ऑपरेशन आपको पेट के अंगों को शारीरिक स्थिति में वापस लाने और हर्नियल छिद्र को बंद करने की अनुमति देता है। अंगों की गति के कारण, पेरिटोनियम के आयाम आवश्यक मात्रा के अनुरूप नहीं होते हैं। ऐसा करने के लिए, एक कृत्रिम उदर हर्निया बनाएं। 6 दिनों के बाद, इसे हटा दिया जाता है और फेफड़ों को सूखा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके डायाफ्राम को बहाल किया जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, विभिन्न जटिलताओं की संभावना अधिक होती है:

• बुखार;
• जल-नमक संतुलन का उल्लंघन;
• फेफड़ों की सूजन और सूजन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि.

सर्जरी के बाद नवजात शिशु का ठीक होना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। पहले दिनों में, फेफड़ों का वेंटिलेशन जारी रखा जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बनाए रखने में मदद करने के लिए समानांतर में समाधान डाला जाता है, और फेफड़ों की जल निकासी की जाती है। ऑपरेशन के बाद केवल 2 दिनों तक नवजात को दूध पिलाने की अनुमति है। शिशु के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें 14 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

यदि एक छोटी हर्निया पाई जाती है, जो महत्वपूर्ण अंग विस्थापन और फेफड़ों के शोष का कारण नहीं बनती है, तो ऑपरेशन केवल जटिलताओं के मामलों में किया जाता है। बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

गंभीरता के आधार पर रोग का पूर्वानुमान हो सकता है। यदि 24 सप्ताह से पहले विकृति का निदान किया जाता है, तो 90% मामलों में इससे जन्म के समय भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

हर्निया गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। तीसरी तिमाही में विकास को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि कई अंग पहले ही बन चुके होते हैं।

यदि हर्निया के साथ पेट उदर गुहा में है, तो जीवित रहने की दर और पश्चात की अवधि फुफ्फुसीय क्षेत्र में इसके स्थान की तुलना में अधिक सकारात्मक है। हर्निया जो साथ होता है दाईं ओरउपचार के लिए कम अनुकूल माने जाते हैं।

हर्निया और अन्य अंगों के दोषों के संयोजन से, जीवित रहने की दर बहुत कम है।

दोष को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को सभी स्क्रीनिंग परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बुरी आदतों को छोड़ना, शांत वातावरण प्रदान करना, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा जीवित रहने की संभावना में सुधार करती है। वैज्ञानिक सर्जरी के अंतर्गर्भाशयी तरीकों का विकास जारी रखे हुए हैं। आंकड़ों के अनुसार, डायाफ्रामिक हर्निया से पीड़ित 80% बच्चे जीवित रहते हैं।